UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO

Portflios
Mdulo Ateno Global ao Doente
BRENO MOURA DR DANIELLE MARINHO

13/12/2013

Portflio 1 - 07/10 Mdulo Ateno Global ao Paciente Dra. Danielle Marinho Discusso de casos
Caso: Mdico atesta candidatas grvidas ao trabalho como inaptas, a pedido da empresa. vedado ao mdico: Art. 30. Usar da profisso para corromper costumes, cometer ou favorecer crime. Assim ao atestar pacientes grvida como inaptas, o medico usa de sua profisso para cometer um crime, visto que s pelo motivo de uma paciente estar grvida no condiz com inaptido ao trabalho. Assim esse mdico tem que ser denunciado ao CRM (Conselho Regional de Medicina) e ser responsabilizado pelos danos aos candidatos a vagas. Assim como a empresa deve ser denunciada aos rgos responsveis sobre sua conduta arbitrria com os candidatos a vaga.

Caso: Duas vitimas baleadas com risco de vida, um policial menos grave e outro, um assaltante com maior risco de vida, assim uma questo para o mdico decidir qual destes ser transportado pelo transporte areo. Captulo II DIREITOS DOS MDICOS II - Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as prticas cientificamente reconhecidas e respeitada legislao vigente. RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL vedado ao mdico: Art. 1 Causar dano ao paciente, por ao ou omisso, caracterizvel como impercia, imprudncia ou negligncia. Pargrafo nico. A responsabilidade mdica sempre pessoal e no pode ser presumida. Mesmo se tratando de um assaltante o mdico deve indica-lo para o transporte areo , visto que pelo cdigo de tica mdica o mdico deve indicar o procedimento adequado ao paciente e ainda vedado ao mdico causar dano ao paciente por ao ou omisso.

Portflio 3 - 04/11 Mdulo Ateno Global ao Paciente Dra. Danielle Marinho Discusso de casos
Caso: Mdico esquece compressa na cavidade abdominal do paciente, aps uma cirurgia de vescula e paciente internado e admitido para cirurgia de emergncia, realizada pelo amigo do mdico que esqueceu a compressa. O caso vem tona,aps uma atendente levar o caso a comisso de tica medica do hospital. Captulo III RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL vedado ao mdico: Art. 1 Causar dano ao paciente, por ao ou omisso, caracterizvel como impercia, imprudncia ou negligncia. Pargrafo nico. A responsabilidade mdica sempre pessoal e no pode ser presumida. Art. 3 Deixar de assumir responsabilidade sobre procedimento mdico que indicou ou do qual participou, mesmo quando vrios mdicos tenham assistido o paciente. Como houve um caso de erro mdico, o cirurgio responsvel pela nova cirurgia deve informar no pronturio, que na realizao do ato encontrou um corpo estranho na cavidade abdominal do paciente. Assim o caso deve ser levado a comisso de tica do hospital, para que haja a avaliao do erro mdico do cirurgio. Desse modo,segundo o cdigo de tica mdica fica vedado ao mdico de assumir suas responsabilidades sobre um procedimento do qual participou. Caso : Paciente internado no hospital para tomar antibitico intravenoso, contudo o paciente apresenta atitudes ilcitas,ao furtar objetos do hospital e pacientes. Mdico decide dar alta ao paciente por questes administrativas. Captulo II DIREITOS DOS MDICOS direito do mdico: I - Exercer a Medicina sem ser discriminada por questes de religio, etnia, sexo, nacionalidade, cor, orientao sexual, idade, condio social, opinio poltica ou de qualquer outra natureza. . III - Apontar falhas em normas, contratos e prticas internas das instituies em que trabalhe quando as julgar indignas do exerccio da profisso ou prejudiciais a si mesmo, ao paciente ou a terceiros, devendo dirigir-se, nesses casos, aos rgos competentes e, obrigatoriamente, comisso de tica e ao Conselho Regional de Medicina de sua jurisdio. Assim cabe ao mdico no desviar sua conduta, e cuidar do paciente independente dos seus atos, no s por que o paciente cometeu atos ilcitos que ele deve ter alta do hospital por questes administrativas. Do modo que o paciente responsabilidade do mdico se o mesmo ainda necessita de tratamento, independente de suas condutas.

Portflio 4 - 18/11 Mdulo Ateno Global ao Paciente Dra. Danielle Marinho Discusso de casos
Caso: Paciente enfarta aps realizao de exerccios fsicos em uma academia de ginstica, depois da liberao de mdico que o liberou para a realizao da pratica exerccios. No caso o mdico era amigo do paciente, e liberou este por confiar dizendo o mesmo que estava bem. Assim famlia decide processar a academia, contudo aps saber que o familiar j sofria de uma doena coronariana desistem. Captulo I PRINCPIOS FUNDAMENTAIS XIX - O mdico se responsabilizar, em carter pessoal e nunca presumido, pelos seus atos profissionais, resultantes. Captulo II DIREITOS DOS MDICOS direito do mdico: II - Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as prticas cientificamente reconhecidas e respeitada a legislao vigente. Do modo que neste caso o medico por confiar no paciente, cometeu um erro por no indicar o procedimento correto qual o paciente deveria fazer. Assim segundo o cdigo de tica, o mdico deve indicar o procedimento correto para o paciente. Assim fazia-se necessrio, que o medico tivesse encaminhado o paciente para avaliar se o mesmo tinha alguma doena previa, e no ter confiado em sua palavra. Caso : Mdico atesta em laudo a pedido da paciente que esta, est no 8 ms de gravidez, contudo na verdade s tem 6 meses de gravidez. Mdico depois denunciado ao Cremesp pela prpria paciente. Captulo III RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL vedado ao mdico: Art. 14. Praticar ou indicar atos mdicos desnecessrios ou proibidos pela legislao vigente no Pas. Art. 18. Desobedecer aos acrdos e s resolues dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina ou desrespeitlos. Captulo X DOCUMENTOS MDICOS vedado ao mdico: Art. 80. Expedir documento mdico sem ter praticado ato profissional que o justifique, que seja tendencioso ou que no corresponda verdade. Assim como preza o cdigo de tica medica fica vedado ao mdico, expedir documentos que no atestem a verdade. Deste modo o mdico no deve ter compaixo por paciente para emitir do documentos que no coincidem com a verdade. Caso : Mdico por preguia rasura no atestado do paciente, a data para afastamento do servio do mesmo. Ao levar o atestado para a empresa, a mesma alega crime de falsidade ideolgica. Trabalhador demitido, e depois consegue provar na justia que o equivoco foi feito pelo mdico, sendo o mesmo readmitido a sua funo. A empresa decide processar o mdico pelos danos. Captulo X DOCUMENTOS MDICOS vedado ao mdico

Art. 87. Deixar de elaborar pronturios, atestados, laudos e outros documentos legveis para cada paciente. Deste modo o mdico por preguia ,no faz outro atestado para o paciente e o acaba prejudicando, assim aquele deve ser responsabilizado pelos danos cometido ao paciente. Ainda cabe ao mdico arcar com os danos causados a empresa tambm, por seus atos imprudentes. Caso : Medico fornece atestado a paciente antes da cirurgia, sendo que a cirurgia fora adiada. Entretanto paciente utiliza o atestado ,para alegar sua falta em audincia na justia pela guarda dos filhos. A juza suspeitando do ocorrida pede ao mdico para esclarecimentos. Captulo X DOCUMENTOS MDICOS vedado ao mdico: Art. 80. Expedir documento mdico sem ter praticado ato profissional que o justifique, que seja tendencioso ou que no corresponda verdade. Assim fica restrito ao mdico de expedir documento sem ter praticado ato profissional. Do modo que a cirurgia da paciente no fora realizada, o mdico errou em fornecer o atestado antes da cirurgia. Assim o mdico deve prestar esclarecimento as autoridades competentes. Caso : Mdico fornece atestado ao pai de criana, que foi ao pronto socorro com a mesma por consulta de emergncia. Contudo pai da criana teria matado visinho, antes de ir ao pronto socorro e deste modo decide usar o atestado como libi. Captulo X DOCUMENTOS MDICOS vedado ao mdico: Art. 87. Deixar de elaborar pronturio, atestado,laudos legveis para cada paciente. 1 O pronturio deve conter os dados clnicos necessrios para a boa conduo do caso, sendo preenchido, em cada avaliao, em ordem cronolgica com data, hora, assinatura e nmero de registro do mdico no Conselho Regional de Medicina. Mdico atesta presena de pai com filho ao pronto socorro, sem saber que o mesmo cometeu um crime, assim o mdico deveria ter feito toda uma ordem cronolgica ao atestado para que o pai no pudesse utilizar o atestado como libi. Caso: Mdico fornece atestado ao sobrinho, a seu pedido para o mesmo alegar na justia a sua falta no vestibular por motivo de doena. Captulo X DOCUMENTOS MDICOS vedado ao mdico: Art. 80. Expedir documento mdico sem ter praticado ato profissional que o justifique, que seja tendencioso ou que no corresponda verdade. Ao fornecer o atestado ao sobrinho para beneficia-l,o mdico infringi o cdigo de tica mdica,visto que vedado ao mdico expedir documentos que no correspondem a verdade.

Caso: Funcionrios de uma empresa utilizam atestados ,para justificar suas ausncias no trabalho. Sendo estes atestados de um mdico, que fora roubado em um hospital pblico. A empresa decide averiguar a coincidncia. Captulo XIV DISPOSIES GERAIS II - Os mdicos que cometerem faltas graves previstas neste Cdigo e cuja continuidade do exerccio profissional constitua risco de danos irreparveis ao paciente ou sociedade podero ter o exerccio profissional suspenso mediante procedimento administrativo especfico. Ao deixar de comunicar o roubo de seus atestados e carimbo, o mdico comete uma falta grave para a sociedade, visto que seus atestados e carimbo pegos por pessoas que

desejem tirar proveito destes.Deste modo o mdico deve ser responsabilizado por falta prudncia ao no informar o ocorrido com seus atestados e carimbo. Caso: Mdico afasta paciente do trabalho por pneumonia. Contudo o paciente no solicita atestado nessa ocasio, vindo aps sua melhora para solicitar o atestado do perodo que esteve doente. Mdico informa para paciente que s atender seu pedido se pagar uma nova consulta. Captulo X DOCUMENTOS MDICOS vedado ao mdico: Art. 80. Expedir documento mdico sem ter praticado ato profissional que o justifique, que seja tendencioso ou que no corresponda verdade. Captulo VIII REMUNERAO PROFISSIONAL vedado ao mdico: Art. 66. Praticar dupla cobrana por ato mdico realizado. Assim vedado ao mdico fornecer documentos alegando uma pratica, que seja tendenciosa e que no corresponda a verdade. Assim como no caso a de fornecer um atestado, de um perodo j passado pelo paciente que esteve com pneumonia. Alm disso vedado ao mdico cobrar dupla vez por um ato mdico j realizado, como no caso da consulta j realizada.

.Caso: Empresa decide no aceitar atestados de funcionrio, que no sejam revalidados por mdicos de seu servio de sade. A comisso jurdica da empresa decide apoiar os mdicos prestarem servio a pedido da empresa. Captulo XI AUDITORIA E PERCIA MDICA vedado ao mdico: Art. 94. Intervir, quando em funo de auditor, assisten tetcnico ou perito, nos atos profissionais de outro mdico, ou fazer qualquer apreciao em presena do examinado, reservando suas observaes para o relatrio. Assim o mdico vedado de ser intervir como perito em um ato de outro profissional, como no caso onde a empresa aceitar atestados so se forem reavaliados por seu servio de sade. Caso: Paciente se faz passar por falsa grvida para no ser demitida, depois de ter ocorrido um aborto consigo. Contudo vai ao hospital levando uma amiga grvida, para que o mdico ateste a gravidez da amiga como sua, pois no quer ser demitida. Captulo X DOCUMENTOS MDICOS vedado ao mdico: Art. 80. Expedir documento mdico sem ter praticado ato profissional que o justifique, que seja tendencioso ou que no corresponda verdade. Assim do modo qual o mdico no pode fornecer um documento a falsa grvida, visto que estaria infringindo o cdigo de tica mdica. Do modo que pelo cdigo de tica vedado ao mdico fornecer documentos que no correspondam a verdade. Caso : Mdico atesta bito de me de colega a pedido da mesma, sem nunca ter visto a paciente e sequer ter visto o cadver. Captulo X DOCUMENTOS MDICOS vedado ao mdico: Art. 80. Expedir documento mdico sem ter praticado ato profissional que o justifique, que seja tendencioso ou que no corresponda verdade.

Art. 83. Atestar bito quando no o tenha verificado pessoalmente, ou quando no tenha prestado assistncia ao paciente, salvo, no ltimo caso, se o fizer como plantonista, mdico substituto ou em caso de necropsia e verificao mdico-legal. Deste modo o mdico agiu errado e contrrio ao cdigo de tica mdica, visto que atestou um bito sem sequer ter praticado o ato de pericia sobre o cadver. Caso: Famlia pede ao mdico que no inclua no atestado de bito do paciente, que ele tinha AIDS e viria a morrer por um pneumonia.Assim a famlia perderia o seguro do falecido por doena preexistente. Captulo X DOCUMENTOS MDICOS vedado ao mdico: Art. 80. Expedir documento mdico sem ter praticado ato profissional que o justifique, que seja tendencioso ou que no corresponda verdade. Art. 81. Atestar como forma de obter vantagens. Cabe ao mdico no atestado de bito do paciente informar as verdadeiras causas, as quais o paciente venha a falecer, independentemente da doena que tenha levado o paciente ao bito. Assim cabe ao mdico no fornecer documento que no correspondam a verdade segundo o cdigo de tica mdica. Caso: Mdica atesta falecimento de idosa que j tenha chegado em bito no hospital. Confiando na historia da famlia mdica fornece atestado de bito como causa derrame cerebral. A comisso de tica do hospital suspeita do caso e decide investigar. Ao investigar o caso descobre que a idosa morre por um forte trauma no crnio, supostamente realizado por seus primognitos. Captulo X DOCUMENTOS MDICOS vedado ao mdico: Art. 80. Expedir documento mdico sem ter praticado ato profissional que o justifique, que seja tendencioso ou que no corresponda verdade. Art. 83. Atestar bito quando no o tenha verificado pessoalmente, ou quando no tenha prestado assistncia ao paciente, salvo, no ltimo caso, se o fizer como plantonista, mdico substituto ou em caso de necropsia e verificao mdico-legal. Assim a mdica errou em atestar a morte da idosa,confiando na historia da famlia. Do modo que vedado pelo cdigo de tica mdica fornecer documentos sem ter praticado o ato profissional, assim como tambm vedado fornecer atestado de bito sem ter verificado o cadver pessoalmente. Caso: Mdico recm-formado atesta bito de paciente idoso , trazido pela polcia ao pronto socorro, como parada cardiorrespiratria. Captulo X DOCUMENTOS MDICOS vedado ao mdico: Art. 80. Expedir documento mdico sem ter praticado ato profissional que o justifique, que seja tendencioso ou que no corresponda verdade. Art. 83. Atestar bito quando no o tenha verificado pessoalmente, ou quando no tenha prestado assistncia ao paciente, salvo, no ltimo caso, se o fizer como plantonista, mdico substituto ou em caso de necropsia e verificao mdico-legal. Mesmo pela pouca experincia o mdico recm-formado agiu incorretamente ao atestar a morte do idoso como parada cardiorrespiratria, pois este poderia ter encaminhar para um servio que fosse capaz de alegar a verdadeira causa da morte. Assim como tambm vem a prezar o cdigo tica mdica que o mdico no deve atestar bito sem ter prestado assistncia ao paciente.

Caso: Mdico se associa a funerria para fornecer atestado de bito a pessoas que no conhece. Captulo X DOCUMENTOS MDICOS vedado ao mdico: Art. 80. Expedir documento mdico sem ter praticado ato profissional que o justifique, que seja tendencioso ou que no corresponda verdade. Art. 83. Atestar bito quando no o tenha verificado pessoalmente, ou quando no tenha prestado assistncia ao paciente, salvo, no ltimo caso, se o fizer como plantonista, mdico substituto ou em caso de necropsia e verificao mdico-legal. A conduta do mdico duvidosa, em fornecer atestado para funerrias para pessoas que no conhece e no venha a examinar. Assim como tambm vem a prezar o cdigo tica mdica que o mdico no deve atestar bito sem ter prestado assistncia ao paciente,alm disso, vedado ao mdico expedir documentos mdicos sem ter praticado ato profissional que o justifique, que seja tendencioso. Assim essa conduta do mdico possa tornasse criminosa, por associao a esquemas com funerrias.

Portflio 2 - 14/10 Mdulo Ateno Global ao Paciente Dra. Danielle Marinho Discusso de casos

Caso : Paciente se nega a internao compulsria, ao acordar em UTI. Haja vista que o paciente j vinha de uma angioplastia e colocada de um stent. O paciente exige alta, pois no quer mais outro estudo coronariano proposto pelo mdico. Famlia decide processar mdico e hospital caso seja dado alta ao paciente. Captulo IV DIREITOS HUMANOS vedado ao mdico: Art. 24. Deixar de garantir ao paciente o exerccio do direito de decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem estar, bem como exercer sua autoridade para limit-lo. Assim mesmo o mdico temendo pela vida do paciente, este em suas funes cognitivas em perfeito estado, o mdico no pode obrigar o paciente a um tratamento o qual o paciente no deseje. Assim cabe ao mdica aceitar a vontade do paciente que soberana sobre a proposta do mdico em relao ao tratamento. Caso: Criana com leucemia, diagnosticada pelos exames.Mdicos recomendam internao urgente e sesses de quimioterapia. Aps terceira sesso pais, decidem suspender o tratamento, pois argumentam que o filho est piorando por causa da quimioterapia. Pais exigem pois no querem ver mais o filho sofrer. Captulo IV DIREITOS HUMANOS vedado ao mdico: Art. 22. Deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal aps esclarec-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte. Mesmo o paciente sendo menor de idade, com risco de morte pela leucemia os mdicos so obrigados a acatar a deciso dos pais. Do modo que pelo cdigo de tica mdica, fica vedado ao mdico deixar de obter consentimento, sobre um procedimento aos responsveis legais. Assim cabe ao mdico dar alta ao menor em vista de exigncia de seus responsveis. Caso: Aps um ano, paciente desenvolve p diabtico, mesmo aps recomendaes de clinico para ter cuidado com seu caso. Vai ao mdico novamente e sendo avaliada, este indica amputao. Com piora progressiva do caso busca a opinio de um cirurgio vascular, o mesmo indica tambm amputao do p. Paciente se nega ao procedimento com apoio de familiares. Famlia retorna para o clnico, para que ele ministre um tratamento possvel para a paciente. Mdico diz que por no seguir suas recomendaes no pode dar continuidade ao atendimento. Captulo IV DIREITOS HUMANOS vedado ao mdico: Art. 22. Deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal aps esclarec-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte. Art. 24. Deixar de garantir ao paciente o exerccio do direito de decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem estar, bem como exercer sua autoridade para limit-lo. Captulo V RELAO COM PACIENTES E FAMILIARES

 vedado ao mdico: Art. 32. Deixar de usar todos os meios disponveis de diagnstico e tratamento, cientificamente reconhecidos e a seu alcance, em favor do paciente. Assim fica vedado ao mdico, deixar de o paciente de exercer sua autonomia em decidir sobre seu bem estar. Assim a paciente tem plenos poderes sobre si, para que renegue a amputao de seu p, mesmo apresentando risco de infeco sistmica. Contudo cabe ao mdico , de usar todos os meio de tratamento disponveis cientificamente e reconhecidos em favor do paciente. Assim o mdico agiu errado ao se negar a continuar o atendimento a paciente.

Portflio 5 - 09/12 Mdulo Ateno Global ao Paciente Dra. Danielle Marinho Filme: Um Golpe do Destino O filme centrado na vida de um renomado cirurgio, arrogante, egosta e at mesmo indiferente aos seus pacientes, chegando a referir-se a eles como nmeros, leito ou pela enfermidade que os acomete. Em sua vida pessoal percebe-se o afastamento criado entre ele e sua esposa, como tambm em relao ao seu filho, devido falta de tempo e aos seus inmeros compromissos. Tudo isso comea a mudar depois que o doutor percebe que aquela tosse, ignorada a um certo tempo, comea a se agravar, chegando em certa ocasio a cuspir sangue. Quando se submete a exames especficos descobre, atravs de uma frase fria e direta, o que acometia sua garganta : voc tem cncer. A partir desse momento o mdico, antes seguro de si e auto-suficiente, passa a demonstrar fragilidade e angstia diante de seu quadro. Agora ele no se via mais na condio de mdico e sim de paciente, assim, sente o que enfrentar a burocracia e a indiferena dos mdicos, o que esperar por horas o resultado de um exame, o que significa ser apenas mais um nmero. Ao passo que vai percebendo o quanto est sendo maltratado como paciente, vai mudando seu comportamento, inclusive com seus prprios pacientes. Percebe a importncia de explicar-lhes o procedimento que est sendo adotado, a importncia de cham-los por seus nomes, de dar-lhes ateno; enfim, de trat-los como pessoas. Uma cena que chama a ateno para isso quando leva seus residentes a uma determinada ala do hospital e fala da importncia de saber lidar com o paciente, afirma que para saber isso a melhor forma se passar por paciente e sentir a angstia e o medo do mesmo, por isso avisa que a partir daquele momento os residentes seriam internados ali mesmo e passariam pelo procedimento padro ao qual seus pacientes seriam submetidos. Um golpe do destino um filme que mostra a importncia de enxergar o paciente e no somente a doena que o acomete. Um filme obrigatrio a todos os profissionais da rea da sade que, por lidarem com vidas, muitas vezes acham que esto acima dessas e esquecem-se de sua verdadeira obrigao: cuidar das pessoas que lhes pedem ajuda.