A VIGILNCIA DA FEBRE MACULOSA BRASILEIRA NA REGIO METROPOLITANA DE SO PAULO

Milena Camara Mdica Veterinria

REGIO METROPOLITANA DE SO PAULO

Composta por 39 Municpios.

Populao total: 19.949.261 hab. Densidade demogrfica: 2.511 hab/Km2.
______________________________________________

Estimativas para 2007 - IBGE e DATASUS

MUNICPIOS COM VIGILNCIA DA FMB

8 Municpios.
Populao total: 13.966.400 hab. Densidade demogrfica: 4.584 hab/Km2.
______________________________________
Estimativas para 2007 - IBGE e DATASUS

UMA ILHA SEM RISCO?1 Questo:

Havendo terrenos baldios, cavalos e A. cajennense, haver condies para transmisso de FMB, se no houver na rea amplificadores da riqutsia?

VIGILNCIA ACAROLGICA

So Paulo desde 2000

Mogi das Cruzes desde 2002

Diadema desde 2004 Ribeiro Pires desde 2004

Santo Andr desde 2004

So Bernardo do Campo desde 2005 Rio Grande da Serra desde 2005 VIGILNCIA PASSIVA .

VIGILNCIA ACAROLGICA

Nmero de vetores coletados em: Cavalo DDA Mau MC RGS RP SA 1 SD SD 5 40 4 Co 17 SD SD 32 92 82 Gato 2 SD SD 1 16 4 Humano Ambiente 38 SD SD 6 172 106 7 SD SD 10 85 12 Outros 51 SD SD 0 24 0

SBC
SP

0
18

2
24

0
0

23
75

64
55

20
6
SD = Sem dados

Fonte: Vigilncias dos Municpios

VIGILNCIA ACAROLGICA

Nmero de vetores coletados em: Cavalo DDA Mau MC RGS RP SA 1 SD SD 5 40 4 Co 17 SD SD 32 92 82 Gato 2 SD SD 1 16 Humano Ambiente 38 SD SD 6 172 7 SD SD 10 85 Outros 51 SD SD 0 24

So Paulo desde 2000 Diadema desde 2004 Ribeiro Pires desde 2004

Mogi das Cruzes desde 2002

SBC
SP

0
18

2
24

4 So Bernardo 106 12 0 do Campo desde 2005 0 64 desde 20 Rio23 Grande da Serra 2005 0 75 55 PASSIVA 6 VIGILNCIA

Santo Andr desde 2004

Fonte: Vigilncias dos Municpios

SD = Sem dados

HOSPEDEIROS DOS VETORES DE FMB

Regio Metropolitana de So Paulo, perodo de 2000 a 2006
450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Eqinos Ces Gatos Humanos Ambiente Outros 68 23 101 249 233 420

VIGILNCIA ACAROLGICA - A. aureolatum

VIGILNCIA ACAROLGICA - A. aureolatum

N de Amblyomma aureolatum identificados

2000 2001 DDA

Mau MC RGS RP

2002 SD
SD SD SD SD

2003 2004 2005 2006 SD

SD SD SD SD

Totais 35
0 SD 33 122

SD
SD SD SD SD

SD
SD SD SD SD

1 SD
SD SD 25

18
SD SD 22 75

16
SD SD 11 22

SA
SBC SP

SD
SD 0

SD
SD 0

SD
SD 0

SD
SD 0

12 SD
0

113
17 15

22
3 32

147
20 47
SD = Sem dados

Fonte: Vigilncias dos Municpios

VIGILNCIA ACAROLGICA - A. aureolatum

N de Amblyomma aureolatum identificados

2000 2001 DDA

Mau MC RGS RP

2002 SD
SD SD SD SD

2003 2004 2005 2006 SD

SD SD SD SD

Totais 35
0 SD 33 122

SD
SD SD SD SD

SD
SD SD SD SD

1 SD
SD SD 25

18
SD SD 22 75

16
SD SD 11 22

SA
SBC SP

SD
SD 0

SD
SD 0

SD
SD 0

SD
SD 0

12 SD
0

113
17 15

22
3 32

147
20 47
SD = Sem dados

Fonte: Vigilncias dos Municpios

VIGILNCIA ACAROLGICA - A. cajennense

VIGILNCIA ACAROLGICA - A. cajennense

N de Amblyomma cajennense identificados

2000 2001 DDA

Mau MC RGS RP

2002 SD
SD SD SD SD

2003 2004 2005 2006 SD

SD SD SD SD

Totais 31
21 SD 4 117

SD
SD SD SD SD

SD
SD SD SD SD

1 SD
SD SD 32

15
SD SD 3 66

15
SD SD 1 19

SA
SBC SP

SD
SD 0

SD
SD 0

SD
SD 15

SD
SD 2

0 SD
151

7
18 12

22
4 148

29
22 328
SD = Sem dados

Fonte: Vigilncias dos Municpios

VIGILNCIA ACAROLGICA - A. cajennense

N de Amblyomma cajennense identificados

2000 2001 DDA

Mau MC RGS RP

2002 SD
SD SD SD SD

2003 2004 2005 2006 SD

SD SD SD SD

Totais 31
21 SD 4 117

SD
SD SD SD SD

SD
SD SD SD SD

1 SD
SD SD 32

15
SD SD 3 66

15
SD SD 1 19

SA
SBC SP

SD
SD 0

SD
SD 0

SD
SD 15

SD
SD 2

0 SD
151

7
18 12

22
4 148

29
22 328
SD = Sem dados

Fonte: Vigilncias dos Municpios

VIGILNCIA ACAROLGICA Amblyomma sp.

2 Questo:

Qual a relevncia , para a transmisso de FMB, do encontro dessas formas imaturas parasitando mamferos domsticos e humanos?

VIGILNCIA ACAROLGICA Amblyomma sp.

N de Amblyomma sp. identificados

2000 2001 DDA

Mau MC RGS RP

2002 SD SD
SD SD SD

2003 2004 2005 2006 SD SD

SD SD SD

Totais 54
12 SD 0 174

SD SD
SD SD SD

SD SD
SD SD SD

1 SD
SD SD 31

38
SD SD 0 125

15
SD SD 0 18

SA
SBC SP

SD
SD 1

SD
SD 3

SD
SD 130

SD
SD 7

6
SD 17

118
39 152

55
38 173

179
77 483
SD = Sem dados

Fonte: Vigilncias dos Municpios

VIGILNCIA ACAROLGICA Amblyomma sp.

N de Amblyomma sp. identificados

2000 2001 DDA

Mau MC RGS RP

2002 SD SD
SD SD SD

2003 2004 2005 2006

SD SD
SD SD SD

SD SD
SD SD SD

38 15 54 SD a relevncia 1 Qual , para a transmisso de FMB, dessas formas SD SD do encontro SD SD 12 imaturas parasitando mamferos SD SD SD SD e humanos? SD domsticos
SD SD SD 31 0 125 0 18 0 174

2 Questo:

Totais

SA
SBC SP

SD
SD 1

SD
SD 3

SD
SD 130

SD
SD 7

6
SD 17

118
39 152

55
38 173

179
77 483
SD = Sem dados

Fonte: Vigilncias dos Municpios

VETORES DA FMB IDENTIFICADOS

Regio Metropolitana de So Paulo, perodo de 2000 a 2006 1200 1000 800 600 400 200 0 404 552 979

A. aureolatum

A. cajennense

A. sp

PARTICULARIDADES ENCONTRADAS

Registrada a presena de outros Amblyommas:

A. fuscum; A. geayi; A. longirostre (em co); A. ovale;

A. parvum;
A. varium.
3 Questo:
Estas espcies podem parasitar homens e mamferos domsticos em suas formas imaturas?

PARTICULARIDADES ENCONTRADAS

Registrada a presena de Rhipicehalus sanguineus parasitando humanos.

Registrada a presena de Rickettsia rickettsii infectando Rhipicephalus sanguineus.

4 Questo: Qual a relevncia epidemiolgica destes eventos?

ESPCIES SILVESTRES ENCONTRADAS EM LPI

Gamb ou Saru

Didelphis marsupialis

ESPCIES SILVESTRES ENCONTRADAS EM LPI

3 Questo: O Rato do Banhado pode fazer o mesmo papel da Capivara na Transmisso da FMB? H relao entre ele e o A. aureolatum ou A. cajennense?

Rato do Banhado

Myocastor coypus

ESPCIES SILVESTRES ENCONTRADAS EM LPI

Hydrochaeris hydrochaeris

Capivara

CARACTERIZAO DOS LPI DA RMSP

DDA Mau MC RGS RP Presena de pastos sujos Presena de eqinos Presena de mata X X X X X X X X X X X X X

SA X X X

SBC SP X X X X X

Ces com acesso mata

Presena de gatos Presena de capivaras Presena de outros silvestres
Fonte: Vigilncias dos Municpios

X
X -

X
X X X

X
X

X
X X

X
X

X
X -

X
X X

X
X X X

CARACTERIZAO DOS LPI DA RMSP

CARACTERIZAO DOS LPI DA RMSP

RECURSOS PARA COBERTURA DE FOCO

DDA Equipe treinada para pesquisa a campo Equipe treinada para aes educativas Equipe treinada para identificao de LPI Funcionrio para identificao das amostras Disponibilidade de EPI X X X X X X Mau MC RGS RP X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X SA X X X X X X X SBC SP X X X X X X X X X X

Disponibilidade de material para pesquisa a campo

Disponibilidade de equipamento para identificao
Fonte: Vigilncias dos Municpios

AES DE CONTROLE DO VETOR

DDA
Capina e limpeza de terrenos de risco Tratamento anti-carrapato em eqinos de rea de risco -

Mau MC RGS
X X -

RP
X -

SA
X -

SBC SP
X X -

Coleira anti-carrapato em ces de rea de risco

Coleira anti-carrapato em gatos de rea de risco Ao para conter o livre trnsito de ces e gatos
Fonte: Vigilncias dos Municpios

E/A

X
A

X
X

E / A E /A

E = educao para posse responsvel A = apreenso

AES DE CONTROLE E COBERTURA DE FOCOS

VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
Letalidade na RMSP: 52,5 % (2000 a 2006)

VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
Letalidade na RMSP: 52,5 % (2000 a 2006) Casos em residentes DDA Mau MC RGS RP SA Notificados Confirmados Autctones bitos Letalidade (%) 52 11 SD 11 57 76 7 4 4 0 2 8 7 4 SD 0 2 8 3 3 SD 0 0 7 42,9 75,0 SD 0 0 87,5 Vetor(es) envolvidos

A. aureolatum
desconhecidos desconhecidos -

A. aureolatum, A. cajennense
A. aureolatum

SBC
SP

61 402

10 5

9 5

4 4

40,0 80,0

A. aureolatum
desconhecidos
SD = Sem dados

Fonte: Vigilncias dos Municpios

VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
Letalidade na RMSP: 52,5 % (2000 a 2006) Casos em residentes DDA Mau MC RGS RP SA Notificados Confirmados Autctones bitos Letalidade (%) 52 11 SD 11 57 76 7 4 4 0 2 8 7 4 SD 0 2 8 3 3 SD 0 0 7 42,9 75,0 SD 0 0 87,5 Vetor(es) envolvidos

A. aureolatum
desconhecidos desconhecidos -

A. aureolatum, A. cajennense
A. aureolatum

SBC
SP

61 402

10 5

9 5

4 4

40,0 80,0

A. aureolatum
desconhecidos
SD = Sem dados

Fonte: Vigilncias dos Municpios

CASOS DE FMB
Casos confirmados de Febre Maculosa Brasileira em residentes na RMSP, perodo de 2000 a 2006 40 35 30 25 20 15 10 5 0 bitos Curas Autctones
21 19 35

CASOS DE CURA (em residentes)

CASOS DE CURA (em residentes)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 DDA Mau MC RGS RP SA 0 SD SD 0 SD 0 0 SD SD 0 SD 0 0 SD SD 0 SD 0 1 SD SD 0 1 0 1 SD SD 0 1 0 1 0 SD 0 0 0 1 1 SD 0 0 1

SBC
SP

0 0

1 0

0 0

1 0

2 0

2 1

0 0
SD = Sem dados

Fonte: Vigilncias dos Municpios

CASOS DE CURA (em residentes)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 DDA Mau MC RGS RP SA 0 SD SD 0 SD 0 0 SD SD 0 SD 0 0 SD SD 0 SD 0 1 SD SD 0 1 0 1 SD SD 0 1 0 1 0 SD 0 0 0 1 1 SD 0 0 1

SBC
SP

0 0

1 0

0 0

1 0

2 0

2 1

0 0
SD = Sem dados

Fonte: Vigilncias dos Municpios

CASOS DE BITO (em residentes)

CASOS DE BITO (em residentes)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 DDA Mau MC RGS RP SA 0 SD SD 0 SD 0 0 SD SD 0 SD 1 0 SD SD 0 SD 0 1 SD SD 0 0 2 0 SD SD 0 0 0 1 3 SD 0 0 3 1 0 SD 0 0 1

SBC
SP

0 0

0 0

0 1

1 0

1 1

2 2

0 0

Fonte: Vigilncias dos Municpios

SD = Sem dados

CASOS DE BITO (em residentes)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 DDA Mau MC RGS RP SA 0 SD SD 0 SD 0 0 SD SD 0 SD 1 0 SD SD 0 SD 0 1 SD SD 0 0 2 0 SD SD 0 0 0 1 3 SD 0 0 3 1 0 SD 0 0 1

SBC
SP

0 0

0 0

0 1

1 0

1 1

2 2

0 0

Fonte: Vigilncias dos Municpios

SD = Sem dados

SINTOMAS VERIFICADOS

Alteraes respiratrias Cefalia

Febre
Hemorragias

Choque / coma
Cianose / necrose de extremidades

Ictercia
Infeco de vias areas Mculas Meningismo Mialgia Nuseas / vmitos Oligria

Confuso mental
Convulso Diarria Dor abdominal Edema Esplenomegalia / hepatomegalia Exantema

Petquias
Sufuses

CAPACITAO DAS EQUIPES DE SADE

DDA Mau Capacitao das Unidades 24h Capacitao das UBS e USF X X X X X X X X MC X X X X X X RGS X X X RP X X X X X X SA X X X X X X SBC X X SP -

Notificao de parasitismo humano

X X X

Garantia de medicamento Fluxo para coleta ps morte fluxo para sorologia e IHQ
Fonte: Vigilncias dos Municpios

Quadro de consulta rpida para consultrios Apostila, manual, ou informe tcnico

X X

X X

X X

X X

X X

Banner ou cartaz
Informes epidemiolgicos Apresentao digital Kit de carrapatos
Fonte: Vigilncias dos Municpios

X
X X X

X
-

X
X -

X
X X X

X
X X X

X -

X X

AES EDUCATIVAS
Divulgao sobre a FMB: Eventos da Rede de Sade Eventos da Rede de Ensino DDA Mau X MC X X RGS RP X X SA X X SBC X X SP -

Eventos comunitrios
Outros eventos oficiais
Fonte: Vigilncias dos Municpios

X
X

X
-

X
-

X
-

X
-

X
-

material educativo: Folhetos, panfletos X X X X X X -

Out-door, faixas
Banners, cartazes Cartilhas Carro de som Kit de carrapatos

X X X

X -

X -

X X X

X X

X -

Pgina na Internet
Placas de alerta nas reas de transmisso

X
-

Informe a grupos de risco

Fonte: Vigilncias dos Municpios

AES EDUCATIVAS