HELOISA REGINA SOUZA

A ARTE DE NASCER EM CASA:

Um olhar antropolgico sobre a tica, a esttica e a sociabilidade no parto domiciliar contemporneo

Dissertao de Mestrado apresentada ao Programa de Ps-graduao em Antropologia Social da Universidade Federal de Santa Catarina

Orientador: Rafael Jos de Menezes Bastos

Florianpolis, Santa Catarina, fevereiro de 2005.

RESUMO

Este estudo realiza uma etnografia dos ritos domiciliares de parto e nascimento realizados atualmente em Florianpolis. A retomada do ambiente domstico como lugar ideal para o nascimento insere-se em um contexto mais abrangente no qual os ritos engendrados a partir da medicalizao do parto esto sendo debatidos e contestados. Tomando como eixo analtico os aspectos ticos e estticos dos ritos de parto domiciliar, este estudo evidencia uma revalorizao do ambiente domstico como espao de sociabilidade. Estes ritos articulam-se com novas formas de espiritualidade e vivncia teraputica e vm desenhando novas teias de significado em torno da parturio. O material etnogrfico privilegiado neste estudo constituiu-se de entrevistas realizadas com seus praticantes.

ABSTRACT

This is an etnography of the home birth rites taking place in Florianpolis nowadays. The retake of domestic environment as the ideal place for birth is inserted in a wider context on which the rites begotten from the medicalization of birth are debated and questioned. Taking as analytic axis the ethical and esthetical aspects of the domestic birth rites, this study evidences a revaluing of domestic environment as a space of sociability. These rites articulate with new forms of spirituality and therapeutic experience and draw new webs of significance relating birth labor. The privileged ethnographic material in this study is constituted of interviews with its practitioners.

AGRADECIMENTOS

No h metforas melhores para descrever a confeco deste trabalho do que a gravidez, a gestao e, enfim, o parto. Elas expressam bem os desafios do processo criativo e certamente tanto artistas quanto pesquisadores interessados em diferentes temas j sentiram a fora destas metforas, quando diante da tarefa de pesquisar e enfim produzir uma etnografia, um texto cientfico, uma obra de arte. Muitas pessoas queridas me acompanharam nesse percurso, me incentivando e participando deste processo. Deixo a elas meu agradecimento: Especialmente ao professor Rafael Bastos, meu orientador, que, como um experiente parteiro, ajudou-me a fazer vir luz este trabalho. Obrigado pela presena amiga durante todo o processo de elaborao deste estudo, me incentivando e ensinando preciosssimas lies sobre a arte de fazer antropologia. Minha gratido especial para Bernardo, grande companheiro e amigo que participou comigo de todo este processo, revelando-se um interlocutor imprescindvel. Obrigado pela pacincia, pelo carinho, por cuidar de mim e me encorajar sempre a seguir adiante. Aos meus pais e familiares que embora distantes estiveram sempre prximos. Por terem me ensinado o gosto pelos estudos e principalmente pela amizade e pelo apoio. Aos amigos Sabrina e Kleber pela nossa relao de vizinhana to prazenteira e solidria. Sou grata pelo carinho e por nossa cumplicidade na vida acadmica e cotidiana. Isabel Rgis, minha professora de Psicologia Diferencial, que me introduziu nos mistrios do parto quando eu ainda era estudante de psicologia. Obrigado por acompanhar meus passos e enriquecer esta pesquisa com sua experincia de vida e de profisso.

 Carmen Susana Tornquist, pela amizade e generosidade com que disponibilizou materiais e dados para esta pesquisa e por compartilhar comigo o gosto pelo estudo do parto e do nascimento. Aos colegas do MUSA Ncleo de Estudos de Arte, Cultura e Sociedade na Amrica Latina e no Caribe - que acompanharam a trajetria dessa pesquisa desde o incio como interlocutores e amigos. Aos amigos da turma de mestrado do Programa de Ps-graduao em Antropologia Social da UFSC, pela amizade e cumplicidade nos momentos mais difceis e tambm naqueles agradveis e festeiros sem os quais a vida acadmica fica sem graa. Aos professores Alberto Groisman e Snia Maluf, que participaram da qualificao do projeto desta pesquisa, pelas importantes sugestes. Agradeo tambm coordenao do Grupo de Gestantes e Casais Grvidos do Hospital Universitrio da UFSC e aos casais e mulheres que participaram dele quando realizei minha observao participante, que foi to rica para fortalecer a perspectiva comparativa deste estudo. E por fim, todos os informantes que participaram desta pesquisa: parteiras e parteiros, mulheres e casais. Agradeo pela solicitude com que me receberam em suas casas e por compartilharem comigo suas histrias de vida. O sigilo de suas identidades impedeme de cit-los nominalmente, por isso guardo seus nomes e uso pseudnimos, mas fica registrado aqui meu sincero reconhecimento e respeito. Especialmente quela que aqui chamo de Clara, pela receptividade e disposio com que me recebeu e pelas longas conversas que tivemos em sua casa naquelas tardes chuvosas e frias do precoce inverno dos meses de abril e maio de 2004.

SUMRIO INTRODUO...................................................................................................................06 Captulo um RITOS DE PARTO E NASCIMENTO EM DEBATE NA CONTEMPORANEIDADE ............................................................18 1.1. Da casa ao hospital : cenas da medicalizao do parto.....................................21 1.2. Novas propostas para a assistncia ao parto......................................................29 1.3. A contracultura e as vanguardas obsttricas dos anos 60 e 70...........................42 1.4. O casal grvido...................................................................................................53 1.5. Revitalizando o parto domstico........................................................................56 Captulo dois O ENCONTRO ETNOGRFICO....................................................................................61 2.1. Trajetrias e encontros: construindo o objeto da pesquisa................................61 2.2. Estranhando o familiar.......................................................................................65 2.3. Seguindo os nativos...........................................................................................68 2.4. Quem faz parto domiciliar?.......................... .....................................................74 2.5. O contraponto comparativo : casais grvidos do HU.........................................80 Captulo trs A BELEZA DE NASCER EM CASA...............................................................................84 3.1. Parteiros e parteiras urbanos em Florianpolis..................................................84 3.2. Preparando-se juntos para o parto......................................................................88 3.3. Loucos, hippies e caipiras... ..............................................................................93 3.4. A lgica do domstico........................................................................................97 3.5. No ritmo da natureza........................................................................................101 3.6. As marcas do nascimento.................................................................................105 3.7. Imagens do feminino........................................................................................110 3.8. O numinoso......................................................................................................114 3.9. Dos cheiros, dos lquidos e das substncias vitais...........................................116 3.10. Parto humanizado e parto domiciliar: fronteiras e dilogos...........................118 NOTAS CONCLUSIVAS.................................................................................................133 BIBLIOGRAFIA...............................................................................................................139 BIBLIOGRAFIA NATIVA..............................................................................................147 ANEXO 1...........................................................................................................................148 ANEXO 2...........................................................................................................................151 ANEXO 3...........................................................................................................................153

INTRODUO

Dar luz em casa, nas grandes cidades brasileiras, vem se tornando uma opo para algumas mulheres e famlias, principalmente de camadas mdias. So pequenas coletividades urbanas que se organizam em funo do parto e nascimento dos filhos, dispensando em alguns casos a presena de especialistas como obstetras, enfermeiras, pediatras e anestesistas, que durante a modernidade se consolidaram como profissionais em torno destes eventos. Alm disso, h uma grande preocupao nesses grupos em realizar o parto da maneira mais natural possvel e de forma independente das instituies hospitalares. A casa como lugar de nascimento volta, ento, a fazer parte do cenrio urbano contemporneo. Trata-se, contudo, no apenas de uma mudana de endereo, mas de uma de uma mudana que envolve uma srie de novos comportamentos, valores e sentimentos quanto maneira de dar luz que vm sendo tecidas no seio destas coletividades. Em Florianpolis, a procura pelo chamado parto domiciliar vem acontecendo desde fins da dcada de 70, e atualmente h um nmero crescente de pessoas que oferece este tipo de atendimento. Contudo, no so s velhas parteiras de outrora que se recorre para amparar mes e bebs nascidos em casa. Estas, apesar de ainda gozarem de grande prestgio nas comunidades pesqueiras do interior da ilha, praticamente no exercem mais o ofcio de partejar, proibido desde meados dos sculo XIX, como aconteceu em muitos lugares do mundo, a partir da ascenso da medicina cientfica. Hoje possvel recorrer a homens e mulheres de grupos urbanos, da rea mdica ou no que, como mostrarei, vm reinventando este ofcio tradicional e cuja especialidade procura se diferenciar dos moldes clssicos fornecidos pela medicina ocidental e

aproximar-se daquelas formas mais tradicionais, bem como de outras medicinas, como as orientais (chinesas e japonesas) e as medicinas doces ocidentais (como a homeopatia, os florais de Bach e a acupuntura), ou buscar inspirao em prticas e sistemas de crenas indgenas. Para marcar esta diferena, entre as parteiras tradicionais e os atendentes de parto que vm surgindo atualmente, doravante vou me referir a estes ltimos como parteiros e parteiras urbanos. Alm disso, h casos em que apenas o casal realiza o parto. A denominao nativa para este tipo de parto parto natural e independente. Os cuidados cotidianos com o corpo e com a alimentao aparecem como especialmente relevantes nestes grupos, sendo considerados elementos fundamentais pra a construo de um corpo saudvel, capaz de gestar e parir de forma independente dos hospitais e dos especialistas mdicos. A ausncia de mdicos em alguns ritos no deve ser compreendida como uma falta, nem significa que estes eventos sejam tratados como banais ou com descuido. Ao contrrio, tudo planejado com antecedncia e nos mnimos detalhes: o ambiente, o material necessrio, a preparao conjunta da mulher, do companheiro, do beb, do atendente e de outras pessoas do circulo de parentesco ou amizade que podem tambm estar envolvidas no parto. Contando ou no com um auxiliar para o parto, o envolvimento afetivo e a intimidade entre os participantes desponta como uma caracterstica central das prticas de parto domiciliar. guisa de introduo, vale ressaltar que estamos diante de um fenmeno que, em larga medida, se articula com a emergncia de novas formas de espiritualidade e de prticas teraputicas no-convencionais que surgiram no final do milnio em vrios pases ocidentais. Caracterizada pela confluncia de diferentes tradies esotricas e msticas orientais e ocidentais e por uma ampla variedade de disciplinas teraputicas e
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psicoteraputicas, nutricionais, corporais e espirituais, esta reconfigurao do campo teraputico e religioso surge no contexto brasileiro a partir da dcada de 80, nos grandes centros urbanos, principalmente entre camadas mdias ( Maluf, 2003; Magnani, 1999). Tais prticas e sua articulao com o parto vm desenhando novas teias de significado em torno do nascimento. Neste trabalho, tomo o parto domiciliar atualmente realizado em Florianpolis bem como as prticas e significaes tecidas em torno dele como essencialmente rituais, objetivando trazer para a discusso algumas de suas caractersticas e de suas relaes com outras formas de parturio presentes no cenrio atual. Os estudos sobre rituais na antropologia sempre enfatizaram as fortes relaes entre os ritos e um contexto sempre peculiar de relaes sociais, bem como a maneira expressiva, dramtica, performtica e comunicativa atravs das quais os ritos veiculam estas relaes. Contudo, os modelos explicativos utilizados nas anlises antropolgicas sobre ritos de nascimento e parto nem sempre se mostraram frutferos para a anlise do parto domiciliar. Este conjuga vrios aspectos da socialidade contempornea que no podem ser facilmente reduzidos aos modelos utilizados para a anlise do parto tradicional, nem aquelas que se referem a medicalizao do parto, ou mesmo s propostas institucionais mais recentes de reformulao dos ritos mdicos, voltadas para a humanizao do parto e do nascimento. Os praticantes de parto domiciliar parecem conjugar elementos destes vrios sistemas de ateno ao parto, alm de introduzir outros novos. Vale lembrar que, desde Les Rites de Passage, obra clssica de Arnold Van Gennep, publicada em 1909, os rituais de parto e nascimento nos estudos antropolgicos vm sendo abordados como ritos de passagem. Considerando que a vida, em qualquer sociedade, envolve uma srie de passagens de uma posio social a outra, Van Gennep viu
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as cerimnias como etapas de um ciclo que se deseja marcar e revelar. Os ritos facilitariam, ento, as transies de status dos indivduos no ciclo vital. Do ponto de vista do autor, os ritos associados gravidez, nascimento e parto facilitariam, ento, passagens tanto na vida da mulher para a condio de me, quanto do homem pra a condio de pai, e do beb para o condio de ser social (nem sempre no momento mesmo do parto). Esta certamente uma das dimenses importantes desses ritos. Contudo, gostaria de ressaltar que para os fins deste estudo, no estou restringindo a anlise dos ritos de nascimento e parto estritamente como ritos de passagem, como tem sido preponderante nos estudos antropolgicos recentes sobre o tema (Jordan, 1993; Davis-Floyd, 1992; Hotimsky, 2001; Tornquist, 2004). Isto porque as etapas clssicas de separao, liminaridade e agregao 1 que Van Gennep considerava como invariantes nos rituais de passagem, no me pareceram ntidas no contexto dos ritos de nascimento e parto domiciliares, nem frutferas para a compreenso dos mesmos, principalmente naquilo que se refere fase de separao. No caso desses rituais parece-me que esta fase - que segundo Van Gennep seria marcada fundamentalmente por uma espcie de recluso2 - substituda por uma espcie de trabalho de aproximao entre indivduos anteriormente separados, atravs de uma preocupao bastante presente na rede de pessoas investigada em estabelecer vnculos afetivos e comunicativos entre os participantes do parto durante o perodo da gravidez. Esta vinculao afetiva e comunicativa, que expressa muitas vezes como uma busca por intimidade, parece ser uma caracterstica presente no apenas nos ritos

Estas etapas foram resgatadas, desenvolvidas e popularizadas nos estudos antropolgicos modernos principalmente por Victor Turner (1978). 2 Como por exemplo entre os Oraibi do Arizona, em que a mulher grvida separada das outras mulheres, sendo reintegrada somente aps o parto (Van Gennep 1978: 54)

preparatrios, aparecendo tambm intensivamente durante o parto e diminuindo de intensidade apenas no ps-parto, sem perder, contudo, em importncia enquanto valor tico fundamental para a vida cotidiana destas pessoas. Todas as fases dos ritos de nascimento e parto domiciliares (preparao, parto e psparto) podem ser entendidas como objetivando a construo de um estado de communitas, ou de um ns comunitrio, que tem seu pice no momento do parto. Contudo, esta communitas deve ser entendida no como s como a manifestao de uma forte e singular coletivizao, como afirmava Turner (1978), mas como a manifestao tanto da coletividade quanto da individualidade. Da Matta (2000) fez observaes semelhantes a respeito dos ritos carnavalescos brasileiros. Segundo o autor, o carnaval se caracteriza por ser um momento especial, demarcado por uma festa que, simultaneamente, salienta o coletivo e o individual e no a manifestao de uma antiestrutura ou de algum sentimento destinado a negar a sociedade. Considero, ento, que uma dimenso abrangente para a anlise dos ritos de nascimento e parto domiciliares pode ser aberta quando, seguindo a intuio de Durkheim (1996), vemos neles a sociedade em ato, ou seja, quando percebemos que toda um viso de mundo revelada e criada atravs deles. Como assinala Peirano (2001:8): Focalizar rituais tratar da ao social. Se esta ao se realiza no contexto de vises de mundo partilhadas, ento a comunicao entre indivduos deixa entrever classificaes implcitas entre seres humanos, humanos e natureza, humanos e deuses (ou demnios), por exemplo. Nesta perspectiva, entendo que os ritos de parto e nascimento revelam mais do que as formas atravs das quais um grupo lida com as transies de posio social em seu

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interior, eles realizam todo um conjunto de posturas diante do mundo que inclui valores, crenas e sentimentos compartilhados. 3 Segundo Peirano, tanto eventos ordinrios como eventos crticos e rituais partilham de uma mesma natureza similar, mas os ltimos so mais estveis, h uma ordem que os estrutura, um sentido de propsito que coletivo, e uma percepo de que eles so diferentes dos primeiros. Assim, rituais so tipos especiais de eventos, mais formalizados e estereotipados e portanto mais suscetveis anlise porque j recortados em termos nativos, enquanto eventos em geral so, por princpio, mais vulnerveis ao acaso e ao impondervel. Vale insistir, contudo, como j assinalou da Matta (1997), que o mundo do ritual totalmente relativo ao cotidiano. O que os ritos e eventos crticos fazem ampliar, focalizar, por em relevo o que j usual na sociedade. Talvez por esta razo Da Matta (1997:29) sublinhe que como se o domnio ritual fosse uma regio privilegiada para se penetrar no corao cultural de uma sociedade. A partir da imerso no constante dilogo com as teorias nativas e antropolgicas, a investigao dos aspectos ticos e estticos da socialidade nos ritos de parto domiciliares emergiu como um eixo analtico proveitoso. Isto porque tudo que no parto domiciliar diz respeito ao cuidado de si (alimentao, cuidados com o corpo e com a mente), ateno ao domstico, natureza, autonomia pessoal e ao compartilhamento das emoes, remete ao qualitativo e procura de uma harmonia e de um estado de completude que podem

Nesse sentido, afasto-me mais uma vez da interpretao de Van Gennep ( 1978), bem como de Turner (1978), na medida que compreendo que estes autores vem o rito como alegoria da sociedade . "Alegoria" algo que diz ("gorein") alguma coisa sobre determinado fato ou fenmeno atravs de outro ("ale") fato ou fenmeno considerado determinante. Em contraposio ao enfoque funcionalista dessas posturas, considero o rito como tautegoria da sociedade, ou seja: ele no aponta uma saudade da sociedade, ele cria a sociedade. "Tautegoria" o dizer ("gorein") algo a partir dele mesmo ("taute"). Esta viso tautegrica, devo em grande parte aos estimulantes comentrios e sugestes feitos aos meus textos por Rafael de Menezes Bastos.

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ser traduzida como uma busca por um estado de beleza. Pode-se dizer, inclusive, que esta busca de beleza no est apenas referida aos ritos de parto e nascimento mas permeia, em larga medida, a vida cotidiana destes grupos. Estas caractersticas, que terei a oportunidade de analisar neste trabalho, parecem delimitar uma aura especfica que condiciona e banha as maneiras de ser e de viver dessas redes de atores sociais, que embora minsculas, ocultadas ou cada vez mais mostradas ostensivamente, exigem a ateno do antroplogo. Sustento, ento, que a rede de pessoas investigadas nesta pesquisa, ao privilegiar a casa como lugar mais adequado para o parto, engendra especificidades prprias que podem ser melhor compreendidas a partir do momento em que articulam-se, na interpretao, s dimenses ticas e estticas de seus rituais e de sua socialidade. Considero importante dizer que privilegiar a dimenso tico-esttica no era um dos focos originais da pesquisa. Inicialmente, eu estava buscando compreender como novas propostas de conduo e participao nos ritos de parto e nascimento estavam surgindo e sendo realizadas no contexto atual, pensando em termos de ideologia, valores e thos presentes nestas propostas Portanto, meu foco procurava articular as relaes de continuidade e descontinuidade entre as propostas contemporneas de reforma do sistema mdico e aquela do parto domiciliar, visto que eu percebia que ambas compartilhavam de uma semelhante viso crtica ao atendimento medicalizado ao parto. Contudo, a partir do contato com meus informantes no contexto das entrevistas, a esttica foi se revelando uma dimenso fundamental para a pesquisa, praticamente emergindo do campo. Assim, apropriando-me da intuio de Leach (1996), segundo a qual para conhecermos a tica de um povo esttica que devemos recorrer, afasto-me da teoria social moderna que tende a ver a arte como um domnio separado do cotidiano e da vida
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social e aproximo-me dos estudos provenientes da etnologia indgena das Terras Baixas da Amrica do Sul, que vm privilegiando o estudo da esttica como um dos pontos centrais de construo da vida social indgena.4 Overing (1991), tomando como exemplo a sociedade Piaroa, procurou mostrar que em contextos no-ocidentais a apreciao do belo no recai sobre uma rea especfica da atividade humana, mas engloba todas as reas da produo da sociabilidade, desde a procriao at os processos produtivos da vida cotidiana. Nas palavras da autora:
A viso da esttica como domnio autnomo (mais um, ao lado da religio, cincia, economia e poltica) tende a ser nossa herana nas cincias sociais; apesar de termos na antropologia uma fraca antropologia Da arte que diz, que outros povos, diferentemente de ns, no separam a arte, sua atividade e seu julgamento de seu uso. (Overing, 1991:8)

Esta aproximao da "antropologia das sociedades complexas" com a "etnologia indgena" permite tambm relativizarmos o contraste entre ns x outros, caro antropologia, onde o ns abarca toda a sociedade ocidental em contraste com todas as outras sociedades, incluindo-se a as sociedades indgenas.5 Entre ns, tambm a tica e a esttica podem seguir juntas, visto que a separao entre ambas um fenmeno recente, no universal, nem totalizador. Da etnologia, tomo tambm como inspirao a etnografia de Carneiro da Cunha (1978), Os Mortos e os Outros, sobre os ritos funerrios entre os ndios krah. Ao centrarse na questo da morte, abordando-a em termos tanto terminativos quanto continuativos ou seja, relacionados tanto ao processo de dissoluo do homem social quanto preponderncia da alteridade dos mortos como princpio estruturador da sociedade krah 4

Conforme Overing (1991 e 2000), Lagrou (1998), Menezes Bastos (1990), Belaunde (2000), Gow (2000), Rivire (2000), entre outros estudos. 5 Cf. Latour (1994)

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ela introduziu questes que se tornaram cruciais para a produo etnolgica sobre as Terras Baixas da Amrica do Sul, especialmente quanto noo de pessoa. A autora afirma que o estudo das manifestaes socialmente padronizadas que cercam a morte permite, no processo de dissoluo da personalidade social, entender-se, de certo modo pela negativa, o que precisamente constitui esta personalidade em uma dada sociedade, e que vai sendo lenta e progressivamente formada ao longo do ciclo de vida de cada indivduo (Carneiro da Cunha, 1978:02). Penso que o estudo dos ritos de nascimento tambm permitem entrever concepes atinentes noo de pessoa, mas de maneira oposta aos ritos funerrios. Ligados ao incio do ciclo de vida dos indivduos, os ritos de nascimento evidenciam estas concepes atravs da positividade dos processos de investidura social ligados formao e socializao de um novo membro. Embora centrado-me no parto domiciliar e suas especificidades, a questo de definir a quais conjuntos de fenmenos essa revitalizao contempornea do parto em casa estaria ligada no desapareceu de meu horizonte. Nesse sentido, a dimenso histrica dos rituais de parto e nascimento no Ocidente, bem como os debates atuais em torno da remodelao da assistncia mdica ao parto foram fundamentais para a compreenso da emergncia do parto domiciliar contemporneo. Esta digresso foi necessria, no s porque nas sociedades complexas o eixo temporal privilegiado como dimenso bsica dominante para dar sentido aos eventos as chamadas sociedades quentes na concepo de Lvi-Strauss (1976) mas principalmente pelo fato de que o prprio processo nativo de dar sentido s suas prticas envolve uma reflexividade a respeito das transformaes pelas quais estes ritos passaram ao longo do tempo.

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Assim, o Captulo 1: Ritos de parto e nascimento em debate na contemporaneidade procura mostrar como os ritos de parto e nascimento esto sendo questionados, modificados e refletidos atualmente por diferentes atores sociais. Partindo de algumas cenas do processo de medicalizao do parto e indo em direo s atuais discusses em torno da remodelao das prticas mdicas de ateno ao parto, contrastlas-ei com a proposta de nascimento domiciliar, adiantando alguns dados etnogrficos que obtive junto a seus praticantes em Florianpolis. Considero importante ressaltar que ao trazer o parto domiciliar para este debate, minha inteno, como antroploga, no falar por mas falar com seus praticantes. Assim, uma segunda questo, inteiramente ligada anterior, consistiu em investigar as especificidades prprias a este tipo de parto. Trata-se, ento, da dimenso propriamente etnogrfica desse estudo que ser apresentada nos captulos subsequentes. Contudo, importante ressaltar que o curto perodo do mestrado somado a um campo de poucos meses, ancorado basicamente em entrevistas e no na observao direta dos rituais, levam-me a propor uma interpretao modesta e aberta a novas investidas. Trata-se de, levando em conta estas limitaes, compor uma etnografia sobre o parto domiciliar contemporneo, tentando dar conta de alguns conceitos e prticas nativos, tal como estes puderam ser trazidos razo antropolgica ou, como coloca Lima (1986), uma certa razo dentro da antropologia. Assim, no Captulo 2 : O Encontro Etnogrfico apresento os informantes e as condies em que foi realizada a pesquisa, enfocando seus aspectos metodolgicos. Adianto que minha insero nesta temtica de estudos fruto de duas experincias fundamentais: a primeira refere-se a um estgio na Maternidade do Hospital Universitrio da UFSC, que tive a oportunidade de realizar quando terminava minha formao acadmica
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em psicologia. Muito embora este trabalho se refira a parto domiciliares, reminiscncias e lembranas desta experincia institucional no deixam de povoar estas pginas, ainda que de maneira implcita, muitas vezes servindo-me como contraponto comparativo. A segunda experincia refere-se a uma aproximao s teorias antropolgicas, ainda na graduao, que motivou-me a estudar o nascimento e o parto a partir de seus significados sociais e culturais e a ingressar neste Programa de Ps-graduao. O estudo se desenvolveu sobretudo a partir de entrevistas com parteiros e parteiras urbanos, bem como com mulheres e casais que realizaram o parto em casa, com ou sem a ajuda daqueles. Dispus-me tambm a analisar materiais sobre parto fornecidos pelos informantes, como livros, manuais de parto domstico, e filmagens de parto. Tambm realizei observao participante no Grupo de Gestantes e Casais Grvidos do Hospital Universitrio da UFSC, com o intuito de estabelecer um dilogo entre os dados a coletados e aqueles recolhidos nos domiclios. Ao apresentar a etnografia dos ritos de nascimento e parto domiciliares, no Captulo 3: A beleza de nascer em casa: valores estticos e posturas diante do mundo, procuro recompor, ainda que de maneira exploratria, a viso de mundo e o thos especfico de seus praticantes, ressaltando os aspectos tico-estticos de seus ritos e de sua socialidade. De razes notadamente contraculturais e vinculados reconfigurao da paisagem teraputica e religiosa que vem se processando no Brasil, entendo que estes ritos vm desenhando novas teias de significado em torno da reproduo, fundamentalmente conectadas com um modo especfico de viver nas cidades contemporneas. Insistindo na simplificao da vida, nos ritmos sociais lentos, na intensidade das relaes sociais, estes grupos e o estudo que realizei com eles tambm instigam-me a tecer consideraes a respeito do que tais ritos evidenciam no contexto contemporneo. Muito
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embora as prticas de parturio associadas contracultura e ao parto natural (comumente denominadas nos estudos acadmicos de maternidade alternativa)6 tenham sido at agora qualificadas como partcipes da ideologia individualista libertria devido sua nfase no estabelecimento de estilos de vida diferentes do status quo e na valorizao da autonomia individual, a aproximao propriamente etnogrfica aos ritos de parto e nascimento domiciliares permite pensarmos a decadncia de alguns valores modernos associados ao individualismo. Nesse sentido, a compreenso adequada da valorizao da autonomia individual e grupal e do que o social para estes grupos ser fundamental. Esta maneira de aproximar-me de meu objeto de estudo leva-me a um duplo movimento: por um lado. mostrarei que as significaes e prticas que singularizam os ritos de parto e nascimento domiciliares s podem ser compreendidas a partir da anlise do contexto no qual estes ritos esto inseridos. De outro, tomarei estes ritos como recurso de aproximao para tecer algumas consideraes a respeito da socialidade contempornea, na medida em que tais ritos condensam e expressam de forma paradigmtica um universo tico e esttico que os transcende. Muito embora seja pequeno o nmero de partos urbanos realizados em casa em Florianpolis, e em geral no Brasil, acredito que a presente pesquisa seja de interesse, pois permite trazer luz um fenmeno pouco conhecido e estudado mas profundamente conectado com o estado da arte de partejar e com uma forma de viver na sociedade contempornea. 7

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Cf. Almeida (1987), Salm (1987, 1991) e Tornquist (2004). Meu prprio trabalho de campo leva-me a concluir que se trata de um nmero pequeno. As informaes provenientes do Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (SINASC), do Ministrio da Sade, confirmam esta percepo. Segundo o SINASC, em 2002, de um total de 7.327 nascidos vivos em Florianpolis, apenas 10 foram atravs de partos domiciliares. Fonte : http://www.tabnet.datasus.gov.br/cgi/sinasc /numap.htm acessado em 15/12/2004.

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Captulo um RITOS DE PARTO E NASCIMENTO EM DEBATE NA CONTEMPORANEIDADE

Nas ltimas dcadas, os ritos de parto e nascimento vm tomando um lugar cada vez mais destacado nos dilemas e debates da sociedade contempornea. No centro destes debates, e como principal alvo de crticas, est o atendimento medicalizado ao parto, tal como se instituiu nos sculos XVIII e XIX na Europa e generalizou-se ao longo do sculo XX como um dos elementos fundamentais do processo de modernizao, urbanizao e higienizao da sociedade ocidental. 8 Pode-se, inclusive, dizer que se trata de um debate mundializado, principalmente a partir dos anos 70, quando, em diferentes pases, um amplo e heterogneo conjunto de atores sociais passaram a exigir e propor mudanas nas formas de conceber e praticar estes rituais. Estas novas propostas absorveram, em grande medida, as transformaes sociais e culturais da corrente contestatria do anos 60 e 70, difundida sob a denominao de contracultura9. A idia de que no Ocidente fez-se da gravidez e do parto como eventos assimilveis doena e dependentes de uma srie de valores especificamente associados ao problema da

Estes debates foram mapeados a partir das pesquisas realizadas por Diniz (2001), Tornquist (2004) e Hotimsky (2001) sobre a remodelao da assistncia ao parto no Brasil e de investigaes historiogrficas, como as de Brennes (1991), Tornquist (1998) e Foucault (19884 e 2003) sobre o processo de medicalizao da sociedade e do parto. Salm (1987 e 1991) tambm uma referncia importante ao estudo dos movimentos de reviso do parto, por sua contribuio pioneira na articulao deste movimento com os valores propalados pela contracultura. Alm disso, procurei manter-me atenta s notcias veiculadas pela mdia impressa e televisiva e aos sites na Internet, como forma de perceber o desenvolvimento deste debate no mundo social, simultaneamente pesquisa bibliogrfica. Minha pesquisa de campo junto aos praticantes de parto domiciliar impulsionou-me a uma observao mais ampla destes debates e a partir dela que fecho o captulo. Vale ressaltar que ao utilizar ambas as denominaes parto e nascimento, estou situando os dois principais egos partcipes do parto: a mulher e o beb, aos quais uma polifonia de vozes vem fazendo referncias (e tambm reverncias). 9 Cf. Salm (1991).

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verdade cientfica e da tecnologia mdica parece ser o ponto de partida para as novas propostas de conduo, manejo e participao nos ritos relativos a estes acontecimentos. Atualmente, esto envolvidos neste debate agncias nacionais e internacionais de sade, organizaes no-governamentais e governamentais, mulheres organizadas, usurios do sistema de sade oficial e alternativo, pesquisadores de diversas reas e outras pequenas coletividades urbanas. Na agenda dos debates esto em pauta questes acerca de quem so os atores fundamentais destes rituais; quais as tcnicas e procedimento mais adequados para eles, qual o lugar neles da mulher e da famlia, quais os profissionais mais habilitados para prestar assistncia, entre outras. Primeiramente, numa aproximao mais sociolgica ao tema, gostaria de sugerir que os debates atuais em torno dos ritos de parto e nascimento esto inseridos em um contexto que autores como Giddens (1995), Beck (1995) e Lash (1995), entre outros, vm chamando de modernidade reflexiva. A reflexividade, conforme descrita por este autores, uma das caractersticas da modernidade tardia, onde as instabilidades e riscos associados s novidades tecnolgicas e organizacionais introduzidas na sociedade durante a modernidade tm transformado o prprio processo de modernizao em um problema. Segundo Lash (1995), a idia de uma modernidade reflexiva pode ser melhor compreendida no contexto sugerido pela Dialtica do Esclarecimento, de Adorno e Horkheimer (1985), em que a modernizao, inicialmente voltada para a emancipao da ordem esttica pr-moderna, voltou-se em seguida sobre si mesma. De modo semelhante, Beck (1995) sugere que a reflexividade deve ser entendida no como uma reflexo consciente, intencional e individualista, mas como um reflexo, ou um duplo da prpria modernidade. No moderno tardio a reflexividade , ento, um desenvolvimento imanente do prprio processo de modernizao, e est lidando, em grande
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parte, com os efeitos colaterais, os perigos ou males que se originaram na modernidade simples. Neste caso, no se trata mais da justaposio direta e dicotmica da tradio e da modernidade, mas a questo refere-se a trs estgios da mudana social da tradio modernidade, que passa a ser chamada de modernidade simples ou baixa modernidade, modernidade reflexiva.10 Podemos efetivamente identificar uma fase de modernidade simples na histria da obstetrcia, em que se deu o processo de hospitalizao do parto e a construo da autoridade mdica, tendo como base, entre outras coisas, a valorizao da confiana ou f no progresso cientfico e tecnolgico. Foi nesse perodo que se disseminou a concepo de que o parto hospitalar, sob os cuidados de profissionais de sade, apresentava menos riscos sade da mulher e do beb. Porm, no atual perodo de modernidade reflexiva, passou-se a questionar a idia de que esse modelo de ateno ao parto apresenta menos riscos e tem incio um debate sobre as conseqncias e os significados da adoo deste modelo. 11 Para os propsitos deste trabalho, que consiste em situar nesta complexa cena de debates a atual proposta de nascimento domiciliar em Florianpolis, no me aterei a reconstruir a longa histria de transformaes por que passaram estes rituais no ocidente. Apenas ressaltarei alguns momentos dela, articulando-os com reflexes acerca da modernidade, com o intuito de melhor compreender o acalorado debate social que se esboa contemporaneamente, cujos efeitos esto ainda por ser delineados.

Outros autores, como Lyotard (2002), Harvey (1993) e Maffesoli (1999), consideram que o perodo da alta modernidade, ou modernidade tardia, corresponde ps-modernidade. 11 Vale lembrar que a noo de risco denota situaes de perigo ou ameaa definidas em termos das conseqncias negativas para os campos ou reas nos quais esta noo aplicada. (Giddens, 1995)

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1.1. Da casa ao hospital : cenas da medicalizao do parto O envolvimento crescente dos mdicos na cena do parto e nos cuidados pr e psparto , sem dvida, um dos momentos cruciais da histria da parturio no ocidente. Muito embora no possa ser considerado um processo simples nem linear nem tenha sido semelhante em todos os lugares, pode-se dizer que a institucionalizao das concepes e prticas mdicas teve um papel preponderante na redefinio dos modos de vida tradicionais. Este processo, que vem sendo chamado nos estudos acadmicos de

medicalizao do parto, se deu inicialmente na Europa, esboando-se a j nos sculos XVII e XVIII, estendendo-se ao Brasil ao se inaugurarem as escolas de medicina e cirurgia na Bahia e no Rio de Janeiro, em 1808, quando da transferncia da corte imperial portuguesa para a ento colnia. At o advento da medicina moderna, as mulheres tinham gestado e parido seus filhos em casa e sem sair do mbito de suas relaes vicinais. Os eventos que envolviam a gravidez, o parto e o cuidado com os filhos eram interpretados por gestos e prticas de uma cultura fundamentalmente feminina que ainda caminhava paralela ao olhar da medicina. Como argumenta Del Priore (1993), os reclamos aflitivos advindos de um parto difcil acionavam a vizinhana, os laos de compadrio e amizade, e reverberavam numa participao comunitria cuja carga era to mais coletiva quanto o ato era dramtico. Valendo-se de rezas e benzeduras, bem como de instrumentos do universo domstico como a tesoura para cortar o cordo umbilical, a bacia e a garrafa de cachaa para limpar a tesoura, o azeite, leo ou banha para as massagens o parto era um acontecimento que

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acionava a capacidade de solidariedade entre mulheres, que contavam com o auxlio de parteiras, chamadas tambm de aparadeiras ou comadres.12 De um modo geral, as caractersticas do ofcio de parteira encontram ressonncias nas descries da literatura mundial: eram mulheres de reconhecido prestgio em suas comunidades em funo da experincia e do conhecimento que possuam, sendo muitas vezes solicitadas para atenderem mulheres em trabalho de parto nas localidades vizinhas. (Moraes, 1999; Tornquist, 1998; Rcchia, 2001). Utilizando uma denominao de Giddens (1995), pode-se dizer que no contexto tradicional, as parteiras atuavam como guardis de determinados aspectos da memria coletiva. Esta memria coletiva, tal como a entende Giddens, diz respeito contnua reconstruo do passado, tendo como base o presente. A tradio , ento, essencialmente ativa e interpretativa, envolvendo rituais que tm a funo de trazer a tradio para o presente. Essa reconstruo parcialmente individual, mas, mais fundamentalmente, social e coletiva. Alm disso, a tradio envolve o que o autor chama de verdade formular13, qual somente algumas pessoas tm acesso. A autoridade nos sistemas tradicionais territrio dos guardies:
Os guardies, sejam eles idosos, curandeiros, mgicos ou funcionrios religiosos, tm muita importncia dentro da tradio por que se acredita que eles so os agentes, os mediadores essenciais de seus poderes causais. Lidam com os mistrios, mas suas habilidades de arcanos provm mais de seu envolvimento com o poder causal da tradio do que do seu domnio de qualquer segredo ou conhecimento esotrico (Giddens, 1995:83).

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Esta descrio corresponde em larga medida ao cenrio brasileiro, conforme as descries de Tornquist (1998), mas, como argumenta Jordan (1997), de modo geral nas sociedades tradicionais que ainda no sofreram de forma substancial as influncias da medicina ocidental, os instrumentos utilizados no parto constituem-se de objetos de uso domstico, que so de mltiplas utilidades no cotidiano. 13 Pode-se considerar esta verdade formular como aquilo que liga o sagrado tradio e que torna os aspectos centrais desta ltima intocveis (Giddens, 1995:127).

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Contudo, como ressalta Giddens, um guardio uma espcie de mestre pessoal e no um superior. Ele livre para fazer favores queles que dependem dele em troca de presentes ou obrigaes. A pessoa detentora de saber, ou sbia, o repositrio da tradio, cujas qualidades especiais originam-se de um longo aprendizado que cria habilidades e estados de graa que so eminentemente performticos. E a confiana que se estabelece entre os guardies e os outros membros da comunidade no depende apenas das regras tradicionais mas de uma espcie de lealdade pessoal, onde a familiaridade a tnica da confiana. Os sistemas de confiana tradicionais so quase sempre baseados no trabalho visvel do guardio, nos quais este a tradio personificada. Segundo Giddens (1995), a diferena entre os guardies da tradio e os especialistas nas sociedades modernas o fato de que na ordem tradicional a fora de unio que tm os guardies provm mais do seu status do que de uma idia de competncia, que veio a ser fundamental na ordem moderna. Em contraste com a tradio, nos encontros entre especialistas modernos e leigos, a lealdade pessoal minimizada, sendo que o desequilbrio de habilidades ou de informaes sobre um determinado campo que constituir a autoridade do perito. De uma maneira geral, a confiana deixa de ser uma questo de envolvimento face a face e passa a ser uma questo de confiana em sistemas abstratos, decentralizados e desincorporados14.

As caractersticas desincorporadas dos sistemas abstratos significam uma constante interao com outros ausentes pessoas que nunca vimos ou encontramos, mas cujas aes afetam diretamente caractersticas de nossa prpria vida. A especializao desincorporada, porque se baseia em princpios impessoais, que podem ser determinados e desenvolvidos independente do contexto. A descentralizao, refere-se ao fato de que os sistemas abstratos manejados por especialistas so em larga medida recombinaes locais de conhecimento derivado de outros lugares. Como sistemas descentrados, abrem-se para qualquer pessoa que tenha tempo, recursos e talento para capt-los, eles podem, desta forma estar alocados em qualquer lugar (Giddens, 1995:105-106).

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Estudos como os de Brenes (1991), Tornquist (1998) e Rodhen (2001) ajudam a compreender a construo da autoridade mdica, atravs das relaes que se estabeleceram, no Brasil, a partir do sculo XIX, entre o processo de urbanizao e higienizao das cidades, concomitante instalao de um saber mdico cientfico e social. Segundo estas autoras, num perodo em que a insalubridade passou a ser considerada sinnimo de atraso, modernizar a cidade significava no apenas fazer reformas urbanas, mas tambm modificar hbitos e costumes considerados pouco civilizados e pouco higinicos. Delineia-se, ento, o nascimento de uma medicina do espao social, na qual a conscincia explcita da doena se sobressai como um problema para o mdico, cuja autoridade administrativa fundava-se na competncia do saber cientfico e especializado. Como coloca Foucault (1984), h o surgimento de uma administrao dos corpos, at ento indita, atravs de uma nova gesto calculada da vida referida s populaes que passa a incluir estudos estatsticos, demografia, taxas diferenciais de mortalidade, registros de nascimento e de doenas, conhecimento da distribuio, concentrao e controle das epidemias, que vo constituir um biopoder, ancorado tanto numa antomo-poltica do corpo quanto numa biopoltica de controle populacional. Trata-se, em resumo, de uma nova gesto da vida, onde esta passa a ingressar como elemento privilegiado no registro da poltica, tendo como alvo tanto os indivduos quanto as populaes. A transformao do hospital reveladora deste processo. Segundo Foucault, a introduo de prticas disciplinares no espao dos hospitais com a inteno de transformlo em um lugar de cura que vai possibilitar a sua medicalizao. Antes disso, o hospital era essencialmente um lugar de assistncia aos pobres e ao mesmo tempo um instrumento misto de excluso e transformao espiritual, no qual a funo mdica no aparece: seus funcionrios religiosos ou leigos estavam fundamentalmente empenhados na salvao
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das almas (inclusive das suas prprias). Chamavam-no morredouro, um lugar onde se misturavam doentes, loucos, devassos, prostitutas beira da morte; A disciplinarizao deste espao tornou-o adequado para o exerccio de uma medicina do meio15 que estava se constituindo e que concebia a manipulao do espao como um instrumento teraputico. A presena mdica no hospital, que antes era espordica, se intensifica, culminando com a produo e a localizao do saber mdico no interior dos hospitais, bem como com a constituio da clnica como essencial na formao dos profissionais mdicos.
(... ) com a disciplinarizao do espao hospitalar que permite curar, como tambm registrar, formar e acumular saber, a medicina se d como objeto de observao um imenso domnio, limitado, de um lado pelo indivduo, de outro, pela populao. Pela disciplinarizao do espao mdico, pelo fato de poder isolar cada indivduo, coloc-lo em um leito, prescrever-lhe um regime, etc., pretende-se chegar a uma medicina individualizante. Efetivamente, o indivduo que ser observado, seguido, conhecido e curado. (...) Mas, ao mesmo tempo, pelo mesmo sistema do espao hospitalar disciplinado, pode-se observar grande quantidade de indivduos. Os registros obtidos cotidianamente, quando confrontados entre os hospitais e nas diversas regies, permitem constatar os fenmenos patolgicos comuns a toda populao. O indivduos e a populao so dados como objetos de saber e alvos de interveno da medicina, graas a tecnologia hospitalar. A medicina que se forma no sculo XVIII tanto uma medicina do indivduo como da populao. (Foucault, 1984:111)

Ao tomar para si a responsabilidade de converter a cidade em espao higienizado, a medicina cientfica incorporou como objetos de investigao todas as situaes e possibilidades, dentre elas a prtica da parturio, intitulando-a Arte Obsttrica. Segundo Jordan (1993), uma das primeiras antroplogas a se empenhar em estudos transculturais sobre parto, a medicina se torna, nesse perodo, um authoritative knowledge, um saber autorizado, ou seja, aquele que se torna hegemnico ao desvalorizar, deslegitimar e desautorizar outras formas de saber existentes. Nesse sentido, a "falta de higiene" e de "assepsia" foram as principais acusaes contra as parteiras, s quais se acreditava no mais
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Na qual a cura no mais dirigida doena propriamente dita, como na medicina de crise da Idade Mdia, mas quilo que a circunda: o ar, a gua, a temperatura ambiente, a alimentao, etc.

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poder deixar o encargo de amparar mes e principalmente crianas. Junto com outras prticas de cura populares, como os boticrios e curandeiros em geral, o ofcio de parteira, passou a ser desqualificado. Contudo, Tornquist (2000) ressalta que os discursos mdicos da poca com relao s parteiras no faziam meno sobre falta de conhecimentos relativos s manobras do parto, mas versavam sobretudo a respeito de questes de higiene. Inclusive, esta arte obsttrica dos primeiros tempos processou-se num sincretismo a nvel de teraputica, incorporando tcnicas das parteiras, chamadas ento de curiosas, paralelamente construo de um discurso antomo-patolgico sobre o corpo e a natureza femininos (Brenes, 1991). 16 Todo este processo culminou com a criao das maternidades situadas no interior dos hospitais - locais que passam a ser considerados, a partir de ento, como os mais adequados para as mulheres darem luz.17 Um dos elementos fundamentais para este acontecimento foi o uso de instrumentos como o bisturi e o frceps18 e de tcnicas cirrgicas como a episiotomia19 e a cesariana, de utilizao proibida aos no-mdicos (Tornquist, 2000). A regulamentao do ofcio de parteira, atravs de exames e licenas concedidas pelo governo imperial, foi outro elemento que impulsionou a transferncia dos nascimentos
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A construo da natureza feminina como patolgica nos discursos mdicos ressaltada por vrios estudos sociolgicos, histricos e antropolgicos. Segundo Rodhen (2001), a ginecologia a especialidade que se desenvolveu sobre esta lgica, a partir de meados do sculo XIX, na qual a natureza feminina foi concebida como potencialmente propensa a perturbaes e desordens. Para um aprofundamento nesta questo ver Rodhen (2001), Brennes ( 1991), Tornquist (1998), Del Priore (1993), entre outros. 17 Convido o leitor observar que a prpria qualidade de ser me ("maternidade") tomada para designar estes novos espaos. Percebe-se, ento, que a criao do espao maternidade se d concomitante a um intenso processo de construo do modelo higinico e medicalizado de me. Sou grata a Alberto Groismam por ter conduzido minha ateno para este fato, durante a Banca de Qualificao do projeto desta pesquisa. 18 Instrumento utilizado nos partos considerados difceis, constitudo de duas ps que servem para fazer a retirada do beb. 19 Corte lateral no msculo da vagina para alargar o canal de parto.

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dos domiclios para o hospital. As parteiras diplomadas, incorporadas ao mbito das maternidades, so transformadas em auxiliares obsttricas, atuando sob uma rgida hierarquia: s mulheres os partos normais, aos homens os parto difceis, pois somente eles podiam manejar os instrumentos cirrgicos. Alm disso, a mudana para o hospital tambm significou uma mudana na posio de parir: das posies verticais (de ccoras ou sentadas) quela deitada, na cama metlica, com as pernas apoiadas em estribos, de modo a garantir uma boa posio para a observao e interveno mdica. Contudo, somente algumas mulheres procuravam os servios do hospital, muito embora a incorporao das parteiras diplomadas tenha contribudo para que este espao ganhasse a simpatia da populao. Segundo Brenes (1991), havia uma resistncia por parte do pblico enfermaria de partos, uma objeo que permaneceria por muitos anos, sob a forma de um receio que as parturientes manifestavam em relao ao internamento. A falta de parturientes dificultava muito a consolidao do ensino de obstetrcia e da cirurgia, o que levou a corporao mdica a adotar estratgias como a de construir uma imagem do mdico que inspirasse confiana na populao e a de articular-se com o poder do imprio, atravs da instalao de prticas de vigilncia, como a obrigatoriedade dos registros de nascimento, de modo a controlar quem nascia, quem paria, onde e por quem havia sido atendido. Em Santa Catarina, a medicalizao do parto, embora semelhante ao ocorrido na Europa e em outras regies do Brasil, foi um processo que se consolidou mais tardiamente. A proibio, pela Cmara Municipal, do exerccio do ofcio de parteira na cidade data de 1831. Contudo, nas comunidades pesqueiras e agricultoras do interior da Ilha de Santa Catarina a prtica de dar luz em casa, com ajuda dessas mulheres, persistiu por mais de

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um sculo aps as proibies e normatizaes infligidas s parteiras, vindo a decrescer somente na dcada de 70 do sculo XX (Tornquist, 1998). A pesquisa de Moraes (1999) registra que as elites de Desterro, como era ento chamada Florianpolis, vislumbravam a possibilidade de civilizar o povo a partir de paradigmas europeus e de outras cidades brasileiras, tentando criar novas formas de conduta e sociabilidade que denotassem mudanas nos hbitos culturais, considerados rsticos e obsoletos, indo de encontro aos interesses mdicos, que almejavam uma cidade salubre. Os cursos de formao para parteiras comearam a ser ministrados em 1835, na Maternidade Carlos Corra, at a criao de um Departamento de Sade Pblica, em 1942, que passa ento a ser um importante espao de diplomao. As mulheres catarinenses no deixaram de constituir uma parcela da populao bastante visada pelos discursos higienistas, uma vez que eram as responsveis pela direo do lar, onde os preceitos higinicos tambm deveriam ser incorporados e cultivados. A idia da fragilidade dos corpos femininos e suas propenses a doenas, bem como as diferenas de gnero baseadas em concepes biolgicas, comeavam a ecoar nos jornais da poca:
As mulheres sofrem muito mais que os homens e adoecem muito mais facilmente do que eles. Isto no nenhum segredo para os bons mdicos. O organismo da mulher muito mais delicado, mais vibrtil, mais sensvel que o dos homens. Algumas mulheres so to sensveis, os seus nervos to delicados que basta as vezes a leitura de um romance comovente, um aborrecimento, uma notcia inesperada para que os rgos internos comecem a sofrer.20

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Este fragmento foi retirado de Tornquist (1998: 33). Infelizmente a data e nome do jornal no so mencionados pela autora.

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 interessante contrastar essas imagens femininas, construdas pelo discurso cientfico e absorvidas principalmente pelas camadas mdias, com aquelas dos grupos populares, nos quais a prtica da parturio domiciliar permaneceu por mais tempo. Nas narrativas acerca de bruxas e bruxarias na Lagoa da Conceio, coletadas por Maluf (1993) entre grupos populares ilhus, a referncia a um espao domstico governado pelas mulheres marcante. Neste espao, elas adquirem e exercem saberes e poderes que os homens desconhecem, temem e respeitam. Dentre estes saberes, aqueles relativos ao parto e ao cuidado com os recm-nascidos e s prticas de cura e benzimentos, principalmente o tratamento de mau-olhados e embruxamentos infligidos sobretudo s crianas, eram fundamentalmente cultivados por mulheres. Alm disso, o universo domstico fornecia os instrumentos necessrios para esses tratamentos e cuidados. O recrudescimento das prticas tradicionais relativas ao parto obviamente no se deu numa ausncia de conflito com os discursos mdicos e institucionais (Tornquist, 1998 e 2000; Mott, 1999), envolvendo disputas em vrios nveis, inclusive entre mulheres - as parteiras diplomadas passaram a concorrer em um contexto antes dominado pelas parteiras leigas. Apesar destas ltimas ainda gozarem do reconhecimento popular por seus feitos passados, atualmente em Florianpolis, no se encontram mais parteiras tradicionais atuantes.

1.2. Novas propostas para a assistncia ao parto Com a emergncia do saber especializado da medicina cientfica, alm dos obstetras, vrios outros especialistas se consolidaram em torno da sade da mulher, da criana e da famlia, como ginecologistas, neonatologistas, anestesistas, pediatras, enfermeiras, psiclogos, assistentes sociais, entre outros. Curiosamente, algumas das vozes
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que tem se levantado com maior entusiasmo contra o que vem sendo considerado uma excessiva medicalizao do parto e do nascimento, provm destes mesmos setores, que vm propondo uma humanizao na forma de conceber e praticar os cuidados relativos a estes momentos. Considero que as propostas atuais de reformulao das prticas mdicas podem ser compreendidas, num primeiro momento, a partir das prprias premissas em que a medicina se consolidou enquanto prtica cientfica. Isto porque, como assinala Giddens (1995), uma das caractersticas fundamentais dos sistemas de especialistas modernos que a natureza da verdade no ser mais formular como na tradio, mas proposicional, isto , ligada a uma crena na possibilidade de correo do conhecimento. Crena esta que depende em larga medida de um ceticismo metdico, de modo que as reivindicaes de conhecimento que a modernidade produz so em princpio revisveis, conforme elas circulam dentro e fora do ambiente que elas descrevem. Os desconfortos gerados neste tipo de situao originam-se no fato de que, ao mesmo tempo que se supe que o conhecimento especializado e o acmulo geral de especializao proporcionam uma certeza crescente em relao a como o mundo , a verdadeira condio desta certeza duvidosa. Durante muitos anos as tenses inerentes a esta situao foram mascaradas pelo status de distino que a cincia desfrutou nas sociedades modernas dos primeiros tempos considerada como uma fonte quase monoltica de autoridade nas quais as diferenas entre guardies e especialistas eram menos bvias. Atualmente, a cincia perdeu boa parte da aura que um dia possuiu. Esta situao pode ser resultado, segundo Giddens, da desiluso com os benefcios que, associados tecnologia, ela alega ter trazido para a humanidade. Alm disso, os especialistas com
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freqncia discordam uns dos outros, o que contribui para que o conhecimento especializado seja visto como relativamente arbitrrio, tanto pelos simpatizantes como pelos crticos. Muito curiosamente a idia de perda da aura da cincia, que se processou a partir de meados do sculo XX, replica a idia da perda da aura na arte. Esta ltima aconteceu j nas primeiras dcadas daquele sculo, em funo do desenvolvimento dos processos de reproduo das obras de arte, como apontado no estudo clssico de Benjamin (1969). Na obstetrcia, debates internos ao campo mdico sobre a maneira como o parto vinha sendo assistido e vivenciado comearam por volta dos anos 50, sobretudo a partir da popularizao do mtodo psicoprofiltico chamado de Parto sem Dor. Este mtodo, divulgado com nfase na Frana e na Inglaterra, propunha uma forma no medicamentosa de abolir as dores do parto, atravs de uma re-educao da gestante baseada em informaes a respeito da anatomia e da fisiologia do parto e em um treinamento fsico centrado em tcnicas respiratrias e de relaxamento. 21 Salm (1987) considera o Parto sem Dor como um divisor de guas na forma de conceber e lidar com o parto na cultura europia. A principal argumentao do novo mtodo dizia respeito dissociao entre contrao e dor. Inspirado na psicofisiologia pavloviana, a dor do parto passava a ser entendida como um reflexo condicionado pela cultura e deixava de ser considerada inerente ao processo de parto. Imagens mentais e emoes nefastas seriam produzidas pelo meio social que circunda a gestante. A literatura, os meios de comunicao de massa e mesmo a equipe mdicohospitalar so destacados como agentes que referendam a representao do evento como

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Na Frana, o principal divulgador do Parto sem Dor, foi o mdico Ferninad Lamaze e na Inglaterra, Grantly Dick-Read.

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dramtico e perigoso. Assim, sobretudo atravs da linguagem, poder-se-ia propiciar a domesticao de emoes nefastas como o medo, e a internalizao de atitudes positivas, como a disciplina, o controle e a coordenao motora. , ento, a partir do Parto sem Dor que a preparao pr-natal passa a ser considerada decisiva para o parto (Salm, 1987). O mtodo foi tambm chamado de parto natural, porque se propunha a respeitar as leis da natureza e porque tomava como paradigma referencial positivo os povos primitivos, que, ao contrrio dos civilizados no interfeririam no curso natural da fisiologia e no seriam to temerosos do parto quanto ns. Objetivava-se tambm, ao dissociar contrao e dor, devolver s mulheres o seu protagonismo no parto liberando-as do imaginrio catlico-cristo que via no sofrimento do parto a nica via de redeno do gnero feminino por ter cometido o pecado original (Salm, 1987; Tornquist, 2004). Contudo, foi nos anos 70 que as discusses em torno do parto e do nascimento constituram-se em um debate mundializado. Nos Estados Unidos, nesse perodo, diversos movimentos contraculturais aliaram-se ao movimento feminista em defesa do parto natural, do nascimento domiciliar e da proposta de estabelecimento de centros de nascimento desvinculados dos hospitais. Posteriormente, num contexto fortemente marcado por debates internos ao campo mdico acerca da chamada epidemia de cesreas, agncias internacionais de desenvolvimento e sade respaldadas em evidncias cientficas que demonstravam os riscos associados excessiva tecnologizao e cirurgificao do parto, passaram a apoiar algumas das propostas defendidas por estes grupos, acolhendo crticas de pesquisadores, profissionais e ativistas sociais. Segundo Diniz (2001), a partir de 1979, grupos de profissionais coordenados por obstetras comearam a trabalhar em revises sistemticas sobre gravidez e parto. Estes
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grupos foram os primeiros de centenas de outros que se organizaram nos anos seguintes para levantar evidncias cientficas sobre a eficcia e a segurana dos procedimentos em todas as especialidades mdicas. Durante uma dcada, o campo da assistncia gravidez e ao parto acumulou o maior volume de avaliao sistemtica j desenvolvido por uma especialidade mdica. 22 Em meados da dcada de 80, a Organizao Mundial da Sade (OMS) passa a divulgar amplamente documentos baseados nesses estudos cientficos, dando maior visibilidade a estes questionamentos e incentivando as instituies de sade a remodelarem suas prticas e concepes. Conhecidos como Recomendaes da OMS, estes documentos visam normatizar os cuidados que devem cercar o parto normal e delimitar reas em que ou no apropriado o uso de determinadas tecnologias. Em tais Recomendaes, uma srie de prticas consideradas mais seguras e menos invasivas so incentivadas, dentre as quais destacamos: o parto vaginal; a oferta de lquidos orais e liberdade de movimentao durante o trabalho de parto; a valorizao do suporte fsico e emocional parturiente atravs de doulas
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e acompanhantes; o estmulo do

O resultado final da anlise de 40 mil estudos sobre 275 prticas de assistncia perinatal pesquisadas foi condensado numa publicao entitulada A Guide of Effective Care in Pregnancy and Childbirth, em 1995, que passou a ser uma espcie de bblia dos defensores da medicina perinatal baseada na evidncia. Todo este movimento ficou conhecido como medicina baseada na evidncia cientfica e se organizou em grande medida sob a influncia do epidemiologista clnico britnico Archie Cochrane, por isso, esta colaborao internacional de grupos de pesquisa que contriburam para este esforo monumental tambm chamada de Iniciativa Cochrane e Biblioteca Cochrane, em sua homenagem (Diniz, 2001:02-03). 23 A palavra doula, do grego doulos, vem sendo utilizada no contexto da humanizao do parto, a partir do inicio da dcada de 90, para designar mulheres capacitadas para dar apoio continuado a mulheres que esto em trabalho de parto (e aos seus companheiros e/ou outros familiares), proporcionando conforto fsico e apoio emocional antes, durante e aps o nascimento. Esta proposta fundamentalmente inspirada nas pesquisas dos mdicos americanos Marshall Klauss e John Kennel que vm afirmando que a presena da doula durante o parto faz com que este evolua com maior tranqilidade, rapidez e com menos complicaes. As vantagens, segundo estes obstetras, tambm ocorreriam para o Sistema de Sade, que teria uma significativa reduo nos custos, dada a diminuio da demanda por medicaes e analgesias e tambm do tempo de internao das mes e dos bebs. Embora no contexto de implantao das novas propostas da OMS, a palavra doula seja empregada para designar a mulher que cuida de outra mulher, a investigao da etimologia da palavra revela que seu significado original escrava ou mulher que serve. Mais informaes a respeito das doulas ver: http://www.doulas.com.br e http://www.doulas.org.br.

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vnculo afetivo precoce me-beb atravs do aleitamento materno no ps-parto imediato e do alojamento conjunto da me e do recm-nascido. Tambm so incentivadas tcnicas consideradas no-invasivas e no-farmacolgicas no alvio da dor, como massagens, banhos e relaxamento. Alm disso, alguns procedimentos so claramente desestimulados, objetivando a diminuio de intervenes consideradas prejudiciais ou ineficazes e at mesmo agressivas, tais como o enema (lavagem intestinal), a tricotomia (raspagem dos pelos pubianos), o exame retal, a manuteno da posio deitada durante todo o trabalho, e a lavagem e explorao manual do tero depois do parto. Outras condutas, como a episiotomia (corte na lateral do perneo para alargamento do canal de parto), a utilizao de ocitocina sinttica (hormnio sinttico semelhante ao produzido pelo organismo, utilizado para desencadear contraes e acelerar o trabalho de parto), a cesariana, a monitorao fetal eletrnica, restrio hdrica e alimentar durante o trabalho de parto, entre outras, no so proibidas, mas consideradas como freqentemente utilizadas de forma inadequada e excessiva, no havendo qualquer justificativa para a sua realizao rotineira. 24 As novas propostas da OMS entendem o processo de parto como eminentemente fisiolgico, ou seja, aquele que ocorre conforme a fisiologia, sem intervenes desnecessrias nem seqelas destas intervenes.25 O respeito fisiologia do parto aparece, ento, como uma das idias centrais de todo este conjunto de proposies, no qual

Cf. TORNQUIST (2004), vrios dos estudos epidemiolgicos que sustentam as recomendaes da OMS chamam a ateno para o fato de que a interveno cirrgica no parto no corresponde, necessariamente, melhoria dos indicadores de sade, visto que os pases nos quais o sistema de ateno ao parto menos intervencionista revelam os melhores ndices de sade materno-infantil, como o caso da Holanda, onde a forma de ateno ao parto inclui o trabalho de parteiras, partos a domiclio e baixo intervencionismo. 25 Cf. DINIZ (2001), estas intervenes desnecessrias so vistas, como conseqncias de uma espcie de efeito cascata, onde uma interveno pode levar a complicaes, gerando intervenes subsequentes e mais complicaes, que terminam em uma interveno final, em geral uma cesariana, que poderia no ter ocorrido se a cascata no tivesse iniciado.

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a expresso parto natural ganha legitimidade no contexto institucional. As principais causas apontada para o excesso de intervenes desnecessrias, alm da adoo por parte da medicina de um modelo patologizado do parto, o fato de a assistncia ter sido organizada como uma linha de montagem, com uma rgida estipulao dos tempos para cada estgio do trabalho de parto. No Brasil, esses novos valores tm sido declarados, repetidos e incentivados, tanto pelo Ministrio da Sade, quanto por organizaes no-governamentais, grupos de mulheres organizadas, usurios do sistema de sade e centros de terapias alternativas, alm de sites sobre parto na Internet e publicaes recentes de livros. Sob o rtulo geral da humanizao do parto e do nascimento, estes grupos vm propondo reformulaes nos servios de sade brasileiros voltados ateno peri-natal, tanto pblicos quanto privados, tomando como base as recomendaes da OMS. Pode-se dizer que, esta discusso em torno da humanizao do nascimento no Brasil , de certa forma, uma verso brasileira ou latinoamericana do que nos pases de lngua inglesa vem sendo chamado de gentle birth, respectful birth, natural birth ou active birth. Um dos novos desafios j lanado pelo Ministrio da Sade, chamado Programa de Humanizao do Pr-natal ao Nascimento (PHPN), tem o intuito de diminuir a mortalidade materno-infantil no pas, considerada alta, atravs da generalizao do parto hospitalar antecedido por um nmero mnimo de consultas pr-natais. 26 Este Ministrio tambm apoia e premia formas procedimentais que garantam uma maior qualidade no atendimento ao

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Segundo a ltima Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade (PNDS), de 1996, realizada pelo Ministrio da Sade, a estimativa de mortalidade materna no Brasil era de 161 mortes maternas para cada 100.000 nascidos-vivos. Esta taxa alta quando comparadas com a do Canad (4 / 100.000) e Estados Unidos (8 / 100.000) (Hotimsky, 2001).

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parto, atravs da concesso do prmio Galba de Arajo27 e dos ttulos de Maternidade Segura e Hospital Amigo da Criana. Organizaes no-governamentais, como a REHUNA (Rede de Humanizao do Parto e do Nascimento), tm tido um papel fundamental na difuso e consolidao das novas prticas no Brasil. Composta fundamentalmente por profissionais da rea da sade, em fins da dcada de 80, a REHUNA tem visado a interlocuo com rgo pblicos ou vinculados sade coletiva, objetivando aes concretas para a modificao do atendimento ao parto, na rede hospitalar ou mesmo fora dela, enfatizando a dimenso dos direitos, tanto da criana como da mulher e procurando fazer com que as recomendaes da OMS se tornem medidas legais28 (Tornquist, 2004). Alm disso, o pblico leigo est cada vez mais envolvido nestas discusses. De acordo com Giddens (1995) e Beck (1995), uma das caractersticas da reflexividade na modernidade tardia o fato de que uma proporo crescente da populao tem acesso aos conceitos provenientes do conhecimento especializado. Os atores sociais apropriam-se, ento, na vida cotidiana das verdades proposicionais do conhecimento especializado da

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Galba de Arajo foi um obstetra e professor da Universidade Federal do Cear que na dcada de 70 iniciou a incorporao de parteiras tradicionais a uma rede de assistncia gravidez e ao parto. Alm disso, foi um dos pioneiros na introduo de prticas humanizadoras no Brasil, como a posio vertical para o parto. Adotou tambm o parto na rede e o banquinho de parto como parte das prticas assistenciais. O prmio que leva o seu nome concedido no mbito estadual, regional e nacional.

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Fruto de esforos polticos que envolveram uma atuao marcante da REHUNA, atualmente, tramita no Senado Federal o projeto da lei do acompanhante. Esta lei, j aprovada em mbito estadual em So Paulo, Rio de Janeiro e Santa Catarina, tem como objetivo assegurar o direito a toda mulher que der luz nas maternidades conveniadas ao SUS em todo pas, a ter um acompanhante de sua escolha durante o parto. Este direito j havia sido preconizado pelo documento da OMS de 1985, respaldado nas evidncias cientficas que apontavam para o fato de que a presena de um acompanhante e/ou doula que garanta apoio contnuo ao longo do trabalho de parto e ps-parto, reduz significativamente o percentual de partos cesreos, a durao do trabalho de parto, a utilizao de analgesia/anestesia e de ocitocina, e a hospitalizao prolongada dos recmnascidos.
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crtica mdica, utilizando-as como vetores de mudanas sociais. Assim, percebo que sites na Internet, como o amigas do parto e diversas listas de discusses e bloggers como x episio, mes empoderadas, mulheres de respeito e desne-cesreas, criados e acessados principalmente por mulheres, funcionam como verdadeiras estruturas de informao e comunicao, cujos fluxos esto ocorrendo cada vez mais a nvel global. No site amigas do parto, por exemplo, que recebe mais de 800 visitas dirias e se declara um procon da obstetrcia, encontram-se links como, o parto pela OMS, evidncias cientficas, listas de discusso, depoimentos, quem indicamos, nossos direitos, o parto em outras pocas e localidades, etc. Na seo depoimentos, encontram-se narrativas de experincias de parto de mulheres brasileiras que pariram de diferentes formas (partos em hospitais, domiciliares ou em casas de parto) e em diferentes pases, alm de depoimentos de mdicos, pais e enfermeiras. Recentemente, os depoimentos veiculados nesta seo foram transformados em um livro entitulado Mulheres contam o Parto.29 O fluxo de informaes, imagens e narrativas veiculadas pelo site em comentrio, alm de mostrar o envolvimento e os posicionamentos das mulheres no debate em anlise, delineia possibilidades para que os agentes sociais que o acessam desenvolvam uma reflexividade em torno de vrias questes relativas ao nascimento, como segurana e eficcia de tecnologias e procedimentos mdicos, qual o lugar que as mulheres querem assumir no parto, qual o espao da maternidade na vida da mulher moderna, etc. Segundo Giddens (1995), essa atividade crtica do pblico leigo representa tambm uma modificao nas relaes de confiana estabelecidas na modernidade. A

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Organizado pela jornalista Cia Lessa e pela terapeuta jungiana Adriana Nogueira e publicado em 2003.

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confiana deixa de ser passiva e torna-se ativa na medida em que as proposies dos especialistas esto abertas crtica e contestao. Por outro lado, para Beck (1995), a coalizo entre os sistemas de especialistas e o pblico leigo implica numa espcie de legitimao da reflexividade institucional atravs da afirmao de uma responsabilidade dialgica entre estes atores sociais. Isto pode ser melhor entendido quando observamos que uma dimenso essencial e, ao mesmo tempo decorrente de todo o conjunto de concepes humanizadoras, a proposta de a mulher ser a protagonista do parto. Ser protagonista, neste caso, envolve, entre outras coisas, a mulher estar informada a respeito de seus direitos, sobre os cuidados que pode receber e exigi-los, alm de assumir uma postura ativa frente equipe de atendimento. Surgem, ento, os conceitos de plano de parto e de consentimento informado. O plano de parto, como o nome sugere, um planejamento dos procedimentos eletivos no parto, a ser elaborado no pr-natal. A incorporao deste plano no atendimento pretende estabelecer uma concepo de parceria entre as usurias e prestadores de servio e uma maior simetria nesta relao. O plano deveria funcionar, ento, como uma oportunidade comunicativa e educativa para todos os membros da equipe que agora passa a abarcar tambm, alm dos profissionais, a mulher e eventualmente membros da famlia. A conceito de consentimento informado expressa que o profissional que presta atendimento ao paciente deveria dar-lhe acesso s informaes que tm por base as evidncias cientficas, de tal modo que esse(a) pudesse dar (ou no) seu consentimento com relao aos procedimentos a serem realizados. Segundo Hotimsky (2001), a incluso deste direito na pauta de reivindicaes contemporneas dos movimentos feministas e daqueles

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ligados sade representa um questionamento acerca da expertise no sistema de sade.

distribuio de poder e

O movimento feminista, voltado para a construo dos diretos reprodutivos e sexuais, coloca a urgncia do desenvolvimento de tecnologias voltada para o fortalecimento das pessoas para o exerccio destes direitos, incluindo a abordagem de questes como a informao sobre gravidez, parto e procedimentos mdicos, a negociao com profissionais e servios, grupos de auto-ajuda, envolvimento dos pais e da famlia e a incorporao destas questes no pr-natal (Diniz, 2001). Recentemente, o consentimento informado passou a ser considerado um direito humano e uma questo de justia social pelo Programa Maternidade Segura30 da OMS, como coloca o documento de 1998:

Os objetivos da Iniciativa Maternidade Segura no sero alcanados at que as mulheres sejam empoderadas e seus direito humanos incluindo seus diretos a servios de qualidade e informaes durante e depois da gestao e parto sejam respeitados. (OMS:1998:98)

Aqui, algumas das caractersticas da modernidade reflexiva se tornam bastante ntidas. Como coloca Lash (1995), se a inverso totalizadora da modernizao simples baseada nos direitos sociais do projeto iluminista a impessoalidade do Estado burocrtico de bem-estar social, ento sua contrapartida reflexiva compreende que os servios de bemestar social so uma co-produo centrada no cliente e defende um conjunto alternativo de disposies de bem-estar social que capacitam o cidado. Em resumo, se a modernidade simples fornece o cenrio de atomizao, normalizao, e individualizao, descritos por Foucault (1984 e 2003), ento sua contrapartida reflexiva envolve a capacitao dos indivduos. Tudo isto exige, obviamente,
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A Iniciativa Maternidade Segura uma campanha mundial, liderada pela OMS, que busca combater a mortalidade materna por causas relacionadas gravidez ou a parto.

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substanciais transformaes nas relaes mdico-pacientes, pois supe a deciso compartilhada entre os indivduos e a no tomada de posio de forma unilateral pelo profissional ou pela instituio que presta a assistncia. Como assinala Diniz (2001:07) a parturiente no seria mais considerada um objeto calado e imobilizado sobre o qual se fazem procedimentos extrativos do feto, mas um sujeito com direito a voz e a movimento, de quem se espera um papel ativo. Contudo, se as instituies emergentes na modernidade reflexiva refletem democrtica, responsvel e racionalmente sobre os riscos e os efeitos colaterais da modernidade simples, estas instituies alternativas, carregam consigo uma grande confiana nas fontes competitivas31 da especializao e nos sistemas de especialistas. Como adverte Giddens (1995), at a modernidade reflexiva uma devoo cega, pois as conseqncias da reflexividade podem resultar desavisadamente em novas inseguranas e novas formas de subjugao. Pesquisas etnogrficas como a de Tornquist (2003) e Hotimsky e Alvarenga (2002), por exemplo, realizadas em instituies que vm implementando as propostas da humanizao do parto, convergem para o argumento de Giddens. Estas pesquisas focalizando os padres de escolha do acompanhante no parto, entre mulheres de camadas mdias e populares, mostram que muito embora nas novas propostas haja a concepo de que o acompanhante deva ser de escolha da mulher, a idia de que o pai seja o acompanhante ideal tem sido incorporada por vrios profissionais de sade, pesquisadores e formuladores de polticas pblicas. Esta concepo est fundamentalmente ligada s representaes igualitrias de gnero presentes nas camadas mdias, que se disseminaram
Conforme Giddens (1995), a competitividade entre os sistemas de especialistas refere-se ao fato de os especialistas tenderem a discordar entre si, no somente porque podem ter sido instrudos em variadas escolas de pensamento, mas porque o desacordo ou a crtica o motor do seu empreendimento.
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no campo da parturio principalmente a partir dos anos 80, sob a denominao de casal grvido.32 A pesquisa de Tornquist (2003), contudo, mostra que para as mulheres de camadas populares, o acompanhante escolhido nem sempre o pai do beb, sendo preferida com freqncia uma mulher da rede de parentesco: me, cunhada, irm, e, eventualmente, uma amiga. Os cnjuges, quando presentes, diante da iminncia do parto, no raro solicitam a troca de acompanhante, apoiados pelas mulheres. Quando um destes abandona seu posto, alvo de comentrios, piadas e chacotas, por parte da equipe: "diz pro teu marido que ele um frouxo, no vir assistir um parto lindo destes", ou ainda "teu marido fugiu da raia, ?" e "O pai ficou com medo de ver o filho nascer, ?". Colocando em perspectiva os valores e representaes que sustentam as iniciativas humanizadoras, a autora argumenta: Se as mulheres no so vistas como sujeitos, sujeitos estes que advm de culturas diferentes e que tm emoes e desejos que no so universais nem meramente mensurveis, as medidas humanizadoras poderiam resultar em meros procedimentos tcnicos, produzindo efeitos to deletrios quanto o tratamento tecnocrtico que se pretende combater. O iderio do parto humanizado, portanto, contm paradoxos: de um lado, advoga os direitos das mulheres no momento do parto, de outro, parece estar desatento s diferenas socioculturais entre estas mulheres. Se as experincias de humanizao se concentram em aspectos tcnicos isolados e num modelo universalista de famlia e de feminilidade, no contexto de uma cultura fortemente centrada no mito do amor materno e na pesada herana higienista da medicina, podem minimizar seu grande potencial que o do empoderamento das diferentes mulheres no que tange sua sade reprodutiva e sexualidade. (Tornquist, 2003) As mudanas propostas pela humanizao do parto trazem um conjunto de questionamentos a cada um dos atores sociais nele envolvidos, propondo ou impondo-lhes
Salm (1987), argumenta que o casal autodenominado grvido, ao propor uma intensa participao masculina durante a gravidez e o parto, pode ser visto como uma experincia tica sintetizadora dos princpios morais da ideologia individualista igualitria das camadas mdias urbanas. Ao pressupor uma indiferenciao valorativa entre o masculino e o feminino, o casal grvido instigaria cada um dos gneros a ingressar no universo do outro.
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novos papis. Penso que importante considerar tambm que, muito embora, a modernidade reflexiva tenha como base os poderes sempre crescentes dos atores sociais, existem desigualdades nas oportunidades reflexivas, ou seja, diferentes condies de acesso aos sistemas de informao e comunicao que se tornaram fundamentais para a referida modernidade. Vale ressaltar que, embora estes esforos procurem realizar uma modificao de grandes propores, quantitativas e qualitativas, para alm das maternidades e servios inovadores a forma ainda prevalecente de parto hospitalar no tem aderido s novas propostas da OMS e atua obedecendo o modelo de preparao cirrgica, sendo interditadas gua, comida, movimentao, acompanhamento, etc. Alm disso, uma ampla gama de reaes, negativas e positivas, tm surgido frente s propostas de mudana na assistncia, no s por parte dos prprios setores mdicos, dos administradores de servios pblicos e privados, dos seguros e planos de sade, mas tambm de usurias e usurios dos servios.

1.3. A Contracultura e as vanguardas obsttricas dos anos 60 e 70 importante ressaltar que no so apenas s evidncias cientficas que recorrem os ativistas da humanizao do parto. As anlises de Tornquist (2002 e 2004) respeito do movimento detectam a existncia de duas vertentes dialogando internamente ao mesmo, s quais ela denominou vertente biomdica e vertente alternativa/naturalista. A primeira composta fundamentalmente por profissionais da rea da sade (obstetras, enfermeiras, pediatras, psiclogas, etc.); e a segunda principalmente por mulheres identificadas com valores do universo neo-espiritualista contemporneo, tpico de camadas mdias urbanas. Segundo a autora, a participao dos terapeutas e usurios das

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chamadas terapias alternativas, juntamente com profissionais do sistema oficial de sade, um elemento importante na configurao da humanizao do parto. Vale a pena recuperar, ento, um aspecto dos debates contemporneos em torno dos ritos de parto e nascimento, menos evidenciado at agora, mas no menos importante, que diz respeito s razes contraculturais das novas propostas. Interessa-me neste contexto, o tom, o thos, o estilo de vida, que se prolongam dos anos 60 at hoje. Compreendo que neste contexto mais amplo que estas propostas podem ser bem entendidas. bastante conhecida a idia de que a corrente contestatria dos anos 60/70 atingiu tanto o comportamento sexual quanto a organizao da vida familiar, o estilo de morar e de vestir, alm de introduzir novos hbitos de consumo e novos valores espirituais. Muitos autores tm ressaltado que os anos 60 foram marcados pela confluncia de tendncias de pensamento que, originrias das mais diversas esferas da vida social, estabeleceram influncias recprocas e se alimentaram mutuamente na direo de um iderio que se pretendia revolucionrio. Graas, em parte, aos meios de comunicao de massa, movimentos de contestao despontam quase simultaneamente em diversos pases ocidentais, como o pacifismo, o ecologismo e o feminismo, confluindo para propostas de implantao de sistemas ou estilos de vida alternativos. 33 Uma das caractersticas cruciais do imaginrio social da poca, apontada por Salm (1991), o questionamento radical a todas as formas de poder e a todas as autoridades constitudas, tendo em vista suas inclinaes normalizadoras. Assim, contesta-se o poder do Estado sobre os cidados, o dos homens sobre as mulheres, o dos mdicos sobre os pacientes, o dos pais sobre os filhos, o das escolas sobre as crianas, etc. Questiona-se o

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Veja Rozsac (1969), Salm (1991).

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militarismo, o consumismo, o valor do trabalho, e sobretudo a prpria representao inerente sociedade industrial moderna.34 Inicia-se tambm um processo de renovao espiritual e busca de caminhos msticos que acabou atingindo um pblico mais amplo, aumentando os fluxos entre Oriente e Ocidente e estabelecendo uma confluncia entre novas formas de espiritualidade e prticas teraputicas no-convencionais. A contracultura foi tambm um perodo em que se disseminaram as chamadas comunidades rurais alternativas. Como aponta Magnani :
Estas experincias, na linha de uma atitude mais radical de recusa dos valores vigentes, propunham a adoo de um estilo de vida baseado em outros princpios, frontalmente contrrios s distores da sociedade urbana e de consumo: vida comunitria, frugalidade, espiritualidade em contato com a natureza, produo agrcola sem o emprego de fertilizantes qumicos, alimentao natural com base em preceitos da macrobitica ou vegetarianismo, etc. (Magnani, 2000: 20-21).

A comunidade The Farm, criada em 1967, em Summertown, no Tennesse, por Stephen Gaskin e sua esposa Ina May Gaskin, uma destas experincias comunais que serve de inspirao para as propostas de remodelao da assistncia ao parto, tanto aquelas vinculadas s instituies hospitalares quanto as que buscam revitalizar o parto domiciliar. Desde 1971, junto com um grupo de mulheres chamadas de parteiras espirituais da Farm, Ina May oferece atendimento a gestantes e parturientes. Ina May foi uma importante ativista da retomada do parto domiciliar nos Estados Unidos, publicando e editando uma revista trimestral para parteiras e profissionais ligados assistncia ao parto. Alm disso, foi presidente da Aliana de Parteiras deste pas por sete anos.

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Poder-se-ia explicitar esta autorepresentao da sociedade moderna a partir daquilo que Giddens (1991) denomina de grand narrative, enredo dominante na modernidade, o qual assegurava que somos inseridos na histria como tendo um passado definitivo e um futuro predizvel. A perda da crena no progresso ou, em outras palavras, a desiluso com o mito da modernidade herica estariam na base da dissoluo das grandes narrativas da histria.

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Seu Livro Spiritual Midwifery, apesar de no ter sido traduzido no Brasil, circula principalmente entre praticantes de parto domiciliar, tanto no original em ingls, quanto em uma verso traduzida (de um de seus captulos) produzida pelo Centro de Estudos Se Oriente Ocidente, de Salvador, que realiza um trabalho pedaggico em educao perinatal com gestantes e parteiras tradicionais. 35 A obstetrcia no passou inclume aos efervescentes anos 60. Dois obstetras francses, que beberam no caldo contracultural sessentista, ficaram mundialmente conhecidos, por suas influncias tericas e prticas, e suas idias so sempre evocadas pelos ativistas da humanizao do parto bem como pelos praticantes de parto domiciliar: Frederick Leboyer e Michel Odent. Leboyer ficou conhecido por introduzir novas atitudes na sala de parto, com o intuito de diminuir o trauma fsico e sensorial do recm-nascido, como o corte do cordo umbilical apenas quando este pra de pulsar; a imediata colocao do beb aps o nascimento sobre o ventre da me para ser acariciado e amamentado; e o banho morno no recm-nascido, ainda na sala de parto, com o intuito de faz-lo reviver a sensao de estar no tero. Leboyer tambm se preocupou com o ambiente da sala, utilizando luzes fracas e exigindo um clima de silncio no momento do nascimento. As modificaes que Leboyer incluiu no momento do parto foram largamente inspiradas por suas visitas a ndia, onde segundo suas declaraes, ele teria se submetido a uma tcnica de regresso ao momento do parto, atravs da qual pde vivenciar a violncia

Atualmente Ina may participa de inmeras conferncias e palestras ao redor do mundo. Em 2000, esteve no Brasil, como uma das conferencistas da Conferncia Internacional pela Humanizao do Parto e do Nascimento realizada em Fortaleza, no Cear.

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de seu prprio nascimento, com uso de frceps, palmadas nas ndegas, separao brusca da me e ofuscamento por causa das luzes fortes da sala de parto. Em seu livro Por um nascimento sem violncia, publicado na Frana em 1974, o obstetra introduziu para o pblico suas idias, tecendo crticas tecnologizao e desafetivizao do parto, bem como perda do gosto pela simplicidade. O livro teve uma repercusso significativa, sendo rapidamente difundido para outros pases - inclusive para o Brasil, no mesmo ano de sua publicao na Frana, sob o ttulo Nascer Sorrindo. Mais tarde, publica Shantala (1976), um livro repleto de fotos que ensina para os ocidentais uma massagem tradicional indiana, realizada nos bebs pelas mes. Tornquist (2004) ressalta que, segundo Michel Odent, declaradamente seguidor de Leboyer, o que seu mestre propunha no era um mtodo, mas sim uma filosofia, uma arte. Michel Odent vai desenvolver as idias de Leboyer, conduzindo-as a um ponto de vista acentuadamente cientfico, ligado sobretudo s descries da fisiologia e da etologia, sendo considerado atualmente um dos principais idelogos do parto humanizado no mundo. Dentre suas obras mais conhecidas citamos Birth Reborn (1984) e A Cientificao do Amor (2000). Odent preocupa-se em descrever o que se passa no crebro durante o parto, enfatizando que o ambiente e as relaes estabelecidas com a parturiente so fundamentais para o sucesso do parto. Segundo o obstetra, quando h inibies no processo do parto, estas se originam de estimulaes ao neocrtex provindas do ambiente, como luzes fortes, linguagem racional36e a sensao de estar sendo observada por pessoas estranhas, s quais deve responder. Neste sentido o neocrtex atrapalharia o funcionamento das estruturas mais primitivas e

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Como exemplo, o autor cita o fato de uma mulher em trabalho de parto ter que ficar respondendo a formulrios hospitalares (Odent, 2000: 32).

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instintivas do crebro que compartilhamos com todos os mamferos. Assim o autor afirma que deveramos seguir as estratgias dos animais, que sempre do luz em privacidade:
Podemos dizer que, quando uma mulher est em trabalho de parto, a parte mais ativa de seu corpo seu crebro primitivo aquelas estruturas muito antigas do crebro (o hipotlamo, a glndula pituitria, etc.) que compartilhamos com todos os mamferos. (...) irnico como todos os mamferos no humanos, cujo neocrtex no to desenvolvido quanto o nosso, tm uma estratgia para parir em privacidade aqueles que so normalmente ativos durante a noite, como os ratos, tendem a parir durante o dia. Outros como os cavalos, que so ativos durante o dia, tendem a dar luz durante a noite. As cabras se separam do rebanho, e cabras selvagens do luz nas reas mais inacessveis das montanhas. Nossos parentes mais prximos, os chipanzs, tambm vo pra longe do grupo. Qualquer situao que estimule um disparo na liberao de adrenalina tambm tende a estimular o neocrtex e, como resultado, a inibir o processo de parto. Isto significa antes de mais nada que uma mulher em trabalho de parto precisa se sentir segura (Odent, 2000: 31-33).

Para o sucesso do parto, o obstetra cria, ento, na maternidade de Pithiviers, na Frana, as salas de parto selvagem com caractersticas especiais, quase minimalistas: o ambiente amplo com as paredes pintadas de alaranjado e com poucos mveis apenas um estrado com almofadas, uma pequena geladeira e um sistema de som (Odent, 1984). Alm disso, ele atribui um papel fundamental aos hormnios, em especial ocitocina, a qual ele chama de hormnio do amor, pois ela estaria presente em vrias situaes da vida sexual e reprodutiva: no parto, estimulando as contraes uterinas; na amamentao, contribuindo para a descida do leite materno e no orgasmo; alm de estar presente nos transes msticos. Acirrando a retrica antimedical de Leboyer, Odent confere um papel proeminente s parteiras, sob a alegao de que as mulheres so naturalmente dotadas de um tipo de sensibilidade mais prxima do instintivo e do afetual que se sintonizaria com o estado da gestante em trabalho de parto. Os participantes, no caso o pai da criana, a parteira e at mesmo o mdico, deveriam cumprir sobretudo um papel de apoio afetivo e no tcnico.
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Odent questiona tambm o uso da postura dorsal pelas mulheres durante o parto, que alm de ser considerada a menos fisiologicamente adequada, rechaada por simbolizar a passividade e inatividade da parturiente diante do prprio parto. No Brasil, no mesmo perodo, o obstetra Moyss Paciornik ganha popularidade por incentivar o parto de ccoras. As vantagens dessa posio ele descreve em seus livros Aprenda a Nascer com os ndios (1979) e Aprenda a envelhecer sem ficar velho (1997). De acordo com suas declaraes, na dcada de 60, ao participar de um programa de preveno ao cncer ginecolgico em uma reserva indgena no Oeste Catarinense37, ele teria se surpreendido com a condio dos genitais das ndias kaingang: infinitamente melhores do que os das civilizadas (Paciornik, 1997:20). O obstetra concluiu, ento, que o hbito cotidiano de acocorar-se, bem como de carregar os filhos pequenos s costas, suportados por uma faixa apoiada na fronte, afetava diretamente os msculos perineais da ndias. Pois ao agachar-se o canal vaginal se abre sob tenso e ao levantar-se com a criana s costas o canal se cerra sob presso. Durante todo dia, todos os dias da vida, dezenas de vezes por dia, ela repete este forado abrefecha. Como exerccio fsico para o fortalecimento dos msculos da vagina, no pode haver melhor (Paciornick, 1997:36-37). Por isso aconselha as civilizadas a exercitarem estes msculos, ficando de ccoras sempre que puderem ou fazendo os exerccios fsicos dirios desenvolvidos por ele e batizados com o nome de ginstica kaingang. Segundo ele, a posio de ccoras seria a mais adequada para o parto, pois nesta posio o canal da vagina se alarga e no comprimido pelo peso da bexiga nem pela presso do reto, como acontece quando a mulher est deitada.
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Reserva indgena Chapec, localizada no municpio de Xanxer.

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A posio da mulher no parto veio a ser um tema fundamental para as discusses da humanizao e h inclusive uma publicao exclusiva sobre este assunto, reunindo vrias pesquisas recentes de obstetras brasileiros, ingleses e espanhis a respeito das vantagens do uso da posio vertical para o parto. 38 Entra em cena, ento a cadeira de parto de ccoras, um novo instrumento produzido no seio do movimento que vai se tornar um dos smbolos do parto humanizado e do empoderamento feminino. A primeira verso dela foi produzida por Paciornik. Posteriormente, na dcada de 80, Hugo Sabatino39 desenvolveu e patenteou um modelo prprio desta cadeira, inspirando-se nas idias de Paciornik. Adotar esta posio teria como objetivo, alm das vantagens para a fisiologia do parto apontadas por Odent e Paciornik, incentivar as mulheres a adquirem uma posio ativa frente os mecanismos disciplinadores do parto, pois a parturiente poderia estabelecer um melhor relacionamento com a equipe mdica e com a famlia, alm de ter uma liberdade maior de movimentao, ou seja, ela poderia com freqncia levantar-se entre as contraes, caminhar e voltar a se sentar. Alm disso os sentidos articulados em torno do parir de ccoras convergem para a idia de parto natural. Pode-se dizer, inclusive, que estes termos se tornaram intercambiveis. Isto acontece no apenas porque a posio de ccoras passa a ser

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Esta publicao chama-se Parto Humanizado: Formas Alternativas (2000) organizada por Hugo Sabatino, Peter Dunn e R. Caldeyro-Barcia. Estes autores, somando seus argumentos aos de Pacionik, enfatizam a melhor utilizao da fora da gravidade, que ao dirigir o peso do feto e o lquido amnitico para baixo, coopera com as contraes uterinas na abertura do canal de parto, contribuindo para um trabalho de parto mais rpido e eficiente. 39 Hugo Sabatino obstetra, professor e pesquisador da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), onde, alm destas atividades, vem implementando mtodos de preparao para casais principalmente em relao utilizao de posturas verticalizadas para o parto. Atualmente Sabatino divulga a cadeira de parto de ccoras na Espanha.

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entendida como a mais fisiologicamente adequada, mas porque ela tambm considerada mais prxima do instintivo, mais primitiva, mais indgena. Na dcada de 70 torna-se tambm crescente o interesse acadmico pelo tema da gravidez e do parto, gerando uma profuso de estudos com este objeto, alguns deles notadamente vinculados a questes feministas. Nestes ltimos, a funo reprodutora assinalada como a base sobre a qual se assenta a opresso feminina e o fenmeno da medicalizao do nascimento apontado como mais uma, e fundamental, instncia de expresso do poder masculino. 40 Um dos trabalhos que se desenvolveu sob a influncia destes estudos foi o da inglesa Sheila Kitzinger, antroploga e feminista, que se dedicou a estudos transculturais sobre parto e nascimento.
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Posteriormente tornou-se preparadora de gestantes e casais,

criando um mtodo prprio chamado de mtodo psico-sexual. Tal mtodo sugere que grupos de orientao psico-sexual cumpririam o papel de redes de apoio para os cnjuges e sublinha o potencial pscoteraputico das trocas afetivas entre mulheres. Para ela tambm as informaes a respeito da anatomia e da fisiologia do parto seriam imprescindveis para o casal exercer seus direitos de escolha frente o poder mdico, incluindo sobre onde e com quem quer ter seus filhos. Alm disso, escreveu vrios livros sobre parto para casais, que ela prpria chamou de manuais, alguns traduzidos para o portugus como Um estudo Antropolgico da Maternidade (1978) e A Experincia de Dar Luz (1987). Kitzinger foi tambm uma entusiasta do parto domiciliar e seus manuais nunca deixam de fazer referencia a ele.

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Veja Ehrenreich & English (1974); Kitzinger (1978); Rosaldo & Lamphere (1979); Ortener e Whitehead (1981). Para uma a reviso da produo terica de cunho feminista nas cincias sociais, ver Francheto, Cavalcanti e Heilborn (1981). 41 Principalmente na Europa, Amrica do Sul e do Norte, Israel e frica do Sul.

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Na mesma linha, a tambm inglesa Janet Balaskas desenvolveu um trabalho de orientao para gestantes chamado de Parto Ativo, cujo livro de mesmo nome, circula juntamente com os de Kitzinger entre praticantes de parto domiciliar e proponentes da humanizao. Salm (1987) ressalta que todas estas propostas subsequentes ao Parto Sem Dor trouxeram para o campo da parturio, com mais entusiasmo que os proponentes da gerao de 50, a idia da incluso do pai no parto, da autonomia da parturiente e da valorizao do feto e do recm-nascido como sujeitos dotados de individualidade e vontade, alm de uma valorizao da espontaneidade, dos instintos vitais e da desrepresso. A autora considera estas propostas, bem como o prprio Parto Sem Dor, como vanguardas obsttricas antecessoras da proliferao em vrios pases de tcnicas e mtodos de preparao para o parto, bem como dos fenmenos do casal grvido e da reivindicao pelo parto natural que ganharam projeo no Brasil nos anos 80. Reunindo estas propostas sob a denominao de movimento de reviso do parto, Salm (1987) argumenta que h uma sintonia entre este movimento e o clima que caracterizou a convulso ideolgica da contracultura. Anlises recentes de Tornquist (2004) sobre o movimento de humanizao do parto assinalam que este movimento pode ser visto como um desdobramento mais recente do iderio destas vanguardas obsttricas e que englobou as propostas anteriores:
difcil definir o momento exato em que os herdeiros do Parto sem Dor dos anos 70, identificados com o parto natural, aderiram ao que hoje se chama parto humanizado, ou se no aderiram, pelo menos passaram a v-lo como sendo parte deste movimento. Na verdade, as Conferencias da OMS forjaram a elaborao de uma nova identidade, em tono do termo humanizao da assistncia. (...) bom ressaltar que o Parto Humanizado dos anos 90 e 2000 veio englobar as propostas anteriores, sucessoras do Parto sem Dor. (...) Michel Odent, particularmente, parece ser mesmo a expresso deste processo, na medida que postulava o parto ecolgico/natural nos anos 70, passando a ser um dos principais idelogos da humanizao no campo desse movimento. (Tornquist, 2004:140)

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Assim, buscando compreender os anos 60 como forma de conferir inteligibilidade retrica obsttrica vanguardista, Salm (1991) considera que o movimento contracultural representa uma vertente muito especfica da ideologia individualista42, que lhe imprime um carter libertrio. A contracultura seria o momento de anncio de uma moralidade articulada em torno da plena manifestao do sujeito e de suas idiossincrasias e da recusa a hierarquias e normalizaes. moralidade emergente neste perodo, Salm (1991) denominou individualismo libertrio, uma vez que apregoa que o regime ideal a que deve ser submetido o indivduo a liberao, ou seja o indivduo que deve liberar-se de todas as amarras do poder e dos constrangimentos sociais.43 Salm (1987) assinala, no campo da parturio, trs radicalizaes empreendidas pelas propostas subsequentes ao Parto sem Dor, que estariam sintonizadas com clima dos anos 60: que a retrica vai se afirmando como mais desmedicalizada, mais psicologizada e que h uma inflexo, que da externalidade do cdigo dirige-se cada vez mais para a internalidade do sujeito. H por parte destas propostas subsequentes uma rejeio aos

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O individualismo, diz respeito a uma elaborao ideolgica particular ao Ocidente marcada pela institucionalizao do indivduo como valor englobante, um valor postulado como sendo maior e mais importante do que a sociedade da qual ele parte. De modo geral recorre-se ao termo individualismo para denotar esse modo de representao da pessoa, que seria peculiar, seno instituinte da modernidade. Louis Dumont pode ser considerado o pensador contemporneo que mais extensamente se dedicou a estudar os contornos e efeitos deste tipo de configurao moral sobre o tecido social. Para um aprofundamento nessa questo ver Dumont (1987 e 2000)
Tornquist (2004) lembra que no Brasil, nos anos 70, alguns figuras pblicas que adotaram um estilo de vida contracultural, identificadas com valores como desrepresso, liberdade e autenticidade, ou mesmo com o campo poltico de esquerda (como Leila Diniz, Caetano Veloso, Rita Lee, Gilberto Gil e Raul Seixas) tornaram-se proeminentes na mdia, atravs de filmes, livros e msicas evocando temas como ecologia, celebrao do feminino, sexualidade etc. No contexto poltico, a autora assinala o deslocamento da idia de uma esquerda tradicional para uma de vida alternativa, evocando a figura de Fernando Gabeira, espcie de porta voz das reivindicaes libertrias nos meios de comunicao. Posteriormente, a idia de fazer um parto natural, incorporada em alguns meios intelectuais alternativos, passou a ser uma espcie de ritual de passagem que vinha conferir distino ao casal/famlia e mesmo criana que passasse por esta experincia.

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contedos prescritos do mtodo do Parto sem Dor, pela sua rigidez disciplinar que desconsiderava as idiossincrasias e a unicidade de cada caso especfico. No lugar da obedincia estrita ao receiturio mdico propugnada pelo Parto sem Dor, as vertentes mais recentes do movimento estimulam o indivduo a fazer uso de seu direito de escolha, de sua liberdade . Contudo, Salm ressalta que o movimento de reviso do parto engendra um paradoxo singular: em favor da desmedicalizao, surge uma medicalizao de segundo grau, uma vez que a exigncia de familiaridade com os procedimentos tcnicos em nome da autodeterminao dos sujeitos redunda num maior envolvimento com o paradigma mdico. Assim, se h uma perda da centralidade do mdico no desenrolar do parto, a lgica da hierarquia substituda por uma representao igualitria que, apesar das reservas interveno mdica, no dispensa os obstetras do evento. Salm procura mostrar que as bandeiras do movimento de reviso do parto esto inextrincavelmente comprometidas com uma concepo particular de sujeito, com o preceito da antinormatividade e da igualdade (enquanto formador da relao homem/mulher, mdico/paciente) e que sua linguagem de legitimao extravasa a mdica para amparar-se em dispositivos de psicologicidade. deste ponto de vista que Salm analisa o fenmeno do casal grvido, emergente no Brasil nos anos 80, que descreverei no tpico seguinte.

1.4. O casal grvido Os anos 80 marcaram a crescente participao do pai nos eventos relacionados gravidez, parto e cuidados com a criana. A disposio de reinserir a experincia da gestao e do nascimento em um contexto afetivo aparece como uma das caractersticas
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centrais dessa proposta, contudo, diversamente do verificado nas sociedades tradicionais: a nfase no compartilhar emoes e tarefas no diz respeito comunidade nem famlia extensa, mas antes ao casal. No Brasil, a dcada de 80 marca tambm a difuso das reivindicaes pelo parto natural e a proliferao de cursos pr-natais coordenados na sua maioria por psiclogos, obstetras e terapeutas corporais. Contudo, Salm (1987) observa que embora a nfase do casal em realizar o parto da forma mais natural possvel anuncie uma postura de reserva ao recurso, visto como abusivo, moderna tecnologia obsttrica, o casal grvido de modo algum prescinde de especialistas. Aliando-se a mdicos que como ele se declaram crticos do sistema mdico dominante, o casal tambm encontra-se atrelado a profissionais de outras reas, em particular a psiclogos e aqueles dedicados a trabalhos corporais, visto que tanto a preparao fsica como a psicolgica passam a ser considerados fundamentais para o parto. Alm disso, segundo a autora, o rtulo casal grvido evoca uma modalidade particular de relao entre os cnjuges visceralmente comprometidos com o valor da igualdade. A incorporao do homem na gravidez e no parto anuncia uma tica que, para alm de uma indiferenciao de domnios e papis, postula uma con-fuso entre identidades masculinas e femininas. Salm (1987), cunha o termo casal igualitrio para analisar o fenmeno do casal grvido, na medida em que este, ao embaralhar os papis de gnero estaria postulando uma indiferenciao valorativa que instigaria cada um dos gneros a ingressar no universo do outro. Segundo Salm (1987), os cursos pr-natais, so apontados como espaos cruciais para a construo dos preceitos do pai participante e do casal grvido.

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O foco no casal insinua tambm que, no que diz respeito famlia, os ncleos de provenincia, ou seja, as redes de parentesco, so excludas do drama ou consideradas secundrias, em prol de outras redes de solidariedade e suporte, compostas fundamentalmente por especialistas. Nesse sentido, a nuclearizao e privatizao da nova unidade familiar impem-se sobretudo como um valor no interior do iderio do casal grvido. A autora tambm argumenta que a representao do indivduo como um ser psicolgico desponta como um princpio estruturante da viso de mundo dos sujeitos em pauta. A este princpio articulam-se outros dois: o da igualdade e o da mudana. O primeiro, o da igualdade, refere-se ao antagonismo englobamentos hierrquicos e indistino de domnios e/ou qualidades femininas e masculinas. E o segundo, o da mudana, refere-se autoconotao vanguardista que orienta a percepo dos sujeitos acerca das distines geracionais, ou seja o casal grvido pretende fazer diferente dos seus pais. Em sentido lato, ser casal grvido significa ter uma identidade tica fundada na psicologicidade, no igualitarismo e na mudana. Outros estudos enfocando as maternidades alternativas dos anos 80, como os de Almeida (1987) e Lo Bianco (1985) tambm tentam dar conta da difuso das psicologias, e particularmente da psicanlise, nas camadas mdias brasileiras. 44 Lo Bianco (1985), por exemplo, explora o fenmeno denominado psicologizao do feto como sendo um dos

A literatura nacional que versa sobre os segmentos mdios modernos focaliza, precisamente, a vertente psicologizante da ideologia individualista. Questes como igualdade, autenticidade, coerncia, projeto e conscincia do self so destacadas como pilares que sustentam a tica e a viso de mundo de tais segmentos. Valores imputados escolha, vida pessoal, privada e subjetiva so temas que se afirmam com maior vigor a partir dos anos 60/70. O boom psicanaltico observado nestas dcadas destacado pela literatura em pauta como conseqncia e ao mesmo tempo como produtor desta modalidade de individualismo. Os trabalhos que endossam este recorte so os de Figueira (1985 e 1987) e Almeida (1987), Lo Bianco (1985).

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aspectos dessa cultura psicanaltica45, atinente as modificaes nas relaes maternoinfantil entre camadas mdias. Ao comparar mulheres desses segmentos com mulheres do subrbio do Rio de Janeiro, Lo Bianco (1985) assinala que, enquanto nas camadas mdias a gravidez um estgio transitrio da maternidade, nas camadas populares a gravidez considerada uma transio para a maternidade. Esta diferena estaria presente na maneira de a mulher referi-se sua condio de me e ao feto. No caso das camadas populares, a maternidade propriamente dita se coloca no futuro, onde a condio de mulher ir mudar fundamentalmente depois de o beb ter nascido, sendo que a preocupao fundamental com as condies de sobrevivncia da criana aps o nascimento e no com gravidez em si. Nas camadas mdias a condio de me se faz presente desde o incio da gravidez. Essa vista como uma poca para se dar incio relao com a criana que ir nascer, sendo que a comunicao intra-uterina entre me e feto considerada um elemento importante para a formao psicolgica do beb. Segundo Tornquist (2004) o contexto de emergncia do movimento de humanizao do parto no Brasil, coincide com a incorporao do iderio do casal grvido, notadamente pelas camadas mdias urbanas.

1.4. Revitalizando o parto domstico O conjunto de valores, idias e imagens que fizeram eco no campo da parturio a partir da dcada de 60 e 70 no redundou apenas na proliferao de mtodos e tcnicas de preparao para a gravidez e em propostas de renovao da assistncia institucional. No

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Termo cunhado por Figueira (1987) que pretende aludir ao papel atualmente desempenhado pela psicanlise difundida ou pelo psicologismo nos valores e crenas de setores mdios brasileiros.

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Brasil, nos interstcios deste movimento alguns profissionais da rea da sade comearam a atender partos domiciliares nas cidades. Desde fins da dcada de 70 mdicos e enfermeiras obsttricas muito deles ligados vinculados homeopatia e acupuntura e posteriormente humanizao do parto, tm realizado este tipo de atendimento. Atualmente, o incentivo do Ministrio da Sade na abertura de Casas de Parto no Brasil frutificou na inaugurao da maior casa de parto de So Paulo, chamada Casa de Maria, cujo atendimento feito por obstetrizes 46. Este acontecimento vem despertando mais um acalorado debate entre as entidades mdicas, que afirmam que o parto um ato mdico de risco, que requer uma infra-estrutura hospitalar para o atendimento de emergncia, e as entidades pr-casas de parto articuladas em torno da humanizao, que defendem que as casas de parto, alm de proporcionarem um ambiente semelhante ao domiclio, constituem-se numa forma de devolver o nascimento famlia, na medida em que esta pode estar presente ajudando a mulher a enfrentar os desafios do parto. 47 Embora ainda considerado, de modo geral, alternativo, o parto fora do hospital encontra respaldo nas recomendaes da OMS, desde que sejam observadas determinadas condies como: o atendimento por pessoa qualificada, ou seja, com treinamento de obstetriz e esquemas de transporte comunitrio que possibilitem que a mulher chegue em tempo hbil e em segurana ao um centro de referncia caso surjam complicaes. Movimentos feministas e aqueles voltados para os direitos em sade tm apoiado essa iniciativa, principalmente porque ela envolve a revalorizao da profisso de parteira, sendo considerada a provedora de assistncia sade mais apropriada para prestar o
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O termo "obstetriz" comumente utilizado nos documentos da OMS e na literatura sobre parturio como sinnimo de parteira que passa por cursos de formao em obstetrcia. 47 A Casa de Maria foi construda num espao prprio, porm anexo ao hospital geral Santa Marcelina em So Paulo. Mais informaes acerca do debate em torno das casas de parto podem ser acessadas no site: http://www.casasdeparto.com.br

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atendimento gestao normal e ao parto normal, nestes casos. Logicamente a OMS referese a parteiras diplomadas, ou seja, que tenham passado por cursos de capacitao e treinamentos. No Brasil, entidades como a Cais do Parto e o Grupo Curumim, em Pernambuco, trabalham com o treinamento de parteiras tradicionais e junto com a Rede Nacional de Parteiras buscam organizar a categoria, lutando para que ela consigam ter seu trabalho reconhecido como profisso e para que sejam remuneradas por ele. 48 Por outro lado, o parto domiciliar vem encontrando outras possibilidades de ser realizado, no apenas por mdicos e profissionais da rea da sade ou parteiras tradicionais treinadas ou no nos moldes da humanizao do parto. A exemplo, em minha pesquisa de campo junto aos praticantes de parto domiciliar em Florianpolis, detectei a emergncia de novos parteiros e parteiras urbanos49 que prestam este tipo de atendimento e cuja formao aproxima-se da aprendizagem emprica das parteiras tradicionais, ou seja, aquela que se d a partir da prpria experincia, acrescida de concepes autodidatas provenientes de fontes diversas: teraputicas de origem oriental (medicinas chinesas e japonesas, yoga, renascimento, diversas formas de meditao), elementos dos saberes populares e indgenas, de psicologia jungiana, e de estudos tericos sobre obstetrcia (guias e manuais de obstetrcia domstica e estudos provenientes da vertente biomdica da humanizao do parto). Pude notar que grande parte da literatura produzida pelo movimento vanguardista de reviso do parto, que circula entre os praticantes do parto humanizado, tambm circula
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Desde 2001, a OMS instituiu o dia 5 de maio como o Dia Internacional da Parteira, data que vem sendo celebrada sobretudo pelas organizaes que trabalham em prol da valorizao das parteiras tradicionais. Segundo Suely Carvalho, coordenadora da Rede Nacional de Parteiras, existem hoje no Brasil cerca de 60 mil parteiras tradicionais em atividade. A maioria delas est concentrada nas regies Norte, Nordeste e CentroOeste, sendo que desse total, 75% esto na zona rural. Fonte:http://www2.uol.com.br/pagina20/5demaio2003/site/04052003/estilo.html, acessado em 12/11/04. 49 Utilizo o qualificativo urbanas para diferenci-los das parteiras tradicionais. Embora se assemelhem a estas em vrias caractersticas, no se confundem com elas, engendrando suas prprias especificidades.

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entre os praticantes de parto domiciliar50. Alm disso os dois grupos compartilham de crticas muito semelhantes ao modelo biomdico de ateno ao parto, visto como altamente tecnologizado e desengajado afetivamente dos pacientes. Muito embora o envolvimento dos praticantes de parto domiciliar com o sistema mdico no seja completamente excludo - acontecendo tambm atravs de consultas prnatais - dentre meus entrevistados, em alguns casos apenas o casal contando com ajuda de alguns parentes como mes e sogras, ou com o auxilio de amigos muito prximos, tinha realizado o parto. No caso destes informantes, os cuidados com o corpo (principalmente com exerccios fsicos e com a qualificao da alimentao) vinculados a uma adeso ao naturalismo bem como as noes de autonomia e independncia do sistema mdico, mostraram-se especialmente relevantes em suas falas. O protagonismo da mulher, do pai e tambm do beb so ressaltados at com mais veemncia que na humanizao do parto hospitalar. Estas primeiras percepes levavam-me constantemente a indagar em que medida o parto domiciliar compartilhava uma viso de mundo semelhante quela dos proponentes da humanizao do parto, visto que ambas as propostas de parto so atualmente praticadas por geraes que absorveram em larga medida as transformaes sociais e culturais da contracultura - que trouxeram consigo a valorizao da mulher, do recm-nascido e tambm do pai da criana como sujeitos do parto, bem como da afetividade, dos instintos, da busca pelo natural, alm de um conjunto de crticas utilizao excessiva da tecnologia no parto.

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Observei freqentes referncias ao livro Nascer Sorrindo de Leboyer, Parto Ativo de Janet Balaskas e A Cientificao do Amor de Michel Odent.

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Num primeiro momento, o movimento pelo parto humanizado no Brasil pareceume englobar o parto domiciliar, visto que, alm do fato de alguns profissionais ligados humanizao prestarem atendimentos domiciliares, h um dilogo intenso entre os dois universos. Contudo, a escolha pelo domiclio como lugar ideal para o parto em detrimento dos hospitais humanizados, j apontava, para algumas fronteiras espaciais e simblicas entre os dois fenmenos. Porque afinal a casa como lugar ideal para o parto? E ainda prescindindo de especialistas mdicos? Em que se baseia a confiana nas relaes entre parteiros(as) urbanos e aqueles a quem prestam atendimento? E se o movimento contracultural engendrou o individualismo libertrio e no mbito dos nascimentos culminou com o iderio individualista igualitrio do casal grvido, como coloca Salm (1987), ser que podemos pensar nesses termos em relao ao parto domiciliar? Que tipo de indivduos esto nascendo junto com ele? Aos poucos algumas respostas a estas questes foram se delineando, a partir da imerso no campo e do constante dilogo com as teorias antropolgicas, sociolgicas e nativas. A aproximao propriamente etnogrfica ao parto domiciliar permitir pensar o que acontece com certas idias mestras (no caso, o iderio da contracultura) que foram um dia apangio da vanguarda, quando elas comeam a se capilarizar no corpo social.

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Captulo dois DO ENCONTRO ETNOGRFICO

Tudo o que desejo sublinhar que o que se traz de um estudo de campo, depende muito do que se leva para ele. Evans-Pritchard

Antes de apresentar a etnografia dos ritos de parto e nascimento domiciliares, considero pertinente tecer algumas consideraes acerca das condies de produo deste trabalho etnogrfico. Para isso, tomo a epgrafe acima como mote para reflexo.

2.1. Trajetrias e encontros: construindo o objeto da pesquisa Como o prprio Evans-Prichard (1978) assinalou, o trabalho de campo envolve, entre outras coisas, duas dimenses fundamentais: a primeira refere-se ao fato de que a partir da insero do pesquisador em uma temtica de estudos, que este pode estar sensibilizado a respeito de quais perguntas pode fazer sobre um determinado contexto ou objeto de pesquisa. Alm disso, ao envolver dimenses como a intersubjetividade, o encontro etnogrfico envolve toda a personalidade do pesquisador, cabea e corao, como dizia o autor. Tudo aquilo que moldou a personalidade do pesquisador est envolvido na pesquisa, no s a formao terica, mas amizades, famlia, contexto scio-histrico, idade, sexo, experincias anteriores, etc. Neste sentido, considero vlido retomar algumas experincias que abriram caminho pra a elaborao desta dissertao e que me conduziram a estudar os ritos de nascimento e parto sob o enfoque da antropologia. No se trata, entretanto, de imaginar a etnografia confundida com a autobiografia do pesquisador, mas, como assinala Gonalves da Silva

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(2000), de fazer desta tambm um elemento de reflexo que possibilita compreender a proximidade e a distancia social que une e separa o antroplogo e os grupos que estuda. 51 Meus encontros com o parto e com a antropologia deram-se quase simultaneamente. Em 2000, quando terminava minha formao em psicologia, tive a oportunidade de realizar um estgio na Maternidade do Hospital Universitrio da UFSC, em Florianpolis, durante o perodo de um ano. Nesta Maternidade, tive a oportunidade de vivenciar as rotinas e prticas de uma instituio hospitalar que procura adequar-se s propostas de remodelao da assistncia sade perinatal preconizadas pela OMS. Fazendo parte de um hospital pblico, a Maternidade do HU atende a uma clientela bastante heterognea, incluindo a prpria comunidade universitria (professores, alunos e funcionrios), bem como os moradores dos bairros adjacentes universidade, pertencentes s camadas mdias e populares. Criada em 1995, ela foi concebida junto com a elaborao de um conjunto de princpios chamados de Filosofia da Humanizao ou mais freqentemente de Filosofia da Maternidade.52 Dentre as vrias possibilidades inovadoras que oferece, ressalto o direito a um acompanhante da escolha da parturiente para estar junto dela durante todo o perodo de internao, incentivo ao parto vaginal e a opo do parto de ccoras, o alojamento conjunto da me e do beb, incentivo ao aleitamento materno, a utilizao de tcnicas no medicamentosas para o alvio da dor (massagens e banhos), grupos de preparao para o parto, etc. Alm disso, a Maternidade tambm visa a diminuio de intervenes

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Desde Malinowsky, quando a observao participante passa a ser considerada a marca registrada da antropologia, vrios antroplogos vm refletindo acerca das condies de produo da etnografia. Ressalto, como contribuies para esta discusso, alm de Evans-Pritchard (1978), as de Velho (1980), Peirano (1995), Gonalves da Silva (2000), Grossi (1992) e Da Matta ( 1974 e 1987). 52 Outras iniciativas semelhantes em hospitais universitrios e/ou pblicos, levantadas pela anlise de Tornquist (2004), so a Maternidade Leila Diniz no Rio de Janeiro, Sofia Feldman em Belo Horizonte, Itapecirica da Serra em So Paulo, CISAM em Recife.

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consideradas agressivas (lavagem intestinal, raspagem dos pelos pubianos, a posio deitada durante o trabalho de parto e parto, o uso indiscriminado de ocitcitos53 para induo do parto, cesarianas eletivas, etc.) Conhecida como maternidade humanizada, ali procura-se fazer deste conjunto de proposies inovadoras uma realidade possvel, contudo no sem dificuldades e contradies. 54 Como estagiria de psicologia, eu realizava acompanhamentos psicolgicos das gestantes, parturientes e purperas ali internadas por razes diversas. Durante minha permanncia na Maternidade, algumas frentes novas de trabalho foram abertas para o setor de psicologia, principalmente a partir da valorizao do apoio emocional durante o parto atravs de doulas, preconizado pela OMS e que comeava a ser introduzida naquela instituio. Assim, tive a oportunidade de participar de inmeros partos. Logo vi-me dedicada a esta tarefa grande parte do tempo em que passava no hospital, motivada por uma espcie de fascnio e de gosto pessoal mais do que pela freqncia com que a instituio requisitava este tipo de atendimento. Participar destes partos foi, em muitos momentos, uma experincia visceral. No apenas em funo de que meu envolvimento com a cena e os atores do centro obsttrico passava em larga medida por questes emocionais, mas pelo fato de que meu trabalho funcionava, muitas vezes, como uma espcie de ponte entre a gestante e a equipe, procurando estabelecer elos comunicativos entre ambos que, por razes diversas, constantemente se rompiam. Estas tarefas exigiam um profundo empenho emocional, para

Medicao produzida a partir de hormnios sintticos que, quando administrada, produz aumento das contraes uterinas. 54 Em 2000, esta Maternidade foi agraciada com o prmio Galba de Arajo, concedido pelo Ministrio da Sade, sendo considerada, a partir de ento, um centro de referncia para o atendimento humanizado no sul do pas. Para um etnografia densa desta maternidade, ver Tornquist (2004) e (2003)

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o qual eu tentava me preparar acionando vrias facetas de minha prpria experincia, bem como do cabedal psicolgico e tambm da antropologia que eu estava descobrindo naquele momento. Meu interesse pela disciplina antropolgica j havia sido despertado dois anos antes, quando cursei algumas disciplinas do curso de cincias sociais, motivada por uma curiosidade intelectual em explorar interfaces mais concretas entre as teorias psicolgicas e os fatores sociais e culturais da vida humana. Cursar disciplinas oferecidas pelo departamento de antropologia foi um hbito que mantive at o final da graduao, de modo que os dois sistemas de conhecimento o antropolgico e aquele relativo remodelao das prticas assistenciais ao parto, no qual eu atuava como psicloga - foram sendo absorvidos ao mesmo tempo e comunicando-se mutuamente. Assim, no era difcil perceber, na intimidade dos atendimentos, que a aparente homogeneidade das pacientes, vestidas em seus camisoles brancos, desdobrava-se numa enorme diversidade de costumes, crenas e formas de lidar com a gravidez e o parto, que, em contato com as rotinas hospitalares, incluindo-se a o servio de psicologia, nem sempre resultavam em relaes teraputicas eficazes. A intensidade dos relatos das mulheres que atendi no hospital, bem como as experincias que pude vivenciar na Maternidade nunca deixaram de povoar minha mente. Se hoje, ao estudar os ritos de parto e nascimento domiciliares, enfoco o papel produtivo das emoes para pensar alguns aspectos da socialidade de seus praticantes, isso se deve, em parte, a uma sensibilidade que se desenvolveu a partir destas experincias. Em 2001 participei das discusses do Ncleo Interdisciplinar de Pesquisas sobre Parto e Nascimento (NIPPN), ligado ao Ncleo de Identidades de Gnero e Subjetividades (NIGS/UFSC), que reunia alm de alguns profissionais do hospital (mdicos, enfermeiras,
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assistente social e psiclogas), outros da rea da sade e das cincias sociais, alm de simpatizantes da causa da humanizao do nascimento. Neste grupo, tive a oportunidade de conhecer pessoas que prestavam assistncia a partos domiciliares, bem como mulheres e casais que tinham parido seus filhos em casa. Embora a aparente coeso do grupo pudesse assinalar pontos em comum entre praticantes de parto domiciliar e da humanizao, pude perceber muitas nuances entre o discurso dos/as parteiros/as e praticantes do parto domiciliar e o daqueles ligados assistncia institucional. Ao mesmo tempo que havia preocupaes comuns aos integrantes do grupo, relacionadas sobretudo qualidade da ateno sade prestada a mulheres e bebs, havia, por outro lado, tenses e divergncias, no apenas devido polifonia caracterstica de um grupo interdisciplinar, mas tambm em funo de diferentes concepes e prticas relativas ao parto. Estas percepes mobilizaram minha curiosidade intelectual para as experincias vinculadas ao nascimento no contexto domiciliar e alguns dos participantes deste grupo tornaram-se posteriormente informantes dessa pesquisa.

2.2. Estranhando o familiar

Se um dos principais objetivos da antropologia um alargamento da razo possibilitado pelo conhecimento de vrias concepes de mundo presentes nas diversas culturas (considerando que as culturas s se encontram atravs dos encontros dos homens), o trabalho de campo o momento privilegiado para o exerccio deste objetivo, pois nele que alteridade, premissa do conhecimento antropolgico, se realiza. Vagner Gonalves da Silva

A perspectiva antropolgica, que elegi como abordagem terica e metodolgica para desenvolver meu estudo, convidou-me constantemente a relativizar as concepes acerca da gravidez e do parto a partir das quais eu havia sido iniciada no universo da
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parturio. Alm disso, instigou-me a colocar em dilogo dois ambientes de preparao e ateno ao parto: o domiciliar e o hospitalar voltado para a humanizao, procurando estabelecer continuidades e descontinuidades entre eles. Para isso, achei pertinente incluir em meu trabalho de campo, alm da investigao do parto domiciliar, um retorno instituio que me acolheu enquanto estagiria, munida desta vez de um novo aprendizado adquirido na formao antropolgica do mestrado e disposta a conhecer o mesmo como outro. Se, como assinala Da Matta (1974), uma das caractersticas metodolgicas fundamentais da pesquisa em antropologia consiste em transformar o extico em familiar e o familiar em extico, comparar as representaes e prticas presentes no cenrio da humanizao do parto e aquelas presentes no parto domiciliar ajudou-me nesta tarefa. De modo que foi em um triplo movimento (estranhar, familiarizar e contrastar), ou pelo menos na medida em que consegui atingi-lo, que as questes tratadas aqui foram surgindo. Inclusive a prpria possibilidade de tomar o bem conduzir das emoes, que anteriormente eu no tinha pensado em problematizar, como uma disposio tico-esttica fundamental no parto domiciliar, que, embora esteja tambm presente no parto humanizado, ganha maior relevncia no domiclio. Lembrando as colocaes de Velho (1999), as questes que inevitavelmente se colocam para aqueles que pesquisam na sua prpria sociedade referem-se ao lugar ocupado pelo pesquisador e suas possibilidades de relativiz-lo ou transcend-lo e pr-se no lugar do outro. Por outro lado, o autor enfatiza que quando pesquisador e pesquisados compartilham de um mesmo contexto urbano h distancias culturais internas a este meio que permitem ao antroplogo realizar pesquisa em sua prpria cidade. Isto se d porque familiaridade no igual a conhecimento, do mesmo modo que sensao de extico no
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significa necessariamente desconhecimento: o que vemos e encontramos pode ser familiar mas no necessariamente conhecido e o que no vemos e encontramos pode ser extico mas, at certo ponto, conhecido (Velho,1999:126). Quando fui a campo, de certa forma, era como se eu dispusesse de um mapa com algumas marcaes que tornavam familiares certas representaes e prticas presentes no contexto da pesquisa, principalmente aquelas que de algum modo estavam relacionadas com minha atuao enquanto estagiria de psicologia: o envolvimento emocional no parto e a valorizao da famlia enquanto protagonista e tambm aquelas ligadas de modo mais geral retrica antimedical. No entanto, no significava que eu compreendesse a lgica das relaes, nem os princpios e mecanismos que organizam esses elementos tanto no contexto domiciliar como no da humanizao. Assim, embora eu me assemelhasse aos meu informantes de muitas maneiras, inclusive por gostos, modos de vestir e uma certa identificao pessoal com alguns de seus valores, alm de compartilharmos o mesmo contexto urbano - s vezes at o mesmo bairro no significava que eu conhecesse seus pontos de vista, a lgica de sua viso de mundo. Embora eu tambm tivesse um envolvimento anterior com alguns de meus informantes, principalmente aqueles que tambm participaram do Ncleo de Pesquisas sobre Parto e Nascimento (NIPPN), meu conhecimento a respeito de suas vidas, hbitos, crenas e valores era altamente limitado e diferenciado das percepes deles. Se me estendo nestas consideraes, apenas por julg-las indispensveis leitura adequada desta pesquisa, que deita razes nesta primeira aproximao com o tema da parturio e da maternidade, bem como para marcar o deslocamento terico e metodolgico da mesma. Como diz Fonseca (1991:02) enquanto o praticante forado a agir, e, ao agir obrigado a optar entre as mltiplas consideraes que lhe so oferecidas, o
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pesquisador pode soltar as rdeas de suas digresses, cabe a ele: distanciar-se, por em dvida o que antes parecia ser evidente, levantar uma srie interminvel de sutilezas.

2.3. Seguindo os nativos Por valorizar os mtodos de pesquisa qualitativos como a observao participante, a entrevista aberta, o contato direto e pessoal com o universo investigado, a pesquisa antropolgica no depende apenas da biografia do pesquisador, das opes tericas existentes na disciplina, e do contexto scio-histrico mais amplo. Depende tambm e fundamentalmente das imprevisveis situaes que se configuram entre pesquisador e pesquisado no dia-a-dia da pesquisa (Peirano, 1995; Gonalves da Silva, 2000). A proposta inicial de meu projeto de estudo aspirava a uma intensa observao participante nos ritos domiciliares de parto e nascimento. No apenas por me sentir vontade nas situaes de parto, mas porque acreditava que s assim poderia fazer um trabalho etnogrfico denso e minucioso, capaz de captar o significado das aes sociais presentes no parto. Contudo, sempre que eu manifestava para os informantes minha vontade de participar dos partos, ouvia respostas assim: voc precisava conhecer algum... ou no tem uma amiga sua?. Alm disso, eu percebia que era importante os participantes terem uma funo no parto, ainda que no rigidamente definida, o que me levava a perguntar: o que eu poderia fazer como participante do parto?. Uma de minhas informantes, a parteira Clara garantiame uma funo, dizendo que eu poderia ser a pessoa que esquenta a gua, que cuida dos panos e que d uma assistncia parteira com relao aos materiais usados no parto, que faz um ch para as pessoas, etc. Mas ainda assim ela acrescentava: voc precisava conhecer uma grvida, alguma amiga sua...
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Aos poucos fui percebendo que intimidade e proximidade so condies essenciais para que qualquer pessoa esteja presente em um parto domiciliar. E no foram poucas as amigas e conhecidas que pariram enquanto eu desenvolvia a pesquisa. Muito embora elas estivessem, durante a gravidez, bastante envolvidas com a questo do parto, procurando informaes na Internet, fazendo cursos de gestantes e procurando atendimento humanizado (que garantisse a presena do companheiro na sala de parto, o parto de ccoras, etc), em geral, suas escolhas recaam na Maternidade do HU, que tem grande prestgio junto s camadas mdias devido s opes inovadoras que oferece. Ou ainda nas clnicas particulares, nas quais gastando-se algum dinheiro, pode-se conseguir um atendimento mais personalizado. Alm disso, suas reaes frente a hiptese de um parto domiciliar eram quase sempre de espanto: muito arriscado, e se acontece alguma coisa? A idia do convvio prolongado com o grupo pesquisado, bastante valorizada nos moldes clssicos da pesquisa antropolgica - e que poderia criar a intimidade necessria para a minha participao nos partos - nem sempre possvel para aqueles que pesquisam nas cidades. Quando a questo procurar o outro perto de casa, o pesquisador raramente reside com o grupo que estuda e no compartilha cotidianamente de suas condies de existncia. Durham (1988) argumenta que na pesquisa que se faz nas cidades, o que tende a predominar como material emprico so entrevistas e depoimentos. Esta foi uma estratgia que tive que adotar no decorrer da pesquisa. O reduzido prazo do trabalho de campo bem como o carter esparso das entrevistas pouco contribuam para que condies propcias para a construo de vnculos mais ntimos entre eu e meus informantes fossem criadas. Contudo, o que a princpio parecia uma barreira j sinalizava aspectos fundamentais do thos dos praticantes de parto domiciliar. Como diz Evans69

Pritchard

(1978: 301):o antroplogo deve seguir o que encontra na sociedade que

resolveu estudar. Ento, eu tinha que segu-los, levando em conta seu thos especfico, sem forar uma relao ntima e aproveitando sua disponibilidade em contar suas experincias. A antroploga Jeanne Favret-Saada (1977) viveu experincia semelhante ao estudar a bruxaria no interior da Frana, mas com um desfecho diferente da minha. Ela tambm foi a campo pensando em fazer um etnografia nos moldes clssicos. Entretanto, no grupo pesquisado por ela, a bruxaria acontece atravs da palavra. Como, ento, ela poderia querer falar sobre isso? Depois de vrias tentativas fracassadas e perguntas no respondidas, sua entrada no campo se deu de forma inusitada. A partir de uma srie de acontecimentos na sua vida pessoal, que foram considerados como infortnios recorrentes pelo grupo local, ela foi considerada enfeitiada e, ento, o mundo da bruxaria se abriu para ela, pois era necessrio que ela se submetesse ao processo de desfazer o feitio. Como grvida eu no estava, nem pretendia ficar durante a realizao da pesquisa, no caso de meus informantes foi sua disposio em receber-me em suas casas e contar suas experincias, respondendo com pacincia e solicitude s minhas perguntas, que facilitaram meu acesso s informaes que aqui apresento. Assim, se a entrada do pesquisador em campo tem sempre um qu de acaso, de impondervel e a interlocuo do antroplogo com o grupo que estuda se faz dentro de condies especficas, isso tudo tambm determina a natureza dos dados etnogrficos e do conhecimento que deles derivam. A dimenso narrativa foi, ento, a que predominou durante o trabalho de campo. Utilizei entrevistas semi-estruturadas que, embora j estivessem previstas no projeto, ganharam maior relevncia, a partir de meus primeiros contatos, tornando-se o material
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emprico privilegiado da pesquisa. O roteiro versava sobre temas diversos: a experincia da gravidez, parto e ps-parto, relao dos informantes com o sistema mdico e com terapias alternativas ou no-convencionais, parto hospitalar, relao entre parteira(o) e parturiente, o trabalho das parteiras(os), relaes familiares, religiosidade, etc. (Vide ANEXO 1 e ANEXO 2) Alm disso, coletei materiais relacionados ao tema na Internet, na mdia impressa e em livros, apostilas e filmagens de parto domstico sugeridos e fornecidos pelos informantes. Tambm mantive um dirio de campo, no qual anotei o andamento da pesquisa, as questes que surgiam, hipteses interpretativas, informaes relevantes, bem como minhas percepes sobre as entrevistas e sobre o ambiente onde estas se realizaram (a casa e os eventos imprevistos que se desenrolavam no decorrer das mesmas, etc.) Dentre os meus 11 entrevistados, 4 so parteiros urbanos (2 mulheres e 2 homens) e o restante comps-se de 2 casais e 3 mulheres que deram luz em casa em Florianpolis. Apesar de no formarem um grupo homogneo, pode-se dizer que formam uma rede social, na medida em que quase todos esto relacionados, mesmo que indiretamente. Alguns informantes indicaram outros, mediando meu encontro com estes. Nas entrevistas com os casais, mulher e companheiro foram entrevistados juntos.55 Uma das parteiras, Clara, acabou tornando-se uma informante chave da pesquisa, recebendo-me 4 vezes em sua casa, onde conversamos por vrias horas. Foram as entrevistas mais longas que realizei. Sua disponibilidade trouxe conseqncias importantes para o andamento da pesquisa: por um lado, revelou-se numa importante fonte de acesso ao conhecimento sobre parto produzido no mbito domstico, trazendo riqussimos detalhes

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Sublinho que os nomes que utilizo para denominar os informantes so pseudnimos.

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dos ritos, sobre sua atuao como parteira e sobre os partos que atendera. Por outro lado, preocupava-me o risco de privilegiar o ponto de vista de apenas um dos informantes. Contudo, eu no podia dispensar tal oportunidade, visto que minhas chances de participar efetivamente de um rito de parto domstico estavam ficando cada vez mais remotas. Assim, aceitei estes riscos e dispus-me a levar este fato em considerao na anlise e interpretao dos dados. No total, foram realizadas 12 entrevistas, gravadas em fita cassete, sendo que a durao de cada uma variou entre 1hora e 30 minutos e 4 horas. Estas entrevistas foram realizadas entre os meses de maro e junho de 2004. Os informantes tinham entre 24 e 55 anos, pertencentes s camadas mdias. O apelo noo de camadas mdias, e no de classes mdias, para caracterizar a identidade social dos informantes justifica-se pela maior amplitude do primeiro termo em relao ao segundo. O termo classe centra-se prioritariamente em critrios scioeconmicos, que, embora sejam parmetros importantes na demarcao de diferenas significativas entre grupos, se revelam insuficientes para abordar as descontinuidades em termos de thos e viso de mundo observveis no interior de um mesmo segmento. Segundo Velho (1999), a percepo da condio plural das camadas mdias ancorase no suposto de que uma das particularidades constitutivas das sociedades complexas contemporneas a coexistncia de mltiplos cdigos culturais e de uma heterogeneidade de experincias sociais. Salm (1987:28) ressalta este ponto, salientando que uma presumvel unidade tica das camadas mdias metropolitanas, bem como das interioranas s pode ser postulada quando em contraste com outra que lhe oposta. Se desviarmos o foco para o interior de cada um destes segmentos vislumbraremos, certamente, cdigos

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culturais mltiplos. A utilizao de conceitos como camadas ou segmentos prev, ento, a incorporao de qualidades culturais no recorte das identidades sociais. Alm disso, a autora ressalta que a complexidade da trama social, a maior ou menor fragmentao de domnios e papis redundando, por sua vez em, em uma maior ou menor heterogeneidade de experincias sociais so variveis importantes para elucidar a vigncia de padres ticos distintos no interior das camadas mdias. A exemplo, na pesquisa de Salm (1987) com os casais grvidos, moradores da Zona Sul do Rio de Janeiro, o fato de estes grupos serem afeitos linguagem e ao thos psicanaltico foi um critrio relevante na caracterizao dos mesmos. Velho (1975) tambm privilegia como objeto de estudo precisamente os segmentos intelectualizados e psicanalizados das camadas mdias cariocas em seu trabalho Nobres e Anjos. Estes segmentos aparecem no trabalho de Velho como os portadores mais caractersticos da vertente psicologizante das ideologias individualistas, nas quais a representao do indivduo como um ser psicolgico revela-se como um princpio estruturante das vises de mundo deste segmento. Vale dizer tambm que Salm considera o casal grvido como irmo sociolgico dos Nobres, ou seja, ele tambm conformado por uma configurao tica na qual a instncia do psicolgico a qualidade mestra que define o sujeito, sendo a linguagem psicolgica aquela que se impe como lente atravs da qual o casal grvido se percebe e avalia o mundo a sua volta. No caso de meus informantes, penso ser possvel descrev-los como um segmento tambm peculiar das camadas mdias. Embora, num primeiro momento, as particularidades individuais dos praticantes faam surgir um quadro bastante diverso, pode-se dizer que compartilham de um thos especfico. Descrever e qualificar este thos foi um dos desafios com o qual me deparei ao longo da pesquisa.
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1.4. Quem faz parto domiciliar? O universo investigado inclua, dentre os parteiros e parteiras urbanos, um mdico clnico geral e acunpunturista; uma professora universitria aposentada, formada em direo teatral com especializao em expresso corporal e que atualmente produz e vende alimentos macrobiticos na Feira Ecolgica da Lagoa da Conceio; um ex-arquiteto atualmente professor de yoga e terapeuta de renascimento56; e uma ex-zootecnloga formada nos cursos de midwives57 dos Estados Unidos e recm-chegada deste pas, que simultaneamente curadora de arte, promovendo jovens artistas. 58 O restante do segmento comps-se de um casal de artesos (ceramistas e produtores de bonsai), um casal em que o marido marceneiro artsticoe sua esposa dona de casa e professora de culinria macrobitica (organizando cursos em sua casa); uma estudante universitria de biblioteconomia; uma professora de educao artstica do ensino mdio que tambm preparadora de gestantes com abordagem centrada no yoga e na antroposofia59; e uma vendedora de sapatos que atualmente faz formao em yoga para ser instrutora. Quanto ao nvel educacional, as parteiras e parteiros tm nvel universitrio, e entre os outros informantes encontra-se nvel universitrio, em alguns casos incompleto, e tambm segundo grau completo e incompleto. A maioria dos entrevistados tem trs filhos,

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Renascimento uma forma de terapia que visa desbloquear traumas originrios no nascimento. Baseia-se na utilizao de tcnicas respiratrias de origem oriental. Foi criada por Leonardo Orr em 1974, nos Estados Unidos. 57 Estes cursos so ministrados em escolas de parteiras ou programas de treinamento para formao de parteiras. As midwives americanas trabalham geralmente em partos domiciliares ou em casas de parto. 58 Nota-se que nenhum destes informantes obstetra. Alm disso, ser parteiro ou parteira no a nica ocupao dos mesmos, nem a fonte exclusiva de seu rendimento financeiro Pode-se adiantar que h tambm casos nos quais o trabalho como parteiro(a) feito gratuitamente e casos nos quais este trocado por outros servios. 59 A antroposofia uma filosofia de vida proposta por Rudolf Steiner, no incio do sculo XX, inspirado na obra do poeta alemo Goethe. Como trabalho prtico, a antroposofia produziu as escolas Waldorf, fundamentadas num mtodo pedaggico humanista especfico, clnicas de medicina antroposfica, laboratrios de farmcia antroposfica, fazendas de agricultura biodinmica e propostas de arte (euritmia, arquitetura, msica, artes plsticas, teatro, etc.).

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exceo feita a uma jovem universitria que tinha parido recentemente sua primeira filha e professora de educao artstica que tem cinco (quatro nascidos de parto domiciliar). Quase todas as entrevistas foram feitas nos domiclios dos informantes.60 Estes eram situados em bairros no-centrais da cidade (Campeche, Armao, Porto da Lagoa, Canto da Lagoa e Lagoa da Conceio) e tendiam a estar localizados em ruas menos movimentadas, s vezes prximos a um crrego, beira da lagoa, ou nas encostas de morro com belas vistas para o mar e rodeadas de mata nativa. Observei com freqncia o cultivo de hortas e jardins, bem como a criao de animais domsticos como ces e gatos e, no caso de uma das entrevistadas, a criao de galinhas no quintal. O interior das casas em geral primava por uma decorao rstica, o mobilirio tendendo para o artesanal. Algumas das casas tinham lareiras que foram acesas no decorrer das entrevistas, visto que na fase final do trabalho de campo iniciou-se precocemente a estao de inverno, com dias chuvosos e frios. 61 Quando fui a campo, eu j estava sensibilizada a partir de meus contatos anteriores com alguns informantes, para hipotetizar que havia uma conexo destes com prticas teraputicas ligadas s redefinies contemporneas da questo religiosa, principalmente no que se refere confluncia entre tradies msticas orientais e prticas teraputicas ocidentais no-convencionais. A freqncia com que apareceram, nas narrativas autobiogrficas, ocupaes ligadas ao yoga, macrobitica e antroposofia, alm de prticas cotidianas de variadas formas de meditao, utilizao de florais, ervas, bem como

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Com exceo de duas, uma realizada no colgio onde a informante ministra aulas e outra na casa de uma amiga do informante, prxima ao local de trabalho do mesmo. 61 A maioria dos informantes morava em casa prpria, com duas excees: a estudante universitria, que alugava uma pequena casa na Lagoa da Conceio, dividindo-a com outras moas; e a parteira recm-chegada dos Estados Unidos que alugava uma casa de dois pisos numa rua tranqila e arborizada do Canto da Lagoa.

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referncias a religies japonesas e ao espiritismo cardecista, assinalam que, com relao aos casais grvidos do estudo de Salm (1987), h um deslocamento em termos de teraputica, que da psicanlise e das psicologias passa a valorizar tcnicas provenientes dos sistemas teraputicos neo-espirituais62. Meu interesse no foi o de analisar cada uma das terapias ou vivncias espirituais em particular ou os itinerrios individuais de meus informantes por estas vivncias, mas captar algumas das significaes que emergem destas prticas, e como estas se entrelaam aos rituais de parto domiciliar. Considero importante ressaltar que h um ecletismo dessas prticas e que nem todos os informantes so adeptos declarados das novas espiritualidades. Contudo, mais do que uma adeso a estas prticas, importa reter que h uma valorizao das dimenses espirituais do parto, sendo a sacralizao da natureza o aspecto mais marcante do discurso nativo. Martins (1999) assinala que a rpida emergncia de prticas teraputicas alternativas nos ltimos anos responde a diferentes demandas que buscam por respostas simultneas para questes de ordem fsica, psicolgica e espiritual. O autor assinala que essas terapias canalizam uma grande insatisfao da classe mdia com relao ao funcionamento de certas instituies bsicas da sociedade, como aquelas da sade e da religio. De acordo com Tavares (1999), a crescente proliferao no contexto urbano, a partir principalmente dos anos 80, de outras medicinas, sistemas e prticas teraputicas

Utilizo a denominao de Maluf (1996), mas ressalto que diferentes categorias tm sido utilizadas para descrever e totalizar este fenmeno que ao mesmo tempo teraputico e religioso. A autora, ao revisar a literatura das cincias sociais sobre a reconfigurao contempornea da paisagem teraputica e religiosa, cita as seguintes: novas espiritualidades ou novas religiosidades, terapias paralelas, alternativas ou holsticas, terapias psico-msticas, terapias ps-psicanalticas, Nova Era, nova conscincia religiosa, reencantamento do mundo, neo-esoterismo, etc. Amaral (1999) atribui heterogeneidade do movimento a dificuldade de se encontrar um termo que possa cobrir sem controvrsia essa nova cultura religiosa e teraputica descentralizada na qual diferentes discursos se articulam.

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articulando vrios saberes religiosos, filosficos, msticos, esotricos e populares - vem concorrendo com o campo estruturado e hegemonizado pela medicina oficial. A extenso das prticas neo-espirituais e de um campo semntico a elas ligado tm levado muitos autores a defini-las como uma nova cultura teraputica e espiritual. Soares (1994), um dos primeiros socilogos a reconhecer e registrar a presena das novas espiritualidades no contexto brasileiro em seu conhecido artigo Religioso por natureza: cultura alternativa e misticismo ecolgico no Brasil, refere-se emergncia de uma nova conscincia religiosa. Maluf (1996) considera que as terapias neo-espirituais ocupariam, em um certo sentido, um espao semelhante, ou comum, quele de uma cultura psicanaltica, respondendo a demandas tpicas da classe mdia, as quais a psicanlise no chega a responder. 63 Procurando dar conta da especificidade deste segmento das camadas mdias que vem optando pelo parto domiciliar, utilizarei a denominao de thos espiritualista, entendendo por thos, conforme a definio de Geertz (1989), o tom, o carter e a qualidade da vida, o estilo e as disposies morais e estticas de um determinado grupo. importante lembrar que ao thos articula-se uma viso de mundo, ou seja, um quadro que condensa idias mais abrangentes sobre uma ordem csmica imaginada. De modo geral, como apontam os estudos de Magnani (1999) o thos das novas espiritualidades vai buscar sua fundamentao s vezes de maneira mais elaborada, s vezes na forma de um leve verniz em alguns sistemas de pensamento e religies de origem oriental, em cosmologias indgenas, em correntes espiritualistas, no esoterismo
63

Sobre a reconfigurao da paisagem religiosa e teraputica no Brasil e na Amrica Latina, remeto aos trabalhos de Magnani (1999 e 2000), Amaral (1999), Maluf (2003) e coletnea organizada por Carozzi (1999) que rene os trabalhos apresentados na VII edio das Jornadas Religiosas da Amrica Latina, dentre os quais os de Martins (1999) e Tavares (1999).

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clssico europeu e at em propostas inspiradas em certos ramos da cincia contempornea, e no poucas vezes em todos eles simultaneamente, resultando em surpreendentes bricolages. Contudo, apesar do ecletismo e da bricolage atravs dos quais esta cultura espiritual se realiza, resultando em itinerrios individuais singulares, Maluf (1999) ressalta que h um aspecto comum a estas prticas e doutrinas to diferentes que rene essas experincias em uma trajetria pessoal: o projeto de construo de uma nova pessoa, ou ainda, mais sutilmente, a construo permanente de si que se torna um projeto de vida. Conforme a autora, a concepo presente nas novas espiritualidades de que o indivduo esteja constantemente se trabalhando espiritualmente atravs das prticas neoespirituais faz com que cada uma das qualidades e dos aspectos da pessoa sejam regidos por uma lgica de transformaes. Esta concepo de pessoa como algo processual, em permanente mudana revela, ento, uma viso mais dinmica do que substancialista da pessoa. Utilizando uma comparao com a noo de pessoa Arawet, descrita por Viveiros de Castro (1986), a autora assinala que a pessoa nas culturas neo-espirituais tambm um devir, um tornar-se. Contudo, se a pessoa Arawet se realiza na pura exterioridade, seu devir sendo um outro, a pessoa do buscador espiritual se realiza num duplo movimento, de interioridade (busca de si, de sua essncia interior) e de exterioridade ( na relao com o mundo e o cosmos). 64

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Conforme a descrio de Viveiros de Castro (1986), para os Arawet (grupo indgena amaznico do tronco tupi) os mortos so considerados o destino dos vivos, de modo que o ser Arawet se realiza plenamente na morte, quando, segundo sua cosmologia, so canibalizados pelos deuses e se tornam, eles mesmos, deuses. Assim, o Devir Arawet tornar-se Outro. Sua existncia enquanto vivo puro movimento, no um ente, mas um entre, como ressalta o autor.
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Cada itinerrio individual cruza tcnicas sadas de tradies diferentes, no entanto, mais que um pragmatismo imediatista, percebe-se que a escolha por cada uma destas vivncias e a adoo de uma vivncia espiritualizada como estilo de vida e da vida espiritual como projeto de vida, mostram que estes itinerrios no se limitam a soma de experincias, mas se constrem na direo de um sentido e de busca de um sentido. Segundo Maluf (1996), esta constatao tem levado muitos autores a reconhecer, no interior desses movimentos, a formao de uma nova concepo de pessoa ou indivduo e a articulao desta com uma cosmologia mais abrangente, no necessariamente fiel a uma tradio ou tradio, mas que d sentido a experincia vivida. Procurando elucidar estas disposies ticas e sua articulao com o parto junto a meus informantes, dentre as inmeras questes de meu roteiro uma delas referia-se religiosidade. Ressalto, porm, que no foi atravs desta questo que consegui maiores avanos neste sentido. Isto porque questo religio, eu obtinha respostas sucintas como a gente no freqenta nenhuma instituio, nenhum templo, eu sou uma pessoa religiosa, mas no sou ligado a nenhuma igreja, ou ainda sou espiritualista, minha religio uma religio de religao com a natureza. Estas respostas contudo, no contradizem a pertinncia a um thos espiritualista, uma vez que, como coloca Magnani (1999), uma das caractersticas do que ele denomina neo-esoterismo, se apresenta como a busca de uma espiritualidade independente de sistemas religiosos institucionalizados. Maluf (2003) tambm ressalta este ponto, assinalando que a experincia religiosa da cultura neo-espiritual, se faz sobretudo fora do templo (uma espiritualidade intramundana, incorporada na vida cotidiana e no estar no mundo) e fora do texto (ou seja, do texto de uma tradio bem delimitada). A extenso do

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tempo sagrado aos tempos profanos da vida assim uma das dimenses fundadoras das novas vivncias espirituais. 65 De modo que foi, sobretudo, a partir da nfase espontnea de meus informantes em ressaltar aspectos espirituais do parto, bem como as referncias a suas prticas cotidianas que levaram-me a compreender a espiritualidade como uma dimenso importante no apenas no desenrolar do parto, mas em suas vidas cotidianas. Para maiores detalhes acerca dos informantes ver ANEXO 3.

2.5. O contraponto comparativo: casais grvidos do HU Embora esta pesquisa esteja focada nos partos domiciliares, dispus-me a acompanhar os encontros do Grupo de Gestantes e Casais Grvidos do Hospital Universitrio da UFSC (HU/UFSC), coordenado pelos setores de psicologia e enfermagem, contando por vezes com a presena de obstetras, pediatras e nutricionistas. O objetivo desta observao complementar foi fortalecer a perspectiva comparativa que foi constitutiva desta pesquisa desde seu incio. Nesse sentido, vale lembrar o

comparativismo imanente de que fala Eduardo Viveiros de Castro66, no qual a comparao no vem a posteriori, mas constitutiva do objeto mesmo da pesquisa. Na busca deste ponto de vista, que considera a comparao imanente pesquisa antropolgica, foi tambm

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Maluf (2003) salienta que muito embora a cultura neo-espiritual tenda a se opor s religies chamadas tradicionais, a definio nativa do que sejam religies tradicionais bastante flexvel. Mais freqentemente, o catolicismo oficial (representado pela Igreja e sua hierarquia), o protestantismo histrico e o neo-pentecostalismo so classificados como tradicionais. As religiosidades afro-brasileiras e o espiritismo, apesar de identificados tradio religiosa brasileira, so vistos com mais flexibilidade e muitas vezes integrados ao circuito das espiritualidades alternativas. 66 Em entrevista concedida Revista Ilha, em dezembro de 2002, realizada por Rafael de Menezes Bastos e Carmem Rial.

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importante transformar em dados analisveis as memrias e reminiscncias de minha experincia como estagiria na Maternidade do HU. Cada Grupo de Gestantes e Casais Grvidos se desenvolve em encontros semanais, ao longo de nove semanas, sendo que cada encontro dura em mdia trs horas. Ao fim de um grupo, inicia-se outro logo na semana seguinte. Acompanhei os encontros de um desses grupos, durante os meses de abril e maio de 2004. Compunha-se de 20 mulheres grvidas, pertencentes as camadas mdias, que estavam entre o sexto e o nono ms de gestao, sendo que uma parte delas (em torno de 60%) estavam acompanhadas pelos cnjuges. Na sua grande maioria, seriam pais e mes pela primeira vez. Os encontros envolvem exerccios fsicos de preparao para o parto e tcnicas teraputicas baseadas na psicologia da gravidez. O grupo tambm inclui dimenses propriamente pedaggicas - nas quais so ensinadas, entre outras coisas, os sinais do incio do trabalho de parto, a fisiologia do parto, quando ir pra maternidade, etc. - alm de discutir com os participantes as Recomendaes da OMS, e pode ser considerado um importante espao de difuso e consolidao das novas prticas de assistncia ao parto voltadas para a humanizao. Os encontros so realizados na associao recreativa dos funcionrios do hospital, chamada de Grmio do HU, um espao anexo ao Hospital Universitrio, situado a uns 200 metros deste. Est inserido numa rea arborizada, prxima de um lago e com dois campos de futebol nas suas imediaes. A sala reservada para o grupo no muito grande, com almofadas no cho e colchonetes. Com exceo do perodo inicial das atividades, que reservado pra a preparao fsica e na qual h uma intensa movimentao pela sala, o restante das atividades realizado com todos os participantes sentados no cho, em geral em crculo.
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Esta observao participante foi tambm registrada em dirio de campo. Minha insero no grupo foi facilitada tanto por minha experincia anterior neste hospital quanto pelo fato de eu j ter participado deste grupo no perodo em que trabalhei na Maternidade. Embora eu tenha me apresentado como pesquisadora da rea de antropologia e procurasse me misturar s gestantes e casais fazendo os exerccios propostos junto com eles e sentando-me prxima deles, acredito que por vezes, eu possa ter sido confundida com uma coordenadora. Dei-me conta deste fato quando, durante um dos intervalos, em meio ao lanche que tomvamos na sala mesmo, uma das gestantes indagou-me a respeito de tcnicas para diminuir suas dores nas costas que vinham aumentando por conta do crescimento da barriga. Acredito que este acontecimento pode ser relacionado tanto imagem a mim associada de (ex)integrante desta equipe, constantemente referida pelas coordenadoras, quanto ao fato de que no grupo pode-se perceber uma clara diviso interna: de um lado gestantes/casais, de outro especialistas. De modo que se eu no era gestante e estudava partos, partilhava de algum maneira, aos olhos nativos, uma identidade de especialista com a equipe coordenadora. 67 Aos poucos, em virtude de minha aproximao com o grupo, das perguntas obtusas e freqentes, do olhar atento e das anotaes constantes, acredito que minha identidade como pesquisadora tenha ficado mais clara. Talvez por isso eu tenha sido chamada de nossa antroploga de planto.

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Esta diviso est mais ligada a fatores simblicos e de posicionamento no grupo do que a fronteiras propriamente espaciais, embora nos momentos mais pedaggicos do grupo, as especialistas geralmente fiquem todas juntas, sentadas uma ao lado das outras e as gestantes e casais formem um crculo a partir delas. Este fato engendra tambm relaes especficas entre ambas as metades", de que trataremos no captulo 3.

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 importante dizer que o espao do Grmio tambm sede de um Ncleo de Terapias Alternativas, chamado Espao Main, onde so oferecidos servios de massagem, terapias reichianas, reiki, etc. Inclusive a sala que utilizada pelo grupo de gestantes , em outros momentos, utilizada para as terapias. O fato de o Hospital Universitrio sediar este ncleo revelador de que h um dilogo entre a humanizao e as novas formas de espiritualidade, ao qual j fizemos algumas aluses no primeiro captulo. Inclusive o prprio grupo de gestantes aglutina profissionais, casais e gestantes declaradamente adeptos destas prticas. Contudo vale ressaltar que um nmero relativamente pequeno em relao ao total de participantes.

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Captulo 3 A BELEZA DE NASCER EM CASA : VALORES ESTTICOS E POSTURAS DIANTE DO MUNDO

A eles[o casal] vieram, alugaram uma cabana no alto no Morro da Lagoa, montaram, limparam, pintaram a cabana, durante um ms, cinco semanas, montando o ninho deles. Montaram e foi uma coisa maravilhosa, na cabana, s ela, ele e eu, foguinho aceso, po assando no forno... histria da carochinha, maravilhoso! Foi perfeito, foi um parto lindo! (Ana, parteira)

Neste captulo, tento compreender a revalorizao contempornea do domiclio como lugar ideal para o nascimento. Inicialmente, apresento algumas informaes a respeito da trajetria do parto domiciliar urbano em Florianpolis. Em seguida, adentro nas especificidades do parto domiciliar trazendo alguns elementos do thos especfico e da viso de mundo de seus praticantes e argumentando que a dimenso tico-esttica uma perspectiva adequada para examin-lo. Por fim, fao um contraponto entre este tipo de parto e o parto humanizado, buscando compreender as semelhanas e diferenas entre estas duas experincias contemporneas de parturio.

3.1. Parteiras e parteiros urbanos em Florianpolis Florianpolis no uma grande metrpole, e talvez este seja, como coloca Fantin (2000), um de seus dilemas: tornar-se uma metrpole ou permanecer cidade de porte mdio. Como outras cidades do litoral catarinense, Florianpolis marcada por uma cultura de base luso-aoriana, com um universo cultural peculiar. Apesar de ter crescido e se transformado muito, vivendo um ritmo bem mais acelerado nas duas ltimas dcadas, no raro v-se carroas circulando em ruas movimentadas, homens passeando com gaiolas de

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passarinho ou jogando suas redes de pesca na Lagoa da Conceio, rendeiras tecendo porta de seus casebres, correrias em torno da brincadeira da Farra do Boi e do Boi de Mamo. O charme da cidade insular, com suas 42 praias, e o tamanho ainda acolhedor da cidade tm atrado, especialmente a partir da dcada de 70, grande nmero de moradores vindos de vrios cantos do Brasil, principalmente dos grandes centros urbanos, como So Paulo, Rio de Janeiro, Curitiba, Porto Alegre e de outras cidades do pas e de Santa Catarina.68 Segundo Fantin (2000), esta retirada para as cidades mdias e pequenas reveladora de um processo de retomada de utopias urbanas, nas quais a cidade passa a ser promessa de um vida melhor, caudatria de esperana, onde as mudanas so vistas como possibilidades concretas. Para grande parte dos moradores, principalmente de camadas mdias, morar na Ilha possibilita articular vrios desejos: viver com qualidade de vida, viver prximo da natureza da praia e do campo e ao mesmo tempo estar na cidade, usufruir das vicissitudes do urbano, de escolas para os filhos, universidades, supermercados, lojas e eventos culturais. De modo que opta-se pela natureza sem, contudo, abrir mo do urbano. Este parece ter sido o estado de esprito que levou o mdico homeopata Eduardo a lanar sua ncora na Ilha, em 1979, escolhendo-a como lugar pra viver. Este mdico pode ser considerado o precursor dos partos domiciliares urbanos em Florianpolis. Contatei-o por telefone no Rio de Janeiro, onde mora atualmente. Em nossa conversa telefnica contou-me que quando veio morar em Florianpolis, recm formado,

J a partir dos anos 60, com a fundao da UFSC e mais tarde com a instalao da Eletrosul, da Celesc e da Telesc, cresce e prolifera uma rede de novos moradores. Este fluxo de novos moradores e sua insero na cidade no deixa de gerar polmicas entre nativos e estrangeiros, implicando em muitas disputas acerca dos projetos e do futuro da cidade (Fantin, 2000).

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estava em busca de um lugar tranqilo que pudesse unir a cidade ao campo. Foi tambm essa a razo que levou muitos de meus informantes, na sua maioria pessoas vindas de outros estados do Brasil, a fixarem residncia em Florianpolis. Eduardo, motivado pelo ideal da homeopatia de prestar uma atendimento mais integral s pessoas e suas famlias, encantou-se com as propostas de parto natural dos obstetras Leboyer e Paciornik e no mesmo ano de sua chegada na cidade comeou a atender partos em casa. Segundo ele, a idia de fazer o parto mais respeitoso para com a mulher e o beb lhe pareceu fascinante. Quanto clientela, contou-me que naquela poca o parto natural tinha despertado o interesse de um grupo de pessoas que se encontravam cotidianamente em um restaurante vegetariano e mini-emprio de produtos naturais chamado "Sol da Terra", localizado no centro da cidade. Foi a partir deste grupo de pessoas, que se tornaram seus amigos, que sua clientela foi se constituindo. Morou na Ilha de 1979 a 1985, sendo que alm de trabalhar no seu consultrio de homeopatia, atendia, em mdia, um ou dois partos domiciliares por ms. Sobre essa experincia, Eduardo disse-me que apesar de todo o seu encantamento com o atendimento domiciliar, foram tempos difceis, estressantes e desafiadores, pois no contava com o apoio do sistema de sade e foi muito criticado por outros mdicos, recebendo, inclusive, uma carta de advertncia do Conselho Regional de Medicina.69 Depois de passar seis anos em Florianpolis atendendo partos em casa, essas dificuldades levaram-no a abandonar esse trabalho e voltar ao Rio de Janeiro, sua cidade natal, onde trabalha atualmente como mdico em um navio petroleiro.

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Este fato aconteceu depois de Eduardo conceder uma entrevista a um jornal de televiso local, na qual divulgava o parto natural. O contedo da carta, escrita pelo ento presidente desse Conselho, acusava-o de indcios de falta de tica mdica, passveis de punio.

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Contudo, o parto natural j tinha dado frutos na Ilha. Dentre os vrios partos que atendeu, Eduardo havia auxiliado o nascimento dos trs filhos de Jonas, um colega seu, mdico generalista e acupunturista que continuou o atendimento a partos domiciliares na cidade, depois da partida de Eduardo. Por cinco anos, os dois trabalharam juntos e, segundo informaes de Jonas, atenderam em parceria cerca de 80 partos. Um aspecto curioso da parturio na Ilha na dcada de 70, que este perodo marcado simultaneamente pela consolidao do processo de hospitalizao do parto70 bem como pela emergncia do parto domiciliar urbano. Atualmente, Jonas contabiliza 336 atendimentos domiciliares, sendo que por quase uma dcada foi o nico parteiro domiciliar da cidade. Em meados dos anos 90, a gacha Clara, depois se aposentar como professora de expresso corporal na UFSC e de ter trabalhado como orientadora de gestantes (principalmente atravs de tcnicas de yoga) por 15 anos, comeou a atender partos domiciliares, inspirada no trabalho de Ina May Gaskin. Nessa poca, tambm o carioca Carlos, depois de acompanhar a esposa em dois partos domiciliares independentes, passou a prestar este tipo de atendimento, principalmente junto a suas clientes da terapia de renascimento. Em 2002, tendo morado por 20 anos nos Estados Unidos, muda-se para Florianpolis a carioca Ana, tambm buscando um alugar tranqilo pra viver com seus trs filhos. Ela tornou-se parteira naquele pas e atualmente tambm est partejando na Ilha. Vale ressaltar que todos estes informantes se conhecem e por vezes atuam conjuntamente em alguns partos.

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Atingindo, inclusive, as comunidades pesqueiras e agricultoras do interior da Ilha que ainda cultivavam prticas tradicionais de parto. (Tornquist, 2002).

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3.2. Preparando-se juntos para o parto Durante a gravidez atravs de encontros preparatrios entre a parteira ou parteiro e o casal ou mulher que deseja ter o filho em casa, que dimenses consideradas fundamentais na experincia do parto domiciliar comeam a ganhar forma. A partir desses encontros constitui-se um grupo de pessoas que vai participar por um longo perodo de um mesmo projeto que, sendo coletivo, implica numa negociao constante de significados atravs da qual as peculiaridades, gostos, preferencias e traos particulares dos participantes vo sendo colocadas em cena e vo dando forma e viabilidade a este projeto. Os encontros so tambm considerados os momentos cruciais para os participantes colocarem suas dvidas em debate e para o compartilhamento de informaes sobre parto. So discutidos, entre outras coisas contedos tericos71 e especial nfase dada experincia pessoal dos participantes. Todo este intercmbio considerado importante para a construo da confiana mtua e para garantir o entrosamento do grupo na hora do parto No se trata, contudo, de uma solidariedade contratual, rigidamente definida. Pelo que pude perceber atravs das entrevistas, o engajamento conjunto dos participantes no parto domiciliar s possvel porque h um compartilhamento intenso de significados capaz de mant-los unidos em um projeto comum. Uma srie de decises vo, ento, sendo tomadas nesses encontros, como por exemplo: a escolha do lugar mais adequado da casa para a realizao do parto ( partir de

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Os contedos tericos abrangem leituras de textos e livros sugeridos pela parteira ou por algum membro do grupo que falam do mecanismo do parto. Pode incluir manuais de obstetrcia mdica e/ou domstica.

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uma visita casa da parturiente ); quem vai estar presente e porqu; o que cada um vai fazer; qual o material disponvel e quais os que necessitam ser providenciados, etc.72 Os encontros preparatrios so considerados uma etapa fundamental para o prprio sucesso do parto domiciliar e percebe-se sua importncia e extenso quando estes encontros so descritos como a possibilidade de os participantes prepararem-se juntos para o parto. Como coloca a parteira Clara:
Quando eu vou para um parto de uma mulher que eu preparo, de uma mulher que eu conheo, de um casal com quem eu converso, com quem eu convivo, n, com quem a gente tem a oportunidade de se preparar junto, ento eu vou na certeza, assim, na confiana de que no tem erro. (Clara, parteira, 56 anos)

Prepararem-se juntos implica, ento, na construo de vnculos de intimidade e confiana entre os participantes a partir de um intenso intercmbio semntico. Essas comunicaes, afetivamente carregadas, baseiam-se numa rede de suposies e prentendimentos compartilhados e esto empenhadas na construo de um horizonte semntico que visa potencializar a atuao conjunta dos participantes durante o parto. Por isso, pouco contato no perodo que antecede o parto considerado potencialmente perigoso:
Se eu desconfio que um parto pode no dar certo, eu converso bastante com o casal sobre esta possibilidade. Eu tive dois casos que foram encaminhados para o hospital, teve um terceiro caso que tambm foi. Foi um caso meio estranho, porque eu no dei muita orientao para aquele casal, eles apareceram aqui meio que no final e meio que me

Como o parto geralmente feito no cho, privilegia-se um espao amplo que possibilite o conforto da parturiente, bem como a movimentao dos participantes. Dentre os materiais utilizados no parto os mais comuns so: para forrar o cho necessrio um cobertor, um plstico grande para cobrir o cobertor, folhas de jornal que so dispostas sobre o plstico e finalmente um lenol cobrindo tudo. Utiliza-se tambm um pequeno apoio para o quadril da parturiente (um banquinho, uma saca de cereais ou uma bacia, etc.) Tambm so necessrios panos e tolhas (podem ser fraldinhas de algodo) lavados e passados ferro quente; uma tesoura (geralmente levada pela parteira e esterilizada com gua quente); dois pares de luva descartvel (uma para a parteira outra para o marido) para fazer o toque e medir a dilatao cervical; duas agulhas com linha (prprias para suturas) para o caso de haver pequenas rupturas no perneo ( suturas de rupturas grandes devem ser feitas no hospital pois necessitam de anestesia) e lcool para lavar as mos. So necessrias velas (para o caso de uma queda de energia eltrica) e um abajur ou outro foco de luz indireta que possa ser manejado de acordo com a necessidade (procura-se privilegiar um ambiente de penumbra).

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pressionaram muito, e eu assim meio estupidamente fui pro parto... Hoje eu no iria, hoje eu faria um processo pra ir (Clara)

Estes encontros preparatrios podem ter uma periodicidade varivel, dependendo do ms de gestao em que a mulher se encontra e do grau de intimidade que os participantes compartilharem, visto que muitas vezes o parto realizado entre pessoas de um mesmo circulo de amizades e outras vezes no73. Familiares ou amigos que vo estar presentes no momento do parto tambm devem participar destes encontros. O lugar da parteira ou parteiro no parto sempre referido como secundrio. Esses atendentes de parto consideram-se essencialmente como ajudantes qualificados, experientes e em alguns casos at mesmo dispensveis. Como podemos perceber nestas falas:
Porque os protagonistas do parto so a me, o pai, o beb e....depois entra a atendente que a parteira, que sou eu. Esses lugares so bem claros no parto domiciliar nos dias de hoje, nas condies que fao... Eu sou uma pessoa que vou atender, uma pessoa com experincia, que vai atender, que criou um vnculo, que se preparou junto, que vai dar o atendimento ali na hora. ( Clara, parteira) Uma coisa que eu sempre falo que no fao partos, eu assisto, eu sou um instrumento pra coisa... quem faz o parto a me e o beb, ele que empurra, que faz os movimentos, que cria as contraes, que vai encontrando o espao dele. E ela que vai facilitando. (Carlos, 39 parteiro)

A preparao para o parto pode, ainda, incluir ou no um acompanhamento prnatal com um mdico. Ana conta que, nos Estados Unidos, a parteira sempre trabalha com um mdico que lhe serve como back up, isto , a parteira faz todo o atendimento prnatal na casa da gestante, e os exames que ela solicita so feitos por seu mdico back up. Se durante o parto, ou mesmo durante a gestao acontecer algum problema, a este mdico, que j conhece a gestante, que a parteira vai recorrer. Ana tem procedido assim em

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Se ela j estiver no final da gestao, os encontros podem ser quinzenais ou mesmo semanais, mas se a parteira for procurada no incio da gestao, a realizao dos encontros pode ser mensal ou mesmo bimestral, aumentando de freqncia nos perodos finais que antecedem ao parto. Podem acontecer tambm no posto de sade onde o mdico atende ou no consultrio do terapeuta de renascimento.

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Florianpolis, contando, desta vez, com o apoio de mdicos adeptos do atendimento humanizado. Contudo, a avaliao da parteira nem sempre envolve um diagnstico nos moldes mdicos ou institucionais. Clara, por exemplo, utilizando seus conhecimentos autodidatas sobre medicina oriental, acompanha durante a gestao os sinais de vitalidade da mulher que revelam sua prontido psico-fsica para o parto: o brilho dos olhos, a cor da face, a postura, a disposio no dia-a-dia e o interesse pelas coisas, o funcionamento dos intestinos e dos rins, facilidade ou dificuldade para respirar, boa dentio, entre outros. Ela considera que um bom funcionamento do corpo no dia dia denota sinais de sade dos rgos internos e esses fatores favorecem um bom parto. Contudo, se a gestante se sentir melhor tendo um obstetra que acompanhe a sua gravidez, ao mesmo tempo em que faz a preparao com a parteira para parir em casa, Clara diz que ela deve ter seu obstetra, pois o que importa que ela se sinta segura:
"Se a mulher fica mais confortvel, vai l conversa com o mdico, e o mdico fala isso, fala aquilo, acho que faz parte da nossa cultura essa palavra assim do mdico. Mas uma coisa que completa o bem estar da mulher, a segurana, ento o atendimento mdico faz parte deste pr-natal...."

Como possvel depreender das falas de Clara e Ana, o atendimento mdico faz parte do pr-natal, ele no o pr-natal. Em alguns casos, como no de Clarice, o atendimento mdico pode ser considerado desnecessrio, principalmente se a mulher ou o casal j for experiente, ou seja, j tiver outros filhos. Clarice conta que durante a gravidez da terceira filha, Lakshmi, todo o pr-natal quem fez foi ela mesma:
"No fiz pr-natal dela. No fui em mdico nenhum, s fui pra fazer o exame pra mostrar pra minha sogra e pro Carlos que tava grvida, porque eu j sabia que tava grvida, mas eles queriam uma confirmao. A partir da, todo o meu pr-natal quem fez fui eu mesma, com uma conscincia de alimentao, yoga, li muito, estudei Parto Ativo, que um livro maravilhoso, pra mim foi tipo uma bblia. Eu j tinha comeado a estudar sobre parto na gravidez da Isis, mas na da Lakshmi foi o apogeu!

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A parteira Clara, por sua vez, contou-me que durante o perodo de gravidez de seus trs filhos, ela costumava procurar o mdico apenas no oitavo ms de gravidez:
eu ia l fazer um exame, ver a posio da cabecinha do nenm... eu sempre consegui lidar com o meu sistema, eu me sentia super tima, ento pra qu que eu ia no mdico?

Percebo que a idia fundamental destes dois depoimentos a de que o prprio sujeito que deve equipar-se de um saber mdico do qual possa se servir permanentemente. A macrobitica, por exemplo, um tipo de filosofia de auto-cura, na qual os tratamentos e cuidados cotidianos devem ser feitos fundamentalmente atravs da alimentao (absoro de comestveis, oxignio e bons pensamentos), em concordncia com as estaes do ano e com a observao permanente do inter-relacionamento equilibrado entre os princpios "yin" e "yang" (que regem a ordem na natureza e por isso esto presentes no alimento). Prticas como essa incentivam os sujeitos a desenvolverem cuidados cotidianos consigo mesmo e so consideradas elementos que favorecem a autonomia. No livro Parto Natural e Independente, de Tomio Kukuchi74, ele diz que responsabilizar-se pelo nascimento dos filhos, atravs de um parto natural e independente uma atitude importante nos pais, pois mostra sua capacidade de responder e de ser ativo no mundo. Contudo, o recurso aos especialistas mdicos e tecnologia hospitalar no momento do parto no so descartados, mas considerados uma possibilidade que poder ocorrer de

Tomio Kikuchi, discpulo de George Ohsawa (que trouxe a macrobitica do Japo para a Europa, principalmente para Frana e Blgica, na dcada de 30), um dos divulgadores da macrobitica no Brasil. A origem da palavra macrobitica grega :"macro" - grande e "bio" - vida e significa "grande vida". Devendo ser entendida como referindo-se no apenas longevidade, mas tambm a capacidade de viver a vida de uma forma grandiosa e magnfica. Seu regime alimentar prioriza a utilizao de cereais integrais e vegetais como alimentos principais. A noo de bipolaridade, ou a teoria de "yin" e "yang" uma parte essencial deste estilo de vida e refere-se a idia de que todos os fenmenos, alimentos includos, tm qualidades energticas e metafsicas e que a harmonia relativa conseguida quando "equilibramos" estes dois plos, "yin" e "yang", nas nossas vidas. Fonte: http://www.e-macrobiotica.com/artigos/a_macrobiotica.htm, acessado em 09/09/2004.

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acordo com a necessidade. Um de meus informantes, Rav, que cultiva alimentao macrobitica mais de 10 anos, refere-se ao hospital como o ltimo nvel, um recurso ltimo. Assim, apesar de os praticantes de parto domiciliar tecerem suas prprias crticas ao atendimento hospitalar e que este surja em suas falas como o outro por excelncia do parto domiciliar, percebo que nesse universo no h uma necessidade de ultrapassar as contradies entre ambos em uma sntese perfeita - argumenta-se no sentido da utilizao do seu oposto para um acrscimo de vitalidade. Como comenta Jonas sobre a cesariana: Eu acho que a cesariana a cirurgia mais linda que existe, pois podia morrer dois, e sai dois vivos, mas como qualquer coisa sagrada a nossa cultura banaliza... De maneira semelhante, Ana diz: a cesariana uma maravilhosa operao de resgate.

3.3. Loucos, hippies e caipiras... Durante a realizao desta pesquisa, quando me era requisitado responder a algum conhecido sobre o tema de minha dissertao, com freqncia seguiam-se comentrios assim: parto em casa coisa de hippie, coisa de gente louca, e se acontece alguma coisa? ou ainda e se o cordo umbilical estiver enrolado no pescoo? Meus informante relataram reaes semelhantes por parte de alguns de seus parentes e conhecidos. Rav e sua esposa Flvia, por exemplo, disseram que os proprietrios da casa que alugavam quando tiveram o primeiro filho ficaram revoltados com eles por terem feito o parto em casa. Os pais de Clarice, esposa de Carlos, quando souberam da deciso dela e de Carlos em fazer o parto do segundo filho em casa, disseram: Voc est louca, meu Deus, vai morrer!, lembra Carlos durante a entrevista. Penso que essas reaes e imagens estereotipadas do parto domiciliar evidenciam a crise de certas convenes associadas ao parto. Como coloca Velho (1999), a acusao de
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desvio tem sempre uma dimenso moral que denuncia a crise de certos padres ou convenes que davam ou do sentido a um estilo de vida de uma sociedade, de uma camada, de um grupo ou de um segmento social especfico. Assim, os sistemas de acusao/indignao desempenham funes de delimitar fronteiras entre grupos e exorcizar dificuldades. Reage-se, ento, no apenas contra o parto domiciliar, mas contra um estilo de vida real ou suposto que encarado como contrrio ou subversivo a uma ordem moral e a uma concepo de mundo que devem ser vistos como indiscutveis.75 Crticas recentes, por parte da comunidade mdica s prticas de parto domiciliar, veiculadas na reportagem da revista VEJA de 16/09/2004, endossam a percepo do parto como um ato mdico. Um mdico do Hospital das Clnicas de So Paulo argumenta: Querendo evitar cesreas, muitas pessoas fazem um exagero tolo. Me e criana podem morrer se no houver equipamentos e mdicos disponveis em caso de emergncia. Na mesma reportagem, o coordenador do atendimento pr-natal da Universidade Federal de So Paulo afirma que partos domiciliares s podem ser feitos com uma ambulncia porta. Os temas cruciais mobilizados por estas acusaes remetem direta ou indiretamente questo dos riscos associados ao ato de parir e a idias de que o parto potencialmente perigoso ou patolgico e que portanto , ou deveria ser, um ato mdico. Estas concepes pem em evidncia a atual vigncia do modelo medicalizado e higienizado de atendimento ao parto. Alm disso, considerando que h um cdigo internalizado de emoes associado a estas idias, pode ser amendrontador imaginar o fato de algum fazer
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Como afirma Velho (1999:58), a existncia de uma ordem moral identificadora de determinada sociedade faz com que o desviante funcione como um marco delimitador de fronteiras, smbolo diferenciador de identidade permitindo que a sociedade se descubra pelo que no ou no quer ser.

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um parto fora do hospital, quando este considerado o lugar mais seguro e mais bem dotado de tecnologias para salvar vidas. Contudo, a idia de que o parto seja um evento a priori de risco ou de que alguma coisa catastrfica e irremedivel possa acontecer durante a sua realizao, sem que algo possa ser feito em tempo hbil para impedi-la, estranha aos praticantes de parto domiciliar com os quais tive contato. A noo de risco no , contudo, descartada por estes grupos mas fica circunscrita a casos especficos, geralmente relacionados a doenas maternas crnicas ou desenvolvidas durante a gravidez como epilepsia, anemia grave, diabetes, presso alta, etc., que podem levar a complicaes na hora do parto. Os parteiros e parteiras que entrevistei argumentaram pela impossibilidade de fazer uma parto de risco em casa. Veja-se esta falas de Ana e Jonas:
Parto em casa no uma coisa de ir pra l de astral. Hoje em dia se eu quero estar na minha casa porque eu sei que o lugar mais seguro pra eu ter meu filho. Ento pra ter um parto em casa eu t 200% certa, 200% segura de que sou uma pessoa sem problemas, e mesmo assim a gente tem alguns riscos, que so raros, mas podem acontecer e nesse momento eu tenho condies de transferir. Porque na verdade os partos que do problema so as excees... (Ana) Eu no fao parto de gestao de risco, comea a fazer o pr-natal e se a pessoa evolui com uma condio que de risco, vai gerar que ela pode precisar de um assistncia e isso em casa no pode. Em casa aquele que ia nascer sozinho, comigo ou sem-migo, como se diz. (Jonas)

O parto constantemente referido como um acontecimento simples em pessoas saudveis, de modo que as noes de sade e doena so especialmente relevantes para a rede de pessoas investigada. Ser saudvel considerado pr-requisito para um parto domiciliar bem sucedido. Os cuidados com o corpo e com a alimentao tornam-se, ento, fundamentais para a fabricao de um corpo saudvel, capaz de gestar e parir de forma independente dos hospitais. Como vemos nos depoimentos abaixo:
Eu sempre fui esportista. Quando eu engravidei do Irwin, eu nadava mil metros trs vezes por semana, nadava crow, costas, e nadava com gente que competia l na Elase, raia raia, juntinho, eu pedalava, caminhava, fiz yoga, eu nunca tinha feito, a procurei um lugar

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pra fazer. Nunca me preocupei com roupinha, bercinho, no, eu sabia que isso ia ter. A minha maior preocupao era com a minha alimentao, a minha qualidade de sade pra ter o parto ( Clarice, dois filhos nascidos de parto domiciliar) Na verdade, o xito do trabalho de parto ele no depende apenas de uma gravidez saudvel, ele depende da histria desta mulher, n, da qualidade de vida que est mulher teve at ento, como que ela j foi n, porque eu sempre digo pras mulheres que querem um dia ter filhos, vo desde j preparando o corpo, nutrindo o corpo adequadamente, um estilo de vida, n, que seja saudvel!(Clara, parteira)

Pelo que pude perceber, estes cuidados no so cuidados de ocasio, ou seja, que se do apenas por conta da gravidez, muito embora possam ser intensificados nesse perodo. no cotidiano que eles devem ser feitos, e so em larga medida compartilhados pelas pessoas com as quais a gestante convive. Este estilo de vida compartilhado parece constantemente buscar uma sade integral, atravs do bem cuidar do corpo, da mente e das emoes. Como aparece neste depoimento:
Basicamente confiar no processo, porque o momento do parto resultado de um processo que aconteceu antes de engravidar, durante a gestao e a presena ali. Ento confiar no processo que importante, no nenhuma providncia extraordinria. A gente procura fazer no processo dia aps dia. E no s a alimentao como eu te falei, a alimentao t relacionada a como voc pensa e com isso como voc v a vida, ento no s a excesso de alimento, excesso de sol, excesso de otimismo, excesso de pessimismo, no legal. Essa coisa da confiana, saber confiar, mas prudentemente, preventivamente, dentro de um processo... os extremos que so ruins, tem que saber ser otimista na hora certa, pessimista na hora certa...No excesso de segurana no, a gente tinha confiana no processo que a gente tinha construdo, dia aps dia. ( Rav, trs filhos nascidos de parto domiciliar )

Estes cuidados podem estar ligados a outras formas de alimentao natural como o vegetarianismo e as prticas corporais que incluem o hbito de caminhar, nadar, pedalar, praticar yoga, etc., alm daquelas que envolvem os cuidados com a casa como cozinhar, limpar, cultivar o jardim ou a horta e tambm os cuidados com os filhos - formas tambm valorizadas de manter o corpo e a mente ativos.
Mulher que quando t grvida tira uma de princesa ai, t grvida! essa t se preparando pra ir pro hospital, porque l ela vai t doente. Mulher que quer parir, que quer ser a protagonista do seu parto, tem que ser uma mulher ativa, que aproveita o dia pra ativar, pra fazer coisas, e essas coisas so tambm limpar a casa, limpar o seu ambiente, ou ela cozinha, ou ela limpa um pouco do seu mundo, e ela caminha e ela planta, e ela, sabe, faz coisas relacionadas com a natureza! Que muito bom plantar alguma coisa, mesmo que ela more em apartamento, ela que arrume um vaso, cuide de umas plantas! A vida te rodeia, ento cuida destas formas de vida que so dependentes, entendeu, se mantm

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ativa... ou cuida do outro filho, n... mulher que j tem um filho j se mantm ativa, geralmente... E dentro dessa atividade, n, do dia-a-dia que ela vai buscar, onde ela vai introduzir as suas prticas e as suas necessidades de ir ao centro, de ir aqui e ir ali, fazer coisas, no mais da vida....(Clara, parteira)

Assim, ser ativa uma prtica e uma qualidade fundamentais para a mulher ter o parto domiciliar. Muitas vezes a noo de atividade aparece associada a noo de simplicidade. Flvia, esposa de Rav, que tambm cultiva a alimentao macrobitica e que na poca da pesquisa estava grvida de sete meses do terceiro filho, disse-me:
a mulher quando t grvida tm que ficar caipira, simplicidade mesmo! Eu at hoje carpo. Claro que eu no vou me matar na enxada, mas vira e mexe t a agachada tirando matinho...na primeira gravidez at fiz outros movimentos, agora no tenho feito tanto, mas uma coisa que eu gosto de permanecer de mexer com a terra e fazer tudo que eu fao normalmente, limpo a casa no tem essa de Ai, cansao!

Este cuidado pessoal com a sade pode incluir meditaes, leituras e anotaes que se toma sobre livros e palestras de forma que se possa rememorar mais tarde e apropriar-se ainda melhor deste conhecimentos. Na fala de Clara, citada anteriormente, percebe-se tambm que o cuidado consigo no de forma alguma um exerccio de solido e no se esgota no auto-cultivo indivduo mas volta-se para os outros e para o ambiente circundante.

3.4. A lgica do domstico

O parto domiciliar ele tem valor quando ele simples, se voc enche de material hospitalar dentro de casa, ento melhor voc ir pro hospital. Parto domiciliar tem que ser simples, sabe como ... de mo lavada, o mximo usar umas luvas... e claro, tudo limpo, o mais limpo possvel, a gente prima por isso e principalmente nenhuma poeira. Pode ter o mnimo de coisa dentro de casa, s o necessrio, no precisa muito pro parto domiciliar. (Clara, parteira)

Nesta seo busco compreender a valorizao contempornea da casa como ambiente social ideal para o parto. Argumento que esta disposio tica articula-se com outras como a valorizao do que simples, da autonomia individual e grupal e tambm da intimidade e do conforto emocional.

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Considero importante ressaltar que a noo de thos inclui um cdigo de emoes, de padres de afetividade e disposies estticas.76 Nas entrevistas sobressaam-se referncias a um estilo de vida que privilegia a simplicidade, o prazer dos sentidos experimentados em comum, o bem conduzir das emoes, os pequenos agrupamentos humanos e as trocas afetivas que neles se realizam, os cuidados com o corpo, com a alimentao e a valorizao do ambiente domstico como piv em torno do qual se estrutura a socialidade. Assim, considero que noes como simplicidade e as idias que a ela esto associadas como natureza, moderao, equilbrio, limpeza, conteno, sade e autonomia so antes de tudo valores ticos e estticos empenhados na construo de um modo de vida adequado. Desta forma, o conhecimento tico e esttico destes grupos no se refere apenas s capacidades de gesto do parto, mas dizem respeito s capacidades individuais e coletivas que proporcionam a habilidade de viver harmoniosamente em relaes cotidianas com os outros. Alm disso, estas concepes esto largamente permeadas pelo cultivo do julgamento esttico ou pelo gosto. De forma que comportamentos, ambientes, cheiros, objetos e instrumentos relativos ao mundo domstico eram sempre contrastados com aqueles do ambiente hospitalar. Neste ltimo, o excesso de tecnologias, de pessoas envolvidas tecnicamente e no afetivamente no parto, alm do ambiente estranho e no familiar parturiente e sua famlia, no permitem que a beleza do parto se manifeste, tornam-no estril, socialmente improdutivo:
Existe uma falsa segurana de que estar no hospital mais seguro. Isso um equvoco, porque a mesma coisa que voc achar que vai ver um fla-flu no Maracan e achar que tu t com companhia! Em casa o ambiente muito conhecido e tu vai t isenta de qualquer

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Conforme Bateson ( 1958) e Geertz ( 1989).

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estresse outro, por exemplo, rotinas de maternidade, cores, sons, que isso prprio, se tu se sentir ameaado, teu intelecto fica analisando, porque tu no entende, coisa estranha e tu no pode ir pro lugar pra curtir, ter uma introspeco profunda, ir l pros confins do universo pra buscar o teu nenm, sendo que tem gente que vai ficar te dando ordens. Isso um crime de lesa natureza (...)O ambiente quanto mais acostumado, mais conhecido melhor, porque a mulher j entrou num acordo com ele, porque ela j se acostumou com a umidade, com o som, com o calor, com a ventilao, com os sons, ento em casa ela vai t no mximo do seu potencial de nascncia. (Jonas, parteiro)

Lagrou (1998) assinala que as sociedades cultivam sua esttica ou teoria do gosto ligada a um valor e, consequentemente, julgamento, de modo que percepes visuais, cheiros e sons que agradam sero sempre contrastados com outros que desagradam, pressupondo esquemas de significao que precedem a mera possibilidade de percepo. Ou seja, as percepes dos sentidos so sempre julgadas de acordo com o que significam para o perceptor. Os grupos sociais se diferenciam, ento, em termos do que gostam e os critrios variam de acordo com o uso poltico ou social do julgamento esttico, de modo que o gosto se torna crucial para a construo das identidades sociais. Assim, considero que a centralidade da oposio casa x hospital entre os praticantes de parto domiciliar expressa contrastes entre estilos de partejar e de vida percebidos e vividos como diferenciados. O simples enquanto qualidade do parto e do mundo domstico , ento um valor moral e esttico que est intrinsecamente ligado a uma maneira especfica de realizar o parto e de conceber o mundo social. Assim, entendo que o parto domiciliar, conforme constitudo pelo universo pesquisado, uma forma de arte porque vejo que ele est amplamente imbudo de significados vinculados ao gosto, beleza e a modos especficos de ser e estar no mundo. A esttica neste caso, no se limita ao mundo das belas artes, mas contamina toda a vida cotidiana, tornando-se uma parte considervel do imaginrio dos seus praticantes. Pode-se dizer tambm que a centralidade da casa no parto est ligada ao gosto pela proxemia, ou seja, por aquilo que est prximo e pelo que possvel manobrar com aqueles

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que esto prximos. Esse o fundamento tcnico do parto domiciliar: a casa e os instrumentos domsticos como ferramentas de domnio. Como explica Clara:
No hospital ela [ a parturiente] t num mundo estranho, na hora do parto tem que ensinar a mulher a subir na cadeira: olha, sobe assim, vai l, assim que se fica. Ela tem que estar se adaptando a coisas materiais, em casa no. Em casa ela fica no lugar dela, na cama dela, no banquinho dela, na almofada dela, tudo prtico, ntimo, tudo fludo. E ns estamos ali atendendo, ns arrumamos tudo pra ela, ela no tem preocupao, sabe. Ela anda, ela caminha, ela sabe se esquivar de todas as coisas, o mundo dela. (Clara, parteira)

neste sentido que busco compreender os valores e a retrica dos praticantes do parto domiciliar quanto autonomia pessoal e a espontaneidade emocional, bem como sua recusa s instituies e a relaes de coero e subordinao. Seu desdm pela norma e pelo comportamento normativamente estruturado, no implica contudo em uma negao do mundo social, mas em um senso especfico do que seja o social para estes grupos. E o social para estes grupos remete s relaes de proximidade e de afeto e, nesse sentido, privilegia os pequenos agrupamentos e focaliza a ateno sobre os pequenos fatos da vida. Utilizando uma denominao de Mafessoli (1999), pode-se dizer tambm que h um familiarismo que estrutura as relaes sociais entre os participantes do parto em estudo. Dando a este termo a acepo ampla que o autor sublinha, no reduzindo-o estrutura nuclear que a famlia assumiu durante a modernidade, trata-se de entender este conceito como o esprito de famlia estruturado em torno das emoes. Veja-se est fala da parteira Ana:
Eu sou parteira, eu no chego na casa simplesmente seguro o nenm e vou embora. Eu j chego na casa, vou direto na geladeira ver o que eles tem pra fazer de comida pra eles. Se eu sei que um casal que no t prestando muita ateno em comida, eu j trago as minhas verduras e legumes pra fazer uma sopa depois, a j fao o meu po, enquanto ela t em trabalho de parto eu t fazendo um po pra colocar no forno... Ento parteira cuida de tudo, no cuida s do parto. Parteira tem relao com a famlia inteira, voc j v o marido, como que ele t, se ele t bem, se no t, o que ele precisa... Ento tem essa relao de proximidade..

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Argumento, ento, tomando a expresso de Maffesoli (1999), que h uma lgica do domstico que organiza o vivido e que acentua ao mesmo tempo a autonomia individual (o cuidado de si) e a solidariedade social (a proxemia). Alm disso, estas relaes concedem lugar de destaque experincia, tanto individual quanto coletiva e ela no de modo algum um estreitamento no indivduo ou na esfera do privado, antes, um conjunto vasto que engloba tudo o que existe numa certa proximidade: a casa e o casal, os amigos, parentes, os filhos, os instrumentos do mundo domstico, os animais, as plantas e a cultura; e no qual todos estes elementos esto em correspondncia uns com os outros. Estes elementos em correspondncia permitem, ento, definir um estilo de vida e uma ordem tica. E esse conjunto, a partir do piv da experincia, torna possvel dizer que a solidariedade que se organiza essencialmente esttica, no uma esttica puramente artstica, ou mesmo filosfica, mas uma esttica essencialmente tica, que permite a religao social. Desta forma, pensar uma esttica da vida social entre os praticantes de parto domiciliar significa que seus valores ticos esto totalmente imbricados com a construo de um estilo de vida, uma espcie de estilstica da existncia, ou mesmo de uma arte de viver dentro da qual a arte de nascer toma seu lugar.

3.5. No ritmo da natureza Gostaria de sublinhar, neste momento, algumas caractersticas cosmolgicas referentes ao parto domiciliar florianopolitano. Muito embora eu no tenha ainda dados etnogrficos suficientes para recompor esta cosmologia na sua inteireza, posso ressaltar que um dos seus aspectos fundamentais sua noo de natureza. A noo de natureza destes grupos foi-me apresentada a partir do parto. Pelo que pude perceber, ela no considerada um objeto inerte, mas est animada, possui vida,
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autonomia e um ritmo prprio: seus ciclos. Como uma fora csmica primitiva, sagrada e eternamente criadora, ela produz todas as coisas por sua prpria atividade. tambm sinnimo de universo. Ela investe-se de uma fora intrnseca de integrao entre todos os seres existentes que no permite que se esquea que o homem, junto com outros, faz parte desse universo. Assim, a natureza capaz de despertar neste grupos um sentimento de simpatia, de participao na ordem csmica, partindo do pressentimento de que h uma forma de harmonia entre os diversos elementos desse cosmos. Assim, a natureza como o macrocosmo no qual o microcosmo humano encontra-se aninhado:
Os ciclos da natureza eles se do em etapas, sempre no mesmo ritmo, eles no se atrapalham, sabe, o ser humano que se atrapalha, se atrasa, mas geralmente quer se antecipar! A natureza no se antecipa, ela vai sempre no seu ritmo, e ela cumpre naquele ritmo os seus deveres. Entendeu, aquela coisa das estaes do ano, das lunaes, aquele ritmo, ele se repete eternamente aquele ritmo, ela no se atrapalha, a lua no se atrapalha, ela vai sempre, cada dia ela vai, ela mingua, mingua, mingua, at desaparecer, n, a depois ela nova e ela vai devagarinho, ela cresce, cresce, cresce, ela nunca se atrapalha, ela no tem pressa. Ento eu acho que a gente observando a natureza, a gente consegue admitir pelo menos, que ns tambm temos este ciclos, tem que observ-los dentro de ns.

A representao que fazem os praticantes de parto domiciliar do sentido do natural diz respeito a um estilo de vida que envolve no apenas o tipo de parto e os procedimentos relativos gravidez, contracepo, amamentao, aos cuidados com o beb. Ser natural um critrio fundamental para qualificar todas as esferas da vida: o corpo, o comportamento pessoal, os alimentos consumidos, mas tambm o espao e a casa, o material utilizado na confeco de objetos e a forma de fabric-los, etc. A natureza considerada o eixo do mundo em torno do qual deve organizar-se a vida social. Pode-se aqui falar numa ecologizao do mundo (Maffesoli, 1999), na qual a natureza deixa de ser considerada um objeto a explorar e se torna uma parceria obrigatria. A troca de energia com a natureza , ento, ao mesmo tempo uma forma de cura, de

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espiritualizao e de conexo com a ordem csmica. Nesse contexto, o corpo uma espcie de mesocosmo e torna-se social na medida em que consegue, por proximidade, influenciar o meio circundante. Eu acredito que uma mulher que tem um estilo de vida saudvel, uma alimentao porque a energia dela t diretamente relacionada com a fora da natureza, ela t comendo os alimentos que trazem a fora da natureza pra ela, ela ento metaboliza estes alimentos, tira os nutrientes destes alimentos e se ela t estabelecendo esta relao assim com a natureza, no tem porque os mecanismos da natureza dentro do corpo dela no funcionarem. Claro que vo funcionar! Por que que os alimentos nos trazem energia? porque eles captam a energia do sol e da terra pra se desenvolverem, ns comemos eles pra pegar esta energia do sol e da terra, pra sintetizar as vitaminas. Ento esta mulher, ela tem forma, funo, ela tem tudo, no tem erro, que vai dar certo! (Clara, parteira) O corpo que faz a lei para o corpo e a alma deve corrigir-se para poder conduzi-lo, segundo uma lei que a do prprio corpo e que a da natureza. como se a razo devesse permanecer em estado de escuta. Nesse sentido, o momento do parto a prpria fora irreprimvel da natureza em ao:
A pessoa vai entrando no ritmo da natureza, um pulsar, igual a mar, tu no pode ir contra isso.(Jonas, parteiro) Porque o parto aquela revoluo, aquele terremoto, aquela coisa, n, empurra daqui, empurra dali! a reproduo daquele perodo da Terra em que os anfbios, os rpteis saram da gua pra viver no ar, ento aquilo se repete, aquela situao, aquelas transformaes, aquele terremoto, maremotos, tudo aquilo se repete no corpo da mulher! (Clara, parteira)

Para o bem parir, deve-se ento, entrar no ritmo da natureza. Assim, o cuidado com o corpo uma tarefa qual cada um deve se entregar cotidianamente, mas especialmente a gestante, pois s h ritmo quando existe adequao entre a vontade potente do macrocosmo e o querer viver do microcosmo. Nesse sentido, natureza e cultura no so concebidos como opostos mas como complementares: Preparao com qualidade uma preocupao com estes aspectos que favorecem a natureza da mulher, favorecem os mecanismos da natureza que vo funcionar na hora do parto para que eles estejam prontos pra entrar em

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ao (...) Neste estilo de vida, ento, entra um trabalho corporal, a alimentao, entra a respirao, entra os hbitos do dia-a-dia... (Clara, parteira) O gosto pela natureza tambm acentua a animalidade humana e o animal desponta como modelo de conduta. Alm disso, a natureza e a simplicidade do parto tambm esto relacionadas com a idia de que o parto um processo fisiolgico semelhante ao mecanismos de excreo como a evacuao:
Do mesmo modo que a gente evacua, a gente funciona... uma necessidade fisiolgica. uma parada assim, o corpo querendo funcionar e a gente acompanha! A gente entra em sintonia com aquilo ali. Pra mim essa coisa da natureza, confiana na natureza mesmo, que a gente bicho, a gente um animal, ento que a gente funcione conforme estes instintos. (Flvia, trs filhos de parto domiciliar)

Durante o trabalho de parto, a funo da parteira ajudar a parturiente a entrar em sintonia com a natureza. O ritmo do trabalho de parto deve ser uma forma harmoniosa, inscrito num processo dinmico de pequenas seqncias ajustadas umas s outras, sem dispndio de energia. Nesse sentido, pode-se dizer que h uma economia da fora que favorece o ritmo, como explica Clara:
Ento vem a vontade e tu faz fora, vem a contrao, aquela vontade, ento aproveita, n... vem a vontade, a foooora, [enfatiza] durante a contrao! Agora fazer fora sem a vontade no se deve, porque prejudica os tecidos, pode arrebentar o perneo, pode... prejudicar... Esses dias eu vi uma novela, ento vai ter um parto, ento vamos ver como que vai ser este parto... Ai ficam dizendo assim, Faz fora! Faz fora! Mas ela t justamente assim naquele perodo que d aquele momento de parada! No deu contrao! E no tem que ter medo vai vir a outra contrao! A quando sai a cabecinha, n... a eu sempre digo Caaaalma! Calma... que daqui a pouquinho tu j vai ter outra contrao, a tu faz a fora junto, tu vai sentir vontade, no se apresse Ah, e certinho. Sempre que sai a cabecinha d uma paradinha, mas a vem outra contrao, e ela faz fora... direitinho, perfeito! A natureza perfeita! E a criana vem pronta, vem linda, e a respira e j chora...

Alm de alimentar-se vontade e movimentar-se livremente durante o trabalho de parto (na praia, caminhando no jardim ou pela casa); gemer e respirar so tcnicas corporais bastante utilizadas e consideradas as mais eficazes para ajudar a mulher a se entregar ao ritmo natural. Estas tcnicas podem ser treinadas durante a gestao, nos

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encontros com a parteira, mas mais fundamentalmente na hora do parto que a interao entre a parteira e a parturiente, tem que ser eficaz:

A gente ensina gemer. srio! porque tem dois tipos de grito, um que fecha e um que abre, voc nunca ouviu falar disso? Se voc gritar iiiiiiiiihhhhhh!!!!! [bem agudo], voc fecha tudo. Agora se voc fizer hn!!![grave, soltando o queixo] voc abre tudo. Voc faz, voc sente, isso no terico, isso sensao, quando voc vai fazer coc, c faz hn hn, hn, voc abre, uma coisa muito mais l em baixo, n, agora se voc faz iiiihhhh, tudo fechado, tudo duro. A voc explica pra mulher, e olha ela no olho, e vamos l! Ento quando ela comea aiiiiiiiiii[agudo] a eu j fao aaaaaaeeeee [grave]. um ai mais.. mais l em baixo, que vai pra terra, no um ai que sobe. Ento tem o ai de trazer pra terra e o ai de prender! (Ana, parteira)

3.6. As marcas do nascimento

Porque se diz uma coisa, quando a fruta t madura ela cai do p, tu no precisa puxar! E a mesma coisa o beb, a hora que ele t maduro ele nasce! (Clarice, dois partos domiciliares independentes)

Conforme argumentei na introduo deste trabalho, os ritos funerrios tomado o caso Krah como referncia inspiradora marcam e dramatizam os processos de dissoluo do homem social, nos quais a morte opera um tipo de corte na sociedade (Carneiro da Cunha, 1978). Os ritos de nascimento e parto, por sua vez agora tendo o parto domiciliar ora em estudo como universo de ateno -, tratam de dar conta de um a mais recmparido/nascido, incorporando-o ao conjunto mais amplo da sociedade dos vivos, dando-lhe um lugar em suas relaes de sociabilidade. Inspirando-me em Carneiro da Cunha (1978), que explorou as concepes de pessoa nas terras baixas da Amrica do Sul atravs dos ritos funerrios Krah, acredito que o estudo dos ritos de nascimento entre ns, atravs da anlise dos investimentos sociais que marcam a chegada de um novo membro, pode igualmente contribuir para a compreenso destas concepes conforme elaboradas em nosso prprio mundo. Vale lembrar tambm o artigo pioneiro de Mauss (1938), no qual ele demonstra uma srie de formas que o conceito

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de pessoa se revestiu em diferentes sociedades, de acordo com seus sistemas de leis, crenas, moralidade e religio. O estudo de Lo Bianco (1985), citado no primeiro captulo, que mostra o processo de psicologizao do feto a partir da difuso das teorias psicolgicas e psicanalticas em alguns segmentos de camadas mdia brasileiros, tem especial relevncia para esta pesquisa. Nestes grupos, notadamente marcados por uma cultura psicanaltica, o feto, tornado beb durante a gestao, passa a ser considerado uma pessoa j com qualidades concretas e concebida como um ser em grande medida independente: um indivduo. Lo Bianco (1985) assinala que a questo da independncia do feto ganha ainda maior relevncia atravs dos procedimentos e exames mdicos utilizados para acompanhar seu crescimento, como ultra-sonografias e a ausculta dos batimentos cardacos fetais. Alm disso, especial ateno dada relao materno-infantil e ao escrutnio das emoes e sentimentos maternos, uma vez que o beb considerado um indivduo relativamente independente, com gostos e preferncias singulares, e ainda como um parceiro de dilogo. No mbito do parto domiciliar, um universo notadamente marcado pela presena de uma cultura neo-espiritual, pode-se dizer que a relao com este novo membro tambm se inicia antes de seu nascimento, durante a gestao, e por vezes at mesmo antes da gravidez. Contudo, possvel pensar alguns deslocamentos com relao a percepo do beb enquanto um ser psicolgico. O perodo pr-natal extremamente valorizado nestes grupos, uma vez que se entende que durante a gestao o mundo social se imprime no nenm77 como uma marca, ou como um carimbo . Nesse caso, no so apenas as emoes da me que

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Nenm ou nen so as categorias nativas mais utilizadas para referir-se ao filho, embora a categoria beb tenha aparecido algumas vezes.

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passam para a criana, mas seus hbitos e por isso importante ter uma boa qualidade de vida durante a gestao. Isso, Clara me explicou assim:
As emoes da me passam pra criana, n, eles so um s! S depois que o filho sai da me que ele se torna um ser individualizado... Eles tm o mesmo sangue, n, que uma substncia que vai em todas as partes do corpo, todas, todas so nutridas pela mesma substncia, eles so uma coisa s! Ento os sentimentos, os hbitos, os estados emocionais dela, tudo se imprimem no filho, assim como os estados espirituais. psico-fsica esta relao, uma coisa inteira.

Se o mundo social chega ao nenm fundamentalmente atravs dos hbitos e emoes da me, isto no se d atravs de uma relao entre dois indivduos, mas fundamentalmente porque eles so um s corpo. Este depoimento de Clara evidncia tambm que a representao da relao entre corpo e alma no de oposio, mas de integrao corpo-esprito. Alm disso, o nenm sensvel no apenas me, mas ao ambiente no qual ele e a me encontram-se inseridos. Sobre isso Jonas comenta:
Quando vem um casal pro pr-natal, vem os dois, n, a eles chegam e a ele j passa a mo no cabelinho dela, d uns beijinhos na mo dela, passa a mo na bunda dela... Ah! J sei que vai nascer tranqilo. O nenm t vendo tudo isso a. Claro que no com os olhos, mas ele sente que ele est num ambiente acolhedor, sente extrema confiana..

Alm disso, apesar de no haver entre os informantes um consenso ou mesmo uma nica filosofia sobre de onde vm os nenns, eram comuns referncias ao nascimento como viagem, e a idias de que se est recebendo algum que vem de outro plano de existncia. Este outro plano pode ser pensado como o mundo espiritual, embora variem os entendimentos a respeito de como deve ser este mundo, se povoado por espritos, ou dotado de uma potencialidade mais ou menos indiferenciada que no momento da concepo vai se aglutinar pra dar origem a um novo ser.78

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Veja-se, por exemplo este depoimento de Clara sobre o momento da concepo: Cada vulo e cada espermatozide carregam uma herana astral, de todos os antepassados que formaram estes seres que a gente chama vulo e espermatozide. E essa herana no s fsica, ela anmica, espiritual, ela tambm te traz toda a carga energtica da alma destes antepassados e do esprito destes antepassados, alm da carga energtica fsica, que a prpria manifestao, o que se manifesta aparentemente. Ento as crianas surgem

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Embora a analogia mais utilizada para o nascimento do nenm seja a da fruta que cai do p quando madura e essa tambm uma noo de ritmo natural - a transio de um plano para o outro tambm depende do esforo daquele que nasce. Nas entrevistas, com freqncia as mulheres referiam-se ao fato de o nenm vir se empurrando, se girando. Estas concepes induzem-me a pensar que o nenm ainda em gestao dotado de uma interioridade, contudo ela no necessariamente idntica quela que pertinente ao sujeito psicolgico moderno - marcado pelas caractersticas da racionalidade, individualidade e vontade. O estudo de Maluf(2003), sobre as culturas neo-espirituais no sul do Brasil, ilumina alguns aspectos da pessoa nessas culturas que considero pertinentes noo de pessoa que emerge dos ritos de nascimento domiciliares. A autora ressalta que para estes grupos a noo de interioridade79 fundamental para a demarcao da noo de pessoa. A adoo de um estilo de vida espiritualizado por parte destes grupos, impulsiona a pessoa a buscar sua essncia pessoal atravs de variadas prticas espirituais e teraputicas. Contudo, essa vida interior ou a essncia do sujeito s pode se realizar plenamente a partir de uma conexo com um plano de transcendncia (a ordem csmica) e com um plano externo pessoa (o mundo social no qual o buscador espiritual deve fazer seu caminho e se transformar). Isso coloca em evidncia o aspecto transimanente da pessoa: ao mesmo tempo voltada para si mesmo e seu mundo interior e como ser no mundo fazendo parte de uma ordem csmica superior.

desta concepo que o conjunto destas energias todas que naquele momento ali se encontram num espermatozide e num vulo e que se conjugam, n, dando incio a uma nova vida.
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Cf. Maluf (1996) o aspecto da interioridade da pessoa nesses grupos aparece atravs das noes de essncia interior, centro pessoal, vida interior, eu superior, etc.

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Penso que o estatuto do beb no parto domiciliar pe em evidncia esse duplo aspecto da pessoa: seu carter ao mesmo tempo imanente (dotado de uma essncia pessoal - um viajante, um esprito), e transcendente (como parte da realidade csmica da natureza e ligado noo de pessoa enquanto ser sensvel ao mundo social e em relao permanente com ele.) O nascimento dramatiza a transio do plano espiritual/natural para o mundo exterior e considerado uma das marcas fundamentais que vo constituir a pessoa. O nascimento se imprime no beb, tendo conseqncias em sua personalidade. O parto , ento, considerado um evento paradigmtico para o sujeito e por isso tambm o ambiente emocional do nascimento deve ser harmonioso. Jonas considera que o parteiro tem que ter muito amor, tem que honrar a vida e transmitir uma imensa sensao de segurana famlia que est atendendo, alm saber ser silencioso quando necessrio e atencioso. Com relao ao beb, ele comenta:
O que eu fao na hora do nascimento, quando o nenm t nascendo?Eu fico concentrado nisso : sei do teu sacrifcio, mas podem vim, aqui todos ns te gostamos , pode vim que ns vamos te dar uma surra de beijos assim que tu chegar. Ento o nenm vm na confiana. (Jonas)

A primeira respirao, o primeiro alento ser a expresso por excelncia da sua nova condio no plano do mundo. o seu primeiro ato autnomo nesse plano, por isso as consideraes a respeito do corte do cordo umbilical apenas quando este pra de pulsar, ou seja, s depois de o beb ter comeado a respirar sozinho. De forma que a transio de um estado de dependncia do corpo materno para a independncia seja suave e respeite o ritmo prprio do beb. interessante observar que esta seja uma prtica generalizada no parto domiciliar, enquanto nos documentos da OMS ela referida como sem evidncias

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cientficas que comprovem a sua eficcia, muito embora muitas das instituies que aderiram s propostas da humanizao a tenham adotado. O choro tambm pode representar este primeiro ato autnomo, uma vez que est diretamente ligado primeira respirao: Porque o choro significa que entrou ar nos pulmes! aquele aaaaaiiiiii, que uma coisa fantstica, n, entrar ar nos pulmes uma coisa que nunca aconteceu, ento o choro faz parte!!!! Eu aspiro estes lquidos e eu fao tudo pro nenm chorar. Se por acaso ele no chorar no primeiro segundo, a gente d um jeitinho, tem que chorar, o nenm tem que chorar. Ele recebeu o impacto da vida, o primeiro choque, he he he, ele tem que receber este primeiro choque... (Clara) Este outro plano, de onde vm os bebs, tambm para onde se vai depois da morte, sendo que nascer e morrer podem ser vistos como processos similares ou equivalentes. Uma das imagens referidas ao parto , ento, a de um portal:
Porque tu t nascendo aqui, tu t morrendo em outro lugar , no sei se assim, mas eu acho que assim, eu sempre achei que nascer e morrer igual, como um ampulheta que vira de um lado pro outro, mas no h em cima e em baixo, a pessoa nasce pra c, t morrendo no outro lado l. A imagem melhor do parto o portal. (Jonas)

3.7. Imagens do feminino As dores do parto, to decantadas como marca do sofrimento feminino, so, no contexto do parto domiciliar, positivadas e consideradas foras naturais. Enfrent-las sinnimo de fora, bravura, coragem e vitalidade. Ser me , ento, uma imagem poderosa e fonte de auto-estima. Veja-se este relato de Clarice:

ultrapassar limites... eu acho que tu esperou nove meses, tu t ali num trabalho de parto, poxa, o trabalho de parto a festa! Tu te preparou nove meses pra ir numa festa e tu no quer ir na festa? Eu pra mim foi uma realizao, eu me sinto uma verdadeira loba! (Clarice, dois partos domiciliares independentes)

Alm da referncia da mulher loba, apareceram outras referidas s ndias e s macacas. Penso que possvel invocar aqui a figura de uma mulher selvagem, como

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modelo de feminilidade. Entendo que esta figura, no entanto, menos que um modelo normativo e aproxima-se mais de uma figura mtica que permite por em ato mltiplas potencialidades, uma vez que incorpora ao comportamento feminino caractersticas at ento pouco toleradas ou mesmo vedadas mulher em trabalho de parto. A raiva, por exemplo, aparece como um sentimento pertinente, como podemos perceber neste trecho do Guia Auxiliar de Obstetrcia Domstica, uma traduo caseira do captulo cinco do livro Spiritual Midwifery, de Ina May Gaskin:
O estado de conscincia da me passa por uma grande modificao durante o primeiro estgio do trabalho, esta mudana de conscincia na me, deve ser levada em considerao por todas as pessoas que estiverem ajudando no parto, ela se torna menos uma personalidade individual e mais uma foa elemental que nem um furaco, um vulco, um terremoto, cataclisma, com suas prprias leis de comportamento. Este tipo de senhora me tem sido descrito como uma coisa grande amorfa, uma onda gravitacional, tropismo eletro-qumico, mais velho e mais esperto que voc, e sempre consegue o que quer. Voc tem que encontrar as leis desse tropismo, seja qual for o aspecto dele que voc encare, e trabalhar dentro delas, porque no se pode racionalizar com uma fora elemental, e voc no pode predizer o que ocorrer.

H entretanto um tica da gentileza que fundamentada na busca de uma ordem orgnica, harmnica. No entanto, esta harmonia s possvel na medida que aceita a existncia de seu oposto. Como pode-se perceber nesta fala de Clara:
muito comum durante o trabalho de parto a gestante te dar um olhar assim de... tu no sabe se uma raiva, se um dio... se um chega pra l. Mas eu converso, na preparao, com a gestante sobre a importncia de ela ter uma atitude gentil durante o parto, porque as pessoas esto ali para ajud-la, ento, ela tem que dar uma resposta tambm, sabe confortvel pra gente.... Acho que aquela coisa da mulher, n, chega na hora d uma raiva, mas no com a gente, no pode levar isso pro lado pessoal, a gente tem que entender isso, eu entendo isso.. (Clara)

Quando perguntei como meus informantes viam os parteiros homens, quase todos argumentaram que quem deveria atender partos so as mulheres:
Eu sempre digo pras minhas gestantes que se eu fosse mulher eu ia querer ter meu nenm com uma parteira, porque quando eu tivesse no desespero, eu ia olhar no olho dela e eu ia ver o desenho do parto. Acho que a ltima encarnao que naso homem, daqui pra frente vou nascer mulher, pra eu poder parir e tal, sentir tudo isso que eu tanto admiro. (Jonas, parteiro)

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O parto deveria ser feito s pelas mulheres, eu s fui fazer porque no tinha quem fizesse. Eu acho isso, por causa do instinto feminino, porque o nascimento um ato da natureza feminina. Eu nos meus devaneios eu penso que muito da humanidade se perdeu quando os homens comearam a entrar muito no parto (Carlos, parteiro) Ento, tem homens que podem ser parteiros porque eles conseguem desenvolver essa sensibilidade, essa percepo na hora, de como se relacionar com aquela mulher, ou com aquele casal que t ali. Assim de saber buscar as palavras certas, de saber vibrar, n naquele momento ali, de acordo.... A nica coisa que o homem nunca vai poder fazer ajudar a mulher a abrir, porque ele nunca passou por isso, ele nunca abriu. Por isso que uma coisa muito importante numa parteira que ela seja me... me e que pariu de parto normal, porque ento ela soube como abrir, t... a entrada da caverna, para deixar sair de l um tesouro!!! (risos) (Clara, parteira)

sobretudo o conhecimento incorporado da parteira, no seu prprio ventre e inscrito no seu olho que valorizado, mas tambm sua experincia em atender partos. As parteiras tradicionais - ou usando um categoria nativa - de antigamente so sempre referidas como modelos de cuidado atencioso e sabedoria intuitiva. Ana refere-se importncia da parteira ser uma anci:
Eu gostaria de ter meus filhos sempre com uma mulher mais velha do que eu, uma mulher que j teve filhos, que teve uma experincia maior de ter filhos aqui na Terra, uma anci, porque ela passou por aquilo, ento ela pode me olhar no olho e saber exatamente o que eu t sentindo, ela vai me abraar e cuidar de mim como a minha me cuidaria.

Estes relatos mostram-se muito frteis para empreender uma anlise de gnero em trabalhos futuros. Por ora, limito-me descrio etnogrfica, contudo possvel depreender destas falas uma celebrao da mulher e uma valorizao do mundo feminino. A mulher encarna uma potncia natural, fonte de vida e de fertilidade. Contudo, no como feminista, ou como vanguarda que este poder feminino se apresenta, mas como uma afirmao da vida no separada da natureza que busca se exprimir em sua plenitude, e que para isso, ressalta, antes de tudo, o qualitativo. Pode-se tambm pensar em uma feminizao dos sujeitos, manifestada tanto pela revalorizao da esfera domstica bem como pela nfase na linguagem subjetiva e de

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expresso das emoes e da vida afetiva, comumente associadas com qualidades femininas nas culturas ocidentais. Como pode-se perceber neste depoimento de Carlos:
Eu acho que a participao do homem comea na prpria relao com a intimidade que ele vai desenvolver com a mulher, sabe... Eu acho que a idia do parto devia partir desde a, o homem ter um pouco mais de compreenso da natureza feminina, saber como apoiar a mulher nesse sentido... Eu acho que o pai que quer assistir o nascimento do filho, tem que t l, precisa que ele desenvolva um certo instinto, um certo apreo pela mulher dele diferente do que a gente v normalmente nos relacionamentos. A palavra certa intimidade, eu acho...

Durante o parto, o marido/companheiro deve ter um papel ativo. Se houver uma parteira ou parteiro, ele deve auxili-la (o) em vrias atividades, fazendo massagens, preparando um banho de assento, caminhando com a mulher, preparando um lanche, etc., mas sua presena tambm fundamental para o conforto afetivo da parturiente. Segundo as declaraes de Clarice, o marido deve tambm puxar a mulher pra sensualidade dela., uma vez que a sexualidade tambm considerada um fator que potencializa o parto. Jonas e Clara falam sobre os maridos/companheiros que vo participar do parto:
Ela t passando por um processo e vai de ti apoiar este processo que depois o pagamento vm com juros e correo monetria. Ento faa coisas que ela goste e principalmente no faa nada que ela no goste. Faa coisas que deixem ela bem. A hora que ela passar por isso ela vai dizer pra: puta, que homem! E tu mesmo vai dizer pra ti: puta, que homem!(Jonas) O marido a pessoa mais ntima com quem ela pode trocar um olhar profundo, um olhar de segurana, um olhar de apoio, n, ento, procurar isso, ter esse entrosamento, sabe, que no das palavras, do olho. (Clara)

Por outro lado, possvel pensar em uma relativizao dos plos masculino e feminino a partir da dualidade taosta do yin/yang, muito presente na cosmologia neoespiritual, que v o ser humano como fundamentalmente andrgino. A macrobitica, por exemplo, uma filosofia que toma como base esta dualidade. Numa de minhas conversas informais com Rav, adepto desta prtica, ele contou-me que um amigo seu, ao falar sobre as relaes entre homens e mulheres, afirmou: agora o igualitarismo!. Ao que ele teria
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respondido no, eu no acho. O melhor mesmo um antagonismo complementar!, enfatizando a idia de dois princpios opostos e complementares, como yin e yang. Estas questes remetem a um aprofundamento futuro a partir de novos contatos e pesquisa de campo. Contudo, comparando-se estes depoimentos com a descrio realizada por Salm (1987), pode-se supor que o igualitarismo - que a autora considera uma das caractersticas fundamentais do casal grvido nos anos 80, tende a ser substitudo no caso do parto domiciliar - por representao complementar dos gneros.

3.8. O numinoso
As pessoas envolvidas, no tem uma que no fique profundamente tocada na hora do parto, sensibilizada, maravilhada! E difcil tu expressar exatamente o que essa fora da hora do parto, que impregna ali todos os que esto presentes no parto domiciliar e que deixa a gente assim high, deixa a gente assim numa outra dimenso, no s a me... eu me sinto assim, eu fico assim no parto.... Ele te d esta experincia vital assim, sabe, uma situao de vida assim muito, muito forte que o momento do nascimento. (Clara, parteira)

Embora o protagonismo da mulher e do beb sejam ressaltados, todos os participantes so ativos no parto domiciliar em anlise: o pai, a(o) atendente e outras pessoas que podem tambm estar envolvidas no parto. Em alguns depoimentos foram freqentes as aluses presena de parentes como mes, sogras e pais e s vezes amigos. O fato de que os participantes devem estar emocionalmente, afetivamente ligados entre si durante o parto considerado de extrema importncia. A conduo adequada das emoes considerada um dos elementos que torna possvel aos integrantes do grupo acederem s dimenses espirituais do parto. O sentimento que brota dessa comunho intensa experimentada pelo grupo, Clara denominou numinoso que segundo ela o brilho espiritual do parto que surge quando o fsico e o emocional esto alinhados. Essa sensao, as mulheres muitas vezes se referiram como um transe e outros parteiros e

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tambm maridos relataram como uma energia, uma alegria imensa, um impulso pra vida e sempre como um sentimento mais ou menos duradouro. Essa fora espiritual, embora seja entendida como parte da natureza do parto - na qual a parturiente est envolvida de uma maneira intensa - depende do conforto emocional dos participantes e da qualidade acolhedora do ambiente: A mulher quando ela comea a sentir o mecanismo do parto com aquelas contraes ritmadas, as dores, ela comea a se voltar pra dentro dela prpria e pro ambiente onde ela quer ter o filho... Ento dentro dessa situao de foras concentradas, toda essa transcendncia mental comea a se desenvolver e ela comea a ficar s contida naquela situao, n... Uma perda de espao e de tempo, ela t segura naquele espao, mas ela no t preocupada, entendeu? Ela t ali inteira, ela no sabe que horas so, uma coisa difcil uma mulher na hora do parto pensar que horas so?, uma coisa que ela vai... extratemporal, extra-espacial, a mente dela vai embora, entendeu? E ns estamos ali atendendo, ns arrumamos tudo ali pra ela, ela no tem preocupao, ela est no mundo dela ... E nessa medida que a gente navega junto, que a gente tambm vai, que a gente comea a transcender junto.

Compreendo que se trata de um conjunto de pessoas que se concebem como complementares, todas sendo necessrias para compor o quadro do parto domiciliar. Podese pensar, junto com Maffesoli (1985:76), que o grupo composto de indivduos uma espcie de ncleo qumico, no qual nenhuma valncia pode permanecer livre (...) ele se converte em uma figura nica a um s tempo um todo e uma composio de relaes que se exercem reciprocamente. Segundo Maffesoli, essa espcie de figura total descreve a globalidade diferenciada que caracteriza a estruturao orgaca: as figuras particulares se alternam, as combinaes se fazem e desfazem, o passivo e o ativo so papis que, cada qual por seu turno, os protagonistas assumem e, no interior de uma hierarquia que permanece rgida, a complementaridade de praxe. possvel que haja uma ordem nesta organicidade diferencial mas uma ordem incorporada e no imposta. O grupo funciona como estrutura flexvel, mas empenhada em

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manter a coeso grupal. Assim, no e pelo coletivo que todos e cada um se expande, e esta expanso d alento ao bem estar comum. Clara, leitora de Carl Jung, certamente inspirou-se no termo utilizado por este autor para descrever este sentimento coletivo como numinoso. Conforme empregado por Jung (2000) em A Natureza da Psique, a numinosidade representa uma fora arquetpica que descreve a aura de luz e calor que est ligada aos arqutipos quando eles se manifestam com fora no ser humano, de modo que a beleza se liga ao numinoso. Para Jung, assim como para Clara, o termo beleza mais do que simples beleza, algo numinoso e at mesmo um ideal religioso. A beleza ento uma ponte para fazer a ligao do social com o espiritual/natural, e como fora numinosa uma realidade complementadora e compensatria que expressa juno de opostos, da natureza com a cultura, do homem com o cosmos.

3.9. Dos cheiros, dos lquidos e das substncias vitais O corpo feminino durante a gravidez est em estado de florescimento, considerado um estado extremado da condio feminina, no qual o seu corpo est mais ativo e tudo vem pra fora. A pele da gestante um dos sinais que apontam essa caracterstica. Ela pode ficar cheia de acne, por exemplo, porque seu fgado est trabalhando intensamente para liberar as toxinas do corpo. O parto considerado a culminncia deste processo e marcado pela abertura do corpo:
Quando a mulher est parindo tudo quer sair do corpo dela, cera do ouvido, coc, xixi, lgrima, tudo t saindo, ela t adubando, fica saindo muco, saindo membrana, lquido, cordo umbilical, nada entra, tudo sai(Jonas, parteiro)

O sangue e a placenta, ao lado dos lquidos do parto tomam um lugar privilegiado, como substncias vitais valorizadas, cujo tratamento deve ser tambm especial. Os cheiros

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do parto so considerados os cheiros da natureza. Clara fala sobre o destino das substncias vitais:
A placenta por exemplo um resduo de vital importncia, ela teve uma importncia vital durante a gravidez, foi atravs dela que todos alimentos, tudo passou, n, ela fez um intercmbio, n, entre a me e a criana. Ento a placenta deve ser tratada com respeito, n, um rgo que morre pra que um outro ser viva, n. uma parte do corpo gestacional que no deve ser desprezado, jogado fora em qualquer lugar... Sabe, deve ser enterrada, um pedao da carne daquela mulher.

O destino da placenta a terra para todos os informantes. Ela considerada altamente nutritiva para a terra, sendo que algumas pessoas plantam uma rvore no lugar em que ela foi enterrada, ou a plantam debaixo de um rvore que gostem. Como diz Clarice:
Se planta no p de um rvore, porque isso a seria uma continuao. Quem que vai continuar isso? A rvore, ela vai tirar atravs disso a sua seiva, a seiva vai alimentar a rvore. Quando tu enterra perto de uma rvore tu d vida pra ela, tu d uma continuidade.

Clara complementa essa informao falando sobre o destino do sangue:

Todos os outros resduos devem ser cuidadosamente preservados, por exemplo, os panos que sero aproveitados, mas que esto sujos e que devero ser lavados, eles primeiro so todos enxaguados em gua limpa at sair todo o sangue e depois pega aquela gua do sangue e joga no jardim, nas plantas, no se bota nada no lixeiro l na frente, porque o sangue da mulher sagrado, foi o sangue com que ela alimentou essa criana o tempo todo, o sangue do tero dela. Ento eu trato tudo isso com o maior respeito, eu oriento dessa forma, e a gente no bota nada fora assim ao lu. Se queima aquilo que no vai ser aproveitado e o resto vai nutrir a terra, n, vai contribuir pra nutrir o planeta. assim que se procede. No hospital no, n, no hospital vai tudo pro incinerador, lixo, pra ns no lixo, ento os resduos que no sero mais aproveitados a gente d um destino pra eles de acordo. A gente v dessa forma. Trata tudo com respeito...

Desses relatos, possvel depreender que as substncias vitais, entendidas como naturais, so tambm consideradas como detendo espiritualidade potencial. desta maneira que podemos compreender o destino dessas substncias, que voltam pra terra, enterradas ao fim do parto. Pode-se dizer que o enterro da placenta simboliza uma relao de reciprocidade entre os seres humanos e a natureza: a natureza (representada nesse caso pela terra) prov os alimentos que do a energia vital para os humanos e recebe deles as

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substncias vitais do parto como adubo. Assim a placenta converte-se em smbolo mediador de uma relao de solidariedade entre o ser humano e seu meio. Nutrindo a rvore ele participa do processo de recriao permanente do cosmos. A importncia da alimentao e dos cuidados com o corpo tambm informam sobre esta relao espiritualizada com a natureza. Assim, percebo que o estudo do parto domiciliar, levando-se em conta seus aspectos cosmolgicos, mostra que a noo de parto natural para estes grupos no est prioritariamente ligada biologia e s descries fisiolgicas do parto - embora os processos fisiolgicos sejam entendidos por esses grupos como naturais e muitos dos seus integrantes usem expresses e termos emprestados do jargo cientfico. H uma redefinio do que seja a natureza e os termos -, de modo que estes processos no se restringem a um nvel estritamente biolgico, mas so englobados por uma espcie de cosmobiologia, onde corpo e cosmos, natureza e sobrenatureza, se articulam de uma maneira surpreendente e complementar. Essa natureza espiritualizada a verdadeira matriz da qual se nasce, de modo que tudo que envolve o parto torna-se especial, at mesmo sagrado. Ela o lugar da vida e da morte.

3.10. Parto humanizado e parto domiciliar: fronteiras e dilogos Finalizando este captulo, volto a pensar nos atuais debates relativos s propostas de modificao nos ritos de parto e nascimento que foram cunhados a partir do processo de medicalizao. Para isso, estabeleo algumas comparaes entre o parto domiciliar e o parto humanizado, uma vez que ambos so formas contemporneas de parturio que esto em dilogo entre si e com os ritos mdicos. Examino, ento, alguns detalhes da teoria da

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modernizao reflexiva, atravs da qual estive buscando compreender estes debates no captulo1. Conforme formulada por Beck (1995) e Giddens (1995), a teoria da modernidade reflexiva sustenta que o questionamento e a resoluo de problemas na modernidade tardia, ao envolver um alto grau de aquisio de conhecimento e de habilidades substanciais para lidar com o processamento crescente de informaes especializadas, acabam por tornar possvel a crtica sobre o prprio sistema. Segundo estes autores, a reflexividade envolve tambm a transformao dos sistemas de especialistas nas esferas pblicas, na medida em que suas proposies esto abertas crtica e contestao. Os atores sociais apropriam-se, ento, na vida cotidiana, destas verdades proposicionais do conhecimento especializado, dialogicamente debatidas. Nesse sentido, considero algumas das caractersticas do Grupo de Gestantes e Casais Grvidos do HU ilustrativas. Penso que este grupo pode ser analisado no apenas como um local de difuso e consolidao das prticas de assistncia humanizada ao parto mas, mais fundamentalmente, como um espao de reflexividade, no qual as propostas institucionais da humanizao esto sendo debatidas com o pblico leigo. De acordo com a observao participante que realizei nos encontros do Grupo, considero que ele opera a partir de trs estratgias principais: preparao fsica, preparao psicolgica e uma terceira que chamarei de preparao tcnica80. A preparao fsica, realizada na fase inicial do encontro, envolve exerccios de preparao

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As duas primeiras denominaes inspiram-se em categorias nativas e a ltima utilizo para dar conta de um conjunto de prticas voltadas para a capacitao dos participantes atravs do compartilhamento de conhecimentos provenientes da crtica mdica.

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para o parto (respiratrios, de relaxamento, de fortalecimento muscular, alongamentos e massagens) baseados na biodana, yoga e educao fsica. Parte-se do suposto que quanto mais informaes a mulher tiver a respeito das posies em que pode ficar durante o trabalho de parto e das tcnicas respiratrias que pode utilizar, melhor ela poder gerenciar seu prprio parto. Muito embora a preparao tcnica seja fundamental, a mulher deve contar tambm com sua capacidade instintiva de parir. semelhana do parto domiciliar, a idia de uma sabedoria instintiva do corpo feminino parir operativa dentro do grupo, donde o conhecimento tcnico (dos profissionais) fica subordinado ao instintivo (das mulheres). Contudo est ausente a referncia ao plano cosmolgico da natureza. A nfase recai sobretudo no indivduo e na relao que este estabelece com o social, encarnado na equipe de atendimento. Como aparece nesta na fala de Beatriz, que coordena a preparao fsica das gestantes:
Ningum pode dizer pra vocs em que hora pra vocs fazerem fora, vocs que vo saber. Cada mulher que sabe quando fazer fora, quanto tempo trancar a respirao. S vocs vo saber... Vocs devem ficar atentas porque a instituio toda se apropria do parto. Eles [os membros da equipe] acham que so mais importantes se ficarem mandando a mulher fazer isso, aquilo... A mensagem bsica vocs estarem em contato com vocs mesmas. No deixem ningum mandar em vocs.

A segunda parte dos encontros alterna propostas de preparao psicolgica e tcnica. A preparao psicolgica, alm de centrar-se em propostas de vivncias e dramatizaes que envolvem a expresso de sentimentos dos participantes, fundamenta-se na transmisso e debate dos estudos recentes de psicologia da gravidez sobre variados temas como depresso ps-parto, sexualidade durante a gravidez, a relao com o companheiro no parto, com o feto, etc. So estimuladas conversas com o beb e a utilizao de msica suave durante a gestao ( a chamada msica da barriga) que poder ser usada para acalmar o beb depois de nascido, etc.

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O que estou considerando como preparao tcnica abrange as dimenses propriamente pedaggicas do grupo sobre os procedimentos mdicos utilizados no parto e os debates que se articulam em torno das Recomendaes da OMS. Atravs de pequenas palestras com a utilizao de recursos audiovisuais e bonecos educativos, so ensinadas, dentre outras coisas, noes de fisiologia e de anatomia do parto, os sinais do incio do trabalho de parto, quando ir para a maternidade, quais cuidados tomar no ps-parto, como dar banho e fazer a higiene do beb, quais vacinas este deve tomar, etc. Para os fins da anlise que se segue concentro-me na preparao tcnica, uma vez que ela, ao incluir discusses em torno dos procedimentos inovadores na assistncia ao parto, pe em evidncia, no contexto da modernidade reflexiva, algumas das relaes que esto sendo estabelecidas entre especialistas e leigos, no diz que diz respeito difuso do conhecimento crtico especializado. Vejamos estas falas:
Enfermeira: Vocs precisam se instrumentalizar para dizer sim ou no ao que esto oferendo vocs (...) o profissional que fica intervindo o tempo todo est dizendo que voc no sabe parir. Vocs tem que prestar ateno ao recado que o profissional est dando pra vocs. Gestante : O que elas to falando pra gente que pra gente conversar com o profissional pra no t induzindo, pra que seja o mais natural possvel! Gestante: Se eles quiserem por o soro em mim , eu posso dizer que no quero? Enfermeira: Pode, mas existem condies em que o soro adequado, como no caso de bolsa rota, se a mulher ficar muitas horas sem contrao... Gestante: Tem maternidade onde querem que a gente fique s deitada? Enfermeira: Algumas maternidades preferem que fique todo mundo deitado. Eles acham que a maternidade fica mais organizada assim! Mas voc pode dizer que quer caminhar...

Pode-se dizer que as discusses propostas pelas coordenadoras, tomando como base as Recomendaes da OMS, implicam num filtro contnuo das teorias especialistas, dos conceitos e achados da medicina baseada em evidncias para a populao leiga, e tem intuito de alertar os participantes do Grupo sobre os perigos - ou usando um termo eminentemente moderno, sobre os riscos - do excesso de intervencionismo mdico.

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Alm disso, tanto a OMS quanto o Ministrio da Sade so apresentados ao grupo, fundamentalmente como centros de autoridade (Giddens,1995), para os quais convergem o conhecimento derivado da medicina baseada em evidncias cientficas e investigaes epidemiolgicas e estatsticas e, seus nomes so freqentemente invocados para dar legitimidade argumentao da humanizao. Estas falas da enfermeira Glria so significativas:
Na dcada de 80, a orientao que a gente recebia era de quebrar a clavcula dos bebs quando eles eram grandes demais e ficavam entalados. Se amarrava a perna da mulher da mulher e nem se pensava em mexer na perna, o profissional tinha que fazer tudo sozinho. Hoje, a Organizao Mundial da Sade recomenda que se movimente a mulher, muda-se a posio da mulher, o negcio tornar ela participante no parto. O Ministrio da Sade recomenda que no se deve fazer a rotura artificial das membranas, ento quanto mais tempo ficar com a bolsa intacta melhor.

Estas falas implicam, por um lado, na afirmao dialgica da responsabilidade entre especialistas e leigos na medida em que visam capacitar os participantes do grupo a negociarem com as equipes de atendimento dos hospitais a respeito dos procedimentos a serem realizados no parto. Por outro lado, percebo que mostram o quanto o parto reflexivo pode se tornar potencialmente conflituoso, na medida em que a reflexividade desenvolvida no grupo nem sempre encontra eco nas instituies onde o casal ou a mulher vo parir. Apesar de eu no dispor de dados precisos sobre os partos das mulheres que participaram dos encontros do grupo, pelo que pude perceber e ouvir no encontro psparto, alguns meses depois do encerramento das atividades, os partos nem sempre transcorrem nos moldes propostos, ou seja, com baixo intervencionismo, de ccoras, com a presena do companheiro, etc. O transcurso dos partos pareceu depender das escolhas e

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opinies que os participantes desenvolveram ao longo dos encontros e do resultado das negociaes que conseguiram empreender junto queles que os atenderam. Contudo, se a participao do casal no Grupo de Gestantes e Casais Grvidos do HU nem sempre redunda numa adeso ao iderio da humanizao, pode-se dizer que a insegurana gerada a partir da percepo de que a ateno ao parto hospitalar envolve riscos assistenciais enfrentada, principalmente pela clientela das camadas mdias que freqentam o Grupo, fundamentalmente por meio do uso dos sistemas de especialistas. 81 Esta percepo vai de encontro s argumentaes de Giddens (1995) e Beck (1995) sobre a modernizao reflexiva, cujos pontos de vista enfatizam sobretudo os aspectos institucionais da reflexividade e a importncia dos sistemas de especialistas como mediadores dessa reflexividade82. Contudo, a teoria da modernizao reflexiva ela mesma um debate entre autores e suas vrias facetas iluminam aspectos variados da sociedade contempornea. Nesse sentido, quando nos aproximamos dos grupos que vm praticando o parto domiciliar em Florianpolis, o ponto de vista adotado por Beck e Giddens se mostra pouco frutfero e uma outra perspectiva da modernizao reflexiva se faz necessria. Penso que as contribuies de Lash (1995) sobre a referida teoria so bastante instrutivas para pensar as prticas de parto domiciliar. Enquanto as perspectivas desenvolvidas por Beck (1995) e Giddens (1995) supem que a reflexividade essencialmente cognitiva em sua natureza e tem um forte apelo institucional, segundo Lash (1995), na modernidade tardia, no apenas smbolos conceituais funcionam como condies estruturais de reflexividade, mas uma outra
Nesse sentido, considero que a humanizao do parto cultiva o paradoxo que Salm (1987) apontou no movimento de reviso do parto: em favor da desmedicalizao, o movimento engendra uma medicalizao de segundo grau. Ou seja, a exigncia de familiaridade com os procedimentos tcnicos em nome da autodeterminao dos sujeitos, redunda num maior envolvimento com o paradigma mdico. 82 Segundo Giddens (1995) modernidade tardia marcada por uma interveno crnica dos sistemas de especialistas nos aspectos mais ntimos e pessoais da vida cotidiana.
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economia de smbolos mais prxima do modernismo nas artes tambm possvel e correria paralela sua contrapartida conceitual e cognitiva. Esta outra organizao semitica seria caracterizada no por smbolos conceituais, mas mimticos e abre espao no para a reflexividade cognitiva mas esttica.83 Isto se d fundamentalmente nas interaes sociais que esto acontecendo externamente s instituies. De acordo com Lash (1995), a modernidade tardia possibilita um desengajamento das competncias afetivas, cognitivas e sociais das expectativas normativas das organizaes e seu reengajamento em grupos de afinidade de estilo de vida envolvidos na criao de universos de significao comuns. Estes grupos de afinidade de estilo de vida no seriam de forma nenhuma reflexivos, num primeiro momento, sobre as proposies de conjuntos de especialistas competitivos, mas lidam fundamentalmente com as bases semnticas que do suporte aos relacionamentos. Assim, o autor argumenta que um outro tipo de verdade, nem formular nem proposicional, desempenha um papel importante no contexto da modernidade tardia. o que ele chama de verdade hermenutica ou narrativa. Esta verdade estaria relacionada com a revelao mtua no interior dos relacionamentos ntimos e envolvida na construo de um intenso intercmbio semntico e comunicativo nesses relacionamentos. Ela seria tambm uma propriedade dos smbolos envolvidos na interao

No minha inteno, neste momento, desenvolver em profundidade as origens e os desdobramentos filosficos da teoria mimtica. Cabe explicitar, contudo, que muitos filsofos, a partir de Aristteles, freqentemente vo contrapor o mimtico (como esttico) ao conceitual (como teoria). A teoria da mmese desenvolvida por Aristteles na "Potica" uma teoria da poesia (arte) enquanto imitao. Para este filsofo, a distino entre a narrativa histrica e a narrativa potica que a primeira narra "aquilo que aconteceu", enquanto que a segunda narra "aquilo que poderia acontecer, segundo a verossimilhana e necessidade". Lash (1995) sugere que podemos fazer uma distino, mais tpica dos lingistas, entre semiose e mmese. Na semiose, o significado produzido em um modelo saussureano, por meio de diferenas, valncias e identidades entre os elementos de uma lngua. A mmese, ao contrrio, significa iconicamente, por meio de semelhana.

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( distanciada no espao e no tempo) de filmes, poemas, romances, msica popular e nos relacionamentos. Assim, a argumentao de Lash (1995) ao desenvolver a idia de reflexividade numa direo mais esttica e hermenutica, parece fazer sentido, na medida em nos aproximamos dos grupos que vm revitalizando o parto domstico em Florianpolis. Podese dizer que a reflexividade desenvolvida por estes grupos fundamentalmente mimtica e articula-se basicamente em torno da oposio entre a casa e o hospital, alm de voltarse constantemente para a importncia da socialidade produzida no mbito do parto domstico. Assim Clara fala:
A humanizao do parto est relacionada com os lugares em que formalmente se d a luz, como hospitais e casas de parto. No parto domiciliar, a humanizao intrnseca, em casa j humanizado. toda esta questo da preservao deste momento, que um momento cheio de emoes, fisiolgico tambm, mas um momento bastante holstico! E este sentimento fica no seio familiar para toda a vida, ele estreita os laos familiares. Mesmo que este casal no venha a estar junto pra sempre, o parto um momento de aprofundamento das relaes. E se tu for ver, tu nunca humaniza parede de hospital, luz de hospital, procedimento de monitorao...

Isso no impede, contudo, que se faa uso do sistema de conhecimento cientfico, de modo que no raro aparecem nas falas dos informantes referncias a termos e noes desenvolvidas pela medicina.84 Desta forma, os materiais que compem a base semntica dos praticantes de parto domiciliar, enquanto grupo de afinidade de estilo de vida, nutre-se de elementos dos sistemas abstratos, mas tambm de imagens, narrativas e mitos provenientes de outros sistemas culturais e tambm da cultura popular. Assim, quando os praticantes lanam mo de idias provenientes de estudos e pesquisas realizados pela vertente biomdica da humanizao do parto, apropriam-se dessas idias, interpretando-as segundo uma lgica prpria, menos baseada na
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Vale lembrar que nesse universo encontram-se pessoas que, embora no sendo obstetras exercem a profisso de mdicos. Alm disso, os praticantes de parto domiciliar no esto imunes reflexividade institucional, uma vez que esta constantemente veiculada nos meios de comunicao, principalmente atravs de reportagens ou mesmo propagandas na mdia impressa e televisiva.

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argumentao conceitual da cincia e articulando-as com dimenses espirituais, mticas e estticas, como aparece no depoimento do parteiro Carlos: interessante que quando a gente entra no mundo, na vida fsica, a primeira atitude que se tem a inspirao. A respirao o primeiro ato de entrada na vida fsica, e o ltimo tambm, porque quando o esprito te deixa voc exala... No caso do nascimento, o primeiro choque quando cortam o cordo umbilical muito antes da hora, porque o beb t ali respirando na me, e se voc estiver com um mdico normal, a primeira coisa cortar o cordo umbilical, e segundo os partos humanizados no se deve cortar, deve esperar o beb ir respirando sozinho. quando ele vai sentindo segurana interna, respirando por ele mesmo e tal... Na hora que ele toma o primeiro alento, o cordo por si s pra de pulsar... Com a conscincia que o renascimento me deu, eu quis facilitar no s o nascimento mas a concepo do esprito no corpo, sabe... e isso voc perceber, literalmente, que a essncia daquele ser est se fundindo na matria. E a fascinante, de chorar sabe... Desta forma, enquanto a preparao para o parto do Grupo de Gestantes e Casais Grvidos do HU est, em larga medida, voltada para a construo daquilo que Giddens (1995) chamou de confiana ativa nos sistemas de especialistas, no parto domiciliar o investimento mais imediato dos praticantes est na criao de uma base semntica que est em relao com as categorias de gosto e com as significaes compartilhadas. Os encontros preparatrios para o parto domiciliar voltam-se para obteno rotineira da significao atravs de prticas e obrigaes compartilhadas.85 Como grupos de estilo de vida semanticamente intensos no esto voltados para o engajamento ativo em sistemas abstratos provenientes da crtica mdica nem para reformas do sistema mdico, mas fundamentalmente para o desenvolvimento de suas prprias tcnicas e do estilo domstico de partejar. Noto tambm que no Grupo de gestantes, preparao e parto so momentos que se definem separadamente, envolvendo diferentes atores e diferentes relaes. No grupo predominam as relaes dos casais com uma equipe de profissionais que vai se tornando

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Mesmo quando os atendentes de parto oferecem seus servios gratuitamente, como o caso de Clara, o parto permeado por relaes de reciprocidade. Ao fim do parto, ou mesmo um tempo depois, a parteira presenteada pelo casal ou pela mulher a quem prestou atendimento.

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conhecida ao longo dos encontros; no momento do parto, o casal vai se deparar muitas vezes com profissionais desconhecidos, ou que sendo conhecidos, nem sempre compartilham dos valores difundidos no grupo. Enquanto que no parto domiciliar florianopolitano, o que parece estar imediatamente evidenciado o desenvolvimento de uma prtica coletiva comum e a dramatizao de relaes de poder entre aquele que presta atendimento e a parturiente e/ou sua famlia fica muito mais diluda. Vale assinalar que a teoria da reflexividade de Lash est fortemente inspirada na dialtica do esclarecimento de Adorno (1985), que v a possibilidade da crtica e da negao determinada precisamente na dimenso esttica. Adorno (1985) tambm recorre s noes do mimtico em sua idia de uma esttica crtica. Em contraposio tradio iluminista, na qual a crtica referida ao particular pelo universal, a possibilidade aberta por Adorno a de uma crtica persistente do universal e da totalidade pelo particular. Para o autor, se a reflexo conceitual kantiana e cartesiana envolve um alto grau de mediao abstrata, a reflexo esttica envolve uma mediao proximativa, no final. Este outro tipo de reflexividade, no cognitiva mas esttica em parte captada pela noo de tica da esttica de Maffesoli (1999) fundamentalmente mimtica e tem se

transformado em uma base para uma nova tica, ao mesmo tempo situada e contingente. Embora eu enfatize a presena da reflexividade esttica no parto domiciliar, no significa que ela no seja um elemento presente no contexto institucional, nem que a reflexividade cognitiva no se faa presente no contexto domiciliar. Ambos os tipos de reflexividade certamente coexistem nos dois contextos, contudo, acredito que cada um desses universos atue privilegiando uma dessas formas. Considero que o parto humanizado e o parto domiciliar contemporneo atuam como universos em dilogo, constituindo-se

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mutuamente pois o dilogo, muito pelo contrrio de dissolver as alteridades, as constitui sendo que nem um nem outro formam um todo a parte. Alm disso, percebo que de um lado, a reflexo crtica da biomedicina difunde-se para o pblico leigo, atingindo tambm os praticantes de parto domiciliar. De outro, o mundo domstico parece invadir cada vez mais o mundo da clnica, na medida em que h uma valorizao do apoio emocional, a incluso de membros da famlia no parto, alm de propostas de propostas de remodelao do espao hospitalar. As salas de parto selvagem de Michel Odent j sinalizavam esta mudana no ambiente. Atualmente, a proposta do Manual de Parto Humanizado86 pretende unificar as salas de pr-parto com as salas de parto e de ps-parto, comumente separadas nas maternidades, de modo que todo o processo parturitivo acontea num mesmo lugar, sem a necessidade de ficar transferindo a parturiente. Segundo o referido Manual: Este tipo de ambiente, est sendo chamado de sala PPP (pr-parto; parto; ps-parto), sobre o qual o Ministrio da Sade j est elaborando uma norma oficial. O sala PPP necessitar de planejamento para que o processo fisiolgico do parto possa evoluir na mais absoluta normalidade, num ambiente familiar, longe daquele aspecto de uma sala cirrgica. A cliente fica mais descontrada, observando que o ambiente bem mais parecido com a sua casa. Percebe que a cama no lembra a do hospital, e que pode

Este Manual, produzido pela JICA (Agncia de Cooperao Internacional do Japo), visa a divulgao da filosofia do parto humanizado no Brasil. Esta agncia responsvel pela implementao de programas e projetos de cooperao tcnica do governo japons com pases em desenvolvimento. Em 1994, a JICA comeou a realizar projetos no Brasil, e em parceria com o Governo do Estado do Estado do Cear, desenvolveu o Projeto Luz que visava recuperar o trabalho pioneiro de Galba de Arajo. Atualmente, o projeto abrange a capacitao de enfermeiras obsttricas brasileiras, que realizam cursos sobre humanizao do parto e do nascimento em casas de parto e hospitais do Japo. O Manual de Parto Humanizado contm as Recomendaes da OMS sobre os procedimentos mais adequados para o parto normal, alm de sugestes para o atendimento humanizado, como a modificao das salas de parto, o trato com a paciente, etc., e est disponvel no site: http://www.meac.ufc.br/public/partohum/partohum.htm, acessado em 12/08/2004

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beber gua, movimentar-se e mudar de posio vrias vezes durante o trabalho de parto.

A criao de casas de parto que procuram se assemelhar a um domiclio tambm uma evidncia da interpenetrao na clnica dos valores do mundo domstico como proximidade, conforto, privacidade, familiaridade e afetividade. Em uma casa de parto em Niteri, que visitei alguns anos atrs, chamada Nove Luas, Lua Nova, todo o ambiente estava arrumado de modo a ressaltar seus aspectos domsticos. As salas de parto estavam arranjadas nos quartos da casa, com camas de casal de madeira, quadros nas paredes, cadeiras, cmodas e almofadas. Clnicas particulares tm tambm aderido a proposta de tornar a clnica mais domstica, como conta a parteira Clara:
Outro dia uma mulher foi ganhar nenm na clnica So Patrick, no foi com o Dr. X, foi com uma outra obstetra quer tem l, e ela me disse: Clara, eu vou levar tudo pra dentro da clnica, minha cadeira minhas almofadas. Ento tu v n, o que ela vai fazer l dentro da sala da clnica? Ela vai reproduzir o ambiente familiar dela, ela quer se sentir em casa. E se realmente ela conseguir reproduzir ela no vai ter problema espacial nenhum, ela vai voar no espao, ela olha pros lados, ela no tem que ficar se adaptando...

Quanto participao dos praticantes de parto domiciliar como ativistas no movimento de humanizao do parto, percebo que esta pode se dar em vrios nveis de engajamento. Em algumas cidades brasileiras, como Porto Alegre e Rio de Janeiro alguns mdicos ativistas da humanizao tm realizado partos domiciliares. Em Florianpolis, com exceo da parteira Ana, que declarou-se ativista ferrenha do movimento de parto natural nos Estados Unidos, os praticantes de parto domiciliar que fizeram parte da pesquisa atuam mais como simpatizantes da causa da humanizao do que como ativistas. Atravs das entrevistas, percebi que o dilogo estabelecido com o movimento de um tipo fludo, funcionando numa espcie de rede frouxa, que se adensa em alguns pontos.
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Os encontros, congressos e seminrios organizados pelos ativistas so vividos como momentos de troca de experincias e de acesso a informaes, e podem ser vistos como estes pontos ou ndulos onde o dilogo mais intenso. O prprio Ncleo de Pesquisas sobre Parto e Nascimento (NIPPN) do qual participei e que contava com a presena de praticantes da humanizao do parto e de praticantes de parto domiciliar (embora estes ltimos fossem em nmero mais reduzido) pode ser visto como um destes espaos de comunicao entre os dois grupos. Contudo, apesar da participao perifrica no movimento, no significa que a prtica de parto domiciliar no seja uma prtica poltica. Trata-se, nestes casos, de micropolticas que ocorrem no mediante organizao institucional, mas mediante a fora das significaes e dos hbitos compartilhados. Isto porque, em oposio a uma lgica da conscincia uma lgica da prtica que ali predomina, na qual o objeto da luta no a ideologia, que em si limitada por regras, normativamente estruturada e discursivamente articulada, so os hbitos, que so as bases ontolgicas da ideologia.87 E a informalidade que aparece como credo poltico, como valor social e esttico. Assim, considero que o parto domiciliar contemporneo tambm formador dos movimentos sociais atuais. Estruturado em torno de grupos de afinidade de estilo de vida, sua confiana ativa baseada em uma tica do cuidado e na criao de mundos de intenso intercmbio semntico. Embora esta seja uma caracterstica forte do parto domiciliar, no lhe exclusiva. As descries de Tornquist (2005) sobre o movimento de

Estou me referindo concepo de habitus de Bourdieu (1994), entendendo-o como um sistema de disposies durveis que funcionam como princpio gerador e estruturador das prticas e das representaes, que podem ser reguladas e regulares sem serem o produto de obedincia a regras. Trata-se de um sistema subjetivo, mas no individual, de estruturas interiorizadas, esquemas de percepo, de concepo e de ao, os quais constituem a condio de toda objetivao e de toda percepo.

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humanizao do parto no Brasil, bem como minha observao do Grupo de Gestantes e Casais Grvidos do HU, levam-me a compreender que os proponentes da humanizao do parto (principalmente os profissionais da assistncia) podem ser eles mesmos vistos como nexos de intenso intercmbio semntico. Alm disso, e lembrando as colocaes de Tornquist, os profissionais da assistncia vinculam seu pertencimento ao movimento em funo de suas experincias pessoais, ligadas aos prprios partos e/ou nascimentos dos filhos. Humanizar o parto , ento uma idia que vai alm da insero profissional e abarca a dimenso existencial destes sujeitos. Contudo, pode-se dizer que no mbito institucional da humanizao, as relaes de confiana entre prestadores de servio e pblico leigo esto mais sujeitas rotinizao na medida em que as relaes sociais tornam-se mais abstratas na transio do grupo de afinidade para o movimento social e deste para a organizao formal e institucional. Em cada passo ascendente nesta hierarquia, a confiana torna-se mais mediada, mais abstrata e cada vez mais circunscrita por regras. O investimento emocional e afetivo envolvido na confiana se reduz medida que a tica se torna cada vez menos ligada ao afeto e cada vez mais ancorada na razo. Desta forma, quando preceitos como os do pai participante e do parto de ccoras, que fazem sentido para o casal grvido so implementados nos hospitais humanizados (ou humanizadores), estes preceitos tornam-se rotinas institucionais e podem ter conseqncias bastante normatizadoras. Desta forma, penso que o parto domstico ope-se ao parto humanizado da mesma forma que a lgica do domstico ope-se lgica do poltico. Como assinala Maffesoli (1999), esta ltima coloca a priori relaes sociais mais amplas, de uma moral universal, aplicvel em todos os lugares e em todos os tempos, aquela, ao contrrio procede por progressividade: h de incio, o crculo restrito, as ticas particulares, os pequenos
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agrupamentos e em seguida os processos de atrao e repulso que ligam estes pequenos grupos a outros grupos. Enquanto os ativistas da humanizao da assistncia lutam em prol dos direitos humanos, reprodutivos e sexuais buscando mudanas em grandes propores no mbito poltico, o que tende a prevalecer entre os praticantes de parto domiciliar do mbito das pequenas histrias locais, de sua intensidade e efervescncia. Como coloca Maffesoli (1999), trata-se de viver em tom menor, como nas formas efervescentes das grandes utopias em maisculo, uma multiplicidade de pequenas utopias intersticiais.

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NOTAS CONCLUSIVAS

Conforme apresentei no primeiro captulo, o parto natural fez sua primeira apario na histria da parturio ocidental, a partir da proposta de reeducao fsica e psquica das gestantes, apregoada pelo Parto sem Dor nos anos 50, que tomava os povos primitivos como modelo de referencia para o parto. Penso que essa proposta pode ser tomada como marco de referncia da reflexividade institucional no campo da parturio, instaurando um debate acerca dos ritos de nascimento e parto que se estende at os dias atuais. As crticas modernizao do parto tecidas de modo inaugural por este mtodo vieram a ganhar flego na gerao de 60, embaladas por obstetras e movimentos sociais que eclodiram no perodo, como os feministas, ecologistas e pacifistas. Na efervescncia do perodo contracultural, o obstetra Frederick Leboyer vai buscar sua inspirao no Oriente e sugerir que se traga o beb ao mundo sem violncia. E Michel Odent, desenvolvendo esta idia, vai sugerir que a mulher seja ativa no parto, levantando-se das camas hospitalares. Odent enfatiza o papel dos instintos no parto, associando, desta vez, o parto natural ao parto dos animais. Nos anos 70, com Moyss Paciornik, o parto natural ganha ares indgenas, de ccoras desta vez, como os kaingang. Esta breve retomada de alguns temas desenvolvidos no primeiro captulo, ainda que demasiadamente linear, mapeia algumas trajetrias da categoria parto natural e sua associao com outras categorias como instinto, selvagem, ndio e animal. Estudos antropolgicos como os de Salm (1987 e 1991) procuram demonstrar que estas concepes estiveram ligadas ideologia individualista libertria, tpica dos movimentos sociais contraculturais. A autora tambm ressalta as contradies inerentes a essas
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propostas vanguardistas que, no intuito de desmedicalizar o parto, acabam por propor uma nova medicalizao. Alm disso, seu estudo a respeito da incorporao da ideologia individualista libertria no campo da parturio salienta a progressiva valorizao da psicologicidade, principalmente a partir do encontro destas propostas com as teorias

psicanalticas e psicolgicas. Assim, nos anos 80, foi a vez do pai se tornar participante do parto. No Brasil, os casais que abraaram esta proposta intitularam-se grvidos, preparados parar parir naturalmente nos cursos de gestantes e casais que proliferaram nesse perodo, sob a coordenao de psiclogos, obstetras e terapeutas corporais. Salm (1987) afirma que as inovaes propostas por estas correntes obsttricas mantm inalterada a coluna vertebral da modernidade, a saber: o estabelecimento do indivduo como uma entidade social autnoma e como um valor. Assim, a modernidade qual Salm se refere no valoriza apenas aquilo que novo ou inovador, mas diz respeito institucionalizao do indivduo como valor englobante, um valor postulado como sendo maior do que a prpria sociedade da qual ele faz parte. De meados dos anos 80 aos anos 90, organizaes internacionais de sade e desenvolvimento passaram a apoiar algumas das propostas defendidas por estes grupos, baseando-se firmemente em evidncias cientficas que desde aqueles anos vm depondo favor do baixo intervencionismo no parto. Os anos 90, por sua vez, marcam o surgimento da humanizao do parto que, conforme Tornquist (2004), veio a englobar as propostas anteriores. O estudo que realizei junto aos praticantes de parto domiciliar em Florianpolis traz novas vozes para este debate social e acadmico. Seguindo a senda aberta por de Salm (1987) e abordando o parto domiciliar em termos de um desdobramento da ideologia

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contracultural, encontrei-me diante de reelaboraes peculiares das idias mestras propaladas pelas vanguardas obsttricas. A perspectiva crtica da medicalizao do parto presente nos movimentos libertrios contraculturais retomada de maneira prpria pelos praticantes de parto domiciliar. Um dos pontos suscitados por meu estudo exploratrio, e que merece investimentos futuros, diz respeito incluso de uma dimenso de transcendncia nos discurso e nas prticas referentes ao parto domiciliar. A noo de autonomia cultivada por estes grupos no fica restrita ao gerenciamento racional da prpria vida, uma vez que insere-se numa ordem csmica superior que relativiza o imperativo da vontade e da autodeterminao dos sujeitos. A meu ver, isso representa um ponto de tenso com a concepo moderna de indivduo enquanto mestre de si e de sua vontade. Penso que esta particularidade pode estender-se para alm do quadro limitado de uma configurao individualista psicologizante ou mesmo libertria. Esta perspectiva mais aberta acontece sobretudo atravs dos cruzamentos que estes indivduos realizam da bagagem crtica das vanguardas obsttricas com outras esferas culturais, sobretudo com as novas formas de religiosidade e de vivncia teraputica, que chamei, baseando me em Maluf (1996), de novas espiritualidades. 88 Estudos antropolgicos como os de Maluf (1996) e Magnani (1999) ressaltam que um dos fatores de demarcao das novas espiritualidades uma viso holstica do homem e da natureza. Contudo, como sublinha Maluf (1996), se nos movimentos

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Vale lembrar que o prprio contexto de emergncia das novas espiritualidades pode ser referido aos anos 60 e intensificao dos processos de sincretismo religioso e teraputico entre religies e medicinas orientais (principalmente indianas, chinesas e japonesas) e as ocidentais. Alguns autores como Carozzi (1999) referemse a esta dinmica de emprstimos e cruzamentos religiosos como a ala religiosa do movimento contracultural.

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contraculturais e alternativos dos anos 60 e 70 a natureza era objeto de culto, durante os anos 90 ela passa a representar a prpria espiritualidade. Meu trabalho de campo junto aos praticantes de parto domiciliar leva-me de encontro a estas afirmaes. Percebo tambm que a simpatia que os praticantes de parto domiciliar nutrem com o ambiente natural refora sua empatia com o ambiente comunitrio: a percepo de uma harmonia e/ou equilbrio entre os vrios elementos do cosmos so traduzidas para o mundo humano como relaes afetivas que privilegiam o conforto emocional dos indivduos. O tipo de conhecimento produzido por estas redes de atores sociais que vm revitalizando o parto domiciliar em Florianpolis vai privilegiar o sensvel, as emoes, as imagens e os afetos. Este tipo de conhecimento profundamente mimtico e concede destaque aprendizagem atravs da experincia. Sua insistncia no passado melhor talvez dizer: num princpio - atravs da busca pelo natural, pelo rstico, pelo simples, pelo caipira, pelo selvagem, e em suma, pelos bons e velhos tempos merece ateno na medida que pe em cena hbitos, prticas sociais e mitos coletivos essencialmente mimticos e plurais. Trata-se de ir ao passado no para fixar-se a de maneira esttica, mas para dinamizar o presente. A sade torna-se fundamental para estes grupos enquanto pr-requisito para o viver e inclui tanto o prazer quanto a dor, o dinamismo, o alumbramento, o cultivo da vida espiritual e da beleza; e o corpo aparece como um veculo complexo na instituio de uma vontade de potncia que assegura ao mesmo tempo a busca da individualidade e um certo compromisso com o social. Assim, os atores sociais envolvidos neste tipo de parto parecem estar menos interessados em apregoar a liberao dos indivduos do que em afirmar sua potencialidade e interdependendncia.

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Considero, ento, que o fato de o parto natural ter sido assumido como projeto por alguns segmentos das camadas mdias, como apontam os referidos estudos de Salm e Tornquist, no deve nos enganar a respeito do carter polissmico e das diferentes concepes que podem estar relacionadas com esta categoria em diferentes contextos. Assim, se algumas dcadas atrs o parto natural no Brasil foi apangio de esquerdistas, ecologistas e pacifistas de camadas mdias intelectualizadas (Tornquist, 2004) e psicologizadas e/ou psicanalizadas (Salm, 1987), embalados por ideologias de mudana social ou ruptura ou de esquerda alternativa, hoje ele se difundiu para um parte mais ampla do corpo social, notadamente entre os adeptos das novas cosmologias espirituais. Assim, o alternativismo comumente associado ao parto domiciliar (como coisa de hippies ou de esquerda alternativa) pouco significativo no discurso dos praticantes. A idia de ruptura com certos padres e convenes sociais, quando presente no discurso nativo, inscreve-se nas narrativas autobiogrficas associadas com os processos de mudana pessoal, de transformao de si e de reorganizao de hbitos, concomitante construo de um modo de vida considerado mais saudvel. E essa idia de transformao permanente de si menos uma recusa do mundo do que uma recriao permanente dele. A concepo do nascimento como uma marca que o indivduo recebe do mundo social tambm merece investimentos futuros, uma vez que aciona no apenas uma maneira especfica de praticar o parto, mas pe em evidncia noes acerca do que so o mundo social, o indivduo e as relaes entre ambos. Acredito que tanto o parto humanizado quanto o parto domiciliar podem ser vistos como desdobramentos paralelos do iderio contracultural. No entanto, enquanto o primeiro caminhou na direo de uma institucionalizao e cientificizao deste iderio, o segundo

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voltou-se cada vez mais para a informalidade nas relaes sociais e para um tica cotidiana da prtica vinculada com uma valorizao da espiritualidade. Assim, a volta da casa como lugar de nascimento evoca menos um resgate do passado e mais fundamentalmente uma valorizao do domstico como ambiente social e modo de sociabilidade. Os gostos partilhados por estes atores sociais tornam-se vetores de uma tica que parece estar na base de tudo e abrem a possibilidade de articular arte e vida cotidiana. Nesse sentido, Maffesoli (1999) fala de uma barroquizao da experincia no mundo contemporneo, na qual o barroco deve ser entendido no como um conjunto artstico bem delimitado, mas como um tipo de sensibilidade que vai privilegiar o ambiente, a afetividade, a dimenso sensvel como fator de conhecimento, a vivncia coletiva e a dedicao a parar o tempo afim de gozar as mltiplas pequenas ocasies ou ocorrncias sociais e pessoais.

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ANEXO 1 Roteiro das entrevistas com parteiras e parteiros urbanos:

Nome: Idade: Endereo: Local de nascimento: Estado civil: Escolaridade: Formao profissional: Religio:

O TRABALHO DE PARTEIRA/O: 1) Como voc se tornou parteira/o? 2) Onde voc aprendeu a partejar? 3) Na sua famlia algum mais ou foi parteira/o? 4) H quanto tempo parteja? 5) Como o seu trabalho? 6) Quantos partos domiciliares j atendeu, em mdia? Qual a mdia por ano? 7) Exerce ou exerceu alguma outra profisso? 8) Voc faz algum tipo de seleo dentre as pessoas que procuram o seu trabalho, isto , existem casos em que parto domiciliar recomendado e casos em que no ? Que critrios voc utiliza? 9) Voc faz alguma coisa para preparar a mulher/casal para o parto em casa? Como esta preparao? Onde acontece esta preparao e com que freqncia? 10) O que uma mulher grvida no deve fazer? 11) Voc trabalha em conjunto com algum outro profissional (obstetras, ginecologistas, preparadores fsicos, homeopatas)? Ou mantm contato com os mdicos/as que fazem o pr-natal das gestantes que esto se preparando com voc? 12) Como voc se relaciona com o saber mdico? 13) J ensinou ou ests ensinando algum a partejar?
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14) O que necessrio para algum se tornar parteira?

O PARTO: 15) Voc poderia me contar como um parto? 16) O que a parteira faz? Qual o seu papel no parto? 17) Qual o papel da parturiente no parto? O que ela deve fazer? 18) E o beb, desempenha alguma funo no parto? 19) Voc acha importante a parturiente estar acompanhada no parto? O que o acompanhante faz? 20) Como voc v o papel do companheiro/marido na gestao, parto e cuidados com o beb? 21) Quanto tempo dura ou pode durar um parto? 22) Como a preparao do ambiente onde vai ser realizado o parto? O que necessrio ? 23) Como o acompanhamento do trabalho de parto? 24) Em que posio as mulheres podem dar luz? 25) Estimulas alguma posio? Por que? 26) Se um parto se torna inesperadamente complicado, o que voc faz? 27) Por que razes uma mulher no poderia dar luz em casa? 28) Algum parto te marcou mais? 29) E as dores do parto? possvel ameniz-las? A dor tem alguma funo no parto? 30) Por que algumas mulheres no sentem dor? 31) Como as famlias das pessoas que voc atendeu reagiram idia de fazer o parto em casa? A famlia costuma ter algum papel na deciso de parir em casa? 32) Quais fatores indicam que um parto foi bem sucedido? O PS-PARTO 33) Quanto ao cordo umbilical e placenta o que feito deles depois do parto? 34) Logo depois que o beb nasce, que cuidados ele recebe? 35) Como deve ser o resguardo da mulher? Por quanto tempo? 36) Permaneces na casa por quanto tempo? 37) Qual o papel da parteira no ps-parto? 38) Quanto amamentao e cuidados com o beb, voc tem algum papel nisso?

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A CLIENTELA: 39) Quem so as pessoas que procuram o seu trabalho? 40) Em que locais da ilha voc mais partejou? 41) O pessoal nativo da Ilha vm parir com voc? 42) Pessoas de fora, de outras localidades, procuram os seus servios? 43) Te pagam, de alguma maneira, pelos servios que prestas? OUTRAS QUESTES: 44) Voc acha que h alguma relao entre o seu trabalho e o das antigas parteiras da ilha? Qual seria? 45) Como a comunidade reage ao seu trabalho? 46) Como voc v o parto realizado nos hospitais? 47) E o movimento de humanizao? 48) Como voc v o aborto? 49) De onde vm os bebs? 50) Tens filhos e quantos nasceram em casa?

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ANEXO 2 Roteiro das entrevistas com mulheres/casais que deram luz em casa:

Nome da mulher: Idade: Escolaridade: Profisso: Religio:

Nome do companheiro/a: Idade: Escolaridade: Profisso: Religio:

Nome dos filhos: Datas de nascimento dos filhos:

QUESTES PRELIMINARES 1) Quantos filhos foram paridos em casa? 2) Por que resolveram t-los em casa? 3) Como as famlias de origem reagiram essa deciso? GRAVIDEZ: 4) A gravidez tinha sido planejada? 5)Trabalhava neste perodo? Parou em algum momento? Quando? 6) Como foi a gestao? Como era estar grvida? 7) Como era a sua relao com o beb na barriga? E a de seu parceiro? 8) Como era a relao com as famlias de vocs durante o perodo gestacional? 9) Fez preparao para o parto domiciliar? Com quem? E como foi? Como estabeleceu contato com esta pessoa? 10) O companheiro participou da preparao? 11) Fizeram cursos para gestantes e casais grvidos? Quais e como foi? 12)Contavam com o apoio de outros profissionais durante este perodo? (obstetras, ginecologistas ou outros terapeutas) 13) Costumava ler livros sobre gestao, parto e cuidados com o beb? Quais? Quem os indicou? Qual o que mais gostou?

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14) Que cuidados voc costuma tomar na gravidez?

PARTO: 15) Voc poderia me contar como foram os partos dos seus filhos? 16) Que sentimentos voc teve? Quanto tempo durou ? 17) Quem estava no parto e por que? 18) Se pariu mais de uma vez, teve diferenas entre os partos? A que voc atribui estas diferenas? Em que posio voc pariu? Por que? 19) Como foi a relao com a/o parteira/o durante o parto? 20) Como foi para o companheiro participar do parto? Como voc v a participao do homem na gravidez e no parto? 21) Sentiu dor? Como voc fez para lidar com a dor? 22) Que lugar da casa vocs escolheram para fazer o parto e por que? O que precisa para fazer um parto em casa? PS-PARTO 25) A chegada do beb ocasionou mudanas na vida de vocs? Quais? 23) Contaram com ajuda de algum nos primeiros dias de cuidado? Quem? 24) Como foi o resguardo? Quais cuidados vocs tomavam? 25) Voltou a exercer suas atividades profissionais? Quanto tempo depois do nascimento? 26) O que fizeram com a placenta e com o cordo umbilical? Por que? OUTRAS QUESTES: 27) O que voc acha do parto no hospital? 28) E o que voc acha do movimento de humanizao do parto? 29) Como voc v a maneira como seus pais educaram e a educao que d ao seu filho? diferente? De que maneira? 30) De onde vm os bebs? 31) Como vocs vem o aborto?

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ANEXO 3: QUADRO DOS INFORMANTES

N de filhos

Ocupao atual parteira h 8 anos e tambm feirante, produzindo alimentos macrobiticos que so vendidos na Feira da Lagoa da Conceio aos sbados.

Idade (anos)

Parto domiciliar

Parto hospitalar

Outras informaes Clara foi orientadora de gestantes por 15 anos, trabalhando com yoga, antes de se tornar parteira. Este trabalho estava vinculado projetos de extenso da UFSC, instituio na qual atuava como professora universitria. Participou do primeiro Grupo de Gestantes e Casais Grvidos do Hospital Universitrio como preparadora fsica utilizando conhecimentos de yoga. Cultiva a alimentao macrobitica h 30 anos. Tornouse parteira depois de ter se aposentado como professora. Sua principal inspirao para partejar o trabalho de Ina May e seus conhecimentos autodidatas em macrobitica, medicina oriental e psicologia jungiana. Atende em mdia 7 partos por ano e parteja h 8anos. Ana morou por 20 no Texas, nos EUA, onde era curadora de arte de uma galeria que promovia artistas latinos (mexicanos, colombianos, guatemaltecas). Segundo ela foi adotada pelas comunidades indgenas Dakota e Navarro. Depois do nascimento do primeiro filho (por cesariana de emergncia), ingressou num movimento chamado ICAN (Internacional Cesarian Awarness Network), que busca conscientizar as mulheres sobre a possibilidade fazer parto normal depois de ter feito uma cesariana, o chamado vbac (vaginal birth after cesarian). Depois tornou-se educadora de parto, doula e ativista ferrenha e braba do movimento de parto natural e de parto em casa. Fez cursos de midwives e acompanhou suas amigas parteiras pelo perodo de um ano, at que o primeiro nasceu na sua mo. Recentemente, com intuito de resgatar suas origens brasileiras fixou residncia em Florianpolis e j atendeu trs partos desde sua chegada. Atendia em mdia 20 partos por ano nos EUA e parteja h 12 anos. Jonas o parteiro mais conhecido da cidade. especialista em Sade Pblica e Acupuntura. No parto de seus trs filho teve o auxlio do mdico homeopata Eduardo, o primeiro mdico a fazer parto domiciliares na Ilha no final da dcada de 70 e incio da dcada de 80. Nessa poca participava do treinamento de agentes comunitrios de sade, nos quais dava aulas sobre o que fazer num parto de urgncia e passou a ser solicitado por seus alunos a fazer partos nas localidades mais afastadas do centro da cidade. A partir da foi aprender com Moyss Paciornik em Curitiba. Depois de dois dias na companhia do obstetra, ele disse Jonas que no tinha muito o que aprender, que as mulheres que fazem o parto. Jonas disse-me que nunca se identificou com os mdicos apesar de dever parte de seu conhecimento medicina. tambm ligado ao Caminho Vermelho, um caminho espiritual inspirado em tradies e cerimnias indgenas norte americanas. Parteja h 24 anos e j atendeu 336 partos. Atualmente faz de 4 a 9 partos por ano. Sua primeira experincia com partos foi aos 17 anos, quando socorreu um parto de emergncia dentro de um txi, quando saa da praia onde costumava surfar no Rio de Janeiro. Depois de casado, e j trabalhando com terapia de renascimento, o primeiro parto da ex-esposa foi hospitalar e considerado insatisfatrio pelo casal. Quando ela engravidou pela segunda vez, Carlos foi, convite de um amigo mdico, fazer aulas no curso de medicina da UFRJ. Alm disso, o casal estudou sobre parto em casa e tiveram este filho e o que veio em seguida de parto domiciliar sem contar com mdicos ou mesmo parteiros(as). A partir desta experincia, suas clientes de Renascimento solicitaram que ele as auxiliasse a trazer seu filhos luz de maneira mais natural e a partir de ento ele se tornou parteiro. J atendeu 13 partos.

Clara

55

Ana

Parteira e curadora de promovendo jovens artistas.

arte

43

Jonas

Mdico clnico geral e parteiro. Ministra aula de acupuntura no curso de medicina da UFSC.

52

Carlos

Professor de yoga, terapeuta de Renascimento e parteiro.

39

153

N de filhos

Ocupao atual Flvia dona de casa e organiza cursos de culinria macrobitica aos finais de semana em sua casa. Ela tambm fornece refeies macrobiticas por encomenda. Rav marceneiro e sua oficina/atelier contgua casa onde moram. Ambos so ceramistas e produtores de bonsai. O atelier do casal contguo a casa onde moram, e cultivam os bonsai no quintal. Vendem seus produtos em feiras.

Idade (anos)

Parto domiciliar

Parto hospitalar

Outras informaes Os dois so paulistas e se conheceram na Escola de Educao Vitalcia coordenada por Tomio Kikuchi em So Paulo cuja filosofia segue os preceitos da macrobitica. Uma parte desta Escola fica em um stio, na Serra da Cantareira, no qual os adeptos tem a oportunidade de morar por perodos variveis. Flvia morou por 3 anos e meio e Rav por 2 anos. Educao Vitalcia, segundo eles me explicaram significa que a educao deve se dar durante toda a vida, do pr-natal ao pr-mortal. (Esta Escola tambm onde a parteira Clara fez sua formao em macrobitica.) Eles me emprestaram livros sobre anticoncepco natural, como o Mtodo Billings, baseado no conhecimento do ciclo ovulatrio atravs da observao da textura e da cor do muco vaginal, bem como das sensaes de umidade e secura na vagina. Grande parte da moblia da casa tinha sido feita por Rav. Cultivam horta e flores no quintal. Deise paulista e Cludio nativo da Ilha. O pai de Deise era adepto da macrobitica e segundo ela sempre a criou longe de mdicos, inclusive quando teve doenas graves. Ele sempre a tratou a partir de cuidados alimentares. Teve o primeiro filho com a presena do marido e do pai e os outros dois s com o auxlio do marido. Leonora, nativa da Ilha, aos 19 anos participou do primeiro curso de yoga da cidade. Logo se tornou instrutora, ministrando aulas de 1975 1980. Teve seus quatro filhos com auxlio do mdico homeopata Eduardo e de seu marido. Um dos filhos nasceu de cesariana e segundo ela foi um gravidez muito difcil, pois na poca estava trabalhando muito, participando da fundao da Escola Anab, que segue a pedagogia antroposfica Waldorf. Trabalhou com orientao pra gestantes, a partir do yoga e da antroposofia, no perodo em que Eduardo e Jonas atendiam juntos partos domiciliares. Acompanhou o parto de muitas das gestantes que participaram do seu curso de preparao, inclusive cedendo sua casa para algumas delas que no tinham instalaes adequadas para o parto. Segundo Jonas Leonora uma parteira em potencial. Clarice ex-esposa do parteiro Carlos. gacha de Caxias do Sul. Teve trs filhos, dois nascidos de parto domiciliar. vegetariana e mantm prticas dirias de meditao e yoga. Clarice disse que sua primeira experincia de parto, no hospital, foi traumtica pois o beb nasceu com ictercia (mau funcionamento do fgado, caracterizada pela cor amarelada da pele devido a presena de biles no sangue) e teve que ficar hospitalizado por dois dias, separado dela e da famlia. Ganhou um corte (episiotomia) e teve sua bolsa estourada com um ferro. Segundo ela estes procedimentos poderiam ter sido evitados se os mdicos tivessem mais calma pra esperar o nenm nascer e a dilatao se completar. Maria me solteira. Quando estava grvida, pegou uma carona com a parteira Ana que tinha recm chegado dos Estados Unidos. J tinha conhecido a parteira Clara na Feira da Lagoa. As duas parteiras concordaram em atender juntas o parto de Maria, gratuitamente. Maria estudou e leu muito sobre parto, principalmente o livro Parto Ativo. Disse-me que procura manter uma alimentao natural, embora no seja vegetariana. Foi a partir do site amigas do parto que ficou conhecendo o parto domiciliar e manteve contato com a lista de discusso do site durante toda a gestao. Fez o pr-natal com Jonas no posto de sade da Lagoa. Embora tenha escondido dos pais que ia fazer o parto em casa, eles foram os primeiros a saber do nascimento da neta, inclusive conversando com as parteiras por telefone logo aps o parto.

Flvia e Rav

36 3 41 -

Deise e Cludio

29 3 30 -

Leonora

Professora do ensino mdio em uma escola particular. Ministra a disciplina de Educao Artstica.

47

Clarice

Vendedora autnoma de sapatos. Prepara-se para ser instrutora de yoga.

45

Maria

Estudante de biblioteconomia da UDESC. Vende roupas na Universidade e responsvel pelo aluguel dos quartos na casa onde mora.

24

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