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Doenas da tireide: Diviso anatmica x funcional; o bcio um diagnostico baseado na palpao; hiper ou hipotireoidismo se referem funo, ao mesmo tempo

po em ue o bcio pode ser atxico !sem ndulos, sem funcionamento anormal"# $ma tireide de tamanho aumentado %& ira sugerir um c'ncer de tireide, doena de graves, ashimoto, tc# (uadro de efeitos sist)micos dos hormnios da tireide; inotrpico*cronotrpico, perda de peso por liplise e protelise !pode haver dispnia por musculatura",; como aumentaa reabsoro ssea, pode acelerar a osteoporose*menopasua ou idoso; promove desenvolvimento normal do +,- !x dificuldades cognitivas"#; . reabsoro de carboidratos, . rec# /D/ !seu aumento em hipotireoidismo se relaciona a doena card0aca is u)mica", calorigenico# Doenas mais comuns no sexo femino, tipos de c'ncer com mais proced)ncia em idosos e %ovens; naturalidade pode se referir ao consumo de 1odo incid)ncia de bcio; profisso e proced)ncia# 2cios 3 sinais e sintomas locais: ateno para compresso de estruturas ad%acentes !tra uia 3 dispnia; disfonia 3 compresso do nervo lar0ngeo; disfagia 3 compresso esfago; dor 3 tireoidite; hemorragia nodular"# 4resena de ndulo: diagnostico diferencial p# c'ncer# 5istria familiar6 -rescimento progressivo6 ,dulos duros*irregulares*fix# ,as estruturas; paralisia nas cordas vocais; linfadenopatia regional !tipo mais comum de c'ncer papiar e e esta sua caracter0stica"; sintomas metast&ticos; ndulos 789, :;9; homens !pois mulheres t)m mais bcio"; historia de radiao externa sobre o pescoo !sobreviventes da bomba 5, radioterapia do pescoo, etc"; nodulos :<cm; sintomas compressivos %& citados# =ireoidites: dor na cervical ant irradiada p# ouvidos e mand0bulas, piorando a deglutio e palpao !igual amigdalite, excetuando por ser duradoura; sintomas de hipertireoidismo so febre baixa e mal>estar geral# ? dor da tireoidite mais intensa# ? fase de hipertireoidismo dura 8*@ semanas# Aais de B9C dos pacientes tero infeco previa das vias &reas superiores# ?ps a fase hipertiroidea geralmente h& uma com sintomas hipotireoides# Dxame f0sico da tireide: deglutio*volume*etc, presena de fr)mitos e sopro# ,dulos proeminentes, consist)ncia; linfadenomegalias cervicais; turgencia %ugular e rubor facial# +inal de maragnon: turgencia %ugular por compresso !bcio compressivo"; pemberton: bcio mergulhante 3 o levantamento dos braos causa rubor facial por compressao# 5ipertireoidismo: perda de peso com apetite preservado, intoler'ncia ao calor, polievacucacoes !no diarria", insnia, irritabiliade e dficit de ateno, fadiga e fra ueEa muscular; bcio, sopro, fr)mito; ta uicardia; tremor fino; retrao papebral; sinais ocularescomo vermelhido, edema bipalpebral; miclise; dermopatia da doena de graves !extremamente rara"# 5ipotireoidismo: pele seca, intoler'ncia ao fro, rou uido, ganho de peso, constipao, diminuio da sudorese, parestesias, fra ueEa# Dstes tinaoms se relacionam a idosos, depressivos, sedent&rios, etc# 4or isto o diagnostico depende do laboratrio# ? rou uido ; por infiltrado e no compresso !voE engrossada"; movimentos lentos; pele e cabelos grossos, pele fria, edema palpebral, bradicardia, relxamento lento dos reflexos, sntomas bradipsi uicos, etc# Diabetes Aelitos: 4rogresao constante por aumento da obesidade# F9C dos pacientes so do tipo 8# !DAG: destruio completa das clulas beta, relacionado a cetoacidose; dm8: associao com hipertenso*dislipidemia, cu%a principal caracter0stica

resistencia a insulina gentica*obsesidade*veiculada a remdios"; Diabetes gestacional !apenas durante gravideE"# Hatores de risco# +intomas cl&ssicos: assintomatismo fre Iente# 4inripalmente poliJria !glicose", polidipsia, polifagia !dficit energtico", perda de peso !apesar de ue o paciente em geral obeso", dores no corpo; sintomas gerais so viso turva, incapacidade de cicatriEao, parestesias, fadiga, infecKes de repetio, vulvovaginites# -omplicaKes agudas tais como cetoacidose e uma s0ndrome estranha; crnicas 3 microvasculares !nefro, neuro, retino" e macrrovaasculares !doena cerebrovascular, vascular perifrica, arterial coronariana !?L-s, infarto"# 4or isso deve>se perguntar h& uantos anos o paciente tem diabetes; bem como seha algum dos sintomas agudos, tto, etc# ,efropatia e retinopatia# ,europatia !p diabtico, impot)ncia, sensibilidade perifrica"# M p diabtico infecciona, levando a vasculopatia e morte sJbita# -omo reconhece>lo6