FUNDAO OSWALDO CRUZ CENTRO DE PESQUISAS AGGEU MAGALHES Doutorado em Sade Pblica

Jorge Luiz Cardoso Lyra-da-Fonseca

HOMENS, FEMINISMO E DIREITOS REPRODUTIVOS NO BRASIL: UMA ANLISE DE GNERO NO CAMPO DAS POLTICAS PBLICAS (2003-2006)

RECIFE 2008

Catalogao na fonte: Biblioteca do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes

F676f

Fonseca, Jorge Luiz Cardoso Lyra da. Homens, feminismo e direitos reprodutivos no Brasil: uma anlise de gnero no campo das polticas pblicas (2003-2006) / Jorge Luiz Cardoso Lyra da Fonseca. Recife: J. L. C. L. da Fonseca, 2008. 262 p. : il., tabs. Tese (Doutorado em Sade Pblica) Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes, Fundao Oswaldo Cruz, 2008. Orientador: Jos Luiz do Amaral Corra de Arajo Jnior. 1. Gnero e sade. 2. Feminismo. 3. Homens. 4. Direitos sexuais e reprodutivos. 5. Poltica de sade - tendncias. 6. Polticas pblicas. 7. Brasil. I. Arajo Jnior, Jos Luiz do Amaral Corra de. II. Ttulo. CDU 614-055.1

JORGE LUIZ CARDOSO LYRA-DA-FONSECA

HOMENS, FEMINISMO E DIREITOS REPRODUTIVOS NO BRASIL: UMA ANLISE DE GNERO NO CAMPO DAS POLTICAS PBLICAS (2003-2006)

Tese apresentada ao Curso de Doutorado em Sade Pblica do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes, Fundao Oswaldo Cruz, como requisito parcial para a obteno do ttulo de Doutor em Cincias.

Aprovada em: 27/07/2008. BANCA EXAMINADORA

Examinadora externa: Prof. Dr. Sandra Valongueiro Alves Universidade Federal de Pernambuco

Examinadora externa: Prof. Dr. Marion Teodsio de Quadros Universidade Federal de Pernambuco

Examinadora interna: Prof. Dr. Maria Rejane Ferreira da Silva Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes - CPqAM/Fiocruz

Examinadora interna: Prof. Dr. Maria Alice Fernandes Branco Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes - CPqAM/Fiocruz

Orientador: Prof. Dr. Jos Luiz do Amaral Corra de Arajo Junior Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes - CPqAM/Fiocruz

Dedico essa tese ao amor que nos permitimos dizer: Benedito, o bem dito!

AGRADECIMENTOS

Registrar os agradecimentos pela finalizao desta tese uma tarefa bastante difcil, no apenas pela grande quantidade de pessoas e instituies que, em diferentes momentos, possibilitaram que ela se concretizasse, mas principalmente pelo significado deste processo. Meu desejo ao escrever este texto era que ele pudesse ser autntico, que brotasse... que no fosse um mero item do conjunto exigido pelos cnones acadmicos. Pelo contrrio, como j disse uma vez na minha juventude, se eu for to verdadeiro vestindo uma fantasia, quero passar a minha vida toda fazendo palhaada. Ento, nesses ltimos dias de confinamento para a escrita, numa noite dessas de sexta-feira brotaram os agradecimentos que fao agora... A Benedito, companheiro de desejos, de sonhos e de vida, que sem voc no teria conseguido... A Z Luiz, meu orientador, por sua produo intelectual e pela confiana em mim depositada, contribuindo para o fortalecimento de minha autonomia. Aos professores/as e funcionrios/as do NESC/Aggeu Eduarda, Ide, Wayner, membros do comit de tica, Fabiana, Nilda, Alessandro, Janice, Deise, Paulo, Rivaldete, Joselice, Sidlia, Sarah... , onde, desde o primeiro momento, entrei pela porta da frente, sempre bem acolhido, de maneira respeitosa, sem precisar esconder que vinha de uma trajetria de movimento social e, principalmente, que tinha um p na prtica. Aos alunos/as da turma do doutorado 2004-2008, porque mesmo assustados/as fomos aprendendo a compartilhar a diversidade de olhares, o gosto pelas abordagens qualitativas, as paixes pelos nmeros e os estudos com os bichinhos (vetores) do pessoal da pesquisa de bancada. A Joselma, Dione e Fernando, por compartilharmos os caminhos do campo de anlise de polticas juntos.

 professora Lia junto com o professor Ricardo, que nos provocaram a dialogar e a trilhar de maneira crtica esses diferentes caminhos, sem esquecer Djalma, que com sua simplicidade nos mostrou que sem paixo no h conhecimento. Ao professor Fermin Roland, outro provocador, sobre os princpios bioticos nesse campo desafiador da Sade Pblica. professora Rejane e ao professor Eduardo Freese, dos quais no posso esquecer, pois na minha formao de sanitarista no podia passar ileso pela Epidemiologia. Agradeo tambm a Abel e Alice Branco, com seu sorriso sempre estampado no rosto, que foi compartilhando a paixo de uma psicloga pela Sade Pblica e nos tirando os medos dos misteriosos sistemas de informao e banco de dados. Ao professor Fernando Abath, que virou uma estrela. Ele nos deixou to cedo, mas nos ensinou a curiosidade por temas diferentes dos nossos e junto com a professora Constana nos deixava vontade para o saber! Capes, pelo apoio financeiro para a realizao do doutorado, incluindo o estgio de doutorado no exterior PDDE. Esse apoio me possibilitou cruzar mares e compartilhar com Verena Stolcke lies, histrias e crticas com profundo respeito e delicadeza, na Universidad de Barcelona, Espaa. Aos meus queridos amigos Kurko, Orbe, Miquel, Alba, Sebas, Ainhoa, Aleli, Marc, Guilherme, Vanessa e Salvador, catalanes y mallorqus que me receberam to bem nos seis meses de Barcelona e que so meus eternos amigos. s componentes da banca, aqui de propsito usarei o genrico feminino, Marion, Alice, Sandra, Rejane, Estela e Ide, pela disponibilidade e generosidade com que aceitaram participar desse momento e dessas etapas da minha formao como pesquisador, junto com meu orientador Z Luiz. Desde a qualificao pude contar com Marion e Alice e tambm quero registrar as presenas de Estela e Ide como suplentes, mas tenho certeza que em outras ocasies ainda iremos fazer muitas coisas juntos. No posso deixar de registrar tambm os dilogos com Andr. A todos os entrevistados e todas as entrevistadas, que me presentearam com suas histrias, aprendizagens, lies, carinhos e coragem. s minhas amigas e companheiras do Movimento dos/as Quase Doutores/as (MQD), Joselma, Mrcia, Mnica e Solange, porque entre alegrias e angstias aprendemos que a produo de uma tese pode ser uma prtica prazerosamente coletiva.

Aos pesquisadores, profissionais e estudantes do PAPAI e do Ncleo de Pesquisas em Gnero e Masculinidades (Gema/UFPE), que tanto contriburam para que o dilogo e a anlise sobre o campo das polticas de direitos reprodutivos pudesse se transformar nesta tese de doutorado, especialmente, Benedito, Mariana, Hemerson, Lucas, Suzana, Edlvio, Jullyane, Douglas e Stela, sem vocs no teria sido possvel. A Silke, Ftima, Flvia, Scott e Acio, que de diferentes maneiras e em diferentes momentos me ensinaram a ser pesquisador e ativista ou ativista e pesquisador. A Flvia, Mary Jane, Vera, Solange, Margareth, Jullyane e Ana Roberta, que generosamente contriburam em diferentes momentos na leitura de verses parciais desta tese. A Viviana e Patrcia, que fizeram a trabalhosa e atenta transcrio das entrevistas; no posso me esquecer tambm de Tita. A Graa, pela cuidadosa reviso do texto que eu teimava em desmanchar. A Turla, por tornar as palavras mais belas e agradveis com as ilustraes da tese e dos power-points. A Ana Maria e Cat, nossa cooperante inglesa, a Alba, a Veronique, Franci e a Dunja, por migrar minhas palavras para outras lnguas ingls, espanhol, francs e alemo. A todas as pessoas que fazem o Papai atualmente e s que j estiveram conosco... pessoas que acreditam na misso feminista de transformar afetos, smbolos, prticas e instituies: Adriano (Xil), Acio, Ada, Alba, Alexandre, Ana Carla, Ana Luiza, Ana Roberta, Ana Paula, Ana Paula, Benedito, Betnia, Cat, Cludio, David, Daniel, Diogo, Edna, Edinaldo, Eleni, Fbio, Ftima, Felipe, Hemerson, Isabelle, Julia, Karina, Karla, Lucas, Luciana, Marcilene, Maria (Fofa), Mariana (Mari), Mariana, Marion, Maristela, Nara, Scott, Pedro, Rafael, Raquel, Regina, Ricardo, Roberto, Romero, Sirley, Suzana, Thiago, Valria, Valmir e tantos outros. Aos meus amigos e amigas de trajetrias e de outras coisas mais... Thiago, Felipe, Ana Roberta, Karina, Joana, Simone, Eduardo, Mrcia, Haike, Nina, Juracy e Simone, Franci, Veronique, Marcos, Gary, Liz, Bel, Lucinha, Hildes, Ricardo, Tereza, Andr, Leonel, David, Karen, Marco, Eugnio, Clia, Clara, Dani, Planeta, Vania, Sandra... entre tantos, queridos e queridas. Aos jovens pais e homens jovens que participam(ram) dos projetos desenvolvidos pelo Instituto Papai, pois se vocs no acreditassem que a transformao possvel nada disso faria sentido. No vou correr o risco de nome-los, pois poderia esquecer de algum e, como digo, a misso do Papai vai muito alm de nomes, pessoas e corpos!

A Vanda, a quem chamo de governanta, que garantia todas as condies e tranqilidade para eu escrever meu livro; um caf novo a cada final de tarde... e olhe que foram muitos. Aos meus familiares: Lyra, meu pai; Pat e Caca, meus velhos irmos; Elielson e Elilma, meus novos irmos; Nia, Anderson e Neto tambm; Bete, Pedrinho, Gabriel e Carlinhos, tio Delson, tia Glria, Denison, Dio, Tia Mariah, Tia Luana e Tia Beth, que estiveram sempre presentes de perto e de longe, todos de quem eu tive que me privar da companhia, mas tiveram pacincia de aguardar esta tese acabar. A minha me, Terezinha, que continua, de onde est, a iluminar meus caminhos...

 melhor tentar e falhar, que preocupar-se e ver a vida passar. melhor tentar, ainda que em vo que sentar-se, fazendo nada at o final. Eu prefiro na chuva caminhar, que em dias frios em casa me esconder. Prefiro ser feliz embora louco, que em conformidade viver Martin Luther King

RESUMO LYRA-DA-FONSECA, Jorge Luiz Cardoso. Homens, feminismo e direitos reprodutivos no Brasil: uma anlise de gnero no campo das polticas pblicas (2003-2006). 2008. 262 f. Tese (Doutorado em Sade Pblica) - Departamento de Sade Coletiva, Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes, Fundao Oswaldo Cruz, Recife, 2008. Esta tese buscou identificar, a partir do referencial feminista, que noes de masculinidade e que lugares esto sendo definidos para os homens na poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos, em curso no Brasil. O estudo, de base qualitativa, focaliza a primeira gesto do governo Lula, 2003-2006, perodo em que foram estabelecidas as bases da atual poltica de direitos sexuais e direitos reprodutivos no pas. Foram realizadas 23 entrevistas semi-estruturadas com profissionais que, durante o perodo foco da pesquisa, ocuparam lugares estratgicos na formulao e debate pblico no campo dos direitos sexuais e direitos reprodutivos no Brasil. Todos os profissionais entrevistados tm trajetria de insero na rea h mais de dez anos, o que permitiu tambm, a partir desses dilogos, construir uma retrospectiva histrica de consolidao deste campo, bem como identificar focos, lugares, documentos de referncia, tenses e atores que caracterizam o contexto desta poltica. Como parte da pesquisa emprica, foram igualmente analisados dez documentos prioritrios, escolhidos entre os 46 documentos referidos pelos entrevistados. A anlise do material emprico seguiu o Modelo Operacional para a Anlise de Polticas de Sade, proposto por Arajo Jnior (2000), para a identificao de contexto, atores, processo e contedo. A caracterizao inicial do problema de pesquisa feita a partir do marco conceitual de gnero, estruturado em uma matriz que dialoga com produes feministas e se organiza em quatro eixos: 1) o sistema sexo/gnero, 2) a dimenso relacional, 3) as marcaes de poder e 4) a ruptura da traduo do modelo binrio de gnero nas esferas da poltica, das instituies e das organizaes sociais. Assim, h um dilogo com produes contemporneas que adotam gnero como categoria analtica, baseiam-se em referenciais tericos distintos, mas tm em comum (e se autodefinem a partir de) uma perspectiva feminista crtica. O marco referencial apresenta-se, deste modo, a partir de uma anlise dos estudos sobre os homens e masculinidades no campo da sade, sexualidade e reproduo, destacando a necessidade de abrir espao para novas construes tericas que resgatem o carter plural, polissmico e crtico das leituras feministas. Em linhas gerais, as anlises do material emprico evidenciam uma poltica pblica consolidada, pelo menos no plano da formulao, apesar de recente e com vrios campos de tenso em torno de problemas fundamentais. A diversidade profcua de documentos (entre resolues, normas tcnicas etc.) e o relato dos entrevistados apresentam a gesto atual como um momento de fortalecimento e reconhecimento pblico de pautas antes restritas agenda dos movimentos sociais em defesa dos direitos reprodutivos. Percebe-se uma forte presena dos movimentos feminista e de mulheres, apontados nas entrevistas como atores (atrizes) principais no processo de consolidao da poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos no Brasil. Contudo, as anlises evidenciam que nesta poltica, em geral, a masculinidade pensada como dispositivo de opresso e os homens como sujeitos secundrios ou estratgicos para garantia da sade da mulher, diante da trajetria histrica ainda incipiente de reflexes sobre os homens e as masculinidades no campo dos direitos reprodutivos, a partir do enfoque feminista e de gnero. Palavras-chave: Gnero e sade. Feminismo. Homens. Direitos sexuais e reprodutivos. Poltica de sade. Polticas pblicas. Brasil.

ABSTRACT LYRA-DA-FONSECA, Jorge Luiz Cardoso. Men, feminism and reproductive rights in Brazil: a gender analysis in the field of public policies (2003-2006). 2008. 262 f. Thesis (Doctorate in Public Health) - Collective Health Department, Aggeu Magalhes Research Center, Oswald Cruz Foundation, Recife, 2008. This thesis seeks to identify, using the feminist perspective, which notions of masculinity and which spaces are being created for men in the Brazilian national policy on sexual and reproductive rights. The study focuses on the years 2003-2006, during this time the current policy concerning sexual and reproductive rights was established. This study uses a qualitative methodology including 23 semi structured interviews with individuals who occupied important roles in the formulation and debate surrounding sexual and reproductive rights during the period in question. All those interviewed have been involved in this field for more than ten years which allows for the construction of a historical perspective on the consolidation of this field as well as helping to identify the focuses, spaces, documents, tensions and actors which characterize this field. The empirical research involves the analysis of ten key documents chosen from a selection of 46 documents by those interviewed. This analysis was based on the operational model for analysis of public health policy proposed by Arajo Jnior (2000). The object of this analysis is to identify the process, context, content and actors in each policy. The initial characterization of the problem in consideration is made from the gender perspective and is structured in a matrix with feminist literature and is organised into four axes: 1) the sex/gender system; 2) the relational dimension; 3) the demarcation of power; 4) the rupture of the traditional binary model of gender within politics, institutions and social organisations. This thesis discusses contemporary literature which uses gender as an analytical category, based on distinct theories but having in common (indeed defining themselves as) being written from a critical feminist perspective. The referential mark comes from the analysis of studies about men and masculinity in the health, sexuality and reproduction field, emphasizing the need for new theoretical constructions which highlight the plural, multifaceted and critical character of feminist literature. In general terms, the empirical evidence shows a consolidated public policy although it contains various sources of tension and fundamental problems. The great diversity of documents (including resolutions, technical guidelines etc) and the evidence of the interviewees present the current management of public policy as at a time of strengthening and publicly recognizing the aims which were previously restricted to the agenda of social movements which work in defense of reproductive rights. The womens and feminist movements are recognized for their strong presence and are identified as critical actors in the process of the consolidation of a national policy on sexual and reproductive rights in Brazil. The analyses show that in this policy, in general, masculinity is thought of as a means of oppression and men are considered as secondary, strategic subjects to contribute to the guarantee of womens health in this historical yet incipient study of reflections on men and masculinities in the field of reproductive rights from the perspective of feminism and gender. Keywords: Gender and Health. Feminism. Men. Sexual and Reproductive Rights. Health Policy. Public Policies. Brazil.

RESUMEN LYRA-DA-FONSECA, Jorge Luiz Cardoso. Hombres, feminismo y derechos reproductivos en Brasil: un anlisis de gnero en el campo de las polticas pblicas (20032006). 2008. 262 f. Tesis (Doctorado en Salud Pblica) Departamento de Salud Colectiva, Centro de Investigaciones Aggeu Magalhes, Fundacin Oswaldo Cruz, Recife, 2008. Esta tesis tiene como objetivo identificar, a partir del referencial feminista, qu nociones de masculinidad y qu lugares estn siendo definidos para los hombres en la poltica nacional de derechos sexuales y derechos reproductivos en Brasil. El estudio, de base cualitativa, se centra en la primera gestin del gobierno de Lula, 2003-2006, periodo en el que se establecieron las bases de la actual poltica de derechos sexuales y derechos reproductivos en el pas. Se realizaron 23 entrevistas semi- estructuradas con profesionales, que durante el periodo de la investigacin, ocuparon lugares estratgicos en la formulacin y debate pblico en el campo de los derechos sexuales y los derechos reproductivos en Brasil. Todos los profesionales entrevistados tienen una trayectoria de insercin en el rea de ms de diez aos, lo que permiti tambin, a partir de esos dilogos, construir una retrospectiva histrica de consolidacin del campo para identificar focos, lugares, documentos de referencia, tensiones y actores que caracterizan el contexto de esta poltica. Como parte de la investigacin emprica, fueron igualmente analizados diez documentos prioritarios, escogidos entre los 46 documentos a los que se haban referido los entrevistados. El anlisis del material emprico sigui el Modelo Operacional para el Anlisis de Polticas de Salud propuesto por Araujo Jnior (2000), para la identificacin de contextos, actores, procesos y contenido. La caracterizacin inicial del problema de la investigacin est hecha a partir del marco conceptual de gnero, estructurado en una matriz que dialoga con producciones feministas y se organiza en cuatro ejes: 1) el sistema sexo / gnero, 2) la dimensin relacional, 3) los marcos de poder, 4) la ruptura de traduccin del modelo binario de gnero en las esferas de la poltica, las instituciones y de las organizaciones sociales. As, hay un dilogo con producciones contemporneas que adoptan gnero como categora analtica, basndose en referenciales tericos distintos, pero que tienen en comn (y se auto definen a partir de) una perspectiva feminista crtica. El marco de referencia se presenta, de este modo, a partir de un anlisis de los estudios sobre los hombres y las masculinidades en el campo de la salud, sexualidad y reproduccin, destacando la necesidad de abrir espacio para nuevas construcciones tericas que rescaten el carcter plural, polismico y crtico de las lecturas feministas. En lneas generales, los anlisis del material emprico evidencian una poltica pblica consolidada, a pesar de reciente, y con varios campos de tensin en torno a problemas fundamentales. La diversidad til de documentos (entre resoluciones, normas tcnicas, etc.) y el relato de los entrevistados presentan la gestin actual como un momento de fortalecimiento y reconocimiento pblico de pautas antes restringidas a la presencia de los movimientos feministas y de mujeres, sealados en las entrevistas como actores (actrices) principales en el proceso de consolidacin de la poltica nacional de derechos sexuales y derechos reproductivos en Brasil. Con todo esto, los anlisis evidencian que en esta poltica, en general, la masculinidad est pensada como dispositivo de opresin y los hombres como sujetos secundarios o estratgicos para garantizar la salud de la mujer, delante de la trayectoria histrica aun incipiente de reflexiones sobre los hombres y las masculinidades en el campo de los derechos reproductivos, a partir del enfoque feminista y de gnero. Palabras-clave: Gnero y Salud. Feminismo. Hombres. Derechos sexuales y reproductivos. Poltica de Salud. Polticas Pblicas. Brasil.

RESUMO LYRA-DA-FONSECA, Jorge Luiz Cardoso. Hommes, fminisme et droits reproductifs au Brsil: une analyse du genre dans le domaine des politiques publiques (2003-2006). 2008. 262 f. Thse (Doctorat en Sant Publique) Dpartement de Sant Collective, Centre de Recherche Aggeu Magalhaes, Fondation Oswaldo Cruz, Recife, 2008. Cette thse cherche identifier, partir dun rfrentiel fministe, les notions de masculinit et les espaces qui ont t produits par les hommes en termes de politique nationale lie aux droits sexuels et droits reproductifs actuellement en cours au Brsil. La priode choisie pour cette analyse va des annes 2003 2006, lorsquont t tablies les bases de lactuelle politique des droits sexuels et reproductifs. La mthodologie utilise dans le cadre de cette recherche est de type qualitatif, y compris la ralisation dun ensemble de 23 entretiens semiouverts avec des professionnels qui, durant la priode cl de cette recherche ont occups des postes importants dans le domaine de la formulation et du dbat public concernant ces mmes droits sexuels et reproductifs. Tous les professionnels interviews ont un parcours dinsertion dans le domaine depuis plus de dix ans, ce qui nous a galement permis, partir de ces changes, de construire une rtrospective historique de ce domaine, mais aussi didentifier des foyers, des espaces, des documents de rfrence, des tensions et acteurs qui caractrisent le contexte de cette politique. Dix documents prioritaires choisis parmi les 47 documents rfrencs par les interviews ont galement fait partie de la recherche empirique. Lanalyse du matriel empirique a suivi le Modle Oprationnel pour lanalyse des Politiques de Sant, propos par Araujo Junior (2000), afin didentifier contexte, acteurs, processus et contenu. Le caractre initial du problme de la recherche est fait partir de lapproche conceptuelle de genre, structur en une matrice qui dialogue avec des productions fministes et sorgansie en quatre axes : 1) le systme sexe/genre, 2) la dimension relationnelle, 3) les marques du pouvoir, 4) la rupture de la traduction du modle binaire de genre dans les sphres du politique, des institutions et des organisations sociales. Il existe ainsi un dialogue avec les productions comtemporaines qui adoptent le genre en tant que catgorie analytique, se basent sur des rfrentiels thoriques distincts, mais ont en commun (et sauto-dfiissent partir de) une perspective fministe critique. Lapproche rfrentielle se prsente ainsi partir dune analyse des tudes concernant les hommes et la masculinit dans les domaines de la sant, sexualit et reproduction, mettant en vidence le besoin douvrir un espace de nouvelles constructions thoriques qui montreraient le caractre pluriel, plysmique et critique des lectures fministes. Dans les grandes lignes, lanalyse du matriel empirique montre une politique publique solide malgr son jeune ge et prsentant divers domaines de tensions autour de problmes fondamentaux. La grande diversit des documents ( rsolutions, normes techniques, etc.) et le discours des personnes interviewes prsentent la gestion actuelle comme un temps de renforcement et de reconnaissance publique de questions avant restreintes lagenda des mouvements sociaux pour la dfense des droits reproductifs. On ressent une prsente forte des mouvements fministes et des femmes, prsents lors des entretiens comme des acteurs (actrices) principaux dans le processus de consolidation de la politique nationale des droits sexuels et des droits reproductifs au Brsil. Cependant, les analyses mettent en vidence que, dans cette politique en gnral, la masculinit est pense comme un dispositif doppression et les hommes comme des sujets secondaires ou stratgiques pour garantir la sant de la femme, face une trajectoire historique encore balbutiante de rflexion sur les hommes et les masculinits dans le domaine des droits reproductifs, partir dun regard fministe et de genre. Mots cl: Genre et Sante. Feminisme. Hommes. Droits Sexuels et Reproductifs. Politique de Sante. Politiques Publiques. Bresil.

KURZ LYRA-DA-FONSECA, Jorge Luiz Cardoso. Mnner, Feminismus und reproduktive Rechte in Brasilien: eine genderanalyse der ffentlichen Politiken (2003-2006). 2008. 262 f. Doktorarbeit (Gesundheitswesen) - Departamento de Sade Coletiva, Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes, Fundao Oswaldo Cruz, Recife, 2008. Die Arbeit versucht aus feministischer Sicht herauszuarbeiten, welchen Mnnlichkeitsbegriff und welche Orte fr Mnner in der aktuelle Politik sexueller und reproduktiver Rechte in Brasilien definiert werden. Die qualitative Analyse fokussiert die erste Legislaturperiode der Regierung Lula, von 2003 bis 2006, in der die Grundlagen fr die aktuelle Politik der sexuellen und reproduktiven Rechte im Land geschaffen wurden. Fr die Analyse wurden 23 halbstandardisierte Interviews mit Fachpersonen durchgefhrt, die zum Erhebungszeitraum strategische mter in der Formulierung und ffentlichen Diskussionen im Bereich der sexuellen und reproduktiven Rechte in Brasilien gespielt haben. Alle interviewten Fachpersonen sind seit mehr als zehn Jahren im Themenbereich engagiert. Die Gesprche ermglichten damit auch einen historischen Rckblick ber die Konsolidierung der Thematik sowie die Identifikation von Schwerpunkten, Orten, Referenzdokumenten, Streitpunkten und Personen, die den Kontext dieser Politik charakterisieren. Als Teil der empirischen Studie wurden zustzlich zehn der 46 durch die Interviewerpartner priorisierte Schlsseldokumente analysiert. Die Analyse des empirischen Materials basiert auf der von Arajo Jnior (2000) entwickelten Auswertungsmethode fr die Analyse von Politiken im Gesundheitssektor. Sie dient der Identifizierung des Kontexts, der Personen, sowie von Prozess und Inhalt. Die Definition der Forschungsfrage geht vom Genderkonzept aus und ist in einer Matrixstruktur, der feministischen Literatur folgend, entlang von vier Achsen organisiert: 1) das System Sex/Gender, 2) die Beziehungsebene, 3) die Kennzeichen der Macht und 4) der Bruch mit dem traditionellen binren Gendermodell in Politik, Institutionen und sozialen Organisationen. Die Studie diskutiert damit die unterschiedlichen aktuellen Auffassungen, die Gender als analytische Kategorie anwenden, sich auf unterschiedliche theoretische Hintergrnde berufen, denen aber eine kritische feministische Perspektive gemeinsam ist (von der ausgehend, sie sich auch definieren). Von einer Analyse der Studien ber Mnner und Mnnlichkeit im Bereich der Gesundheit, Sexualitt und Reproduktion ausgehend, wird die Notwendigkeit hervorgehoben, Raum fr neue theoretische Konzepte zu schaffen, die den pluralen, vielschichtigen und kritischen Charakter der feministischen Sichtweise betonen. Im Allgemeinen besttigt die Analyse des empirischen Materials das Vorhandensein einer soliden ffentlichen Politik, wenngleich selbige sehr jung ist und durch zahlreiche Spannungsfelder in grundstzlichen Fragen gekennzeichnet ist. Die Vielfalt der Dokumente (u.a. Resolutionen, Richtlinien usw.) und die Berichte der Interviewpartner zeigen die aktuelle ffentliche Politik und Verwaltung als einen Moment der Strkung und ffentlichen Anerkennung von Zielen, die frher auf die Agenda der sozialen Bewegung zum Schutz der reproduktiven Rechte beschrnkt waren. Die starke Prsenz der feministischen Bewegungen und der Frauenbewegungen, die in den Interviews als zentrale Akteurinnen im Prozess der Konsolidierung der nationalen Politik sexueller und reproduktiver Rechte in Brasilien hervorgehoben werden, wird anerkannt. Die Analysen zeigen aber auch, dass in dieser Politik Mnnlichkeit im Allgemeinen als Mittel der Unterdrckung gedacht wird und Mnner als sekundre, strategisch relevante Subjekte betrachtet werden, die zur Wahrung der Gesundheit von Frauen beitragen, in dieser historischen, aber traditionsgeprgten und damit erst einsetzenden Reflexion ber Mnner und Mnnlichkeit im Bereich der reproduktiven Rechte aus Perspektive von Feminismus und Gender. Schlagworte: Gender und Gesundheit, Feminismus, Mnner, Sexuelle und reproduktive Rechte, Gesundheitspolitik, ffentliche Politik und Verwaltung, Brasilien.

LISTA DE GRFICOS

Grfico 1 - Esperana de vida ao nascer, segundo o sexo - Brasil, 1980-2005 .............. Grfico 2 - Percentual de bitos por sexo, segundo a faixa etria - Brasil, 2004 ........... Grfico 3 - Mortalidade proporcional (%) pelas principais causas no sexo masculino, em faixas etrias selecionadas - Brasil, 2004 ............................................... Grfico 4 - Distribuio percentual dos bitos masculinos por causas externas selecionadas, segundo as faixas etrias - Brasil, 2004 ................................. Grfico 5 - Taxa padronizada de homicdios no sexo masculino, segundo raa/cor, por regio - Brasil, 2004 .....................................................................................

61 62 63 64 65

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Eixos analticos do marco conceitual .............................................................. Figura 2 - Esquema ilustrativo do procedimento de anlise das entrevistas, a partir de triangulao de pesquisadores ......................................................................... Figura 3 - Esquema ilustrativo do procedimento de anlise dos documentos referidos nas entrevistas .................................................................................................. Figura 4 - Linha do tempo: fluxo histrico da poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos (1945-2007) ................................................................

38 90 95 100

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Principais causas de internao hospitalar no SUS em homens, segundo faixas etrias selecionadas - Brasil, 2005 ..................................................... Quadro 2 - Descrio geral dos entrevistados .................................................................. Quadro 3 - Descrio individual dos entrevistados .......................................................... Quadro 4 - Distribuio das entrevistas entre pesquisadores para anlise ....................... Quadro 5 - Ilustrao do quadro de anlise do contedo das entrevistas ......................... Quadro 6. Relao de documentos de governo analisados ............................................... Quadro 7 - Ilustrao do quadro de anlise do contedo dos documentos ...................... Quadro 8 - Atores identificados nas entrevistas e documentos analisados, organizados em categorias ................................................................................................

62 77 78 92 93 94 96 132

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ABEP

- Associao Brasileira de Estudos Populacionais

ABRASCO - Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva AMB ATSM AVSC BEMFAM CEDAW - Articulao de Mulheres Brasileira - rea Tcnica da Sade da Mulher - Associao para a Contracepo Cirrgica Voluntria - Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil - Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao contra a Mulher CFEMEA CLADEM CLAM CORIAC CPI CSW - Centro Feminista de Estudos e Assessoria - Comit Latino-Americano e do Caribe para a Defesa dos Direitos da Mulher - Centro Latino-Americano em Sexualidade e Direitos Humanos - Coletivo de Homens por Relaes Igualitrias - Comisso Parlamentar de Inqurito - Sesso da Comisso sobre o Status das Mulheres, diviso da ONU

DATASUS - Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade DOC ECO92 ECOS ENT FCC FHC FNUAP GEMA GESMAP HOPE IBGE ICASC IDB IPEA IWHM MEC - Documento analisado - Conferncia Mundial do Meio Ambiente realizada em 1992 - Comunicao em Sexualidade - Entrevista analisada - Fundao Carlos Chagas - Fernando Henrique Cardoso - Fundo de Populao das Naes Unidas - Ncleo de Pesquisas em Gnero e Masculinidades da UFPE - Grupo de Estudos sobre Sexualidade Masculina e Paternidade - Health Opportunities for People Everywhere - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica - Campanha Internacional pela Contracepo, Aborto e Esterilizao - Indicadores e Dados Bsicos - Brasil - Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada - Reunio Internacional Mulher e Sade - Ministrio da Educao

MS OMS ONG ONU OPAS PAISM PAPAI PNAD PNDSDR PNAISM PRODIR

- Ministrio da Sade - Organizao Mundial da Sade - Organizao No-Governamental - Organizao das Naes Unidas - Organizao Pan-Americana da Sade - Programa de Ateno Integral Sade da Mulher - Programa de Apoio ao Pai (atualmente Instituto Papai) - Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios - Poltica Nacional de Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos - Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher - Programa de Treinamento em Pesquisa sobre Direitos Reprodutivos na Amrica Latina e Caribe

PROPATER - Promoo da Paternidade Responsvel PUC/SP RSMLAC RHEG RIPSA SEADE SIM SUS SVS TCLE UNAIDS USAID Visagem - Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo - Red de Salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe - Rede de Homens pela Eqidade de Gnero - Rede Interagencial de Informaes para a Sade - Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados (SP) - Sistema de Informao sobre Mortalidade - Sistema nico de Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - JOINT UNITED NATIONS PROGRAMME ON HIV/AIDS - Agncia Internacional de Desenvolvimento do Governo dos Estados Unidos - Rede Brasileira de Pesquisas sobre Violncia, Sade, Gnero e Masculinidades WGNRR - Rede Global de Mulheres pelos Direitos Reprodutivos

SUMRIO 1 INTRODUO ........................................................................................................... 1.1 Pergunta condutora do estudo ................................................................................. 1.2 Objetivos do estudo 1.2.1 Objetivo geral .......................................................................................................... 1.2.2 Objetivos especficos ............................................................................................... 2 CARACTERIZAO DO PROBLEMA E DO MARCO REFERENCIAL ........ 2.1 Gnero e sade: distintas formas e objetos ........................................................ 2.2 Por uma leitura feminista de gnero ....................................................................... 2.3 Definindo um marco conceitual ............................................................................... 2.3.1 Homens, masculinidades e poder: outros olhares feministas .................................. 30 30 31 34 35 38 48 22 29

2.4 A visibilidade de dados epidemiolgicos como estratgia discursiva que justifica polticas, define prioridades e produz sujeitos ............................................................. 3 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS ............................................................. 3.1 Desenho do estudo .................................................................................................... 3.2 rea do estudo .......................................................................................................... 3.3 Sujeitos do estudo e critrios de seleo ................................................................. 3.4 Tcnicas e procedimentos de coleta dos dados ....................................................... 3.4.1 Entrevista semi-estruturada ..................................................................................... 3.4.2 Anlise documental ................................................................................................. 3.4.3 Qualificao dos dados ............................................................................................ 3.5 Modelo de anlise de polticas de sade ................................................................. 3.6 Tratamento e procedimentos de anlise dos dados ............................................... 4 RESULTADOS E DISCUSSO ................................................................................ 4.1 Contexto: uma histria de tempo longo .................................................................. 4.1.1 Incidentes crticos e documentos de referncia ....................................................... 4.1.1.1 Acontecimentos histricos internacionais ............................................................ 4.1.1.2. Acontecimentos histricos nacionais ................................................................... 4.1.1.3 Convenes e/ou conferncias internacionais ..................................................... 4.1.1.4 Momentos de formalizao de polticas pblicas no Brasil ................................. 4.1.1.5 Eventos organizados pela sociedade civil ............................................................ 59 72 73 74 76 79 79 81 82 84 88 98 99 102 103 104 111 121 123

4.2 Atores: as tramas de uma complexa rede ............................................................... 4.2.1 Fios, pontos e ns: a diversidade dos atores da poltica .......................................... 4.2.2 Tramas e ns cegos: articulaes e disputas entre atores da poltica ...................... 4.3 Processo: em que momento esto os homens? ....................................................... 4.3.1 Formulao da poltica ............................................................................................ 4.3.2 Implementao da poltica ....................................................................................... 4.4 Contedo: um campo polissmico ........................................................................... 4.4.1 Quais as concepes de direitos reprodutivos na poltica? ..................................... 4.4.2 Quais as concepes de homens e de mulheres na poltica? ................................... 4.4.3 Quais os possveis lugares para os homens na poltica? .......................................... 5 CONSIDERAES FINAIS ...................................................................................... REFERNCIAS ............................................................................................................. APNDICES ................................................................................................................... ANEXO ............................................................................................................................

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Em 2004, formulamos um pr-projeto para a seleo do curso de doutorado em Sade Pblica, tendo o objetivo de sistematizar e problematizar as experincias que realizamos anteriormente nos estudos sobre a questo da gravidez na adolescncia e a paternidade no mbito das polticas de sade do adolescente e do jovem. A idia era investigar o lugar do pai nas proposies de polticas pblicas e, como desdobramento, poder formular sugestes de um modelo de ateno sade dos pais adolescentes e jovens no Sistema nico de Sade. Esta proposta visava realizar um estudo cientfico para refletir sobre o desafio de ampliar as aes de uma ONG no campo das polticas pblicas com foco no debate sobre direitos reprodutivos de adolescentes e jovens e a questo do exerccio da paternidade. Durante o processo do doutorado fomos amadurecendo a proposta de pesquisa e ampliando o escopo do objeto de estudo para investigar se, e como, os homens e as masculinidades so tratados no mbito da poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos. Sendo assim, ao final do processo do curso de doutorado o texto final da tese foi estruturado em cinco captulos. O primeiro se refere Introduo, na qual apresentamos as justificativas e o processo de construo do problema de pesquisa a partir de experincias anteriores com o tema. No segundo captulo feita uma caracterizao do problema de pesquisa, situado a partir do marco conceitual de gnero, estruturado em uma matriz que dialoga com produes feministas e se organiza em quatro eixos: 1) o sistema sexo/gnero, 2) a dimenso relacional, 3) as marcaes de poder e 4) a ruptura da traduo do modelo binrio de gnero nas esferas da poltica, das instituies e das organizaes sociais. O marco referencial apresenta-se, assim, a partir de uma anlise dos estudos sobre os homens e masculinidades no campo da sade, sexualidade e reproduo, destacando a necessidade de abrir espao para novas construes tericas que resgatem o carter plural, polissmico e crtico das leituras feministas.

No terceiro captulo, apresentada a abordagem metodolgica da pesquisa, baseada no Modelo Operacional de Anlise de Polticas Pblicas (ARAJO JNIOR, 2000), que focaliza quatro componentes: contexto, atores, processos e contedo da referida poltica. No quarto captulo, so realizadas a apresentao e discusso dos resultados, focalizando em detalhe cada um desses quatro componentes. As consideraes finais, quinto captulo, apresentam uma sntese reflexiva das anlises, com o intuito de resgatar os objetivos da pesquisa, permitindo a identificao de contribuies para o campo, inclusive a partir da formulao de sugestes, outros questionamentos e possibilidades de ampliao futura deste estudo.

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Observamos que nos ltimos trinta anos tm sido produzidos trabalhos que formulam reflexes sobre os homens e as masculinidades1, seja como contraponto s condies de desigualdades sociais das mulheres, seja como objeto de estudo (AZEREDO; STOLCKE, 1991; BADINTER, 1993; GROSSI, 1995; SAFFIOTI, 1987, 1992; TONELI-SIQUEIRA, 1997). No entanto, os trabalhos sobre essa temtica ainda so realizados, muitas vezes, de maneira pontual e dispersa, sem necessariamente se desdobrar em uma discusso epistemolgica, terica, poltica e tica sobre o tema. Temos buscado agregar esses trabalhos de maneira a possibilitar o aprofundamento almejado, embora seus resultados se mostrem ainda insuficientes (ARILHA; UNBEHAUM; MEDRADO, 1998; MEDRADO; FRANCH; LYRA; BRITO, 2004; MEDRADO; LYRA; GALVO; NASCIMENTO, 2000). Neste sentido, propomos esta tese com o objetivo de identificar, a partir do referencial feminista, que noes de masculinidade e que lugares esto sendo definidos para os homens na poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos em curso no Brasil, focalizando o perodo 2003-2006, primeira gesto do presidente Luiz Incio Lula da Silva. Por que fazer um estudo sobre os homens e as masculinidades no campo das polticas pblicas de direitos reprodutivos? Para responder esta questo necessrio retomar um percurso da nossa trajetria pessoal, poltica e profissional neste campo, fazendo jus mxima do Feminismo de que o pessoal tambm poltico! Esta trajetria se inicia na nossa juventude, durante a qual participamos ativamente de campanhas poltico-partidrias do que na poca denominvamos de esquerda, de movimentos culturais, fizemos teatro, em suma, tomamos parte na vida poltica e cultural do bairro onde

Emprega-se, nesta tese, a expresso masculinidades tanto para referncia ao que se vem convencionando nomear como campo de estudos que, a nosso ver, ainda est se delineando quanto para indicar uma compreenso de que o masculino e o feminino no so caractersticas naturais, fixas e correspondentes a homens e mulheres, respectivamente. So expresses plurais que variam de uma cultura para outra, numa mesma cultura, ao longo do tempo, no curso da vida de cada indivduo e na relao entre os diferentes grupos de homens e de mulheres de acordo com sua classe, raa, grupo tnico e etrio (CONNELL, 1995a; GOMARIZ, 1992; KIMMEL, 1992; LEAL, 1995; MEDRADO, 1997; MEDRADO; LYRA, 2002).

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moramos at hoje. Nas atividades mais ligadas ao campo profissional, trabalhamos como palhao e recreador infantil. Durante muito tempo, atuamos como educador infantil e muitas vezes nos defrontvamos com questionamentos sobre por que as atividades de cuidado so consideradas atribuies das mulheres. As experincias que pudemos vivenciar nesse perodo junto s companheiras de trabalho em uma escola alternativa, e lidando com as famlias (pais e mes) e seus/suas filhos/as2, foram marcantes em nossas reflexes sobre as relaes entre homens e mulheres, relaes familiares, relaes sociais. Nesta escola, mesmo adotando uma pedagogia alternativa, podamos contar nos dedos o nmero de homens em aes educativas em meio a uma grande quantidade e diversidade de mulheres; alm de ns, havia um professor de capoeira, e no podemos esquecer o vigia. Infelizmente, esta realidade no exceo, mas a regra, como mostra a pesquisa sobre o perfil do homem educador infantil em creches pblicas na cidade de So Paulo desenvolvida por Eliana Saparolli (1997) e, em Recife, o estudo sobre paternidade e cuidado com os filhos de Marion Quadros (1996). Durante o processo de finalizao do curso de Psicologia, em 1993, no qual fazamos atendimento s crianas (meninos e meninas), fomos percebendo e discutindo sobre o posicionamento diferenciado por parte de alguns homens/pais no cuidado com seus filhos que estavam em processo psicoteraputico. Defrontamo-nos com homens que estavam tentando transformar a sua condio masculina, transformar o lugar de poder e de dominao que, de modo geral, atribudo e incorporado pelos homens , pelo menos nas relaes com seus filhos. Novamente uma exceo! Paralelamente a estas reflexes sobre os lugares na famlia no campo da Psicologia, da Psicanlise, fomos tomando conhecimento de situaes de homens jovens, alguns deles nossos amigos, outros apenas conhecidos, que decidiram assumir a paternidade, a vinda do filho, independentemente do tipo de relao estabelecida com a me da criana. Resolvemos transformar estas histrias em material de pesquisa e, em 1994, desenvolvemos nosso primeiro estudo sobre a paternidade na adolescncia, a partir do debate sobre famlia e identidade (LYRA, 1994, 1995). Este estudo exploratrio sobre a vivncia da paternidade contribuiu na formulao da proposta inicial de mestrado em Psicologia Social que fizemos entre 1995 e 1997. Como acreditamos que mais uma vez estvamos lidando com excees, mas que podiam estar
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No decorrer do texto usaremos a grafia padro da lngua portuguesa, que toma a desinncia plural masculina (os) para generalizar os casos em que os sujeitos so representados por homens e mulheres.

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apontando para a possibilidade de deslocamentos nas relaes entre homens e mulheres, entre pais e mes, nas relaes de gnero, desenhamos a proposta de traar o perfil dos jovens pais. Nossa idia inicial era saber quais eram suas caractersticas sociodemogrficas, suas histrias pessoais, investigar o que favorecia ou dificultava a tomada de deciso de ser pai, inclusive a deciso que se distanciava das prescries sociais. E, sem dvida, analisar at que ponto a assuno da paternidade era expresso de uma reviso, de desconstruo do dito lugar de poder masculino. Entretanto, no desenvolvimento da dissertao de mestrado, no processo de busca dos homens jovens que se tornaram pais, nos deparamos terica e empiricamente no mais com as excees, mas com a regra geral, com a ideologia3 de uma sociedade machista que prescreve espaos excludentes para homens e mulheres. A responsabilidade pela (pro)criao dos filhos atribuda s mulheres, e no que se refere aos homens h uma legitimao da sua (des)responsabilizao em relao aos filhos. Ou, se quisermos crer, h lugares bem demarcados para eles: o de chefe provedor e de figura de autoridade na famlia e de dominao das mulheres. O machismo seria ento algo natural, totalizador? No! Aprendemos tambm que o machismo de cada homem vai alm da vontade individual, uma questo cultural que se expressa, se constri e se mantm nas estruturas sociais. A mxima o filho da me esteve presente em todos os discursos das instituies com as quais trabalhamos: escola, sade, exrcito, demografia, justia, ONG e literatura cientfica (LYRA, 1997). Naquele momento estvamos buscando informaes sobre pais adolescentes e jovens, a idia era que atravs destas instituies que atuavam com o pblico juvenil chegaramos aos jovens pais, mas na prtica o que encontramos foi um muro de silncio sobre o tema e ausncia de servios, projetos, polticas que acolhessem estes pais. Mesmo focando na juventude, percebemos que esta situao tambm se referia aos homens adultos, no era uma prerrogativa dos adolescentes. Uma contribuio muito importante desse estudo na poca foi poder encontrar, mesmo que incipientes, experincias de projetos e programas estrangeiros (em sua maioria americanos) de apoio aos pais adolescentes e jovens em como lidar com esta situao. Por meio dos debates terico-polticos do movimento de mulheres e feminista tomamos conhecimento das experincias dos ncleos universitrios de estudos sobre mulher e gnero,
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O conceito de ideologia aqui empregado baseado em Flvia Rosemberg e Marcelo Andrade (2007), que, inspirados em John Thompson (1995, p. 263), a definem como a produo, circulao e recepo de formas simblicas que sustentam e reproduzem relaes de dominao, entendendo relaes de dominao como relaes de poder sistematicamente assimtricas.

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os quais realizavam uma srie de atividades que iam desde o aconselhamento psicolgico e assessoria jurdica s aes polticas de formulao e implementao de polticas pblicas voltadas para as mulheres (BLAY, 1990; BLAY; COSTA, 1992; COSTA; SARDENBERG, 1994; SARDENBERG, 2005). Foi tambm nessa poca, durante a realizao do mestrado, que fomos apresentados aos debates de gnero e ao Feminismo, tanto pela nossa orientadora, Flvia Rosemberg, especialista na temtica de gnero e educao e as interfaces com raa e idade, como nas discusses com outros pesquisadores que estavam realizando mestrado e doutorado no ncleo de pesquisa coordenado por ela4. Paralelamente a essas discusses realizadas na PUC/SP, fomos convidados a participar de outra iniciativa que comeou em agosto de 1995, o Grupo de Estudos sobre Sexualidade Masculina e Paternidade (GESMAP), organizado em So Paulo pela ECOS Comunicao em Sexualidade5, uma organizao no governamental. Tendo frente Margareth Arilha, Silvia Cavasin e Silvani Arruda, o Gesmap reunia mensalmente em torno de 15 profissionais, homens e mulheres, de diferentes instituies, que estavam, na poca, iniciando estudos, pesquisas e aes sociais voltados a temas relacionados ao campo da sade e relaes de gnero, sexualidade e reproduo, especialmente no tocante construo social das masculinidades. Entre as atividades realizadas, discutamos os projetos de pesquisa e de ao social que os integrantes estavam desenvolvendo em suas dissertaes, teses e instituies (outras ONGs e servios de sade), compartilhvamos referncias bibliogrficas, informaes sobre eventos, possibilidades de financiamentos, debatamos textos e tambm recebamos convidados. As atividades do grupo se mantiveram, com a participao de novos integrantes e o retorno de outros, at meados de 2000. Porm, fundamentalmente, nos confrontvamos coletivamente com dvidas, inquietaes e embates sobre um suposto campo que se iniciava6.

Entre 1995 e 1997 tivemos trs semestres consecutivos de discusso sobre gnero, feminismo e a participao dos homens no cuidado infantil no Ncleo de Estudos sobre Gnero, Raa, Idade (NEGRI PUC/SP), alm de duas disciplinas Seminrios Avanados sobre Teoria de Gnero. 5 Para maiores informaes consulte o site: <http://www.ecos.org.br>. 6 Estas reflexes no se restringiram a So Paulo e Recife, mas as detalhamos aqui por ter sido situaes que vivenciamos mais diretamente. Mesmo em Recife temos os exemplos dos trabalhos desenvolvidos por outros pesquisadores e pesquisadoras (LONGHI, 2001, 2008; NASCIMENTO, 1999; QUADROS, 1996, 2004a; SCOTT, P., 1990, 2000). Nesta trajetria no campo tivemos contato tambm com estudos e publicaes elaborados em outros plos de discusso sobre o tema, por exemplo, nas cidades do Rio de Janeiro (HEILBORN; CARRARA, 1998), Florianpolis (ADRIO, 2008; GROSSI, 1995; TONELI-SIQUEIRA, 1997, 2000), Campinas (COSTA, R., 2002), Belo Horizonte (MATOS, 2000; RENA; NASCIMENTO, 2004; SMIGAY, 1992), bem como em outros pases da Amrica Latina: Mxico (FIGUEROA-PEREA, 2004; ORTIZ-ORTEGA, 2000), Chile (OLAVARRIA, 2001; OLAVARRIA; PARRINI, 2000; VALDEZ; OLAVARRIA, 1998), Peru (FULLER, 1997), Colmbia (VIVEROS, 1998), Argentina (VILLA, 1997), entre outros.

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Estas reflexes nos despertaram o interesse de elaborar um projeto, em parceria com Benedito Medrado, adotando a perspectiva feminista e de gnero, que acolhesse e apoiasse jovens pais na vivncia da paternidade: o Programa de Apoio ao Pai (PAPAI). Inicialmente, a sede do PAPAI situava-se na Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). A insero numa instituio mais ampla nos permitiu a interao com diversas instncias, maximizando esforos e viabilizando a construo de nossa autonomia institucional. Hoje, a universidade uma das principais parceiras do Instituto PAPAI7, junto qual mantemos um programa contnuo de estgio e formao em gnero, sexualidade e reproduo. Nestes ltimos dez anos, a equipe do PAPAI foi ampliada e novas questes e problemas passaram a compor um projeto mais amplo. Colocamos em prtica a proposta de um programa voltado aos homens jovens que se tornaram pais, em parceria com servios pblicos de sade, tendo um leque variado de aes. No desenvolvimento da proposta de pesquisa e ao conseguimos formular vrias estratgias na realizao das atividades junto aos homens jovens, mas tambm nos defrontamos com diversos desafios no campo conceitual e da formulao de aes pblicas (SPINK, P., 2007) de ateno sade da populao jovem e masculina. De um projeto individual construo de um programa institucional e fundao de uma organizao da sociedade civil foi um longo processo de crescimento e de amadurecimento, que remeteu a uma maior clareza sobre de que lugar(es) ns estamos falando e quais so as possibilidades e os limites destes lugares (LYRA, 2007). Um ponto a ser destacado nesta trajetria a preocupao tica e poltica a respeito da ao desenvolvida diretamente com jovens pais e das reais condies de incorporar experincias e aprendizagens de uma ONG organizao de um servio de ateno sade, integrado ao modelo do Sistema nico de Sade (SUS). Em 2004, transformamos esta preocupao em outro projeto de pesquisa-ao institucional, intitulado Homens nos servios pblicos de sade: rompendo barreiras culturais, institucionais e individuais, com o objetivo geral de promover a insero dos homens no interior de programas de sade reprodutiva/sade integral de um hospital de referncia em trs capitais brasileiras Recife, So Paulo e Florianpolis , por meio da capacitao de profissionais e elaborao de estratgias de comunicao, embasadas em pesquisa-diagnstico e avaliao,

Instituto Papai Endereo: Rua Mardnio de A. Nascimento, 119 - Vrzea, Recife/Pernambuco-Brasil CEP: 50741-380 TEL/FAX: (55) (81) 3271- 4804. Website: http://www.papai.org.br E-mail: papai@papai.org.br

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com o apoio do Fundo de Populao das Naes Unidas (FNUAP), Ministrio da Sade (MS)/rea Tcnica da Sade da Mulher (ATSM)8 e Ford Foundation. Ainda em 2004, no contexto deste projeto institucional, formulamos o pr-projeto para a seleo do curso de doutorado em Sade Pblica, tendo o objetivo de sistematizar e problematizar as experincias que realizamos anteriormente nos estudos sobre a questo da gravidez na adolescncia e a paternidade no mbito das polticas de sade do adolescente e jovem. A idia era investigar o lugar do pai nas proposies de polticas pblicas e, como desdobramento, poder formular sugestes de um modelo de ateno sade dos pais adolescentes e jovens no Sistema nico de Sade. Esta proposta visava realizar um estudo cientfico para refletir sobre o desafio de ampliar as aes de uma ONG no campo das polticas pblicas com foco no debate sobre direitos reprodutivos de adolescentes e jovens e a questo do exerccio da paternidade. At o momento, experincias concretas com homens, em diferentes idades, tm sido desenvolvidas prioritariamente por Organizaes da Sociedade Civil, com recursos de fundaes privadas e no lucrativas (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1999). Essas iniciativas, no entanto, tm enfrentado vrios obstculos, entre os quais: 1) a falta de preparo dos prprios profissionais de sade tanto homens como mulheres para atender clientela masculina; 2) a inexistncia de material educativo especfico; 3) a ausncia de uma agenda poltica referenciada nas atuais propostas do movimento feminista; e 4) a falta de interesse da maioria dos homens em cuidar de sua sade (OLIVEIRA; BILAC; MUSZKAT, 2000a) e se envolver no movimento pelos direitos sexuais e reprodutivos. Alm disso, ainda so notrios os poucos recursos governamentais aportados para formular e executar polticas e programas desta natureza (ARILHA, 1998; TONELI-SIQUEIRA, 2000). Durante o processo do doutorado fomos amadurecendo a proposta de pesquisa e ampliando o escopo do objeto de estudo para investigar se, e como, os homens e as masculinidades so tratados no mbito da poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos. A escolha dessa poltica como lcus de investigao para a tese de doutorado se deu em funo de ser um espao de discusso terica e poltica que tem uma trajetria histrica de pelo menos trinta anos no campo da sade, quando focamos o contexto no qual ela foi constituda, o Programa de Ateno Integral Sade das Mulheres (PAISM), poltica

Observamos no relatrio de gesto a referncia a esta atividade na parte de apoio a pesquisas, entre as aes desenvolvidas com os homens pela rea Tcnica (BRASIL, 2007, p. 83).

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esta protagonizada por diferentes atores movimento feminista, movimento sanitarista, associaes mdicas, laboratrios farmacuticos, entre outros. Enfocar como objeto de pesquisa o lugar dos homens e das masculinidades nas polticas de direitos reprodutivos9 a partir do escopo da poltica nacional (gesto 2003-2006) remete a refletir de maneira crtica sobre a construo de um campo de conhecimento ancorado em elementos considerados masculinos: a rea biomdica e a de formulao das polticas. No entanto, as discusses oriundas deste campo no problematizam os homens e as masculinidades nem como objeto e nem como sujeito, mesmo quando adotada a perspectiva feminista e de gnero, a no ser como contraponto ao debate sobre a autonomia e o corpo das mulheres (ASSOCIAO BRASILEIRA DE SADE COLETIVA, 2005a). Progressivamente, a postura em geral adotada reflete numa mudana de tica: passando de uma viso de que a no-participao masculina na vida domstica decorreria exclusivamente do machismo de cada homem, para outra em que se procura compreender quais as condies criadas pela sociedade e por seus sistemas para facilitar ou dificultar o envolvimento de homens na vida domstica e no cuidado de si e dos outros. Apesar de tais esforos, a empreitada no simples. Para conseguir uma maior participao dos homens e a insero dessa proposta na agenda das polticas pblicas necessrio construir novas estratgias e prticas discursivas, superando diferentes barreiras culturais e ideolgicas, institucionais e individuais, de homens e de mulheres (MUNDIGO, 1995).

1.1 Pergunta condutora do estudo

Que concepes de masculinidade e que lugares vm sendo definidos para os homens no campo das polticas de direitos sexuais e direitos reprodutivos no Brasil?

Chamamos ateno que restringimos o objetivo geral desta tese para o mbito dos direitos reprodutivos porque consideramos que no podemos falar de vida reprodutiva sem discutir a experincia da sexualidade; por outro lado, o debate sobre direitos sexuais, mesmo sendo uma discusso mais recente segundo algumas autoras, envolve um percurso prprio que no daramos conta de abarcar neste estudo sem incorrer na possibilidade de sermos superficiais (CORNWALL; JOLLY, 2007; CORRA, S., 1996, 1999; CORRA; VILA, 2003; PETCHESKY, 2006a).

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1.2 Objetivos do estudo

1.2.1 Objetivo geral

Analisar, a partir do referencial feminista, a poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos no Brasil, com o propsito de compreender que noes de masculinidade e que lugares esto sendo definidos para os homens na poltica pblica vigente (2003-2006).

1.2.2 Objetivos especficos a) descrever o contexto no qual a poltica nacional de direitos reprodutivos est inserida; b) identificar os principais atores envolvidos nesta poltica; c) analisar, no processo de formulao e implementao da poltica, a incluso ou excluso dos homens; d) analisar o contedo da poltica com a finalidade de compreender as narrativas de negociaes sobre a incluso ou excluso dos homens.

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Nos ltimos trinta anos, em que os estudos de gnero se consolidaram na produo acadmica ocidental, foram produzidos trabalhos, especialmente no campo das Cincias Humanas e Sociais, que discutem os homens e o masculino como faces malditas10 das relaes que geram desigualdades sociais e subordinam as mulheres (ARILHA; UNBEHAUM; MEDRADO, 1998; GOMRIZ, 1992). Porm, no campo dos Direitos Reprodutivos, as produes sobre as masculinidades, como objeto de estudo propriamente dito, tm incio no final da dcada de 1980 (BOTAS et al., 1986; CARRIGAN, CONNELL; LEE, 1985; KAUFMAN, 1987; KIMMEL, 1987), a partir de trabalhos elaborados de maneira ainda pouco sistemtica, com concentrao em autores especficos e sem necessariamente se desdobrar em uma discusso terica, epistemolgica, poltica e tica ampla e consistente sobre o tema (FIGUEROA-PEREA, 2004; MEDRADO; LYRA, 2002). Mais recentemente, sobretudo a partir da segunda metade da dcada de 1990, tem surgido um conjunto de obras que buscam sistematizar produes diversas, de modo a possibilitar o aprofundamento almejado (ARILHA, UNBEHAUM; MEDRADO, 1998; CONNELL, 1995a, 1995b; GROSSI, 1995). Procurando organizar essas produes, especialmente aquelas publicadas entre 1995 e 2002, R. Connell, Jeff Hearn e Michael Kimmel (2005, p. 7), no Handbook of studies on men and masculinities, abordam o que eles denominam como desenvolvimento do campo de pesquisas sobre masculinidades, a partir do modo como os estudos e pesquisas tm construdo esse campo: desde um olhar mais amplo e global at a expresso mais ntima e pessoal. Este, assim denominado, campo constitudo, segundo esses autores, a partir de produes que apresentam objetos distintos: a) a organizao social das masculinidades em suas inscries e reprodues locais e globais;
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Maldito especialmente no sentido daquele que traz infelicidade, incomoda, aborrece; funesto, detestvel, infeliz, enfadonho (MALDITO, 2001).

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b) a compreenso do modo como os homens entendem e expressam identidades de gnero; c) as masculinidades como produtos de interaes sociais dos homens com outros homens e com mulheres, ou seja, as masculinidades como expresses da dimenso relacional de gnero; d) a dimenso institucional das masculinidades, ou seja, o modo como as masculinidades so construdas em (e por) relaes e dispositivos institucionais. Esta tese se situa entre o terceiro e o quarto nveis de anlise propostos por aqueles autores, na medida em que consideramos a Sade Pblica como um campo de relaes institucionais que se organizam em dispositivos e relaes de poder, conforme discutiremos mais adiante, e que marcam posies de sujeito e modos de ser, de saber e de fazer. Como contribuio particular a este campo, desenvolvemos reflexes a partir de produes contemporneas que: 1) adotam gnero como categoria analtica; 2) baseiam-se em referenciais tericos distintos; mas 3) tm em comum (e se autodefinem a partir de) uma perspectiva feminista crtica (BARBIERI, 1992; HARAWAY, 1995); IZQUIERDO, 1994, 2006; J. SCOTT, 1995; STOLCKE, 2004). Esta proposta decorre de nossa preocupao terica e poltica com relao produo acadmica e/ou militante e suas repercusses na formulao e implementao de polticas pblicas em sade, a partir do enfoque de gnero (AQUINO, 2006; VILA, 2003; FIGUEROA-PEREA, 2005). Preocupao semelhante orienta as reflexes de Estela Aquino (2006), em seu artigo Gnero e sade: perfil e tendncias da produo cientfica no Brasil. Segundo essa autora, as reflexes tericas e epistemolgicas sobre as relaes de gnero e sade no campo da Sade Coletiva ainda so escassas e a incorporao da abordagem de gnero, por exemplo, na epidemiologia tem sido lenta, enfrentando dilemas tericos que geram obstculos ao uso de gnero como categoria analtica, e no apenas como substituio da varivel sexo. Dificuldade maior ainda apontada por esta autora (AQUINO, 2006) no que se refere incorporao das outras categorias sociais, tais como raa/etnia e idade. S mais recentemente, e de distintas formas, segundo ela, que as interseces de raa/etnia e idade/gerao esto sendo incorporadas ao debate de sade, classe e gnero.

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2.1 Gnero e sade: distintas formas e objetos

Quando Aquino (2006, p. 128) destaca as distintas formas, ela est se referindo particularmente interdisciplinaridade no campo da Sade Coletiva. De todo modo, ela observa que a adoo da abordagem de gnero como construo cultural e recorrendo a estratgias qualitativas de pesquisa est em maior medida na produo das cincias sociais em sade, embora o principal paradigma e categoria explicativa tenha sido ainda o marxismo e as determinaes sociais de classe. Esta caracterstica da produo nesta rea no um problema em si, mas no h (ou h muito pouca) interface com os outros determinantes sociais da sade. Neste trabalho, Aquino faz um amplo e importante mapeamento do debate brasileiro sobre gnero e sade, reunindo seus principais temas em cinco subgrupos: a) reproduo e contracepo; b) violncia de gnero e suas variaes (tais como violncia domstica, familiar, conjugal e sexual); c) sexualidade e sade (com nfase nas DST/Aids); d) trabalho e sade (incluindo o trabalho domstico e o trabalho noturno); e e) outros temas emergentes ou pouco explorados, como o envelhecimento e a sade mental. Essa diversidade de temas ganha contornos ainda mais diversos quando observamos a pluralidade de enfoques da Sade Pblica, em suas distintas formas ou diferentes subreas. A subrea de Planejamento e Polticas de Sade, na qual se inscreve esta tese, foi, segundo Aquino (2006), a que menos incorporou a abordagem de gnero. A autora ressalta que:
Os temas nobres desta subrea, tais como modelos de ateno, controle social e movimentos sociais, relaes de poder e estrutura de sade, tm tido pouca influncia da perspectiva de gnero. Isso j havia sido constatado entre as cincias humanas pela menor penetrao desse enfoque nas cincias polticas, comparativamente antropologia, sociologia e histria. (AQUINO, 2006, p. 128).

O diferencial dessas produes so os estudos recentes de avaliao em sade, na maioria das vezes voltados sade da mulher (AQUINO, 2006, p. 128). Porm, estes parecem ainda se orientar pelo modelo binrio masculino-feminino e adotam a substituio de gnero por sexo, privilegiando, muitas vezes de modo exclusivo, as experincias das mulheres. Nesse processo, nosso trabalho situa-se em consonncia com produes recentes que buscam resgatar a importncia das contribuies do Feminismo, as quais se vm perdendo ao

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longo da histria, com o uso indiscriminado e despolitizado do conceito de gnero, ou seja, com seus usos e abusos, como define Maria Jesus Izquierdo (1994). Assim, postulamos a necessidade de sistematizao crtica desse debate, especialmente no que se refere ao trabalho voltado aos homens e s masculinidades no campo dos direitos reprodutivos, em particular no contexto das polticas pblicas (GOMES, 2003; GOMES; LYRA, 2007; NASCIMENTO, 2006; SABO, 2000; SCOTT, P. 2000). Para tanto, necessrio reconhecer, por um lado, que as teorias de gnero que dialogam mais diretamente com o Feminismo constituem um campo terico-epistemolgico em constante

desenvolvimento e reviso (BUTLER, 2003a, 2003b; HARAWAY, 1995, 2004; RUBIN, 1986; RUBIN; BUTLER, 2003) e, por outro, que os estudos de gnero, embora por vezes sejam considerados uma espcie de evoluo do pensamento feminista11, precisam resgatar os princpios crticos a partir dos quais foram forjados, ou seja, precisam resgatar a matriz ticopoltica feminista.

2.2 Por uma leitura feminista de gnero

importante reconhecer que, no mbito dos movimentos sociais que se constituem e se desenvolvem a partir dos anos 1960, os movimentos de mulheres e feminista so considerados relevantes devido ao impacto que geraram sobre a conformao das instituies e na produo do conhecimento (COSTA, 2005; GOLDBERG, 1989; SARTI, 2004; SCAVONE, 2007). Tanto no plano internacional como no plano brasileiro, a movimentao das mulheres em prol de uma sociedade mais justa tem levado a propostas de mudanas nas condies de vida de mulheres e de homens. Ao mesmo tempo, constituindo novos sujeitos (mais complexos) e gerando tambm uma reviso dos fundamentos que tm orientado as cincias, particularmente humanas e sociais, e cada vez mais as cincias da natureza e da sade. (AQUINO, 2006; FOX KELLER, 2006; HARAWAY, 1995; STOLCKE, 1998). Em artigo publicado na revista Estudos Feministas, intitulado O feminismo brasileiro desde os anos 1970: revisitando uma trajetria, Cynthia Sarti (2004) afirma que, em nosso pas, as produes tericas e polticas feministas se consolidaram na dcada de 1970 a partir

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Gomriz (1992), por exemplo, em seu artigo faz uma retrospectiva histrica das produes sobre gnero e, de certo modo, acaba por realizar uma leitura quase evolucionista das produes, que partem dos estudos sobre mulheres para os estudos de gnero, segundo a qual estes ltimos no guardariam nenhuma referncia do contexto histrico em que os primeiros emergiram.

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de duas tendncias. Uma delas tinha como foco o mundo privado ou, nas palavras da autora, o terreno fluido da subjetividade. Essa tendncia se caracterizou especialmente pelo interesse em grupos de estudos, de reflexo e de convivncia. A segunda tendncia, que se tornou mais expressiva, voltava-se para a atuao pblica das mulheres, tendo como foco questes relativas ao trabalho, ao direito, sade e redistribuio de poder entre homens e mulheres. Esta foi, segundo Sarti, a corrente que posteriormente buscou influenciar as polticas pblicas em nosso pas, empregando canais institucionais criados dentro do prprio Estado, no perodo da redemocratizao dos anos 1980. A partir da dcada de 1980, como abordado em estudo anterior (LYRA, 1997), a produo terica e poltica do feminismo tem sido mltipla, albergando diferentes tendncias e evidenciando transformaes (BARBIERI, 1992; GOLDBERG, 1989; IZQUIERDO, 1994; SCOTT, J., 1995). Porm, assumiu-se no Brasil a perspectiva internacional, aparentemente hegemnica, dos estudos feministas no mais discutirem sobre a mulher, mas sobre as relaes de gnero, no obviamente sem controvrsias (CORRA, S., 2006), pois, como apontam Sonia Corra e Adriana Viana (2006, p. 10), na dinmica da militncia feminista ainda existe grande resistncia no que se refere a abrir mo deste patrimnio, ou seja, do capital poltico construdo ao redor da categoria mulher, associada diretamente ao seu potencial de representao. Numa seara conceitual e poltica contempornea, que se coloca inclusive para alm do contexto da militncia, observa-se um grande e profcuo debate sobre o sujeito poltico do Feminismo (NICHOLSON, 2000). No trataremos este debate de maneira profunda nesta tese, pois s este tema tem gerado vrias reflexes e certamente daria origem a outro projeto de pesquisa (ADRIO, 2008; ALMEIDA, COSTA, RAMIREZ; SOUZA, 2002); C. COSTA, 2002; MARIANO, 2005; PISCITELLI, 2002, 2004). Porm, podemos listar questionamentos que emergem em diferentes contextos, tanto acadmicos como de militncia poltica (BONNETI, 2007). Alguns desses questionamentos poderiam ser assim resumidos: A legitimidade do sujeito poltico mulher, construda pelo movimentos sociais, corre o risco de se esvaziar a partir da ampla perspectiva que o conceito de gnero produz? No campo dos estudos de gnero, qual deveria ser o foco das investigaes e proposies decorrentes deste terreno tensionado? Do campo da produo terica feminista, quem pode, de fato e de direito, exercer, representar ou posicionar-se a partir do feminismo, considerando que foram as mulheres que se propuseram a modificar sua condio de existncia e que a afirmao

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do sujeito poltico mulher tambm se fundamenta no protagonismo (de voz e de atos) feminino? As relaes mais equitativas e democrticas entre homens e mulheres, para o feminismo, seriam, em ltima instncia, uma utopia? Estas so perguntas que nos alimentam e/ou nos so colocadas como desafios, e que, de certo modo, ecoam em cada linha desta tese, porm, ultrapassam seus limites e potencialidades (ROCHA, 2008). Talvez, essas questes ultrapassem os prprios limites do feminismo e constituam um problema cuja resposta deva incluir outros interlocutores. No que se refere particularmente construo do sujeito poltico mulher, Guacira de Oliveira (2007, p. 4) nos traz uma preocupao importante sobre o risco que a homogeneizao de um sujeito nico (mulher) produz, ao desconsiderar as diferentes inseres polticas das mulheres na sociedade: um grande desafio para o nosso movimento [feminista] transpor os limites do pensamento poltico para alm das identidades e abarcar a angstia de ser negra, ser indgena, ser lsbica, super-explorada no mercado de trabalho ou excluda dele. Em outras palavras, para ela, o feminismo precisa ser submetido a uma anlise de gnero, em sua dimenso relacional do poder.
Trata-se de realizar operaes que sejam capazes de lidar com os nossos conflitos e contradies, de reconhecer os campos de fora, referncias e capacidades e enfrentar as desigualdades e hierarquias no prprio movimento feminista. A tarefa consiste em incitar processos de negociao e traduo polticas, desafiando o pensamento a superar a aritmtica simples da soma entre diferentes foras polticas, para podermos chegar a resultados mais complexos. (OLIVEIRA, G., 2007, p. 4).

Esse desafio do movimento tambm apontado por autoras como Judith Butler (2003b), Cludia Fonseca (2003), Nancy Fraser (2007) e Verena Stolcke (2002, 2004) que chamam a ateno para o risco do emprego da categoria mulher12 incorrer em um retorno a um essencialismo que busca a mulher de verdade, aquela a partir da qual e para a qual se inscreve o feminismo. Por outro lado, alerta-se para a fragmentao da prpria luta das mulheres, decorrente da adeso s polticas identitrias particulares, com uma defesa forte das diferenas (de sexo, de orientao sexual, de anatomia genital, de raa, de gnero e de

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Cito a nota de rodap elaborada por Teresita de Barbieri para chamar ateno para o significado do uso da palavra mulher no singular ou no plural: O emprego no singular ou plural no teoricamente irrelevante, posto que mulher faz referncia a uma essncia feminina nica (o eterno feminino), a-histrica, fundamentada em concepes biolgicas e metafsicas. Por outro lado, mulheres expressa a diversidade e historicidade de situaes em que se encontram as mulheres. (BARBIERI, 1992, p. 113, traduo nossa.).

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subjetividade), cada vez mais presente em nossa sociedade, dificultando a demanda por uma redistribuio igualitria de poder e de justia social. Assim, sem ter aqui o objetivo de responder s questes acima ou fazer um amplo balano das correntes epistemolgicas, tericas e polticas que tm definido o conceito de gnero como categoria analtica, destacamos pelo menos quatro componentes do marco conceitual que nos auxiliam na formulao da perspectiva analtica empregada nesta tese: 1) o sistema sexo/gnero; 2) a dimenso relacional; 3) as relaes de poder; e 4) a ruptura da traduo do modelo binrio de gnero nas esferas da poltica, das instituies e das organizaes sociais, conforme ilustra a figura a seguir13.

Figura 1 - Eixos analticos do marco conceitual. Fonte: elaborado pelo prprio autor

2.3 Definindo um marco conceitual

Gayle Rubin, antroploga feminista, uma das principais referncias sobre o que se concebe como sistema sexo/gnero, com seu artigo The traffic in women: notes on the political economy of sex, publicado originalmente em 197514. Essa autora, referenciada por vrios estudos posteriores, denomina o sistema de sexo/gnero como o conjunto de disposies pelas quais uma sociedade transforma a sexualidade biolgica em produtos da atividade humana, e pelas quais se satisfazem essas necessidades humanas transformadas. (RUBIN, 1986, p. 37, traduo nossa). Assim, o primeiro componente para definio de nosso marco conceitual consiste em reafirmar a necessidade de desnaturalizar as prescries e prticas sociais atribudas a (e
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Vale assinalar que o uso das cores teve um carter meramente esttico, pois concebemos os quatro elementos do marco conceitual a partir das suas intersees. 14 Neste trabalho, Rubin (1986) discute criticamente referncias fundantes da teoria social contempornea, especialmente Marx, Engels, Lvis-Strauss, Freud e Lacan.

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incorporadas e naturalizadas por) homens e mulheres, consideradas marcaes masculinas e femininas. Como observa Teresita de Barbieri (1992, p. 114, traduo nossa):
[...] os sistemas de sexo/gnero so os conjuntos de prticas, smbolos, representaes, normas e valores sociais que as sociedades elaboram a partir da diferena sexual antomo-fisiolgica e que do sentido satisfao dos impulsos sexuais, reproduo da espcie humana e em geral ao relacionamento entre as pessoas.

Izquierdo (1994) adota tambm o conceito de gnero como categoria analtica para compreender desigualdades sociais. Ela considera que a desigualdade fundamental entre homens e mulheres reside nas formas como os seres humanos se relacionam na produo da sua existncia, ou seja,
[...] a sociedade se acha estruturada em dois gneros, o que produz e reproduz a vida humana, e o que produz e administra riquezas mediante a utilizao da fora vital dos seres humanos. Vemos que o setor produtivo da vida humana se organiza em condies de dependncia com relao ao setor dedicado produo da riqueza e administrao. (IZQUIERDO, 1994, p. 49, traduo nossa).

Esta autora diferencia sexo e gnero, bem como desigualdades de gnero distribuio desigual de poder em funo do plo produo/reproduo da vida e produo/administrao de riquezas e desigualdades de sexo decorrentes do fato destas atividades serem executadas por homens ou mulheres , desigualdades estas que podem, ou no, coincidir.
[...] em nossa sociedade, o que se apresenta como especfico do gnero feminino o fato de que sua contribuio para a produo da existncia a produo da prpria vida humana como tal, em contraponto s atividades e posies sociais atribudas aos homens de ter um trabalho assalariado e participar na vida poltica [...]. (IZQUIERDO, 1994, p. 49, traduo nossa).

As experincias reprodutivas e o cuidado para com os filhos so atividades relacionadas produo e reproduo da existncia humana e, portanto, de gnero feminino, sendo, alm disso, desenvolvidas basicamente por mulheres. Durante sculos, seja no espao da intimidade (GIDDENS, 1993), seja no espao da expresso pblica (BEATTY, 1989), esta associao entre gnero feminino e vida reprodutiva foi naturalizada: a maternidade e o amor criana pequena seriam da natureza dos instintos nas mulheres.

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Nesse mesmo artigo, Izquierdo (1994) apresenta uma rica e interessante sistematizao dos usos do termo e do conceito de gnero,15 os quais podem incorrer em abusos de diferentes tipos, pela impreciso de suas abordagens, entre eles: no se usa nem o termo e nem o conceito estudos que adotam termos como homem, mulher, macho, fmea, masculino, feminino para caracterizar a ordem social que considera a masculinidade e a feminilidade como partes dos atributos sexuais, naturais e que condicionam as capacidades das pessoas para realizar qualquer atividade ou ocupar qualquer posio social. Por exemplo, as mulheres tm instinto maternal, os homens instinto agressivo (IZQUIERDO, p. 25); usa-se o termo e no o conceito estudos que substituem mecanicamente o termo sexo pelo termo gnero, estratgia comum em pesquisas de natureza quantitativa (notadamente em quadros e tabelas, quando referem os informantes homens como gnero masculino e as mulheres como gnero feminino), mas tambm presente em estudos qualitativos quando focalizam as diferenas, sem compreend-las como desigualdades. Para alm da complexidade que tm assumido os (ab)usos do conceito de gnero nas Cincias Humanas e Sociais, a distino que coloca de um lado sexo-biologia e do outro gnero-cultura tem sido tambm questionada. A prpria diferenciao sexual (macho e fmea) tem sido colocada sob suspeio, no sendo considerada como algo definitivo, a-histrico e determinado exclusivamente pelos conhecimentos e verdades oriundos das medidas e instrumentos produzidos pelas cincias da natureza. Como podemos observar em Barbieri:
Na espcie humana se distinguem vrios nveis da diferena sexual: o sexo cromossmico, o sexo gonadal, o hormonal, o anatmico e o fisiolgico. Porm, este conhecimento muito recente na histria humana, pelo que se pode supor que os sistemas de gneros se tm constitudo a partir da observao das diferenas anatmicas e fisiolgicas para as quais no tem sido necessrio o uso de microscpios eletrnicos para se fazerem evidentes. (BARBIERI, 1992, p. 114, traduo nossa).

Assim, tambm os usos do conceito de sexo tm sido alvo de questionamentos. O historiador Thomas Laqueur (1990), em seu livro Making Sex Body and Gender from the Greeks to Freud, investigou inmeros conceitos relacionados construo das diferenas sexuais. Ele relata minuciosamente as observaes que afirmavam, desde a filosofia grega,

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[...] termo uma unidade lingstica enquanto que o conceito a unidade do pensamento, no um dado que procede da experincia, e sim da busca de explicaes que requer a anlise [...] (BUNGE, 1989, apud IZQUIERDO, 1994, p. 33, traduo nossa).

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um modelo de sexo nico. A mulher era o homem invertido. Os estudos de anatomia buscavam correspondncias nos corpos. Como descreve Jurandir Freire Costa (2005), a partir das idias de Laqueur:
A noo de sexo estava subordinada idia da perfeio metafsica do corpo masculino. A hierarquia sexual ia da mulher ao homem. Sexo tinha como referente, exclusivamente, os rgos reprodutores do homem. A natureza havia feito com que a mulher no tivesse o mesmo calor vital do homem, a fim de que pudesse abrigar o esperma e os vulos fecundados sem destrulos. A frieza da mulher era necessria reproduo. Se a mulher fosse to quente quanto o homem, o embrio poderia ser dissolvido. (COSTA, J. 1995, p. 6).

Contudo, a partir do sc. XVIII, a caracterizao do corpo no se fazia mais com o objetivo de buscar semelhanas, mas diferenas. Procuraram-se evidncias de que o orgasmo feminino no era necessrio concepo, e este argumento iria ser essencial ao modelo de sexos opostos incomensurveis. Laqueur (1990) mostra como os dois modelos sexo nico e sexos opostos coexistem, sendo empregados conforme o contexto de disputas dos significados sociais. Uma das explicaes plausveis fornecidas por J. Costa (1995) para a atual oposio binria entre os corpos masculino e feminino que esta diferenciao, embora aparentemente natural, teria um fundamento poltico, localizado nos interesses da sociedade burguesa:
[...] os ideais igualitrios da revoluo democrtico-burguesa tinham que justificar a desigualdade entre homens e mulheres, com fundamento numa desigualdade natural [...]. Para que as mulheres, assim como os negros e os povos colonizados, no pudessem ter os mesmos direitos de cidados homens, brancos e metropolitanos, foi necessrio comear a inventar algo que, na natureza, justificasse racionalmente as desigualdades exigidas pela poltica e pela economia da ordem burguesa dominante. (COSTA, J., 1995, p. 7).

Stolcke (2006) oferece uma contribuio valiosa para discutir as relaes sociais generificadas, a partir da anlise histrica da constituio da sociedade colonial iberoamericana, no artigo O enigma das intersees: classe, raa, sexo, sexualidade a formao dos imprios transatlnticos do sculo XVI ao XIX, em cuja argumentao ela defende:
A experincia colonial Ibrica permite assim transcender as justaposies e aliteraes convencionais dos critrios de identificao de classe, raa e gnero. O gnero no trata de mulheres como tais. Refere-se aos conceitos que prevalecem em uma sociedade sobre o que so as mulheres em relao aos homens enquanto seres humanos sexualmente identificados [...] Torna-se exemplo tambm das conseqncias que a moralidade sexual e os

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esteretipos de gnero prevalentes tiveram para todas as esferas da vida das mulheres. (STOLCKE, 2006, p. 16-17).

Em sntese, importante reconhecer que a leitura sobre o sistema sexo/gnero aqui adotada no reafirma a dicotomia natureza-cultura, mas busca compreender os usos e efeitos que prticas sociais, inclusive as cientficas, produzem a partir do exerccio constante de oposio ou de busca de similitude entre os dois sexos. Apostamos, ao contrrio, na complexa teia que define as relaes de gnero. Nesse sentido, o segundo elemento do marco conceitual deste estudo focaliza a dimenso relacional que o conceito de gnero trouxe para nosso vocabulrio analtico (SCOTT, J., 1995). O gnero no pode ser pensado como entidade em si, mas como construes interdependentes. Nessa perspectiva, Barbieri (1992) destaca:
No se pode apenas estudar as mulheres, pois o objeto dos estudos de gnero mais amplo, e, sendo assim, faz-se necessria uma anlise, em todos os nveis, mbitos e tempos, das relaes mulher-homem, mulher-mulher, homem-homem para se alcanarem maiores resultados. (p. 114, traduo nossa).

Deve-se, portanto, adotar a perspectiva de gnero, buscando compreender como diferenas se constituem em desigualdades, indo alm dos sexos como determinantes biolgicos e da di-viso sexual do mundo. Com efeito, como defende Sarti (2004), em artigo anteriormente referido, preciso a adoo de uma perspectiva que rompa com a viso feminista dicotmica que adota a noo de dominao, desconsiderando o jogo relacional de poder entre o eu e o outro:
Pressupondo a dominao, o outro necessariamente o dominador, portanto o conhecimento sobre a mulher exclui o outro [o homem]. A prtica antropolgica, ao contrrio, volta-se para o reconhecimento do outro, preservando a distncia entre eu e o outro, no havendo qualquer oposio predeterminada. O problema , ento, como estabelecer os termos da comunicao possvel, tendo em vista que se pretende a relao com o outro. (SARTI, 2004, p. 47).

A partir desta provocao, fazendo referncia a Marilin Strathern (1987), a autora destaca que o Outro que est sob ataque no necessariamente o no-eu. Ao contrrio, a parte do eu que corporificada na tradio da qual somos, homens e mulheres, herdeiros. A anlise sobre essa tradio nos remete, assim, necessidade de reflexes sobre a construo de masculinidades e feminilidades que vo alm da vitimizao de alguns (mulheres) e da culpabilizao de outros (homens). Afinal, reconhecer a dimenso relacional do gnero possibilita desconstruir principalmente os argumentos culpabilizantes sobre os

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homens que demarcam o discurso de parte do movimento feminista e que ainda se faz presente, direta ou indiretamente, nas produes acadmicas contemporneas. Como destaca Medrado (1996), ao invs de procurar os culpados, necessrio identificar como se institucionalizam e como se atualizam as relaes de gnero, possibilitando efetivamente transformaes no mbito das relaes sociais generificadas, ou seja, orientadas pelas desigualdades de gnero. Isso no implica em processo de desresponsabilizao individual, mas em reconhecer que as anlises que agregam a dimenso relacional do conceito de gnero permitem compreender ou interpretar uma dinmica social que hierarquiza as relaes entre o masculino e o feminino, e no apenas entre homens e mulheres, mas em homens e em mulheres. Vale assinalar que problematizar estes discursos da vitimizao no significa que as mulheres no so vtimas, em algumas situaes; e desconstruir os argumentos culpabilizantes sobre os homens no nvel analtico no significa negar ou diminuir a culpa, de certos homens, no nvel prtico, da ao (MEDRADO; MELO, no prelo; QUADROS, 2004a). , ento, quando as teorias feministas forjam o conceito de gnero nesta dimenso relacional que os estudos sobre homens e masculinidades como objeto de anlise ganham maior nfase (GOMRIZ, 1992), porm no isenta de crticas, as quais iremos apresentar na prxima seo (COSTA, R., 2002; FIGUEROA-PEREA, 2004; OLIVEIRA, 2000). J est claro que o exerccio analtico proposto neste estudo busca fugir das lgicas binrias e polarizadas das relaes de gnero entre masculino e feminino, ao incluir as reflexes sobre as hierarquias intra gnero e um olhar para as interseces com outros marcadores sociais16 (PARKER, 2002; RIOS, 2004; ROSEMBERG, 1997a; STOLCKE, 1992, 2006). Faz-se necessrio considerar, por exemplo, as categorias de raa/etnia, idade, sexualidade e condio socioeconmica.
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Empregamos a noo de marcador social a partir das reflexes de Richard Parker (2002) e Felipe Rios (2004), baseados em Ervin Goffman (1988), nos estudos deste ltimo autor sobre estigma. Com inspirao nesses autores considera-se que seria possvel estabelecer uma analogia entre marcador e estigma (marca) que as pessoas atribuem aos outros em funo das categorizaes que elas formulam sobre as experincias humanas. Segundo Goffman, estigma mais que um indicador de desprestgio, algo que a partir das concepes socioculturais construdas engendram subjetividades, em outras palavras, so modos de ser e estar no mundo que vo sendo incorporados (embodiment) e marcados no corpo como algo naturalizado, como caractersticas intrnsecas s pessoas que detm estas marcas. Porm, o mais complexo que essas categorizaes, essas classificaes, como aponta Joan Scott (1995), tambm atribuem desigualdades de acordo com essas marcas da diferena. Rios (2004) considera que gnero, orientao sexual, classe, raa... so indicadores que tm o carter de ir alm de um mero indicador, pois eles so constitutivos e constituidores constitui dores de desigualdades, porque funcionam concretamente, no senso comum, como marcas (estigma) engendradoras de pessoas apropriadas para ocupar determinadas posies sociais; um exemplo como os escravos foram estigmatizados, e ainda o so os negros e as negras.

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Flvia Rosemberg (1997a, 2001, 2002), em suas pesquisas sobre educao infantil, trabalha as dimenses gnero, raa e idade com o objetivo de construir um modelo terico que no associe essas trs dimenses da sociedade como adjetivas ou associativas. Ela tem usado o conceito de heterocronia, ou de no-sincronia dessas dimenses, alm de conceb-las como relaes de hierarquia, de subordinao. Gnero, raa e idade, do ponto de vista da histria social, e do ponto de vista do ciclo de vida, da trajetria pessoal, no atuam no mesmo momento e na mesma direo na vida das pessoas, fundamental complexificar este olhar. Essa complexidade exigida ao adotarmos a dimenso relacional de gnero, evitando, assim, uma leitura marcada pela dicotomia, e permitindo inclusive a emergncia de outros objetos de pesquisa, a partir da abordagem de gnero dentro de uma perspectiva feminista, que tem o poder como dimenso central de anlise. Chegamos assim ao terceiro componente de nosso marco conceitual: as relaes de poder. Joan Scott (1995) , no conjunto da produo terica que tivemos oportunidade de estudar, uma autora que auxiliou, particularmente, a definir com mais preciso o problema de pesquisa desta tese, a saber, o lugar dos homens e a construo das masculinidades nas polticas pblicas de Direitos Reprodutivos. Ela prope uma definio de gnero a partir da conexo integral entre duas proposies: (1) o gnero um elemento constitutivo de relaes sociais baseadas nas diferenas percebidas entre os sexos e (2) o gnero uma forma primria de dar significado s relaes de poder (SCOTT, J., 1995, p. 86). Ou, mais precisamente, o gnero um campo primeiro no interior do qual, ou por meio do qual, o poder articulado (SCOTT, J., 1995, p. 88). Segundo ela, precisamos adotar a perspectiva foucaultiana de poder, ou seja, necessrio reconhecer as relaes como jogos desiguais inscritos em prticas discursivas que constituem campos de foras sociais (SCOTT, J., 1995, p. 86). Michel Foucault (1982, 1990, 1996) discute em suas obras inmeros mecanismos e efeitos de poder que atravessam toda a sociedade. Vale ressaltar que este trabalho no se baseia na obra de Foucault, mas busca, em algumas de suas produes, argumentos e conceitos que nos parecem teis para a configurao das relaes de poder, que junto com os demais elementos constituem o marco conceitual desta pesquisa. Entre suas contribuies, consideramos relevante o enfoque dado por ele aos dispositivos de exerccio do poder, ou seja, a tecnologia por meio da qual se obtm a sujeio, mecanismos de poder que controlam o corpo minuciosamente (gestos, atitudes, discursos), redes de dispositivos de poder s quais no se escapa. Estes dispositivos so

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[...] um conjunto decididamente heterogneo que engloba discursos, instituies, organizaes arquitetnicas, decises regulamentares, leis, medidas administrativas, enunciados cientficos, proposies filosficas, morais, filantrpicas. Em suma, o dito e o no-dito so os elementos do dispositivo. O dispositivo a rede que se pode estabelecer entre estes elementos. (FOUCAULT, 1996, p. 244).

o exerccio de micropoderes em redes mais ou menos hierrquicas, onde cada um centro de transmisso de poder. Na sua concepo, no existe poder fora de seu exerccio, no se possui poder, exerce-se poder (FOUCAULT, 1982). Quando se fala em poder, em geral as pessoas imediatamente associam a idias j estabelecidas: pensam em estruturas de poder poltico, governos, classes dominantes, naes imperialistas, chefes em relao aos empregados, senhores e escravos. Contudo, no apenas a este tipo de substantivao ou materialidade dos jogos de poder que se refere Foucault. Como bem adverte Medrado (2002), Foucault raras vezes emprega o termo poder de modo isolado, como um substantivo simples. Geralmente, ele fala em relaes, dispositivos e especialmente jogos de poder, que so quaisquer relaes humanas institucionais, econmicas, amorosas, interao verbal. So relaes to diversas quanto possvel, que podemos encontrar em diferentes situaes e contextos, sob distintas e (mais ou menos) complexas formas. Na perspectiva foucaultiana, liberdade e poder no so elementos mutuamente excludentes, na medida em que as relaes de poder s se processam quando existe algum grau de liberdade e resistncia entre as pessoas envolvidas. A idia de que onde h relaes de poder no h liberdade , para ele, completamente falsa. Se existem relaes de poder exatamente porque existem possibilidades de liberdade por todas as partes. Ou seja, a resistncia um elemento constitutivo da relao de poder. Nas relaes de poder h necessariamente possibilidades de resistncia, na medida em que, se no existe possibilidade de resistncia fuga, reao violenta, subterfgios, estratgias para inverter a situao , no existem relaes de poder. Portanto, o debate sobre as relaes de poder que inscrevem masculinidades e feminilidades em nossa cultura fundamental. Como destaca Vale de Almeida (1996), masculinidade e feminilidade so metforas de poder e de capacidade de ao que orientam valores e prticas sociais de homens e mulheres. A partir de um rico estudo etnogrfico, este autor defende a idia de que a masculinidade e a feminilidade precisam ser compreendidas para alm da referncia aos sexos masculino e feminino, na medida em que compreendem modos de ser e de poder que so experimentados tanto por homens como por mulheres,

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indistintamente. Algum poderia dizer: ento, o que o autor defende que masculinidades e feminilidades so construes sociais. Contudo, ele, como outros autores que adotam gnero como marco conceitual, vai alm, ao compreender a desigualdade como ncleo. Este ncleo central compartilhado, a despeito de diferenas de nuance, por grande parte dos autores contemporneos que vm estudando os homens e as masculinidades (FIGUEROA-PEREA, 2005; MEDRADO, 2002; VALE DE ALMEIDA, 1996). Todavia, o aporte instigante de Scott, J. (1995) sua explicao dos componentes embutidos na primeira parte de sua conceituao, na qual gnero definido como um elemento constitutivo das relaes sociais baseadas nas diferenas percebidas, o gnero implica quatro elementos interrelacionados. A inter-relao entre esses quatro elementos significa, para a autora, que nenhum dentre eles pode operar sem os outros, e que no operam simultaneamente, como se um fosse reflexo do outro. Neste sentido, Scott, J. (1995) no estabelece hierarquias ou anterioridades entre elementos determinantes e determinados. O primeiro elemento destacado pela autora so [...] os smbolos culturalmente disponveis que evocam representaes simblicas (e com freqncia contraditrias) Eva e Maria como smbolos da mulher, por exemplo, na tradio crist ocidental mas tambm mitos de luz e escurido, purificao e poluio, inocncia e corrupo (SCOTT, J., 1995, p. 86). Poderamos evocar, na tradio mencionada por Scott, J. (1995), os mitos complementares a Eva e Maria: Ado e Jos, ou Cristo, e o significado da criao do homem antes da mulher, por um lado subjugando-a, por outro sendo enganado por ela. A lgica de um homem, pai coadjuvante, Jos, companheiro de Maria, que acolhe o destino que ela lhe imps, simbolicamente, tambm poderia ser considerada uma primeira experincia de uso de tecnologia reprodutiva ou clonagem (STOLCKE, 1987, 1998). E, ainda, a figura de Cristo, na sua condio humana, que morre sem experimentar a paternidade. Esses exemplos foram levantados para estimular associaes dos smbolos masculinos vinculados com essas imagens femininas ainda poderosas no imaginrio social, e trazer a perspectiva relacional e distante das vivncias reprodutivas. Propor novos smbolos, ou romper com smbolos patriarcais, tem sido uma estratgia dos movimentos feministas, bem como de outros movimentos sociais: a famosa queima de soutiens, o arco-ris, ou a ostentao de cabelos encarapinhados, como no black style. Em segundo lugar, Scott, J. (1995, p. 86) destaca os conceitos normativos que expressam interpretaes dos significados dos smbolos, que tentam limitar e conter suas

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possibilidades metafricas. So os conceitos prescritivos, que afirmam o masculino e o feminino de forma binria inequvoca por meio de doutrinas religiosas, educativas, cientficas, polticas ou jurdicas. Esses campos doutrinrios, prescritivos, so algumas vezes abertamente contestados, porm, a histria posterior escrita como se essas posies normativas fossem o produto do consenso social e no do conflito (SCOTT, J., 1995, p. 86). Isso traz, evidentemente, uma conotao de fixidez prescrio. O terceiro elemento proposto por Scott, J. a identidade subjetiva, a atualizao concreta, por homens e mulheres, de suas identidades de gnero: os homens e as mulheres reais no cumprem sempre, nem cumprem literalmente, os termos das prescries de suas sociedades ou de nossas categorias analticas (SCOTT, J., 1995, p. 88). A autora destaca, como o fez tambm Izquierdo (1994), a centralidade da reproduo:
[...] o socilogo francs Pierre Bourdieu tem escrito sobre como a di-viso do mundo, baseada em referncia s diferenas biolgicas, e, notadamente, quelas que se referem diviso do trabalho de procriao e de reproduo, operam como a mais fundada das iluses coletivas. (SCOTT, J., 1995, p. 88).

Assim, o suposto destino biolgico da mulher maternidade tem sido construdo por meio de smbolos, de prescries religiosas, jurdicas, educacionais, das organizaes sociais e das identidades subjetivas. Em contrapartida, o masculino, ao ser associado produo e administrao da riqueza, afastado do reino da reproduo, a no ser pelo smen fecundante. Inter-subjetividades de mulheres e de homens escapam s prescries, bem como sua organizao social em movimentos polticos. O quarto aspecto das relaes de gnero destacado por Scott, J. (1995) constitui tambm o quarto e ltimo componente da matriz conceitual aqui proposta: a traduo do modelo binrio e fixo de homem e de mulher no nvel da poltica, das instituies e organizaes sociais. Segundo a autora, o gnero se constri na multiplicidade de instituies, no apenas na famlia ou nas relaes de parentesco: ele construdo igualmente na economia e na organizao poltica, que, pelo menos em nossa sociedade, operam atualmente de maneira amplamente independente do parentesco (SCOTT, J., 1995, p. 87). Neste estudo enfocamos particularmente este aspecto ao propor uma anlise das polticas de direitos reprodutivos, tendo em vista problematizar o conceito de masculinidade

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forjado na construo dessas polticas e o conseqente lugar atribudo aos homens. Numa leitura binria, poder-se-ia dizer que estamos tratando de um campo considerado masculino, na medida em que um debate sobre Poltica, onde os homens tradicionalmente assumem lugares estratgicos de deciso, que foi eminentemente construda pelo conhecimento biomdico, outra seara de dominao masculina. Por outro lado, o objeto de estudo em particular pode ser considerado seara feminina, devido ao fato da tradio disciplinar que discute vida reprodutiva, sade materno-infantil, controle de natalidade, planejamento familiar, entre outros temas voltar-se especialmente s experincias das mulheres e ser produzida especialmente por pesquisadoras. Contudo, a reflexo que queremos propor aqui tem o desafio de romper tais modelos binrios de anlise, propondo uma leitura sobre poder no a partir de sua dimenso binria, mas sim relacional.

2.3.1 Homens, masculinidades e poder: outros olhares feministas Na literatura analisada com a finalidade de formular o marco referencial desta tese, recortamos os estudos que adotam uma concepo feminista de gnero construo social engendrando e legitimando poder masculino , para investigar o lugar dos homens no campo das polticas de direitos reprodutivos.17 O ponto de partida que no h uma nica masculinidade, apesar de existirem formas hegemnicas e subordinadas a ela. Tais formas baseiam-se nas posies de poder social dos homens, mas so assumidas de modo complexo por homens particulares, que tambm desenvolvem relaes diversas com outras masculinidades. Essa busca de clareza nos argumentos no fruto apenas de um exerccio retrico, mas, principalmente, de acreditar e defender que as discusses sobre os homens e as masculinidades, de forma crtica, so resultados dos desafios e avanos dos debates cientficos e polticos originalmente produzidos pelo movimento feminista e pelo movimento em defesa da diversidade sexual.18 Quando se pretende (re)fazer perguntas ao campo do conhecimento, ainda fortemente sexista e androcntrico, tanto como (re)significar relaes sociais de poder e

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Para a construo desta matriz, tomamos por base especialmente as produes de Arilha (1999, 2005); Arilha, Unbehaum e Medrado (1998); Figueroa-Perea (1998b, 2003, 2004); Lyra (1997); Medrado (1997); Medrado, Lyra, Nascimento e Adrio (2000); Vale de Almeida (1995, 1996). 18 Sobre esse aspecto, recomendamos a leitura de Cceres (2000); Connell (1995a); Medrado (1997); Parker e Gagnon (1995); Vance (1995).

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desconstruir o machismo institucionalizado, que se expressa cotidianamente em nossa sociedade, necessrio adotar essa matriz analtica e de compreenso tico-conceitual. nesse sentido que as questes, aparentemente bvias, que Rodrigo Parrini (2006), antroplogo chileno, apresenta em seu texto intitulado Existe la masculinidad? Sobre un dispositivo de saber/poder so muito interessantes, pois problematizam os princpios que norteiam o prprio campo. O elemento principal dessas consideraes propostas pelo autor trazer baila uma forte crtica aos estudos autnomos da masculinidade. No seu entendimento, e de acordo com o que aqui defendemos, esse campo de estudos autnomos sobre masculinidades um espao atrasado e em muitos sentidos reacionrio quando comparado aos estudos de gnero, feminismo e teorias queer[19], principalmente em funo da definio do seu objeto de estudo, e tambm com vago aprofundamento terico e com pouca solidez na reviso histrica. Segundo esse autor, considerar a masculinidade e os homens objetos especficos dos estudos da masculinidade acarreta conseqncias tericas e polticas srias. Politicamente, refora o binarismo que atualmente tem sido fortemente criticado pelas teorias feministas e, mais recentemente, pelas teorias queer. Teoricamente, ao trabalhar a partir de uma diviso ingnua da masculinidade/feminilidade, no incorpora as severas crticas das polticas de identidade, a complexificao do estudo da subjetividade e a centralidade das reflexes sobre as relaes de poder que configuram os objetos que se relacionam diretamente a sexo, a gnero ou a ambos (PARRINI, 2006). Juan Guillermo Figueroa-Perea (2004), uma das principais referncias no debate sobre os homens no campo dos direitos reprodutivos na Amrica Latina, tem desenvolvido na ltima dcada uma profunda sistematizao e reflexo crtica sobre esse tema. Diversos autores brasileiros, entre eles Pedro Paulo Oliveira (2000) e Rosely Costa (2002), tambm tm elencado crticas sobre os estudos da masculinidade. Na abertura do II Seminrio Internacional Homens, Sexualidade e Reproduo organizado pelo Instituto PAPAI, Ncleo Fages, Grupo Pegapacap e NEPO-UNICAMP , em Recife, Figueroa-Perea (2004) fez uma conferncia intitulada La representacin social de
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Segundo Nadia Pino (2007), os estudos queer emergem na dcada de 1980 como uma corrente terica que coloca em xeque as formas correntes de compreender as identidades sociais. Descendendo teoricamente dos estudos gays e lsbicos, da teoria feminista, da sociologia do desvio norte-americana e do ps-estruturalismo francs, a teoria queer surge em um momento de reavaliao crtica da poltica de identidades. Dentre seus tericos destacamos Eve Kosofsky Sedgwick, Teresa de Lauretis, David Halperin, Judith Butler, Steve Seidman, Michael Warner, Beatriz Preciado, Judith Halberstan. Alm dos considerados precursores como Michel Foucault, Joan Scott e Gayle Rubin.

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los varones en estudios sobre masculinidad y reproduccin: un muestrario de reflexiones20 Nesta conferncia, ele explicita suas referncias analticas e compartilha quais so as dimenses que sugere trabalhar para repensar criticamente o que se nomeia de estudos sobre masculinidade, que o prprio autor prefere chamar de estudos sobre os homens e as relaes de poder entre os gneros.21 A rica contribuio de Figueroa-Perea (2004), descrita mais detalhadamente a seguir, auxilia a compreender como os discursos das polticas produzem concepes de masculinidades e de homens e definem posies a serem ocupadas pelos sujeitos. Nesse sentido, investigar sobre masculinidades significa no apenas apreender e analisar os signos e significados culturais disponveis sobre o masculino, mas tambm discutir preconceitos e esteretipos e repensar a possibilidade de construir outras verses e sentidos. Situa-se, portanto, nos usos e efeitos que orientam os jogos de discursos e prticas, ou mais precisamente prticas discursivas, que tendem a transformar diversidade em desigualdade. Por certo, ao longo da histria, as mulheres tm sido alvo de injustias sociais de ordens variadas e, por mais conquistas que tenham alcanado, ainda est distante de se poder falar sobre uma efetiva eqidade de gnero (GREGORI, 1989; SAFIOTI, 2001). Por outro lado, muitos homens em condies sociais (a)diversas tambm enfrentam, cotidianamente, a impossibilidade e a obrigao de responder ao modelo hegemnico de masculinidade . Poder-se-ia ler a afirmativa acima como um posicionamento vitimrio. Porm, a resistncia em perceber as relaes de poder como jogos, e no como estados, pode, por outro lado, inviabilizar a percepo de caminhos de transformao, mantendo conseqentemente os lugares de mulher-vtima e homem-algoz como estveis e imutveis (GREGORI, 2003). Como bem destaca Medrado (1996), a dominao dos homens sobre as mulheres e sobre o feminino no possui autoria nica, mas uma constelao de autores, que inclui, alm dos homens, a mdia, a educao, os sistemas de sade, a religio, as mulheres e as prprias polticas pblicas. Em outras palavras, partimos da perspectiva de que o poder coletivo dos homens no construdo apenas nas formas como os homens o interiorizam, individualizam e reforam, mas tambm nas instituies sociais.

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O texto foi publicado no livro Homens: tempos, prticas e vozes, organizado por Medrado; Franch; Lyra; Brito, 2004. Vale salientar que no assumimos aqui gnero a partir da relao entre dois. A dimenso de poder entre gneros sobre a qual fala Figueroa-Perea (2004) ultrapassa uma leitura binria.

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Na seqncia, sintetizamos alguns pontos que consideramos importantes para caracterizar esse campo de investigao em constante ebulio, tambm produtor de discursos, de modos de saber e de fazer e de sujeitos. Refletindo sobre os estudos sobre homens e masculinidades no campo da Sade e Direitos Sexuais e Reprodutivos, Figueroa-Perea (2004) prope as seguintes questes, que sero exploradas a seguir: a) Que temas tm sido objeto de pesquisas? b) Como se investigam os diferentes temas? c) Que concepes de homem orientam estes estudos? d) Qual o ponto de vista que se adota na formulao do conhecimento? e) Quais so as sugestes de temas para futuras pesquisas? f) Que novos discursos, novas palavras esto sendo inventados pelo campo? g) O que se quer com estes estudos sobre masculinidades? h) Que categorias analticas so usadas? i) H desconfianas do conhecimento produzido sobre os homens? A partir da pergunta Que temas tm sido objeto de pesquisa no decorrer do tempo?, Figueroa-Perea (2004) identifica os temas que tm sido trabalhados exaustivamente e outros que surgiram apenas mais recentemente, e mesmo assim com dificuldades. Problematiza, tambm, por que alguns temas no so trabalhados. Segundo o autor, h nesse campo um maior foco nos estudos sobre sexualidade, sade e violncia, em detrimento de discusses sobre reproduo, gerando uma produo ainda incipiente do ponto de vista do aprofundamente terico-metodolgico e epistemolgico. Uma possvel justificativa trazida por esse autor o interesse em fazer intervenes em situaes diversas, contando com recursos disponveis, mas que, em busca de resultados rpidos, no possibilita um acmulo e aprofundamento das compreenses sobre os fenmenos (MINELLO MARTIN, 2002). Essa questo dos recursos tambm apontada por Rosely Costa (2002), quando afirma que os estudos sobre masculinidades emergiram a partir do incentivo de agncias financiadoras nacionais e internacionais, que, devido s preocupaes com o controle de natalidade nos pases em desenvolvimento, visavam um maior conhecimento dos homens. Ao refletir sobre como se investigam os diferentes temas, Figueroa-Perea (2004) ressalta que necessrio no apenas atentar para os temas emergentes no campo, mas observar especialmente como tm sido feitas essas investigaes. Em suas anlises, ele destaca que algumas pesquisas sobre masculinidades tomam os homens como nicos

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interlocutores, sem fazer nenhum aluso aos argumentos ou narrativas de mulheres. Algumas at fazem referncias a homens e mulheres, mas suas anlises muitas vezes se baseiam, nica e exclusivamente, em diferenas comportamentais (genticas, hormonais etc.), tomadas a partir de uma abordagem tipificadora. Em outros estudos, considera-se que as pesquisas que tm mulheres como interloutoras j contemplam muitas informaes sobre os homens e que, portanto, essas informaes podem ser analisadas, sem necessariamente gerar a necessidade de incluir anlises a partir de depoimentos dos homens. Embora Figueroa-Perea (2004), de forma proposital, no cite diretamente muitos autores ou obras, preferindo falar em tendncias e movimentos, possvel perceber claramente essa dinmica, que no parece constituir necessariamente grupos em disputa, mas procedimentos comuns nas obras, inclusive de mesmos autores ou autoras. Observam-se nesses exemplos, trazidos pelo autor, alguns problemas na produo de conhecimento desse campo. Em linhas gerais, revelam a presena de sexismos, to criticados pelo Feminismo, expressos a partir da postura binria e da no-adoo da perspectiva relacional; naturalizam as diferenas sexuais, a partir da mera tipificao de comportamentos tidos como masculinos e femininos; apresentam tenses entre visibilidade/invisibilidade dos sujeitos e mostram anlises fundamentadas em informaes indiretas. Outra importante questo oriunda do debate sobre o fazer cientfico apresentado por Figueroa-Perea (2004) refere-se a como devemos abordar o tema das masculinidades (e outros objetos de pesquisas em gnero): de forma indutiva ou dedutiva? Ou seja, qual o ponto de vista que se adota na formulao do conhecimento? Parte-se do que os homens fazem, buscam-se certas diferenas (e semelhanas) com as mulheres (e com os prprios homens) e tenta-se entender a origem e o significado destas diferencas e semelhancas ou, a partir de uma determinada concepo terica de masculinidade, vai-se a campo procurando comprov-la dedutivamente na prtica? Na compreenso do autor, a qual compartilhamos, fundamental explicitar de que lugar e de que modo se interpreta a masculinidade: uma condio, uma essncia, uma caracterstica ou um privilgio? Continuando esse processo de caracterizao e anlise do campo, Figueroa-Perea (2004), alm de mapear que procedimentos metodolgicos tm sido empregados nos estudos de masculinidades, chama ateno tambm para entendermos que concepes de homens orientam estes estudos. Ele organiza essas concepes em pelo menos cinco perspectivas:

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satanizao dos homens, homens como vtimas22, auto-flagelao, desigualdades de gnero patriarcais e uma leitura que contextualiza as normas. Mais adiante, traremos um maior detalhamento formulado pelo autor. Reconhecendo que o exerccio de anlise da produo terica sobre um tema fundamental para identificar equvocos, revisar caminhos e tambm perceber os avanos, Figueroa-Perea (2004) questiona essa literatura a partir da pergunta: Quais so as sugestes de temas para futuras pesquisas? Uma das caractersticas que se aponta em vrios estudos a dimenso do poder em suas diferentes modalidades, no apenas com o fim de identific-lo, o que na sua acepo seria uma leitura eminentente dedutiva, mas de questionar como os indivduos concretos processam o exerccio do poder, como o reproduzem e tambm como o transgridem, ou seja, questionam e transformam em relaes mais democrticas. Neste estudo trilhamos esse caminho, tomando como referncia as relaes de gnero e, portanto, de poder. Todavia, seguimos noutra direo, concebendo as relaes de poder como um princpio organizador da nossa sociedade, que constitui e expressa relaes de gnero em vrios mbitos. O recorte aqui proposto assume o compromisso de analisar o contexto de polticas pblicas com o intuito de produzir novas ou simplesmente outras perguntas endereadas a esse campo. Figueroa-Perea (2004) prope que se criem, se inventem palavras para que novas/outras realidades passem a existir. Com esse esprito ele segue sua leitura panormica das produes sobre masculinidades perguntando: Que novos discursos, novas palavras esto sendo inventadas pelo campo? Aqui, faz referncia ao uso recorrente em pesquisas do conceito de masculinidade hegemnica, que tem como anttese as masculinidades subordinadas ou subalternas. O uso da expresso masculinidade hegemnica tornou-se quase lugar-comum nas pesquisas sobre homens e masculinidades, entretanto, este mesmo autor questiona o carter a-histrico e universal dessa construo. Algumas vezes, segundo o autor, corre-se o risco, ao se empregar a expresso masculinidade hegemnica, de materializar (ou substantivar) um jogo ou processo de poder, que produz leituras binrias, sem reconhecer a dimenso relacional de gnero. Nesse contexto, outras expresses que emergem no mbito dos estudos sobre masculinidades so postas em xeque. Por exemplo, na literatura, especialmente aquela

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Essa caracterstica de considerar os homens como vitimas tambm foi discutida e criticada por Marion Quadros, (2006), Pedro Paulo Oliveira (2000) e Rosely Costa (2002).

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produzida no contexto da psicologia clnica, que toma por base informaes obtidas com homens atendidos em consultrios privados,23 utiliza-se comumente a expresso crise da masculinidade, mas observa-se que poucos homens se reconhecem nessa situao. Coloca-se assim a pergunta feita por Pedro Paulo Oliveira (2000): que homens esto em crise? E acrescentamos: seria a crise da masculinidade ou to somente alguns homens em crise? O que se quer com estes estudos sobre masculinidades? Esta outra intrigante indagao que Figueroa-Perea (2004) faz a esse campo de estudos e pesquisas. Tendo em vista que as perguntas de pesquisas orientam as perspectivas analticas no desenvolvimento de estudos sobre a populao masculina, o autor destaca que as pesquisas nesse campo vo desde propostas unilaterais de interveno e modificao de atitudes at processos mais sistemticos, que buscam historiar comportamentos e mapear mltiplas causas de suas modalidades, adotando uma perspectiva mais construcionista. Esse segundo movimento pode ser levado a cabo tendo como ponto de partida a perspectiva de gnero, mas tambm pode adotar uma leitura parcial, seja a partir de um olhar voltado aos homens ou exclusivamente s mulheres. De acordo com a anlise de FigueroaPerea (2004), esta deciso passa pela delimitao de como se entende o prprio campo: 1) estudos sobre masculinidade; 2) estudos sobre homens e relaes de gnero; ou 3) estudos de gnero sobre os homens. A postura adotada nesta tese de que se est produzindo uma pesquisa sobre masculinidades, a partir do enfoque de gnero, orientado por uma perspectiva feminista, entendendo a necessidade da adoo de uma abordagem conceitual politicamente orientada perspectiva feminista aqui entendida como um campo terico e poltico, uma filosofia de vida, um modelo societrio, uma forma de ver o mundo, em ltima instncia, originrio e propulsor das reflexes sobre os homens. Para dar conta de analisar o desigual exerccio de poder entre homens e mulheres, assim como a dupla moralidade a partir da qual se nomeiam e se produzem as prticas de uns e de outras, precisamos perguntar: Que categorias analticas so usadas? Que tipo de categoria adotada na construo do objeto de estudo? Figueroa-Perea (2004) identifica quatro categorias privilgios, necessidades, direito e mal-estar , analisando-as a partir de suas diversas concepes, usos e crticas.

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Scrates Nolasco (1993, 1995, 2001) e Luiz Cuschnir (2002), por exemplo.

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A constatao dos privilgios dos homens numa sociedade orientada pela ordem de gnero tem, segundo Figueroa-Perea (2004), gerado importantes contribuies analticas. Porm, tomada de forma acrtica, a categoria analtica privilgio impede o reconhecimento de que o exerccio do poder pelos homens pode trazer efeitos negativos associados (ou desvantagens) como conseqncia. Outra categoria aponta para as necessidades dos homens, baseando-se no necessariamente em demandas, mas em anlises de condies de produo e vetores de (im)possibilidades trazidos pela di-viso sexual do mundo. A esse respeito, Margareth Arilha, em sua tese de doutorado, questiona: por que no se constri socialmente uma real escuta para as vulnerabilidades e necessidades dos homens, quando se fala de gnero? E vai alm: O que que gnero est tematizando, quando fala das mulheres, e o que est tematizando quando fala dos homens? (ARILHA, 2005, p. 13). Para alm das necessidades, Figueroa-Perea (2004) traz direitos como outra categoria analtica que se vem legitimando, embora de forma ainda muito tmida. Direito pode ser entendido como condio humana, todavia, preciso incluir nesta anlise as condies de diferenas e desigualdades de gnero, para tornar mais complexo o seu entendimento. Na sociedade em que vivemos, direito pode ser entendido como algo inerente condio masculina: os homens j so os sujeitos dos direitos e, portanto, falar nos homens seria invariavelmente falar em posio de direito. S a partir de uma anlise crtica desta noo genrica possvel qualificar seu uso com capacidade de transformao. Arilha (2005) ressalta iniciativas que, na ltima dcada, comearam a ganhar visibilidade e apontam para campos de direito (especialmente o campo dos direitos reprodutivos) em que os homens (ou, pelo menos, uma parte deles) parecem no ocupar posies definitivas de direito. Porm, como alerta a autora, tem-se observado que o processo de insero dos homens no debate sobre direitos reprodutivos tem sido feito de maneira ainda muito tmida, incipiente, quando comparado ao que ocorreu com as mulheres, h pelo menos trs dcadas, no campo da sexualidade, reproduo e dos direitos das mulheres, de forma mais ampla. Vale assinalar que isto ocorre tambm em funo das situaes de dominao ainda vigentes em nossa sociedade (QUADROS, 2004a). Figueroa-Perea (2004, p. 20) reconhece que h uma confuso entre direito e privilgio na medida em que se defende que se as mulheres tivessem os mesmos privilgios dos homens, se avanaria na busca pela igualdade ou ao menos se diminuiria a desigualdade. Todavia, segundo este autor, esquece-se que muitos privilgios de gnero foram legitimados

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privando dos direitos as mulheres, sendo necessrio, a seu ver, democratizar os espaos de negociao mais do que buscar se igualar em privilgios. De todo modo, como contraponto do direito, a expresso mais recorrente no campo da sade reprodutiva, especialmente (mas no exclusivamente) nos (e a partir dos) documentos resultantes de conferncias internacionais, quando se faz referncia aos homens, a responsabilidade, conceito especialmente trabalhado por Arilha em sua dissertao de mestrado, e posteriormente analisado em sua tese, como no trecho a seguir:
O eixo central do trabalho desenvolvido naquele momento [referindo-se dissertao de mestrado] foi justamente uma crtica noo de responsabilidade usada pelo texto da Conferncia do Cairo, mostrando sua essncia normativa, operando com uma viso cristalizada [...], contribuindo para sedimentar o esteretipo de que homens em geral [...] so irresponsveis, devendo ser capturados por polticas especiais e educados para se tornarem responsveis. Se, por um lado, o trabalho era inovador e ousado na medida em que apontava para uma viso crtica da abordagem do masculino na Conferncia, no foi possvel, naquele momento, seguir adiante e aprofundar um eixo que parece promissor [...]. (ARILHA, 2005, p. 14).

Baseada, ento, em Scott, J. (1995), Arilha (2005) ratifica que, em sua perspectiva, gnero uma das primeiras maneiras de dar significado s relaes de poder, ou que gnero um primeiro campo por meio do qual o poder articulado. Segundo ela, no se tem dado ateno especial a essa segunda parte da definio de Scott. Para a autora, se gnero tambm uma forma de estar no mundo, como conceito orientador de anlises, seria necessrio investigar melhor suas possibilidades de problematizar o mal-estar masculino (ARILHA, 2005, p. 14). Nessa mesma direo, Figueroa-Perea (2004) introduz sua ltima categoria, o malestar (ou, como o autor prefere, no plural: malestares, em castelhano). Segundo o autor, preciso ter cuidado para no cair numa perspectiva maniquesta a partir de um olhar unidirecional. fundamental complexificar nossas anlises, investigando em que medida os sujeitos considerados vitimizadores (agressores, detentores do poder) lidam com as situaes nas quais eles exercem o poder, ou lhes permitido ou promovido esse exerccio; e, mais alm, se a conscientizao destes homens, ou sua responsabilizao sobre esse processo, capaz de ressignificar seu posicionamento nas relaes de poder. A ltima pergunta apresentada por Figueroa-Perea (2004) em seu exerccio de reviso panormica (por el momento, como ele mesmo chamou ateno) refere-se s dvidas e incertezas que existem no campo de estudos sobre os homens: H desconfianas do

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conhecimento produzido sobre os homens? Como esse campo de estudos de modo geral tem se desenvolvido com o intuito de discutir certezas e verdades que se atribuem a quase metade da populao, colocar em suspeio os prprios cnones at ento existentes leva a uma postura, a princpio, de negao e de ressalva.
[...] histrias pessoais e sociais definem e condicionam expectativas, preconceitos e pressupostos carregados de valor [...] levando a que se duvide da informao obtida com a populao de estudo, em particular quando esta no coincide com os pressupostos e os marcos interpretativos em que se baseia [...]. (FIGUEROA-PEREA, 2004, p. 20, traduo nossa).

A origem destas desconfianas pode ser atribuda s cinco concepes sobre homens anteriormente mencionadas (e agora mais bem exploradas), que Figueroa-Perea (2004) condensou a partir da sistematizao da anlise da literatura latino-americana referente temtica: satanizao dos homens, vitimizao, autoflagelao, leitura patriarcal e leitura contextualizada de normas. O autor chama ateno para uma postura maniquesta nas trs primeiras vertentes, em virtude do pressuposto de uma busca por definir e encontrar quem so as boas e os maus (FIGUEROA-PEREA, 2004, p. 18), mantendo polaridades que pouco contribuem ou avanam na compreenso da complexidade das propostas tericas e polticas das relaes de gnero, balizadas no feminismo. A primeira ele define como a que sataniza os homens. Os homens so o motivo, origem e causa; responsveis e executores das desigualdades de gnero, eles so vistos como vitimizadores.24 Uma vertente oposta a que reconhece os homens como vtimas, entendendo que eles tambm sofrem as conseqncias dos condicionantes de gnero e, portanto, no so totalmente responsveis pelo que fazem, e sim resultado das influncias de gnero. Em seguida, o autor nomeia o processo de autoflagelao, no qual os homens se consideram culpados dos problemas enfrentados pelas mulheres por sua prpria condio de homem.25 No seu entendimento, muitas vezes usam discursos politicamente corretos e renegam qualquer possibilidade de ter direitos (FLOOD, 1997). O autor observa caractersticas da perspectiva de gnero nas duas ltimas concepes, contudo, com aportes diferentes de anlise. Na quarta, os homens so entendidos a partir da perspectiva das desigualdades de gnero inscritas pelo patriarcado, que fundamentam os processos de desigualdades de gnero de forma global. Esta abordagem constata formalmente que o sistema patriarcal multidimensional e, por fim, tem formas de controle e de

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Digby (1998) citado por Figueroa-Perea (2004) como obra que adota essa perspectiva. Entre essas obras, Figueroa-Perea (2004) cita Oliveira, Bilac e Muszkat (2000).

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reproduo to complexas que termina por paralisar qualquer possibilidade e intento de transformao.26 A quinta noo, que adota uma leitura que historiciza as normas, se prope a definir, problematizar e desconstruir as influncias sociais em contextos especficos.27 Parte-se da idia de que, se os homens tomarem conscincia das relaes de poder, torna-se possvel transform-las e reconstru-las. Figueroa-Perea (2004) se filia mais a esta ltima vertente, na medida em que ela possibilita, a partir de um olhar de gnero, decodificar e desconstruir normas. Acrescentamos nesta proposta a necessidade de uma anlise que incorpore, nas proposies de transformao, o contexto macro-estrutural no qual estas normas so (foram) construdas e mantidas, pois no acreditamos em mudanas efetivas apenas no plano dos valores e da cultura. Equidade de gnero s ser conquistada com justia social. Em ltima anlise, na viso de Figueroa-Perea, as trs primeiras concepes de homens produzidas nesse campo so marcadas por um discurso descritivo-maniquesta que busca com suas interpretaes uma diviso das pessoas em boas e ms, para ser mais preciso em boas e maus (FIGUEROA-PEREA, 2004, p. 17). O segundo grupo emprega leituras analtico-reflexivas, mas suas concepes se diferenciam nos modelos explicativos: uma est fundamentada na teoria do patriarcado, formulando explicaes mais globais, e a outra enfoca suas anlises em contextos especficos. Segundo Figueroa-Perea, o problema destas concepes a prioristicas que elas podem enviesar as anlises dos resultados, gerando a reafirmao constante de conceitos e do prprio modelo explicativo, restringindo a criatividade analtica e a anlise sobre mudanas. Diante dessa anlise crtica sobre o estado da arte de estudos e pesquisas sobre homens e masculinidades, especialmente no contexto da sexualidade e reproduo, ratificamos que preciso romper com modelos explicativos que, via de regra, reafirmam a diferena e que nos permitem somente explicar como ou por que as coisas assim so, mas que no apontam contradies, fissuras, rupturas, brechas, frestas... que nos permitam visualizar caminhos de transformao progressiva e efetiva. Apostamos na necessidade de abrir espao para novas construes tericas que resgatem o carter plural, polissmico e crtico das leituras feministas.
26

Neste conjunto, Figueroa-Perea (2004) identifica os trabalhos de Hernndez (1995); Valds e Olavarra (1998). 27 Aqui, Figueroa-Perea faz referncia ao trabalho de Parker (1998).

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Da mesma forma, necessrio fazer uma leitura crtica sobre como, mais recentemente, vm sendo visibilizadas informaes sobre sade, adoecimento e morte das populaes masculinas, especialmente em pases da Amrica Latina. Como bem afirma Madeira (1986), o uso de dados demogrficos, como recurso argumentativo para justificar a necessidade de formulao de polticas pblicas, est longe de ser um exerccio puramente terico ou acadmico. Neste sentido, mais do que apresentar, a seguir, um perfil de morbimortalidade da populao masculina brasileira, interessa-nos aqui, antes de tudo, produzir: 1) uma reflexo sobre a trajetria histrica recente de esforos acadmicos, especialmente em Sade Coletiva, no sentido de dar visibilidade a informaes sobre adoecimento e morte da populao masculina; 2) uma viso do fraco impacto dessas informaes na formulao da agenda poltica nacional em sade; e 3) uma anlise sobre a invisibilidade ou escassez de dados sobre sade reprodutiva no conjunto dessas informaes visibilizadas.

2.4 A visibilidade de dados epidemiolgicos como estratgia discursiva que justifica polticas, define prioridades e produz sujeitos
Desde a dcada de 1990, tm-se empreendido esforos no sentido de dar visibilidade a informaes sobre morbidade e mortalidade da populao masculina no Brasil. O primeiro estudo epidemiolgico brasileiro, de grande amplitude, sobre a populao masculina foi publicado por Ruy Laurenti; Cssia M. Buchala; Maria Helena P. Mello Jorge; Maria L. Lebro; Sabina L. D. Gotlieb (1998) com o ttulo de Perfil epidemiolgico da sade masculina na regio das Amricas: uma contribuio para o enfoque de gnero, esta pesquisa foi realizada em 16 pases28, a partir da anlise de diferentes fontes. Em linhas gerais, este estudo nos informa que, desde a primeira vez em que os pases passaram a calcular sistematicamente a idade mdia de suas populaes, tem-se registrado uma diferena entre os sexos: os homens sempre apresentaram idade mdia inferior das mulheres. Do mesmo modo, analisando o diferencial de mortalidade segundo sexo e idade, percebe-se nitidamente uma sobremortalidade masculina em todos os grupos etrios, principalmente nos mais jovens.
28

Argentina, Barbados, Brasil, Canad, Chile, Colmbia, Costa Rica, Cuba, Estados Unidos, Guatemala, Jamaica, Mxico, Panam, Porto Rico, Uruguai e Venezuela.

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Esta pesquisa ressalta, ainda, que os homens tm ocupado, ao longo dos anos, a infeliz primeira colocao em diferentes e diversas estatsticas: primeiro lugar em nmero de homicdios; maiores taxas de suicdio e de morte por acidentes, principalmente envolvendo veculos a motor; maiores ndices de problemas gerados pelo uso excessivo de bebida alcolica e drogas psicotrpicas ilcitas; principais autores de roubos e assaltos e, conseqentemente, maior populao penitenciria, alm de grandes protagonistas de agresses fsicas, seja contra outros homens, mulheres ou crianas, em mbitos domsticos ou pblicos. Essas estatsticas alinham-se a uma constante histrica: a menor expectativa de vida dos homens em relao s mulheres, ao nascer e em idades superiores. Essa sobremortalidade masculina, em nmeros absolutos e coeficientes, tem sido informada em pesquisas posteriores (LAURENTI; BUCHALA; MELLO JORGE; LEBRO; GOTLIEB, 1998; LAURENTI; MELLO JORGE; GOTLIEB, 2005). Assim, como afirma Aquino (2006), a partir da dcada de 1990, os homens passaram a ser includos nas pesquisas em Sade Coletiva, como categoria emprica. Ao mesmo tempo, abordagens crticas aos modelos de masculinidade hegemnica somaram-se aos esforos de desconstruo de essencialismos. Porm, como destaca Pedro Paulo Oliveira (2000), a visibilidade dos custos da cultura machista para os homens tem sido amplamente utilizada por estudiosos que se dedicam a pesquisar os homens e as masculinidades,29 gerando uma leitura vitimria sobre eles. Segundo o autor:
Para apresentar o homem como vtima, muitos recorrem s estatsticas referentes a homicdios, uso de lcool e drogas, acidentes automobilsticos, incidncia de doenas, expectativa de vida etc. Tais estatsticas corroborariam a inusitada afirmao de que o verdadeiro sexo frgil na verdade o homem e no a mulher, alm de evidenciarem o peso do fardo que as prescries sociais impem ao gnero masculino. (OLIVEIRA, P., 2000, p. 90).

Do nosso ponto de vista, o uso retrico dessas informaes no apenas criou uma leitura vitimria sobre os homens, mas, antes de tudo, forjou um sujeito para as polticas pblicas. Para alm do homem que responsvel pelo adoecimento (ou obstculo sade) das

29

Oliveira cita como exemplos: Corneau (1995); Nolasco (1993); Harrison, Chin e Ficarrotto (1994); Bayes e Howell (1981); Horrocks (1994).

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mulheres e para alm do homem que ordena a Sade Pblica, produz-se o homem que necessita de ateno especial. Todavia, s quase uma dcada depois, em 2006, a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), pela primeira vez, publica um documento especfico que apresenta uma sntese sobre o homem e as polticas pblicas de sade: Indicadores e Dados Bsicos para a Sade - IDB 2006 Brasil (REDE INTERAGENCIAL DE INFORMAES PARA A SADE, 2007)30. Esta publicao, produzida pela Rede Interagencial de Informaes para a Sade (RIPSA) composta pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), Instituto de Pesquisas Econmicas e Sociais (IPEA), Fundao SEADE e Ministrio da Sade entre outras instituies , informa que os homens e mulheres vivem, hoje, mais do que na dcada de 1980. Assim, entre 1980 e 2005, a vida mdia dos homens, por exemplo, passou de 59,7 para 68,4 anos, ou seja, em duas dcadas e meia, houve para os homens um ganho aproximado de dez anos na esperana de vida ao nascer. Porm, destaca-se que a diferena entre homens e mulheres vem se mantendo, ou seja, h uma expectativa de vida ao nascer expressivamente maior para o sexo feminino, desde 1980, com diferena mdia de aproximadamente sete anos, conforme mostra o grfico a seguir.

Grfico 1 - Esperana de vida ao nascer, segundo o sexo - Brasil, 1980-2005 Fonte: Rede Interagencial de Informaes para a Sade (2007) Nota: a partir de dados do IBGE

No que se refere aos dados sobre adoecimento (quadro 1), o IDB 2006 destaca que as leses decorrentes de causas externas motivaram parcela considervel (28,4%) da hospitalizao de homens de 15 a 29 anos em 2005. Os transtornos mentais tambm pesam na
30

Para maiores informaes consulte o site: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2006/matriz.htm>. Acesso em 20 out. 2007.

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hospitalizao de homens jovens e adultos e esto associados ao uso/abuso de lcool (mais de 1/3 dos casos). Na idade de 30 a 59 anos, foram mais freqentes (15,3%) as doenas do aparelho digestivo, superando ligeiramente as doenas do aparelho circulatrio (14,9%) e as causas externas (14,3%). A partir dos 60 anos, predominaram as doenas dos aparelhos circulatrio (28,6%) e respiratrio (18,4%), despontando as neoplasias como quarta causa de internao (8,8%).

Quadro 1 - Principais causas de internao hospitalar no SUS em homens, segundo faixas etrias selecionadas - Brasil, 2005 Fonte: Rede Interagencial de Informaes para a Sade (2007) Nota: a partir de dados do Ministrio da Sade/SAS/SIH-SUS

Alm disso, a publicao do IDB 2006 informa que os homens predominam entre os nascimentos vivos (5% a mais de meninos, ao nascer). Todavia, como ilustra o grfico 2, os homens apresentaram, em 2004, sobremortalidade em todas as faixas etrias, com exceo do grupo a partir de 80 anos.31 O excedente de mortes masculinas ainda mais acentuado nos grupos etrios de 15 a 29 (80%) e de 30 a 39 anos (73%).

Grfico 2 - Percentual de bitos por sexo, segundo a faixa etria - Brasil 2004 Fonte: Rede Interagencial de Informaes para a Sade (2007) Nota: a partir de dados do Ministrio da Sade/SVS/SIM

31

Observa-se que h no Brasil uma populao majoritria de mulheres com idade acima de 80 anos, o que pode justificar a sobremortalidade feminina nesta faixa etria.

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No que se refere aos dados sobre mortalidade, como ilustra o grfico 3, as cinco principais causas de morte dos homens jovens (15-29 anos) so por fatores externos (76% dos bitos totais nessa idade), com destaque para agresses e acidentes de transporte. Entre os homens adultos (30-59 anos), a distribuio das causas mais homognea, preponderando causas externas (especialmente agresses e acidentes de transporte) e doenas do aparelho circulatrio (doenas do corao e cerebrovasculares). Entre os homens idosos (mais de 59 anos), as causas externas no aparecem entre as principais, destacando-se as doenas do aparelho circulatrio, que representam mais de um tero das mortes.

Grfico 3 - Mortalidade proporcional (%) pelas principais causas no sexo masculino, em faixas etrias selecionadas - Brasil, 2004 Fonte: Rede Interagencial de Informaes para a Sade (2007) Nota: a partir de dados do Ministrio da Sade/SVS/SIM

O IDB informa que, desconsiderando as faixas etrias, no conjunto, as principais causas de morte dos homens brasileiros so as doenas do aparelho circulatrio, seguidas das neoplasias e das causas externas. Porm, chama-nos a ateno a significativa diferena entre homens e mulheres no que se refere s mortes por causas externas (que incluem especialmente homicdios e acidentes de transporte). Segundo outra publicao elaborada pela Secretaria de Vigilncia em Sade do

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Ministrio da Sade (2006), em 2004 foram notificados pelo Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM) um total de 127.470 bitos por causas externas. Deste nmero, 107.032 mortes (84%) referem-se a homens (REDE INTERAGENCIAL DE INFORMAES PARA A SADE, 2007).32 Fazendo ainda uma anlise dos dados de 2004 relativos s mortes por causas externas entre os homens, por faixa de idade, o grfico 4 mostra a acentuada predominncia dos bitos por agresses nas faixas situadas entre 15 e 39 anos. Os acidentes de transporte tambm tm uma participao significativa, sendo a segunda principal causa externa de morte nesse grupo etrio.
%

Grfico 4 - Distribuio percentual dos bitos masculinos por causas externas selecionadas, segundo as faixas etrias - Brasil, 2004 Fonte: Secretaria de Vigilncia em Sade MS33.

Ao mesmo tempo, de acordo com informaes da Secretaria de Vigilncia em Sade MS, esse homem atingido por causas externas predominantemente de raa negra (somando os valores das pessoas que se auto-declaram de cor/raa parda e preta), em todas as regies do pas, conforme ilustra o grfico a seguir.

32

As microrregies com taxas mais elevadas se situam: em reas litorneas do sul da Bahia at o sul de So Paulo; no interior pernambucano e noroeste da Bahia; nos estados de Mato Grosso do Sul e de Mato Grosso; e em reas de expanso na regio Norte, como Roraima e sul do Par. 33 BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Evoluo da Mortalidade por Violncia no Brasil e Regies. Braslia: Ministrio da Sade. 2006. Para maiores informaes consulte o site: <http://portal.saude.gov.br/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=24448>

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Grfico 5 - Taxa padronizada de homicdios no sexo masculino, segundo raa/cor autoreferida, por regio - Brasil, 2004 Fonte: Secretaria de Vigilncia em Sade MS/SIM34. Nota: bitos por 100.000 habitantes.

Como destaca Maria Ins Barbosa (1998), cabe ao homem negro o maior nus de uma sociedade que se organiza a partir da ordem de classe, gnero e raa, uma vez que este se configura como anttese do modelo hegemnico. Assim, ela pergunta, em outras palavras: por que o racismo impede o homem negro de cumprir, de modo pleno, o modelo masculino desejvel? A partir de questionamentos como este, Luiz Eduardo Batista (2005), em uma das poucas pesquisas sobre Masculinidade, raa/cor e sade, analisa registros de bitos do estado de So Paulo, do ano de 1999. Segundo ele, as taxas de mortalidade entre os homens negros so maiores do que as dos brancos, especialmente na faixa etria entre 15 e 29 anos. Em suma, as informaes em sade no Brasil, sejam de pesquisas epidemiolgicas, demogrficas ou oriundas da sistematizao de dados com o objetivo de produzir subsdios para polticas pblicas sintetizados, por exemplo, nos Indicadores e Dados Bsicos para Sade (REDE INTERAGENCIAL DE INFORMAES PARA A SADE, 2007) , ressaltam uma preocupao importante sobre as mortes por causas externas entre homens e nos apresentam um novo sujeito para as polticas pblicas em sade: o homem, jovem, negro e pobre. As informaes sobre adoecimento e morte dos homens no constituem necessariamente uma novidade, tendo em vista que tm sido apresentadas, na literatura, como tendncia crnica e no como incidente agudo. Porm, chama-nos a ateno o fato dessas informaes no terem sido ainda incorporadas, em sua complexidade, na construo de polticas pblicas em sade no nosso pas.

34

Para maiores informaes consulte o site: <http://portal.saude.gov.br/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=24448>.

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Na nossa perspectiva, a formulao das polticas pblicas em sade no Brasil tem tido um olhar parcial para a visibilidade produzida pelas pesquisas epidemiolgicas. Ou seja, a dimenso de gnero e raa, fortemente evidente nos dados das pesquisas, sempre referida de maneira enftica quando se pensam as polticas pblicas em sade para a populao jovem e pobre, mas as aes estruturais para a transformao desta condio social so negligenciadas (LONGHI, 2008). A perspectiva das polticas pblicas para a questo da violncia urbana, por exemplo, adota muito mais um carter repressivo com aumento do rigor das leis do que aes de preveno e promoo da sade visando uma crtica cultura machista e a ressignificao das relaes de poder. Para compreender essas questes, importante resgatar as reflexes sobre a construo de uma poltica pblica, apresentadas por Adriana Viana (1996) em seu artigo de reviso de literatura. A autora traz as contribuies de John Kingdon (1984) sobre trs tipos de agenda pblica: a) sistmica ou no-governamental que se organiza a partir da apresentao de um conjunto de assuntos que so h muito tempo preocupaes do pas, sem contudo receber a devida ateno do governo; b) governamental que se orienta pelas anlises da gesto pblica em relao aos problemas que merecem ateno do governo; e c) de deciso baseada em anlises sobre demanas e necessidades que exigem tomada de deciso. Kingdon (1984), ressalta que um assunto pode sair da agenda sistmica para a governamental quando existem eventos dramticos ou crises, ou quando h influncia de um quadro de indicadores ou acmulo de informaes e experincias. Para compreender essa transio, necessrio identificar os atores ou participantes ativos governamentais e no governamentais e o processo definido a partir das caractersticas dos orgos, das instituies e dos aparelhos vinculados produo de polticas pblicas pelo qual algumas alternativas e itens se tornam proeminentes. Atores e processo so focos das anlises desta tese, apresentadas em captulo posterior. Por ora, vale reafirmar aqui nosso pressuposto de que a forma como so definidos os instrumentos, produzidos os registros e analisados os dados demogrficos e as estatsticas especiais (vitais, educacionais, de sade, de trabalho) no neutra. Ou seja, ela tanto reflete, como participa da construo social de um fenmeno (problema, questo, demanda, necessidade) que justifica a necessidade de uma poltica.

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A quantificao, em particular, ainda um dos instrumentos de maior poder retrico no contexto discursivo de formulao de polticas pblicas. O uso que feito da quantificao (argumentos numricos) em debates cientficos e/ou no desenho e implementao de polticas pblicas destaca, freqentemente, a preciso e objetividade dos nmeros em detrimento do achismo e impreciso dos argumentos verbais (POTTER; WETHERELL, 1991). Entretanto, no se trata apenas de entender o uso que feito dos nmeros, mas como um discurso, baseado em nmeros, legitima e produz realidades e sujeitos (SPINK; MENEGON, 1999). Do mesmo modo, a invisibilidade ou falta de informaes tambm indicadora e produtora de verdades. Como afirma Flvia Rosemberg (1997b), as imprecises conceituais, a ausncia de dados ou a superabundncia de informaes estatsticas participam do processo de construo social, por exemplo, das categorias negros, mulheres que trabalham fora, meninos de rua, prostituio infanto-juvenil, portadores de deficincia, gravidez na adolescncia etc.35 Todavia, os organismos que do visibilidade a dados demogrficos e estatsticas especiais, no contexto da formulao de polticas pblicas, no so surdos s presses dos movimentos sociais e da comunidade acadmica. Um exemplo marcante, nos ltimos anos, a convocao de representantes dessas instncias, pelo IBGE e outros rgos, para as reunies de aprimoramento de suas pesquisas e dos respectivos instrumentos de coleta. Presses de pesquisadores e ativistas sociais, por exemplo, levou a Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), a partir de 1987, a coletar, anualmente, informaes sobre a cor da populao, um dado complexo e que viveu uma histria de entradas e sadas nas pesquisas realizadas pelo IBGE (PIZA; ROSEMBERG, 1999). Tambm a PNAD, a partir de 1995, incluiu no tpico sobre educao toda a faixa etria desde o nascimento, a fim de investigar crianas que freqentam creche, direito educao reconhecido desde a Constituio Federal de 1988 (ROSEMBERG, 1997b). No Brasil, o movimento de mulheres, desde o incio de sua mobilizao, nos anos 1970, foi outro segmento da sociedade que avaliou, criticou e props mudanas na forma de coletar dados, especialmente aqueles que se referiam participao feminina na vida pblica ou que evidenciariam menor adeso ao esteretipo tradicional. Por exemplo, as instrues para coletar dados sobre chefia de domiclio e participao da mulher no mercado de trabalho foram modificadas (BARROSO, 1982; BRUSCHINI; MADEIRA, 1983).
35

Encontramos ricas discusses sobre essas categorias demogrficas em trabalhos tais como: Bruschini e Madeira (1983); Arajo (1987); Andrade e Rosemberg (1997); Piza e Rosemberg (1999).

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Essas modificaes acompanharam e contriburam, certamente, para as transformaes histrico-culturais que ocorreram, nas ltimas dcadas, nas relaes de gnero, particularmente no que se refere luta dos movimentos de mulheres pela maior participao feminina em espaos antes destinados exclusivamente aos homens: aqueles relacionados esfera pblica poltica e econmica. Contudo, na sociedade contempornea, a concepo e criao de filhos tm ainda se restringido mulher, no incluindo o homem nessa esfera. Como problematiza Figueroa-Perea (2004), a Medicina e a Demografia disciplinas que tm investigado a reproduo e alimentado as polticas pblicas que incidem sobre ela , por um lado, questionam a reproduo como questo das mulheres, por outro, grande parte dos dados, informaes, estudos e pesquisas, ao focar apenas as mulheres, parece considerar que a reproduo um assunto de mulheres, e esse questionvel pressuposto tem validado indicadores com os quais so construdos os conhecimentos nesta rea e vice-versa, ou seja, por sua vez, esses indicadores tambm validam o modelo cultural que os legitima (CAVENAGHI, 2006). Apesar das conquistas dos movimentos de mulheres e de toda uma variedade de importantes transformaes no campo da sexualidade e da reproduo, ainda hoje se reproduz, nas relaes de gnero, familiares e institucionais, uma delimitao clara de prescries sociais e modelos. Ao homem provedor financeiro corresponde uma mulher naturalmente afetiva e maternal. Assim, a constatao de que, no Brasil, ainda predominam as mximas o filho da me e o pai abre a carteira pode ser atestada pelos intentos que empreendemos para encontrar dados demogrficos sobre o pai da criana brasileira (LYRA, 1997; LYRA; MEDRADO, 2000). Na pesquisa desenvolvida no mestrado (LYRA, 1997), com o intuito inicial de identificar o nmero de pais adolescentes no Brasil, analisamos questionrios e formulrios usados por diferentes instituies que coletam ou sistematizam informaes demogrficas, entre as quais: o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), o Ministrio da Sade, a Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil (BEMFAM) e, em So Paulo, a Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados Fundao SEADE36 (FUNDAO SEADE, 1988, 1990, 1992, 1994, 1995). Entretanto, se o objetivo inicial da nossa investigao era chegar a uma estimativa da paternidade na adolescncia e sua variao percentual ao longo dos anos, a dificuldade de

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Essas instituies sero daqui em diante grafadas apenas como SEADE, IBGE e BEMFAM.

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localizar dados sobre a paternidade, em todas as faixas etrias, levou-nos a uma mudana de foco. A ausncia de informao tornou-se, assim, nosso objeto de interesse e estudo. Naquele texto, enfatizamos que o cuidado para com os filhos uma atividade relacionada reproduo da existncia humana e, portanto, associada culturalmente s mulheres e ao feminino (IZQUIERDO, 1994); seja no espao da intimidade, seja no espao pblico (BEATTY, 1989), esta associao entre as mulheres e cuidado para com a criana foi naturalizada. Essa naturalizao de um modelo social gerou uma srie de discursos e prticas institucionalizadas, dando sustentao a certos modelos, valores e prescries que impossibilitam o registro de certas informaes, contribuindo para a manuteno do princpio herdado do direito romano mater semper certa est, pater nunquam37, que refora e legitima a ausncia paterna (FONSECA, 2005; LYRA; MEDRADO, 2000; PERUCCHI, 2008). Passados dez anos em relao a pesquisa do mestrado (LYRA, 1997), observamos que a ausncia de informaes ainda um dos problemas centrais para o desenvolvimento desta tese de doutorado. Discutir, luz da perspectiva de gnero, a invisibilidade dos homens nos dados sociodemogrficos e epidemiolgicos no campo das polticas pblicas em direitos reprodutivos possui razes valorativas e ideolgicas (GREENE; BIDDLECOM, 2000; OLAVARRA, 2003). A idia de que os homens, via de regra, no se interessam por questes relativas sexualidade e reproduo e de que o planejamento familiar e o cuidado dos filhos so atribuies e responsabilidades das mulheres est embasada numa viso machista e sexista, que impede s mulheres e aos homens o pleno exerccio de seus direitos sexuais e direitos reprodutivos, em face das limitaes impostas por padres culturais inscritos em prticas preconceituosas. Com isso, no estamos negando os resultados de algumas pesquisas que evidenciam a resistncia e a negao, por parte de alguns homens, em participar de experincias da vida reprodutiva (ALAN GUTTMACHER INSTITUTE, 2003). Assim, se no campo da reproduo faltam informaes, no campo da sexualidade esta matriz de gnero tambm se faz presente no apenas na invisibilidade de dados, mas na interpretao que se oferece aos mesmos. Dados sociodemogrficos evidenciam, por exemplo, que em 1980 a Aids situava-se na stima posio entre as causas de mortalidade entre jovens brasileiros do sexo masculino, passando em 1995 a ocupar a segunda posio (BRASIL, 2005b).
37

A me sempre certa, o pai nunca.

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Nos ltimos anos, tem-se observado uma tendncia feminizao da epidemia, que expressa na gradativa diminuio da razo homem/mulher no registro do nmero de casos notificados: de uma razo de 24:1 em 1985, passou-se para 6:1 em 1988, e tem-se mantido, desde 1997, a proporo de 2 homens para cada mulher infectada (BRASIL, 2005b). Contudo, mesmo registrando-se uma tendncia feminizao da epidemia, em mbito mundial, e mesmo reconhecendo a grande importncia e necessidade de aes voltadas para as mulheres, as estatsticas mostram ainda maior prevalncia de casos entre os homens, nos mais variados recortes sociodemogrficos, tais como: faixa etria, domiclio e na grande maioria das categorias de exposio ao vrus, principalmente por via sexual e sangnea. Dados do Ministrio da Sade (BRASIL, 2005b) destacam que, no Brasil, 67,8% da populao infectada pelo HIV de homens. interessante notar que, em 2000, o Programa Conjunto das Naes Unidas sobre HIV/AIDS - UNAIDS (JOINT UNITED NATIONS PROGRAMME ON HIV/AIDS, 2000) lanou uma campanha mundial de preveno Aids, intitulada AIDS: Men Make a Difference. Este documento da campanha destaca:
Embora o comportamento dos homens esteja contribuindo de forma significativa para a propagao e o impacto do HIV, e os situe precisamente na primeira linha de risco, esse comportamento pode mudar. Conseguir a participao dos homens nos esforos contra a AIDS representa o modo mais seguro de mudar o curso da epidemia. improvvel que se consiga motivar os homens para que escutem ou modifiquem suas atitudes apontando-os com o dedo ou culpando-os. Por meio da Campanha Mundial contra a Aids, a UNAIDS e seus associados em todo o mundo trabalhar cada vez mais com mulheres e homens, assim como com as ONGs, os governos e o sistema das Naes Unidas, para produzir um novo e muito importante enfoque voltado aos homens. (JOINT UNITED NATIONS PROGRAMME ON HIV/AIDS, 2000, p. 1, traduo nossa).

Esse discurso da culpabilizao dos homens e vitimizao das mulheres aparece claramente expresso nos discursos institucionais sobre a epidemia da AIDS, de forma semelhante concepo satanizadora dos homens apontada por Figueroa-Perea (2004). Alm disso, a diversidade de atos sexuais e a relutncia no uso de preservativos aparecem como algo generalizado e, ao mesmo tempo, como uma opo consciente. Em sntese, consultando os bancos de dados do Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade (DATASUS) e as grandes pesquisas demogrficas sobre morbimortalidade da populao masculina (LAURENTI; BUCHALA; MELLO JORGE; LEBRO; GOTLIEB, 1998; LAURENTI; MELLO JORGE; GOTLIEB, 2005; REDE INTERAGENCIAL DE INFORMAES PARA A SADE, 2007), pesquisas sobre sade

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reprodutiva (IBGE; 1996; FUNDAO SEADE, 1988, 1990, 1992, 1994, 1995) e sobre comportamento sexual e infeco por DST/HIV/AIDS (SOCIEDADE CIVIL BEM-ESTAR FAMILIAR NO BRASIL, 1997c; BRASIL, 2000), ficamos com as seguintes perguntas: que masculinidades esto sendo forjadas pelos discursos de polticas pblicas no campo da Sade, em nosso pas? Que sujeito est sendo constitudo por meio desses dispositivos de saber/poder?

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3.1 Desenho do estudo

Tendo como objetivo identificar, a partir da perspectiva feminista, que noes de masculinidades e que lugares esto sendo definidos para os homens nas polticas pblicas em sade no campo dos direitos reprodutivos, no Brasil (gesto 2003-2006), investimos em procedimentos variados de coleta de dados, bem como em processos de anlise que buscaram gerar espaos de interpretao negociada, envolvendo outros pesquisadores. Orientamos o desenho do nosso estudo a partir da abordagem qualitativa em pesquisa, que, como destaca Augusto Trivios (1995), caracteriza-se, entre outras coisas, pelo foco nos processos, pelo carter descritivo e explicativo de suas anlises e pela centralidade do pesquisador na construo e anlise das informaes. No caso de uma pesquisa de natureza qualitativa, em geral, so empregadas, de forma indutiva, vrias estratgias de acesso s informaes e diversas prticas interpretativas (DENZIN; LINCOLN, 2006), gerando um conjunto complexo de etapas e estratgias de levantamento e anlise de informaes, cuja trajetria, muitas vezes, encontra linearidade apenas na elaborao do texto final. Assim, o passo-a-passo metodolgico, geralmente, assemelha-se mais a uma dana do que a uma marcha, analogia proposta por Edna Granja (2008), no af de descrever, em sua dissertao, o dinmico processo que caracteriza uma pesquisa qualitativa:
Um passo para frente, outro para o lado, outro para trs. Por mais que procure contar uma histria linear sobre a construo e o desenvolvimento da metodologia dessa pesquisa, importante reconhecer que esse passo a passo mais se assemelha a uma dana do que a uma marcha. A aproximao com a temtica em questo, o ingresso no campo propriamente dito, as discusses dentro do Ncleo de Pesquisa e o momento da qualificao do projeto de mestrado foram propulsores (em diversas direes) de transformaes na metodologia prevista inicialmente. a partir dessas transformaes que procurei construir um desenho inteligvel, que d

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visibilidade aos processos desenvolvidos e metodologia resultante. (GRANJA, 2008, p. 55).

A este propsito, Spink e Lima (1999) propem que o rigor metodolgico, no caso das pesquisas qualitativas, esteja centrado na idia da visibilidade, ou seja, uma pesquisa cientfica rigorosa aquela que apresenta no apenas as estratgias adotadas, mas especialmente os argumentos que sustentam as tomadas de deciso, permitindo que outros pesquisadores possam dialogar, questionar ou discordar dos resultados gerados, a partir de uma comunicao eficiente. Essas autoras nos ajudam a questionar a aplicao do princpio da replicabilidade s cincias humanas e sociais, na medida em que a dialogia pesquisador-pesquisado caracterstica intrnseca nas pesquisas desta rea, mas tambm caracterstica de pesquisas qualitativas em geral. Como afirmam Norman Denzin e Yvonna Lincoln (2006, p. 17), cada prtica interpretativa em cincia produz uma visibilidade diferente ao mundo, portanto, a possibilidade da replicao de um procedimento metodolgico, nesta rea, incoerente com a prpria natureza deste tipo de pesquisa. Assim, neste captulo, explicitamos e justificamos nossas estratgias tanto no que se refere coleta de dados como em relao aos procedimentos de anlise empregados.

3.2 rea do estudo

As anlises do presente estudo esto circunscritas s propostas sobre direitos reprodutivos, em nvel nacional, formuladas pela rea Tcnica de Sade da Mulher (ATSM), setor do Ministrio da Sade, durante a primeira gesto do presidente Luiz Incio Lula da Silva, que corresponde ao perodo de 2003 a 2006. A chegada do presidente Lula ao governo federal veio carregada de muitas expectativas pelos vrios segmentos que constituem a sociedade brasileira e internacional. A possibilidade de termos uma gesto que fosse orientada pelos princpios defendidos h vrios anos por pessoas que faziam parte da denominada esquerda brasileira, e oriundas dos movimentos sociais, entre eles participao popular, democracia, liberdade e justia social, para citar alguns, nos fazia acreditar que outras concepes e perspectivas poderiam nortear a formulao de polticas nacionais.

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De acordo com as informaes obtidas no prprio site do governo brasileiro38, compete ao executivo federal a funo administrativa, atuar direta ou indiretamente na execuo de programas ou prestao de servio pblico, e sua composio envolve rgos de administrao direta, como os Ministrios, e indireta, como as empresas pblicas. Entre as atividades desenvolvidas pelos Ministrios incluem-se a elaborao de normas, o acompanhamento e avaliao de programas federais, a formulao, bem como a implementao das polticas referentes aos setores que representam. Compete-lhes tambm estabelecer estratgias, diretrizes e prioridades na aplicao dos recursos pblicos. Nas palavras de Maria Jos de Oliveira Arajo (ARAJO, M., 2005), coordenadora da rea Tcnica de Sade da Mulher (2003-2006):
O propsito do Ministrio da Sade, ao elaborar essa poltica [Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher], de apoiar estados e municpios e construir um consenso em torno da necessidade de se desenvolverem polticas pblicas de sade da mulher de forma integrada nos diversos nveis do sistema, buscando, assim, coerncia e sinergia entre elas. Para a concretizao de tal propsito, alguns requisitos so fundamentais: a deciso poltica dos secretrios estaduais e municipais de sade; o compromisso de profissionais que atendem populao; e o seguimento e a participao da sociedade civil organizada, sobretudo o movimento de mulheres, que vem desempenhando importante papel no avano das polticas no Brasil. (ARAJO, M., 2005, p. 30).

Escolhemos a esfera nacional de poltica, na medida em que as propostas formuladas nesse nvel de governo, pela prpria estrutura de como se organiza a gesto no Brasil, orienta, mas no determina polticas estaduais e municipais. No conjunto de propostas de polticas federais recortamos as relativas sade da mulher, pois desde 1983, quando foi formulado o Programa de Ateno Integral Sade da Mulher (PAISM), vem sendo realizado o debate sobre as questes de vida reprodutiva e sexual no mbito da sade e dos direitos (VILA, 2003). Como podemos observar na anlise sobre polticas de sade e direitos reprodutivos elaborada por vila:
A demanda por polticas sociais na rea da sade est baseada em uma viso de direitos reprodutivos e sexuais como parte dos direitos sociais, como defesa de um Estado promotor de bem-estar e de transformao social. A cidadania tem sido trabalhada como instrumento de combate desigualdade social, conquista de direitos e como um meio de instituir um novo processo democrtico assentado sobre o compromisso com a justia social, com a tica e com uma moral que seja instauradora da dignidade humana, como valor coletivo que promova a superao dos preconceitos e discriminaes. (VILA, 2003, p. 468).
38

Para maiores informaes consulte o site: <http://www.brasil.gov.br>. Acesso em 26 maio 2008.

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bem verdade que o debate nesse campo foca um determinado sujeito poltico, as mulheres, com algumas iniciativas que discutem, de maneira direta ou indireta, a populao masculina (ARILHA, 2005).

3.3 Sujeitos do estudo e critrios de seleo

Participaram deste estudo 23 pessoas consideradas interlocutores-chave, por terem tomado parte, de forma direta ou indireta39, no processo de formulao da poltica nacional de direitos reprodutivos vigente no Brasil. Esse foi o principal critrio de escolha ou seleo destas pessoas, que se deu inicialmente por meio de identificao feita por duas interlocutoras-chave com as quais realizamos entrevistas-piloto. Elas descreveram a trajetria histrica na qual a atual poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos foi formulada e implementada, identificaram principais atores, eventos crticos e documentos de referncia. Esta escolha foi se confirmando nos relatos das outras pessoas, pois no momento da entrevista buscamos informaes sobre como cada uma delas participou do processo de formulao desta poltica e que outras pessoas elas indicavam para serem igualmente entrevistadas. Observamos que estas pessoas tambm vm construindo o prprio campo40 da sade e suas interfaces por meio da produo de conhecimentos cientficos, de ao social e de assessoria para os governos, inclusive algumas delas j foram gestores pblicos em governos municipais, estaduais e federais. A escolha destas pessoas foi orientada, ainda, em funo de garantir uma diversidade dos atores que fizeram parte do processo de construo das polticas de sexualidade e direitos reprodutivos no Brasil. O discurso dos entrevistados condensa posies de entidades, grupos ou setores que compem este campo. Eles falam a partir dos seguintes campos: movimento feminista,

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Fazemos a ressalva quanto participao direta ou indireta dos entrevistados no processo de formulao, pois consideramos que essa atuao no se restringe escrita direta de um documento formal de poltica, mas abrange situaes que envolvem a formulao de teorias, concepes, propostas em artigos cientficos, disseminao de idias em eventos, lugares de representao de atores envolvidos na poltica, tanto em sua defesa como em contraposio mesma. 40 Entendemos campo a partir de Pierre Bourdieu (1983, p. 89), como "espaos estruturados de posies cujas propriedades dependem das posies nestes espaos, podendo ser analisadas independentemente das caractersticas de seus ocupantes [...] preciso que haja objetos de disputas e pessoas prontas para disputar o jogo, dotadas de habitus que impliquem no conhecimento e reconhecimento das leis imanentes do jogo, dos objetos de disputas etc.

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pesquisadores, redes polticas dos movimentos sociais, gestores, sistema das Naes Unidas41, setor mdico, ONGs que trabalham com a temtica das masculinidades, campo jurdico, campo de anlise do legislativo, sanitaristas, demgrafos e campo do debate sobre planejamento familiar. Nos contatos realizados, no foram observadas resistncias por parte dos participantes, contudo, por motivos pessoais ou de negociao de agenda no foram efetuadas trs entrevistas com representantes dos campos da demografia, agncias de cooperao internacional e setor mdico, mas tivemos outros interlocutores que falaram a partir destes mesmos campos. As caractersticas gerais dos entrevistados encontram-se especificadas no quadro abaixo. As entrevistas tiveram durao mdia de uma hora, inclusive aquelas feitas por telefone ou internet (Skype).
Sexo Masculino = 05 Feminino = 18 Idade Nvel de escolaridade Tempo de formao e de atuao na rea Mnimo = 14 anos Mximo = 53 anos

Mnima = 35 anos Doutorado: 12; Mestrado: 6 Mxima = 77 anos Nvel superior em Medicina: 3 Professor livre-docente: 1 Professor titular: 1 Quadro 2 - Descrio geral dos entrevistados Fonte: elaborado pelo prprio autor

Em relao s reas de formao, observa-se vasta diversidade. H profissionais da Antropologia, Sociologia, Psicologia Social, Histria, Filosofia, Direito, Enfermagem e Medicina. As reas de interesse tambm so diversas: clnica mdica; endocrinologia e reproduo humana; enfermagem obsttrica; gineco-obstetrcia; polticas pblicas, gnero e sade; sade reprodutiva e gnero; socializao de gnero; gnero, sexualidade e sade; direitos humanos, sade, direitos sexuais e reprodutivos; e trs pessoas apontaram o campo de sade da mulher. No quadro a seguir, apresentamos breve descrio dos entrevistados, cujos nomes no sero identificados, com a finalidade de garantir o anonimato42.

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Entende-se o sistema das Naes Unidas como as agncias especficas (OMS, OIT, UNESCO) e o sistema financeiro consolidado na reunio de Bretton-Woods (o Banco Mundial e os bancos regionais de desenvolvimento, como o BID, Banco Interamericano) etc. (SPINK, P., 1999, p. 147, nota 20). Neste estudo entrevistamos uma pessoa que foi do Fundo de Populao das Naes Unidas (UNFPA), e vrias outras que tm participado de atividades promovidas pela ONU. 42 Em nossa pesquisa, no captulo dos resultados, optamos por apresentar tambm as perguntas e comentrios do entrevistador, pois partimos do pressuposto de que uma entrevista , antes de tudo, uma construo dialgica negociada, cujo produto compreendido como co-produo discursiva (PINHEIRO, 1999).

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Cdigo
ENT-01 ENT-02 ENT-03 ENT-04

Descrio
Pesquisadora sobre o tema gnero e feminismo, com estudos sobre o papel das agncias de cooperao e das instituies do sistema ONU nas polticas de gnero; feminista; tem experincia de 34 anos de trabalho no campo. Feminista; mdica; possui experincia de 30 anos de trabalho no campo; coordenadora de uma das redes polticas feministas nacionais que j vem trabalhando h 24 anos com direitos sexuais e direitos reprodutivos. Feminista; uma das fundadoras de uma ONG com mais de 20 anos de histria; reconhecida internacionalmente no campo dos direitos reprodutivos; tem experincia de 30 anos de trabalho neste campo. Participa das discusses sobre o sistema ONU na temtica de violncia de gnero; especialista no debate sobre o campo jurdico a partir da perspectiva de gnero e feminista; feminista; tem experincia de 38 anos de trabalho no campo. Feminista; possui experincia de 28 anos de trabalho no campo; ex-coordenadora da rea tcnica de sade da mulher em nvel federal. Mdico ginecologista; tem experincia de 53 anos de trabalho no campo; participa h 33 anos de debates pblicos sobre o tema da sade da mulher; professor-pesquisador especialista em sade da mulher; integra a Federao de Gineco-Obstetrcia internacional. Feminista; tem experincia de 32 anos de trabalho no campo; participou ativamente dos processos das Conferncias de Populao e da Mulher da ONU; integrante de redes feministas internacionais; trabalha com a questo da sexualidade e AIDS. Especialista no debate sobre o campo jurdico a partir da perspectiva de gnero e feminista; feminista; tem experincia de 20 anos de trabalho no campo. Feminista; pesquisadora sobre o tema de mulheres e famlias a partir da perspectiva de gnero e feminista; possui experincia de 37 anos de trabalho no campo; fez parte do comit de um programa de treinamento sobre Direitos Reprodutivos. Jornalista, com doutorado em psicologia do desenvolvimento; atua no campo h 20 anos e fundou uma ONG que trabalha com homens e masculinidades, a partir da perspectiva de gnero, mas com pouca interface com o feminismo. Ex-coordenadora do escritrio no Brasil de uma instituio internacional que financiou projetos no campo de direitos sexuais e direitos reprodutivos no Pas, inclusive sobre homens e masculinidades; tem experincia de 23 anos de trabalho no campo. Feminista; mdica sanitarista; possui experincia de 31 anos de trabalho no campo dos direitos reprodutivos; coordenou a elaborao do Programa de Ateno Integral Sade da Mulher (PAISM), em 1983. Participou da implementao do PAISM no Nordeste; pesquisadora sobre o tema da sade da mulher; enfermeira obsttrica; tem experincia de 30 anos de trabalho no campo. Ex-coordenadora da rea tcnica de sade da mulher em nvel municipal e federal; feminista; faz parte de uma instituio feminista histrica; tem experincia de 28 anos de trabalho no campo. Feminista; possui experincia de 30 anos de trabalho no campo; atualmente, ocupa cargo de gesto pblica na rea de polticas para mulheres. Feminista; uma das fundadoras de uma ONG que trabalha com anlise de polticas para as mulheres e feminista no campo do legislativo, h 20 anos. Pesquisadora sobre o tema de homens a partir da perspectiva de gnero e feminista com um estudo no qual analisou o lugar dos homens nas Conferncias da ONU; trabalhou em um rgo do sistema ONU; feminista; tem experincia de 28 anos de trabalho no campo. Pesquisadora sobre o tema de direitos reprodutivos e humanizao do parto; feminista; faz parte de uma instituio feminista histrica; tem realizado pesquisa sobre masculinidades; possui experincia de 24 anos de trabalho no campo. Professor-pesquisador especialista em sade da mulher; tem participado h vrios anos dos debates pblicos sobre o tema; mdico; tem experincia de 35 anos de trabalho no campo; participa h vrios anos dos debates pblicos sobre o tema da sade da mulher; integrante da Federao de Gineco-Obstetrcia. Psicloga social, tem experincia de 30 anos de trabalho no campo; coordenadora de uma instituio internacional que financiou projetos no campo de direitos sexuais e direitos reprodutivos no Brasil, inclusive sobre homens e masculinidades. Psiclogo social; tem experincia de 14 anos de trabalho no campo; foi um dos fundadores de uma ONG que trabalha com homens e masculinidades a partir da perspectiva feminista; pesquisa o tema de homens e masculinidades com base na perspectiva de gnero. Representante da instituio que foi referida como tendo participado das experincias de controle de natalidade no Brasil; mdico; possui experincia de 30 anos de trabalho no campo; definiu-se como coordenador de uma ONG que atualmente segue a agenda poltica feminista. Ex-coordenadora no Brasil de uma instituio internacional que financia projetos no campo de direitos sexuais e direitos reprodutivos, inclusive sobre homens e masculinidades; pesquisadora sobre o tema de masculinidades a partir da perspectiva de gnero; tem experincia de 20 anos de trabalho no campo.

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Quadro 3 - Descrio individual dos entrevistados Fonte: elaborado pelo prprio autor

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3.4 Tcnicas e procedimentos de coleta dos dados

Um momento fundamental no desenvolvimento de pesquisas qualitativas a escolha das tcnicas e procedimentos de coleta de dados que sejam adequados ao problema de pesquisa investigado. Entre as tcnicas de pesquisa qualitativa destacam-se: as vrias formas de entrevista (estruturada, semi-estruturada, no-estruturada), grupo focal, observao direta, etnografia, anlise documental, anlise de dados secundrios, entre outras (TANAKA; MELO, 2001). Principalmente atravs da abordagem qualitativa, a comparao entre os dados disponveis e os coletados e os sistematizados permite responder s hipteses explicativas ou perguntas iniciais de pesquisa e formular novas interrogaes. Portanto, a escolha dessas tcnicas deve ser bastante criteriosa, visando obter dados consistentes, principalmente quando se conhece pouco sobre o problema a ser estudado, quando se pretende investigar a perspectiva das pessoas sobre uma determinada situao, os modos de conceber, perceber e valorar um determinado fenmeno. Sendo assim, escolhemos a entrevista (PINHEIRO, 1999) e a anlise documental (SPINK, P., 1999) como tcnicas que respondem as questes de pesquisa e os desafios do campo de estudo, estabelecendo rigorosos procedimentos de coleta apropriados para cada tcnica em separado, sobre os quais iremos comentar a seguir.

3.4.1 Entrevista semi-estruturada Consideramos a entrevista um jogo discursivo que se desenvolve num processo interativo, no qual se produzem sentidos em um contexto argumentativo situado (SPINK, MEDRADO, 1999). Esse jogo discursivo se desenvolve a partir de argumentos, depoimentos, narrativas e descries, num processo dialgico em que os interlocutores (incluindo aqui tanto pesquisadores como entrevistados) se posicionam e so posicionados. Neste sentido, considerando a complexidade do objeto desta pesquisa (noes de masculinidade e lugares dos homens na construo da poltica brasileira de direitos reprodutivos), o cenrio de uma entrevista nos pareceu um dos mais adequados para desenvolver uma anlise aprofundada acerca da referida poltica. Inicivamos as entrevistas pelas explicaes gerais do que se tratava a pesquisa, pedindo a permisso para registrar em gravador as conversas, e em seguida realizvamos a

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leitura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) (Apndice A), para que pudessem assinar43. No houve nenhuma recusa. Vale assinalar que todas as entrevistas foram realizadas pelo pesquisador principal da tese44. O roteiro da entrevista (Apndice B) funcionou como um guia geral e focalizou alguns temas, especialmente: a noo de polticas de ateno sade reprodutiva e polticas de direitos reprodutivos, atores, eventos crticos e documentos de referncia para a construo destas polticas; se, e em que momento, os homens so referidos? Nessas entrevistas, apreendemos narrativas sobre o histrico das polticas de direitos reprodutivos no Brasil, processos de formulao e implementao destas polticas, opinies sobre o lugar dos homens nelas, noes de masculinidade e feminilidade negociadas, bem como jogos de posicionamentos. As questes presentes no roteiro serviam de apoio para o entrevistador conduzir a conversa com o entrevistado, no havendo uma ordem predeterminada dos tpicos do roteiro da entrevista. Quando surgiam outras questes que no estavam presentes no roteiro, estas eram includas e levadas em considerao. Aps a entrevista gravada, o entrevistado foi convidado a responder algumas perguntas contidas no Formulrio de Perfil, as quais se referiam a dados de identificao como: sexo, idade, nvel de instruo, especialidade (campo de ao), instituio em que atua, cargo que ocupa e tempo de formao e de trabalho. O trabalho de campo foi desenvolvido em momentos distintos, em funo da agenda dos entrevistados, e ocorreu no perodo de novembro de 2005 a outubro de 200745 (incluindo duas entrevistas-piloto que foram posteriormente inseridas no corpus de anlise). No intuito de garantir o rigor necessrio elaborao do material emprico, aproveitamos momentos de participao em seminrios e congressos, e tambm em encontros, exclusivamente para a realizao das entrevistas algumas foram realizadas em Recife , e fomos ao encontro dos entrevistados em So Paulo, Campinas, Jundia, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Braslia, Salvador e Barcelona. As entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas na ntegra.

43

O projeto de tese foi submetido e aprovado pelo comit de tica do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes (CPqAM-FIOCRUZ), em 20 de janeiro de 2006, protocolo n 00030.0.095.000-06. 44 No item 3.6, detalhamos o procedimento de anlise dos dados no qual utilizamos a triangulao de pesquisadores. 45 Este perodo estendido compreende os vrios momentos em que fomos a campo, entre eles: em 2005 realizamos duas entrevistas-piloto; em 2006 efetuamos 06 entrevistas, aps a qualificao e a autorizao do comit de tica; em 2007 fizemos 01 entrevista durante o estgio de doutorado no exterior PDDE/CAPES, no perodo de fevereiro a agosto e realizamos mais 15 entre agosto e outubro, logo aps o retorno ao Brasil.

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Entre as limitaes metodolgicas nesta pesquisa, assinalamos as situaes em que no conseguimos agendar encontros face-a-face com todas as pessoas, particularmente com algumas que residiam e trabalhavam em outras cidades e pases (por exemplo: Porto Alegre, Rio de Janeiro, Braslia e Estados Unidos). Para contornar tal obstculo, foram realizadas entrevistas por meio de outras estratgias tecnolgicas disponveis: telefone viva-voz ou Skype46. Garantimos que essas pessoas tivessem conhecimento prvio do roteiro da entrevista (composto por questes muito gerais) e do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), para que pudessem ler e assinar.

3.4.2 Anlise documental Os documentos so importantes dispositivos de anlise de polticas pblicas e constituem, conforme Arajo Junior (2000, p. 96), um conjunto diverso de dados: Estes dados podem incluir registros pblicos, relatrios de governo, textos de jornais ou scripts de televiso, documentos privados, cartas e dirios pessoais, memrias e entrevistas transcritas. Originalmente, buscamos identificar documentos governamentais de abrangncia nacional que apresentassem alguma poltica, programa ou servio que tivesse como foco a ateno sade da populao masculina no campo dos direitos reprodutivos, ou que adotasse a perspectiva relacional de gnero e contemplasse os homens e as mulheres em sua formulao e implementao. A partir da indicao de alguns entrevistados e busca nos sites do Governo Federal e do Ministrio da Sade47, localizamos o documento Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos: uma prioridade do Governo, elaborado pelo Ministrio da Sade em parceria com os Ministrios da Educao, da Justia, do Desenvolvimento Agrrio, do Desenvolvimento Social e Combate Fome, bem como pela Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres, Secretaria Especial de Direitos Humanos e Secretaria de Polticas de Promoo da Igualdade Racial. Este documento, publicado em 2005 pelo Departamento de Aes Programticas Estratgicas da Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade, sob a forma de Normas e Manuais Tcnicos, visava, como pblico-alvo, gestores de polticas pblicas, profissionais de sade e sociedade civil. Conforme relatrio de Gesto do Ministrio da Sade

46

Skype um software que permite comunicao gratuita pela internet a partir de conexes sobre VoIP (Voz Sobre IP). Website <www.skype.com>. 47 Fonte: <http://www.saude.gov.br>; <http://www.brasil.gov.br>.

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(2003-2006) da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher, tal documento apresenta a Poltica Nacional de Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos, visando estimular a implantao e a implementao da assistncia em planejamento reprodutivo para homens, mulheres, adultos e adolescentes, no mbito da ateno integral sade. (BRASIL, 2007). Alm deste documento em particular, decidimos localizar todos aqueles (publicados em geral antes da gesto em foco) referidos pelos entrevistados como documentos relevantes entre plataformas de governo, normas e manuais tcnicos, projetos, programas, relatrios e materiais de comunicao e educao em sade, legislao, plataformas de conferncia etc. , a partir dos quais foram produzidas iniciativas no campo das polticas de direitos reprodutivos no Brasil. Para uma anlise mais cuidadosa, conforme veremos mais adiante, recortamos os documentos que foram produzidos pelo governo brasileiro durante o perodo pesquisado, 2003-2006. Os textos identificados foram tomados como documentos de domnio pblico. Esta compreenso tem por base principalmente as reflexes de Peter Spink (1999), segundo o qual esses documentos so produtos sociais tornados pblicos; veculos que tm forte potencial de circulao de sentidos, de reestruturao dos espaos de interao, propiciando novas configuraes aos esforos de produo de sentidos, tornando-se vitrine para as idas e vindas dos sentidos (SPINK, P., 1999, p. 139). A busca desses documentos foi feita por meio do site do Ministrio da Sade, que dispunha de uma expressiva lista de documentos de gesto, aludidos pelos entrevistados. Com base nesta lista iniciamos a localizao dos documentos, tanto impressos como em arquivos digitais, acessando o site da editora do Ministrio da Sade48. Os demais documentos foram localizados a partir da internet, cedidos pelos prprios entrevistados ou constavam no acervo do Centro de Documentao do Instituto Papai49 e do SOS Corpo Instituto Feminista para a Democracia50.

3.4.3 Qualificao dos dados Adotamos neste estudo, tanto no momento de coleta como na anlise, a estratgia da triangulao, com o intuito de qualificar os dados e garantir o rigor no processo de elaborao
48

Para maiores informaes consulte o site: <http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/genero/livros.htm>. Acesso em 15 out. 2005. 49 Para maiores informaes consulte o site: <http://www.papai.org.br/>. 50 Para maiores informaes consulte o site: <http://www.soscorpo.org.br/>.

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da pesquisa (KOIZUMI, 1992). Para isso, empregamos na coleta de dados a triangulao metodolgica, na medida em que inclumos em nossa coleta duas tcnicas referentes aos mtodos qualitativos (a entrevista semi-estruturada e a anlise documental), e a triangulao de pesquisadores, na etapa de sistematizao e anlise dos dados. No tpico 3.6 iremos descrever como concebemos e como utilizamos estas tcnicas e procedimentos de coleta e de anlise dos dados. A triangulao uma estratgia comum em pesquisas qualitativas, pois, de acordo com Flick (1998), lhes confere maior complexidade e profundidade. Entendemos a triangulao como uma estratgia metodolgica que, segundo Maria Ceclia Minayo (2005), em seu livro intitulado Avaliao por Triangulao de Mtodos (MINAYO; ASSIS; SOUZA, 2005), expressa uma dinmica de investigao e de trabalho que integra anlises de estruturas, processos e resultados. Contudo, a triangulao no se refere exclusivamente ao emprego de estratgias complementares de coleta de dados. Como descrevem Rosita Saupe e gueda Wendhausen (2006), h vrias possibilidades de exerccios de triangulao. A triangulao de dados, por exemplo, caracteriza-se pelo uso de mesmos procedimentos, mas envolvendo mltiplas fontes, que podem variar em relao ao tempo (pesquisas realizadas em distintas horas do dia, diferentes dias da semana, meses ou estaes do ano) e ao espao (vrios locais ou territrios, delimitao geogrfica conforme comunidades, bairros, municpios, regio urbana ou rural). A triangulao terica, por sua vez, bastante comum na Sade Pblica e caracteriza em geral estudos multidisciplinares sobre um mesmo objeto e problema de pesquisa, gerados a partir de vrios campos disciplinares, tais como psicologia, sociologia, antropologia, epidemiologia, entre outros. J a triangulao metodolgica a mais freqentemente utilizada e est relacionada aos procedimentos metodolgicos de pesquisa propriamente ditos. Esta triangulao pode, segundo Saupe e Wendhausen (2006), ser interna a um determinado mtodo (pesquisa qualitativa usando mais de uma tcnica, por exemplo, observao participante e entrevista semi-estruturada) ou em nvel de maior complexidade (quando combina mtodos quantitativos e qualitativos). Menos conhecida ou menos usual, talvez em funo do tempo e dos recursos que demanda, a triangulao de pesquisadores. Esta se caracteriza pelo envolvimento de

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diferentes estudiosos, seja na realizao da coleta de dados, por diferentes meios, gerando um conjunto diverso de informaes, seja no processo de anlise por diferentes pesquisadores sobre mesmas informaes. Tradicionalmente, a triangulao de pesquisadores empregada em pesquisas quantitativas, que visam a avaliao por juzes, com o fim de garantir, a instrumentos de anlise ou avaliao, maior validade, que em geral medida a partir de escalas. Contudo, h tambm pesquisas que utilizam a triangulao de pesquisadores como estratgia para assegurar a construo de anlises mais ricas, na medida em que a definio de procedimentos e categorias passa por processos de negociao entre diferentes pessoas, gerando uma anlise mais densa e plural.

3.5 Modelo de anlise de polticas de sade

Jos Luiz do A. C. de Arajo Junior (2000) define a anlise como uma abordagem de estudo que permite formar uma opinio acerca das polticas pblicas. Segundo este autor, a anlise se caracteriza como uma categoria de investigao com metodologia prpria, que deve ser claramente delineada e explicitada, pois reflete formas especficas de compreender as polticas pblicas. Assim, utilizamos o modelo operacional para anlise de polticas proposto por Arajo Junior (2000) como uma ferramenta para o tratamento das informaes obtidas via entrevistas ou via documentos. Na perspectiva da anlise so considerados os discursos oficiais e no oficiais que sustentam as polticas pblicas, ou seja, seus discursos explcitos e implcitos, compreendendo, inclusive, a no-poltica como uma poltica (ARAJO JUNIOR, 2000; BRANCO, 2001; DYE, 1995; PARSON, 1995). Desse modo, a ausncia de aes e estratgias, o silncio acerca de uma determinada questo pode ser uma estratgia de ao frente mesma (ARAJO JUNIOR, 2000). H vrias formas de se trabalhar teoricamente as polticas pblicas. Vale salientar que no foi o propsito desta tese realizar uma reflexo terica sobre as diversas abordagens tericas e metodolgicas de anlise de polticas. Todavia, na reviso da literatura buscamos os estudos sobre anlise de polticas que adotassem o recorte feminista e ou de gnero (FARAH, 2004; ROSEMBERG, 1999, 2001, 2002), para problematizar as polticas de direitos

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reprodutivos e a populao masculina, todavia, como apontado por Aquino (2006, p. 128), esta rea ainda incipiente, exceo dos estudos recentes de avaliao em sade, na maioria das vezes voltados sade da mulher. Segundo esta autora,
[...] alm da influncia direta do feminismo na academia, organismos como a Organizao Panamericana da Sade tm promovido a institucionalizao da perspectiva de gnero nas pesquisas e polticas pblicas de sade (Gomez, 2002), embora isso no ocorra sem distores conceituais. Sua generalizao tem freqentemente esvaziado o poder heurstico do conceito, ao reduzi-lo descrio das diferenas entre homens e mulheres em mera substituio ao sexo. (AQUINO, 2006, p. 128).

Ao final, optamos por adotar a abordagem de Arajo Junior (2000), incorporando uma ateno especial s relaes de gnero, luz da perspectiva feminista, como um princpio organizativo das relaes sociais, conforme discutido na introduo desta tese e no captulo em que desenvolvemos o marco referencial. Este referencial terico-metodolgico permitiu visualizar os diferentes elementos que influenciam a formulao e implementao de uma poltica. De acordo com os objetivos e do ponto a partir do qual se interpreta e analisa, podem ser obtidos diversos julgamentos sobre as polticas pblicas produzidas (ARAJO JUNIOR, 2000). Desta forma, a anlise amplia e facilita a observao dos diversos determinantes das polticas. Esses determinantes, segundo Arajo Junior, podem ser de ordem poltica, ideolgica e social, ou ainda determinaes calcadas em interesses pessoais ou em evidncias, quer sejam elas epidemiolgicas, sociais ou econmicas. Assim, o arcabouo terico-metodolgico de anlise de polticas foi o eixo norteador dos procedimentos de sistematizao e interpretao dos dados levantados neste estudo, na medida em que se trabalhou com a perspectiva da anlise como ferramenta metodolgica. Portanto, definir um mtodo de anlise de polticas pblicas imprescindvel, pois permite que diferentes estudos possam ser comparados e replicados. Entretanto, apesar de existir uma srie de mtodos para o estudo de polticas pblicas, estes em sua maioria no conseguem dar conta da multiplicidade de fatores, atores e elementos que precisam ser considerados para apreender a complexidade deste evento processual em que se caracteriza uma poltica pblica (ARAJO JUNIOR, 2000).

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Ao propor o desenvolvimento de um mtodo de anlise de polticas pblicas, Arajo Junior (2000) o faz contextualizando as polticas no setor sade, sua principal rea de estudo. Entretanto, suas contribuies fortalecem o campo terico das polticas pblicas em geral. Este autor salienta que com a anlise tem-se o objetivo de intervir nas polticas pblicas, quer seja no sentido de formul-las ou de propor outras diferentes, analisando-as durante ou aps sua implementao. O importante, ele salienta, que a anlise permita o fortalecimento terico do campo e o desenvolvimento e aprimoramento no mbito das intervenes pblicas do setor sade. Levando isto em considerao, Arajo Junior (2000), como dito anteriormente, prope trabalhar com quatro categorias de anlise de polticas pblicas propostas por Walt e Gilson (1994) o contexto, os atores, o contedo e o processo. Ele vai alm da proposio de suas antecessoras, na medida em que estas, segundo ele, no fornecem detalhadamente as definies destas categorias, dificultando a diferenciao e especificao de cada um destes termos. Esta fragilidade terica em Walt e Gilson (1994) dificulta a interpretao dos fatores que interagem na poltica pblica, assim como no fornece subsdios para a operacionalizao dos mesmos. O contexto caracteriza o ambiente no qual a poltica proposta e implementada. Este ambiente engloba os contextos scio-histricos, polticos, ou mesmo ideolgicos que circunscrevem a poltica e que lhe do sentido. A poltica surge como resposta a este contexto, interferindo e sendo interferida pelo mesmo. Isto implica em dizer que as polticas pblicas so histricas e comprometidas com determinados contextos, quer seja com o objetivo de modific-los, quer seja com o objetivo de perpetu-los. Os contextos podem ainda ser diferenciados como macro e microcontextos. Os primeiros so constitudos pelos determinantes sociais mais amplos, como os aspectos polticos, econmicos e sociais de uma dada regio na qual a poltica se localiza. J o microcontexto diz respeito s especificidades do setor a que se destina a poltica pblica, como, por exemplo, financiamentos e construes simblicas existentes, enfim, o estado da arte atual do setor em questo. Os atores de uma poltica so todas as pessoas, instituies e organizaes sociais que contribuem direta ou indiretamente para a mesma, em todas as fases de seus processos, desde

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a formulao at a implementao, considerando-se inclusive o controle social ou ainda os que atuam em oposio poltica. A definio de atores se aproxima da concepo de vozes proposta por M. Spink (1999), inspirada em Bakhtin (1994), que se refere tanto aos interlocutores diretamente envolvidos em uma produo discursiva como queles que so referidos neste discurso. Assim, os atores so tambm aqueles a quem os textos das polticas se referem explicitamente. Em relao ao processo, como discutido anteriormente, as polticas pblicas so dinmicas e dialticas, no sendo possvel separar cada uma de suas fases, a no ser para fins didticos. Para vrios autores, inclusive Walt e Gilson (1994), estas fases ou etapas se resumem na identificao de problemas, formulao da poltica, sua implementao e avaliao. Entretanto, Arajo Junior (2000) salienta que para a anlise das polticas so relevantes primariamente os momentos de formulao e implementao, os quais, mais uma vez vale ressaltar, ocorrem muitas vezes de forma sistemtica, paralela e articulada. Como contedo so compreendidos todos os argumentos que sustentam a poltica e que se expressam nos programas, projetos e nas mais diversas aes programticas e produtos, tendo em vista que uma poltica para se estruturar deve antes de tudo ser passvel de efetivao, ou seja, precisa ser vivel. Trata-se, ento, de entender quais os valores, crenas, representaes, interesses financeiros ou polticos que orientam a poltica. Arajo Junior (2000) evidencia alguns perfis das polticas de sade como neoliberais, socialdemocratas, conservadores, socialistas ou feministas. Assim, prope-se que uma poltica pode ser permeada por diversos contedos, por vezes at contraditrios, mas que se organizam de determinada forma a dar corpo e estrutura mesma, no sendo muitas vezes possvel definir um nico perfil que a delimite. Portanto, a anlise de polticas aqui proposta teve como eixos estruturadores estes quatro componentes e como material emprico, no qual as anlises foram baseadas, tanto as entrevistas com os atores que influenciaram a formulao e implementao das atuais polticas de direitos reprodutivos, como as informaes destas polticas contidas nos documentos de governo, documentos de domnio pblico, que orientam a execuo de programas, projetos e aes em direitos reprodutivos em nvel federal, estadual e municipal.

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3.6 Tratamento e procedimentos de anlise dos dados

Entre os modelos de tratamento e procedimento de anlise de dados que a perspectiva de pesquisa qualitativa possibilita, optamos pelo procedimento de anlise de contedo (BARDIN, 1977; ROSEMBERG, 1981). De acordo com esta proposta, no atribumos s entrevistas um estatuto diferente daquele que atribumos aos documentos de governo, estes materiais empricos so de mesma natureza, em outras palavras, so textos co-produzidos sobre os quais nos debruamos para desenvolver uma anlise, uma interpretao em funo do tema especfico de investigao. Buscamos identificar as tramas dessa rede discursiva a partir dos jogos de posicionamento que alimentam a dialogia nas entrevistas realizadas e dos textos dos documentos. Portanto, o material discursivo bsico a partir do qual construmos nossas anlises tem como foco central a dialogia produzida no encontro entrevistador-entrevistados. Esta referncia importante, pois assinala nossa compreenso da linguagem como uma prtica social dialgica, na qual os discursos esto sempre articulados em aes situadas entre interlocutores presentes, ou, mais precisamente, entre entrevistador e entrevistado. No jogo retrico que caracteriza um dilogo, esses interlocutores trazem, em seus discursos, outros interlocutores, a partir da referncia a acontecimentos ou argumentos, de modo que, em um dilogo, a produo de sentidos sempre um confronto de vozes (GALINDO, 2002; SPINK; MEDRADO, 1999). Para compreender o estudo aqui produzido fundamental reconhecer que a anlise das produes discursivas realizada nesta tese tambm, em ltima instncia, uma produo discursiva, que pode ser sujeita a anlises e crticas, entendendo-a como produo situada em um tempo e espao. Como afirma Medrado (1997), uma interpretao subjetiva (ou mais precisamente intersubjetiva); porm, tambm objetivvel e generalizvel, por assim dizer, porque foi apoiada na leitura de textos j produzidos sobre o mesmo objeto, pelo rigor na elaborao das estratgias metodolgicas, baseada em momentos de trocas coletivas, e pela busca de coerncia interna da exposio. Todavia, esta verso se refere a um recorte especfico produzido para esta tese de doutorado, a partir de leituras, organizao e snteses particulares, tendo nossa pergunta de pesquisa como norteadora, resgatando-se assim o carter autoral deste trabalho, sem perder de vista sua rigorosamente coletiva produo do conhecimento.

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Para tanto, a princpio, foram executados os seguintes passos recomendados por Laurence Bardin (1977) em seguida sero apresentados em detalhes os procedimentos de anlise. 1) as entrevistas foram transcritas na ntegra; 2) os documentos de governo foram recolhidos e classificados; 3) foram realizadas leituras flutuantes do contedo coletado;51 4) foram identificadas unidades de anlise que deram origem s categorias temticas.52 O processo de anlise das entrevistas foi desenvolvido empregando-se a triangulao de pesquisadores, portanto, foi construdo de modo coletivo, e os procedimentos foram negociados constantemente em grupo. A partir dessa anlise, o pesquisador responsvel pela elaborao desta tese aplicou a mesma operacionalizao nos documentos de governo, tendo como foco a anlise do contedo da poltica com o intuito de compreender as narrativas de negociaes sobre a incluso ou excluso dos homens. Apresentamos a seguir uma descrio pormenorizada de todo este procedimento. Realizamos o processo de triangulao envolvendo a participao de oito pesquisadores, sendo dois mestrandos em Psicologia e dois bolsistas de Iniciao Cientfica vinculados ao Ncleo de Pesquisas em Gnero e Masculinidades (Gema) da Universidade Federal de Pernambuco, bem como trs estagirios e uma profissional ligados organizao no governamental Instituto PAPAI.53 Estes pesquisadores fazem parte dos projetos de pesquisa-ao institucionais Homens nos servios pblicos de sade: rompendo barreiras culturais, institucionais e individuais e Pesquisa multicntrica internacional Homens, gnero e violncia contra a mulher: anlise de programas de atendimento a homens autores de violncia, nos quais est sendo adotada a mesma proposta de anlise dos dados. O procedimento metodolgico foi composto por vrias etapas e est descrito em detalhes no esquema ilustrativo da figura 2.
51

52

53

Bardin (1977, p. 96) conceitua a leitura flutuante da seguinte forma: A primeira actividade consiste em estabelecer contacto com os documentos a analisar e em conhecer o texto deixando-se invadir por impresses e orientaes. Essa fase chamada de leitura 'flutuante', por analogia com a atitude do psicanalista. Pouco a pouco, a leitura vai-se tornando mais precisa, em funo de hipteses emergentes, da projeco de teorias adaptadas sobre o material e da possvel aplicao de tcnicas utilizadas sobre materiais anlogos. Segundo Rosemberg (1981, p. 80), denomina-se, habitualmente, unidades de anlise a parte da mensagem que ser caracterizada; unidade de contexto a parte mais ampla da mensagem que poder ser utilizada para caracterizar a unidade de anlise; e unidade de enumerao o sistema de contagem da unidade de anlise. Nesta tese no empregamos o procedimento de contagem, por conseguinte, tambm no usamos a unidade de enumerao. Estas atividades foram acompanhadas pelo autor desta tese e pelo Prof. Dr. Benedito Medrado, coordenador do Gema/UFPE. A equipe do PAPAI envolvida tinha familiaridade com o tema de pesquisa e os integrantes do GEMA possuam familiaridade com o mtodo de anlise: Mariana Azevedo, Hemerson Moura, Lucas Sobreira, Suzana Libardi e Edlvio Leonardo Leandro; Jullyane Chagas Barboza Brasil, Douglas Luiz de Oliveira Santos e Stela Priscila Barros Pragana Mariano, respectivamente.

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Entrevistas realizadas pelo autor da tese

Transcrio literal

Leitura flutuante pelo autor da tese

Identificao de unidades de anlise

Reunio entre pesquisadores para apresentao dos objetivos da pesquisa e procedimentos de anlise

Cada entrevista foi analisada por 2 pesquisadores, a partir de quadros e destaques na prpria entrevista, focalizando os 4 componentes do modelo operacional de anlise de poltica

Contexto

Atores

Processo

Contedo
Termos e expresses usados para nomear Homem Termos e expresses usados para nomear Mulher Termos e expresses para Direitos Reprodutivos

Incidentes crticos referidos pelos entrevistados

Documentos de referncia citados nas entrevistas

Desenho grfico com fluxos histricos de acontecimentos

Interlocutores referidos pelos entrevistados

Identificao de trechos do dilogo que se referem formulao de polticas (em verde) e os que se referem implementao (em laranja)

Identicao, em vermelho, dos trechos em que h definio de Direitos Sexuais e Reprodutivos Identificao, em azul, dos trechos em que h opinies sobre a incluso dos homens na agenda das Politicas Pblicas em DSDR Destaque em rosa, nos trechos que remetem Influncia do feminismo na insero dos homens no campo das Polticas Pblicas em DSDR

Reunio entre pesquisadores para apresentao e discusso sobre o primeiro exerccio de anlise e composio de grupos de sistematizao

Foram organizados trs grupos de sistematizao, a partir de conjuntos diferentes de unidades de anlise. Cada grupo ficou responsvel por eliminar incompatibilidades entre as duas primeiras anlises e organizar o material em categorias.

Reunio entre pesquisadores para apresentao e discusso da sntese por grupo

Reunio final

Sntese analtica do autor da tese

Figura 2 - Esquema ilustrativo do procedimento de anlise das entrevistas a partir de triangulao de pesquisadores Fonte: elaborado pelo prprio autor

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As entrevistas foram realizadas pelo autor desta tese e o processo de anlise, conforme a figura 2 seguiu-se aps a transcrio literal de todas elas. Essa transcrio foi revisada e corrigida pelo autor desta tese. Assim, de posse do conjunto das 23 entrevistas, o autor desta tese fez leituras flutuantes do contedo com a finalidade de identificar unidades de anlise, luz do problema de pesquisa, dando origem s primeiras categorias temticas referentes s nomeaes54 e aos argumentos (focos temticos)55. Para iniciar o processo de anlise coletivo e compartilhado foi realizada uma primeira reunio em grupo na qual foram apresentados os objetivos da pesquisa e os procedimentos de anlise. Assim, esse encontro teve incio com uma exposio dialogada sobre a proposta geral da tese, na qual se descreveu o objeto, objetivo geral, objetivos especficos, perspectiva terica e metodolgica e o plano com responsabilidades de cada um, incluindo um cronograma geral de trabalho. Desta forma foi possvel uma maior aproximao dos demais pesquisadores com a presente pesquisa, bem como um alinhamento dos procedimentos de anlise.56 A primeira etapa coletiva de anlise teve como objetivo identificar o conjunto de nomeaes, opinies e argumentos. Para tanto, cada entrevista foi analisada por dois pesquisadores perfazendo um total de cinco a seis entrevistas por pesquisador (ver quadro 4) , a partir de quadros e destaques no corpo da mesma, tendo como foco os quatro componentes da poltica (conforme figura 2): no que se refere a contexto, os pesquisadores identificaram e dispuseram em um quadro (ver quadro 5) documentos de referncia citados pelos entrevistados como relevantes na formulao da poltica, bem como eventos/incidentes crticos57, organizados a partir de um desenho grfico com fluxo histrico dos acontecimentos referidos58. Apreendemos esta unidade de anlise em relao ao contexto, ou seja, os aspectos histricos, atravs das leituras flutuantes de todas as entrevistas, parte da etapa de pranlise, sugerida por Bardin (1977) no procedimento de anlise de contedo.
54

Nomeaes foram entendidas neste estudo, com base na definio contida no Dicionrio Eletrnico Houaiss da Lngua Portuguesa, como ato ou efeito de nomear ou ser nomeado; nomear o ato de atribuir qualidade ou caracterstica a (outrem ou a si mesmo); considerar(-se), classificar(-se), chamar(-se) (NOMEAES, 2001). 55 Encontramos esse debate sobre o uso das nomeaes e argumentos como categoria terico-metodolgica na tese de Medrado-Dantas (2002). 56 O processo coletivo de anlise foi realizado no perodo de 15 de dezembro de 2007 a 15 de fevereiro de 2008. 57 Com base nas reflexes de Galindo (2002), compreendemos incidentes crticos como eventos instituintes (em oposio aos processos institudos), descritos pelos entrevistados como momentos de transio, de (re)negociao de sentidos e transformao simblica, cultural e/ou institucional, que remetem institucionalizao de novas prticas ou indicam caminhos de mudana. 58 Ver a figura 04, no captulo de resultados, que apresenta, sob a forma de linha do tempo, os incidentes crticos referidos pelos entrevistados.

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em relao aos atores, os pesquisadores buscaram identificar e dispor no quadro nomes de pessoas ou instituies referidos pelos entrevistados como importantes interlocutores no processo da poltica; no que tange ao processo, os pesquisadores foram orientados a destacar, em cores, os trechos das entrevistas que se referiam formulao (cor verde) e implementao (cor laranja) da poltica; o contedo da poltica, a partir da fala dos entrevistados, foi analisado por meio de dois caminhos: inicialmente, cada pesquisador destacou das entrevistas e disps no quadro os termos e expresses utilizados para se referir a: 1) homens, 2) mulheres e 3) direitos reprodutivos (ou conceito usado pelo entrevistado sade da mulher, sade reprodutiva, sade sexual, direitos sexuais, sexualidade, sade sexual e reprodutiva e/ou direitos sexuais e reprodutivos); a etapa seguinte foi sintetizar os sentidos em categorias temticas.
Cdigo das entrevistas
ENT-01 ENT-02 ENT-03 ENT-04 ENT-05 ENT-06 ENT-07 ENT-08 ENT-09 ENT-10 ENT-11 ENT-12 ENT-13 ENT-14 ENT-15 ENT-16 ENT-17 ENT-18 ENT-19 ENT-20 ENT-21 ENT-22 ENT-23 TOTAL

Pesquisadores A
1 1

B
1 1

C
1 1

Total de anlises
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 46

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1

1 1

1 1 6 6 1 6 5 5

Quadro 4 - Distribuio das entrevistas entre pesquisadores para anlise Fonte: elaborado pelo prprio autor

O quadro 5, a seguir, apresenta uma ilustrao daquele que foi utilizado para facilitar o processo de sistematizao das anlises, com exemplos ilustrativos para melhor compreenso dos procedimentos adotados.

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CONTEXTO Cdigo Documentos Eventos/ das de incidentes entrevistas referncia crticos ENT-07 Documentos Conferncia da Reforma do Cairo Sanitria ENT-13 Carta de Encontro Itapecerica Internacional da Serra Mulheres e Sade / Amsterdam ENT-21 Declarao a Conferncia partir de uma do Cairo conferncia internacional

CONTEDO Nomeao Nomeao Nomeao para Interlocutores para para Mulher DR Homem Movimento A figura Sujeito de Direito a sade feminista masculina direitos sexual e independente reprodutiva Rede Mundial Aliados Oprimidas Programa de de Mulheres Sade Reprodutiva

ATORES

Instituto PAPAI

Homens

A mulher

Direitos reprodutivos

Quadro 5 - Ilustrao do quadro de anlise do contedo das entrevistas Fonte: elaborado pelo prprio autor

A partir deste primeiro exerccio de anlise, realizamos uma segunda reunio, na qual foi discutido o processo de anlise, momento em que os pesquisadores puderam apresentar novos questionamentos, contribuindo para o enriquecimento das anlises subseqentes. Nesta reunio foram tambm constitudos trs grupos de sistematizao, a partir de conjuntos diferentes de unidades de anlise. Cada grupo recebeu um CD completo com todas as anlises realizadas (ou seja, 46 arquivos em formato Word), ficando responsvel por identificar incompatibilidades entre as duas primeiras anlises e organizar o material em categorias. Esses grupos tiveram reunies para organizar o material e preparar a apresentao dos resultados, realizada duas semanas depois. Assim, tivemos nossa terceira reunio coletiva, na qual cada grupo exps uma sntese do exerccio efetuado na segunda etapa para a construo coletiva da anlise em categorias temticas. Para tanto estes primeiros resultados foram discutidos e sistematizados em: 1) categorias identificadas; 2) definio de cada categoria; e, 3) trechos que exemplificam cada categoria. Esta reunio gerou uma discusso coletiva coerente com a perspectiva de uma pesquisa qualitativa, ou seja, tornando a anlise um processo o mais negociado possvel de verses, no na busca de uma maior aproximao com a verdade, mas no sentido de garantir uma confrontao e conseqente ampliao de possibilidades de leitura. Os grupos foram assim configurados: Grupo 1: contexto, atores termos/expresses do contedo; Grupo 2: categorizao dos trechos sobre processo; Grupo 3: categorizao dos trechos sobre contedo.

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Em uma quarta etapa de anlise os subgrupos fizeram ajustes nas anlises desenvolvidas e em seguida foi realizada a quarta e ltima reunio coletiva, na qual se chegou a um consenso sobre as categorias, suas definies e possveis exemplos ilustrativos. Com este material emprico sistematizado, o autor desta tese construiu snteses analticas reordenando as informaes desta primeira anlise, tendo como referncia o modelo operacional para anlise de polticas proposto por Arajo Junior (2000). Para desenvolvermos estas snteses usamos os processos de interpretaes e dilogo do material emprico e a literatura produzida sobre o tema de estudo como estratgias de aproximaes conceituais e analticas. No captulo seguinte, de apresentao e discusso dos resultados, iremos trazer mais elementos do desenvolvimento desta anlise. Alm disso, nas entrevistas, foram identificados 46 textos referidos pelos entrevistados como relevantes na formulao e debate pblico em torno dos direitos reprodutivos no Brasil (Apndice C). Esses textos foram categorizados em funo da modalidade do documento, com a finalidade de caracterizar melhor a anlise do contexto da poltica (conforme apresentado em captulo posterior). Selecionamos para anlise mais detalhada dez desses documentos, especificamente os que foram formulados e publicados pela gesto propriamente dita, durante o perodo foco de nossa investigao (2003-2006), listados de acordo com o cdigo no Quadro 6.
Cdigos Ttulos DOC-01 Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher - Princpios e Diretrizes DOC-02 Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher - Plano de Ao 2004-2007 DOC-03 Relatrio de gesto 2003 a 2006: Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher DOC-04 Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos: uma prioridade do governo DOC-05 Cartilha sobre Direitos Sexuais, Direitos Reprodutivos e Mtodos Anticoncepcionais DOC-06 Anticoncepo de emergncia: perguntas e respostas para profissionais de sade DOC-07 Ateno humanizada ao abortamento - Norma tcnica. DOC-08 Pr-Natal e Puerprio: Ateno Qualificada e Humanizada - Manual Tcnico DOC-09 Preveno e tratamento dos agravos resultantes da violncia sexual contra mulheres e adolescentes - Norma tcnica DOC-10 Aspectos jurdicos do atendimento s vtimas de violncia sexual: perguntas e respostas para profissionais de sade Quadro 6 - Relao de documentos de governo analisados
Fonte: elaborado pelo prprio autor Nota: Documentos disponibilizados pela Editora do Ministrio da Sade <http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/genero/livros.htm>.

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importante destacar que, diante das limitaes deste estudo, especialmente frente dificuldade de acesso aos entrevistados, pois a maioria reside fora do Recife, e diante do longo e complexo processo de anlise das entrevistas, o nosso objetivo em relao aos documentos referidos pelos entrevistados era, sobretudo, o de agregar elementos compreenso das entrevistas, principalmente no que se refere a informaes sobre contexto, atores e contedo (notadamente no que diz respeito aos termos e expresses empregados nos textos), conforme ilustrado na figura 3.59

Figura 3 - Esquema ilustrativo do procedimento de anlise dos documentos referidos nas entrevistas
Fonte: elaborado pelo prprio autor

59

Anlise em profundidade de documentos de domnio pblico no contexto das polticas nacionais e internacionais de direitos reprodutivos pode ser localizada em outros estudos dos quais trataremos no processo de discusso dos resultados (ARILHA, 2005; COSTA, A. M., 2004; REDE FEMINISTA DE SADE, 2005; entre outros).

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O procedimento de anlise dos dez documentos selecionados foi realizado pelo autor desta tese, a partir de um quadro, conforme ilustrado a seguir:
Contexto Cdigo do Eventos/ documento Documentos incidentes de referncia crticos DOC-01 Cairo Formulao e implementao do Programa Integral de Sade da Mulher (PAISM), 1984 DOC-01 OPAS (2000) Conferncia Mundial da Mulher, 1995, Beijim/China Atores Interlocutores Homem Contedo Mulher Mulher DR Direitos reprodutivos

Movimento de Homem Mulheres

Mulheres organizadas

Companheiro Mulheres Sade jovens reprodutiva

Quadro 7 - Ilustrao do quadro de anlise do contedo dos documentos

Fonte: elaborado pelo prprio autor

Por fim, vale ressaltar o fato desta tese ser proposta e desenvolvida por um ator que, pelo menos h dez anos, tem uma participao ativa no campo pesquisado. Isso certamente contribuiu para o reconhecimento de atores, processos, contextos e contedos que caracterizam a poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos no Brasil. A identificao de nomes, eventos, documentos e outras referncias, certamente, no seria to fcil se no houvesse essa familiaridade prvia. Porm, o intenso envolvimento no campo tambm poderia gerar cegueira para informaes, dado nosso claro posicionamento poltico. Assim, com o objetivo de minimizar tais efeitos indesejveis no processo de levantamento e anlise das informaes, lanamos mo de algumas estratgias, entre elas: 1) exposio constante de nossas reflexes junto a diferentes grupos e pesquisadores da rea (especialmente outras doutorandas do Movimento dos Quase Doutores/as MQD60 e outros doutorandos e pesquisadores vinculados Universidad Autnoma de Barcelona, durante perodo de estgio de doutorando no exterior PDDE/Capes); 2) realizao de entrevista em grupo no caso de um dos entrevistados, que possui alto grau de mobilizao neste campo e com quem trabalhamos h vrios anos e mantemos relacionamento afetivo;
60

O Movimento dos Quase Doutores/as MQD um grupo informal, mas sistemtico, de reflexo e discusso de textos, idias e propostas tericas e metodolgicas que tem se encontrado desde outubro de 2007, constitudo por pesquisadores/as que esto no processo de elaborao da tese de doutorado em distintas reas, entre elas: Sade Pblica; Antropologia e Servio Social. Seus integrantes so: Jorge Lyra, Joselma Cordeiro, Monica Franch, Mrcia Longhi e Solange Rocha; distncia tambm participa Dione Simons, de Alagoas; e compartilhamos tambm alguns e-mails com Fernando Gusmo Filho e Ceclia Patrcio.

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3) produo de anlise dialogada a partir da colaborao de diferentes pesquisadores, com quem pudemos compartilhar no apenas o trabalho emprico da anlise, mas sobretudo as reflexes e o processo de construo negociada de categorias de anlise. No prximo captulo apresentamos e discutimos os resultados desta pesquisa, a partir dos quatro eixos que orientam o modelo operacional para anlise de polticas de sade proposto por Arajo Junior (2000): contexto da poltica, atores envolvidos, processo da poltica e contedo.

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Os resultados foram sistematizados seguindo o modelo operacional para anlise de polticas de sade proposto por Arajo Junior (2000), segundo o qual a ateno analtica est voltada para quatro aspectos que inter-relacionados conformam a poltica como um todo, a saber: contexto da poltica, os atores envolvidos, o processo da poltica e seu contedo.

4.1 Contexto: uma histria de tempo longo

Nesta seo, iremos explorar o contexto da poltica, o ambiente no qual a poltica proposta e implementada. Este ambiente constitudo pelos contextos scio-histrico, polticos ou mesmo ideolgicos que circunscrevem a poltica e que do sentido mesma. A poltica surge como resposta a esse contexto, interferindo e sendo interferida por ele. Isto implica em dizer que as polticas pblicas so histricas e comprometidas com determinados contextos, quer seja com o objetivo de modific-los, quer seja com o objetivo de perpetu-los (ARAJO JNIOR, 2000). Ao elaborar uma primeira sntese analtica sobre o contexto desenvolvemos um dilogo entre o debate presente na literatura e as interpretaes dos resultados, e observamos que as principais questes sobre o contexto trazidas nas entrevistas se desenrolam em um longo perodo histrico, para o qual elaboramos uma figura representando os principais acontecimentos relatados (Figura 4).

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Figura 4 - Linha do tempo: fluxo histrico da poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos a partir da falas dos entrevistados e da anlise documental (1945-2007) 61 Fonte: elaborado pelo prprio autor
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Esta figura foi elaborada pelo prprio autor inspirada na imagem apresentada por Sonia Corra em sua exposio Sexuality, rights and development: making the connections, durante o Realising Sexual Rights Workshop, ocorrido no perodo de 28 a 30 set. de 2005, no Institute of Development Studies (IDS), University of Sussex/UK (CORRA, S., 2007). A criao grfica foi de Turla Alquete.

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A atual proposta de poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos apreendida quando entendemos o perodo de governo de quatro anos como espectro de uma conjuntura poltica, internacional e nacional, mais ampla, compreendida pelo relato dos entrevistados em um perodo de pelo menos sessenta anos.62 Vale lembrar que para esta tese fizemos um recorte no tempo focando o perodo de 2003 a 2006, que corresponde primeira gesto do governo Lula. Contudo, ao iniciar o desenvolvimento desta pesquisa percebemos que o produto concreto de uma poltica, por exemplo, a publicao de normas tcnicas que a referendam como no caso da intitulada Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos: uma prioridade do governo, em 2005 (BRASIL, 2005a) , no suficiente para entender como ela foi formulada e est sendo implementada. O ciclo de debates das agendas no campo surge e ressurge no contexto histrico dessas polticas pblicas (VIANA, 1996). Os entrevistados relataram elementos diversos, a depender do campo a partir do qual eles se posicionavam, inclusive a trajetria histrica aparece mais recortada ou estendida, mais local ou global, em funo de onde se olha este caleidoscpio. Trazemos aqui a metfora do caleidoscpio, pois no acreditamos e nem defendemos que haja um discurso ou opinio certa ou errada, pelo contrrio, so narrativas construdas que esto em dilogo ou em disputa em um mesmo cenrio. Alguns dados encontrados nas entrevistas que destacamos e que iremos explorar mais detidamente a seguir so, por exemplo: guerras ideolgicas entre capitalismo e comunismo; polticas de populao e controle de natalidade; debate sobre desenvolvimento e pobreza; ditadura militar; abertura democrtica; fortalecimento e expanso dos movimentos sociais, com destaque para o movimento de mulheres e feminista em defesa da autonomia pessoal das mulheres; movimento sanitarista, criando espaos para a formulao do SUS; eventos e documentos promovidos tanto pelos movimentos sociais como pela realizao do ciclo de conferncias das Naes Unidas e, em algumas situaes, estavam juntos os movimentos sociais, os Governos e o Sistema ONU; e, mais recentemente, localizado nos anos 1990, o debate sobre gnero incluindo os homens como objeto e foco das polticas, mas a partir de

62

Destacam-se fatores do perfil dos entrevistados que favorecem esta anlise de tempo longo, por exemplo, a idade mnima e mxima variou entre 33 e 77 anos e a experincia de trabalho com o campo de sade e direitos entre 14 e 53 anos.

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lugares distintos. As nomeaes sobre homens sero mais detidamente discutidas na anlise sobre contedo da poltica63.

4.1.1 Incidentes crticos e documentos de referncia Inicialmente os incidentes crticos foram classificados em cinco grandes categorias: 1) os acontecimentos histricos internacionais foram os acontecimentos que tiveram repercusso internacional; 2) os acontecimentos histricos nacionais foram definidos como aqueles acontecimentos com repercusso nacional; 3) as convenes e/ou conferncias internacionais incluem as nomeaes de eventos como conferncias, debates, seminrios, convenes, encontros realizados em mbito internacional, principalmente pelo sistema das Naes Unidas; 4) os momentos de formalizao de polticas pblicas no Brasil foram entendidos como as aes, planos e programas desenvolvidos pelo Estado relativos aos Direitos Reprodutivos nesta categoria um evento pode ter uma expresso simblica concretizada em um documento formal de poltica; e 5) os eventos organizados pela sociedade civil foram definidos como acontecimentos caracterizados pela participao ativa dos movimentos sociais como protagonistas.64 Os documentos de referncia foram documentos formais ou informais que sintetizaram pensamentos, reflexes, diretrizes oriundas dos incidentes crticos mencionados ou de situaes da nossa sociedade. Estes documentos, por sua vez, foram agregados em quatro categorias: 1) convenes e outros documentos de direitos humanos, de direitos sexuais e reprodutivos; 2) legislaes e documentos federais mais amplos e de polticas pblicas relativas sade em geral, a direitos sexuais e reprodutivos, violncia, juventude; 3) produes acadmicas no campo; 4) documentos de advocacy65 que contm reivindicaes de coletivos e movimentos.66 Apresentamos a seguir os resultados encontrados seguidos da discusso e ao final uma sntese analtica sobre o contexto da poltica agregando dados dos incidentes crticos com os
63 64

Ver item 4.4. Ver quadro 10 (Apndice D) 65 Advocacy um termo em ingls que pode, eventualmente, ser traduzido por advocacia. Entretanto, em portugus, advocacia se refere, fundamentalmente, a atividades de natureza legal ou jurdica. Advocacy, porm, tem um significado mais amplo, denotando iniciativas de presso poltica e de articulao mobilizadas por organizaes da sociedade civil com o objetivo de visibilizar certos temas no debate pblico e influenciar polticas pblicas. Para maiores informaes consulte o site: <http://portugues.iwhc.org/docUploads/HERAactionsheets_po.pdf>. Acesso em 28 abr. 2008. 66 Ver quadro 9 (Apndice C).

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documentos de referncia. E descrevemos estes dados relatados pelos entrevistados e a sistematizao detalhada em dois quadros classificados segundo as categorias acima descritas (ver Apndices C e D).

4.1.1.1 Acontecimentos histricos internacionais interessante observar que os acontecimentos histricos internacionais relatados pelos entrevistados nos remetem a um contexto histrico no qual a discusso sobre direitos humanos como um valor intrnseco nossa sociedade se consolida logo aps o trmino da Segunda Guerra Mundial, com a Declarao dos Direitos do Homem (mais tarde nomeada como Declarao dos Direitos Humanos), datada de 1948. Este documento foi formulado pela Organizao das Naes Unidas (ONU)67, organizao internacional fundada em 1945 com o objetivo de manter a paz e a segurana internacionais; estabelecer relaes cordiais entre as naes do mundo, obedecendo aos princpios da igualdade de direitos e da autodeterminao dos povos; e incentivar a cooperao internacional na resoluo de problemas econmicos, sociais, culturais e humanitrios. O intento de que os horrores das guerras e do holocausto no se repetissem na histria da humanidade fez com que se recorresse a esta carta de intenes dos Estados, governos e pases. Uma das entrevistadas aponta o momento da Segunda Guerra Mundial como deflagrador da defesa dos direitos humanos, como podemos observar no trecho abaixo.
Entrevistador: [...] No caso, estes documentos tericos que vo alimentar os documentos oficiais. [...]. Entrevistada: [...] Veja bem, no campo do Direito eu vou lhe ser sincera, eu acho que ns temos poucos trabalhos que enfocam isso [...] Veja como interessante, o Direito entra nessa questo disparada pela violao da Segunda Guerra Mundial, basicamente nos campos de concentrao nazistas. A Declarao Universal dos Direitos Humanos nasce em 1948 para uma formulao desse controle, dessa defesa mesmo, da pessoa humana como pessoa singular. Ento para mim por a. [...]. (ENT-08).

So estas reflexes sobre os direitos humanos que fundamentam, de forma no isenta de controvrsias, as propostas de polticas de direitos sexuais e de direitos reprodutivos at hoje (CASTILHOS, 1999), seja a partir dos governos, seja a partir da sociedade civil como um todo (CORRA, S.; VILA, 2003; PITANGUY, 2002), como podemos observar no

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Para maiores informaes consulte o site: <http://www.unicrio.org.br/pg2.php>. Acesso em 29 abr. 2008.

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trecho abaixo do documento intitulado Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos: uma prioridade do governo:
Em mbito internacional, a partir da Declarao Universal dos Direitos Humanos, adotada no ano de 1948, a comunidade internacional, por meio da Organizao das Naes Unidas (ONU), vem firmando uma srie de Convenes Internacionais nas quais so estabelecidos estatutos comuns de cooperao mtua e mecanismos de controle que garantam um elenco de direitos considerados bsicos vida digna, os chamados direitos humanos. (DOC 04).

Outro fato que teve repercusso internacional foi a Revoluo de Maio de 1968, ocorrida em Paris, Frana, que levou s ruas, principalmente, os estudantes em defesa da liberdade e da democracia. Este fato histrico repercutiu, direta e indiretamente, em outros movimentos sociais da poca, como o movimento de mulheres e feminista, movimento pela liberdade sexual, todas as manifestaes populares denominadas como movimentos de contracultura, hippies, contra a guerra do Vietn, movimento negro, principalmente americano, entre outros (CORRA, M., 2001; SARTI, 2004). Alguns brasileiros, inclusive entre os entrevistados, vivenciaram concretamente estes acontecimentos, pois estavam fora do pas, exilados em funo da ditadura militar instaurada em 1964 no Brasil, ou estudando no exterior. Para muitos, at hoje os valores defendidos naquela poca ainda esto presentes como princpios que norteiam a vida em sociedade e tambm a formulao de polticas (ABRAMO, 1997; SCAVONE, 2007).

4.1.1.2 Acontecimentos histricos nacionais O contexto scio-poltico-cultural internacional em efervescncia teve certamente repercusses no Brasil, pois tanto a ditadura militar como a sada do governo da ditadura militar, em 198468, foram outros elementos referidos por alguns entrevistados como acontecimentos histricos nacionais importantes. O longo perodo de 20 anos de regime ditatorial (1964-1984) influenciou as concepes e marcos referenciais de formulao e implementao de polticas. Observamos neste perodo histrico o surgimento de diferentes e diversas concepes, umas mais modernas outras mais conservadoras, sobre sade,

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O ano de 1985 marca um momento histrico importante, pois o inicio do governo do presidente Jos Sarney, vice-presidente de Tancredo Neves, que faleceu antes de assumir o mandato. Tancredo Neves foi o primeiro presidente a ser eleito, mesmo que de forma indireta, aps o mandato do general Joo Baptista Figueiredo, ltimo presidente do perodo do Regime Militar (1964-1984). Em 1988, o Brasil promulgou a nova Constituio Federal, um marco legal que passou a orientar a vida pblica em nosso pas.

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sexualidade, vida reprodutiva e famlia, s para dar alguns exemplos, que conviviam simultaneamente e que fundamentaram as aes governamentais. A perspectiva desenvolvimentista uma delas, pois buscava atravs de grandes obras a conquista do progresso do pas (BLAY; 1999; OLIVEIRA, F., 2005; ROSEMBERG, 1992). No campo da reproduo percebe-se claramente essa diretriz na defesa de polticas de populao com bastante ambigidade, vale salientar, uma vez que por um lado tinham o objetivo de povoar o continente brasileiro e, por outro, realizaram pelas mos de instituies de controle de natalidade a diminuio da populao pobre dos pases naquela poca chamados de Terceiro Mundo (BERQU, 1990; BONNETTI, 2007; FERNANDES, 2003; GOLDANI, 1999), incluindo o Brasil. Observamos um relato de como uma destas instituies colaborou neste contexto no trecho da entrevista a seguir.
Entrevistador: [...] voc tocou na questo, vrias vezes, do controle de natalidade. Eu sei que isso um desafio grande para esse processo da poltica. [...] Como foi esse processo, quem voc recuperaria desse processo histrico e momentos tambm? Entrevistada: [...] Uma das coisas que ns feministas fizemos muito foi denunciar a Bemfam. A Bemfam, na verdade, era a expresso concreta da luta contra o controle da natalidade. A Bemfam corporificava essa luta. Tinha todo um debate sobre a ausncia do governo brasileiro, isso muita gente j escreveu, que permitiu essa atuao. Mas ela, na verdade, ela corporificava no Brasil tudo o que a gente era contra, que era a histria do controle de natalidade. E tinha muitas coisas pblicas, muitas polmicas, muitas denncias, muitas coisas escritas denunciando, sobretudo no Nordeste, com dados e tal [...]. (ENT-14).

Vale assinalar que o controle de natalidade relatado pelos entrevistados, e bastante discutido na produo acadmica e em documentos governamentais, foi realizado fundamentalmente no corpo das mulheres (BERQU, 1999; BERQU; CANEVACHI, 2003). A situao dos homens apontada como presente neste mesmo momento histrico com a realizao de vasectomias pelas mesmas instituies consideradas controlistas, mas com ressalvas, como podemos observar no trecho da entrevista que se segue.
Entrevistador: E no caso, como voc coloca essa poltica? Qual o histrico dessa poltica, pensando no mnimo nesses ltimos trinta anos? H um momento em que chegam os homens? Como que voc vai identificando isso? Entrevistado: [...] Bom, desde anos atrs, pensando em polticas de planejamento familiar, que nem acho que entra em sade reprodutiva, estritamente com Planejamento Familiar, na onda, digamos, de um certo neoprojeto higienista, para no dizer controle populacional, que s vezes eu acho que se adequa e s vezes eu acho que menos controle populacional, mais higienista mesmo. Ou seja, meio que um servio que vem da rea de

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sade precisando disseminar e meio que... no que trace uma ideologia, mas muito mais uma questo de Vamos oferecer esse servio, ns somos mdicos, ns somos um sistema de sade e ns queremos o uso mximo desses servios; ou os mtodos mais comuns. Claro, a plula primeiro, segundo lugar faria tambm a ligadura, e a comea a Bemfam a incluir vasectomia. Ento voc tem clnicas em So Paulo, o Pro-pater etc. Eu no lembro, mas eu tinha a impresso de que tinha convnios com, no sei se era SUS na poca, mas com um servio do Estado, com a Bemfam como um dos prestadores tambm, e a vasectomia entra no kit de mtodos. Eu diria, nesse momento, nem pensando na mulher como sujeito, nem no homem como sujeito, era... um com o outro para ter um mtodo de planejamento familiar aplicado ou de ser usurio de tal mtodo. Eu, pelo menos nos contatos que eu tenho desde 88, 89, eu venho trabalhando com colegas do Brasil, voc v claras discusses sobre a questo da sade da mulher. E ainda o homem uma sombra, parte desses pequenos projetos da vasectomia [...]. (ENT-10).

Com a abertura democrtica proporcionada pela retomada da democracia, em 1985, com o fim da ditadura militar se instaura no pas um clima de esperana, busca e defesa da democracia, a Constituinte (COSTA, A. A., 2006; OLIVEIRA, G. 2002, 2003; PITANGUY, 2003), um movimento que tomou conta da sociedade como um todo, que extrapolou o momento de formulao de um documento oficial ou de um fato histrico limitado s instncias governamentais, legislativas ou jurdicas. Um processo de (re)formulao das leis vigentes no pas e a promulgao da Constituio em 1988.
Entrevistador: Agora, como voc v, quer dizer, fazendo um pouco de retrospecto dessa construo da agenda, vamos pensar ento, como marco de referncia, a Constituio de 88, porque tem todo o... cenrio brasileiro [...] que vem com essa coisa do processo democrtico de abertura, ps-ditadura, e a mobilizao por parte das acadmicas, por parte do movimento social, de discutir e refletir a condio, e tentar interferir nessa questo. Qual esse cenrio? Entrevistada: [...] que voc tem que uma das bases do movimento vem direto das esquerdas, e naquele movimento de democratizao do pas, a Igreja uma grande aliada, e no podia romper com a Igreja. Ento, a agenda do movimento de mulheres, antes da abertura poltica, uma. [...] como que modifica a agenda do Feminismo, quando est l no Norte, quando vem ao sul do Equador? [...] Portanto, os temas da agenda, a pauta muito mais associada a questes econmicas e vinculao com pobreza, ou seja, a luta era por creches, trabalho, educao. Violncia entra mais tarde, e Sade Reprodutiva, entra na sexualidade... entra mais tarde, no ? A pauta, antes, era macroestrutural. A violncia comea a entrar com a questo das relaes interpessoais. Eu fao uma anlise sobre a histria da vida reprodutiva no cuidado para com os filhos, no tem uma palavra sobre diviso de responsabilidade entre pai e me; toda a reivindicao em torno do equipamento pblico. Ento, em atuao macro.

Outra entrevistada tambm exemplifica a Constituinte como um fato histrico no qual o debate macroestrutural se expressa nas reivindicaes referentes ao campo do trabalho e s

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atividades domsticas, inclusive trazendo a discusso sobre a relao entre homens e mulheres e as conexes com a reproduo social.
Entrevistador: [...] voc fala direto no movimento feminista. Quando ela [a discusso sobre licena-maternidade e as reivindicaes do movimento feminista] chega para os governos, para o Estado? [...] Entrevistada: S uma coisa pra lhe dizer. A gente apoiou na Constituinte, as feministas, a licena-paternidade. Quer dizer, isso a j tem uma defesa nessa definio. Outros setores no apoiaram, mas ns apoiamos a licenapaternidade, com apoio de vrios outros setores. Mas essa discusso da licena-maternidade desde aquele momento em que eu j colocava essa relao como trabalho. A grande discusso que ningum quer se responsabilizar por isso. A reproduo das pessoas vista como algo pertencente s mulheres. A Las Abramo, da Organizao Internacional do Trabalho (OIT), fez uma pesquisa sobre a questo da vida produtiva e reprodutiva,[69] porque so coisas que andam sendo questionadas. Por exemplo, sempre houve uma idia de que as mulheres eram mo-de-obra muito mais cara que os homens. A Las analisou todos os custos com a reproduo, que colocada como custo da mo-de-obra feminina. (ENT-11).

Este momento de articulao, alianas e fortalecimento das reivindicaes do movimento de mulheres e feminista, nomeado na poca de lobby do batom (COSTA, A. A., 2006; PITANGUY; BASTERS; MIRANDA, 2006), ganhou um alcance e uma densidade poltica que foram alm deste momento pontual da Constituinte, tendo sua expresso at os dias de hoje e se corporificando em campanhas, redes, instituies, como podemos observar no trecho de fala que segue abaixo.
Entrevistada: [...] A idia naquele momento era regulamentar o direito de mulheres na Constituio brasileira. Esse era o carro-chefe do trabalho [...] porque era essa tambm uma prioridade para o movimento feminista, o movimento de mulheres do Brasil [...] A Constituio garante o direito de igualdade para homens e mulheres pela primeira vez na histria do Brasil, a Constituio brasileira vai garantir o direito ao planejamento familiar, vai proibir qualquer tipo de controle de natalidade, vai assegurar... os direitos que a gente j falou, na rea da sade, na rea da seguridade social. Enfim, era uma mudana muito vertiginosa [...] no marco legal. E para no correr o risco de que isso ficasse apenas como letra morta dentro da Constituio, a gente achava que tinha que investir numa legislao intraconstitucional, que efetivasse o direito. Ento, quando a gente comeou a trabalhar poltica na questo da lei do planejamento familiar, era muito nesse caminho. A gente queria uma legislao que afirmasse o princpio do direito e colocasse a obrigao do Estado na prestao do servio. E a lei do Planejamento Familiar vai dizer isso, quer dizer, como o acesso ao direito, ao planejamento familiar? O que tem que ser oferecido? Quem oferece? E a houve todo esse esforo, em diferentes reas. No incio, com essa coisa da sade e do planejamento familiar. Na seqncia, em conjunto com toda a questo da unio estvel, pela questo da violncia contra a mulher, a gente
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A entrevistada citou o trabalho de pesquisa de Las Abramo intitulada Questionando um mito: custos do trabalho de homens e mulheres publicada pela Organizao Internacional do Trabalho (2005).

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vai trabalhando isso concomitantemente. Passaram-se as grandes questes, digamos assim, tirando o aborto, que um tema central da agenda feminista. De alguma maneira estavam encaminhadas ou j tinham se tornado normas jurdicas. E a nossa avaliao naquele momento era de que o fato de ter direito frente s polticas pblicas, a concepo das polticas pblicas no era suficiente para que elas respondessem aos direitos. (ENT-16).

A frase [...] e colocasse a obrigao do Estado na prestao do servio [...], dita pela entrevistada acima, coloca de maneira bem clara a perspectiva em que o movimento social organizado que adota uma postura crtica, inspirado nos ideais da dcada de 1960, entende e concebe a funo do Estado, dos governos. Neste sentido, outro aspecto apontado por alguns entrevistados que caracterizam o contexto desta poltica foram os ltimos governos do Brasil governo Collor (1990-1992), governo Itamar (1992-1994), governo Fernando Henrique 1 gesto (1995-1998) e 2 gesto (1999-2002); governo Lula 1 gesto (2003-2006) e 2 Gesto (a partir da reeleio em 2007) , tratados aqui no apenas como nomes de presidentes, mas como um momento, um evento que marca concepes, lgicas e diretrizes de formulao e implementao das polticas (REDE FEMINISTA DE SADE, 2005). Apresentaremos a seguir alguns trechos dos relatos que possam descrever cada momento histrico e, mais que isso possa expressar diferenas e semelhanas do entendimento acerca das polticas de direitos reprodutivos. Quando possvel, traremos situaes que exemplifiquem o contexto em que os homens so inseridos ou excludos destas polticas.
Entrevistador: E qual o histrico da construo dessas polticas? E a particularmente a partir do lugar que voc tem trabalhado de maneira mais direta, dessa anlise de projetos de lei do legislativo. Que momentos marcam o histrico dessa construo, dessa poltica? Entrevistada: Bom, eu acho que em 93, 94, do ponto de vista do debate no legislativo esse o momento em que a discusso se instala. Havia toda... Entrevistador: Alguma coisa em especial nesse momento? Entrevistada: A Conferncia do Cairo, eu acho que um ponto muito importante, e o nosso envolvimento no processo dessa Conferncia, que d outra relevncia para a discusso sobre essa perspectiva dos direitos reprodutivos e dos direitos sexuais. Nesse momento tambm a gente na verdade quando se estabelece no Estado um flego maior do ponto de vista democrtico , a gente tinha sado do governo da ditadura militar em 89, vem o governo Collor, que sofre impeachment e a a gente tem toda uma impossibilidade, digamos assim, nesse campo dos direitos humanos, de fazer mudanas concretas nas polticas pblicas. H mudanas durante o governo Collor, nas polticas pblicas, que dizem respeito muito mais questo macroeconmica do que nos conceitos e no formato, digamos, da resposta do Estado aos direitos. Evidentemente uma coisa que tem implicaes diretas sobre a outra, toda a idia de Estado mnimo estava muito forte e ele fez

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movimentos vertiginosos nesse pouco tempo que ele esteve dentro do Palcio do Planalto mandando nas polticas pblicas federais. Mas no momento subseqente, e a voc tem o governo Itamar, que fica ali completando o mandato, no atua decididamente nessa rea. No governo Fernando Henrique, ento, as coisas vo se sedimentando um pouco mais, indo mais fundo nessa questo dos debates de direitos reprodutivos, direitos sexuais, ainda que a possibilidade de participao, de controle social nas polticas pblicas, naquele momento, fosse muito reduzida e incipiente. Alm do mais, a gente estava s saindo da Constituinte, um momento, vamos dizer, de fora para dentro, esse debate vai se colocando [...]. (ENT16).

Ampliando ainda mais os temas e a perspectiva de aspectos relacionados questo dos direitos reprodutivos, uma das entrevistadas relata as questes de polticas pblicas do campo da educao e faz uma crtica perspectiva de gnero que orienta as propostas de educao infantil nos governos Itamar, Fernando Henrique e Lula. A noo do lugar da mulher como me e responsvel principal pelo cuidado dos filhos atravessa os diferentes governos, com raras excees, e favorece o retraimento dos deveres do Estado, na perspectiva do Estado mnimo, transferindo a responsabilidade em garantir alguns direitos previstos na legislao brasileira para as prprias cidads, inclusive com apoio das agncias de cooperao.
Entrevistador: Pegando essa discusso que voc traz, de Gnero, Raa, Idade nesse decorrer de tentativa de formulao de Poltica, pensando esse processo histrico do Governo FHC, o Governo Lula, [...] qual a anlise que voc faz? Entrevistada: Olha, o que acompanhei foram as propostas da Frente de Educao Bsica, todos com uma viso Quem pariu Mateus, que embale. As propostas [...] no eram polticas de educao sexista, na posio que a creche ocupa [no sistema educacional]; porque uma coisa pr-escola, outra coisa creche. Ento, o que que voc teve? O avano enorme foi antes da administrao do Fernando Henrique... Como era que se chamava aquele ministro da educao, antes da administrao do Fernando Henrique? [Ministro Murlio de Avellar Hingel, gesto 01/10/92 a 01/01/95, governo Itamar Franco.] Foi quando o Brasil conseguiu ter uma concepo contempornea, que veio traduzir o que tinha sido dado pela Constituio: o MEC conseguiu independncia em relao s multilaterais. (ENT-01).

Neste resgate histrico de acontecimentos, momentos, caracterizao de governos, raramente os homens foram trazidos para o debate sobre direitos reprodutivos. Questionar as matrizes fixas de gnero na vida cotidiana das pessoas e no nvel de formulao de polticas ainda muito incipiente. Um dos entrevistados apontou iniciativas localizadas e recentes.
Entrevistador: Para o senhor, que est trabalhando com isto (campo da sade) h bastante tempo, e pensando nos momentos histricos em que isto vai acontecendo e modificando, o senhor considera que em algum momento houve, h, ou como que entra a discusso sobre os homens, ou se entra a discusso sobre os homens?

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Entrevistado: Na verdade, o que eu sei que os grupos gays e homossexuais que tm lutado por esses direitos, por seus direitos em geral, dentro da sade, fora da sade. No existe um movimento de homens reclamando por seus direitos Sade Sexual e Reprodutiva Masculina. Entrevistador: Como movimento, no. Entrevistado: Apenas os movimentos de gays, de homossexuais masculinos, que tm reivindicado seus direitos. Primeiro, seus direitos como gays, como cidados gays, o direito a decidir sobre a sua preferncia sexual; e, por outro lado, a ter os cuidados com a sua sade, que so especficos etc. etc. Agora, os homens, como homens com direito a ser reclamado, o que que tm a reclamar, no ? Curiosamente, nos ltimos governos, no apenas no de Lula, mas nos ltimos governos, o governo de Fernando Henrique, e particularmente com o Serra como ministro da Sade, comeou-se a falar de coisas como cncer de prstata, cncer de pnis, como aspectos da sade reprodutiva. Mas muito... eu diria que... muito forado. Muito como coisa que... vamos agregar algo sobre os homens, para que ningum diga que os homens ficaram de fora! [sorri]. De maneira que quando voc me diz quando comeou com os homens?, eu diria que no comeou. Talvez voc esteja comeando... [sorri], mas assim, com fora, com uma anlise apurada de quais so os Direitos Reprodutivos dos homens, yo no vi, aqui no Brasil, surgir [...]. (ENT-05).

Inserir as questes de gnero na agenda das polticas pblicas governamentais um desafio permanente, histrico e estrutural, no apenas quando pensamos nos homens como sujeitos ou objeto das polticas. As questes sociais de um modo geral sofrem entradas e sadas das agendas estratgicas de governo, pois esto em disputa constante com os princpios econmicos e de mercado que regem as relaes entre os pases, tendo reflexo direto nas propostas voltadas para as consideradas minorias: mulheres, negros e jovens (CFEMEA, 2007). Observamos isto claramente na passagem que trazemos a seguir sobre o governo Lula.
Entrevistada: [...] Eu acho que a gente conseguiu avanar algumas coisas nesse perodo. Um exemplo, no PPA 2003-2007 [Plano Plurianual], a questo da promoo da igualdade quer dizer, nem era promoo, o texto era reduo das desigualdades de gnero e reduo das desigualdades de raa como um objetivo especfico dentro de uma rea. Ento, j mostrava um pouco como estava isso, na concepo mais geral do governo. Para o PPA 2008-2011, ns conseguimos colocar entre os objetivos estratgicos de governo, quer dizer, os objetivos que orientam a formulao das polticas de todos os ministrios, a promoo da igualdade de gnero e raa. Quando voc pensa a questo da igualdade de gnero, voc j est levando em considerao essa relao desigual, mas ainda se pensa em dois plos. [...] Voc tem polticas para as mulheres, e pouqussimas polticas para os homens. Mas ter dado esse conceito, e no a promoo da igualdade das mulheres ou promoo da igualdade entre homens e mulheres, promoo da igualdade de gnero de alguma forma vai indicando um pouco esse novo caminho. E que no um caminho sem tenses tambm, existem posies muito crticas em relao a esse conceito, algumas dizem que despolitizou a questo da luta das mulheres. [...]. (ENT-15).

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Esse cenrio de disputas entre modelos, concepes, diretrizes do que se considera prioritrio na formulao das polticas um cotidiano comum para as pessoas que vivenciam o contexto de gesto ou que esto frente das grandes articulaes nacionais ou internacionais do movimento social organizado ou mesmo dos organismos internacionais, os stakeholders em uma traduo um tanto quanto forada, formuladores de polticas ou tomadores de deciso no campo das polticas. No Brasil, em decorrncia das discusses sobre as questes estruturais das dcadas de 1960 e 1970, para que as reivindicaes dos anseios da populao se concretizassem em aes efetivas seguiram-se os caminhos institucionais na formulao e implementao das polticas. Haja vista os exemplos de como se enfrentou a violncia contra a mulher (delegacias especiais, denncias pblicas dos crimes, reformulao das leis), a educao infantil (reivindicao por creches), sade (formulao de um programa de ateno sade, o PAISM), e sexualidade (manifestaes pblicas pelo direito ao prprio corpo, paradas gays). Um espao significativo destes debates e embates pblicos segundo os entrevistados foram as convenes e/ou conferncias internacionais desde a criao da Organizao das Naes Unidas, estes foram eventos de outra natureza, que iremos descrever e problematizar neste momento.

4.1.1.3 Convenes e/ou conferncias internacionais Os entrevistados, em suas descries do contexto sobre o campo dos direitos reprodutivos, relataram situaes ocorridas em mbito internacional ou que tiveram repercusses mundiais a partir dessas conferncias. A nosso ver estes eventos so reflexos dos momentos histricos em que a sociedade estava inserida, e ao mesmo tempo contribuem para a construo de discursos, narrativas e prticas sociais. Observamos que os eventos foram citados de formas diversas e remetendo a temas distintos, mas que configuram o campo dos direitos reprodutivos, de modo semelhante aos debates sobre os governos vistos acima. A Declarao Universal dos Direitos Humanos (1948) e as Conferncias da ONU de modo geral foram citadas como marcos de referncia desse ciclo de debates. Em outros momentos, os entrevistados especificaram de qual conferncia estavam falando, e nesses casos pudemos organiz-las em sete temas: populao; meio ambiente; mulheres; violncia contra as mulheres; criana; racismo; homens.

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As conferncias de Populao que foram citadas compreendem um perodo de pelo menos quarenta anos, so elas: Conferncia Mundial de Populao realizada em Roma, Itlia (1954); Conferncia Mundial de Populao ocorrida em Belgrado, Srvia (1965); Conferncia Mundial de Populao sediada em Bucareste, Romnia (1974); Conferncia Mundial de Populao ocorrida na Cidade do Mxico, Mxico (1984); e a Conferncia Mundial de Populao realizada no Cairo, Egito (1994).
Entrevistador: E no caso que o senhor falou, dessa concepo moderna de sade reprodutiva, tem uma histria esse conceito. Como que vocs entendem essa histria e qual o contexto onde foi sendo construda essa poltica? Entrevistado: Esse um histrico que at excitante, por que ele sempre vem imbudo de discusses, de paixes e, tambm, falta de conhecimento mesmo. Na verdade, os primrdios da demografia, na poca dos primrdios da demografia os direitos individuais no eram preocupaes incorporadas na anlise do problema populacional. Quer dizer, nmeros agregados da populao, eles sobrepunham-se e impunham-se aos indivduos e aos casais. Era uma questo que usava o macrocosmo e no o microcosmo. [...] Alm disso, as questes sexuais e reprodutivas estavam confinadas a um mundo domstico e privado, no sendo realmente, no aparecendo dentro dos objetos de polticas pblicas. Acho que o nome de Malthus sempre ressuscitado, o prprio Malthus, ele no separava sexo de reproduo e considerava que matrimnio seria resultado de uma atrao inexorvel entre homens e mulheres. Nas dcadas de 50 e 60, quando entrou muito em moda a questo da exploso populacional, os formuladores de polticas, que eram influenciados por esses pensamentos neo-malthusianos, eles passaram a defender a utilizao dos mtodos anticoncepcionais. Por que se tratava de obter resultados coletivos de limitao global da populao. Da vm aqueles conceitos de polticas controlistas etc. Nas dcadas seguintes o pensamento neomalthusiano ficou mais moderado, teve mais flexibilidade. Ainda mais porque observaram que a medida de fecundidade caa no mundo todo, pelo menos em boa parte do mundo. Alis, no mundo que interessava na poca. Na segunda metade do sculo vinte, vm as Conferncias, que foram importantes, as Conferncias Mundiais de Populao. Em Roma, em 1954; em 1965, Belgrado; 1974, Bucareste; 1984, Mxico; e finalmente 1994, que foi a de Cairo. [...]. (ENT-22).

Uma entrevistada faz uma explanao sobre o momento histrico anterior e posterior formulao do PAISM e o debate sobre controle de natalidade da poca, ocorrido entre a realizao das Conferncias de Populao de Bucareste (1974) e do Mxico (1984).
Entrevistador: E nesse processo histrico, como que voc vai vendo essa agenda sendo construda e sendo modificada [...]? Entrevistada: [...] a idia de uma poltica para chegar na Conferncia de Populao dizendo que tinha feito alguma coisa, porque havia uma demanda mundial do Brasil adotar uma poltica de controle de natalidade, uma poltica de Estado. E a voc tinha aquela coisa do nacionalismo mesmo, dos militares, e que a Amaznia tinha que ser povoada. Assim, havia uma

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concepo natalista no governo nacional e ao mesmo tempo havia uma presso internacional, e essa presso era to forte, que mesmo o Estado brasileiro no tendo adotado uma poltica controlista ele permitiu que organizaes de fora, com grana de fora, aqui nesse pas, estabelecessem polticas de distribuio macia de plulas [...]. Que era a dualidade que esse governo vivia. Ento, nesse contexto tambm que ele precisa elaborar algo para mostrar l fora que no era terra de ningum. Esse perodo ele muito interessante de se refletir porque voc tinha tambm esse substrato. [...] Entrevistador: Voc fala o perodo bem prximo a essa elaborao do primeiro documento do PAISM ou j o desdobramento do PAISM para poder chegar... [na conferncia de populao do Cairo, em 1994]? Entrevistada: No. Para a elaborao. [...] [...] Entrevistador: Que a, paralelo, vai ter a Conferncia do Mxico? [...] Entrevistada: 74 [...] 84 [...] Ele vinha de Bucareste pro Mxico em 84. [O debate sobre] Controlismo, natalismo, populao. [...] exatamente entre Bucareste e Mxico que o PAISM, a Ana Costa [na poca era uma tcnica do Ministrio da Sade, sanitarista, feminista e uma das formuladoras do texto do PAISM], na tese de doutorado dela [ela traz esta discusso]. (ENT05).

Em algumas situaes as conferncias da ONU foram referidas como um incidente crtico expresso pelos planos de ao, um documento formalizado nesses Encontros. Como podemos observar no trecho a seguir, quando perguntamos sobre documentos de referncia para o debate e a entrevistada remete s Conferncias da ONU.
Entrevistador: E no caso, que documentos marcos voc destacaria para esse processo? Entrevistada: Eu acho que realmente a no tem jeito, so as grandes Conferncias de Populao. A do Mxico, em que foi fundamental a participao do Brasil. Depois da do Mxico, qual foi aquela outra? Foi Cairo? Entrevistador: , eu acho que foi Cairo. Entrevistada: a agenda da United Nations [ONU] do ponto de vista internacional, e claro que os processos internos em cada pas tm o seu ritmo de amadurecimento. No caso do Brasil, e no caso da Amrica Latina, o movimento eclode muito junto. (ENT-23).

A Conferncia de Populao ocorrida no Cairo, em 1994, uma das conferncias de populao mais citadas pelos entrevistados como um marco na formulao das polticas atuais de sade e direitos reprodutivos. Contudo, duas das interlocutoras-chave atribuem esse papel a outro incidente crtico, ocorrido dez anos antes, no ano de 1984, em Amsterd, Holanda o Encontro Mundial sobre Sade, Mulher e Direitos Reprodutivos (CORRA, S.; VILA, 2003; CORRA, S.; MACINTYRE, 2003; PITANGUY, 1999) , como podemos observar no trecho da entrevista abaixo.

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Entrevistador: [...] E qual o histrico dessa poltica? Porque a expresso sade reprodutiva chega em funo da literatura; buscando artigos, este um dos descritores, uma das palavras-chave; e conversando com algumas pessoas, ela [sade reprodutiva] est muito presente. Mas como que ela chega? E a sade integral da mulher nessa construo do PAISM so expresses que tambm esto colocadas. Qual o histrico dessas expresses? Entrevistada: Tem autoras e autores que dizem que a expresso ou conceito de sade reprodutiva veio a partir da Conferncia do Cairo, eu discordo. Eu acho que tem uma questo anterior a, que fundamental de ser recuperada, que , na minha opinio at porque eu fui uma das atrizes, e sou ainda, desse processo , o movimento internacional de sade das mulheres, ele sempre foi muito forte no mundo todo. Em 1984, aconteceu o Quarto Encontro Internacional, terceiro, agora no sei..., de mulher e sade. E naquela poca, foi na Holanda, foi organizado pela Rede Mundial de Mulheres dos Direitos Sexuais e Reprodutivos da Holanda. E nesse momento tinha toda uma discusso sobre o controle da natalidade dos pases de Terceiro Mundo. E eu me lembro muito bem da faixa, que era uma faixa em ingls, no palco, que dizia: No ao controle da natalidade e sim aos direitos reprodutivos. Direitos reprodutivos, sade reprodutiva. Ento, na verdade, em minha opinio, as mulheres j vinham trabalhando o conceito de sade reprodutiva, e ele foi reconfigurado, reafirmado, fortalecido na Conferncia do Cairo. [...] Nesse momento em Amsterd, estava eu, a Regina Barbosa, a Betnia [vila], ramos quatro brasileiras. [...] Ento, eu acho que esse conceito, porque dizem a Conferncia do Cairo introduziu, introduziu nada, quem introduziu isso foram as mulheres, fomos ns que discutimos isso, fomos ns que produzimos. Tanto que essa rede mundial se chamava Rede Mundial pelos Direitos Reprodutivos. Tinha um outro nome maior, mas era tambm pelos direitos reprodutivos. Ento eu acho que na Conferncia do Cairo esse conceito foi rediscutido, ampliado, se incluiu outro significado. Mas quem criou esse termo no foram os pases [os governos, o Estado], foram as mulheres. Eu acho que essa histria tem que ser recuperada, at propus a Betnia [vila], eu e ela escrevermos um livro sobre o movimento de mulheres pela sade internacional. Recuperar um pouco essa histria, porque termina a Conferncia do Cairo [como um marco]. E a Conferncia do Cairo, ela avanou porque fomos ns que levamos esses conceitos. Se voc puder recuperar, seria superlegal. (ENT14).

Nos trabalhos de Heather Xiaoquan Zhang e Catherine Locke intitulados Implementing reproductive rights: population debates and institutional responses to the new agenda e Interpreting reproductive rights: institutional responses to the agenda in the 1990s (ZHANG; LOCKE, 2001, 2004), as autoras discutem as questes relativas s Polticas de Populao e as tenses com o movimento internacional de mulheres em defesa da sade. Particularmente, no texto de 2001, elas detalham o momento da fundao da Rede Global de

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Mulheres pelos Direitos Reprodutivos70, o Quarto Encontro Mulher e Sade e a formulao da noo de direitos reprodutivos pelo movimento de mulheres, como podemos ver abaixo.
Historicamente, a Rede Global de Mulheres pelos Direitos Reprodutivos WGNRR [em ingls] teve sua origem a partir de um grupo ativista feminista/socialista chamado Campanha Internacional pelo Direito ao Aborto, fundado em 1977, com sede em Londres. A Campanha focalizava o controle das mulheres sobre seu prprio corpo a partir da perspectiva dos direitos individuais e de escolha. [...] Com a influncia das mulheres latinoamericanas que viviam na Europa, a Campanha se expandiu e incluiu os direitos das mulheres contracepo segura e contra a esterilizao forada. O novo nome Campanha Internacional pela Contracepo, Aborto e Esterilizao ICASC foi adotado como reflexo deste escopo nos temas e atividades. Em 1984, ICASC organizou a Quarta Reunio Internacional Mulher e Sade (4th IWHM), em Amsterd, Holanda, na qual foram discutidos os temas de direitos reprodutivos, incluindo contracepo, aborto, esterilizao e controle populacional. [...] esta reunio incorporou em sua agenda questes relevantes para as mulheres dos pases em desenvolvimento, incluindo infertilidade, maternidade segura, espaamento dos filhos, amamentao, bem como o Isl e as mulheres [...]. Para refletir esta diversidade e esta natureza cosmopolita, o nome ICASC foi modificado novamente para Rede Global de Mulheres pelos Direitos Reprodutivos [...]. (WGNRR, 1990, p. 6 apud ZHANG; LOCKE, 2001, p. 8, traduo nossa).

Esta uma histria que poucos sabem, este resgate histrico fundamental para dar a quem de direito neste caso, o movimento de mulheres e feminista a autoria das reflexes iniciais sobre direitos reprodutivos no campo da sade, embora se perceba que os conceitos e o debate sobre sade reprodutiva, direitos reprodutivos e sade sexual, direitos sexuais ganham relevncia mundial e so incorporados agenda de polticas e tambm ao campo do conhecimento sobre o tema a partir das conferncias de Populao do Cairo, em 1994, e da Mulher em Beijing (Pequim), na China, em 1995. Vale salientar que foi na Plataforma de Ao do Cairo que encontramos claramente expressa a recomendao para se trabalhar com os homens. O diferencial neste momento que os homens aparecem em outros lugares nas narrativas deste evento. Alm do argumento comum de estar em contraponto condio de autonomia e liberdade das mulheres em funo das relaes desiguais de poder e de dominao (em geral no texto introdutrio dos documentos, de certa forma quase como um pressuposto), ele tambm colocado no corpo do texto, na parte das propostas e recomendaes. Veja-se bem, no so ainda reivindicaes! Ou seja, como adequadamente analisado nos estudos de Arilha (1999, 2005), os homens
70

Em 1984 foi fundada uma rede em nvel regional, na Amrica Latina Red de Salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe (RSMLAC) , para maiores informaes consulte o site: <http://www.reddesalud.org/>. Em 1991 tambm foi criada uma rede no Brasil, para maiores informaes consulte o site: <http://www.redesaude.org.br>.

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aparecem na perspectiva utilitarista em benefcio da condio de vida das mulheres e das crianas, imersos em um discurso da responsabilidade e da obrigao. Estamos longe ainda de poder pens-los em um lugar de sujeito de direitos, ou objeto das polticas. A Conferncia das Naes Unidas sobre Meio Ambiente (Conferncia Mundial do Meio Ambiente ECO92, Rio de Janeiro, 1992) tambm foi mencionada por vrios entrevistados. Observamos que este evento foi citado no apenas por ter acontecido no Brasil, mas devido aos embates em relao agenda de polticas daquele momento, em que se vinha discutindo o paradigma do desenvolvimento e pobreza. A questo do controle de natalidade ressurge com bastante fora neste debate, pois estava presente a defesa de que a mdio e longo prazo iramos entrar em um colapso em funo do tamanho da populao. Era necessrio fazer alguma coisa com relao ao meio ambiente, pobreza e fome no mundo e, em geral, a soluo mais rpida apontada era diminuir ou chegar a um equilbrio no que se refere ao tamanho da populao.71 No trecho da entrevista a seguir, aps a entrevistada fazer um apanhado dos principais eventos no plano nacional, questionamos como ela os percebia em comparao com o contexto internacional. Neste momento ela traz a ECO-92.
Entrevistador: E em comparao com o debate internacional, tem algum contraponto ou alguma semelhana com o debate internacional? Eu sei que, bvio, as feministas brasileiras sempre marcaram espao, marcaram presena nessa discusso toda, mas na tua experincia o que voc chamaria a ateno? Entrevistada: Eu acho que um ponto de inflexo importante, acho que foi um marco divisor muito importante, um debate que aconteceu aqui no Brasil, na ECO-92, que foi um encontro, um debate internacional de grande volume, com feministas de todo o mundo. Num cenrio que no era um cenrio exclusivamente feminista, mas tinha o contraponto dos ambientalistas. E os ambientalistas, com a sua diversidade, tinha a predominncia, um debate entre eles, de que a superpopulao era danosa ao meio ambiente. Mas essa polemizao foi muito importante e preparou terreno para a prpria Conferncia do Cairo e de Beijing, 1995. E praticamente ali comeou a se formar blocos, coalizes, ou melhor, ajuntamentos, agrupamentos de tendncias [...]. (ENT-12).

interessante observar tambm outra anlise sobre a ECO-92 e seus desdobramentos futuros nas outras Conferncias, na entrevista abaixo.

71

interessante fazer uma digresso sobre esse aspecto de como os ciclos dos debates surgem e (re)surgem no decorrer do tempo histrico, pois exatamente neste momento, o ano de 2008, estamos imersos nas discusses sobre as mudanas climticas devido ao mau uso pelos homens (homem aqui no genrico como ser humano, como humanidade), a fome, a falta de alimentos, o aumento do preo dos alimentos, as solues propostas com os biocombustveis em contraposio ao petrleo e os embates econmicos entre os pases (Estados e governos), Sistema ONU, movimentos sociais e o mercado mundializado.

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Entrevistador: E, no caso, os planos de ao dessas conferncias seriam documentos marcos [para o debate sobre sade reprodutiva e direitos reprodutivos]? Entrevistada: Seriam, sem dvida. Eu diria que Viena [Conferncia de Direitos Humanos, 1993] trouxe uma questo superinteressante, que foi a idia de direitos humanos das mulheres, que orientou bastante o resultado das demais conferncias em 93. O Rio [a ECO-92] tambm teve uma questo muito interessante, pois desfocou da idia do impacto populacional, que a idia com o tema populacional fazia com que o povo acessasse o contraceptivo, porque o objetivo mesmo era reduzir a fecundidade. Ento, o Rio coloca uma questo superinteressante em termos de sade e direitos reprodutivos, a contracepo e regularizao da fertilidade como direito dos indivduos, das famlias, e no como a necessidade do Estado, do planejamento, macroplanejamento. Isso foi uma grande inflexo. Viena que coloca esse conjunto de questes, inclusive uma fora muito grande da inovao dos direitos sexuais naquela ocasio. Eu estive em Viena e fui delegada e uma fora muito grande das lsbicas. Ento tinha muitas presses a respeito disso, mas um debate muito interessante sobre direitos humanos das mulheres. Ento, talvez tenha sido a maior das inflexes daquele material. A, em seguida, Cairo no ? , que chegou aos conceitos possveis sobre sade reprodutiva, pincela a questo de direitos reprodutivos; e Beijing, que j coloca a questo da sade sexual. Ento todos esses foram marcos. (ENT-18).

As quatro Conferncias das Mulheres foram citadas e o Encontro de monitoramento da ltima tambm: a primeira Conferncia Internacional das Mulheres, realizada na cidade do Mxico, em 1975, mesmo ano que a Organizao das Naes Unidas instituiu como o Ano Internacional das Mulheres; a segunda Conferncia Internacional das Mulheres, ocorrida em Copenhague, na Dinamarca, em 1980; a terceira Conferncia Internacional das Mulheres, que teve lugar em Nairbi, no Qunia, em 1985; a quarta Conferncia Internacional das Mulheres, sediada em Beijing, na China, em 1995; e o Encontro Beijing + 5, um encontro de monitoramento do plano de ao dessa conferncia, ocorrido em Nova York, em 2005. Todas estas conferncias foram muito importantes para a construo das agendas de polticas pblicas desse campo, mas para o perodo atual, o momento sobre o qual estamos nos debruando como material de anlise, a Conferncia de Beijing foi um evento marcante, pois os diversos atores das polticas se voltaram para participar e influenciar os rumos do que ocorreu e do que estaria por vir como fruto deste evento.
Nessas Conferncias [Cairo e Beijing], os governos de vrios pases, entre os quais se inclui o Brasil, assumiram o compromisso de basear nos direitos sexuais e nos direitos reprodutivos todas as polticas e os programas nacionais dedicados populao e ao desenvolvimento, inclusive os programas de planejamento familiar. Os princpios de Cairo e Pequim opem-se radicalmente imposio de metas populacionais, conceptivas e contraceptivas. (BRASIL, 2005a, p. 7).

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A perspectiva de que a violncia contra as mulheres uma questo de Sade se consolida nestes ltimos anos. As reflexes e proposies oriundas dos encontros internacionais especficos sobre violncia foram fundamentais no debate brasileiro, entre eles: a Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao contra a Mulher (CEDAW)72, em 1979, e a criao posterior do Comit CEDAW, em 1982, que conta atualmente com a presena de uma brasileira, Silvia Pimentel, da PUC/SP e do Comit Latino-Americano e do Caribe para a Defesa dos Direitos da Mulher (CLADEM); e a Conveno Interamericana para Prevenir, Punir e Erradicar a Violncia contra a Mulher, Conveno de Belm do Par, em 1994, que fundamenta as propostas governamentais, entre elas o Programa pelo Fim da Violncia Contra a Mulher, lanado em 2003 (BRASIL, 2003); e a atual Lei Maria da Penha (BRASIL, 2006a). A violncia contra as mulheres uma pauta de mobilizao e reivindicao constante do movimento de mulheres e feminista a partir de uma perspectiva estrutural, inclusive seguindo os caminhos institucionais nas propostas de ao e resoluo do problema. Em outras palavras, o movimento, desde a dcada de 1980, defende os espaos das polticas pblicas como um lcus desse enfrentamento, com a criao de aparatos do governo para lidar com essa questo so exemplos as delegacias especiais, os abrigos para as mulheres, a rede de apoio, os juizados especiais. O pressuposto bsico destas propostas a concepo das mulheres como sujeitos de direitos, como cidads e as discusses fundamentais para o Feminismo de que as experincias do mbito domstico, da esfera privada so polticas, portanto, pertencem s esferas pblicas. Quando estvamos discutindo nas entrevistas esta noo de direitos, direitos humanos e sujeito de direitos, uma das entrevistadas citou em sua argumentao a condio da Criana e a concepo presente na Conveno dos Direitos da Criana, realizada em Nova York, em 1989, como um exemplo de como se constroem e se transformam as noes de sujeito poltico na sociedade.
Entrevistador: [...] E nesse caso, pensando nesse campo da reivindicao [...] voc tem as mulheres, as feministas, reivindicando esses direitos por conta de um campo da busca da liberdade do corpo, da liberdade sexual; por outro lado, voc vai ter um movimento homossexual tambm tentando descriminalizar a prtica e tentando buscar a mesma liberdade sexual e assistncia. [...] no caso do lugar dos homens nessa discusso toda, seriam s os homens homossexuais que seriam sujeitos dos direitos ou sujeitos de reivindicao? Como que entram os outros homens?
72

Sigla em ingls: Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination against Women.

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Entrevistada: Pois , eu acho que na reivindicao, pelo que me parece, so os homens homossexuais. Eu no tenho dvida que so os primeiros a reivindicar, assim historicamente, numa perspectiva histrica. Agora, tambm tem uma questo, os homens sempre foram... O direito, pra falar do meu campo, sempre foi antropocntrico, no sentido de que os homens so a referncia tanto que foi a Declarao dos Direitos dos Homens, e s depois transformada em Declarao dos Direitos Humanos. O homem na verdade era o grande protagonista, as mulheres e os outros eram as excees, eram na verdade os excludos, cujas diferenas e discriminaes eram legais. Ento, essa coisa do sujeito, o sujeito formal vem dos direitos humanos, e isso se faz na discusso dos direitos humanos, mas se voc for ver na filosofia moral, essa discusso vem bem anterior aos direitos humanos. Mas nos direitos humanos, nos anos 70, que voc diz assim: Ora, a legislao tem esse sujeito genrico, formal, mas esse sujeito genrico e formal no um sujeito de direito genrico formal, e sim um homem mdio, pai de famlia, produtor mercantil, um homem. [...] As crianas tambm... vamos ver os adolescentes, pra gente entrar nessa questo. Os adolescentes tambm se tornam sujeitos de direitos independentes, mas s na aprovao do Estatuto da Criana e do Adolescente [em 1990]. Antes todas as legislaes consideravam as crianas no como sujeitos de direitos, e sim como pessoas dependentes dos direitos de seus pais. Ento, quando se discutia alguma questo a respeito da criana e do adolescente, do incapaz, voc no discutia os direitos deles, e sim os direitos dos pais em conduzir aquela criana, aquele adolescente, aquela mulher. Ento, os homens eram o centro e todo o processo dos anos 70 foi justamente de reafirmar que aqueles outros atores eram tambm sujeitos de direitos. Ento, voc v a Conveno da Mulher, a Conveno da Criana e do Adolescente, a Conveno Racial, e se comeam a estabelecer vrios homens, comea-se a estabelecer o humano que no o masculino e que no homem. (ENT-08).

O debate sobre o Racismo ganhou mais fora no campo das polticas pblicas recentemente no Brasil, principalmente na gesto do governo Lula. Parece-nos que a crena na idia de democracia racial, e de que o problema da populao antes de qualquer coisa uma questo social, um problema da pobreza, fundamenta vrias das anlises e propostas de ao, pois constante o embate sobre o significado e a importncia dessas discusses dentro e fora do governo. Quando observamos esse debate nos movimento sociais, estas explicaes ganham outros contornos. A Conferncia Mundial contra Racismo, Discriminao Racial, Xenofobia e Intolerncias Correlatas, realizada em Durban, na frica do Sul, em 2001, se presentifica nos discursos dos movimentos negros em suas vrias expresses, na medida em que defendem aes estruturais para reparar os anos de escravido vivenciados pela populao negra no Brasil. O movimento de mulheres negras h bastante tempo j reivindica que fundamental observar as interseces de classe, gnero e raa no desenho de polticas; o movimento de juventude negra, de homens e de mulheres, busca melhores condies de estudo e emprego e a diminuio da violncia urbana que afeta diretamente as histrias de homens jovens, negros

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e pobres73. Neste contexto, as propostas de polticas afirmativas e de cotas so permeadas de controvrsias e de suspeio dentro do prprio movimento negro e em outros espaos de reflexo e ao. Alguns entrevistados citaram os eventos internacionais que contemplaram os homens nessas reflexes tendo a perspectiva de gnero como aporte. Dois momentos interrelacionados foram citados: a Reunio do grupo de especialistas sobre O papel dos homens e dos meninos na busca da eqidade de gnero, evento preparatrio para a 48 Sesso da Comisso sobre o Status das Mulheres, diviso da ONU (48 CSW), realizado em Braslia, em 2003; e a prpria 48 CSW, ocorrida em Nova York, em 2004, na qual teve lugar o painel intitulado O papel dos homens e dos meninos na busca da eqidade de gnero.74 Esses eventos, contudo, deixam claro um paradoxo deste campo de estudos e de formulao de polticas, pois, por um lado, se tomarmos os homens como sujeito genrico universal e referncia para todas as coisas, eles estiveram presentes em todos os outros eventos que relatamos anteriormente; por outro, se adotarmos uma posio, como a que estamos propondo nesta tese, de olhar os homens a partir da perspectiva de gnero, a partir das reflexes feministas, poderemos considerar que os homens foram citados diretamente apenas nestas duas ltimas reunies. O paradoxo est exatamente nessa polissemia de sentidos que atribumos aos homens, na medida em que eles so considerados, e muitas vezes esto concretamente, nos espaos pblicos, nos processos de formulao de polticas e, ao mesmo tempo, esto excludos e se excluem do lugar de objeto, de sujeito dessas mesmas polticas. Vale assinalar que as controvrsias e indefinies em relao possibilidade de pensar polticas de gnero para os homens, de acordo com algumas entrevistadas, so de diversas ordens: dvida sobre a legitimidade da proposta; a quem ir beneficiar uma ao com os homens; quais as fontes de recursos que custearo essas aes. Inclusive, interessante notar que nessa mesma reunio que foi citada por um dos entrevistados, a 48 CSW, teve um painel que discutia o papel das mulheres nas guerras, e a impresso que nesse painel se falava apenas sobre as mulheres. Pensar o espao e os recursos utilizados nos conflitos armados como algo masculino era algo distante naquele momento, a preocupao fundamental era com as mulheres.

73 74

Como foi visto no tpico 2.4. Para maiores informaes consulte o site: <http://www.un.org/womenwatch/daw/csw/48sess.htm>. Acesso em 15 out. 2006.

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Como uma expresso dessa ambigidade em apoiar aes que incluem os homens foi referida por uma das entrevistadas, por exemplo, a falta de interesse em traduzir e publicar o relatrio final do Encontro preparatrio da 48 CSW em portugus; e um outro entrevistado tambm comentou a morosidade na finalizao de uma verso em ingls que est sendo produzida pela Organizao Mundial de Sade75.

4.1.1.4 Momentos de formalizao de polticas pblicas no Brasil Os momentos de formalizao de polticas pblicas no Brasil foram entendidos como as aes, planos e programas desenvolvidos pelo Estado relativos aos Direitos Reprodutivos. Nessa categoria foram reunidos 14 incidentes crticos, os quais detalharemos a seguir, em ordem cronolgica. Na dcada de 1970, segundo alguns entrevistados, ocorreram trs eventos significativos. O primeiro foi o Projeto HOPE (Health Opportunities for People Everywhere)76, em 1973, que consistia no treinamento em ateno sade, principalmente na abordagem materno-infantil, em um Navio-Hospital SS HOPE, da marinha americana, em parceria com as Escolas de Medicina e de Enfermagem. Este projeto influenciou fortemente as prticas de cuidado em sade no Nordeste do Brasil. Em 1975, a V Conferncia Nacional de Sade77 trouxe em seu bojo proposies para a organizao da assistncia materno-infantil que recomendavam diminuir a mortalidade materna. Em 1977, foi criado o Programa Nacional de Sade Materno-Infantil, paradigma do campo biomdico que persiste at os dias de hoje como modelo de ateno sade das mulheres (AQUINO, 2006). Pautado no binmio me-beb, naturaliza o evento do parto e da maternidade; defende o modelo hospitalocntrico, interventivo e medicalizante. Nos anos 1980, identificamos quatro incidentes crticos. O movimento pela Reforma Sanitria, iniciado em meados da dcada de 1970, ganhou fora, culminando com a realizao da VIII Conferncia Nacional de Sade, em maro de 1986, que originou a formulao do SUS, modelo de ateno sade pblica vigente no Brasil e referncia para
75

Este documento intitulado Information package on men, gender equity and health est sendo sistematizado pelo pesquisador e ativista Alan Grieg, sob os auspcios do Department of Gender, Women and Health - GWH (work in progress). 76 A traduo para o portugus significa Oportunidades de sade para pessoas em todos os lugares. 77 Vale assinalar que a nica Conferncia Nacional de Sade referida pelos entrevistados foi a de 1975, contudo, como vimos anteriormente, outras conferncias como as de Populao e as de Polticas para Mulheres foram discutidas em detalhes.

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vrios pases. A Organizao Mundial de Sade (OMS) elaborou e divulgou o Programa Maternidade Segura, com a proposta de diminuir a mortalidade materna por razes obsttricas nos pases em desenvolvimento. Em 1983, foi formulado o Programa de Ateno Integral Sade da Mulher, com a participao ativa de feministas, sanitaristas, algumas delas tcnicas do Ministrio da Sade, cujas proposies principais faziam contraponto direto ao paradigma materno-infantil, adotando os princpios feministas e reconhecendo a mulher como sujeito poltico. A promulgao da Constituio Federal, em 1988, constituiu um marco para a formulao de documentos de poltica. No decnio de 1990, merecem referncia dois incidentes crticos. A aprovao da Lei de Planejamento Familiar no Brasil, em 1996, representou um momento marco para o contexto da atual poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos, pois esta lei fruto das reivindicaes e embates que tiveram lugar desde as dcadas de 1970 e 1980 em relao s propostas de controle de natalidade, esterilizao feminina e, em menor grau, masculina. Alm disso, algumas vezes, na poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos, seja em sua concepo, seja em sua operacionalizao, de acordo com uma das entrevistadas, na prtica os gestores terminam por realizar aes do Programa de Planejamento Familiar, entendido como distribuio de mtodos contraceptivos. Em 1997, ocorreu a regulamentao da Lei de Esterilizao, com a elaborao de uma norma tcnica especfica sobre esterilizao, visando garantir alguns procedimentos bsicos para a sua implementao. A partir do ano 2000, constatamos a ocorrncia de cinco eventos considerados crticos. O pacto nacional pela reduo de morte materna e neonatal, em 2003 e 2006, trouxe tona o debate sobre a maternidade segura dos anos 1980, pois ainda hoje o nvel de morbidade e mortalidade de mulheres em idade frtil em funo de complicaes obsttricas inaceitvel, na fala de uma das entrevistadas.78 Na primeira gesto do governo Lula, perodo que compreende a nossa anlise de polticas, houve uma grande preocupao da rea tcnica da sade da mulher em elaborar normas tcnicas que deixassem clara a posio do governo na formulao e implementao das polticas pblicas. Entre estes documentos, que traam as diretrizes mnimas preconizadas pela gesto, foram citados: a Poltica Nacional de
78

Os ndices de mortalidade materna e neonatal em nosso pas se apresentam em patamares elevados. Nas capitais brasileiras, para o ano de 2001, a Razo de Mortalidade Materna corrigida foi de 74,5 por 100 mil nascidos vivos, segundo pesquisa realizada por Laurenti; e a Taxa de Mortalidade Neonatal, para o ano de 2002, foi de 17,4 por 1.000 nascidos vivos, configurando-se esta situao uma violao dos Direitos Humanos de mulheres e crianas e um grave problema de sade pblica, atingindo desigualmente as regies brasileiras (BRASIL, 2005a).

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Direitos Sexuais e Reprodutivos, 2005; a Norma Tcnica de Violncia, 1998 (verso da gesto anterior, atualizada em 2005); a Norma Tcnica de Ateno ao Abortamento, 2005. Durante o ano de 2004, foi realizada a primeira conferncia governamental de polticas pblicas para as mulheres, precedida de uma articulao nacional por meio de prconferncias municipais e estaduais, que resultou em um plano de ao que vem sendo implementado: Plano Nacional de Polticas para as Mulheres (BRASIL, 2004b). O fim do PAISM, em 2007, uma das crticas elaboradas por parte do Movimento Feminista gesto do governo Lula, no perodo do segundo mandato. Essa crtica decorrente da anlise do oramento da Unio e das rubricas/atividades que constam do Plano Plurianual 2008-2011, em comparao com o anterior, pois mesmo com todas as normas tcnicas elaboradas e publicadas no se observam claramente discriminadas rubricas para custear as aes voltadas para a sade das mulheres (CFEMEA, 2007). Neste sentido, algumas ativistas e pesquisadoras do campo esto decretando o fim do PAISM. Finalmente, temos o exemplo de uma temtica que comea a ganhar corporeidade na agenda de polticas, mais efetivamente na passagem do final do primeiro para o segundo mandato do governo Lula, o Seminrio Estadual Homem e Polticas de Sade, realizado em Joo Pessoa, na Paraba, em 2007, uma das iniciativas da discusso sobre a sade do homem. Vamos voltar a este aspecto mais detalhadamente na parte sobre a anlise do contedo da poltica.

4.1.1.5 Eventos organizados pela sociedade civil Os eventos organizados pela sociedade civil foram definidos como acontecimentos caracterizados pela participao ativa dos movimentos sociais como protagonistas. Os entrevistados nomearam a participao do Movimento Feminista na dcada de 1970 (BLAY, 1990; BLAY; COSTA, 1992; COSTA; SARDENBERG, 1994), perodo sobre o qual destacamos acima as transformaes sociais e culturais, tendo como fato histrico marcante a Revoluo de 1968, que repercutiu tambm no Brasil, em contraposio ao Regime Militar. Entre as aes destacam-se os grupos de reflexo espao especfico para reflexes em torno da questo da mulher , atividades de sensibilizao e defesa dos direitos da mulher junto comunidade, ciclos de palestras, oficinas, conferncias, filmes etc. Alguns forneciam atendimento direto ao pblico, como consultas psicolgicas para vtimas de violncia, classes

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de alfabetizao e profissionalizao para mulheres adultas, ou, ainda, atuavam como agncia de consultoria junto a rgos governamentais para programas de combate pobreza, gerao de renda, ou junto a movimentos populares, organizaes sindicais, associaes religiosas e outros grupos feministas. Como dissemos anteriormente, uma entrevistada comentou o evento datado da dcada de 1970, a Campanha Internacional pelo Direito Contracepo, Aborto e Esterilizao (ICASC)79, que em 1984 foi uma das organizadoras do IV Encontro Internacional Mulher e Sade, em Amsterd, Holanda, durante o qual foi fundada a Rede Mundial de Mulheres pelos Direitos Reprodutivos80. Este evento marca a participao do movimento internacional de mulheres pela sade como o lcus a partir do qual o debate sobre sade e direitos reprodutivos foi criado e desenvolvido, tendo sido fundamental para que em 1994 elas levassem essas discusses para o mbito da Conferncia do Cairo. Ou seja, a autoria dessas reflexes, a elaborao, uso e desenvolvimento dos conceitos de sade e direitos reprodutivos no vm do campo governamental e nem do sistema das Naes Unidas, e sim do movimento social. Observamos o relato destas articulaes do movimento social no trecho a seguir.
Entrevistador: [...] Agora, como documento ou como evento pblico nacional, internacional, que outros fatos a gente pode pensar nesse campo [dos direitos reprodutivos]? Entrevistada: Do ponto de vista do movimento e da sua autonomia os marcos foram os encontros internacionais ligados questo de [...] mulher e sade, direitos reprodutivos. Para mim o grande marco 1984, com o tema Escravido. Porque foi em 1984, em Amsterd, que de fato se internacionalizou o conceito de direitos reprodutivos. Entrevistador: Ele ainda no tinha o ttulo de Mulher e Sade? Entrevistada: Ele na verdade no se chamava Mulher e Sade. Ele era Mulher e Sade tambm, mas ele era organizado por uma coisa que se chamava ICASC. Era similar campanha de contracepo e aborto. Sade, contracepo e aborto [...]. Em 84 houve a grande discusso das mulheres africanas, das mulheres que habitavam em pases que tinham ditadura militar. O Brasil, que j estava no regime militar. Das dificuldades que o tema aborto colocava para voc conseguir a liberao para a participao internacional. E o conceito de direitos reprodutivos j estava se formulando, j era um grande debate. Ento, a partir daquele momento se tomou uma deciso poltica que o conceito de direitos reprodutivos passaria a ser uma referncia e uma forma de garantir para as mulheres sua situao internacional. Ento, esse um marco muito grande em termos de direitos reprodutivos. Por isso que eu sempre tenho uma contraposio em relao a essa idia do importado, no importado, na medida em que as coisas sempre se deram num cenrio internacionalizado.
79 80

Em ingls: International Contraception, Abortion and Sterilization Campaign. Ver Zhang e Locke (2001, 2004); e Estrada-Claudio (2006).

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Ento, eu acho que na questo do feminismo voc pode at ter uma correlao de fora desigual mesmo, entre os movimentos do norte e do sul. uma expresso das lutas. Voc no est fora do seu contexto socioeconmico, histrico. Mas o que eu quero dizer que neste dilogo que as coisas tambm acontecem. A participao das mulheres dos pases da frica e da Amrica Latina naquele encontro, de 1984, foi definitiva para a internacionalizao e o avano que o conceito de direitos reprodutivos teve depois. A prpria rede global, essa articulao... agora no lembro direito, mas a gente tem isso, se voc se interessar por esses documentos. Era Ao Internacional pela Sade, Contracepo e Aborto [ICASC]... Essa articulao que se transformou na rede global de direitos reprodutivos [Womens Global Network on Reproductive Rights WGNRR]81. Ento o marco em 1984. (ENT-03).

Este evento relatado no texto de Sylvia Estrada-Claudio (2006) The international women and health meetings: catalyst and end product of the global feminist health movement, apresentado no Workshop Transnationalization of solidarities and women movements, em Montreal, no Canad. Esta autora faz um resgate histrico dos eventos organizados pelo movimento internacional de mulheres pela sade. Trazemos aqui as informaes sintetizadas por ela sobre a quarta reunio, ocorrida em 1984, em Amsterd:
Esta reunio foi organizada pela Campanha Internacional pela Contracepo, Aborto e Esterilizao ICASC e pela Plataforma poltica de populao da Holanda. A ICASC foi a propulsora da Rede Global de Mulheres pelos Direitos Reprodutivos (WGNRR em ingls). A WGNRR foi criada nessa reunio, que contou com a presena de 499 mulheres de 65 pases. O tema principal do encontro foi No ao controle de populao, as mulheres decidem!. Essa reunio foi organizada em forma de tribunal no qual os governos e suas polticas de controle de natalidade foram condenados. Muitos temas foram discutidos e posicionamentos foram defendidos, entre eles: 1. contracepo, aborto e esterilizao, cuja palavra de ordem era: "Nosso corpo, nossas vidas, nossos direitos para decidir"; 2. drogas, uma questo multinacional; 3. polticas sexuais de grupos diferentes, Lsbicas mulumanas, mulher com filhos; 4. controle de populao ou controle das mulheres, por diferentes pases; 5. mulher e necessidades especiais; 6. Racismo. (ESTRADA-CLAUDIO, 2006, p. 16-17).

O desdobramento no Brasil desta articulao internacional foi deflagrado no Encontro de Itapecerica da Serra, em So Paulo, no mesmo ano do encontro de Amsterd, 1984. Neste evento foi formulada a Carta de Itapecerica com o primeiro esboo dos princpios do PAISM82. Na dcada de 1990, algumas das entrevistadas relataram as experincias latinoamericanas do movimento de mulheres pela sade da mulher. Entre essas experincias foi citado o Seminrio Latino-Americano de Normatividade Penal, em 1992, e a Conveno
81 82

Para maiores informaes consulte o site: <http://www.wgnrr.org>. Acesso em 15 out. 2007. Aps uma longa busca conseguimos localizar o texto do documento original publicado, que resolvemos escanear e inserir como anexo, com o intuito de facilitar a localizao em futuras pesquisas. Ver Anexo A.

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Interamericana pelos Direitos Reprodutivos e Direitos Sexuais, desde 1999, que so eventos organizados pelo CLADEM83. Outra atividade foi o Seminrio preparatrio com as participantes brasileiras que iriam para a Conferncia do Cairo, em 1994, para discutir e afinar as posies e linguagem que todas deveriam levar ao evento. As interlocutoras-chave no detalharam as informaes sobre estes eventos, tais como: datas, locais, contedo dos debates, participantes, entre outras. Em 2000, a Articulao de Mulheres Brasileiras84, em parceria com outras instituies e redes do movimento de mulheres, organizou a Conferncia de Mulheres Brasileiras, em Braslia, com o objetivo de elaborar a Plataforma Feminista como um instrumento dos movimentos de mulheres para o dilogo crtico e provocativo, para o confronto e para a negociao com outras foras polticas e sociais no Brasil. Outra articulao do movimento de mulheres e feminista foi a criao da Jornada pela Legalizao do Aborto, em 2004, que tem por objetivo promover o debate sobre a mudana da lei para garantir s mulheres o direito ao aborto seguro e impedir retrocessos nas conquistas dos direitos sexuais e direitos reprodutivos no pas. O 10 Encontro Feminista Latino-Americano, ocorrido em So Paulo, em 200585, tinha como proposta ser um espao privilegiado de debates sobre o feminismo e como criar uma conexo entre essa discusso e as questes que esto colocadas hoje no mundo e na Amrica Latina e Caribe. Outros entrevistados citaram os Fruns e Congressos Internacionais de Ginecologia e Obstetrcia, sem chegar a tecer detalhes sobre os mesmos, mas resolvemos pontu-los, pois os consideramos como espaos importantes nos quais circulam e se reafirmam concepes, posicionamentos e informaes da classe mdica, atores fundamentais na formulao das polticas de direitos reprodutivos no Brasil e internacionalmente. A trama da rede de atores que foram citados pelos entrevistados ser explorada na prxima seo (4.2). As iniciativas de eventos nos quais estavam presentes as discusses sobre os homens a partir das reflexes de gnero so mais recentes. Foram citados por alguns entrevistados os eventos organizados por Scrates Nolasco86 que discutiam a questo dos homens. Ele
83

Ver em Comit Latino-Americano e do Caribe para a Defesa dos Direitos da Mulher (CLADEM). Para maiores informaes consulte o site: <www.cladem.org/portugues>. 84 Ver em Articulao de Mulheres Brasileiras (AMB). Para maiores informaes consulte o site: <www.articulacaodemulheres.org.br>. Acesso em 15 out. 2007. 85 Ver em 10 Encontro Feminista Latino-Americano. Para maiores informaes consulte o site: <www.10feminista.org.br>. Acesso em 15 out. 2007. 86 Psiclogo clnico, mestre (com a dissertao intitulada A identidade masculina: um estudo sobre os homens de classe mdia, em 1988) e doutor (com a tese De Tarzan a Homer Simpson: banalizao e violncia masculina

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organizou o Seminrio sobre Identidades Masculinas, no Rio de Janeiro, em 1992 e 1995, para os quais contou com a presena de alguns pesquisadores e ativistas internacionais que tambm so referncias para os trabalhos no Brasil, entre eles, David Gilmore, antroplogo americano, da Universidade de Nova York e Eduardo Liendro, do Coletivo de Homens por Relaes Igualitrias (CORIAC), um grupo de homens que trabalha com violncia de gnero. No possvel negar a participao e contribuio de Nolasco no campo de estudos sobre masculinidades, mas vale assinalar que ele se posicionava na poca e continuou sua trajetria profissional a partir do lugar de indivduo. Ele fala a partir do lugar de profissional, especialista, escritor que traz com base na sua experincia de psicoterapeuta reflexes acadmicas sobre a vida dos homens. De acordo com dois entrevistados, outra iniciativa datada de 1995, e que desde o incio teve um carter coletivo, foi o Grupo de Estudos sobre Sexualidade Masculina e Paternidade (GESMAP), em So Paulo. Este grupo reunia profissionais vinculados a diferentes instituies87, que estavam, na poca, iniciando trabalhos com a populao masculina voltados a temas relacionados ao campo da sade e relaes de gnero, sexualidade e reproduo, especialmente no tocante construo social das masculinidades. Entre eles: Benedito Medrado, Elisabete Aparecida Pinto, Elizabete Cruz, Jorge Lyra, Leandro Andrade, Malvina Ester Muszkat, Margareth Arilha, Reginaldo Bianco, Sandra G. Unbehaum, Sandra Mara Garcia, Srgio Flvio Barbosa, Suzana Kalckmann e Wilza Vilela. Como fruto desses desafios, foram referidas por alguns dos entrevistados produes coletivas deste grupo realizadas em 1998, entre as quais: o I Seminrio Internacional Homens: sexualidade e reproduo88, em So Paulo, em parceria com o Programa de Estudos
em sociedades contemporneas ocidentais, em 2000) em Psicologia Clnica pela PUC/RJ, bolsista da Mac Arthur Foundation (1994-1997) com o projeto sobre paternidade e sade reprodutiva, atualmente professor da UFRJ. Escreveu diversos livros sobre o tema: O primeiro sexo e as mentiras sobre o segundo, em 2006; De Tarzan a Homer Simpson, em 2001; A desconstruo do masculino, em 1995; O mito da masculinidade, em 1993. Para maiores informaes consulte o site: <www.socratesnolasco.com.br>. Acesso em 15 out. 2007. Entre elas podemos citar: Programa de Ps-Graduao em Psicologia Social da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUC/SP), Mestrado em Sociologia da Universidade de So Paulo (USP), Doutorado em Demografia do Ncleo de Estudos de Populao (NEPO), da Universidade de Campinas (UNICAMP), ONG ECOS, Fala Preta, Pr-Mulher, Centro de Educao para Sade - CES na regio do grande ABC em So Paulo, Instituto de Sade em So Paulo e 3 Laranjas Comunicao. O Seminrio Internacional Homens: sexualidade e reproduo j est em sua quarta edio. Em 2003, com o subttulo Homens, tempos, prticas e vozes, foi organizado pelo Instituto PAPAI, Ncleo de Pesquisas Famlia, Gnero e Sexualidade (FAGES/UFPE) e Projeto Pegapacap, em parceria com o Ncleo de Estudos de Populao (NEPO/UNICAMP) (MEDRADO; FRANCH; LYRA; BRITO, 2004); em 2005, com o subttulo O direito diversidade e diferena na sade reprodutiva, foi organizado pelo FAGES/UFPE e Instituto PAPAI; em 2006, com o subttulo Homens, feminismo e polticas pblicas em sade, foi organizado pelo Instituto PAPAI, REDOR, FAGES/UFPE, GEMA/UFPE, ABRAPSO - Regional Recife e Programa de PsGraduao em Psicologia da UFPE.

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88

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e Pesquisas em Gnero, Sexualidade e Sade, do Instituto de Medicina Social da Universidade Estadual do Rio de Janeiro; o livro intitulado Homens e masculinidades: outras palavras (ARILHA; UNBEHAUM; MEDRADO, 1998); o vdeo educativo homem.com.h; e o manual de trabalho Homens, masculinidades e gnero. Inspirado nesta experincia do GESMAP em So Paulo, e a princpio vinculado ao Instituto PAPAI, foi citado o Grupo de Estudos sobre Gnero e Masculinidades (Gema), que reunia pesquisadores e estudantes vinculados a cursos de graduao e ps-graduao da UFPE, no mbito da Psicologia, Cincias Sociais e Sade, bem como pesquisadores e estudantes que atuam em organizaes no governamentais. Entre eles: Ana Paula Portella, Benedito Medrado, Betria vila, Elvira Barreto, Felipe Rios, Fernando Viegas, Jorge Lyra, Karla Galvao Adrio, Lady Selma, Marcelo Miranda, Mrcia Longhi, Marion Quadros, Otavio Valena, Parry Scott, Pedro Nascimento, Socorro Duarte, Veronique Durand, entre outros. No decorrer do tempo o grupo informal se configurou no Ncleo de Pesquisas em Gnero e Masculinidades da Universidade Federal de Pernambuco (Gema-UFPE), vinculado ao Programa de Ps-Graduao em Psicologia e inscrito no CNPq desde o incio. Outro evento citado pelos entrevistados foi o Projeto H Srie trabalhando com homens jovens. Desde 1999, a partir do convite de Gary Barker, do Instituto Promundo89, foi desenvolvida uma articulao internacional entre quatro ONGs (Instituto Promundo - Rio de Janeiro, Instituto PAPAI - Recife, ECOS - So Paulo e Salud y Gnero - Mxico) representadas por Gary e Marcos Nascimento; Jorge Lyra e Benedito Medrado; Silvia Cavasin, Margareth Arilha e Silvani Arruda; Benno de Keizer e Gerardo Ayala, respectivamente que trabalham no desenvolvimento conceitual e metodolgico de aes para a promoo de eqidade de gnero. Nessa parceria foram elaborados materiais educativos, manuais e vdeos sobre sexualidade e sade reprodutiva, paternidade e cuidado, violncia de gnero, razes e emoes (incluindo uso de drogas, suicdio e expresso dos afetos) e prevenindo e vivendo com HIV/AIDS; e os vdeos Minha vida de Joo (discute a construo social das masculinidades), Medo de qu? (trabalha o tema da homofobia) e Era uma vez, outra Maria (para discutir a sade e autonomia das mulheres jovens). Tambm so realizados projetos de pesquisa, aes de advocacy e seminrios locais e internacionais.

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Para maiores informaes consulte o site: <www.promundo.org.br>. Acesso em 15 out. 2007.

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Entre as aes de advocacy foi citada a Campanha Brasileira do Lao Branco Homens pelo fim da violncia contra a mulher.90 Segundo um dos entrevistados, esta campanha teve incio em 1999, em Braslia, com um Seminrio no qual foi compartilhada a experincia da Campanha desenvolvida no Canad91. A campanha, que teve incio nesse pas, em 1991, hoje est presente em todos os continentes, em mais de trinta pases. Esta compreende um conjunto de estratgias de comunicao com o objetivo de sensibilizar, envolver e mobilizar os homens no engajamento pelo fim da violncia contra as mulheres. O lao branco um smbolo que representa o compromisso de jamais cometer um ato violento contra as mulheres e no fechar os olhos diante dessa violncia. A articulao para as aes da campanha no Brasil se desdobrou na Rede de Homens pela Eqidade de Gnero (RHEG), que congrega um conjunto de organizaes da sociedade civil que atuam na promoo dos direitos humanos, visando a uma sociedade mais justa, com eqidade de direitos entre homens e mulheres. Estas iniciativas de ao poltica com os homens e a temtica da violncia levaram organizao da Rede Brasileira de Pesquisas sobre Violncia, Sade, Gnero e Masculinidades (Visagem)92, a qual, de acordo com um dos entrevistados, tem o objetivo de desenvolver estudos e pesquisas em Psicologia, articulando diferentes pesquisadores vinculados a ncleos de pesquisa em ps-graduao, sediados em diferentes regies do pas, na interface entre a produo acadmica e os movimentos sociais, em torno de temas relativos a sade, gnero, violncia e masculinidades. Em sntese, a apresentao do contexto no qual a atual poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos est inserida foi possvel pela aproximao com o material emprico, por intermdio da identificao e problematizao dos incidentes crticos e
90

Para maiores informaes consulte o site: <http://www.lacobranco.org.br>. O comit gestor nacional composto pelo Instituto PAPAI (Secretaria Nacional da Campanha), Instituto Promundo, Instituto NOOS de Pesquisas Sistmicas e Desenvolvimentos de Redes Sociais do Rio de Janeiro e pela Pro-Mulher, Famlia e Cidadania, de So Paulo. 91 Para maiores informaes consulte o site: <www.whiteribbon.ca>. Acesso em 15 out. 2007. 92 Os componentes da Visagem so: Margens Modos de vida, famlia e relaes de gnero, da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); Ncleo de Pesquisas em Gnero e Masculinidades (Gema), vinculado ao Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE); Laboratrio de Interao Social Humana (LABINT), tambm vinculado ao Programa de Ps-Graduao em Psicologia da UFPE; Rede de Estudos e Pesquisas em Psicologia Social cultura, gnero e sade (REPPSO), vinculada ao Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal do Esprito Santo (UFES); Ncleo de Prticas Discursivas, vinculado ao Programa de Ps-Graduao em Psicologia Clnica e Social da Universidade Federal do Par (UFPA); Laboratrio de Psicologia Social do Desenvolvimento, vinculado ao Programa de Ps-Graduao em Psicologia Social, do Trabalho e das Organizaes da Universidade de Braslia (PSTO/UNB); e Instituto PAPAI ONG sediada em Recife que desenvolve pesquisa, ao poltica, assessoria e informao em gnero e sade, com foco especial sobre homens.

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documentos de referncia, visando descrever o contexto scio-histrico e poltico que contorna e influencia este perodo no qual as polticas em direitos reprodutivos foram propostas, implementadas e ganharam relevncia no plano nacional e internacional. Estas informaes partiram dos discursos dos entrevistados, embora provocadas e exploradas pelo pesquisador. Como vimos anteriormente, os dados relacionados aos incidentes crticos e documentos de referncia, alm de serem sintetizados em categorias, foram ordenados a partir de duas questes, como podemos observar nos Apndices C e D: Quem organiza? e Quando? Os dados referentes primeira pergunta foram sistematizados em quatro grandes grupos Estado, Movimentos Sociais outros, Movimento Feminista e Organismos Internacionais , enquanto os relativos segunda questo foram separados em dcadas. As informaes sistematizadas a partir desses quadros foram o primeiro passo para nos aproximar e desenvolver relaes analticas entre contexto e atores, aspectos do modelo de anlise de polticas proposto por Arajo Junior (2000). Na prxima seo iremos apresentar e discutir os resultados sobre os atores. Segundo esse autor, os atores de uma poltica so todas as pessoas, instituies e organizaes sociais que contribuem direta ou indiretamente para a mesma, em todas as fases de seus processos, desde a formulao at a implementao, considerando-se nesse cenrio inclusive o controle social, ou mesmo os que atuam em oposio poltica. Assim, os atores constituem ns de uma complexa rede, na qual se configuram jogos de poder e posies que, em disputa, definem sujeitos, lugares e direitos em uma poltica pblica.

4.2 Atores: as tramas de uma complexa rede93

Iniciamos esta parte, a apresentao e discusso dos resultados sobre os atores envolvidos na poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos, relembrando os percursos que realizamos ao adentrar nesse campo. Os atores foram identificados por meio das referncias aos interlocutores explcitos e implcitos presentes nos discursos das entrevistas, bem como nos documentos de governo. Um olhar especial aos que contriburam

93

Entre os sentidos de trama apresentados no Dicionrio Houaiss da lngua portuguesa (TRAMA, 2001) dois deles fazem referncia direta ao uso que estamos propondo neste texto: estrutura de elementos que se cruzam e interligam como se formassem uma rede e o que constitui o fundo, a ligao de algo organizado.

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ou dificultaram, direta ou indiretamente, o debate sobre o lugar dos homens nesta poltica. Assim, seguindo as recomendaes de Arajo Jnior (2000), realizamos as seguintes etapas94: 1) identificao dos principais atores; 2) observao de suas posies em relao poltica e seus graus de mobilizao; 3) anlise da correlao de foras entre eles e as possveis alianas e confrontos. Na primeira etapa, merece ser destacado que identificamos uma vasta quantidade e diversidade de atores nas entrevistas. Alm disso, como era de se esperar, os entrevistados foram referidos nas falas dos demais, portanto, tambm passaram a constituir-se em atores no processo de anlise. Outra estratgia para identificao dos atores foi a leitura e anlise de documentos referidos pelos entrevistados como importantes dispositivos da formulao e implementao das polticas pblicas em direitos reprodutivos no Brasil. Para ilustrar a diversidade de atores que so referidos nos documentos analisados, basta a leitura, por exemplo, de um trecho da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher - Princpios e Diretrizes:
[...] a rea Tcnica buscou a parceria dos diferentes departamentos, coordenaes e comisses do Ministrio da Sade. Incorporou as contribuies do movimento de mulheres, do movimento de mulheres negras e de trabalhadoras rurais, sociedades cientficas, pesquisadores e estudiosos da rea, organizaes no governamentais, gestores do SUS e agncias de cooperao internacional. Por fim, submeteu a referida Poltica apreciao da Comisso Intersetorial da Mulher, do Conselho Nacional de Sade. Trata-se, portanto, de um documento legitimado por diversos setores da sociedade e pelas instncias de controle social do Sistema nico de Sade (SUS). (BRASIL, 2004a, p. 5).

4.2.1 Fios, pontos e ns: a diversidade dos atores da poltica Na identificao dos atores, chegamos a um total de 200 referncias, eliminando as repeties, que foram agrupadas em 11 categorias95, conforme mostra o quadro a seguir.

94

Em pesquisas anteriores, autores como Reich e Cooper (1996) e o prprio Arajo Jnior (2000), com base em Matus (1996), construram na anlise uma classificao dos atores baseada, por um lado, no poder de deciso na formulao das polticas e, por outro, no posicionamento (favorvel ou desfavorvel) em relao a estas. Em nossa anlise essa classificao se tornou invivel, tendo em vista a disposio complexa dos atores nas falas dos entrevistados, que em geral apresentam as relaes de poder como algo circunstancial e dinmico. 95 Ver Quadro 11, Apndice E.

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Atores Mulheres e Feministas Outros ativistas sociais* Profissionais de medicina e direito* Legisladores* Partidos polticos* Gestores pblicos* Produtores de conhecimento* Instituies internacionais Mdia Religiosos* Homens, mulheres e grupos que trabalham com homens

Descrio Mulheres e entidades que se identificam a partir do Feminismo e/ou do movimento de mulheres e que no desenvolvem aes diretas com homens e/ou sobre masculinidades. Pessoas e entidades vinculadas a outros movimentos sociais organizados, especialmente movimento sanitarista, movimento por direitos humanos, movimento estudantil, movimento negro, movimento pela humanizao do parto e movimento gay. Inclui referncia a atores identificados a partir de sua insero profissional, especialmente profissionais da medicina e entidades ou profissionais do campo jurdico. Pessoas ou entidades vinculadas ao Poder Legislativo, portanto, referentes ao contexto de formulao e reviso de polticas. Pessoas ou grupos identificados a partir da referncia poltico-partidria. Pessoas que atuam ou atuaram na gesto pblica, em nvel local ou nacional, bem como setores ou entidades vinculadas gesto pblica. Pessoas e/ou instituies vinculadas produo acadmica de pesquisa nacional ou internacional. Inclui tanto universidades como centros de pesquisa no acadmicos. rgos vinculados s Naes Unidas, organismos bilaterais de cooperao internacional, financiadoras de grande porte e abrangncia internacional. Pessoas ou grupos identificados a partir da referncia aos meios de comunicao de massa. Grupos ou representantes de setores religiosos. Inclui referncias diretas aos nomes de homens que atuam no campo dos direitos sexuais e reprodutivos, bem como entidades feministas que trabalham com homens e/ou instituies e pessoas que trabalham com os homens, mas no se identificam a partir do feminismo.

Quadro 8 - Atores identificados nas entrevistas e nos documentos analisados, organizados em categorias Fonte: elaborado pelo prprio autor Nota: (*) As categorias gerais foram formuladas no masculino, seguindo o padro adotado no discurso dos entrevistados e das entrevistadas.

Em nossa anlise, no nos interessou identificar diretamente a freqncia com que os atores eram referidos, nem a diversidade de termos e expresses empregados nas falas e documentos. Nosso foco recaiu, sobretudo, no uso discursivo dos atores na construo argumentativa dos entrevistados, com o objetivo de identificar, seguindo Arajo Jnior (2000), posies em relao poltica, bem como graus de mobilizao de atores genricos (tomados em categorias e no como indivduos), a correlao de foras entre eles e as possveis alianas e confrontos. Para tanto, construmos uma compreenso analtica, articulando os discursos dos entrevistados com as reflexes tericas desenvolvidas em captulo anterior que discute a

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insero dos homens neste campo.96 Vale ressaltar que os argumentos, narrativas e outros recursos discursivos foram importantes elementos para construo da anlise sobre os demais componentes da poltica (contexto, processo e contedo). Assim, a anlise acerca dos atores se torna mais rica a partir da leitura dos demais componentes, na medida em que esto plenamente integrados. Aqui, interessou-nos identificar to somente, como dito acima, graus de mobilizao e posies de poder, a partir de uma compreenso panormica. Em nossas interpretaes e anlises, consideramos atores os interlocutores de segunda mo, ou seja, aqueles e aquelas que, no dilogo entre entrevistador e entrevistados, foram referidos como pessoas ou instituies que, em confrontos e alianas, participaram direta ou indiretamente da construo de possibilidades ou obstculos insero dos homens como sujeitos na construo da poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos no Brasil. Focalizamos neste processo a identificao daqueles atores que contriburam ou dificultaram, direta ou indiretamente, para o debate sobre o lugar dos homens nestas polticas. Nas falas e documentos analisados, h uma forte referncia a representantes feministas e ao movimento feminista e de mulheres como importantes atores (ou atrizes) na construo da poltica em foco. Referncias a nomes prprios, grupos e movimentos foram freqentes nas falas dos entrevistados, bem como na prpria redao de alguns documentos. No processo de anlise, em consonncia com a reviso da literatura apresentada em captulo anterior e alguns trabalhos que sero trazidos neste captulo de resultados (CITELLI, 2005; CORRA, S., 2002a; MOUTINHO; CARRARA; AGUIO, 2005), evidente a relevncia e alto grau de mobilizao do movimento feminista e de mulheres no campo de formulao e implementao de polticas de direitos reprodutivos, no perodo analisado. Mulheres e feministas Para entendermos a posio das mulheres e feministas em relao poltica, de antemo, precisamos considerar, segundo os entrevistados, que estamos falando de um movimento social plural. Em primeiro lugar, nem todo movimento de mulheres pode ser considerado feminista, pois este ltimo tem como base uma posio poltica que no necessariamente faz parte da trajetria ou identidade de todo movimento de mulheres. Alm disso, o prprio movimento feminista compreendido a partir de concepes multifacetadas de feminismos que se fazem presentes nesses espaos de discusso e ao poltica.
96

Ver captulo 2 (Caracterizao do problema e do marco referencial).

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Embora, por vezes, o movimento de mulheres e o feminismo sejam tomados, em algumas falas, como obstculo ou resistncia incluso dos homens como sujeitos de direitos reprodutivos, por outro lado, na maioria das falas, reconhece-se que as polticas de direitos reprodutivos no Brasil so uma conquista do movimento feminista e de mulheres e que, portanto: 1) pensar hoje sobre a insero dos homens nesse campo seria uma conseqncia das conquistas feministas; e 2) a plena efetivao do iderio feminista remeteria a uma mudana na vida no apenas das mulheres, mas tambm das instituies e dos prprios homens. Assim, a perspectiva em relao participao ou no dos homens nesse contexto diversa, no h consenso, pois est baseada em compreenses distintas sobre os homens, o masculino e as relaes de poder. As influncias do feminismo na promoo ou obstculo insero dos homens no campo das polticas sero mais bem descritas na anlise do contedo da poltica, apresentada no quarto tpico deste captulo. Outros ativistas sociais Alm do movimento feminista, expressivamente aludido nas falas e referenciado nos documentos, encontramos um conjunto de atores, aqui identificados como outros ativistas sociais, vinculados a movimentos sociais diversos que, segundo os entrevistados, colaboram para o fortalecimento do campo dos direitos reprodutivos no Brasil: movimento de direitos humanos, movimento sanitarista, movimento estudantil, movimento negro, movimento pela humanizao do parto e movimento gay. De acordo com os entrevistados, esses ativistas (incluindo pessoas e grupos), em seu conjunto, colocam-se de forma diferente em relao ao debate sobre homens, masculinidades e polticas pblicas em direitos reprodutivos. Eles apresentam interesses, configuraes, trajetrias e histrias particulares, que se diferenciam do movimento feminista, e no possuem o mesmo grau de mobilizao e influncia direta, embora colaborem a partir de aes integradas ou do compartilhamento de princpios e conceitos. Nas falas, nos documentos e nos textos abordados anteriormente na anlise sobre o contexto da poltica, o mais geral deles, movimento pelos direitos humanos, fundamenta os princpios que tm orientado os conceitos no campo dos direitos reprodutivos.

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Em geral, os entrevistados ressaltam a influncia dos movimentos por direitos humanos nas discusses e agendas da gesto pblica em sade e dos movimentos sociais, especialmente no campo dos direitos sexuais e reprodutivos (compreendidos como direitos humanos). Porm, no percebem a incorporao das leituras de gnero e das agendas feministas nos grandes espaos e documentos que orientam debates sobre direitos humanos internacionais. Um exemplo disso, trazido por alguns entrevistados, foi a discusso na Conferncia de Viena, em 1993, sobre o reconhecimento dos direitos humanos das mulheres, e as repercusses desde ento na elaborao de defesas de uma srie de situaes nas quais esses direitos no so garantidos, como o ndice de morbimortalidade em funo do aborto e de outras complicaes gineco-obsttricas que poderiam ser facilmente evitadas. No que se refere s reflexes sobre homens e masculinidades no campo dos direitos humanos, os entrevistados apresentam um paradoxo: a perspectiva hegemnica no campo dos direitos humanos ainda adota o homem como referncia geral. Isso no se restringe apenas ao uso do termo homem como sinnimo de ser humano, mas a uma compreenso genrica e no generificada dos direitos humanos. Contudo, na fala dos entrevistados que se identificam a partir do feminismo, ressalta a referncia a mulheres feministas que atuam no campo jurdico, como importantes atrizes no processo de incorporao do olhar de gnero e feminista para o campo dos direitos humanos. Outro ator referido nas entrevistas e presente nos documentos analisados foi o movimento sanitarista e suas diferentes expresses na formulao e implementao do Sistema nico de Sade no Brasil (BRASIL, 2006b). Os princpios do SUS norteiam as propostas de polticas de ateno sade das mulheres e, segundo as entrevistadas que se identificam a partir do feminismo, essa foi uma histria construda em paralelo, ou, se preferirmos, so trajetrias inter-relacionadas, tanto em funo dos posicionamentos mltiplos de alguns atores uma parte das feministas que militam no campo da sade tambm se identifica como sanitarista e vice-versa como do fato de a prpria elaborao do PAISM, que data de 1983, ter sofrido influncias do processo de criao do SUS. Contudo, aqui se instala outro campo de tenso e confronto entre, por um lado, os atores que defendem a noo de universalidade como principio norteador da ateno sade e, por outro, aqueles que advogam a primazia da eqidade de maneira bem simplificada, tratar de forma diferente os que enfrentam desigualdades. Os primeiros justificam suas posies baseados em evidncias e teorias epidemiolgicas e de planejamento em sade, em

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contraposio aos segundos, que defendem a importncia de contemplar as especificidades de uma ateno s condies sociais das mulheres e a necessidade de um programa considerado especfico, a princpio, mas que se pauta pela idia da integralidade em sua formulao e implementao. Quando introduzimos os homens no cenrio do movimento sanitarista, as discusses tornam-se ainda mais complexas, pois, como vrios entrevistados destacaram, estamos falando sobre um campo masculino por princpio. Essa compreenso dos entrevistados ratificada por autores como Aquino (2006), que ressalta a hegemonia masculina tanto no campo tradicional da sade, como no de formulao de polticas. O modelo biomdico descrito como hegemnico no campo da sade, campo este marcado, segundo os entrevistados, pela dominao masculina. Tal modelo fundamenta o programa de sade materno-infantil, que carrega uma concepo naturalizada de mulher e de homem como plos opostos. Esta proposta se contrape ou se sobrepe a uma perspectiva que reconhece as mulheres como sujeitos de direitos, com condies de escolha e autonomia sobre seu prprio corpo e tomada de decises em relao a sua vida sexual e reprodutiva. Tal perspectiva, na viso dos entrevistados que se alinham ao feminismo, permitiria uma desconstruo das relaes de poder e dominao nesse campo. Contudo, de acordo com os entrevistados, aes em sade voltadas para a populao masculina ainda esto longe de poder adotar os mesmos princpios em sua formulao e implementao, especialmente por dois motivos: 1) no h uma trajetria histrica oriunda dos movimentos sociais, ou de formuladores de polticas, que defenda uma perspectiva crtica para a ateno a essa populao; 2) os paradigmas do campo da sade, no qual o movimento sanitarista est inserido, so orientados por noes tradicionais e conservadoras sobre os homens, seja na rea de sade do trabalhador (ASSOCIAO BRASILEIRA DE SADE COLETIVA, 2005b), que incorpora de maneira tmida a noo de gnero, seja em funo da abordagem pautada pelos ndices de morbidade/mortalidade que orienta as aes para esse pblico. A este respeito, Aquino (2005) ressalta os riscos de medicalizao dos corpos masculinos, como foi feito com as mulheres, pelos interesses de mercado, entre eles os laboratrios que fabricam remdios para disfuno ertil. Ainda entre os outros ativistas sociais, foram ressaltados o movimento estudantil, a partir do seu foco na dimenso intergeracional e o movimento negro, em sua luta pelo enfretamento do racismo. De acordo com os entrevistados, os recortes de idade ou a luta por

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uma educao formal de qualidade, no caso do movimento estudantil, e o autoreconhecimento da cor ou pertencimento racial, bandeira de luta do movimento negro, parecem dificultar, no campo dos direitos reprodutivos, uma compreenso mais ampla de alguns problemas (CARNEIRO, 2005; ROSEMBERG, 1997a). Homens e mulheres que fazem parte do movimento estudantil esto inseridos em debates macroestruturais e a questo da sade muitas vezes no faz parte de suas pautas de reivindicao, e os direitos sexuais e reprodutivos menos ainda. Estes temas so percebidos, segundo alguns interlocutores, como especficos. Gnero entendido como coisa de mulher, e as referncias condio escolar (sou estudante) ou etria (sou jovem) no so tomadas em suas particularidades de gnero. Assim, ambos os campos ainda so, segundo os entrevistados, dominados pela ordem masculina. Porm, nossos entrevistados ressaltam iniciativas mais recentes de dilogo entre os movimentos sociais. Citam, por exemplo, uma gerao de jovens feministas que vem se consolidando e conseguiu aprovar, em Conferencia Nacional de Juventude, em 2008, uma pauta em defesa da legalizao do aborto, com apoio dos rapazes. No caso do movimento negro, os entrevistados destacam que a compreenso mais ampla de que, antes de serem homens ou mulheres, eles so negros. Assim, a valorizao do pertencimento racial e o enfrentamento do racismo tm tido supremacia em relao ao debate de gnero. Aqui, tambm, gnero visto como assunto e pauta especfica das mulheres, apesar da visibilidade recente dos altos ndices de morbimortalidade por conta da violncia entre jovens de periferia urbana, em sua grande maioria homens e negros (BATISTA, 2005). Os movimentos em favor da humanizao do parto, segundo alguns entrevistados, contam com a presena de pessoas do sexo masculino, contudo, nem sempre reconhecem ou se orientam pela discusso feminista e de gnero. Ou seja, ter um nmero expressivo de mulheres ou homens em seu bojo, ou adotar homem ou mulher como categorias no garante que estejam sendo incorporadas leituras e prticas orientadas pela perspectiva de gnero (IZQUIERDO, 2003). Embora seja reconhecido como ator que contribui para o fortalecimento dos direitos reprodutivos no Brasil, no perodo analisado, o movimento pela humanizao do parto apresenta dois paradoxos: 1) pode favorecer a cristalizao da noo de mulher-me, como alerta uma entrevistada vinculada ao movimento feminista e a esse movimento, quando recorre a simbolismos da me terra, das explicaes da natureza e da divindade do nascimento

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para justificar a necessidade de ateno especial s mulheres, concepes tambm defendidas pelo ecofeminismo; e 2) pode produzir uma viso muito superficial ou romantizada de gnero quando ressalta a participao dos homens na contracepo, no pr-natal, ou no cuidado dos filhos, sem uma devida leitura crtica de gnero sobre a dimenso do poder nas relaes entre homens e mulheres, no contexto da reproduo (FONSECA, 2002; QUADROS, 2004b; TONELI-SIQUEIRA, 2000). Outro ator trazido no conjunto dos outros ativistas sociais so aquelas pessoas ou entidades associadas ao movimento gay. Os entrevistados ressaltam a forte presena desses atores no campo da sade, especialmente no campo da ateno sade decorrente da epidemia de HIV/AIDS (PARKER, 2002). Pesquisadores como Arilha, Medrado e Unbehaun (1998) salientam a inegvel contribuio do debate sobre sexualidade promovido pelo movimento gay na conformao dos problemas de pesquisa e incidncia poltica que pautam os debates sobre homens e masculinidades, dentro e fora da academia (LEAL, 1989; RIOS, 2004). A esse respeito, uma das entrevistadas, identificada como militante feminista no campo dos direitos sexuais, destaca que a sexualidade e o problema da AIDS deveriam ser prioridades na discusso sobre polticas de sade para os homens. Segundo ela, o campo de debate sobre direitos reprodutivos tradicionalmente um campo feminino. Alm disso, outra entrevistada afirma que a discusso e as aes voltadas para os homens deveriam ser focadas em questes que realmente afligem os homens (sic), entre elas: violncia, disfuno ertil e prstata. Conclui dizendo que o investimento em aes de preveno e educao em sade um caminho muito longo para se chegar a alguma mudana estrutural na vida dos homens. Profissionais de Medicina e Direito Os profissionais de medicina e direito so tambm identificados entre os atores da poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos no Brasil. So considerados, por alguns entrevistados, como aliados estratgicos no processo de formulao e implementao de polticas de diretos sexuais e reprodutivos, na medida em que possuem conhecimento tcnico e poder (especialmente a partir das entidades e redes que representam suas categorias profissionais) que favorecem a formulao de propostas e normas tcnicas das polticas (FANDES; HARDY; PINNOTI, 1989; ROSAS, 2005). Por outro lado, esses mesmos atores so vistos, em outros momentos, como obstculos para a implementao das polticas, na

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medida em que sua formao e cotidiano de trabalho so marcados pela hegemonia masculina, onde o conceito de direitos reprodutivos, a partir do vis de gnero, raramente discutido. Particularmente em relao aos profissionais de sade, essa apreciao dos entrevistados ratificada por Cristio Rosas, em seu artigo intitulado Poltica Nacional de Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos: rompendo velhos preconceitos e construindo novos paradigmas, quando diz que parcela importante de mdicos(as) e demais profissionais de sade no reconhecem os direitos sexuais e os direitos reprodutivos como parte integrante dos direitos humanos fundamentais (ROSAS, 2005, p. 18). Por outro lado, h tambm esforos na defesa de mudanas neste panorama, apontadas em propostas de algumas entidades representativas da categoria mdica, como a iniciativa da Federao Internacional de Ginecologia e Obstetrcia (FIGO), que, por meio de seu Comit para assuntos ticos de reproduo humana e sade da mulher, estabeleceu, em 1994, o Marco de referncia tica para cuidados ginecolgicos e obsttricos, apresentando compromissos a serem seguidos por mdicos(as) tocoginecologistas visando ao reconhecimento da importncia deste debate (ROSAS, 2005, p. 19). interessante notar que, segundo alguns entrevistados, o debate particular sobre os homens no campo da sade enfrenta desafios da mesma ordem dos enfrentados pelas propostas de ateno integral sade das mulheres, pois as concepes a respeito do masculino por parte da categoria mdica so carregadas de idias conservadoras que demarcam condies mantenedoras de valores tradicionais. So permeadas pelos conhecimentos biomdicos, que muitas vezes naturalizam os agravos e medicalizam os procedimentos, tendo pouca abertura para repensar as prticas e valores dos profissionais e da populao masculina. Assim, de acordo com os entrevistados, parece haver um progressivo interesse dos mdicos pelo tema da sade masculina, mas as leituras de gnero esto ainda pouco desenvolvidas na formao e nas prticas dos profissionais, o que pode resultar em uma leitura tcnica do problema, resultando em aes desarticuladas ou incoerentes com o modelo atual do Sistema nico de Sade, que busca evitar a fragmentao, investindo na integralidade enquanto princpio e prtica (GOMES, 2003, 2006; SCHRAIBER; GOMES; COUTO, 2005).

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No que diz respeito ao campo do direito, por se tratar de um campo em princpio conservador (tendendo mais manuteno do que transformao), contradies tambm se fazem presentes. Por outro lado, as anlises de casos e estratgias do discurso e das instncias do campo jurdico sempre foram ferramentas fundamentais para a defesa da democracia e da liberdade, desde a poca da ditadura.97 Foram mencionados, ainda, debates mais recentes em torno da anencefalia, que remetem questo do aborto e s pesquisas com clulas-tronco, bem como discusso sobre tecnologias reprodutivas, que tm sido campos de pesquisa, reflexo e ao de alguns dos entrevistados. Em todos esses campos de debate, os entrevistados apontam que ainda tmida a discusso sobre os homens ou as masculinidades.98 Legisladores e Partidos Polticos Alm dos profissionais de medicina e de direito, identificamos, nas entrevistas e documentos, referncias a legisladores e partidos polticos como importantes atores envolvidos na poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos no Brasil. Esses dois atores foram considerados estratgicos pelos entrevistados, a partir da concepo que a maioria destes tem sobre sade, entendida como um direito do cidado e da cidad, que deve ser garantido pelo Estado e pelo qual se deve reivindicar. Nesse sentido, h forte influncia dos atores ligados ao campo do Legislativo, bem como assumem grande relevncia pessoas e grupos vinculados aos partidos polticos sob o Executivo. interessante perceber, contudo, que no decorrer dos anos, e mais recentemente, esses atores, que foram aliados polticos na poca da ditadura e na construo da democracia no Brasil com o processo da Constituinte, tm sido um dos opositores da poltica atual de direitos reprodutivos e, com forte influncia das bancadas de deputados catlicos, evanglicos e espritas, a partir dos princpios fundamentalistas religiosos e culturais, vm contribuindo com o retrocesso de direitos garantidos, segundo os entrevistados (DUARTE, 2005; GIUMBELLI, 2005). Duas situaes so emblemticas e marcam o processo de construo das polticas nesse campo: 1) a Comisso Parlamentar de Inqurito (CPI) para discutir, em 1996, as
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Essas informaes foram bastante exploradas na parte anterior sobre a categoria convenes/conferncias, referente ao contexto da poltica. 98 Ver Arilha (2007) e Diniz, D. (2007, 2008).

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polticas de controle de natalidade e a esterilizao das mulheres e a formulao e regulamentao do programa de planejamento familiar (ROCHA, 1987, 1993); 2) o debate sobre a descriminalizao e legalizao do aborto, que ainda segue a lei do Cdigo Penal, de 1940, revelia de o Brasil ter promulgado uma nova Constituio em 1988 e um novo Cdigo Civil em 2002. As entrevistadas que pautam sua atuao profissional e campo de pesquisa sobre o poder legislativo destacam que alguns projetos de lei tramitam na Cmara com o objetivo de retirar as duas nicas possibilidades de aborto previstas na lei de 1940, que so o estupro e o risco de vida para a me. Alm disso, a experincia do aborto vista, nica e exclusivamente, como uma experincia das mulheres. interessante notar que entre os entrevistados no se fala na participao do homem no processo de interrupo voluntria da gestao. A mesma lacuna se observa nos documentos. Algumas pesquisadoras, como Karen Smigay (1992), Marta Ramirez (2000), Juan Figueroa-Perea e Vernica Olgun (2000), ressaltam que o tema do aborto, quando tratado, o exclusivamente a partir da perspectiva feminina. Como assinalam Figueroa-Perea e Olgun (2000), os homens muitas vezes so aludidos quando se questiona: se fossem os homens a engravidar, seria o aborto um crime?. Este questionamento nos convida a refletir a respeito do controle normativo sobre a vida reprodutiva das mulheres, inscrito em vrios dispositivos de poder. Ao mesmo tempo, informa-nos sobre as restritas posies dos homens nesta seara de debate, que exclui plenamente aqueles que, por ventura, desejam acompanhar suas parcerias em processo de abortamento provocado. Alm disso, em relao aos partidos polticos, a tenso no processo de formulao e implementao de polticas constante, pois segundo os entrevistados, por exemplo, os partidos polticos em suas cartas de princpios reconhecem e defendem os direitos sexuais e reprodutivos, mas vrios de seus representantes desenvolvem seus mandatos parlamentares segundo suas convices pessoais. De qualquer forma, h tambm os aliados, homens e mulheres, que foram nomeados por alguns entrevistados (conforme Apndice E).

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Gestores Pblicos Entre os atores referidos, os gestores pblicos tambm ocupam destaque nas falas dos entrevistados e nos documentos pblicos. Resolvemos em um primeiro momento reorganizar os dados em diferentes nveis e instncias, de forma a garantir uma ordenao compatvel com as funes e atribuies da prpria gesto pblica. Alm de nomes diretos de presidentes, governadores, prefeitos e ministros, entre outros, foram lembrados tambm as polticas, programas, conselhos e comisses. Consideramos importante assinalar alguns nomes que foram especificamente citados nas entrevistas, do perodo que estamos analisando, a saber, o primeiro mandato do presidente Lula (2003 a 2006): representantes de Estado (o prprio Lus Incio Lula da Silva, o presidente dos Estados Unidos, George Bush e o da Bolvia, Evo Morales); o ministro da Sade Jos Saraiva Felipe (11.07.2005 - 31.03.2006); as coordenadoras da rea Tcnica da Sade da Mulher Tnia Lago, na primeira e segunda gesto do presidente Fernando Henrique Cardoso (1998-2002) e Maria Jos Arajo (Maz), na primeira gesto do presidente Lula (2003-2006); titulares da Secretaria de Polticas para Mulheres Emlia Fernandes (2003) e a atual ministra Nilcia Freire (a partir de 23.01.2004). Entre as polticas e programas, foram destacos o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher, Sade do Adolescente e do Jovem e o Programa de Planejamento Familiar, alm do Conselho Nacional de Sade e do Conselho de Direitos para as Mulheres. Os dados sobre esses atores foram exaustivamente explorados na parte sobre o contexto, e sero retomados nos prximos tpicos sobre o processo e o contedo da poltica. Produtores de conhecimento Os entrevistados comentaram sobre a participao de algumas instituies que tm provocado o campo de conhecimento sobre o tema Sade, Direitos Reprodutivos e Direitos Sexuais (CITELI, 2005). Entre os atores aqui classificados como produtores de conhecimento, foram referidas algumas universidades, o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, o Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA), a Associao Brasileira de Estudos Populacionais (ABEP)99 e a Fundao Carlos Chagas (FCC). Foram destacados os papis importantes do IBGE e do IPEA nas anlises de dados diversos que subsidiam a
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Sobre a ABEP, ver artigo de Elza Berqu e Maria Izabel Rocha (2005).

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formulao de polticas. No caso da ABEP, ressaltaram-se as tenses e os embates das discusses no campo da Demografia que durante um longo perodo histrico foram fundamentando os paradigmas nesse campo, inclusive o debate sobre os homens e direitos reprodutivos. A FCC foi apontada pelo seu papel estruturador do campo de estudos sobre mulher e relaes de gnero, desde o incio dos anos 1980, perodo sobre o qual falamos detalhadamente na parte sobre contexto e contedo (BRUSCHINI; UNBEHAUN, 2002). Os concursos de dotao de apoio a pesquisas com recursos da Fundao Ford e Fundao MacArthur foram apontados pelos entrevistados como um momento profcuo da produo sobre esse tema, com produtos concretos em forma de livros publicados, artigos escritos e eventos organizados. O texto de Flvia Rosemberg (1993) Estudos sobre mulher e relaes de gnero, publicado no livro A Fundao Ford no Brasil, editado em comemorao aos trinta anos da Ford em nosso pas e o trabalho de Ceclia de Mello e Souza (2002) Dos estudos populacionais sade reprodutiva, includo no livro Os 40 anos da Fundao Ford no Brasil: uma parceria para a mudana social apontam a importncia do apoio da Fundao Ford consolidao do campo poltico de debates em torno dos direitos reprodutivos no Brasil, a partir da interface entre diferentes grupos, entre eles: agncias internacionais, programas de planejamento familiar, sade materno-infantil, universidades, campo da demografia, grupos feministas, movimento AIDS, movimento negro, masculinidades e sade reprodutiva, entre outros que foram apoiados pela Fundao Ford (MELLO E SOUZA, 2002). Alm disso, Sonia Corra e Peter Macintyre (2003), no artigo intitulado Programa de Populao e Sade Reprodutiva no Brasil: lies aprendidas, tambm fazem uma avaliao retrospectiva sobre as contribuies, desafios e influncia dos projetos apoiados pela Fundao MacArthur, relativos a diversos grupos, que representam diferentes setores. Como referido por um dos entrevistados, a temtica sobre os homens e as masculinidades tambm foi tema de um dos concursos do Programa de Treinamento em Pesquisa sobre Direitos Reprodutivos na Amrica Latina e Caribe (PRODIR), em 1998. Contudo, as tenses do campo esto presentes em iniciativas como esta, nas palavras deste entrevistado, que chama ateno para o fato de que o livro resultante desse concurso at a presente data no foi publicado.

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Instituies Internacionais Nas entrevistas, foram ainda mencionadas as distintas instituies e pessoas que classificamos como instituies internacionais, que compreendem uma diversidade de referncias, desde o sistema ONU e agncias de cooperao bilateral, at fundaes, pessoas e instituies envolvidas com as polticas de controle de natalidade. Nesse conjunto, os entrevistados destacaram a participao e influncia da ONU e do ciclo de Conferncias (referidas na anlise do contexto), como importantes atores na defesa das propostas, mas tambm como um espao mltiplo e diverso em que h tenses histricas, em funo dos usos despolitizados de conceitos, especialmente o conceito de gnero e direitos reprodutivos, alm de acordos produzidos nesses espaos. Como grandes fontes de recursos de projetos e polticas para o Brasil foram citados o Banco Mundial e a Agncia Internacional de Desenvolvimento do Governo dos Estados Unidos (USAID). Contudo, a onda conservadora e fundamentalista, que j foi comentada em outros momentos, cria fortes embates na implementao de polticas, segundo alguns dos entrevistados, chegando-se situao crtica e elogivel por parte do governo brasileiro de recusar apoio de recursos s propostas para as polticas de AIDS em funo das restries impostas. Os debates sobre as questes do controle de natalidade, planejamento familiar, sade reprodutiva, ou outros termos que os entrevistados usaram, sero trazidos em toda a sua complexidade na anlise do contedo da poltica. Essa uma questo que sempre permeou esse campo de polticas, inclusive foi recorrente a nomeao de algumas instituies nessa categoria, como a BEMFAM (BONETTI, 2007; FERNANDES, 2003). Quando o foco recai sobre os homens, foram citadas a Associao para a Contracepo Cirrgica Voluntria (AVSC)100 e a Promoo da Paternidade Responsvel (PROPATER), que realizavam campanhas de vasectomia em vrios pases, incluindo o Brasil. Como j dito anteriormente, foi relatada por alguns entrevistados a contribuio das Fundaes MacArthur e Ford, mas apontado tambm que as alianas e disputas por apoio passavam pelas prioridades temticas e polticas de cada Fundao, a depender do momento histrico, como o prprio entendimento do debate sobre os homens.

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Em ingls: Association for Voluntary and Surgical Contraception.

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Mdia A mdia tambm foi identificada nessa anlise dos atores, especialmente presente nas falas dos entrevistados. Essa referncia aparece em duas direes. Por um lado, os instrumentos de mdia tm sido usados como ferramentas simblicas para retratar e dar um maior alcance s transformaes socioculturais. Por outro, a depender da cabea do publicitrio que formula, por exemplo, os comerciais de cerveja, automveis ou margarina, terminam por promover retrocessos s propostas de polticas oriundas das gestes pblicas ou mesmo de documentos de advocacy elaborados pela sociedade civil. A questo dos homens um exemplo tpico de mais um produto de mercado que tem sido colocado venda para promover o uso de novos medicamentos, que prometem garantir a sade, a potncia (MEDRADO, 1997). Raramente se discutem os homens a partir de outras perspectivas, e isso vlido tambm para as mulheres. Exceo regra a mdia alternativa, mas esta produzida pelas prprias organizaes no governamentais, como o Jornal Mulherio, que marcou uma poca, mas atualmente no mais publicado (MONTENEGRO, 1992). Religiosos De aliado em pocas de outrora, em um momento muito delicado como a ditadura, a um dos grandes obstculos formulao e implementao de polticas pblicas no campo da sexualidade e direitos reprodutivos, essa a forma como os religiosos aparecem entre os atores que influenciam a poltica nacional de direitos reprodutivos no Brasil (ROSADO, 1999). O embate mais freqente com a Igreja Catlica e seus representantes, mas tambm acontece com as igrejas evanglicas e pastores, muitas vezes envolvidos em escndalos sexuais ou financeiros. H momentos, segundo os entrevistados, em que vrios desses atores mais conservadores e tradicionais que em outras searas disputam os fiis, os votos, ou os lucros com o petrleo e o armamento se renem numa cruzada pela f, bons costumes e princpios da famlia, e no h qualquer possibilidade de dilogo. Na prtica, so discursos e contradiscursos formulados e soltos ao vento, ou melhor, disponibilizados nas ondas da internet, pois as ferramentas de alta tecnologia so cada vez mais empregadas nessas discusses pelas figuras pblicas, como o papa Bento XVI, o presidente Bush, um desses pastores ou o representante de algum dos pases do Oriente Mdio. Publicamente, o discurso

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em nome de valores culturais, porm, nas entrelinhas, os acordos financeiros que fundamentam essas lutas ideolgicas (GIRAD, 2005; ROSADO, 2005). Por parte do movimento social organizado, dos pesquisadores ou gestores pblicos, a tarefa de formular estratgias de respostas a essas frentes considerada por alguns entrevistados como um grande desafio. Todavia, cotidianamente, em algum lugar do Brasil e de outros pases, h atores sociais, homens e/ou mulheres, planejando uma articulao e formas de se contrapor e defender valores democrticos e justos que ainda regem as relaes sociais entre ns. Homens, mulheres e grupos que trabalham com homens Por ltimo, destacamos os atores identificados nas falas dos entrevistados como homens, mulheres e grupos que trabalham com homens, a partir de diferentes estratgias (pesquisas, oferta de servios, mobilizao comunitria e/ou advocacy), focos temticos (sade reprodutiva, paternidade, diversidade sexual, violncia de gnero) e fundamentos (feminista, de gnero, autnomos). Entre esses atores, identificamos trs posies distintas: 1) nomes prprios de homens que tm atuado no campo dos Direitos Sexuais e Reprodutivos e que, de maneira pontual ou processual, tm produzido conhecimentos e ou prticas de sade envolvendo a populao masculina, isolados do debate feminista; 2) pessoas e entidades que tm desenvolvido pesquisas sobre os homens e o tema das masculinidades, empregando gnero como categoria analtica; e 3) entidades feministas e homens que assumem a matriz terica e poltica feminista na abordagem de trabalho com os homens. Os entrevistados no acreditam que exista efetivamente um movimento de homens, pelo menos no Brasil, que esteja buscando se organizar e reivindicar direitos. Para algumas entrevistadas identificadas com o feminismo esse seria o caminho: o da organizao dos prprios homens para poder repensar sua condio de existncia. Tal postura claramente defendida na tese de doutorado de Margareth Arilha, que afirma que no se trata de educar os homens, mas de acreditar em um processo de transformao no qual muita energia deveria ser urgentemente investida, por eles mesmos (2005, p. 166); e tambm por Marion Quadros em sua apresentao no III Seminrio Homens, sexualidade e reproduo (QUADROS, 2004b, p. 99), na qual ela formula algumas questes importantes: A maior participao dos homens na vida reprodutiva representaria mudana nas relaes de gnero? Na perspectiva

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dos direitos, outra questo se coloca: continuar a busca da equidade de gnero nas relaes sexuais efetivas, promovendo autonomia de homens e de mulheres, significa que homens devem tornar-se colaboradores do processo de sade de suas parceiras ou se tornarem sujeitos de direitos sexuais e reprodutivos? Os entrevistados reconhecem que esses atores tm contribudo de maneira significativa na construo de espaos de debate sobre o tema dos homens e das masculinidades, seja no campo da pesquisa, seja no campo das aes diretas com a populao masculina ou na discusso sobre polticas pblicas locais e nacionais, bem como no cenrio internacional. Contudo, um dos entrevistados, que se identificou como homem feminista, ressaltou que apesar da complexidade do tema e da necessidade de uma leitura de gnero e feminista, infelizmente, a gesto pblica tem se orientado exclusivamente por uma leitura instrumental e segmentada do problema, sintetizada na expresso sade do homem. Esta, segundo ele, pauta-se exclusivamente por uma leitura epidemiolgica do problema e busca solues tcnicas, desconsiderando as matrizes culturais e de gnero. Em outras palavras, ele questiona: possvel transformar as relaes de poder e dominao apenas oferecendo servios visando reduzir agravos sade da populao masculina?

4.2.2 Tramas e ns cegos: articulaes e disputas entre atores da poltica Adentrar nesse cenrio de polticas pblicas um grande desafio e ao mesmo tempo instigante e envolvente, pois em nosso entender as polticas so enredos com tramas complexas, na medida em que envolvem diversos e diferentes campos, nveis nos quais os fenmenos ocorrem e atores. Exige de quem est formulando, contestando, se beneficiando ou mesmo analisando, como estamos fazendo neste estudo, uma auto-reflexo sobre em que lugar nos colocamos nessa rede. Diante dessa complexidade, adotar um modelo de anlise de polticas que busca integrar diferentes aspectos fundamental. A proposta de Arajo Jnior (2000) assinala a interconexo entre os componentes da ferramenta de anlise por ele formulada. A apresentao dos resultados por partes separadas, em princpio, apenas um recurso didtico para tornar compreensvel para o leitor os caminhos percorridos ou, para nos mantermos na metfora da rede, para repassar os conhecimentos de como fizemos os alinhavos, os pontos e o n. Um saber que compartilhado para que a tessitura das redes no se perca no tempo.

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Certamente, a identificao dos atores e atrizes envolvidos na poltica nos ajuda a entender os ns desta rede. Ao mesmo tempo, ao adotarmos a perspectiva feminista de anlise insistimos na explicitao da participao intensa e diversa de mulheres e de homens neste processo, mesmo com todas as controvrsias em relao aos homens. Em relao s mulheres interessante assinalar a presena efetiva das atrizes, muitas vezes subsumidas em termos genricos, como o prprio conceito de atores ora empregado. Contudo, nos chamou a ateno o fato do genrico ter sido usado como referncia tanto nos documentos como nas falas dos entrevistados, incluindo aqui as mulheres que se identificam a partir do feminismo. Como temos trabalhado neste campo desde 1995, um pedao da trama dessa rede j nos era de certo modo familiar e inclusive fizemos parte dessa histria, porm, a leitura ampla descrita nos auxilia a entender a complexidade de lugares, posies, graus de mobilizao e a correlao de foras, alianas e confrontos. Nas longas entrevistas iniciais, uma teia de relaes comeou a ser tecida ao perguntarmos quem eram os atores envolvidos com essa poltica. Alm de levantarmos informaes especficas sobre esse elemento que compe as polticas, este tambm foi um guia na identificao das pessoas a serem entrevistadas posteriormente. Voltando metfora da trama, observamos que as narrativas construdas pelos entrevistados nos apresentam e desvelam uma complexa rede de atores constituda de vrios campos em constante movimento. Assinalamos que esses campos no so nicos e exclusivos, os atores falam de lugares imbricados, mltiplos e polissmicos. A ordenao em categorias apenas uma estratgia metodolgica para auxiliar na compreenso da complexidade dos fenmenos, tendo um carter meramente organizativo e didtico. Esse processo de formulao de snteses visa, antes de mais nada, uma aproximao progressiva com a questo de pesquisa que estamos trabalhando neste estudo. Nesse sentido, um olhar especial foi dado aos atores que contriburam ou dificultaram, direta ou indiretamente, o debate sobre o lugar dos homens nestas polticas. Sendo assim, de acordo com as etapas de anlise propostas por Arajo Jnior (2000), traamos aqui uma breve descrio dos atores e procuramos apreender suas posies em relao poltica e seus graus de mobilizao, bem como compreender a correlao de foras entre eles e as possveis alianas e confrontos.

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Voltaremos a esses dois ltimos aspectos mais detidamente a seguir, na anlise sobre o processo da poltica, pois iremos focalizar nas questes diretamente relacionadas incluso ou excluso dos homens nesta poltica nos momentos de formulao e implementao.

4.3 Processo: em que momento esto os homens?

As polticas pblicas so processuais, dinmicas e dialticas, no sendo possvel separar cada uma de suas fases, a no ser para fins didticos. Para vrios autores, inclusive Walt e Gilson (1994), estas fases ou etapas se resumem na identificao de problemas, formulao da poltica, sua implementao e avaliao. Na anlise do processo da poltica, Arajo Junior (2000) salienta a relevncia dos momentos de formulao e de implementao. Nesta parte da apresentao e discusso dos resultados nos detivemos nos dados sobre o processo da poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos, terceiro aspecto do modelo de anlise de polticas adotado neste estudo. Seguindo as recomendaes de Arajo Junior (2000), o foco analtico se concentrou nos momentos de formulao e implementao da poltica. Os dados sobre a formulao foram ordenados em dez categorias: 1. Hegemonia do enfoque biomdico; 2. Sexualidade e Reproduo como direito; 3. Tenses entre expectativas do Estado, do movimento feminista e das polticas internacionais; 4. Influncia de grupos religiosos; 5. Consolidao terica e poltica do movimento feminista como sustentao para uma poltica pblica de direitos sexuais e reprodutivos no Brasil; 6. Promoo da sade integral como alternativa ampliadora da concepo de Polticas Pblicas em Sade; 7. Respeito particularidade das mulheres na universalidade da Sade Integral; 8. Incompatibilidade da estrutura fragmentada dos Servios Pblicos de Sade com o ideal da integralidade; 9. Gnero como conceito inclui mulheres e homens, sem nome-los; 10. Homens a partir de uma perspectiva instrumental e/ou utilitarista para promoo da sade das mulheres. Para o momento de implementao, foram formuladas cinco categorias ou linhas narrativas:

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1. 2. 1. 2. 3.

Servios; Caractersticas das polticas; Finalidade das polticas; Tenso entre o projetado e o executado; Insero dos homens.

4.3.1 Formulao da poltica Observamos que segundo os entrevistados o momento de formulao da poltica uma situao clara de disputas de concepes ou paradigmas que vo nortear as propostas e a pauta de prioridades da agenda poltica. Hegemonia do enfoque biomdico Um conjunto de idias relatadas pelos entrevistados, classificado por ns como hegemonia do enfoque biomdico, caracterizou-se por opinies sobre a influncia do referencial biomdico na formulao das polticas, ou mesmo em seu entendimento.
[...] Porque ela pensada, no que ela pensada s para a mulher, ela pensada para a mulher na sua funo procriativa e reprodutiva. E assim que isso est na cabea dos profissionais, assim que so desenhados os programas, no as diretrizes gerais [a Poltica de Ateno Sade da Mulher]. O que eu quero dizer que quando chega na ponta assim que chega [...]. (ENT-07).

Outra entrevistada tambm aponta a dificuldade de dilogo e transformao entre as concepes que fundamentam as polticas e os conceitos que permeiam as prticas dos profissionais na ponta, principalmente a classe mdica, como podemos observar no trecho abaixo.
[...] Eu no entendo. Eu acho que quando se est mais vinculado ainda sade stricto sensu e questo mdica, eles ainda no chegaram sade reprodutiva, no chegou nem em sade, quanto mais em reprodutiva. De controle de populao passaram pra Planejamento Familiar [...]. (ENT-23).

Sexualidade e Reproduo como direito Caminhos opostos se cruzam nesse campo. Em outras palavras, tendo outros parmetros sobre os quais se baseava a poltica, sintetizamos na categoria Sexualidade e Reproduo como direito as falas que apresentavam a poltica pensada como um direito do

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indivduo, um instrumento para assegurar a expresso dos diversos modos de ser e dos mltiplos arranjos de convivncia familiar baseada nos direitos humanos. Isto pode ser percebido na fala a seguir.
[...] Como era evidentemente a sexualidade e a reproduo, ento muito do que h na histria do Nosso corpo nos pertence [lema feminista dos anos 1960, 1970], a busca da autonomia, a busca da autonomia como construo de cidadania, a busca da autonomia no mbito da sexualidade e da reproduo como eixo de construo da cidadania. Ento isso implicava em ter acesso, em ter a possibilidade de ter acesso a algumas coisas que foram remetidas ao campo da Sade [...]. (ENT-17).

Um exemplo dessa demanda de ateno sade como um direito comentado por uma das entrevistadas, inclusive trazendo o exemplo da Lei de Planejamento Familiar, que regulariza e regulamenta um procedimento em sade que continua envolto em polmicas histricas tanto na experincia feminina como masculina (ALVES, 2006; BERQU; CANEVACHI, 2003).
[...] Ento, quando a gente comea a trabalhar a poltica na questo do planejamento familiar, era muito nesse caminho. A gente queria uma legislao que afirmasse o principio do direito, mas que amarrasse o guizo no rabo do gato e colocasse a obrigao do Estado na prestao do servio. E a lei do Planejamento Familiar vai dizer isso, quer dizer, como o acesso ao direito, ao planejamento familiar [...]. (ENT-16).

Tenses entre expectativas do Estado, do movimento feminista e das polticas internacionais Alm das disputas no plano das idias, dos conceitos e de valores, alguns entrevistados apontaram os conflitos entre os diversos atores envolvidos nos processos de formulao das polticas. Esses conflitos foram condensados na categoria Tenses entre expectativas do Estado, do movimento feminista e das polticas internacionais, descrita como a influncia de vrios atores e interesses no processo de formulao da poltica de direitos sexuais e reprodutivos; presena de expresses, aspectos, metodologias importados de polticas e programas de outros pases ou regies; comparao da experincia nacional com estrangeiras (MATTOS, 2001). Essa tenso esteve presente desde a poca da formulao do PAISM, na dcada de 1980, como podemos perceber no trecho abaixo.
Ento, assim, a idia de uma poltica para chegar na Conferncia de Populao dizendo que tinha feito alguma coisa, porque havia uma demanda mundial para o Brasil adotar uma poltica de controle de natalidade, uma poltica de Estado. E a voc tinha aquela coisa do nacionalismo mesmo, dos militares, e que a Amaznia tinha que ser povoada, assim... Havia uma concepo natalista no governo nacional e ao mesmo tempo havia uma

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presso internacional, e essa presso era to forte que mesmo o Estado brasileiro no tendo adotado uma poltica controlista ele permitiu que organizaes... de fora, com grana de fora, aqui nesse pas, estabelecessem polticas de distribuio macia de plulas [...]. Que era a dualidade que esse Governo vivia. Ento, nesse contexto tambm que ele precisa elaborar algo para mostrar l fora, que, que no era terra de ningum [...]. (ENT- 05).

Outra entrevistada volta ao tema do controle de natalidade para exemplificar a tenso entre o posicionamento de alguns atores, organizaes da sociedade civil, governo militar e instituies internacionais, e a perspectiva que orientava essas polticas na poca da ditadura.
[...] Entrevistador: Nesse momento no tinha esse cuidado com a sade reprodutiva? Entrevistada: A outra coisa o seguinte, eu sempre digo que a luta por essa poltica [ateno sade das mulheres] ela tambm tinha um carter de uma luta integralista. Porque naquele momento havia um forte controle de natalidade. No s numa poltica materno-infantil do mbito do Estado, quanto de uma poltica internacional toda voltada para o controle de natalidade, das mulheres dos pases do sul, que eram polticas feitas oficiosamente. Mas no caso de muitas entidades no Brasil, como a BEMFAM, por exemplo, ela se tornou entidade pblica desde o tempo da ditadura. [...] eram [polticas governamentais] oficiosas, mas elas tinham um respaldo do Poder Pblico. E outra coisa tambm, que voc tinha uma srie de atividades. Voc tinha nos anos 70, por que vem da tambm, uma poltica que pregava a natalidade por segurana nacional, mas ao mesmo tempo esse mesmo discurso poltico dava respaldo para o crescimento e a disseminao das entidades de controle de natalidade [...]. (ENT-03).

A discusso sobre as polticas de controle de natalidade, planejamento familiar ou sade reprodutiva continua sendo o calcanhar de Aquiles desse campo de direitos reprodutivos. Recorrentemente, nos ciclos histricos das agendas, esse conflito ressurge entre os atores, a disputa pela hegemonia das concepes nos processos de formulao das polticas (FERNANDES, 2003). No perodo de governo analisado, um dos entrevistados trouxe a situao que causou uma grande polmica em torno desse tema na poca, em 2004, tendo como protagonista a ministra Emlia Fernandes, representante da Secretaria de Polticas para as Mulheres (SPM). Segundo a prpria ministra, ela foi mal interpretada pelo jornalista do jornal Folha de S. Paulo, em seu depoimento sobre a necessidade de atrelar a concesso da bolsa-famlia participao das mulheres em programas de planejamento familiar. Esse conflito envolveu uma srie de atores governamentais e no governamentais, para explicar o fato ocorrido ou para fazer fortes crticas a essa posio (ALVES, 2006). Nesse

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cenrio, alm da ministra Emlia Fernandes, estavam o ministro da Sade, Humberto Costa101, a coordenadora da rea Tcnica da Sade da Mulher, Maria Jos Arajo, uma representante do Ministrio da Assistncia Social, Ana Fonseca, algumas figuras pblicas, como o mdico Druzio Varella, e setores do movimento social, principalmente as feministas, representadas por uma de suas articulaes polticas, a Rede Sade, alm de outras feministas autnomas. Influncia de grupos religiosos Nesse cenrio de embates pblicos, os entrevistados chamaram ateno para o papel de um ator que outrora chegou a ser um aliado pelo menos uma parcela dele , mas que atualmente cada vez mais se torna um inimigo declarado, principalmente das feministas, e cuja atuao definimos como a categoria Influncia de grupos religiosos, ou seja, posicionamentos de grupos religiosos no processo de formulao da poltica pblica de direitos sexuais e reprodutivos. Nos processos de alianas contra as desigualdades sociais e em defesa dos pobres, pblico alvo preferencial das polticas de controle de natalidade, era possvel estar junto com a ala progressista da Igreja, como podemos ver:
que uma das bases do movimento vem direto das esquerdas, e naquele movimento de redemocratizao do pas, a Igreja uma grande aliada [a parcela que defende os movimentos sociais], e no podia romper com a Igreja. (ENT-02).

Contudo, a onda conservadora que se instalou no mbito da sociedade coloca alguns atores lado a lado, como o governo americano e a Igreja Catlica (GIRARD, 2005). Esta ltima elaborou a polmica manifestao intitulada Carta sobre a colaborao entre homem e mulher na Igreja mundial, reafirmando uma srie de posicionamentos como os exemplificados no trecho de uma das entrevistas, reproduzido a seguir.
[...] o Vaticano tem uma posio muito dura de embate no mbito internacional e no nvel nacional a mesma coisa acontece, no ? Ento, eles vo ser contra tudo. Aquela posio de Bento XVI contra a camisinha, contra a esterilizao, aborto, que era um tema que tambm estava no Planejamento Familiar. Tudo isso eles vo ser contra e vo bater duro, pesado. (ENT-16).

101

Perodo da gesto do ministro Humberto Srgio Costa Lima: 01.01.2003 a 08.07.2005.

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Consolidao terica e poltica do movimento feminista como sustentao para uma Poltica Pblica de Direitos Sexuais e Reprodutivos no Brasil Essa reao por parte do Vaticano, por outro lado, percebida com entusiasmo por uma das entrevistadas, pois significa que o Feminismo realmente conseguiu mexer com algumas estruturas e torna-se um ator fundamental nos dias de hoje, quando analisamos o pensamento moderno. Algumas colocaes que vo nesse sentido, de reconhecer as contribuies das reflexes feministas e os princpios que so defendidos, foram reunidas na categoria Consolidao terica e poltica do movimento feminista como sustentao para uma Poltica Pblica de Direitos Sexuais e Reprodutivos no Brasil, definida como a influncia decisiva do movimento feminista e de mulheres, nacional e internacional, no processo de formulao da referida poltica.
Mas voc no consegue pensar o movimento que conseguiu esse crescimento e esse fortalecimento [o Feminismo], sem lembrar que o cerne, um dos pontos, se no for o mais importante de toda questo feminista, foi a questo do aborto. E a questo do aborto ela fundamental, porque sem ela voc no concebe a autodeterminao da mulher. (ENT-11).

Entretanto, essas discusses e reconhecimento dentro do prprio movimento, pela sua diversidade, no so processos simples, h muita contradio e divergncias, como aponta uma das entrevistadas ao se referir ao PAISM.
O PAISM uma idia de perspectiva feminista com origem no debate sobre controle de fecundidade versus controle de natalidade, mas o movimento feminista brasileiro no o idealizou, se pensamos de maneira ampla. Embora a sua primeira verso tenha sido aprimorada pelo feminismo num processo de dilogo, porm de lutas titnicas. Essa que a verdade histrica. No essa coisa ns escrevemos. No existe isso, querido! Pelo contrrio! Quando a primeira verso circulou, ns descemos o cacete. (ENT-02).

Promoo da sade integral como alternativa ampliadora da concepo de Polticas Pblicas em Sade De acordo com os entrevistados, interessante perceber que, como no processo de formulao tivemos a participao de feministas e sanitaristas, e em certos momentos eram os mesmos atores que ocupavam esses lugares, os princpios do Sistema nico de Sade so tambm pressupostos dessas polticas (REDE SADE, 2007). A categoria Promoo da sade integral como alternativa ampliadora da concepo de Polticas Pblicas em Sade destaca o conceito de integralidade, o qual possibilita que as polticas pblicas

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formulem programas e aes que visam preveno e promoo no campo dos Direitos Sexuais e Reprodutivos.
[...] Mas a sua pergunta : Por que Sade Reprodutiva? Ns vnhamos falando, o dilogo poltico era: o movimento feminista est lutando por uma Poltica de Sade Integral da Mulher, havia um movimento pelo Planejamento Familiar, ns nos colocvamos como feministas, de que o Planejamento Familiar no visibilizava a questo da mulher. Ele continuava falando da famlia e de uma coisa muito invisvel, sem colocar a mulher como sujeito. A dcada de 80 foi a grande discusso, o Movimento Feminista trouxe pra pauta e para as mulheres que estavam na academia o debate da questo da mulher como sujeito, e no a mulher como objeto de polticas pblicas. (ENT-11).

No debate presente na literatura que discute mulheres, gnero, feminismo e sade, apontado o diferencial do Brasil exatamente pela perspectiva que se adotou de pensar a sade como direito e de resgatar as questes de sexualidade (CORRA, S.; VILA, 2003; AQUINO, 2006). Essa noo reconhecida e destacada pelos entrevistados, como exemplificado no trecho a seguir.
[...] Ento, retiramos o conceito de mulher = me para mulher = mulher, com direito a uma sade que ia muito alm do fato de apenas ter filhos. Ento surgiu o termo Sade da Mulher. Uma evoluo posterior foi falar de Sade Reprodutiva da Mulher, que muito amplo, e se ampliou ainda mais quando se falou em Sade Sexual e Reprodutiva. Por que se diz, por exemplo: O que tem a ver um cncer de mama com Sade Reprodutiva?. Ora, eu posso dizer que tem tudo a ver porque os fatores reprodutivos esto intimamente ligados a mulher tem ou no tem maior risco de ter cncer de mama? (ENT-06).

A noo de integralidade que norteia a proposta da poltica de ateno sade no Brasil, segundo algumas entrevistadas, s alcana a sua complexidade na medida em que considera tambm outros princpios preconizados pela abordagem defendida pelos atores que formularam essa poltica. Respeito particularidade das mulheres na universalidade da Sade Integral Alguns entrevistados apontam a importncia de se considerar a condio de desigualdade social em que as mulheres se encontram, decorrente das relaes desiguais de poder, da atribuio da responsabilidade sobre as tarefas domsticas, do cuidado com a famlia que recai sobre elas, principalmente quando os homens e o Estado (figura simblica em geral pensada como masculina) se retraem dos seus deveres (IZQUIERDO, 2003; STOLCKE, 1993). Essas idias foram sintetizadas na categoria Respeito particularidade

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das mulheres na universalidade da Sade Integral, concebida como a possibilidade de as polticas poderem contemplar a todos, e isto inclui considerar grupos especficos da populao, haja vista suas especificidades, visando o alcance e a efetividade das aes. Vejamos abaixo.
[...] [na primeira gesto do governo Lula] se reescreveu a Poltica de Sade Integral, de Ateno Integral Sade das Mulheres. A inteno era consagrar a natureza de polticas do prprio PAISM, e de resgatar essa necessidade de se fazer uma abordagem transversalizada, passando por todo o conjunto de necessidades de sade da populao quanto s especificidades de faixa etria, de etnia, de local de moradia, de opo sexual, do que seja. Das subjetividades, das interatividades e das patologias e, por que no, das mulheres que compem a populao brasileira. (ENT- 01).

As especificidades das condies das mulheres, segundo algumas entrevistadas, tm sido um aspecto fortemente ressaltado nesse governo, mas sempre acompanhado da noo de integralidade. Reivindicaes antigas do movimento de mulheres e feminista com todas as crticas e diferenas de concepes internas ao movimento, como mostramos na parte do marco referencial aparecem nos documentos da Conferncia de Polticas para as Mulheres, organizada pelo movimento em 2000, e nas Conferncias de Polticas para as Mulheres, organizadas pelo governo em 2004 e 2007 (ARTICULAO DE MULHERES BRASILEIRAS, 2002; BRASIL, 2004b, 2008). Segue abaixo um trecho de entrevista no qual uma entrevistada desenvolve essa concepo.
A idia de integralidade, ela comporta tudo isso. A idia de integralidade voltada para a idia de despadronizao. Aquela mulher est sempre no seu contexto, ela nunca est fora do seu contexto. De classe, raa, etnia, diversidade sexual, relao de conjugalidade e assim por diante. Ento, integralidade o conceito mais inclusivo de todos. (ENT-18).

Incompatibilidade da estrutura fragmentada dos Servios Pblicos de Sade com o ideal da integralidade Contudo, esse debate no plano conceitual e na formulao de polticas funciona muito melhor se comparado prtica cotidiana. Essas ressalvas foram assinaladas na categoria que denominamos Incompatibilidade da estrutura fragmentada dos Servios Pblicos de Sade com o ideal da integralidade, que abriga o entendimento de que a forma de organizao dos servios e aes de sade seria incompatvel com o ideal da integralidade, por estar focada em agravos especficos e recortes populacionais.
Ento, essa verticalizao como estratgia de organizao de servios precisa ser desconstruda. Portanto, apesar de naquela poca j haver esse

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debate crtico, na poca da criao do PAISM, o PAISM apesar de tudo nasce com o nome de um programa. Mas, justo no seu incio, ele diz sobre si mesmo que ele mais que um programa um conjunto de diretrizes polticas para orientar a organizao dos servios. (ENT-12).

O debate sobre modelos de ateno sade e estrutura dos servios outra grande discusso apontada por alguns entrevistados no campo da formulao e implementao de polticas. Diante de uma estrutura federalizada de implementao de polticas, o paradigma ainda vigente na mentalidade dos gestores em sade, principalmente em nvel estadual e municipal, defendem-se muitas vezes propostas minimalistas.
[...] [Em discusses sobre as reivindicaes do movimento feminista] se advogava que como o PAISM no adiantava nada, embora fosse uma poltica ampla, o Governo no tinha implementado, que era melhor a gente abrir mo dessa idia ampla e da noo de assistncia e sade integral, para exigir do Governo um programa de sade reprodutiva. E me parecia que o Governo tava gostando disso. (ENT-02).

Gnero como conceito inclui mulheres e homens, sem nome-los Os debates tericos clssicos do movimento feminista se refletem tambm no campo de polticas. Um deles envolve a polmica sobre a crena de que Gnero como conceito inclui mulheres e homens, sem nome-los, categoria que utilizamos para contemplar as situaes em que a formulao das polticas pblicas toma como referencial o conceito de gnero, tendo como pressuposto a incorporao das especificidades de homens e mulheres.
[...] no texto principal [das polticas de] promoo conseguimos colocar em vrios descritivos dos outros objetivos essa questo da igualdade de gnero e raa. Mas eu acho que existe essa questo de crticas ao uso do gnero, ao invs do uso do termo mulheres, pois [o que] importante, no texto que orienta os objetivos estratgicos do governo, no a igualdade das mulheres, a promoo da igualdade de gnero. Quer dizer, de alguma forma essa concepo, que diferente da poltica de igualdade de gnero, ela est entrando como promoo da poltica da igualdade de gnero. De alguma forma, isso que a gente est discutindo aqui, da questo dos homens, est embutido. (ENT-15).

Homens a partir de uma perspectiva instrumental e/ou utilitarista para promoo da sade das mulheres Alguns entrevistados destacaram que essas polmicas, comuns ao campo, tanto influenciam a prpria distino entre polticas para mulheres e polticas de gnero como a discusso sobre as concepes que orientam se, e em que lugar, os homens devem estar nessas polticas (BATISTA, 2003). Delimitamos essas idias com a categoria Homens a partir de

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uma perspectiva instrumental e/ou utilitarista para promoo da sade das mulheres, que resume as opinies sobre a finalidade da introduo dos homens na poltica de direitos sexuais e reprodutivos. Um dos entrevistados ressalta que a perspectiva das polticas marcada pela idia abaixo.
Vou te dizer que no programa de sade da mulher se pensou nos homens apenas como um colaborador para a sade da mulher, [...]. Voc v nos documentos do PAISM qualquer preocupao para sade da mulher, isto para sade da mulher, homem no est pensado. No minha responsabilidade pensar no homem, minha responsabilidade pensar na mulher. (ENT-06).

Outra entrevistada reconhece que no h consenso sobre se os homens devem ou no participar das discusses, formulaes e qui ser tambm contemplados pelas polticas para mulheres e de gnero, embora ela mesma defenda que uma temtica que precisa ser colocada para avanarmos na consolidao das transformaes sociais. Observamos um trecho de entrevista que considera essa discusso.
No s a partir do resultado, mas das tenses que a gente viu, nas conferncias estaduais em relao a essa questo, da participao ou no de homens. Mas eu acho que um processo, eu acho que a gente no consegue explorar de maneira positiva esse tema. Por que eu acho que se voc consegue pensar o lugar dos homens na sociedade, voc consegue otimizar a transformao tambm. Por uma sociedade mais igualitria. Se voc mexe s em um lado e voc no trabalha as resistncias de outro lado e voc no consegue associar outras pessoas que tambm querem transformaes e mudanas, eu acho que voc leva mais tempo, se voc conseguisse trabalhar as duas pontas seria mais rico. (ENT-15)

4.3.2 Implementao da poltica Observamos no processo analtico que uma srie de entrevistados expressou suas opinies, mais concretamente, focando o momento de formulao. Em nosso entender, isto ocorreu por conta das suas inseres no campo, muitos deles so especialistas em suas reas de trabalho e poucos possuem uma experincia prtica na execuo de polticas governamentais. Obviamente, pelas suas capacidades e domnio sobre o campo, tambm teceram consideraes que pudemos sistematizar a respeito da implementao. Todavia, para enriquecer essas informaes resolvemos, alm de analisar o contedo dos documentos de governo segundo as cinco categorias referidas anteriormente a saber, 1) servios; 2)

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caractersticas das polticas; 3) finalidade das polticas; 4) tenso entre o projetado e o executado e 5) insero dos homens , trazer alguns dados que esto contidos no Relatrio de gesto 2003 a 2006: Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (BRASIL, 2007), mais particularmente as informaes sobre a Poltica Nacional de Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos. O momento da implementao foi descrito nesse documento como podemos ver no trecho abaixo.
A Poltica de Ateno Sade da Mulher reflete o compromisso com a implementao de aes e servios de sade que contribuam para a garantia dos direitos humanos das mulheres e reduzam a morbimortalidade por causas prevenveis e evitveis. Incorpora, num enfoque de gnero, a integralidade e a humanizao da ateno sade como princpios norteadores, bem como consolida os avanos no campo dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos. Alm disso, prev a articulao com diferentes reas tcnicas para ampliar as aes para grupos historicamente alijados das polticas pblicas, nas suas especificidades e necessidades. Enfatiza a importncia do empoderamento das usurias do SUS e a participao das mulheres nas instncias de controle social. A Poltica Nacional proposta considera a diversidade dos 5.564 municpios, dos 26 estados e do Distrito Federal, que apresentam diferentes nveis de desenvolvimento e de organizao dos seus sistemas locais de sade e tipo de gesto. (DOC-03, p. 29, grifo nosso).

Servios Observamos nas falas dos entrevistados uma postura de suspeio em relao ao que est preconizado nos documentos de governo. Essa acepo fica clara na categoria Servios, na qual reunimos as posturas avaliativas dos servios implementados. interessante notar que a preocupao em relao aos servios retoma a questo da defesa de diferentes modelos de ateno sade,102 como podemos observar abaixo.
[...] A eu digo assim, sobre as possibilidades reais dos servios que esto instalados no Brasil inteiro fazerem a sua parte, se o Programa de Sade da Famlia, como porta de entrada do SUS, o modelo que hoje hegemoniza como o de ateno bsica, suporta isso. Ou recuaremos no tempo aceitando trocar a ateno integral por ateno bsica. (ENT-02).

Outra entrevistada aponta a necessidade de uma reviso profunda da prtica cotidiana no momento da implementao das polticas, afinal de contas estamos tratando de temas sensveis e complexos, e uma abordagem tcnica no abarca os problemas da populao no campo dos direitos sexuais e reprodutivos. Segue abaixo um trecho de entrevista que mostra essa posio.
102

Ver esse debate em Portella (2005); Vilella e Monteiro (2005a).

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Ningum pega histria de ningum. Ningum tem a fala da pessoa. Ento, eu no sei em que momento ns vamos parar e ouvir o sujeito. Porque, para voc ter uma situao integral, voc precisa ouvir o sujeito, para voc ter cidadania, a questo de direitos reprodutivos, voc tem que ouvir o outro e respeitar e aprender. Quando uma aluna minha diz: O aborto crime. Minha filha, o aborto crime para quem? Para voc? Voc no tem que ter essa idia. Voc precisa atender qualquer mulher, inclusive uma mulher que abortou. Precisamos desconstruir isso. Para ela [a aluna] difcil, pois se eu tenho uma idia na minha cabea que voc um criminoso, eu vou [deixar] transparecer que eu estou atendendo um criminoso, pode no ser pela fala, mas pela postura, pela linguagem no verbal. (ENT-13).

Caractersticas das polticas Outras facetas do mesmo problema, a concepo sobre organizao de servios e sistemas de sade, so apresentadas na categoria Caractersticas das polticas, que engloba as opinies sobre a abrangncia da poltica, tenso entre integralidade e diversidade. Ao perguntarmos sobre o debate surgido mais recentemente, em 2005103, da proposta de criao do Programa de Sade do Homem, algumas entrevistadas colocam a preocupao a respeito do modelo que orienta essa iniciativa, pois, pensando a partir da idia de implementao, ainda so aes muito incipientes. Observamos a seguir uma dessas opinies.
Entrevistador: Pelas tuas incurses pelo Ministrio [da Sade], por esses documentos do campo de sade, como que voc v essa coisa de sade do homem? O que tem exatamente surgido? Entrevistada: , tem surgido pontualmente, eu acho que, por exemplo, quando voc vai pra sade do idoso, ele aparece um pouco mais. interessante isso, talvez porque, como a sade da mulher j tenha essa parte do climatrio e aquela histria toda, eu acho que a sade do homem idoso aparece um pouco mais. Eu temo mais uma vez essa construo de caixas, eu sou muito temerria nisso. Eu acho que tem questes que tm que ser transversalizadas, agora reconheo que em determinados, porque o problema no momento da questo da AIDS, voc descentraliza essa poltica e tranversaliza essa poltica. Agora claro que toda poltica focada vai ter uma resposta mais rpida, mais fcil de ser colocada na prtica e de se ter uma resposta mais rpida. Eu no tenho dvida que, se voc fizer uma linha assim de sade do homem, voc vai conseguir dar visibilidade, ento como eu acho que as coisas so sempre muito processuais [...] eu vejo a soluo de uma questo num procedimento [passo a passo]. De repente importante, por exemplo, o programa de AIDS, um programa nacional de tuberculose etc. consegue-se dar forma, chamar ateno, construir uma poltica ideal pra depois transversalizar. O grande problema do Brasil que no momento em que se transversaliza a coisa no acontece ou pelo menos no acontece idealmente. Tanto que a tentativa do PSF essa, mas a j comea botando o nome de Programa de Sade da Famlia, desconsiderando um conceito do
103

Perodo da gesto do ministro Jos Saraiva Felipe: 11.07.2005 a 31.03.2006; perodo da gesto do ministro Agenor lvares: 31.03.2006 a 16.03.2007.

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sculo XIX, que tambm era [essa famlia pensada como] nuclear. Ento esse o meu medo, eu acho que voc conseguiria uma visibilidade e propostas concentradas, investimento nesse sentido, pragmaticamente falando. [...] como os programas e polticas de sade acontecem, por outro lado, voc vai ter dificuldade, que hoje a AIDS tem, e que a sade da mulher continua tendo, porque ela se reduz sade reprodutiva. Quando voc olha as aes da sade da mulher o que voc v? 90% pra se falar de sade reprodutiva. Sade das lsbicas, climatrio, no tem espao [para o que se pressupe estar fora do escopo da reproduo]. Ento esse o desafio, ento de repente pode ser uma proposta [a de ter o Programa de Sade do Homem]. (ENT-08).

Na opinio dessa entrevistada seguir o caminho de um programa prprio pode ganhar em visibilidade, mas perder em seu processo de sustentabilidade, de se garantirem aes menos verticalizadas e mais transversais. Uma crtica contundente elaborada por outra entrevistada sobre a questo do modelo de ateno sade no Brasil e em outros pases ainda ser baseado na verticalizao, em prticas curativas e de forma menos ampliada e integral. Nesse sentido, tambm assinala sua preocupao de que a ateno sade da populao masculina incorra nesse mesmo caminho.
Entrevistador: E no caso, pensando na sade integral das mulheres, como que os homens entram nessa discusso? Entrou? No entrou? possvel entrar? Teria que fazer uma rea, um programa Sade do Homem, como que voc entende isso? Pensando nesse processo histrico tambm. Entrevistada: Na verdade eu acho que ns precisamos repensar a prpria estratgia de organizar os servios e sistemas de sade por meio de programas verticalizados. Eu acho que o modelo um modelo perverso, que no contribui para uma concepo mais adequada, ampliada e integral do Sistema nico de Sade e de qualquer sistema no mundo. Ento, esses programas, pelo prprio nome se conclui essa verticalizao, eles esto muito direcionados a atingir, a abordar determinados agravos, determinados grupos populacionais e tendo a viso mope sobre a complexidade de sade na comunidade, no meio ao qual ele se destina. Ento, infelizmente, essa tendncia da verticalizao, ela forja tendncias no campo da organizao da Sade Pblica, no s brasileira, como no mundo inteiro, que a prpria fragmentao da cincia, a prpria fragmentao da sade, subespecializaes. Essa tendncia de que, ao invs de voc ter um programa que cuida da criana, voc tem um programa que cuida da diarria da criana, outro que cuida da pneumonia da criana. O resultado imediato disso uma fragmentao mesmo do servio, especialmente para a populao. A caricatura do programa das camisinhas, que do Programa da Aids e que no pode ser utilizado no Planejamento Familiar, uma caricatura que no distante da realidade dos servios. (ENT-12).

Observamos que, de certa maneira, a questo se coloca muito mais no momento de formulao que de implementao. De qualquer forma, as entrevistadas teceram alguns comentrios que problematizam luz das caractersticas das polticas. Consideramos interessante o fato do tema sobre modelo de ateno surgir a partir das questes feitas sobre a

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sade do homem, pois essas preocupaes no apareceram apenas nesses dois exemplos que trouxemos. Finalidade das polticas As ressalvas comentadas anteriormente foram baseadas em todos os anos em que essas pessoas estiveram envolvidas na formulao e implementao do PAISM, pois elas viram cotidianamente o que sintetizamos na categoria chamada de Finalidade das polticas, que rene as informaes acerca da opinio ou avaliao sobre os fins que as polticas tm ou tinham em determinados momentos histricos. Quebrar concepes hegemnicas no campo uma tarefa que requer investimento dirio. No caso das mulheres, sair da idia do modelo materno-infantil para re-conceber o que significa uma mulher e, a partir disso, mudar a maneira de agir nas prticas profissionais algo que leva anos, dcadas. Segundo uma entrevistada,
[...] s em 86 [as primeiras linhas sobre o PAISM foram escritas em 1983], o PAISM iniciou de fato as suas atividades abrangendo a sade da mulher durante o seu ciclo de vida, o seu ciclo vital, no apenas durante a gravidez e lactao, mas ateno a todos os aspectos da sua sade. (ENT-14).

Tenso entre o projetado e o executado Uma das entrevistadas descreve um estudo de avaliao de implementao do PAISM104 que foi realizado e nos mostra a incrvel distncia entre concepo e prtica. Essas idias foram reunidas na categoria Tenso entre o projetado e o executado, definida como a dissonncia entre as discusses originrias do campo dos direitos sexuais e direitos reprodutivos e as prticas na ponta, nos servios. Isto pode ser observado na fala abaixo.
[...] cento e poucos gestores municipais de sade foram entrevistados e perguntava-se pra esses gestores o que ele entendia por sade reprodutiva. E sabe qual era a resposta mais freqente? Era que sade reprodutiva diz respeito preveno da gravidez na adolescncia. Ou ento, outros diziam que era ateno infertilidade. Ento voc vai perceber que entre os gestores da sade, nos anos 80, dos anos 80 no, dos anos 90, 99, essa terminologia da sade reprodutiva era uma terminologia que no fazia parte do vocabulrio da tribo da sade, da populao da sade no Brasil. E nitidamente, a fala das feministas, o vocabulrio das feministas nesse momento foi um vocabulrio estranho que entrou no pas. (ENT- 12).

104

Ver A. M. Costa (2004); A. M. Costa, Guilhem e Silver (2006); A. M. Costa, Guilhem e Walter (2005).

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Insero dos homens Alguns entrevistados comentaram as poucas situaes nas quais os homens so atendidos na sade e apontaram brechas no sistema que podem facilitar a Insero dos homens. Esta categoria foi definida como as consideraes sobre o homem nas polticas de direitos sexuais e direitos reprodutivos (SCHRAIBER, 2005; SCOTT, P., 2005; VILELLA; MONTEIRO, 2005a; 2005b), as quais tomaram como parmetros as supostas demandas dos homens para ateno sade, como podemos observar no trecho abaixo.
A essa demanda no chega ao Posto assim, porque eles querem ir direto ao urologista. Dentro da, do conceito de integralidade, se a porta de entrada o PSF, todo mundo deveria saber disso, qual ... O que que ns podemos fazer pra sade do homem no campo da preveno e da ateno do cncer de prstata, do cncer de pnis, dessas coisas todas. Isso tinha que estar no PSF. Porque o que que tem? Distribuio de camisinha! E o que que vai ter, se vocs que to pensando isso... Qual a porta de entrada dos homens? Nenhuma! (ENT-05)

Em outra entrevista tambm so apontadas as expectativas, ou pr-conceitos do que se imagina sobre os homens nos servios de sade: No parte da nossa cultura isso! Homem s vai pro mdico se a mulher levar ou a me ou a irm ou a mulher. E muito difcil. [...] Esse lugar ele vem se ele tem uma maior visibilidade das necessidades dos homens nessa rea depois da AIDS. (ENT-07).

4.4 Contedo: um campo polissmico

O contedo da poltica so todos os argumentos que a sustentam e que se expressam nos programas, projetos e nas mais diversas aes programticas e produtos, tendo em vista que uma poltica para se estruturar deve antes de tudo ser passvel de efetivao, ou seja, precisa ser vivel. Trata-se, ento, de compreender quais os valores, crenas, representaes, interesses financeiros ou polticos que orientam a poltica (ARAJO JUNIOR, 2000). A partir da anlise das nomeaes (Apndice F), bastante cara a polissemia de sentidos que a poltica assume nas falas dos entrevistados. Porm, verifica-se que esta multiplicidade de sentidos no convive de maneira tranqila, harmnica, pelo contrrio, um campo marcado por tenses que permeiam sua formulao e implementao, disputas

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semnticas e embates pblicos105, embora em momentos fundamentais ocorram articulaes e alianas em defesa de um bem maior, que a liberdade, a autonomia e o direito sade das mulheres106. Ao final de quatro anos de governo, interessante observar no relatrio de gesto (BRASIL, 2007) o surgimento de um novo termo, planejamento reprodutivo, outra concepo, ou talvez mais uma variao das nomeaes de como se compreende a poltica. Segue abaixo um trecho do texto no qual esse termo aparece.
A poltica do planejamento reprodutivo, que corresponde anteriormente denominada poltica de planejamento familiar, vem sendo desenvolvida pelo Ministrio da Sade em parceria com os estados, municpios e sociedade civil organizada, no mbito da ateno integral sade da mulher, do homem e de adolescentes. Ela est de acordo com os preceitos legais estabelecidos na Constituio Federal de 1988 e na Lei Federal n. 9.263, de 12 de janeiro de 1996 (BRASIL, 1996a), que regulamenta o planejamento reprodutivo. (DOC-03, p. 55).

Apresentamos nesta parte os resultados da anlise dos dados que se referem s nomeaes e argumentos, classificados em categorias. Primeiro, abordamos as nomeaes sobre as polticas de direitos sexuais e direitos reprodutivos identificadas nas entrevistas. Ao final da sistematizao dos dados chegamos a 72 termos ou expresses utilizados para nomear essas polticas,107 mesmo depois de eliminar aqueles repetidos,108 os quais foram organizados em quatro eixos de anlise109: 1) nomeaes gerais sobre o campo; 2) tenses entre paradigmas no campo; 3) referncia a alguns temas debatidos no campo; e 4) direitos sexuais e direitos reprodutivos a partir das especificidades por sexo. Em seguida, focalizamos os termos e expresses utilizados pelos entrevistados para se referir aos homens e s mulheres. Ao todo foram contabilizados 79 termos usados para os homens e 45 expresses usadas para as mulheres. Esses dados foram classificados em 15
105

Um dos exemplos mais evidentes desses debates pblicos sobre a questo da poltica de planejamento familiar e a perspectiva de controle de natalidade e a defesa da descriminalizao e legalizao do aborto. 106 No tpico sobre contexto discutimos em detalhes os processos das Conferncias de Polticas Pblicas para as Mulheres como um desses momentos de articulao de diferentes atores em defesa dos direitos sexuais e reprodutivos, alm de uma gama de outros temas que dizem respeito vida de mulheres e de homens. 107 Ver Quadro 13, no Apndice G. 108 Assinalamos aqui que nossa proposta no foi empregar uma das estratgias da metodologia de anlise de contedo tambm concebida por Bardin (1977), a da quantificao das palavras que aparecem nos discursos. Em nossa abordagem, pelo contrrio, seguindo caminhos qualitativos para a anlise das suas trajetrias, entendemos que as nomeaes so elementos importantes para a compreenso de como as pessoas de modo geral e, em particular, os textos produzidos, tanto nas entrevistas com os interlocutores-chave como nos documentos de governo, orientam prticas cotidianas. 109 Com o objetivo de facilitar a compreenso dos dados, foi realizada uma sntese analtica, agrupando-se contedos presentes nas falas dos entrevistados, criando uma espcie de fala coletiva (sntese de vrias falas) organizada nos eixos de anlise.

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categorias110 e organizados em cinco eixos de anlise: 1) sistema sexo/gnero; 2) marcadores sociais; 3) posies sociais; 4) dimenso moral; e 5) contraposio. Por ltimo, expomos os resultados da anlise do contedo da poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos. Os argumentos foram sistematizados a partir de trs focos analticos: 1) definio de direitos sexuais e direitos reprodutivos; 2) opinies sobre a incluso dos homens na agenda dessa poltica; e 3) influncias do Feminismo na promoo ou obstculo insero dos homens nessa poltica. Os dados de cada foco analtico foram organizados em categorias temticas, elaboradas a partir das leituras das entrevistas e da pergunta norteadora de pesquisa. Para cada categoria formulamos uma definio do seu significado e selecionamos trechos das entrevistas que condensassem os sentidos dessas categorias. Vale assinalar que as informaes sistematizadas sobre as polticas no necessariamente so as opinies dos prprios entrevistados, na medida em que eles fizeram apreciaes, avaliaes e anlises sobre as polticas a partir dos diversos lugares que ocupavam, alm de tecer consideraes sobre o tempo longo da poltica, como comentado na parte sobre o contexto111, e no circunscritas ao perodo especfico da poltica que estamos analisando nesta tese.

4.4.1 Quais as concepes de direitos reprodutivos na poltica? Nomeaes gerais sobre o campo Agrupadas sob o eixo denominado nomeaes gerais sobre o campo observamos as nomeaes apontadas pelos entrevistados que fizeram referncia sade, direitos, sexualidade e reproduo de modo genrico, no sentido de no especificar nenhum tema em particular, ou de se referir ao campo mais abrangente dos direitos sexuais e direitos reprodutivos. O uso do termo questes reprodutivas um desses exemplos. No trecho da entrevista abaixo, a entrevistada comenta de maneira crtica a idia, segundo ela, defendida por alguns profissionais sobre a estruturao da ateno sade para os homens baseada em questes reprodutivas. Em um primeiro momento temos a nomeao da poltica voltada para os homens nessa expresso genrica questes reprodutivas, sem necessariamente descrever o
110 111

Ver Quadro 13, Apndice G. Ver item 4.1.

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que se entende sobre as questes reprodutivas masculinas. Contudo, quando observamos o contexto em que a expresso foi utilizada, possvel apreender os repertrios nos quais os sentidos das nomeaes para a ateno sade dos homens esto inseridos. Vejamos a seguir.
[...] Agora, em relao a esse discurso que reduz o homem s questes reprodutivas, porque esse debate veio muito assim: Ns precisamos... o fantasma do cncer de prstata, um mito. Ns no podemos de um ponto de vista de uma justificativa epidemiolgica pensar um programa pautado no cncer de prstata. Isso no existe. Porque no uma patologia que tenha as repercusses, eu no queria nem comparar, mas as repercusses comparativas do cncer de colo, por exemplo. Pensemos, pois, num cncer de pnis, que um cncer muito mais freqente e com uma letalidade muito maior. Eu me negaria a pensar em Sade do Homem fundamentada em patologias, mas em promoo de qualidade de vida e nas especificidades do gnero, nas relaes com os servios. E nas prprias especificidades dos homens em relao a questes reprodutivas. Isso j denota de cara o limite do prprio setor de sade para atuar nesse campo. Os homens atuam nas questes reprodutivas pautados pelas varas de famlia e no na conscincia e na delcia dos usufrutos de uma paternidade. Isso muito ruim, isso mutila a prpria condio do gnero masculino. Ser homem foi criado como desobrigao em relao funo de paternidade. Ele o chefe da famlia, mas ele no tem o compromisso social com a paternidade. (ENT-12).

Essa entrevistada nos remete a discusses interessantes no campo das polticas pblicas em sade e suas interfaces, pois a perspectiva biomdica rapidamente revisitada, trazendo o vis das morbidades, bem como as questes reprodutivas dos homens so transformadas em obrigaes e remetidas a outros campos, como a justia.112 Tenses entre paradigmas no campo Outro eixo de anlise reuniu as nomeaes que dizem respeito aos grandes temas do campo que foram discutidos teoricamente, trabalhados na prtica pelos movimentos sociais e transformados em programas e servios pelos governos. Segundo os entrevistados, essas discusses foram constantemente permeadas de tenses e conflitos, da o nome dessa categoria, tenses entre paradigmas no campo: 1) poltica de populao; 2) foco no controle de natalidade, fecundidade, fertilidade;113 3) sade materno-infantil; 4) foco no planejamento familiar - contracepo114 (inclui parto, pr-natal); 5) ateno integral sade; e 6) direitos humanos.

112 113

Ver discusso sobre paternidade e o campo do Direito em Fonseca (2002, 2004, 2005) e Perucchi (2008). Natalidade - relao entre nascimentos vivos e populao total; Fecundidade relao entre nascimentos vivos e populao feminina em idade reprodutiva; Fertilidade potencial reprodutivo dos indivduos (CARVALHO; SAWYER; RODRIGUES, 1998). 114 Ver Berqu e Cavenghi (2003); Quadros (2004a).

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Uma das entrevistadas apresenta o histrico dos usos dos conceitos de sade da mulher, direitos reprodutivos e sade reprodutiva e as disputas entre as concepes, tendo nesse cenrio os vrios atores que esto envolvidos na formulao e implementao dessa poltica. O cerne dessas discusses reside principalmente na concepo de sujeito que sustenta as diferentes propostas de polticas a partir de que lugar se fala (VILA, 2002; VILA; CORRA, 1999; VILA; GOUVEIA, 1996). Observemos o trecho da entrevista abaixo.
Entrevistada: O PAISM no sade reprodutiva, programa de assistncia integral sade da mulher. [...] Se bem que as pessoas j criticavam na poca de que ali no criaria isso [uma ateno integral sade], criaria um entendimento de sade da mulher restrito ao comrcio da reproduo e da sexualidade. Mas a poltica foi conceituada como poltica reprodutiva naquele momento. Entrevistador: Por que o PAISM no foi e no um consenso naquele momento? Tambm era objeto de tenso? Entrevistada: Ele objeto de tenso, mas eu acho que em termos de luta para que a poltica se implantasse ele acabou sendo, ele congregou... [...]. Com todas as tenses internas, que sobre isso que a gente est falando agora. Algumas pessoas que j questionavam a sua restrio, que poderia cair nesse desvio, uma associao direta entre sade e reproduo, uma reduo do conceito de sade. Entrevistador: Ento o conceito de direitos reprodutivos, ele nasce, no autnomo que eu digo, mas ele nasce com fora prpria, digamos assim? Entrevistada: Ah, totalmente! Entrevistador: Em relao sade, totalmente, por qu? Entrevistada: Eu acho que a discusso sobre direitos reprodutivos, ela no est dentro das instituies. As instituies at captaram e fizeram, mas ela se deu num plano macro, dentro do movimento. Entrevistador: Voc fala restries, restries essas de quem? Dos controlistas, do Estado? Entrevistada: Controlistas, fundaes, Estados, poderes de Estado. Totalmente, nesse sentido, mesmo no dilogo. (ENT-03).

Outro entrevistado assinala positivamente a insero da perspectiva dos direitos no conceito de sade reprodutiva, mas considera como uma idia recente, do que algumas mulheres e feministas discordariam, pois na concepo do movimento os direitos so princpios norteadores desse debate desde o incio. Vejamos o trecho a seguir.
Entrevistador: [...] Qual seria o nome, em sua opinio, qual seria o melhor conceito para este campo do qual estamos falando? Entrevistado: Inicialmente, voc falou de Sade Reprodutiva. Mais recentemente, se incorporou um conceito que me parece muito importante, que o de que a Sade Reprodutiva um Direito Humano. um direito das pessoas, especialmente das mulheres. extremamente interessante a sua

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tese, porque quando falamos de Sade Reprodutiva h uma tendncia a se falar da Sade Reprodutiva das mulheres. E quando se fala em Direitos Reprodutivos, se fala dos Direitos Reprodutivos das mulheres. H uma srie de motivos e razes que justificam isto. Em geral, quando se fala em Direitos Reprodutivos, est-se pensando nas mulheres. At porque quando se fala dos atropelos nos Direitos Reprodutivos so os atropelos das mulheres, mais do que dos homens. Ento eu acho que as duas coisas no so exatamente a mesma: os Direitos Reprodutivos, a Sade e Direitos Sexuais... Alis, Direitos Sexuais e Reprodutivos, no s reprodutivo. Reprodutivo e Sexual; a parte do Sexual no pode ficar de fora. porque, embora a reproduo no exista sem sexo, o sexo existe sem reproduo. Ento, no exatamente a mesma coisa. Acho que os Direitos Reprodutivos e Sexuais agregam a dimenso dos direitos questo da sade. (ENT-06).

Referncia a alguns temas debatidos no campo Alguns entrevistados, ao tecer comentrios sobre as concepes de direitos reprodutivos, chamaram ateno exatamente para a diversidade de temas que so incorporados no uso do conceito. Reunimos esses argumentos na categoria referncia a alguns temas debatidos no campo, entre os quais destacamos os focos na orientao sexual e no aborto. Segue abaixo um trecho que retrata essa categoria.
Entrevistada: Tem uma publicao [...] os primeiros trabalhos que eu fiz, e foi antes do Cairo, foi de tentar entender a que a gente se referia quando falava no Brasil em direitos reprodutivos. Ento ns fizemos um levantamento bibliogrfico, e ficou evidente que naquela poca quando ns falvamos em direitos reprodutivos, quer dizer, os textos que usavam a expresso direitos reprodutivos eram textos associados ao aborto e esterilizao. Porque inclusive naquela poca no existiam formulaes conceituais, isso foi antes do Cairo, isso j era 90, 89-90. Existia o uso, mas no existia a conceitualizao. Ento isso vai vir s num momento por ali, 92,93, 94. A tem dois textos que eu uso muito e acho que so as melhores formulaes. Um deles o da Betnia [vila]. Eu acho que a melhor formulao que eu li at hoje de direitos reprodutivos, a da Betnia. Quando houver qualquer restrio a qualquer evento de direito reprodutivo no esto dados os direitos reprodutivos, quer dizer, em qualquer circunstncia, se em qualquer evento reprodutivo tiver algum tipo de limitao, no esto dados os direitos reprodutivos. [...] Tem um componente que realmente o Brasil levou para o debate no Cairo, que foi de fazer uma ampliao da concepo dos direitos reprodutivos, no s como direitos individuais das mulheres, mas como direito social. So momentos absolutamente importantes. E tem outro texto, da Snia [Crrea] com a Ros Pecheski, [...] elas fazem a discusso sobre direitos reprodutivos, e defendem que as condies para o exerccio dos direitos reprodutivos so poder e recursos [...]. (ENT-17).

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Direitos sexuais e direitos reprodutivos a partir das especificidades por sexo Outro bloco de nomeaes presente nas entrevistas explicita o sujeito da poltica na formulao da definio que os entrevistados elaboraram, levando em considerao os direitos sexuais e direitos reprodutivos a partir das especificidades por sexo. No exemplo abaixo a entrevistada descreve os motivos de por que priorizar as mulheres e, por conseqncia, aponta que lugar foi reservado aos homens nessas polticas.
Entrevistada: Ah! Eu nem sei qual o mais adequado, mas eu acho que no Brasil, eu acho que ns temos trabalhado, na realidade, com o conceito de sade reprodutiva das mulheres. Embora ns tenhamos, l pra trs, nomeado a poltica ou programa de sade integral da mulher, eu acho que ns sempre trabalhamos com sade reprodutiva das mulheres. E por mais que seja importante que o conceito de sade reprodutiva tenha sido formulado, desde o incio, pensando em homens e mulheres como uma perspectiva. Mas acho que no Brasil, porque j havamos comeado nos anos 80 com a questo da sade da mulher e porque esse movimento partiu de mulheres e de feministas, eu acho que os homens esto desde sempre na nossa retrica, mas s. Eu acho ento que o que ns temos feito sade reprodutiva das mulheres no mbito das polticas. (ENT-05).

4.4.2 Quais as concepes de homens e de mulheres na poltica? Os dados das nomeaes sobre homens e mulheres foram importantes no processo de anlise das polticas de direitos sexuais e direitos reprodutivos na medida em que elas caracterizam quais so as concepes correntes dos sujeitos da poltica. Essas formulaes explcitas ou implcitas constituem as prticas, formulam planos, estabelecem prioridades. Vamos tecer alguns comentrios analticos sobre esses dados a partir de cinco eixos que congregam essa mirade de termos e expresses sobre homens e mulheres: 1) sistema sexo/gnero; 2) marcadores sociais; 3) posies sociais; 4) dimenso moral; e 5) contraposio. Sistema sexo/gnero Este primeiro eixo de anlise inclui as nomeaes referentes a duas categorias: sexo e gnero. Encontramos nos argumentos dos entrevistados o debate terico apresentado no marco referencial que discute as questes da categoria sexo, entendida como as nomeaes que se referem condio biolgica de homens e de mulheres presentes em documentos de

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governo ou apreciaes de profissionais do campo. Observamos a seguir um trecho que traz as nomeaes em seus contextos discursivos sobre o corpo, corpo masculino e corpo que gesta, para os homens e as mulheres, respectivamente.
[...] Viso, estritamente, no caso desse evento na Europa, em Viena [Seminrio sobre projetos sociais no campo da Sade], eu diria, estritamente gnero pra eles confundido com sexo, ou seja, faz uma anlise sobre disfuno ertil, cncer na prstata, cncer testicular, o corpo masculino precisando de um servio especfico de sade, uma viso orientada por questes de testosterona. E, claro, voc v documentos que analisam os nmeros e apresentam hoje na Europa, no s no Brasil, mas na Europa tambm, o modo como os jovens morrem mais. Claro, muito mais aqui do que l, mas tambm h diferenas de que mulheres jovens quase no morrem comparadas com os homens jovens. Mas ainda muito medicalista... [...]. (ENT-10).

Os entrevistados trouxeram elementos que nos remetem aos domnios da biologia para pensarmos a partir de que parmetros so formuladas as concepes de homem e mulher, masculino e feminino, em nossa sociedade contempornea; no necessariamente a definio que eles trabalham e defendem, mas so contedos que esto circulando no campo. Segue trecho de uma das entrevistas.
[...] Como que eu vou distinguir isso [debate sobre sexualidade e direito] sem desprezar essa corporeidade? Porque ela existe, ela de fato, e por isso que eu estou dizendo, voltamos l no sculo XVI, quando eles diziam assim: Olha, no se pode atribuir valor ao fato natural. Mas o fato natural existe e gera valor, por exemplo, o fato de a mulher ser, at o tero artificial porque j est se pensando nisso , a mulher ser o corpo que gesta. Ento, quer dizer, tem algumas questes que no fica muito fcil de se desvincular, como a questo dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos [...]. (ENT08).

As atribuies de significados culturais aos aspectos biolgicos presentes nas concepes relatadas acima nos remetem discusso sobre a prpria construo social do sexo e as contribuies que o conceito de gnero trouxe para desnaturalizar e politizar as concepes sobre o masculino e o feminino. Agregamos as nomeaes que foram pautadas por essa matriz de entendimento como gnero, categoria definida a partir das nomeaes que se referem a atribuies sociais. Para ilustr-la apresentamos abaixo um trecho de entrevista que discute como o tema da identidade masculina vai sendo desenvolvido com o debate sobre a epidemia da AIDS.
[...] Esse campo, eu no saberia precisamente a data, mas talvez h 15 anos pelo menos, ento, um pouco ps-advento da AIDS, certamente. Mas foi no sentido de que... olha, tem um campo aqui dentro da sexualidade, da sexualidade e sade reprodutiva sob uma tica que no est sendo visto e

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algumas pessoas com esses tipos de preocupao. E os homens um deles. Ento, a minha tese de doutorado j foi no sentido de [discutir] identidade masculina, mas tratando muito de sexualidade masculina. A tese de doutorado, pelo menos o projeto, a formulao de 83. Eu a termino, e o doutorado de 89. Mas a formulao e a coisa do tema isso 83, e 83 mais de vinte anos, no ? [...] (ENT-23)

Outro tema fundamental desse campo a violncia, que foi referida pela entrevistada ao discutir a nomeao atribuda s mulheres, como visto a seguir.
[...] Ento, ao se tratar das questes de gnero, a gente tem naturalmente, quando se vai trabalhar a questo da eqidade de gnero ou a questo da violncia contra a mulher, a gente tem que trabalhar o componente masculino. No adianta s trabalhar o componente feminino. E tem as questes das prprias necessidades, das suas prprias vulnerabilidades, que um campo enorme. (ENT-22).

Marcadores sociais O segundo eixo de anlise agrega trs categorias: sexualidade, definida como as nomeaes que se referem identidade sexual e/ou orientao das formas de relacionamento sexual com outras pessoas; relao de parentalidade ou conjugalidade, nomeaes que fazem referncia aos homens e s mulheres a partir de algum grau de parentesco; e idade. Foram reunidas na categoria sexualidade as seguintes nomeaes atribudas s mulheres: mulher-mulher, mulheres lsbicas. Em relao aos homens identificamos as nomeaes: transexual, travesti, homens homossexuais, homossexuais masculinos, ultrasexuais. Os exemplos de nomeaes da categoria relao de parentalidade ou conjugalidade foram, para as mulheres: mulher-me, me(s); e, no caso dos homens: parceiro(s), par, parceiro fixo, pai de famlia, pais, maridos, companheiros. No processo de anlise das nomeaes dos entrevistados que foram categorizadas como idade, encontramos para as mulheres menina(s), moas, garotas; e para os homens identificamos menino(s), garoto, meninos jovens, homens jovens. A compreenso dos significados da nomeao no pode se dar de modo isolado, observando apenas a palavra, mas no mbito de um contexto, no qual a palavra foi usada. De qualquer maneira, chamam ateno algumas presenas e algumas ausncias de nomeaes, seja para as mulheres, seja para os homens. Isso no significa que os entrevistados deixaram de falar sobre esses temas, mas apenas que no os nomearam.

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Por exemplo, observamos que nas nomeaes da categoria sexualidade no foi identificada nas entrevistas a referncia heterossexualidade, seja feminina ou masculina, ao se nomearem homens ou mulheres. Vale assinalar, tambm, que nas nomeaes atribudas s mulheres no apareceu a vivncia da conjugalidade, por exemplo, a nomeao de ser parceira, par, esposa, companheira nomeaes que foram usadas para os homens ; identificamos apenas a de parentalidade, a condio de ser me, quando estamos analisando os contedos de uma poltica de direitos sexuais e reprodutivos. E, por ltimo, na categoria idade, chama a ateno que tenha sido feita referncia infncia e adolescncia em uma sociedade adultocntrica como a nossa. Quando estamos falando sobre o eixo de anlise denominado de marcadores sociais, sentimos tambm a ausncia nas entrevistas de nomeaes que remetessem s questes de raa/cor/etnia e classe social ou pobreza. Posies sociais No terceiro eixo de anlise, reunimos as seis categorias que de modo geral fizeram referncia s nomeaes que diziam respeito a uma determinada relao: dimenso do direito, que inclui as nomeaes que remetem aos homens e s mulheres como pblico-alvo e protagonistas de polticas pblicas; obstculo ao direito das mulheres, nomeaes que se referem aos homens atribuindo-lhes o lugar de algoz; dimenses de poder, na qual identificamos as nomeaes que demarcam posies desiguais nas relaes de poder; provedor, que engloba nomeaes que indicam o homem como principal responsvel pelo provento da famlia; vitimria, que rene as nomeaes indicadoras de algum tipo de desvantagem nas relaes interpessoais; e homens em defesa dos princpios feministas, cujas nomeaes se basearam em adjetivaes socialmente reconhecidas como positivas. Na categoria dimenso do direito, tivemos como exemplos de nomeaes para os homens as seguintes referncias: sujeito genrico formal, o ponto de partida, sujeito mster dos direitos, apndice, objeto complementar, capturado pela poltica pblica. Nessa mesma categoria, encontramos para as mulheres as seguintes nomeaes: clientes de um servio de sade, pblico prioritrio, integral, ser humano, sujeitos e objetos de polticas, mulheres polticas, sujeito de produo de conhecimento e militncia poltica. Identificamos nas falas dos entrevistados nomeaes que foram organizadas dentro da categoria denominada obstculo ao direito das mulheres, foram elas: causa de muitos males

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para as mulheres, no colabora com a contracepo, algozes das mulheres, o que no cooperava, contaminador, perigo, vetores. Na categoria dimenses de poder, localizamos as seguintes nomeaes que se referiam s mulheres: quem no tem poder, no chapeuzinho vermelho, excludos (genrico plural). Os homens foram nomeados como: poderosos, o super-poderoso, masculinidades dominantes, masculinidade hegemnica, independentes, agentes, protagonista, personagem central, formuladores de polticas, privilegiados, direitos masculinos, em detrimento dos direitos das mulheres, incontaminveis, quem impe o poder, batedores de mulheres, agressor(es). Na categoria provedor, que s foi aplicada para os homens, tivemos as seguintes nomeaes: provedor, chefe da famlia, trabalhador, produtor mercantil, figura central da famlia, aquele que sai pra ganhar dinheiro. Observamos algumas nomeaes que atribuem um lugar social s mulheres, que agregamos na categoria definida de vitimria. Alguns exemplos contidos nessa categoria foram: vtima(s), tadinha, violentada, vulnerveis, dependentes, abandonada pelo marido. Identificamos nomeaes tambm usadas para os homens nessa mesma categoria: oprimidos, culpabilizados, vulnervel, fragilizado, invisvel. Ainda nesse mesmo eixo de anlise posies sociais , inclumos outra categoria, chamada de homens em defesa dos princpios feministas, que agrega as nomeaes dos entrevistados que atribuem um posicionamento aos homens frente ao Feminismo, entre elas: aliado, apoiadores das reivindicaes das mulheres. Quando analisamos as nomeaes que foram reunidas nesse terceiro eixo, nos chamam a ateno algumas das categorias para as quais no identificamos nomeaes para as mulheres, em particular as que denominamos de obstculo ao direito das mulheres e provedor, pois os entrevistados poderiam trazer nomeaes que identificassem mulheres que estavam se contrapondo ao direito das prprias mulheres e, da mesma maneira, mulheres na categoria provedor, haja vista toda a discusso terica e estudos sobre as mulheres chefes de famlia (SCOTT, 2002; OLIVEIRA, G., 2002). Na categoria dimenso do direito, observamos que as nomeaes em relao aos homens delineiam um matiz que vai do lugar dos homens como o genrico ser humano, referncia universal, passando pelo momento em que eles tambm esto lutando em defesa

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dos seus direitos e direitos de outras pessoas, at a situao na qual os homens so capturados pelas polticas, ou seja, passam condio de objeto das polticas pblicas. Para as mulheres, a construo dos argumentos dessas nomeaes segue um percurso de transformao da posio das mesmas, que de clientes de um servio passam a ser nomeadas de sujeito de produo de conhecimento e militncia poltica, o que reflete o processo de construo e amadurecimentos das conquistas feministas. Contudo, na categoria dimenses de poder, as nomeaes em relao s mulheres terminam por reforar o lugar delas como pessoas destitudas de poder, enquanto para os homens atribudo um poder baseado em sua posio na sociedade, em relao s doenas e ao contexto de violncia. O que, em nosso entender, remete a uma concepo de poder como substncia, ou um objeto, algo que eu tenho ou no tenho, que eu dou ou retiro, uma viso hidrulica de poder. Essa perspectiva tem sido duramente criticada por vrios autores (CORRA, S., 1998; FOUCAULT, 1982; LUKES, 2005; MEDRADO; LYRA, 2002). A categoria vitimria, quando usada em relao s mulheres, segue a mesma linha de argumentao da categoria dimenses de poder comentada acima, cristalizando as mulheres no lugar de vtimas. interessante, e ao mesmo tempo preocupante, que essa mesma categoria foi usada para nomear os homens, refletindo uma das perspectivas que tem sido criticada no campo de estudos, pesquisas e aes sociais desenvolvidos com homens, a que se baseia em questes individuais e pouco politizadas para justificar o trabalho nesse campo (COSTA, R., 2002; FIGUEROA-PEREA, 2004; OLIVEIRA, P., 2000). Na ltima categoria desse eixo, homens em defesa dos princpios feministas, as nomeaes identificadas no foram formuladas apenas pelas entrevistadas, encontramos entrevistados que tambm o fizeram, mas ainda nos chama ateno a posio que atribuda aos homens em relao ao Feminismo, que a de uma figura externa ao movimento, algum que se aproxima dos princpios defendidos pelas mulheres, mas algo que no lhe pertence. possvel ajudar as mulheres, reconhecer que elas tm direitos, que elas so sujeitos, contribuir com a causa, mas a nomeao de feminista atribuda s mulheres. Dimenso moral No quarto eixo de anlise sintetizamos trs categorias, a saber: no especfico, qualificao moral e desqualificao moral. A primeira categoria foi definida como as nomeaes sem significado especfico, entre elas: cara, caras. A segunda e a terceira

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reuniram

as

adjetivaes

socialmente

reconhecidas

como

positivas

negativas,

respectivamente. Identificamos para a adjetivao positiva, no caso das mulheres, ser humano completo; e para os homens, honesto. Uma das adjetivaes negativas em relao aos homens foi causador de alguns problemas. Vale assinalar que no encontramos nomeaes para as mulheres nas categorias no especfico e desqualificao moral. Seguem abaixo alguns trechos que exemplificam as categorias qualificao moral e desqualificao moral. A adjetivao positiva para os homens aparece no trecho abaixo, em que a entrevistada comenta como as pessoas apreendem a noo de direitos.
Entrevistada: [...] [em um debate sobre direitos] um rapaz me respondeu que direito do homem era ser srio, honesto e trabalhador. Ento, a prpria noo de direito era confundida com o que direito para um homem ser, o que certo para um homem ser. Era mais uma responsabilidade do que um direito. Isso era comum naquela poca, agora eu acho que o discurso dos direitos humanos e da cidadania esto muito enraizados. Ento eu acho que por a importante ligar os direitos sexuais e reprodutivos aos direitos humanos. (ENT-17).

Identificamos a nomeao a mulher era um ser humano completo no trecho em que uma das entrevistadas descreve qual a concepo de mulher que orientava a formulao da expresso sade integral da mulher.
Entrevistada: O que aconteceu foi o seguinte: tinha uma discusso grande no campo, ali pelos anos... ainda at os anos 70, sobre se deveria ter programa especfico de planejamento familiar ou se era um programa de sade bsica ou sade integral da mulher. Ento, esse nome era a partir da concepo que a mulher era um ser humano completo, integral, que tinha que ter ateno s suas necessidades, desde sade mental at... etc. etc. etc. Foi a que veio, e eu acho que h uma interseco quando voc fala em determinados momentos, h uns conceitos que so mais poderosos pra fazer avanar a agenda. Direitos sexuais e reprodutivos o mais poderoso, mas na poca afirmar a integralidade pra evitar que se ficasse s na questo do Planejamento Familiar isolado das outras coisas foi importante. (ENT-20).

No exemplo abaixo podemos observar o uso da adjetivao negativa atribuda aos homens.
Entrevistador: Falava-se muito sobre a condio das mulheres, o que era necessrio, mas havia algum debate ou voc localiza algum debate que vem nesse processo histrico sobre os homens nesse contexto? Entrevistada: Eu acho que no mudou muito, em minha opinio, no geral. Eu acho que os homens eram vistos, nesse contexto, quase como os algozes das mulheres. Tipo assim, eu acho que a palavra est um pouco torta, no isso, mas, enfim, ele era quase como o causador de alguns problemas. Da gravidez indesejada, do aborto inseguro, que no cooperava, era uma coisa s das mulheres, eles no assumiam a responsabilidade na contracepo, ele

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era o violento nos casos de violncia. Ento eu acho que tinha muito mais uma ideologia, e, verdade, uma crtica ao comportamento dos homens. Ento o discurso, eles eram includos, mas no no ponto de vista das suas necessidades. (ENT-14).

Contraposio O quinto e ltimo eixo de anlise muito interessante, pois se refere s nomeaes que foram reunidas sob a categoria sexo oposto. Os dados sistematizados foram de atribuies apenas das mulheres, mas tendo o homem ou o masculino como referncia. So exemplos dessas nomeaes: que no homem; o humano que no masculino; a mulher era um homem imperfeito; era um corpo no evoludo por falta de quentura e falta de calor. No processo de anlise no identificamos o mesmo uso para nomear os homens. Uma das entrevistadas faz um extenso arrazoado sobre as transformaes das concepes de quem era considerado sujeito de direitos, e aponta em que momento se inaugura publicamente a percepo de atribuir a alguns outros a condio de sujeito, entre eles: as crianas, os negros, as mulheres. Segue abaixo um trecho da entrevista.
[...] Ento os homens eram o centro e todo o processo nos anos 70 foi justamente o processo de reafirmar que aqueles outros atores eram tambm sujeitos de direitos. Ento, voc v a Conveno da mulher, a Conveno da criana e do adolescente, a Conveno racial, a partir da se comea a estabelecer vrios homens, comea-se a estabelecer o humano que no o masculino e que no homem [na fala da entrevistada a acepo no sentido de homem, ser humano, humanidade, passvel de ter direitos prprios].

4.4.3 Quais os possveis lugares para os homens na poltica? Como dito anteriormente, os resultados da anlise do contedo da poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos tambm foram sistematizados a partir de trs focos analticos: 1) definio de direitos sexuais e direitos reprodutivos; 2) opinies sobre a incluso dos homens na agenda dessa poltica; e 3) influncias do Feminismo na promoo ou obstculo insero dos homens nessa poltica. Definio de direitos sexuais e direitos reprodutivos As informaes do primeiro foco de anlise foram ordenadas em cinco categorias temticas: 1) sexualidade e reproduo em sua dimenso biomdica; 2) tenso entre

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planejamento familiar e controle de natalidade; 3) referncia sade integral; 4) direitos sexuais e direitos reprodutivos como direitos humanos; e 5) tenso entre diversidade e universalidade. A primeira delas refere-se a sexualidade e reproduo em sua dimenso biomdica, ou seja, as definies de direitos sexuais e direitos reprodutivos formuladas pelos entrevistados foram baseadas no carter biolgico, reprodutivo e sexual. Essa concepo de direitos sexuais e direitos reprodutivos focada no biolgico justifica uma proposta de ateno sade individualizada, isolando homens e mulheres, idosos, crianas, entre outros grupos populacionais. Segue abaixo um trecho da entrevista em que podemos observar elementos dessa concepo.
Entrevistado: Ns temos usado sade reprodutiva, quer dizer, na verdade, a gente acredita que uma poltica de sade reprodutiva ela contempla todas as outras demais polticas. A partir do momento que sade reprodutiva definida como uma constelao de mtodos, tcnicas e servios que contribuem para a sade e o bem-estar reprodutivo, prevenindo, resolvendo os problemas da sade reprodutiva, ns temos essas concepes que englobam as outras definies. Na verdade, o conceito moderno de sade reprodutiva ele abrange, ele implica que a pessoa, mulher ou homem, tenha uma vida sexual segura e satisfatria. Ento, essa concepo de sade reprodutiva d um passo frente em relao aos conceitos anteriores porque incorpora explicitamente os homens na questo reprodutiva e inclui a noo da sade sexual. Ento, a gente fica com essa definio, como sendo o guarda-chuva das demais definies. (ENT-22).

Outro entrevistado, ao definir direitos sexuais e direitos reprodutivos, remete s aes de planejamento familiar recortadas para a situao de assistncia mdica, como pode ser visto a seguir.
Entrevistado: [...] Direitos sexuais e direitos reprodutivos. Agora a gente tem insistido muito que so direitos de ambos os lados. No campo de acesso pleno ao Planejamento Familiar, a assistncia integral tanto no pr-natal, tanto na mulher grvida, quanto ginecolgica, iniciando na adolescncia e indo at a menopausa [...]. (ENT-19).

A segunda categoria tenso entre planejamento familiar e controle de natalidade definiu direitos sexuais e direitos reprodutivos a partir da relao com aes de planejamento familiar como estratgia no mbito das preocupaes com o controle de natalidade. Um dos entrevistados traz exemplos de como se concebem os direitos sexuais e direitos reprodutivos nos diversos programas e servios que foram sendo includos na ateno sade da mulher, inclusive o momento mais forte do controle populacional. Podemos observar esse comentrio no trecho abaixo.

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Entrevistado: [...] Os mais tradicionais tinham como objetivo trabalhar o pr-natal para obter uma criana sadia, voc cuida da gravidez da mulher para que a criana saia a termo, saia sem problemas. A surgiu a exploso demogrfica, ento se agregou ao programa de sade da mulher o pr-natal e o planejamento familiar, com o objetivo de reduzir a natalidade. As mulheres tm cumprido outro papel social, importante ou no importante, mas a mulher era um meio para atingir outro papel social. A pouco depois surgiu a moda do aleitamento materno. Outro programa de sade da mulher. S que o objetivo no a mulher, que a criana no saia desnutrida. E em seguida surgiu a necessidade de tratar a grvida HIV positiva para que a criana no nasa HIV positiva; terminou a gravidez, acabou o tratamento. Ento, o programa da sade da mulher tradicionalmente usava a mulher como um meio e nunca como um fim, a sade da mulher no era um fim em si mesmo. [...]. (ENT-06).

Na terceira categoria referncia sade integral a sade reprodutiva est relacionada sade integral. Uma das entrevistadas resgata a perspectiva de direitos reprodutivos que era defendida pelo movimento internacional de mulheres pela sade quando foi criada esta concepo. Abaixo segue o trecho da entrevista.
Entrevistada: [...] Porm, o que elas queriam dizer com direitos reprodutivos era fortemente direitos sexuais. Em que sentido? Era o direito de usufruir a sexualidade sem que isso implicasse em danos colaterais, vamos dizer assim, do jeito que ela usa [os mtodos anticoncepcionais]. Quer dizer, que no tivesse gravidez indesejada, que as mulheres no tivessem que passar por abuso, esterilizao. Mas elas falam claramente que a idia de direitos reprodutivos para elas inclua o direito de decidir ter filho, independente do seu lugar na hierarquia sexual, se voc era casada, se era solteira, se era gay, se era lsbica, se era homossexual, se no era, se era pobre, se era rico, direito a creche, o direito a licena-maternidade e paternidade, a seguridade. Ento, quando a questo dos direitos reprodutivos vai surgindo, ela muito voltada para a idia do direito ao aborto e regulao da fertilidade, o direito parentalidade em si, ele vai cada vez mais aparecendo [...] (ENT-18).

Outra entrevistada apresenta a sua definio amparada pela Constituio Federal, de antemo como um direito sade do cidado e um dever do Estado.
Bom, eu utilizo como conceito que considero mais adequado, a partir da nova formatao da Constituio Federal, quer dizer, do meu campo, a forma constitucional da formulao da sade. Eu coloco como direito a sade sexual e reprodutiva, ou seja, porque a voc consegue que no se restrinja a direitos reprodutivos. No conceito ou na definio procuro abordar os direitos reprodutivos como direitos transversais e que envolveriam a aplicao de diversos direitos de natureza individual e social. Ento o direito sade sexual e reprodutiva estaria integrado nessa questo. E o direito sade no Brasil, eu acho que ele muito interessante porque ele tem uma dimenso individual de preservao da autonomia das pessoas na esfera do seu cuidado e ele tem uma dimenso social que o dever do Estado. Ento, eu acho que o mais adequado claro que seria direito sade

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integral, onde a questo reprodutiva e sexual ficasse estabelecida e de maneira transversal [...]. (ENT-08).

A quarta categoria agregou a definio de direitos sexuais e direitos reprodutivos como direitos humanos, concebida como uma forma de garantir esses direitos. Uma das entrevistadas comenta sobre essa definio apresentando suas preocupaes em pensar como garantir esses direitos na prtica, formalmente (sic), como podemos ver a seguir.
[...] voc passar da questo de sade para uma questo de direitos mais amplos, de direito reproduo, de direito sexualidade. Eu acho que esse o embate, hoje, no meu entendimento, ns estamos nesse momento, de conseguir de alguma forma consolidar esse novo direito, que o direito sexual e o direito reprodutivo. Que um direito ainda no institudo formalmente [...]. (ENT-15).

Em outra entrevista observamos a idia de pensar a questo da sade como direito do cidado assegurado no plano legal, mas no necessariamente efetivado no campo mdico. O trecho da entrevista abaixo exemplifica essas nuances de entendimentos.
Ento temos duas preocupaes nesse conceito, por isso que eu uso Direito sade sexual e reprodutiva, porque eu j estabeleo que essa inflexo j ocorreu, hoje a questo da sade sexual no uma questo de ato mdico, uma questo de direito do cidado. Ou seja, eu no estou mais discutindo a legitimidade ou legalidade de um ato mdico, como era a discusso antes. Se eu posso ou no posso fazer uma testagem compulsria, se eu devo ou no fazer uma ligadura de trompas. No. Eu estou discutindo o qu? Que o ato mdico um direito, a realizao desse ato mdico um direito individual do paciente, o que no muito fcil. (ENT-08).

A quinta categoria apresenta os resultados que se referiram tenso entre diversidade e universalidade, entendida como os contedos que expressavam as discusses sobre o direito diversidade, respeito s especificidades das mulheres negras, pobres, lsbicas, com o objetivo de assegurar o acesso universal aos servios. O aspecto de garantir as necessidades especficas das pessoas foi apontado por uma das entrevistadas como fundamental para se assegurar o direito sade para todos. Vejamos no trecho abaixo esta concepo.
Entrevistador: [...] Qual seria o conceito mais adequado pra esse campo todo de discusso que a gente est falando? Entrevistada: [...] Eu acrescentaria outra rea pesquisa, que uma poltica de sade integral para as pessoas, tendo em vista suas necessidades especficas. Que so necessidades por sexo, necessidade por idade, e necessidades por classe. Tem interesses peculiares especficos, tanto mulheres como homens, tm a ver com suas condies sociais, muitas vezes inseridas em contextos de invisibilidade. Que como projeto a longo prazo eu acho que teria que ser fundamental consolidar o direito sanitrio de toda a

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populao. Com essa considerao que tem setores que tm necessidades especficas que devem ser atendidas [...]. (ENT-09).

Outra entrevistada remete essa questo da definio dos direitos sexuais e direitos reprodutivos prpria perspectiva que orienta a atual poltica de ateno sade da mulher presente nos documentos de governo, reconhecendo a dificuldade de implementao, mas defendendo a definio que concilia a diversidade com a universalidade, como podemos observar no trecho a seguir.
Entrevistador: Como voc entende essa questo da especificidade, da condio das mulheres, diante de uma poltica de integralidade? Entrevistada: A gente tentou trabalhar com isso, como uma poltica integral e tentando contemplar algumas especificidades das mulheres desse segmento. A gente sabe, por exemplo, que as mulheres negras tm mais hipertenso durante a gravidez, elas tm mais mioma, elas tm mais lupo, ento a gente tentou integrar e integramos dentro da poltica as questes que so especficas. Chamando a ateno da rede pblica que, quando chegar uma mulher negra grvida na sua frente, voc lembre que ela tem mais hipertenso, por que ela j vem do ponto de vista da sua origem de cor e de raa. Ou as mulheres trabalhadoras rurais, por exemplo, elas tm menos acesso a servio, elas tambm tm menos acesso contracepo. Eu acho que essa coisa fica uma questo muito difcil de no fragmentar, eu concordo com voc. Agora, de alguma maneira voc tem que chamar ateno, seno essa diferenciao de necessidades ela termina ficando escondida. Porque se o profissional de sade no imagina uma mulher que sofreu violncia, que ela tem uma necessidade diferenciada de sade mental. Talvez violncia no seja o caso, porque no o segmento. Mas uma mulher negra, uma mulher lsbica, que ela est buscando outra coisa. Tem uma questo, que as mulheres deficientes, portadoras de deficincia, elas tm as mais baixas coberturas, exame de preveno do cncer de mama, papanicolau, de presso, de tudo. Por que eles no imaginam. No, essa mulher ela no tem vida reprodutiva nenhuma, ento, se ela no tem vida reprodutiva, eles nunca fazem nada. (ENT-14).

Opinies sobre a incluso dos homens na agenda da poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos (PNDSDR) O segundo foco analtico foi composto por nove categorias: 1) favorvel incluso dos homens na PNDSDR percebendo-os como sujeitos de direito; 2) favorvel incluso dos homens na PNDSDR em funo de suas vulnerabilidades particulares; 3) favorvel incluso dos homens na PNDSDR pela necessidade de um espao de reflexo de suas prticas; 4) favorvel existncia de uma poltica especfica de sade do homem; 5) descrdito ateno ao homem pela falta de demanda; 6) descrdito ateno ao homem porque as polticas pblicas ainda no o percebem como pblico-alvo; 7) crtica perspectiva oportunista frente

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ao acesso a fundos internacionais; 8) estratgia inadequada por representar riscos ao empoderamento das mulheres; e 9) incertezas em funo do pouco conhecimento produzido. A primeira categoria favorvel incluso dos homens na PNDSDR percebendoos como sujeitos de direito foi definida como os repertrios dos entrevistados que expressam posicionamentos favorveis sua incluso. Um dos casos dessa posio se apia na perspectiva de gnero e na necessidade de se considerar homens e mulheres nas formulaes e implementaes de polticas, trazendo como exemplo o debate sobre a violncia contra a mulher e a questo da licena-paternidade, como podemos observar no trecho de fala abaixo.
Entrevistada: Algumas polticas comeam de alguma forma j a puxar fios dessa meada e a inserir isso. Eu acho que a Lei Maria da Penha um exemplo disso, eu acho que a questo da licena-paternidade deve ser pensada tambm. [...] Mas o que eu te falei, voc tem isso de uma maneira ainda tnue, mas j comea. Ns temos que discutir a ampliao da licenapaternidade tambm. No pode-se dissociar as duas coisas. Ento eu acho que existem entradas e essas coisas tm que ser pensadas em paralelo, juntas. [...] voc tem que mexer nesse outro lado. No adianta s atender as mulheres, levar trabalho de casa para as mulheres. Voc tem que desconstruir tambm essa relao desequilibrada, para isso voc tem que ver os dois plos. E eu acho que uma entrada [...]. Eu acho que comeam a aparecer algumas propostas. (ENT-15).

Outra entrevistada faz um arrazoado para pensar o que querem os homens nos espaos de polticas. No seu entendimento, eles sempre estiveram a, mas a partir do lugar de formuladores de polticas, de sujeitos. Ela questiona se os homens de modo geral querem estar na condio de objetos de polticas. De qualquer maneira, considera que hoje em dia possvel tambm pensar os homens em outros lugares a partir de algumas iniciativas que trazem provocaes para o campo. Vejamos sua posio.
Entrevistador: Em que momento chega essa reflexo, essa preocupao sobre a questo dos homens? Entrevistada: Parece gozado, porque quando eu estava lendo o seu roteiro eu falei: interessantes as perguntas. E de repente eu quase que tinha uma pergunta para voc. Por que os homens querem estar envolvidos com Polticas de Sade Reprodutiva? Do ponto de vista dos homens, h um desejo de se envolver nas Polticas de Sade Reprodutiva? De certa maneira, os formuladores de pesquisa tm sido homens na sua grande maioria, de pesquisa no, de poltica. Voc no pode esquecer que a poltica majoritariamente masculina, existe uma participao dos homens nas polticas. que s vezes isso colocado como se esse sujeito da poltica fosse neutro e que ali voc tem as mulheres, que no so neutras, e os homens que entram agora. Os homens que entram agora, os homens como vocs, que esto como movimento sobre a questo da participao dos

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homens como se fosse outro homem. Eu estou fazendo essa reflexo agora. Voc entende o que eu estou falando? Existe uma aceitao de quando se fala em poltica, ali existe uma neutralidade que falsa. Com certeza eu acho que ns vamos ter que voltar quela questo do sujeito e do objeto. Ns queremos pensar os homens como objeto de poltica pblica? De poltica de sade? As mulheres tm sido objeto de polticas de sade reprodutiva h muito tempo. A luta das mulheres para que alm de objetos elas fossem sujeitos, para poder mudar a poltica em relao ao objeto. A partir do momento em que voc tambm sujeito, voc tem uma compreenso diferente do objeto. Agora, os homens tm sido sujeitos de poltica, no s das de sade, mas de todas, historicamente. O que no h na sade reprodutiva o homem como objeto. No estou falando no sentido pejorativo, mas s para relativizar que o homem tambm tem uma parte nessa reproduo. E se ele vai se colocar como objeto dessa poltica, como que ele quer se ver como objeto? Seno ele continua invisvel como objeto e fica essa distoro. Durante muito tempo eram as mulheres como objeto, depois as mulheres so sujeitos e objetos das polticas. Agora queremos homens e mulheres como sujeitos, e homens e mulheres como objetos de poltica, para que essas polticas e os programas de sade, para que um dia a gente consiga equilibrar essa fantasia de que a mulher engravida sozinha. Eu acho que os homens vo ter que pensar como eles se colocam como parte dessa equao. Eu acho que j houve um avano tremendo do ponto de vista da elite, da elite intelectual, porque vocs so elite. Grupos como vocs, como o Promundo, a maioria dos homens no se coloca essa questo. Enquanto a maioria das mulheres se coloca, no articuladamente, mas elas fazem parte, pela vivncia, pela questo da sua ideologia, vamos dizer, elas se vem como sujeitos, como objetos do programa de sade de outra maneira. Os homens vo ao mdico por outras questes, no por questes reprodutivas. Enquanto as mulheres vo muito mais ao mdico por questes reprodutivas do que qualquer outra coisa. (ENT-11).

A segunda categoria favorvel incluso dos homens na PNDSDR em funo de suas vulnerabilidades particulares foi definida como os repertrios que expressam posicionamentos favorveis a sua incluso, pois eles demandam intervenes especficas. Uma das entrevistadas formula seu posicionamento baseada na crtica noo de poder que temos em nossa sociedade machista, que em seu entendimento cada vez mais acarreta conseqncias negativas para a vida dos homens, e afirma que no defende uma mera troca de lugares quando pensa as transformaes sociais, seja para as mulheres, seja para os homens. No exemplo abaixo, ela explicita sua concepo.
Entrevistada: [...] Ento, eu no sei se isso vantagem, o homem estar neste lugar para mim, no lugar do poder, mas pensar no sentido do autoritrio, sem ser compartilhado, isso para mim no vantagem na sociedade que eu sonho, vamos dizer assim. Porque, pelo que eu estou dizendo, eu no quero apenas inverter esses lugares de poder com os homens. (ENT-14).

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A perspectiva do Direito fundamenta o argumento da entrevistada que segue abaixo, no qual ela fala a respeito das mudanas sobre quem era considerado sujeito de direitos no campo jurdico-legal nos ltimos anos, e de como a perspectiva das diferenas e das desigualdades foram abrindo possibilidades de se pensar os homens fora do lugar de sujeito universal, padro, hegemnico.
Entrevistada: Foi um pouco o que o Direito fez, tudo era genrico, ento chegamos aos anos 60 e notamos: mas espera a, no tem mais sentido as mulheres no serem sujeitos de direito prprios, ento eu recorto e coloco a mulher, ento eu boto a criana, e ponho as vrias raas, e comeo a recortar, e digo: Eu no posso excluir. Apesar da questo da heterossexualidade ainda ser predominante em todos os pases, o matrimnio entre pessoas do mesmo sexo muito polmico, a questo da filiao e do matrimnio te mostra isso muito bem. As leis em todos os pases demonstram que a filiao sempre biolgica, homem e mulher, e o matrimnio tambm sempre htero[sexual]. So raros os casos, a exceo confirma a regra. Ento, quando voc faz esse recorte, voc tem o homem como mais um sujeito, ento comeamos a ver a prpria vulnerabilidade daquele sujeito que tambm estava invisvel como esse homem genrico. A minha impresso essa, porque no Direito, como o homem era e podia tudo, era o ponto de partida das questes, e os outros eram a exceo, quando se faz esse mapeamento se foca e se v que ele tambm tem suas vulnerabilidades especficas e, portanto, a tentativa de aplicar a noo do genrico se percebe que ele perdeu [...]. (ENT-08).

A terceira categoria favorvel incluso dos homens na PNDSDR pela necessidade de um espao de reflexo de suas prticas sintetiza os repertrios elaborados pelos entrevistados referentes aos posicionamentos que reconhecem a ausncia de espaos nos quais eles possam discutir suas prticas e essa relao com a sade. O espao de auto-reflexo proporcionado pelo movimento de mulheres desde o incio das experincias do movimento feminista recuperado nas falas abaixo como uma das estratgias para se trabalhar com os homens, visando, antes de mais nada, uma discusso de reviso de valores e crenas, sem o carter psicoteraputico.
Entrevistada: Porque seno ficamos ns com toda a clareza, em relao a ns mulheres e aos nossos direitos, e os nossos companheiros, s vezes pessoas muito idneas, mas despreparadas. Despreparados para a questo de gnero, sade, direitos, porque no foram capacitados, no foram sensibilizados, no tiveram momentos de elaborao dessas informaes [...] ns estamos no momento em que ns deveramos de fato ter os homens como grandes interlocutores nossos. (ENT-04).

A partir do exemplo do tema de reflexo sobre a violncia de gnero, uma das entrevistadas resgata tambm a necessidade de espaos educativos para os homens, uma das

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estratgias metodolgicas muito utilizada pelo movimento que foram comentadas por algumas entrevistadas. Podemos observar essa idia no trecho a seguir.
Entrevistada: Voc no vai ter a no violncia se voc no trabalhar os dois. E eu ficava pensando, porque eu tenho a educao dos meus filhos, dentro da minha casa. Tem um aspecto importante, mas no tudo. a escola, a mdia, so as relaes. E por que no trabalhar com os homens? Trabalhar para trazer os homens para eles refletirem em cima dessas situaes. (ENT-13).

Na quarta categoria favorvel existncia de uma poltica especfica de sade do homem os repertrios so favorveis incluso dos homens na pauta da sade por intermdio de uma poltica voltada especificamente para esse pblico. Em meio discusso sobre a PNDSDR, alguns entrevistados sugeriram uma poltica especfica de ateno sade do homem ou aes voltadas para essa temtica. Uma das entrevistadas acredita na possibilidade de se criar uma rea especfica de sade do homem levando em considerao o acmulo terico e poltico que o Brasil tem nestes temas: [...] Eu acho que teria que construir outro campo. O dilogo possvel, eu acho que o dilogo possvel que se estabelea em meio a esse terreno j construdo de pessoas atuando em sade reprodutiva, sexualidade, sade, hoje no Brasil. (ENT-05). Outro entrevistado enfatiza a importncia de uma rea especfica, desde que leve em considerao as condies de vulnerabilidade em que os homens esto inseridos, e se coloca reticente ainda a essas iniciativas, pois considera que h muitas perspectivas diferentes para se trabalhar a sade dos homens. Abaixo segue um exemplo da sua posio.
Entrevistador: Atualmente comea a se usar a expresso sade do homem, como se fosse um correlato da sade da mulher, e comea a integrar essa discusso. Qual a tua anlise dessa histria? Como voc est vendo essa iniciativa? Entrevistado: Olha s, existe at uma Poltica Nacional de Ateno Sade do Homem, quer dizer, a coisa est at, vamos dizer assim, oficializada, no ? Eu gostaria de compreender mais, o que que est por trs da sade do homem, o que essa nomenclatura tem a dizer. Porque, olha s, sade do homem pode significar, em um dado momento, uma campanha de preveno do cncer de prstata. Tem importncia? bvio que tem. Sem dvida nenhuma. Ns trabalhamos aqui em relao a isso. A sade do homem pode significar uma questo de fazer terapia hormonal do homem, ou com a testosterona ou derivados da testosterona, ou com hormnios de crescimento. Tem importncia? Tem importncia, mas preciso dar um pouco mais de contextualizao. Essa sade do homem ser uma sade integral do homem, a j fica mais interessante. Vai-se buscar, identificar, as reais vulnerabilidades desses homens. Eu acho que a responsabilidade do homem, de continuar sendo o provedor de um grupo familiar, essa discusso deve

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fazer parte da discusso da sade do homem, e a frustrao, quando isso no acontece, vai interferir em todas as outras reas. At na porrada que ele vai dar na mulher, at no lcool que ele vai beber, porque est desempregado, voc est entendendo? E beber lcool significa uma srie de outras conseqncias que todos ns sabemos muito bem. Eu ainda estou querendo compreender mais o que entra dentro desta questo da sade do homem. Eu acho que tem muitas vises diferentes. E eu acho que a integralidade dessa sade do homem deveria ser mais discutida, pra gente entender o que est por trs disso. Isso est voltado para as vulnerabilidades que esses homens tm. (ENT-22).

A quinta categoria descrdito ateno ao homem pela falta de demanda aponta o descrdito em relao incluso dos homens na PNDSDR em decorrncia da pequena ou inexistente demanda por parte desse pblico. O entrevistado faz uma anlise em detalhes do argumento que tem problematizado qual seria a demanda dos homens e, em conseqncia, que tipo de servio poderia ser formulado para responder s necessidades dos homens. Segue abaixo um trecho que expressa essa discusso.
Entrevistador: A que o senhor atribui esta situao, essa condio, no caso do Brasil? [a falta de demanda por sade por parte dos homens] Entrevistado: Acho que duas razes: primeiro que os homens tm sido tradicional e historicamente irresponsveis por sua reproduo. Voc tem mil estudos que mostram que a mulher quem tem que se preocupar com tudo: prevenir HIV, prevenir a transmisso de doenas, cuidar da gravidez, do recm-nascido... O homem para deixar seus espermatozides dentro da vagina e tchau, e depois, dar dinheiro. O homem, historicamente, no assume a sua responsabilidade reprodutiva. Homem no engravida, no tem aborto, no tem problema de cesrea, pensa muito pouco em cncer de pnis, cncer de prstata, muito pelo contrrio. Cncer de colo, a infeco pelo HPV mais ou menos parecida para o homem e para a mulher, mas o homem no desenvolve cncer. A mulher desenvolve. No que o homem no desenvolva, mas a relao muito menor. Ento, o cncer de pnis no preocupao para o homem. Voc v algum homem preocupado com o cncer de pnis? A nica preocupao o cncer de prstata. Mas este s aparece muito tarde na vida, ento, o homem vive sua vida adulta sem nenhuma preocupao. Vem se preocupar depois. Ento, essa falta, essa despreocupao com a sade reprodutiva por parte do homem e ausncia de problemas to freqentes, como so os da gravidez, do parto, do ps-parto, aleitamento, TPM, enfim, os homens no tm problemas na rea da reproduo, assim como as mulheres. Portanto, se entende a sua despreocupao por eles. (ENT-06).

A sexta categoria descrdito ateno ao homem porque as polticas pblicas ainda no o percebem como pblico-alvo foi definida como o descrdito dos entrevistados em relao incluso dos homens na PNDSDR. No trecho a seguir observamos essa posio.

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Entrevistada: [...] Eu acho que os homens no foram integrados. E a prpria Poltica Nacional de Sade da Mulher, que uma questo muito mais avanada teoricamente do que o PAISM, muito mais globalizante, que integra uma srie de questes que o PAISM no integrou, por que foi elaborado em 84, ento, por isso ela trata os homens como relao de gnero. Que outra coisa, ela no integra, a poltica em nenhum momento discute a situao de sade dos homens, as necessidades dos homens ou uma poltica pra homens, porque no papel da rea tcnica. E tambm, na verdade, essa discusso, ela no foi feita dentro da rea tcnica, sobre qual o papel dos homens. Eu estou falando da minha poca, no estou falando de outra poca. Falando na poca que as normas foram elaboradas, tudo o que a gente fez. Ento, o que tem na poltica, o PAISM no tem gnero, por que em 84 no tem esse conceito, no tinha esse instrumento de anlise. Mas na prpria poltica tem a questo de gnero nas relaes, a questo do poder, a questo da AIDS, da gravidez indesejada, da falta de poder das mulheres dentro das relaes de gnero, mas no tem nada que se refira s necessidades de vida reprodutiva, de sade reprodutiva dos homens. Nunca teve propsito contra isso, desde 2003, era uma poltica voltada para as mulheres especificamente. A no ser na rea da violncia, que a se trabalha com mulheres e adolescentes, porque foi toda uma discusso. Inclui os meninos nos treinamentos da violncia? Inclui! A passou a incluir os dados sobre violncia sexual nos meninos, qual o risco pra eles, qual o impacto para eles e tal. Mas era dentro dessa questo especfica. Nem no planejamento familiar tem os homens como... foco, tem camisinha, essas coisas de dupla proteo. Mas no tem os homens como cidados de direitos e suas necessidades cotidianas. (ENT-14).

A stima categoria crtica perspectiva oportunista frente ao acesso a fundos internacionais reuniu as opinies dos entrevistados que apontaram posicionamentos crticos de que a pauta poltica de incluso dos homens no servio vem se dando por interesses oportunistas.
Entrevistada: [...] e a veio a Conferncia do Cairo em 94. Eu no esperava que o homem, eu no sabia, eu estava participando de todas as discusses no mbito das mulheres para a Conferncia do Cairo. Quando sai o texto, ele sai incorporando fortemente a responsabilidade masculina. Embora algumas coisas estejam em outras conferncias tambm. Ento, esse homem, ele trazido no pelas mulheres feministas, ento isso uma coisa que eu acho que voc deveria investigar mais, por que eu acho que ele trazido pelas agncias das Naes Unidas, ele possivelmente trazido pelas organizaes de populao, trazido pelos laboratrios. Mas como ele vem por essa instncia, como ele vem por esse caminho, ele no recebe o impacto transformador, no tem a preocupao transformadora que todas as aes no campo feminista sempre tiveram. Ele vai vir por que uma esfera de criao de mercado. uma esfera de criao de mercado para os profissionais mdicos, uma esfera de criao de mercado para os laboratrios, uma esfera de mercado para recursos de investigao, mas ele no vem politizado como uma esfera importante de transformao de cultura. Como uma transformao que busca trazer igualdade, liberdade e justia social para as relaes humanas e sociais. Eu acho que isso uma coisa que deveria ser bem observada, agora como? Se de um lado voc tem as agentes feministas, as atrizes feministas, que voc sabe que vivem toda dificuldade de trazer, de

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introduzir esse debate. E, por outro lado, aqueles que esto fazendo tm sido mais consultores interessados individualmente no assunto e no possuem a generosidade de quando voc pensa num projeto poltico de transformao, voc est querendo cuidar do mundo, voc precisa ter um pouco de generosidade, voc tem que dar do seu tempo, da sua energia pra essa transformao. E isso no vejo acontecer por parte dos homens que tm se movimentado nesse cenrio. So consultorias, so produes acadmicas, quer dizer, a busca da sua insero como indivduos no mundo. Mas no indivduos realmente preocupados com a ao poltica mais global. Ento, eu acho que enquanto a gente estiver assim, no vai acontecer nada. (ENT-17).

A oitava categoria estratgia inadequada por representar riscos ao empoderamento das mulheres foi definida a partir das falas dos entrevistados que julgam inadequada a incluso dos homens na PNDSDR. A participao dos homens na agenda de polticas, no exemplo que segue abaixo, foi criticada pela entrevistada na medida em que ela aponta que os homens sempre estiveram includos nos processos de tomada de deciso e que no h um movimento, por parte dos homens, de repensar de fato esse lugar.
Entrevistador: Dava para pensar na poltica integral de sade da mulher sem pensar nos homens tambm? Entrevistada: Veja, naquele momento era importante sim. Agora, para pensar nos homens, no d para pensar nos homens como incluso. Primeiro que eu no trabalho com esse termo, porque eu acho que no tem ningum excludo no mundo. A lgica do sistema essa. E a gente vive nesse sistema. Muito menos em homens... no d para falar em homens excludos. Excludos de qu? Porque no d para trabalhar com um individuo, ns estamos falando de coletividade. So os homens politicamente que determinam muitas coisas, porque so majoritariamente eles quem definem as instncias de poder. No que no exista grupo de homens que so contra essa ideologia masculina. Mas isso no elimina o fato de que o poder est nas mos dos homens. Eu acho que pra repensar as questes da sade na relao com a reproduo e com a sexualidade a discusso com os homens no campo primeiro dos direitos reprodutivos e dos direitos sexuais, porque para mim no se trata de incluir, se trata de reestruturar do ponto de vista dos homens que so contra o pensamento hegemnico. O que que seria isso? Porque, por exemplo, uma das grandes questes das nossas lutas, que continua absolutamente intacta, que a contracepo uma tarefa definidora da relao de desigualdade de gnero. Porque a contracepo foi tomada como mais uma tarefa das mulheres, j que so elas que levam no corpo a gravidez. Os setores mais receptivos, por exemplo, no campo mdico, o dilogo com as feministas, no entanto, no foram capazes de redefinir o campo das pesquisas. Est certo? Pode ter sido muito sensvel, mas no h uma pesquisa de larga escala, seja biomdica, seja nas cincias humanas, proposta pelos homens intelectuais que repense essas questes. Grandes embates aconteceram para que houvesse uma reformulao, no caso do Brasil, por exemplo, de algumas linhas de pesquisa no campo da contracepo, como foi o caso do Norplant e outros que afetem a sade da mulher. Mas cad as linhas de contracepo para os homens? Onde est? Quais so os mtodos disponveis para os homens alm da camisinha, e

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muito mais por causa da histria da... Aids do que da sua participao na contracepo. (ENT-03).

Outra entrevistada chama a ateno para o fato de como ser possvel estabelecer outras relaes de convivncia entre homens e mulheres no campo da reproduo, particularmente considerando as interpretaes das questes jurdico-legais. Ela aponta que muitas situaes esto em suspenso, no h uma clareza suficiente dos possveis desdobramentos dessa discusso. E ela acredita que mesmo com todas as transformaes sociais, culturais e legais o lugar atribudo s mulheres na reproduo ainda fortemente cristalizado.
[...] Bom, como que ns vamos incluir o homem? Porque o homem s entra l na preveno, na promoo na assistncia ou seno nas questes cruciais de deciso. O receio esse, se eu incluo o homem nessa histria, a mulher vai ficar sem esse poder de deciso, e a como que eu concilio? Como que eu estabeleo a questo do coito fecundo com o exame de DNA? Agora no tem jeito, eu vou ter que aceitar uma paternidade, ou seja, a mulher tem o recurso do aborto numa falha de contracepo. Vamos dizer que os dois tenham se prevenido e enfim houve uma falha, a mulher tem o recurso do aborto, o homem no tem nenhum, porque o teste do DNA vai ser considerado como verdade jurdica, porque o Direito cria verdades assim a todo o momento. Para o Direito a verdade da paternidade biolgica, o que me parece um absurdo. E parece que agora j tem duas decises com filiao do mesmo sexo, admitindo filiao pra pessoas do mesmo sexo, e eu acho timo para acabar com essa verdade absoluta do Direito de que primeiro prioritariamente biolgico. Eu acho at que a entrada da paternidade nessa questo, ela entra at como uma tentativa mesmo, mas concretamente complicado. Porque nesse espao [da reproduo] a mulher vai ficar sempre... (ENT-08).

A nona categoria incertezas em funo do pouco conhecimento produzido e da fragilidade poltica para dar sustentabilidade a uma ao voltada para os homens agregou argumentos dos entrevistados que tinham dvidas em relao incluso dos homens na PNDSDR. Vejamos a seguir.
Entrevistador: [...] Voltando questo sobre os homens e a vida reprodutiva, h um debate que eu tenho lido no jornal, tenho ouvido coisas e tenho visto algumas iniciativas em Pernambuco, na Paraba, dessa discusso da sade do homem. Para voc soa estranho? Como que voc est vendo esse movimento? Entrevistada: Eu acho engraado. Quando o ministro Saraiva Felipe comeou a chamar ateno sobre a questo da Sade dos Homens, eu ouvi muitos senes de vrias companheiras feministas, que achavam que era demais, que isso j no tinha mais nenhum sentido. Bom, vrias e vrias crticas, especialmente de mulheres do campo mais acadmico e tal. (ENT12).

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Outro entrevistado aponta a sua posio sobre essa mesma questo dando nfase ao aspecto poltico, colocando em suspeio a possibilidade de uma proposta de ateno sade da populao masculina sem uma sustentao de grupos, coletivos, movimentos que a reivindiquem. Como observado no trecho abaixo.
Entrevistado: [...] Quando voc pensa Temporo [atual ministro da Sade] dizendo numa fala dele a importncia de trabalhar a sade do homem, e voc v o encontro organizado em alguns estados, e na verdade as gerncias que foram montadas logo de cara. [...] O problema criar uma estrutura tcnica. [...] Agora o que eu estou preocupado, do ponto de vista que a gente vai ter uma tenso muito grande para [as instituies que vm trabalhando com o tema das masculinidades], o que poderia ser um grande momento para esses grupos estarem no auge o momento que a gente mais tem que estar atento. Falta uma base poltica slida que d sustentao, pois... Quem promove essa discusso? Quem esse interlocutor? [...] (ENT-21).

Influncias do feminismo na promoo ou obstculo insero dos homens no campo da poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos O terceiro foco de anlise foi composto pelas seguintes categorias: 1) radicalismo feminista entende mulheres como sujeitos prioritrios; 2) resistncia incluso dos homens na PNDSDR; e 3) trabalho com homens como resultados da trajetria da luta feminista. A primeira categoria do terceiro foco analtico foi nomeada como o radicalismo feminista entende mulheres como sujeitos prioritrios. Em sua definio consideramos que h obstculos incluso dos homens pela defesa da garantia dos direitos das mulheres, pois no entender de algumas entrevistadas a prioridade deve ser os direitos das mulheres. O radicalismo do feminismo tambm apontado como elemento do estranhamento e da dvida, o que torna esse campo permeado de tenses. No trecho da entrevista abaixo segue a posio de uma entrevistada que fala a partir do lugar de feminista e gestora pblica e comenta os desafios do que significa o trabalho com os homens no campo da Sade.
[...] voltando um pouco questo dos homens, eu acho que eles eram mais, eu diria, culpabilizados do que integrados nessas questes, no s nas discusses como nas polticas. E eu acho que era com essa voz, eu acho que tem a voz das oprimidas, que so as mulheres de todas as classes sociais. Ento evidente que era um discurso radical, porque era necessrio. A radicalidade tem momentos que ela importante, que uma forma que voc tem de mudar a sociedade. Eu acho que ns somos muito radicais. Depois que passou dessa fase de radicalidade, eu acho que o movimento no conseguiu integrar os homens. Conseguiu como parceiros, algumas instituies, no vou nem chamar com alguns homens, porque eu acho que

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limitar demais, com algumas instituies que trabalham a questo dos homens, masculinidades e das relaes de gnero, mas no contexto geral, eu acho que no integrou. (ENT-14).

Outro exemplo vem de uma entrevistada que fala a partir do lugar de feminista e de financiadora no campo dos direitos sexuais e direitos reprodutivos. Ela narra situaes no decorrer do tempo nas quais seus posicionamentos, a partir do prprio lugar de feminista, vo se transformando, mas afirma que no abre mo de considerar as mulheres a prioridade do movimento.
Entrevistador: [...] Que obstculos voc se defrontou com esse lugar institucional [de financiadora]? Entrevistada: Bom, deixa-me ver. De certa maneira, como eu te falei, na minha insero institucional houve vrios momentos em que eu estava quase na posio inversa. Eu era um obstculo! Entrevistador: (risos) Bom saber disso. Entrevistada: , porque como eu era, por exemplo, durante muito tempo eu era a pessoa do staff encarregada sobre a questo de gnero, ento vira e mexe havia essa questo: Ah, trabalhar com os homens! E eu era a que resistia e falava: No, espera um minuto, no por a. Isso na dcada de 90. E em 98, j era final da dcada de 90, comeo da outra dcada, a j era uma questo diferente. Como a Organizao [nome da Instituio em que trabalhava] tinha outro papel e os fellows, os bolsistas primeiramente e depois as instituies, muitos eram homens e alguns como voc, trabalhando a questo dos homens, ento no havia, eu no vivia essa situao de estar competindo. Na minha insero anterior, [...] eu era uma pessoa com poucos recursos, num ambiente hostil e ainda ter que dedicar a minha ateno e os recursos questo masculina, era uma coisa que eu resisti muito e acho que fiz bem em resistir. E apesar disso participei de muitos debates sobre a questo masculina, mas sempre fiz questo de convidar homens que eu achava que tinham uma leitura mais abrangente. No caso da outra Organizao j no havia tanta preocupao, havia um interesse em saber o que as pessoas, os bolsistas estavam pensando sobre a questo do homem. No era, nunca foi a minha opo fazer, quando a gente tinha temas para as bolsas ou para as reunies, [...] colocar os homens como tema central, voc precisava sempre ter certo cuidado para saber se era representativo, o que estava acontecendo. [...] Eu acho que os maiores obstculos na minha insero eram os desnveis, o desequilbrio entre o avano de um movimento e do outro. Como eu te falei, eu acho que agora a gente est num momento em que d pra conversar, mas houve momentos em que era muito difcil, pela trajetria. O feminismo j tinha avanado muito e os homens ainda estavam comeando, ento, ficava uma coisa meio difcil. Houve momentos em que as mulheres estavam com muito medo de perder recursos, houve de repente um deslumbramento: Ah, vamos dar dinheiro pra quem est trabalhando a questo dos homens. Espera um minuto, a gente trabalha dcadas aqui, quando chega numa hora que consegue vai se desviar? Esses caras no sabem nem o que esto fazendo. [...] mas eu acho que hoje existe o que se pode chamar de um movimento, em que existe uma plataforma que traz alguns valores que so compartilhados. Acho que houve um momento em que havia de tudo, havia oportunismo [...] E o medo de muitas

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instituies, principalmente financiadores, Banco Mundial, organizaes desse porte tinham muito medo do feminismo, e quando surgiu a questo de gnero j quiseram entrar de cheio na dos homens para evitar o crescimento do feminismo. Eu me via na posio de ter que resistir, quando se percebe que por a que o negcio est andando. No que havia um interesse genuno do Banco Mundial na dcada de 90 em financiar o Movimento de Homens, mas aquilo era uma resistncia a financiar os avanos que o Movimento de Mulheres estava conseguindo. Ento eu, como feminista e como comprometida, tinha que me colocar nessa posio, no tinha por onde. Ento, os obstculos so de vrias naturezas. (ENT-11).

Uma das entrevistadas desenvolve suas apreciaes descrevendo situaes de tenso em seu cotidiano de trabalho, a partir do lugar de gesto pblica e feminista, em funo das posies de outras feministas que so contra qualquer investimento em aes voltadas para os homens, a partir do que elas definem serem as prioridades das polticas para mulheres.
Entrevistador: E situaes concretas que voc trabalhou com esse debate sobre os homens? Entrevistada: Ns tivemos uma situao bastante concreta, que foi trazer para o Brasil uma reunio preparatria da 48 sesso da Comisso sobre a Condio da Mulher da ONU, que pensava os homens na construo da igualdade. Ento, ter sido essa reunio preparatria no Brasil, com isso a gente envolveu diferentes instituies brasileiras governamentais e no governamentais que pensavam essa questo. Disso saiu um documento, o Brasil participou de mesas l em Nova York. Algumas parcerias que a Secretaria tem feito com organizaes que pensam a questo, como o caso do Promundo, Papai etc. Apoio Campanha Homens pelo fim da Violncia contra Mulheres. Ento eu acho que existem tambm algumas iniciativas nesse sentido, mas com resistncias tambm. Eu acho que isso a Secretaria sente tambm, vrias das nossas iniciativas no sentido de apoiar aes e iniciativas que tenham a ver mais com esse lado, existem resistncias internas tambm, no sentido de que Vamos gastar dinheiro... as mulheres esto precisando tanto, ns estamos apoiando esse tipo de coisa. Ento, a gente tem apoiado, mas no um debate fcil, quer dizer, e no um debate fcil dentro do prprio Movimento Feminista. Tem posies muito radicais no sentido de que homem no deve entrar mesmo, que o dinheiro no deve ser dado para apoiar iniciativas nesse sentido, ento um debate acirrado, vamos dizer, no Movimento Feminista, no Movimento de Mulheres, e nesse sentido na prpria Secretaria que estabelece as polticas para as mulheres. Ento eu acho que a gente vem de alguma forma conseguindo fazer algumas coisas, mas no o foco, e a idia eu acho que nem seja o foco realmente, quer dizer, quando a gente pensa no toa que a Secretaria se chama Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres. A gente tem claro que nessa balana quem est em desvantagem so as mulheres. Ainda que eu particularmente ache que homens tm muitas desvantagens, porque, vamos dizer, as vantagens que a gente atribui de uma sociedade totalmente deformada. [...] Eu acho que na verdade a gente tem que transformar a lgica que se tem na sociedade. Ento, no uma questo de Vamos ocupar isso a! Isso a eu no quero ocupar, eu quero transformar essa viso de sociedade, que vem segmentada, desigual e no s inverter a desigualdade. Por isso que eu acho que no vantagem. Se os homens olham um pouco,

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eles tambm vem lugares bastante incmodos, pensando a sociedade machista de outra forma. (ENT-15).

Outra categoria formulada foi nomeada como resistncia incluso dos homens na PNDSDR, chegando, em alguns casos, a transparecer uma concepo anti-homem que os mantm ausentes das agendas feministas. Segue abaixo um exemplo dessas posies.
Entrevistador: Ento uma histria que vai sendo construda por mulheres [a entrevistada vem traando a trajetria das discusses sobre os direitos das mulheres, principalmente nas dcadas de 1970 e 1980]. Entrevistada: S. E as mulheres, quando teve o debate sobre a Associao de Pesquisadoras Feministas, no queriam que tivesse s mulher. E teve um debate no Rio, fantstico. Ento, voc tinha mulheres mais radicais; voc tinha, sim, em alguns setores, uma coisa anti-homem. (ENT-01).

Outra entrevistada comenta os dilogos que vo ocorrendo entre homens e mulheres nos processos de defesa de uma sociedade mais igualitria, participativa, particularmente na poca da ditadura e no processo de abertura democrtica, e as alianas que puderam ser feitas com os homens. Ela traz exemplos de como as concepes de homens e mulheres vo se transformando, contudo, assinala que parcela do movimento ainda tem restries participao dos homens. E faz uma passagem no tempo para o perodo atual, trazendo o momento das Conferncias de Polticas para Mulheres (ocorridas em 2004 e 2007), no qual descreve a resistncia por parte de algumas mulheres. Vejamos a seguir.
[...] o Movimento Feminista Brasileiro, ele no caracterizado, pelo menos esse feminismo dos anos 80, como um feminismo anti-homem. Hoje eu at identifico um pouco isso mais forte. Recentemente ns tivemos a Conferncia de Polticas para Mulheres e houve rejeio presena de alguns homens que estavam como delegados. Eu entendo essa rejeio, porque era um espao pra pensar em polticas pblicas para as mulheres. Mas eu acho que h um excesso nesse sentido, afinal no o fato de voc ser biologicamente homem que no te faz solidrio e cmplice das desigualdades e iniqidades relacionadas com as relaes de gnero. (ENT12).

Uma anlise dessa postura tambm foi realizada por um dos entrevistados, que tem participado de vrias discusses junto ao Movimento Feminista, e que por vezes sente uma desconfiana por parte de algumas mulheres, de antemo, por ser homem.
Entrevistado: [...] Eu convivi com o Movimento de Mulheres, desde os anos 70. E a leitura que eu fao que o Movimento de Mulheres tem uma idia, intrinsecamente, congenitamente, uma enorme restrio presena de homens, mesmo que eles se digam feministas, apoiadores das reivindicaes das mulheres em todos os nveis. Obviamente eu atuei em algumas outras reas entre as mulheres, mas, em geral, esta articulao no muito fcil. E ela a sensao de quem est do outro lado, ou seja, que uma figura

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masculina discutida, que sou eu, ela tolerada. Mas voc vem aqui, voc escuta, mas voc no vai falar muito e tambm se voc vai falar tem peso um, e o nosso tem peso sete, entendeu? E eu tenho, de 2006 pra c, falado isso claramente. Recentemente a Secretaria das Polticas das Mulheres me chamou, por que estava se construindo a Marcha das Margaridas, em agosto de 2007. E o que que ia se fazer com o 28 de setembro, que o dia da Campanha pela Legalizao do Aborto na Amrica Latina? Eu era o nico homem numa mesa que tinha representante do Conselho dos Direitos das Mulheres e das Secretarias de Poltica das Mulheres. E, assim, eu vi olhares pra cima de mim, do tipo: O que voc esta fazendo aqui? Quem mandou te chamar? E quem voc? Claro que ningum fala isso, mas a gente sente que bem tolerado, mais ou menos, e mal tolerado. E na verdade, dentro do movimento feminista, ns estamos desconstruindo um pouco isso. Eu fiz questo de trazer o Movimento das Mulheres, a Rede Feminista. O Conselho de Medicina, ns chamamos muito conscientemente, do tipo: ns estamos numa srie de atuaes indo no sentido oposto do que sempre ocorreu, ns estamos chamando vocs, porque sim um assunto das mulheres, e eu reconheo isso, mas existem homens que convivem com o assunto, que estudam o assunto e que podem ajudar a pautar essas matrias, e podem discutir com a sociedade civil. Porque eu tive uma vez, no comeo dos anos 80, um dilogo com Severino Cavalcanti, que eu vou te reproduzir, em que ele diz assim: Doutor, o senhor est saindo de So Paulo pra vir discutir assunto das mulheres que j me aborrecem aqui, essas que esto aqui, e o senhor est preocupado com elas? Bota pra lavar roupa, doutor!. este o cenrio que ns temos na Cmara hoje, aquecido do fato de termos figuras hoje ligadas a diversas correntes religiosas e evanglicas, que tornam a discusso do tema extremamente complexa. [...] Tem outras pessoas que pensam nessa questo e que podem discutir e levantar esse tema e que no um bando de mulheres irresponsveis. No se trata de irresponsabilidade, um tema de sade pblica, a mortalidade materna, o aborto, temos que introduzir a conversa. Mas isso est no comeo e ns estamos fazendo. (ENT-19).

A terceira categoria, definida como trabalho com homens como resultado da trajetria da luta feminista, considera que a insero dos homens possvel pela necessidade do compartilhamento de obrigaes, compromissos, desejos e direitos entre homens e mulheres e por ter feministas envolvidas nesse debate de enfrentamento resistncia da insero do homem na PNDSDR. Uma das entrevistadas descreve a participao efetiva do movimento feminista nas reivindicaes, por exemplo, da licena-paternidade, que diz respeito tambm aos direitos reprodutivos dos homens. Vejamos a seguir.
Entrevistador: [...] Mas no h um debate sobre o masculino, dentro dessa discusso de conseqncias ou implicaes... Entrevistada: Claro que tem. A gente vive dizendo que filho s da me, fomos ns que brigamos pela licena-paternidade, a questo do Planejamento Familiar, no colocada tanto a questo das mulheres quanto a dos homens. Quando a gente pensa toda a poltica de seguridade social, quando a gente

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pensou e debateu a questo dos direitos dos trabalhadores. A gente colocou as agendas, at porque a gente acha que tem que chamar a responsabilidade, ressaltar a responsabilidade dos homens, na questo da reproduo, e tambm tem que garantir polticas aos homens, decorrente dos seus direitos reprodutivos. A gente tem feito essa briga o tempo todo. Quem que briga por licena-paternidade nesse Congresso Nacional? Brigou, brigou pela regulamentao, at cansou, no foram os homens que fizeram essa briga, na adoo tambm. O direito dos filhos dos trabalhadores e das trabalhadoras a creche e a pr-escola foi uma briga das mulheres, das mulheres nos sindicatos, das mulheres fora dos sindicatos, dos grupos feministas. Entrevistador: Essa figura dos homens organizados, fazendo essa reivindicao, justamente essa coisa que no h como um movimento. E nem qualquer processo de reivindicao, no ? Entrevistada: No, no h. Os homens na verdade no escrevem, no elaboram, no incluem nas suas agendas. uma agenda absolutamente guetizada, a agenda dos direitos reprodutivos. No porque as mulheres vivem com os direitos reprodutivos s para si. porque, como a reproduo um nus para as mulheres, no observamos o envolvimento do ponto de vista de quem se favorece da dominao, um privilgio para os homens, as irresponsabilidades. Essa agenda est jogada nas mos das mulheres, no um negcio proibido para os homens, nem eles precisavam se organizar num Movimento de Homens, por exemplo, para pensar quais so os direitos reprodutivos. A questo dos direitos reprodutivos poderia estar sendo pensada num movimento pela Sade Pblica, dos Direitos Humanos, nos quais muitas vezes h vrios homens presentes. (ENT-16).

Outra entrevistada aponta o dilogo com os homens como algo caracterstico do movimento feminista brasileiro, tanto pela defesa em compartilhar o nus da sobrecarga em relao s tarefas domsticas e com a famlia como pelos debates sobre sexualidade e a epidemia de HIV/AIDS, como podemos observar no trecho da entrevista a seguir.
Entrevistador: Esse entendimento, esse debate sobre os homens, ele vem mais a partir da discusso de gnero ou a gente pode entender a partir do olhar feminista? Entrevistada: Voc acredita que exatamente isso que a gente est comentando? Ele vem a partir de um olhar feminista, do reconhecimento da sobrecarga, de uma retirada. Eu acho que o Feminismo retirou as mulheres do lugar de vtima, desse lugar de vitimizadas, e que esse lugar muito perigoso. Mas ele tambm possui o poder. Afinal, este o lugar de coitadinha das mulheres, sobrecarregadas, desesperadas, fazem tudo, so mes. Ento, esse lugar extremamente perigoso. E eu acho que as mulheres, o feminismo retirou as mulheres desse lugar de vtimas. E ao nos retirarmos desse lugar a gente entendia que no podia mais com aquela carga toda. Ento, os homens se unem conosco para tambm dividir conosco, dividir e celebrar conosco. [...]. Ento, eu acho que o feminismo brasileiro foi generoso nesse sentido. Voc j deve ter falado com a Margareth Arilha. A Margareth foi uma das primeiras mulheres feministas a trazer a questo do homem. E ela comeou esse discurso, essa reflexo sobre a condio masculina e foi muito interessante. Ns efetivamente j tnhamos essa angstia do comprometimento dos homens. Esse sentimento da ausncia de um debate mais subjetivo sobre os homens. E a Margareth trouxe isso e

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comeou a formular, e outras pessoas comearam a formular. O debate da AIDS trouxe os homens tambm. O pnico da AIDS comeou a trazer a necessidade de incorporao do debate sobre sexualidade masculina, valores masculinos na relao com as mulheres, enfim. E esse caldo deu muito pano pra manga. (ENT-12).

Observamos ainda a opinio de uma entrevistada que considera a chegada dos homens tambm como autores, construtores de um discurso no debate sobre gnero, direitos sexuais e direitos reprodutivos como um fato recente. Em sua perspectiva, se considerarmos a trajetria histrica dessa discusso ela foi feita por mulheres, e os homens, mesmo os que participavam desse dilogo, partiam do discurso do outro, ou melhor, das outras, as mulheres feministas. Ela at reconhece um momento no qual os homens foram colocados na discusso, mas nesse caso aponta que j foi na condio de capturado pelo discurso de outros atores, as instituies internacionais. o que podemos verificar a seguir.
Entrevistador: [...] Havia alguma possibilidade de se fazer esse debate? Ou essa dominao, esse controle tambm corporificado em homens dificultava qualquer possibilidade de se conversar sobre isso? Ou em que momento conseguiu-se pensar alguma coisa sobre isso? Entrevistada: Olha, a reflexo dos homens nesse campo, os que se tornam tambm sujeitos de uma produo de conhecimentos, de questes polticas, ela posterior [mais recente]. Quer dizer, voc tem uma trajetria na qual os homens que estavam presentes no debate eram homens que estavam no debate com esse discurso feminista, feito pelas mulheres. Mesmo os homens que, alguns de forma muito antagnica, representando setores muito antagnicos e outros representando tambm campos de aproximao, de solidariedade, mas esses homens no eram autores desse discurso, e sim interlocutores desse discurso. Eu acho que a entrada dos homens ela posterior. Eu acho tambm que houve um lugar para o Feminismo, como todo movimento poltico, de idias e de produo de conhecimento que se expandiu, e isso que importante. Ele vai para o mundo e ele vai sendo disputado, os seus sentidos e significados, apropriado por uma srie de outros atores, de outros sujeitos. Eu acho que quando houve uma definio e uma priorizao da idia de sade reprodutiva e sade sexual, por exemplo, nessa prioridade, ela j tem uma clivagem, ela j tem um... sujeito, um ator, mas esse j outro momento, de uma outra inflexo, porque a esse campo, essa discusso sobre os homens j foi numa dimenso capturada por outras instituies [sistema ONU, agncias de cooperao, fundaes] que j instrumentalizaram os conceitos com outras finalidades... mas no foram conceitos com os quais se tenha tido uma relao poltica de produo de conhecimento. Entre os homens e entre as mulheres. (ENT-03).

Em suma, elaborar este texto sntese com a apresentao e discusso dos resultados da poltica nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos a fim de compreender as narrativas sobre homens e masculinidades e o lugar social construdo nesta poltica no foi uma tarefa fcil. Fomos progressivamente especificando o escopo do nosso estudo, iniciando a discusso

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desta tese e a sistematizao de dados a partir do histrico do Programa de Ateno Integral Sade da Mulher, em 1983, que na primeira gesto do governo Lula, momento de governo que recortamos para anlise, foi retomado pela rea Tcnica de Sade da Mulher como um marco fundamental na formulao da Poltica de Ateno Sade da Mulher, em 2003 (DOC01). Alm disso, no podemos desconsiderar a vasta produo sobre a ateno sade da mulher e a questo dos direitos reprodutivos, realizada nacional e internacionalmente, que temos trazido ao longo desta tese, e que o tempo todo corramos o risco de nos perder por ela, no s pelo volume de ttulos, mas principalmente pelas riquezas de anlises e diversidade de temas que contempla (AQUINO, 1999, 2006; CITELLI, 2005; CORRA, S., 2002b). No mbito dessa poltica e dessa literatura, como visto na parte de contexto, o debate sobre os direitos reprodutivos das mulheres foi uma constante, e nesse debate que recortamos a nossa proposta de estudo. Deixar claro esses passos e reafirm-los em vrios momentos da tese importante na medida em que pode parecer ao leitor desavisado, ou de fora desse campo, que fizemos escolhas inadequadas, ou que percorremos um caminho muito longo at chegar ao que realmente queremos, ou que estamos analisando um devir, um vir a ser, algo que no existe, ou que est em construo... No vamos entrar neste momento em profundas reflexes filosficas, mas apenas pontuar exatamente essas idas e vindas do campo, essas ambigidades em relao ao lugar e o debate sobre os homens no campo da reproduo, e o que talvez possamos chamar de uma no poltica como uma poltica (ARAJO JUNIOR, 2000; BRANCO, 2001). Esta talvez seja a sntese analtica dessa poltica. Diante das dificuldades de encontrarmos uma materialidade de discusses sobre o tema, da pouca formalizao de aes (programas e projetos) voltadas ateno aos homens no campo da sade reprodutiva e direitos reprodutivos, da hegemonia de quem o sujeito de polticas e sobre/para quem se destinam essas polticas, por que insistir em discutir sobre os homens nessa esfera? As respostas a essas perguntas so exatamente as justificativas da escolha do campo histrico, tradicional e hegemnico da ateno sade da mulher e, particularmente, das reflexes sobre direitos reprodutivos, que nos levaram a dar prosseguimento aos desafios de nos debruar sobre este cenrio, de observar nas filigranas das narrativas a multiplicidade de sentidos disponveis em nosso cotidiano sobre as masculinidades e as feminilidades, presentes

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tambm nos documentos de poltica. Observar as transformaes e as permanncias de prticas, smbolos, representaes, normas e valores sociais exatamente em campos hegemnicos que nos instigam a analis-los e desconstru-los para propor outras maneiras de compreend-los. Sendo assim, no prximo captulo consideraes finais retomamos algumas destas questes, no para respond-las, mas para lanar outras dvidas e inquietaes que este estudo nos proporcionou.

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Certamente, seria invivel resumir aqui todas as reflexes e anlises produzidas ao longo dos quatro anos de investimento na elaborao desta tese e apresentadas, de forma mais apropriada, na descrio e discusso dos resultados (captulo 4). Cabe-nos, entretanto, o esforo no sentido de elaborar uma sntese, com o fim de resgatar os objetivos da pesquisa, permitindo a identificao de contribuies para o campo, inclusive a partir da formulao de sugestes, outros questionamentos ou possibilidades de ampliao futura deste estudo. Nossa anlise da Poltica Nacional de Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos no Brasil (gesto 2003-2006) tomou como ponto de partida os dilogos com profissionais que, durante o perodo foco da pesquisa, ocuparam lugares importantes na formulao e debate pblico neste campo. Todos os profissionais entrevistados tm trajetria de insero na rea h mais de dez anos, o que nos permitiu tambm, a partir desses dilogos, construir uma retrospectiva histrica de consolidao deste campo, bem como identificar focos, lugares, documentos de referncia, tenses e atores que caracterizam o contexto desta poltica. A cada entrevista realizada, identificvamos um novo conjunto de interlocutores a entrevistar e uma srie de documentos para leitura e anlises. Assim, chegamos ao total de 23 entrevistas e dez documentos prioritrios. Com base no Modelo Operacional de Anlise de Polticas Pblicas (ARAJO JUNIOR, 2000), identificamos contexto, atores, processos e contedo da referida poltica, tendo como objetivo geral compreender as noes de masculinidade construdas nessa poltica e os lugares atribudos aos homens nos debates, propostas e recomendaes. Vale ressaltar, como dito anteriormente, que o modelo operacional de anlise proposto por Arajo Junior (2000) avana a partir do trabalho de Walt e Gilson (1994) e apresenta uma definio mais clara e precisa de cada componente da anlise, visando uma melhor identificao dos fatores que interagem na poltica pblica. Facilita, assim, a diferenciao e especificao de cada um destes termos. No constitui, porm, um manual tcnico de anlise

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de poltica ou uma ferramenta pragmtica fechada. Ao contrrio, a partir de uma melhor preciso desses componentes, ele nos permite a construo de caminhos diversos e a implementao de diferentes estratgias. Assim, os procedimentos adotados nesta pesquisa mantm um dilogo direto com o modelo operacional de Arajo Junior, mas tambm constituem uma proposta original, na medida em que avanam na direo de estratgias analticas que focalizam a negociao de verses entre diferentes pesquisadores, gerando um processo dialgico de interpretao e anlise e, conseqentemente, um produto mais complexo. Em linhas gerais, nossas anlises evidenciam uma poltica pblica em Direitos Sexuais e Reprodutivos no Brasil consolidada, pelo menos no plano da formulao, apesar de recente e com vrios campos de tenso em torno de problemas fundamentais. A diversidade profcua de documentos (entre resolues, normas tcnicas etc.) e o relato dos entrevistados apresentam a gesto atual como um momento de fortalecimento e reconhecimento pblico de pautas antes restritas agenda dos movimentos sociais em defesa dos direitos reprodutivos. A mobilidade de atores nos ltimos anos, especialmente da militncia para a gesto pblica, parece ter contribudo para uma progressiva incorporao dessas pautas, densas e tensas, na agenda das polticas pblicas. O que observamos que o debate em torno dos direitos das mulheres encontra, neste momento de consolidao da poltica, o cenrio ideal para fortalecimento de direitos adquiridos e ampliao de discusses e conquistas. Por outro lado, a visibilidade pblica das conquistas tambm tende a fortalecer posturas conservadoras, que exigem, por sua vez, uma permanente vigilncia e intenso investimento de grupos sociais organizados, especialmente dos movimentos feministas e de mulheres. Percebe-se, assim, uma forte presena dos movimentos feministas e de mulheres, apontados nas entrevistas como atores principais no processo de consolidao da Poltica Nacional de Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos no Brasil. Desse modo, como j anunciava Sonia Corra, em seu texto publicado em 2002 pelo Conselho Nacional dos Direitos das Mulheres, o que se observa no Brasil, aps mais de vinte anos de incidncia do movimento feminista na elaborao de polticas pblicas, um desenvolvimento bastante significativo de polticas que buscam atender s necessidades especficas das mulheres em vrias reas, especialmente sade, trabalho, violncia (ARILHA, 2005).

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Contudo, nossas anlises evidenciam que, nesta poltica, a masculinidade pensada, em geral, como dispositivo de dominao, e os homens como instrumentais ou sujeitos secundrios, diante da trajetria histrica ainda incipiente de reflexes sobre os homens e masculinidades no campo dos direitos reprodutivos, a partir do enfoque feminista e de gnero. Esta tambm a constatao a que chega Margareth Arilha (2005) em sua tese de doutorado, a partir da anlise crtica do conceito de gnero e seu uso no Sistema das Naes Unidas, considerado pela autora como produtor de discursos e como influente ator na formulao e implementao de polticas e programas governamentais, especialmente na Amrica Latina.
De toda maneira, o homem nos textos o outro. A viso normativa do masculino nos textos das conferncias [das Naes Unidas], com pouca variabilidade no transcurso do tempo, resultado da ao de vrios interlocutores/as e atores/as que, em maior ou menor dilogo, destinaram aos homens, pode-se dizer, um lugar restrito. Se todos os processos indicam que cada vez mais foram as mulheres organizadas que efetivamente ganharam espao e poder crescente nas conferncias, tambm pelo menos parcialmente de sua autoria a reduo e instrumentalizao apontadas. (ARILHA, 2005, p. 160).

De acordo com a autora, para mudar este cenrio, precisamos investir em aes polticas e pesquisas que nos permitam ter mais informaes sobre a diversidade de condies em que vivem os homens, especialmente a partir de recortes por condio socioeconmica, raa e idade, gerando uma leitura mais complexa sobre demandas e necessidades dessas populaes, sem partir de pr-conceitos e propostas a priori.
Rarssimos so os estudos que efetivamente tm se preocupado em inquirir sobre desigualdades entre os homens, sem uma perspectiva persecutria ou acusadora de comportamentos ou atitudes masculinas como, por exemplo, buscar construir indicadores da qualidade da paternidade responsvel. (ARILHA, 2005, p. 162).

Pesquisas recentes no campo da Sade Pblica tm buscado evidenciar essa diversidade de lugares que caracteriza as experincias masculinas. O nmero especial da revista Cincia e Sade Coletiva publicado em 2005 um bom exemplo dessas iniciativas (ASSOCIAO BRASILEIRA DE SADE COLETIVA, 2005a). Ao mesmo tempo, a gesto pblica federal tem estimulado pesquisas nesta rea. Em 2006, o Ministrio da Sade e o Ministrio da Cincia e Tecnologia, por intermdio do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq), tornaram pblico um Edital de Seleo pblica de propostas para apoio s atividades de pesquisa direcionadas

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ao estudo de Determinantes Sociais da Sade. Este edital afirma que a definio de prioridades de pesquisa adotada pelo MS, CNPq e Finep decorre de debates entre gestores e pesquisadores, no intuito de articular necessidades de estudos para aperfeioamento da poltica, lacunas de conhecimento e busca permanente de aperfeioamento metodolgico (BRASIL, 2006c, p. 1). Entre as linhas prioritrias, destaca-se a Sade da Populao Masculina. Parte-se do argumento de que este um tema de interesse crescente na atualidade, ressaltando-se estudos que tm mostrado que certos fatores comportamentais, mais do que os biolgicos, favorecem ou propiciam, do ponto de vista de gnero, a maior freqncia de determinados agravos ou mesmo maior mortalidade em um determinado sexo (BRASIL, 2006c, p. 2). Ressalta-se a menor expectativa de vida ao nascer dos homens e a baixa procura por servios de sade, definindo como prioridades:
estudos de determinantes da carga da doena/agravos predominantes na populao masculina (violncias e causas externas, doenas crdio e crebro vasculares, tabagismo e doena pulmonar obstrutiva crnica, transtornos mentais, uso de lcool e outras drogas e doenas da prstata) e seus fatores de risco, fisiopatologia e aspectos clnicos; estudos sobre a ateno sade da populao masculina: preveno, promoo, acesso e adeso; estudos sobre sexualidade (violncia sexual; sexo desprotegido; disfuno sexual; orientao sexual), sade reprodutiva (paternidade, planejamento familiar); estudo sobre sade e trabalho (estresse; desemprego; acidentes de trabalho; doenas ocupacionais) envolvendo a populao masculina; desenvolvimento, aplicao e avaliao de novas tecnologias de ateno sade. (BRASIL, 2006c, p. 5).

Esta linha de apoio s pesquisas sobre sade da populao masculina define como objetivo expandir a produo do conhecimento sobre as especificidades prprias do gnero masculino nos seus diferentes segmentos: etrios, tnicos/raciais, socioeconmicos, orientaes sexuais e sua interferncia nas questes de sade (BRASIL, 2006c, p. 2, grifo nosso). evidente o foco deste edital nos agravos sade, havendo pouca nfase nos direitos reprodutivos (focaliza apenas paternidade e planejamento familiar) e ausncia de uma compreenso mais ampla do conceito de gnero, tomado aqui como categoria identitria ou marcador de sexo (tomando homem por gnero masculino). Esses investimentos tm claro apoio do Ministrio da Sade. Em seu discurso de posse, o atual ministro da Sade ressaltou, por exemplo, a importncia de aes voltadas para

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os homens no contexto da ateno integral sade, reconhecendo, em consonncia com pesquisas e recomendaes recentes da Organizao Mundial de Sade, que o envolvimento dos homens no contexto da sade pode contribuir para melhorar os resultados de programas voltados: 1) preveno de doenas sexualmente transmissveis, 2) ao controle da violncia de gnero e 3) sade reprodutiva, minimizando o sofrimento das mulheres e dos prprios homens, e garantindo o exerccio pleno da cidadania. Para falar sobre os homens no campo dos direitos reprodutivos, necessrio enfatizar que, como bem destaca Samanta Buglione (2000), o conceito de direitos reprodutivos no meramente explicativo. Ele exige aes diretas do Estado, na medida em que compreende a sade pblica como um direito humano, para cuja garantia so requeridos investimentos, com o fim de responder a demandas e necessidades da populao, mas tambm estratgias que possam coibir prticas discriminatrias que restrinjam o exerccio do direito. Numa perspectiva mais propositiva, as anlises desenvolvidas nesta tese, bem como experincias anteriores promovidas pelo Instituto PAPAI, na interface com a Rede de Homens pela Eqidade de Gnero115, evidenciam a necessidade de estratgias de ao integradas para envolver os homens no contexto da sexualidade e vida reprodutiva. Estas anlises geraram a elaborao de um conjunto de 16 diretrizes que consideramos contribuies fundamentais para a formulao de uma poltica de ateno integral aos homens na sade: 1. Uma poltica de sade para os homens no deve gerar ameaas aos direitos das mulheres. As aes em Sade Pblica dirigidas populao masculina devem ser vistas como um avano das polticas feministas e de gnero, na medida em que trazem benefcios para a vida dos homens, mas tambm para a vida das mulheres. No deve, portanto, competir por investimentos ou recursos destinados sade das mulheres, nem criar estruturas isoladas. Deve atuar conjuntamente com as demais polticas de sade, maximizando esforos e minimizando custos. 2. Cuidar da sade no apenas tratar das doenas. muito importante reconhecer que as necessidades dos homens em relao a sua sade no se limitam aos males da prstata ou outras enfermidades. Devemos tambm levar em considerao os aspectos psicossociais e culturais, no restringindo as aes s prticas assistenciais ou de carter emergencial. Assim, a ateno sade deve incluir

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Rede constituda a partir de parceria entre ncleos acadmicos e organizaes no governamentais de Recife, Santa Catarina, So Paulo, Rio de Janeiro e Porto Alegre.

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medidas preventivas e implementar aes educativas de promoo sade, fortalecendo a ateno bsica. 3. A ateno sade masculina deve ser integral. Para que seja efetiva, a ateno sade dos homens no pode se limitar aos aspectos biolgicos e deve envolver: 1) equipes multidisciplinares nas quais os profissionais dialoguem entre si; 2) aes em sade que contemplem o aspecto da assistncia, preveno e promoo; e 3) prtica coordenada e continuada de ateno, por meio da interao com outras unidades de sade e com outros setores (educao, esporte, trabalho, cultura, lazer etc.). 4. Informao a base de qualquer poltica pblica. Conhecemos pouco sobre a sade e o adoecimento dos homens. Muitas vezes, os profissionais acabam trabalhando com dados parciais, restritos a sua prpria experincia. Portanto, preciso qualificar melhor os sistemas de informao, gerando e divulgando sistematicamente dados sobre: 1) as principais necessidades dos homens em termos de sade, 2) as principais causas de adoecimento e de morte, 3) acessibilidade aos servios etc. Esses dados devem fazer recortes especiais por sub-regies, para que as propostas sejam ainda mais adequadas. 5. Os homens no so iguais. A poltica de sade deve respeitar a diversidade e as propostas devem estar adequadas a esta diversidade, considerando diferenas por idade, credo religioso, condio socioeconmica, cor/raa e orientao sexual. 6. Homens jovens, negros e pobres merecem ateno especial. Muitas vezes achamos que, por serem jovens, os rapazes no precisam de ateno em sade. Os homens jovens, negros e pobres, residentes em bairros de periferia, constituem a populao mais atingida pela violncia e outros fatores que afetam diretamente sua sade. Precisamos criar estratgias especiais para atrair esses homens jovens para servios de sade, ressignificando valores e oferecendo ateno de qualidade, adequada s suas necessidades, de modo a garantir os princpios da eqidade e universalidade do SUS. 7. Homens idosos tambm devem ser contemplados. Problemas de sade decorrentes do envelhecimento so comuns, porm, possvel envelhecer de modo saudvel. Infelizmente, os homens idosos so uma populao com maior resistncia em procurar auxlio. Neste sentido, os servios devem estar atentos s necessidades especficas que merecem ateno especial, particularmente no que se refere ao

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autocuidado e aos agravos decorrentes de problemas do aparelho circulatrio e genital. 8. Os servios de sade devem ser amigveis. Muitos homens pensam que cuidar da sade coisa de mulher e que os servios de sade devem ser procurados apenas quando a doena j est em estgio avanado. Desse modo, a ateno sade precisa, por um lado, promover o acolhimento das necessidades dos homens em geral e, por outro, ser mais atrativa para esta populao, ou seja, no apenas responder a demandas. 9. preciso ir aonde os homens esto. Mais de 95% da populao carcerria no Brasil composta por homens. O contingente das Foras Armadas e de albergues pblicos tambm composto prioritariamente por homens. Alm disso, homens que residem em contextos rurais, indgenas e quilombolas sofrem ainda mais com a dificuldade de acesso aos servios pblicos de sade. Neste sentido, para atuar na promoo de sade junto populao masculina, fundamental desenvolver estratgias voltadas tambm para estes contextos e espaos coletivos. 10. A emergncia tambm espao de preveno. O setor de emergncias recebe uma populao expressivamente maior de homens, em decorrncia de fraturas, traumas e crises agudas. Este setor se caracteriza por precrias condies de atendimento, falta de recursos materiais e humanos, bem como pouca sensibilidade para o atendimento integral aos usurios. necessrio investir estruturalmente nesses setores, favorecendo uma emergncia humanizada que possa estimular nos homens uma reviso de seus valores e prticas, promovendo preveno secundria. 11. Sexualidade e reproduo tambm so questes de sade para os homens. A participao dos homens em aes voltadas sexualidade e sade reprodutiva traz benefcios para a sua sade e, conseqentemente, das mulheres e das crianas. importante produzir aes que promovam o autocuidado e o cuidado com os outros. 12. Paternidade tambm um direito. preciso ampliar a reflexo sobre o cuidado infantil. A paternidade (seja biolgica ou por adoo) uma prtica que pode gerar benefcios subjetivos e materiais para a vida e a sade dos homens e das prprias crianas. A paternidade no apenas uma responsabilidade ou obrigao, tambm um direito e pode gerar muito prazer. necessrio entender que pai no visita e que muitos so aqueles que tm interesse em participar do

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desenvolvimento dos seus filhos. Os servios precisam se adequar a esta realidade, promovendo acolhimento e, em alguns casos, adaptando sua rotina e estrutura para garantir o exerccio da paternidade, especialmente no pr-natal, parto e ps-parto, bem como na pediatria. 13. Violncia de gnero tambm questo de sade pblica. Nossa sociedade se fundamenta em modelos culturais que definem o que masculino e feminino. Esses padres de gnero reproduzem a idia de que os homens so naturalmente violentos. Portanto, a violncia dos homens contra as mulheres (sejam crianas, adolescentes ou adultas) ou contra outros homens (sejam homossexuais ou heterossexuais) so baseadas em gnero, construdas a partir de processos culturais, institucionais e psicossociais. Para mudar os quadros de violncias baseadas em gnero fundamental implementar aes mais eficazes de segurana pblica, aliadas a aes em sade dirigidas aos homens, de carter preventivo, por um lado, e de atendimento a autores de violncia, por outro. 14. A Reduo de Danos deve ser um princpio bsico nas aes em sade. Os homens compem a parcela da populao que mais consome lcool e outras drogas. Para atuar junto aos homens que usam drogas, os servios de sade devem rejeitar medidas punitivas, restritivas ou culpabilizantes. Devem ser implantadas estratgias que possam reduzir os danos que o uso de drogas pode causar a essas pessoas, garantindo-se os princpios da cidadania e dos direitos humanos, luz das discusses sobre gnero e masculinidades. 15. Os gestores e os profissionais de sade precisam rever prticas, conceitos e valores. Aes educativas devem ser oferecidas aos gestores, gestoras e profissionais de sade para que possam: 1) compreender a importncia e a necessidade de aes dirigidas aos homens e 2) definir, coletivamente, prioridades e estratgias de ao a serem implementadas em seu servio. Esse processo educativo deve promover a crtica a posturas machistas que, muitas vezes, no permitem perceber que os homens tambm possuem necessidades especficas em sade. 16. Sade uma questo de cidadania. Promover e garantir a participao popular envolvendo homens e mulheres, jovens e adultos em qualquer processo de formulao e monitoramento de polticas pblicas em sade um exerccio de cidadania e a garantia do controle social das polticas.

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As proposies acima evidenciam uma variedade de temas e objetos de estudo que indicam potenciais pesquisas e campos de debate no plenamente explorados nesta tese. Evidenciam tambm a necessidade de um posicionamento tico-poltico claro na interface com as conquistas feministas. importante reconhecer que o Feminismo foi responsvel por uma revoluo em nossa sociedade, tanto no campo da cincia como na vida cotidiana das pessoas. Ao discutir e tentar transformar a condio de subordinao das mulheres, discutiu em contraponto o lugar de dominao dos homens. Reconhecemos como um problema de pesquisa, como um problema de tese, a questo da legitimao e permanncia em nossa sociedade de uma ideologia machista e sexista que atribui s mulheres o lugar da vida privada, da vida reprodutiva. Vivemos em uma cultura machista, que coloca a reproduo como uma questo exclusivamente das mulheres. Como dissemos anteriormente, na dissertao do mestrado trabalhamos sobre a paternidade, mais especificamente a paternidade na adolescncia, e encontramos nos discursos institucionais a mxima o filho da me, a qual continua presente, e muito forte. Como um efeito perverso dos processos de manuteno do status quo vigente, identificamos esta mesma ideologia sexista na formulao de polticas, nos documentos de domnio pblico e tambm no prprio movimento de mulheres e feminista, ou de parte dele, quando foca s mulheres em seus planos de ao, na tentativa de colocar um fim histrica desigualdade das mulheres, mesmo considerando que as mulheres so objeto de discusso visando a se tornarem sujeitos. No h como negar que em nossa sociedade as desigualdades sociais na vida das mulheres so uma constante histrica, mas o que ouvimos correntemente que um dia, em outro momento, a gente pode vir a trabalhar com os homens ou conseguir trabalhar adotando o aspecto relacional, em funo da desigualdade que muito presente. O nosso entendimento que o foco nas mulheres no campo da sade reprodutiva, dos direitos reprodutivos fruto exatamente dessa cultura sexista, machista, que perpetua as desigualdades sociais baseadas em gnero. Esse o marco analtico do discurso das polticas. Insistimos em fazer essa discusso sobre os homens e as masculinidades no campo da vida reprodutiva, no s da sade reprodutiva, dos direitos reprodutivos, mas da vida reprodutiva. E por que no discutir, por exemplo, os homens no campo da sexualidade, que um dos lugares onde eles esto com o debate oriundo do movimento gay, o debate sobre

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sexualidade. Culturalmente o que nos parece que o sexo est para os homens assim como a reproduo est para as mulheres. Mas, no nosso entender, a provocao e a possibilidade de deslocamento terico e poltico que a discusso feminista vem fazendo em outros campos de conhecimento so mais efetivas quando a desenvolvemos no campo da reproduo. Destacamos ainda a necessidade e a importncia de um posicionamento analtico e crtico a respeito do discurso sobre/dos homens, tendo em vista o avano do conhecimento neste campo formulado pelas feministas (e alguns homens, feministas ou no!). O que temos percebido nos trabalhos sobre homens e masculinidades uma tendncia a realizar investigaes com carter meramente descritivo e desconsiderar que a trajetria histrica das reflexes neste campo vem do movimento de mulheres e feminista e tambm do movimento gay e lsbico. O gnero como categoria de anlise uma ferramenta dos estudos cientficos/acadmicos para questionar relaes de poder, e questionar o que dito, seja pelos nossos interlocutores, seja pela literatura. Esta contribuio epistemolgica, terica e metodolgica tem uma histria prpria e uma autoria que no possvel desconsiderar, no se resolve esta questo apenas adotando o conceito de gnero, necessrio reconhecer e nomear esta contribuio, pois muitas vezes gnero entendido como mais um conceito das cincias humanas, sem se reconhecer que foi formulado inicialmente pelo movimento feminista com um carter terico e poltico. Quando desenvolvemos uma reviso da literatura ou participamos de algumas discusses em reunies de trabalho, seminrios e dilogos com grupos de homens, a sensao que os estudos e as aes pblicas sobre/com os homens esto (re)fazendo todo o percurso que as mulheres j fizeram, ou seja, parando agora para escutar e descrever o que os homens tm a dizer, iniciando do zero, sem problematizar estes prprios discursos. Os sentidos sobre homens e masculinidades no nosso entender tambm so polissmicos, e no dicotmicos, como os autores apresentam na literatura cientfica sobre o tema. Em nossa experincia de investigao/interveno social colocamos estes aspectos em suspeio e no como um fato dado. Temos aprendido a separar emprica e analiticamente as questes de gnero (masculinidades/feminilidades), sexualidade (a diversidade dos caminhos do sexo, afeto e amor), conjugalidade (a condio de ser marido e esposa) e parentalidade (a condio de ser pai e me). bvio que h um fio que pode (ou no!) conectar estes elementos constitutivos das subjetividades das pessoas, mas de antemo olhamos com um olhar crtico os discursos sobre o fenmeno da masculinidade, para tentar evitar cair na

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armadilha da fixidez da heteronormatividade, do sexismo, da homofobia e do machismo que permeia a nossa sociedade. H um problema nos textos quando os autores adotam os binmios como categorias e poucas vezes apontam que h matizes nos discursos, cremos que importante, inclusive para enriquecer as anlises, destacar esses matizes como olhar emprico e terico. Os lugares de chefe provedor/figura de autoridade na famlia que aparecem nos discursos dos homens/pais e na literatura cientfica cristalizam os sentidos possveis da experincia da masculinidade. No nosso entendimento, a grande contribuio de R. Connell (1995a) foi apontar que a masculinidade hegemnica um modelo ideal e, sendo assim, sempre e por princpio, inalcanvel. Em contraponto, nos deparamos com a diversidade das masculinidades subalternas, polissmicas, o que favorece aos pesquisadores olhar para aspectos de outra forma que, a sim, adotando a perspectiva de gnero e feminista, desloca e transforma conhecimentos e realidades, e no como um crivo de anlise do quanto nos aproximamos ou afastamos desse modelo ideal. Em suma, estas consideraes fundamentam a crena de que podemos construir outros roteiros mais crticos e ousados sobre os homens e as masculinidades quando cremos na radicalidade que a perspectiva feminista pode nos oferecer ao acreditar que possvel a utopia da transformao social.

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RELAO DE APNDICES

APNDICE A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido APNDICE B - Roteiro de entrevistas com interlocutores-chave do campo de direitos reprodutivos APNDICE C - Quadro 9 - Documentos referidos nas entrevistas, classificados em categorias. APNDICE D - Quadro 10 - Incidentes crticos referidos nas entrevistas e nos documentos selecionados, classificados em categorias. APNDICE E - Quadro 11 Atores referidos nas entrevistas e nos documentos selecionados, classificados em categorias. APNDICE F - Quadro 12 Nomeaes referentes poltica de direitos sexuais e reprodutivos, segundo as categorias de anlise. APNDICE G - Quadro 13 Nomeaes referentes aos homens e s mulheres, segundo as categorias de anlise

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APNDICE A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Termo de consentimento livre e esclarecido Eu, , RG estou ciente de estar participando do projeto de pesquisa intitulado Homens na trilha das polticas pblicas: anlise da poltica de sade reprodutiva no Brasil no perodo de 1999 a 2006 que tem como objetivo geral desenvolver uma reflexo crtica sobre a incorporao dos homens no campo da sade reprodutiva. Minha contribuio se dar atravs da concesso de respostas a uma entrevista individual em que sero feitas perguntas sobre os homens e as polticas de sade reprodutiva, de cerca de 1h 2h, em local que eu achar mais conveniente. A participao no envolve custos, como tambm nenhuma compensao financeira ou de outro tipo pela participao. O nico benefcio para mim com esta participao poder contribuir com o campo da produo de conhecimento sobre o tema estudado. A pesquisa no envolve riscos ou danos sade. A mim sero garantidos a confidencialidade e o anonimato, tendo tambm o direito de no responder algumas das perguntas ou de, a qualquer momento, interromper a entrevista, podendo inclusive determinar que as informaes que j tenha dado sejam colocadas de fora do resto do material coletado. A assinatura deste consentimento no inviabiliza nenhum dos meus direitos legais e, ser feita em duas vias, uma das quais ficar em minha posse e a outra do pesquisador responsvel. Caso ainda haja dvidas, posso tir-las agora, ou em surgindo alguma dvida no decorrer das entrevistas, o pesquisador se colocar ao meu dispor para esclarec-las. A qualquer momento poderei contatar o pesquisador principal, Jorge Luiz Cardoso Lyra da Fonseca, pelo telefone (81) 34546567 ou pelo celular (81) 9922.6868, E-mail jorgelyra@papai.org.br, Endereo residencial Rua Mardnio de Albuquerque Nascimento, 129 Vrzea Recife-PE CEP 50741380. Aps ter lido e discutido com o pesquisador os termos contidos neste consentimento esclarecido, concordo em participar da entrevista individual colaborando, desta forma, com a pesquisa Homens na trilha das polticas pblicas: Anlise da poltica de sade reprodutiva no Brasil no perodo de 1999 a 2006.

Assinatura do voluntrio Data Jorge Luiz Cardoso Lyra da Fonseca Pesquisador responsvel Data

Campus da UFPE - Av. Moraes Rego, s/n - Cx. Postal 7472 - Fone: 0XX81 3012500 - Fax: 0XX81 4531911 - CEP: 50670-420 Recife - PE Brasil - http://www.cpqam.fiocruz.br

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APNDICE B - ROTEIRO DE ENTREVISTAS COM INTERLOCUTORES-CHAVE DO CAMPO DE DIREITOS REPRODUTIVOS Lembrete para o entrevistador: a. Agradea a disponibilidade do entrevistado e valorize sua participao no mbito do Projeto. b. Explique que as respostas so confidenciais e somente sero usadas no contexto do Projeto. c. Informe ao entrevistado (ou entrevistada) que pode interromper a entrevista a qualquer momento que queira. d. Pea permisso para gravar as falas e justifique que este uso exclusivamente para posterior transcrio, tendo em vista a dificuldade de registro por escrito durante a entrevista (risco de perder coisas importantes). e. Pea aos participantes para assinarem o termo de consentimento. Roteiro 1. Polticas de sade reprodutiva? Ou polticas de direitos reprodutivos? Ou Poltica Integral de Sade da Mulher? Qual seria o conceito mais adequado? 2. Qual o histrico do campo destas polticas? Quais so os principais acontecimentos (contexto) neste campo no decorrer destes ltimos 30 anos? Quem so os principais atores/atrizes? E os documentos marcos (contedo)? 3. H uma diferena do contexto brasileiro para o contexto internacional? Como ocorre este dilogo? Como a agenda de polticas vem sendo construda (processo)? 4. Qual foi o papel do movimento de mulheres e feminista? E do movimento de sade? H outros atores/atrizes neste campo? 5. E os homens? Eles estavam presentes nestas polticas, ou apenas presumidos? H um lugar para o homem nas polticas de sade reprodutiva/ direitos reprodutivos? Se sim, qual? Se no, por qu? Quais as implicaes/importncia da participao masculina neste campo? 6. E no plano dos governos nacionais? Na gesto de FHC e na atual de Lula? Qual a anlise que voc faz das polticas destes governos? E das polticas de sade reprodutiva? E a Sade do Homem? FORMULRIO DE PERFIL PARA ENTREVISTAS (aplicar ao final da entrevista)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Nome Sexo Idade Nvel de formao rea e especialidade H quanto tempo est formado? Onde trabalha? Em que setor ou unidade? Qual o cargo ou funo? H quanto tempo?

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APNDICE C - Quadro 9 - Documentos referidos nas entrevistas, organizados em categorias

(continua) CATEGORIAS
Convenes Legislao e documentos de polticas pblicas relativas Sade em geral Convenes e outros documentos de Direitos Humanos Convenes e outros documentos de Direitos Sexuais e Reprodutivos Legislao Leis federais mais amplas Legislao e documentos de polticas pblicas relativas a DSR Legislao e documentos de polticas pblicas relativas violncia Legislao e documentos de polticas pblicas relativas juventude

DOCUMENTOS

Quem Quando? organiza? (dcada) (*)

Produes Reivindicaes acadmicas de coletivos e no campo movimentos

1. 2.

3. 4. 5.

6. 7. 8.

9.

Declarao Internacional dos Direitos Humanos. Disponvel em: <http://www.unhchr.ch/udhr/lang/por.pdf>. Navio-Hospital SS HOPE, EEUU, Universidade de Harvard, 1973 (abordagem materno-infantil) Disponvel em: <http://www.ofarol.inf.br/anterior/12_05/page5.pdf>. LIRA, Yanna Cristina Santos Morais; NASCIMENTO, Renata Fernandes do; SANTOS, Regina Maria dos ; LEITE, J. L. O Navio Hope: um novo encontro entre a Enfermagem Brasileira e a Norte Americana. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE ENFERMAGEM, 56., 2004, Gramado. Livro Temas do ... Gramado: ABEN RGSul, 2004. Livro em Formato Eletrnico. Disponvel em: <http://bstorm.com.br/enfermagem>. Quinta Conferncia de Sade, 1975 - http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/5_CNS.pdf http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/5_CNS_anais.pdf Criando crianas COSTA, Ana Maria; ARAJO, Celso. Cuidando da sade 3: essa histria de ter filhos. Goinia: Governo do Estado de Gois, 1988. Sade da mulher: meio ou fim, artigo do entrevistado Anbal Faundes. - FAUNDES, Anbal; HARDY, E; PINOTTI, J. A. Commentary on women's reproductive health: means or end? International Journal of Gynecology and Obstetrics, London, v. 3, p. 115-118, 1989. Dos riscos institucionalizao, artigo de Eva Blay, Jornal Mulherio. Carta de Itapecerica da Serra (Anexo 1).- Fonte: LABRA, Maria E. (Org.). Mulher, sade e sociedade no Brasil. Petrpolis: Vozes; Rio de Janeiro: ABRASCO, 1989. p. 297-302. Conferncia de Populao do Mxico. Fonte: ARILHA, Margareth. O masculino em conferncias e programas das Naes Unidas: para uma crtica do discurso de gnero. Tese (Doutorado) - Faculdade de Sade Pblica, Universidade de So Paulo, 2004. Conjunto de leis orgnicas do SUS - BRASIL. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 20 set. 1990.

1940

1970

E F M F F O

1970 1980 1980 1980 1980 1980 X

X X X X X

1980

(*) E = Estado | F = Movimento Feminista | M = Movimentos sociais outros | O = Organismos internacionais

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APNDICE C - Quadro 9 - Documentos referidos nas entrevistas, organizados em categorias

(continuao) CATEGORIAS
Convenes Legislao e documentos de polticas pblicas relativas Sade em geral Convenes e outros documentos de Direitos Humanos Convenes e outros documentos de Direitos Sexuais e Reprodutivos Legislao Leis federais mais amplas X Legislao e documentos de polticas pblicas relativas a DSR Legislao e documentos de polticas pblicas relativas violncia Legislao e documentos de polticas pblicas relativas juventude

DOCUMENTOS

Quem Quando? organiza? (dcada) (*)

Produes Reivindicaes acadmicas de coletivos e no campo movimentos

10. Constituio Federal de 1988 - BRASIL. Constituio do Brasil. Assemblia Nacional Constituinte. Braslia: Comunicarte, 1988. 11. WAXMAN, Chaim I. The stigma of poverty: a critique of poverty theories and policies. New York : Pergamon Press, 1983. 12. Documento do Encontro da Rede Mundial de Direitos Reprodutivos das Mulheres. Disponvel em: Womens Global Network on Reproductive Rights <http://www.wgnrr.org>. 13. Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) - BRASIL. Estatuto da Criana e do Adolescente. So Paulo: IMESP, 1996. 14. PAISM (Programa de Ateno Integral Sade da Mulher) - BRASIL. Ministrio da Sade. Assistncia integral sade da mulher: bases de ao programtica. Braslia: Ministrio da Sade, 1984. (Srie B. Textos bsicos de sade, 6). 15. Tese de doutorado da entrevistada Ondina F. Leal - LEAL, Ondina Fachel. The gauchos: male culture and identity. Thesis (PhD in Anthropology) - University of California, Berkeley, 1989. 16. Texto Questes feministas para a ordem mdica - XAVIER, Dulcinia; VILA, Maria Bethnia; CORRA, Sonia. Questes feministas para a ordem mdica: o feminismo e o conceito de sade integral. In: LABRA, Maria Eliana (Org.). Mulher, sade e sociedade no Brasil. Petrpolis: Vozes; Abrasco, 1989. p. 203-222. (Coleo Sade e Realidade Brasileira). 17. Textos de Betnia vila e de Sonia Corra sobre o conceito de Direitos Reprodutivos. Maria Betnia vila - <http://lattes.cnpq.br/1788746551298555>. 18. Cadernos Revista Pagu. Disponvel em: < http://www.unicamp.br/pagu>. 19. Cdigo Civil - BRASIL. Cdigo Civil. Organizao dos textos, notas remissivas e ndices por Juarez de Oliveira. So Paulo: Saraiva, 1991. 20. Livro do socilogo Jos de Souza Martins - MARTINS, Jos de Souza (Org.). O massacre dos inocentes. So Paulo: Hucitec, 1991.

E M F E E F

1980 1980 1980 1980 1980 1980 X X

1980

F F E M

1980 1990 1990 1990 X

X X

(*) E = Estado | F = Movimento Feminista | M = Movimentos sociais outros | O = Organismos internacionais

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APNDICE C - Quadro 9 - Documentos referidos nas entrevistas, organizados em categorias

(continuao) CATEGORIAS
Convenes

Legislao Legislao e documentos de polticas pblicas relativas Sade em geral Leis federais mais amplas Legislao e documentos de polticas pblicas relativas a DSR Legislao e documentos de polticas pblicas relativas violncia Legislao e documentos de polticas pblicas relativas juventude

DOCUMENTOS

Quem Quando? organiza? (dcada) (*)

Convenes e outros documentos de Direitos Humanos

Convenes e outros documentos de Direitos Sexuais e Reprodutivos

Produes Reivindicaes acadmicas de coletivos e no campo movimentos

21. Conferncia Mundial sobre Direitos Humanos de Viena, 1993. Disponvel em: <http://www.pge.sp.gov.br/centrodeestudos/bibliotecavirtual/instrumentos/viena.htm>. 22. Conveno de Belm do Par - Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao contra as Mulheres e Conveno Internacional para Prevenir, Punir e Erradicar a Violncia contra a Mulher. Belm do Par, 1994. Disponvel em: <http://pfdc.pgr.mpf.gov.br/legislacao-pfdc/docs_convencao/convencao_interamericana_dec_3956.pdf>. 23. Dissertao de Mestrado da Tereza - MONTENEGRO, Maria Thereza Torres. Uma organizao no-governamental feminista: O Mulherio. Dissertao (Mestrado em Psicologia Social) - Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, So Paulo, 1992. 24. Documentos da Federao Internacional de Planejamento Familiar (IPPF). Disponvel em: <http://www.ippf.org>. 25. Lei de Planejamento Familiar, 1996 - BRASIL. Lei n 9.263, de 12 de janeiro de 1996. Regula o 7 do artigo 226 da Constituio Federal, que trata do planejamento familiar, estabelece penalidades e d outras providncias. Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil/LEIS/L9263.htm>. Acesso em: 12 jan. 2008. 26. Livro A histria das mulheres - ROSEMBERG, Flvia . Estudos sobre mulher e relaes de gnero. In: MICELLI, Srgio (Org.). A Fundao Ford no Brasil. So Paulo: Fapesp; Sumar, 1993. p. 205-236. 27. Plano de Ao Beijin - UNITED NATIONS. Beijing declaration and platform for action. New York: United Nations, 2001. 28. Plano de Ao Cairo - ICDP - United Nations Population Foundation. International conference on population and development. Program of action. New York: United Nations, 1994. 29. Revista da Fundao Mac Arthur - PERSPECTIVAS EM SADE E DIREITOS REPRODUTIVOS. Homens e polticas pblicas. So Paulo, v. 2, n. 3, set. 2000.

1990

1990

F M

1990 1990 X

1990

F O O F

1990 1990 1990 1990 X X

(*) E = Estado | F = Movimento Feminista | M = Movimentos sociais outros | O = Organismos internacionais

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APNDICE C - Quadro 9 - Documentos referidos nas entrevistas, organizados em categorias

(continuao) CATEGORIAS
Convenes

Legislao Legislao e documentos de polticas pblicas relativas Sade em geral Leis federais mais amplas Legislao e documentos de polticas pblicas relativas a DSR Legislao e documentos de polticas pblicas relativas violncia Legislao e documentos de polticas pblicas relativas juventude

DOCUMENTOS

Quem Quando? organiza? (dcada) (*)

Convenes e outros documentos de Direitos Humanos

Convenes e outros documentos de Direitos Sexuais e Reprodutivos

Produes Reivindicaes acadmicas de coletivos e no campo movimentos

30. Trabalho do Gesmap (Livro Homens e masculinidades) - ARILHA, Margareth; UNBEHAUM, Sandra; MEDRADO, Benedito (Orgs.). Homens e masculinidades: outras palavras. So Paulo: ECOS; Editora 34, 1998. 31. Projeto H - Instituto Promundo; Instituto Papai; ECOS - Comunicao em Sexualidade; Salud y Gnero. Projeto H: Srie Trabalhando com homens jovens, na promoo da sade e eqidade de gnero. So Paulo: Trs Laranjas, 2001. 32. Carta do Rio de Janeiro, 2007 - Carta do Rio de Janeiro pelos direitos sexuais e reprodutivos pela eqidade de gnero e em defesa do estado laico. Disponvel em: <http://www.abrasco.org.br/UserFiles/File/Carta_rio_de_janeiro_24ago07.pdf>. 33. Conferncia de Mulheres Brasileiras (plataforma poltica feminista) - AMB Articulao de Mulheres Brasileiras. Plataforma Poltica Feminista. Conferncia Nacional de Mulheres Brasileiras. Brasilia, 2002. 34. Lei Maria da Penha - BRASIL. Lei n 11.340, de 7 de agosto de 2006. Lei Maria da Penha: cobe a violncia domstica e familiar contra a Mulher. Braslia: Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres (SPM), 2006. Disponvel em: <http://200.130.7.5/spmu/docs/leimariadapenha_1.pdf. Acesso em 09 de fevereiro de 2008>. 35. Norma Tcnica de Ateno ao Abortamento - BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. rea Tcnica de Sade da Mulher. Ateno humanizada ao abortamento: Norma tcnica. Braslia: Ministrio da Sade. 2005. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Srie Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos, Caderno n. 4).

1990

2000

2000

2000

2000

2000

(*) E = Estado | F = Movimento Feminista | M = Movimentos sociais outros | O = Organismos internacionais

241

APNDICE C - Quadro 9 - Documentos referidos nas entrevistas, organizados em categorias

(continuao) CATEGORIAS
Convenes Legislao e documentos de polticas pblicas relativas Sade em geral Convenes e outros documentos de Direitos Humanos Convenes e outros documentos de Direitos Sexuais e Reprodutivos Legislao Leis federais mais amplas Legislao e documentos de polticas pblicas relativas a DSR Legislao e documentos de polticas pblicas relativas violncia Legislao e documentos de polticas pblicas relativas juventude

DOCUMENTOS

Quem Quando? organiza? (dcada) (*)

Produes Reivindicaes acadmicas de coletivos e no campo movimentos

36. Norma Tcnica de Violncia 1998 (atualizao) - BRASIL. Ministrio da Sade. Norma tcnica de preveno e tratamento dos agravos decorrentes da violncia sexual contra mulheres e adolescentes. Braslia, 1999. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. rea Tcnica de Sade da Mulher. Preveno e tratamento dos agravos resultantes da violncia sexual contra mulheres e adolescentes: Norma tcnica. Braslia: Ministrio da Sade, 2005. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Srie Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos, Caderno n. 6). 37. Pacto nacional pela reduo da morte materna e neonatal - BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Estudo da mortalidade de mulheres de 10 a 49 anos, com nfase na mortalidade materna: relatrio final. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. (Srie C. Projetos, Programas e Relatrios). 38. Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). Disponvel em: <http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/trabalhoerendimento/pnad2006/default.shtm>. 39. Plano Nacional de Polticas para as Mulheres - BRASIL. Presidncia da Repblica. Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres. Plano Nacional de Polticas para as Mulheres. Braslia: Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres, 2004. 104 p. 40. Poltica Nacional de Ateno Sade do Homem. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/aplicacoes/noticias/noticias_detalhe.cfm?co_seq_noticia=39957>. Governo lana MAIS SADE 05 dez. 2007. 41. Poltica Nacional de Direitos Sexuais e Reprodutivos; Campanha Nacional de Cirurgias (vasectomia); Norma Tcnica de Ateno ao Climatrio. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. rea Tcnica de Sade da Mulher. Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos: uma prioridade do governo. Braslia: Ministrio da Sade, 2005. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Srie Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos, Caderno n. 1).

2000

2000

M E

2000 2000

2000

2000

(*) E = Estado | F = Movimento Feminista | M = Movimentos sociais outros | O = Organismos internacionais

242

APNDICE C - Quadro 9 - Documentos referidos nas entrevistas, organizados em categorias

(concluso) CATEGORIAS
Convenes Legislao e documentos de polticas pblicas relativas Sade em geral Convenes e outros documentos de Direitos Humanos Convenes e outros documentos de Direitos Sexuais e Reprodutivos Legislao Leis federais mais amplas X Legislao e documentos de polticas pblicas relativas a DSR Legislao e documentos de polticas pblicas relativas violncia Legislao e documentos de polticas pblicas relativas juventude

DOCUMENTOS

Quem Quando? organiza? (dcada) (*)

Produes Reivindicaes acadmicas de coletivos e no campo movimentos

42. PPA 2008/2011 - BRASIL. Secretaria de Planejamento e Investimentos Estratgicos. PPA 20082011 (verso para discusso). Braslia, Nov. 2006. Disponvel em: <http://sig.mct.gov.br/docs/abertura_novoppa2008_2011.pdf>. 43. Programa de Humanizao da Sade - BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. HumanizaSUS: poltica nacional de humanizao. Documento base para gestores e trabalhadores do SUS. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. (Srie B. Textos bsicos de sade). 44. Programa de Humanizao da Sade - BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. HumanizaSUS: poltica nacional de humanizao. Documento base para gestores e trabalhadores do SUS. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. (Srie B. Textos bsicos de sade). 45. Programa do Fim da Violncia contra a Mulher - BRASIL. Secretaria Especial de Polticas para a Mulher. Dilogos sobre Violncia Domstica e de Gnero: construindo polticas pblicas. Programa de Preveno Assistncia e Combate Violncia Contra a Mulher. Braslia, 2003. Disponvel em: <http://www.presidencia.gov.br/estrutura_presidencia/sepm/.arquivos/integra_livro_violencia_dialogos>. 46. Relatrio sobre violncia da OMS (2003 2004); Documentos da Organizao Mundial de Sade WHO multi-country study on womens health and domestic violence against women: summary report of initial results on prevalence, health outcomes and womens responses. Geneva, World Health Organization, 2005. http://www.who.int/gender/violence/who_multicountry_study/summary_report/summary_report _English2.pdf 47. Tese do Leandro - ANDRADE, Leandro Feitosa. Prostituio infanto-juvenil na mdia: estigmatizao e ideologia. Doutorado em Psicologia (Psicologia Social). Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, PUC/SP, Brasil. 2001. http://200.155.18.61/informacao/-79c2f01_115d80a527a_-7ff4.pdf

2000

2000

2000

2000

2000

2000

(*) E = Estado | F = Movimento Feminista | M = Movimentos sociais outros | O = Organismos internacionais

243

APNDICE D - Quadro 10 - Incidentes crticos referidos nas entrevistas e nos documentos selecionados, classificados em categorias
(continua)

CATEGORIAS INCIDENTES CRTICOS

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Segunda Guerra Mundial Conferncia Mundial de Populao Roma, 1954 Conferncia Mundial de Populao Belgrado, 1965 Ditadura militar Revoluo de Maio de 1968 Conferncia Mundial de Populao Bucareste, 1974 Quinta Conferncia de Sade, 1975 Criao do Programa Nacional de Sade MaternoInfantil Brasil, 1977 Dcada de 70 Movimento Feminista Conferncia Mundial de Populao Mxico, 1984 Encontro Itapecerica da Serra, So Paulo, 1984 (Momento marco de formulao do PAISM) IV Encontro Internacional Mulher e Sade, 1984, Amsterdam, Holanda, organizado pela Rede Mundial de Mulheres pelos Direitos Reprodutivos PAISM (Programa de Ateno Integral Sade da Mulher) Conferncia Internacional das Mulheres - Nairbi, 1985 Constituinte Promulgao da Constituio Federal Conveno dos Direitos da Criana New York, 1989 Sada do governo da ditadura militar Brasil, 1989 Conferncias da ONU Conferncia Mundial do Meio Ambiente ECO92 Debate que aconteceu aqui no Brasil Dcada de 90 Experincias latino-americanas de mov. de mulheres pela sade da mulher Conferncia Internacional das Mulheres, Beijing China, 1995 Conveno de Belm do Par Brasil, 1994 Seminrio com participantes brasileiros do Cairo (para discutir e para afinar as posies e linguagem que todos deveriam levar ao Cairo) Quem organiza? (*) E O O E M O E E F O F F E O E E O E O O F O O F Quando? (dcada) 1940 1950 1960 1960 1960 1970 1970 1970 1970 1980 1980 1980 1980 1980 1980 1980 1990 1990 1990 1990 1990 1990 1990 1990 X X X X X X X X X X X X X X Acontecimentos histricos internacionais X Acontecimentos histricos nacionais Convenes/ conferncias internacionais X X X X X X X X Momentos de formalizao de polticas pblicas no Brasil Eventos organizados pela sociedade civil

13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.

(*) E = Estado | F = Movimento Feminista | M = Movimentos sociais outros | O = Organismos internacionais

244

APNDICE D - Quadro 10 - Incidentes crticos referidos nas entrevistas e nos documentos selecionados, classificados em categorias
(concluso)

CATEGORIAS INCIDENTES CRTICOS

25. Conferncia Mundial de Populao Cairo, 1994 26. Eventos organizados por Scrates que discutiam a questo dos homens 27. Aprovao da Lei de Planejamento Familiar Brasil, 1996 28. Fruns e Congressos Internacionais de Ginecologia e Obstetrcia 29. Regulamentao da Lei de Esterilizao Brasil, 1997 30. Gesmap - Encontro em 1998 (organizado por Benedito e outros, onde estiveram Margareth Arilha, Regina Barbosa, Richard Parker, Sonia Corra) 31. Gesmap - Produo do Gesmap 1998 (Livro Homens e masculinidades: outras palavras) 32. Governo Collor 33. Governo Itamar 34. Governo Fernando Henrique 35. Pacto nacional pela reduo de morte materna neonatal 36. Governo Lula 37. Campanha do Lao Branco 38. Conferncia de Mulheres Brasileiras Braslia, 2000 39. Movimento de juventude 40. Conferncia Nacional de Polticas para as Mulheres Brasil (2004a) (pr-conferncias) 41. Conferncia Nacional de Polticas para as Mulheres Brasil (2004b) 42. Encontro da ONU Braslia, 2004 43. Jornada pela Legalizao do Aborto 44. Conferncia Internacional das Mulheres, Beijing + 10 New York, 2005 45. Poltica Nacional de Direitos Sexuais e Reprodutivos 2006 46. Conferncia Nacional dos Bispos Brasil, 2007 47. Conferncia de Sade para Mulheres Braslia, 2007 48. Fim do PAISM 49. Seminrio Homens e Sade Pblica em Joo Pessoa PB Quem organiza? (*) O M E M E F F E E E E E M F M E E O F O E M E E E Quando? (dcada) 1990 1990 1990 1990 1990 1990 1990 1990 1990 1990 1990 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Acontecimentos histricos internacionais Acontecimentos histricos nacionais Convenes/ conferncias internacionais X Momentos de formalizao de polticas pblicas no Brasil Eventos organizados pela sociedade civil X

(*) E = Estado | F = Movimento Feminista | M = Movimentos sociais outros | O = Organismos internacionais

245

APNDICE E - Quadro 11 - Atores referidos nas entrevistas e nos documentos selecionados, classificados em categorias
(continua)
1 ATORES 1. Movimento de Humanizao do Parto GAMA-Grupo de Apoio Maternidade Ativa (Ana Cristina Duarte coordenadora) Feminismo Feminismo liberal Feministas Feministas do campo lsbico Grupos de conscientizao Grupos feministas Movimento Catlico pelo direito de decidir Movimento de lsbicas Movimento de mulheres Movimento de Mulheres do Brasil Movimento de Mulheres pela Sade Movimento Feminista Movimento Feminista Latino-Americano Mulheres negras Setor(es) Feminista(s) Sociedade feminista Ao Internacional pela Sade, Contracepo e Aborto Associao de Pesquisadoras Feministas Cfemea Comisso de Cidadania e Reproduo Federao de Mulheres Brasileiras Frente Nacional Feminista Pacific Institute Rede de Sade Feminista Rede Mundial de Mulheres Rede Mundial pelos Direitos Reprodutivos SOS Corpo Ana Costa Beth Franco Carmem (escreveu o primeiro livro sobre o Aborto) Carmem Barroso Cristina Grela Mulheres e feministas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 Outros ativistas sociais 3 4 Profissionais de medicina e Legisladores direito 5 Partidos polticos 11 Homens, mulheres e Gestores Produtores de Instituies Mdia Religiosos grupos que trabalham pblicos conhecimento internacionais com homens 6 7 8 9 10

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33.

246

APNDICE E - Quadro 11 - Atores referidos nas entrevistas e nos documentos selecionados, classificados em categorias
(continuao)
1 ATORES 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. Elcylene Leocdio Estela Aquino Guacira Oliveira Joana Santos (SOS) Margareth Arilha Maria Betnia vila Maria Jos Rosado (movimento catlico) Maz (Maria Jos) Regina Barbosa Ruth Cardozo Slvia Pimentel Simone Diniz Sonia Corra Wilza Vilela Ativistas gays Estudantes de medicina Grupos gays Grupos homossexuais Movimento(s) homossexual(is) Movimento de homens Movimento de Humanizao do Parto Movimento de juventude Movimento dos direitos humanos Movimento gay Movimento negro Movimento sanitarista Movimento(s) social(is) ONG Sanitaristas Ministrio Pblico OAB Associao Brasileira de Obstetrcia Associao Mdica Brasileira Conselho Federal de Medicina Febrasgo Fruns de ginecologia e obstetrcia Mdicos Mulheres e feministas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 2 Outros ativistas sociais 3 4 Profissionais de medicina e Legisladores direito 5 Partidos polticos 11 Homens, mulheres e Gestores Produtores de Instituies Mdia Religiosos grupos que trabalham pblicos conhecimento internacionais com homens 6 7 8 9 10

247

APNDICE E - Quadro 11 - Atores referidos nas entrevistas e nos documentos selecionados, classificados em categorias
(continuao)
1 ATORES 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. Cmara dos Deputados Eduardo Jorge/PT Erundina Genono Jandira Feghale Maluf Marta Suplicy Darcsio Perondi /PMDB Partido Verde de SP PT Carla Menezes - Secretaria de Direitos Humanos Maternidade Barros Lima Prefeitura local Alckmin CISAM Conselho da Mulher de So Paulo Conselho Estadual de Reproduo Feminina do Estado de So Paulo Coordenador de DST/AIDS da Paraba Eduardo Campos (Gov. de PE) Garotinho Secretaria de Sade do Estado de So Paulo Agentes institucionais Benedita da Silva Comisso de Estudo dos Direitos da Reproduo, no Ministrio da Sade Conselho Nacional de Direitos das Mulheres Conselho Nacional de Sade Doutora Marta Faculdade de Medicina Emilia Fernandes Estados Governo brasileiro Governo Collor Governo Fernando Henrique Governo Lula Mulheres e feminista 2 Outros ativistas sociais 3 4 Profissionais de medicina e Legisladores direito 4 4 4 4 4 4 4 4 5 Partidos Polticos 11 Homens, mulheres e Gestores Produtores de Instituies Mdia Religiosos grupos que trabalham pblicos conhecimento internacionais com homens 6 7 8 9 10

5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

248

APNDICE E - Quadro 11 - Atores referidos nas entrevistas e nos documentos selecionados, classificados em categorias
(continuao)
1 ATORES 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. Hospital das Clnicas - UFPE MEC Ministrio da Sade Ministro da Educao, antes da administrao de Fernando Henrique Ministro Saraiva Felipe Ministro Temporo; Temporo (Ministro da Sade) Ministro Waldir Arcoverde Nilcia Freire PAISM PPF (Polticas de Planejamento Familiar) Programa de Sade da Mulher Prosad Secretaria de Gesto Participativa Secretaria Especial de Poltica para as Mulheres Serra Setor Pblico SUS; Unidades do Sistema Unificado de Sade Allende Bush Cone sul Evo Morales Fernando Henrique Itamar (presidente) Lula Jos de Souza Martins (socilogo, autor do livro O Massacre dos Inocentes) Paul Singer Connell Foucault Freud Hanna Arendt Maria Jesus Izquierdo Kant Mulheres e feminista 2 Outros ativistas sociais 3 4 Profissionais de medicina e Legisladores direito 5 Partidos Polticos 11 Homens, mulheres e Gestores Produtores de Instituies Mdia Religiosos grupos que trabalham pblicos conhecimento internacionais com homens 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 6 7 8 9 10

249

APNDICE E - Quadro 11 - Atores referidos nas entrevistas e nos documentos selecionados, classificados em categorias
(continuao)
1 ATORES 136. Waxman (perspectiva interacionista de compreenso da produo e sustentao da pobreza) 137. ABEP 138. ABRAPSO 139. FESP 140. FIOCRUZ 141. FLACSO - Chile 142. Fundao Carlos Chagas 143. IBGE 144. IMS 145. IPEA 146. Jorge Abraho de Castro - IPEA 147. UERJ 148. UFPE 149. UNICAMP 150. UPE 151. USP 152. Associao para Contracepo Cirrgica Voluntria AVSC International (atual Engender Health) 153. Banco Mundial 154. BEMFAM 155. Edward Telles, da rea de direitos humanos da Ford 156. Entidades de controle de natalidade; Entidades internacionais de controle de natalidade 157. Fundao Ford 158. Fundao Mac Arthur 159. OMS 160. ONU 161. UNESCO 162. UNICEF 163. USAID 164. Walter Rodriguez - BEMFAM 165. Marcio Schiavo - BEMFAM 166. Drauzio Varella Mulheres e feminista 2 Outros ativistas sociais 3 4 Profissionais de medicina e Legisladores direito 5 Partidos Polticos 11 Homens, mulheres e Gestores Produtores de Instituies Mdia Religiosos grupos que trabalham pblicos conhecimento internacionais com homens 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 6 7 8 9 10

250

APNDICE E - Quadro 11 - Atores referidos nas entrevistas e nos documentos selecionados, classificados em categorias
(concluso)
1 ATORES 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. Folha de So Paulo Jornal Mulherio Jornal do Commercio Mdia TV Cultura Veja Bento XVI Catlicos Correntes religiosas evanglicas Evanglicos Igreja Igreja Catlica Pastoral das Crianas Perez Aguiles - telogo Vaticano NOOS Promundo Roseli Costa Sandra Garcia Jorge Lyra Juan Guillermo Figueroa-Perea Benedito Medrado Carlos Gida do Uruguai Gary Barker ECOS Gesmap Instituto Papai Carlos Crceres Joo Yunes, sanitarista Marcos Benedeti -Marquinhos, que agora est no Ministrio Ney Costa - BEMFAM Peter Fry (Socilogo/Antroplogo) Richard Parker Scrates Nolasco Mulheres e feminista 2 Outros ativistas sociais 3 4 Profissionais de medicina e Legisladores direito 5 Partidos Polticos 11 Homens, mulheres e Gestores Produtores de Instituies Mdia Religiosos grupos que trabalham pblicos conhecimento internacionais com homens 9 9 9 9 9 9 10 10 10 10 10 10 10 10 10 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 6 7 8 9 10

251

APNDICE F - Quadro 12 - Nomeaes referentes poltica de direitos sexuais e reprodutivos, segundo as categorias de anlise
Eixos de anlise
Geral

Categorias
Referncia sade, direitos, sexualidade e reproduo de modo geral

Nomeaes referentes poltica de direitos sexuais e reprodutivos

Questes sexuais e reprodutivas; rea da sade sexual e reprodutiva; Sade sexual; Sexualidade; Educao sexual; Questes sexuais e reprodutivas; Campo da sexualidade; Sexualidade e sade reprodutiva; Sade sexual e sade reprodutiva; Direitos sexuais; Direitos sexuais e reprodutivos; Direito sade sexual e reprodutiva; Sade reprodutiva; Questes reprodutivas; Direitos reprodutivos e sexuais; Direitos reprodutivos; Reproduo; Vida reprodutiva; Direitos reprodutivos e sade; Questo da reproduo; Campo da reproduo; Vivncia reprodutiva; Questo reprodutiva; Liberdade reprodutiva; Vida reprodutiva; Questo da vida reprodutiva; Direitos reprodutivos; Poltica de direitos reprodutivos; Poltica de sade; Poltica(s) de sade reprodutiva; Polticas pblicas de sade; Direito de no se reproduzir; Sade. Poltica(s) de populao. Controle de natalidade; Controle de fertilidade, de fecundidade; Controle da natalidade; No controle da natalidade; Poltica de anticoncepo. Poltica materno-infantil; Assistncia materno-infantil; rea materno-infantil; Sade maternoinfantil. Planejamento familiar; Acesso a mtodos (anticoncepcionais); Pr-natal; Parto; Contracepo. Sade integral; Ateno integral; Direito sade integral; Poltica de sade integral. Direitos humanos; Noo do direito de escolha, do direito individual, uma agenda de direitos humanos; Poltica especial; Polticas da educao; Poltica da assistncia social Sexualidade prazerosa independente de heterossexualidade. Aborto; esterilizao. Direitos reprodutivos das mulheres; Campo da sade das mulheres e dos direitos reprodutivos; Sade reprodutiva das mulheres; Ateno integral sade das mulheres; Sade da(s) mulhere(s); PAISM; Poltica de ateno sade da mulher; Poltica integral de sade da mulher; rea da sade da mulher; Ateno integral da sade da mulher; Autonomia das mulheres sobre o seu prprio corpo. Sade reprodutiva dos homens; Sade do homem.

Campo de tenso entre paradigmas

Poltica de populao Foco no controle de natalidade/fecundidade/fertilidade Sade materno-infantil Foco no planejamento familiar contracepo (inclui parto, pr-natal) Ateno integral sade Direitos humanos

Referncia a temas especficos Especificidades por sexo

Foco na orientao sexual Foco no Aborto Especificidades das mulheres

Especificidades dos homens

252

APNDICE G - Quadro 13 - Nomeaes referentes aos homens e s mulheres, segundo as categorias de anlise
(continua) Eixos de anlise
Sistema sexo/gnero

Categorias
Sexo - Nomeaes que se referem condio biolgica. Gnero - Nomeaes que se referem a atribuies sociais. Sexualidade - Nomeaes que se referem identidade sexual e/ou orientao das formas de relacionamento sexual com outras pessoas. Relao de parentalidade ou conjugalidade - Nomeaes que fazem referncia aos homens e s mulheres a partir de algum grau de parentesco. Idade Dimenso do direito Nomeaes que remetem aos homens e s mulheres como pblico-alvo e protagonista de polticas pblicas. Obstculo ao direito das mulheres Dimenses de poder Nomeaes que demarcam posies desiguais nas relaes de poder.

Homens
homem(ns); homens em geral; sujeito homem; corpo masculino; ser macho gneros masculinos; masculino; ser masculino; questo masculina; masculinidade; identidade masculina; esse masculino; figura masculina; as masculinidades transexual; travesti; ultra-sexuais; homens homossexuais; homossexuais masculinos

Mulheres
mulher(es), corpo feminino; grvidas; aparelho reprodutivo; corpo que gesta; gestantes componente feminino; feminino; ser feminina; identidades femininas; mulheres feministas mulher-mulher; mulheres lsbicas

Marcadores sociais

parceiro(s); par; parceiro fixo; pai de famlia; pais; maridos; companheiros

mulher-me; me(s)

Posies sociais

menino(s); garoto; meninos jovens, homens jovens homens ativistas; voz masculina; capturado pela poltica pblica; sujeitos e objetos de polticas; sujeitos de direitos independentes; visvel; direitos reprodutivos masculinos; sujeito mster dos direitos; apndice; objeto complementar; sujeito; sujeito genrico formal; o ponto de partida causa de muitos males para as mulheres; no colabora com a contracepo; algozes das mulheres; o que no cooperava; contaminador; perigo; vetores masculinidades dominantes; masculinidade hegemnica; batedores de mulheres; privilegiados; direitos masculinos, em detrimento dos direitos das mulheres; formuladores de polticas; agentes; incontaminveis; quem impe o poder; independentes; poderosos; protagonista; personagem central; o super-poderoso; agressor(es)

menina(s); moas; garotas sujeitos e objetos de polticas; mulheres polticas; sujeito de produo de conhecimento e militncia poltica; clientes de um servio de sade; integral; pblico prioritrio; ser humano

quem no tem poder; no chapeuzinho vermelho; excludos

253

APNDICE G - Quadro 13 - Nomeaes referentes aos homens e s mulheres, segundo as categorias de anlise
(concluso)

Eixos de anlise
Posies sociais (cont.)

Categorias
Provedor - Nomeaes que indicam o homem como principal responsvel pelo provento da famlia. Vitimria - Nomeaes que indicam algum tipo de desvantagem nas relaes interpessoais. Homens em defesa dos princpios feministas Adjetivaes socialmente reconhecidas como positivas. No especfico - Nomeaes sem significado especfico. Qualificao moral Adjetivaes socialmente reconhecidas como positivas. Desqualificao moral Adjetivaes socialmente reconhecidas como negativas. Sexo oposto

Homens
provedor; chefe da famlia; trabalhador; produtor mercantil; figura central da famlia; aquele que sai pra ganhar dinheiro oprimidos; culpabilizados; vulnervel, fragilizado; invisvel

Mulheres

abandonada pelo marido; vitimizadas, vtima(s); tadinha; violentada; agredida; passveis; vulnerveis; excees; dependentes

aliados; apoiadores das reivindicaes das mulheres; solidrio; grandes interlocutores nossos

Dimenso moral

cara; caras srio; honesto; civilizado; bem-comportado ser humano completo; agente moral

no tem muito a sensibilidade; causador de alguns problemas; lobos-maus; largados; homens so violentos que no homem; o humano que no masculino; a mulher era um homem imperfeito; era um corpo no evoludo por falta de quentura e falta de calor

Contraposio

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ANEXO A
Carta de Itapecerica. Documento elaborado durante o I Encontro de Sade da Mulher, realizado em 1984, em So Paulo, que deu origem ao Programa de Ateno Integral Sade da Mulher (PAISM). Fonte: LABRA, Maria E. (Org.). Mulher, sade e sociedade no Brasil. Petrpolis: Vozes; Rio de Janeiro: ABRASCO, 1989. p. 297-302.

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ANEXO A - Carta de Itapecerica (p. 2)

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ANEXO A - Carta de Itapecerica (p. 3)

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ANEXO A - Carta de Itapecerica (p. 4)

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ANEXO A - Carta de Itapecerica (p. 5)