Provas Laboratoriais: Funo Renal

Marcia Cristina Feres

Biomdica pesquisadora do
departamento de Psicobiologia-
UNIFESP
Prof
ra
de Bioqumica- FAMESP
Provas Laboratoriais: funo renal

Compostos Nitrogenados e No Proteicos- NPN
Possuem nitrognio e no so protenas
Resultam do catabolismo de protenas e cidos
nuclicos NPN
Existem mais de 15 compostos NPN

Os rins representam um essencial papel na eliminao
da maioria destes compostos , portanto:
MEDIDAS DESTAS SUBSTANCIAS EM LABORATORIO
CLINICO STATUS RENAL
METABLITOS NIROGENADOS NA URINA
METABLITO ORIGEM
BIOQUMICA
UTILIDADE
CLNICA DA
MEDIDA
% DE
NITROGENIO
NA URINA
AMINOCIDO Protenas
endgenas e
exgenas
Enfermidade
heptica,EIM,deso
rdens tubulares

< 1
AMNIA Aminocidos Enfermidade
heptica,
enfermidade renal
10- 20


URIA Amnia idem 55-90
CREATININA Creatina Funo renal 2-3
CIDO URICO Nucleotdios
purnicos
Desordens da
sntese purnica
1- 1,5
Nitrogenados e No proticos no sangue


Mais solicitados: URIA
CREATININA
ACIDO RICO
URIA
AA provenientes do catabolismo protico-
desaminados NH2


txico


converso
Uria (NH2- CO- NH2)

URIA
-CONSTITUI 45 % DO NITROGNIO NO PROTEICO
NO SANGUE
-O NVEL DE URIA NO PLASMA AFETADO PELA -
FUNO RENAL
- CONTEDO PROTEICO DA DIETA
- NVEL DE CATABOLISMO PROTEICO
- ESTADO DE HIDRATAO DO PACIENTE
- SANGRAMENTO INTESTINAL
URIA
APESAR DAS LIMITAES:

Nvel de uria ndice preditivo de Patologia renais
Valor de referncia mdio: 10 45 mg/dl
Doenas
Hiperuremia uria no sangue

Podem ser de 3 tipos: pr-renais, renais e ps renais
Uremia pr-renal perfuso inadequada dos rins e portanto filtrao
glomerular diminui
- Insuficincia cardaca congestiva
- decrscimo do fluxo sanguneos renal
- choque
- cortoicosterides e tetraciclinas
- re4bsoro de protenas sanguneas
Doenas
Uremia renal: a filtrao glomerular est com
reteno de uria doena renal aguda crnica.
- glomerulonefrites
-necrose tubular aguda
- nefrite intersticial aguda
- leso arteriolar
- Deposio intra-renal ou sedimentos
- embolizao de colesterol
- outros fatores complicantes


CREATININA
CREATINA MUSCULAR- FOSFORILADA
CREATINA-FOSFATO ( RESERVA DE ENERGIA)
PERDEM O AC. FOSFRICO OU H2O
CREATININA

Como a CRATININA no reutilizada no
metabolismo corporal funciona somente como
um produto dos resduos de creatina.
Ela se difunde do msculo para o plasma de onde
removida quase inteiramente por filtrao
glomerular
CREATININA
No afetada pela dieta
idade parmetro mais
estvel
sexo
exerccio
Corresponde a 2% das reservas corpreas da creatina
fosfato.
A quantidade de creatinina excretada proporcional
massa muscular, portanto a mulher excreta menos do
que o homem devido a menor massa muscular
Doenas
Hipercreatinemia: conc. plasmatica
de creatinina

velocidade de filtrao
glomerular

excreo urinria de
creatinina

Doenas
Pr- renais
Necrose muscular
Atrofias
Traumas
Distrofias
Poliomelite
Dermatomiosite
outros
Renais:
Leso de glomrulo,
Tbulos, vasos
sanguneos ou tecidos
Intersticial renal.
Ps renais:
Hipertrofia prosttica
Uretrites
Clculos,
outros
Valores de
referncia para
creatinina


Homens 0,6 a 1, 2 mg/dl
Mulheres 0,6 a 1,1 mg/dl
Urina (homens) 14 a 26 mg/Kg/d
Urina ( mulheres) 11 a 20 mg/Kg/d
CIDO RICO
Principal produto do catabolismo das bases
purnicas
(adenina e guanina) formado principalmente no
fgado a partir da xantina enzima xantina
oxidase
O cido rico plasmtico sofre influencia dos
seguintes fatores fisiolgicos:
sexo
obesidade
classe social
Doenas
Hiperuricemia : acumulo de ac. rico ou
urato no plasma devido ao
aumento da sua sntese por defeitos em sua
eliminao



artrite insuficincia renal crnica
clculo renal doenas metablicas
Gota Hipertenso e DCI entre outras
Doenas
Hipouricemia: Pouca importncia clnica.
< 2 mg/dl doena hepatocelular

severa com reduo da sntese das purinas
ou xantina oxidase
Sindrome de Fanconi
Aps administrao de alopurinol
Diurticos tiazdicos , e outros


valores de
referncia para
Ac rico
Sangue: Homens-3,5 7,2 mg/dl

Mulheres- 2,6 a 6,0 mg/dl

Urina de 24h -> 250 a 750 mg/dl

Urinlise
Exame de Urina tipo I e dosagens bioqumicas de Urina-
so envolvidas em funo renal e infeces de vias
urinrias.

Urina tipo I : Parmetros bioqumicos
Sedimentoscopia - clulas
cristais
cilindros
filamentos
Concluso

Fatores congnitos que so caractersticas prprias
de cada indivduo.

A importncia fundamental na preveno das
doenas apresentadas reside na qualidade do
hbitos alimentares e no controle nutricional dos
indivduos.






Endereo para dvidas: Marcia C Feres

marcia.feres@afip.com.br