Advocacia

Jos Froes Brasil

Jos Froes

Almir Vieira Batista

Jos Augusto Gomes Fernandes

EXCELENTSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ____ VARA

CVEL DA COMARCA DE TEFILO OTONI E.M.GERAIS:

ANTNIO

CARLOS

CORREA,

brasileiro,

casado,

engenheiro, RG n MG-407484-SSP-MG, CPF(MF) n 139697816-04, com

endereo na Av. Luiz Boali, 165, apto. 401, centro, Tefilo Otoni-MG, CEP
39800-000, por seu procurador in fine assinado (instrumento de mandato
anexo doc.01), advogado devida e regularmente inscrito na OAB/MG sob n
57.467, com escritrio na Rua Epaminondas Otoni, 689, conjunto 102, sala 2,
centro, Tefilo Otoni-MG, telefone/fax n 33-521-6026, endereo que indica aos
reclamos do art. 39, I, do CPC, vem, respeitosamente, interpor a presente
ao ordinria de cobrana, em face de UNIMED Tefilo
Otoni Cooperativa de Trabalho Mdico Ltda., CNPJ n 66.343.559/0001-22,
registro na SUSEP sob n 031688, com endereo na Rua Otvio Esteves Otoni,

Advocacia
137, centro, Tefilo Otoni-MG, telefone n 33-522-4575, pelos substratos
fticos
e probatrios a seguir delineados.

Jos Froes
2

RUA: EPAMINONDAS OTONI, 689 - CONJ. 102 / SALA 2 CENTRO

TEFILO OTONI(MG) CEP 39.800-000 - TEL/FAX: 33-521- 6026

Jos Froes Brasil

Almir Vieira Batista
Jos Augusto Gomes Fernandes

Breve sinopse dos fatos

A origem da querela em foco radica do descumprimento, pela

r, da Proposta de Admisso (doc. anexo n 2), esta realizada em face de
propaganda enganosa, conforme se expendir a seguir.
Ressalte-se que o autor possua, anteriormente, o plano de
assistncia mdica Bradesco Sade Empresarial, o qual cobria todas as suas
despesas mdicas, inclusive cirurgias.
Contudo, no ms 08/99 cancelou seu plano de sade anterior,
e em 14/10/99 assinou a proposta de admisso (doc.anexo n 2), com o
pagamento da primeira parcela em 15/11/99 (doc. anexo n 3), convicto de
estar apto para usufruir dos benefcios que o novo plano lhe proporcionaria,
conquanto a r havia acordado em aproveitar o perodo que o autor j havia
contribudo para a Bradesco Sade Empresarial.
Ademais, em 22/11/99 preencheu a declarao de sade, ou
seja, o fez aps assinatura da proposta de admisso, apesar de constar, em tal
proposta, que a referida declarao fazia parte da mesma e estava a ela
anexada, o que no verdade.
Porm, em 9/12/99 - exatamente 39 dias aps o incio de
vigncia do contrato, e 24 dias aps o pagamento da primeira parcela

-,

data em que foi buscar seu carto de identificao, surpreendeu-se

com a
Advocacia

Jos Froes

exigncia de realizao de entrevista com o mdico da empresa.

3
RUA: EPAMINONDAS OTONI, 689 - CONJ. 102 / SALA 2 CENTRO
TEFILO OTONI(MG) CEP 39.800-000 - TEL/FAX: 33-521- 6026

Jos Froes Brasil

Almir Vieira Batista
Jos Augusto Gomes Fernandes

Finalmente, em data de 10/12/99 o autor recebeu, via Correio,

a proposta de admisso, anteriormente assinada em branco (doc.anexo n 2),
mas com ressalva unilateral, prxima ao rodap da mesma, informando:
cobertura parcial temporria de 24 meses para cirurgia cardaca. (grifouse)
No padece dvida que o autor estarreceu-se com a atitude
unilateral por parte da r, a qual, sem o devido assentimento do mesmo passou
a afirmar que por um perdodo de 24 meses no cobriria o total de despesas
com cirurgias cardacas, mas que tal cobertura seria somente parcial.
O desastre piorou com a internao hospitalar do autor, em
31/12/99, justamente em face de doena cardaca. que, apesar de no ter sido
necessria nenhuma cirurgia cardaca,

mas apenas a realizao de

cateterismo cardaco, a r no aceitou, nem aceita, cobrir as despesas.

Melhor explicando, no aceita cobr-las in totum (como deveria ser), nem
parcialmente como prometera atravs da referida clusula abusiva e unilateral.
Alis, no pagou nem mesmo as despesas com consultas mdicas, exames
laboratoriais, eletrocardiogramas, radiografias, atendimentos fisioterpicos e
outras despesas (ver doc.anexos 5/13) emergenciais, em face do risco de vida.

Com efeito

Advocacia

A atitude da r no resiste ao menor, ao mais Advocacia

pueril, ao mais
banal teste de juridicidade.

Jos Froes
4

RUA: EPAMINONDAS OTONI, 689 - CONJ. 102 / SALA 2 CENTRO

TEFILO OTONI(MG) CEP 39.800-000 - TEL/FAX: 33-521- 6026

Jos Froes Brasil

Almir Vieira Batista
Jos Augusto Gomes Fernandes

Esclarea-se, prima facie, que cateterismo cardaco no o

mesmo que cirurgia cardaca. Ressalte-se que a inexistncia de dicionrio
tcnico na rbita da profisso mdica

ao contrrio do que ocorre na

atividade do advogado, com o Dicionrio Jurdico que define alguns termos

tcnicos - impe-se a necessidade de se recorrer a dicionrios comuns para a
definio do que seria um cateterismo cardaco, bem como diferenci-lo de
cirurgia cardaca.
Atravs do Novo Dicionrio Aurlio, 1 ed., 15 impresso,
ed. Nova Fronteira, conceitua-se cateterismo, in verbis:
Sondagem por meio de cateter. (grifou-se)
No obstante, afigura-se patente, do doc.anexo n 4 (relatrio
do Dr. Heitor G. Carvalho), que o cateterismo realizado atravs de um exame
e no de cirurgia. Transcreva-se a tcnica do cateterismo, nas palavras do
eminente mdico:
Exame realizado por puno da artria femoral
comum direita abaixo do ligamento ingnal.
Ambas
as
artrias
coronrias
foram
seletivamente opacificadas e o ventriculograma
esquerdo obtido em OAD. (grifou-se)
Veja-se, que ocorreu, to somente, uma puno da artria
para introduo do cateter.

Transcreva-se, ento, o conceito de cateter,

constante do j citado Dicionrio Aurlio:

Advocacia

Jos Froes
5
RUA: EPAMINONDAS OTONI, 689 - CONJ. 102 / SALA 2 CENTRO
TEFILO OTONI(MG) CEP 39.800-000 - TEL/FAX: 33-521- 6026

Jos Froes Brasil

Almir Vieira Batista
Jos Augusto Gomes Fernandes

Instrumento tubular que inserido no corpo

para retirar lquidos, introduzir sangue, soros,
medicamentos,
efetuar
investigaes
diagnsticas, etc.

Diga-se, a propsito, que o cateterismo denominado, pelos

mdicos, como procedimento invasivo. No possuindo o carter modificativo
do corpo humano, e realizado com a tcnica de exame (como j explicado
anteriormente), o cateterismo jamais poder ser considerado uma cirurgia.
Mas, ainda que cateterismo fosse o mesmo que cirurgia (o que
se admite ad argumentandum tantum), impe-se, na espcie, a mxima do
art.115 do C.Civil que preceitua: So lcitas, em geral, todas as condies que
a lei no vedar expressamente. Entre as condies defesas se incluem as que
privarem de todo efeito o ato, ou o sujeitarem ao arbtrio de uma das partes.
Anote-se, nessa trilha, que o art.51, inc.XIII, do Cdigo de
Defesa do Consumidor categrico em proibir tal prtica, preceituando:
Art.51 So nulas de pleno direito, entre
outras, as clusulas contratuais relativas ao
fornecimento de produtos e servios que:
XIII autorizem o fornecedor a modificar
unilateralmente o contedo ou a qualidade do
contrato, aps sua celebrao;(grifou-se)
Insta afirmar, outrossim, que

o cateterismo realizado no

autor foi procedimento urgente, impossvel de ser adiado em face do risco de

vida que correria

o autor em caso de procedimento diferente.

Destarte,

no ocioso
RUA: EPAMINONDAS OTONI, 689 - CONJ. 102 / SALA 2 CENTRO
TEFILO OTONI(MG) CEP 39.800-000 - TEL/FAX: 33-521- 6026

Advocacia

Jos Froes Brasil

Jos Froes

Almir Vieira Batista

Jos Augusto Gomes Fernandes

6
transcrever o art.35-C, inc. I e II da Lei 9.656/98, que preceitua:
Art.35-C obrigatria a cobertura de
atendimento nos casos:
I de emergncia, como tal definidos os que
implicarem risco imediato de vida ou de leses
irreparveis para o paciente, (...); e
II de urgncia, assim entendidos os resultantes
de acidentes pessoais ou de complicaes no
processo gestacional. (grifou-se)

Averbe-se que consta, no incio da Proposta de Admisso

(anexo n 2), a afirmativa de que tal proposta est de acordo com a lei supra
informada (9.656/98). Contudo, a prpria proposta que atropela tal lei,
conforme demonstrado anteriormente. Alis, a clusula abusiva e unilateral,
inserida no final da proposta, afirmando que cobriria somente parcialmente,
por um perodo temporrio de 24 meses, as cirurgias cardacas, desrespeita o
4 do art.35 da referida lei. Transcreva-se o referido dispositivo:
4 - Nenhum contrato poder ser adaptado por
deciso unilateral da empresa operadora.
Poder-se-ia

afirmar,

somente

para

argumentar,

que

cateterismo cirurgia cardaca e que a clusula inserida posteriormente no

fere dispositivo legal.

Contudo, mesmo assim teria a r que cobrir,

parcialmente, as despesas com a suposta cirurgia, bem como cobrir o total das
outras diversas despesas constantes dos documentos anexos ns 5/13, as quais
no se relacionam com cirurgia cardaca, mas com doena cardaca .
Para provar o alegado o autor far prova, sem embargo
dos
RUA: EPAMINONDAS OTONI, 689 - CONJ. 102 / SALA 2 CENTRO
TEFILO OTONI(MG) CEP 39.800-000 - TEL/FAX: 33-521- 6026

Advocacia

Jos Froes Brasil

Jos Froes

Almir Vieira Batista

Jos Augusto Gomes Fernandes

7
documentos j trazidos ao crivo do juzo, consistida a prova, desde j
requerida, em:
a) depoimento pessoal do autor e da r;
b) ouvida de testemunhas, segundo rol a ser apresentado;
c) juntada, a posteriori, de outros documentos;
d) pericial.
Assim expondo - e invocando os doutos suplementos do culto
magistrado -, requer:
a)

a citao da r, na pessoa de seu representante legal,

para, querendo, contestar a presente ao, no interregno legal, sob pena de

revelia;
b) a condenao da r, obrigando-a a reembolsar, ao autor, a
importncia de R$ 19.028,96 (dezenove mil, vinte e oito reais e noventa e seis
centavos), com os devidos acrscimos legais a contar de 4/2/2000, data em que
o autor solicitou tal reembolso.
D-se, causa, o valor de R$ 19.028,96 (dezenove mil,
vinte e oito reais e noventa e seis centavos).
N.termos,
p.deferimento.
Tefilo Otoni(MG), 8 de maio de 2000.
p/p

Advocacia

JOS FROES BRASIL

OAB/MG 57.467

Jos Froes

RUA: EPAMINONDAS OTONI, 689 - CONJ. 102 / SALA 2 CENTRO

TEFILO OTONI(MG) CEP 39.800-000 - TEL/FAX: 33-521- 6026