FATORES ASSOCIADOS AO USO DE MEDICAMENTOS SEM PRESCRIO MDICA ENTRE GESTANTES.

FACTORS ASSOCIATED TO THE USE OF MEDICATION WITHOUT PRESCRIPTION AMONG EXPECTANT MOTHERS.
NEUWALD, C.1; NEUWALD, U. M. C.
1

Acadmica do Centro Universitrio da Grande Dourados UNIGRAN. Rua Balbina de Matos, 2121.

Dourados, MS.
2

Biomdica. Acadmica da NOVAFAPI faculdade. Departamento da rea de cincias da sade,

especializao em Hematologia Clnica. Teresina, PI, Brasil

E-mail para correspondncia: carla_neuwald@yahoo.com.br

Atualmente cursando 8 semestre do Curso de Farmcia do Centro Universitrio da Grande Dourados UNIGRAN.

RESUMO

A automedicao o uso de medicamentos sem a orientao e/ou prescrio de um mdico, sendo que esse uso indiscriminado de medicamentos pode trazer srios riscos sade da populao. O objetivo deste estudo foi avaliar o uso irracional de medicamentos por mulheres na fase gestacional que fazem o pr-natal na Unidade Bsica de Sade Seleta, localizado na cidade de Dourados-MS. O trabalho foi realizado atravs de uma metodologia que consistiu em abordar 65% gestantes que freqentavam a Unidade Bsica de Sade Seleta, onde elas responderam um formulrio que possua perguntas fechadas com variveis dependentes e independentes. Dos formulrios analisados foram observados que das 109 gestantes entrevistadas, 55 (50,5%) fazem uso da automedicao, onde 89 (81,65%) delas informaram armazenar medicamentos em casa. Podendo concluir que o uso de medicamentos sem prescrio e/ou orientao mdica no presente estudo foi uma prtica realizada por cerca de metade das gestantes entrevistadas, como forma de solucionar eventuais problemas de sade. Muitas das gestantes entrevistadas mantm medicamentos guardados em casa, um fator que facilita o acesso ao mesmo e, portanto contribui para o uso se as devidas informaes tcnicas sobre a posologia, dose e durao do uso.

Palavras-chave: Gravidez, automedicao, riscos.

ABSTRACT

The self-medication is the medicine use without the orientation and/or lapsing of a doctor, being that this indiscriminate medicine use can bring serious risks to the health of the population. The objective of this study was to evaluate the use medicine irrational for women in the gestation phase who make the prenatal one in the Basic Unit of Select Health, located in the Dourados-MS city. The work was carried through through a methodology that consisted of approaching 65% pregnant woman that frequented the Unit Basic of Select Health, where they had answered a form that to have closed questions with dependent and independent 0 variable. Of analyzed forms they had been observed that of the 109 interviewed pregnant woman, 55 (50,5%) make use of the selfmedication, where 89 (81,65%) of them had informed to store medicines in house. Being able to conclude that the medicine use without lapsing and/or medical orientation in the present study was one practical one carried through for about half of the interviewed pregnant woman, as form to solve eventual problems of health. Many of the interviewed pregnant woman keep medicines kept in house, a factor that facilitates the access exactly to the e, therefore contribute for the use if the had information techniques on the dosage, dose and duration of the use.

Keywords: Pregnancy, self-medication, risks.

Introduo

A populao brasileira tem por hbito freqente, o uso de medicamentos sem consulta previa, caracterizando o ato da automedicao. O Brasil est entre os dez maiores consumidores de medicamentos do mundo (BOCK & TARANTINO, 2001). A automedicao no nada mais do que o uso de medicamentos sem a orientao de um mdico sendo que esse uso indiscriminado dos medicamentos pode trazer srios riscos sade da populao (CASAGRANDE et al., 2004). A causa mais comum, de se fazer o uso da automedicao, so alvios para suas dores, em inmeras ocasies, freqentemente os medicamentos mais usados pelos indivduos so aqueles destinados a gripe, febre, dores de garganta, etc. (EDITORIAL, 2001). Entre a populao que fez uso da automedicao para alivio imediato de seus problemas de sade, est uma parcela de mulheres gestantes, que devido s mudanas fisiolgicas caractersticas da fase gestacional, utilizam de forma indiscriminada, certos medicamentos para combater nuseas, anemias, dores e carncias nutricionais. Nestes casos a automedicao torna-se duplamente arriscada, colocando em risco no s a vida daquele que se automedica, mas tambm do feto em formao (MENGUE et al., 2004) Esta pesquisa visa avaliar o uso irracional de medicamentos por mulheres em fase gestacional que fazem o pr-natal na Unidade Bsica de Sade Seleta, localizado na cidade de Dourados MS. Avaliando o freqente o uso de medicamentos sem prescrio mdica durante a gestao; Identificando o nmero de gestantes que fazem o uso de medicamentos separados por grupos, de acordo com o nvel de escolaridade de cada mulher; Avaliando a porcentagem (%) de gestantes que utilizam medicamentos sem obterem informao alguma e tambm conscientizar as gestantes sobre os riscos da automedicao.

Materiais e Mtodos

Foi realizada uma pesquisa no perodo de Junho e Julho de 2007, na Unidade Bsica de Sade Seleta, localizada na cidade de Dourados-MS. Participaram da pesquisa 142 mulheres em fase gestacional correspondente a 65% do total de gestantes atendidas na Unidade Bsica de Sade Seleta. Foi utilizado como instrumento para a coleta de dados um formulrio de perguntas fechadas com variveis dependentes e independentes. Os formulrios foram

entregues as gestantes enquanto elas esperavam para serem atendidas, antes que elas comeassem a responder o formulrio elas foram convidadas a assinar o termo de consentimento livre e esclarecido e aps elas terminarem o formulrio, foi explicado a cada uma separadamente sobre os riscos que o uso de medicamentos sem orientao mdica pode trazer a sade.

Resultados e Discusses

Os resultados obtidos com a aplicao do formulrio s gestantes, descritos na tabela 3, mostram que a faixa de idade variou de 18 a 45, onde o primeiro grupo apresentou-se na faixa etria de 18-20 anos, com 15,6% (17) do total de gestantes entrevistadas e dessas 52,9% fizeram uso de algum medicamento sem prescrio mdica, das gestantes entre 21-30 anos participaram 57,8% (63) das entrevistadas e 49,2% utilizaram alguns medicamentos, as que estavam na faixa etria de 31-40 foram 22% (27) e dessas 55,55% se automedicaram, e as com mais de 41 anos nenhuma fez uso de da automedicao. A pesquisa tambm demonstrou que a maioria das gestantes entrevistadas era casada (74,32%) e dessas gestantes 49,38% informaram ter feito uso da automedicao e 50% informaram estarem grvida do primeiro filho, e desses 50%, 51,72% tambm informaram j ter utilizado algum medicamento sem prescrio mdica o que aponta para uma falta de experincia em lidar com alteraes fisiolgicas prprias da gestao, possivelmente recorrendo com maior freqncia ao uso do medicamento de forma no acompanhada por profissional adequado. Quanto ao nvel de escolaridade informado pelas gestantes entrevistadas, podese observar uma maior distribuio em relao quelas que possuem ensino mdio e superior completo (62%). Segundo dados apresentados na tabela 5, cerca de metade das gestantes (50,5%) fazem prtica de automedicao durante a gestao, o que demonstra que o nvel cultural e educacional no so motivos plausveis do uso racional do medicamento. Pois pode observar ainda na Tabela 3 que as gestantes que mais fizeram uso de algum medicamento sem prescrio mdica so as gestantes com ensino mdio completo, onde o nvel de conhecimento j alto e as que tm o ensino superior incompleto e completo se encontram em segundo lugar em relao as que mais se automedicam de acordo com o nvel de escolaridade.

TABELA 3 Caractersticas scio-demogrficas das gestantes que participaram do estudo na Unidade Bsica de Sade Seleta. Fator Faixa Etria 18-20 21-30 31-40 41 ou mais Situao Conjugal Casadas Solteiras Divorciadas Escolaridade Ens. Fund. incompleto Ens. Fund. completo Ens. Mdio incompleto Ens. Mdio completo Ens. Sup. incompleto Ens. Sup. completo Nmeros de Filhos 0 1 2 Mais que 2 FONTE: Autor, 2007. Gestantes n 17 63 27 2 % 15,6% 57,8% 24,8% 1,8% Automedicao n 9 31 15 0 % 52,9% 49,2% 55,55% 0%

81 25 3

74,32% 22,93% 2,75%

40 13 2

49,38% 52% 66,6%

23 4 14 24 20 24

21% 4% 13% 22% 18% 22%

9 2 5 17 11 11

39,13% 50% 35,71% 70,83% 55% 45,83%

58 23 22 6

53% 21% 20% 6%

30 13 10 2

51,72% 56,52% 45,45% 33,33%

Segundo os resultados obtidos na Tabela 4, pode-se analisar que as gestantes entrevistadas se encontravam em 41,3% dos casos, no segundo trimestre gestacional, j as que se encontravam no primeiro trimestre gestacional que o que mais apresenta riscos quanto a utilizar medicamentos durante a gestao soma-se em 23,8% e as no terceiro trimestre so 34,9%. A primeira fase da gestao (primeiro trimestre) apresenta maiores riscos quanto ao teratognica de alguns medicamentos, pois nesta fase fetal ocorre formao dos sistemas cardiovasculares e nervosos, e tambm nesta fase ocorrem s alteraes mais pronunciadas na fisiologia feminina, com crises de enjos, cefalias, edema e hipertenso. Em relao a essas gestantes que praticaram automedicao chegou aos seguintes resultados onde as que estavam no primeiro trimestre e se automedicaram somou-se 61,53%, as que se encontravam no segundo trimestres 53,33% e as no terceiro trimestre 39,47%.

Quanto ao planejamento da gravidez e ao uso de contraceptivos pelas gestantes, os resultados foram semelhantes em alguns casos, as mulheres que planejavam a gravidez e no faziam uso de contraceptivos so 33,1% e as que no planejavam a gravidez e faziam uso de contraceptivo somou-se 34,8%. Quanto s mulheres planejarem a gravidez e fazerem uso de contraceptivos foi 7,3% e as que no planejaram a gravidez e no fizeram uso de contraceptivos foram 24,8% nesses casos. Pode-se analisar que 59,6% dessas mulheres no estavam planejando essa gravidez, mas que menos da metade desse valor no faziam uso de algum contraceptivo para evitar que essa gravidez acontecesse. Os dados obtidos (Tabela 4), quanto ao nmero de consultas que cada gestante informou ter realizado durante a gravidez, mostraram que em 42 casos foram feitas mais de trs consultas, o que no chega a uma consulta por ms, muito aqum do recomendado pela Organizao Mundial da Sade (cerca de 2 consultas mensais).

TABELA 4 Caractersticas das gestantes sobre o trimestre gestacional em que se encontra, planejamento da gravidez e uso de contraceptivos e consultas mdicas que fez durante a gestao. Gestantes n Trimestre Gestacional 1 trimestre 2 trimestre 3 trimestre Planejamento da gravidez e uso de contraceptivos PU PNU NPU NPNU 26 45 38 % 23,8% 41,3% 34,9% Automedicao n 16 24 15 % 61,53% 53,33% 39,47%

8 36 38 27

7,3% 33,1% 34,8% 24,8%

1 16 9 15

12,5% 44,44% 23,68% 55,55%

Consultas mdicas 0 1 0,9% 1 21 19,3% 2 27 24,8% 3 18 16,5% Mais que 3 42 38,5% PU Planejamento da gravidez e uso de contraceptivos. PNU Planejamento da gravidez e no fazia uso de contraceptivos. NPU Gravidez no planejada e fazia uso de contraceptivos. NPNU Gravidez no planejada e no fazia uso de contraceptivo. FONTE: Autor, 2007.

1 12 19 7 16

100% 57,14% 70,37% 38,88% 38,09%

Segundo dados da Tabela 5, 55 entrevistadas (50,5%) disseram que fazem uso da automedicao, ou seja, fizeram uso de algum medicamento sem prescrio e/ou orientao de um mdico e 54 (49,5%) disseram no ter utilizado nenhum medicamento sem prescrio mdica. Nos resultados encontrados por Da Fonseca et al. (2002), que em seu estudo analisou o uso de pelo menos um medicamento na gravidez foi de 94,6%, totalizando 3.778 itens, dos quais 88,8% foram prescritos por mdico. Apenas 11,2% foram utilizados por automedicao ou por indicao leiga. Desses 11,2% medicamentos (423) por automedicao, 312 pacientes (31,2%) utilizaram principalmente analgsicos (159 37,6%) e anticidos (143 33,8%). Comparando com os resultados da pesquisa, pode-se analisar que os medicamentos que mais foram utilizados foram os analgsicos nos dois casos. Em relao ao hbito de armazenar medicamentos em casa, o trabalho identificou um fator preocupante em relao a automedicao, pois das 109 gestantes entrevistadas, 89 (81,65%) alegaram guardar algum medicamento em casa, j previamente utilizados e apenas 20 (18,35%) dessas gestantes disseram no armazenar medicamentos. Esse um incentivo que pode contribuir muito para que essas gestantes utilizem algum medicamento sem orientao de um profissional. Muitas vezes o medicamento armazenado sob condies inadequadas, expostos a elevadas temperaturas e agentes biolgicos que iro comprometer no s a efetividade, como tambm a segurana desse medicamento. Em outras situaes o medicamento guardado sem bula ou informaes de posologia, dose e durao do tratamento, cooperando para o surgimento de casos de reaes adversas. Por outro lado, a Tabela 5 demonstra que grande o nmero dessas gestantes que procuram se informar sobre os medicamentos antes de utiliz-los e tambm sobre os riscos que esses medicamentos podem oferecer a sade. Nos dois casos equivalente a mais de 50% das gestantes entrevistadas. Segundo Da Fonseca (2002), em seu estudo, entrevistou 1.000 purperas, onde somente 27,7% dessas purperas tinham sido alertadas por profissionais de sade sobre o risco de usar medicamentos durante a gravidez.

TABELA 5 Valores absolutos e relativos de gestantes que praticam automedicao, armazenam medicamentos em casa, procuram informaes prvias sobre as condies de uso e riscos que o medicamento oferece.

Gestantes n Automedicao Sim No Armazenamento de medicamentos em casa Sim No Procura se informar sobre os medicamentos Sim No Conhece os riscos da automedicao Sim No FONTE: Autor, 2007. 55 54

% 50,5 49,5

Automedicao n

89 20

81,65 18,35

54 1

60,67% 5%

89 20

81,65 18,35

41 14

46,06% 70%

79 30

72,5 27,5

35 20

44,30% 66,66%

Na tabela 6 verificam-se as classes teraputicas de medicamentos mais utilizados, organizados em ordem decrescente. Tais classes foram: analgsicos (dipirona, buscopan, dorflez, aspirina, paracetamos e AAS), antinflamatrios (cataflan, voltarem), antipirticos (resfenol), antiemticos (dramim), anti-hipertensivos (captopril), antidiabticos (glibenclamida, diabinese), ansiolticos (diazepan), vitaminas e antiabortivos.

TABELA 6 Principais medicamentos utilizados sem prescrio mdica pelas gestantes entrevistadas. Medicamentos Analgsicos Antiinflamatrios Antipirticos Antiemticos Antihipertensivos Antidiabticos Ansiolticos Vitaminas Antiabortivos FONTE: Autor, 2007. Numero absoluto 36 16 16 9 6 4 2 2 2 Numero relativo 38,7% 17,2% 17,2% 9,7% 6,45% 4,3% 2,15% 2,15% 2,15%

Nos resultados obtidos (Tabela 7), 52,5% das gestantes entrevistadas alegaram fazer uso de algum tipo de medicamento no caso de sentirem dores, ento pode-se observar que mais da metade dos motivos relacionados a automedicao no caso das

gestantes estarem sentindo dores musculares, dores de cabea, dores generalizadas, que surgem em funo das alteraes hormonais e fsicas, como o prprio ganho de massa corprea, muito comum neste perodo.

TABELA 7 Problemas de sade relatados durante a gestao. Problema Dor Enjo Gripe Diabetes Hipertenso Ameaa de aborto Clica FONTE: Autor, 2007. Numero absoluto 31 9 3 4 6 2 4 Numero relativo 52,5% 15,3% 5,1% 6,8% 10,1% 3,4% 6,8%

A tabela 8, mostra como frequente a indicao de medicamentos por pessoas leigas que no esto qualificadas para receitar medicamentos, tanto em dorgarias, farmcias e nas Unidades Bsicas de Sade. Das 109 gestantes entrevistadas, 55 delas disseram fazer uso da automedicao e que compram muitas vezes medicamentos indicados por pessoas no habilitadas tecnicamente, sendo 19 (34,5%) por conta prpria, 14 (25,5%) por receitas antigas, 6 (11%) por um balconista e 3 (5%) por indicao de familiares.

TABELA 8 Distribuio de quem indica o medicamento usado durante a gestao (para aquelas que promovem a automedicao). Quem indicou Balconista Farmacutico Familiares Conta prpria Receita antiga FONTE: Autor, 2007. n 6 13 3 19 14 % 11% 24% 5% 34,5% 25,5%

Vilarino et al. (1998) ao analisarem 449 situaes em que ocorerram casos de uso de medicamentos sem prescrio mdica, 219 (48,8%) foram efetuadas por conta

prpria e os 230 (51,2%) restantes foram por indicao de pessoas leigas, sendo que desses, 119 (51,7%) eram de receitas antigas, 61 (26,5%) indicados por amigos ou familiares, 31 (13,5%) por balconistas de farmcias, 11 (4,8%) terapeutas alternativos e 8 (3,5%) por paramdicos. Arrais (1997) em seu estudo demonstra que em relao a escolha do medicamento, 40% dos entrevistados, recorreram a prescries antigas e que 51% utilizou medicamentos no prescritos por sugesto de pessoas no qualificadas.

Concluso

O uso de medicamentos sem prescrio e/ou orientao mdica no presente estudo foi uma prtica realizada por cerca de metade das gestantes entrevistadas, como forma de solucionar eventuais problemas de sade e que os problemas mais freqentes esto associados a alteraes transitrias do prprio perodo gestacional, como crises de nuseas, enjos, acmulo de lquido corporal e dores generalizadas. Outro fato importante, constatado numericamente, foi freqncia relativamente alta de gestantes que no realizam mais que trs consultas durante o perodo gestacional, demonstrando que no existe um constante acompanhamento mdico. Conclui-se ainda que segundo verificado na pesquisa, uma parcela considervel das gestantes no planejaram sua gravidez, fato este que pode interferir no acompanhamento mdico da gestao. Acredita-se que uma gravidez indesejada no aumente o nvel de responsabilidade com a nova vida que esta sendo gerada e que as aes tomadas sejam mais inconseqentes, favorecendo o uso no racional do medicamento. Tambm se pode constatar que muitas entrevistadas mantm medicamentos guardados em sua residncia, um fator importante que facilita o acesso ao mesmo e, portanto contribui para o uso sem as devidas informaes tcnicas sobre a posologia, dose e durao do uso. Durante toda a execuo da pesquisa e coleta de informaes nos locais de atendimento das gestantes, notou-se a baixa divulgao de informaes na forma de murais, folders e campanhas educativas, com o objetivo de melhor informar sobre os riscos do uso indiscriminado de medicamentos durante a fase gestacional. Como principal medida a ser tomado na contribuio de se reduzir o consumo de

medicamentos no prescritos, sugere-se a realizao de campanhas educativas e materiais informativos que alertam sobre os riscos e as contra-indicaes de alguns frmacos.

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