MDULO II

Principais Sinais Vitais - Temperatura - Pulso - Respirao - Presso Arterial

Sinais Vitais Secundrios - Dilatao e Reatividade da Pupila - Cor e umidade da pele

Temperatura
Definio Temperatura pode ser definida como a diferena entre o calor produzido e o calor perdido. Ela medida por meio de termmetro cl nico. ! termmetro cali"rado de acordo com as escalas #a$ren$eit e Cent %rados. &o 'rasil usada a escala Cent %rados. A temperatura corporal do adulto( a no ser )ue $a*a contra-indicao( tomada na a+ila uma vez )ue o mtodo mais conveniente e confort,vel. As leituras de temperatura precisam ser acuradas e podem sempre ser revistas. E+istem tr-s maneiras de se tomar a temperatura. a+ilar( oral e retal. &o 'rasil comumente usa-se a temperatura a+ilar.

Tipos de Termmetros /, dois tipos de termmetros( o oral e o retal. 0ma maneira f,cil de distin%uir entre os dois notar )ue o termmetro oral( usualmente( tem um "ul"o lon%o e estreito( en)uanto )ue o retal tem curto e %rosso. 1al%uns fa"ricantes usam cdi%o colorido2. Variaes de Temperatura em raus Estado 4u"normal &ormal Estado #e"ril #e"re Pire+ia /iperpire+ia Temperatura em 3raus 56-57 57-58 58-59 59-5: 5:-6; 6;-6<

A $iperpire+ia marcada pelo del rio( )uando se esta"elece um estado de $iperpire+ia prolon%ado pode-se verificar leso cere"ral irrevers vel. ! socorrista no deve preocupar-se muito com a temperatura a menos )ue este*a fora desses ndices. Todavia precisa ser anotado o $or,rio em )ue foi tomada a temperatura.

Procedimentos

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Antes de tomar a temperatura. <>56=ave as mos se poss vel. C$e)ue se o termmetro no est, )ue"rado. =impe o termmetro com um desinfetante e se)ue-o. 4acuda para "ai+o o termmetro se a leitura estiver acima de 56(? C 1Para fazer "ai+ar o merc@rio do termmetro( se%ure firmemente o topo do termmetro e sacuda-o rapidamente( seu pulso precisa permanecer frou+o2. 4e a v tima tomou l )uido )uente ou frio ou esteve fumando voc- deve retardar por al%uns minutos a tomada de temperatura. 4o" estas condiAes uma falsa leitura pode ser o"tida. E+pli)ue os procedimentos para a v tima.

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Temperatura !"i#ar Este mtodo o )ue deve ser usado pelo socorrista . A se%uir os procedimentos a serem se%uidos )uando tomando a temperatura a+ilar. <>56?78Desnude o "rao dei+ando e+posta a a+ilar. Colo)ue o "ul"o do termmetro diretamente no oco da a+ila. 4e%ure o termmetro pelo topo e manten$a-o no lu%ar por tr-s minutos(no m nimo. Remova o termmetro se%urando-o sempre pelo topo. Rode o termmetro at )ue a coluna de merc@rio possa ser vista claramente. =eia com cuidado. 4e a leitura for )uestion,vel c$e)ue a temperatura eBou o termmetro novamente. Anote a temperatura. Este*a se%uro de colocar C1A2C para a temperatura a+ilar e a $ora da tomada. E+. 57(7 3 1A2 <;.6?. =impe o termmetro ou colo)ue-o em uma cai+a para ser limpo mais tarde.

!s precedentes so mtodos ade)uados usados para tomar a temperatura da v tima. D necess,rio ser compreendido )ue a tomada da temperatura da v tima na cena de um acidente ou mesmo doena s@"ita Es vezes pode no ser poss vel. Portanto( o socorrista precisa lem"rar )ue a pele lar%amente respons,vel pela re%ula%em da temperatura do corpo e( mudanas na temperatura da pele podem indicar ao socorrista )ue mudanas esto ocorrendo dentro do corpo da v tima. ! socorrista pode sentir a superf cie da pele da v tima em diversos locais( com as costas da mo para ter uma %rosseira mas r,pida avaliao da temperatura.

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Primeiros Socorros
A relao superf cie corporal volume san%u neo 1espao intra-- vascular2 numa criana( maior )ue num adulto. Fsso se traduz numa tend-ncia maior ao c$o)ue trmico 1variao "rusca da temperatura2( ao c$o)ue numa )ueimadura e+tensa e E desidratao( a%ravada pelo no amadurecimento do aparel$o termore%ulador. 'aseando-se no )ue foi acima comentado o primeiro socorro recomendado em caso de fe"re( sendo a v tima adulto( a utilizao de "an$o ou co"erta fria. Compressas frias podem ser usadas em %randes estruturas vasculares 1as mais superficiais2 )uando a temperatura corporal est, muito elevada deve-se colocar panos @midos na fronte so"re o couro ca"eludo( a+ilas viril$as etc. ! primeiro socorro para fe"re em criana deve constar de um "an$o na temperatura corporal da v tima( pois E medida )ue o "an$o se torna mais frio $, troca de calor entre o corpo da criana e a ,%ua 1evitando o c$o)ue trmico2G precauAes. no manter a v tima a%asal$ada em am"iente fec$ado nem fazer uso de "an$o muito )uente ou muito frio.

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Pu#so
Pulso a contrao e e+panso alternadas de uma artria( correspondendo aos "atimentos do corao. As pulsaAes indicam o ritmo e fora com )ue o corao est, enviando san%ue para o corpo. Em situaAes normais elas so sempre i%uais( mantendo sempre o mesmo ritmo. Huando isso no acontece pode estar $avendo al%um pro"lema na circulao san%u nea.

Loca#i$ao dos pu#sos Radial #acial Temporal Cartida interna 'ra)uial #emoral so"re o osso R,dio so"re a Iand "ula acima e E frente da orel$a de cada lado do pescoo face interna do @mero( na articulao na re%io in%uinal

%re&'(ncia m)dia Recm-nascido =actente Criana Adulto Fdoso de <5; E <6; 'PI 1'atidas Por Iinuto2 de <<? E <5; 'PI de <;; E <<? 'PI de 8; E 9; 'PI de 7; E 8; 'PI

Verificao do pu#so <J >J Acomodar o "rao da v tima confortavelmente. colocar os dedos indicador( mdio e anular so"re a artria da v tima 1nunca colocar o pole%ar pois este apresenta pulsao prpria2 fazendo li%eira presso e contar o numero de "atidas em 7; se%undos. Recomenda-se no fazer presso forte so"re a artria( pois isso pode impedir )ue se perce"a os "atimentos do pulso. !s pulsos mais importantes para uma verificao so. cartida interna e
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radial. 4e a v tima estiver com al%uma alterao circulatria recomenda-se )ue se*a verificado o pulso carot deo( pois em al%uns casos o pulso poder, estar to fraco )ue seria imposs vel de se perce"er o pulso radial.

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*espirao
Definio &osso or%anismo no tem condiAes de acumular o+i%-nio( dessa forma apresentar, a necessidade constante( de rece"e-lo atravs do processo respiratrio

Processo respiratrio <J Processo f sico - Consta dos movimentos de e+pirao e inspirao( com a participao dos m@sculos respiratrios. A e+pirao corresponde ao rela+amento espontKneo destes m@sculos Processo )u mico - Troca %asosa 1$ematose2

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Tipos de respirao Eupnia Apnia Dispnia 'radpnia Ta)uipnia %re&'(ncia m)dia =actente Criana Adulto Fdoso de 6; E 7; IRPI 1Iovimentos Respiratrios Por Iinuto2 de >; E >7 IRPI de <7 E >; IRPI de <6 E <9 IRPI movimentos respiratrios normais aus-ncia de movimentos respiratrios dificuldade ao realizar os movimentos respiratrios #re)L-ncia dos movimentos respiratrios reduzida #re)L-ncia dos movimentos respiratrios acelerada

Verificao da fre&'(ncia respiratria Conta-se o n@mero de vezes )ue a v tima e+ecuta um movimento de inspirao e um de e+pirao( em um minuto. A conta%em feita notando-se a elevao do tora+ sendo a v tima mul$er( ou do a"dMmen( no caso de ser $omem ou criana. D importante no permitir )ue a v tima perce"a a realizao da conta%em( pois pode alterar os valores encontrados. Costuma-se fazer a conta%em da respirao e em se%uida a verificao do pulso( conservando-se a mesma posio.

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Presso !rteria#
D a presso do san%ue no sistema arterial 1estado de tenso das artrias2 )ue depende da fora contr,ctil do corao e fre)L-ncia de contrao 1influi na )uantidade de san%ue inicialmente lanado2( da )uantidade de san%ue circulante no sistema arterial( da resist-ncia perifrica das artrias e %rau de destensividade do sistema arterial. Presso arterial m,+ima ou sistlica - tenso m,+ima oferecida pelo san%ue )uando o corao est, em s stole. Presso arterial m nima ou diastlica - tenso m nima oferecida polo san%ue )uando o corao est, em di,stole( promovida pela resist-ncia perifrica das artrias

Variao da Presso arteria# E+iste uma fai+a de normalidade para se medir a presso arterial( a)ueles )ue esto a"ai+o desse fai+a podem estar em um )uadro $ipotensivo( e a)ueles )ue esto acima dessa fai+a podem estar em um )uadro $ipertensivo. Esta fai+a e classificada da se%uinte forma. de <;; N 7; mm%$ E <6; N :; mm$%

A pessoa $ipotensa ou $ipertensa a )ue mantm valores anormais da PA( por mais de tr-s dias( verificados por mediAes re%ulares. Em primeiros socorros importante informar-se so"re a presso arterial )ue a v tima normalmente apresenta( *, )ue o or%anismo( por necessidade de adaptao( mantm valores anormais de PA( sem maiores alteraAes.

Presso +&ui#i,rada A presso dita e)uili"rada )uando a sistlica e diastlica fazem esta relao. Di,stole O < P 1 4 stole > 2

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%atores &ue podem a#terar a P!#isiol%icos Ienstruao 3estao Di%esto 'an$o )uente Repouso Fn%esto de sal diminui diminui aumenta diminui diminui aumenta Patol%icos /ipotiroidismo /ipertiroidismo ConvulsAes /emorra%ias Anemia /ipo%licemia diminui aumenta aumenta diminui diminui diminui

Verificao da Presso !rteria# <J >J 5J 6J ?J 7J 8J 9J :J Posicione a v tima sentada( semi-deitada ou deitada. Dei+e o "rao da v tima "em confort,vel na altura do corao a fim de facilitar a localizao da artria "ra)uial. Colo)ue o man%uito ao redor do "rao( > a 5 cm. acima da pre%a do cotovelo e prenda-o. Posicione as olivas nos ouvidos. 0sar os dedos indicador e mdio para localizar a artria "ra)uial( e posicionar o diafra%ma em cima da mesma. #ec$e o re%istro para evitar a sa da de ar ao insuflar o aparel$o Fnsufle o man%uito at o manmetro marcar >;; mm$%. A"ra lentamente o re%istro e oua atentamente a <Q "atida o"servando o manmetro( re%istre o valor da <Q "atida 1PA ma+. ou sistlica2. Continue a"rindo e re%istrar( e at ouvir a ultima "atida 1PA min. ou diastlica2

- Em caso de duvida verifi)ue de novo.

Primeiros Socorros
Para presso arteria# a#ta - Ianter a ca"ea da v tima elevada - Acalmar a v tima - Reduzir a in%esto de l )uidos e sal - !"servar a v tima constantemente - PR!C0RAR 0I IDDFC! Para presso arteria# ,ai"a -Aumentar a in%esto de l )uidos e sal - PR!C0RAR 0I IDDFC!

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Sinais Vitais Secundrios

*eati.idade da Pupi#a
A pupila uma a"ertura no centro da ris e sua funo primordial corresponde a trans mio da luz. A ris e a pupila formam um comple+o funcional( )ue a%e eliminando parte da luz e ori%inando um preciso fei+e incidente so"re retina. A ris tem dois m@sculos )ue tem funAes de constrio e dilatao. ! taman$o da pupila varia continuamente so" uma srie de est mulos )ue repercutem so"re o sistema nervoso simp,tico 1dilatao2 e so"re o para simp,tico 1contrao2. A pupila e+posta a luz se contrai( e )uando no escuro se dilata. ! diKmetro normal da pupila de 5 a 6mm( sendo fre)Lentemente maior nas mul$eres( nos m opes e nos portadores de ol$os claros. Processos inflamatrios oculares normalmente modificam a forma e o taman$o da pupila( al%umas dro%as tam"m alteram a pupila podemos citar como e+emplo o uso de tpico de atropina )ue contrai a pupila. Estados das pupilas. Fsocoria Anisocoria Iidriase pupilas de taman$os i%uais pupilas de taman$os diferentes 1normalmente as vitimas )ue sofreram fratura de "ase de crKnio apresentam anisocoria2. pupilas dilatadas 1as v timas )ue apresentam midriase podem estar em estado de c$o)ue ou no estado )ue denominamos morte s@"ita( entre outros2.

Rerificao da pupila. <J >J 5J prepare a lanterna colo)ue o dedo so"re a p,lpe"ra da v tima e delicada mente levante-a at )ue voc- visualize o %lo"o ocular usando a lanterna colo)ue um fei+e de luz so"re a pupila e ve*a )ual ser, a reao.

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/or e Umidade da Pe#e

A cor e umidade da pele deve ser o"servadas na face e nas e+tremidades dos mem"ros pois ser, nesses locais )ue essas alteraAes se manifestam primeiro. D dito )ue a v tima apresenta cianose Huando esta apresenta as pontas dos dedos e os l,"ios azulados( isso devido ao acumulo de san%ue venoso nessas re%iAes. A v tima pode apresentar palidez cutKnea( isso ocasionado por uma vasoconstrico perifrica ela causada por)ue o nosso or%anismo sacrifica as e+tremidades para prote%er os or%os vitais.

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