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Autores Adriana Simes Marino

Ttulo Observ atrio de Sade Mental, Drogas e Direitos Humanos: nov as perspectiv as no campo dos Direitos Humanos na cidade de So Paulo

Resumo Novas perspectivas para problemas que permanecem atuais no cotidiano da cidade. Esta a proposta do Observatrio de Sade Mental, Drogas e Direitos Humanos, fundado recentemente, mas composto de sujeitos pouco acostumados. Sua pretenso a de se mostrar como um espao legtimo de discusso e enfrentamento. Sua direo tica-poltica se inscreve na aposta anticonservadora por mudanas e pela efetivao das garantias de direitos humanos em solo efetivamente democrtico e participativo. Neste trabalho, buscaremos transmitir como o Observatrio tem marcado sua posio frente a alguns acontecimentos, como tem sido realizada sua organizao e militncia, assim como trazer aos ouvintes um breve relato sobre as pautas desenvolvidas neste Observatrio.

Agnes de oliv eira da silv a

O projeto f eito de papel: Implantao de Plos de produo artesanal nos CAPS - RJ, surge no ano de 2008, como iniciativ a de f ormao de Proj eto feito de papel:Dilogos aes e uma cooperativ a solidria de produo artesanal de peas em papel mach, como f orma de insero social e econmica dos cidados que se encontram em tratamento psiquitrico nos CAPS - RJ. O projeto se inicia acolhendo em suas ativ idades clientes de trs CAPS - RJ, sendo dois desafios para a situados na Zona Oeste e um na Zona Norte da Cidade. insero social e O projeto f oi f omentado pelo Instituto Franco Basaglia, sendo Custeado pelo projeto PETROBRAS Desenv olv imento & Cidadania, e econmica solidria apoiado pela Pref eitura do Rio de Janeiro e Pela Pr- Reitoria de Extenso da Univ ersidade Federal Rural do Rio de Janeiro. dos pacientes dos Desde o ano de 2008 at os dias atuais, o projeto v em se desenv olv endo e desempenhando suas ativ idades atendendo atualmente CAPS - RJ cerda de 120 usurios distribudos em seis unidades dos CAPS - RJ. Entretanto, com esse desenv olv imento, f ator que nos permitiu abranger e inserir um maior nmero de pacientes dos serv ios atendidos, tambm surgiram v ariados desaf ios, que ainda hoje so entrav es a expanso qualitativ a que permitiria o alcance aos objetiv os do projeto, que consistem na criao de uma cooperativ a de trabalho e renda que propicie a insero scio econmica equitativ a dos pacientes/artesos. Tais desaf ios se concentram na alta rotativ idade de colaboradores (estagirios, monitores entre outros) que um f ator que causa a descontinuidade da produo em desenv olv imento; A f alta de constncia na participao dos prprios pacientes nas ativ idades, gerando o enf raquecimento do engajamento dos mesmos nas ativ idades; A carncia de pessoal e espaos disponv eis para a comercializao das peas produzidas, gerando o acmulo das peas produzidas, e a diminuio do arrecadamento monetrio a ser rev ertido aos artesos, culminando com a ausncia de espaos adequadamente equipados para o desenv olv imento das ativ idades, sendo este um f ator que desestimula a participao dos pacientes/artesos nas ativ idades, prejudicando signif icativ amente a insero socioeconmica dos indiv duos participantes, que j so signif icativ amente depreciados pelo estigma social que os circundam, dadas a sua condio de paciente psiquitrico. Sendo assim, na perspectiv a de alcanar os objetiv os do projeto, que toda a equipe do projeto v em executando sucessiv os dilogos, participando de ev entos que primem por discorrer sobre o comercio justo e solidrio, com v istas a elaborao de prticas e propostas de adequao das ativ idades, v isando desta f orma minimizar os entrav es encontrados e inserir o grupo social e economicamente no contesto de comrcio justo.

Alessandra da Costa Kasprczak

Da ateno integral e suas mltiplas formas de manifestao: uma proposta de assessoria interdisciplinar e antimanicomial

A proposta deste trabalho consiste em apresentar o Grupo Antimanicomial de Ateno Integral (GAMAI), um dos grupos de extenso que compem o Servio de Assessoria Jurdica Universitria da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (SAJUUFRGS). O GAMAI vem se reunindo desde setembro de 2012 e se prope a trabalhar a questo da sade mental a partir do paradigma dos direitos humanos, intervindo junto a sujeitos e a instituies, em conformidade com os princpios da Reforma Psiquitrica. Nesse sentido, como objetivo geral, o grupo busca questionar a lgica manicomial de excluso, atuando para o reposicionamento da loucura na sociedade, considerando um sujeito no fragmentado pelas especialidades de saber. Metodologicamente, o Grupo estrutura-se a partir de grupos de trabalho, os quais buscam mapear demandas e atuar junto a instituies especficas (atualmente, o GAMAI conta com grupos de trabalho no Hospital Psiquitrico So Pedro, no Instituto Psiquitrico Forense e no CAPS CAIS Mental todos situados em Porto Alegre/RS). Em tais instituies, o GAMAI prope-se a atuar tico-politicamente para a mudana do paradigma hospitalocntrico, afirmando a poltica garantidora de Direitos Humanos, tanto por meio do acompanhamento de sujeitos selecionados pela lgica manicomial em seu processo de desinstitucionalizao, quanto atravs do fortalecimento da rede substitutiva de sade mental, tendo como principal foco a insero social dos sujeitos em situao de sofrimento psquico. Alm disso, buscamos fomentar espaos de problematizao (como oficinas e seminrios) dentro e fora do espao acadmico, na tentativa de envolver uma maior parcela da sociedade no dilogo entre sade mental e direitos humanos.

Alessandro de Magalhes Gemino

A musicoterapia como dispositiv o auxiliar na reduo de danos: uma reflexo fenomenolgica

Este trabalho tem como proposta oferecer uma reflexo sobre o uso da musicoterapia como dispositivo de auxlio ao programa de reduo de danos a pacientes com problemas de lcool e drogas. Tem-se como hiptese a possibilidade de compreender a musicoterapia como ao clnica capaz de proporcionar uma ressignificao do mundo do paciente. Ao considerar a reduo de danos como uma estratgia de tratamento, oficializada pelo Ministrio da Sade em 2005, a possibilidade de compreender a ao clnica como ao poltica torna-se fundamental, pois a poltica de RD (reduo de danos) tem em seu fundamento a perspectiva de tratar o usurio de drogas sem exclu-lo no que tange sua capacidade de escolha. Uma vez que a escolha diz respeito a prpria assuno da apropriao de seu "si-mesmo", a musicoterapia vista aqui como dispositivo desvelador de "modos-de-ser" que, uma vez retomados ou recriados, podem servir como meio para uma eventual diminuio ou mesmo eliminao do contato do usurio com a (s) substncia (s) nocivas sua sade. A fenomenologia, particularmente a fenomenologia heideggeriana e possveis articulaes dela com o campo da ao clnica servem, aqui, como escopo capaz de sustentar teoricamente a questo proposta neste trabalho. Como metodologia, alm da reflexo terica, utiliza-se exemplos clnicos concretos realizados em uma instituio de sade mental, em Niteri/RJ.

Alexandre Espsito

Andarilhos de estrada, trecheiros e itinerantes: Polticas de mobilidade na realidade do municpio de Assis.

O presente projeto expe a questo sobre a populao em situao de rua, focando nos andarilhos e trecheiros e as polticas de as polticas de mobilidade adotadas nas cidades para eles e outros itinerantes. A mobilidade tomada no apenas como deslocamentos dos habitantes pela urbe, mas tambm a entrada e deslocamentos dos visitantes, dos no residentes, tanto aqueles que permanecem algumas horas ou um dia, at aqueles que permanecem temporadas de trabalho. As figuras dos andarilhos de estrada e trecheiros so aquelas que podem ser ignoradas, causar estranheza ou at mesmo curiosidade. So mulheres e homens que dentre outras formas precrias de vida, resolveram vagar de cidade a cidade, sem ao menos saber que esse ato coercivo, tambm libertrio, livrando-os da norma, da rotina e da institucionalizao da vida. Muitos deles so vtimas da mecanizao do campo que acarretou no xodo rural. Procuram trabalho e pequenos biscates em stios localizados a beiras de estradas ou rumam a p de uma cidade outra pela busca da sobrevivncia (Justo,2005). Andarilhos e trecheiros so a intensa personificao de uma experincia espao-tempo da ps-modernidade. Esto entre o desejo de errncia que qualquer ser humano tem, somado ao desejo de uma vida melhor, no sabendo onde vo parar e prejudicada pelas relaes trabalhistas que afligem todo o mundo capitalista. Eles compem a intensificada expresso da marginalizao contempornea. A pesquisa assim trabalha com as questes da subjetividade e polticas de mobilidade de andarilhos e trecheiros a partir de levantamento de dados da Unidade de Atendimento ao Migrante (UAM), do Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social (CREAS) a partir de coletas de dados computados e por dirio de campo e relatos de casos

Alexsandro SOFRIMENTO Barreto PSQUICO E SUA Almeida CONTEXTUALIZAO NA PRTICA DO CUIDADO

Introduo: O presente trabalho relata a experincia de Acadmicos e professores do curso de Graduao em Enfermagem da UFSC acerca da ao de sensibilizao realizada com os trabalhadores de sade de um Centro de Sade (CS) de Florianpolis, Santa Catarina (SC). Objetivo: Sensibilizar trabalhadores de sade quanto ao sofrimento psquico em trs equipes de ESF de um CS de Florianpolis, SC. Metodologia: Ocorreu com trs equipes de ESF inseridas no CS a partir de duas Roda de Conversa com cada equipe, no perodo de 07 a 21/06 de 2013. O primeiro encontro ocorreu por meio de trs etapas: dinmica de acolhimento, dinmica disparadora do tema e o debate coletivo. O segundo encontro foi realizado atravs de um estudo de caso utilizando-se de princpios do projeto teraputico singular (PTS), com o objetivo de sensibilizar para o tema proposto relacionando com a prtica do cuidado. Utilizou-se como mtodo de analise o discurso do sujeito coletivo (LEFVRE; LEFVRE, 2005). Resultado: A partir da primeira roda de conversa com 27 profissionais se estabeleceu a categoria: o entendimento do sofrimento psquico, com as respectivas Ideias centrais: sofrimento decorre de conflitos causando incapacidades; o sofrimento traz manifestaes fsicas, doenas e depresso. Na segunda roda se estabeleceu a categoria: o cuidado a pessoa em sofrimento psquico, com as respectivas Ideias centrais: estabelecimento de vinculo e alivio do sofrimento; recuperao de habilidades de comunicao e expresso, ampliao de redes sociais e estmulo a autonomia. Concluso: Levando em considerao a forte influncia do modelo biomdico tradicional sob o trabalho dos profissionais de sade, pode-se perceber que os profissionais consideram o ser humano na sua individualidade e conseguem notar o sofrimento como subjetivo, considerando a sade mental nos demais processos de sade-doena. A equipe aponta a necessidade do ambiente seguro para melhor acolher nos momentos de crise, dando ao usurio liberdade para retorno. A lgica em que o profissional de sade detm a verdade absoluta perde fora, pois os prprios trabalhadores avaliam como fundamental a participao ativa do sujeito no cuidado. Porm, apesar de reconhecerem e compreenderem estas necessidades h dificuldade no processo de trabalho, que compartimentaliza o trabalho da equipe em especificidades profissionais em metas de atendimento, que limitam o tempo aos usurios, mas principalmente, ao cuidado ampliado a sade.

ALICE DA SILVA RIBEIRO FIRMINO

Ateno populao em situao de rua pelas Unidades Bsicas de sade de Salv ador: reflexes sobre as dificuldades de acesso com a introduo de nov as tecnologias

Dados divulgados pela Prefeitura Municipal de Salvador estimam que na capital haja uma mdia de 3.500 pessoas em situao de rua (2012). Entre os principais problemas de sade referidos por essas encontram-se o abuso de substncias psicoativas, HIV/Aids, transtornos mentais/psiquitricos, problemas odontolgicos, dermatolgicos e gastrointestinais. Os problemas de sade tendem a se agravarem, especialmente pelas condies precrias de sobrevivncia e pelo uso e abuso de substncias psicoativas, a exemplo de crack, bebidas alcolicas, maconha e cocana. Neste contexto de precarizao este uso como forma de minimizar as dificuldades e poder suportar o sofrimento das difceis condies de vida nas ruas. (Aguiar& Iriart. Cad. Sade Pblica vol.28 no.1 Rio de Janeiro Jan. 2012). Os dados apresentados pelo estudo acima corroboram com a realidade vivenciada pela populao em situao de rua que procuram as Unidades Bsicas do Centro Histrico de Salvador. Nas 11 Unidades Bsicas de Sade (incluindo PSF) a estrutura de servios voltados para esta populao extremamente precria. E esse processo provoca um adoecimento tanto na populao que vai se tornando ainda mais invisvel quanto para os profissionais de sade que se sentem incapazes de alterar uma estrutura cada vez mais complexa. Esse fato agravou com a implantao do CARTO SUS nas Unidades de atendimento. Entre as justificativas geralmente apresentadas pela populao em situao de rua para no recorrerem aos servios de sade, podem ser referenciadas, dentre outras, como: o acesso s Unidades (apresentao fsica, resistncia dos trabalhadores), a efetividade do atendimento, recebimento de medicamentos nas farmcias (considerando o SISFARMA). No Centro Histrico de Salvador, entre Em 2003-2009, o Departamento Nacional de DST/Aids estimulou o debate em relao ateno s crianas e jovens em situao de rua, estabelecendo encontro e financiando projetos, estimulando parceiras ente OG e ONG. Porm, observa-se que com a introduo de novas tecnologias que so importantes para a organizao dos servios e recursos pblicos (a exemplo do CARTO SUS) a populao em situao de rua continua cada vez mais invisvel e seus problemas de sade colocados em terceiro plano.Algumas Unidades criam estratgias particulares de atendimento que esto muito condicionadas ao perfil profissional, ao jeitinho e no a efetivao de uma poltica uniforme de atendimento.Desse modo, como enfrentar essa realidade?

Aline Aparecida Buriola

O CUIDADO DOMICILIAR COM FOCO NA PREVENO DE TRANSTORNOS MENTAIS

Introduo: Dados evidenciam que 12% dessa populao apresentam sentimentos de menos valia e fatores agravantes para o desenvolvimento de transtornos mentais (BRASIL, 2013), portanto a visita domiciliar (VD) pode ser uma ferramenta contribuinte na identificao precoce dos fatores de risco, pois permite a avaliao das condies psicossociais, demogrficas e familiares, estabelecendo estratgias mais assertivas de cuidado preventivo, por meio da mudana no grau de vulnerabilidade ao adoecimento mental (BOTTI; ANDRADE, 2008). Objetivo: identificar as mudanas e as percepes ocorridas em famlias aps receberem VD com foco na preveno de transtornos mentais. Metodologia: Realizou-se uma pesquisa descritiva exploratria com abordagem qualitativa nos meses de Janeiro e Fevereiro de 2013 com 13 famlias atendidas pelo projeto de extenso Cuidando de Famlias na Comunidade: Um olhar para sade mental . Os dados foram analisados por meio da analise temtica de contedo (BARDIN, 2011). Resultados: foram construdas duas categorias centrais: 1) A VD como ferramenta de mudana no contexto familiar e 2)Compreendendo a VD como uma forma de cuidado familiar. A VD permite a insero profissional no contexto familiar contribuindo no planejamento de aes de cuidado integrais e resolutivas, envolvendo todos os membros da famlia, valorizando as queixas dos usurios, buscando identificar suas necessidades e respeitando a subjetividade de cada famlia e indivduo. Esta forma de cuidado baseado nas necessidades demonstradas pelos indivduos pode favorecer a preveno dos fatores que acometem a sade mental fazendo com que o sujeito expresse os seus sentimentos e angstias por meio da escuta teraputica tornando-o mais responsvel para o seu autocuidado e melhorando o seu convvio familiar e social. Concluso: Este estudo evidenciou que a VD proporciona mudanas caracterizadas por novas atitudes tomadas em busca da melhoria da qualidade de vida, reestruturando o pensar sobre o cotidiano familiar e pela concepo de responsabilidade no autocuidado. Averiguamos que o enfermeiro pode se basear nesta pesquisa para melhor compreenso sobre o cuidado preventivo em sade mental e/ou (re)pensarem sobre a importncia da VD no cuidado em sade mental, na qual a promoo e a preveno da sade mental so ressaltadas com grande destaque.

Aline Siqueira de Almeida

Papis e perfil dos profissionais que atuam nos serv ios de sade mental

Introduo: Os diferentes modelos de assistncia em sade mental so determinados pela compreenso do que sade mental e, consequentemente, pelo modo como a sociedade entende e lida com a loucura, visto que os juzos de valores so determinados e influenciados culturalmente e dependem da viso de homem e do conceito de normalidade (ESPINOSA, 1998; TROVO et al, 2003; HELMAN, 2003, GARLA, 2011). A formulao de polticas, bem como a organizao dos servios e a prtica teraputica, devem se basear em informaes atualizadas e idneas, tendo como parmetro a comunidade, os indicadores de sade mental, os tratamentos, as estratgias de preveno e promoo e o perfil dos profissionais que atuam nas equipes de sade mental para que a demanda real de cada localidade seja atendida (BRASIL, 2004; OPS, 2008). Objetivo: Caracterizar o perfil dos profissionais que atuam em servios de sade mental no municpio de Uberlndia. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa exploratria para atender as polticas de servios em sade mental, visando contribuir com a sade mental do municpio, por meio da anlise dos servios disponveis rede comunitria. Local: Os dados do presente estudo esto sendo levantados nas seguintes instncias: - Universidade Federal de Uberlndia (UFU) - Ambulatrio e Enfermaria do Hospital de Clnicas da UFU e CAPS-AD, tambm vinculado a esta instituio (UFU); - Centro de Ateno Psicossocial CAPS: Oeste (CAPS 3), Leste (CAPS 1), Norte (CAPS 1), CAPS AD, CAPS-i, Centro de Convivncia e Cultura. Coleta de dados:Foram realizadas as entrevistas com os representantes da Sade Mental do Municpio de Uberlndia e da Gesto Regional de Sade; - Esto sendo feitas as entrevistas com profissionais da sade mental, sendo estes contatados pessoalmente e agendadas previamente as entrevistas no prprio local de trabalho. Anlise dos dados: Os resultados j esto sendo lanados no banco de dados. Ser feita a anlise descritiva dos resultados por se tratar de um estudo exploratrio - descritivo. As informaes sobre os sujeitos que atuam nas Unidades de Assistncia sero objeto de um traado sociodemogrfico, indicando seu perfil. . Os dados sobre o trabalho das equipes e sobre as polticas de sade mental sero transcritos e analisados, segundo os temas focalizados nos respectivos roteiros. Os dados da WEB obtidos on-line sero apresentados estatisticamente, contextualizando as informaes sobre a assistncia em sade mental.

Alyne Alv arez Silv a

O processo de (des)institucionalizao das pessoas em medida de segurana no Estado do Par

O trabalho a ser apresentado parte de minha pesquisa de doutorado em Psicologia Social, ainda em andamento na PUC-SP, a qual tem como objetivo geral problematizar os processos de institucionalizao e desinstitucionalizao dos chamados loucos infratores no Estado do Par. Partindo das inovaes normativas propostas em funo da Reforma Psiquitrica e de autores como Foucault, Castel e Agabem, problematizamos os saberes e prticas mdicos-psi e jurdicos que resultaram e, ainda hoje, mantm o que pode ser chamado de campo de concentrao contemporneo. revelia do histrico processo de Reforma Psiquitrica no Brasil, o Par foi o ltimo Estado a colocar em funcionamento um Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico. O megaprojeto orado, no ano de 2001 em 5,5 bilhes de reais, foi concludo em 2007 e localiza-se no municpio de Santa Izabel, a 60 km de Belm. Atrelado Superintendncia do Sistema Penitencirio do Par, hoje h no HCTP aproximadamente 225 internos e presos, alojados em suas 120 celas. Embora tenha o nome de Hospital para Tratamento Psiquitrico, alm da Custdia, no h mdico psiquiatra nem leitos no estabelecimento. Das 221 pessoas privadas de liberdade neste estabelecimento, 85 encontram-se em cumprimento de medida de segurana; 121 esto na condio de presos provisrios; e 19 j receberam sentena condenatria. Estes ltimos, por ocasies diversas, foram transferidos para o HCTP e aguardam h anos passar por uma percia de insanidade mental com um dos trs psiquiatras forenses do Estado. Vale pontuar que o processo de desinstitucionalizao da pessoa em Medida de Segurana, extrapola a simples desinternao ou desospitalizao, devendo implicar as diversas instncias envolvidas na execuo da medida para viabilizar o amparo ao egresso, bem como a ruptura com noes e valores preconceituosos acerca da loucura. Assim, aps traar o perfil da populao em cumprimento de medida de segurana neste HCTP, foram feitas algumas articulaes, incialmente junto ao Tribunal de Justia do Estado e Secretaria Estadual de Sade, como forma de viabilizar polticas pblicas que redirecione o HCTP e possibilite a desinstitucionalizao dessas pessoas. Quanto s institucionalizaes, at ento temos constatado que a maioria das atuais internaes compulsrias de presos provisrios tm demonstrado a forma como atua o poder judicirio diante do usurio dependente de lcool e outras drogas na ausncia de dispositivos substitutivos ao manicmio.

Afinal onde os autistas Ana dev em ficar? Carolina Afonso Lima Dias

Atualmente muito se pensa sobre a questo das pessoas com TEA- Transtorno do Espectro do Autismo e como assegurar lugares de tratamento e direcionamento das aes a serem realizadas com estes sujeitos e suas famlias. Recentemente o ministrio pblico lanou um documento norteador Linha de cuidado para a ateno s pessoas com Transtorno do Espectro do Autismo e suas famlias na rede de ateno psicossocial do sistema nico de sade no qual prope o CAPS Centro de Ateno Psicossocial como servios de referncia para o cuidado s pessoas com transtorno do espectro autista independente da idade. Os CAPS so servios comunitrios, de porta aberta comunidade e atuam como dispositivos de cuidado s pessoas que sofrem com transtornos mentais severos, que se encontram em sofrimento psquico, uso de lcool e outras drogas que ocasionam prejuzos significativos na vida dos sujeitos em questo. um servio territorial, estratgico que compem a RAPS- Rede de ateno psicossocial e tem a tarefa de promover a articulao entre os servios de sade. A Perspectiva de trabalho do CAPS oferecer espaos de convivncia e contato com as diferentes formas de ser e estar no mundo, na comunidade, em espaos diversos do territrio. Atravs de propostas teraputicas singulares, os chamados PTS, elabora-se uma proposta teraputica construda com o usurio na qual ele atua como protagonista se implicando nas escolhas em relao ao modo como deseja estar neste servio. Neste sentido, o CAPS Infanto Juvenil atua no cuidado a infncia e adolescncia oferecendo atendimento dirio a crianas que sofrem de transtornos mentais severos e que apresentam prejuzos significativos na circulao e lao social operando para promover o protagonismo dos usurios configurando um espao de acolhimento e convivncia com as diferenas. Este trabalho tem objetivo articular a insero dos autistas na rede de sade mental, nos CAPS infantis preconizando os CAPSi como espaos potenciais para trabalhar as questes do lao social que aparecem de modos peculiares nestes sujeitos. Apresentase neste trabalho a proposta dos espaos de convivncia como cenrios privilegiados para a construo de cenas de incluso, acolhimento e contato com as diferenas e com estes sujeitos que apresentam modos peculiares de subjetivao que reverberam na relao com os outros e com o lao social.

Ana Sade mental na Carolina ateno bsica: uma Rios Simoni experincia na gesto do SUS no RS

Neste trabalho nos propomos a compartilhar uma experincia da gesto estadual do Sistema nico de Sade no Rio Grande do Sul, na qual se estabeleceu como eixo prioritrio de um projeto de governo a insero do cuidado em sade mental na ateno bsica. Tal definio de prioridade demandou um distanciamento das concepes patologizadoras e medicalizantes do sofrimento psquico, que o consideram um fenmeno individual, produto de um crebro disfuncional e, portanto, objeto exclusivo da ao de especialistas. Dito de outro modo, priorizar a construo do cuidado em sade mental na ateno bsica implicou reinscrever o sofrimento psquico no campo daquilo que e prprio do humano e absolutamente ligado aos modos de andar a vida nos territrios em que se habita. Desde esta perspectiva, consonante com a Reforma Psiquitrica Brasileira, criaramse linhas de financiamento estadual para equipes de matriciamento em sade mental na ateno bsica (Ncleo de Apoio a Ateno Bsica - modalidade sade mental), para composies de trabalho de reduo de danos e para oficinas teraputicas a serem realizadas nas comunidades. Aos incentivos financeiros repassados para as gestes municipais, acrescentou-se a oferta de espaos regionais sistemticos de educao permanente para os profissionais de sade, nos quais a tnica dos encontros recaiu sobre os impasses colhidos no cotidiano do trabalho uma vez posto o desafio do cuidado territorial em liberdade. A aposta no matriciamento, na reduo de danos e nos espaos comunitrios e criativos desenhados pelas oficinas reverberaram de formas singulares nos municpios que aderiram aos incentivos, produzindo diferentes possibilidades e potencialidades para a insero do cuidado em sade mental na ateno bsica. Numa palavra, estas iniciativas da gesto estadual levantaram a poeira do terreno da sade mental no RS, atualizando e aquecendo um jogo de foras que h algum tempo vinha sendo varrido para debaixo do tapete em muitas regies de nosso estado, a saber, o duelo entre a moral da tutela e a tica do cuidado no territrio.

Ana Ceclia Alv ares Salis

Lei de cotas e Proj eto Gerncia de Trabalho na incluso de usurios de sade mental no mercado formal de trabalho no RJ

Considerando que hoje no Estado do Rio de Janeiro, por iniciativa do ministrio Publico do Trabalho (MPT/RJ), as pessoas com transtorno mental (deficincia psicossocial) esto includas na Lei 8213/91, ou Lei de Cotas, o "Projeto Gerncia de trabalho" (PGT) vem apresentar sua proposta e experincia de incluso de usurios de sade mental no mercado formal de trabalho contemplado estratgias que visam estabelecer as condies de permanncia dessa populao no emprego formal.

Ana Cristina Reflexes acerca do C. F. Souto obj eto de estudo e prtica psicolgica luz do Ato Mdico: implicaes sobre autonomia?

O Projeto de Lei do Senado (PL n268, de 2002) que dispe sobre o exerccio da Medicina, mais conhecido como Ato Mdico, um dos movimentos de regulao de atividade profissional mais polmicos de nosso tempo. Desde que o texto original se tornou conhecido, tem prevalecido o entendimento de que o Ato Mdico um movimento que extrapola seu campo disciplinar, tende a gerar hierarquizao e perda de autonomia das diferentes categorias profissionais inseridas no campo da sade pblica e privada. Nesse vis interpretativo, o processo de regulamentao das prticas do profissional em especfico introduz retrocessos tanto no mbito das intervenes/atenes em equipe multidisciplinar como no mbito das relaes interprofissionais no cotidiano. Tendo em vista os desdobramentos apontados, o presente trabalho busca promover, inicialmente, uma reflexo acerca do objeto de estudo e interveno da Psicologia e dos objetivos das intervenes psicolgicas da parcela de profissionais psiclogos atuantes na rea da sade, em especial dos objetivos daqueles que compem equipes multidisciplinares em ambientes e servios pblicos e privados. Para tanto, sem querer retomar a velha noo cartesiana de sade, o Artigo 2 do projeto Ato Mdico, que refere "a sade do ser humano e das coletividades humanas" como objeto de atuao do mdico, oferece o elemento inicial para anlise sobre diferenas entre conceitos de sade e vises de ser humano inerentes s diferentes disciplinas (no caso, a Psicologia e a Medicina).

Ana Kariny Sampaio Maciel de Oliv eira Porto

OCUPA NISE: EDUCAO POPULAR, ARTE E CINCIA NO HOTEL DA LOUCURA

O III Congresso da Universidade Popular de Arte e Cincia UPAC aconteceu, em 2013, no Hotel da Loucura, localizado no Instituto de Sade Mental Nise da Silveira, no Rio de Janeiro, de 01 a 07 de julho. Neste hotel, em uma enfermaria psiquitrica desativada, que reunimo-nos mdicos, psiclogos, agentes culturais, pajs, educadores populares, freiras, estudantes e clientes, e fomos todos cuidadores, artistas. Entendemos o patolgico, derivado de phatos, a partir de uma perspectiva fenomenolgica existencial, no sentido dado pelos Gregos, como sendo uma sensibilidade emocionada. No nos apropriaremos do entendimento de phatos trazido pela modernidade, do significado no Latim, sendo remetida a phatologia doena, ao sofrimento, acreditamos que nesse modo de ser deixamos de ser sujeito e aprisionamos o sujeito explicao (passado) de uma doena, onde no existe implicao (presente). A implicao s pode estar presente no modo de ser da ao, modo de ser que permite o dialgico, onde existe um compartilhamento de sentido, entre mim e o outro, modo emptico, o desdobramento de possibilidade se d. Essa compreenso acerca do phatos, nos permite perceber que ao afirmar que o em-phatos se d na empatia, na relao entre o sujeito e o facilitador do grupo se faz necessrio o se colocar no do lugar do outro, estando ambos abertos permear o mundo um do outro enquanto sentimento e no entre dessa relao que se daria a troca da vivncia implicativa do aqui-agora que permite no cristalizar o sujeito em um estado acontecido. Foi percebido e sentido por ns, nesse congresso vivencial, quo forte a fora da afetividade nessa relao dialgica, como potente a troca nesse e como possvel o processo de volta ao saudvel nesse lugar do criar e recriar seu ser saudvel. Podemos afirmar que desse modo estamos lanando um olhar de homem que sujeito em modo de ser do ator, interpretao o modo de ser da experimentao, no desdobramento da possibilidade uma experimentao eu-tu, no aqui-agora, vivncias de possibilidades, modo presente de ser. Acreditamos na vivncia e na experincia como pontos de partida do processo de aprendizagem e temos a amorosidade, o afeto catalisador e as paixes alegres como algumas de nossas idias-fora, tendo a vida como referncia do viver, numa perspectiva Biocntrica pautando nosso caminhar. Assim, pretendemos compartilhar essas vivncias, dialogamos arte e cincia, conjugando o verbo esperanar caminhando rumo ao indito vivel.

Ana Katarina Ramalho Rosas

Relato de experincia de estgio em um Centro de Ateno Psicossocial lcool e drogas no municpio de Joo Pessoa/PB

O estgio curricular se constitui como uma importante ferramenta para a iniciao ao exerccio da prtica profissional do acadmico, possibilitando a articulao entre o conhecimento terico adquirido na graduao e o trabalho desenvolvido na instituio. Nesse sentido farei um relato sobre as experincias do estgio realizado em um Centro de Ateno Psicossocial para dependentes qumicos no municpio de Joo Pessoa/PB desde dezembro de 2012, como graduanda do curso de servio social e sob a superviso de uma Assistente, acompanhando diversas atividades que fazem parte das competncias do servio social. O CAPS ad, que faz parte da rede de ateno sade mental, oferece um servio de portas abertas, com atendimento dirio, localizado na comunidade oferecendo atendimento clnico e a reinsero social dos usurios a partir do fortalecimento dos vnculos familiares e comunitrios, do acesso ao trabalho e principalmente vem a ser substitutivo ao modelo manicomial. Dentre as atividades, foram realizadas intervenes junto aos usurios e seus familiares na tentativa de fortalecer os vnculos, que por muitas vezes so rompidos devido aos diversos agravos sociais decorrentes do uso abusivo de drogas, dentre as intervenes podemos destacar: visitas domiciliares, atendimentos e reunies familiares. Outra importante contribuio do servio social est no empoderamento e resgate da autonomia do usurio, trabalhando nesse sentido, com a socializao de informaes acerca dos seus direitos e reinsero social, bem como o encaminhamento para outros servios da Rede de Sade Mental e da assistncia. Minha proposta socializar minha experincia de estgio em um servio como o CAPS ad e refletir sobre a importncia tanto do estgio curricular no processo de formao na graduao, como do trabalho do assistente social dentro de uma equipe multiprofissional que trabalha diretamente com uma demanda que na sua maioria, vivem em uma situao de vulnerabilidade social.

ana leticia cordeiro sales

Prev alencia e padro de consumo de bebidas alcolicas entre gestantes atendidas em uma unidade bsica de sade de um bairro popular na cidade de salv ador

RESUMO: O estudo teve como objetivo caracterizar a prevalncia e o padro de consumo de bebidas alcolicas entre gestantes cadastradas em uma Unidade Bsica de Sade (UBS) de um bairro popular da cidade Salvador-Ba. Foram entrevistadas 35 gestantes cadastradas nesta UBS utilizando-se o T-ACE (Tolerance, Annoyed, Cut e Eyeopener), um questionrio de rastreamento para uso nocivo de lcool. Responderam positivamente ao T-ACE 45,7% das gestantes. Entre estas, 44% obtiveram pontuao 2; 25% pontuao 3 e 31% pontuao 4, o que sugere um padro de consumo preocupante para a populao entrevistada. Entre as gestantes com resposta negativa, 21,1% consumiram alguma quantidade de lcool durante a gravidez. Considerando os efeitos prejudiciais do uso de lcool para a mulher e para o feto, a elevada proporo de entrevistadas no presente estudo, que informaram fazer uso de bebida alcolica durante a gravidez, sugere a necessidade de implantao de programas preventivos educativos pelos profissionais que trabalham direta ou indiretamente com esta populao.

Ana Luisa Florence Luz Dreher

SISTEMA PENITENCIRIO VISIVELMENTE INVISVEL

Atribui-se pena privativa de liberdade as finalidades de proteger a sociedade perante as pessoas que no respeitam as leis e os direitos e de corrigir estas mesmas pessoas para que modifiquem sua conduta. Contudo, o sistema penitencirio pode ser considerado como um recipiente ou dispositivo para invisibilizar seu contedo, instituindo invisibilidades j existentes ou retirando do campo visual populaes ou plos conflitivos (Foucault, 2004; Zaffaroni, 1993). Como parte do mesmo regime de invisibilidade, os trabalhadores e suas aes em prol da garantia de direitos so invisibilizados juntamente com as pessoas que cumprem pena privativa de liberdade. Concomitantemente, o sistema penal ganha visibilidade quando no cumpre com as finalidades que lhe so atribudas. Isto acontece, por exemplo, quando uma pessoa em livramento condicional ou em cumprimento de pena em regime semi-aberto reincide na conduta proibida por lei. O sistema penitencirio tambm ganha visibilidade quando falha na garantia de direitos, mas no por ponderar a necessidade do acesso universal, e sim porque a no garantia de direitos vista como falha no trabalho de ressocializao da pessoa presa. Outrossim, em ambos os casos os meios de comunicao costumam desconsiderar, na divulgao destas notcias, as implicaes da configurao social e poltica (nem sempre partidria) que cria condies de possibilidade para a reincidncia ou para a no garantia de direitos. Neste trabalho pretende-se discutir o sistema penal enquanto regime de (in)visibilidade, apresentando caminhos possveis para a garantia de direitos no sistema penitencirio a partir da atuaos desenvolvida pela Superintendncia dos Servios Penitencirios do Rio Grande do Sul, sob a coordenao do Departamento de Tratamento Penal. Para tanto ofereceremos relatos sobre as aes nos campos da educao, do trabalho e da sade prisional. FOUCAULT, Michel. Vigiar e Punir Histria da Violncia nas Prises. Petrpolis: Vozes, 2004. ZAFFARONI, Eugenio Ral. Derechos humanos y sistemas penales en Amrica Latina. In: HULSMAN, L.; BERGALLI, R.; JOUNG, J.; RECASENS, A.; ZAFFARONI, E.; VAN SWAANINGEN, R.; CHRISTIE, N. Criminologa crtica y control social 1. El poder punitivo del Estado. Rosario: Editorial Juris, 1993. p 63-74.

Ananda Kenney da Cunha Nascimento

Implicaes da Ao Clnica dos Acompanhantes Teraputicos nas Redes Sociais da Cidade de Recife-PE

Esta pesquisa teve como objetivo geral: compreender a ao clnica dos Acompanhantes Teraputicos (Ats), em suas diferentes possibilidades, nas redes sociais da cidade de Recife-PE e, como objetivos especficos: descrever a atividade dos Acompanhantes teraputicos como modalidade de ao clnica; descrever as diferentes possibilidades de ao clnica dos Acompanhantes teraputicos e compreender a experincia dos Acompanhantes teraputicos em sua ao clnica. Realizamos um estudo de natureza qualitativa, de cunho fenomenolgico existencial. Como instrumento metodolgico foi utilizada a narrativa colaborativa. Em um primeiro momento, individualmente, cada participante se expressou livremente. Em um segundo momento, realizamos um encontro grupal com os mesmos participantes, onde foi solicitado a estes que se dispusessem conversao sobre suas experincias uns com os outros, favorecendo uma possibilidade de encontro entre eles. Participaram 5 (cinco) Ats que tm experincia, em Recife-PE, com pessoas em sofrimento psquico, fsico ou ambos com dificuldade de insero social. No processo de interpretao dos dados fizemos uso da hermenutica filosfica de Gadamer, a qual fundamentou toda a trajetria desta pesquisa e que consiste no entendimento que toda compreenso do homem uma interpretao das condies histricas advindas da tradio, da qual ele faz parte. Deste modo, chegamos a uma narrativa final que foi construda a partir do dilogo entre os participantes, a pesquisadora e os textos dos tericos que embasaram esta pesquisa. Como resultados, a partir das narrativas, trouxemos a clnica do Acompanhamento Teraputico em suas diferentes possibilidades de ao clnica com as especificidades inerentes ao seu campo de atuao, a partir da experincia de quem a pratica. Nessa direo, percebemos que os Ats esto inseridos nos seguintes seguimentos de ao clnica: acompanhamento clnico a clientes, particular ou institucional, formao, superviso e pesquisa. No entanto, constatamos que eles esto operacionalizando aes segregadas, com trabalhos desenvolvidos em pequenas equipes. Por outro lado, os Ats demonstraram almejar uma organizao, atravs de uma vivncia grupal, que objetiva incluir e agregar a classe de profissionais que esto atuando no campo. Essa perspectiva aponta para a busca de um lugar cada vez mais delimitado, o que inclui organizao, institucionalizao, formalizao e profissionalizao dos Ats.

Andra Ferreira Lima da Silv a

Sade Mental e Trabalho: Incluso social das pessoas com transtornos mentais pela v ia da Economia Solidria

O artigo busca atravs de um estudo bibliogrfico trazer subsdios para a discusso sobre o significado e objetivo de uma poltica social do Estado capitalista de incluso social pelo trabalho fora de seus espaos produtivos e dentro dos espaos produtivos de uma economia solidria. Atravs da reflexo sobre a categoria trabalho busca- se elucidar que o trabalho no uma simples elaborao de produtos e, ainda que esta atividade laboral humana torna-se condio pressuposta para todo desenvolvimento do ser, nos planos abstrato e concreto. Em seguida, atravs da discusso do trabalho no Modo de Produo Capitalista (MPC) objetivou-se argumentar que no h possibilidades da pessoa com transtorno mental (TM) ser includa nos espaos produtivos deste modo de produo. Neste sentido, buscou-se resgatar, primeiramente, o sentido do trabalho para a sade mental para em seguida apontar as experincias relacionadas a sade mental e a economia solidria. No entanto, chegar at a compreenso do processo histrico de excluso/incluso da pessoa com transtornos mental na sociedade requereu o resgate da loucura no MPC, o que oportunizou o entendimento de que o louco secularmente foi considerado incapaz para o trabalho, sendo esta concepo alterada somente a partir da dcada de 1990 no Brasil atravs das experincias de economia solidria. Conclu-se que as iniciativas relacionadas insero do usurio de servios de sade mental em trabalhos produtivos concretos contribuem para a valorizao da conquista de seus direitos sociais, particularmente os ligados seguridade social, capazes de assegurar sua reproduo social em ambiente aberto na sociedade.

Andra Marques Leo Doescher

Tratamento da O uso de drogas no exclusivo ao gnero masculino, embora seja um assunto que at recentemente fora negligenciado e Dependncia Qumica e tratado como um tabu. O crescente nmero de mulheres que buscam espontaneamente por tratamento para a Dependncia o Gnero Feminino: Qumica tem mudado aos poucos o olhar para a questo. Contudo, a prevalncia de ofertas de tratamento nas diversas Necessidades e modalidades, bem como de pesquisas cientficas destinadas a este pblico, ainda expressivamente menor do que em relao Desafios do masculino. Este trabalho, que de cunho quali-quantitativo, objetiva analisar a questo da Dependncia Qumica de pessoas do gnero feminino internadas voluntariamente em Comunidades Teraputicas do interior do estado de So Paulo. As participantes, 21 no total, so mulheres na faixa etria de 17 a 53 anos, em tratamento para dependncia qumica na modalidade de internao. Para a coleta dos dados, utilizou-se um questionrio estruturado com 43 questes fechadas. Os resultados apontaram que 48% das participantes no concluram o Ensino Fundamental; 67% so solteiras; 71% tm filho(s); 61,9 % declaram terem sido abusadas sexualmente em algum momento da vida, e 66,6% de terem feito sexo para obteno das drogas. As participantes verbalizam que o crack deu de bom (sic) os filhos frutos de relaes sexuais desprotegidas e para obteno de droga, e a Aids (sic). Nenhuma das participantes assinalou terem participado de grupo de auto-ajuda, o que chama ateno e aponta para a necessidade de futuras investigaes. 80% faziam uso dirio de crack antes da internao, indicando que buscaram o tratamento porque no estavam conseguindo parar o uso da substncia sozinhas (43%) e por no estarem mais agentando a situao em que se encontravam (43%). Muitas delas relatam que o crack tirou tudo que tinham de importante na vida filhos, famlia, vontade de cuidar de si, da sade etc., e que passaram a viver em funo da droga. Os resultados apontam a urgncia de um maior nmero e diversidades de tratamentos especializados voltados a mulheres dependentes qumicas, sendo que preciso atendimento ginecolgico dfierenciado voltado s mesmas, sobretudo, porque muito comum relatarem problemas ginecolgicos em decorrncia das DST contrados na situao do abuso sexual e ou da prostituio, a que recorrem devido falta do crack. Em suma, urge um servio integrado de forma a cuidar e reestabelecer a sade fsica, psquica e social destas mulheres, mitigadas pelas drogas, preconceitos e violncias sofridas

ANDREA PSICOLOGIA MOURA VINCULOS, DOS ANJOS CONTRIBUIES E DESAFIOS JUNTO POPULAO DE RUA

APRESENTAO A idealizao desta pesquisa documental, sobre a populao em situao de rua, surgiu da necessidade em tentarmos responder que se tem feito a essas pessoas?. Ao realizar o trabalho voluntrio entre 2002 e 2006denominado: Banho Fraterno,surgiu a vontade de pesquisar sobre a populao em situao de rua. O projeto acolhia as mulheres, as crianas e os transexuais, s teras e quintas-feiras. Os homens s quartas e sextas-feiras. Eram acolhidos por voluntrios do mesmo sexo nos dias especficos, exceto os transexuais, eram atendidos por voluntrias. Os usurios tomavam banho. Recebia uma troca de roupa, um kit contendo - cala ou saia, blusa e calado, tomavam caf com leite e po no local. O horrio de atendimento acontecia das 8 da manh s 12h, na regio central de So Paulo. O projeto foi extinto por exigncia da vizinhana e enquanto a briga estava na justia, buscamos encaminh-los aos albergues e at descobrir os vnculos familiares, ainda que sem sucesso, pois eles haviam perdido contato com os mesmos. Nunca soubemos para onde essas pessoas foram levadas e/ou seu paradeiro. Segundo a ONU Organizao das Naes Unidas O voluntariado traz benefcios tanto para a sociedade em geral como para o indivduo que realiza tarefas voluntrias. Ele produz importantes contribuies tanto na esfera econmica como na social e contribui para a uma sociedade mais coesa, atravs da construo da confiana e da reciprocidade entre as pessoas. Ele serve causa da paz, pois abre oportunidades para a participao de todos. Em outra ocasio, para atender as exigncias acadmicas para disciplina de projeto de pesquisa de campo no curso de psicologia no ano de 2009, a partir da prtica de observao, realizada em campo com essa populao, tambm da regio de So Paulo, observamos os moradores em situao de rua, em condies sub-humanas; alimentavam-se do lixo acumulado nas ruas. Crianas, adolescentes, mulheres e homens em dias de chuva e frio, tentavam dormir cobertos apenas por papelo, eram ofendidos e muitas vezes surrados. Observamosque as ofensas e at agresses partiam daqueles que os enxergavam. Pareciam furiosos e como forma de extravasar seu incmodo com a presena dessas pessoas morando na rua, demonstravam desprezo e ira contra eles. Outrospareciam no enxerg-los, como se eles fossem invisveis. Como existe a inteno por um Brasil melhor, importante darmos relevncia social a esse fenmeno populao em situao de rua.

Andra Paes Fav alli

A Clnica Psicolgica do Instituto Sedes Sapientiae e as Polticas Pblicas de Ateno Sade Mental.

Este trabalho pretende apresentar a Clnica Psicolgica do Instituto Sedes Sapientiae e seu Projeto clnico-tico-poltico como um equipamento da rede de ateno Sade Mental a partir de sua histria de lutas pelos direitos humanos, em sua interseo com os movimentos pela Reforma Sanitria, pela Reforma Psiquitrica, da Luta Anti-manicomial e o movimento pelos direitos das crianas e adolescentes que culminou no ECA. Dentro do panorama histrico-poltico que obstaculizou at a atualidade a implantao do SUS e da RAPS em So Paulo, a Clnica vem funcionando como importante polo de referncia na ateno, formao e pesquisa em clnica ampliada, em equipe interdisciplinar, em construo de redes intersetoriais. Em funo da prevalncia de foras contra-reforma na cidade e no Estado de So Paulo, um imenso contingente da populao de maior vulnerabilidade social, no recebida pelos CAPS em funo das caractersticas de seu sofrimento psquico, vem sendo encaminhada para um tipo de dispositivo criado pelos governos estadual e municipal as AMEs Psiquiatria - , com o apoio institucional de importantes universidades pblicas, cuja poltica de ateno segue as diretrizes da pesquisa psiquitrica, implicando em um modo de ateno eminentemente medicalizante, j que mdicocentrado. Este trabalho se prope tambm a apresentar alguns dispositivos clnico-institucionais construdos na Clnica, em sintonia com as diretrizes do SUS, da Reforma Psiquitrica brasileira e da PNH que ressaltam a funo central da escuta clnica na construo dos projetos singulares daqueles que procuram esse servio.

Angel Maria EXPERIENCIAS DEL Oj eda MIGRANTE DE PASO. Lopez EL CASO DE LOS USUARIOS DE LA CASA DEL MIGRANTE DE SAN LUIS DE POTOS (SLP). MXICO

Este trabajo se enmarca en el programa Summer Research, Verano de la Ciencia 2013, UASLP, Mxico. Versa sobre migrantes de paso en La casa del Migrante de San Luis de Potos. Es un primer acercamiento a la vida de los migrantes de paso; la metodologa utilizada es mixta, cualitativa - cuantitativa, utilizando el instrumento WHOQOL-BREF, para la obtencin de datos, y entrevistas en profundidad, con diferentes formatos de registro, audio visual, fotos, segn se estime pertinente. Son sujetos de esta investigacin las personas migrantes que residen en la Casa del Migrante, as como todos los actores que se considere central incluir en esta estancia de investigacin

Anncia Helosa Bortoletto Galiego

O Dispositiv o Intercessor como modo de produo de saber na prxis: contribuies para a construo da Ateno Psicossocial no cotidiano das equipes multiprofissionais.

Diversos avanos no campo da Reforma Psiquitrica e da Ateno Psicossocial podem ser identificados na rea legislativa, na cultura e na diversidade dos servios ofertados populao. No entanto, a alterao da lgica do cuidado e a efetivao de prticas que considerem a singularidade e a subjetividade dos usurios, s pode ser construda no cotidiano dos servios, atravs da ao e do posicionamento dos trabalhadores e trabalhadoras, comprometidos com a construo da Ateno Psicossocial. Sabemos que, se estiverem identificados ao lugar de reprodutores de saberes-complemento e de aplicadores de tcnicas, dificilmente os trabalhadores podero acompanhar os sujeitos do sofrimento na construo do saber singular demandado para a soluo dos seus impasses. Neste trabalho apresentaremos nossa experincia como trabalhadora/intercessora de um CAPS-ad do interior do Estado de SP. O Dispositivo Intercessor (DI) uma ferramenta para a insero no cotidiano institucional e para a produo do conhecimento (Dispositivo Intercessor como Modo de Produo do Conhecimento - DIMPC) que tem como seus pilares epistemolgicos as construes do Materialismo Histrico, da Analise Institucional, da Psicanlise de Lacan e da Filosofia da Diferena de Deleuze. Entre seus objetivos esto a superao micropoltica da diviso do trabalho caracterstica do Modo Capitalista de Produo, entre os que sabem (os acadmicos/pesquisadores) e os e os que fazem (os tcnicos), objetivando a recuperao da prxis . Com nossa insero orientada pelos princpios ticos da Ateno Psicossocial e do Dispositivo Intercessor, buscamos contribuir para que se produzam mudanas nas posies subjetivas ocupadas pelos trabalhadores deste contexto social no qual estamos inseridos; para que estes possam ocupar o lugar de produtores de novos saberes e de novas prticas. O objetivo do intercessor dar vazo a movimentos j em curso na instituio, ocupando as brechas do institudo para, a partir da, possibilitar que construes singulares sejam feitas pelos sujeitos da prxis.

Ariana Campana Rodrigues

Relato de experincia de um grupo de mulheres de pescadores

O grupo de mulheres de pescadores nasceu de um desejo. Ou melhor, de muitos desejos. Aqui descreveremos ao menos dois: um era ofertar escuta e acolhimento a estas muitas mulheres que buscavam atendimento no NASF e no CAPS de Camocim-CE. O outro era entrar em contato com a cultura deste territrio marcado pela pesca. Eram homens e mulheres envolvidos neste ofcio milenar e misterioso para uma psicloga que nasceu e viveu no interior do estado de So Paulo e para um psiquiatra que nasceu em Fortaleza, vivendo a metrpole litornea sem o contato prximo com a pesca nesta modalidade. Notamos que havia muita dificuldade de vinculao destas mulheres com a esfera da Sade, embora houvesse aproximaes. Elas queixavam-se de dores as mais variadas, desde aquelas compreendidas no espectro fsico at as relacionadas ao psquico. A queixa mais comum era a de que marido saa para pescar no mar, onde permanecia por dias, semanas ou meses, fazendo com que as responsabilidades, que numa relao poderiam ser divididas, recaiam todas sobre ela, mulher de pescador, o que lhes gerava sofrimento. O grupo aconteceu no intuito de aproximao destas mulheres que se viam sozinhas, de apoio mtuo e de acolhimento. Houve troca de experincias, contaes de causos e, principalmente, aprendizagens de todos ns sobre a vida vinculada ao mar.

AYLAH CHRISTIE BELTRO ROSA

Democracia participativ a na sade: Processo de implantao da Assembleia no CAPS ad de Santa Maria/DF

O objeto de anlise dessa pesquisa foram quatro assembleias realizadas no Centro de Ateno Psicossocial para lcool e outras drogas de Santa Maria/DF. Essa pesquisa optou por uma metodologia qualitativa para coletar e analisar os dados por entender que os nmeros so insuficientes para apreender uma realidade social to complexa. Como tcnica de coleta de informaes, utilizou-se a observao participativa. Ressalte-se que a Assembleia um valioso instrumento para a construo de mudanas nos modos de gerir o atendimento ao usurio do servio pblico e, em especial, as prticas concernentes sade mental, contribuindo, destarte, para tornar o atendimento mais eficaz/efetivo e humanizado, uma vez que prima pela integrao paciente/equipe/familiar. A cogesto um modelo de administrao, que inclui o pensar e o fazer coletivo, sendo, portanto uma diretriz tica e poltica que visa democratizar as relaes no campo da sade. A participao nas assembleias voluntria e delas fazem parte funcionrios do CAPS ad, pacientes e familiares que se encontrarem na instituio no dia e horrio nos quais os encontros se realizam. A assembleia foi criada para tentar incluir os pacientes na gesto do cotidiano institucional, oferecendo espao para que possam se corresponsabilizar pela administrao, pelo lugar que utilizam e pelo tratamento que recebem. Essa estratgia visa a uma maior horizontalizao das relaes de poder dentro do tratamento, um dos objetivos do processo de reabilitao psicossocial. Caracteriza-se idealmente, como um espao de exerccio e resgate da cidadania. Muitos pacientes e familiares no comparecem as assembleias e parecem ter dificuldade de se responsabilizar pelo prprio tratamento, como se o especialista em sade fosse o nico capaz de decidir sobre a teraputica. Ainda no existe a conscincia social de que os dispositivos de atuao dos pacientes fazem parte do tratamento, na medida em que eles tambm devem buscar autonomia e empoderamento. O que se percebe uma dificuldade latente dos pacientes desta unidade de sade mental, de se autodeterminarem cidados plenos. Notou-se tambm, no decorrer das observaes, uma grande dicotomia entre teoria e prtica. Teorizar a implementao da assembleia no o mesmo que implement-la e, tampouco,apenas com o planejamento terico possvel perceber seu real papel como um agente transformador e, assim, estimular a autonomia do paciente. Essa meta, de longo prazo, exige a participao de todos.

BRBARA PENTEADO CABRAL

A musicoterapia como dispositiv o auxiliar na Reduo de Danos: uma reflexo fenomenolgica

Este trabalho tem como proposta oferecer uma reflexo sobre o uso da musicoterapia como dispositivo de auxlio ao programa de reduo de danos a pacientes com problemas de lcool e drogas. Tem-se como hiptese a possibilidade de compreender a musicoterapia como ao clnica capaz de proporcionar uma ressignificao do mundo do paciente. Ao considerar a reduo de danos como uma estratgia de tratamento, oficializada pelo Ministrio da Sade em 2005, a possibilidade de compreender a ao clnica como ao poltica torna-se fundamental, pois a poltica de RD (reduo de danos) tem em seu fundamento a perspectiva de tratar o usurio de drogas sem exclu-lo no que tange sua capacidade de escolha. Uma vez que a escolha diz respeito a prpria assuno da apropriao de seu "si-mesmo", a musicoterapia vista aqui como dispositivo desvelador de "modos-de-ser" que, uma vez retomados ou re-criados, podem servir como meio para uma eventual diminuio ou mesmo eliminao do contato do usurio com a (s) substncia (s) nocivas sua sade. A fenomenologia, particularmente a fenomenologia heideggeriana e possveis articulaes dela com o campo da ao clnica servem, aqui, como escopo capaz de sustentar teoricamente a questo proposta neste trabalho. Como metodologia, alm da reflexo terica, utiliza-se exemplos clnicos concretos realizados em uma instituio de sade mental, em Niteri/RJ.

Beatriz Farias Bressan

Perfil da populao em situao de rua atendida por um proj eto de extenso no interior do estado de So Paulo.

Muitos so os fatores motivadores da existncia de pessoas em situao de rua, porm est claro que se trata de um fenmeno complexo e multicausal. Atualmente, polticas pblicas esto sendo propostas na tentativa dar apoio e suporte de sade e social s pessoas em situao de rua. Este trabalho teve como objetivo traar o perfil epidemiolgico da populao em situao de rua atendida pelo projeto de extenso Cuidando de pessoas em situao de rua . Trata-se de um estudo quantitativo, com anlise retrospectiva de fichas cadastrais de moradores de rua atendidos pelo projeto (protocolo comit de pesquisa n. 405/2010) que est vinculado a uma entidade filantrpica atuante no municpio h mais de 10 anos. O municpio sede do projeto possui mais de 200.000 habitantes e destaca-se em vrios seguimentos do comrcio e em servios de apoio s empresas e s famlias. Foram avaliadas 73 fichas cadastrais. Os dados mostram que a populao em situao de rua composta por homens (87,67%), que se encontram na faixa etria entre 30 a 39 anos (34,25%) e que 78,08% possuem renda financeira por meio de atividades no oficiais. Mais da metade da populao em estudo possui familiares residentes no municpio e os motivos que levaram essa populao a quebrar os vnculos familiares esto associados a brigas com as pessoas que conviviam, seguidas do uso abusivo de lcool e drogas. Verificou-se que muitas brigas com as famlias ocorreram pelo motivo de estarem desempregados e no conseguirem prover o sustento. Os principais problemas de sade so o uso abusivo de lcool (38,30%) e drogas ilcitas (21,99%). Observa-se que a populao em situao de rua est se tornando cada vez mais evidente e por isso esto sendo implantadas polticas pblicas de sade e de assistncia social para garantir o acesso s tecnologias de sade e assegurar os direitos desta populao, porm este tema tem mobilizado, de forma ainda tmida, o poder pblico e a sociedade civil. Considerando que estes dados foram obtidos por meio de um projeto de extenso, em que acadmicos da rea da sade envolveram-se com a temtica, conclui-se que indispensvel trabalhar questes que envolvem vulnerabilidade tanto de sade quanto social durante a formao profissional, para que os profissionais de sade, em especial os enfermeiros, estejam capacitados a atuar diante a desigualdade e excluso social, atendendo a populao em situao de rua com qualidade, de forma integral, humanizada e igualitria.

Belchior Puziol Amaral

Megaev entos no Brasil: articulao entre os nov os mecanismos de espoliao social e as obras da Copa do Mundo em Porto Alegre

No Brasil as praticas polticas esto marcadas pela represso, pelo clientelismo, pelas medidas populistas e autoritrias. Passamos por um processo de democratizao e reformas sociais bem recente. Contudo, se acirra a vigncia dos clssicos mecanismos da acumulao urbana, apropriao do territrio, a um processo de urbanizao sem cidades, com alta carncia habitacional. A marginalizao urbana (falta de acesso a gua, esgoto e coleta de lixo), pressionadas pelas demandas de crescimento demogrfico, evidenciam o lento crescimento das cidades e a veloz expanso das suas margens, acentuado as precariedade das relaes entre moradia e emprego. H em marcha a constituio de novos mecanismos de espoliao associados excluso habitacional. Esta associao entre mecanismo de espoliao e vulnerabilizao da populao se constitui de modo perverso, que cria uma relao de apartheid espao-social para o acesso a cidade. A cidade brasileira passa a ser gerida por uma forma especfica de poder coorporativo, representado pelo setores da acumulao urbana, de capital imobilirio, empreiteiro, concessionrio e patrimonial, revivendo a sagrada aliana entre os interesses locais, burguesia associada e Estado. Na contemporaneidade, interesses miditicos, polticos e financeiros se engendram num amplo processo de configurao da realidade e temos como agregador privilegiado, o futebol, em sua dimenso de entretenimento, dada pela publicidade, pela infraestrutura fsica implcita em estdios e arenas luxuosos, via publica de acesso, estradas e redes de energia e saneamento ao redor desses estdios, pelos equipamentos de segurana para a conteno de multides. Ao analisarmos as obras previstas para a Copa do Mundo, em Porto Alegre, podemos mapear que elas compreendem um grande enredo de adequao ao fluxo e transporte de pessoas nas localidades mais estratgicas e imediatas em relao ao evento, mais do que propriamente em benefcio de setores territoriais menos favorecidos em termos de infraestrutura bsica como saneamento. Muitos movimentos sociais vm denunciando a segregao do processo poltico dessas aes com os processos sociais que envolvem comunidades atingidas por essas obras. Esse trabalho visa dar visibilidade a esse novo engendramento de espoliao, problematizando as aes de remoo de populaes perifricas e de higienizao dos moradores de ruas, com as polticas de sade mental e segurana no contexto do Programa Crack, possvel vencer.

Bernardo Coldebella

O Legislativ o Federal e A Lei De Drogas: Uma Anlise Dos Proj etos De Lei Em Tempos De Discusso Sobre Internao Compulsria

O presente trabalho prope uma anlise de dois dos principais projetos de lei em tramitao no poder legislativo federal (Senado e Cmara dos deputados) sobre temas relacionados s drogas e seus usurios, buscando compreender quais as principais discusses e propostas dos parlamentares. A anlise foi feita a partir de uma perspectiva histrica das polticas pblicas sobre portadores de transtornos mentais e da luta antimanicomial, refletida na Lei N10.216/2001, e de uma apreciao das modificaes trazidas pela Lei N 11.343/2006, que trouxe alteraes significativas para o tratamento jurdico dos usurios e dependentes qumicos. Para isso buscou-se traar um panorama da trajetria das polticas pblicas concernentes ao tema, bem como da luta pela humanizao do tratamento, seguindo ento para uma anlise de dois projetos de lei especficos (o PLS 111/10 que tramita no Senado, e o PLC 7663/2010 que tramita na Cmara dos deputados). Para alcanar os objetivos da pesquisa, a metodologia utilizada a anlise bibliogrfica de obras produzidas no mbito do movimento antimanicomial e das Cincias Sociais, e anlise documental nos textos dos projetos, disponibilizados pelas duas casas. Como resultado preliminar, obteve-se que as polticas de enfrentamento ao crack tm balizado as discusses, que trazem como foco principal a internao compulsria ou involuntria de dependentes qumicos.

Bin Mauir Educao sobre Drogas O uso de drogas em locais pblicos como a rua institui sociabilidades e teraputicas, sobretudo quando associado s Zw etsch j unto Populao em festividades: Oktoberfest, Carnaval, Raves e mesas de bar. Situao de Rua Porm, pessoas pobres quando fazem uso de lcool, crack ou outras drogas so estigmatizadas por imagens que alimentam o preconceito e a violncia ao invs de cuidado daqueles que vivem em situao de rua. Diante da problemtica, elaborar estratgias de educao sobre drogas atravs da anlise de materiais educativos denuncia as imagens e discursos intolerantes. A revista em quadrinhos voltada para crianas e adolescentes de Maurcio de Sousa Uma histria que precisa ter um fim associa a imagem do traficante ao morador de rua. Enquanto o livro fantstico Zumbis da Pedra de Manuel Soares e Marco Cena ilustra o usurio de crack como o morto-vivo zumbi , assim como elogia os caadores de zumbis policiais. Na cartilha do Programa Educacional de Resistncia s Drogas a vivncia de rua argumento para que adolescentes das escolas afastem-se das drogas e das pessoas que dela fazem uso, provocando a excluso, expulso e perseguio. Outra lgica reduzir riscos e danos operando a educao para autonomia que dialoga democraticamente com usurios, famlias e comunidade. escutar as experincias de vida envolvendo o sujeito no apoio para que encontre caminhos autnomos de cuidado de si e estmulo para aes coletivas. Assim, sem visar abstinncia da substncia, compreende que os saberes envolvidos nos usos produzem o controle dos riscos em relao ao uso da droga e a transformao da realidade vivida pelo sujeito, onde a droga pode ser um de seus aspectos de sofrimento e excluso.

Braz Geraldo Peixoto

A v oz da multido e o mar

A minha voz a voz das ruas! No a voz dos gabinetes, das secretarias, dos ministrios! No chega a ter esses refinamentos, essa finesse , essa cordialidade hipcrita... Ela a voz rouca das multides, onde lideranas surgem, sem serem fixas nem definitivas. Elas simplesmente emergem, dependendo das circunstncias, submergindo em seguida, para dar lugar a outras lideranas. As vozes das ruas so as nossas vozes! Essa a voz que eu reconheo! Essa a minha voz! Alis, nunca consegui acreditar nessas vozes de gabinete , do chefe, do que manda! Nunca as considerei coisas srias, sempre me pareceram um jogo, com uma falsa aparncia de honestidade e virtude... A multido se parece com o mar que avisto do meu terrao. Ele est aqui, bem minha frente! Mas tambm est em todos os outros lugares do mundo! Amo o mar, as ruas e a multido, igualmente! Existe uma similitude entre eles: a fora indomvel da ressaca, que explode no refluxo de outras ondas que chegam. So espaos inclassificveis, sem definio... Sou cidado do mundo! No acredito nem aceito fronteiras.

Breno Monteiro Figueiredo

Transv ersalizando Direitos: Desafios da Sade Mental na Cidade Imperial

O presente trabalho tem como objetivo compartilhar a experincia da implantao de um Centro de Referncia em Direitos Humanos (CRDH-RJ), de abrangncia regional e em consonncia com o Plano Nacional de Direitos Humanos - PNDH-3, em uma Organizao No Governamental situado na cidade de Petrpolis. Atravs de um estudo de caso acompanhado pela equipe interdisciplinar do CRDH, com demanda inicialmente jurdica, descortina-se uma situao emblemtica para a efetivao dos direitos humanos, medida que situaes de vulnerabilidade e violao de direitos so configuradas no campo da sade mental na regio serrana. O diferencial da escuta se d no comprometimento da equipe do CRDH com a abordagem jurdicopsicossocial, considerando a situao singular de cada sujeito e atravessamentos em suas relaes socioculturais. "Meus poemas, sua cincia" fruto de um trabalho coletivo do Ncleo de Ampliao Vida Emancipada - NAVE. Este vdeo uma obra ficcional, ou no... Aqui retratado o contraste entre dois modos de olhar, um potico e o outro cientfico. O poeta retratado faz seu mundo sem qualquer vontade ou pretenso de signific-lo ou categoriz-lo. Por isso, vive, sente, e converte suas experincias em poesia. Este filme dedicado a um artista da rua chamado Mr. Jones. Nosso grupo teve um encontro com ele em meio cidade. Jones, ento, nos afetou, nos moveu a abandonar nossa primeira idia de filme e transformou completamente nosso modo de pensar o roteiro. Por isso dedicamos esta obra ao singular modo de vida chamado Jones, que no tem endereo, nem telefone. Alm disso, homenageamos aqui dois outros grandes poetas: Fernando Pessoa e Charles Baudelaire - poetas que talvez, nos dias atuais, estariam postos mais margem da sociedade do que foram sua poca.

Bruno de Melo Carneiro

"Meus Poemas, Sua Cincia"

Bruno Espsito

Grupo Teraputico na Este trabalho relata a experincia na conduo de um Grupo Teraputico, voltado para a populao de uma Unidade Bsica de Ateno Bsica: Relato Sade (UBS) localizada em Campinas (SP), mais precisamente em um territrio com alta vulnerabilidade social. O grupo, de uma experincia intitulado Dedo de Prosa , foi pensado inicialmente no contexto do Apoio Matricial, ou seja, nos encontros entre profissionais da Unidade Bsica e do Centro de Ateno Psicossocial (CAPS). Nos encontros do Matriciamento, as equipes partiram da percepo de que uma grande parte da clientela da UBS buscava auxlio para questes de sade mental, com predomnio de queixas como ansiedade, depresso, insnia, instabilidade emocional, etc., ou apresentavam queixas somticas vagas, nas quais uma breve investigao clnica j conduzia a questes psicossociais problemticas. A proposta do grupo veio ento como possibilidade de trocas de experincias entre os participantes, nas quais eles pudessem se sentir acolhidos e legitimados no seu sofrimento, mas tambm que o espao grupal possibilitasse um aprofundamento das queixas, tirando-as de suas descries sintomticas e procurando entend-las a luz do processo de vida de cada um dos participantes. O grupo era conduzido em parceria, coordenado por um profissional do CAPS e um da UBS. O primeiro trazia o olhar especializado da Sade Mental e da conduo de grupos, o segundo detinha um conhecimento fino do territrio, ou seja, dos contextos de vida de cada um dos participantes. Com o desenvolvimento do grupo, houve a percepo por parte dos coordenadores e um feedback por parte dos participantes de que, atravs do processo grupal, eles puderam se sentir acolhidos, dispostos a encarar melhor seus problemas e tomar decises, revendo questes da famlia, trabalho, relacionamentos e lutos. Constatou-se uma diminuio progressiva no uso de psicotrpicos, em especial de ansiolticos e antidepressivos, para muitos dos participantes.

Camila Aleixo de Campos Av arca

Aes de reduo, orientao e uso racional de medicamento benzodiazepnicos na ateno bsica: relatos de experincia de um territrio de So Bernardo do Campo

A prescrio de medicamentos psicotrpicos h muito tempo j ultrapassou a rea de especialidade dos psiquiatras e se transformou num problema de sade pblica. Os benzodiazepnicos so as drogas psicotrpicas mais prescritas no Brasil e no mundo, demonstrando, assim, a carncia de critrios bem definidos que justifique a quantidade de pessoas que fazem seu uso (AQUINO, 2008). H pesquisas que apontam que de 1 a 3% de toda populao ocidental j fez uso de benzodiazepnicos regularmente, por pelo menos um ano (Baldessarini, 1995; Huf, Lopes, Rosenfeld, 2000). Por fim, uma pesquisa do Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo demonstra que prescries de benzodiazepnicos so realizadas, em sua maioria por mdicos clnicos, para cerca de uma pessoa adulta em cada dez (CREMESP, 2002). Na contramo dessas prticas abusivas, esse trabalho tem por objetivo apresentar a experincia de alguns servios de ateno bsica um territrio com alto ndice de vulnerabilidade da cidade de So Bernardo do Campo. Para implementao de aes de aes de reduo, orientao e uso racional de medicamentos psicotrpicos na ateno bsica, algumas aes foram realizadas, a saber: estudo epidemiolgico da populao atendida em sade mental na UBS; participao dos grupos de benzodiazepnico do CAPS AD antes da descentralizao desses pacientes para as UBS; educao permanente sobre o tema nas equipes de sade da famlia; reorganizao do fluxo de acolhimento de pacientes que necessitavam de renovao de receitas e faltas constantes e a criao do "grupo de receitas" que tem como objetivo acompanhar, discutir e orientar esses pacientes; criao do grupo de "benzodiazepnicos" na UBS, com a participao da psicloga, farmacutica e psiquiatra, a partir de critrios de risco e vulnerabilidade para ingresso no grupo; matriciamento da equipe de sade mental nas outras UBS que so de referncia para discusso com os mdicos e enfermeiros sobre a prescrio de psicotrpicos. Como resultado, observa-se uma alta adeso dos pacientes ao grupo de orientao, diminuio do nmeros de pacientes que vinham ao servio para renovao de receita fora do prazo estipulado e melhor entendimento das equipes de sade da famlia, sobretudo em relao aos mdicos generalistas o clnicos, em relao prescrio de psicotrpicos. Como desfio apontamos a necessidade de potencializar aes semelhantes em outros servios, respeitando a especificidade de cada territrio, bem como reorganizar o s

Camila do Grupo de Conv iv ncia: Nascimento O Resgate dos Direitos Humanos para Pacientes Psicticos na Ateno Bsica Sade

O trabalho com pacientes psicticos sempre foi visto como dificultosompelos profissionais da sade porque gerlamente so pacientes resistentes ao tratamento que geram conflitos por no conseguirem gerenciar suas vidas. No distrito de Trs PontesAmparo-SP, a equipe de saude da familia, partir da iniciativa de uma agente comunitria de sade, ao ver o sofrimento mental de um paciente, com frequentes surtos psicticos, sem contato familiar e social, mobilizou a equipe em conjunto com a psicloga a criar um grupo de convivncia na USF para aproximar este paciente da equipe afim de assegurar sua continuidade ao tratamento medicamentoso, podendo ser monitorado pelos profissionais da USF, garantindo o controle das crises ao mesmo tempo que se gerasse um espao para firmar o vnculo positivo com a equipe, resgatar sua autonomia e motivao, melhorar o contato social, abrindo-se a possibilidade de favorecer vrios pacientes com transtornos mentais graves e persistentes, que necessitam de acompanhamento frequente. com o estmulo e apoio de toda a equipe, atualmente o grupo acontece duas vezes por semana com durao de uma hora, na sededa USF Trs Pontes, sob a orientao da psicloga e execuo compartilhada entre psicloga e agentes comunitrias de sade, conta com frequencia media de 5 pacientes que se mantm estabilizados, o que resultou na diminuio significativa das crises e em uma melhor aceitao junto comunidade.

Camila Junqueira Muylaert

PROFISSIONAIS DE CAPSis GERENCIADOS POR ORGANIZAO SOCIAL DE SADE E PELA PREFEITURA: CONVERGNCIAS E DIVERGNCIAS

Objetivo: Descrever e analisar as experincias e contextos de formao e trajetria de vida de trabalhadores de Centros de Ateno Psicossocial Infantojuvenis (CAPSis) e suas relaes com o processo de insero e prtica no campo da sade mental infantojuvenil. Mtodo: Foi aplicado um questionrio semi estruturado e entrevistas narrativas em 8 profissionais de diferentes categorias (mdico, psiclogo, terapeuta ocupacional, enfermeiro e auxiliar de enfermagem) lotados em 2 CAPSis, um gerenciado diretamente pela Prefeitura e outro por Organizao Social de Sade (OSS) no Municpio de So Paulo, Brasil. As entrevistas foram transcritas e analisadas de acordo com o mtodo de Schutz. O Referencial Terico foi construdo a partir de diferentes autores que dialogam entre si, dentre eles Dejours e Schwartz, alm do que preconiza a Reforma Psiquitrica. A pesquisa, aprovada pelo Comit de tica da Faculdade de Sade Pblica de So Paulo, USP(CAAE:01829512.8.0000.5421), teve o sigilo e a participao voluntria dos sujeitos garantidos mediante TCLE. Resultados: Inicialmente no constituiu objeto de nosso interesse a discusso sobre a formao e a trajetria dos profissionais segundo a natureza gerencial dos CAPSI, entretanto, em funo de uma situao emergente do prprio processo investigativo, consideramos que seria mais adequado e verdadeiro comparar os dois blocos: profissionais dos CAPSis gerenciados pela Prefeitura e pela OSS. Foram marcantes as diferenas entre os dois blocos no que se refere ao perfil profissional, motivaes, tipo de formao e sentidos atribudos ao trabalho. A despeito dessas diferenas, todos os trabalhadores revelam aspectos comuns no que se refere a passagem prvia por hospital, escola ou consultrio, de forma que essas instituies marcam a atuao profissional; carncia de capacitao oferecida pelos servios e grande distncia entre as necessidades reais do servio e os treinamentos oferecidos. Concluso: A formao transcende o espao tcnico no qual ela se delimita inicialmente e se espraia para diversos setores da vida do indivduo. A tendncia atual do mundo do trabalho caminha em sentido oposto s propostas da Reforma Psiquitrica. Diante da complexidade das propostas de tratamento nos CAPSis e da falta de espaos de discusso e potencializao do trabalho, que deviam ser oferecidos pelas instituies, ambos os grupos de profissionais relatam sentirem-se perdidos e sozinhos.

Camila Roman theodoro

HISTRIAS DE VIDA E TRABALHO: POTNCIAS E DESAFIOS DA REDE SUBSTITUTIVA DE SADE MENTAL DO MUNICIPIO DE SO JOO DA BOA VISTA/SP

Esta pesquisa um estudo sobre a organizao de vida/trabalho, suas formas de precarizao, a desigualdade de classe, os excludos, no caso as pessoas com sofrimento psquico grave que muitas vezes esto margem da insero no trabalho. Desta maneira no enxergamos as possibilidades de crescimento que a incluso social pelo trabalho pode oferecer e os aspectos positivos relacionados sade dos usurios.O objetivo geral da pesquisa investigar quais as possibilidades de insero social no trabalho de usurios de um Centro de Ateno Psicossocial. Objetivos especficos: Mapear a rede scio assistencial municipal e seus recursos disponveis; Identificar o nmero de usurios que j foram inseridos em alguma atividade produtiva/trabalho/gerao de renda; Realizar encontro com o grupo de participantes identificados para aproximao entre os mesmos e apresentao da pesquisa; Realizar entrevistas para construo das histrias de vida. O mtodo de pesquisa a ser utilizado de abordagem qualitativa; tipo:pesquisa exploratria. O critrio de incluso para participar da pesquisa estar com o quadro estvel e freqentar o servio no mnimo uma vez na semana. A coleta de dados se d atravs de observao participante em contato com a realidade do servio. A partir dos 236 usurios que so atendidos no CAPS II, foi identificado 21 pronturios que a partir da sero realizados anlise documental dos pronturios dos usurios do servio, com descrio e breve histrico de cada usurio. Aps a seleo inicial em grupo para apresentao da pesquisa, em outro momento, em abordagem individual, ser realizada uma entrevista semi estruturada, atravs do registro de experincias, da anlise crtica dos relatos de histrias de vida (narrativas) dos usurios da pesquisa. Os registros sero capturados atravs de gravao de udio de cada entrevista. As entrevistas sero transcritas fidedignamente e a partir das mesmas sero constitudas histrias de vida de cada um dos participantes. Pblico alvo:Os participantes desta pesquisa sero at 10 usurios do CAPS II, no municpio de So Joo da Boa Vista. Resultado esperado: Acredita-se que com os relatos de histrias de vida de cada participante possa subsidiar aes futuras de preparao de um grupo de usurios e constituir cooperativa de trabalhadores em regime de economia solidria em sade mental no municpio sede deste estudo. Descritores: Sade Mental, Trabalho, Autonomia.

Carla Regina Silv a

Direitos Humanos, Arte e Cultura Produzindo Deslocamentos Sensv eis

Direitos Humanos para a Diversidade: criando espaos de arte cultura e educao um projeto de extenso universitria do Departamento de Terapia Ocupacional da Universidade Federal de So Carlos. Aclarado pela discusso acerca dos direitos humanos, o projeto utiliza-se da arte e da cultura para promover espaos de formao, criao e emancipao pautadas pelas diretrizes da Poltica Nacional de Direitos Humanos em equipamentos sociais (Centros de Ateno Psicossocial Sade Mental e lcool e outras Drogas e Centro de Referncia Especializada da Assistncia Social Populao de Rua), em So Carlos SP, com populaes que tem seus direitos violados frequentemente: portadores de transtornos mentais; dependentes qumicos e aquelas que tm a rua como morada. Desta forma, o grupo elabora oficinas artsticas para promover a discusso e reflexo acerca dos direitos humanos, visto que a atividade possibilita maior aproximao, a partir da qual possvel aprofundar a leitura das necessidades dos sujeitos e promover uma maior conexo e convivncia. A intersetorialidade e a transdisciplinaridade esto na diretriz do aperfeioamento das aes realizadas, tendo como foco o respeito diversidade, a promoo do empoderamento, cidadania ativa e autonomia destes grupos. Busca-se tambm proporcionar aos estudantes diversas experincias e prticas em linguagens artsticas e culturais com grupos e coletivos que vivem as adversidades do campo social. Metodologia: Atravs de uma equipe interdisciplinar (coordenadora e tcnicas terapeutas ocupacionais, estudantes de terapia ocupacional, imagem e som, psicologia, pedagogia e biblioteconomia), trabalha-se com reunies ativas de estudo, planejamento, estruturao e avaliao, acontecem tambm experimentaes, ou seja, so vivenciadas as propostas com os artistas parceiros que realizam intervenes artsticas nos equipamentos sociais, utilizando diferentes expresses linguagens artsticas e culturais, tais como, circo (palhao, malabares), teatro, fanzine, artes plsticas, dana de roda, contao de histria, entre outros. Como resultados parciais, obtivemos maior apropriao e criticidade acerca de temticas dos direitos humanos e da diversidade pelos usurios dos equipamentos, fomentando discusses presentes relevantes ao seu cotidiano, observamos grande expresso de deslocamentos sensveis, ou seja, expresses singulares e potentes que corroboram com a visibilidade para a arte como recurso disparador de processos singulares.

Carolina Abilio

Incluso produtiv a e A insero de jovens no trabalho tem sido objeto de diversos estudos nas repercusses na sade ltimas dcadas. Os resultados desses estudos apontam as condies financeiras da de j ov ens estudantes famlia como um dos principais fatores para o ingresso dos jovens no trabalho. Entretanto, a insero no trabalho durante o dia aliados aos estudos no perodo noturno pode comprometer a sade fsica e mental dos jovens estudantes trabalhadores. OBJETIVOS: Analisar e descrever algumas mudanas ocorridas na sade de jovens estudantes aps ingresso no trabalho. Mtodo: O estudo foi realizado entre os meses de junho a dezembro de 2011, com 20 jovens entre 14 e 20 anos que trabalhavam durante o dia e estudavam no perodo noturno, participantes de um programa de insero no trabalho de uma Organizao No Governamental localizada em So Paulo, Capital. Foram realizados grupos focais com os jovens antes e aps dois meses do ingresso no trabalho. Os dados foram analisados segundo anlise de contedo proposta por Bardin. Os principais fatores relacionados ao ingresso no trabalho foram: necessidade financeira familiar, crimes e trfico de drogas no bairro onde residiam, experincia profissional, formao de uma identidade profissional e maior poder de consumo. Os aspectos positivos relatados pelos jovens relacionados ao trabalho foram: experincia profissional, administrao do tempo, salrio, benefcios como plano de sade, transporte e alimentao, poder comprar suas prprias coisas, ser reconhecido como trabalhador e no desocupado . Alm disso, tambm foi observado que a extensa jornada diria de trabalho concomitante com os estudos no perodo noturno prejudicou a sade mental e fsica da maioria dos participantes. As principais queixas foram: estresse para corresponder s exigncias do trabalho, como: alta demanda, falta de apoio/treinamento e superviso, substituio de cargos de chefia no perodo de frias destes, atividades repetitivas, situaes de constrangimento no trabalho, falta de reconhecimento e dificuldades para conciliar as atividades pessoais, trabalho, lazer, famlia e acadmicas. O ingresso do jovem no trabalho proporcionou um aumento na renda familiar, poder de aquisio de bens de consumo e formao de uma identidade profissional. Entretanto, tambm foram identificadas repercusses negativas relacionadas sade dos participantes. H necessidade das instituies de capacitao e das empresas inclurem nos programas de insero de jovens temas relacionados sade.

Carolina Santos Silv a

A EXPERINCIA DE IMPLANTAO DO SERVIO RESIDENCIAL TERAPUTICO PARA EGRESSOS DO HOSPITAL DE CUSTDIA E TRATAMENTO PSIQUITRICO DO ESTADO DA BAHIA (BA): DESAFIOS, DIFICULDADES E XITOS.

NO BRASIL UM PROCESSO DE REFORMA PSIQUITRICA VEM AVANANDO ALICERADA NOS CONCEITOS DE DIGNIDADE HUMANA E INSERO SOCIAL DE PESSOAS COM TRANSTORNOS MENTAIS, CONSOLIDANDO POLTICAS ESPECFICAS E TRANSFORMANDO A REALIDADE DA ASSISTNCIA EM SADE MENTAL NO PAS. NESTE CONTEXTO O MINISTRIO DA SADE CRIOU O PROGRAMA DE VOLTA PARA CASA (PVC), INSTITUINDO O SERVIO RESIDENCIAL TERAPUTICO (SRT) COMO OPO DE MORADIA PARA PESSOAS QUE ESTIVERAM EM REGIME DE INTERNAO SUPERIOR A DOIS ANOS E QUE PERDERAM SEUS VNCULOS SOCIAIS E FAMILIARES. ENTRE OS BENEFICIRIOS DO SERVIO ESTO OS EGRESSOS DO HOSPITAL DE CUSTDIA E TRATAMENTO PSIQUITRICO (HCTP). O HCTP-BA, VINCULADO SECRETARIA DE ADMINISTRAO PENITENCIRIA, TEM COMO FUNO CUSTODIAR E TRATAR, EM CUMPRIMENTO DE MEDIDA DE SEGURANA, PESSOAS PORTADORAS DE TRANSTORNOS MENTAIS QUE COMETERAM DELITOS GRAVES. UMA DAS AES DO HCTP-BA PARA A DESINSTITUCIONALIZAR AQUELES QUE J HAVIAM CUMPRIDO A MEDIDA DE SEGURANA E NO POSSUAM VNCULO FAMILIAR FOI A CRIAO DE UMA RESIDNCIA TERAPUTICA (RT) PARA ABRIG-LOS. A RT FOI IMPLANTADA NO MUNICPIO DE SALVADOR-BA, NO BAIRRO DO SUBRBIO FERROVIRIO E EST VINCULADA AO CAPS II DESTE MESMO BAIRRO. ESTE TRABALHO TEM COMO OBJETIVO PONTUAR AS DIFICULDADES E OS AVANOS OBTIDOS PELOS PROFISSIONAIS DE SADE DO CAPS II NO PROCESSO DE IMPLANTAO DA RT. TRATASE DE UM RELATO DE EXPERINCIA DOS PROFISSIONAIS QUE TIVERAM COMO DESAFIO REINSERIR SOCIALMENTE PORTADORES DE TRANSTORNOS MENTAIS AUTORES DE DELITOS GRAVES E DUPLAMENTE ESTIGMATIZADOS: COMO LOUCOS E CRIMINOSOS. DENTRE AS DIFICULDADES PONTUA-SE: A SIGNIFICATIVA DISTNCIA GEOGRFICA ENTRE A RT E CAPS; DIFCIL ARTICULAO COM A ATENO BSICA DE SADE; CUIDADORES COM DIFICULDADES NO CUIDAR VERSUS ESTIMULAR A AUTONOMIA DOS MORADORES; RESISTNCIA INICIAL DE ALGUNS PROFISSIONAIS DO CAPS, EM ATUAR NESTA VERTENTE DO CUIDADO. DENTRE OS AVANOS SIGNIFICATIVOS DESTACAMOS: A COMPREENSO DOS MORADORES ACERCA DA RT COMO UM LOCAL DE MORADIA; A ACEITAO DESTES INDIVDUOS PELA COMUNIDADE SEM MAIORES RESISTNCIAS; INSERO FINANCEIRA ATRAVS DO RECEBIMENTO DO BENEFCIO PAGO PELO PVC; SADA DE UM DOS MORADORES PARA ASSUMIR SUA VIDA FORA DA RT. AINDA QUE DIANTE DE OBSTCULOS, OBSERVAMOS A CONCRETIZAO DA RT COMO IMPORTANTE INSTRUMENTO PARA REINSERO, NA MEDIDA EM QUE SE PERCEBE RESULTADOS IMPACTANTES NO PROCESSO DE CONSTRUO DE VNCULOS SOCIAIS DAQUELES QUE PERMANECERAM RECLUSOS NO HCTP POR LONGO TEMPO E QUE TIVERAM O VNCULO FAMILIAR ROMPIDO.

Carolina Seibel Chassot

Protagonismo poltico de usurios de serv ios de sade mental uma contribuio a partir do Mov imento Britnico de Usurios e Sobrev iv entes.

Este trabalho prope uma discusso a respeito do papel dos usurios de servios de sade mental na construo de polticas e prticas de ateno sade mental. A partir de dados empricos e bibliogrficos coletados durante a pesquisa de mestrado da autora, utiliza-se o Movimento Britnico de Usurios e Sobreviventes como um exemplo de protagonismo poltico de usurios que contrasta com o cenrio nacional. Caracteriza-se este movimento em seu contexto histrico-poltico, apresentando os elementos que tornaram possvel sua emergncia enquanto ao coletiva e sua sustentao e transformao ao longo dos anos. Entrevistas feitas com usurios ativistas permitiram tambm apreender os efeitos de subjetivao engendrados a partir do envolvimento com este movimento social. Por fim, discutimos como o caso do Movimento Britnico de Usurios e Sobreviventes pode contribuir para pensar a atuao poltica de usurios de sade mental no Brasil. Projeto realizado pela ATHUS - Associao de Ateno Humanitria Sade, uma empresa jurdica de direito privado, sem fins lucrativos, fundada por 44 associados em 10.10.2008, em Sorocaba S.P. A associao tem como propsito a mudana na forma da sociedade ver as pessoas com transtornos mentais, contribuindo deste modo para melhorar a qualidade de vida das mesmas. Para isso, tem a finalidade de prestar assistncia s pessoas com transtornos emocionais e psquicos; realizar campanhas informativas sobre transtornos mentais, com o objetivo de orientar, minimizar preconceitos e estigmas junto sociedade, familiares e cuidadores; assim como tambm, de favorecer a participao em eventos culturais, visando humanizar a relao com os dependentes de tais cuidados. Inicialmente foi disponibilizado para a implantao desse projeto 4 residncias, situadas Rua Antonio Bravo Plaa n 150, no Condomnio Bella Vista, no Jardim Ipatinga, em Sorocaba, Estado de So Paulo. Dessa forma, a partir de 14 de maio de 2010 foram transferidas 18 moradoras do Hospital Mental Medicina Especializada de Sorocaba. Essas pacientes vieram para as residncias, aps muitos anos de internao psiquitrica asilar, algumas delas com mais de 30 anos institucionalizadas. E, dessas 18 moradoras, 10 no possuam qualquer documento de identificao, eram consideradas dentro da instituio hospitalar como ignoradas. Em novembro de 2012, aps vrios conflitos com os moradores do condomnio por preconceito ao portador de transtorno mental e elevadas multas financeiras com a justificativa de que se tratava de uma clnica e no de residencia teraputica, transferimos o nosso projeto para a Rua Mariana Ribeiro de Andrade n. 93, 101, 112 e 115, no Bairro do den. Passado trs anos de implantao do projeto, todas as moradoras so consideradas cidads, com Rg, CPF, carto de identidade SUS etc... Elas participam do Projeto de Volta para Casa, com o recebimento de benefcio mensal para custeio dos seus gastos pessoais: roupas, sapatos, adornos femininos, guloseimas, passeios (shopping, cinema, restaurante...). Ademais, fazem uso dos direitos de consulta e acompanhamento junto ao CAPS, medicaes psiquitricas atravs do Ambulatrio de Sade Mental do Municpio, de consultas clnicas e medicamentos no Posto de Sade do bairro. E, quando necessrias, medicaes de alto custo atravs do Conjunto Hospitalar do Municpio. Enfim!!!!!Um projeto exitoso...

Celso Aparecido Fattori Junior

Proj eto Exitosos de Residencias Terapauticas em Sorocaba - SP

Christine Vianna Algarv es Magalhaes

A Clinica de cuidados da criana e do adolescente, interdisciplinar e multidisciplinar

O Centro de Ateno Psicossocial Infanto Juvenil (CAPSi) de Ouro Preto oferece cuidados na clnica de sade mental intersetorial e multidisciplinar.A poltica de Sade Mental brasileira, nas duas ltimas dcadas, passou por transformaes e avanos que constituem o atual processo de atendimento. Nesta perspectiva de ampliao do objeto de interveno proposto, o trabalho ganha novos contornos como, a necessidade de que a esse objeto redesenhado, reconstrudo, correspondam novos instrumentos e mecanismos. Assim acontecem as modificaes nas prticas teraputicas. No CAPSi as prticas teraputicas so realizadas com atividades em grupo e individuais com os usurios e com as famlias. A permanncia o cuidado multidisciplinar, ldico e interdisciplinar. As atividades ocorrem dentro e fora do CAPSi, nos distritos e com instituies parceiras com a participao dos profissionais.So realizadas diversas oficinas teraputicas: oficina de artes, horta, msica, jogos e brincadeiras, jud e leitura, bem como atividades em grupo conforme o projeto teraputico: atividades sensoriais, psicomotricidade, integrao, socializao, estimulao da linguagem oral, aprendendo com o ldico, motricidade orofacial, atividade de vida diria, Transtorno de dficit de ateno e hiperatividade, Detetive, Cirandinha, adolescentes usurios de lcool e outras drogas e Famlia. As atividades em grupo sempre trabalham com mais de um profissional e de especialidades diferentes, que podem intervir com seus saberes e favorecer o atendimento adequado. Nesse contexto, fundamental o estabelecimento de laos afetivos para a efetivao das intervenes, seja individual ou em grupo. Na interdisciplinaridade, o que est em questo um novo saber gerado pelo trabalho conjunto, coletivo, participativo das diversas especificidades em cada interveno. Assim, torna-se possvel uma tica comum, constituindo um olhar transdisciplinar do saber.No CAPSi, criam-se diferentes maneiras para soluo dos problemas, de forma a garantir a clnica de cuidados s crianas e adolescentes, desde o acolhimento at o desenvolvimento do PTI. A proposta do CAPSi em desenvolver aes dentro e fora do servio, nas escolas, nos PSFs, NASF amplia suas possibilidades e os desafia a se relacionar com as outras reas, no se restringindo aos problemas especficos de uma nica instituio, e sim, em um territrio. O trabalho em equipe torna-se essencial na construo de solues e prticas coletivas.

CINTHIA DE CASTRO SANTOS

A importncia do grupo de orientao para pais e cuidadores em um Centro de ateno psicossocial infanto j uv enil

O presente trabalho resultado da experincia de treino em servio em um Centro de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPS i), no municpio de Ananindeua PA, este que faz parte do campo de prtica do Programa de Residncia Multiprofissional em ateno Sade Mental da Universidade Estadual do Par (UEPA) e Fundao Hospital de Clnicas Gaspar Vianna (FHCGV). Trata-se da vivncia da realizao de uma grupo com pais e cuidadores dos usurios deste CAPS, que se caracterizava pela orientao dos mesmos sobre o tratamento destes usurios. Este grupo foi originalmente criado por um assistente social do servio mas durante dois meses foi facilitado pelos residentes assistentes sociais, psicloga e enfermeiro. O objetivo do grupo era empoderar os familiares e cuidadores sobre o processo de adoecimento e tratamento, facilitar o melhor manejo possvel com o usurio, potencializar boas prticas comunitrias e cidadania, e promover a formao de sujeitos de direitos e multiplicadores de cidadania. O grupo foi realizado de forma sistemtica, uma vez por semana durante os meses de maro e abril deste ano e facilitado pelos residentes que propuseram um ciclo de palestras. Os temas foram decididos de forma democrtica considerando as dvidas referentes a realidade vivenciada pelos familiares e cuidadores dos usurios, bem como temas que a equipe de facilitadores sugeriam. A partir disto foi realizado pesquisa documental para que fossem catalogados os Cdigos internacionais de doena CID, apresentados pelos usurios daquele CAPS, no intuito de eleger critrios de incluso dos tipos de transtornos mais comuns apresentados por estes. Atravs dos temas abordados no grupo, como medicalizao da infncia, entendemos que houve a empoderao dos familiares, cuidadores, como tambm a desmitificaro de preconceitos, maior envolvimento destes na dinmica do prprio servio, formao de multiplicadores em cidadania, e principalmente pelo esclarecimento acerca do que pode ou no ser considerado um sintoma de transtorno mental, transtornos invasivos do desenvolvimento, doena neurolgica ou at mesmo um comportamento comum, criou-se a possibilidade de um melhor manejo com os usurios e a valorizao do tratamento e do cuidado destes. Os resultados tambm so aplicados equipe tcnica deste servio uma vez que eles tambm participavam das palestras como ouvintes e puderam tambm se apropriar dos temas como uma forma de capacitao ou atualizao de suas prticas

Cntia Almeida Fidelis

REESTRUTURAO PRODUTIVA E OS REBATIMENTOS PARA O TRABALHADOR CONTEMPORNEO

Este artigo fruto das reflexes realizadas na Disciplina de Ncleo Relaes de Trabalho da Graduao do Curso de Servio Social. A centralidade da discusso a precarizao do trabalho com nfase na terceirizao com a introduo do neoliberalismo e o processo de produo de acumulao flexvel do capital. Palavras-chave: Precarizao, Terceirizao, Servio Social.

Claudete do Direitos Humanos e Amaral Lins Economia Solidria A gesto na construo de espaos de incluso social pelo trabalho em Alagoas.

A rea tcnica de Sade Mental do Ministrio da Sade vem trabalhando no sentido de avanar no processo de reforma psiquitrica. Em 2012 foi institudo pela Portaria N 1.306, de 27 de junho de 2012, o Comit de Mobilizao Social para a Rede de Ateno Psicossocial -RAPS. Vrios estados do Brasil esto avanando na incluso social pelo trabalho e se articulam em Rede de Sade Mental e Economia Solidria, somando 660 empreendimentos. A Reabilitao Psicossocial um importante componente da RAPS, constituem-se de iniciativas de gerao de trabalho e renda, empreendimentos solidrios e cooperativas sociais. Visam promover a incluso social pelo trabalho, ampliando a autonomia, o protagonismo e o resgate do poder contratual dos usurios. H estados, que avanaram pouco, sendo constitudos ainda pelos servios tradicionais: hospitais, CAPS e ambulatrios especializados. Outro ponto a considerar o agravamento dos casos de dependncia qumica, pessoas em situao de vulnerabilidade intensa que necessitam de dispositivos de transformao e insero. A Economia Solidria tem se mostrado como uma importante resposta a excluso social, a cooperao e a centralidade do ser humano nas suas aes a aproxima ainda mais da sade mental. A Gerncia de Ncleo de Sade Mental-GENSAM-AL, realizou em 2012 5 fruns de Reabilitao Psicossocial debatendo o tema com os CAPS das 10 regies de sade do estado de Alagoas (55 CAPS). Em 2013 instituiu a rea Tcnica de Reabilitao Psicossocial e deu inicio ao processo de acompanhamento dos empreendimentos. Foi criado o Colegiado de Reabilitao Psicossocial composto por uma representao de usurio e/ou tcnico de cada regio de sade do estado, e os Intercmbios de Experincias entre os CAPS, experincia muito rica de troca, protagonismo dos usurios, aprendizado, convivncia, cooperao e fortalecimento das experincias. Foram realizados 4 Intercmbios de Experincia com a participao de usurios, familiares e profissionais, aprendemos muito sobre a gesto dos empreendimentos, tcnicas, organizao do espao, articulao e interao entre as pessoas. A GENSAM ir realizar o II Frum de Reabilitao Psicossocial com o objetivo de avanar na construo da Politica Estadual de Sade Mental e Economia Solidria. Todo esse processo est em curso para a consolidao da incluso produtiva dos usurios de sade mental, crack e outras drogas atravs da consolidao do direito ao trabalho e da contratualidade social dos usurios.

Cleonice Dias dos Santos

NO OLHO DA RUA: Perfil da populao em situao de rua usurias do Albergue I So Francisco

O trabalho visa apresentar o perfil da populao em situao de rua a partir de uma pesquisa realizada no Albergue I So Francisco, regio metropolitana de So Paulo, entre janeiro e fevereiro de 2007. Como fonte de informao, foi desenhado um instrumental de pesquisa com formato de questionrio com perguntas abertas e fechadas, elaborado a partir de informaes dos profissionais que atuam no albergue, de forma a respeitar o universo cultural dos usurios.No total foram pesquisados 347 usurios do Albergue I So Francisco, entre homens e mulheres. fundamental no perder de vista a dimenso da totalidade, ao analisar situaes concretas, nas suas particularidades, assim a partir dos dados colhidos e de uma fundamentao terica foi possvel analisar a realidade dessa populao, seu perfil, suas caractersticas, sua trajetria e seus estigmas, Tendo como centralidade a questo de gnero, trabalho, etnia, escolaridade, vnculos familiares e origem e destino. A pesquisa apresentada engloba a temtica sobre o perfil dos usurios do Ncleo de Servio do Albergue I So Francisco, onde atravs dos dados levantados na pesquisa, foi possvel a realizao de uma anlise acerca da realidade dos mesmos.Tambm poder ser observado na pesquisa, como a reestruturao produtiva contribuiu para o aumento da misria, desigualdades e automaticamente, o numero de pessoas em situao de rua. PALAVRAS-CHAVES: Perfil- Populao em situao de rua- Albergue

Cristiana Figueiredo Corsini

Transv ersalizando Direitos: desafios da O presente trabalho tem como objetivo compartilhar a experincia da implantao de um Centro de Referncia em Direitos Sade Mental na cidade Humanos (CRDH-RJ), de abrangncia regional e em consonncia com o Plano Nacional de Direitos Humanos - PNDH-3, em uma Imperial Organizao No Governamental situado na cidade de Petrpolis. Atravs de um estudo de caso acompanhado pela equipe interdisciplinar do CRDH, com demanda inicialmente jurdica, descortina-se uma situao emblemtica para a efetivao dos direitos humanos, medida que situaes de vulnerabilidade e violao de direitos so configuradas no campo da sade mental na regio serrana. O diferencial da escuta se d no comprometimento da equipe do CRDH com a abordagem jurdico-psicossocial, considerando a situao singular de cada sujeito e atravessamentos em suas relaes socioculturais.

cristiane santos de souza nogueira

Os excessos da Justia e os (des) encontros com a Sade: consideraes sobre a ateno a usurios em priv ao de liberdade

Diante do inegvel desrespeito aos Direitos Humanos das pessoas em cumprimento de penas privativas de liberdade, o presente trabalho busca ressaltar a desassistncia sade destas pessoas, enfatizando a falta de cuidados aos usurios de lcool e outras drogas que se encontram presos. Traz uma discusso sobre a criminalizao do uso de drogas, evidenciando que apesar da Lei de Drogas - Lei 11.343 de 2006, muitos usurios encontram-se em cumprimento de penas privativas de liberdade aludindo para o fato de que no suficiente a separao entre usurios e traficantes. Na prtica, o que a dura realidade do sistema penitencirio brasileiro revela que um grande contingente de presos so pessoas com necessidades decorrentes do uso de lcool e outras drogas. Muitos esto em cumprimento de pena por crimes de todos os tipos, muitos crimes praticados pelo abuso ou dependncia de drogas, mas, em relao ao crime de trfico, muitos afirmam serem usurios e terem sido condenados indevidamente como traficantes. Para se garantir que o SUS, a partir de seus princpios da Integralidade, Equidade e Universalidade, se estendessem populao prisional, sublinha a criao do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, que surgiu a partir da cooperao entre o Ministrio da Justia e o Ministrio da Sade. Se tem-se discutido a ampliao das redes de ateno psicossocial, torna-se necessrio que os profissionais da sade mental conheam e se apropriem das polticas do SUS. Se tem-se evidenciado a importncia da articulao intersetorial, preciso colocar em movimento, sair dos servios de sade e adentrar outros dispositivos, identificar as populaes e ir ao seu encontro para que se possa acessar o pblico-alvo. No cenrio contemporneo, est posto o desafio de cada vez mais se ofertar aquilo que as pessoas precisam e no aquilo que os profissionais sabem oferecer. Se na Sade Mental se preconizam trabalhos, aes que promovam a insero social, a construo de cidadania e a garantia de direitos para os usurios de drogas, preciso rever estratgias que abarquem as pessoas privadas de liberdade, pois sem dvida alguma as prises esto repletas de pessoas com necessidades decorrentes do uso de lcool e outras drogas.

Cristiane Stoev er Dacal

A Implantao do Frum de Cultura de Paz no Territrio de Parelheiros

Introduo: Considerando a implantao do Documento Norteador de Cultura de Paz, Sade e Cidadania da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo, cuja finalidade auxiliar e orientar os profissionais de sade em seu cotidiano no cuidado s pessoas em situao de violncia, foi institudo no territrio de Parelheiros o Frum de Cultura de Paz, Sade e Cidadania. As aes deste frum possibilitam aos profissionais elaborar estratgias de trabalho em rede intersetorial para a promoo da sade e preveno das violncias, fortalecendo a Rede de Ateno Integral de Cuidado s Pessoas em Situao de Violncia. Desenvolvimento: Como estratgia de ao foi articulado no espao do Conselho Tutelar de Parelheiros, o Frum de discusso profissional intersetorial, onde participam os seguintes atores: Conselho Tutelar, ESF/NASF, CAPSi, CAPS III, SASF, CRAS/CREAS e Educao. As reunies ocorrem mensalmente com durao de trs horas, configurando-se em espaos de discusso de casos, definio de condutas e devolutiva dos mesmos, aes estas voltadas para minimizar o impacto das diversas formas de violncia sobre os cidados. Como mtodo estabeleceu-se que cada servio componente da Rede de Cuidados indicasse um profissional de referncia para a elaborao do Projeto Teraputico Singular (PTS) compartilhado e intersetorial. Este espao vem sendo legitimado com a participao do Ministrio Pblico, na presena do Promotor da Vara da Infncia do Foro Regional. Consideraes Finais: Este Frum, constitui-se em um espao de pactuao intersetorial e deliberao de aes integradas de preveno e atendimento s pessoas em situao de violncia, promovendo a Cultura de Paz no territrio, subsidiando a integrao, articulao e fortalecimento dos servios envolvidos na Rede de Ateno e Cuidado. O tema Gesto do Cuidado e Promoo da Sade foi amplamente debatido no Curso de Qualificao de Gestores do SUS. Referncias Bibliogrficas Cartilha da PNH Clnica Ampliada, Equipe de Referncia e Projeto Teraputico Singular MS, 2007 Documento Norteador para Ateno Integral s Pessoas em Situao de Violncia do Municpio de So Paulo GONDIM R. et al (Orgs.) Qualificao de Gestores do SUS. 2. ed. Rio de Janeiro, RJ: EAD/ENSP, 2011

SMS/SP, 2012

Cristiane Violante Cruz

Sob o olhar da adolescncia: a msica como expresso e construo de si mesmo

A expresso musical atravs de letras de Rap veicula vises de homem e de mundo, possveis ao transmissor dessas mensagens, em um contexto social estruturado. O que claramente se evidencia no surgimento deste estilo musical e no movimento cultural, Hip Hop, ao qual intrinsicamente se vincula. Atrelado a isso, tem-se na adolescncia, especialmente nas sociedades modernas, a resposta aos papeis sociais potencialmente contestatrio. Desse modo, verifica-se nessas msicas, estrias vivenciadas cotidianamente, com predominncia, nas localidades perifricas de reas urbanas e, por pessoas que se situam em condio perifrica ao Capital. Particularidade que confere fator de identidade entre aqueles que se vinculam a essa cultura, comunidade . Tal compreenso permite a leitura dessas estrias particulares transcritas em versos, como tambm, a leitura de um determinado contexto social a partir de um olhar situado em sua periferia. O Hip Hop, enquanto fenmeno cultural, surgido nas ruas do bairro do Bronx em Nova York, foi fruto de uma juventude, ansiosa por se expressar e transformar sua realidade, que estava naquele momento histrico, dcada de 1970, permeada por lutas raciais e conflitos mundialmente postos. Representativamente, o Hip Hop surge, diferente de outros movimentos juvenis ao longo da histria, como um movimento de periferia, que congrega elementos de arte (dana, arte grfica, msica) e se fundamenta em um sistema consuetudinrio baseado na tradio, se alimentando do conhecimento advindo de grandes lideranas do movimento negro (Malcon X e Martin Luther King). Com esse histrico, o Rap tem se apresentado um importante instrumento nas Polticas Pblicas, em especial na Sade Mental, para a compreenso do universo simblico e material dos adolescentes. Assim como, para a emancipao e fortalecimento do protagonismo desses agentes sociais. Ao alicerar o indivduo em uma tradio e cultura permeadas de valores axiolgicos positivos, favorece ao adolescente a vinculao a uma comunidade identitria, em oposio a fluidez e inconstncia propiciada pela atual sociedade de consumo de massa.

Dlia Matos USO E DEPENDNCIA Bezerra DE SUBSTNCIA QUIMICA ENTRE A POPULAO EM SITUAO DE VULNERABILIDADE SOCIAL QUE VIVE EM ABRIGO

USO E DEPENDNCIA DE SUBSTNCIA QUIMICA ENTRE A POPULAO EM SITUAO DE VULNERABILIDADE SOCIAL QUE VIVE EM ABRIGO: SUBSDIOS PARA UMA INTERVENO DE REABILITAO Este trabalho fruto da experincia como educadora social na casa de passagem Adolescente em Braslia-DF , realizada entre 06/2009 a 10/2010. Utilizando procedimentos como escuta individual, atividade de grupo e observao, buscou-se identificar subsdios para interveno e reabilitao dessa populao. Foi possvel verificar que h desajustes emocionais entre o usurio e a figura materna e/ou paterna, e esses so oriundos da infncia e/ou adolescncia. A ecloso desses desequilbrios culmina na adolescncia ou fase adulta. Ressalta-se que 88% dos que ali esto referenciados - em uso abusivo de alguma substancia psicoativa ou em situao de rua faziam uso desse espao em razo desses desajustes emocionais. Pode-se ainda afirmar que h um desconhecimento, por parte dos usurios, de uma poltica prpria, que os respeita como cidados e que os consideram na sua totalidade. Uma vez que nem todos fazem uso abusivo de drogas ou possuem relao com a criminalidade, h uma falta de adeso por um tratamento que prime exclusivamente pela abstinncia. fato que eles vivem em situao de vulnerabilidade social, contudo mais do que lhes propor esse tipo de tratamento, necessrio apresent-los tanto s possibilidades de angariar recursos bsicos para sobrevivncia quanto s estratgias de enfrentamento para aqueles sofrimentos advindos da infncia e da adolescncia. Para o pblico que faz uso abusivo de substncia qumica e/ou encontra-se em situao de vulnerabilidade social e de rua, deve-se levar em conta o que afirma o Guia Prtico de Matriciamento em Sade Mental (2011, p. 22), mais importante do que acertar o cdigo diagnstico, compreender a situao em suas vrias facetas . Assim, acredita-se que a estratgia mais cabvel para trat-los e recuper-los em todas as reas, seria a poltica de reduo de danos. Palavras chaves: vulnerabilidade, dependncia, psicoativa.

Daniel Rangel Curv o

NOVOS SETTINGS PARA A PSICOLOGIA : NOTAS SOBRE A ATUAO PSI NO CONSULTRIO NA RUA DE JOO PESSOA -Pb

A abertura de novos campos de trabalho para a Psicologia exige novas prticas e reflexes do fazer psi. O programa Consultrio na Rua (CR) do Ministrio da Sade, um desses novos campos de trabalho. Criado como resposta ao direito sade para a Populao em situao de rua (PSR), o CR visa um cuidado mais equnime, integral e participativo. De forma itinerante e multiprofissional, realizamos intervenes in loco e encaminhamentos para a rede de sade e intersetorial, visando acessibilidade e autonomia dentro da lgica da reduo de danos, da educao popular e da promoo sade, no mbito da ateno bsica do SUS. Nessa apresentao procuramos uma primeira sistematizao da nossa experincia enquanto psiclogos no CR da cidade de Joo Pessoa-Pb. Nesse sentido, destacamos o fato do CR ser um servio itinerante e realizar aes em lugares pblicos urbanos abertos mltiplas (des)territorialidades e (des)encontros, somado multiprofissionalidade da equipe e s caractersticas da PSR que carrega o peso de ser uma das mais emblemticas expresses da questo social como condicionante de um novo setting teraputico, impondo novos elementos, que podem servir tanto de potncia como de runa teraputica, dependendo (em parte) de como os instrumentalizamos clinicamente. Dentre as principais demandas, esto s relacionadas aos estigmas e papeis sociais; aos processos mltiplos de violncias; aos transtornos mentais; ao uso abusivo de drogas; e s questes afetivo-existenciais. Consideramos que tais questes demandam um olhar que v alm de uma viso intimista do sujeito e entenda a PSR como um sintoma significativo da contemporaneidade. Por fim, ressaltamos a importncia do sentido tico-poltico do saber instituinte da psicologia para a prtica profissional no CR.

DANIELA Experincia Viv ida em CONCEIO Serv io Residencial FAIET Teraputico Morada So Pedro

Vivncia em um servio Residencial teraputico Morada So Pedro, atualmente temos 49 moradores ex internos do hospital psiquitrico so pedro, que residem em casas do estado, e so acompanhados por profissionais fazendo sua insero a sociedade, servios da rede, enfim a vida como deve ser vivida por todos.

Daniele Fraga Dalmaso

A LOUCURA NA RUA: O ACOMPANHAMENTO TERAPUTICO RESGATANDO VIDAS

A desinstitucionalizao da loucura tem se consolidado como uma diretriz - em mbito nacional - que proporciona outro lugar social para os usurios da sade mental e/ou ex-moradores de instituies psiquitricas, assim como, direciona outro modelo de cuidado em sade mental. Em Porto Alegre- RS, o momento de retomada dos investimentos na desinstitucionalizao de moradores do Hospital Psiquitrico So Pedro, onde hoje, 221 pessoas ainda tem as unidades frias do manicmio como local de moradia. Este trabalho consiste em apresentar as estratgias utilizadas para viabilizar o processo de transio dos usurios da instituio secular para os Servios Residenciais Teraputicos j existentes ou os que esto sendo criados. Tarefa de alta complexidade para os trabalhadores da sade, requer vnculo e aproximao com o usurio, que o principal protagonista na elaborao de seu Plano Teraputico Singular. Dentre as estratgias utilizadas, enfatizamos nesta produo o processo de reformulao da atuao dos residentes em Sade Mental Coletiva tendo como foco na formao em sade mental, em consonncia aos princpios do SUS e da Reforma Psiquitrica, a desinstitucionalizao da loucura como forma de atuao dentro dos hospitais psiquitricos. Neste contexto, surge o Acompanhamento Teraputico como principal e potente ferramenta possibilitando tanto o andar nas ruas como a prpria ressignificao da vida, dos corpos marcados por anos infindveis dentro da instituio. Este trabalho visa discutir, a partir da reviso da literatura e de aspectos de um relato de experincia em uma capital do Brasil, os tratamentos ofertados populao de adolescentes privados de liberdade com algum tipo de sofrimento psquico. Lana-se mo de um percurso histrico do tratamento em sade mental para crianas e adolescentes no Brasil e suas relaes com a infncia abandonada e delinquente, e do tratamento ofertado a adolescentes com transtornos mentais autores de ato infracional. Busca-se analisar quais processos de psiquiatrizao tm se perpetuado e quais dificuldades tm permeado a ateno a adolescentes com sofrimento psquico autores de ato infracional, diante dos princpios da Reforma Psiquitrica e da Poltica de Sade Mental, especificamente a que est direcionada para essa populao. Conclui-se essa discusso apontando-se algumas proposies para a melhoria da ateno em sade mental populao de adolescentes em privao de liberdade.

DAPHNE OLIVEIRA SOARES

Cuidado ou Controle? A Ateno em Sade Mental a Adolescentes Priv ados de Liberdade

Dayane Shirley de Lima Santiago

TRASNVERSALIDADE UMA ESTRATEGIA DEMOCRATIZADORA

O seguinte trabalho tem como objetivo problematizar o compartilhamento de saberes da equipe multidisciplinar em sade, numa perspectiva ampla. Para tal, parte do pressuposto de que a equipe multidisciplinar um grupo de especialistas que trabalham articulados para alcanar um objetivo comum. A relevncia deste grupo se d, mediante o entendimento de situaes complexas que exigem uma gama de saberes que se complementam a fim, de dar resolutividade. A complexidade das situaes em alguns momentos provoca impasses no profissional, que no sabe como lidar com essa complexidade, havendo assim, a necessidade de colaborao de outros especialistas, caso contrrio, ocorre fragilidade diante da resolutividade do problema, como tambm, a individualizao e desresponsabilizao do trabalho dentro da equipe. importante entender, que numa mesma situao possvel observar diferentes aspectos e cada uma deles poder ser mais ou menos relevante em cada momento. Quando ocorre o entendimento e articulao da equipe de modo coeso, o resultado deste trabalho em equipe muito mais potente, pois atinge o problema em sua complexidade mais ampla, ou seja, cada teoria faz um recorte parcial da realidade. Pecebe-se, que mesmo diante das dificuldades que perpassam o trabalho em equipe, de suma importncia que ocorra atravs da transversalidade a construo de espaos dialgicos, pois esta dialtica constri possibilidades de resolutividade, como tambm, enriquecimento. o presente estudo refere-se a uma pesquisa acerca da dependncia qumica, seus impactos no mbito familiar, e principalmente o papel da famlia no processo de tratamento do dependente. Partindo do pressuposto de que o campo afetivo determinado pela famlia implicaria em uma representao especfica destas pessoas em relao ao fenmeno das drogas. Assim sendo, o presente trabalho teve como objetivo analisar os dados bibliogrficos acerca do assunto e descrever como estes participantes, na sua busca por explicaes, solues e apoio, no meio das suas angstias, sofrimentos, questionamentos, trataram a situao a qual estavam inseridos.

Dbora de Nov aes Cruz

Anlise dos impactos gerados pelas drogas no contexto de famlia das cidades do Brasil.

Deborah Mendes Araj o de Andrade

Associao de Usurios Familiares e Trabalhadores dos Serv ios de Sade: Desafios e Compromissos

A Associao Arte e Convvio (AAC) constitui-se enquanto um importante espao tico, esttico e poltico no municpio de Botucatu, sobretudo para os usurios, familiares e trabalhadores dos servios de sade mental. Fundada em 1998, propondo um vis social para s questes dos usurios, iniciou-se enquanto espao de convivncia e gerao de renda, sendo hoje, tambm Ponto de Cultura e espao de formao profissional. Pretendemos apresentar e problematizar o trabalho desenvolvido nesta ONG, com oficinas de expresso corporal, dana, teatro, tingimento e estamparia em camisetas, atividades cineclubistas, bem como oficinas de gerao de renda como mosaico, encadernao, costura, estamparia digital em camisetas, artes plsticas e brech. Alm disso, cabe ressaltar seu papel poltico junto Oficina de Direitos e sobretudo, queremos apresentar o paradigma que norteia nosso trabalho e os benefcios que proporciona a seus participantes reduzindo consideravelmente as internaes em hospitais psiquitricos e ampliando significativamente a rede de incluso social de seus participantes. Pretendemos, atravs das rodas de conversas, dialogar sobre o papel das associaes de usurios, trabalhadores e familiar rumo ao avano nas polticas pblicas na rea da sade mental.

Deborah Mendes Araj o de Andrade

Casas de Repouso: Desafios da Contemporaneidade

A Reforma Psiquitrica conquistou inegveis avanos na luta pelo respeito aos Direitos dos usurios da Sade Mental. Junto ao Movimento da Luta Antimanicomial, fez uma srie de denncias s atrocidades a que eram submetidos os que passavam por internaes nos Hospitais Psiquitricos, e a todas as incalculveis perdas sociais e subjetivas que sofriam. Alm do carter denunciativo, a Reforma Psiquitrica avanou tambm na luta pela construo de outro paradigma para a rea, referenciado na incluso das diferenas e na derrubada dos muros (ideolgicos, sociais, subjetivos) construdos dentro do modelo manicomial. A aprovao da lei 10.216, em 2001 representou um marco nessa luta, porm sabemos que a construo desse novo modelo, se faz e deve ser reafirmada no dia-dia dos estabelecimentos de ateno sade, das famlias, da sociedade. Neste cenrio, algumas questes no cessam de se colocar, em especial por meio dos familiares que procuram suporte: como lidar com o adoecimento psquico de um ente querido noite e dia, dia e noite? Como inclu-lo e confiar que pode ir mais e alm? Como suportar suas crises e dependncias? Como evitar que, novamente, a iniciativa privada crie e fortalea alternativas segregacionaistas? Diante deste contexto, objetivamos apresentar a experincia da cidade de Botucatu, que tem se deparado com o avano das Casas de Repouso , estabelecimentos privados, que passaram a receber maciamente pessoas em sofrimento psquico como seus moradores. Estaramos diante da construo dos novos manicmios? Conviver com aquele que sofre psiquicamente e que recebeu um diagnstico psiquitrico de fato to insuportvel que necessrio novamente enclausur-lo? Que alternativas construir nos municpios para interromper este processo? Estas so algumas questes que objetivamos apresentar e discutir neste trabalho.

Deborah Sereno

A Reforma Psiquiatrica e o papel da univ ersidade na formao dos trabalhadores de saude mental

Por meio da apresentao do Giramundo: Oficinas e redes em sade mental , servio da clinica psicolgica Ana Maria Poppovic da FACHS/PUCSP, este trabalho pretende refletir sobre a potencia da parceria dos servios de sade da rede municipal com a universidade; pretende ainda apontar algumas tenses e desafios colocados pela reforma psiquitrica e para a formao de trabalhadores de sade mental.

Deise de Almeida Gomes

Consideraes acerca Trata-se de um posicionamento crtico acerca da internao para dependentes qumicos como poltica pblica com fins da Internao para higienistas e no como um dos procedimentos possveis na teraputica com dependentes qumicos. Questiona-se a prtica Dependentes Qumicos massiva e banalizada desta interveno, especialmente em unidades e equipes pouco preparadas, onde predomina o interesse econmico e violao de direitos humanos. Em 2011, o Conselho Federal de Psicologia, em 2011, realizou inspeo em 68 comunidades teraputicas e detectou como regra ausncia de recursos teraputicos. O rgo afirmou que so comuns interceptao e violao de correspondncias, violncia fsica, castigos, torturas, humilhao, imposio do credo, exigncia ilegal de exames clnicos, como o teste de HIV, intimidaes, desrespeito orientao sexual, revista vexatria de familiares e violao da privacidade. Frequentemente, a mdia tem reforado a internao, minimizando ou desconhecendo as diversas possibilidades de atuao no campo de cuidado de lcool e outras drogas. Medidas desesperadas de interveno e a representao social da droga como algo demonaco a ser combatido tem permeado discusses recentes na poltica e sociedade civil. Observa-se um aumento de clnicas especializadas, atravs do maior financiamento dessas unidades de base hospitalocntrica e um enfoque secundrio no trabalho da rede psicossocial. H que se reforar a reflexo acerca da clnica ampliada e pensar na internao como um dos procedimentos teraputicos possveis, considerando a necessidade individualizada de cada indivduo e quando se esgotarem os recursos extra-hospitalares, conforme preconiza a lei 10.216/01. Na clnica ampliada as pessoas no se limitam s expresses das doenas de que so portadoras. O servio lida com os usurios enquanto sujeitos buscando sua participao e autonomia no projeto teraputico. A clnica ampliada exige dos profissionais de sade um exame permanente dos prprios valores e dos valores em jogo na sociedade.

DIEGO PEREIRA FLORES

Experiencia urbana para alm da circulao: Os protestos de j unho e o exerccio tico de outras formas de mobilidade.

Nos ltimos meses o debate sobre concepes de cidade e de uso do espao pblico urbano tm se tornado fundamentais a fim de aprofundarmos nossa compreenso a cerca de recentes acontecimentos: as manifestaes da populao insatisfeita, a princpio com o valor das tarifas do transporte pblico e intervenes urbanas massivas promovidas pelo poder pblico (em Copa do Mundo e parceria com o capital privado) no espao urbano de capitais brasileiras que recebero mega-eventos Olimpadas. Sabemos que este processo no recente, que o ideal de uma cidade ordenada remete-nos a utopias da Modernidade, que, paradoxalmente, impe uma liberdade que se faria necessariamente no registro do individualismo liberal, e no controle das massas tomadas como perigo irracional e destrutivo. Desde ento, vimos a transformao radical da experincia urbana, que tende cada vez mais a se tornar circunscrita, fechada nos percursos de um espao pblico privatizado e que pretende fazer da cidade lugar de passagem, despotencializando seu carter poltico e pblico. No obstante, consideramos que a experincia urbana ainda prenhe de possibilidades disruptivas, que a cidade como lugar do encontro e da hetereogeneidade resiste em meio dinmica da circulao e sua pretenso cartesiana de ordenao das foras que nela habitam. No entanto, uma certa tica da mobilidade h que ser discutida e exercitada no cotidiano, para que possamos fazer emergir outras possibilidades de construo de uma cidade em que a liberdade possa ser experimentada em novos percursos e cdigos. Dar passagem experincia urbana requer uma ateno que na circulao tendemos a ignorar, afinal quando os percursos j esto definidos a atitude blas suficiente e eficiente. Passa-se pela cidade com o intuito de chegar ileso a um destino, o caminho se torna mera passagem, no nos diz nada nem nada teremos a dizer dele. O que se perde nessa travessia segura a fora poltica da cidade, restando nesta o vazio deixado por corpos apressados, um vazio de descuido a nos interrogar sobre o que esta mos fazendo de ns mesmos.

Edite Lago da Silv a Sena

Grupo de Aj uda Mtua para o Cuidador Familiar da Pessoa com Doena de Alzheimer: um Direito Humano na Contemporaneidade

Introduo: O nmero de idosos no Brasil representa 11,3% da populao total. O aumento da expectativa de vida e a diversidade de problemas sociais inerentes ao envelhecimento tem grande impacto contemporaneidade, com repercusses sade dos idosos e familiar. Neste contexto se insere a doena de Alzheimer (DA), que compromete a integridade fsica, mental e social do idoso, gerando dependncia de cuidados de familiares no domiclio. Considerando o aumentado de famlias que se deparam com o cuidado de idosos fragilizados, torna-se questo de direito humano a insero dos idosos e de seus cuidadores em rede de apoio. Portanto, emergiu o Grupo de Ajuda Mtua para cuidadores de pessoas com Doena de Alzheimer (GAM), um Projeto de Extenso na Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia (UESB) Jequi. Este estudo objetiva relatar a experincia vivenciada na conduo do GAM. Metodologia: Trata-se de relato de experincia das atividades do GAM (julho de 2012 a junho de 2013): reunies, em que se compartilham vivncias cotidianas pessoais e como cuidadores; abordagem temtica relacionada a cuidados da pessoa com DA e sade dos cuidadores; visitas domiciliares ao cuidadorpessoa cuidada; informaes sobre a DA e cuidados s pessoas com DA e a seus cuidadores; avaliao dialgica no grupo; dinmicas de abertura e encerramento das reunies, descontrao e lanche; organizao do Simpsio anual sobre DA. Resultados e Discusso: produo de conhecimento cientfico sobre a DA, estratgias de cuidado, novos medicamentos para a DA e outros; expresso vivencial sobre enfrentamentos dirios; integrao social; construo de rede de suporte social; constituio de identidade do grupo; compartilhamento de saberes e experincias entre cuidadores mais antigos e mais recentes, com dicas s situaes emergentes, retomando formas de agir quando o familiar apresenta sintomas similares. Assim, o GAM constitui ambiente cujas relaes de confiana possibilitam a livre expresso de sentimentos e o compartilhar vivencial. Concluso: Os cuidadores demonstram interesse pela continuidade do GAM, consideram o grupo um suporte ao cuidado de si e do outro. Portanto, evidente o impacto do GAM na comunidade, pois constitui espao de convivncia e compartilhamento de saberes relativos a cuidados convencionais e alternativos. Alm de ser veculo de esclarecimento populao sobre direitos e benefcios das pessoas com DA. Palavras-chave: Envelhecimento. Sade Mental. Direitos Humanos.

Eduardo Torre

Arte, Loucura e Cultura: da despsiquiatrizao da v ida Reforma Psiquitrica como Empresa Social

O propsito do presente trabalho buscar uma problematizao das relaes entre arte, cultura e loucura no campo da sade mental no contemporneo, de modo a investigar o impacto das experincias artsticas e culturais na transformao da relao social com a loucura e o diferente, produzindo um novo lugar social para a loucura e o sofrimento mental que escape noo de patologia e erro. Para tal, de grande importncia a discusso de conceitos como o de Diversidade Cultural (AMARANTE, 2010) e o de Empresa Social (ROTELLI, 2000), em que a Reforma Psiquitrica entendida como um processo de mudana cultural para alm da organizao de servios e estratgias de assistncia em sade e sade mental, podendo ser pensada como atingindo sua expresso plena na democracia quando integra transformaes em mltiplas dimenses, dentre elas a dimenso scio-cultural, na luta por romper com os manicmios mentais (PELBART, 1986) e produzir cidadania e incluso social. Nesse sentido, torna-se decisivo promover formas de desnaturalizar os mecanismos de medicalizao e psiquiatrizao da vida, que nos levam reproduo de subjetividades mortificadas e a uma cultura segregativa e excludente, alimentando a indstria da loucura (CORDEIRO, 1986). Do mesmo modo, as experincias artsticas e culturais no campo da sade mental no podem ser capturadas ou simplificadas como recurso teraputico ou interveno clnica , pois so dispositivos de transformao poltica. A arte e a potncia de criao (DELEUZE, 1988) no podem ser reduzidas a um planejamento normativo ou a uma regulamentao institucional, na medida em que funcionam para a construo de novas formas de relao com a loucura e o sofrimento mental prprias da expanso de sociabilidades solidrias e antimanicomiais. Em verdade, constituem-se como elementos de nosso questionamento sobre os antagonismos normal-anormal, e sade mental-doena mental (SACKS, 1988), que submetidos desconstruo se revelam como mantenedores de uma lgica perversa que produz adoecimento e relaes fascistas. Em outras palavras, a experincia artstica e esttica possvel para alm do controle burocrtico e do escopo assistencial ou mdico-psicolgico, e neste sentido busca produzir vida e sade, ao mesmo tempo em que produz interferncia poltica na Produo de Subjetividades (GUATTARI, 1987), isto , de formas de pensar e sentir que nos levem ao questionamento do lugar de normais, permitindo o direito diversidade e diferena.

ELISA Ateno bsica e ZANERATTO cuidado em sade ROSA mental no territrio: um desafio para a Reforma Psiquitrica.

Este trabalho objetiva analisar os efeitos de um processo de interveno em uma UBS localizada no bairro da Brasilndia em So Paulo, que compe as atividades e projetos do convnio firmado entre a Secretaria de Sade do municpio e a PUC-SP, por meio do Pr-Sade, com desdobramentos no projeto desenvolvido hoje pelo PET-Sade. A interveno objetiva a qualificao do cuidado em sade mental no territrio via aes da ESF, da rede de servios especializados em sade mental e de demais servios da rede de sade e das outras polticas pblicas na regio. A interveno tem apostado na presena e no trabalho conjunto em reunies das equipes de PSF da Unidade, nas quais buscamos produzir tenses em relao a concepes em sade mental que necessitam ser superadas. Alm disso, buscamos interromper processos de trabalho que impedem a construo de aes em relao aos casos de sade mental e suas famlias que caracterizem construo e efetivao de Projetos Teraputicos Singulares. Buscamos acompanhar, junto a agentes comunitrios e NASF, casos que envolvem situaes graves de sade mental, buscando operar intervenes com continuidade de cuidado e orientao por projetos teraputicos, priorizando estrategicamente situaes que requerem articulao de rede e que envolvam usurios abusivos de lcool e/ou outras drogas. Temos construdo oficinas envolvendo a Unidade e os servios de sade mental nela referenciados, alm do NASF, com vistas a discutir o processo de trabalho no cuidado em sade mental pela rede. Percebe-se que a ateno bsica concentra um grande desafio em relao aos avanos necessrios Reforma Psiquitrica, lidando com a alta complexidade do cuidado em sade mental, o que requer polticas e aes prioritrias. Os casos mais graves em sade mental encontram-se no territrio e no acessam nem tem condio de se aproximar da rede especializada de sade mental. preciso que os Projetos Teraputicos propostos nos servios especializados se desdobrem em transformaes na vida cotidiana do sujeito em seu territrio, para o que o cuidado em rede junto com a ateno bsica fundamental. Esse parece ser hoje um desafio essencial e temos apontado que os melhores projetos de cuidado oferecidos pelos servios so aqueles construdos a partir dos itinerrios percorridos pelos sujeitos em seu territrio, para o que a articulao com a ateno bsica fundamental.

Ellayne Karoline Bezerra da Silv a

SADE MENTAL E CONFIGURAES FAMILIARES: uma perspectiv a histrica

Este estudo apresenta brevemente a trajetria histrica da famlia brasileira, destacando as velhas e novas configuraes familiares, alm de mostrar a famlia no contexto da Reforma Psiquitrica, que deslocam os papis e lugares dos diferentes grupos familiares na direo do processo de insero comunitria das pessoas com transtornos mentais (PCTM). A famlia brasileira tem suas caractersticas moldadas pelo momento histrico, poltico e econmico que viveu o pas. Deste modo, importante mencionar o papel da famlia no perodo colonial, que conforme Rosa (2008) era chefiada pelo homem, e englobava o casal, seus filhos e outros parentes. Famlia esta denominada enquanto Patriarcal, que reservava s mulheres os afazeres domsticos, sendo esta totalmente submissa ao marido. No entanto, com as mudanas oriundas do processo de urbanizao e industrializao tal formato familiar tambm foi sendo modificado, principalmente pelas novas funes exercidas pela figura feminina, com sua entrada no mercado de trabalho e nas universidades. Com essa nova concepo de famlia, a mulher antes designada para o cuidado do lar e dos filhos, reconhecida como partcipe do meio social e passa a ajudar no sustento da casa, junto com o homem, alm de ter o poder decisrio na gerao dos filhos, conquistados pela Constituio de 1988. Desta feita, multiplicam-se os tipos de configuraes familiares, denominadas por Dias (2007) como famlias plurais, resultante da multiplicidade das relaes parentais, sobretudo as promovidas pelo divrcio. No que tange aos familiares de PCTM, acrescenta-se as modificaes conquistadas com a Reforma Psiquitrica. Esta refletiu diretamente na organizao familiar e atribuio de tarefas, e que no dia-a-dia aparecem como exigncias forma de lidar com situaes como o preconceito, o manejo e os conflitos cotidianos. A potencializao da famlia no lidar cotidiano resultante do reconhecimento desta como sendo protagonista e principal parceira dos servios no provimento de cuidado PCTM, alm de ser requisitada como principal elo de reconstruo de estmulos sociais e permanncia nos espaos pblicos das diferentes Polticas Pblicas. Assim, verifica-se de grande relevncia a nova viso das famlias trazidas pelas mudanas histricas, sobretudo acerca da atuao dos familiares de PCTM, tendo em vista que o contexto atual busca a permanncia do elo scio familiar, o cuidado e a cidadania. Palavras chave: Famlia, Transtorno Mental, PCTM.

ELZA MONTEIRO DA SILVA

O Cuidado Domiciliar com Foco na Prev eno de Transtornos Mentais

Introduo: No Brasil, 39 milhes de pessoas necessitam ou iro necessitar de atendimento em sade mental, no qual 12% desta apresentam fatores agravantes para o desenvolvimento de transtornos mentais (BRASIL, 2013). A visita domiciliar (VD) contribui para identificar precocemente estes fatores, permitindo avaliar as condies psicossociais, demogrficas e familiares e estabelecendo assim, estratgias de cuidado preventivo (BOTTI; ANDRADE, 2008). Objetivo: Identificar as mudanas e as percepes ocorridas em famlias aps receberem VD com foco na preveno de transtornos mentais. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratria com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados com 13 famlias atendidas pelo projeto de extenso Cuidando de Famlias na Comunidade: Um olhar para sade mental . As questes norteadoras foram: 1) De acordo com os cuidados recebidos na realizao das VD, por meio do projeto, houve mudana no cotidiano familiar ou individual dos membros da famlia? Se sim, quais as mudanas que voc percebeu dentro do contexto familiar ou individual? 2) Como foi para voc receber as VD como forma de cuidado em sade mental? O tratamento dos dados foi por meio da anlise de contedo (BARDIN, 2011). Resultados: As categorias emergidas foram: A VD como ferramenta de mudana no contexto familiar e Compreendendo a VD como uma forma de cuidado familiar . A VD permite a insero profissional no contexto familiar contribuindo no planejamento de aes de cuidado integrais e resolutivas, envolvendo todos os membros da famlia, valorizando as queixas dos usurios, buscando identificar suas necessidades e respeitando a subjetividade de cada famlia e indivduo. Este cuidado baseado nas necessidades demonstradas pelos indivduos pode favorecer o estabelecimento de autonomia possibilitando a preveno dos fatores determinantes que acometem o adoecimento fazendo com que o sujeito expresse seus sentimentos e angstias por meio da escuta qualificada e, com isto melhorando o seu convvio familiar e social. Concluso: Evidencia-se que a VD proporciona mudanas caracterizadas por novas atitudes tomadas em busca da melhoria da qualidade de vida, reestruturando o pensar sobre o cotidiano familiar e pela concepo de responsabilidade no autocuidado. O enfermeiro deve compreender sobre o cuidado preventivo em sade mental e/ou (re) pensar sobre a importncia da VD para esta assistncia, no qual a promoo e a preveno o foco.

Emanuella Caj ado Joca

Uso abusiv o dos Pretende-se debater sobre a medicalizao da mulher na sociedade contempornea. Ressaltando que a violncia contra a benzodiazepnicos na mulher um dos fatores determinantes do sofrimento psquico. Ser que a atual rede de assistncia sade da mulher est contemporaneidade e a realmente capacitada para ajud-las? As mulheres no Brasil tiveram importantes conquistas como a Lei Maria da Penha e as v iolncia contra a delegacias especializadas. No entanto, muitas ainda vivem sombra de uma afirmao cultural estereotipada, sendo limitadas a mulher adotar papis que lhes so atribudos historicamente, de acordo com uma sociedade machista e opressora. O que tem repercutido em um fenmeno atual e evidente, no qual constatamos em dados estatsticos que as mulheres esto mais sujeitas ao uso dos benzodiazepnicos que os homens. Resultado da sobrecarga de atividades estressantes em tempo integral como, por exemplo, o trabalho externo, o cuidado dos filhos e da casa, acrescido em muitos casos a situaes de violncia domstica. Estudos apontam que a violncia tornam as mulheres mais suscetveis a sofrerem dos nervos , como denominam alguns estudiosos. Tais fatores no so levados em conta no momento do atendimento mdico, o que resulta um nmero crescente de mulheres sendo submetidas ao uso de tranqilizantes como forma de suportar as dificuldades de seu dia a dia. A exposio ao uso do medicamento denuncia um elevado conformismo em relao aos problemas que seriam na verdade de outra ordem, e no meramente problemas qumicos. O benzodiazepinico um tranqilizante que vem sendo usado de forma indiscriminada e que oferecido como meio de silenciar as angstias e necessidades das mulheres. O medicamento esta sendo um apaziguador frente as tenses que existem no universo feminino, culpabilizando a mulher pois individualiza o que social. Notamos que o sistema de sade no atende s especificidades da mulher, estando voltado para seus aspectos fsicos e biolgicos, perpetuando situaes de violncia. Ao concentra-se em partes cada vez menores do corpo, a medicina moderna perde freqentemente de vista o sujeito, reduzindo a sade a um funcionamento mecnico. Aponta-se que para o cuidado integralizado da mulher importante observar os determinantes sociais envolvidos no processo sade/doena. Direcionando as aes nas polticas pblicas e modificando a conduta profissional em sade junto a mulher usuria do benzodiazepinico objetivando destituilo de seu atual papel de muleta social.

Ester Maria Os Desafios do Oliv eira de Trabalho em Rede na Sousa Clinica lcool e outras drogas na Amaznia

Relato de experincia profissional sobre os desafios cotidianos na ateno aos usurios de lcool e outras drogas no CAPS Ad II, localizado no municpio de Belm. Que vai desde a compreenso da Gesto sobre o funcionamento de um CAPS AD at aos impasses na realizao de um trabalho articulado em rede, que exige uma rede intersetorial em sade mental. Realidade vivenciada na capital do estado do Par: ausncia de retaguarda em leitos, abrigos, servios residenciais teraputicos, entre outros dispositivos de cuidados necessrios.

Esther Pinto Representao das Lima mulheres negras: propagandas v eiculadas pelo Ministrio da Sade, uma anlise histricocultural acerca da identidade.

O presente artigo resultado da pesquisa do Programa de Iniciao CientficaAes Afirmativas(ProIC) da Universidade de Braslia(UnB) e faz parte do Projeto de Pesquisa: Narrativas e a construo da identidade de gnero e raa, coordenado pela professora Edileuza Penha de Souza. Como objeto de estudo, analiso tipos de representaes atribudos s mulheres negras em duas campanhas publicitrias sobre planejamento familiar, produzidas e veiculadas pelo Ministrio da Sade no perodo de 2007 a 2012. Nas peas identifiquei esteretipos socialmente construdos em relao s mulheres negras, colocando-as unicamente como mes solteiras e jovens. Entendo que a produo e veiculao dessas propagandas estruturadas por um rgo estatal, ocasiona o Racismo Institucional. Eufrazia dos Desafios das praticas Este trabalho traz uma reflexo sobre o cuidar em sade nos dispositivos de Sade Mental denominada Servios Residenciais Santos clnicas em um serv io Teraputicos (SRT).O Morada So Pedro, implantado a partir de uma ao conjunta da Secretaria Estadual de Sade e Diogo residencial teraputico Habitao do Estado do Rio Grande do Sul. Saraceno (1999) nos traz importantes consideraes ao apontar que a reabilitao Dahlstron psicossocial uma prtica a ser teorizada.Nesse contexto, insere-se este trabalho de uma equipe interdisciplinar em Sade Mental, nas prticas clnicas, na relao do cuidar, nas convices que nos desestabilizam e trazem questes, que nos remetem a perguntar se essas prticas produzem a autonomia?Uma das situaes que me colocou diante de um impasse, deu-se por ocasio da dificuldade de uma moradora de realizar a limpeza das paredes de sua casa. Nesta passagem, pergunta-se qual o limite entre o fazer clnico e a necessidade de habilitar o outro para um novo cotidiano que se apresenta durante o processo de reabilitao.Neste cenrio, o vnculo, a disponibilidade e a sintonia com as necessidades do acompanhado, se apresentam como ferramentas no modo de lidar com o cotidiano, so indispensveis em um cenrio de prticas que deixam em suspenso o setting em quatro paredes para settings que se deslocam para o territrio. Saliento a necessidade de estarmos atentos na dicotomia investir/recuar no momento em que aspectos singulares do morador emergem na relao teraputica e na necessidade de repensarmos nossas prticas.

Euzilene da Masmorras No Esprito Santo, diferentes movimentos sociais e estudantis, entidades profissionais e o Conselho Estadual de Direitos Humanos Silv a manicomiais da Clnica tm demonstrado resistncia aos hospitais manicomiais que insistem em prticas adoecedoras, que violam direitos sociais. Um Rodrigues Santa Isabel: dos grandes manicmios do pas, que mantm o processo de hospitalizao como principal forma de tratamento, a Clnica de Venncio mov imentos de Repouso Santa Isabel, em Cachoeiro de Itapemirim/ES. Esta clnica possui cerca de 400 leitos conveniados ao SUS pela resistncia Secretaria de Estado da Sade (SESA). Contudo existem inmeras denncias de violncia, maus tratos, punies, falta de tratamento adequado, bem como de torturas e mortes nesta clnica. Diferentes Conselhos Profissionais reprovam as instalaes e o tratamento l dispensado, tendo feito, junto ao Ministrio Pblico, recomendaes para mudanas. Foi ento que a SESA, apoiada pela Coordenao de Sade Mental do Ministrio da Sade, chamou profissionais e estudantes para a realizao do Censo dos internados na Clnica Santa Isabel em maro de 2013, para que planejamentos e encaminhamentos pudessem ser realizados. Participaram do censo cerca de 60 pessoas, dentre estudantes e profissionais atuantes na rea de sade mental, profissionais da coordenao estadual de sade mental e do Ministrio Pblico Estadual. Cada grupo (com pelo menos um profissional e alguns estudantes) trabalhou em uma das 6 alas da clnica (4 masculinas e 2 femininas). Foram analisados todos os pronturios e realizadas entrevistas com pessoas l internadas na poca, com preenchimento do formulrio elaborado pela SESA. Na realizao do trabalho, logo percebeu-se que os pronturios no continham informaes bsicas como documento pessoal e proposta de projeto teraputico. Estes pronturios continham dados repetitivos com nfase no tratamento medicamentoso, sem registro de melhora ou de atividade teraputica. Durante as entrevistas eram visveis o sofrimento e os sentimentos de angustia e revolta de muitos l internados. Alguns residem naquele espao, outros so re-internados com bastante freqncia, sem conhecer o cuidado na rede de servios, e muitos j se encontram de alta mdica. O censo realizado neste manicmio reafirma a importncia da luta cotidiana por uma sociedade sem manicmios para que todos possam ter acesso ao cuidado no territrio, em servios extra-hospitalares, fora das masmorras da clnica Santa Isabel.

Ev andro Batista de Almeida

VIVENDO, CONVIVENDO E ME CONHECENDO

MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA DAS A MISSO NOVA ESPERANA UMA ONG QUE TEM COMO MISSO, CONTRIBUIR COM A PESSOAS QUE VIVE M E CONVIVEM COM A AIDS, EM ESPECIAL AS CRIANAS E ADOLESCENTES. LOCALIZADA NA CIDADE DE JOO PESSOA NA PARABA, EXITE H DOZE ANOS. O PROJETO VIVENDO, CONVIVENDO E ME CONHECENDO , TRABALHA COM ADOLESCENTES QUE VIVEM E CONVIVEM HIV/AIDS, E QUE SO ACOMPANHADOS (AS) PELA ONG. TRABALHAMOS TEMAS COMO: GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA, DIREITOS HUMANOS, PREVENO DAS DST/AIDS, EDUCAO SEXUAL, GENERO, REDUO DE DANOS, USO INDEVIDO DE DROGAS E VIOLENCIA. SO OBJETIVOS: EDUCAO SEXUAL E PREVENTIVA AS DST/AIDS E HV; SENSIBILIZAO NUM PROCESSO LDICO EDUCATIVO; CONHECIMENTO DO CORPO; ACESSO AS INFORMAES PARA A VIVENCIA DA SEXUALIDADE DE FORMA SEGURA E SAUDVEL; DESMISTIFICAO DE TABUS E PRECONCEITOS; PREVENO A GRAVIDEZ NO PLANEJADA; ORIENTAO E PREVENO A EXPLORAO SEXUAL E DIREITOS HUMANOS, COMERCIO INFANTO JUVENIL E MTODOS CONTRACEPTIVOS. UTILIZADA A METODOLOGIA PARTICIPATIVA ONDE OS (AS) PRPRIOS (AS) ADOLESCENTES CONSTROEM O DESENVOLVIMENTO DO PROJETO E SO UTILIZADOS COMO ESTRATEGIAS: DINMICAS, JOGOS, DESENHOS, RODA DE CONVERSA ENTRE OUTROS. OBSERVAMOS QUE DURANTE CADA ENCONTRO OS (AS) ADOLESCENTES CONSEGUEM TER APROPRIAO E CONHECIMENTO ACERCA DOS ASSUNTOS ABORDADOS DENTRO DO SEU ENTENDIMENTO, ADQUIREM UM NOVO OLHAR SOBRE VIVER E CONVIVER COM A SOROLOGIA POSITIVA, DE FORMA COMUM E HUMANA, VALORIZANDO SEU PRPRIO CORPO, SEXO E SEXUALIDADE. PODEMOS CONCLUIR QUE CUIDADO E PREVENO MUITO MAIS QUE UM TRABALHO TECNICO-TEORICO, UM TRABALHO DE EDUCAO INCLUSIVA QUE VISA A MUDANA DE COMPORTAMENTO E DA FORMA DE PENSAR E AGIR DOS INDIVDUOS ENVOLVIDOS DIRETAMENTE E INDIRETAMENTE. POREM, PREVENIR-SE DAS DST/AIDS E HV, VIOLNCIA E USO ABUSIVO DE DROGAS NO FRUTO APENAS DA AQUISIO DE CONHECIMENTOS E DO DESENVOLVIMENTO DE HABILIDADES E ATITUDES INDIVIDUAIS, MAS DIZ RESPEITO TAMBM A FATORES SOCIAIS E PROGRAMTICOS.

Fernanda Mara da Silv a Lima

Insero Social pela Escola

Esta uma pesquisa da Universidade Federal de So Joo Del-Rei, Minas Gerais, em parceria com uma Escola Estadual da cidade que tem como proposta a educao inclusiva do aluno psictico. O objetivo a incluso social e, portanto, a insero escolar, dos psicticos, e para sustentar sua importncia citaremos a Sade Mental e a Educao. A Sade Mental a partir das coordenadas da Reforma Psiquitrica Brasileira luta pela incluso social das pessoas com intenso sofrimento psquico. Alm disso, a Poltica Nacional de Educao Inclusiva orientada pela Declarao de Salamanca preconiza a incluso de pessoas com necessidades educativas especiais (neste grupo esto includos os psicticos). A metodologia ser qualitativa a partir de estudo de caso. Partimos do referencial psicanaltico com a leitura da obra de Sigmund Freud, do ensino de Jacques Lacan e seus comentadores. Testemunhamos no contato com os sujeitos psicticos que tudo o que possa vir a presentificar o desejo do Outro, o olhar e a voz, vivido como pura invaso. Parece que diante deste Outro que se constitui para eles como intrusivo necessrio um trabalho, isto , um posicionamento de proteo diante do que provm do Outro. Da decorrer a rica fenomenologia com a qual nos deparamos nesta clnica: a ausncia de fala, a relao singular com o corpo, o no endereamento do olhar, os ditos distrbios alimentares, o rechao ao Outro. Diante deste funcionamento especfico do sujeito psictico, propomos a extenso da psicanlise ao cotidiano escolar como um trabalho de mediao que busca auxiliar estas crianas e adolescentes na insero social na escola. Apresentaremos situaes clnicas em que testemunhamos como cada criana e adolescente seguiu na direo da construo de um lao possvel com a escola que teve por objetivo o aprendizado. Nossa proposta acompanhar cada criana e adolescentes nas suas particulares formas inventivas de construir possibilidades de insero escolar para tanto propomos o um trabalho que auxilie neste processo: a mediao escolar.

Fernando Antonio Domingos Lins

Expresses de Loucura Este trabalho discute a partir da vida e obra de Antonin ARTAUD(1896-1948), pensador francs, o significado da "Loucura" no e Cultura: Pensar a mundo contemporneo, face diversidade cultural. Denunciar esse estado e as prticas a ele associadas, fundamental para Div ersidade salvaguardar os Direitos Humanos daqueles vitimados pelos internamentos psiquitricos e estigmatizados pelos diagnsticos clnicos. Algumas produes artsticas foram reunidas em diferentes gneros, procurando contrariar a ideia do "esvaziamento mental" dos insanos e a sua "debilidade irremedivel". O Trato desses viventes que sobreviveram ignomnia da loucura, confirma a inadequao do processo. Leitora de ARTAUD, Nise da Silveira(1905-1999), consagra-lhe excelentes notas, representativas do seu trabalho pioneiro no antigo hospcio nacional de alienados. O trabalho busca no resgate histrico, a oportunidade de refletir a contempora-neidade do tema, atualizando-o.

Fernando Pinheiro Schubert

Por entre mos que cuidam e braos que tutelam: nov as roupagens para v elhas prticas na implantao da Rede Abrao - ES

No Esprito Santo, desde janeiro de 2013, diversas organizaes e movimentos sociais vm se reunindo no denominado Movimento Cidado em Defesa dos Direitos Humanos, para problematizar o modo autoritrio e verticalizado de gesto governamental na implantao e financiamento das polticas sociais capixabas. As discusses e anlises que efetuamos tm se desdobrado em aes crticas, consonantes com o entendimento de que a mobilizao popular tem um importante papel histrico na produo de mudanas sociais. Este trabalho foca suas anlises na implantao da Rede Abrao pelo Governo do ES, como modelo privilegiado de ateno aos usurios de lcool e outras drogas. Esta consiste numa proposta de investimento em aes paralelas ao que vem sendo construdo no mbito do SUS, por meio da contratao de vagas para internao em Comunidades Teraputicas, com evidente enfoque religioso e estruturas precrias para um efetivo tratamento e garantia de direitos. O projeto foi baseado na experincia do Estado de Alagoas, detentor dos piores ndices nacionais de homicdios, sem qualquer estudo tcnico-cientfico que comprove sua eficcia, eficincia e efetividade social. O mesmo ser desenvolvido diretamente pela Secretaria de Governo do ES, por meio da Coordenao sobre Drogas, passando ao largo dos rgos de controle social da poltica de sade e contrariando as normativas existentes na Poltica de Sade Mental, Poltica de Ateno Integral a Usurios de lcool e outras Drogas, as deliberaes das Conferncias de Sade e Sade Mental. A abertura desta nova frente visibiliza as relaes e disputas travadas no mbito do Estado brasileiro e aponta para o avano de tendncias conservadoras, na qual foras contrrias ao SUS se unem buscando sua privatizao. Para estas foras, no importa a violao dos direitos humanos ou o atrelamento do Estado religio, seu mrito consiste na vinculao a setores que sustentam seus projetos polticos-eleitorais. Entendemos a Rede Abrao , assim, como um evidente retrocesso no percurso histrico da Reforma Psiquitrica e da Luta Antimanicomial, ao pretender justificar aes arbitrrias de isolamento num discurso falacioso de guerra s drogas e cuidado do cidado, escondendo, enfim, os interesses que motivam as polticas de higienismo e de excluso social, direcionadas prioritariamente contra a populao pobre e em situao de rua, que, que, de vrias formas, confrontam interesses e modos de vidas estabelecidos.

Filipe Willadino Braga

Comunicao e Cultura: As experincias da Radio CAPS LOCK e da oficina de maracatu no CAPS II do Parano

Este estudo problematiza a ateno em sade mental, resgatando a importncia das oficinas de comunicao e cultura nos Centros de Ateno Psicossocial CAPS, para alm de uma viso meramente tcnica ou teraputica. No momento atual da Reforma Psiquitrica, trazemos uma concepo de tratamento na qual o foco a reinsero social do usurio como conhecedor de seus direitos, trabalhando formas de vnculos ocorrendo trocas scio-culturais entre usurios e trabalhadores de sade mental. Nesse sentido, trazemos o relato de experincia de duas oficinas do CAPS II do Parano: a oficina de rdio CAPS LOCK e oficina de tambores de Maracatu. Consideramos que os projetos culturais so instrumento de insero social dos usurios, promovendo recursos que valorizam sua identidade e garantia do direito sua diversidade cultural. Ao mesmo tempo, as oficinas de comunicao e cultura orientam-se por um paradigma tico-esttico e poltico, as quais esto articuladas construo de uma sade mental pautada pela intersetorialidade e complexidade, ultrapassando os limites do campo da sade. Ressaltamos a importncia de uma ateno sensvel aos modos de expresso da cultura no cotidiano dos servios de sade mental, a partir de uma ateno em sade mental que busca o agenciamento social do sujeito considerado louco, para alm de sua mera adaptao social.

Flv ia Reforma Psiquitrica Helena M. Brasileira: do de A. Freire mov imento social poltica pblica de sade mental no SUS 30 ANOS DE LUTA!

A reforma psiquitrica enquanto movimento poltico reivindicatrio surge no amplo contexto de embate contra o governo militar e o perodo repressivo por ele instalado. Esse perodo impulsionou a sociedade a se organizar coletivamente em grupos populares de trabalhadores, sindicalistas, estudantes, operrios, etc. Os novos sujeitos coletivos ganham fora atravs dos movimentos sociais que lutam pela democratizao do pas, politizando nos espaos cotidianos de trabalho e moradia, com a ousadia de inventar outras formas de fazer poltica e sade pblica. Esse trabalho visa apresentar a constituio do processo de Reforma Psiquitrica em curso no Brasil demarcando como analisadores trs perodos desse movimento: 1 Perodo (1978 1987) nomeamos de Quando novos personagens entraram em cena contextualiza o incio do processo de reforma psiquitrica com a importncia do Movimento dos Trabalhadores em Sade Mental, ator e sujeito poltico fundamental nesse projeto, bem como os desdobramentos que deram rumo poltica de sade mental. O 2 Perodo (1987 2001) denominamos de A instituio inventada: experimentando novos modos de cuidado em sade mental , onde discutimos as novas experincias de cuidado na perspectiva antimanicomial que foram emblemticas para a composio de uma rede substitutiva em sade mental. Por fim, o terceiro perodo (2001 at os dias atuais) nomeamos de Institucionalizao da poltica pblica de sade mental: a Lei 10.216 e a disputa pelo modelo de cuidado na sade mental , que demarca a legalizao jurdico-poltica atravs da lei da reforma psiquitrica e o aparato de normatizao com uma poltica de financiamento que vem incentivando a expanso da rede substitutiva voltada para a reverso do modelo assistencial. Entendemos que o processo de reforma psiquitrica tem avanado em nosso pas, incluindo como prioridade de poltica pblica de sade, seguindo a regulamentao do SUS, ao fortalecer a Rede de Ateno Psicossocial. Contudo, precisamos estar atentos ao fato de que reforma psiquitrica no sinnimo exclusivamente de reforma de servios de sade (Amarante, 2007), mas est atrelada sobretudo a uma mudana cultural do imaginrio societrio na sua relao com a loucura.

Francisco Coullanges Xav ier

A correria : Reflexes sobre o trabalho da assistente social no Manicmio Judicirio Heitor Carrilho

Este trabalho tem por norte a possibilidade de levantar o debate acerca do processo de trabalho das assistentes sociais em uma instituio paradigmtica da sociedade moderna ocidental, o Manicmio Judicirio. Sero levantados analisadores histricos do surgimento de uma teortica fundacional da lgica manicomial (ainda que de forma muito superficial) e sua refutao com a Reforma Psiquitrica no Brasil. O trabalho em si discorre acerca das problematizaes referentes prtica profissional iluminada por teorias que permitam repensar esse lcus de segregao dos loucos a partir de dois pontos bsicos: O acmulo terico produzido tanto pela Reforma Psiquitrica desde a dcada de 70 no Brasil e do prprio Servio Social no mesmo perodo e as trajetrias dos usurios da rede de sade mental do Manicmio Judicirio Heitor Carrilho como arqutipos das possibilidades de produo do novo a partir da aridez institucional.

Gabriela Matos Borges

A residncia multiprofissional enquanto dispositiv o de tensionamento num contexto manicomial

Este relato visa compartilhar vivncias no contexto da Residncia Integrada em Sade (RIS) da Escola de Sade Pblica do Cear, na nfase em Sade Mental Coletiva. A residncia multiprofissional um dispositivo de re-orientao da formao, atuando em consonncia com os princpios/diretrizes do SUS. Pretende-se a efetivao da Poltica de Sade Mental, de modo a constituir uma sociedade onde o cuidado a pessoas com demandas em sade mental possa acontecer nos seus territrios, valorizando desejos e o contexto. Sendo assim, os residentes tem na Luta Antimanicomial uma das suas inspiraes basilares, considera-se relevante habitar espaos de tensionamento poltico para que interesses exclusos no impeam a construo de dispositivos ampliados/efetivos de cuidado. Tal objetivo tornou-se prioritrio, uma vez que aps iniciadas nossas aes na Rede de Ateno Psicossocial constatamos uma situao marcada por retrocessos e incoerncias graves. A atual assistncia marcada pela lgica manicomial. Mecanismos de sucateamento e desmonte da rede tm sido utilizados com vias a desqualificao das aes territoriais pautadas na Clnica Ampliada e no compromisso com a garantia da sade de qualidade como direito fundamental. A terceirizao da contratao de profissionais ocasiona um cenrio marcado pela rotatividade e por salrios defasados, o que gera uma atmosfera de alienao do trabalho. A falta de dilogo, e as decises verticais tem sido outro problema constante. As Residncias Teraputicas que visam a reinsero social de pessoas que vivenciaram longos perodos de internao encontram-se por vezes em falta de manuteno ou com ausncia de cuidadores suficientes, gerando por vezes prticas manicomiais. Assim sendo, compartilhamos o desafio de construir vias de enfrentamento dessa situao, de modo a produzir mudanas efetivas e a construo de novos possveis, onde os direitos das pessoas estejam resguardados de interesses polticos e financeiros.

Gnesis Anj os Nunes

Estratgias de Cuidado em Sade Mental Viv enciadas em um Estgio de Concluso de Curso

O presente trabalho visa compartilhar as experincias vivenciadas no estgio obrigatrio de concluso do curso de Psicologia na Universidade Federal da Paraba-UFPB, o qual teve como lcus de vivencia a Rede de Ateno Psicossocial do Municpio de Cabedelo, no Estado da Paraba. O interesse por esta rea de atuao partiu do desejo de vivenciar e compreender como esto sendo implementadas as polticas pblicas substitutivas no campo da Sade Mental, como tem sido o processo de trabalho das equipes multiprofissionais nos servios, o dia-a-dia dos usurios nos Centros de Ateno Psicossocial, como esto as articulaes entre os dispositivos de sade, cultura e assistncia existentes no territrio, dentre outros. Teve-se como servio de referncia para o acompanhamento das atividades o Centro de Ateno Psicossocial-CAPS I Porto Cidadania, servio que acolhe a demanda de usurios com sofrimentos psquicos graves e persistentes que vivem na cidade de Cabedelo. Algumas das atividades intramuros desenvolvidas no servio so o Acolhimento, o Bom Dia , o Boa Tarde , a Triagem, a Oficina Teraputica, a Reunio de Equipe e a Escuta com os Usurios e/ou Familiares. Com relao s atividades extramuros vivenciadas pode-se citar a Articulao com a Rede, o Acompanhamento Teraputico e a Visita Domiciliar. Todas estas atividades fazem parte da metodologia do servio e foram vivenciadas durante o estgio. A partir dessas experincias e no dilogo com a literatura (Ribeiro, 2010) foi possvel perceber que a utilizao de algumas destas atividades, como por exemplo, a Visita Domiciliar, depender da formao que o profissional teve e como este percebe os sujeitos em questo. Neste sentido, localizamos nas indicaes da literatura duas maneiras pelas quais este instrumento pode ser utilizado pelas equipes. A primeira aborda a visita como uma ferramenta de punio, fiscalizao e culpabilizao, operando a luz da moral. A segunda percebe a visita enquanto um dispositivo potente que suscita acontecimentos desterritorializantes, que aposta nos sujeitos e que se aproxima dos modos de vida a partir de um olhar tico-Esttico-Poltico. Por fim, guiando-nos pela segunda indicao no modo de utilizar a visita domiciliar pode-se concluir que as atividades mencionadas acima podem produzir estratgias de cuidado potentes, desde que sejam pensadas e experienciadas a partir das Diretrizes apontadas pelo Ministrio da Sade e de Prticas Clnicas Inventivas, Libertrias e Comunitrias.

Gessyka Gomes Marcandal

Atuao Fonoaudiolgica em Sade Mental: Relato de Experincia no Serv io Residencial Teraputico

Segundo o Ministrio da Sade o Servio Residencial Teraputico (SRT) constitudo por moradias ou casas inseridas, preferencialmente na comunidade, destinadas a cuidar dos portadores de transtornos mentais, egressos de internaes psiquitricas de longa permanncia, que no possuam suporte social e laos familiares e que viabilizem sua insero social. Esse servio visa manuteno do sujeito em sua comunidade, de modo que no ocorram perdas de suas relaes sociais e permitam que os pacientes reconstruam sua identidade. No Brasil, atualmente, existem mais de 300 Residncias Teraputicas (RTs) distribudas em 14 estados, abrigando mais de mil e quinhentas pessoas. A atuao fonoaudiolgica nas RTs tem como objetivo promover, prevenir, diagnosticar e tratar a comunicao oral e escrita, voz, audio e funes orofaciais dos residentes, bem como orient-los quanto s questes de sade geral. Objetivo: Apresentar por meio de relato de experincia a atuao fonoaudiolgica na sade mental e as habilidades desenvolvidas durante a elaborao de uma horta com grupo de adultos das Residncias Teraputicas de Bauru. Metodologia: Foi realizada uma horta com vasos de garrafas PET destinado ao cultivo de verduras presentes no cotidiano de 5 moradores, homens, de uma das Residncias Teraputicas de Bauru. Cada vaso possua um tipo de verdura indicado por meio de figuras e palavras, de modo que ao inserir as sementes os moradores deveriam identificar as letras e as palavras que correspondiam figura. Por meio de um cartaz foi estipulado o dia em que cada morador deveria regar as mudas, foi explicado como a horta deveria ser cuidada para que as plantas pudessem se desenvolver. Os horrios de rega foram associadas s atividades dirias dos moradores, facilitando sua associao e memorizao dos cuidados com a horta. Resultados: Foi possvel observar que a maioria dos sujeitos identificaram com sucesso as letras das palavras, mas no conseguiram ler a palavra como um todo. Todos se mostraram motivados a participar em conjunto da atividade. Concluso: A atividade possibilitou melhor interao entre os moradores da RT apresentada.

GIOVANNI FRANCIONI KUHN

A insero da educao fsica nas oficinas de gerao de renda da sade mental.

Introduo: A relao entre educao fsica e sade mental no algo novo, porm ainda pouco pesquisado e divulgado, visto que temos poucos relatos e produes da insero do professor de educao fsica neste campo. Essa insero vem se dando de forma lenta e gradual, mas vem aumentando desde as reformas sanitria e psiquitrica vividas no nosso pas, principalmente, na dcada de 80. Alguns estudos nos trazem que as prticas corporais podem contribuir na reinsero social dos usurios da sade mental. Wachs (2008), Abib (2008) e Kuhn (2012) nos relatam as experincias de alguns CAPS com oficinas bem sucedidas de prticas corporais e com a presena do professor de educao fsica na equipe multiprofissional dos mesmos. Abib e Ferreira (2010) trazem a importncia das prticas corporais como mais uma possibilidade de cuidado no campo da sade mental. E justamente sobre essa tica que me propus a realizar este relato de experincia, contando como se deu a minha insero, de professore de educao fsica, em oficinas de gerao de renda da sade mental. Objetivo: Fomentar o debate sobre a insero do professor de educao fsica na sade mental, principalmente mostrando que podemos e temos muito a contribuir e aprender. Mtodo: a participao se deu principalmente com atividades de ginstica laboral, realizadas aps as oficinas de gerao de renda. A demanda partiu dos usurios que frequentavam as oficinas de papel reciclado e de velas. Muitos relatavam dores e desconfortos posturais durante as oficinas e assim foi sugerida a nossa participao, onde surgiu a oportunidade de nos inserirmos e conhecermos um pouco mais destas oficinas, do trabalho que ocorre nelas e como poderamos contribuir. Utilizei os relatrios das atividades e oficinas para realizar este trabalho. Concluso: Intervir e participar em oficinas de gerao de renda na sade mental foi um desafio, principalmente por serem duas reas de pouco conhecimento para a maioria dos professores de educao fsica. Para muitos usurios as atividades realizadas por ns foi o primeiro contato com prticas corporais e com professores de educao fsica, alm de para outros ter desmistificado algo que construram como no muito agradvel em seus tempos de escola e que agora relatam ser agradvel, benfico e divertido, alm de trazer algum sentido para eles.

Gislea Kandida Ferreira da Silv a

VIOLNCIA E SUBJETIVIDADE: UMA APROXIMAO COM A SADE MENTAL NO COTIDIANO DA ASSISTNCIA A MULHERES EM SITUAO DE VIOLNCIA

A violncia um fenmeno histrico, portanto socialmente constitudo e no natural. Quando perpetrada contra a mulher, como expresso de relaes sociais desiguais de gnero, mais perversa, pois historicamente tem sido silenciada, produzindo impactos na vida social e nas condies de sade fsica e mental. O adoecimento mental aqui entendido com uma questo social, dependente de mltiplos fatores relacionados s condies de vida e sua dimenso subjetiva. A concepo ampliada de sade e as conquistas no campo dos direitos das mulheres tem possibilitado o crescente acesso a servios de proteo. Este trabalho traz um recorte da experincia do estgio em Psicologia Social desenvolvida em um servio de atendimento a mulheres em situao de violncia, no municpio de Joo Pessoa. As reflexes intencionam aproximar o cotidiano da assistncia s mulheres ao campo da sade mental. As intervenes do estgio abarcaram tanto a populao atendida, quanto a equipe, atravs de ferramentas como visitas, trabalhos de grupo e anlise das fichas de cadastro. Apesar das aes em sade mental no constituir uma linha prioritria da poltica de proteo mulher e nem nas diretrizes de atendimento do servio, o cotidiano de trabalho sugere a necessidade de reflexo sobre a questo, uma vez que a violncia psicolgica a principal demanda dos atendimentos e que o principal tipo de atendimento realizado pelo servio o atendimento psicolgico. Observamos na anlise das fichas que a ideao suicida, o uso indiscriminado de psicofrmacos, relatos de reproduo de relaes tambm violentas geralmente com os filhos, uso de drogas, pnico e depresso foram frequentes, o que muitas vezes passa despercebido durante a primeira escuta e mesmo no decorrer do acompanhamento dos casos. Os servios bsicos de sade e os da Rede de Ateno Psicossocial foram os que menos encaminharam mulheres para o servio, o que sugere a existncia de uma demanda reprimida. Destaca-se a importncia da criao de espaos de formao das trabalhadoras sobre intervenes em sade mental e a relao entre subjetividade e violncia, na perspectiva da clnica ampliada, evitando a institucionalizao das mulheres e analisando as condies psicossociais dos modos de vida que impedem ou fazem com que elas tornem-se sujeitas de sua histria. Reafirma-se a escuta como importante ferramenta de trabalho clnico-institucional na produo de modos de subjetivao que reafirmem a potncia da sade e da vida.

Glacy Daiane Barbosa Calassa

Plano Teraputico Indiv idualizado fundamentado nos Direitos Humanos: Reconstruindo Significados

Existe hoje no Brasil uma grande polmica em relao ao tratamento que deve ser designado para os usurios de lcool e outras drogas. Muitos tratamentos ainda violam os direitos humanos e se constituem em um processo de fortalecimento do adoecimento psicossocial. Em contraposio a essas abordagens teraputicas, a Reforma Psiquitrica prope um tratamento que seja voltado para a singularidade do indivduo, respeitando seus direitos, sua liberdade e suas escolhas. Os tratamentos violadores dos direitos humanos vinham do Movimento Proibicionista, no qual no v os problemas das drogas como um problema da sociedade, da falta de sentido de vida, da busca ilusria pelo rpido prazer e sucesso, como um problema de origem histrico, sociopoltico e existencial, mas sim como um problema individual. Contudo, diversos marcos legislativos, como a Constituio Federal de 1988, a Declarao Universal dos Direitos Humanos e a Lei 10.216 (Reforma Psiquiatra) afirmam a importncia de tratamentos que no violem a dignidade da pessoa humana. Para conseguir efetivar um tratamento digno e humano foi criado os Centros de Ateno Psicossocial para lcool e outras Drogas - CAPS ad, que se trata de uma nova clnica, produtora de autonomia, que convida o usurio responsabilizao e ao protagonismo em toda a trajetria do seu tratamento. Nessa nova proposta, a equipe de sade deve elaborar, junto com o paciente, o Plano Teraputico Individualizado (PTI). Este deve superar a viso biomdica, os aspectos do diagnstico psiquitrico e da medicao, e incluir a dimenso poltica, a garantia de direitos, o resgate da cidadania e a reinsero social, como tambm a dimenso subjetiva e clnica na conduo das prticas dirigidas ao usurio do servio. O PTI deve atentar para a singularidade do sujeito e ser realizado de acordo com as condies disponibilizadas pelo paciente, suas preferncias e caractersticas. Assim, necessita propiciar reinsero social, autonomia e cidadania, marca da Reforma Psiquitrica Brasileira e dos servios substitutivos ao modelo hospitalocntrico. Realizar um PTI que produza um real sentido uma construo idiossincrtica de cada servio, de cada equipe e de cada comunidade. O PTI uma poderosa ferramenta, entretanto precisa ser bem utilizada pelos profissionais de sade para no se transformar em um procedimento burocrtico e estril.

Goiv ana Bairros de Medeiros

Caso Clnico do Serv io de Psiquiatria da Infncia e Adolescncia - Hospital de Clnicas de Porto Alegre - RS

Paciente G, hoje com doze anos, vinha em acompanhamento psiquitrico no Ambulatrio do Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA) desde Janeiro de 2005. Internou pela primeira vez na Psiquiatria do HCPA em 06/03/2007, com seis anos de idade, devido Distrbios da atividade e da ateno, com conduta agressiva e opositora. A segunda Internao ocorreu em 12/08/2009, com nove anos de idade com diagnstico principal, Outras convulses e as no especificadas, e diagnstico secundrio Transtorno afetivo bipolar - com episdio atual hipomaniaco. Hoje G. encontra-se internado desde 15/03/2013, com diagnstico de retardo mental moderado - comprometimento significativo do comportamento, requerendo vigilncia ou tratamento, sendo estas internaes no Servio de Psiquiatria da Infncia e Adolescncia deste Hospital. Avalia-se que: G. mesmo, com todo o aporte medicamentoso, psicoterpico e estando em um ambiente estruturado e com regras claras, paciente apresenta dificuldades de concentrar-se em uma atividade produtiva, tolerar frustraes e necessita de superviso e intervenes sistemticas por parte da equipe tcnica do Hospital e de sua me. O paciente apresenta agressividade de difcil manejo, pois possui dificuldade de compreenso e alto nvel de intolerncia frustrao. Quando frustrado, apresenta comportamento desafiador e violento que por vezes coloca a si mesmo e aos outros em risco G. tambm demonstra ser impulsivo e impaciente, no persistindo nas atividades e no conseguindo interagir com outras crianas, por dificuldade em perceber as necessidades dos outros. O paciente apresenta um funcionamento intelectual muito abaixo do esperado para sua idade, o que dificulta a interao e compreenso nos diferentes ambientes que este freqenta. Sra. S. me do paciente, foi avaliada pelo Servio de Psiquiatria de Adulto que diagnosticou um quadro depressivo (tristeza, anedonia, insnia, inapetncia, desvalia, irritabilidade), associado a uma sobrecarga de cuidados com o filho. Em relao ao ambiente, este no consegue suprir suas necessidades devido falta de suporte e inexistncia de uma rede de apoio G. cuidado somente por sua me que no possui o devido amparo para cuidar e educar o filho. Para uma melhor organizao do paciente faz-se necessrio um ambiente estruturado, fornecido, por exemplo, a travs de ambientoterapia e recursos scio-econmico para seu adequado desenvolvimento psicossocial.

Graziela Scheffer Machado

O CAPS NA ARTICULAO DA REDE DE ATENO EM SADE MENTAL: PERSPECTIVAS DOS SUJEITOS

Este trabalho fruto de uma pesquisa qualitativa sobre a rede de ateno a sade mental nas perspectivas dos usurios e profissionais do CAPS visando analisar as formas de articulao/integrao das aes de sade mental na rede. A pesquisa de campo foi realizada com os profissionais e usurios do CAPS II de Palmas-TO sobre a estruturao da rede de ateno a sade mental na percepo dos usurios e dos profissionais na sua efetividade e desafios.

GUILHERME AUGUSTO SOUZA PRADO

Clnica Transdiciplinar e a estratgia de criao de possv eis para a experincia da loucura

No presente trabalho propomos a estratgia de criao de possveis para o cuidado em sade mental a partir da clnica transdiciplinar. Partindo de uma perspectiva de disperso das inmeras maneiras de se agenciar clinicamente as situaes teraputicas e da amplificao dos referenciais e do repertrio das prticas, visamos o manejo singular de cada caso clnico, privilegiando os agenciamentos e os territrios que se estabelecem no percurso. Uma vez que a inteno da clnica em sade mental no formar um campo de saber homogneo e coerente em si mesmo, entendemos que aumentando o repertrio de nossas prticas para poder olhar aqum do doente psiquitrico portador de um distrbio numerado pelo DSM, podemos ir alm da reproduo de modelos de cuidado que enrijecem a relao de cuidado e fixam na loucura razes profundas de mortificao e subsuno do sujeito ao significante da doena. Um paradigma de interveno que se realiza na forma de uma aposta nas foras de deriva e diferenciao inerentes ao viver e toma como horizonte de cada caso as condies de engendramento do novo na experincia. Esta estratgia realizada atravs da construo de territrios de expresso para a loucura e tem como efeito no a apologia da loucura como algo bom em si, mas a construo de possveis que se inscreve enquanto plano de cuidado e estratgia de tratamento mesmo. Para tanto, entendemos que o psiquismo no se reduz aos fantasmas e s representaes, ele produz efeitos no real, produz realidade. Logo, o trabalho clnico consiste em acompanhar, dar passagem ou conteno aos fluxos de fora que atravessam a existncia e se estende da profundidade do sujeito e de sua histria aos efeitos de superfcie, fluxos e dobras de subjetividade. A estratgia que propomos parte da proliferao dos agenciamentos e conexes que ligam o sujeito a outros possveis, desmontando a lgica de silncio e sobredeterminao que sustenta o lugar de doente. Estratgia que se atualiza enquanto abertura ao por vir, que rompe com a reproduo das tcnicas de clausura da subjetividade, que encurrala o sujeito em um terreno restrito s reminiscncias e ao j dado e dificultam a inveno de vias de escape para a subjetividade que acaba encerrada na doena pelo prprio dispositivo de tratamento. Afinal, a estratgia de criao de possveis se atualiza em linhas de fuga, devir e produo singular no encontro e no cuidado em sade mental.

Helena Maria Medeiros Lima

Nem Tudo Doena: o direito de existir.

A Clnica Psicanaltica h muito ampliou seu espao de atuao e interveno, saindo do setting privativo e abrindo espaos em escolas, hospitais, comunidades teraputicas, universidades. Pensar a sade mental a partir da crtica medicalizao social, em que o indivduo culpabilizado por males que s vezes so pura vicissitude existencial - e o nico "tratamento" disponibilizado farmacolgico - premente. Crianas com 5 anos de idade recebendo metilfenidato simbolizam a doena social. A necessidade de se atualizar o papel dos Educadores, dos profissionais de sade e questionar sobre a proliferao da administrao de medicamentos, diagnsticos e consumo desenfreado de expertises, se faz urgente. Capacitar professores desde o Ensino Bsico at a Universidade pode ser uma ferramenta importante. Abrir espaos para que as autorias de pensamento proliferem, em lugar dos receiturios puros e simples, inserir e articular uma prtica educativa voltada ao protagonismo, cidadania, permitir que os lutos sejam chorados, as dores sejam vividas, e que as doenas sejam de fato circunscritas a seu lugar dentro da biografia do sujeito e da sociedade so as tarefas para a contemporaneidade. A sociedade medicaliza aquilo que produz, e portanto refletir criticamente a respeito dos papeis, atribuies, limites e possibilidades existenciais na perspectiva da no-medicalizao faz-se importante. A psicanlise pode ser uma ferramenta de apoio, a partir do questionamento que faz acerca do Desejo humano, dos limites e principalmente do Mal-Estar na Sociedade. A proposta desta conferncia apresentar a Psicanlise como possvel superfcie de reflexes, suportes e aportes para uma atuao direcionada vida, potncia criadora da alegria e da assuno radical de um modo de incluir, responsabilizar, construir coletivamente um conceito de sade que permita ao sujeito se subjetivar - ou seja, sentir-se implicado em seu desejo, seus limites e suas possibilidades. E a partir da consiga pensar coletivamente, responsabilizar-se por sua vida e pelo entorno.

Iandara Ucha

Compartilhando a experincia do matriciamento em sade mental ESF/NASF

A partir da experincia de matriciamento na Estratgia Sade da Famlia (ESF) com profissionais do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF), percebemos que as intervenes e dilogos no campo da saude mental so cada vez mais abrangentes e necessita ampliar o trabalho em parceria com os diferentes ncleos profissionais da sade: enferemeira, mdica, auxiliar de enferemagem, agente comunitria de sade, terapeuta ocupacional e psicloga. Tambm percebemos como a construo do vnculo com a pessoa a ser atendida essencial para o desenvolvimento de um projeto teraputico, bem como com os familiares e/ou pessoas envolvidas na rede de apoio desse usurio. A partir de um relato de caso, ilustraremos a potencia do trabalho da ateno bsica na atuao de casos graves em sade mental. Apesar de sabermos que a rede de apoio a sade ampla, contando com diversos servios de apoio, neste caso especfico, porm, havia uma dificuldade de circulao da usuria para chegar at os servios. Fez-se necessrio unirmos esforos da ESF e NASF para acompanhamento que se deu atravs de consultas e, principalmente, visitas domiciliares. Nesse momento do acompanhamento desta famlia, percebemos uma melhora geral do quadro da depresso agravada com o nascimento de sua quarta filha em que apresentava uma dificuldade geral com a maternagem desse beb e de seus demais filhos. Hoje estamos trabalhando a autonomia, circulao e outras redes de apoio uma vez que sua famlia de origem encontrase em outro estado. Com esse trabalho pretendemos pensar a importncia do compartilhamento ESF/NASF a fim de abarcar os casos que no conseguem ter acolhimento em outros servios por falta de perfil e/ou acesso, bem como compreendendo a potncia da ateno bsica no acompanhamento a esses casos.

Igor da Costa Borysow

Acesso e equidade: garantia de direitos para a populao em situao de rua em sofrimento mental grav e

A partir da dissertao de mestrado Acesso e equidade: avaliao de estratgias intersetoriais populao em situao de rua foi possvel levantar apontamentos sobre direitos humanos para a populao em situao de rua em sofrimento mental. Atravs de pesquisa qualitativa, com observao participante em albergue e entrevistas no-diretivas com dois grupos de tcnicos dos servios socioassistenciais de um municpio no interior do estado de So Paulo, conhecemos uma rede de servios pblicos, transitada pela populao em situao de rua com transtorno mental grave, composta por um CREAS-POP, um Albergue, um CAPS III, e um CAPS AD, alm do pronto-socorro e do hospital; havia tambm uma equipe de abordagem social vinculada ao CREAS, e a Operao Dignidade, ao realizada pela Segurana Pblica nos feriados e temporadas. Constatamos dificuldade de acesso da populao em situao de rua ao CAPS devido a falta de estratgias de busca ativa em sade, parcialmente resolvida pela presena de uma tcnica desse servio junto equipe de abordagem social. Havia tambm dificuldade da populao de rua em acessar os demais servios de sade devido a impedimentos das prprias equipes, que se justificavam pela necessidade de acolhimento social primeiro. Os servios socioassistenciais, que frequentemente serviam de porta de entrada rede pblica, eram distantes dos locais de maior frequncia dessa populao, dificultando o acesso. Tambm verificamos que os servios de sade mental apresentavam dificuldades em se adequar s necessidades dessa populao, que devido ao modo de vida itinerante e a valores especficos sobre o consumo de substncias psicoativas, no se vinculavam aos servios fixos e aos tratamentos. A colaborao entre os servios de sade mental e os socioassistenciais sofria com a falta de funcionrios disponveis, no recomposio das equipes e falta de protocolo interservios. Em relao a Segurana Pblica, foi identificada forte divergncia com o paradigma da Assistncia Social, conflitando aes de abordagem social com aes repressoras e higienistas. Esta pesquisa retratou as dificuldades de uma rede municipal no acolhimento a populao com necessidades especficas, que exigem investimentos nas equipes, tanto na contratao como na capacitao de profissionais frente s especificidades da populao de rua, e da necessidade de aes intersetoriais para efetuar o acesso aos servios, garantir a equidade e efetivao dos direitos humanos pelo SUS e SUAS

Ilana Mountian

Frente Nacional Drogas Este trabalho tem como objetivo discutir alguns aspectos fundamentais das relaes de gnero em relao temtica das e Direitos Humanos drogas. frequente a invisibilizao e/ou naturalizao do gnero nos discursos sobre drogas, porm tal invisibilizao provoca efeitos especficos. Nesse trabalho, analiso por um lado os discursos fundamentais que constroem o que popularmente entendido como drogas , ou seja, os discursos mdicos, jurdicos e religiosos; e por outro lado aponto como a interseco com gnero acaba por perpetuar posies sociais especficas para mulheres e homens. Nesse trabalho, centrarei nos discursos presentes sobre mulheres, como o da posio de mes ou futuras mes , boas meninas , etc e como o uso de drogas (ou de um uso especfico de drogas) visto como particularmente inadequado nesse contexto. Essa anlise leva em conta a posio simblica da mulher em relao reproduo moral da nao, e considera aspectos como o que tido como loucura, agressividade, dependncia, e prazer e autonomia. Tais imaginrios so vistos tambm perpetuados nas polticas de drogas, que frequentemente oscilam entre punio e tratamento. A anlise proposta se baseia em estudos anteriores realizados sobre drogas e gnero, considerando aspectos histricos da proibio, polticas pblicas sobre drogas, e os imaginrios sociais sobre drogas e gnero. Para essa anlise, utilizarei alguns exemplos atuais sobre poltica de drogas disponvel na mdia, desconstruindo pela anlise de discurso de Foucault e autores crticos da rea. Esse tema tido como fundamental, pois como visto, a invisibilidade de gnero nas polticas pblicas, em particular sobre drogas, acabam por reproduzir desigualdades de gnero, assim como em relao sexualidade, classe, raa, idade e suas interseces.

Ildebrando leite de Souza

Incluso Social atrav s da Cultura: Experincia do Maracatu Quebramuro do CAPS Silv rio Tundis

Em 2011, foi fundado, em Manaus, no CAPS Silvrio Tundis, o grupo Maracatu Quebramuro. Ele surgiu de uma parceria do CAPS com o grupo de Maracatu Eco da Sapopema, com o objetivo de ofertar aos usurios a possibilidade de contato com a cultura popular e, ao mesmo tempo, amenizar seu sofrimento psquico, alm de promover a incluso social, atravs de uma experienciao cultural coletiva. No momento, o grupo composto por usurios, um oficineiro do Grupo Eco da Sapopema, profissionais do CAPS e, em breve, ser estendido comunidade. O maracatu foi escolhido justamente por sua caracterstica prpria inclusiva, ou seja, sua necessidade de muitos componentes para formar um grupo de msica popular e percusso, alm da facilidade de interao e integrao dos seus integrantes, que tocam os instrumentos e ao mesmo tempo cantam. Suas toadas simples de fcil memorizao permitem a incluso e a participao de vrias pessoas, no existindo um ator principal. O grupo prima por uma clula consonante representativa do todo, portanto todos so protagonistas. Esta homogeneidade e harmonia entre os integrantes tende a amenizar o surgimento de possveis conflitos internos. Neste modelo de trabalho, natural e espontaneamente, delineou-se a construo de um caminho para os usurios do servio de sade mental, livre das barreiras subjetivas e fsicas do preconceito que envolve a doena mental, quebrando as amarras internas e externas, assim, permitindo-os caminhar rumo ao resgate de sua cidadania e conquista de novos espaos dentro da sociedade. Isto pode ser depreendido de sua exaltao e felicidade quando so solicitados para se apresentarem em eventos sociais. Culminando com o xito dessa jornada, o grupo j se apresentou em vrios eventos. Recentemente, tambm, tivemos um projeto para expanso e extenso da oficina comunidade aprovado na III Chamada para Seleo de Projetos de Reabilitao Psicossocial: Trabalho, Cultura e Incluso Social na Rede de Ateno Psicossocial. Estas conquistas vm a respaldar a relevncia do nosso trabalho na luta constante pela incluso social destes cidados, ora esquecidos pela sociedade, dando-lhes visibilidade e colaborando, em parte, para o resgate de seus direitos cidadania j to desgastados.

Ileno Izdio da Costa

Fenomenologia do Sofrimento Psquico Grav e

As chamadas psicoses receberam historicamente um status sindrmico inespecfico atravs de algumas manifestaes sintomatolgicas que se tornaram doenas tais como esquizofrenia, transtorno bipolar, psicose manaco-depressiva, paranoia, dentre outras. Esta nosografia tornou o fenmeno do sofrimento psquico agudo apenas uma categoria inespecfica na base desta sintomatologia, o que, por certo, obscurece(u) a observao e a descrio das manifestaes fenomenolgicas subjacentes. Neste caminho, os fenmenos do sofrimento psquico e da crise psquica grave em si (que foram agrupados sob a denominao de transtornos psicticos) se tornaram subsumidos nas manifestaes elementares dos sintomas essenciais, tais como delrios, alucinaes, comportamentos desorganizados, embotamento afetivo, dentre outros. O presente trabalho pretende, luz de alguns pressupostos e autores da fenomenologia (suspenso do conhecimento prvio, hermenutica do sofrimento, ticas da alteridade, do cuidado e da responsabilidade), problematizar as manifestaes das crises psquica graves, tidas como crises psiquitricas, emergenciais ou urgentes, em suas possibilidades de compreenso dos sofrimentos inerentes que caracterizam uma vivncia genuna de ser-no-mundo, para alm de se constituir, a priori, uma categoria patolgica. necessria uma focalizao na crise psquica como manifestao fenomenolgica genuna de um sofrimento humano instituinte, no apenas descrevendo eventos ou fatos dos transtornos , mas, como defendeu Jaspers, perceber a questo do patolgico a partir de uma relao afastamento-aproximao, tanto do outro quanto de si mesmo, numa relao igualmente dialtica que perpassa a considerao do mesmo , da similitude daquela loucura que nos alheia , para perceb-la no mais como distanciada pela diversidade , que tanto atrai quanto rechaa, mas como uma manifestao do humano presente em mim e no outro . Defendemos o aprofundamento da descrio, da compreenso e da hermenutica da crise psquica grave. Conceitos tais como estar com , estar a , ser-no-mundo , angustia existencial , o outro , intersubjetividade , linguagem e as ticas do cuidado (Boff, Heidegger, Winnicott), da responsabilidade (Levinas e Jonas) e da alteridade (Levinas) podem nos ajudar a compreender a crise psquica grave enquanto manifestao humana genuna, mais que descrev-la, para podermos ter uma atitude de efetivo compromisso de minorar as dores e desafios inerentes a ela.

Isabel Marazina

As Organizaes Alm das consideraes relativas instalao de um modelo de gesto que implica a distoro dos principios do SUS e da Sociais como obstaculo legislao nascida da Reforma Psiquiatrica- que originou o atual sistema de sade mental-esse trabalho propoe pensar como para una clinica de la esse modelo de gesto ataca os principios fundamentais da clnica ,utilizando para isso conceitos proprios do campo. reforma psiquiatrica

Isabella Teixeira Bastos

A produo de cuidado, negociaes e articulaes possv eis em um Centro de Ateno Psicossocial Infantoj uv enil para usurios de lcool e outras drogas CAPS ADi

As polticas de sade mental para a infncia e adolescncia tiveram origem em diferentes cenrios institucionais, socioeconmicos e operativo-polticos. Mais especificamente, o cuidado direcionado a problemas com o uso abusivo de lcool permeado por contradies, lutas e conquistas em prol da articulao de uma rede de sade mental representativa dessa faixa etria. Nesse contexto, destacam-se: a proposio do Estatuto da Criana e do Adolescente (1990); os movimentos de redemocratizao da sociedade da dcada de 1980 (as reformas: sanitria e psiquitrica); a constituio de uma poltica governamental de ateno usurios de lcool e drogas (2004); o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras Drogas (2009); a suposio do Centro de Ateno Psicossocial para lcool e Drogas (24 horas) e, por ltimo, a proposio da Rede de Ateno Psicossocial que sugere novo arranjo para a ateno em sade mental. Este trabalho apresenta e discute a construo do cuidado situado em um caso emblemtico atendido no Centro de Ateno Psicossocial Infantojuvenil para lcool e Drogas CAPS ADi - em So Bernardo do Campo SP. O estudo congregou quatro focos de anlise: 1) a observao do cotidiano de trabalho, 2) a caracterizao dos profissionais que trabalhavam no estabelecimento, 3) os grupos focais com profissionais para discutir o caso estudado e, 4) a entrevista com a usuria do caso emblemtico acerca do cuidado recebido. O caso discutido foi escolhido pelos profissionais, considerando o emblema proposto, o de um caso difcil que teve um desfecho satisfatrio . Constataram-se diferenas relacionadas duas questes: s concepes de cuidado da equipe e de outros atores envolvidos no atendimento e operatividade do projeto teraputico, principalmente quanto s demandas comuns relacionadas ao consumo de lcool e drogas para essa faixa etria. A articulao entre o CAPS ADi e outras instituies que fizeram parte desse atendimento foram destacadas enquanto possibilidade para a equipe reconhecer outras formas de trabalho relevantes na construo de projetos de vida com a usuria, como no encaminhamento dela para a Repblica Teraputica (Unidade de Acolhimento Transitrio). Mas tambm, foi questionada a aceitao de uma demanda cultural que favorece o modelo de internao-abrigamento, no encaminhamento da usuria para a Comunidade Teraputica. Nesses termos, a complexidade do modelo de ateno, a proposio de um estabeleci

Iury Natasha POLITICAS PBLICAS Vieira de PARA POPULAO EM Oliv eira SITUAO DE RUA: a experincia da Secretaria Municipal de Assistncia Social de Fortaleza

A presente pesquisa de carter monogrfico prope uma anlise da constituio do fenmeno populao em situao de rua e das polticas pblicas voltadas para atender as problemticas decorrentes desse fenmeno, tomando o contexto de desenvolvimento do modo de produo capitalista, assim como as consequncias desse processo para o surgimento de um excedente populacional, que ao no ser incorporado pelo processo produtivo, passou a viver na e das ruas. Temos que com o aprofundamento das expresses da questo social, a expanso do fenmeno populao em situao de rua torna-se alvo/motivo de tenso poltica na implantao de algumas aes, programas e projetos, exigindo/justificando anlises e reflexes crticas sobre essas aes, que colaborem para a elaborao e execuo de polticas pblicas que visem a atender as demandas decorrentes desse fenmeno. Inicialmente partimos da anlise do surgimento do fenmeno populao em situao de rua vinculado emergncia do modo de produo capitalista para, posteriormente, tomarmos a experincia de trabalho do municpio de Fortaleza no que se refere ao desenvolvimento de uma poltica pblica de atendimento populao em situao de rua atravs do Programa de Atendimento Integral Populao em Situao de Rua executado pela Secretaria Municipal de Assistncia Social (SEMAS), considerando a viso de profissionais, e especialmente, da populao em situao de rua usuria dos servios vinculados a esses programa. Considerando que no mbito da poltica de assistncia que o trabalho com esse pblico executado, apresentamos alguns elementos da Poltica Nacional de Assistncia Social (PNAS) em uma perspectiva de anlise crtica desta poltica para, em seguida, discorrermos acerca da Poltica Nacional para Incluso Social da Populao em Situao de Rua. Assim, a pesquisa se constitui com carter biogrfico, documental, a partir de entrevistas e visitas de campo. Desse modo, intenta-se chamar a ateno para a histrica invisibilidade que este segmento populacional foi relegado, bem como para a importncia de se aprimorar polticas pblicas que atuem junto populao em situao de rua na tentativa de compreender suas particularidades e suas necessidades, priorizando a defesa dos direitos humanos e a construo de polticas pblicas que fomentem a autonomia dessas pessoas.

Jan Hendriks Junior

A Importncia de entender a Geopolitica dos Direitos Humanos

Estudo de caso: Perseguiao a 100 milhoes de pessoas por suas crenas religiosas na china e como isso veio a acontecer e suas influencias globais e manifestaes no Brasil. Vou explorar a importancia de conhecer temas da consciencia do ser humano e suas manifestaoes historicas e como isso deu origem a maior perseguiao aos direitos humanos atuais no Mundo. A defesa de direitos humanos tem que ser global, nossa consciencia do por que o fazemos e onde estao as verdaderias raizes que nos motivam vao fazer a verdadeira diferena do sucesso ou fracasso de nossos direitos como ser humanos. Convido a que venham se aprofundar em temas srios e atuais e entender os verdadeiros motivos do porque temos que ter uma consciencia Global de Direitos Humanos.

JANDRO MORAES CORTES

Residncia Teraputica: As Residncias Teraputicas so moradias inseridas preferencialmente na comunidade, com finalidade cuidar de pessoas que um lugar para se morar passaram longos anos asiladas em hospitais psiquitricos (BRASIL, 2004). Objetiva-se fazer um levantamento bibliogrfico acerca da produo nacional sobre a temtica. De acordo com a reviso da literatura nacional so encontrados escassos estudos que privilegiam o morar e o cotidiano das pessoas moradoras de servios de sade mental no contexto da Reforma Psiquitrica, especialmente os que se referem s habitaes comunitrias. Esse levantamento ocorreu na base de dados LILACS, no perodo de abril de 2013, tendo sido utilizados os diferentes descritores para a localizao das publicaes nacionais, como: moradias assistidas e transtornos mentais, pessoas mentalmente doentes e cotidiano, e transtornos mentais e habitao. O levanto bibliogrfico considerou os ltimos dez anos, no perodo compreendido entre janeiro de 2002 e dezembro de 2012, inclusive. A busca resultou na seleo de 37 publicaes, sendo 13 dos artigos pelo resumo por no tratarem da temtica estudada. De forma complementar, foram analisadas as referncias das publicaes selecionadas em busca de teses, dissertaes, captulos de livros que no foram contemplados com a busca inicialmente realizada. Percebemos que os estudos discutem a relao entre o profissional/trabalhador e o morador, ainda de uma forma bastante heterognea (num polo o morador e no outro o profissional), buscando uma aproximao do outro atravs de uma clnica que tem sido chamado de complexa. Todavia os estudos em sua maioria, no trazem tona o morador como centralidade do processo investigativo, no sentido de considerar a suas verbalizaes, simbolismos, atribuies de significados e compreenses a respeito da estrutura cotidiana, que possa ser alicerce para a clnica do cotidiano pretendida. Os estudos de base psicanaltica centram o foco de suas investigaes no sujeito e sua relao com Outro, sua relao consigo mesmo e com a prpria doena, a apropriao singular do espao. Outros estudos discutem os elementos estruturais de uma moradia (abrigo, segurana conforto e privacidade), alm de buscar entender qual a relao que o sujeito estabelece com o tempo. Entendemos a necessidade de uma maior compreenso de todos estes aspectos a fim de entender a vida cotidiana de pessoas com uma doena mental, e que moram num dispositivo-casa encravado na comunidade. No entanto, consideramos que h uma lacu

Jaqueline Teixeira Paiv a

A Criminalizao das Drogas na Lgica Excludente do Capitalismo

O estudo em questo se prope a analisar a criminalizao da droga como um produto decorrente da lgica do capital e seu consequente modo de reproduo e controle social. A confluncia dos condicionantes que mantm essa lgica cuja anlise se faz fundamental, merecem um destaque peculiar para a compreenso dos caminhos percorridos ao longo da discusso, tais como: a desigualdade social, que denuncia o antagonismo presente na lgica do sistema, cujo pilar de sustentao se debrua na explorao da classe trabalhadora; a origem do Servio Social, que se configura como um dos diversos mecanismos de controle social para intervir nos reflexos dessa contradio; assim como a droga, que alm de desempenhar esse papel, tambm h mercadoria consideravelmente rentvel; a violncia global, e consequentemente urbana, arraigada nos desdobramentos da desigualdade, compondo assim um verdadeiro cenrio de barbrie, que perpassa pela violao dos Direitos Humanos e construindo Polticas Publicas Intersetoriais, tendenciosamente na contramo da Reforma Psiquitrica e do Sistema nico de Sade - SUS. As discusses fundamentam-se na anlise crtica das relaes de poder e os interesses polticos e econmicos presentes nessa conjuntura, de forma que o Estado, aliado aos interesses das classes dominantes, no mede esforos atravs de seu aparato ideolgico, para encobriras verdadeiras origens que desencadearam o atual contexto. Diante disso lana mo de recursos expressos nas medidas repressivas; coercitivas; moralistas e higienistas, ora no mbito da Poltica de Segurana Pblica, no qual o sujeito pertencente s classes subalternas rotulado como "bandido", logo "caso de polcia", ora tratado como "doente", melhor dizendo, dependente qumico, dessa vez na Poltica Pblica de Sade, que no obstante insuficiente e ineficaz para absorver a demanda existente atravs da sua rede socioassistencial, o que evidencia a fragilidade das articulaes comas demais polticas intersetoriais. O estudo e evidenciou que tal contexto, urge por uma interveno multiprofissional, no sentido de politizao, promoo e emancipao, pautada em pilares emancipatrios e comprometidos com os interesses das classes exploradas. Na constante luta pela construo coletiva de uma sociedade mais emancipada, justa e menos desigual, bem como pela promoo dos direitos e articulao com os cidados de distintos seguimentos societrios na elaborao e gesto de polticas pblicas mais eficazes.

JEFERSON Cartilha de Direitos e RODRIGUES Dev eres dos Usurios e Familiares no Campo da Sade Mental

Trata-se de um projeto desenvolvido pela equipe interdisciplinar de trabalho do Projeto Transverses com o objetivo de construir uma Cartilha de direitos e deveres dos usurios e familiares no campo da sade mental, lcool, crack e outras drogas, a partir de um convnio firmado entre a Coordenao Nacional de Sade Mental do Ministrio da Sade e a Escola de Servio Social da UFRJ. Est vinculado linha do empoderamento dos usurios e familiares no campo da sade mental. A metodologia de elaborao da Cartilha compreende as seguintes etapas: a) Reviso da literatura especializada; b) Levantamento e avaliao das cartilhas similares j publicadas e disponveis no Brasil, alm de algumas internacionais, bem como alguns exerccios exploratrios das diferentes possibilidades de estilo e projetos grficos do novo texto; c) Mapeamento e reviso dos documentos oficiais, da legislao relevante e das principais modalidades de direitos fundamentais; d) Estabelecimento da estrutura mais geral da presente cartilha, das linhas gerais do estilo de redao e projeto grfico, bem como dos dispositivos de consultoria e validao; e) Escrita e avaliao exploratria/validao das primeiras verses de cada captulo; f) Reviso, editorao, formatao e demais etapas da produo (em paralelo fase anterior). Como resultado, a Cartilha inova ao trazer alguns elementos diferenciadores. Em sua verso pr-final constitui-se de 6 captulos: 1. Direitos humanos, reforma psiquitrica e sade mental: os direitos fundamentais de usurios e familiares no campo da sade mental, lcool, crack e outras drogas; 2. Direitos e deveres dos usurios e familiares na assistncia sade em geral; 3. Direitos e deveres especficos na ateno em sade mental, lcool, crack e outras drogas; 4. Direitos na ateno crise, nos diferentes tipos de internao e na interdio; 5. Direitos sociais no campo da sade mental, lcool, crack e outras drogas, e 6. Onde e como lutar pelos direitos. Conclumos que a Cartilha uma estratgia para o empoderamento de usurios e familiares no campo da sade mental ao proporcionar que estes atores se percebam como sujeitos de direitos e possam intervir em seus territrios, transformando-os. Concebemos, tambm, que a cidadania inventiva atravessada e exercida pelas informaes contidas na cartilha e que, uma vez transmutadas em conhecimento, so capazes de emancipar a vida humana no campo da sade mental, lcool, crack e outras drogas.

Jssica Lima Trindade

Sade Mental e as polticas sobre drogas no Brasil: o retrocesso histrico nas propostas de cuidado

Historicamente, as questes relacionadas s drogas foram tratadas por instituies da Justia, da Segurana Pblica e de grupos religiosos, que acabaram por conduzir e limitar o debate para uma dimenso de infrao ou de pecado. Nesse sentido, os problemas crnicos da sociedade brasileira, bem como seus impactos na sade pblica foram sendo encobertos. As medidas que vm sendo adotadas pelo Estado para lidar com a questo do consumo de drogas no tem contemplado sua complexidade por interferirem minimamente em seus determinantes, uma vez que tem sido desenvolvida uma ateno de carter fechado baseada em uma lgica biologizante e psiquitrica, tendo como focos o efeito causado pela droga e a culpabilizao do sujeito, de maneira que o contexto social no qual ele est inserido desconsiderado. Esta forma de encarar a questo tem gerado outros problemas por conta da formao de esteretipos e estigmas em torno dos usurios de drogas que vo sendo assimilados pelo senso comum. Com o movimento da Reforma Psiquitrica, amplia-se o olhar sobre o cuidado, com base no trip sujeitosubstncia-contexto, em detrimento do carter eminentemente punitivo. A questo ento passa a ser abordada atravs de aes e polticas intersetoriais, como o Consultrio na Rua e as polticas de Reduo de Danos e de Sade Mental. Aps anos de luta na produo de prticas de cuidado que respeitem e busquem a compreenso dos conflitos cotidianos dos sujeitos, observa-se um retrocesso nas polticas governamentais relacionadas ao consumo de drogas, que tem atribudo ser a substncia crack per se a causa da violncia e/ou das mazelas sociais. A crescente criao de polticas que pactuam com aes de combate ao crack , por exemplo, surge da emergncia e da necessidade de respostas rpidas para o possvel problema das drogas. A busca precipitada de respostas tem produzido processos de higienizao social, os quais esto sendo convocados mediante a chegada de grandes eventos internacionais (Copa das Confederaes, Copa do Mundo e Jogos Olmpicos) ao Brasil. Assim, faz-se necessrio que os trabalhadores da sade mental, usurios, familiares, estudantes, professores e sociedade civil, os quais so norteados pelo movimento da luta antimanicomial, fiquem atentos para as formas ditas de cuidado veiculadas nos meios de comunicao como a soluo para as drogas. Que se produza um cuidado que considere as singularidades do sujeito, autonomia e novos modos de ser.

JOO ALVES NETO

Bumba-meu-boi nas usf s: ressignificando medos e mitos acerca da grav idez nas rodas de gestantes.

Introduo: O bumba-meu-boi, espcie de pera popular, encena peripcias de um marido para realizar o desejo da esposa grvida. Assim, atravs do Programa de Educao pelo Trabalho (PET) na Sade - Fortalecimento da Rede Cegonha, utilizou-se da cultura popular para subsidiar aes de educao em sade nas rodas de gestantes das usf s. Objetivo: Promover aes de acolhimento e educao em sade, atravs da encenao do bumba-meu-boi, nas USF s, para aliviar tenses, atravs da ludicidade, ressignificar medos, mitos provocados pela ansiedade e pelo imaginrio acerca da gravidez e melhorar a adeso das gestantes ao pr-natal, bem como esclarecer sobre seus direitos objetivando evitar qualquer situao de violncia que possa vir a sofrer.Metodologia: As encenaes ocorrem semanalmente nas rodas de gestantes das usf s dos Distritos Sanitrios II. Assim, buscou-se referncias bibliogrficas sobre bumba-meu-boi. Aps, confeccionou-se um boi e trs alunos se caracterizaram como Mateus, Catirina e uma comadre. Foram utilizadas msicas e instrumentos musicais: maracs, sinos, pandeiros. Representava-se o dilogo entre Mateus e Catirina, que queria ter seu desejo de grvida atendido: comer a lngua do boi. A encenao mesclava tcnicas de clowns, teatro de rua, do improviso e do oprimido que convidavam o pblico a participar do enredo. Espera-se que as gestantest compartilhem e resignifiquem dvidas, medos e mitos relacionados ao pr-natal e ainda com esclarecimentos sobre seus direitos durante o pr-natal e parto para evitar que sofram qualquer tipo de violncia, como a no participao de um acompanhante durante o pr-parto e parto.Resultados: Nas encenaes, as principais preocupaes das gestantes foram: medos e mitos relativos a: aborto, sexo durante a gravidez, momento do parto, alimentos permitidos e/ou proibidos, tipos de partos, calendrio vacinal da mulher e mudanas corporais e onde devem procurar ajuda quando em situao de violncia. Houve ainda relatos quanto ao uso de lcool na gravidez e malformaes congnitas relacionadas a uso/abuso de drogas e/ou medicamentos. Ainda no foi possvel quantificar a melhoria na adeso s usf s para o pr-natal, pois o PET-Sade: Fortalecimento da Rede Cegonha, ainda est em andamento, todavia durante as apresentaes, houve, sim, um aumento da frequncia do pblico em geral s usf s para assistir ao espetculo.Concluses: mister se utilizar das manifestaes da cultura popular para desenvolver aes de

j os antonio Oficina da palav ra: uma caruso de aposta na produo de lucca nov os discursos atrav s da arte num Caps Ad

A volta da presena da residncia da UFRGS, no CAPS AD /Novo Hamburgo, uma busca de um outro olhar no processo de cuidado das pessoas em sofrimento psquico , devido ao uso de substncias psicoativas(legais ou no).Um outro olhar,no melhor, substitutivo.Mas,complementar , que busque ser capaz de alcanar uma parcela de pessoas que flutuam pelo servio, sem aderir ao tratamento . Dentro desta perspectiva, como trabalhador atuando durante dois dias neste local, venho procurado contribuir para o aumento de resolutividade do servio, seja atuando como fora auxiliar, seja lanando questionamentos sobre a forma de atendimento e o elenco de ofertas de cuidado para um dado usurio. Preocupado em no me tornar um trabalhador ALIENADO (que no busca refletir sobre seu processo de trabalho, que no procura fazer de seu trabalho PRXIS), venho buscando realizar questionamentos, reflexes acerca das prticas do Caps.Para isso, tenho me valido de tericos que so referncia na rea da sade( Gasto Wagner Campos, Rossana Onocko, Roberto Tykanori Kinoshita, Silvio Yasui,Paulo Amarante)para qualificar minhas falas. Porm, o desconforto existe. Outros tericos (Kaes), referem que os profissionais da sade mental,usam da alienao com estratgia inconsciente como forma de defesa.Tendo conscincia destes elementos, vim tentando articular mudanas, com a Preceptora Carol, com Eduardo/R2,e com os outros componentes da equipe Aos poucos foram surgindo brechas para uma contribuio mais efetiva, sendo a atuao no presdio de Novo Hamburgo a ao com maior visibilidade. E da forma que planejamos execut-la surgiu a vontade de replic-la no Caps, como uma outra abordagem a ser ofertada, no processo de captura da pessoa em sofrimento psquico e ao seu engajamento no cuidado. Discusso Para pensar uma oferta complementar de cuidado no Caps Ad,antes devemos olhar para o modelo terico prevalente nos grupos ofertados(Motivao I e II,Estratgias,Planejamento): a Teoria Cognitivo- Comportamental. Modelo terico com grande tradio na rea de drogadio e com grande produo acadmica, porm, ainda assim temos de perguntar: UMA NICA TEORIA CAPAZ DE EXPLICAR TOTALMENTE UM EVENTO? UMA TEORIA CIENTFICA CAPAZ DE EXPLICAR A DROGADIO ESQUECENDO A SUBJETIVIDADE? POSSVEL CUIDAR DE UMA PESSOA EM SOFRIMENTO PSQUICO SEM PROPICIAR ESPAOS DE ESCUTA ONDE ELE NO SE SINTA JULGADO? No estou dizendo que isso ocorra. Mas, acredito que devamos pensar nas ofertas teraputicas aos usurios, construir COM eles seu projeto teraputico singular(PTS).No baseado no que temos disponvel, mas partir do DESEJO desse dado sujeito.

j ose dario crdov a posada

Dialogo entre a O objetivo desta apresentao propiciar um dialogo entre a Sade Mental e a Diversidade Sexual em duas vias, apresentar Div ersidade Sexual e a uma primeira sistematizao dos dados de atendimentos de um equipamento voltado para populao LGBT (Programa Rio sem Sade Mental Homofobia) para dar o sentido c de direitos humanos de uma populao vulnervel e um segundo propsito provocar uma discusso junto com os programas de sade mental sobre protocolos de ao com a populao transexual. A atualidade de interv enes embasadas na Justia Restaurativ a para a Sade Mental O trabalho apresenta um caso no qual foi realizada uma Mediao de Conflitos dentro de um CAPS da Grande So Paulo aps situao de agresso entre usurio e funcionrio do servio. Tratava-se de um caso muito grave e crnico e o desentendimento com a referncia ameaava o vnculo da famlia com a instituio e a prpria continuidade do trabalho da profissional, que se mostrou muito afetada com a situao. A construo coletiva realizada possibilitou a manuteno do trabalho de assistncia e a propositura de um contrato reparatrio que implicou os mais diretamente afetados na superao da situao. Pretende-se promover a discusso sobre o uso do recurso interventivo "Mediao de Conflitos" - apoiado-se em preceitos da Justia Restaurativa, da Psicanlise e da Sade Mental - como um facilitador / possibilitador de aes formais orientadas para a garantia de alguns direitos fundamentais, com nfase dignidade.

Jos Eduardo Assuno Azev edo

Joselma Macdo Rodrigues

A Gesto do cuidado no programa de Ateno Domiciliar: uma anlise micropoltica da produo de sade em domiclio.

O interesse pela discusso a cerca do cuidado, sua gesto e disputas como atividades analisadoras de prticas institudas em sade, vem crescendo nas ltimas dcadas. A conceituao de gesto do cuidado nesse constructo compreende-se como aes de encontro de sentido e significado atravs da busca pela integralidade na ateno e na compreenso de sade no mbito de quem cuida e de quem cuidado. Seu foco engloba analiticamente o deslocamento do ato de cuidar para prximo das dependncias domiciliares e para o entendimento do envolvimento e do relacionamento entre as partes implicadas nesta ao, sendo essas desde os usurios, aos profissionais, cuidadores e tambm as instituies. Pertencente ao Sistema nico de Sade SUS e um recurso importante nas aes de sade, o Servio de Ateno Domiciliar (SAD), engendrado pelo Programa de Ateno Domiciliar - PAD, apresenta-se como alternativa substitutiva a hospitalizao. Foram realizados acompanhamentos na perspectiva micropoltica da gesto do cuidado, junto a uma das equipes pertencentes ao Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel, em Natal/RN. Esse trabalho atentou-se aos modos cotidianos da produo de sade executados tanto pela equipe de ateno como pelos cuidadores no domiclio e a valorizao da inovao e criatividade nas prticas em sade. Percorrendo caminhos metodolgicos qualitativos de pesquisa e norteado pelas inspiraes da cartografia ele se caracteriza pelo cunho exploratrio, propagando-se por duas esferas: uma viso macropoltica, tratando da compreenso da poltica do programa; E outra micropoltica buscando a observao da produo do cuidado em domiclio. O PAD encarado como recurso recente que infere o trabalho em sade no domicilio como um territrio de aes potencializadoras na gesto do cuidado e recuperao/reabilitao dos sujeitos atravs da coparticipao dos cuidadores e familiares e tambm enriquecendo o trabalho das equipes multiprofissionais. Por meio da disseminao de formas de cuidado no institudas almejou-se a potencializao das condues inovadoras que garantam a escuta, o vnculo e ainda provoquem o desenvolvimento das singularidades, razes culturais e das redes de pertencimento refutadoras de aes medicalizantes, psiquiatrizantes e psicologizantes da vida. Logo se espera como resultado a contribuio para que seja ressaltada a importncia e relevncia do investimento no cuidado domiciliar e o incentivo a processos inventivos, dinmicos e centrados nas relaes.

Josiane Carmele Homs Mansia

A Clnica Psicolgica do Instituto Sedes Sapientiae e as Polticas Pblicas de Ateno Sade Mental.

Este trabalho pretende apresentar a Clnica Psicolgica do Instituto Sedes Sapientiae e seu Projeto clnico-tico-poltico como um equipamento da rede de ateno Sade Mental a partir de sua histria de lutas pelos direitos humanos, em sua interseo com os movimentos pela Reforma Sanitria, pela Reforma Psiquitrica, da Luta Anti-manicomial e o movimento pelos direitos das crianas e adolescentes que culminou no ECA. Dentro do panorama histrico-poltico que obstaculizou at a atualidade a implantao do SUS e da RAPS em So Paulo, a Clnica vem funcionando como importante polo de referncia na ateno, formao e pesquisa em clnica ampliada, em equipe interdisciplinar, em construo de redes intersetoriais. Em funo da prevalncia de foras contra-reforma na cidade e no Estado de So Paulo, um imenso contingente da populao de maior vulnerabilidade social, no recebida pelos CAPS em funo das caractersticas de seu sofrimento psquico, vem sendo encaminhada para um tipo de dispositivo criado pelos governos estadual e municipal as AMEs Psiquiatria - , com o apoio institucional de importantes universidades pblicas, cuja poltica de ateno segue as diretrizes da pesquisa psiquitrica, implicando em um modo de ateno eminentemente medicalizante, j que mdicocentrado. Este trabalho se prope tambm a apresentar alguns dispositivos clnico-institucionais construdos na Clnica, em sintonia com as diretrizes do SUS, da Reforma Psiquitrica brasileira e da PNH que ressaltam a funo central da escuta clnica na construo dos projetos singulares daqueles que procuram esse servio.

Julia Magalhes

Ateno Sade Na ateno populao em situao de rua e vulnerabilidade social, percebe-se a necessidade permanente de construo de Populao em situao dispositivos para a qualificao da interveno das equipes tcnicas nas Polticas Pblicas. Isso se coloca como um desafio de Rua importante para a rea da Sade Mental e para os princpios de universalizao e integralidade do cuidado do Sistema nico de Sade. A articulao intersetorial fundamental nesse campo, pois a Assistncia Social uma rea com ampla experincia de trabalho com essa populao e, diante da fragilidade dos vnculos entre os albergues e as unidades de sade, difcil garantir a continuidade da ateno sade dessa populao, com grande mobilidade, pouca institucionalizao e condies mltiplas de moradia e documentao. A fim de aprofundar o conhecimento sobre as prticas existentes nesse campo, prope-se discutir sobre uma cartografia em andamento do modo como realizado o atendimento pelos agentes comunitrio da Estratgia Sade da Famlia especializada na populao em situao de rua no centro da cidade de So Paulo. Pretendemos problematizar essa composio tomada pelas prticas de promoo da sade, com suas especificidades e peculiaridades, e identificar as foras tanto de submetimento e padronizao, quanto as emancipatrias de participao inventiva e autnoma. Cartografar nos ajuda a analisar as discursividades locais, explorar os limites e mapear linhas de fuga, que nos levam a vislumbrar outros modos de cuidado e de vida se insinuando, com outras formas de composio com o poder.

JULIANA BARROS BRANT CARVALHO

O abandono institucional consideraes sobre o psiclogo em uma Central de Penas e Medidas Alternativ as

Este trabalho tem como propsito discutir os desafios na prtica do psiclogo inserido no contexto jurdico, no campo do Programa de Prestao de Servio Comunidade (PSC), implantado pela Coordenadoria de Reintegrao Social e Cidadania. Criadas para diminuir os malefcios da priso, as penas ou medidas alternativas so determinadas pelo Judicirio mediante um delito de pouca gravidade, para que se cumpram horas de trabalho gratuito em entidades governamentais ou nogovernamentais sem fim lucrativos. Uma das atribuies desse servio integrar o acompanhamento do apenado verificando a necessidade de outros servios sociais, no entanto o que se observa que a falta de recursos torna-se motivo para punio. Sero trazidos alguns casos de abandono da pena pelos sujeitos, refletindo que a instituio tambm o abandona , fazendo-se uma ponte com a possibilidade de atuao do psiclogo de maneira a diminuir o sofrimento destes sujeitos e contribuir para a sua reintegrao. Ser discutida criticamente a lgica da instituio pblica atuando ora como remediadora, ora como acusadora, no colaborando para a autonomia dos sujeitos. A partir da experincia de matriciamento na Estratgia Sade da Famlia (ESF) com profissionais do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF), percebemos que as intervenes e dilogos no campo da saude mental so cada vez mais abrangentes e necessita ampliar o trabalho em parceria com os diferentes ncleos profissionais da sade: enferemeira, mdica, auxiliar de enferemagem, agente comunitria de sade, terapeuta ocupacional e psicloga. Tambm percebemos como a construo do vnculo com a pessoa a ser atendida essencial para o desenvolvimento de um projeto teraputico, bem como com os familiares e/ou pessoas envolvidas na rede de apoio desse usurio. A partir de um relato de caso, ilustraremos a potencia do trabalho da ateno bsica na atuao de casos graves em sade mental. Apesar de sabermos que a rede de apoio a sade ampla, contando com diversos servios de apoio, neste caso especfico, porm, havia uma dificuldade de circulao da usuria para chegar at os servios. Fez-se necessrio unirmos esforos da ESF e NASF para acompanhamento que se deu atravs de consultas e, principalmente, visitas domiciliares. Nesse momento do acompanhamento desta famlia, percebemos uma melhora geral do quadro da depresso agravada com o nascimento de sua quarta filha em que apresentava uma dificuldade geral com a maternagem desse beb e de seus demais filhos. Hoje estamos trabalhando a autonomia, circulao e outras redes de apoio uma vez que sua famlia de origem encontrase em outro estado. Com esse trabalho pretendemos pensar a importncia do compartilhamento ESF/NASF a fim de abarcar os casos que no conseguem ter acolhimento em outros servios por falta de perfil e/ou acesso, bem como compreendendo a potncia da ateno bsica no acompanhamento a esses casos.

Juliana Russo Antunes

Compartilhando o matriciamento em sade mental ESF/NASF

Juliana Silv a Antunes

Medida de Segurana frente a reforma psiquitrica brasileira uma contradio desinstitucionalizao?

O presente estudo fruto da monografia de concluso de curso que possua como objeto de investigao a relao (contraditria) entre a Reforma Psiquitrica e a execuo da Medida de Segurana no Brasil. O objetivo desta pesquisa foi compreender como esta relao se estabelece no que tange internao compulsria e como os profissionais que atuam na assistncia nos manicmios significam esta relao e a condio do louco infrator . Para isso entrevistamos 03 profissionais que atuam num manicmio judicirio. A pesquisa foi realizada no primeiro semestre de 2013 e a partir da analise dos dados inferimos que atualmente h um movimento na tentativa de adequao da Medida de Segurana Reforma Psiquitrica e no uma ruptura ou superao deste dispositivo jurdico. Diante desta relao contraditria, identificamos a necessidade de novas prticas no que tange s aes voltadas para as pessoas com transtorno mental que cometeram crime e para isso o investimento em pesquisas e estudos to necessrio quanto inadivel. A equipe multidisciplinar dos CAPS tem um papel importante para ampliar debates sobre os direitos e sobre a cidadania das pessoas com doena mental no seu territrio de atuao, informando s pessoas com e sem doena mental e aos empregadores sobre o propsito de reduzir o estigma relacionado doena mental. Estas equipes devem aproveitar as oportunidades dentro e fora do campo de trabalho em sade mental para promover a incluso social, a reabilitao psicossocial e a desestigmatizao da doena mental na sociedade atravs de aes estratgicas no seu territrio de atuao. Objetivos: conhecer a compreenso dos profissionais das equipes multidisciplinares dos CAPS Adultos sobre o conceito de estigma da loucura; identificar as estratgias de interveno para superar o estigma da doena mental realizadas por essas equipes em seu territrio de atuao e; analisar a possibilidade e a dificuldade das mesmas para a implementao das aes de superao do estigma. Base terica: teoria sobre o estigma de Evining Goffman. Categoria analtica: Reabilitao Psicossocial. Sujeitos do estudo: profissionais de sade mental das equipes multidisciplinares dos CAPS adultos. Utilizou-se para coleta de dados entrevistas semi-estruturadas e para apurao dos dados foi utilizada anlise de contedo temtica. As categorias empricas encontradas foram: 1) processo de sade-doena mental; 2) processo de estigma e excluso social; e 3) processo de trabalho em sade mental. Percebe-se que as necessidades em sade so dinmicas em sua construo social e histrica, exigindo que os servios tenham a capacidade de desenvolver estratgias dinmicas e sensveis, capazes de superar as aes rotineiras, passando para arranjos de escutar, reinterpretar e trabalhar as necessidades de sade. Considera-se, portanto, que a proximidade dos CAPS com a sociedade facilita a incluso social e a superao do estigma da doena mental e esta ajuda a transformar o imaginrio social, e vice-versa. Observou-se que preciso ter maior suporte do governo e das polticas pblicas, como por exemplo: promoo de campanhas de superao do estigma, para que estas equipes consigam difundir as aes de superao deste no seu territrio de atuao. Conclui-se que as aes desempenhadas pelos sujeitos do estudo so o incio para a superao do estigma da doena mental nos seus territrios de atuao, devido promoo: de cidadania, da circulao no territrio e do poder contratual das pessoas com doena mental.

Jussara Carv alho dos Santo

O estigma da doena mental: como superlo?

KALLINE FLVIA SILVA DE LIRA

Direitos Humanos e o Tratamento ao Uso de lcool e outras Drogas: Um Dilogo Possv el

Um amplo debate sobre a internao compulsria de usurios de crack vem acontecendo no Brasil. No podemos negar que h casos em que a internao pode ser adequada, amparada pela Lei 10.216/2001. Porm, destaca-se que deve ser feita em carter de exceo e no pode (ao menos no deve) ser eixo de poltica pblica voltada aos usurios de drogas. Quando esta retirada do convvio social realizada de forma aleatria e forada, apresenta-se como uma punio e no uma forma de tratamento. O tratamento para a dependncia de lcool e outras drogas deve ter como premissa a voluntariedade, pois so inmeros os casos de insucesso quando realizado de forma involuntria. importante lembrar que por trs da ideia de droga h uma infinidade de conceitos drogas diferentes, formas de usos, motivaes e sentidos distintos. E assim, no pode haver uma nica forma de olhar, falar e ouvir sobre a questo do uso de drogas. Muito se fala que todos os seres humanos nascem com direitos inalienveis. Os direitos humanos buscam proporcionar uma vida digna, e cabe ao Estado proteg-los independente de gnero, cor, etnia, credo religioso ou classe social. A afirmao da cidadania entendida como o direito a ter direitos, confere ao ser humano o seu lugar no mundo e a condio para o exerccio da sua singularidade entre homens iguais. Ao trabalhar com o usurio de drogas, entendendo-o como ser de direitos, temas como consumismo, hedonismo e machismo devem ser considerados. No podemos esquecer os estigmas e preconceitos que circundam esse universo. Dessa forma, o que defendemos uma poltica pblica no discriminatria, reafirmadora dos direitos humanos sade, liberdade, integridade e dignidade. Levando-se em considerao os princpios da Reforma Psiquitrica brasileira, a institucionalizao um retrocesso e refora a estigmatizao. preciso, por fim, deixar claro que a luta pelo fim da internao como nica forma de tratamento no o mesmo que lutar contra a internao. Acredita-se que melhor investir na rede de ateno j existente, tendo como pressupostos o respeito aos direitos humanos e o entendimento da dependncia como um fenmeno complexo.

Karina Proj eto AtenTO uma Piccin Zanni proposta de ateno da Terapia Ocupacional com crianas e adolescentes em situao de v ulnerabilidade social

Sabe-se que a vulnerabilidade social na infncia e adolescncia est associada a diversos fatores culturais, econmicos e sociais levando a situaes de rupturas da participao e da coeso social. Dessa forma, pretende-se relatar as experincias do Projeto AtenTO desenvolvido por professoras e alunas do curso de Graduao em Terapia Ocupacional da Universidade Federal do Tringulo Mineiro, em uma instituio filantrpica, localizada no municpio de Uberaba, Minas Gerais, que atende cerca de 50 crianas e adolescentes em situao de vulnerabilidade social, com idade entre 6 e 14 anos. Busca-se o desenvolvimento de estratgias e aes que promovam a (re)construo das redes sociais de suporte entendidas como instrumento mobilizador e teraputico, o acesso os direitos, a sade mental, a educao, a participao social e a cidadania destas crianas, adolescentes e suas famlias. As atividades desenvolvidas englobam acompanhamentos individuais relacionados a problemticas psicossocais e de sade mental, alm de acompanhamentos grupais, orientao familiar, visitas domiciliares e aos equipamentos de sade, educao, assistncia social e lazer que compe a rede de atendimento a criana e ao adolescente no territrio e no municpio. Realizam-se aes de carter ldico e educativo pautadas no pressuposto de que o trabalho com a criana e o adolescente bastante delicado e mltiplo, pois se trata de um amplo universo de afetos, de desejos e de cidadania. Busca-se promover o desenvolvimento fsico, cognitivo e psicossocial, o respeito ao prximo, a interao social e a convivncia em grupo, o reconhecimento dos direitos e deveres com base no Estatuto da Criana e do Adolescente, elaborao de estratgias de enfrentamento e empoderamento perante situaes cotidianas conflitantes, somados a criao de espaos coletivos e individuais de expresso, lazer, prazer, aprendizagem e sade. Ao longo de um ano de existncia do projeto, notou-se que a transformao do espao em local de referncia e sociabilidade, onde se criaram novas alternativas de circulao, de relaes e vnculos, descoberta de possibilidades e capacidades, melhoria da qualidade de vida e resgate de vnculos afetivos e familiares. Salientase que as aes do projeto AtenTO tem importante papel no enfrentamento de questes que fazem parte do cotidiano dessas crianas e adolescentes, atuando diretamente sobre os fenmenos de vulnerabilidade social, ruptura e enfraquecimento das redes sociais.

Ktia Liane Rodrigues Pinho

Entre o cuidar e o empreender - uma oficina de trabalho

Este trabalho tem por objetivo discutir o papel do profissional de sade diante da tarefa de acompanhar, coordenar, facilitar uma oficina de gerao de trabalho e renda na sade mental. A reforma psiquitrica lutou pela conquista do direito, ao usurio da sade mental, o acesso a cidade, casa e ao trabalho. Diante dos desafios da incluso social, as oficinas de trabalho carregam a misso de viabilizar e sustentar a reinsero social, de pessoas excludas do mercado de trabalho, numa sociedade tida como do tipo capitalista. Assim propomos discutir a produo de cuidado, o que o encontro da sade mental e da economia solidaria vem proporcionando a essas pessoas. Conceitos como cuidar, empreender, oficinas de trabalho, produo de autonomia e cidadania, economia solidaria, rotinas administrativas e de gesto so os eixos centrais da discusso. As reflexes sobre a prtica desse lugar de coordenador/facilitador de uma oficina de trabalho, onde princpios como organizao coletiva, autogesto, solidariedade, construo de redes e cuidado ao meio ambiente so itens que fazem parte de nosso dia-a-dia, apontam o conceito de Empreendedor Biopoltico proposto por Toni Negri, apropriado ao papel desempenhado. O autor, o define como aquele que consegue articular as capacidades produtivas de um contexto social. o exercitar de uma clnica que possibilite espao de fala e escuta, e que incentive a participao de todos. Ao coordenador cabe ser a um s tempo, de um ponto de vista biopoltico, empreendedor de subjetividade e de igualdade. Cabe empreender um negcio, um projeto econmico do qual boa parte dos oficineiros vivem da renda. Cabe empreender as subjetividades dando espao a criatividade, de olho no mercado e na comercializao. Cabe empreender o coletivo, fomentando os desejos, transformando-os na expresso de um grupo. A oficina se torna o espao onde se opera a criao, onde a trama dos saberes e prticas se entrelaam. O trabalho encontra seu valor no afeto, afeto como potncia de agir, de transformar, trabalho afetivo que produz subjetividade, redes sociais e vida. Um constante criar e recriar, propiciando aos oficineiros que ocupe novos locais sociais, gerando mais que trabalho e renda, gerando valor intangvel que agrega novas perspectivas de existncia. a Clnica do Empreendedorismo Biopoltico viabilizando a Incluso social pelo trabalho e garantindo a ampliao da contratualidade social dos oficineiros.

Katia Muniz Sada das ruas, uma Amirati histria de 30 anos

Este trabalho tem como objetivo relatar uma experincia vivida por ns profissionais da equipe de consultrio na rua, do Centro Social Nossa Senhora do Bom Parto. Entre os pacientes atendidos e acompanhados por ns temos J.M.S, 61 anos, que acompanhado por ns h 6 anos e encontra-se em situao de rua h mais de 30 anos. No incio do acompanhamento possua uma carroa onde acumulava sua casa constituda por papelo, fios, roupas rasgadas e revistas..., os fios serviam para amarrar seu corpo e roupas, e ainda, amarrar sua hrnia inguinal que doa a cada carroa carregada, as roupas rasgadas eram remodeladas por ele mesmo, para combinar com seu sapato bordado com arame e clips, as revistas no eram para usar de suporte para dormir e sim para serem lidas e o contedo compartilhado com a equipe, entre o discurso delirante (que pouco se alterou com a introduo do antipsictico),existia um contedo inteligente, carinhoso e preocupado, um olhar atento as imagens e reportagens, a ponto de solicitar que a equipe fosse acompanhar as famlias na frica, que viviam em uma misria muito maior que a dele. Vrias foram as tentativas da equipe para tir-lo da rua e encaminh-lo a um centro de acolhida, local o qual denominava arca de Ne pela diversidade de pessoas, hbitos e orientaes sexuais, o que para ele impedia a convivncia. O acompanhamento continuava, a hrnia fora resolvida com procedimento cirrgico, aps inicialmente o hospital ter negado a internao pelo fato do paciente estar muito sujo e com uma faca, objeto este que usava para cortar os fios que rodeavam o seu corpo, uma hepatite C Crnica fora diagnosticada e as preocupaes sobre a sade de J.M.S aumentavam , 6 anos depois solicitou equipe a sada das ruas, para um local onde s tivessem cabelos brancos , aps muitas conversa com a secretaria de assistncia social, surge a vaga em uma morada para idosos, e o dia da sada das ruas chegara, no meio a surpresa e exclamao de: isto um milagre! , resolve pegar alguns objetos, entre eles duas garrafas vazias, um jornal, e um sapato que havia reformado...chegando no espao senta para almoar, pe a mo na mesa e diz: agora eu tenho uma mesa , agora o comeo uma vida digna , agradece a equipe e nos deseja bom trabalho. Com J.M.S pudemos apreender sobre respeito pelo tempo do outro, a caridade e bondade da rua, o desejar ser respeitado nas suas limitaes e individualidades e sobre o que realmente vale a pena em nosso trabalho.

Katia Murray Hernandes Martins

Desafios para a articulao entre sade mental e assistncia social: um olhar sobre os motiv os do descumprimentos de condicionalidades do Bolsa Famlia.

Este trabalho tem como proposta levantar a importncia da articulao em rede entre Assistncia Social e Sade Mental, a partir das vulnerabilidades identificadas durante os atendimentos realizados com os usurios em descumprimento de condicionalidades do Programa Bolsa Famlia em um CRAS de um municpio com aproximadamente 300.000 habitantes, situado na regio metropolitana de So Paulo, Os grupos realizados com este pblico desde o incio de 2012 tm apontado que as situaes que culminaram em descumprimento das condicionalidades da educao, no caso de algumas famlias, encontram relao com a dificuldade de acesso poltica de sade mental e, consequentemente, com o enfraquecimento de ativos necessrios para enfrentar situaes de vulnerabilidades e risco social. Pontuaremos sobre os procedimentos desenvolvidos pela equipe do CRAS para superar esta dificuldade, ressaltando o carter individualizante das aes, o foco apenas no emprstimo do poder contratual ao usurio e as implicaes da falta de autonomia da equipe na busca por outras alternativas. Apresentaremos tambm reflexes sobre o problema luz da sade coletiva, enfatizando o significado social do processo sade doena, com o objetivo de levantar possibilidades que ultrapassem os limites das instituies e dos programas. Utilizaremos como eixo de discusso uma famlia, escolhida dentre todos os casos atendidos, por exemplificar o trnsito da vulnerabilidade ao risco social, por falta de articulao entre sade mental e assistncia social.

KWAME YONATAN POLI DOS SANTOS

Uma anlise dos efeitos A sociedade atual vive desde a dcada de 50 uma revoluo psicofarmacolgica , em que os avanos tecnolgicos da do uso a longo prazo de psiquiatria e das neurocincias possibilitaram avanos nos tratamentos psicofarmacolgicos em Sade Mental, porm os mesmos antidepressiv os ainda parecem ser usados como estratgia de institucionalizao invisvel . O sintoma passou a ser visto como uma causa em si, um fenmeno aterico, sem histria. A partir da teoria psicanaltica do campo de Freud/Lacan, sabemos que o sintoma uma importante via de acesso ao saber inconsciente, pois possui uma positividade simblica . Para psicanlise ele resultado de uma conflitualidade do aparelho psquico. Ainda que ele seja uma resolutiva precria de conflito psquico (porque no processo deixaria muito sofrimento ao sujeito), no podemos ignorar que uma tentativa subjetiva de auto-cura, e uma vez silenciada essa expressividade, resultaria conjuntamente no apagamento da singularidade do sujeito. No se deve extirpar o saber do sujeito sobre seu mal-estar, visto que a se encontra a sua dimenso desejante. Ao se retirar o sintoma, muitas vezes isso torna o sujeito aptico, no sentido de sem pthos, tanto sem sinais da suposta patologia psiquitrica, quanto sem paixo, sem acesso a sua via desejante. Nas ltimas dcadas, o movimento pela Reforma Psiquitrica vem lutando pelo fim das internaes manicomiais, porm parece que estamos nos deparando com uma nova modalidade de captura e assujeitamento das subjetividades: a camisa-de-fora qumica . Nesta nova modalidade de relao tutelar, no preciso necessariamente encerrar os chamados distrbios mentais dentro de um manicmio, destitui-se o sujeito de todo o saber/poder sobre o mal-estar que o acomete, nesta nova configurao de relaes. As contingncias da nossa pesquisa so os antidepressivos receitados no tratamento do estado depressivo. Percebemos que muito dos antidepressivos so destinados a remediar o mal-estar produzido e compartilhado no lao social. A depresso um impasse em relao a sensao de durao do tempo, incomodando-nos por sua vagarosidade existencial e uma aparente imobilidade inerte em uma sociedade que cultua a performance, exigindo que todos tenham desempenho empreendedor em todos os mbitos da vida.Foram entrevistados cinco sujeitos que usam esses psicofrmacos por trs anos ou mais, trs mulheres e dois homens. Procura-se, com esse estudo, saber se aps a utilizao prolongada dos antidepressivos subsistiria algum sofrimento.

Laila Moreira Velho

A construo de um grupo de fala em um CAPS

Diante da experincia das autoras em um CAPS Adulto na periferia da Zona Sul da cidade de So Paulo, foi possvel perceber que no havia um espao de fala, onde o sujeito pudesse falar sobre si, se perceber, perceber seu espao e, consequentemente, entrar em contato tanto com seu mundo interno como com os outros. A partir disso, foi proposto o Grupo Registros Memrias e Imagens. A princpio, a fotografia foi utilizada como um recurso para aproximar os participantes entre si, permitir um olhar diferente a respeito de si mesmo e, alm disso, facilitar o surgimento dos temas discutidos nos encontros. Logo ficou claro que a tarefa seria difcil. Os usurios indicados para participarem do grupo no tinham a experincia de grupos de fala ou, mesmo, de poderem falar sobre si, pois, nas relaes familiares e na comunidade em que viviam, eram os ditos loucos , aqueles que no tinham o direito fala e, quando o tinham, ela era desconsiderada. Alm disso, eram pessoas com um comprometimento importante, na sua maioria psicticos graves. Esse empobrecimento da linguagem e do contato influenciou no processo de grupalizao. No incio, no lembravam o nome dos outros participantes, no trocavam olhares entre si, faltavam com frequncia aos encontros, ficavam em uma postura passiva esperando comandos das coordenadoras e dirigindo o olhar e a fala exclusivamente a estas. A fala de cada um no compunha um dilogo, eram falas isoladas, que mais pareciam relatos desconectados. Aos poucos, foram sendo incentivados a observar e dividir suas impresses sobre os registros realizados, a falar dirigindo-se aos demais participantes e, assim, entrar em contato com os demais, o que permitiu a discusso de outros temas, como loucura, estigma, tratamento, alta, trabalho, famlia, relaes e outros. Foi possvel perceber que a fotografia, apesar de ter sido usada como um recurso inicial, serviu como um tecido que foi formando uma rede de assuntos e possibilitando a criao de um campo de fala dentro do grupo.

LAIS QUEIROZ OLIVEIRA MARQUES

VIVNCIA DOS BOLSISTAS DO PROPET SADE MENTAL NO CAPSi DE FEIRA DE SANTANA

Introduo:O Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade-PROPET Sade Mental proposto pelo Ministrio da Sade em parceria com o Ministrio da Educao e da Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas tem como objetivo a qualificao em servio dos profissionais de sade e a introduo ao trabalho dos discentes das graduaes em sade no Sistema nico de Sade(SUS).Nele ocorre troca de experincias atravs das salas de espera,oficinas e atendimentos individuais de acompanhantes.Prioriza linhas de cuidado de acordo com as necessidades identificadas nos Centros de Assistncia Psicossocial(CAPS),e dentre essas a terapia medicamentosa.Objetivo:Descrever a experincia vivenciada na atuao enquanto bolsistas e preceptores do CAPSi no atendimento individual e coletivo com as crianas e acompanhantes.Metodologia:Relato de experincia sobre ao educativa com enfoque nos medicamentos com acompanhantes de crianas autistas atendidas no CAPSi em Feira de Santana,Bahia.Atividades realizadas:observao da dinmica do servio,participao nas oficinas e discusso de casos clnicos com a equipe do CAPSi, com a foi priorizao do atendimento dos responsveis e a coleta de dados sobre a farmacoterapia de seus filhos e da adeso ao tratamento.Sendo assim,foi decidida a elaborao de folders ilustrados a serem distribudos para o pblico e um banner contendo informao sucinta para os acompanhantes na sala de espera.Resultados:O atendimento aos responsveis das crianas autistas foi iniciado com a apresentao dos bolsistas do PET.No atendimento, foi preenchida uma ficha farmacoteraputica, visando obter informaes pessoais dos pacientes, sobre a terapia medicamentosa.A partir dessa informaes deu-se incio a um momento explicativo acerca dos seguintes temas:outras formas de terapia, alm dos medicamentos; a importncia de seguir a posologia prevista; elucidar a eficcia dos medicamentos genricos; informaes sobre armazenamento e interaes medicamentosas. Priorizou-se o atendimento como um momento educativo e participativo, onde se estabeleceu um dilogo entre os bolsistas e os acompanhantes que mostraram interesse pelo tema a apresentaram dvidas, opinies e costumes o que proporcionou uma interao entre ambos.Concluso:A experincia demonstrou a importncia das aes educativas como forma de promover a sade com o uso racional de medicamentos e o fortalecimento do vnculo entre os estudantes com o servio prestado pelo PET em conjunto com o CAPSi e sua equipe.

Lara de Almeida Santos

Perfil da populao em situao de rua atendida por um proj eto de extenso no interior do estado de So Paulo.

Muitos so os fatores motivadores da existncia de pessoas em situao de rua, porm est claro que se trata de um fenmeno complexo e multicausal. Atualmente, polticas pblicas esto sendo propostas na tentativa dar apoio e suporte de sade e social s pessoas em situao de rua. Este trabalho teve como objetivo traar o perfil epidemiolgico da populao em situao de rua atendida pelo projeto de extenso Cuidando de pessoas em situao de rua . Trata-se de um estudo quantitativo, com anlise retrospectiva de fichas cadastrais de moradores de rua atendidos pelo projeto (protocolo comit de pesquisa n. 405/2010) que est vinculado a uma entidade filantrpica atuante no municpio h mais de 10 anos. O municpio sede do projeto possui mais de 200.000 habitantes e destaca-se em vrios seguimentos do comrcio e em servios de apoio s empresas e s famlias. Foram avaliadas 73 fichas cadastrais. Os dados mostram que a populao em situao de rua composta por homens (87,67%), que se encontram na faixa etria entre 30 a 39 anos (34,25%) e que 78,08% possuem renda financeira por meio de atividades no oficiais. Mais da metade da populao em estudo possui familiares residentes no municpio e os motivos que levaram essa populao a quebrar os vnculos familiares esto associados a brigas com as pessoas que conviviam, seguidas do uso abusivo de lcool e drogas. Verificou-se que muitas brigas com as famlias ocorreram pelo motivo de estarem desempregados e no conseguirem prover o sustento. Os principais problemas de sade so o uso abusivo de lcool (38,30%) e drogas ilcitas (21,99%). Observa-se que a populao em situao de rua est se tornando cada vez mais evidente e por isso esto sendo implantadas polticas pblicas de sade e de assistncia social para garantir o acesso s tecnologias de sade e assegurar os direitos desta populao, porm este tema tem mobilizado, de forma ainda tmida, o poder pblico e a sociedade civil. Considerando que estes dados foram obtidos por meio de um projeto de extenso, em que acadmicos da rea da sade envolveram-se com a temtica, conclui-se que indispensvel trabalhar questes que envolvem vulnerabilidade tanto de sade quanto social durante a formao profissional, para que os profissionais de sade, em especial os enfermeiros, estejam capacitados a atuar diante a desigualdade e excluso social, atendendo a populao em situao de rua com qualidade, de forma integral, humanizada e igualitria.

Larissa Soares de Melo

A experincia da Residncia Integrada Multiprofissional em Sade Mental da FAMEMA: possibilidades e desafios

O Programa de Residncia Multiprofissional resultado de uma parceria entre os Ministrios da Sade e da Educao e constitui-se como um programa de ps-graduao lato sensu, em nvel de especializao. Sua finalidade formar profissionais preparados para atuar de acordo com os pressupostos e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS) atravs da educao em servio. A formao realizada atravs de atividades prticas, tericas e terico-prticas, dando-se nfase especial atuao em campo. O Programa de Residncia Integrada Multiprofissional em Sade Mental, mais especificamente, visa promover mudanas na formao e na prtica de profissionais da sade a fim de melhorar os cuidados sade mental das pessoas e comunidades e consolidar as Polticas de Sade Mental do SUS. O presente trabalho tem como objetivo relatar a experincia de profissionais residentes no segundo ano da Residncia Integrada Multiprofissional da Faculdade de Medicina de Marlia, bem como as dificuldades, possibilidades e desafios enfrentados durante o curso. A residncia composta por profissionais de quatro reas: enfermagem, psicologia, servio social e terapia ocupacional, atuando em diversos campos da sade. Os locais de estgio correspondem no primeiro ano ao Centro de Ateno Psicossocial II, Centro de Ateno Psicossocial lcool e drogas, Enfermaria psiquitrica. J no segundo ano os residentes desenvolvem atividades no Ambulatrio de Sade Mental, Centro de Ateno Psicossocial infantil, Oficina Teraputica, Policlnica e Hospital Materno-infantil. A diretriz desta formao o trabalho interdisciplinar e multiprofissional com vistas a romper com as especialidades disciplinares, a fragmentao dos saberes e as prticas de segregao, promovendo a ateno integral, pautada em uma concepo ampliada do processo sade-doena. No entanto, diversas dificuldades vm sendo enfrentadas pelos residentes, comprometendo aquilo que se espera da formao e atuao destes, evidenciando a fragilidade entre instituio de ensino responsvel e demais cenrios de prtica. Sendo assim, faz-se necessrio um constante debate e discusso sobre o tema, a fim de aperfeioar os programas de especializao j que esses so uma alternativa na qualificao e atuao de profissionais capacitando-o para lidar com as atuais demandas e com a materializao das polticas de ateno sade mental.

LAURIDES DA CONCEIO ALMEIDA BALTAZAR

ENFERMAGEM X MEDIDAS DE SEGURANA: OS DESAFIOS S EQUIPES DE ENFERMAGEM NA PROMOO DE SADE NOS MANICMIOS JUDICIRIOS.

Laurides da Conceio Almeida Baltazar. Hospital de Custdia e Tratamento Henrique Roxo. OBJETIVOS: Vrias dificuldades so enfrentadas pelos membros da equipe de enfermagem, ao desenvolverem suas atividades de promoo da sade e cumprimento dos direitos sociais de seus pacientes, nos manicmios judicirios e instituies similares. O objetivo deste trabalho foi determinar como os membros da equipe de enfermagem podem promover a sade mental de seus pacientes e garantir os direitos sociais dos mesmos. METODOLOGIA: A metodologia empregada de reviso bibliogrfica, sendo priorizados os trabalhos: Direitos das pessoas com transtornos mentais autoras de delitos, de Correia et al. (2007); A histria esquecida: os manicmios judicirios no Brasil, de Srgio Luis Carrara (2010); e Direito e Sade Mental: percurso histrico com vistas superao da excluso, de Santana et al. (2011), que foram resumidos, transliterados e comentados, sendo portanto feita a anlise de seu contedo. RESULTADOS: Os resultados apontam os novos caminhos que devem ser trilhados pelos profissionais de sade comprometidos com o tratamento e a ressocializao desses pacientes. CONCLUSES: A realidade social dos manicmios judicirios e as relaes entre sade e segurana que vigoram nesses ambientes precisam ser melhor compreendidas em busca de solues efetivas para dar um melhor nvel de vida a todos os atores envolvidos, quer sejam pacientes ou responsveis pela sua sade e segurana, com a recomendao de que sejam implementados protocolos de atendimento de enfermagem que visem resolver os problemas atuais de incompatibilidade entre as normas de segurana e o cumprimento dos procedimentos de cuidados dos pacientes portadores de doenas mentais, pelos profissionais da equipe interdisciplinar de sade. REFERNCIAS CARRARA, Srgio Luis. A Histria Esquecida: os Manicmios Judicirios no Brasil. Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano, v. 20, n. 1, p. 16-29, abr. 2010. CORREIA, Ludmila Cerqueira; LIMA, Isabel Maria Sampaio Oliveira; ALVES, Vnia Sampaio. Direitos das pessoas com transtorno mental autoras de delitos. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 23, n. 9, p. 1995-2012, set. 2007. SANTANA, Ana Flvia Ferreira de Almeida; CHIANCA, Tnia Couto Machado; CARDOSO, Clareci Silva. Direito e sade mental: percurso histrico com vistas superao da excluso. Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 17, n. 1, p. 16-31, abr. 2011.

Liana de Menezes Bolzan

Histrias de Marias Flores: o relato de experincia no Centro de Ateno Psicossocial lcool e outras Drogas CAPSad

O presente trabalho fruto de um relato de experincia realizado durante a Residncia Integrada Multiprofissional em Sade Mental Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Onde so abordados extratos da vivncia cotidiana em grupo de mulheres realizado num Centro de Ateno Psicossocial lcool e outras Drogas CAPSAD. Para descrever essas histrias, foram utilizados o nome Maria e flores como uma maneira de representao de que as flores necessitam de todo o cuidado para florescer. Essa simbologia traduz o que representou o grupo de mulheres. Flores que chegaram murchas, secas com uma terra velha e embrutecida pelo clima rido e cido por qual passaram. No decorrer do grupo essas flores foram sendo regadas com cuidado e ateno, oferecendo a escora para seu caule no desmoronar, visando proporcionar subsdios para que pudessem desabrochar e florescer, superando as suas dificuldades. A partir dos seus relatos, pode-se problematizar sobre diversas questes relacionadas ao papel da mulher na sociedade, como tambm o duplo estigma aos quais estas so associadas, como o fato de ser mulher e ter que cumprir um papel socialmente construdo e o outro de realizar o uso de drogas. O estigma social em relao s mulheres bastante expressivo, sendo julgadas como promscuas, amorais e incapazes de cuidar da famlia e dos filhos. Isso pode se tornar uma barreira com relao a dificuldade pela procura espontnea aos servios de sade para a realizao do seu cuidado. Outro questionamento se d a partir da ampliao da autonomia e a conquista de direitos adquiridos pelas mulheres, que ocasionou tambm a sobrecarga de atividades que elas tm que realizar, que para alm dos cuidados tradicionais vinculados a famlia e ao lar, muitas trabalham para arcar e/ou contribuir com as despesas familiares, acarretando em uma dupla jornada, onde tem que dar conta de mltiplas tarefas. Nesse contexto de complexidades que transversalizam o universo feminino e o uso de drogas, olhar para essa especificidade de gnero possibilita reconhecer suas particularidades e compreender que as relaes de gnero tambm decorrem das relaes de poder constitudas ao longo da histria, onde as mulheres estiveram marcadas por diversas questes que as colocavam em uma situao de subalternidade e inferioridade em relao aos homens.

LIDIANE VIEIRA DE SENE

Av aliao da Assistncia Sade Mental da Mulher por Usurias dos Serv ios

Estudos revelam o desafio no levantamento de dados sobre a sade mental em vrios pases devido falta de informaes, escassez de dados, diversidade da populao representada por diferentes grupos tnicos, com diferentes prticas religiosas e extremidade no contraste entre a pobreza e a riqueza de vrios pases (GAVIRIA; RONDON, 2010). Mulheres mes com problemas de sade mental encontram desafios em lidar com as condies em que se encontram; a responsabilidade de criarem seus prprios filhos e de se realizarem como mes. grande a ocorrncia de gravidez no planejada entre pacientes psiquitricas, so vrias as causas, como a falta de insight em funo do transtorno, deficincia e/ou ausncia de planejamento familiar, e uma possvel interao medicamentosa entre os anticoncepcionais hormonais e alguns psicotrpicos, resultando em diminuio da efetividade contraceptiva (GUEDES et al., 2009). Para Kohen (2001, apud BALLARIN, 2008) algumas das necessidades do cuidado s mulheres tem sido omitidas ou pouco percebidas, destacando o cuidado sade mental na gravidez, no ps e pr-natal, na custdia de filhos, entre outros. Embora haja aes e polticas relacionadas assistncia sade mental da mulher ela no tem recebido igual tratamento nos diferentes contextos do territrio nacional assim, pretende-se identificar em uma cidade do interior do estado de Minas Gerais como as usurias dos servios percebem o atendimento que prestado,uma vez que h uma dificuldade de criao de servios de sade mental em cidades pequenas, porque de acordo com a lei de criao do CAPS so vrios os dispositivos assistenciais que poderiam possibilitar a ateno psicossocial aos pacientes com transtornos mentais. Ser realizada uma abordagem mulheres com idade igual ou superior a 18 anos de idade, que tenham filhos na faixa etria de 0 a 12 anos de idade que foram diagnosticadas e esto em tratamento e que tiveram consultas de psiquiatria no perodo de 2007 em diante e que seja residente no municpio. Para o estudo sero selecionadas aquelas mulheres que fazem uso dos servios pblicos de sade do municpio de Conceio das Alagoas/MG. Municpio este, situado no Tringulo Mineiro, cuja populao de 23.055 habitantes segundo o censo 2010 do IBGE. Os dados sero coletados por meio de entrevista nos domiclios com as mulheres que concordarem em participar do estudo. O contato com as participantes ser intermediado pela equipe de Estratgia da Sade da Famlia.

Liliane Felix Desconstruindo o Ribeiro da ditado: Cada um em sua casa, o diabo no Silv a tem o que fazer. Pelo direito circulao na cidade

O presente trabalho foi construdo a partir de uma Monografia de concluso de curso de graduao em Psicologia na UFPB que teve como tema lugares e loucura: a cidade polissmica dos usurios do CAPS I Porto Cidadania em cabedelo/ PB e tem como objetivo refletir sobre as relaes entre a cidade e a loucura buscando conhecer quais os modos de aproximao e circulao dos sujeitos usurios de um servio substitutivo de Sade Mental, no espao urbano, alm de favorecer as prticas que intencionam a ampliao do repertrio simblico, existencial, social e subjetivo das pessoas que buscam novas formas de se inserir e transitar pela cidade. O percurso histrico dos projetos de urbanizao das cidades nos remete contnua produo de significados especficos para o trabalho, sade, e relaes sociais. Nas cidades modernas as casas so construdas em oposio aglomerao das ruas, os domiclios burgueses passaram a ser edificados para garantir a intimidade e a proteo. A psiquiatria, esquadrinhando o cotidiano nas ruas, desqualificou a circulao pelo espao urbano. As ruas foram transformadas em meras passagens, lugar de transtornos, e o asilamento se tornou o destino dos desviantes. A reforma psiquitrica, ao criar novos significados para a experincia da loucura, prope romper com o internamento ao convocar os loucos circulao pelo ambiente urbano. Porm, nos convm questionar se a passagem do manicmio ao espao aberto da cidade suficiente para subverter a relao de asujeitamento entre pacientes e o saber mdico. Considera-se que necessrio que a cidade seja tomada como lugar de reabilitao. A circulao no contexto urbano constitui-se como um dispositivo clnico-poltico demandado pelo processo de desinstitucionalizao da loucura. A cidade no se limita ao lugar de assessrio da clnica, seu assessrio, isto , as ruas cantos e lugares transbordam a funo de setting que d concretude aos contedos psquicos. A fala de um usurio entrevistado que diz Quando eu no estou no CAPS eu fico em casa , nos leva a refletir que a Reforma Psiquitrica ainda tem um longo percurso a seguir, de modo ampliar o repertrio singular de insero e circulao dos sujeitos pelo espao urbano. A clnica do espao urbano incorpora a cidade, fazendo-a sua matria constitutiva e primordial. O trnsito pela cidade convida os sujeitos ao direito de pensar e decidir sobre seus prprios caminhos atravs da inveno de novas formas de ingresso na coletividade.

Lis Dos defensores/as de Albuquerqu direitos humanos e Melo ameaados: pensando a ateno sade como medida de proteo

O Programa de Proteo aos/as Defensores/as de Direitos Humanos surge diante de uma demanda da sociedade civil pela garantia de proteo aos/as militantes, grupos e demais atores sociais que atuam na defesa dos direitos humanos e encontram-se ameaados em decorrncia de suas atividades. Integrando as polticas de proteo a pessoas ameaadas promovidas pelo governo brasileiro, o PPDDH caracteriza-se pelas articulaes polticas e institucionais entre Estado e sociedade civil, promovendo apoio jurdico e psicossocial aos/as defensores/as, objetivando garantir a continuidade segura de suas atividades. Busca ainda desenvolver aes que auxiliem na desarticulao e punio dos agentes agressores, atuando nas causas sociais, polticas e econmicas que motivam as violaes de direitos humanos. No Cear, a equipe tcnica do PPDDH tem acompanhado casos de pessoas e comunidades ameaadas em decorrncia de sua atuao na defesa dos direitos ao meio ambiente, moradia, comunicao, dos direitos indgenas e no combate corrupo, entre outras reas. No presente trabalho, pretendemos compartilhar uma experincia de atuao no PPDDH/CE, destacando a demanda de ateno sade, em sua compreenso ampla, construda no acompanhamento dos/as defensores/as. A atuao desses sujeitos junto a movimentos sociais e as relaes da constitudas, em contextos de violaes de direitos, prticas de violncias, desigualdades e injustias sociais, tm se apresentado intimamente relacionadas aos processos de subjetivao e s condies de sade constitudas e constituintes desses sujeitos. Trata-se de um grupo em condies especficas de produo de sade, demandando espaos e tempos prprios de cuidado, nos quais possam ser facilitados momentos de acolhimento, trocas, promoo de sade e fortalecimentos pessoais e coletivos. Destacam-se as iniciativas do PPDDH/CE de articulao da rede de sade pblica e de construo de parcerias junto a iniciativas da sociedade civil, a fim de fortalecer uma rede de proteo aos/as defensores/as. Nesse cenrio surge um coletivo formado por psiclogos/as e psicanalistas vinculados sociedade civil, com o propsito de desenvolver um trabalho de assessoria e acompanhamento clnico a membros de movimentos sociais, reconhecendo as implicaes entre clnica e poltica. A ateno sade dos/as defensores/as, visando o fortalecimento de suas lutas, constitui-se medida mesmo de proteo, necessitando ser integrada poltica pblica de proteo.

Lv ia Cretton Pereira

Moradias dentro do hospcio ou hospcios nas prticas de "morar"?

Esta pesquisa disparada a partir do encontro da pesquisadora com as chamadas moradias dentro de um hospital psiquitrico pblico no Estado do Rio de Janeiro, mas, ao que parece, poderia ter acontecido em muitos outros Estados do territrio nacional. No seio da reforma psiquitrica e da consequente instalao de uma rede de assistncia substitutiva ao hospital, assistimos a transformaes tambm no interior deste, no qual se humanizam as prticas, retirando de cena o eletrochoque, a lobotomia, colocando roupas naqueles corpos que viviam nus, fazendo documentao para os usurios como CPF e RG, etc. Contudo, a edificao do hospcio permanece de p com os seus grandes pavilhes, agora travestidos em moradias , cujo objetivo funcionar como passagem de dentro para fora dos muros, com a expanso dos servios residenciais teraputicos (SRT). Essas moradias , entretanto, esto funcionando como abrigo para pacientes de longa-internao, egressos das clnicas privada em processo de fechamento. A equipe de cuidadores contratada para dar conta deste complexo processo de desinstitucionalizao no numerosa o suficiente para lidar com quadros to graves, corpos to marcados pela vida manicomial, alm de experimentar vnculos de trabalho instveis e precrios, acmulo de funes, falta de regulamentao e escassez de espaos coletivos de cuidado com o trabalho. Somado a isso, certa lentido na abertura de novos SRTs, gerando inchao de pacientes crnicos no hospital em pauta, tem inviabilizado que tenha incio, de fato, um trabalho de insero dos usurios na vida cotidiana extra-muros, reproduzindo um modus operandi muito similar ao do velho modelo de psiquiatria, no qual era comum a padronizao dos procedimentos, como hora dos banhos, das refeies e etc. Deste modo, passagem torna-se permanncia, sendo eventualmente a morte a porta de sada do territrio hospitalar. Pretendemos avaliar, nestas circunstncias, quais as implicaes de um frgil exerccio de si entre os trabalhadores quando a natureza de seu ofcio uma prtica de cuidado do outro, tendo como referncia o conceito foucaultiano de cuidado de si como prtica de liberdade. O presente trabalho enseja visibilizar o plano de foras atravs do qual possvel traar linhas de fuga que ativem os processos de singularizao, posto que os agentes envolvidos nesses processos (inclusive a pesquisadora) no devem descuidar-se do plano da subjetivao caso se proponham a prticas desinstitucionalizantes

Lv ia Ferreira Cardoso Marins

Os serv ios de ateno (na rua) populao em situao de rua de Vitria: uma histria contada em trs tempos

Essa pesquisa procurou compreender como constituiu-se historicamente na cidade de Vitria-ES a necessidade do poder pblico municipal instituir uma rede de servios para a ateno populao adulta em situao de rua. Para tanto, utilizou-se da Histria Oral pela qual abordou-se, por entrevistas temticas, com nove trabalhadores do, que se organizou mais tarde em Vitria como, Servio Especializado em Abordagem Social. Analisou a historia que vai se constituindo desse servio por meio do conceito de Enclave Sociais (Caldeira, 2011) e a noo Foucaultiana (2008) a respeito dos mecanismos de segurana na gesto das cidades.

Lorena Martins Passos

Polticas Criminais e Direitos Humanos

O trabalho prope uma anlise crtica sobre a criao de leis com intuito repressivista sem o norte de politicas criminais. O ponto principal do estudo a situao complexa do sistema penitencirio, com foco na superlotao nos presdios, que reflete na desconsiderao de direitos fundamentais. Normas penais esto sendo criadas para tornar clere a resoluo de problemas e atender ao clamor do pblico, no entanto, a resposta em forma de penas restritivas de liberdade sem um estudo minucioso de todos aqueles envolvidos na aplicao da lei penal, como condenado, vtima, detentores do poder de polcia e sociedade, pode gerar resultado oposto ao que se pretende: ao contrrio do alcance da paz social, obter-se- mais violncia. O trabalho explana sobre as teorias da pena, critica a criao de penas restritivas de liberdade com alto rigor sem que o Estado oferte estrutura penitenciria e proporcione reeducao a aquele que possui comportamento desviante. Tambm, h crtica sobre o caso do Carandiru e Reduo da Maioridade Penal.

Lorena Torquato Videira

Voz muda: o paciente Este trabalho teve como objetivo investigar efeitos do processo de institucionalizao em indivduos que cumprem medida de de hospital de custdia segurana. A pertinncia do tema advm da necessidade de humanizao do tratamento de indivduos institucionalizados. Para isto foi feita anlise de relatrios elaborados pela autora ao longo de perodo de estgio. Foram selecionadas, destes relatrios, frases, posteriormente agrupadas em categorias provenientes da literatura. Foi percebida insatisfao e intenso sofrimento psquico dos internos, decorrente de um processo extremamente violento, onde as emoes so patologizadas e a soluo da equipe dirigente para qualquer conflito a medicao. Aliado a isto est a incerteza quanto ao perodo de trancafiamento, podendo transformar-se em priso perptua, ferindo a prpria Constituio brasileira. uma instituio ambivalente que se estrutura no Cdigo Penal e retira do indivduo a responsabilidade sobre seus atos, sem deixar de puni-lo. O mesmo dispositivo sustenta a ideia de que o louco perigoso e deve, portanto, ser excludo. O trabalho dos profissionais da sade limitado, em um local que no oferece o que exigido pela lei: condies semelhantes ao ambiente hospitalar.

Luana Bezerra Gargiulo Soares

Voz muda: o paciente Este trabalho teve como objetivo investigar efeitos do processo de institucionalizao em indivduos que cumprem medida de de hospital de custdia segurana. A pertinncia do tema advm da necessidade de humanizao do tratamento de indivduos institucionalizados. Para isto foi feita anlise de relatrios elaborados pela autora ao longo de perodo de estgio. Foram selecionadas, destes relatrios, frases, posteriormente agrupadas em categorias provenientes da literatura. Foi percebida insatisfao e intenso sofrimento psquico dos internos, decorrente de um processo extremamente violento, onde as emoes so patologizadas e a soluo da equipe dirigente para qualquer conflito a medicao. Aliado a isto est a incerteza quanto ao perodo de trancafiamento, podendo transformar-se em priso perptua, ferindo a prpria Constituio brasileira. uma instituio ambivalente que se estrutura no Cdigo Penal e retira do indivduo a responsabilidade sobre seus atos, sem deixar de puni-lo. O mesmo dispositivo sustenta a ideia de que o louco perigoso e deve, portanto, ser excludo. O trabalho dos profissionais da sade limitado, em um local que no oferece o que exigido pela lei: condies semelhantes ao ambiente hospitalar.

Lucas Teixeira Costa

Estagirios de psicologia em unidade de medidasocioeducativ a de internao: A potencialidade desta prtica

Este artigo se prope a descrever a experincia de um estgio extracurricular com adolescentes privados de liberdade, na instituio CENAM, situada na cidade de Aracaju SE. Busca discutir a atuao do psiclogo no contexto das medidas socioeducativas. Para isto, traz como dispositivo para as discusses autores como Goffman com conceitos como mortificao do eu e Rauter que refere atuaes e estratgias de resistncia num cenrio to contraditrio. A partir destas reflexes, construda a narrativa de uma experincia muito significativa tanto para os estagirios como para a instituio como um todo, traduzindo-se como uma atividade que sinaliza estratgias de resistncia e possibilidades de interveno no sentido de compor a prtica do psiclogo.

LUCIA CRISTINA DOS SANTOS ROSA

A inv isibilidade das questes etnico-raciais O presente estudo analisa as expresses das questes tnico-raciais no cotidiano de dois centros de ateno psicossocial, um no cotidiano dos Caps localizado na Regio Nordeste e outro na Regio Sudeste do Brasil. Fundamenta-se na categoria identidade de Antonio Ciampa e na teoria do cotidiano de Agnes Heller. Trata-se de uma pesquisa exploratria, de natureza qualitativa, com triangulao de tcnicas, com o emprego privilegiado de grupos focais e observao participante. Teve por sujeitos os usurios, os familiares e os profissionais. A pesquisa ocorreu no perodo de agosto de 2011 a julho de 2012. Segundo Ciampa (1998), a identidade processual, metamorfose, representando a pessoa e engendrando-a. A identidade apresenta-se como multifacetada, abarcando vrias dimenses e circunstncias do sujeito. Benedeto Saraceno (1994) ao analisar as variveis sombras na sade mental, reproduzindo seu eurocentrismo, exclui os pertencimentos tnicos raciais como atravessando o cotidiano da sade mental, o que no caso brasileiro tem que ser considerado em funo do passado histrico da sociedade brasileira em que o poder se cristalizou como macho, branco e, de preferncia heterossexual (Saffioti, 2004). E, tambm, em funo das desigualdades sociais na sociedade brasileira se reproduzir em termos tnico raciais, haja vista que os principais usurios do Sistema nico de Sade SUS composto pelos segmentos da populao pobre, que majoritariamente constituda pelos segmentos afro descendentes. O cotidiano como esfera vivida por todo ser humano, sendo espao da transformao e da conservao do status quo, permitiu verificar que as dimenses tnico raciais das identidades dos usurios dos servios, nas rotinas assistenciais dos dois Caps avaliados, persistem silenciadas. Contudo, nos dois servios sobressaram as identidades autoreferenciadas brancas e negras, se apoiando em um trip recortadas por: a) expresses epidemiolgicas das questes tnico raciais; b) discriminaes raciais em relao ao segmento negro, como preponderante nas expresses das questes tnico raciais; c) as expresses positivas das dimenses tnico raciais, com a esttica negra em realce. Em ambos os servios observou-se que entre os dados epidemiolgicos o item cor levantada no rol das estatsticas dos equipamentos, mas, no contexto da coleta de informaes, no eram transformadas em informao em sade, o que dificulta visibilizar os agravos em sade mental a partir das identidades tnico raciais.

LUCIANE RGIO MARTINS

O QUE PODE A ATENO PSICOSSOCIAL?

A Reforma Psiquitrica (Lei 10.216/2001), em fase de expanso, no sem tenses, dada a nfase s Redes de Ateno Sade e a constituio das Redes de Ateno Psicossocial, preconiza o cuidado em liberdade, a partir de uma rede substitutiva ao modelo asilar. Essa rede, para alm de servios de sade, incorpora o carter intersetorial e no acontece por si s, mas nos encontros, em agenciamento de pessoas, que se corresponsabilizam por esse cuidado. o usurio quem guia seu Projeto Teraputico Singular (PTS), ou seja, seu projeto de vida, em co-produo com a famlia e profissionais de referncia. Como vivncia, compartilha-se a experincia de pessoas que procuram por internaes como primeiro recurso teraputico. A partir do acolhimento e escuta (Brasil, 2009), estabelecidos vnculos teraputicos e solidrios, so feitas ofertas seguindo o contexto relatado por familiares. Nota-se que, na sua maioria, no procuram a rede de ateno antes dessa busca pela internao . As mediaes realizadas so no sentido de orientar para a ateno psicossocial, seja na Ateno Bsica, ou em Centros de Ateno Psicossocial, enfatizado que as internaes so o ltimo recurso a ser acessado, somente quando as possibilidades extrahospitalares se esgotam. Vivemos tentativas de retrocesso na histria sanitria e da reforma psiquitrica e cumprir os processos judiciais poder respond-los tecnicamente. As internaes podem ser dispositivos de cuidado, quando com critrios clnicos. No entanto, essas tm sido banalizadas, compreendidas ou como nica forma de tratamento por familiares que buscam solues simples/rpidas, ou mesmo, influenciados pela subjetividade da mdia; ou compulsoriamente, por em uma viso higienista, mais para a limpeza das cidades, exacerbando a excluso social e criminalizao da pobreza. Associado a essas, a medicalizao da vida, configurando-se em caminhos de retrocesso, por reforar o estigma da loucura, do preconceito, do modelo asilar e de interdio abusivamente testado na histria da humanidade. A humanizao da ateno e gesto do Sistema nico de Sade abre caminho para mudanas nos processos de trabalho, tenciona a construo de redes de produo de sade, a partir de oferta de uma rede substitutiva, incluindo as subjetividades e a singularidade nos PTS, o cuidado no territrio, a corresponsabilizao em redes.

Luciano Sanfilippo de Macedo

Situaes de Situaes de sofrimento psquico, interferem no desenvolvimento, aprendizagem, relaes familiares, sociais, enfim na vida v ulnerabilidade na v ida cotidiana de crianas e adolescentes, prejudicando, atrasando e provocando a evaso escolar. E acarretam repercusses na vida escolar da criana e do infantojuvenil tornando-as vulnerveis pelos limites e privaes em sua expresso motora, cognitiva e psicossocial. A imobilidade adolescente e o descontrole do movimento corporal geram desconforto e prejuzo nas relaes deste sujeito interferindo em seu processo de desenvolvimento muscular, articular e sseo afetando sua locomoo; coordenao; percepo e crescimento. A cognio comprometida, advinda de alguns episdios deste sofrimento, interfere na construo do pensamento prejudicando a ateno, julgamento e raciocnio lgico, desorganizando as aes do cotidiano e desencadeando, em parte, situaes de desinteresse, desateno, irritabilidade e fuga de contatos sociais. A sociabilidade da criana e adolescente que no exploram seu movimento corporal e a organizao cognitiva marcam privaes significativas. Pela perspectiva da interao entre os domnios: motor, cognitivo e psicossocial, observa-se complexidade da expresso humana e que interferncias, na aprendizagem e desenvolvimento, tornam esta populao vulnervel. As evidncias apontam que a vida do escolar depende de uma srie de circunstncias e que muitas dizem respeito preveno, promoo e tratamento em sade mental, e que em muito acontece na escola, por meio da existncia de locais, instrumentos e profissionais que atuam pela/para insero, incluso e permanncia da criana e adolescente na escola. A efetividade da ao conjunta, entre as diversas esferas como a gesto escolar, professores envolvidos, alunos comprometidos, comunidade escolar (pais, responsveis legais, organizaes de auxilio), Centros de Ateno Psicossocial infantojuvenil (CAPSi), Ateno Bsica (UBS/Ambulatrios), polticas pblicas e profissionais que atuam na sade mental infantojuvenil, pode criar e desenvolver espaos e aes para que estes indivduos, muitas vezes vulnerveis, possam ser amparados por uma rede de ateno psicossocial.

Lucimar G Coneglian

Cidadania da pessoa em sofrimento psquico: algumas consideraes a partir da sinmgularidade brasileira

A Reforma Psiquitrica brasileira no se limita busca pela humanizao dos servios, mas ela tem como ncleo duro o reclame da cidadania para as pessoas em sofrimento psquico. A questo da cidadania surge como elemento fulcral e, consequentemente, passa a estar no cerne do tratamento proposto pelos servios de sade mental. Este trabalho tem por objetivo iniciar algumas reflexes sobre o processo de construo da cidadania da pessoa em sofrimento psquico, a partir da leitura do textoCidadania no Brasil: o longo caminho, de Jos Murilo de Carvalho. O fenmeno da cidadania complexo e historicamente definido, o que vale dizer que o exerccio de um direito no implica no exerccio de todos os direitos. A cidadania envolve diferentes dimenses, conforme Marshal: a dos direitos civis, dos direitos polticos e dos direitos sociais. Carvalho parte de Marshal, e em suas reflexo destaca a existncia do Cidado Pleno (aquele que titular dos trs direitos); do Cidado Incompleto (que inclui os que possuem alguns direitos); e dos No Cidados (que no se beneficiam de nenhum direito). possvel pensar que na construo do processo de cidadania para as pessoas em sofrimento mental, as mesmas passaram de no cidados para cidados incompletos a partir do movimento da Reforma Psiquitrica, no final da dcada de 1970. A aquisio dos direitos de cidado, enfatiza Carvalho, mantm estreita relao com o processo educativo e com o processo de sentimento de pertencimento a um estado/nao. A pouca insero educacional das pessoas com transtorno mental certamente constitui um obstculo na construo da cidadania. E as prticas de excluso social historicamente vivenciadas pelos chamados loucos dificultam o processo de identificao/lealdade com a nao. Em uma atividade desenvolvida em uma oficina com frequentadores de um CAPS de uma cidade de mdio porte do interior do Sul do Brasil, cujo tema era a reflexo sobre os direitos de cidado, os usurios elencaram alguns direitos que podem ser considerados tradicionais como o Direito ao Trabalho. Porm, acrescentaram outros como o Direito Alegria. Entender atualmente os sentidos e os significados do exerccio da cidadania das pessoas em sofrimento psquico implica em: a) refletir sobre a singularidade da histria da cidadania brasileira; b) interpretar essa singularidade luz de uma escuta cuidadosa sobre o que o usurio entende e vivencia como cidadania.

Lucinei Gasparina da Silv a

Famlia e a dependncia qumica precoce entre Crianas e Adolescentes sob a tica do Assistente Social

Este trabalho tem por objetivo oportunizar a anlise e a reflexo sobre a famlia e a dependncia qumica e os impactos psicossociais em crianas e adolescentes que convivem com essa doena muito precocemente. Hoje, tanto nos pases centrais, como no Brasil, h tendncia de implementao de polticas e programas sociais com foco de atuao na famlia, o que se torna de grandiosa valia ao ncleo familiar, mas ao mesmo tempo preocupante numa conjuntura de retrao da participao do Estado enquanto gestor das polticas sociais. E para tanto as polticas pblicas atuais de fato tm contemplado a atuao nas medidas para o pleito e para que atinja a preveno do consumo precoce e abusivo de drogas entre as crianas, adolescentes e na juventude. Essa reflexo vem propor a fazer sob o uso de estudos sobre a dependncia qumica na infncia, onde a famlia ganha visibilidade enquanto participante da reinsero social dos membros com o transtorno em dependncia qumica levando para a discusso das interfaces das Polticas Pblicas, e se de fato essas polticas oferece o aporte necessrio para com o apoio a esses membros hora fragilizados. Sendo assim as consideraes sobre a temtica a seguir em especial a famlia, na agenda das polticas de sade sob a luz das contradies sociais que permeiam a forma com que o Estado intervm nas problemticas sociais na conjuntura atual e como tem garantido na pratica a reinsero em prol da reduo da incidncia da demanda para os atendimentos, tratamentos e abstinncia desses usurios em dependncia qumica, ressaltando as finalidades, resultados e a consideraes alcanadas ao objetivo de analisar o impacto social para a vida de crianas e adolescentes e seus familiares. O tema relevante, pois, a Residncia Multiprofissional em Sade Mental Ateno em Sade Mental em Servio Social no Municpio de Uberlndia Minas Gerais, pela Universidade Federal. Foi presenciada a busca por usurios de atendimentos psicossociais para crianas e adolescentes que convivem com a dependncia desde muito cedo. Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica com levantamento de dados em artigos de Anais eletrnicos, livros, revistas cientficas e publicaes em sites do Governo Federal.

Manoela Rodrigues Munhoz

Nadando Contra Corrente: histricos av anos e temidos retrocessos na traj etria da reforma psiquitrica brasileira

O presente resumo foi construdo a partir do artigo cientfico desenvolvido pelas mestrandas do Programa de Ps-Graduao em Servio Social da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul PUCRS. Este artigo possui como proposta a discusso referente ao Projeto de Lei da Cmara 37/2013, que traz dentre outros elementos, a questo da internao compulsria para as pessoas que fazem uso de drogas. Esta proposta representa um retrocesso s conquistas e garantias de direitos previstos atravs da Lei da Reforma Psiquitrica brasileira. Situamos essa anlise a partir da reflexo dos histricos avanos e dos temidos retrocessos aos quais esto vulnerveis as polticas pblicas no pas sob a gide do modelo neoliberal. O carter repressivo e cerceador de liberdade previsto no projeto em questo opem-se trajetria de defesa dos direitos humanos e sociais do Movimento da Luta Antimanicomial. Ao pautar o atendimento em Sade Mental na perspectiva da recluso de indivduos considerados indesejados , a proposta fere os princpios constitucionais do direito de ir e vir agrava o processo de estigmatizao dessas pessoas e legitima a mercantilizao da sade por meio de atendimentos especficos em clnicas e/ou comunidades teraputicas, prestados pela iniciativa privada. O PLC 37/2013 no inova ao trazer a questo da internao compulsria, at porque a mesma j est prevista no Cdigo Civil de 2002, conforme prescreve a Lei da Reforma Psiquitrica, de maneira clara que deve ser feita em carter excepcional, porm o atual projeto procura legitimar este procedimento policialesco deixando de observar a individualidade de cada caso. A partir do exposto, pretendemos tornar evidente a possibilidade de um retrocesso histrico das polticas pblicas para a ateno das pessoas que fazem o uso de lcool e outras drogas. Trata-se da insistncia pela manuteno do modelo manicomial e de todo o seu processo excludente. Com isso, faz-se necessrio que a sociedade supere a lgica repressiva, moralizadora e segregadora ao lidar com questes relacionadas ao uso de drogas. Na atual conjuntura, a ampliao desse debate pede uma retomada acerca da garantia do Estado laico, de um questionamento sobre a existncia de espaos de escuta e participao social do usurio na construo das polticas pblicas, como tambm, considerar as experincias no cenrio mundial nos processos de descriminalizao das drogas.

Mara Soares Frateschi

Sade Mental na Estratgia Sade da Famlia: Crenas dos Agentes Comunitrios de Sade acerca do cuidado da pessoa em sofrimento mental.

A Estratgia Sade da Famlia (ESF) tem se destacado como uma importante alternativa para a (re) insero da pessoa em sofrimento mental na sociedade, em conformidade com os preceitos da Reforma Psiquitrica. Destaca-se a interface existente entre as propostas da ESF e as da Reabilitao Psicossocial, que visa a emancipao da pessoa, a reduo da discriminao e da estigmatizao, o melhoramento das capacidades individuais e sociais e a criao de um sistema de apoio de longa durao. O Agente Comunitrio de Sade (ACS) um profissional-chave na ESF uma vez que possui grande conhecimento da comunidade, sendo responsvel pelo acompanhamento contnuo das famlias cadastradas. O presente estudo objetivou identificar e compreender as crenas que embasam as prticas desenvolvidas pela ESF no que se refere Reabilitao Psicossocial em sade mental, a partir da perspectiva dos ACS de uma Unidade de Sade da Famlia (USF) do municpio de Ribeiro Preto-SP. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi a entrevista aberta individual. A amostra foi composta por seis ACS. As entrevistas foram audiogravadas e transcritas na ntegra. O material foi submetido anlise seguindo a abordagem qualitativa em pesquisa e utilizou-se como ferramenta a Anlise de Contedo Temtica. A partir da anlise do contedo abordado nas entrevistas, foi possvel identificar algumas crenas que atravessam as prticas dos ACS. Em geral, os entrevistados no se consideram com preparo suficiente para o enfrentamento desta demanda, enfatizando a necessidade de treinamento especfico. Evidenciaram a crena de que so necessrios profissionais especializados para o efetivo cuidado em sade mental, reforando a lgica do especialismo e da medicalizao. Apesar de apontarem a falta de tempo como um dos entraves para a oferta de um acompanhamento mais individualizado, no ressaltaram a possibilidade de atuao intersetorial ou o desenvolvimento de estratgias coletivas. Contudo, consideram que o cuidado ofertado pela USF suficiente e adequado apesar da grande demanda que recebem. Conclui-se que o cuidado sade mental pauta-se ainda numa lgica centrada na consulta mdica e no encaminhamento para especialistas. Compreender como so pensadas e executadas as aes em sade mental, conhecendo as potencialidade e dificuldades encontradas, contribui para que sejam consolidadas alternativas de cuidado, pautadas numa perspectiva psicossocial, objetivando a efetiva viabilizao da Reabilitao Psicossocial.

MARCELA PIMENTA MUNIZ

A CONTRIBUIO DA ESCUTA TERAPUTICA DO ENFERMEIRO PARA A PROMOO DA CIDADANIA NO SUS

O presente estudo tem como objetivo estimular a reflexo a respeito da escuta teraputica no cuidado em sade, especialmente nas aes de Enfermagem. A justificativa deste tema encontra-se na incontestvel contribuio do uso da comunicao teraputica enquanto tecnologia para os cuidados que o enfermeiro vem a desenvolver em todos os nveis de complexidade para a promoo da cidadania dos usurios do Sistema nico de Sade (SUS). A metodologia utilizada foi de natureza qualitativa, com base na reviso de literatura e reflexo terica. Muito mais do que um gesto educado, a escuta um gesto de reconhecimento do outro, uma atitude humana, e, para o profissional da sade, trata-se de uma estratgia teraputica. Escutar prestar ateno no que o outro tem a comunicar, seja de maneira verbal ou no-verbal. A mecanizao das aes de sade so uma ameaa humanizao gerando insensibilidade e distanciamento em relao ao paciente. necessrio que o enfermeiro desenvolva a empatia e o respeito ao paciente, agregados ao ato da escuta (Oliveira, 2005), sendo estratgias de cuidado em sade. por meio da comunicao que o outro revela suas diversas dimenses, permitindo uma assistncia eficaz. A partir do exposto, para no concluir esta reflexo, cabe destacar uma das maiores contribuies da escuta teraputica para o SUS, que se trata da promoo da cidadania dos usurios, visto que, a partir de um processo teraputico que seja dialgico, o enfermeiro poder conhecer as expectativas do sujeito e apoi-lo em seus projetos de vida, potencializando sua autonomia, a liberdade e a expresso de sua identidade nas suas experincias em comunidade. Ademais, o relacionamento interpessoal teraputico permite que o ser cuidado perceba que h um espao para falar e cuidar de si, com o apoio do enfermeiro. Isto permitir que ele construa, junto ao servio de sade ou junto ao territrio, construir um vnculo teraputico. A partir deste vnculo, possvel que o enfermeiros tenham espao para um projeto coletivo, de ajuda mtua entre equipe de sade e usurios, para que possam potencializar suas foras e exercerem sua condio de cidado, atravs do controle social do sistema. REFERNCIAS MINAYO, M.C.S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em sade. 10 ed. So Paulo (SP): Hucitec; 2007. OLIVEIRA, R.M.P. Por uma clnica de enfermagem psiquitrica: o intuir emptico como uma proposta de modelo terico da enfermeira psiquiatra. Rio de Janeiro: UFRJ/EEAN, 2005.

MARCELA PIMENTA MUNIZ

A ENFERMAGEM E A REFORMA PSIQUITRICA

Este estudo teve como objetivo contextualizar a assistncia de enfermagem com a perspectiva da Reforma Psiquitrica. A metodologia foi uma reflexo terica com base no referencial bibliogrfico pertinente. O processo de Reforma Psiquitrica tem como um dos seus pilares principais a desinstitucionalizao(Dad, 2009), renunciando-se perseguio da cura e tomando-se como objeto a existncia-sofrimento. A enfermagem ainda ancorada no paradigma positivo causa-efeito que busca a homogeneizao do cuidado. Ao se reavaliar a assistncia de Enfermagem em Sade Mental, deve-se faz-lo numa perspectiva humanista, criativa, reflexiva e imaginativa, considerando como categoria central da profisso o cuidar compreendido como processo dinmico, mutvel e inovador(Lucchese e Barros, 2009; Santos, 2009). O instrumento dos profissionais de sade da Reforma Psiquitrica a produo de vida (Jacobina, 2000). Conclui-se que os enfermeiros devem se aproximar do sujeito portador de sofrimento mental, e se permitam, com ele, aprender a cuidar do mesmo de acordo com sua histria, suas dores subjetivas, suas dificuldades e conquistas. Palavras-chave: Enfermagem Psiquitrica e de Sade Mental; Cuidado; Reforma Psiquitrica.

REFERNCIAS DAD, J.N. Consideraes histrico-conceituais sobre a instituio psiquitrica no Brasil e a desinstitucionalizao do "doente mental". In: Boarini ML, organizadora. Desafios na ateno sade mental. Maring, SP: Eduem; 2000. p 31-64. JACOBINA, R.R. O manicmio e os movimentos da reforma na psiquiatria: do alienismo psiquiatria democrtica. Sade e Debate 2000 jan/abr; 24(54):90-104. LUCCHESE, R.; BARROS, S. A constituio de competncias na formao e na prtica do enfermeiro em sade mental. Rev. esc. enferm. USP vol.43 no.1. So Paulo Mar. 2009. SANTOS, A.C.C.F. Referencial de cuidar em Enfermagem Psiquitrica. Esc Anna Nery Rev Enferm 2009 jan-mar; 13 (1): 51-55.

Marcelle Nader

Ato Louco- Ah t louco! Uma cidade tipicamente brasileira em que o manicmio chamado de casa de repouso, s sendo muito louco para ir rua falar Cultura e Sade Mental - sobre sade mental. Assim surge o Ato Louco- Ah t louco! Cultura e Sade Mental - Questo de Cidadania. Fomentar a Questo de Cidadania. discusso com a populao em torno das questes relativas s estratgias e dispositivos disponveis da Rede de Ateno em Sade Mental, referentes Reforma Psiquitrica, de acordo com as diretrizes apresentados pela Lei Paulo Delgado, Lei n 10. 216 de 2001, porque todos so partes essenciais, todos so atores sociais importantes na efetivao da Reforma Psiquitrica e desinstitucionalizao da loucura. Os escoteiros com a construo de uma cama de gato , uma estrutura complexa de fios, que convidava ao desafiante atravess-la sem tocar os sinos. A mesma flexibilidade, cuidado e determinao importantes para este jogo so, a nosso ver, necessrias na Rede de Ateno em Sade Mental. O processo da Reforma Psiquitrica um desafio constante de desconstruo de preconceitos e de um imaginrio social sobre a loucura. A Oficina Dialogia Teatral do Ato Louco, propiciou um grupo de alunos pensarem loucura/doena mental e conversar atravs do teatro, exerccios e pequenas improvisaes com o tema sade mental e as tcnicas de teatro, principalmente do Teatro Frum de Augusto Boal, a Dialogia Teatral flui e novas formas de fazer, pensar e enfrentar questes ligadas a loucura. O teatro nos permite o mesmo jogo que a brincadeira infantil a mesma liberao de impulsos reprimidos (Freud, 1910, p.109). Ampliando o Campo da Sade Mental traremos a experincia com pessoas com deficincia mental, destacando que as polticas, aes e comportamentos devem pautar-se pela compreenso e pelo acolhimento das pessoas em suas identidades mltiplas e diversificadas, sempre contemplando sua dimenso humana e cidad e nunca a deficincia (Carta do Rio de Janeiro, 2008) Nenhuma diferena individual pode ser considerada deficincia por si s. no grupo social, culturalmente que buscamos mudar o imaginrio social da loucura, podendo olhar o sujeito para alm de sua deficincia. A arte e a criatividade propicia uma reorganizao mental, provoca simbolizaes, estimula elaborao psquica, busca evitar o empobrecimento psquico comum s pessoas com deficincia mental, a arte e a criatividade como fonte da produo de subjetividades e exerccio de cidadania.

Oficina Em Busca da Marcelo Clemente de Harmonia , destinada Paula aos usurios do Centro de Ateno Psicossocial infantoj uv enil do Municpio de Taubat

O CAPSi (centro de atendimento psico social infanto-juvenil) em sua importncia no acompanhamento de transtornos mentais, com um trabalho especfico iniciado em abril de 2011, oscila seu nmero de participantes no ultrapassando o limite de 10 usurios.Utiliza a msica ou os elementos para tratar problemas de origem emocional com cliente/paciente proporcionando o incio da interao com eles, promovendo o bem-estar, atuando no paciente como um ato eficiente e protetor. No trabalho, dentro do contexto no verbal, h a abertura de canais de comunicao no ser humano, transmitindo sensaes agradveis, atuando no processo de cura de algumas enfermidades que envolvem o desenvolvimento, a comunicao, o relacionamento, a aprendizagem, a mobilizao, a expresso e a organizao fsica, mental e social, consequentemente melhor qualidade de vida. Terapeuticamente, a msica faz com que o indivduo expresse suas ansiedades, tenses, desejos e alegrias. Entra em contato direto com as emoes e sentimentos internalizados que muitas vezes esto bloqueados pela inibio, estresse e falta de estmulo. Possibilita o desenvolvimento do potencial criativo do indivduo, impulsionando transformaes que leva a modificao de padres cristalizados, resgatando o fluxo vital e sade. A msica tem tambm carter preventivo, pois visa o esvaziamento e a canalizao das energias de tenso e ansiedade, impedindo que estas se acumulem e tenham como consequncia, bloqueios psicossomticos que geram estresse e depresso. Objetivo geral: Propiciar melhoria da qualidade de vida de indivduos com sofrimento psquico, buscando potencializar mudanas necessrias para sua estrutura emocional. Objetivos especficos: Estabelecer canal de comunicao no verbal e limites entre si e o outro. Promover e dar sentido a auto expresso e busca de identidade; o comportamento ritmado e adaptao; receptividade; Condicionar escuta de si e do outro; Melhorar habilidades interativas do grupo. Procedimentos: Construo de instrumentos musicais Com posio musical Canto/coral Dinmica de grupo Apresentaes com pblico variado Trabalhos realizados: 6 apresentaes do grupo. 6 composio musical.

marcelo ricardo prata

O afeto e o amor utilizados como disfarce para o preconceito e a discriminao sexual. O Direito ao Trabalho Produtiv o no intercmbio entre Sade Mental e Economia Solidria

Mrcia Campos Andrade

o artigo aborda a questo do preconceito e da discriminao contra os homossexuais disfarados pelo afeto e pelo amor, subterfgios muitas vezes usados inconscientemente por familiares, amigos de indivduos homoafetivos e pelas religies. O artigo se baseia no discurso comumente usado: por aqueles que no querem demonstrar seus preconceitos. Os relatos foram retirados dos atendimentos prestados no Centro de Referncia em Direitos Humanos e na fala de sujeitos que se sentiram violentados em seu direito de livre sexualidade. O evento Oficina de Experincias de Gerao de Renda e Trabalho dos Usurios dos Servios de Sade Mental , realizado pelos Ministrios da Sade e do Trabalho e Emprego (2004), deflagrou o intercmbio entre Sade Mental e Economia Solidria. Esse tem como eixo a conquista do direito ao trabalho produtivo pelos sujeitos da experincia da loucura atravs de iniciativas de incluso social pautadas pela construo coletiva e autogestionria de um projeto comum de trabalho; de consumo da matria-prima para a produo; de organizao e execuo do trabalho de produo; de comercializao do produto do empreendimento e da autogesto do mesmo (pesquisa de preos, mapeamento de consumo, registros financeiros e contbeis, preo de custo e de venda, etc.). Tais iniciativas so constitudas dentro dos CAPS e UBS, em Centros de Convivncia e em outros territrios como as Associaes de Usurios, Familiares e Trabalhadores da Sade Mental. Na construo do projeto de constituio de um CAPS, preconiza-se que a incluso social no trabalho produtivo esteja inserida no Projeto Teraputico Singular dos usurios. Entretanto, algumas consideraes precisam ser feitas: como no atuar no Modo Capitalista de Produo no mbito das oficinas teraputicas (onde pode acontecer a venda dos produtos destas para suprir as necessidades de financiamento de equipamentos e material de trabalho que faltam e que deveriam ser repostos pelo poder pblico local)? E no mbito das oficinas de gerao de trabalho e renda (onde pode acontecer da maioria dos trabalhadores manterem o status quo do trabalhador submetido autoridade do coordenador do projeto, participando apenas da produo e ficando de fora dos processos de gesto)? O direito a participar de todas as atividades do empreendimento uma possibilidade de contratualidade social que transcende o teraputico e caminha na direo do direito humano de existncia para alm da loucura. Isso tem uma dimenso poltica de mudana social que envolve a participao dos familiares, dos trabalhadores dos servios de Sade Mental, das entidades de apoio da Economia Solidria, da cidade como territrio; bem como das polticas pblicas de sade, assistncia social, educao, trabalho e direitos humanos. Assim, pode-se afirmar: o trabalho produtivo como uma estratgia emancipatria, no mbito do intercmbio Sade Mental e Economia Solidria, pode vir a garantir o direito de viver, produzir e prospectar a vida exercendo a autonomia e a cidadania.

Mrcia Carneiro Knapik

Danas Circulares e O movimento chamado de Danas Circulares teve incio com o coregrafo e bailarino alemo Bernhard Wosien (1908 1986) Qualidade de Vida para que, inspirado nas danas folclricas dos povos, plantou a semente que cresceu e floresceu, espalhando-se pelo mundo. So o Idoso danas de roda tradicionais de vrios pases (cirandas, indgenas, africanas, gregas, escocesas, russas, israelenses...). Elas possibilitam o crescimento e a transformao do ser humano, nos aspectos fsico, mental, emocional, cultural e social. Na dana, o ser humano est totalmente engajado: corpo, esprito e corao. uma forma de unio e celebrao com outras pessoas. As Danas Circulares proporcionam:  Autoconhecimento;  Harmonia entre corpo e mente;  Autoestima;  Vivncia da arte e do ldico;  Conscincia corporal (coordenao motora);  Relaxamento;  Partilha;  Confraternizao. No caso especfico das danas com os idosos, experincias demonstram que os benefcios alm dos j citados -, so inmeros:  As danas evitam o mal de Alzheimer;  Ajudam a evitar e aliviar a depresso;  Promovem a conscincia de pertencer a um grupo: integrao;  Motivao para sair de casa e evitar a solido;  Leveza de movimentos;  Aumenta a capacidade de concentrao;  Melhora a comunicao. As Danas Circulares constituem, assim, um jeito divertido e simples dos idosos poderem se integrar, se divertir, de verem a vida mais feliz!

Mrcia da Conceio Cardoso de Souza

Sade Mental e Judicializao: Uma anlise de situaes j udiciais na Emergncia Psiquitrica do Hospital de Clnicas Gaspar Vianna em Belm- PA

O seguinte trabalho resultado de uma experincia de treinamento em servio proporcionada pelo Programa de Residncia Multiprofissional em Sade Mental da Universidade do Estado do Par (UEPA) e Fundao Pblica Estadual Hospital de Clnicas Gaspar Vianna (FPEHGV). Trata-se de uma experincia vivenciada nos meses de Maio e Junho do ano de 2013 na Emergncia Psiquitrica, onde foi possvel acompanhar aes judiciais de dois pacientes, sendo um deles menor de idade. As situaes judiciais foram acompanhadas com o objetivo de investigar o perfil dos pacientes que internaram na clnica psiquitrica atravs de mandado judicial e verificar se o perfil dos pacientes eram compatveis com o perfil da demanda atendida diariamente por esta clnica, que atualmente funciona como a nica referncia estadual de mdia e alta complexidade de atendimento de pacientes em crise psiquitrica e conta com uma estrutura com vinte e cinco leitos de observao e um setor de internao breve com trinta leitos. O trabalho baseia-se nos atendimentos sociais realizados com os dois pacientes e seus familiares,nos registros em pronturio das avaliaes tcnicas da equipe multiprofissional e nos registros do livro de ocorrncias do servio social da clnica psiquitrica. A anlise das situaes judiciais permitiu constatar que as aes impetradas pela justia nesses dois casos no consideraram a realidade da instituio requerida, observou-se que as instituies jurdicas no possuem conhecimento bsico sobre a organizao da rede de ateno sade mental no estado do Par e, que suas aes produziram contraditoriamente injustias.

Marcia da Silv a Daumling

GESTO COMPARTILHADA NA ATENO BSICA EM SADE PRISIONAL

A Superintendncia dos Servios Penitencirios (Susepe) implantou 13 Unidades Bsicas de Sade Prisional entre 2011 e 2012, as quais, somadas s j existentes, totalizam 20 UBSPs no Rio Grande do Sul. A Ateno Bsica em sade prisional merece discusses para alm dos valores estatsticos. De acordo com o art. 7 da Lei n 8.080/90 (Lei do SUS) um dos princpios do Sistema nico de Sade a universalidade de acesso, contemplando, por conseguinte, as pessoas em cumprimento de pena privativa de liberdade. A partir da promulgao da Portaria Interministerial n 1.777/03, que aprova o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, a responsabilidade pela Ateno Bsica em sade das pessoas privadas de liberdade passa a ser compartilhada entre os sistemas prisionais e os rgos de sade das trs esferas do governo. Cabe salientar, ainda, que a vinculao ou a manuteno do vnculo com o Sistema nico de Sade faz parte da reintegrao social das pessoas que cumprem pena privativa de liberdade. No Rio Grande do Sul, a partir da promulgao da Resoluo n 257/11 da Comisso Intergestores Bipartite, a Ateno Bsica em sade da populao carcerria deste Estado passou a ser municipalizada, instaurando-se Unidades Bsicas de Sade Prisional que contam com profissionais dos Municpios e da Superintendncia dos Servios Penitencirios. Estas Unidades apresentam uma peculiaridade: seus funcionrios obedecem a sistemas administrativos com hierarquias regimentais diversas. Desse modo, alm das dificuldades inerentes ao trabalhar com sade e com pessoas privadas de liberdade, esses profissionais devem compor, no seu fazer dirio, estratgias e rotinas que produzam linhas de cuidado coerentes, orientando-se pelos princpios da gesto compartilhada. No mbito central da Susepe necessrio, tambm, compor as demandas, esforos e pactuaes entre os trabalhadores das Unidades Bsicas de Sade Prisional (UBSPs), os administradores municipais e estaduais, o Poder Judicirio nas suas vrias instncias (Varas de Execuo Criminal, Defensoria, Promotoria), as pessoas privadas de liberdade e suas redes afetivas. Considerando que tramita uma proposta para adotar o modelo de sade do Rio Grande do Sul em todo o Brasil, estudos visando uma melhor compreenso das dificuldades e caminhos encontrados para todas estas composies podem ser altamente relevantes num futuro prximo. O presente trabalho prope a discusso da gesto compartilhada da Ateno Bsica em sade no sist

marcio loyola de arauj o

Como a j ustia trata e a Nos hospitais de custdia e tratamento convivem dois tipos de norma: o de ordem mdica e o de ordem jurdica. Nesta psiquiatria pune situao o paciente acaba correndo o risco de entender tratamento e custdia como uma nica coisa. Na lgica da custdia: qualquer desvio a norma da lei deve ser punido de maneira exemplar; e na norma mdica qualquer desvio deve ser catalogado pela psicopatologia para ser articulado ao tratamento. Nesse sentido, com o objetivo de prevenir a desordem (seja da lei ou da sade mental), a vigilncia torna-se constante. Foucault situa esta passagem, de punio vigilncia, exatamente na transio entre os regimes de poder absoluto e disciplinar, em seu livro Vigiar e Punir (2001). Ou seja, neste mesmo espao institucional ocorrem: custdia e tratamento, consequentemente, levando os internos a sentirem-se vigiados constantemente, talvez at, pelos prprios profissionais de sade. A relao entre o tratamento e a custdia fica confusa para quem recebe a medida de segurana . O sistema judicirio determina a internao do ru no manicmio atravs de uma medida de segurana, o ru sendo considerado inimputvel dever fazer o tratamento em regime de privao de liberdade . Ao mesmo tempo, no Manicmio, o saber psiquitrico traduz o conflito do paciente com a justia - Em defesa da sociedade (Foucault, 2002) - em sinais e sintomas, produzindo um diagnstico fidedigno sempre articulado ao tratamento corretivo . Desta feita, caso o tratamento seja reduzido apenas ao uso de psicofrmacos, correr-se- o risco de silenciar no somente a psicopatologia confinada ao paciente, mas tambm o contedo de sua fala que, por sua vez, poderia revelar o duplo regime. Para complicar ainda mais essa situao, na exata medida em que o paciente entender seu tratamento como custdia, ficar ainda mais difcil sua adeso a qualquer tipo de tratamento. E talvez, j nem importe muito se a teraputica ocorrer dentro ou fora dos Muros Fsicos do Manicmio, o funcionamento disciplinar , e sua correspondente vigilncia permanente, no necessitam de barreiras fsicas, justamente por tratar-se de uma funo, um mecanismo de produo tcnico e cientfico. Neste sentido se quer questionar o papel do profissional de sade mental que corre o risco de acreditar que s o paciente se confunde nesse duplo regime; e assim o reproduzir na sua prtica definida como teraputica.

Mardnio Parente de Menezes

Relato de experincia de um grupo de mulheres de pescadores

O grupo de mulheres de pescadores nasceu de um desejo. Ou melhor, de muitos desejos. Aqui descreveremos ao menos dois: um era ofertar escuta e acolhimento a estas muitas mulheres que buscavam atendimento no NASF e no CAPS de Camocim-CE. O outro era entrar em contato com a cultura deste territrio marcado pela pesca. Eram homens e mulheres envolvidos neste ofcio milenar e misterioso para uma psicloga que nasceu e viveu no interior do estado de So Paulo e para um psiquiatra que nasceu em Fortaleza, vivendo a metrpole litornea sem o contato prximo com a pesca nesta modalidade. Notamos que havia muita dificuldade de vinculao destas mulheres com a esfera da Sade, embora houvesse aproximaes. Elas queixavam-se de dores as mais variadas, desde aquelas compreendidas no espectro fsico at as relacionadas ao psquico. A queixa mais comum era a de que marido saa para pescar no mar, onde permanecia por dias, semanas ou meses, fazendo com que as responsabilidades, que numa relao poderiam ser divididas, recaiam todas sobre ela, mulher de pescador, o que lhes gerava sofrimento. O grupo aconteceu no intuito de aproximao destas mulheres que se viam sozinhas, de apoio mtuo e de acolhimento. Houve troca de experincias, contaes de causos e, principalmente, aprendizagens de todos ns sobre a vida vinculada ao mar. A partir da prtica clnica com grupos de adolescentes em situao de vulnerabilidade pessoal e social, na perspectiva da clnica ampliada, a proposta deste trabalho problematizar os efeitos das polticas pblicas de educao, sade e segurana na produo de subjetividade adolescente e de seu sofrimento psquico. Pretende-se tambm problematizar as atuais propostas da Rede de Ateno Psicossocial em sua relao a um amplo espectro da populao juvenil que no seria atendida nos CAPSi por apresentarem questes no "enquadrveis" nos assim chamados transtornos graves e persistentes, deixando aberta uma ampla frente para o avano das foras contra-reforma psiquitrica, tais como as AME psiquiatria. Pretende-se tornar pblico um tipo de trabalho clnico em rede, que vem sendo realizado pelo NURAAJ - Ncleo de Referncia em Ateno Adolescncia e Juventude - da Clnica Psicolgica do Instituto Sedes Sapientiae, os dispositivos que tem sido criados e suas demais produes e intervenes no campo da adolescncia.

Maria Angela Santa Cruz

A clnica da adolescncia e polticas pblicas

Maria Aparecida de Moraes Burali

O Trabalhador de Saude Mental na Reforma Psiquiatrica : recursos humanos ou suj eitos de direitos?

Este trabalho trata de uma pesquisa em nvel de doutorado desenvolvida junto ao Ncleo de Trabalho e Ao Social (NUTAS) no Programa de Ps-Graduao em Psicologia Social da PUC-SP, na perspectiva terica e metodolgica da Psicologia Sciohistrica. Tem por objetivo apresentar uma anlise crtica do processo de construir trabalho nos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), no municpio de Maring,PR, na busca por dar visibilidade ao trabalho dos profissionais inseridos nesse contexto e na complexidade deste processo de construo trazer para a cena questes paradoxais e inquietantes, para pensar qual lugar os trabalhadores tm ocupado na agenda da reforma Psiquitrica Brasileira. Como afirma Merhy (2000), se estamos tratando de um trabalho de alta complexidade, mltiplo, interdisciplinar, interprofissional, transdisciplinar e intersetorial, este s poder se efetivar num espao participativo, solidrio, com amplas trocas e articulaes, que vo na contra mo dos modelos de gesto altamente verticalizados e centralizadores, que inviabilizam na prtica tanto a construo de processos de trabalho, quanto a constituio de trabalhadores aliados aos iderios da reforma psiquitrica. Na implementao dos servios como garantir que uma poltica nacional se efetive na implantao dos mesmos? Este trabalho ao analisar as dimenses subjetivas da realidade, evidencia como as mltiplas determinaes se interconectam na trama das relaes, desvelando como uma poltica nacional ao passar pelo crivo dos Estados e municpios toma contornos diversos, aparncias que conformam ou deformam aquilo que foi prenunciado em lei, neste caso a Lei 10216/2001, tendendo a partir do inscrito no tecido social (re) produzir o lugar ou o no lugar para os sujeitos em sofrimento psquico e despotencializar os trabalhadores como sujeitos centrais nesta rdua e paradoxal tarefa de construir sujeitos de direitos e cidadania. Os resultados da pesquisa demonstram que os modelos de gesto institudos nos servios substitutivos investigados despotencializam qualquer possibilidade de ao e inveno dos trabalhadores, desmobilizando coletivos, desarticulando redes, burocratizando aes, desumanizando o trabalho e transformando os trabalhadores em recursos humanos. Garantir o avano na implementao dos servios substitutivos, passa necessariamente, por incluir na pauta da Reforma Psiquitrica, polticas pblicas que garantam os trabalhadores condies dignas de trabalho, de cidadania.

Maria Clara Sade Mental e Mirra Programa Sade da Meirelles Famlia (PSF): Inv estigao das estratgias utilizadas pelas equipes da regio centro oeste paulistana para lidar com os casos de sade mental.

Este estudo, em vista da importncia e expressividade de questes de ordem emocional e mental no mbito da sade, visa investigar as estratgias utilizadas pelas equipes de Sade da Famlia para lidarem com os casos de sade mental, de maneira a levantar dados sobre a preparao dos profissionais nesta temtica. Este trabalho inclui questes acerca de formao e preparo dos profissionais, suas intervenes e estratgias de cuidado e sua rede de apoio, tendo como base a combinao de aes de ateno bsica e de sade mental com base no SUS, nas propostas e estratgias da ateno primria e na Reforma psiquitrica. Destacando o indispensvel que a incorporao das questes de sade mental na ateno bsica e no seu funcionamento em rede, j que prevalecem muitos casos de adoecimento psquico nas prprias unidades bsicas de sade em contato com o PSF, nos mostrando a necessidade de outras possibilidades de cuidado e interveno em sade mental, j que nem sempre o mais apropriado o encaminhamento para outros setores e especialidades.

Maria de Sade para todos? Ftima Santos luzia

Como estabelecer na sociedade contempornea a dicotomia entre sade e doena entendendo que sade e doena so uma resposta do individuo sociedade moderna. Cada vez mais adoecemos no corpo de dores fsicas e/ou psquicas. Na sociedade de consumo atual cada vez mais a sade para todos nos deixa a questo: O que sade? , O que estar saudvel?, O que doena? . Parece haver uma contradio, pois ao mesmo tempo que se consolida o slogan sade para todos , um maior nmero de pessoas se considera ou considerada segundo normatizaes da sade como o CID, doente ou em vias de se tornar um. O que isto significa? Estamos adoecendo mais? ou no conseguimos mais normatizar o tnue limite entre doena e sade? Tentar minimamente investigar este tema o propsito deste trabalho .Assim, identificar no contexto histrico, a partir da dcada de 80, qual a origem do slogan sade para todos e em que momento ele foi inserido no cotidiano como uma verdade possvel o objetivo principal. Portanto, descrever o conceito de sade e as transformaes que sofreu a partir desse perodo, e analisar o termo sade-adoecimento se tornam premissas de investigao que nos auxiliaro na busca da anlise do slogan citado acima. Alguns autores , normatizaes e diretrizes oficiais de sade sero utilizados como base fundamental para realizar este trabalho, que utilizar como metodologia uma anlise desse material bibiogrfico, com a tentativa de esclarecer a questo principal que o norteia sade para todos? . Uma das abordagens do conceito de sade ser atravs da anlise do conceito de iatrognese (Illich, 1975), que o define sob trs formas: iatrognese clnica, causada pelos prprios cuidados de sade. Em segundo, a iatrognese social, decorrente do aumento da dependncia da populao para com as drogas, os comportamentos e as medidas prescritas pela Medicina em sua vertente preventivo, curativo, industrial e ambiental; tendo como sintal uma medicalizao social, pois anula o sentido da sade enquanto responsabilidade do indivduo e propaga na sociedade o papel de doente. Finalmente, identifica a iatrognese cultural que consiste na perda do potencial cultural das pessoas e das comunidades quando se trata da enfermidade, da dor e da morte. Este conceito de Illich est diretamente relacionado com a sociedade moderna, e para tanto abordaremos a Modernidade (Bauman, 2001), que tem como caracterstica o projeto de controle do mundo pela razo.

MARIA EDNA MOURA VIEIRA

Promoo de Direitos Humanos e Prev eno de Violncias no Territrio Escolar

Territrios de direitos humanos se constroem nos diversos espaos e momentos do convvio comunitrio, includo o espao escolar, onde se integram as equipes de sade da Ateno Bsica, das escolas, entre outras. O papel dessas equipes de atuar na promoo e educao em sade e configura-se, prioritariamente, em promover direitos, prevenir violaes e garantir o cuidado e ateno aos estudantes. O compartilhar de saberes e prticas nos processos permanentes de educao em sade permite o reconhecimento entre sujeitos gerando sentimento de pertencimento mtuo entre os agentes dos equipamentos pblicos, em particular a escola e a unidade de sade, e a comunidade, resultando em avanos na direo da autonomia e emancipao dos sujeitos e da cidadania plena, elementos essenciais da prtica social vivida no territrio. Neste contexto, o territrio de direitos se concretiza em todo tipo de espao: grupos populares, movimentos sociais, escolas, igrejas, academias, enfim, onde haja pessoas e grupos inseridos no processo ensino-aprendizagem, em que se tenha como premissa construir sujeitos pluridimensionais agentes da histria. Com a promoo da igualdade e do respeito dignidade humana e da participao em processos decisrios democrticos, atitudes que levem em considerao esses direitos contribuem para a preveno das violncias e para a promoo da paz no espao escolar e consequentemente na sociedade. Este tema fomentado pelo Programa Sade na Escola no apoio a realizao das aes do programa no territrio escolar, com vistas a contemplar os direitos humanos e a formao de cidadania. Para tanto, est sendo construdo de forma coletiva e intersetorial o Caderno temtico do PSE: Promoo de Direitos Humanos e Preveno de Violncias no Territrio Escolar.

Maria Gabriela Curubeto Godoy

Adico a drogas, discursos da v ontade e (in)v oluntariedade dos tratamentos

A adio a drogas, termo retomado na ltima reviso do DSM-V, considerada um problema complexo, cujos discursos predominantes tm transitado de um campo moral para uma circunscrio cada vez maior dentro do campo biomdico. O discurso biomdico situa a adico a drogas como um problema neurobiolgico que afeta a vontade, considerada a funo mental relacionada capacidade de tomada de deciso para a ao, mediada pela interao de diversas estruturas cerebrais. Ao associar o problema das adices a drogas funo mental da vontade, o discurso biomdico opera, portanto, um deslocamento sutil paralelo ao que j foi feito historicamente com a razo em sua relao com a loucura. Vale ressaltar que a vontade , inclusive, um dos componentes dessa razo. Ao normatizar e patologizar a vontade, o discurso biomdico fundamenta novas prticas de excluso e isolamento das pessoas que no controlam seus impulsos e, portanto, sua vontade em relao ao consumo de drogas. falta de vontade justifica-se, ento, a involuntariedade do tratamento. , portanto, a partir de um fisicalismo simplista que reduz a mente ao funcionamento cerebral, que surgem as discursividades sobre a vontade e as patologias da vontade como referencial explicativo para a questo das adices. Cabe, ento, retomar outros discursos possveis sobre a vontade como categoria filosfica, como, por exemplo, a vontade na perspectiva da psicopatologia de Karl Jaspers, condicionada liberdade que se expressa atravs da vontade do Dasein, do mundo como presena. Ou a perspectiva de Niezsche, da vontade como potncia associada a uma positividade que mobiliza o Homem ante os obstculos e desafios que lhe esto antepostos. Da que se torna imprescindvel explorar e aprofundar os diversos sentidos que a vontade pode tomar no campo filosfico, de maneira a evitar referendar o reducionismo da vontade proposto pelo campo biomdico, tratada como conceito cientfico pretensamente aterico, mas, contudo, atrelado a uma perspectiva neopositivista que modela e modula discursos como o da involuntariedade do tratamento e da abstinncia s drogas como perspectivas modelares de interveno nas adices.

Maria Iv anilde de Andrade

Formao do enfermeiro para atuao em unidades prisionais: enfoque nas prticas pedaggicas e assistenciais num conceito ampliado de sade e construo da cidadania

A assistncia sade da populao carcerria ainda um campo bastante desconhecido para os profissionais de enfermagem, o que demonstra a necessidade da construo de conhecimentos cientficos acerca da temtica. As aes desenvolvidas pela enfermagem nas unidades prisionais (UP) devem estar embasadas cientificamente, respaldadas na formao ministrada no curso tcnico e/ou na graduao. Alm do preparo tcnico-cientfico e atualizao constante, espera-se o compromisso tico, no sentido de dirimir ao mximo as ocorrncias danosas ao preso. As especificidades das necessidades de sade no sistema prisional precisam ser mais conhecidas e melhor abordadas, para garantia do direito sade, conforme previsto pela Constituio Brasileira. A partir destas preocupaes, foi realizada uma pesquisa sobre a formao e a prtica dos profissionais de enfermagem que atuam no sistema prisional, considerando a sua efetividade para o acesso sade como direito de cidadania. A pesquisa j foi concluda e embasa a dissertao que ser defendida em agosto de 2013 sob a orientao de Maria Lucia Miranda Afonso, no Mestrado em Gesto Social, Educao e Desenvolvimento Local (GSEDL) - UNA. A dissertao inclui ainda a elaborao de um plano de ensino e de atividades prticas supervisionadas para capacitar os profissionais de enfermagem para atuarem no Sistema prisional. A pesquisa teve uma abordagem qualitativa e foi aprovada pelo CEP sob o CAAE: n 03783012.5.0000.5098. Por meio de um formulrio de entrevista semi-estruturada, foram entrevistados 15 profissionais de enfermagem acerca de suas concepes sobre a sade dos presos e as aes de enfermagem desenvolvidas em UP. O estudo buscou debater a insero da enfermagem nas UP, articulando a ao profissional s Diretrizes do Sistema nico de Sade e do Plano Nacional de Sade no Sistema Prisional (PNSSP), o que sinaliza para um estatuto diferenciado no campo da sade. O estudo evidenciou que, na formao dos entrevistados, ainda existem lacunas entre o conhecimento terico-prtico e o saber especfico para a atuao nas UP, impactando a prtica dos profissionais e o acesso sade dos detentos. Foi possvel compreender as dificuldades dos entrevistados quanto s implicaes ticopolticas de sua atuao em um contexto de alta vulnerabilidade. Inclusive, levando-se em conta o conhecimento precrio de diretrizes tais como o PNSSP e os programas do Ministrio da Sade voltados para a institucionalizao da sade nas UP.

maria teresa mendona de barros

Uma reflexo w innicotiana sobre a influncia da famlia na construo do tratamento do psictico

Nos ltimos 11 anos participo de um trabalho de grupo teraputico voluntrio que trabalha com psicticos, na tentativa de possibilitar uma melhor qualidade de vida para os pacientes e de propor uma nova abordagem de tratamento. Ao longo desse tempo observamos o problema da famlia e a dificuldade de entendimento e integrao da mesma em relao realidade do paciente. A proposta visa discutir sobre a possvel integrao dessa familia no tratamento.

Mariana Belluzzi Ferreira

Alguns efeitos da excluso social na constituio subj etiv a de crianas e adolescentes em situao de risco: o silenciamento e a alienao

O assistencialismo social mostra-se ainda hoje presente no atendimento s crianas/adolescentes em situao de risco, consistindo numa forma de controle dos excludos, que os aliena, produzindo a iluso de que seus direitos esto sendo contemplados quando, de fato, no esto. (VIOLANTE. A perversidade da excluso social. In: LEVISKY (org). Adolescncia e violncia: consequencias da realidade brasileira. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2000). A excluso social marca profundamente os sujeitos a ela expostos, pois sua constituio subjetiva se d necessariamente a partir da relao com o(s) outro(s). O sujeito s existe por meio da insero e pertencimento aos grupos familiar e social. (ROSA. O discurso e o lao social dos meninos de rua. Psicologia USP, vol10, n2. So Paulo, 1999). A excluso social utiliza como mecanismo a estigmatizao, que consiste na rejeio de todos os recursos do sujeito (VIOLANTE, 2000), prejudicando o reconhecimento deste em sua alteridade e produzindo um esvaziamento de sua posio de sujeito, sendo sinais deste o silenciamento e a alienao. A estigmatizao lana-os posio de "nuda vida", de invisibilidade na vida pblica. A sociedade no investe neles, alijandoos de suas perspectivas futuras (AGAMBEN apud ROSA. O jovem e o adolescente na cena social: a relao identificao, ato e insero no grupo social. Polticas Pblicas em Debate. So Paulo: FUNDAP, 2010). Na adolescncia, so necessrias novas operaes que "possibilitam o pertencimento e o reconhecimento do jovem como membro do grupo social e que dependem das formas, condies e estratgias oferecidas pelo grupo social." (ROSA. Adolescncia: da cena familiar cena social. Psicologia USP, v13, n2, So Paulo, 2002). O modo que a escolha profissional dos adolescentes abrigados tem ocorrido revela o desinvestimento da sociedade neles e o alijamento de suas perspectivas futuras. Alm da baixa escolarizao e de m qualidade, so obrigados a escolher um curso profissionalizante diante de um nmero reduzido de opes, que no condizem muitas vezes com suas aptides e interesses. Impossibilitados de dizer no, mostram-se alijados da possibilidade de escolha, revelando o carter assistencialista dessa situao. O adolescente v-se assim impossibilitado de referendar seus sinais,o que consiste num silenciamento do sujeito. Em outros casos, ele se v obrigado a abrir me da atividade de pensar, revelando dificuldade de distinguir-se do outro, o que caracteriza a alienao.

Mariana Garcez Ribeiro

A reparao psicolgica v timas de v iolncia policial

Nosso objetivo compartilhar a experincia do Margens Clnicas e discutir a necessidade de uma poltica de Estado dedicada reparao integral a vtimas de violaes de direitos humanos no perodo democrtico. O Margens Clnicas um coletivo composto por 12 psicanalistas que, desde 2012, realizam atendimentos individuais e em grupo nas cidades de So Paulo e Santos, a vtimas da violncia policial, mantendo intenso contado com agncias pblicas e movimentos sociais. No pretendemos uma reflexo completa, mas sim o levantamento de questes e a discusso coletiva acerca dos aspectos essenciais de uma poltica pblica como tal, apontando, sobretudo, para a reparao psicolgica como componente imprescindvel de qualquer poltica de reparao. A truculncia policial em So Paulo bem conhecida, principalmente por jovens, negros e de origem perifrica. Entre os anos de 2005 e 2009, o Estado de SP registrou 2.045 mortes em decorrncia de aes policiais, segundo dados da SSP. Em 2012 apenas, foram 547 mortes - nmero 25% maior do que o do ano anterior. Sabemos ainda que situaes de grave ameaa vida so causadoras de intenso sofrimento psquico a vtimas e seus parentes, e que sem o devido cuidado podem perdurar indefinidamente. H evidncias de que determinantes psquicos mantm relao relevante com a dimenso endmica que altos ndices de violncia adquirem em territrios urbanos. obrigao de o Estado, sobretudo enquanto perpetrador, oferecer meios para que uma resposta a tais violaes seja possvel. Dentre tais responsabilidades, est a adequada reparao do dano causado. Defendemos o atendimento psicolgico como parte essencial deste processo - a reparao - sem o qual todo ele corre o risco de no se tornar efetivo, e enquanto poltica pblica perene, acessvel queles que dela necessitam. No se encontram espaos de atendimento psicolgico adequado no interior da rede pblica de sade. Apesar do esforo e seriedade das instituies que o compe, no so suficientes para atender as demandas especficas das vtimas de tais violaes. Apostando na escuta detida das vtimas, por meio dos atendimentos, no contato com os sistemas de sade e assistncia, ordem e justia, pretendemos colaborar para a construo de uma compreenso coletiva a respeito da reparao psicolgica de vtimas de violncia policial e para reconhecimento efetivo do seu direito a cuidados, como forma de promover o fortalecimento da democracia

Mariana Moraes Salles

Oficinas de gerao de renda em um CAPS de So Paulo: possibilidades de incluso social

Introduo: Uma das perdas mais significativas que acompanham o adoecimento mental a perda do trabalho. Para os usurios e as pessoas da sua rede social uma das atividades consideradas como mais valiosa o trabalho e a experincia de ser produtivo e til. Porm, apesar de o trabalho ser altamente valorizado entre as pessoas com problemas mentais, geralmente poucos deles esto trabalhando ou estudando. Objetivos: Esta pesquisa buscou analisar a experincia de trabalho de usurios de um CAPS, que participavam de oficinas de gerao de renda. Metodologia: Foi utilizado o conceito de Reabilitao Psicossocial como referencial terico e a analise de discurso foi utilizada como mtodo de anlise de dados. Foram entrevistados 17 usurios de um CAPS II da Cidade de So Paulo e 12 pessoas de sua rede social. Resultados e discusso: Manter a crena de que os usurios so capazes de trabalhar; de que eles tm ou podem desenvolver habilidades e competncias, foi descrito como muito importante. O trabalho tambm oferece a sensao de realizao e participao, alm de ajud-los a organizar o dia-a-dia. O trabalho foi visto como uma maneira particularmente boa de encontrar pessoas, sendo uma ocupao na qual comum ter contato com outras pessoas. O CAPS tem mostrado que as pessoas com problemas mentais tm capacidade para trabalhar, mas importante suporte e flexibilidade no ambiente de trabalho. As oficinas de trabalho no CAPS ajudam os usurios a encontrar uma nova identidade, a de uma pessoa que trabalha. Eles podem se identificar como algum produtivo, habilidoso e capaz de trabalhar. Alm disso, ter o acesso ao dinheiro tambm um fator importante para todos, e altamente valorizado na nossa sociedade. Apesar dos grupos de trabalho no fornecerem um salrio suficientemente estvel para sustentar os usurios, o dinheiro que eles recebem foi relatado como algo de valor. Concluses: As oficinas de gerao de renda geram processo de incluso social pela vivncia dos usurios em um processo de trabalho, pela possibilidade de construir uma rede social, pela valorizao do sujeito aos olhos da sua rede social, pela construo de uma identidade de oficineiro , e no apenas paciente, e pela valorizao e acesso que a renda mensal proporciona.

Mariana Moulin Brunow Freitas

Sade Penitenciria: O sistema penitencirio brasileiro conta com um elevado nmero de sujeitos privados de liberdade. As prises do Brasil entre a biorregulao e encontram-se superlotadas e em condies precrias. Embora sejam escassos, estudos demonstram, devido s condies de a resistncia. confinamento, uma prevalncia de doenas infectocontagiosas no ambiente prisional, como tuberculose, hansenase e escabiose, como tambm transtornos mentais. Diante desta realidade, em 2003 homologou-se o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio que, em consonncia com os princpios do Sistema nico de Sade, visa garantir a integralidade e a universalidade de acesso aos servios de sade para a populao carcerria. Dessa forma, buscou-se analisar a poltica de sade penitenciria como uma prtica biorreguladora, mas tambm como uma aposta de escapar aos investimentos de captura to comuns nas instituies de sequestro. Neste contexto, o trabalho foi realizado atravs de levantamento bibliogrfico dos instrumentos legais e literaturas que possibilitassem questionar as prticas da sade dentro das unidades prisionais no Brasil. A pesquisa tambm foi realizada em uma Unidade de Sade Prisional na regio metropolitana do estado do Esprito Santo, de forma a investigar as possveis resistncias. Para a realizao da anlise foram realizadas leituras nas reas da filosofia, da psicologia e da sociologia. Palavras-chave: sade; priso; biopolticas; vida nua; resistncia.

Marianna de A experincia da Francisco Residncia Integrada Amorim Multiprofissional em Sade Mental da FAMEMA: possibilidades e desafios

O Programa de Residncia Multiprofissional resultado de uma parceria entre os Ministrios da Sade e da Educao e constitui-se como um programa de ps-graduao lato sensu, em nvel de especializao. Sua finalidade formar profissionais preparados para atuar de acordo com os pressupostos e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS) atravs da educao em servio. A formao realizada atravs de atividades prticas, tericas e terico-prticas, dando-se nfase especial atuao em campo. O Programa de Residncia Integrada Multiprofissional em Sade Mental, mais especificamente, visa promover mudanas na formao e na prtica de profissionais da sade a fim de melhorar os cuidados sade mental das pessoas e comunidades e consolidar as Polticas de Sade Mental do SUS. O presente trabalho tem como objetivo relatar a experincia de profissionais residentes no segundo ano da Residncia Integrada Multiprofissional da Faculdade de Medicina de Marlia, bem como as dificuldades, possibilidades e desafios enfrentados durante o curso. A residncia composta por profissionais de quatro reas: enfermagem, psicologia, servio social e terapia ocupacional, atuando em diversos campos da sade. Os locais de estgio correspondem no primeiro ano ao Centro de Ateno Psicossocial II, Centro de Ateno Psicossocial lcool e drogas, Enfermaria psiquitrica. J no segundo ano os residentes desenvolvem atividades no Ambulatrio de Sade Mental, Centro de Ateno Psicossocial infantil, Oficina Teraputica, Policlnica e Hospital Materno-infantil. A diretriz desta formao o trabalho interdisciplinar e multiprofissional com vistas a romper com as especialidades disciplinares, a fragmentao dos saberes e as prticas de segregao, promovendo a ateno integral, pautada em uma concepo ampliada do processo sade-doena. No entanto, diversas dificuldades vm sendo enfrentadas pelos residentes, comprometendo aquilo que se espera da formao e atuao destes, evidenciando a fragilidade entre instituio de ensino responsvel e demais cenrios de prtica. Sendo assim, faz-se necessrio um constante debate e discusso sobre o tema, a fim de aperfeioar os programas de residncia multiprofissional j que esses so uma alternativa na qualificao e atuao de profissionais capacitando-o para lidar com as atuais demandas e com a materializao das polticas de ateno sade mental.

Marina Autuori

Reformando do ambulatrio de sade mental infanto-j uv enil

O objetivo deste trabalho apresentar possibilidades de aes que visem superao de um dos maiores desafios do Sistema nico de Sade SUS que a acessibilidade universal. Sendo sua mais nobre premissa tambm seu maior obstculo. Neste trabalho vamos tratar do tema do acolhimento dentro de um ambulatrio publico de psicologia, localizado em um municpio no Estado do Rio de Janeiro. Este servio de psicologia realiza atendimento individual crianas e adolescentes. Analisando os encaminhamentos para este servio verificamos que so prioritariamente da rede pblica de educao alm de virem tambm de outros rgos pblicos, tais como Conselhos Tutelares, CREAS, outros especialistas, etc. Procurando organizar a porta de entrada deste servio de forma que ela permanecesse sempre aberta, optamos por realizar o primeiro atendimento sempre em grupo. A idia inicial era evitar longas filas de espera. A principio abrimos dois grupos de entrada por ms, mas como aconteciam muitas faltas, estabelecemos que um grupo por ms seria suficiente para atender a demanda encaminhada. Atualmente a espera para marcao nesses grupos de um ms no mximo. Casos mais urgentes so orientados a pedir encaixe nos horrios de atendimentos j agendados. Observando tambm que, o atendimento em grupo tem sido sempre bem aceito pelos usurios. Durante os dois anos de funcionamento nesta modalidade de porta de entrada houve somente um caso onde a usuria pediu para ser atendida individualmente porque no se sentia a vontade para colocar suas questes na frente de pessoas que ainda no eram suas conhecidas. A escolha pelo primeiro acolhimento em grupo mostrou-se eficiente para alm da soluo de mantermos porta do servio sempre aberta. E est eficincia nos foi apresentada pela prpria vivncia da experincia do trabalho. O grupo mostrou-se eficiente tambm na questo da prpria resolutibilidade dos casos encaminhados. Usurios que procuram o servio com o mesmo objetivo tm facilidade para se identificarem entre si e criarem laos. Com os vnculos criados possvel estabelecerem-se trocas significativas de experincia em gruo que ressignificam experincias individuais, numa velocidade que os atendimentos individuais no alcanam. Este trabalho tambm evita que usurios esperem por servios que, muitas vezes, descobrimos que nem se fazem necessrios, onde os casos podem ser acolhidos e resolvidos com outras abordagens.

Centro de Conv iv ncia A partir de 2001, com a promulgao da Lei 10216- Lei da Reforma Psiquitrica , uma srie de transformaes na assistncia em MARLA BORGES DE e Cultura Cuca Fresca - Sade Mental est em curso no Pas. Houve uma ampliao significativa dos nmeros e modalidades de servios estilo CAPS, CASTRO Relato Residncias Teraputicas, Equipes de apoio matricial, Unidades de Acolhimento Transitrio, Iniciativas de Gerao de Renda, e as formas de cuidar dos sujeitos com sofrimento mental tem se transformado no cotidiano. O cuidado em liberdade, a incluso social, a autonomia vo permeando as aes e servios da Rede de Ateno Psicossocial (RAPS). Na RAPS tem destaque os Centros de Convivncia e Cultura que so dispositivos que tem um papel diferenciado e estratgico para RAPS e comunidade em geral, sendo fundamental ao processo de desinstitucionalizao, promoo da sade e incluso. O Centro de Convivncia conhecido por subverter os padres conhecidos e clssicos de se executar sade, introduzindo as artes, o artesanato, a recreao e esporte, como linguagens que redesenham possibilidades de cuidado em sade, j que a arte, a convivncia e as intervenes urbanas aglutinam, em grupos heterogneos de raa, gneros e faixa etria destacando jovens-adultos e idosos, interesses, e no diagnsticos.No municpio de Goinia temos um Centro de Convivncia e Cultura na Rede que se chama Cuca Fresca e est em pleno funcionamento h 01 ano. Vale ressaltar que no CC Cuca Fresca h uma participao efetiva de grupos de diferentes faixas etria, destacando usurios dos servios da Sade Mental, familiares e da comunidade vizinha.Este dispositivo tem como objetivo geral Construir coletivamente espaos de convivncia nos territrios capazes de operar no fortalecimento de vnculos solidrios, atravs de prticas que promovam cultura, sade e lazer, garantindo a singularidades de cada um, acolhimento e desenvolvimento de potencialidades.O Centro de Convivncia possui uma programao ampla. Atualmente, so oferecidas 16 atividades internas, alm das atividades externas de interveno urbana como passeios, visitas, eventos, Festivais. Dentre as atividades realizadas vale destacar aes em parceria intersetoriais locais como Secretaria de Cultura, de Turismo, de Polticas para Mulheres, de Igualdade Racial, de Educao, Universidades, grupos de cultura e movimentos sociais.Outra ao em destaque a formao de trs grupos artsticos que tem em sua formao pessoas com sofrimento mental e idosos: Bloco de Percusso DesenCuca, Grupo de Fantoche Los Fantxicos Fantsticos e Banda DeLrios do Cuca. RESULTADOS A produo de autonomia, de cidadania, de descoberta de potencialidades e habilidades artsticas, alm da insero social esto presentes nos depoimentos dos frequentadores do Centro de Convivncia Cuca Fresca.

Maura Lima O Apoio Matricial e a promoo sade mental na Ateno Bsica: uma experincia em recife

A Reforma Psiquitrica coloca em marcha uma luta pela superao do aparato manicomial, visando transformao da assistncia e a construo de outro lugar social para a loucura. Nessa direo constri a Politica Nacional de Sade Mental que tem a Estratgia da Ateno Psicossocial (EAPS) como ethos norteador para o desenvolvimento de suas aes. No desenho da Poltica, o CAPS um servio estratgico. O cuidado crise, a partir do modelo de ateno psicossocial, configura uma frente de ao dos CAPS, sendo essencial para o xito de sua misso substitutiva. A nossa pesquisa objetivou conhecer, atravs dos trabalhadores, a operacionalizao da Ateno Crise em um CAPS II de Recife, bem como a avaliao dessa prtica frente aos princpios da EAPS. Pela oferta de um espao de reflexo, disparou-se um processo em que os trabalhadores se lanaram em autoavaliaes dessa prtica, podendo construir compreenses acerca do modo como operam, a finalidade de suas aes, seus horizontes ticos, bem como os efeitos dessas aes nos usurios. Resultados indicam dificuldades em dar conta da crise, de modo que o hospital psiquitrico continua aparecendo como um recurso utilizado, principalmente diante de casos em que o elemento de agressividade se faz contundente, assim como quando os suportes familiares e dos CAPS 24 horas da rede no podem ser viabilizados. Apontam-se fragilidades na rede e a falta de capacitao para o manejo tcnico-relacional com a crise. Os efeitos das aes de cuidado nos usurios so identificadas sem as repercusses desejadas pelo horizonte da EAPS.

Maurcio Jorge Piragino

A Psicoterapia com auxlio da Acupuntura na clnica psicolgica cotidiana

Desde minha formao como psiclogo venho utilizando as bases do pensamento oriental , alm das teorias psicolgicas ocidentais, na forma de pensar as dinmicas dos meus pacientes. Porm, durante muitos anos esta vias de trabalho(psicoterapia e acupuntura)caminhavam paralelamente. H cerca de 18 anos venho em alguns casos propondo aos meus pacientes a interveno com as duas pespectivas concomitantes. A realidade cotidiana no incio deste novo sculo vem aprisionado as pessoas em depresses e adices. Nestas duas perspectivas venho fazendo este trabalho obtendo bons resultados. O tipo de vida em nossas sociedades atuais na qual a valorizao do humano fica para um segundo plano vai criando arapucas para um vida saudvel.Acabamos tendo uma viso recortada dos seres humanos o que um caminho para o desquilbrio fsico e psquico. Paralelamente, venho trabalhando com formao poltica para os Direitos Humanos e a possibilidade de poder ter uma viso global no individuo(no trabalho clnico) e na sociedade(na formao poltica)vem uma atuao dialogando com a outra constantemente.A questo do direito a um ambiente saudvel como direito humano fundamental e a busca da felicidade como um objetivo de todas as pessoas em todas as sociedades uma prioridade e precisamos ampliar o dilogo das diversas reas do conhecimento.

Maynar Patricia Vorga Leite

O castelo cor-de-rosa e Neste trabalho lana-se a idia de que a delinqncia feminina se constituiu como problema por caminhos diferentes dos as pr(inc)esas da B4 trilhados pela delinqncia masculina, e que estas vias se encontraram, no contemporneo prisional, a partir da indstria do medo. Para tanto so tratados aspectos da tica e da resistncia de mulheres aprisionadas, alm de apresentar um esboo genealgico remontando figura de Rosa Virgnia Pelletier e passando pela Capela do Bom Pastor, situada na Penitenciria Feminina Madre Pelletier, em Porto Alegre, a partir de insuspeitados laos tecidos entre esta casa prisional, a Igreja Catlica e a criminalidade feminina. A priso aqui tomada como uma opo poltica de segregao e de proliferao da delinqncia. Ao tentar atualizar as linhas de fuga na Penitenciria, buscou-se destacar a existncia, em quaisquer circunstncias, de produo de vida para alm da sobrevida, cartografando os modos de inveno de si que proliferam apesar do aprisionamento. Mediante proposta de escrita coletiva na galeria de seguro, apresenta-se possibilidades de produo de si para alm e aqum do encarceramento. O trabalho finaliza apontado aberturas a partir de alguns traos de resistncia das mulheres aprisionadas, as pr(inc)esas. Palavras-chave: aprisionamento feminino, criminalidade feminina, indstria do medo.

Miriam Ferrari

Estruturas produzidas atrav s do planej amento estratgico no coletiv o a Casa do Saci

Fundada em 2004 dentro do campo do Movimento da Luta Antimanicomial, a Associao Vida em Ao AVA uma organizao no governamental que tem como rea de atuao a viabilizao de projetos de incluso social para pessoas com sofrimento psiquico por meio de iniciativas de gerao de trabalho e renda na perspectiva da economia solidria. A loucura e suas nuanas so quase sempre relacionadas improdutividade. A compreenso de que a autonomia do indivduo se d pelo trabalho - forma principal de insero social motivou a AVA a viabilizar trs projetos de gerao de trabalho e renda a pessoas com transtornos psquicos: a Casa do Saci, a Livraria Louca Sabedoria e a Loja da Rede de Sade Mental de Ecosol. Essa apresentao trata do empreendimento Casa do Saci que oferece servios de bar, coffee break e realizao de eventos dessa natureza. Esse coletivo formado por trabalhadores que so ou no usurios da sade mental; so pessoas comprometidas com os valores respeito, acolhimento e trabalho. Dentro dessa filosofia os integrantes da Casa do Saci comearam a dialogar sobre os seus direitos como trabalhadores e sobre formas de aumentar o rendimento financeiro de todos num ambiente organizacional descontrado, harmonioso e acolhedor. A apresentao enfoca o mtodo encontrado para sistematizar as aes dos trabalhadores e ampliar a atuao para receber novos participantes. O planejamento estratgico realizado para que o coletivo se aproprie desse empreendimento solidrio, revendo sua misso, viso e valores. O coletivo faz o diagnstico em conjunto e prope estratgias para a soluo de problemas. Um dos problemas focados a necessidade de captar recursos para que o projeto no termine por falta de verba, como ocorre com tantos outros. Optou-se pela nfase na conduo do planejamento estratgico, cujos resultados incluem a reunio dos integrantes e a construo coletiva da proposta estratgica que direciona as atividades do projeto.

moiss rodrigues da silv a j unior

Conv ersas Pblicas: A Visa fazer circular com os que se deparam no seu trabalho com as questes relativas s consequncias psquicas e sociais da Clnica do Testemunho violncia do Estado na populao atendida, at os dias de hoje, porque a luta pelos Direitos Humanos que certamente excede as situaes que dizem respeito aos efeitos da violncia do Estado nas pocas da Ditadura - foi e continua sendo um eixo de fundamental importncia para pensar as Polticas Pblicas na rea de Sade Mental. *peo a incluso d euma 7 coautora do trabalho: Cristina Herrera - Especializao concluida - Instituto Projetos Teraputicos

Mnica Oliv eira da Cruz

A medida de segurana no Tribunal de Justia do Distrito Federal e Territrios: desafios e interlocues possv eis entre o direito e a psicologia

Introduo: As pessoas atendidas na Seo Psicossocial da Vara de Execues Penais do Tribunal de Justia do Distrito Federal e Territrios cumprem medida de segurana, ou seja, uma sentena judicial que as define no somente como criminosas, mas tambm como doentes. Encaminhadas ao contexto judicirio, no mbito da medida de segurana, h dois caminhos a serem percorridos por elas: o tratamento ambulatorial e a internao em hospital de custdia, que, no Distrito Federal, ocorre na Ala de Tratamento Psiquitrico, localizada na Penitenciria Feminina do Gama. Objetivo: analisar as trajetrias percorridas por pessoas consideradas inimputveis e/ou semi-imputveis que cumprem medida de segurana. Verificar quantas pessoas esto nesta condio e como tem sido conduzida essa deciso judicial fundamental para entender e aprimorar a interlocuo entre o direito e a psicologia na Seo Psicossocial da Vara de Execues Penais do Tribunal de Justia do Distrito Federal e Territrios. Metodologia: Em uma primeira etapa, sero analisados todos os pronturios ativos das pessoas inimputveis e/ou semiimputveis que cumprem medida de segurana na Seo Psicossocial da Vara de Execues Penais do Tribunal de Justia do Distrito Federal e Territrios. Para a verificao de possveis lacunas nos dados fornecidos pelos pronturios, recorrer-se- aos processos judiciais. Na segunda etapa, sero realizadas entrevistas semiestruturadas com os profissionais da Seo Psicossocial da Vara de Execues Penais do Tribunal de Justia do Distrito Federal e Territrios para verificar como feito o acompanhamento das pessoas que cumprem medida de segurana e analisar a relao entre psicologia e direito no contexto judicirio. Resultados esperados: A hiptese levantada pela literatura a de que a medida de segurana tem sido sinnimo de priso perptua. Portanto, espera-se averiguar dados que ratifiquem ou retifiquem tal hiptese. Objetiva-se integrar ensinoservio-comunidade e aprimorar polticas pblicas de ateno psicossocial destinadas a pessoas que cumprem medida de segurana no contexto judicirio.

Myrna Coelho

Observ atrio de Sade Mental, Drogas e Direitos Humanos: v iolncia, enfrentamentos e poltica

O Observatrio de Sade Mental , Drogas e Direitos Humanos tem como um de seus objetivos fazer frente aos desmandos na poltica de sade mental e violao de direitos humanos que vivemos em So Paulo, sobretudo nos ltimos quatro anos. Surgiu do encontro de um grupo de trabalhadores indignados com os retrocessos que estamos vivendo . Na perspectiva de ocuparmos um espao de formao poltica e clnica, temos pautado diversas discusses que aprofundam o fundamento epistemologico da reforma psiquiatrica brasileira. Para tanto, as discussoes sobre a dominao de corpos e mentes e a manicomializao das mentalidades, seus dispositivos de violencia e a ampliaao da lgica governista tem pautado nossos enfrentamentos. O objetivo deste trabalho apresent-los ao pblico, convidando luta poltica.

Naiara Alv es de Barros

Famlia, Drogas e Polticas Pblicas

O consumo do crack tem sido alvo de vrias pesquisas nos ltimos anos e a famlia tem papel importante na determinao da vulnerabilidade para tal problemtica. Entende-se famlia como a unio de pessoas que possuem vnculos afetivos, independentes de laos consanguneos, sendo um espao privilegiado de proteo e socializao primria. Verificar como as polticas pblicas de sade e assistncia social abordam o tema famlia e usurios de crack e outras drogas. Reviso bibliogrfica da Poltica Nacional sobre Drogas, Sistema nico de Assistncia Social SUAS e Sistema nico de Sade SUS e portarias do Ministrio da Sade que tratam de assuntos relativos famlia e usurio de drogas. As polticas pblicas das reas da sade e assistncia social indicam que cabe ao Estado garantir a proteo social aos familiares que vivenciam situaes de vulnerabilidade e uso de drogas, assim como oferecer apoio e suporte a essas famlias atravs da promoo de aes intersetoriais que visem o fortalecimento dos vnculos familiares. Alm disto, essas polticas devem disponibilizar acesso ao usurio de crack e outras drogas s diferentes modalidades de tratamento/recuperao, reinsero familiar, social e ocupacional, favorecendo o convvio social e familiar no prprio territrio. A internao indicada somente quando os recursos extrahospitalares se mostrarem insuficientes para a necessidade do usurio. A famlia para proteger e cuidar precisa ser protegida, caso contrrio est impossibilitada de desenvolver o seu papel protetivo, ficando mais exposta s situaes de vulnerabilidade social, aumentando, consequentemente, a vulnerabilidade de seus membros para o consumo de drogas. As politicas pblicas abordam essa questo de forma superficial e dicotmica. Enquanto nas polticas de sade d-se nfase ao usurio, na assistncia social, a centralidade est na famlia. A ausncia de um trabalho intersetorial entre sade e assistncia social produz um resultado fragmentado, muitas vezes contraditrio e imediatista, como o qu estamos vivendo atualmente, a internao compulsria. Tivemos avanos nas polticas pblicas, tanto na sade como na assistncia, entretanto as propostas nelas contidas no so efetivadas plenamente. As polticas pblicas so contraditrias, em alguns momentos atendem aos interesses das classes subalternas em outros a interesses das classes dominantes.

Nara de Perfil da populao em Morais Lima situao de rua atendida por um proj eto de extenso no interior do estado de So Paulo.

Muitos so os fatores motivadores da existncia de pessoas em situao de rua, porm est claro que se trata de um fenmeno complexo e multicausal. Atualmente, polticas pblicas esto sendo propostas na tentativa dar apoio e suporte de sade e social s pessoas em situao de rua. Este trabalho teve como objetivo traar o perfil epidemiolgico da populao em situao de rua atendida pelo projeto de extenso Cuidando de pessoas em situao de rua . Trata-se de um estudo quantitativo, com anlise retrospectiva de fichas cadastrais de moradores de rua atendidos pelo projeto (protocolo comit de pesquisa n. 405/2010) que est vinculado a uma entidade filantrpica atuante no municpio h mais de 10 anos. O municpio sede do projeto possui mais de 200.000 habitantes e destaca-se em vrios seguimentos do comrcio e em servios de apoio s empresas e s famlias. Foram avaliadas 73 fichas cadastrais. Os dados mostram que a populao em situao de rua composta por homens (87,67%), que se encontram na faixa etria entre 30 a 39 anos (34,25%) e que 78,08% possuem renda financeira por meio de atividades no oficiais. Mais da metade da populao em estudo possui familiares residentes no municpio e os motivos que levaram essa populao a quebrar os vnculos familiares esto associados a brigas com as pessoas que conviviam, seguidas do uso abusivo de lcool e drogas. Verificou-se que muitas brigas com as famlias ocorreram pelo motivo de estarem desempregados e no conseguirem prover o sustento. Os principais problemas de sade so o uso abusivo de lcool (38,30%) e drogas ilcitas (21,99%). Observa-se que a populao em situao de rua est se tornando cada vez mais evidente e por isso esto sendo implantadas polticas pblicas de sade e de assistncia social para garantir o acesso s tecnologias de sade e assegurar os direitos desta populao, porm este tema tem mobilizado, de forma ainda tmida, o poder pblico e a sociedade civil. Considerando que estes dados foram obtidos por meio de um projeto de extenso, em que acadmicos da rea da sade envolveram-se com a temtica, conclui-se que indispensvel trabalhar questes que envolvem vulnerabilidade tanto de sade quanto social durante a formao profissional, para que os profissionais de sade, em especial os enfermeiros, estejam capacitados a atuar diante a desigualdade e excluso social, atendendo a populao em situao de rua com qualidade, de forma integral, humanizada e igualitria.

nerma j udite ferreira

Serv io de Sade Mental na Comunidade de Sarzedo: uma Insero Social dos Portadores de Transtorno Mental

A Ateno Primria Sade a porta de entrada do paciente no Sistema nico de Sade (SUS). No Brasil, a Reforma Psiquitrica culminou em uma maior interao entre a Ateno Primria Sade e a Sade Mental, transformaes das instituies, e transformaes culturais de forma a romper paradigmas reconceituando a doena mental. O trabalho em tela realizado a partir de leituras exploratrias, analticas e interpretativas sobre a reinsero dos portadores de transtornos mentais na comunidade, reflexo sobre a realidade da assistncia sade mental, mediado pelo levantamento das informaes j existentes no Servio de Sade Mental de Sarzedo, SESAMES, objetivou relatar o atendimento da rede de apoio secundria, SESAMES, e sua interlocuo com a cidadania do portador de sofrimento mental mediada atravs das novas formas de abordagem a este usurio. A pesquisa resultou no achado de que o SESAMES acompanha constantemente 579 pacientes, realiza atividades e aes preconizadas pelas diretrizes e legislao pertinentes e ainda, responsvel por uma populao que atualmente de 27104 residentes. Todavia apesar das aes que esto sendo desenvolvidas verifica-se aumento significativo no nmero das internaes nos anos de 2010 e 2011. Portanto apreende-se a importncia de que novas formas de abordagem, dimensionamento dos aspectos relacionados ao tratamento e ao manejo clinico sejam efetivadas.

Nilton Carlos Raimundo

LUDOTERAPIA PSICANALTICA GRUPAL COMO RECURSO DE ATENO SADE MENTAL DE CRIANAS

Melanie Klein (1932), a partir da teoria freudiana concebeu e pode desenvolver um corpo terico e tcnico do trabalho psicanaltico com crianas, onde utilizava o brincar como expresso e comunicao de fantasias e conflitos inconscientes. A esse mtodo, Klein (1932) deu o nome de tcnica de brinquedo, ou ainda ludoterapia, que consistia em colocar brinquedos em uma sala de consultrio onde a criana pudesse brincar livremente. A ludoterapia psicanaltica grupal funciona como o sonho, sendo o meio e o lugar da representao imaginria dos desejos inconscientes de seus membros (KES, 2005 p.156), e atravs destes, torna-se tambm o lugar da manifestao dos desejos inconscientes. Esta comunicao d-se em um espao psquico partilhado no qual os membros do grupo comunicam-se atravs de seu ego onrico por meio do brincar e que dessa forma, que se constitui o material psquico do grupo (KES, 2005). Em cada possibilidade de escuta do sofrimento psquico, aborda-se neste trabalho possibilidades clnicas que interrogam a hegemonia da prtica de consultrio individual, reconhecendo tais lugares como instigadores de pesquisa. Partimos da considerao de modalidades de atuao junto pacientes em tratamento ambulatorial, que marcaram e ainda constituem preocupao na instaurao de modelos de acompanhamento psicolgico (TEIXEIRA, 2007). O presente trabalho refere-se a um projeto de ateno psicolgica crianas com sofrimento psquico nos espaos de um Ambulatrio de Sade Mental de um municpio do interior de So Paulo. As atividades desenvolvidas objetivaram promover cuidados a sade mental de um grupo de 5 meninos, entre 3 e 7 anos que apresentavam sofrimento psquico decorrentes de situaes de vulnerabilidade familiar e social. Os resultados apresentados demonstram: relevncia sobre a ludoterapia psicanaltica grupal como um dos dispositivos teraputicos na diminuio de angstias paranoides e uma vivncia suportvel das angstias depressivas via reparao; que o fenmeno da violncia familiar complexo, e para ser superado necessita de um trabalho integrado com profissionais de diversas reas (SEI, 2008); que a atitude e a escuta clnica do terapeuta pde proporcionar, via funo continente-contido, acolhimento ao sofrimento psquico, possibilitando a partir do contato com os contedos conflitantes e ansiognicos e com o manejo tcnico do negativo, estabelecer novos significados tais contedos.

Odilon Castro

Poder/Saber sobre o Michel Foucault, discorreu sobre os dispositivos como sendo: um conjunto heterogneo que engloba discursos, instituies, Dispositiv o das Drogas organizaes arquitetnicas, decises regulamentares, leis, medidas, morais, filantrpicas . O dito e o no dito, segundo o autor, so elementos do dispositivo, e tal discurso pode aparecer como programa de uma instituio ou, ao contrrio, como elemento que permite justificar ou mascarar uma prtica que permanece muda . (Foucault, 2008) Ou pode ainda funcionar como reinterpretao desta prtica, dando-lhe acesso a um novo campo de racionalidade. Ou seja, entre os elementos discursivos e no discursivos, existe um tipo de jogo, mudanas de posio, modificaes de funes, que tambm podem ser muito diferentes. O dispositivo : como um tipo de formao que, em um determinado momento histrico, tece como funo principal responder a uma urgncia (Foucault, 2008), portanto, o dispositivo tem uma funo estratgica dominante. O consumo de drogas to antigo quanto a existncia humana, porm tal consumo nas ultimas dcadas vm dividindo e ao mesmo tempo produzindo novos poderes / saberes. Em nossa apresentao buscaremos iniciar o trabalho de desenredar as linhas do Dispositivo das Drogas, e construir um mapa deste Dispositivo indagando o que ele produz no campo da sade pblica.

Pamela Cristina Bianchi

Interao e Conscientizao sobre o Dia Nacional da Luta Antimanicomial : o compartilhar de uma experincia.

O movimento da Luta Antimanicomial se iniciou na Itlia por fins da dcada de 60 em Gorizia e teve continuidade na cidade Trieste, na qual o manicmio foi desconstrudo e outras formas de lidar com a loucura, em liberdade, foram criadas com a construo de uma rede de servios, aes culturais e prticas sociais, com o intuito de transformar a relao que a sociedade criou com a loucura. No Brasil, a luta se iniciou influenciada pelos italianos e pelos fortes movimentos sociais da poca. Denominados como Movimento da Luta Antimanicomial (MLA), o grupo tomou fora sob o slogan Por uma Sociedade Sem Manicommios , instituindo o dia 18 de maio como Dia Nacional da Luta Antimanicomial, em que so realizados eventos por todo o pas, reunindo atividades culturais, acadmicas, esportivas, polticas, com a efetiva participao social, com objetivo de envolver a sociedade na discusso sobre a reforma psiquitrica e provocar o imaginrio social a refletir sobre o tema da loucura e seu universo. Aclarados pelo dia de comemorao, um grupo de residentes, alunos do Programa de Residncia Multiprofissionais em Sade da Famlia e Comunidade (PRMSFC), da Universidade Federal de So Carlos (UFSCar), se uniu para incitar a discusso e colocar a comemorao e a importncia do dia em pauta. O grupo de residentes, intitulados como Coletivo 18 de maio, contou com o apoio e com a presena de profissionais e usurios do Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) do municpio, algo que potencializou o evento. Desta forma, foram organizadas algumas atividades, como: sesso de cinema com filme acerca do tema e discusso; debate na Rdio UFSCar sobre Luta Antimanicomial; ao cultural no centro da cidade para mobilizao popular; e interveno de sensibilizao junto equipe de sade da famlia do municpio, alm da distribuio de panfletos e cartazes explicando o movimento. Os primeiros resultados foram vistos j nas atividades culturais na rua atravs dos olhares sinceros, da aproximao curiosa e da participao intensa de muitos moradores da cidade. Alm da participao e interesse da populao, o maior resultado do Coletivo 18 de maio, se deu um ano depois, no qual os trabalhadores da sade mental do municpio, incentivados pelo sucesso visto no ano anterior, se uniram, mobilizaram a prefeitura local e realizaram, agora com o apoio do grupo, um evento financiado com mais estrutura, aes culturais e descentralizado, atingindo e mobilizando um maior nmero de atores sociais.

Pmela de Freitas Machado

Psicologia, poltica e militncia: discusses acerca da Reforma Psiquitrica

Este trabalho associa prticas profissionais no campo da psicologia e da sade mental coletiva, tendo em vista pressupostos da pesquisa histrica. Buscou compreender como os (as) psiclogos (as) militantes da Reforma Psiquitrica do Rio Grande do Sul constituram suas trajetrias e como formularam noes de poltica e de militncia, tendo em vista as experincias desenhadas no decorrer de suas trajetrias no campo da sade mental. Para tanto, foi realizada uma pesquisa exploratria de cunho qualitativo atravs da qual se coletou e analisou narrativas de profissionais da rea que participaram nas dcadas de 1980 e 1990 do Movimento da Luta Antimanicomial no Rio Grande do Sul, A partir das anlises das narrativas, atravs do mtodo proposto por Shutze, emergiram dimenses que transversalizaram as narrativas individuais e constituram uma possvel trajetria coletiva. Tais dimenses se referem a estratgias de resistncia, vivncias de militncia e, finalmente, processos de (des) acomodaes. A articulao dos achados com o pensamento de Hannah Arendt, especialmente no que toca aos conceitos de vida ativa e esfera pblica, ressaltou a importncia da discusso acerca das relaes entre poltica, militncia e psicologia. Este dilogo base para que se estabeleam transformaes fundamentais no campo da sade mental e mesmo de outras polticas sociais.

Patricia Grupo de Aj uda Mtua Anj os Lima em Sade Mental: Um de Carv alho relato de experincia de estudantes de enfermagem e psicologia

Introduo: O Grupo de Ajuda Mtua (GAM) e Intersubjetividade do Cuidar no Caps II de Jequi-BA um projeto de extenso vinculado a Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia. O GAM favorece o empoderamento pessoal, familiar e coletivo, essencial para o processo de ressignificao e mudana no percurso da histria, que ajuda as pessoas a encontrarem um novo sentido para o sofrimento mental e para o cuidado. Objetivo: relatar a experincia de estudantes de enfermagem e de psicologia em um GAM de pessoas com sofrimento mental e seus familiares. Metodologia: Os encontros do GAM ocorrem quinzenalmente, no Centro de Ateno Psicossocial tipo II (CAPS II) de um municpio do interior da Bahia, sendo composto por usurios do servio e alguns familiares, que se dispuseram, voluntariamente, a participar das atividades, que incluem: visitas domiciliares, rodas de conversas, apresentao de vdeos, filmes, msicas, oficinas educativas, construo de painis, debates, comemorao de datas festivas e caminhadas/mobilizaes em reivindicao a seus direitos, entre outras. Resultados: O GAM tem se mostrado como um espao de compartilhamento de experincias que favorece o enfrentamento de dificuldades cotidianas inerentes ao processo sade-doena, motivando e fortalecendo o grupo. Entre as atividades desenvolvidas pelo GAM, a visita domiciliar aparece como possibilidade para o conhecimento de realidades vivenciadas pelas famlias que no so explicitadas durante os encontros; favorece o desvelamento de estratgias para a reabilitao psicossocial dos usurios do Caps II e para maior envolvimento da famlia no cuidado; alm disso, faz ver a importncia da integrao scio familiar e do apoio s iniciativas de autonomia e emancipao; enfim, promove melhorias na qualidade de vida de todo o grupo familiar. Concluso: O GAM constitui-se uma atividade de extenso enriquecedora para os graduandos de enfermagem e psicologia, pois, ao mesmo tempo em que favorece a construo de conhecimentos e a relao teoria-prtica, bem como a vivncia de sentimentos positivos, como a empatia, a solidariedade e o respeito mtuo, que promove o reconhecimento de possibilidades de cuidar a cada novo encontro, dinamiza a formao acadmica e prepara para uma atuao profissional mais adequada s demandas sociais, polticas, culturais, e outras que permeiam as relaes de cuidado em sade mental.

Patricia de Oliv eira Guimares

AS FAROLINDAS

Este Trabalho se props a implantao de uma oficina teraputica com um grupo de mulheres da comunidade do Amaro Branco em Olinda-PE, com objetivo de introduzir a arte terapia enquanto parmetro de descobertas e criatividade para reelaborao da condio do ser mulher em uma comunidade carente, porm com um vis multicultural, onde histrias brotam a partir da peculiaridade de um lugar nascido do formato de uma vila de pescadores e hoje se caracteriza como um quilombo urbano, dono de uma diversidade que perpassa sua pacata e singular rotina. Para tanto, foi estimulada a criatividade das mulheres, atravs da arte-terapia possibilitando o processo de criao e recriao da prpria histria, promovendo autonomia de pessoas com necessidades de reelaborao de suas potencialidades, atravs da incluso no trabalho individual e coletivo, para que pudessem consequentemente proporcionar gerao de renda de forma autnoma. Construindo estratgias para escuta teraputica das integrantes do grupo, sendo individual ou coletivamente, possibilitando assim um acompanhamento ativo em sua condio de moradoras da comunidade do Amaro Branco; Durante dois encontros semanais so confeccionadas peas artesanais, utilizando como matria prima, materiais reaproveitveis como garrafas pets, rejeito de madeira, tecidos, etc., ou seja, qualquer material que puder ser reciclado, criado e recriado, com a exposio e venda das peas em feiras tpicas regionais. Possibilitando assim, a transformao destes materiais que seriam descartados, em objetos teis agregando valores e consequentemente gerando de renda. Convidando para reflexo de como se pode reelaborar as experincias concretas de transformao dos objetos e aproveita-la para transformar algumas etapas de suas subjetividade, sendo agentes transformadores de suas prprias vidas. Palavras chaves: Mulheres.Arteterapia.Comunidade.Gerao de Renda. Psicosocial.

Patrcia Ferreira de Lima

Para alm da medicalizao e prticas manicomiais.

O trabalho que aqui se ensaia uma abordagem do movimento que se desencadeia, de forma especial, a partir da Reforma Psiquitrica Brasileira, tendo como foco o processo de desinstitucionalizao de pessoas com transtornos mentais que apresentam histrico de longas internaes. A motivao do respectivo estudo nasceu de uma experincia realizada no Servio de Longa Permanncia do Hospital Psiquitrico de Jurujuba, no municpio de Niteri RJ onde ocorre uma investida na construo de um trabalho cotidiano que visa ultrapassar as prticas manicomiais e a medicalizao to presente na vida de cada usurio. A ocupao do territrio, das ruas cidade, passa a ser uma ferramenta potente no que tange ao processo de desinstitucionalizao. De acordo com o Ministrio da Sade o territrio passa a ser compreendido como espaos de vida, de relaes, de trocas, de construo e desconstruo de vnculos cotidianos, de disputas, contradies e conflitos, de expectativas e de sonhos, que revelam os significados atribudos pelos diferentes sujeitos. As relaes estabelecidas dentro e fora das instituies psiquitricas passam a ser reconstrudas, uma vez que se trata de uma mudana de toda uma lgica que rege a psiquiatria. Entendemos que o processo de Reforma Psiquitrica no se encerra com a consolidao da Lei n 10.216, pois permanente e precisa ser construdo e repensado a cada situao, mediante os avanos e limites constantes colocados pela realidade sociocultural. Com isso, entendemos que investir na autonomia das pessoas com transtornos mentais um trabalho muito delicado, que passa necessariamente pela ocupao da cidade, criando possibilidades para que eles possam se articular e se (re) inserirem socialmente.

PATRICIA GARCIA DE SOUZA

Do peixe transformao de coletiv os: fortalecendo redes intersetoriais de cuidado em Embu das Artes/SP

Com o avano das discusses sobre a Reforma Psiquitrica e o modelo de ateno em Sade Mental de base comunitria e territorial, deparamo-nos com a necessidade constante de rever criticamente nossas aes enquanto trabalhadores e gestores, reposicionando nossa prxis de modo a, efetivamente, superar o modelo manicomial. Neste sentido, propostas que fortaleam a articulao de projetos de vida considerando recursos do territrio, a co-responsabilizao do cuidado e o trabalho em rede so essenciais para estabelecer um cotidiano pautado pelos princpios antimanicomiais, para alm dos constructos tericos. Foi considerando essa necessidade que a equipe da unidade CAPS II Nelson Jesus de Oliveira de Embu das Artes/SP props projeto de superviso clnico institucional, com apoio do Ministrio da Sade. Tal projeto teve como principal objetivo ampliar e capacitar as aes das equipes de sade e intersetorial na efetivao de uma rede de ateno integral e constituda no territrio. Como metodologia utilizada foram realizados 24 (vinte e quatro) encontros, com frequncia quinzenal, onde toda a rede de sade e intersetorial foi convidada a participar, debatendo temticas voltadas para o trabalho em rede, apresentando aes realizadas pelos pontos da rede municipal, discutindo casos e propondo projetos coletivos. Foram produzidos coletivamente relatos (24) destes encontros, assim como 3 (trs) relatrios quadrimestrais apresentando uma avaliao crtica deste processo de superviso considerando seu objetivo principal. Os resultados, a discusso destes e as lies aprendidas a partir desta experincia foram formulados tendo em vista estas produes coletivas. A possibilidade de apresentar para outros coletivos deste pas o conhecimento consolidado, sustentar espaos de debate frente a prticas produzidas em articulao com diretrizes terico-ticas um compromisso que este grupo estabeleceu, ou seja, continuar no processo de ser apoiador/apoiado no fortalecimento das redes de cuidado. Porque cada peixe que faz o cardume, o cardume que faz a fora, e a fora o que movimenta, transforma.

PATRICIA GARCIA DE SOUZA

Proj eto Barraca

A perspectiva do trabalho como um dos eixos fundamentais da Reforma Psiquitrica, para efetivao da cidadania de pessoas com transtornos mentais e/ ou com necessidades de cuidados devido ao uso de lcool e outras drogas traz grandes desafios. Desde romper com a estabelecida lgica manicomial do trabalho como norma moral, como entretenimento, terapia ou mesmo como mecanismo de explorao at a real produo e troca de valores e mercadorias, considerando pessoas historicamente includas na condio de no-scios. A experincia de 10 (dez) anos do Projeto Barraca , coletivo composto por trabalhadores de polos de trabalho e gerao de renda da rede de Sade Mental de Embu das Artes/SP explicita muitas contradies vividas por um grupo pautado por princpios solidrios, buscando encontrar neste processo produtivo mais que a moeda, e inserido num cenrio de valorizao do trabalho unicamente como fonte de produo econmica. Com encontros quinzenais, o Projeto Barraca rene estes trabalhadores dos 4 (quatro) plos de trabalho da rede com o objetivo de discutir problemas e necessidades, bem como alternativas coletivas ao que se apresenta no cotidiano. Alm disso, atravs do apoio das Secretarias Municipais de Sade e Turismo, este coletivo tem espao semanal na Feira de Artes da cidade, o que tem sido uma das demandas essenciais de debate e negociao. A articulao com entidades, movimentos sociais tem tido importante espao no processo formativo dos trabalhadores e na ampliao do campo de articulao para trocas (sociais e econmicas). Neste sentido o apoio da AASMER (Associao de Apoio Sade Mental de Embu e Regio) e a participao na Rede de Sade Mental e Economia Solidria tm sido fundamentais para este coletivo. Propor, junto aos trabalhadores, esse debate a partir de suas experincias concretas de enfrentamento a lgicas excludentes e de constituio, ainda que de modo incipiente, de outras possibilidades de existncia no campo subjetivo/ social / econmico um importante passo para este coletivo.

Patricia Santos de Souza Delfini

Apoio matricial e sade mental: as prticas dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia

O desenvolvimento de aes de cuidado na Ateno Bsica (AB) que incluem preocupao com questes relacionadas sade mental fundamental para se garantir uma ateno que contemple o sujeito em sua integralidade e se articule com diferentes reas do saber. No entanto, profissionais de Unidades Bsicas de Sade (UBSs) e Estratgia de Sade da Famlia (ESF) que, frequentemente, se deparam com situaes que envolvem sade mental, tendem a se sentir pouco preparados para darem conta dessa problemtica. A atual insero dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASFs) vem como uma das possibilidades de se responder a essa questo. Entretanto, pouco se sabe sobre sua estruturao real, bem como sobre sua potencialidade e resolutividade no que se refere aos problemas de sade mental. O objetivo do presente estudo descrever e analisar a configurao de diferentes equipes dos NASFs e as formas de apoio em sade mental que realizam junto aos profissionais da ESF. Trata-se de pesquisa qualitativa, realizada por meio de entrevistadas semi-estruturadas com gerentes de treze UBSs com equipes da ESF em cinco regies da cidade de So Paulo. As falas dos sujeitos foram submetidas s tcnicas da anlise temtica de contedo. Foram obtidas informaes sobre sete NASFs que diferem tanto em relao ao nmero de equipes da ESF que se vinculam - entre nove e dezessete - quanto aos profissionais que compem cada NASF cinco a doze membros de distintas categorias. Todos eles possuem pelo menos um profissional de sade mental (terapeuta ocupacional, psiquiatra e psiclogo), tal como recomenda a portaria 154/08. Em relao s formas de apoio que oferecem, destacam-se reunies para discusso de casos, atendimentos individuais e em grupos e visitas domiciliares. Percebe-se que quanto maior o nmero de profissionais de sade mental nos NASFs, maior a possibilidade de integrao entre eles e as equipes de ESF. Nesse mesmo sentido, quanto menor a rea de abrangncia e a disperso das equipes em UBSs, maior a proximidade entre as equipes. Outras questes se relacionam com essa possibilidade de articulao, destacando-se a predominncia do modelo baseado nos encaminhamentos, no qual se envia usurios de um local para outro que, em grande parte dos casos, se sobrepe lgica da corresponsabilizao, proposta pelo modelo do matriciamento que orienta as prticas dos NASFs, o que tende a levar a um cuidado fragmentado e descontnuo, em detrimento a um cuidado longitudinal e integral.

Patricia Villas-Bas Valero de Morais

Observ atrio de Sade Mental, Drogas e Direitos Humanos: surgimento, histria, fundao, princpios

O Observatrio de Sade Mental , Drogas e Direitos Humanos, fundado em 23 de maio de 2013, comeou a ser gestado em 2010 por um grupo de trabalhadores ligados ao Instituto Sedes Sapientiae, abrindo-se depois participao de qualquer interessado. Sua histria evidencia um momento de turbulencia e retrocesso na poltica em sade mental em So Paulo, e um vcuo nos espaos de organizao/trocas/formao para os trabalhadores da rea. Constituiu-se a princpio um coletivo autogestionrio denominado "Vamos Falar de Sade Mental?", que por mais de dois anos promoveu inmeros encontros onde foi possvel gestar, entre outros, o referido Observatrio. O Objetivo deste trabalho apresent-lo ao pblico, gerando trocas. Palavras-chave: Direitos Humanos; militncia; Observatrio de Sade Mental, Drogas e Direitos Humanos

Paula Rosana Cav alcante

A atuao interdisciplinar da Defensoria Pblica do Estado de So Paulo nos casos de destituio do poder familiar: o direito conv iv ncia familiar como foco.

O presente trabalho pretende refletir sobre alguns aspectos dos processos de destituio do poder familiar,os quais so acompanhados pela equipe interdisciplinar da Defensoria Pblica do Estado de So Paulo,composta por Defensores Pblicos,Psiclogos e Assistentes Sociais.Tomaremos como referncia aes judiciais em que a equipe da Regional Central da Defensoria Pblica acompanha pais e mes que so rus em processos de destituio do poder familiar em relao aos seus filhos, os quais se encontram em situao de acolhimento institucional.O Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) prev que,caso os direitos previstos nesta lei sejam ameaados ou violados por falta,omisso ou abuso por parte dos pais ou responsvel pela criana ou pelo adolescente,podero ser aplicadas medidas de proteo,incluindo o acolhimento institucional,como medida provisria e excepcional,utilizvel como forma de transio para reintegrao familiar.A interveno deveria ser mnima e exercida exclusivamente pelas autoridades e instituies cuja ao seja indispensvel efetiva promoo dos direitos e proteo da criana e do adolescente.A Defensoria Pblica frequentemente procurada por pais e mes que respondem a aes judiciais de destituio de poder familiar.Nossa equipe prov o atendimento jurdico integral e interdisciplinar,procurando resgatar a histria desta famlia,o contexto que ocasionou o acolhimento institucional dos filhos,a dinmica familiar,suas necessidades e suas potencialidades.Alm disso,procuramos articulaes intersetoriais com servios pblicos que tambm acompanharam ou esto acompanhando a famlia,visando uma compreenso mais abrangente do caso,alm de incluso da famlia em polticas pblicas de assistncia social,sade,habitao e educao,dentre outras,visando a restituio do poder familiar como foco do trabalho,nos casos em que isto se mostre como melhor opo para as crianas e adolescentes.O que vamos percebendo,em muitos casos, que apesar do ECA e do Plano Nacional de Proteo,Promoo e Defesa do Direito da Criana e do Adolescente Convivncia Familiar e Comunitria (2006) priorizarem a famlia como lcus de desenvolvimento,alm de reafirmarem apoio e proteo para que ela possa cuidar de seus filhos e proteg-los,as famlias pobres ainda so mal orientadas sobre seus direitos e culpabilizadas pela sua situao de pobreza,sendo que a falta de recursos materiais ainda utilizada como justificativa para acolhimento institucional.

Paulo Amarante

Loucos pela Div ersidade: artecultura transformando o imaginrio social sobre a loucura

Apresentao do Projeto Loucos pela Diversidade desenvolvido pelo Ministrio da Cultura em cooperao com a Fundao Oswaldo Cruz que deu incio a uma poltica pblica cultural para pessoas em sofrimento psquico. As atividades artsticoculturais, em especial aquelas produzidas por pessoas que vivem ou vivenciaram experincias psquicas radicais e/ou experincias de constrangimento, discriminao, violncia social ou institucional em decorrncia de sua condio mental, passaram a constituir-se em estratgias fundamentais na produo de novos sentidos e representaes sociais, que transformam a relao da sociedade para com a loucura.

pedro lagatta

A reparao psicolgica a v timas de v iolncia policial

Nosso objetivo compartilhar a experincia do Margens Clnicas, neste seu primeiro ano de atividades e discutir a necessidade de uma poltica de Estado dedicada reparao integral a vtimas de violaes de direitos humanos no perodo democrtico. O Margens Clnicas um coletivo composto por 12 psicanalistas que, desde 2012, realizam atendimentos individuais e em grupo nas cidades de So Paulo e Santos, a vtimas da violncia policial, mantendo intenso contado com agncias pblicas e movimentos sociais. No pretendemos uma reflexo completa, mas sim o levantamento de questes e a discusso coletiva acerca dos aspectos essenciais de uma poltica pblica como tal, apontando, sobretudo, para a reparao psicolgica como componente imprescindvel de qualquer poltica de reparao A truculncia policial em So Paulo bem conhecida, principalmente por jovens, negros e de origem perifrica. Entre os anos de 2005 e 2009, o Estado de SP registrou 2.045 mortes em decorrncia de aes policiais, segundo dados da SSP. Em 2012 apenas, foram 547 mortes - nmero 25% maior do que o do ano anterior. Sabemos ainda que situaes de grave ameaa vida so causadoras de intenso sofrimento psquico a vtimas e seus parentes, e que sem o devido cuidado podem perdurar indefinidamente. H evidncias de que determinantes psquicos mantm relao relevante com a dimenso endmica que altos ndices de violncia adquirem em territrios urbanos obrigao de o Estado, sobretudo enquanto perpetrador, oferecer meios para que uma resposta a tais violaes seja possvel. Dentre tais responsabilidades, est a adequada reparao do dano causado. Defendemos o atendimento psicolgico como parte essencial deste processo - a reparao - sem o qual todo ele corre o risco de no se tornar efetivo, e enquanto poltica pblica perene, acessvel queles que dela necessitam. No se encontram espaos de atendimento psicolgico adequado no interior da rede pblica de sade. Apesar do esforo e seriedade das instituies que o compe, no so suficientes para atender as demandas especficas das vtimas de tais violaes Apostando na escuta detida das vtimas, por meio dos atendimentos, no contato com os sistemas de sade e assistncia, ordem e justia, pretendemos colaborar para a construo de uma compreenso coletiva a respeito da reparao psicolgica de vtimas de violncia policial e para o reconhecimento efetivo do seu direito a cuidados, como forma de fortalecimento da democracia

POLIANA DOS SANTOS CORDEIRO

Experiencia urbana para alm da circulao: Os protestos de j unho e o exerccio tico de outras formas de mobilidade.

Nos ltimos meses o debate sobre concepes de cidade e de uso do espao pblico urbano tm se tornado fundamentais a fim de aprofundarmos nossa compreenso a cerca de recentes acontecimentos: as manifestaes da populao insatisfeita, a princpio com o valor das tarifas do transporte pblico e intervenes urbanas massivas promovidas pelo poder pblico (em Copa do Mundo e parceria com o capital privado) no espao urbano de capitais brasileiras que recebero mega-eventos Olimpadas. Tais acontecimentos podem nos indicar como uma urgncia a discusso sobre os limites que no presente esto postos diante de ns, no que tange a liberdade de uso do espao pblico urbano. Nesse sentido, propomos pensar o uso da cidade ocupar, parar, mover-se como plano poltico no qual a mobilidade se destaca como objeto tanto de prticas de controle como de possibilidade de resistncia coletiva ao processo de privatizao e elitizao da cidade.

Priscilla de A sade mental dela Oliv eira Luz ela trata no CAPS : concepes e prticas de cuidado em sade mental de profissionais da ateno bsica

INTRODUO: Este trabalho parte de uma pesquisa de mestrado da autora, cuja referncia completa : LUZ, Priscilla de Oliveira. Possibilidades e limites da sade mental na ateno bsica do municpio de Barretos/SP. So Carlos: UFScar, 2012. Dissertao (Mestrado). Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, Universidade Federal de So Carlos, So Carlos, 2012. 107p. OBJETIVO: Analisar as concepes de sade mental no cuidado integral sade do indivduo e da famlia; METODOLOGIA: Pesquisa qualitativa, exploratria e de campo realizada em trs Estratgias Sade da Famlia na cidade de Barretos/SP. Por meio da entrevista semi-estruturada procura-se conhecer as concepes que estes profissionais de sade tem sobre sade mental no cuidado integral sade do indivduo e da famlia. RESULTADOS: As concepes de sade mental e cuidado integral dos profissionais so permeadas pelo sentido de normalidade condizente a capacidade resolutiva de problemas da vida; capacidade de conduzir a vida sem tomar medicao e capacidade da pessoa de manter-se equilibrada. Quando a sade mental entendida como algo que no faz parte do ser humano as aes possveis de serem desenvolvidas na ateno bsica passam a ser insuficientes diante da ideia de que este tipo de cuidado exija intervenes especializadas. CONSIDERAES FINAIS: A capacitao e/ou aproximao das equipes especializadas em sade mental com a ateno bsica vista como fundamental para superar a dicotomia entre cuidado fsico e mental, assim como para favorecer o repensar das concepes de sade e consequente mudana na prtica do cuidado desenvolvido na ateno bsica.

PRISCILLA DOS SANTOS GOMES

A promoo de sade na ateno bsica: um direito social

De acordo com o artigo 6 da Constituio Federal (BRASIL, 1988) a sade um direito social, demandada no artigo 196 da mesma Constituio, onde postula que a sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao . Segundo Silva (2010) os direitos sociais so prestaes positivas proporcionadas pelo Estado direta ou indiretamente, enunciadas em normas constitucionais, que possibilitam melhores condies de vida aos mais fracos, direitos que tendem a realizar a igualizao de situaes desiguais. A ateno bsica ou primria sade refere-se tanto a uma estratgia de extenso ou universalizao de acesso assistncia sade, como ao primeiro nvel de um sistema de sade (OMS, 1978). No Brasil o termo "Ateno Bsica" largamente empregado pelo Ministrio da Sade para abranger as iniciativas situadas no primeiro nvel de ateno sade, com destaque para a estratgia de sade da famlia. Na carta de Ottawa genericamente reconhecida como marco fundante da promoo da sade enquanto institucional de prtica e reflexo sobre a sade pblica: Promoo de sade o processo de capacitao das pessoas para aumentar seu controle sobre e melhorar a sua sade. Para atingir um estado de completo bem estar fsico, mental e social, um indivduo ou grupo deve ser capaz de identificar e realizar aspiraes, satisfazer necessidades e transformar ou lidar com os ambientes (...). Portanto, promoo de sade no apenas responsabilidade de um setor e vai alm dos estilos de vida saudveis para o bem estar (OMS, 1986). Neste sentido, o acesso sade, assim como sua promoo, so direitos sociais, fundamentados na constituio brasileira vigente, que tm por propsito garantir um mnimo necessrio a uma existncia digna, traduzido na disponibilidade de recursos materiais indispensveis satisfao dos postulados da justia social. O presente trabalho tem por objetivo contribuir com uma breve anlise das novas configuraes da proviso do cuidado promovido pelas mulheres no contexto da reforma psiquitrica brasileira. Tem-se a necessidade de identificar as mudanas ocorridas pela reestruturao produtiva e que modificaram a diviso sexual do trabalho e as relaes no mundo do trabalho. A partir dessas transformaes, torna-se relevante sinalizar as novas formas de opresso que se constituem em relao questo de gnero e que perpassam o cuidado da pessoa em sofrimento psquico.

RACHEL GOUVEIA PASSOS

O "care" e as cuidadoras no contexto de reforma psiquitrica: desafios contemporneos

Rafael Alv es Lima

A reparao psicolgica a v timas de v iolncia policial

Nosso objetivo compartilhar a experincia do Margens Clnicas, neste seu primeiro ano de atividades e discutir a necessidade de uma poltica de Estado dedicada reparao integral a vtimas de violaes de direitos humanos no perodo democrtico. O Margens Clnicas um coletivo composto por 12 psicanalistas que, desde 2012, realizam atendimentos individuais e em grupo nas cidades de So Paulo e Santos, a vtimas da violncia policial, mantendo intenso contado com agncias pblicas e movimentos sociais. No pretendemos uma reflexo completa, mas sim o levantamento de questes e a discusso coletiva acerca dos aspectos essenciais de uma poltica pblica como tal, apontando, sobretudo, para a reparao psicolgica como componente imprescindvel de qualquer poltica de reparao. A truculncia policial em So Paulo bem conhecida, principalmente por jovens, negros e de origem perifrica. Entre os anos de 2005 e 2009, o Estado de SP registrou 2.045 mortes em decorrncia de aes policiais, segundo dados da SSP. Em 2012 apenas, foram 547 mortes - nmero 25% maior do que o do ano anterior. Sabemos ainda que situaes de grave ameaa vida so causadoras de intenso sofrimento psquico a vtimas e seus parentes, e que sem o devido cuidado podem perdurar indefinidamente. H evidncias de que determinantes psquicos mantm relao relevante com a dimenso endmica que altos ndices de violncia adquirem em territrios urbanos. obrigao de o Estado, sobretudo enquanto perpetrador, oferecer meios para que uma resposta a tais violaes seja possvel. Dentre tais responsabilidades, est a adequada reparao do dano causado. Defendemos o atendimento psicolgico como parte essencial deste processo - a reparao - sem o qual todo ele corre o risco de no se tornar efetivo, e enquanto poltica pblica perene, acessvel queles que dela necessitam. No se encontram espaos de atendimento psicolgico adequado no interior da rede pblica de sade. Apesar do esforo e seriedade das instituies que o compe, no so suficientes para atender as demandas especficas das vtimas de tais violaes. Apostando na escuta detida das vtimas, por meio dos atendimentos, no contato com os sistemas de sade e assistncia, ordem e justia, pretendemos colaborar para a construo de uma compreenso coletiva a respeito da reparao psicolgica de vtimas de violncia policial e para o reconhecimento efetivo do seu direito a cuidados

Rafaela Gomes Amorim

As rev erberaes da Reforma Psiquitrica nas prticas de cuidado entre os profissionais de sade mental

Este trabalho visa pesquisar como os trabalhadores da sade mental pensam e sentem o seu relacionamento com a Poltica de Sade Mental a partir de suas prticas de sade e de cuidado cotidianas. Com isso, ser necessrio compreender as relaes de trabalho que so estabelecidas pelos trabalhadores e usurios. A Reforma Psiquitrica no Brasil foi marcada pela crtica aos modos asilares, que so adoecedores e negam os desejos e os direitos das pessoas que passaram e passam pela experincia da loucura. Com o olhar crtico a esse modelo hospitalocntrico, vrios atores antimanicomiais, como os profissionais, protagonizaram a criao de dispositivos que transversalizam essa forma de cuidado. No entanto, importante salientar que para alm desses dispositivos na produo de outras formas de cuidado, h um outro desafio em ns que precisa ser rompido, sendo ele o manicmio mental, como afirma Pelbart, que perpassam as relaes de trabalho, de cuidado, de sade e das equipes multiprofissionais por meio de capturas manicomiais que se presentificam nos corpos e nas falas. Dessa forma, faz-se necessrio que esses processos de rupturas ao modo manicomial se iniciem em ns, para que a produo de subjetividades e novos modos de existncia se expandam em suas (re)invenes. Para a realizao dessa pesquisa, tem-se utilizado como ferramenta metodolgica a cartografia e a narrativa, proposta por Benjamin, por considerar importantes os processos descritos de uma vida e como eles se atualizam e se constituem. Tem-se tambm acompanhado os processos de luta e os espaos de discusses sobre essa poltica, participando do movimento social "Ncleo Estadual da Luta Antimanicomial", composto por trabalhadores, usurios, familiares e pessoas que se sensibilizam com a sade mental. Por fim, convidaram-se alguns trabalhadores, participantes ou no desse ncleo, para uma conversa a fim de ouvir suas histrias sobre as composies cotidianas no trabalho e, como disparador desse dilogo, iniciou-se com: "Conte-me a sua histria sobre o seu trabalho na sade mental". Como a pesquisa continua em andamento, h aqui algumas reflexes a partir dessas escutas ampliadas. Uma questo discutida pelos profissionais que lidar com a sade mental no fcil. Alguns trabalhadores promovem intervenes nos espaos de trabalho que permitem afirmaes desejantes.

Rafaela Palmeira Nogueira Belo

OCUPA NISE: Educao O III Congresso da Universidade Popular de Arte e Cincia UPAC aconteceu, em 2013, no Hotel da Loucura, localizado no Popular, Arte e Cincia Instituto de Sade Mental Nise da Silveira, no Rio de Janeiro, de 01 a 07 de julho. Neste hotel, em uma enfermaria psiquitrica no Hotel da Loucura desativada, que reunimo-nos mdicos, psiclogos, agentes culturais, pajs, educadores populares, freiras, estudantes e clientes, e fomos todos cuidadores, artistas. Entendemos o patolgico, derivado de phatos, a partir de uma perspectiva fenomenolgica existencial, no sentido dado pelos Gregos, como sendo uma sensibilidade emocionada. No nos apropriaremos do entendimento de phatos trazido pela modernidade, do significado no Latim, sendo remetida a phatologia doena, ao sofrimento, acreditamos que nesse modo de ser deixamos de ser sujeito e aprisionamos o sujeito explicao (passado) de uma doena, onde no existe implicao (presente). A implicao s pode estar presente no modo de ser da ao, modo de ser que permite o dialgico, onde existe um compartilhamento de sentido, entre mim e o outro, modo emptico, o desdobramento de possibilidade se d. Essa compreenso acerca do phatos, nos permite perceber que ao afirmar que o em-phatos se d na empatia, na relao entre o sujeito e o facilitador do grupo se faz necessrio o se colocar no do lugar do outro, estando ambos abertos permear o mundo um do outro enquanto sentimento e no entre dessa relao que se daria a troca da vivncia implicativa do aqui-agora que permite no cristalizar o sujeito em um estado acontecido. Foi percebido e sentido por ns, nesse congresso vivencial, quo forte a fora da afetividade nessa relao dialgica, como potente a troca nesse e como possvel o processo de volta ao saudvel nesse lugar do criar e recriar seu ser saudvel. Podemos afirmar que desse modo estamos lanando um olhar de homem que sujeito em modo de ser do ator, interpretao o modo de ser da experimentao, no desdobramento da possibilidade uma experimentao eu-tu, no aqui-agora, vivncias de possibilidades, modo presente de ser. Acreditamos na vivncia e na experincia como pontos de partida do processo de aprendizagem e temos a amorosidade, o afeto catalisador e as paixes alegres como algumas de nossas idias-fora, tendo a vida como referncia do viver, numa perspectiva Biocntrica pautando nosso caminhar. Assim, pretendemos compartilhar essas vivncias, dialogamos arte e cincia, conjugando o verbo esperanar caminhando rumo ao indito vivel.

Raquel Redondo Rotta

Meninos excludos: direitos e v iolaes em acolhimento para tratamento de uso de substncias

A Reforma Psiquitrica foi um movimento que surgiu com o intuito de garantir os direitos de pessoas com diagnstico psiquitrico, que antes eram privadas de liberdade, autonomia, individualidade, entre outros. Hoje, as pessoas que fazem tratamento para uso problemtico de substncias vivem esta mesma realidade de violao de direitos. O Centro de Ateno Psicossocial Infantil (CAPSi) de uma cidade do interior do estado de So Paulo atende crianas e adolescentes que fazem uso de substncias psicoativas e funciona em parcerias com instituies que tambm atendem esta populao. Uma destas instituies a Casa de Acolhimento Transitrio que acolhe esses usurios pelo perodo de trs meses. Contudo, a experincia, no CAPSi, de acompanhar o atendimento desta populao pela Casa em questo tem mostrado a violao de direitos que este tipo de instituio tem realizado, restringindo a privacidade, liberdade e autonomia daqueles que esto acolhidos. Neste trabalho, sero apresentados casos e episdios que exemplificam essas violaes de direitos.

Renata Oliv eira da Silv a Magalhes

A Produo de Prticas de Resistncia Lgica Manicomial e o Constante Desafio de Sustentar o Mov imento de um Coletiv o

Nos ltimos anos instalou-se uma crise na Rede de Sade Mental SUS/Campinas.Desde ento,vrios movimentos sociais organizados atuam com objetivo de no permitir o desmonte da rede e garantir tratamento de qualidade ao usurio.No entanto,evidenciava-se que apesar de muitos trabalhadores no estarem satisfeitos com a situao atual da sade,eles no se identificavam-se com o carter dos movimentos existentes e suas reivindicaes e tinham pouca articulao entre si.Em fevereiro de 2013,um pequeno grupo de trabalhadores atuantes em servios de sade mental,identifica um enfraquecimento dos movimentos sociais e esvaziamento dos espaos de reunies e fruns de discusso.Paralelamente ao enfraquecimento dos movimentos,ocorre crescente processo de desmonte e sucateamento da rede de servios de sade,processo que avanava com rapidez e trazia para cidade retrocessos como o projetos CRATOD,as prticas de internao compulsria como parte do fluxo de rede e o uso de um instrumento de avaliao que atrelava o faturamento dos projetos de sade pblica a uma poltica de metas.Em meio a inmeras diferenas postas entre trabalhadores de diversos equipamentos,esse pequeno grupo de trabalho,comeou a se reunir e criar estratgias de aproximao e fortalecimento do movimento dos trabalhadores.A partir dos primeiros encontros foi possvel produzir um comum ,um ponto de dilogo a todos:o resgate do projeto de sade mental do municpio de Campinas.Ao longo de cinco meses o grupo cresceu e trabalhou sistematicamente,de maneira organizada e coletiva em torno da questo Qual a clnica que queremos para a rede de sade mental?.No exerccio de reflexo sobre tal questo nos debruamos em temas difceis e urgentes, mas que exigiam ao e posicionamento dos trabalhadores,sendo eles: O Retrocesso da Internao Compulsria como Poltica Pblica , Novos Desafios para rede de Sade Mental:a RAAS e a poltica de Metas e Privatizao e Terceirizao da Sade .Os encontros e aes produziram efeitos instituintes e aberturas para mudanas em diversos nveis,sempre em torno de uma tarefa final:a organizao da semana da luta antimanicomial.Embora tenha conseguido levar adiante o projeto,aps o cumprimento da tarefa e seu caminho exaustivo,o coletivo no se encontrou novamente e se dissolveu.Pretendemos compartilhar a experincia,os efeitos,conflitos, produes e convidar os participantes para o debate sobre o desafio de sustentar prticas instituintes e movimentos sociais

Renato Gomes Pav n

FOUCAULT E A CONSTITUIO DO SUJEITO: FORMAO DE USURIOS E PROFISSIONAIS DA SADE COLETIVA E MENTAL DA BAIXADA SANTISTA.

O laboratrio de pesquisa CASUSA (Corpo e Alma do Sujeito da Sade) da UNIFESP SANTOS vem estudando a ordem do discurso foucaultiano sobre os saberes psicolgicos e seus conceitos sobre corpo, alma e psiqu em contraponto descrio fenomnico-ontolgica da cincia psicolgica em Merleau-Ponty. Aborda as concepes do corpo e da alma moderna enquanto conceitos na produo de discursos historicamente situados, dando origem a duas cartilhas para o desenvolvimento de cursos de formao permanente nas reas da Sade Coletiva. Em 2003, o Programa Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do SUS (PNH) institui a humanizao como proposta inovadora que objetiva oferecer qualidade nas prticas de gesto e de ateno em sade a partir do binmio Sade/Educao, culminando no movimento do HumanizaSUS. Para tanto, desenvolvemos um curso de formao para tcnicos, gestores e usurios do NAPS I, o qual ainda se encontra em andamento, com trmino em Setembro/2013. Um segundo curso ser ministrado para conselheiros municipais de sade, da Baixada Santista, utilizando como enfoque terico-metodolgico o pensamento dos autores citados. A cartilha chamada Doutor, eu sou normal , baseada nas ideias de Foucault e contm sete captulos. Michel Foucault estuda o corpo e a alma enquanto elementos incidentes das foras dos poderes e dos saberes no mundo ocidental. Atravs do corpo so produzidos discursos, individual e socialmente, os quais reafirmam e recriam o seu sentido no presente. Deste modo, Foucault desnaturaliza noes centrais da cincia psicolgica dentre elas, conscincia, inconsciente, eu interior e a prpria noo de psiqu j que so invenes histricodiscursivas, as quais s tm sentido nos arranjos epistmicos de produo da modernidade. Nos captulos abordaremos conceitos sobre a doena e como o sujeito percebe as influncias ambientais, sociais e culturais; passando pela histria da loucura e a construo de tecnologias de cura e normalizao desde o sculo XVII; pontuaremos a reforma psiquitrica brasileira, a histria dos manicmios e os manuais de diagnsticos; finalizando sobre os modos de subjetivao do sujeito moderno e a produo de estratgias de resistncia. Encerraremos com tcnica psicodramtica e grupo focal para avaliar as reflexes do grupo, o impacto e pertinncia do curso e da apostila visando correes e futuras replicaes. O presente trabalho visa apresentar os dados parciais e discutir nossa trajetria at o momento.

Ricardo Lopes Pereira de Melo

O trabalho realizado no Centro de Acolhimento e Tratamento de Alcoolistas CATA, na cidade de Salvador - Bahia trouxe a O sindicato de bebedores : sentidos tona o questionamento sobre os grupos intitulados de sindicatos , nos quais seus integrantes se renem para o do consumo de lcool e compartilhamento de bebida alcolica nas ruas. O presente estudo tem por objetivo compreender a formao e a organizao pertencimento entre destes grupos de usurios de bebidas alcolicas, observar os mecanismos de adeso e pertencimento a esta formao grupal, a grupos de alcoolistas caracterizao social e as regras de funcionamento. Foi realizada observao participante em um sindicato com realizao nas ruas de Salv ador de oito entrevistas semi-estruturadas, sendo cinco com frequentadores do grupo e trs com ex-frequentadores de outros sindicatos que esto em tratamento. As entrevistas e a observao produziram dados sobre o sentimento de pertena, de identidade e regras que organizam o grupo. Foram, ento, observadas as maneiras de beber no sindicato : a permanncia dos frequentadores seguindo o ritmo de mar , com idas e vindas de acordo com a intensa ingesta etlica, a necessidade de contribuir com bebida para uso do grupo ou participando da cotizao para a compra das mesmas, bem como as proscries evidenciadas na advertncia quanto ao uso de drogas ilcitas e de brigas. Os relatos dos entrevistados evidenciaram aspectos da sociabilidade e da manuteno do grupo, os quais se relacionam a estratgias de sobrevivncia, de segurana e de vinculao que podem ir alm da ingesta etlica. Palavras Chave: grupos, sociabilidade, populao de rua, consumo de lcool.

Ricardo Luiz Psico Trpicos - uso Narciso (com)sagrado de Moebus psicoativ os na Amaznia

Os povos originais da floresta amaznica, como os Yawanawas, possuem em seu imenso patrimnio material e imaterial, um conjunto de saberes tradicionais e tecnologias sociais para a produo do cuidado em sade mental. Estes saberes esto intimamente relacionados ao manejo sagrado e ritualstico de substncias psicoativas, em sua maioria de origem vegetal, como o entegeno ayahuasca, ou uma variedade de raps psicoestimulantes, constitudos de tabaco e Tsunu; ou de origem animal, como o kamp. A abordagem transdisciplinar e multiprofissional, antropolgica, histrica e psicossocial ao mesmo tempo, tem se mostrado como uma forma de promover o reconhecimento da importncia e relevncia destes usos tradicionais, como fatores de agregao social e pertencimento comunitrio, atravs inclusive de pesquisas que possam constatar e validar os efeitos positivos destes usos, constituindo uma estratgia que colabore para a valorizao, proteo e preservao destas culturas em risco de desaparecimento. Apresentamos como exemplo a experincia da retomada cultural do povo Yawanawa do territrio indgena TI do Rio Gregrio, estado do Acre, que desde o dcada de noventa vem resgatando seus rituais e sua cultura, e seus usos tradicionais de psicoativos. Em seu conjunto, uma boa parte destes ritos celebrada anualmente no Festival Yawa, para a perpetuao e valorizao pelas novas e futuras geraes de Yawanawas. Dentro desses usos consagrados de psicoativos, destacamos o uso entegeno do Huni e o estimulador das vias colinrgicas, Rume.

Robson de Jesus DUarte

A formao humana de agentes comunitrios de sade no mbito do NASF

A idia de formao humana pode naturalmente associar-se a varias dimenses do que o ser humano, incluindo a dimenso biolgica, cultural, entre outras, pelo fato de podermos ver o crescimento de um feto, a efervescncia dos movimentos sociais e relaes humanas, a questo do ensino e da aprendizagem. Esta idia de formao carrega em si a noo de desenvolvimento, desenvolvimento humano, prestigiando o aspecto tcnico/cientfico em detrimento do aspecto humano e humanizador que deve ser o contexto desta tcnica, que precisamente contemplada nos diversos cursos de formao, principalmente os cursos de formao em sade. Contudo, para apontar o norte do nosso trabalho faz-se necessrio desprendermos da idia de desenvolvimento, e do ato de privilegiar a tcnica ou saber acadmico, antes do saber sobre o sujeito. No contexto deste trabalho o que mais se aproxima deste tipo de formao humana a idia ou conceito de transferncia. A formao a que nos referimos produz um processo de sensibilizao do sujeito, que comea a partir do lao transferencial entre profissional da sade mental/facilitador e cada um no grupo. Esse processo se acentua quando, individualmente, os agentes comunitrios passam pela aproximao daquilo que estranho e diferente, como a idia preconceituosa da loucura. A formao inclui noes de um saber interdisciplinar que a articulao dos diversos campos de conhecimento em sade mental, a saber: a psicanlise, a psiquiatria, psicopatologia, psicofarmacologia e psicologia. A sntese dos principais conceitos e tcnicas est na Linha Guia em Sade Mental do Estado de Minas Gerais. Para dissertarmos sobre esse processo de transformao tendo como pano de fundo a experincia no municpio de Esmeraldas em Minas Gerais, trabalharemos o conceito de transferncia na literatura psicanaltica. O problema da transferncia desde a psicanlise ortodoxa at as proposies lacanianas. Finalizando o trabalho, uma articulao do relato da experincia deste tipo de formao, com o conceito de transferncia aqui apresentado, mostra como a sensibilizao expande os horizontes daqueles que participam e se tornam protagonistas em seu meio social, transformando a si mesmos e o seu entorno.

Romero Jos da silv a

GARANTINDO VIDA DE ADOLESCENTES COM DEPEDNCIA QUMICA, NUM PROGRAMA AMEAADOS DE MORTE.

Se falamos de dependncia de drogas na adolescncia independente dos motivos que o conduziram a tal situao, imaginamos que etapas desta adolescncia esto sendo prejudicadas, vnculos rompidos e confuso na compresso do seu eu. Seguido de comportamentos inadequados e no aceitos pela sociedade, como as prticas de atos infracionais. Ao iniciar as prticas de ato infracional com o objetivo de adquirirem recursos para compra da droga e alimentarem sua dependncia estabelecem uma rotina infracional, e a necessidade de adquirir mais droga. Nesse ciclo acabam contrado dvidas com o trafico, no podendo pagar iniciando as cobranas e se instalando a configurao de uma ameaa de morte. O presente projeto de pesquisa tem por objetivo geral apontar os desafios de um programa de proteo crianas e adolescentes ameaados de morte garantirem a vida de adolescentes com dependncia qumica. E os objetivos especficos, destacar os limites do programa de proteo e indicar a ausncia das politicas pblicas como fator negativo e reforador da situao de ameaa.

Rosaline Bezerra Aguiar

AES DE PREVENO S DST/HIV/AIDS PARA PROFISSIONAIS DO SEXO ATENDIDAS PELO CONSULTRIO NA RUA DE MACEI-AL

Dentre os grupos populacionais que tem vulnerabilidade acrescida para as DSTHIVaids e hepatites virais consideramos as Mulheres Profissionais do Sexo (MPS) que enfrentam barreiras sociais para o acesso aos servios bsicos de sade e as atividades educativas. Portanto, atravs da observao participativa, esse trabalho visa descrever as aes de preveno s DST/HIV/AIDS e hepatites virais, desenvolvidas pela equipe do Consultrio na Rua (CR) de Macei-AL com a referida populao As atividades consistem em distribuio de material informativo; preservativos e gel lubrificante, alm de demonstrao do uso correto dos preservativos masculinos e femininos, aconselhamento em DST/HIV/AIDS, Reduo de danos, encaminhamento para servios de sade e para o CTA para testagem do HIV/Sfilis e hepatites B e C. Nesse contexto, as abordagens, por serem semanais, favorecem o estabelecimento de um vnculo entre a equipe do CR e as profissionais do sexo o que nos fez, perceber que tais intervenes contribuem para a mudana de comportamento de risco, facilita o acesso aos servios de sade e diagnsticos, estimula prticas de sexo protegido. Da mesma forma, oferecer informao continuada a essas profissionais do sexo sobre preveno e aes de controle s DST/AIDS e criando espao para o regate da sua auto-estima e construo de sua cidadania e propagao de conhecimento acerca da preveno das DST. Assim, conhecer a realidade in lcus neste grupo permite o planejamento de estratgias de incluso dessas mulheres nas polticas pblicas de sade, sua participao na elaborao e execuo das mesmas, alm da sucesso de novas aes visando englobar as diversidades da populao feminina.

Rosiane Construindo Toledo Rosa possibilidades de interv enes interdisciplinares

O encontro para planejar interveno no grupo de familiares nasceu de uma demanda advinda do Programa de Prestao de Servio a Comunidade PPSC, vinculada a Universidade Federal do Rio Grande do Sul- UFRGS. Este servio, acompanha adolescentes que esto em cumprimento ou j cumpriram medidas socioeducativas, suas aes desenvolvidas so estendidas tambm aos familiares destes adolescentes. Com a possibilidade de estreitar as redes de formao e servios vinculados a UFRGS, a equipe do PPSC busca a parceria da Residncia Integrada Multiprofissional em Sade Mental Coletiva Educa Sade/ UFRGS, com a demanda de acompanhar duas extencionistas que desenvolvem um grupo mensal com familiares de adolescentes que participam do PPSC. A residncia vinculada ao campo Estao Psi (Polticas e ao de subjetivar e inventar nas polticas pblicas juvenis) comea a interveno das graduandas de Servio Social e Psicologia.O presente acompanhamento tem como objetivo a reflexo a cerca dos relatos vividos e sistematizados pelas extencionistas aps cada encontro do grupo. O encontro da residente e das graduandas envolve discusso e planejamento das prximas aes a partir das demandas e necessidades do grupo. Este momento da retomada das aes e planejamento ocorre em um encontro mensal contando com a presena da Assistente Social e Residente em Sade Mental Coletiva UFRGS e das duas extencionistas graduandas em Servio Social e Psicologia ambas estudantes da UFRGS que acompanham o grupo. Nesse espao de formaointerveno fomentamos a reflexes a cerca das medidas socioeducativas, garantia de direitos, sade mental e retomamos alguns encaminhamentos. Pensando em direitos humanos e sade mental, entendemos que seja de extrema importncia que existam momentos interdisciplinares como este, pois assim podemos refletir, discutir, retomar, analisar e dar encaminhamentos e aes desenvolvidas enquanto profissional da sade mental coletiva e extencionistas de programa de execuo de medida socioeducativa - PPSC. Nossa ao desenvolvida tendo como base a Constituio Federal de 1988, e as leis que instituem as Polticas Pblicas, tais como: Lei 8080- SUS,Estatuto da Criana e do Adolescente(Eca) de 1990,Lei 12.594-Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo (Sinase),Cdigos de tica Profissional do Assistente Social e do Psiclogo, entre outras. Esse espao ancorado nestas premissas, e assim construmos a interveno de forma interdisciplinar do grupo de familiares.

Rozelaine de Fatima Santos de Oliv eira

Caso Clnico do Serv io de Psiquiatria da Infncia e Adolescncia - Hospital de Clnicas de Porto Alegre - RS

Paciente G, hoje com doze anos, vinha em acompanhamento psiquitrico no Ambulatrio do Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA) desde Janeiro de 2005. Internou pela primeira vez na Psiquiatria do HCPA em 06/03/2007, com seis anos de idade, devido Distrbios da atividade e da ateno, com conduta agressiva e opositora. A segunda Internao ocorreu em 12/08/2009, com nove anos de idade com diagnstico principal, Outras convulses e as no especificadas, e diagnstico secundrio Transtorno afetivo bipolar - com episdio atual hipomaniaco. Hoje G. encontra-se internado desde 15/03/2013, com diagnstico de retardo mental moderado - comprometimento significativo do comportamento, requerendo vigilncia ou tratamento, sendo estas internaes no Servio de Psiquiatria da Infncia e Adolescncia deste Hospital. Avalia-se que: G. mesmo, com todo o aporte medicamentoso, psicoterpico e estando em um ambiente estruturado e com regras claras, paciente apresenta dificuldades de concentrar-se em uma atividade produtiva, tolerar frustraes e necessita de superviso e intervenes sistemticas por parte da equipe tcnica do Hospital e de sua me. O paciente apresenta agressividade de difcil manejo, pois possui dificuldade de compreenso e alto nvel de intolerncia frustrao. Quando frustrado, apresenta comportamento desafiador e violento que por vezes coloca a si mesmo e aos outros em risco G. tambm demonstra ser impulsivo e impaciente, no persistindo nas atividades e no conseguindo interagir com outras crianas, por dificuldade em perceber as necessidades dos outros. O paciente apresenta um funcionamento intelectual muito abaixo do esperado para sua idade, o que dificulta a interao e compreenso nos diferentes ambientes que este freqenta. Sra. S. me do paciente, foi avaliada pelo Servio de Psiquiatria de Adulto que diagnosticou um quadro depressivo (tristeza, anedonia, insnia, inapetncia, desvalia, irritabilidade), associado a uma sobrecarga de cuidados com o filho. Em relao ao ambiente, este no consegue suprir suas necessidades devido falta de suporte e inexistncia de uma rede de apoio G. cuidado somente por sua me que no possui o devido amparo para cuidar e educar o filho. Para uma melhor organizao do paciente faz-se necessrio um ambiente estruturado, fornecido, por exemplo, a travs de ambientoterapia e recursos scio-econmico para seu adequado desenvolvimento psicossocial.

Rui Teixeira Programa de Educao Lima Junior pelo Trabalho - PET sade mental (centro e morros)

Samara Desmistificando e Kaliny Silv a Desconstruindo Identidades Marginalizadas

Uma das prioridades do Plano Municipal de Sade de Santos no quadrinio 20102013 so as aes na Sade Mental. Contudo, a rede de servios enfrenta diversas dificuldades. A principal delas diz respeito como os servios se articulam para responder s necessidades de sade mental dos diversos territrios. Com funo de acompanhar o usurio em sofrimento psquico grave, constata-se nos Ncleos de Ateno Psicossocial (NAPS) de Santos uma distoro no fluxo de demanda por ateno sade mental, causando uma superlotao no servio, tendo em vista a dificuldade da Ateno Bsica em acolher pessoas em situao de fragilidade, encaminhando-as diretamente aos servios especializados. O PET Sade Mental surge com a proposta de contribuir na articulao dos servios, fomentando a estratgia do apoio matricial, para que os usurios possam se beneficiar de aes em sade mental em seus territrios. Este presente trabalho tem como recorte enfatizar a importncia da interveno sobre a cultura de excluso, dos usurios de substncias psicoativas vivenciada, na circulao pelos equipamentos sociais. O sujeito enquanto usurio de substncias psicoativas estigmatizado pela sua condio, recebendo assim, identidades marginais, as quais os colocam fora da condio de cidado. A poltica de ateno aos usurios de substncias psicoativas deve transbordar as intervenes em sade, dirigindose tambm, atuao intersetorial. Desse modo, relevante salientar que a ao intersetorial possibilita estratgias de enfrentamento excluso. Neste sentido, cabe sublinhar que os equipamentos sociais devem ofertar estratgias de cuidado que possibilitem, a ampliao da autonomia, reconhecimento da singularidade, e a reduo dos danos a vida, como tambm, receber tratamento humanizado, enquanto, sujeito livre e digno. Destarte, necessrio romper com a categoria usurios de drogas/estigma, reivindicando dentro dos servios um novo lugar, ou seja, um novo entendimento do sujeito, detentor de direitos, responsvel e livre. Para que ocorra o rompimento do estigma com estes sujeitos necessrio, a dinamizao constante dos saberes prticos.

Sander Cav alcante de Albuquerqu e

A reduo de danos no cuidado em lcool e outras drogas: A experincia do Consultrio na Rua em Campinas

O objetivo desse trabalho apresentar algumas prticas de cuidado na perspectiva da reduo de danos (RD) de Campinas, por meio das aes do Consultrio na Rua (CnaR), que agenciam ao de ateno bsica e de sade mental. Pretendemos com esta discusso contribuir para o debate sobre as prticas e lgicas de cuidado em lcool e drogas e como as redes de ateno psicossocial vm operando. Como perspectiva de RD, vamos utilizar o que Alan Marllat, chamou de princpios bsicos de RD, como: superao do binmio moral/criminal que a maior parte dos servios que ofertam cuidado em lcool e drogas dirige suas prticas; aceitar tratamentos alternativos que visem minimizao dos eventuais malefcios causados pelo consumo de drogas ao invs da meta abstinncia; abordagem baseada em defesa do usurio de SPA ao invs de ser uma poltica elaborada de cima para baixo; servios com baixa exigncia em aceitar o usurio em tratamento; possibilitar a construo de vnculos com o usurio ao invs de uma postura idealista e moralista. Para metodologia desse trabalho vamos utilizar o estudo de caso de um morador de rua, usurio crnico de SPA com questes clnicas importantes, acompanhado pela equipe do CnaR. A partir do caso queremos trazer o debate de como tem sido possvel a construo de novas pactuaes em rede que escapam aos protocolos dos servios que acabam operando mais como barreira do que possibilidades de acesso a essa populao e tambm como o agir da reduo de danos pode trazer outro entendimento e manejo do caso em questo, como: partir das necessidades atuais do usurio visando integralidade do cuidado e autonomia; quebra dos estigmas e preconceitos; aposta na construo de vinculo; diminuio do consumo excessivo de SPA, contemplando suas singularidades e possibilidades. Como efeito dessas aes percebemos uma melhora na qualidade de vida do usurio e sua insero no trabalho atravs de programas de gerao de renda. Os resultados vem nos mostrando que essas aes, vm facilitando o acesso rede de sade aos usurios de SPA. Essas aes vm fazendo o contraponto as polticas de sade que vem direcionando financiamentos e aes de sade as internaes involuntrias e compulsrias, tratamentos involuntrios e as comunidades teraputicas. Abordagens de tratamento que apostam somente no confinamento dos usurios e na previso de liberdades como cuidado em sade. Prticas essas que vm reafirmando o modo de cuidado asilar e as prticas manicomiais.

sandra regina da conceio

O Paradoxo entre a Este trabalho pretende discutir as questes relacionadas desinstitucionalizao de pessoas com transtornos mentais Medida de segurana e custodiadas no Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo(HCTP-HR) Niteri, RJ. Submetidos Medida de a Reforma Psiquitrica Segurana, estes sujeitos encontram-se ainda margem da Assistncia integral presumida pela poltica de Sade Mental brasileira. Historicamente o processo de transformao no cenrio da poltica pblica de Sade Mental,trouxe consigo a necessidade de aplicar mudana de paradigma no campo da assistncia e cuidado da pessoa com sofrimento mental, incluindo aqueles que tenham cometido delito. Neste processo, os rgos de justia, tanto estadual quanto federal, assim como a rede de Sade Mental, passaram a entender que os cumpridores de Medida de Segurana faziam parte como usurios dos dispositivos da lei 10.2162001 a partir da resoluo n 05 de 04 de maio de 2004.Diante disso, entendemos que a Medida de Segurana no adequa-se aos pressupostos o contexto da Reforma Psiquitrica. Encontramos apenas experincias de dois estados brasileiros onde no existem os manicmios judicirios e as pessoas com transtornos mentais que cometeram delitos so assistidas em dispositivos de sade mental da rede e acompanhadas pelo prprio judicirio.A outra problemtica, em nossa pontuao terica, est dentro da perspectiva de conectar a periculosidade dentro da psicopatologia, que pressupe em si uma contradio: pela Medida de Segurana que absolve e pune, marginalizando essas pessoas, e efetuando um paradoxo na relao epistemolgica da psiquiatria com a rea jurdica, e seu poder no uso da percia. Sendo a busca da panacia positivista.Atravs das contribuies arqueolgicas de Michel Foucault e a psicanlise Lacaniana, percebemos a construo social, atravessando os saberes, ou, de como as discusses elevam-se a um nvel virtual( as possibilidades de delinqir) da pura abstrao dos sujeitos sociais, longe de existir na concretude epistmica da cincia psiquitrica, que usa um pretenso controle servio da Justia, mas a realidade do discurso e da linguagem que esto em jogo. O cenrio atual do HCTP-HR apresenta 40% de pacientes sem perspectivas de desinternao, devido falta de suporte externo (famlia,moradia e assistncia). Neste sentido, sugerimos a reflexo sobre a Medida de Segurana e a Lei 10.216, na perspectiva da existncia dos HCTPS, que perpetuam o tratamento baseado nos modelos hospitalocntrico e prisional.

Sansorai de Oliv eira Rodrigues Coutinho

A apropriao dos princpios da reforma psiquitrica na dinmica institucional sobre a tica de profissionais da psicologia que atuam em instituies de sade mental.

O trabalho, tendo por base referenciais tericos acerca da desinstitucionalizao, investiga a relao da atuao do psiclogo institucional em sade mental com as prticas polticas da reforma psiquitrica que permeiam as transformaes da realidade das instituies scio sanitrias. Ao pensar em instituies scias sanitrias, pensa-se em um exerccio de poder da medicina e da atividade clnica como uma espcie de afirmao da sua hegemonia de saber, aproveitando-se assim do sujeito, como Venturini (2010) define, com contratualidade social reduzida. Sendo assim, questiona-se sobre o papel da Psicologia para pensar novas formas de cuidar desse sujeito. Para se compreender a relao da Psicologia com a Reforma Psiquitrica, se faz necessria uma contextualizao histrica desde o nascimento da Luta Antimanicomial e a constituio e aplicao da Lei da Reforma Psiquitrica. Todavia, necessrio compreender tambm a relao dos profissionais da psicologia institucional em sade mental com as estruturas polticas da Reforma Psiquitricas.

SERGIO ALVINO GOMEZ

Os Idosos na Univ ersidade - Um espao inclusiv o de promoo da sade e educao

O Programa UPAMI Universidad para Adultos Mayores Integrados (Universidade para Idosos Integrados) depende do Instituto Nacional de Servios Sociais para aposentados e pensionistas da Repblica Argentina. Na cidade de So Carlos de Bariloche implementa-se atravs da Universidade Nacional de Comahue e da Universidade Nacional de Rio Negro. Atualmente esto inscritos 711 estudantes que participam de 25 oficinas. UPAMI se enquadra nas diretrizes do Plano de Ao Internacional de Madrid sobre Envelhecimento e contribui para a construo de uma sociedade para todas as idades . O espao universitrio constitui um espao simblico altamente valorizado pelos idosos como espao de socializao, de aprendizagem e de melhora da autoestima e da sade mental. A responsabilidade social das Universidades para a construo de uma sociedade igualitria, sem discriminao e que oferea oportunidades para todos os membros da sociedade, um fator chave para a estratgia da promoo de sade e educao contnua dos idosos, ainda que nem todas as universidades reconheam sua importancia. Este trabalho aponta para a divulgao da experincia desenvolvida em So Carlos de Bariloche como possibilidade de referencia para a implementao de uma poltica educativa e de promoo da sade de idosos. Palavras-chave: Idosos; Universidade; Educao; Sade; Incluso.

Srgio Luiz Ribeiro

A Ateno Psicossocial, o Entre Disciplinas e o Processo de Trabalho em Equipe na Sade Mental

Este trabalho baseado na pesquisa de Doutorado do autor e apresentaremos parte do levantamento bibliogrfico realizado, focando o histrico da criao do trabalho em equipe na Sade Mental e as contribuies da Ateno Psicossocial (AP) para o processo de trabalho em equipe. A Reforma Psiquitrica no Brasil (RPB) trouxe alteraes profundas no entendimento e nas formas de cuidado aos transtornos mentais e para a consolidao deste processo, necessrio o trabalho em equipe articulando profisses diversas. Mas muitas vezes nos servios de sade mental h uma relao tensa entre a organizao das prticas, que busca por rotinas e generalizaes, e a necessidade da multiplicidade de cuidados aos usurios, com sua imprevisibilidade e dificuldade de generalizaes. Autores apontam que a hegemonia do Modo de Produo Capitalista na organizao dos equipamentos de sade e na formao dos profissionais faz com que estes se estruturem numa lgica hierarquizada e verticalizada. Assim reproduzem a criao de subjetividades serializadas com as profisses compartimentalizadas e fragmentadas com pouca articulao entre si. Isto pode levar as equipes a ter dificuldade no cuidado aos usurios e de criarem meios de ampliao da participao e autonomia dos usurios. Como parte do processo de RPB autores tem conceituado a AP, pretendendo que possa ser a diretriz poltico-ideolgica e terica-tcnica para a Sade Mental. Esta rompe com o paradigma doena-cura e concebe a sade como resultante das condies de vida do homem em seu cotidiano e como um campo de saber entre disciplinas e de prticas diversas. Para a AP o trabalho em equipe o principal instrumento de interveno, inveno e produo dos cuidados ao sofrimento psquico e a promoo de sade. A diviso do trabalho na Sade teve como um de seus principais motivadores a especializao dos vrios saberes na tentativa de se ter maiores recursos para abarcar a complexidade do campo. A partir do final da Segunda Guerra Mundial acirrou-se o questionamento da hegemonia da Psiquiatria no cuidado ao sofrimento psquico e da necessidade de equipes de atendimento em sade mental. Conclumos que para o processo de RPB conhecer, discutir e aplicar os conceitos de Ncleo e Campo de Competncia e os princpios da AP so fundamentais para a compreenso e superao dos impasses da autonomia e fronteiras profissionais e assim possibilitar prticas de articulao do trabalho nas equipes da rede de assistncia Sade Mental.

Sergio Marques Jabur

MERLEAU-PONTY E A CONSTITUIO DO SUJEITO: FORMAO DE USURIOS E PROFISSIONAIS DA SADE COLETIVA E MENTAL DA BAIXADA SANTISTA

O laboratrio de pesquisa CASUSA (Corpo e Alma do Sujeito da Sade) da UNIFESP SANTOS vem estudando a ordem do discurso foucaultiano sobre os saberes psicolgicos e seus conceitos sobre corpo, alma e psiqu em contraponto descrio fenomnico-ontolgica da cincia psicolgica em Merleau-Ponty. Aborda as concepes de corpo, alma moderna e psiqu enquanto conceitos na produo de discursos historicamente situados, dando origem a duas cartilhas para o desenvolvimento de cursos de formao permanente nas reas da Sade Coletiva. Em 2003, o Programa Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do SUS (PNH) institui a humanizao como proposta inovadora que objetiva oferecer qualidade nas prticas de gesto e de ateno em sade a partir do binmio Sade/Educao, culminando no movimento do HumanizaSUS. Para tanto, desenvolvemos um curso de formao para tcnicos, gestores e usurios do NAPS I, o qual ainda se encontra em andamento, com trmino em setembro. Um segundo curso ser ministrado para integrantes dos Conselhos Municipais de Sade, da Baixada Santista, utilizando como enfoque terico-metodolgico o pensamento dos autores citados. A partir do vis merleau-pontyano, comps-se a cartilha intitulada Chorei, Sorri. Emoes Vivi , com enfoque mais subjetivo. Deste modo, a apostila convida reflexo sobre os conceitos, de Merleau-Ponty, de percepo, memria, promiscuidade dos sentidos, campo, horizonte, corpo e intersubjetividade, de modo a discutir sensaes, percepes e sentimentos, e suas composies multifacetadas e engendradas entre si. Intenta-se, assim, propor uma discusso sobre percepes e suas influncias interconectadas, de modo a trazer questionamentos de usurios sobre suas prprias percepes e dos tcnicos sobre suas atuaes profissionais. O curso, interdisciplinar, foi construdo com a possibilidade de formarmos uma plateia de usurios e tcnicos dos servios de sade mental contribuindo proposta da PNH. Universo to distinto no cotidiano das aes como a relao usurios tcnicos se estabeleceu de forma harmoniosa, pois proporcionamos espao para narrarem sentimentos e percepes. A escuta, s vezes esquecida como prtica humanizada mostrou-se a oportunidade de estabelecermos bons encontros. So as experincias vividas e elaboradas que possibilitam a produo de subjetividade do sujeito. A avaliao final ser com psicodrama e grupo focal para avaliar as reflexes do grupo, o impacto e pertinncia do curso e da apostila.

Simone Aparecida Ramalho

Glria a quem trabalha o ano inteiro em mutiro : Ala Loucos pela X na produo de enredos de v ida, trabalho e cidadania no carnav al paulistano

Pretende-se apresentar a experincia da Ala Loucos pela X que h 13 anos vem encontrando nas redes carnavalescas da cidade de So Paulo solo frtil para efetivar alguns daqueles que so, ainda, objetivos cruciais na busca por uma sociedade sem manicmios: a insero no mundo do trabalho, a gerao de renda, o acesso cultura, a construo de convivncia na diversidade e a superao das marcas identitrias forjadas pelo paradigma manicomial. Neste empreendimento econmico e cultural autnomo, homens e mulheres moradores da periferia da cidade, usurios de servios de sade mental que carregam em suas biografias as marcas de uma gama variada de excluses e de aviltamentos sua condio de sujeitos de direitos, hoje tm outras estrias a contar e outras formas de se apresentar no jogo social. Ganharam um oficio so aderecistas de fantasias e alegorias carnavalescas altamente especializadas, remunerados como qualquer outro trabalhador da cadeia produtiva do carnaval; conquistaram protagonismo so responsveis por um ateli com prestgio no mundo do samba, pela qualidade e seriedade do trabalho que desenvolvem, so responsveis por uma ala em uma escola de samba do grupo especial do carnaval paulistano e experimentam a possibilidade concreta de viver na cidade como sambistas, trabalhadores, componentes de comunidades de escolas de samba, enfim, como quem quer mais da vida do que apenas cuidar de seus sofrimentos e que tem direito a isso. Considerando a histria duradoura da Loucos pela X no campo da gerao de trabalho e renda e insero na cultura, pretende-se discuti-la em perspectiva a alguns temas fundamentais atualmente nesse campo, a saber, o trabalho como direito, a necessidade de produzir aes que ultrapassem as fronteiras do circuito sanitrio, a garantia de sustentabilidade de tais empreendimentos e a relao de tais inciativas com as polticas pblicas no campo da sade mental.

Simone Chandler Frichembru der

A v ida para alm dos olhares de um Residencial Teraputico: contruindo outras redes de cuidado e formas de habitar.

O presente relato de experincia busca dar visibilidade a possibilidade de constituir a experincia de Residencial Teraputico como moradia transitria para egressos de longa permanncia em instituies psiquitricas.A pesquisa Os (Des) Encontros da Loucura com as Cidades- Narrativas do processo de desinstitucionalizao no territrio brasileiro (UFRGS) deteve-se nas narrativas do usurios, gestores, cuidadores e vizinhos dos Servios Residenciais Teraputicos nas cinco regies brasilieras, trazendo os (des)encontros da relao da loucura com as cidades e a dicotomia casa/servio vivenciadas nas prticas junto aos SRTs. O referido estudo destacou que os usurios percebem os chamados SRTs como moradias eternas.Evidenciou-se que o carcter transitrio deste dispositivo, apresenta-se como exceo,ou na maioria das experincias, inexistem a viabilidade dos usurios buscarem outros recursos de moradia, que escapem dos olhares dos cuidadores do Sistema nico de Sade junto aos Residenciais, condio que possivelmente produziria uma maior autonomia destes sujeitos. O Residencial Morada So Pedro, acolheu desde 2002 perodo cerca de 60 usurios, egressos do grande asilo do Estado do Rio Grande do Sul. Esta experincia tem como uma de suas diretrizes buscar outros espaos de moradia na cidade, efetivados na forma de locao de imveis pelos usurios,em cidades do interior do Rio Grande do Sul. O referido relato destacar os desafios de trabalhar em uma concepo transitria de moradia de um Residencial Teraputico que implicam deste o trabalho junto aos cuidadores na perspectiva de buscarem susbtituir o cuidado at ento realizados por uma rede de recursos formais na cidade, aceitar esta perda do poder contratual no processo de reabilitao destacando as nuances do processo relacionadas a forma de locao de imveis mediante a interdio dos usurios.Nesta perspectiva de reabilitao para alm do morar em um Residencial observou-se a necessidade de trabalhar na construo da rede de cuidados em parceria com as Secretarias Municipais de Sade, ponderando-se em um primero momento a desmitificao nos olhares institudos secularmente em relao a loucura.Destacamos a necessidade de um acompanhamento inicial das equipes de referncia do Residencial de forma semanal at que se observe a apropriao do usurio neste novo habitar e na construo de novos vnculos na cidade. Como resultados traremos o ganho contratual e autonomia dos usurio.

Soraya Danniza Barbosa Miter

Uma proposta de interv eno ao trabalho com familiares de um Centro de Ateno Psicossocial

Diante das transformaes geradas com a Poltica Nacional de Sade Mental, a partir da Reforma Psiquitrica, usurios e familiares passaram a ser protagonistas (Melman,1999)dessa historia e, ao mesmo tempo, apontaram desafios importantes para as equipes da sade mental. Entre eles, o de criar estratgias para que os familiares passem a ser co-participantes no processo de reabilitao dos usurios. No entanto, os profissionais, no cotidiano dos servios apresentam vrias dificuldades para conseguir atingir o desafio de promover a participao efetiva das famlias, diante da postura rgida e preconceituosa de alguns familiares que atribuem aos servios o dever de sozinhos tratar do seu familiar. Trazem resqucios do modelo tradicional que perdurou por mais de dois sculos e interferiram na forma como a sociedade lidava com o louco, como um incapaz e perigoso. Desenvolver aes voltadas aos familiares foi um dos pontos elencados pelos bolsistas e preceptor do grupo PR/PET SADE MENTAL , cujo projeto realizado no CAPS II de Vrzea Grande. O problema observado na dinmica do referido servio foi a no participao dos familiares no tratamento oferecido pelo CAPS, conforme preconizado pelas diretrizes da Poltica de Sade Mental e pela abordagem psicossocial. Utilizando a metodologia da problematizao, atividades especficas aos familiares foram iniciadas: Dia F Dia da Famlia e Grupo de Familiares. A construo do Projeto de Interveno contou com a participao de usurios, familiares e profissionais do servio que, juntos pensaram, debateram e formularam aes para transformar uma realidade, da no participao dos familiares como atores e protagonistas do processo interveno psicossocial. Objetivo Geral Fortalecer o vinculo entre familiares/cuidadores e o Centro de Ateno Psicossocial Objetivos especficos Realizar grupos com familiares /cuidadores Realizar atividades coletivas para ateno psicossocial dos familiares Desenvolver encontros de formao continuada no trabalho da equipe do CAPS

Taciana Madruga Schnornber ger

UM ESPAO DE RESSIGNIFICAO PARA O NO PERTENCIMENTO SOCIAL DE ESTAR EM SITUAO DE RUA

AS POLTICAS PBLICAS PARA A POPULAO EM SITUAO DE RUA APONTAM PARA ESPAOS DE CONVIVNCIA E ATENDIMENTO ESPECIALIZADO COMO UMA ESTRATGIA PARA FOMENTAR A CONSTRUO DE NOVOS PROJETOS E TRAJETRIAS DE VIDA POR ESTES SUJEITOS. O CENTRO POP UM DOS EQUIPAMENTOS DA ASSISTNCIA SOCIAL QUE COMPE A REDE DE CUIDADO/ATENDIMENTO DESTA POPULAO. ESTE EQUIPAMENTO PROPORCIONA UM ESPAO DE CONVIVNCIA E ACESSO A SERVIOS, COM MODALIDADE DE ATENDIMENTOS INDIVIDUAIS E COLETIVOS. ESTE TRABALHO CONSISTE EM RELATAR A EXPERINCIA DE UMA ENFERMEIRA, RESIDENTE EM SADE MENTAL COLETIVA, EM UM GRUPO NO CENTRO POP DO MUNICPIO DE PORTO ALEGRE/RS. ATRAVS DE OBSERVAO E ACOMPANHAMENTOS (DESDE MARO/2013) FOI CONSTATADO QUE, EM GERAL, O PBLICO DO CENTRO POP CARACTERIZADO POR ROMPIMENTO EXTREMO DE LAOS FAMILIARES E/OU AFETIVOS, USO PROBLEMTICO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS E DIFICULDADE PARA (RE)OCUPAR ESPAOS DE EDUCAO E MERCADO DE TRABALHO FORMAL. OS USURIOS DO SERVIO TAMBM TRAZEM FALAS QUE APONTAM PARA UMA AUTO-IMAGEM DE NO PERTENCIMENTO SOCIAL. COM INTUTO DE RESSIGNIFICAR AS FALAS DESTES SUJEITOS, FOI PENSADO O GRUPO POP , QUE UTILIZA A MSICA COMO PRINCIPAL DISPARADOR PARA CONVERSAR SOBRE SENTIMENTOS. ESTE GRUPO OCORRE SEMANALMENTE E OBJETIVA QUE AO FINAL DESSE ANO SEJA CONFECCIONADA UMA LETRA/MSICA QUE OS REPRESENTE. ESSA METODOLOGIA ESTIMULA A INTERAO SOCIAL, A CONSTRUO E FORTALECIMENTO DE UMA IDENTIDADE, BEM COMO O PROTAGONISMO DE CADA UM QUE TRAZ SUAS VIVNCIAS E ASSIM APOIA OS OUTROS PARTICIPANTES DO GRUPO. TRATA-SE DE UMA OPORTUNIDADE DE INCENTIVO A ARTE E A CULTURA, POIS OS PARTICIPANTES TEM ACESSO A DIVERSOS INSTRUMENTOS MUSICAIS NA EXECUO DE DIFERENTES ESTILOS E RITMOS. TRATA-SE DE UM DISPOSITIVO QUE INSTIGA A PARTICIPAO EM ESPAOS COLETIVOS E ENCORAJA OS PARTICIPANTES A SE PERCEBEREM ENQUANTO SUJEITOS CAPAZES DE SUSTENTAR O PRPRIO DISCURSO E O SEU LUGAR NA SOCIEDADE. ESTE GRUPO SEGUE EM ANDAMENTO E AS DISCUSSES ENTRE OS FACILITADORES SO PARTE INTEGRANTE DAS REFLEXES QUE COMPEM ESTE RELATO DE EXPERINCIA.

Tacianna Bandim Pedrosa

BATUCAPS: Uma Oficina de percusso na batucada da v ida

Este trabalho pretende relatar a experincia de uma oficina teraputica de percusso, realizada num Centro de Ateno Psicossocial III (CAPS III) de um municpio com aproximadamente 330.000 habitantes, situado no litoral sul do Estado de So Paulo, regio da Baixada Santista. A oficina BATUCAPS, como foi batizada, iniciou-se em maio de 2011 sob a coordenao de auxiliar de enfermagem experiente em percusso. O objetivo era o de criar um espao teraputico para o pblico masculino, uma vez que este pblico raramente se identificava com os demais espaos teraputicos oferecidos pelo servio. O aprendizado musical era a proposta principal da oficina e aps a sada do coordenador do grupo e devido no-habilidade musical dos demais coordenadores, houve uma re-orientao da proposta. O grupo hoje constitudo por, aproximadamente, vinte usurios, Psicloga, Terapeuta Ocupacional e estagiria de Psicologia. Acontece em encontros semanais com durao de duas horas. A oficina aberta, portanto, acolhe tambm aos usurios em hospitalidade integral. A dinmica se constri a partir de escolhas e negociaes do repertrio, do instrumento que ser utilizado, de quem ir tocar e enfim, a interpretao da msica escolhida. O grupo de cunho teraputico, cujo principal objetivo se d por intermdio do estabelecimento de vnculos, socializao, estmulo autoestima, autonomia e escuta. O BATUCAPS foi convidado a participar de alguns eventos, como na inaugurao do Bazar da rede de sade mental do municpio, comemorao do dia Mundial de Sade Mental na Universidade Federal de So Paulo, em evento de combate dengue, realizado em praa pblica, em um bloco de carnaval, em festa no CAPS II i (repertrio especial para o dia das crianas) e eventos da luta antimanicomial de municpios da regio. A participao nestes eventos discutida no prprio grupo. A criao de um espao que objetiva oferecer aos usurios um momento de trocas, de lembranas, de vivncia em grupo, num servio de sade mental que se prope a atender a crise, possibilitou um outro olhar ao dito louco , os resultados apontam para grande implicao dos usurios na proposta e na produo de sade e de vida. Ter um espao musical num servio de sade mental possibilitou rede de sade mental do municpio, compreender a potncia do vnculo, principalmente tornando visvel a passagem de um momento to singular e dodo que a crise, para novos encontros com os novos projetos de vida ps-crise.

Talita Moreira Andrade

Reabilitao psicossocial em hospital psiquitrico: as representaes e prticas dos trabalhadores

Este estudo objetivou analisar as possibilidades e impossibilidades de se implantar estratgias de reabilitao psicossocial em hospitais psiquitricos, foi escolhido como objeto as representaes que os trabalhadores tm sobre a reabilitao psicossocial e como categorias analticas, as representaes sociais e o processo de trabalho em sade. Os dados foram coletados no perodo entre novembro e dezembro de 2011, por meio de entrevistas semiestruturadas com questes norteadoras, junto a dezoito trabalhadores dos lares abrigados em um hospital psiquitrico no Municpio de So Paulo. A anlise dos discursos dos entrevistados revelou temas que por aproximao configuraram a categoria Processo de Trabalho: Os temas que formaram esta categoria foram: o agente, instrumentos, objeto, finalidade e as dificuldades e facilidades do processo de trabalho. Tambm foram encontrados temas que por aproximao configuraram a categoria Processo de Reabilitao Psicossocial: objeto, instrumentos e finalidade do processo de reabilitao psicossocial. A categoria representaes sociais possibilitou compreender a concepo dos trabalhadores sobre a reabilitao psicossocial; sendo sua finalidade independncia, aumento do poder contratual, resgate da cidadania e dos direitos: de morar, trabalhar e reestabelecer laos sociais. O que limita as possibilidades de reabilitao : a precariedade da rede de sade mental em So Paulo, escassez de recursos humanos e materiais, resistncia por parte das famlias. As possibilidades ocorrem pela superao das prticas centradas na doena para prticas centradas nas necessidades materiais e psicossociais da pessoa. Os trabalhadores compreendem o hospital psiquitrico como local de zero troca, reiterando vasta literatura sobre o tema, por isso, a finalidade do processo de trabalho a alta do morador.

Tatiana Dimov

Na Catarse da Loucura: Desdobramentos de uma pesquisa participativ a

O presente trabalho apresenta as reflexes de um processo de envolvimento desta pesquisadora com uma associao de usurios, familiares e amigos da sade metal (AFLORE). Discursaremos sobre o desdobramento do envolvimento desta associao com uma pesquisa acadmica e as implicaes de empoderamento obtidas neste processo, que culminaram em uma campanha de crowdfunding para a realizao de uma etapa da pesquisa a ser desenvolvida pelos prprios membros desta associao. Em 2008 a AFLORE iniciou uma parceria junto a um grupo da Unicamp em uma pesquisa denominada Sade Mental e Cidadania (ARUCI-SMC), que vem a ser um projeto apresentando em conjunto com pesquisadores da UMonteral e da Unicamp. Esse projeto previu parceira entre unidades acadmicas e servios comunitrios para o desenvolvimento de pesquisas e intervenes que contribuam para o empoderamento dos usurios da sade mental. Membros da AFLORE participaram ativamente de todas as etapas de elaborao e desenvolvimento da pesquisa. Alm disso a AFLORE membro do Comit Cidado que compe o Comit Gestor deste projeto. Como etapa final das aes da pesquisa haver um encontro do Comit Cidado no ms de novembro de 2013 em Montral. Muito embora os militantes da AFLORE tenham se envolvido em todas as etapas desta pesquisa o projeto no prev recursos para que todos pudessem ir ao encontro de finalizao. Comea aqui uma saga de reproduo do modelo de excluso vivido em nossa sociedade: na peregrinao para levantar recursos para que mais 3 integrantes desta associao pudessem participar deste encontro internacional, se do conta de que as agncias de fomento esto dispostas a financiar pesquisadores acadmicos envolvidos na pesquisa nesta viagem, mas no existe possibilidade de verba para pesquisadores to fora do padro quanto estes. Decidem ento pelo financiamento atravs do crowdfunding e, mais uma vez, as barreiras so muitas: dificuldades relativas prpria incluso digital, linguagem utilizada para a captao de recursos, ao acesso ao tipo de mdia necessria, a uma conta bancria. So todos desafios a serem transpostos por estes viajantes, que precisam ainda transpor suas dificuldades ao se adequar s burocracias necessrias para viabilizar passaporte e visto para esta viagem. Relataremos aqui de que formas este grupo conseguiu transpor ou no as dificuldades colocadas neste percurso, propondo uma reflexo crtica sobre o papel desempenhado pelos profissionais que os acompanharam.

Tatiana Janke

Observ atrio de Sade Mental, Drogas e Direitos Humanos: Gesto coletiv a.

O Observatrio de Sade Mental, Drogas e Direitos Humanos um espao que vem sendo sonhado e construdo a partir dos encontros propostos no coletivo Vamos falar de Sade Mental . Este espao foi proposto a partir de inquietaes de profissionais afetados pela necessidade de discutir e pensar as questes relacionadas sade mental. A partir dos encontros deste coletivo nasceu o desejo de se construir um espao, para que aquelas inquietaes ao tomarem corpo pudessem ser, efetivamente, um agente potencial no caminho da construo de saberes, polticas, espaos para novos questionamentos. O processo de formao do observatrio tem sido atravessado desde o incio pela coletividade. Todo o caminho do sonhar, discutir, viabilizar este observatrio ocorre em processo coletivo. Para que este espao se mantenha vivo, tambm a gesto deste campo produzida de maneira coletiva. Entende-se com tal proposta, que assim se manter o fluxo orgnico que tem gerado e sustentado a existncia do observatrio. Desta forma sugerimos uma conversa sobre o tema para ampliar os questionamentos e as possibilidades de construo de agenciamentos horizontais nos processos de produo de saberes e aes.

Tatiana Oliv eira Nov ais

O FORTALECIMENTO DAS REDES DE PROMOO, PREVENO E ATENO PSICOSSOCIAL AO USO PREJUDICIAL DE LCOOL, TABACO E OUTRAS DROGAS NA COMUNIDADE QUILOMBOLA KALUNGA DE CAVALCANTE-GO

Este projeto est sendo realizado em Cavalcante, que fica a 530 km a nordeste do estado de Gois. Juntamente com Monte Alegre e Teresina de Gois esses municpios albergam a maior comunidade quilombola rural do Brasil, a Kalunga, com uma rea de mais de 230 mil hectares. O acometimento de algumas doenas maior para os negros, portanto sendo mais vulnerveis. No existem trabalhos sobre a questo lcool e doutras drogas referentes a esta populao. O objetivo deste trabalho fortalecer as redes de promoo, preveno e ateno psicossocial ao uso prejudicial de lcool, Tabaco e outras Drogas, em parceria com instituies pblicas e comunitrias. Com os seguintes Objetivos especficos: Identificar as lideranas e representantes da comunidade para compor um grupo de discusso sobre o assunto; Mapear os aparelhos sociais e possveis parcerias para o fortalecimento das redes de promoo, preveno e ateno psicossocial ao uso abusivo de lcool, tabaco e outras drogas; Conhecer realidade do uso de lcool, Tabaco e outras Drogas procurando compreender os seus sentidos para a comunidade, a identificao da relao entre uso ritualstico e uso cotidiano dessas substncias; Realizar atividades para a promoo do auto-cuidado e aes de reduo de danos sociais e sade; Construir de forma coletiva e criativa um material educativo. Ser um estudo descritivo, com o uso da metodologia pesquisa-ao e da observao sistemtica durante alguns acontecimentos tradicionais da regio, como festas ritualsticas, encontros religiosos, culturais, alm de conversas com lideranas comunitrias, visitas a domiclios. Sero preparadas as oficinas de teatro do oprimido, msica, audiovisual e bonecas Abayomi que a partir da Educao Popular em Sade, utilizar a perspectiva de reduo de danos. Este projeto est e andamento e ser realizada a sua primeira oficina durante a Romaria de Nossa Senhora da Abadia, na localidade do Vo de Almas, nos dias 13 a 18 de agosto. Tambm ser realizada uma observao participante. Espera-se apresentar e discutir os resultados pr-liminares neste importante evento.

TATIANE CARRILHO

A Assistncia de Enfermagem em Sade Mental em um Hospital Geral

Introduo: A reforma psiquitrica tem como uma de suas principais vertentes a desinstitucionalizao que visa incluir a pessoa com transtorno mental na sociedade e a enfermagem tem como base o apoio e acolhimento dentro e fora dos servios de sade (GONALVES & SENA, 2001; WAIDMAN; ELSEN, 2006). Objetivo: Identificar as aes de Enfermagem realizadas junto Pessoa com transtorno Mental, internada em unidade de sade de hospital geral. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, aprovada pelo CEP e CAPI da Universidade do Oeste Paulista sob o parecer 1269, cujos dados foram coletados em agosto de 2012 em um hospital geral localizado no Oeste Paulista atravs de entrevista semi-estuturada com 15 enfermeiros aps assinatura do TCLE. A frase norteadora foi: Pense no seu cotidiano profissional, em uma situao onde voc atendeu um indivduo portador de transtorno mental, assim descreva detalhadamente quais as aes de enfermagem voc desenvolveu no atendimento a este indivduo? . As falas foram gravadas e transcritas na ntegra, para posteriormente, realizar leituras e iniciar a anlise de contedo buscando-se construir as categorias e subcategorias (BARDIN, 2003). Resultados e Discusso: Emergiram a categoria: A Prtica Profissional de Enfermagem e o Cuidado Pessoa com Transtorno Mental no Hospital Geral , com suas subcategorias Subordinao do cuidado de enfermagem ao saber mdico e Inserindo a famlia no cuidado . E a categoria: A Incerteza frente ao Cuidado a ser Ofertado Pessoa com Transtorno Mental . Os profissionais demonstram-se despreparados, inseguros e limitados para atender a pessoa com transtorno mental, denotando a grande necessidade de formas de educao continuada em sade mental nos diversos servios de sade (COLVEIRO; IDE; ROLIM, 2004). Porm tambm foi evidenciado que os mesmos estabelecem a famlia como eixo norteador na assistncia humanizada atravs do cuidado holstico para o atendimento integral, o que vai de acordo com os preceitos da Reforma Psiquitrica. Novas estratgias devem ser implantadas para capacitar o enfermeiro que atua no contexto da assistncia psiquitrica dentro dos hospitais e demais servios de sade (GIRADE; CRUZ; STEFANELLI, 2005). Consideraes Finais: A assistncia de enfermagem frente ao transtorno mental tem sido submetida a aes que fragilizam o processo de cuidar em sade mental dentro do hospital geral, e assim realizar capacitaes torna-se indispensvel.

Tatiane Tav ares Menezes

A relao em v iv er na situao de rua e os motiv os que a desencadeiam.

A garantia dos direitos humanos na sociedade capitalista uma conquista da populao que vem sendo aviltada. O aumento das pessoas em situao de rua que possui em comum a pobreza extrema, os vnculos familiares interrompidos ou fragilizados e a inexistncia de moradia explcita essa situao. Compreender os motivos que levam os indivduos a buscarem na rua uma maneira de reorganizao fundamental para entender e intervir no fenmeno da situao de rua. A pesquisa teve os seguintes objetivos: pesquisar quais so as instituies que implementam no municpio as polticas pblicas para pessoas em situao de rua, e conhecer a relao em viver em situao de rua e quais os motivos que a desencadearam. O trabalho foi realizado numa cidade do interior paulista com cerca de 340 mil habitantes. Aps mapear os servios, selecionamos o Centro de Referncia Especializado para Populao em Situao de Rua para coletar os dados por meio dos pronturios da instituio. Inicialmente verificamos a existncia de 2000 pronturios, validos para esse estudo foram 1870 que tinham sua data de abertura no perodo de 2008 a 2013. Analisamos nesses as datas dos relatrios de atendimentos presentes em cada pronturio. Desses 1870 pronturios foram selecionados 755 pronturios, segundo a sua data de abertura contida no perodo de Agosto de 2012 a Maro de 2013. Nesses foram levantados os seguintes dados: situao familiar e profissional, locais de permanncia na rua, motivo que levou o sujeito para rua, procedimentos e encaminhamentos da instituio, entre outros. Primeiramente analisamos as datas presentes nos relatrios dos 1870 pronturios que se encaixavam nos meses de Agosto de 2012 Maro de 2013, identificando a quantidade de pessoas atendidas pela instituio em cada ms. Em mdia de Agosto Dezembro de 2012 foram 133 pessoas atendidas no Centro POP. J em Janeiro a Maro a mdio foi de 288 pessoas, demonstrando um aumento significativo das pessoas atendidas no servio. Num segundo momento, com a analise de 755 pronturios pudemos categorizar os motivos que levaram as pessoas em situao de rua, os principais apresentados foram: 12% conflitos com a famlia; 5% falta de trabalho/auto sustento; 3% uso/abuso de lcool e outras drogas; 78% no identificaram os motivos. A pesquisa demonstra a necessidade de polticas pblicas efetivas direcionadas populao de rua. Brasil. Poltica Nacional para a Populao em Situao de Rua. 2009.

Tereza Lopes Miranda

Proj eto Roda e Prosa Sade e Cidad

O presente resumo fala sobre a experincia de um projeto desenvolvido junto as Agentes Comunitria de Sade (ACS) da equipe de sade da famlia, na comunidade Tarob, municpio de Ponta Grossa, Paran. Cujo objetivo foi o fortalecimento de trabalhadores na rea de sade e busca de instrumentais na construo da rede de servios, com a finalidade de humanizar as relaes dentre os trabalhadores da equipe, entre estes e usurios, e entre usurios, gestores e trabalhadores na busca de construo de espaos de controle social e melhoria dos servios ofertados, entendendo que o trip usurios trabalhadores e gestores, necessariamente precisam dialogar entre si para que juntos possam ir construindo processo de trabalho coletivo e em parceria para tornar as aes resolutivas e portanto mais humanas ou humanizadoras, porque sendo propositivas necessariamente visam a resolutividade dentro dos princpios do SUS. Este trabalho considerado uma ao dentro do contexto de educao per manete, na perspectiva de terapia comunitria, metodologicamente foi desenvolvido numa parceria entre o Servio Social da Secretaria municipal de Sade De Ponta Grossa e a Faculdade de Psicologia do Colgio Santana, contou com a participao de duas assistentes sociais e um formanda em Psicologia. Durante quatro meses foram realizadas 8 oficinas quinzenalmente, onde numa permanente troca em forma de roda de conversa com as ACS, pode se observar que alm das necessidades que as mesmas sentiam de ter um espao de dilogo que service tanto como espao teraputico quanto como meio de empoderamento para cidadania, constatamos tambm que uma das maiores dificuldade ali apresentada no processo de trabalho das mesmas era a falta de suporte no tratamento com adolescentes e com pessoas em sofrimento mental. Sendo que este espao se tornou de grande importncia no sentido de desmistificao de preconceitos quanto a questo da sade mental e na construo de instrumentais que possam aproximar estes atores com a rede de servio em processo de reestruturao para melhor atender tais demandas. o projeto constou de uma proposta discutida com a equipe de sade e interessadas/os, agentes envolvidos, desenvolvimento, e avaliao. As participantes solicitaram a continuidade do mesmo, visto que conseguimos integrar as necessidades pessoais das ACS e as demandas da comunidades, observando os laos existentes entre estes entes na sua fragilidade bem como na necessidade do fortalecimento do trabalho em rede.

Thais Matos Internaes Correia compulsrias, direitos humanos e os conflitos emergentes

A lei da reforma psiquitrica nmero 10.216/01 institui entre as possveis modalidades de internao as categorias voluntria, involuntria e compulsria. No campo da dependncia qumica, a internao compulsria est com grande notoriedade, em detrimento das outras modalidades de tratamento. Das indicaes de cada modalidade, surgem diversas discusses que abrangem diversas reas do saber, como a medicina e o direito, com repercusses de cunho social. De acordo com o documento tratamento da dependncia de drogas, direitos humanos e dignidade do paciente , elaborado pela OMS/UNODC, so priorizados a autonomia e autodeterminao, combate ao estigma, ao preconceito e discriminao. As aes realizadas atualmente visando minimizar a problemtica das drogas remete a situaes pregressas de prticas institucionalizantes e higienistas. Como alternativa a internao, a rede de ateno psicossocial oferece assistncia integral objetivando reabilitao e fortalecendo suporte biopsicossocial.

THAS THOM SENI OLIVEIRA PEREIRA

Possibilidades para a educao permanente em sade mental: ressignificando o trip teoria - superv iso autocuidado

A dimenso relacional da ateno um dos pilares do cuidado em sade mental no modelo de ateno psicossocial, e se traduz na substituio do termo tratamento por cuidado em sade mental , onde tratar pressupe um diagnstico e cuidar implica em uma viso ampliada do sujeito alvo dos cuidados. O Paradigma Psicossocial de ateno em sade mental, resultante da reforma psiquitrica, compartilha de tais pressupostos, preconizando a reabilitao psicossocial do indivduo com transtorno mental, por meio de sua reinsero em espaos coletivos de seu territrio e do exerccio de sua cidadania, como sujeito de direitos. De modo geral, a efetivao das novas formas de assistncia requer novos tipos de competncia profissional, mudanas no processo de financiamento e de gesto, na formao e no desenvolvimento profissional dos tcnicos que nele atuam. Existem atualmente algumas propostas de educao permanente em sade, porm, estas ainda no alcanam grande parte dos servios de sade mental no Brasil, ou em alguns casos, se mostram ineficientes ou insuficientes. O presente trabalho tem o objetivo de apresentar resultados de uma pesquisa de doutorado no que se refere s concepes de psiclogos de CAPS sobre as estratgias de desenvolvimento profissional na rea, bem como discutir propostas de educao permanente que atendam s reais necessidades das equipes interdisciplinares em seu cotidiano assistencial. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas e grupos operativos com os profissionais participantes. As entrevistas e os grupos foram gravados em udio, transcritos na ntegra e analisados qualitativamente. Os resultados trazem apontamentos dos profissionais, envolvendo a necessidade de se trabalhar permanentemente com o trip teoria, superviso e espao de cuidado/ trabalho com a subjetividade dos profissionais das equipes de sade mental.

THAIS TONIELLO LONGHI

Relatos de uma experincia no encontro com Sade Mental, Economia Solidria e outros Desafios

Em minha pequena trajetria tive, durante a graduao em Psicologia, o primeiro encontro tmido com duas frentes: economia solidria e ateno psicossocial, s que mais a frente saberia de suas importncias e complementariedade. Mas um longo processo estava por vir, era necessrio (re)pensar as aes de um psiclogo nesses campos to amplos. Afinal, o que pode um psiclogo? O que de fato significava esses novos valores e dispositivos? Envolvi-me com Oficinas Teraputicas no CAPS como proposta de interveno, uma forma de produzir um cuidado em coletivo e de forma horizontal, mediado pelas atividades de cada oficina. Concomitante, as discusses sobre uma possvel oficina de gerao de renda no servio se sade mental ainda eram complicadas, havia muito receio e dvidas sobre articulao, mas mesmo assim havia o desejo por parte de alguns usurios, profissionais e estagirios. Aprofundei-me nessa rea no Programa de Aprimoramento Profissional em Sade Mental e Coletiva. Tive a oportunidade de estar em outros espaos: uma UBS e um CAPSII. Tambm estive em uma Associao voltada para gerao de renda e autogesto. Pude estar seis meses participando das oficinas, confeces, assembleias e eventos. Muitas questes na interface entre Sade Mental e Economia Solidria foram se desenrolando no cotidiano dos encontros, potencialidade e muitos pontos para construir e repensar. Para tanto, vejo a grande necessidade de fortalecer os laos entre sade e os movimentos articulados na rede da economia solidria, pois as prticas por si j se confundem, fazendo parte de um movimento maior de transformao social. No processo de redemocratizao do Brasil, tanto a reforma sanitria como o cooperativismo trazem a tona pautas advindas dos movimentos sociais. Implicados em uma construo igualitria e de participao social, trazem propostas com potencial de produo de vidas e solidariedade, em contraponto ao processo de excluso engendrado pelas relaes capitalistas. A sade no mais como ausncia de doena, mas um conceito amplo sobre os vrios aspectos das subjetividades e dos territrios; o trabalho solidrio invertendo a hierarquia do lucro sobre os sujeitos e as coletividades. Atualmente, a economia solidria pode trazer luz a problemas enfrentados pela sade, como o empoderamento de atores sociais no processo de construo do SUS.

Thiago Marques Leo

Medicalizao da sociedade contempornea: reflexes a partir da teoria da indiv idualizao de Ulrich Beck

Introduo: A medicalizao pode ser definida, em linhas gerais, como a reduo das dinmicas e fenmenos scio-polticos a diagnsticos mdicos. Estes passam a ser enfrentados sob uma racionalidade biomdica e intervenes drogatizantes. um fenmeno que penetra nos mais diversos espaos da vida contempornea e leva a um hipercontrole subpoltico mdico dos estilos de vida, hbitos alimentares, sexuais, na educao e nos comportamentos mais cotidianos que desviem de um determinado padro biogrfico institucional. Como consequncia, h uma reduo biomdica do sujeito e um esvaziamento poltico de questes sistmicas, que sobrecarregam o indivduo como nico responsvel pelas questes de sade que o afligem. Quando esta lgica aplicada sade mental, v-se um cenrio ainda mais preocupante, pois a prpria concretude de diversos diagnsticos incerta, com consequncias sobre a autonomia, liberdade e dignidade humana dos sujeitos. A medicalizao reflete a construo de uma sociedade altamente individualizada e encarada como instrumento para perseguir modelos biogrficos contemporneos e lidar de forma cirrgica com as contradies sociais e riscos que emergem na contemporaneidade. A individualizao impe uma forte padronizao orientada pelo mercado e a lgica de produo e consumo. Na medicalizao se percebe uma individualizao dos riscos e cuidados em sade, deslocados do pblico e coletivo (art. 196, CF/88), para a culpabilizao dos sujeitos que no se alinham com as demandas por responsabilidade individual. Esta razo legitimadora de violncias institucionais e sociais contra as pessoas com sofrimento mental como as polticas urbanas gentrificadoras e higienistas, institucionalizao, drogatizao e mediao mdica das relaes intersubjetivas. Objetivo: discutir a medicalizao no contexto da teoria da Individualizao de Ulrich Beck. Metodologia: Adotou-se uma metodologia de carter qualitativo, mediante a reviso da literatura cientfica pertinente. Consideraes Finais: Para se encontrar as respostas necessrias aos desafios da continuidade e consolidao da luta antimanicomial necessria uma reformulao das prprias premissas tericas da anlise sociolgica, de forma a compreender e responder adequadamente aos fenmenos e desafios contemporneos que se apresentam. Espera-se com este trabalho contribuir para a discusso, pensando novas formas de enfrentamento da medicalizao e patologizao das relaes sociais.

Thiago Petra INTERVENO URBANA da Motta COMO DISPOSITIVO Campos CLNICO, POTICO E POLTICO JUNTO AO SUJEITO DESVIANTE EM PARTICULAR O FENMENO DA LOUCURA.

O TRABALHO ANALISA COMO A ARTE UMA LINGUAGEM EXPRESSIVA PARA OS SUJEITOS DESVIANTES, AUXILIANDO ESTES A MANIFESTAREM SUA SINGULARIDADE NA CIDADE, QUE UM LUGAR SOBERANO ONDE AS RELAES SOCIAIS ACONTECEM. O TRABALHO TEM CARTER TERICO-REFLEXIVO, ALIANDO RIGOR CONCEITUAL E ANLISE APURADA ARGUMENTAO DIVERSIFICADA E CAPACIDADE EXPLICATIVA. ELE ANALISA A IMAGEM DA LOUCURA NO QUE TANGE A DICOTOMIZAO, ESTIGMATIZAO E SEGREGAO. ANALISA O PODER-SABER PSIQUITRICO, BEM COMO PONDERA SOBRE A VULGARIZAO DAS CLASSIFICAES PSIQUITRICAS E DOS PSICOFRMACOS. EM CONTRAPONTO A HEGEMONIA BIOQUMICA, O TRABALHO REFLETE SOBRE A ARTE EM UM PRISMA PSICOLGICO E FILOSFICO. ARTE AQUI PENSADA COMO DISPOSITIVO CLNICO E SMBOLO DO SENTIMENTO. ELE COMPE AINDA A ARTE E A LOUCURA EM UMA REALIDADE OCIDENTAL CAPITALISTA, ONDE O HOMEM UMA CONSTRUO SOCIAL CONTIDO EM UM EXCESSO DE NORMAS, DEMANDAS E RGIDAS INSTITUIES CORRECIONAIS. CENRIO ESTE QUE LIMITA E SUFOCA AS VRIAS SUBJETIVIDADES E FORMAS DE EXISTNCIA. DEPOIS INVESTIGA A CONCEPO DE INTERVENO URBANA CUJO TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR DIVERSAS MANIFESTAES ARTSTICAS REALIZADAS EM ESPAOS PBLICOS NAS GRANDES CIDADES. O TRABALHO EXPLORA EM SEQUENCIA A PRTICA DA ONG INVERSO, QUE TRABALHA COM A TRADE: LOUCURA, ARTE E CIDADE. SENDO SUA PRTICA CONSTRUTIVA, OU SEJA, QUE NO LIDA S COM AS INTERPRETAES DO QUE DADO, MAS COM UMA GERAO DE POSSIBILIDADES. INCLUI A POSSIBILIDADE DE ENCONTRAR E INTERAGIR COM NOVOS E INEXPLORADOS FENMENOS PSQUICOS. DESSA MANEIRA O TRABALHO RELEVANTE NA BUSCA POR NOVAS PRTICAS DE ATENO EM SADE MENTAL, NA REINVENO DO COTIDIANO E NA NO ELITIZAO DOS ESPAOS PBLICOS. O TRABALHO PROCURA FUGIR DA PRTICA MORBIDA QUE S ENXERGA SINTOMAS E DA MENTALIDADE CARCERRIA QUE ENCERRA A COMPLEXIDADE DO OUTRO EM CONCEITOS NORMATIVOS. A EXPERINCIA POTICA DA INVERSO EMANCIPA A SINGULARIDADE DO SUJEITO DESVIANTE PELA LINGUAGEM ARTSTICA, JUNTO A UM AMBIENTE ACOLHEDOR ONDE SE CULTIVA A LIVRE EXPRESSO DO SENTIMENTO. O TRABALHO PROCURA ENTO TRANSCENDER A FORMA DE VIDA INSTITUCIONALIZADA, COLOCANDO O ENSINO E A ARTE NA RUA, O TERAPEUTA E O PACIENTE NA RUA, DESMONTANDO A ESTEREOTIPIA DA LOUCURA E DAS DEMAIS EXPRESSES DESVIANTES, PROMOVENDO A APROPRIAO E O PERTENCIMENTO URBANO, PROMOVENDO ENFIM A INTEGRAO SOCIAL E A CIDADANIA.

Tiago Neuenfeld Munhoz

Depresso em adolescentes: estudo transv ersal de base populacional

Introduo: A depresso uma importante causa de incapacidade entre crianas e adolescentes. Sem tratamento, tende a tornarse uma doena crnica e recorrente ao longo da vida. Metodologia: Com o objetivo de estudar a prevalncia e fatores associados depresso em adolescentes com idades entre 10 e 19 anos, conduziu-se um estudo transversal de base populacional em Pelotas, RS, no ano de 2012. O processo de amostragem foi realizado por conglomerados em dois estgios. Todos os adolescentes, residentes nos domiclios sorteados, foram convidados a participar do estudo. O instrumento utilizado para avaliar a depresso foi o Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), sendo considerados com depresso todos os adolescentes que responderam positivamente a trs ou mais sintomas do episdio depressivo maior, sendo um dos sintomas humor deprimido ou anedonia. Resultados: Foram avaliados 743 adolescentes e a prevalncia de depresso foi de 11,7% (IC95% 9,4-14,0). Aps ajuste para fatores de confuso de acordo com um modelo conceitual de anlise, a prevalncia de depresso foi maior entre as meninas e naqueles com idade entre 14 e 15 anos. Apesar da baixa prevalncia de tabagismo (5,6%) e de adolescentes trabalhando (14,8%), estes grupos populacionais apresentaram maiores prevalncias de depresso quando comparados aos no fumantes e aos que no trabalhavam. No foi observada associao entre nvel econmico, escolaridade do jovem ou do chefe da famlia ou cor da pela com depresso. Concluso: Nossos resultados indicam a relevncia da depresso como um transtorno mental prevalente entre adolescentes, o que poder auxiliar no planejamento de polticas e servios de sade voltados para este pblico.

Tiago Neuenfeld Munhoz

Sintomas depressiv os em idosos residentes em reas de abrangncia das Unidades Bsicas de Sade da zona urbana de Bag, RS

OBJETIVO: Identificar a prevalncia de sintomas depressivos e os fatores associados na populao idosa do municpio de Bag MTODOS: Estudo transversal de base populacional, com amostra de 1.593 indivduos com 60 anos ou mais, residentes em reas de abrangncia das Unidades Bsicas de Sade da zona urbana de Bag, RS, em 2008. Os dados foram coletados em entrevistas domiciliares. A prevalncia de sintomas depressivos foi avaliada atravs da Escala de Depresso Geritrica. A anlise foi realizada utilizando modelo de regresso de Poisson com estimativa robusta de varincia. RESULTADOS: A prevalncia de sintomas depressivos foi de 18,0% (IC95%: 16,1; 19,9). A maioria da amostra foi composta por mulheres (62,8%). A mdia de idade foi 70 anos (DP=8,24), 25,1% dos idosos tinham entre 60 e 64 anos e 31,2% tinham 75 anos ou mais. Na anlise ajustada, a depresso foi estatisticamente associada (p<0,05) aos idosos do sexo feminino, cor da pele no branca, menor classificao econmica, aposentados, ter histrico de problemas cardacos, com incapacidade para atividades bsicas e instrumentais da vida diria, pior autopercepo de sade e insatisfao em sua vida em geral. As variveis, idade, situao conjugal, escolaridade, hipertenso e diabetes autorreferidas no apresentaram associao com sintomas depressivos aps ajustes para fatores de confuso. CONCLUSES: A alta prevalncia de sintomas depressivos na populao requer investimento em aes de preveno atentando para a necessidade de prticas que promovam o envelhecimento ativo com a manuteno da atividade funcional, a melhoria da autopercepo de sade e de satisfao com a vida.

Urania Paula de Oliv eira

A psicopatologia Pr Perinatal na Estrategia da Sade da Famlia

Resumo Este trabalho contempla uma abordagem do mdico de famlia no modelo de assistncia na Estratgia da Sade da famlia (ESF), a psicopatologia e sade pblica tendo como pontos de imerso as questes pertinentes a ambincia. Ressaltando que o incio de uma famlia considerado a partir da fecundao, o qual recebe suas principais influncias desde os perodos intrauterino e perinatal. A partir do momento que ocorre a fecundao, o desejo da gravidez, para o casal parental de grande importncia o incio das relaes desta trade. de extrema influncia para os rumos e decises que sero tomados na evoluo da gestao. Segundo as diretrizes do Ministrio da Sade da ESF, o mdico de famlia tem como atribuies: atender a todos os componentes das famlias, independentemente de sexo e idade. Esse profissional dever comprometer-se com a pessoa, inserida em seu contexto biopsicossocial, e no com um conjunto de conhecimentos especficos ou grupos de doenas. Seu compromisso envolve aes que sero realizadas enquanto os indivduos ainda esto saudveis (promoo e preveno). A convivncia contnua lhe propicia esse conhecimento e o aprofundamento do vnculo de responsabilidade para a resoluo dos problemas e manuteno da sade dos indivduos. Esta contextualizao considera fatores de grande importncia e de influncia no crescimento e desenvolvimento intrauterino tais como: hereditariedade, epigentica, aspectos neurobiolgicos, aspectos parentais, transgeracionais, pr-natal e psicopatologia da gestao e distrbios psquicos. Considerando os distrbios mentais que encontramos nas psicopatologias, possivelmente, se originam em perodos iniciais da vida, quando estes so traumticos. Ressaltando, assim, que a vida intrauterina tem grande papel de influncia e participao neste contexto. Palavras-chave: psicopatologia intrauterina e perinatal, psiquismo fetal, sade mental.

Valria Cristina de Albuquerqu e Brito

Cultura, cidadania e sade mental: uma experincia em teatro Playback no CCSP

H 10 anos, o Centro Cultural So Paulo -CCSP abriga um projeto de interveno artstica fundamentado nos princpios do teatro teraputico criado pelo psiquiatra romeno J.L.Moreno (1889-1974). Promovido por um grupo de psicodramatistas paulistano, o projeto promove atividades artstico-teatrais coordenadas por convidados que so desenvolvidas nas salas do CCSP, nos sbados pela manh, com cerca de 2 horas de durao. Nos 10 anos de existncia, o projeto j recebeu vrias modalidades de interveno e o presente texto aborda um trabalho desenvolvido em novembro de 2012. Na ocasio, coordenei uma oficina de Teatro Playback, uma modalidade de teatro de improviso criada pelo dramaturgo norte-americano Jonathan Fox, da qual participaram cerca de 60 pessoas. Um grupo heterogneo composto de estudantes de psicodrama, profissionais de sade mental, frequentadores do projeto e transeuntes que passavam pelo local desenvolveu trabalhos integrados e demonstrou em diversos momentos seu compromisso com o projeto e aprovao pela diversidade de mtodos que oferece. Minha experincia como diretora artstica de um grupo de playback theatre, sediado em Braslia, que desenvolve trabalhos institucionais e intervenes de rua me possibilitou uma insero no grupo a partir de um lugar estrangeiro na cidade e no projeto. No presente relato descrevo essa intensa experincia, sua influncia sobre o grupo que dirijo e o conjunto de reflexes que desenvolvemos sobre a importncia dos aparatos culturais pblicos na promoo da cidadania e da sade mental.

Vanessa Andrade Martins Pinto

Internao compulsria: na contramo do cuidado

Diante do cenrio preocupante das ltimas notcias sobre as estratgias de combate s drogas que vem sendo colocadas em prtica nas cidades do Rio de Janeiro e So Paulo, como o recolhimento e a internao compulsria de jovens usurios de crack em situao de rua, e que sero logo copiadas por outros grandes estados brasileiros, seno pelo prprio (Estado brasileiro), e do quadro no menos grave que as prprias polticas pblicas e sua regncia por posies tomadas a partir do prprio executivo federal , como por exemplo, o Projeto de Lei (PL) n 7663/2010, que acrescenta e altera dispositivos Lei n 11.343, de 23 de agosto de 2006, para tratar do Sistema Nacional de Polticas sobre Drogas, definir as condies de ateno aos usurios ou dependentes de drogas e d outras providncias. Proponho uma comparao desse quadro atual com a Lei 10.216/2001 que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental. Este artigo analisa como a sujeio criminal processo social de associao do crime a sujeitos, que negligencia o carter objetivo das condutas criminosas pode afetar de modo negativo as dimenses da identidade de sujeitos envolvidos com o crime e taxados popularmente como bandidos . medida que se distanciam da sociedade abrangente, esses indivduos se aproximam de sujeitos igualmente criminalizados, desenvolvendo uma espcie de subcultura que compartilha vivncias e sentimentos. Essa experincia favorece processos de reconstruo tanto das identidades pessoal quanto social em que as marcas do crime e da rotulao social se tornam impregnadas.

VANESSA A SUJEIO CRIMINAL MENEGUETI COMO CONTRIBUIO FORMAO DA IDENTIDADE DO BANDIDO

Vera Aparecida Cordov a Correa

cenrios e prticas do psiclogo nos centros de ateno psicossocial em santa catarina

este estudo teve por objetivo analisar a prtica profissional dos psiclogos que atuam nos centros de ateno psicossocial caps, em santa catarina, com enfoque em trs aspectos: o cenrio onde atuam, com vistas a conhecer a estrutura dos caps; o perfil profissional do psiclogo, com nfase na formao recebida para atuar com usurios do caps; as aes desenvolvidas pela equipe interdisciplinar e pelos psiclogos no caps e as dificuldades enfrentadas no desempenho desta funo, tendo por parmetro a legislao vigente. como referencial terico utilizada literatura referente a contextualizao da loucura em diferentes pocas e ateno dispensada aos portadores de transtornos psquicos, nessa trajetria at os dias atuais, com enfoque principalmente na desinstitucionalizao e na legislao que trata de reforma psiquitrica no brasil. quanto metodologia, tratase de uma pesquisa exploratria descritiva. foi utilizado um questionrio, com perguntas aberta e fechadas, que atendessem aos objetivos propostos. a anlise dos resultados fundamenta-se nos princpios preceituados pela reforma psiquitrica brasileira pela lei federal 10.216 de 06/04/01 (lei paulo delgado), que redireciona o modelo de assistncia em sade mental, e na portaria gm n. 336 de 19.02.2012, que regulamenta a implantao e funcionamento dos caps. os resultados revelam que as instituies, de modo geral, esto bem estruturadas em relao aos aspectos fsicos, mas apresentam defasagem de recursos financeiros e humanos. a ao dos psiclogos indica o predomnio da prtica de psicoterapia individual, seguida de terapia de grupo, ficando em segundo plano e mesmo ausentes atividades de atendimento famlia e comunidade. consequentemente, a organizao do trabalho em rede fica prejudicada, colocando em risco o resultado pretendido com a criao dos caps que prioritariamente, a reinsero familiar e social do portador de transtornos mentais. tem-se como causa que os psiclogos que atuam neste servio, salvo raras excees no foram preparados em sua graduao para a funo que exercem nos caps, havendo necessidade de cursos de capacitao e um redirecionamento dos currculos nos cursos de psicologia.

Vinicius Tohoru Yoshiura

Sistema de Informao para Sade Mental do Departamento Regional de Sade XIII (SISAM 13)

O objetivo deste estudo apresentar um sistema de informao em sade que permite o acompanhamento e monitoramento dos pacientes na rede de sade mental - SISAM 13. Os usurios do sistema so os profissionais da rea de sade mental como mdicos psiquiatras, mdicos clnicos, enfermeiros, psiclogos e gestores municipais. O sistema permite cadastrar, pesquisar e atualizar informaes sobre pacientes, como dados pessoais, consultas, internaes, referncias e contrarreferncias. Mdicos clnicos e psiquiatras podem solicitar avaliao especializada e/ou internao para hospitais psiquitricos por meio do mdulo de regulao, que contm uma lista de leitos disponveis e outra lista de regulao de pacientes. Dentro desta segunda lista, o paciente apresentar diversos status, cada um representando sua situao atual na rede o que exigir diferentes aes. Desde agosto de 2012, o sistema foi disponibilizado para todos os servios de sade mental do DRS XIII, de Ribeiro Preto. At o dia 30 de junho de 2013, foram cadastrados 2507 pacientes e realizadas 2657 para internaes psiquitricas, das quais 1413 foram completas. Dentre as 1154 solicitaes incompletas, 40 estavam em andamento e 1114 foram canceladas. A distribuio dos principais diagnsticos foram: 562 solicitaes (22%) de transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de mltiplas drogas e de outras substncias psicoativas; 432 solicitaes (17%) de esquizofrenia; e 275 solicitaes (11%) por transtorno afetivo bipolar. Com relao s unidades prestadoras de servio, foram 723 solicitaes para a UEHCFMRP, 1149 para o HST, 662 para o CAIS e 123 para a EPIBHCFMRP. O tempo mdio que o paciente esperou para ser atendido na UEHCFMRP foi de 5.8 dias, no HST foi de 5.9 dias e no CAIS de 24.3 dias. J o tempo mdio entre a liberao da vaga e a internao foi de 10.18 horas na UEHCFMRP, 12.24 horas no HST e 13.50 horas no CAIS. Conclui-se que o sistema tem-se mostrado como um efetivo instrumento de gesto, uma vez que possibilitou a integrao dos servios da rede da ateno bsica at os servios de alta complexidade, o mapeamento claro e transparente no estabelecimento da oferta da assistncia, o auxlio para planejamentos municipais, qualificao do sistema de referncia e contrarreferncia da regio, o favorecimento do acesso, a equidade na ateno aos pacientes, a melhora da capacidade de articulao da rede e de seus profissionais e o monitoramento e avaliao contnua por parte dos gestores.

Virginia Regina de Oliv eira

A atuao interdisciplinar da Defensoria Pblica do Estado de So Paulo nos casos de uso abusiv o de drogas: pelo fortalecimento do SUS e da Rede de Ateno Psicossocial.

O presente trabalho pretende refletir sobre casos envolvendo uso abusivo de drogas e respectivos tratamentos, os quais so acompanhados pela equipe interdisciplinar da Defensoria Pblica composta por Defensores, Psiclogos e Assistentes Sociais.Tomaremos como referncia usurios de drogas e seus familiares, que so acompanhados na DPESP e no anexo judicirio instalado no CRATOD.Segundo a Lei 10.216,que redireciona o modelo assistencial em sade mental,a internao como regime de tratamento deve ser utilizada apenas quando os recursos extra-hospitalares forem insuficientes. O local destinado ao tratamento so os CAPS, especificamente os CAPS AD (lcool e Drogas),para os casos de uso prejudicial de substncias psicoativas.No cotidiano da Defensoria Pblica, acompanhamos familiares de usurios de drogas que solicitam internao involuntria ou compulsria. Percebemos a expectativa de que o tratamento em regime de internao promova uma recuperao mais rpida e duradora para os pacientes. Comumente, o usurio de drogas apontado como o problema , sem que a famlia reconhea seu papel no tratamento,e que outras questes sejam abordadas,tais como conflitos familiares e condio social.Tais famlias recebem o atendimento jurdico integral e interdisciplinar no CAM (Centro de Atendimento Multidisciplinar) da Defensoria. Durante os acompanhamentos podemos apreender aspectos relevantes, tais como: falta de conhecimento a respeito da Poltica Nacional de Sade, cultura de que a internao seria mais eficiente para o tratamento de dependncia qumica, busca de medidas judiciais para efetivao de internaes involuntrias. Em relao aos servios de sade, percebemos falta de articulao entre eles e com as demais Polticas Pblicas, ausncia de recursos materiais e humanos na rede de ateno psicossocial e poucas aes que visem o fortalecimento do sistema de sade como um todo e da rede de ateno psicossocial.Neste contexto, a atuao das equipes dos CAMs, juntamente com os Defensores Pblicos, tem buscado orientar os cidados sobre os programas e servios preconizados pelas Polticas Pblicas, promover a reflexo crtica sobre as dinmicas familiares e conflitos que vo alm do uso abusivo de drogas,e esto inseridas em contextos sociais e familiares especficos. Alm disso, a Defensoria Pblica busca articulaes intersetoriais com servios, Fruns e Movimentos Sociais que atuam na questo,visando construir prticas que fortaleam o SUS e seus servios

Vlailton Milani Viegas Carbonari

Atuao dos professores de ensino fundamental e mdio na prev eno do uso de drogas

A presente pesquisa de campo teve como objetivo a identificao da atuao dos professores de ensino fundamental e mdio na preveno do uso e abuso de drogas, sendo realizada atravs de entrevistas orais diretamente com os docentes de duas instituies de ensino privado da cidade de Dourados/MS (Escola Imaculada Conceio e Escola Erasmo Braga) entre maro e junho de 2013. Os resultados da pesquisa foram satisfatrios, pois, em sntese, concluiu-se que no h uma preparao slida na formao universitria dos professores, tanto nos cursos de bacharel, como nos cursos de licenciatura, para o enfrentamento e trabalho de preveno em sala de aula, uma vez que todos afirmaram que no tiveram uma disciplina especfica sobre este tema. Tambm concluiu-se que a preveno do uso de drogas pouco trabalhada pelos professores com seus alunos, sendo feitos de maneira espordica, frgil e sem um preparo cientfico e acadmico, uma vez que apenas um professor afirmou realizar projetos de conscientizao do uso de substncias psicoativas, enquanto os demais confessaram a baixa frequncia de trabalho com o referido tema. Este trabalho tem como objeto refletir sobre a importncia dos direitos humanos na sociedade contempornea, ressaltando o debate que se faz atualmente entre sociedade civil e polticas pblicas. Isto no significa que a efetivao dos mesmos acontea como premissa de igualdade material para todas as pessoas na sociedade atual. No contexto contemporneo, as relaes de poder ainda so fortes, de forma que a educao-sade em direitos humanos, inseridas no contexto crtico, comprometidos na busca por uma cultura de paz, estruturada no respeito e na promoo dos direitos humanos, entendidos como universais, indivisveis e interdependentes. Ainda tambm, importante pontuar no debate os elementos culturais que tenham contribudo articulao da sociedade civil com os rgos governamentais e organizaes no governamentais, visando desenvolver polticas pblicas nos espaos sociais que busquem garantias desses direitos para todas as pessoas. Portanto, constatamos a importncia da ampliao da discusso a respeito das questes que contribuam para fortalecer uma poltica direcionada aos direitos humanos, visando o equilbrio das relaes entre os sujeitos de direitos e o poder dos Estados.

Walfrido Nunes de Menzes

RELAES DE PODER: POLTICAS PBLICAS EM DIREITOS HUMANOS

WELISON DE LIMA SOUSA

CONSULTRIO NA RUA: Cada vez mais se percebe a necessidade de cuidado em sade para a populao, e a reafirmao dos princpios do Sistema NOVAS PERSPECTIVAS nico de Sade (SUS), a Universalidade, a Integralidade e a Equidade, de modo a garantir o direito de acesso aos servios de DE SADE E DIREITOS sade. As populaes que esto vulnerabilizadas tem maior dificuldade no acesso a servios de sade, e quando conseguem, estes so mais precrios e no do conta das demandas e especificidades desta populao. Desta forma, O objetivo deste trabalho descrever a experincia do Consultrio na Rua (CR) de Macei Alagoas: aes e dificuldades nas prticas de sade e direitos. O CR possui uma equipe multiprofissional (Psiclogo, Enfermeiro, Terapeuta Ocupacional, Assistente Social, Agente social), trabalhando de forma itinerante e interdisciplinar, atende in loco pessoas em situaes de vulnerabilidades e riscos e/ou aquelas que se encontram nas ruas, prestando ateno integral sade, na busca por assegurar acesso e o atendimento nos diversos servios de sade, utilizando e fomentando a rede de sade, respeitando as diferenas e promovendo a cidadania. As aes so baseadas nos princpios da Poltica de Reduo de Danos, no qual utilizamos da distribuio de insumos (preservativos, gel lubrificante, gua, hipoclorito, etc.), realizamos orientaes em sade, promovendo a autonomia, a incluso social, o enfrentamento do estigma, o cuidado em sade e o resgate da cidadania, atravs do reconhecimento e fortalecimento da conscincia de direitos. Dentre os desafios esto o despertar do interesse e reconhecimento dos gestores locais pelo trabalho deste dispositivo, do incentivo material s aes desenvolvidas pelas equipes, bem como, as dificuldades de estrutura de uma rede em sade que em muitos momentos no se percebe como rede, e no se articula como tal. Assim, o Consultrio na rua, tem trazido novas perspectivas de reconhecimentos de direitos em/de sade, ao mesmo tempo que possibilidade e colabora para a discusso mais eminente de fazer a sade chegar nas diversas pessoas e situaes, garantindo atendimento de qualidade e reinsero social.

Wladianne Lima Temteo

Fenmeno das drogas e emancipao humana: contribuies para o debate a partir da anlise de alguns elementos estruturais

A presente comunicao procura analisar o debate contemporneo das drogas e a construo de polticas pblicas para atender essa questo, a partir de alguns de seus elementos estruturais, reconhecendo o consumo destas substncias enquanto fenmeno social complexo. Nesta perspectiva, procuramos compreender a constituio da atual poltica internacional de controle dessas substncias, onde discutimos a existncia da hegemonia do proibicionismo enquanto modelo poltico-ideolgico de combate s drogas, atravs de intervenes militarizadas por parte do Estado sob o discurso da segurana e sade pblica. Entretanto, percebemos que estas intervenes repressivas, sobretudo ao chamado narcotrfico, acaba por evidenciar as suas expresses mais nefastas, como a violncia e o clima de insegurana instaurado por estas aes. Consideramos que, o Estado ao priorizar a via da represso no trato dessa questo e no da sade pblica, termina por gerar uma grande carncia de atendimentos e servios de sade destinados ao tratamento daqueles sujeitos usurios que necessitem. Na contramo do discurso e modelo proibicionista de combate s drogas, compreendemos que com o surgimento do movimento da Reforma Sanitria e da Reforma Psiquitrica no Brasil e da consolidao das polticas de Reduo de Danos, a questo da sade pblica ganha um enfoque mais amplo, passando a considerar os usurios de drogas enquanto sujeitos inseridos no enfoque da sade mental, compreendida para alm do mbito sade-doena, aliado a outros aspectos da vida dos sujeitos, como trabalho, habitao, educao, lazer, dentre outros. A partir destas reflexes, esta comunicao busca analisar alguns destes elementos estruturais a partir da consolidao da sociedade capitalista, e sobretudo, da construo de uma poltica nacional sobre drogas submetida s convenes internacionais de padronizao das abordagens da problemtica das drogas, que no toa, tem sustentado uma guerra s drogas apesar dos seus equvocos e insucessos. Nesta perspectiva, nossas reflexes apontam para um campo de luta ainda em aberto, intensificado cotidianamente, onde as lutas dos movimentos de sade, dos atuais movimentos que lutam por uma nova poltica nacional e internacional sobre as drogas, aliados a outros movimentos sociais, apontam para reafirmao de nossas possibilidades, e sobretudo, pressupem uma perspectiva de luta radicalmente vinculada a emancipao do gnero humano.

Tamanho do Mesa Resumo redonda Mesa - Ttulo redonda Autor Mesa - Resumo 1 redonda Mesa Autor - Autores redonda 1 Mesa Autor - Ttulo redonda 1 Autor Mesa - Resumo 2 redonda Mesa Autor - Autores redonda 2 Mesa Autor - Ttulo redonda 2 Autor Mesa - Resumo 3 redonda Primeira Autor - Autores 3opo Eixo Autor de Temtico Eixo 3 Co-autoria Temtico Av aliador 1

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Sim

Paulo Amarante

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02. Direitos Humanos, SUS Sim e a Reforma PauloPsiquitrica Amarante