PARASITOLOGIA BSICA

MINI CLOSSRIO
Protozorios : Os protozorios, seres cujo tamanho pode variar entre 2 e 1000 m, so organismos exclusivamente unicelulares, ou seja, formados por uma nica estrutura celular, sendo a maioria heterotrfica. Portanto, no consegue converter (sintetizar) matria orgnica a partir da inorgnica, necessitando absorver os nutrientes do meio externo.So organismos com ampla disperso em ambientes midos e aquticos, com espcies de vida livre e outras parasitrias de invertebrados e vertebrados. A classificao dos protozorios segundo o sistema locomotor: Filo Sarcodina locomoo caracterizada pela emisso de pseudpodes (Entamoeba histoltica); Filo Mastigophora deslocamento por propulso flagelar (Trypanosoma cruzi e Trichonympha); Filo Ciliophora movimentao mantida por curtas e numerosas estruturas ciliares (Paramcium); Filo Sporozoa no possui apndices locomotores, sua disperso realizada atravs de esporos (Plasmodium vivax, causador da malria).

Profilaxia: o conjunto de medidas que visa a preveno, erradicao ou controle de uma doena ou de um fato prejudicial aos seres vivos; as medidas profilticas sempre dependem dos fatores epidemiolgicos. Patognomnico: sinal ou sintoma caracterstico de determinada doena. Ex.: sinal de Romaa tpico da doena de Chagas. Patogenia ou patognese: o mecanismo com o agente etiolgico que provoca leses no hospedeiro. Parasito oportunista: aquele que usualmente vive no paciente sem provocar nenhum dano (infeco inaparente), mas em determinados momentos se aproveita da baixa resistncia do paciente de desenvolve doenas graves. Parasito obrigatrio: aquele incapaz de viver fora do hospedeiro. Ex.: T.gondii, Plassmodium.

Parasito monogentico: o que no apresenta alternncia de geraes, isto , possui um s tipo de reproduo - sexuada. Ex.: E.histolytica, A.duodenale. Parasito facultativo: o que pode viver parasitando um hospedeiro ou no, isto , pode ter hbitos de vida livre ou parasitria. Cisto: a forma de resistncia de certos protozorios, nos quais se encontra uma pelcula ou cpsula protetora, envolvendo uma forma capaz de reproduzir-se quando encontrar o ambiente adequado. Zoonoses: doenas que so naturalmente transmitidas entre humanos e animais vertebrados podendo dividir-se em: Anfixenose: doena que circula indiferentemente entre humanos e animais, isto , tanto os animais como os humanos funcionam como hospedeiros do agente. Antropozoonose: doena primria de animais e que pode ser transmitida aos humanos. Ex.: brucelose, onde os humanos so infectados acidentalmente. Zooantroponose: doena primria de humanos e que pode ser transmitida aos animais. Ex.: no Brasil a esquistossomose mansoni tem os humanos como principais hospedeiros e alguns animais se infectam a partir de ns.

GIARDIA LAMBLIA/GIARDASE (Giardia intestinalis ou Giardia duodenale)

EPIDEMIOLOGIA encontrada em todo o mundo, com alta prevalncia em crianas de 1 a 12 anos (com maior incidncia at 3 anos), principalmente as de baixo nvel scio-econmico; gua adquire grande importncia como veculo de transmisso; Cistos de grande resistncia; encontrada em todo o mundo, mas parece incidir mais em regies de clima temperado e em zonas tropicais. A incidncia aumenta, nas crianas, at a puberdade e cai depois para taxas muito menores. Alm do homem, parasita animais domsticos (ces e gatos) e diversos animais silvestres, aves e rpteis ( reservatrios). Na gua os cistos podem conservar sua vitalidade durante dois meses ou mais. MORFOLOGIA Trofozoto Cisto HBITAT Intestino delgado Duodeno e jejuno

REPRODUO Diviso binria longitudinal ("parte seu corpo" em duas partes(no sentido longitudinal) originando dois novos indivduos idnticos ele.) CICLO BIOLGICO Tipo monoxnico ( o que possui apenas o hospedeiro definitivo.onde

apenas um hospedeiro est envolvido)

Descrio da doena - doena diarrica causada por um protozorio Giardia intestinalis (mais conhecido como Giardia lamblia); nas infeces sintomticas apresenta um quadro de diarria crnica, esteatorria, clicas abdominais, sensao de distenso, podendo levar a e desidratao. Pode haver m absoro de gordura e de vitaminas lipossolveis. Normalmente no h invaso extraintestinal, porm, s vezes, os trofozotos migram pelos condutos biliares ou pancreticos e ocasionam inflamaes. Algumas infeces so assintomticas. Ciclo de vida: A infeco ocorre pela ingesto de cistos em gua ou alimentos contaminados. Os trofozotos sofrem diviso binria e chegam luz do intestino, onde ficam livres ou aderidos mucosa intestinal, por mecanismo de suco. A formao do cisto ocorre quando o parasita transita o clon, e neste estgio os cistos so encontrados nas fezes (forma infectante). No ambiente podem sobreviver meses, atravs de sua espessa camada. PERODO DE INCUBAO Nos casos sintomticos, o perodo de incubao costuma ser de 1 a 3 semanas, mas pode prolongar-se at seis semanas. PATOGENIA ( maior susseptibilidade : menores de 5 anos, pacientes com hipogamaglobulinemia e deficincia de IgA). Leso da mucosa (atapetamento) sndrome de m absoro B12, A, D, E, K, Ferro, gorduras, etc. Diarria com esteatorria A maioria assintomtica Quando sintomtica Desconforto abdominal, clicas, inflamao catarral do duodeno, diarria aquosa com odor ftido DIAGNSTICO Clnico Crianas de 8 meses a 10-12 anos Diarria com esteatorria Irritabilidade, insnia Nuseas e vmitos, dor abdominal Anorexia, perda de peso * Adultos maioria assintomticos PROFILAXIA * Ligada a educao e engenharia sanitria * Higiene pessoal

* Proteo dos alimentos * Ampliao dos servios de gua e esgoto domiciliar * Tratamento dos assintomticos positivos Tratamento - o tratamento deve ser feito com metronidazol ou tinidazol. Apesar da doena infectar todas as pessoas, crianas e mulheres grvidas podem ser mais susceptveis a desidratao causada pela diarria, portanto, deve-se administrar fluiodoterapia se necessrio. Furazolidona tambm utilizada no tratamento de amebases. Exerccios 01) Explique por que alta a incidncia de infeco por Giardia lamblia em crianas de at 3 anos ? 02) Qual a relao entre a presena de moscas e baratas na transmisso da giardase? 03) Como a carncia nutricional poder influir na prevalncia da giardase ? 04) Qual a influncia da gua e alimentos crus na transmisso da giardase ? 05) Relacione os principais meios profilticos para a giardase. 06) Paciente adulto, assintomtico, com exame positivo para Giardase, dever ser tratado ? Explique por que ?

Entamoeba histolytica Amebdeos (Amebas so protozorios cuja locomoo se d via expanses

citoplasmticas pseudpodes. As pertencentes famlia Endamoebidae, como as dos gneros Entamoeba, Iodamoeba e Endolimax, so parasitas comuns de nossa espcie e tm como caracterstica o tamanho diminuto e capacidade de formar cistos.) A E. histolytica uma espcie patognica e invasiva, com diversos graus de virulncia e diferentes formas clnicas, incluindo a forma extra-intestinal da doena. Os trofozotos do protozorio vivem no intestino grosso, podendo ser tambm encontrados nas ulceraes intestinais, nos abscessos hepticos, pulmonares, cutneos e, mais raramente, no crebro.A E. dispar no causadora de doena e a hystolitica pode estar presente no indivduo e no causar doena. A diferenciao de uma para a outra feita por exames de laboratrio e raramente se mostra relevante.

A Entamoeba histolytica a responsvel pela amebase, embora possa estar

presente no organismo sem desenvolver a doena. Esta, de perodo de incubao que varia entre 2 e 4 semanas, se caracteriza pela manifestao de diarreias e, em casos mais graves, comprometimento de rgos e tecidos. responsvel por cerca de 100000 mortes ao ano, em todo o mundo.A amebase mais comum em regies onde as condies de saneamento bsico so precrias, uma vez que a forma de contaminao se d via ingesto de seus cistos.Vale pontuar que a resistncia dos cistos muito grande: podem viver cerca de 30 dias na gua, e 12 em fezes frescas. Aps a ingesto, no sistema digestrio, estas formas do origem a trofozotos. Estes invadem o intestino grosso, se alimentando de detritos e bactrias ali presentes, causando sintomas brandos ou mais intensos, como diarreia sanguinolenta ou com muco e calafrios.

Os trofozotos, por meio de sucessivas divises, podem dar origem a novos cistos, sendo liberados pelas fezes e dando continuidade ao ciclo de infeces. Podem, tambm, invadir outros tecidos, via circulao sangunea. Nessas regies, alimentam-se das hemcias ali presentes, provocando abscessos no fgado, pulmes ou crebro. Note que, no primeiro caso, o indivduo pode apresentar o parasita de forma assintomtica, mas tambm sendo capaz de contaminar outras pessoas ao liberar os cistos em suas fezes: a maioria dos casos de infeco por E. histolytica se manifestam dessa forma.

diagnstico: so necessrios exames de fezes e, em casos mais graves, de imagem e

de sangue, alm de puno das inflamaes. Para tratamento feito o uso de frmacos antimicrobianos, prescritos pelo mdico. A E. histolytica, entretanto, morfologicamente idntica a E. dispar, espcie no patognica. O diagnstico diferencial entre as duas espcies deve ser baseado no perfil eletrofortico de enzimas da via glicoltica, no diagnstico imunolgico com a pesquisa de coproantgenos especficos usando a tcnica de ELISA, e pela PCR. Medidas relacionadas a saneamento bsico, como implantao de sistemas de tratamento de gua e esgoto, e controle de indivduos que manipulam alimentos, devem ser levadas em considerao para se reduzir ou, em longo prazo, erradicar a amebase. Comportamentos individuais de higiene, como lavar as mos aps ir ao banheiro, trocar fraldas, brincar com animais e antes de comer ou preparar alimentos; ingerir unicamente gua tratada; higienizar os vegetais antes do consumo, deixando-os em imerso em cido actico ou vinagre por cerca de 15 minutos; evitar o contato direto ou indireto com fezes humanas; e isolamento dos pacientes que lidam com crianas ou alimentos so necessrios para evitar reincididas ou infeco de outras pessoas. Biologia do parasito Seu ciclo evolutivo monoxeno, ou seja, a Entamoeba histolytica completa seu ciclo em apenas um hospedeiro, e o modo de infeco fecal-oral, ou seja, o homem se infecta ao ingerir cistos presentes na gua ou nos alimentos contaminados. O desencistamento ocorre na poro final do intestino delgado, liberando os trofozotos que passam a viver como comensais e a reproduzir-se por diviso binria. Atravs de mecanismos ainda desconhecidos, mas possivelmente relacionados com a ruptura do equilbrio intestinal (baixa de imunidade local, alterao da flora intestinal, leses de mucosa, etc.), os trofozotos tornam-se patognicos e invadem a parede intestinal, alimentando-se de clulas da mucosa e de hemcias. Em casos de infeco crnica podem invadir outros rgos atravs da circulao sangnea, especialmente ao fgado. Os trofozotos que permanecem no intestino sob a forma comensal reduzem o seu metabolismo, armazenam reservas energticas e secretam uma parede cstica ao seu redor, formando os cistos, que so eliminados atravs das fezes. Dentro do cisto o parasito realiza diviso binria formando quatro novos indivduos que desencistam quando chegam ao intestino de um novo hospedeiro. Os cistos podem permanecer viveis fora do hospedeiro por cerca de 20 dias, caso as condies de temperatura e umidade no sejam adequadas, logo eles so as formas de resistncia do parasito no ambiente. Os trofozotos, entretanto, so lbeis no ambiente. Manifestaes clnicas

Na maioria das vezes a presena de E. histolytica na luz do intestino acontece como um simples comensal, traduzindo assim, as formas assintomticas, que representa os eliminadores de cistos. A doena amebiana caracteriza-se por: 1. Amebase intestinal, onde se evidencia a colite no-disentrica; colite disentrica (disenteria amebiana) com dor abdominal, dez ou mais evacuaes dirias de fezes lquidas mucosanguinolentas, nuseas, vmitos, tenesmo e febre; colite fulminante e colite amebiana crnica; 2. Amebase extra-intestinal, com maior frequncia dos abscessos hepticos. Outros stios extra-intestinais de envolvimento so o pericrdio, sistema nervoso central, pulmo e pele.

Toxoplasma gondii
A toxoplasmose uma doena infecciosa causada pelo Toxoplasma gondii, protozorio que pode se manifestar de forma assintomtica na maioria dos casos, at mesmo sem causar nenhum dano, caso o hospedeiro no esteja com seu sistema imunitrio comprometido. Este micro-organismo parasita intracelular, principalmente de clulas do sistema nervoso e muscular de animais endotrmicos - inclusive ces, gatos, coelhos, lebres, aves, sunos, gados, ratos e cobaias. Sua reproduo pode ser assexuada, dando origem a zotos que, aps sucessivas divises, se tornam merozotos, infectando novas clulas, inclusive as de defesa; ou sexuada (gametognica), no intestino do hospedeiro, dando origem aos oocistos. Oocistos podem ser eliminados no ambiente pelas fezes, podendo infectar outros animais inclusive os humanos. Esta ltima forma de reproduo ocorre, predominantemente, em felinos. A ingesto da carne crua ou malcozida de animais infectados outra forma de se adquirir a toxoplasmose, j que estes possuem em seus msculos formas residuais infectantes do parasita. Apenas 10% das pessoas imunologicamente preservadas apresentam sintomas, sendo o principal a presena de nguas, geralmente no pescoo. Febre, dores musculares e articulares, comprometimento da viso, dor de cabea e garganta e manchas pequenas e vermelhas pelo corpo podem ser outros sinais da toxoplasmose. Inflamao da retina (coriorretinite), apresentando conjuntivite, hemorragias oculares, embaamento da viso, dentre outros sintomas, pode ocorrer, principalmente, em crianas - nos seus primeiros dez anos de vida. A doena pode ser transmitida pela me no perodo fetal (toxoplasmose congnita). Esta doena permanece latente aps certo tempo de infeco podendo, mesmo que raramente, ressurgir em situaes de baixa imunidade. Para diagnosticar a doena, exames de sangue so necessrios. Mulheres gestantes

ou que pretendem engravidar devem faz-los, a fim de evitar outras complicaes, como aborto, crescimento retardado do feto, nascimento prematuro e malformaes.

Cuidados relacionados ingesto de carne e contato direto com animais,

principalmente felinos, so necessrios para evitar estes protozorios. Lavar com gua corrente os vegetais antes de com-los , tambm, uma medida necessria.

Introduo
Protozorio coccdeo intracelular, causador da toxoplasmase. A parasitase, apesar de ser bastante comum, pode ser grave em certas situaes como no caso de gestantes e aidticos infectados com Toxoplasma. A infeco pode ter como hospedeiro intermedirio vrios mamferos, sendo que o principal o homem. O mais importante feldeo infectado pelo protozorio o gato, visto que ele um animal domesticado e freqentemente transmite a parasitase ao homem.

Biologia do parasito
Os feldeos so os nicos animais em que o protozorio pode completar o seu ciclo, ou seja, eles constituem os hospedeiros definitivos do parasito. Outros animais, como o homem, apenas podem manter a fase assexuada do parasito, logo representam os hospedeiros intermedirios. Os feldeos so infectados ao ingerir o hospedeiro intermedirio com Toxoplasma e isso faz com que eles eliminem oocistos imaturos nas suas fezes. O ciclo assexuado tem incio quando o oocisto formado, no tubo digestivo do hospedeiro definitivo, e eliminado. Aps a sua eliminao se d a esporulao, que caracterizada pelo aumento de volume do parasito e pela produo de esporozotos no seu interior. Esse processo s estar completo quando cada esporoblasto formar esporozotos, que o que caracteriza o oocisto infectante. O tempo da esporulao depende das condies ambientais no solo onde est o oocisto. No caso do Toxoplasma, o processo da esporulao deve produzir, no interior do oocisto, dois esporocistos, sendo que cada um deve conter quatro esporozotos. A ingesto do oocisto constitui uma das formas de infeco dos hospedeiros intermedirios na toxoplasmase. O oocisto se rompe no intestino, liberando os esporozotos que invadem os entercitos. Dentro do entercito, cada parasito denominado taquizoto. O taquizoto se divide vrias vezes, de forma assexuada at o rompimento da clula hospedeira. Esse processo se repete vrias vezes, liberando grande nmero de taquizotos para a invaso de novas clulas, no sangue e nos tecidos parenquimatosos. Logo aps a invaso de uma nova clula por um taquizoto, o ciclo assexuado pode levar formao de bradizotos intracelulares. A formao de bradizotos comea a ocorrer com maior intensidade quando o hospedeiro intermedirio desenvolve imunidade especfica, caso contrrio os taquizotos continuam infectando novas clulas. Os bradizotos se multiplicam bem mais lentamente que os taquizotos, mas esto menos acessveis a resposta imune, no interior de cistos teciduais. O ciclo se completa, quando o feldeo ingere os tecidos infectados do hospedeiro intermedirio. Isso possibilita aos bradizotos encistados infectarem o seu intestino, levando a formao final de oocistos.

Patogenia e preveno
No homem, a maior parte dos casos de infeco ps-natal a parasitase se manifesta de maneira sub-clnica ou assintomtica. Entretanto, quando uma gestante no imune se infecta a toxoplasmase pode ser muito grave. Nesse caso o feto mais susceptvel infeco, visto que pode desenvolver leses oculares e no SNC. Isto chamado de infeco pr-natal. Outro caso extremamente grave da doena observado em situaes de imnunossupresso ou imunodeficincia. Um exemplo disso o que ocorre quando a toxoplasmase se manifesta em aidticos. Nesse grupo, esta parasitase uma das principais causas de morte por encefalite. Na maioria dos casos o diagnstico realizado atravs de sorologia (mtodos imunoenzimticos e de aglutinao). A identificao do parasito tambm pode ser feita em lquidos orgnicos, como lquor e lavado brnquico. Outras tcnicas menos usuais so a bipsia, o PCR e o isolamento em animais de laboratrio. Alm da contaminao pelas fezes de gatos, a infeco tambm pode ser adquirida ao ingerir carne mal cozida, sendo a segunda opo a causa mais comum de toxoplasmase. Portanto, a preveno da toxoplasmase feita atravs de higiene alimentar e pessoal adequada, do acompanhamento de gestantes e da ingesto de carnes bem cozidas, visto que os cistos so inativados a 65 por cinco minutos ou a -15 por trs dias. O cuidado com a sade dos gatos de estimao tambm primordial. Estes animais jamais podem ser utilizados para o controle de roedores. Com isso reduz-se consideravelmente a chance dos gatos eliminarem oocistos.

Trypanosoma cruzi
A doena de Chagas um problema mdico- social grave. No Brasil, atinge cerca de 8 milhes de habitantes; Segundo a OMS, a doena de Chagas constitui uma das principais causas de morte sbita; Constitui um grande problema social e sobrecarga para os rgos de previdncia social. Morfologia Possui em seu ciclo biolgico nos hospedeiros vertebrados e invertebrados vrias formas evolutivas; As formas amastgotas, epimastgotas e tripomastgotas, presentes no vertebrados; As formas esferomastgotas, epimastgotas e tripomastgotas nos invertebrados.

Ciclo biolgico no hospedeiro invertebrado:

-1Os triatomneos vetores se infectam ao ingerir as formas tripomastgotas presentes na corrente circulatria do hospedeiro; 2-No estmago do inseto eles se transformam em formas arredondadas (esferomastgotas) e epimastgotas; 3-No intestino, os epimastgotas se multiplicam por diviso binria;

4-No reto, os epimastgotas se diferenciam em tripomastgotas(infectantes para os vertebrados), sendo eliminados nas fezes e na urina.

Ciclo biolgico no hospedeiro vertebrado

1-Os tripomastgotas metacclicos eliminados nas fezes e urina do vetor, durante ou logo aps o repasto sanguneo, penetram pelo local da picada e interagem com clulas do SMF; 2-Neste local, ocorre a transformao de tripomastgotas em amastgotas, que a se multiplicam por diviso binria; 3-A seguir, ocorre a diferenciao dos amastgotas em tripomastgotas, que so liberados da clula hospedeira caindo no interstcio; 4-Estes tripomastgotas caem na corrente circulatria, atinge outras clulas de qualquer tecido ou rgo para cumprir no ciclo celular ou sodestrudos por mecanismos imunolgicos; 5-Podem ainda ser ingeridos por triatomneos, onde cumpriro seu ciclo extracelular.

Mecanismos de Transmisso
Transmisso pelo vetor- o que tem maior importncia epidemiolgica. A infeco ocorre pela penetrao de tripomastgotas metacclicos; Transfuso sangunea- Segundo mecanismo de importncia epidemiolgica, devido o controle em banco de sangue ser deficiente. Transmisso congnita- Mais de 100 casos j foram assinalados no Brasil e no Chile; Acidentes de laboratrio- Por contato do parasito com a pele lesada; Transmisso oral- A penetrao do parasito ocorre pela mucosa da boca integra ou lesada. Transplante- Pode desencadear fase aguda grave, pois o indivduo que recebe um rgo transplantado infectado, toma drogas imunossupressoras e, consequentemente, torna-se menos resistente a infeco.

DOENA Fase aguda Sintomtica ou assintomtica(oligossintomtica), inicia-se

atravs das manifestaes locais, sinal de Romaa, chagoma de inoculao, febre, hepatomegalia e esplenomegalia; Fase crnica assintomtica (Fase indeterminada) Aps a fase aguda, perodo assintomtico (10-30 anos), leses discretas, tem sido registrado morte sbita de pacientes. Fase crnica sintomtica Forma cardaca- 20 a 40% dos pacientes, Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC), tromboembolia, cardiomegalia intensa. Forma Digestiva- 7-11% dos casos, ocorre alteraes morfolgicas e funcionais,os principais sintomas so: regurgitao, soluo, tosse. Forma nervosaManifestaes neurolgicas (alteraes psicolgicas,comportamentais e perda de memria).

DIAGNSTICO
Clnico- A origem do paciente, a presena dos sinais de porta de entrada, febre irregular, taquicardia. Laboratorial- Exame de sangue

PROFILAXIA
Melhoria das habitaes rurais; Combate ao vetor; Controle do doador de sangue; Controle de transmisso congnita; Vacinao.

TRATAMENTO
Na fase inicial aguda, a administrao de frmacos como nifurtimox, alopurinol e benzonidazol, curam completamente ou diminuem a probabilidade de cronicidade em mais de 80% dos casos. A fase crnica incurvel, j que os danos em rgos como o corao e o sistema nervoso so irreversveis. Tratamento paliativo pode ser usado.