Enf Wbiratan de Lima Souza

O QUE BIOMECNICA DO TRAUMA?

a forma de analisar o mecanismo do trauma de um incidente, para determinar as leses que provavelmente resultaram de foras, do movimento e das alteraes de movimentos envolvidos, ou seja, o estudo do movimento.

IMPORTNCIA
Prever as leses;
Antecipar leses especficas em funo do dano ao

interior e exterior do veculo;

Associar os princpios da transferncia de energia ao

trauma;
Integrar os princpios da biomecnica do trauma

avaliao das vtimas;

 O socorrista pode no identificar uma leso por no

saber onde procur-la.

Leso no bvia pode ser fatal. Saber onde procurar e como avaliar, antecipando as

leses antes de encaminhar a vtima.

Histria Completa e Corretamente Interpretada nos da 90% de diagnstico (indicao ou suspeita).

FASES DA AVALIAO E ATENDIMENTO DO TRAUMATIZADO

Pr-coliso;
Coliso: Impacto dos dois objetos; Impacto dos ocupantes com o veculo; Impacto dos rgos dentro dos ocupantes.

Exemplo: Coliso automvel x rvore. Queda

Ps-coliso.

ANLISE DA BIOMECNICA DO TRAUMA

Como se apresenta o local do incidente? Quem atingiu o qu, e com que velocidade? Qual foi o tempo de parada? As vtimas estavam com dispositivo de segurana? Foram ejetadas? Colidiram com objetos? Que tipo de objeto ? .......

LEI DA ENERGIA E DO MOVIMENTO

A 1 lei do movimento de Newton afirma que um

corpo em repouso permanecer em repouso e um corpo em movimento permanecer em movimento, a menos que uma fora externa atue sobre ela.
Lei da conservao da energia afirma que a energia

no pode ser criada nem destruda, mas pode mudar a forma.

ENERGIA
Transferncia de Energia:
Depende da densidade dos tecidos e da rea de

superfcie do impacto.
Tamanho do objeto ou agressor.

Tipo do objeto/arma ou agressor...

TRANSFERNCIA DE ENERGIA ENTRE UM OBJETO SLIDO E O CORPO HUMANO

CAVITAO
Cavidade Temporria: Momentnea, mas dependendo da elasticidade do tecido ESTIRAMENTO.
Cavidade Permanente: A diferena do tamanho das cavidades est relacionada com a elasticidade dos tecidos COMPRESSO OU LACERAO.

CAVITAO
A - Golpear um tambor de ao deixa um entalhe ou cavidade. B - Golpear um pedao de espuma de borracha no deixa cavidade visvel.

TRAUMA FECHADO E PENETRANTE

Fechado produzida medida que os tecidos so

comprimidos, desacelerados ou acelerado.

Penetrante produzidos medida que os tecidos so

esmagados e separados ao longo do trajeto.

A direo do impacto? Os danos externos no veculo? Os danos internos?

TRAUMA FECHADO
Cisalhamento Compresso

 Colises automobilsticas; Colises de motocicleta; Atropelamento; Quedas;

TRAUMA FECHADO

Leses por atividades esportivas;

Leses por exploso.

COLISES AUTOMOBILSTICAS
Impacto frontal;
Impacto posterior; Impacto lateral; Impacto angular; Capotamento.

O OCUPANTE RECEBE O IMPACTO NA MESMA DIREO E COM ENERGIA SEMELHANTE.

COLISES AUTOMOBILSTICAS (IMPACTO FRONTAL)

IMPACTO FRONTAL Trajetria por cima

IMPACTO FRONTAL Trajetria por baixo

COLISES AUTOMOBILSTICAS (IMPACTO POSTERIOR)

Veculo-projtil veculo-alvo.
Quanto maior for a diferena

entre a velocidade dos dois veculos, maior ser a fora do impacto. Podendo ser duplo = posterior + frontal.

COLISES AUTOMOBILSTICAS (IMPACTO LATERAL)

Veculo-alvo impulsionado pelo impacto na direo

oposta fora gerada pelo veculo-projtil; A lateral do veculo ou a porta empurrada contra o ocupante; Podendo haver colises de corpos;

Quais as provveis leses?

COLISES AUTOMOBILSTICAS (IMPACTO ANGULAR)

Quando um canto do carro atinge um objeto imvel

seguindo a 1 lei de Newton.

Resultam em leses que so uma combinao daquelas

vistas em colises com impacto frontal e lateral.

COLISES AUTOMOBILSTICAS (CAPOTAMENTO)

O carro sofre impacto em vrios ngulos diferentes,

assim como o corpo e os rgos dos ocupantes do carro;

Com cinto leses por cisalhamento;
Sem cinto pode ser ejetado, esmagado, impacto com

o cho ou mesmo atropelado.

DISPOSITIVOS DE SEGURANA
Cinto

de segurana: adequadamente acionado fica localizado abaixo da espinha ilaca ntero-posterior, acima do fmur e bem apertado.

Air bags protegem no 1 impacto. No inflados so um

PERIGO.

NEGLIGNCIA CONTRIBUTIVA.

COLISES DE MOTOCICLETA
O impacto pode ser: frontal, angular ou com ejeo. As leses depende das parte do corpo que colidir com o

guido e outras superfcies. A no utilizao do capacete aumenta em 300X as leses de crnio.

PREVENO DE LESES

BOTAS, ROUPAS DE COURO E CAPACETE

ATROPELAMENTO ADULTO
So trs etapas: 1 Impacto inicial nas pernas ou nos quadris; 2 Tronco rola sobre o cap do carro; 3 Vtima cai atingido o solo.

ATROPELAMENTO CRIANA
Por serem mais baixas

so primeiramente atingidas na regio mais superior do corpo:

1

pra-choque atinge as pernas ou pelve; 2 cap atinge o trax; 3 crnio e face atingem a frente ou o cap do carro e a criana atirada para longe, mas pode ficar presa e ser arrastada pelo carro.

QUEDAS
Estimar a altura da queda.
Avaliar a superfcie. Determinar que parte do corpo bateu em primeiro

lugar ( sndrome de Don Juan). Quedas de alturas superiores a trs vezes a altura da vtima so consideradas graves.

LESES POR EXPLOSES

Primrias - presso;
Secundrias atingida por fragmentos; Terciria arremessada ou esmagada; Quaternria e quinria calor e gases.

LESES POR EXPLOSES

Qual a proximidade da vtima da exploso?
Classificar as leses encontradas e suspeitar das

ocultas.

EFEITOS REGIONAIS DO TRAUMA FECHADO

CABEA E COLUNA CERVICAL (COMPRESSO)

CABEA E COLUNA CERVICAL (CISALHAMENTO)

O crnio pra o movimento crebro continua o seu

movimento aps o impacto; A coluna pode ser diretamente comprimida ou angulada em hiperextenso como em hiperflexo.

 Fratura de vrias costelas por compresso, causa o

TRAX COMPRESSO

trax instvel. Efeito saco de papel pneumotrax. Contuso cardaca.

TRAX CISALHAMENTO
Pode : Romper a aorta total ou parcial (aneurisma).

ABDOME COMPRESSO
rgo lesados: pncreas, bao, fgado, rins, diafragma,

ruptura da valva artica;

ABDOME CISALHAMENTO
rgo lesados: ns pontos de

fixao no mesentrio bao, intestino delgado e grosso, rins, fgado;

FERIMENTOS PENETRANTES
Fatores que afetam o dano tecidual: Perfil ponta oca; Rolamento bala cuneiforme Fragmentao ferimento por espingarda Leses e nveis de energia: Armas de baixa energia Armas de mdia e alta energia Orifcio de entrada e sada nos diz: Posio da vtima, do agressor e tipo de arma.

REFERNCIA
ATENDIMENTO

PR-HOSPITALAR AO TRAUMATIZADO/ NAEMT (National Association of Emergency Medical Technicians), [traduo de Diego Alfaro e hermnio de Mattos Filho], Riode Janeiro: Elsevier, 2007 2 Tiragem.