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Este manual tem como objetivo fornecer informaes aos
pacientes e seus familiares a respeito da Infeco pelo
HTLV.
Sabemos que as informaes mdicas so cercadas, na
maior parte das vezes, por termos tcnicos, difceis e
incompreensveis pela maioria dos usurios. Dessa forma,
esperamos que esse encarte possa esclarecer suas
dvidas.
Qualquer comentrio muito bem vindo, seja sobre a
clareza desse manual ou sobre a omisso de alguma
informao considerada importante e pode ser enviado
atravs da urna de sugestes do HEMORIOou pelo e-mail
ouvidoria@hemorio.rj.gov.br.
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Os testes de , cujo exemplo mais comum na prtica o teste de ,
caracterizam-se pela sua alta sensibilidade, ou seja, eles so extremamente
sensveis na deteco de anticorpos contra o HTLV. Isso reduz a nveis extrema-
mente baixos a possibilidade de , isto , de uma pessoa ser
positiva e o teste dar negativo. Oproblema destes testes est justamente na sua
grande sensibilidade: resultados podemocorrer.
triagem ELISA
falsa-negatividade
falsamente-positivos
O que significa HTLV ? O que significa HTLV ?
Trata-se de uma sigla que em ingls significa
( uman cell ymphotropic irus).
Vrus Linfotrpico de clulas T
Humanas H T L V
O que HTLV ?
OHTLV umvrus. Ovrus ummicroorganismo minsculo visvel somente em
microscpios muito potentes (microscpio eletrnico), que parasita determina-
das clulas do sistema imunolgico humano denominados linfcitosT.
Existemdois tipos de HTLV: o HTLV-1 e o HTLV-2. Apesar de bastante semelhan-
tes, estes vrus comportam-se de modo bastante diferentes no organismo: o
HTLV-1 pode causar doenas, ainda que raramente. J o HTLV-2 quase nunca
causa qualquer dano ao organismo infectado.
O vrus HTLV e o HIV so a mesma coisa ?
O HTLV no leva SIDA/AIDS, nem o vrus HTLV se transforma em
HIV.Sovrus diferentes que tm, entretanto, dois aspectos emcomum:
Pertencem uma famlia de vrus chamada RETROVRUS;
Tma mesma forma de contgio;
Antigamente o vrus HIV era chamado de HTLV-III pelo fato de ter sido o terceiro
retrovrus descoberto, o que gera certa confuso entre os dois vrus.

O que soropositividade para o HTLV ?

Soropositividade para o HTLV o termo utilizado para indicar a presena de
anticorpos contra o HTLV no sangue examinado. Existem vrias tcnicas
laboratoriais para deteco desses anticorpos, comdiferentes graus de sensibili-
dade para o vrus. No entanto, uma pessoa s deve ser considerada soropositi-
vapara o HTLV, se tiver, um positivo. teste confirmatrio
Como feito o diagnstico ?
O diagnstico feito atravs de um teste especfico realizado no sangue do
indivduo por meio de uma tcnica de laboratrio chamada mtodo ELISA. Caso
a tcnica ELISAseja positiva (reativa), deve-se fazer umteste confirmatrio, que
namaioria das vezes, a tcnica Western Blot.
Pode ter havido erro no exame ?
No.
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De um modo geral as pessoas se contaminam com esse vrus das seguintes
maneiras:
(1) Atravs de relao sexual com pessoas contaminadas pelo vrus, quando o
sexo for feito semo uso de camisinhas;
(2) Ao receber transfuso de sangue, de pessoas infectadas por esse vrus (em
regies onde no feita a triagemsorolgica para HTLV);
(3) Utilizando seringas ou agulhas comsangue contaminado;
(4) Finalmente, uma mulher grvida infectada poder contaminar o seu beb
durante a gestao pelo canal do parto e, especialmente, no perodo do
aleitamento.
Vale a pena lembrar que todo e qualquer material cortante sujo de sangue
infectado poder ser a fonte de novas contaminaes e, a fimde evitar tal fato,
prudente no compartilhar com outras pessoas o uso de lminas de barbear,
material de depilao, alicates para corte de unhas e cutculas, seringas e
agulhas etc.
No se pega HTLV pelo beijo, pelo abrao, pela utilizao do mesmo banheiro,
pelo ar (tosse, espirro etc.), ou ainda pelo uso dos mesmos talheres, copos,
pratos, toalhas e lenis.
Para evitar que uma pessoa seja considerada positiva sem o ser, que se
recomenda a realizao de um outro teste, chamado , aps um
resultado de ELISApositivo.
Os mais utilizados no nosso meio so o de
. Estes testes principalmente a PCR -
caracterizam-se pela sua grande especificidade. Umindivduo positivo numteste
de ELISAe que tambmseja positivo numteste de Western Blot dificilmente no
estar infectado. Como a maioria dos testes de ELISAno diferencia o HTLV-1 do
HTLV-2 a nica forma de se saber com qual dos vrus a pessoa est infectada
pelo exame de PCR, ou ainda, por alguns tipos mais modernos de teste de
Western Blot.
Existemocasies emque o Western Blot resulta no que se denomina de
. Isto significa que no foi possvel para o teste ter certeza se
realmente o indivduo est realmente infectado ou no. Nestes casos pode-se
repetir este mesmo testenumintervalo de 3 a 6 meses.
confirmatrio
testes confirmatrios WesternBlot,
a Imunofluorescncia e a PCR
padro
indeterminado
Como se contrai e se transmite o HTLV ?
Como dissemos a transmisso do vrus feito atravs de relao sexual
com pessoas contaminadas ou atravs do contato com sangue
contaminado.Dessa forma, algumas precaues so aconselhveis:
O indivduo portador do HTLV pode contaminar outras pessoas?
Sim.
1 - SEXO SEGURO:
2 - DOAODE SANGUE E DE TECIDOS:
No necessrio a absteno sexual, no entanto, so
necessrios alguns cuidados. Ouso regular de preservativos (camisinha) uma
medida eficaz, proporcionando segurana a(o) sua(seu) parceira(a) sexual.
Quem tem infeco pelo HTLV no
pode ser doador de sangue, oude algumrgo (crnea, rimetc.).
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No que diz respeito ao HTLV-2, no h consenso entre os cientistas de que esse
vrus possa levar ao desenvolvimento de alguma doena, muito embora j
existamraras descries de pessoas portadoras do HTLV-2 apresentando algum
tipo de doena neurolgica semelhante quela observada nos indivduos
portadores de HTLV-1.
O HTLV-1 s provoca algum tipo de doena em cerca de 5% das pessoas
infectadas, ou seja, de cada 100 pessoas infectadas pelo vrus, apenas 5
adoecem. Os demais permanecero assintomticos (sem qualquer sinal de
doena) pelo resto das suas vidas s vindo a descobrir que tmo vrus se forem,
por exemplo, doar sangue e o exame de triagem do banco de sangue detectar a
infeco. Apesar dessas pessoas serem assintomticas elas podem infectar
outras pessoas (pela amamentao, pela doao de sangue ou de rgos, pelo
uso compartilhado de agulhas ou seringas ou qualquer objeto cortante que possa
estar sujo de sangue, e pela relao sexual sem o uso de camisinha), da a
importncia de se saber quem tem o vrus, independentemente de ter algum
sintoma ou no. As doenas que podem surgir nesse pequeno grupo de
portadores so:
3 - OUTRASVIASDECONTAMINAO: No deve compartilhar o uso de serin-
gas, aparelhos de depilao, barbeador ou qualquer objeto prfuro-cortante,
para evitar a contaminao de terceiros. Para maiores esclarecimentos, discuta
o assunto comummdico.
Uma mulher contaminada deve evitar a gravidez ?
O maior risco de contaminao para o beb no durante a gravidez e sim no
perodo de aleitamento, sendo proporcional ao tempo de amamentao, ou seja,
quanto mais tempo o beb for amamentado, maior a chance de contamin-lo.
Quais so as doenas causadas pelo HTLV ?
Mielopatia o nome que os mdicos do s doenas da medula espinhal. A
medula espinhal uma parte do sistema nervoso por onde trafegamos impulsos
eltricos que saeme que chegamao nosso crebro.
Pela medula passam todos os impulsos nervosos que movem os nossos
msculos, controlam os movimentos intestinais e da bexiga urinria, fazem com
que tenhamos sensibilidade ao tato, ao frio e ao calor e dor.
A mielopatia associada ao HTLV-1 uma doena causada por uma inflamao
namedula espinhal provocada pelas clulas infectadas pelo HTLV-1.
Os sintomas mais comuns (embora nem todos os pacientes os tenham) da
mielopatia associada ao HTLV-1 so:
Mielopatia associada ao HTLV-1 (tambm conhecida como
Paraparesia Espstica Tropical associada ao HTLV-1):
- Fraqueza naspernas
- Rigidez
(o termo tcnico paraparesia refere-se a esta fraqueza).
, endurecimento dos msculos das pernas (o termo tcnico para isso
espasticidade, da o nome paraparesia ). Em alguns casos este espstica
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No atual estgio da cincia ainda no se descobriu um remdio que elimine
definitivamente o HTLV do organismo humano, no entanto, TODAS as doenas
causadas pelo vrus tm tratamento. Isso significa que uma pessoa infectada
dever SEMPRE procurar auxlio mdico especializado para ser examinada.
Isso possibilitar a deteco precoce de qualquer sinal de doena. importante
que se diga que, quanto mais cedo se tratam as doenas causadas pelo HTLV,
maiores as possibilidades de que o tratamento seja eficaz.
Deste modo, embora ainda no CURVEISas doenas associadas ao HTLVso
TRATVEIS. O sucesso do tratamento depender de vrios fatores, dentre os
quais destacam-se dois:
(1) precocidade no diagnstico.
(2) persistncia do paciente emseguir as orientaes mdicas.
Assim, da mesma forma que diabetes e hipertenso arterial, que so doenas
que exigemumtratamento constante e a longo prazo, o mesmo se aplica s mie-
lopatias associadas ao HTLV-I e s leucemias/linfomas provocadas pelo vrus.
endurecimento pode levar o paciente a ter espasmos, cimbras e tremores
(tambm conhecidos pelo nome de clnus) nas pernas. Algumas pessoas
queixam-se tambmde endurecimento e sensao de peso nas costas.
(urina solta ou presa, acordar vrias vezes
noite para urinar, ter que correr para ir ao banheiro) e as fezes (priso de ventre).
, boca e olhos secos.
, formigamentos, dores, sensao de queimao nos ps ou nas
pernas.
- Problemas para controlar a urina
- Pelemuitoseca
- Dormncias
Leucemia / Linfoma de clulas T do adulto
Alguns poucos indivduos infectados pelo HTLV-I apresentam uma
predisposio gentica especfica para desenvolver uma doena onde as
clulas infectadas pelo vrus comeam a se proliferar desordenadamente.
importante que se diga que existemvrias formas de leucemia/linfoma de clulas
T do adulto, desde formas brandas - quase sem sintomas - at formas mais
graves. Aparentemente quem tem a Mielopatia no ter a Leucemia, ou seja, as
duas doenas no acontecemao mesmo tempo nummesmo indivduo.
Os sintomas mais comuns dessa doena so:
(vermelhido excessiva, placas avermelhadas, descamao,
coeira, tumoraes).
do pescoo, das axilas, das virilhas (nguas).
(por acmulo de lquidos, aumento do bao e do fgado).
, febre persistente e pneumonias de repetio.
- Leses da pele
- Aumentodosgnglios
- Barriga inchada
- Anemia
Existe tratamento para o HTLV ?
Deve fazer consultas semestrais, para monitorar o aparecimento dos sintomas
descritos anteriormente. Esse acompanhamento poder ser feito na rede bsica
desade.
O que uma pessoa infectada pelo HTLV deve fazer ?
Direo Geral
Equipe Tcnica
Editorao
Revisado em
Publicado em
Tiragem
Katia Machado da Motta
Luiz Fernando Monteiro
Marcos Monteiro
Maio de 2005
Junho de 2005
1.000 exemplares
Clarisse Lobo
Ana Claudia Leite
Edimilson Assuno e Silva
Silvia Maia F. de Carvalho
Vera Marra