GERENCIAMENTO DA LER/DORT ATRAVS DA ORGANIZAO DO TRABALHO

Luis Ulisses Signori

Fundao Universidade de Cruz Alta - Curso de Fisioterapia Campus - 98100-000, Cruz Alta, RS

Maria Antnia Prto Martins

Universidade Federal de Santa Maria, Centro de Tecnologia, Programa de Ps-Graduao em Eng. de ProduoCampus- 97105-900, Santa Maria, RS

Ndya Antonello
Universidade Federal de Santa Maria, Centro de Tecnologia, Programa de Ps-Graduao em Eng. de ProduoE-mail- antonia@unicruz.tche.br- Campus97105-900, Santa Maria, RS

Leoni Pentiado Godoy

Universidade Federal de Santa Maria, Centro de Tecnologia, Programa de Ps-Graduao em Eng. de ProduoCampus- 97105-900, Santa Maria, RS E-mail:leonig@ct.ufsm.br Atividade Econmica - Ergonomia rea Temtica - Projeto do Posto e de Sistemas de Organizao do Trabalho

ABSTRACT
This work was developed at Cruz Alta University/ RS state, with the objective of to analyse the occurrence of RSI/ODRW cases in that institution. It was found out as the principal cause for the oppearing of that injuries the digitation activity contributing with 92,30% of the comprovated cases in the institutions. It was objectived with the realization of this work to look for the factors related at the accurrence of that damages and to demonstrate the importance of the ergonomic studies more precisely the macroergonomic intervention in order to try to salve the problems and/or take preventive measurements.

KEYWORDS: RSI/ODRW, ergonomics, work organization .

RESUMO
Este trabalho foi desenvolvido na Universidade de Cruz Alta, RS, com o objetivo de analisar a ocorrncia de casos de LER/DORT na instituio. Foi constatada, como principal causa para o aparecimento destas leses, a atividade de digitao, contribuindo com 92,30% dos casos comprovados na instituio. Objetivou-se, na realizao deste trabalho, buscar os fatores relacionados ocorrncia dessas leses e demonstrar a importncia dos estudos ergonmicos, mais precisamente interveno macroergonmica, para tentar solucionar os problemas e/ou tomar medidas preventivas.

Palavras-chave: LER/DORT, ergonomia, organizao do trabalho.

1. INTRODUO
Este trabalho, foi realizado a partir de uma pesquisa na Universidade de Cruz Alta - UNICRUZ, localizada na cidade de Cruz Alta, RS. Ela integra a rede das Universidades Comunitrias Gachas, conveniando-se com Universidades de diversos pases, inclusive do Cone-Sul. Atualmente conta com 30 cursos de graduao e 13 cursos de ps-graduao. Compem o corpo discente 4479 alunos (da pr-escola a ps-graduao), o corpo docente conta com 400 professores, o corpo tcnicoadministrativo, auxiliares e obras com 256 funcionrios. A pesquisa objetivou um levantamento dos casos de LER/DORT - (Leses por Esforos Repetitivos/Doenas steo-Musculares Relacionados com o Trabalho), identificando as causas sob o ponto de vista da organizao do trabalho,

sugerindo assim as alternativas para minimizar o quadro. O homem sempre procurou superar a si mesmo, e desta busca incessante ele dinamizou o trabalho para obter resultados eficientes. Isto fez-se necessrio ao longo do tempo devido a incorporao de novas tecnologias, intensificao do trabalho, ritmo acelerado, flexibilidade, automao, informatizao, melhorias nos processos, buscando sempre a maior produo em detrimento do prprio homem. A organizao cientfica proposta por Taylor e incrementada por Ford transformou o trabalho artesanal em cientfico, criando a hierarquia e a diviso das atividades, que resultaram

no aumento da produo, mas por outro lado, a especificidade das atividades desenvolvidas pelos trabalhadores, representam um fator determinante para o surgimento das LER/DORT. Este quadro epidmico vem ocorrendo a nvel mundial, sendo que a definio, classificao, diagnstico e o tratamento clnicos das doenas ocupacionais esto bem estabelecidas na literatura, mas isto no resolver o problema, fazendo-se necessrio uma abordagem preventiva atravs da ergonomia. O tratamento clnico no diminuir a incidncia destas patologias, a atuao na causa atravs de uma abordagem macroergonmica que reverter este grave problema originado pelo trabalho cientfico.

2. LER/DORT
No contexto atual a mecanizao, automao, produo enxuta, flexibilidade, melhoria de

processos, procedimentos, informatizao so alguns termos entre tantos outros que deram origem a intensificao do trabalho humano. Para BARREIRA (1994 ),"com a introduo de novas tecnologias houve um aumento de tarefas manuais repetitivas que concentram a solicitao fsica em mos, braos, ombros e regio cervical pela exigncia de uma movimentao manual repetitiva e rpida". O termo LER (Leses dos Esforos Repetitivos), foi utilizado inicialmente na Austrlia sendo a traduo RSI (Repetition Strain Injuries). A definio desse termo foi expressa por Brownw apud COUTO(1998) como doena msculo-tendinosas dos membros superiores, ombros e pescoo, causadas pela sobrecarga de um grupo muscular particular, devido ao uso repetitivo ou pela manuteno de posturas contradas, que resultam em dor, fadiga e declnio do desempenho profissional . No Brasil, estas leses receberam a denominao de LER., a partir da portaria 4062 do INSS (06/07/87). Esse termo, assumiu um outro significado problemtico, que foi o de ser utilizado indistintamente como nome de doena, e isso, naturalmente, ocasionando confuso entre mdicos e trabalhadores. Em termos mais claros, Leses por Esforos Repetitivos uma denominao de um mecanismo de leso e no um diagnstico. Seguindo esta tendncia, em nosso pas a Previdncia Social vem restaurando suas aes administrativas em relao questo, basicamente utilizando o termo D.O.R.T. (Distrbios Osteomioarticulares Relacionados ao Trabalho).

Para COUTO (1998) essa denominao destaca o termo distrbio ao invs de leses, pois corresponde ao que se percebe na prtica, de ocorrerem distrbios numa fase precoce (como fadiga, peso nos membros, dolorimento), aparecendo as leses mais tardiamente. Para o ano 2000 segundo o NIOSH (National Institute of Occupacional Safety and Health) metade (50%) da fora de trabalho dos EUA sofrer de LER. Suspeita-se que a LER seja responsvel por 65% das licenas mdicas solicitadas pelos trabalhadores brasileiros Luduvig (1998), pois estes valores so encontrados nos E.U.A. (BUREAU of labor statistic Annual occupational injury, 1994 apud OLIVEIRA(1998). O INSS no possui informaes sobre o nmero de casos de LER pois todos os casos caem, estatisticamente, num grande ttulo de acidente do trabalho, e para se levantar o montante, teria que ser feita uma anlise caso a caso de todos os acidentes do trabalho e aposentadorias que tivessem sido contemplados nos CIDs (Cdigo Internacional de Doenas) das patologias relacionadas ao membros superiores. Como salienta LUDUVIG(1998) a grande maioria das vtimas (a proporo de 8 para 2) de mulheres. Suspeita-se que os culpados sejam de constituio frgil e a dupla jornada de trabalho.
CRUZ FILHO (1998) para se entender como e por que a LER se instala e se desenvolve de forma assustadora nas sociedades industriais capitalistas modernas, de fundamental importncia que se faa uma anlise do trabalho em si e do seu processo de organizao, j que a LER uma doena ou um conjunto de doenas que se manifestam sob determinadas condies em que o trabalho exercido, estando intimamente relacionada s relaes sociais e econmicas da sociedade, que determinam as formas de organizao do trabalho e dos indivduos, enquanto seres sociais.

Os fatores predisponentes da LER/DORT so; de natureza ergonmica, natureza organizacional e natureza psicossocial. Observadas estas disposies enfocamos que a macroergonomia visa a anlise do trabalho como um todo, no devendo apenas observar o posto do trabalho, pois, este local aonde se manifesta os conflitos psicossociais e a natureza organizacional da empresa ( concentrao de movimentos numa mesma pessoas, horas extras, dobras de turno, ritmo apertado de trabalho, ausncia de pausas que seriam necessrias), a qual enfocaremos mais detalhadamente a seguir.

3. ORGANIZAO DO TRABALHO
Em nosso pas, as palavras como enxugamento, cortes de gordura, qualidade total e reengenharia, so utilizadas como escudo defensivo pelas empresas para imporem ritmos e jornadas de trabalho

exorbitantes aos seus trabalhadores. E estes quando no aceitam essa imposio so demitidos, pois h uma grande demanda de pessoas desempregadas.
Segundo OLIVEIRA(1998) por isso que a maioria se submete e acaba tendo o risco muito aumentado para o desenvolvimento no s da LER, como tambm de outras doenas e de acidentes de trabalho. Atualmente notrio que a eficcia do processo de produo est no mago da organizao do trabalho, apesar de alguns autores ainda considerarem o mobilirio e, como conseqncia, as posturas assumidas pelos trabalhadores em funo deste, como fundamental para preveno do desgaste do operrio.

A nosso ver, e a prpria experincia mostra, a organizao do trabalho a mais importante etapa do levantamento ergonmico, sendo ela, na maioria das vezes, responsvel pela intensificao do trabalho, presso em funo do despotismo presente na maioria das empresas brasileiras, que se expressam em desgaste biopsquico dos operrios. Em algumas organizaes as relaes de trabalho no acompanham a evoluo, estando defasadas, adotando como forma de gesto o modelo Taylorista/Fordista. Aborda-se a seguir algumas referncias tericas- metodolgicas: * Salrios - No Brasil, existe uma grande diferena entre o menor e o maior salrio, principalmente entre elementos do mesmo grupo, onde pessoas novas na funo recebem salrios mais altos que os mais velhos; * Nvel de formao profissional - o trabalhador nem sempre desempenha suas atividades de acordo com seu capacidade tcnica; * Superviso - na maioria das organizaes a superviso ainda muita acirrada enfocando uma maior produo; * Treinamento - h muitas falhas quando realizado ou as organizaes no o fornecem, fazendo com que os trabalhadores sintam-se inseguros com medo de erros, no atendendo, portanto, suas necessidades de conhecimento para realizao de suas tarefas; * Diviso do trabalho - nesse tpico observa-se nitidamente o mtodo de gesto taylorista/fordista onde h a separao entre a concepo e a execuo do trabalho; * Fragmentao das tarefas - apesar da tendncia de multifuncionalidade o que observa-se que a grande maioria dos trabalhadores no conhece o produto final da organizao da qual faz parte; * Intensificao do trabalho - com a incorporao das novas tecnologias resultou na intensificao do trabalho do homem pois um s elemento humano realiza vrias etapas do processo;

* Ritmo de trabalho - na maioria das organizaes as pausas continuam sendo praticadas mas, tambm h uma reconfigurao das mquinas onde as operaes sucessivas tornam acelerado o ritmo de trabalho; * Rotatividade - as pessoas sempre realizam as mesmas atividades durante todo perodo de trabalho; * Multitarefas / polivalncia - os trabalhadores desempenham vrias funes e vrias atividades ao menos tempo aumentando com isso o ritmo e intensificao de seu trabalho e o fazem assim pelo medo de perd-lo; * Autonomia - predomina "manda quem pode, obedece quem tem juzo" o trabalhador no tem controle sobre o processo produtivo; Nas organizaes os conflitos so resultantes da competio entre seus elementos pelos recursos existentes nas mesmas, no havendo delegao de poderes onde processos e inovaes so determinados, e, os canais de comunicao fluem em um s sentido, de cima para baixo, no havendo desta forma valorizao do elemento humano o que o torna insatisfeito, aptico, e desinteressado na realizao de seu trabalho.

4. ASPECTOS METODOLGICOS
Este trabalho buscou atravs da uma anlise descritiva, propor sugestes para o desenvolvimento de um programa de preveno atravs da macroergonomia para minimizar a incidncia de LER/DORT na UNICRUZ. A instituio possui 256 funcionrios que compreendem a populao da referida anlise, excluiu-se os professores devido a esta categoria formar-se de profissionais horistas, ou seja, no possui uma dedicao exclusiva ou parcial com a mesma. A coleta de dados compreendeu o perodo de maro de 1998 a maro de 1999, sendo a amostra formada pelos trabalhadores que apresentaram queixas de doenas ocupacionais. Como na instituio escolhida para a pesquisa no havia registros dos dados dos funcionrios acometidos de LER/DORT, estes foram obtidos no Departamento de Medicina do Trabalho (69,23%), e o restante (30,77%) foram indicados atravs dos colegas de trabalho. No departamento pessoal buscou-se a funo atual e o tempo de servio. Aps foram realizadas entrevistas com esses funcionrios obtendo-se a descrio das atividades que exercem e a existncia de alguma funo exercida anteriormente.

Aps a identificao dos funcionrios ocorreu uma avaliao mdica e fisioterpica, realizada por profissionais do corpo Docente da Universidade, momento em que confirmou-se o diagnstico.

5. APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS

Apresenta-se a seguir os dados da pesquisa realizada na UNICRUZ, onde so descritos os 13 casos de LER/DORT. Tabela: Dados referentes a LER/DORT na Universidade de Cruz Alta. N. 2 Setor Laboratrio Funo Tarefas Tempo Remanejo Servio 14 anos Sim 10 anos No 3 anos 2 anos No No

Auxiliar de Datilografao Laboratrio Digitao Atendimento ao pblico Departamento Auxiliar de Datilografao Pessoal Departamento Digitao Pessoal Atendimento ao pblico Pesquisa e Auxiliar Digitao Extenso Administrativo Atendimento ao pblico Setor de Cobrana Departamento de Administrao Setor de Informtica Setor de Obras Auxiliar Digitao Administrativo Atendimento ao pblico Auxiliar Digitao Administrativo Programador Trainee Servios Gerais Digitao

1 1

1ano e 4 No meses Sim 3 anos 3 anos No 1 anos No

1 1

2 anos

No

Secretria da Escola 1 e 2 grau Biblioteca

Setor de Contabilidade

Transportar materiais tijolos, areia, ferro, madeira, servios de pintura, auxilia servios de pedreiro e carpinteiro Secretaria da Datilografao Escola Digitao Atendimento ao pblico Auxiliar de Datilografao Biblioteca Digitao Atendimento ao pblico Auxiliar Digitao Administrativo Arquivamento

4 meses No

8 anos

No

4 anos

No

3 anos

No

Observa-se na tabela anterior treze (13) casos de LER/DORT, os quais representam uma incidncia de 5,07%, sendo que em relao ao setor envolvido duas (2) ocorrncias foram no Laboratrio, duas

(2) Departamento Pessoal, duas (2) Pesquisa e Extenso, e uma respectivamente no Setor de Cobrana, Departamento de Administrao, Setor de Informtica, Setor de Obras, Secretaria da Escola de 1 e 2 graus, Biblioteca e Contabilidade. Estes dados descrevem uma distribuio em praticamente todos os setores da instituio. No caso da funo, esta tambm encontra-se distribuda homogeneamente nos setores. Atravs da avaliao clnica detectou-se que o funcionrio portador de LER/DORT, que trabalha no Setor de Obras, j apresentava este quadro clnico h muitos anos e estava na instituio h apenas 4 meses, indicando uma sintomatologia de uma seqela anterior ao ingresso na instituio. O funcionrio apresentava uma tendinite de supra espinhoso, a qual compatvel com traumas cumulativos de repetio do movimento de abduo, e o incio dos sintomas compatvel com atividade que este exercia e ainda exerce como atividade esportiva, jogador de basquete. No setor onde este funcionrio trabalha existem 52 funcionrios e os mesmos no relataram sintomas, sendo que a funo predispe a problemas msculo-esquelticos de levantamento e transporte de cargas, os quais envolvem principalmente a coluna. O dado mais importante encontrado na pesquisa que dos 13 funcionrios (5,07%) portadores de LER/DORT, 12 (4,68%) destes esto diretamente relacionados a tarefa de digitao, no entanto, a funo aos quais esto vinculados a carteira de trabalho no descreve essa atividade. Devido a este motivo o enfoque ergonmico deve principalmente basear-se na organizao do trabalho, pois j havia sido realizado, no ano de 1997, pelos alunos do curso de Fisioterapia, orientaes posturais e o dimensionamento antropomtrico adequado dos postos de trabalho ao operador, sem os resultados esperados. Advindo do evento da informatizao das empresas, os terminais de computador encontram-se distribudos em todas as reas, a digitao atualmente a principal tarefa nas empresas fornecedoras de servios, que informatizaram seus processos, dentre estas a UNICRUZ. No entanto, esta tarefa profissional est diluda em outras funes, no ocorrendo como antigamente a funo especfica de digitador, problema este que pode ocorrer em diversas empresas. Os trabalhadores atualmente no precisam estar especificados diretamente a funo da digitao para se beneficiarem da legislao que estabelece atravs do art. 72 da CLT, equiparando-se aos trabalhadores mecanogrficos (datilgrafos, escriturao ou clculo), os quais tem o direito a intervalos de descanso de dez (10) minutos a cada noventa (90) minutos de trabalho consecutivos; e posteriormente atravs da Portaria 4.435/90 foi assegurado, que a cada hora trabalhada, cinqenta

(50) so de entrada de dados e dez (10) de intervalo, no podendo exceder a 6 horas dirias o tempo mximo de entrada de dados (digitao), e no tempo restante exeram outras atividades que no sejam repetitivas e no promovam esforos visuais, pois fica claro nessa portaria que no h a reduo da jornada de trabalho. Em uma anlise crtica a estas pausas, o ideal seria que os dez minutos de pausa fossem diludos durante os cinqenta minutos de atividade, pois os principais msculos que realizam esta tarefa (principalmente os intrnsecos e extrnsecos da mo) so pequenos e apresentam fadiga em um tempo bem inferior aos cinqenta minutos, e recuperam-se mais rapidamente que o tempo estabelecido para as pausas. Acredita-se que no h necessidade de especificar esta funo na carteira de trabalho mas que se respeite o perodo de pausas estabelecido por Lei. Para isso, faz-se necessrio a realizao de reunies com a presena do ergonomista, chefes de setores e funcionrios com a exposio da necessidade dessas pausas, para que os mesmos sejam estimulados a organizar internamente o trabalho, propiciando desta maneira a autonomia e o direito na resoluo dos problemas internos de cada setor. Estas reunies devem ser peridicas para os setores (funcionrios e chefes) realizarem a redistribuio do trabalho e atravs de treinamento, cada funcionrio ensinar ao colega as suas funes, bem como, os funcionrios passaro a conhecer melhor o processo, transformando-se em polivalentes. Este treinamento, que busca a polivalncia dos recursos humanos, evita a fragmentao das tarefas, proporcionando a rotatividade, diluindo assim a tarefa de digitao (entrada de dados) com outras, como por exemplo o atendimento ao pblico, observando-se as pausas anteriormente descritas. A autonomia do setor proporcionar a discusso da intensidade e do ritmo de trabalho adequado, evitando ou amenizando os gargalos e/ou distribuio temporal do trabalho durante o dia e/ou o ms. Observa-se que dois (2) trabalhadores que representam 15,38% dos portadores de LER/DORT na UNICRUZ foram remanejados, demostrando a forma encontrada pela instituio em tentar resolver o problema. Normalmente este procedimento arbitrrio e acaba por esconder a origem do problema, no o resolvendo, apenas expe outro funcionrio ao risco de desenvolver a doena ocupacional.

A ergonomia atualmente deve-se preocupar com todos os aspectos relacionados ao trabalho, porm o especialista no conhece as regras informais, nem o comportamento de cada indivduo. Este profissional deve estimular e procurar assegurar junto a direo da empresa que as decises do setor sejam implementadas periodicamente , a benefcio do funcionrio e da instituio.

6. CONSIDERAES FINAIS
A tarefa de digitao (entrada de dados) a principal causa das LER/DORT na Universidade de Cruz Alta, estando presente em 92,30% dos casos diagnosticados. A tarefa da digitao dentro das empresas informatizadas, est diluda dentro de outras funes, mas os funcionrios que exercem esta tarefa devem ser beneficiados pela Legislao especfica vigente Portaria 4.435/90 que estabelece que para cada 50 minutos trabalhados deve-se realizar um intervalo (pausas) de 10 minutos, e a entrada de dados no deve exceder a 5 horas dirias. O remanejamento dos funcionrios serve apenas para esconder as causas da LER/DORT, colocando outro funcionrio na situao de risco, no resolvendo assim o problema. Esta prtica deve ser adotada apenas durante a sintomatologia da doena, mas o funcionrio deve participar das reunies do setor e principalmente retornar ao mesmo aps a interveno ergonmica . A interveno macroergonmica a mais adequada para a soluo do problema, tendo como foco fundamental a organizao do trabalho, o qual deve ser gerenciado pelos prprios funcionrios do setor envolvido, assegurando a autonomia do grupo. Deve-se realizar reunies espordicas nos setores predispostos a LER/DORT para viabilizar a redistribuio das tarefas, buscando profissionais multifuncionais e polivalentes. As empresas precisam entender que uma interveno ergonmica adequada um processo contnuo e no uma soluo imediata, pois a tarefa de digitao repetitiva por natureza e a informatizao levou este problema a todos os setores das empresas e somente ser solucionado atravs de abordagem organizacional do trabalho.

7. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BARREIRA, T. H. C. Abordagem Ergonmica da Preveno da LER. In RBSO. So Paulo: FUNDACENTRO.1994.22(84). COUTO, Hudson de Arajo. Como gerenciar a questo das LER./DORT: Leses por Esforos Repetitivos / Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho.1 Edio Ergo editora, Belo Horizonte MG - 1998.

CRUZ FILHO, Achiles; SILVA, Airton Marinho da ; ARAJO, Agostinho Vitorino et.al. Manual prtico de LER. Belo Horizonte: Helth, 1998. LUDUVIG, Mnica Martinez. Doenas ocupacionais fuja desse castigo. REVISTA SADE! VITAL, Editora Azul, Maro/1998. n 174. p.47 59. OLIVEIRA, Chrysstomo Rocha (et al) .Manual prtico de LER Leses por Esforos Repetitivos. Livraria e Editora Sade Ltda - Health, 1 Edio, Belo Horizonte MG - 1998.