Riscos Biolgicos em Laboratrios biomdicos

Maro 2009
Prof. Pedro Teixeira

Fundao Oswaldo Cruz Rio de Janeiro

Riscos Biolgicos em Laboratrios

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Conceito de Biossegurana Legislao em Biossegurana Classe de Risco em Biossegurana Agentes etiolgicos e suas classes de risco Misso da Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana CTNBIO Certificado de Qualidade de Biossegurana CQB Doenas adquiridas em Laboratrios Conceito de risco; Conceito de risco biolgico;

Conceitos de Biossegurana
Biossegurana uma expresso resultante da juno de: bio + segurana, que segundo o Dicionrio Aurlio da Lngua Portuguesa (Ed. Nova Fronteira, p.302-303, 2000) Significa: o conjunto de estudos e procedimentos que visam evitar e/ou controlar os eventuais problemas suscitados por pesquisas biolgicas e/ou por suas aplicaes.

Conceitos de Biossegurana
No livro Biossegurana - uma Abordagem Multidisciplinar (1996), Teixeira e Valle definem biossegurana como sendo:
O conjunto de aes voltadas para a preveno,

minimizao ou eliminao dos riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios. Esses riscos podem comprometer a sade humana, dos animais, das plantas, do meio ambiente.

Nveis de Biossegurana NB Legislao

No Brasil deve-se adotar a classificao estabelecida pela CTNBio. Classificao dos Nveis de Biossegurana - da lei 11.105, art 14 XII, Ministrio da Cincia e Tecnologia MCT, Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana CTNBio.

Riscos Biolgicos em Laboratrios Biomdicos

Os riscos biolgicos encontrados em laboratrios biomdicos. Podem variar de acordo com o risco em nveis que podem ser: Classe de Risco - 1 Classe de Risco -4.

Classe de Risco
Classe de Risco - 1 Possui baixo risco individual e coletivo. Inclui microrganismos que nunca foram descritos como agentes causais de doenas para o homem e que no constituem risco para o meio ambiente.

Classe de Risco - 2 Representa risco individual moderado e risco coletivo limitado. Inclui microrganismos que podem provocar doenas no homem, com pouca probabilidade de alto risco para os profissionais do laboratrio.

Classe de Risco
Classe de Risco 3
Representa risco individual elevado e risco coletivo baixo. Compreende microrganismos que podem causar enfermidades graves aos profissioanis de laboratrio. Exemplos: Mycobacterium tuberculosis.

Classe de Risco - 4 Agrupa os agentes que causam doenas graves para o homem e representam um srio risco para os profissionais de laboratrio e para a coletividade. Possui agentes patognicos altamente infecciosos, que se propagam facilmente, podendo causar a morte. Exemplo: vrus Ebola; Lassa; Machup; Marburg.

Classificao dos Agentes Microbianos

No Brasil, a classificao destes agentes definida pela comisso Tcnica Nacional de Biossegurana, CTNBIO. Disponvel no site da CTNBIO www.ctnbio.gov.mct.br

Desafios no Trabalho com Agentes de Origem Biolgica

Todos aqueles profissionais que trabalham ou iro trabalhar com os agentes biolgicos, patognicos ou no, devem conhecer profundamente o agente em questo e o seu processo de trabalho.

Desafios no Trabalho com Agentes de Origem Biolgica Problemas observados

Pouco conhecimento sistematizado dos profissionais em relao aos agentes etilogicos; Criao de um programa de biossegurana; A adoo das boas prticas laboratoriais; O controle da qualidade dos experimentos e prticas Notificao dos acidentes,

Breve Histrico das Doenas Adquiridas em Laboratrio

Uma retrospectiva dos fatos histricos sobre s infeces adquiridas no laboratrio: conscientizao: Em 1885, na Alemanha, dois anos aps a descoberta das bactrias, foi publicado um artigo que relatava a contaminao em laboratrio por Salmonella typhi.

Em 1903, relatou-se a primeira infeco adquirida nos Estados Unidos, ocorrida quando um mdico acidentou-se com uma agulha durante a autpsia de um paciente que havia morrido de blastomicose sistmica (Evans, 1903).

Breve Histrico das Doenas Adquiridas em Laboratrio

Em 1929, Kisskalt relatou 59 casos de salmoneloses adquiridas em laboratrios na Alemanha entre os anos de 1915 a 1929 (Mannuel de Prevention, 1995)

Breve Histrico das Doenas Adquiridas em Laboratrio

Sulkin e Pike, de 1930 a 1979, realizaram
uma pesquisa envolvendo 5.000 laboratrios em todo o mundo, utilizando como instrumento metodolgico a adoo de questionrios. Estes autores observaram que dentre as 4.079 infeces, 168 foram fatais, sendo as contaminaes descritas, em sua maioria, de origem bacteriana (Mannuel de Prevention, 1995).

Breve Histrico das Doenas Adquiridas em Laboratrio

Notificao de acidentes A notificao do acidente biolgico em nosso pas deve ser feita atravs do SINABIO (Sistema de Notificao de Acidentes Biolgicos), sobrepe-se a sua notificao ao SIVAT (Sistema de Vigilncia de Acidentes de Trabalho) e aos Institutos de Previdncia de acordo com o vnculo empregatcio do trabalhador: INSS Instituto Nacional do Seguro Social;

Breve Histrico das Doenas Adquiridas em Laboratrio

Legislao Os acidentes de trabalho tm sido objeto de polticas de sade e, em 28/04/04, o acidente de trabalho com exposio a material biolgico tornou-se de notificao compulsria em rede de servios sentinela, conforme definido na Portaria 777, do Ministrio da Sade.

Conceito de Risco

O termo risco surge com o prprio processo de constituio das sociedade contemporneas e deriva da palavra italiana riscare, cujo o significado original era navegar entre rochedos perigosos
(Machado 2000)

Conceito de Risco Biolgico

Os riscos biolgicos se cararacterizam por serem de difcil estimativa e por apresentarem agentes etiolgicos:

O grau de patogenicidade; O poder de invaso; A resistncia a processos de esterilizao; A virulncia e a capacidade mutagnica, tornam este tema de grande relevncia.

Nota: importante ressaltar que os riscos biolgicos so fruto ou conseqncia da atividade humana, (Simons, 1991).

Riscos Biolgicos em Laboratrios Biomdicos

depende de variveis como: a concentrao, virulncia do agente sua patogenicidade.

Medo e risco
Dejours (1992), Relata que o medo relativo ao risco pode tornar-se ainda maior pelo desconhecimento ou ignorncia dos mtodos de preveno, o que concorre para um alto custo mental e psquico do trabalho.

Riscos Biolgicos em Laboratrios Biomdicos

O surgimento da Aids(Montagnier et al., 1983) fizeram toda a classe de profissionais de sade discutissem os aspectos de biossegurana, em particular as precaues universais. A AIDS fez despertar a classe de profissionais de sade para uma discusso mais aprofundada das relaes de trabalho e sobretudo das formas de transmisso pela via ocupacional.

Sinalizao
Numa poltica de Biossegurana, a primeira medida a ser implementada a sinalizao das reas de risco dos laboratrios Barreira primria; cada laboratrio que desenvolva procedimentos envolvendo agentes etiolgicos que possam representar um risco. Dever ter um cartaz com um smbolo do Biorisco nos principais acessos;

Sinalizao
tipo de agente etiolgico e uma frase alertando Acesso permitido somente para pessoas autorizados. Nota: Cabe ressaltar, que a sinalizao das reas de risco poder contribuir para a cria;co de uma cultura de preveno nos profissionais, estimulando a utilizao dos EPIS e na adoo das boas prticas de laborario.

Sinalizao
barreira de conteno

Sinalizao
Tipos de Risco

Sinalizao
Emergncias

Chuveiro de Emergncia

Lava olhos

Sinalizao

Descarte

Sinalizao
Interna laboratrio

Sinalizao
Interna laboratrio

preveno de incndios

Sinalizao

Sinalizao
No item das boas prticas de laboratrio tambm pode ser ressaltado atravs da sinalizao: No guarde alimentos na geladeira; Evitar refeies nas dependncias do laboratrio; Indicar onde se encontram os lava-olhos e os chuveiros de emergncia;

Sinalizao

Localizao dos extintores contra incndio Evite poluir visualmente o ambiente, pois se houver exagero de cartazes, a funo inicial que de sensibilizar ficar extremamente prejudicada e no atingir o resultado esperado.

Formas de preveno com nfase nas barreiras primrias Conceito

A preveno definida pelo conjunto de aes voltadas para prevenir um perigo ou um risco exposio de profissionais em ambientes onde existam agentes biolgicos com risco potencial para a transmisso de doenas.

Formas de preveno com nfase nas barreiras primrias

A preveno dos riscos de origem biolgica tem por objetivo limitar os riscos e assegurar a qualidade dos experimentos. Isto deve ser feito: Baseado na avaliao correta do risco; Adotando-se mtodos de preveno (coletiva e individual) adaptados; Com amparo nas questes legais associadas s reas de engenharia de segurana Norma Regulamentadora 9 (NR9) e na qualidade, em particular, nas boas prticas de laboratrio.

Modelos Gerenciais na rea de Biossegurana

Os laboratrios em sua grande maioria no Brasil foram projetados inadequadamente, por vezes isto acarreta na exposio da sade dos profissionais nestes ambientes;

Modelos Gerenciais na rea de Biossegurana Pretendemos propor um modelo gerencial, visando estabelecer uma nova forma de organizao e de procedimento para os laboratrios biomdicos.

Etapas para o gerenciamento de Biossegurana em laboratrios biomdicos:

sensibilizar o gestor ou administrador sobre a importncia do trabalho em ambiente seguro treinamento de toda a equipe em relao biossegurana Participao de um interlocutor do laboratrio, geralmente o Presidente da Comisso Interna de Biossegurana; Sinalizar laboratrio as reas de risco do

Etapas para o gerenciamento de Biossegurana em laboratrios biomdicos :

Criar procedimentos operacionais padres (POP) para os experimentos, os equipamentos e ainda um guia para manipulao de microorganismos e outro para procedimentos em casos de acidentes. Fazer uma relao de todos os EPIs e EPCs necessrios para a proteo dos profissionais; Criar um Plano de Gerenciamento Resduos em Sade (Laboratrio) de

Etapas para o gerenciamento de Biossegurana em laboratrios biomdicos

Utilizao do software registro de informaes sobre sade dos profissionais e que integre informaes sobre incidentes/acidentes e normas de biossegurana e qualidade.

Aerossis
Conceito O aerossol consiste num aglomerado de partculas com aproximadamente 0,5 1,20 que podem ser slidos ou lquidos, possuem como caracterstica a disperso no ar atmosfrico e dependendo do agente podem se manter em suspenso com viabilidade de transmitir doenas.

Formao dos Aerossis

O uso de alguns equipamentos em procedimentos tcnicos incorretos podem gerar aerossis tais como (CDC, 2001):

A agitao em alta velocidade de materiais biolgicos infecciosos; A remoo de meio de cultura lquido com seringa; A flambagem de alas de platina nas tcnicas bacteriolgicas;

Formao dos Aerossis

O descarte da ltima gota de fluidos contaminados de uma pipeta (mesmo com o pipetador automtico); O ato de destampar um frasco de cultivo ou de suspenso de lquidos imediatamente aps agit-lo; e o rompimento de clulas com ultra-som.

Vias de Penetrao por Microrganismos

Via area Os laboratrios biomdicos, em sua grande maioria, produzem aerossis devido ao ato de pipetagem, centrifugao (com a abertura da centrfuga, com o rotor em funcionamento), macerao de tecidos, agitao, flambagem de ala de platina, abertura de ampolas liofilizadas, manipulao de fluidos orgnicos, abertura de frascos com cultura de clulas infectadas, seja por outras prticas.

Vias de Penetrao por Microrganismos

O aerossol pode ficar em suspenso, propagar-se distncia e contaminar um grupo grande de profissionais, dependendo da concentrao do agente infeccioso, da capacidade de patogenicidade e de sua virulncia (Simons, 1991 & Brun, 1993).

Vias de Penetrao por Microrganismos

Via cutnea Uma das formas mais freqentes de transmisso por esta via , sem dvida, a picada com agulhas contaminadas, sobretudo durante a prtica incorreta de recape-las.

Vias de Penetrao por Microrganismos

O corte ou perfurao por vidraria quebrada, trincada ou ainda por instrumentos prfuro-cortantes contaminados tambm constituem modos de contaminao relevantes

Vias de Penetrao por Microrganismos

Via ocular A contaminao da mucosa conjuntival ocorre, invariavelmente, por projees de gotculas ou aerossis de material infectante nos olhos.

Vias de Penetrao por Microrganismos

Via oral O ato de pipetar com a boca representa uma das mais freqentes formas de infeco nos laboratrios. Porm, a contaminao oral no ocorre, necessariamente, por esta prtica, sendo o hbito de fumar, fazer refeies no laboratrio e a falta de procedimentos higinicos (no lavar as mos aps manusear materiais contaminados) importantes formas de transmisso por esta via.

Boas Prticas no Laboratrio

Consiste em um conjunto de normas e procedimentos de segurana que visam minimizar os acidentes e aumentar o nvel da conscincia dos profissionais que trabalham em laboratrios de pesquisa. Abaixo, encontram-se listadas algumas das principais normas de Biossegurana (CDC 2001). Lavar as mos antes e aps a jornada de trabalho e antes e aps o almoo. Evitar pipetar com a boca. Usar, sempre que possvel, pipetadores automticos e pras de borracha;

Boas Prticas no Laboratrio

No laboratrio, no fazer refeies ou preparar alimentos, no beber, no fazer higiene bucal ou maquilagem, no barbear-se, no fumar, no roer as unhas; Os artigos de uso pessoal devem ser guardados em locais apropriados, nunca no laboratrio; No trabalhar com calados abertos, ou seja, usar sapatos que protejam inteiramente os ps;

Boas Prticas no Laboratrio

Cuidado com a formao de aerossis e respingos, o que implica em ter sempre um protocolo com procedimentos de segurana para estes casos; No trabalhar com material patognico se houver ferida na mo ou no pulso; Quando do uso de luvas, evitar abrir portas e atender telefone;

Boas Prticas no Laboratrio

Durante a rotina de trabalho, o profissional dever utilizar roupas apropriadas ao trabalho desenvolvido, como, por exemplo, aventais, jalecos e outros uniformes afins; O responsvel pelo laboratrio dever criar uma rotina de procedimentos em biossegurana, enfocando principalmente os riscos a que est exposta sua equipe;

Boas Prticas no Laboratrio

As bancadas de trabalho devero ser lavadas e desinfetadas antes da rotina de trabalho; Evitar trabalhar sozinho no laboratrio; Pratique a idia da Biossegurana.

Transporte
O transporte de microrganismos e demais insumos de laboratrio dever seguir os procedimentos recomendados pelo Departamento de Aviao Civil, pela Empresa Brasileira de Correios e Telgrafos, pela Diviso de Sade dos Portos e pelos demais rgos competentes. Na etiqueta dever constar o nvel de risco do microrganismo e na embalagem obrigatrio o smbolo do risco biolgico.

Transporte interno

Transporte externo

Equipamento de Proteo Individual

Concluso
Apesar dos recentes avanos na rea de biossegurana, nos ltimos anos tem existido a necessidade premente de todos os setores da sociedade em especial os diretamente envolvidos com o risco biolgico estabelecerem urgentemente um sistema de informaes que contemple a notificao de acidentes e uma maior participao dos trabalhadores, pois so eles os que sofrem o impacto direto dos riscos e, com certeza, os que possuem as melhores informaes para minimiz-los.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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