Anais V Mostra de Psicologia Da Saúde 2012

Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Sade
V Mostra de Psicolo
Psicologia da Sade: Modelos de Interveno 07 de Novembro de 2012
Universidade Metodista de So Paulo Campus Planalto
APRESENTAO
com grande satisfao que apresentamos os trabalhos expostos na V Mostra de Psicologia da Sade, cujo tema Psicologia da sade: modelos de interveno veio a pblico difundir e discutir o conhecimento cientfico advindo da produo de nosso stricto sensu, bem como daqueles que conosco quiseram compartilhar. Essa produo cientfica reuniu as investigaes realizadas por nossos docentes, discentes e colegas da comunidade cientfica da regio, mas tambm congregou a experincia tcnica da psicologia aplicada na promoo da sade e preveno de doenas de natureza psicolgica. Celebramos com este evento a conquista no s de mais um ano de estudos e investigaes, mas tambm de 40 anos de dedicao formao de Psiclogos e 35 anos de formao de pesquisadores e docentes, contados os anos de existncia dos cursos de graduao e de ps-graduao stricto sensu na Universidade Metodista de So Paulo. Que s discusses oportunizadas por esse evento, venha enriquecer e contribuir para a ampliao do conhecimento em psicologia e reas afins.
Profa. Dra. Marlia Martins Vizzotto
PROGRAMAO
MANH
OFICINAS TEMTICAS (09h20 s 11h) Oficina 1: Profa. Ms. Camila Avarca Promoo da sade na famlia Oficina 2: Promoo da sade e preveno de doenas crnicas Profas. Dras. Carla Witter, Ana Lcia Gatti, Claudia Aranha Questes psicolgicas - promoo e preveno Profs. Drs. Eliane Florencio / Marcelo de Almeida Percepo corporal e atividade fsica - promoo e preveno Profa. Dra. Rita de Cassia Aquino, Profa. Rita Maria Goulart Questes nutricionais - promoo e preveno
NOITE
APRESENTAO DE PAINIS: (18h s 19h) MESA DE ABERTURA (19h s 19h30) Auditrio Rev. Cesar Roberto Pinheiro Palavra da Pastoral Universitria Profa. Dra. M. Geralda Heleno (Coord. do Mestrado em Psicologia da Sade - UMESP) Psicologia da Sade (palavra introdutria) CONFERNCIA (19h30) Auditrio Profa. Dra. Vera Maria Barros de Oliveira Brincar: modelos de interveno ENCERRAMENTO 21h
UNIVERSIDADE METODISTA DE SO PAULO Reitor: Mrcio Morais FACULDADE DE SADE Diretor: Rogrio Gentil Bellot Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Sade Coordenadora: Maria Geralda Viana Heleno Organizadores dos Anais Profa. Dra. Maria Geralda Viana Heleno Maisa Sangy Guedes de Oliveira Victor Mantoani Zaia
COMISSO CIENTFICA Profa. Dra. Hilda Rosa Capelo Avoglia Prof. Dr. Luis Fernando Hindi Basile Profa. Ms. Mariantonia Chippari Profa. Dra. Maria do Carmo Fernandes Martins Profa. Dra. Maria Geralda Viana Heleno Profa. Dra. Marlia Martins Vizzotto Profa. Dra. Mirlene Maria Matias Siqueira Prof. Dr. Manuel Morgado Rezende Prof. Dr. Renato Teodoro Ramos Profa. Ms. Mariantonia Chippari
COMISSO ORGANIZADORA Profa. Dra. Maria Geralda Viana Heleno Beatriz Borges Brambilla Camila Mastrorosa R. dos Reis Eduardo Alberto da Silva Elaine Cristina P. dos Santos Elisangela Ap. de Castro Souza Laura Maza Garrido Maisa Sangy Guedes Rafael rik de Menezes Renata Cambiano Zampieri Thas Volpiano Arruda Victor Mantoani Zaia APOIO ABPSA Casa do Psiclogo Centro Acadmico Psicologia MariaAntonia Chippari Editora Metodista Vetor editora CRP SP - Subsede ABC
ndice
A famlia e a gravidez no planejada na adolescncia: um estudo bibliogrfico na perspectiva psicanaltica Juliana R. Costa, Maria Madalena Costa, Renata O. Sena 06 A percepo da imagem corporal e o corpo ideal em mulheres um estudo exploratrio Camila M. Reis, Eliane C. Ferreira, Sandra M. Muller 46 Bem-estar no trabalho e percepo de sucesso na carreira: um estudo correlacional Claudia S. Lima, dille M. Accardo, Maisa Sangy, Michelle F. Guimares, Mirlene M. Siqueira
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Capital Psicolgico e engajamento no trabalho: um estudo com profissionais administrativos do setor de sade de um hospital pblico Camila M. Reis, Eliane C. Ferreira, Sandra M. Muller, Mirlene M. M.Siqueira 67 Clima organizacional dos colaboradores da indstria de panificao do Grupo Cntia Michelle F. Guimares, Vanessa de Q. Rocha Eficcia adaptativa em portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 Nathlia Brandolim dos Santos; Maria Geralda Viana Heleno
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Literatura infantil: a arte do convencimento de sua importncia no desenvolvimento das atividades de leitura Eduardo Alberto da Silva, Leslie Felismino Barbos 92 O brincar como uma proposta de promoo sade Caroline A. Aguiar, Kdma S. Lima, Mrcio R. Lima, Victor S. Alexandre
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Pensando um envelhecimento saudvel para as pessoas idosas dos municpios de Atalaia do Norte e Benjamin Constant AMP Claudia dos Santos Lima 118 Projeto de orientao scioeducativo em prol da comunidade do municpio de Benjamin Constant/AM Michelle Guimares e (cobls) Cludia Lima, Flvia Cunha, Jorge L. Lima, Solano Guerreiro 123 Qualidade de vida e gravidez na adolescncia um estudo com participantes do Programa de Assistncia Mdica e Psicossocial Adolescente. Victor Mantoani Zaia, Maria Geralda Viana Heleno 127 Sade do trabalhador: uma anlise dos problemas enfrentados no transporte coletivo da cidade de Manaus/AM - com nfase Hrnia de disco Claudia dos Santos Lima 155 Sensibilizao e reflexo sobre o aspecto profissional atravs do Psicodrama Sandra Regina Peres
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Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
A famlia e a gravidez no planejada na adolescncia: um estudo bibliogrfico na perspectiva psicanaltica

JULIANA RIBEIRO COSTA, MARIA MADALENA COSTA, RENATA DE OLIVEIRA SENA
Resumo A maternidade est inserida na vida da mulher desde a infncia, em brincadeiras simblicas e fantasias primitivas. Cotudo, a maternidade vivenciada na adolescncia tem impactos em outro processo, a busca da identidade adulta. O presente estudo teve como objetivo fazer um levantamento bibliogrfico sobre a gravidez na adolescncia, suas consequncias, e decorrentes ajustamentos familiares. Justifica-se a escolha do tema, devido importncia do apoio dos pais em uma fase de conflitos como a adolescncia (como a perda do corpo infantil e da relao com os pais da infncia). Quando a gravidez surge nessa fase, os cuidados com a famlia, e os adolescentes dobram, j que em muitos casos mantida uma dependncia das figuras parentais, e, diante do novo contexto necessrio atender a demanda dos conflitos psicolgicos destes pais, com o objetivo de promover a sade e auxili-los a cumprir seu papel social. A partir da literatura foi possvel compreender o desenvolvimento adolescente, o papel da famlia e da sociedade nas mudanas biopsicossociais que o jovem enfrenta, que a gravidez pode atuar como rito de passagem, para construir uma famlia melhor que a original, ou para religao entre a adolescente e sua famlia. Devido importncia das figuras parentais no desenvolvimento da criana e do adolescente, a educao sexual sendo iniciada em casa; em um ambiente rodeado de afeto; parece ser uma das melhores formas de prevenir a gravidez e as doenas venreas na adolescncia. Palavras-chave: gravidez na adolescncia; desenvolvimento do adolescente; sexualidade. Introduo O objetivo do presente estudo fazer um levantamento bibliogrfico sobre a gravidez na adolescncia, suas consequncias e as possveis reaes dos pais frente gravidez de seus filhos. A escolha deste tema justificada, pois os pais constituem uma importante fonte de apoio para os adolescentes, que por sua vez vivem uma situao de expectativas e possveis conflitos devido s perdas da infncia em detrimento da chegada da vida adulta. Quando a gravidez sem planejamento entra neste cenrio, ainda mais importante observarmos a relao destes jovens com sua famlia de origem, pois em muitos casos mesmo aps o nascimento da criana mantm-se uma dependncia das figuras parentais, alm disso, diante do novo contexto necessrio atender a demanda dos conflitos emocionais e
Graduandas em Psicologia pela Universidade Metodista de So Paulo. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
psicolgicos destes pais, com o objetivo de promover a sade e auxili-los a cumprir seu papel social. 1.1 Adolescncia Antes de falar do fenmeno da gravidez no planejada na adolescncia, necessrio conceituar essa fase do desenvolvimento humano. Siqueira e Vizzoto (2003) relatam que se trata de uma fase que vai dos 10 aos 19 anos em que ocorrem vrias transformaes fisiolgicas e psicolgicas que podem variar de acordo com o contexto sociocultural de cada sujeito. Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS) o perodo de adolescncia se d entre os dez e dezenove anos de vida, enquanto para o Estatuto da Criana e Adolescente (ECA) considerado adolescente o indivduo entre os doze e dezoito anos de idade (BRASIL, 1990). Quando se busca uma definio para o conceito de adolescncia geralmente se encontra o termo pubescncia e puberdade. Adolescncia deriva do verbo em latim adolescere que significa crescer ou crescer at a maturidade; sociologicamente, adolescncia o perodo de transio da dependncia infantil para a autossuficincia adulta (MUSS, 1966, p. 16). Para o historiador francs Aris nos sculos XVI e XVII ainda no havia a diferena entre infncia e juventude, essa ideia foi construda a partir da ampliao de espao da escola, que por sua vez se opunha ao trabalho de crianas e jovens. Com isso o conceito de adolescncia se impe como um perodo da vida humana entre a infncia e a idade adulta, e tambm a infncia e adolescncia ganham o status de uma fase que merece ateno e cuidados diferenciados (ARIS, 1981). No prefcio do livro Fadas no Div, Maria Rita Kehl nos traz o conto de Chapeuzinho Vermelho oriundo da tradio oral camponesa do sculo XVII, resgatado por Charles Perrault, o enredo tem contedos claramente sexuais, esses contos sofreram modificaes para as verses que conhecemos hoje devido s mudanas apontadas por Aris (CORSO; CORSO, 2006). Adolescncia um conceito amplo que se refere s mudanas no comportamento e status social; puberdade o ponto em que a maturidade sexual alcanada, pubescncia denomina o perodo em que ocorrem as mudanas fisiolgicas para que a maturidade sexual seja alcanada (MUSS, 1966). A pubescncia o perodo de desenvolvimento fisiolgico em que as funes reprodutivas amadurecem; filogentico e inclui o aparecimento das caractersticas sexuais secundrias e a maturidade fisiolgica dos rgos sexuais. Essas mudanas podem ter durao de aproximadamente dois anos, o autor ainda destaca que compreende que em nenhum outro momento, exceto o nascimento, ocorra uma transio de tamanha importncia, pois embora ocorram mudanas em outros momentos evolutivos, em nenhuma outra fase isso
se d de forma to imensuravelmente maior que nos anos que precedem ou se seguem a pubescncia (MUSS, 1966, p. 17). O referido autor ainda destaca que a adolescncia tende a ocorrer mais cedo para indivduos do sexo feminino terminando mais cedo em sociedades mais primitivas (MUSS, 1966). Sobre os conflitos que podem ocorrer durante a adolescncia Sherif (1947, p. 220) pontua que variam de cultura a cultura, tornando a transio para a idade adulta mais ou menos complicada, mais ou menos prolongada. Arminda Aberastury (1980) considera como a marca desta fase, a necessidade de adentrar ao mundo adulto, as modificaes biolgicas que possibilitam a reproduo so vivenciadas pelo jovem como a construo de um papel social que modifica seu lugar no mundo e o compromete em todos os planos das relaes. Nesta fase do desenvolvimento, os adolescentes tendem a se afastar dos pais e a libertar-se de alguns laos que os mantinham presos a eles, buscando assim novas pessoas para seguir, novos heris, no sendo mais estes seus pais antes considerados indestrutveis (KLEIN, 1937/1975). Contudo, a inevitvel mudana fsica e a ansiedade proveniente desta mudana provocam no adolescente, segundo Aberastury (1980) uma fuga para seu mundo interno, boa parte da resoluo deste conflito pela perda do corpo infantil depende da estrutura deste mundo interno do indivduo. Se sua vida na infncia foi harmnica, e conseguiu internalizar objetos bons e completos, menor ressentimento familiar e social ser desencadeado. A maturidade iniciada quando oindivduo aparece integrado com uma identidade estabelecida, sendo capaz de se manter de forma independente, sem apoio emocional de outras pessoas e sem repudiar sua histria (MUSS, 1966). A identidade egica envolve uma integrao das aspiraes vocacionais junto s qualidades adquiridas em identificaes anteriores (modelos parentais, capacidade de amar, admirao de heris, entre outras). A partir da completude destes aspectos do ego, que o autor trata como integridade, ser possvel: uma relao afetiva de intimidade sexual e afetiva, amizade profunda e outras situaes que exigem o abandono de si mesmo sem temor de perder a identidade do ego no prximo estgio evolutivo (MUSS, 1966, p. 46). As mudanas biolgicas tm estreita relao com os fenmenos psicolgicos, o amadurecimento sexual pode significar uma ameaa a segurana do sujeito, produzindo aumento de excitabilidade e vulnerabilidade a sintomas histricos e neurticos (MUSS, 1966). Segundo Rank (1945) o jovem est em uma fase de diferenciao dos pais e em busca de uma identidade autnoma, busca se libertar das vontades alheias, desta forma a pulso sexual que o jovem vivencia pode ser sentida como invasiva. Neste sentido Rank (1945) se ope a Freud sobre nfase nas foras instintivas e prope o conceito de vontade, em que o indivduo tende a uma organizao positiva e uma
integrao que guiam o eu, utilizando de forma criativa as pulses, inibindo e as controlando; com isso o ego no preso entre as foras libidinais do id, nem do superego, mas sim uma fora dominante que os dirige. Nessa intensa luta pela independncia o adolescente pode evitar formar laos emocionais intensos, que o conduzem a uma relao amorosa pessoal, ento segundo Rank (1945) o jovem pode usar dois mecanismos de defesa para manter sua independncia, a promiscuidade ou o ascetismo. Sendo promscuo o adolescente pode dar vazo s pulses sexuais em ebulio sem com isso formar vnculo afetivo, e evitando o temor de desintegrao. J quando tem uma postura asctica rejeita qualquer tipo de relacionamento amoroso. O autor destaca que perodos de ascetismo podem ser alternados com perodos de promiscuidade, mas o importante ter em conta que em ambos os casos o jovem evita o amor autntico, que demanda autocontrole, autossubordinao e dependncia alm de integrao constante das relaes externas e internas entre o eu e o outro. Essas defesas podem tornar mais clara razo que leva muitos jovens ao ficar, mas podemos tambm considerar a presso social que hoje, principalmente os adolescentes do sexo masculino, vivenciam para provar seu potencial sexual, seja perante os amigos, ou como, talvez, uma forma de autoafirmao de sua potncia perante os pais. Sobre o envolvimento amoroso na adolescncia Muss (1966, p. 45) prope: O apaixonar-se uma ocorrncia comum e frequente nesta idade, no de natureza to sexual quanto o ser em idades posteriores; antes uma tentativa de projetar e testar o prprio ego, difuso e ainda indiferenciado, por intermdio de outra pessoa a fim de clarear ou refletir sobre o prprio autoconceito a prpria identidade do ego. Devemos considerar que o referido autor reflete sobre os adolescentes de um diferente contexto histrico, em que esto comeando a vivenciar a liberdade sexual. Atualmente nosso contexto globalizado e a informao sexual e os estmulos so massivos. No processo de preparao para a entrada no mundo adulto o indivduo passa a questionar os modelos de autoridade, essa uma forma de expresso da angstia crescente, a partir da desvalorizao dos valores dos pais e de outros adultos, seus prprios valores entram em evidncia. Para Aberastury (1980), este o primeiro passo na rivalizao edpica que revivida na adolescncia. A adolescncia uma etapa importante no ciclo vital humano e constitui segundo Aberastury (1980) a etapa definitiva de um processo de desprendimento, a maturidade fisiolgica permite ao jovem a busca da relao com o outro sexo e a consumao do incesto. Simultaneamente seu papel sexual na vida adulta definido e, quando foge da realizao da fantasia edpica, ir buscar seu objeto de amor no mundo externo, esta busca se efetivar a partir do desprendimento interno dos pais. Segundo Klein (1937/1975) os impulsos sexuais direcionados aos pais caminham junto a impulsos agressivos, segundo a autora a criana tem a tendncia a reprimir esses impulsos e adquire a capacidade de afeioar-se a outras pessoas, ampliando seus relacionamentos, porm, a autora adverte que a represso no deve ser demasiada, restando resqucios de
amor para os objetos originais e que futuramente os desejos sexuais possam ser revividos de uma forma mais aceita socialmente. Segundo Aberastury e Salas (1984), o filho pode se tonar um rival, pois possui a condio de assumir a paternidade e a maternidade biolgica, e tambm j possui os meios para concretizar o incesto de forma completa. Conforme o jovem realiza ganhos adultos de independncia, a rivalizao possvel sem necessitar aniquilar o adversrio para evitar vingana. Desta conquista surgem sentimentos de amor e gratido conjuntamente aos de dio e competio. As dores decorrentes da necessidade de abandonar seu mundo infantil, e a iminncia das vrias mudanas sobre as quais no tem controle levam o jovem a empreender por meio da intelectualizao tentativas de reforma social visando superar a incapacidade de ao, esses sucessivos questionamentos, segundo nossa compreenso, possibilitam a evoluo humana, pois atravs das geraes possibilita o questionamento de valores, implicando o surgimento de novos ideais (ABERASTURY, 1980). Para Aberastury e Knobel (1980) as mudanas fsicas que so vivenciadas pelo adolescente e sobre as quais no tem controle e as exigncias que o mundo externo lhe faz, so sentidas como invasoras. Ele ento se defende mantendo seus ganhos da etapa anterior, embora concomitantemente, almeje alcanar novos nveis evolutivos. Portanto o jovem utiliza de mecanismos de defesa autistas, promovendo um refgio em seu mundo interno, fazendo contato com sua histria e reorganizando suas estruturas psquicas para o enfrentamento do futuro. As mudanas que se operam levam o indivduo a perder sua identidade e corpo infantis, e ainda dos pais idealizados na infncia e viver o luto por essas perdas. Os pais de adolescente tambm precisam se reorganizar para estabelecer uma nova relao com esse filho que est mudando. A partir da experincia de luto o jovem busca uma identidade adulta, porm nesta etapa ele pode criticar severamente alguns adultos e figuras de autoridade que o circundam, ele ento procura outros adultos aos quais idealizar. Contudo, seu mundo interno est construdo, tambm, a partir das imagens parentais introjetadas, a partir deste modelo ele ir eleger e receber o estmulo necessrio para a construo de sua nova identidade. (ABERASTURY; KNOBEL, 1980, p. 113.) Se o perodo da adolescncia for conturbado e no ocorrerem ganhos com essa situao de crise, a entrada na vida adulta potencialmente carregar essas dificuldades. Sharpe (1973, p. 20) descreve que uma criana que tenha a vida sensorial restringida, e que emocionalmente passou por conflitos desnecessrios, prejudicada no ganho de peso e atinge a adolescncia com menor poder de sentir prazer e menor capacidade de proporcion-lo. Compreendemos que durante sua histria de vida as pessoas enfrentem crises que so naturais e a partir dos recursos psquicos que foram desenvolvidos sobre a base constitucional na infncia se torna possvel uma resoluo dos conflitos de forma saudvel. A autora destaca que a estabilidade emocional atingida pela criana influenciada em grande parte pela forma em que foi atendida pelos cuidadores em momentos de instabilidade.
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Sobre o processo de identificao e imitao que as crianas vivenciam em relao a seus pais, a autora relata que aparentemente, crianas que foram educadas em um seio familiar em que predominava a cortesia, entre o casal parental e destes para com os filhos, tm menos dificuldade em realizar contatos emocionais efetivos em seu ambiente. A proposta de Sharpe (1973) corrobora com a proposta de Aberastury e Knobel (1980), ambos pontuam que o modelo constitudo a partir das imagens parentais que foram introjetadas previamente, tem forte influncia sobre a construo da identidade adulta que o jovem busca. 1.2. Gravidez Segundo Mandu (2004), as consequncias que rodeiam a gravidez na adolescncia so muitas, do ponto de vista social pode ocorrer evaso escolar, que posteriormente repercute em menor formao educativa perpetuando a pobreza e dificultando o acesso ao mercado de trabalho. Informaes do Sistema nico de Sade (SUS) revelam que a gestao na populao adolescente com a faixa etria de dez a catorze anos aumenta, enquanto na populao feminina adulta ocorre o retardamento da maternidade (SANTOS e CARVALHO; 2006). Esses dados so corroborados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE, 2010), que publicou dados do Censo de 2010 que indicam que a gravidez um fenmeno mais presente na populao com menos anos de escolaridade. Outro fator que os dados revelam de que quanto menor o nvel de instruo, aparentemente mais cedo ocorre a gravidez. Seguem tabelas explicativas, devemos ressaltar que os dados apresentados devem ser vistos com cautela, pois como foram tabulados em forma de mdia, podem camuflar a real situao da gravidez na adolescncia em nosso pas. Para entender as variveis envolvidas no fenmeno, os dados ilustrados por frequncia demonstrariam de forma mais fidedigna a concentrao de gravidez em uma dada faixa etria. Isso permitiria visualizar se o fenmeno tem ocorrido em maior frequncia na adolescncia, e identificar com maior preciso o contexto em que a gravidez na adolescncia est inserido, o que permitiria elaborar planos de ao mais efetivos. Tabela 1. Taxa de fecundidade em relao escolaridade Escolaridade Mulheres com at sete anos de estudo Mulheres com oito ou mais anos de estudo Taxa de fecundidade 3,19 1,68
Os dados desta tabela revelam que mulheres que no concluram o ensino fundamental, respondem por quase o dobro de gestaes em relao s mulheres que o concluram. Contudo, estes dados podem e devem ser analisados mais profundamente, pois podem revelar que a ocorrncia da gravidez durante o Ensino Fundamental seja um fator que leve
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evaso escolar, mas tambm pode indicar que o menor nvel de instruo seja uma varivel da gravidez na adolescncia. Outra questo que, para as jovens que procuram a formao profissional enquanto fator importante para sua formao de identidade pode existir maior tendncia a evitar a gravidez e at mesmo o casamento, desta forma as jovens que tem apoio familiar e social para uma formao educacional continuada tem outros objetos (carreira, independncia, lazer, etc.) a que investir a libido. Tabela 2. Nvel de instruo e idade da ocorrncia da primeira gestao Escolaridade Ensino Fundamental Completo (ou mais) Ensino Fundamental Incompleto Idade de ocorrncia da primeira gestao 27,8 25,2
Os dados da tabela podem indicar que, quanto maior o nvel de escolaridade mais tardiamente se d a gravidez, esses dados corroboram com a reflexo que Bertolini (2002) faz, a autora prope que a mulher moderna investe mais em sua formao profissional e se torna mais individualista em seu plano de vida, adiando tambm a gravidez. Contudo, esses dados nos levam a refletir porque ocorre essa disparidade em relao s mulheres que parecem investir em seu plano de vida em longo prazo privilegiando a formao profissional, e as jovens que engravidam, de forma acidental (ou como compreendemos de forma desejada em nvel inconsciente) ou previamente planejada. Tabela 3. Escolaridade e gravidez na adolescncia Ensino Fundamental Completo (ou mais) Ocorrncia de gravidez dos 15 aos 19 anos 13,3 % Ensino Fundamental Incompleto 20,3 %
As informaes contidas nesta tabela indicam que a gravidez na adolescncia parece ter maior frequncia nas jovens que no concluram o Ensino Fundamental. Esses dados nos levam a refletir sobre a dificuldade que estes jovens que interrompem o Ensino Fundamental encontraro para conseguir uma ocupao profissional e consequentemente a conquista de autonomia financeira. O surgimento da gravidez nesta etapa pode ser um fator que leve a interrupo dos estudos, devido necessidade de sustentar uma criana. Muitas vezes o adolescente que tem um filho se mantm dependente financeiramente dos pais, e em grande parte dos casos os jovens devem recorrer ao mercado de trabalho informal ou vagas operacionais com
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baixa remunerao que podem levar a perpetuao da pobreza e conflitos relacionados ao bem estar no trabalho. Em relao ao aspecto biolgico Mandu (2004) destaca maior incidncia de intercorrncias clnicas e morte materna, maior ndice de partos prematuros e morte neonatal, alm de baixo peso das crianas com mes adolescentes. Outra consequncia da gravidez na adolescncia segundo a autora o aborto ilegal, que praticado em condies imprprias que colocam em risco a vida dessas jovens, constituindo uma das principais causas de morte em gestantes. Maia Filho (1989) relata que as intercorrncias mdicas relacionadas gravidez tem maior incidncia em adolescentes ditas precoces (idade de 12 a 15 anos) do que nas jovens entre 16 e 19 anos. Doering (1989) ao estudar adolescentes em clnicas particulares e pblicas concluiu que o comportamento das adolescentes no incio da vida sexual tem forte influncia do meio social em que vivem. A gravidez de uma adolescente de bom nvel socioeconmico geralmente resulta em abortamento provocado; enquanto as adolescentes de nvel socioeconmico mais baixo levam a gravidez a termo, e muitas vezes unies com o pai da criana so antecipadas devido gravidez. O autor pontua que h uma diferena fundamental entre os dois grupos no que concerne perspectiva do papel social da mulher, nas classes menos favorecidas economicamente a maternidade meta prioritria, enquanto nas classes mais elevadas as expectativas giram em torno do estudo e do trabalho. Sobre o aborto Vitiello (1999) pontua que realizado por pessoas que sentem que precisam faz-lo. Do ponto de vista orgnico apresenta riscos, principalmente devido ao ato ser realizado na ilegalidade sem condies de higiene e recursos tcnicos, levando ao alto ndice de mortalidade (por infeces, hemorragias, leses viscerais, ou complicaes anestsicas) e esterilidade. O autor destaca que podemos distribui parcela de responsabilidade a todos (sociedade, famlia, jovem e seu parceiro, etc.), mas o feto que condenado morte no consultado. Vitiello (1999) relata que a constatao pode levar ao psiquismo da jovem uma culpa que pode ser somatizada em depresso duradoura, dificuldade em formao de vnculos, e disfunes sexuais. Essas intercorrncias mdicas so interpretadas por Vitiello (1999, p. 105) como um pessimismo dos pesquisadores, j que segundo ele as complicaes clnicas e obsttricas observadas no diferem significativamente, em tipo ou em incidncia, das observadas na populao em geral. Segundo o referido autor as patologias encontradas tem manifestao relacionada a fatores psicossociais, e observa timos resultados perinatais quando a gestao desejada e ocorre em situaes favorveis. Para Vitiello (1999) a falta de assistncia pr-natal adequada o ponto de partida para as complicaes clnicas observadas, e essa falta de assistncia muitas vezes est relacionada ao temor que algumas jovens tm de assumir publicamente a gestao, com isso de afasta da assistncia mdica.
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O autor observou que a anemia atinge as jovens em maior grau que as adultas, devido m nutrio, as doenas sexualmente transmissveis podem ter maior frequncia devido a maior troca de parceiros e baixos padres de higiene e o descaso em relao ao tratamento, a prematuridade dos partos segundo Vitiello (1999) atinge cerca de 30% das adolescentes grvidas, se tentou explicar esse fenmeno dizendo que devido a uma imaturidade no desenvolvimento uterino conforme o feto cresce aumenta-se a contrao uterina levando ao parto prematuro, contudo em casos onde a gravidez na adolescncia foi desejada o nmero de partos prematuros no difere da mdia. Quanto mortalidade perinatal seria causada pelas condies adversas em que se d a gravidez e o parto, sendo frequente devido prematuridade. Levisky (1998, apud SANTOS; CARVALHO; 2006) destaca que o adolescente muitas vezes no tem uma estrutura psquica organizada para lidar com os conflitos e aspectos primitivos ressurgentes. Ao entrar em contato com esses impulsos agressivos e sexuais, ele pode concretiz-los para satisfao imediata em detrimento de uma elaborao interna, compreendemos a partir da proposta deste autor, que frente aos impulsos sexuais o jovem pode ter dificuldade em fazer uso de mecanismos de defesa e agindo de forma impulsiva, o que pode acarretar sofrimento psquico, gravidez e doenas sexualmente transmissveis. Neste sentido para Dadoorian (2000) a gravidez no planejada no nvel consciente pode ser uma forma de atuao destes desejos que o jovem no consegue elaborar. Em relao atuao dos desejos, nos reportamos a Freud que pontua em Alm do Princpio de Prazer, que existe a tendncia psquica de que os eventos mentais sejam colocados em movimento devido a uma tenso desagradvel que tende a ser reduzida, como uma reduo do desprazer e busca do prazer. Em suma o aparelho mental se esfora por manter a quantidade de excitao nele presente to baixa quanto possvel, ou, pelo menos, por mant-la constante (FREUD, 1924/2006, p. 18). Arajo, Mors e Antunes (2001, apud SANTOS, CARVALHO; 2006) entendem que fatores socioculturais e psicolgicos influenciam a procura tardia destas adolescentes pelos servios de sade, complementam ainda que muitas dessas jovens no se considerem mulheres. O aspecto biolgico do atraso menstrual to comum entre as jovens que iniciaram o ciclo menstrual h pouco tempo, pode sinalizar uma negao psquica do papel de mulher, ao mesmo tempo em que pode dificultar o diagnstico prematuro da gravidez que posteriormente pode influenciar na procura tardia pelo acompanhamento pr-natal. Esse mesmo fenmeno da irregularidade menstrual pode ser compreendido como uma gradual adequao do organismo feminino as transformaes hormonais. Esse ajustamento gradual, tanto na esfera biolgica, como na psquica, evidenciado por Sharpe (1973, p. 28) assim como o corpo no pode ser forado a crescer mais que alguns centmetros por ano, da mesma forma o desenvolvimento mental tem seu prprio ritmo. A autora ressalta que oindivduo levado a realizar ajustamentos a partir das mudanas do ambiente, neste caso a gravidez na adolescncia e a prpria adolescncia so condies que
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levam ao empreendimento de ajustamentos, pois so momentos de transformao tanto fsica, como dos papis sociais e do psiquismo. Sobre a procura tardia dos servios de acompanhamento mdico gestacional, Dadoorian (2000) constatou que devido ao desejo positivo de ter o filho, ou seja, a partir da constatao da gravidez as jovens que foram entrevistadas pela autora em grande parte j desenvolvem um vnculo com o feto e desta forma procuram acompanhamento mdico, essa observao da autora contraria a proposio anterior. Ser me na adolescncia conduz a adolescente a assumir a identidade, ao acelerar o processo de identidade materna, a adolescente interrompe um processo essencial para a vida adulta que o processo de identificao pessoal, o eu , que na adolescncia est em pleno desenvolvimento, isto pode causar conflitos desestruturadores desta personalidade que est em formao assim afirmam Porto e Luz (2004 apud NOGUEIRA; MARCON, 2002). Em relao s mudanas corporais Rodriguez (2004) reflete que na gravidez, bem como na puberdade, as alteraes do esquema corporal so acompanhadas de fantasias inconscientes que dependem da qualidade das primeiras relaes com as figuras parentais, ou seja, a capacidade de elaborao e a vivncia da angstia causada pelo conflito entre aceitar ou rejeitar a gravidez podem revelar a dinmica intrapsquica e os recursos egicos formados desde a fase mais primitiva. Para Munitz e Silber (1992 apud RODRIGUEZ, 2004) a disfuno familiar na infncia aumenta a precocidade da atividade sexual e consequentemente maior a probabilidade de uma gravidez no planejada. Rodriguez (2004) considera que esta colocao deve ser analisada com cuidado considerando a dimenso biopsicossocial, isto , devemos ter o compromisso tico de evitar as generalizaes e estigmatizao. Na dimenso psicolgica Knobel (1981) aponta que a gravidez na adolescncia mais provvel mesmo com o conhecimento de mtodos contraceptivos, devido angstia mobilizada pela capacidade de reproduo que diminuda pelas defesas onipotentes de que tal evento no ocorrer e concomitantemente h a fantasia da maternidade. Segundo Dadoorian (2000) geralmente as pesquisas e programas de sade encaram a gravidez na adolescncia como acidental, indesejada e proveniente da desinformao sexual dos jovens. As polticas pblicas de sade voltadas para educao sexual usam tcnicas normatizadoras e adaptativas do desejo sexual destes jovens, pregando um modelo de comportamento sexual adequado. Contudo observado que adolescentes primigestas em curto tempo voltam a engravidar, mesmo aps receberem aulas de informao sexual. A respeito de como a sexualidade trabalhada na escola Foucault (1984) prope que prevalece o discurso mdico e cientifico preocupado com o disciplinamento do corpo. Sobre a proposta educacional em relao sexualidade Albertini (1997, p. 69) traz o referencial reichiano:
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Todos sabemos que a educao sempre implica a colocao de limites... entretanto, a tarefa fundamental, que merece ser continuamente estudada e aprofundada, diz respeito arte de colocar limites sem anular a expressividade sexual, e, portanto vital, do ser humano. A respeito da sexualidade do adolescente Sharpe (1973, p. 30) evidencia que nossa sociedade exige um longo perodo de sublimao do desejo sexual do jovem, devem adiar, talvez por anos, a satisfao dos objetivos sexuais, para os quais esto sexualmente bastante maduros. Essa moratria social tambm destacada por Calligaris (2000) que compara o adolescente a um agregado em uma aldeia indgena, onde este aprende todos os costumes e desenvolve habilidades para se integrar ao grupo, contudo se pede que ele ocupe uma espcie de limbo, onde no ir utilizar as habilidades que desenvolveu durante sua vida, nem definir seu papel social, uma espcie de marginalizado, nem criana, nem adulto. Porm importante destacar que no se faz uma crtica vazia aos programas de educao sexual, mas questionar o motivo que leva os jovens (tomamos o cuidado de no responsabilizar apenas a adolescente pela preveno de doenas sexualmente transmissveis e gravidez) a vivenciarem a gravidez mesmo tendo conhecimento de mtodos contraceptivos. A referida autora levanta dois fatores que podem influenciar a gravidez: os fatores biolgicos e os fatores no biolgicos, neste ltimo estando inseridos os fatores culturais e psquicos. Ela levanta que a pulso sexual orgnica impulsiona a jovem a testar seu aparelho sexual, e a gravidez pode ser a consequncia deste ato. Essa gravidez fruto da emergncia corporal (termo utilizado em nosso estudo) ou segundo a autora resultado da relao entre a pulso sexual e o corpo denominada gravidez hormonal. A partir desse cenrio, duas possibilidades se abririam para a adolescente: o desejo negativo de ter o filho, expresso atravs da interrupo da gestao, ou o desejo positivo de ter o filho, constituindo a maternidade. At este momento a autora considera esse desejo negativo ou desejo positivo como fenmeno universal da adolescncia, podendo ocorrer a todas as jovens de forma indistinta. O que ir determinar o rumo da gravidez hormonal so os fatores psicoculturais. Nas camadas populares o desejo positivo de ter o filho transforma a gravidez hormonal em gravidez simblica, carregada de significados e constituindo uma maternidade precria, pois muitas vezes outras mulheres de seu crculo social foram mes adolescentes, sendo a maternidade ento valorizada e podendo levar ao novo status de mulher. Esta jovem ainda assim, convive com circunstncias sociais e econmicas desfavorveis, muitas vezes sem contar com o apoio do parceiro e pai da criana, a autora ainda pontua que o casal grvido nestas situaes constitudo pela me adolescente e sua progenitora. (DADOORIAN, 2000)
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Essa unio entre a filha adolescente grvida e sua me analisada pela autora como uma identificao, agora a jovem que testou sua capacidade procriativa e sua feminilidade chega ao mesmo nvel de sua genitora, mulher e me. 1.2.1 Ser me O desejo de ser me e de possuir seus prprios filhos acontece na vida de uma mulher desde muito nova, a partir do momento em que inconscientemente a mesma fantasia que o corpo da me esta cheio de bebs que ali foram colocados pelo pai, que neste momento de sua vida simboliza bondade, criatividade e poder (KLEIN, 1937/1975). Ao brincarem com suas bonecas as meninas expe este desejo de ser me, carregando-as o tempo todo e s as deixam quando tm algo a fazer e que as impea de levar seus (suas) supostos (as) filhos (as). Estes desejos experimentados na infncia tendem a ter grande importncia para os cuidados que a mulher ter quando der a luz a seu prprio beb, e esta se torna a recompensa pela frustao obtida quando menina, por ter desejado um beb de seu pai e no poder ter tido. Algumas mes utilizam este relacionamento para satisfazer o desejo de ter algum dependente dela, estas mes esperam que seus filhos permaneam vinculados a ela, detestando assim qualquer tipo de demonstrao de individualidade de seu filho (KLEIN, 1937/1975). A me aparenta ter a capacidade de sentir o que seu beb sente, podendo assim agir com simpatia e amor associando-se aos sentimentos de culpa e ao impulso de reparao. No entanto se a culpa da me for excessiva e cobrir de amor sem esperar nada em troca, o filho pode se tornar umindivduo egosta, o excesso de indulgncia da me no oferece margem para que as tendncias naturais da criana reparao atuem e dificulta a considerao genuna pelos outros. Esta capacidade de amar e compreender os filhos pas sa por teste quando os filhos entram na adolescncia, pois as relaes entre me e filho se modificam conforme os filhos crescem (KLEIN, 1937/1975, p. 109). As modificaes que ocorrem nas relaes entre me e filho levam a primeira a descobrir que no ocupa mais papel to preponderante na vida dos filhos, contudo ela pode gozar de relativa satisfao ao se mostrar amorosa e receptiva para os momentos de crise do filho, segundo Klein quando a me se contenta em se manter coadjuvante nas conquistas do filho, existe uma dupla identificao, dela para com sua me prestimosa, cuja influncia protetora jamais cessou de atuar em sua mente, e tambm para com seus prprios filhos, usufruindo tambm desta me prestativa que existe em sua mente e cujo papel agora desempenha (KLEIN, 1937/1975, p. 111). 1.2.2 Ser pai Ser pai um dos papis que muitos homens vivenciam durante sua vida, contudo como j relatado por Angulo (2002) o homem por meio da construo de um vnculo com seus filhos pode compensar uma inveja que sentiria da mulher por esta ter a capacidade de gerar o beb.
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O homem hoje est construindo um novo papel social, devido emancipao feminina, ele cobrado a ter maior participao no mbito familiar e nas tarefas domsticas (BERTOLINI, 2002). Compreendemos que se essa mudana tem potencial para desestabilizar a dinmica intrapsquica do homem, uma vez que hbitos culturais tem raiz na psique humana, e levam muito tempo para serem alterados, muitas vezes esses homens so provenientes de uma criao machista e paternalista perpetuada pelas prprias mulheres de seu convvio, as tarefas eram executadas apenas pelas mulheres da casa, causando sobrecarga e sentimentos de menos valia em quem sofre a sobrecarga, mesmo que essa pessoa assuma afazeres por sua prpria iniciativa, como relatado por Desidrio (1982). Aparentemente mantida uma postura fria e distante dos pais para com os filhos, diferente das mulheres, no entanto os filhos exercem um grande papel na vida dos homens e ocupam um lugar ligado ao narcisismo infantil, pela gratificao que o homem obtm a partir da doao do filho para sua mulher, por assim poder satisfazer seus desejos sdicos com sua me e promover a reparao da mesma, alm de satisfazer seus desejos femininos e compartilhar a maternidade com sua mulher, isto ocorre, pois quando criana o mesmo deseja gerar filhos como sua me, agora capaz, e assim identifica-se com sua esposa sem sentimento de culpa. (KLEIN, 1937/1975). No livro No mundo dos homens, o autor Garfinkel (1985) relata que a camaradagem masculina uma mscara para uma competio implcita, as relaes seriam superficiais, e haveria o receio da rivalizao, muito similar relao existente entre o menino e seu pai durante o Complexo de dipo, o autor ainda traz um pouco de sua experincia pessoal, relatando que o interesse pelo tema surge devido a um incomodo em sua relao com o pai e com amigos prximos. O referido autor ainda levanta a hiptese de que as relaes masculinas estejam voltadas para uma atividade, a esse respeito ele escreve: Nossos laos advm de fazer juntos; ns no aprendemos a respeito de estar juntos (GARFINKEL, 1985, p. 19). A relao entre o pai e o filho, bem como a relao entre me e filha, cercada de sentimentos ambivalentes: amor e dio, laos e barreiras, camaradagem e competio, contendo elementos de disputa de poder, inferioridade emocional, admirao e revolta e a esperada reconciliao (GARFINKEL, 1985, p. 25). Compreendemos que os sentimentos vivenciados nas primeiras relaes so internalizados e posteriormente em nossas relaes futuras sirvam de parmetro e atuao, a admirao que Garfinkel relata compreendemos ser advinda da identificao que segundo Freud precede ou concomitante ao Complexo de dipo, a idealizao dos pais da infncia, posteriormente na adolescncia ocorre o desapontamento, os pais so vistos como menos potentes e o jovem procura outros dolos, contudo geralmente passada a turbulncia da adolescncia de forma saudvel ocorre a reconciliao, e quando o filho se torna pai, a identificao com seu progenitor pode ser retomada. Assim como o mesmo parece acontecer entre a me e a filha quando ocorre a gravidez, isso relatado por Dadoorian (2000).
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Em sua pesquisa, Garfinkel (1985) relata que entrevistou pessoas prximas que ele acreditava conhecer e que o surpreenderam como temas recorrentes nas entrevistas realizadas. Dentre os temas recorrentes nas entrevistas se destacam: poder, competio, temor de traio e abandono emocional, o pai idealizado na infncia a quem o menino deseja amar e estar prximo parece se tornar a pessoa menos ntima. Desta forma v-se a dualidade do heri, ao mesmo tempo aliado e rival, uma figura mtica e distante, inclusive compreendemos que aliado medida que serve de modelo para as futuras relaes com os pares e com o sexo oposto, rival na situao edpica e de poder flico. O relacionamento do pai com o filho semelhante do relacionamento com a me apesar das partes desempenhadas serem diferentes, suas atitudes se complementam, participa do relacionamento da mulher para com os filhos, compreendendo e auxiliando. 1.3. Apego e perda Conforme apresentado por Bowlby (1984), a primeira relao de uma criana fundamental para a formao de sua personalidade, apesar de no existir concordncia sobre como se d esta relao, porm de acordo que todos os bebs desenvolvem um vnculo com a figura materna, ou um cuidador substituto, at os doze meses (BOWLBY, 1984). Existem quatro teorias que abrangem o apego: Impulso Secundrio; Suco do Objeto Primrio; Adeso do Objeto Primrio e Anseio Primrio de Retorno ao Ventre, porm a mais ampla e mais sustentada a do Impulso Secundrio (BOWLBY, 1984). Segundo nosso entendimento sobre a teoria proposta, o beb se tornar ligado e interessado a uma figura humana em especial a me (o pai a outra figura que com frequncia estimula o comportamento de apego), a partir do momento em que a mesma satisfaa suas necessidades e sua seja fonte de prazer, no entanto s poder ser confirmado o comportamento de apego a partir de provas evidentes de que alm de reconhecer a me tende a comportar-se de modo a se aproximar da me (BOWLBY, 1984). Dollard e Miller (1950 apud BOWLBY, 1984) acreditam que a criana aprende a gostar de outras pessoas a partir da alimentao. Assim como Freud (1940 apud BOWLBY, 1984) afirma que a partir da satisfao de nutrio ocorre a origem do amor. O comportamento de apego esta presente de forma evidente na maioria das crianas at is trs anos de idade, depois disso o comportamento muda, as crianas passam a se sentir segura a partir do momento que esto com figuras subordinadas de apego como por exemplo a professora da escola ou uma pessoa da famlia (BOWLBY, 1984). E assim conforme a idade da criana aumenta a intensidade do comportamento de apego diminui, afinal os meios de comunicao instantnea (telefone, e-mail, entre outros) um meio de manter-se prximo (BOWLBY, 1984).
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1.4. Complexo de dipo e desenvolvimento infantil 1.4.1 Complexo de dipo freudiano Segundo Freud (1931/2006) no complexo de dipo normal, a criana possui uma ligao afetiva intensa com seu progenitor do sexo oposto enquanto apresenta comportamentos de hostilidade direcionados ao progenitor de seu prprio sexo, esta fase vivida de forma diferenciada entre as crianas do sexo masculino e feminino apesar de ambos terem em comum o primeiro objeto amoroso, a me. De acordo com Freud (1931/2006) esta diferena se d devido ao fato de o menino j ter como objeto amoroso sua me, e a intensificao desde desejo, faz com que ele eleja para seu pai o papel de rival, ou seja, aquele que impede que seus desejos sejam realizados. J com a menina o processo ocorre de forma diferenciada, seu primeiro objeto de desejo sua me e para que ela vivencie a fase do complexo de dipo ser necessrio que ela abandone o objeto de desejo original, e este lugar seja ocupado por seu pai. Em suma, para que ela atinja o chamado complexo de dipo positivo ser necessrio que ela tenha conseguido se desvencilhar do que chamado de complexo de dipo negativo, onde ela v seu pai como um rival, ou seja, ele s atrapalha sua relao com sua me causando problemas. Pelo fato de amamentar e cuidar, naturalmente, o primeiro objeto amoroso, tanto para a criana do sexo feminino ou masculino, a me ou a cuidadora equivalente, de acordo com Freud (1931/2006), esta escolha do objeto amoroso realizada de forma natural por todas as crianas, e ao final deste ciclo o pai no caso da menina deveria ser eleito como novo objeto amoroso. Para Freud o beb nasce com grmens de moes sexuais que continuam a se desenvolver por algum tempo, esse incio da vida sexual suprimido progressivamente, e essa supresso pode ser rompida por particularidades no desenvolvimento individual, ou sexual, segundo o autor a vida sexual da criana costuma ser observvel entre os trs e quatro anos (FREUD, 1905/2006, p.166). A pulso sexual na criana autoertica, ou seja, satisfeita no prprio corpo ao invs de ser dirigida a outrem, inicialmente a eleio da zona ergena oral, devido s necessidades alimentares, quando a criana desmamada tende a procurar repetir aquele primeiro prazer e recorre a uma parte de seu prprio corpo para suco, j que devido a no dominar ainda o meio externo, essa satisfao autoertica lhe mais cmoda e lhe proporciona uma segunda zona ergena em nvel inferior. Essa inferioridade leva posteriormente a buscar em outra pessoa a parte correspondente, os lbios (FREUD, 1905/2006, p. 171). Sobre a fase oral Sharpe (1973, p. 26) pontua que a mente do beb primitiva, que no se diferenciou ainda da me, sua vida comea na boca, e todo seu desenvolvimento corporal e psquico irradiar e se amplificar partindo dessa experincia bucal. Compreendemos, a partir da proposta da autora, que necessrio o estabelecimento deste vnculo, internalizao do seio bom, uma confiana na me (ou cuidador substituto) para que as relaes futuras sejam saudveis.
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Freud evidencia que nem todas as crianas praticam essa suco autoertica, que ele denomina chuchar, supe que as que o fazem tem a zona labial continuamente reforada. Em um segundo momento a criana passa pela fase anal, devido a sua posio estratgica, essa zona pode conservar potencial de excitabilidade durante toda a vida, durante a infncia devido aos frequentes problemas intestinais, aos cuidados na higiene da criana feitos pelos cuidadores. Freud pontua que a criana pode chegar a reter as fezes at que quando estas sejam expelidas provoquem estimulao intensa da mucosa, sejam sensaes de volpia ao lado das sensaes dolorosas (FREUD, 1905/2006, p. 175). Sobre a fase anal o referido autor acrescenta que ao se desfazer da matria fecal a criana pode demonstrar sua docilidade perante o meio que a cerca, e ao recus -lo, sua obstinao, neste perodo comea o controle dos esfncteres e a primeira conquista de autonomia da criana (FREUD, 1905/2006, p. 176). Na fase flica a zona ergena est ligada a mico, e tal zona ergena tem importante papel no futuro, pois precursora do comeo da futura vida sexual, Freud destaca que a excitao geralmente ocorre de forma acidental e depois o desejo de repetio da sensao prazerosa, no caso dos meninos entende que a manipulao dos genitais sinaliza a importante contribuio que a pulso de dominao est destinada a fazer para a atividade sexual masculina (FREUD, 1905/2006, p. 177). Na fase flica ainda no h diferenciao entre os sexos, quando a criana confrontada com as diferenas anatmicas busca explica-las por meio de teorias sexuais, tambm tem incio o Complexo de dipo e de castrao subsequentemente. Quando fala das fases do desenvolvimento da organizao sexual Freud evidencia que no necessariamente uma zona ergena abandonada para que sobrevenha a prxima etapa, a esse respeito o autor destaca essa forma de organizao sexual pode conservar-se por toda a vida e atrair permanentemente para si uma boa parcela da atividade sexual (FREUD, 1905/2006, p. 187). O indivduo ao longo de sua vida passa por algumas etapas em seu desenvolvimento e uma destas etapas o que chamamos de complexo de dipo, que segundo Freud (1924/2006) um dos fenmenos centrais do perodo sexual da primeira infncia, porm aps ter sido vivido pela criana ocorre a sua dissoluo, ou seja, segue se o perodo de latncia. Para Freud (1905/2006) um dos motivos para sua dissoluo so as experincias no satisfatrias com seu objeto de desejo, ou seja, no foi possvel se satisfazer da forma almejada e esta insatisfao faz com que a criana desista de realizar suas fantasias edpicas (no caso do menino com a me e a menina com o pai) no mbito familiar, com a dissoluo do Complexo de dipo, tem incio a fase de latncia, aonde a criana investe sua libido para a apropriao do mundo externo, esse processo pode ser nomeado de sublimao. Segundo Anna Freud, durante a latncia o superego infantil se desenvolve a partir da assimilao de valores e princpios morais que so trazidos por pessoas com as quais se identifica, esse processo substitui o medo infantil do mundo exterior para uma ansiedade
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interna produzida pelo superego. Durante a infncia a inibio dos impulsos advindos do id se d a partir do medo do castigo que se origina no ego, o comportamento tambm controlado por recompensas fsicas e psicolgicas dos pais. A criana experimenta ento uma frustrao externa, pois quem lhe barra o caminho para a concretizao de seus impulsos do id so os pais e a sociedade em geral. Na adolescncia a frustrao interna, pois deriva das inibies internas que se originam no superego. Ainda segundo Freud (1931/2006), uma das caractersticas do amor infantil que a criana no se contenta com o pouco, ou seja, para ela o amor visto de uma forma ilimitada e exclusiva e por este motivo no consegue ter uma satisfao completa de seus desejos, pois sempre espera mais do que recebe de seu objeto de desejo. Com o interdito ao incesto o menino teme a castrao e sobrevm a fase de latncia, em que a libido deslocada para atividades escolares e sociais mais aceitas (FREUD, 1905/2006). De acordo com Freud vez ou outra podem ocorrer manifestaes sexuais no perodo de latncia que escaparam a sublimao, um desses exemplos denominado chuchar, que consiste na repetio rtmica da suco labial excluda a necessidade de nutrio. Esse sugar deleitoso leva a criana ao adormecimento, ou aes motoras que simulam o orgasmo, muitas vezes so combinadas frices em outras partes do corpo, essas aes podem levar a masturbao. Esse exemplo ilustra a pulso dirigida para o prprio sujeito, autoertica. Freud destaca que nem todas as crianas demonstram o autoerotismo desta forma, as que o fazem provavelmente tem a zona ergena labial continuamente reforada, e quando adultos podem se tornar apreciadoras do beijo, fumantes, expressarem distrbios alimentares, entre outras possibilidades (FREUD, 1905/2006). Outro motivo apontado por Freud (1924/2006) que o complexo de dipo um fenmeno que ocorre em todos os indivduos de forma particular, portanto j est prestabelecido um desfecho, ou seja, uma dissoluo. De acordo com a teoria freudiana o Complexo de dipo universal, influenciado por fatores genticos, e independente de fatores ambientais, e a fase de latncia termina com o desenvolvimento dos rgos genitais na puberdade, contudo h divergncias em relao a essa afirmao. As divergncias consistem em afirmar que as mudanas fisiolgicas so universais enquanto fenmeno orgnico, contudo coexistem as pulses sexuais que procuram vazo, mudanas emocionais, comportamentais, de autoimagem, entre outras (MUSS, 1966). Segundo Freud (1931/2006) a criao do superego se d atravs da transformao do complexo de dipo no menino, ou seja, passa a ocorrer aps ele descobrir que existe a possibilidade de castrao, desta forma os processos que levam o indivduo a buscar seu lugar na sociedade tem incio, uma das influncias do complexo de dipo presente nos homens o fato de encarar as mulheres como seres castrados. J a mulher reconhece a sua castrao e devido a este sentimento aceita sua inferioridade em relao ao homem, porm, segundo Freud (1931/2006) ela se rebela a este estado indesejvel de inferioridade, gerando trs linhas de desenvolvimento, onde na primeira, ela
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cresce insatisfeita com a sua sexualidade, na segunda ela ainda tem esperanas de se conseguir ter um pnis como os meninos e na terceira ela consegue atingir a atitude normal feminina e faz de seu pai o seu objeto de desejo, entrando no complexo de dipo feminino. Entendemos a partir do Complexo de dipo de Freud, que quando a menina se rebela contra a castrao e a dita superioridade masculina, tende a se desenvolver a homossexualidade, ou ter comportamentos vistos como masculinos, inclusive exercer profisses consideradas de domnio masculino. Quando o desfecho do Complexo de dipo leva a menina a desejar ter o pnis, h a negao da diferena entre os sexos. Na terceira possibilidade que Freud levanta entendemos que a menina ir transformar o pai em objeto de desejo devido decepo prvia com a me, por esta t-la feito sem o pnis e no o possuir para d-lo, desta forma o pai enquanto possuidor do falo e potncia se torna objeto de desejo, passando do desejo do objeto para a pessoa, do objeto para o todo, ou segundo Klein, do objeto parcial para o total. Segundo Freud (1931/2006) a fase de ligao exclusiva me, que pode ser chamada de fase pr-edipiana, tem nas mulheres uma importncia muito maior do que a que pode ter nos homens. O Complexo de dipo ressurge na puberdade, o jovem pressionado para a definio de um papel social e sexual, com a escolha de um par, geralmente para essa escolha, que inconsciente, o objeto de amor primrio ser o parmetro, seja para uma escolha similar ou contrria, neste caso para defender-se da ideia de consumao do incesto com um parceiro muito parecido com o genitor do sexo oposto no caso de heterossexualidade. Freud relata que mesmo com a segunda situao edipiana o desenvolvimento do superego avana durante a latncia criando uma barreira internalizada ao incesto que reprime esses sentimentos (FREUD, 1905/2006). O aumento da tenso sexual durante a adolescncia faz reviver muitos dos objetos incestuosos do perodo genital anterior e dirige a libido para eles (MUSS, p. 33, 1966). Essa dissoluo seria esperada devido incompatibilidade de seus desejos em relao realidade, essa impossibilidade est ligada a interdio cultural do incesto e com a etapa de desenvolvimento em que a criana se encontra. Devido a esse fracasso e perda do amor da infncia h uma marca narcsica que segundo o referido autor pode aparecer em um sentimento de inferioridade comum aos neurticos (FREUD, 1920/2006). A afeio que une a criana ao genitor do sexo oposto leva ao desapontamento, um sentimento de traio que pode ser notado quando h o nascimento de um irmo, at mesmo a tentativa de gerar bebs junto ao genitor resulta em um fracasso bvio, dada a condio fisiolgica que impede a procriao (que pode ser concretizada na adolescncia, quando surge a angstia da possibilidade de consumar o incesto), a requisio da educao, um castigo levam a criana ao desfecho da relao amorosa edpica com os genitores, importante destacar que se fala em termos simblicos, no h nessa fase uma desvinculao real dos pais, dada a dependncia que ainda coexiste entre a criana e o casal parental (FREUD, 1920/2006).
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1.4.2 Complexo de dipo kleiniano Assim como Freud, Melanie Klein considera que para os bebs de ambos os sexos a me ocupa o lugar de primeiro objeto de amor, o beb ama a me medida que satisfaz suas necessidades alimentares e lhe oferece o prazer sensual que experimenta quando sua boca estimulada pelo sugar do seio, Klein pontua que a criana tambm vivencia sentimentos de dio e agressividade em relao me quando no tem seus desejos gratificados ou sente dor e desconforto (KLEIN, 1937/1975, p. 83). Os sentimentos de dio e agressividade originam estados penosos que o beb experencia como destrutivos de seu corpo, desta forma a sensao de infelicidade e os temores so intensificados. A forma mais primria e imediata de aliviar um beb desses estados dolorosos de fome, dio, tenso e medo a satisfao de seus desejos pela me (KLEIN, 1937/1975, p. 84). Quando o beb gratificado pela me ou cuidador substituto experimenta uma sensao de segurana, essa sensao ter papel importante nas relaes que sero estabelecidas em todo o ciclo evolutivo do sujeito, o fato de a me ter sido a primeira a satisfazer nossas necessidades de autopreservao e desejos sensuais torna seu papel duradouro em nossas mentes, contudo essa influncia nem sempre consciente. A autora retrata casos em que uma mulher pode transferir para a relao com o marido os aspectos primitivos de alienao da relao com sua me. O primeiro relacionamento do beb com seu pai enquanto figura gratificadora parcialmente modelado sobre o da me (KLEIN, 1937/1975, p. 84). Os impulsos e sentimentos do beb so acompanhados por uma atividade mental primitiva que a elaborao de fantasias, Klein exemplifica que o beb pode experimentar um desejo intenso pelo seio e se este no est presente pode fantasiar que est e imaginar a satisfao que deriva do seio, com isso ocorrem fantasias agradveis. As fantasias primitivas que ocorrem concomitantemente aos sentimentos do beb podem variar, sendo agradveis quando ocorrem sensaes prazerosas, ou destrutivas quando o beb frustrado pelo seio, em sua fantasia o beb ataca o seio, sente desejo de morder e despedaar a me e seus seios (KLEIN, 1937/1975, p. 86). Essas fantasias destrutivas equivalem a desejos de morte, o beb imagina que seu desejo foi concretizado, ou seja, que destruiu o objeto de seus impulsos destrutivos, para lutar contra esses temores a criana se apoia em fantasias onipotentes de restaurao. A autora acredita que mesmo em sua fantasia tendo restaurado o objeto permanece o receio de haver destrudo o objeto que ama e depende. Esses conflitos bsicos influenciam profundamente o curso da vida emocional de adultos (KLEIN, 1937/1975, p. 86). Conforme o processo de desenvolvimento avana a menina deseja o pai de forma mais intensa que a me, alimentando fantasias inconscientes de tomar o lugar da me, demonstra cimes dos irmos, desejando que o pai lhe d bebs exclusivamente seus. Esses sentimentos, desejos e fantasias provocam rivalidade, agressividade e dio contra a me,
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que so somados s frustraes primrias com o seio. Contudo alm dos sentimentos de agressividade tambm permanecem as fantasias sexuais e desejos direcionados me. A partir dessa influncia a menina pode buscar tomar o lugar do pai em relao me, em certos casos esses desejos e fantasias podem desenvolver-se com maior intensidade do que os dirigidos ao pai (KLEIN, 1937/1975, p. 90). A referida autora pontua que junto aos sentimentos amorosos direcionados aos pais coexiste a rivalidade, essa mistura de emoes e fantasias tambm pode ser vivenciada no relacionamento com irmos e irms. Klein acrescenta que os desejos direcionados pela menina me e as irms tem importante papel na base dos relacionamentos homossexuais que podem ser desenvolvidos posteriormente bem como de sentimentos homossexuais que se manifestam indiretamente em forma de amizade e afeio entre mulheres (KLEIN, 1937/1975, p. 90). Segundo a autora existe na mente inconsciente da criana e do adulto o anseio de sacrificarse, como uma forma de reparar os objetos de amor que em sua fantasia foram danificados ou destrudos, para Klein esse um passo importante no desenvolvimento psquico e amoroso, pois leva o sujeito identificao com o objeto de amor, pois ao reparar um dano que em fantasia foi exercemos o papel dos pais amorosos (que existiram na realidade ou que desejamos) e tambm desempenhado o papel de filho bom para seus pais, que gostaramos de ter feito no passado (KLEIN, 1937/1975, p. 97). Para a autora um relacionamento amoroso satisfatrio e estvel implica em afinidade, capacidade mtua de sacrifcio e de compartilhar, segundo ela se a mulher tem uma atitude maternal para com o homem, satisfaz seus desejos primitivos de gratificao que esperava de sua me, o homem por sua vez vivencia a posse dessa me simblica com menor sentimento de culpa, e quando obtm o amor e aprovao da esposa, sente-se amadurecido e capaz de igualar-se ao pai com quem rivalizava agora se instala uma competio amigvel com o pai ou outras figuras paternas, e a mulher transferindo para o marido atitudes que originalmente tinha para com seu pai, tende a confiar, admirar e sentir-se segura (KLEIN, 1937/1975). Em suma, o relacionamento amoroso adulto ocorre a revivescncia da situao primitiva edpica, contudo ao se procurar no mundo externo o objeto de amor que atenda de alguma forma as necessidades de gratificao da infncia h menos sentimento de culpa (KLEIN, 1937/1975). 1.5. Papel da mulher na atualidade Muitas mudanas no modelo familiar so consequncia da conquista feminina aps a Primeira Guerra Mundial de forma mais evidente, entretanto, Almeida (2007) traz discusso de que a autonomia feminina vem sendo construda desde a Revoluo Industrial e Francesa a insero da mulher no mundo do trabalho altera a forma como a vida privada era pensada at ento, todos esses eventos influenciaram a alterao de comportamento e modelo de famlia que vemos hoje e que passou a ser notada na dcada de 1960,
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consequncia do avano cientifico que trouxe a contracepo e posterior liberdade sexual, emancipao feminina e anseio pela igualdade entre os sexos. Em relao emancipao feminina, Bertolini (2002) destaca que as conquistas femininas influenciam uma nova forma de relacionamento entre homens e mulheres e exige que as mulheres equilibrem e integrem os diversos papis que agora desempenham na vida familiar e profissional. A autora ainda pontua que os estudos realizados no Brasil em relao s mudanas no cotidiano da mulher s passaram a ser estudadas de forma mais frequente a partir da dcada de 1970, enquanto nos Estados Unidos este tema j era foco cientfico vinte anos antes. Destaca ainda que seu interesse pelo estudo do tema da insero da mulher no mercado de trabalho se deve a uma observao de mulheres gestantes que tendem a se culpar antecipadamente, por temer no dar assistncia suficiente a seus filhos devido dupla jornada. As conquistas da mulher no mundo do trabalho segundo Bertolini (2002) se iniciaram de forma velada a partir da dcada de 1940, e mais frequentemente na funo de professora primria. Esta funo era aceita como uma contribuio da classe burguesa para os menos favorecidos e no permitia as mulheres rivalizar com o marido o papel de prover o lar. A mulher que exercia a funo de educadora dava continuidade funo que exercia em casa, se ocupando dos cuidados com a gerao futura, e perpetuando o modelo familiar patriarcal. Ainda hoje podemos identificar que o sistema educacional dominado pelas mulheres e que se queixam de baixa remunerao e ms condies de trabalho. Para Bertolini (2002) outro fator que contribui para a emancipao feminina foi o fluxo migratrio na poca da Primeira Guerra Mundial. Em relao a isso a autora discute que o aumento do contingente de mo-de-obra na lavoura, conquistas tecnolgicas e assimilao de novas ideias liberaram o tempo da mulher para outras atividades. A mulher comea a ingressar na formao superior e aos poucos se torna um agente de mudanas na sociedade e no meio familiar. O salrio feminino comea a atingir valores mais significativos, marcando uma alterao nas relaes de poder com o outro sexo. Contemporaneamente a mulher busca simultaneamente realizao pessoal e profissional, explana um desejo de independncia econmica. Essa construo de uma nova identidade, em que o trabalho fora do lar fonte de status, poder e autoestima, devido a sua sada para o mercado de trabalho possibilitar estabelecimento de relaes com outras pessoas e acarretando o enriquecimento de suas vivncias (BERTOLINI, 2002, p. 19). Para Bertolini (2002, p. 21) a mudana de status que o trabalho proporciona a mulher, ainda mais com sua capacidade de emancipao financeira pode levar a mudanas em sua relao com o homem, este por sua vez pode a contragosto perder o poder absoluto sobre as decises familiares.
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O crescente nmero de denncias de violncia contra a mulher pode ser uma manifestao deste fenmeno do embate de foras entre homem e mulher na dinmica familiar, embora tambm devido a maior autonomia a mulher esteja denunciando mais frequentemente a violncia sofrida pelo companheiro do que antes. Embora nosso tema de estudo no tenha esse foco achamos conveniente levantar essa hiptese para estudos posteriores, que tambm so de nosso interesse. A mulher a que Bertolini (2002) se refere busca o aprimoramento profissional por meio do investimento em sua formao superior, cursos no exterior e experincia de vida em detrimento do casamento, se torna mais individualista em seu plano de vida sublimando e adiando o casamento que antes ocupava o objetivo principal da vida feminina. Paradoxalmente o mercado de trabalho apresenta um achatamento do salrio adiando a possibilidade de emancipao do jovem e concretizao de seu projeto de vida independente, segundo Bertolini (2002) esse adiamento da vida independente tem influencia das dcadas de crise na economia brasileira no final do sculo XX e ao processo de globalizao. Em relao ao plano de vida da mulher atual que parece valorizar suas conquistas profissionais, buscamos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE, 2010). As informaes indicam que as mulheres recebem 29,3% menos que os homens, mesmo com mais anos de estudo. O quadro de desigualdade entre os sexos, no que tange a remunerao profissional se torna mais grave quando ambos tm formao educacional igual ou superior a 12 anos, neste caso as mulheres recebem 42% menos que os homens. Em relao carga horria as mulheres trabalham em mdia 36 horas semanalmente contra quase 44 horas dedicadas pelos homens ocupao profissional. Entretanto, os indicadores sociais do IBGE (2010) expem que as mulheres mesmo trabalhando fora de casa continuam dedicando mais horas as atividades domsticas (em mdia 22 horas semanais), enquanto os homens que atuam fora do lar semanalmente dedicam 9,5 horas aos afazeres domsticos. Mesmo com as mudanas vivenciadas no universo feminino, podemos destacar que ainda h diferena salarial entre homens e mulheres que exercem a mesma funo, o que pode sugerir o resqucio da submisso feminina em nossa cultura. O papel da famlia na formao da personalidade dos indivduos discutido por Desidrio (1982). A autora traz o exemplo de mes que devido ao modelo familiar que introjetaram e agora replicam, assumem o papel de servente da famlia e subjugam os familiares a uma dependncia j no necessria. A simbiose, neste sentido, seria referente s tarefas que podem ser executadas, e que so assumidas inteiramente por um membro da famlia. Desta forma, o ncleo familiar seria dividido entre os que servem e os que recebem, segundo Desidrio (1982) com o tempo os membros que esto na posio de serventes se cansam e sentem-se menosprezados, pois na realidade gostariam de receber e ser atendidos, a autora conclui que quanto mais os pais do aos filhos, de forma inconsciente mais se
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ressentem deste investimento e consequentemente cobram a escolha de uma profisso, de uma postura de vida destes filhos. Compreendemos que essa cobrana que os pais fazem aos filhos, pode se estender para a ocorrncia de uma gravidez no planejada, os pais podem se ressentir de haverem se dedicado aos filhos e os mesmos no corresponderem s expectativas parentais. Esse fenmeno poderia ser interpretado como um desejo dos filhos de fazerem um rito de passagem conquistando a autonomia e identidade adulta, e a cobrana dos pais, como um desejo de manter seus filhos dependentes simbioticamente e de continuar sua existncia atravs dos filhos. Compreendemos que o ser humano um mamfero que nasce incompleto e sem o aparato para sobreviver de forma independente como a maioria dos animais, ele termina seu desenvolvimento fora do organismo materno e a partir do auxlio das figuras parentais, que tem a funo de inseri-lo nos hbitos socioculturais e ajudar a desenvolver habilidades para sobreviver no meio em que est inserido. Angulo (2002) destaca que os estudos de Psicologia do maior nfase a investigao do comportamento e emoes maternas em relao ao desenvolvimento dos filhos, essa tendncia desperta debates na Sociologia e Filosofia. 1.6. Famlia e sociedade Devemos ressaltar que nossa inteno no culpabilizar a famlia em relao ao desenvolvimento saudvel de seus filhos, ou mesmo criticar o modelo familiar vigente propondo mudanas, pois em nossa atuao devemos nos eximir de desejar e decidir pelo sujeito. Procuramos refletir e trazer para o debate as possveis implicaes do modelo familiar que temos em relao situao de crise que a gravidez na adolescncia pode acarretar. Como destacado por Angulo (2002) relevante importncia da famlia para o desenvolvimento infantil saudvel e que a qualidade das relaes familiares influencia na adaptao dos jovens, mas a autora tambm coloca que se devem considerar os aspectos inatos. A partir de uma viso global do ser humano, ele se desenvolve em ao menos trs esferas: biolgica, psicolgica e social e que as mesmas so relacionadas e dependentes, destacamos, por exemplo, que devido participao da mulher no mercado de trabalho - que uma demanda gerada no aspecto social-, a criana institucionalizada mais cedo. Devido a essa institucionalizao participam de um contexto mais amplo e estabelecem vnculo com outros cuidadores e interagem com outras crianas, este aspecto nos consideramos positivo medida que ocorrem ganhos na socializao doindivduo, muitas famlias esperam romper com a insegurana inicial de entregar seus filhos aos cuidados de outros, porm muitos podem enfrentar a fantasia de que seu filho vai amar outra pessoa mais que a eles, ou at mesmo deixar de am-los, as crianas por sua vez podem fantasiar o abandono, esses pensamentos ambivalentes podem trazer conflitos.
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Devido nossa experincia em creche possvel identificar fatores negativos tambm, como a maior possibilidade de desenvolver infeces. Confirmando essa compreenso, Vico e Laurenti (2004) destacam que as crianas atendidas por instituies podem ser acometidas por enfermidades, principalmente de ordem respiratria, cutnea e do aparelho digestivo. Esse adoecimento comumente associado maior vulnerabilidade da faixa etria atendida pelas instituies e tambm porque devido ao ambiente coletivo h maior circulao e transmisso de agentes infecciosos. Neste estudo nosso interesse so os pais de jovens que tiveram filhos na adolescncia, pois compreendemos que como na adolescncia de seus filhos ressurgem os conflitos edipianos dos pais, somente isso j caracteriza uma crise na famlia, somando a esse quadro uma gravidez no planejada, de suma importncia refletir sobre o papel da famlia do jovem. Para compreender as mudanas no modelo familiar importante observar as mudanas no papel da mulher e do homem na sociedade. A famlia uma microestrutura social que somatiza os males e divises da macroestrutura que a sociedade constitui. O nvel de contato familiar varia de acordo com a maturao e abertura da estrutura familiar. Algumas famlias proporcionam maior vinculao afetiva, enquanto outras ficam restritas aos papis parentais e filiais promovendo a procura de relacionamento afetivo fora do contexto familiar (DESIDRIO, 1982). Desidrio (1982) d exemplos de amigos que fazem papel de irmo, amiga da me que ocupa o espao de confidente que seria destinado ao marido, e da dedicao exacerbada do marido ao trabalho, ocorre uma inverso, a famlia vista como intimidadora e a sociedade como acolhedora, pois tenta suprir a falta ou contato deficiente com a famlia. Desta forma, vemos uma contradio entre os modelos normatizados pela sociedade que, ao mesmo tempo, em que promove um modelo familiar de integrao, valoriza o narcisismo, e o consumismo este ltimo por sua vez, o fruto da sociedade capitalista que faz com que as pessoas despendam maior tempo dedicadas as atividades laborais, perdendo de vista o contato afetivo no seio familiar (DESIDRIO, 1982). evidenciada a influncia de fatores psicossociais no contexto da gravidez da adolescente, tais como experincias prematuras de perda, falta ou ineficcia de cuidados maternos na primeira infncia, separao das figuras parentais, alm da privao socioeconmica. A esse respeito Dadoorian (2000) pontua que nossa sociedade ainda est impregnada do modelo patriarcal, em que no ncleo esto o casal parental e seus filhos, agregados e empregados, esse modelo s possvel segundo a autora nas famlias de classe mdia, surgindo nas famlias de classes menos favorecidas social e economicamente como um ideal, por meio de entrevistas a autora constatou que muitas adolescentes grvidas desejam para seu projeto de vida, unir-se ao namorado (pai da criana), tendo uma casa. Devido dependncia econmica destes jovens em relao a seus pais, esses projetos muitas vezes so inviabilizados, e caso decidam ficar juntos e dividir as responsabilidades e cuidados com a criana que ir nascer muitas vezes dependem dos pais. Sobre a relao de ajuda que os pais muitas vezes prestam aos filhos, Barrera (1986 apud SIMES, 2002 p. 291) conceitua a ajuda social a partir de algumas necessidades:
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Ajuda material (dar ou emprestar dinheiro ou bens); assistncia comportamental (ajudar realizando tarefas); apoio emocional e interao ntima nos problemas (escutar, dar segurana, promover autonomia); supervisionar (informar e apoiar); feedback (sobre pensamentos, sentimentos e comportamentos) e interao social positiva (proporcionar diverso e relaxamento). Para constituir uma rede de apoio e suporte social que faa com que o sujeito se sinta menos abatido pela adversidade, no necessrio fornecer todos os tipos de auxlio citados acima, pois diferentes pessoas defrontadas com conflitos diversos que dependam de solues distintas iro depender de auxlios pessoais dspares (BARRERA, 1986 apud SIMES, 2002). Cohen e Brook (1993 apud SIMES, 2002) em relao ao suporte social assinalam que a percepo deste suporte ainda mais importante do que o uso destes recursos de apoio frente aos efeitos psicolgicos provenientes das adversidades. 1.7. Aspectos sociais da adolescncia Os adolescentes esto inseridos em um sculo tecnolgico, tudo informatizado, e mesmo assim, ainda se sentem desamparados e despreparados para essa realidade, alm de obterem as mudanas fisiolgicas que podem causar muitas dvidas e dificuldades. No entanto essas mudanas no permeiam somente a vida do adolescente, mas tambm do adulto, os pais, que ficam sem saber como agir, pois a sociedade exige que eles sejam marcantes nas atividades de trabalho e tambm no que abram mo do tempo para o convvio com os filhos, podendo assim tornar-se uma situao conflituosa (ANGULO 2002). Ainda quando beb este que agora um ou uma adolescente constitui um vnculo inicial com a me, a medida com que o seio estabelecido com segurana para o mundo interno do beb, influenciando assim os outros relacionamentos deste ser, inclusive com o pai que compe o tringulo amoroso (ANGULO, 2002). Cruz (2005), afirma que a relao pais-filhos a relao mais definitiva e exigente. uma relao aonde sociedade no admite que ocorram falhas, nem espao para grandes duvidas. Angulo (2002) relata que a famlia de extrema importncia no desenvolvimento infantil, que os aspectos inatos dos indivduos so inegveis, porm quanto melhor forem s relaes familiares, mais bem ajustados sero os jovens. Sobre a educao que a famlia proporciona, Desidrio (1982) pontua que ocorre uma ambivalncia, os pais ficam em dvida entre seguir o modelo de educao em que foram criados ou utilizar os modernismos educacionais, a autora ento traz que essa dvida dos pais percebida pelos filhos como mensagens ambguas, desta forma os filhos podem evitar o confronto consigo e com a famlia. Desse conflito deriva a falta de limites externos no so internalizados para a formao dos limites internos e acarreta um estancamento da personalidade em nveis primrios. Os adolescentes tambm se encontram em situao de ambivalncia, segundo Calligaris (2000), as escolhas dos adolescentes quase sempre se tornam a realizao dos sonhos e
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desejos dos adultos e quase impossvel para o adolescente se afastar deste ideal, pois necessrio interpretar o desejo dos adultos em relao a eles para que este adolescente tenha permisso de chegar idade adulta, porm, apesar da adolescncia ser uma forma de realizao do sonho dos adultos, estes mesmos adultos possuem como ideal para o adolescente a liberdade e autonomia, sendo assim o adolescente deve cumprir o ideal a ele imposto e ao mesmo tempo possuir liberdade de expresso e atitudes. Segundo Aberastury e Knobel (1981), existe um processo de desprendimento da infncia para a adolescncia e o papel dos pais no muito valorizado, desta forma criado um problema de geraes j que o adolescente causa um conflito de em seu meio familiar e social, e por sua vez, os pais vivem pelos seus filhos o luto pela perda do corpo infantil, pela dependncia e pela identidade de criana e ao aceitar a perda do filho criana os pais se deparam com a realidade do envelhecimento e da morte. Neste momento os pais devem comear a aceitar que os filhos no iro mais v-los como seus dolos, e sim como algum que comete erros e que esta suscetvel a crticas. De acordo com Aberastury e Salas (1984), necessrio que os pais aprendam a fazer renncias para que haja a evoluo na relao com o seu filho, dever aceitar a ambivalncia desta relao, pois ir se deparar com os sucessos e seus fracassos de seu filho adulto e desta forma ir se deparar com seus prprios fracassos e sucessos do passado, aonde o filho acabar sendo o telespectador de todo o que foi realizado ou no. Ainda segundo Aberastury e Knobel (1981), para o adolescente importante ter o controle das mudanas, para isso acredita que deve planejar a sua vida segundo o mundo externo e as suas necessidades, explicando assim a sua necessidade de reforma social, neste momento o adolescente se utiliza de diversos meios para tentar se adequar a realidade do mundo ao seu redor. Uma das diversas formas de adequao realidade utilizada pelo adolescente atravs da transgresso, segundo Calligaris (2000), o adolescente deseja fazer parte do meio em que convive e para que se sinta merecedor ele acredita que deva transgredir, ou seja, no deve se curvar ao que estes mesmos adultos pedem ou esperam, sendo assim o adolescente vai contra aquele modelo conhecido do mundo exterior e desta forma se sente merecedor de adentrar nele. Porm, quando o adolescente age desta forma, est na maioria do tempo cumprindo um papel que dado a ele, pois ainda de acordo com Calligaris (2000), a cultura predominante espera que o adolescente transgrida, no obedea e que tenha sua prpria autonomia, portanto ao invs de ir contra o modelo adulto ele est cumprindo o seu papel de adolescente. Durante o perodo de adolescncia o adolescente passa a maior parte do tempo tentando descobrir o que os adultos querem dele e por outro lado o adulto tenta realizar atravs do adolescente os seus prprios sonhos, Calligaris (2000).
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2. Mtodo Foi feito levantamento bibliogrfico com trabalhos que abordam o tema da gravidez na adolescncia e elaborao de uma discusso com base na teoria kleiniana. Procedimento Realizamos o levantamento terico utilizamos captulos de livros, teses e revistas cientficas, nos voltamos para a base de dados Scielo, Pepsic, Teses da USP e PUC os descritores foram: gravidez na adolescncia, sentimentos de pais de adolescentes grvidas, parto e puerprio, desenvolvimento do adolescente e sexualidade. Os materiais selecionados para uso tm data de publicao a partir da dcada de 1940. A anlise bibliogrfica foi feita buscando compreender a dinmica intrapsquica de adolescentes e suas famlias, caractersticas da fase de desenvolvimento da adolescncia, a situao de crise que a gravidez constitui, os papis da maternidade e paternidade como suporte perante esta crise, a partir destas compreenses buscamos discutir e construir uma viso abrangente sobre este fenmeno. 3. Discusso Provavelmente devido ao adiamento do casamento em detrimento da realizao profissional cada vez mais comum o incio da atividade sexual em idades mais precoces, geralmente fora de um relacionamento estvel, com isso pode ocorrer uma maior tendncia ao aparecimento de gravidez no planejada e doenas sexualmente transmissveis. importante destacar que talvez a gravidez no planejada na adolescncia e fora do casamento tambm ocorria no passado, contudo em menor grau, pois como os casamentos ocorriam cedo a atividade sexual pr-matrimonial que pudesse existir teria menor espao temporal, diminuindo as chances de gravidez, e possivelmente quando a gravidez ocorria nesse contexto era mais camuflada devido a presso e estigma social que uma me solteira e adolescente provavelmente vivenciaria. Se refletirmos sobre a histria de nossas avs, muitas delas casaram cedo e comearam a engravidar ainda na adolescncia, o que nos leva a pensar que a gravidez na adolescncia no um fenmeno atual, a grande questo de hoje que devido ao adiamento do casamento a gravidez na adolescncia hoje costuma ocorrer fora do casamento, e devido a diversos fatores psicossociais a responsabilidade sobre a situao costuma recair sobre a adolescente e sua famlia, podendo levar a intercorrncias como perpetuao da misria social, devido a maior dificuldade que esta jovem tem de continuar seus estudos e ter acesso a empregos com maior remunerao; a gravidez na adolescncia tambm pode gerar conflitos psicolgicos devido ao momento em que ocorre, onde geralmente o momento de construo de uma identidade adulta e com o nascimento de um filho se assume outro papel de forma concomitante; no caso da jovem solteira ainda pode surgir o estigma que possivelmente dificultar o incio de novos relacionamentos amorosos, podemos pensar ainda nas intercorrncias para o desenvolvimento da criana fruto da gravidez na adolescncia sem planejamento e sem a presena do pai, levando a construo de uma
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famlia monoparental (com a me enquanto nica provedora), ou de famlias com constituio extensa (onde a adolescente grvida permanece com a famlia de origem). As jovens que procuram a formao profissional como fator importante para sua formao de identidade podem ter maior tendncia a evitar a gravidez e at mesmo o casamento, desta forma a jovem que tem apoio familiar e social para uma formao educacional continuada tem outros objetos (carreira, independncia, lazer, etc.) a que investir a libido. Essa compreenso corroborada pelas concluses que Taquette (1997) chegou em sua tese de doutorado, a autora prope que as jovens que se sentem infelizes em suas famlias de origem tendem a tentar, atravs da gravidez, formar uma famlia melhor e mais feliz. Devemos considerar que geralmente devido a dificuldades socioeconmicas jovens de classe menos favorecida encontram dificuldades para dar continuidade aos estudos, talvez, tendo outros ideais e sendo estes jovens direcionados a maturidade de forma que pode ser vista como precoce para os padres da classe mdia, que por sua vez promove o adiamento da emancipao em favor da formao profissional e conquista de status social e financeiro. Essa maturidade que estimulada nos jovens de classe menos favorecida, pode ser um dos fatores, alm dos fatores psicolgicos, para o incio da atividade sexual que se for realizada sem os meios de preveno adequados pode levar a transmisso de doenas e a gravidez no planejada. Esses jovens geralmente trabalham em empregos informais e se optam em dar continuidade aos estudos, o fazem durante o perodo noturno. Desta forma mesmo que sua remunerao seja baixa, o jovem est exercitando uma relativa independncia. Conforme pontuado por Muss (1966) a adolescncia tende a ocorrer mais cedo em pessoas do sexo feminino e terminar mais cedo em sociedades mais primitivas, onde as condies sociais levam o jovem a exercer mais cedo o papel social adulto. Conforme pontua Calligaris (2000) o jovem nas sociedades industrializadas idealizado como ser transgressor, rodeado de festas, atende ao desejo reprimido dos adultos, contudo passada uma mensagem ambgua quanto sua sexualidade, ao mesmo tempo em que parece reprimir as atividades sexuais pr-matrimoniais, por meio de ideais morais e religiosos, o jovem tambm bombardeado por estmulos sexuais na mdia, e parece existir uma grande tolerncia para a gravidez no planejada na adolescncia. Segundo Taquette (1997) quando os jovens se sentem amados e valorizados no mbito familiar, as sanes obtm legitimidade, ou seja, o jovem tende a seguir as normas sociais e familiares quando os laos afetivos so fortes, e desta forma os adolescentes podem obter maior controle sobre suas pulses e desejos sexuais. Devido s pulses sexuais e as fantasias infantis de concepo que impulsionam o jovem ao exerccio de sua sexualidade aliados a onipotncia que pode fazer com que no se previna corretamente e ocorra a gravidez, que pode constituir alm de um fator de rivalizao com os pais, uma espcie de rito de passagem, pois o jovem tanto do sexo feminino como do masculino, prova sua capacidade procriativa.
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Contudo pensamos que socialmente o jovem do sexo masculino cobrado a ter desempenho sexual e mltiplas parceiras. Essa postura relatada por Rank (1945) o jovem pode usar dois mecanismos de defesa para manter sua independncia, a promiscuidade ou o ascetismo. Sendo promscuo o adolescente pode dar vazo s pulses sexuais em ebulio sem com isso formar vnculo afetivo, e evitando o temor de desintegrao. J quando tem uma postura asctica rejeita qualquer tipo de relacionamento amoroso. O autor destaca que perodos de ascetismo podem ser alternados com perodos de promiscuidade, mas o importante ter em conta que em ambos os casos o jovem evita o amor autntico, que demanda autocontrole, autossubordinao e dependncia alm de integrao constante das relaes externas e internas entre o eu e o outro. Essas manifestaes comportamentais caractersticas da adolescncia dificultam no caso da ocorrncia de uma gravidez que a jovem grvida e o pai da criana se unam para criar o filho, e quando o fazem geralmente ocorrem desentendimentos que podem levar a separao. Para compreender o que ocorre na dinmica familiar nos reportamos a Desidrio (1982) que pontua a existncia de um contrato implcito de diviso de tarefas, mas que com o passar do tempo um dos cnjuges pode se ressentir, sentindo-se sobrecarregado e desvalorizado, por assumir atividades cuja carga outras pessoas do grupo familiar poderiam dividir. Em nossa compreenso o que pode ocorrer quando a responsabilidade com os cuidados do filho recai sobre um dos pais (geralmente a me) e o outro no demonstra envolvimento. Segundo Grnspun e Grnspun (1990) a famlia um organismo dinmico, neste organismo em constante transformao ocorrem diversas fases evolutivas ligadas a eventos biopsicossociais. Esses acontecimentos podem influenciar cada um dos cnjuges e o relacionamento conjugal de forma positiva ou negativa, ressoando na dinmica psquica individual dos elementos da famlia tambm. Considerando que na famlia existem pessoas nas mais diversas etapas de desenvolvimento possvel imaginar as fora de coeso e dissociao. Se levarmos em considerao que o adolescente vivencia oscilaes de humor, est construindo uma identidade adulta diferenciada dos pais, tem ideal revolucionrio, entre outras caractersticas, o casamento ou unio informal nesta fase tende a ser muito difcil, para que a unio tenha sucesso necessria construo de um contrato implcito (onde ambos se esforam em atender as necessidades afetivas ligadas as carncias da fase edpica), nos relacionamentos amorosos tambm existe o temor de desintegrao egica, devido proximidade entre as pessoas o que vai contra as defesas que o jovem empreende para defender a conquista de sua identidade, conforme Rank (1945) pontua o jovem podem experimentar a promiscuidade ou ascetismo, em ambas as situaes o relacionamento amoroso estvel evitado. Grspun e Grspun (1990) ainda conceituam dois tipos de casamento: neurtico e normal, onde o casamento normal a unio amorosa que possibilita sucessivas adaptaes aos eventos da vida e onde cada um dos cnjuges faz concesses que funcionam como um contrato implcito que por sua vez ir construir um espao compartilhado para os dois
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sujeitos, as concesses, porm no devem constituir humilhaes ou perda de poder. O casamento neurtico, por sua vez, no possibilita as concesses devido a questes familiares, pessoais ou sociais. No caso da unio entre adolescentes as concesses podem ser dificultadas pelas caractersticas de desenvolvimento dessa fase. Para Grnspun e Grnspun (1990, p. 37) o casal conjugal resultante da transformao da representao interna objeto-casal de cada um dos cnjuges, para uma imagem internalizada de objeto-casal compartilhado, isto , durante sua vida a mulher e o homem, internalizaram modelos de casal, com sua a unio essas figuras internalizadas tendem a unificao, tornando cada casal diferente em sua dinmica. Essa menor possibilidade de um casamento na adolescncia dar certo pode se dever aos fatores de identidade, a crise que a gravidez pode representar, e dificuldades de ajustamento s responsabilidades que a unio estvel demanda. O jovem est construindo uma identidade diferenciada dos pais e neste momento segundo Rank (1945) evita relacionamentos srios por temer desintegrao egica, muitas vezes a gravidez ocorre ento fora de uma relao estvel, e o casal pouco se conhece, desta forma se tentam unirse, seja por meio de presso familiar e social, ou por deciso prpria, encontram dificuldades para manter esta unio por muito tempo. Informaes do Sistema nico de Sade (SUS) revelam que a gestao na populao adolescente com a faixa etria de dez a catorze anos aumenta, enquanto na populao feminina adulta ocorre o retardamento da maternidade (SANTOS e CARVALHO; 2006). Esses dados so corroborados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE, 2010), que publicou dados do Censo de 2010 que indicam que a gravidez um fenmeno mais presente na populao com menos anos de escolaridade. Outro fator que os dados revelam de que quanto menor o nvel de instruo, aparentemente mais cedo ocorre gravidez. Podemos interpretar que esses dados podem ter vrias explicaes possveis, uma delas que a populao feminina adulta tem outros objetivos, geralmente a formao profissional e a carreira, e com isso o casamento e a maternidade so adiados, mas com o adiamento do casamento e a liberao sexual comum a ocorrncia de relaes sexuais com mltiplos parceiros, que constitui um comportamento sexual de risco. Outra explicao plausvel que as jovens com menos anos de estudo tenham pouco acesso a informaes confiveis sobre contracepo e sexualidade. Uma terceira possibilidade que as jovens com menos anos de estudo tenham menos perspectiva de uma carreira e devido etapa evolutiva em que esto buscam preencher um rito de passagem, neste mbito a gravidez pode ocupar ao mesmo tempo o espao do rito, garantir a jovem um papel social adulto e funcionar como um mecanismo compensatrio de carncias derivadas da dinmica familiar. A hiptese de que a jovem busca com a gravidez preencher uma lacuna emotiva das primeiras relaes encontrada em entrevistas realizadas por Dadoorian (2000) com jovens mes, em alguns casos a gravidez funcionou como uma reconciliao com a famlia
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materna, em outros casos a jovem opta por cuidar sozinha do filho e relata que busca exercer o papel de me de forma mais assertiva que seus pais. Em ambos os casos a famlia materna funciona como um modelo. Uma quarta possibilidade de que devido etapa de desenvolvimento psicolgico os jovens sofrem presso de seu grupo de pares e assumem comportamentos de riscos, como o uso de bebidas, drogas, e relaes sexuais com mltiplos parceiros, essa presso tem grande importncia na adolescncia j que o jovem est construindo uma identidade adulta e por essa razo mais suscetvel a ceder fora do grupo devido a uma necessidade de pertencimento. Quando o jovem mantm relaes sexuais sob efeito de substncias psicoativas bvio que seu estado de conscincia alterado, a pulso sexual tambm parece ser vivenciada de forma invasiva dificultando a adoo de mtodos contraceptivos. Segundo Marreiros (2002) os jovens tem maior autonomia para escolher o que comem, como se divertem, cuidados pessoais, consumo de drogas, cigarro, e lcool, e o que a autora considera como mais decisivo para seu desenvolvimento a expresso da sexualidade. Das descries feitas por Marreiros (2002) sobre a possibilidade de escolha que o jovem dispe e que podem se converter em risco existe estreita relao com a proposta de Calligaris do adolescente Gregrio, uma descrio de adolescente que forma grupos com cdigos e regras prprios, so espcies de gangues que criticam a moratria estabelecida, as regras e condutas propostas, dentro do grupo o jovem tambm pode vivenciar uma maior presso para iniciar suas atividades sexuais, se os outros j o fizeram (ou dizem ter feito), nesse movimento o jovem busca se integrar ao grupo de amigos, se afirmar. Nestes grupos os adolescentes podem se expressar e agir de acordo com o estilo do grupo no necessitando mais do reconhecimento dos adultos. uma reao falta de reconhecimento, como se o jovem dissesse j que no me veem como igual eu vou formar um grupo de iguais e no preciso que os adultos me reconheam (CALLIGARIS, 2000). Quando a gravidez resultado de uma relao sexual sem compromisso afetivo dificilmente a gestante, seja adolescente ou adulta, conta com o apoio do pai da criana. Alguns jovens podem negar a responsabilidade em relao ao estado da jovem grvida, projetando a culpa nela, muitas vezes com o apoio da famlia do rapaz. Podemos pensar que esse apoio que a famlia do rapaz d no sentido de questionar a paternidade, esteja ligado s questes machistas da sociedade e tambm ao narcisismo vivenciado com os filhos, podendo ocorrer fantasias de que se esse adolescente resolver assumir o filho, juntamente com todas as responsabilidades envolvidas que o dirigem a maturidade, no poder viver a adolescncia plenamente, um ideal prevalente hoje em dia, e que de certa forma o ideal dos pais. A respeito de como a gravidez encarada por adolescentes do sexo feminino e masculino, Tiba (1999) afirma que as jovens vivenciam uma ligao afetiva com o feto, uma vez que
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este cresce dentro de seu organismo, j para o jovem a gravidez da namorada ou ficante (termo usado para uma relao espordica, sem compromisso) pode ser encarada como um problema, segundo o referido autor a reao da maioria dos rapazes deixar a responsabilidade de decidir se a gravidez ser levada a termo nas mos da gestante, assegurando que iro dar apoio no que esta decidir, contudo em seu ntimo podem querer a interrupo da gravidez, que mais uma vez deixa a mulher em desvantagem, pois alm das complicaes mdicas, devido ilegalidade, existem as complicaes psquicas, que parecem comprometer mais as mulheres que desde cedo tem a maternidade enquanto ideal, e um aborto, portanto no bem visto socialmente. Sobre o modelo parental a proposta de Sharpe (1973) similar a de Aberastury e Knobel (1980), ambos pontuam que o modelo constitudo a partir das imagens parentais que foram introjetadas previamente, tem forte influncia sobre a construo da identidade adulta que o jovem busca. Em algumas situaes o jovem explicita que sua postura ser totalmente contrria aos pais, ou que buscar dar continuidade aos projetos destes, mas possvel observar que a famlia serve como parmetro em ambas as situaes. Acerca dos conflitos que podem ocorrer durante a adolescncia Sherif (1947, p. 220) pontua que variam de cultura a cultura, tornando a transio para a idade adulta mais ou menos complicada, mais ou menos prolongada. Em outras culturas no existe esse limbo entre a infncia e a vida adulta, o autor pontua que em Samoa as crianas tm participao na vida da comunidade a medidas que suas habilidades vo evoluindo, comum que as irms mais velhas sejam responsveis pelos irmos menores e com isso exercitam o papel da vida adulta de forma similar ao que ocorre com as meninas no mundo ocidental que brincam de bonecas e de forma simblica atuam nos papis que a sociedade espera que a mulher ocupe. Nestas sociedades ditas primitivas, no existe tanto mistrio e censura em torno da sexualidade, concepo, morte e outros eventos naturais do ciclo evolutivo humano, existem outros tabus relacionados, por exemplo, ao incesto, que so seguidos de forma at mais rgida que em nosso contexto. O referido autor ainda destaca que a adolescncia tende a ocorrer mais cedo para indivduos do sexo feminino terminando mais cedo em sociedades mais primitivas (MUSS, 1966). Na nossa sociedade existe uma idealizao da adolescncia, se espera que o jovem adie as responsabilidades ao mximo e curta esse perodo de vigor, talvez isso seja o sintoma do desejo dos adultos que frustrados com sua vida busquem que seus filhos ocupem um ideal de felicidade. A maturidade iniciada quando oindivduo aparece integrado com uma identidade estabelecida, sendo capaz de se manter de forma independente, sem apoio emocional de outras pessoas e sem repudiar sua histria (MUSS, 1966). Entendemos que essa colocao signifique o sujeito maduro dispe de meios para se sustentar, construiu uma personalidade diferenciada dos pais, que permite que decida sobre seu futuro sem precisar consultar outras pessoas de forma constante, deve ter sido capaz de desprender-se dos pais de forma a buscar um relacionamento amoroso, em relao a sua histria deve ser capaz de se reconciliar com as falhas dos pais.
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Aberastury (1980) considera que o jovem sente a necessidade de adentrar no mundo adulto, em algumas sociedades existem rituais que demarcam essa transio, na sociedade ocidental no h mais certeza acerca do plano de vida, anteriormente os filhos seguiam a mesma carreira do pai, os casamentos eram arranjados e a partir disto ocorria emancipao, hoje a gravidez pode estar ocupando esse lugar do rito passagem. Freud acusado de haver dado nfase a natureza biolgica e primitiva do homem, apesar de enfatizar a influncia biolgica e instintiva, no subestimou a atuao de foras sociais, que so consideradas secundrias em relao aos fatores inatos. As aspiraes, moral e idealizaes de cada sociedade exercem sua marca na formao da identidade do indivduo, por meio do Superego. A sexualidade est situada na herana inata, est presente desde o nascimento ligada s pulses de autopreservao, o Superego ou conscincia formado durante o desenvolvimento por meio de interaes. Desta forma o processo evolutivo seria um complexo dinmico entre foras instintivas biolgicas do Id, e as do Superego socialmente orientado (MUSS, 1966). A partir da fundamentao terica apresentada entendemos que a gravidez na adolescncia est ligada aos impulsos sexuais biolgicos e para que seja levada a termo sofre influncia dos fatores sociais, que dizem respeito ao significado da gravidez e maternidade em dada cultura, a idealizao do papel da mulher, concepo de famlia, etc. Em transcries de relatos de jovens grvidas ou que do livro de Daddorian (2000) a gravidez foi evidenciada por estas jovens como fator de reconciliao com a famlia (geralmente a me, o que nos leva a pensar que talvez o beb que nasce de uma gravidez de adolescente seja um produto para a me desta, servindo de compensao para a rivalizao edpica, similar ao tratamento que a criana dispensa as fezes durante a fase anal), possibilidade de construir a sua prpria e de certa forma realizar algum tipo de compensao narcsica por algum tipo de falta que sente que os pais tenham cometido em sua criao e que o jovem pode declarar conscientemente que no ir cometer, ou demonstrao de dio aos pais, funcionando como uma agresso, uma demonstrao da potncia e juventude que agora pertencem ao filho (a) adolescente. Klein (1937/1975) tambm aborda o tema da gravidez enquanto mecanismo de reparao para com a me, a esse respeito ela pontua que caso a mulher se sinta, em fantasia, excessivamente culpada devido ao desejo de usurpar sua me em seu papel (e de roubar os filhos que ela fantasiou que a me carregava) ter dificuldades em desfrutar a posse dos filhos relegando os cuidados destes as babs, ou a prpria av da criana. Podemos pensar que nos casos em que a gravidez venha a preencher a lacuna de um rito de emancipao o jovem ir empreender mudanas para garantir seu novo status de independncia dos pais, muitas vezes abandonam os estudos para trabalhar e garantir o sustento da nova famlia, desta forma compromete sua vida profissional, como o mercado de trabalho muito competitivo exigindo formao continuada geralmente os empregos a que esses adolescentes tm acesso so informais, com baixa remunerao e poucos benefcios, com isso muitas vezes necessrio se voltar para a famlia em busca de suporte tanto financeiro, como de orientao para os cuidados com a criana.
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Em relao ao mercado de trabalho Maia Filho (1993) relata que a mecanizao do trabalho e o prolongamento da expectativa de vida consequente dos avanos mdicos tem sido responsvel pelo crescimento populacional, pois ao aumentar a expectativa de vida tambm se prolonga a vida frtil. Hoje, segundo o autor esse crescimento desenfreado leva a disseminao da misria, acentua a competitividade do mercado de trabalho. O adolescente com pouco acesso instruo encontra grandes dificuldades para inserir-se no mercado de trabalho; se o jovem supera a carncia econmica e sociocultural e tem o objetivo de trabalhar para bancar seus estudos e neste cenrio surge uma gravidez sem planejamento h maior empecilho para que o jovem invista em sua formao, pois a remunerao proveniente do seu trabalho ser destinada ao sustento do filho. Quando ocorre o pedido de auxlio aos pais podem surgir conflitos, algumas vezes os pais podem interpretar a gravidez do filho adolescente como uma afronta, pois durante o desenvolvimento deste idealizaram como seria sua vida e muitas vezes depositaram suas frustraes neste plano de vida desenvolvido para o filho, como quando o pai no pode fazer algum tipo de faculdade, projetando a responsabilidade no meio externo e exigindo que o filho atenda a esta necessidade que dele, quando isso ocorre os pais podem se negar a auxiliar o jovem, ou usurpar sua autonomia quanto ao modo de educar a criana nascida da gravidez no planejada, quando os pais dos jovens tentam criar os netos podemos pensar em uma tentativa de dar continuidade ao projeto que realizaram com o filho e ao mesmo tempo resgatar sua realizao narcsica de imortalidade, isto , de sobreviver agora atravs das realizaes do neto (a). A respeito dessa idealizao que pode ocorrer por parte dos pais em relao aos filhos, Klein (1937/1975, p. 115) pontua que ambos os pais podem desejar que o filho tenha semelhanas com um irmo ou irm do passado, tal desejo no pode obviamente ser satisfeito em ambos os pais e talvez nem sequer em um. Pode ocorrer tambm rivalizao extrema dos pais para com os filhos, revivendo a rivalidade e inveja que no passado sentiu em relao aos irmos e que no conseguiu sublimar. Dadoorian (2000) relaciona a gravidez na adolescncia a dois fatores: os fatores biolgicos e os no biolgicos, neste ltimo estando inseridos os fatores psquicos e culturais. A autora relata que a pulso sexual se unifica para alcanar o objetivo da reproduo, neste cenrio de mudanas orgnicas uma grande presso hormonal impulsiona a adolescente a testar esse aparelho reprodutor. Compreendemos que concomitantemente a pulso sexual orgnica est agindo a rivalizao edpica que pode levar os jovens a gravidez como uma forma de demonstrao de sua potncia e capacidade reprodutiva e, portanto a possibilidade de adentrar ao to cobiado mundo adulto, a autora considera de forma brilhante que a gravidez na adolescncia na verdade desejada, seja por motivaes orgnicas ou psicossociais, invariavelmente a gestao ser levada a termo quando estiver atendendo o desejo. Muitas vezes a responsabilidade para com a criana que ir nascer fica a cargo da adolescente e da famlia desta, pois muitas vezes o pai da criana no mantm um relacionamento estvel com a adolescente grvida, conforme pontuado por Rank (1945) o
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jovem pode usar dois mecanismos de defesa para manter sua independncia, a promiscuidade ou o ascetismo. Sendo promscuo o adolescente pode dar vazo s pulses sexuais em ebulio sem com isso formar vnculo afetivo, e evitando o temor de desintegrao. O asctico nega qualquer tipo de relacionamento, o autor pontua que pode haver alternncia entre as duas defesas. Desta forma segundo Rank (1945) a gravidez pode resultar de uma simples vazo dos impulsos, sem que os jovens tenham desenvolvido uma relao vincular. Essa proposta corroborada por Tiba (1999) que diz que para o jovem tornar-se pai na adolescncia um acidente, pois no est previsto (devido inclusive onipotncia presente na adolescncia) no seu plano de vida, pode ser que o jovem assuma a gravidez e tente morar com a adolescente grvida, em um cmodo da casa dos pais de um dos dois, no que se comumente conhece como puxadinho, mas devido imaturidade e falta de afinidade, essas relaes podem no durar at o fim da gestao. Taquette (1997) realizou entrevistas grupais e individuais em seu estudo com dez adolescentes, duas destas no apoiavam a relao sexual antes do casamento, contudo mantinham vida sexual ativa, desta forma vemos uma dissonncia entre o conceito moral e a prtica sexual, a autora pontua que ambas tem o pai ausente, seja devido ao divrcio ou pelo afastamento afetivo por parte do pai. Desta forma podemos pensar que o afastamento afetivo do pai seja um fator importante quando se fala do desenvolvimento afetivo e psicossexual das adolescentes, Corso e Corso (2006) pontuam que antes de a menina procurar um relacionamento afetivo fora do mbito familiar necessrio que tenha se sentido amada e desejada pelo pai, formando de certa forma uma autoestima que a auxiliar a escolher de forma mais assertiva uma escolha amorosa, e de certa forma podemos deduzir que quando o sujeito se sente valorizado e tem uma boa autoimagem ir procurar oportunidades de se desenvolver, evitando uma gravidez sem planejamento, a partir da qual encontrar maiores dificuldades. Enquanto problema de sade pblica a gravidez na adolescncia necessita de intervenes primrias, que atuem na dinmica familiar, uma vez que se provam ineficazes as atuaes coercitivas que levam em considerao apenas os aspectos biolgicos, a perpetuao dos dogmas morais e religiosos no que tange o intercurso sexual parece no surtir efeito, prova disso so os resultados da pesquisa de Taquette (1997) citada anteriormente, mesmo as jovens que tem valores morais e religiosos contrrios relao sexual pr-matrimonial tem vida sexual ativa. Compreendemos que a sano moral e religiosa pode promover a culpa nos adolescentes que mantm vida sexual ativa, culpa que pode se materializar na gravidez e leva o jovem a uma busca de reparao, por meio do aborto, da unio forada, da procura por subempregos, entre outras consequncias. Taquette (1997) relatou que durante as entrevistas grupais, as adolescentes se mostraram mais resistentes a falar de suas experincias ou para discutir temas relacionados sexualidade, procurando emitir apenas opinies, desta forma evitando um comprometimento e exposio, j nas entrevistas individuais demonstraram maior liberdade para falar de sexualidade e contar suas experincias sexuais. Com isso podemos
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pensar que a sexualidade ainda constitua um tabu, sendo um tabu est imerso em crenas, desinformao e temor, e enquanto a sexualidade for encarada desta forma sua vivncia ser complicada. 4. Concluso A adolescncia um perodo da vida humana marcado por grandes transformaes, sejam elas, fsicas, emocionais ou sociais, onde o dilogo entre pais e filhos essencial, no entanto difcil conversar sem pr-conceitos e pr-julgamentos, de ambas as partes. As transformaes fsicas quando somadas as transformaes que ocorrem numa gravidez prematura, podem desencadear conflitos pessoais e familiares. Conflitos esses que podem ser decorrentes do despreparo tanto dos adolescentes, quanto dos pais, j que a adolescncia no uma fase confusa apenas para os que esto passando por ela, os pais tambm se deparam com duvida e a inexperincia, que os rodeiam sempre que o (s) filho (s) se apresenta de uma forma nova, com novas dvidas e novas amizades. necessrio que os pais possuam uma participao ativa na vida do filho, alm de obter e passar orientaes para estes. Os progenitores devem esclarecer as duvidas de seus filhos antes que outros o faam da forma menos apropriada para o modo com que este adolescente vive. Devem-se deixar de lado os conceitos adquiridos anteriormente, levar em considerao a diferena dos momentos de vida dos filhos e dos pais e quebrar o grande preconceito que falar de sexo em casa. Hoje mais comum ouvir falar de sexo na mdia, na escola, nas Unidades Bsicas de Sade (UBS), no entanto pais falarem de sexo com os filhos ainda causa estranheza em ambas as partes, apesar da banalizao que a mdia faz da sexualidade e do acesso fcil ao tema sexualidade e ao sexo propriamente dito, falar ainda um tabu. A orientao dos pais fundamental, pois na atualidade tudo acontece mais cedo e isto deve ser aceito por eles e o quanto antes os adolescentes tiverem a orientao adequada de como se prevenir, por pessoas que eles confiam mais fcil evitar uma gravidez no planejada. Apesar do acesso fcil e da banalizao do sexo as orientaes ainda possuem muitas lacunas. Os adolescentes no possuem um espao individual para tirar suas duvidas, j que o espao que teriam em casa restrito, nas UBSs, so fornecidos preservativos masculinos e anticoncepcionais, porm as pessoas ficam sem conhecer os outros mtodos contraceptivos como camisinha feminina, o DIU (dispositivo intrauterino), contracepo hormonal injetvel, implantes, espermicida, abstinncia peridica, contracepo cirrgica, contracepo de emergncia entre outras. Estas informaes geralmente so dadas depois que o mdico descobre que a mulher est na terceira ou quarta gravidez no planejada, no entanto se esta orientao fosse passada de pai para filho e tambm assim que os filhos apresentassem desejos sexuais, alm da gravidez, seriam evitadas tambm doenas sexualmente transmissveis.
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Nas escolas as informaes passadas tambm so restritas, ensinado como funciona o rgo genital masculino e o feminino, porm no explicado como se deve utilizar um mtodo contraceptivo, o que essencial, pois no basta conhec-lo e us-lo, o mesmo dever ser utilizado corretamente. As aes educacionais bsicas seriam o suficiente para minimizar a gravidez na adolescncia, no entanto no para elimin-la, j que apesar de existirem lacunas na educao sexual o acesso fcil a esta tambm uma forma de conhecimento, s que para que a gravidez na adolescncia realmente tenha uma reduo os pais devem ser preparados e orientados, para que saibam lhe dar com essa faze to conturbada na vida familiar. A partir da literatura apresentada foi possvel compreender diversos aspectos do desenvolvimento do adolescente, o papel da famlia enquanto suporte para as mudanas biopsicossociais que o jovem enfrenta, e neste contexto as conseqncias que a gravidez pode causar. Por tanto conseguimos alcanar o nosso objetivo de conhecer um pouco da dinmica familiar diante da gravidez no planejada. Orientar pais e seus filhos no sentido de promoo de sade o dever do estado e polticas pblicas que favoream essa promoo so fundamentais para evitar conflitos e sofrimentos advindos da gravidez precoce e no planejada. Referncias ABERASTURY, A; et al. Adolescncia In: ______. Adolescncia. Porto Alegre: Artmed, 1980. cap. 01, p. 15-32. ABERASTURY, A.; KNOBEL, M. Adolescncia normal. Um enfoque psicanaltico. Porto Alegre: Artmed, 1981. ABERASTURY, A.; SALAS, E. J. A Paternidade. Um enfoque psicanaltico. Porto Alegre: Artmed, 1984. ALBERTINI, P. A sexualidade e o processo educativo: uma anlise inspirada no referencial reichiano. In: AQUINO, J. G. Sexualidade na escola: alternativas tericas e prticas. So Paulo: Summus. p. 53-70. ALMEIDA, M. B. V. B. Paternidade e subjetividade masculina em transformao: crise, crescimento e individuao. Uma abordagem junguiana. 2007. 269 p. Dissertao (Mestrado em Psicologia Escolar e do Desenvolvimento Humano) - Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo. Disponvel em: <http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/47/47131/tde-13082007-150555/ptbr.php> Acesso em 03 mar. 2011. ANGULO, M. Estudo descritivo de sentimentos e reaes emocionais de pais de adolescentes. 2002. 143p. Dissertao (Mestrado em Psicologia) Universidade Metodista de So Paulo, So Bernardo do Campo. ARIS, P. O sentimento da Infncia. In: __________. Histria Social da Criana e da Famlia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A, 1981. p. 29 -156. BERTOLINI, L. B. A. Relaes entre o trabalho da mulher e a dinmica familiar . 2. ed. So Paulo: Vetor, 2002. BOWLBY, J. Apego e Perda. So Paulo: Ed. Martins Fontes, 1984.
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A percepo da imagem corporal e o corpo ideal em mulheres um estudo exploratrio

CAMILA MASTROROSA REIS, ELIANE CARDOSO FERREIRA, SANDRA MARIA MULLER
Resumo Esta pesquisa teve dois objetivos, identificar e analisar a percepo de imagem corporal (IC) em mulheres brasileiras de vrias faixas etrias e avaliar se h ou no alterao nessa percepo que seja indcio de patologias. Com isso correlacionar os comportamentos de graus de preocupao com a forma fsica e corporal para levantamento da maneira como essas mulheres se comportam frente a esse corpo. Dimensionar a prevalncia de distoro de imagem corporal se houver. Participaram deste estudo 79 mulheres entre 14 e 69 anos, em uma amostra aleatria, com idade mdia de 36 anos e desvio padro de 14, tendo prevalncia de mulheres com nvel superior completo, solteiras. Para dimensionar a prevalncia de distoro de imagem corporal, foram utilizados o Body Shape Questionnaire (BSQ) em sua verso para o portugus, a Escala de Desenhos de Silhuetas Nine-figure Outline Scale (STUNKARD; SORENSEN; CHULSINGER, 1983) tambm em sua verso para o portugus, e uma Entrevista Clnica Semi Dirigida. Em relao aos resultados, as 79 participantes, apresentaram um IMC classificado como peso normal. Porm os resultados demonstraram que h indcios de leve distoro da percepo da imagem corporal, e ainda h uma correlao significativa entre a diferena de percepo real com a desejvel e os resultados do questionrio de imagem corporal. Atravs dos resultados encontrados concluiu-se que o ideal de corpo magro imposto pela sociedade a partir das ltimas dcadas prevalece, pois mulheres com peso considerado normal e adequado pela Organizao Mundial de Sade so as que mais apresentaram insatisfao com sua imagem corporal, desejando alter-la para se moldar aos padres sociais. Entretanto essa amostra ainda no se configura patolgica, pois as alteraes de percepo apresentadas foram em menor grau. Palavras-chave: transtornos da percepo da imagem corporal; comportamentos alimentares; psiquiatria; sade mental. Introduo Na histria da humanidade, por muito tempo, homens e mulheres tiveram seus corpos ligados a uma ideia de sade versus doena e, questes de forma fsica e corporal entrelaadas a sentimentos de identidade acompanhados de percepo daquilo que hoje se denomina como imagem corporal.
Mestrandas em Psicologia da Sade pela Universidade Metodista de So Paulo. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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Ao longo dos sculos o conceito de beleza e de corpo saudvel e/ou belo vem sofrendo vrias transformaes. O excesso de peso corporal uma condio que sempre acompanhou a histria da humanidade, se observarmos a evoluo dos padres de beleza, desde a Vnus de Milo e os quadros de nus dos pintores do sculo XVI ao incio do sculo XX, perceberemos um processo de construo da imagem estereotipada feminina materializada nas manequins que, a partir da dcada de 60 at a atualidade, vm assumindo antropometrias cada vez menores (BOSI; ANDRADE, 2003). At o incio do sculo XX, a mulher era desejada quando tinha o corpo rolio, cheio de formas avantajadas, e isso simbolizava uma mulher forte, com energia suficiente para enfrentar esses perodos conturbados e proteger sua famlia (Bosi & Andrade, 2003). Ao longo do mesmo sculo e, sobretudo, a partir da dcada de 1960, esses pensamentos e essa idealizao vm se modificando: inicia-se a busca pelo corpo magro, atltico e por formas definidas que passam a constituir mesmo objeto de consumo, tendo em vista a oferta de produtos e servios em um mercado que cresce a cada dia (Bosi & Andrade, 2003). Esses graus de preocupaes corporais foram reforados ao longo da dcada de 80, com o surgimento das chamadas indstrias de desejos consumistas que ao longo das dcadas posteriores padronizaram imagens de corpos sarados e perfeitos. Conseqentemente, as mulheres que se percebem com corpos fora desses padres, passaram a se comportar com certas preocupaes para atingir a tais ideais de beleza, que se mostram sempre na busca pela aparncia fsica idealizada e no a que podemos chamar de real. Tais mulheres ento se sentem cobradas e insatisfeitas com o modo como se percebem (RUSSO, 2005). A mesma autora afirma ainda que se vinculou tambm ao corpo idia de consumo, e este corpo passou a ser objeto de valorizao exagerada dando opor tunidade de crescimento no mercado do msculo e ao consumo de bens e servios destinados manuteno deste corpo (RUSSO, 2005), tais como abertura de Centros Estticos e Plsticos, Academias, Especializaes Mdicas como o surgimento da Obesologia (ramo de cuidados com obesos), avanos tecnolgicos e cosmticos para busca desses ideias corporais e diversas outras particularidades. Nesse ponto (RUSSO, 2005 apud FERNANDES, 2003) diz que: O corpo est em alta! Alta cotao, alta produo, alto investimento Alta frustrao. Atualmente, o culto ao corpo est diretamente associado imagem de poder, beleza e mobilidade social, sendo crescente a insatisfao das pessoas com a prpria aparncia. Esta passa a ser perseguida como bem simblico de identidade. Enquanto nosso estilo de vida, alicerado nos avanos tecnolgicos, est contribuindo para a diminuio dos nveis de atividades fsicas laborais e de lazer, fenmeno associado ao aumento do consumo de alimentos hipercalricos, os padres de beleza exigem perfis antropomtricos cada vez mais magros (SCHWARTZ; BROWNELL, 2004 apud BOSSI; LUIZ; MORGADO; COSTA; CARVALHO, 2006). Percebemos cada vez mais o excesso de investimentos e massificao da mdia tornando a aquisio de um corpo belo e perfeito uma exigncia fundamental e imprescindvel ao desenvolvimento de uma imagem perfeita da mulher moderna de sucesso, felicidade, dinamismo, realizao e bem estar (COSTA, 1999 apud BOSI; ANDRADE, 2001).
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Esta imagem corporal , segundo Schilder (1999), a apercepo do corpo, uma conscincia imediata que se tem de si mesmo, onde no somente a sensao e a imaginao esto envolvidas, mas sim as prprias figuraes e representaes mentais. Portanto, essa imagem corporal multidimensional que se constri e reconstri em nossa vida durante a nossa existncia amplamente carregada de nossas emoes, afetos e simbolismos que nos fazem propender a nos comportarmos de determinadas maneiras, que podem ser adaptadas ao meio social ou no. Conforme Cords e Castilho (1994), a im agem corporal a figura de nosso prprio corpo que formamos em nossa mente, ou seja, o modo pelo qual o corpo se apresenta para ns mesmos ou como o vivenciamos. As mulheres, principalmente as jovens e, consequentemente, as mais suscetveis s presses e imposies dos padres sociais, culturais e estticos vigentes, constituem o grupo de maior risco para desenvolver distrbios alimentares. O sobrepeso e a obesidade tm sido entendidos como o resultado da conjuno de inmeros fatores, a saber: genticos, fsicos, psquicos, ambientais, sociais, culturais, familiares e comportamentais, que podem coexistir, favorecendo tanto o seu incio quanto a sua manuteno. Pessoas com anorexia e bulimia nervosa tm em comum uma preocupao excessiva com peso e dieta, apresentando insatisfao e distoro de sua imagem corporal. Tal preocupao sintoma importante para a deteco dessas doenas (OLIVEIRA; BOSI; VIGARIO; VIEIRA, 2003, CORDS; CASTILHO, 1994). Alguns desses comportamentos no adaptados podem ser as condutas alimentares restritivas ou compulsivas, os exerccios fsicos feitos de formas rigorosas para mais ou para menos, os procedimentos estticos em abundncia, ou seja, o sofrimento aparente em graus elevados de preocupaes corporais que conduz ao crescente aumento pela busca da magreza e perfeio dos corpos femininos. Este presente estudo tem como foco o universo feminino, por estar mais enfatizado, j que os nmeros de casos apresentados nessa questo ainda so maiores em mulheres. Mas cabe ressaltar que percebemos que os nmeros de casos masculinos esta aumentando o que sugere novos estudos com esse tipo de populao. Quanto mais perto o corpo estiver da juventude, beleza, boa forma, mais alto seu valor de troca (FEATHERSTONE, 1991). A imagem veiculada pela mdia usa corpos de homens e mulheres esculturais para vender atravs de anncios publicitrios. Msculos perfeitos impulsionando seres perfeitos a vender produtos perfeitos. O msculo hoje um modo de vida. Os meios de comunicao contribuem e incentivam a batalha pelo belo. Atualmente ao ligar a televiso ou folhear uma revista ou jornal, garotas perfeitas com curvas delineadas e garotes de porte atltico tentam vender um carro, um eletrodomstico, um tnis, estabelecendo os padres estticos. Isto faz com que as pessoas tornem-se escravas de um ideal, ressaltando o narcisismo e impondo para si mesmas uma disciplina extremamente severa, por vezes dolorosa.
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No plano das emoes e afetos subjetivos dos indivduos, destacamos que Featherstone (1991) afirma que quanto mais o corpo esta perto do auge da juventude, beleza e boa forma fsica, mais alto seu valor de troca. Estamos vivendo numa cultura em que a aparncia jovem e magra extremamente valorizada. Desta forma, podemos deduzir que ao se falar de trocas, esto interligadas as questes afetivas e matrias de cada sujeito, ou seja, cada vez mais vemos que as pessoas trocam corpos sarados por sentimentos e afetos, sejam eles positivos ou negativos, prazer ou sofrimento. Portanto so essas imagens corporais que permeiam a sociedade e constroem os diversos relacionamentos que ali se estabelecem. Podemos dizer que nos diversos grupos culturais e sociais exista uma imagem social do corpo que um smbolo que provoca sentimentos de identificao ou rejeio dos sujeitos em relao a determinadas imagens. Isso faz com que o corpo se insira em ideias e crenas sobre as imagens que se fazem dele (RUSSO, 2005). Russo (2005) ainda conclui que se a imagem dominante for de uma pessoa magra, esbelta, com msculos torneados e perfeitos, emagrecer e conquistar esse corpo passa a ser o ideal de todos. E para os que no conseguem chegar a este padro desejado s resta o sofrimento, que leva ainda mais a esses comportamentos de preocupao exagerados, ou muitas vezes leva a desistncia por completo e pode acarretar o aparecimento de outros transtornos psiquitricos como depresso e outras alteraes de imagem corporal. sobre essas pessoas que toda essa dinmica subjetiva pode ter um impacto negati vo sobre a auto-imagem corporal e consequentemente sobre a sua experincia de subjetividade versus identidade. Objetivo Observamos que, quando se pensa em sade mental, fica claro que devemos nos atentar ao grau de sofrimento gerado por tais preocupaes corporais. Entendemos que por trs desses comportamentos manifestos de exageros pela busca da tal perfeio, pode haver uma alterao na figurao de imagem corporal que, como citado anteriormente, evidenciamos como base da construo de identidade do indivduo, e ento ressaltamos a relevncia de se trabalhar terapeuticamente essa significao. Portanto, o presente trabalho tem como objetivo identificar e analisar a percepo de imagem corporal (IC) em mulheres brasileiras de vrias faixas etrias e avaliar se h ou no alterao nessa percepo que seja indcio de patologias. Com isso correlacionar os comportamentos de graus de preocupao com a forma fsica e corporal para levantamento da maneira como essas mulheres se comportam frente a esse corpo. Dimensionar a prevalncia de distoro de imagem corporal se houver. Mtodo Para este estudo foram selecionadas 79 mulheres, numa escolha aleatria que envolveu: faixa etria, constituio fsica, peso, grau de instruo e profisso. Estas foram submetidas individualmente a uma Entrevista Clinica Semi Dirigida de durao de aproximadamente
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meia hora e, em seguida, ao Questionrio de Imagem Corporal (BSQ) e Escala de Desenhos de Silhuetas. Seguem abaixo as descries de cada instrumento utilizado: A) Questionrio de Imagem Corporal (traduo em portugus do BSQ): este questionrio foi validado por Cooper et al em 1987 a partir da verso original Body Shape Questionnaire (BSQ 34). um instrumento que se mostrou com bons ndices de validade e confiabilidade. um questionrio que verifica o grau de preocupao com a forma do corpo, com o peso, auto depreciao relacionada aparncia fsica e alguns comportamentos adotados em funo desta. Contm 34 itens, com seis opes de respostas, numa escala Likert. A soma dessa pontuao possibilita classificar o nvel de preocupao quanto a imagem corporal em: ausncia de distoro de at 80 pontos, leve distoro 81 110 pontos, 111 140 pontos moderado grau de distoro de imagem corporal, maior de 140 pontos indica grave distoro da percepo da imagem corporal. Este instrumento permite a anlise multifatorial de duas questes relacionadas imagem: a preciso da forma e do tamanho do corpo, e os sentimentos relacionados a ele, como insatisfao ou desvalorizao. Com isso se mostrou til na avaliao e tratamento de transtornos alimentares, anorexia e bulimia nervosa. B) Escala de Desenhos de Silhuetas Nine-figure Outline Scale (STUNKARD; SORENSEN; SCHULSINGER, 1983): um instrumento que busca investigar os aspectos perceptuais da imagem corporal, com a finalidade de avaliar a percepo de tamanho e forma corporal. A escala consiste de um conjunto de dezoito cartes, contendo nove desenhos de silhuetas femininas e nove masculinas, que representam figuras humanas com nove variaes em ordem crescente de tamanho corporal. Cada carto dispe de uma numerao a qual corresponde a uma classe de IMC, assim definida: cartes 1 e 2 = no obesidade; 3 = sobrepeso; 4 e 5 = obesidade grau I; 6 e 7 = obesidade grau II; 8 e 9 = obesidade grau III. No presente estudo utilizamos somente as nove figuras femininas. C) Entrevista Clinica Semi Dirigida: trata-se de um importantssimo instrumento para a avaliao psicolgica, j que possibilita que o sujeito entrevistado configure o campo psicolgico naquele dado momento, mas permite ao entrevistador que dirija em certos pontos a entrevista com a finalidade de obter dados que sejam mais relevantes para aquele contexto apresentado. Esta tem como objetivo descrever e avaliar aspectos pessoais, relacionais ou sistmicos (indivduo, casal, famlia, rede social), em um processo que visa a fazer recomendaes, encaminhamentos ou proporcionar algum tipo de interveno em benefcio das pessoas entrevistadas (CUNHA, 2000). No presente estudo, a Entrevista foi desenvolvida de acordo com os objetivos do prprio estudo e utilizada como fonte complementar de informaes. Foram coletados dados quanto idade dessas mulheres participantes, grau de instruo, estado civil, peso, altura, se j tiveram comportamentos de fazer dietas alimentares ou outros procedimentos com finalidade esttica e o IMC (ndice de massa corporal).
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Tratamento de dados Aps coletar os dados, foi corrigido e quantificado o questionrio com a finalidade de diagnosticar se h ou no alterao da percepo de imagem corporal. Para a escala observou-se se haveria discrepncia entre os desenhos marcados como eu real e eu desejvel, alm de ser comparado atravs do IMC e as outras variveis obtidas na entrevista para se perceber se este desenho correspondia a percepo que a maioria das mulheres tinham sobre si mesmas. Seguindo, analisaram-se no SPSS os resultados dos dois instrumentos com as variveis obtidas na entrevista clinica semi dirigida. Resultados e discusso Participaram deste estudo 79 mulheres entre 14 e 69 anos, em uma amostra aleatria, sendo a idade mdia de 36 anos, com desvio padro de 14 anos. Com relao ao grau de instruo dessas mulheres, percebemos que 11,4% tem ensino fundamental, outras 36,7%, o ensino mdio, e a maioria desta amostra, 51,9% possuem nvel superior (Tabela 1). Tabela 1. Grau de instruo Ensino Fundamental Mdio Superior Total Freqncia Percentual Percentual Valido Percentual Acumulado 9 11,4 11,4 11,4 29 36,7 36,7 48,1 41 51,9 51,9 100,0 79 100,0 100,0
Observando-se o estado civil das participantes, vemos na Tabela 2 que h predominncia de 49,4% de mulheres solteiras, 38% so casadas e 11,4%, divorciadas. Informamos que 1,3% omitiram essa informao. Tabela 2. Estado civil Freqncia Percentual Percentual vlido Solteira 39 49,4 50,0 Casada 30 38,0 38,5 Separada 9 11,4 11,5 Total 78 98,7 100,0 No Informado 1 1,3 Total 79 100,0 Percentual Acumulado 50,0 88,5 100,0
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Na Tabela 3, podemos verificar que 60,8% realizaram algum tipo de dieta alimentar, seja para emagrecer ou engordar, o que representa um nmero significativo. Das outras mulheres, 38% responderam no ter manifestado a necessidade de dietas alimentares e, somente 1,3% omitiram esta resposta. Tabela 3. Dieta alimentar Freqncia Percentual Percentual Vlido 60,8 61,5 SIM 48 38,0 38,5 NO 30 98,7 100,0 Total 78 1,3 No Informado 1 100,0 Total 79 Percentual Acumulado 61,5 100,0
Constatamos nessa amostra que, mesmo com alto ndice de mulheres que j fizeram algum tipo de dieta alimentar, 62% no realizaram at o presente momento nenhum tipo de procedimento com finalidade esttica. Somente 35,4% das mulheres realizaram procedimentos estticos, e 2,5% no responderam (Tabela 4). Tabela 4. Procedimentos estticos Freqncia SIM NO Total No Informado Total 28 49 77 2 79 Percentual 35,4 62,0 97,5 2,5 100,0 Percentual 36,4 63,6 100,0 Percentual 36,4 100,0
Na Tabela 5, verificamos que, da populao estudada, predominam mulheres com ndice de Massa Corporal (IMC) classificado como peso dentro da normalidade (55,7%). Das outras mulheres, 22,8% apresentaram estar com sobrepeso e, 12,7% a classificao de obesidade grau I. Observamos ainda que tanto na classificao de obesidade grau II e obesidade grau III h 2,5% para cada varivel. Destas, 1,3% no informaram seu peso e altura para o calculo do IMC.
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Tabela 5. Classificao IMC Frequencia EXC DE MA 2 PS NORMAL 44 SOBREPESO 18 OBS GRAU1 10 OBS GRAU2 2 OBS GRAU3 2 No Informado 1 Total 79
Percentual 2,5 55,7 22,8 12,7 2,5 2,5 1,3 100,0
Percentual Vlido Percentual 2,5 2,5 55,7 58,2 22,8 81 12,7 93,7 2,5 96,2 2,5 98,7 1,3 100 100,0
Observando essa varivel, constatamos que, nessa populao, a mesma porcentagem de 2,5% de mulheres classificadas com IMC de excesso de magreza se percebem assim a partir da Escala de Desenho de Silhuetas de Stunkard. Acreditamos que este nmero indica que, para essa porcentagem de mulheres, no existe alterao de percepo da condio real de sua imagem corporal. A partir da classificao desse autor, somente 6,3 se percebem com peso normal, porm o calculo do IMC demonstra que esse nmero inferior ao dado de realidade, j que 55,7% tem o peso normal, conforme clculo da relao entre o peso dividido pela altura ao quadrado, conhecido como IMC. (Tabela 6). Tabela 6. Classificao Stunkard Frequency EXC DE MA PS NORMAL SOBREPESO OBS GRAU1 OBS GRAU2 OBS GRAU3 Total 2 5 10 42 18 2 79
Percent 2,5 6,3 12,7 53,2 22,8 2,5 100,0
Valid Percent 2,5 6,3 12,7 53,2 22,8 2,5 100,0
Cumulative Percent 2,5 8,8 21,5 74,7 97,5 100
Com relao a categoria de sobrepeso, verifica-se que existe uma alterao de percepo, pois temos 22,8% de mulheres com sobrepeso, e destas somente 12,7% se percebem assim a partir da classificao da Escala de Stunkard. Isso tambm ocorre de maneira invertida para as categorias de obesidade grau I e II, onde no primeiro temos 12,7% da amostra com IMC para obesidade grau I e outras 53,2% que se percebem nessa categoria segundo a classificao do mesmo autor. Para a obesidade grau II somente 2,5% das mulheres se enquadram nessa categoria, mas 22,8% assim se percebem. (Tabela 6)
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J para a categoria de obesidade grau 3, no consideramos que haja distoro de percepo de imagem corporal, pois a porcentagem do IMC real a mesma para a classificao da Escala de Stunkard, que de 2,5% (Tabela6). Tabela 7. Manequim Freqncia Percentual Percentual Valido Percentual Acumulado 34 1 1,3 1,4 1,4 36 7 8,9 10,0 11,4 38 11 13,9 15,7 27,1 40 11 13,9 15,7 42,9 42 13 16,5 18,6 61,4 44 11 13,9 15,7 77,1 46 7 8,9 10,0 87,1 48 4 5,1 5,7 92,9 50 4 5,1 5,7 98,6 52 1 1,3 1,4 100,0 No Informado 9 11,4 Total 79 100 Na Tabela 7, verificamos que 18,6% dessa amostra veste o manequim de tamanho 42. Alm disso, constatamos que 42,9% utiliza manequins variando do nmero 34 ao 40. Com esse dado podemos inferir que quase a metade dessa populao tem um corpo dentro dos padres culturais aceitos pela nossa sociedade como normalidade. Porm, percebemos, a partir das outras informaes coletadas, que este corpo resultado da presso cultural envolvida na manuteno e incentivo de comportamentos de dietas alimentares e/ou na prtica de procedimentos estticos. Essa mesma Tabela demonstra tambm que 12,8% dessa amostra usa entre os manequins 48 52. Aqui compreendemos que esta pequena porcentagem se refere s mulheres tidas como acima do peso gordinhas pelos padres culturais, o que no um nmero significativo para a constatao da quantidade encontrada para a realizao de dietas alimentares e/ou de procedimentos estticos. Na Tabela 8 esto resumidos todos os dados coletados, que se referem aos ndices de cada instrumento aplicado, apresentando as medidas coletadas do menor ao maior grau, assim como a mdia de cada item e o desvio padro. Aqui cabe ressaltar que na categoria de respostas do eu sou houve uma mdia de 4,65, o que indica que, de acordo com a Escala de Stunkard, as mulheres esto se vendo como pertencendo a categoria de obesidade grau I. Mesmo assim observamos que na varivel Imagem Corporal obtivemos como mdia de respostas 2,5 da escala Likert que denominado como raramente, quando indagadas sobre o grau de sofrimento resultante da preocupao da percepo da sua forma corporal.
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Tabela 8. Descrio da estatstica N Minimum IDADE 76 14 MANEQUIM 70 34 EUSOU 79 1 DESEJO 71 2 SAUDVEL 76 2 Imagem corp 79 1,18 Delta 71 -2,00 Valid N (listwise) 61
Maximum 69 52 8 6 5 4,21 5,00
Mean 35,95 42,00 4,65 3,45 3,70 2,5477 1,0704
Std. Deviation 14,761 4,156 1,519 ,875 ,817 ,78652 1,27978
J nas respostas para a categoria do eu desejo, encontramos como mdia 3,45, o q ue, segundo a classificao da Escala de Stunkard, esta entre o sobrepeso e a obesidade grau I. Aqui ressaltamos que percebemos que a Escala acima citada tem uma descrio grfica que talvez no seja a representao verdica da realidade, porm a que mais se enquadra ao propsito deste estudo. Com isso foi calculada a categoria delta, que a diferena entre o eu sou e o eu desejo. Esse resultado indica que quanto maior a diferena, maior a distoro da percepo de Imagem Corporal. Nesse estudo a mdia do delta foi de 1,07 com desvio padro de 1,27. Deste modo, verifica-se que as mulheres oscilam, mas no indcio significativo de patologias mentais. Tabela 9. Correlaes entre Imagem Corporal e o delta IC IC Pearson Correlation 1 Sig. (2-tailed) N 79 Delta Pearson Correlation ,412** Sig. (2-tailed) ,000 N 71 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Delta ,412** ,000 71 1 71
Na Tabela 9 verificamos que ao relacionar a categoria IC com o delta, obtivemos uma correlao positiva de 0,41. Isso representa que quando a diferena entre o eu sou e o eu desejo aumenta, o resultado da IC tambm aumenta, ou seja, quanto maior o delta maior a preocupao com a Imagem Corporal. Isto representa que ambos os instrumentos utilizados conseguiram alcanar, de formas diferentes, que a maioria das mulheres desse estudo, no apresentaram comportamentos sintomticos para alteraes graves de Imagem Corporal, embora apresentem ter conflitos entre como se percebem e a imagem desejada
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socialmente, como constatamos na Tabela 10. Nesta, a pontuao do questionrio da Imagem Corporal demonstra que h alteraes na percepo da IC de forma que varia de leve alterao a grave distoro. Ainda na Tabela 10, a pontuao do questionrio de Imagem Corporal demonstra que 4,3% dessa amostra fizeram 65 pontos; outros 4,3% marcaram 66 pontos. Estes dados indicam que 51,4 % dessa amostra esta na categoria com resultados de ausncia de distoro da percepo de Imagem Corporal. A mdia de respostas para este instrumento foi de XXXX pontos. Porm, tambm verificamos que 28,2% dessa amostra tiveram como soma dos resultados de 81 a 110 pontos e, portanto apresentam leve grau de distoro de Imagem Corporal; 15,7% tiveram resultados entre 111 140 pontos indicando moderado grau de distoro de Imagem Corporal; e somente 4,3% dessa amostra tiveram pontuao maior de 140 pontos resultando em grave distoro da percepo da Imagem Corporal. Em nove sujeitos (11,4%) no foi computado essa pontuao por falta das respostas de alguns dos itens que compunham o referido questionrio. Assim, podemos afirmar que neste grupo a maioria das mulheres ainda no se encaixam em critrios de diagnsticos de distoro de percepo de Imagem Corporal. Tabela 10. Soma da pontuao do IC Frequencia Percentual Percentual Valid 40,00 2 2,5 2,9 49,00 1 1,3 1,4 52,00 1 1,3 1,4 53,00 1 1,3 1,4 54,00 1 1,3 1,4 55,00 2 2,5 2,9 57,00 1 1,3 1,4 58,00 1 1,3 1,4 59,00 1 1,3 1,4 60,00 1 1,3 1,4 61,00 1 1,3 1,4 62,00 1 1,3 1,4 63,00 2 2,5 2,9 64,00 1 1,3 1,4 65,00 3 3,8 4,3 66,00 3 3,8 4,3 67,00 2 2,5 2,9 68,00 1 1,3 1,4 69,00 1 1,3 1,4
Percentual acumulado 2,9 4,3 5,7 7,1 8,6 11,4 12,9 14,3 15,7 17,1 18,6 20,0 22,9 24,3 28,6 32,9 35,7 37,1 38,6 56
70,00 75,00 76,00 77,00 78,00 79,00 80,00 81,00 82,00 83,00 84,00 85,00 89,00 90,00 92,00 94,00 95,00 99,00 100,00 101,00 102,00 103,00 107,00 109,00 110,00 111,00 112,00 114,00 121,00 125,00 126,00 129,00 134,00 141,00 143,00
1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 1 2
1,3 1,3 1,3 1,3 3,8 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 2,5 1,3 1,3 2,5 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 2,5 1,3 2,5 2,5 1,3 1,3 1,3 2,5
1,4 1,4 1,4 1,4 4,3 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 2,9 1,4 1,4 2,9 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 2,9 1,4 2,9 2,9 1,4 1,4 1,4 2,9 57
40,0 41,4 42,9 44,3 48,6 50,0 51,4 52,9 54,3 55,7 57,1 58,6 60,0 61,4 62,9 64,3 65,7 67,1 70,0 71,4 72,9 75,7 77,1 78,6 80,0 81,4 82,9 85,7 87,1 90,0 92,9 94,3 95,7 97,1 100,0
Total Missing System Total
70 9 79
88,6 11,4 100,0
100,0
Concluso Com este estudo conclumos que a partir dessa amostra aleatria pesquisada, as mulheres que mais apresentaram indcios de preocupaes com a forma fsica corporal, so as solteiras com idade mdia de 36 anos, com ensino superior completo e peso corporal dentro dos padres de IMC normais. Sinalizamos para o fato de que estas mesmas mulheres acima referidas, embora pertencerem a maior porcentagem para ausncia de distoro de Imagem Corporal, ainda assim acreditam terem formas corporais um pouco maiores que as reais, o que acreditamos que indique que mesmo havendo algumas alteraes de percepo, este fato por si s no representa ainda indcios de presena de patologias. Podemos confirmar que existem modelos de Imagem Corporal impostos socialmente, embora nessa populao as mulheres ainda no oscilem muito do modo de como se percebem e de como desejariam ser, pois o clculo da categoria chamada de delta (que representa a diferena entre a percepo do eu sou e eu desejo) foi apenas de 1,7 com DP de 1,27. Isto se confirma, pois ao se fazer a correlao entre os dados do questionrio de IC com o delta das Escalas de Stunkard, obtivemos uma correlao positiva de 0,41%, evidenciando que quando um indicador aumenta o outro aumenta tambm. Por esse motivo, percebemos que mesmo o delta sendo um nmero pequeno, ainda assim existe diferena entre as percepes de como se e como se deseja ser, e nesse ponto que acreditamos que exista um conflito instalado, mesmo que mnimo. Esse conflito mesmo que atualmente pequeno, pode vir a aumentar e causar comportamentos que podem muitas vezes no estar adaptados ao ambiente como, por exemplo, excesso de exerccios fsicos, dietas desequilibradas, comportamentos purgativos ou procedimentos estticos desnecessrios. Este estudo confirma que para as mulheres, o desejo de melhorar a aparncia fsica, diminuir o descontentamento com o corpo e deixar de ser alvo de discriminaes, ainda se constituem nas principais motivaes para a mudana quanto ao tamanho e forma corporal. O esteretipo perpetuado pelas normas socioculturais ainda valoriza a associao entre a magreza e os atributos positivos, incentivando a busca de padres estticos cada vez mais inatingveis. Acreditamos tambm que nessa populao estudada, j existem indcios a serem cuidados como forma de promoo de sade e preveno primria de doenas e/ou patologias mais graves, evitando consequncias e/ou sequelas futuras e irreparveis. Constatamos tambm que as mulheres as quais pelo IMC so as mais gordinhas, so aquelas que menos demonstraram distoro de percepo de Imagem Corporal, embora estas mesmas tenham grande preocupao com a sua condio fsica, e parecer terem desistido de manifestar comportamentos de forma exagerada para melhorar sua forma fsica.
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Finalizando, os instrumentos utilizados para essa pesquisa se mostraram vlidos para o objetivo proposto, porm ressaltamos que poderia ser feita uma adaptao nas figuras da Escala de Desenho de Silhuetas de Stunkard, pois as mesmas podem atrapalhar a percepo real dos corpos da atualidade no momento da escolha da silhueta. Referncias ALMEIDA, G.A.N., SANTOS, J.E., PASSIAN, S. R., LOUREIRO, S.R. Percepo de tamanho e forma corporal de mulheres: estudo exploratrio. Psicologia em Estudo, v.10, n.1, p. 27-35, 2005. ANDRADE, A., BOSI, M.L.M. Mdia e subjetividade: impacto no comportamento alimentar feminino. Revista de Nutrio, v.16, n.1, p. 117-125, 2003. BOSI, M.L.M.; LUIZ, R.R., MORGADO, C.M.C., COSTA, M.L.S., CARVALHO, R.J. Autopercepo da imagem corporal entre estudantes de nutrio: um estudo no municpio do Rio de Janeiro. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, v.55, n.2, 2006. CORDS, T.A., CASTILHO, S. Imagem corporal nos transtornos alimentares: instrumento de avaliao: Body Shape Questionnaire. Psiquiatria Biolgica, v.2, n.1, p.17-21, 1994. COSTA, J.F. O Humanismo Ameaado: valores como igualdade, fraternidade e liberdade do lugar ao individualismo de uma cultura de sensaes onde o ser humano perde sua identidade. Jornal do Brasil, Caderno B, 24 jan. 1999. Entrevista concedida a Regina Zapa. DAMASCENO, V.O., VIANNA, V.R.A., VIANNA, J.M., LACIO, M., LIMA, J.R.P., NOVAES, J.S. Imagem Corporal e Corpo Ideal. R. Bras. Ci e Mov. V.14, n.1, p. 87-96, 2006. LIMA, J.R.P., LIMA, J.M., VIANNA, V.R.A., NOVAES, J.S. Tipo fsico ideal e satisfao com a imagem corporal de praticantes de caminhada. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v.11, n. 3, p.181-186, mai/jun. 2005. FEATHERSTONE, M. Body, Image and Affect in Consumer Culture. Body & Society. v. 16, n.1, p.193221, abr. 2010. Disponvel em: <http://www.sagepub.co.uk/journalsPermissions.nav>. OLIVEIRA, F.P., BOSI, M.L.M., VIGARIO, P.S., VIEIRA, R.S. Comportamento alimentar e imagem corporal em atletas. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v.9, n.6, p.357-364, 2003. RUSSO R. Imagem corporal: construo atravs da cultura do belo. Movimento & Percepo, v.5, n.6, p.80-90, jan./jun. 2005. SCHILDER, P. A Imagem do Corpo: as energias construtivas da psique. So Paulo: Martins Fontes, 1981. SCHWARTZ, M. B., BROWNELL, K.D. Obesity and body image. Body Image, v.1, n.1, p. 43-56, 2004.
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Bem-estar no trabalho e percepo de sucesso na carreira: um estudo correlacional

CLAUDIA DOS SANTOS LIMA; DILLE MIRNA. ACCARDO; MAISA SANGY GUEDES; MICHELLE FIRMINO GUIMARES; MIRLENE M. M. SIQUEIRA
Resumo Trata-se de um estudo transversal quantitativo com aplicao do mtodo correlacional, que teve como objetivo investigar as relaes entre bem-estar no trabalho e percepo de sucesso na carreira. Participaram da pesquisa 172 trabalhadores, sendo a maioria, (68,04%) trabalhadores de empresas privadas. Para a coleta de dados foi utilizado um questionrio contendo quatro escalas, validadas e precisas. Os resultados revelaram ndices de correlao positiva e significativa entre as trs dimenses de bem-estar no trabalho e percepo de sucesso na carreira. Deve-se ressaltar a maior correlao ocorreu entre comprometimento organizacional afetivo e percepo de sucesso na carreira e menor entre envolvimento com o trabalho e percepo de sucesso na carreira. Consoante os resultados, indivduos que nutrem um estado elevado de bem-estar no trabalho e representado por altos ndices de satisfao no trabalho, envolvimento com o trabalho e comprometimento organizacional afetivo so tambm os que tendem a perceber maiores possibilidades de sucesso na carreira e vise e versa. Palavras chaves: percepo de sucesso na carreira; bem-estar no trabalho; estudo correlacional. Introduo O sucesso que se obtm no percurso de uma carreira profissional, bem como o bem-estar que se vivencia em contextos de trabalho, possibilita compreender o papel do trabalho sobre a sade do trabalhador. Sendo assim, a percepo de sucesso na carreira (PSC) e o bem-estar no trabalho (BET) so construtos que tem despertado o interesse de diversos pesquisadores com o objetivo de ampliar a compreenso de tais fenmenos de forma a contribuir para que as pessoas possam sentir-se bem-sucedidas na carreira e desfrutar de um maior bem-estar no trabalho. Judge (1995) define o sucesso na carreira como acmulo de resultados positivos psicolgicos e profissionais provenientes de experincias de trabalho. O sucesso um conceito avaliativo, portanto o julgamento de sucesso na carreira depende de quem est julgando. O autor considera o salrio e a promoo como fatores de percepo no sucesso na carreira.

Mestrandas em Psicologia da Sade pela Universidade Metodista de So Paulo. Doutora em Psicologia. Docente na Ps-Graduao Stricto Sensu em Psicologia da Sade da Universidade Metodista de So Paulo. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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Segundo Emerson (2003) a carreira faz parte da individualidade de cada pessoa, e que cada um tem a capacidade para planejar e gerenciar sua prpria vida, o autor conceitua planejamento como a capacidade que o indivduo tem para definir, planejar, executar e rever periodicamente as atitudes e comportamentos que tomar em sua vida profissional, agindo assim, estar assegurando uma carreira de sucesso. Afirma tambm que a carreira, por ser um patrimnio pessoal, deve ser administrada com competncia e cuidado. J para Dutra (2004), so os nveis crescentes de complexidades do trabalho que configuram a percepo de sucesso na carreira. Enquanto que Dries (2008) admite que, fatores como desempenho, promoo, contribuio, autodesenvolvimento, entre outros, so determinantes para a percepo de sucesso na carreira. De acordo com Costa (2010), percepo de sucesso na carreira pode ser entendida como a interpretao da pessoa sobre suas realizaes a respeito da carreira, s sequencias de posies ocupadas, atitudes e outras experincias de vida que refletem o desenvolvimento de competncias para lidar com situaes de trabalho de maior complexidade, em constantes transformaes e que so influenciados e negociados em funo de motivos e aspiraes individuais, expectativas e imposies da organizao e da sociedade. O autor aponta nove dimenses que compem a medida de percepo de sucesso na carreira, so elas: desempenho, promoo, contribuio, desenvolvimento, criatividade, segurana, satisfao, reconhecimento e cooperao, todas vinculadas a 48 variveis possveis de serem medidas e analisadas. Com relao ao bem-estar no trabalho, Daniels (2000) defende que a satisfao de necessidades e a realizao de desejos dos indivduos ao desempenhar o seu papel na organizao bem-estar no trabalho. Ferreira, Pacheco, Pinto, Fernandes e Silva (2007), afirmam que se trata de um construto que contm uma dimenso cognitiva, avaliada pela satisfao no trabalho, e uma dimenso afetiva associada aos afetos positivos e negativos associados ao trabalho. Para Souto e Rego (2007), o construto reflete a frequncia de experincias com afetos positivos e a escassez com experincias de afetos negativos. J para Paschoal e Tamayo (2008), o bem-estar no trabalho consiste na prevalncia de emoes positivas no trabalho e na percepo do indivduo de que ele expressa e desenvolve suas habilidades e potenciais e avana no alcance de suas metas de vida a partir do seu trabalho. Siqueira e Padovam (2008) definem que o bem estar no trabalho formado por vnculos afetivos positivos com o trabalho (satisfao e envolvimento) e com a organizao (comprometimento organizacional afetivo). Segundo Siqueira e Padovam (2008), o conceito de bem-estar no trabalho integrado por trs indicadores: satisfao no trabalho, envolvimento com o trabalho e comprometimento organizacional afetivo. As autoras reconhecem as concepes originais encontradas na literatura como: satisfao no trabalho: [...] Um estado emocional positivo ou de prazer, resultante de um trabalho ou experincia no trabalho (Locke, 1976). O envolvimento com o Trabalho: [...] O grau em que um desempenho afeta uma pessoa no trabalho e afeta sua autoestima (Lodahl; Kejner, 1965). E o comprometimento Organizacional Afetivo: [...] um estado no qual um indivduo se identifica com uma organizao particular e com seus objetivos, desejando manter-se afiliado a ela com vista a realizar tais objetivos
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(MOWDAY; STEERS; PORTER, 1979). Essas definies representam as concepes seminais dos trs conceitos. Siqueira e Padovam (2008) reestruturaram essas definies e integraram os trs indicadores de bem-estar no trabalho conceituando BET na contemporaneidade. Atualmente satisfao com o trabalho tem sido descrita como um vnculo positivo com o trabalho. As satisfaes que se obtm nos relacionamentos com a chefia e com os colegas de trabalho como tambm as satisfaes advindas do salrio pago pela empresa, oportunidades de promoo ofertadas pela poltica de gesto da empresa representam os aspectos especficos deste vnculo. Quando as atividades de trabalho incluem desafios que exigem habilidades individuais na sua execuo, quando as metas a serem alcanadas so percebidas claramente e o retorno imediato, a segunda dimenso de BET, ou seja, envolvimento com o trabalho compreendido como um estado de fluxo (CSIKSZENTMIHALYI, 1999), na sua concepo atual, aps quatro dcadas da concepo proposta por Lodhal e Kejner (1965). O comprometimento organizacional afetivo definido como uma ligao afetuosa com uma organizao. Como terceiro componente do conceito de BET, um vnculo que inclui sentimentos positivos como entusiasmo, orgulho, contentamento, confiana, apego e dedicao empresa empregadora (SIQUEIRA, 1995, 2008). Ainda que, no esteja assentado em emoes positivas, esse modelo de trs componentes para BET, pressupe que os trs vnculos positivos que o constituem (satisfao no trabalho, envolvimento com o trabalho e comprometimento organizacional afetivo) possam ampliar o espectro do estado psicolgico positivo e saudvel do trabalhador. Este estudo teve como objetivo investigar as relaes entre bem-estar no trabalho e percepo de sucesso na carreira. Mtodo Trata-se de um estudo transversal quantitativo com aplicao do mtodo correlacional. Participantes Participaram da pesquisa 172 trabalhadores com idade mdia de 33,73 anos, (DP = 8,22), sendo 51,05% do sexo feminino, distribudos entre 42,01% solteiros, 44,04% casados e 13,05% com outra situao conjugal, cuja escolaridade variava de fundamental completo (47,04%) a mestrado completo (12,03%), com tempo de trabalho de 4,67 anos, (DP = 5,82), sendo a maioria, (68,04%) trabalhadores de empresas privadas. Instrumentos Para a coleta de dados foi utilizado um questionrio contendo quatro escalas, validadas e precisas. Escala de Satisfao no Trabalho - A medida foi construda e validada por Siqueira (1995), originalmente composta por vinte e cinco frases que descrevem cinco fatores.
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Neste estudo foi utilizada a verso reduzida da medida, que contm 15 itens. Nesta, so cinco fatores com trs itens cada: satisfao com colegas de trabalho ( =0,81), satisfao com o salrio ( =0,90), satisfao com a chefia ( =0,89), satisfao com a natureza do trabalho ( =0,77) e satisfao com promoes ( =0,81). As respostas so dadas em uma escala de sete pontos (1= totalmente insatisfeito, 2=moderadamente insatisfeito, 3= levemente insatisfeito, 4=nem concordo, nem discordo 5=levemente satisfeito, 6=moderadamente satisfeito e 7=totalmente satisfeito). Escala de Envolvimento com o Trabalho. Medida validada por Siqueira (1995) e composta por cinco itens ( =0,78), desenvolvida a partir da escala elaborada por 58 Lodahl; Kejner (1965 apud SIQUEIRA, 1995). As respostas so dadas em uma escala de sete pontos (1=discordo totalmente, 2=discordo moderadamente, 3= discordo levemente, 4=nem concordo, nem discordo, 5=concordo levemente, 6=concordo moderadamente e 7=concordo totalmente). Escala de Comprometimento Organizacional Afetivo (ECOA). Foi construda e validada por Siqueira (1995) e contm, em sua forma reduzida, cinco itens ( =0,93). As respostas so dadas em uma escala de cinco pontos (1=nada, 2=pouco, 3=mais ou menos, 4=muito, 5=extremamente). A Escala de Percepo de Sucesso na Carreira (PSC) instrumento elaborado e validado por Venneli (2010). E composta por frases simples em que o respondente determina o seu grau de concordncia (1 a 10) (1 e 2=discordo totalmente, 3 e 4=discordo, 5 e 6=nem discordo e nem concordo, 7 e 8=concordo, 9 e 10=concordo totalmente) com a respectiva frase para a sua carreira. Para facilitar o respondente, a escala mista, contendo frases subjetivas associadas aos graus. Nesta escala so avaliados os seguintes itens: cooperao (=0,85), Competncia (=0,78), Contribuio (=0,86), Desenvolvimento (=0,75), Criatividade (=0,72), Identidade/equilbrio (=0,81), Reconhecimento (=0,81), Cooperao (=0,78) e segurana financeira (=0,78). Resultados Os resultados contidos no Quadro 1 revelaram ndices de correlao positiva e significativa entre as trs dimenses de bem-estar no trabalho e percepo de sucesso na carreira. Devese ressaltar que a maior correlao ocorreu entre comprometimento organizacional afetivo e percepo de sucesso na carreira e menor entre envolvimento com o trabalho e percepo de sucesso na carreira. Consoante os resultados, indivduos que nutrem um estado elevado de bem-estar no trabalho representado por altos ndices de satisfao no trabalho, envolvimento com o trabalho e comprometimento organizacional afetivo so tambm os que tendem a perceber maiores possibilidades de sucesso na carreira e vice e versa. Quadro 1. Matriz de correlao
Variveis 1. Satisfao no trabalho 2. Envolvimento com o trabalho 3. Comprometimento organizacional afetivo 4. Percepo de sucesso na carreira Mdia 4,21 3,67 3,12 3,31 Desvio Padro 0,96 1,44 1,04 0,74 1 0,32** 0,71** 0,49** 2 0,38** 0,39** 0,62** 3 4
** p<0,01
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O Quadro 2 contm os resultados da ANOVA. Quando se comparou os escores mdios entre as trs dimenses BET (satisfao no trabalho, envolvimento com o trabalho e comprometimento organizacional afetivo) e PSC (percepo de sucesso na carreira) e o estado civil, pode-se observar, que apenas a dimenso envolvimento com o trabalho produziu escores distintos entre os grupos, ou seja, h pouca diferena quando se fala de envolvimento com o trabalho e percepo de sucesso na carreira entre os grupos solteiros (M=3,89) e outros (M=3,98), porm, os dados apontaram que existe menor envolvimento entre o grupo dos casados (M=3,37). Quadro 2. Resultados da ANOVA para as trs dimenses de BET e percepo de sucesso na carreira entre solteiros e casados.
Variveis 1. Satisfao no trabalho 2. Envolvimento com o trabalho 3. Comprometimento organizacional afetivo 4. Percepo de sucesso na carreira Solteiros n=72 4,21 3,89 3,03 3,48 Casados n=76 4,28 3,37 3,22 3,42 Outros n=23 F 4,10 0,211 3,98 3,048* 3,01 0,697 3,16 1,492
Concluso Esta pesquisa teve como objetivo investigar as relaes entre bem-estar no trabalho e percepo de sucesso na carreira. Atravs dos resultados deste estudo foi possvel demonstrar que indivduos que nutrem um estado elevado de bem-estar no trabalho tendem a perceber mais possibilidades de sucesso na carreira e vice e versa. importante destacar que a correlao mais alta ocorreu entre o comprometimento organizacional afetivo e a percepo de sucesso na carreira, o que indica que os afetos que o indivduo nutre no local de trabalho um componente importante na percepo de sucesso na carreira. Quanto ao estado civil, ao analisar as trs variveis de BET (satisfao no trabalho, envolvimento com o trabalho e comprometimento organizacional afetivo), pode se constatar que apenas a varivel envolvimento com o trabalho produziu escores distintos localizados entre casados versus solteiros e outros, contudo, os dados apontaram que existe menor envolvimento entre o grupo dos casados. Este estudo relevante para a literatura em Psicologia da Sade, pois possibilita ampliar a compreenso do quanto sentir-se bem no trabalho esta relacionado com a percepo de sucesso na carreira. Embora a presente pesquisa tenha atingido seu objetivo, uma limitao observada a de que os estudos sobre percepo de sucesso na carreira so iniciantes, h pouca produo cientfica sobre o assunto, diferentemente do construto de bem-estar no trabalho que tem diversos modelos tericos. Enquanto um tema esta bem estruturado conceitualmente, o outro carece de mais pesquisas. Neste sentido, fundamental que novas pesquisas sejam
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conduzidas. Os dois construtos BET e PSC podem contribuir expressivamente para estudos relacionados sade do trabalhador. Referncias BASTOS, A.V.B., BORGES, A.B.J.E. Comprometimento com o trabalho, padres em diferentes contextos organizacionais. Revista de Administrao de Empresas (RAE), So Paulo, v.42, n, 2, p. 31-41, 2002. CORNELIUS, N., SKINNER, D. The careers of senior men and women: a capabilities theory perspective. British Journal of Management. v.19, p. 141-149, 2008. COSTA, L.V. A relao entre a percepo de sucesso na carreira e comportamento organizacional, um estudo entre professores de universidades privadas selecionadas na grande So Paulo. 2011, 124 f. (Tese) Doutorado em Administrao, Economia e Contabilidade, Universidade de So Paulo, So Paulo, 2011. Biblioteca Digital USP. Disponvel em: <http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/12/12139/tde-24022011202406/es.php>. Acesso em: 10 set. 2012. COSTA, L.V., CHIUZI, R.M. Diversidade nas organizaes: consideraes dos trabalhadores sobre uma excelente empresa para se trabalhar. In: XXXIII Encontro Nacional da ANPAD, 2009, So Paulo. Anais. So Paulo: ANPAD, 2009. DANIELS, K. Measures of five aspects of affective well-being at work. Human Relations, London, v. 53, p. 275-294, 2000. DANIELS, K., HARRIS C. Work, psychological well-being and Performance. Occup. Med. v. 50, n.5, p. 304-309, 2000. DRIES, N., PEPERMANS, R., CARLIER, O. Career success: Constructing a Multidimensional model. Journal of Vocational Behavior, v. 73, n. 2, p. 254-267, 2008. FERREIRA, M.C. O., SILVA, A. P. C. E. O., FERNANDES, H.A. ALMEIRQA, S.P. Desenvolvimento e validao de uma Escala de Afetos no Trabalho (ESAFE). Avaliao Psicolgica, So Paulo, v. 7, n. 2, p. 143-150, 2008. HESLIN, P. A. Self and other concerning criterion of career success. Journal of career Assessment, v.11, n. 3, p. 262-286, Aug. 2003. JUDGE, T. A., CABLE, D. M., BOUDREAU, J. W., BRETZ, R. D. An empirical investigation of the predictors of executive career success. Personnel Psychology, v. 48, n.3, p.485519, 1995. LODAHL, T.M., KEJNERK, M. The definition and measurement of job involvement. Journal of applied psychology, v.49, p. 23-33, 1965. MONWDAY, R.T., STEERS, R.M., PORTER, L.W. The measurement of organizational commitment. Jornal of Vocational Behavior, v.14, p. 224-247, 1979. PASCHOAL, T.; TAMAYO. A. Construo e validao da Escala de bem-estar no trabalho. Avaliao psicolgica, v.7, n. 1, 2008. SIQUEIRA, M.M.M. e cols. Medidas do comportamento organizacional: Ferramentas de diagnstico de gesto. Porto Alegre: Artmed, 2008. SIQUEIRA, M.M.M., PADOVAM, V.A.R. Bases tericas de bem-estar subjetivo, bemestar psicolgico e bem-estar no trabalho. Psicologia: Teoria e Pesquisa, Braslia, v. 24, n. 2, p. 201-209, 2008.
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Capital psicolgico e engajamento no trabalho: um estudo com profissionais administrativos do setor de sade de um hospital pblico
CAMILA M. R. REIS, ELIANE C. FERREIRA, SANDRA M. MULLER, MIRLENE M. M. SIQUEIRA
Resumo Capital psicolgico um construto multidimensional composto por esperana, resilincia, otimismo e eficcia enquanto engajamento no trabalho caracterizado por vigor, dedicao e absoro. Ambos originam-se da psicologia positiva no qual Seligman (2000) contrape o foco na doena, no sofrimento psquico, enfatizando as foras do indivduo em detrimento as suas fraquezas ou patologias. O setor de sade hoje um dos mais importantes dentro da economia nacional gerando em torno de quatro milhes de postos de trabalho e este cenrio refora a relevncia do setor e a importncia da realizao de pesquisas no mesmo. O objetivo deste estudo foi relacionar capital psicolgico e engajamento no trabalho com profissionais administrativos do segmento hospitalar. Participaram 70 funcionrios de um hospital pblico, sendo a maioria (87,1%) do sexo feminino, com idade mdia 46,11 anos (DP 8,16) e tempo mdio de trabalho de 19,7 anos (DP = 9,37). Destes 55,7% so casados e apresentaram escolaridade variando entre o nvel fundamental completo (11,4%) e mestrado completo (2,9%). Com relao ao seu trabalho na instituio, observou-se que o tempo mdio de trabalho foi de 19,07 anos (DP = 9,37), dos quais 91,4% exercem cargo pblico (concursados), 12,9% ocupam cargo de chefia (DP= 0,3) e 47,1% (DP= 0,8) relatam exercer sua atividade em grupo. Para a coleta de dados foram utilizadas duas escalas vlidas e precisas. Os dados, todos numricos, foram submetidos a anlises por meio do SPSS, verso 20.0. O ndice de correlao (r de Pearson) das variveis capital psicolgico e engajamento no trabalho foi significativo, positivo e moderado. Tais resultados revelam que quanto mais elevado for o capital psicolgico dos trabalhadores, ou seja, altos escores em esperana, resilincia, otimismo e eficcia maior engajamento no trabalho (vigor e absoro) eles apresentam e vice-versa. Palavras-chave: capital psicolgico; engajamento no trabalho; psicologia positiva; profissionais de sade. Introduo Capital psicolgico (CP) um construto multidimensional composto por esperana, resilincia, otimismo e eficcia enquanto engajamento no trabalho (EGT) caracterizado por vigor, dedicao e absoro. Ambos originam-se da psicologia positiva no qual Seligman (2000) contrape o foco na doena, no sofrimento psquico, enfatizando as foras do indivduo em detrimento as suas fraquezas ou patologias.
Mestrandas em Psicologia da Sade pela Universidade Metodista de So Paulo. Doutora em Psicologia. Docente na Ps-Graduao Stricto Sensu em Psicologia da Sade da Universidade Metodista de So Paulo. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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Muitos gestores de organizaes tm se deparado com a importncia destes construtos, pois estes se mostram como um diferencial entre os desempenhos apresentados pelos funcionrios. De acordo com Siqueira (2008), desde as primeiras dcadas do sculo XX, as atenes de muitos pesquisadores e gestores empresariais do comportamento organizacional se voltaram ao tema satisfao no trabalho, buscando compreender o indivduo que trabalha e suas experincias emocionais na organizao. Portanto investigar estas dimenses pode representar para a psicologia uma abertura para novas perspectivas, com vistas para maior produo no trabalho, com trabalhadores mais saudveis e comprometidos com suas tarefas. Conforme Luthans, Youssef, Avolio (2007), os lugares adequados para se trabalhar no so mais aqueles que prometem emprego para toda uma vida, mas sim aqueles que proporcionam aos seus funcionrios oportunidades, recursos e flexibilidade para crescimento, aprendizado e desenvolvimento. A psicologia, no decorrer de sua trajetria, esteve mais preocupada em entender e compreender o processo do adoecimento, procurando a sua origem, os sintomas e as formas de reestabelecimento. Em meados dos anos 50, visando sade e no mais a doena, o humanismo trouxe um novo pensamento, embora muitos profissionais ainda mantivessem o seu olhar nas patologias. Nos anos 90 surge a Psicologia Positiva que retoma a concepo positiva no que se refere ao ser humano, resgatando a importncia da preveno e da promoo de sade (SCHAUFELI; BAKKER, 2003). A partir dos pressupostos da psicologia positiva propostos por Seligman e Csikszentmihalyi (2000), o conhecimento acerca do comportamento humano nas organizaes passou a ser investigado tendo como base os recursos e as foras positivas que os indivduos aplicam quando lidam com os desafios presentes no mundo do trabalho. Segundo Luthans (2004), nessa abordagem no deve haver preocupao com o que est errado e disfuncional com os indivduos, mas, sim atentar para o que certo e bom sobre eles, dando-se nfase aos pontos fortes (sade e vitalidade), ao invs de pontos fracos (como patologias e doenas). Instigado pelas novas perspectivas sugeridas pelos postulados da psicologia positiva e pelo suporte das pesquisas realizadas at ento, Luthans et al. (2007) formulou o conceito denominado capital psicolgico (CP) e o definiu como um constructo de alta ordem que abrange quatro dimenses consideradas importantes para promover o desempenho e a satisfao dos profissionais que atuam na organizao. Para o autor, CP definido como um estado de desenvolvimento psicolgico positivo de um indivduo e caracterizado por: ter confiana (auto eficcia) para assumir e fazer um esforo necessrio para ter sucesso em tarefas desafiadoras; fazer uma atribuio positiva (otimismo) sobre ter sucesso agora e no futuro; perseverar em direo aos objetivos e, quando necessrio, redirecionar os caminhos aos objetivos (esperana); e por fim (resilincia) que significa que quando o indivduo atormentado por problemas e adversidades, ele consegue suportar e dar a volta para alcanar sucesso (LUTHANS et al., 2007). O outro constructo deste estudo o engajamento no trabalho (EGT) que para Maslach e Leiter (2008), pode ser compreendido como energia, envolvimento e eficcia profissional.
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Desta forma, nas pesquisas no campo laboral, constatou-se uma associao dos estudos entre EGT e burnout nas pesquisas no campo laboral (MASLACH; SCHAUFELI; LEITER, 2001). Nestes estudos os pesquisadores observaram que as dimenses que compem o construto de burnout, o esgotamento ou exausto emocional, a desumanizao tambm entendida como cinismo e a despersonalizao aliada reduzida realizao pessoal no trabalho, so opostas ao EGT, que um constructo motivacional positivo. No que se refere ao conceito de engajamento, Kahn (1990, p. 694), desenvolveu possivelmente o primeiro trabalho acadmico sobre engajamento no trabalho (EGT) em que o constructo foi compreendido como:
Aproveitamento dos membros da organizao de seus prprios papis de trabalho: No engagement, as pessoas utilizam e se expressam a si mesmas, fsica, cognitiva, emocional e mentalmente durante o desenvolvimento de seus papis.
Conforme Schaufeli, Bakker, Salanova (2006) EGT um estado positivo da mente, vinculado ao trabalho e caracterizado por: vigor, dedicao e absoro. Para os autores Schaufeli e Bakker (2003) o EGT refere-se a um estado mais persistente e no momentneo, que no focado apenas em um objeto, evento ou indivduo:
... o vigor caracteriza -se pelos altos nveis de energia e resilincia mental enquanto trabalha, vontade de invest ir no trabalho, e persistncia em situaes de dificuldade. A dedicao refere-se a estar fortemente envolvido em seu trabalho e experienciar um senso de significncia, entusiasmo inspirao, orgulho e desafio. Absoro caracterizada como estar completamente concentrado e envolvido em seu trabalho, sendo que o tempo passa rapidamente e o indivduo possui dificuldade em desapegar- se de seu trabalho.
Para Schaufeli e Bakker (2003), trabalhadores com engajamento, tem um senso de energia e disposio, esto conectados com o trabalho e com suas tarefas, e se vem como capazes de lidar com as demandas e adversidades de seu trabalho. Objetivo geral O presente estudo teve como objetivo geral relacionar capital psicolgico e engajamento no trabalho em profissionais administrativos do setor de sade em um hospital pblico. Objetivos especficos a) Apresentar, interpretar e discutir os escores de capital psicolgico;
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b) Apresentar, interpretar e discutir os escores de engajamento no trabalho; c) Apresentar, interpretar e discutir os ndices de correlao entre capital psicolgico e engajamento no trabalho; d) Apresentar, interpretar e discutir as diferenas de escores mdios de capital psicolgico e engajamento no trabalho entre grupos com estado civil distintos. Mtodo Participantes O presente estudo foi realizado com profissionais administrativos da rea da sade de um hospital geral da rede pblica SUS da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo, e constitui-se, dentro do setor tercirio, num hospital de alta complexidade cirrgica, e no setor secundrio, ambulatrio de especialidades. A pesquisa contou com a participao de 70 indivduos, sendo a maioria (87,1%) do sexo feminino, com idade mdia 46,11 anos (DP=8,16) e tempo mdio de trabalho de 19,7 anos (DP = 9,37). Destes 55,7% so casados e apresentaram escolaridade variando entre o nvel fundamental completo (11,4%) e mestrado completo (2,9%). Com relao ao seu trabalho na instituio, observou-se que o tempo mdio de trabalho foi de 19,07 anos (DP = 9,37), dos quais 91,4% exercem cargo pblico (concursados), 12,9% ocupam cargo de chefia e 47,1% relataram exercer sua atividade em grupo. Instrumentos Para a coleta dos dados foi utilizado um questionrio auto-aplicvel, composto por duas medidas que aferiram as variveis do estudo, o qual foi lido e respondido pelos prprios funcionrios. O instrumento foi composto pelas seguintes escalas de mensurao: Escala de Capital Psicolgico no Trabalho construda e validada no Brasil por Siqueira, Martins e Souza (2012), contendo 25 itens divididos em 4 fatores: auto eficcia, otimismo, esperana e resilincia; Escala de Engajamento no Trabalho EGT, construda e validada por Martins, Lima, Agapito, Souza e Siqueira (2011) contendo 10 itens divididos em dois componentes vigor e absoro. Dados complementares para caracterizao da amostra foram levantados por meio de questes acrescentadas no final do questionrio arguindo sobre: idade, sexo, estado civil, tempo de trabalho, tipo de vnculo, se ocupa cargo de chefia e como realiza a maior parte de suas atividades. Procedimentos Para realizar a coleta de dados, foi entregue a direo do hospital uma solicitao de autorizao com uma breve descrio dos objetivos do trabalho, aps a permisso por parte dos responsveis, foi realizado o contato com os profissionais pesquisados no qual foi explicado verbalmente os objetivos e o formato do estudo, tambm a questo do sigilo e a desobrigao na participao por parte deles.
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Aos que aceitaram participar, foram reunidos em grupos de 10 pessoas (foram reunidos em grupos pequenos para que no houvesse prejuzo ao bom funcionamento da instituio) e ento se deu a entrega do termo de livre consentimento livre e esclarecido (TCLE) e em seguida assinatura, o questionrio e as escalas para seu devido preenchimento. Com o material coletado, foram realizadas anlises estatsticas descritivas (como mdias, desvios-padro, frequncias, porcentagens) e clculos de correlao entre as variveis, alm de comparao entre grupos que poder dar-se por meio de anlise de varincia (ANOVA), por meio do SPSS, verso 20.0. Resultados Aps a anlise estatstica dos dados coletados, a seguir os resultados dos escores mdios (DP), e o alfa de Cronbach dos fatores do capital psicolgico e engajamento no trabalho, alm dos ndices de preciso de correlao (r de Pearson) so apresentados (Quadro 1). No Quadro 1, so apresentados as mdias de todas as dimenses estudadas e observa-se que a menor mdia se refere a resilincia, o que significa dizer que os indivduos da amostra so pouco resiliente, ou seja, diante de adversidades ha pouca crena de que so capazes de se recuperar, para restaurar assim o equilbrio e a capacidade de seguir. A maior mdia apresentada foi a da dimenso autoeficcia, que revela existir entre os participantes fortes crenas de que so capazes de enfrentar os desafios e super-los. Quadro 1 . Mdias, desvios padro, ndices de preciso e de correlao (n=70)
Variveis 1 Esperana 2 Auto e fi c c i a 3 Otimismo 4 Resilincia 5 V i g or 6 A b s or o Mdias 4,05 4,32 3,93 2,89 3,80 4,11 DP 0,54 0,61 0,79 0,94 0,75 0,53 1 (= 0,40) 0,50** 0,53** 0,17 0,27* 0,31** (= 0,81) 0,46** 0,18 0,26* 0,24* (= 0,79) 0,08 0,39** 0,09 (= 0,73) 0,22 0,15 (=0,88) 0,42** (=0,70) 2 3 4 5 6
Referente s correlaes, os construtos CP e EGT possuem, porm so consideradas fracas, segundo as referncias de Tabachnick e Fidel (1996), tendo como ndice de correlao mais representativo, as dimenses otimismo e vigor, o que significa dizer que quanto maior a energia, a persistncia e a determinao direcionada para o desempenho das atividades de trabalho ser concomitante a crena de resultados positivos e de sucesso para o tempo atual e futuro. J a menor correlao apresentada foi a de Absoro e Autoeficcia, o que significa dizer que o indivduo que se sente concentrado e satisfeito na realizao do trabalho possui uma tendncia a crer em sua capacidade de enfrentar os desafios propostos.
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Destarte, segue agora a interpretao das demais correlaes apresentadas no Quadro 1, pode-se, portanto, observar que na correlao de esperana com absoro, entende-se que quando maior for a perseverana nos caminhos ao objetivo tambm ser a felicidade na realizao do trabalho o que implica em estar plenamente concentrado. A dimenso vigor se correlacionou com esperana, o que implica dizer que se o indivduo que emprega energia e disposio na realizao do trabalho possui tendncia a ser perseverante nos caminhos em direo aos seus objetivos. E a ultima correlao a ser citada a das dimenses vigor e autoeficcia, o que permite dizer que o sujeito que despende energia nas tarefas profissionais, sendo concentrado e satisfeito na realizao destas, tende a crer em sua capacidade de ser eficiente no enfrentamento dos desafios apresentados. Por fim, necessrio destacar a dimenso resilincia, que no apresentou ndice de correlao significativa com nenhuma das outras dimenses, portanto percebeu-se que, embora os indivduos tenham bons e adequados ndices de capital psicolgico e engajamento no trabalho, estes no possuem uma forma satisfatria de reao e enfrentamento diante do fracasso. Diante destes resultados entende-se que quanto mais elevado for o capital psicolgico dos trabalhadores, maior o engajamento no trabalho destes e vice-versa. Portanto, o indivduo que apresentar altos ndices de otimismo, auto eficcia, resilncia e esperana, tende tambm a vivenciar sensaes que mais lhe revigoram e absorvem, e mesmo com as adversidades encontradas no mundo do profissional, ir se sentir cheio de energia, fortalecido, renovado e concentrado. Discusso Este estudo foi realizado com profissionais que possui indicadores de sade mental considerados satisfatrios, pode-se tambm observar nveis de correlao das variveis, o que significa dizer que quanto maior o capital psicolgico do indivduo, maior tambm ser o seu engajamento no trabalho, ampliando esta viso, a anlise de correlao permite afirmar que quando os trabalhadores so otimistas, esperanosos, resilientes e confiantes, eles tambm se apresentam mais revigorados e absorvidos no ambiente de trabalho e viceversa. Neste sentindo mesmo havendo o cansao fsico aps uma jornada de trabalho, o indivduo se sente entusiasmado com sua atuao profissional. Os resultados deste estudo foram importantes para a psicologia e podem representar abertura para novas perspectivas, pois quanto mais as organizaes investirem na promoo de sade dos trabalhadores, estes motivados e revigorados com o trabalho podem ter comportamentos positivos influenciando assim num aumento de produo. Referncias BANDURA, A. Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change. Psychological Review, v. 84 n.2, p. 191-215, 1977. BAKKER, A., DEMEROUTI, E., HAKANEN, J. J., XANTHOPOULU, D. Job resources boost work engagement, particularly when job demands are high. Journal of Educational Psychology, v. 99, n. 2, p. 274-284, 2007.
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Clima organizacional dos colaboradores da indstria de Panificao do Grupo Cntia

MICHELLE FIRMINO GUIMARES, VANESSA Q. ROCHA
Todo trabalho cientifico precisa de fundamentao na qual o projeto tem como apresentao da fundamentao terica de acordo com a bibliografia pesquisada. Para tanto, foram tratados o conceito de clima organizacional, pesquisa de clima e tambm do conceito de empresa como organizao, satisfao e motivao no trabalho, comportamento organizacional e cultura organizacional, anlise dos resultados, concluses e referncias. A pesquisa apresentou como problemtica o clima organizacional da panificadora do grupo Cntia. O objetivo geral deste projeto foi analisar o clima organizacional dos colaboradores atravs de uma pesquisa de clima organizacional, que permitiu uma anlise interna, satisfao, motivao, comprometimento dos colaboradores com a organizao. Os objetivos especficos foram os seguintes: verificar o clima, estabelecer pontos fortes e fracos e propor, caso necessrio, aes para melhoria do clima organizacional. O clima organizacional pode ser entendido como a expresso dos sentimentos dos empregados diante dos valores, das polticas, das prticas de gesto de recursos humanos, da forma de relacionamento com os colegas, da postura de empresa ao estabelecer metas e retribuir pelo alcance dela, alm da situao econmica. (CHIAVENATO, 2000). Segundo Chiavenato (2000, p. 446) O Clima Organizacional constitui o meio interno ou atmosfera psicolgica de cada organizao. Est ligado ao moral e satisfao das necessidades dos participantes e pode ser satisfatrio ou insatisfatrio, dependendo de como os participantes se sentem em relao organizao. Os sentimentos manifestam-se em relao a inmeros aspectos da vida na organizao: o trabalho em si, salrios, comportamento dos chefes, colegas e instalaes fsicas. O produto dos sentimentos individuais e grupais criados por esses aspectos chamam-se clima organizacional. (MAXIMIANO, 1995. p.38). Segundo Bergamini (1997), a pesquisa de clima organizacional o instrumento pelo qual possvel atender mais de perto as necessidades da organizao e do quadro de funcionrios a sua disposio, medida que caracteriza tendncias de satisfao ou insatisfao, tomando por base consulta generalizada aos diferentes colaboradores da empresa. A pesquisa uma maneira de saber se os funcionrios esto satisfeitos ou no com a os benefcios, salrios e relacionamento interpessoal.

Mestranda em Psicologia da Sade pela Universidade Metodista de So Paulo. Mestre em Administrao pela UFSC. Docente do Programa de Ps-Graduao do Centro Universitrio do Norte. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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Segundo o mesmo autor, a Pesquisa de Clima Organizacional um levantamento de opinies que caracteriza uma representao da realidade organizacional consciente, uma vez que retrata o que as pessoas acreditam estar acontecendo em determinado momento na organizao enfocada, tornando claras as percepes dos funcionrios sobre temas e itens que, caso apresentem distores indesejveis, afetam negativamente o nvel de satisfao dos funcionrios na situao de trabalho. A definio da satisfao com o trabalho como a atitude geral de uma pessoa em relao ao trabalho que realiza e o trabalho requer a convivncia com os colegas e superiores, a obedincia s regras e polticas organizacionais, natureza do trabalho e superviso. Uma pessoa que tem um alto nvel de satisfao com seu trabalho apresenta atitudes positivas em relao a ele, enquanto uma pessoa insatisfeita apresenta atitudes negativas. (ROBBINS, 2005.) O conceito de organizao tipicamente behaviorista: a organizao a coordenao de diferentes atividades de contribuintes individuais com a finalidade de efetuar transaes planejadas com o ambiente. A organizao atua em um meio ambiente e sua existncia e sobrevivncia dependem da maneira como ela se relaciona com esse meio. (CHIAVENATO, 2000). Segundo Robbins (2005), uma estrutura organizacional define como as tarefas so formalmente distribudas, agrupadas e coordenadas e os executivos precisam ter em mente seis elementos bsicos que so os seguintes: especializao do trabalho, a departamentalizao, a cadeia de comando, amplitude de controle, centralizao e descentralizao e a formalizao. Segundo Chiavenato (2000), cultura organizacional o conjunto de hbitos, crenas, valores e tradies, interaes e relacionamentos sociais tpicos de cada organizao. Representa a maneira tradicional e costumeira de pensar e fazer as coisas e que so compartilhadas por todos os membros da organizao. Mtodo Participantes Participaram deste estudo 44 colaboradores (balconistas (55%), lderes (16%), cozinheiras (11%), servios gerais (7%), op. caixa e produo (5%), motoristas (2%), sendo 82% do sexo feminino, 18% do sexo masculino, com idades compreendidas entre 18 a 25 anos (57%). Na questo da escolaridade, ficou meio dividido, pois 30% tm o ensino fundamental, 30% mdio incompleto e 34% mdio incompleto. Observou-se que metade, ou seja, 50% so novatos, tem menos de um ano. Material A coleta de dados foi feita atravs de questionrios e entrevistas annimos e de auto respostas; das quais constava: um questionrio Scio demogrfico, que inclua os dados pessoais (sexo, idade, escolaridade, cargo e tempo de empresa). Escala Likert de 1 a 5 (Muito insatisfeito, Insatisfeito, indiferente, satisfeito e muito insatisfeito) onde foram
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avaliados os seguintes aspectos: Relacionamento interpessoal, realizao profissional, salrios, benefcios, lder imediato, gerente, ambiente, comunicao, crescimento profissional e treinamento. A entrevista constava 10 perguntas para os lideres, na qual foram avaliados os seguintes critrios: pontos fortes e fracos do relacionamento interpessoal e clima organizacional. Procedimento A coleta dos dados ocorreu no ano de 2008 nas trs panificadoras do Grupo Cntia ( Panificadora Cntia, Panificadora Nbia e Panificadora Clise) que atuam no Amazonas h mais de 30 anos. Inicialmente, efetuou-se um pedido de autorizao respectiva direo, na qual constava uma breve explicao do estudo. Resultados Conforme os resultados da pesquisa referente ao clima organizacional (Tabela 1) observouse os seguintes aspectos em relao satisfao dos colaboradores. a) um clima de insatisfao em relao a benefcios e salrios, suscitando as seguintes propostas: melhores salrios e prmios por produo. b) que o ponto forte da empresa o trabalho em equipe e a poltica de treinamento. c) a necessidade do desenvolvimento de uma poltica salarial, baseada na elaborao de um plano de cargos e salrios visando estabelecer maior nvel motivacional na realizao do trabalho. Tabela 1. Grau de satisfao dos colaboradores da Indstria de Panificao do Grupo Cntia.
Itens Relacionamento interpessoal Autonomia Realizao profissional Salrio Benefcios Relacionamento funcionrio e liderana Poltica de treinamento Ambiente de trabalho Expectativa de crescimento Muito Insatisfeito 1 1 3 3 3 1 3 Insatisfeito 5 2 11 19 16 7 6 1 10 Indiferente 5 6 2 5 6 3 6 2 2 Satisfeito 24 24 18 12 12 21 22 17 22 Muito Satisfeito 4 3 6
4 3 1 2
Concluso Este trabalho possibilitou a construo do conhecimento contribuindo para melhoria do trabalho desenvolvido na empresa. Sendo assim, sugere-se novas pesquisas sobre clima organizacional para saber o grau de satisfao dos colaboradores e ento propor melhorias
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e uma nova viso sobre qualidade de vida dos profissionais inseridos dentro da organizao. Portanto, buscar compreender cada vez mais o trabalhador no seu contexto organizacional, contribuir para que os resultados possam ser alcanados e este possa, concomitantemente, alcanar seus prprios objetivos e qualidade de vida no trabalho. Referncias BERGAMINI, C. (org.) Psicodinmica da Vida Organizacional: Motivao e Liderana. 2 ed. So Paulo: Atlas, 1997. CHIAVENATO, I. Introduo Teoria Geral da Administrao. Rio de Janeiro: Campus, 2000. LAKATOS, E. Metodologia do Trabalho Cientfico. So Paulo: Atlas, 1992. MAXIMIANO, A. C. A. Introduo a Administrao. So Paulo: Atlas, 1995. ROBBINS, S. P. Comportamento Organizacional. So Paulo: Prentice Hall, 2005.
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Eficcia adaptativa em portadores de Diabetes Mellitus tipo 2

NATHLIA B BRANDOLIM DOS SANTOS, MARIA GERALDA VIANA HELENO
Resumo Diabetes uma doena crnica que influi na rotina de vida das pessoas, que precisam de cuidados dirios, o que pode gerar angustia e dificuldades para a aceitao da doena. Em funo do tratamento existe a necessidade de adaptao nova rotina diria, tornando-se importante a avaliao da eficcia adaptativa destes pacientes. Portanto, esta pesquisa teve como objetivo avaliar a qualidade da eficcia adaptativa em portadores de Diabetes tipo2 por meio do Questionrio Diagnstico Adaptativo Operacionalizado QDAO e descrever dados scio-demogrficos foram avaliados 100 pacientes portadores de Diabetes Mellitus tipo2, de forma individual. Os resultados demonstraram que a qualidade da adaptao de 91% dos participantes era de Adaptao Ineficaz Moderado (Grupo3) com tendncia a Adaptao Ineficaz Severa. A anlise dos dados scio-demogrficos mostrou que 59,4% dos participantes tinham mais de seis anos de diagnstico, 71,4% uma dieta pobre e 64,8% no realizavam nenhum tipo de atividade fsica. Considerando que estes so fatores determinantes para um bom controle glicmico, o prognstico para estes pacientes muito ruim. Assim, os resultados deste pequeno recorte de portadores de Diabetes Mellitus tipo2 do Municpio de Itaquaquecetuba, do estado de So Paulo, nos leva a refletir acerca da importncia de investimento em programas de educao e preveno de Diabetes e seu controle para que estes participantes possam ter melhor prognstico. Palavras-chave: diabetes mellitus tipo 2; diagnstico da situao de sade em grupos. Introduo Diabetes uma doena crnica que atinge 18,8 milhes de pessoas no mundo. Por ser um problema de sade pblica interessa a pesquisadores de diversas reas. O diabetes um estado causado por insuficincia de insulina, que desempenha papel fundamental nos processos metablicos do organismo (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2008). O Diabetes Mellitus (DM) tipo2 acomete, geralmente, pessoas aps os 30 anos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2008) e muitas vezes, negligenciado pelo prprio paciente por apresentar sintomas iniciais brandos. A grande questo , mesmo sendo silenciosa, traz elevaes nos nveis de glicemia no sangue gerando complicaes irreversveis a mdio e longo prazo (HELENO, 2001). Estima-se que, os custos com os

Mestranda em psicologia - Universidade Metodista de So Paulo. Email: nathalia_brandolim@msn.com Doutora em Psicologia Clnica pela Universidade de So Paulo. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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cuidados para a sade de um indivduo com essa patologia, so o dobro ou at mesmo o triplo, do que para um indivduo sem essa doena. Alm dos custos financeiros, consideram-se tambm custos intangveis como: dor, ansiedade, inconvenincia, perda de qualidade de vida, impacto negativo com o diagnstico e as dificuldades com o tratamento. Com isto, devido s complicaes crnicas, muitos indivduos tornam-se incapazes ou limitados no seu desempenho profissional (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2008). Segundo a American Diabetes Association (ADA) (2010), a maioria dos pacientes com DM Tipo 2 apresenta, quando em um nvel mais crnico da doena, sintomas como: muita sede e fome, infeces frequentes, extrema fadiga e irritabilidade, alterao visual (viso embaada), furunculose, cortes e machucados que demoram a cicatrizar, dormncias nas mos e ps; e ainda, sobrepeso ou obesidade (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2008). Portanto, importante que se observe o paciente como um todo pensando em variveis scio-demogrficas, psicolgicas e fisiolgicas. O tratamento inclui estratgias, a reorganizao de hbitos alimentares, suspenso do fumo, aumento de atividade fsica como uma das primeiras terapias para a DM tipo2; s quando necessrio, inicia-se um tratamento medicamentoso com insulina e antidiabticos orais, como sufonilureais, repalglimida, metformina, glitazonas, acarbato (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2002). Torna-se importante avaliar o grau da instruo dos portadores de Diabetes, j que a condio da escolaridade pode dificultar o acesso s informaes e trazer menores oportunidades de aprendizagem quanto ao cuidado com a sade (GRILLO; GORINI, 2007). Segundo pesquisa que caracterizou variveis sciodemogrficas e socioeconmicas, atravs de uma amostra com 113 pacientes que apresentavam diabetes tipo2, verificou que, a maior ocorrncia dos problemas de sade se apresenta em sujeitos com tempo de diagnstico a partir de 5 anos (TAVARES et al., 2007). Pesquisas apontam dificuldades dos portadores de diabetes em aderir dieta, realizar atividade fsica, manter-se com peso adequado (SARTONELLI; FRANCO, 2003). Em contrapartida, demonstram que a mudana no estilo de vida com a adoo da prtica regular de exerccios fsico e uma dieta adequada, diminuem o risco da pessoa adquirir diabetes e promove uma boa qualidade de vida. Assim, comprovam a necessidade da implantao de programas de interveno e multidisciplinares, que contemplem prticas educativas para a conscientizao da populao a respeito da importncia da adoo de hbitos alimentares saudveis e da prtica de atividade fsica (MOLENA-FERNANDES, 2005). O Diabetes Mellitus, pode ser pensado em diferentes mbitos da sade, no apenas como uma nosologia. Para Bleger, a funo social do psiclogo clnico no deve ser basicamente a terapia e sim a sade pblica e, dentro dela, a higiene mental. O psiclogo deve intervir intensamente em todos os aspectos e problemas que concernem psico-higiene e no esperar que a pessoa adoea para poder intervir. Estas so as verdades que no se pem teoricamente em dvida, mas que no se fazem ainda prticas na dimenso necessria (BLEGER, 1984, p.20).
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Heleno (1992) demonstra que, aps a situao de crise, alguns pacientes aceitam o fato de estarem diabticos e seguem o tratamento. Isto acontece quando as emoes no so de natureza extrema e assim, so capazes de utilizar as defesas, principalmente a identificao projetiva, de modo flexvel e reversvel; so capazes de suportar a angstia do desconhecido; contam com objetivos bons e completos firmemente estabelecidos em seu mundo interno; e, so capazes de elaborar o luto. Mas, em outro grupo composto por um nmero relevante de pessoas, no capaz de ter uma atitude saudvel em relao ao diabetes. Ao perder o corpo saudvel, o paciente com diabetes sofre uma importante perda, que equivale ao processo de luto. O modo como ele vai enfrentar esta nova situao, se capaz ou no de suportar a vivncia dolorosa da doena e suas consequncias e elaborar o luto, pode determinar a aderncia ou no do tratamento. Esse paciente vai enfrentar um tipo especial de luto em funo de sucessivas perdas, real ou fantasiosa no decorrer da doena (HELENO, 2001). Neste caso, precisa ter capacidade para se adaptar a nova situao. Para avaliar a adaptao do indivduo, Simon (1983), desenvolve a EDAO Escala Diagnstica Adaptativa Operacionalizada, que aplicada, aps colher do indivduo informaes atravs da entrevista clnica preventiva. O critrio adaptativo da escala se deu pelas seguintes razes: a adaptao pareceu o melhor critrio para avaliar o comportamento dos indivduos; todo comportamento pode ser avaliado segundo um significado adaptativo; para alcanar os fins adaptativos o organismo precisa integrar seus diversos sistemas e far com um grau variado de consistncia. As variaes na integrao dos sistemas e coerncia com seus fins vo permitir uma classificao qualitativa da adaptao (SIMON, 1983). Sendo que, isto ser percebido atravs da comunicao de estado de integrao do indivduo nos setores bio-psico-sociais. Cabe ressaltar que, a anlise da qualidade da adaptao tem sua importncia, considerandose no s a riqueza da conceituao da adaptao, mas a relevncia da avaliao dos indivduos para as propostas de intervenes (HELENO; VIZZOTTO; BONFIM, 2007). Por isso, considera-se relevante um estudo da adaptao de pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2. Assim, os dados podero ser teis para verificar: se existem respostas pouco ou pouqussimo adequadas e a quais setores elas pertencem, de modo que se possam propor medidas de preveno primria ou terciria, conforme o caso. Portanto, a presente pesquisa tem por objetivo avaliar a qualidade da adaptao de pacientes com Diabetes Mellitus tipo2. Mtodo Participantes Participaram desta pesquisa 100 pacientes com Diabetes Mellitus tipo2. Este nmero abarca quase a totalidade de pacientes que frequentam duas Unidades Bsicas de Sade, localizadas em um mesmo bairro, onde realizam controle glicmico uma a duas vezes por semana. A amostra foi escolhida por convenincia. Neste tipo de amostra noprobabilstica, o pesquisador seleciona os membros mais acessveis de uma populao (GIL, 1996).
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Os critrios para que o paciente pudesse participar da pesquisa diz respeito a existncia de Diagnstico de Diabetes Tipo 2, apenas no poderiam participar da pesquisa caso houvesse diagnstico de outro variao da mesma doena. Nesse sentido, cerca de 45 pacientes no puderam participar, pois eram diagnosticados com o Diabetes tipo 1. Conforme estudo realizado por Malerbi e Franco (1992) no Brasil, nos anos de 1986 a 1989, sobre o perfil das pessoas com diagnstico prvio de Diabetes, a prevalncia da doena, por faixa etria, no grupo de pessoas de 60 a 69 anos foi de 17,43%. Mostrou tambm que existe semelhana na taxa para homens e mulheres. No estudo realizado por Grillo e Gorini (2007), pode-se observar que existe o dobro de pessoas nesta faixa etria (34,4%), sendo a maioria do sexo feminino. Na presente pesquisa observou-se que a faixa etria representante da maioria de 50 a 69 anos; possvel perceber um pequeno aumento, se comparada com a pesquisa de Grillo e Gorini (2007). No entanto, apresenta o dobro de indivduos na faixa de 60 a 69 anos considerado por Malerbi e Franco (1992). Quanto ao gnero, no houve uma diferena estatisticamente significante. Estes dados, no entanto, demonstram a relevncia desta pesquisa, porque demonstram, com o passar dos anos a quantidade de portadores de diabetes est aumentando. Podemos a partir disto inferir que a preveno da diabetes no tem sido realizada de forma adequada. Ambiente Os dados foram coletados em duas Unidades Bsicas de Sade (UBS) do municpio de Itaquaquecetuba, no estado de So Paulo. Estas foram designadas pelo Coordenador da Ateno Bsica do Municpio por serem prximas (mesmo bairro) e apresentarem grande quantidade de pacientes portadores de Diabetes Tipo 2 os quais frequentam com certa regularidade a unidade para medir sua glicemia. Os questionrios foram aplicados em uma sala tradicional de atendimento mdico, a qual dispunha de uma mesa, trs cadeiras, uma maca, um biombo e uma estante. Instrumentos Para a coleta de dados desta pesquisa foram utilizados os seguintes instrumentos: - Questionrio de levantamento de dados scio-demogrficos dos participantes. - Questionrio Diagnstico Adaptativo Operacionalizado QDAO validado (GANDINI, 1997). Esse questionrio composto de duzentas e quatro perguntas, sendo que, para se responder s questes do n 1 ao 193 necessrio utilizar uma escala varivel tipo likert de 1 a 5, em que 1 designa discordo totalmente; 2, discordo; 3, nem concordo nem discordo; 4, concordo; e 5, concordo totalmente. Da questo 194 204, as respostas devero ter por base uma escala varivel, tambm tipo likert, na qu al 1 designa nunca; 2, raramente; 3, s vezes;4, frequentemente; e 5, sempre. Esse questionrio tem por objetivo avaliar a eficcia adaptativa dos indivduos nos setores Afetivo-relacional, Produtividade, Sciocultural e Orgnico.
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Procedimento Foram convidados a participar da pesquisa pacientes que estavam realizando o destro na enfermaria da unidade bsica de Sade. Aqueles que se enquadravam nos critrios da pesquisa e concordaram em assinar o TCLE (Aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa Prot. N 464818-11) foram encaminhados para uma sala de atendimento mdico e solicitados que pudessem responder, individualmente, ao Questionrio scio-demogrfico e ao Questionrio Diagnstico Adaptativo Operacionalizado, nesta ordem. O procedimento de aplicar o questionrio em uma sala reservada com o acompanhamento da aplicadora foi devido demanda destes pacientes. Os participantes apresentaram dificuldades para responder o questionrio devido a baixa escolaridade e dificuldades orgnicas (viso), as quais fazia-se necessrio o auxlio da pesquisadora. Assim, a aplicao do Questionrio realizou-se oralmente com esclarecimentos e auxlio, quando necessrio/solicitado, pelo participante. Os resultados foram analisados com a utilizao do software estatstico SPSS Statistical Package for the Social Sciences, verso para Windows, utilizando-se os procedimentos propostos por Garcia (2011). Gandini (1997) props, a partir da EDAO, 210 itens que compuseram a forma do questionrio. Esses itens foram constitudos com base nos contedos dos quatro setores da personalidade, sendo 107 do Afetivo-relacional (A-R), 38 de Produtividade (Pr), 31 do Scio-cultural (S-C) e 34 do Orgnico (Or). Foram retirados seis itens dos originais propostos por Gandini (1997), conforme proposta de Garcia (2011), totalizando 204 questes. Resultados Inicialmente foi realizado anlises descritivas das variveis scio-demogrficas dos participantes (Tabela 1). Para a descrio do Questionrio Diagnstico Adaptativo Operacionalizado utilizou-se a descrio de frequncia e porcentagem. Na tabela 2 descreve-se a distribuio dos participantes segundo as caractersticas do Diabetes e tratamento. As caractersticas do tratamento avaliadas nesta pesquisa foram: tempo de diagnstico, tipo de dieta, atividade fsica e tipo de tratamento realizado. Tabela 1. Distribuio dos participantes segundo as caractersticas scio-demogrficas
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Variveis Gnero
Faixa etria
Estado Civil
Renda Familiar
Fonte de Renda
Escolaridade
Naturalidade
Nveis Feminino Masculino 26 39 anos 40 49 anos 50 59 anos 60 69 anos 70 79 anos 80 mais anos Solteiro Casado Separado Vivo Um salrio mnimo Dois salrios mnimos Trs salrios mnimos Quatro salrios mnimos Cinco ou mais salrios mnimos Aposentado/Pensionista Trabalho autnomo Carteira Assinada Outros Fundamental Incompleto Fundamental Completo Ensino Mdio Incompleto Ensino Mdio Completo Superior Incompleto Nordeste Sudeste Centro-Oeste Sul Outro Pas
f
53 47 3 6 33 38 16 3 07 67 12 14 50 30 12 05 03 58 13 04 25 73 08 06 10 03 45 47 04 03 01
% 53% 47% 3% 6% 33% 38% 16% 3% 07% 67% 12% 14% 50% 30% 12% 05% 03% 58% 13% 04% 25% 73% 08% 06% 10% 03% 45% 47% 04% 03% 01%
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Tabela 2. Distribuio dos participantes segundo as caractersticas do Diabetes e tratamento Variveis Nveis At 11 meses 1 a 2 anos 3 a 5 anos 6 a 9 anos Mais de 10 anos Boa Favorvel Pobre No realiza Realiza irregularmente Realiza regularmente Hipoglicemiante Oral Insulina Dieta
f
08 09 23 14 46 05 22 73 64 17 19 59 39 02
Tempo de diagnstico
Tipo de Dieta Atividade Fsica
Tipo de tratamento
% 08% 09% 23% 14% 46% 05% 22% 73% 64% 17% 19% 59% 39% 02%
Na tabela 3 descrevem-se a porcentagem de participantes classificados quanto a adequao de suas respostas, segundo os setores de adaptao Afetivo-Relacional, Scio Cultural, Orgnico e Produtividade.
Tabela 3. Porcentagem de participantes na adequao de respostas (n=100) Resposta Adequada Pouco Adequada Pouqussimo Adequada Total Setor A-R 04% 96% 100% Setor Pr 03% 93% 04% 100% Setor S-C 100% 100% Setor Or 19% 81% 100%
Os resultado dos cruzamentos dos dados referentes ao Grupo 3 (Ineficaz Moderado) da classificao diagnstica dos participantes nos grupos adaptativos com os dados das variveis tempo de diagnstico, tipo de dieta e atividade fsica, que esto relacionadas ao setor orgnico (tabela 4).
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Tabela 4. Diabetes e auto-cuidado considerando o setor orgnico. Variveis Nveis At 11 meses 1 a 2 anos 3 a 5 anos 6 a 9 anos Mais de 10 anos Boa Favorvel Pobre No realiza Realiza irregularmente Realiza regularmente
f
08 08 21 14 40 04 22 65 54 18 14
Tempo de diagnstico
Tipo de Dieta Atividade Fsica
% 08,8% 08,8% 23,1% 15,4% 44,0% 04,4% 24,2% 71,4% 64,8% 19,8% 15,4%
Discusso Os dados da tabela 1 mostraram, dos 100 portadores de Diabetes Mellitus tipo2, que responderam ao questionrio, a maior parte est atualmente casada e a renda familiar na maioria de at dois salrios mnimos. A fonte de renda dos participantes se concentra, principalmente, em aposentado e pensionista, representando 58% da amostra. Se observarmos que a faixa etria se encontra principalmente entre 60 e 69 anos, e uma faixa na qual ainda a pessoa considerada produtiva, podemos considerar um problema para o Estado (INSS), ou seja pessoas que poderiam ser contribuintes tornaram-se prematuramente gastos para o Estado/Municpio. A escolaridade destes participantes , em sua maioria, Fundamental Incompleto (73%). Este resultado corrobora os achados de Tavares et al.(2007) e Souza et al. (2003). A importncia de analisar o grau de instruo se deve ao fato de que a condio da escolaridade pode dificultar o acesso s informaes e trazer menores oportunidades de aprendizagem quanto ao cuidado com a sade, pois os pacientes com diabetes precisam desenvolver, em grande parte, o seu prprio cuidado (GRILLO; GORINI, 2007). A naturalidade dos participantes est centrada, principalmente, em duas regies do Brasil, 45 % no Nordeste e 47% no Sudeste. Este dado, importante para saber o tipo de cultura que esto inseridos estes participantes. Estes indicam a contribuio da cultura em determinados comportamentos, como por exemplo, a rotina alimentar. Os dados sobre a Diabetes mostram que o tempo de diagnstico da doena varia muito, mas grande parte tem diagnstico acima de 10 anos. Portanto indica que essa populao tem maior risco de complicaes conforme pesquisa feita por Tavares et al.(2007), que verificou maior ocorrncia dos problemas de sade a partir de 5 anos do diagnstico.
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Apenas 5% dos participantes dizem ter uma dieta boa, com aderncia cuidadosa a dieta com medida do alimento no menos que uma vez por ms e quase nunca indiscriminaes dietticas. Estes resultados corroboram os encontrados por Grillo e Gorini (2007). Observa-se que os riscos para complicao aumentam em pacientes que no so aderentes a uma dieta equilibrada (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2003). = Quanto a atividade fsica, 64% dos participantes dizem no realizar nenhum tipo de atividade. Algumas evidncias sugerem que o sedentarismo, favorecido pela vida moderna um fator de risco to importante quanto dieta inadequada na etiologia da obesidade, e possui uma relao direta e positiva com o aumento da incidncia do diabetes tipo2 em adultos, independentemente do ndice de massa corporal, ou de histria familiar de diabetes. Alm disso, a obesidade tem sido apontada como um dos principais fatores de risco para o diabetes tipo2. Estima-se que entre 80% e 90% dos indivduos acometidos por esta doena so obesos (SARTORELLI; FRANCO, 2003). Atividade fsica e a realizao de uma dieta adequada tm grande importncia no tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2. Em uma reviso bibliogrfica realizada por Molena-Fernandes et. al. (2005)acerca da influncia da atividade fsica e da dieta no tratamento e preveno do Diabetes Mellitus tipo 2, concluiu-se que a mudana no estilo de vida com a adoo da prtica de exerccios fsicos regularmente e uma dieta adequada diminuem o risco da pessoa adquirir diabetes e promove uma boa qualidade de vida. Ressalta tambm, que considerando o aumento da prevalncia do DM tipo 2 na populao e seus efeitos morbimortalidade, faz necessria a implantao de programas de interveno e multidisciplinares que contemplem prticas educativas para a conscientizao da populao a respeito da importncia da adoo de hbitos alimentares saudveis e da prtica de atividade fsica regular. Os tratamentos realizados pelos participantes desta pesquisa so: Hipoglicemiante Oral (59%), Insulina (39%) e por Dieta (2%). No entanto, em uma pergunta aberta que abordava se o paciente relaciona o aparecimento do Diabetes a algum fato que aconteceu em sua vida, os mesmos relacionam a diversos fatores. Estes fatores foram indicados nas seguintes categorias: 1. Parentes com Diabetes (25%); 2.Consumo de lcool e fumo em excesso (07%); 3. Problema de vista (1%); 4. Ingesto de acar em excesso (5%); 5. Idade avanada (3%); 6. Excesso de peso (1%), 7. No sabe (35%); 8. Outros (13%).Boa parte dos participantes relaciona o aparecimento do Diabetes a um carter gentico, ou seja, associam o aparecimento da doena existncia da mesma em outros parentes. Em grande parte os participantes respondem a partir dos excessos, ou seja, apenas tendem a diminuir quando excedem na glicemia, e assim, repensam de forma simplria e genrica sobre os hbitos que julgam estarem lhes prejudicando por serem excessivos. Quando questionados sobre a existncia de outra doena alm do Diabetes 18% relatam que no apresenta outra doena, 43% relatam apresentar apenas hipertenso, 27% relatam ter hipertenso associada a outras doenas (Artrose, A.V.C., Bursite, Cncer, Colesterol, Hrnia, Osteoporose, Cardiopatia, Bronquite, Enxaqueca, Olhos, Trombose, Gastrite, Tireoide, Reumatismo, Renal e Lpus). O restante apresenta doenas isoladas, 1% tem
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Bronquite, 4% tem alguma Cardiopatia, 2% algum problema de coluna, 2% Hrnia, 2% Labirintite, 1% Tireoide e 2% Gastrite. Existe consenso entre os autores, de que a hipertenso arterial cerca de duas vezes mais frequente entre indivduos com diabetes, quando comparados populao em geral, e est presente em 50% dos pacientes no momento do Diagnstico da DM tipo 2 (DAVIDSON, 2001). Segundo Grillo e Gorini (2007), foram analisadas complicaes micro e macrovasculares, decorrentes da doena, como as complicaes oftalmolgicas, cardiovasculares, renais e neurolgicas e pode-se afirmar que a DM constitui um dos principais fatores de risco para as doenas do aparelho circulatrio. Entre as complicaes mais comuns esto o infarto agudo de miocrdio (IAM), o acidente vascular enceflico (AVE), insuficincia renal crnica (IRC), as amputaes de ps e pernas e a cegueira definitiva. Sendo assim, dos resultados apresentados pelos participantes, o que est relacionado Diabetes so a hipertenso, A.V.C., colesterol, doenas relacionadas a viso e problemas renais. Subsequente, os resultados apresentados no QDAO, que avalia a eficcia adaptativa dos participantes relacionados acima, foram os apresentados na Tabela 3. Como demonstrado, a maioria dos participantes encontra-se com respostas pouco adequadas. E o Setor Produtividade, diferente dos outros setores, apresenta respostas pouqussimo adequadas. Justamente um dos setores que Simon (2005) julga ser um dos mais importantes, juntamente com A-R, no desenvolvimento humano. Enquanto que o setor Orgnico, o qual deveria aparecer com respostas pouco e pouqussimo adequadas, mostra uma resposta adequada com uma porcentagem significativamente maior que nos outros setores. Considerando se tratar de indivduos portadores de Diabetes Mellitus tipo2 e que possuem, em sua maioria, outras doenas associadas. Com este resultado podemos levantar a hiptese de negao da doena. Aps uma situao de crise, Heleno (1992), mostra que alguns pacientes no aceitam o fato de estarem com diabetes e seguem o tratamento. Mas, outro grupo composto por um nmero relevante de pessoas, no capaz de ter uma atitude saudvel em relao ao diabetes. Este fenmeno parece estar associado a maneira como o paciente elabora o luto e aceita a doena. Este refere-se a perda do objeto amado ou de parte valiosa do self. No caso do paciente com diabetes, podemos dizer que o fato dele perder o corpo sadio equivale ao luto. O modo como ele enfrenta esta nova situao, se capaz ou no de suportar a nova vivncia dolorosa da doena e suas consequncias, e elaborar o luto pode determinar a aderncia ou no do tratamento (HELENO, 1992). Considerando que os resultados de todos os setores esto na faixa do Pouco Adequado, as respostas destes participantes esto atendendo a dois critrios soluciona o problema, traz satisfao, mas gera conflito, ou soluciona o problema, no traz satisfao e no gera conflitos. Podemos hipotetizar que este tipo de resposta mostra uma tendncia a piora da eficcia adaptativa, pois os conflitos gerados pelas respostas acumulam-se e h o predomnio de fatores negativos (SIMON, 1989). Na classificao diagnstica dos participantes nos grupos adaptativos foi possvel verificar que dos portadores de Diabetes participantes da pesquisa esto com Adaptao Ineficaz
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Moderada (Grupo 3 91%), os demais se alocam em Adaptao Eficaz (Grupo 1 02%), Adaptao Ineficaz Leve (Grupo 2 03%), Adaptao Ineficaz Severa (Grupo 4 04%). Dos 100 portadores de Diabetes Mellitus tipo2 que responderam o questionrio apenas 2% apresentaram Adaptao Eficaz (Grupo 1). Segundo Simon (2005) a descrio clnica de indivduos no Grupo 1 de personalidade normal e raros sintomas neurticos e caracterolgicos. Assim, podemos entender que estes 2 participantes possuem maturidade emocional, fora de carter, capacidade de lidar com emoes conflitantes, equilbrio entre vida interna e adaptao realidade e uma bem-sucedida fuso das diferentes partes da personalidade em um todo. Segundo Klein (1960) estes elementos so componentes de uma personalidade bem integrada, os quais formam os alicerces da sade mental, predominando a capacidade de amor frente capacidade de dio. Em seguida, observou-se que 3% foram classificados com Adaptao Ineficaz Leve (Grupo 2). Segundo Simon (2005) a descrio clnica destes sujeitos no Grupo 2 apresentar sintomas neurticos brandos, ligeiros traos caracterolgicos e algumas inibies. A maioria 91% foi classificada com Adaptao Ineficaz Moderado (Grupo 3). Os indivduos localizados neste grupo, segundo Simon (2005) apresentam alguns sintomas neurticos, inibio moderada e alguns traos caracterolgicos. Mas, a anlise mais detalhada mostrou que existe uma tendncia para diminuio da eficcia adaptativa deste Grupo, pois os resultados esto mais prximos do grupo 4 do que para o aumento da eficcia que seria Grupo 3. Um indicador ruim de que 4% dos indivduos foram classificados com Adaptao Ineficaz Severa (Grupo 4). Segundo Simon (2005) os indivduos localizados neste grupo apresentam sintomas neurticos mais limitadores, inibies restritivas e rigidez de traos caracterolgicos. importante ressaltar, que em diversos momentos na aplicao do questionrio fui questionada a respeito de como se alimentar de forma adequada e porque o mdico no explicava o que fazer para melhorarem da doena. Existe uma carncia muito grande no que diz respeito Educao em Diabetes. Nesta pesquisa o objetivo foi de avaliar a eficcia adaptativa em portadores de Diabetes tipo 2 e a partir dos dados levantados nos questionrios scio-demogrficos e do QDAO, observou-se que os pacientes apresentaram um prognstico desfavorvel, sendo que, todos os setores de adaptao estiveram respostas Pouco Adequados. Considerando que 73% dos participantes apresentaram baixa escolaridade, este dado dificulta o acesso s informaes e traz menores oportunidades de aprendizagem quanto aos cuidados com a sade e busca dos direitos, pois os pacientes diabticos precisam desenvolver o seu auto cuidado. Este cuidado envolve uma dieta adequada e realizar atividade fsica. No entanto, 73% dos participantes apresentam dieta pobre e 64% no realiza nenhum tipo de atividade fsica. E, considerando que 60% dos participantes tem mais de cinco anos de diagnstico da doena, inferimos que o prognstico no favorvel devido a todas as variveis determinantes da piora do portador de Diabetes, como por exemplo, a falta de controle da glicemia, da alimentao, no realizao de atividades fsicas
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e a falta de noes sobre o seu auto cuidado relativo doena que possui e, as associadas a ela tambm. Concluso Os dados apresentados sobre este pequeno recorte de participantes portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 de um Municpio de Itaquaquecetuba - SP, nos leva a refletir acerca da necessidade de polticas pblicas eficazes na Educao em Diabetes. Mesmo se tratando de uma faixa carente da populao, se executado de forma eficaz um programa como o PRAIDI (Programa Integrado de Educao em Diabetes), realizado na Universidade Metodista de So Paulo, que tem como objetivo de educar e orientar pacientes com diabetes, podero ter prognsticos melhores. Se tratando de uma pesquisa com o objetivo de avaliar a qualidade da eficcia adaptativa em portadores de Diabetes Mellitus tipo 2, o levantamento mostrou que o prognstico desfavorvel, pois os indivduos se localizam no grupo 3 de diagnstico adaptativo tendendo ao grupo 4. No podemos desconsiderar os dados scio-demogrficos, que tem interferncia no processo adaptativo. Se as condies sociais e demogrficas fossem outras poderamos ter um prognstico, talvez, um pouco mais favorvel. J que se torna um fator agravante estes participantes serem pessoas com pouca escolaridade, com renda mnima e muitos so idosos aposentados. Assim, possvel concluir que os dados nos mostram a insuficincia da sade pblica e a enorme necessidade em trabalhar com preveno primria a fim de diminuir a incidncia de casos de Diabetes no Municpio. Alm de promover a educao em Diabetes para os portadores da doena, a fim de melhorar o prognstico da doena. Referncias SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes; 2008. http://www.diabetes.org.br/educacao/docs/Diretrizes_SBD_2008_MAR_12.pdf Acesso em 03 de Maro de 2011. HELENO, M.G.V. Organizaes patolgicas e equilbrio psquico em pacientes com diabetes tipo II. Mudanas Psicoterapia e Estudos Psicossociais, So Bernardo do Campo, v. 9, n. 15, p. 75 158, jan/jun; 2001. DAVIDSON, MB. Diabetes Mellitus: Diagnstico e Tratamento. Rio de Janeiro: Revinter; 2001. AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Diabetes Basics; 2010. http://www.diabetes.org Acesso em 03 de Maro de 2011. JUNIOR, AJAF. Qualidade de vida, suporte social e controle glicmico em portadores de Diabetes Mellitus tipo2 (Tese). So Bernardo do Campo: Universidade Metodista de So Paulo, 2010. SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Consenso Brasileiro sobre Diabetes 2002: diagnostico e classificao do diabetes melito do tipo 2.
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Literatura infantil: a arte do convencimento de sua importncia no desenvolvimento das atividades de leitura
EDUARDO ALBERTO DA SILVA , LESLIE FELISMINO BARBOSA
Resumo O objetivo deste artigo foi analisar, atravs de levantamento bibliogrfico em artigos,peridicos e livros da rea, a importncia da leitura e do uso da Literatura Infantil no desenvolvimento das atividades de leitura na Educao Infantil. O universo da leitura um campo amplo de prazer, de conhecimentos e de ampliao dos limites da percepo do mundo que rodeia o leitor. Mais ainda, permite viagens a lugares e temas por mais distantes e desconhecidos que estejam e sejam. No contexto da educao infantil, a leitura abre espao para infinitas descobertas e permite que a criana seja inserida e se contextualize com o universo ainda estranho e abra um mundo de sensaes e perspectivas a ser adquiridas e desfrutadas. O professor usando das infinitas possibilidades oferecidas pela leitura e pela Literatura Infantil, deve transformar o ato de ler em prazer e estmulo ao gosto pela fascinante viagem que a criana pode encontrar na leitura. Assim, aps o trabalho percebeu-se que o professor pode oportunizar formas atraentes de incluir as obras literrias nos contedos cotidianos torna-se um desafio ao professor, para que as crianas adquiram o hbito da leitura, no de forma mecnica, mas sentindo a cada frase, o prazer da descoberta e da ampliao de sua viso de mundo e de novas formas de estar nele inserido. Palavras-chave: educao; leitura; literatura infantil. Introduo Da observao da realidade de muitas escolas, sobretudo na Educao Infantil e sries iniciais do Ensino Fundamental, denota-se que a instituio escolar, em grande parte das vezes, no tem conseguido persuadir os alunos acerca da importncia das atividades em torno da leitura. Assim, o objetivo central deste artigo consiste em avaliar a importncia da literatura infanto-juvenil na consolidao de uma ambiente educativo que estimule a prtica de leitura em crianas e adolescentes. Por meio da leitura, percorre-se um caminho marcado por descobertas e prazeres, que extrapolam os limites do fazer pedaggico e preenchem todo o universo do leitor, de forma

Mestrando em Psicologia da Sade pela Universidade Metodista de So Paulo. Faculdade Pitgoras. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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a contemplar uma gama infinita de possibilidades que preenchem, de forma irrestrita, todas as possibilidades de acrescentar novos pensamentos aos j existentes, de derrubar argumentos com coerncia e imaginao. Em resposta necessidade de tomar a leitura como prtica cotidiana essencial, Freire (1988, p. 13) pontifica que: Quanto mais leio, mais descubro o tamanho do mundo e mais tenho desejo de conquist-lo. Neste contexto, importante estabelecer as bases que conduzem ao reconhecimento da importncia do ato de ler como forma de tornar fecundo o aprendizado, invocando um mundo no qual a reflexo sobre os textos assuma propores infinitas. Esperarei por ti como o jardineiro que prepara o jardim para a rosa que se abrir na primavera (PAULO FREIRE). A epgrafe de Freire evoca a imagem da pessoa que, de posse de um livro, sente todo o perfume das imagens e das palavras, como forma de perceber que as oportunidades da leitura so irrestritas, ao despertarem no ser humano o desejo de crescimento, de superao, de interveno no prprio destino. A averso pela leitura atinge nveis altos de alunos, evidenciando-se ao senso comum que as pessoas no tm interesse ou no se sentem motivadas para ler. Com a preocupao de resgatar o aluno para a prtica da leitura leitura consciente, significativa, envolvente, criativa, que incite a motivao, que possibilite uma leitura de mundo a literatura infantil pode ser uma grande aliada, desde que o professor tenha conhecimentos tericos e metodolgicos para isso e saiba utilizar-se deles. O estudo da leitura e da literatura infantil, como fonte de prazer, significados, alavanca para um leitor motivado um dos principais focos de ateno de um pedagogo interessado em saber como anda sua prtica e a de seus amigos profissionais da mesma rea, bem como do aprendizado do aluno, aprendizado este que deve ser para a vida toda. Como Abramovich (2002, p.16) diz: ser leitor ter um caminho absolutamente infinito de descoberta e de compreenso do mundo, podemos assim ter alguma idia da rel evncia do tema que trataremos. O trabalho de leitura possibilita a formao de leitores, com base na introduo de textos diversificados, porquanto o mundo est em constante mudana. No mbito escolar percebemos que, a leitura se apresenta como uma atividade que afasta o educando do seu mundo, tornando a prtica pedaggica voltada para o ensino e o incentivo da leitura distanciada e ineficaz. Na obteno destas informaes, foi realizada uma cuidadosa reviso de literatura para fundamentar o estudo realizado acerca dos aspectos ideolgicos da literatura infantil nas sries iniciais, do ensino fundamental em escolas da rede pblica: uma etnografia da prtica - pedaggica da leitura.
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Estimulando o prazer leitura A formao do professor no inclui suficientemente contedos relacionados leitura literria de modo que possam sustentar um ensino eficiente e prazeroso. Quando na prtica, o professor v-se desorientado quanto forma de organizar experincias de leitura atravs da literatura em sala de aula.
E se, em vez de exigir a leitura, o professor decidisse de repente partilhar sua prpria felicidade de ler? A felicidade de ler? O que isso, felicidade de ler? Questes que pressupe um bem conhecido cair em si mesmo, na verdade! E para comear, vamos confisso dessa verdade de que vai radicalmente contra o dogma: a maior parte das leituras que nos formaram no foram feitas a favor, mas contra. Lamos, e lemos, como quem se protege, como uma recusa, como uma oposio (DANIEL PENNAC).
A preocupao em torno da forma crtica de pensar pode ser mais bem entendida a partir da seguinte reflexo de Paulo Freire: Assim como na alfabetizao no nos interessa ensinar ao Povo um puro be-a-b, no nos interessa tambm, na ps-alfabetizao, transferir ao Povo frases e textos para ele ir lendo sem entender. A reconstruo nacional exige de todos ns uma participao consciente e a participao consciente, em qualquer nvel da reconstruo nacional, exige ao e pensamento. Exige prtica e teoria em unidade (FREIRE, 1988, p. 72). somente atravs da leitura crtica de muitos textos escritos, sobre as mais variadas questes de diferentes ngulos, que se pode avanar como seres humanos, assumindo posies que se passa a defender conscientemente e pelas quais se assume total responsabilidade. Depreende-se, assim, que o leitor precede o escritor. As pessoas que lem e escrevem habitualmente ocupam alternadamente, em relao escrita, os papis de leitor e escritor. A esse respeito, Lajolo (1997, p. 7) afirma que:
Do mundo da leitura leitura do mundo, o trajeto se cumpre sempre, refazendo-se, inclusive, por um vice-versa que transforma a leitura em prtica circular e infinita. Como fonte de prazer e de sabedoria, a leitura no esgota seu poder de seduo nos estreitos crculos da escola.
Neste sentido, coerente abordar a questo do poder e do prazer em relao prtica da leitura, como maneira privilegiada de a pessoa conseguir uma melhor compreenso de si prpria e do mundo que a rodeia. Ao desfrutar da grande cultura que a humanidade vem acumulando em seus esforos para vencer dificuldades, supera-se a noo de que leitura apenas prazer. Entendida como via para o conhecimento e, possivelmente, para a sabedoria, ler implica disciplina e um longo aprendizado.
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no encontro entre o poder e o prazer que reside a importncia da leitura na formao de indivduos crticos e capazes de transformar a realidade na qual esto inseridos. Neste amplo contexto, necessrio reconstruir o saber da escola e a formao do educador, especialmente no que concerne ao aprendizado da leitura e ao domnio necessrio do aluno sobre ela em diferentes situaes da vida prtica diria. Verifica-se o caminho histrico da leitura atravs dos tempos, de maneira a ser compreendido como ela passou da forma de aprendizagem forma de fruio. Evidenciarse que a sua prtica desperta o interesse e a ateno das crianas, desenvolvendo nelas, entre outras coisas, a imaginao, a criatividade, a expresso das idias, o prazer pela leitura. Chartier (1998), entre as limitaes e a liberdade na leitura, chama a ateno para o carter histrico da experincia humana de ler, ostentando a aventura social da leitura, que se traduz nas experincias humanas marcadas nos modos de lembrar e recordar dos sujeitos que procuravam diferentes formas de leituras. Suas investigaes indicam que a considerao do livro como objeto vivo, do ambiente, como contedo educacional e da memria como elemento de leitura do mundo, incorporou diferentes modelos explicativos de leitura na dinmica social de cada poca, aumentando os processos relacionados informao e comunicao humana, mudando o panorama esttico, conservador para um panorama modular e flexvel. Entre os vrios modos de leitura, Chartier (1998) pontua a revoluo que os textos eletrnicos vm fazendo com as suas idias contemporneas, ofertando mais comunicao e informao, cujas contribuies promoveram impactos no delineamento de questes sobre o ato de ler e novas propostas para a apropriao do gosto de ler. Foucambert (1994, p. 5) avalia a leitura como:
[...] um ato questionador, pois ler significa ser questionado pelo mundo e por si mesmo. O leitor tem acesso escrita e constri as suas respostas a partir das informaes que j tinha adquirido as que recebem no ato da leitura. O autor compara o aprendizado da leitura a adivinhar e afirma que a prtica literria produz o aumento dos acertos.
Desta forma, a leitura construda, desenvolvida e aperfeioada. O seu aprendizado contnuo, sendo a escola um momento na formao do leitor, devendo prosseguir com o seu desenvolvimento. A leitura atividade fundamental desenvolvida pela escola para a formao dos alunos. Silva (1988, p. 63) confirma esta idia ao afirmar que:
Os professores precisam desenvolver uma intimidade com os textos utilizados junto a seus alunos e possuir justificativas claras para a sua adoo. E mais: precisam conhecer a sua origem histrica e situ-los dentro de uma tipologia. Essa intimidade e esse conhecimento exigem
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que os professores se situem na condio de leitores, pois sem o testemunho vivo de convivncia com os textos ao nvel da docncia no existe como alimentar a leitura junto aos alunos.
Formalmente, cabe escola estabelecer relaes entre leitura e indivduo, ou ainda, entre leitura/escrita/aluno, aprofundando os nveis de desempenho. Uma premissa bsica para a formao de alunos leitores e que o professor tem que ser tambm, antes de tudo, um leitor. Ele s trabalhar bem com a leitura se for um modelo positivo de relao com o ato de ler. Ele precisa gostar de ler, fazer com que as crianas leiam, ler para elas, ler com elas e saber ouvir a leitura delas. O professor precisa ter preparo terico e metodolgico e saber que a escola o lugar natural da leitura. Zilbermann e Silva (1990, p. 43) afirmam que:
A leitura pode ser tudo (ou pelo menos muito) ou pode ser nada, dependendo da forma como for colocada em sala de aula. Tudo, se conseguir unir sensibilidade e conhecimento. Nada, se todas as suas promessas forem frustradas por pedagogias desencontradas.
Visto que o bom leitor formado desde pequeno, existe um grande desafio para o professor hoje, pois a escola tem se centrado especialmente no aspecto cognitivo da criana, esquecendo, quase que completamente, da arte, do prazer do ldico, do encantamento da leitura, das coisas que suscitam no imaginrio, o que normalmente despertam a vontade e o hbito pela leitura. A leitura possibilita ao leitor uma grande e vasta fonte de conhecimentos pessoais e sociais. Possibilita que o leitor viaje em seu ntimo, que compreenda coisas do seu mundo e do mundo dos outros. Neste processo de enriquecimento mtuo, a leitura deixa de ser a mera repetio ou reproduo de significados institucionalizados e petrificados, para se constituir em dinmica viva, democrtica e produtiva, levando concretizao de um ou mais circuitos de leitura em sala de aula e, talvez, em todos os quadrantes da escola. funo escolar ensinar a ler. A escola deve ainda, ampliar o domnio dos nveis de leitura e escrita e orientar a escolha dos materiais de leitura. Para isso, desde as sries iniciais, a escola deve trabalhar com textos de diversas naturezas, com textos que surjam do cruzamento de linguagens variadas, e com textos da literatura que exploram a dimenso do imaginrio coletivo e pessoal. Nessa direo, Alves (2001, p. 112) ensina que: Todo texto literrio uma partitura musical. As palavras so as notas. Se aquele que l um artista, se ele domina a tcnica, se ele surfa sobre as palavras, se ele est possudo pelo texto a beleza acontece. E o texto se apossa do corpo de quem ouve. Mas se aquele que l no domina a tcnica, se ele luta com as palavras, se ele no desliza sobre elas a leitura no produz prazer: queremos que ela termine logo. Assim, quem ensina a ler, isto , aquele que
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l para que seus alunos tenham prazer no texto, tem de ser um artista. S deveria ler aquele que est possudo pelo texto que l. Por isso eu acho que deveria ser estabelecida em nossas escolas a prtica de concertos de leitura. Se h concertos de msica erudita, jazz e MPB por que no concertos de leitura? Ouvindo, os alunos experimentaro os prazeres do ler. E acontecer com a leitura o mesmo que acontece com a msica: depois de ser picado pela sua beleza impossvel esquecer. Leitura droga perigosa: vicia... Se os jovens no gostam de ler, a culpa no deles. Foram forados a aprender tantas coisas sobre os textos - gramtica, usos da partcula se, dgrafos, encontros consonantais, anlise sinttica - que no houve tempo para serem iniciados na nica coisa que importa: a beleza musical do texto literrio: foi-lhes ensinada a anatomia morta do texto e no a sua ertica viva. Ler fazer amor com as palavras. E essa transa literria se inicia antes que as crianas saibam os nomes das letras. Sem saber ler elas j so sensveis beleza. E a misso do professor? Mestre do kama-sutra da leitura. A leitura abre as portas para um mundo infinito de conhecimentos reais e imaginrios. Daniel Pennac, professor e escritor francs, investigador do mundo da leitura, em Como um romance, mostra que essa ligao se perde, normalmente quando o livro deixa de ser vivo, quando a leitura encantadora, instigante, passa a ser parte obrigatria num bom c urrculo escolar. Quando o livro torna-se dever, tudo aponta para um afastamento desta tarefa. Pginas enormes, pesadas, com letras pequenas, falta de dilogos do texto, a distncia temporal dos personagens. Freire (1986, p. 48) diz que:
Existe uma relao mtua entre a leitura do mundo e a leitura da palavra, entre a linguagem e a realidade, entre o texto e o contexto. Por acreditar que essa relao irrefutvel, somente consigo atribuir importncia e relevncia s prticas de leitura escolar quando o leitor elevado condio de sujeito, trabalhando ativamente com seus pares na busca de compreenso de diferentes aspectos da realidade atravs dos textos. Esse trabalho requer movimentos dinmicos entre os textos e as experincias de vida dos leitores e vice-versa; na ausncia desses movimentos, vistos aqui como geradores de significao/compreenso e passveis de ser orientadas pedagogicamente pelo professor, a leitura perde em vitalidade, adquire o estatuto de "bancria" e dificilmente se encarna na vida de uma pessoa.
A leitura apresenta vrias dimenses: l-se para ampliar o prprio conhecimento, para conseguir informaes, l-se para saber mais sobre o universo, l-se em busca de descontrao e diverso, e utilizando a literatura de fico e poesia, l-se para chegar ao "prazer do texto". Atividade que resulta de um trabalho intelectual que se instaura entre leitura e sua experincia prvia de mundo.
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Pennac (1998, p. 80) sugere que: A escola dificilmente estimula o aluno para o exerccio da leitura, a no ser quando condicionado a tarefas de ordem pragmtica. A leitura e a literatura infantil imenso e multifacetado o universo da literatura infantil e juvenil. Nesse sentido: Ler, conhecer e entender as obras - se possvel as boas de literatura infantil e juvenil dever de ofcio de todos os professores do ensino fundamental e mdio. Isto porque eles so mediadores e informantes privilegiados de leitura junto aos estudantes (GREGORIN FILHO, PINA; MICHELLI, 2011p. 12). Na maioria dos livros que buscam teorizar o assunto, h o questionamento: a literatura infantil instrumento pedaggico ou arte. Coelho (2000, p. 9) assim discute sobre o tema:
Literatura infantil , antes de tudo, literatura; ou melhor, arte: fenmeno de criatividade que representa o mundo, o homem, a vida, atravs da palavra. Funde os sonhos e a vida prtica, o imaginrio e o real, os ideais e sua possvel/impossvel realizao...
O que se observa que o professor no tem se utilizado adequadamente da literatura infantil para desenvolver a leitura nos seus alunos. como deixar uma faceta da beleza do conhecimento e do encantamento escondida. Talvez, quando o professor se der conta disto tudo tempo de mudar e fazer a diferena na vida do aluno. O professor, que pode ser tambm um contador de histrias, tem um grande e importante papel: fazer com que o aluno deixe de ser apenas um telespectador passivo, para tornar-se um leitor que dialogue com o texto. Lajolo (1994, p. 15) afirma que Ou o texto d sentido ao mundo , ou ele no tem sentido nenhum. E o mesmo se pode dizer das nossas aulas. Possenti (1991, p. 34) afirma que:
Na escola, praga mesmo o professor que no l. Quem no l no sabe o que est perdendo, e, portanto no tem por que aconselhar ou criar oportunidades para que outros leiam.
tarefa do educador, selecionar textos de boa qualidade, com diversidade de natureza. Os textos devem ser envolventes e sedutores. O professor deve fugir de escritas facilitadoras, lineares, mal produzidas. O texto bom denso e se abre a diferentes nveis de abordagem. Neste amplo contexto, persiste a necessidade de desenvolver, entre os professores, uma intimidade com os textos utilizados junto a seus alunos e possuir justificativas claras para a
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sua adoo. Ademais, precisam conhecer a sua origem histrica e situ-los dentro de uma tipologia. Essa intimidade e esse conhecimento exigem que os professores se situem na condio de leitores, pois sem o testemunho vivo de convivncia com os textos ao nvel da docncia no existe como alimentar a leitura junto aos alunos. No Brasil, a Literatura Infantil s chegou no final do sculo XIX. A literatura oral prevaleceu at esse perodo com o misticismo e o folclore das culturas indgenas, africanas e europias. No final do sculo XX, Carlos Jansen e Alberto Figueiredo Pimentel, foram os primeiros brasileiros a se preocuparem com a Literatura Infantil no pas, traduzindo as mais significativas pginas daqueles hoje considerados Clssicos Infantis. Em direo oposta, o caminho para a redescoberta da Literatura Infantil, em nosso sculo, foi aberto pela Psicologia Experimental que, revelando a Inteligncia como um elemento estruturador do universo que cada indivduo constri dentro de si, chama a ateno para os diferentes estgios de seu desenvolvimento (da infncia adolescncia) e sua importncia fundamental para a evoluo e formao da personalidade do futuro adulto. A sucesso das fases evolutivas da inteligncia (ou estruturas mentais) constante e igual para todos. As idades correspondentes a cada uma delas podem mudar, dependendo da criana, ou do meio em que ela vive (COELHO, 1991). Kollross (2004, p. 1) afirma que:
Crianas de todas as faixas etrias procuram para emprstimo os livros das histrias lidas ou contadas em sala de aula - o que demonstra que a oralidade no s atrai o leitor para o livro, como tambm o encoraja a enfrentar a escrita no silncio.
Desde a dcada de 1970, o conceito de Literatura Infantil tem sido revisto. H uma corrente muito forte de estudiosos, entre eles Maria Lcia Ges, Nelly Novaes Coelho, Marta Morais da Costa, Ricardo Azevedo e Paulo Ventureli, que criticam a postura de alguns pesquisadores da literatura que concebem a Literatura Infantil como uma arte menor por ser destinada s crianas. A literatura infantil, que conforme a idia de Ceclia Meirelles ... um exerccio de potica e beleza, que escrito para qualquer pessoa e que possa agradar a criana, permite a reflexo e a anlise que, em conjunto com a escola, pode-se conseguir desequilibrar e formar novas estruturas que levem o sujeito a pensar com criatividade, liberdade, criticidade e elaborar opinies prprias. O aluno, que muitas vezes chega escola sem conhecer a literatura e o livro, tem a oportunidade de relacionar-se com novas possibilidades de crescimento. A escola um espao para estabelecer uma relao entre literatura, livro e criana, e ainda, a escola o local de formao do pblico leitor.
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A arte do convencimento da importncia da literatura infantil no desenvolvimento das atividades de leitura Tudo o que se ensina na escola est diretamente ligado leitura e depende dela para se manter e se desenvolver. A leitura a realizao do objetivo da escrita. Para Cagliari (2002, p. 43): "quem escreve, escreve para ser lido". Desta forma, o objetivo da escrita a leitura. Um elemento essencial na formao da criana a leitura. Ler o que proporciona, ao longo de nossa existncia, as condies para o crescimento do homem. As histrias infantis so importantes e significativos recursos educacionais por diversos motivos: as crianas gostam muito; a variedade de temas infinita; recursos materiais so de fcil confeco e aplicao; vrios aspectos educacionais podem ser focados. Segundo Dohme (2000, p. 19):
Por meio dos exemplos contidos nas histrias infantis, as crianas adquirem maior vivncia. O contato com os impulsos emocionais, as reaes e os instintos comuns aos seres humanos e o reconhecimento dos fatos e efeitos causados por estes impulsos so exemplos de vida.
Um projeto que privilegie a literatura infantil, segundo Coelho (1991, p. 24), deve ter clara a concepo de infncia, enxergar a literatura como um fenmeno da linguagem, estabelecer relaes entre literatura, histria e cultura, entender a leitura como um dilogo entre o leitor e o texto tendo conscincia que a escrita fruto dessa leitura e olhar a escola como um espao privilegiado. O trabalho com a literatura infantil, como Zilbermann (1987, p.25) afirma:
[...] desemboca num exerccio de hermenutica, uma vez que mister dar relevncia ao processo de compreenso, pois esta que complementa a recepo, na medida em que no apenas evidencia a captao de um sentido, mas as relaes que existem entre a significao e a situao atual e histrica do leitor.
As crianas necessitam ler bons textos para compreenderem a literatura como um meio de pensar a realidade e no de apenas v-la como algo imutvel, com regras a serem obedecidas. E, alm disso, enxergar estes textos com um elemento que no traz o ensino da lngua como um nico fim. Sendo assim, alm da qualidade esttica, deve-se considerar o aspecto inovador da obra, assinalando aquilo que vivemos, mas desconhecemos. Segundo Coelho (2003, p. 57) ... comentar, ao que parece, prolonga o deleite, conduz a novas leituras da trama, dos personagens, a uma compreenso mais ntida e esclarecedora. Quando o contador d tempo s crianas de refletirem sobre as histrias, para que mergulhem na atmosfera que a audio cria, e quando elas so encorajadas a falar sobre o
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assunto, ento a conversao posterior revela que a histria tem muito a oferecer emocional e intelectualmente, pelo menos para algumas crianas. (BETTELHEIM, apud COELHO, 2003, p. 58). At bem pouco tempo, a Literatura Infantil era considerada como um gnero secundrio, e vista pelo adulto como algo pueril (nivelada ao brinquedo) ou til (forma de entretenimento). A valorizao da Literatura Infantil, como formadora de conscincia dentro da vida cultural das sociedades, bem recente. Nesse sentido: A reflexo sobre o ensino da leitura em relao Literatura Infantil deveria, ser importante nos dias de hoje. Nesta reflexo, analisamos como os professores percebem o contexto ideolgico inserido nos livros didticos, buscando compreende-los como sujeitos ativos da histria e valorizando o prazer do conhecimento (COELHO, 1991, p. 89). Quando a criana inicia no mundo da leitura, ela busca nos livros aquela sensao fornecida pela oralidade, a mesma alegria e dinamicidade que o adulto fornece ao ler/contar uma estria. E qual no sua decepo ao perceber que aquela emoo no est presente, inicialmente, na sua leitura. muito frustrante, h que se convir. Assim sendo, necessrio que exista, nas escolas, um projeto pedaggico que d relevncia Literatura, que fornea condies concretas de trabalho, bons livros de literatura, biblioteca organizada, espao para a leitura em grupos, estmulo ao emprstimo de livros, obras tericas que possam embasar a prtica docente, formao continuada, participao dos professores em cursos voltados Literatura. Lajolo (1988, p. 30) cita que:
Tanto a criana qual se destina a literatura infantil uma construo, quanto o jovem ao qual se destina a literatura juvenil outra construo, igualmente social. E, como construo social resultante, tanto o infantil de uma quanto o juvenil de outra so conceitos mveis: o que literatura infantil, para um determinado contexto, pode ser juvenil para outro, e vice-versa, infinitamente...
Segundo Carvalho (1989), "educar humanizar, e s se humaniza pela arte, pela sensibilidade", a educao formal, escolar, um dos meios pelos quais a sociedade se utiliza para transmitir o conhecimento socialmente sistematizado. A escola deve despertar o sentimento esttico em seus alunos. evidente que esta funo no responsabilidade somente da escola: os pais, particularmente as mes, possuem um papel essencial nessa transmisso. Este artigo deter-se- principalmente na questo escolar, foco principal desta anlise, porm mister esclarecer que a famlia exerce grande influncia na formao da criana, embora no seja a base norteadora desta pesquisa. Lajolo (1988, p. 32) menciona ainda que:
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No que respeita especificamente literatura infanto-juvenil, no me parece que a incluso desta disciplina em qualquer currculo comprometido com a formao de professores de qualquer grau seja, isoladamente uma soluo. No h varinhas de condo, muito embora, recentemente, a literatura infantil (talvez por falar tanto de fadas...) parea querer atribuir-se a funo de resolver os problemas de leitura da escola brasileira.
As estrias alimentam o imaginrio infantil, ajudando a criana a entender a vida e a melhor viv-la. Dessa forma, pode-se delimitar, segundo GES (1996), que a primeira funo da Literatura Infantil a de vivenciar aes, reaes e emoes atravs do ficcional. O leitor pode, por exemplo, experienciar a morte ou o medo por meio da narrativa e, quando esse sentimento vier tona (na vida real), ele ter mais equilbrio e agir de forma racional, pois j vivenciou esta emoo no mundo imaginrio. O ficcional prepara para a vida real. Este um dos motivos pelos quais porque se deve cultivar a leitura de estrias para e pelas crianas, seja na sala de aula ou na sala de leitura pelo professor, seja em casa pelos pais. Ges (1996, p. 76) afirma, a respeito das possibilidades de trabalho com Literatura Infantil na escola, que:
Um ponto relevante nestas questes a intuio, a sensibilid ade do educador. Ao indicar um livro, o professor deve conhecer seus alunos, perceber seus interesses. Em uma sala de aula, existem muitos gostos, muitas expectativas em relao estria - por esta razo, importante que o professor esteja consciente de que ao escolher um certo gnero literrio, este, certamente, no atingir o interesse de todo o seu pblico. H alunos que preferem estrias policiais, outros, narrativas mais romnticas, alguns se fascinam pelas estrias de fico cientfica e assim por diante. necessrio que o repertrio do professor seja diversificado, para que ele possa atingir um nmero maior de alunos. Claro que para trabalhar todos os gneros literrios fundamental que o docente possua um mnimo de embasamento terico, para que no cometa incongruncias.
Persiste, ento, a necessidade de que o educador perceba que "Quando se escreve, instaurase um jogo entre leitor e escritor. Um jogo verdadeiro, porm ambivalente, repleto de segredos" (PRETTO, 1999, p. 34). O papel do mediador da leitura desvelar os enigmas, tendo cincia de que o texto literrio permite mltiplos olhares e, por isso, distintas interpretaes. Convm assinalar que na escola, como na vida, para Jolibert ( 1994, p. 15): Ler ler escritos reais, que vo desde um nome de rua numa placa at um livro, passando por um cartaz, uma embalagem, um jornal, um panfleto, etc., no momento em que se precisa realmente deles numa determinada situao de vida.
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No se pode esquecer tambm que:

No se l para aprender a ler (exceto nas atividades de sistematizao) , l-se sempre por um interesse imediato. A vida cotidiana est cheia de oportunidades e necessidades de leitura, e nosso problema hoje est mais em encontrar tempo para todos os textos do que encontr-los. Lemos muito e para atingir vrios objetivos: responder necessidade de viver com os outros, na sala de aula e na escola; comunicar-se com o exterior; descobrir as informaes; fazer (brincar, construir, levar a termo um projeto-empreendimento); alimentar e estimular o imaginrio; documentar-se no quadro de uma pesquisa em andamento (JOLIBERT,1994, p. 31)
Enfim, a realidade da escola brasileira no que se refere questo da leitura no ensino fundamental, e em especial atravs da literatura infantil, consciente do lugar de destaque que a imaginao deve ter no processo educacional, permite que esta pesquisa esteja inserida num vasto campo de descobertas, que pode contribuir na proposta de formao de leitores pensantes, conscientes e criativos. Concluso A reflexo acerca do ensino da leitura na escola muito importante nos dias de hoje. Nesta reflexo primordial analisar os fatores que impedem a formao de sujeitos leitores para que se possam apresentar caminhos de renovao e qualificao na prtica pedaggica relativa leitura. A leitura sempre teve e tem um papel social de grande interferncia na sociedade, mas enquanto houver educadores com carter dominador o processo educacional ser sempre excludente. No mbito escolar, percebe-se que os alunos cada vez mais se afastam e desinteressam pela leitura e a que se questiona a prtica pedaggica, o ensino e o incentivo da leitura em sala de aula e as propostas de ao que podem levar as crianas a se tornarem "leitores competentes". Investir na formao de leitores uma tarefa urgente. preciso apostar que possvel ir muito alm da alfabetizao e que sujeitos leitores so capazes de olhar reflexivamente a realidade sua volta, e capazes de fazer a opo de mud-la de alguma forma. O desafio se encontra na necessidade da busca e implementao de mecanismos que propiciem a atrao pela leitura na mais tenra idade, na fase da infncia, em que a criana est descobrindo seu mundo, est despertando para a realidade subjacente e tentando participar desta realidade com suas novas fantasias e descobertas. mister, portanto, desenvolver estratgias que visem conservar o interesse detectado nos alunos das sries iniciais e a literatura infantil mostra-se uma ferramenta til nesta tarefa, essencial formao de uma gerao de leitores.
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Mais que isso, percebe-se que o professor precisa ler mais, para e com seus alunos, para que, dividindo os mistrios ocultos nas pginas de muitos livros, possa determinar, de forma categrica, as mudanas necessrias no contexto educacional brasileiro da atualidade. Ao longo deste trabalho, buscou-se demonstrar aos leitores a relevncia do educador na formao de novos leitores, numa concepo que, sem rupturas no processo ensinoaprendizagem, a leitura pode ser empregada como mecanismo de lazer, cultura e formao. Resta concluir que se deve fixar a imagem definitiva de que o lugar que a linguagem ocupa o lugar da seduo. Assim, embora possa incorrrer no senso comum, no demais repetir que ler uma grande viagem, uma aventura do esprito, algo que permite ao homem avanar para horizontes desconhecidos e inimaginveis. Referncias ABRAMOVICH, Fanny. Literatura infantil, gostosuras e bobices. Editora Scipione: So Paulo, 2002. ALVES, R. Conversas com quem gosta de ensinar. So Paulo: Cortez, 2001. CARVALHO, M. Guia Prtico do Alfabetizador. 2 ed. So Paulo: tica, 1994. CHARTIER, Roger. A aventura do livro. Do leitor ao navegador. Trad. Reginaldo Carmello Corra de Moraes. So Paulo: Unesp, 1998. COELHO, Betty. Contar histrias, uma arte sem idade. So Paulo: tica, 2003. COELHO, Nelly Novaes. Literatura Infantil: teoria, anlise, didtica. So Paulo: Moderna, 1991. _______. A Literatura Infantil. So Paulo: Moderna, 2000. FREIRE, Paulo. Educao como prtica para a liberdade. 17a Edio, Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1986. _______. A importncia do ato de ler em trs artigos que se completam. So Paulo: Paz e Terra, 1988. FOUCAMBERT, Jean. Leitura em questo. Trad. Bruno Charles Magne. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1994. GES, Lcia Pimentel. Olhar de descoberta. So Paulo: Mercuryo, 1996. GREGORIN FILHO, Jos Nicolau, PINA, Patricia Ktia da Costa, MICHELLI, Regina Silva (orgs.). A Literatura infantil e juvenil hoje: mltiplos olhares, diversas leituras. Rio de Janeiro: Dialogarts, 2011. JOLIBERT, J. ( org) Formando Crianas Leitoras. Traduo Bruno C. Magne. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1994. KOLROSS, Claudimeiri Nara Cordeiro. Conduzir literatura tambm papel da escola. Disponvel em: wwwdobrasdaleitura. Acesso em dezembro/04. LAJOLO, Marisa. Do mundo da leitura para a leitura do mundo. 3 ed. So Paulo: tica, 1997. ______. No mundo da leitura para a leitura do mundo. So Paulo, SP: tica, 1994. PENNAC, Daniel. Como um romance. 4 ed. Rio de Janeiro: Rocco, 1998. POSSENTI, Srio. Pragas da Leitura. Srie Idias n.13. So Paulo: FDE, 1994.
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O brincar como uma proposta de promoo sade

CAROLINE APARECIDA AGUIAR, KDMA DA SILVA LIMA, MRCIO RODRIGUES LIMA, VICTOR DE SALES ALEXANDRE, DALVA LOREATTO DOS SANTOS
Resumo O brincar uma atividade de mui valor na infncia, pois permite que atravs do brincar a criana elabore seus conflitos; trata-se de uma rica explorao do mundo que a cerca provendo um campo fundamental para o seu desenvolvimento fsico, cognitivo e emocional. No obstante, o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) de 1990 foi criado para legitimar os direitos da criana e do adolescente, visando o desenvolvimento pleno dos mesmos; o ECA tambm contempla o brincar como um direito necessrio, dentre muitos outros. Dessa forma, numa perspectiva de promoo Sade, o ECA configura-se como um campo propcio de o trabalho para o psiclogo em defesa do bem estar da criana e adolescente. Atravs da realizao de entrevistas semi-estruturadas com funcionrios de uma instituio que atende crianas e adolescentes em situao de vulnerabilidade social, foi feita uma anlise da instituio tendo como diretriz os direitos do ECA. Tambm foi realizada uma atividade ldica de contar de histria interativo com as crianas para posterior anlise. Os resultados mostram que o ECA apesar de ainda estar em fase implementao, uma importante ferramenta para garantia dos direitos da criana e do adolescente; tambm foi possvel fazer uma anlise do brincar a partir de algumas teorias psicolgicas. Palavras-chave: o brincar; promoo de sade. 1. O brincar como uma proposta de promoo Sade O ttulo do presente trabalho sugere a concepo de sade que os autores deste estudo tm: Sade na sua concepo mais ampla, defendida, inicialmente, pela carta de Ottawa em 1986, com enfoque no bem estar dos indivduos e no apenas na ausncia da doena, dando nfase no desenvolvimento de polticas pblicas, de habilidades pessoais, etc. Um dos primeiros desafios na realizao deste projeto se d justamente na dificuldade de encontrar estudos feitos no Brasil entendendo o brincar e a Sade nesta concepo mais ampla, o que evidencia o quo essa proposta cujo incio se deu com a carta de Ottawa h 23 anos, ainda no se encontra completamente difusa. Santos e Bgus (2007) em um estudo sobre a percepo dos educadores sobre a escola promotora da Sade mostram que apesar das escolas onde o estudo foi realizado terem um projeto pedaggico ligado

Graduandos em Psicologia da Sade pela Universidade Metodista de So Paulo. Professora da Universidade Metodista de So Paulo e orientadora deste trabalho. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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promoo da Sade em seu contexto mais amplo, os professores ainda mantinham uma viso de Sade como sendo a ausncia de doena, e como postura de promoo Sade a viso mdico-higienista. O Estatuto da Criana e do Adolescente (BRASIL, Lei 8.069/90) considera a atividade ldica um direito da criana e um dever do Estado, da famlia e da sociedade proporcionar condies para este exerccio, e dessa forma no est desvinculada com o conceito de Sade uma vez que essa atividade engloba desenvolvimento para a criana no mbito cognitivo, motor, social e afetivo. Em estudo de Santos e Chaves (2007), que buscou analisar a viso que as prprias crianas tm dos seus direitos, mostra que o conhecimento delas se mantm no campo do senso comum, predominando conceitos espontneos e muitas vezes vinculados a situaes mais especficas da realidade da criana. Nesse sentido, como ressaltam os prprios autores, a difuso do ECA falha, principalmente para as prprias crianas. Os autores reforam a importncia de se investir na implementao do ECA nas escolas para que estas funcionem como promotoras de Sade, porm, como mostrado por Oliveira e Francischini (2003, p4): Na mesma poca em que foi elaborado o Referencial Curricular Nacional para Educao Infantil, os Parmetros Curriculares Nacionais (BRASIL, 1998) referenciais para o ensino fundamental e para o ensino mdio entraram em vigor. Em nenhuma parte da Introduo dos Parmetros Curriculares Nacionais h referncias ao brincar, direito esse assegurado pelo Estatuto da Criana e do Adolescente. Dessa forma, est implcita a idia de que o brincar encerra-se na educao infantil; no ensino fundamental, no h mais espao para a brincadeira. Como citado pelo autor, embora o Referencial Curricular Nacional para Educao Infantil cite a importncia do brincar na fase pr-escolar, a partir do momento que se inicia o ensino fundamental, o brincar perde completamente espao na escola. A difuso do brincar como fator importante e necessrio para um desenvolvimento saudvel como parte da infncia, ainda encontra alguns problemas na implementao, principalmente quanto contradio legislativa. Nesse sentido, Vygotsky (apud REGO, 1995) alm de fazer uma critica ao modelo educacional que segue a abordagem inatista que individualiza o desenvolvimento para uma srie de capacidades inatas e educadores que no cumprem o papel de desafiar o desenvolvimento do aluno, menciona a importncia do papel da escola, uma vez que ela responsvel pela construo dos conceitos denominados Conceitos Cientficos que sistematizado e organizado ao aluno. Em concordncia com Vygotsky, a criana j entra na escola com um conhecimento construdo, denominado de Conceitos Cotidianos; nesse momento ambos os conhecimentos provenientes das interaes cotidianas da criana e os ensinamentos da escola se relacionam, um complementando o outro, dessa forma a criana atua sobre o material cultural principalmente atravs da brincadeira. Por esse motivo, se d a importncia de fundamentar o brincar da criana, dar apoio para fortalecer essa concepo de Sade para que o processo de implementao dos direitos da
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criana continue. O brincar definido por Lillard (1993, apud BOMTEMPO, 2000) como sendo uma atividade que visa o proporcionamento de diverso e no a sobrevivncia. Porm, como ser possvel perceber a seguir atravs de diversos tericos dos mais diversos campos da psicologia, o brincar tambm visa sobrevivncia do indivduo, uma vez que contribui para seu desenvolvimento motor, emocional, cognitivo e cultural, funes fundamentais para o desenvolvimento. Melanie Klein (apud SIMON, 1999) diz que o brincar na criana equivale ao falar do adulto. Embora essa frase tenha sido uma importante colocao quanto possibilidade de se trabalhar em clnica atravs da ludoterapia, nos revela a grande importncia que esse momento para a criana e todos que esto a sua volta, pois atravs do brincar que ela faz um importante movimento psquico para lidar com o mundo a sua volta: ela se expressa, simboliza, interpreta, introjeta vivncias, passa de um papel passivo para um ativo, descarrega fantasias, enfim, um importante recurso psquico para a sobrevivncia da criana (FREUD, 1920). Winnicott (1975) ressalta o papel da brincadeira como inerente ao desenvolvimento da criatividade, onde no se pode deixar de citar as brincadeiras de faz-de-conta, onde a criana tem a liberdade de se expressar, de criar e mostrar ao mundo externo o seu mundo interno, a esfera criada na brincadeira e a criatividade como sentimento de ser e fazer. O brincar tambm social, e ele o na medida em que ocorre em um espao fsico que est sofrendo influncia da cultura, tendo significaes e brincadeiras diferentes. Sobre os jogos sazonais, que so as brincadeiras que envolvem mais ativamente o corpo, contato com a natureza e que muitas vezes podem ocorrer em certas pocas do ano, Antunha (2000) faz a relao dessas brincadeiras para o desenvolvimento da criana, pois englobam atividades que treinam diversas capacidades nas crianas como a induo, imitao, perspiccia, observao, memria, raciocnio, aspectos verbais ou no verbais, relaxamento, automatismo, tempo e espao. A autora tambm cita a importncia desses jogos no serem esquecidos uma vez iniciada a educao fundamental nas escolas, pois essas brincadeiras podem servir como um recurso material para atividades mais simblicas. Como exemplo, Antunha toma a brincadeira de bolas de gude, onde a criana pode ter noes de fsica, tais como trajetria, peso, massa, espao, etc. Os jogos relacionados com a msica, poesia, prosdia, cantoria tambm contribuem muito para o desenvolvimento da criana, no somente o sistema auditivo aqui trabalhado, como tambm a fala, o se expressar, aumento do vocabulrio. Nessas msicas so passados valores sociais que podem ser interiorizados pelas crianas, alm de sublimar cargas agressivas (ibidem). E tambm social do ponto de vista que, na brincadeira, a criana tem a oportunidade de se relacionar com seus pares, com familiares e professores, expandindo assim suas possibilidades de aprendizado. Na brincadeira em conjunto a criana tem a mais rica possibilidade de socializao; aqui ela aprende a esperar sua vez para jogar, aprende a lidar com regras, a controlar impulsos, enxergar certas coisas pela perspectiva do outro, aprende tambm a lidar com imprevistos, a improvisar, utilizar de sua criatividade e memria. um momento para grande aprendizagem tcita, a inteligncia ainda interativa, e s se
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expande, agiliza e flexibiliza em contato afetivo com o outro. A habilidade de negociao tambm desenvolvida em grupo, propor algo, saber escutar o outro, etc. (OLIVEIRA, 2000). Vygotsky (1984) diz que no brincar da criana ela sempre estar acima de sua idade mdia, ou seja, nas brincadeiras de faz-de-conta sempre sero manifestadas habilidades que no seriam esperadas para aquela idade, so as chamadas Zonas de Desenvolvimento Proximal, onde a aprendizagem vai despertando vrios aspectos internos do desenvolvimento. Dessa forma, aprendizado no desenvolvimento, embora estejam diretamente relacionados, o desenvolvimento acontece de forma mais lenta que a aprendizagem. Um alavanca o outro atravs das Zonas de Desenvolvimento Proximal. As Zonas de Desenvolvimento Proximal para Vygotsky tm uma grande importncia uma vez que respeita a condio da criana como um ser em desenvolvimento; reconhece a histria de vida do indivduo assim como suas capacidades atuais. ao mesmo tempo que enxerga o outro como um ser potencial capaz de alcanar algo quando fornecido as condies necessrias, alm de ser um campo extremamente frtil para que a escolarizao ocorra. (REGO, 1995). Dessa forma, tendo em vista o conceito amplo de Sade e a importncia do brincar para a criana e o Estatuto da Criana e do Adolescente, tambm como uma ferramenta promotora de Sade, este trabalho tem dois objetivos fundamentais: 1) Compreender o uso do Estatuto da Criana e do Adolescente como fundamentao terica e campo de atuao do Psiclogo; 2) Promover a sade de crianas e adolescentes atravs de atividades ldicas a luz da Psicologia juntamente com as polticas pblicas do ECA. Mtodo Participantes Participaram 15 crianas com idade variando entre 7 e 14 anos, sendo 7 do sexo masculino, e 8 do feminino, a fundadora da instituio, a coordenadora pedaggica e a psicloga. Local O trabalho foi realizado em uma instituio localizada no municpio de So Bernardo do Campo, So Paulo. Essa instituio constituda por diversas instalaes, a maioria entre trs prdios principais; no primeiro, logo no incio se encontra uma recepo, mais a frente na segunda porta uma rea denominada Cantinho da mame com uma cozinha e um quarto, na terceira porta h uma sala de estar para receber visitas, na quarta sala a padaria da instituio. Do outro lado dessa mesma construo se encontra o berrio, a parte traseira da padaria, a Grfica e o Sebo. Ainda nessa parte traseira do primeiro prdio, se encontra um grande ptio coberto em sua extenso com diversas cadeiras e mesas. No meio desse ptio h uma passarela que leva diretamente ao primeiro andar no prdio dois. O primeiro andar dividido por dois corredores levando cada um para um lado do prdio. No corredor direito na primeira porta h uma pequena sala para coordenao da creche, mais frente a sala do maternal, em seguida a sala infantil, para crianas maiores; em
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seguida a sala da biblioteca, contendo tambm uma grande televiso, e no final desse corredor, se encontram dois banheiros (masculino e feminino) e um pequeno depsito com diversos trabalhos artesanais das crianas, dentre outros equipamentos. No corredor oposto, a primeira porta corresponde sala de msica e jogos, em seguida a sala de computao para crianas mais velhas e adolescentes. No fim desse corredor h uma estante com diversos trabalhos artesanais que a instituio ensina aos jovens como passa-tempo e/ou profisso. Ainda no primeiro piso desse prdio se encontra as instalaes para os idosos, que no constar nesse trabalho devido ao objetivo do mesmo. Do lado de fora, ao lado do segundo prdio, h uma quadra para prtica de esportes e um grande galpo que fica ao lado dessa quadra que funciona como centro de reciclagem. O terceiro prdio uma longa construo que antes era a serralheria, porm agora est todo destinado ao bazar de roupas usadas. Ao lado desse bazar, ao ar livre, existe um pequeno parque para crianas menores. O interior das construes decorado com diversas fotografias, quadros e objetos confeccionados pelas crianas. O lado externo por sua vez, cercado por um jardim com diversas plantas e rvores, algumas nomeadas com placas. Procedimento Para a anlise da instituio foram feitas trs visitas a instituio seguidas por um relato descritivo realizados pelos integrantes do grupo. A primeira visita visou o conhecimento do espao fsico da instituio e uma conversa com a fundadora. A segunda foi uma entrevista com a psicloga para caracterizao da instituio, tendo como subsdio o ECA, e na terceira foi desenvolvida uma atividade ldica com o grupo de crianas. Instrumento Para tal procedimento foi utilizada entrevista semiestruturada, alm dos relatos descritivos j mencionados. No dia da brincadeira foi utilizado um contar de histria interativo escrito por um dos integrantes do presente trabalho. Ao contar de histria foi adicionada uma encenao com auxlio de msica (violo) para as crianas. Tratamento dos Dados Para a anlise das visitas foi feita a transcrio de cada uma delas para que que fosse possvel identificar as categorias de anlise: Direitos da criana e o brincar. Discusso A anlise qualitativa dos resultados obtidos sero apresentados e discutidos subdivididos em cinco critrios, sendo eles: 1. Observar prticas existentes e analisar os indicadores de garantia de direitos educao, sade e trabalho em diferentes contextos no cotidiano de crianas. 2. Reconhecer a criana e o adolescente em sua condio de ser humano e sujeito social; 3. Identificar o Estatuto da Criana e do Adolescente como um instrumento para atuao do psiclogo na construo da cidadania da criana, um sujeito de direitos; 4.
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Observar, descrever e analisar os aspectos comportamentais, sociais, emocionais, cognitivos e tambm interaes entre os indivduos envolvidos; 5. Discutir padres mnimos de qualidade e direitos no atendimento de crianas, considerando a proporo entre a procura e a oferta, razo adulto/criana e a dimenso de cuidado. De acordo com o artigo 3 do ECA:
A criana e o adolescente gozam de todos os direitos fundamentais inerentes pessoa humana, sem prejuzo da proteo integral de que trata esta Lei, assegurando-se lhes, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, a fim de lhes facultar o desenvolvimento fsico, mental, moral, espiritual e social, em condies de liberdade e de dignidade (BRASIL, Lei 8.069/90).
Segundo Vygotsky, para ocorrer desenvolvimento necessrio aprendizado: o aprendizado pressupe uma natureza social especfica e um processo atravs do qual as crianas penetram na vida intelectual daqueles que as cercam (VYGOTSKY, 1984, p.99 apud REGO, 1995). Esse aprendizado de acordo com a perspectiva scio-histrica construdo a partir da interao entre sujeito e meio, uma insero em determinado contexto cultural, onde cultura no entendida como algo pronto, mas sim como um palco de negociaes (REGO, 1995), marcada por constantes construes e reconstrues. Com a formulao do ECA, a presena da famlia vista como fator primordial para o desenvolvimento da criana estando, em ltima instncia, a institucionalizao de crianas, uma vez que ser sempre visado a permanncia em seu contexto familiar. De acordo com Winnicott, o ambiente familiar constitui a base para o desenvolvimento saudvel ao longo de todo o ciclo vital (WINNICOTT, 2005). Por essas razes instituies como a do presente trabalho adequaram-se a essas formulaes permitindo que as crianas desenvolvam atividades na instituio em determinado perodo do dia, mas que continuem participando das relaes sociais frequentando outros lugares como escolas e grupos religiosos desfrutando daquilo que est presente no mbito comunitrio. As crianas que frequentam a instituio participam de diversas atividades como: aulas de violo, canto, piano, capoeira, aprendem artesanato, participam de atividades fora da instituio como passeios ao zoolgico, cinema, circo, que esto de acordo com o artigo 71 do Estatuto da Criana e do Adolescente: A criana e o adolescente tm direito a informao, cultura, lazer, esportes, diverses, espetculos e produtos e servios que respeitem sua condio peculiar de pessoa em desenvolvimento, (BRASIL, Lei 8.069/90), e contribuem para a preparao das festas beneficentes realizadas pela instituio. Todas essas atividades contribuem de maneira particular para o desenvolvimento da criana. Podemos considerar que as crianas constroem conceitos cotidianos e conceitos cientficos paralelamente, uma vez que estabelecem relaes em diversos meios como na instituio, no ambiente familiar, na comunidade, na escola em que frequentam, entre outros.
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Conceitos Cotidianos podem ser entendidos, segundo a perspectiva vygotskiana, como aqueles conceitos construdos pela vivncia direta da criana, enquanto os Conceitos Cientficos so sistematizados, existe a mediao de interaes escolarizadas (REGO, 1995). Ambos so vitais para o processo de formao de conceitos, da a importncia da criana estar inserida em um amplo contexto social, como estabelecido no artigo 16 inciso primeiro do Estatuto da Criana e do Adolescente: O direito liberdade compreende os seguintes aspectos: I ir, vir e estar nos logradouros pblicos e espaos comunitrios, ressalvadas as restries legais, (BRASIL, Lei 8.069/90). Outro ponto importante da teoria de Vygotsky o conceito de Zona de Desenvolvimento Proximal, em outras palavras, a distncia entre o nvel de desenvolvimento real (capacidades j dominadas) e o nvel de desenvolvimento potencial (capacidades que necessitam da ajuda de pessoas mais experientes), portanto, funes em processo de maturao (REGO, 1995). O artigo 19 do ECA (BRASIL, Lei 8.069/90) orienta que:
Toda criana ou adolescente tem direito a ser criado e educado no seio da sua famlia e, excepcionalmente, em famlia substituta, assegurada a convivncia familiar e comunitria, em ambiente livre da presena de pessoas dependentes de substncias entorpecentes.
At 2003 algumas crianas da instituio estavam em regime de orfanato, porm com a implementao do ECA mudanas seriam necessrias. A instituio passou ento por um processo de transio para juntar essas crianas com seus familiares e a funcionar agora completamente em regime de creche, como cita a coordenadora pedaggica no segundo relato do presente trabalho (Apndice B). Segundo Mussen (1977), quando a criana interage com a sociedade constri novos relacionamentos, influenciada por novos estmulos, tornando suas habilidades cognitivas mais complexas e diferenciadas, porm as relaes familiares permanecem centrais para as crianas, porque, de acordo com Winnicott (2005), a convivncia familiar que a primeira onde a criana est inserida, fundamental uma vez que, a partir dessa interao com a sua famlia, a criana vai desenvolvendo suas habilidades cognitivas, sociais e afetivas que servir para toda sua vida como referncia na convivncia comunitria. Outros autores como Dolto (1991) e Pereira (2003) afirmam que a separao da criana e do adolescente do convvio familiar prejudicial para seu desenvolvimento. Assim, possvel perceber o movimento de contemplao do direito a famlia que a criana e o adolescente tm durante esse perodo de transio que ocorreu entre 1998 e 2003, e que at hoje se mantm na instituio. Em relao dinmica das relaes pessoais das instituies, Goffman (1974) fala das instituies totais que verticalizam e burocratizam relaes, normatizando-as, bem como definindo rigidamente os papis em seu interior. Embora a padronizao de algumas
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atividades das instituies seja fundamental para um "bom" funcionamento das mesmas, um elemento que chamou a ateno dos realizadores do presente trabalho durante trs visitas instituio, foi a sensao de que tal instituio constitui-se por laos familiares, formando uma grande famlia em meio a uma noo de pertencimento de todos, que norteia as relaes da instituio com um forte acolhimento: o fato do espao fsico da instituio ter sido baseada no stio onde cresceu a fundadora, a maneira que os funcionrios tm de se direcionar a ela, sempre como a Mame e a ausncia de discriminao entre funcionrios, usurios e voluntrios, citado pela coordenadora pedaggica em um momento posterior. Em contrapartida, como j citado, a instituio possui uma srie de caractersticas fundamentais para seu bom funcionamento nas quais poderiam ser encaixadas na categorizao de Goffman; a instituio recebe alguns subsdios do Estado (contratao de alguns funcionrios como enfermeira e professores), alm de ter sido reconhecida como de utilidade pblica municipal, estadual, federal e detentora do Certificado de Fins Filantrpicos, situando assim, a instituio em um meio termo entre esses dois extremos. A importncia dos aspectos aqui levantados se d, principalmente, pelo fato de que atualmente est acontecendo uma forte terceirizao das funes exercidas pela famlia devido ao modo de vida moderno, juntamente com a crescente valorizao dos ditos da cincia, fazendo com que, muitas vezes, os pais das crianas se alienem de suas prprias funes. Para a psicanlise uma das maiores implicaes se d justamente nas relaes estabelecidas entre a criana e a instituio (ou algum outro servio qualquer), que adota esse modelo de padronizao e burocratizao de Golffman, gerando assim uma relao mecnica, sem expectativa onde o fim se d justamente em cumprir uma funo. Diferente de uma interao mais familiar que baseada no desejo, nas expectativas que so projetadas nas crianas, que servem como grandes foras que alavancam o desenvolvimento da criana; elas comeam a andar para o outro, falam para o outro e assim por diante (SILVA, 2010). Embora a instituio oferea diversas atividades s crianas, como j citado anteriormente, as limitaes do presente trabalho quanto ao tempo no permitiram que os autores analisassem esses momentos, logo, para realizar a anlise relacionada aos aspectos comportamentais, sociais, emocionais, cognitivos e tambm as interaes entre os indivduos envolvidos, ser considerada exclusivamente a atividade realizada na instituio pelos autores do presente trabalho, que dividida: em um primeiro momento, o contar de histria interativo utilizando de recursos sonoplsticos, e um segundo momento com a brincadeira livre com as bexigas. Durante todo o contar de histria, foi possvel perceber os cinco elementos que, de acordo com Lillard (1993, apud BOMTEMPO, 2000, p.131), compe a brincadeira que simula alguma situao, so eles: 1-Um faz-de-conta; 2-Uma realidade;
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3-Uma representao mental que diferente da realidade; 4-Uma camada de representao sobre a realidade, de tal forma que ela exista no mesmo tempo e espao; 5-Ter conscincia desses elementos acima apresentados. As crianas, sempre que solicitadas para criar um personagem, ou at mesmo v-los na sala onde foi realizada a atividade condizem com o terceiro elemento de fazer uma representao mental diferente da realidade ao mesmo tempo em que tinham conscincia que era um faz-de-conta, uma vez que respeitavam o momento certo para interferir na contao de histria. Para Piaget (1971, apud BOMTEMPO, 2000) a participao de crianas em jogos de regras representa um grande marco para socializao. A variedade de elementos trazidos pelas crianas nesses momentos de criao foi muito diversificada, incluindo monstros, ursos, raposas, fantasmas e etc. Sendo o momento da brincadeira um dos maiores recursos que a criana tem para demonstrar a sua subjetividade, suas vivncias etc., foi possvel perceber uma imensa diversidade no decorrer da brincadeira. Alm de representar sua realidade, a criana durante essas atividades expressa a sua criatividade. A criatividade , para Winnicott (1975), como Sentimento de Ser e Fazer, pois a criatividade inata, sendo o principal responsvel pelo valor de viver do indivduo. No espao potencial cria-se o estado de relaxamento e nesse estado a criana transforma a afetividade em criatividade. Nesse relaxamento o ser humano est no estado no integrado que seria o estado primordial do vir-a-ser. Nesse sentido, Sakamoto (2008, p. 5), escreve que o ser humano, durante a infncia, alm de utilizar o potencial criativo para atingir uma adaptao ao mundo, como far durante toda sua existncia, est comprometido com a constituio de uma identidade pessoal. Alguns desenhos que as crianas fizeram ficaram semelhantes porque se preocuparam em representar fielmente o personagem criado por todos, porm, outras crianas optaram por criar seu prprio guardio da floresta. Como se tratam de crianas com idade entre 7 e 14 anos, temos desenhos de crianas em diferentes estgios do desenvolvimento que podem ser divididas, segundo Piaget (1971, apud PAPALIA; FELDMAN; OLDS, 2009), em Estgios Pr-Operacional, Operacional Concreto e Formal. Sendo assim essa atividade de desenhar tambm contribuiu para o desenvolvimento das crianas no que diz respeito s habilidades motoras, cognitivas e tambm a criatividade. Foi pedido as crianas que identificassem na folha de seus desenhos a idade delas, mas muitas delas alm de identificar sua idade, tambm colocaram informaes adicionais como o nome completo e a data, evidenciando assim no somente a alfabetizao, mas o letramento a partir do momento que a criana demonstra a vontade de escrever essas informaes adicionais, um conceito de muita importncia na teoria de Vygotsky (REGO, 1995), pois representa um momento importante para o desenvolvimento da criana quando ela se apropria da lngua escrita e faz uso dela representando a realidade atravs de smbolos.
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O uso da msica e diversos efeitos sonoros utilizados durante o contar da histria para intensificar o faz-de-conta, contribuem muito para o desenvolvimento da criana, no somente no sistema auditivo que trabalhado, mas tambm a fala atravs do aumento do vocabulrio e a apresentao de diversas formas de se expressar com a msica. Nas msicas ainda so passados valores sociais que podem ser interiorizados pelas crianas, alm de sublimar cargas agressivas (ANTUNHA, 2000). O encerramento da atividade se deu atravs de um brincar livre das crianas aps a distribuio de algumas bexigas. Essa atividade (assim como outras realizadas na instituio, como a capoeira), que envolvem de uma forma mais ativa o corpo com movimentos automticos, contribuem para o desenvolvimento psicomotor, ajudam a criana a descarregar agressividade e tambm ajudam no desenvolvimento intelectual, uma vez que essas atividades corporais exercitam o hemisfrio esquerdo do crebro, responsvel tambm pela linguagem (ibidem). No obstante, essa atividade livre fundamental para disponibilizar a criana espao para se expressar atravs de uma das brincadeiras mais ricas em detalhes sobre a subjetividade delas: a brincadeira espontnea (SILVA, 2010), onde no se diz a criana como ou com o que brincar, ela livre para se expressar, para brincar. Durante essa atividade, a psicloga e as professoras estavam no ambiente observando, mas em momento algum interromperam as brincadeiras, respeitando assim a condio de criana com o direito de brincar. Consideraes finais Embora o Estatuto da Criana e do Adolescente ainda no esteja completamente implementado, foi possvel perceber que a instituio em questo, atravs de suas atividades no vinculadas com o currculo escolar, respeitam a criana e o adolescente promovendo sua Sade nos mbitos cognitivo, social e afetivo tendo como referncia o ECA. O ECA, por ser um documento que regula o direto da criana e do adolescente subsidiado por diversas reas do conhecimento, inclusive a Psicologia, demonstra ser um instrumento vlido para promoo da Sade, alm de servir como instrumento de trabalho tambm para o psiclogo, que juntamente com outros profissionais tem o dever de prezar pela Sade da populao em um trabalho multidisciplinar. O presente trabalho ainda contribuiu para evidenciar a importncia do brincar para as crianas, uma vez que, pode ser utilizado como recurso pedaggico para transformar o aprendizado das crianas em algo interessante, proporcionar atividades s crianas que abarcam o treino e aprendizado de habilidades do mbito social, cognitivo e afetivo, alm de ser um recurso natural e inerente condio de criana que serve para manter seu bem estar psquico.
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Pensando um envelhecimento saudvel para as pessoas idosas dos municpios de Atalaia do Norte e Benjamin Constant AM
CLAUDIA DOS SANTOS LIMA
Resumo Assim como em todas as fases da vida, tambm na terceira idade fundamental o desenvolvimento cultural, social e afetivo do idoso, no sentido de promover sua integrao na sociedade. Na busca de promover essa integrao, desenvolveram-se os projetos de extenso que foram aprovados pelo comit de tica da Universidade Federal do Amazonas UFAM. Decises n003/2010 Processo FL//004/2010 e 002/2010 Processo FL 003/2010, respectivamente. As atividades foram desenvolvidas no perodo de agosto de 2010 a agosto de 2011, em sbados alternados em cada municpio. Participaram 445 idosos do programa da melhor idade. O Trabalho teve como objetivos promover o respeito dignidade e a cidadania das pessoas idosas, informar sobres os direitos dos idosos e preveno das doenas que ocorrem na velhice. As atividades foram desenvolvidas com base na Poltica Nacional do Idoso e Estatuto do Idoso, Lei 8.742, por meio de palestras e oficinas temticas. Observou-se que a ao despertou grande interesse nos idosos, principalmente em relao s formas de violncia acometidas contra a pessoa idosa e os crimes de reteno do carto bancrio. Segundo os idosos essa uma prtica comum nos dois municpios. Com esse trabalho observou-se que muitas famlias enfrentam dificuldades para entender e lidar com as doenas, as mudanas fisiolgicas e mentais que afetam a pessoa idosa, o que pode comprometer o bem estar do idoso e a interao familiar, j que ele faz parte desse sistema, da a importncia desses tipos de trabalhos voltados para esse pblico, principalmente em municpios como Atalaia do Norte, onde se percebeu que os direitos dos idosos no so conhecidos pela maioria dos atendentes, tanto das reparties pblicas quanto privadas, como por exemplo: os comerciantes que conforme observado, ainda usam a prtica de deter os cartes e as senhas da conta bancria dos idosos aposentados. Palavras chaves: envelhecimento; direitos dos idosos; promoo de sade; preveno de doenas e violncia. Introduo H algumas dcadas atrs o idoso era respeitado e visto pela famlia como a figura principal do lar, hoje o papel inverteu. Na medida em que vamos envelhecendo vemos as famlias se
Mestranda em Psicologia da Sade pela Universidade Metodista de So Paulo. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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alterando em relao posio de cada membro, ou seja, os papis vo se modificando, a famlia passa a tratar o idoso como se fosse um filho que agora dependente e necessita de cuidados e assistncia. Moragas (1997) relata que os idosos constituem uma populao com certo risco em nossa cultura competitiva, em virtude da experincia de situaes de tenso, devido a perdas materiais ou sociais. Kloetzel (1922) chama ateno, ao afirmar que o envelhecimento precisa ser encarado como um fenmeno biolgico natural, uma expresso de nosso ambiente interno. Sendo assim, A famlia precisa est preparada para ajudar o idoso para que ele possa se sentir integrado no sistema familiar e no isol-los como acontece em muitos casos, onde estes so abandonados em um quarto, sendo lembrado somente na hora da alimentao, isso quando ele alimentado. Essa prtica vem sendo permanentemente realimentada pelas diversas geraes. Faz-se necessrio acabar com essa mentalidade para que as pessoas idosas no sejam marginalizadas. O Estatuto do Idoso no artigo 3 define que obrigao da famlia, da comunidade, da sociedade e do poder pblico assegurar ao idoso com absoluta prioridade, a efetivao do direito vida, sade, alimentao, educao, cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, cidadania liberdade, dignidade, ao respeito convivncia familiar e comunitria. Portanto, Envelhecer passar para uma nova etapa da vida e deve ser vivida o mais positivamente possvel, nessa fase a pessoa idosa precisa ser saudvel e feliz. De acordo com Moragas (1997) o nmero de idosos aumentou extraordinariamente, e seu papel social perdeu a importncia, visto que a sociedade atual valoriza mais a juventude e os valores associados a ela. Esse fenmeno tem chamado ateno das autoridades que hoje disponibilizam mais investimentos para a populao idosa, assim como se investem nas outras etapas da vida, como a infncia, pois a velhice uma etapa do ciclo da vida e j atinge uma parcela significativa da populao brasileira, em decorrncia do aumento da expectativa de vida e do crescimento populacional do pas. Sarmiento (2003) traz os dados que apontam que hoje somos 14 milhes de pessoas da 3 idade, uma mdia de 9% da populao brasileira, projetando pra daqui a 30 anos, um quantitativo de 34 milhes de idosos, ou seja, cerca de 15% da populao total, uma das seis maiores populaes da 3a idade do mundo. Esse fenmeno est despertando a ateno para os problemas enfrentados pelas pessoas idosas e mostrando a necessidade de garantir condies que proporcionem aos brasileiros um envelhecimento saudvel e com dignidade. Entre as quais a acessibilidade que no Brasil est longe do padro. Diante da questo, foram criados alguns mecanismos legais para melhorar a qualidade de vida das pessoas consideradas idosas no Brasil, como a Poltica Nacional do Idoso, Lei n 8. 842, de 4 de Janeiro de 1994 cujo objetivo de garantir a participao do idoso na sociedade, os seus direitos sociais e sua cidadania, alm de criar condies para promover a autonomia, integrao e participao efetiva dessa populao na sociedade. O Estatuto do Idoso, Lei n 10.742 de 1 de outubro de 2003 veio regulamentar os direitos j assegurados s pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos, assim, como a
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garantia do direito, vida, dignidade, alimentao, liberdade, a participao na sociedade entre outros. Todavia, envelhecer uma mudana de experincia em diversas etapas da vida, devido redefinio da identidade social e cultural que as sociedades vo formando no decorrer do tempo. Moragas (1997) por sua vez refora que a discriminao em razo da idade comum nas sociedades que se baseiam em valores jovens, caractersticos das sociedades industriais desenvolvidas, em que no so previstos papis para os idosos. Vale ressaltar que o envelhecimento um processo que ocorre de forma desigual em sociedades como a brasileira, ou seja, marcadas pelas crescentes desigualdades sociais e regionais onde a velhice pode significar vivncia totalmente diferenciada que vai da plenitude decadncia, da satisfao e prazer, da misria ao abandono, determinada pelo padro social de cada famlia do idoso. Diante disto, as aes de extenso foram realizadas com os seguintes objetivos, informar os idosos dos Programas da Melhor Idade dos municpios de Atalaia do Norte e Benjamin Constant sobre seus direitos, por acreditar que esse pblico necessita de atividades que possibilitem conhecer melhor seus direitos e que oferea oportunidade de interao como as que eram oferecidas nos encontros, por meio de dinmicas de grupo e brincadeiras. Acredita-se tambm que seja importante desenvolver projetos para esse pblico, principalmente em municpios como Atalaia do Norte, onde se percebe que os direitos dos idosos, no so conhecidos pela maioria dos atendentes das reparties publicas e privadas, por exemplo, os comerciantes que naquele momento ainda tinham a prtica de deter os cartes e a senha da conta bancaria do idoso aposentado e recebem o beneficio. Alm de tratar a respeito dos direitos garantidos pelo Estatuto do Idoso, as aes estavam voltadas tambm para a preveno de violncia e das doenas que acometem a pessoa idosa. Mtodo As atividades foram desenvolvidas em carter multidisciplinar, com base na Poltica Nacional do Idoso. Define que Estado, famlia e toda a sociedade tm o dever de cuidar e amparar a pessoa idosa. O Estatuto do Idoso Lei n 10.742 de 1 de outubro de 2003 que especifica os direitos dos idosos e o dever da sociedade para com essa populao; e ainda os Programas de Ateno ao Idoso que tem como objetivo, assistir a pessoa idosa. As tcnicas utilizadas foram palestras e oficinas temticas, onde abordando os seguintes temas: o processo do envelhecimento, as fases da vida, doenas que ocorrem na velhice, preveno de acidente domstico como as quedas, sintomas e preveno da depresso, da doena de Alzheimer com dicas dos exerccios para exercitar a memria, os tipos de violncia acometida contra o idoso como: a econmica, a violncia psicolgica e dicas para um envelhecimento saudvel, explanao sobre os direitos do idoso, Palestra sobre a dor lombar, distribuio de folders com dicas sobre como prevenir as dores na coluna. Palestra sobre sintomas e preveno da osteoporose com os alunos de medicinas da UFAM e dinmica de grupo. A equipe dos projetos estava composta por Assistentes Sociais, Psicloga, Fisioterapeuta, professores e quarenta e cinco alunos do INC.
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Participantes O projeto foi desenvolvido com 445 idosos participantes dos programas da melhor idade, sendo 65 dos municpios de Atalaia do Norte e 380 de Benjamin Constante AM. Resultados e discusso Espera-se que a ao tenha contribudo para ampliao do conhecimento daqueles idosos, principalmente aqueles relacionados s doenas que ocorrem na velhice, os tipos de violncia acometidos contra os idosos e demais direitos garantidos por lei. Pode-se concluir que os temas debatidos despertaram grande interesse em ambos os grupos, principalmente em relao aos tipos de violncias acometidas contra a pessoa idosa e as formas de punies para aqueles violam tais direitos. Em relao ao crime de reteno do carto bancrio, ficou constatado que esse crime acontecia, j que segundo manifestao dos idosos, essa uma prtica bastante comum no municpio de Atalaia do Norte. Em Benjamin Constant, deparamos com dois casos de violao de direitos da pessoa idosa. Uma idosa de 72 anos relatou ter sido insultada e humilhada pela atendente da casa Lotrica que se recusou atend-la por ela no ter enfrentado a fila. O outro caso ocorreu com um idoso que disse sofrer bullyng constantemente pela garotada quando passa na rua de sua residncia. Os casos foram encaminhados para Assistente Social do Centro de Referencia da Assistncia Social do municpio que se encarregou de tomar as devidas providncias. Concluso Considera-se que as atividades desenvolvidas com aos idosos contriburam para a ampliao do conhecimento, principalmente em relao aos direitos, o que refora a ideia de que nossos objetivos foram alcanados. Parece-nos que muitas famlias no conheciam os direitos de seus idosos e que enfrentam dificuldades para entender e lidar com as doenas, as mudanas fisiolgicas e mentais que afetam a pessoa idosa, o que pode comprometer o bem estar do idoso e a interao familiar, j que o idoso faz parte desse sistema. Assim, acredita-se que esse trabalho tenha contribudo para que o prprio idoso conhea seus direitos e tambm para o aprimoramento das aes do Servio Social na rea do idoso como propiciar aos discentes e demais colaborador o melhor conhecimento das questes sociais envolvendo a populao idosa. As atividades foram realizadas respeitando sempre as limitaes do publico alvo, tinha-se em mente realizar exerccios de caminhadas, porm alguns idosos estavam muito debilitados o que impossibilitavam de participar. Assim, optou-se em descartar essa etapa para que aqueles considerados incapazes no ficassem mais frustrados com sua situao. Recomenda-se que mais projetos desse tipo sejam desenvolvidos com idosos, principalmente em municpios carentes como os de Atalaia do Norte e Benjamin Constant, onde os direitos dos idosos no so assegurados.
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Profissionais das mais diversas reas tm a possibilidades de desenvolver trabalhos para a populao idosa, e que suas aes estejam voltadas para promover cada vez mais uma melhor qualidade de vida na terceira idade e na velhice. Cada um de ns pode fazer a sua parte e contribuir com essas pessoas que j dedicaram toda a vida para o trabalho e a famlia e agora merecem todo reconhecimento. Referncias BRASILIA, Senado Federal. Estatuto do Idoso, Braslia Outubro de 2003. BRASILIA, Senado Federal. Poltica Nacional do Idoso, Braslia, Janeiro de 1994. KLOETZEL, K. 1922. Higine fsica e do ambiente, 3 Ed. So Paulo. Rio de Janeiro, 1977. MORAGAS, R. Gerontologia social: envelhecimento e qualidade de vida. So Paulo: Paulinas, 1997. SARMIENTO. S. A terceira idade na Pastoral da Criana: de bem com a vida. Curitiba. 2 ed. 2003.
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Projeto de orientao scioeducativo em prol da comunidade do municpio de Benjamin Constant AM

MICHELLE FIRMINO GUIMARES CLUDIA DOS SANTOS LIMA, FLVIA MELO DA CUNHA, JORGE LUS FREITAS DE LIMA, SOLANO DA SILVA GUERREIRO
Resumo Este trabalho vem mostrar o resumo do projeto de extenso e interiorizao da Universidade Federal do Amazonas na qual tem como tema o projeto de orientao scio educativo em prol da comunidade do municpio de Benjamin Constant/AM. O projeto teve como objetivo geral: Desenvolver atividades de promoo sade e educao atravs de atendimentos psicolgicos, curso de Lngua Portuguesa, Espanhol, Relaes Humanas, Palestras educativas e preventivas (Drogas, Lei Maria da Penha, Violncia Domstica e Relaes de Gnero). Como objetivos especficos: Capacitar as pessoas a melhorarem o seu curriculum profissional atravs dos cursos de Lngua Portuguesa, Espanhol e Relaes Humanas; Proporcionar a comunidade acesso a um servio de Psicologia de qualidade promovendo uma melhora na qualidade de vida, auto conhecimento e mudana no estilo de vida; Promover palestras preventivas e educativas. Os resultados encontrados foram os seguintes: Na palestra sobre Relaes de Gnero ministrado pela Antroploga Flvia M. Cunha (INC/UFAM) participaram 12 discentes. Nos cursos de Lngua Portuguesa e Espanhol ministrado pelos Docentes Jorge Lus F. Lima e Solano S. Guerreiro do (INC/UFAM) houve participao de 22 discentes. No estudo da Lei da Maria da Penha ministrado pela Assistente Social Claudia S. Lima do (INC/UFAM) participaram 11 discentes. Os atendimentos psicolgicos foram realizados pela Psicloga Michelle F. Guimares do (INC/UFAM) nas segundas e quarta-feira no total de 8 horas semanais em uma sala de atendimento da Parquia Imaculada Conceio. Foram atendidos 20 pacientes (crianas, adolescentes e adultos) e a tcnica utilizada foi atendimento ldico infantil e terapia cognitiva. Palavras-chave: orientao socioeducativa; qualidade de vida; preveno; educao. Introduo A Educao e Sade, neste projeto, so consideradas como um processo de ao que contribuir para melhoria na qualidade de vida atravs de atendimentos psicolgicos individuais e em grupos, palestras preventivas e educativas (Drogas, Relaes de Gnero,
Mestranda em Psicologia da Sade pela Universidade Metodista de So Paulo e autora do trabalho. Colaboradores tcnicos para a realizao do trabalho. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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Lei Maria da Penha e Violncia Domstica), cursos de capacitao como Lngua Portuguesa, Espanhol e Relaes Humanas. Segundo Beck (1997), treinar os pacientes nas habilidades cognitivas ajuda a sustentar a melhora: a concentrao nos problemas aqui e agora parece produzir alvio quase total de sintomas. No que se refere Psicologia de fundamental importncia as teorias cognitiva, psicanaltica, Gestalt e humanista, que possibilitar o uso dos mtodos e tcnicas de associao livre, carto de enfrentamento, anamnese, testes psicolgicos do HTP e IFP, nos atendimentos psicolgicos individuais. Para Bandura (2008), as estruturas cognitivas, o comportamento e o meio interagem entre si, sendo cada uma destas influenciadas e influentes sobre as outras. Nesta perspectiva, as pessoas so o produto do seu meio, mas escolhem e moldam este meio por um processo de interaes que tem influncias recprocas. Nesta teoria emerge o conceito de Modelagem, segundo o qual, as pessoas podem aprender atravs da imitao do comportamento dos outros. O acesso educao causa fraturas irreparveis na histrica barreira que segrega os excludos e includos no mundo letrado, alm do que institui a fruio dos avanos cientficos e tecnolgicos tendo por fundamento o manuseio dos cdigos e signos da escrita. Por meio da educao, as conquistas cognitivas, efetivas, motoras e morais se projetam no plano individual para o meio em que o indivduo se vive. Empossando o entendimento semelhante, Raposo (2005, p.1) afirma: A educao, enquanto dever do Estado e realidade social no foge ao controle do Direito. Na verdade, a prpria Constituio federal que a enuncia como direito de todos, dever do estado e da famlia, com a trplice funo de garantir a realizao plena do ser humano, inseri-lo no contexto do Estado Democrtico e qualific-lo para o mundo do trabalho. A um s tempo, a educao representa tanto mecanismo de desenvolvimento pessoal do indivduo, como da prpria sociedade em que ele se insere. Mtodo A abordagem metodolgica teve como suporte a contribuio das estratgias baseadas nos tericos das reas de conhecimento dos profissionais que participam do projeto, ou seja, Psicologia, Letras, Administrao e Servio Social. Participantes Participaram deste projeto 69 discentes da Universidade Federal do Amazonas e da comunidade do municpio de Benjamin Constant. E participaram tambm cinco profissionais dentre eles Psicloga, Assistente Social, Antroploga e Professores de Espanhol e Lngua Portuguesa. Procedimento Este projeto foi de ao qualitativa, embasada na corrente Fenomenolgica, ou seja, que permitiu conhecer a realidade, a essncia, a subjetividade e a experincia.
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As aes foram desenvolvidas semanalmente pela psicloga, assistentes sociais, docentes e discentes. Os atendimentos psicolgicos tiveram durao de 8h semanais (segundas e quartas); os cursos com durao de 4h semanais. A metodologia aplicada para alcanar os objetivos propostos foi a seguinte: a) Apresentao do projeto e da equipe comunidade na Parquia Imaculada Conceio; b) Atendimento psicolgico individual realizado pela psicloga em todos os meses de durao do Projeto; c) Curso de Lngua Espanhola realizado pelo Docente do curso de Letras com a carga horria total de 40 horas com incio no ms de abril; d) Curso de Lngua Portuguesa realizado pelo Docente do curso de Letras com a carga horria total de 40 horas com incio no ms de maio; e) Palestras educativas e preventivas referentes a Relaes de Gnero, Drogas, Lei Maria da Penha e Violncia Domstica ( Psicloga, Assistente Social (2h para cada palestra); f) Avaliao final aps palestra, curso e atendimento psicolgico. Resultados A partir de um questionrio aplicado ao final de cada palestra ( Relaes de Gnero e Lei Maria da Penha) e curso ( Lngua Portuguesa e Espanhola) obteve os seguintes resultados: Tirar dvidas referente ao tema; Interessante o tema e uma forma de conhecer o meio social onde vivem; Continuar realizando palestras sobre esse tema e tambm sugestes de outros temas como: Alcoolismo e abuso sexual; O tema, a metodologia, contedo, ambiente e palestrante foram excelentes; Foram atendidos 20 pacientes ( adolescentes, adultos e crianas. As palestras Violncia Domstica, Drogas e curso de Relaes Humanas no aconteceram devido ao no comparecimento dos inscritos. Tabela 1. N 01 02 03 04 05 06 07 Curso/palestra Lngua Portuguesa Lngua Espanhola Lei Maria da Penha Relaes de Gnero Violncia Domstica Drogas Curso de Relaes Humanas Total Inscritos 50 50 30 30 30 30 30 250 Horas 40 40 12 3 3 3 20 124 125
Tabela 2. N 01 02 03 04 05 Curso/Palestra e atendimentos Lngua Portuguesa Lngua Espanhola Lei Maria da Penha Relaes de Gnero Atendimentos psicolgicos Total Quantidade 12 12 11 14 20 69
Concluso Apesar das dificuldades encontradas durante a realizao do projeto, mas no medimos esforos para que realmente fosse executado. Este projeto socioeducativo da rea temtica Educao e Sade veio contribuir para melhoria na qualidade de vida atravs de atendimentos psicolgicos individuais, palestras preventivas e educativas (Relaes de Gnero, Lei Maria da Penha) e cursos de capacitao como Lngua Portuguesa, Espanhola. A parquia Imaculada Conceio contribuiu com o local (sala) de atendimento psicolgico individual e o Instituto de Natureza e Cultura INC/BC/ UFAM com a equipe tcnica: Psicloga, Docentes e Discentes e com o espao fsico (salas) para serem desenvolvidos as palestras e os cursos. No que diz respeito ao curso da Lei Maria da Penha foi ministrado pela Assistente Social do INC apesar de poucos participantes o curso foi bem proveitosa e deram sugestes de continuar trabalhos preventivos sobre o tema. Dessa forma, a partir do exposto, a atividade proposta neste projeto contribuiu no processo de melhoria na qualidade de vida da populao Benjaminense. Referncias BANDURA, A. Imitao e modelagem, processo vicrio, aprendizagem social . Porto Alegre: Artmed, 2008. BECK, J. S, Terapia Cognitiva: Teoria e Prtica. Porto Alegre: Artmed, 1997. CEGALLA, D. P, Novssima Gramtica da Lngua Portuguesa, 46. ed. So Paulo: Ed. Nacional, 2005. JIMENEZ, A.B. et.al. Espanhol para todos. Vol. 1. So Paulo: tica 2002. MINICUCCI, A. Relaes Humanas: Psicologia das Relaes Interpessoais. 6. ed. So Paulo: Atlas, 2009. WINNICOTT, D, W. O Brincar e a realidade, Ed. Imago, Rio de Janeiro, 1975.
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Qualidade de vida e gravidez na adolescncia um estudo com participantes do Programa de Assistncia Mdica e Psicossocial Adolescente
VICTOR MANTOANI ZAIA, MARIA GERALDA VIANA HELENO, ISMRI SEIXAS CHEQUE CONCEIO
Resumo A adolescncia questo de sade pblica, principalmente na ocorrncia da gravidez, nas questes psicossociais e econmicas. Este estudo avaliou a qualidade de vida e identificou fatores protetores e de risco que interferem no desenvolvimento de adolescentes integrantes de um Programa de Ateno. Trata-se de um estudo descritivo e transversal, com uma amostra de 60 adolescentes mulheres. Instrumentos: anamnese do PAMPA; Escala Whoqol-bref. Nove participantes estavam grvidas. 90% so estudantes, 57,7% almejam o ingresso no ensino superior; 16,7% delas trabalham e 69,9% possuem renda familiar per capita de at um salrio mnino; A mdia de idade foi de 14,9 anos. Quanto qualidade de vida as adolescentes gestantes e no gestantes foram respectivamente: dom1 14,92 e 14,26; dom2 15,85 e 13,93; dom3 15,26 e 15,69; dom4 13,50 e 13,41. A comparao entre domnios mostrou que no domnio2 (psicolgico) as grvidas apresentam significativamente melhor qualidade de vida, que poderia advir do papel social da mulher grvida. Quanto ao uso de substncias psicoativas 40% utilizavam lcool, fator esta passvel de prejudicar a qualidade de vida. Um dado otimista o alto ndice de adolescentes que estudam. Apesar disso tem-se uma queda na pretenso de ingresso no nvel superior. Das 60 participantes 16,7% trabalham. Como fatores protetores ter-se-ia: o para atendimento adolescente; a escolaridade atual. E como risco: ausncia de projeto de vida; riscos da no continuidade dos estudos; uso de substncias psicoativas lcitas e ilcitas com ateno ao uso de bebida alcolica; a situao scio-econmica. Palavras-chave: adolescncia; gravidez; qualidade de vida; fatores protetores e de riscos. 1. Introduo A adolescncia tema atual e tambm uma questo de sade pblica, principalmente na ocorrncia da gravidez, que de alto risco para a me e o beb com agravante nas questes psicossociais e econmicas (YAZLLE, 2006); alm de se tratar da sade de milhares de
Mestrando em Psicologia da Sade pela Universidade Metodista de So Paulo. Doutora em Psicologia Clnica pela Universidade de So Paulo. Coordenadora do Mestrado em Psicologia da Sade da Universidade Metodista de So Paulo. Doutora pela Universidade de So Paula. Coordenadora do PAMPA. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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adolescentes, suas famlias, seus filhos e conflitos com conseqncias para a sociedade geral. A sade entendida em sentido amplo, como a integrao e dinmica dos e entre os aspectos biolgicos, emocionais e sociais do indivduo, deve ser avaliada por meio da qualidade de vida, contemplando os domnios fsico, psicolgico, social e ambiental. O estudo da qualidade de vida e de variveis associadas adolescncia pode trazer a compreenso sobre os fatores presentes neste processo gravidez-adolescncia. Nele esto associadas, por exemplo, questes individuais, econmicas e sociais aspectos subjetivos como o desejo de ser me e sua representao social, at aspectos objetivos relacionados escolaridade e situao econmica. No se pretende abordar todas estas variveis em um nico estudo, mas esta pesquisa tem como objetivo avaliar a qualidade de vida de adolescentes assistidas no Programa de Assistncia Mdica e Psicossocial Adolescente (PAMPA) da Faculdade de Medicina do ABC. Com os resultados da avaliao da qualidade de vida pde-se identificar fatores protetores e de risco que interferem no desenvolvimento das adolescentes do PAMPA da Faculdade de Medicina do ABC, traando uma relao entre esses pontos poder-se- em momento posterior possibilitar a proposio de intervenes que possam centrar-se na promoo da sade dessas adolescentes. 1.1 Adolescncia e gravidez A adolescncia um perodo de grandes modificaes, fsicas, psicolgicas e sociais, no qual o jovem perde seu corpo infantil e percebe gradativamente um novo corpo surgir, um corpo sexuado (ABERASTURY, 1988). Principalmente nas culturas ocidentais, o marco da passagem da infncia para a vida adulta, como apresenta a OMS (1995, apud CAPUTO; BORDIN, 2007). Ao longo da histria da humanidade, Grossman (1998 apud ROMERO-RODRIGUEZ, 2004) aponta para uma variao do conceito de adolescncia: enquanto na Idade Mdia, era um perodo cronolgico que abarcava uma idade entre 15 e 35 anos, no Iluminismo era uma etapa que compreendia desde a primeira comunho at o casamento (para as mulheres) e, no sculo XX, finalmente passa a ser considerado um perodo no qual ocorrem conflitos e crises existenciais, tornando-se motivo de estudo, principalmente no que tange s transformaes comportamentais e sexuais. O desenvolvimento fsico da menina marcado pela telarca (crescimento das mamas), pela pubarca (crescimento dos plos pubianos) e pela menarca (primeira menstruao); esta ltima vista pela adolescente como o sinal de que se tornou mulher. O perodo menstrual ser marcado por intervalos irregulares entre as menstruaes, em mdia at dois anos aps a menarca (CONCEIO, 2009); essa fase seria equivalente ao perodo psquico no qual ocorre o luto pelo corpo e identidade infantis (ABERASTURY, 1988). A partir do incio da menstruao, a menina busca sua identidade de mulher, enfrentando questionamentos relacionados sexualidade, maternidade e interao me-beb, desde muito cedo treinadas nas brincadeiras infantis com bonecas (ROMERO-RODRIGUEZ, 2004).
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A menstruao, alm de marcar a maturao dos ovrios, segundo Aberastury (1988, p. 22), o ponto de partida de uma nova etapa na posse do corpo, etapa na qual o esquema corporal deve ir se adaptando aos futuros papis, que cumpriro na procriao. E juntamente com o amadurecimento sexual, emoes mistas (como ansiedade, prazer, temor) surgem de uma maneira mais intensa (CAPUTO; BORDIN, 2007). Estabelece-se o processo na busca de uma nova identidade. Na qual os amigos possuem um papel essencial, pois nesse grupo que o adolescente pode se identificar e se conhecer, bem como formar laos de companheirismo e intimidade (ABERASTURY, 1988; FERREIRA e GARCIA, 2008). Ferreira e Garcia (2008) relatam que, como caractersticas de amizade, para as adolescentes, tm-se: a pacincia, tolerncia, sinceridade, amor, sentimento de irmandade, confidncias, conversas, e uma hierarquizao dos elos de amizades. As mudanas do corpo so caractersticas comuns s adolescentes e determinadas pelo biolgico. Entretanto, as mudanas emocionais e sociais da mulher na adolescncia so dependentes do desenvolvimento de fatores individuais e das caractersticas prprias da sociedade em que ela vive. Portanto, o comportamento e as opes da jovem so conseqncia, tambm, do momento scio-cultural-econmico em que ela est inserida. Entre esses comportamentos merecem ateno, entre outros, aqueles que culminam na gestao. Pesquisadores como Conceio (2009) e Sarmento (1990 apud ROMERORODRIGUEZ, 2004), apontam que desde a dcada de 60 constata-se o aumento do nmero de adolescentes grvidas, seja em pases desenvolvidos ou em desenvolvimento. No Brasil, por exemplo, esse nmero aumentou de 14% a 22% entre a dcada de 1980 e 1990 (YAZLLE, 2006). No ano de 1999, observou-se que dos partos realizados pelo SUS, e aqui exclui-se os realizados por servios particulares, 27% foram em adolescentes com idade entre 10 e 19 anos em todo o Brasil (IBGE apud FOLHA, 2004). Ainda Conceio (2009) e Sarmento (1990 apud ROMERO-RODRIGUEZ, 2004) salientam que com essa taxa aumentada, surgem novos problemas como violncia, comportamento social de risco e Doenas Sexualmente Transmissveis (DSTs). Alm de dificuldades para a sade pblica, dado que a gravidez e maternidade precoce envolvem diversos fatores prejudiciais, incluindo os riscos, inclusive vida, nos quais esto envoltas principalmente as gestantes menores de 14 anos (BURT, 1998 apud ROMERORODRIGUEZ, 2004). Ao tocar na questo de Sade Pblica, Stern (1997 apud ROMERO-RODRIGUEZ, 2004) aponta seis critrios que enquadram a gravidez na adolescncia como questo de sade pblica. So eles: 1. Aumento da incidncia na gravidez de adolescentes, associado diminuio da faixa etria das mesmas, apontado por levantamentos epidemiolgicos. 2. Um dos componentes da acelerao do crescimento da populao em geral, pois o nmero de adolescentes corresponde a um quinto da populao mundial, sendo que uma a cada sete pessoas, em pases em desenvolvimento, se enquadra
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entre 10 e 19 anos. E Caputo e Bordin (2007) apresentam que de cada 1.000 mulheres adolescentes, 60 se tornam me, o que equivaleria a 17 milhes de bebs a cada ano. 3. Riscos sade do beb e da me adolescente devido gravidez ser cada vez mais precoce, sendo que quanto menor a idade da adolescente mais imaturo est o seu corpo, colocando em risco a me e o beb. Romero-Rodriguez (2004) comenta que essa ocorrncia maior nos pases em desenvolvimento, o que aponta para a necessidade iminente de investimento em educao sexual e preveno de sade reprodutiva, apesar de Conceio (2009) criticar esse argumento, apontando que essa ocorrncia indiferente nos pases desenvolvidos como nos em desenvolvimento, o que faz a diferena numrica como os dados so contabilizados pelos pases e a legislao dele (principalmente no que tange legalizao da prtica do aborto). 4. Outro fator importante o econmico, a pobreza uma caracterstica freqente em adolescentes grvidas entre 13 e 19 anos. 5. Geralmente, a gestante adolescente filha de me adolescente, tem renda e nvel de escolarizao baixos, condies precrias de nutrio e limitao no acesso aos servios de sade. 6. A gravidez na adolescncia gerar como conseqncias provveis a diminuio das oportunidades (no como a adolescente poder dar seguimento sua vida), de trabalho e educao melhor, estendendo esse quadro aos seus filhos. Dentro da questo econmica, o IBGE prope as seguintes classificaes sociais: A, com mais de 15 Salrios Mnimos (SM); B, de 5 a 15 SM; C, de 3 a 5 SM; D, de 1 a 3 SM; e E, de at 1 SM (PNAD, 2008; ABEP 2009 apud Professor Elson, s.d.). A gravidez na adolescncia, sendo ento um problema de sade pblica, Conceio (2009) indica alguns dos esforos, ao longo dos ltimos quarenta anos, das polticas de sade pblica em diminuir esse nmero de jovens grvidas. Alguns desses esforos concentramse em mudanas no foco dos mtodos utilizados na preveno, partindo de severas regras em 1960, como tentativa de reprimir a liberalizao do sexo, muito instigado nas comunidades hippies como forma de expresso de liberdade que ento no surtiu efeito, como apontado anteriormente pelos dados do IBGE at, a partir da dcada de 1990, a tentativas de esclarecimento e formao de opinio, por exemplo, atravs de palestras nas escolas. E a partir do final da dcada de 1990 que esse nmero aparenta abaixar. No ano de 2006, o nmero de adolescentes grvidas no Brasil, segundo o IBGE, foi de 20,5%. A partir de ento, desponta um incio na diminuio de adolescentes grvidas. O Ministrio da Sade descreve que de 2005 para 2009 houve uma queda de 22,4% desse nmero no Brasil. E se por um lado tem-se uma notria diminuio, por outro, se pensar-se em nmeros absolutos, tem-se ainda, em um nico ano, de 2009, 444.056 adolescentes primigestas
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(JORNAL 45 GRAUS, 2010). Ou seja, um nmero ainda consideravelmente alto e meritrio de ateno. O Estado de So Paulo, no sudeste do Brasil, entre os anos de 1998 e 2008, conseguiu reduzir seu nmero de adolescentes grvidas em 36,2% atravs de polticas pblicas, que como dito anteriormente, permeiam o esclarecimento e formao de opinio, sendo isso feito atravs de incentivos a lugares de atendimentos aos adolescentes com equipes interdisciplinares (ESTADO, 2008). Propostas e aes essas que parecem estar sendo seguidas pelo Ministrio da Sade, para o pas como um todo, com menor ou maior efetividade (JORNAL 45 GRAUS, 2010). Pode-se ento fazer um contraponto: se por um lado, tem-se o insucesso, ou pouco sucesso na reduo do nmero de adolescentes grvidas, at um determinado perodo, por outro tem-se uma aparente considervel reduo nele, a partir de um segundo momento, isso podendo advir da forma de acompanhamento realizado essas adolescentes. Nesse sentido, Burt (1998 apud ROMERO-RODRIGUEZ, 2004) corrobora dizendo que o oferecimento de ateno, em pases da Amrica Latina, centrada nos problemas especficos como: criminalidade, abuso de drogas e gravidez precoce e no em programas de preveno em longo prazo. Tais programas seriam capazes de atender aos adolescentes em todo o seu desenvolvimento, e no em momentos especficos, como comumente se faz. Exemplo desse gnero de atendimento, referido por Burt (1998 apud ROMERORODRIGUEZ, 2004), o Programa de Assistncia Mdica e Psicossocial Adolescente PAMPA realizado na Faculdade de Medicina do ABC, desde 1983 e coordenado pela Dra. Ismri Seixas Cheque Conceio, que visa um atendimento longitudinal, multi e interdisciplinar, abarcando a gravidez na adolescncia como estando associada a diversas modificaes prprias da idade, bem como a fatores como: baixa autoestima, dificuldade escolar, abuso de lcool e drogas, comunicao familiar escassa, conflitos familiares, pai ausente e ou rejeitador, violncia fsica, psicolgica e sexual, rejeio familiar pela atividade sexual, entre outros, que seriam fatores predisponentes gravidez na adolescncia (YAZLLE, 2006; BUENO, s.d.). Entre esses aspectos no se pode deixar de citar a escolaridade dessas adolescentes. Tomando a realidade brasileira, o Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais (INEP) demonstra que apenas 40% dos brasileiros finalizam o ensino obrigatrio e 6% o ensino superior. Cabe lembrar que famlias de menor renda esto sujeitas a um menor nvel de estudo. Ao se observar especificamente as adolescentes grvidas e as no grvidas, Upchurch e McCarthy (1990 apud YAZLLER, 2006) relataram em seu estudo que so 39% as adolescentes grvidas que abandonaram a escola, enquanto que nas no grvidas o abandono foi de 19%. Sobre o retorno escola, das adolescentes que engravidaram 30% voltaram e concluram os estudos, enquanto as que no engravidaram constituem 85%. Recaindo-se ainda sobre os estudos, Duarte et al. (2006), apontam que existem diversos estudos que demonstram que as adolescentes grvidas tm um grau menor de escolaridade. Os mesmos autores ainda colocam que, com base em estudos, as adolescentes gestantes de baixa escolaridade cumpririam o papel social destinado elas de uma certa estagnao
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(tudo isso dentro de uma sociedade que exige estudo). Dessa forma quanto maior a escolaridade da mulher, mais tardiamente se daria a gestao. Alm do que, a gravidez em idade precoce levaria uma diminuio na probabilidade de retorno escola aps uma interrupo (que poderia ser advinda da prpria gravidez, como tambm de outros fatores). (DUARTE et al., 2006) Alm da questo de escolaridade, outro aspecto apontado por Duarte et al. (2006) que a cultura no deve ser esquecida, pois grande a influncia dela, j que grande parte das mulheres criada para ser me e constituir famlia, tendo assim na gravidez, no um risco, mas o que para elas representaria uma consumao do seu papel social e a realizao de um sonho internalizado durante o seu desenvolvimento (CONCEIO, 2009). Sendo assim, informaes sobre a estrutura fisiolgica e anatmica feminina e sobre mtodos anticonceptivos (MACs) sero insuficientes para evitar a gravidez e DSTs (ROMERORODRIGUEZ, 2004). Alm disso, na adolescncia que se d a descoberta da vida sexual, e logo todo o interesse e curiosidades por ela, e para Aguiar (1994 apud CAPUTO; BORDIN, 2007), a atividade sexual na adolescncia se ligaria aos seguintes pontos: alvio de angstias, aceitao por parte do parceiro ou do grupo, suprimento de carncia afetiva, uma forma de afirmao, entre outros pontos que tambm colaborariam para a continuao da atividade sexual sem necessariamente haver utilizao de MACs. 1.2 Qualidade de vida O termo qualidade de vida um conceito que ainda se encontra em processo de formao. At o atual momento, a literatura indica que a qualidade de vida composta por fatores subjetivos e objetivos, variando para cada indivduo, sociedade e cultura (MORAG, 1995). Alm de variar em cada sociedade, o termo pode, ao longo dos anos, variar dentro de uma mesma. Citando a sociedade ocidental como exemplo, a primeira vez em que se observa a Qualidade de Vida era vigente o modelo biomdico na sade, de tal forma que o termo se referia, principalmente, inexistncia de doena. Com a mudana para um modelo ecolgico, passa-se a ver o indivduo como um todo, dentro de uma viso inter e multidisciplinar, agora primando, entre outras coisas, pela preveno da sade nos nveis primrios, secundrios e tercirios, alm da promoo da sade. Kimura (1999) cita autores que consideram a qualidade de vida como um conceito multidimensional, que considera a viso e avaliao subjetiva dos indivduos e inclui aspectos do comportamento afetivo-emocional, da capacidade funcional, da interao social, do trabalho e da situao econmica. Pode-se dentro do comportamento afetivoemocional e mesmo da interao social citar que o lazer a se insere, pois segundo Durmazedier (1979 apud ALMEIDA e GUTIERREZ, 2004), o lazer o conjunto de aes que o sujeito escolhe para se divertir, recrear-se e entreter-se, em um processo pessoal de desenvolvimento, ou seja, demostra um estilo de vida que leva qualidade de vida.
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Tambm nesse sentido se encontra o autor Magnani (2000 apud ALMEIDA e GUTIERREZ, 2004) que coloca como principal caracterstica do lazer o interesse pessoal, e ainda Morin (1997 apud ALMEIDA e GUTIERREZ, 2004) que aponta para o lazer como estando vinculado ao repouso, recuperao do trabalho e reproduo da sociedade na qual estamos inseridos. Novamente se pensa no lazer como possuindo uma ligao com a qualidade de vida. Neste novo modelo de sade o ecolgico o conceito qualidade de vida vem sendo cada vez mais citado no meio da Sade e vem influenciando polticas pblicas e prticas nessa rea (SEID; ZANNOM, 2004). Uma das dificuldades na definio exata da qualidade de vida deriva da insero da subjetividade, que compreende a percepo dos indivduos sobre seu estado de sade e sua vida como um todo. Mas, justamente por considerar a subjetividade, as informaes provenientes da qualidade de vida so relevantes na avaliao de eficcia, abordagem, adeso e impactos originados de determinados tratamentos para grupos de doenas especficas. Na busca pela definio precisa do termo e com a possibilidade qualitativa e quantitativa de avaliao que a qualidade de vida permite, vrios instrumentos ou ndices foram criados, de forma a no avaliar somente indivduos ou grupos portadores de alguma doena, mas tambm aqueles saudveis, de modo a identificar novas formas de preveno e promoo. Patrick e Deyo (1989) e Guyatt (1995) informam que estas avaliaes podem ser feitas de dois modos: especfico, capazes de avaliar determinados aspectos da qualidade de vida de forma especfica e individual; e genrico, capacitados a demonstrar o impacto de uma doena na vida de indivduos em diversas populaes. Em 1995 foi criado o The WHOQOL Group, pela Organizao Mundial da Sade (OMS), que o Grupo de Qualidade de Vida da referida organizao. Este grupo foi responsvel por desenvolver um instrumento para avaliar a qualidade de vida, o WHOQOL-100, o qual toma como base que a Qualidade de Vida uma construo subjetiva, multidimensional, indo ao encontro do que apresentou Kimura (1999) e composta de pontos negativos (dor) e positivos (mobilidade). Como o WHOQOL-100 uma escala extensa e para que se houvesse a possibilidade de uma aplicao desse um instrumento de uma forma mais rpida, o WHOQOL Group tambm desenvolveu uma verso abreviada da citada escala, conhecida como WHOQOLbref, composta por 26 questes distribudas nos domnios: fsico, psicolgico, relaes sociais e meio ambiente (THE WHOQOL GROUP, 1995), a qual ser utilizada neste trabalho. Com a ateno da rea da sade cada vez mais voltada Qualidade de Vida e com a criao, por parte da OMS, do WHOQOL Group, a melhoria da qualidade de vida passou a ser um dos resultados esperados tanto das prticas assistenciais, quanto das polticas pblicas para o setor, nos campos da promoo da sade e da preveno de doenas. Nesse raciocnio, ao pensar-se em adolescentes grvidas ou com risco de gravidez, a compreenso
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da qualidade de vida delas se torna fundamental para propiciar possveis estratgias no campo do atendimento especializado s mesmas. 2. Objetivos Esta pesquisa teve como objetivos avaliar a qualidade de vida e identificar fatores protetores e de risco que interferem no desenvolvimento das adolescentes grvidas e no grvidas que participaram da pesquisa e que so assistidas pelo Programa de Assistncia Mdica e Psicossocial Adolescente (PAMPA) da Faculdade de Medicina do ABC, bem como caracterizar essa populao, alm de traar uma relao entre esses pontos (qualidade de vida e fatores protetores e de risco), o que poder permitir, em momento posterior, a proposio de intervenes que possam centrar-se na promoo da sade. 3. Mtodo Este foi um estudo descritivo, quantitativo e transversal. Descritivo por ter visado ao estabelecimento de relaes e associaes entre variveis (fatores protetores e de risco para a sade das adolescentes) e por ter tido tcnicas padronizadas para a coleta dos dados (GIL,1991). Quantitativa devido coleta dos dados e o tratamento dos mesmos. E transversal por ter selecionado um perodo especfico dentro de todo o atendimento do PAMPA programa este que se encontra em atividade desde 1983. Estudou-se um grupo especfico as adolescentes que iniciavam o atendimento no PAMPA buscando por caractersticas como: escolaridade, gravidez, procedncia, drogadio, entre outras. (GIL, 1991) 3.1 Participantes No perodo de setembro de 2009 a fevereiro de 2010 foram inscritas para primeira consulta no PAMPA 65 adolescentes mulheres no atendimento realizado no perodo matutino. Das 65 mulheres, todas estavam dentro da faixa etria estabelecida pelo levantamento preliminar que determinou a idade mnima e mxima das adolescentes gestantes assistidas no PAMPA. Das 65 adolescentes que iniciaram o atendimento no programa, 5 no aceitarem participar da pesquisa. Das participantes, 09 eram gestantes (08 na primeira gestao e 01 na segunda), e 51 nogestante, com a faixa etria entre 12 e 20. 3.2 Local O trabalho foi realizado no Programa de Assistncia Mdica e Psicossocial Adolescente (PAMPA), do Departamento de Ginecologia e Obstetrcia da Faculdade de Medicina do ABC, na cidade de Santo Andr, que oferece populao assistncia gratuita. Portanto, a
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populao atendida nesse servio corresponde s classes scio-econmicas menos favorecidas (CONCEIO, 2009). O PAMPA, fundado em 1983, realiza assistncia multi e interdisciplinar, nas reas da medicina, psicologia, fisioterapia, enfermagem, nutrio e assistncia social, atendendo adolescentes mulheres da regio do Grande ABC e So Paulo. Trabalha enfocando principalmente a preveno e orientao s adolescentes. 3.3 Durao A pesquisa teve durao de dois anos, contando a partir do levantamento de referncias bibliogrficas, compreendendo o perodo de maio de 2009, at maio de 2011. Sendo que entre agosto de 2009 e julho de 2010, este trabalho recebeu PIBIC pelo CNPQ. 3.4 Instrumentos Foram utilizados os seguintes instrumentos: 1) Anamnese realizada na entrevista inicial no PAMPA. 2) Questionrio sobre caractersticas scio-demogrficas e fatores de risco para gravidez na adolescncia, desenvolvidos pelas autoras Caputo e Bordin. 3) Whoqol-bref Escala de qualidade de vida. 3.5 Procedimento Tendo como preposio que um dos fatores de risco ou protetor da adolescncia seria a gravidez, fez-se um estudo preliminar para que se pudesse determinar a faixa de idade das adolescentes gestantes assistidas no PAMPA. O estudo foi feito atravs do levantamento de pronturios de adolescentes matriculadas no servio de fevereiro de 2006 a fevereiro de 2009. A idade mnima foi 12 anos e a idade mxima 20 anos, configurando assim a faixa etria que participou da pesquisa. As adolescentes de primeira consulta no PAMPA com idade entre 12 e 20 anos foram submetidas a entrevista social, psicolgica e consulta mdica, conforme a rotina do servio. Aps o atendimento padro da primeira consulta as adolescentes eram encaminhadas para os pesquisadores que apresentavam adolescente e seu responsvel legal presente o convite para participar da pesquisa. Nesta oportunidade os pesquisadores explicavam os objetivos da pesquisa, o sigilo da identidade da adolescente, o termo de consentimento livre e esclarecido e a garantia da preservao dos seus direitos de no aceitar participar da pesquisa sem qualquer prejuzo assistncia no PAMPA. O termo de consentimento livre e esclarecido foi acordado pela adolescente e pelo adulto legalmente responsvel por ela. As possveis participantes foram esclarecidas que tinham o direito a desistir da participao na pesquisa a qualquer momento, se assim fosse da vontade delas, mesmo que os dados j tivessem sido coletados. Nestes casos, as
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informaes coletadas pelo PAMPA, atravs da anamnese, no seriam utilizadas e informou-se tambm que a desistncia em participar da pesquisa no teria nenhuma influncia em seu tratamento no PAMPA. Nos casos de adolescentes com idade igual ou maior de 18 anos (ou emancipadas) foi dispensada a concordncia assinada pelo adulto acompanhante. A pesquisa teve a aprovao da coordenadora do PAMPA e do Conselho de tica em Pesquisa CEP - da FMABC. Referente anlise dos riscos, esta pesquisa no propiciou risco s suas participantes. Em todo caso a equipe de pesquisadores estava preparada para na ocorrncia de qualquer imprevisto o que no ocorreu e foram tomadas as medidas necessrias para que no houvesse qualquer prejuzo fsico, psicolgico e social para a participante. Pde-se averiguar que a realizao da pesquisa trouxe uma melhor compreenso dos processos que medeiam a qualidade de vida das adolescentes grvidas primigestas ou no do PAMPA da FMABC e isso possibilitar em um estudo futuro propor intervenes mais efetivas que possam centrar-se na promoo da sade. Aps entrevista social, psicolgica, consulta mdica e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, responderam o Questionrio sobre caractersticas scio-demogrficas e fatores de risco para gravidez na adolescncia, desenvolvido pelas autoras Caputo e Bordin. Este questionrio teve duas verses, chamadas de A e B. A verso A foi respondida pelas adolescentes gestantes e a verso B pelas adolescentes no gestantes. As questes deste questionrio que eram iguais da anamnese scio-psico-mdica do PAMPA foram retiradas do questionrio, evitando assim que a adolescente passasse pela mesma srie de perguntas. Em seguida, foi aplicado o Whoqol-bref Escala de qualidade de vida (OMS). Nos casos em que a adolescente apresentasse dvidas no entendimento das questes, o pesquisador procurou esclarecer suas dvidas sem interferir na resposta. vlido ressaltar que as aplicaes desses dois instrumentos foram feitas individualmente. 3.6 Tratamento dos dados A anlise dos dados teve tratamento especfico de acordo com cada instrumento, segundo a recomendao dos respectivos autores. Para a anlise estatstica foi utilizado o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Para o Whoqol-bref Questionrio de qualidade de vida (OMS) foi utilizada a Syntaxe de avaliao conforme recomendao da OMS. Com relao ao instrumento Anamnese do PAMPA e o Questionrio sobre caractersticas scio-demogrficas e fatores de risco para gravidez na adolescncia foram utilizados dois tipos de anlise. Para os dados quantitativos se fez uso da estatstica descritiva, para os dados qualitativos as respostas foram analisadas e transformadas em categorias. Finalmente, foram realizadas comparaes entre as estatsticas obtidas para analisar as possveis relaes entre os dados dos trs instrumentos.
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4. Resultados A amostra foi constituda por 60 adolescentes do gnero feminino com idade entre 12 e 20 anos, a mdia foi de 14,9 anos no geral; quando diferenciado grvidas de no grvidas, respectivamente a mdia de idade foi: 15 e 14,9 anos. Quanto ao estado civil 33 adolescentes (55%) eram solteiras sem namorado, 24(40%) solteiras com namorado, 02(3,3%) amasiadas e 01(1,7%) casada. A maioria delas 50(83,3%) era natural do Estado de So Paulo, 06(10%) eram do Nordeste, 01(1,7%) da regio Norte e 03(5%) no responderam. Com relao cor 24(40%) eram brancas, 02(3,3%) negras e 33(56,7%) pardas. Quanto aos estudos 54(90%) delas responderam que estudavam, enquanto 06(10%) no estudavam. Os dados sobre escolaridade mostraram que 31(51,7%) estavam no ensino fundamental, 02(3,3%) cursavam supletivo, 23(38,3%) ensino mdio e 04(6,7%) estavam no curso tcnico ou superior. As adolescentes que estudavam no perodo matutino eram 22(36,7%), vespertino 17(28,3%), noturno 10(16,7%), integral 06(10%), e 05(8,3%) no responderam. A maioria, 50(83,3%), estudava em escola pblica, 04(6,7%) em particular e 06(10%) no responderam. No item repetncia 20(33,3%) delas j haviam repetido alguma srie, enquanto 40(66,7%) no. Sobre a pretenso de estudo, 01(1,7%) pretendia terminar o 1 Grau, 19(31,7%) queriam terminar o 2 Grau, 06(10%) pretendiam fazer algum curso tcnico e 34(56,7%) queriam ingressar no ensino superior. Quando diferenciada a escolaridade das gestantes e no gestantes teve-se: para as gestantes, 01(11,1%) estava no primeiro fundamental (1 a 4 srie), 07(77,7%) no segundo fundamental (5 a 8 srie), e 01(11,1%) no ensino mdio; com relao s no grvidas tevese 02(4%) no primeiro fundamental, 24(47,1%) no segundo fundamental, 23(45,1%) no ensino mdio, 01(2%) no ensino tcnico e 01(2%) no superior. Segue tabela 1. Tabela 1. Distribuio das adolescentes segundo a escolaridade de grvidas e de no grvidas, na 1 consulta no PAMPA, entre setembro de 2009 a fevereiro de 2010.
1 Fundamental No grvidas Grvidas 4% 11,10% 2 Fundamental 47,10% 77,70% Ens. Mdio 45,10% 11,10% Tcnico 2% 0% Superior 2% 0%
A minoria das adolescentes trabalhava, eram 10(16,7%). 50(83,3%) no trabalhavam. E havia 12 adolescentes (20%) que estavam procurando emprego. A renda familiar at 02 salrios mnimos ocorreu em 13 adolescentes (21,7%), de 02 a 04 em l7(28,3%), de 04 a 06 em 14(23,3%) e acima de 06 em 16(26,7%). A renda per capta das famlias das adolescentes participantes foi: at meio salrio mnimo 19 famlias (31,6%); de meio a um salrio mnimo 23(38,3%), de um a dois salrios mnimos 14(23,3%) e acima de dois salrios mnimos 04(6,6%).
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Tabela 2. Distribuio das adolescentes segundo a renda per capta familiar, na 1 consulta no PAMPA, entre setembro de 2009 a fevereiro de 2010. Renda per capta por salrio mnimo at de a 1 de 1 a 2 acima de 2 Frequncia 19 23 14 04 Porcentagem 31,6% 38,3% 23,3% 6,6%
Das adolescentes entrevistadas 44(73,3%) no praticavam esporte e 16(26,7%) praticavam. No item chefe da famlia 06(10%) relataram que no existe essa figura, 33(55%) pai ou me, 09(15%) pai e me, 01(1,7%) a prpria adolescente e 11(18,3%) outras situaes. Quanto ao tipo de casa, 55(91,7%) habitavam casas de alvenaria e 05(8,3%) moravam em casas de madeira. Das habitaes, 34(56,7%) eram prprias, 15(25%) alugadas, 11(18,3%) cedidas e 05(8,3%) de todas as casas situavam-se em favelas/comunidades. Tabela 3. Incidncia da relao de propriedade da moradia das adolescentes matriculadas no PAMPA no perodo de setembro de 2009 a fevereiro de 2010. A residncia era: Prpria Alugada Cedida Frequncia 34 15 11 Porcentagem 56,7% 25% 18,3%
PAMPA: Programa de Assistncia Mdica e Psicossocial Adolescente
Sendo o PAMPA um ambulatrio que oferece atendimento integral s adolescentes, as queixas mdicas e psicolgicas apresentadas pelas 60 participantes deste estudo foram, para o mdico: consulta de rotina (check-up) 34(56,6%), 08(13,3%) pr-natal, 07(11,7%) para Mtodo Anticonceptivo, 05(8,3%) queixa emocional e 06(10%) no sabiam o motivo da procura ao servio. As queixas no atendimento psicolgico foram: dificuldades de relacionamento interpessoal 11(18,3%), intrapsquicas 36(60%) e 13(21,7%) no sabiam o motivo da procura ao servio. Tabela 4. Frequncia das queixas mdica das adolescentes matriculadas no PAMPA no perodo de setembro de 2009 a fevereiro de 2010.
Queixas Mdicas Frequncia Porcentagem CHECK-UP 34 56,6% Pr-natal 08 13,3% MAC 07 11,7% Emocional 05 8,3% No sabe 06 10% PAMPA: Programa de Assistncia Mdica e Psicossocial Adolescente / MAC: mtodo anticoncepcional
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Tabela 5. Frequncia das queixas psicolgicas das adolescentes matriculadas no PAMPA no perodo de setembro de 2009 a fevereiro de 2010.
Queixas Psicolgicas Dificuldade de relacionamento interpessoal Dificuldades intrapsquicas No sabe Frequncia 11 36 13 Porcentagem 18,3% 60% 21,7%
Os dados relativos famlia mostraram que 16 adolescentes (26,7%) no tinham contato com o pai, sendo 06 por motivo de falecimento. Das que tinham algum relacionamento com o pai, 10(22,8%) disseram que a relao era ruim, 14(31,8%) regular e 20(45,4%) que era boa. No que se refere ao relacionamento com a me 04(6,7%) no tinham contato com a me, sendo 02 por motivo de falecimento. Das que tinham algum relacionamento com a me, 08(14,3%) disseram que a relao era ruim, 07(12,5%) regular e 41(73,2%) boa. Com os irmos 06(10%) no tinham irmos, das que tinham 15(27,8%) a relao era ruim, 08(14,8%) regular, 31(57,4%) boa. Sobre padrasto, 20(33,4%) das adolescentes possuam padrasto, e a relao afetiva era ruim para 07(35%) delas, regular para 03(15%) e boa para 10(50%); sobre madrasta 10(16,7%) das adolescentes possuam, dessas o relacionamento era ruim para 01(10%), regular para 05(50%) e bom para 04(40%). Tabela 6. Distribuio das adolescentes, segundo sua relao afetiva com o pai, me e irmos, matriculadas no PAMPA de setembro de 2009 a fevereiro de 2010. Relao Familiar Ruim Regular Boa Pai 22,8% 31,8% 45,4% Me 14,3% 12,5% 73,2% Irmos 27,8% 14,8% 57,4%
Tabela 07. Distribuio das adolescentes, matriculadas no PAMPA de setembro de 2009 a fevereiro de 2010, segundo sua relao afetiva com o padrasto e madrasta. Relao Familiar Ruim Regular Boa 07 03 10 Padrasto 35% 15% 50% Madrasta 01 05 04 10% 50% 40%
Sobre as relaes afetivas extra-familiares, apenas 03(5%) das adolescentes referiram que no tinham relaes de amizade.
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Todas as adolescentes, exceto uma, relataram que realizam atividades de lazer, As atividades eram: ligadas Mdia 37(61,7%); atividade de sair/passear 29(48,3%); atividade de cunho artstico/intelectual 21(35%); alguma atividade desportiva 13(21,7%); namorar 05 (8,3%); outras atividades 08(13,3%); e dormir 08(13,3%). Essas atividades eram praticadas sozinhas ou acompanhadas por: familiares, amigos/colegas e namorado. Tabela 08. Distribuio das adolescentes, matriculadas no PAMPA de setembro de 2009 a fevereiro de 2010, segundo o tipo de lazer feito pelas mesmas, frequncia e porcentagem.
Tipo de lazer Mdia Sair/passear Artstico/intelectual Atividade desportiva Dormir Namorar Outros Frequncia 37 29 21 13 08 05 08 Porcentagem 61,7% 48,3% 35,0% 21,7% 13,3% 08,3% 13,3%
Sobre o uso do tabaco, lcool, maconha e cocana, os dados a seguir foram extrados da Anamnese do PAMPA sendo que os dados referentes seguem no grfico 1 atravs de nmeros absolutos. Aquelas que nunca experimentaram alguma droga foram 14(23,33%), e algum tipo de droga 46(73,33%). Grfico 1. Distribuio das adolescentes, segundo o tipo de droga em uso ou experimentada, matriculadas no PAMPA no perodo entre setembro de 2009 a fevereiro de 2010.
*A categoria Outras se refere a: lana-perfume e cola.

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Tabela 09. Distribuio das adolescentes, matriculadas no PAMPA de setembro de 2009 a fevereiro de 2010, com relao drogadio (idade, experimentao e utilizao).
Mdia de idade (anos) Quantas adolescentes experimentaram Quantas usam Tabaco 12,71 21 07 lcool 12,06 47 24 Maconha 13,75 4 0 Cocana 14,25 4 0 Outras 16 1 0
Das adolescentes estudadas 07(11,7%) referiram que no tinham tido a menarca. A menor idade da ocorrncia da menarca foi aos 07 anos e a maior idade foi aos 16 anos, sendo que a mdia de idade foi de 11,9 anos. Quanto ao sentimento diante da menarca 21(35%) no souberam responder; 15(25%) responderam que foi horrvel; 07(11,7%) normal e 17(28,3%) bom. Tabela 10. Idade da menarca nas adolescentes matriculadas no Pampa de agosto de 2009 a fevereiro de 2010.
Idade Mdia mnima mxima Menarca: primeira menstruao Anos 11,9 07 16
Tabela 11. Tipo e incidncia dos sentimentos referentes menarca entre as adolescentes na entrevista da primeira consulta no Pampa de agosto de 2009 a fevereiro de 2010
Sentimentos No sabe Ruins Normais Bons Frequncia 21 15 07 17 Porcentagem 35% 25% 11,7% 28,3%
Sobre a ocorrncia da primeira relao sexual 04(6,7%) adolescentes no responderam, 25(41,7%) responderam que j haviam iniciado a vida sexual, e 31(51,7%) negaram primeira relao sexual. Estas mesmas adolescentes, quando indagadas sobre os seus prprios conhecimentos de mtodos anticonceptivos (MAC), 12(20%) no souberam responder, 40(66,7%) responderam que conheciam, e 07(13,3%) relataram desconhecer qualquer tipo de MAC. s 25 adolescentes que haviam iniciado a vida sexual, foi indagado sobre o uso de algum Mtodo anticonceptivo (MAC) na primeira relao sexual e: 08(32%) disseram no saber, 11(44%) disseram ter feito uso de condon (camisinha) e 06(24%) negaram o uso de qualquer MAC
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Dentre as 25 adolescentes que j haviam iniciado a atividade sexual 17(68%) referiram terem vida sexual ativa na poca da entrevista. Dessas 17 adolescentes, com vida sexual ativa na ocasio da entrevista, 09(52,9%) estavam grvidas, 06(35,3%) utilizavam algum tipo de MAC, e 02(11,8%) no faziam uso de qualquer MAC. Das grvidas, 08(88,8%) eram primigestas, e 01(11,2%) estava na segunda gestao; dentre as grvidas ainda, 04(44,3%) eram brancas, 0(0%) eram negras e 05(55,7%) eram pardas. Nos antecedentes pessoais da anamnese mdica encontramos: algum tipo de quadro alrgico em 12(20%) adolescentes; alguma cirurgia em 11(18,3%) adolescentes; alguma doena infecto-contagiosa (ex.: sarampo, caxumba,...) em 27(45%); algum quadro de doena crdio-respiratria em 08(13,3%); alguma doena crnica em 05(8,3%). Para 06(10%) adolescentes o esquema de vacinas no estava completo. Nos antecedentes familiares das adolescentes encontramos referncia a: Hipertenso Arterial 33(55%); Diabetes 22(36,7%); Alcoolismo 11(18,3%); patologia psiquitrica 04(6,7%); me solteira 29(48,3%); drogadio 12(20%); neoplasia maligna 17(28,3%); doena hereditria 02(3,3%); e trombose 05(8,3%). O segundo instrumento utilizado, Caractersticas scio -demogrficas e fatores de risco para gravidez na adolescncia, permitiu uma diferenciao entre alguns fatores levantados para as adolescentes grvidas e no-grvidas. Os dados esto descritos a seguir. Enquanto 32(62,7%) das adolescentes no-grvidas havia a pretenso de realizar um curso universitrio, apenas 02(22,2%) das jovens gestantes pretendem realiz-lo. Situao que se inverte ao olhar o curso tcnico, so 04(7,8%) das no grvidas que pretendem cursar algum curso tcnico, e que se mantm nas gestantes, pois so 02(22,2%) as gestantes que o querem cursar. Essas adolescentes referem terem sido cuidadas na infncia por: nas no grvidas, 18(35,3%) criadas somente pela me, 23(41,1%) por me e pai e 10(19,6%) por outros; e nas grvidas foram 06(66,7%) criadas somente pela me e 03(33,3%) por pai e me. Ao indagadas sobre se conheciam algum grvida e que tivesse menos de 19 anos, a grande maioria respondeu positivamente, sendo para as no grvidas: 30(58,8%) eram colegas, 15(29,4%) na famlia, e 06(11,8%) disseram no conhecer. Para as gestantes: 02(22,2%) disseram conhecer colegas, 05(55,6%) familiares, e 02(22,2%) negaram conhecer algum. Perguntou-se sobre a frequncia no uso de condon pelas adolescentes que haviam iniciado a vida sexual, das no gestantes: 01(6,25%) nunca havia usado, 08(50%) utilizavam vezes e 07(43,75%) sempre. Das gestantes, 03(33,3%) disseram nunca terem usado, 05(55,6%) s vezes, 01(11,1%) se referiu a ter sempre usado. As 60 adolescentes disseram no querer engravidar. Das adolescentes no grvidas, 10(62,5%) referiram que pediam para o parceiro utilizar condon e 06(37,5%) no pediam. Quando perguntado do porqu pediam ou no 05(31,25%) disseram no pedir pois o companheiro usava, 01(6,25%) no pedia porque ela no queria usar, 09(56,25%) pediam por medo de engravidar, 01(6,25%) para no ter doena.
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As grvidas que pediam a utilizao de condon pelo parceiro eram 05(55,6%) e 04(44,4%) que no pediam. Entre os porqus teve-se: 02(22,2%) no pediam porque o companheiro j usava, 03(33,3%) porque elas no queriam usar, 04(44,4%) pediam por medo de engravidar. Indagou-se se as adolescentes j haviam realizado alguma consulta ginecolgica anterior quela realizada no primeiro dia no PAMPA, e como respostas teve-se: das adolescentes no grvidas, 24(47,1%) j haviam se consultado, enquanto 27(52,9%) no. Das que se consultaram, 28(54,9%) no sabia o motivo, 19(37,3%) por rotina, e 04(7,8%) por MAC. Com relao s adolescentes gestantes, 05(55,6%) nunca haviam se consultado em ginecologia, e 04(44,4%) haviam se consultado; sobre os motivos 05(55,6%) disseram nunca ter ido ao ginecologista por no pensar nisso, 02(33,3%) foram por perda da virgindade e 01(11,1%) por infeco. Buscou-se saber se as adolescentes frequentavam ou haviam frenquentado algum grupo de jovem na comunidade, nas no grvidas 32(62,7%) nunca frequentaram, 09(17,6%) frequentaram e pararam, e 10(19,6%) frequentaram e continuam frequentando. Nas grvidas 05(55,6%) nunca frequentaram, e 04(44,4%) frequentaram mas pararam; sendo que dessas 04, apenas 01 parou de frequentar durante a gravidez e todas as demais pararam antes. Com este instrumento, Questionrio sobre caractersticas scio-demogrficas e fatores de risco para gravidez na adolescncia, foi possvel fazer uma distino entre grvidas e no grvidas no referente ao experimentou algum tipo de droga, (ressalta-se que o termo experimentar neste instrumento no diferencia quem experimentou daquelas que fazem uso atualmente). Dentre as no grvidas: 16(31,4%) experimentaram tabaco, 39(76,5%) lcool, 04(7,8%) maconha, 03(5,9%) cocana, e 01(2%) outro tipo de droga, no caso Lanaperfume. Nas grvidas teve-se: 06(66,7%) experimentaram tabaco, 07(77,8%) lcool, 01(11%) maconha, 01(11%) cocana. No terceiro instrumento utilizado, o Whoqol-bref (anexo IV), foram encontradas as seguintes mdias nos domnios da Qualidade de vida: Dom1 (fsico) 13,68, Dom2 (psicolgico) 14,84, Dom3 (relaes sociais) 15,62 e Dom4 (meio ambiente) 14,93. A comparao dos resultados obtidos pelas gestantes e no gestantes, por meio do teste no paramtrico Mann-Whitney, mostrou que existe uma diferena estatisticamente significativa no Dom2 (psicolgico) apontando que nas gestantes h uma melhor qualidade de vida do que nas no gestantes (tabela 12). Respectivamente para as gestantes e no gestantes as medianas apresentadas foram: Domnio Fsico 15,43 e 14,29; Domnio Psicolgico 16 e 14,67; Domnio Relaes Sociais 14,67 e 16; Domnio Meio Ambiente 14 e 13,5; e o Overall foi de 16 e 14. Sendo que apenas o Domnio Psicolgico apresentou significncia, sendo ela de 0,02. Grfico 2. Distribuio das adolescentes gestantes e no gestantes quanto a experimentao (ou uso) de drogas, matriculadas no PAMPA no perodo entre setembro de 2009 a fevereiro de 2010.
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Tabela 12. Domnios do Whoqol-bref nas adolescentes matriculadas no PAMPA no perodo entre setembro de 2009 a fevereiro de 2010.
Domnios dom1 fsico dom2 psicolgico dom3 relaes sociais dom4 meio ambiente Overall Mnimo 9,14 7,33 9,33 7,50 6,00 Mximo 18,29 19,33 20,00 19,50 20,00 Mdia 13,68 14,84 15,62 13,42 14,93
Tabela 13. Domnios do Whoqol-bref na populao pesquisada, comparando as gestantes com as no gestantes.
Domnios Gestantes Fsico Psicolgico Relaes Sociais Meio Ambiente No Gestantes Gestantes No Gestantes Gestantes No Gestantes Gestantes No Gestantes Gestantes Overall No Gestantes Mediana 15,43 14,29 16,00 14,67 14,67 16,00 14,00 13,50 16,00 14,00 Mnimo 10,29 6,29 13,33 4,67 9,33 9,33 9,00 8,00 14,00 6,00 Mximo 17,71 17,14 18,00 18,00 20,00 20,00 16,00 20,00 18,00 20,00 Mdia 14,92 14,26 15,85 13,93 15,26 15,69 13,50 13,41 16,00 14,75 0,22 p* 0,35 0,02 0,74 0,65
*p = tem o nmero de significao de 0,02

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5. Discusso Os dados revelados neste estudo mostram que a populao participante tem uma incidncia de 15% de gravidez. Apesar de aparentemente baixo, este resultado se aproximaria da incidncia na populao brasileira (20% em 2006 segundo IBGE). necessrio considerar que esta incidncia refere-se a uma populao que est inserida em um servio de atendimento adolescente. Por isso, cabe levantar a hiptese de que a menor incidncia poderia ser advinda pela no realizao do pr-natal pelas adolescentes ou mesmo a criao, nos ltimos anos, de outros servios de ateno mulher, incluindo adolescentes. A mdia de idade das adolescentes participantes foi de 14,9 anos. Essa mdia tambm igual mdia de idade das adolescentes no grvidas, sendo que a mdia de idade das grvidas foi de 15 anos. Ou seja, em ambos os grupos a mdia muito prxima, o que temse uma leve diferenciao na idade mnima e mxima de cada grupo, sendo para as grvidas: 12 e 19 anos (como tambm para o estudo como um todo) e no grvidas 13 e 17 anos. Pode-se perceber que a maioria das adolescentes se disseram solteiras sem namorados (55%), mas o nmero daquelas com namorados j considervel (40%). As amasiadas e casadas representam uma pequena parcela (05%). Pode-se, a partir da, perceber que na idade pesquisada h interesse pelo relacionar-se. Considerando-se os 55% (sem relacionamento) para os 45% (com relacionamento), talvez com uma mdia de idade um pouco maior, esse nmero j seria invertido. Isso faz ressaltar a importncia de trabalhos em preveno e conscientizao dessas adolescentes, antes dessa idade, quanto s questes ligadas sexualidade e seus efeitos na adolescncia. Um dado otimista o alto ndice de adolescentes que estudavam no momento da pesquisa, o que as levariam a parmetros scio-econmicos e educacionais melhores. Tambm temse a maioria (83,3%) em escola pblica. Apesar do alto ndice daquelas que so estudantes, tem-se uma queda na pretenso de ingresso no nvel superior. Os ndices de escolaridade e pretenso universitria so elevados se comparados populao brasileira que finaliza o ensino obrigatrio 40% (INEP) e o ensino superior 06% (INEP). Por outro lado, tais ndices podem demonstrar uma pretenso de estudo que no se realizar. Corrobora com essa demonstrao a renda familiar das participantes, pois 69,9% provm de famlias com uma renda per capita de at um salrio mnimo, e o INEP aponta que em situao de menor renda geralmente ocorre menor nvel de escolaridade. esse ponto, acrescenta Duarte et al. (2006) que alm da menor renda, a prpria gravidez dificultaria a escolarizao das adolescentes. Neste sentido ainda, pde-se observar tambm a diferena na pretenso de estudo das grvidas e no grvidas. Para o ingresso no ensino superior, nas gestantes, a pretenso foi de 22,2% enquanto que nas no gestantes de 62,7%. No ensino tcnico 7,8% eram as no grvidas que queriam faz-lo, enquanto 22,2% das gestantes o queriam. Ou seja, alm da dificuldade na realizao em si dos estudos, notou-se que a prpria pretenso de estudo j apresenta diferena entre os dois grupos, sendo que nas no grvidas h uma pretenso maior em realizar um curso universitrio.
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Ao tratar-se da escolaridade em si, separando a escolaridade das gestantes e no gestantes notou-se um ponto que chama a ateno. Enquanto para o grupo de no grvidas 45,10% esto no ensino mdio, para o grupo de grvidas, esse mesmo nmero cai para 11,1%, e sobe para 77,7% ao considerar-se as grvidas com escolaridade no 2 fundamental, diferentemente das no grvidas que ficaram em 47,10%. Tendo ainda em considerao que a mdia de idade de ambos os grupos 15 anos (ou 14,9 para no grvidas), a maioria, por idade escolar, deveria estar no ensino mdio ou em uma transio entre fundamental e mdio. Com isso possvel levantar a questo de que para a populao que participou dessa pesquisa, a baixa escolaridade est, de certa forma, associada gestao. No no sentido causal e unilateral, mas como caracterstica da populao. Sobre esse aspecto trata Duarte et al (2006), justamente trazendo uma menor escolaridade entre as adolescentes grvidas, alm de apontar a gravidez como um papel social destinado esse grupo. Apesar de a maioria possuir uma baixa renda e estando, segundo a ABEP, nas classes principalmente E, D e C, pde-se averiguar que a situao da moradia, considerando a estrutura, localizao e situao da casa, boa pois 91,7% habita casas de alvenaria, e 56,7% possui casa prpria. Abarcando-se a esse grupo as casas cedidas, sero mais 18,3%. No entanto no se pode deixar de observar que ainda h situaes que necessitam de ateno social, pois 8,3% das casas de madeira. E dentre todas as habitaes 8,3% situa-se em favelas/comunidades. Quanto ao trabalho da adolescente, percebeu-se que baixo o nmero delas que trabalham (16,7%), a renda recebida destina-se a gastos pessoais. O nmero de adolescentes praticantes de esporte (26,7%) baixo, mostrando que privilegiam, comumente, atividades sedentrias. Inclusive, isso poder ser um fator prejudicial de qualidade de vida posterior se pensar-se que so 55% as adolescentes que possuem familiares com hipertenso. (CONCEIO, 2010). Notou-se que apesar da insero dessas adolescentes em uma cultura ocidental ainda com marcas de um modelo patriarcal que o papel de chefe da famlia no mais exercido somente pelo pai, uma vez que 15% que relatou que o pai e a me so os chefes de famlia. Esse dado mostra que a figura masculina est perdendo seu papel enquanto chefe de famlia, posto este ocupado exclusivamente pela mesma por geraes. Na relao da adolescente com o pai, 26,7% das adolescentes relatou que no tinha contato com o pai. Das adolescentes que possuam contato com o pai (34 ou 73,3%), 45,4% considerou ter uma boa relao com ele, enquanto 54,6% uma relao pssimaregular. A relao com a me ocorreu no relato de 56 (93,3%) adolescentes e destas 73,2% referiu que a ralao boa, enquanto somente para 26,8% ficaria entre pssima-regular. Pode-se levantar alguns questionamento a partir disso. Nessa idade, dentro de uma busca pela identidade feminina, busca-se em princpio por um distanciamento dela. Todavia, isso tende a mudar, e passa a ocorrer uma aproximao com a figura feminina o que afastaria essas adolescentes da figura masculina dos pais (ABERASTURY, 1988). Porm, deve-se
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tambm observar que, para Aberastury (1988), haveria uma perda dos pais da infncia e, portanto, um afastamento de ambas as figuras, o que faz com que se levante um outro questionamento, que seria de ocorrncia de uma perda na qualidade da relao com o pai por motivos que ainda necessitam futuras investigaes. Seguindo para as relaes extra familiares, entendidas aqui como relaes de amizade, so 95% as adolescentes que relataram possuir amigos, o que acentua a importncia da amizade, dado que esta uma das possibilidades de crescimento pessoal e de identidade para as adolescentes. (ABERASTURY, 1988) Apesar de a maioria absoluta ter apresentado relaes de amizade, quando indagadas sobre frequentarem um grupo de jovem na comunidade, essa situao j diferente. Nas no grvidas 62,7% nunca frequentou e apenas 19,6% frequentou algum poca do estudo, e nas grvidas, 55,6% nunca havia frequentado e das que haviam, somente uma parou pela gravidez. Percebe-se ento que relaes de amizades e participao em grupo jovem so tidas como diferentes por essas adolescentes. Todavia, para se avaliar o quanto um grupo juvenil seria um fator protetor para elas faz-se necessrio um estudo posterior mais preciso nesse sentido. Em cada entrevista mdica e psicolgica, pergunta-se adolescente o motivo da consulta e pode-se perceber que a queixa apresentada varia para cada profissional, ou seja, quando a adolescente se depara com o psiclogo, sua queixa para iniciar o atendimento no PAMPA de cunho emocional, enquanto que ao deparar-se com o mdico a queixa fsica. Notou-se que isso no ocorreu em apenas 8,3% das adolescentes, que apresentaram queixa emocional na consulta mdica, sendo que o inverso no ocorreu. Na consulta mdica, a maioria, 56,6%, descreve que vo por motivo de rotina/ check-up, 11,7%, para iniciar algum Mtodo Anticonceptivo (MAC), ponto este interessante, pois se v que elas possuem informaes sobre MACs, j que chegam pedindo algum mtodo preventivo, alm de que essas adolescentes provavelmente esto preocupadas em prevenir uma gestao indesejvel. A esse argumento pode-se somar que so 56,25% que pedem ao companheiro uso e condon com medo de engravidar. Ainda sobre as queixas mdicas, 13,3% das adolescentes consultaram-se a fim de realizar o pr-natal. Faz-se uma observao de que so 15% as adolescentes grvidas, concluindo-se, portanto, que uma adolescente apesar de estar grvida no estava fazendo o pr-natal, ou ao menos no relatou o pr-natal como motivo da consulta. Ao indagar-se sobre consulta ao ginecologista, anterior ao atendimento no PAMPA, essas adolescentes relataram que, das no gestantes, 47,1% j havia se consultado, e das no gestantes 44,4%. Apesar de ser um nmero muito prximo, vale notar os motivos que as levaram ao ginecologista. Enquanto para as no grvidas foram: no sei o porqu (54,9%), rotina/check-up (37,3%) e busca MAC (7,8%); nas gestantes foram: no foram por nunca terem pensado em ir (55,6%), perda da virgindade (33,3%), e infeco (11,1%).
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Ou seja, ao comparar-se os motivos pode-se averiguar a diferena por uma e outra busca. As hipteses para isso podem ser inmeras, permeando: escolaridade, nvel scio-cultural, nvel de informao, nvel de abertura familiar e assim por diante. Tambm poder-se-ia levantar a hiptese de que, enquanto para a maioria das no grvidas que tinham j ido ao ginecologista, apesar de no saberem o motivo, foram mesmo assim, podendo ento terem sido levadas pela famlia ou cuidadores. Para as gestantes que no foram, se referiram no terem ido por nunca terem pensado em se consultar. Mais questes ainda podem ser levantadas; sugere-se ento a proposta de um posterior estudo que possa buscar um melhor compreendimento dessa situao. Retomando-se os motivos de comparecimento das gestantes, percebe-se a incidncia da perda da virgindade e existncia de infeco. A partir da, pode-se supor como foi a relao sexual na questo de possibilidade de preveno de doenas e da prpria gravidez. Retomando as queixas apresentadas para o incio do atendimento no PAMPA, as queixas na consulta psicolgica foram: as dificuldades de relacionamento interpessoal 18,3%; e intrapsquicas (como imagem corporal) foi de 60%, nmero este considervel, remetendo s dificuldades e transformaes da adolescncia, na qual h o luto do corpo infantil perdido, bem como transformaes rpidas do corpo os quais devem ser elaboradas (ABERASTURY, 1988) assim como tantas outras questes j apontadas na introduo desse trabalho. Em ambas consultas houve adolescentes que no sabiam o motivo da mesma na mdica foram 10% e na psicolgica 21,7%. Deve-se ter cincia que muitas so as adolescentes que so encaminhadas ao servio sem que a elas sejam explicados os motivos do encaminhamento, mas h tambm a possibilidade de que haja aquelas s quais se explicou, mas em tal momento, seja por resistncia, ou mesmo por um motivo simples de ateno na hora da explicao (dado que caracterstica a labilidade de ateno na adolescncia) no conseguiram relatar a queixa. (CONCEIO, 2010) Sobre a prtica de lazer este definido como o conjunto de aes que o sujeito escolhe para se divertir, recrear-se e entreter-se, em um processo pessoal de desenvolvimento (DURMAZEDIER, 1979 apud ALMEIDA e GUTIERREZ, 2004) a maioria absoluta relatou pratic-lo, e sobre o tipo de atividade, percebe-se que h um carter muito pessoal e subjetivo. As atividades relatadas foram dormir (13,3%); namorar 8,3%; atividades de mdia 61,7%; outras 13,3%. Faz-se uma observao sobre o dormir, pois algumas adolescentes consideravam o dormir como sendo um tipo de lazer. A maioria das adolescentes referiu prticas de lazer que se caracterizam pelo sedentarismo, atividades passivas, de observao. O consenso geral de que a adolescncia seria a fase da vida em que h uma dedicao maior aos esportes no se verificou nesta populao. A falta de interesse pelos esportes bastante prejudicial ao desenvolvimento fsico e emocional destas adolescentes, pois na prtica desse h a oportunidade da convivncia em grupo, do trabalho em equipe e do aprendizado da competio saudvel (CONCEIO, 2010). A atividade fsica essencial para a qualidade da sade fsica.
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Nesta populao, menos de um quarto (23,3%) das adolescentes referiram que no experimentaram ou usaram drogas, o que representa um nmero pequeno para um grupo com 14,9 anos de mdia de idade. A droga mais utilizada foi o lcool, por 47 adolescentes, sendo que na poca do estudo 24 faziam uso. Seguido pelo tabaco, experimentado por 21 adolescentes, com 7 usurias poca do estudo. As demais drogas, maconha, cocana e outras (lana-perfume, cola de sapateiro...) foram experimentadas respectivamente por 04, 04 e 01 adolescente, sendo que nenhuma referiu uso. O nmero de adolescentes que experimentaram as demais drogas poderia ainda ser maior (CONCEIO, 2010), todavia, talvez por uma amostra transversal, no foi possvel essa observao, como ocorre ao longo do funcionamento do PAMPA. Os dados mostraram que houve um progressivo aumento da mdia de idade das adolescentes ao experimentar os vrios tipos de droga. As drogas lcitas foram experimentadas em idade menor que as drogas ilcitas (maconha, cocana e outras). O tempo entre a idade em que experimentaram o tabaco e o lcool, e a idade mdia em que experimentaram as outras drogas foi de 2 a 4 anos. Quanto mdia de idade ao experimentar, nota-se um aumento relacionado ao tipo de substncia, sendo: lcool com 12,06 anos, seguido por pouco pelo tabaco, com 12,71 anos, e depois pela maconha, 13,75 anos, cocana, 14,25 anos, e outras, 16 anos. preocupante a incidncia de adolescentes usurias de lcool e tabaco, um fato que necessita da ateno dos rgos competentes. No PAMPA estas adolescentes recebem assistncia psicolgica para deixarem o uso destas drogas, mas esta interveno atinge uma populao pequena, e a ao deveria envolver toda a sociedade e principalmente a famlia. Acentuando-se os cuidados com relao aos familiares, pois quando nota-se a utilizao de lcool (18,3%) e drogas no geral (20%) pelos familiares dessas adolescentes, pode-se perceber que um nmero elevado, e por conseguinte grande o contato que elas tero com essas drogas. Ao diferenciar a experimentao de drogas entre grvidas e no grvidas, permitido pelo instrumento Questionrio sobre caractersticas scio-demogrficas e fatores de risco para a gravidez na adolescncia, pde-se notar que as adolescentes grvidas j experimentaram drogas em um nvel maior que as no grvidas, e isso para todos os tipos de substncias apresentadas. Levantando ento a hiptese do uso de drogas como fator de risco para a adolescncia e para o desenvolvimento da gravidez nesse perodo. Retomando-se os nmeros, para elucidao, teve-se respectivamente para grvidas e no grvidas: tabaco, 66,7% e 31,4%; lcool, 77,8% e 76,5%; maconha, 11% e 7,8%; e cocana, 11% e 5,9%. Com relao ao desenvolvimento fsico e sexual dessas adolescentes, foram 11,7% as que referiram ainda no terem tido a menarca (primeira menstruao). Mas das que j a tiveram, a mdia da idade foi 11,9 anos. A impresso destas adolescentes frente menarca foi de: horrvel para 25% delas, normal para 11,7% e boa 28,3%. Houve aquelas que no souberam referir a impresso (35%) quando ocorreu a menarca, estas foram a maioria simples. Apesar da grande variao do horrvel para o bom, no se pode deixar de notar que grande o percentual do horrvel, podendo-se levantar a hiptese de que muitas delas
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no estavam preparadas para esse momento do desenvolvimento e para o desprendimento da infncia, ou que a represso sexualidade feminina que ainda ocorre na nossa cultura tenha transferido menstruao, smbolo da maturidade sexual, sentimentos desagradveis. Das 60 adolescentes 41,7% disse j ter tido primeira relao sexual e 66,7% disse conhecer algum tipo de MAC, contra 13,3% que no, dado este otimista, pois demonstra ao menos um conhecimento sobre mtodos preventivos de gravidez e doena, mesmo que ainda no aplicada por muitas como demonstram os dados sobre uso de algum MAC nessa primeira relao: 24% disse no ter usado e 32% disse no saber responder, podendo levar a possibilidade do no uso por elas tambm. 44% disse ter utilizado condon (camisinha). Com relao s adolescentes que j haviam iniciado sua vida sexual, na poca do estudo 68% delas possua vida sexual ativa, sendo que delas 35,3% fazia uso de algum MAC, 11,8% de nenhum, e 52,9% estava grvida infelizmente uma taxa alta e quando se cruza os dados do trabalho poder-se- averiguar que muitas adolescentes no tinham estrutura (emocional, financeira...) para gestar e criar a criana que nasceria. Ainda sobre as gestantes, 11,2% estava na segunda gestao, sendo 55,7% pardas e 44,3% brancas. Aqui novamente evidencia-se a necessidade de mais programas que trabalhem com os adolescentes de uma forma geral e preventiva, abrangendo questes da adolescncia, inclusive sexualidade, sexo, planejamento familiar, a primeira vez, tudo isso de uma forma global e transdisciplinar afim de se possibilitar uma maior modificao desse quadro descrito. Ao centrar a pergunta sobre o uso de algum MAC, somente no condon notou-se novamente uma diferena no comportamento das no grvidas e grvidas, o qual evidenciou que as no grvidas possuem, ainda que de maneira falha, uma maior frequncia no uso, e apesar da falha 100% se refere no querer engravidar. Afim de elucidar, deve-se retomar os nmeros, respectivamente grvidas e no grvidas: nunca usou, 33,3% e 6,25%; usou s vezes, 55,6% e 50%; usou sempre, 11,1% e 43,75%. Pode-se quase notar uma proporo inversa na porcentagem. Quando essas adolescentes foram indagadas se pediam e do porqu pediam ou no ao parceiro que usasse condon obteve-se que, nas no grvidas 62,5% pedia uso, enquanto nas grvidas 55,6% pedia, ainda que tal pedido tenho sido menor do que na porcentagem das no grvidas, ainda se refere maioria. E com relao ao porqu pedir ou no, observou-se nas grvidas e no grvidas, respectivamente: o companheiro usava (no pedia), 22,2% e 31,25%; a adolescente no queria usar (no pedia), 33,3% e 6,25%; medo de engravidar (pedia), 44,4% e 56,25%; no ter doena (pedia), no apareceu e 6,25%. Ou seja, novamente a motivao para o uso ou no do condon aparece de uma maneira distinta, e de uma certa forma apontando para um maior comportamento de risco das ento gestantes, inclusive pode-se chamar a ateno que a preveno de alguma doena no apareceu nas grvidas. Tambm procurou-se saber se as adolescentes conheciam alguma gestante que tivesse at 19 anos, e a grande maioria (independentemente de serem gestantes ou no) respondeu
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positivamente pergunta, mas a notria diferena entre os dois grupos recaiu sobre quem era esse conhecido, sendo que para as no grvidas a maioria era de colegas (58,8%) e de maneira menor familiares (29,4%), diferentemente das grvidas, para as quais 55,6% era de familiares e somente para 22,2% era de colegas. A partir disso poder-se-ia levantar a hiptese na qual mais do que conhecer algum grvida, entra como um fator importante o grau dessa relao, repercutindo de maneira maior (como apontam os dados) quando so parentes. Um dado que pode vir a suscitar alguma curiosidade, mas que exigiria um maior aprofundamento em estudo posterior, a questo do cuidador dessa adolescente. Pois percebeu-se que as grvidas foram cuidadas mais somente pela me, enquanto que para as no grvidas teve-se uma forte presena de pai e me, ou ainda alguma outra situao familiar (como cuidada pelos avs). Novamente para uma reapropriao, traz-se os nmeros: gestantes, cuidada somente por me, 66,6% e por pai e me, 33,3%; e nas no gestantes, somente me, 35,3% e por pai e me, 41,1%. Os antecedentes pessoais apontam para um grande nmero, 45%, de adolescentes que tiveram doenas infecto-contagiosas (como sarampo, caxumba...). O interessante perceber que so doenas possveis de se prevenir atravs da vacinao infantil ofertada pelo SUS e, ainda nesse sentido, so 10% as adolescentes sem alguma vacina. Foram 8,3% as adolescentes que apresentaram ter alguma doena crnica e, sendo assim, novamente toma-se a importncia do atendimento transdisciplinar ao adolescente, pois em um Programa desse tipo (como o PAMPA) o adolescente poder trabalhar essa questo, de modo a aceitar melhor e viver com uma melhor qualidade de vida, alm de passar por tudo que qualquer adolescente comumente passa. Ainda pde-se averiguar 13,3% que teve algum quadro cardiorrespiratrio, 18,3% passou por cirurgias, e 12% apresentou quadros alrgicos. Tambm abordou-se os antecedentes familiares, pois a partir dele que se pode fazer proposies sobre a sade fsica futura da adolescente, ou mesmo a situao que a adolescente pode estar vivendo frente a determinados tipos de doena (cncer, abuso de lcool, diabetes...), foram ento na famlia apresentados: 55% hipertenso arterial; 36,7% diabetes; 18,3% alcoolismo; 6,7% patologia psiquitrica; 48,3% me solteira (no necessariamente a me da adolescente, mas algum na famlia); 20% drogadio; 28,3% neoplasia maligna (cncer); 3,3% doenas hereditrias; e 8,3% trombose. possvel ento perceber como os quadros familiares devem ser observados, por exemplo: para aquelas pacientes que possuem algum histrico de trombose, antes que a plula anticonceptiva possa ser ministrada necessrio que o mdico faa uma avaliao mais especfica, dificultando a preveno da gravidez por esse mtodo, em alguns casos. Ou mesmo devem ser observados, como discutido anteriormente, no sentido de visualizar o aparecimento de quadros de alcoolismo e drogadio que levaro adolescente o contato com essas drogas e uma ateno deve ser dada a isso, como j o no PAMPA, mas necessria tambm uma ao conjunta dos diferentes nveis que compem a sociedade. A fim de acrescer aos dados e s concluses, de modo a propiciar uma anlise mais especfica sobre a qualidade de vida, utilizou-se o whoqol-bref e a anlise dos seus
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domnios, atravs da significncia, mostrou que as gestantes apresentam melhor qualidade de vida no dom2 (psicolgico), e as demais seriam equiparadas. Todavia, ao olhar-se os dados obtidos, fazendo uma comparao simples, possvel verificar que alm do dom2, o dom1 (fsico), o dom4 (meio ambiente) e o Overall so tambm maiores para as grvidas. Isso poderia advir do papel que a mulher grvida possui na sociedade, um status, que denota poder e cuidados. Alm disso, faz parte desse processo a onipotncia por ser capaz de gestar uma criana. No entanto, faz-se uma observao: esse dado se refere a adolescentes gestantes, ficando a possibilidade de um estudo posterior com mes adolescentes, para saber, como, aps a perda do status de gestante, ficaria a qualidade de vida dessas adolescentes. 6. Consideraes finais Com os resultados pde-se avaliar a qualidade de vida e identificar fatores protetores e de risco que interferem no desenvolvimento das adolescentes do Programa de Assistncia Mdica e Psicossocial Adolescente (PAMPA) da Faculdade de Medicina do ABC, traando uma relao entre esses pontos. Sendo assim, pde-se perceber que a qualidade de vida das adolescentes grvidas melhor psicologicamente, sendo que nos demais domnios abordados pelo whoqol-bref (fsico, relaes sociais e meio ambiente) no h diferena estatstica significativa, apesar de descritivamente poder s-lo. Como fatores protetores ter-se-ia: o servio para atendimento adolescente bem como a escolaridade atual. E como de risco: ausncia de projeto de vida; riscos da no continuidade dos estudos; uso de substncias psicoativas lcitas e ilcitas com ateno ao uso de bebida alcolica e o status/mito da gravidez e a situao scio-econmica. Neste sentido, ressalta-se a importncia da realizao de mais atendimentos do gnero do PAMPA, pois so vrias as questes que envolvem cada adolescente, muitas das quais descritas neste trabalho, indo muito alm da simples conscientizao sobre o ato sexual, mas abarcando tambm a adolescncia, a vida de cada adolescente, considerando onde ela vive, as relaes inter e intra pessoal que ela realiza, e diversos outros fatores sociais e culturais que esto envolvidos tanto na gravidez como na adolescncia em si. E para essa realizao, so necessrias intervenes da sociedade (cidados e governo) como um todo. Espera-se que esse trabalho possa auxiliar no pensar sobre as questes envolvendo: adolescncia, qualidade de vida e gravidez, de modo a propiciar, ao menos em momento posterior, a proposio de intervenes efetivas que possam centrar-se na promoo da sade dessas adolescentes. Prope-se a realizao de mais trabalhos que possam averiguar melhor diversas questes levantadas por este, questes essas apresentadas ao longo do texto, bem como outras vrias que uma leitura desse trabalho pode originar.
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Sade do trabalhador: uma anlise dos problemas enfrentados no transporte coletivo da cidade de Manaus/AM com nfase Hrnia de Disco
CLAUDIA DOS SANTOS LIMA MARLY MARINHO DE CASTRO MARTINS
Resumo A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica do Centro Universitrio Nilton Lins processo 011/07-GRAD/PRPG/CEP, com tema, Sade do trabalhador: uma anlise dos problemas enfrentados no transporte coletivo da cidade de Manaus-AM, dando nfase hrnia de disco, uma doena que acomete a maioria dos motoristas e cobradores. O estudo foi realizado em 2007 na ANAT/AM (Associao Nacional de Apoio aos Trabalhadores Portadores de Patologias do Estado do Amazonas), teve como objetivo geral desvelar as causas de afastamento do trabalho entre motoristas e cobradores. A coleta de dados foi feita por meio de um questionrio contendo itens para avaliar o perfil socioeconmico, pedaggico e profissional dos participantes. A coleta de dados foi realizada na ANAT aps autorizao do gestor e anuncia dos trabalhadores. O mtodo adotado para realizao da pesquisa foi a abordagem qualitativa. Os resultados mostraram que 54% dos trabalhadores estavam afastados do trabalho h mais de cinco anos, sendo que 59% com hrnia de disco, 35% trabalhavam dez horas por dia, 44% mais de dez horas, 82% trabalhavam nos dois turnos, 82 % disseram que sentem sono no volante. Os dados apontaram que as doenas relacionadas ao trabalho esto associadas ao tempo e durao que esse trabalho realizado. A hrnia de disco apareceu como a principal patologia que leva ao afastamento do trabalho. Pecebe-se que o modo de conduzir suas empresas, e o controle da fora de trabalho dos empresrios do transporte coletivo de Manaus uma forma desumana e inaceitavel em nossa sociedade. Notamos ainda que os empresarios no dispem de funcionrios suficientes para a execuo do trabalho e submetem os trabalhadores a intensas jornadas de trabalho. Palavras-chave: sade do trabalhador; ler/dort; cerest; transporte coletivo; hrnia de disco. Introduo As indagaes constantes sobre os fatores que condicionam sade do trabalhador no atual sistema tem sido tema de diversos estudos, seminrios, conferncias, fruns entre outros. Apesar dos vrios estudos, alguns problemas ainda no foram solucionados. E
Mestranda em Psicologia da Sade pela Universidade Metodista de So Paulo. Professora do Curso de Assistncia Social do Centro Universitrio Nilton Lins. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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quando se trata da sade dos trabalhadores do transporte coletivo de Manaus, principalmente aqueles que esto recebendo o auxilio doena pelo Instituto Nacional de Seguro Social INSS, a situao no muito diferente. Nas ultimas dcadas, o nmero de motoristas e cobradores do transporte coletivo da cidade de Manaus afastados do trabalho, a maioria com diagnostico de hrnia de disco, intensificou-se no INSS, e at o momento nenhuma providncia foi tomada por parte dos governos Federal, Estadual e Municipal. Assim, fez-se necessrio a realizao deste estudo por acreditar que possa ser de grande relevncia social para estes trabalhadores e sociedade amazonese, por descrever o transporte coletivo como direito pblico do cidado e cidad, e tambm trazer a tona as pssimas condies de trabalho dos trabalhadores deste setor, bem como apontar as patologias que mais os afetam, entre as quais a hrnia de disco foco central deste estudo. Configurando dessa forma, como um estudo de importncia acadmica por expor para a sociedade universitria os problemas ocorridos nesse setor. Conforme dispe o Sistema nico de Sade, Lei 8.080 art. 5 3, a sade do trabalhador envolve um conjonto de atividades desenvolvidas por meio das aoes de vigilana epidemiolgicas e vigilana sanitria, voltadas para a promoo, proteao, recomperaao e reabilitaao da sade dos trabalhadores que se encontram submetidos aos riscos ou agravos da sade em decorrncia das condioes de trabalho, por meio de assistencia ao trabalhador vitima de acidente de trabalho ou portador de doena profissional entre outros. Apesar da existencia da legislao, no existem polticas pblicas estadual ou municipal especificas para a sade dos trabalhadores dos transportes coletivos do Estado do Amazonas e do Municpio de Manaus. Deixando evidente o descaso com os cuidados de sade para essa categoria. Por ter trabalhado no setor 11 anos e 11 mesess e conhecer de perto os problemas do transportes coletivos da Manaus, assim como suas fragilidades e as dificuldades que trabalhadores e usuarios enfrentam, me motivou a formular a seguinte hipotese, a carga horria extensa em decorrncia das viradas excessivas e por ser uma atividade cujo trabalho exige longas horas sentados e imveis estes trabalhadores esto sujeitos a adquirir hrnia de disco, pois o ritmo de trabalho alm do permitido sengundo pesquisas um dos fatores causadores das lombalgias, classificadas pelo Cdigo Internacional de Doenas - CID 10 (2005, p. 272), da seguinte forma, as dorsalgia (M54.3); Cervicalgia (M54. 2); Citica (M54. 4). Posies sentadas e gestos repetitivos (Z57. 8); Ritmo de trabalho penoso (Z56. 3); Condies dificies de trabalho (756. 5). Smeltzer (2000, p. 1672), diz que geralmente uma herniao de disco cervical acontece nos espaos intervertebrais em C5-C6-C7, onde a dor e a rigidez podem acontecer no pescoo, no alto dos ombros e na regio das escapulas, afirma que a dor pode erradiar para os membros superiores, como a cabea, acompanhada por parestesia e dormncia dos membros superiores. Em geral, o diagnostico dado por meio da realizao do exame de resonncia magntica-RM da coluna cervical. comun motoristas e cobradores se queixarem com frequncia de dores na coluna provavelmente causadas pelas posies incorretas, ruas esburacadas, quebras molas, jornadas de trabalho extensas, cadeiras com amortecedores quebrados, falta de exerccios e postura esttica. Smeltzer (2000, p. 1671) fala que com a degenerao, o disco se desloca,
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ou seja, a cpsula faz presso para trs, para dentro do canal medular ou pode romper-se e permitir que o ncleo pulposo seja empurrado para trs, indo contra o saco dural ou contra um nervo espinhal, emergindo a partir da coluna vertebral. Essa sequncia produz dor devido presso na rea de distribuio das terminaes nervosas envolvidas (radiculopatia). A presso continuada pode produzir alteraes degenerativas no nervo afetado, causando as alteraes na sensao e na ao reflexa. Assim, a relao entre as tarefas que o trabalho deve desempenhar e o maior conforto para a realizao das mesmas est ligado a um aumento da produtividade, qualquer tipo de desconforto (emocional ou fsico) no trabalho gera desconcentrao, inquietao, mal-estar, insatisfao e pode culminar com afastamento por problemas de sade (FREITAS, 2006, p. 32). Diante do exposto, o estudo teve como objetivos descrever as principais doenas que acomentem os motoristas e cobradores que se encontram afastastados do trabalho, e ainda analisar e descrever os problemas diagnosticados no transporte coletivo de Manaus. Entre os quais, constatou o no cumprimento dos sinais de paradas para embarque e desembarque dos passageiros, tratamento inconvenientes e falta de urbanidade para com os usurios, parar e arrancar bruscamente, para o veculo afastado da guia de calada e do meio fio, dirigir alm da velocidade permitida, mudanas de itinerrios sem justificativas e reteno do troco. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa do Centro Universitrio Nilton Lins, processo n 011/07-GRAD/PRPG/CEP e contou com a participao de 22 (vinte e dois) trabalhadores do transporte coletivo de Manaus entre motoristas (as) e cobradores (as) que se encontravam afastados do trabalho devido alguma patologia e faziam parte dos associados da Associao Nacional de Apoio aos Trabalhadores Portadores de Patologia no Estado do Amazonas - ANAT/AM, sendo esse o critrio de incluso. A coleta de dados se deu aps autorizao do diretor da ANAT, autorizao e assinatura do termo de Concetimento Livre Esclarecimento - TCLE, pelos participantes, que em seguida responderam um questionrios contendo as seguintes variveis; tempo de trabalho, tempo de afastamento, a doena que o levou ao afastastamento do trabalho, como se sentiu com a descoberta da doena, se sofria algum tipo de doenas antes de entre na empresa, como classifica o atendimento no INSS, como est sendo o tratamento na empresa, jornada de trabalho, sobre as viradas (trabalho nos dois turnos) motivo das viradas, tempo de servio na mesma empresa, o tempo de afastamento, se sentia sono ao dirigir, alm dos dados pessoais. Para analisar e descrever os problemas mais frequentes no transporte coletivo de Manaus utilizou-se os dados coletados de documentos cedidos pelo Instituto Municipal de Transportes Urbanos IMTU. A Lei Orgnica do Municpio de Manaus - LOMAM, decretos Municipais e o Cdigo de Defesa do Consumidor possibilitou esclarecer os direitos de usurios e trabalhadores, como tambm apontar o que de competncia do Municpio, no que se refere viabilizao dos direitos relacionados aos transportes urbanos coletivos de Manaus. Trata-se de um estudo experimental e utilizou o mtodo de pesquisa qualitativa embasando-se em algumas teorias sobre o processo de trabalho como tambm sobre sade do trabalhador, a escolha do mtodo deveu-se por considerar ser o mais
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adequado para o entendimento da dinmica existente entre o mundo real e o sujeito. Costa (2001, p. 62) diz que uma pesquisa que utiliza a abordagem qualitativa adota uma preocupao com a realidade e os dados no podem ser quantificados. Ela trabalha com o subjetivo dos sujeitos (crenas, valores, atitudes, etc.). Esta abordagem tambm pode trabalhar com dados, porm o tratamento no deve envolver estatsticas avanadas. Para a autora, esse mtodo facilita a compreenso do processo investigado como tambm a elaborao e meios de resolver problemtica, assim esse mtodo visa medir e quantificar dados, as causas e efeitos dos fenmenos no individuo. A pesquisa que se utiliza da abordagem qualitativa, possuem a facilidade de poder descrever a complexidade de uma determinada hiptese ou problema, analisar a interao de curtas variveis, compreender e classificar o processo de mudana, criao ou formao de opinies de determinado grupo e permitir seu mais grau de profundidade, a interpretao das particularidades dos comportamentos, ou atitudes dos indivduos (OLIVEIRA, 2001, p. 117). O estudo embasou-se na teoria maxista que uma doutrina filosfica de Marx e Engels, fundamentada na dialtica que se desenvolveu no embate sobre as relaes entre capital e trabalho. Para Costa (2001) o marxismo relaciona o trabalho produtivo como o valor de uso da fora de trabalho que consumido pelo capital. uma corrente filosfica que trata da luta de classe, o antagonismo existente entre as mesmas, da dinmica e das transformaes que h no mundo do trabalho. Gil (1999) por sua vez afirma que a dialtica fornece as bases para uma interpretao dinmica e totalizante da realidade, por estabelecer que os fatos sociais no possam ser entendidos quando considerados isoladamente, abstrados de suas influncias polticas, econmicas, culturais etc, por outro lado a dialtica privilegia as mudanas qualitativas, ope-se naturalmente a qualquer modo de pensar em que a ordem quantitativa se torne norma assim, as pesquisas fundamentadas no mtodo dialtico distinguem-se bastante das pesquisas desenvolvidas segundo a tica positivista, que enfatiza os procedimentos quantitativos. Para Gil (1999) a dialetica um mtodo que trata as mudanas e interpreta a realidade do momento, para a dialtica a realidade est sempre em movimento. Tudo dinmico ela preza a qualidade e a quantidade por serem caractersticas constantes e busca construir a fundo o que desejar saber, no busca somente o fato, mas sua comprovao. A pesquisa configura-se tambm com o mtodo monogrfico e documental, ou seja, tratase de uma pesquisa documental, aquela realizada em documentos oficiais, como atas, regulamentos, memorando, balancetes. CD-ROM, internet (quando o site for oficial).O mtodo monogrfico parte do princpio de que o estudo de um caso em profundidade pode ser considerado representativo de muitos outros ou mesmo de todos os casos semelhantes, esses casos podem ser indivduos, instituies, grupos, comunidades etc. (COSTA, 2001). Por isso, necessrio que os elementos sejam os mais fidedignos possveis, sem qualquer tipo de alteraes ou interferncia (FURAST, 2006, p. 35). Desta forma, esse trabalho foi elaborado na seguinte ordem, no primeiro Captulo, o leitor encontrar um breve contexto histrico da relao capital/trabalho e comporta uma abordagem terica a respeito da explorao no sistema capitalista, utilizando o estudo de
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autores que escreveram sobre o tema, entre os quais Karl Marx, Iamamoto, Costa, Birrenbacn, Netto, Faleiros, Drucker, Souza entre outros. O segundo Captulo comporta as conquistas dos trabalhadores referentes sade, assistncia social, direito trabalhista e uma breve anlise histrica da trajetria da sade pblica no Brasil. No terceiro capitulo feita apresentao, interpretao e discusso dos dados. 1. Sade, trabalho e explorao. O Brasil antes de 1500 era indgena, uma sociedade considerada pelos europeus de atrasada, no civilizada. Costa (1997, p. 49), argumenta que as sociedades tradicionais, encontradas na frica, na sia, na Amrica e na Oceania no eram seno fsseis vivos, exemplares de estgios anteriores, primitivos, do passado da humanidade. A partir de 1500 o Brasil passa a ser colnia de Portugal, nesse perodo o povo brasileiro era oprimido pelos portugueses que exploravam nossas riquezas e o trabalho escravo de negros e ndios. Sobre o assunto, Brigago e Rodrigues (1997, p. 25) descreve que a mo de obra indigna no Brasil colnia tornava-se cada vez mais escassa, em virtude da brutal explorao imposta pelos colonizadores, somando-se a tudo isso doenas e vcios trazidos pelo europeu. dentro desse contexto que o trabalhador brasileiro comea a ser explorado, massacrados e oprimidos pelos donos do capital. Hoje a situao no diferente, pois os trabalhadores vivem em condio subumana nos chos das fbricas ou em empresas, sendo obrigados a cumprir jornadas de trabalho extensas e horrio estipulados para se alimentar, para fazer suas necessidades fisiolgicas entre outras regras impostas nas grandes e pequenas empresas. A esse respeito Costa (1997, p. 49) aponta que a conquista e dominao foram camufladas e transformadas em misso civilizadora para que pases como Ingla terra, Frana, Holanda, Alemanha e Itlia que dominavam varias regies do mundo cujo modo de vida era totalmente diferente do capitalismo europeu, para impor a civilizao, que era oferecida mesmo contra a vontade dos dominados, como forma de elevar es sas naes do seu estado primitivo a um nvel mais desenvolvido. Essa opresso vai de 1500 a 1822, quando comea o imprio de D. Pedro I com a monarquia e se estende at 1889, durante este perodo a populao vivia em condies precrias, tanto de vida e sade como de trabalho devido o regime escravista imposto, o povo no tinha a quem recorrer era obrigado a aceitar as condies de trabalho que lhes eram impostos para garantir sua sobrevivncia, viviam sem direito a salrios sendo explorados e massacrados fisicamente, psicologicamente, socialmente e culturalmente. Neste perodo os trabalhadores no tinham liberdade e nem autonomia sobre a prpria vida, eram tratados como animais, como salienta Gonh (1995, p. 199) ao discorrer que as condies de sobrevivncia no Brasil na fase imperial eram ruins para a maioria da populao e as desigualdades sociais gritante, marcadas por uma sociedade em que havia o escravo e o luxo da corte, e a distncia do poder em relao ao povo era enorme. Em decorrncia das pssimas condies de sobrevivncia ao qual a populao se encontrava, o povo resolve ir s ruas reivindicar pelo fim da monarquia, pela libertao dos escravos e pelo fim da explorao que era imposta aos trabalhadores, est que j no era mais
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tolervel. O governo no teve foras para lutar com o povo que nesse momento era numeroso, assim, comeou as negociaes. Vale ressaltar que as conquistas s foram possveis depois da unio e lutas dos trabalhadores e populao em geral. Pode-se dizer que os movimentos foram determinantes para que hoje os trabalhadores usufrussem dos direitos trabalhistas conquistados e tambm para mostrar que com unio de todos em prol de uma causa, possvel vencer os desafios que se colocam nos nossos dias, como a explorao capitalista que ainda uma realidade, salrios mais justos, sade pblica de qualidade para todos, fim das desigualdades entre as classes ou at mesmo o fim das classes sociais para que todos possam viver em condies de igualdade e direitos. A histria mostra que quando uma populao se rene e luta por seus direitos, possvel vencer. A repblica uma conquista que foi concretizada depois de muita luta com a participao dos trabalhadores sociedade em geral que somente assim poder alcanar xito. Gonh (1995, p. 54) explica que a proclamao da repblica se deu por meio de um movimento predominantemente militar, instaurado em particular entre a oficialidade mdia. Portanto, no foi resultado de um movimento exclusivamente militar, por duas razes, primeiro porque no haver um partido poltico coordenador das aes, segundo porque as energias polticas estavam canalizadas para um movimento social, e este movimento somava esforos das bandeiras de lutas da abolio com a mudana do regime poltico. Este leque de frente de lutas associava os militares aos lideres civis da poca, intelectuais imbudos de ideias positivistas etc. e as classes populares urbanas, constitudas pelos trabalhadores urbanos, dos transportes, do comrcio apoiaram o movimento, participaram inclusive da marcha da vitria, em 15 de Novembro de 1889, dia da Proclamao da Repblica. Em 1889 com a proclamao da repblica, o ento presidente Marechal Deodoro da Fonseca impem um governo nada melhor que o imprio, porque seu governo autoritrio e a populao no tem voz nem vez nesse cenrio, o que impulsionou o surgimento de novos movimentos populares contra o governo que por sua vez no resolve os problemas da sociedade, estes que se alastram cada vez mais, tudo porque os investimentos eram direcionados em grande parte para os assuntos ligados ao capital financeiro, principalmente para manuteno da classe burguesa, o que de acordo com Iamamoto (2006, p. 106) foi um perodo que ficou marcado pela forma de dominao da burguesia sob os proletariados, onde quem ditava as ordens eram os coronis e os grandes fazendeiros. Bierrenbacn (2005, p. 48) por sua vez refora que essa dominao fez ascender novos focos de movimentos sociais na luta pelo fim do estado autoritrio, cujas caractersticas so a de no apresentar uma ideologia explicitamente definida, sendo que nesse regime a concepo de poltica social, oscila de acordo com o momento histrico, sem continuidade ou uma linha de coerncia. Nesse regime fecham-se os canais de participao popular, e no campo econmico as medidas restritivas reduziram substancialmente o salrio do trabalhador, o surto clamor popular logo se fazia ouvir, a insatisfao latente se manifestaria, se no se criassem mecanismo que pudessem cont-lo ou minimiza-los.
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A dcada de 30 ficou marcada pelas lutas por direitos, como melhores salrios, fim da explorao do trabalho feminino e infantil e reduo da jornada de trabalho, porque a populao no aceitava mais tanta opresso que se fortalecia cada vez mais com a forma de governo emergente no Brasil, exemplo disso foi a manifestao que reuniu vrias categorias de militares para reivindicar direitos. Segundo afirma Gohn (1995, p. 74) foi graas s manifestaes, que criaram o comit de defesa proletria, resultado da reunio clandestina realizada com a participao de vrias categorias e militares. O comit reuniu em um nico memorial as reivindicaes de todas as categorias profissionais envolvidas, destacando-se reduo da jornada para 8 horas de trabalho, aumento dos salrios, reduo dos alugueis, regulamentao do trabalho de mulheres e crianas e melhorias nos locais de trabalho. A luta em prol dos direitos focou marcada pela violncia e represso, imposta pelo governo que resistia e repreendia os manifestantes por meio de foras policiais, muitos foram exilados por desacatar o governo. Nesse perodo vivia-se sob o regime militar que ficou marcado pelos movimentos populares que lutavam e reivindicavam melhores condies de vida, trabalho e melhorias no setor de sade para a populao. Gonh (1995, p. 103) destaca que o perodo de 1964 a 1974 corresponde uma fase de grande represso na sociedade brasileira, imposta pelo regime militar. Mas a despeito do grande controle social e poltico, das prises, torturas e perseguies, ocorreram vrias lutas de resistncia e movimentos de protestos no Pas. Conforme observamos, a prtica da violncia era uma arma do regime militar utilizada para punir e coibir o povo que lutava por seus direitos e principalmente pelo fim da explorao e precarizao do trabalho que na poca era mais de dez horas chegando at a as quatorze horas dirias, como tambm a explorao do trabalho infantil. Foi graas aos movimentos sociais que as questes sociais foram consideradas legitimas. Uma vez que o governo percebe que as lutas em prol dos direitos no cessavam, que posteriormente os problemas sociais foram introduzidos na agenda governamental e a partir de ento comeou a se formular polticas pblicas para assistir os cidados vulnerveis dando inicio ao Estado de Bem-Estar-Social que veio garantir os direitos sociais. De acordo com Mateus (1995, p. 34) o Estado ao mesmo tempo resultado instrumento e beneficirio da desarticulao entre a dinmica dos conflitos de classe e a dinmica da mudana social. Ou seja, criaram-se as polticas pblicas no somente para assistir o cidado e cidad, mas visando utiliz-las como instrumento de regulao do governo sob a sociedade. Dentro desse contexto, mais precisamente em 1937 com a Constituio da Repblica Federativa do Brasil, so assegurados os direitos sociais nos art. 6 a 11, e finalmente, em 1943 com o decreto lei n. 5.452, de 1 de Maio, com 922 artigos, sancionada pelo Presidente Getlio Vargas, que usando das atribuies cabveis, asseguradas no artigo 180 da Constituio Federal e para d respostas aos movimentos dos trabalhadores que se organizavam em busca de melhores condies de trabalho, que em 10 de Novembro do mesmo ano entra em vigor a Consolidao das Leis Trabalhistas CLT. Vale ressalta, que a CLT foi pensada a fim de garantir os direitos dos trabalhadores entre os quais a sade que a partir de ento passa a ser considerado um direito universal de todo ser humano. Gohn (1995, p. 82) afirma que foi a partir dos movimentos sociais, que as classes
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populares comeam a emergir como atores histricos, sendo vistas sob novos prismas e paulatinamente vai deixando de serem apenas casos de polcia e se transformando em cidados com alguns direitos, como os trabalhistas. Mateus (1985, p. 33-34) fala que o Estado que emerge no Brasil a partir da Revoluo de 30 e se consolida no curso do processo de industrializao, um Estado que no se limita a garantir a ordem capitalista para manter as condies sociais externas necessrias produo capitalista, passando a atuar internamente ao sistema de produo para organizar a acumulao, tornando-se ao mesmo tempo promotor e ator da industrializao. Mateus (1985, p. 33-34) diz ainda que a ao do Estado se anuncia de forma mais ou menos incipiente nos anos 30 a 40 como as iniciativas no campo da siderurgia e do petrleo sob o primeiro Governo Vargas, por exemplo, torna-se cada vez mais importante e evidente a partir da dcada de 50 o papel desempenhado pelo Estado na efetiva constituio, o que fica claro na medida em que gera seu prprio mercado dentro de um sistema industrial no Pas. Portanto, o Estado que age dessa forma, logo um Estado que cria e reproduz a burocracia, esta que dotada de interesses prprios, que se realiza por meio da ampliao do intervencionismo estatal e ainda segundo refora o autor o Estado que surge no Brasil em 30, e que prevalecer at 1964, ser tambm um Estado populista, ou seja, um Estado que se interpe nos conflitos de classes, tutelando as organizaes tanto patronais quanto operarias, para melhor realizar a medio populista clssica de compatibilizar acumulao capitalista e tenses sociais. Em 1937 Getlio Vargas sai do poder e as prximas dcadas que vai de 1945 a 1985 vive-se o perodo da ditadura, adentrando um novo momento que a democracia, esta que j anunciava um novo sistema de governo, conhecido como neoliberalismo, que no Brasil tem inicio com o governo de Fernando Collor de Melo cujas polticas pblicas so marcadas pela fragilizao e a forma excludente, focalista e residuais na sua implementao, o que levou a decadncia do Estado de bem-estar-social. Para Costa (1997, p. 85) o liberalismo v os homens como tomos, como se fossem livres das evidentes desigualdades estabelecidas pela sociedade e a poltica neoliberal vai fazer o mnimo e atender apenas os pobres dos pobres porque na sociedade de classe, esse Estado representa apenas a classe dominante e age conforme o interesse desta. Netto (2002, p. 26) aponta que no capitalismo concorrencial a interveno estatal sobre as sequelas da explorao da fora de trabalho respondia bsica e coercitivamente as lutas das massas exploradoras ou a necessidade de preservar o conjunto de relaes pertinentes propriedade privada burguesa como um todo. Na dcada de 70 com a elevao do barril do petrleo, o Estado comea se distanciar das polticas sociais e se volta para as fronteiras e vai aplicar recursos na economia o que leva ao declnio do Estado de bem-estar-social. Conforme argumenta Cano (1995, p. 5) ao afirma que esta uma nova ideologia (neoliberal) para dar sustentabilidade econmica e poltica para a converso dessas massas de ativos financeiros. Observa-se que na medida em que o Estado comea inverter seu papel passando a beneficiar o capital, a classe trabalhadora fica de lado e isso o ponto de partida para o aumento da explorao dos trabalhadores que ficam a merc sob o domnio do capital que vai extrair do trabalhador o
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mximo possvel de produo e de tempo de trabalho, para aumentar a mais-valia levando o desgaste destes trabalhadores. Conforme afirma Iamamoto (2005, p. 47) ao falar que mediante a suco do trabalho que o capital no s se reproduz como capital, mas se reproduz tambm a mais-valia1 que criada se converte em consumo da classe capitalista e em capital adicional em nova produo, em novo meio de explorao do trabalho assalariado. Com o desmonte do Estado de bem-estar-social, entra em cena a globalizao econmica que se d com a abertura das fronteiras e a concorrncia pelo mercado internacional. A classe trabalhadora fica abalada com a mudana, est que ameaa os seus direitos conquistados com tanto esforos e at mesmo com a vida de muitos trabalhadores. A esse respeito Costa (1997, p. 86) refora a ideia de que o capitalismo desejava acima de tudo, preservar seu direito propriedade dos meios de produo e dos produtos, bem como maximizar a explorao do trabalho do operrio, seja por mio de reduo dos salrios, ou ampliando a jornada de trabalho. O trabalhador por sua vez, procura diminuir a explorao e lutar pela reduo da jornada de trabalho, por melhores salrios e participao nos lucros. com essa perspectiva, que o neoliberalismo comea uma nova ordem social. Deixando claro que esse modelo refora a explorao dos trabalhadores, sendo desta forma, um sistema que mais para o capital e mnimo para o social, e deixa de lado as questes sociais e vai trabalhar o individuo e no o coletivo aumentando assim, as desigualdades sociais, aumentando a violncia, promovendo a misria e a deficincia no modo de vida da classe trabalhadora. Souza (1985, p. 78) refora essa ideia ao afirma que no Brasil e em muitos Pases da Amrica Latina, desde 1964 esta viso estadista da realidade, que j era dominante em nossa cultura, passou a uma etapa superior. A chamada revoluo de 1964 se faz estado, separouse da sociedade civil, e comeou a aprofundar os abismos entre o estado e o povo, entre o estado e a realidade comum e corrente de todos ns. A codificao desta doutrina estadista, totalitria, se apresenta como lei de segurana nacional, frente a qual nada e na quais todos deveriam estar integrados sem opo alternativa possvel. Fica evidente que o cenrio atual das relaes de produo fruto da dinmica ocorrida na histria da humanidade, onde se vivencia uma constante e extensiva explorao do proletrio pelo sistema capitalista, sendo este o principal responsvel pelas sequelas que a populao vem sofrendo, o Estado que deveria prover essas necessidades, o grande provedor das desigualdades sociais, no momento em que contribui para o crescimento do sistema capitalista promove ao mesmo tempo as desigualdades entre as classes, para Abranches (1998, p. 25) na dinmica do desenvolvimento quando a renda cresce e as desigualdades aumentam ou permanecem em nveis muitos altos, pode agravar-se privao material dos mais pobres. A esse respeito Netto (2005, p. 19), destaca que o capitalismo monopolista recoloca em patamar mais alto o sistema totalizante de contradies que confere ordem burguesa os seus traos basilares de explorao, e transitoriedade histrica.
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medida que o capital s nutre de mais-valia, isto , de trabalho excedente no pago apropriado do trabalhador desprovido dos meios de produo e de vida... IAMAMOTO, 2005. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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Deste modo, as mudanas nos meios de produo concretizada com a informatizao da indstria e com a substituio de mquinas convencionais por novas tecnologias microeletrnica, cujo objetivo principal era atender as exigncias do mercado mundial que agora surge mais competitivo. Drucker (1997, p. 5) salienta que as inovaes da revoluo industrial foram imediatamente aplicadas em todas as partes e em todas as profisses e industriais desencadeando desta forma a precarizao nos postos de trabalho e a polivalncia causando com isso o desemprego e a explorao dos trabalhadores. Costa (1997, p. 161) por sua vez refora esse pensamento ao afirmar que as novas tecnologias industriais como a robtica, prejudica a classe trabalhadora por dispensar mo de obra no qualificada, est mais acentuada nos pases no desenvolvidos ou em desenvolvimento. O que para o autor eleva nesses locais o aumento do desemprego e a reduo da renda per capita e familiar, causando assim, o alargamento da situao social desses pases. Fica evidente que estas tecnologias favoreceram apenas o avano do capital, j que o trabalhador no estava qualificado frente s novas exigncias, o que fez aumentar cada vez mais o exrcito industrial de reserva, ou os ditos sobrantes. Esse crescimento desordenado abriu espaos para explorao e precarizao da vida econmica, social e da sade do trabalhador, principalmente daquele contingente que migrou do campo para as grandes cidades em busca de melhores condies de vida e de sobrevivncia, Iamamoto (2006, p. 250) diz que isso vem provocando a reduo da oferta de trabalho na atual conjuntura, vista como recessiva e produtora do enorme contingente da populao sobrante. Essa populao que hoje trabalha na informalidade, como por exemplo, os vendedores ambulantes que trabalham nas ruas e semforos, entre estes se destaca a explorao do trabalho de crianas e adolescentes que limpam para-brisas dos carros, vendem bombons, se expondo ao perigo e sofrendo todo tipo de humilhao, muitas esto fora da sala de aula para trabalhar e ajudar no oramento familiar. A Poltica Nacional de Assistncia Social PNAS de 2004 aponta essa populao como sendo o pblico alvo da poltica de assistncia social, por serem considerados os cidados e grupos que se encontra em situaes de vulnerabilidade e riscos sociais, em decorrncia da deficincia de poltica social, e da excluso gerada pela pobreza e pela insero precria ou no insero no mercado de trabalho formal e informal. Desse modo, o sistema capitalista deteriora a vida do trabalhador seja daqueles que se encontram na formalidade ou aqueles que se encontram na informalidade e principalmente dos que j esto invlidos em consequncias das condies de trabalho no qual foram submetidos e hoje so o pblico usurios da Previdncia Social por no conseguirem mais adentrar no mercado de trabalho, porque para o capitalismo o que interessa a fora de trabalho ativa. Para Corrigam (1978, p. 70) o efeito do modo de produo sobre a segurana das pessoas no se produz simplesmente sobre a primeira gerao que mudou do campo para a cidade, mas est presente a cada dia, na vida de cada membro do proletariado. Vrios pensadores do sculo XIX criticaram o atual sistema por ser este um sistema onde poucos se beneficiam da explorao de muitos. Percebe-se que esses pensadores tinham em comum o desejo de ver surgir uma sociedade mais justa sem que o homem vivesse
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oprimido. Costa (1997, p. 191) esclarece que a classe trabalhadora vive uma mesma situao de classe, sofrendo progressivo empobrecimento em razo das formas cada vez mais eficientes de explorao do trabalhador. J Drucker (1997, p. 12) destaca que o ponto central foi mudana da produo, quase da noite para o dia, do artesanato para a tecnologia. Como resultado dessa transformao o capitalismo tambm assumiu rapidamente um papel central na economia e na sociedade, a velocidade indita com a que a sociedade se transformou criou-se tambm as tenses e conflitos sociais da nova ordem. evidente que toda misria da qual a classe trabalhadora est exposta, gerada no seio do sistema capitalista em consequncia do uso da mais valia nos meios de produo e do aumento da jornada de trabalho, e dos baixos salrios pagos aos trabalhadores, este que de acordo com Costa (1997, p. 87) deveria garantir a reproduo das condies de subsistncia do trabalhador e sua famlia, e no submet-los a pobreza extrema. Karl Marx (2004, p. 570) destaca que o instrumento de trabalho converte-se em meio de julgar, explorar e lanar misria ao trabalhador, para o autor, essa combinao social dos processos de trabalho tornam-se a opresso organizada contra a vitalidade, a liberdade e a independncia do trabalhador individual. Diz ainda que esse instrumental serve to somente para ascender o capitalismo e elevar cada vez mais a precarizao da vida dos trabalhadores, uma vez que toda riqueza produzida pelo prprio trabalhador, no dividida de forma igualitria, com isso, no chega a quem realmente precisa. E ainda de acordo com Karl Marx (2004, p. 47) aquele no se adaptar a sua maneira de vida e as condies de sucesso capitalista sobrepujado, ou pelo menos no pode ascender. Percebe-se que as mudanas esto voltadas apenas para a reproduo do capital com isso a pobreza est cada vez mais acentuada. Como explica Cotrim (1987, p. 50) ao demonstrar que aproximadamente 80% da renda mundial esto concentradas nas mos de 15% da populao do globo que habita os Pases ricos. Por outro lado, todo o resto da humanidade vive na misria, com cerca de 20% da renda mundial. Estudos realizados pela Organizao das Naes Unidas - ONU demonstrou que as diferenas entre pases pobres e ricos, o desnvel entre a opulncia e a misria, tm crescido nas ltimas dcadas e tendem a continuar crescendo, j que persiste o atual sistema de explorao econmica internacional. No Brasil, milhes e milhes de brasileiros, principalmente as crianas, jovens e os idosos vivem marginalizadas, isto , no participam dos benefcios econmicos, 60% da populao economicamente ativa ganha no mximo, at 2 salrios mnimos. Somente 4,5% ganham de 10 salrios. Observa-se que grande parte da renda per capita do pas est concentrada nas mos de poucos e a menor parte nas mos de muitos, o resultado de toda esta desigualdade na distribuio da renda o crescente nmero populacional vivendo em condies subumana perdendo o direito de alimentar-se e habitar dignamente a esse respeito, Karl Marx (2004, p. 237) descreve que o trabalhador emprega mais da metade de sue dia de trabalho para criar mais-valia, distribuda por diversas pessoas sobre diferentes pretextos, para o autor, o trabalhador durante uma parte do processo de trabalho s produz o valor de sua fora de trabalho, isto , o valor dos meios de subsistncia que lhe so necessrios. Produzindo deste modo num sistema que se fundamenta na diviso social do trabalho, no produz diretamente seus meios de subsistncia, mas um valor sob a forma de uma mercadoria particular.
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Assim, as condies da qual a classe trabalhadora est submetida levam-na a sentir os seus efeitos sobre sua vida social, econmica, sua sade. E o salrio que deveria servir para o trabalhador suprir suas necessidades bsicas, contribui para a submisso, e os esforos repetitivos gerados com as mudanas nos postos de trabalho. Freire (2003, p. 71) explica que o termo adaptao ao trabalho, articulado as doenas, permite captar a linha tradicional de reforo submisso do trabalhador. Assim como seus efeitos destrutivos na sua sade fsica e mental, para Brigago (1997) esse problema se agravou com o processo de globalizao. Freitas (2006) argumenta que o pior de tudo isso, que o trabalhador visto como culpado pelo seu estado. Dados da pesquisa2 realizada pelo Neurocirurgio Dr. Aparecido Gomes dos Santos em Manaus no ano de 2005 com 51 motoristas do transporte coletivo de Manaus cujo objetivo foi de orientar a sociedade a fim de proteger os motoristas profissionais de diversas doenas decorrentes de vrios anos de trabalho, principalmente quando h excesso de horas trabalhadas. O Neurologista afirma que dentre as doenas que mais afetam essa categoria, esto s sndromes depressivas, sndromes de pnico, crise de ausncias, crises convulsivas, fibromioalgias, osteoartroses, discopatias entre outras. Os dados de sua pesquisa apontaram que a maioria dos motoristas e cobradores tinha um longo perodo de trabalho, sendo que, dos 25% dos entrevistados tinham entre 3 e 10 anos de trabalho, 38% tinham entre 11 e 20 anos de trabalho, 31% tinham entre 21 e 31 anos de trabalho e 6% tinham entre 31 e 40 anos de trabalho, destes, 16% trabalhavam de 8 a 10 horas diria e 84% tinham uma jornada de 11 a 16 horas por dia. Dr. Aparecido diz que o tempo de trabalho na mesma funo realizando um trabalho sentado e estressante contribuiu para o surgimento da hrnia de disco, sua pesquisa comprovou que motoristas que exercem uma jornada de trabalho intensa diariamente est sujeito a adquirir a hrnia de disco e outras doenas como a LER. Nessa pesquisa, a hrnia de disco apareceu com 11%%, a osreoastrose com 23%%, a discopatias com 27%, a sndrome de pnico 9%%, a hipertenso 1%%, a esquizofrenia 3%, a sndrome ansiosa 11%%, a crise de ausncia 9%, a sndrome depressiva 6%, a sndrome convulsiva 6%, o distrbio do sono1%%, e as fibromialgias com 8%. O Neurocirurgio afirma que na maioria dos entrevistados foi diagnosticada com mais de uma doena. Sendo que as doenas que foram detectadas nestes motoristas so decorrentes de vrios anos de trabalho e principalmente pelo excesso de horas trabalhadas, diz ainda que estas doenas esto relacionadas com o trabalho e so desencadeadas umas das outras e podem ser reconhecidas pelos cdigos de acordo com a Classificao Internacional de Doena - ID 10, M51, M19. 9, E10, E66, I71, M60, F20, F40, M19. 8, I10, F43, M50. 1, G40, F32. 1, F32. 2, G47 (SANTOS, 2005). Conforme rege a Lei 8.080 de 1990 Art. 3 do Sistema nico de Sade SUS, a sade tem como fator determinante e condicionante, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a
Os dados foram coletados com pacientes (motorista e cobradores) em seu consultrio, porm, no haviam sido divulgados.
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organizao social e econmica do Pas. Para Freire (2003, p. 63), essas mudanas no mercado de trabalho fizeram que o trabalhador se adaptasse a elas e isso acarretou e acarreta srias consequncias na vida dos mesmos fazendo que muitos sintam o seu efeito sobre o corpo e a mente, afirma ainda que a revolta biopsquica do prprio corpo autodestrutiva para a sade. Mostrando assim, a ausncia de assistncia sade do trabalhador e a no fiscalizao periodicamente nos postos de trabalho e o no atendimento as reivindicaes dos trabalhadores, essas que no so ouvidas pelo Estado, este que se volta para o capital no investindo no trabalhador que o produtor e mantenedor da existncia do capitalismo. A esse respeito Yezbek (2003, p. 39) afirma que certamente existe a interveno estatal que financia a reproduo do capital, mas que no financia a reproduo da fora de trabalho. Pereira (2001, p. 151) diz que essa a lgica do circulo vicioso da explorao e da opresso, j que pretende convencer os trabalhadores de que sem mercado estveis no h emprego e de que s h mercado estveis com trabalhadores permanente instveis, com o que a instabilidade de quem trabalha assim arvorada em conditio sine quan non3, adotam essa ideologia como sendo para sobrevivncia dos prprios trabalhadores. No entanto, a classe trabalhadora no dispe de condies dignas tanto sociais como econmica e vivendo sob a constante explorao, e o descaso por parte do governo principalmente no que se refere sade que h vrias dcadas vem sendo tema de discusso no Brasil, um pas que ao mesmo instante em que desenvolvido e industrializado, e ao mesmo tempo tendo como principal caracterstica a existncia de um capitalismo recente determinado pela concentrao de renda nas mos de poucos, tornando se um destruidor e multiplicador das brutais, ilesas e intensas desigualdades sociais da atualidade. Iamamoto (2006, p. 78) refora essa ideia ao argumentar que a tendncia do capital a de unir a mxima extenso da jornada de trabalho de inmeros trabalhadores. Para Pereira (2001, p. 150-151) a fundamentao ideolgica deste estado de coisas dada pela lgica da excluso, com os ricos a viverem cada vez mais ricos em autntica e cada vez mais protegidas fortalezas, como os condomnios fechados aterrados com a possibilidade de serem atacados pelo exrcito dos famintos e excludos, estes que j representam pelo menos 1/3 do povo dos pases mais ricos, e mais da metade nos pases mais pobres. E que por sua vez esto sendo cada vez mais atirados para os hetos urbanos e suburbanos, onde a misria e a marginalidade social se combinam crescentemente, mas onde so tambm permanentemente acossados pela publicidade de estilos de vida e objetos de consumo que no esto de todo em todo, ao seu alcance. Os empresrios por sua vez aumentam a jornada de trabalho para atender a demanda, essa uma ttica bastante comum na lgica capitalista para aumentar a produo e elevar seu potencial ao tempo em que contribui para as precrias condies de vida e de sade do trabalhador, aumentando consequentemente o nmero de fragilizados e doentes que chegaro as portas do SUS a procura por atendimento, e do Instituto Nacional de Seguro Social - INSS, requerendo o auxlio doena, sejam aquelas relacionadas ao trabalho ou por
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Termo que no Latim significa condio indispensvel. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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acidentes de trabalho. Esse fenmeno vem crescendo de forma desordenada no Brasil. Para Iamamoto (2006, p. 105), essa desigualdade de temporalidade histrica assinalada e tem na feio antidemocrtica assumida pela revoluo burguesa no Brasil tendo como um de seus pilares. As solues polticas para as grandes decises que presidiram as condies da vida nacional j que tem sido orientada por deliberaes que foram formuladas de cima para baixo e pela reiterada excluso das classes subalternas, historicamente destitudas da cidadania social e poltica. Em decorrncia do descaso, a classe trabalhadora vem sendo explorada e marginalizada, os governantes por sua vez, elaboram suas polticas voltadas mais para o acumulo do capital que para promover o bem-estar do trabalhador. Pode-se observar que hoje o povo vem conquistando alguns espaos nas resolues polticas, seja por meio da participao em conselhos ou as conferncias, mas ainda h muito a conquistar como descreve Pereira (2003, p. 31), ao afirma que a alternativa histrica do tratamento das desigualdades sociais pelas polticas pblicas de corte social no Brasil no se isola da forma histrica pelas quais o capital segue tratando a fora de trabalho a nvel internacional. Por outro lado, a globalizao econmica e tecnolgica, no amenizou o problema da explorao do trabalhador, pelo contrrio, fez que se acentuasse cada vez ainda mais, j que se observa o contingente de trabalhadores explorados e excludos da sociedade pela ausncia de uma renda que seja suficiente para usufruir dos direitos de cidadania, o capitalismo por sua vez se apodera destas tecnologias para extrais a mais-valia com o aumento da produo em menor espao de tempo possvel e aumentar sua produtividade e elevando assim seu lucro. Para Laurell (1997, p. 153) o avano da produo e organizao social capitalista sempre vem acompanhado de questes sociais complexas e intensas. Sobre o assunto, Iamamoto (2005, p. 11) fala que a globalizao excludente e desigual estabelece maior exposio das atividades econmicas nacionais competio externa, ao mesmo tempo em que estimula a incorporao de novos paradigmas tecnolgicos e de gesto, poupadores de mo-de-obra, objetivando a elevao dos padres de produtividade e rentabilidade do capital. O Estado para amenizar as necessidades da classe trabalhadora prope aes que so mais para conter as contradies, que resolver os problemas visveis na camada diferenciada, levando a classe trabalhadora a sentir o efeito do processo da globalizao econmica e a expanso do sistema capitalista, esse processo que favorece cada vez mais a desigualdade e a excluso social a nvel mundial. Netto (2005, p. 55) chama ateno para as amargas derrotas sofridas pela classe operria a que se segue pelo menos uma dcada de refluxo do seu movimento, o autor diz que o Estado atua visando o acumulo do capital, com polticas de carter contraditrio, que ao invs de amenizar o problema da questo social eleva ainda mais o nmero de fragilizados e excludos, a situao mais agravante na classe proletria devido o alto ndice de desempregos e a baixa renda e muitas famlias vivendo em situaes de vulnerabilidade. Para Marx (2001, p. 19) o capitalismo na poca de sua expanso, teve a oportunidade de alterar a distribuio social da populao de acordo com as suas necessidades, e de lhe determinar sua estrutura ocupacional, o autor diz que como isso no aconteceu, o resultado o elevado ndice de pobreza no pas.
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As consequncias do sistema capitalista para a sociedade so devastadoras porque aprofundou as desigualdades sociais, com a acumulao e concentrao da riqueza nas mos de poucos. Mello (2002, p. 38) por sua vez argumenta que em toda a histria do mundo capitalista, nenhuma riqueza se cria sem a pobreza e o sofrimento de muitos, o que consiste na velha e flexvel lei da explorao do homem pelo homem. Mello refora a ideia de que essa uma explorao fundamentada na mais-valia, ou seja, quando o capital retira do trabalhador o trabalho excedente no pago e toma para si devolvendo apenas uma parte para o trabalhador em forma de salrio. O Estado deveria utilizar os recursos arrecadados com os impostos e aplicar em programas voltados para a melhoria da qualidade de vida dos trabalhadores, no entanto, aplica o mnimo em polticas sociais, estas que servem somente para amenizar os danos causados pelo o atual sistema, estas polticas no suprem as necessidades da classe trabalhadora, apesar de serem financiadas com os recursos e o esforo do prprio trabalhador. Sposati (2000, p. 33) afirmar que a transformao da mais-valia em polticas sociais em que o prprio trabalhador paga com seu trabalho, nem metade do que extrado da classe trabalhadora, em forma de mais-valia, revestido em polticas sociais, no entanto, grande parte do que arrecadado empregado em capital aumentando desta forma os meios de produo e consequentemente o nmero de trabalhadores explorados e mais excedente para o capital. Para Pereira (2001, p. 152) essa a lgica da supremacia absoluta do grande capital financeiro internacional em que mediante o uso das novas tecnologias, as quais se apropriaram em proveito prprio, funcionando num espao amplamente globalizado e num tempo virtualmente instantneo, acumulando lucros especulativos e fabulosos. Estima-se que a cada 100 dlares que circulam diariamente em todo o mundo, apenas 2 dizem respeito chamada economia real, ou seja, atividade produtiva. No entanto, a tecnologia que deveria proporcionar ao trabalhador mais tempo livre, por ser mais eficaz na produo, ao contrrio se apodera ainda mais do tempo do trabalhador, que j no dispe de tempo de lazer com sua famlia, no dispe de tempo para cuidar da sade, com isso, obrigado a suportar a dor advinda com os movimentos repetitiva durantes varias horas de trabalho e por um longo perodo de tempo, provavelmente pelo receio de levar atestado mdico e perder o emprego, at que chega o dia em que a dor fica insuportvel, quando o trabalhador vai procurar cuidados mdicos, o que muitas das vezes j tarde porque a doena est avanada e a maioria vai ficar afastada, recebendo o auxilio doena. Devido s fragilidades em que o capitalismo gerou aos trabalhadores, levando-os a um estado de decadncia, houve a necessidade de rever as polticas de sade no Brasil, assunto que veremos a seguir com a trajetria da sade pblica no pas. 1.1 Trajetria da sade pblica no Brasil Nas dcadas de 20 e 30, o Brasil estava saindo do regime colonial, nesta poca no havia responsabilidade do Estado com a populao, principalmente em relao sade, o povo era o responsvel pelos cuidados de sade de seus familiares, pode se dizer que era no
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cada um por si. O Brasil neste momento era um grande exportador de caf, vivia - se o fim do regime colonial e adentrando a repblica, o que conforme destaca Gonh (1995, p. 199-200) a cidadania construda com o advento da repblica, observa-se, que alm da ausncia da participao, houve a introduo de um padro de relaes entre a sociedade e o Estado que como se sabe, passou a fazer parte da estrutura profunda do novo sistema poltico. Antigamente quando a sade ainda no era de competncia do governo, a populao que precisava de cuidados relacionados sade, buscava por socorros nos famosos curandeiros e principalmente as parteiras que faziam os partos e cuidavam das mulheres aps o nascimento do beb, tinha tambm as benzedeiras que benziam as crianas com as chamadas doenas do vento, que se acreditava que eram adquiridas atravs do vento, nessa poca muitas crianas morreram por falta de cuidados e de sade pblica. Luiz (2001, p. 19) argumenta que durante todo o perodo colonial, e mais precisamente at meados do sculo XIX, no Brasil, os problemas de sade e higiene ficavam sob-responsabilidade, das localidades, nesse perodo, a populao era quem tomava as medidas contra a imundice das ruas e quintais. Em relao assistncia a populao pobre e os cuidados com os indigentes ficavam aos cuidados da iniciativa filantrpicos, de figuras de importncia econmica e social e de instituies beneficentes ligadas igreja catlica, como por exemplo, as santas casas de misericrdia. Costa (1985) (apud LUIZ, 2001) destaca que a parcela restante da populao buscava socorro dos mdicos existentes, ou ento de cirurgies, barbeiros, sangradores, empricos, curandeiros, parteiras e curiosas. Como a populao no estava preparada para lidar com o lixo, isso fez surgir grandes focos de doenas, porque o lixo era jogado nos quintais e atraia as molstias ou as doenas pestilentes como a varola, a febre amarela, a malria e a tuberculose. Esse acontecimento marcou a fragilidade da sade pblica no Brasil desta poca. Depois dessas dcadas, o Brasil passa pela transio da monarquia para a repblica, vive-se o auge da exportao do caf, foi dentro deste contexto que nasceu sade pblica no Brasil. Marcada pelas mudanas em relao sade iniciada com a Lei Eloy Chaves que veio para provar que as doenas no eram pegas no vento como se acreditavam, e sim pelas bactrias que surgiam por falta da higiene e das precrias condies de vida das pessoas. Nesse perodo, comearam as campanhas sanitrias cujos objetivos era de combater as doenas epidmicas o que segundo Bravo (2004, p. 26) esse modelo de sade pblica foi predominante at meados dos anos 60 e teve como caracterstica principal a nfase nas campanhas sanitrias e na interiorizao das aes para as reas de endemias rurais e a criao dos servios de combate s endemias. Vale lembra que a sade neste contexto tem duas caractersticas fundamentadas e descritas por Osvaldo Cruz, ex-aluno e pesquisador do Instituto Pasteur, primeiro, combate as endemias, segundo a medicina previdenciria com ela foi criada as Caixas de Aposentadorias e Penses CAPS, que a partir de 1926, incorpora a assistncia sade. Nas dcadas de 30-50, surgem os Institutos de Aposentadorias e Penses IAPs. Porm, esses benefcios favoreciam somente os trabalhadores urbanos considerados de fundamental importncia para o crescimento do pas como os bancrios, os empregados do
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comrcio, os martimos, os ferrovirios, os estivadores e os funcionrios pblicos, os demais ficavam a merc e morriam por falta de condies para cuidar da sade. A esse respeito, Bravo (2004, p. 27) chama ateno quando fala que a medicina previdenciria s sobrepujou a sade pblica a partir de seu predomnio anunciado desde o incio da dcada de 60, o que se evidncia que, apesar das presses populares, a assistncia mdica e previdenciria era formada basicamente pelos servios prprios dos Institutos. Percebe-se que nesse perodo as campanhas sanitrias no eram efetivas, j que eram colocadas em prtica apenas quando se dava os focos de doenas, no dando importncia para a coletividade, ou seja, os servios visavam somente s endemias, com isso no reduziam as taxa de mobilidade causada por doenas infecciosa, o que fica evidente a ausncia de uma viso curativa, j que o foco era somente para a prtica individualista. Percebe-se que a medicina previdenciria implantada com os IAPAS tinha como objetivo manter a ordem das categorias profissionais. Porm no atendia a todos e tinha como caractersticas a seletividade j que nem todos trabalhadores tinham direito aos servios de sade e da previdncia, principalmente a populao rural que sofria com os focos de doenas endmicas principalmente a malria. Nesta poca o estado privilegiava o setor privado de sade, por isso no intervinham na sade pblica, ver-se que a poltica de sade no perodo de 1964 e 1974 desenvolveu-se com base no privilegiamento do setor privado, articuladas as tendncias da poltica econmica implantada. Como se pode observar a gesto visa sempre o acumulo de capital e nunca as reais necessidades da populao (BRAVO, 2004). Depois desse perodo, o Brasil adentra o desenvolvimentismo implantado pelo governo Juscelino Kubitschek, como havia muitos recursos dos IAPAS, o governo comea a desviar verbas para as grandes construes e deixa de investir na sade pblica, com isso, comeam a surgir s doenas, o povo no tinha acesso s informaes relacionadas s condies de sade da populao porque a imprensa era impedida de divulgar as noticias que interessava a populao, divulgavam somente o que o governo queria. A esse respeito, Luiz (2001, p. 21) afirma que o processo de industrializao acelerada que o Brasil viveu a partir da dcada de 50 determinou um deslocamento do polo dinmico da economia dos centros urbanos e gerou uma massa operaria que deveria ser atendida pelos servios de sade. A partir desse perodo passa a configura-se o denominado modelo mdico assistencial privatista que vigora hemognico de meados dos anos 80. A populao estava insatisfeita com o descaso e com as condies em que se encontrava a sade pblica no Brasil, assim comea se organizar formando os movimentos sociais reivindicando melhores condies de sade, pedindo a democracia e a reforma das bases urgentes para a sade pblica. Os movimentos surgem efeito, e a prova disso, foi que na dcada de 80 surge campanha da fraternidade que trazia consigo o lema, sade para todo e o povo vai s ruas pedindo melhorias nos sricos de sade e reivindicando o retorno da democracia, nesta poca surgem as associaes de moradores em todo o pas, que juntos pediam uma sade pblica de carter universal, descentralizadas com programas visando realidade de cada municpio
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e que a populao pudesse participar das decises e das elaboraes de polticas voltadas para a sade. E como resultado, em Maro de 86 acontece a VIII Conferncia que contou com a participao dos profissionais da sade e da sociedade que lutavam pela efetivao dos seus direitos, como melhores servios, universalizao do acesso, sade como direito social, foi um acontecimento importante para a classe trabalhadora, porque a partir dessa conferncia surgiu a politizao da sade como primeira meta a ser implantada, e os objetivos eram de aprofundar o nvel de conscincia sanitria, visibilizar mudanas necessrias, para se buscar melhorias na sade pblica. Esse foi um fator marcante e fundamental para a discusso da questo da sade no Brasil comeando na preparao e realizao da VIII Conferncia Nacional de Sade realizada na capital federal Braslia - DF numa articulao bem diversa das anteriores e contou com a participao de cerca de 4.500 pessoas, dentre as quais mil eram delegados. Esse acontecimento representou inegavelmente um marco na histria da sade pblica no Brasil, pois foi a partir de ento que se introduziram no cenrio da discusso, a sade e a sociedade, os debates saram dos seus fruns especficos e assumiram outra dimenso com a participao de entidades representativas da populao. A questo da sade ultrapassou a anlise setorial, referindo-se sociedade como um todo, propondo-se assim, no somente a reforma sanitria, mas o Sistema nico de Sade (CADERNO DA UNB, 2000, p. 109). A histria mostra que a dcada de 80 foi marcada pelas conquistas da sociedade, conseguida por meio dos movimentos sociais, conselhos e conferncias. A proposta da Reforma Sanitria nos movimentos tinha como objetivo mudanas na maneira de lidar com a sade, porque at o momento priorizavam-se to somente os perodos de epidemias. Percebe-se que nesse perodo, a classe subalterna luta por sua sobrevivncia, organiza-se e apela para o atendimento de seus direitos sociais, como trabalho, remunerao, alimentao, sade, moradia, educao. Esses movimentos envolvem processos de esclarecimentos, arregimentao, debate e mobilizao, que supe a liberdade, a resistncia e a opresso (SPOSATI, 2003, p. 37). O foco principal dos movimentos, era a Reforma Sanitria que tinha como objetivos, o direito universal, a coletividade, a descentralizao e melhor atendimento na rea de sade. E outros direitos entre os quais moradia adequada, educao, lazer e sade. Vale lembra que todos esses direitos so pr-requisito para que a populao tenha condies de vida digna. Outro objetivo era o direito universal sade como dever do Estado que visava unificar o direto de todos sade e o fim das descriminaes existentes entre segurado/no segurado, rural/urbano. A partir de ento, as aes e servios de sade passaram a ser considerados de relevncia pblica, cabendo ao poder pblicos sua regulamentao, fiscalizao e controle. Alm da Constituio do Sistema nico de Sade que agora passa a integrar aos demais servios pblicos, configurando-se como uma rede hierarquizada, regionalizada, descentralizada e de atendimento integral, garantindo a participao da comunidade. E a regulamentao do setor privado no sistema de sade como de carter complementar, vedando a destinao de recursos pblicos para subveno s instituies com fins lucrativos (UNIVERSIDADE DE BRASLIA, 2000, p. 110).
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Assim, o Estado passa ser o principal responsvel de assegurar e garantir a estrutura de sade pblica, sendo obrigado a oferecer tratamento preventivo de sade que foram conquistados a partir da conferncia. A partir de ento a sade adentra a agenda do governo e passa a fazer parte das polticas pblicas conforme assegura a Constituio Federal, 1988 no seu art.196 em que rege que a sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visam reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. Com a Constituio federal, a sade passou a ser um direito universal e atingindo a coletividade, houve o aprofundamento da conscincia nacional a respeito da sade, a populao passa ser assistida atravs dos servios pblicos de sade, previdncia e assistncia social. Segundo Lus (2001, p. 27-28) a Constituio de 1988 ao incorporar a proposta do Movimento Sanitrio, cria a Seguridade Social objetivando a universalidade da cobertura e do atendimento, uniformidade e equivalncia dos benefcios e servios populao urbana e rural, seletividade e distributividade na prestao dos benefcios e servios, irredutibilidade do valor dos benefcios, equidade na forma de participao no custeio, diversidade da base de financiamento, carter democrtico e descentralizado da gesto administrativa, com participao da comunidade, em especial de trabalhadores, empresrios e aposentados. A dcada de 90 ficou marcada pelos movimentos que garantiram a incluso do direito a sade na Constituio Federal de 1988 e o acesso da populao aos servios de sade pblica por meio do Sistema nico de Sade (SUS) que veio para assegura a sade como direito de todos e dever do Estado e ainda regulamentar a forma de financiamento, ou seja, os servios de sade sero financiados pelos recursos do oramento da seguridade social, da Unio dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes. 1.1.2 Constituio da Repblica Federativa do Brasil e sade Pblica A Constituio Federal no art.198 rege que as aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada que constituem um sistema nico de sade, organizado de acordo com as seguintes diretrizes, descentralizao, ou seja, com direo nica em cada esfera do governo, atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais. A C.F. estabelece que o Sistema nico de Sade seja financiado com os recursos do oramento da Seguridade Social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes, em conformidade com os termos do artigo 195. A C.F. determina que a Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios devero aplicar anualmente em aes e servios pblicos de sade os recursos mnimos derivados da aplicao de percentuais calculados da seguinte forma, no caso da Unio, na forma definida nos termos do artigo 195 da C.F. e da lei complementar prevista para o financiamento da seguridade social, j que a sade juntamente com a assistncia e previdncia formam o trip da seguridade social.
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Assim, o financiamento ser feito por meio dos impostos arrecadados do empregador, de empresas e da entidade a ela equiparada, da folha de salrios e demais rendimentos do trabalho pagos ou creditados, a qualquer ttulo, pessoa fsica que lhe preste servio, mesmo sem vnculo empregatcio; da receita ou o faturamento; do lucro; do trabalhador e dos demais segurados da previdncia social, sobre a receita de concursos de prognsticos, como a loteria federal, do importador de bens ou servios do exterior, ou de quem a lei a ele equiparar, J as receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios destinadas seguridade social constar dos respectivos oramentos, no integrando o oramento da Unio. Os critrios de custeio dos recursos da Unio vinculados sade destinada aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, e dos Estados destinados aos seus respectivos Municpios, ter como objetivo a progressiva reduo das disparidades regionais, a fiscalizao, avaliao e controle das despesas com sade nas esferas federal, estadual, distrital e municipal. Alm das diretrizes, houve tambm a regulamentao da Previdncia Social garantido por meio do decreto lei n. 3.048 de 6 de Maio de 1999 que veio assegurar aos trabalhadores alguns benefcios garantidos na Constituio no artigo 201, como a garantia de cobertura dos eventos de doenas, invalidez, morte e idade avanada, a proteo maternidade e especialmente as gestantes, a proteo ao trabalhador em situao de desemprego involuntrio, garantia do salrio famlia e do auxlio-recluso para os dependentes dos segurados de baixa renda, penso por morte do segurado, homem ou mulher, ao cnjuge ou companheiro e dependentes. 1.1.3 Princpios e diretrizes do SUS O artigo 7 da lei 8.080 de 19 de setembro de 1990 dispe sobre os princpios e diretrizes do SUS. Assim, os servios de sade devem se nortear nos seguintes princpios. Universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia significa dizer que todos tm direito ao atendimento independente de cor, raa, religio, local de moradia, atuao de emprego ou renda, entre outros. Significa que a sade direito de cidadania e dever dos governos Municipal, Estadual e Federal. Estas medidas foram feitas para que deixem de existir os indigentes, como aqueles brasileiros que no estavam includos no mercado formal de trabalho. Integralidade da assistncia, ou seja, o conjunto articulado e continuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema. O Princpio da Equidade refere-se que todo cidado igual perante o Sistema nico de Sade e ser atendido conforme suas necessidades. Os servios de sade devem considerar que em cada populao existem grupos que vivem de forma diferente, ou seja, cada grupo ou classe social ou regio tem seus problemas especficos, tem diferena no modo de viver, de adoecer e de ter oportunidades de satisfazer suas necessidades de vida. Significa dizer que devemos tratar desigualmente os desiguais e trabalhar conforme a clientela.
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Preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral. Este o princpio da Integralidade que vem afirmar que as aes de sade devem ser combinadas, voltadas ao mesmo tempo para preveno e a cura. Assim, os servios de sade devem funcionar atendendo o indivduo como um ser humano integral que est submetido mais diferentes situaes de vida e trabalho, que o leva a adoecer e a morrer. O principio da autonomia vem afirmar que o indivduo no deve ser visto como um amontoado de partes (corao, fgado, pulmo, entre outros) e solto no mundo. Psicologicamente, e socialmente est sujeito a risco de morte. Desta forma o atendimento deve ser feito para a sua sade e no somente para as suas doenas, isto , exige que o atendimento seja feito tambm para erradicar as causas e diminuir os riscos, alm de tratar os danos. Assim, s aes de promoo e proteo, devem volta-se para as reas de habitao, meio ambiente, educao, saneamento bsico, imunizao, aes coletivas e preventivas, vigilncia a sade e sanitria. E as aes de recuperao devem funcionar com atendimento mdico, tratamento e reabilitao para os doentes. As aes de promoo, proteo e de recuperao formam um todo individual que no podem ser compartimentalizados. As unidades prestadoras de servios com seus diversos graus de complexidade formam tambm um todo individual, configurando um sistema capaz de prestar assistncia integral ao individuo. Desta forma, a sade deve envolver todos os setores, com preveno, atender o cidado de maneira integral at descobrir o mal que o acomete. Isso envolve promoo, proteo e recuperao da sade. Igualdade de assistncia sade sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie, refere-se ao princpio da hierarquizao o que significa dizer que a rede de servio do SUS deve ser organizada de forma regionalizada e hierarquizada, permitindo um conhecimento maior dos problemas de sade da populao de uma rea delimitada, favorecendo aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria, controle de vetores, educao em sade, alm das aes de ateno ambulatorial e hospitalar em todos os nveis de complexidade. Assim, o acesso rede deve se dar atravs dos servios de nvel primrio de ateno, o mesmo deve estar qualificado para atender e resolver os principais problemas que demandam servios de sade. Os que no forem resolvidos neste nvel devero ser encaminhados para os servios de maior complexidade e amparo tecnolgico, que o nvel tercirio de ateno sade onde esto os hospitais de referncias e equipados para realizar procedimentos que envolva maior complexidade. No nvel secundrio esto os centros de especialidades, no nvel primrio, esto as unidades bsica de sade, primeira porta de entrada nos programas de sade pblica do SUS. De acordo com Lei 8.080, as aes e servios de sade oferecidos pelo SUS ho de ser entendidos em seus objetivos finais que so, prestar assistncia populao baseada no modelo da promoo, proteo e recuperao da sade para que assim, busquemos os meios capazes de alcanar os objetivos propostos com eficincia e eficcia e, torna-lo efetivo em nosso pas. Assim, os meios orientados pelos princpios organizativos de descentralizao, regionalizao, hierarquizao, resolutividade, participao social e complementaridade do setor privado, devem constituir-se em objetivos e estratgias que deem concretude ao modelo de ateno sade desejada para o Sistema nico de Sade.
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Garantindo ao individuo, o acesso s informaes sobre sua sade, quanto ao potencial dos servios de sade e a sua utilizao pelo usurio. A utilizao da epidemiologia pelo SUS deve servir para o esclarecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica. Alm de garantir a participao da comunidade na elaborao e nas decises relacionadas sade. Desta forma, o SUS h de ser entendido como um sistema descentralizado polticoadministrativa, com direo nica em cada esfera de governo, com nfase na descentralizao dos servios para os Municpios, garantindo desta forma a regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade. 1.1.4 Responsabilizao dos Municpios na rea da sade De acordo com a Constituio Federal art. 30 e a lei 8. 080 e as Normas Operacionais Bsicas de Sade, por se encontrar mais prximo da sua populao, compete aos Municpios prestar com a cooperao tcnica e financeira da Unio e do Estado, os servios de atendimento sade da populao, cabendo, portanto aos gestores municipais a maior responsabilidade na implantao das aes da sade diretamente voltada para os seus cidados. 1.1.5 Participao do setor privado na sade pblica A lei 8. 080 determina que a participao do setor privado na rea de sade pblica se dar quando houver insuficincia nos servios do SUS, conforme rege a C.F no artigo 24 em que definem que quando for necessria a contratao de servios privados essa contratao se dar sob trs condies, primeiro quando as disponibilidades forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial populao de uma determinada rea, mediante esses critrios, o SUS poder recorrer aos servios ofertados pela iniciativa privada. Segundo a celebrao do contrato, deve-se d conforme as normas do SUS, ou seja, em torno de posies definidas na rede regionalizada e hierarquizada dos servios, dentre os servios privados devem ter preferncia os servios no lucrativos como os hospitais filantrpicos, Santas Casa entre outros. A C.F no seu Art. 199. Determina que cada gestor deva planejar primeiro o setor pblico e na sequencia quando necessrio, complementar a rede de assistncia com o setor privado. De acordo com as diretrizes do SUS, ser garantido o exerccio e a participao da iniciativa privada na sade, porm devem ser regulamentadas pelas disposies e princpios gerais de ateno sade, ou seja, a rede privada ao ser contratada para prestar servios de sade no SUS, deve seguir os princpios e diretrizes do SUS, como a universalidade, regionalidade entre outros. 1.1.6 Leis que regulamentam o SUS
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Tabela 1. Legislao do SUS

C.F- 1988 Lei 8.080 Constituio Federal. Arts. 1995 a 200. Trata da a assistncia sade. De 19 de Setembro de 1990 e 8.142 de 28 de Dezembro de 1990, que passou a constituir a Lei Orgnica da Sade LOS. So consideradas Leis Infraconstitucionais que disciplinam legalmente o cumprimento do mandamento constitucional da proteo e da defesa da sade. Disciplina a descentralizao poltico-administrativa do SUS, dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios de sade. fruto de grande negociao ocorrida na poca entre vrios atores envolvidos no processo de construo do SUS no Brasil. Ela repara os veto feitos pelo chefe do executivo lei 8.080/90 e dispes sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre transferncia intergovernamental de recursos financeiros na rea da sade. Explicita no artigo 33 sobre a garantia e transferncia dos recursos financeiros para o Sistema nico de Sade em conta especial de cada esfera de governo e movimentado sob a fiscalizao dos respectivos Conselhos de Sade.
Lei 8.080/90
Lei 8.142/90
Lei 8.080/90
Fonte: Andrade (2001, p. 29) Percebe-se que a implantao do SUS no trouxe melhorias na rea da sade pblica para a populao como se esperava o que ficou visvel a ps-anlise da trajetria da sade pblica no Brasil desde seu surgimento. Primeiro porque a poltica previdenciria e de sade no seu inicio no atendia todos os trabalhadores. Segundo, foi s condies precrias agravadas pela falta de investimento no setor e principalmente devido o processo de industrializao que impulsionou o xito rural causando grande concentrao da populao que vinha do campo para cidade. Terceiro porque trouxe varias alteraes e precarizao na vida e na sade do trabalhador, j que o modelo de sade previdenciria atendia somente os trabalhadores ligados ao mercado formal com isto o surto de morbidade e mortalidade aumentou devido restrio, ou seja, esse modelo deixava de fora os trabalhadores desvinculados da previdncia. As alteraes ocorridas na sociedade brasileira a partir da dcada de 30 tinham como indicadores mais visveis o processo de industrializao, a redefinio do papel do Estado, o surgimento das polticas sociais, alm de outras respostas s reivindicaes dos trabalhadores (UNIVERSIDADE DE BRASLIA, 2000, p. 105). Aps a segunda guerra mundial, criou-se o Servio Especial de Sade Pblica - SESP, que oferecia o atendimento bsico de sade e mesmo assim no resolveu o surto de morbidade e mortalidade porque o SESP atendia somente as regies mais distantes e tinha como enfoque o combate das endemias. A Poltica Nacional de Sade, que se esboava desde 1930, foi consolidada entre os perodos de 1945 a 1950. O Servio Especial de Sade Pblica SESP foi criado por meio de convnio firmado entre rgos do governo americano e da Fundao Rockefeller (UNIVERSIDADE DE BRASLIA, 2000, p. 106). No ano de 1964 os servios de sade eram oferecidos pelo Instituto Social, porm, no era um modelo de atendimento universal, o que possibilitou o fortalecimento do setor privado.
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O modelo burgus ps-64 modelou o pas com a lgica da coero implantado com ditadura militar, fazendo que os trabalhadores ficassem alijados sem poder participar do processo e das decises polticas do pas. Conforme destaca Bravo (2004, p. 27). A instaurao da ditadura militar expressou a derrota das foras democrticas. Sendo que agora o desafio para superar a crise era o de lutar contra a forma de dominao burguesa instaurada no Brasil. A partir de ento o Estado passa a intervir na questo social por meio do binmio represso-assistncia, burocratizando e modernizando a mquina estatal com a finalidade de aumentar o poder de regulao sobre a sociedade, de reduzir as tenses sociais e de conseguir legitimidade para o regime. Foi somente nas dcadas de 70 e 80, que o Estado resolveu mudar sua relao com a sociedade, por meio de mudanas nas polticas pblicas, onde procurou atender as reivindicaes dos trabalhadores, que nesse perodo obtiveram vrias conquistas trabalhistas, e apesar disso o Estado no conseguiu obter grande xito, a partir de ento houve a unio e o fortalecimento dos movimentos dos trabalhadores e da sociedade civil organizada que juntos reivindicaram seus direitos que mais tarde, mais precisamente em 1988 que se consolidou na Constituio Federal do Brasil e concretizada pela legislao do SUS, este considerado at hoje como a maior conquista da sociedade na rea da sade. Sobre o assunto, Bravo (2004, p. 27) refora que a partir de 74, o bloco de poder, por no ter conseguido consolidar sua hegemonia ao longo de dez anos, modificou gradualmente sua relao com a sociedade civil. O direito aos servios de sade garantidos nas dcadas de 80 e 90 no se cosolidou efetivamente, isso faz com que a populao no acreditasse mais na poltica de sade, j que a mesma no respondeu a altura ao que a sociedade esperava, assim, os movimentos sociais se retiram do cenrio poltico, o Estado por sua vez adapta suas polticas trabalhando a favor da lgica do mercado o que fez surgir a refilntropizao das polticas sociais e o fortalecimento das instituies privadas de sade. Nos anos 80 a sociedade brasileira ao mesmo tempo em que vivenciou um processo de democratizao poltica, superando o regime ditatorial instaurado em 1964, experimentou uma profunda e prolongada crise econmica cujos efeitos persistem at os dias atuais. As decepes com a transio democrtica ocorreram, principalmente com seu giro conservador aps 1988, no se traduzindo em ganhos materiais para a massa da populao (UNIVERSIDADE DE BRASLIA, 2000, p. 108-109). Mesmo com a criao do SUS, a populao brasileira no teve seus direitos concretizados, principalmente porque o Estado no fiscalizava os servios, deixando desta forma, espao para que o setor privado atuasse, a partir de ento, os que tem condies financeiras vai se filiar ao setor privado por meio dos planos de sade os quem no tem, ficam com os servios de sade oferecido pelo SUS, mas esse atendimento vai de forma burocrtica e fragmentado. No entanto, o setor privado que deveria ser de carter complementar do SUS, agora passa a ser gestor das polticas pblicas de sade. O Estado por sua vez passa ser apenas fiscalizador dos recursos pblicos que so repassados ao setor privado para serem aplicados em servios de sade. Como destaca Vasconcelos (2003, p. 82) ao falar que a poltica de sade oscila entre a ateno secundria e terciria privatizada via consrcios e
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organizaes sociais, e para os pobres e miserveis resta somente o programa de sade da famlia. A mesma autora argumenta ainda que nesse perodo o projeto da reforma sanitria questionado e consolida-se na segunda metade dos anos 90, porm, um projeto de sade articulado ao mercado privatista. Este ltimo, pautado na poltica de ajuste, tendo como tendncias a conteno dos gastos com a racionalizao da oferta e a descentralizao com iseno de responsabilidade do poder central. Ao Estado cabe garantir um mnimo aos que no podem pagar ficando para o setor privado o atendimento aos cidados consumidores. Sendo que as principais caractersticas desse modelo destacam-se o carter focalizador para atender a populao vulnervel, a desconcentrao dos servios e o questionamento da universalidade do acesso. Todo esse processo aprofundou a fragilidade em relao sade dos trabalhadores que agora se encontram na precariedade apesar das medidas adotadas por meio das polticas pblicas de sade voltadas para essa classe, estas que no conseguir atingir queles que realmente precisam, primeiro porque no h divulgao e principalmente, porque os trabalhadores ligados as instituies de ateno sade do trabalhador como os sindicatos, esto atrelados ao mercado agindo de acordo com as determinaes desses. No entanto, isso no seria incorreto, se esses profissionais em geral no fossem contratados apenas para preencher um requisito legal e satisfizer a uma eventual fiscalizao. Tambm so conhecidos casos em que as empresas pressionam por meio de seus prepostos os mdicos de convnios a subdiagnosticarem doenas ocupacionais. E aos profissionais de sade e segurana no trabalho cabe a ousadia de no se conformar com o papel que muitas vezes lhe imposto o de amortecer os conflitos entre empregados e empregadores (BRASIL, 2005, p. 59). O Ministrio da Sade por intermdio dos rgos de diagnstico, tratamento, reabilitao, preveno e fisiopatologia das leses por esforos repetitivos e das doenas osteo-muscular relacionadas aos trabalhos - LER/DORT, recomenda que o mdico responsvel pelo programa de controle mdico de sade ocupacional - PCMSO de uma empresa principalmente aquelas que apresentam fatores de risco para a ocorrncia de LER/DORT deve pensar na melhor maneira de prevenir e diagnosticar precocemente os casos de doenas e acidentes de trabalho. Refora ainda que o mdico ocupacional deve planejar aes em conjunto com o Servio Especializado em Engenharia de Segurana e medicina do trabalhador SESMT, com os responsveis pelo programa de Preveno de Risco Ambientais - PPRA, com a comisso interna de preveno de acidentes - CIPA e demais trabalhadores que visem preveno e promoo de sade do trabalhador (BRASIL, 2005, p. 55). Vale ressaltar que apesar das inmeras conquistas a populao brasileira, principalmente a classe trabalhadoras no vive em condies favorveis de trabalho e de sade. Conforme explicita Brigago (1997) isso se deve ao processo de globalizao, que um processo excludente que serve apenas aos interesses daqueles poucos em condies de competitividade, diz que nossos indicadores sociais so precrios com grandes ndices de analfabetismo e mortalidade infantil, pequena expectativa de vida, grande concentrao de
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riquezas, aumento das classes menos favorecidas entre outros. O autor destaca tambm que no Brasil dispomos de um leito para cada grupo de 277 habitantes, enquanto na Argentina em 1987 havia um leito para cada grupo de 141 pessoas. Afirma que na Europa cada pas possui em mdia 80 pacientes para cada leito. Destaca que os servios mdicos apontam mesma defasagem em outros Pases da Amrica Latina, Cuba por exemplo, trabalha com um mdico para cada grupo de 255 pessoas, diz que nos vizinhos do MERCOSUL, existem grandes diferenas como na Argentina onde a relao de um leito para cada 303 pessoas, no Uruguai de um para 344 pessoas, enquanto que no Brasil de um para cada grupo de 640 pessoas. Com isso perdemos em qualidade conclui o autor. Se por um lado a economia global trouxe avanos para a sociedade, por outro, aprofundou a desigualdades entre os povos e a separao entre os que tem e os que no tm, os que tm recursos financeiro suficiente recorrem ao setor privado de sade e quem no tem vai ficar com o mnimo que o Estado oferece e at mesmo para conseguir usufruir deste mnimo preciso pacincia porque ele vai se oferecido de forma fragmentada e seletiva, ou seja, para conseguir uma consulta preciso que chegue de madrugada na unidade bsica de sade ou clinicas referenciada e quando esse indivduo consegue a ficha o atendimento em muitos casos ainda vai ser agendado. Vale ressaltar aqui, que muitas das vezes, devido as dificuldades e por medo de perder o emprego o trabalhador deixar de procurar os cuidados de sade. No Brasil o desemprego estrutural vai alm de crises econmicas, existe tambm a dificuldade decorrente dessa via crusis. as quais os pacientes so obrigados a se submeter. Alm dos obstculos impostos pelo a atendimento e procedimento de cada perito no INSS, existe uma queda absoluta e relativa dos ganhos mensais, porque o paciente precisa se deslocar para vrios servios, varias vezes por semana, o que aumenta os gastos com sade e com a subrevivencia. Alm de ficar fora dos reajustes que so feitos em sua categoria profissional para aqueles que esto afastados do trabalho (BRASIL, 2005, p. 15). Observa-se que o trabalhador, alm de todos esse processo, ao ser atendimento e expor sua queixar, dificilmente o perito do INSS perguntar sobre seu trabalho, ou seu cotidiano, e para piorar a situao, grande parte dos trabalhadores no conhecem a CAT e muitos mdicos principalmente os peritos insinuam que eles esto com preguia de trabalhar e passam a culpar o paciente pela sua situao. Sobre o assunto Freitas (2006, p. 32) esclarce que afinal a pobreza e a misria so por culpa do prprio trabalhador que vive arrumando uma forma de no trabalhar, no se busca conhecer a precariedade dos locais de trabalho e a explorao extensiva imposta a estes trabalhadores principalmente (motoristas e cobradores do transporte coletivo). Tomando-se por base esse argumento, em analogia aos processos ergonmicos que envolvem o motorista em sua atividade diria, tem-se a noo exata do que as condies de trabalho podem propiciar nas manifestaes de desgaste, tanto somtico quanto mentais. Desta forma, a burocracia existente no oferecimento dos servios publicos de sade torna-se um obstaculo j que muitos trabalhadores no so estimulados a procurar auxilio quando comeam a sentir dor, tentando super-lo pelos seus prprios meios, sem orientaes adequadas, tudo pelo medo de que sejam descobertos pela chefias ou colegas. Alm de no terem amparo nem uma estrutura de tratamento e reabilitao adequada para
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que possam se recuperar e voltar a ter um desempenho satisfatrio, apesar dos ganhos infinitamente menores que os atletas consagrados, a experincia mostra que tentam se manter trabalhando, sucumbindo dor apenas quando no suportam mais. Brasil (2005, p. 20), percebe-se que a burocracia existente nos servios de sade pblica, faz que os trabalhadores no procurem atendimento e continuem trabalhando mesmo sentindo dores, os mdicos das empresas por sua vez no procuram conhecer os casos de doenas do trabalho entre os colaboradores dentro da empresa e continuam a submet-los a jornadas de trabalho intensas, agravando ainda mais o problema de sade. Observa-se que tanto os trabalhadores empregados como os desempregados, sofrem as consequncias do capitalismo, j que aqueles que esto fora do mercado de trabalho sofrem com a situao econmicas de um trabalhador desempregado e o trabalhador empregado teme em sofrer a marginalizao social enfrentada pelos desprovidos de ocupao remunerada. Com isso a necessidade de manter o emprego a qualquer custo traz ento um cotidiano de trabalho muitas vezes repleto de resignao e impossibilidade de mudanas o que gera incmodo no contexto laboral, fazendo que o trabalhador se submeta condio de trabalho, muitas vezes incompatveis com a sade (BRASIL, 2005, p. 31). Enquanto os trabalhadores so submetidos a uma jornada de trabalho intensa colocando em risco sua sade, por outro lado existe um contingente de desempregados que no conseguem trabalhar porque os trabalhadores empregados esto ocupando postos de trabalho que deveriam ser ocupado por outro trabalhador, configurando assim a explorao e a extrao da mais-valia, e quem se sobressai o empresrio que acumula capital enquanto que o trabalhador acumula desgaste e doenas decorrentes do esforo ao qual submetido. (FREITAS, 2006) fala que as cargas de trabalho devem est relacionadas entre as categorias definidas para estudar e avaliar o impacto produzido pelos processos de trabalho sobre a sade fsica e mental dos trabalhadores. 1.1.7 Algumas conquistas dos trabalhadores, na rea da assistncia social e da sade Vale destacar, que houveram algumas conquistas da classe trabalhadores na rea da assistncia social e no que diz respeito aos direitos trabalhistas, a partir da dcada de vinte at os dias atuais, porm nem todas as conquistas foram fruto de benovelencia do Estado, mas de muito esforo da classe por meio dos movimentos sociais, greves, conferncias entre ouros. Pereira (2002, p. 131) refora que na dcada de 30 com a criao de varios orgos do Governo como os Ministrios do trabalho, da Indstria e Comercio; a criao da Carteira do trabalho, da Legislao Trabalhista com a CLT, do Ministrio da Educao, da Sade, dos Institutos de aposentadorias e Penses; a Promulgao da Constituio Federal de 1934, que contemplou tanto os ideais do liberalismo poltico quanto os do reformismo econmico imposto pelo Estado Novo, da Constituio de 1937 inspirada nos modelos constitucionais corporativo-facistas; a criao do Conselho Nacional de Servio Social em 1938, orgo ligado ao Ministrio da Educao e Sade, cujos objetivos eram de normalizar
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e fiscalizar as aes de assistncia social, preponderantemente desenvolvidas por entidades privadas. Tabela 2. Conquistas da classe trabalhadora
1923 Lei Eloy Chaves. 1932 Criao dos IAPS. 1934 - promulgao Constituio Federal. da Criao dos CAPS, e garantia da assistncia social na rea da sade e previdncia para os trabalhadores. Criao dos Institutos de Aposentadorias e penses - IAPS para prestar assistncia mdica e aposentadorias aos trabalhadores. Proibe o pagamento de salario inferior ao salario mininmo a qualquer trabalhador. Estabelece a remunerao mnima devida a todo trabalhador adulto, sem distino de sexo, por dia normal de servio e capaz de satisfazer as suas necessidades normais de alimentao, habitao, vesturio, higiene e transporte entre outros.
1936 criao do salrio mnimo.
1937 Criao do Criado para prestar e garantir a assistncia social e trabalhistas aos Ministrio do Trabalho. trabalhadores. 1938 Criao do Conselho Criado com a finalidade de normatizar e fiscalizar as aes de Nacional de Servio Social. assistncia social principalmente aquelas prestadas por entidades privadas. 1943 promulgao das leis do trabalho CLT. Criada para consolidar e garantir os direitos dos trabalhadores, ente os quais a sade e a assistncia social.
Fonte: Pereira (2002); UNB (2000).
Vale reforar mais uma vez que essas conquistas foi mrito da classe trabalhadora, conquistado por meio dos movimentos sociais organizados que possibilitou a incorporao dos direitos trabalhistas, de sade e segurana no trabalho como tambm a criao da CLT considerada o marco maior da histria do trabalhador Brasileiro. Apesar de inmeras vitrias, o trabalhador brasileiro ainda trabalha em condies desfavorveis que causam danos a sade, principalmente devido aos esforos repetitivos, trabalho em postura esttica e contnua exigncia por produo, alm das condies organizacionais desfavorveis como a exposio vibrao, ao frio, sobrecarga continua das estruturas anatmicas ou falta de tempo para se recuperar no trabalho (BRASIL, 2005, p. 29). Percebe-se que estes so os pricipais fatores de maior incidncia para o surgirnento das LER/DORT, entre outras doenas relacionadas ao trabalho, muitas delas nao so reconhecidas como doenas ocupacionais como o caso da LER e a hrnia de disco, mas que aos poucos esto sendo debatidas e reconhecidas como doenas ocupacionais que provocam incapacidade ao trabalhador. A Medida Provisria N 316 de agosto de 2006 no seu art. 21 esclarece que caracterizada incapacidade acidentria quando se estabelece o nexo tcnico epidemiolgico entre o
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trabalho e o agravo decorrente da relao entre a atividade da empresa e a entidade mbida motivadora da incapacidade, ou seja, o tcnico ou mdico de segurana no trabalho devem fazer sempre esse diagnstico em trabalhadores doentes ou nao, visando desta forma, a preveno de doenas do trabalho ou relacionadas ao trabalho, como tabm assegurar que aqueles que adoeceram em decorrencia das condies precarias de trabalho possam ter seus direitos previdenciarios garantidos (BRASIL, 2006). Asseguir apontaremos os contedos tematicos da 1, 2 e 3 conferncias para tratar da questao da sade do trabalhador no Brasil. As conferncias so de alta importncia para a classe trabalhadora, porque na conferncia que eles podem participar das decises e principalmente aquelas relacionadas sade do trabalhador, nesse espao os problemas podem ser apontados e debatidos. H algumas dcadas a classe trabalhadora no participava das decises politicas, com isso, as polticas eram formuladas de cima para baixo sem se conhecer a realidade da populao. As conquistas vieram aps vrios movimentos trabalhistas com lutas e greves organizadas por lideres dos movimentos operrios como a Central nica dos Trabalhadores - CUT e o Partido do Trabalhador - PT liderado na poca pelo ex-presidente da Repblica, Lus Inacio Lula da Silva (LULA). 1.1.8 Deliberaes das 1, 2 e 3 conferncias nacional de sade do trabalhador Tabela 3. 1 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador.
Data Local Tema Assunto Objetivos Participantes Realizada no periodo de 01 a 12 de dezembro de 1986. Braslia DF. Situando a questo sade e trabalho Diagnostico da situao de sade e segurana dos Trabalhadores. Novas Alternativas de Ateno Sade dos Trabalhadores. Poltica Nacional de Sade e Segurana dos Trabalhadores. Estabelecer um Sistema Nacional de Sade, situando a questo sade e trabalho. A conferncia contou com 526 pessoas, das quais 399 foram delegados.
Fonte: Caderno da 3 CNST (2005) Trabalhador, Sim! Adoecer, No!
A primeira CNST foi o primeiro e mais expressivo acontecimento para a classe trabalhadora devido seu enfoque na questo da sade, os temas debatidos nesta conferencia, priorizou a relao do problema da sade com questes que no eram relacionadas ao espao de trabalho, considerando assim, que as condies econmica, polticos e social so fatores que envolve a vida do trabalhador e sendo condicionantes para o surgimento de problemas da sade. Desta forma, passa a considerar que para
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garantir a sade dos trabalhador significa propocionar condies dignas de vida, pleno emprego, trabalho estvel e bem remunerado; garantia de oportunidade de lazer; de organizao e participao livre; da autnoma e representatividade de classe; da informao sobre todos os dados que digam respeito a sua situao de vida, sade e trabalho; garantia do acesso a servios de sade com capacidade resolutiva em todos os nveis; da recusa ao trabalho em sobcondies como aqueles que desconsideram estes e outros tantos direitos. Desta feita, ao se tratar dos direito trabalhistas e quando se refere ao direito sade entre outros, preciso expressar tambm o direito ao trabalho, direito informao, direito participao e o direito ao lazer (BRASIL, 2005, p. 9). Apartir da primeira Conferncia buscou-se elaborar propostas para construir as bases referentes sade do trabalhador, debater medidas referentes reformulao do SUS para propor melhorias no diagnstico e atendimento aos trabalhadores, fortalecer o setor poltico, ampliar a reforma sanitria, contemplar os anseios dos trabalhadores demonstrados atravs das lutas histricas, garantir a intengralidade e a transversalidade da ao do Estado referente sade do trabalhador, e ainda modificar a notificao dos acidentes de trabalho visando garantia de estatsticas condizentes com a realidade. Tabela 4. 2 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador
Data Local Tema Central Assunto Objetivo Participante Realizada no periodo de 13 a 16 de Maro de 1994. Braslia DF. Garantir a integralidade e transversalidade da ao do Estado em sade dos (as) trabalhadores (as). Garantia de qualidade de vida, proteo, manuteno e recuperao da sade. Construir uma poltica de sade do trabalhador e subsidiar as discusses na 3 CNST. A conferncia contou com 919 pessoas das quais 560 foram delegados.
Fonte: Caderno da 3 CNST (2005) Trabalhador, Sim! Adoecer, No!
A segunda conferncia teve como objetivo discutir os eixos temticos para a terceira conferncia, entre os quais a garantia dos direitos fundamentais em relao sade, educao, assistncia social, garantir a proteo, a recuperao e a manuteno da sade do trabalhador para que ele tenha qualidade de vida. Alm da garantia a universalizao dos direitos a todos os trabalhadores, independentes do vnculo empregatcio, seja ele trabalhador rural, da esfera pblica ou privada, formal ou informal, garantindo atendimento ambulatorial, hospitalar, reabilitao, ou seja, a integralidade na sade do trabalhador em toda rede pblica de sade, garantia de medicamentos bsicos. Nesta conferncia ficou definido a competncia dos Municpios no que se refere a questo da sade do trabalhador cabendo aos gestores municipais garantir a capacidade de emisso da Comunicao de Acidente do Trabalho CAT, agilizar o pagamento dos beneficios previdenciaros com os
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valores corrigidos as vitmas de acidentes de trabalho, portadores de doenas profissionais entre outros (BRASIL, 2005). Apesar de todos esses avanos, ainda ha muito a ser feito, e nessa conferencia, foi debatido outros mecanismos visando impedir as demisses no perodo de estabilidade no emprego, como a garantir e assegurar o direito ao trabalho e lutar contra qualquer tipo de descriminao, a necessidade de notificao de todos os acidentes e doenas do trabalho as autoridades sanitria local, realizada por todos os rgos prestadores de assistncia mdica. Percebe-se que no Brasil a questo da sade do trabalhador vem ganhando espao dentro das polticas e programas do Governo Federal conquistados por meio das confrencias onde foram discutidas as estratgias com os debates realizados entre governo e profissionais que lidam com a questao da sade do trabalhador visando garantir a qualidade de vida e a proteo da sade do trabalhador, principalmente nos postos de trabalho, onde o ndice de doenas relacionadas ao trabalho e acidentes de trabalho alarmante. As informaes asseguir, referem-se apenas aos trabalhadores empregados e cobertos pelo seguro dos acidentes do trabalho - SAT da Previdncia Social, que representa cerca de um tero da Populaao Economicamente Ativa PEA, de acordo com os dados da pesquisa realizada no perodo de 1999 a 2003 pelo Ministrio da Previdencia Social MPS, onde a Previdncia Social registrou 875.190 acidentes de trabalho, sendo 15.293 com bito e 72.020 com incapacidade permanente, uma mdia de 30.059 bitos/ano entre os trabalhadores formais, ficando na mdia de 22.9 milhes em 2002. De acordo com os dados, o coeficiente mdio de mortalidade nesse perodo foi de 14,84 para cada 100.000 trabalhadores (MPS, 2003). A comparao deste coeficiente com os de outros pases como a Finlndia de 2,1 em 2001, na Frana de 4,4 em 2000, no Canad 7,2 em 2002 e na Espanha de 8,3 em 2003, enquanto que no mesmo perodo o Instituto Nacional de Servio Social - INSS concedeu 854.147 benefcios por incapacidade temporria ou permanente devido a acidente de trabalho, ou seja, uma mdia de 3.235 auxlios-doena e aposentadorias por invalidez por dia til. No mesmo perodo foram registrados 105.514 casos de doenas relacionadas ao trabalho (BRASIL, 2005, p. 180). A pesar da preocupao com a sade e segurana do trabalhador no Brasil, o ndice de acidentes e doenas relacionados ao trabalho maior que o registrado devido a subnotificao dos casos, muitas empresas no preenchem a CAT quando o trabalhador acidentado ou afastado por doena do trabalho, causando desta forma, inumeros prejuizos ao trabalhador, ja que a doena no eser notificada como doena do trabalho nas estatsticas do INSS passando a ser tratadas como doenas comun ao inves de doena do trabalho. Esta ultima que garante ao trabalhador receber beneficios adicicionais. Segundo o Ministro da Previdncia Social, Nelson Machado um dos principais desafios do encontro que se realizou depois de 11 anos da segunda CNST, discutir e aprovar a Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador, cujo objetivo enfrentar um panorama crnico sobre mortes e acidentes do trabalho no Brasil. O Ministro aponta que a cada hora trs brasileiros sofrem acidentes durante suas atividades, ou nos trajetos de ida e volta dos locais de trabalho, ao mesmo tempo, diz ele, duas mortes acontecem a cada trs
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horas. Porm, os dados se referem apenas aos trabalhadores com carteiras assinadas, que representam menos da metade da populao economicamente ativa do Pas. Tabela 5. 3 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador
Data Local Tema Central Assunto Objetivo Participantes Realizada de 09 a 12 de Dezembro de 2005. Braslia DF. Trabalhador, Sim! Adoecer, No!. Discutir e aprovar a Poltica Nacional de Sade do Trabalhador. Enfrentar um panorama crnico sobre mortes e acidentes no trabalho no Pas. A 3 CNST contou com mais de mil pessoas entre trabalhadores do Sistema nico de Saed (SUS), profissionais da Previdncia e da fiscalizao do trabalho e representantes do governo federal.
Resultado Fonte: Caderno da 3 CNST (2005) Trabalhador, Sim! Adoecer, No!
Machado estima que a carncia de segurana nos ambientes de trabalho tenha gerado em 2004 um custo de 37,2 bilhes para o Pas, deste total 9,2 bilhes correspondem aos gastos com benefcios acidentrios e aposentadorias especiais da Previdncia, o restante, segundo ele gasto com assistncia, tratamento e reinsenes no mercado de trabalho.J o Ministro da Sade, Saraiva Felipe, reforou o compromisso do governo Lula de ampliar para 200 o nmero de Centros de Referncias em Sade do Trabalhador - CEREST, so as unidades que incentivam a preveno, a vigilncia e o atendimento especializado para as diversas doenas, como as intoxicaes e leses crnicas. O Ministro diz que a partir desses debates surgiram propostas e recomendaes para subsidiar as discusses do encontro nacional em relao aos acidentes de trabalho no Pas. Os problemas regionais de doena relacionada ao trabalho foi um dos temas discutidos que foi levados para a etapa nacional. Entre os eixos de debate da Conferncia constava garantia da integralidade e a transversalidade da ao do Estado em servios de sade do trabalhador, a incorporao da sade do trabalhador nas polticas de desenvolvimento sustentvel do Pas, a efetivao e a ampliao do controle social em sade do trabalhador. O Ministro afirma que preciso ampliar os dados sobre sade do trabalhador no Brasil, mas tambm priciso ampliar a notificao das doenas e acidentes de trabalho, e ainda propocionar a incluso dos trabalhadores informais, e otimizar os levantamentos realizados pelo Departamento de Informao e Informtica do Sistema nico de Sade (DATASUS). Segundo ele, com a atualizao dos dados ser possvel formular polticas pblicas de sade voltada para o aperfeioamento da preveno, fiscalizao e atendimento ao trabalhador. Outro estudo realizado pela faculdade de medicina da Universidade Estadual Paulista, em Botucatu - SP, por meio de um mapeamento do padro de vida e do ndice de
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desenvolvimento humano - IDH, apontou a ocorrncia de 4,1% casos de acidentes de trabalho, sendo que 22.4% foram registrados na Previdncia Social, significa dizer que deste total, somente 0.9 foram notificada. Para a Organizao Mundial de Sade - OMS, apenas 1% a 4% das doenas relacionadas ao trabalho so registradas na Amrica Latina (BRASIL, 2005). No Brasil o sistema nacional de informao do Sistema nico de Sade ainda no inclui os acidentes de trabalho, nem os casos de LER/DORT, nos seus dados o que prejudica a possibilidade de se ter dados epidemiolgicas da totalidade dos trabalhadores, sejam daqueles com registro conforme rege a Consolidao das Leis Trabalhistas - CLT, sejam aqueles considerados autnomos, ou ainda os prestadores de servios, ou os funcionrios pblicas, ou aqueles do mercado informal (BRASIL, 2005, p. 15). O Ministro da sade Saraiva Felipe, afirma que os dados que se tem conhecimento referem-se somente aqueles que foram registrados na Previdncia, ou seja, dos trabalhadores do mercado formal com contrato regido pela CLT, totalizando menos de 50% da populao economicamente ativa-PEA, segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica-IBGE os trabalhadores do mercado informal, os funcionrios pblicos efetivos, os empregados domsticos e o trabalhadores autnomos ficam excludos das estatsticas. Por outro lado sabe-se que os acidentes de trabalho e as doenas relacionadas ao trabalho so subnotiticados. 2. Os problemas mais frequentes no transporte coletivo de Manaus Nesse capitulo, ser expostos alguns problemas diagnsticados no transporte coletivo de Manaus, as questes relacionadas as condies de sade de motoristas e cobradore e tambm apontar os direitos dos usurios e dos trabalhadores assegurados por lei. Desta forma, pretende-se monstrar que os problemas existentes nos transportes coletivos possam est diretamente ligados s condies de vida, sade e de trabalho de motoristas e cobradores, ou seja, motorista e cobradores, que tem na execuo de seus trabalhos uma relao direta com os usurios, estes por sua vez so as princiapis vitmas do descaso, devido a precaridade existente no trabalho de motoristas e cobradores, j que esses profissionais podem est doente no somente de doenas patolgica, mas tambm nos seus aspectos biopsicosocial, tornando-se um fator determinante para os desentendimentos no interior dos coletivos. Enquanto no levar em considerao esses aspectos, provavelmente haver nmeros alarmantes de denuncias no Instituto Municipal de Transportes Urbanos - IMTU como o caso dos maus tratos a passageiros, queima de paradas, problemas com o troco entre outros. Se o Municpio sendo o principal responsvel pelo oferecimento dos servios de transportes pblicos juntamente com as empresas prestadoras de servio no transporte coletivo de Manaus, no se articularem para que juntos possam desenvolverem um trabalho que envolva a resolutividade destes problemas, dificilmente haver melhorias nos servios de transportes pblico e muito menos reduo das reclamaes.
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Assim, para que o transporte coletivo seja realmente urbanizado preciso desenvolver polticas pblicas voltadas para esse setor e pera a questo da sade de motoristas e cobradores e demais trabalhadores do transporte pblico, j que grande parte dos motoristas e cobradores dos transportes coletivos est doente, seja de estresses, este que pode ser considerado como um dos principais fatores relacionados aos problemas de relacionamento interpessoal entre motorista/usuros e cobrador/usuario, somado a estes, vem as dores articulares como a lombalgia, a falta de descanso e ausencia de vida social. Acredita-se que grande parte destes sintomas esteja relacionados aos assaltos que esto cada vez mais frequentes na cidade de Manaus, alm disso, existe ainda a questo das longas jornadas de trabalho em que esses trabalhadores ficam por longo periodo em posio sentada e esttica o que sobrecarrega os discos vertebrais conforme afirma os especialistas. Vale ressaltar que entre estes trabalhadores normal que motoristas e cobradores sofram de alguma patologia principalmente na coluna, ou nos ouvidos devido ao longo tempo expostos ao barulho do motor e das janelas com vidros soltos que ficam batendo causando muito barulho e desconforto. Para Rios e Pires (2004) apud Freitas (2006, p. 38) a posio sentada possibilita pouca margem de movimentao, tendo como consequncia uma carga esttica sobre certos segmentos corporais, os autores afirmam que a postura sentada, por melhor que seja, impe uma carga biomecnica significativa sobre os discos intervertebrais, principalmente na regio lombar. Para eles, entre as diversas alteraes que podem ocorrer em um profissional que necessita ficar tempo prolongado na posio sentada durante suas atividades dirias de trabalho, foi detectada a presso nos discos intervertebrais da coluna lombar como a mais importante. Parece-nos que a precria condio de sade desses trabalhadores esteja relacionada aos estresses e as pssimas condies dos nibus, estes que se encontram danificados com os amortecedores quebrados, fazendo que o impacto sobre a coluna seja ainda mais violento. Por fazer parte do sistema de transporte coletivo da Cidade de Manaus por quase 12 anos, posso afirmar que comum encontrar cadeiras apoiadas com pedaos de pau no local do amortecedor, este que serve para amenizar o impacto na coluna quando o veiculo passa em buracos ou quebra molas. Porm, muitos desses nihus no so vistos nos grandes centros urbanos, porque so colocados para circular nos bairros perifricos na alimentao dos terminais de integrao justamente para que no sejam vistos pela fiscalizao. Vale ressaltar que essa prtica adotada pelas empresas, quem sofre com o descaso so motoristas, cobradores e usurios j que so obrigados a suportar diariamente os ditos latas velhas4. Alm dsses fatores, existem ainda aqueles referentes organizao da empresa, como as cobranas constantes, inflexibilidade, ritmo de trabalho intenso, movimentos repetitivos com grande quantidade, msculos sobrecarregados, paradas frequentes, cadeiras desconfortveis, falta de descanso entre outros, evidente que o adoecimento e os sintomas dos homens tm relao tanto com a sociedade em que vivem como com suas caractersticas individuais, e mesmo essas caractersticas tm forte
Expresso usada por usurios, motoristas e cobradores quando o nibus est muito velho. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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influncia do meio. Por exemplo, o nvel de tolerncia dor, considerando caracterstica individual, depende muito do meio cultural (BRASIL, 2005). Os dados reveleram que 50% das reclamaes registradas no IMTU no ano de 2006, referem-se aos motorista que trafegam com as portas do veiculo abertas colocando em risco a vida dos usurios, isso mostrar porque deixar de atender as determinaes do IMTU aparece com 15%, j que o IMTU determina que proibido ao motorista trafegar com as portas do nibus abertas. A atitude inconveniente e falta de urbanidade no trato com o usurio somou 16% das infraes registradas. Deixar de atender ao sinal de parada para embarque e desembarque de passageiros aparece com 8%. O problema com a falta de troco frequente no interior dos coletivos e aparece com 4% no total das denncias, e as denncias contra motoristas que alteram o itinerrio sem justificativa somou 3%, e dirigir com velocidade acima do recomendado para as vias com 2%. Para o veiculo afastado da guia de calada, ou meio fio no somou 1%, porm, este um problema gravssimo, que ser discutido mais adiante. Acredita-se que isso se deve a falta de hbito dos usurios de no denunciarem as infraes sofridas ao IMTU. J que esse um dos problemas presenciado frequentemente no transporte coletivo. Tabela 6. Os problemas do transporte coletivo de Manaus
N0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Infraes registradas em 2006 Deixar de atender ao sinal de parada para embarque e desembarque de passageiros Atitude inconveniente e falta de urbanidade no trato com o usurio Deixar de atender as determinaes do IMTU Parar ou arrancar bruscamente Parar o veiculo afastado da guia de calada, meio fio etc. Dirigir com velocidade acima do recomendado para as vias Alterar o itinerrio sem justificativa Reteno do troco Trafegar com as portas abertas % 8 16 15 2 0 2 3 4 50
Fonte: Instituto Municipal de Transportes Urbanos - IMTU
Conforme rege a legislao, o transporte pblico um direito fundamental do cidado e dever do Estado, cabendo ao poder pblico Municipal como principal responsvel, zelar pelos servios prestados a populao, assim como fiscalizar e gerenciar as operaes uma vez que a Constituio Federal de 1998 e a Lei 8.987, de 13 de fevereiro de 1995, que dispe sobre o regime de concesso ou permisso da prestao de servios pblicos, e ainda a Lei 9.074, de 07 de julho de 1995, que estabelece que as normas para outorga e
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prorrogaes das concesses e permisses de servios pblicos, seja sob-regime de concesso ou permisso, estabelecem que dever ser sempre atravs de licitao para prestao de servios pblicos. O transporte coletivo por ser tratar da venda de servio, deve assegurar todos os direitos do consumidor conforme previsto em lei, j que o usurio do transporte coletivo paga por esse servio, no entanto, boa parte desses direitos no so assegurados, conforme mostra os dados registrados em de 2006 pelo IMTU no registro das infraes cometidas pelas empresas e por colaboradores prestadores de servio para a populao usuria do transporte coletivo. A Lei Orgnica do Municpio de Manaus lei 8.984 de 1995 no art. 24 estabelece que aos prestadores de servios de transporte coletivo urbano de passageiros deve cumprir rigorosamente as ordens de servios emitidas pelo rgo Municipal Gestor dos Transportes, manter em condies de pleno funcionamento os servios delegados a sua responsabilidade, prestar os servios cumprindo rigorosamente os horrios, as frequncias, as linhas, a tarifa, o itinerrio, os pontos de parada e as demais condies definidas pelo rgo Municipais Gestor dos Transportes. 2.1 Deixar de atender ao sinal de parada para embarque e desembarque de passageiros Pecebe-se que o no cumprimento do sinal de parada para embarque e desembarque um dos problema que aparece com maior frequencia no transporte coletivo. Acredita-se que os motoristas no param para embarque, porque quando o coletivo chega a determinado ponto j esteja com sua lotao mxima, fazendo que o usurio saia prejudicado j que precisa chegar no trabalho no horario. Cabe lembrar que diante dos problema nao devemos responsabilizar somente o motorista. mas tabm as empresas, estas por no disponibilizarem de frota suficiente para atender a populao, principalmente nos horrios de pico, violando desta forma os direito dos usuarios assegurado por lei. No que se refre ao sinal de parada, conforma legislao especifica o motorista obrigado a parar mesmo que o coletivo esteja lotado e o usurio embarca se achar conveniente. De acordo com o Decreto lei. N. 8.297, de 10 de fevereiro de 2006 art.39, o sinal de parada para embarque e desembarque de passageiros obrigatrio, a empresa ser multada caso o motorista no atenda ao sinal de parada em dois UFM. A LOMAN no art. 263, determina que as paradas de nihus devem ser obrigatoriamente instaladas o mais prximo possvel dos estabelecimentos de ensino, no mesmo artigo est assegurado aos usurios que entre 22h e 5h da manh obrigatria a pararada para embarque e desembarque de passageiro em qualquer local, independente de abrigos ou placas indicativa para tal, bastando somente o sinal de parada ou a pedido do usurio.
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2.1.2 Atitude inconveniente e falta de urbanidade no trato com o usuario A falta de urbanidade no transporte coletivo de Manaus foi um dos problemas que apareceu com alto ndice dentre as reclamaes no IMTU. Acredita-se que esse problema, como j citado anteriormente, possa est relacionado aos outros problema existente no transporte coletivo aos quais os motorista e cobradores estao expostos, e possivelmente seja um dos fatores que contribui para o aumento da carga de estresse, tanto em trabalhadores como nos usurios, o que vai gerar impacincia tanto num quanto no outro causando assim as desavenas no interior dos coletivos. No entanto, preciso reconhecer que o descaso com esses trabalhadores possa ser tambm outro fator causador da violncia entre usurios e operadores, porm, acredita-se que quando os problemas relacionados aos pontos de parada, a questo da superlotao, a falta de troco, horrio inrregulares e a falta de segurana entre outros, forem solucionados, espera-se que com essas medidas a urbanidade aconteca no transporte coletivo, j que usurios e operadores so vitimas do descaso por parte do poder pblico, que como rege a lei o responsvel direto pelos servios de transportes pblicos. Espare-se que com a amenizao desses problemas, os operadores possam se sentir amparados e ao perceberem que o Estado de fato est preocupado com suas vidas, segurana, sade e seu trabalho. Desta forma, poder refletir sobre seu modo de agir e com o trato com os usurios. Porm, necessrio que algumas medidas urgente sejam tomadas principalmente em relao segurana de trabalhadores e usurios no interior dos coletivos. Vale lembrar que essas medidas esto longe de acontecer, porque prercebe-se que s tocam no assunto e em adotar medidas referentes segurana, quando acontecem as fatalidades como a que aconteceu com o motorista Antonio. Pode ser que os oporadores tambm no se preocupem com seu modo de agir com os usurios porque percebem que ningum se preocupa com a situao deles e principalmente devido ao medo e o estresse aos quais estao submetidos diariaamente. Assim, preciso tratar os trabalhadores dos transportes coletivos, com uma visao integral, ou seja, olhado-os como um todo e trabalhar nos seus aspectos biopsicosocial e no somente o individuo. Somente sssim, empressarios e gestores podero exigir que eles ofeream um tratamento urbanizado aos usuarios, o qual se exigem tanto hoje. Sabe-se que os assaltos acontecem frequentemente nos coletivos devido falta de segurana para usurios e operadores, estes que so as principais vitimas. Motoristas e cobradores ainda mais, j que trabalham com a incerteza se voltaro para casa depois de mais um dia de trabalho. E principalmente por no verem nenhuma medida ser adotada frente aos problemas. Observa-se ainda que esses operadores sentem-se condenados prpria sorte. Mesmo depois das paralizaes, os casos continuam acontecendo, o que pode ser confirmado com os dados da Secretria de Segurana Pblica SSP-AM, onde registrou nos dois primeiros meses deste ano, 77 assaltos nibus na cidade. Em fevereiro foram 39 assaltos contra 38 registrados em janeiro. De acordo com a Secretria o aumento em relao ao mesmo perodo do ano passado foi de 2,6%, em janeiro de 2004 foram registrados 38 assaltos e em fevereiro 36. Sendo que a mdia de assalto a nibus na capital do amazonas somou de 1,8 por dia. Ainda segundo a SSP os dados so parciais
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porque no foram fechados totalmente, j que ainda aguardavam nmeros de algumas delegacias, mais que contabilizaram 28 roubos a nibus no ms de maro, 18 em abril, 11 em maio e 8 em junho do memo ano. O problema est to alarmante que se tornou manchete diariamente nos jornais da cidade. Felizmente o nico assalto com vitima fatal em 2005 foi o que culminou na morte do motorista Antonio Loureno, conforme materia vnculada em jornal5. Depois dessa tragdia, motorista e cobradores trabalham com medo constante de serem abordados por badido, como cobrar que estes trabalhadores tratem os usurios com urbanidade se eles proprios esto constantemente preocupados com sua prpria segurana? Como que esse trabalhador vai se preocupar com seu prximo se durante o turno vive preocupado com a ao dos bandidos? E principalmente por no terem certeza se vo conseguir terminar o turno com vida sem que nada de ruim tenha lhe acontecido. Sem terem a certeza que vao volta para casa com em segurana. 2.1.3 Deixar de atender as determinaes do IMTU Deixar de atender as determinaes do IMTU foi um dos problemas registrados no ndice de infraes, conforme o decreto lei n. 8. 297, de 10 de fevereiro de 2006, todos os prestadores de servio do transporte coletivo devero atender as determinaes do IMTU, e em seu artigo 24 estabelece que o prestador de servio de transporte coletivo urbano de passageiros dever submeter-se a fiscalizao do rgo Municipal Gestor dos transportes e das autoridades de transito, facilitando a ao e o cumprimento das determinaes do poder pblico. 2.1.4 Parar ou arrancar bruscamente Para ou arrancar bruscamente foi e um dos problemas mais srios que ocorre no transporte coletivo, porque agindo assim o motorista esta colocando em risco a vida do usurio tanto no embarque quanto no desembarque. Muitas vezes os motoristas no esperam o usurio embarcar ou desembarcar do veiclo e arrancam em seguida causando a queda dos usurios, como o corrido com a passageira Cntia de Sousa 19 anos, universitria, na poca cursava o 3 perodo do curso de Servio Social e foi vitima da pressa do motorista da linha 650 na Avenida Tef, caso osrrido no dia quatro de outubro de 2005, quando a passageira embarcou no coletivo, no teve tempo de se segurar foi quando o motorista arrancou bruscamente cuspindo-a de volta no cho bantendo com a cabea no meio fio, Cntia sofreu traumatismo craniano, ficou em coma na UTI do Pronto Socorro Joo Lucio, indo obito no dia dezessete do mesmo ms, levando consigo todo um sonho e um futuro interrompido pela fatalidade. preciso resolver este e outros problema dos transportes coletivos para que nao venha acometer com outros usurios j que isso est evidente caso no se tome providncias imediatas.
Jornal Dirio do Amazonas de 23 de julho de 2005. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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2.1.5 Parar o veculo afastado da guia de calada, ou meio fio Os motoristas precisam sere melhor e orientados quanto ao estacionamento do nihus para o embarque e desembarque necessrio alertar os motoristas que quando eles param afastados do meio fio ou das caladas esto dificultando o embarque ou desembarque dos passageiros, alm de colocar em risco a segurana do usurio, que corre o risco de cair, principalmente os idosos que merecem um cuidado especial devido sua fragilidade. O usurio merece um servio de qualidade, pois est pagando pelos servios, a partir do momento em que embarca no coletivo, o passageiro merece um servio adequado e de qualidade, conforme estabelecido na lei n. 8.987, de 13 de fevereiro de 1995, que dispe sobre o regime de concesso e permisso de prestao de servios pblicos previsto tamabm no artigo 175 da Constituio Federal, da lei 9. 648, de 27 de maio de 1998, artigo 22 e na lei n. 9.791, de 24 de maro de 1999 art. 6, que dispe sobre os servios adequados, ou seja, toda concesso ou permisso pressupe a prestao de servio adequado ao pleno atendimento dos usurios, conforme estabelecido em lei, nas normas pertinentes e no respectivo contrato, no l assegura que o servio adequado refere-se aquele que satisfaa as condies de regularidade, continuidade, eficincia, segurana, atualidade, generalidade, cortesia na sua prestao e modicidade das tarifas. No 2 refora que atualidade compreende a modernidade das tcnicas, do equipamento e das instalaes e a sua conservao, bem como a melhoria e expanso do servio. No 3 esclarece que no se caracteriza como descontinuidade do servio a sua interrupo em situao de emergncia ou aps prvio aviso, quando motivada por razes de ordem tcnica ou de segurana das instalaes e por inadimplemento do usurio, considerado o interesse da coletividade. 2.1.6 Dirigir com velocidade alm da permitida para as vias Dirigir em alta velocidade coloca em risco a vida dos usurios e do prprio motorista e cobrador, se o veiculo apresentar um problema mecnico poder acontecer um acidente grave, alm de colocar em risco a vida de todos os passageiros, como o ocorrido com o expresso que se chocou no murro de uma residncia quando o motorista perdeu o controle do veiculo que quebrou a barra de direo, felizmente o acidente nao causou grande danos porque o veiculo estava com velocidade baixa, porm se estivesse em alta velocidade, poderia ter acontecido um acidente com vitimas fatal. Conforme o noticirio de um dos maiores jornais da cidade Manaus em reportagem onde noticiou que um nibus articulado da empresa Vitria Rgia perdeu a direo e chocou-se com o murro da casa do industririo Ivan Furtado, na Avenida Santa Cruz Machado, no Japiim, zona sul de Manaus. Apenas uma mulher que estava entre os 20 passageiros ficou ferida no pulso, mas sem gravidade6. Percebe-se os problemas do transportes coletivos so varios e a velocidade e a pressa so problemas que os usurios enfrentam constantemente e muitas vezes esperam horas pelo coletivo e quando ele vem o motorista no para, seja porque est lotado, ou porque est
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com pressa ou atrasado e quem sofrem com isso o usurio, j que as empresas no dispem de nibus suficiente para atender a demanda. Alm disso, o percurso da viagem estipulado de acordo com a durao para cada linha, significa dizer que, se o motorista pegar engarrafamentos vai atrasar o horrio da prxima viagem e consequentemente sua largada e para evitar que isso aconteca ele acaba dirigindo em alta velocidade e muitas vezes deixando usurios no ponto. 2.1.7 Alterar o itinerrio sem justificativa Este mais um dos problema que infelizmente ja considerado comum nas empresas, apesar de terem justificativas, mas o maior problemas porque muitas vezes alteram o itinerrio sem comunicar os usurios que saem prejudicados, enquanto que a lei Municipal, 8.984, art.257, assegura que so direitos dos usurios, dispor de amplo acesso s informaes referentes intinerrio, ao horrio, as alteraes de rotas, ao nmero de veculos, aos pontos de paradas e terminais e outros dados pertinentes operao de linhas que possibilitem uma fiscalizao informal do sistema. E ainda fiscalizar o cumprimento dos itinerrios, das viagens, dos horrios, dos pontos de paradas e dos terminais, sendo postos respectivos de reclamaes os terminais e o rgo da administrao central do sistema, propor medidas que objetivem a melhoria do servio e do sistema, diretamente administrao, ou por via de representao comunitria. Conforme o decreto lei n. 8.297, art.20, de 10 de fevereiro de 2006, a definio de intinerrios e a implantao de pontos de parada sero de competncia exclusiva do rgo Municipal Gestor dos Transportes. Ainda no referido decreto art.24 assegura que so obrigaes dos prestadores de servios de transportes coletivos urbanos de passageiros, cumprir rigorosamente as ordens de servios emitidas pelo Orgo Municipal Gestor dos Transportes, manter em condies de pleno funcionamento os servios delegados sua responsabilidade, prestar os servios cumprindo rigorosamente os horrios, as frequncias, as linhas, a tarifa, o itinerrio, os pontos de parada e as condies definida pelo rgo Municipal Gestor dos Transportes como; submeter-se fiscalizao do rgo Municipal Gestor dos Transportes e das autoridades de trnsito, facilitando a ao e o cumprimento das determinaes do Poder Pblico. 2.1.8 Reteno do troco Quanto ao problema com a falta de troco nos transportes coletivos, faz-se necessrio uma lei que responsabilize as empresas com o fornecimento de moedas para facilitar o troco do usurio, j que o cobrador no deve ser o nico responsvel de providenciar as moedas para fornecer o troco ao usurio. Desta forma, cabe a empresa disponibilizar dinheiro mido para o cobradore repor seu caixa de viagem ou pelo menos dispor nas garagens de moedas suficientes para que os cobradores possam trocar e assim garantir o troco dos usurios.
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Enquanto as empresa no fornecem o dinheiro medo, os cobradores (as) so vitimas de humilhao, agresso e ainda so taxados de ladres pelos usurios por no terem o troco, o usurio por sua vez no copreendem que as empresas no fornecem moedas para o cobrador passar o troco, alm disso, muitos usurios no os compreendem que o cobrador alm de trabalhador tem suas responsabilidades como pai de famlia e no tem condies de tirar uma quantia mensal do seu salrio para repor caixa de viagem todos os dias. Para exemplificar, suponha que em uma catraca passem uma mdia de 400 a 500 pessoas por turno e 70% desse total entegou uma nota de um real ao cobrador para pagar meia passagem, ou uma nota de dois reais para pagar uma passagem inteira. Agora imaginemos que para dar o troco do passageiro que pagou a passagem inteira e do outro que pagou meia, seria necessrio trinta centavos, sendo dez para um e vinte para outro, considerando que o valor da passagem de R$ 1.00,00. Agora vamos calcular 70% de quinhentas passagens teremos trezentos e cinquenta passageiros, suponhamos que destes trezentos e cinquenta, duzentos pagaram a passagem inteira cabendo a cada um o troco de R$ 0,020 centavos, que multiplicado por duzentos, ou seja, os que pagaram a passagem inteira, teremos R$ 40. 00 Real, est seria a quantia necessaria para dar o troco somente aos usurios que pagaram passagem inteira durante um o turno. Digamos que dos 350 passageiros, 150 so pagantes de meia passagem e cada um ter direito a R$ 0,010 centavos considerando a tarifa de R$ 1, 080, multiplicaremos os cento e cinqentas que pagaram meia passagem por R$ 0,010 centavos teremos R$ 15,00 Reais, quantia necessria para dar o troco somente dos estudantes, somando-se os R$ 40,00 +15,00 teremos a quantia de R$ 55,00 Reais. Agora fica a questo, ser que o cobrador tem condies financeiras para guardar mensalmente esta quantia para trocar por moedas e assim facilitar a execuo do seu trabalho? J que esse valor no pode ser investido, tendo que est disponivel para repor o caixa todos os dias, ou ser que mesmo ele tendo condies de guardar esta quantia, ele vai conseguir encontrar moedas para trocar, j que as mesmas esto escassas? E ser que ele dispe de tempo para sair para trocar o dinheiro grado por moedas, levando em considerao que o seu trabalho consome maior parte de seu tempo? Observe o que diz a lei em relao ao troco no transporte coletivo de Manaus, o artigo 257 da LOMAN assegura que so direitos do usurio, receber troco integral quando efetuar o pagamento com a moeda mais prxima de 05 (cinco) vezes o valor de uma passagem inteira, sendo o passageiro transportado gratuitamente em caso de inexistncia do troco integral. O 1 assegura aos estudantes do ensino fundamental e mdio, de curso de prvestibular, aos universitrios, dos cursos supletivos e aos professores do ensino fundamental, mdio e superior tanto da rede pblica e particular o direito a 120 (cento e vinte) passes por ms que ganta o pagamento da meia passagem nos transportes coletivos urbanos de passageiros. De acordo com o pargrafo anterior, a garantia dos 120 (cento e vinte) passes em todos os meses do ano, para tanto o estudante dever apresentar a carteira de identidade estudantil, ou funcional para professores, de instituio de ensino devidamente cadastrado no rgo competente, podendo o estudante efetuar o pagamento, opcionalmente, na catraca, em moeda corrente ou pelo sistema pr-pago nos postos
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autorizados. (o pagamento em especie atualmente no mais permitido nos transportes coletivos da Cidade de Manaus). No 3 do mesmo artigo, estabelece que o valor da meia passagem ser a metade do valor da tarifa, arredondada a menor para valor mltiplo de 5 ou 10, sendo o empresrio obrigado a publicitar, atravs de cartazes no interior dos nibus, o valor da moeda com a indicao do artigo e pargrafo da LOMAN que obriga o troco integral. Pode-se observar que em nenhum momento a lei responsabiliza as empresas a dispor de moedas suficientes para o cobrador trabalhar, caso que em algumas lojas como os supermercados ver-se que os funcionrios dispe de moedas para trabalhar e evitar problemas com os clientes. Toda via, as empresas deveriam ser obrigadas por lei a disponibilizar de moedas nas garagens para o cobrador e assim garantir que ele possa trocar e executar seu trabalho com isso, evtitar os atrito entre cobradores e os usurios, j que as mesmas no fornecem do seu prprio rendimento as moedas para repor caixa de viagem. Diante da problematica, ser preciso que se tome algumas providncias caso contrrio sempre que a tarifa for reajustada em quantia fracionria o problema com a falta de troco continuar e os desentendimentos entre cobradores e usurios tambm. 2.2.1 Direitos do usurio e dos trababalhadores do transporte coletivo de Manaus Conforme pode-se observar a lei 8.984 da LOMAN, art. 257, determina que as empresas de transporte coletivo seletivo ou no, devem manter os veiculos em plena condies de segurana, conforto, higiene, a preo justo, garantir o amplo acesso s informaes referentes a itinerrio, horrio, alteraes de rotas, nmero de veculos, pontos de paradas e terminais e outros dados pertinentes operao de linhas que possibilitem uma fiscalizao informal do sistema. No entanto, a questo da segurana um dos principais desafio a serem vencidos pelo poder publico e empresrios da cidade de Manaus que nos ultimos anos vem enfrentando uma onda de assalto a coletivos. A violncia como o caso dos assaltos a nibus, um dos problemas que mais aflingem os motoristas, cobradores e usurios, j que frequentemente so vitimados, sofrendo as sequelas, pois sabe-se que na abordagem, motorista, cobradores e passageiros, sofrem presses psicolgicas e muitos deles ficam com problemas srios de sade. existem casos em que alguns cobradores ficaram com sequelas cerebrais depois de uma serie de assaltos sofridos, muitos deles se encontram afastados do trabalhos para tratamento. Existe casos de cobradores que tiveram problemas de sade considerado irreversveis pelos peritos do INSS e foram aposentados por invalidez. Tudo isso lamentavel principalmente porque em muitos deses assaltos o desfexo termina com vitimas fatais tornando noticia em todos os jornais, como o que aconteceu com o motorista Antonio, 47 anos idade, 11 deles dedicados profisso foi alvejado com um tiro na cabea depois de um assalto ocorrido na linha 054 poucos minutos depois de ter sado do terminal de nmero 3 no bairro da Cidade Nova (T3) onde voltou num cortejo fnebre, a cena do corpo do motorista em um caixo, marcou o histrico de violncia nos
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transportes coletivos da cidade de Manaus e gerou estado de constentao aos usurios7. Infelizmente esse nao um caso isolado, ja houveram varios obitos de motoristas e cobradores em decorrencia de assaltos a nibus. Quando estava concluindo esse estudo, o Municpio de Manaus registrou mais um caso de violncia grave no transporte coletivo, o que deixou evidente a falta de segurana tanto para os usurios como para motoristas e cobradores, por mais que existam as leis que asseguram seus direito como o caso da lei 8.984 - LOMAN, onde no art. 258, em que determina que a administrao pblica, permissionrias e as concessionrias de transporte pplico deve garantir a segurana entre outros servios, porm no o que se v no interior dos coletivos, isso gera um medo excessivo entre os usurios, motoristas e cobradores de serem abordados por bandidos. Outro assalto a nibus que foi noticia nos jornais aconteceu na cidade de Manaus na linha 422 no dia 07 de Maio de 2007, quando um cobrador foi alvejado com um tiro de escopeta indo a bito, a morte do cobrador de nibus Gilberto Alves de Oliveira, 23 anos de idade, baleado por um assaltante no bairro do Parque das Laranjeiras, zona centro sul da cida, o caso levou a direo do Sindicato dos Trabalhadores Rodovirios a realizar um protesto contra a falta de segurana no transporte coletivo, paralisando terminais e impedindo a passagem dos coletivos em alguns pontos do centro de Manaus. Segundo os diretores do sindicato dois homens entraram no veculo da linha 422 da empresa Eucatur na altura do Parque das Laranjeiras e anunciaram o assalto. Sem esboar reao, Gilberto entregou parte da renda que estava na gaveta. Os assaltantes desceram e sairam andando normalmente. Um deles voltou e atirou atingindo o cobrador nas costas que morreu no local8. Percebe-se que o transporte coletivo de Manaus precisa de polticas pblicas que sejam a curto e mdio prazo, e tenham como objetivo principal resolver a questo da segurana e da sade dos trabalhadores. Vale ressaltar que estas polticas devam ser elaboradas e implantadas de acordo com a realidade do Municpio de Manaus. importante deixar claro aqui que a populao no pode mais aceitar o descaso por parte do Municipio e dos empresrios quando se refere aos problemas nos transportes coletivos de Manaus e principalmente com a falta de segurana. Observa-se que as autoridades vem agindo como se tudo isso fosse normal, j s se falam no assunto quando acontece uma fatalidade e cai na midia, depois o problema abafado e engavetado, enquanto isso trabalhadores e populao fica a merc da propria sorte. Alm dos motoristas e cobradores sofrerem com os danos psicolgicas causados pelos assaltantes,os cobradores quando sobrevivem ao assalto ainda so obrigados a pagar pela quantia que foi roubada, mesmo que ele tenha feito a ocorrncia na delegacia de policia. Ver-se que este mais um dos problemas que os motoristas e cobradores e os usurios enfrentam nos transportes coletivos de Manaus, estes ultimos so vitimas tanto da violencia psicologica quanto dos danos materiais, j que os bandidos levam todos os seus pertences e at o momento ningum se responsabiliza por esse dano. Alm dos problemas acima, existem outros to quanto piores como o caso dos pontos de paradas que no oferecem
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Jornal Dirio do Amazonas do dia 23 de julho de 2005. Jornal a Critica de 07 de Maio de 2007. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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conforto nem segurana para os usuarios, percebe-se que em muitos pontos no ha cobertura, assentos para os ususarios que esperam pelo coletivo em p e muito menos as placas de identificao das linhas, aqueles que possuem as placas, muitas delas esto desatualizadas, outros esto com iluminao prcaria quando no esto sem iluminao o que eleva o ndice de assaltos a passageiros nos pontos. Outro prolema comun a falta de iluminao nas plataformas dos nibus Expressos, principalmente aquelas localizado nas zonas norte e leste da cidade de Manaus, o que provalmente contribu para o aumento dos assaltos principalmente durante a noite. Em entrevista cedida ao Jornal um passageiro declarou que se sente ameaado com a constante ao dos criminosos disse que por duas vezes foi roubado em uma plataforma. Outro passageiro, o comerciante Mario Jos Cardoso de 45 anos afirmou que o medo da violncia o fez parar de usar o Sistema Expresso durante noite. E disse que se seinte inseguro nas plataformas, local que segundo ele, antes servia de pontto de nibus, mas agora territrio de bandidos9. Alm dos problemas acima mencionados, existe ainda aqueles refentes aos pontos em que as ruas esto esburacadas, acumulando gua da chuva e quando os carros passam molham os usurios, estes que ainda so obrigados a esperar pelo transportes pblico expostos ao sol e a chuvas. Em entrevista cedida a um Jornal, a idosa dona Ondina de Souza Lima, 74 anos, reclamou da demora das linhas 501 e 502 que passam no Parque Municipal do Idoso no bairro Nossa Senhora das Graas, Zona Centro Sul de Manaus. A aposentada afirma que os nibus que atendem a essas linham chegam a demorar cerca de duas horas para passar nos ponto de parada, disse que os idosos so obririgados espera debaixo de chuvas e sol. Afirmou tambm que eles j levaram o problema a diretoria do Parque, mas eles no podem resolver porque no de sua competncia, disse ainda que os nibus esto velhos e apresentam constantes problemas10. Possivelmente os problemas que os usurios enfrentam nos pontos de nibus refletem no interior dos mesmo, pode ser tambm que o usurio j embarque revoltados com a demora dos nihus, isso somado aos demais problemas, pode ser um dos fotores geradores dos conflitos como as discussaoes entre os usuarios/cobradores e entre usuarios/motoristas. Estes ultimos por sua vez tambm j esto estressados devido jornadas extensas de trabalho, outro problema que pode ser considerado outro fator causadores das desavenas entre usurios e operadores. De acordo com os dados do IMTU, Manaus tem mais de cinco mil pontos de nihus sem abrigo. Ainda segundo esse o rgo, a prefeitura mantm apenas 600 paradas de nibus que so protegidos por telhas de barro. Sendo a empresa Cemusa responsvel por outros 364 pontos em ao e acrilico. Cerca de 10% dos 600 dos abrigos de paradas de nibus esto com telhado comprometido e outros 90% precisam de manuteno, como limpeza e pintura. Em entrvista cedida a um jornal, os usurios reclamaram que nos meses de maior incidncia de chuvas como os meses de fevereiro, maro e abril, eles precisam se proteger
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Jornal Dirio do Amazonas, reportagem do dia 18 de julho de 2006. Jornal Dirio do Amazonas edio do dia 22 de fevereiro de 2005. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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com guarda-chuvas enquanto esperam pelo nibus. A maioria dos pontos sem coberturas esto nos bairros da periferia, mas os conjuntos residenciais nas reas nobres da cidade tambm enfrentam os mesmos problemas11. Conforme consta na LOMAN, a definio de itinerrios e a implantao de pontos de parada so de competncia exclusiva do rgo Municipal Gestor dos Transportes pblico. Percebe-se que lei estabelece que o Municpio como rgo responsvel polos servios, deve construir e preservar os pontos de nibus em perfeito estado, estabelece ainda que os contratos de publicaes sero firmados exclusivamente com o Municpio atravs do rgo Municipal de Administrao do transportes urbanos, os recursos provenientes de publicao, se incorporaro ao fundo de desenvolvimento urbano devendo ser destinando exclusivamente para a recuperao e conservao das vias pblicas de uso do sistema e construo e manuteno dos pontos de captao de passageiros. 3. Resultados e discurso A pesquisa foi realizada na ANAT/AM, com os motoristas e cobradores que se econtravam afastados do trabalho por motivo de doenas e eram associados da ANAT/AM. Segundo o responsavl, doutor Aparecido Gomes dos Santos, a ANAT/AM, foi idealizada por ele, pelo Dr. Nina Barreto e pelos usurios do INSS, que no dia 18 de fevereiro de 2006, aps fazerem uma denncia ao Ministrio Pblico Federal contra as arbitrariedades cometidas pelos mdicos peritos da Previdncia Social contra os trabalhadores adoecidos, e aqueles que necessitam de auxilio doena, benefcios e aposentadorias, resolveram fundar uma associao para juntos lutarem em busca de seus direitos. A associao foi fundada dentro do Ministrio Pblico Federal, aps uma reunio com os trabalhadores, e nesta data o senhor Sandro Passos, administrador de linha da empresa Unio Cascavel de Transportes Urbanos e Turismos EUCATUR, comprometeu-se em assumir a formao da Associao Nacional de Apoio aos Trabalhadores Portadores de Patologia no Estado do Amazonas - ANAT/AM e formar uma diretoria juntamnente com os Trabalhadores dos transporte coletivo de Manaus. Em entrevista, doutor Aparecido afirmou que o objetivo da ANAT/AM amparar os trabalhadores e suas famlias, garantir atravs do Ministrio Pblico Federal e do Estado do Amazonas os seus direitos, tendo como o pblico alvo todos os trabalhadores de todas as profisses que se sentirem marginalizados pelas empresas ou pelo governo seja Municipal, Estadual ou Federal, diz que a associao oferece aos associados, acesso a advogados, mdicos, fisioterapia e farmcia, enfatiza que o projeto pretende fundar outras filias em cidades brasileiras com mais de 200 mil habitantes. Conforme observado em documentos, a ANAT/AM possui 359 associados, sendo que 185 so motoristas de nibus urbanos, 108 so cobradores e 66 so de outras profisses entre as quais podemos citar vigilantes, radialistas, marceneiros, agente comunitrio de sade, operador de estao de tratamento de gua (ETA), laboratorista, tcnico de
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enfermagem, administrador de linha, operador de mquina pesadas, serventes, costureiras, domsticas, auxiliar de conzinha, auxiliar de refrigerao, pedreiro, comerciante, soldador, careteiro e servidor pblico municipal entre outros. De acordo com o Doutor Aparecido, a ANAT/AM, at o momento no recebia recursos por parte dos poderes Municipais, Estaduais e Federal, mantendo-se com as mensalidades pagas pelos associados, cujo valor corresponde a 10% do salrio mnimo, alm de eventos realizados pelo presidente juntamente com os associados. Diz que a associao est em processo de reconhecimento at porque, foi fundada h um ano, estando em processo de cadastramento para o requerimento do CNPJ. Doutor Aparecido ressalta que dos servios oferecidos o mais importante so as palestras referente aos direitos trabalhistas e de previdncia social j que todos os associados so trabalhadores que se encontram afastados do trabalho devido alguma patologia, sobrevivendo com o salrio advindo do auxilio doena. Os dados da pesquisa de campo expostos a seguir apontam que a sade destes trabalhadores est precria. Tabela 7. Dados da pesquisa de campo
TEMPO DE TRABALHO De 1 a 5 anos De 6 a 10 anos De 10 a 15 anos TEMPO DE AFASTAMENTO De 2 meses a 1 ano De 2 a 4 anos De 5 a 6 anos DOENA ADQUIRIDA Depresso Hrnia de disco Artrose Busite Labirintite Outros VOC TEM CONHECIMENTO SOBRE SUA DOENA? Sim
% 23 23 54 % 32 54 14 % 6 54 9 20 6 5 % 23
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No COMO VOC SE SENTIU COM A DESCOBERTA DA DOENA? Triste Preocupado Sensao de incapacidade Angustia VOC POSSUIA ALGUMA DOENA ANTES DE EMTRAR NA EMPRESA? Sim No COMO VOC CLASSIFICA O ATENDIMENTO NO INSS? Normal Ruim Regular Pssimo COMO FOI O ATENDIMENTO NA EMPRESA? Bom Regular Pssimo QUAL ERA SUA JORNADA DE TRABALHO? Sete horas e vinte Oito horas Nove horas Dez horas Mais de dez horas VOC FAZIE VIRADA? Sim No PORQUE VOC FAZIA AS VIRADAS? Por falta de funcionrio Por necessidades financeiras Era pressionado pela chefia
77 % 27 27 9 37 % 5 95 % 14 14 49 23 % 5 41 54 % 4 13 4 35 44 % 82 18 % 18 64 18
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VOC SENTIA SONO NO VOLANTE Sim No COMO ERA FEITO O PAGAMENTO DAS HORAS EXTRAS (VIRADAS)? No contra cheque Recibo dirio Nos finais de semana Como horas normais Em banco de horas PRA VOC QUAL A RESPONSSABILIDADE DO SINDICATO? Lutar em prol da categoria Viabilizar os direitos da categoria Fonte: Dados coletados em pesquisa de campo na ANAT/AM, em maro de 2007.
% 82 18 % 14 18 36 18 14 % 36 64
Dos 22 entrevistados, 14 exerciam a funo de cobrador e 8 de motorista. O profissional motorista do transporte coletivo no exerccio de sua profisso sofre inmeras presses, por parte das empresas que fazem cobranas constantes, do IMTU rgo responsvel pela fiscalizao do sistema virio e do transporte coletivo e dos usurios em relao ao ponto de parada que muitas vezes o motorista no para, seja porque est com presa ou porque no ouve o sinal de parada e passa do ponto gerando desavenas dentro do coletivo. Os principais fatores que influnciam no m desempenho de motoristas como aponta Almeida (1991) apud (Freitas, 2006, p. 31) definem-se como externo e internos, os fatores externos so considerados aqueles relacionados a segurana fsica, as exigncias dos usurios, as condies do tempo, as condies das vias, o trnsito lento, congestionamentos, as deficincias nas sinalizaes, poluio sonora, poluio visual, iluminao deficiente, temperatura do motor e condies de trabalho em geral. Como fatores internos podemos apontar as doenas crnicas ou agudas, problemas de viso auditivos, automedicao, fadiga (devido as jornadas de trabalho extensas), estresses, calor, cansao, desrespeito s leis de trnsito, o desrespeito de outros motoristas, lcool e drogas e problemas pessoal. A profisso de motorista exige movimentos repetitivos, concentrao e responsabilidade uma vez que est transportando vidas. Devido a estes fatores a profisso se torna estressante e reflete na sade destes profissionais. J a funo de cobrador se torna estressante devido a grande lotao, pela reclamao dos usuarios ao cobrador como se ele fosse o responsvel pelo problema da lotao, o problema do troco que escasso tornando dificil trabalhar, os assaltos que afetam diretamente o cobrador por ser ele o responsvel pela renda, vale lembrar aqui que muitos cobradores j foram vitimas de assaltos sofrendo
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violncia fsica e psicolgica, outros perderam a vida, alm destes problemas eles ainda so obrigados a pagar a quantia roubada. Apesar da existir um acordo realizado entre o Ministrio do Trabalho e Emprego e o Sindicato dos Trabalhadores em Transportes Rodovirios de Manaus e o Sindicato das Empresas de Transporte - SINETRAN com a presena dos respectivos representante como o Sr. Csar Tadeu Teixeira diretor executivo do SINETRAN, o Sr. Josildo de Oliveira Silva, vice-presidente, o Sr. Elcio Campos Rgo e o diretor Gilvancir de Oliveira Silva, representando o Sindicato dos rodovirios o acordo foi realizado em 01 de setembro de 2006. Processo n 192. mediado pelo Sr. Francisco das Chagas O. Rodrigues chefe de relao do trabalho do Sindicato dos Rodovirios. Francisco Rodrigues fala que o descontentamento da categoria percebido pela constante ameaa de paralizao, principalmente em virtude dos descontos de valores em assaltos, o que fez que a Delegacia do Trabalho convidasse as partes para uma mesa redonda, para discutir o assunto e buscar um entendimento conjunto, o Sr Rodrigues afirma que apesar de serem justas as reivindicaes dos trabalhadores preciso analisar o problema com cautela. No processo ficou estabelecido que havendo assalto do empregado descontado o valor somente se for superior a R$ 75,00 reais, porque considera-se que se o roubo foi superir a R$ 75,00, significa que o empregado no colocou o excesso no cofre, conforme a clasula 42 e pargrafos da Sentena Normativa de Trabalho, que regulamenta as relaes de trabalho da categoria. Rodrigues diz que existe uma sentena normativa a situao e o caminho para resolver deve ser o legal, conforme previsto no art. 873 da CLT, e afirma que o SINETRAN prev soluo a curto prazo para reduzir os assaltos a nibus, entre os quais, a suspeno do vale transporte e do passe estudantil, diz que essas medidas sero tomadas com a implantao total do sistema de integrao temporal, previsto para o incio do prximo ano, e segundo ele com isso, praticamente no haver mais pagamento em dinheiro nas catracas com isso se espera resolver o problema de assaltos nos coletivos. O documento regula o uso dos cofres pelos cobradores e estabelece que caso o cofre no esteja em perfeito estado de funcionamento e conservao, para permitir que o empregado o use quer no primeiro ou nos demais turnos, o empregado no pode ser responsabilizado. Tal situao poder ser constatada na delegacia, quando os empregados forem lavrar boletim de ocorrncia, se a empresa no permitir que o empregado coloque a renda no cofre no primeiro turno e nos demais, por qualquer motivo, o empregado no poder ser responsabilizado, terceiro a empresa responsvel pela abertura e conferncia do cofre e dever propiciar as condies para faz-lo com rapidez pois o cobrador no poder sofrer prejuzo por isto, inclusive de horrio o empregado s assinar o ponto deppois da conferncia do cofre, conforme clusula 14 da conveno coletiva, devendo o empregado receber horas extras se estrapolar o horrio. No entanto, ja se passaram quase um ano aps este acordo e at o momento nem uma medida foi tomada referente ao pagamento de valores roubados em assaltos nibus, os cobradores continuam pagando o prejuzo dos empresrios e quando se recusam so punidos ou at mesmo demitidos. O maior problema dos cofres porque quando o cobrador no coloca a renda no cofre e se recusa entreg-la aos bandidos no momento do
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assalto, eles so assassinados, e quando colocam a renda no cofre eles so assassinados ou espancados como aconteceu com a cobradora da linha 611 que teve as mos esfaqueada por no ter renda para dar aos bandidos, eles ficam revoltados por no encontrarem dinheiro no caixa e espancamo cobrador. O prior de tudo isso que quando o cobrador nao assassinado ele ainda obrigado a pagar a quantia levada pelo bandido. O SINETRAN implantou o sistema passa fcil recentemente para tentar solucionar o problema, porm a meia passagem ainda paga em espcie o que no resolveu o problema do troco e dos assaltos j que ainda existe dinheiro circulando mesmo sendo em menor quantidade, mas que para os bandidos no importa a quantia. Os dados da pesquisa apontaram que o tempo de trabalho na mesma empresa foi 23% entre 1 e 5 anos, 6 e 10 anos 23%, entre 10 e 15 anos 54%. Percebe-se que o tempo de trabalho desses trabalhadores pode ser um dos fatores para surgimento das doenas relacionadas ao trabalho j que estudos apontam que essas doenas esto associadas ao tempo e durao do trabalho. Uma pessoa que trabalha mais de dez horas por dia por mais de dez anos na mesma atividade, esta propensa a adquirir LER/DORT, doenas do trabalho ou relacionada ao trabalho, alm destes fatores, existem outros que contribuem para o surgimento de doenas do trabalho ou relacionada ao trabalho. O trabalho muscular esttico ocorre, por exemplo, quando um membro mantido em determinada posio, lutando contra a gravidade e quando as estruturas msculosesquelticos devem suportar o peso desse membro, como no caso do trabalho com os braos elevados, acima do nvel da cintura escapular, outro exemplo seria o trabalho em postura sentada (BRASIL, 2005, 27). Os autores Rios e Pires (2004) apud Freitas (2006, p. 38) tambm argumentam que a posio sentada possibilita pouca margem de movimentao, tendo como consequncia uma carga esttica sobre certos segmentos corporais. Observa-se que motoristas e cobradores desenvolvem suas atividades em posio sentada e esttica, o motorista trabalha com os braos elevados, executa movimentos laterais com a cabea para observar a porta traseira na hora do embarque ou desembarque ou para olhar o retrovisor, est comprimido entre a cadeira e o volante, trabalha por longo tempo sem poder movimentar as pernas o que com o tempo poder refletir na sua sade e proporcionar para o surgimento de doenas como a hrnia de disco artrose e outras doenas relacionadas ao trabalho. A postura inadequada assumida pelos trabalhadores para realizarem as operaes do ciclo de trabalho quando o posto de trabalho inadaptado para cada articulao, pode-se definir uma postura de base em que as exigncias ligadas sua manuteno so mnimas e as estruturas anatmicas esto em posies favorveis (BRASIL, 2005, p. 25). Desta forma, o trabalho sentado, a temporalidade, a repetitividade, o ritmo, e a exigncia de produo, contribuem para a sobrecarga dos msculos e para o surgimento das doenas na coluna, j que est suporta o peso do tronco, contribuindo assim para o surgimento de doenas na coluna vertebral como a hrnia de disco.
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Os dados apontaram que alguns trabalhadores estavam afastados do trabalho por mais de cinco anos, mostrando o porqu da Previdncia Social est sobrecarregada com o indice elevado de trabalhadores doentes. Sendo que a qualidade dos servios e dos profissionais e a dinmica interdisciplinar de uma equipe de sade so fundamentais para haver melhoras significativas no atendimento de paciente com LER/DORT, assim o tempo de afastamento ser tanto menor quanto maior for a eficcia do tratamento, e que extremamente desejvel ao paciente, empresa e Previdncia Social (BRASIL, 2005, p. 25). No entanto, muitos trabalhadores ainda ficam afastados do trabalho por um longo perodo devido falta de diagnstico da doena principalmente, as LER/DORT das quais se inclui a hrnia de disco considerada doena decorrente do trabalho, de acordo com a Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho, Portaria n. 1.339 /GM. De 18 de novembro de 1999. 2 edio. 2005 e a Classificao Internacional de Doenas (CID). Parecenos que a dificuldade de diagnosticar a doena faz que os mdicos peritos da Previdncia mandem os trabalhadores principalmente motoristas e cobradores acometidos por hrnia de disco, voltarem ao trabalho por no procurer relacionar a doena com as atividades laborais do trabalhador, este que ao receber alta fica preocupado com sua sade tornando-se debilitado e ancioso em relao ao destino. O correto diagnstico de LER/DORT implica em conceder benefcios Previdencirios especficos a acidentes do trabalho. Essa deciso exige rigor, qualidade, alis, necessria em qualquer campo de atuao. Brasil (2005), a fragilidade existente no trato com a questo sade do trabalhador faz que muitos fiquem afastados por um longo perodo, e ao retornarem as atividades acabam no suportando a dor e retorna novamente ao INSS. Como os mdicos no encaminham para reabilitao e tambm no encaminham para aposentadoria eles ficam como se fossem ping-pongs jogados de um lado para outro, ou seja, o mdico manda para a empresa e a empresa manda para o INSS, porque trabalhador doente no gera lucro por isso no interessa para a empresa. Em relao s doenas motivadoras do afastastamento do trabalho, 6% dos entrevistados responderam ser devido depresso, 54% hrnia de disco, 20% artrose, 9% bursite e 6% labirintite. Destes, 5% responderam que estavam afetados por mais de uma patologia como, por exemplo, a hrnia de disco e depresso. Davidoff (2001, p. 553) descreve a depresso como sendo um estado mais intenso e persistente diz que durante a depresso profunda, as pessoas sentem-se desesperanosas e desanimadas e o tempo custa a passar. Os Pacientes com LER/DORT apresentam evidencia de depresso ansiedade e angustia, porm, em geral, trata-se de quadros decorrentes de situaes concretas de perda da identidade no trabalho, na famlia e no crculo social, alm da penosidade de se submeter os tratamentos longos, de resultados lentos e incertos, e percia nas quais esto sendo constantemente questionados como se estivessem querendo est doente. Observa -se que as pessoas com problemas geralmente eram consideras rpidas no trabalho, eficientes e s vezes competitivas, porm, acredita-se que essas caractersticas so determinadas e/ou reforadas pela organizao do trabalho (BRASIL, 2005, p. 25).
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A hrnia de disco aparece com ndice muito alto entre os entrevistados. Brunner (2000) explica que a herniao do disco intervertebral (ruptura de disco), se dar quando o ncleo do disco faz protruso para dentro do nulo (anel fibroso ao redor do disco), com subsequente compresso nervosa. Protruso ou ruptura do ncleo pulposo geralmente precedida por alteraes degenerativas que ocorrem com o envelhecimento. Ainda segundo o autor, a perda de polissacardeos proticos no disco aumenta o contedo hdrico do ncleo pulposo. O desenvolvimento de fissuras irradiadas no nulo enfraquece a resistncia herniaco do ncleo que depois de um trauma (quedas, acidentes e estresse menores repetidos, como o levantamento), a cartilagem pode ser lesada. Hermgenes (1973) decreve que nossa coluna composta, por 33 ossinhos alinhados uns sobre os outro, so as vrtebras, a coluna a estrutura mais importante do nosso corpo, ela que suporta todo peso do corpo, cada vrtebra igual a um anel que sobre postas uma sobre outra, forma um tubo, um canal chamado de canal raquidiano por onde corre a mdula, responsvel de levar os impulsos nervosos transmitidos pelo crebro. O autor sfirma que a mdula considerada a condutora de transmisso ligando o crebro s diversas partes do corpo, esse trabalho realizado pela mdula se dar atravs dos burracos de conjugao, formados no espao entre uma vrtebra e outra, os nervos raquidianos levam o impulso motor que comanda as funes e os movimentos de rgo, vsceras, msculos e glndulas e transmitem a mdula s sensaes que vem da periferia. Diz que, existe entre uma vrtebra e outra um disco intervertebral cartilaginoso, para reduzir os impactos, amaciar choques e traumatismos, esses discos so comparados a uma almofada, fala que existem tambm os msculos e os ligamentos responsveis de manter as pecas e os discos no seu devido lugar. Conforme doutor Hemogenes, a coluna possui quatro regies, cervical composta por sete vrtebras, que se encontra acima do pescoo e define a nuca, a dorsal composta por doze vrtebras, e se encontra abaixo dos ombros e vai at a cintura, a lombar composta por cinco vrtebras e vai um pouco acima das ndegas e a sacro-coccgea composta por nove vrtebras. Afirma atambm que, quando a coluna no est bem, todo o corpo sofre os efeitos principalmente quando o individuo est com hrnia de disco, doena que acomete principalmente as pessoas que se submetem a muito esforo ou que mantm uma postura errnea por muito tempo. Smeltzer (2000. p. 1671) por sua vez refora que com a degenerao do disco, a cpsula faz presso para trs, para dentro do canal medular, ou pode romper-se e permitir que o ncleo pulposo seja empurrado para trs, contra o saco dural ou contra um nervo espinhal, quando ele emerge a partir da coluna vertebral. Essa sequncia produz dor devido presso na rea de distribuio das terminaes nervosas envolvidas (radiculopatia). A presso continuada pode produzir alteraes degenerativas no nervo afetado, como as alteraes na sensao e na ao reflexa. Para Smeltzer (2000) um disco hrniado com dor acompanhante, pode ocorrer em qualquer poro da coluna vertebral, cervical, torcica (rara) ou lombar. A manifestao clinica dependem da localizao, velocidade de desenvolvimento (aguda ou crnica) e efeito sobre as estruturas circunvizinhas, o outor diz que um disco hrniado uma placa cartilaginosa que forma um alcochoamento entre os
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corpos vertebrais. Esse material fibroso e spero incorporado em uma cpsula. Um alcochoamento semelhante a uma bola no centro do disco chamado de ncleo pulposo. Neste sentido, podemos afirma que estresses, quebra molas, posio incorreta, falta de exerccio fsico, ruas esburacadas, jornada de trabalho intensa, cobrana, concentrao no trnsito e falta de descanso, podem contribuir para o surgimento de doenas na coluna de motoristas e cobradores. Todavia as queixas de dores na coluna entre estes profissionais so frequentes e em muitos casos s procuram cuidados mdicos quando a doena j est num grau bem avanado o que dificulta o tratamento. Pode-se afirmar tambm que as condies precrias dos nibus podem contribui para o agravo da sade desses trabalhadores, j a maior parte da frota se encontra danificada e sem condies de circular, estes que alm de no oferecer segurana e conforto, muitos esto com as cadeiras soltas e os amortecedores quebrados e no amortecem os impactos sobre a coluna dos usurios e trabalhadores, por outro lado existem as janelas com vidros soltos que batem emitindo barulhos que irritam e causam danos auditivos. Na verdade, a hrnia de disco em motoristas e cobradores est relacionada jornada de trabalho que vai alm do recomendado, muitos fazem as viradas, ou seja, trabalham nos dois turnos, sobrecarregando os msculos comprometendo e causando danos a sade que depois muitos anos na mesma atividade comeam a sentir o efeito na coluna e vo somarse a outros trabalhadores usurios da Previdncia Social, causando despesas aos cofres pblicos. Acredita-se que se houvesse fiscalizao do Ministrio Pblico do Trabalho nas empresas, o problema poderia ser amenizado. Quando perguntado se os entrevistados tinham conhecimento da sua doena, 23% responderam que sim e 77% responderam no, importante que haja uma procura ativa e no uma espera passiva no ambulatrio mdico. Sabe-se que o trabalhador frequentemente posterga a procura de auxilio mdico, por motivos diversos e alguns deles seja por falta de informao, dificuldade em perceber e assumir que est com sintomas, medo de ser marginalizado e demitido, no procuram por cuidados mdicos precocemente (BRASIL, 2005). Observa-se que a falta de conhecimento da doena faz que os trabalhadores sejam lesados quanto aos seus direitos, uma vez que as doenas do trabalho ou relacionadas ao trabalho e as doenas comuns merecem tratamentos diferenciados, assim, as doenas ocupacionais ou decorrentes do trabalho, quando diagnosticadas sero notificadas sob o cdigo 91 e o trabalhador ter direito aos benefcios adquiridos como o recolhimento do FGTS, estabilidade no emprego por um ano aps o retorno, a cesta bsica e os medicamentos necessrios at ficar curado. Conforme manchete circulada em jornal impresso, o presidente Luiz Incio da Silva, afirmou que os trabalhadores tm dificuldade de comprovar que as doenas como as Leso por Esforo Repetitivo LER, por exemplo, foram causadas pelo trabalho. Com isso, eles acabam recorrendo ao INSS por meio do auxilio doena, quando deveriam ter direito ao auxilio doena acidentrio, o que garante o depsito mensal do FGTS e estabilidade de 12
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meses no emprego aps a licena12. Assim, as doenas comuns sero notificadas sob o cdigo 31 e no causam percas para o trabalhador, porm quando o INSS notifica a doena do trabalho como doena comum, o trabalhador perde todos os direitos, que teria se a doena fosse notificada como decorrente do trabalho, como os trabalhadores no tem conhecimento, terminam no procurando seus direitos. Contudo, existem motoristas e cobradores com diagnstico de hrnia de disco, que esto recebendo o auxilio doena ao invs de estarem recebendo auxilio doena acidentria, uma vez que a hrnia de disco foi adquirida no trabalho devido as atividade que este profissional desnvolvem, a hrnia de disco considerada no CID-10 como doena de natureza ocupacional, e considerada como a principal causa das dorsalgia (M54. -); cervicalgia (M54. - 2); citica (M 54. - 3); lumbago com citica (M54. 4) e artroses (M19.); posies foradas e gestos repetitivos (Z57. 8), ritmo de trabalho penoso (Z56. 3), condies dificies de trabalho (Z56. 5) (BRASIL, 2005). Sebe-se que tramita no senado federal a reformulao da lei 8.212, que dever ser sanciondada pelo Presidente da Repblica, a MP n. 316 de agosto 2006, vem com intuito de facilitar a comprovao de doenas relacionadas ao trabalho, estabelecendo a relao entre a doena e o local de trabalho, atualmente h maior espao social e cultural para a manifestao das pessoas com LER/DORT e ouros quadros de queixas subjetivas e de dificil visualizao fsica, por exemplo, pessoa que h 30 anos padeciam do que hoje conhecido como sindrome do pnico,costumavam ser condenadas a viver como as esquisitas da famlia e eram frequentemente marginalizadas (BRASIL, 2005, p. 14). No entanto, hoje as possibilidades de tratamento e vida integrada dessas pessoas so muito maiores. A prpria idia de sade, bem-estar e qualidade de vida vm mudando com o tempo, exigindo da sociedade uma resposta frente a esse problema. Porm no caso de hrnia de disco, ainda no h aceitao por parte dos peritos do INSS de que seja uma doena decorrente do trabalho mesmo que constando no CID - 10 na lista de doenas relacionadas ao trabalho. Com isso os trabalhadores do transporte coletivo, principalmente aqueles que se encontram afastados por diagnstico de hrnia de disco, so os que mais sofrem as consequncias, principalmente devido falta de conhecimento da doena, ou por falta de vontade de alguns peritos, j que muitos esto sem condies de trabalhar e mesmo assim obrigada a volta ao trabalho. Ao voltar para o trabalho nessas circunstncias, alguns meses depois comeam a sentir dor devido s atividades que desenvolvem na posio sentada, fazendo que a coluna fique forada por muito tempo agravando ainda mais o problema e reotandando novamente ao INSS. Os quadros de citica (M54. 3), e lumbago com citica (M64. 4) so aumento de presso intra-abdominal (tosse, espirros, defecao) e que irradia pela face posterior da coxa at a face lateral do tornozelo e p. Esse quadro pode evoluir para uma degenerao do disco intervertebral, causando a hrnia de disco, osteoartroses e/ou osteofitose da coluna e histria de trauma da coluna (BRASIL, 2001, p. 453). Ao question-los sobre qual o sentimento com a descoberta da doena, 27% responderam que sentiram tristeza, 27 % deisseram que ficaram preocupados, 9 % disse sentir-se
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Jornal A Cririca edio de 2006 caderno A15. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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incapaz de cuidar dos filhos e esposa e 37 % disseram que sentiram-se angustiados. Grande maioria dos pacientes com LER/DORT apresenta sofrimento mental, muitas vezes traduzido por angustia, inquietaes indefinidas, reclamaes e choros constantes, depresses, tristezas, etc. Diz ainda que esse sofrimento deriva de caractersticas peculiares da doena que precisam ser compreendidas pelos profissionais que se prope a diagnosticla e tratar. (BRASIL, 2005). Isso comprova o porque a maioria esva com mais de uma doena, como o caso da depresso. Totavia, os trabalhadores aps adoecer ficam fragilizados devido ausncia de apoio principalmente dentro da famlia que por no v a doena fisicamente acham que o individuo est com fingimento e no quer trabalhar. Neste sentido uma das caractersticas principais de LER/DORT a presena de dor, que por ser uma sensao, por definio subjetiva, por outro lado, somente o paciente sente e isso dificulta a cura porque no momento que as pessoas comeam a duvidar eles se sentem angustiados e preocupados principalmente com a volta ao trabalho porque sabem o que iro sentir na execuao das atividades. H uma fase bem inicial na qual os sintomas so fruto basicamente de um processo de fadiga incipiente ou inflamao. a fase na qual o paciente sente desconforto e no necessariamente dor, e passa despercebida em muitos casos, pode-se obter um completo restabelecimento orgnico e funcional, caso haja orientao ao paciente e afastamento das causas. A manuteno das atividades laborais executadas da mesma maneira em geral agrava o quadro clinico, levando o paciente a um quadro de dor, formigamento, dormncia, choque, fadiga precoce, entre outros sintomas, e incapacidade laboral, nas fases mais avanadas nas quais esto envolvidos mecanismos neurognicos e de hiperalgesia secundaria, e nos quais j h uma alterao do sistema modulador da dor, o que se pode obter o controle e o equilbrio dos sintomas, mas dificilmente a sua regresso total (BRASIL, 2005, p. 9). Nos casos de motoristas e cobradores que voltam ao trabalho mesmo estando com a coluna doente devido hrnia de disco e retornado ao INSS logo em seguida, dessa vez com a doena mais avanada por trabalhar horas em posio esttica, os peritos do INSS no conseguem ou no querem reconhecer a hrnia de disco como doena do trabalho e no acreditam no que diz os trabalhadores quando se queixam de dores muito fortes na coluna, por sua vez, os peritos dizem que eles esto com fingimento para no trabalhar, quem responder pelo danos causados a estes trabalhadores? Quando perguntado se o trabalhador tinha algum tipo de doena na coluna antes de entrar na empresa, 5% responderam que sim, e 95% disseram que no. Os dados apontam que muitos trabalhadores adquirem as doenas osteo-musculares, devidas s condies de trabalho as quais esto expostos, j que as condies de trabalho inadequadas so fatores que causam danos sade do trabalhador. De acordo com o CID 10, os agentes txicos, carga intensa de trabalho, estresses, cobranas por produo, trabalho penoso, e outros, propiciam o surgimento das doenas oste-omusculares. Sabe-se que a ocorrncia dessas doenas associa-se em geral, a situao descontrolada e a inexistncia de medidas de controle, no decorre de impossibilidades tcnicas, mas sim de opes gerenciais e polticas por parte de empresrios e seus pressupostos (BRASIL, 2005, p. 5).
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Com o surgimento da indstria, a revoluo industrial e tecnolgica e com a substituio das mquinas modernas por microeletrnicos e a robtica, as empresas comearam a cobrar mais do trabalhador, que passou a produzir mais com menor intervalo de tempo e com movimentos rpidos e repetitivos sobrecarregando os msculos e a mente e ainda a crescente cobrana da chefia por produo, levou o aumento desordenado de trabalhadores com LER/DORT. Os fatores que contribuem para o surgimento da LER/DORT so em decorrncia da induo por fadiga neuromuscular causada por trabalho realizado em posio fixa (trabalho esttico) ou com movimentos repetitivos, principalmente de membros superiores; falta de tempo de recuperao ps-contratao e fadiga (falta de flexibilidade de tempo, ritmo elevado de trabalho); quadro clnico variado incluindo queixas de dor, formigamento, dormncia, choque, peso de fadiga precoce; presena de entidades ortopdicas definidas como tendinite, tenossinovite, sinusite, perintedinite, em particular de ombros, cotovelos, punhos e mos; epicondilete, tenossinovite, estenosante (De Quervain), dedo em gatilho, cisto, sndrome de tnel do carpo, sndrome de tnel ulnar (nvel de cotovelo), sndrome do pronador redondo, sndrome do desfiladeiro torcico, sndrome cervical ou radiculopatia cervical, neurite digital e tambm a presena de um quadro de repercusses mais extensa ou generalizada como a sndrome mio facial, mialgia, sndrome da tenso do pescoo, distrofia simptico-reflexa, sndrome complexa de dor regional (BRASIL, 2005, p. 7). Quando se trata de trabalhadores como os motoristas e cobradores do transporte coletivo, em que as doenas aparecem depois de longos anos de trabalho com jornada de trabalho alm do permitido, noites mal dormidas, condies de trabalho difcil, j que esses trabalhadores executam suas atividades dentro de um nibus sobre presso e pnico, em posio esttica, com o veiculo quase sempre com lotao mxima, se sujeitando as reclamaes dos usurios que se queixam da pssima condio do transporte como se o motorista ou cobrador fossem os responsveis pela situao, por outro lado, enfrentam um transito mais estressante ainda. Quanto ao atendimento no INSS, foi relatado pelos os trabalhadores que os peritos tratam - os como se tivessem pedindo esmola, os pacientes so recebidos com brutalidade, muitos no olham se quer para o paciente, no deixam o paciente relatar suas queixas e sintomas, desconfiam dos laudos cedidos por outros mdicos, no perguntam ao paciente que atividade exerce para poder relacionar a causa da doena com o trabalho desenvolvido o que seria correto. Sabe-se que o mdico-perito do INSS com base no relato do mdico assistente, dever conclui pelo estabelecimento do nexo causal ou ainda o no reconhecimento da existncia de uma doena ocupacional, somente depois pela concesso ou no do auxilio doena por acidente de trabalho, ou pelo reconhecimento de incapacidade laboral ou no (BRASIL, 2005, p. 14). Os dados da pesquisa sobre o atendimento no INSS, na verdade veio comprovar a realidade enfrentada pelos trabalhadores que procuram por assistncia na Previdncia em busca do auxlio-doena, muitas das vezes por motivo de doenas do trabalho, principalmente a hrnia de disco. Dos entrevistados, 14% disseram que consideram o
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atendimento no INSS normal, 14% ruim e 23% e 49% consideram o atendimento pssimo. Desta forma, pode-se dizer que existe um atendimento precrio dos postos da Previdncia como maus tratos e afirmaes preconceituosas por parte de alguns peritos (BRASIL, 2005). Quando perguntado como eles so tratados na empresa aps retornarem do INSS, 41 % responderam que o tratamento pode ser considerado regular, 5 % respondeu que era bom e 54% responderam que o atendimento na empresa era pssimo. Segundo os entrevistados, isso se deve principalmente devido ao pessimo atendimento dos mdicos da empresa, que segundo os mesmos, estes tratam os trabalhadores com m vontade. De acordo com as norma do Ministrio do Trabalho, o mdico do INSS, tem por obrigao conhecer os processos produtivos e o ambiente de trabalho da empresa, avaliar o trabalhador, tentando adaptar o trabalho s condies do trabalhador, indicar sua alocao para trabalhos compatveis com sua situao de sade, dar conhecimento aos empresrios, trabalhadores, comisses de sade, Comisso Internas de Preveno de Acidente - CIPA e representantes sindicais dos riscos existentes no ambiente de trabalho. E ainda documentar as informaes, notificar o rgo pblico, competente, por meio de documentos apropriados, quando houver suspeita ou comprovao de transtornos da sade atribuveis ao trabalho, fornecer uma cpia da CAT para o trabalhador acidentado ou doente, atuar junto empresa para eliminar ou atenuar a nocividade dos processos de produo e organizao do trabalho (BRASIL, 2005, p. 23). preciso que haja mais interesse por parte dos empresrios em relao segurana e sade dos trabalhadores, eles precisam ser ouvidos e expor suas ideias, receber atendimento adequado e de qualidade pelo mdico especialista em medicina do trabalho, este tem o dever de esclarecer ao paciente sobre sua sade, cabe ao mdico do trabalho, a responsabilidade solidria com o empregador, no caso de agravo sade dos trabalhadores da empresa (BRASIL, 2005, p. 23). Quando perguntado sobre a jornada de trabalho, 4% disseram que trabalhavam sete horas e vinte, 13% oito horas, 4% nove horas, 35% dez horas e 44% responderam que trabalhavam mais de dez horas por dia. Percebe-se que os motoristas e cobradores do transporte coletivo de Manaus esto sendo explorados, no tendo seus direitos trabalhistas assegurados conforme rege a Consolidao das Leis Trabalhista - CLT, no art. 58 em que asseguram que a durao normal do trabalho para os empregados em qualquer atividade privada, no exceder de oito horas dirias, desde que no seja fixado expressamente outro limite. No entanto, as empresas de transportes coletivos de Manaus esto funcionando com o nmero de funcionrios reduzidos, e para manter a frota, utilizam os funcionrios j existentes para fazer as ditas viradas13, assim, acumulam capital j que no precisam gastar contatando novos trabalhadores e ainda lucram extraindo a mais-valia dos trabalhadores que so obrigados a fazer horas extras, com isso s empresas aumentam tambm a demanda do INSS, com os trabalhadores que esto adoecendo e vo em busca do auxilio doena, uma vez que a maioria dos afastados est com hrnia de disco devida o excesso de
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Termo usado, quando o motorista ou cobrador (a) trabalham nos dois turnos. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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trabalho ao qual so submetidos. O que ficou comprovado j que 44% dos entrevistados responderam que trabalhava mais de dez horas por dia, ou seja, alm da jornada de trabalho estabelecida na CLT, os mesmo que naquele momento faziam parte da demanda do INSS. Freitas (2006, p. 30) aponta que a jornada de trabalho est relacionada entre as categorias definidas para estudar e avaliar o impacto produzido pelos processos de trabalho sobre a sade fsica e mental dos trabalhadores. Quanto jornada de trabalho, 18% dos entrevistados responderam que raramente trabalhavam nos dois turnos e 82% responderam que trabalhavam nos dois turnos com frequncia. Quando perguntado por que eles trabalhavam nos dois turnos (ou faziam viradas), 18% disse que era devido falta de funcionrios, 18% responderam ser por dificuldade financeira e 64% confirmaram que eram obrigados pela chefia. De acordo com a Constituio Federal de 1998, art. 5. Ningum ser obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa seno em virtude de lei, esclarece que ningum ser submetido tortura nem a tratamento desumano ou degradante. Segundo relatatos dos entrevistados, eles e eram convocados a fazer as viradas e tinham medo de recusar porque poderiam perder o emprego, por isso aceitava mesmo estando cansado, isso ajudava a preservar seu emprego. Freitas (2006, p. 30) relata que a atividade que requer esforo fsico e mental, como o ato de dirigir, sofre influencia de fatores que experimentam com a carga de trabalho e emergem da prpria realizao das tarefas. Para Rios e Pires (2004) apud Freitas (2006, p. 38) a posio sentada possibilita pouca margem de movimento, tendo como consequncia uma carga esttica sobre certos segmentos corporais. A postura sentada, conforme os autores, por melhor que seja, impe carga hiomecnica significativa sobre os discos intervertebrais, principalmente da regio lombar. Entre as diversas alteraes que podem ocorrer em um profissional que necessita ficar tempo prolongado na posio sentada durante sua atividade diria de trabalho, foi destacada a presso nos discos intervertebrais da coluna lombar como a mais importante. Desta forma, pode-se concluir que a jornada de trabalho intensa desses trabalhadores pode ser considerada como um dos fatores que contribuem para ocorrncia de doenas relacionadas ao trabalho e vem contribudo para o auto ndice de doenas na coluna entre as quais a hrnia de disco, bastante comum entre motorista e cobradores. Os entrevistados confirmaram que o trabalho nos dois turnos comum nas empresas de transporte coletivo. Isso nos leva a crer que os trabalhadores que hoje esto doentes so os mesmos que faziam as viradas anos atrs, assim, os trabalhadores que esto na ativa esto sendo explorados vivendo as mesmas condies vividas por aqueles que esto afastados. Segundo os entrevistados os empresrios no querem contratar funcionrio e os motorista e cobradores que esto ativos, esto cumprindo jornadas esxecivas de trabalho. Vale ressaltar que caso no sejam tornadas as providencias cabveis, os motoristas e cobradores atuantes sero futuramente a demanda da Previdncia Social. A Constituiao Federal de 1988 no artigo 7 refere-se aos direitos dos trabalhadore e estalelece que a durao do trabalho normal no deva ser superior a oito horas dirias e quarenta e quatro semanais, facultada a compensao de horrios e a reduo da jornada, mediante acordo ou conveno coletiva de trabalho, assegura ainda a jornada de seis horas
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para o trabalho realizado em turno ineterruptos de revezamento, salvo negociao coletiva, garante repouso semanal remunerado, preferencialmente aos domingos, remunerao do servio extraordinrio superior, no mnimo, em cinquenta por cento do normal. Alguns entrevistados fizeram questo de descrever outros motivos que os levava a trabalhar nos dois turnos, alm dos j citados anteriormente, o participante (J) fala que o co lega que ia pegar o turno seguinte faltava e eu tinha que virar, outro disse o seguinte, quem no fizer as viradas fica fora da escala ou trocado de linha, principalmente para as linhas que a gente no gosta de trabalhar e para evitar que isso acontea, a gente acabavam trabalhando nos dois turno mesmo estando exaustos. Segundo os entrevistados j houve varias demisses de motorista e cobradores que se recusaram de fazer as virada, segundo eles, os chefes agiam desta forma para mostrar que se eles no virassem poderiam ser demitidos, e isso era um motivo para que eles virassem porque tinham medo de perder o emprego tambm ou de ficar na lista negra, segundo os trabalhadores ,essa uma expresso usada pelos chefes para indicar aqueles que esto marcados por no fazer viradas. Outro entrevistado comenta que aceitava fazer as viradas porque diz ele eu pensei que ia melhorar minha vida mais piorei, eu fazia virada diariamente e com o passar do tempo acabei adquirindo uma hrnia de disco e hoje vivo com o salrio auxilio - doena que recebo do INSS. Os motoristas Foram questionados se sentiam sono ao dirigir, 82 % responderam que sentiam sono no volante, principalmente quando faziam viradas. evidente que os motoristas do transporte coletivo de Manaus esto trabalhando em situaes precria e desumana, na verdade estes e os demais problemas discutidos neste trabalho, vo se refletir no dia-a-dia destes profissionais que se mostram cada vez mais impacientes no trato com os usurios, provavelmente seja devido alta carga de estresse, o mau humor desencadeado por noites mal dormidas e o excesso de trabalho, o que fica visvel na falta de pacincia para lidar com os usurios. A CLT, Lei, 5.452, de maio de 1943, arts 66 e 71, estabelece que o trabalhador tenha direito a um descanso por perodo de trabalho, assegura ainda que, entre duas jornadas de trabalho haver um perodo mnimo de onze horas consecutivas para descanso, de acordo com a CLT, em qualquer trabalho contnuo, cuja durao exceda de seis horas, obrigatrio concesso de intervalo para repouso ou alimentao, o qual ser no mnimo, de uma hora e, salvo acordo escrito ou contrato coletivo em contrario, no poder exceder de duas horas. Vela destacar que com minha prpria experincia vivenciada como cobradora e com os relatos dos entrevistados, a maioria dos trabalhadores do transporte coletivo, sai de suas casas s quatro horas da manh, e retornam depois das vinte e duas horas, dormindo menos que o recomendado. Na verdade, esses motoristas ao pegarem o volante depois de uma noite mal dormida no oferece segurana aos usurios e pedestre, j que um cochilo seu poder causar acidente grave. Os motoristas, alm de dormirem mal, no dispem de descanso como recomendado e os trabalhadores entrevistados relatam que quando esto escalados para folgar muitas das vezes so chamados para trabalhar porque faltou algum funcionrios. E quando se recusam so chamados ateno e j ficam marcados pela chefia.
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Quanto ao pagamento de horas extras, de acordo com os entrevistados, 14% a firmou que recebia no contra cheque, 18% disse receber atravs de recibo, 36% disse que recebiam aos finais de semanas sem nenhum comprovante, 18% disse que as horas extras eram pagas como horas normais, indo contra a CLT. No art.59 da CLT, estabelece que a durao normal do trabalho possa ser acrescida de duas horas suplementares, em nmero no excedente de duas, horas mediante acordo escrito entre empregador e empregado, ou mediante contrato coletivo de trabalho, o art.59, 1 rege que no contrato coletivo de trabalho dever constar obrigatoriamente, a importncia da remunerao da hora suplementar, que ser pelo menos vinte por cento superiores da jornada normal. Observa-se que o pagamento de horas extras nas empresas de transporte coletivo no obedece a legislao, muitas empresas, segundo os entrevistados utilizam o banco de hora, ou caixa dois expresso utilizadas pelos trabalhadores para designar o acumulo de horas extras que em muitas empresas so pagas trimestral ou semestralmente. Todavia, o sindicato que devir lutar em prol da categoria, no se manifesta frente questo, no se elege sindicalistas com possibilidade de fazer uma leitura das relaes histricas entre capital / trabalho, e que esteja comprometido com a classe trabalhadora e muito menos que tomem medida satisfatria em relao sade do trabalhador. Outra questo posta aos motoristas se referia aos sindicatos, onde eles deveriam responder o que eles achavam que o sindicato deveria fazer frente a questo? 36% responderam que os sindicalistas deveriam lutar em prol da categoria e 64% que eles deveriam viabilizar direitos. De fato os sindicalistas dever estar qualificados para trabalhar em prol da classe trabalhadores, desta forma, os sindicalizados poderiam confiar no seu rgo, porm, os sindicatos que deveriam ficar do lado dos trabalhadores, formam parcerias com os empresrios como tem ocorrido em Manaus. Pereira (2001, p. 152) refora essa ideia, ao argumentar que os sindicatos do 3 milnio tm, desde logo, de compreender as profundas modificaes ocorridas quer na organizao da produo capitalista, quer na prpria estrutura de classes na sociedade, com a drstica terceirizao da atividade econmica, como o surgimento de novas categorias de criadores de valor, ou seja, de novos operrios, com a afirmao da superao. Na verdade o sindicato no atuante como antigamente, aonde os sindicalistas iam s ruas juntamente com os trabalhadores para reivindicar direitos, no entanto, aps a globalizao da economia em que o capital quem manda, nota-se que o sindicato mudou de lado, j no luta a favor da classe trabalhadora, nem pelo fim da explorao, parece at que o sindicato faz parte da empresa e no da classe trabalhadora, pecebe-se que o sindicato atualmente passou apenas a obedecer ao que os empresarios determinam. Todavia, alguns movimentos que surgem de vez enquando no passam de uma manobra para conter os trabalhadores quando querem se rebelar contra a empresa. Pereira (2001) por sua vez diz que o sindicato deveria romper com as condies de dominado, romper com a aceitao passiva de condies de valores e se assumir como rgo de luta poltica em defesa dos trabalhadores, lutar contra a explorao e a opresso e em defesa da cidadania. fato que cabe ao sindicato, adotar uma posio de rebeldia e de ofensiva e no mais de compromisso e ir em busca da verdadeira causa dos fenmenos para dar respostas cocretas as questes referentes a oramento, de segurana, social e criar novas formas de
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solidariedade com viabilizao de emprego, defesa da qualidade de vida, defesa da diviso equitativa do trabalho e assumir os padres mnimos de incluso social. Por outro lado, o sindicato no deve ceder chantagens de empresrios e nem coperar com situaes que gerem prejuizos e violao de direitos como social, salarial e desemprego e assumir os desempregados e aqueles que esto procura do primeiro emprego, os excludos, defender a formao profissional, exigir e regulamentar novas formas de organizaes empresariais, internacionalizar os movimentos sindicais para facilitar o manejo das multinacionais para que haja condies de lutas a nvel global. Impor medidas como a reduo da jornada de trabalho, para que desta forma os postos de trabalho sejam disponbilizados para outros trabalhadores, ainda a imposies de direito laborais a nvel mundial. Percebe-se que o sindicato dos rodovirios de Manaus, no luta em prol dos direitos dos trabalhadores, fica evidente que os rodovirios esto sendo explorados pelos empresrios, que por sua vez no contratam novos funcionrios, sobrecarregando os trabalhadores ativos, estes so obrigados a manter o transporte coletivo em circulao, muitos trabalham os dois turnos por falta de funcionrio para continuar o turno seguinte, com isso muitos esto doentes e o sindicato que deveria tomar frente no se mobiliza para tentar resolver o problema. Por fim, ser preciso que o sindicato dos rodovirios rompa com o vnculo que tem com as empresas e se volte para a categoria que est jogada a prpria sorte, muitos trabalhadores j morreram devido o descaso, e ainda sofrem com a falta de segurana, pssima condio de trabalho e salrio defasados, fica a indagao at quando esta situao ir continuar? 4. Consideraes finais Na realidade, este estudo buscou conhecer o tema sade do trabalhador: uma anlise dos problemas enfrentados no transporte coletivo da Cidade de Manaus, com nfase a hrnia de disco, doena que acomete motorista e cobradores, junto a ANAT/AM. Teve como objetivos, descrever as principais doenas que acomentem os motoristas e cobradores que se encontram afastastados do trabalho, e ainda analisar e descrever os problemas diagnosticados no transporte coletivo de Manaus, cabe afirma aqui, que os objetivos forma respondidos de forma satisfatria, j que os dados coletados, possibilitou analisar e descrever os problemas mais gritantes nos transportes pblicos de Manaus, com as respostas dos entrevistados, tambm foi possvel conhecer as principais doenas que acometem esses trabalhadores. Onde foi possvel ainda concluir que o modo de conduzir suas empresas, e de controlar a fora de trabalho, utilizada pelos empresrios do transporte coletivo de Manaus est acontecendo de forma desumana e inaceitavel para os trabalhadores e sociedade de modo geral, ja que os transportes coletivos, como o proprio termo diz, so de uso pblico, de todos. Nota-se ainda que os empresarios no dispem de funcionrios suficientes para a execuo do trabalho, neste contexto, as empresas submetem os trabalhadores a intensas jornadas de trabalho, situao controlada por meio da coero,
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Observa-se que poucas ou nehuma empresa de transporte coletivo de Manaus, tem no seu quadro de funcionario um profissional de Servio Social, diante disso, faz-se necessria a presena do Assistente Social, no sentido de humanizar o trabalho e ajudar o trabalhador a enfrentar o despotismo dentro das empresas. Cabe ao Servio Social, dentro desse seguimento, trabalhar em prol promoo e preveno da sade do trabalhador, lutar em busca de viabilizao de direitos, combater a violao de direitos dos trabalhadores para sejam respeitados, e ainda lutar para resgatar a dignidade, o respitos e os valores desses trabalhadores. Desta forma, possamos resggatar os trabalhadors das condies precrias as quais se encontram. Que estes, sejam os princpios norteadores para a insero do Servio Social nas empresas de transportes coletivos da cidade de Manaus e que tornanem-se as princiapias metas de trabalhho desse profissional detro da empresas. O Assistente Social, pelo seu conhecimento terico em relao ao embate entre capital trabalho, poder vir a contribui para a formao da sociabilidade do trabalhador e no comportamento compatvel com as exigncias de urbanizao do transporte coletivo, assim como contribuir para o tratamento das questes de natureza psicossocial ou pssicorganizacional, que no esto relacionadas diretamente com o processo de trabalho, mas que extrapolam o mbito do trabalho, buscando trabalhar com as questes relacionadas vida particular do trabalhador e que possivelmente interferem no seu desempenho profissional. Desta forma, suas atribuies dentro da empresa, devem ser direcionadas ao clima organizacional e a prestao de Servios Sociais, concesso de beneficios, trabalhos educativos e assistenciais junto aos empregados e suas famlias. Alm, de responder aos problemas sociais destes trabalhadores, que o Servio Social na empresa, procure associar as carncias materiais, financeiras que possivelmente esses trabalhadores enfrentam, aos comportamentos inadequados e inadaptao ao trabalho. Por outro lado, o Assistente Social, deve conhecer a questo da sade do trabalhador e orientar motoristas e cobradores, quanto aos seus direitos, principalmente em relao ao auxilio doena e aposentadorias. Em relao aos direitos previdenciarios, sabe-se que temos trabalhadores recebendo o auxilio doena no cdigo 31 que trata das doenas comuns, em que no surge muito efeito no seu contrato de trabalho, enquanto que estes deveriam receber seus beneficios no cdigo 91, que especifica a doena como decorrentes do trabalho e garante ao trabalhador, os benefcios que recebia antes de adoecer como recolhimento do FGTS, cestas bsicas e estabilidade de 12 meses no emprego aps a licena. Assim, os problemas dos trabalhadores devem ser objeto de consideraes nas avaliaes de desempenho no trabalho e no trato com os usurios, que este marco possa tambm vir a ser um marco fundamental para uma nova racionalizao e modernizao do transporte pblico do Municipio de Manaus e das relaes de trabalho. Que o Servio Social inserido nas empresas de transportes coletivos, possa ser responsvel pelos problemas e pelas pessoas, voltado para as questes sociais que afetam o cotidiano dos trabalhadores, considerando que este profissional no exercio de sua funo tem um contato mais prximo com os trabalhadores, alm da capacidade de compreender, de programar e administrar novos padres de organizaes no seu trabalho, possue uma capacitao tcnica, e a capacidade de assimilar rapidamente as condies do sujeito ao problema.
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O estudo teve algumas limitaes, primeiro, refre-se a pouca experiencia da pesquisadora com questes referentes ao critrio de seleo da amostra, nota-se que o quantitavivo de participante foi pequeno em relao a quantidade de motoristas e cobradores associados na ANAT, o que s foi possivel conhecer quando inicou o levantamento documental. Porm, acredita-se que os dados sejam relevantes pra mostrar os problemas dectados e buscar solucion-los. Segundo, porque a bibliografia relacionada ao assunto escassa e isso nos fez recorrer a varias reportagem de jornais para tentar expor problema. Diante das dificuldades de encontrar trabalhos sobre o assunto, sugerimos que novos estudos sobre os transportes coletivos principalmente da cidade de Manaus sejam realizados, ja que ficou evidente que so inumeros os problemas a serem estudados e debatidos pela sociedade, principalmente no meio cientifico. Referncias ABRANCHES. S. H. Poltica social e combate pobreza, 4. ed. Rio de Jarneiro : Jorge Zahar, 1998. ANDRADE, L. O. M. SUS passo a passo: normas, gesto e financiamento. So Paulo: Hucitec, 2001. BIERRENBACN, M. I. Politicas e planejamento social, 3. ed. So Paulo: Cortez, 2005. BRASIL. Medida Provisria, n. 316, de 11 de agosto de 2006, Dou de 11/08, Brasilia, 2006. ______. Consolidao das leis trabalhistas. 12. ed. So Paulo: Rideel, 2006. ______. Constituio da Republica Federativa do Brasil . 10. ed. So Paulo: Ridel, 2004. ______. Legislao em sade: caderno de legislao em sade do trabalhador. 2. ed. Braslia: Ministrio da Sade. 2005. ______. Ministrio da Educao, Capacitao em Servio Social, Poltica Social. Modulo n 03, Braslia: UNB- Centro de Educao Aberta, 2000. ______. Ministrio da Sade. 3 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador . Braslia: MTE, 2005. ______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2005. ______. Senado Federal. Poltica Nacional de Assistncia Social. Braslia: Senado Federal, 2004. ______. Senado Federal. Sistema nico de Sade, Lei 8.080 Brasilia: Senado Federal, 1999. ______. Ministrio da Sade. Doenas relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os servios de sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos, 114). ______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Doenas relacionadas ao trabalho. 2. ed, Braslia: Ministrio da Sade, 2005. BRAVO, M. I. Sade e servio social. So Paulo: Cortez, 2004. BRIGAGO. C.; ROGRIGUES, G. Globalizao a olho nu. So Paulo: Moderna. 1997.
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Sensibilizao e reflexo sobre o aspecto profissional atravs do Psicodrama

SANDRA REGINA PERES
Resumo Esse trabalho foi desenvolvido em uma empresa nacional no ramo editorial. A empresa implantou um plano de carreira para seus funcionrios em meados de 1996, exigindo-se alguns requisitos para acesso aos cargos, dentre eles formao acadmica. Em funo disso, os funcionrios demonstraram interesse por investir em suas carreiras profissionais, principalmente no que se referia formao acadmica. Contudo, alguns profissionais apresentaram dificuldades em optar por cursos em nvel superior. Esse Programa surgiu para suprir as necessidades de alguns funcionrios de Recursos Humanos na escolha do curso superior. O objetivo desse trabalho foi levar os participantes a uma sensibilizao e reflexo sobre o seu desempenho profissional, atravs de vivncias e da experimentao dos futuros papis profissionais. A Metodologia utilizada foi: entrevistas pessoais, utilizando como tcnica psicodramtica O tomo Social, Questionrio de Interesses Profissionais (LIP), Redaes cujo objetivo principal foi da anlise grafolgica; jogos Psicodramticos e Role-playing e vivncias. Os resultados foram atingidos entre os participantes do grupo piloto, pois em mdia 80% dos orientandos concluram o programa com uma profisso definida e os demais tinham material didtico e vivencial suficientes para decidirem sobre a futura profisso. Esse programa atingiu o seu objetivo que era propiciar uma escolha Profissional consciente baseada na descoberta dos talentos e potencialidades dos orientandos, enfatizando o mercado de trabalho contemporneo e a importncia de autogerenciamento da carreira. Palavras-chave: carreira profissional; escolha de curso superior; orientao profissional; desempenho profissional; talentos individuais; mercado de trabalho; autogerenciamento da carreira. Introduo Em meados do ano de 1995, em uma empresa do ramo editorial, foi implantado um plano de carreira para seus funcionrios, exigindo-se assim, alguns requisitos para acesso aos cargos. Em funo disso, os funcionrios demonstraram interesse por investir em suas carreiras profissionais e no que se refere formao acadmica. Contudo, alguns funcionrios apresentaram dificuldades em optar por cursos em nvel universitrio.
Mestranda em Psicologia da Sade pela Universidade Metodista de So Paulo. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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Este programa surgiu para suprir necessidades de alguns funcionrios de Recursos Humanos na escolha de suas carreiras. Foi elaborado e implantado o Programa de Orientao Profissional, independente dos funcionrios escolherem profisses nas quais eles poderiam fazer carreira dentro ou fora da empresa. O programa visa aprimorar a qualidade de vida e o bem-estar dos funcionrios. Para tanto, foi realizado um projeto deste programa e apresentado para a superviso da rea de Recrutamento e Seleo e Gerncia de Recursos Humanos. Aps aprovao, foi divulgado o programa, sendo marcada uma data especfica para apresentao do mesmo aos funcionrios interessados. Essa apresentao foi feita em dois horrios diferentes, para que os setores no ficassem defasados. A durao de cada apresentao foi de uma hora. Aps esta apresentao, os funcionrios receberam uma ficha de inscrio, com prazo de trs dias para a entrega, caso tivessem interesse em participar do Programa de Orientao Vocacional. Nessa apresentao, foi definida qual era a populao a ser atingida e o nmero de participantes de cada grupo. Posteriormente foram marcadas entrevistas individuais, a fim de se detectar o real motivo do interesse do programa e garantir um grupo homogneo em termos de expectativas, vivncias pessoais. Verificou-se se pessoas tinham condies psicolgicas para participar deste programa. Nesse segundo momento, o diretor entrou mais profundamente no que envolvia o programa, salientou que a escolha dependia de cada um deles, por isso a necessidade da exposio individual que aconteceria diante dos colegas de trabalho. No trabalho, foi usado um Levantamento de Interesses Profissionais (LIP), somente para nortear os funcionrios, mas o diretor informou que todo o programa seria baseado num processo de descoberta individual. Essas entrevistas foram feitas com 16 funcionrios e a tcnica Psicodramtica utilizada foi o tomo Social. Aps a entrevista foi solicitado aos funcionrios que fizessem uma redao sobre o tema Quais as suas expectativas com relao ao Programa? Essa redao teve como objetivo principal, para o diretor, a anlise grafolgica, verificando caractersticas de personalidade, bem como: iniciativa, dinamismo, criatividade, disposio para enfrentar novos desafios e at grau de maturidade pessoal e profissional, para participarem de um programa como esse dentro da organizao, onde trabalham. Nosso objetivo no foi, de forma alguma, o de expor as pessoas em seu ambiente de trabalho, e sim facilitar uma escolha profissional madura e consciente, na qual os orientandos fossem autor de sua escolha, atravs dos jogos psicodramticos. Depois dessas entrevistas foi verificada, pelo diretor, a necessidade de se formar dois grupos, uma vez que vrios funcionrios da mesma rea tinham interesse no Programa. Juntamente com a Superviso da rea de Recrutamento e Seleo, foi decidido que haveria dois grupos. Embora fosse interessante que esses acontecessem simultaneamente isso no
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foi possvel, devido haver trs pessoas da equipe de Recrutamento e Seleo envolvidas no Programa. O critrio utilizado para a definio do 1o. grupo foi o seguinte:
1. 2. 3. 4.
pessoas que estavam em fase pr-vestibular ; pessoas que j tinham se inscrito em vestibular; pessoas que cursavam 1o. ano do nvel superior , porm estavam com dvidas na escolha do curso; nos demais casos os prprios funcionrios que decidiam quem iria participar do 1o. grupo.
Neste momento ficou acordado com os demais funcionrios que o 2o. grupo aconteceria em janeiro de 1997. importante ressaltar que, no nosso estudo nos prendemos somente queles adultos que j tm uma atividade profissional dentro de uma organizao, mas que, de certa forma, encontram-se desmotivados, perdidos ou insatisfeitos, buscando uma profisso com a qual se identifiquem e que, na maioria das vezes, consigam permanecer e desenvolver-se dentro dessa organizao. Mas temos conscincia de que quando nos deparamos com dificuldades, obstculos e principalmente mudanas, isto amedronta o ser humano; cavalgar em terras desconhecidas requer muita coragem, determinao e abertura para enfrentar o novo, pois nem sempre encontramos o que imaginamos. A realidade, muitas vezes, diferente da fantasia. Por isso, os participantes que fizeram parte" deste projeto piloto, foram muito corajosos e persistentes, bem como a equipe que realizou este trabalho indito dentro da organizao, principalmente num momento como esse em que vivemos; onde o pas passa por tantas crises econmicas, sociais, polticas e culturais, e no qual o conceito da palavra trabalho est mudando. Hoje os valores tambm esto se alterando e os empresrios esto buscando excelentes profissionais e que sejam consultores externos. Em funo desta nova viso de trabalho que foi implantado esse programa, buscava-se que os participantes decidissem sobre suas escolhas profissionais de uma forma mais autnoma, livre, espontnea e criativa. Para tanto, utilizamos jogos dramticos, role-playing e vrias vivncias. Este trabalho foi realizado em nove sesses, as quais sero descritas no captulo III. 1. Histrico da orientao vocacional A Orientao Vocacional um tema muito abrangente que recebe vrias influncias familiares, sociais, escolares e do meio ambiente. Essa escolha depende unicamente do adolescente. orientando que, na maioria das vezes, um
Para os adolescentes, o futuro tem uma importncia atual-ativa enquanto programa, faz parte da estrutura de sua personalidade; neste momento no existe ningum que esteja no futuro, mesmo que na fantasia do adolescente.
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Seria necessrio, tambm, incluir a dimenso temporal num modelo dos pr oblemas vocacionais no somente mudar o adolescente, como tambm e ao mesmo tempo seu contexto, numa forma talvez impossvel de se prever. Desta maneira estrutural, poderiam vincular-se melhor muitos termos dispersos que incidam na orientao vocacional, por exemplo, como o contexto social mais amplo influi nela. O sistema de valores, prevalecente em uma determinada comunidade sobre o destino das pessoas e do peso que tem a educao na posio social de seus membros, determinar o sentimento e at a existncia do campo da Orientao Vocacional. Basta pensar em que sentido teria a Orientao Vocacional numa estrutura de castas, onde atividades dos filhos estariam predeterminadas segundo a posio social de seus pais. Ou como pode variar a orientao vocacional conforme for aplicada numa sociedade de economia planejada e no planejada. O contexto social tambm influi em relao aos sistemas de gratificao. Em termos bastante gerais, estes se relacionam no s com o nvel de receita dos diferentes profissionais, mas tambm com outras formas de gratificao que as pessoas possam encontrar em seu trabalho. Por exemplo, muito adolescentes estabelecem gosto disso, mas no quero morrer de fome, outros querem escolher uma carreira como trabalho e outras como hobby. O conflito do primeiro caso e a dissociao do segundo so peculiares ao adolescente, mas no resta dvida que expressam uma dissociao existente nos contextos dos valores sociais mais amplos. So muitos poucos os indivduos que podem obter as gratificaes que depositam no hobby e no trabalho, integrado numa mesma tarefa (BOHOSLAVSKY, 1977).
A educao nada mais do que um meio para aderir a um papel ocupacional adulto. Receber a instruo, a formao e o enriquecimento necessrios para exercer uma ocupao produtiva dentro da comunidade e deixar de ocupar, um papel fundamentalmente receptivo, a funo primordial - nem sempre assumida da educao sistemtica (BOHOSLAVSKY, 1977).
Anlise de vnculos A orientao vocacional tambm influenciada pelos vnculos que o adolescente/adulto estabelece no decorrer de suas vidas. O fato que a escolha sempre se relaciona com os outros reais ou imaginados. O futuro profissional nunca pensado abstratamente. Nunca se pensa numa carreira ou numa faculdade despersonificadas. Ser sempre essa carreira ou essa faculdade ou esse trabalho, que cristaliza relaes interpessoais passadas, presentes e futuras. Devem-se examinar as relaes com os outros (membros das famlias, do mesmo ou do outro sexo, professores, tcnicos e chefias). Algumas dessas pessoas podem influenciar diretamente sobre o futuro de quem escolhe uma profisso (orientando). O
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orientando quer ser como tal pessoa, real ou imaginada que tem tais e quais possibilidades e atributos que, supostamente, os possuem em virtude da posio ocupacional que exerce (BOHOSLAVSKY, 1977) . A pessoa que escolhe Na maioria dos casos, quem escolhe um adolescente. Torna-se, pois, redundante estabelecer que por s-lo, est em idade de experimentar grandes mudanas. Estas so to contnuas, to amplas, to caractersticas da idade adolescente, que fazem pensar num indivduo submetido a uma crise contnua (BOHOSLAVSKY, 1977). Percebemos que estas mesmas dvidas imperam nos indivduos adultos, que no perodo da adolescncia no decidiram sobre suas profisses ou at aqueles que tomaram decises errneas, muitas vezes baseados em status, poder, dinheiro, etc. 2. Sensibilizao e reflexo sobre o aspecto profissional dos funcionrios atravs do psicodrama Mtodo Ttulo do projeto: Psicodrama Unidade funcional Diretor: Sandra Regina Peres Ego-Auxiliar: M. S. M. Observador: J. P. Objetivos Objetivo Geral Levar os participantes a uma sensibilizao e reflexo sobre o seu desempenho profissional. Objetivos Especficos . Diagnstico dentro do contexto grupal; . . . . Trabalhar com os papis profissionais, favorecendo a espontaneidade e criatividade; Treinar e adequar s escolhas profissionais; Levar os participantes s escolhas profissionais; Levar os participantes a uma escolha assertiva de sua profisso. Sensibilizao e Reflexo sobre o Aspecto Profissional atravs do
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Justificativa O trabalho foi escolhido devido necessidade de orientao vocacional aos seus funcionrios para a definio de suas carreiras. A orientao vocacional visa a interface entre os objetivos pessoais de cada funcionrio e os objetivos da empresa, fazendo um link entre o plano de carreira e as necessidades individuais dos funcionrios. O projeto piloto, tem tambm como o bjetivo Psicodramatista da funcionria Sandra Regina Peres. complementar a formao de
Dados complementares da entidade provedora dessa formao: Entidade Provedora: ABPS - Associao Brasileira de Psicodrama e Sociodrama. Curso: Psicodrama Aplicado. Supervisora Responsvel: Madalena Cabral Rehder. Populao Nmero de Participantes: 09 funcionrios Sexo: Masculino e Feminino Idade: 18 a 31 anos Estado Civil: Solteiros, Casados e Separados. Cargo / Funo: analistas de administrao de pessoal JR / PL; analista de recursos humanos JR; assistente de Comunicao; coordenador administrativo; assistente administrativo; auxiliar Administrativo; recepcionista Local do estgio Entidade: Empresa do ramo editorial. rea de Estgio: Organizacional Planejamento do programa Nmero de Sesses Previstas: 08 Nmero de Sesses Concludas: 09 Carga Horria Total Prevista: 20 horas Carga Horria Total Concluda: 31h30min Durao das Sesses: 2h 2h30min Previso do Incio: 1a. quinzena de Novembro/96
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Previso do Trmino: 1a. quinzena de Dezembro/96 Observao: foram realizadas antes do incio do Programa, entrevistas individuais com os interessados. A tcnica psicodramtica utilizada foi o tomo Social, totalizando 9 horas. Plano geral Nesse Programa de Orientao Vocacional, sero utilizadas as tcnicas psicodramticas, objetivando facilitar a escolha profissional de cada orientando. As tcnicas psicodramticas utilizadas sero as seguintes: a) tomo Social (entrevistas individuais) - Para Moreno tomo social a configurao social das relaes interpessoais que se desenvolvem a partir do nascimento. Em sua origem compreende: a me e o filho. Com o correr do tempo vai amamentando em amplitude com todas as pessoas que entram no crculo da criana, e que lhe so agradveis ou desagradveis e para as quais reciprocamente, ela agradvel ou desagradvel. As pessoas que no lhe causam impresso alguma, nem positiva nem negativa, ficam fora do tomo social como menos conhecidos. por isso que o tomo so cial, tem uma teleestrutura caracterstica, uma constelao em permanente mudana. Com efeito, uma vez que a imagem que o indivduo tem de si mesmo, suas crenas e convices podem mudar, preciso levar em conta que a transformao da auto-imagem, das relaes que cada um tem consigo mesmo, podem alterar o tomo social e vice-versa (GONALVES, WOLFF, CASTELLO, 1988). Jogos Psicodramticos - No psicodrama o Jogo Dramtico apresenta muitas definies e diversas formas de interpretaes. Nos livros e escritos psicodramticos encontramos duas direes: uma voltada ao campo teraputico e outra, ao aplicado. Nosso propsito ampliar a conceituao e o uso de jogos dentro deste ltimo campo, embora encontremos muitos autores que transitam entre eles. Regina F. Monteiro a psicodramatista pioneira ao estabelecer de uma forma objetiva, conceito e aplicaes de jogos das mais diversas formas. Segundo ela, o jogo uma atividade que propicia ao indivduo expressar livremente as criaes de seu mundo interno, realizando-as na forma de representao de um papel, pela produo mental de uma fantasia ou por uma determinada atividade corporal (MONTEIRO, 1994). Silva Junior (1982) define o jogo dramtico como um recurso adequado que se insere na brecha entre a fantasia e realidade internas do indivduo para possibilitar-se o exerccio da passagem realidade / fantasia / fantasia / realidade... livre e espontaneamente. Motta (1994) afirma que o jogo a ao da realidade suplementar, onde a unidade c riativa pode estar presente. Cita ainda que o jogo em si um instrumento rico em possibilidades. A mo humana que lhe d a direo que define a tica do seu uso. Ter conhecimento implica a responsabilidade no uso do saber. Rodrigues (1994) considera que um jogo dramtico porque o prazer e a diverso se originam fundamentalmente da representao. Ainda que o jogo possa envolver
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competio, acaso ou habilidade, o foco do prazer do jogo dramtico no est em competir, ter sorte ou acertar. Afirma ainda que o jogo dramtico, como qualquer outro, tem o objetivo de brincar, expandir, relaxar e obter prazer. J Castanho (1990) afirma que jogo dramtico, portanto, difere de outros jogos por acontecer no contexto dramtico e, alm disso, por envolver os participantes, emocionalmente, na atividade de expressar as criaes de seu mundo interno. O jogo dramtico est inserido na Teoria do Psicodrama, diferenciando-se do termo Jogos Dramticos utilizado no Teatro com o objetivo de desenvolver somente o papel de ato r. Alm disso, os conflitos emergem em detrimento dos objetivos e critrios estabelecidos pelo diretor e estes, so trabalhados. Elas so a diferena vital, ou seja, jogo porque promove o ldico, o dramtico pela proposta em trabalhar os conflitos que surgem. Conflitos estes que, no nosso enfoque, restringem-se somente ao papel profissional e aos objetivos propostos pelo diretor. Se considerarmos, por exemplo, o desenvolvimento do papel de gerentes numa empresa, que tm por critrios e objetivos a liderana, poderemos encontrar indivduos que demonstrem dificuldades de ordem pessoal. O jogo dramtico, neste caso, revela-se um instrumento com muitos recursos e extremamente eficiente, podendo aflorar tais dificuldades. Compete ao diretor trabalhar somente o seu papel profissional, limitando-se a avaliar e/ou denunciar tais aspectos. Outra caracterstica fundamental, tanto para o diretor como para os participantes, a importncia do conceito de espontaneidade proposto por Moreno, que a resposta de um indivduo ante uma situao nova e a nova resposta a uma situao velha, pois o homem a bloqueia em funo das regras e normas sociais ou condicionamentos (MORENO, 1978). Com isto, no h possibilidade de criar, ele perde esta capacidade atravs dos modelos anteriores preestabelecidos, que so apresentados no decorrer de sua vida. O jogo dramtico leva o indivduo a soltar-se, liberar sua espontaneidade e criatividade, ou seja, um meio de desentorpecer o corpo e a mente dos cond icionamentos da vida atual (BOAL, 1993), no permitindo a massificao dentro das conservas culturais. "Alm disso, preciso que esteja em campo relaxado para jogar, pois crescem as possibilidades de relaes que permitem ao indivduo alcanar uma soluo de seus conflitos (MONTEIRO, 1993, p.211) isto , havendo ampliao do campo relaxado, diminui-se o ponto fixo de tenso. O indivduo em campo tenso impede esta ampliao de respostas. O conceito de campo relaxado e campo tenso foi introduzido por Bally. Exemplificando, podemos emitir um foco de luz sob um prisma num nico sentido e obteremos um feixe direcional, ou seja, produzimos uma resposta limitada, concentrada (campo tenso). Se, no entanto, alterarmos a direo deste foco, as possibilidades aumentam a cada mudana, permitindo maior amplitude de respostas e uma viso mais global desse prisma (campo relaxado).
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Um dos objetivos, portanto, o de criar um campo relaxado, desenvolvendo uma liberdade de ao e atuao dos indivduos, possibilitando o resgate de sua espontaneidade criativa. Nas empresas e instituies em geral, o primeiro contato com um grupo gera campo tenso. a expectativa do que est por vir. Em situaes como esta, podemos aplicar jogos infantis adaptados, de apresentao e/ou sensibilizao com o objetivo de produzir campo relaxado, pois sem isso no haver possibilidade de obter bons resultados. O resgate do ldico confere aos participantes uma predisposio para jogar e, conseqentemente, a diminuio de suas resistncias para o desenvolvimento do trabalho em si. Outro fator relevante a forma da comunicao. Estamos habituados e condicionados a verbalizar, a racionalizar nossas emoes. Com o jogo dramtico podemos utilizar a comunicao no-verbal, propiciando uma leitura mais precisa do indivduo. Contrape-se, neste aspecto, a diferena entre seu falar e agir. Waltzlawick (1981, p.61) a define da seguinte forma: A linguagem dgita uma sintaxe lgica sumamente complexa e poderosa, mas carente de adequada semntica no campo das relaes, ao passo que a linguagem analgica possui a semntica, mas no uma sintaxe adequada para a definio no-ambgua da natureza das relaes.. Em outras palavras, necessrio que haja uma fuso, uma complementaridade coesa nessa dade. b) Role-Playing do Papel Profissional - o Playing Role preocupa-se com o desempenho do papel, e aqui a finalidade a percepo objetiva dos sentimentos e das atitudes dos outros, que desempenham o contrapapel, e a resposta mais apropriada situao. O termo role-playing deve ser diferenciado segundo sua utilizao em sentido lato ou estatuto. Em senso lato, a expresso refere-se ao jogo de papis, representao teatral e, portanto, est presente nas vrias formas de abordagem socionmica. Em senso estrito roleplaying relaciona-se a uma das etapas de estruturao do papel (entre role-talking e role-creating), e tambm ao jogo de um certo papel e seu contrapapel dentro de um currculo especfico. Por exemplo, role-playing da relao mdico e parente. A finalidade do jogo psicodramtico de papis (role-playing) proporcionar ao ator uma viso dos pontos de vista de outras pessoas, ao atuar no papel de outras, ou seja, em cena seja na vida real. O role-playing um mtodo de interao humana que implica o comportamento realista em situaes imaginrias. A expresso intrprete de papis (role-player) uma traduo literal da palavra alem rollenspieler, inicialmente utilizada por Moreno. Existe uma diferena entre tomada ou aceitao do papel (o fato de aceitar um papel j pronto e inteiramente constitudo, que no permite pessoa a menor fantasia com o texto estabelecido); o desempenho do papel (que tolera certo grau de liberdade); e a criao do papel (que deixa ampla margem iniciativa do ator, como o caso do ator espontneo). Teremos ento, o receptor de papis, o intrprete de papis e o criador de papis. Chamamos de role-talking o processo de tomar ou aceitar um papel, desempenhando-o de forma convencional, sem nele colocar muitas caractersticas pessoais. J o desempenho de
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papel, feito com certo grau de liberdade, chamado, como vimos, de role-playing. Tomar um papel social convert-lo em psicodramtico, como acontece quando um indivduo utiliza duas espontaneidades, o processo chamado de role-creating (MONTEIRO, 1993). Essas tcnicas foram empregadas para facilitar a escolha dos orientandos. As entrevistas individuais foram realizadas utilizando-se a tcnica do tomo social, pois trabalhamos com todos os papis desempenhados pelos orientandos. Nesta tcnica o diretor entregou aos orientandos uma folha de papel sulfite e deu seguinte consigna: Com o material disponvel (etiquetas coloridas autocolantes e clips coloridos), vocs devem se colocar nessa folha de sulfite, bem como todos os papis que desempenham diariamente. "Os papis que so desempenhados diariamente em suas vidas, coloquem mais perto e os menos frequentes, mais distantes. Aps o orientando ter realizado o tomo social, o diretor inverte os papis. Ex: O que o L. tem a falar para o papel de filho? Posteriormente invertem-se os papis, at que ele converse com todos os seus papis, tambm ocorrendo inverso de papis. Os jogos dramticos tambm fizeram parte das tcnicas psicodramticas escolhidas pelo diretor, pois, atravs delas, o orientando pode experimentar por meio do ldico, o desempenho de alguns papis que eles ainda no desenvolveram em suas vidas. Podem tambm tornar-se mais espontneos e criativos para que dessa forma possam jogar no como se. Finalmente utilizamos o role-playing a fim de facilitar aos orientandos o experimentar atravs da ao, os papis profissionais que poderiam ser escolhidos por eles futuramente. Para tanto, o diretor forneceu aos orientandos duas situaes (role-playing); previamente estabelecidos, com profisses escolhidas por eles, atravs do LIP (Levantamento de Interesses Profissionais). O ltimo role-playing foi elaborado pelo prprio grupo e cada orientando decidiu qual papel profissional desempenharia durante esse role-playing. Alm dessas tcnicas psicodramticas sero utilizados: . . Questionrio de Levantamento de Interesses Profissionais; Material Didtico, para pesquisa das profisses em decorrncia de interesses individuais. Esse material tem por objetivo aumentar o conhecimento da atuao profissional de cada orientando; Realizao de trabalhos em grupos, bem como criao de personagens atravs de sucatas e jornais.
Esse programa de Orientao Vocacional baseia-se na ao e na prtica onde atravs de simulaes, os orientandos podero tomar uma deciso mais efetiva. 3. Relatrios das sesses As sesses foram elaboradas respeitando o momento do grupo, sendo que esta programao pode variar de grupo para grupo. traado um esquema de trabalho que
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atenda s necessidades e interesses emergentes do grupo. Todas as sesses tm seus objetivos especficos e compem-se de trs partes: . Aquecimento; . Jogos dramticos; . Role-Playing; . Comentrios. Cada sesso de psicodrama consta de: a)Trs contextos . Contexto Social: constitudo pela realidade social tal como ; pelo tempo cronolgico. Das folhinhas e relgio, e pelo espao concreto, geogrfico. Cada comunidade ou sociedade tem caractersticas prprias, antropolgicas, culturais, econmicas e polticas; da resultam as leis, as normas e regras que regulam e disciplinam. Muitas informaes, relatos e vivncias de clientes referem-se ao meio social de onde provm. Tambm os primeiros papis do sujeito, pertence ao contexto social, bem como o seu tomo Social. . Contexto Grupal: constitudo pela realidade tal como ; pelo tempo cronolgico dentro de um intervalo previamente estabelecido e combinado, e pelo espao concreto, que pode ser escolhido e delimitado. Contexto grupal psicodramtico pressupe uma estrutura desvinculada de modelos controladores, coercitivos e destrutivos. O grupo, em seu contexto, pode representar a miniatura ora de famlia, ora de uma sociedade, ou ainda, constitui-se como uma nova Matriz de Identidade. Contexto Dramtico: constitudo pela realidade dramtica no como se, pelo tempo fenomelgico subjetivo e espao tambm fenomenolgico, virtual construdo sobre o espao concreto, devidamente marcado. Para a compreenso fundamental deste contexto, preciso lembrar que nele tudo ocorre no como se fosse do imaginrio e da fantasia.
b)Trs etapas: . Aquecimento: Momento em que se d a escolha do protagonista e a preparao para a dramatizao. Temos dois tipos de aquecimento inespecfico e especfico. . Dramatizao: Nessa etapa que se d a ao dramtica propriamente dita. O protagonista, j devidamente aquecido, comea a representar, no contexto dramtico, as figuras de seu mundo interno, presentificando seu conflito no cenrio (GONALVES, et. al. 1988). Compartilhar: Nesta etapa cada elemento do grupo pode expressar, em primeiro lugar, aquilo que o tocou e emocionou na dramatizao , os sentimentos nele despertados e tambm sua prpria vivncia de conflitos semelhantes. Em seguida so feitos outros comentrios a respeito da cena a que assistiu. Ao solicitar o compartilhar, o diretor
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faz com que cada indivduo tambm se exponha e fique em igualdade de condies com o protagonista (GONALVES, et. al. 1988). No final de cada sesso, ocorre o compartilhar das experincias e vivncias do grupo, onde cada participan te expressa seus sentimentos e emoes. O diretor correlacionava com o que era levantando, com as expectativas dos participantes em relao ao programa. Esse Feed-Back do grupo que norteava o diretor para prosseguir o que havia sido estabelecido ou fazer mudanas no programa. c) Cinco instrumentos: . Pblico ou Platia: o conjunto dos demais participantes da sesso psicodramtica". . Protagonista: Sujeito que emerge para a ao dramtica, simbolizando os sentimentos comuns que permeiam o grupo, recebendo por parte deste a aquiescncia para represent-lo, a partir da dinmica sociomtrica (GONALVES, et. al. 1988). Diretor ou Facilitador: o terapeuta que coordena a sesso. Exerce trs funes: diretor da cena propriamente dita, terapeuta do protagonista e do grupo e analista social. O diretor promove o aquecimento, agua sua sensibilidade para procurar, juntamente com o protagonista e os egos-auxiliares, a melhor direo para a encenao do drama, mantendo o tele1 com o pblico. Como terapeuta est atento a sua interao com o protagonista e aos sentimentos, emoes e pensamentos que ocorrem na inter-relao. Como analista social, juntamente com os egos-auxiliares, comenta com o protagonista, na fase do compartilhar, ou no momento que lhe parece oportuno, o que compreendeu da situao vivida em cena (GONALVES, et. al. 1988). Ego-Auxiliar: o terapeuta que interage em cena com o protagonista. Tambm tem funo trplice as quais descreveremos a seguir: Ator - representa Papis Terapeuta - facilita a catarse e Insights no protagonista Observador Social - observa as inter-relaes da micro - sociedade reproduzida em cena do ponto de vista de algum que dela participa. . Cenrio: um espao multidimensional projetado de acordo com as necessidades teraputicas.
Relatrio da 1 Sesso durao: 15 h s 17 h 45 min. nmero de presentes: 09
tele: capacidade de se perceber de forma objetiva o que ocorre nas situaes e o que se passa entre as pessoas.
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Objetivo da sesso: . Integrar os componentes do grupo. . . . . Levantar as Expectativas Estabelecer o contrato com os funcionrios Aplicar um Inventrio de Interesses (LIP) Sensibilizar para a necessidade de que o processo decisrio depende do comprometimento e desvencilhamento das conservas culturais ATIVIDADES 1. Levantamento de Expectativas / Correlao com o objetivo do Programa. 2. Contrato 3. Jogo das Sensaes 4. Jogo de Apresentao Elaborao Apresentao 5 minutos para cada grupo 5. Teste LIP 6. Comentrios Tempo Total Aquecimento Aquecimento Inespecfico: Jogo das Sensaes (Parte I) Aquecimento Especfico: Jogo das Sensaes ( Parte II) Jogo das sensaes Consigna (Parte I): Vocs devero andar pela sala descontraidamente. Depois, o diretor dever dar a seguintes instrues: Vocs devero andar no frio, no quente, na linha do trem, no algodo, nas pedras, na areia do mar e no mar. Vocs devero andar nas pontas dos ps, com o calcanhar, com o lado do p, com a parte de dentro do p, com os ps para dentro. Consigna (Parte II): Para finalizar, o diretor dever pedir para os participantes que comecem perceber o ambiente a sua volta, comecem a se olhar, a sorrir a se despedir do outro. Comecem agora a pensar, quais seriam as pessoas que vocs escolheriam para realizar uma atividade em grupo. Agora vocs devero se reunir em grupo de trs pessoas. Jogo de apresentao Consigna: Vocs devero se subdividir em grupos de duas ou trs pessoas, dependendo do tamanho do grupo. Imaginem uma situao qualquer, na qual vocs estejam juntos e se
Tabela 1. Cronograma de atividades da 1 sesso TEMPO DE DURAO 10 min 10 min 10 min 35 min 10 min 25 min 40 min 10 min 2 h30min
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apresentem. Nessa apresentao vocs devero abordar: nome; idade; departamento onde trabalham; do que mais gostam e do que menos gostam de executar na atividade atual; quais as profisses que vocs gostariam de seguir e por qu? Desenvolvimento da sesso: a sesso iniciou-se, com a retomada das expectativas dos funcionrios com relao ao programa. Foi solicitado que as pessoas falassem quais eram as suas expectativas e o Ego-auxiliar foi colocando no Flip-Chart. O Diretor correlacionava com o objetivo do programa aproveitando neste momento para reforar o que havia sido explanado na sua apresentao e nas entrevistas individuais. O diretor achou importante retomar esse assunto, pois era a oportunidade de, em grupo, aparar as arestas e algumas possveis dvidas, que eventualmente pudessem ter permanecido com relao ao programa. Tambm foi uma tcnica para cham-los para uma co-participao e co-responsabilidade, em seus processos decisrios. Posteriormente, o diretor introduziu o contrato que foi bem mais abrangente e profundo, devido ao fato de conhecermos bem a populao com a qual estvamos trabalhando. Este contrato tambm teve por objetivo especificar as mudanas de papis tanto dos participantes como da equipe responsvel pelo projeto. Uma vez, que a mesma faz parte do setor de recrutamento e seleo, nas quais eram duas Analistas de RH e a Supervisora do Departamento. Dentre os participantes trs pessoas faziam parte dessa equipe de Recrutamento e Seleo. Nesse momento, o diretor tentou deixar clara a mudana dos papis sociais, a fim de tranqilizar os participantes. Nesse contrato foram abordados os seguintes itens: objetivo, nmero de sesses, durao da sesso, calendrio, horrio, metodologia, sigilo, foco nos aspectos profissionais, dificuldades individuais, compromisso do grupo quanto assiduidade e pontualidadem, respeito com o colega de trabalho, no misturar papel desempenhado no grupo com o papel profissional Posteriormente, foi introduzido o Jogo das Sensaes e apresentao. Para finalizar, o Diretor aplicou um Inventrio de Interesses, que o Levantamento de Interesses Profissionais (LIP). Comentrios do grupo: o grupo colocou que esse 1o. encontro foi muito bom para tranqiliz-los e diminuir a ansiedade, e estavam mais confiantes com relao proposta do Programa. Leitura grupal: foi percebido que as pessoas ainda estavam meio apreensivas quanto ao Programa e que estavam procurando identificar-se nesses novos papis, que eram diferentes dos vividos no seu dia-a-dia de trabalho. Mas apesar disso, elas estavam mais confiantes e pr-dispostas a participar do Programa de Orientao Profissional. Avaliao do diretor e da equipe responsvel (unidade funcional ): nesse primeiro encontro, os participantes estavam, ainda, um pouco resistentes quanto ao programa, mas os jogos facilitaram uma certa espontaneidade.
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Percebeu-se que o grupo estava na primeira fase da Matriz de Identidade, onde as pessoas sentavam de acordo com suas proximidades ou afinidades. A maioria delas teve dificuldade de expressar-se na atividade atual que mais gostam e menos gostam de fazer principalmente no que se refere segunda. O diretor percebe que essa situao bastante desconfortvel para a maioria dos componentes do grupo. Relatrio da 2 sesso duraa: 15h s 17h30min nmero de presentes: 09 Objetivo da sesso: . Propiciar a reflexo sobre as profisses; . . Facilitar o reconhecimento do Eu; Sensibilizar os participantes para o aprimoramento da auto-percepo. ATIVIDADES 1. Resgate da Sesso Anterior 2. Leitura e Reflexo das Profisses levantadas atravs do LIP 2.1. Verificao das profisses dos Colegas (Semelhanas/Diferenas) 2.2. Comentrios 2.3. Escolha do Orientando das 5 Profisses 3. Colagem de Profisses/Mmica das profisses 3 minutos, para cada participante. 4. Relaxamento 5. Apresentao dos participantes como profissionais, 2o. o Lip. Cada participante ter 3 minutos para apresentar-se. 6. Comentrios 7. Fechamento/Encerramento TEMPO TOTAL TEMPO DE DURAO 5 min 5 min 5 min 5 min 10 min 1h10 min 15 min 45 min 10 min 5 min 2h45min
Tabela 2. Cronograma das atividades da 2 sesso
Jogos Colagem das profisses Consigna: O diretor recolheu as cinco profisses escolhidas pelos orientandos, embaralhou e pediu para que pegassem uma, mas eles no poderiam ver a profisso
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sorteada. O diretor colou essa profisso nas costas de cada um. Posteriormente foi solicitado que andassem pela sala, e que verificassem quais eram as profisses de seus colegas. Os participantes no poderiam revelar as profisses afixadas nas costas de cada um deles. Quando todos os participantes j tinham visto as profisses de todos os seus colegas, foi solicitado que eles se sentassem e o diretor pediu um voluntrio para iniciar o jogo. Ento, M foi o voluntrio e o diretor perguntou ao grupo quem gostaria de representar atravs de mmica a profisso afixada nas costas de M, a fim de que ele tentasse descobri-la. Esse procedimento foi realizado com todos os participantes. Observao: Todos os participantes conseguiram identificar as profisses afixadas em suas costas, no havendo necessidade de interferncias do diretor. Relaxamento Consigna: Vocs devem relaxar, sentir a respirao, partes de tenso, dedos dos ps, tornozelo, pernas, joelho, coxas, rgos genitais, abdmen, barriga, trax, ombros, pescoo, musculatura da face, boca, nariz, olhos, testa, orelha. Agora vocs sentem uma agradvel sensao fluindo por todo seu corpo. Imaginem essa profisso que saiu em suas costas. Pensem no perfil desse profissional. . . . . . Quais caractersticas que voc tem e que esse profissional necessita possuir? Vocs devem se imaginar trabalhando nessa profisso. Quais seriam os lugares onde vocs estariam trabalhando como profissional desta rea? Com quais pessoas vocs estariam trabalhando? Com quais profissionais vocs estariam interagindo? Apresentao dos participantes como profissionais: vocs devero se apresentar como se fossem o profissional que imaginaram durante o relaxamento.
Aquecimento Aquecimento Inespecfico: O diretor fornece aos participantes um envelope com as vrias profisses que foram levantadas atravs do LIP(*). O diretor solicita aos participantes que coloquem a sua frente todas as profisses levantadas no LIP. solicitado que eles observem atentamente as profisses, refletindo em que elas tm a ver com eles. Verifiquem se a(s) profisso (es), que vocs acreditam estarem interessadas aparece no meio dessas. O diretor salienta que os participantes no conversem. Aquecimento Especfico: Posteriormente, foi solicitado aos participantes que escolhessem as profisses de acordo com as suas preferncias dentre aquelas que foram levantadas no LIP. Estas cinco profisses que sero trabalhadas durante os encontros seguintes. O diretor, aps essa seleo (na qual cada elemento estabelece um critrio para a escolha das cinco profisses), solicita que os participantes levantem e observem as escolhas de todos os outros componentes do grupo. Percebam no que elas se assemelham e diferem das suas. Nesse momento, o diretor tem por objetivo que os participantes comecem a reconhecer a si mesmo e o outro, pois eles se encontram na 1a. fase da matriz.
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Desenvolvimento da sesso: a sesso iniciou-se com o resgate da sesso anterior, percebeu-se que os participantes no queriam se colocar, por isso, no trouxeram muitas contribuies. O diretor respeitou o momento do grupo, ento, falou sobre as atividades do encontro desse dia. Os participantes ficaram muito interessados no resultado do LIP2. O diretor advertiu que nesse Levantamento de Interesses Profissionais, o resultado dado por reas e devido a esse fato tinham sado tantas profisses. A seguir para efeito didtico, descreveremos as reas segundo o LIP: 1. CF : Cincias Fsicas 2. CB: Cincias Biolgicas 3. C : Calculsticas 4. P : PersuasivasBA: Administrativas 5. S : Sociais 6. L : Lingsticas 7. A : Artsticas Dentre essa gama de profisses, os participantes escolheram cinco com as quais trabalhariam at o final do Programa de Orientao Vocacional. Para efeito de esclarecimento dos leitores, as profisses as quais escolhidas, encontravam-se dentre as fornecidas pelo LIP. A seguir, descreveremos as profisses escolhidas pelos orientandos. M: Comunicao, Publicidade e Propaganda, Engenharia Tcnica de Alimentos, Engenharia Eletrnica e Turismo. C: Publicidade e Propaganda, Relaes Pblicas, Turismo, Administrao de Empresas e Comrcio Exterior. AJ. Comunicao, Relaes Pblicas, Turismo, Servio Social e Publicidade e Propaganda I: Psicologia, Arquitetura e Urbanismo, Pedagogia, Servio Social e Letras AC: Arquitetura e Urbanismo, Sociologia, Tradutor Intrprete, Msica e Psicologia R: Publicidade e Propaganda, Comunicao, Relaes Pblicas, Direito e Psicologia K: Direito, Relaes Pblicas, Professorado, Diplomacia e Turismo L: Biologia, Psicologia, Farmcia e Bioqumica, Veterinria e Zootecnia F: Psicologia, Orientador Educacional, Sociologia, Jornalismo e Direito acreditavam ser
2 LIP: Levantamento de Interesses Profissionais. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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A seguir o diretor utiliza-se do jogo dramtico da Mmica das Profisses. Posteriormente foi utilizado o Relaxamento e em seguida a Apresentao dos Participantes como Profissionais. Comentrios do grupo: o grupo considerou boas essas atividades. A maioria gostou do relaxamento, pois conseguiram se identificar com as profisses. Alguns componentes no conseguiram se colocar nas profisses sorteadas, e sim nas quais gostariam de seguir. Como foi o caso do AC, a profisso sorteada foi Arquitetura e Urbanismo, pensou em Sociologia e posteriormente, viu-se num consultrio como Psiclogo Clnico. Na ltima profisso, sentiu-se melhor. O L teve a profisso sorteada Biologia, mas no decorrer do exerccio, atuou nas diferentes profisses. Relatou que teve dificuldade para realizar o relaxamento e disse ter dormido. Leitura grupal: foi percebido que a atividade de relaxamento tranqilizou os participantes, pois esses vm ao programa apreensivos, o que normal, pois todos ns sentimos medo do desconhecido, do novo e das mudanas. O diretor informou a inexistncia de problemas s pessoas que no definiram suas profisses, pois o programa estava no comeo, sendo que elas tm muito tempo para chegar a uma concluso. Cada pessoa tem o seu ritmo prprio e vamos respeit-lo. O diretor percebeu que alguns papis se misturam porque assim que eles estavam se sentindo, apresentaram tambm dificuldade de deixar de lado o papel profissional que desempenham diariamente. Os demais componentes tiveram facilidade para fazer o exerccio. Todos disseram que gostaram muito da tcnica e gostariam que tivesse mais relaxamentos nos prximos encontros. Todos, afirmaram que foi um encontro mais tranqilo, e que estavam sentindo maior confiana no Programa e no diretor. Avaliao do diretor e da equipe responsvel: percebeu-se que nesse segundo encontro, os participantes j estavam mais relaxados e mais confiantes na Equipe Responsvel. Porm, ainda tinham receios e dvidas quanto ao desconhecido. Devido a isso, algumas pessoas dormiram e misturaram os papis, esses relatos demostraram como alguns participantes esto se sentindo (confusos, com medo, com dificuldade de assumirem esses novos papis, medo das mudanas e do desconhecido). O grupo ainda se encontra na 1a. Fase da Matriz, buscando reconhecimento do Eu. As pessoas, ainda, estabelecem uma rede sociomtrica de acordo com os vnculos existentes em ambientes de trabalho. Percebe-se que eles necessitam da aprovao de algumas estrelas.
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Existem 02 estrelas sociomtricas no grupo. Uma estrela exerce um poder positivo sobre o grupo e a outra estrela no tem tanta aceitao sobre o grupo, mas crtica, questionadora e argumenta com coerncia e consistncia. Embora essa 2a. exera um poder negativo dentro do grupo. Devido s caractersticas acima salientadas, ela acaba exercendo o poder sobre algumas pessoas do grupo. Relatrio da 3 sesso durao: 15h s 16h50min nmero de presentes: 09 Objetivo da sesso: . Propiciar uma reflexo sobre a atuao profissional do presente e do futuro. . Concretizar essa reflexo a fim de que os orientandos estabeleam uma relao entre a fantasia e a realidade. ATIVIDADE 1. Jogo de Aquecimento Carinha no dedo indicador 2. Comentrios 3. Resgate da Sesso Anterior 4. Elaborao: O que eu sou hoje profissionalmente e o que imagino ser no futuro. 5. Apresentao da construo O que eu sou hoje profissionalmente e o que imagino ser no futuro. 6. Comentrios 7. Jogo do Andar / Ritmo 8. Comentrios 9. Fechamento / Comentrios TEMPO TOTAL TEMPO DE DURAO 20 min 10 min 10 min 10 min 45 min 10 min 30 min 10 min 20 min 2h45 min
Tabela 3. Cronograma de atividades da 3 sesso
Jogos Carinha no dedo indicador Consigna: Vocs devero desenhar uma carinha no dedo indicador para expressar como esto se sentindo, por exemplo: triste, preocupado, indiferente, ansioso, alegre, com raiva, frustado, com medo. Aps a elaborao das carinhas, o diretor pede aos participantes que se levantem e circulem pela sala mostrando a sua carinha para as outras pessoas, inicialmente sem o verbal. Posteriormente, deve-se colocar o verbal. Cada participante dir para o outro como est se sentindo, criando um dilogo entre as carinhas.
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O que eu sou hoje profissionalmente e o que imagino ser no futuro Consigna: Pensem em como vocs so hoje profissionalmente, e o que imaginam ser no futuro. Vocs devero, individualmente, confeccionar com este material disponvel, como se sentem profissionalmente hoje e o que imaginam ser no futuro. Procurem escolher a profisso na qual tm maior interesse. Para aqueles cuja opo ainda no est clara, escolham uma das cinco, de preferncia diferente daquela que foi trabalhada no encontro anterior. Pensando no futuro, como vocs se vem profissionalmente? Quais so seus medos, anseios, expectativas, sonhos e frustraes com essa futura profisso? Andar em duplas Consigna: Vocs devero andar em duplas com um p grudado no p do colega. Andem para todos os lados da sala, percebam como o ritmo do outro. Tentem perceber se quando vocs trocam de parceiro existe alguma diferena. Observao: O diretor pede para trocarem de par, at que os orientandos tenham feito o exerccio com todo o grupo. Aquecimento Aquecimento Inespecfico: Jogo das carinhas no dedo indicador Aquecimento Especfico: Jogo de como eu sou hoje profissionalmente e o que imagino que ser no futuro. Desenvolvimento da sesso: a sesso foi iniciada com o jogo de Aquecimento das carinhas no dedo indicador, percebeu-se que a maioria dos componentes do grupo estava preocupados, indiferentes, ansiosos e cansados. O diretor tentou verificar porque os componentes, estavam sentindo-se desta forma, mas os mesmos no conseguiram verbalizar. Contudo, os componentes confirmaram que no havia nenhum motivo aparentemente especfico, para que eles estivessem com esses sentimentos. Os participantes disseram que o encontro anterior foi bom e que gostaram do relaxamento. Mas alguns perguntaram se teria relaxamento neste encontro. O diretor, rapidamente, falou sobre o que aconteceria neste dia e iniciou os trabalhos. Posteriormente o diretor aplicou o jogo carinha no dedo indicador, Como sou hoje profissionalmente e o que imagino que ser no futuro e o jogo Andar em duplas. Observao: o encontro teve que ser reduzido, devido a forte carga emocional negativa do grupo. O diretor compartilhou com o grupo se eles queriam parar e os mesmos disseram que sim. Os componentes s falavam que no estavam conseguindo se fixar no Aqui e Agora. O diretor falou que ele tinha programado outras ativida des, mas que ficaria a critrio do grupo dar continuidade ou no ao encontro. O grupo teve muita dificuldade em expressar o que estava sentindo, porm achava que qualquer outra atividade no seria produtiva. O diretor respeitou o grupo, pois ele estava num momento de ensimesmamento, sem condies e vontade de falar ou fazer qualquer outra atividade.
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Comentrios do grupo: o grupo considerou que a sesso tinha sido difcil e no sabia o porqu, mas estava cansado e desgastado. A maioria dos participantes no gostou desse encontro. Leitura grupal: o diretor percebeu que o grupo ficou muito apreensivo com o jogo de aquecimento carinha, devido s dificuldades internas dos componentes. Mas foi muito importante leitura do diretor aps os comentrios dos participantes, pois estes ficaram mais reflexivos e introspectivos. O diretor informou que naquele momento, eles estavam percebendo a responsabilidade do processo decisrio, e percebiam que a cada encontro eles tinham que se expor mais e que esta escolha dependia somente deles, que o programa estava baseado no autoconhecimento a fim de propiciar um auto-descobrimento e que ningum poderia ajudlos, somente apoi-los nesse momento difcil. O diretor salientou o quanto a sesso era difcil para eles, uma vez que a equipe responsvel era de Recrutamento e Seleo, principalmente no momento em que vivamos dentro da organizao. O setor de RH est passando por Reviso de Processo, as pessoas esto se sentindo preocupadas e inseguras. Novamente o diretor retomou o papel da Equipe, falando que o programa nada tinha relao com o Plano de Carreira da empresa. Este programa voltado para escolha, unicamente, dos funcionrios. O diretor relembrou a confidencialidade do que era trabalhado nesses encontros. O grupo ficou em silncio olhando para o diretor, mas ningum se manifestou nem mesmo para concordar ou discordar do que havia sido explanado. Avaliao do diretor e da equipe responsvel: o diretor percebeu que o grupo estava muito preocupado e apreensivo, devido no saber muito bem o que iria acontecer. Percebeu-se que o grupo no conseguiu deixar a criatividade e a espontaneidade flurem, as pessoas esto bastante presas aos seus papis profissionais desempenhados dentro da organizao. Ainda preocupam-se com seus colegas, procuram aprovaes entre eles. Alguns devido grande dificuldade de Reconhecimento do Eu, acabam brincando durante as atividades. Contudo, nos comentrios eles se apercebem e dizem que sentem que est muito difcil. O diretor salienta que tudo tem o seu momento, que devemos respeitar o nosso ritmo e que cada um tem o seu ritmo interno. Posteriormente ele aplica o jogo do andar em duplas, a fim de proporcionar a relao de corredor. Somente pede que andem em duplas devido o grupo encontrar-se ainda na um 1 a. Fase da Matriz e iniciando a 2a. Fase da Matriz de Identidade. Percebe-se que alguns elementos no saram da 1a. Fase da Matriz, enquanto outros esto iniciando a 2a. Fase da Matriz de Identidade. Em decorrncia deste desequilbrio do grupo no exerccio da carinha no dedo indicador o grupo retornou ao Catico e Indiferenciado.
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Relatrio da 4 sesso duraa: 15h s 17h50min nmero de presentes: 09 Objetivo da sesso: . propiciar o conhecimento terico de cada profisso, atravs do material fornecido. Tabela 4. Cronograma de atividades da 4 sesso ATIVIDADES 1. Aquecimento: Jogo dos Pssaros 2. Resgate da Sesso Anterior 3. Pesquisa das Profisses - FIP do CIEE. (05 profisses escolhidas) 4. Entrega questionrio para levarem para casa e refletirem 5. Leitura do questionrio 6. Levantamento de dvidas sobre os cursos e profisses 7. Fechamento / comentrios TEMPO TOTAL TEMPO DE DURAO 10 min 10 min 40 min 50 min 10 min 25 min 10 min 2h3 5min
Jogos Jogo dos pssaros Consigna: O diretor solicita que os componentes sentem em crculo e depois conta uma histria. Cada vez que mencionar o nome de um pssaro, todos devem erguer a mo direita e faz-la flutuar, imitando um pssaro em vo. Se mencionar um grupo de pssaros, ambas as mos devero flutuar. Se mencionar um animal que no voe, devero ficar imveis, com as mos sobre os joelhos. Quem errar sair do jogo, porm ficar no grupo auxiliando na fiscalizao dos outros. Aquecimento Aquecimento Inespecfico: Jogo dos Pssaros Desenvolvimento da sesso: a sesso iniciou-se com o Aquecimento que foi o Jogo dos Pssaros. Em seguida foi resgatada a sesso anterior. Finalmente, a equipe responsvel entregou xerox do material pesquisado sobre as 05 profisses de cada componente. A bibliografia utilizada foi: . . . . FIP - Folha de Informao Profissional do CIEE; Dicionrio das Profisses CIEE; Guia do Estudante - Editora Abril; Recortes de Revistas e Jornais.
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Inicialmente os componentes do grupo leram individualmente o material sobre suas profisses. Posteriormente reuniram-se em grupos segundo as escolhas semelhantes. Esse momento foi para que discutissem e levantassem dvidas sobre aquelas profisses. Depois se formou um plenrio onde cada representante de cada grupo colocava as dvidas. O diretor verificava se algum do grupo sabia responder as questes. Para finalizar a equipe respondia as questes que tinham a resposta e as que desconheciam ficou para pesquisar e responder at o ltimo encontro. A seguir, descreveremos algumas dvidas que pesquisamos, bem como a inicial do nome do interessado: L. Perguntou se existem universidades nos E.U.A e Inglaterra de Veterinria. Quais as melhores e se existe mestrado desse mesmo curso. I. Arquiteto pode lecionar? O curso de arquitetura e Urbanismo j habilita para Paisagismo e Decorao? C. Qual o mercado de trabalho, para o profissional de Turismo? K. No currculo de Turismo existe a obrigatoriedade da lngua estrangeira? A . Quais so as faculdades de Turismo? Aps essa pesquisa, entregamos o questionrio para reflexo (anexo 2), enfatizando que este questionrio seria somente respondido por eles no havendo necessidade de entregarnos. Os participantes leram o questionrio em voz alta e aproveitaram para sanar todas suas dvidas. Observao: Essa sesso foi mais terica, devido equipe responsvel perceber a necessidade do grupo necessitar de fontes de pesquisa para decidirem sobre as profisses. A sesso foi mudada em funo da necessidade do grupo. Comentrios do grupo: os participantes falaram sobre a importncia dessas informaes, pois eles j estavam ficando perdidos sem a parte terica. Salientaram que a leitura individual foi muito proveitosa. e, quando se reuniram em grupos, houve uma interao. Essa troca foi muito importante, pois algumas dvidas foram sanadas entre eles. Leitura grupal: o grupo estava mais coeso, as pessoas j se reuniram com outros critrios, ou seja, o da escolha e no o da rede sociomtrica, estabelecida no ambiente de trabalho. O grupo estava mais tranqilo, entretanto essa atividade mais intelectual, fazendo com que eles se sentissem menos ameaados. A atividade no exigia uma exposio e estava totalmente no campo racional, no abrangendo o campo emocional, o que tornou a situao muito mais confortvel para os participantes.
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Avaliao do diretor e da equipe responsvel: os componentes do grupo estavam bastante envolvidos nas atividades. Nesse encontro houve um maior respeito entre os colegas, podendo observar que o comportamento de brincadeiras e risos era uma forma de extravasar os medos e as ansiedades geradas pelo programa. Relatrio da 5 sesso durao: 15h30min s 18h00 nmero de presentes: 08 Objetivo da sesso: . Evidenciar o papel profissional atravs do role-playing. . . Facilitar maior compreenso do desempenho do papel profissional. Utilizar a espontaneidade e criatividade, atravs dos papeis preestabelecidos. ATIVIDADE 1. Aquecimento: Jogo da Bola Imaginria 2. Comentrios 3. Resgate do encontro anterior / questionrio de reflexo 4. Jogo Partes dos Corpos 5. Dramatizao 6. Fechamento / Comentrios TEMPO TOTAL TEMPO DE DURAO 20 min 10 min 20 min 15 min 30 min 10 min 1h45min
Tabela 5. Cronograma das atividades da 5 sesso
Jogos Jogo da bola imaginria Os participantes devero estar deitados e com os olhos fechados no incio do jogo. Consigna: Vocs devero imaginar uma bola. Essa bola de vocs, portanto imaginem a cor, textura, tamanho e forma dessa bola. Agora, lentamente, vocs iro comear a brincar com a sua bola, peguem na bola, sintam essa bola, percebam a textura, o tamanho e o peso dela. Vocs devem jogar essa bola para o alto. Passem essa bola pelo seu corpo lentamente. Despeam-se dessa bola, e dem um destino para a mesma. Vocs devero agora abrir os olhos. Partes dos corpos Consigna: Vocs devero andar descontraidamente, contudo no centro da sala deve ficar um espao livre. Devero andar e em alguns momentos vou pedir que coloquem cinco mos no centro da sala, duas cabeas e assim por diante.
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Observao: Aps 3 minutos de jogo, o diretor deve explicar que quem errar deve sair do jogo, porm ficar de fora auxiliando na observao dos participantes. Aquecimento Aquecimento Inespecfico: Jogo da Bola Imaginria Aquecimento Especfico: Jogo Partes dos Corpos Desenvolvimento da sesso: a sesso iniciou-se com o jogo da Bola Imaginria, depois passamos para o Resgate da Sesso Anterior e do Questionrio de Reflexo. Nesse momento o diretor solicitou que os participantes falassem sobre como foi responder o questionrio. Contudo, constou-se que ningum respondeu o mesmo. As atividades seguintes foram o Jogo dos Corpos e a Dramatizao. Dramatizao: Os orientandos receberam uma situao e papis preestabelecidos (Anexo 3), segundo as suas escolhas profissionais. O diretor escolheu uma profisso que eles ainda no tinham vivenciado em nenhum exerccio. Durante a dramatizao, o diretor utilizou as tcnicas psicodramticas tais como: Solilquio, Inverso de Papis, Espelho e Interpolao de Resistncia. O Ego-Auxiliar entrou na reunio como o Dono do Hotel, interpolando o Administrador de Empresas, bem como a Jornalista. Comentrios do grupo: o grupo gostou da atividade e mencionou no conseguir imaginar como iriam vivenciar os papis profissionais. Alguns gostaram do papel profissional desempenhado e outros, no. A opinio do grupo ficou dividida, quatro pessoas gostaram do papel desempenhado e sentiram-se bem nos mesmos, sendo que as outras quatro no gostaram dele e sentiram-se mal no seu desempenho. Leitura grupal: o diretor percebeu que o grupo est funcionando como Um Grupo, j existindo uma relao estabelecida nele: as pessoas seguem as normas e existem lderes. O grupo respeitou o limite de cada um, desenvolveu o trabalho com seriedade. As pessoas esto percebendo que, mesmo quando estamos nos referindo profisso do colega, importante ouvir e respeitar. Todas as pessoas so importantes no grupo e tm a sua funo dentro do mesmo. Ao exercer uma profisso, h o relacionamento com os outros profissionais e a dependncia deles. No desempenho da funo, existem atividades boas e ruins, em tudo h o lado positivo e o negativo. Mas medida que gostamos das nossas profisses, fica muito mais fcil enfrentarmos as dificuldades. Avaliao do diretor e da equipe responsvel: a sesso foi muito proveitosa, podemos observar que o grupo est mais maduro e integrado, sendo que a cada encontro os componentes ficam mais envolvidos e prximos uns dos outros.
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Em decorrncia do acima exposto, levantamos a hiptese de que o grupo encontra-se na 2a. Fase da Matriz de Identidade, no Reconhecimento Eu - Tu. A Rede Sociomtrica j se estabeleceu, existem duas lideranas, as quais estabeleceram visualmente uma Mutualidade Negativa. Algumas pessoas j conseguem ser mais espontneas e criativas. A dramatizao no teve um protagonista devido ter ocorrido um Sociodrama, ou seja, todo o grupo participou. Relatrio da 6 sesso durao: 15hs s 17h50min nmero de presentes: 09 Objetivo da sesso: . Verificar as diferenas individuais bem como as necessidades de cada componente . . . . Observar os diferentes ritmos das pessoas Propiciar o reconhecimento do EU (EU-TU) Vivenciar o papel profissional atravs do Role-Playing Utilizar a espontaneidade e criatividade atravs dos papis preestabelecidos.
Jogos Jogo da chuva Observao: Os participantes devero estar deitados e de olhos fechados. Consigna: Procure relaxar seus corpos, liberando suas tenses... Pouco a pouco seu corpo comea a ficar leve... Muito leve, transformando-se numa nuvem... Vocs comeam a levitar, atravessando a sala, de encontro ao cu... Procurem explorar-se enquanto nuvem... Veja como a sua forma, sua cor, sua textura... Verifiquem como deslizam pelo cu, avistando a Terra l em baixo... Vocs se encontram com outras nuvens e, com a juno, formam-se nuvens de chuva... Os pingos comeam a cair vagarosamente. Aproximam-se das rvores, caindo sobre as folhas. Delicadamente no incio, intensificando-se em seguida... de repente, a chuva fica mais forte. Ela aumenta mais e mais... E aos poucos vai diminuindo. Jogo dos ritmos Consigna: Vocs devem andar pela sala explorando o ambiente, vasculhem cada canto da sala, tentem conhecer, ao mximo cada pedao dela. Fechem os olhos, mas continuem andando pela sala; tentem perceber quais so os seus sentimentos e suas sensaes. No se preocupem com as janelas, pois a equipe responsvel est alerta quanto a isso. (A sala toda de vidro e estvamos no 2o. andar).
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Tabela 6. Cronograma de atividades da 6 sesso ATIVIDADE 1. Aquecimento - A Chuva 2. Comentrios 3. Resgate do Encontro Anterior 4. Jogo dos Ritmos (andar pela sala de olhos fechados) 5. Comentrios 6. Role-Playing 7. Comentrios 8. Fechamento / comentrios TEMPO TOTAL Aquecimento Aquecimento Inespecfico: Jogo da Chuva Aquecimento Especfico: Jogo dos Ritmos Desenvolvimento da sesso: a sesso iniciou-se com o aquecimento que deixou os participantes bastante tranqilos e em campo relaxado. O resgate do encontro anterior foi breve, depois aplicamos o jogo dos ritmos e por ltimo, foi aplicado um Role-Playing do papel profissional e o fechamento. Dramatizao: os orientandos receberam todos uma situao (Anexo 4) e papis preestabelecidos segundo as suas escolhas profissionais. O diretor escolheu outras profisses que no foram vivenciadas. Essa 2a. dramatizao foi tumultuada e as pessoas tiveram muita dificuldade para entrar em seus papis; por vezes, muitos orientandos comearam a rir. O diretor tentava traz-los para o papel, mas, s vezes, era intil. Este fato gerou polmica entre os orientandos e eles no conseguiram dar um desfecho para a situao. Por diversas vezes o diretor congelou as cenas e pediu O Solilquio 3. Os orientandos manifestaram os seus sentimentos, porm ficou difcil fazer os participantes desempenhar seus papis. TEMPO DE DURAO 20 min 10 min 10 min 10 min 5 min 50 min 10 min 10 min 2h5min
Solilquio: recurso utilizado durante a dramatizao, propondo-se ao protagonista que verbalize o que ele sente de fato e no est sendo expresso na ao. Assim, o paciente formula seus pensamentos em voz alta, mas virando a cabea de lado para dissociar bem o que ele diz na ao e o que ele pensa em voz alta.
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O diretor, para impor o limite, informou que eles tinham 10 minutos para concluir a situao, com muita dificuldade, eles conseguiram terminar a dramatizao, porm sem nenhuma coerncia. Comentrios do grupo: os orientandos acharam confusa a dramatizao, julgaram que a prpria situao no ajudou, devido ser uma situao de tenso e tumulto. Algumas pessoas admitiram que brincaram o tempo todo. A maioria dos orientandos disse que no gostou do papel desempenhado. Leitura grupal: o diretor verificou que foi difcil os orientandos assumir os papis, devido estar tambm difcil escolha profissional. Eles estavam constatando que a deciso dependia somente deles mesmos. Essa deciso, na maioria das vezes requer entrar em confronto com familiares, amigos, chefes, etc... O diretor colocou que existiam duas opes, ou eles continuariam deixando essa responsabilidade na mo de outras pessoas ou assumiriam as rdeas de suas prprias vidas. No final, o diretor perguntou se o grupo gostaria de realizar mais Role-Playing. A resposta do grupo foi positiva. Avaliao do diretor e da equipe responsvel: o diretor verificou que o grupo estava o tempo todo desaquecido, as pessoas no conseguiram entrar nos papis, devido situao ser distante da sua realidade e por no ter sido construda e escolhida pelos mesmos. Os orientandos estavam com dificuldade de assumir o seu envolvimento e responsabilidade nesse processo de escolha profissional. Em funo da reao do grupo, o diretor percebeu que deveria ter suspendido a dramatizao e aplicado outro exerccio. Relatrio da 7 sesso durao: 15h00 s 17h50min nmero de presentes: 09 Objetivo da sesso: . Propiciar maior percepo de si e do outro; . . Responder as questes pendentes no 4o. Encontro; Avaliar seu desempenho / comprometimento no grupo, bem como desempenho do outro.
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Tabela 7. Cronograma de atividades da 7 sesso ATIVIDADES 1. Qualidades e manias 2. Comentrios 3. Resgate do encontro anterior 4. Posio de como ser o encontro 5. Esclarecimento das dvidas / Fornecimento de material / Retorno individual 6. Jogo do andar para reflexo 7. Comentrios 8. Expectativas do ltimo encontro 9. Fechamento / Comentrios TEMPO TOTAL TEMPO DE DURAO 15 min 10 min 10 min 5 min 50 min 40 min 10 min 10 min 15 min 2 h 45 min
Jogos Qualidades e manias Consigna: Vocs devero escrever num pedao de papel duas qualidades e duas manias. No deixem ningum ver. Em seguida entreguem-me esse papel. Representem atravs de mmica tais caractersticas, e o grupo deve tentar descobri-las e quem o autor das mesmas. Jogo do andar para reflexo / avaliao Consigna: Comecem a andar pela sala, sintam como est respirao, o seu corpo, em que pontos esto sentindo tenses, tentem relaxar, soltem os braos, os ombros, o pescoo e a cabea. Comecem a pensar em como foi o desempenho de cada participante e em que voc acredita que ele contribuiu para o desenvolvimento das atividades do grupo. Tentem pensar nos participantes de forma individual. Observao: Posteriormente os participantes devero sentar-se em crculo e cada um falar do desempenho e da contribuio dos outros oito. Nesse momento cada pessoa dever somente ouvir e no final, cada um falar se concorda ou discorda das observaes feitas pelos colegas. Aquecimento Aquecimento Inespecfico: Jogos Qualidades e Manias Aquecimento Especfico: Jogo Andar para Reflexo / Avaliao Desenvolvimento da sesso: a sesso iniciou-se com o jogo Qualidades e Manias, a fim de descontrair e provocar um campo relaxado no grupo. Depois passamos para resgate do encontro anterior, tendo como objetivo esclarecer algumas dvidas sobre as profisses,

O diretor recolhe os papis, mistura e redistribui de modo que ningum fique com o seu. O autor dever explicar o porqu de tais escolhas. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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como por exemplo: Tradutor e Intrprete: deve traduzir exatamente o que o interlocutor falou, em hiptese alguma filtrar, acrescentar, ou suprimir a fala do interlocutor. Posteriormente, a sesso teve um enfoque mais didtico, a fim de propiciar um maior esclarecimento para os participantes. Essa atividade teve tambm como objetivo buscar um maior comprometimento / envolvimento dos participantes. A seguir, aplicamos o Jogo do Andar para Reflexo / Avaliao, objetivando um maior comprometimento dos participantes, bem como a percepo no desempenho e contribuio de cada orientando dentro do grupo. Comentrios do grupo: o grupo todo informou que no gostou de fazer as avaliaes dos colegas, achando que seria mais fcil fazer uma auto-avaliao. Alguns orientandos mencionaram que no gostaram de ouvir as avaliaes, contudo, no se sentiram desrespeitados pelos colegas. Todos os orientandos no gostaram desse encontro. Leitura grupal: o diretor mencionou que muito difcil ouvirmos o que as pessoas pensam a nosso respeito, porm, muito mais difcil falarmos o que pensamos do outro, olhando nos olhos dessas pessoas. Mas essas avaliaes e comentrios j tinham sido feitas e estavam sendo comentadas pelos prprios participantes nos corredores da empresa, embora tivesse sido acordado que esse fato no poderia ocorrer. O grupo precisava passar por esse estgio, a fim de amadurecer. O diretor salientou que, naquele momento eles eram realmente um grupo, que tinham deixado os papis desempenhados diariamente fora da sala de treinamento. O diretor colocou que foi importante algumas pessoas perceberem que mesmo sendo amigo do outro, pode-se dizer o que se pensa a respeito dessa pessoa. No h necessidade de se concordar com tudo o que ele diz e faz, nem por isso se deixa de ser amigo. No final do encontro, o diretor perguntou aos orientandos se eles queriam fazer mais um Role-Playing, como tinha sido combinado e todos deram uma resposta positiva. Avaliao do diretor e da equipe responsvel: a sesso foi muito importante, pois atravs das vivncias, os participantes tiveram a possibilidade de avaliar o seu prprio desempenho no grupo bem como o seu comprometimento e envolvimento com a proposta. Nesse momento ficou claro, para algumas pessoas, que elas estavam transferindo a responsabilidade da deciso para a equipe responsvel pelo programa. Relatrio da 8 sesso durao: 14h30min s 17h50min nmero de presentes: 08
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Objetivo da sesso: . Vivenciar o papel profissional, atravs do Role-Playing; . . . . Facilitar a deciso da escolha profissional; Integrar os participantes, para o alcance do objetivo; Fortalecer o vnculo estabelecido no grupo; Atingir a Identidade Grupal. ATIVIDADE 1. Aquecimento - Escultura 2. Comentrios 3. Resgate do encontro anterior 4. Jogo do Andar 5. Role-Playing 6. Comentrios 7. Fechamento TEMPO TOTAL TEMPO DE DURAO 20 min 5 min 50 min 10 min 40 min 10 min 10 min 3h
Tabela 8. Cronograma de atividades da 8 sesso
Jogos Jogo da escultura Consigna: Um voluntrio deve comear esculpindo com as prprias mos algo que foi significativo no seu processo decisrio no que se refere profisso. Posteriormente deve passar para o lado. A pessoa que a recebeu pode acrescentar ou modificar o objeto e deve passar para o prximo at que todos tenham recebido a escultura. Observao: O grupo dever estar sentado em crculo. A escultura deve passar por todos os orientados. Jogo do andar O Diretor solicitou que os participantes andassem pela sala tentando relaxar, verificando a respirao, o ritmo, como eles estavam se sentindo no momento, que deveriam se desprender das preocupaes do dia-a-dia e se concentrar no Aqui e Agora. Consigna: Vocs devem pensar qual o papel profissional que gostariam de vivenciar aqui; tentem selecionar apenas um. Aqueles que j o vivenciaram, gostariam de vivenci-lo novamente? Podem faz-lo. Imaginem onde poderiam trabalhar nessa profisso, quais sero as pessoas com as quais estaro trabalhando e qual o local de trabalho de vocs. Devem imaginar uma situao de trabalho, ou seja, uma situao onde vocs esto desempenhando esse papel profissional. Agora vocs devem sentar e conversar para formar uma nica situao na qual todos vocs devero participar desempenhando o papel profissional em que cada componente do grupo pensou.
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Aquecimento Aquecimento Inespecfico: Escultura Aquecimento Especfico: Jogo do Andar Dramatizao Essa situao foi desenvolvida pelo grupo. A dramatizao aconteceu em trs momentos. O 1o. momento foi em uma empresa de propaganda e publicidade, o 2o. em uma escola e o 3o. , foi num consultrio psicolgico. Os participantes criaram uma situao que acontecia na empresa, posteriormente os mesmos componentes tinham que se relacionar nos diversos papis (papel de pai, papel de cliente psicolgico) desempenhados por eles fora da empresa. Na escola dos filhos, estavam tendo problemas com o rendimento escolar. Um funcionrio buscou na terapia, com o psiclogo, auxlio profissional, pois estava desequilibrado emocionalmente, devido s mudanas e reestruturao na empresa. Desenvolvimento da sesso: a sesso iniciou-se com o Jogo da Escultura, depois houve o resgate da sesso anterior. Nesse resgate os participantes colocaram que no lhes agradou avaliar o desempenho dos colegas, que preferiam avaliar o seu prprio desempenho. Algumas pessoas no queriam vir para essa sesso, porm achavam que esse sentimento deveria ser trabalhado dentro da prpria sesso. Inicialmentwe houve um porta-voz, depois os outros comearam a se manifestar. O diretor trabalhou esse sentimento dos participantes; devido a esse fato, o resgate se estendeu por mais tempo. Posteriormente foi aplicado o Jogo do Andar a fim de que e les elaborassem um nico Role-Playing. Aps o Role-Playing, aconteceram os comentrios. Nesse momento, o diretor informou que tinha programado mais dois jogos, sendo que um deles era o da avaliao. O diretor mencionou que achava necessrio mais um encontro e perguntou o que o grupo achava. A resposta do grupo foi que era muito importante mais um encontro para que pudessem fechar esse programa. Para finalizar, o diretor solicitou que o grupo se abraasse, devido ainda estarem mexidos, em funo do que havia sido trabalhado na 7a. e 8a. sesses. No final o diretor levantou a necessidade de se promover um outro encontro, por no se ter tempo de aplicar o exerccio de avaliao. Essa deciso foi tomada junto com o grupo, sendo que o mesmo concordou da importncia de mais um encontro. A data e horrio foram preestabelecidas de acordo com a disponibilidade dos participantes. Comentrios do Grupo: o grupo mencionou que gostou das atividades desenvolvidas e que o Role-Playing, ficou muito bom. Todos se envolveram nos papis e a representao ficou bem mais fcil. Falaram tambm sobre a importncia de se ter mais um encontro. Leitura grupal: o grupo estava muito mais coeso, os participantes respeitaram os seus limites e os dos seus colegas. Os orientandos no falaram todos juntos, foi percebido que o grupo estava junto para atingir um s objetivo: A deciso de escolha profissional. Mas, com a dramatizao, eles
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demostraram que a vida uma constante mudana e que todos os dias temos que tomar vrias decises. Contudo, quando gostamos do que fazemos, tudo fica mais fcil. Avaliao do diretor e da equipe responsvel: o grupo est no incio da 3a. Fase Matriz de Identidade. As atividades desenvolvidas tiveram muito sucesso e foram muito proveitosas. O grupo todo estava envolvido no trabalho. Os orientandos estavam tranqilos e relaxados, facilitando a espontaneidade e criatividade durante as atividades. A equipe responsvel, tambm estava mais coesa. O acontecimento da sesso anterior fez com que a equipe avaliasse mais profundamente os fatos ocorridos. Relatrio da 9 sesso durao: 14h30min s 17h50min nmero de presentes: 09 Objetivo da sesso: . Propiciar uma melhor compreenso de todo o processo de deciso da escolha profissional; . . Facilitar o encerramento da etapa; Incutir nos participantes a compreenso de que a capacidade decisria mutante. TEMPO DE DURAO 20 min 10 min 20 min 30 min 15 min 30 min 20 min 30 min 2h55min
Tabela9. Cronograma de atividades da 9 sesso ATIVIDADE 1. Aquecimento - Jogo das Palmas 2. Comentrios 3. Resgate do Encontro Anterior 4. Relaxamento / Semente 5. Comentrios 6. Avaliao Final do Programa 7. Comentrios 8. Fechamento / Comentrios TEMPO TOTAL
Jogos Jogos das palmas Consigna: Vocs devero andar descontraidamente pela sala, podem andar para onde quiserem. Quando EU bater palmas, vocs devem prestar ateno em quantas palmas EU bati e formar subgrupos. Por exemplo: se eu bater duas palmas, vocs devero se subdividir em duplas, se eu bater trs palmas, vocs devero se subdividir em trios e assim por diante.
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Observao: Nos primeiros dois minutos o diretor no deve tirar ningum, depois quem errar sai e auxilia na fiscalizao dos outros. Jogo da semente Consigna: Vocs devem relaxar (o diretor fala de todos os pontos comeando dos ps at o couro cabeludo). Agora devem despir-se de todos os papis que desempenham diariamente, deixando de lado todas as preocupaes e se concentrando no aqui e Agora. Imaginem que vocs so uma semente, pode ser a semente de uma planta, rvore, flor ou do que vocs quiserem. Agora vocs vo ser plantados. Em que solo vocs gostariam de ser plantados (solo rido, fofo, terra frtil, etc)? Vocs j esto sendo plantados, prestem ateno no solo, percebam como tocar o solo e ser plantado. Vocs esto brotando, prestem ateno em como brotar, nascer, respirar, como o sol tocando seus brotos. Vocs comeam a crescer, prestem ateno em como o crescimento, o aparecimento dos galhos. Pssaros vm pousar nos seus galhos ou caule, como so os pssaros pousando em cada um de vocs? Quem uma flor, os pssaros vm se alimentar do seu plen. Como esto se sentindo enquanto planta? Olhem ao seu redor, veja se h outras plantas iguais a vocs. Comeam a aparecer outras plantas. Chegou primavera e vocs comeam a germinar, produzindo sementes, que caem no solo e comeam a fecundar outras plantas como vocs. Como vocs se sentem produzindo sementes que vo gerar outras plantas? Observao: Aps esse jogo solicitar que as pessoas se dividam de acordo com a espcie da planta. Exemplo: rvore frutfera, flores, coqueiro, rvore de flores, plantas, etc. Posteriormente cada subgrupo vai falar ao outro como o v. Depois o diretor solicita que formem um grande pomar. Os participantes devem mencionar como se sentem nesse pomar. O diretor pede para o ego-auxiliar entrar e assumir a posio de cada pessoa, nesse momento o diretor deve pedir o solilquio. Depois que todos os componentes se viram atravs da tcnica do espelho, o diretor verifica se eles querem mudar algo nesse pomar. Jogo da avaliao final do programa O diretor faz uma reta no cho dividindo-o em dois lados. Consigna: Vocs devero pensar em dois objetos, um objeto deve representar . Como vocs chegaram ao programa e outro dever representar como ao programa e o outro dever representar como vocs esto saindo do mesmo. Do lado direito vocs devem colocar o objeto que representa como vocs chegaram e do lado esquerdo como esto saindo. Observao: Cada participante fala do objeto e o que ele representa. Posteriormente, o diretor solicitou que cada componente fizesse uma imagem que representasse o que eles estivam sentindo naquele momento. Para finalizar, eles devam fazer uma imagem nica do grupo. Aquecimento Aquecimento Inespecfico: Jogo das Palmas
Solilquio: recurso utilizado durante a dramatizao, propondo-se ao protagonista que verbalize o que ele sente de fato e no est sendo expresso na ao. Assim, o paciente formula seus pensamentos em voz alta, mas virando a cabea de lado para dissociar bem o que ele diz na ao e o que ele pensa em voz alta. Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3
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Aquecimento Especfico: Jogo das Sementes Desenvolvimento da sesso: a sesso iniciou-se com o Jogo das Palmas, depois foi realizado o resgate da sesso anterior e o relaxamento da semente. Passamos para o Jogo da Avaliao Final, onde cada orientando fez uma imagem para representar seu sentimento naquele momento. A seguir, o diretor pediu que o grupo fizesse uma imagem nica objetivando expressar o sentimento do grupo. Para concluir, foi realizado o fechamento e os comentrios. Essa sesso transcorreu num clima agradvel e descontrado. Os orientandos estavam bem mais tranqilos e relaxados, percebeu-se que o grupo estava bastante comprometido e coeso com o seu objetivo. Comentrios do Grupo: todos os participantes gostaram dos exerccios, sendo que trouxeram contribuies muito significativas. Para efeito didtico descreveremos sucintamente o que cada orientando disse Jogo do Relaxamento / Semente): R. : Dormiu, no conseguiu fazer o exerccio L. : Dormiu M.: Cecia - rvore grande com muito tempo de vida. Foi bom o exerccio. K. : Samambaia de Metro - muito bonita. No conseguiu ver germinar, preferiu crescer, ignorou o comando do diretor, preferiu crescer sozinha. C. : No gostou de ser plantada, estava aflita queria nascer logo. Foi uma orqudea, porm queria andar, ento ficou deprimida. Queria sair dali e conhecer coisas novas. AC.: Sensao boa, no foi uma rvore especfica tinha copa grande. As sementes germinando significam novo ciclo, nova etapa e transformao. AJ.: Passou muito rpido de semente para rvore, sensao gostosa de prazer. Significou crescimento, fortalecimento e fases da vida. I. : Rosa Vermelha, s havia ela plantada, no gostou de ficar tanto tempo parada. Sentiuse intranqila F. : Flores Vermelhas, estava sozinha, havia outras flores, mas no iguais a ela. Sensao de utilidade. Leitura grupal: os orientandos j estavam conscientes das suas decises e do que cada uma envolve. Sempre quando escolhemos algo, em contrapartida, perdemos algo. Todas as decises tm os seus prs e contras. Os orientandos j estavam mais maduros e fortalecidos, embora eles no tenham gostado da sesso anterior, ela facilitou para o fechamento do programa. Percebemos que todas as pessoas j possuem uma direo e que tm condies de fazer uma escolha consciente e mais segura. Mesmo aqueles que ainda possuem algum tipo de dvida sabem que tm tempo e informaes suficientes tanto em didtica como em auto-conhecimento para decidirem.
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Observao: O diretor nessa ltima sesso deixa um canal aberto com os orientandos para que eles possam procurar a equipe responsvel a qualquer momento. O material didtico est disposio na biblioteca para ser consultado. Avaliao do diretor e da equipe responsvel: o Programa Piloto de Orientao Vocacional atingiu o seu objetivo e foi muito bem aceito entre os participantes. Todos os participantes acharam vlido o programa e o indicariam para outros funcionrios. O Programa, para ser implantado, necessita de alguns ajustes, no que se refere carga horria. Na ltima sesso foi solicitado que os orientandos fizessem verbalmente uma avaliao do Programa. A equipe responsvel entregou-lhes um questionrio de avaliao o qual deveriam responder e entregar posteriormente, no havendo necessidade de se identificarem. O questionrio encontra-se no anexo 5. 4. Correlaes entre a teoria psicodramtica e orientao vocacional
A teoria do tomo Social nas Cincias Sociais

A palavra tomo derivada do grego tomos que significa qualquer coisa muito pequena. Podemos aprender mais sobre o significado da estrutura atmica a partir dos estudos sociomtricos do que jamais aprendemos nos estudos da fsica. Existem duas significativas formaes microscpicas do tomo, o tomo social e o cultural. Podemos discernir padro de atrao, repulsa e indiferena no limite entre indivduo e grupos. Esse padro chamado tomo social. a menor unidade funcional dentro do grupo social. Toda pessoa relacionada positiva ou negativamente, a nmero indefinido de Socii que por sua vez, podem estar a ela relacionados tambm positiva ou negativamente. Alm destas relaes bilaterais, podemos observar as relaes unilaterais. O indivduo tem desde o seu nascimento, estrutura de relacionamento ao seu redor: me, pai, av e outros membros de seu ambiente primitivo. "O volume do tomo social expande-se continuamente medida que crescemos, dentro dele que vivemos mais concretamente (MORENO, 1992). Psicodrama Psicodrama pode ser definido, portanto, como o a cincia que explora a verdade atravs de mtodos dramticos. Trata de relaes interpessoais e de mundos particulares (MORENO, 1992). Atravs, do psicodrama podemos solucionar vrios conflitos dos indivduos, pois o psicodrama utiliza-se da ao, o Aqui e Agora que importa atravs do Psicodrama o adulto consegue recuperar a sua espontaneidade e criatividade, que ficou perdida dentro dos padres sociais, das entidades das quais ele fez parte, bem como nas organizaes das
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quais ele foi inserido. O indivduo adulto deve corresponder ao meio, ou seja, dar respostas que o meio espere dele. Para realizar esse trabalho de Orientao Vocacional, tentamos resgatar o indivduo espontneo e criativo, do qual Moreno, mencionava em suas obras. Espontaneidade: a capacidade de agir de modo adequado diante de situaes novas, criando uma resposta indita ou renovadora ou, ainda transformadora de situaes preestabelecidas (GONALVES, et. al. 1988). Criatividade: a disponibilidade do ser humano para o ato criador, assim considerando qualquer ato que acarrete uma transformao integradora, no sentido do crescimento e da maturao, naquele que o realiza e tambm no meio que o rodeia. Martinez Bouquet diz: A criatividade a capacidade de originar formas a partir de estgios elevados do ser em planos formais mais p rximos do mbito manifesto (MENEGAZZO, ZURETTI, TOMASSI, 1995). Nesse trabalho de Orientao Vocacional, tentamos buscar o resgate do ser espontneo, criativo segundo Moreno. O nosso objetivo principal fazer com que o indivduo deixasse de lado as conservas culturais e tentasse buscar a sua verdadeira vocao, baseando em seus interesses, anseios, sonhos e desejos. Contudo, sem deixar de lado a realidade, ou seja, propiciamos uma reflexo nos orientandos para que eles pudessem perceber se na futura profisso, eles conseguiriam um retorno financeiro e se encontrariam um mercado de trabalho. Trabalhamos basicamente com a teoria dos papis, Moreno definiu papel como a menor necessidade observvel de conduta. Apesar das vrias formas e modalidades de definio que se possam atribuir aos papis, convm salientar que, para a teoria moreniana, todo papel uma fuso de elementos privados e coletivos. Um papel compe-se de duas partes: o seu denominador coletivo e o seu diferencial individual (GONALVES, et. al. 1988). As teorias psicodramticas levam o conceito de papel a todos as dimenses da vida com efeito, elas o utilizam para abordar a situao do crescimento, e a existncia, enquanto modo de participao na sociedade (GONALVES, et. al. 1988). O indivduo em sociedade tem funes determinadas quer por sua condio scioeconmica, cultural, religiosa, poltica e social. Em todos os grupos dos quais fazemos parte desempenhamos um determinado papel como, por exemplo, papel de filho, irmo, pai, me, marido, esposa, estudante, professor, chefe, funcionrio etc. Mas vamos nos prender mais aos papis profissionais no nosso trabalho desempenhamos papis profissionais, onde devemos corresponder s expectativas das organizaes para as quais trabalhamos nessas organizaes existem vrias normas e padres vigentes. O indivduo deve tentar manter a sua criatividade e espontaneidade, mesmo dentro do trabalho, lembrando que ser espontneo dar uma resposta nova e adequada, para uma situao preestabelecida.
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Os papis surgem no indivduo atravs da Matriz de Identidade, onde se constitui a base psicolgica para todos os desempenhos de papis. Para Moreno o ego deriva de papis e o que se costuma chamar de personalidade deriva de fatores GETA: genticos, espontaneidade, tele e ambiente. Ora esses fatores, por definio, esto presentes desde a 1a. fase da Matriz de Identidade (GONALVES, et. al. 1988). A seguir descreveremos as 3 fases da Matriz de Identidade: 1a Fase da Matriz de Identidade - Total e Indiferenciada (fase do duplo); 2a Fase da Matriz de Identidade - Total Diferenciada ou de Realidade (fase do Espelho); 3a Fase da Matriz de Identidade - Brecha entre a Fantasia e Realidade (fase da Inverso de Papis). A criana segundo Moreno passa por essas 3 fases da Matriz de Identidade:
A)
Na 1a. fase ela busca a Identidade do Eu (fase do duplo). A me atua como Ego-Auxiliar da criana agindo como se fosse seu duplo uma vez que no h distino entre EU e o Tu, est misturada ao mundo. Na 2a. fase ela busca Reconhecimento do Eu (fase do Espelho) - A criana comea a se perceber enquanto indivduo, separa dos outros (EU-TU). Na 3a. fase da Matriz ela busca o reconhecimento do Tu (fase da Inverso de Papis). A criana tem a capacidade de se colocar no papel de sua me, j que garante o reconhecimento de si mesma. Para isso, h o Role-Talking do papel (tomada, adoo) para, posteriormente, haver a Inverso de Papis concomitantemente (EU-ELE) (YOZO, 1996).
B) C)
Moreno em sua teoria de papis ressalta que um papel apresenta 3 fases distintas role talking, que a adoo a tomada de um papel, role-playing, que o jogar com o papel e o role-creating, que a fase final, onde o indivduo cria sobre o papel (YOZO, 1996). No trabalho de Orientao Vocacional, trabalhamos muito o role-playing do papel profissional. medida que os orientandos simularam situaes nas quais envolvia uma ao, ou seja, tinham que desempenharem efetivamente o papel profissional, isso facilitava uma aproximao com a talvez futura profisso. Durante o role-playing, o diretor poder perceber quais so as fantasias, medos e anseios de cada orientando. Durante o roleplaying essas questes sero trabalhadas com cada participante medida que forem surgindo. A dificuldade maior de cada orientando era decidir qual profisso seguir, depois ela, em princpio para a vida toda. No caso desses orientandos os participantes tinham de 18 a 31 anos e estavam inseridos num contexto empresarial. A responsabilidade e o comprometimento so consequentemente maiores. A cada sesso percebamos que a evoluo do grupo aumentava e novas relaes, se
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estabeleciam diferente das existentes fora do trabalho. A utilizao do Psicodrama em Orientao Vocacional muito rico e facilita a escolha. O Psicodrama trabalha com o Aqui e Agora e com Ao a escolha da profisso algo dinmica e mutante. Esse programa de Orientao Vocacional tenta resgatar o indivduo espontneo e criativo, fazendo com que os orientandos deixassem de lado as relaes cristalizadas e se permitissem descobrir, brincar jogar com outras relaes e formas de atuao. medida que deixamos de lado as respostas cristalizadas, ns permitimos experimentar e criar. No programa isso foi notrio no 8o. encontro, no qual o grupo elaborou role-playing, foi percebido que eles estavam muito mais envolvidos, mantendo relaes tlicas. O desempenho do papel profissional foi muito mais eficaz, em decorrncia de cada orientando ter decidido qual era o papel profissional que desempenharia. Entretanto, nesse encontro os orientandos estavam no incio da 3a. fase da Matriz de Identidade, o que facilitou que eles trabalhassem com autonomia. Cada orientando pode resgatar o seu EU espontneo e criativo. Contudo, esse processo variou de indivduo para indivduo, em decorrncia das experincias vividas anteriormente pelos mesmos. 5. Resultados Considerando o universo composto por 9 orientandos conclumos que 80% terminaram o programa com uma profisso definida e, os demais, tinham material didtico e vivencial suficientes para decidirem sobre a futura profisso. Os orientandos verbalizaram que o programa superou as suas expectativas, no sentido de contribuir para a escolha profissional. Eles mencionaram durante as sesses que tanto a prtica vivencial como o material didtico, sobre o material das profisses apresentadas no programa, contriburam, em grande medida, para a escolha profissional, bem como, para uma deciso assertiva sobre qual curso superior ingressar no ano de 1998. Esse programa teve uma boa aceitao pelos dirigentes da empresa, levando a solicitao da ampliao do programa para a rea de Call Center da empresa, porm devido s reestruturaes no departamento de Recursos Humanos, no foi possvel, inviabilizando o prosseguimento do programa. 6. Concluso O objetivo do trabalho exigiu a necessidade do conhecimento do mundo empresarial, no qual nossos orientandos estavam inseridos. Desde o seu incio, sabamos que deveramos analis-los sob o enfoque social, cultural, religioso, poltico e econmico; pois todos esses fatores interferem diretamente na vida dessas pessoas. O ser humano um todo, portanto, no podemos avaliar a sua vocao profissional de forma isolada.
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Essa forma de orientao vocacional mais livre e espontnea, atravs de jogos dramticos, role-playing e desempenho do papel profissional, efetivamente facilitaram as escolhas do caminho profissional. As vivncias propiciaram a espontaneidade e criatividade, sendo que medida que o grupo trocava experincias, algumas dvidas e dificuldades eram compartilhadas e sanadas. A Orientao Vocacional com as tcnicas psicodramticas visa levar o orientando para a ao, onde ele deve trabalhar no Aqui e Agora, experimentando todos os entraves do processo decisrio. O orientando deve estar envolvido e comprometido nesse processo, necessitando desenvolver auto-conhecimento. Esse aspecto deve-se ao fato de que essa escolha , na maioria das vezes, para a vida toda. A premissa bsica para o sucesso profissional se fizermos o que gostamos, tudo ficar mais fcil, a prtica do papel profissional torna-se prazerosa. Atravs do psicodrama buscamos facilitar a escolha profissional e outras especializaes vm surgindo num curto perodo de tempo. Em decorrncia desses fatores, se junta necessidade das pessoas para serem adaptveis a um mundo mutante e predispostas para desempenhar diferentes papis profissionais a fim de que esses orientandos tornem-se empregveis. O programa de Orientao Vocacional tambm teve a responsabilidade de preparar os orientandos para a nova viso de trabalho a partir do processo em que vivemos da globalizao, que est exigindo dos profissionais perfis mais generalistas, maior capacidade de adaptao s mudanas, bem como constante reciclagem, para que esses profissionais consigam permanecer no mercado de trabalho. Contudo aquela relao de trabalho com a qual estvamos acostumados est mudando, hoje as empresas esto revendo a sua forma de trabalho, j temos profissionais autnomos, vrios setores terceirizados e pensa-se at em horrios flexveis. O Psicodrama tem como premissa bsica a Ao, ento atravs do Aqui e Agora do como se fosse, que nos aliceramos para efetuar o programa. Buscamos resgatar a essncia do homem espontneo e criativo, bem como as relaes tlicas, as quais ele dever ter no desempenho de seus papis profissionais. A Orientao Profissional Psicodramtica propor ciona a aprendizagem de um mtodo que leve o orientando a alcanar as suas maneiras de ser. A deciso profissional e, principalmente a responsabilidade pelas prprias decises seriam consequncia natural dessa aprendizagem. Na Orientao Profissional Psicodramtica no se determina a priori a sequncia a tomar, deve-se comear pela informao e seguir abordando caractersticas individuais ou valores pessoais. Cada grupo ou cada orientando, atravs da ao dramtica, vai delimitando o que lhe necessrio abordar - no aqui e agora e em que ordem. Esta maleabilidade e valorizao atividade, caracterstica do psicodrama -" mtodo que busca a verdade mediante a ao- est em consonncia com o grande destaque que se d atualmente, em Educao, aos mtodos ativos em geral.
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Esse programa piloto atingiu o seu objetivo uma vez que a maioria dos participantes terminaram a Orientao Vocacional com uma profisso definida ou mesmo aqueles que no chegaram a uma concluso, tinham material didtico e vivencial suficientes para tomarem uma deciso futura. Sabemos que as pessoas tm times diferentes, bem como esto em momentos de vida tambm diferentes. Nesse programa procuramos enfatizar que essa escolha pode ser mutante, que, portanto, devemos estar preparados para no decorrer de nossas carreiras, seguirmos outras profisses, j pensando na empregabilidade. O nosso programa foi realista no sentido de propiciar aos orientandos uma reflexo de que a futura profisso fosse algo rentvel, com a qual eles pudessem sobreviver, devido a todos os orientandos serem adultos e a alguns serem casados e possurem famlias para proverem o sustento. Referncias BOAL, A. 200 exerccios e jogos para ator e o no-ator com vontade de dizer algo atravs do teatro. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 1993. BOHOSLAVSKY, Rodolfo - Orientao Vocacional: a estratgia clnica - So Paulo, Martins Fontes, 1977. CASTANHO, G. P. O jogo dramtico na formao do psicodramatista. Rio de Janeiro, Anais VII Congresso Brasileiro de Psicodrama, p. 313, 1990. GONALVES, S. Camile., WOLFF Roberto Jos Almeida., WILSON, Castello. Lies de Psicodrama. So Paulo: gora, l988. MENEGAZZO, Carlos Maria.; ZURETTI, Maria Mnica.; TOMASSINI., Miguel Angelo. Dicionrio de Psicodrama e Sociodrama. So Paulo: gora, 1995. MONTEIRO, R. F. Tcnicas Fundamentais do Psicodrama. So Paulo: Brasiliense, 1993. _________, R. F. Jogos dramticos. So Paulo: gora, 1994. MORENO, J.L. Psicodrama. So Paulo: Cultrix , 1978. _________,J.L. Quem Sobreviver? Fundamentos da Sociometria, Psicoterapia de Grupo e Sociodrama. Goinia: Dimenso Editora, 1992. MOTTA, J. M. C. Jogos: repetio ou criao? So Paulo: Plexus, 1994. RODRIGUES, Rosane Avani. O jogo dramtico e o contexto ldico. guas de So Pedro, IX Congresso Brasileiro de Psicodrama, p. 3-4, 1994. SILVA JUNIOR, Aldo. Jogos para terapia, treinamento e educao. Curitiba: Imprensa Universitria, 1982. WATZLAWICK, P. E.T. Alii. Programtica da Comunicao Humana. So Paulo: Cultrix, 1981. YOZO, RONALDO YUDI K. 100 Jogos para Grupos: uma abordagem psicodramtica para empresas, escolas e clnicas. So Paulo: gora, 1996.
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Percentual 2,5 55,7 22,8 12,7 2,5 2,5 1,3 100,0

Percent 2,5 6,3 12,7 53,2 22,8 2,5 100,0

Valid Percent 2,5 6,3 12,7 53,2 22,8 2,5 100,0

Cumulative Percent 2,5 8,8 21,5 74,7 97,5 100

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Maximum 69 52 8 6 5 4,21 5,00

Mean 35,95 42,00 4,65 3,45 3,70 2,5477 1,0704

Std. Deviation 14,761 4,156 1,519 ,875 ,817 ,78652 1,27978

Delta ,412** ,000 71 1 71

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Anais V Mostra de Psicologia da Sade, nov. 2012, ISBN 978-85-7814-248-3

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Projeto de orientao scioeducativo em prol da comunidade do municpio de Benjamin Constant AM

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PAMPA: Programa de Assistncia Mdica e Psicossocial Adolescente