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Importncia da Implementao da Educao Permanente na Prtica Hemoterpica.

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Mara Lcia do Nascimento Gomes

RESUMO Trata-se de um estudo de reviso bibliogrfica cujo objetivo foi discutir as contribuies da educao permanente na melhoria da qualidade da assistncia aos pacientes submetidos ao processo hemoterpico e possibilitar aos profissionais e as instituies de sade fazer uma reflexo sobre suas prticas a da assistncia prestada aos pacientes. A pesquisa foi realizada nas bases de dados do Centro Latino-Americano e do Caribe de Informaes em Cincias da Sade (BIREME), Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) onde foram selecionados artigos no perodo de 2005 a 2011, em um total de 10 artigos relacionados com o tema. O estudo demonstrou uma grande necessidade de capacitao e de mudana na forma de se capacitar o profissional da sade e de como a educao permanente pode esta presente neste processo trazendo contribuies para mudana das prticas transfusionais, na preveno dos erros e principalmente na melhoria da qualidade da assistncia. Palavras-chave: Educao permanente em sade, Educao continuada em enfermagem, Enfermagem em hemoterapia. ABSTRAT This is a qualitative study, integrative literature review aimed at discussing the contributions of continuing education in improving the quality of care for patients undergoing the procedure hemotherapeutic and enable professionals and health institutions to reflect on their practice of care provided to patients. The survey was conducted in the databases of the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (BIREME), Scientific Electronic Library Online (SciELO) which were selected articles from 2005 to 2011, a total of 10 articles related to the topic. The study demonstrated a great need for training and change in the way we train health professionals and how lifelong learning can bring this present contributions to this process of changing transfusion practices in preventing errors and particularly in improving the quality of assistance. Keywords: Continuing education in health, Continuing education in nursing, nursing hemotherapy.
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TCC CURSO DE ESPECIALIZAO. ORIENTADOR. MERCIA MARIA DOS SANTOS.

INTRODUO A Hemoterapia a cincia que estuda o tratamento de doenas utilizando o sangue. (BRASIL, 2000). Pode ser dividida em trs perodos histricos: a era pr-histrica, que vai at a descoberta da circulao sangunea pelo mdico britnico William Harvey, no incio do sculo XVII. O perodo pr-cientfico, que teve incio no ano de. 1616, que foi o ano da descoberta da circulao sangunea. At o incio do sculo XX, quando o pesquisador austraco Landsteiner descobre os grupos sanguneos A,B, e O. O terceiro perodo chamado cientfico comea com a descoberta de Landsteiner at os dias atuais. O advento da AIDS (Sndrome da Imunodeficincia Adquirida) na dcada de 80 impulsionou mudanas no sistema hemoterpico brasileiro e foi estabelecido que as transfuses de sangue, componentes e derivados poderiam ser considerados fontes de transmisso. Desse modo, o aparecimento da AIDS introduziu novos procedimentos na hemoterapia, tais como: a substituio da doao annima pela personalizada, o incremento de todos os mtodos de autotransfuso e a disciplina do uso do sangue, de seus componentes e derivados atravs de judiciosa avaliao do trinmio risco/ benefcios/custo. Alm disso, outros fatores contriburam para a evoluo da hemoterapia at os dias de hoje, como o conceito de hemoterapia clnica, onde o hemoterapeuta, alm de administrar o banco de sangue, tinha suas atividades ligadas assistncia aos pacientes e orientao dos colegas das especialidades clnicas e cirrgicas, conscientizando-os da utilizao adequada dos componentes sanguneos, seus riscos e benefcios, o advento de novas teraputicas celulares, a renovao de equipamentos, a automao e computao, o crescente desenvolvimento da gentica molecular e o sistema de qualidade. (Junqueira, Rosenblit, Hamerschlak, 2005). O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) na resoluo n 306 de 2006 fixa como competncias e atribuies do enfermeiro em hemoterapia planejar, executar, coordenar, supervisionar e avaliar os procedimentos de hemoterapia nas Unidades de sade, visando assegurar a qualidade do sangue e hemocomponentes e hemoderivados coletados e transfundidos. No Brasil a Portaria n 1.353, de 13 de Junho de 2011 aprova o Regulamento Tcnico de Procedimentos Hemoterpicos, incluindo a coleta, proteo do doador e receptor, estocagem, o processamento, a testagem, o armazenamento, o transporte, o controle de qualidade, e o uso humano do sangue e seus componentes, com objetivo de

regular a atividade hemoterpica no pas. Nos ltimos anos, houve uma progressiva e considervel preocupao com a garantia da segurana transfusional, fato este desencadeado, principalmente, pelo envelhecimento da populao, pelos ndices da violncia e dos acidentes, alm dos avanos tcnico-cientficos na rea da sade, acarretando um aumento na demanda por transfuses. Segundo Reiche e Razouk (2004), a medicina transfusional uma cincia que vem apresentando expressivos progressos, tem grande perspectiva de desenvolvimento futuro, no apenas no Brasil como em outros pases do mundo. A transfuso e sangue e hemoderivados envolve e utiliza tecnologias, relevantes na teraputica moderna. Usada de forma adequada em condies de morbidade ou mortalidade. As novas tecnologias podem salvar vidas e melhorar a sade dos pacientes. Porm , assim como outras intervenes teraputicas, podem levar a complicaes agudas ou tardias. A transfuso tambm envolve riscos como o de transmisso de agentes infecciosos entre outras complicaes clnicas graves. Como consta no documento do MINISTRIO DA SADE. (BRASIL, 2010),
Os hemocomponentes e hemoderivados so produtos distintos. Os produtos (gerados um a um nos servios de hemoterapia, a partir do sangue total, por meio de processos fsicos (centrifugao, congelamento) so denominados hemocomponentes (concentrado de plaquetas, plasma fresco congelado, concentrado de hemcias, criopreciptado, plasma comum...). Os produtos produzidos na indstria a partir do fracionamento do plasma atravs dos processos fsico-qumicos so denominados hemoderivados, como fator de coagulao, a albumina, o complexo protrombnico, e a gamaglobulina. (BRASIL, 2010, p.n 15-16).

O processo transfusional uma rea complexa que necessita de conhecimentos especficos em todo seu processo, exigindo um profissional habilitado e capacitado para que os procedimentos sejam realizados com a mxima segurana, por ser um processo que envolve a atuao de vrios profissionais de sade, constitudos por mdicos, profissionais
de enfermagem e de laboratrio (BRASIL, 2010, p.11).

Porm, como ressalta o autor ngulo (2007) A realidade no cotidiano do trabalho em sade revela que so as equipes de enfermagem que acompanham todo processo no transcorrer do ato transfusional. Assim sendo, esto na linha de frente do processo de identificao precoce dos sinais e sintomas das reaes transfusionais. Segundo o Ministrio da Sade (2010), podemos entender como reao transfusional, toda e qualquer intercorrncia que ocorra como consequncia da transfuso sangunea, durante ou aps a

sua administrao. Neste contexto, os profissionais de enfermagem exercem um papel fundamental na segurana transfusional, porque eles no apenas administram transfuses, mas, tambm devem conhecer as suas indicaes e providenciar a checagem de dados importantes na preveno de erros, alm de orientar os pacientes sobre a transfuso, detectar reaes, atuar no atendimento das reaes transfusionais e documentar todo o processo. A atuao desses profissionais pode minimizar significativamente os riscos do paciente que recebe transfuso, evitando danos. Para os autores Ferreira et al. (2007) os profissionais que atuam nesse processo sem conhecimentos e sem habilidades suficientes podem causar complicaes e danos importantes ao paciente. Vrios fatores podem contribuir para aumentar as chances de um paciente experimentar uma complicao relacionada transfuso, tais como: o tipo de componente que est sendo transfundidas, as caractersticas do paciente, suas condies clnicas, o uso de equipamentos inadequados, as solues endovenosas incompatveis, os procedimentos inadequados e falhas ou omisses por parte da equipe que presta cuidados aos pacientes. Nesse sentido, alguns autores propem mudanas na capacitao e aprimoramento dos profissionais de sade que atuam em hemoterapia. No entanto, vrias instituies ainda no promovem a educao permanente das equipes de enfermagem, prejudicando o processo de qualidade no cuidado. Segundo Silva e Soares (2009) os estudos evidenciam que os profissionais que lidam diretamente com a transfuso de sangue encontram-se desatualizados em relao a pratica transfusional, grande parte refere no ter participado de atualizao ou de programas de capacitao. Esses profissionais relatam ainda que receberam poucas informaes sobre o ato transfusional nas aulas tericas nos cursos de graduao. O ato transfusional compreende as etapas de administrao do sangue e monitorizao do procedimento. E a equipe de enfermagem acompanha o paciente em todos os momentos do ato transfusional, tornando-se o elo fundamental na preveno e combate aos possveis riscos de reaes. Desse modo, o sucesso e a garantia do ato transfusional depende tambm de toda a equipe de enfermagem, que deve ser treinada para trabalhar com extremo cuidado garantindo a qualidade na assistncia. Entendemos que existe uma necessidade de mudanas no cotidiano da prtica dos profissionais que atuam na hemoterapia dentro nas unidades hospitalares. E isso pode ser feito atravs de momentos de capacitao e reflexo sobre todo o processo de trabalho das

equipes de enfermagem que atuam no ato transfusional. Desse modo, a capacitao e a reflexo em relao ao cotidiano das equipes de trabalho em sade, uma proposta da educao permanente. Refletir e discutir as dificuldades encontradas no cotidiano do trabalho pode ser um caminho para se encontrar estratgias que possibilitem mudanas significativas na qualidade dos servios e principalmente do cuidado. Utilizando-se da proposta de educao permanente, poderemos instituir estratgias que possibilitem o treinamento e capacitao da equipe de enfermagem. Esse trabalho tem como objetivo discutir as contribuies da educao permanente na melhoria da qualidade da assistncia aos pacientes submetidos ao processo hemoterpico e possibilitar aos profissionais e as instituies de sade fazer uma reflexo sobre suas prticas e da assistncia prestada aos pacientes. Para realizar esta pesquisa tambm utilizaremos o descritor, educao continuada em enfermagem, apesar de serem propostas diferentes de trabalho, ambas surgem como estratgia para organizao do processo de trabalho de enfermagem. Por isso, ainda h discusses e dificuldades de se entender a diferena entre elas e a utilizao de seus mtodos e propostas. Queremos deixar bem claro que nos focaremos na proposta da Educao Permanente em Sade. Podemos definir a educao continuada como: informaes informais, planejadas, direcionadas aplicadas e avaliadas de acordo com as necessidades do trabalho, realizadas por meio de cursos. (Paschoal, Mantovani, e Mier, 2007)

PROBLEMA Segundo MINISTRIO DA SADE, 2011 a transfuso deve ser executada em condies seguras por profissionais habilitados e com recursos necessrios para atender as intercorrncias que possam advir. Toda transfuso de sangue traz em si um risco ao receptor, seja imediato ou tardio, devendo, portanto, ser criteriosamente indicada. Silva e Somavilla (2010), em estudo realizado em um hospital regional que atende mdia e alta complexidade no interior do Rio Grande do Sul, envolvendo 17 trabalhadores de enfermagem (tcnicos e enfermeiros) e de varias clnicas do hospital, demonstraram que os profissionais de enfermagem envolvidos no ato hemoterpico possuam poucos conhecimentos especficos. Entretanto, em razo de no se ter um processo de educao permanente, o aprendizado de conhecimentos especficos ocorre de forma assistemtica, o

que pouco contribui para o estabelecimento de um processo de trabalho que qualifique a sistematizao da assistncia de enfermagem. Evidenciando a necessidade da contnua construo de conhecimentos. Eliminar totalmente os erros humanos improvvel, porm, podemos reduzi-los significativamente oferecendo instruo, capacitao e conscientizao sobre o processo hemoterpico a equipe de enfermagem. As instituies que realmente se preocupam com a capacitao, treinamento e conscientizao da equipe de enfermagem, podem utilizar a contribuio da educao permanente para garantir uma melhor qualidade na assistncia aos pacientes em uso de terapia transfusional. Podemos conceituar educao permanente como aprendizagem no trabalho, onde o aprender e o ensinar se incorporam ao cotidiano das organizaes e ao trabalho. Com base na aprendizagem significativa e na possibilidade de transformar as prticas profissionais, a educao permanente pode ser entendida como aprendizagem-trabalho, ou seja, ela acontece no cotidiano das pessoas e das organizaes, e a partir dos problemas enfrentados na realidade, e leva em considerao os conhecimentos e as experincias que os profissionais j tm. A educao permanente segundo o Ministrio da Sade (2009) prope que os processos de educao dos trabalhadores da sade se faam a partir da problematizao do prprio cotidiano de trabalho dos profissionais de sade. Procurando identificar as dificuldades apresentadas no cotidiano dos processos de trabalho em sade, a proposta de educao permanente procura reunir todos os envolvidos no processo de trabalho com objetivo de melhorar as prticas nos servios de sade. O conceito de educao permanente em sade foi inicialmente trabalhado pela Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), nas dcadas de 1980 e 1990. Aps 2003, no Brasil, foi instituda como poltica pblica, a qual compreendida como aprendizagem no trabalho, onde o aprender e o ensinar se incorporam a o cotidiano das organizaes e ao trabalho. Neste sentido as instituies de sade precisam adotar formas de capacitar que permitam aos profissionais no s a aquisio do conhecimento, mas uma reflexo sobre sua prtica. A educao permanente traz em seu conceito a aprendizagem significativa no ambiente de trabalho, utilizando idias e experincias dos seus participantes, incorporando situaes do dia a dia. Assim, estaremos utilizando a realidade do trabalho e os problemas enfrentados pelos profissionais durante o perodo de trabalho, e discutindo suas

dificuldades. Como afirmam os autores:

A educao permanente possibilita uma reflexo crtica sobre o processo de trabalho, com o alicerce do processo de formao, fundamentando todo processo de trabalho dos trabalhadores da sade, pois as situaes vivenciadas pelas equipes de trabalho podem se constituir em experincias de aprendizagem significativas que incidem na qualidade do atendimento prestado tanto em relao s necessidades individuais quanto coletivas. (STROSCHEN E ZOCCHE, 2011)

A educao permanente em sade no uma tarefa exclusiva de educadores, mas tambm responsabilidade das instancias de sade que tem como objetivo melhorar o atendimento dos usurios no servio de sade. De qualquer forma, no h aprendizagem se os atores no tomam conscincia do problema e se nele no se reconhecem, na sua singularidade. Desse modo, a educao permanente poderia possibilitar aos profissionais de enfermagem que atuam na hemoterapia uma reflexo sobre suas prticas levando a uma melhoria na qualidade do atendimento e consequentemente diminuindo os erros que ocorrem no cotidiano dos servios? Essa a discusso que pretendemos realizar nesse trabalho. JUSTIFICATIVA Durante muitos anos atuando na enfermagem em algumas unidades de sade (publicas e privadas), passando por diversos setores, resolvi me especializar em hemoterapia. E durante a especializao aprendi a ter um olhar mais detalhado sobre a hemoterapia e a perceber e compreender a importncia dos conhecimentos cientficos e tcnicos que envolvem todo processo hemoterpicos. E pensei em levantar o seguinte questionamento: De que forma educao permanente poderia contribuir para melhorar a qualidade da prtica hemoterpica, tendo em vista sua especificidade e como no faz parte do currculo na graduao e ao mesmo tempo em que praticada em todos os setores da unidade hospitalar pelo enfermeiro assistencial. Assim surgiu a realizao desse trabalho que exponho. Os profissionais de sade podem proporcionar as instituies e as equipe de enfermagem situaes que demonstrem a importncia em reduzir erros cometidos, avaliando-os posteriormente e desenvolvendo estratgias para preveno e melhoria na qualidade da assistncia. O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) na resoluo n 306 de 2006 fixa

como competncias e atribuies do enfermeiro em hemoterapia planejar, executar, coordenar, supervisionar e avaliar os procedimentos de hemoterapia nas Unidades de sade, visando assegurar a qualidade do sangue, dos hemocomponentes e dos hemoderivados coletados e transfundidos. A Portaria n 1.353, de 13 de Junho de 2011 aprova o Regulamento Tcnico de Procedimentos Hemoterpicos, incluindo a coleta, o processamento, a testagem, o armazenamento, o transporte, o controle de qualidade, e o uso humano do sangue e seus componentes. Neste contexto, a educao permanente poderia fazer parte do cotidiano do trabalho em sade, da educao dos trabalhadores da sade de forma que a problematizao do prprio cotidiano de trabalho dos profissionais de sade seja o ponto de partida para que possa diminuir os erros em servio. Procurando identificar as dificuldades apresentadas no cotidiano dos processos de trabalho em sade, a proposta de educao permanente procura reunir todos os envolvidos no processo de trabalho com objetivo de melhorar as prticas nos servios de sade. Ricaldone e Sena (2006) recomendam a adoo de uma pedagogia

problematizadora nas situaes cotidianas, o que possibilitaria uma reflexo crtica sobre o cotidiano do trabalho, gerando mudanas no cuidado ao paciente e nas relaes de trabalho dentro das instituies. Neste sentido, a hemoterapia uma rea com especificidades e prticas de riscos ao paciente, e que exige dos profissionais de enfermagem que fazem parte da equipe conhecimentos tericos e prticos para prevenir erros. Este trabalho se justifica por possibilitar aos profissionais enfermeiros que atuam em hemoterapia, uma reflexo em relao s propostas da educao permanente e suas contribuies para mudanas das prticas transfusionais, na preveno dos erros e principalmente na melhoria da qualidade assistencial prestada aos pacientes que se submetem ao tratamento. METODOLOGIA Trata-se de um estudo qualitativo, integrativo de reviso bibliogrfica onde sero utilizados artigos cientficos disponibilizados nos bancos de dados de sade. Selecionamos neste estudo publicaes sobre o tema no perodo de 2005 at 2011. Foram utilizadas as seguintes palavras chave: educao permanente em sade, educao continuada em enfermagem, enfermagem em hemoterapia nas Bases de Dados do Centro LatinoAmericano e do Caribe de Informaes em Cincias da Sade (Bireme), Scientific

Electronic Library Online (Scielo). Os critrios utilizados para seleo das amostras foram: Artigos disponveis eletronicamente, no idioma portugus, artigos que abordam a temtica enfermagem em hemoterapia e educao permanente, em pesquisas realizadas no Brasil sobre o tema. Foram excludos os artigos que no estavam diretamente relacionados com a educao permanente para os profissionais de enfermagem e hemoterapia. Para Severino (2007), pesquisa bibliogrfica aquela que se realiza a partir do registro disponvel, decorrente de pesquisas anteriores, em documentos impressos como livros, artigos, teses, etc. Utiliza-se de dados ou de categorias tericas j trabalhadas por outros pesquisadores e devidamente registrados. Os textos tornam-se fontes dos temas a serem pesquisados. O pesquisador trabalha a partir das contribuies dos autores dos estudos analticos constantes no texto. Minayo (2007) classifica a pesquisa qualitativa como uma relao dinmica entre o mundo real e o sujeito, isto , um vnculo indissocivel entre o mundo objetivo e a subjetividade do sujeito que no pode ser traduzido em nmeros. A reviso integrativa um dos mtodos de pesquisa utilizados na Prtica Baseada em Evidncias (PBE), que tem como propsitos localizar, avaliar e estimular a aplicao de resultados junto assistncia prestada nos diversos nveis de ateno sade (MENDES; SILVEIRA; GALVO, 2008). Esse mtodo tem a finalidade de reunir e sintetizar resultados de pesquisas j concludas e obter resultados a partir de um tema de interesse, proporcionando o aprofundamento e a sntese do conhecimento, sugerindo melhorias para a prtica clnica, alm de apontar lacunas do conhecimento que precisam ser preenchidas com a realizao de novos estudos (MENDES; SILVEIRA; GALVO, 2008).

Neste contexto, apresentamos um fluxograma com os artigos includos e seus respectivos resumos.
AUTOR TTULO ANO NOME DO PERIDICO CONSIDERAES GERAIS

Karla F. N. Silva Sheila Soares Helena H. Iwamoto

A prtica transfusional e a formao dos profissionais de sade.

2009

Revista Brasileira de hematologia e hemoterapia. 2009, vol.31, n.6, pp. 421-426

Descreve a formao dos profissionais mdicos e de enfermagem que atuam em CTI,

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relacionada Prtica transfusional. Oranice Ferreira Edson Z. Martinez Avaliao do conhecimento sobre hemoterapia e Segurana transfusional de profissionais de enfermagem 2006 Revista Brasileira de hematologia e Hemoterapia 2007; 29(2): 160167 Este estudo demonstra a falta de capacitao da equipe de enfermagem relacionada a pratica hemoterpica, gerando riscos desnecessrios ao paciente em uso da terapia transfusional Luiz Anildo Anacleto Mara Beatriz Somavilla. Conhecimento da Enfermagem sobre Terapia transfusional 2010 Cogitare 2010 abr/jun, 15(2): 327-33 Este texto avalia o conhecimento da equipe de enfermagem sobre os cuidados de enfermagem adotados na pratica transfusional. Deixando evidencia a necessidade de maior conhecimento da equipe de enfermagem sobre a terapia transfusional e a necessidade de reestruturao das propostas de educao. Karina Amadore Stroschein Educao permanente nos 2011 Trab.Educ. Sade, Rio de Os autores analisam de uma

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servios de sade: um estudo sobre as experincias realizadas no Brasil. Janeiro, V9 n.3, p.505-519, nov2011/fev2012 forma crtica 6 experincias de educao permanente nos servios do de sade no Brasil por meio da Pneps. Demonstra que fundamental problematizar a pratica do trabalho integrando os atores no quadriltero da formao para a rea da sade: a gesto, o controle social, e o ensino. Luiz Anildo Anacleto da Silva Fabiane Ferraz Mnica Motta Lino Vnia Marli Shubert backes Sandra Marcia Soares Schimidt. Educao Permanente em Sade e no Trabalho de Enfermagem 2010 Revista Gacha de Enfermagem, Porto Alegre (RS) 2010 set;31(3):557-67 O autor prope uma reflexo com objetivo de estimular os leitores a repensar o papel da educao permanente no trabalho em sade, considerando o desenvolvimento individual e coletivo e as contribuies que podem advir das diferentes formas de perceber a educao permanente em sade no trabalho de enfermagem.

Denise Antunes Azambuja Zocche

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Pedro C. Junqueira Jacob Rosenblit Nelson Hamerschlak Histria da Hemoterapia no Brasil 2005 Rev. bras. hematol. hemoter. 2006; 27(3): 201-207 Descreve a hemoterapia no Brasil de desde seus primrdios at a hemoterapia moderna. Passando pela criao das polticas do sangue e dos servios. Stella Maia Barbosa Cibele Almeida Gubert Patrcia Neyva da Costa Pinheiro Neiva Francenely Cunha Vieira Enfermagem e a prtica hemoterpica 2011 Acta paul. enferm. Vol.24 As autoras analisam o enfermeiros a respeito da hemoterpica os resultados e evidenciam que os enfermeiros exercem papel fundamental na segurana transfusional, necessitando de formao adequada para assumir esta responsabilidade Priscila Ciqueira da Silva Valnice de Oliveira Nogueira Hemoterapia: As dificuldades encontradas pelos enfermeiros 2007 ConScientiae Sade, So Paulo, v.6, n.2, p.329-334, 2007. O estudo apresenta as dificuldades relatadas pelos enfermeiros que atuam no servio de hemoterapia. Gizelda Monteiro da Silva Otlia Maria L. B. Seiffert Educao continuada em enfermagem: uma proposta metodolgica 2009 Revista Brasileira de Enfermagem, Braslia Vol.62, n3, 2009 Apresentar um estudo sobre o Programa de Educao Continuada de um Hospital de Apoio ao Ensino no municpio de So

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Paulo, tendo em vista levantar subsdios para seu aprimoramento na perspectiva interdisciplinar. Maria da Graa Girade Educao continuada Emirene Maria Navarro Trevizan da Cruz Maguida Costa Stefanelli em enfermagem psiquitrica: reflexo sobre conceitos 2008 Rev. Esc. Enferm. Faz uma reflexo USP 2008; 40(1): 10510. sobre os conceitos de educao continuada, em servio e permanente existentes na literatura mais recente sobre o assunto.

Tabela 1 Distribuio dos artigos de acordo com a Revista de Publicao dos Peridicos REVISTAS DE PUBLICAO Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia Cogitare Enfermagem Revista da Esc. Enfermagem da USP Revista Brasileira de Enfermagem, Braslia ConScientiae Sade, So Paulo Rev. Acta Paulista de Enfermagem Revista Gacha de Enfermagem, Porto Alegre Rev. Trab.Educ. Sade, Rio de Janeiro TOTAL
Fonte: BVS

Fr 3

% 30%

1 1 1

10% 10% 10%

1 1 1

10% 10% 10%

1 10

10% 100

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Podemos verificar que 30% dos artigos foram publicados pela Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia e os outros 70% de dividem em mais 7 revistas, um em cada uma delas.

Tabela 2 Distribuio dos artigos de acordo com a profisso dos autores. REVISTAS DE PUBLICAO Enfermeiro Mdico No foi esclarecido no artigo TOTAL Fonte: BVS Fr Frequncia em que as profisses aparecem nos artigos. % Porcentagem correspondente do total. Foi possvel verificar neste levantamento que 60% dos artigos foram escritos por enfermeiros e seus assuntos relacionados com pratica transfusional, avaliao do conhecimento da enfermagem sobre hemoterapia e educao permanente e continuada nos servios de sade, 30% escritos por mdico e seus assuntos foram relacionados com a histria da hemoterapia e pratica transfusional, dentre os 10% da categoria que no teve a profisso esclarecida estava relacionado com a educao continuada em enfermagem. Podemos verificar uma maior porcentagem de enfermeiros presentes nos artigos utilizados, talvez j demonstrando uma maior preocupao com a qualidade da assistncia prestada. Fr 6 3 1 10 % 60% 30% 10% 100

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DISCUSSO Dos 10 artigos utilizados nesse estudo, analisaremos 3 para nossa discusso, pois so os que mais se aproximam de nossa temtica. Foi possvel aps a anlise e reflexo de seus conceitos e estudos responder a questo norteadora de nosso estudo: A educao permanente poderia possibilitar aos profissionais de enfermagem que atuam na hemoterapia uma reflexo sobre suas prticas levando a uma melhoria na qualidade do atendimento e conseqentemente diminuindo os erros que ocorrem no cotidiano dos servios? Para que isso acontea segundo STROSCHEIN e ZOCCH (2011), necessrio que os profissionais da sade reservem um espao para observar a realidade em que esto inseridos, para levantar os problemas das situaes de trabalho, bem como suas possveis estratgias educacionais de enfrentamento, relacionando a teoria com a prtica, mediante hipteses e solues. Desse modo se faz necessrio substituir a metodologia da transmisso do conhecimento utilizada em diversos cenrios para a metodologia da problematizao. SILVA et al (2010), dizem que para a concretizao da educao permanente depende que os processos educativos dos trabalhadores da sade tenham como objetivos a transformao das prticas profissionais e da prpria organizao do trabalho, sendo que pode ser considerada como orientadora das iniciativas de desenvolvimento dos sujeitostrabalhadores e das estratgias de transformao das prticas de sade. A pesquisa de SILVA e SOMAVILLA (2010) mostra que a educao no trabalho parte de alguns princpios, como a utilizao: da educao como forma de transformar/transformando-se, na Enfermagem; a definio de propostas que incluam teoria e prtica, que sejam contnuas, amplas, abriguem teorias diferenciadas, sejam claras e equitativas, alm de suficientemente abrangentes para proporcionar o desenvolvimento integral e a potencializao dos sujeitos. Demonstra que a enfermagem tem papel fundamental no processo de trabalho exigido pela hemoterapia, necessitando manter-se atualizada quanto aos procedimentos visando qualidade da assistncia. Evidencia-se tambm em seus estudos a necessidade da contnua construo de conhecimentos e, portanto, de educao permanente no trabalho. Embora a educao permanente, enquanto preceito possa ocorrer em diferentes espaos e momentos, tambm precisa ser intencional, organizada e sistematizada, de forma que possa contribuir para o desenvolvimento critico

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e reflexivo dos trabalhadores, ou seja, que possa transcender a educao tcnica.

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A educao permanente propicia o acrscimo de conhecimentos para que constantemente se construa novos conhecimentos e competncias fundamentais para a qualificao do profissional, da assistncia e das aes de enfermagem.

CONSIDERAES FINAIS O estudo apresentado demonstra uma grande necessidade de capacitao e de mudana na forma de se capacitar o profissional da sade. Percebemos que existem poucas publicaes sobre o tema, ressaltando a importncia de mais estudos, pesquisas e publicaes em relao ao tema aqui abordado. O desenvolvimento de prticas educativas e da continua construo de conhecimentos contribui para uma assistncia qualificada e integral. A hemoterapia com suas especificidades nos cuidados traz uma necessidade de criar alternativas de educao em que se busque o acrscimo de conhecimentos constantes. O uso da educao permanente traz para a prtica hemoterpica um conjunto de aes voltadas para a qualidade da assistncia e ajuda a instituir a sistematizao da assistncia de enfermagem, garantindo uma melhor qualidade da assistncia ao paciente em uso da terapia transfusional. Diante das novas exigncias do mercado e da necessidade constante de capacitao e treinamento, a educao permanente possibilita transformaes na forma de se pensar, de configurar o cuidado e de ampliar o conhecimento de forma continua dos profissionais de sade. A qualificao dos profissionais de enfermagem poder proporcionar as instituies de sade, que investem em capacitao, a ter um profissional cada vez mais capaz de intervir e atuar de forma mais precoce possvel nas intercorrncias advindas da terapia transfusional, garantindo assim uma assistncia cada vez mais qualificada.

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