FACULDADE IBRATE

A UTILIZAO DA ELETROACUPUNTURA NA DOR PS- OPERATRIA EM

CES: REVISO BIBLIOGRFICA

SILVIA PEREIRA BUENO

CURITIBA
2014

SILVIA PEREIRA BUENO

A UTILIZAO DA ELETROACUPUNTURA NA DOR PS- OPERATRIA EM

CES: REVISO BIBLIOGRFICA

Monografia entregue como pr requisito parcial para obteno do Certificado de

Concluso do Curso de Ps Graduao em Acupuntura Veterinria pela Faculdade
Ibrate, sobre a orientao dos seguintes professores:

___________________
Dr Maria Aparecida de Alcntara
Orientador do Contedo
__________________________
Dr Maria Aparecida de Alcntara
Orientador de Metodologia Cientifica
___________________________
M. V Marcela Martins
Coordenadora de Acupuntura Veterinria

Curitiba, 12 de maro de 2013.

FACULDADE IBRATE

A UTILIZAO DA ELETROACUPUNTURA NA DOR PS- OPERATRIA EM

CES: REVISO BIBLIOGRFICA

Monografia elaborada como requisito parcial

concluso do Curso de Ps-graduao
Lato Sensu em Acupuntura pela Faculdade
IBRATE
Professora orientadora: Maria Aparecida de
Alcantara

CURITIBA

RESUMO
A dor uma experincia sensorial e emocional desagradvel. Em pequenos
animais difcil sua avaliao, pois ela ocorre de forma indireta, diferentemente
dos humanos que podem auto-avaliar seus nveis de dor. A eletroacupuntura
uma tcnica milenar de medicina tradicional chinesa que j utilizada na medicina
humana h muitos anos e cada vez mais aumenta sua procura na medicina
veterinria. A vantagem desta tcnica alm da analgesia proporcionar reduo
de custos e tempo de hospitalizao no s pela diminuio do uso de frmacos
analgsicos ps- operatrios como na reduo de seus efeitos adversos. Ainda
so necessrios muitos estudos com relao ao uso da eletroacupuntura em
Medicina Veterinria, porm esta, deve ser cada vez mais implementada na rotina
de clnicas e hospitais por profissionais especializados visto que uma tcnica
que proporciona alvio da dor ps-operatria e que a procura por tcnicas
alternativas que diminuam a utilizao de frmacos est sendo cada vez mais
procurada pelos proprietrios de pequenos animais.
Palavras chave: acupuntura, analgesia, caninos

ABSTRACT
Pain is an unpleasant sensory and emotional experience. In small animals is
difficult its evaluation, because it occurs indirectly , unlike humans who can selfassess their levels of pain. Electro-acupuncture is an ancient technique of
traditional Chinese medicine which is already used in human medicine for many
years and increasingly increases its demand in veterinary medicine. The
advantage of this technique is to provide analgesia beyond cost reduction, and
hospitalization not only by the decreased use of postoperative analgesics as
reducing its adverse effects. Many studies regarding the use of electroacupuncture
for Veterinary Medicine are still needed, but this should be increasingly
implemented in routine clinics and hospitals by professionals as it is a technique
that provides relief of postoperative pain and that demand by alternative
techniques that reduce the use of drugs is being increasingly sought by owners of
small animals.

Keywords: acupuncture analgesia , canine

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1
FIGURA 2

APARELHO
DE
ELETROACUPUNTURA
SENDO 20
UTILIZADO EM CO ...........................................................
LIBERAO DE OPIOIDES EM FUNO DA FREQUNCIA 21
ESTIMULATRIA EMPREGADA................................................

FIGURA 3

PONTOS IMPORTANTES DE ANALGESIA ..............................

22

SUMRIO

INTRODUO................................................................................

08

2.

FISIOPATOLOGIA DA DOR..........................................................

09

3.

ANALGESIA PRODUZIDA POR ESTIMULAO ELTRICA ...

12

4.
4.1
4.2
4.3
4.4

ELETROACUPUNTURA................................................................
MECANISMO DE AO...............................................................
VANTAGENS E DESVANTAGENS..............................................
PRINCIPAIS APLICAES..........................................................
PRINCPIOS DA TCNICA DE ELETROACUPUNTURA...........

14
14
15
16
17

5.

CONCLUSO.................................................................................

22

REFERNCIAS

1.

INTRODUO

A dor considerada como o quinto sinal vital e seu tratamento de

extrema importncia, especialmente a dor aguda ps-operatria que restringe a
atividade do animal e prejudica sua recuperao. Atualmente grande a
procura por tcnicas analgsicas multimodais alternativas que diminuam o
consumo de analgsicos ps-operatrios no intuito de reduzir os custos e o
tempo de hospitalizao, dentre estas podemos citar a acupuntura, TENS,
homeopatia e fitoterapia. O objetivo deste trabalho de fazer uma reviso
bibliogrfica sobre o uso da tcnica de eletroacupuntura no tratamento da dor
aguda ps-operatria de pequenos animais demonstrando sua eficcia
analgsica para que esta possa ser cada vez mais introduzida na rotina no s
entre os fisioterapeutas como entre os anestesiologistas e clnicos visando
otimizar o tempo de recuperao do paciente e reduzir o uso de frmacos
analgsicos e seus efeitos indesejveis.

2.

FISIOPATOLOGIA DA DOR
A dor definida como experincia sensorial e emocional desagradvel,

associada leso tecidual presente ou potencial (IASP/ international

association for the study of pain).
A dor considerada como o quinto sinal vital (LUNA, 2010), um
fenmeno subjetivo que, apesar de ser tratado de maneira multimodal no
perodo ps operatrio pode perdurar at 6 dias aps o procedimento
cirrgico (MILGRON et al., 2004, p.116). Um dos efeitos indesejveis neste
perodo so complicaes respiratrias que so mais comuns em cirurgias
torcicas e abdominais (RICHARDSON e SABANATHAN, 1997, p.35;
KROENKE et al., 1993, p.1445) principalmente por inibio da inspirao
profunda e tosse que resulta na reduo da ventilao e propicia o acmulo de
secrees culminando no colapso de segmentos pulmonares e no surgimento
de infeces (CARPENTER, 1997, p.835). Quanto mais precoce a mobilidade
do paciente e possibilidade deste se sentar, melhor a recuperao da funo
pulmonar normal e a dor impossibilita a realizao destas atividades
(RICHARDSON e SABANATHAN, 1997, p.35). Em 2004, Milgron et al.,
demonstraram que a tosse, virar- se na cama, sentar-se, andar e respirar so
as atividades mais dolorosas no ps operatrio de cirurgias cardacas.
A dor pode ser classificada de diversas formas: nociceptiva/aguda;
neuroptica (se origina da dor aguda no tratada ou tratada de forma incorreta)
e psicognica (relacionada s emoes, onde no h leso e ocorre porque
parte das fibras que transmitem impulsos nervosos se conectam ao sistema
lmbico) (LUNA, 2010; MILLS, 2007, p.3). A dor neuroptica se origina dentro
do prprio sistema nervoso como uma perturbao do processamento da
atividade nociceptiva ou como resultado da atividade anormal das vias
nociceptivas (LAMONT et al., 2000, p.703), este tipo de dor geralmente
manifestada por hipersensibilidade estmulos (hiperalgesia), sensaes de
agulhamento ou alfinetadas (hiperpatia), e resposta nociceptiva a estmulos
inofensivos (alodinia) (LEUNG e CAHILL, 2010, p.7).
A dor ainda pode ser classificada em: aguda, subaguda e crnica. A
aguda compreende episdios que geralmente duram at 3 semanas,

10

associados ao medo, ansiedade e atividade reduzida. A subaguda dura por um

perodo maior e caracterizada pela oscilao de perodos de atividade e
inatividade, irritabilidade e a tentativa de adaptao de longo prazo para a dor.
Episdios de dor subaguda podem ocorrer num contexto de dor crnica em
indivduos com leses musculoesquelticas de longa data (LUNA, 2010;
MILLS, 2007, p.3). A dor crnica dura alm do tempo esperado e pode ser mais
difcil de reconhecer, por no ser possvel identificar um comportamento que
indica exclusivamente e de forma confivel a existncia da mesma (MOGIL e
CRAGER, 2004, p.12).
H tambm outras formas de classificar a dor: dor somtica, que se
origina na pele e denominada dor superficial, proveniente da periferia e
geralmente localizada e a dor profunda, que se origina nos msculos, ossos,
articulaes ou tecidos conjuntivos (LANDA, 2012, p.185). Ainda h a dor
visceral, a sensibilidade das vsceras estmulos mecnicos, trmicos ou
qumicos muito diferente. As vsceras so sensveis distenso dos rgos
musculares e processos inflamatrios. A dor visceral pode se referir a outra
parte do corpo. Informaes de certas regies de vsceras convergem em
neurnios da medula espinhal e vias que tambm transmitem informaes a
partir de estruturas somticas (MCMAHON et al., 1995, p.132). A dor visceral
geralmente descrita como mais difusa e desagradvel que a dor somtica
(PAINE et al., 2009, p.234) o que se deve baixa densidade de inervao
sensorial das vsceras (GIAMBERARDINO e VECCHIET, 1997, p.23).
A dificuldade da avaliao da dor em animais que ela ocorre de forma
indireta, diferentemente dos humanos que podem auto avaliar seus nveis de
dor, nos animais as experincias so subjetivas e difceis de avaliar. A dor e o
sofrimento desencadeiam um comportamento doloroso que faz com que o
animal tenha uma postura ou atitudes que diminuam seu desconforto, um
animal com dor geralmente protege a rea afetada de forma defensiva e s
vezes at agressiva, ocorre mudanas na expresso facial, e vocalizaes
(MILLS, 2007, p.3; GOZZANI, 2004, p.13).
Para que haja dor necessrio que ocorra a transformao de estmulos
ambientais em potenciais de ao que so transmitidos de vias perifricas e
processados no SNC. O estmulo nociceptivo ocorre quando a leso tecidual

11

detectada por transdutores que esto ligados a fibras perifricas nervosas tipo
A delta e C (presentes na pele, vsceras, vasos e fibras musculares), ativandoos num fenmeno conhecido como transduo. Os sinais de dor so
transmitidos pelo nervo aferente e modulados no corno dorsal da medula
espinhal resultando em aes reflexivas que promovem uma resposta rpida e
concomitantemente, os sinais de dor so transmitidos ao crebro para produzir
uma resposta emocional e memria (GOZZANI, 2004, p.13; LUNA, 2010;
SEWARDS e SEWARDS, 2002, p.163). No mesencfalo, o sistema de dor
interage com o sistema de medo consolidando as memrias que, no futuro iro
reconhecer

os

estmulos

potencialmente

perigosos

iro

ajudar

desenvolvimento de respostas de evaso (MILLS, 2007, p.3).

Segundo Eisenberger e Lieberman (2004, p.294), a relao social pode
ser importante no tratamento da dor, especialmente terapias de tm se
mostrado eficiente para reduzir a dor fsica em seres humanos.
A dor deve ser avaliada de maneira multidisciplinar e da mesma forma
seu tratamento deve ser efetuado com a associao de vrios mtodos, alm
dos convencionais como opioides, anti-inflamatrios e outros, diversas tcnicas
como acupuntura, homeopatia entre outras tambm so importantes (LUNA,
2010).
Em resposta ao estresse e a dor, ocorre a liberao de cortisol
(HECTER e PINCUS, 1954, p.459). As catecolaminas so produzidas em
resposta ao estresse, ocasionando um aumento da glicogenlise e mobilizao
de

glicognio,

predominantemente

partir

de

tecido

muscular,

consequentemente produz aumento na produo de lactato e de glucose

(PRUNIER et al., 2005, p.216).
Animais com dor comumente apresentam frequncia cardaca e
respiratria elevadas diminuindo assim o suprimento sanguneo para as
extremidades. Alm desses sinais clnicos a estimativa do peso corpreo
tambm significante, pois a perda de peso pode indicar hiporexia, que pode
ser causado pela dor inclusive na recuperao ps cirrgica associada
tambm oligodipsia aumentando o risco de mortalidade decorrente de
desidratao e catabolismo (MORTON e GRIFFITHS 1985, p.431; MILLS,
2007, p.3)

12

3.

ANALGESIA PRODUZIDA POR ESTIMULAO ELTRICA

O uso de correntes eltricas para fins analgsicos tem sido praticado

desde tempos antigos egpcios, quando os peixes eltricos foram utilizados no
tratamento de diferentes condies de dor. O efeito antinociceptivo induzido por
estimulao eltrica com o envolvimento de opioides endgenos tem sido bem
documentado (CHEN et al., 1996, p.654).
A estimulao uma tcnica utilizada para promover analgesia de
diversas formas, via corrente eltrica, calor, agulhamento ou presso. O TENS
(estimulao eltrica transcutnea do nervo) e a acupuntura so as terapias
base de estimulao mais comumente empregadas para o manejo da dor
aguda e crnica. (SABINO, 2008, p.157).
Em 1967, Melzack e Wall propuseram a teoria de controle de porta, isto
, a estimulao de fibras nervosas no-nociceptivas de grande dimetro (A
alfa e beta), ativa os neurnios inibitrios na substncia gelatinosa (lmina II)
do corno dorsal da medula, liberando neurotransmissores inibitrios no
opioides que inibem a transmisso ascendente de impulsos dolorosas das
fibras C (de pequeno dimetro). Esta teoria se relaciona a efeitos de curto
prazo, quando o aparelho de TENS ou as agulhas esto conectados ao
paciente (KOTZ e SIMPSON, 2007, p.29).
Para efeitos em longo prazo, como os efeitos que ocorrem alguns dias
aps o tratamento pela eletroestimulao relacionase a teoria de que uma
estimulao proximal intensa no dolorosa prxima a leso tecidual leva
conduo antidrmica ao longo das fibras nervosas. Isso interfere diretamente
com a propagao do impulso de estmulos nocivos (KOTZ e SIMPSON,
2007, p.29; SABINO, 2008, p.157).
A eletroestimulao promove alvio da dor por meio da estimulao
seletiva de fibras de maior dimetro em nervos perifricos, que ajuda a
bloquear a atividade nociceptiva em fibras aferentes menores a nvel
segmentar (BAXTER e McDONOUGH, 2007, p.179).
Algumas das indicaes clnicas da eletroanalgesia so: dor aguda psoperatria; fraturas; dores do parto; dor musculoesqueltica crnica, dor na
coluna e neuralgia. A eletroestimulao tende a produzir melhores resultados

13

em casos de dor mais localizada, de intensidade moderada, e em dor mais

superficial (BAXTER, McDONOUGH, 2007, p.179).

14

4.

ELETROACUPUNTURA

A Acupuntura Tradicional Chinesa uma terapia antiga, de 3000 anos

de idade. Esta, basicamente baseia-se em um conceito de que uma suposta
energia do corpo (Qi) corre atravs de canais chamados "meridianos por onde
passam 365 pontos de acupuntura que podem ser estimulados de diversas
formas de forma a equilibrar o "yin e yang", desbloqueando o fluxo de energia
(Qi) (ULLET et al., 1998, p.129).
Basicamente a premissa da acupuntura que a estimulao em um
ponto do corpo tem efeito em outras partes distantes do corpo.
A convenincia de se associar estmulos eltricos tcnica de
acupuntura que o estmulo provocado mais forte e faz com que haja uma
despolarizao de membrana celular mais rpida enviando impulsos medula
espinhal (SILVRIO- LOPES, 2007).

4.1

MECANISMO DE AO

As agulhas de acupuntura estimulam fibras aferentes tipo I e tipo II ou A nos msculos, que enviam impulsos para a medula espinal. Na medula, as
encefalinas e dinorfinas bloqueiam a dor via pr-sinptica, que impede as
mensagens ascendentes de dor no trato espinotalmico. A acupuntura estimula
estruturas do mesencfalo e ativa as clulas na substncia cinzenta. Estes
enviam sinais descendentes causando a liberao de noradrenalina e
serotonina na medula espinhal. Estes neurotransmissores inibem a dor de
forma pr e ps-sinptica, reduzindo a transmisso de sinais atravs do trato
espinotalmico. O estmulo do complexo hipfise-hipotlamo libera endorfinas da glndula pituitria na corrente sangunea. Seu lanamento
acompanhado pela liberao de hormnio adrenocorticotrfico (SKARDA e
GLOWASKI, 2007, p.683).
Esta terapia consiste na passagem de uma fraca corrente eltrica
pulsada atravs de agulhas colocadas em pontos de acupuntura. As agulhas
utilizadas nesta tcnica so normalmente feitas de ao inoxidvel, e de calibre

15

fino (0,15-0,3 mm de dimetro) (KOTZ e SIMPSON, 2007, p.29; ULLET, et al.

1998, p.129).
A eletroacupuntura com estimulao de alta frequncia (100 a 200 Hz)
fornece analgesia de rpida ao, no cumulativa e que no pode ser
bloqueada pela naloxona. Analgesia esta que possivelmente mediada por
noradrenalina, serotonina e dinorfina. A estimulao de baixa e mdia
frequncia (15 a 30 Hz) produz um efeito analgsico que revertido com a
naloxona, portanto possivelmente mediada por encefalinas e endorfinas, com
tendncia a se acumular, e durar pelo menos 1 hora aps o tratamento. A
antinocicepo induzida pela estimulao de baixa frequncia mediada por
opioides e ; de alta frequncia mediada por , e mdia frequncia mediada
pelos trs tipos de receptores opioides (CHEN, et al.1996, p.654; ULLET et al.
1998, p.129).

4.2

VANTAGENS E DESVANTAGENS

A estimulao eltrica tem algumas vantagens sobre a tcnica de

acupuntura convencional como: requer menos tempo gasto praticante
diretamente com o paciente, proporciona uma melhor analgesia e facilita a
padronizao (ULLET, et al. 1998, p.129). De todos os benefcios
proporcionados por esta tcnica, o mais importante e mais estudado o efeito
analgsico (SILVRIO- LOPES, 2013).
As complicaes desta tcnica so raras e incluem: infeco, trauma em
tecidos ou rgos, e quebra da agulha. O proprietrio deve ser informado que o
comportamento do animal pode mudar aps o tratamento. Pacientes com
cncer podem ser uma contraindicao ao tratamento segundo alguns autores
pois o aumento do fluxo sanguneo e o trauma da agulha podem aumentar o
risco de espalhar o cncer (SKARDA e GLOWASKI, 2007, p.683).
A eletroacupuntura possui algumas contraindicaes principalmente
relacionadas passagem da corrente eltrica pelo corpo, dentre estas
podemos citar como no favorveis o tratamento: portadores de marca-passo,
gestantes, portadores de prtese metlica, patologias com perda da

16

sensibilidade perifrica e dificuldades cognitivas e por fim animais epilticos

(SILVRIO-LOPES, 2013).

4.3

PRINCIPAIS APLICAES

Os problemas mais comumente tratados com a eletroacupuntura esto

relacionados com o sistema musculoesqueltico. Outros usos comuns para
acupuntura incluem sinais associados a doenas crnicas, como: cncer,
degenerao do sistema nervoso e falncia de rgos. Ces tendem a ser
cooperativos, porm se o animal se sentir incomodado, pouco provvel que o
tratamento ter o efeito desejado (SKARDA e GLOWASKI, 2007, p.683).
A acupuntura pode ser tambm utilizada para sedao pr-operatria
para melhorar as condies dos pacientes, reduzir a ansiedade, e liberar
opioides endgenos para melhorar a analgesia assim, reduzindo o uso de
opioides no intraoperatrio, diminuindo a dor ps-operatria (LIM, et al. 1983,
p.179). Em humanos demonstrado que a acupuntura reduz nusea e emese
ps-operatria em doentes humanos, e em ces esta, diminui o vmito
ocasionado pela administrao de opioides (SKARDA e GLOWASKI, 2007,
p.683).
Em 1998, Ulett evidenciou que a eletroacupuntura de pontos clssicos
est relacionada a um efeito calmante profundo. Em humanos, a intensidade
da dor e o consumo de analgsicos ps-operatrios esto correlacionados com
a ansiedade.
Outra caracterstica do uso desta tcnica a reduo na necessidade de
anestsico voltil e opioides que resulta na reduo da toxicidade anestsica e
tempo de recuperao, por inibio das vias nociceptivas que proporcionam
analgesia (MELZACK, 2001, p.157). A dor, se no tratada adequadamente
inclusive durante o perodo trans operatrio ativa vias nociceptivas com
posterior liberao de mediadores locais, agravando a dor ps-operatria
(GRUBB, 1998, p.8).
A acupuntura preserva todas as sensaes normais sensoriais, motoras
e

de

propriocepo,

portanto,

no

produz

anestesia

verdadeira

ou

inconscincia, no fornece relaxamento muscular adequado e no capaz de

17

suprimir reflexos autonmicos provocados por dor visceral intra-abdominal

(SIM, et al. 2002, p.56).
A acupuntura tem sido amplamente utilizada para diversos tipos de dor
aguda e crnica. Pacientes com artrite, dor miofascial, enxaqueca tem uma
taxa de 70% de sucesso para a eliminao da dor (ULLET et al. 1998, p.129).
importante saber que alm dos efeitos analgsicos a acupuntura
proporciona tambm relaxamento muscular, sedao, efeito antidepressivo e
antiinflamatrios. Os efeitos analgsicos so tanto localizados quanto distantes
do stio de colocao das agulhas devido a liberao de neurotransmissores no
sangue (SILVRIO-LOPES, 2013).
Recentemente alguns trabalhos elucidam a utilizao da acupuntura
como auxlio teraputico na analgesia. Groppeti et al. (2011, p.612), realizaram
um estudo piloto para comprovar a eficcia da analgesia da eletroacupuntura
em comparao com a administrao de opioides em co. Doze ces foram
separados aleatoriamente em dois grupos. Um grupo recebeu estimulao de
eletroacupuntura (16 e 43 Hz) em determinados pontos: IG4, P9, E36, B23,
B25, VB34; que se iniciou 40 min. antes do incio da cirurgia at o final da
sutura de pele. E no outro grupo foi administrado butorfanol 15 minutos antes
do incio do procedimento na dose de 0,2 mg/Kg. Os parmetros
cardiovasculares e respiratrios foram registrados em ambos os grupos
durante a cirurgia. Os nveis de -endorfina em ces que receberam
eletroacupuntura aumentou significativamente em relao aos valores basais 1
e 3 h aps a cirurgia. Alm disso, a concentrao de isoflurano ao final da
expirao necessria para segunda trao ovrio foi significativamente menor
em ces tratados com acupuntura do que os animais de controle. Todos os
animais do grupo eletroacupuntura obtiveram analgesia prolongada, ao longo
de 24h, pelo menos, enquanto quatro dos seis ces tratados com butorfanol
necessitaram de resgate analgsico com opioide e antiinflamatrio para alvio
da dor.
Gakiya et al. (2011, p.346), realizaram um estudo comparando a
analgesia da eletroacupuntura versus a analgesia da morfina para o controle da
dor ps-operatria em ces. Trinta ces fmeas que iriam realizar mastectomia
foram distribudas em trs grupos de dez animais cada que foram tratados

18

respectivamente com morfina (T-M), eletroacupuntura (T-EA) nos pontos E36,

VB34 e BP6 ou pontos falsos de acupuntura (T-sham). Como medicao pranestsica foi administrada acepromazina (0,05 mg/kg), e a induo foi
realizada com propofol (4 a 5 mg/kg) e a manuteno com isofluorano. O grau
de analgesia foi avaliado 1, 3, 6 e 12 horas aps a extubao traqueal,
empregando- se a escala descritiva numrica. Animais, com escores 6
receberam resgate analgsico de morfina (0,5 mg/kg). Apesar de o escore de
dor no variar entre os tratamentos, o resgate analgsico foi menos frequente
no T-EA (2 de 10 animais), em relao ao T-sham (6 de 10 animais) e ao T-M
(6 de 10 animais).
Sim et.al. (2014, p.56), publicou um estudo demonstrando os efeitos da
eletroacupuntura no requerimento intra e ps operatrio de analgsicos.
Resumidamente, 90 pacientes foram separados em 3 grupos. Grupo 1/ grupo
controle: recebeu eletroacupuntura placebo 45 minutos antes da anestesia
geral; Grupo 2: eletroacupuntura 45 minutos antes da anestesia geral; Grupo 3:
eletroacupuntura nos 45 minutos de ps operatrio. Durante o perodo trans
operatrio os pacientes foram tratados com alfentanil e no ps operatrio com
morfina. No Grupo 2 o consumo de morfina ps operatria foi expressivamente
menor que nos outros grupos nas primeiras 6-12 h, assim como a quantidade
total de morfina utilizada nas primeiras 24 hs foi significativamente menor no
Grupo 2 em relao aos outro grupos.
Em humanos alm da analgesia demonstrado que a acupuntura reduz
nusea e emese ps-operatria em doentes humanos, e em ces esta, diminui
o vmito ocasionado pela administrao de opioides (SKARDA e GLOWASKI,
2006, p.683).
Curiosidades importantes sobre esta tcnica so elucidadas em alguns
trabalhos. Han et al., 1981, demonstraram que ratos desenvolveram tolerncia
a eletroacupuntura aps repetidas aplicaes (observada pela diminuio
gradual do efeito da acupuntura) e tambm se mostraram igualmente tolerantes
analgesia por morfina aps repetidas aplicaes onde houve reduo do seu
efeito analgsico sugerindo que a analgesia produzida pela morfina e pela
eletroacupuntura compartilham de mecanismos iguais ou similares.

19

Em 1974, um grupo de estudos de anestesia e acupuntura evidenciou

que o efeito analgsico produzido pela acupuntura pode ser transferido para
outro animal atravs da transferncia de fluido cerebroespinhal. O estudo foi
realizado em coelhos, onde foi feita acupresso em um animal em um ponto
especfico de acupuntura durante 30 minutos que produziu efeito analgsico
visualizado por estimulao nxica de calor produzido por uma lmpada
incandescente, aps este procedimento, o lquor deste animal foi infundido no
ventrculo lateral de outro animal que tambm apresentou aumento no limiar de
dor aps o mesmo estmulo nxico. Com esse resultado possvel demonstrar
que a analgesia produzida por acupuntura mediada por substncias que so
liberadas no SNC (Research Group of Acupunture Anesthesia, 1974).
Zhou et al. (1981, p.1166), realizaram um experimento onde foi utilizada
a naloxona (antagonista de receptor opioide) administrada em alguns ncleos
cerebrais atenuando o efeito analgsico induzido pela morfina ou acupuntura.
Sugerese portanto, que o efeito analgsico da morfina e da acupuntura so
mediados por receptores opioides nessas reas cerebrais. Experincias que
utilizam bloqueio qumico e estudos que utilizam mtodos de leses indicam
que a analgesia da acupuntura e da morfina podem exigir uma conexo neural
entre esses ncleos utilizando endorfinas como transmissores.
O benefcio desta tcnica de medicina tradicional chinesa que esta, por
seu efeito energtico de reestabelecer o equilbrio, permite que o paciente seja
capaz de auto regular suas funes orgnicas. Esta caracterstica faz com que
a acupuntura seja uma ferramenta no perodo ps-operatrio principalmente
nas reas de: ortopedia e traumatologia, odontologia, oncologia, cirurgia
plstica e reparadora. Neste perodo ps-cirrgico a utilizao da prtica da
acupuntura tem a vantagem de: reduzir processo inflamatrio, analgesia,
mobilidade precoce, melhora do retorno venoso, reequilbrio emocional,
reduo da ansiedade e efeito sedativo (SILVERIO-LOPES, 2013).

4.4

PRINCPIOS DA TCNICA DE ELETROACUPUNTURA

Na eletroacupuntura so importantes alguns conceitos bsicos antes da

utilizao do aparelho (Figura 1). A corrente eltrica dos estimuladores eltricos

20

pode ser contnua (os eltrons sempre esto na mesma direo); alternada (o
movimento dos eltrons bidirecional) ou pulsada mono/bidirecional (pulsos de
curta durao intercalados com fases de repouso). A corrente eltrica ainda
pode ser polarizada onde o plo negativo o ctodo (cabo preto) e o positivo
o nodo (cabo vermelho), ou a corrente despolarizada onde a sada se
alterna em positiva ou negativa (SILVERIO-LOPES, 2013).
FIGURA 1 APARELHO DE ELETROACUPUNTURA SENDO UTILIZADO EM
CO

Fonte:

http://www.flordelotusacupuntura.com.br/tag/displasia/.

Acesso

em:

21/jan/2014.

Ainda h o conceito de frequncia que definida em Hertz (Hz). H

muitas controvrsias entre autores com relao a definio de valores de
baixas e altas frequncias assim como h contradies sobre as substncias
liberadas em determinadas frequncias. Porm os dados que mais coincidem
so: liberao de -endorfinas em frequncias de 2Hz e dinorfina em
frequncias de 100Hz (SILVERIO-LOPES, 2013) (Figura 2).

21

FIGURA 2 LIBERAO DE OPIOIDES EM FUNO DA FREQUNCIA

ESTIMULATRIA EMPREGADA.

FONTE: SILVRIO-LOPES, 2013.

A intensidade de corrente definida como o quanto de corrente eltrica
que o paciente suporta que passe por uma superfcie do corpo. Dependendo
da superfcie a tolerncia pode ser maior. Animais obesos tem tolerncia maior
que animais muito magros, assim como regies do corpo com maior
quantidade de gordura e/ou massa muscular tambm suportam uma
intensidade maior. A intensidade o ltimo parmetro a ser ajustado no animal
(SILVERIO-LOPES, 2013).
Basicamente a tcnica inicia-se pela introduo das agulhas nos pontos
de acupuntura desejados e colocao dos eletrodos nas agulhas com o
aparelho desligado. Lentamente aumenta-se a voltagem do aparelho e se
adequa a intensidade de acordo com o desconforto do paciente. importante
que no colocar o eletrodo bilateralmente no mesmo ponto para que a corrente
eltrica no cruze a rea do corao (LUNA, 2010).
Alguns pontos importantes de analgesia j esto definidos: B23, Bai Hui,
VB34, BP6, IG11, IG4 e E36 (Figura 3).

22

FIGURA 3 - PONTOS IMPORTANTES DE ANALGESIA

Fonte: LUNA, 2006. p.548.

23

5. CONCLUSO

Os benefcios analgsicos desta tcnica milenar em animais j so

elucidados em alguns trabalhos recentes. Esta terapia deve ser utilizada por
profissional qualificado que tenha conhecimento anatmico e especfico da
tcnica em questo, visto que seus resultados so favorveis quando se utiliza
a eletroacupuntura em pontos de acupuntura verdadeiros, ao contrrio dos
resultados que se obtm utilizando pontos sham (falsos) e tem se mostrado
eficaz, no ponto de vista analgsico, principalmente quando utilizada em pontos
j bem definidos por alguns autores: B23, Bai Hui, VB34, BP6, IG11, IG4 e
E36.
A vantagem desta tcnica alm da analgesia proporcionar reduo de
custos e tempo de hospitalizao no s pela diminuio do uso de frmacos
analgsicos ps- operatrios como na reduo de seus efeitos adversos. Esta
terapia pode ser utilizada tanto de forma nica como associada outras
tcnicas.
De acordo com a reviso bibliogrfica apresentada, conclui- se que
ainda so necessrios muitos estudos com relao ao uso da eletroacupuntura
em Medicina Veterinria, porm esta, deve ser cada vez mais implementada na
rotina de clnicas e hospitais por profissionais especializados visto que uma
tcnica que proporciona alvio da dor ps-operatria e que a procura por
tcnicas alternativas que diminuam a utilizao de frmacos est sendo cada
vez mais procurada pelos proprietrios de pequenos animais.

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