MINISTRIO DA EDUCAO UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DO SEMI-RIDO

MELISSA PEREIRA DAS NEVES DE MACEDO

PRINCIPAIS CUIDADOS NA TERAPUTICA DE FELINOS REVISO DE LITERATURA

PORTO ALEGRE RS 2012

MELISSA PEREIRA DAS NEVES DE MACEDO

PRINCIPAIS CUIDADOS NA TERAPUTICA DE FELINOS REVISO DE LITERATURA

Monografia apresentada a Universidade Federal Rural do Semi-rido UFERSA, Departamento de Cincias Animais, para obteno do ttulo de Especializao em Clnica Mdica de Pequenos Animais. Orientadora: M.Sc Luzia Cristina Lencione Sampaio

PORTO ALEGRE RS 2012

Ficha catalogrfica preparada pelo setor de classificao e catalogao da Biblioteca Orlando Teixeira da UFERSA M141p Macedo, Melissa Pereira das Neves . Principais Cuidados na Teraputica de Felinos - Reviso de Literatura / Melissa Pereira das Neves de Macedo. -Mossor, 2012. 34f. Monografia (Especializao em Clnica Mdica de Pequenos Animais) Universidade Federal Rural do Semirido. Orientadora: Prof M.Sc. Luzia Cristina Lencione Sampaio. 1.Frmacos I.Ttulo. felinos. 2.Intoxicao. 3.Teraputica.

CDD:636.0897
Bibliotecria: Keina Cristina Santos Sousa e Silva CRB15 120

RESUMO

Esta uma reviso sobre a teraputica em felinos. Foram abordadas as principais peculiaridades do metabolismo de frmacos nesta espcie. O tratamento das doenas felinas deve ser feito de maneira extremamente cuidadosa devido s peculiaridades desta espcie no metabolismo de vrios frmacos. Entre os frmacos no recomendados para uso em gatos esto o paracetamol, alguns antiinflamatrios no esteroidais, benzocana, antisspticos das vias urinrias, benzoato de benzila, enemas base de fosfato, progestgenos sintticos e alguns antineoplsicos. Outros frmacos devem ser utilizados com cautela por serem capazes de provocar reaes adversas, como cido aceltilsaliclico, analgsicos opiides, azatioprina, estreptomicina, diidroestreptomicina, cloranfenicol, enrofloxacino, metronidazol, griseofulvina, propiltiouracil, compostos fenlicos, lcool benzlico, organofosforados, permetrina, iodo e iodforos. Palavras-chave: frmacos felinos, intoxicao, teraputica

ABSTRACT

This is a review of the therapy in cats. Have been addressed the main peculiarities of drug metabolism in this species. The treatment of feline diseases must be done very carefully due to the peculiarities of this species in the metabolism of several drugs. Among the drugs not recommended for use in cats are paracetamol, some NSAIDs, benzocaine, urinary tract antiseptics, benzyl benzoate, enemas phosphate-based, synthetic progestogens and some antineoplastics. Other drugs should be used cautiously because they can cause adverse reactions such as acetylsalicylic acid, opioid analgesics, azathioprine, streptomycin, dihydrostreptomycin, chloramphenicol, enrofloxacin, metronidazole, griseofulvin, propylthiouracil, phenolic compounds, benzyl alcohol, organophosphates, permethrin, iodine and iodophors. Keywords: feline drugs, intoxication, therapy

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

g - micrograma g - grama h - hora IM - intramuscular IV - intravenosa kg - quilograma mEq - miliequivalente mg - miligrama SC - subcutnea SNC - sistema nervoso central VO - via oral

SUMRIO

1 INTRODUO ..................................................................................................................... 8 2 REVISO DE LITERATURA ........................................................................................... 10 2.1 PECULIARIDADES DA FARMACOCINTICA ............................................................ 10 2.1.1 Absoro ......................................................................................................................... 10 2.1.2 Distribuio .................................................................................................................... 10 2.1.3 Metabolismo ou Biotransformao .............................................................................. 11 2.1.4 Excreo ......................................................................................................................... 12 2.2 SUSCEPTIBILIDADE DO ERITRCITO FELINO OXIDAO .............................. 12 2.3 FRMACOS NO RECOMENDADOS PARA USO EM GATOS ................................ 13 2.3.1 Paracetamol/Acetaminofeno ......................................................................................... 13 2.3.2 Outros Anti-inflamatrios No esteroides ................................................................... 14 2.3.3 Benzocana...................................................................................................................... 15 2.3.4 Antisspticos das Vias Urinrias .................................................................................. 15 2.3.5 Benzoato de Benzila ....................................................................................................... 15 2.3.6 Enemas Base de Fosfato ............................................................................................. 16 2.3.7 Progestgenos Sintticos ............................................................................................... 16 2.3.7 Antineoplsicos .............................................................................................................. 17 2.4 FRMACOS CAPAZES DE PROVOCAR REAES ADVERSAS EM GATOS ........ 17 2.4.1 cido Acetilsaliclico...................................................................................................... 17 2.4.2 Analgsicos Opiides ..................................................................................................... 18 2.4.3 Azatioprina ..................................................................................................................... 20 2.4.4 Estreptomicina e Diidroestreptomicina ....................................................................... 21 2.4.5 Cloranfenicol .................................................................................................................. 21 2.4.6 Enrofloxacino ................................................................................................................. 22 2.4.7 Metronidazol .................................................................................................................. 23

2.4.8 Griseofulvina .................................................................................................................. 23 2.4.9 Propiltiouracil ................................................................................................................ 24 2.4.10 Compostos Fenlicos ................................................................................................... 24 2.4.11 lcool Benzlico ............................................................................................................ 25 2.4.12 Organofosforados ........................................................................................................ 26 2.4.13 Permetrina .................................................................................................................... 26 2.4.14 Iodo e Iodforos ........................................................................................................... 28 3 CONSIDERAES FINAIS .............................................................................................. 29 REFERNCIAS ..................................................................................................................... 30

1 INTRODUO

A intoxicao medicamentosa , mundialmente, a maior causa de registro de casos, tanto em humanos quanto em animais (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011). Muitos fatores favorecem os casos de intoxicao medicamentosa em animais no Brasil: automedicao por parte dos proprietrios sem consulta veterinria, venda sem prescrio veterinria, falta de fiscalizao dos estabelecimentos que vendem produtos veterinrios e propaganda de medicamentos para o pblico leigo. Assim como ocorre em humanos, em que os pacientes mais predispostos intoxicao medicamentosa so as crianas e os idosos, em animais so os filhotes e os animais velhos, alm dos gatos (principalmente pela metabolizao diferenciada de algumas drogas) (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011). A diferena entre os nmeros de intoxicaes entre ces e gatos pode estar relacionada caracterstica dos felinos de serem mais seletivos que os caninos com sua alimentao, alm de serem capazes de recusar obstinadamente qualquer alimento que apresente um odor que no lhes agrade. Esse nmero menor de casos um fator positivo para a espcie, uma vez que os gatos apresentam peculiaridades metablicas que podem favorecer um quadro de intoxicao quando comparados a outras espcies animais (MEDEIROS et al., 2009). As causas mais importantes de intoxicao em gatos so medicaes sem prescrio veterinria dos animais pelos proprietrios e extrapolao de regimes teraputicos de ces; escolha inadequada de apresentaes farmacuticas inviveis para felinos como cpsulas e comprimidos grandes e solues parenterais extremamente concentradas; metabolizao diferenciada de outros animais domsticos e maior suscetibilidade da hemoglobina do felino a se oxidar, resultando em metemoglobinemia, ocorrendo reaes adversas com o uso de drogas especficas (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011). Nesses ltimos anos, tem-se dado grande nfase teraputica felina dentro da Medicina Veterinria, em virtude do aumento da popularidade do gato como animal de estimao (SOUZA; AMORIM, 2008). Entretanto, ainda no existem esquemas teraputicos seguros para a maioria dos frmacos utilizados nos tratamentos das doenas felinas, e h pouco conhecimento sobre a diferena de metabolizao heptica e estrutura de hemoglobina dos felinos, quando comparadas aos ces (SOUZA; AMORIM, 2008).

Este trabalho tem como objetivo revisar as principais drogas que requerem cuidados na teraputica de felinos.

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2 REVISO DE LITERATURA

As peculiaridades fisiolgicas dos felinos quanto ao metabolismo dos xenobiticos devem ser consideradas no tratamento das doenas felinas (SOUZA, 2003).

2.1 PECULIARIDADES DA FARMACOCINTICA

A Farmacocintica estuda o caminho percorrido pelo medicamento no organismo do animal, ou seja, estuda os processos de absoro, distribuio, biotransformao e excreo (FLORIO, 2002). Absoro, distribuio, metabolismo e excreo participam do importante mecanismo regulador de nveis plasmtico dos frmacos. Alm disso, algumas diferenas existem na disposio dos frmacos entre ces e gatos que podem acarretar desenvolvimento de reaes adversas, se o mesmo esquema de dose for usado indiscriminadamente (SOUZA; AMORIM, 2008).

2.1.1 Absoro

Em farmacologia, a absoro define-se como uma srie de processos pelos quais uma substncia externa a um ser vivo nele penetra sem leso traumtica, chegando at o sangue. Portanto, para que um determinado medicamento seja absorvido necessrio que atravesse as diversas membranas biolgicas, como epitlio gastrointestinal, o endotlio vascular e, tambm, as membranas plasmticas (FLORIO, 2002). A taxa e a magnitude de absoro dos medicamentos so similares para ces e gatos, independentemente da via de administrao (SOUZA; AMORIM, 2008).

2.1.2 Distribuio

Define-se distribuio como o fenmeno em que um medicamento, aps ter chegado ao sangue, aps a sua absoro, sai deste compartimento e vai para o seu local de ao (FLORIO, 2002).

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As diferenas do volume de distribuio dos frmacos entre ces e gatos so pequenas. A concentrao plasmtica dos frmacos pode ficar elevada nos gatos, quando utilizado o mesmo esquema de dose que nos ces, em virtude das diferenas no volume sanguneo de ces e gatos, 90 ml/kg e 70 ml/kg, respectivamente. A distribuio dos frmacos tambm fica alterada nas perdas hdricas. O gato doente no se mantm to bem hidratado como os ces (SOUZA; AMORIM, 2008).

2.1.3 Metabolismo ou Biotransformao

Consiste na transformao qumica de substncias, sejam elas medicamentos ou agentes txicos, dentro do organismo vivo, visando favorecer sua eliminao. dividido em duas etapas: fase I e fase II (FLORIO, 2002). A diversidade mais importante na disposio de medicamentos entre ces e gatos resulta nas diferenas do metabolismo dos frmacos lipossolveis ou apolares. A funo do metabolismo dos xenobiticos transformar um composto lipossolvel, geralmente por meio de reaes catalisadas por enzimas, em substncia hidrossolvel, viabilizando sua excreo renal (SOUZA; AMORIM, 2008). Os frmacos relativamente hidrossolveis no necessitam ser metabolizados e so excretados quase inalterados na urina. Em contraste, os frmacos lipossolveis no so prontamente eliminados e necessitam ser convertidos em hidrossolveis, podendo atingir concentraes txicas no organismo se no forem metabolizados (SOUZA; AMORIM, 2008). As reaes metablicas da fase 1 ocorrem de forma imprevisvel e em graus variveis entre as espcies domsticas. Podem ter trs diferentes consequncias em relao atividade farmacolgica do metablito na fase 1: inativao, manuteno e ativao (SOUZA, 2003). As reaes da fase 1 introduzem na molcula do frmaco grupos como OH, COOH e NH2, de modo geral, e tornam os metablitos suscetveis s reaes de fase 2. J a fase 2 envolve a conjugao das drogas ou dos metablitos da fase 1 com grandes molculas, tornando-os menos ativos, menos txicos e mais hidrossolveis para serem prontamente eliminados na urina ou bile (SOUZA, 2003). As principais molculas utilizadas nas reaes de conjugao so o cido glicurnico, o sulfato, a glutationa, a glicina, a cistena, a glutamina, a taurina e os grupos metil e acetil, sendo a mais importante nos mamferos a conjugao com o cido glicurnico, catalisada por

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uma famlia de enzimas microssomais, a uridina-difosfato-glicuroniltransferase (SOUZA, 2003). O gato apresenta uma deficincia relativa na conjugao com o cido glicurnico em virtude das concentraes extremamente baixas ou deficincia de algumas enzimas da famlia glicuroniltransferases (SOUZA, 2003).

2.1.4 Excreo

Basicamente, um medicamento pode ser excretado aps biotransformao ou mesmo na sua forma inalterada. Os trs principais rgos responsveis pela excreo de medicamentos so: os rins, onde os medicamentos hidrossolveis so excretados; o fgado, onde aps biotransformao os medicamentos so excretados pela bile; e os pulmes, responsveis pela excreo de medicamentos volteis (FLORIO, 2002). Pequenas quantidades de medicamentos podem tambm ser excretadas na saliva e no suor (FLORIO, 2002).

2.2 SUSCEPTIBILIDADE DO ERITRCITO FELINO OXIDAO

Os felinos apresentam uma caracterstica biolgica importante. O eritrcito, em particular a hemoglobina, extremamente suscetvel a sofrer oxidao, resultando na formao de metemoglobina. Esta incapaz de transportar oxignio e ocorre principalmente quando alguns frmacos especficos so usados nos gatos (SOUZA; AMORIM, 2008). A formao de metemoglobina um processo reversvel, ao passo que a formao de corpsculos de Heinz irreversvel e pode causar hemlise intravascular (SOUZA; AMORIM, 2008).

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2.3 FRMACOS NO RECOMENDADOS PARA USO EM GATOS

2.3.1 Paracetamol/Acetaminofeno

O paracetamol um analgsico e antipirtico empregado na Medicina Humana (SOUZA, 2003). Pertence ao grupo dos anti-inflamatrios no esteroidais (AINEs) e est contido em mais de 100 preparaes medicamentosas vendidas sem receita mdica (MOTTIN, 2009). Esse frmaco no possui atividade anti-inflamatria (SOUZA, 2003). contraindicado a gatos, por provocar intoxicao grave com risco de morte devido a baixos nveis de glicuroniltransferase, enzima responsvel pela etapa final da metabolizao do paracetamol, resultando em deficincia na glicuronidao e provocando rpida saturao da via de sulfatao, gerando quantidade elevada do metablito txico reativo, o N-acetil-pbenzoquinona. Este metablito inativado pela conjugao com a glutationa heptica e eritrocitrio, havendo rpida depleo das reservas da glutationa. Por isso, os metablitos txicos reativos se acumulam, causando leso oxidativa hepatocelular e hemoglobina, provocando metemoglobinemia e formao de corpsculo de Heinz (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011). Os sinais clnicos dessa intoxicao em gatos so anemia hemoltica, hematria, hemoglobinria, hipotermia, vmito, edema de pata e toxicose heptica aguda (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011). O quadro de cianose produzido nos felinos pelo paracetamol resultante da hipxia decorrente da converso de hemoglobina em metemoglobina, que no transporta oxignio (SOUZA, 2003). Estes sinais clnicos podem ocorrer aps a ingesto de menos de 10 mg/kg de paracetamol (GRAVE; BOAG, 2010). O tratamento dos felinos intoxicados pelo paracetamol sintomtico e de suporte (SOUZA, 2003). Este consiste em descontaminao oral, caso a ingesto tenha ocorrido h menos de 2 horas, com lavagem gstrica com carvo ativado. Oxigenoterapia em animais cianticos e administrao de acetilcistena na dose de 70mg/kg, VO, quatro vezes ao dia. Outros frmacos que podem ser utilizados so cimetidina, que aparentemente inibe o metabolismo oxidativo heptico do paracetamol, na dose de 10mg/kg iniciais, seguidos de 5mg/kg, VO, a cada 6 ou 8h; e vitamina C, que reduz a quantidade de metablitos txicos reativos e auxilia na converso da metemoglobina em hemoglobina, na dose de 125 a 150mg/kg, VO ou

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30mg/kg, SC, a cada 6h, durante dois dias (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011). Devido meiavida prolongada do paracetamol em gatos, a acetilcistena deve ser dada independentemente do tempo de ingesto. S-adenosilmetionina pode limitar o dano oxidativo se administrada at 1 hora aps a ingesto do acetaminofen na dose de 180 mg, a cada 12 horas por 3 dias. Aps, 90 mg, a cada 12 horas, por mais 11 dias (GEFFEN, 2011). A terapia medicamentosa pode no ser rpida o suficiente em casos graves de intoxicao pelo paracetamol, sendo necessrias transfuses sanguneas para melhorar o transporte de oxignio, enquanto se aguarda a reverso da metemoglobina em hemoglobina (SOUZA, 2003).

2.3.2 Outros Anti-inflamatrios No esteroides

Anti-inflamatrios no esteroidais (AINE) e esteroidais (corticoides e corticosteroides) so os medicamentos mais comuns em intoxicaes medicamentosas em veterinria, em especial os AINEs, que so tambm os medicamentos mais vendidos nas farmcias humanas e, portanto, frequentes no ambiente domstico (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011). So hipersensibilidades clssicas nesse grupo, para felinos: cido acetilsaliclico, paracetamol/acetaminofen, diclofenaco (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011), ibuprofeno, fenilbutazona, cido mefenmico e naproxeno. O emprego destes frmacos para gatos uma conduta amplamente contraindicada (SOUZA, 2003). O tratamento inclui descontaminao oral (com emticos, lavagem gstrica com carvo ativado e catrticos osmticos) e tratamento de suporte e sintomtico (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011). O gato deve ser monitorado para sinais de hemorragia gastrointestinal, tais como melena. Fluidoterapia agressiva deve ser instituda para preveno de danos renais. A funo renal deve ser monitorada (MEROLA; DUNAYER, 2006).

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2.3.3 Benzocana

A metemoglobinemia induzida pela aplicao tpica de anestsicos locais, como a benzocana, a lidocana e a prilocana, est associada endoscopia, broncoscopia e ecocardiografia transesofgica (MOTTIN, 2009). O uso do anestsico local benzocana em gatos est associado ao desenvolvimento de metemoglobinemia aps administrao tpica para dessensibilizao da laringe para facilitar a intubao traqueal ou no controle do prurido na pele. Os sinais clnicos observados aps o uso tpico de creme ou pulverizaes contendo benzocana em gato so vmito, dispneia, mucosa ciantica, taquicardia, taquipneia e prostrao (SOUZA, 2003). A terapia recomendada a transfuso sangunea em casos graves e a N-acetilcistena (SOUZA, 2003).

2.3.4 Antisspticos das Vias Urinrias

O uso de antisspticos das vias urinrias contendo azul de metileno e fenazopiridina contraindicado para gatos. A oxidao irreversvel da hemoglobina provoca formao de corpsculo de Heinz e hemlise intravascular. Os sinais clnicos de intoxicao so depresso, dispneia, urina e fezes de colorao azulada no emprego de azul de metileno e de colorao alaranjada com o uso da fenazopiridina, alm de mucosas plidas ou ictricas. A teraputica visa ao trmino imediato do emprego das medicaes, transfuso de sangue e teraputica de suporte. A fenazopiridina o analgsico das vias urinrias para humanos. O uso inadvertido da fenazopirina em gatos com doena do trato urinrio inferior resulta em quadros de anemia aguda (SOUZA; AMORIM, 2008).

2.3.5 Benzoato de Benzila

O Benzoato de benzila utilizado no tratamento de escabiose e pediculose na Medicina Humana (SOUZA; AMORIM, 2008). Entre as contraindicaes e os efeitos

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colaterais referentes ao seu emprego, destacam-se a impossibilidade de seu uso em felinos (LARSSON et al., 2008), pois acarreta dor abdominal, vmito e diarreia, hiperexcitabilidade e convulses. O tratamento consiste na remoo imediata da substncia da pele por meio de banhos e teraputica de suporte (SOUZA; AMORIM, 2008).

2.3.6 Enemas Base de Fosfato

As solues de enemas so utilizadas para amolecer as fezes impactadas e duras e promover a sua evacuao (SHERDING, 1998). Intoxicao grave ocorre em gatos com solues base de fosfato de sdio por meio da absoro pela mucosa retal. Os animais intoxicados desenvolvem hiperfosfatemia, hipocalcemia e hipernatremia. Os sinais clnicos so depresso, ataxia, vmito, gastroenterite hemorrgica, mucosas plidas, estupor e bito. O Fleet Enema contraindicado para ces e gatos (SOUZA; AMORIM, 2008). O tratamento consiste na reposio de fluidos com baixos nveis de sdio (dextrose 5%) e clcio (aproximadamente 1,5ml/kg de uma soluo de gliconato de clcio a 10%) (SOUZA; AMORIM, 2008).

2.3.7 Progestgenos Sintticos

Muitos pesquisadores tm documentado forte associao entre o uso de progestgenos sintticos, como o acetato de megestrol e a medroxiprogesterona, e o desenvolvimento de massas mamrias benignas e malignas em gatos (SOUZA; AMORIM, 2008). Tais medicamentos apresentam grande aceitao, pois so de baixo custo e podem ser encontrados facilmente em casas de raes e lojas do gnero, alm de serem vendidos sem prescrio do mdico veterinrio (OLIVEIRA et al., 2010). Muitos veterinrios ainda utilizam esses medicamentos, com frequncia, em ces e gatos, como forma de controle reprodutivo, em alteraes de comportamento e em certas dermatopatias. Estudos demonstram que a utilizao regular desses frmacos, tanto em

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fmeas como em machos, aumenta o risco de aparecimento de carcinomas, tumores benignos e leses mamrias benignas, como a hiperplasia fibroeptelial (SOUZA; AMORIM, 2008).

2.3.7 Antineoplsicos

A maioria dos quimioterpicos antineoplsicos possui um ndice teraputico muito baixo. Gatos so mais sensveis anorexia, vmito e supresso medular (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011). O uso sistmico do quimioterpico cisplatina contraindicado em gatos devido toxicidade pulmonar primria espcie-especfica e dose relacionada. A toxicidade se manifesta como hidrotrax grave e edema pulmonar e mediastinal fatais. Apesar do efeito letal quando usada IV, a cisplatina pode ser administrada com sucesso na forma intralesional, por meio de uma suspenso em leo ou matriz colgena na dose de 1,5mg/cm, sem toxicidade sistmica aparente (SOUZA; AMORIM, 2008). O uso do quimioterpico fluoruracila, tambm contraindicado em felinos. Neurotoxicidade irreversvel e fatal tem sido descrita em gatos com o uso desse antineoplsico quando administrado por via sistmica e tpica (SOUZA; AMORIM, 2008). O tratamento da intoxicao por antineoplsicos consiste na interrupo imediata do medicamento, tratamento de suporte e sintomtico (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011).

2.4 FRMACOS CAPAZES DE PROVOCAR REAES ADVERSAS EM GATOS

2.4.1 cido Acetilsaliclico

uma intoxicao de fcil ocorrncia por se tratar do medicamento mais popular mundialmente; a maioria dos quadros de intoxicao por cido acetilsaliclico, em especial em felinos, resulta da administrao de doses elevadas usando as doses indicadas para humanos (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011).

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Os gatos so incapazes de metabolizar os salicilatos rapidamente devido deficincia da enzima glicuroniltransferase. A meia-vida plasmtica dos salicilatos nos felinos dosedependente. Aps a administrao de uma nica dose de 25mg/kg, apresenta meia-vida plasmtica extremamente longa de 44,6 horas nos gatos, enquanto que nos ces a meia-vida plasmtica de 7,5 horas (SOUZA, 2003). Doses orais acima de 20mg/kg em gatos podem ocasionar sintomas de intoxicao (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011). Os gatos intoxicados apresentam anorexia, depresso hiperpneia, profusa salivao e vmitos. Nos casos mais graves, observa-se hipertermia, severa gastroenterite hemorrgica, acidose metablica, ictercia, associada hepatite txica, anemia, ataxia, nistagmo, convulso e dentro de poucos dias o animal vem a bito (SOUZA, 2003). O tratamento dos felinos intoxicados pelos salicilatos sintomtico e de suporte. Quando a ingesto ocorreu nas ltimas 4 horas, preconiza-se a remoo do salicilato do estmago por induo do vmito ou lavagem gstrica com bicarbonato de sdio na concentrao de 3% a 4%. O carvo ativado administrado na dosagem de 2g/kg por via orogstrica, no intuito de promover a ligao com o salicilato no absorvido (SOUZA, 2003). O tratamento de apoio consiste em fluidoterapia com ringer lactato ou soluo fisiolgica com bicarbonato de sdio, transfuso de sangue se houver anemia ou hemorragia gstrica grave, bloqueador H2 e sucralfato. Banhos frios podem ser necessrios para controlar a hipertermia (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011).

2.4.2 Analgsicos Opiides

Os opiides so considerados os mais potentes analgsicos conhecidos (SOUZA; AMORIM, 2008). So agentes com alta eficcia e segurana (FANTONI;

MASTROCINQUE, 2010). Esses frmacos so pouco usados em gatos devido ocorrncia de variados graus de sedao, acarretando tempos de recuperao imprevisveis. Dependendo da dose, do agente e do frmaco, pode haver excitao ou depresso em felinos (SOUZA; AMORIM, 2008). Os efeitos adversos que os opiides promovem, entretando, so pouco frequentes e discretos em ces e gatos, alm de poder ser revertidos pela naloxona ou at pela nalbufina (FANTONI; MASTROCINQUE, 2010).

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A naloxona o antagonista de todos os receptores opiceos e pode ser utilizado no caso de sobredose dos opiides anteriormente citados, para reverso dos efeitos adversos como bradicardia, depresso respiratria, inclusive excitao ou efeitos comportamentais. Sua dose de 0,04 a 1mg/kg (SC, IM ou IV), para gatos, e possui curta durao de ao (aproximadamente 30 minutos), podendo haver necessidade de reaplicaes (FANTONI; MASTROCINQUE, 2010).

2.4.2.1 Morfina

A morfina um analgsico opiide seguro para gatos na dosagem de 0,05 a 0,1mg/kg, SC, IM ou IV, podendo ser administrada a cada 4 horas. O emprego de doses elevadas pode causar excitao, espasmos tnicos, ataxia e morte. A sensibilidade relativa do gato morfina pode estar associada aos receptores dopaminrgicos. Esses receptores podem ser bloqueados pelos tranquilizantes fenotiaznicos (SOUZA; AMORIM, 2008).

2.4.2.2 Meperidina

A meperidina apresenta metabolismo muito rpido, com meia-vida plasmtica de somente 42 minutos em gatos. Produz analgesia adequada aps administrao de 3 a 5 mg/kg, IM por aproximadamente 2 a 4 horas (SOUZA; AMORIM, 2008). Tem sido empregada com sucesso tanto em ces quanto em gatos, promovendo controle da dor semelhante ao causado pelos novos anti-inflamatrios no esteroidais, sendo a vantagem de seu uso em relao a estes a ausncia de efeitos adversos gastrointestinais e renais, sobretudo quando h hipotenso e hipovolemia (FANTONI; MASTROCINQUE, 2010).

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2.4.2.3 Butorfanol

O butorfanol considerado, a princpio, quatro a sete vezes mais potente que morfina e 30 a 50 vezes que a meperidina (SOUZA; AMORIM, 2008). Impresses clnicas e investigaes experimentais recentes indicam que a ao do butorfanol de curta durao (menos de 90 minutos) e requer doses freqentes para ser eficaz (ROBERTSON, 2007). Recomenda-se o butorfanol em gatos na dosagem de 0,2 a 0,4mg/kg, IM, SC ou IV nos protocolos anestesiolgicos. empregada na dosagem de 0,2 a 0,8mg/kg, IM, SC ou IV, de 4 a 6h, nos casos de gatos com processos dolorosos mais graves (SOUZA; AMORIM, 2008).

2.4.2.4 Fentanila

A fentanila em adesivo transdrmico produz a liberao de fentanila por meio da pele em uma taxa constante para produzir efeitos sistmicos (PAPICH, 2009). Os adesivos transdrmicos de fentanila liberam quantidades controladas de fentanila durante perodo de 72 horas. Esses adesivos so empregados em gatos com sucesso, para controle da dor crnica moderada a grave, com poucos efeitos colaterais (SOUZA; AMORIM, 2008). Tem se mostrado eficaz no o alvio da dor peri-operatria associada ovariohisterectomia em gatas (GLERUM et al., 2001). 75 vezes mais potente que a morfina e produz menos efeito adverso histamnico. O adesivo recomendado para o gato o de liberao de 25 g de fentanila por hora, devendo ser colocado em local sem pelo e com pouco movimento, como a regio do dorso do gato, situada entre as escpulas (SOUZA; AMORIM, 2008). Usar com cautela em animais com baixo peso corporal (ex.: gatos debilitados). Caso sejam observados efeitos colaterais nos animais (ex.: depresso respiratria, sedao excessiva ou excitao em gatos), deve-se remover o adesivo e, se necessrio, administrar a naloxona (PAPICH, 2009).

2.4.3 Azatioprina

um frmaco imunossupressor que atua inibindo a funo dos linfcitos T. (PAPICH, 2009).

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Os gatos so particularmente sensveis toxicidade medular da azatioprina. Por ser um imunossupressor potente, os animais geralmente demonstram leucopenia e trombocitopenia fatais (SOUZA; AMORIM, 2008). Deve-se ter cuidado extremo e monitorao cautelosa quando utilizada em gatos (PAPICH, 2009). Muitos autores no recomendam o uso da Azatioprina em gatos e, como alternativa, o clorambucil pode ser empregado para o tratamento de doenas imunomediadas nessa espcie (SOUZA; AMORIM, 2008). O tratamento da intoxicao por antineoplsicos consiste em interrupo imediata do medicamento, tratamento de suporte e sintomtico (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011).

2.4.4 Estreptomicina e Diidroestreptomicina

Aminoglicosdeos so antibiticos que podem induzir neurotoxicidade nos gatos. Os sinais clnicos observados de intoxicao pela estreptomicina e a diidroestreptomicina so: ataxia, andar cambaleante, alterao na postura e perda da audio. A administrao desses frmacos em doses elevadas causa completo bloqueio neuromuscular e paralisia respiratria (SOUZA; AMORIM, 2008). O tratamento inclui interrupo imediata do aminoglicosdeo e fluidoterapia intensa (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011).

2.4.5 Cloranfenicol

um antibitico do grupo das tetraciclinas, de largo espectro de ao. Os gatos so mais suscetveis intoxicao por cloranfenicol por esse grupo ser metabolizado no fgado pela conjugao com o cido glicurnico (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011). Depende da biotransformao heptica para a sua excreo renal e eliminao do organismo do animal. Os gatos so deficientes tanto nos mecanismos de enzimticos de metabolizao heptica da fase 1 como da fase 2 (SOUZA; AMORIM, 2008). Os sinais clnicos de reao adversa em gatos medicados com cloranfenicol mais frequentes so: anorexia, vmito, diarreia e desidratao. Pelo seu efeito na medula ssea, o uso de cloranfenicol no gato deve ser cauteloso, inclusive quanto ao uso de pomadas oftlmicas, pois h evidncias de que quantidades significativas so absorvidas. O emprego do cloranfenicol deve ser reservado apenas nas infeces que comprometam o SNC, pois esse

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agente antimicrobiano penetra nas membranas lipdicas rapidamente. A dosagem do estearato ou succinato de cloranfenicol recomendada 25 a 50mg/gato, VO, a cada 12 horas, durante sete a dez dias. A intoxicao pelo cloranfenicol dose-dependente (SOUZA; AMORIM, 2008). O tratamento sintomtico e de suporte (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011).

2.4.6 Enrofloxacino

O enrofloxacino um antibitico pertencente classe das fluorquinolonas, amplamente utilizado em Medicina Veterinria, sendo reconhecido como frmaco capaz de induzir degenerao retiniana em felinos, quando utilizado em doses acima de 5mg/kg a cada 24hs. Admite-se que a incidncia de toxicidade retiniana seja de 1 entre 122.414 casos (LAUS et al., 2011). Os sinais de degenerao de retina incluem a midrase, com diminuio ou ausncia de reflexos pupilares (direto e consensual) e de ofuscamento. As alteraes que se processam no segmento posterior provocadas pelo enrofloxacino so tpicas de uma degenerao retiniana, com progresso e aparecimento de leses de forma sbita, diferentemente do que se observa com outras formas comuns de doena degenerativa da retina (LAUS et al., 2011). Na identificao de alteraes retinianas agudas induzidas por frmacos ou por outros agentes, a eletrorretinografia mtodo de exame confivel, que permite identificar alteraes nos potenciais eltricos da retina. Na degenerao retiniana por enrofloxacino, as alteraes eletrorretinogrficas precedem as alteraes oftalmoscpicas. Os mecanismos exatos de como as fluorquinolonas exercem alteraes oculares no esto bem esclarecidos. Desconhece-se, em gatos, o potencial retinotxico de outras fluorquinolonas (norfloxacino, ciprofloxacino, orbifloxacino) (LAUS et al., 2011). Devido morte das clulas fotorreceptoras, as doenas degenerativa que acometem a poro externa da retina so incurveis (LAUS et al., 2011). A recomendao atual que se reserve o uso desses antimicrobianos para infeces graves ou recorrentes, com base em resultados de cultura em antibiograma. Alm disso, devese utilizar a dose de 2,5 mg/kg, VO, a cada 12h, evitar infuses IV rpidas, reduzir a dose em

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gatos geritricos e que possuam doenas retinianas, monitorar ocorrncia de midrase e evitar luz ultravioleta durante o tratamento (SOUZA; AMORIM, 2008).

2.4.7 Metronidazol

um frmaco antibacteriano e antiprotozorio (PAPICH, 2009). Pode causar intoxicao no SNC quando administrado em doses altas, pois atravessa a barreira hematoenceflica, e pode acumular-se no SNC (SOUZA; AMORIM, 2008). A toxicidade no SNC dose-dependente (PAPICH, 2009). Os sinais clnicos, que podem ocorrer com doses maiores que 30 mg/kg/dia (DROBATZ; COSTELLO, 2010), incluem ataxia, fraqueza, desorientao, reaes posturais diminudas, convulses e cegueira aparente. O tratamento compreende suspenso do antibitico e tratamento de suporte (SOUZA; AMORIM, 2008).

2.4.8 Griseofulvina

um agente antifngico efetivo no tratamento das dermatofitoses superficiais dos felinos (SOUZA; AMORIM, 2008). Os gatos so mais sensveis aos seus efeitos colaterais e podem se intoxicar com o uso prolongado, apresentando distrbios hematopoiticos, supresso da medula ssea e grave leucopenia (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011). Est contraindicado em fmeas gestantes no primeiro tero da gravidez em funo dos efeitos teratognicos, como fenda palatina e anormalidades no crnio dos gatinhos. A infeco pelo vrus da imunodeficincia felina (FIV) pode aumentar o risco de toxicidade medular (PAPICH, 2009). Anormalidades hematolgicas e hepticas podem se desenvolver em gatos com o uso da griseofulvina na dosagem clnica de 50 a 150mg/kg, dividido em duas doses, sendo administrado com alimento gorduroso. Essas anormalidades so consideradas idiossincrasias felinas. Alguns gatos apresentam anemia, leucopenia, anorexia, depresso, vmito, diarreia, ataxia e sinais neurolgicos. Aconselha-se o monitoramento hematolgico durante a teraputica da griseofulvina em gatos (SOUZA; AMORIM, 2008).

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O tratamento sintomtico e de suporte (ANDRADE; NOGUEIRA, 2011).

2.4.9 Propiltiouracil

um frmaco anti-tireoidiano usado no tratamento do hipertireoidismo felino (PAPICH, 2009). Alguns efeitos colaterais graves, no entanto, tem sido relatados com o uso dessa medicao: anorexia, vmito, letargia, ictercia, prurido facial, hepatotoxicidade, anemia hemoltica imunomediada, trombocitopenia e ttulos de anticorpos antinucleares positivos (SOUZA; AMORIM, 2008). O propiltiouracil foi amplamente substitudo pela terapia com o metimazol (PAPICH, 2009).

2.4.10 Compostos Fenlicos

Os gatos so muito sensveis aos derivados de composto fenlicos, em funo da difcil conjugao com o cido glicurnico, alm da rpida saturao do mecanismo de detoxicao com sulfato. A reteno de compostos fenlicos no metabolizados provoca acmulo de quinonas txicas, que inibem a respirao mitocondrial, resultando na formao de grandes quantidades de metemoglobina (SOUZA; AMORIM, 2008). O tratamento para casos de intoxicao inclui descontaminao drmica ou gastrointestinal, aumentar a eliminao do produto (por meio de induo de mese, lavagem gstrica, catrticos/adsorventes, dilise) e prover terapia de suporte de acordo com os sinais clnicos do paciente (GRAVE; BOAG, 2010).

2.4.10.1 Hexaclorafeno

Utilizado como soluo germicida ou em forma de sabonete, podendo ainda ser administrado em enemas. insolvel em gua e tende a permanecer na pele aps a lavagem. No deve ser aplicado principalmente em gatos filhotes e com feridas, nem nos animais com

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insuficincias heptica e renal, bem como com colestase. Os sinais clnicos de gatos intoxicados por hexaclorafeno so vmitos, anria, depresso, ataxia, hiperrreflexia dos reflexos dos tendes, progredindo para paralisia flcida, tremores e convulses. O tratamento de suporte vital, alm da remoo da substncia da pele e pelo por meio de banhos, associando ao uso de lavagem gstrica e administrao de catrtico (SOUZA; AMORIM, 2008).

2.4.10.2 Propofol

Anestsico intravenoso de curta durao (FANTONI et al., 2002), derivado do fenol, que pode induzir leses oxidativas nos eritrcitos dos felinos quando administrado durante vrios dias consecutivos (SOUZA; AMORIM, 2008).

2.4.10.3 Dipirona

um antipirtico e um derivado fenlico, sendo metabolizada lentamente. (SOUZA; AMORIM, 2008). A dose recomendada para felinos 25 mg/kg, IV, IM, SC, a cada 24 a 48 horas (FRAGATA; IMAGAWA, 2008).

2.4.11 lcool Benzlico

um fenol utilizado frequentemente como conservante em uma variedade de produtos biolgicos, como as solues parenterais. A intoxicao se d pelo acmulo do metablito da fase 1 do cido benzoico. A administrao de 50 a 100ml da soluo de ringer-lactato/kg contendo 1,5% de lcool benzlico acarreta intoxicao em gatos. Os sinais clnicos so ataxia, hiperestesia, fasciculao muscular, coma, convulses, insuficincia respiratria e morte (SOUZA; AMORIM, 2008).

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O tratamento feito com administrao de fluidos intravenosos (que no contenham lcool benzlico), bicarbonato de sdio (1 a 3 mEq/kg, IV na fluidoterapia), respirao artificial e fenobarbital ou pentobarbital, se necessrio (BEASLEY, 1999).

2.4.12 Organofosforados

A apresentao comercial dos organofosforados em sprays, solues, p, coleiras antipulgas e produtos orais, como no caso de inseticidas utilizados na agricultura, e produtos para jardins domsticos (MANOEL, 2008). Os gatos so mais suscetveis aos efeitos txicos dos organofosforados do que as outras espcies de animais. Essa intoxicao ocorre, especialmente, no emprego de coleiras contra pulgas base de diclorvs nos felinos (SOUZA; AMORIM, 2008). Os sinais clnicos na intoxicao aguda pelos organofosforados so decorrentes do acmulo de acetilcolina. Miose, salivao e fasciculao muscular so usualmente verificadas. O tratamento da intoxicao aguda de suporte associado administrao do sulfato de atropina na dosagem de 0,1 a 0,2mg/kg, IV, lentamente, sendo necessria a repetio a cada 10 minutos at a diminuio dos tremores musculares e, posteriormente, a cada 60 minutos. Os tratamentos associando atropina e cloridrato de pralidoxima (2-PAM) trazem melhores resultados. Administra-se 2-PAM na dose de 20mg/kg, IV, podendo ser repetido aps 60min. O emprego do sulfato de atropina pode ser requerido aps 24 e 48 horas (SOUZA; AMORIM, 2008). As intoxicaes por organofosforados requerem necessariamente o mnimo de 24 horas de internao para observao e tratamento do animal intoxicado, a despeito do seu bom estado geral inicial (MANOEL, 2008).

2.4.13 Permetrina

Permetrina um inseticida piretride classe I que foi descrito pela primeira vez em 1973. comumente usado em preparaes spot-on para controle de pulgas. No entanto, os gatos so altamente sensveis aos efeitos da permetrina pela deficincia da enzima glicuroniltransferase (BOLAND; ANGLES, 2010).

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Os sinais clnicos mais comumente relatados em felinos intoxicados com permetrina, geralmente presentes em 3 horas aps a exposio (SUTTON et al., 2007), so: convulses, fasciculaes musculares, ptialismo, hiperestesia, ataxia, pirexia e midrase. Outros sinais clnicos menos comumente relatados incluem: contraes repetidas dos msculos cutneos (distinta de fasciculaes musculares), vmitos, diarria, anorexia, letargia, ansiedade, desorientao, alucinaes, cegueira temporria, inclinao da cabea, hipotermia, lacrimejamento, reteno urinria, cianose, colapso, coma, taquipneia, dispnia, parada respiratria, arritmias cardacas e parada cardaca. O diagnstico geralmente baseado em uma histria de exposio recente a permetrina e desenvolvimento de sinais clnicos tpicos. Os diagnsticos diferenciais incluem outras causas de tremores e convulses (BOLAND; ANGLES, 2010). Descontaminao drmica deve ser instituda o mais cedo possvel. Uma vez que os sinais clnicos esto presentes, o tratamento deve concentrar-se no controle dos tremores musculares e/ou convulses. As benzodiazepinas so tipicamente insuficientes para controlar sinais em intoxicaes graves, e tambm podem ser responsveis por exacerbao paradoxal de sinais neurolgicos. Uma taxa de infuso constante de propofol (0,1 a 0,4 mg/kg/min) pode ser utilizada. A durao da infuso de propofol em gatos deve, idealmente, ser limitada a aproximadamente 12 horas, devido sua capacidade para induzir leso oxidativa das clulas vermelhas, nesta espcie. Fenobarbital uma outra droga que pode ser utilizada, no entanto, deve notar-se que, mesmo quando administrada por via intravenosa, o seu incio de ao da ordem de 20 a 30 minutos, tornando-o menos til para o controle no paciente com crises agudas (BOLAND; ANGLES, 2010). Em face de hipersalivao, o uso de atropina muitas vezes considerado, mas no recomendado porque pode produzir estimulao do SNC adicional (BOLAND; ANGLES, 2010). A atropina no antdoto para permetrina. No existe antdoto especfico (MEROLA; DUNAYER, 2006). Para os casos leves o prognstico bom e no improvvel que os efeitos permaneam a longo prazo. Para os casos mais severamente afetados, as taxas de sobrevivncia so boas somente se os pacientes recebem tratamento precoce agressivo e cuidados de suporte contnuo, mas, infelizmente, alguns sero eutanasiados ou morrero devido gravidade dos seus sinais. Tipicamente a recuperao leva aproximadamente 2 a 3 dias (GRAVE; BOAG, 2010).

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2.4.14 Iodo e Iodforos

Os compostos base de iodo podem provocar intoxicao nos gatos em consequncia de seu hbito de higiene por lambeduras. Os animais apresentam prostrao, inapetncia, lcera na lngua e distrbio gastrointestinal (SOUZA; AMORIM, 2008). O tratamento de feridas em gatos com o antissptico polivinilpirrolidona-iodo na concetrao de 1% e 10% causa irritao e necrose tecidual. Assim sendo, aconselhvel uma diluio, para obteno de soluo de polivinilpirrolidona e iodo de 0,1 a 0,5% (SOUZA; AMORIM, 2008).

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3 CONSIDERAES FINAIS

O tratamento das doenas felinas deve ser feito de maneira extremamente cuidadosa devido s peculiaridades desta espcie no metabolismo de vrios frmacos. Formulaes medicamentosas menos concentradas, comprimidos com dosagens adequadas a espcie, entre outros, ajudariam o clnico de pequenos animais na prescrio. Entretanto, deve ser dada ateno especial ao perigoso hbito de alguns proprietrios de seguir indicao teraputica feita por balconistas de pet shops e lojas agropecurias, resultando em graves intoxicaes e at mesmo em bitos. Cabe aos clnicos de pequenos animais desestimularem este tipo de comportamento, esclarecendo a populao acerca dos riscos. importante tambm, salientar que, fundamental que o mdico veterinrio busque atualizar-se sempre, seja atravs de cursos, simpsios, revistas de educao continuada, entre outros, para que possa aprimorar seus conhecimentos e prestar de um servio de qualidade.

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REFERNCIAS

ANDRADE, S. F.; NOGUEIRA, R. M. B. Intoxicao Medicamentosa e por Drogas Ilcitas ou de Abuso. In: ANDRADE, S. F.; NOGUEIRA, R. M. B. Manual de Toxicologia Veterinria. So Paulo: Roca, 2011. Cap. 13, p. 243-272.

BEASLEY, V. Toxicants that Cause Central Nervous System Depression. International Veterinary Information Service (IVIS), Ithaca, August 1999. Disponivel em:

<http://www.ivis.org/advances/beasley/cpt2f/ivis.pdf>. Acesso em: 1 Fevereiro 2012.

BOLAND, L. A.; ANGLES, J. M. Feline permethrin toxicity: Retrospective study of 42 cases. Journal of Feline Medicine and Surgery, v. 12, n.2, p. 61-71, February 2010.

DROBATZ, K. J.; COSTELLO, M. F. Feline Emergency and Critical Care Medicine. Ames: Wiley-Blackwell, 2010.

FANTONI, D. T.; CORTOPASSI, S. R. G.; BERNARDI, M. M. Anestsicos Intravenosos e Outros Parenterais. In: SPINOSA, H. D. S.; GRNIAK, S. L.; BERNARDI, M. M. Farmacologia Aplicada Medicina Veterinria. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. Cap. 11, Seo 4, p. 117-128.

FANTONI, D. T.; MASTROCINQUE, S. Fisiopatologia e Controle da Dor Aguda. In: FANTONI, D. T.; CORTOPASSI, S. R. G. Anestesia em Ces e Gatos. 2. ed. So Paulo: Roca, 2010. Cap. 35, Seo 6, p. 521-544.

FLORIO, J. C. Absoro, Distribuio, Biotransformao e Eliminao. In: SPINOSA, H. D. S.; GRNIAK, S. L.; BERNARDT, M. M. Farmacologia Aplicada Medicina Veterinria. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. Cap. 4, p. 25-40.

31

FRAGATA, F. D. S.; IMAGAWA, H. Analgesia na Terapia Intensiva. In: SANTOS, M. M. D.; FRAGATA, F. D. S. Emergncia e Terapia Intensiva Veterinria em Pequenos Animais. So Paulo: Roca, 2008. Cap. 40, Seo 13, p. 817-836.

GEFFEN, C. V. Haemolytic Anaemia in Cats. Proceedings of the European Veterinary Conference Voorjaarsdagen, Amsterdam, p. 150-155, April 2011.

GLERUM, L. E. et al. Analgesic effect of the transdermal fentanyl patch during and after feline ovariohysterectomy. Vet Surg, p. 351-358, July-August 2001.

GRAVE, T. W.; BOAG, A. K. Feline Toxicological Emergencies: When to Suspect and what to do. Journal of Feline Medicine and Surgery, v. 12 n. 11, p. 849-860, November 2010.

LARSSON, C. E. et al. Teraputicas Tpica e Sistmica: Pele, Ouvido e Olho. In: ANDRADE, S. F. Manual de Teraputica Veterinria. 3. ed. So Paulo: Roca, 2008. Cap. 8, p. 141-200.

LAUS, J. L. et al. Degenerao retiniana associada ao enrofloxacino em gato persa. Clnica Veterinria, So Paulo, p. 70, maro/abril 2011.

MANOEL, C. S. Como Lidar com os Principais Agentes Intoxicantes na Rotina do Atendimento Emergencial de Pequenos Animais. In: SANTOS, M. M. D.; FRAGATA, F. D. S. Emergncia e Terapia Intensiva Veterinria em Pequenos Animais. So Paulo: Roca, 2008. Cap. 29, Seo 11, p. 492-588.

MEDEIROS, R. J. et al. Casos de intoxicaes exgenas em ces e gatos atendidos na Faculdade de Veterinria. Cincia Rural, Santa Maria, v. 39, n. 7, p. 2105-2110, Outubro 2009. ISSN 0103-847.

32

MEROLA, V.; DUNAYER, E. The 10 most common toxicoses in cats. Veterinary Medicine, p. 339-342, June 2006.

MOTTIN, T. D. S. Txicos que Interferem no Transporte de Oxignio pela Hemoglobina. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. 2009. Acessvel no endereo eletrnico http://www6.ufrgs.br/favet/lacvet/restrito/pdf/toxicos_Hb.pdf.

OLIVEIRA, W. N. K. et al. Uso do Acetato de Medroxiprogesterona e suas Consequncias na Contracepo Reprodutiva de Gatas Domsticas (Felis catus). X JORNADA DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSO JEPEX 2010 UFRPE, Recife, 18 a 22 Outubro 2010.

PAPICH, M. G. Manual Saunders, Teraputico Veterinrio. 2. ed. So Paulo: Medvet, 2009.

ROBERTSON, S. A Review of Opioid Use in Cats. International Veterinary Information Service (IVIS), Ithaca, June 2007. Disponivel Acesso em: em: 1

<http://www.ivis.org/advances/Anesthesia_Gleed/robertson/chapter.asp>. Fevereiro 2012.

SHERDING, R. G. Doenas Anorretais. In: BIRCHARD, S. J.; SHERDING, R. G. Manual Saunders, Clnica de Pequenos Animais. So Paulo: Roca, 1998. Cap. 11, Seo 7, p. 875885.

SOUZA, H. J. M. Particularidades da Teraputica. In: SOUZA, H. J. M. Coletneas em Medicina e Cirurgia Felina. Rio de Janeiro: L. F. Livros de Veterinria, 2003. Cap. 28, p. 349-362.

33

SOUZA, H. J. M.; AMORIM, F. V. Teraputica Felina: Cuidados com o Uso de Frmacos em Gatos. In: ANDRADE, S. F. Manual de Teraputica Veterinria. 3. ed. So Paulo: Roca, 2008. Cap. 22, p. 647-660.

SUTTON, N. M.; BATES, N.; CAMPBELL, A. Clinical effects and outcome of feline permethrin spot-on poisonings reported to the Veterinary Poisons Information Service (VPIS), London. Journal of Feline Medicine and Surgery, p. 335-339, 2007.