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Combate ao mosquito da malria

Carlos Chagas , incontestavelmente, a figura mais fascinante entre os sbios brasileiros. Seus atributos de pesquisador eram profundos: curiosidade insacivel, percepo aguda, memria viva e tcnica especiali ada, particularmente na !ntomologia, "roto oologia e Cl#nica. $o s descobriu a %oena de Chagas ou &ripanosomose 'mericana, como foi o primeiro cientista a mostrar a import(ncia dos mosquitos domsticos na transmisso da malria e a defender a teoria de ser o impaludismo molstia domiciliar. %a# sempre propor a profila)ia desta doena na base da luta antianoflica, nas moradias. ' *uste a de seus estudos foi cabalmente provada com o empr+go do %%& e de outros inseticidas residuais. ' sa,de p,blica brasileira sofreu modifica-es fundamentais no in#cio do sculo ./. ' gerao de mdicos que comandou 0 poca essas mudanas contava com nomes como 1s2aldo Cru e 'dolpho 3ut , responsveis pela grande reforma sanitria do 4io de 5aneiro e de So "aulo, respectivamente. 'o lado de ambos, um disc#pulo de 1s2aldo Cru tambm sempre lembrado: Carlos Chagas. Chagas um caso 0 parte na histria da ci+ncia: ele foi o primeiro e ,nico at ho*e a identificar todo o ciclo de uma doena 6 que ho*e leva seu nome. 1 mdico descobriu e descreveu o vetor da molstia, o agente causal, o reservatrio domstico e a manifestao em humanos. !sse foi seu maior feito, mas no o ,nico. !le teve tambm contribuio fundamental para o combate da malria, para o desenvolvimento da pesquisa e e)panso das atividades do 7nstituto 1s2aldo Cru 871C9, para uma reforma do sistema de sa,de p,blica no :rasil e para a formao de pessoal especiali ado em higiene p,blica e medicina tropical. Chagas nasceu em ; de *ulho de <=>; em 1liveira 8?@9. "or influ+ncia de um tio, interessou6se pela medicina. !m <=;>, ingressou na Aaculdade de ?edicina do 4io de 5aneiro, onde teria professores como ?iguel Couto e Arancisco Aa*ardo. ' faculdade sofria ento influ+ncia da revoluo pasteuriana e comeava a valori ar a medicina e)perimental e a pesquisa em laboratrio. !sses procedimentos eram adotados tambm no 71C, conhecido 0 poca como 7nstituto ?anguinhos, onde Chagas fe sua tese de doutoramento, !studos hematolgicos no impaludismo, sob orientao de seu grande mestre: 1s2aldo Cru . !mbora pretendesse se dedicar 0 cl#nica, Chagas foi cooptado por Cru para a rea de sa,de p,blica. "articipou de diversas e)pedi-es do instituto para combater a malria, e em uma delas, descobriu a doena de Chagas. Cru tinha grande orgulho de seu disc#pulo, e disse certa ve de sua principal descoberta: B$unca at agora, nos dom#nios das pesquisas biolgicas, se tinha feito um descobrimento to comple)o e brilhante e, o que mais, por um s pesquisadorB . 'ps a morte do mestre, Chagas sucedeu6o na direo do 7nstituto e na %iretoria @eral de Sa,de ",blica 8%@S"9. 'ssim como Cru , Carlos Chagas enfrentou vrios opositores a suas descobertas e a-es.

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&endo em vista o trabalho reali ado por Chagas em sua tese de doutoramento, 1s2aldo Cru o requisita, em maro de <;/C, para a misso de controlar a epidemia de malria que assolava o munic#pio de 7tatinga, no estado de So "aulo. ' doena atacava a maioria dos trabalhadores da Companhia %ocas de Santos, que constru#a uma represa na regio, causando a paralisao das obras. !ntusiasmado pelo desafio, Chagas segue para 7tatinga e l reali a a primeira campanha bem6sucedida contra a malria no :rasil, introdu indo procedimentos que passariam a ser corriqueiros nas campanhas subseqDentes. Segundo ele, para se impedir a propagao da doena em regi-es em que no havia a-es sistemticas de saneamento, fa ia6se necessrio concentrar as medidas preventivas nos locais onde viviam os homens e os mosquitos infectados com o parasito da malria. Seguindo tal orientao, em cinco meses Chagas consegue debelar o surto da doena. %e volta ao 4io, continua a servir 0 %iretoria @eral de Sa,de ",blica e, em <; de maro de <;/E, transfere6se para o 7nstituto de ?anguinhos. $o ano seguinte, 1s2aldo Cru solicitado pela 7nspetoria @eral de 1bras ",blicas a organi ar o saneamento da :ai)ada Aluminense, onde estavam sendo reali adas obras de captao de gua para o 4io de 5aneiro. 5untamente com 'rthur $eiva, tambm pesquisador de ?anguinhos, Chagas parte para Ferm e o +)ito das medidas ali adotadas confirma sua teoria da infeco domiciliar da malria. !m <;/E, Carlos Chagas iniciou as publica-es sobre a profila)ia da malaria, defendendo a idia da infeco domiciliar, o que o motivou a descrever varias espcies novas de mosquitos, destacando6se principalmente a BClia brasiliensisB, que, pelos hbitos diurnos, pela primeira ve revelados em um BanofelinoB, constituiu um campo do mais alto interesse, na profila)ia da molstia. %urante esse trabalho de campo e laboratrio, Chagas descobriu o B&ripanosoma minasensisB em <;/=. !m <;/; descreve o B&ripanosoma cru iB, que to grande repercusso ia ter no mundo inteiro. Como proto oologista, alem de tripano omas novos descritos, ele estudou, s ou com Gartmann e estabeleceu dados novos sobre amebas, hemogregarinas, coccideas e ciliados parasitos. %iante do sucesso alcanado nestas duas campanhas, ainda em <;/> Chagas incumbido por 1s2aldo Cru de organi ar, com :elisrio "enna, mdico da %iretoria @eral de Sa,de ",blica, o controle da malria no norte de ?inas @erais. ' doena pre*udicava seriamente as obras de prolongamento da !strada de Aerro Central do :rasil na regio do rio das Helhas, entre Corinto e "irapora, comprometendo o pro*eto que pretendia unir o norte ao sul do pa#s com a e)panso da ferrovia do 4io de 5aneiro a :elm do "ar. $a cidade de 3assance, Chagas reali a a profila)ia da malria, mas, no decorrer do ano seguinte, seus trabalhos tomam um rumo inesperado. 'li ele iria identificar uma nova doena humana, descoberta que marcaria decisivamente sua tra*etria profissional.

Ser Universitrio Tudo sobre vestibulares e o mundo da educao. Acesse Agora! www.seruniversitario.com.br 't a campanha antipal,dica de 7tatinga, a profila)ia da malria consistia basicamente em tratar os doentes com quinina e combater as larvas do mosquito transmissor lanando subst(ncias t)icas nos lagos, represas e demais reservas de gua estagnada. Carlos Chagas inaugura nova concepo para a preveno da doena, segundo a qual preciso impedir que o homem doente passe o parasito para o mosquito e que este, contaminado, infecte o homem so. Chagas formula o seguinte racioc#nio: o mosquito transmissor se contamina ao sugar o sangue parasitado do homem doente, no leito, e em seguida perde grande parte de sua capacidade de vIo, pousando nas paredes e mveis da casa enquanto digere o sangue sugado. "ortanto, esse seria o melhor momento para se fa er o combate ao mosquito e assim romper o ciclo de propagao da doena. "ara isso, as casas deveriam ser desinfetadas mediante a queima de piretro, produto com base em en)ofre e que elimina o mosquito alado 8tambm utili ado por 1s2aldo Cru contra o transmissor da febre amarela9. "osteriormente, a generali ao do uso de inseticidas na fumigao das casas conferiria maior eficcia ao mtodo, que passa a ser amplamente utili ado para a profila)ia da malria em vrias regi-es do mundo. ' teoria da infeco domiciliria da malria divulgada por Chagas no trabalho "rophJla)ia do impaludismo , publicado em <;/>, mas sua import(ncia seria reconhecida bem mais tarde, no Congresso 7nternacional de ?alariologia, reali ado em <;.C em 4oma. 's vantagens do mtodo preventivo por ele formulado e a import(ncia social do combate 0 doena, que representava um dos principais problemas de sa,de p,blica do pa#s, sobretudo em suas regi-es rurais, so analisadas por Chagas na confer+ncia 3ucta contra a malaria , pronunciada em <;KK. 1 %ecreto n. <=<., publicado em <L de de embro de <;/> inaugura o 7nstituto de "atologia !)perimental de ?anguinhos, destinando6o prioritariamente, no que se refere as suas atividades cientificas, ao estudo das molstias infecciosas e parasitarias do homem, dos animais e plantas, alem do estudo das quest-es referentes a higiene e a oologia. ' descoberta de Chagas, renderia ao 7nstituto um credito de C//:///, liberado pelo ?inistrio da 5ustia e $egcios 7nteriores pelo %ecreto n. ;KLE de .L de *aneiro de <;<., sendo K//:/// destinados a construo de um hospital apropriado ao tratamento da molstia de Chagas e .//:/// para a reali ao de e)peri+ncias no campo da profila)ia e da assist+ncia medica nas onas flageladas pela doena. !ste fato iria consolidar o dom#nio da ?edicina &ropical e por conseqD+ncia iria desencadear o estimulo de recursos destinados as molstias tropicais, possibilitando a e)panso do patrimInio f#sico e cientifico do 7nstituto 1s2aldo Cru . Mma das grandes preocupa-es do sanitarismo na poca era permitir o desenvolvimento comercial e a integrao do pa#s, e a doena estava pre*udicando a e)panso da estrada de ferro Central do :rasil. $a cidade de 3assance, Chagas montou um ambulatrio no alpendre de uma casa, alm de um alo*amento e um laboratrio em um vago de trem. !le e "enna * estavam na cidade h mais de um ano quando o chefe dos engenheiros, Cantarino ?ota,

Ser Universitrio Tudo sobre vestibulares e o mundo da educao. Acesse Agora! www.seruniversitario.com.br mostrou6lhes um inseto hematfago conhecido como barbeiro, por ter o hbito de morder o rosto. Chagas decidiu investigar a possibilidade de esse inseto transmitir algum parasita ao homem ou outro vertebrado, e encontrou formas parasitrias no intestino do barbeiro. %esconfiado de que se tratasse de um estgio evolutivo do &rJpanosoma minasense, proto orio recm6descoberto por ele no sangue de um macaco sagDi, ele enviou barbeiros contaminados a 1s2aldo Cru , para que ele os alimentasse no sangue de sagDis criados no laboratrio de ?anguinhos. Mm m+s depois, Cru constatou a presena de tripanossomos no sangue dos macacos doentes. Chagas voltou ao 4io de 5aneiro e logo constatou que no se tratava do &. minasense ou de qualquer outra espcie conhecida do mesmo g+nero. B!m homenagem ao mestreB , ele bati ou o parasita de &rJpanosoma cru i. 1 mdico retornou a 3assance em busca de casos de humanos infectados pelo parasita. Hisitou em vo casas infestadas pelo inseto, at que encontrou um gato que sofria do mal. !le no desistiu da busca em humanos e, aps algum tempo, voltou 0 casa onde encontrou o gato. $essa visita, encontrou :erenice, uma criana da casa, em estado febril. $o sangue da menina, que estava na fase aguda da doena 8primeiras L a = semanas9, ele descobriu o parasita. Chagas desvelou assim a ,ltima etapa do mal, tornando6se o ,nico pesquisador at ho*e a descrever todo o ciclo de uma doena. Chagas seria ainda o primeiro a descortinar a import(ncia da molstia, afirmando que onde houvesse o barbeiro contaminado, haveria pessoas infectadas. ' descoberta repercutiu tanto no :rasil como no e)terior, e a 'cademia de ?edicina fe de Chagas membro e)traordinrio, por no haver vaga dispon#vel naquele momento. $o entanto, como geralmente ocorre com novos achados, Chagas teve sua descoberta contestada, primeiro na 'rgentina e em seguida no :rasil, envolvendo a 'cademia em um debate em que se percebia mais vaidade que fundamentos conceituais. !mbora erros pequenos tenham sido apontados, muitas ve es por ele mesmo, as pesquisas comprovariam suas descobertas e, a partir dos anos <;L/, muitas das d,vidas sobre a doena seriam esclarecidas. !m setembro de <;<E, durante o "rimeiro Congresso ?dico "anamericano reali ado na capital argentina, a doena de Chagas questionada pelo pesquisador alemo 4udolf Nraus, diretor do 7nstituto de :acteriologia de :uenos 'ires. Nraus alega que em suas pesquisas na regio do Chaco argentino encontrara in,meros barbeiros infectados com o &rJpanosoma cru i mas, a despeito disso, nenhum caso da doena fora observado. Com base nesse argumento, * havia divulgado em vrias ocasi-es trabalhos em que punha em d,vida a e)ist+ncia da tripanossom#ase americana. ' defesa de Chagas apresentada em sesso especial do congresso no dia ./ de setembro. !m seu pronunciamento, argumenta que se tratava de uma doena ainda em fase de adaptao ao g+nero humano e, por isso, os dados negativos de Nraus poderiam indicar que no se havia completado o ciclo biolgico na referida regio. Sua

Ser Universitrio Tudo sobre vestibulares e o mundo da educao. Acesse Agora! www.seruniversitario.com.br confer+ncia muito bem recebida pelos participantes do encontro, mas a pol+mica sobre a doena de Chagas estava apenas comeando. $a verdade, o debate no Congresso de :uenos 'ires o pre(mbulo da controvrsia que teria lugar no 4io de 5aneiro na 'cademia $acional de ?edicina em <;.K. !m .K de novembro de <;.K, o parecer final da comisso apresentado aos membros da 'cademia e seus termos so, na maior parte, favorveis a Chagas. ' comisso reconhece que a autoria da descoberta pertence efetivamente a Chagas, mas mantm a d,vida quanto 0 tese por este defendida de que a tripanossom#ase americana era uma enfermidade que grassava por vastas regi-es do pa#s. !mbora o resultado formal da controvrsia se*a favorvel a Chagas, as suspeitas lanadas na pol+mica permaneceriam at os anos K/, gerando dificuldades ao estudo e 0 difuso dos conhecimentos sobre a enfermidade no pa#s. 3ogo aps a morte de Chagas, ocorrida em = de novembro de <;KL, essa situao comea a ser revertida, em conseqD+ncia dos estudos reali ados na 'rgentina, por Salvador ?a a e Cec#lio 4omaOa, e no :rasil, pelos trabalhos desenvolvidos sob a liderana de !vandro Chagas e !mmanuel %ias, pesquisadores do 7nstituto 1s2aldo Cru . !m <;C;, o "rimeiro Congresso 7nternacional de %oena de Chagas, reali ado no 4io de 5aneiro, torna evidente que a doena descoberta h cinqDenta anos achava6se finalmente reconhecida como assunto de grande import(ncia social e que a trilha cient#fica aberta por Carlos Chagas deveria ser ampliada e aprofundada na busca de novos caminhos e solu-es. 'pesar do trabalho desenvolvido em 3assance, Chagas foi combatido e desacreditado por pessoas como o higienista 'fr(nio "ei)oto. Puando o %epartamento de Sa,de ",blica foi criado, o poderoso 'fr(nio "ei)oto tinha a pretenso de dirigi6lo. Com a nomeao de Chagas, 'fr(nio tornou6se o mais virulento inimigo do descobridor da tripanossom#ase. 1 cientista 'm#lcar Hianna descreve esta fase: B$o se acreditava em doena de Chagas. %i ia6se que era uma doena que dava em pessoas desimportantes, que viviam em lugares sem muita import(ncia e por isso ela no valia nada. 1 grande mrito das descoberta dos focos de :ambu# foi chamar a ateno para a doena, mostrar que ela no era to de importante assim e que o problema no estava s locali ado em :ambu#, mas no :rasil inteiro, ou pelo menos, em grande parte do territrio nacionalB. 1 mdico faleceu subitamente em = de novembro de <;KL, v#tima de um ataque card#aco. BG muita controvrsia acerca desse assuntoB , di sua neta ?aria da @lria. Segundo ela, especulou6se que o ataque teria sido conseqD+ncia do tabagismo e)cessivo ou da doena que ele descobrira. B?inha av guardava um canivete com sangue dele, e di ia que na hora em que meu avI teve o ataque, ele tentou fa er uma sangriaB. Puatro ve es indicado para o pr+mio $obel de ?edicina, Carlos 5ustiniano 4ibeiro das Chagas 8<=>=6<;KL9 mereceria ter sido agraciado. $um caso ,nico da ?edicina de todos os tempos, Carlos Chagas

Ser Universitrio Tudo sobre vestibulares e o mundo da educao. Acesse Agora! www.seruniversitario.com.br descobriu um parasita 8&rJpano oma cru i9, o inseto que o transmitia 8BbarbeiroB ou chupana9, os animais que o mantinham na nature a 8tatus e outros mam#feros silvestres9 e a doena que esse parasita determinava no homem 8%oena de Chagas9. Segundo relato de ?arilia Coutinho 8Aolha de So "aulo, caderno ?ais, pg.<<, />Q/.Q<;;;9 no foi premiado, em <;.<, porque Borganismos brasileiros consultados pela 'cademia Sueca, teriam desaconselhado a indicaoB . ! pensar que naquele ano nem sequer houve premiao no quesito ?edicina e Aisiologia. !m <;<. Carlos Chagas recebeu o pr+mio Schaudin, o mais prestigiado na rea de proto oologia, vencendo cinco candidatos europeus. ' descrio do fato se coloca a seguir, pela viso do historiador argentino Sierra6 7glesias B!n <;.< era propuesto para el "remio $obel de ?edicina, J cuando todo presum#a que le ser#a otorgado, inconfesables influencias se interpusieron. !l 7nstituto sueco se hab#a dirigido a organismos cient#ficos del :rasil recabando datos sobre su personalidad, sobre su obra, pero algunos sus propios compatriotas 8incre#blemente, entre ellos algunos no mdicos, por lo tanto primariamente inhabilitados para *u gar el descubrimiento de la tripanosomiasis9, lo desaconse*aron, siendo este aOo declarado desierto este codiciado lauro mundialB. 1 arra oado brasileiro que apresenta Chagas 0 'cademia Sueca, se encontra na A71C4MR e contempla os mritos e a genialidade de Chagas, a par da enorme transcend+ncia de sua descoberta para a humanidade, em especial para os povos latino6americanos. 1 andamento do processo e as ra -es para a no contemplao de Carlos Chagas constituem um mistrio, no havendo outros registros em ?anguinhos e *unto 0 fam#lia de Carlos Chagas. $o obstante, muito coerente a informao de Sierra 7glesias com a proposta Qindicao de Chagas, sendo muito provvel que este*a correta a informao argentina. S bastante poss#vel, sem d,vida, que ao pedido sueco, autoridades brasileiras tenham desaconselhado o laureamento, na poca, diretamente por ao dos detratores ou, por insegurana diante da pend+ncia em curso. 's quatro indica-es de Chagas ao $obel foram confirmadas por $ils 4ingert , secretrio da Comisso $obel para Aisiologia e ?edicina, do 7nstituto NarolinsTa, em !stocolmo, na Sucia. ' indicao de Chagas ao $obel de <;.< foi e)aminada por @unnar Gedn, que BaparentementeB fe um relatrio oral 0 comisso. $ada consta quanto 0 indicao de <;<K. $esse ano, Charles 4. 4ichet levou o pr+mio em reconhecimento ao seu trabalho de descoberta da reao anafiltica, em que um organismo reage 0 in*eo na corrente sangu#nea de uma determinada prote#na. ' primeira indicao oficial, datada de <U de *aneiro de <;<K, foi de "ira* da Silva. ' segunda, de .< de de embro de <;./, foi feita por G. de @ouv+a. Aoram feitas duas outras indica-es no6oficiais, segundo 4ingert . 1 principal feito da carreira de Chagas foi descobrir uma doena que tem pouca possibilidade de cura uma ve atingida sua fase crInica. !la causa arritmia, enfraquece o corao, ataca o esIfago dificultando a deglutio, complica a evacuao e atinge o sistema nervoso, o que fa com que a v#tima sinta calor e

Ser Universitrio Tudo sobre vestibulares e o mundo da educao. Acesse Agora! www.seruniversitario.com.br estresse cont#nuo. Go*e, a doena atinge pessoas em .>// munic#pios brasileiros e pode ser encontrada em todo o continente americano. ' tripanossom#ase americana ou doena de Chagas causada pelo proto orio &rJpanosoma cru i. 1 parasita pode penetrar no corpo humano por tr+s caminhos: por meio das fe es do barbeiro, que so esfregadas sobre a picadaV por transfuso de sangue ou de me para filho. B1 caso da transmisso do barbeiro mais comum em crianas pequenas, pois elas passam o dia no bero sem se movimentarB, afirma 5oo Carlos %ias, pesquisador da Aundao 1s2aldo Cru e representante da 1rgani ao ?undial de Sa,de para a doena de Chagas. Cerca de </W das crianas infectadas falecem na fase inicial da molstia. Mma ve passada a fase aguda da doena, o corpo desenvolve anticorpos e o mal entra em sua fase crInica, na qual dif#cil encontrar o &rJpanosoma cru i no sangue. $a poca de Carlos Chagas, o diagnstico nessa fase tinha de ser por e)ame sorolgico, que identificava os anticorpos produ idos. &ambm naquela poca, muitos dos e)ames eram feitos com barbeiros no infectados que picavam a pessoa suspeita de estar contaminada e eram analisados em seguida. !ssa tcnica conhecida como )enodiagnstico e muito pouco usada ho*e em dia, servindo para isolar diferentes cepas do proto orio. 'lgumas das afirma-es de Chagas sobre a doena foram mais tarde contestadas cientificamente. !le acreditava que o mal estava associado ao bcio, tambm muito comum na regio de 3assance. 1 mdico achava ainda que a doena causava cretinismo 8dist,rbio que ocorre na inf(ncia e caracteri ado por retardamento mental9, pois muitos de seus pacientes sofriam do mal. B' regio era de popula-es como de quilombos, e as crianas eram muitas ve es filhas de irmos ou primos, por isso havia um alto #ndice de cretinismoB, e)plica %ias. 1utra teoria de Chagas que mais tarde se mostrou equivocada foi a de que o barbeiro transmitia o parasita pela picada. %epois de verificar que o barbeiro de*etava durante ou aps as suas refei-es de sangue, 'rthur $eiva formula a hiptese de que, ao se coar, o indiv#duo introdu estas fe es 6 que cont+m as formas infectantes do tripanossomo 6 pela pele escarificada ou por uma mucosa, como a ocular. !m <;<., o parasitologista franc+s !mille :rumpt, que reali ava pesquisas em So "aulo, demonstra e)perimentalmente esse modo de transmisso, definitivamente descrito e estabelecido por !mmanuel %ias na dcada de <;K/. ' doena de Chagas no mata, mas suas conseqD+ncias podem ser fatais. B's pessoas geralmente morrem de problemas no corao em decorr+ncia do malB, afirma %ias. !le desenvolve uma pesquisa na regio de 3assance que visa identificar se os tripanossomos encontrados nos doentes t+m as mesmas caracter#sticas daqueles encontrados em :erenice por Chagas.