RBCDH

DOI: http://dx.doi.org/10.5007/1980-0037.2012v14n2p134

artigo original

Interveno interdisciplinar na composio corporal e em testes de aptido fsica de crianas obesas

Interdisciplinary intervention on body composition and physical tness tests in obese children
Lisiane Schilling Poeta1 Maria de Ftima da Silva Duarte1 Isabela de Carlos Back Giuliano2 Jos Cazuza de Farias Junior3

Resumo A mudana no estilo de vida um importante fator de tratamento e preveno da obesidade infantil. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos de um programa de exerccio fsico baseado em atividades ldicas e orientao nutricional na composio corporal e no desempenho em testes de aptido fsica de crianas obesas. Fizeram parte do estudo 44 crianas com idades entre 8 e 11 anos divididas em dois grupos: grupo interveno (n=22) e grupo controle (n=22) pareados por sexo e idade. Mensuraram-se antes e aps 12 semanas do programa: massa corporal, estatura, dobras cutneas (bceps, trceps, subescapular, supra-ilaca, abdominal e de panturrilha medial), permetros (abdominal, de brao, de panturrilha e de quadril) e desempenho em testes de flexibilidade, flexo abdominal e preenso manual. O grupo controle no participou da interveno. Trinta e duas crianas completaram o estudo (16 em cada grupo). O grupo interveno apresentou reduo significativa do ndice de massa corporal, das dobras cutneas do trceps, subescapular, abdominal, do permetro do brao e da soma das dobras do tronco. Houve aumento significativo da fora de preenso manual direita e abdominal. O grupo controle apresentou aumento significativo da massa corporal, do permetro abdominal, da dobra cutnea subescapular, da panturrilha, da soma das dobras do tronco, da soma das dobras dos membros e dos permetros do brao e da panturrilha medial, e reduo no desempenho de fora de preenso manual direita. Pode-se concluir que o programa foi efetivo em reduzir a quantidade de gordura corporal e aumentar os nveis de aptido fsica das crianas. Palavras-chave: Aptido fsica; Atividade fsica; Composio corporal; Criana; Obesidade. Abstract Lifestyle changes are an important factor in the management and prevention of childhood obesity. The objective of this study was to analyze the effects of an exercise program (based on recreational activities) and nutritional counseling on body composition and physical fitness test performance in obese children. Forty-four children aged 8 to 11 years were divided into two gender- and age-matched groups, intervention (n = 22) and control (n = 22). Several parameters were measured before and after 12 weeks of participation in the program: weight, height, skinfold thickness (biceps, triceps, subscapular, suprailiac, abdominal and medial calf), circumferences (abdominal, arm, hip and calf) and the abdominal flexion and handgrip flexibility tests. The control group did not take part in the intervention. Thirty-two patients completed the study (16 in each group). The intervention group showed significant reductions in body mass index, triceps, subscapular and abdominal skinfold thickness, arm girth and sum of trunk skinfolds. There was a significant increase in right grip strength and abdominal strength. The control group showed a significant increase in body mass, waist circumference, subscapular and calf skinfold thickness, sum of trunk skinfolds, sum of limb skinfolds and arm and calf perimeters, as well as reduction in right hand grip strength. We conclude that the program was effective in reducing body fat and increasing physical fitness in children. Key words: Body composition; Child; Motor activity; Obesity; Physical fitness.

1 Universidade Federal de Santa Catarina. Programa de Ps-Graduao em Educao Fsica. Florianpolis, SC. Brasil 2 Universidade Federal de Santa Catarina. Programa de Ps-Graduao em Sade Coletiva. Florianpolis, SC. Brasil. 3 Universidade Federal da Paraba. Centro de Cincias da Sade, Departamento de Educao Fsica. Joo Pessoa, PB. Brasil.

Recebido em 06/09/11 Revisado em 28/10/11 Aprovado em 24/11/11

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INTRODUO
A obesidade tema de crescente preocupao devido a sua alta prevalncia e associao com diversas condies mrbidas1. Estudos mostram importante aumento na prevalncia de sobrepeso e obesidade em diferentes faixas etrias, inclusive na populao infantil2. Em cidades brasileiras, como Florianpolis/SC, a prevalncia de sobrepeso atingiu em torno de 20% das crianas e dos adolescentes3. Predisposio gentica, hbitos alimentares inadequados e estilo de vida sedentrio so alguns dos fatores relacionados ao desenvolvimento da obesidade infantil, sendo que o sedentarismo aparece como uma das principais causas da epidemia mundial de obesidade nessa faixa etria4. Apesar da recomendao da prtica regular de atividade fsica para preveno de fatores de risco cardiovasculares5, estudos tm demonstrado que os escolares obesos apresentam nveis menores de atividade fsica de intensidade moderada a vigorosa6 e nveis menores de aptido fsica, quando comparados aos no obesos7,8; isto evidencia a necessidade urgente de aumentar os nveis de atividade fsica dessas crianas. Ser fisicamente ativo desde a infncia apresenta muitos benefcios, no s na rea fsica, mas tambm nos aspectos psicolgicos, cognitivos e sociais, podendo resultar em melhor preveno das doenas crnicas no transmissveis. Alm disso, a prtica de atividade fsica na infncia pode estimular a criana a atingir hbito de vida mais saudvel na idade adulta9,10. Por outro lado, reduzida atividade pode conduzir ao menor desempenho fsico e motor; tambm importante, o declnio na performance fsica pode produzir frustrao e fuga das aulas de educao fsica ou das atividades de lazer10. Dentro desse contexto, exerccio fsico com atividades de carter ldico, por ser prazeroso, pode gerar maior participao e adeso das crianas s atividades propostas, justificando esse tipo de atividade como mtodo de interveno no presente estudo. Estudos prvios encontraram efeitos positivos do exerccio fsico recreativo e orientao nutricional nos componentes da sndrome metablica11, e reduo do excesso de peso, massa gorda, permetro abdominal e presso arterial de crianas obesas12. Entretanto, ainda so necessrios mais estudos que utilizem como mtodo os exerccios fsicos com atividades de carter ldico para crianas obesas. Considerando o aumento da obesidade infantil2, o primeiro esforo deveria ser em estratgias de preveno da obesidade. Porm, em se tratando de crianas j acometidas pela doena e, especialmente, suas comorbidades, o tratamento indispensvel. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos de um programa de exerccio fsico com atividades de carter ldico e orientao nutricional na composio corporal e no desempenho em testes de aptido fsica de crianas obesas.

PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
Trata-se de um ensaio clnico controlado. A populao inicial envolveu crianas com idades entre oito e 11 anos e com ndice de Massa Corporal (IMC) acima do 95o percentil pelos critrios do NCHS13, recrutadas nos ambulatrios
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de cardiologia e de endocrinologia peditricas do Hospital Infantil Joana de Gusmo HIJG de Florianpolis, SC (Brasil) entre janeiro e julho de 2009. Durante o perodo de recrutamento, foram atendidas no ambulatrio, aproximadamente, 120 crianas obesas com idades entre oito e 11 anos de idade. Destas, 90 se enquadravam nos critrios de incluso (crianas de 8 a 11 anos de idade, IMC acima do 95o percentil, atendidas no servio previamente descrito, residentes em Florianpolis/SC e no estar participando de outro programa para reduo do peso alm do acompanhamento no HIJG) e foram convidadas pelos mdicos para participar do programa. Setenta e sete pais de crianas entraram em contato com o pesquisador responsvel, demonstrando interesse na participao de seu(a) filho(a) no programa. Dentre estes, 32 crianas estudavam no perodo matutino e 45, no vespertino. Por questo de disponibilidade de infraestrutura no Centro de Desportos da Universidade Federal de Santa Catarina UFSC, o programa foi realizado no perodo vespertino. Desta forma, as crianas que estudavam no perodo matutino foram alocadas para o grupo da interveno (n=32) e as que estudavam no vespertino, para o grupo controle (n=45). As perdas entre o contato inicial e o incio do programa totalizaram 10 no grupo interveno (sete desistiram antes do incio e trs foram excludas por iniciarem outro programa de atividade fsica) e 23 no grupo controle (sete se envolveram em outra atividade fsica, oito no compareceram na avaliao inicial e oito no tinham pares no grupo interveno). Cada grupo foi composto, inicialmente, por 22 crianas obesas (11 meninos e 11 meninas), totalizando 44 crianas pareadas em sexo e idade. As crianas do grupo controle no participaram da interveno. Todas as crianas (grupos caso e controle) foram instrudas a manter suas atividades usuais e receberam orientaes da equipe mdica do HIJG referentes prtica de atividade fsica e orientao nutricional no exame inicial, como habitualmente feito no tratamento de obesidade em qualquer idade. Este estudo faz parte de um estudo maior14, em que foi considerado para o clculo da amostra uma diferena clinicamente significante de presso arterial sistlica de 15 mmHg e desvio padro de 15 mmHg da populao de crianas obesas, com erro tipo I de 5% e erro tipo II de 20% (estudo piloto), por ser fator de risco importante e que precocemente determina repercusso cardiovascular na infncia e adolescncia15. Considerando esses parmetros, o tamanho mnimo da amostra seria de 16 sujeitos em cada grupo. A esse valor foram acrescentados 25%, por possveis perdas e recusas, o que coincide com o nmero de crianas que se props a participar at o final do estudo14. Aps o incio do programa, foram excludas as crianas que no frequentaram, pelo menos, 90% das sesses do programa de interveno16, as que os seus cuidadores no participaram das orientaes nutricionais e as crianas que seus pares do grupo caso desistiram da interveno ou foram excludos da anlise. Todas as avaliaes foram realizadas no HIJG, das 7:30 s 12 horas at uma semana antes e at uma semana aps o incio e trmino do programa. Para a caracterizao da amostra, foi aplicado um questionrio ao cuidador da criana. Tambm foram coletadas informaes referentes

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 maturao sexual (pilosidade pubiana) determinada de acordo com o modelo proposto por Tanner17. As tcnicas utilizadas para a obteno das medidas antropomtricas foram realizadas conforme o Anthropometric Standardization Reference Manual18, com exceo do permetro abdominal, que foi mensurado conforme Fernandez et al19. Realizaram-se trs medidas, sendo que para fins de resultado final, foi utilizado o valor mdio dessas trs medidas. Cada um dos indicadores antropomtricos foi mensurado por nico avaliador, com grande experincia. Para aferir a massa corporal, foi utilizada uma balana eletrnica com resoluo de 100 gramas e carga mxima de 150 kg. As crianas foram pesadas em p, descalas, e usando roupas leves. Para medir a estatura, foi utilizado estadimetro porttil, fixado na parede onde no havia rodap e com escala e resoluo de 1 mm, tomando-se como pontos de referncia o vrtex e a regio plantar. O IMC foi determinado pela relao entre a massa corporal (kg) e o quadrado da estatura (m). O permetro abdominal foi aferido por meio de fita mtrica com resoluo de 1 mm, aplicada acima da crista ilaca, paralela ao cho, com o indivduo em p, com o abdome relaxado, braos ao longo do corpo e ps unidos. As dobras cutneas (bceps, trceps, subescapular, suprailaca, abdominal e da panturrilha medial) foram medidas utilizando-se adipmetro com resoluo de 0,1 mm. As medidas foram feitas no lado direito do corpo. Na medida dos permetros (abdominal, de brao, de panturrilha e de quadril), foi utilizada fita mtrica de fibra de vidro, com resoluo de 0,1 cm. Foram realizadas trs medidas no consecutivas e realizada a mdia aritmtica entre elas. Todas as medidas foram realizadas por um nico avaliador, com vasta experincia. Informaes acerca dos indicadores de flexibilidade foram obtidas a partir da administrao do teste de sentar e alcanar, acompanhando padronizaes descritas pela American Alliance for Health, Physical Education, Recreation and Dance20, utilizando caixa de madeira com escala de 0,5 cm. Para a avaliao da fora abdominal, mediu-se o nmero de repeties corretas de flexo abdominal durante um minuto20. O desempenho na fora de membros superiores foi verificado pela mxima preenso manual em kg, medida por meio de um dinammetro manual Jamar, considerando-se o melhor resultado em trs tentativas. O programa de interveno consistiu de exerccio fsico e orientao nutricional (aos pais e s crianas) durante 12 semanas consecutivas. Os exerccios fsicos foram realizados num ginsio de esportes e/ou num campo de futebol (duas vezes por semana) e numa piscina (uma vez por semana), do Centro de Desportos da UFSC. Os exerccios fsicos foram realizados em trs sesses semanais, com durao de 60 minutos cada, totalizando 36 sesses, consistindo de alongamento/aquecimento (5-10 minutos), parte principal exerccios aerbios (40-45 minutos) e volta calma (5-10 minutos). Os exerccios eram previamente programados e desenvolvidos por dois profissionais e um acadmico de educao fsica, e consistia de exerccios com caractersticas ldicas (por exemplo: caminhadas, corridas, circuitos, jogos pr-desportivos adaptados, brincadeiras na cama elstica, pular corda, danas, atividades na piscina)

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de intensidade moderada a vigorosa11,16. Em todas as sesses, o objetivo era manter as crianas ativas durante todo o perodo. Os exerccios foram realizados com o objetivo de alcanar intensidade de 65% a 85% da frequncia cardaca (FC) mxima16, determinada pela frmula (FC mxima = 208 0,7 x idade)21. Acompanhou-se a FC individualmente por meio de monitor de FC da marca Polar (S610i), durante todas as atividades, para procurar assegurar sua manuteno dentro da faixa preconizada. As duas primeiras semanas do programa foram consideradas como perodo de adaptao, com atividades de menor intensidade. Ao final de cada sesso de exerccios, os dados dos frequencmetros eram analisados (programa do Polar S620i), para saber quais atividades mantiveram as crianas na zona-alvo. Ao final de todas as sesses, eram realizadas orientaes sobre a importncia de manter hbitos da prtica regular de atividade fsica. A orientao nutricional foi realizada por nutricionista e um grupo de estudantes do curso de nutrio da UFSC, e consistia de reunies semanais com os pais e as crianas com propsito informativo e educativo, objetivando incentiv-los na mudana para hbitos alimentares mais saudveis. Nestes encontros, foram realizadas palestras sobre alimentao adequada e equilibrada, utilizando-se da pirmide alimentar brasileira adaptada22. Na anlise dos dados, foram utilizados o teste t pareado (comparao intragrupos) e o teste t no pareado (comparaes intergrupos), tendo em vista que os dados apresentaram distribuio normal. Todas as anlises foram realizadas no programa SPSS 17.0, adotando-se nvel de significncia p<0,05 para testes bicaudais. Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina UFSC (protocolo n 302/08). Aps o encerramento do estudo, todas as crianas continuaram recebendo acompanhamento mdico no servio de origem.

RESULTADOS
Das 44 crianas que iniciaram o programa, houve perda de seis crianas no grupo interveno, resultando na excluso dos seus respectivos pares do grupo controle. Portanto, 16 crianas em cada grupo completaram o estudo (8 meninos e 8 meninas). No houve diferena significativa para as variveis analisadas no presente estudo entre os participantes que completaram e os que abandonaram o estudo (p>0,05). A mdia de idade no grupo interveno foi de 9,5 anos e no grupo controle foi 9,4 anos (p=0,89). Todas as crianas eram estudantes de escolas da rede pblica de Florianpolis/SC, tinham aulas de educao fsica escolar trs vezes semanais, estavam no estgio maturacional pr-pbere e pbere e a maioria pertencia a famlias com renda mensal entre dois e cinco salrios mnimos. A anlise comparativa das variveis relacionadas composio corporal e desempenho nos testes de aptido fsica iniciais demonstrou que no houve diferena estatisticamente significativa entre os grupos no pr-teste, com exceo da dobra cutnea do trceps (p=0,024).

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Na Tabela 1, so apresentados os resultados do impacto do programa sobre a composio corporal. Verificou-se que o grupo interveno apresentou reduo significativa no IMC, nas dobras cutneas tricipital, subescapular, abdominal, no somatrio das dobras do tronco, e no permetro do brao e aumento na estatura. Por outro lado, o grupo controle apresentou aumento significativo da massa corporal, da estatura, do permetro abdominal, da dobra cutnea subescapular, da panturrilha medial e do permetro do brao, no somatrio das dobras dos membros e no somatrio das dobras do tronco. Quatro crianas do grupo interveno passaram da classificao de obesidade para sobrepeso ao final do programa.
Tabela 1. Caractersticas de composio corporal dos grupos pr e ps-interveno.
Variveis Interveno Pr (n=16) Mdia sd Massa (kg) Estatura (cm) IMC (kg/m2) BC (mm) TR (mm) SE (mm) SI (mm) AB (mm) PM (mm) dobras T dobras M PA (cm) PB (cm) PP (cm) PQ (cm) 53,211,6 141,28,5 26,43,7 14,43,5 22,43,3 28,49,7 45,311,1 40,39,6 27,89,8 114,028,3 64,714,3 87,59,5 27,82,9 34,53,9 89,216,7 Ps (n=16) Mdia sd 52,511,5 142,88,4 25,43,7 14,54,9 20,762,6 25,67,4 41,411,6 34,87,5 27,67,4 101,924,8 62,913,1 86,410,0 26,92,8 35,13,8 86,218,6 p 0,090 0,001* 0,001* 0,972 0,033* 0,010* 0,134 0,001* 0,870 0,006* 0,444 0,060 0,003* 0,331 0,568 Pr (n=16) Mdia sd 57,315,3 141,58,1 28,35,1 16,1 3,5 26,6 6,0 29,810,3 46,812,8 43,212,4 29,99,5 119,930,5 72,616,8 90,712,0 30,0 4,8 35,93,7 89,820,3 Controle Ps (n=16) Mdia sd 59,315,7 143,08,1 28,75,3 17,3 4,0 28,1 5,2 33,810,8 47,515,9 46,013,1 33,8 9,1 127,332,3 79,315,9 94,312,0 30,54,7 36,6 3,6 93,914,3 p 0,001* 0,001* 0,060 0,067 0,082 0,023* 0,835 0,175 0,032* 0,048* 0,002* 0,001* 0,047* 0,304 0,450

BC = bceps; TR = trceps; SE = subescapular; SI = supra-ilaca; AB = abdominal; PM = panturrilha medial; dobras T(tronco) = SE+SI+AB; dobras M(membros) = BC+TR+PM. PA = permetro abdominal; PB = permetro do brao; PP = permetro da panturrilha; PQ = permetro do quadril; *diferena estatisticamente signicativa aps 12 semanas.

Ao final do programa, no grupo interveno, observou-se aumento na fora de preenso manual direita e na fora abdominal. No grupo controle, houve reduo da fora de preenso manual direita (Tabela 2).
Tabela 2. Desempenho nos testes de aptido fsica dos grupos pr e ps-interveno.
Variveis Interveno Pr (n=16) Mdia sd Dinam. D (kg) Dinam. E (kg) Flexib. (cm) Flexo abd.** 19,02,9 18,13,3 24,17,3 16,28,8 Ps (n=16) Mdia sd 20,83,9 19,34,4 26,0 7,1 18,2 9,4 p 0,029* 0,155 0,146 0,036* Pr (n=16) Mdia sd 21,25,2 19,15,2 25,0 7,6 13,6 9,1 Controle Ps (n=16) Mdia sd 20,05,0 18,55,1 24,85,6 11,89,0 p 0,034* 0,277 0,830 0,121

Dinam.D = dinamometria (mo direita); dinam.E = dinamometria (mo esquerda); Flexib. = exiblidade; Flexo abd = exo abdominal. *diferena estatisticamente signicativa. **exo abdominal = nmero de repeties.

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DISCUSSO
Os resultados evidenciaram efeitos positivos do programa de interveno nos indicadores de composio corporal e no desempenho em testes de aptido fsica, mostrando os benefcios de um programa ldico como mtodo de interveno. Um dos pontos fortes deste estudo foi o fato da amostra ser pareada por sexo e idade, minimizando as possveis influncias dessas variveis em indicadores de adiposidade e de aptido fsica23. Alm disso, no foram observadas diferenas estatisticamente significantes entre os grupos no incio da interveno, com exceo da dobra cutnea do trceps, bem como no houve diferenas significantes nas variveis entre as crianas que concluram ou no a interveno. Outro estudo que utilizou programa de interveno semelhante da presente pesquisa (12 semanas de atividade fsica e orientao nutricional) encontrou redues significativas no IMC e em variveis lipdicas de crianas obesas11. Reinehr et al.12 encontraram reduo no IMC, na circunferncia da cintura, nas dobras cutneas do trceps e subescapular, no percentual de gordura e na presso arterial aps interveno de seis meses com atividade fsica, orientao nutricional e apoio comportamental. Outros programas de interveno com metodologias diferentes da realizada no presente estudo tambm encontraram efeitos similares na composio corporal, por meio de exerccio fsico combinado24,25 ou no a orientao nutricional26. Os resultados desses estudos so similares aos da presente pesquisa, que tambm demonstrou que programas de interveno tm impacto positivo em indicadores de adiposidade de crianas obesas, representando ferramenta importante no combate obesidade. Mesmo permanecendo na condio de obesos, os benefcios na composio corporal devem ser destacados, dados os problemas de sade associados obesidade1,27 bem como pelo fato das crianas obesas apresentarem maior chance de se tornarem adultos obesos28. Alm disso, melhoras no desempenho de testes de aptido fsica foram importantes para a sade dessas crianas, uma vez que moderados nveis de aptido cardiorrespiratria, flexibilidade, fora/resistncia muscular e nvel adequado de gordura so muito importantes para sade e para evitar o desenvolvimento de doenas crnico-degenerativas29. Estudo anterior30 encontrou o sobrepeso e a obesidade como fatores de insucesso em provas de aptido fsica relacionadas sade em crianas, alertando para as repercusses do excesso de peso para a sade dessa populao. Outro resultado importante observado no presente estudo foi o aumento significante de alguns indicadores de gordura corporal e reduo no desempenho nos testes de aptido fsica no grupo controle. Tais resultados podem apontar para os malefcios dos baixos nveis de prtica de atividade fsica e dos hbitos alimentares inadequados. Devem-se considerar os benefcios que o programa de interveno pode ter no controle do peso corporal, mostrando que um curto perodo de acompanhamento com

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exerccio fsico, com atividades recreativas e orientao nutricional tambm ajuda a prevenir o aumento da gordura corporal. O aumento significativo no permetro abdominal observado no grupo controle, na reavaliao, pode apontar possvel fator de risco cardiovascular nessa populao, j que estudo revela associao positiva entre gordura corporal central e risco cardiovascular28. Uma das limitaes do presente estudo foi a falta de controle supervisionado dos hbitos alimentares das crianas no seu dia a dia. Isso pode ter contribudo para os efeitos no significativos em alguns indicadores de adiposidade aps o programa de interveno. Alm disso, os efeitos sobre as diferentes variveis investigadas podem requerer diferentes doses de exerccio fsico. Perodo maior de interveno ou exerccios de maior intensidade poderiam ter provocado melhores efeitos no permetro abdominal, nas dobras cutneas bicipital, suprailaca, panturrilha medial, nos permetros da panturrilha e do quadril e nos testes de preenso manual e de flexibilidade. Questiona-se, tambm, a especificidade dos exerccios de flexibilidade e fora, bem como a sensibilidade dos testes utilizados s mudanas promovidas pelos exerccios. A perda amostral durante a interveno foi superior a esperada, mesmo quando comparada a estudo similar com adolescentes realizado no Brasil24. Alguns fatores podem ter contribudo para essa perda amostral, como por exemplo, a dificuldade de deslocamento, j que muitas crianas necessitavam de transporte pblico; e a dificuldade da presena de um responsvel para conduzir a criana at o local da interveno devido a compromissos no trabalho. Em contrapartida, as perdas parecem no ter prejudicado os resultados da pesquisa, pois no houve diferenas significativas entre os sujeitos que completaram ou no o estudo. Reconhece-se que o tamanho inicial da amostra foi pequeno, entretanto, mesmo com uma amostra reduzida, o estudo teve resposta significativa em dobras cutneas centrais, o que pode demonstrar impacto clinicamente significativo no controle de risco cardiovascular relacionado obesidade central. importante destacar que as crianas se mostraram muito receptivas na maior parte das atividades propostas, principalmente, durante as atividades aquticas. Os dados do polar indicam que elas se mantiveram dentro da zona alvo preconizada em mdia de 40 minutos por aula. Apesar de no se terem medidas dos hbitos alimentares, refora-se a importncia das reunies nutricionais desenvolvidas ao longo do programa, com o intuito de favorecer mudanas nesses hbitos.

CONCLUSES
O programa de interveno com atividade fsica e orientao nutricional, alm do acompanhamento mdico tradicional, foi efetivo na reduo do IMC, nas dobras cutneas (tricipital, subescapular, abdominal e somatrio das dobras do tronco) e no permetro do brao; foi efetivo, tambm, no aumento na fora de preenso manual (lado direito) e na fora abdominal.

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Os resultados desse estudo podem sugerir que programas de interveno sobre a obesidade infanto-juvenil baseados em exerccios fsicos com caractersticas ldicas e orientao nutricional devem fazer parte das aes de tratamento da obesidade nesse grupo populacional. H grande possibilidade de desenvolver esse programa de interveno em outros centros devido utilizao de espaos fsicos que esto disponveis em outras realidades (campo de futebol, ginsio de esportes/quadra) e utilizao de equipamentos de baixo custo para o desenvolvimento de atividades ldicas, que normalmente esto disponveis em escolas e universidades. Os autores agradecem a participao de todas as crianas e seus familiares, dos mdicos que encaminharam as crianas, e dos profissionais e estudantes de nutrio e educao fsica da UFSC que participaram do programa.

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Endereo para correspondncia Lisiane Schilling Poeta Rua Dr. Percy Borba, 79. Barreiros CEP: 88117-035. So Jos, SC. Brasil E-mail: lisianepoeta@hotmail.com

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