Mycobacterium tuberculosis

NEOC II Bioagresso / Microbiologia Prof. Bruno Lopes Bastos

Mycobacterium spp.
Famlia Mycobacteriaceae Gnero com mais de 50 espcies Bacilos curtos (0,5-0,7m comp /0,3m larg) Aerbicos Imveis No capsulados No flagelados Crescimento lento
Encontrados nas mmias do Egito

Principais grupos patognicos

Mycobacterium leprae (registros desde 1350 A.C.) doena mais antiga do mundo (Hansenase)
Complexo Mycobacterium tuberculosis - Robert

Koch, 1882
Complexo MAIS (Mycobacterium avium, M.

intracellulare, M. scrofulaceum)

- HIV e imunocomprometidos

Principais espcies causadoras de tuberculose

Complexo Mycobacterium tuberculosis
M.tuberculosis

M.bovis (TB em pases desenvolvidos) M.africanum (1/3 casos TB oeste da frica)

M. canetti

M. microti

(BIER, 1978; CORNER, 1994; BROSCH et al., 2002; ZINK; NERLICH, 2004)

Caractersticas importantes
Mycobacterium tuberculosis possuem parede celular do tipo Gram

positiva e no apresentam membrana externa.

Parede celular de peptidoglicanos riqussima em lipdios no se

coram pelo mtodo de Gram

Corantes do mtodo de Gram no so capazes de ultrapassar a barreira

lipdica do Mycobacterium.

Bactrias Gram negativas apresentam cerca de 5-20% de lipdios em suas membranas Micobacterias apresentam at 60% de lipdios em suas membranas, principalmente na forma de cidos miclicos.

Estrutura da parede celular

Gram positiva

Gram negativa

Kallenius et al. (2008).

Bacilos lcool-cido Resistentes (BAAR)

So bactrias resistentes colorao, mas que uma vez coradas vo resistir fortemente descolorao, mesmo por cidos fortes diludos e lcool absoluto.
Grande hidrofobicidade, dificultando a ao mordentes e diferenciadores de corantes aquosos. dos

Colorao do Mycobacterium tuberculosis pelo mtodo de ZiehlNeelsen

Transmisso
Principal porta de entrada : via respiratoria
90% dos casos ocorre pela inalao de aerosis

Paciente com TB ativa infecta 10-15 outras pessoas por ano

World Lung Foundation (2008) and http://pathport.vbi.vt.edu/pathinfo/pathogens/Tuberculosis_2.html

Alguns fatores de virulncia

cidos miclicos Lipoarabinomananos

Kallenius et al. (2008).

Estrutura dos glicoconjugados de Micobactrias. Adaptado de Kallenius et al. (2008).

Bloqueio da maturao do fagossomo

Conteno da infeco
(Pio)Granulomas caractersticos:
Fase inicial: Dias 1-6 PI, recrutamento de neutrfilos para o sitio de infeco Fase de amplificao: Dias 7-21 PI, desenvolvimento do granuloma

Fase de estabilizao: maturao e persistncia do granuloma, formao do piogranuloma

Russell, 2001

Patologia
Desenvolvimento progressivo de leses nodulares denominadas tubrculos, que podem localizar-se em qualquer rgo ou tecido:

TUBERCULOSE

Microfotografia das camadas celulares de um granuloma

Leses nodulares em pulmo

Diagnstico
Testes

TB Teste de pele Tuberculina (PPD) (48-72 h) Testes sanguneos (Quantiferon IFNg)

Raio-X

Trax

Microbiolgico

esfregao

Baciloscopia / pesquisa de BAAR Cultura invivel (at 2 meses de crescimento)

Interpretao dos resultados

BAAR por campo

Resultado

Nenhum bacilo em 100 campos Menos de 1 bacilo por campo em 100 campos 1 a 10 bacilos por campo em 50 campos Mais de 10 bacilos por campo em 20 campos

Negativo

++

+++

Tratamento
TB latente Assintomtica e no contagiosa Isoniazida por 9 meses Confirmada com Raio-X TB aguda / infecciosa Alto custo de tratamento Tratamento em fases - Isoniazida, Rifampicina, Pyrazinamida, Etambutol
1.

Normalmente 2-3 drogas diferentes

Colorao de Gram

NEOC II Bioagresso / Microbiologia Prof. Bruno Lopes Bastos

Colorao de Gram
Hans Christian Gram 1882
Colorao de Gram utilizada para diferenciar

bactrias em dois grandes grupos (Gram-positivo e Gram-negativo) baseado nas propriedades fsicas de suas paredes celulares.
Colorao composta, a frio, diferencial.

Parede celular bacteriana

GRAM-POSITIVA

GRAM-NEGATIVA

Colorao de Gram
1. CRISTAL VIOLETA 2. LUGOL 3. LCOOL 4. FUCSINA

 Preparar esfregao Secar Fixar a chama 1. CRISTAL VIOLETA 1 min. 2. LUGOL 1 min. 3. LCOOL

4. FUCSINA 45 seg.
Secar lmina Colocar 1 gota de leo de imerso. Observar com objetiva de imerso (100X)

E. coli Gram-

Pseudomonas Gram-

Staphylococcus Gram+

Bom estudo!