Regimes recomendados para TARV em crianças dos 0 – 14 anos

16 Algorítmo de diagnóstico de TB em crianças dos 0-14 anos (Novos inícios e as que transitaram para regime com DTG)
20 Regimes alternativos em caso de intolerância aos ARVs 22 Tabela de dosagem de ARVs
18 incluindo crianças com Tratamento anti-tuberculose (TAT)
ARV que causa intolerância Medicamentos de ARV alternativa
Fazer o teste de HIV Tem actualmente 2 ou mais sinais/sintomas sugestivos de TB? Medicamento Doses terapêuticas para crianças com idade ≥ 4 semanas de vida REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE
para todas as crianças Tossa há pelo menos 2 semanas, febre há pelo menos 2 < 30kg: ABC e (não inclui dosagens para PTV nem para o TARV em neonatos)
DIRECÇÃO NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA
apresentação
com qualquer sintoma semanas, perda de peso/falência de crescimento, fadiga,
Regime de TARV AZT/3TC da Números de comprimidos ou quantidade de mL por faixa de peso:
Crianças em TARV Crianças com TB/HIV PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLO DE ITS/HIV E SIDA
sugestivo de TB adenomegalia
após terminar ≥ 30kg: ABC ou TDF formulação: manhã (M) e noite (N)
Peso (kg) (incluíndo crianças (em TAT com regime
o tratamento comprimidos
com TB MR)* contendo Rifampicina)** < 30kg: AZT mg ou em 3 - 5.9Kg 6 - 9.9Kg 10 - 13.9Kg 14 - 19.9Kg 20 - 24.9Kg 25 - 29.9Kg ≥ 30kg
da TB
SE TIVER APENAS 1 SINTOMA
SIM ABC/3TC xarope MANEJO DE INFECÇÃO POR HIV NA
≥ 30kg: TDF ou AZT mg/ml M N M N M N M N M N M N M N
Antibioterapia 7 a 10 dias ABC/3TC (120/60) + CRIANÇA E ADOLESCENTE
ABC/3TC (120/60) pDTG TDF/3TC ABC ou AZT ABC/3TC

Tem contacto comTB pulmonar 3-19.9 kg + + 120/60 mg 1 - 1.5 - 2 - 2.5 - 3 - - - - -

VERSÃO 2022
Curado Não Curado pDTG Dose adicional de ATV/r ou LPV/r DTG (pDTG ou DTG50mg)
nos últimos 2 anos?
pDTG a noite
pDTG LPV/r
600/300 mg - - - - - - - - - - 1 - 1 -
1 DIAGNÓSTICO DO HIV NA CRIANÇA EXPOSTA
ALTA LPV/r
ABC/3TC (120/60) + < 25kg: LPV/r
NÃO SIM Manter o LPV/r
ABC/3TC (120/60) DTG 50mg DTG Criança exposta ao HIV, de 1 a 9 meses de idade
regime e ≥ 25kg: ATV/r
saquetas 2 2 3 3 4 4 5 5 - - - - - -
20–24.9 kg + + 40 mg/10 mg
suspender a
Fazer Mantoux DTG 50mg Dose adicional de
dose adicional LPV/r cp Criança dos 1 aos 17 meses de idade,
DTG 50mg a noite Algoritmo de monitoria do TARV, com recurso à carga viral - - - - 2 1 2 2 2 2 3 3 3 3
de pDTG ou 100/25 mga
com teste PCR-HIV anterior negativo
Mantoux negativo Mantoux ABC/3TC (600/300) +
DTG 50mg, 21 (crianças, adolescentes e adultos) LPV/r cp
- - - - - - 1 1 1 1 2 1 2 2
e com sinais e sintomas sugestivos de
ou não possível fazer positivo duas semanas 200/50 mga infeção por HIV, deve repetir o teste de
ABC/3TC (600/300) DTG 50mg PCR-HIV imediatamente
Mantoux após o término
25–29.9 kg + + Carga viral de rotina 6 meses após: DTGb
do tratamento • Início do TARV
DTG 50mg Dose adicional de
para TB • Mudança do regime do TARV pDTG 10 mg 0.5 - 1.5 - 2 - 2.5 - 3c - - - - -
NEGATIVO PCR HIV
Antibioterapia 7 a DTG 50mg a noite POSITIVO
• Reinício do TARV pós abandonoa DTG 50 mg - - - - - - - - 1 - 1 - 1 -
10 dias Tratar para TB
Referir para TDF/3TC/DTG TDF/3TC/DTG
consulta médica se (300/300/50mg) Carga Viral 300/300/50 - - - - - - - - - - - - 1 - Continua o
Curado Não Curado TDF/3TC/DTG Carga Viral detectável (≥50 cópias/ml)
não responde ao ≥ 30 kg + indetectável
mg
seguimento na CCR
(300/300/50mg)
tratamento depois de Dose adicional de (<50 cópias/ml) AZT em xarope e AZT/3TC
1 mês
DTG 50mg a noite Alta de CCR referir a criança
ALTA Pacientes em regimes com DTG ou IP Pacientes em AZT Xarope Criança exposta com para os serviços TARV para
6mL 6mL 9mL 9mL 12mL 12mL - - - - - - - -
(ATVr ou LPVr) 10 mg/mLd idade entre 9 a 17
* Pacientes co-infectados com TB/HIV em TAT com regime para TB multiresistente regimes com NVP POSITIVO iniciar o TARV
NB: O início do tratamento de TB em crianças sintomáticas e com história de contacto ou EFV meses de idade E
(não contendo Rifampicina). Não é necessario oferecer a dose adicional de DTG 60/30 mg 1 1 1.5 1.5 2 2 2.5 2.5 3 3 - - - -
deve ser rápido. Contudo, deve-se tentar confirmar bacteriologicamente a partir da Fazer o teste de no mesmo dia deve repetir
** DTG deve ser administrado com intervalo de 12 em 12 horas Carga Viral Carga Viral
obtenção de amostras de qualidade (expectoração ou aspirado gástrico) para BK e 300/150 mg - - - - - - 1 0.5 1 0.5 1 1 1 1 PCR - HIV o teste de PCR-HIV para
≥50 - 1000 cópias/mlb ≥1000 cópias/ml
Xpert MTB/RIF. Pacientes em regime com Inibidor de protéase (IP; =LPV/r ou ATV/r) que não podem • Continuar com confirmação o diagnóstico
TDF/3TC
mudar para DTG (por causa de intolerância ou porque mudaram para IP de resgate o regime em uso
• Oferecer o TDF/3TC NEGATIVO IMPORTANTE: Para iniciar
Regimes recomendados para tratamento da TB sensível na depois falência de DTG) recebem os seguintes regimes: • Continuar com o - - - - - - - - - - - - 1 -
o TARV não é preciso
17 criança dos 0 - 14 anos •
•
<10kg: ABC/3TC 120/60mg + AZT Xarope (10mg/mL)
≥10kg e idade ≥ 3 anos: mudar o IP (LPV/r ou ATV/r) para EFV (200mg)
APSS e PP na
consulta clínica
• Continuar com
o regime em uso
regime em uso
• Verificar as • Oferecer o
300/300 mg

TDF/3TC/EFV
esperar o resultado do 2º
• Verificar a • Verificar as PCR -HIV
ou fazer potenciação/super boosting com LPV/r e RTV (veja tabela de interacções APSS e PP na
dosagem dos interacções Se fez o Desmame há Se Criança continua em
Fase Intensiva Fase de Manutenção dosagem, tabela 22) medicamentosas consulta clinica TDF/3TC/EFV
ARV’s em cada medicamentosas 300/300/400 - - - - - - - - - - - - 1 - mais de 3 meses antes aleitamento materno ou fez
(Dose única diária) (Dose única diária) • Verificar a • Criança <20
consulta • Verificar a mg do teste PCR-HIV o desmame há menos de 3
Peso dosagem dos kg: mudar para
Quantidade Quantidade • Repetir a CV a dosagem dos um regime meses antes de teste PCR
(kg) RHZ (3DFC) Etambutol RH (2DFC) ARV’s em cada EFV
de água a de água a cada 12 meses ARV’s em cada contendo DTG DNA HIV
(75/50/150) 100mg (75/50) consulta
diluir diluir consulta 10 mg EFV 200 mg - - - - - 1 - 1.5 - 1.5 - 2 - 2
• Oferecer APSS e
• Oferecer o • Adulto/criança
PP, chamadas ou VD ATV/r
10 mL, 10 mL, APSS e PP na ≥20 kg: mudar Continua seguimento na CCR e deve fazer o
mensal x 3 meses
<2* 1 cp dar apenas
2.5 mL*
1/4 cp 1 cp dar apenas
2.5 mL*
19 Regimes de 2ª linha de TARV (ou regimes de resgate) consulta clínica
• Repetir a CV a
• Descartar
infecções
para um regime
contendo DTG
ATV/r
300/100 mg
- - - - - - - - - - 1 - 1 -
teste rápido de HIV com idade ≥ 18 meses
e 3 meses após o desmame
cada 12 meses 50 mg
oportunistas
10 mL, 3 - 5.9Kg 6 - 9.9Kg 10 - 13.9Kg 14 - 19.9Kg 20 - 24.9Kg 25 - 29.9Kg ≥ 30kg
Nota: Caso a criança tenha sinais ou sintomas
10 mL, dar
2 - 2.9* 1 cp 1/2 cp 1 cp dar apenas Regimes de 2a linha de TARV (ou regimes de resgate) sugestivos de infecção por HIV e tenha idade
apenas 5 mL* M N M N M N M N M N M N M N
5 mL* ≥18 meses, deverá fazer o teste rápido de
Regime em falha Regime de resgate preferencial • O APSS e PP deve ser oferecido presencialmente na US, na data da consulta clínica e Dosagem do LPV/r e RTV isolado para potenciação (superboosting) durante o tratamento da TB HIV independentemente da amamentação
10 mL, 10 mL, durante 3 meses consecutivos:
3 - 3.9* 1 cp dar apenas 3/4 cp 1 cp dar apenas Regime em falha contendo Dolutegravir - A cada consulta, devem ser avaliados e registados os factores psicossociais que LPVr
- - - - 2 1 2 2 2 2 3 3 3 3
7.5 mL* 7.5 mL* afectam a adesão e elaborado um plano de melhoria de adesão 100/25 mg cp
ABC/3TC+DTG AZT/3TC+LPV/r ou ATV/r* - Pacientes que dão os seus consentimentos, podem receber chamadas e visitas Criança é Alta de CCR
4 - 7.9 1 cp 10 mL 1 cp 1 cp 10 mL RTV 100 mg cp - - - - 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2
considerada
domiciliares para o apoio no reforço da adesão e melhoria do risco para a adesão. referir criança
NEGATIVO POSITIVO
TDF/3TC/DTG AZT/3TC+LPV/r ou ATV/r* • Solicitar uma nova CV, 3 meses após a oferta de APSS e PP e reforço da adesão Dosagem de Darunavir (DRV) e Ritonavir (RTV) para crianças e adolescentes na 3ª Linha não infectada pelo para serviço
8 - 11.9 2 cp 20 mL 2 cp 2 cp 20 mL (AMA) HIV, ALTA de CCR TARV para início
AZT/3TC+DTG TDF/3TC** ou ABC/3TC** + LPV/r ou ATV/r* DRV 75 mg cp - - - - - - 5 5 5 5 - - - -
do TARV
12 - 15.9 3 cp 30 mL 3 cp 3 cp 30 mL
Regime em falha contendo Inibidor de Protease ( LPV/r ou ATV/r) DRV 150 mg cp - - - - - - 2.5 2.5 2.5 2.5 3 3 - -
16 - 24.9 4 cp 40 mL 4 cp 4 cp 40 mL
Carga viral < 1000 cópias/ml Carga viral ≥ 1000 cópias/ml DRV 600 mg cp
ABC/3TC+IP AZT/3TC+DTG - - - - - - 0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 1 1
e e e e

≥ 25 4DFC (Dosagem e formulação de adultos)

2DFC (Dosagem
e formulação de adultos) RTV 100 mg cp - - - - - - 0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 1 1
2 TABELA DE DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
TDF/3TC+IP AZT/3TC+DTG
Se mantiver Carga viral Deve-se engolir inteiro. Este comprimido não se parte, não se esmaga e não se dissolve em líquidos.
• Continuar com o regime em uso
a
* Para a criança < 4kg: da solução de 10 ml preparada, dar apenas o volume AZT/3TC+IP TDF/3TC** ou ABC/3TC** + DTG ≥ 1000 cópias/ml, em duas (2)
• Continuar com o Caso não consiga engolir inteiro deve tomar as saquetas. Diagnóstico Presuntivo de HIV:
correspondete ao peso da criança, como mostra na tabela medições consecutivas, antecedidas Não é recomendado tomar o DTG ao mesmo tempo que as vitaminas, sal ferroso, fenitoína ou antiácidos,
• PCR não disponível e idade < 18 meses
b
aconselhamento de seguimento
* Sempre que tiver que preescrever LPV/r ou ATV/r lembre-se: do reforço da adesão, submeter ao pois reduzem a concentração plasmática do DTG. Nestes casos, recomenda-se tomar o DTG no mínimo 2
Modo de preparação/administração dos medicamentos: da adesão horas antes ou 6 horas depois da toma destes medicamentos. • História de exposição ao HIV (mãe HIV+ ou falecida por causas
< 25kg o LPV/r é o IP preferencial; comité terapêutico
3DFC e 2DFC: Deve-se dissolver os comprimidos de 3DFC e 2DFC de acordo com o
• Verificar a dosagem dos ARV’s c
Esta dosagem e previsto para uso apenas em ausência de cprs de 50mg. suspeitas de HIV)
≥ 25kg o ATV/r é o IP preferencial em cada consulta A dosagem de AZT em xarope é terapêutica. Para dosagem profiláctica consulte a tabela 9.
• Teste rápido é HIV positivo na criança (o que confirma antecedentes de
d

peso da criança e a quantidade de água recomendada. Após a dissolução administre ** Para escolha do análogos para os regimes de resgate lembre-se: • Repetir a CV a cada 12 meses
e
Esta dosagem é prevista para uso apenas na ausência de cprs de DRV de 75 ou 150mg.
exposição).
todo o medicamento de imediato à criança. Se restar algum medicamento no fundo < 30kg o ABC/3TC é o ARV preferencial;
• Uma ou mais das seguintes condições:
do copo acrescente um pouco mais de água e administre. 3DFC e 2DFC devem ≥30kg o TDF/3TC é o ARV preferencial
Abandono – o paciente em TARV é considerado um abandono, se ficar mais de 2 meses » Pneumonia grave
sempre ser dissolvidos em água. Não devem ser tomados inteiros mesmo que a
a

Nota: A decisão de trocar para o regime de resgate deve ser tomada pelo comité sem tomar os ARVs. Portanto, no terceiro levantamento do TARV mensal que falta, deve » Candidíase oro-esofágica
criança consiga engolir. Website do PNC ITS, HIV/SIDA
terapêutico e deve-se ter em consideração o hostorico dos regimes de TARV previos ser declarado abandono, pois já esteve pelo menos 60 dias sem tomar os ARVs. » Malnutrição grave
Etambutol: Os comprimidos de Etambutol devem ser esmagados e administrados http://www.misau.gov.mz/index.php/its-hiv-sida
do paciente. b
Para estes pacientes, é necessário estar vigilante, pois tem CV < 1000 cópias/ml mas » Sarcoma de Kaposi
com água em separado do 3DFC. Para crianças que conseguem engolir, podem não estão indetectáveis. O resultado pode não ter importância, mas pode ser o início da Endereço do comité TARV nacional
https://comitetarvmisau.co.mz/
» Pneumonia por Pneumocistis Jirovecii
tomar inteiros. falência do tratamento
 Dosagens de AZT e NVP para profilaxia reforçada da criança
3 Algoritmo de testagem para o HIV em crianças dos 0 - 14 anos 4 Tabela de estadiamento clínico pediátrico (OMS) 5 Classificação da Desnutrição Aguda 9 exposta ao HIV de acordo com o peso 12 Dosagem de tratamento preventivo com Isoniazida
Primeiro verificar informação sobre testagem para o HIV na Caderneta de < 5Kg 5 - 9.9 Kg 10 -13.9Kg 14-19.9Kg 20 - 24.9 kg ≥ 25Kg
Indicadores P/E ou IMC para
Saúde da Mulher, Ficha Pré-Natal ou no Cartão de Saúde da Criança, ou Estadio I Perímetro Braquial Dosagens de AZT e NVP para Profilaxia da criança exposta ao HIV
Nutricionais idade 3 cp
qualquer outro documento hospitalar que a criança tiver (Cartão do Doente Nº de comp.
Do nascimento até 6a semana de Vida (ou 1
ou cartão de PF, etc) Linfadenopatia generalizada persistente 6 - 59 meses < 11.5 cm de INH de 1/2 cp 1 cp 1 + 1/2 cp 2 cp 2 + 1/2 cp
Assintomático Desnutrição Aguda cp de
(LGP) < - 3 DP 5 - 10 anos < 13 cm Peso ao nascimento Quantidade de AZT (ml) Quantidade da NVP (ml) 100mg
300mg)
Grave (DAG)
11 - 14 anos < 16 cm (gramas) (12/12h) (1 vez/dia)
Seroestado desconhecido E: Estadio II Nota: O tratamento tem a duração de 6 meses.
Seroestado 6 - 59 meses ≥ 11.5 cm e < 12.5 cm
- Não tem informação do seroestado do pai ou mãe
desconhecido Desnutrição Aguda 1000 g - 1499 g 0.6 ml 0.3 ml
OU Hepatoesplenomegalia persistente ≥ - 3 DP e < -2 DP 5 - 10 anos ≥ 13 cm e < 14.5 cm Dosagem para tratamento profiláctico com 3HP
- Sem informação de testagem da mãe nos últimos 3 E Molusco contagioso extenso Moderada (DAM) 1500 g - 1999 g 0.8 ml 0.4 ml
11 - 14 anos ≥ 16 cm e < 18.5 cm
meses (apenas para crianças em aleitamento materno) Filho de pai* ou mãe HIV+ inexplicada 13 (Isoniazida + Rifapentina)
Ulcerações orais recorrentes 2000 g - 2499 g 1 ml 1 ml
Prurigo
(> 2 episódios em 6 meses) ≥2500 1.5 ml 1.5 ml Dosagem para crianças < 30kg*

Criança <18 meses: Criança ≥ 18* meses até 14 Criança Aumento das parótidas sem outra causa Se a formulação disponível for Se a formulação disponível for
Infecções fúngicas do leito ungueal Da 7ª a 12ª semana de vida
Teste Rápido (TR) da
mãe (Se mãe ausente: TR
anos
*(com desmame há ≥ 3 meses):
< 18 meses: Se a criança
Referir para ≥18 meses
aparente 6 Conduta em caso de Desnutrição Aguda Tipo de
formulação por
Isoniazida de 100 mg Isoniazida de 300 mg
7ª a 12ª semana de Vida N/A 2 ml Isoniazida Rifapentina Isoniazida Rifapentina
da Criança) Avaliar os seguintes CCR* Queilite angular Herpes Zoster faixa de peso
sinais e sintomas: No caso de mulheres que tiveram parto fora da maternidade, independente de (cp 100mg) (cp 150mg) (cp 300mg) (cp 150mg)
Eritema gengival linearI Infecção viral verrucosa extensa da pele Conduta em caso de Desnutrição Aguda estar ou não em TARV, do tipo de aleitamento (materno ou artificial) e do período
Critérios para Alta 10 – 15.9 kg 3 cp/semana 2 cp/semana 1 cp/semana 2 cp/semana
em crianças transcorrido desde a data do parto, devem iniciar profilaxia reforçada com AZT e
Infecções recorrentes das vias respiratórias superiores NVP no 1º contacto com a US. E, suspender o AZT na 6ª semana de vida e a NVP na
TR TR da mãe Fase 1: Internamento F75/ 1 cp 300mg +
da mãe NEGATIVO 1. É órfã de pai ou mãe? P/E ou IMC/Idade 12ª semana de vida. 16 – 23.9 kg 5 cp/semana 3 cp/semana 2 cp 100mg/ 3 cp/semana
POSITIVO Estadio III: DAG com F100
(ou TR da 2. Actualmente está internada ou esteve ≥ -1 DP em 2 pesagens semana**
(ou TR da criança se complicações (HIV +/-) Fase 2: ATPU em
internada ou teve algum problema de saúde sucessivas Dosagem e critérios para tratamento profiláctico com
criança se mãe ausente) severo ou persistente nos últimos 6 meses? Pneumonia bacteriana grave de ambulatório 24 – 29.9 kg 6 cp/semana 4 cp/semama 2 cp/semana 4 cp/semana
mãe ausente) e a criança 3. Teve alguma lesão extensa na pele nos Malnutrição moderada inexplicada repetição (> 2 episódios nos últimos 6
DAG sem
ou
PB em duas avaliações
10 cotrimoxazol
fez desmame últimos 6 meses ou que não melhora com meses) Dosagem para adolescente e adultos ≥ 30kg*
há ≥3 meses) tratamento? complicações ATPU em ambulatório sucessivas:
4. Tem sinais/sintomas sugestivos de TB Gengivite ou estomatite ulcerativa (≥ 6 meses, HIV +/-) • 6-59 meses: ≥ 12.5 cm Iniciar o CTX a: Se a formulação de 3HP em DFC
Criança (FESTA)? Diarreia persistente inexplicada • 5-10 anos: ≥ 14.5 cm • Crianças < 5anos independentemente do estadio clínico ou CD4 Tipo de Se a formulação disponível for não estiver disponível
necrotizante aguda, ou periodontite formulação por 3HP com Isoniazida/ Rifapentina
exposta ao 5. Tem atraso de desenvolvimento (>14 dias) DAM CSB ou ASPU em • 11-14 anos: ≥ 18.5 cm • Crianças ≥ 5 anos se CD4 ≤ 350 ou estadio II, III ou IV
ulcerativa necrotizante aguda faixa de peso (300/300mg) Isoniazida Rifapentina
HIV psicomotor (Ainda não senta aos 9 meses / não (≥ 6 meses, HIV +/-) ambulatório Monitoria do CD4
Considerar (cp 300mg) (cp 150 mg)
criança HIV anda com 2 anos)? Febre persistente inexplicada • < 5 anos: Não faz monitoria rotineira do CD4
6. É sexualmente activa ou tem sinais e LIP sintomática Nota: Após a alta, continuar o controlo regular por mais 3 meses para assegurar que • ≥ 5 anos: Pedir CD4 anualmente até atingir CD4 ≥ 350 cel/mm3
negativa (>1 mês) ≥ 30kg 3 cp/semana 3 cp/semana 6 cp/semana
sintomas de ITS ou vítima de Violação sexual? a criança mantém o P/E ou IMC ≥ -1 DP Suspender se:
Referir para Candidíase oral (após os primeiros Doença pulmonar crônica associada ao • Idade ≥ 5 anos e CD4 ≥ 350 cel/mm3 após pelo menos 12 meses em TARV *A profilaxia com 3HP é feita uma vez/semana durante 12 semanas (3 meses)
CCR 6 meses de idade) HIV (inclui Bronquiectasias) **Caso tenha apenas comprimidos de INH 300mg disponível, a dosagem é de 1.5
Referir Fazer TR Peso (kg) 3 – 5.9 6 - 13.9 14 - 24.9 ≥ 25 comprimidos por semana
Se pelo menos uma resposta for da criança
para CCS Leucoplasia oral pilosa TB ganglionar e TB pulmonar Toda a criança com contra-indicação ao 3HP deve fazer profilaxia com Isoniazida
“SIM”: Fazer TR Xarope
Tipo e quantidade de saquetas de ATPU e ASPU para 2.5 mL 5 mL 10 mL N/A
(200+40/5mL)
Anemia (< 8g/dL) ou neutrop]enia (< 500/mm3) ou Trombocitopénia crônica
(< 50.000/ mm3) inexplicadas
7 tratamento da DAM por idade Dosagem de tratamento profilático com Levofloxacina para
TR da criança TR da criança TR da
Cp
(400/80mg)
¼ cp ½ cp 1cp 2cp 14 contactos de TB-MR
NEGATIVO POSITIVO criança Estadio IV:
NEGATIVO Quantidade de ASPU para Quantidade de ATPU para tratamento
Crianças <3kg de peso, e a partir de ≥ 4 semanas de vida: dar 5 a 10 mg TMP/kg/ Nº de comprimidos Nº de comprimidos de
Malnutrição grave, ou perda de tratamento da DAM/idade da DAM/ idade dia, em dose única diária ou dividido em 2 doses de 12/12h; dar durante 3 dias por Peso (Kg)
Toxoplasmose do SNC dispersíveis de 100mg 250mg
peso severa inexplicada Nº de Saquetas semana; dose máxima diária: TMP 25 mg/dia
Idade Idade Nº de Saquetas ATPU/dia < 3 kg Referir ao médico e consultar Comité terapêutico
SERVIÇO Desmame há Se Desmame Pneumonia por Pneumocistis ASPU/dia
TARV ≥ de 3 meses há < 3 meses Encefalopatia por HIV Algoritmo para escolha do regime preferencial de Tratamento 3 - 3.9 kg 0.5 -
Jiroveci (PPJ) 6 - 59 meses 1 saqueta/dia 6 - 11 meses 1 saqueta/dia
ou ainda em
aleitamento
Infecções bacterianas graves
11 Preventivo da Tuberculose (TPT) para crianças HIV + (TB sensível) 4 - 6.9 kg 1 0.5
≥ 5 anos 2 saquetas/dia ≥ 12 meses 2 saquetas/dia
recorrente - empiema, piomiosite, Infecção crónica por Herpes simples
O ASPU é a 1a opção para tratamento da DAM e deve ser administrado as
Criança HIV Positiva 7 - 9.9 kg 1.5 0.5
infecção óssea ou articular, (oral ou cutânea > 1 mês de duração ou
Referir para meningite (> 2 episódios nos visceral em qualquer órgão) crianças ≥ 6 meses. Em caso de limitação do stock de ASPU, priorizar a prescrição 10 - 12.9 kg 2 1
Referir para CCS ou SAAJ para crianças < 5 anos e nesse caso, reservar o MAE para crianças ≥ de 5 anos,
CCR últimos 6 meses)
adolescentes e adultos. O ATPU só pode ser utilizado como alternativa somente na Criança < 2 anos e Peso < 10kg Criança ≥ 2 anos 13 - 15.9 kg 3 1
Candidíase esofágica (ou da ausência do ASPU e MAE OU E
Linfoma não-Hodgkin 16 - 18.9 kg* 3.5* 1.5
traqueia, brônquios ou pulmões) Criança > 2 anos e Peso < 10kg Peso ≥ 10kg
Infecção por micobactérias não 19 - 20.9 kg* 4* 1.5
Criptococcose extrapulmonar
* Criança < 18 meses filha de pai HIV+ ( mãe ausente ou mãe HIV-) não é tuberculosa disseminada
Oferecer Profilaxia com Regime de TARV Regime de TARV 21 - 23.9 kg* 4.5* 2
considerada logo a primeira exposta ao HIV. Ela deve ser referida á CCR para que
seja oferecida o rastreio da exposição ao HIV. O primeiro teste a ser oferecido é
o testes rápido de HIV.
TB extrapulmonar disseminada Criptosporidiose crónica (com diarreia) 8 Dosagem de ATPU para tratamento da DAG Isoniazida (TPT - INH) contém DTG contém LPV/r,
ATV/r, DRV/r ou 24 - 25.9 kg 5 2
Sarcoma de Kaposi Isosporiose crónica NVP 26 - 44.9 kg - 3
• Se o resultado do TR for positivo, ela é considerada exposta ao HIV, e
deve-se fazer o PCR para confirmação segundo o algoritmo de DPI. Leucoencefalopatia multifocal Peso (Kg) Total saquetas de ATPU para 24 horas ≥ 45 kg - 4
Infecções por CMV Oferecer Profilaxia
• Se o TR for negativo, ainda não é possível excluir a infecção por HIV. Por progressiva (LMP) Oferecer Profilaxia
4.0 - 4.9 2 com 3HP * Crianças com peso ≥ 16 kg que consigam engolir comprimidos inteiros, passar
isso deve-se fazer o PCR mas, não oferecer TARV porque ainda não tem
Nefropatia sintomática associada Cardiomiopatia sintomática associada com Isoniazida
para comprimidos de 250 mg.
confirmação de exposição ou infecção por HIV. 5.0 - 6.4 2.5 (TPT - INH)
ao HIV ao HIV Nota: Se o caso fonte tiver resistência comprovada a Fluroquinolonas, não deve ser
• Sempre que a criança apresentar sinais de doença grave, a mãe deve ser
retestada independente da data do último teste de HIV feito. 6.5 - 8.0 3 oferecido TPT.
Micose disseminada (coccidiomicose, histoplasmose, peniciliose) Critérios para fazer a TPT para crianças HIV+ com INH ou 3HP
8.1 - 9.0 3.5 Depois de excluir a TB activa, iniciar TPT a:
* Deve-se garantir a retestagem da mãe lactante HIV negativa de 3 em 3 meses • Criança com idade ≥ 1 ano
até os 9 m. Depois de 9 meses pós-parto, retestar mediante o rastreio dos critérios 9.1 - 10.0 4 • Toda a crianças < 1 ano, só em caso de contacto com TB 15 Dosagem de tratamento profilático com Piridoxina
de elegibilidade. • Crianças <1 ano na consulta TARV iniciam TPT quando atingem idade de 12
10.1 - 11.4 4.5 meses Peso < 5 kg 5 - 7.9 kg 8 - 14.9 kg ≥ 15kg
* Os critérios de retestagem da criança HIV negativa é igual ao da população Após completar a TPT, não é recomendado repetir novo ciclo de TPT se não
adulta (anualmente um novo rastreio). ≥ 11.5 5 Nº de comprimidos 1/2 cp
houver relato ou evidência de uma nova exposição a TB. (25mg) 3x por semana
1/2 cp/dia 1 cp/dia 2 cp/dia

Nota: Toda a criança com contra- indicação ao 3HP deve fazer profilaxia com
Nº de comprimidos 1/2 cp 1/2 cp
Isoniazida N/A 1 cp/dia
(50 mg) 3x/semana 3x/semana