PATOLOGIAS DO SISTEMA REPRODUTOR EM CES E GATOS

Lorena Gabriela Rocha Ribeiro

Mdica Veterinria, Mestranda do Programa de Ps-graduao em Cincia Animal nos Trpicos

Considerando a sobrevivncia de uma espcie o sistema reprodutivo possivelmente o mais importantes. De forma geral a funo do sistema reprodutivo na fmea fornecer um local para a concepo, desenvolvimento e eventual liberao de uma cria vivel. J a funo do sistema reprodutivo feminino gira em torno da produo e transporte dos espermatozides (Foster, 2009). O sistema reprodutor nas fmeas composto por ovrios, tubas uterinas, tero, vagina, vestbulo e vulva. O trato reprodutivo do macho pode ser dividido em trs partes principais com base no somente na localizao anatmica, mas tambm com base nas caractersticas funcionais e nas doenas mais importantes. As trs principais regies so o escroto e seu contedo; as glndulas genitais acessrias; e o pnis e prepcio (Foster, 2009). As doenas do sistema reprodutor so comuns na medicina veterinria, tanto nas fmeas quanto nos machos das diferentes espcies. Enfermidades nos rgos reprodutivos de ces e gatos tm variados graus de morbidade, mortalidade e sofrem influncias do histrico reprodutivo, de tratamentos farmacolgicos prvios e de condies ambientais, podendo assim haver variaes regionais na incidncia de determinadas anormalidades reprodutivas (Previato et al., 2005). As alteraes reprodutivas podem apresentar consequncias variadas, que se estendem da ausncia de sinais clnicos, comprometendo somente a fertilidade do animal e passando despercebidas ao proprietrio, at manifestaes clnicas agudas, que podem conduzir a morte (Nascimento e Santos, 2003). Dentre as principais patologias na fmea destacam-se a piometra e as neoplasias mamrias, duas causas importantes de bitos entre cadelas e gatas. Nos machos as neoplasias testiculares e as inflamaes nos testculos e epiddimos so bastante freqentes.

Principais Distrbios do Sistema Reprodutivo Feminino

1.0 Vaginite

A vaginite, inflamao da vagina, ocorre em cadelas sexualmente intactas ou castradas, de qualquer idade ou raa e durante qualquer estgio do ciclo reprodutivo, sendo uma afeco rara em gatas. Esta alterao no to comum em conseqncia do baixo pH e imunidade da mucosa e pode ser resultante de infeces virais ou bacterianas, por agentes inespecficos e oportunistas (Santos et al., 2011). Outras etiologias podem estar associadas a vaginite, como imaturidade no trato reprodutivo; estimulao andrognica; irritao qumica ou mecnica e anormalidades anatmicas da vagina ou vestbulo (Johnson, 2006). O diagnstico dado a partir do histrico clnico e dos achados no exame fsico, como hiperemia da mucosa e corrimento vulvar mucide, mucopurulento ou purulento, sendo rara a presena de sangue. Exames como citologia vaginal e vaginoscopia podem ser teis no diagnstico, alm disso, deve-se tentar diferenciar outros distrbios sistmicos que esto associados a sinais semelhantes (Purswell, 2008). Para definir a teraputica, deve-se primeiramente descobrir a causa, principalmente se estiver relacionada a anormalidades anatmicas. Antibioticoterapia associada limpeza perineal o tratamento mais eficaz (Johnson, 2006).

1.2 Hiperplasia e prolapso vaginal

Durante o proestro e estro, quando a fmea encontra-se sob estimulao estrognica, algumas cadelas desenvolvem uma prega ventral edematosa na vagina distal imediatamente cranial a abertura da uretra que pode tornar-se grande o suficiente para projetar-se na abertura vulvar (Purswell, 2008). O prolapso vaginal envolve a protruso de 360 graus da mucosa enquanto a hiperplasia vaginal pode se originar de um coto de mucosa no assoalho da vagina, ambas geralmente craniais papila lateral (Fossum et al, 2005). Raramente ocorre o prolapso vaginal em cadelas e gatas, sendo esta alterao associada distocia, tenesmo ou extrao forado do macho durante a cpula (Purswell, 2008). Os sinais clnicos so protruso de massa a partir da vulva, rosa plida e

edematosa, com corrimento vaginal, em sua maioria com sangramento. Normalmente as queixas so de no permitir a introduo peniana durante o acasalamento ou por causa de dificuldade fecais ou urinrias (Johnson, 2006). Uma vez que essa condio manifesta-se por si mesma, h tendncia a recidivar a cada ciclo estral subseqente, entretanto a condio autolimitante e se revolver assim que no houver influncia estrognica no final do estro ou aps a ovriosalpingohisterectomia (OSH). O tecido edematoso exposto deve ser protegido contra traumas e infeco se a mucosa for acometida, podendo ser utilizados antibiticos tpicos e ainda colar elizabetano (Johnson, 2006).

1.3 Pseudociese

A pseudociese um fenmeno clnico no qual a fmea que no se encontra prenhe apresenta comportamento de gestante, hiperplasia mamria com secreo lctea e mimetizao de trabalho de parto (Santos et al, 2011). Ocorre com freqncia em cadelas intactas que ciclam e refere-se fase ltea sem gestao, ou seja, a concentrao srica de progesterona permanece elevada apesar da ausncia de prenhez, resultando no desenvolvimento das glndulas mamrias e ganho de peso. O estmulo da lactao e comportamento maternal da pseudociese em conseqncia da ao da prolactina, contudo os mecanismos de fisiopatologia ainda no esto completamente elucidados (Johnson, 2006). Em cadelas, a pseudociese ocasionada pelo declnio da concentrao de progesterona sria associado ao trmino da fase ltea, que por sua vez, causa um aumento na concentrao de srica de prolactina, exatamente como ocorre no parto. A cadela ovula espontaneamente e sempre reinicia uma longa fase ltea, portanto a pseudociese um fenmeno comum para cadelas em ciclos, podendo ocorrer tambm aps a administrao de progestgenos exgenos e aps ovariectomia realizada durante o diestro. J em gatas, um evento menos freqente, pois elas devem ser induzidas ovulao, presumivelmente pela cpula, mas no conceberam (Johnson, 2006). Clinicamente observa-se um comportamento materno, como organizao de ninho, adoo de objetos inanimados ou outros animais, hiperplasia da glndula mamria e galactorria, podendo ser relatado ainda ganho de peso, distenso abdominal, corrimento vaginal mucide, inquietao, anorexia e vmitos (Davidson e Feldman,

2008). Entretanto, os sinais clnicos da pseudociese so autolimitantes e usualmente se encerram aps duas ou trs semanas (Johnson, 2006). O diagnstico baseado na anamnese e nos achados fsicos em cadelas no prenhes e gatas ao final do diestro. A palpao abdominal e ultrassonografia abdominal podem confirmar a ausncia de fetos (Davidson e Feldman, 2008), sendo o tratamento adotado para reduzir a possibilidade de mastite secundria estase do leite. A simples privao de gua por trs ou quatro noites consecutivas eficaz, associado com a administrao de furosemida (2mg/kg) via oral duas a trs vezes ao dia (Davidson e Feldman, 2008). Alm disso, os frmacos que inibem a liberao de prolactina, como os agonistas de dopamina e antagonistas de serotonina e progestgenos exgenos so eficazes na atenuao dos sinais clnicos e comportamentais da pseudociese nas cadelas (Martins e Lopes, 2006). Entretanto, em cadelas ou gatas com subseqentes quadros de pseudociese, indicada a castrao, quando as mesmas no forem destinadas reproduo.

1.4 Hiperplasia endometrial cstica e piometra

Dentre as alteraes proliferativas no neoplsicas do tero, o complexo hiperplasia endometrial cstica (HEC) - piometra a alterao mais comum (Santos et al, 2011), sendo caracterizado como um distrbio de tero de carter agudo e emergencial, podendo resultar no bito do animal acometido (Johnson, 2006). Ocorre freqentemente em fmeas com idade reprodutiva, principalmente as idosas e nulparas. Em cadelas e gatas, a faixa etria de maior acometimento entre 6 e 11 anos. Em cadelas, o risco de desenvolvimento da piometra aumenta com a idade, provavelmente devido repetida estimulao hormonal no tero (Fossum, 2005). J a piometra felina menos freqente do que a canina, pois o desenvolvimento do tecido luteal exige cpula ou ovulao induzida artificialmente; no entanto, gatas tratadas com progestgenos contra dermatopatias apresentam incidncia aumentada de piometra (Fossum, 2005). Esta patologia observada durante o diestro, ou seja, ela ocorre na fase de produo de progesterona pelo corpo lteo, ou ainda aps a administrao de progestgenos exgenos. O principal hormnio envolvido neste distrbio a progesterona, cuja funo normal estimular o crescimento e atividade secretria das

glndulas endometriais, sendo ainda responsvel pela nidao do ovo e manuteno da gravidez. O estrgeno isoladamente no determina o desenvolvimento da HEC, contudo intensifica o nmero de receptores de progesterona no tero (Martins, 2007). Ao sofrer esta influncia hormonal, pode haver proliferao excessiva de glndulas produtoras de muco e formao de cistos no endomtrio, acompanhado por edema, infiltrao de linfcitos e plasmcitos e acmulo de fluido no lmen uterino. A progesterona tambm diminui a contratilidade do miomtrio, promovendo a reteno do fluido luminal. Desta forma, a HEC pode ser associada a uma hidrometra ou mucometra, a depender da viscosidade do fluido (Johnson, 2006). A contaminao bacteriana deste fluido se d por via ascendente, presumivelmente da flora vaginal, havendo colonizao no tero anormal, resultando no desenvolvimento da piometra. Normalmente a infeco ocorre mais comumente pela bactria Escherichia coli, entretanto infeces mistas freqentemente ocorrem com a presena de outras bactrias, principalmente as dos gneros Streptococcus, Pseudomonas, Salmonela, Proteus e Klebsiella (Weiss et al., 2004). A piometra pode ser classificada em aberta ou fechada a depender da existncia de corrimento vulvar. Nos casos de piometra aberta, h corrimento vulvar purulento, mucopurulento ou sanguinolento. Fmeas portadoras de piometra fechada apresentam um pior prognstico devido a um maior risco de septicemia ou endotoxemia. Alm disso, uma compresso os distenso uterina pode permitir que o contedo uterino infectado extravase dos ovidutos e cause peritonite (Silva, 2008) Os sinais clnicos associados piometra so variveis, podendo ser observado alm do corrimento na vulva; distenso abdominal; anorexia; letargia; perda de peso; vmito; desidratao; poliria; polidipsia; aumento ou diminuio da temperatura corprea e nos casos mais graves choque e coma. As anormalidades intercorrentes em animais com piometra podem incluir hipoglicemia, disfuno renal e heptica, anemia e anormalidades cardacas (Fossum, 2005). O diagnstico baseado no histrico clnico reprodutivo, exame fsico, hemograma, bioqumica srica, urinlise, citologia vaginal, radiografia e

ultrassonografia abdominal. No hemograma observa-se normalmente uma leucocitose acentuada com neutrofilia e desvio esquerda, monocitose e evidencias de intoxicao leucocitria. A USG permite determinar o tamanho do tero, a espessura da parede uterina, a presena de acmulo de lquido dentro do lmen e em alguns casos a natureza do liquido (serosa versus viscosa) (Feldman, 2008).

O tratamento de eleio para esta enfermidade a ovariosalpingohisterectomia. O paciente deve ser estabilizado rapidamente antes da interveno cirrgica. Fluidoterapia intravenosa adequada e manuteno do equilbrio hidroeletroltico, promovem a perfuso renal adequada, alm de antibioticoterapia de amplo espectro para controle ou preveno de sepse (Silva, 2008). Caso no seja tratado, a piometra tem alta elevada taxa de letalidade, resultando em morte por choque endotoxmico (Santos et al, 2011).

1.5 Prolapso Uterino

O prolapso uterino a everso e protruso de uma poro do tero atravs crvix para o interior da vagina (Johnson, 2006). Esta afeco ocorre mais em gatas do que em cadelas, no havendo predisposio etria conhecida. O prolapso uterino raro e ocorre normalmente durante ou prximo do parto, geralmente com um trabalho de parto prolongado. Um ou ambos os cornos uterinos podem prolapsar e se situar na vagina cranial e ou serem evertidos atravs da vulva, mas para que isto ocorra, a crvix deve estar dilatada (Fossum, 2005). Em casos mais graves, pode resultar em lacerao do ligamento largo do tero e hemorragia da artria uterina, podendo levar a um quadro de choque hipovolmico. O diagnstico realizado com base na anamnese, achados do exame fsico, radiografia, ultrassonografia e vaginoscopia. O paciente deve ser estabilizado, realizar limpeza do local e principalmente nos casos de tecido desvitalizado ou irredutvel, deve-se optar pela ovariohisterectomia (Silva, 2008)

1.6 Distocia

Distocia definida como a dificuldade em expulsar os fetos do tero, apresentando prevalncia geral de 5 a 6% das gestaes em cadelas e gatas. Em ambas as espcies, as raas puras so mais predispostas do que as sem raa definida, sendo comum em animais com trax largo e em ces braquiceflicos e Terriers, em razo da malformao plvica materna e das cabeas fetais largas, resultando em desproporo materno-fetal. As gatas de raas dolicoceflicas (siamesas) e as braquiceflicas (persas)

apresentam maior risco de distocia. Em ces parece haver maior incidncia em idosos, mas em gatas isso no vlido, havendo ainda correlao negativa entre o nmero da ninhada e tamanho dos filhotes. Em cadelas h maior incidncia de distocia em ninhadas pequenas (Silva, 2008). As causas mais comuns tanto em ces quanto em gatos a inrcia uterina e a m apresentao fetal. Na inrcia uterina, o tero pode no responder por que h apenas um ou dois filhotes, e assim a estimulao insuficiente para iniciar o trabalho de parto. Pode ocorrer ainda porque o estiramento do miomtrio excessivo por causa de grandes ninhadas, excesso de lquidos fetais e ou fetos muito grandes. Alguns sinais que podem auxiliar o diagnstico, a exemplo alterao na temperatura retal sem sinais de trabalho de parto; corrimento vulvar esverdeado, sem nascimento de fetos; trabalho de parto improdutivo, forte e persistente; fratura plvica; e feto preso no canal do parto (LindeForsberg e Eneroth, 2008). O diagnstico baseado no histrico da parturiente, tempo gestacional, exames fsicos, radiografia e ultrassonografia abdominal (Johnson, 2006). O exame radiogrfico valioso para detectar anormalidades macroscpicas da pelve materna e o nmero e localizao dos fetos, estimar o tamanho deles e detectar defeitos congnitos ou sinais de morte fetal. No caso de feto morto pode ser visualizado gs intrafetal seis 6h aps a morte. Com a ultrassonografia determina-se a viabilidade ou desconforto fetal, principalmente pela freqncia cardaca e quantidade de lquido amnitico (LindeForsberg e Eneroth, 2008). O tratamento direcionado de acordo com a presena ou ausncia de obstruo, a vitalidade dos fetos e as condies gerais da parturiente. Estimular a caminhar, subir e descer escadas, defecar e urinar, alm de estimular a parede vaginal dorsal com dois dedos (reflexo de Ferguson) poder induzir contraes uterinas. Solues de clcio e ocitocina so as medicaes de escolha nos casos de inrcia uterina para a induo do parto. Entretanto, nos casos de sofrimento fetal ou risco para a parturiente, deve-se realizar a cesariana, com correo de anormalidades hdricas e eletrolticas antes da cirurgia (Fossum, 2005).

1.7 Sndrome do ovrio residual

A Sndrome do Resto Ovrico (SRO) refere-se presena de tecido ovariano funcional aps procedimento de ovariohisterectomia em cadelas e gatas. A SRO pode

ocorrem em consequncia de tcnica cirrgica inadequada com resseco incompleta de um ou ambos os ovrios ou ainda pela presena de tecido ovariano ectpico na cavidade abdominal, mesmo aps a realizao correta da tcnica. Cadelas e gatas com SRO apresentam sinais tpicos de proestro e estro mesmo aps a castrao, sendo indicada realizao de ultrassonografia abdominal no intuito de identificar o(s) ovrio(s) e em seguida uma laparotomia exploratria no perodo de estro ou diestro, j que a presena de folculos ou corpo lteo refora as possibilidades de visualizar o tecido (Oliveira, 2007).

1.8 Neoplasias uterinas

As neoplasias uterinas so pouco frequentes em cadelas e gatas, ocorrendo em animais de meia idade a idosas, sem predisposio racial, sendo a maioria encontrada como achado acidental na necropsia (Fossum, 2005). Os leimiomas so os mais freqentes, em especial na cadela. Trata-se de uma neoplasia benigna de clulas musculares lisas bem diferenciadas, dispostas em feixes (Santos et al., 2008). Macroscopicamente so ndulos esbranquiados, firmes, bem delimitados e de crescimento lento, podendo se projetar no interior do lmen uterino em um pedculo ou fazer com que a parede se invagine externamente. Normalmente so mltiplos, no apenas no tero, mas tambm nas crvix e vagina (Foster, 2009). Os tumores malignos so raros e os mais comuns em cadelas e gatas so os leiomiossarcomas e adenocarcinoma endometrial, respectivamente. Leiomiossarcomas so semelhantes aos leiomiomas, contudo invasivos e com metstase lenta. Nos casos de adenocarcinoma, o endomtrio encontra-se espessado e nodular. Este tumor pode ser slido, cstico, sssil e polipide e pode obliterar o lmen uterino, resultando em piometra (Fossum, 2005). Normalmente so assintomticas, entretanto tumores grandes podem comprimir sistema urinrio e gastrointestinal. O diagnstico realizado a partir da anamnese, exames fsicos e laboratoriais, radiografia, ultrassonografia. O tratamento de eleio a OSH, devendo este material ser encaminhado para a anlise histopatolgica (Johnson, 2006).

1.9 Distrbios da glndula mamria

Mastite

A infeco bacteriana ou fngica das glndulas mamrias denominada mastite. A disseminao dos patgenos ocorre por via hematognica de infeces bacterianas ou atravs de ascenso pelo canal das tetas (Linde-Forsberg e Eneroth, 2008). Normalmente uma afeco inespecfica e causada por agentes oportunistas, principalmente Escherichia coli, Streptococcus, Staphilococcus (Santos et al, 2008). comum em cadelas e rara em gatas, podendo acometer uma ou mais glndulas lactantes, sobretudo no perodo ps-parto ou em fmeas com pseudociese. Os fatores predisponentes incluem congesto da glndula mamria, estase do leite, traumatismo e ms condies sanitrias. Os sinais clnicos incluem glndulas quentes, firmes, intumescidas e sensveis. Em caso de mastite nas fmeas em lactao, o leite fica mais viscoso e sua cor se altera do amarelado para acastanhado, dependendo da quantidade de sangue e exsudato purulento presente. (Linde-Forsberg e Eneroth, 2008). Pode tambm estar associado a sinais sistmicos como febre, anorexia e desidratao. Nos casos mais graves podem ocorrer abscessos e necrose das glndulas. O tratamento para a mastite inclui antibiticos, fluidoterapia e aplicao de compressas mornas no local (Johnson, 2006). Se houver abscedao, o debridamento cirrgico e drenagem so indispensveis. A mastite aguda sem tratamento pode resultar em mastite gangrenosa e choque sptico (Linde-Forsberg e Eneroth, 2008).

Hiperplasia mamria felina

A hiperplasia mamria felina ou hiperplasia fibroepitelial uma proliferao benigna, no neoplsica dos ductos mamrios e do tecido conjuntivo periductal, caracterizada pelo crescimento rpido e anormal da glndula mamria, sendo em muitos casos, bilateral e simtrico (Linde-Forsberg e Eneroth, 2008). Ocorre com em gatas jovens que ciclam, prenhes ou no; ou ainda em fmeas e machos que receberam progestgenos exgenos e devem ser diferenciadas de tumores mamrios, os quais costumam acometer animais mais idosos (Souza, 2002).

O tratamento consiste na retirada da fonte de progesterona ou ainda de medicao anti-progestgena, aglepristona 10mg/kg, uma vez ao dia durante quatro dias consecutivos. Associado deve ser feito compressas com gua morna nas glndulas mamrias acometidas duas vezes ao dia por 20 minutos. Logo aps a reduo das nodulaes deve-se realizar a OSH. A mastectomia parcial ou radical no indicada, a menos que haja desenvolvimento de lceras extensas e necrose cutnea (Johnson, 2006).

Neoplasias mamrias

Dentre todas as neoplasias que acometem as cadelas, os tumores espontneos da glndula mamria representam aproximadamente 52% do total, sendo as mais freqentemente observadas na clnica de pequenos animais. Nas gatas, a neoplasia mamria o terceiro tipo mais frequente e cerca de 90% so malignas (Moulton, 1990). Ocorrem quase que exclusivamente em fmeas e o risco de desenvolvimento de cncer de mama aumenta significativamente com a idade, acometendo com maior freqncia, fmeas entre nove e onze anos. Com base na literatura, no h predisposio racial, no entanto algumas raas caninas so apontadas por alguns autores como mais freqentemente acometidas, como Poodle, Cocker spaniel, Dachshund, Labrador e animais sem raa definida (Cavalcanti e Cassali, 2003). Os hormnios esterides apresentam uma importante participao na patognese da neoplasia mamria na cadela, semelhante ao que ocorre na mulher. evidente o aumento na incidncia de tumores mamrios benignos em cadelas e gatas tratadas com progestgenos exgenos (Cavalcanti e Cassali, 2003). Outro fator importante o efeito protetor da OSH a depender do nmero de ciclos estrais apresentados pela cadela antes do procedimento cirrgico. Quando OSH realizada antes do primeiro cio, o risco de desenvolvimento de neoplasia mamria de 0,5%. Este risco aumenta para 8% e 26% quando a esterilizao realizada aps o primeiro e o terceiro ciclo estral, respectivamente (Scheneider, 1969). As neoplasias mamrias apresentam-se, geralmente, como nodulaes

circunscritas, com dimenses e mobilidade pele variveis, podendo ser firmes ou csticas e usualmente podem estar associados a reaes inflamatrias locais (Peleteiro, 1994). O diagnstico realizado, inicialmente, a partir do histrico clnico reprodutivo completo do paciente e dos sinais clnicos. O tratamento de eleio a exrese

cirrgica, com exceo do carcinoma inflamatrio, de toda a cadeia mamria acometida e linfonodos regionais (inguinal e axilar), sendo imprescindvel a realizao do exame histopatolgico para a determinao do prognstico (Cavalcanti e Cassali, 2006).

2.0 Principais Distrbios do Sistema Reprodutivo Masculino

2.1 Balanopostite

Por definio, balanite significa inflamao da glande e postite o termo utilizado para referir inflamao do prepcio. Contudo, quase sempre estes dois processos ocorrem ao mesmo tempo, sendo nestes casos utilizado o termo balanopostite (Nascimento et al, 2011). Esta alterao comum em ces e rara em gatos. Os agentes etiolgicos so aqueles presentes na prpria flora prepucial e normalmente observa-se apenas um corrimento prepucial purulento, sendo o volume da secreo dependente da gravidade da infeco. O diagnstico baseia-se nos achados do exame fsico da cavidade prepucial e do pnis. A avaliao do pnis deve ser completa, de forma a identificar presena de corpo estranho, neoplasia, ulcerao ou ndulos inflamatrios. Normalmente o tratamento local, realizando-se limpeza com soluo anti-sptica ou medicamentos antibacterianos tpicos (Johnson, 2006).

2.2 Fimose

A fimose um defeito congnito ou adquirido que resulta da estenose do stio prepucial e conseqentemente impossibilidade de exteriorizao da glande. Nos casos adquiridos, essa estenose quase sempre seqela de postite ou de neoplasia prepucial (Nascimento et al 2008). uma alterao incomum em ces e gatos e pode ser identificada em animais ainda jovens, como causa de obstruo do sistema de escoamento da urina ou do gotejamento de urina (Johnson, 2006).

2.3 Parafimose

A parafimose a incapacidade de retrair o pnis no interior da bainha peniana/prepcio (Fossum, 2005). Ocorre mais frequente aps uma ereo em ces, sendo rara em gatos, com exceo daqueles de pelagem longa, cujo pnis fica emaranhado nos plos. Diversas causas podem levar a essa afeco, sendo as mais comuns: copulao recente, trauma, neoplasia, corpos estranhos, pseudo-

hermafroditismo, dficits neurolgicos e constrio do pnis por plos do prepcio (Johnson, 2006). A parafimose diagnosticada por inspeo visual devido aos sinais clnicos facilmente detectveis. A principal complicao associada a esta afeco a necrose parcial ou total do pnis exposto, alm da incapacidade reprodutiva. O tratamento para correo da parafimose principalmente cirrgico (Fossum, 2005).

2.4 Orquite e epididimite

A infeco dos testculos e epiddimos pode ser decorrente de ferimentos penetrantes, adquirido via hematolgica ou resultarem de uma disseminao via urogenital (Johnson, 2006). Esta alterao mais comum em ces do que em gatos, sendo os agentes etiolgicos mais freqentes Mycoplasmas, Brucella canis, Blastomyces, Ehrlichia, Proteus sp., alm do vrus da cinomose e Leishmania SP. Gatos com peritonite infecciosa frequentemente apresentam estas enfermidades (Nascimento et al 2011). Os sinais clnicos variam de acordo com a cronicidade da infeco. Nos casos agudos, o testculo ou epiddimo encontram-se firmes, quentes, edemaciados e a pele escrotal inflamada, podendo ainda ocorrer febre e letargia. Nos casos crnicos, o escroto geralmente est normal, o testculo torna-se mole e atrfico e o epiddimo mais firme e proeminente do que o normal. A infertilidade comum tanto nas leses agudas quanto crnicas, podendo ser uma queixa apresentada (Johnson, 2006). O diagnstico baseado nos achados do exame fsico, ultrassonografia, citologia e cultura e o tratamento deve ser realizado com antibioticoterapia eficaz contra microrganismos urogenitais. A recuperao da fertilidade nem sempre ocorre e nos

casos de orquite-epididimite unilateral a orquiectomia deve ser considerada para melhor proteger a gnada aparentemente no acometida (Johnson, 2006).

2.5 Criptorquidismo

Criptorquidismo uma alterao reprodutiva caracterizada pela ausncia do deslocamento de um ou de ambos os testculos da cavidade abdominal para o escroto. O testculo pode ficar retido em qualquer seguimento deste trajeto, de forma que, quando localizado na cavidade abdominal, caracteriza-se criptorquidismo abdominal e quando no anel inguinal, criptorquidismo inguinal. Quando estiver localizado na regio abdominal considerado testculo ectpico, e no criptorqudico (Nascimento et al, 2011). Os testculos criptorqudicos costumam ser pequenos e macios e

proporcionalmente disformes (Fossum, 2005). Tanto em ces como em gatos, o criptorquidismo unilateral o mais comum. Apesar de no estar bem estabelecida a idade de da descida do testculo, em ces ocorre por volta dos 10 dias de vida e nos gatos parece ser um evento pr-natal. Caso o testculo no seja palpvel no escroto por volta de oito semanas de idade, feito o diagnstico de criptorquidismo. Aparentemente, os ces de pequeno porte apresentam maior risco de desenvolvimento quando comparados s raas de grande porte. evidente que o criptorquidismo em hereditrio, pois ocorre mais em determinadas raas, com maior freqncia em certas famlias e a seleo dos animais criptorqudicos ou no pode aumentar ou diminuir, respectivamente, a prevalncia. Nos ces criptorqudicos, relata-se uma probabilidade 13 vezes maior de desenvolvimento de neoplasias testiculares, representando um risco significativo em animais idosos. Desta forma, recomenda-se a castrao dos animais criptorqudicos ainda jovens (Johnson, 2006). Nos gatos esta alterao bem menos comum do que em ces. Quando o processo apenas unilateral, normalmente so frteis. No foi comprovada evidncia de causa hereditria em gatos, mas a raa persa e animais de determinadas famlias parecem ser predispostos (Vertegen, 2008).

2.6 Neoplasia do testculo e bolsa escrotal

As neoplasias da bolsa escrotal so mais comuns em ces, sendo mastocitoma, melanoma e hemangiossarcoma os mais freqentes. Estas neoplasias tm grande potencial de malignidade e geralmente esto associadas a um prognstico desfavorvel (Nascimento et al, 2011). Os tumores testiculares so os segundo mais freqentes em ces idosos, perdendo apenas para os tumores cutneos, sendo raro em gatos. A idade mdia de diagnstico com 10 anos e normalmente so achados acidentais. Frequentemente pode haver o desenvolvimento de mais de um tipo de neoplasia em ces velhos, sendo comum o achado de diferentes neoplasias em cada um dos testculos ou mais de um tipo de neoplasia em um nico testculo (Nascimento et al 2010). Nos ces os tumores de Sertoli, os tumores de clulas de Leydig e os seminomas ocorrem com a mesma freqncia. Tumores que envolvem testculos escrotais geralmente so benignos enquanto os que envolvem testculos criptorqudicos so, em sua maioria, malignos (Johnson, 2006). Os sertoliomas surgem a partir das clulas de sustentao e tanto as clulas normais quanto neoplsicas produzem hormnios estrognicos. So geralmente

solitrios, mas podem ser mltiplos e bilaterais. So mais comuns em testculos criptorqudicos. Apresentam crescimento expansivo que comprime e destri o tecido testicular circundante. So firmes, multilobulados, branco-acinzentado, com reas de necrose, hemorragia ou cistos (Fossum, 2005). Este tipo de neoplasia assume especial interesse face s manifestaes clnico-patolgicas de feminizao decorrente do hiperestrogenismo, peculiarmente caracterizado por atrofia do testculo oposto ao neoplsico, alopecia ventral simtrica, com tendncia a hiperpigmentao, pele delgada, depresso ou ausncia de libido e ginecomastia. Entretanto no est associado ao aumento na concentrao srica de esterides Alm disso, pode ocorrer metaplasia prosttica e mielointoxicao (Nascimento et al 2010). Os tumores originrios das clulas de Leydig ocorrem em testculos escrotais como formas mltiplas ou solitrias e coexistem com sertoliomas. Apresentam consistncia macia, encapsulado e raramente excede dois centmetros de dimetro, sendo difcil a palpao. A superfcie de corte observa-se uma massa discreta, redonda, castanha a alaranjada, com focos de hemorragia ou espaos csticos (Fossum, 2005). O leydigocitoma sempre benigno, no havendo relato de metstases deste tumor. Quase

sempre o testculo afetado tem tamanho normal ou mesmo diminudo se o animal for muito idoso (Nascimento et al 2010). Os seminomas surgem a partir de clulas germinativas testiculares e podem ocorrer tanto nos testculos criptorqudicos quanto nos escrotais. So geralmente solitrios, mas pode ser bilaterais e coexistir com outros tipos tumorais. So macios, com superfcie de corte brilhante, castanho-acenzentado-rosada, multilobulada e no encapsulada, raramente ocorre sinais de feminilizao ou metstase (Fossum, 2005). Assim como os sertoliomas, as metstases originrias de seminomas representam cerca de 10% dos casos. O tratamento para qualquer neoplasia testicular a castrao. Os testculos devem ento ser enviados para a anlise histopatolgica para um diagnstico definitivo (Johnson, 2006).

2.7 Prostatite

A infeco bacteriana da prstata pode ser aguda ou crnica e se d principalmente por ascenso da flora ureteral. Normalmente a prstata protegida contra a colonizao bacteriana pela produo local de imunoglobulina A secretora, de fator prosttico antibacteriano e remoo de microrganismos por mico freqente. Entretanto uma prstata alterada mais propensa a infeces. Os sinais clnicos so dor abdominal, corrimento prepucial hemorrgico e febre. O diagnstico baseado nos exames fsicos e na cultura do fluido prosttico ou da urina e o tratamento de eleio a terapia antimicrobiana (Johnson, 2006).

2.8 Hiperplasia prosttica

A hiperplasia prosttica benigna (HPB) o distrbio prosttico mais comum em ces, o que faz do co um modelo de estudo para a HPB do homem, pois os mecanismos e a distribuio do crescimento hiperplsico das clulas do estroma e do epitlio glandular so semelhantes em ambas as espcies (Nascimento et al, 2008). Esta alterao encontrada na maioria dos machos inteiros com mais de seis anos (Johnson, 2006).

H indcios de que a patognese desta leso seja em decorrncia da estimulao andrognica, associada ao aumento da di-hidrostestosterona, estimulando a proliferao do epitlio glandular. Aparentemente o estrgeno tambm participa deste processo, exercendo papel importante na ativao da musculatura lisa e na produo de colgeno, elevando o estroma glandular, alm disso, o estrgeno promove o aumento do nmero de receptores de andrgenos (Nascimento et al, 2008). A HPB pode ser subclnica ou ser acompanhada por constipao intestinal em conseqncia de compresso do reto, resultando em tenesmo, dificuldade de defecao e hemorragia prosttica, que resulta em gotejamento sanguneo uretral em ausncia de mico ou hematria. Com freqncia bem menor, pode haver compresso da uretra e conseqente reteno urinria e uremia ps-renal (Johnson, 2006) A palpao retal revela aumento do tamanho prosttico indolor e simtrico. Alm disso, a presso no diafragma plvico pode contribuir para o desenvolvimento de uma hrnia perineal (Fossum, 2005). Nos ces que apresentem sinais clnicos, a orquiectomia o tratamento de eleio. A involuo prosttica ocorre algumas semanas aps a castrao e est completa aps 12 semanas aps a remoo da fonte de andrgenos (Johnson, 2006).

2.9 Neoplasia Prosttica

Ao contrrio da hiperplasia prosttica, os tumores prostticos no so hormnios-dependentes, pois ces castrados tm o mesmo risco de desenvolvimento das neoplasias prostticas quando comparados com ces no castrados (Nascimento et al, 2011). Tumores prostticos podem se originar do tecido epitelial, do tecido muscular liso, ou de estruturas vasculares, sendo alteraes incomuns em ces e raras em gatos. O adenocarcinoma a neoplasia mais comum na prstata de ces, sendo 10 anos de idade mdia de acometimento. So localmente invasivos com capacidade de fazer metstase rpida, principalmente para linfonodos regionais, pulmes e ossos (Fossum, 2005). Pode ocorrer tambm invaso de carcinoma de clulas de transio primrias do trato urinrio para prstata. Os sinais clnicos para ambos os tumores so semelhantes, sendo observado tenesmo e disquesia, estrangria, dor, anormalidade na marcha, perda de peso. palpao a prstata encontra-se aumentada e irregular, com consistncia mais firme que o normal. O diagnstico baseia-se na anamnese, no exame fsico,

ultrassonografia e radiografia. O tratamento recomendado a exrese cirrgica da prstata, associado a quimioterapia e radioterapia, contudo o prognstico ruim (Johnson, 2006).

3.0 Tumor Venreo Transmissvel

O tumor venreo transmissvel (TVT) canino uma neoplasia transplantvel de clulas redondas cuja disseminao na populao ocorre principalmente por contato sexual. A literatura no cita predisposio racial ou sexual, contudo, h elevada incidncia em fmeas sem raa definida em idade de maior atividade sexual (Johnson, 2006). O TVT pode ser nico ou mltiplo e localiza-se, preferencialmente na mucosa da genitlia externa de ces de ambos os sexos (Amaral et al., 2004). Alm disso, pode ser transmitido por transplantao alognica, ou seja, clulas tumorais viveis so transferidas de um animal para outro susceptvel, acarretando no desenvolvimento do tumor em diversos lugares, como narinas, mucosa oral, lbios, olhos e pele. Nestes casos a pele deve ter algum tipo de abraso que permita a implantao das clulas neoplsicas na derme. Pele ou mucosa integra no permite implantao do TVT. (Nascimento et al, 2011). Apesar da capacidade de se disseminar por implantao, este tumor apresenta pouco potencial metasttico (Nascimento et al, 2011). A ocorrncia de metstase via sangunea ou linftica, menor do que 5% tendo sido observada na mama, linfonodos, tonsilas, crebro, pituitria, fgado, rins, pleura, mesentrio e bao (Costa, 2009). Os sinais clnicos incluem tumefao genital, formaes nodulares grandes ou pequenas, simples ou mltiplas, avermelhadas que sangram com facilidade, e s vezes, ulceradas. Apresentam aspecto de couve-flor, so friveis e odor intenso. O diagnstico baseado no histrico, sinais clnicos, citologia aspirativa por agulha fina e confirmado pela histopatologia. As clulas do TVT so muito sensveis ao de quimioterpicos, em particular, vincristina, sendo ento utilizada como tratamento de eleio. Na grande maioria dos casos, resulta em remisso completa, inclusive em casos de metstases (Johnson, 2006). O tumor pode regredir espontaneamente, conferindo imunidade aos animais que se recuperam (Nascimento et al, 2011).

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