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ENADE - 2004

MEDICINA PADRO DE RESPOSTA


Questo Discursiva 3 a) O controle social uma relao entre Estado e sociedade em que esta participa nas decises do Estado. b) Os canais legais so as Conferncias (Nacional, Estaduais e Municipais) de Sade, de carter consultivo, que devem ocorrer, no mximo, a cada 4 anos e os Conselhos (Nacional, Estaduais e Municipais) de Sade,de carter deliberativo e permanente. Questo Discursiva 4 a) Entende-se por CM a relao entre o nmero de bitos (por causa, regio, faixa etria, etc) e a populao exposta ao risco de morrer. O CL a relao entre o nmero de bitos por determinada causa e a populao que contraiu a doena ou sofreu o agravo. b) O CM transmite a mensagem sobre a magnitude do evento naquela populao e/ou suas condies de sade. O CL transmite a mensagem sobre a gravidade do evento. Questo Discursiva 5 a) bito materno aquele ocorrido durante a gestao ou at 42 dias aps o seu trmino, independentemente da durao ou localizao da gravidez, por qualquer causa relacionada com ou agravada pela gravidez ou por medidas tomadas em relao a ela, porm no por causas acidentais ou incidentais. b) So causas de mortalidade materna em nosso pas: pr-eclmpsia/eclmpsia, ou doena hipertensiva prpria da gravidez, hemorragias e infeces. c) So medidas necessrias para reduzir a mortalidade materna: - planejamento familiar para preveno da gravidez indesejada; - assistncia pr-natal com maior cobertura e mais qualidade; - assistncia ao parto com melhor acompanhamento e menor nmero de intervenes; - sistema de ligao entre o pr-natal e a maternidade: responsabilidade dos servios e dos profissionais da sade; - pronta e adequada assistncia s urgncias e emergncias maternas; - consulta puerperal identificando complicaes tardias; - implantao e funcionamento dos Comits de Mortalidade Materna dos hospitais, municpios e estados; - sistema de vigilncia epidemiolgica da mortalidade materna.

Questo Discursiva 6 a) Itens obrigatrios: Dieta hipossdica, inibidor da enzima conversora de angiotensina, espironolactona e/ou diurticos de ala. legibilidade e propriedade no preenchimento do receiturio. b) Exame confirmatrio: ecocardiograma.; legibilidade e propriedade no preenchimento do pedido de exame.

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Questo Discursiva 7 Monitorizao eletrocardiogrfica ou estudos hemodinmicos. AAS, nitrato sublingual, oxignio, morfina ou derivados. Fibrinoltico (estreptoquinase ou rTPA associado a heparina). Betabloqueador. Questo Discursiva 8 a) Os contraceptivos hormonais combinados para esta situao so os mais indicados, podendo ser os de uso oral, transdrmico, ou injetvel, conforme o desejo da adolescente. Justificativas: - Os contraceptivos hormonais combinados so mtodos de anticoncepo segura e eficaz, com baixos ndices de falha, e permitem o controle do ciclo irregular da referida paciente. - J est demonstrado que a anticoncepo hormonal no interfere no amadurecimento do eixo hipotlamo-hipfise-ovariano, nem na soldadura das epfises sseas. - O risco de fenmenos tromboemblicos e outras complicaes em adolescentes praticamente nulo. b) Orientaes: - conversar sobre todos os mtodos anticoncepcionais disponveis. - explicar o motivo do mtodo que lhe estaria mais indicado, sem deixar de aceitar a opinio da paciente. - em caso de uso oral, frisar a necessidade de tomar a plula todos os dias, pois o esquecimento comum entre as adolescentes ou, da mesma forma, a troca do adesivo. - orientar, independente do mtodo, o uso de preservativo para a preveno das doenas sexualmente transmissveis e sndrome da imunodeficincia humana adquirida. - orientar quanto preveno do cncer de colo uterino.

Questo Discursiva 9 a) Doena diverticular. b) Tratamento clnico: dieta ou medicao rica em fibras, anti-espasmdicos e/ou tranqilizantes e/ou orientao anti-estresse. c) Diverticulite, obstruo, hemorragia digestiva, perfurao e fstula.

Questo Discursiva 10 a) O estudante dever citar as seguintes orientaes: prancha, colar cervical, decbito lateral esquerdo. Obs.: A no-meno da prancha e colar faz perder a pontuao.
a tero. b) 1a hiptese: descolamento prematuro de placenta; 2 hiptese: ruptura do

c) Duas punes venosas nos membros superiores com Jelco (Abocath) e Ringer lactato aquecido.

d) Em relao gestante, cesria e em relao ao feto, Imunoglobulina Rh.

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Questo Discursiva 11 a) Teste tuberculnico (Reao de Mantoux) e Raios X de trax em PA e perfil. b) Se no houver infeco Teste tuberculnico menor que 10 mm e Raios X normal, devendo-se repetir os exames 12 semanas aps. c) Se houver infeco Teste tuberculnico maior que 10 mm e Raios X normal ; fazer profilaxia com isoniazida. d) Se houver doena Teste tuberculnico maior que 10 mm e Raios X alterado ; fazer esquema trplice (Isoniazida, etambutol, rifampicina) Questo Discursiva 12 a) Pneumonia. b) Broncopneumonia pneumatoceles e derrame pleural que sugerem pneumonia estafiloccica c) Penicilina penicilinase resistente (Oxacilina) endovenosa (cefalosporinas de primeira ou segunda gerao tambm podem ser utilizados como cefalotina ou cefuroxima) por 3 semanas + drenagem pleural + hospitalizao da criana. Para os casos de bactrias penicilinase resistentes, empregar vancomicina.

d)


CHOQUE SPTICO (valor: 1,0 ponto)

PNEUMONIA ESTAFILOCCICA (valor: 1,0 ponto) INSUFICINCIA RESPIRATRIA

Obs.: Legibilidade e propriedade no preenchimento dos demais itens do atestado.