Rev.Esc.Enf.USP, v.33, n.4, p.355-7, dez. 1999.

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A ALTERIDADE: O OUTRO COMO CRITRIO
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THE OTHERNESS AS A CRITERION OF BIOETHICS
MariaLcia Arajo Sadala*
SADALA, M.L.A. A alteridade: o outro como critrio. Rev. Esc. Enf. USP, v. 33, n. 4, p. 355-7, dez. 1999.
RESUMO
Este estudo um convite reflexo a respeito de como o critrio da alteridade o outro como referncia para os valores ticos
e morais torna-se necessrio para pensar as prticas de assistncia sade, e como transforma tais prticas, remetendo
s questes da Biotica. Foi utilizada como referncia a Fenomenologia Existencial.
UNITERMOS: Biotica. Assistncia sade.
ABSTRACT
The present paper proposes questions about otherness as a fundamental criterion of Ethics and Bioethics, focusing on health
care. The referencial mark used is the concept of otherness based on the Existencial Phenomenology.
UNITERMS: Bioethics. Medical assistance.
No pensamento ocidental moderno, o campo tico
moral est centrado no sujeito ticomoral consciente,
dotado de vontade para controlar seus instintos, impulsos
e paixes, capaz de deliberar e perceber as situaes
simulta-neamente determinadas e abertas, necessrias
e possveis. Este sujeito ticomoral igualmente capaz
de definir os fins da ao ticomoral como recusa da
violncia contra si e contra os outros, e de estabelecer
uma relao justa e legtima, entre os meios e os fins da
ao. O campo ticomoral, por sua vez, formado por
valores e normas, postos pelos prprios sujeitos tico
morais, na qualidade de deveres, virtudes ou bens
realizveis por todos e cada um (CHAU, 1997). Nas
palavras desta autora: "Valores e normas so exteriores e
anteriores a ns, definidos pela sociedade e pela cultura
onde vivemos; mas por outro lado somos sujeitos ticos e,
portanto, capazes tanto de interiorizar valores e normas
existentes quanto de criar novos valores e novas normas".
Tais comportamentos ticos contextualizamse
dentro de um mundo de relaes intersubjetivas, entre
mim e o outro, ambos sujeitos morais, livres e conscientes.
Esta viso contempornea do campo ticomoral nos
remete noo da pessoa o sujeito moral relacionada ao
outro, tambm sujeito moral ambos, eu e o outro, como
sujeitos e objetos da tica. Mais propriamente, nos remete
ao conceito da alteridade como critrio tico fundamental.
A noo de reciprocidade como elemento
fundamental na formao do sujeito social e tico a
percepo do outro como constituinte do eu recente
na histria do pensamento humano. Segundo CORREA
(1993), apenas a partir de Hegel, em fins do sculo
passado, o problema do outro colocado em toda a sua
agudeza. At ento predominara a moral formalista
kantiana, fundada na razo universal abstrata. A partir
de Hegel, os filsofos comeam a se posicionar na busca
do homem concreto da ao moral o homem situado
no mundo das relaes interpessoais.
Podemos pensar as noes ticas, at aqui
descritas, aplicadas ao campo da Biotica, nossa rea de
atuao. A Biotica se constitui no exame sistemtico da
conduta humana no campo das cincias da vida e da
sade, conduta compreendida luz de valores e de
princpios morais. Abrange os problemas ticos de todas
as profisses sanitrias; as pesquisas comportamentais,
independente das suas aplicaes teraputicas; os
problemas sociais ligados s politicas sanitrias; e os
problemas da vida animal e vegetal em relao vida do
homem ( SGRECCIA, 1996, p. 44).
1
Critrio significa originalmente "aquilo que serve para julgar, aquilo pelo qual reconhecemos uma coisa e a distinguimos da
outra, aquilo que dirige nossa opo" ( CORRA, 1993). No texto, pensamos critrio como orientaes que dirigem as nossas escolhas.
* Enfermeira, responsvel pela disciplina Relacionamento enfermeira-paciente no Curso de Enfermagem da Faculdade de
Medicina botucatu, UNESP.
A Biotica, como produto de uma sociedade em
evoluo acelerada, particularmente na rea da sade,
vem exigindo dos profissionais e dos usurios dos
servios de sade novos comportamentos e novos
posicionamentos, decorrentes de situaes inusitadas,
criadas pela cincia e tecnologia. Nesta perspectiva
questionase o poder da interferncia do homem no
campo mdico-biolgico, assim como a necessidade da
reafirmao dos direitos dos seres humanos e dos seres
vivos em geral, que potencialmente seriam ameaados
pelo domnio ilimitado dos donos da cincia.
Neste sentido, pensar a alteridade como critrio
fundamental da tica aplicada s situaes da sade
responde s exigncias atuais de se atribuir aos
pacientes a competncia moral e a sua posio de sujeito
do prprio cuidado, consciente de si mesmo e usurio
crtico dos servios de sade. Ao mesmo tempo, coloca
os profissionais da rea em posio de rever suas
relaes profissionais com clientes e demais categorias.
Mas sobretudo, a incluso da alteridade como
critrio tico confirma os valores humanos como
referncia para os comportamentos profissionais.
Neste estudo nos propomos a refletir a respeito
da alteridade tendo como fundamento o referencial
fenomenolgico (MERLEAU PONTY, 1945 e BUBER,
1979), acrescido de outros autores que se ocuparam do
tema: VIDAL (1979), DUSSEL (1984), Levinas (citado
em CORRA, 1993) e SUSIN (1987).
Ini ci al mente, aps notas introdutrias
conceituais, abordaremos a compreenso do ser-no-
mundo e da constituio do mundo relacional, segundo
a viso merlopontiana. Num segundo momento,
traremos reflexo a alteridade constituio da moral
e da tica, segundo os autores mencionados
anteriormente.
Primeiramente, fazse necessrio compreenso
do que a pessoa, e do que o outro (alteridade).
A pessoa, na viso dos autores estudados,
configurase como ser social, ser de relao destinado
comunicabilidade. Para MERLEAU PONTY (1945),
as relaes interpessoais preenchem vazios do ser-
nomundo. Nesta concepo o homem se constitui
pessoa pela abertura e aproximao com o outro.
BUBER (1979) fala no ser dialogal. A pessoa
tem uma estrutura dialogal, o eu constituise na
referncia eu-tu.
Como se constitui a pessoa-abertura no mundo,
como se constitui o mundo dessa pessoa-abertura?
Para MERLEAU PONTY (1945), o homem no
existe como conscincia fechada em si mesmo: o
homem no mundo o mundo das relaes e no mundo
que se conhece. o ser-emsituao. Nunca totalmente
livre, mas num mundo no totalmente acabado. A
oposio e a constante tenso entre a polaridade
homem-mundo mantm a constante transformao do
homem e d mundo, num movimento incansvel,
semfim. A dialtica sem sntese, porque sempre em
movimento. Ali o homem o seu corpo: "Eu sou o meu
corpo, sou espao, sou tempo, sou lugar, sou linguagem,
sou gesto". E vive experincias numa realidade concreta.
Nesta realidade, neste mundo externo que habito, a
minha universalidade encontra a universalidade do
outro, que a limita. Ento, neste mundo de relaes
com o outro, quando falo no eu, falo no alter ego, o eu e
o eu que o outro (SADALA, 1995).
O mundo na minha conscincia, portanto, assim
como o mundo na conscincia do outro, no um mundo
particular. O meu mundo resulta da minha percepo
do mundo, e da percepo de mim no mundo pelo outro,
e da percepo que tenho do outro, resultando numa
subjetividade objetividade, que Merleau Ponty chama
de intersubjetividade. A constituio do mundo de
relaes, portanto, um fenmeno intersubjetivo
(MERLEAU PONTY, 1945).
Nesta condio de ser-em-situao, num mundo
de relaes j dado, a universalidade do outro me leva
a uma operao seletiva para a adaptao situao.
Cada corpo, com sua estrutura prpria, seleciona suas
formas de adaptao, que nunca se repetem, nem com
os outros, nem com ele prprio em outros momentos e
outros lugares. No movimento contnuo de
transformao.
Reproduzimos aqui, em traduo livre, a
descrio do dilogo, como o v MERLEAU PONTY
(1945, p.81):
"Na experincia do dilogo, constituise
entre mim e o outro um terreno comum,
meu pensamento e o dele formam um s
tecido, minhas f al as e as dele so
invocadas pela interlocuo, inserem-se
numa operao comum da qual nenhum
de ns o criador. H um entre-os-dois,
eu e o outro somos colaboradores, numa
reciprocidade perfeita coexistindo no
mesmo mundo. No dilogo fico liberado
de mim mesmo, os pensamentos de
outrem so dele mesmo, no sou eu quem
os formo, embora eu os aprenda to logo
nasam e mesmo me antecipo a eles, assim
como as abjees de outrem arrancam de
mim pensamentos que eu no sabia
possuir, de tal modo que, se lhe empresto
pensamentos, em troca ele me faz pensar.
Somente depois, quando fico sozinho e me
recordo do dilogo, fazendo deste um
episdio da minha vida privada solitria,
quando outrem tornouse apenas uma
ausncia, que posso, talvez, sentilo
como uma ameaa, pois desapareceu a
reciprocidade que nos relacionava na
concordncia .e na discordncia".
Alteridade e outro como critrio Maria Lcia Arajo salada
Pensamos que esta descrio to completa que,
ao lla, possvel compreender como, a partir dessa
relao dialogal entre os humanos, foi possvel a
constituio da linguagem + cultura + civilizao a
histria.
A viso merlopontiana da alteridade que ele
chama intersubjetividade pode ser
complementada por vises similares de outros
autores, ampliando a compreenso do conceito para
os aspectos polticos, morais e ticos, conforme est
descrito a seguir.
VIDAL (1979) considera que a alteridade corrige
uma viso individualista e abstrata do personalismo,
resgata o sujeito real concreto para a moral e
permitelhe viver em mediao poltica.
Tambm para Levinas (citado em CORRAA
1993), na relao com o outro, na comunicao com
ele, criase a conscincia moral dos sujeitos: o homem
sai de si mesmo pela chamada exterior do outro, que o
desvela e convoca luz. Ainda, de acordo com o mesmo
autor, o outro consiste no meu limite: me obriga a
retroceder de invadilo. "Ele a morte das minhas
expanses ingnuas e me inverte no recuo do remorso
e na tentativa de velamento da vergonha". o convite
a nascer de novo. Da o nascimento da justia: dar a
cada um o que lhe de direito (SUSIN, 1987).
Para DUSSEL(1987), o outro se mostra ou
aparece como uma revelao (epifania), como quem
provoca e exige justia. Este outro o outro sexuado, o
outro discriminado, o outro poltico, o outro estrangeiro,
etc. O outro diferente que me obriga a novas atitudes e
reflexes.
Aqui nos aproximamos das questes polticas e
ticas e morais. o outro que nos traz essas questes.
diante do outro que sou chamado para essas questes.
Ento diante do outro que se constituem as questes
ticas e morais.
Chegamos ento s relaes da tica com a
alteridade. CORRA (1993) traz discusso a incluso
do critrio de alteridade como fundamental na aplicao
dos 3 critrios da Biotica: beneficncia (e no
maleficncia), autonomia e justia. Um posicionarse
dos profissionais da sade contemplando o outro o
paciente no mais como um paciente (ser passivo e
sofredor, incapaz), mas como um semelhante, numa
relao simtrica (ou o mais prximo que possa ser),
na qual ambos se contemplam como seres humanos
nicos. Diramos a relao dialgica, segundo BUBER
(1979). Na verdade, a fundamentao dos 3 critrios
na alteridade transforma a prtica da assistncia:
passase a atribuir ao paciente tudo que lhe de direito
e dever e, mais que isso, a sua participao ativa, como
fundamento. Sendo uma relao simtrica, tambm o
profissional contemplado: aparentemente tendo de
ampliar suas atividades e prepararse mais
adequadamente; em contrapartida, na relao
profissional se colocar de forma mais autntica,
Rev. Esc. Enf. USP, v.33, n.4, p. 355-7, dez. 1999.
tambm protegido pelos mesmos critrios da Biotica:
beneficncia, autonomia, justia.
Na prtica profissional, pensamos que
tardiamente a humanidade despertou mas enfim
despertou para as questes da alteridade. No
passivamente. Resultou de lutas histricas das classes
sociais desprotegidas, h longo tempo. Apenas agora,
em fins do milnio, se fala nos direitos do paciente como
cidado. Tambm resultou de uma solicitao do
progresso cientfico. H que se prepararem as
sociedades para as situaes espantosas para o homem
comum: transplantes, clonagem de seres vivos,
recriao da natureza. E a viso assustadora de um
planeta virtualmente destrudo. Tais situaes
extremas acirram os conflitos relacionais e exigem
posicionamentos crticos.
Na Enfermagem as repercusses da utilizao
do critrio da alteridade fazem-se sentir diretamente
na prtica da assistncia, particularmente no que se
refere questo da autonomia momento no qual enfim
se reconhece que o paciente dono do seu prprio corpo,
e sujeito do seu cuidado. Porm, na nossa viso, o
critrio da alteridade, aceito e incorporado formalmente,
mostrase muito vulnervel no confuso e contraditrio
universo das relaes humanas, dentro do contexto
desigual da assistncia sade no nosso pas.
Porm h que se reconhecer: um movimento em
direo evoluo das prticas de sade, e conscientizao
dos profissionais em relao s questes ticas.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
BUBER, M. Eu e tu. So Paulo, Cortez/ Moraes, 1979.
CHAUI, M. Convite filosofia. So Paulo, tica, 1997.
CORRA, F. A. A alteridade como critrio fundamental e
englobante da Biotica. Campinas, 1993. 239p. Tese
(Doutorado) UNICAMP-SP
DUSSEL, H. tica da libertao. (Hipteses fundamentais).
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uma maneira autntica de cuidar. So Paulo, 1995. 235p.
Tese (Doutorado). Escola de Enfermagem, Universidade de
So Paulo.
SGRECCIA, E. Manual de biotica 1. Fundamentos e tica
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SUSIN, L. C. O esquecimento do "outro"na histria do ocidente.
Rev. Ecles. Bras., v. 47, p. 820-38, 1987.
VIDAL, M. Moral de atitudes. Trad. Pe. Ivo Montanhese.
Aparecida, Editora Santurio, 1979.
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Alteridade e outro como critrio Maria Lcia Arajo salada