Implant Es

INFORMAES BSiCAS SOBRE OS PROCEDIMENTOS CIRRGICOS
Straumann Dental Implant System
Straumann Dental Implant System
ITI (International Team for Implantology) o parceiro acadmico da Institut Straumann AG nas reas de investigao e formao.
NDICE
Acerca deste manual
1. O Straumann Dental Implant System 3 1.1 Viso geral 3 1.2 Linhas de implante 6 1.2.1 Implante Straumann Standard 6 1.2.2 Implante Straumann Standard Plus 6 1.2.3 Implante Straumann Tapered Effect 6 1.2.4 Implante Straumann Bone Level 6 1.3 Ligaes implante-pilar 7 1.3.1 Ligao Straumann synOcta Morse taper 7 1.3.2 Ligao Straumann Narrow Neck 7 1.3.3 Ligao Straumann Bone Level CrossFit 8 1.4 Superfcies 9 1.4.1 Straumann SLActive 9 1.4.2 Straumann SLA 9 10 1.5 Materiais 10 1.5.1 Titnio 1.5.2 Roxolid 10 2. Indicaes e contra-indicaes 11 2.1 Indicaes 11 2.1.1 Indicaes especficas para implantes com dimetro pequeno ( 3,3 mm) 11 2.1.2 Indicaes especficas para implantes Straumann com um comprimento de 6 mm 11 2.2 Contra-indicaes 11 2.2.1 Contra-indicaes relativas 11 2.2.2 Contra-indicaes locais 11 2.3 Indicaes especficas para os implantes 12 2.3.1 Implantes titnio 12 2.3.2 Implantes Roxolid 16 3. Planeamento pr-operatrio 3.1 Posio do implante 3.1.1 Posio mesiodistal dos implantes 3.1.1.1 Exemplos para espaos entre dentes individuais 3.1.1.2 Exemplos para a ausncia de vrios elementos dentrios 3.1.2 Posio orofacial do implante 3.1.3 Posio corono-apical do implante 3.2 Auxlios de planeamento 3.2.1 Necessidade de espao mesiodistal e orofacial 3.2.1.1 Diagnostic T para implantes Straumann Standard, Standard Plus e Tapered Effect 3.2.1.2 Indicador de distncia para implantes Straumann 3.2.2 Determinao do osso vertical disponvel 3.2.2.1 Bola de referncia de raio X 3.2.2.2 Folhas de referncia de raio X 17 17 18 19 21 22 23 25 25 25 26 27 27 28
3.2.3 Matriz de perfurao cirrgica 30 3.2.3.1 Matriz de perfurao modelada ao vazio 30 4. Procedimentos cirrgicos 4.1 Preparao do local de implantao 4.1.1 Preparao bsica do local de implantao 4.1.2 Preparao precisa do local de implantao 4.1.3 Exemplos para a preparao precisa do local de implantao 4.2. Abertura da embalagem do implante 4.3 Colocao do implante 4.4 Acondicionamento dos tecidos moles 4.4.1 Cicatrizao submucosal 4.4.2 Cicatrizao transmucosal 5. Fase de cicatrizao 5.1 Durao da fase de cicatrizao 5.2 Straumann SLActive e SLA em comparao 31 31 33 37 40 44 46 52 53 56 66 66 66
6. Informaes adicionais sobre os instrumentos 67 6.1 Instrumentos cirrgicos 67 6.1.1 Marcas de profundidade nos instrumentos Straumann 67 6.1.2 Brocas piloto e helicoidais descartveis 68 6.1.3 Limitador de profundidade Straumann 68 6.1.4 Estojo cirrgico Straumann 70 6.1.5 Catraca 72 6.1.6 Chave de reteno 73 6.1.7 Chaves de parafusos SCS 73 6.2 Ostetomos 74 6.2.1 Kit de instrumentos para a condensao ssea 74 6.2.2 Kit de instrumentos para a elevao transalveolar do seio maxilar 74 6.2.3 Limitadores de profundidade para ostetomos 74 75 6.3 Limpeza e conservao dos instrumentos 7. Anexo 7 .1 Etiquetagem e codificao de cores do Straumann Dental Implant System 7 .2 Documentao relacionada 7 .3 Linhas de orientao importantes 8. ndice 77 77 79 81 82
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As informaes bsicas sobre os procedimentos cirrgicos do Straumann Dental Implant System oferecem aos dentistas e aos especialistas uma descrio dos passos mais importantes a seguir no tratamento cirrgico, no planeamento e no procedimento. O manual dividido nas seguintes partes principais: pp O Straumann Dental Implant System pp Indicaes e contra-indicaes pp Planeamento pr-operatrio pp Procedimentos cirrgicos pp Fase de cicatrizao pp Informaes adicionais sobre os instrumentos pp Anexo pp ndice Para informaes mais detalhadas visite o nosso website em www.straumann.com
1. O STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

1.1 Viso geral
O Straumann Dental Implant System oferece quatro linhas de implante com diferentes formas de corpo e colo, desde o implante clssico ao nvel do tecido mole at ao implante ao nvel do osso. Todos os implantes podem ser inseridos com a ajuda de um kit cirrgico e a aplicao de procedimentos cirrgicos muito semelhantes. Os implantes Straumann tm sido extensamente investigados. A sua forma optimizada, o chamado Bone Control Design, baseia-se nos cinco princpios biolgicos mais importantes na implantologia: Osteocondutividade da superfcie do implante, controlo do micro-espao, design biomecnico do implante, distncia biolgica e a localizao da margem superficial. Com o Bone Control Design, os implantes Straumann contribuem para a preservao optimizada do osso alveolar e a estabilidade perfeita do tecido mole.
S 2,8 mm
SP
TE
BL
1,8 mm
Implante Straumann Standard (S) O implante clssico ao nvel do tecido mole
Implante Straumann Standard Plus (SP) O implante para o posicionamento flexvel
Implante Straumann Tapered Effect (TE) O implante para a insero imediata
Implante Straumann Bone Level (BL) A experincia Straumann aplicada ao nvel do osso
Os implantes dentrios Straumann esto disponveis com trs dimetros intra-sseos: 3,3 mm, 4,1 mm e 4,8 mm. Um cdigo de cores uniforme facilita a identificao de instrumentos e implantes.
Cores de codificao Amarelo Vermelho Verde Dimetro intra-sseo do implante 3,3 mm Dimetro intra-sseo do implante 4,1 mm Dimetro intra-sseo do implante 4,8 mm
1. O Straumann Dental Implant System
1.1 Viso geral
Resumo dos implantes Dimetro do colo
Implante Straumann Standard S 3,3 RN 4,8 mm S 4,1 RN 4,8 mm S 4,8 RN 4,8 mm S 4,8 WN 6,5 mm SP 3,3 NN 3,5 mm
Implante Straumann Sta SP 3,3 RN 4,8 mm SP 4,1 RN 4,8 mm
Dimetro intra-sseo 8 mm RoXoLid SLActive 10 mm 12 mm 14 mm 16 mm 6 mm SLActive 8 mm 10 mm 12 mm 14 mm 16 mm 6 mm 8 mm SLA 10 mm 12 mm 14 mm 16 mm Ligao Componentes protticos para restauraes
3,3 mm 033.431S 033.432S 033.433S 033.434S 033.435S
4,1 mm
4,8 mm
4,8 mm
2,8 mm
3,3 mm
3,3 mm 033.451S 033.452S 033.453S 033.454S
4,1 mm
033.030S 033.131S 033.132S 033.133S 033.134S 033.135S 033.031S 033.032S 033.033S 033.034S 033.035S 043.030S 043.131S 043.132S 043.133S 043.134S 043.135S RN
RN synOcta
033.230S 033.231S 033.232S 033.233S 033.234S
033.630S 033.631S 033.632S 033.633S 033.951S 033.952S 033.953S 033.954S 033.151S 033.152S 033.153S 033.154S
033.050S 033.051S 033.052S 033.053S 033.054S
TitNio
043.230S 043.231S 043.232S 043.233S 043.234S RN
043.630S 043.631S 043.632S 043.633S 042.930S 042.931S 042.932S 042.933S WN NN
043.050S 043.151S 043.152S 043.153S 043.154S RN

RN synOcta
043.031S 043.032S 043.033S 043.034S 043.035S RN

RN synOcta
043.051S 043.052S 043.053S 043.054S RN

RN synOcta RN Pilar slido Elemento retentivo steco Titanmagnetics LOCATOR
RN synOcta
WN synOcta
NN
RN Pilar solido Elemento retentivo* steco Titanmagnetics *
RN Pilar slido Elemento retentivo steco Titanmagnetics
RN Pilar slido Elemento retentivo steco Titanmagnetics LOCATOR

WN Pilar slido
RN Pilar solido Elemento retentivo* steco Titanmagne
LOCATOR *
LOCATOR
tics *
LOCATOR *
*apenas com implantes Roxolid
1.1 Viso geral
andard Plus SP 4,8 RN 4,8 mm SP 4,8 WN 6,5 mm
Implante Straumann Tapered Effect TE 3,3 RN 4,8 mm TE 4,1 RN 4,8 mm TE 4,8 WN 6,5 mm
Implante Straumann Bone Level BL 3,3 NC 3,3 mm BL 4,1 RC 4,1 mm BL 4,8 RC 4,8 mm
1,8 mm
4,8 mm
4,8 mm
3,3 mm 033.751S 033.752S 033.753S 033.754S
4,1 mm
4,8 mm
1,8 mm
3,3 mm 021.2208 021.2210 021.2212 021.2214
4,1 mm
4,8 mm
033.250S 033.251S 033.252S 033.253S 033.254S
033.650S 033.651S 033.652S 033.653S 033.721S 033.722S 033.723S 033.724S 033.761S 033.762S 033.763S 033.764S 033.712S 033.713S 033.714S 021.2108 021.2110 021.2112 021.2114 021.4108 021.4110 021.4112 021.4114 021.6108 021.6110 021.6112 021.6114
043.250S 043.251S 043.252S 043.253S 043.254S RN

RN synOcta
043.650S 043.651S 043.652S 043.653S 043.721S 043.722S 043.723S 043.724S WN

WN synOcta
043.761S 043.762S 043.763S 043.764S RN 043.712S 043.713S 043.714S WN
021.2408 021.2410 021.2412 021.2414 NC
021.4408 021.4410 021.4412 021.4414 RC
021.6408 021.6410 021.6412 021.6414 RC
RN
RN synOcta
RN synOcta
WN synOcta
NC CrossFit LOCATOR
RC CrossFit LOCATOR
RC CrossFit LOCATOR

WN Pilar slido

WN Pilar slido
steco e Titanmagnetics so marcas da firma steco-system-technik GmbH & Co. KG, Alemanha. LOCATOR uma marca registada da firma Zest Anchors, Inc., USA.
1.1 Viso geral
1.2 Linhas de implante

1.2.1 I mplante Straumann Standard O implante clssico ao nvel do tecido mole Os implantes Straumann Standard tm uma seco de colo lisa de 2,8 mm e so especialmente apropriados para o procedimento clssico de fase nica em que o implante colocado ao nvel do tecido mole e no fica coberto de tecido mole durante a fase de cicatrizao. O implante Standard usa a ligao Straumann synOcta juntamente com os respectivos componentes protticos, a gama Straumann synOcta e o pilar slido Straumann. O passo de rosca dos implantes Standard de 1 mm para os implantes 3,3 mm e 1,25 mm para os dimetros restantes. 1.2.3 Implante Straumann Tapered Effect O implante para o posicionamento imediato Os implantes Straumann Tapered Effect tm um design anatmico especial que combina uma forma cilndrica na sua regio apical com uma forma cnica na regio coronal, pelo que este implante particularmente adequado para uma implantao imediata ou precoce aps uma extraco ou perda dos dentes naturais. Com a seco de colo de 1,8 mm a cicatrizao pode realizar-se de forma transgengival ou subgengival. Os implantes Tapered Effect possuem uma ligao Straumann synOcta. Assim, podem ser usados os componentes protticos da gama Straumann synOcta e o pilar slido Straumann. O passo de rosca de 0,8 mm proporciona uma excelente estabilidade primria.
1.2.2 I mplante Straumann Standard Plus O implante para o posicionamento flexvel Os implantes Straumann Standard Plus tm uma seco de colo mais curta de 1,8 mm que permite um posicionamento corono-apical flexvel dos implantes em combinao com uma cicatrizao transgengival ou subgengival. Este facto oferece ao cirurgio opes adicionais que so particularmente teis na regio frontal do maxilar onde as exigncias estticas so elevadas. semelhana do que acontece com os implantes Straumann Standard, este tipo de implante usa a ligao Straumann synOcta juntamente com os respectivos componentes protticos, a gama Straumann synOcta e o pilar slido Straumann. O passo de rosca dos implantes Standard Plus de 1 mm para os implantes 3,3 mm e 1,25 mm para os dimetros restantes. Os implantes Straumann Standard Plus Narrow Neck podem ser usados como alternativa em espaos interdentais apertados. So muito flexveis para indicaes com exigncias estticas elevadas. O implante de pea nica tem uma ligao externa com um dimetro de ombro de 3,5 mm, um dimetro intra-sseo de 3,3 mm e uma seco de colo lisa de 1,8 mm. Os implantes Narrow Neck usam os seus prprios componentes protticos Narrow Neck (NN). O implante tem um passo de rosca de 1 mm.
1.2.4 Implante Straumann Bone Level A experincia Straumann aplicada ao nvel do osso Os implantes Straumann Bone Level so apropriados para tratamentos a nvel do osso em combinao com uma cicatrizao transgengival ou subgengival. A superfcie spera do implante estende-se at ao topo do implante e a ligao foi deslocada para o interior. O implante Bone Level usa uma ligao cnica cilndrica, a ligao CrossFit , juntamente com os respectivos componentes protticos CrossFit da gama de produtos Bone Level. Um contorno exterior cilndrico e um passo de rosca de 0,8 mm que se alarga na parte coronal do implante proporcionam uma excelente estabilidade primria.
1.2 Linhas de implante
1.3 Ligaes implante-pilar

1.3.1 Ligao Straumann synOcta Morse taper O conceito Straumann synOcta foi introduzido mundialmente em 1999, utilizando o bem conhecido desenho cnico Morse desenvolvido em 1986. O ajuste de frico com bloqueio mecnico da ligao interna Straumann synOcta, com um cone de 8 e um octgono para o reposicionamento de componentes protticos, apresentam uma melhor performance em comparao com outras ligaes tradicionais externas. A perda de pilares foi praticamente eliminada, mesmo nas situaes aparafusadas. A ligao Straumann synOcta est disponvel para todos os implantes Straumann Standard, Standard Plus e Tapered Effect com as plataformas Regular Neck (RN) e Wide Neck (WN).
1.3.2 Ligao Straumann Narrow Neck Os implantes Straumann Standard Plus Narrow Neck tm uma ligao externa baseada num octgono. O seu design est optimizado especialmente para proporcionar estabilidade e faz do implante Straumann Narrow Neck um dos implantes de dimetro pequeno mais estveis no mercado. A ligao Narrow Neck s pode ser usada com componentes protticos Narrow Neck (NN) especiais. A ligao Narrow Neck est disponvel apenas para implantes Straumann Standard Plus Narrow Neck.
1.3.3 Ligao Straumann Bone Level CrossFit A ligao CrossFit dos implantes Straumann Bone Level usa o know-how e as vantagens da ligao Straumann synOcta Morse taper para as exigncias de uma ligao ao nvel do osso. semelhana da ligao Straumann synOcta, tambm o ajuste de frico com bloqueio mecnico da ligao cnica cilndrica CrossFit de 15 com quatro ranhuras internas possui uma excelente estabilidade a longo prazo, sob todas as condies de carga, e elimina praticamente a perda de parafusos. A ligao CrossFit est disponvel apenas para implantes Straumann Bone Level.
NC
RC
Os implantes Straumann Bone Level 4,1 mm e 4,8 mm tm a mesma ligao, ou seja, a ligao regular CrossFit (RC), e usam os mesmos componentes secundrios. Os implantes Straumann Bone Level 3,3 mm possuem a ligao Narrow CrossFit (NC). Os respectivos componentes secundrios so codificados por cores: pp Amarelo = ligao NC pp Magenta = ligao RC
3,3 mm
4,1 mm
4,8 mm
1.4 Superfcies
Os implantes Straumann so fabricados de titnio puro grau 4 biocompatvel. Todos os implantes dentrios so entregues com as superfcies SLActive e SLA.
1.4.1 Straumann SLActive A superfcie SLActive possui a topografia de superfcie SLA cientificamente comprovada. Alm disso, apresenta caractersticas de superfcie substancialmente melhoradas, como a superfcie hidrfila e a actividade qumica, que aceleram significativamente todo o processo de osseointegrao. Superfcie hidrfila As propriedades hidrfilas da SLActive permitem uma superfcie com maior acessibilidade para um contacto sanguneo mais acentuado e uma melhor aderncia das clulas sseas. Actividade qumica A actividade qumica de SLActive proporciona condies ideais para a absoro directa da protena que, por sua vez, estimula a formao imediata de osso novo.
Straumann SLActive Inovao a nvel de superfcie pp Topografia superficial SLA comprovada pp Superfcie hidrfila para uma melhor acessibilidade da superfcie pp Actividade qumica para acelerar a osteo-integrao
1.4.2 Straumann SLA A superfcie SLA obtida mediante a tcnica de jacto de areia de gro grosso que produz uma macro-aspereza na superfcie de titnio. A seguir, feita a corroso por cido que, por sua vez, proporciona a micro-aspereza. A topografia da resultante oferece a estrutura ideal para a aderncia das clulas, formando tambm a base para a superfcie mais evoluda SLActive .
1.4 Superfcies
1.5. Materiais
A Straumann fornece implantes fabricados de titnio puro grau 4 e uma liga de titnio zircnio (Roxolid).
1.5.1 Titnio A linha de produtos completa da Straumann encontra-se disponvel fabricada em titnio grau 4. O titnio Straumann grau 4 trabalhado em frio a fim de melhorar sua resistncia mecnica. O titnio mostrou possuir excelente biocompatibilidade a longo prazo. Sua estrutura mecnica permite produzir os implantes com a superfcie SLA/SLActive , desta forma possibilitando uma boa osseointegrao.
1.5.2 Roxolid Adicionalmente aos implantes de titnio, a Straumann oferece uma parte de sua linha de implantes feitos de uma nova liga composta de titnio e zircnio, chamada Roxolid. Roxolid foi desenvolvido a fim de atender s necessidades dos implantologistas dentrios. Roxolid e SLActive combinam uma resistncia mais elevada com excelente osseointegrao.
10
1.5 Materiais
2. INDICAES E CONTRA-INDICAES
2.1 Indicaes
Os implantes dentrios Straumann so apropriados para a terapia baseada na implantao oral intra-ssea nos maxilares inferior e superior bem como para a reabilitao oral funcional e esttica de pacientes total ou parcialmente desdentados (excepto em caso de indicaes especficas ou limitaes, como indicado mais abaixo). Os implantes dentrios Straumann tambm podem ser usados para a implantao imediata ou precoce aps a extraco ou a perda dos dentes naturais. Os implantes Straumann esto aprovados, no mbito das suas indicaes, para a restaurao imediata de espaos individuais e para maxilares total ou parcialmente sem dentes. Uma boa estabilidade primria e uma carga oclusal apropriada so essenciais. Em caso de restaurao imediata, dois ou mais implantes adjacentes devem ser ligados por uma prtese comum. Em caso de restaurao imediata de uma situao totalmente sem dentes, pelo menos 4 implantes devem ser interligados. A fase de cicatrizao para restauraes posteriores indicada na pgina 66. As restaurao prottica feita com coroas individuais, pontes e prteses parciais e totais que ento so ligadas aos implantes com a ajuda dos elementos correspondentes (pilares). Na pgina 12 e segs. encontram-se detalhes especficos dos implantes relativamente s indicaes, ao volume sseo necessrio bem como ao espao necessrio entre os implantes e distncia aos dentes adjacentes.
pp Como implante complementar juntamente com implantes mais compridos para o apoio de restauraes suportadas por implantes. pp Como implante auxiliar em estruturas suportadas por implantes, para o suporte de prteses totais quando se trata de um maxilar inferior fortemente atrofiado.
2.2 Contra-indicaes Srias doenas internas, distrbios do metabolismo sseo, distrbios incontrolados da coagulao sangunea, capacidade de cicatrizao inadequada, higiene oral insuficiente, crescimento dos maxilares incompleto, deficiente estado geral da sade, paciente no cooperativo e no motivado, abuso de medicamentos ou lcool, psicoses, distrbios funcionais prolongados que resistem a qualquer tratamento medicamentoso, xerostomia, sistema imunolgico enfraquecido, doenas que requerem a utilizao regular de esteris, alergia ao titnio, doenas endocrinolgicas incontrolveis.
2.1.1 I ndicaes especficas para implantes com dimetro pequeno ( 3,3 mm) Regra geral, deve ser usado sempre o implante com o maior dimetro possvel. Devido sua estabilidade mecnica reduzida, os implantes com dimetros reduzidos so usados apenas nos casos em que se verifica uma carga mecnica reduzida. A colocao na regio molar no recomendvel. Mais restries encontram-se na pgina 12 e segs.
2.2.1 Contra-indicaes relativas Osso j exposto a radiaes, diabetes mellitus, medicamentos anticoagulao / ditese hemorrgica, bruxismo, hbitos parafuncionais, situao ssea anatomicamente desfavorvel, abuso do tabaco, periodontite incontrolada, sndroma da articulao temporomandibular, doenas maxilares patolgicas tratveis e alteraes da mucosa oral, gravidez, higiene oral insuficiente.
2.2.2 Contra-indicaes locais Volume sseo / qualidade ssea inadequados, resduos de razes no local. preciso prestar ateno s indicaes especficas acima expostas no que se refere aos implantes com dimetro pequeno e aos implantes com um comprimento de 6 mm.
2.1.2 I ndicaes especficas para implantes Straumann com um comprimento de 6 mm Devido superfcie de fixao reduzida estes implantes s devem ser usados para as seguintes indicaes:
2. Indicaes e contra-indicaes 2.1 Indicaes | 2.2 Contra-indicaes
11
2.3 Indicaes especficas para os implantes

2.3.1 Implantes titnio
Indicaes especficas para os implantes Straumann Standard e Standard Plus Largura mnima do rebordo alveolar* 5,5 mm Largura mnima do espao** 5,5 mm
Tipo de implante SP 3,3 mm NN
Indicaes e caractersticas especiais
ppImplante com dimetro pequeno para espaos interdentais e

rebordos alveolares estreitos

Cuidado Uma insero na regio molar no recomendvel
S 3,3 mm RN
ppUma alternativa para rebordos alveolares com largura limitada ppFace sua estabilidade mecnica inferior em comparao aos
implantes de 4,1 mm, estes implantes devem ser usados, exclusivamente, para as seguintes indicaes: ppMaxilar desdentado: 4 implantes S/SP 3,3 RN em combinao com uma estrutura de barra ppMaxilar parcialmente desdentado: Com uma restaurao xa em combinao com implantes de 4,1 mm e ligada a uma supra-estrutura Cuidado Uma insero na regio molar no recomendvel
5,5 mm
7 mm
SP 3,3 mm RN
S 4,1 mm RN
ppPara indicaes implantolgicas orais intra-sseas nos maxilares

superior e inferior, para a reabilitao funcional e esttica de pacientes total ou parcialmente desdentados
6 mm
7 mm
SP 4,1 mm RN
S = S tandard SP = S tandard Plus NN = N arrow N eck 3,5 mm RN = Regular N eck 4,8 mm
cont.
* Largura mnima do rebordo alveolar: Largura orofacial mnima do rebordo alveolar, arredondada a 0,5 mm ** Largura mnima do espao: Largura mesial-distal mnima do espao para a restaurao de um dente individual, entre dentes adjacentes, arredondada a 0,5 mm
12
2. Indicaes e contra-indicaes
Indicaes especficas para os implantes Straumann Standard e Standard Plus, cont.

Largura mnima do rebordo alveolar*
Tipo de implante S 4,8 mm RN
Largura mnima do espao** 7 mm

superior e inferior, para a reabilitao funcional e esttica de pacientes total ou parcialmente desdentados ppOs implantes S/SP 4,8 mm so principalmente adequados para espaos interdentais e rebordos alveolares mais largos
7 mm
SP 4,8 mm RN
S 4,8 mm WN

superior e inferior, para a reabilitao funcional e esttica de pacientes total ou parcialmente desdentados ppOs implantes S/SP 4,8 mm so principalmente adequados para espaos interdentais e rebordos alveolares mais largos ppOs implantes S/SP com uma plataforma WN destinam-se reconstruo de dentes com um maior dimetro de colo
7 mm
8,5 mm
SP 4,8 mm WN
S = S tandard SP = S tandard Plus RN = Regular N eck 4,8 mm WN = Wide N eck 6,5 mm * Largura mnima do rebordo alveolar: Largura mnima orofacial do rebordo alveolar, arredondada a 0,5 mm ** Largura mnima do espao: Largura mesial-distal mnima do espao para a restaurao de um dente individual, entre dentes adjacentes, arredondada a 0,5 mm
13
Indicaes especficas para implantes Straumann Tapered Effect Largura mnima do rebordo alveolar* 7 mm Largura mnima do espao** 7 mm
Tipo de implante TE 3,3 mm RN

superior e inferior, para a reabilitao funcional e esttica de pacientes total ou parcialmente desdentados ppAlternativamente em espaos interdentais onde as razes esto muito juntas e onde implantes com um dimetro intra-sseo maior esto contra-indicados
TE 4,1 mm RN

superior e inferior, para a reabilitao funcional e esttica de pacientes total ou parcialmente desdentados
7 mm
7 mm
TE 4,8 mm WN

superior e inferior, para a reabilitao funcional e esttica de pacientes total ou parcialmente desdentados ppOs implantes TE 4,8 mm so principalmente adequados para espaos interdentais e rebordos alveolares mais largos
8,5 mm
8,5 mm
TE = Tapered E ffect RN = Regular N eck 4,8 mm WN = Wide N eck 6,5 mm * Largura mnima do rebordo alveolar: Largura orofacial mnima do rebordo alveolar, arredondada a 0,5 mm ** Largura mnima do espao: Largura mesial-distal mnima do espao para a restaurao de um dente individual, entre dentes adjacentes, arredondada a 0,5 mm
14
Indicaes especficas para implantes Straumann Bone Level Largura mnima do rebordo alveolar* 5,5 mm Largura mnima do espao** 5,5 mm
Tipo de implante BL 3,3 mm NC
ppImplante com dimetro pequeno para espaos interdentais e

rebordos alveolares estreitos
Cuidado Uma insero na regio molar no recomendvel
BL 4,1 mm RC
ppPara indicaes implantolgicas orais intra-sseas nos

maxilares superior e inferior, para a reabilitao funcional e esttica de pacientes total ou parcialmente desdentados
6 mm
6 mm
BL 4,8 mm RC
ppPara indicaes implantolgicas orais intra-sseas nos

maxilares superior e inferior, para a reabilitao funcional e esttica de pacientes total ou parcialmente desdentados ppOs implantes BL 4,8 mm so principalmente adequados para espaos interdentais e rebordos alveolares mais largos
7 mm
7 mm
BL = B one Level NC = N arrow CrossFit RC = Regular CrossFit * Largura mnima do rebordo alveolar: Largura orofacial mnima do rebordo alveolar, arredondada a 0,5 mm * * Largura mnima do espao: Largura mesial-distal mnima do espao para a restaurao de um dente individual, entre dentes adjacentes, arredondada a 0,5 mm
15
2.3.2 Implantes Roxolid

Indicaes especficas para os implantes Straumann Roxolid Largura mnima do rebordo alveolar* 5,5 mm Largura mnima do espao** 7 mm
Tipo de implante S 3,3 mm RN SLActive Roxolid
Caractersticas distintivas
ppIdeal no caso de largura restrita do rebordo
SP 3,3 mm RN SLActive Roxolid
TE 3,3 mm RN SLActive Roxolid
ppPara indicaes de implantes orais intra-sseas na maxilla e na

mandbula, para reabilitao funcional e esttica de pacientes desdentados e parcialmente desdentados ppAlternativamente, em espaos interdentrios onde as razes dos dentes adjacentes esto demasiado prximas, e em que os implantes com um maior dimetro intra-sseo esto contra-indicados
7 mm
7 mm
BL 3,3 mm NC SLActive Roxolid
ppImplante de pequeno dimetro para espaos interdentrios e

rebordos estreitos
5,5 mm
5,5 mm
S = S tandard SP = S tandard Plus TE = Tapered E ffect, BL = B one Level RN = Regular N eck 4,8 mm NC = N arrow CrossFit Largura mnima do rebordo alveolar: Largura orofacial mnima do rebordo alveolar, arredondada a 0,5 mm * ** L argura mnima do espaco: Largura mesial-distal mnima do espao para a restaurao de um dente individual, entre dentes adjacentes, arredondada a 0,5 mm
16
3. PLANEAMENTO PR-OPERATRIO
3.1 Posio do implante
O implante o ponto central da restaurao. O implante fornece a base para o planeamento do procedimento cirrgico. Uma comunicao intensa entre o paciente, o dentista, o cirurgio e o tcnico de prtese imprescindvel para conseguir o resultado prottico desejado. Para determinar a situao topogrfica, a orientao axial e para escolher os implantes, recomendamos o seguinte: pp Faa um wax-up/set-up com base nos modelos de estudo anteriormente confeccionados. pp Defina o tipo de supra-estrutura. O wax-up/set-up pode ser usado posteriormente como base para uma folha de referncia de raio X ou de perfurao personalizada e para uma restaurao provisria. O dimetro, o tipo, a posio e a quantidade de implantes devem ser seleccionados individualmente, tendo em considerao a anatomia e as circunstncias relacionadas com o espao (p.ex., dentes mal posicionados ou inclinados.) As dimenses indicadas devem ser consideradas como mnimo. S quando forem observadas as distncias mnimas, possvel planear a restaurao de modo a possibilitar as medidas de higiene oral necessrias. A reaco a longo prazo dos tecidos moles e duros influenciada pela posio entre o implante e a restaurao planeada. Por isso, deve basear-se na posio da ligao entre o implante e o pilar. A posio do implante pode ser vista em trs dimenses: pp Mesiodistal pp Orofacial pp Corono-apical
Nota A carga sobre os pilares dos implantes deve ser aplicada sempre axialmente. No caso ideal, o eixo longitudinal do implante est alinhado com as cspides do dente antagonista. As cspides no devem ser muito acentuadas, pois poderiam provocar uma carga no fisiolgica.
3. Planeamento pr-operatrio
3.1 Posio dos implantes
17
3.1.1 Posio mesiodistal dos implantes A disponibilidade mesiodistal do osso um factor importante para a seleco do tipo e do dimetro do implante. Quando se trata de vrios implantes, tambm as distncias interimplantares so significativas. O ponto de referncia no implante para a medio das distncias mesiodistais sempre o ombro como a parte do implante com o maior volume. Tenha em ateno que todas as distncias indicadas neste captulo foram arredondadas a 0,5 mm. Devem ser aplicadas as seguintes regras base: Regra 1 Distncia ao dente adjacente ao nvel do osso: necessria uma distncia mnima de 1,5 mm do ombro do implante ao dente adjacente ao nvel do osso (mesial e distal).
Implantes S/SP Implantes TE Implantes BL
1,5 mm
1,5 mm
1,5 mm
Regra 2 Distncia ao implante adjacente ao nvel do osso: necessria uma distncia mnima de 3 mm entre os ombros de dois implantes adjacentes (mesiodistal).
Implantes S/SP Implantes TE Implantes BL
3 mm
3 mm
3 mm
18
3.1.1.1 Exemplos para espaos entre dentes individuais Para a restaurao de um dente individual o implante inserido no e spao do dente individual numa posio central. Os seguintes exemplos d emonstram a implementao da regra 1. Implantes Straumann Standard, Standard Plus e Tapered Effect Nos implantes Straumann ao nvel do tecido mole deve ser considerado o espao para a seleco do dimetro do ombro (NN, RN, WN). Para a utilizao da largura do espao em combinao com a regra 1, pode ser usada a seguinte frmula de aproximao.
Distncia entre dentes adjacentes ao nvel do osso
0,5 mm
Largura do espao
0,5 mm
A distncia entre dentes adjacentes ao nvel do osso ultrapassa a largura do espao em aproximadamente 1 mm (2 x 0,5 mm). Por isso, aplicando a regra 1, o espao tem de ter uma largura que ultrapassa o ombro do implante em 2 mm.
19
Dimetro do ombro Implantes S/SP/TE D (mm)

b a D
Largura do espao amin (mm) 5,5
Distncia entre dentes adjacentes ao nvel do osso b min (mm) 6,5
3,5 (NN)
4,8 (RN)
6,5 (WN)
8,5
9,5
Regra
1,5 mm 1,5 mm
D + 2 mm
D + 3 mm*
*Regra 1 aplicada aos dois locais de implante O Diagnostic T (ver pg. 25), aplicado na boca do paciente ou no modelo, pode ser usado para obter um valor de medio inicial da largura do espao para a seleco do dimetro do ombro do implante e da restaurao prottica.
Implantes Straumann Bone Level Nos implantes Straumann Bone Level a distncia entre dentes adjacentes ao nvel do osso que determina o dimetro do implante.
Dimetro do implante Implantes BL D (mm)
b a D
Largura do espao amin (mm) 5,5
Distncia entre dentes adjacentes ao nvel do osso b min (mm) 6,5
BL 3,3
BL 4,1
BL 4,8
Regra
1,5 mm 1,5 mm
D + 2 mm
D + 3 mm*
*Regra 1 aplicada aos dois locais de implante
20
3.1.1.2 Exemplos para a ausncia de vrios elementos dentrios Os seguintes exemplos mostram a forma de implementao das regras 1 e 2 quando se trata da ausncia de vrios elementos dentrios. A medio realiza-se ao nvel do osso, do dente adjacente ao centro do implante e entre os centros dos implantes. A distncia mnima de 3 mm entre os ombros de dois implantes adjacentes (regra 2) importante para facilitar a adaptao dos retalhos, para evitar componentes secundrios muito prximos e para criar espao suficiente para as medidas de manuteno e os cuidados a ter em casa.
Implantes Straumann Standard, Standard Plus e Tapered Effect

Implantes S/SP/TE Dimetro do ombro D1 (mm) 3,5 (NN)
c D2
Dimetro do ombro D2 (mm) 3,5 (NN) 4,8 (RN) 6,5 (WN) 4,8 (RN) 6,5 (WN) 6,5 (WN)
amin (mm) 3 3 3 4 4 5
b min (mm) 6,5 7 8 8 8,5 9,5
cmin (mm) 3 4 5 4 5 5
L min (mm) 12,5 14 16 16 17,5 19,5
L a D1 b
3,5 (NN) 3,5 (NN) 4,8 (RN) 4,8 (RN)
3 mm
1,5 mm
1,5 mm
6,5 (WN)
Implantes Straumann Bone Level

Implantes BL Dimetro do implante D1 (mm)
L a b c
Dimetro do implante D2 (mm) BL 3,3 BL 4,1 BL 4,8 BL 4,1 BL 4,8 BL 4,8
amin (mm) 3 3 3 3,5 3,5 4
b min (mm) 6,5 7 7 7 7,5 7,5
cmin (mm) 3 3,5 4 3,5 4 4
L min (mm) 12,5 13,5 14 14 15 15,5
BL 3,3 BL 3,3 BL 3,3 BL 4,1 BL 4,1
D1
D2
1,5 mm 3 mm 1,5 mm
BL 4,8
21
3.1.2 Posio orofacial do implante A camada facial e palatal do osso deve ter uma espessura mnima de 1 mm, a fim de assegurar condies estveis para os tecidos duro e mole. As larguras orofaciais mnimas do rebordo alveolar para os respectivos tipos de implante so indicadas nas tabelas constantes na pg. 12 e segs. Dentro destas limitaes deve ser escolhida uma posio e um eixo orofacial do implante com base na restaurao, de modo a haver a possibilidade de aplicar restauraes aparafusadas.
Cuidado Um procedimento para aumentar o osso indicado quando a parede orofacial do osso tem uma espessura inferior a 1 mm ou quando a camada de osso inexistente em um ou mais lados. Esta tcnica s deve ser utilizada por dentistas que tenham uma experincia adequada com procedimentos para aumentar o osso.
1 mm
Camada de osso com uma espessura mnima de 1 mm
1 mm
Escolha a posio e o eixo orofacial do implante de modo que o canal do parafuso da restaurao aparafusada se situe por trs da aresta de corte.
22
3.1.3 Posio corono-apical do implante Os implantes dentrios Straumann permitem uma posio corono-apical flexvel do implante, em funo da anatomia individual, do local de implantao, do tipo de restaurao planeado e das preferncias do dentista e do paciente. Por motivos estticos, na rea anterior uma posio corono-apical mais profunda do implante melhor. Nessa situao, recomenda-se a utilizao de implantes Straumann Standard Plus, Tapered Effect ou Bone Level. A seguinte ilustrao mostra a posio corono-apical destes implantes.
2,8 mm
1,8 mm
Standard
Standard Plus
Tapered Effect
Bone Level
Implantes Straumann Standard Os implantes Straumann Standard com um colo liso de 2,8 mm so inseridos no osso at margem da superfcie SLA/SLActive . Implantes Straumann Standard Plus e Tapered Effect Os implantes Straumann Standard Plus e Tapered Effect com um colo liso de 1,8 mm so inseridos no osso at margem da superfcie SLA/SLActive. Se necessrio, podem ser inseridos ainda mais fundo. Num caso ideal, na rea esttica o ombro do implante posicionado apicalmente a uma distncia aproximada de 1 mm da juno de cimento/ esmalte (JCE) do dente contralateral ou subgengivalmente a uma distncia aproximada de 2 mm da futura margem da gengiva (ver tambm indicaes na pgina 24). Cuidado Quando um implante Straumann Standard Plus ou Tapered Effect for inserido mais fundo e no apenas at margem da superfcie Straumann SLA/ SLActive, a profundidade de preparao deve ser correspondentemente aumentada (ver tambm pg. 67).
3. Planeamento pr-operatrio 3.1 Posio dos implantes
23
Implantes Straumann Bone Level Os implantes Straumann Bone Level so posicionados, de preferncia, de forma que o bordo exterior do pequeno canto com um chanfro de 45 (fase) se situa ao nvel do osso. No caso ideal, na rea esttica, o ombro do implante posicionado subgengivalmente a uma distncia de 34 mm da futura margem da gengiva (ver tambm a utilizao do transportador Bone Level na pgina 48).
Em caso de situao irregular posicione o ponto mesial-distal da margem exterior do implante ao nvel do osso. A parede lingual-palatinal sobressai ento ligeiramente da linha de topo do implante. A parede bucal encontra-se um pouco abaixo da aresta do implante.
Para mais informaes sobre os procedimentos cirrgicos em casos esteticamente exigentes consulte as seguintes publicaes cientficas:
ITI Consensus Paper Buser D./ Martin W./Belser U.: Optimizing esthetics for implant restorations in the anterior maxilla: anatomic and surgical considerations. Int J Oral Maxillofac Implants, 2004; 19 Suppl: 4361.
ITI Treatment Guide Buser D./ Martin W, Belser U.: Surgical considerations for single-tooth replacements in the esthetic zone: standard procedure in sites without bone deficiencies. ITI Treatment Guide. Implant Therapy in the Esthetic Zone. SingleTooth Replacements. 2007, Vol. 1; 2637. Quintessence Publishing Co. Ltd, Berlin.
24
3.2 Auxlios de planeamento

3.2.1 Necessidade de espao mesiodistal e orofacial 3.2.1.1 D iagnostic T para implantes Straumann Standard, Standard Plus e Tapered Effect Usando o Diagnostic T na boca do paciente ou no modelo, possvel obter uma primeira impresso das condies de espao para a escolha do dimetro do ombro e da restaurao prottica. Os pictogramas nos instrumentos mostram os braos a usar para as respectivas medies. A utilizao de mtodos de planeamento complementares como, por exemplo, o uso de uma matriz de perfurao (ver pgina 30) recomendvel.
Nota Actualmente, o Diagnostic T no est disponvel para implantes Straumann Bone Level.
X=E spao oclusal mnimo necessrio (para a opo prottica restaurativa mais baixa) Y= Distncia interproximal (largura do espao) Z= Centro do implante at ao dente adjacente ( 1/2 largura do espao) Ombros de implante: NN = Narrow Neck ( 3,5 mm) RN = Regular Neck ( 4,8 mm) WN = Wide Neck ( 6,5 mm)
Determinao do dimetro do ombro do implante quando se trata do espao para um dente individual
Determinao da distncia mnima entre o eixo do implante e o dente adjacente
Espao vertical mnimo necessrio para o acesso dos instrumentos cirrgicos
25
3.2.1.2 Indicador de distncia para implantes Straumann Dois tipos de indicadores de distncia esto disponveis: pp Para os implantes Straumann Standard, Standard Plus e Tapered Effect (N. art. 046.148) pp Para os implantes Straumann Bone Level (N. art. 026.0901) Os quatro discos dos indicadores de distncia dos implantes mostram os dimetros do ombro dos implantes Straumann. O indicador de distncia dos implantes pode ser usado para verificar o espao disponvel antes de iniciar o tratamento ou durante a interveno, para a marcao do local de implante desejado.
Depois de abrir e posicionar os discos precisamente no local de implantao planeado, possvel entrar com a broca esfrica 1,4 mm (N. art. 044.022) no orifcio do disco, a fim de marcar o centro do local de implantao.
Uso intra-operatrio do indicador de distncia antes da abertura do disco
Broca esfrica 1,4 mm
Indicador de distncia para implantes Straumann Standard, Standard Plus e Tapered Effect
Indicador de distncia para os implantes Straumann Standard, Standard Plus e Tapered Effect (N. art. 046.148)
Marcao do brao Brao 1 Brao 2 Brao 3 Brao 4 RN 4,8 RN 4,8 NN 3,5 WN 6,5
Dimetro do disco 4,8 mm 4,8 mm 3,5 mm 6,5 mm
Implantes correspondentes todos os implantes Regular Neck (RN) todos os implantes Regular Neck (RN) todos os implantes Narrow Neck (NN) todos os implantes Wide Neck (WN)
26
Indicador de distncia para implantes Straumann Bone Level
Indicador de distncia para implantes Straumann Bone Level (N. art. 026.0901)
Marcao do brao Brao 1 Brao 2 Brao 3 Brao 4 BL 4,1 BL 4,1 BL 3,3 BL 4,8
Dimetro do disco 4,1 mm 4,1 mm 3,3 mm 4,8 mm
Implantes correspondentes Implantes Bone Level 4,1 mm Implantes Bone Level 4,1 mm Implantes Bone Level 3,3 mm Implantes Bone Level 4,8 mm
3.2.2 Determinao do osso vertical disponvel O osso verticalmente disponvel determina o comprimento mximo permitido do implante. Para facilitar a determinao do osso verticalmente disponvel, recomenda-se a utilizao de uma folha de raio X com esferas de referncia de raio X.
3.2.2.1 Bola de referncia de raio X A bola de referncia de raio X (N. art. 049.076V4) tem um dimetro de 5 mm. A imagem da esfera na radiografia fornece o valor de referncia para o factor de ampliao. Para a obteno de uma folha equipada com esferas de referncia as posies seleccionadas do implante so marcadas no modelo de estudo. As esferas de referncia de raio X so fixadas nos pontos marcados. A seguir confeccionada a folha modelada ao vazio com as esferas. A radiografia feita a seguir mostra o osso verticalmente disponvel e a espessura da mucosa, sendo que com base nestes dados pode ser escolhido o comprimento e o tipo de implante, tendo em considerao o factor de ampliao.
27
3.2.2.2 Folhas de referncia de raio X As folhas de referncia de raio X so usadas para a medio e a comparao. Ajudam o utilizador tambm na escolha dos tipos, dimetros e comprimentos adequados dos implantes. Disponveis esto as seguintes folhas de referncia de raio X:
(049.076V4) = 5,0 mm
S 3,3 mm RN S 4,1 mm RN S 4,8 mm RN S 4,8 mm WN SP 3,3 mm NN SP 3,3 mm RN SP 4,1 mm RN SP 4,8 mm RN SP 4,8 mm WN
S SP
= Straumann Standard implant = Straumann Standard Plus implant
NN = Narrow Neck ( 3,5 mm) RN = Regular Neck ( 4,8 mm)
WN = Wide Neck
( 6,5 mm)
(049.076V4) = 5,5 mm
S 3,3 mm RN S 4,1 mm RN S 4,8 mm RN S 4,8 mm WN SP 3,3 mm NN SP 3,3 mm RN SP 4,1 mm RN SP 4,8 mm RN SP 4,8 mm WN
pp Para implantes Straumann Standard e Standard Plus (N. art. 150.215) pp Para implantes Straumann Tapered Effect (N. art. 150.230) pp Para implantes Straumann Bone Level (N. art. 150.216)
semelhana das distores que ocorrem nas radiografias, as dimenses do implante so mostradas nas vrias folhas com os respectivos factores de distoro (1:1 at 1,7:1). A determinao do respectivo factor ou da respectiva escala de ampliao facilitada pela representao da bola de referncia de raio X (ao lado da escala de referncia). Em primeiro lugar, o tamanho da bola de referncia de raio X na radiografia do paciente comparado com o tamanho da bola de referncia na folha. Sobrepondo as duas imagens pode ser encontrada a escala correcta. Depois so determinadas as condies de espao volta da posio do implante e definidos o comprimento do implante e a profundidade de insero.
Folha de referncia de raio X para os implantes Straumann Standard e Standard Plus (N. art. 150.215)
Tapered Effect Implant
1.0 : 1
(049.076V4) = 5,0 mm 3,3 mm RN 4,1 mm RN 4,8 mm WN

0 2 4 6 8 10 12 14 16
3,3 mm RN
4,1 mm RN
4,8 mm WN
0 2
8 10 12 14 16
10 12 14 16
Tapered Effect Implant
1.1 : 1
(049.076V4) = 5,5 mm 3,3 mm RN 4,1 mm RN 4,8 mm WN

0 2 4 6 8 10 12 14 16
3,3 mm RN
4,1 mm RN
4,8 mm WN
0 2
8 10 12 14 16
10 12 14 16
RN = Regular Neck ( 4,8 mm) WN = Wide Neck ( 6,5 mm)
Folha de referncia de raio X para implantes Straumann Tapered Effect (N. art. 150.230)
1.0 : 1
0
(049.076V4) = 5.0 mm 4.1 mm 3.3 mm 4.8 mm
(049.076V4) = 6.0 mm 4.1 mm 3.3 mm
1.2 : 1
Straumann Bone Level Implant
0
Straumann Bone Level Implant 4.8 mm
8 10 12 14 16
10 12
14 16
1.1 : 1
0
(049.076V4) = 5.5 mm 4.1 mm 3.3 mm 4.8 mm
(049.076V4) = 6.5 mm 4.1 mm 3.3 mm
1.3 : 1
Straumann Bone Level Implant
0
Straumann Bone Level Implant 4.8 mm
2 6 4 8 10 12 14 16 6 8 10 12 14 16
Exemplo: escala 1,1:1 = bola de referncia 5,5 mm
0.4 mm
Folha de referncia de raio X para implantes Straumann Bone Level (N. art. 150.216)
28
11/06 150.216
(049.076V4) = 5.5 mm
B11106
07/07 150.230
0,4 mm
E20807
07/07 150.215
max. 0,4 mm
E20807
Para calcular o osso efectivamente disponvel deve ser usada a seguinte frmula:
Bola de referncia de raio X 5 mm x osso disponvel (raio X*) Dimetro bola de referncia na radiografia
osso efectivamente disponvel
* Tendo em considerao todas as estruturas anatomicamente relevantes para o implante (por exemplo, canal mandibular, sinus maxillaris etc.)
Exemplo para os valores medidos na radiografia referentes disponibilidade de osso e ao dimetro da bola de referncia de 13 mm ou 6 mm (+ 20% de distoro), respectivamente.
5 mm x 13 mm
6 mm
10,8 mm
Comprimento adicional da ponta da broca:
Nota Devido construo e funo das brocas, a ponta da broca , no mximo, 0,4 mm mais comprida que a profundidade de insero do implante. Este comprimento adicional deve ser tido em considerao durante a fase de planeamento.
Comprimento adicional da ponta da broca:
Ver tambm a seco Mtodos de medio e anlise para o planeamento da interveno cirrgica no DVD Straumann Dental Implant System Cirurgia (N. art. 150.541)
max. 0.4 mm
29
3.2.3 Matriz de perfurao cirrgica Uma matriz de perfurao personalizada facilita o planeamento e a preparao do local de implantao, permitindo uma aplicao precisa dos instrumentos de corte. A base de planeamento para o fabrico desta matriz deve ser o resultado prottico desejado. 3.2.3.1 Matriz de perfurao modelada ao vazio Uma matriz de perfurao cirrgica convencional pode ser fabricada com os componentes da matriz modelada ao vazio.
O pino metlico com um comprimento de 10 mm funciona como pino de referncia de raio X. Depois da integrao deste pino na matriz, o eixo e a posio planeados do implante so visveis na radiografia.
Depois, o casquilho guia fixado na matriz de perfurao.
Nota Para a verificao tambm pode ser tirada uma radiografia com a matriz de perfurao. Para a perfurao seguinte usada uma broca piloto de 2,2 mm.
Informaes mais detalhadas encontram-se em Confecao e utilizao de uma matriz de perfurao individual para o planeamento preciso e a preparao do local de implante (N. art. 159.290) que contm uma descrio passo-a-passo de dois mtodos de fabrico.
30
4. PROCEDIMENTOS CIRRGICOS
4.1 Preparao do local de implantao
A preparao do local de implantao feita usando um nico kit cirrgico para todos os implantes dentrios Straumann e abrange dois passos principais:
Passos 1. Preparao bsica do local de implantao Preparao do rebordo alveolar
Factores de influncia A preparao bsica do local de implantao implica a preparao do rebordo alveolar e a perfurao helicoidal. Na perfurao helicoidal, o dimetro intra-sseo do implante (3,3/4,1/4,8 mm) e no o tipo de implante ou a classe de osso que determina os instrumentos que devem ser usados. A preparao precisa do local de implantao implica a perfurao helicoidal e a abertura da rosca. Na abertura da rosca, so o tipo de implante (S/SP/TE/BL) e a classe de osso que determinam os instrumentos que devem ser usados.
Dimetro intra-sseo do implante Perfurao helicoidal
2. Preparao precisa do local de implantao Perfurao perfilada Tipo de implante e classe de osso
Abertura de rosca
31
Antes de iniciar e durante a interveno cirrgica, devem ser considerados os seguintes pontos: pp Verifique se os instrumentos esto completos e se todos esto funcionais. Deve haver sempre um stock suficiente de implantes e instrumentos suplentes estreis disposio. pp Os instrumentos de corte no devem ser usados mais de 10 vezes. A tabela Nmero de utilizaes mximo dos instrumentos de corte (N. art. 159.755) facilita o respectivo registo. pp As brocas devem ser abundantemente refrigeradas com soro fisiolgico (NaCl) estril previamente refrigerado (5 C, 41 F) ou com soluo Ringer. pp No ultrapasse a velocidade indicada para as brocas (ver grficos e tabelas na pg. 33 e segs.). pp Use as brocas por ordem crescente dos seus dimetros. pp Aplique apenas uma presso ligeira e trabalhe com uma tcnica de perfurao intermitente.
32
4. Procedimentos cirrgicos
4.1.1. Preparao bsica do local de implantao Depois da abertura da gengiva, a preparao bsica do local de implantao comea com a preparao do rebordo alveolar (passo 1) e a marcao do local de implantao com uma broca esfrica (passo 2). A seguir, o local de implantao preparado com brocas de perfil e helicoidais (passos 37), de acordo com o dimetro intrasseo do implante escolhido aquando do planeamento pr-operatrio (ver captulo 3, pgina 17 e segs.).
800 rpm mx.
Passo 1 Preparao do rebordo alveolar Reduza e alise cuidadosamente um rebordo alveolar estreito e cnico com uma broca esfrica grande. Desta forma, ir obter uma superfcie ssea plana e suficientemente larga.
Nota Ao escolher o comprimento do implante (superfcie SLA/SLActive ) tem de ser considerada a reduo vertical do osso.
800 rpm mx.
Passo 2 Marcao do local de implantao Marque o local de implantao definido durante o planeamento da implantao, usando para o efeito uma broca esfrica de 1,4 mm. Nesta situao pode ser usado o indicador de distncia dos implantes (ver pgs. 26 e 27). Se necessrio, alargue e corrija a posio com a broca esfrica de 2,3 mm ou 3,1 mm.
33
800 rpm mx.
Passo 3 Marcao do eixo do implante Marque o eixo do implante com a broca piloto 2,2 mm, furando at profundidade de aproximadamente 6 mm. Insira o extremo curto do medidor de profundidade com o indicador de distncia para verificar a orientao correcta do eixo do implante. Se necessrio, corrija uma orientao insatisfatria no passo seguinte. Nota O indicador de distncia mostra o dimetro de ombro de 4,8 mm (RN) e permite a verificao da posio provvel do ombro do implante.
800 rpm mx.
Passo 4 Preparao do local de implante para 2,2 mm Com a broca piloto de 2,2 mm faa o orifcio at atingir a profundidade definitiva. Use o pino de alinhamento de 2,2 mm para verificar o eixo do implante e a profundidade da preparao. Cuidado Quando chegar a este ponto tire uma radiografia, sobretudo quando a disponibilidade ssea vertical reduzida. O pino de alinhamento inserido no furo, o que permite avaliar o orifcio em relao s estruturas anatmicas.
600 rpm mx.
Passo 5 Alargamento do local de implante para 2,8 mm Continue com a preparao do local de implantao. Se necessrio, corrija a posio do implante com a broca piloto de 2,8 mm. Use o medidor de profundidade de 2,8 mm para verificar a profundidade da preparao. Num implante com um dimetro intra-sseo de 3,3 mm a preparao bsica termina aqui. Continue com a preparao precisa do local de implantao na pgina 37.
34
500 rpm mx.
Para implantes de 4,1 mm e 4,8 mm Passo 6 Alargamento do local de implante para 3,5 mm Continue com a Broca Helicoidal Straumann PRO 3,5 mm e verifique a profundidade definitiva da preparao com o medidor de profundidade de 3,5 mm. Num implante com um dimetro intra-sseo de 4,1 mm a preparao bsica est concluda. Continue com a preparao precisa do local de implantao na pgina 37.
400 rpm mx.
Para implantes de 4,8 mm Passo 7 Alargamento do local de implante para 4,2 mm Continue com a Broca Helicoidal Straumann PRO 4,2 mm e verifique a profundidade definitiva da preparao com o medidor de profundidade de 4,2 mm. Continue com a preparao precisa do local de implantao na pgina 37.
Nota Para facilitar a introduo dos instrumentos na cavidade ssea, a margem ssea do orifcio pode ser ligeiramente chanfrada, usando para o efeito uma broca esfrica grande ou uma broca de perfil SP, de acordo com o dimetro da ltima broca helicoidal usada. Apenas uma parte das brocas de perfil inserida no orifcio.
35
A tabela seguinte apresenta um resumo da utilizao dos instrumentos para a preparao bsica do local de implantao de acordo com o dimetro intra-sseo do implante. Todas as brocas podem ser adquiridas na verso longa e na verso curta bem como na verso reutilizvel e na verso descartvel (ver tambm Instrumentos Cirrgicos na pg. 67).
Nesta tabela constam apenas as brocas curtas reutilizveis.
Instrumentos para a preparao bsica do local de implantao Passo 1 2

Preparao do rebordo alveolar
Dimetro intra-sseo (mm)
N. art. 044.004 044.022 044.003 044.004
Produto Broca esfrica, 3,1 mm Broca esfrica, 1,4 mm Broca esfrica, 2,3 mm Broca esfrica, 3,1 mm Broca piloto 1, curta, 2,2 mm Medidor de profundidade, com indicador de distncia, 2,2/2,8 mm Broca piloto 1, curta, 2,2 mm Pino de alinhamento, 2,2 mm, direito Broca piloto 2, curta, 2,8 mm Medidor de profundidade, com indicador de distncia, 2,2/2,8 mm Broca helicoidal PRO, curta, 3,5 mm Medidor de profundidade 3,5 mm Broca helicoidal PRO, curta, 4,2 mm Medidor de profundidade 4,8 mm
Mx. rpm 800
3,3
4,1
4,8
Marcao da posio do implante
800
Marcao do eixo do implante
044.210
800
046.455
Preparao do local de implantao para 2,2 mm Preparao do local de implante para 2,8 mm Preparao do local de implante para 3,5 mm Preparao do local de implante para 4,2 mm
044.210
800
046.458
044.214
600
046.455
044.250
500
046.450
044.254
400
046.451
36
4.1.2. Preparao precisa do local de implantao A preparao precisa do local de implantao compreende a abertura do orifcio perfilado seguida da abertura da rosca. Os instrumentos dependem do tipo de implante, do dimetro intra-sseo do implante e da classe de osso. Abertura do orifcio perfilado A broca de perfil prepara o local de implantao para um determinado implante Straumann. pp Os implantes Straumann Standard Plus, Tapered Effect e Bone Level requerem a abertura de um orifcio perfilado com instrumentos especiais, independentemente da classe do osso. pp Os implantes Straumann Standard so inseridos sem ser aberto um orifcio perfilado. As brocas de perfil esto claramente marcadas com SP, TE ou BL. O (primeiro) dimetro indicado na etiqueta corresponde ao dimetro do cilindro guia e, por conseguinte, ao dimetro do local de implantao antes da abertura do orifcio perfilado. Todas as brocas de perfil Straumann existem nas verses curta e longa.
Broca de perfil Straumann Standard Plus

Profundidade de insero a nvel da margem da superfcie SLActive/ SLA Profundidade de insero a nvel do ombro do implante
Broca de perfil Straumann Tapered Effect

Profundidade de insero a nvel da margem da superfcie SLActive/ SLA Profundidade de insero a nvel do ombro do implante
Broca de perfil Straumann Bone Level
Insira a broca de perfil Straumann Standard Plus no osso de acordo com a profundidade de insero planeada do implante.
Insira a broca de perfil Straumann Tapered Effect, de acordo com a profundidade de insero planeada do implante.
Insira a broca de perfil Straumann Bone Level no osso at ao nvel planeado do ombro do implante.
Uma ranhura na frente do cilindro guia permite distinguir melhor as brocas das brocas de perfil Tapered Effect.
400 rpm mx.
300 rpm mx.
300 rpm mx.
Nota Devido ao colo no alargado os implantes Straumann Standard Plus 3,3 mm NN e Standard Plus 4,8 mm RN so inseridos sem abrir um orifcio perfilado.
Cuidado As brocas de perfil so adequadas apenas para o respectivo tipo de implante!
37
Abertura de rosca A abertura da rosca prepara o local de implantao para um determinado tipo de rosca. um passo opcional que proporciona ao cirurgio a flexibilidade de ajustar o protocolo cirrgico classe de osso, para conseguir uma estabilidade primria optimizada. Num osso denso e quando se trata de implantes de grandes dimetros recomenda-se manter o torque de insero numa gama desejvel. A tabela seguinte apresenta um resumo da utilizao recomendada dos promotores de rosca. Nota Os implantes TE no necessitam normalmente de ser aparafusados. Em condies especficas de implantes TE (por exemplo, em condies de osso denso), a rosca BL/TE pode ser usada de acordo com os implantes BL, como sugerido na tabela abaixo.
Abertura de rosca de acordo com a classe de osso Implantes S, SP Osso Classes* Classe 1 Classe 2 Classe 3 Classe 4 Dimetro intra-sseo
3,3 mm 4,1 mm 4,8 mm
Implantes BL Dimetro intra-sseo

3,3 mm 4,1 mm 4,8 mm
total coronal
total coronal
total total total total
total total
total total
total total total total
*Classe 1: osso mais duro / Classe 4: osso macio coronal = abertura de rosca na rea coronal do local de implantao total = abertura de rosca em toda a profundidade do local de implantao
Promotores de rosca Straumann Standard e Standard Plus Promotor de rosca para adaptador
Promotores de rosca Straumann Bone Level e Tapered Effect Promotor de rosca para adaptador
Acoplamento para adaptador Marcao de profundidade
Acoplamento para adaptador Etiqueta a indicar o tipo de implante Marcao de profundidade Cabea cortante Um promotor de rosca BL/TE deve ser inserido sempre em toda a profundidade da preparao do local de implantao (ver tabela acima). Os promotores de rosca BL/TE s existem para adaptadores. 15 rpm mx.
Cabea cortante Os promotores de rosca S/SP so usados apenas na rea coronal ou em toda a profundidade do local de implantao, em funo do dimetro do implante e da classe de osso (ver tabela acima).
15 rpm mx.
Cuidado Os promotores de rosca Straumann s podem ser usados para o respectivo tipo de implante!
38
Existem dois tipos de promotores de rosca: promotores de rosca para catraca e promotores de rosca para adaptador. Os promotores de rosca para catraca so inseridos directamente na catraca e s podem ser usados com a catraca. Os promotores de rosca para adaptadores podem ser inseridos numa pea de mo ou num adaptador de catraca, o que permite a abertura da rosca tanto com a pea de mo como tambm com a catraca.
Abertura de rosca com a pea de mo Ligue o promotor de rosca para adaptadores pea de mo, atravs do adaptador da pea de mo. No ultrapasse os 15 rpm.
Abertura de rosca com a catraca Para a abertura da rosca com a catraca ligue um adaptador de catraca ao promotor de rosca para adaptadores. Depois da insero do promotor de rosca na cavidade, a catraca colocada no seu acoplamento, sendo aberta a rosca com um movimento rotativo lento. A chave de reteno usada como estabilizador, para manter a direco do corte durante o processo.
Chave de reteno Pea de mo Catraca Adaptador da pea de mo Adaptador de catraca Promotor de rosca para adaptador Promotor de rosca para adaptador
39
4.1.3 E xemplos para a preparao precisa do local de implantao Implantes Straumann Standard e Standard Plus
1 400 rpm mx.
Passo 1 Broca de perfil Standard Plus Molde a parte coronal do local de implantao com a ajuda da broca de perfil Standard Plus. Insira a broca de perfil Standard Plus at altura planeada do ombro de implante (ver pg. 37). Nota Para implantes Standard a abertura do orifcio com a broca de perfil no necessria.
2 15 rpm mx.
Passo 2 Abertura de rosca em osso denso Abra a rosca no local de implantao com o promotor de rosca S/SP, de acordo com a classe de osso e o dimetro intra-sseo (ver tabela na pg. 38).
Implantes Straumann Tapered Effect

1 300 rpm mx.
Passo 1 Broca de perfil TE Molde a parte coronal do local de implantao com a ajuda da broca de perfil TE. Insira a broca de perfil TE at altura planeada do ombro de implante (ver pg. 37).
40
Nota Os implantes TE no necessitam normalmente de ser aparafusados. Em condies especficas de implantes TE (por exemplo, em condies de osso denso), a rosca BL/TE pode ser usada de acordo com os implantes BL.
Implantes Straumann Bone Level O exemplo seguinte mostra a preparao precisa do local de implantao para um implante Bone Level de 4,1 mm e 12 mm de comprimento inserido num osso da classe 1 ou 2, havendo a necessidade de uma pr-abertura da rosca (ver tabela na pg. 38). Estes passos so executados a seguir preparao bsica do local de implantao (ver pgs. 3335).
1 300 rpm mx.
Passo 1 Broca de perfil Bone Level Prepare o local de implantao com a broca de perfil Straumann Bone Level. Insira a broca de perfil at altura planeada do ombro de implante (ver pg. 37).
2 15 rpm mx.
Passo 2 Abertura de rosca em osso denso Abra a rosca em todo o comprimento do local de implantao com a ajuda do promotor de rosca BL/TE.
41
A tabela seguinte apresenta um resumo da utilizao das brocas de perfil e dos promotores de rosca para a preparao precisa do local de implantao para todos os implantes Straumann. Todas as brocas de perfil existem nas verses curta e longa. Os promotores de rosca S/SP esto disponveis para catraca e adaptador. Nesta tabela constam apenas as brocas de perfil curtas e os promotores de rosca para adaptadores.
Implante Straumann Standard
Instrumentos para a preparao precisa do local de implantao
N. art.
Produto
rpm mx.
Passo de rosca
S 3,3 RN
S 4,1 RN
S 4,8 RN
044.086 044.088 044.084 044.575 044.577 044.579 044.701 044.705 044.703 026.2303 026.4303 026.6303 026.2310 026.4310 026.6310
Broca de perfil SP, curta, 2,8 mm, RN Broca de perfil SP, curta, 3,5 mm, RN Broca de perfil SP, curta, 4,2 mm, WN Promotor de rosca S/SP, 3,3 mm, para adaptador Promotor de rosca S/SP, 4,1 mm, para adaptador Promotor de rosca S/SP, 4,8 mm, para adaptador Broca de perfil TE, curta, 2,8 mm, RN Broca de perfil TE, curta, 3,5 mm, RN Broca de perfil TE, curta, 4,2 mm, WN Broca de perfil BL, 3,3 mm, curta Broca de perfil BL, 4,1 mm, curta Broca de perfil BL, 4,8 mm, curta Promotor de rosca BL/TE, 3,3 mm, para adaptador Promotor de rosca BL/TE, 4,1 mm, para adaptador Promotor de rosca BL/TE, 4,8 mm, para adaptador 15 0,8 0,8 0,8 300 300 15 1 1,25 1,25 400
42
Passo necessrio Necessrio apenas em osso denso
* Devido ao colo no alargado os implantes Straumann

Implante Straumann Standard Plus Implante Straumann Tapered Effect
Standard Plus 3,3 mm NN e Standard Plus 4,8 mm RN so inseridos sem abrir um orifcio perfilado.
Implante Straumann Bone Level
S 4,8 WN
SP 3,3 NN
SP 3,3 RN
SP 4,1 RN
SP 4,8 RN
SP 4,8 WN
TE 3,3 RN
TE 4,1 RN
TE 4,8 WN
BL 3,3 NC
BL 4,1 RC
BL 4,8 RC
* *
43
4.2 Abertura da embalagem do implante

Straumann SLActive
1
Passo 1 Abertura do blister e remoo da ampola Nota O blister assegura a esterilidade do implante. Abra o blister apenas imediatamente antes da insero do i mplante.
Passo 2 Abertura da ampola Rode a tampa no sentido contrrio dos ponteiros do relgio. Mantenha a ampola direita para evitar que o lquido seja derramado. Nota Se o portador do implante no estiver firmemente fixado na tampa, enrosque a tampa novamente.
Passo 3 Remoo do portador do implante Retire o portador do implante da tampa puxando-o manualmente para fora. Nota Depois de tirar o implante da soluo, a actividade qumica da superfcie SLActive ainda se mantm durante 15 minutos.
44
Straumann SLA
1
Passo 1 Abertura da tampa de segurana Abra a tampa de segurana da ampola estril. Nota Nos implantes SLA a ampola que assegura a esterilidade do implante, ao contrrio da SLActive que usa uma embalagem de blister.
Passo 2 Remoo do implante do portador Puxe o portador do implante para baixo e, ao mesmo tempo, retire o implante do portador (com os braos apoiados).
45
4.3 Colocao do implante

Um implante Straumann pode ser colocado manualmente com a catraca ou com a ajuda da pea de mo. Recomenda-se uma velocidade mxima de 15 rpm. As seguintes instrues passo-a-passo mostram a colocao de um implante Straumann Standard Plus com a pea de mo (nas pginas seguintes, coluna da esquerda) e a colocao de um implante Straumann Bone Level com a catraca (coluna da direita). Nota Os implantes Straumann Bone Level tm de ser alinhados correctamente, sejam inseridos com a pea de mo ou com a catraca (ver passo 5 na pg. 49). Salvo esta excepo, todos os implantes Straumann so colocados da mesma maneira.
Colocao com a pea de mo Exemplo: Implante Straumann Standard Plus

1
Colocao com a catraca Exemplo: Implante Straumann Bone Level

1
clic
Passo 1 Montagem do adaptador da pea de mo Segure o portador do implante no extremo fechado. Fixe o adaptador da pea de mo no implante. Se o adaptador da pea de mo estiver fixado correctamente, ouve-se um clic.
Passo 1 Montagem do adaptador da catraca Segure o portador do implante no extremo fechado e encaixe o adaptador da catraca no transportador at ouvir um clic.
46
Passo 2 Remoo do implante do portador Puxe o portador do implante para baixo e, ao mesmo tempo, retire o implante do portador (com os braos apoiados).
Passo 2 Remoo do implante do portador Puxe o portador do implante ligeiramente para baixo e retire o implante do seu portador. Ao mesmo tempo, retire o implante do portador com um ligeiro movimento rotativo (faa isto com as mos apoiadas).
Passo 3 Insero do implante Insira o implante no local de implantao com a ajuda da pea de mo.
Passo 3 Colocao do implante Coloque o implante manualmente no local de implantao com a ajuda do adaptador.
47
4 mm
Passo 4 Insero do implante com a pea de mo Coloque o implante na sua posio definitiva, com uma rotao no sentido dos ponteiros do relgio, aplicando um mximo de 15 rpm. Nota Ao chegar ao fundo da cavidade ssea, sente-se nitidamente que a resistncia aumenta.
Passo 4 Insero do implante com a catraca Aplique a catraca e o pino da chave de reteno usado para a estabilizao. A seta no boto rotativo mostra a direco de insero (ver instrues em anexo). Coloque o implante na sua posio definitiva ao nvel do osso, fazendo movimentos lentos com a catraca. A parte superior cilndrica de 4 mm do transportador para implantes Straumann Bone Level pode ser usada como indicador de profundidade (por exemplo, em relao futura margem da gengiva), o que facilita o posicionamento coronal-apical do implante na rea anterior.
Cuidado O torque de insero no deve ultrapassar os 35 Ncm. Para evitar a compresso do osso, ao atingir os 35 Ncm verifique a preparao correcta do local de implantao, antes de o implante tomar a sua posio definitiva. Para evitar uma danificao do osso (necrose ssea ou fractura do osso) como resultado de um procedimento errado (por exemplo, resistncia excessiva ao fazer o aperto num furo com profundidade inadequada), o transportador possui um ponto de fractura predefinido. Se o transportador partir durante o aperto, uma parte do parafuso de transposio fica no adaptador e a outra no implante. A parte que fica no implante pode ser facilmente desenroscada com a ajuda de uma pina.
48
Passo 5 No necessrio para S/SP/TE Os implantes S, SP e TE no precisam de ser rodados para conseguir o seu alinhamento. Para colocar um implante Bone Level com a pea de mo, escolha a posio correcta, conforme mostrado no passo 5 na coluna da direita.
Passo 5 Orientao correcta do implante Ao aproximar-se da posio final do implante, certifique-se de que os orifcios existentes na pea de transferncia azul esto orientados exactamente no sentido orofacial. Isto posiciona as quatro protruses da ligao interna para orientao ideal do pilar prottico. Um quarto de volta no sentido dos orifcios seguintes corresponde a uma deslocao vertical de 0,2 mm. Os orifcios tambm indicam a profundidade de insero do ombro do implante no osso. Cuidado Evite correces da posio vertical por rotaes contrrias (ao contrrio do sentido dos ponteiros do relgio). Tal poderia provocar a perda do transportador e a reduo da estabilidade primria.
49
Passo 6 Remoo do transportador Antes de remover o transportador, coloque o sentido de rotao do motor da pea de mo em reverse. Durante as primeiras rotaes segure o implante com a chave de reteno usada para estabilizar (segurar) o sextavado. Remova o transportador (os detalhes da chave de reteno encontram-se na pg. 73).
Passo 6 Remoo do transportador Mude o sentido de rotao da catraca. A seta no boto rotativo aponta agora no sentido contrrio ao dos ponteiros do relgio (ver instrues em anexo). Use a chave de reteno para segurar o octgono e remova o transportador com a ajuda da catraca, no sentido contrrio ao dos ponteiros do relgio (os detalhes da chave de reteno encontram-se na pg. 73).
50
Passo 7 Remoo dos instrumentos Remova do implante a chave de reteno e depois o transportador com o adaptador.
Passo 7 Remoo dos instrumentos Remova a chave de reteno e depois a catraca enquanto segura o adaptador na parte de baixo. Por ltimo, remova do implante o transportador com o adaptador ainda montado.
51
4.4 Acondicionamento dos tecidos moles

Depois da implantao, para proteger o implante, este fechado, com fora manual, com um parafuso de fecho SCS, uma tampa de cicatrizao ou um pilar de cicatrizao (os detalhes das chaves de parafusos SCS encontram-se na pg.73). O cirurgio pode escolher entre a cicatrizao submucosal ou transmucosal. Um vasto conjunto de componentes de cicatrizao secundrios oferece-lhe todas as opes para o acondicionamento dos tecidos moles.
Pilar de cicatrizao
Restaurao provisria
Restaurao definitiva
Os resultados estticos dependem, em primeiro lugar, do acondiciomamento bem sucedido do tecido mole. Para optimizar o processo de acondicionamento do tecido mole, existem vrios componentes com Consistent Emergence Profiles na gama prottica do Straumann Bone Level Implant. Esta afirmao aplica-se a todos os pilares de cicatrizao, ao pilar provisrio e aos pilares de restaurao definitiva. Por isso, os perfis de emergncia so uniformes durante todo o processo de tratamento (sobre a seleco do pilar de cicatrizao ideal consulte a pg. 6065). O lado no epitelizado do retalho deve ser aproximado ao colo do implante (aproximao do tecido mole). Se necessrio, este passo tem de ser combinado com uma gengivectomia. As margens da ferida so fechadas com um material de sutura atraumtico, a sutura no deve ser muito apertada. feita uma sutura de alvio nos dois lados do parafuso de fecho ou da tampa de cicatrizao, de modo que as margens da ferida possam ser aproximadas sem tenses. Recomenda-se usar um material de sutura no reabsorvvel (por exemplo, poliamida ou teflon). As suturas so removidas aps 710dias. Recomenda-se uma radiografia ps-operatria.
52
4.4.1 Cicatrizao submucosal Para a cicatrizao submucosal (cicatrizao debaixo do retalho mucoperiostal fechado) recomenda-se usar um parafuso de fecho, uma tampa de cicatrizao mais curta ou um pilar de cicatrizao mais curto. A cicatrizao submucosal recomendada para indicaes estticas e para implantaes realizadas em simultneo com uma restaurao controlada do osso (GBR) ou a tcnica de membrana. necessria uma segunda interveno cirrgica para pr o implante a descoberto e inserir o componente secundrio desejado.
Passo 1 Insero do parafuso de fecho depois da primeira cirurgia Assegure-se de que a configurao interna do implante est limpa e isenta de resduos de sangue. Use a chave de parafusos SCS e pegue no parafuso de fecho. O ajuste de frico fixa o parafuso no instrumento durante a insero e permite um manuseamento seguro. Aperte o parafuso de fecho com fora manual. A forma promove uma ligao apertada entre os dois componentes. Nota Os parafusos de fecho Bone Level so fornecidos no estado estril e prontos a serem usados. Todos os outros parafusos de fecho Straumann so fornecidos no estado no estril e tm de ser esterilizados antes da suautilizao. A posterior remoo facilitada pela aplicao de gel de clorohexidina ou vaselina estril no parafuso de fecho antes do enroscamento no implante.
53
Passo 2 Sutura Ajuste os retalhos mucoperiostais cuidadosamente e faa suturas individuais. Assegure-se de que o implante fica bem fechado.
Passo 3 Reabertura e remoo: segunda cirurgia Localize o implante. Faa uma pequena inciso crestal at ao parafuso de fecho.
Afaste o retalho ligeiramente e remova o parafuso de fecho com uma chave de parafusos SCS.
54
Passo 4 Insero e sutura Lave a ligao interna exposta do implante cuidadosamente com soro fisiolgico estril. Insira um componente secundrio adequado. (Sobrea s eleco do pilar Bone Level ideal consulte apg. 6065.) Adapte o tecido mole e faa uma sutura ajustada ao componente secundrio.
55
4.4.2 Cicatrizao transmucosal Uma vasta gama verstil de tampas de cicatrizao e pilares de cicatrizao est sua disposio para todos os implantes Straumann, permitindo a modelagem do tecido mole durante a cicatrizao transmucosal. So recomendados para a utilizao imediata. Depois da fase de cicatrizao do tecido mole, so substitudos por uma restaurao provisria ou definitiva apropriada. (Sobre a seleco do pilar Bone Level ideal consulte a pg. 6065.)
Passo 1 Situao Assegure-se de que a configurao interna do implante est limpa e isenta de resduos de sangue. Insira a tampa de cicatrizao ou o pilar de cicatrizao com a chave de parafusos SCS. O ajuste de frico fixa os componentes no instrumento durante a insero e garante um manuseamento seguro. Aperte a tampa de cicatrizao ou o pilar de cicatrizao com fora manual. A forma promove uma ligao apertada entre os dois componentes. Nota As tampas e os pilares de cicatrizao so fornecidos em blisteres no estado no estril e tm de ser esterilizados antes da sua utilizao. A posterior remoo facilitada pela aplicao de gel de clorohexidina ou vaselina estril na tampa de cicatrizao ou no pilar de cicatrizao antes do enroscamento no implante.
Passo 2 Sutura Adapte o tecido mole e faa uma sutura ajustada ao pilar.
56
Resumo de parafusos de fecho e tampas de cicatrizao para implantes Straumann Standard, Standard Plus e Tapered Effect
Indicao Ligao NN Artigo Parafuso de fecho com sextavado interior, altura 1,8 mm, Ti Parafuso de fecho, pequeno, Ti N. art. 048.374
Cicatrizao submucosal
ppPara uma cicatrizao submucosal deve ser

usado um parafuso de fecho ou uma tampa de cicatrizao mais curta RN
048.371 048.371V4 048.373 048.373V4 048.375
RN
Parafuso de fecho, grande, altura 1,5 mm, Ti
WN
Parafuso de fecho, Ti
Cicatrizao transmucosal
NN
ppUtilizando uma tampa de cicatrizao maior,

pode ser conseguida uma cicatrizao transmucosal, mesmo quando o ombro do implante se encontra numa posio subgengival. NN
Tampa de proteco com parafuso oclusal integrado, 4 mm, altura 3,4 mm, plstico/Ti Tampa de cicatrizao com parafuso oclusal integrado, 4 mm, altura 3,4 mm, Ti Parafuso de fecho, grande, altura 1,5 mm, Ti
048.050
048.043
RN
048.373 048.373V4 048.033
RN
Tampa de cicatrizao, altura 2 mm, Ti
RN
048.034
RN
Tampa de cicatrizao, altura 4,5 mm, Ti
048.037
WN
048.038
WN
048.039
WN
Tampa de cicatrizao, altura 4,5 mm, Ti
048.053
Regio esttica
NN
ppO bisel vestibular facilita a aproximao exacta

do tecido mole por cima da tampa de cicatrizao. Assegure-se de que a margem vestibular da ferida est isenta de tenses, caso contrrio, poder ocorrer uma necrose da mucosa. ppPara optimizar o contorno da gengiva, aps a exposio do implante (46 semanas depois da implantao), recomenda-se substituir a tampa de cicatrizao com bisel vestibular por uma tampa de cicatrizao mais comprida e sem (escolhida de acordo com a espessura da mucosa e a restaurao provisria). RN
Tampa de cicatrizao com parafuso oclusal integrado, 4 mm, altura 3,4 mm, Ti Tampa de cicatrizao com bisel vestibular, curta, altura 2 mm, Ti Tampa de cicatrizao com bisel vestibular, longa, altura 3,5 mm, Ti Tampa de cicatrizao com bisel vestibular, altura 2 mm, Ti
048.043
048.028
RN
048.029
WN
048.030
57
Resumo dos parafusos de fecho e pilares de cicatrizao para implantes Straumann Bone Level
Indicao Ligao NC Artigo NC Parafuso de fecho, altura 0 mm, Ti N. art. 024.2100-04* 024.2105-04* 024.2222 024.4100-04* 024.4105-04* 024.4222 024.2222 024.2224 024.2226
Cicatrizao submucosal
ppPara uma cicatrizao submucosal deve ser

usado um parafuso de fecho ou um pilar de cicatrizao curto. Para implantes inseridos numa determinada profundidade recomendase o uso de um parafuso de fecho com uma altura de 0,5 mm, se o osso estiver fechado. NC NC Parafuso de fecho, altura 0,5 mm, Ti
NC
NC Pilar de cicatrizao, cnico, 3,6 mm, altura 2 mm, Ti RRC Parafuso de fecho, altura 0 mm, Ti
RC
RC
RC Parafuso de fecho, altura 0,5 mm, Ti
RC
RC Pilar de cicatrizao, cnico, 4,5 mm, altura 2 mm, Ti NC Pilar de cicatrizao, cnico, 3,6 mm, altura 2 mm, Ti NC Pilar de cicatrizao, cnico, 3,6 mm, altura 3,5 mm, Ti NC Pilar de cicatrizao, cnico, 3,6 mm, altura 5 mm, Ti NC Pilar de cicatrizao, cnico, 4,8 mm, altura 2 mm, Ti NC Pilar de cicatrizao, cnico, 4,8 mm, altura 3,5 mm, Ti NC Pilar de cicatrizao, cnico, 4,8 mm, altura 5 mm, Ti RC Pilar de cicatrizao, cnico, 4,5 mm, altura 2 mm, Ti RC Pilar de cicatrizao, cnico, 4,5 mm, altura 4 mm, Ti RC Pilar de cicatrizao, cnico, 4,5 mm, altura 6 mm, Ti RC Pilar de cicatrizao, cnico, 6 mm, altura 2 mm, Ti RC Pilar de cicatrizao, cnico, 6 mm, altura 4 mm, Ti RC Pilar de cicatrizao, cnico, 6 mm, altura 6 mm, Ti
Cicatrizao transmucosal
NC
ppA gama de pilares de cicatrizao com

os pers adequados para os componentes secundrios, permite um acondicionamento fcil e vel do tecido mole. (Sobre a selec o do pilar de cicatrizao ideal consulte a pg. 6065.) NC
NC
NC
024.2242 024.2244
NC
NC
024.2246
RC
024.4222 024.4224 024.4226
RC
RC
RC
024.4242 024.4244 024.4246
RC
RC
*Embalagem estril de 4 unidades
cont.
58
Resumo dos parafusos de fecho e pilares de cicatrizao para implantes Straumann Bone Level, cont.
Indicao Regio esttica ppO pilar de cicatrizao, forma de garrafa, modela o tecido mole, permitindo uma ligeirasobreposio da mucosa durante a cicatrizao. A insero da restaurao denitiva empurra o tecido modelado paraoexterior e favorece a criao de um tecido periimplantar com forma natural. Assegurese de que as margens da ferida noesto sob tenso. Caso contrrio, p oder ocorrer uma necrose da mucosa. (Sobre a seleco do pilar de cicatrizao ideal consulte a pg.6065.)
Ligao NC
Artigo NC, Pilar de cicatrizao, personalizvel, 5 mm, polmero NC Pilar de cicatrizao, forma de garrafa, 3,3 mm, altura 5 mm, Ti RC Pilar de cicatrizao, forma de garrafa, 4,4 mm, altura 4 mm, Ti RC Pilar de cicatrizao, forma de garrafa, 4,7 mm, altura 6 mm, Ti
N. art. 024.2234
NC
024.2236
RC
024.4234
RC
024.4236
ppO pilar de cicatrizao personalizvel

permite um acondicionamento individual do tecido mole. Nota Os pilares de cicatrizao personalizveis no devem ser usados mais que 6 meses.
NC
NC, Pilar de cicatrizao, personalizvel, 5 mm, polmero
024.2270
RC
RC, Pilar de cicatrizao, personalizvel, 7 mm, polmero
024.4270
59
Apresentao dos pilares Bone Level e dos pilares de cicatrizao correspondentes Que pilar de cicatrizao combina com que pilar? Linha de implantes Straumann Bone Level Plataforma NC
Anatmico 4,0 mm Anatmico IPS e.max 4,0 mm 022.2812 022.2814 022.2832 022.2834 022.2822 022.2824 022.2842 022.2844 2,0 mm 3,5 mm LOCATOR 3,8 mm 022.2502 022.2503 022.2504 2,0 mm 022.2505 022.2506
NC
N. art. 024.2222 Cnico 3,6 mm 024.2224 024.2226
N. art. GH 2,0 mm 3,5 mm 5,0 mm
022.2102 022.2152 2,0 mm
022.2104 022.2154 3,5 mm
3,0/4,0 mm 5,0/6,0 mm
024.2242 Cnico 4,8 mm 024.2244 024.2246
2,0 mm 3,5 mm 5,0 mm
Forma de garrafa 3,3 mm Personalizvel 5,0 mm
024.2234 024.2236
3,5 mm 5,0 mm
024.2270
Provisrio 5,0 mm
024.2370
Provisrio 3,5 mm
024.2371 (coroa)
Provisrio 3,5 mm
024.2375 (ponte)
GH = Altura da gengiva
= combinao ideal
= melhor ajuste
Nota Os pilares de cicatrizao adequados para os respectivos pilares Meso, de ouro e Straumann CARES dependem do p erfil de emergncia da restaurao final! A representao supra deve ser entendida como recomendao da Straumann para a utilizao optimizada do conceito dos Consistent Emergence Profiles.
IPS e.max uma marca registada da Ivoclar Vivadent AG, Liechtenstein.
60
Linha de implantes Straumann Bone Level Plataforma NC

Cimentvel 3,5 mm Cimentvel 5,0 mm 022.2321 022.2325 1,0 mm 022.2322 022.2326 2,0 mm 022.2323 022.2327 3,0 mm
NC
N. art. 024.2222 Cnico 3,6 mm 024.2224 024.2226
N. art. GH 2,0 mm 3,5 mm 5,0 mm
022.2311 022.2315 1,0 mm
022.2312 022.2316 2,0 mm
022.2313 022.2317 3,0 mm
024.2242 Cnico 4,8 mm 024.2244 024.2246
2,0 mm 3,5 mm 5,0 mm
024.2234 024.2236
3,5 mm 5,0 mm
024.2270
Provisrio 5,0 mm
024.2370
Provisrio 3,5 mm
024.2371 (coroa)
Provisrio 3,5 mm
024.2375 (ponte)
= combinao ideal
= melhor ajuste
61
Linha de implantes Straumann Bone Level Plataforma NC

Multi-Base 3,5 mm Multi-Base 4,5 mm 022.2741 022.2742 022.2744 Multi-Base 4,0 mm 022.2782 022.2786 1,0 mm 2,5 mm 4,0 mm 1,0 mm 2,5 mm 4,0 mm 2,5 mm
NC
N. art. 024.2222 Cnico 3,6 mm 024.2224 024.2226
N. art. GH 2,0 mm 3,5 mm 5,0 mm
022.2731
022.2732
022.2734
024.2242 Cnico 4,8 mm 024.2244 024.2246
2,0 mm 3,5 mm 5,0 mm
024.2234 024.2236
3,5 mm 5,0 mm
024.2270
Provisrio 5,0 mm
024.2370
Provisrio 3,5 mm
024.2371 (coroa)
Provisrio 3,5 mm
024.2375 (ponte)
= combinao ideal
= melhor ajuste
62
Linha de implantes Straumann Bone Level Plataforma RC

Anatmico 6,5 mm Anatmico IPS e.max 6,5 mm 022.4812 022.4814 022.4832 022.4834 022.4822 022.4824 022.4842 022.4844 2,0 mm 3,5 mm Locator 3,8 mm 022.4501 022.4502 022.4503 022.4504 022.4505 022.4506
RC
N. art. 024.4222 Cnico 4,5 mm 024.4224 024.4226
N. art. GH 2,0 mm 4,0 mm 6,0 mm
022.4102 022.4152 2,0 mm
022.4104 022.4154 3,5 mm
1,0/2,0 mm 3,0/4,0 mm 5,0/6,0 mm
024.4242 Cnico 6,0 mm 024.4244 024.4246
2,0 mm 4,0 mm 6,0 mm
Forma de garrafa 4,4/4,7 mm Personalizvel 7,0 mm
024.4234 024.4236
4,0 mm 6,0 mm
024.4270
Provisrio 7,0 mm Provisrio 4,5 mm Provisrio 4,5 mm
024.4370
024.4371 (coroa) 024.4375 (ponte)
= combinao ideal
= melhor ajuste
IPS e.max uma marca registada da Ivoclar Vivadent AG, Liechtenstein.
63

Cimentvel 5,0 mm Cimentvel 6,5 mm 022.4331 022.4335 1,0 mm 022.4332 022.4336 2,0 mm 022.4333 022.4337 3,0 mm
RC
N. art. 024.4222 Cnico 4,5 mm 024.4224 024.4226
N. art. GH 2,0 mm 4,0 mm 6,0 mm
022.4321 022.4325 1,0 mm
022.4322 022.4326 2,0 mm
022.4323 022.4327 3,0 mm
024.4242 Cnico 6,0 mm 024.4244 024.4246
2,0 mm 4,0 mm 6,0 mm
024.4234 024.4236
4,0 mm 6,0 mm
024.4270
Provisrio 7,0 mm
024.4370
Provisrio 4,5 mm
024.4371 (coroa)
Provisrio 4,5mm
024.4375 (ponte)
= combinao ideal
= melhor ajuste
= com modicao
64

Multi-Base 4,5 mm Multi-Base 6,5 mm 022.4761 022.4762 022.4764 Multi-Base 4,0 mm 022.4782 022.4786 1,0 mm 2,5 mm 4,0 mm 1,0 mm 2,5 mm 4,0 mm 2,5 mm
RC
N. art. 024.4222 Cnico 4,5 mm 024.4224 024.4226
N. art. GH 2,0 mm 4,0 mm 6,0 mm
022.4741
022.4742
022.4744
024.4242 Cnico 6,0 mm 024.4244 024.4246
2,0 mm 4,0 mm 6,0 mm
024.4234 024.4236
4,0 mm 6,0 mm
024.4270
Provisrio 7,0 mm
024.4370
Provisrio 4,5 mm
024.4371 (coroa)
Provisrio 4,5 mm
024.4375 (ponte)
= combinao ideal
= melhor ajuste
65
5. FASE DE CICATRIZAO
5.1 Durao da fase de cicatrizao
Situao
Fase de cicatrizao SLActive SLA Pelo menos 6 semanas
ppBoa qualidade ssea e quantidade ssea adequada ppImplantes com um dimetro de 4,1 mm ou 4,8 mm e superfcie Straumann
SLActive/SLA com um comprimento 8 mm
Pelo menos 34 semanas
ppQualidade ssea esponjosa ppImplantes com um dimetro de 3,3 mm ppImplantes com superfcie Straumann SLActive/SLA com um comprimento de 6 mm ppA superfcie Straumann SLActive/SLA no est totalmente em contacto com o osso pp necessrio tomar medidas para aumentar o osso*
Fase de cicatrizao conforme a situao
SLActive = S and-blasted, Large grit, A cid-etched, chemically active and hydrophilic (tratada com jacto de areia, gro grosso, corroda com cido, quimicamente active e hidrfila) SLA = S and-blasted, Large grit, A cid-etched (tratada com jacto de areia, gro grosso, corroda com cido) * Esta tcnica s deve ser usada por dentistas que tenham uma experincia adequada no campo do aumento sseo.
5.2 Straumann SLActive e SLA em comparao

Com Straumann SLActive, o processo de formao do osso iniciado mais cedo, o que significa que tambm a estabilidade secundria se verifica nitidamente mais cedo e que os riscos durante o perodo crtico da cicatrizao so mais reduzidos.
Estabilidade total com SLA

Estabilidade total
Estabilidade total com SLActive

Estabilidade total
Estabilidade
Estabilidade secundria (osso novo)
Estabilidade
Estabilidade primria (osso velho)
S. Raghavendra, M. Wood, T.D. Taylor (2005)
SLActive
Estabilidade secundria (osso novo)
SLA
SLA
3 4 5 Tempo (semanas)
3 4 5 Tempo (semanas)
66
5. Fase de cicatrizao
5.1 Durao da fase de cicatrizao | 5.2 Straumann SLActive e SLA em comparao
SLActive (linha azul), SLA (linha azul tracejada)
Lacuna de estabilidade
Estabilidade primria (osso velho)
6. INFORMAES ADICIONAIS SOBRE OS INSTRUMENTOS

6.1 Instrumentos cirrgicos
Verifique se os instrumentos esto completos e funcionais. Deve haver sempre um stock suficiente de implantes e instrumentos suplentes estreis disposio. Para a esterilizao os instrumentos tm de ser desmontados. Uma boa manuteno dos instrumentos previne o surgimento de infeces que podem ser perigosas tanto para os pacientes como para a equipa do consultrio. Para evitar uma contaminao do campo operatrio, todos os instrumentos e materiais usados tm de ser estreis. Para impedir a contaminao dos instrumentos estreis, estes devem ser tirados do estojo cirrgico com a ajuda de uma pina estril e inseridos no punho ou na catraca. A pina (N. art. 046.110) foi desenvolvida e concebida especialmente para agarrar com segurana instrumentos redondos. Todos os passos relacionados com a manuteno dos instrumentos cirrgicos Straumann fazem parte de um plano de higiene para o consultrio (ver tambm Conservao e manuteno dos instrumentais cirrgicos e protticos (N. art. 159.008).
Pina
6.1.1 M arcas de profundidade nos instrumentos Straumann Os instrumentos Straumann possuem marcas de profundidade em intervalos de 2 mm que correspondem aos comprimentos disponveis dos implantes. As marcas nas brocas so bandas largas entre 10 mm e 12 mm. A margem inferior da marca corresponde a 10 mm e a margem superior a 12 mm. Quando se insere um implante Straumann Standard Plus ou Tapered Effect at ao nvel do ombro do implante (ver Planeamento pr-operatrio na pg. 23), a profundidade da preparao deve ultrapassar o comprimento indicado do implante em 2 mm.
12 mm 12 10 8 6 mm mm mm mm
10 mm
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1. Broca piloto 1, 2,2 mm 2. Pino de alinhamento, 2,2 mm 3. Broca piloto 2, 2,8 mm 4. Broca helicoidal PRO, 3,5 mm 5. Broca helicoidal PRO, 4,2 mm
6. Implante Straumann Standard Plus, 4,1 RN, comprimento 10 mm 7. Implante Straumann Bone Level, 4,1 RC, comprimento 10 mm
Exemplo: A profundidade de preparao para um implante SP de 10 mm que inserido at ao nvel do ombro do implante deve ser de 12 mm.
Devido funo e ao design das brocas, a ponta da broca 0,4 mm mais comprida que a profundidade de insero do implante (ver tambm pg. 28 sobre folhas de referncia de raio X).
Comprimento adicional da ponta da broca
max. 0.4 mm
6. Informaes adicionais sobre os instrumentos
67
6.1.2 Brocas piloto e helicoidais descartveis Tal como as brocas de multi-uso, tambm as brocas descartveis so indicadas para a preparao do local de implantao de implantes dentrios Straumann. So fornecidas no estado estril e s podem ser usadas para uma nica interveno num nico paciente. As brocas descartveis podem minimizar o risco de infeco do paciente. So codificadas por cores, a fim de facilitar a identificao do dimetro. Devido funo e forma das brocas, a ponta da broca 0,4 mm mais comprida que a profundidade de insero do implante. As brocas descartveis da nova gerao so compatveis com o limitador de profundidade. Podem ser encomendadas com nmeros de referncia diferentes.
Casquilho para a montagem do limitador de profundidade
Broca descartvel, compatvel com limitador de profundidade (com casquilho para a montagem do limitador de profundidade)
6.1.3 L imitador de profundidade Straumann Controlo preciso da profundidade O limitador de profundidade Straumann permite um controlo preciso da profundidade de perfurao durante a preparao do local de implantao com vista colocao de implantes dentrios Straumann. Os limitadores de profundidade para brocas so fornecidos em kits estreis e esto prontos a usar. O limitador de profundidade Straumann s pode ser usado num nico paciente e apenas com brocas descartveis especialmente concebidas para ele. Cada jogo de limitadores de profundidade Straumann inclui limitadores de profundidade com os seguintes dimetros: 2,2 mm (azul), 2,8 mm (amarelo), 3,5 mm (vermelho), 4,2 mm (verde). Estes dimetros correspondem aos dimetros das brocas Straumann.
2,2 mm
2,8 mm
3,5 mm
4,2 mm
Kit de limitadores para uma nica profundidade
68
Tabela de referncia para limitadores de profundidade Straumann Broca curta Profundidade do local de implantao 16 mm 14 mm 12 mm 10 mm 8 mm 6 mm Tipo de limitador de profundidade Broca longa Tipo de limitador de profundidade A B C D
A B C D
Nota Os limitadores de profundidade Straumann no esto indicados nas seguintes situaes: pp Locais de extraco onde a cavidade no osso mais larga do que o dimetro necessrio para segurar o limitador de profundidade. pp Utilizao com folhas de perfurao, devido s interferncias mtuas.
Informaes mais detalhadas sobre o limitador de profundidade Straumann encontram-se na brochura Controlo preciso da profundidade: Limitador de profundidade para brocas Straumann (N. art. 159.053).
69
6.1.4 Estojo cirrgico Straumann O estojo cirrgico destina-se conservao e esterilizao segura dos instrumentos cirrgicos e auxiliares do Straumann Dental Implant System. O estojo constitudo por um material termoplstico altamente resistente ao choque que tem dado bons resultados na rea da medicina e que est apropriado para frequentes esterilizaes em autoclave.
Recipiente de parafusos
Dimetro intra-sseo do implante 3,3 mm Dimetro intra-sseo do implante 4,1 mm Dimetro intra-sseo do implante 4,8 mm
pp Disposio nova e simples: guias de aplicao identificadas com um cdigo de cores proporcionam orientao ao longo do procedimento cirrgico pp Formato prtico para todos os instrumentos necessrios para a implantao claramente dispostos e facilmente acessveis pp Recipiente para parafusos, concebido para conter tampas de cicatrizao, pilares de cicatrizao e parafusos de fecho Straumann pp Os instrumentos encontram-se dentro de casquilhos de silicone onde podem ser esterilizados e guardados com segurana pp O estojo pode ser equipado de acordo com o procedimento de trabalho
70
Directrizes para a esterilizao do estojo cirrgico Mtodo

Mtodo de vcuo fracionado Mtodo de vcuo fracionado Mtodo de gravitao
Temperatura
121 C 132 C, at um mximo de 134 C 132 C, at um mximo de 134 C
Tempo de actuao
pelo menos 20 minutos pelo menos 3 minutos* pelo menos 5 minutos
*18 minutos para inativao prvia
Acondicione os instrumentos ou cassetes de esterilizao simples ou duplas numa embalagem de esterilizao descartvel que obedea aos seguintes requisitos: pp Ser adequada para esterilizao a vapor (resistente a uma temperatura de 137 C, pelo menos, e suficientemente permevel ao vapor); pp Apresentar uma proteo adequada dos instrumentos ou da embalagem de esterilizao contra danos mecnicos; pp DIN EN ISO/ANSI AAMI ISO 11607. Nota Para evitar danificar a cassete cirrgica durante o processamento em autoclave, a mesma deve ser colocada corretamente na autoclave (observe a fig.). Respeite sempre as instrues de utilizao do fabricante do equipamento de esterilizao, especialmente no que se refere ao peso mximo admissvel, tempo de funcionamento e teste funcional. Os instrumentos que apresentem corroso ou ferrugem podem contaminar o circuito de gua do equipamento de esterilizao com partculas de ferrugem. Estas partculas de ferrugem causam ferrugem inicial nos instrumentos intactos e em todos os futuros ciclos de esterilizao. importante inspecionar e limpar a unidade regularmente! Aps a esterilizao, os instrumentos tm de ser armazenados. Cuidado A esterilizao empregando o mtodo de flash no permitida. De igual forma, no empregue a esterilizao por ar quente, radiao, plasma, formaldedo ou xido de etileno. er tambm DVD Straumann Dental Implant System Cirurgia, V N. art. 150.541, Estojo cirrgico, ou consulte a brochura Conservao e manuteno dos instrumentais cirrgicos e protticos, Art. N 159.008.
DIN EN ISO/ANSI AAMI ISO 11607 Embalagens para dispositivos mdicos esterilizados trimestralmente
71
6.1.5 Catraca
Catraca
Instrumento de servio
Catraca desmontada
A catraca do Straumann Dental Implant System um instrumento de brao de duas partes com um boto rotativo para mudar a direco da fora. A catraca necessria para as seguintes operaes: pp Abertura manual de rosca pp Insero manual de implantes na sua posio definitiva no local de implantao
A catraca fornecida com um instrumento de servio que usado para a remoo do parafuso.
Quando este parafuso estiver desaparafusado, o perno da catraca pode ser removido do corpo da catraca. A limpeza e a esterilizao tm de ser feitas no estado desmontado.
72
6.1.6 Chave de reteno A chave de reteno usada para pp Estabilizar a catraca pp Segurar o transportador
Chave de reteno
Estabilizar a catraca Use a ponta da chave de reteno para a estabilizao da catraca durante a insero do implante ou durante a abertura da rosca.
Segurar o transportador Use a chave de reteno para segurar o transportador ao remov-lo do implante. O transportador deve ser removido apenas com a catraca ou com a pea de mo (no sentido contrrio ao dos ponteiros do relgio).
Estabilizao da catraca
A forma da chave de reteno foi concebida especialmente para diversas situaes orais. pp Extremo em forma de forquilha: Quando se trata de um espao normal, o extremo em forma de forquilha aplicado directamente no sextavado. pp Extremo fechado: Quando o espao interdental limitado, o extremo fechado deve ser aplicado ao sextavado atravs do transportador. Para esse efeito, a catraca e o adaptador ou a pea de mo tm de ser removidos.
Extremo em forma de forquilha
Extremo fechado
6.1.7 Chaves de parafusos SCS
Chave de parafusos para uso manual Artigo: extracurto, curto, longo Comprimentos: 15 mm, 21 mm, 27 mm Material: ao inox
Chave de parafusos SCS para aplicao mecnica na pea de mo Artigo: extracurto, curto, longo Comprimentos: 20 mm, 26 mm, 32 mm Material: ao inox
73
6.2 Ostetomos
6.2.1 Kit de instrumentos para a condensao ssea pp Indicado para osso esponjoso (osso classe 3 e 4) pp Refora o osso radialmente, para melhorar a estabilidade primria do implante. Nota Os instrumentos com dimetros de 2,2 mm, 2,8 mm, 3,5 mm e 4,2 mm so adequados para os dimetros de implante do Straumann Dental Implant System. Existem nas formas direitas e anguladas, o que facilita o acesso rea posterior.
Ostetomos para a condensao ssea
6.2.2 Kit de instrumentos para a elevao transalveolar do seio maxilar Indicado para os casos em que o osso vertical no adequado. Batendo nos ostetomos com um martelo, o seio maxilar pode ser quebrado e elevado. Nota Os instrumentos com dimetros de 2,2 mm, 2,8 mm, 3,5 mm e 4,2 mm so adequados para os dimetros de implante do Straumann Dental Implant System. Existem nas formas direitas e anguladas, o que facilita o acesso rea posterior.
Ostetomos para a elevao do seio maxilar
6.2.3 Limitadores de profundidade para ostetomos Todos os ostetomos apresentam marcas de laser inequvocas para as profundidades de 6 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm e 14 mm. Alm disso, os limitadores de profundidade ajustveis facilitam a verificao da profundidade.
Informaes mais detalhadas sobre a utilizao encontram-se nas instrues de utilizao Ostetomos Straumann (N. art. 150.855 e 150.857). Ver tambm DVD Straumann Dental Implant System Cirurgia (N. art. 150.541).
Limitadores de profundidade para ostetomos
74
6. Informao adicional sobre os instrumentos
6.2 Ostetomos
6.3 Limpeza e conservao dos instrumentos

Um tratamento cuidadoso de todos os instrumentos de grande importncia. Mesmo danificaes pequenas, por exemplo, nas pontas das brocas (por exemplo, quando a broca atirada para um recipiente de gua) afectam a capacidade de corte e, por conseguinte, o resultado clnico. Se a manuteno for correcta e cuidadosa, a elevada qualidade do material e do acabamento garante que os instrumentos rotativos (brocas*, promotores de rosca etc.) podem ser usados vrias vezes (recomenda-se um mximo de dez vezes). A ficha Ficha de registo cirrgico para instrumentos de corte Straumann (N. art. 159.755) permite fazer o registo de cada vez que um instrumento for utilizado. *Excepo: Brocas descartveis (ver pg. 68).
NMERO DE UTILIZAES MXIMO DOS INSTRUMENTOS DE CORTE

Artigo N Art Dimenses 1 Broca esfrica Broca esfrica Broca esfrica Broca piloto 1 Broca piloto 1 Broca piloto 2 Broca piloto 2 Broca helicoidal PRO Broca helicoidal PRO Broca helicoidal PRO Broca helicoidal PRO Broca de perfil SP, RN Broca de perfil SP, RN Broca de perfil SP, RN Broca de perfil SP, RN Broca de perfil SP, WN Broca de perfil SP, WN Broca de perfil TE, RN Broca de perfil TE, RN Broca de perfil TE, RN Broca de perfil TE, RN Broca de perfil TE, WN Broca de perfil TE, WN Broca de perfil BL/NNC Broca de perfil BL/NNC Broca de perfil BL Broca de perfil BL Broca de perfil BL Broca de perfil BL Promotor de rosca S/SP para catraca Promotor de rosca S/SP para catraca Promotor de rosca S/SP para adaptador Promotor de rosca S/SP para catraca Promotor de rosca S/SP para catraca Promotor de rosca S/SP para adaptador Promotor de rosca S/SP para catraca Promotor de rosca S/SP para catraca Promotor de rosca S/SP para adaptador Promotor de rosca BL/TE/NNC para adaptador Promotor de rosca BL/TE para adaptador Promotor de rosca BL/TE para adaptador 044.022 044.003 044.004 044.210 044.211 044.214 044.215 044.250 044.251 044.254 044.255 044.086 044.087 044.088 044.089 044.084 044.085 044.701 044.708 044.705 044.712 044.703 044.710 026.2303 026.2306 026.4303 026.4306 026.6303 026.6306 044.590 044.591 044.575 044.592 044.593 044.577 044.594 044.595 044.579 026.2310 026.4310 026.6310 1,4 mm 2,3 mm 3,1 mm 2,2 mm, corta 2,2 mm, larga 2,8 mm, corta 2,8 mm, larga 3,5 mm, corta
Institut Straumann AG, 2011. Todos os direitos reservados. Straumann e/ou outras marcas comerciais e logtipos de Straumann aqui mencionados so marcas comerciais ou marcas comerciais registadas de Straumann Holding AG e/ou suas afiliadas. Todos os direitos reservados.
Os produtos Straumann esto marcados com CE 10/11 159.755/pt BA21011
Numro de utilizaes 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3,5 mm, larga 4,2 mm, corta 4,2 mm, larga 2,8 mm, corta 2,8 mm, larga 3,5 mm, corta 3,5 mm, larga 4,2 mm, corta 4,2 mm, larga 2,8 mm, corta 2,8 mm, larga 3,5 mm, corta 3,5 mm, larga 4,2 mm, corta 4,2 mm, larga 3,3 mm, corta 3,3 mm, larga 4,1 mm, corta 4,1 mm, larga 4,8 mm, corta 4,8 mm, larga 3,3 mm, corto 3,3 mm, largo 3,3 mm 4,1 mm, corto 4,1 mm, largo 4,1 mm 4,8 mm, corto 4,8 mm, largo 4,8 mm 3,3 mm 4,1 mm 4,8 mm
Nota A elevada qualidade do material e de fabrico das brocas, dos promotores de roscas e das brocas de perfil permitem que estes sejam utilizados vrias vezes, at 10 vezes no mximo, mas s se lhes for dado um tratamento correcto e cuidadoso (ver tambm Conservao e manuteno dos instrumentos cirrgicos e protticos). Mais informaes em www.straumann.com
6.3 Limpeza e manuteno dos instrumentos
75
Os instrumentos de corte com uma elevada capacidade de corte so a condio bsica para uma implantao coroada de xito. Por isso, dever ter em ateno os seguintes pontos:
pp Nunca deixe que os instrumentos fiquem apoiados nas respetivas pontas. pp Utilize cada instrumento apenas para o fim a que se destina. pp No permita nunca que os resduos cirrgicos (sangue, secrees, resduos de tecidos) sequem num instrumento; limpe-o imediatamente aps a cirurgia. pp Limpe minuciosamente as incrustaes, utilizando apenas escovas macias. Desmonte os instrumentos e limpe com especial cuidado as cavidades. pp Nunca desinfete, limpe (tambm em banhos de ultra-sons) ou esterilize em conjunto instrumentos fabri cados com diferentes materiais. pp Utilize apenas agentes de limpeza e desinfetantes especficos para os materiais em causa, e siga as instrues de utilizao do fabricante. pp Lave completamente com gua os desinfetantes e agentes de limpeza. pp Nunca deixe nem armazene os instrumentos hmidos ou molhados.
Informaes mais detalhadas encontram-se na brochura Conservao e manuteno dos instrumentais cirrgicos e protticos, N. art. 159.008. Estojo de limpeza por ultra-sons O estojo de limpeza por ultra-sons garante uma conservao optimizada durante a desinfeco e limpeza dos instrumentos no banho de ultra-sons. O tapete de silicone impede que os bordos cortantes dos instrumentos se toquem, o que iria ter um efeito negativo sobre a sua capacidade de corte.
76
6.3 Limpeza e manuteno dos instrumentos
7 . ANEXO
7.1 Etiquetagem e codificao de cores do Straumann Dental Implant System
Explicao dos nomes e das etiquetagens
Codificao de cores Amarelo Vermelho Verde Dimetro intra-sseo do implante 3,3 mm Dimetro intra-sseo do implante 4,1 mm Dimetro intra-sseo do implante 4,8 mm
Tipos de implante S: Implante Standard SP: Implante Standard Plus TE: Implante Tapered Effect BL: Implante Bone Level
Tipos de ligao 3,5 mm NN: Narrow Neck 3,5 mm 4,8 mm RN: Regular Neck 4,8 mm 6,5 mm WN: Wide Neck 6,5 mm 3,3 mm NC: Narrow CrossFit 3,3 mm
4,1 mm 4,8 mm RC: Regular CrossFit 4,1 e 4,8 mm
7. Anexo
77
Exemplo de uma etiqueta na embalagem do implante

Tipo de ligao Comprimento da superfcie SLA/SLActive
Tipo de implante Dimetro intra-sseo Tipo de superfcie Nmero de referncia Nmero de lote O ponto verde 128 cdigo de barra Fabricante Vlido at Ateno: a lei federal restringe a venda deste dispositivo a um profissional dentrio ou por ordem deste.
No reutilizar
Ateno, consulte a documentao em anexo Os produtos Straumann equipados com a marca CE cumprem os requisitos da directiva 93/42 CEE relativa a dispositivos mdicos
Esterilizado por radiao
SP 8
NN
Implante Straumann Standard Plus Dimetro intra-sseo 3,3 mm Narrow Neck 8 mm SLA
3.3
SP 4.1 RN SLActive 10Ti
TE 4.8 WN SLActive 12Ti
BL 4.1 RC SLActive 12Ti
Implante Straumann Standard Plus Dimetro intra-sseo 4,1 mm Regular Neck 10 mm SLActive
Implante Straumann Tapered Effect Dimetro intra-sseo 4,8 mm Wide Neck 12 mm SLActive
Implante Straumann Bone Level Dimetro intra-sseo 4,1 mm Regular CrossFit 12 mm SLActive
78
7. Anexo
7.2 Documentao relacionada

Nota As nossas documentaes detalhadas ajudam-lhe num planeamento cuidadoso e na execuo das suas restauraes suportadas por implantes: pp Restauraes protticas para o implante Narrow Neck, N. art. 159.305 pp Restauraes coroas e pontes: Sistema prtese synOcta Straumann, N. art. 159.255 pp Coroas e pontes cimentadas com o sistema de pilares slidos, N. art. 159.254 pp Ostetomos Straumann, N. art. 150.855 e 150.857 pp Informaes bsicas sobre os procedimentos protticos: A linha de implantes Straumann Bone Level, N. art. 159.810 Conservao e manuteno dos instrumentos Instrumentos bem cuidados so a condio bsica para um tratamento coroado de xito. Informaes mais detalhadas encontram-se na brochura Conservao e manuteno dos instrumentais cirrgicos e protticos, N. art. 159.008. A garantia Straumann Como empresa sua que somos, damos a maior importncia fabricao dos nossos produtos com a mais elevada qualidade. Estamos plenamente convencidos dos alicerces cientficos e clnicos do nosso Straumann Dental Implant System e baseamo-nos no know-how ganho ao longo de quase 30 anos de uma produo orientada para a qualidade. A garantia Straumann regulamenta a substituio de todos os componentes do Straumann Dental Implant System. Informaes detalhadas encontram-se na brochura Garantia Straumann, N. art. 159.360. Explantao As directrizes para a explantao encontram-se nas Instrues de uso: Procedimento para a explantao de implantes dentrios Straumann, N. art. 150.854. Os componentes necessrios para a explantao encontramse no nosso actual catlogo de produtos. Referncias O Straumann Dental Implant System tem sido objecto de uma documentao clnica exaustiva ao longo de um perodo superior a 25 anos. Poder encontrar referncias literatura investigativa actual no nosso website www.straumann.com ou no seu representante Straumann local. Cursos e treinos A formao contnua garante o xito a longo prazo! Por favor, pea directamente ao seu representante Straumann informaes sobre cursos e aces de formao relacionados com o Straumann Dental Implant System. Informaes mais detalhadas em www.straumann.com.
O DVD Straumann Dental Implant System, N. art. 150.541 contm os seguintes filmes: pp Mtodos de medio e anlise para o planeamento da operao pp Colocao de um implante Standard Plus pp Colocao de um implante Tapered Effect pp Estojo de chirurgia pp Ostetomos Straumann
7. Anexo
79
Produtos feitos por medida Em determinadas circunstncias possvel fornecer produtos feitos por medida para indicaes especiais ou para casos que no podem ser tratados com produtos padro. De acordo com a directiva europeia 93/42/CEE (Artigo 1, alnea d)), um produto feito por medida definido como produto fabricado especificamente de acordo com a receita escrita de um mdico devidamente qualificado em que, sob a responsabilidade deste, se indiquem caractersticas de concepo especficas, e destinado a ser exclusivamente utilizado num doente bem determinado. Se necessitar de um produto feito por medida, por favor, contacte o servio de assistncia a clientes. Garantia de qualidade em conformidade com a directiva europeia 93/42/CEE relativa a dispositivos mdicos Todos os passos produtivos realizados pela Institut Straumann AG esto sujeitos aos padres definidos pelo sistema de garantia de qualidade da EN ISO 9001. Esta norma europeia especfica, detalhadamente, os critrios que uma empresa tem de satisfazer com vista a uma garantia de qualidade abrangente durante o processo de fabricao, para ser reconhecida. Os requisitos colocados a produtos mdicos so, naturalmente, particularmente elevados. So definidos na norma europeia ISO 13485 que tambm cumprimos. Da resulta que a qualidade dos nossos produtos e servios vai ao encontro das expectativas dos nossos clientes, podendo ser reproduzida e identificada a qualquer altura. Os nossos produtos correspondem aos requisitos essenciais definidos na directiva 93/42/CEE relativa a dispositivos mdicos. Por isso, todos os nossos produtos mdicos esto equipados com o smbolo da CE. A Institut Straumann AG cumpre os requisitos essenciais da directiva europeia 93/42/CEE relativa a dispositivos mdicos e as normas EN ISO 9001 e ISO 13485.
Lista de abreviaturas SCS HDD SLActive = = = Screw Carrying System (sistema de suporte de parafusos) Horizontal Defect Dimension (tamanho do defeito horizontal) Sand-blasted, Large grit, Acid-etched, chemically active and hydrophilic (tratada com jacto de areia, gro grosso, corroda com cido, quimicamente activa e hidrfila) Sand-blasted, Large grit, Acid-etched (tratada com jacto de areia, gro grosso, corroda com cido) Narrow Neck (3,5 mm) Regular Neck (4,8 mm) Wide Neck (6,5 mm) Ligao Narrow CrossFit (para implantes BL) Ligao Regular CrossFit (para implantes BL) Standard Standard Plus Tapered Effect Bone Level
SLA
NN RN WN NC RC S SP TE BL
= = = = = = = = =
80
7. Anexo
LINHAS DE ORIENTAO IMPORTANTES

7.3 Linhas de orientao importantes
Ateno Os mdicos devem possuir conhecimentos e informao apropriados sobre o manuseamento dos implantes dentrios Straumann, os produtos CADCAM da Straumann, os produtos regenerativos da Straumann ou outros produtos Straumann (Produtos Straumann) para uma utilizao segura e correcta dos Produtos Straumann, em conformidade com as instrues de utilizao. O Produto Straumann deve ser utilizado de acordo com as instrues de utilizao fornecidas pelo fabricante. da responsabilidade do mdico utilizar o dispositivo em conformidade com estas instrues de utilizao e determinar se o mesmo se adapta situao individual do paciente. Os Produtos Straumann so parte integrante de um conceito global e devem ser utilizados apenas juntamente com os correspondentes componentes e instrumentos originais distribudos pela Institut Straumann AG, pela respectiva empresa-me e por todas as afiliadas ou subsidirias da empresa-me (Straumann). A utilizao de produtos de terceiros, no distribudos pela Straumann, anula qualquer garantia ou outra obrigao, expressa ou implcita, da Straumann.
min.
Descrio dos pictogramas em rtulos e folhetos Nmero de lote Nmero de referncia Esterilizado por radiao
Limite de temperatura inferior

min.
max.
Limite de temperatura superior
max.
Limite de temperatura
Disponibilidade Alguns dos Produtos Straumann indicados no presente documento podem no estar disponveis em todos os pases. Cuidado Alm das notas de precauo deste documento, quando usados intra-oralmente, os nossos produtos devem estar protegidos contra qualquer risco de aspirao. Validade Com a publicao do presente documento, todas as verses anteriores so revogadas. Documentao Para obter instrues detalhadas sobre os Produtos Straumann, contacte o seu representante da Straumann. Copyright e marcas comerciais Os documentos Straumann no podem ser reimpressos nem publicados, no todo ou em parte, sem prvia autorizao escrita da Straumann. Straumann e/ou outras marcas comerciais e logtipos de Straumann aqui mencionados so marcas comerciais ou marcas comerciais registadas de Straumann Holding AG e/ou suas afiliadas.
Ateno: a lei federal restringe a venda deste dispositivo a um profissional dentrio ou por ordem deste.
No reutilizar
No estril Ateno, consulte a documentao em anexo
Vlido at
Proteja o produto da exposio solar directa Os produtos Straumann equipados com a marca CE cumprem os requisitos da directiva 93/42 CEE relativa a dispositivos mdicos
0123
Consulte as instrues de utilizao
7. Anexo
7.3 Linhas de orientao importantes
81
8. NDiCE
70 Implante Dimetro 17 Dimetro do ombro 25 Indicaes especficas 12 Indicador de distncia 26 Orofacial 22 Posio 17 , 34 Profundidade de insero 29 Roxolid 4, 16 Straumann Bone Level 6 Straumann Standard 6 Straumann Standard Plus 6 Straumann Tapered Effect 6 Titnio 4, 12 Implante Standard 23 Indicaes 11 Instrumentais 37 Instrumentos 36, 67 Juno cimento-esmalte 23 Kit cirrgico 3, 32 Ligao CrossFit 8 Morse taper 7 synOcta 7 Limitador de profundidade Straumann 68 Limitador de profundidade Straumann kit 68 Limitadores de profundidade 74 Marcaes de profundidade 67 Materiais 10 Matriz Modelada ao vazio 30 Matriz de perfurao Espaos entre dentes individuais 31 Feito por medida 30
Abertura de rosca Abertura de rosca em todo o comprimento Bola de referncia de raio X Bone Control Design Broca descartvel, nova gerao Helicoidal Helicoidal PRO Piloto Catraca Chave de parafusos SCS Chave de reteno Codificao de cores Contra-indicaes Contralateral Coronal Corono-apical Diagnostic T Dimetro bola de referncia Dimetros intra-sseos Directrizes mnimas Durao da fase de cicatrizao Elevao do seio maxilar Espao entre dentes individuais Estojo cirrgico Straumann
38 38 27 3 68 67 35 34 72 73 50, 73 68 11 23 38 23 20, 25 28 3 17 66 74 19
82
8. ndice
Modelada ao vazio 30 Situaes de extremo livre 31 Orientao axial 17 Osso Aumento 66 Classe 41 Condensao 74 Danificao 48 Disponibilidade 27 , 34 Disponilidade efectiva 29 Processo de formao 66 Qualidade 66 Quantidade 66 Ostetomos 74 Parede bucal 24 Parede lingual/palatinal 24 Perfurao de perfil 37 Plano de higiene consultrio 67 Ponto mesial/distal 24 Preparao Bsica 33 Local de implantao 33 Precisa 37 Princpios biolgicos 3 Profundidade de insero 68 de perfurao 68 de preparao 67 Propriedades hidrfilas 9 Raio X Distoro 28 Folhas 28 Reconstruo Prottica 25 Risco de infeco Minimizar 68 Roxolid 10 Straumann Dental Implant System 3 Straumann SLA 9, 66 Straumann SLActive 9, 66 Superfcie SLA 9, 66 Superfcies 9 Supra-estrutura 17 Tapered effect 23 Titnio 10 Transportador 48 Wax-up/set-up 17
8. ndice
83
ApONtAMENtOS
w w w. s t rau m an n .c o m
International Headquarters Institut Straumann AG Peter Merian-Weg 12 CH-4002 Basel, Switzerland Phone +41 (0)61 965 11 11 Fax +41 (0)61 965 11 01
Institut Straumann AG, 2011. Todos os direitos reservados. Straumann e/ou outras marcas comerciais e logtipos de Straumann aqui mencionados so marcas comerciais ou marcas comerciais registadas de Straumann Holding AG e/ou suas afiliadas. Todos os direitos reservados.
Os produtos Straumann esto marcados com CE 10/11159.754/ptB21011

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INFORMAES BSiCAS SOBRE OS PROCEDIMENTOS CIRRGICOS

Straumann Dental Implant System

Straumann Dental Implant System

ACERCA DEStE MANUAl

1. O STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

Implante Straumann Standard (S) O implante clssico ao nvel do tecido mole

Implante Straumann Standard Plus (SP) O implante para o posicionamento flexvel

Implante Straumann Tapered Effect (TE) O implante para a insero imediata

1. O Straumann Dental Implant System

1.1 Viso geral

Resumo dos implantes Dimetro do colo

Implante Straumann Sta SP 3,3 RN 4,8 mm SP 4,1 RN 4,8 mm

3,3 mm 033.431S 033.432S 033.433S 033.434S 033.435S

3,3 mm 033.451S 033.452S 033.453S 033.454S

033.230S 033.231S 033.232S 033.233S 033.234S

033.050S 033.051S 033.052S 033.053S 033.054S

043.230S 043.231S 043.232S 043.233S 043.234S RN

043.630S 043.631S 043.632S 043.633S 042.930S 042.931S 042.932S 042.933S WN NN

043.050S 043.151S 043.152S 043.153S 043.154S RN

043.031S 043.032S 043.033S 043.034S 043.035S RN

043.051S 043.052S 043.053S 043.054S RN

RN Pilar solido Elemento retentivo* steco Titanmagnetics *

RN Pilar slido Elemento retentivo steco Titanmagnetics

RN Pilar slido Elemento retentivo steco Titanmagnetics LOCATOR

RN Pilar solido Elemento retentivo* steco Titanmagne

*apenas com implantes Roxolid

1. O Straumann Dental Implant System

1.1 Viso geral

andard Plus SP 4,8 RN 4,8 mm SP 4,8 WN 6,5 mm

3,3 mm 033.751S 033.752S 033.753S 033.754S

3,3 mm 021.2208 021.2210 021.2212 021.2214

033.250S 033.251S 033.252S 033.253S 033.254S

043.250S 043.251S 043.252S 043.253S 043.254S RN

043.650S 043.651S 043.652S 043.653S 043.721S 043.722S 043.723S 043.724S WN

043.761S 043.762S 043.763S 043.764S RN 043.712S 043.713S 043.714S WN

021.2408 021.2410 021.2412 021.2414 NC

021.4408 021.4410 021.4412 021.4414 RC

021.6408 021.6410 021.6412 021.6414 RC

RN Pilar slido Elemento retentivo steco Titanmagnetics LOCATOR

RN Pilar slido Elemento retentivo steco Titanmagnetics LOCATOR

RN Pilar slido Elemento retentivo steco Titanmagnetics LOCATOR

1. O Straumann Dental Implant System

1.1 Viso geral

1.2 Linhas de implante

1. O Straumann Dental Implant System

1.2 Linhas de implante

1.3 Ligaes implante-pilar

1. O Straumann Dental Implant System

1.3 Ligaes implante-pilar

1. O Straumann Dental Implant System

1.3 Ligaes implante-pilar

1. O Straumann Dental Implant System

1. O Straumann Dental Implant System

2.3 Indicaes especficas para os implantes

Tipo de implante SP 3,3 mm NN

Indicaes e caractersticas especiais

ppImplante com dimetro pequeno para espaos interdentais e

 Cuidado Uma insero na regio molar no recomendvel

ppPara indicaes implantolgicas orais intra-sseas nos maxilares

S = S tandard SP = S tandard Plus NN = N arrow N eck 3,5 mm RN = Regular N eck 4,8 mm

2.3 Indicaes especficas para os implantes

Indicaes especficas para os implantes Straumann Standard e Standard Plus, cont.

Tipo de implante S 4,8 mm RN

Indicaes e caractersticas especiais

Cuidado Uma insero na regio molar no recomendvel

Cuidado Uma insero na regio molar no recomendvel