Arcmbf Santana Mestrado

UNIVERSIDADE DE SO PAULO
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRO PRETO

ADRIANNE RITA CARDOSO MANCUSO BROTTO FERREIRA DE SANTANA

Conhecimento de Enfermeiros de Clnica Mdica e Unidade
de Terapia Intensiva de Hospitais Escola da Regio Centro-
Oeste sobre medicamentos especficos

Ribeiro Preto
2006

ADRIANNE RITA CARDOSO MANCUSO BROTTO FERREIRA DE SANTANA

Conhecimento de Enfermeiros de Clnica Mdica e Unidade
de Terapia Intensiva de Hospitais Escola da Regio Centro-
Oeste sobre medicamentos especficos

Dissertao de Mestrado apresentado ao Programa
de Ps-Graduao, Nvel Mestrado, rea de
Concentrao Enfermagem Fundamental da Escola
de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de
So Paulo para obteno do ttulo de Mestre.

Orientadora: Prof. Dr. Slvia Helena De Bortoli Cassiani

Ribeiro Preto
2006

AUTORIZO A REPRODUO E DIVULGAO TOTAL OU PARCIAL DESTE
TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRNICO,
PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.

FICHA CATALOGRFICA

Santana, Adrianne Rita Cardoso Mancuso Brotto Ferreira

Conhecimento de Enfermeiros de Clnica Mdica e Unidade de
Terapia de Intensiva de Hospitais Escola da Regio Centro-Oeste
sobre medicamentos especficos. Ribeiro Preto, 2006.
p.101: il. ; 30cm

Dissertao de Mestrado, apresentada Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto/USP rea de concentrao: Enfermagem
Fundamental.
Orientadora: Cassiani, Silvia Helena De Bortoli

1Conhecimento. 2 Enfermagem. 3 Farmacologia.Medicamentos .

Este estudo est inserido na linha de pesquisa
Fundamentao terica, metodolgica e
tecnolgica do processo de cuidar em
enfermagem do Programa de Ps Graduao da
rea de Concentrao Enfermagem Fundamental
do Departamento de Enfermagem Geral e
Especializada da Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto Universidade de So Paulo.

FOLHA DE APROVAO

Adrianne Rita Cardoso Mancuso Brotto Ferreira de Santana

Conhecimento de Enfermeiros de Clnica Mdica e Unidade de Terapia
Intensiva de Hospitais Escola da Regio Centro-Oeste sobre medicamentos
especficos.

Dissertao apresentada a Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto da
Universidade de So Paulo para obteno
do ttulo de Mestre.
rea de Concentrao: Enfermagem
Fundamental

Aprovado em:
Banca Examinadora

Profa. Dra. Silvia Helena De Bortoli Cassiani Assinatura: ______________________
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto USP.
Profa. Dra. Mara Anglica Sorgini Peterlini Assinatura: ______________________
Universidade Federal Paulista - UNIFESP.
Prof. Dr. Carlos Renato Tirapelli Assinatura: ______________________
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto USP.

Dedicatrias

Ao meu marido Srgio e aos meus filhos Danilo e Maria Tereza, pelo apoio, pela
presena, pelo carinho, pela compreenso e principalmente por me mostrarem que
os laos familiares so muito mais fortes e vo alm da presena fsica.
Sem o amor de vocs, eu no teria chegado at aqui.

Aos meus pais, pelo amor de sempre e pela presena em todos os momentos
importantes da minha vida;

Aos amigos, Carmo e Augusto, Mrcia e Nlio, Ruth e Negro, Paulinho e
Aninha, Ana e Julinho, Janete e Nakao, Jlia, Joo, Mariana, Lusa, Pedro,
Danilo, Fernando, Emiliano, Gabriel, Lo, Guco, Code, Renata, Juliana e Lvia
(in memorian), a vocs , minha famlia formada pelos laos mais sublimes da
amizade, obrigada pela acolhida. Conversamos, rimos, choramos, cantamos,
discutimos, passeamos...Sem vocs minha estada em Ribeiro no teria cor nem
som.

Aos enfermeiros e futuros enfermeiros,

..H que se cuidar do broto pra que a vida
nos d flores e frutos...
(Milton Nascimento)

Agradecimentos

Deus, por mais essa conquista;

Prof. Dr. Slvia Helena De Bortoli Cassiani, orientadora deste trabalho, pelo o incentivo
e os ensinamentos, pela dedicao e principalmente compreenso e apoio incondicional no
momento mais difcil dessa caminhada.Obrigada por acreditar!

Aos Enfermeiros dos Hospitais de Goinia, Cuiab e Braslia que participaram desse estudo,
meu eterno agradecimento por tornarem essa pesquisa possvel;

s Prof Dr. Maria de Lourdes Crepaldi, querida Mal, e Prof. Clia Marilena Calvo
Galindo, pelo exemplo e pelos ensinamentos que durante esses anos de convivncia
certamente contriburam para minha formao pessoal e profissional e, principalmente, por
permitiram que esse sonho se tornasse realidade. Obrigada sempre!

minha amiga Paula, companheira fiel de todas as horas, um exemplo real de que amigo no
se conquista , se reconhece!

Adriana Miasso, no vou achar palavra pra te agradecer,voc foi dez!!!!

Aline e Camila pela amizade e o carinho que sempre pude contar.

Idevnia minha amiga de todas as horas, pelo apoio durante toda essa trajetria.

Prof. Sandra Alto pelo apoio de sempre e por representar a Diretoria da Faculdade nas
minhas ausncias.

Ao Prof Dr. Divaldo Lyra Jr., pelo apoio durante toda a realizao desse trabalho e
Prof. Dr. Sueli Nogueira pelas valiosas sugestes no exame de qualificao, as quais
enriqueceram meu estudo.

Flvia, pelo carinho na colaborao da digitao e formatao dessa dissertao.

Ao Prof. Hozannah Nunes, pela colaborao na realizao do estudo piloto e ao apoio
demonstrado durante a realizao desse trabalho;

Aos professores da Faculdade de Enfermagem da Universidade de Cuiab, minha eterna
gratido pela dedicao e compreenso durante minhas ausncias.

.

No busque por enquanto as respostas que no lhe
podem ser dadas, porque no as poderia viver. Pois
trata-se precisamente de viver tudo. Viva por enquanto
as perguntas, talvez depois, aos poucos, sem que os
perceba, num dia longnquo consiga viver as respostas

Rainer M. Rilke

SUMRIO

LISTA DE TABELAS
LISTA DE GRFICOS

Resumo
Abstract
Resumen

APRESENTAO ............................................................................. 17

1. INTRODUO ....................................................................... 21
1.1 O conhecimento da farmacologia e sua importncia na
administrao de medicamentos ..............................................

22
1.2 A formao do enfermeiro em farmacologia e sua implicao
na prtica profissional ..............................................................

26

2. OBJETIVOS .......................................................................... 35

3. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS .................................. 37
3.1 Tipo de Estudo ................................................................... 38
3.2 Local do estudo ................................................................. 38
3.3 Populao e Amostra ........................................................ 39
3.3.1.Populao ............................................................. 39
3.3.2. Amostra .............................................................. 40
3.4 Coleta de Dados ................................................................ 40
3.5 Estudo Piloto .................................................................... 42
3.6 Aspectos ticos ................................................................. 42
3.7 Analise os Dados .............................................................. 43

4. RESULTADOS E DISCUSSO.................................................. 44
4.1 Dados de identificao.............................................. 45
4.1.1 Formao em farmacologia obtida na
graduao ............................................................

51
4.2 ndice de acertos sobre medicamentos especficos da
Clnica Mdica e UTI ........................................................

59
4.3 Relao entre ndices de acerto dos enfermeiros e as
variveis: local de trabalho, tempo de atuao na
enfermagem, capacitao profissional e formao obtida
na graduao ................................................................

64
4.3.1 Relao entre o ndice de acertos dos
enfermeiros e o local de trabalho ...............................

64

4.3.2 Relao entre o ndice de acertos dos
enfermeiros e capacitao profissional .......................

66
4.3.3. Relao entre o ndice de acertos dos
enfermeiros e o tempo de atuao na enfermagem .....

69

5. CONSIDERAES FINAIS ......................................................... 73

6. REFERNCIAS .......................................................................... 79

ANEXOS ........................................................................................ 91

APNDICE ..................................................................................... 96

LISTA DE TABELAS

Tabela 1. Distribuio dos enfermeiros participantes do estudo,
segundo hospital, unidade de trabalho, grau de titulao, ano que
completou a graduao, ano que comeou atuar na enfermagem,
participao em cursos e atualizao, Ribeiro Preto
2006.............................................................................

47
Tabela 2. Distribuio dos enfermeiros participantes do estudo,
segundo ano de concluso do curso de atualizao, participao em
cursos de atualizao em farmacologia e participao em cursos de
ps-graduao.Ribeiro Preto 2006 ...................................................

48
Tabela 3. Distribuio os enfermeiros segundo opinio quanto relao
terico-prtica no ensino de graduao de enfermagem .......................

52
Tabela 4. Distribuio das questes apresentadas aos enfermeiros e
freqncia das respostas corretas e incorretas. Ribeiro Preto, 2006....

60
Tabela 5. Distribuio do ndice de acertos de enfermeiras, segundo
hospitais pesquisados ........................................................................

64
Tabela 6. Distribuio do ndice de acertos de questes sobre
medicamentos especficos de enfermeiras, segundo local de trabalho ..

65
Tabela 7. Distribuio de ndice de acerto sobre medicamentos
especfico farmacologia de enfermeiros, segundo titulao. .................

66
Tabela 8. Distribuio do ndice de acerto especfico sobre
farmacologia de enfermeiros, segundo participaoem cursos de
atualizao aps graduao.................................................................

68
Tabela 9. Distribuio de ndice de acertos sobre medicamentos
especficos de enfermeiras, segundo o ano em que completou o curso
de graduao, Cuiab-MT, 2006..........................................................

70
Tabela 10. Distribuio de ndice de acertos sobre medicamentos
especficos de enfermeiros, segundo o ano em que comeou a atuar na
enfermagem, Cuiab-MT, 2006.......................................................

71

LISTA DE GRFICOS

Grfico 1 Distribuio de enfermeiros quanto ao oferecimento de
aula de interpretao de prescrio......................................................

54
Grfico 2 - Distribuio de enfermeiros segundo a sua definio sobre
seu nvel de conhecimento em farmacologia.........................................

55
Grfico 3. Distribuio de enfermeiros segundo ndice de acertos
sobre medicamentos especficos .........................................................

59
Grfico 4. Distribuio das questes apresentadas aos enfermeiros e
freqncia das respostas corretas e incorretas ....................................

61

RESUMO

SANTANA, A.R.C.M.B.F. Conhecimento de Enfermeiros de Clnica Mdica e
Unidade de Terapia Intensiva Hospitais Escola da Regio Centro-Oeste sobre
medicamentos especficos. 2006. Dissertao de Mestrado apresentada ao
Programa de Ps-Graduao, rea Enfermagem Fundamental Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto Universidade de So Paulo para a obteno do
Ttulo de Mestre. Ribeiro Preto, 2006.

O enfermeiro tem papel fundamental no processo da administrao de
medicamentos, pois a ele cabe promover segurana e manter a qualidade da
assistncia Para tanto indispensvel o domnio do conhecimento da farmacologia
e de contedos relacionados aos mtodos de administrao, ao dos
medicamentos, vias de administrao, doses, efeitos txicos e colaterais. Este
estudo teve como objetivo analisar o conhecimento de enfermeiros da Clnica
Mdica e Unidade de Terapia Intensiva de Hospitais Escola do Centro-Oeste sobre
medicamentos especficos e relacionar os nveis de conhecimento entre os
enfermeiros quanto ao tempo de atuao na enfermagem, capacitao profissional,
formao obtida na graduao e conhecimento sobre medicamentos especficos.
Realizou-se um estudo do tipo survey em quatro hospitais escola da regio Centro-
oeste denominados de hospitais A, B, C e D. A amostra constituiu-se de 53
enfermeiros, sendo 12(22,6%) do hospital A, 17 (32,1%) do hospital B, 15 (28,3%)
do hospital C e 9 (17,0%) do hospital D. Obtiveram-se os seguintes resultados. Dos
53 enfermeiros, 21 (39,6%) so graduados e 32 (60,3%) so especialistas; 33
(62,2%) foram formados depois de 2000, 32 (60,3%) atuam na rea desde 2000 11
(20,7%) fizeram curso de atualizao em farmacologia 37 (69,8%) cursaram ou
esto cursando ps-graduao (nvel especializao). Com relao formao em
farmacologia, 42 (79,2%) dos enfermeiros informaram que a disciplina de
farmacologia cursada no foi suficiente para a prtica profissional, 43 (81,1%)
informaram que o contedo e a carga horria desta no foram suficientes e 51
(96,2) informaram que relao da teoria com prtica, foi insatisfatria. Quanto ao
conhecimento especfico sobre medicamentos, 31 (58,5%) enfermeiros acertaram
mais que 50% das questes e 22 (41,5%) acertaram 50% ou menos. No foram
encontradas diferenas, no nvel de acerto dessas variveis, entre os enfermeiros
dos hospitais pesquisados, entre os que trabalham nas unidades de UTI e Clnica
Mdica e quanto ao tempo de atuao na enfermagem. Os enfermeiros com
especializao e que fizeram curso de atualizao em farmacologia possuam um
ndice de acertos maior.Concluiu-se nesse estudo a necessidade dos profissionais
de enfermagem buscarem conhecimentos aps conclurem o curso de graduao.
importante que o profissional esteja constantemente se atualizando, ou seja,
buscando novos conhecimentos que sustentem a qualidade da sua prtica e a
segurana dos pacientes na utilizao de medicamentos.

Palavras chave: Conhecimento. Enfermagem. Farmacologia.Medicamentos

ABSTRACT

SANTANA, A.R.C.M.B.F. Knowledge about Specific Medications of Medical- and
Therapy-Clinic and Intensive Care Unit Nurses from Four School Hospitals in the
Mid-West Region. Dissertao de Mestrado apresentada ao Programa de Ps-
Graduao, rea Enfermagem Fundamental Escola de Enfermagem de Ribeiro
Preto Universidade de So Paulo para a obteno do Ttulo de Mestre. Ribeiro
Preto, 2006.

The nurse has a fundamental role in the medication administration process, since it is
up to him/her to promote safety and maintain the quality of assistance. For such, it is
indispensable to have knowledge in pharmacology with contents related to
administration methods, medication actions, administration approaches, doses, and
toxic and collateral effects. This study aimed at analyzing the knowledge of nurses
from medical clinics and intensive care units from School Hospitals in the Mid-West
region as to specific medications and relate the knowledge levels among the nurses
to the time working in nursing, professional training, background obtained in
graduation and knowledge about specific medications. A survey-type study was
carried out in school hospitals from the mid-west region, hereinafter referred to as
hospitals A, B, C and D. The sample is composed of 53 nurses, being 12 (22.6%)
from hospital A, 17 (32.1%) from hospital B, 15 (28.3%) from hospital C and 9
(17,0%) from hospital D. The following results were obtained: from the 53 nurses, 21
(39.6%) are graduates and 32 (60.3%) are specialists; 33 (62.2%) graduated after
2000, 32 (60.3%) have worked in the field since 2000, 11 (20.7%) took an updating
course in pharmacology and 37 (69.8%) took or are taking post-graduation courses
(specialization level). Regarding the background in pharmacology, 42 (79.2%) nurses
informed that the pharmacology discipline studied as undergraduates was insufficient
for professional practice, 43 (81,1%) informed that the content and hour load of this
discipline were not sufficient either for quality work in the professional practice, and
51 (96,2%) informed that the relation between the theory and the practice, specifically
in this discipline, was unsatisfactory. As to the specific knowledge of determined
medicationsit was detected that 31 (58.5%) nurses got more than 50% of the
questions right and 22 (41.5%) got 50% or less right. No differences were found in
the number of correct answers of these items, among the nurses from the researched
hospitals, between those that work in the ICU units, Medical Clinics, and the time
working in nursing. The nurses with specialization and that took updating courses in
pharmacology had a greater number of correct answers. This study pointed out the
importance and necessity of the nursing professionals seeking knowledge after the
conclusion of the graduation course and that teaching pharmacology in nursing
courses offers the basis for professional performance. Nevertheless, it is important
for the professional to update him/herself constantly, in other words, seek new
knowledge that supports the quality of his/her practice and the safety of the patients
in the use of medications.

Key words: Knowledge, Nursing, Pharmacology, Medications.

RESUMEN

SANTANA, A.R.C.M.B.F. Conocimiento de Enfermeros de Clnica Mdica y de
Unidad de Terapia Intensiva de Hospitales Escuela de la Zona Centro-Oeste sobre
medicamentos especficos. Dissertao de Mestrado apresentada ao Programa de
Ps-Graduao, rea Enfermagem Fundamental Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto Universidade de So Paulo para a obteno do Ttulo de Mestre.
Ribeiro Preto, 2006.

El enfermero tiene papel fundamental en el proceso de la administracin de
medicamentos, pues a l le cabe promover seguridad y mantener la calidad de la
asistencia Por lo tanto, es indispensable el dominio del conocimiento de la
farmacologa con contenidos relacionados a los mtodos de administracin, accin
de los medicamentos, vas de administracin, dosis, efectos txicos y colaterales.
Este estudio tuvo como objetivo analizar el conocimiento de enfermeros de la clnica
mdica y de la unidad de terapia intensiva de Hospitales Escuela del Centro-oeste
sobre medicamentos especficos y relacionar los niveles de conocimiento entre los
enfermeros en lo que se refiere al tiempo de actuacin en la enfermera,
capacitacin profesional, formacin obtenida en la licenciatura y conocimiento sobre
medicamentos especficos. Se realiz un estudio del tipo surveyen hospitales
escuela de la zona Centro- oeste denominados de hospitales A, B, C y D. La
muestra est compuesta por 53 enfermeros, siendo 12 (22,6%) del hospital A, 17
(32,1%) del hospital B, 15 (28,3%) del hospital C y 9 (17,0%) del hospital D. Se
obtuvieron los siguientes resultados: de los 53 enfermeros, 21 (39,6%) son
graduados y 32 (60,3%) son especialistas; 33 (62,2%) se han licenciado tras el
2000, 32 (60,3%) actan en el rea desde el 2000, 11 (20,7%) hicieron la carrera de
actualizacin en farmacologa, 37 (69,8%) cursaron o estn cursando postgrado
(nivel especializacin). En lo concerniente a la formacin en farmacologa, 42
(79,2%) de los enfermeros informaron que la asignatura de farmacologa cursada
durante la licenciatura no ha sido suficiente para la prctica profesional, 43 (81,1%)
informaron que el contenido y la carga horaria tampoco fueron suficientes y 51 (96,2)
informaron que la relacin de la teora con la prctica, ha sido insatisfactoria. Cuanto
al conocimiento especfico sobre determinados medicamentos, se ha notado que 31
(58,5%) enfermeros acertaron ms que el 50% de las cuestiones y 22 (41,5%)
acertaron el 50% o menos. No se encontraron diferencias en el nivel de acierto de
esos tems entre los enfermeros de los hospitales pesquisados, entre los que
trabajan en las unidades de UTI y Clnica Mdica en lo que se refiere al tiempo de
actuacin en enfermera. Los enfermeros con especializacin y que hicieron curso
de actualizacin en farmacologa posean un ndice mayor de aciertos. Este estudio
resalt la importancia y la necesidad de los profesionales de enfermera en buscar
conocimientos tras finalizar la carrera de licenciatura, sin embargo, es importante
que el profesional est en constante actualizacin, o sea, buscando nuevos
conocimientos que sostengan la calidad de su prctica y la seguridad de los
pacientes en la utilizacin de medicamentos.

Palabras clave: Conocimiento. Enfermera. Farmacologa .Medicamentos

Apresentao
Apresentao

18

Aps ter concludo o curso de Graduao em Enfermagem na Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, no ano de 1985,
iniciei minha vida profissional na cidade de Cuiab-MT, atuando como enfermeira
assistencial em unidades de centro cirrgico e centro obsttrico de uma instituio
particular, onde me deparei com uma realidade muito diferente daquela vivenciada
enquanto acadmica. As dificuldades foram muitas, quer seja pelo distanciamento
dos grandes centros, ou mesmo pela deficincia de recursos humanos qualificados e
tambm tecnolgicos.
Em meados dos anos 90, participei do processo de estruturao do servio de
enfermagem em um hospital pblico a ser inaugurado no municpio de Cuiab-MT, desde
o planejamento e elaborao da rea fsica, aquisio de materiais, seleo de recursos
humanos, at treinamentos e implantao de normas e rotinas.
Durante treze anos, atuei como enfermeira assistencial, convivendo com
outros enfermeiros. Neste perodo presenciei as dificuldades destes profissionais em
aplicar conhecimentos tericos sua prtica cotidiana, prejudicando a qualidade da
assistncia prestada aos pacientes.
Tal fato me conduziu a uma reflexo a respeito da formao profissional, no
somente com relao qualidade do ensino oferecido mas tambm pelas dificuldades
dos enfermeiros em ampliar seus conhecimentos aps o curso de graduao,
principalmente se distante dos centros educacionais.
Apresentao

19
No ano de 1998, iniciei minha atividade docente na Universidade de Cuiab,
ministrando aulas tericas e prticas na disciplina de Semiologia e Semiotcnica na
Faculdade de Enfermagem e tambm na disciplina de Prtica Hospitalar na Faculdade de
Medicina daquela instituio e posteriormente nas disciplinas de Enfermagem em Sade
do Adulto e Enfermagem em Sade da Mulher.
J no papel de educadora, me sentindo responsvel com a formao de
novos profissionais, julguei necessrio ampliar os conhecimentos e buscar
qualificao para exercer a docncia.
No ano de 2003, iniciei o curso de Especializao em Infectologia na
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo.
Durante a realizao deste curso tive a oportunidade de adquirir e trocar
experincias com enfermeiros docentes e assistncias de vrias regies do pas,
quando ficou evidente que embora fazendo parte de realidades socioeconmicas e
culturais diferentes, as dificuldades encontradas na prtica cotidiana eram as
mesmas.
Surgiu, ento a oportunidade de participar do processo seletivo para o
mestrado junto ao Departamento de Enfermagem Geral e Especializada do Programa
de Ps-Graduao da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de
So Paulo.
Conversas e reflexes com a orientadora a respeito do tema do projeto de
pesquisa, trouxe tona minha inquietao a respeito da formao do enfermeiro e
sua limitao em realizar a prtica fundamentada no conhecimento cientfico,
fortalecendo assim, seu papel de consumidor de pesquisa e gerador potencial de
conhecimento.
Apresentao

20
A partir de leituras e discusses de artigos cientficos durante as reunies
com o grupo de estudo sobre Administrao de Medicamentos do Ncleo de
Estudos em Cuidados Fundamentais para Enfermagem Clnica da Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto-USP, coordenado pela Prof Dr. Slvia Helena De
Bortoli Cassiani, orientadora deste estudo, chamou-me ateno o fato de que uma
das causas que levam aos erros de medicao justamente a falta de conhecimento
por parte dos enfermeiros sobre os medicamentos, tais como: aes, reaes,
efeitos adversos e interaes medicamentosas.
Esses fatos me levaram delimitao da dissertao de mestrado,
resultando da presente investigao, focalizada no conhecimento dos enfermeiros
sobre farmacologia e sua relao com a segurana na de medicamentos.
Discorrer sobre a formao do enfermeiro em farmacologia, conhecer
suas limitaes e ansiedades frente complexa tarefa de administrar medicamentos
apenas o primeiro passo, resultante de uma inquietao frente ao desafio de
formar profissionais de excelncia.
H um longo caminho a ser trilhado na busca da qualidade da assistncia
de enfermagem, principalmente no que tange formao de futuros profissionais de
enfermagem para a prtica da administrao de medicamentos.

1 I ntroduo
Introduo

22

1.1 O conhecimento da farmacologia e sua importncia na administrao
de medicamentos

A administrao de medicamentos um processo multidisciplinar, que
envolve profissionais de diversas reas da sade, tais como mdicos, farmacuticos
e equipe de enfermagem.
O enfermeiro tem papel fundamental nesse processo, pois cabe a ele
promover a segurana e manter a qualidade da assistncia, participando
efetivamente na educao e no cuidado ao paciente.
No que se refere ao cuidado ao paciente o enfermeiro tem seu papel
fundamental na avaliao pr-administrao, na dose e administrao, na avaliao
e promoo dos efeitos teraputicos, na identificao e reduo dos efeitos
adversos e interaes medicamentosas e no controle da toxicidade. Para isso,
necessrio o domnio de conhecimentos cientficos que sustentem essa prtica.
Pearce e Trenerry (2000), afirmam que a competncia do enfermeiro em
uma rea especfica de conhecimento se d quando este demonstra habilidades,
atitudes adequadas e conhecimentos.
Os cinco certos, que compreendem paciente, horrio da administrao,
dose, via de administrao e medicamento certos, tm servido de orientao para a
administrao de medicamentos, embora no seja suficiente para a promoo de
uma prtica segura. A base para esta ao o conhecimento.
Introduo

23
Corroborando o exposto, Coimbra (2004) conclui que para assegurar a
qualidade da assistncia no se pode desconsiderar os fatores relacionados
qualificao dos profissionais envolvidos no processo de administrao de
medicamentos.
Durante a terapia medicamentosa, imprescindvel que a equipe de
enfermagem observe e avalie de modo sistematizado o paciente, quanto a possveis
incompatibilidades farmacolgicas, reaes indesejadas, hipersensibilidades, bem
como interaes medicamentosas, com o intuito de minimizar riscos aos clientes
(CARVALHO, 2000). Para tanto se faz necessrio um conhecimento consistente da
farmacologia por parte desses profissionais, com relao aos mtodos de
administrao, mecanismos de ao dos medicamentos, vias de administrao,
doses, interaes medicamentosas, efeitos txicos e colaterais.
Quanto maior o conhecimento do enfermeiro sobre os medicamentos que
administra, maior ser sua capacidade de desenvolver a atividade de administrar
medicamentos (OPTIZ, 2002).
No entanto, a prtica cotidiana vem apontando para uma outra realidade, pois
nem sempre os profissionais possuem conhecimento suficiente para assumir tal
responsabilidade, podendo resultar em complicaes e erros no processo de
administrao de medicamentos (MIASSO, 2002).
King (2004), reitera que o despreparo dos enfermeiros para desempenhar
suas funes no processo de administrao de medicamentos evidenciado pelo
conhecimento inadequado sobre farmacologia.
A efetividade na administrao de medicamentos implica no domnio do
conhecimento sobre farmacologia pelos enfermeiros, envolvendo os princpios
Introduo

24
cientficos dos frmacos e a habilidade para contextualizar tal ao de acordo com
as necessidades do paciente (MANIAS; BULLOCK, 2002).
Em um estudo realizado por Telles Filho e Cassiani (2004) no qual foram
analisadas as necessidades educacionais de enfermeiros, no que concerne
administrao de medicamentos, os autores destacaram o conhecimento sobre os
mecanismos de ao, preparo e administrao, interaes, a estabilidade e efeitos
colaterais de medicamentos especficos e quimioterpicos.
A atualizao constante de conhecimentos uma meta que deve ser
continuamente buscada, j que, diariamente, o mercado invadido por novos
medicamentos, novas apresentaes, dentre outras (CASSIANI, 2000).
Estudos realizados por Cassiani e Oliveira (1997), Madlon-Kay e Mosch
(2000), evidenciaram um descompasso entre o conhecimento dos profissionais de
enfermagem e sua atuao na prtica da terapia medicamentosa. Este fato torna
evidente a relao entre a falta de conhecimento e a problemtica dos erros na
administrao de medicamentos.
Pepper (2004) afirmou que o erro de medicao no se origina de uma
causa nica, e que investigaes destinadas a detectar e avaliar suas causas devem
ser direcionadas para o sistema de medicao como um todo.
O sistema de medicao pode ser entendido como sendo o conjunto de
processos que esto ordenadamente relacionados e interligados entre si, tendo como
objetivo a utilizao dos medicamentos de forma segura (NADZAN,1998).
Para Otero Lpez et al. (2002) o sistema de medicao no contexto
hospitalar composto por seis processos, a saber: 1- padronizao dos
medicamentos; 2- prescrio mdica; 3- reviso e validao pelo farmacutico; 4-
Introduo

25
dispensao e distribuio de medicamentos; 5- preparo e administrao do
medicamento; 6- monitoramento da ao ou reao do medicamento.
Esse sistema por envolver multiplicidade de planejamento e
implementao de aes pela equipe de sade, produz um sistema entrelaado de
situaes que podem ser facilitadoras para a ocorrncia de um erro (COIMBRA,
2004)
comum responsabilizar a equipe de enfermagem pela ocorrncia de um
erro de medicao, pois cabe a ela finalizar o processo, ou seja, administrar o
medicamento e monitorar as aes e reaes.
Estudo realizado por Carvalho et al. (1999) em algumas Unidades Bsicas
de Sade do interior do Estado de So Paulo com o propsito de identificar os erros
de medicao mais comuns mostra que 42% dos erros estavam relacionados ao
local da administrao, 18,6 % ao erro de dosagem e 11,6 % via de administrao
dos medicamentos.
De acordo com o National Council for Medication Error Reporting and
Prevention (NCCMERP), erro de medicao se consiste em: Qualquer evento
evitvel que pode causar ou levar ao uso inadequado do medicamento ou a danos
ao paciente, enquanto o medicamento est sob o controle dos profissionais da
sade, paciente ou consumidor.
As reaes Adversas Medicamentosas (RAM) no ocorrem devido aos
erros de medicao, pois so reaes inevitveis aos medicamentos.
De acordo com documento publicado pela Agencia Nacional de Vigilncia
Sanitria (ANVISA) necessrio mais ateno na capacitao dos profissionais da
sade, pois as RAM sero identificadas com mais facilidade se houver confiabilidade
Introduo

26
para diagnstico, gerenciamento e preveno das reaes. Refora ainda a
importncia da incluso dos princpios e mtodos da farmacovigilncia e do estudo de
doenas iatrognicas, nos cursos de graduao e ps-graduao em escolas de
Medicina, Farmcia e Enfermagem, e que a disciplina de farmacologia oferecida
nesses cursos deveriam priorizar o estudo da segurana de medicamentos, pois seu
uso equivocado em grande parte causada pela baixa qualidade e inacessibilidade de
informaes (BRASIL, 2005).
As notificaes de RAM poderiam servir como ferramentas
pedaggicas teis para intensificar o uso seguro de medicamentos e como
indicadores sobre uso imprprio destes (BRASIL, 2005).
Com o propsito de abordar a questo da segurana na utilizao de
medicamentos, o governo brasileiro, por intermdio da ANVISA implementou o
projeto Hospitais Sentinela, cuja estratgia de atuao se baseia na construo
de uma rede de hospitais preparados para notificar RAM e queixas tcnicas de
produtos de sade.
A importncia do conhecimento sobre medicamentos para os profissionais
de sade deve ser enfatizada, pois necessrio o domnio de habilidades e
conhecimentos especficos com o intuito de detectar e avaliar criticamente as
situaes passveis de erros de medicao e intervir com eficincia.

1.2 A formao do enfermeiro em farmacologia e sua implicao na
prtica profissional

O ensino de enfermagem, no Brasil, vem sofrendo importantes mudanas
nas ltimas dcadas.
Introduo

27
Atualmente um processo acelerado de modernizao cientfica e
tecnolgica, tem gerado novas formas de conhecimento e relao com o mundo do
trabalho, com profundas repercusses polticas, econmicas e sociais.
necessrio compreender, dentro deste processo, quais so as
mudanas possibilitadas pelas instituies formadoras, mediadoras dos processos
formais de construo do conhecimento (FAUSTINO et al, 2003).
O mercado de trabalho atual exige do enfermeiro uma formao que
desenvolva sua potencialidade crtica e reflexiva no aprendizado de um
conhecimento tericoprtico.
Como estratgia para estas mudanas, a Lei de Diretrizes e Bases da
Educao (LDB) n 9.394, promulgada pelo MEC em 20/12/96 (BRASIL, 1996)
recomenda o fim dos currculos mnimos e a adoo de diretrizes curriculares para os
cursos de graduao pelas instituies de ensino superior, promovendo assim uma
significativa mudana no cenrio educacional brasileiro. Tal lei, tem como princpios, entre
outros, assegurar s instituies de ensino superior ampla liberdade de composio da
carga horria a ser cumprida para a integralizao dos currculos; encorajar o
reconhecimento de conhecimentos, habilidades e competncias adquiridas fora do
ambiente escolar e fortalecer a articulao da teoria com a prtica. E, como eixo
norteador, um modelo pedaggico pautado na construo de competncias.
Perrenoud (1999, p.7) define competncia como a capacidade de agir
eficazmente em um determinado tipo de situao, apoiado em conhecimentos, mas
sem limitar-se a eles.
Na Enfermagem, o termo competncia se refere a capacidade de
conhecer e agir sobre determinadas situaes, envolve habilidades para
Introduo

28
desenvolver aes/ atividades planejamento,implementao e avaliao),
requerendo experincia para o fazer com qualidade (VALE; GUEDES, 2004).
A LDB est pautada no modelo pedaggico de Delors (1998) que tem
como propsito levar o aluno a aprender a aprender, que engloba o:
Aprender a conhecer, est relacionado com o prazer da descoberta, da
curiosidade, de compreender, construir e reconstruir conhecimento,
distinguindo o real do ilusrio, estabelecendo relaes entre diferentes
saberes e significados da prtica cotidiana.
Aprender a fazer, representado pela aquisio de conhecimentos e
prticas, associadas a uma profisso, edificando um ncleo flexvel capaz de
permitir o aprendizado com criatividade. Valoriza a competncia pessoal que
capacita o indivduo a enfrentar novas situaes de emprego, trabalhar em
equipe, em detrimento da pura qualificao profissional.
Aprender a viver juntos, implica na compreenso do outro, ter prazer
no esforo comum, participar em projetos de cooperao, respeitando
regulamentos e relaes entre seres que compe o coletivo,
compreendendo, admitindo e tolerando as diferenas, reconhecendo-se
nos outros e fortalecendo convices e posies;
Aprender a ser, diz respeito ao desenvolvimento integral da pessoa,
inteligncia, sensibilidade, sentido tico e esttico, responsabilidade pessoal,
espiritualidade pensamento autnomo e crtico, imaginao, criatividade
iniciativa (FAUSTINO et al., 2003; CLAPIS et al. 2004).

Introduo

29
Em 2001, o Conselho Nacional de Educao, por intermdio da
Resoluo n 03 de 7/11/2001 instituiu as Diretrizes Curriculares do Curso de
Graduao em Enfermagem (BRASIL, 2001) preconizando a formao do
enfermeiro generalista, crtico e reflexivo, tendo como eixo norteador a integrao
entre contedos tericos e prticos, competncias e habilidades, objetivando a
formao de um profissional capaz de refletir e atuar sobre a realidade social em que
vive, como promotor da sade integral ao ser humano.
Tal resoluo tem como intuito assegurar a articulao entre ensino,
pesquisa e extenso/ assistncia, garantido um ensino crtico reflexivo e criativo,
que leve construo do perfil almejado e atividades tericas e prticas presentes
desde o incio do curso, permeando toda a formao do enfermeiro de forma
integrada e interdisciplinar.
Para tanto, foram definidos os contedos essenciais para o Curso de
Graduao em Enfermagem da seguinte forma: I- Cincias Biolgicas da Sade;
II- Cincias Humanas e Sociais; III- Cincias da Enfermagem: a) Fundamentos de
Enfermagem; b) Assistncia de Enfermagem; c) Ensino de Enfermagem.
A formao do enfermeiro um tema amplamente discutido no cenrio
nacional, principalmente no que se refere ao currculo dos cursos de graduao.
O currculo tradicional ou fechado, estruturado por disciplinas, apesar de
ser amplamente aceito e utilizado na formao do enfermeiro, tem despertado
muitas crticas. Uma dessas crticas, diz respeito ao fato de que este currculo peca
quantitativa e qualitativamente, pois apresentado mnimo e fragmentado, no
oferecendo por meio de suas matrias a viso do todo, do curso e do conhecimento
uno, no favorecendo a comunicao e o dilogo entre os saberes, pois as matrias
Introduo

30
com seus programas e contedos, no se integram ou complementam, dificultando a
perspectiva de conjunto e de globalizao, desfavorecendo assim a aprendizagem
(SANTOS, 2003).
Corroborando com o exposto, Valsecchi (2004, p.152) aponta para o fato de
que, o ensino tradicional centrado no professor alm da fragmentao entre o bsico e
profissional e da teoriaprtica limita e dificulta o aprendizado, cabendo ao estudante
integrar os diferentes saberes durante o curso e na vida profissional.
Neste contexto, diferentes modelos pedaggicos vm sendo aplicados no
sentido de adequar o ensino de enfermagem s novas propostas de ensino-
aprendizagem. Entre eles o currculo integrado, que articula de forma dinmica o ciclo
bsico e o clnico, ensino, servio e comunidade, prtica e teoria, por meio de
integrao de contedos, e abordagens de temas transversais como tica, criatividade,
cidadania, interao e trabalho em equipe (TAVARES, 2003).
A interao precoce entre as disciplinas do ciclo bsico com o
profissionalizante gera maior satisfao aos alunos, favorecendo o esprito crtico, a
correlao da prtica com a teoria e o compromisso com o processo ensino-
aprendizagem (UTYAMA, 1999).
Algumas instituies de ensino tm relatado sua vivncia no processo de
mudana na estrutura curricular e implantao do currculo mnimo, entre elas a
Faculdade de Enfermagem da Universidade Estadual de Londrina, a Escola de
Enfermagem da UERJ, Faculdade de Enfermagem da Faculdade de Medicina de
Marlia, Faculdade de Enfermagem da Universidade Regional de Blumenau, e as
principais dificuldades encontradas durante o processo foi resistncia s mudanas
por parte dos docentes envolvidos, a inexperincia com relao novas propostas e
Introduo

31
a falta de domnio da metodologia (GOGOY, SOUZA 2001; FREIRE et al.,2003;
SILVA, KEIM, BERTONCINI, 2003; MARIN, et al., 2004; CHIRELLI, MISHIMA,
2004).
Embora o cenrio aponte para um movimento de reflexes e
requalificao no ensino de graduao de Enfermagem, muitas instituies ainda
trabalham dentro da estrutura curricular tradicional, com nfase na transmisso de
contedo, evidenciando uma dicotomia entre teoria e prtica.
Perrenaud (2002, p.23) afirma que, preciso combater essa dicotomia, e
que a formao uma s, terica e prtica ao mesmo tempo, assim como reflexiva,
crtica e criadora de identidade.
A formao do enfermeiro tem que ser um processo em que estejam
envolvidas as mltiplas dimenses da vida humana - intelectual, afetiva, social,
esttica, tica,cultural e poltica (NASCIMENTO et al., 2003). Logo, o ensino da
farmacologia na graduao de enfermagem tambm se insere nesse contexto.
Os cursos de enfermagem ainda so em grande parte, pautados no
modelo curricular tradicional, portanto, fragmentado em disciplinas.
A farmacologia pode ser definida como o conhecimento das propriedades
fsicas e qumicas, composio, efeitos bioqumicos e fisiolgicos, mecanismos de
ao, absoro, distribuio, bio-transformao e excreo, e o uso teraputico dos
medicamentos. O conhecimento da farmacologia um aspecto importante da prtica
da enfermagem, embora sua complexidade tenha sido pouco considerada na
formao desses profissionais.
Introduo

32
Embora existam evidncias do descompasso entre teoria e prtica no ensino de
enfermagem no Brasil, no foi encontrado na literatura nacional publicaes referentes ao
ensino da farmacologia e sua aplicao na prtica de Enfermagem.
No entanto, o ensino da farmacologia nos cursos de graduao vem
sendo discutido e analisado em vrios pases, como Amrica do Norte, Reino Unido,
Canad, Austrlia, Irlanda e Japo.
Estudo realizado com estudantes de 52 Escolas de Enfermagem na
Inglaterra, para avaliar o ensino atual da farmacologia relacionado estrutura
curricular e contedos e tambm para conhecer a opinio dos estudantes sobre o
ensino oferecido, evidenciou a noo de que os enfermeiros esto sendo
preparados inadequadamente para desempenhar as funes pelas quais esto
sendo qualificados (MORRISON-GRIFITHS; SNOWDEN; PIRMOHAMED, 2002).
Ao investigar a percepo dos fatores que contribuem para a lacuna
existente entre, teoria e prtica, por enfermeiros e estudantes, Corllet (2000) revelou
que os fatores que contribuem para tal distanciamento so a breve permanncia nos
locais de prtica, a falta de seqncia no ensino dos contedos tericos com a
aplicao prtica e a falta de comunicao entre os locais de atuao prtica e as
instituies de ensino.
Analisando as estruturas curriculares das instituies de ensino no Reino
Unido relacionando o conhecimento da farmacologia pelos estudantes de enfermagem
e sua habilidade na comunicao e educao, os autores evidenciaram a falta de
confiana para conversar com paciente sobre seus medicamentos; as aulas de
farmacologia foram analisadas positivamente, pois demonstraram clareza da relevncia
Introduo

33
da utilidade dos conhecimentos na prtica, porm no conseguiram fazer a correlao
terico-prtica (LATTER et al., 2001).
Muitas iniciativas tm sido introduzidas num esforo para diminuir esta
diferena, as quais tm sido focadas na funo do professor de enfermagem. e nas
metodologias de ensino utilizadas (LANDERS 2000; MANIAS, BULLOCK, 2002).
No sentido de propor novas metodologias de ensino e avaliao do
conhecimento da farmacologia por enfermeiro e estudantes de enfermagem,
envolvendo princpios tericos e o desenvolvimento de habilidades prticas, estudos
foram realizados propondo um referencial terico para o ensino da administrao de
medicamentos utilizando um instrumento para a avaliao prtica de estudantes de
enfermagem na aplicao dos princpios farmacolgicos e teraputicos (BANNIG,
2003, 2004)
Shikimi (2004) na School of Nursing at Shimane Medical Univesity, no Japo,
mostrou a eficincia do mtodo de relato de experincias por estudantes de enfermagem
sobre reaes adversas, erros de prescrio e ineficcia de medicamentos, para avaliar o
nvel de compreenso do seu mecanismo e ao dos frmacos.
Diante deste cenrio, propomos analisar, neste estudo, o conhecimento
dos enfermeiros sobre medicamentos especficos das unidades de terapia intensiva
e de clnica mdica de hospitais escola da regio Centro-Oeste, bem como
relacion-lo com o tempo de atuao na enfermagem e com a formao em
farmacologia obtida na graduao. Dessa forma, o presente estudo procura fornecer
subsdios que reforcem a importncia do conhecimento em farmacologia para uma
prtica assistencial segura. Pretende ainda apontar dados que possam contribuir
Introduo

34
para implementar estratgias para a diminuio dos erros na administrao de
medicamentos .

2 Objetivos
Objetivos

36

Este estudo tem por objetivos:

1- Analisar o conhecimento de enfermeiros sobre medicamentos especficos
utilizados nas unidades de Clnica Mdica e Terapia Intensiva de Hospitais
Escola da Regio Centro-Oeste.

2- Relacionar os ndices de acerto e erro nas questes apresentadas sobre
medicamentos entre os diferentes enfermeiros com base nas seguintes
variveis: tempo de atuao na enfermagem, capacitao profissional,
formao obtida na graduao, na disciplina de farmacologia e
conhecimentos especficos sobre medicamentos.

3 Procedimentos metodolgicos
Procedimentos Metodolgicos

38

3.1 Tipo de estudo
Na presente pesquisa foi realizado um estudo seccional, tipo survey. Esse
tipo de estudo coleta descries detalhadas de variveis existentes e usa os dados para
avaliar e justificar condies e prticas correntes ou fazer planos para melhorar as
prticas de ateno sade. O desenho utilizado para buscar informaes precisas
sobre as caractersticas dos sujeitos de pesquisa, grupos, instituies ou situaes, e
tambm sobre a freqncia de ocorrncia de um fenmeno ( LO BIONDO ; HABER,
2001).
Neste tipo de estudo as informaes so coletadas por meio de uma srie de
perguntas propostas pelo investigador e podero se referir s aes, conhecimentos,
intenes, opinies, atitudes e valores dos indivduos (POLIT, BECK e HUNGLER,
2004).

3.2 Local do estudo
Foram investigados os enfermeiros atuantes nas unidades de Clnica
Mdica e Unidade de Terapia Intensiva (UTI) dos seguintes Hospitais Escola da
regio CentroOeste: Santa Casa de Misericrdia de Goinia, em Gois; Hospital
Universitrio de Braslia-HUB, no Distrito Federal; Hospital Universitrio Jlio Muller
e o Hospital Geral Universitrio em Cuiab, Mato Grosso. Esses hospitais sero
descritos na seo de Resultados e Discusso como hospitais A, B,C e D.

39
O Hospital Escola da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul foi
desconsiderado na realizao desse estudo, devido ao nmero reduzido de
enfermeiros atuantes nas unidades (3); o Hospital das Clnicas da Universidade
Federal de Gois, no participou deste estudo devido ao atraso no encaminhamento
do parecer da Comisso de tica em Pesquisa daquela instituio.
As unidades de Clnica Mdica e Terapia Intensiva foram eleitas por
apresentarem uma diversidade de pacientes internados com doenas e
necessidades distintas no tratamento e cuidado e portanto a quantidade e
especificidade dos medicamentos prescritos a esses pacientes requerem do
enfermeiro assistencial conhecimentos de farmacologia.
Os hospitais eleitos para esse estudo tambm fazem parte da Rede
Sentinela da ANVISA.

3.3 Populao e Amostra
3.3.1.Populao

A populao deste estudo foi constituda por todos os enfermeiros que
atuam na Clnica Mdica e UTI das instituies de sade mencionadas, num total de
58.


40
3.3.2. Amostra
A amostra foi representada pelos enfermeiros que estavam atuando nas
unidades na data da realizao da pesquisa e que concordaram em participar do
estudo.
Foram excludos da populao cinco enfermeiros, um enfermeiro se
recusou a participar do estudo e quatro enfermeiros estavam de frias ou licena
do local de trabalho.Portanto a amostra foi constituda de 53 enfermeiros

3.4 Coleta de Dados
Aps aprovao do Comit de tica e mediante autorizao das
instituies envolvidas nesse estudo os dados foram coletados no ms de maro de
2006, por meio de um questionrio fechado, dividido em trs etapas:
I- Identificao: com variveis relacionadas idade, tempo de formado e grau
de formao;
II- Formao em farmacologia; com variveis relacionadas ao tipo de formao
e grau de dificuldade em farmacologia;
III- Conhecimento sobre medicamentos: composto por questes relacionadas
ao dos frmacos, toxicidade, interaes medicamentosas e efeitos
colaterais, que foram retiradas de uma coletnea de questes selecionadas
para concursos na rea de Enfermagem e do Exame Nacional de
Desempenho de Estudante (ENADE) para os cursos de graduao em

41
Enfermagem, realizado pelo Ministrio da Educao no ano de 2004.
(Apndice B)
Os medicamentos abordados no questionrio foram selecionados por
meio de um levantamento realizado em prescries mdicas do pronturio de
pacientes internados na Clnica Mdica de um Hospital Universitrio do interior do
Estado de So Paulo.
A data e o horrio da coleta de dados foram previamente agendados junto
a Coordenao de Enfermagem das instituies.
O grupo de enfermeiros que trabalhava no mesmo dia e turno era
encaminhado a um local reservado no qual o pesquisador fazia uma rpida
explanao sobre o estudo: justificativa ,objetivos, mtodo, aspectos ticos e forma
de preenchimento do instrumento. Depois de sanadas as possveis dvidas e
assinado o termo de consentimento, o instrumento era entregue individualmente e
respondido sem haver comunicao interpessoal.
Aps a entrega do questionrio devidamente preenchido, os enfermeiros
permaneciam no local onde eram feitas discusses sobre as questes despertando
interesse por parte dos participantes em saber o nvel de acerto individual e do
grupo.
Em nenhum momento os participantes manifestaram constrangimento por
estarem sendo avaliados. Durante as discusses evidenciou-se a preocupao
deste profissional com a sua formao, pois sentiram-se privilegiados por estarem
fazendo parte do estudo e contribuindo de certa forma para a melhoria do ensino de
enfermagem e conseqentemente da prtica profissional .


42
3.5 Estudo Piloto

O estudo piloto foi realizado com o intuito de determinar o tempo gasto
na resposta do questionrio e de testar o instrumento de coleta de dados, a fim de
adequ-lo aos objetivos e identificar falhas, fazendo as modificaes necessrias,
garantindo assim, o rigor metodolgico.
O questionrio foi aplicado em nove enfermeiros atuantes na Clnica
Mdica e UTI de um hospital privado de Cuiab-MT.
O tempo utilizado para a resposta foi de 20 a 25 minutos. Com relao
ao grau de dificuldade do questionrio, cinco dos nove enfermeiros participantes o
consideraram fcil, quatro de mdia dificuldade e nenhum considerou o
questionrio difcil. Todos os participantes consideraram as perguntas claras e de
fcil entendimento.

3.6 Aspectos ticos

Esta pesquisa foi submetida a anlise e obteve parecer favorvel junto aos
Comits de tica da Universidade de Cuiab (UNIC) e da Santa Casa de Misericrdia
de Goinia.
Ao manifestar a concordncia em participar da pesquisa, o participante
tomou conhecimento e assinou do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(Apndice A), de acordo com a Resoluo 196/96.
.

43
3.7 Analise os Dados

Aps a codificao de cada uma das variveis, foi elaborado um
dicionrio de dados (codebook) para construo de um banco de dados eletrnico
no programa NSEXCEL.
A partir da validao, mediante dupla alimentao, os dados foram
analisados utilizando-se o programa SPSS (Statistical Package for Social Science),
verso 13.0.
Aps anlise exploratria univariada, foram analisadas as associaes
entre escores de conhecimento (varivel resposta) e as variveis explicativas,
empregando-se medidas de associao apropriadas.

4 Resultados e Discusso

Resultados e Discusso

45

4.1- Dados de identificao

Participaram desse estudo 53 enfermeiros, sendo 12 (22,6%) do hospital
A, 17 (32,1%) do hospital B, 15 (28,3%) do hospital C e 9 (17,0%) do hospital D.
Destes, 30 (56,6 %) trabalham na clnica mdica e 23 (43,4%) em unidades de
terapia intensiva. Com relao ao grau de titulao, 21 (39,6%) so somente
graduados e 32 (60,4%) j so especialistas.
Quanto ao tempo de graduao, 20 (37,7%) foram formados antes de
2000 e 33 (62,3%), depois de 2000. Em relao ao tempo de atuao na
enfermagem, 32 (60,4%) dos enfermeiros atuam na rea desde 2000 e 21 (39,6%)
desde 1984 a 1999.
Com relao participao em cursos de atualizao ou congressos, 12
(22,6%) informaram que sempre participam de congressos ou cursos de atualizao,
28 (53,0%) quase sempre participam, 12 (22.6%) quase nunca participam e 1 (1.8%)
nunca participa. Dos que participam, 49 (95,9%) concluram seu ltimo curso nos
ltimos trs anos e 4 (4,1%) h mais de trs anos.
Aps o curso de graduao, 11 (20,8%) fizeram o curso de atualizao
em farmacologia, 41 (77,4%) no fizeram e 1 (1.8%) no se lembra, e 38 (71,7%)
fizeram ou esto fazendo cursos de ps-graduao e 15 (28,3%) no cursaram ps-
graduao.
Portanto, dos 53 enfermeiros, 21 (39,6%) so somente graduados e 32
(60,4 %) so especialistas; 33 (62,3%) foram formados depois de 2000, 32 (60,4%)
atuam na rea desde 2000, 11 (20,8%) fizeram curso de atualizao em

46
farmacologia e 38 (71,7,8%) cursaram ou esto cursando ps-graduao (nvel
especializao).
As tabelas abaixo apresentam os dados descritos:


47
Tabela 1. Distribuio dos enfermeiros participantes do estudo, segundo local de trabalho, unidade de
trabalho, grau de titulao, na em que completou a graduao,ano em que comeou a atuar na
enfermagem, participao em cursos de atualizao.Ribeiro Preto, 2006.

HOSPITAL N (%)
A 12 22,6
B 17 32,1
C 15 28,3
D 9 17,0
UNIDADE DE TRABALHO N (%)
Clnica Mdica 30 56,6
UTI 23 43,4
GRAU DE TITULAO N (%)
Graduao 21 39,6
Especializao 32 60,4
ANO QUE COMPLETOU A GRADUAO N (%)
Antes de 2000 20 37,7
aps 2000 33 62,3
ANO QUE COMEOU A ATUAR NA
ENFERMAGEM
N (%)
Antes de 2000 21 39,6
aps 2000 32 60,4
PARTICIPA DE CURSO DE ATUALIZAO N (%)
Sempre 12 22,6
Quase sempre 28 53,0
Quase nunca 12 22,6
Nunca 1 1,8
TOTAL 53

100,0


48
Tabela 2. Distribuio dos enfermeiros participantes do estudo, segundo o ano do ltimo curso de
atualizao, participao em cursos e atualizao em farmacologia, fez ou est fazendo curso de ps-
graduao. Ribeiro Preto, 2006.

ANO DO ULTIMO CURSO
DE ATUALIZAO
N %
Antes de 2003 4 4,1
Aps 2003 49 95,9
PARTICIPAO DE
CURSO DE ATUALIZAO
EM FARMACOLOGIA
N
%
No 41
77,4
Sim 11
20,8
No lembra 1
1,8
FEZ OU EST FAZENDO
CURSO DE PS
GRADUAO
N
%
No 15
28,3
Sim 38
71,7
Total 53
100,0

Os resultados descritos mostraram que em relao identificao dos
sujeitos desse estudo, a maioria dos enfermeiros concluiu o curso de graduao e
comeou a atuar na enfermagem depois de 2000, participaram com freqncia de
cursos de atualizao ou congressos e no fizeram nenhum curso referente a
farmacologia aps a graduao.
Estabelecemos com parmetro o ano de 2000, no tempo de formao e
atuao dos enfermeiros, devido s mudanas ocorridas no ensino a partir desse

49
ano com a instituio das Diretrizes Curriculares do Curso de Graduao (BRASIL,
2001), preconizando a formao do enfermeiro generalista, trazendo novas
propostas de mtodos de ensino-aprendizagem e de mudanas curriculares nos
cursos de graduao.
Ressaltamos ainda, que os trabalhos encontrados no levantamento
bibliogrfico desse estudo, relacionados s novas propostas de ensino-
aprendizagem nos cursos graduao de enfermagem foram publicados, na sua
maioria, a partir do ano 2000.
Estudo realizado por Manias e Aitiken (2004) com enfermeiros recm
graduados evidenciou dificuldades com relao administrao de medicamentos,
no que concerne a identificao e avaliao dos efeitos colaterais e reaes
adversas e tambm as intervenes adequadas nessas situaes.
Observamos tambm que a maioria cursou ou est cursando ps-
graduao lato-sensu.
Destacamos que dos 38 (71,7%) que fizeram ou esto fazendo ps-
graduao, 9 (23,7%) concluiro o curso em 2006, 11 (28,9%) concluram em 2005,
7 (18,5%) em 2004, 6 (15,8%) em 2003, 4 (10,5%) em 2002 e 1 (2,6%) em 1998, e
que dos 15 (28,3%) enfermeiros que no fizeram ps graduao, a maioria, ou seja,
14 (93,3%) pretendem fazer, o que mostra por parte desses enfermeiros, embora a
maioria seja de recm-formados, a necessidade de dar continuidade na sua
formao.
Para Bakers (2004) o processo de formao no deve se encerrar no
momento da concluso de um curso de profissionalizao, mas deve continuar por
toda a vida do indivduo.

50
Corroborando com esta idia Freire (1999, p.21) afirma que:
O profissional no deve julgar-se habitante de um mundo estranho,
mundo de tcnicas, e especialistas salvadores dos demais, donos da
verdade,e proprietrios do saber que devem ser doados aos
ignorantes e incapazes. No compromisso desse profissional, seja ele
quem for, est a exigncia de seu constante aperfeioamento, de
superao do especialismo

No entanto os enfermeiros no participam ou participaram de programas
de mestrado ou doutorado, ou seja, no incorporam sua prtica o desenvolvimento
de pesquisas deixando assim, de contribuir para a expanso do corpo de
conhecimento em Enfermagem.
Este resultado pode estar relacionado com a caracterstica da regio na
qual esses profissionais esto inseridos, pois at o ano de 2005 nenhum programa
de mestrado e doutorado em Enfermagem era oferecido nas universidades da regio
Centro-Oeste, sendo necessrio um deslocamento do profissional enfermeiro aos
grandes centros educacionais, exigindo liberao das instituies por longos
perodos, o que nem sempre possvel ou financeiramente vivel.
Segundo Dyniewicz e Guttierz (2005), enfermeiras assistenciais tm
mostrado dificuldades em participar de investigaes cientficas devido a suas
condies de trabalho e tambm por questes prprias da sua formao. Afirma
ainda que a pesquisa em campo clnico possibilita que a enfermeira adquira,
produza e aprofunde conhecimento , atualize e avalie suas prticas.
Tendo apresentado os dados de identificao dos participantes, o
instrumento de coleta de dados solicitava informaes sobre a disciplina de
farmacologia oferecida no Curso de Graduao e outros cursos de atualizao sobre
esse assunto. Os dados esto apresentados a seguir.

51
4.1.1 Formao em farmacologia obtida na graduao:

Dos 53 enfermeiros participantes, 36 (67,9%) cursaram a disciplina de
farmacologia no 2 ano de graduao, 12 (22,7%) no 3 ano e 5 (9,4%) no 1 ano.
Destes, 11 (20,7%) afirmaram que a disciplina foi suficiente e 42 (79,3%)
informaram que no foi suficiente para a atuao na prtica profissional.
Para justificar esta afirmao, 14 (33,3%) relacionaram o fato de no ter
sido suficiente para uma atuao na prtica devido a pouca relao entre a teoria e
a prtica profissional, 4 (9,6%) ao despreparo do docente, 4 (9,6%) ao contedo
inadequado e 2 (4,7%) metodologia inadequada e 18 (42,8%) no justificaram.
Para ilustrar seguem alguns depoimentos:

o contedo complexo e o professor despreparado..
meu professor era um veterinrio, no fazia nenhuma
relao com a enfermagem
tive pouca informao sobre reaes adversas
a teoria no abordava a prtica de enfermagem
o contedo foi passado de forma superficial

Quando questionados sobre a relao do contedo ensinado nos cursos
de farmacologia durante a graduao, 9 (17,3%) dos enfermeiros afirmaram que
este foi suficiente, 44 (82,6%) dos participantes informaram que o contedo no foi
suficiente, 43 (81,2%) enfermeiros afirmaram que a cargahorria da disciplina de

52
farmacologia dos cursos de graduao insuficiente, 9 (17,0%) informaram ser
suficiente e 1 (1,8%) no respondeu.
No item questionado em relao aplicao da teoria para a prtica de
enfermagem, 1 (1,8%) afirmou ser satisfatria 51 (96,4%) dos participantes informam
ser insatisfatria a abordagem feita no curso de graduao e 1 (1,8%) no opinou.
A tabela abaixo informa os dados escritos.

Tabela 3. Distribuio dos enfermeiros segundo opinio quanto a relao terico-prtica no ensino de
graduao de enfermagem. Ribeiro Preto,2006.

RELAAO TERICO-
PRTICA
N (%)
Satisfatria 1 1,8
Insatisfatria 51 96,4
No respondeu 1 1,8
TOTAL 53 100,0

Com relao formao em farmacologia obtida na graduao os dados
descritos mostraram que a maioria dos enfermeiro participantes (67,9%), estudou
contedos sobre farmacologia no segundo ano de seu curso de graduao e julgam
que somente essa disciplina no foi suficiente para uma atuao na prtica
profissional. Nota-se tambm a insatisfao de praticamente todos os enfermeiros
em relao ao curso de farmacologia que tiveram na graduao.
Manias e Bullock (2002a, 2002b) apontam o reconhecimento, por parte dos
enfermeiros, da importncia do conhecimento da farmacologia, embora esses
profissionais apresentem limitaes e dificuldades em compreender e aplicar os
princpios farmacolgicos na sua prtica cotidiana. Nota-se ainda que estudantes de

53
enfermagem tambm apresentam uma memorizao isolada sobre alguns
medicamentos especficos, sem compreender a importncia e aplicao de
conceitos e tais fatos podem estar relacionados com os mtodos utilizados para o
ensino da farmacologia, nos quais os conceitos tericos so abordados de forma
desvinculada da vivncia prtica.
Estudo realizado por King (2002), entre enfermeiros de uma unidade
hospitalar, apontou o descontentamento com relao a sua formao profissional
devido ao conhecimento limitado sobre farmacologia, e o reflexo desta limitao na
vida profissional. O autor afirma ainda que a centralizao das aulas que compe o
currculo de enfermagem, ou seja, o contedo terico-prtico agrupado em torno
de patologias mdicas, distante das situaes de enfermagem vivenciadas na
prtica; aponta tambm para um conflito potencial existente entre os acadmicos de
enfermagem e os currculos de farmacologia.
Morrison et.al. (2002), tambm evidenciaram a percepo dos
enfermeiros acerca de despreparo para a funo de administrar medicamentos e
apontam para a necessidade de analisar e avaliar os currculos atuais dos cursos de
enfermagem com o objetivo de adequ-los as necessidades da prtica profissional.
Byrnes e West (2000), afirmam que h necessidade de se identificar
estratgias mais especficas de ensino para a melhorar o desenvolvimento do
raciocnio clnico e as habilidades em aplicar os princpios farmacolgicos na prtica
da administrao de medicamentos. No sentido de melhorar o desempenho do
enfermeiro na prtica, Banning (2003) props como estratgia de ensino-
aprendizagem utilizao de um dirio de frmacos onde o estudante anota

54
diariamente a prescrio dos pacientes e relaciona os princpios farmacolgicos na
aplicao prtica.
Quando questionados se tiveram aula especfica sobre a interpretao da
prescrio mdica no curso de graduao, 19 (35,8%) enfermeiros informaram que
no tiveram aula especfica, 11 (20,8%) no se lembraram e 23 (43,4%) tiveram. Do
total, 14 (60.9%) consideraram a aula muito importante 4 (17,3%) consideraram
importante, 4 (17,3%) sem importncia e 1 (4,5%) no opinou.
O grfico abaixo informa os dados descritos:
19
23
11
No
Sim
No Lembra

Grfico 1 Distribuio de enfermeiros quanto ao oferecimento de aula de interpretao de
prescrio

Os dados apontam que quase a metade (43%) dos participantes teve
algum tipo de aula referente interpretao da prescrio mdica no curso de
graduao. No entanto a maioria considera muito importante ou importante essa
aula. Sabemos, entretanto que em muitos cursos de graduao em enfermagem,
nem sempre oferecido curso sobre esse assunto ou mesmo como realizar o
aprazamento dos medicamentos, que sua atribuio, em muitas unidades.

55
Estudos realizados por Mayo e Duncan (2004) & Wolf et.al (2006),
ressaltam a necessidade da aula de interpretao de prescrio, e mostraram que
os estudantes de enfermagem no tm habilidade para interpretar prescries,
apresentando dificuldades relacionadas dose e ao horrio da medicao prescrita.
Reforando ainda a importncia desse conhecimento, Silva (2003) ao analisar o
sistema de medicao em um Hospital Universitrio relata que os enfermeiros
apontaram como tipo de erro mais freqente os relacionados prescrio mdica,
como as interpretaes das prescries e anotaes sobre dosagem.
Com relao ao seu nvel de conhecimento em farmacologia, 2 (3.8%)
enfermeiros consideraram muito satisfatrio, 22 (41,5%) consideraram satisfatrio e
25 (47,2%) consideraram insatisfatrio, 4 (7,5%) no responderam como mostra o
Grfico 2.
2
22
25
4
M Satisf
Satisf
Insatisfat
No resp

Grfico 2 - Distribuio de enfermeiros segundo a sua definio sobre seu nvel de conhecimento

Quando questionado aos que consideram seu nvel insatisfatrio , como
procuram sanar as dificuldades sobre o assunto 24 (96%) informaram que consultam

56
literatura especfica: 1(4%) informou que obtm conhecimento fazendo cursos
especficos.
Katzung (1998), afirma que o melhor meio de resolver dvidas especficas
da administrao de medicamentos recorrer a peridicos de farmacologia geral e
especialidades clnicas.
Outra forma de buscar conhecimento so boletins informativos da
ANVISA, onde so divulgadas os medicamentos recentemente aprovados ou
retiradas de circulao. Tem-se como fonte de informao tambm as bulas,
compndios e fichrios informativos sobre medicamentos.
Nas discusses realizadas com os enfermeiros participantes desse estudo
aps a entrega dos questionrios, mencionou-se o farmacutico como fonte segura
para sanar dvidas relacionadas aos medicamentos prescritos, no entanto ficou
evidente a dificuldade no relacionamento entre esses profissionais.
Segundo Manias e Aitken (2004), os farmacuticos poderiam dar suporte
necessrio com relao s dvidas relacionadas aos medicamentos, porm existe
falta de comunicao entre enfermeiros e farmacuticos.
Com relao formao em farmacologia, 42 (79,2%) dos enfermeiros
informaram que a disciplina de farmacologia cursada durante a sua graduao no
foi suficiente para a prtica profissional, 43 (82,6%) informaram que o contedo e a
carga horria desta disciplina, tambm no foram suficientes para atuao de
qualidade na prtica profissional e 51 (98,1%) informaram que a relao da teoria
com prtica, especificamente nessa disciplina, foi insatisfatria. Corroboram com os
resultados apresentados, estudo realizado por King (2004) no qual nove dos dez

57
enfermeiros participantes afirmaram ser insuficiente a carga horria dedicada
farmacologia nos cursos de Enfermagem.
Observamos, no entanto, que o maior ndice de insatisfao referiu-se
dissociao da teoria com a prtica.
Para Landers (2000), o conhecimento terico a base que sustenta a
compreenso da realidade do enfermeiro. O autor aponta ainda para a importncia
da compreenso por parte dos professores de que os contedos ensinados em sala
de aula devem ser correlacionados com as experincias vivenciadas pelos alunos
nas unidades de prtica.
O ensino de graduao deve levar os estudantes a aprender os princpios
tericos da administrao de medicamentos e desenvolver habilidades prticas, no
entanto, a articulao entre esses elementos (teoria e prtica) limitada no currculo
de enfermagem, levando ao despreparo destes profissionais em direcionar assuntos
prticos que requerem aplicao terica (BYRNES WEST, 2000; BANNING, 2003).
Manias e Bullok (2002) avaliaram as dificuldades dos enfermeiros com
relao ao conhecimento de farmacologia apontando a deficincia na compreenso
da aplicao dos conceitos tericos na prtica assistencial e a falta de
direcionamento na escolha dos contedos abordados na disciplina como as
dificuldades apresentadas.
Wolf et.al. (2006), analisaram as caractersticas dos erros de medicao
por estudantes de enfermagem e identificaram como prevalncia da causa de erros,
o dficit de conhecimentos e habilidades, atribudos a falta de experincia
evidenciada pelo tempo de permanncia insuficiente nos locais de prtica.

58
Reforamos ento a necessidade de buscar modelos curriculares e
metodologias de ensino adequadas , que melhorem o desenvolvimento do raciocnio
clnico e as habilidades dos enfermeiros na prtica da administrao de
medicamentos.
Papastrat e Wallace (2003), identificaram a abordagem da prtica
baseada em problemas utilizada em sala de aula e nas unidades de prtica, como
um mtodo eficaz para ajudar os estudantes a compreender o processo de
administrao de medicamentos e aplicar estratgias para a preveno de erros.
importante haver uma reviso curricular onde os contedos referentes a
segurana na administrao de medicamentos e farmacologia bsica sejam
garantidos por meio de um programa de estudos, a ser incorporado no currculo
(WOLF, 2006).
Zellner, Boerst e Semling (2003), compararam em seu estudo o nvel de
conhecimento sobre farmacologia entre estudantes de enfermagem de cursos em
que a farmacologia era dada de forma integrada no currculo e outro no qual era
dada separadamente dos contedos curriculares, apontaram que mesmo tendo um
nvel de conhecimento sobre farmacologia insuficiente houve um desempenho
melhor entre os estudantes que cursaram a farmacologia integrada no currculo,
atribudo s experincias vivenciadas na prtica clnica.
Para Faustino (2003), a referncia para a formao do enfermeiro a
prtica, portanto indagaes e reflexes so necessrias a respeito de como romper
paradigmas e promover a integrao dos contedos (re) pensando a formao do
enfermeiro nos dias atuais.

59
Tendo apresentado os dados referentes formao dos enfermeiros em
farmacologia, obtido na graduao, o instrumento de coleta de dados solicitava
informaes sobre o conhecimento dos participantes sobre medicamentos
especficos utilizados na Clnica mdica e Unidade de terapia intensiva. Os dados
esto apresentados a seguir.

4.2 ndice de acertos sobre medicamentos especficos da clnica mdica e UTI

Nesta etapa do estudo foi avaliado o ndice de acertos sobre
medicamentos especficos, conforme ilustra o grfico 3, dos 53 enfermeiros que
responderam o questionrio, 22 (41,5%) tiveram menos ou 50% de acerto e 31
(58,5%) tiveram mais que 50% de acertos.
22
31
0
5
10
15
20
25
30
35
<=50 % > 50 %

Grfico 3. Distribuio de enfermeiros segundo o ndice de acertos de conhecimento sobre
medicamentos especfico utilizados na clnica mdica e na UTI


60
A Tabela 4 apresenta a freqncia e a porcentagem de respostas corretas
e incorretas apresentadas pelos enfermeiros seguindo o instrumento de coleta de
dados.

Tabela 4. Distribuio das questes apresentadas aos enfermeiros e freqncia das respostas
corretas e incorretas. Ribeiro Preto, 2006

QUESTES
RESPOSTAS CORRETAS
N %
RESPOSTAS
INCORRETAS
N %
12 15 28,3 38 71,7
13 23 43,3 30 56,7
14 38 71,5 15 28,5
15 32 60,2 21 39,8
16 22 41,4 31 58,6
17 41 77,1 12 22,9
18 47 88,4 6 11,6
19 37 69,6 16 30,4
20 37 69,6 16 30,4
21 47 88,4 6 11,6

61
15
23
38
32
22
41
47
37
37
47
38
30
15
21
31
12
6
16
16
6
0 10 20 30 40 50
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
RESP INC
RESP CORR

Grfico 4. Distribuio das questes apresentadas aos enfermeiros e freqncia das respostas
corretas e incorretas

Os dados indicam que com relao questo 1, sobre a alterao do
mecanismo dos frmacos por ao da luz, 38 (71,7%) enfermeiros acertaram e 15
(28,3%) erraram .
A questo 2 est relacionada com a ao da aminofilina e seu efeito
colateral, 23 (43,3%) enfermeiros acertaram e 30 (56,7%) erraram.
A questo 3, referiu-se a potencializao do efeito dos digitlicos e 38
(71,5%) enfermeiros acertaram e 15 (28,5%) enfermeiros erraram.
A questo 4, abordou o conhecimento sobre analgsicos, 32 (60,2%)
enfermeiros acertaram e 21 (39,8%) erraram.
A questo 5 referiu-se ao conhecimento do mecanismo de ao de
antibiticos , amicacina, e interaes medicamentosas, os enfermeiros, tiveram 22
(41,4%) acertos e 31 (58,6%) erros.

62
A questo 6, abordou o conhecimento sobre os diferentes tipos de
insulina e suas caractersticas farmacolgicas, 41 (77,1%) enfermeiros acertaram e
12 (22,9%) erraram.
A questo 7 referiu-se ao mecanismo de ao do bicarbonato de sdio 47
(88,4%) enfermeiros acertaram e 6 (11,6%) erraram.
A questo 8 exigiu do enfermeiro conhecimento sobre as reaes
adversas, neste caso os anticoagulantes, 37 (69,6%) enfermeiros acertaram e 16
(30,4%) erraram.
A questo 9 exigiu do enfermeiro conhecimento das manifestaes
clnicas causadas pelo uso inadequado do medicamento, neste caso os barbitricos,
37 (69,6%) enfermeiros acertaram e 16 (30,4%) enfermeiros erraram.
A questo 10 referiu-se aos cuidados necessrios para prevenir os efeitos
colaterais da noradrenalina 47 (88,4%) enfermeiros acertaram e 6 (11,6%) erraram.
Os dados descritos mostraram que as questes relacionadas ao
mecanismo de ao dos frmacos foram as que tiveram um maior ndice de acertos,
47 (88,4%), e a questo sobre fotossensibilidade apresentou maior nmero de
erros, 38 (71,5%).
Sobre a fotossensibilidade dos frmacos, ressaltamos a importncia do
conhecimento dessas caractersticas dos medicamentos para que os mesmos
possam ser acondicionados em embalagens especiais e para que siga
rigorosamente as instrues no seu manuseio evitando assim, que suas
propriedades sejam perdidas e conseqentemente sua ao.
Telles Filho e Cassiani, (2004), afirmaram que o conhecimento acerca do
frmaco que se administra fundamental para a segurana na administrao de

63
medicamentos, portanto necessrio conhecimento sobre fotossensibilidade,
mecanismo de ao e interao medicamentosa.
Estudo realizado por Wolf et.al. (2006), demonstrou que os medicamentos
com maior incidncia de erro entre os estudantes de enfermagem durante processo
de administrao de medicamentos, foram: os antibiticos, analgsicos, diurticos e
broncodilatadores.
Observamos que os medicamentos abordados no instrumento de coleta
de dados deste estudo (Apndice B), embora tenham sido escolhidos a partir de um
outro referencial coincidem com os identificados no estudo descrito acima.
Como mostra o estudo de Telles Filho e Cassiani (2004), realizado entre
enfermeiros de uma instituio hospitalar com objetivo de analisar as necessidades
educacionais relacionadas administrao de medicamentos, apontou entre outras,
a deficincia no conhecimento sobre mecanismo de ao, interaes
medicamentosas, estabilidade do medicamento e efeitos colaterais.
Os autores afirmam ainda que o conhecimento sobre esses aspectos
fundamental para a segurana na administrao de medicamentos. Referem
tambm que importante para o enfermeiro saber identificar os efeitos colaterais e
as reaes adversas, para que seja possvel uma interveno adequada.
A seguir ser abordada a relao entre os ndices de acerto dos
enfermeiros das questes sobre medicamentos especficos.

64
4.3 Relao entre ndices de acerto dos enfermeiros sobre as questes
relacionadas a medicamentos especficos e as variveis: local de trabalho,
tempo de atuao na enfermagem, capacitao profissional e formao obtida
na graduao

4.3.1 Relao entre o ndice de acerto dos enfermeiros sobre as
questes relacionadas a medicamentos especficos e local de trabalho

A Tabela 5 apresenta a relao o ndice de acertos dos enfermeiros
sobre medicamentos especficos e os hospitais onde trabalham.

Tabela 5. Distribuio do ndice de acertos de enfermeiros sobre medicamentos especficos, segundo
hospitais pesquisados.Ribeiro Preto, 2006.

Total ndice de
acertos
< = 50%
Hospitais
N n %
Razo de prevalncia
& IC 95%
p-valor
do 2
A 12 5 41,7 1,25 (0,40 3,91)
B 17 6 35,3 1,06 (0,34 3,26)
C 15 8 53,3 1,60 (0,57 - 4,52)
D 9 3 33,3 1,00 p<0,710
Total 53 22 41,50

Dos 12 enfermeiros que atuam no hospital A 5 (41,7%) acertaram 50% ou
menos das questes sobre medicamentos especficos, no hospital B 6 (35,3%) dos
17 enfermeiros, 6 acertaram 50% ou menos, no hospital C, 8 (53,3%) dos 15
enfermeiros acertaram 50% ou menos e no hospital D, 3 (33,3%) dos 9 enfermeiros
acertaram 50% ou menos

65
Apesar da diferena de 60% do hospital C no houve significncia
estatstica (p< 0,710).
Observamos que no existe diferena entre os enfermeiros dos diferentes
hospitais. No entanto observa-se um nmero significativo de enfermeiros que
acertaram menos que 50% das questes.
Este dficit de conhecimento, alm de aumentar o risco de erro, na
administrao de medicamentos, pode resultar em subnotificaes de RAM devido a
sua inabilidade para diagnostic-la (BRASIL, 2005).

A Tabela 6 apresenta a relao entre ndice de acertos de conhecimento
dos enfermeiros sobre medicamentos especficos e as unidades de trabalho ( UTI e
Clnica mdica)

Tabela 6. Distribuio do ndice de acertos de questes sobre medicamentos especficos de
enfermeiras, segundo unidades de trabalho.Ribeiro Preto,2006.

Total ndice de
acertos
< = 50%
Unidades
de
trabalho
N n %
Razo de prevalncia
& IC 95%
p-valor
do
2

CM 30 13 43,3 1,11 (0,58 - 2,13)
UTI 23 9 39,1 1,00 p< 0,758
Total 53 22 41,5

Dos 30 enfermeiros que atuam na Clnica mdica dos hospitais
pesquisados, 13 (43,3%) acertaram 50% ou menos das questes sobre
medicamentos especficos. Com relao aos 23 enfermeiros que atuam na UTI, 9
(39,1%) acertaram 50% ou menos das questes. No houve significncia estatstica
(p>0,5).

66
Portanto, no houve diferena no ndice de acertos entre os que atuam na
Clnica mdica e os que atuam na UTI. Embora se esperava que os enfermeiros que
atuam na UTI tivessem um maior ndice de acertos por trabalharem com pacientes
crticos e portanto com maior nvel de complexidade nos cuidados.

4.3.2 Relao entre o ndice de acerto dos enfermeiros sobre as
questes relacionadas a medicamentos especficos e capacitao profissional

A tabela 7 apresenta a relao entre o ndice de acertos sobre
medicamentos especficos dos enfermeiros e o grau de titulao.

Tabela 7. Distribuio de ndice de acerto sobre medicamentos especficos de enfermeiras, segundo
titulao. Ribeiro Preto, 2006

Total ndice de
acertos
< = 50%
Titulao
N n %
Razo de prevalncia
& IC 95%
p-valor
do
2

Graduao 21 13 61,9 2,20 (1,15 - 4,20)
Especializao 32 9 28,1 1,00 p< 0,015
Total 53 22 41,5

Dos 21 enfermeiros com apenas graduao 13 (61,9) acertaram 50% ou
menos das questes sobre medicamentos especficos, entre os que possuem
especializao 9 (28,1%) dos 32 enfermeiros acertaram 50% ou menos das
questes. Tendo este resultado apresentado significncia estatstica (P< 0,015).
Podemos concluir que os participantes do estudo que cursaram ou esto
cursando ps-graduao (especializao) tem um ndice de acertos sobre

67
medicamentos especficos duas vezes maior quando comparados aos que possuem
apenas graduao.
Reforamos portanto, a importncia do enfermeiro buscar conhecimentos
que sustentem sua prtica profissional.
De acordo com Andrade, Padilha e Kimura (1998) a implementao de
cursos de especializao em diversas reas da Enfermagem necessria e para
atender uma demanda especifica do mercado de trabalho, aprofundando e
complementando conhecimentos, habilidades e atitudes necessrias ao domnio das
funes definidas no seu perfil tcnico cientfico.
Almeida et al. (2002), afirmam que a ps-graduao hoje um segmento
consolidado da educao brasileira e tem contribudo decisivamente para a
formao de recursos humanos qualificados para o desenvolvimento cientfico do
pas.
No entanto existem ainda barreiras que dificultam a insero dos
enfermeiros clnicos em cursos de ps-graduao entre elas a ausncia de apoio
institucional evidenciado pela falta de comprometimento com a qualificao de
enfermeiros por parte dos administradores (DYNIEWICZ E GUTIERREZ, 2005).
A tabela 8 apresenta a relao entre o ndice de acertos sobre
medicamentos especficos de UTI e Clnica Mdica e a participao em cursos de
capacitao em farmacologia.

68

Tabela 8. Distribuio do ndice de acertos sobre medicamentos especficos dos enfermeiros,
segundo participao em curso de atualizao em farmacologia. Ribeiro Preto, 2006.

Com relao participao em cursos de atualizao em farmacologia
aps a concluso da graduao, dos 12 enfermeiros que participaram 2 (16,7%)
acertaram 50% ou menos das questes sobre medicamentos especficos, dos 41
enfermeiros que no fizeram nenhum curso 20 (48,8%) acertaram 50% ou menos
das questes . Estes resultados apresentaram significncia estatstica, (p<0,047),
Portanto, os enfermeiros que fizeram curso de atualizao em
farmacologia aps conclurem o curso de graduao, tiveram o ndice de acertos
sobre medicamentos trs vezes maior do que aqueles que no fizeram nenhum
curso.
Ressaltamos ento, a importncia do enfermeiro buscar aprimoramento
dos seus conhecimentos por meio de cursos de atualizao ou capacitao.
Para Telles Filho e Cassiani (2004), obrigao do enfermeiro assumir a
responsabilidade de qualificao peridica e atualizada com o objetivo de prevenir
danos e aumentar benefcios.
Esta atualizao pode ser realizada tanto por meio de cursos oferecidos
por instituies de ensino, quanto por meio da educao continuada nos locais de
trabalho.
Total ndice de
acertos < =
50%
Participou de
alguma
atualizao
N n %
Razo de prevalncia
& IC 95%
p-valor
do
2

No 41 20 48,8 2,92 (0,79 - 10,78)
Sim 12 2 16,7 1,00 p<0,047
Total 53 22 41,5

69
Na rea de sade observa-se, tambm, a necessidade de educar os
profissionais de enfermagem para que se oferea melhor assistncia ao paciente
que depende dos servios da organizao hospitalar. A enfermagem uma
profisso que requer constante atualizao, devido evoluo tecnolgica e
cientfica (SOUZA et.al., 2004)
Educao Continuada utilizada como mecanismo para desenvolvimento
de recursos humanos e da instituio. Engloba programas de ensino que
proporcionam aos trabalhadores oportunidades de aprendizagem e desenvolvimento
de habilidades em suas aes profissionais, integrando o processo produtivo ao
educativo, contemplando no s as necessidades da instituio, mas tambm a dos
profissionais em suas expectativas de elaborao de conhecimentos, por meio
experincias que vo alm das exigncias profissionais imediatas, respeitando as
particularidades pessoais (BAGANATO, 1999, GALVO et.al , 2000).

4.3.3.ndice de acerto sobre medicamentos especficos e o tempo de
atuao na enfermagem

A tabela 9 apresenta a relao entre ndice de acertos dos enfermeiros
sobre medicamentos especficos e o ano que completou o curso de graduao.

70
Tabela 9. Distribuio do ndice de acerto sobre medicamentos especficos de enfermeiros, segundo
o ano em que completou o curso de graduao. Ribeiro Preto, 2006.

Total ndice de
acertos
< = 50%
Ano
N n %
Razo de prevalncia
& IC 95%
p-valor
do
2

1984 a 2000 20 6 30,0 0,62 (0,29 - 1,32)
2001 e mais 33 16 48,5 1,00 p<0,186
Total 53 22 41,5

Entre os enfermeiros participantes deste estudo 20 concluram o curso de
graduao entre os anos de 1984 a 2000, sendo que 6 (30,0%) deles acertaram
50% ou menos das questes sobre medicamentos especficos, j dos 33 que
concluram a graduao depois de 2001, 16 (48,5%) acertaram 50% ou menos das
questes.
Os acertos menores que 50% das questes sobre medicamentos
especficos foram reduzidos em (1 - 0,62) x 100 = 38% quando o enfermeiro
completou o curso de graduao de 1984 a 2000. Entretanto, os resultados no
mostraram significncia estatstica (p<0,186).
A tabela 10 apresenta a relao entre o ndice de acertos dos enfermeiros
das questes sobre medicamentos especficos e o ano que comeou atuar na
enfermagem.

71
Tabela 10. Distribuio do ndice de acerto sobre medicamentos especficos de enfermeiros, segundo o
ano em que comeou a atuar na enfermagem. Ribeiro Preto, 2006.

Total ndice de
acertos
< = 50%
Ano
N n %
Razo de prevalncia
& IC 95%
p-valor
do
2

1984 a 2000 21 6 28,6 0,57 (0,27 - 1,22)
2001 e mais 32 16 50,0 1,00 p<0,122
Total 53 22 41,5

Dos 21 enfermeiros que comearam a atuar na enfermagem entre 1984 a
2000 6 (28,6%) acertaram 50% ou menos das questes de ndice de acertos sobre
medicamentos especficos, entre os 32 que atuam na enfermagem desde 2001, 16
(50%) acertaram 50% ou menos das questes.
Os acertos menores que 50% foram reduzidos em (1 - 0,57) x 100 = 43%
quando o enfermeiro comeou a atuar na enfermagem de 1984 a 2000. Entretanto,
os resultados no mostraram significncia estatstica (p<0,122).
Observamos que no houve diferena no ndice de acerto nas questes
sobre medicamentos especficos entre os enfermeiros que formaram e comearam a
atuar antes ou depois de 2000.
Corroborando com este resultado, estudo realizado por Manias e Bullok
(2002) apontam para o fato que no somente os enfermeiros graduados
demonstram dficit no conhecimento de farmacologia, mas os com mais tempo
tambm.
Diante do exposto, podemos concluir que o conhecimento obtido na
graduao oferece base para a atuao profissional, no entanto importante que o
enfermeiro esteja constantemente se atualizando, ou seja, buscando novos

72
conhecimentos que sustentem a qualidade da sua prtica e a segurana dos
pacientes na utilizao de medicamentos.
Para Telles Filho e Cassiani (2004), a necessidade de educao
profissional por meio de processos de educao continuada, cursos de reciclagem e
treinamentos peridicos, deve ser enfatizada, pois, assim os profissionais assumiro
a parcela de responsabilidade que a profisso lhes confere.

5 Consideraes Finais

Consideraes Finais

74

A preparao educacional para a enfermagem vem sendo foco de debate no
mundo todo. Tornar o ensino de enfermagem o mais prximo do ideal tem sido o
desafio para os educadores no sentido de determinar uma formao adequada para os
enfermeiros diante da diversidade da sua prtica (CHEEK; JONES, 2003).
O despreparo dos enfermeiros no direcionamento de assuntos que
requerem aplicao biolgica j foi alvo de estudos como os de Banning (2003);
Clancy, Vicara e Bird (2000); Latter et al. (2000). Esses autores apontam o
constrangimento por parte desses profissionais, devido inabilidade para articular o
conhecimento das cincias biolgicas nas situaes clnicas, em particular na
educao ao paciente no que se refere ao potencial dos medicamentos e efeitos
colaterais.
indiscutvel a necessidade do conhecimento das cincias biolgicas para a
compreenso do cuidado de enfermagem, no entanto, o contedo destinado a elas nos
currculos dos cursos de graduao, muitas vezes, no se encontra de acordo com as
necessidades dos estudantes e enfermeiros (CLANCY, VICARA e BIRD, 2000).
Neste sentido, existe uma preocupao e queixas com a quantidade
insuficiente de carga-horria e o contedo das cincias biolgicas nos currculos de
graduao de enfermagem, tanto por parte dos docentes como dos discentes.
As cincias biolgicas envolvem o conhecimento de diversas disciplinas
como: anatomia, fisiologia, microbiologia, imunologia, dentre as quais a
farmacologia, objeto dessa investigao.
Consideraes Finais

75
A adequao do ensino da farmacologia nos cursos de graduao s
necessidades dos profissionais pode aumentar a confiana no desempenho da
administrao de medicamentos e na educao ao paciente, diminuindo assim a
ansiedade relacionada a essa funo.
Este presente estudo evidenciou que os enfermeiros quando
questionados sobre o conhecimento de medicamentos especficos utilizados nas
Clnicas mdicas e UTI dos hospitais da regio Centro Oeste, de um total de 53
enfermeiros, 31 enfermeiros, ou seja 55,8% da amostra acertaram mais que 50%
das questes. Mas houve cerca de 45% que acertaram menos que esse valor.
Quando comparado esse ndice de acerto dos enfermeiros com o local de
atuao, no foi encontrada diferena entre este nos hospitais em que atuavam nem
entre os locais de atuao destes enfermeiros, o tempo de formado e de atuao na
enfermagem. Evidenciando que esses aspectos no levaram a diferena entre o
conhecimento desses medicamentos entre os diferentes enfermeiros.
Entretanto notou-se que os enfermeiros com cursos de ps-graduao
Lato sensu tiveram um ndice maior de acertos, bem como os que fizeram curso de
capacitao em farmacologia, aps terem concludo o curso de graduao.
Evidenciou-se, atravs desse estudo a deficincia no conhecimento da
farmacologia por parte dos enfermeiros embora eles tenham conscincia da
importncia do domnio desse conhecimento para a qualidade da sua prtica
profissional, principalmente no que se refere prtica da administrao de
medicamentos, tal qual outros estudos j apontaram.
Consideraes Finais

76
Estudo realizado por King (2004) aponta para o conhecimento da
farmacologia como sendo a principal necessidade para a prtica da administrao
de medicamentos entre os estudantes de enfermagem.
Latter et al. (2000, 2001), ao analisar a percepo dos enfermeiros sobre o
preparo para a educao e orientao de medicamentos aos pacientes, identificaram os
seguintes temas: preparo inadequado nos cursos de graduao, a importncia da
aplicao do conhecimento na prtica, a falta de oportunidade de integrao entre
conhecimento e habilidade, limitao da oportunidade de aprendizado prtico, falta do
ensino baseado em evidncias e falta de integrao entre os programas de ensino. Tais
resultados corroboraram aos encontrados nesse estudo presente.
Os autores afirmam ainda que as cincias comportamentais tm sido mais
enfatizadas nos currculos de graduao de enfermagem do que as cincias biolgicas.
Um dos principais problemas dos cursos de graduao que repercutem na
vida profissional a centralizao das aulas que compe o currculo de enfermagem nas
patologias mdicas , distanciado das situaes vividas na prtica. (Souza Junior et al,.
2003).
Reforamos a importncia de se repensar os cursos de graduao em
enfermagem no sentido de implementar na grade curricular, uma disciplina que
aborde especificamente o cuidado na administrao de medicamentos, tendo a
farmacologia bsica pr-requisito.
Sabemos que a Escola de Enfermagem da USP j contempla na sua
grade curricular a disciplina denominada Administrao de Medicamentos, com
objetivo de instrumentalizar e familiarizar o aluno com os medicamentos, as vias de
administrao e com os clculos relativos s dosagens e fraes das drogas
Consideraes Finais

77
prescritas bem como as interaes medicamentosas possveis de causar
iatrogenias.
Este cenrio corrobora com os resultados encontrados nesse estudo que
evidenciou um maior ndice de acertos das questes sobre medicamentos especficos
entre os enfermeiros ps-graduados e que fizeram curso de capacitao. Portanto
podemos concluir que somente a formao obtida na graduao no suficiente para a
realizao de uma prtica assistencial segura com relao administrao de
medicamentos.
necessrio que os enfermeiros assistenciais estejam em constante
atualizao, seja atravs de cursos de capacitao, participao em seminrios e
congressos, ps graduao ou por meio da educao continuada .
Ressaltamos ainda a importncia do apoio das instituies de sade no
sentido de garantir e promover no s a educao continuada como a participao
dos enfermeiros em eventos cientficos. E desta forma, garantir a qualidade da
prtica assistencial e a segurana dos pacientes na utilizao de medicamentos.
Apontamos como limitaes deste estudo, o tamanho da amostra,
pequena (N=53 enfermeiros), impossibilitando a medida de associao entre
algumas variveis por no forneceram dados suficientes. Tambm a distncia entre
as instituies pertencentes ao estudo, dificultando contato com os profissionais das
instituies de Braslia e Goinia, atrasando os trmites dos Comits de tica em
Pesquisa.
Ao refletir as novas possibilidades de estudos sobre este tema sugerimos
a realizao de estudos semelhantes em outras unidades assistenciais com
caractersticas especficas quanto a cuidados e medicamentos como em centros
Consideraes Finais

78
cirrgicos e clnicas cirrgicas. Indicamos tambm estudos entre instituies de um
mesmo local, mas com caractersticas diferentes que possam ser comparadas,
dentre elas hospitais pblicos e hospitais privados, assim como hospitais-escola e
hospitais gerais.

6 Referncias
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Anexos
Anexos

92

ANEXO A

Anexos

93
ANEXO B

Anexos

94
ANEXO C

Anexos

95
ANEXO D

Apndice

Apndice

97
APNDICE A

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Eu, _____________________________________________, Registro de Identidade (ou outro
documento), n._________________, concordo em participar do estudo intitulado
Conhecimento dos enfermeiros sobre Farmacologia: fator relevante para a segurana na
administrao de medicamentos (ttulo provisrio), desenvolvido pela mestranda Adrianne
Rita Cardoso Mancuso Brotto Ferreira de Santana, sob orientao da Prof. Dr. Slvia Helena
de Bortoli Cassiani.O presente estudo tem com objetivo analisar o conhecimento dos
enfermeiros sobre farmacologia e suas implicaes na prtica da administrao de
medicamentos.
Estou ciente que terei:
1. a garantia de receber esclarecimentos em qualquer momento que julgar necesrio;
2. a segurana de que no serei identificado, e que ser mantido o anonimato das
informaes prestadas,
3. assegurado que os resultados do estudo sero destinados elaborao de trabalhos
e/ou em meio cientfico,
4. a liberdade de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento, sem nenhuma
conseqncia, e resguardado qualquer inferncia na minha vida acadmica,
5. uma cpia do termo de consentimento.
A minha assinatura a seguir represente o meu aceite em participar do estudo, e est em
concordncia com a Resoluo 196/96, que regulamenta a pesquisa envolvendo seres
humanos.
_________________,_____de_________ 2006

________________________________
Assinatura do participante
Qualquer dvida entrar em contato pelo telelfone: (65) 9983-345

Apndice

98
APNDICE B

Conhecimento de Enfermeiros de Clnica Mdica e Terapia e Unidade de
Intensiva de Hospitais Escola da Regio Centro-Oeste sobre medicamentos
especficos

- INSTRUES PARA PREENCHIMENTO:
- 1- USAR CANETA. PARA PREENCHIMENTO DO QUESTIONRIO (DE PREFERNCIA )
- 2- PROCURE NO DEIXAR NENHUM DOS ITENS SEM RESPOSTA;
- 3- EM CASO DE DVIDA, ENTRE EM CONTATO COM O PESQUISADOR PARA POSSVEL
ESCLARECIMENTO;
I IDENTIFICAO
Data da entrevisa:
_____/______/______
Local de trabalho:

1- Qual seu maior grau de titulao ?
Graduao Especializao /Residncia
Mestrado Doutorado
2-Ano em que completou o curso de graduao.__________________
3- Ano em que comeou a atuar na enfermagem___________________
4.Participa de cursos de atualizao ou
congressos?
sempre quase sempre nunca
4.1- Em que ano foi o ltimo curso?
____________________________
5- Aps a concluso do curso de graduao voc participou de algum curso de
atualizao em farmacologia?
Sim No No lembra
6.1 Se no, pretende fazer? Sim
No
6- Fez, ou est fazendo Ps- Graduao?
Sim No
6.2Se sim, em que ano voc concluiu
sua ps graduao?
___________________
Apndice

99

II- FORMAO EM FARMACOLOGIA OBTIDA NA GRADUAO
(no pode ser assinalada mais de uma alternativa)
1- Em que perodo da graduao voc cursou a disciplina de farmacologia?
1 ano 2 ano 3 ano 4 ano
2- A disciplina de farmacologia oferecida no seu curso de graduao foi suficiente para
sua atuao na prtica profissional?
Sim No
Se, no, o que justifica essa afirmao?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

2.1 Contedo insuficiente?
Sim No
2.2 Carga horria insuficiente?
Sim No
2.3A relao entre a teoria e a prtica assistencial foi:
Satisfatria Insatisfatria
Outros________________________________________
4 -Durante a graduao, teve alguma aula especfica de como interpretar uma
prescrio?
Sim No No lembra
4.1 Se sim, para a prtica essa aula foi:
muito importante importante pouco importante sem importncia
5- Como voc definiria seu nvel de conhecimento de farmacologia?
muito satisfatrio satisfatrio
insatisfatrio sem opinio
Apndice

100
6- Caso voc considere insatisfatrio. Como voc procura sanar essa dificuldade?
consultando a literatura especfica
por meio de cursos especficos
Outros____________________________
III- CONHECIMENTO ESPECFICO SOBRE MEDICAMENTOS
- As questes abaixo foram retiradas de uma coletnea selecionadas para concursos
na rea de Enfermagem e da prova do Exame Nacional de Desempenho de
Estudante (ENADE) para os cursos de graduao em Enfermagem, realizado pelo
Ministrio da Educao no ano de 2004.

- No pode ser assinalada mais de uma alternativa

1- Assinale a droga que no apresenta fotossensibilidade
Adrenalina Complexo B Dipirona Furosemida
2- Ao administrar-se aminofilina endovenosa em um paciente, a fim de reduzir o
edema pulmonar, deve-se observar a ocorrncia de:
Oligria Hipotenso
Escotomas Bradicardia
3- O uso de digitlicos deve ser monitorado devido ao risco de intoxicao. Em que
situao pode ocorrer potencializao do efeito da droga?
hipolipidemia hipoglicemia hipocalcemia
4- Assinale o medicamento que no possui propriedade analgsica:
Acetaminofen Bezodiazepnicos Morfina
5 A Amicacina, no deve ser administrada junto com:
Furosemida Efedrina Cefalosporina Diclofenaco
6- A insulina simples e a NPH, se diferem:
quanto a sua origem, uma de origem humana e outra animal
quanto a sua farmacocintica, ou seja, sua absoro, tempo de ao e eliminao
7 - O uso do bicarbonato de sdio em uma parada cardiopulmonar, tem a seguinte
finalidade:
aumentar a presso de perfuso
suprimir arritmias ventriculares
estimular contraes cardacas
acelerar a frequncia cardaca
corrigir a acidose respiratria
Apndice

101

8-O uso de medicamentos anticoagulantes pode levar a um quadro de epistaxe e
sangramento gengival. Neste caso o enfermeiro deve suspender a medicao
imediatamente e comunicar o mdico para que seja prescrito o seguinte
medicamento:
sulfato de atropina
gluconato de clcio
bicarbonato de sdio
sulfato de protamina
cloridrato de adrenalina
9- Sintomas de rigidez muscular, sialorria e tremores de extremidades, podem ser
apresentados pelo uso inadequado do seguinte medicamento:
miorrelaxantes
ansiolticos
barbitricos
neurolpticos
10 - Em um paciente, com diagnstico de choque hipovolmico, cuja prescrio de
medicamento consta infuso contnua de noradrenalina, deve ser considerada a
seguinte interveno
monitorizar o padro respiratrio e o dbito urinrio
monitorizar a freqncia cardaca e a presso arterial
avaliar o nvel de conscincia e o padro respiratrio

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