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REUSO DA GUA DO REJEITO DE UM TRATAMENTO DE OSMOSE REVERSA DE UMA UNIDADE DE HEMODILISE HOSPITALAR: ESTUDO DE CASO

Patrcia Bezerra da Silva Tecnloga em Sade, Mestre em Tecnologia: Gesto, Desenvolvimento e Formao, com nfase em Tecnologia Ambiental, atua h mais de 10 anos no segmento hospitalar. Trabalhou oito anos auxiliando na gesto do Departamento de Engenharia Hospitalar do Hospital Unimed Sorocaba e h dois anos responsvel pela Coordenao Socioambiental da Cooperativa Unimed Sorocaba. patricia@unimedsoroaba.com.br Elisabeth Pelosi Teixeira Doutora em Cincias Biolgicas (Microbiologia) pela USP. Mestre em Cincias Biolgicas (Imunologia) pela UNICAMP. Graduada em Cincias Farmacuticas pela UNESPAraraquara-SP. Experincia profissional acadmica de 18 anos no curso de graduao em Tecnologia em Sade (Projetos, Manuteno e Operao de Aparelhos MdicoHospitalares depois chamado Tecnologia em Sistemas Biomdicos) na Faculdade de Tecnologia de Sorocaba (FATEC-SO) e de 10 anos no Programa de Mestrado Profissional do Centro Estadual de Educao Tecnolgica Paula Souza (CEETEPS), na rea de Tecnologias Ambientais, Segurana do Trabalho, Sade Ocupacional e Ambiental. elisabeth.pelosi@gmail.com.

RESUMO A gua um recurso natural finito e essencial vida, seja como componente bioqumico de seres vivos, como meio de vida de vrias espcies, como elemento representativo de valores sociais e culturais, alm de importante fator de produo no desenvolvimento de diversas atividades econmicas. A gua utilizada para tratamento hemodialtico exerce uma funo primordial, uma vez que 95% de toda soluo que faz limpeza do sangue constituda de gua. De acordo com os especialistas, dentre os tratamentos disponveis no mercado, a Osmose Reversa o mais eficaz para atingir o grau de pureza necessrio para ser utilizado no tratamento de hemodilise. Alm da gua tratada, a osmose produz uma gua residuria altamente salina, tambm chamada de rejeito, salmoura ou concentrado. Este trabalho demonstra a metodologia aplicada para a reutilizao de gua de rejeito da Osmose Reversa do tratamento de gua para hemodilise, o qual proporcionou o reso de 42,6 m3 dos 198 m3 rejeitados mensalmente. PALAVRAS-CHAVE: Reso de gua, Hemodilise. RESO DA GUA DO REJEITO DE UM TRATAMENTO DE OSMOSE REVERSA DE UMA UNIDADE DE HEMODILISE HOSPITALAR: ESTUDO DE CASO Water is a finite natural resource essential to life, whether as a biochemical component of living beings as a way of life of some species, as representative elements of social and cultural values, besides being an important production factor in the development of various
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economic activities. Water used for hemodialysis treatment plays a major role, since 95% of all solution that cleans the blood consists of water. According to experts, among the treatments available, reverse osmosis is the most effective way to achieve the purity required for use in hemodialysis treatment. In addition to treated water, osmosis produces a highly saline wastewater, also known as tailings, or concentrated brine. This study demonstrates the methodology for the reuse of waste water from reverse osmosis water treatment for hemodialysis, which provided the reuse of 42.6 m3 198 m3 monthly rejected PALAVRAS-CHAVE: Water Reuse, Hemodialysis RESO DA GUA DO REJEITO DE UM TRATAMENTO DE OSMOSE REVERSA DE UMA UNIDADE DE HEMODILISE HOSPITALAR: ESTUDO DE CASO 1 - INTRODUO A gua um recurso natural finito e essencial vida, seja como componente bioqumico de seres vivos, como meio de vida de vrias espcies, como elemento representativo de valores sociais e culturais, alm de importante fator de produo no desenvolvimento de diversas atividades econmicas. Considerando que os recursos hdricos acessveis ao consumo humano direto constituem uma frao mnima do capital hidrolgico, observa-se ainda a cada dia que a gua, em escala mundial, um recurso cada vez mais escasso, seja pelo crescimento da populao e de atividades econmicas, seja pela reduo da oferta. Em consequncia disto, o preo terico da gua tende a elevar-se, tendo em vista que a demanda est aumentando e a oferta diminuindo [1]. O reso de gua para fins no potveis foi impulsionado em todo o mundo nas ltimas dcadas [2]. Trata-se do aproveitamento de guas previamente utilizadas, uma ou mais vezes, em alguma atividade humana, para suprir as necessidades de outros usos benficos, inclusive o original [2]. A gua utilizada para tratamento hemodialtico exerce uma funo primordial neste procedimento, uma vez que 95% de toda soluo que faz a limpeza do sangue constituda de gua. De acordo com os especialistas, entre os tratamentos disponveis no mercado, a Osmose Reversa o mais eficaz para atingir o grau de pureza necessrio para ser utilizado no tratamento de hemodilise. Soares [3] ressalta que a osmose reversa, alm da gua tratada, produz uma gua residuria altamente salina, tambm chamada de rejeito, salmoura ou concentrado, portanto, deve-se almejar a melhor escolha para sua destinao, especialmente porque quase sempre os cursos dgua e o solo so os principais meios para sua disposio. Alm disso, trata-se de uma gua microbiologicamente potvel, o que a torna possvel de reutilizao para usos menos exigentes, proporcionando tambm uma economia de recursos naturais e combate ao desperdcio. Este estudo demonstra a metodologia aplicada para a reutilizao da gua de rejeito do tratamento de gua para hemodilise por Osmose Reversa em descargas de vasos
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sanitrios, pertencente a um servio de dilise que funciona dentro de um hospital de mdio porte do interior do estado de So Paulo. 2 - METODOLOGIA 2.1 - Caracterizao da rea Trata-se um servio de hemodilise hospitalar, constitudo de 15 pontos para terapia hemodialtica, 2 salas de reuso de capilares, consultrio e sala de treinamento de Dilise Peritoneal. O servio atende em mdia 50 pacientes em 2 turnos. O fluxograma bsico do processo apresentado na Figura 1. A infraestrutura hidrulica desenvolvida desde a construo da unidade em 2007 propiciou o direcionamento do reso da gua para as bacias sanitrias da prpria hemodilise e das seguintes unidades: Day Clinic e Emergncia. Tais unidades so constitudas de duas redes hidrulicas que abastecem os vasos sanitrios: a de gua potvel e a de gua de reuso, as quais so totalmente independentes.

Reservatrio de gua potvel

Sistema prtratamento

Tratamento de gua por osmose reversa

Sistema fechado de fluxo contnuo

Sistema de armazenagem e distribuio de gua

Rejeito do processo

Mquinas de hemodilise

Salas de reuso dos capilares

Figura 1 - Fluxograma bsico do processo

2.2 - Caracterizao do sistema de tratamento de gua para hemodilise De acordo com o manual do fabricante [4], o sistema de tratamento composto por um sistema de filtrao (filtro multi-meios e filtro KDF), abrandador e unidade automtica de osmose reversa.

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2.2.1 - Unidade Automtica de Osmose Reversa Esta unidade constituda por dois equipamentos em srie com trs membranas cada um. um sistema chamado de duplo passo, ou seja, a gua pr-tratada passa por um equipamento de osmose reversa (denominado de primeiro passo) constitudo de trs membranas e o permeado (gua tratada) deste passo, segue para mais um equipamento de osmose reversa, tambm constitudo de trs membranas. 2.3 - Estudo prvio do consumo de gua da unidade de tratamento e dimensionamento do volume de gua rejeitado. Foi instalado um hidrmetro na entrada do sistema de tratamento de gua e o volume de gua consumido foi medido continuamente. Os dados de percentual de gua rejeitado na osmose reversa foram baseados em informaes do manual do fabricante. 2.4 - Anlise fsico-qumica e bacteriolgica da gua do rejeito do tratamento por osmose reversa. Foi contratado um laboratrio externo localizado na mesma cidade do hospital, para realizar a coleta e anlise da gua do rejeito do primeiro passo do tratamento por osmose reversa. A amostra foi coletada em dois recipientes de 1 L e devidamente identificada pelo tcnico de coleta do prprio laboratrio e, em seguida, transportada rapidamente ao laboratrio em maleta trmica com gelo artificial. A mesma foi submetida anlise dos seguintes parmetros: o Qumicos: alumnio, antimnio, arsnio, brio, berlio, cdmio, clcio, chumbo, cobre, cromo, fluoreto, magnsio, mercrio, nitrato, potssio, prata, selnio, sdio, sulfato, tlio e zinco; o Fsico: condutividade o Microbiolgicos: coliforme fecal e bactrias heterotrficas. 2.5 - Dimensionamento da quantidade de gua necessria para atender ao sistema hidrulico de descargas das bacias sanitrias. Foi realizado um levantamento da quantidade de bacias sanitrias nas unidades onde esta gua seria utilizada a fim de verificar se o volume de gua produzido seria suficiente para atender todo o sistema. Foi considerada a seguinte equao (1) para calcular o volume de gua consumido: (Quantidade de gua consumida por bacia sanitria x Nmero de bacias) x quantidade de descargas/dia. 2.6 Aquisio, levantamento de custo e instalao do sistema de reutilizao. Foi necessrio o dimensionamento e aquisio dos equipamentos que comporiam o sistema de reutilizao, seguindo os critrios do projeto que contempla: tubulao para recalque e recipiente para armazenamento de gua, bomba hidrulica, bia e pressostato. Alm disso, a localizao para montagem do sistema influenciou na definio dos materiais a serem utilizados.
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O dimensionamento baseou-se no volume de gua rejeitada e na distncia do ponto de rejeito at o local de armazenamento da gua. O material para a montagem do sistema foi solicitado ao departamento de compras da instituio, o qual, de acordo com normas internas, realizou a cotao com trs fornecedores antes de efetivar a compra. A instalao do sistema tambm foi realizada por tcnicos hidrulicos, eltricos e de construo civil que compem o quadro do Departamento de Engenharia Hospitalar do hospital. 2.7 Reviso dos pontos do sistema para start-up Antes de dar incio ao sistema de reso, foram revisados todos os pontos do processo, a fim de verificar se o mesmo encontrava-se completo e seguro. A reviso foi realizada atravs do desligamento temporrio da gua de abastecimento potvel que atendia o prdio onde esto localizadas as bacias sanitrias contempladas neste escopo. Aps desligamento e constatao da falta de gua no prdio, foi ligado o sistema de reso e verificado se a gua voltou a abastecer os reservatrios das caixas de descarga das bacias sanitrias. Em seguida foram verificados todos os demais pontos de consumo de gua (torneiras e bebedouros), onde no deveria existir gua. 3- RESULTADOS A partir da medio atravs de um hidrmetro instalado na entrada do tratamento de gua da hemodilise, durante um perodo de seis meses, foi verificado o consumo mensal de gua em metros cbicos, conforme apresentado na Figura 2.

Figura 2 Consumo de gua (m3) no processo de tratamento da gua para uso em hemodilise. De acordo com o manual do fabricante (4), a taxa de recuperao do 1 passo de 60% e a do segundo passo de 77%. Baseado nisto, foi calculado o consumo de gua rejeitada/ms no primeiro passo, escolhido inicialmente para ser o ponto de captao da gua a ser reutilizada. Foi constatado que de toda a gua que entrava na osmose, 40% era rejeitada, sendo os dados obtidos apresentados na Figura 3. 46

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Figura 3 Volume de gua (m3) rejeitada no primeiro passo do processo de tratamento por Osmose Reversa. Os resultados das anlises qumicas da amostra de gua rejeitada no primeiro passo no tratamento por osmose reversa so apresentados na Tabela 1. Os resultados foram comparados aos parmetros estabelecidos pela Portaria 518, de 25 de maro de 2004 e pela ANVISA RDC 154, de 15 de junho de 2004, que estabelecem os procedimentos e responsabilidades relativos ao controle e vigilncia da qualidade da gua para consumo humano e seu padro de potabilidade e o regulamento tcnico para o funcionamento dos Servios de Dilise, respectivamente [6;7]. Tabela 1: Anlise qumica da gua do rejeito do primeiro passo do tratamento por osmose reversa PARMETROS Alumnio Antimnio Arsnio Brio Berlio Cdmio Clcio Chumbo Cobre Cromo Fluoreto Magnsio Mercrio Nitrato UNIDADES mg Al/L mg Sb/l mg As/l mg Ba/l mg Be/l mg Cd/l mg Ca/l mg Pb/l mg Cu/l mg Cr/l mg F/l mg Mg/l mg Hg/l mg N/l L.M.P. RDC 154/04 0,01 0,006 0,005 0,1 0,0004 0,001 2 0,005 0,1 0,014 0,2 4 0,0002 2 L.M.P. PORTARIA 518/04 0,2 0,005 0,01 0,7 * 0,005 * 0,01 2 0,05 1,5 0,001 10 RESULTADO 0,085 Nd Nd Nd Nd Nd Nd nd 0,168 Nd 2,45 0,044 Nd 0,27 47

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Potssio Prata Selnio Sdio Sulfato Tlio Zinco

mg K/l mg Ag/l mg Se/l mg Na/l mg So4/l mg Tl/l mg Zn/l

8 0,005 0,09 70 100 0,002 0,1

* * 0,01 200 250 * 5

0,27 Nd Nd 88 9 Nd 1,98

Os resultados da anlise bacteriolgica da amostra de gua rejeitada no primeiro passo no tratamento por osmose reversa so apresentados na Tabela 2. Os resultados tambm foram comparados aos parmetros estabelecidos pela Portaria 518/2004 e pela ANVISA RDC 154/2004. Tabela 2: Anlise bacteriolgica da gua do rejeito do primeiro passo do tratamento por osmose reversa PARMETROS UNIDADES L.M.P. L.M.P. RESULTADOS RDC PORTARIA 154/04 518/04 Coliforme Total UFC/ml Ausncia Ausncia em Ausncia em 100 ml 100 ml Bactrias UFC/ml 200 500 UFC/ml 10 UFC/ml heterotrficas UFC/ml
Legenda: L.M.P. Limite Mximo Permitido

A condutividade da gua do rejeito do primeiro passo apresentou-se em 350us e a RDC 154/2004 estipula um limite mximo de condutividade de 10us a uma temperatura de 25. A Portaria 518/2004 no apresenta valores mximos permitidos para este parmetro. De acordo com a frmula apresentada no item 2.5 da metodologia, foi calculado o consumo de gua nas bacias sanitrias nas unidades pertencentes ao escopo do projeto de reutilizao da gua do rejeito do tratamento de gua para hemodilise, conforme apresentado na Tabela 3. Tabela 3 Consumo estimado de gua nas bacias sanitrias dos ambientes de interesse deste projeto de reuso de gua DEPARTAMENTO Hemodilise Day Clinic Emergncia BACIAS SANITRIAS (UNIDADES) 5 4 8 Total CONSUMO ESTIMADO/DIA (L) 300 360 960 1620 CONSUMO ESTIMADO/MS (L) 6300 7560 28800 42660

As anlises qumicas e bacteriolgicas reforaram o objetivo inicial de utilizar a gua do rejeito nos vasos sanitrios tendo em vista a concentrao de fluoreto (2,45 mg/L) 48

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que excede os limites permitidos pela Portaria 518/2004 para determinao da potabilidade da gua. O sistema de reuso composto por uma (01) caixa dgua de PVC de 500 L, tubulao de PVC de 54 mm, bomba hidrulica para recalque da gua para o sistema de reuso de 6m3/h e pressostato, conforme ilustrado nas Figuras 3 e 4.

Figura 3: Caixa dgua de 500L para armazenamento do rejeito do primeiro passo da osmose reversa.

Figura 4: Caixa dgua, sistema de tubulao em PVC e bomba hidrulica do sistema de reso de gua.

O fluxograma apresentado na Figura 4 demonstra a estruturao do sistema de reso da gua rejeitada pelo tratamento por osmose reversa.

Tratamento de gua para Hemodilise.

gua do rejeito do primeiro passo.

Reservatrio de gua do Rejeito.

gua tratada

Terapia Hemodialtica e reso de capilares.

Descargas dos vasos sanitrios dos prdios: Hemodilise, Emergncia e Day Clinic.

Figura 4 Fluxograma do sistema de reso da gua do rejeito da osmose reversa. Para montagem do sistema de reso houve um investimento inicial de R$ 5.000,00. Neste valor no esto inclusos os gastos com a rede de distribuio de gua que abastece a gua da caixa de reso at as caixas de descargas, as quais no fazem parte do escopo deste projeto. Antes da inaugurao, todo o sistema de reso foi revisado ponto a ponto, para verificar se todos os aspectos de qualidade tcnica e segurana estavam atendidos. Foi
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observada, nesta verificao, a necessidade de utilizao de um produto para conferir cor gua, de forma a diferenci-la daquela originria do sistema pblico de abastecimento de gua fornecida ao Hospital pelo SAAE e pelo poo artesiano do prprio hospital. Foi escolhida para esta diferenciao a utilizao de uma pastilha bactericida que confere cor azul gua. Tendo sido atendidos todos os requisitos tcnicos e de segurana, o sistema foi inaugurado em agosto de 2009 e permanece em uso at esta data. A Figura 5 demonstra o aspecto da descarga colorida em um vaso sanitrio.

Figura 5: Descarga colorida do vaso sanitrio pela utilizao de pastilha bactericida.

4 - DISCUSSO No que se refere ao estudo para reutilizao da gua do rejeito da osmose reversa do primeiro passo, foi possvel constatar que 40% da gua consumida no sistema de tratamento rejeitada, o que significa que at a implantao do sistema de reso, aproximadamente 198 m3 de gua eram desprezadas no esgoto mensalmente. Foi verificado atravs de anlise qumica e bacteriolgica que esta gua atende a maioria dos parmetros da Portaria 518/04, com exceo da concentrao de fluoreto (2,45 mg/L), que estava acima do LMP (Limite Mximo Permitido) pela referida Portaria. A anlise demonstrou tambm que a qualidade da gua rejeitada atendia, em boa parte, tambm a RDC 154/04, sendo esta mais rigorosa nos limites permitidos, visto regulamentar a qualidade da gua que entrar em contato direto com o sangue do paciente. Sob este aspecto, o rejeito do tratamento por osmose reversa apontou parmetros mais elevados de Alumnio, Cobre, Fluoreto e Zinco e condutividade. O fato da gua do rejeito da osmose apresentar tal qualidade demonstra a eficincia do processo de pr-tratamento, composto por filtro multi-meios, filtro KDF e abrandador. Para o reso da gua rejeitada pela osmose reversa foi escolhido o sistema de descarga de vasos sanitrios das unidades adjacentes ao setor de hemodilise. A qualidade da gua compatvel com este sistema, que no exige, para sua eficincia, uma gua com caractersticas mais nobres do que a apresentada pela anlise efetuada.
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A demanda de gua para as descargas dos vasos sanitrios gira em torno de 42,6 m3/ms e a produo de gua rejeitada pela osmose reversa, conforme demonstrado na Figura 2, de 198 m3/ms. Assim, o processo de tratamento de gua para uso em hemodilise ainda descarta 155,4 m3 de gua por ms no esgoto, mas no futuro, outros projetos devero ser desenvolvidos visando melhorar seu reso no ambiente hospitalar. A pastilha bactericida apresentou-se como uma soluo estratgica para colorir a gua ao mesmo tempo em que a protege de crescimento microbiano. A gua colorida tambm inibe o consumo para fins potveis, pelo simples fato de no se apresentar incolor. O sistema de reutilizao construdo exclusivo para as bacias sanitrias e como existem duas tubulaes, as paradas eventuais para manutenes corretivas ou preventivas, no interrompem o sistema, permanecendo todas as bacias sanitrias em funcionamento com o circuito original, abastecido com gua potvel. Outros estudos conduzidos em unidades de hemodilise do Brasil [8] apontam usos diversos para a gua de rejeito do processo de osmose reversa e devem igualmente ser considerados, visto que seu aproveitamento minimiza o uso de gua potvel pelo estabelecimento de sade, diminuindo custos e protegendo o meio ambiente. REFERNCIAS 1. BERNARDI, C. C. Reso de gua para Irrigao. 2003. 52 f. Monografia (PsGraduao em nvel lato senso em Gesto Sustentvel da Agricultura Irrigada). ISEAFGV/Ecobusiness School. Braslia/Distrito Federal. 2. ASSOCIAO BRASILEIRA DE ENGENARIA SANITRIA E AMBIENTAL. Reso de gua. So Paulo, 1992. 3. MANCUSO, P.; SANTOS, H. (Ed.). Reso de gua. Barueri, SP: Manole, 2003. 4. SOARES, T; SILVA, I.; DUARTE, S.; SILVA, E.. Destinao de guas residurias provenientes do processo de dessalinizao por osmose reversa. Campina Grande, PB, DEAG/UFCG, 2006. Disponvel em http://www.scielo.br/pdf/rbeaa/v10n3/v10n3a28.pdf, acesso em 29/010/20009. 5. WATER WORKS. Relatrio do Sistema de Tratamento de gua, 2009. 6. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n.518, de 25 de maro de 2004. 7. BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo (RDC) n. 154, de 15 de junho de 2004. !"#$%&'()*+,-#'./012.#$3451-#,)&6%-#7890:./;.#73;.4"#(458<3#<1#=35.2>9109<1<.#<3# /.?43#<1#@A81#<.4>1/51<1#.;#4945.;1#<.#=8/9B9>1CD3#<.#@A81#841<1#.;#5/151;.2534# <.#:.;3<9@094."#*.E9451#F/1490.9/1#<.#(2A.2:1/91#F93;G<9>1"#E"HI-#2"J-#="#HKLMHNO-#P.Q# HKNK"# 51

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