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PUERPRIO
Termos leigos:
Resguardo
Quarentena
Dieta
Termos obsttricos:
Ps-parto
Puerprio (pueri-latim = criana) 28 dias?
Conceito e classificaes
o perodo que se inicia depois da expulso da placenta e termina quando o corpo da mulher retornou o
mximo possvel ao seu estado pr-gravdico, incluindo alteraes anatmicas e nveis hormonais.
cronologicamente varivel, alguns autores consideram o perodo de 6 semanas (Freitas), outros
consideram a volta da menstruao, que na lactante pode demorar bastante.
Classificao (CARVALHO, 2007):
Imediato (2 hs aps o parto)
Mediato (2 semana at o 10 dias)
Tardio (11 ao 42 dias)
Remoto (42 dias em diante)
FISIOLGICAS NO PUERPRIO
TERO
Formao do globo de segurana de Pinard (aumento do tnus)
Indolor a palpao
O fundo do tero fica na linha do umbigo. 12 hs aps o parto o mesmo pode situa-se 1 cm acima
do umbigo. Depois disso involui cerca de 1 cm por dia at o 10 ao 14 dias, adentrando na
cavidade plvica e no podendo mais ser palpado.
Reduz seu peso de 1000 gr para 500 gr no fim da 1 semana.
15 dias 200 gr.
30 dias 100 gr.
Final cerca 60 gr.
LOQUIAO
Lquios = cls epiteliais adiposas, restos de membrana decdua externa e sangue.
Avermelhado (lochia rubra), depois plido e acastanhado (lochia serosa), branco ou amarelo
(lochia Alba).
Perodo de tempo varia de acordo com cada autor.
Cessam em torno de 3 a 6 semanas.
O stio placentrio s fica completamente curado em torno da 6 semana.
COLO UTERINO
Em 2 a 3 dias o colo do tero apresenta uma consistncia parecida com o estado pr-gravdico, embora
com uma dilatao de 2 a 3 cm. Com 2 dias do parto, permite a passagem de um dedo. Com 7 dias j
no permite mais essa introduo.
O orifcio externo do colo do tero permanece em fenda e no retorna fvea pr-gravdica.
VAGINA
Imediatamente aps o parto as paredes vaginais ficam lisas e edemaciadas. As rugas reaparecem
cerca de 3 semanas aps o parto.
Em 4 ou 5 dias, as pequenas laceraes j no so mais visveis
Cerca de 6 semanas aps o parto a involuo da vagina se completa.
Exerccios de Kegel
ABDOME
Um pouco volumoso
Musculatura flcida
A distenso abdominal pode afastar os msculos retos (distase reta) exerccios fsicos
aceleram a recuperao do tnus muscular.
Voltar ao normal dentro de algumas semanas.
FUNO RENAL E BEXIGA
Diurese inicialmente escassa, devido a desidratao do TP.( jejum)
Hipertermia > 38c, suspeitar de infeco da episio, mamas e ITU (por razes inexplicveis a
temperatura pode estar acima do normal nos primeiros dias aps o parto. Se no terceiro ou
quarto dia a temperatura estiver maior que 38c, considerada mrbida)
Avaliar eliminaes vesicais alteraes urinrias podem ocorrer devido a traumas do parto
(deve urinar de 6 a 8 hs aps o parto), se no urinar espontaneamente, permitir ida ao banheiro
e, se no urinar, sondagem vesical de alvio.
Avaliar interao e habilidade em cuidar do RN
Promover estabelecimento de vnculo afetivo;
Avaliar condies do mamilos e ingurgitamento mamrio (tecido edemaciado, dolorido, tenso e
brilhoso);
Inspecionar pernas para sinais de tromboembolia e tromboflebite (sinais de Homan)
Avaliar incises para sinais de infeco e cura;
Paciente Rh negativo avaliar necessidade de imunoglobulina anti D IM dentro de 72 hs.;
Paciente no imunizada para rubola, administrar e orientar a no engravidar por 3 meses,
aplicar dT e hepatite B, se necessrio;
Monitorar a hg (hemoglobina) no ht (hematcrito) ps-parto.
Incentivar a purpera a dormir quando o RN estiver dormindo e elevar membros por, pelo
menos, 30 minutos por dia;
Instruir a purpera a colocar bolsas de gelo na regio perineal nas primeiras 24 hs (diminuem
dor e edema);
Retirar curativo da cesariana aps 6 hs, limpar com SF 0,9%, cobrir com curativo oclusivo que
ser retirado aps 24 hs;
Orientar purpera quanto aos cuidados com a episiorrafia (lavar com gua e sabo de cco
sempre que urinar ou evacuar);
Orientar deambulao precoce (favorece a contrao vesical e uterina, promover a drenagem da
loquiao diminui constipao, risco de EP e TVP) mover-se no leito imediatamente aps o
parto, exercitar MMII, deambular aps 4 hs (parto normal) e aps 6 hs (cesariana).
Orientar retorno ao coito Freitas 15 dias? Rezende 6 a 8 semanas?
Orientar sucintamente quanto s opes de mtodos AC;
Orientar quanto a sinais de complicaes (infeco, hemorragia, tromboflebite, mastite,
depresso ps-parto)
Orientar quanto a VD puerperal na primeira semana e segunda consulta puerperal, por volta do
30 aos 42 dias;
Inspecionar mamas diariamente;
Orientar cuidados bsicos com o RN
Orientar quanto ao PF
Orientar quanto aos direitos da mulher;
Oferecer anti-HIV e VDRL com aconselhamento para as mulheres no testadas durante a
gestao;
Prescrever suplementao de ferro 40 mg/dia de ferro elementar at 3 meses aps o parto.
Orientar e apoiar a amamentao.
Depresso ps-parto: 10 15%, doena comum, ocorre nos primeiros meses aps o parto
Sintomas: humor deprimido, incapacidade de se interessar ou sentir prazer com qualquer coisa
de maneira constante
Perda ou ganho de peso (normal)
Aumento ou perda do apetite
Acordar cedo e no conseguir dormir de novo
Sensao de ansiedade e inquietude
Cansao e perda de energia
Incapacidade de concentra-se ou tomar decises
Sensao de inutilidade e culpa sem motivo
Pensamento na prpia morte ou na do filho a ponto de planeja-la
Trat: Farmacoterapia ou terapia / eletroconvulsoterapia
Obs:. Entetanto, mesmo sendo a DPP um disturbio de alta incidncia, os profissionais de sade
(inclusive o enfermeiro) no esto realizando adequadamente a preveno da doena.
At 90% dos casos no so diagnsticados! obrigatrio ter uma visita aps o parto no 7 dia de um
profissional de sade de nvel superior, para identificar os fatores de risco da DPP.
O profissional enfermeiro exerce papel privilegiado na ateno sade da mulher, visto que possui
inumeras possibilidadesde encontro com a clientela feminina. um profissional capacitado para estar
sensvel s alteraes de humor puerperais.
Deveria, portanto, estar exercendo seu papel na educao e na preveno secundria da DPP de
maneira mais eficiente.