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Prof. Dr. Adriano Bonfim Carregaro Medicina Veterinria FZEA USP www.anestesia.vet.br

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! " Doena Cardaca x Rotina

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! " Doena Cardaca x Rotina

! " Insuficincia Cardaca Sistlica
! " Insuficincia do miocrdio
" Cardiomiopatia dilatada

! " Sobrecarga de presso

" Estenose, dirofilariose, hipertenso

! " Sobrecarga de volume

" Insuficincia valvular

! " Insuficincia Cardaca Diastlica

! " Insuficincia do preenchimento ventricular
" Tamponamento cardaco, congesto pulmonar

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! " Fisiopatologia da Insuficincia Cardaca Congestiva

Cardiopatia " Dbito Cardaco Ativao simptica ! [ADH] ! [renina] ! Contratilidade !"[angiotensinaI] ! [angiotensina II] ! [aldosterona] Reteno de Na+ e H2O Edema e congesto Efuso Evoluo da cardiopatia

" Perfuso renal

! PRESSO ARTERIAL

Utilizao excessiva dos mecanismos compensatrios

!" Res. Perif. ou !" ps-carga

! Volemia ou ! pr-carga

Adaptado de Belerenian et al, Afecces cardiovaculares em pequenos animais, 2003.

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! " Sinais Clnicos da Insuficincia Cardaca

! " Evoluo do quadro
! " Classe I
" Assintomtico " Diagnstico por ECG e imagem

! " Classe II
" Intolerncia ao exerccio, taquicardia " Tosse, dispnia " Edema at ascite

! " Classe III

" Tosse e dispnia intensa " Taquicardia e hipotenso grave " Hipoperfuso, palidez de mucosas, edema pulmonar " Ascite moderada a grave " Choque cardiognico

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! " Tratamento da Insuficincia Cardaca

! " 4 Ds DIETA

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! " Tratamento da Insuficincia Cardaca

! " 4 Ds DIURTICOS
! " Diminuio da congesto e edema
Poupadores de K+
Antagonismo com aldosterona Espironolactona
2 - 4mg/kg 24h VO

Diurticos Tiazdicos
""reabsoro de Na+ e H2O (eleva a excreo em at 8%) Hidroclorotiazida
1 - 4mg/kg 24-72h VO

Diurticos de ala
""reabsoro de Na+ e H2O (eleva a excreo em at 25%) Furosemida
1 - 2mg/kg 6-12h VO, IM, IV

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! " Tratamento da Insuficincia Cardaca

! " 4 Ds DIGITLICOS
! Inotropismo positivo
" Inibio da enzima Na+/K+ATPase

! " Antiarrtmico
" Inibio do nodo atrioventricular

! " Diurese
" Melhora da perfuso renal

#" Contra-indicados em IC por sobrecarga de presso " Digoxina e Digitoxina -" Meia-vida lenta
-" Ajuste de doses trabalhoso -" Toxicose frequente -" Anorexia, mese, diarria, arritmia -" Exacerbao em hipocalemia'

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! " Tratamento da Insuficincia Cardaca

! " 4 Ds DILATADORES (vaso)
! " Mistos
Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)
" " [aldosterona] " " Reteno de Na+ e H2O " Frmacos: captopril, enalapril, lisinopril e benazepril

Bloqueadores !1 adrenrgicos

" Diminuio da resistncia vascular e presso arterial " Frmaco: Prazosina

Nitratos

" Ao direta nos vasos sanguneos (NO) " Frmaco: Nitroprussiato de sdio

! " Arteriolar ! " Venoso

" Hidralazina " Nitroglicerina

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! " Alteraes na Conduo Cardaca

Antiarrtmicos
Classe I Bloqueadores dos canais de Na+ - Estabilizadores de membrana
! " " velocidade de conduo ! " ! limiar de excitabilidade ! " Inibio de marcapassos

! " Ia Fibrilao atrial e arritmias ventriculares

o" Quinidina e procainamida

! Ib Arritmias ventriculares
o" Lidocana

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! " Alteraes na Conduo Cardaca

Antiarrtmicos
Classe II " Bloqueadores -" Inibem os efeitos do sist. Simptico -" Efetivos em taquiarritmias atriais
o" Propanolol

Classe III Bloqueadores dos canais de K+ -" Prolongam o perodo de plat

o" Amiodarona

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! " Alteraes na Conduo Cardaca

Antiarrtmicos
Classe IV Bloqueadores dos canais de Ca++ -" Inotropismo negativo -" Cronotropismo negativo -" Dromotropismo negativo -" Vasodilatao
o" Verapamil o" Diltiazem

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