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1. INTRODUO

Neste trabalho abordamos como tema Infeco hospitalar, com intuito de
esclarecer da melhor forma seu conceito, causas, prevenes e tratamento.
Segundo a Portaria 196 de 24 de junho de 1983 do Ministrio da Sade,
infeco hospitalar "qualquer infeco adquirida aps a internao do paciente e
que se manifesta durante a internao ou mesmo aps a alta, quando puder ser
relacionada com a hospitalizao".
No Brasil, a infeco hospitalar atinge hoje uma importncia mdico-social
muito grande, pois se calcula que seja a quarta causa de morte, perdendo para as
cardiopatias, gastroenterites e neoplasias em geral. A infeco hospitalar no Brasil
um nus para a sociedade devido ao gigantismo dos hospitais, sofisticao da
medicina, ao processo no campo dos antibiticos, ao nmero excessivo de leitos em
um s local, as salas de cirurgias no isoladas e ao trfego intenso de doentes,
profissionais e visitantes.
A infeco hospitalar caracteriza-se como uma patologia causada na maioria
das vezes por mltiplos micro-organismos (bactrias, fungos, vrus) cuja progresso
associa-se a vrios cofatores. Para diagnosticar esse tipo de afeco necessria
a utilizao de metodologias que possibilitem incorporar os vrios fatores, permitindo
perceber a interferncia da multicausalidade da doena (LOPES et al, in COUTO,
1999).
A multicausalidade um fenmeno determinante para auxiliar na interveno
dos diversos segmentos da rea de sade no tratamento, no controle e na
preveno das infeces hospitalares.









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2. O que AIDS?

A AIDS (Sndrome da Imunodeficincia Adquirida) o estgio mais avanado
da doena que ataca o sistema imunolgico. Caracteriza-se pelo enfraquecimento
do sistema de defesa do corpo e pelo aparecimento das doenas oportunistas, de
um simples resfriado a infeces mais graves como tuberculose ou cncer. O vrus
da AIDS conhecido como HIV e encontra-se no sangue, no esperma, na secreo
vaginal e no leite materno das pessoas infectadas pelo vrus.

2.1 O vrus HIV
HIV a sigla em ingls do vrus da imunodeficincia humana. Causador da
AIDS, ataca o sistema imunolgico, responsvel por defender o organismo de
doenas. As clulas mais atingidas so os linfcitos T CD4+. E alterando o DNA
dessa clula que o HIV faz cpias de si mesmo. Depois de se multiplicar, rompe os
linfcitos em busca de outros para continuar a infeco.


2.1.1 Quais os agentes causadores?

A infeco causada por microrganismos ou micrbios - organismos vivos
invisveis a olho nu - que podem ser classificados em: bactrias, fungos, vrus e
protozorios, existentes no ambiente hospitalar, em outros ambientes e mesmo no
prprio organismo.

2.1.2 Fontes de Contaminao:

So os lugares onde os ndices de agentes causadores da infeco hospitalar
encontram-se, em grande numero. Ex: Jalecos, das amostras analisadas, 95,85%
estavam contaminados; lixo hospitalar; seringas descartadas em locais
inadequados, etc.


2.1.3 Como se transmite?

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A infeco resultante da interao entre: os microrganismos, sua fonte de
transmisso e o hospedeiro. Em outras palavras, a infeco depende da quantidade
de microrganismos que atinge o indivduo, da capacidade deste germe em causar
infeco, do seu modo de transmisso e da resistncia imunolgica do indivduo
(como ele responder a esta agresso). Os microrganismos podem ser transmitidos
de pessoa para pessoa, especialmente pelas mos; por isso, fundamental
a higiene das mos. H tambm outras maneiras de transmisso: por meio de gua
e alimentos contaminados; das gotculas que saem da boca quando falamos; ou
pelo ar, quando respiramos p e poeira que contm microrganismos.


2.2 Grupos de riscos de aquisio de infeco hospitalar.

Relacionados aos cuidados prestados: associada aos microrganismos
presentes nas mos dos profissionais de sade, no ambiente ou no organismo do
paciente. Geralmente esto relacionadas a procedimentos invasivos (por exemplo,
intubao para auxiliar a respirao, passagem de cateteres venosos, cateteres no
sistema urinrio, cirurgias etc.). Em algumas situaes essas infeces,
especialmente as que ocorrem aps cirurgias, podem ser prevenida com o uso de
antibiticos.
Relacionados organizao: sistemas de ventilao de ar e de gua,
disponibilidade de profissionais (por exemplo, a relao entre nmero de
enfermeiras dedicadas a atender um determinado nmero de leitos), e estrutura
fsica (mais de um leito no mesmo quarto, a distncia entre estes leitos,
presena de pias, papel toalha, gel alcolico para higiene das mos etc.).

Relacionados condio clnica do paciente: infeco associada
gravidade da doena, o comprometimento da imunidade do paciente, a tempo
da internao etc.


2.3 Quem est mais exposto ao risco de adquirir a infeco hospitalar?

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Recm-nascidos, idosos, diabticos, pessoas com cncer, transplantados
apresentam maiores riscos, pois estes possuem alteraes em seu sistema de
defesa contra os microrganismos, e ou pessoas que fizeram o uso prolongado de
antibiticos, cirurgias, colocao de sondas e cateteres, entubao e etc.


2.4 Como so tratadas essas infeces e quais as suas complicaes?

O tratamento da infeco hospitalar geralmente feito com antibiticos.
A maior complicao da infeco hospitalar o fato de poder acarretar problemas
mdicos adicionais, como a necessidade de re-interveno cirrgica ou a ocorrncia
de efeito colateral relacionado ao antibitico administrado. Alm disso, pode ser
necessria re-internao do paciente no hospital ou seu tempo de permanncia
ser maior do que o planejado inicialmente.


2.5 Prevenes contra infeces hospitalares.

O numero de infeces hospitalares e das outras infeces tambm, podem
ser reduzido em grande escala se for posto em pratica um habito simples de higiene:
-Lavagem das mos;
-Profissionais de sade, visitas, parentes, acompanhantes devem ter o
cuidado de lavar bem as mos pra no servirem de veculos dos agentes de
contaminao;
-Fazer o uso adequado de EPIs;
-Esterilizao e desinfeco de aparelhos e equipamentos.


3. BACTRIAS RESISTENTES.

Podem ser genericamente definidas como aquelas que no so susceptveis
(capaz de ser modificado) aos antibiticos de primeira escolha.
O que diferencia os germes comuns, que a gente pega dentro do nibus, por
exemplo, dos germes que provocam as infeces hospitalares ou domsticas?
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Em geral, indivduos que contraem infeco no hospital ou no tratamento em
domiclio campo frtil para que os germes se desenvolvam, porque esto
enfraquecidos por uma doena de base. So timos hospedeiros. Tanto isso
verdade, que os mdicos, transitam pelos hospitais e raramente tem uma infeco
desse tipo. Por outro lado, as bactrias que costumam acometer esses pacientes, na
maioria dos casos, so mais resistentes aos antibiticos, porque eles j receberam
essa classe de medicamentos em grande quantidade e por muito tempo ou
estiveram internados na UTI perto de doentes que foram medicados com doses altas
de antibitico e podem ter colonizado bactrias mais resistentes. O fato de serem
mais resistentes, porm, no significa que sejam mais patognicas mais agressivas
em termos da leso que podem causar. So mais difceis de tratar, porque existem
menos opes de remdios para combat-las.


3.1 Fatores de risco para a infeco.

Esse conceito muito importante. Nos hospitais, apenas se infectam com os
germes agressivos, as pessoas que esto debilitadas, enfraquecidas e fica difcil
trat-las porque eles so resistentes ao dos antibiticos.
Como se explica que mdicos e enfermeiros no se infectem com essas
bactrias resistentes?
Imagine uma terra maravilhosa, plana e agriculturvel, frtil e desocupada.
Em pouco tempo, aparecer algum que se interesse por cultiv-la. No organismo,
ocorre mais ou menos a mesma coisa. Nossa pele, boca, esfago e intestino, por
exemplo, contm uma flora bacteriana imensa. S no intestino, existe
aproximadamente um bilho de bactrias classificadas em 400 espcies diferentes.
Quando antibiticos e quimioterpicos atingem esses seres vivos, a flora
desaparece e sobra um terreno frtil e desabitado, extremamente favorvel para a
colonizao de bactrias e fungos, muitos fungos, que so resistentes aos
medicamentos que a pessoa est ou esteve tomando. Antes de causar infeco, as
bactrias mais resistentes colonizam tanto a pele quanto as superfcies internas dos
rgos ocos, que so quentinhos, midos, adocicados e, portanto, funcionam como
nutrientes excepcionais para sua proliferao.
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O paciente que est na UTI, invadido por sondas e cateteres, com
mecanismos de defesa e movimentos ciliares debilitados, flora intestinal alterada
pelo uso atual ou pregresso de antibiticos, um prato cheio para a colonizao e,
eventualmente, para ser infectado por elas.


3.1.1 Resistncia contaminao.

O que acontece com a enfermeira que cuida desses pacientes e no adoece?
A enfermeira pode ter as mos colonizadas pela flora do paciente, mas estar
livre de colonizar bactrias resistentes e de adoecer por causa delas, se cuidar da
higiene criteriosa das mos e passar lcool-gel. Desse modo, suas mos e mucosas
estaro ocupadas pela flora prpria do seu organismo e que desenvolver
resistncia colonizao de microrganismos estranhos (colonization resistance).


3.1.2 Higiene das mos.

As mos tm flora prpria, em geral cocos gram-positivos que so muito
patognicos. Bactrias como o estafilococo coagulase negativo, tambm presente
nas mos, so menos patognicas e s provocam infeces quando a pessoa tem
prteses, est com cateteres, etc.
bom pensar que usamos as mos praticamente para tudo o que fazemos.
Quando atendemos um paciente colonizado por bactria resistente, ficamos com ela
nas mos por algum tempo. Se, logo em seguida, formos atender um doente com a
flora lesada por antibiticos ou outros medicamentos podem infect-lo com a
bactria que se alojou em nossas mos.
No apenas nessas situaes que pode ocorrer o contgio. O vrus do
resfriado, por exemplo, pode passar da mo da pessoa com coriza, que secou o
nariz, para as mos de outra, que tambm ser infectada. Basta que se deem ou
apertem as mos. Isso prova que nossas mos so veculo eficiente para a
transmisso de infeces e bactrias, resistentes ou no, dentro do hospital ou fora
dele.

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3.2 Tecnicamente, como as mos devem ser lavadas?

As mos devem ser umedecidas antes de colocar o sabo, o mesmo deve ser
liquido, para evitar que se toque no reservatrio. Em seguida, esfregam-se bem o
dorso, a palma, os dedos e os interdgitos, isto , o vo dos dedos. preciso tomar
cuidado tambm com a rea embaixo das unhas. Se a pessoa tem unhas mais
longas, deve colocar sabo e esfregar embaixo delas. Nos hospitais, existem
esptulas que ajudam a limpar essa regio.
Na hora de enxaguar, os dedos devem ser virados para cima, na direo da
gua que cai. No devem ser usadas toalhas de pano para secar as mos e, sim,
toalhas de papel que serviro tambm para fechar a torneira.













4. CONCLUSO

Tivemos como objetivo no presente trabalho esclarecer o conceito, e como
acontece todo o processo da infeco hospitalar, destacando seu tratamento e
complicaes. Para os alunos responsveis por este estudo ficou claro que a
Infeco Hospitalar um importante problema de sade pblica no pas, e seu
controle no apenas da responsabilidade de um grupo especfico de profissionais,
mas de todos aqueles que realizam procedimentos de assistncia. No Brasil essas
aes so determinadas e orientadas pela Portaria MS n 2.616/98 que prev a
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composio da equipe multiprofissional que ir trabalhar tanto na Comisso como no
Servio de Controle de Infeco Hospitalar.
Este trabalho foi fundado atravs de pesquisas aleatrias em sites
especficos do assunto relatado.






























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5. BIBLIOGRAFIA

www.einstein.br/qualidade-seguranca-do-paciente/Paginas/infeccao-hospitalar.aspx
drauziovarella.com.br/audios-videos/estacao-medicina/infeccao-hospitalar-3/
www.abcdasaude.com.br/artigo.php?257
Apostila, tcnico em enfermagem, escola tcnica profissionalizante sindsade,
biossegurana.