Acs Unidade1 Aluno Final

Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais
Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais

QUALIFICAO PROFISSIONAL:
AGENTE COMUNITRIO DE SADE
Unidade 1
O Agente comunitrio de Sade e o SUS
GUIA DO ALUNO
Belo Horizonte, 2012
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Qualifcao Profssional: Agente Comunitrio de Sade - Unidade 1: O Agente Comunitrio de Sade e o SUS
ESCOLA DE SADE PBLICA DO ESTADO DE MINAS
GERAIS
Unidade Sede
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Juracy Xavier de Oliveira
Lavinne de Sousa Oliveira
Patrcia Refeld Leite
Poliana Cabral de Assis
Virgnia Rodrigues Braga
Reviso Tcnico-Pedaggica
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Juracy Xavier de Oliveira
Poliana Cabral de Assis
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Sade
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Editor Responsvel: Harrison Miranda
Reviso e Diagramao: ASCOM ESP-MG
Impresso: Imprensa Ofcial do Estado de Minas Gerais
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SUMRIO
Competncia............................................................................................................................ .........19
Habiliadades......................................................................................................................................19
Conhecimentos..................................................................................................................................19
Atvidades Pedaggicas......................................................................................................................19
Atvidades de Concentrao
1 Dia
Atvidade I Acolhimento..................................................................................................................23
Atvidade II Contrato de Convivncia...............................................................................................23
Atvidade III Levantamento das Expectatvas..................................................................................24
Atvidade IV Pr-teste......................................................................................................................25
Atvidade V Conhecendo o SUS......................................................................................... .............29
Atvidade VI Educao Permanente em Sade................................................................................35
Atvidade VII Ocupe o seu Espao...................................................................................................40
Atvidade VIII Cidadania...................................................................................................................42
2 Dia
Atvidade IX Controle Social no SUS................................................................................................44
Atvidade X Trabalho em Equipe......................................................................................................47
Atvidade XI Poltcas de Sade no Municpio...................................................................................48
Atvidade XII O Processo deTrabalho em Sade..............................................................................54
Atvidade XIII Posturas Profssionais................................................................................................61
Atvidade XIV Ser ACS................................................................................................. ....................62
3 Dia
Atvidade XV O ACS Ontem e Hoje..................................................................................................64
Atvidade XVI Comunicao.............................................................................................................68
Atvidade XVII As Atribuies do ACS..............................................................................................70
Atvidade XVIII Trabalho em Equipe.................................................................................................78
Atvidade XIX Parte I: tca no Trabalho do ACS..............................................................................82
Atvidade XX Parte II: tca no Trabalho do ACS..............................................................................82
4 Dia
Atvidade XXI O Acolhimento na Unidade Bsica de Sade............................................................86
Atvidade XXII O Papel do ACS no Acolhimento...............................................................................88
Atvidade XXIII Refexo............................................................................................... ................91
Atvidade XXIV Fluxograma do Acolhimento.................................................................... ...............93
Atvidade XXV Poltca de Humanizao..........................................................................................95
5 Dia
Atvidade XXVI Humanizao da Ateno Sade no mbito do SUS...........................................96
Atvidade XXVII Construo Coletva do Peixe................................................................................99
Atvidade XXVIII Consolidado das Atvidade de Concentrao da Unidade 1..............................101
Atvidade XXIX Valorizao do Agente Comunitrio de Sade......................................................101
Atvidade XXX Orientaes para Desenvolvimento da Disperso/Prtca Supervisionada...........103
Atvidade XXXI Avaliao e Encerramento da Unidade 1 .............................................................103
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Atvidade de Disperso/Prtca Supervisionada
Atvidade I O Servios Pblicos de Sade do seu Municpio.........................................................108
Atvidade II Minha Equipe de Sade da Famlia............................................................................108
Atvidade III Os Diferentes Pontos de Vista...................................................................................109
Atvidade IV - O Acolhimento que Queremos..................................................................................109
Atvidade V - O SUS pela viso do Usurio.......................................................................................111
Atvidade VI - Reunio com ESF....... ................................................................................................111
Anexos
Anexo I............................................................................................................................................114
Anexo II...........................................................................................................................................116
Anexo III..........................................................................................................................................123
Anexo IV..........................................................................................................................................126
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APRESENTAO
A Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais (ESP-MG), criada em 1946, vem ao longo de
sua histria desenvolvendo trabalhos em Educao e Pesquisa na rea da sade, com o objetvo de
formar profssionais crtcos, capazes de transformar a sua prtca cotdiana. Voltada para promoo
da sade, a Escola contribui para a construo e consolidao do Sistema nico de Sade (SUS).
Com atuao em todo o Estado de Minas Gerais, a ESP-MG trabalha tambm de forma descentrali-
zada, com uma estratgia educacional que se adapta realidade de cada localidade, atendendo s
necessidades das microrregies de Minas Gerais, formando recursos humanos para reas de pre-
veno e controle sade.
Quando se iniciou o processo de qualifcao bsica dos Agentes Comunitrios de Sade (ACS) em
Minas Gerais, com o chamado Treinamento Introdutrio de 72 horas, ESP-MG qualifcou 1.000
alunos. Tal ao foi imprescindvel para o incio das atvidades desse profssional nas equipes de
Sade da Famlia. Atualmente, com a importncia dada ao Agente Comunitrio de Sade dentro das
poltcas de promoo da sade e preveno de doenas, o curso foi reformulado, transformando-
-se na Qualifcao Profssional do Agente Comunitrio de Sade, com uma carga horria de 400
horas. Espera-se que esse curso qualifque profssionalmente aproximadamente 2.350 profssionais
em vrias regies do Estado de Minas Gerais.
Consciente de sua responsabilidade, a ESP-MG, tem hoje como desafo qualifcar o Agente Comu-
nitrio de Sade para atender demanda de um profssional competente, crtco, capaz de trans-
formar e redimensionar a sua prtca cotdiana rumo a melhoria dos servios de sade prestados
comunidade.
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INTRODUO
A Qualifcao para o Agente Comunitrio de Sade oferecida pela ESP-MG privilegia a relao en-
sino-trabalho, teoria e prtca. Apresenta como concepes a Poltca de Educao Permanente, a
Andragogia e a Problematzao que possibilitam um processo de ao-refexo-ao sobre a prtca
profssional.
Considera, tambm, o modelo de escola descentralizada, que garante a incluso do ACS no processo
de formao, respeitando as caracterstcas regionais e das especifcidades da sua Equipe de Sade
da Famlia, alm de promover a qualifcao tcnica e pedaggica para os docentes envolvidos no
processo de ensino-aprendizagem.
Desta forma, a Qualifcao do Agente Comunitrio de Sade objetva preparar esse profssional
para atuar junto equipe multprofssional de sade como profssional tco, refexivo e crtco,
transformador da realidade, desenvolvendo aes de integrao social, promoo da sade e pre-
veno de agravos na famlia e na comunidade por meio do processo educatvo, levando-o a agir
nesse processo de mudanas de prtcas como verdadeiro ator educador dessas aes.

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ESTRUTURA E ORGANIZAO DA QUALIFICAO
A estrutura da Qualifcao tem como princpio a artculao teoria e prtca, ensino e servio. Sua
organizao est sustentada na interdisciplinariedade e tem como eixos: a tca, o processo sade/
doena, a comunicao, o trabalho de equipe e a ao educatva.
Organizada em 4 (quatro) Unidades Didtcas, descritas na Matriz Curricular, pretende qualifcar o
Agente Comunitrio de Sade para:
Desenvolver aes que busquem a integrao entre a equipe de sade e a populao adscrita
Unidade Bsica de Sade, considerando as caracterstcas e as fnalidades do trabalho de acompa-
nhamento de indivduos e grupos sociais ou coletvidades;
Realizar, em conjunto com a equipe, atvidades de planejamento e avaliao das aes de sade
no mbito de adscrio da Unidade de Sade;
Desenvolver atvidades de promoo da sade, de preveno de doenas e de agravos, e de
vigilncia sade por meio de visitas domiciliares e de aes educatvas individuais e coletvas nos
domiclios e na comunidade, mantendo a equipe informada, principalmente a respeito daquelas em
situao de risco;
Desenvolver atvidades de promoo da sade, preveno das doenas e de agravos, de Vigilncia
Epidemiolgica, Vigilncia Sanitria, Vigilncia Ambiental e Sade do Trabalhador;
Desenvolver aes de educao em sade, na promoo, na preveno e no monitoramento de
agravos no controle de sade da mulher, da criana e do adolescente, do homem, do idoso, das do-
enas crnico degeneratvas, das doenas transmissveis por vetores, no controle do uso de lcool e
outras drogas e no controle e preveno da violncia.
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MATRIZ CURRICULAR
Unidades de Estudo
Carga Horria
Terica Prtca Total
Unidade 1- O Agente Comunitrio de Sade e o
SUS
A Histria do SUS
Cidadania
Controle social
Processo de municipalizao da sade
Processo de trabalho na ESF
Atribuies do ACS
Trabalho em equipe
Acolhimento da Unidade de Sade
Humanizao e tca no trabalho do ACS
Unidade 2- Compreendendo o processo sade -
doena
Conceito de sade na perspectva da promo
o da sade
Concepo do processo sade-doena
Redes de Ateno a Sade
Vigilncia em sade: Epidemiolgica, Sanit
ria, Ambiental e Sade do Trabalhador
Promoo da sade
Pacto de Sade
Unidade 3- A ao do Agente Comunitrio de Sade
no diagnstco e planejamento das aes de sade
Territorializao em sade
Mapeamento da comunidade
Diagnstco em sade
Planejamento em sade
tca na visita domiciliar
Cadastramento familiar
Fichas de acompanhamento (HAS, DM, HAN,
TBC, Criana e Gestante)
Sistema de Informao da Ateno Bsica
(SIAB)
Abordagem familiar
40 40 80

40 40 80

40 60 100
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Unidade de Estudo
Unidade 4- Ao do Agente Comunitrio de Sade
na educao em sade, na promoo, na preven-
o e no monitoramento de agravos
Educao em Sade
A ao do Agente Comunitrio de Sade no
controle da sade da mulher
controle da sade da criana e do adolescente
controle da sade do homem
controle da sade do idoso
A ao do Agente Comunitrio de Sade na
sade mental
controle das doenas crnico degeneratvas
controle das doenas transmissveis por vetores
controle do uso de lcool e outras drogas
controle e preveno da violncia
Carga Horria
Terica Prtca Total
80 60 140

Carga Horria total da Qualifcao 200 200 400
Obs.: A Unidade 4 ser dividida em duas partes.
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As atvidades de ensino-aprendizagem so realizadas com alternncia regular de perodos presen-
ciais de concentrao e outros de disperso no ambiente de trabalho de forma sequencial:
O perodo de concentrao consttudo por situaes de refexo sobre a prtca, onde os
alunos desenvolvem as sequncias das unidades didtcas para criar, aprofundar, acrescentar e sis-
tematzar o conhecimento terico.
O perodo de disperso o momento pedaggico de reorganizao do processo de trabalho e
caracteriza-se como efetvo exerccio da funo, considerando que a formao do aluno acontece
nesse momento, no ambiente de trabalho.
CAMINHO METODOLGICO CURRCULO INTEGRADO
Baseada no conceito da Educao Permanente em Sade, onde a concepo de uma formao cont-
nuada no feita por meio de acumulao (de cursos, palestras, seminrios, etc., de conhecimentos
ou de tcnicas), mas, sim atravs da refexo crtca sobre as prtcas, em um processo simultneo
de servio e educao, buscando a transformao do processo de trabalho, a ESP-MG prope, em
seus cursos, o uso de metodologias adequadas para propiciar ao educando autonomia diante das
demandas da realidade de forma atva e partcipatva.

Entendendo competncia como um conjunto de comportamentos scio-afetvos (attudes psicol-
gicas, sensoriais e motoras) e cognitvos (saberes, habilidades e informaes) que permitem solu-
cionar com pertnncia e efccia uma srie de situaes (funo, atvidade, tarefa) (ESP-MG- Pro-
jeto Poltco Pedaggico, 2009), o caminho metodolgico adequado para atender a essa proposta
a adoo do Currculo Integrado (integrao ensino-servio) que permite que o processo ensino-
-aprendizagem supere o enfoque puramente de capacitao tcnica, j que parte do pressuposto
que o trabalho tambm um contexto de formao.
Segundo Ramos (2005) a ideia de Currculo Integrado deve estar constantemente vinculada fna-
lidade da formao, ou seja, possibilitar s pessoas compreenderem a realidade para alm de seu
aparncia fenomnica.
Ainda segundo Ramos (2005), alguns pressupostos flosfcos fundamentam a organizao nessa
perspectva:
1. O homem, um ser inserido dentro de um contexto social e relacional, infuencia e infuencia-
do pelo meio ambiente em que vive dentro de um contexto social/poltco e econmico. O homem
como ser atvo, capaz de ser sujeito de sua prpria ao. Assim, [...] a histria do processo de apro-
priao social dos potenciais da natureza para o prprio homem, mediada pelo trabalho (RAMOS,
2005:114).
2. A realidade concreta uma totalidade, sntese de mltplas relaes. Assim compreendemos
o real como totalidade.
3. Compreenso do conhecimento como produo do pensamento pelo qual se apreende e se
representam as relaes que consttuem e estruturam a realidade objetva.

Donald Shon (2000) tem sido um dos grandes autores da atualidade que trabalham o conceito de
profssional refexivo. Porm, este no um conceito novo no meio educacional. Outros autores,
como John Dewey (1859-1952) e Paulo Freire (1921-1997) abordaram estas mesmas questes. Em
seu conceito de profssional refexivo, Shon (2000) prope uma epistemologia da prtca e sintetza o
seu pensamento pedaggico defendendo que a formao do profssional do futuro deve incluir um
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forte componente de refexo a partr de situaes prtcas reais. Segundo esse autor, a via possvel
para um profssional se sentr capaz de enfrentar as situaes sempre novas e diferentes com que
vai deparar na vida real, conhec-las a partr da atvidade prtca.

Freire (1997), tambm aponta um pensar, um indagar constante como uma qualidade indispensvel
ao profssional. Assim, o processo de refexo do profssional se inicia no enfrentamento de difcul-
dades que, normalmente o comportamento rotneiro de atuao no d conta de superar. A instabi-
lidade gerada perante uma situao leva-os a analisar as suas experincias, as dos colegas e buscar
novas respostas. Porm, no se trata de rejeitar o conhecimento anterior, terico e sistematzado,
mas sim, a partr de um questonamento da realidade prtca, buscar teorias e experincias anterio-
res que possam sustentar a indagao e direcion-la para novas respostas.
Problematzar a realidade permite integrar teoria prtca social. A partr da identfcao de proble-
mas pode-se avanar no processo refexivo, tendo como base a teoria para, assim, ampliar a com-
preenso do problema, elaborar solues contextualizadas, exercitando, desta forma, a autonomia
de pensamento e a tomada de decises nos diversos contextos em que se atua. Alm disso, propor-
ciona tambm uma adequao do que se aprende s necessidades e demandas de um contexto,
tornando a aprendizagem signifcatva para o aluno.

Neste percurso metodolgico de ensino-aprendizagem o educador deve perceber o educando de
forma a integrar o cognitvo, o afetvo e o psicossocial, priorizando a escuta em detrimento da emis-
so de informaes, organizando o processo dialgico com base no respeito e aceitao do outro,
facilitando a incluso e a integrao, motvando para a busca do saber expresso nas dimenses do
saber-conhecer, saber-fazer, saber-ser e conviver. Isto possibilita avanar autonomamente no exerc-
cio da convivncia solidria e da justa comprometda com a construo da cidadania.
O percurso metodolgico dos cursos da ESP-MG devem se dar de acordo com a sequncia abaixo:
1) Acolhimento organiza o cenrio para aprendizagem e prepara o aluno para o momen-
to presente atravs da estmulao, motvao e sensibilizao, integrando-o numa tarefa comum.
o momento em que se cria as bases com as quais se quer trabalhar, pondo em movimento as emo-
es e a compreenso capazes de criar no educando o interesse pelo saber-conhecer, saber-fazer e
saber-ser e conviver em funo dos objetvos educacionais propostos;
2) Refexo sobre a prtca traz para o instante os saberes envolvidos na temtca que se
quer trabalhar, mobilizando-se conhecimentos prvios, destacando as similaridades e as diferenas
no grupo, enriquecendo o debate;
3) Identfcao de problemas e limites da prtca esta a fase de identfcao de pro-
blemas subjetvos e objetvos que confguram a situao problema que envolve o tema do estudo;
4) Teorizao onde se avana na busca de informao para compreender mais profun-
damente a situao problema, gerando uma refexo que integra teoria e prtca. nesse momento
onde a teoria aparece efetvamente comprometda com a soluo e transformao da prtca;
5) Sistematzao o momento da artculao coletva de ideias, saberes, valores atra-
vs do agrupamento e desvelamento de inter-relao entre estes, fazendo emergir um novo sentdo
para a prtca;
6) Construo de solues esse um momento onde se reserva ao educando a opor-
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tunidade de exercitar o aprendido, construindo solues para o problema visando a transformao
da prtca;
7) Avaliao da ao transformada a fase de consolidao do aprendido e da ade-
quao exequvel de forma criatva, atravs da anlise dos momentos vividos, da qualidade das
aes desenvolvidas e do sentr das pessoas envolvidas (CEAR, 2005).

Este percurso metodolgico pode ser representado da seguinte forma na aplicao do Currculo
Integrado:
PRTICA
REFLEXO / PROBLEMATIZAO DA PRTICA
TEORIA
REORGANIO DA PRTICA = CURRCULO ENSINO-SERVIO
Para atender a esta metodologia, sero utlizadas prioritariamente tcnicas e dinmicas grupais,
tais como: dinmicas de aprendizagem, refexo, integrao e conhecimento, bem como, vivncias,
jogos cooperatvos, dramatzaes, histrias e fbulas, msicas, tcnicas de trabalho em grupos, tais
como: simulaes, debates, exerccios de atvao e ainda, exposies dialogadas, estudos de casos,
estudo bibliogrfco e, escrita individual e coletva.

O xito desse processo depende da conduo didtco-pedaggica, isto , da capacidade do educa-
dor de artcular o trabalho em grupo sem abandonar o respeito s individualidades de cada educan-
do, garantndo o envolvimento e a partcipao de todos.
Avaliao do processo de ensino-aprendizagem
A adoo do Currculo Integrado - onde o ensino-aprendizagem requer um processo de aproxima-
es sucessivas e cada vez mais amplas e integradas, acerca do objeto em estudo: reconstruo
do processo de trabalho (DAVINI, 1983) - pela ESP-MG faz com que seus profssionais/educadores
assumam que as aes educacionais sero desenvolvidas por meio de atvidades que possibilitem a
relao entre o conhecimento prvio de seus alunos e os conceitos tcnico-cientfcos trabalhados
em cada um dos cursos/aes educacionais. Essa relao, por sua vez, depende de uma postura do
educador como mediador/facilitador do processo de aprendizagem, no qual tanto ele, educador,
quanto o educando, tornam-se sujeitos aprendizes.
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Neste contexto, a avaliao no pode ser pontual, com o objetvo nico de considerar como desen-
volvimento satsfatrio, aquele demonstrado por meio de respostas a testes cuja referncia uma
escala de pontos que possibilita comparaes estatstcas. Ela dever ser processual e contnua,
acompanhando a aprendizagem na identfcao do sucesso e das difculdades apresentadas pelo
aluno. realizada por meio das atvidades de concentrao e disperso, por docentes e profssionais
da sade envolvidos no processo de formao, verifcando-se o alcance das competncias, habili-
dades e conhecimentos especfcos esperados, segundo os critrios estabelecidos em cada Unidade
Didtca, registrando-se os resultados nos Dirios de Classe.

Assim, a avaliao do processo ensino-aprendizagem ter por objetvos:
Enfocar a prevalncia dos aspectos qualitatvos sobre os quanttatvos; enfoque diagnstco
formatvo;
Investgar os conhecimentos, competncias e habilidades que o aluno traz e adquire;
Aperfeioar, reorganizar e at mesmo reorientar o processo ensino-aprendizagem;
Verifcar se os alunos alcanaram os objetvos e/ou desempenhos fnais esperados.
As atvidades de Disperso/Prtca Supervisionada sero avaliadas tanto pelo docente da concentra-
o quanto pelo da Disperso/Prtca Supervisionada. Assim, a avaliao ser sobre todo o processo
de ensino-aprendizagem considerando as trs dimenses do conhecimento: o saber, saber-fazer e
saber-ser do educado.
Os instrumentos utlizados na avaliao sero:
Pesquisa de campo com registro, entrevistas com outros profssionais,seminrios, entre outros;
Trabalhos interdisciplinares em grupos;
Desenvolvimento de aes e atvidades que englobam o perfl fnal do ACS;
Realizao das atvidades prtcas na Disperso/Prtca Supervisionada;
Assiduidade/pontualidade;
Criatvidade/responsabilidade;
Relacionamento interpessoal;
tca e postura profssional.
O desempenho fnal esperado aquele que oferece assistncia segura e oportuna aos usurios dos
servios, defnidos na avaliao de desempenho fnal de cada Unidade.

A Certfcao ser emitda ao aluno que:
Obtver frequncia igual ou superior a 75% da carga horria prevista em cada Unidade Didtca;
Conceito APTO em termos de domnio de conhecimento (contedos, habilidades tcnicas e attu-
des).
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REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Tcnico em Higiene Dental e Auxiliar de Consultrio Dentrio - Perfl de
Competncias Profssionais. Braslia, 2004.
BRASIL. Lei n 11889, de 24 de dezembro de 2008. Disponvel em:www.planalto.gov.br Acesso em
08 jun 2009.
BRASIL. Ministrio da Sade. Departamento de Ateno Bsica. Ateno Bsica Sade Bucal. Sade
da Famlia. Disponvel em: htp://dtr2004.saude.gov.br Acesso em 08 jun 2009
CEAR, Secretaria de Sade do Estado. Escola de Sade Pblica. Curso Tcnico de Agente Comuni-
trio de Sade: Etapa Formatva 1: Escola de Sade Pblica do Cear, Escola de Formao em Sade
da Famlia de Sobral. Fortaleza: Escola de Sade Pblica do Cear, Escola de Formao em Sade da
Famlia de Sobral, 2005.
CORDEIRO, R.C.I (org.) Plano de Curso Tcnico em Sade Bucal ESP-MG. Belo Horizonte: ESP-MG,
2009 (mimeo).
DAVINI, Maria Cristna. Currculo integrado. Disponvel em: <www.opas.org.br> Acessado em: 12 dez
2008.
ESCOLA de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais. Projeto Poltco Pedaggico. Belo Horizonte:
ESP-MG, 2009.
ESCOLA de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais. Guia Curricular do Curso Tcnico em Agente
Comunitrio de Sade: Formao Inicial do Agente Comunitrio de Sade para a Prefeitura de Belo
Horizonte. Belo Horizonte: ESP-MG, 2007.
RAMOS, Marise Nogueira. Currculo por Competncias. In: ESCOLA Politcnica de Sade Joaquim
Venncio (Org.). Dicionrio da educao profssional em sade. Rio de Janeiro: EPSJV, 2006. p.81-86.
____ Possibilidades e desafos a organizao do currculo integrado. IN: FRIGOTO; CIAVATTA e RA-
MOS (org.) Ensino Mdio Integrado: concepo e contradies. So Paulo, Cortez, 2005.
SHON, Donald A. Educando o Profssional Refexivo: um novo design para o ensino aprendizagem.
Porto Alegre: Artmed, 2000.
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UNIDADE 1
O Agente Comunitrio de Sade e o SUS
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Competncia
Compreender as Poltcas Pblicas de Sade artculando-as ao contexto de trabalho de forma
que estas subsidiem as aes e os servios, de acordo com o conceito ampliado de sade e as
diretrizes preconizadas pelo Sistema nico de Sade SUS.
Habilidades
Identfcar e compreender as diretrizes do SUS, contextualizando-as realidade da sua comuni-
dade;
Reconhecer a importncia do controle social do SUS para o processo de planejamento em sade;
Compreender as poltcas de sade e suas estratgias de implementao, identfcando a part-
cipao do ACS;
Identfcar e compreende a partcipao e contribuio do ACS na assistncia sade da popu-
lao;
Compreender as dimenses tcas nas atribuies como ACS;
Conhecer e compreender os processos de trabalho da Estratgia Sade da Famlia no seu muni-
cpio;
Identfcar no processo de promoo dos servios de sade, os instrumentos que facilitam ou
difcultam (comunicao, informao, observao, registro e gesto) a relao entre os membros
da equipe e o desenvolvimento do seu trabalho;
Reconhecer-se como membro da equipe de sade, identfcando as caracterstcas do trabalho
em equipe, sua importncia e interao com a comunidade;
Reconhecer o usurio como sujeito partcipante no processo de promoo da sade.
Conhecimentos
Organizao, princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade;
Poltcas Pblicas de Sade;
Cidadania: conceito, deveres e direitos;
Partcipao, Controle Social;
Sistema Municipal de Sade: estrutura, funcionamento e responsabilidades;
Processo de trabalho em sade e suas caracterstcas (complementaridade, especifcidade, inter-
dependncia, cooperao etc.);
A estratgia de Sade da Famlia na ateno bsica sade e diplomas legais;
Diplomas legais da criao e regulamentao do exerccio profssional do ACS;
tca no trabalho em sade;
A importncia do ACS no Acolhimento;
A poltca de Humanizao.
ATIVIDADES PEDAGGICAS
Ser apresentada a seguir, a programao de atvidades pedaggicas referentes s atvidades te-
rico-prtcas realizadas em sala de aula (momento de concentrao) e no ambiente de trabalho
(momento de disperso) correspondente a Unidade 1 .
Este Guia contm descrio detalhada de todas as atvidades incluindo as dinmicas de atvao,
descontrao e refexo, bem como os textos de estudo para o ACS e os de apoio ao Docente local.
Alm disso, esto contdos tambm os testes de conhecimento e mecanismos de avaliaes.
importante que o Docente se aproprie do contedo e metodologia do Curso fazendo um estudo
cuidadoso, buscando aperfeioar sua didtca para conduzir com sucesso todas as atvidades peda-
ggicas proposta.
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PRIMEIRO DIA
TEMPO ESTIMADO ATIVIDADE METODOLOGIA
45 minutos Atvidade I Acolhimento Dinmica de grupo
30 minutos Atvidade II Contrato de Convivncia Atvidade em grupo
com apresentao
em plenria
30 minutos Atvidade III Levantamento das Expectatvas Atvidade Individual
15 minutos
30 minutos Atvidade IV Pr-teste Atvidade Individual
1 hora e 30 minutos Atvidade V Conhecendo o SUS Atvidade em grupo
com apresentao em
plenria
1 hora e 30 minutos
1 hora e 30 minutos Atvidade VI Educao Permanente em
Sade
Atvidade em grupo
com apresentao em
plenria
15 minutos
45 minutos Atvidade VII Ocupe seu espao Dinmica de Grupo
1 hora Atvidade VIII - Cidadania Exposio dialogada
SEGUNDO DIA
1 hora e 20 minutos Atvidade IX Controle Social no SUS Atvidade em grupo
com apresentao em
plenria
30 minutos Atvidade X Trabalho em Equipe Dinmica de grupo
20 minutos
1 hora e 50 minutos Atvidade XI Poltcas de Sade
no Municpio
Atvidade em grupo
com apresentao em
plenria
1 hora e 10 minutos Atvidade XII O Processo de Trabalho
em Sade
Roda de Conversa
1 hora Atvidade XIII Posturas Profssionais Atvidade em grupo
com apresentao em
plenria
20 minutos
1 hora Atvidade XIV Ser ACS Atvidade em Dupla
Intervalo
Intervalo
Intervalo
Intervalo
Almoo
1 hora e 30 minutos Almoo
21
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
TERCEIRO DIA
1 hora e 30 minutos Atvidade XV O ACS ontem e hoje Atvidade em grupo
com apresentao em
plenria
30 minutos Atvidade XVI Comunicao Dinmica de grupo
20 minutos
1 hora e 40 minutos Atvidade XVII As atribuies do ACS Atvidade em grupo
com apresentao em
plenria
1 hora e 30 minutos
1 hora e 30 minutos Atvidade XVIII Trabalho em Equipe Dramatzao
40 minutos Atvidade XIX tca no trabalho do ACS : Parte I Roda de Conversa
20 minutos
1 hora Atvidade XX tca no trabalho do ACS: Parte II Roda de Conversa
QUARTO DIA
1 hora e 30 minutos Atvidade XXI O Acolhimento na Unidade
Bsica de Sade Dramatzao
20 minutos
2 horas e 15 minutos Atvidade XXII O papel do ACS no Acolhimento Exposio dialogada
1 hora e 30 minutos
45 minutos Atvidade XXIII Refexo Roda de Conversa
1 hora e 15 minutos Atvidade XXIV Fluxograma do Acolhimento Atvidade em grupo
com apresentao em
plenria
20 minutos
1 hora e 10 minutos Atvidade XXV Poltca de Humanizao Roda de Conversa
QUINTO DIA
1 hora e 40 minutos Atvidade XXVI Humanizao da Ateno
Sade no mbito do SUS Exposio Dialogada
20 minutos Intervalo
40 minutos Atvidade XXVII Construo Coletva de um peixe Dinmica de Grupo
1 hora e 20 minutos Atvidade Individual
1 hora e 30 minutos
1 hora e 30 minutos Atvidade XXIX - Valorizao do Agente
Comunitrio de Sade
Atvidade XXVIII - Consolidado das Atvidades de
Concentrao - Unidade 1
Intervalo
Intervalo
Almoo
Intervalo
Almoo
Intervalo
Almoo
20 minutos
40 minutos Estudo Dirigido
1 hora Atvidade XXXI - Avaliao e Encerramento da
Unidade 1 Atvidade Individual
Atvidade XXX - Orientaes para desenvolvimento
da Disperso;Prtca Supervisionada
Intervalo
Atvidade em grupo
com apresentao em
plenria
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______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ATIVIDADE I
ACOLHIMENTO
Tempo estmado: 45 minutos
..............................................................
1 DIA
Objetvos
Estmular a integrao do grupo;
Apresentar a estrutura, a metodologia e a proposta de atvidades para essa Qualifcao.
Material
Nenhum.
Desenvolvimento
Partcipe da Atvidade proposta pelo Docente.
ATIVIDADE II
CONTRATO DE CONVIVNCIA
..............................................................
Objetvos
Elaborar o contrato de convivncia para viabilizar o bom desempenho das Atvidades;
Propiciar relaes mais harmoniosas entre os integrantes do Curso.
Material
Papel kraf, pincel atmico e fta crepe.
Desenvolvimento
Partcipe da elaborao do Contrato de Convivncia (normas de convivncia do grupo);
Refita sobre a importncia da superao de confitos, o respeito aos limites,
as diferenas, os ritmos para se ter um bom relacionamento em sala de aula e no trabalho;
Expresse o que importante para que os relacionamentos se tornem agradveis e o Curso tenha
um bom desenvolvimento, considerando:

1- Os horrios para realizao das atvidades;
2-Intervalo para lanche;
3-O horrio de incio/trmino das atvidades do dia;
4-Sadas da sala de aula;
5-A higiene da sala de aula;
6-Normas para uso de celulares, etc.
24
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
..............................................................
ATIVIDADE III
LEVANTAMENTO DE EXPECTATIVAS
Objetvo
Conhecer as expectatvas da turma em relao ao Curso.
Material
Tarjetas, pincis atmicos, papel kraf e fta crepe.
Desenvolvimento
Partcipe da atvidade proposta pelo docente e responda as seguintes questes:
1) Qual a sua expectatva em relao a Qualifcao?
2) O que voc traz para contribuir para esta Qualifcao?
Partcipe da sistematzao da Atvidade.
Qual a sua expectatva?
O que voc traz para contribuir com este Curso?
25
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
..............................................................
ATIVIDADE IV
PR-TESTE
Objetvo
Identfcar os conhecimentos prvios dos ACS.
Material
Cpias do pr-teste;
Estudo de Caso A ESF do municpio de Bom Jardim.
Desenvolvimento
ATENO:
A tarefa individual e voc deve colocar somente aquilo que j sabe, se preocupar em acertar ou
no, pois neste momento no se estar julgando certo ou errado.
Esclarea suas dvidas.
TEXTO DE APOIO
ESTUDO DE CASO: A ESF DO MUNICPIO DE BOM JARDIM
1
..............................................................
A Equipe Sade da Famlia do municpio de Bom Jardim est completando 7 anos. Sua equipe de
profssionais muito dedicada, principalmente os Agentes Comunitrios de Sade que conhecem
e visitam sempre todas as famlias, preocupando-se com a sade de todas as pessoas de sua comu-
nidade. Organizam todos os cadastros mantendo suas fchas do SIAB atualizadas e organizadas. Os
ACS's possuem muitas informaes sobre suas gestantes, crianas, hipertensos e diabtcos. Fazem
sempre busca atva em relao a tuberculose, a hansenase e promovem trabalhos educatvos com
os grupos na comunidade. O trabalho da equipe j recebeu muitos elogios da coordenao geral
do Programa Sade da Famlia pela sua competncia e dedicao. Com o aumento da populao
na rea de abrangncia da equipe, houve necessidade de contratar mais dois novos ACS. Por conta
disso, a enfermeira da Equipe deixou a cargo dos Agentes Comunitrios de Sade capacitar os novos
colegas para que conheam tudo sobre o trabalho do ACS na comunidade.
1
Texto adaptado pela Equipe da Diretoria de Educao Permanente.
26
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
27
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
PR-TESTE
Nome:________________________________________________ Turma: __________
Municpio:_____________________________________________ GRS: ____________
Se voc fosse integrante da Equipe referida no caso, como faria a qualifcao desses novos
ACS?
O que destacaria quanto comunidade, ao acompanhamento de famlias, sobre as fchas, so-
bre a Equipe de Sade da Famlia, etc?
28
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
29
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Tempo estmado: 1 hora e 30 minutos
..............................................................
ATIVIDADE V
CONHECENDO O SUS
Objetvos
Conhecer e compreender as diretrizes do SUS;
Contextualizar as diretrizes do SUS com a realidade de sua comunidade.
Material
Texto de Apoio: Conhecendo o Sistema nico de Sade.
Desenvolvimento
Partcipe da Atvidade proposta pelo Docente;
Leia o Texto de Apoio: Conhecendo o Sistema nico de Sade SUS;
Aps a leitura do texto e das discusses, responda as seguintes questes:
1- Os princpios e diretrizes do SUS so aplicados em sua comunidade? Exemplifque.
2- Os princpios e diretrizes facilitam o funcionamento do SUS? Por qu?
3- Quais fatores difcultam a aplicao dos princpios e diretrizes em sua comunidade?
4- Como voc, ACS, junto a comunidade pode contribuir para o cumprimento dos princpios e
diretrizes do SUS?
Apresente em plenria, as concluses do grupo.
Para saber mais:
Leia os Artgos 196 a 200 da Consttuio Federal e a Lei n 8.080/1990 que constam nos anexos do
Guia.
TEXTO DE APOIO
CONHECENDO O SISTEMA NICO DE SADE - SUS
2
..............................................................
At uns trinta anos atrs, a ideia de sade estava associada ausncia de doenas. Depois se come-
ou a perceber que as doenas estavam associadas aos hbitos de vida, aos ambientes em que as
pessoas viviam e a comportamentos e respostas dos indivduos a situaes do dia a dia.
A ideia de sade passou a ser, portanto, entendida como resultado de um conjunto de fatores que
tm a ver com o saneamento bsico, condio social das pessoas, trabalho, renda, nvel de educa-
o, e assim por diante.
2
Texto adaptado pela Equipe da Diretoria da Educao Permanente
30
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Por outro lado, a assistncia sade da populao estava limitada condio de trabalho. Quem
tnha emprego registrado na carteira profssional possua assistncia mdica atravs das Caixas de
Previdncia, ou ento pagava mdicos partculares e, em casos de internao, tambm pagava pelo
servio.
Para quem no tnha emprego registrado ou no podia pagar um mdico, o jeito era recorrer s
Santas Casas de Misericrdia ou aos postos de sade municipais, que viviam sempre lotados. Para
equilibrar essas desigualdades, comeou a surgir um movimento de Reforma Sanitria no Brasil,
inspirado em experincias de outros pases e nas discusses que aconteceram na Conferncia de
Alma Ata (1978).
Esse movimento defendia que todos deveriam ter amplo acesso aos servios de sade, independen-
temente de sua condio social, e que a sade deveria fazer parte da poltca nacional de desenvol-
vimento e no ser vista apenas pelo lado da previdncia social.
A partr de 1985, comearam os preparatvos para a elaborao da Consttuio Federal. Em 1986,
foi realizada a 8 Conferncia Nacional de Sade e criada a Comisso Nacional da Reforma Sanit-
ria, com a tarefa de formular as bases para um sistema de sade brasileiro. Alguns dos integrantes
dessa Comisso fzeram parte da Assembleia Nacional Consttuinte - conjunto de parlamentares que
escreveu a Consttuio Federal de 1988. Dessa forma, essa nova maneira de entender sade est
includa na Consttuio Federal, no artgo 196:
Para promover esse acesso universal e igualitrio, foi criado o Sistema nico de Sade SUS,conforme
indicado no artgo 198 da Consttuio Federal e na Lei n 8.080/1990: As aes e servios pblicos
de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e consttuem um sistema nico, organi-
zado de acordo com os seguintes princpios e diretrizes:
Universalidade signifca que o SUS deve atender a todos, sem distnes ou restries, oferecendo
toda a ateno necessria, sem qualquer custo. Todos os cidados tm direito a consultas, exames,
internaes e tratamentos nos servios de sade, pblicos ou privados, contratados pelo gestor
pblico. A universalidade princpio fundamental das mudanas previstas pelo SUS, pois garante a
todos os brasileiros o direito sade.
Integralidade pelo princpio da integralidade, o SUS deve se organizar de forma que garanta a
oferta necessria aos indivduos e coletvidade, independentemente das condies econmicas,
da idade, do local de moradia e outros, com aes e servios de promoo sade, preveno de
doenas, tratamento e reabilitao. A integralidade no ocorre apenas em um nico local, mas no
sistema como um todo e s ser alcanada como resultado do trabalho integrado e solidrio dos
gestores e trabalhadores da sade, com seus mltplos saberes e prtcas, assim como da artcula-
o entre os diversos servios de sade.
A sade direito de todos e dever do Estado, garantdo mediante poltcas
sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promo-
o, proteo e recuperao.
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Equidade o SUS deve disponibilizar servios que promovam a justa social, que canalizem maior
ateno aos que mais necessitam, diferenciando as necessidades de cada um. Na organizao da
ateno sade no SUS, a equidade traduz- se no tratamento desigual aos desiguais, devendo o
sistema investr mais onde e para quem as necessidades forem maiores. A equidade , portanto, um
princpio de justa social, cujo objetvo diminuir desigualdades.
Partcipao da comunidade o princpio que prev a organizao e a partcipao da comuni-
dade na gesto do SUS. Essa partcipao ocorre de maneira ofcial por meio dos Conselhos e Con-
ferncias de Sade, na esfera nacional, estadual e municipal. O Conselho de Sade um colegiado
permanente e deve estar representado de forma paritria, ou seja, com uma maioria dos repre-
sentantes dos usurios (50%), mas tambm com os trabalhadores (25%), gestores e prestadores de
servios (25%). Sua funo formular estratgias para o enfrentamento dos problemas de sade,
controlar a execuo das poltcas de sade e observar os aspectos fnanceiros e econmicos do
setor, possuindo, portanto, carter deliberatvo. Os conselhos se renem, em mdia, uma vez por
ms, e as decises e aes defnidas durante as reunies devem ser homologadas pelos gestores,
nos seus respectvos nveis de governo.
A Conferncia de Sade se rene a cada quatro anos com a representao dos vrios segmentos so-
ciais, para avaliar a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da poltca de sade.
Seus representantes so escolhidos por voto ou por indicao. As conferncias propem ou indicam
aes e poltcas e devem acontecer a cada quatro anos, sendo convocadas pelo dirigente da sade,
de acordo com o nvel de governo. convocada pelo Poder Executvo (Ministrio da Sade, Secre-
taria Estadual ou Municipal de Sade) ou, extraordinariamente, pela prpria Conferncia ou pelo
Conselho de Sade.
A partcipao da comunidade, por meio dos Conselhos e Conferncias, permite sua interveno na
gesto da sade. Os cidados podem discutr e direcionar os servios pblicos para atender aos seus
interesses. Isso o controle social.
Descentralizao esse princpio defne que o sistema de sade se organize tendo uma nica di-
reo, com um nico gestor em cada esfera de governo. No mbito nacional, o gestor do SUS o
Ministro da Sade; no estadual, o Secretrio Estadual de Sade; no Distrito Federal/DF, o Secretrio
de Sade do DF; e, no municpio, o Secretrio Municipal de Sade. Cada gestor, em cada esfera de
governo, tem atribuies comuns e competncias especfcas.
O municpio tem papel de destaque, pois l onde as pessoas moram e onde as coisas acontecem.
Em um primeiro momento, a descentralizao resultou na responsabilizao dos municpios pela
organizao da oferta de todas as aes e servios de sade. Com o passar do tempo, aps expe-
rincias de implantao, percebeu-se que nem todo municpio, dadas suas caracterstcas sociais,
demogrfcas e geogrfcas, comportariam assumir a oferta de todas as aes de sade, e que h
situaes que devem ser tratadas no nvel estadual ou nacional, como o caso da poltca de trans-
plantes.
Com o fm de atender s necessrias redefnies de papis e atribuies das trs esferas de gesto
(municpios, Estados e Unio) resultantes da implementao do SUS, houve um processo evolutvo
de adaptao a esses novos papis, traduzidos nas Normas Operacionais de Assistncia Sade
(NOAS 01/01 e NOAS 01/02). Mais recentemente as referidas Normas formam substtudas por uma
nova lgica de pactuao onde cada esfera tem seu papel a ser desempenhado, defnido no chama-
do Pacto pela Sade.
32
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Regionalizao orienta a descentralizao das aes e servios de sade, alm de favorecer a pac-
tuao entre os gestores considerando suas responsabilidades. Tem como objetvo garantr o direito
sade da populao, reduzindo desigualdades sociais e territoriais.
Hierarquizao uma forma de organizar os servios e aes para atender s diferentes necessi-
dades de sade da populao. Dessa forma, tm-se servios voltados para o atendimento das neces-
sidades mais comuns e frequentes desenvolvidas nos servios de Ateno Primria Sade com ou
sem equipes de Sade da Famlia. A maioria das necessidades em sade da populao resolvida
nesses servios. Algumas situaes, porm, necessitam de servios com equipamentos e profssio-
nais com outro potencial de resoluo. Citamos como exemplo: as maternidades, as policlnicas, os
prontos-socorros, hospitais, alm de outros servios classifcados como de mdia e alta complexida-
de, necessrios para situaes mais graves.
A lei 8.080/1990 detalha a organizao do SUS, que se baseia na descentralizao das aes e polt-
cas de sade, e trata das condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, que devem
promover o atendimento integral populao.
A lei 8.142/1990 fala sobre a partcipao da comunidade no acompanhamento das poltcas e aes
de sade, criando os conselhos de sade e as conferncias de sade.
De 1990 para c, pouco a pouco o Sistema nico de Sade foi deixando de ser um conjunto de leis
e princpios detalhados no papel para comear a se transformar em realidade. Esse processo leva
tempo: s vezes vai avanando bem, s vezes para um pouco, ou anda mais devagar.
Isso porque, com a descentralizao das aes, comeou tambm a municipalizao, ou seja, o di-
nheiro federal comeou a ser repassado diretamente aos municpios que passaram a decidir onde
utliz-lo, de acordo com suas realidades e os respectvos Planos de Sade.
A sociedade, atravs dos representantes reunidos no Conselho Municipal de Sade, passou a poder
partcipar da defnio das aes e das poltcas, com o Secretrio Municipal de Sade. Para que essa
partcipao comeasse a acontecer, foi preciso que as comunidades comeassem a se organizar.
Imagine s o trabalho que d, at que cada um passe a compreender os novos papis e responsabi-
lidades das Secretarias de Sade, dos Tcnicos, dos Conselheiros e tantos outros.
Hoje, a partcipao da comunidade nos Conselhos de Sade est mais forte, mais organizada, e isso
vai se refetr na atuao desses conselhos, pois as insttuies do segmento usurios (associaes
de moradores, grupos de portadores de doenas crnicas, defcientes fsicos e/ou mentais, insttui-
es de pesquisa, entre outros) possuem a metade do nmero de lugares existentes nos conselhos.
A outra metade dividida entre os representantes do governo, profssionais de sade e prestadores
de servios.
Ao exercer esse direito de cidadania o indivduo passa a perceber a sua responsabilidade na constru-
o de uma sociedade com maior equidade, ou seja, onde as desigualdades sociais sejam menores,
onde todos os indivduos possam exercer seu direito de cidadania.
Mas a partcipao da comunidade no acontece somente no Conselho de Sade ou na Conferncia
de Sade. Ela acontece tambm no dia a dia de seu trabalho como agente de sade em sua comu-
nidade, fazendo com que mais e mais pessoas possam ter acesso a informaes e orientaes sobre
como cuidar de sua sade e da sade de sua famlia, acompanhando essas pessoas durante seu
tratamento na unidade de sade, discutndo com elas sobre os problemas de sade da comunidade
33
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e as solues possveis.
E assim, voc vai escrevendo uma parte - a sua parte - da histria da implementao do Sistema
nico de Sade no Brasil!
Apesar de ser um sistema de servios de sade em construo, com problemas a serem resolvidos
e desafos a serem enfrentados para a concretzao dos seus princpios e diretrizes, o SUS uma
realidade. Faz parte do processo de construo a organizao e a reorganizao do modelo de aten-
o sade, isto , a forma de organizar a prestao de servios e as aes de sade para atender
s necessidades e demandas da populao, contribuindo, assim, para a soluo dos seus problemas
de sade. Ao SUS cabe a tarefa de promover e proteger a sade, como direito de todos e dever do
Estado, garantndo ateno contnua e com qualidade aos indivduos e s coletvidades, de acordo
com as diferentes necessidades.
Em seu trabalho, voc leva informaes sobre como prevenir doenas, e acompanha a sade das
pessoas e famlias, pesando crianas, verifcando se esto com as vacinas em dia, se as gestantes
esto comparecendo ao pr-natal, se apresentam algum sintoma fora do habitual. Por outro lado,
na unidade de sade, as pessoas que voc encaminha so examinadas, e dependendo do caso,
recebem medicamentos, fazem exames como o preventvo de cncer de colo do tero, sofrem pe-
quenas cirurgias como retrada de sinais da pele, unhas encravadas, etc. Estas aes so exemplos
do que chamamos de primeiro nvel de assistncia, ou assistncia primria, ou ateno primria, ou
ateno bsica. As aes mais complexas so chamadas de segundo nvel de assistncia, ou ateno
secundria ou mdia complexidade, e aquelas cirurgias para transplantes de corao, rins, ou de
outros rgos, exames em equipamentos caros e de alta preciso consttuem os grupos de aes de
ateno terciria ou de alta complexidade.
A Conferncia de Alma Ata aponta que a ateno primria sade a chave para que a meta de Sa-
de para Todos seja atngida com justa social. Isso porque essas aes correspondem, em mdia, a
80-85% das necessidades de sade de uma comunidade, ou seja, a cada 100 pessoas que procuram
uma unidade de sade (posto ou centro de sade), entre 80 e 85 dessas pessoas vo precisar de
cuidados que podem ser prestados naquela unidade.
Um dos objetvos do Sistema nico de Sade fazer com que as pessoas possam contar com:
amplo acesso aos servios de sade, sempre que haja necessidade de atendimento;
atendimento a todas as suas necessidades de sade, desde uma orientao sobre como prevenir
uma doena at o exame mais complexo;
assistncia de acordo com a gravidade da doena que essas pessoas apresentem.
A criao do PACS, pelo Ministrio da Sade, foi uma das primeiras estratgias para se comear a
mudar o modelo de assistncia sade, ou seja, a forma como os servios de sade esto organiza-
dos e como a populao tem acesso a esses servios. Ao percorrer as casas para cadastrar as famlias
e identfcar os seus principais problemas de sade, o trabalho dos primeiros agentes contribuiu
para que os servios de sade pudessem oferecer uma assistncia mais voltada para a famlia, de
acordo com a realidade e os problemas de cada comunidade. Por exemplo, numa comunidade, a
incidncia de diarreia acontecia por conta da gua do poo que estava contaminada, em outra era
por conta do hbito de no proteger adequadamente as caixas dgua. As pessoas procuravam o
posto de sade ou iam direto ao hospital para se tratar, recebiam remdio, mas da a pouco estavam
doentes de novo. A partr do trabalho de agentes comunitrios de sade como voc, visitando as
casas, observando os hbitos de vida e identfcando os fatores de risco, as diferentes causas para o
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mesmo problema de sade puderam ser identfcadas e o problema foi resolvido.
Um outro aspecto importante para a mudana do modelo de assistncia sade o envolvimento
da equipe de sade com o dia a dia da comunidade. Essa equipe tem o compromisso de organizar
o servio de sade, de um jeito onde voc, Agente Comunitrio de Sade, tenha um papel funda-
mental na orientao das famlias, no encaminhamento de problemas que no pode resolver e na
sua atuao em situaes que sinta segurana e capacidade para intervir. Essa equipe da qual voc
faz parte tambm responsvel pelo seu treinamento e pela diviso do trabalho. Por exemplo, o
mdico tem atribuies na equipe que s ele pode fazer, o mesmo acontece em relao ao trabalho
do enfermeiro, do auxiliar de enfermagem e de outros profssionais. Voc a pessoa da equipe que
realiza a vigilncia sade, melhor dizendo, a ponte entre as famlias, a comunidade e a unidade
de sade.
O PACS e o Programa de Sade da Famlia (PSF) j vm mostrando isso no Brasil, e por essa razo, so
considerados estratgias para organizao da ateno bsica nos municpios. Em muitos municpios,
as pessoas j no falam mais PACS ou PSF, mas Sade da Famlia. Isto porque Sade da Famlia vem
demonstrando ser o modelo de assistncia sade que mais se aproxima dos princpios indicados
na Consttuio Federal: todas as pessoas cadastradas so atendidas na unidade de Sade da Famlia
(universalidade), com igualdade de direitos para todos (equidade), recebendo assistncia naquilo
em que necessita (integralidade), de forma permanente e pela mesma equipe (criao de vnculos).
Dessa forma, recebem orientaes sobre cuidados de sade e so mobilizados (incentvo partci-
pao popular) sobre como manter a sua sade, de suas famlias e de sua comunidade, compreen-
dendo a relao entre as doenas e estlos e hbitos de vida.
Para promover a organizao da ateno bsica no Pas, municpios, Estados e Governo Federal
vm defnindo suas responsabilidades, frmando um grande pacto para acompanhar os resultados
alcanados.
Como voc pode perceber isso tudo representa um movimento novo, que vem unindo os trs nveis
de governo em torno de um compromisso voltado para a qualidade de sade e de vida da popula-
o. E voc, agente, est envolvido neste amplo movimento de mudana, pois faz parte do sistema
municipal de sade, uma vez que com seu trabalho, pode contribuir e muito nesse processo.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Poltcas de Sade. O trabalho do Agente Comunitrio
de Sade. Braslia, 2000.p. 24 28.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. O
trabalho do agente comunitrio de sade. Braslia, 2009, p.84 (p. 10 14).
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..............................................................
ATIVIDADE VI
EDUCAO PERMANENTE EM SADE
Objetvo
Conhecer e compreender o conceito de Educao Permanente em Sade.
Material
Papel kraf, pincel atmico e fta crepe;
Texto de Apoio: Educao Permanente no SUS.
Desenvolvimento
Faa a leitura circular do Texto de Apoio: Educao Permanente em Sade'';
Aps a leitura, em grupo, responda as seguintes questes:

1-De acordo com texto, o que voc compreende por Educao Permanente em Sade?
2-Voc consegue identfcar alguma ao de Educao Permanente em Sade no seu municpio?
3-Como a Poltca de Educao Permanente em sade poder contribuir para o seu
aperfeioamento profssional e para o desenvolvimento do SUS ?
Apresente em plenrias as concluses do grupo;
TEXTO DE APOIO
EDUCAO PERMANENTE NO SUS
..............................................................
O modo como desenvolvemos nossas atvidades profssionais, o modo como realizamos o nosso
trabalho, qualquer que seja, chamado de processo de trabalho. Dito de outra forma, pode-se dizer
que o trabalho, em geral, o conjunto de procedimentos pelos quais os homens atuam, por inter-
mdio dos meios de produo, sobre algum objeto para, transformando-o, obterem determinado
produto que pretensamente tenha alguma utlidade.
A refexo crtca e contnua sobre o processo de trabalho e sua transformao uma caracterstca
marcante da humanidade e consttui uma parte central do processo de desenvolvimento humano.
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O grau de difculdade dessa refexo aumenta com a complexidade e com a indeterminao dos pro-
cessos de trabalho. Quanto mais complexo o processo de trabalho e quanto menos sistematzado
ele for, mais difcil ser refetr sobre ele.
Essas so caracterstcas muito presentes na Ateno Primria Sade e no Programa Sade da
Famlia. Por isso, fundamental que os profssionais a inseridos desenvolvam habilidades para a
aplicao de instrumentos que possibilitem a refexo crtca e a transformao do seu processo de
trabalho.
Em um processo de trabalho, as fnalidades ou objetvos so projees de resultados que visam a
satsfazer necessidades e expectatvas dos homens, conforme sua organizao social, em dado mo-
mento histrico.
Os objetos a serem transformados podem ser matrias-primas ou materiais j previamente elabora-
dos ou, ainda, certos estados ou condies pessoais ou sociais.
Os meios de produo ou instrumentos de trabalho podem ser mquinas, ferramentas ou equipa-
mentos em geral, mas tambm, em uma viso mais ampla, podem incluir conhecimentos e habili-
dades.
Os homens so os agentes de todos os processos de trabalho em que se realiza a transformao de
objetos ou condies para se atngir fns previamente estabelecidos.
O processo de trabalho em sade um processo que se realiza, predominantemente, em nvel ins-
ttucional, envolvendo os profssionais que prestam assistncia (mdicos, enfermeiros, assistentes
sociais, etc.), profssionais de nvel mdio (ACS, tcnico e auxiliares de enfermagem) e de apoio (lim-
peza, portaria, etc.), bem como profssionais do setor administratvo (planejamento, gesto, etc.).
Processo coletvo que no se consttui de modo espontneo, mas sim est sujeito intencionalidade
da formao de um projeto que precisa ser compartlhado por diferentes profssionais e assumido
pela direo da gesto das insttuies pblicas.
Nesse sentdo, importante que se busque localizar principalmente as relaes estabelecidas entre
os diferentes trabalhadores, discutndo o processo de trabalho atravs da identfcao e anlise de
sua histria e difculdades em desenvolver uma prtca conjunta, contribuindo para a ampliao do
conhecimento sobre esse processo, no qual o profssional est inserido.
Educao Permanente em Sade
A partr da criao do Sistema nico de Sade (SUS), intensifcou-se a necessidade de formao e
qualifcao dos profssionais de sade como fator primordial na inteno de melhorar a qualidade
dos servios de sade prestados populao.
O Ministrio da Sade em 2004 estabeleceu atravs da portaria n 198/GM de 13 de Fevereiro de
2004 as diretrizes para implantao da Politca Nacional de Educao Permanente em Sade em
todo territrio nacional. O Estado de Minas Gerais, por meio da Secretaria de Estado de Sade de
Minas Gerais- SES/MG, aderiu a poltca nacional por considerar a Educao Permanente em sade
como principal estratgia para implementao das politcas pblicas de sade o que percebido
nos investmentos realizados no desenvolvimento de competncias dos profssionais para elabora-
o de proposta educacionais efetvas. A implantao da politca Nacional de Educao Permanente
em Sade no Estado considerou a integrao desta com o disposto no Plano Mineiro de Desenvol-
vimento Integrado PMDI e no Plano Diretor de Regionalizao- PDR, culminando na consttuio
do Frum Estadual de Formao e Educao permanente do SUS-MG e dos 13 Polos de Educao
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Permanente.
A Educao Permanente a artculao entre as necessidades de aprendizagem e do trabalho, quan-
do o aprender e o ensinar se incorporam ao cotdiano das pessoas e das organizaes de sade.
Essa estratgia, alm de possibilitar a atualizao tcnica dos profssionais da sade, permite tam-
bm a refexo e a anlise crtca dos processos de trabalho e de formao, facilitando a identfcao
de problemas e a elaborao de estratgias para a superao dos mesmos, considerando as experi-
ncias e as vivncias de cada um, e, com isso, promover transformaes na prtca profssional, na
prpria organizao do trabalho e nas prtcas de ensino. Essa poltca possui grande importncia,
visto que:
A grande maioria dos cursos formam profssionais distantes das necessidades de sade da po-
pulao;
Regies onde existem grande oferta de cursos de formao na rea da sade, enquanto em ou-
tras, escassez;
Muitos educadores e orientadores de servios esto desatualizados e precisam aprender novos
modos de ensinar.

Na educao permanente, as propostas no podem mais ser construdas isoladamente ou de cima
para baixo. Elas devem fazer parte de uma grande estratgia, estar artculadas entre si e serem cria-
das a partr da problematzao das realidades locais. Problematzar signifca refetr sobre determi-
nadas situaes, questonando fatos, fenmenos e ideias, compreendendo os processos e propondo
solues. Deve levar os atores a questonar sua maneira de agir, o trabalho em equipe, a qualidade
da ateno individual e coletva e a organizao do sistema como rede nica. a partr da problema-
tzao do processo e da qualidade do trabalho em cada servio de sade que so identfcadas
as necessidades de qualifcao, garantndo a aplicao e a relevncia dos contedos e tecnologias
estabelecidas.
A lgica ou marco conceitual, de onde se parte para propor a educao permanente, o de acei-
tar que a formao e o desenvolvimento devem ser feitos de modo descentralizado, ascendente e
transdisciplinar, para que propiciem:
A democratzao insttucional;
O desenvolvimento da capacidade de aprendizagem;
O desenvolvimento de capacidades docentes e de enfrentamento criatvo das situaes de sa-
de;
O trabalho em equipes matriciais;
A melhoria permanente da qualidade do cuidado sade;
A consttuio de prtcas tecnolgicas, tcas e humanstcas.
Ao se colocar em evidncia a educao permanente, prope-se a agregao entre desenvolvimento
individual e insttucional, para melhorar a formao e consequentemente fortalecer o SUS. Para isto
a poltca de formao deve levar em conta os princpios que orientam o SUS:
1.Construo descentralizada do sistema;
2-Universalidade;
3-Equidade.
4-Integralidade;
5-Partcipao popular;
Comisso Permanente de Integrao Ensino Servio CIES
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A partr da avaliao da experincia com os polos de educao permanente em sade, o Ministrio
da Sade junto com os Estado e Municpios, optou por publicar a Portaria GM/MS n1996 de 20 de
agosto de 2007, que tnha como objetvo: a) a diminuio da distncia das intervenes realizadas
nas reais necessidades do SUS, colocando os problemas cotdianos, referentes a organizao do
trabalho e ateno sade, como prioridade em relao as necessidades individuais de atualizao
e da capacidade de oferta/expertse das insttuies de ensino; b) a incluso das aes de educao
na sade como diretrizes no pacto de Gesto do SUS; c) o fortalecimento do papel dos Estados e
Municpios; d) a alterao da modalidade de repasse dos recursos fnanceiros visando facilitar o
monitoramento e prestao de contas; e) dentre outras.
A partr das novas diretrizes estabelecidas pela Politca de Educao Permanente em Sade, o Estado
de Minas Gerais vem partcipando de discusses com diversos atores para elaborao da Politca e
do Plano Estadual de Formao e Educao Permanente em Sade no SUS em consonncia com as
diretrizes nacionais Pacto pela Sade que prev a implantao e implementao das Comisses
de Integrao de Ensino-Servio -CIES que tero em sua composio: gestores de sade municipais
e estaduais; gestores estaduais e municipais de educao e/ou seus representantes; trabalhadores
do SUS e/ou suas entdades representatvas; insttuies de ensino com cursos na rea da sade por
meio de seus distntos segmentos; e movimentos ligados a gesto das poltcas pblicas de sade e
do controle social no SUS.
A educao permanente dever ser construda em cada regio do pas, representando a unio, na
prtca, de dois princpios norteadores do SUS:
Regionalizao;
Hierarquizao.
As CIES so instncias intersetoriais e interinsttucionais permanentes que partcipam da formula-
o, conduo e desenvolvimento da Poltca de Educao Permanente em Sade previstas no art.
14 da Lei n 8.080, de 1990, e na NOB/RH SUS. A partr da Portaria GM/MS n1996/2007, foram
criados espaos onde os atores de diversas origens se encontram e pensam juntos as questes da
educao permanente, identfcam as necessidade e constroem as estratgias e as poltcas no cam-
po da formao e do desenvolvimento de recursos humanos.
As CIES devem apoiar e cooperar tecnicamente com os Colegiados de Gesto Regional (CGR), ar-
tculando insttuies para propor, de forma coordenada, estratgias de interveno no campo de
formao e desenvolvimento do trabalhadores. Deve tambm apoiar e cooperar com os gestores na
discusso sobre Educao Permanente em Sade.
Tendo como referncia a portaria n 198/GM de 13 de fevereiro de 2004, e de acordo com o Plano
Mineiro de Desenvolvimento Integrado PMDI e o Plano Diretor de Regionalizao PDR, a Secre-
taria de Estado de Sade de Minas Gerais SES/MG tem adotado a Educao Permanente em Sade
como principal estratgia para implementao das poltcas pblicas de sade e investdo no desen-
volvimento de competncia dos profssionais para a elaborao de propostas educacionais efetvas,
culminando na insttuio do Frum Estadual de Formao e Educao Permanente do SUS-MG e
dos 13 polos de Educao Permanente.
A Deliberao CESMG n 002/2010, defne as diretrizes para a implementao da Poltca Nacional
de Educao Permanente em Minas Gerais e insttui as 76 (setenta e seis) Comisses Tcnicas Mi-
crorregionais de Educao Permanente, as 13 (treze) Comisses Permanentes de Integrao Ensino
Servio Macrorregional CIES Macrorregionais e 1 (uma) Comisso Permanente de Integrao Ensi-
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no Servio Estadual CIES Estadual.
Partcipam das Comisses Permanentes De Integrao Ensino Servio: gestores estaduais e munici-
pais de sade; insttuies de ensino com cursos na rea de sade, hospitais de ensino; organizaes
estudants da rea de sade; trabalhadores de sade; conselhos municipais e estaduais de sade;
movimentos sociais e outros que estejam envolvidos com as questes de sade no nosso pas (art-
culaes interinsttucionais e ao intersetorial).
Para contribuir na melhoria das condies de vida e sade da populao e superar as defcincias
resultantes da formao e das prtcas tradicionais de sade, as CIES devem buscar a integralidade
da ateno sade.
A integralidade envolve, dentre outras coisa, a ideia de clinica ampliada e responsabilizao das
equipes
Na clnica ampliada o centro da ateno se desloca do profssional isolado para a equipe respons-
vel pelo cuidado, e da doena para a pessoa que corre o risco de adoecer, para os modos como ela
adoece e para a realidade em que ela vive. Assim necessrio conhecimento e a capacidade para
trabalhar com as informaes epidemiolgicas, demogrfcas, econmicas, sociais e culturais da
populao de cada local e as questes de impacto provocadas pelas aes em sade.
A responsabilizao na sade tem vrios sentdos:
Pelo lado do cidado signifca o abandono de uma attude passiva com relao sua prpria
sade e a busca da melhor qualidade de vida possvel.
Pelo lado dos profssionais e do sistema pode ser entendida como a capacidade de assumir a
responsabilidade pelos problemas de sade de uma populao ou indivduo.
Pelo visto, a Educao Permanente por meio do novo olhar sobre os processos de trabalho, busca-
-se que os usurios dos SUS sejam benefciados com uma oferta de servio de qualidade, efciente
e acolhedor, trazendo para o cenrio, uma populao partcipatva, informada e responsvel no s
pela sua sade individual, mas tambm coletva, em consonncia com os princpios e diretrizes do
SUS.
REFERNCIAS
FARIA, Horcio Pereira de; WERNECK, Marcos A. Furquim; SANTOS, Max Andr dos; TEIXEIRA, Paulo
Fleury. O processo de trabalho em sade e refexes sobre o processo de trabalho na sade e suas
implicaes no cotdiano profssional do servio social, na realidade do Hospital Universitrio de Juiz
de Fora. Belo Horizonte: Coopmed - Nescon UFMG. 2.ed. 2009.
MARQUES, Vera. Educao Permanente. Disponvel em <www.google.com.br>. Acesso em 13 set
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ATIVIDADE VII
OCUPE SEU ESPAO
Objetvo
Refetr sobre as necessidades do ser humano.
Material
Aparelho de som, msica Comida dos Tits;
Folha de papel ofcio e fta crepe.
Desenvolvimento
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Comida - (Tits)
REFERNCIA
ANTUNES, Arnaldo; FROMER, Marcelo; BRITTO, Srgio. Comida. Disponvel em: <www. Comida.
ttas.letrasdemusicas.com.br.> Acesso em: 09 mai, 2012.
Bebida gua!
Comida pasto!
Voc tem sede de que?
Voc tem fome de que?...
A gente no quer s comida
A gente quer comida
Diverso e arte
A gente quer sada
Para qualquer parte...
A gente quer bebida
Diverso, bal
A gente quer a vida
Como a vida quer...
Bebida gua!
Comida pasto!
A gente no quer s comer
A gente quer comer
E quer fazer amor
A gente quer prazer
Pr aliviar a dor...
A gente no quer
S dinheiro
A gente quer dinheiro
E felicidade
A gente no quer
S dinheiro
A gente quer inteiro
E no pela metade...
Bebida gua!
Comida pasto!
A gente quer comida
Diverso e arte
A gente quer sada
Para qualquer parte...
A gente quer bebida
Diverso, bal
A gente quer a vida
Como a vida quer...
A gente quer comer
E quer fazer amor
A gente quer prazer
Pr aliviar a dor...
A gente no quer
S dinheiro
A gente quer dinheiro
E felicidade
A gente no quer
S dinheiro
A gente quer inteiro
E no pela metade...
Diverso e arte
Para qualquer parte
Diverso, bal
Como a vida quer

Desejo, necessidade, vontade
Necessidade, desejo, eh!
Necessidade, vontade, eh!
Necessidade...

MSICA
COMIDA
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Tempo estmado: 1 hora
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ATIVIDADE VIII
CIDADANIA
Objetvo
Compreender o signifcado de cidadania.
Material
Texto de Apoio: Cidadania: uma histria de sonhos, lutas e conquistas.
Desenvolvimento
Partcipe da atvidade proposta pelo docente;
Faa a leitura do Texto de Apoio: Cidadania: uma histria de sonhos, lutas e conquistas;
Partcipe do debate promovido pelo Docente, abordando as seguintes questes;
1-O que voc entende por cidadania?
2-Qual a diferena entre direitos e deveres? Cite exemplos.
Partcipe da sistematzao da atvidade.
TEXTO DE APOIO
CIDADANIA: UMA HISTRIA DE SONHOS, LUTAS E
CONQUISTAS
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Toda histria, a histria de um povo, de homens e mulheres iguais a todos ns, que sonham, lutam
e assim constroem uma vida melhor. A palavra CIDADANIA derivada de cidado, que vem do latm
civitas, que quer dizer cidade. A palavra cidadania foi usada na Roma antga para indicar a situao
poltca de uma pessoa e os direitos que essa pessoa tnha ou podia exercer. Era considerado cidado
aquele que estava integrado na vida poltca da cidade.
Naquela poca, e durante muito tempo, a noo de cidadania esteve ligada ideia de privilgio, pois
os direitos de cidadania eram explicitamente restritos a determinadas classes e grupos. Ao falarmos
de CIDADANIA, estamos falando de direitos e deveres do cidado.
DIREITOS: o que justo, conforme a Lei e a justa. Normas de convivncia dos homens com a so-
ciedade.
DIREITOS CIVIS: o direito de dispor do prprio corpo, de ir e vir e de segurana.
DIREITOS SOCIAIS: o direito de ter nossas necessidades humanas bsicas atendidas, tais como: tra-
balho, sade, escola, lazer, cultura, moradia e etc.
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DIREITOS POLTICOS: o direito de livre expresso de pensamento e ideias, como tambm de partci-
par na poltca (partdria, sindical, comunitria, etc.) alm de poder votar e ser votado nas eleies.
DEVERES: obrigao de fazer ou deixar de fazer alguma coisa, imposta por lei, pela moral ou pela
prpria conscincia.
So alguns dos nossos DEVERES de cidado: Respeitar as Leis; Preservar o meio ambiente; Conhecer
e reivindicar nossos direitos, etc.
Durante muito tempo, a noo de cidadania esteve vinculada ao ato de votar. No entanto, o povo
precisa ser cidado todo dia, em todos os lugares; no trabalho, na escola, na sua casa, na sua vida...
No Brasil, estamos gestando a nossa cidadania.
Demos passos importantes com o processo de redemocratzao e a Consttuio de 1988. Mas,
muito temos que andar. Predomina ainda uma viso reducionista da cidadania (votar, e de forma
obrigatria, pagar os impostos... ou seja, fazer coisas que nos so impostas) e encontramos muitas
barreiras culturais e histricas para a vivncia, acostumados a apanhar calados, a dizer sempre sim
senhor, a engolir sapos, a achar normal as injustas, a termos um jeitnho para tudo, a no
levar a srio a coisa pblica, a pensar que direitos so privilgios e exigi-los ser boal e metdo, a
pensar que Deus brasileiro e, se as coisas esto como esto por vontade Dele.
Os direitos que temos no nos foram conferidos, mas conquistados. Muitas vezes, compreendemos
os direitos como uma concesso, um favor de quem est em cima para os que esto em baixo. Con-
tudo, a cidadania no nos dada, ela construda e conquistada a partr da nossa capacidade de
organizao, partcipao e interveno social.
A cidadania no surge do nada como um toque de mgica, nem to pouco a simples conquista legal
de alguns direitos signifca a realizao destes direitos. necessrio que o cidado partcipe, seja
atvo, faa valer os seus direitos. Simplesmente porque existe o Cdigo do Consumidor, automat-
camente deixaro de existr os desrespeitos aos direitos do consumidor ou ento estes direitos se
tornaro efetvos? No! Se o cidado no se apropriar desses direitos fazendo-os valer, esses sero
letra morta, fcaro s no papel.
Construir cidadania tambm construir novas relaes e conscincias. A cidadania algo que no
se aprende com os livros, mas com a convivncia, na vida social e pblica. no convvio do dia a dia
que exercitamos a nossa cidadania, atravs das relaes que estabelecemos com os outros, com a
coisa pblica e o prprio meio ambiente. A cidadania deve ser perpassada por temtcas como a
solidariedade, a democracia, os direitos humanos, a ecologia e a tca.
A cidadania tarefa que no termina, no como um dever de casa, onde fao a minha parte,
apresento e pronto, acabou. Enquanto seres inacabados que somos, sempre estaremos buscando,
descobrindo, criando e tomando conscincia mais ampla dos direitos. Nunca poderemos chegar e
entregar a tarefa pronta, pois novos desafos na vida social surgiro, demandando novas conquistas
e, portanto, mais cidadania.
REFERNCIA
MINAS GERAIS, Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais. Guia Curricular do Curso Tcnico
de Sade Bucal - Mdulo I: o contexto do trabalho em sade no SUS. Belo Horizonte: ESPMG, 2009.
p. 34-35.
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ATIVIDADE IX
CONTROLE SOCIAL NO SUS
2 DIA
Objetvo
Compreender a importncia do Controle Social no SUS e no processo de Planejamento em Sa-
de.
Material
Texto: Partcipao e Controle Social.
Desenvolvimento
Realize a Atvidade em grupo;
Faa a leitura do Texto de Apoio : Partcipao e Controle Social;
Refita e responda as seguintes questes:
1-Existem instncias de partcipao popular na sade do seu municpio? Quais?
2-Em seu municpio quem planeja as aes de sade?
3-Quem planeja os gastos com a sade?
4-Quem controla os gastos?
5-De que forma uma comunidade pode aumentar o seu controle sobre os fatores que
determinam a sua sade?
6-Os Conselhos Municipais de Sade podem assegurar o cumprimento dos princpios do SUS?
Caso possam, como isso pode ser feito?
Conclua a Atvidade conforme as orientaes do Docente.
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TEXTODE APOIO
PARTICIPAO E CONTROLE SOCIAL
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A concepo de gesto pblica do SUS essencialmente democrtca. Nenhum gestor senhor
absoluto da deciso. Ele deve ouvir a populao e submeter suas aes ao controle da sociedade. A
lei 8.142 clara quanto a essa determinao: em seu artgo 1, so insttudos, como instncias co-
legiadas, as Conferncias de Sade e os Conselhos de Sade, obrigatoriamente integrantes do SUS.
Nenhum gestor, em qualquer nvel de governo, pode se recusar a consttuir esses foros, pois estar
desrespeitando a lei.
A composio das Conferncias e dos Conselhos deve ser ampla de modo a assegurar s suas delibe-
raes a mxima representatvidade e legitmidade. A representao dos usurios deve ser paritria
em relao ao conjunto dos demais segmentos(governo, prestadores privados e profssionais de
sade). Isto signifca que o nmero de vagas para as entdades ou organizaes representantes dos
usurios deve ser exatamente a metade do total de partcipantes das Conferncias e dos Conselhos.
As Conferncias de Sade so foros com representao dos vrios segmentos sociais que se renem
a cada quatro anos para avaliar a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da
poltca de sade (Lei 8,142/90, artgo 1, pargrafo 1). Devem ser realizadas em todas as esferas
de governo, convocadas pelo Poder Executvo ou, extraordinariamente, pelo Conselho de Sade.
Atravs das Conferncias a populao tem a oportunidade de discutr quais so os seus problemas
de sade mais importantes e indicar para os governantes como quer que sejam resolvidos. As reso-
lues das Conferncias de Sade devem servir de orientao para as decises dos gestores e dos
Conselhos de Sade.
Os Conselhos de Sade so rgos colegiados de carter permanente e deliberatvo, com funes
de formular estratgias, controlar e fscalizar a execuo da poltca de sade, inclusive nos aspectos
econmicos e fnanceiros(Lei 8,142/90, artgo 1, pargrafo 2).
As decises dos Conselhos tm que ser homologadas, isto , confrmadas ou aprovadas pelo chefe
do poder legalmente consttudo em cada esfera de governo. Por ser um rgo que tem que delibe-
rar sobre o que precisa ser feito e fscalizar as aes do governo, os Conselhos precisam estar per-
manentemente informados sobre quais so os problemas de sade da populao, quais os recursos
disponveis para a rea da sade, onde e como esto sendo aplicados. Os gestores no podem se
recusar a dar as informaes que os conselheiros precisam para avaliar e tomar decises.
O Conselho de Sade deve ter representantes do governo, dos prestadores de servios, de profs-
sionais de sade e dos usurios. A representao dos usurios deve ser diversifcada, de maneira a
permitr que os vrios interesses e os diversos tpos de organizaes associaes de moradores,
sindicatos, associaes de portadores de defcincias, organizaes de consumidores, entdades ci-
vis que se dedicam a estudos ou anlise das condies de sade, entdades cientfcas etc pos-
sam apresentar suas demandas e fazer suas avaliaes sobre a poltca de sade desenvolvida pelo
governo, em todos os nveis.
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importante observar que a lei sempre se refere a representante dos usurios. Representao
signifca delegao de poderes conferidos pela populao a certas pessoas a fm de que exeram em
seu nome alguma funo. Os representantes dos usurios no podem ser escolhidos pelos gover-
nantes. S sero representantes legtmos se forem escolhidos e indicados pelos membros do grupo
ou da entdade da qual fazem parte.
Ser representante implica em assumir o compromisso junto queles que o indicaram, de respeitar
as posies de seus representados e defend-las no Conselho. Implica tambm em ter que informar
e prestar contas de suas aes aos seus representados.
Os Conselhos e as Conferncias no so as nicas formas de partcipar do SUS, embora sejam as
nicas obrigatrias para todo o pas, por serem previstas em Lei Federal. medida que se avana
na democratzao da gesto, outros mecanismos podem e devem ser criados nos Estados e nos
municpios para ampliar as possibilidades de partcipao e tornar as decises mais prximas da po-
pulao. o caso dos conselhos distritais e dos conselhos gestores nas unidades de ateno sade,
j existentes em muitos municpios.
Parceiros na construo da cidadania e na luta pelo SUS
O exerccio da cidadania e do controle social, como j vimos, exige que lutemos por nossos direitos.
Muitas vezes, as difculdades que encontrarmos exigiro que tenhamos que recorrer a meios legais
para exigir o cumprimento das Leis. Por isso importante conhecer os recursos de que dispomos e
os parceiros com os quais podemos contar para alcanar os resultados que buscamos.
Vamos destacar duas das mais importantes insttuies s quais podemos recorrer para assegurar o
cumprimento das leis e o respeito aos nossos direitos: o Ministrio Pblico e o PROCON.
O Ministrio Pblico uma insttuio permanente, existente na Unio e nos Estados, incumbida da
defesa da ordem jurdica, do regime democrtco e dos interesses sociais e individuais indispon-
veis (art. 127 da Consttuio Federal).
O Ministrio Pblico atua atravs dos Promotores de Justa e dos Procuradores de Justa, estadu-
ais e federais. Quando identfcarmos o no cumprimento da Lei devemos procurar o Promotor de
Justa, que ir verifcar se est havendo mesmo desrespeito e dever comunicar ao juiz caso isso
tenha sido constatado.
O Juiz pode, com base em proposta do Promotor ou de solicitao direta de qualquer entdade de
representao ou associao que exista legalmente h pelo menos um ano, promover uma Ao
Civil Pblica. So muitas as razes que podem conduzir a uma ao dessa natureza. O mau fun-
cionamento dos servios por falta de profssionais, a m conservao ou inexistncia de materiais
e equipamentos, a m administrao ou o mau uso ou desvio dos recursos pblicos destnados
sade podem ser motvos para responsabilizar os gestores pblicos e solicitar a Ao Civil Pblica.
O no cumprimento comprovado da Lei que determina a criao dos Conselhos de Sade ou a obs-
truo ou impedimento ao seu funcionamento tambm so razes que podem justfcar a Ao Civil
Pblica.
Outra insttuio importante qual podemos recorrer na defesa dos direitos o PROCON, rgo de
proteo e defesa do consumidor. A Consttuio Federal, em seu artgo 5, inciso 32, estabelece que
o Estado promover, na forma da lei, a defesa do Consumidor. A Lei 8,078, de 11 de setembro de
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1990, aprovou o Cdigo de Proteo e Defesa do Consumidor, que defne as situaes e condies
nas quais o PROCON deve ser acionado. Em geral, as pessoas pensam que o PROCON s se dedica ao
consumidor de bens ou objetos. Mas o cdigo tambm prev a proteo ao consumidor dos servios
de sade
Se o problema o mau atendimento, o descaso ou a irresponsabilidade de profssionais de sade a
populao pode ainda recorrer aos Conselhos Profssionais da categoria. Por exemplo, se um mdico
recusou-se a atender ou provocou danos por atendimento errado ou inadequado, o usurio deve
denunciar, comprovando o fato, ao Conselho Regional de Medicina, que responsvel pela fscaliza-
o e controle do exerccio profssional dos mdicos. H tambm conselhos profssionais de diversas
outras categorias: Enfermeiros, Assistentes Sociais, Odontlogos (dentstas).
Todas essas insttuies s podem intervir mediante denncia. Isto signifca que a populao precisa
se acostumar a realizar o registro do ocorrido sempre que for desrespeitada nos seus direitos.
Outro recurso que deve ser utlizado a denncia atravs dos meios de comunicao rdio, jor-
nais, televiso. No Pas no fcil conseguir espao para defender os direitos da populao em
muitos meios de comunicao, principalmente se a denncia envolve autoridades pblicas ligadas
aos grupos que so proprietrios dos mesmos. Mas h muitos que abrem espao para isso. im-
portante descobrir quais so esses e buscar informar corretamente para que a denncia pblica se
transforme em instrumento de presso na defesa dos direitos de cidadania. Construir a cidadania d
trabalho. Mas tambm d bons resultados.
REFERNCIAS
BRASIL, Ministrio da Sade. Projeto de Incentvo partcipao popular e Controle Social no SUS,
textos tcnicos para conselheiros de sade. Coordenao de Informao, Educao e Comunicao.
Braslia, 1998. Disponvel em:<www.bvsms.saude.gov.br> Acesso em: 09 maio, 2012.
BRASIL, Ministrio da Sade. Projeto Nordeste. Informao, Educao e Comunicao/IEC, 1994
p.34-37. In.: Escola Tcnica de Sade Prof Valria Hora. Curso Tcnico de Agente Comunitrio de
Sade - Guia Curricular do Mdulo 1. Alagoas, 2005 .p. 77-79.
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ATIVIDADE X
TRABALHO EM EQUIPE
Objetvo
Refetr sobre a importncia do trabalho em equipe.
Material
6 envelopes com peas do Jogo dos Quadrados.
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Desenvolvimento
Partcipe da dinmica promovida pelo Docente;
ATENO:
O desafo do grupo nesta Atvidade formar um quadrado perfeito com as peas do jogo;
Siga as regras:
Regra 1 no pode falar, mas qualquer outra forma de comunicao permitda entre os
partcipantes;
Regra 2 no pode rasgar, dobrar, amassar ou riscar nenhuma das peas do envelope;
Regra 3 - o grupo que terminar primeiro dever anunciar.
Objetvo
Identfcar as Poltcas de Sade do seu municpio.
Material
Textos de Apoio: O processo de municipalizao da sade e Entendendo a Norma Operacio-
nal da Assistncia a Sade.
Desenvolvimento
Realize a Atvidade promovida pelo Docente;
Faa a leitura e discusso dos Textos de Apoio: O processo de municipalizao da sade e En-
tendendo a Norma Operacional da Assistncia a Sade;
Refita e identfque os servios de sade do seu municpio e descreva sobre:
1-A organizao poltco-administratva (distritos sanitrios, consrcios intermunicipais);
2-Como os servios de sade organizam entre si e com outras insttuies nveis de hierarqui-
zao e complexidade (servios bsicos, especialidades, urgncia e emergncias, servios hospi-
talares);
Apresente em plenria, as concluses do grupo.
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ATIVIDADE XI
POLTICAS DA SADE NO MUNICPIO
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TEXTO DE APOIO
MUNICIPALIZAO DA SADE
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Por muitas vezes, ao observarmos o SUS, percebemos que ele ainda apresenta muitas daquelas
caracterstcas encontradas na dcada de 80: excessiva centralizao das decises e dos recursos
ao nvel federal; separao das aes curatvas e preventvas (com nfase no curatvo); ausncia
de partcipao popular; baixo impacto; excludente; hospitalocntrico, etc.. Neste contexto, ainda
persistem inaceitveis indicadores de sade no pas, como o alto ndice de mortalidade infantl, pre-
sena signifcatva de doenas evitveis (desnutrio, diarreia, sarampo, malria, tuberculose, etc.),
falta de acesso a servios bsicos, etc.
Todos estes problemas vm se acumulando h muitos anos e, retomando um pouco da histria,
vamos nos reportar crise econmica da dcada de 70. Esta crise muito contribuiu para o empo-
brecimento da populao e para a migrao do homem do campo para as cidades, em busca de em-
prego. Isto favoreceu a formao de verdadeiros bolses de misria em torno das mdias e grandes
cidades. Com o crescimento das cidades cresceram tambm as demandas por servios de sade.
Esta realidade no pde ser ignorada pelos gestores municipais, que, buscando solues para estes
problemas, iniciaram o Movimento Municipalista da Sade.
A 8 Conferncia Nacional de Sade (1986), props a descentralizao do sistema com mando nico
em cada esfera de governo, buscando uma profunda reformulao do sistema nacional de sade. A
universalidade, a integralidade das aes e o controle social foram defnidos como estratgias para
garantr a sade como direito de cidadania e dever do Estado. Esta proposta veio ao encontro dos
anseios do movimento municipalista que trabalhou intensamente pelo processo de descentraliza-
o.
A descentralizao, atravs da regionalizao e da municipalizao da sade, a estratgia ideal
para que todas as instncias responsveis pelo sistema de sade possam se artcular nesse esforo.
No h dvida de que a municipalizao garante a ateno bsica de sade, trazendo lgica, racio-
nalidade e controle ao sistema.
Sabe-se que os municpios brasileiros possuem condies de desenvolvimento e de assistncia
sade completamente diferentes, por isso mesmo, o SUS defniu vrias formas de habilitao que
indicam o grau de responsabilidade e autonomia da gesto municipal da sade.
A regionalizao da sade assegura referncia ao atendimento de mdia e alta complexidade. Os
municpios brasileiros foram agrupados em mdulos de sade, cada um deles com um municpio-
-sede, responsvel pelo nvel 1 de referncia em mdia complexidade. Um ou mais destes mdulos
so agrupados pela Secretaria Estadual de Sade em microrregies, designando servios de nvel 2
de referncia em mdia complexidade. Estas microrregies, por sua vez, so agrupadas em macror-
regies, com servios de nvel 3 de referncia em alta complexidade. A Secretaria Estadual da Sade
designa, tambm, os servios de nvel 4 de referncia em alta complexidade.
Apesar da poltca de municipalizao estar claramente respaldada pela Consttuio e Leis Orgni-
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cas Federal, Estaduais e Municipais, e, apesar de vrias experincias bem sucedidas, a maioria dos
municpios brasileiros ainda no assumiu o papel de gestor do sistema municipal de sade. Mesmo
aps a promulgao da Consttuio de 1988, ainda grande o nmero de municpios nos quais a lei
ainda no cumprida. Isto ocorre por vrios motvos que no nos cabe agora analisar. Entretanto,
um aspecto merece destaque: para se efetvar a municipalizao, necessrio uma profunda reor-
ganizao do atual sistema de sade.
Municipalizar a sade est diretamente relacionado ao processo de redemocratzao do pas. A
municipalizao busca entre outras coisas, a promoo de justa social, atravs da redistribuio de
poder entre Unio, Estados e Municpios, com defnio de papis diferenciados e complementares
entre eles, cabendo ao municpio maior responsabilidade na gesto do sistema de sade.
A operacionalizao do SUS exige planejamento e artculao dos gestores municipais e estaduais. A
artculao poltca entre as Secretarias Estaduais de Sade e as Secretarias Municipais de Sade de
cada microrregio fundamental para que o cidado brasileiro tenha condies de acesso sade
bsica em seu municpio, ocorrendo referncia para servios de mdia e alta complexidade apenas
quando necessrio. Quanto mais o planejamento desse sistema estver artculado, mais garanta
teremos de que os servios de sade no vo estar sobrecarregados com uma demanda excessiva e
no pertnente ao seu objetvo insttucional.
A proposta de municipalizao da sade pressupe que os municpios, juntamente com os Conse-
lhos de Sade, assumam a responsabilidade pelo planejamento, controle e execuo das aes e
servios de sade, resgatando assim, o papel do municpio como responsvel poltco e tcnico para
com a sade dos cidados. Assim, as Conferncias Municipais de Sade e os Conselhos Municipais
e locais so espaos fundamentais de interlocuo entre governo e populao, buscando a part-
cipao dos cidados na gesto pblica e na democratzao do sistema. Na medida em que esta
interlocuo ocorre, as decises tomadas tm maiores chances de acerto, pois torna-se mais fcil
compreender os problemas e necessidades da populao, bem como encontrar as solues mais
acertadas para resolv-los.
A gesto municipal
Para compreendermos melhor o papel do municpio na gesto do SUS, vamos refetr acerca de al-
gumas questes:
O que signifca municipalizar?

Signifca reconhecer e valorizar os governos municipais como os principais provedores dos servios
pblicos essenciais, dentre eles, a assistncia sade.

A descentralizao o caminho para a municipalizao. E, como j vimos, descentralizar signifca
redistribuir poder e recursos, redefnir os papis das trs esferas do governo, reorganizar os modelos
de assistncia, estabelecer novas relaes entre os nveis de governo e garantr o controle social.
O que so gestores?
Gestores so as entdades responsveis por implantar o SUS e faz-lo funcionar de acordo com seus
princpios: conceito ampliado de sade; sade como direito de todos e dever do Estado; equidade
(universalidade, integralidade e controle social) e os princpios organizatvos (descentralizao, re-
gionalizao e hierarquizao).
Quem so os gestores?
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No nvel federal o Ministrio da Sade.

No nvel estadual, so as Secretarias Estaduais de Sade, com seus respectvos secretrios estaduais.
Nos municpios, os gestores so as Secretarias Municipais de Sade ou as Prefeituras (secretrios
municipais de sade ou prefeitos).
Quais so as suas responsabilidades?
O Ministrio da Sade deve coordenar as aes de promoo, proteo e recuperao da sade,
identfcando os riscos e as necessidades das populaes nas vrias regies do pas. responsvel
pela formulao, coordenao e controle da poltca nacional de sade. Alm disso, tem importantes
funes no planejamento, fnanciamento, cooperao tcnica e controle do SUS.
O gestor estadual responsvel pela coordenao das aes de sade no seu Estado. Dever ela-
borar o Plano Estadual de Sade com base nas necessidades levantadas em cada municpio (atravs
dos Planos Municipais de Sade). Cabe tambm aos Estados planejar e controlar o SUS em seu nvel
de responsabilidade, executando apenas as aes que os municpios no puderem e/ou no lhes
couber executar.
Finalmente, os gestores municipais so os maiores responsveis pelo planejamento, execuo, ava-
liao e controle das aes de sade em seus municpios.
Em cada esfera do governo (federal, estadual e municipal), o gestor dever se artcular com os de-
mais setores da sociedade que atuam, direta ou indiretamente, na rea da sade, promovendo a
sua integrao e partcipao no processo. Tambm nas trs esferas do governo devero partcipar
representantes da populao para as formulaes das poltcas de sade e para o controle de sua
execuo.
Como a municipalizao pode ser efetvada?
importante compreendermos que, diante do atual quadro de desigualdade, injusta e de excluso
em que se encontra a grande maioria da populao brasileira, e diante da precariedade dos servios
pblicos de sade, as transformaes propostas pelo SUS no podero ocorrer da noite para o dia.
Assim, um perodo de transio imprescindvel, para que, paulatnamente, as novas propostas
sejam implementadas.
Com o objetvo de orientar os gestores municipais, o Ministrio da Sade elaborou normas opera-
cionais bsicas: a NOB-SUS 01/1991, a NOB-SUS 01/1992, a NOB-SUS 01/1993 e a NOBSUS 01/1996.
Consideraes fnais
A descentralizao das aes e servios de sade se consttui num grande desafo porque busca, na
sua essncia, uma radical transformao do atual sistema de sade brasileiro. Busca superar suas
defcincias, eliminar suas falhas e construir um sistema capaz de responder s necessidades de
sade da populao.
O processo de descentralizao ocorre com ritmos e caracterstcas diferentes, dependendo das
especifcidades de cada local. Entretanto, deve se confgurar como um compromisso coletvo, um
pacto entre os gestores pblicos dos trs nveis de governo, as entdades relacionadas com a sa-
de e, especialmente, com a populao, a fm de construir um sistema de sade universal, integral,
equnime e de boa qualidade.
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As experincias de municipalizao bem sucedidas dependeram do compromisso poltco dos gesto-
res com o projeto do SUS, o que aponta para a compreenso de que s possvel avanar com esse
projeto na medida em que se ampliem e consolidem os espaos de partcipao popular com efetvo
controle social; que se defna fontes de fnanciamento para o sistema e que se garanta o repasse dos
recursos da Unio, Estados e municpios para a gesto municipal.

O fortalecimento dos espaos de partcipao popular pode contribuir para que no se adote um
concepo limitada ou distorcida do conceito de descentralizao, que muitas vezes tem servido
para desresponsabilizar Estados e Unio, principalmente com relao efetva descentralizao de
poder decisrio e ao repasse de recursos fnanceiros.

Se por um lado o processo de municipalizao signifcou desafo e trouxe difculdades para os mu-
nicpios (que receberam rede fsica sucateada, sem recursos humanos e sem garanta do repasse
fnanceiro), na maioria dos casos, ao assumir a responsabilidade de gerir o sistema, estabeleceu-se:
melhor relao com o setor privado;
maior controle dos gastos;
artculaes intermunicipais;
implantao de novas atvidades e aes de sade;
maior partcipao dos conselhos;
aumento da aplicao dos recursos do tesouro municipal.
REFERNCIAS
MINAS GERAIS, Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais. Guia Curricular do Curso Tcni-
co de Agente Comunitrio de Sade: Mdulo I: Formao inicial do Agente Comunitrio de Sade.
Belo Horizonte, 2008. p. 191-198.
BRASIL, Ministrio da Sade. Poltca de Humanizao da Assistncia Sade: Humaniza Sade.
Disponvel em: <www.humanizasaude.rs.gov.br> Acesso em: 16 jan 2012.
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TEXTO DE APOIO
ENTENDENDO A NORMA OPERACIONAL DE
ASSISTNCIA SADE
..............................................................
A Norma Operacional da Sade- NOAS, criada atravs da portaria n95, de 26/01/2001 e publicada
no DOU em 29/01/2001, surgiu para dar contnuidade a descentralizao e organizao do Sistema
nico de Sade- SUS e fortalecimento da Norma Operacional Bsica do SUS 01/96.
A referida norma tem como objetvo: ampliar as responsabilidades dos municpios na Ateno B-
sica; defnir o processo de regionalizao da assistncia, e criar mecanismos para fortalecimento da
capacidade de gesto do Sistema nico de Sade.
O processo de regionalizao como estratgia de hierarquizao dos servios de sade dever con-
templar uma lgica de planejamento integrado, compreendendo as noes de territorialidade, na
identfcao de prioridades de interveno. A interveno no restrita a abrangncia municipal,
mas respeitando seus limites de forma a garantr o acesso dos cidados a todas as aes e servios
necessrios para a resoluo dos seus problemas de sade, otmizando os recursos disponveis.
A regionalizao dever garantr:
Acesso dos cidados ao servio de sade, o mais prximo de sua residncia.
Aes e servios vinculados s responsabilidades mnimas da ateno bsica:
Controle da Tuberculose, Controle da Hansenase, Controle da Hipertenso, Controle do Diabetes
Mellitus, Aes de Sade Bucal, Aes de Sade da criana, Aes de Sade da Mulher.
O acesso de todos os cidados aos servios necessrios resoluo dos seus problemas de sa-
de, em qualquer nvel de ateno diretamente ou mediante o estabelecimento de compromis-
sos entre gestores, para atendimento de referncias intermunicipais.
Ampliao do acesso e da qualidade da Ateno Bsica, insttuindo a Gesto Plena da Ateno
Bsica Ampliada (GPAB-A) como uma das condies de gesto do sistema municipal de sade e
Gesto Plena do Sistema (GPAB-A):
Defnir um conjunto mnimo de procedimentos de mdia complexidade como primeiro
nvel de referncia intermunicipal, com acesso garantdo a toda a populao, no mbito
microrregional, aes e servios ambulatoriais e hospitalares com servios de especiali-
dades, apoio diagnstco e teraputco, que no justfca a sua oferta em todos os Mu-
nicpios do pas.
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Nos servios de mdia complexidade cabe ao gestor estadual adotar critrios para organizao re-
gionalizada das aes.
Nos servios de alta complexidade de responsabilidade do Ministrio da Sade a defnio de
normas nacionais, o controle de cadastro nacional de prestador de servios, vistoria dos servios,
quando lhe couber, de acordo com a normas estabelecidas.
O Ministrio da Sade assume, de forma solidria com as Secretarias de Sade dos Estados e do
Distrito Federal, a responsabilidade pelo atendimento a pacientes referenciados entre Estados.
REFERNCIA
SALES, M. L. H. Entendendo a Norma Operacional da Assistncia a Sade. In: HORA, V. Curso tcnico
de agente comunitrio de sade: Guia Curricular do Mdulo 1. Escola Tcnica de Sade . Alagoas,
2005.
..............................................................
ATIVIDADE XII
O PROCESSO DE TRABALHO EM SADE
Objetvo
Refetr sobre o processo de trabalho em sade.
Material
Texto de Apoio: O processo de trabalho em sade.
Desenvolvimento
Faa a leitura individual do Texto de Apoio O Processo de Trabalho em Sade e destaque os
principais pontos;
Partcipe da roda de conversa socializando suas ideias.
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TEXTO DE APOIO
O PROCESSO DE TRABALHO EM SADE
3
..............................................................
O trabalho em sade refere-se a um mundo prprio, complexo, diverso, criatvo, dinmico, em que
cotdianamente usurios se apresentam portadores de algum problema de sade e buscam, junto
aos trabalhadores que ali esto, resolv-los. O momento do trabalho ao mesmo tempo de encon-
tro entre esse trabalhador e o usurio.
Voc j parou para pensar que o trabalho em sade s possvel mediante o encontro e a relao
entre o profssional e o usurio?
Esse encontro permeado pela dor, o sofrimento, os saberes da sade, as experincias de vida, as
prtcas assistenciais, subjetvidades que afetam os sujeitos, trabalhador e usurio. Enfm, h um
mundo complexo a ser pesquisado que envolve, sobretudo, a produo do cuidado.
Ao executar seu trabalho, os profssionais de sade obedecem a uma certa disposio fsica, dis-
ciplinadamente organizada, ou seja, h lugares especfcos onde certos produtos so realizados.
como se, no servio, ou seja, em um certo estabelecimento de sade, houvesse diferentes unidades
de produo, por exemplo: na recepo, produzem-se informaes, agendas; na sala de vacinas,
produzem-se procedimentos de imunizao; nos consultrios, so produzidas consultas mdicas, de
enfermagem; e assim cada lugar tem uma misso dentro de um espectro geral de cuidado com os
usurios. Tudo isso entra em movimento durante o perodo em que o servio est disponvel para
atender s pessoas que procuram, por algum motvo, resolver ali os seus problemas de sade.
Os trabalhadores de cada lugar destes executam certas tarefas, que se presume tenham sido pre-
viamente determinadas ou pactuadas entre eles, pois se busca uma sintonia entre o que uns fazem
em determinado lugar, por exemplo, na recepo, e o que os outros realizam em outros ambientes,
muitas vezes, reportando-se uns aos outros. H um relacionamento, no trabalho, entre todos os
profssionais como o funcionamento de uma rede de conversas, mediada pelo trabalho.
O trabalho em sade e suas tecnologias
O trabalho uma atvidade que tem sempre uma fnalidade para que ele se realize, a qual est ligada
ao atendimento determinada necessidade da pessoa, seja ela de que tpo for. Os produtos criados
com a atvidade do trabalho, nessa perspectva, tm um valor de uso (Campos, 1994). No caso da
sade, Ceclio (2001) sugere que as necessidades esto organizadas em quatro grandes grupos: O
primeiro diz respeito a ter boas condies de vida [...]; O outro conjunto fala da necessidade de se
ter acesso e se poder consumir toda tecnologia de sade capaz de melhorar e prolongar a vida [...];
O terceiro diz respeito insubsttuvel criao de vnculos efetvos entre cada usurio e uma equipe
e/ou um profssional [...]; Um quarto diz respeito necessidade de cada pessoa ter graus crescentes
de autonomia no seu modo de levar a vida. (Ceclio, 2001:114-115; grifos nossos). Podemos con-
cluir que as atvidades ligadas promoo e preveno, reabilitao e cura esto todas de alguma
forma relacionadas nos grupos de necessidades descritos acima.
Esses conjuntos de necessidades aqui relacionados demonstram que os problemas de sade so
3
Texto adaptado pela Equipe da Diretoria de Educao Permanente.
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sempre complexos, porque envolvem inmeras dimenses da vida, desde as que se circunscrevem
no corpo at as de ordem social e subjetva. O trabalho em sade, por sua vez, para ser efcaz, deve
responder a essa complexidade e dar sentdo interveno nos diversos campos da sade. Abre-
-se aqui um leque de possibilidades de uso de diversas tecnologias de trabalho para a produo do
cuidado.
Mas, afnal, voc j parou para pensar o que tecnologia? Voc acha que no seu trabalho cotdiano
voc utliza tecnologias? Vamos nos debruar um pouco sobre esse termo e ver qual o verdadeiro
sentdo que ele tem para o trabalho em sade.
Em geral, as pessoas associam a palavra tecnologia a mquinas e instrumentos, geralmente os mais
modernos. Se foi isso que voc pensou, no est errado, mas tambm no est completo esse ra-
ciocnio. Para iniciar a discusso sobre as tecnologias de trabalho em sade, vamos ao dicionrio
verifcar o sentdo literal do termo. Ele nos diz que tecnologia o conjunto de conhecimentos, [...]
que se aplicam a um determinado ramo de atvidade (HOLANDA, 1999). Ou seja, conhecimento
aplicado, o que pressupe que toda atvidade produtva traz, em si, um saber que utlizado para
executar determinadas tarefas que vo levar criao de algo, ou seja, realizao de certos produ-
tos. Na indstria, as tecnologias esto inscritas nas mquinas que, na maioria das vezes, dominam
o cenrio produtvo, mas esto presentes tambm no conhecimento do trabalhador, utlizado para
operar essas mquinas e produzir inmeras coisas, tais como sapatos, roupas, carros etc. Esses pro-
dutos sero consumidos, em algum momento futuro, por algum que o produtor (o operrio que fez
o sapato) provavelmente jamais vai conhecer, isto , quem produz no interage com o consumidor
do seu produto.
Chamo a sua ateno para o fato de que, nesse curto pargrafo, enquanto falamos da produo in-
dustrial, mencionamos dois tpos de tecnologia: a primeira, que est inscrita nas mquinas utlizadas
no processo produtvo; e a segunda, que est na habilidade do operrio defnida pelo seu conhe-
cimento tcnico em relao ao produto, materiais, processo produtvo, operao da mquina etc.
No caso da sade, diferente da indstria, o trabalhador que faz a assistncia, podendo ser o enfer-
meiro, mdico, dentsta, psiclogo, auxiliar ou tcnico de enfermagem, ACS, entre muitos outros,
so os produtores da sade e nessa condio interagem com o consumidor (usurio), enquanto es-
to produzindo os procedimentos. Mais do que isso, esses sero consumidos pelo usurio no exato
momento em que so produzidos. Por exemplo: ao fazer um curatvo, a auxiliar de enfermagem est
produzindo algo, o curatvo, em relao com o consumidor desse produto, o usurio, que o conso-
me nesse exato momento. Isso determina uma caracterstca fundamental do trabalho em sade, a
de que ele relacional, isto , acontece mediante a relao entre um trabalhador e o usurio, seja
ele individual ou coletvo. Por exemplo, a consulta s se realiza, quando o profssional de sade est
diante do usurio e, assim, com os demais atos produtores de procedimentos, tais como o curatvo,
a vacina, os diversos tpos de exames, atos cirrgicos, reunies de grupos, visitas domiciliares etc.
Podemos dizer que na sade, alm dos dois tpos de tecnologia j identfcados nos processos produ-
tvos, as que esto inscritas nas mquinas e no conhecimento tcnico, h uma outra absolutamente
fundamental, que a tecnologia das relaes.
O que signifca que para estabelecer relaes de assistncia e cuidado sade, necessrio um co-
nhecimento que seja aplicado para essa fnalidade, porque no so relaes como outra qualquer,
elas tm uma certa fnalidade que a sade. Esse debate das tecnologias de trabalho em sade
vem sendo realizado mais sistematcamente h alguns anos, em um primeiro momento por Ricardo
Bruno Mendes Gonalves (1994) que fez a diferenciao entre as tecnologias que esto inscritas nas
mquinas e instrumentos de trabalho e aquelas do conhecimento tcnico, tendo o autor chamado
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as primeiras de tecnologias materiais e as outras de tecnologias no materiais. Essa primeira di-
ferenciao foi importante por reconhecer o conhecimento como tecnologia e coloca, no centro do
debate do trabalho e produo da sade, os sujeitos sociais portadores de conhecimento, que so
os trabalhadores/ produtores de sade e, por excelncia, aqueles que tm a capacidade de ofertar
uma assistncia de qualidade.
Sem descartar a importncia que tm as mquinas e instrumentos que auxiliam no trabalho em
sade, na defnio de diagnstco e nas terapias, importa registrar que o trabalho humano abso-
lutamente fundamental e insubsttuvel. Para voc notar o quanto isso relevante para a produo
da sade, procure lembrar-se de alguma situao em que houve incorporao de novas tecnologias
assistenciais no trabalho em sade e isso tenha acarretado reduo de postos de trabalho, como
geralmente acontece na rea industrial. No h situao como essa, a no ser em algumas excees
na rea de laboratrios. De resto, mantm-se os postos de trabalho, porque a pessoa quem de
fato realiza o cuidado aos usurios e, interagindo com o mesmo, ambos so capazes de impactar seu
estado de sade.
Dando contnuidade aos estudos na rea, Merhy (1997), ao descrever sobre a produo do cuidado
e suas tecnologias, estabeleceu trs categorias para tecnologias de trabalho em sade. Chamou de
tecnologias duras as que esto inscritas nas mquinas e instrumentos e tm esse nome porque
j esto programadas a priori para a produo de certos produtos; de Leve-duras as que se refe-
rem ao conhecimento tcnico, por ter uma parte dura que a tcnica, defnida anteriormente, e
uma leve, que o modo prprio como o trabalhador a aplica, podendo assumir formas diferentes
dependendo sempre de como cada um trabalha e cuida do usurio; e tecnologias leves que dizem
respeito s relaes que, de acordo com o autor, so fundamentais para a produo do cuidado e se
referem a um jeito ou attude prprios do profssional que guiado por uma certa intencionalidade
vinculada ao campo cuidador, ao seu modo de ser, sua subjetvidade. So tecnologias, tambm,
porque dizem respeito a um saber, isto , competncias para os trabalhadores de sade lidar com os
aspectos relacionais que envolvem os atos produtvos, como j foi citado anteriormente.
Para comear a entender como a organizao do trabalho infuencia o modo de se organizar o cui-
dado aos usurios, necessrio verifcar qual das trs tecnologias tem prevalncia sobre o processo
de trabalho, no momento em que o trabalhador est assistndo os usurios.
O trabalho vivo em ato e o processo de trabalho em sade
Como voc pde ver nas observaes que fez do processo de trabalho, h situaes em que o mes-
mo dominado pela tecnologia dura e/ou Leve-dura, ou seja, o trabalhador valoriza mais o
instrumento que tem mo, do que a attude acolhedora que pode e deve ter em relao ao usu-
rio, quando faz o atendimento. Isso signifca que, muitas vezes, a relao, o dilogo e a escuta so
colocados em segundo plano, para dar lugar a um processo de trabalho centrado no formulrio,
protocolos, procedimentos, como se esses fossem um fm em si mesmos. O resultado ltmo que se
pretende o de reduzir o sofrimento, melhorar a qualidade de vida, criar autonomia nas pessoas
para viverem a vida.
Imaginemos que h sempre vrias formas de se comportar com o usurio durante o trabalho de
assistncia sade. Por exemplo, pense em um trabalhador fazendo uma entrevista. Ele pode fazer
essa atvidade de duas formas distntas, quais sejam: 1 - O profssional pega um roteiro/queston-
rio, mal cumprimenta o usurio e comea a fazer as perguntas, olhando e anotando no questonrio
sua frente. Restringe-se s perguntas, age de modo formal, distante e frio. 2 - O profssional pode
ter o roteiro/questonrio que lhe serve de guia, mas abre espao para a fala e a escuta do usurio
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sobre aspectos no roteirizados, realiza uma introduo que o deixa mais vontade, a fala no se
restringe s perguntas do questonrio, troca olhares, interage, discute os problemas percebidos,
qualifca a ateno e o cuidado.
No primeiro caso, podemos dizer que o processo de trabalho de produo da anamnese foi domina-
do pela tecnologia dura representada nesse ato pelo instrumento roteiro/questonrio. Houve uma
substtuio dos atos de fala e escuta, para a linguagem fria do texto do roteiro, ao qual o trabalha-
dor fcou preso. Isso reduziu de alguma maneira o aspecto relacional desse trabalho. J no segundo
caso, o aspecto relacional valorizado, isto , h o domnio da tecnologia leve no processo de tra-
balho, servindo o instrumento apenas como seu auxlio. Nesse caso, a relao entre trabalhador e
usurio torna-se dinmica, h valorizao dos gestos mtuos de cuidado e produo da sade.
Mas o que torna o trabalho, quando realizado de forma centrada nas tecnologias leves, mais produ-
tvo e interessante para o usurio e o trabalhador de sade? Que aspectos vo se organizando para
que ele ganhe essa dinmica e maior resolutvidade?
De novo nos valemos de Merhy (1997, 2002) para dizer que as tecnologias leves so aquelas mais
dependentes do Trabalho Vivo em ato.
Ao ler a expresso acima, seria natural que voc se dividisse entre dois sentmentos: o da sua beleza
trabalho vivo e a curiosidade em relao ao seu signifcado. Estaria se perguntando: e h trabalho
morto? A resposta sim, h trabalho morto e vamos falar de ambos a seguir.
Trabalho Vivo a expresso que d signifcado ao trabalho em ato, isto , no exato momento da
sua atvidade produtva (Merhy; 1997, 2002; Franco, 2003). Trabalho morto so mquinas e ins-
trumentos, possuem esse nome porque sobre as mquinas e instrumentos existentes j se aplicou
determinado trabalho anterior, ou seja, eles j trazem uma carga de trabalho pregresso, que lhes
deu forma e funo.
Quando o processo de trabalho comandado pelo trabalho vivo, o trabalhador tem uma grande
margem de liberdade para ser criatvo, relacionar-se com o usurio, experimentar solues para os
problemas que aparecem e, o que mais importante, interagir, inserir o usurio no processo de pro-
duo da sua prpria sade, fazendo-o sujeito, isto , protagonista de seu processo sade-doena.
J quando hegemonizado pelo trabalho morto, o processo de trabalho pr programado, porque
fca sob o comando dos instrumentos, age como se ele fzesse um aprisionamento do trabalho vivo,
limitando a ao do trabalhador quilo que j foi determinado pela programao da mquina, pro-
tocolo, formulrio etc. Aqui h pouca interao entre trabalhador e usurio, construo de sujeitos
nesse encontro realizado para produzir o cuidado. H apenas um processo frio e duro de produo
de procedimentos.
Toda atvidade produtva envolve sempre o Trabalho Morto e o Trabalho Vivo em ato, para que se re-
alizem os produtos desejados. No processo de trabalho, um deles tem a hegemonia e determina, no
caso da sade, o perfl da assistncia. Voltando ao nosso exemplo, em que um trabalhador de sade
vai fazer uma anamnese, podemos dizer que o roteiro/questonrio trabalho morto e os atos de
fala, escuta, olhares so trabalho vivo em ato. Quando o roteiro comanda o processo de trabalho
(1 caso), podemos dizer que um processo de trabalho que tem hegemonia do trabalho morto e
dependente das tecnologias duras. Quando h o inverso (2 caso), h hegemonia do trabalho vivo,
lugar prprio das tecnologias leves.
A Composio Tcnica do Trabalho CTT1 e Micropoltca
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Talvez voc se pergunte: E como eu sei quando o processo de trabalho est centrado no Trabalho
Morto ou no Trabalho Vivo em ato? Pela observao do modo como o profssional age com o usu-
rio, pela attude frente ao problema de sade, possvel perceber se suas aes so cuidadoras ou
no.
A razo entre o Trabalho Morto e Trabalho Vivo no interior do processo de trabalho, chamada
de Composio Tcnica do Trabalho (Franco, 2003). Ela serve para analisar o processo de trabalho,
como j foi dito aqui, atravs da sua observao e a percepo de como se d o trabalho, a attude
do profssional, a sua implicao com o problema de sade do usurio e o protagonismo desse dian-
te da sua prpria forma de fazer a assistncia sade. uma percepo, no quantfcvel, do modo
de produo do cuidado. Quanto maior a hegemonia do Trabalho Vivo nesse processo, maior o
nvel de cuidado que se tem com o usurio.
Importa registrar que um processo de trabalho, para ter maior volume de Trabalho Morto ou Tra-
balho Vivo implicado com o mesmo, depende do prprio trabalhador. Essa afrmao tem por base
uma caracterstca fundamental do processo de trabalho em sade: a de que o trabalhador possui
um razovel autogoverno sobre o seu processo de trabalho, isto , ele comanda o modo como vai
se dar a assistncia. Se essa acontece por parmetros humanitrios, com attudes acolhedoras, ou
ao contrrio, de forma burocrtca e sumria, determinada por quem est em ato, na relao com
o usurio, no caso, o prprio trabalhador. O espao de trabalho, onde h realizaes impulsionadas
pela prtca de cada um, o lugar da micropoltca, para o caso que estamos vendo, de produo de
sade.
E o que a micropoltca?
o protagonismo dos trabalhadores e usurios da sade, nos seus espaos de trabalho e relaes,
guiado por diversos interesses, os quais organizam suas prtcas e aes na sade. Assim o espao
da micropoltca no uno, mltplo de quantas identdades se inscreverem nesse lugar, como
sujeitos que pretendem realizar seus projetos, sejam eles identfcados com o campo individual ou
coletvo; privado ou pblico; cuidador ou no cuidador; enfm, a que se defne de fato o perfl da
assistncia, porque nesse lugar que se d o trabalho em sade.
Os processos de produo da sade mais tradicionais organizam campos de ao no espao da mi-
cropoltca, estruturando processos produtvos centrados no instrumental e nas normas dependente
do trabalho morto, como formas de garantr maior produo de procedimentos. Isso foi construdo
historicamente, atravs da prevalncia dos interesses da indstria de medicamentos e equipamen-
tos biomdicos na determinao dos desenhos organizatvos da ateno em sade, que operam
criando uma conscincia e subjetvidade entre os diversos profssionais, que d formao ao ima-
ginrio de que a qualidade da assistncia est vinculada ao uso das tecnologias duras e leve-duras,
isto , equipamentos e conhecimento especializado. Isso acontece com uma anamnese, como j
informamos, como tambm em relao a consultas, em que o profssional prioriza a prescrio de
procedimentos e pratcamente anula os atos de fala, escuta, toque, relaes, que so prprios da
clnica, ou qualquer outro procedimento que se realiza. O mesmo repete-se em reunies de grupo,
onde predomina a fala tcnica, centrada no profssional e no se abre para a escuta dos usurios
portadores de algum problema crnico de sade, e que tm a necessidade de falar das suas angs-
tas, dos estgmas da doena, dos processos existenciais os quais impactam seu modo de estar no
mundo. O processo de trabalho centrado na norma e no protocolo (trabalho morto) reduz sobrema-
neira o campo de cuidado aos usurios.
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A micropoltca o lugar onde se manifesta e se produz a subjetvidade.
E o que a subjetvidade?
um modo prprio e especfco de ser e atuar no mundo e em relao com os demais. Vale dizer
que a subjetvidade dinmica, muda de acordo com as experincias de cada um, afetada pelos
valores e cultura que a pessoa vai internalizando ao longo da vida e do tempo. Ela produzida so-
cialmente e nunca est acabada. A histria e as experincias de vida, as relaes com grupos ou
indivduos disparam mudanas no jeito de ser e agir de cada um, o que chamamos de processos de
subjetvaes que vo mudando as pessoas, ou seja, produzindo novas subjetvidades. O trabalho
uma das experincias mais ricas que uma pessoa tem e,por isso, ele produz nela novas formas de
entender e agir no mundo e com as outras pessoas. A isso chamamos de nova subjetvidade. Ao
produzir coisas e servios, como o de assistncia sade por exemplo, o sujeito produz a si mesmo.
Um dos efeitos em se tornar sujeito o de ganhar maior capacidade de intervir sobre a realidade,
ser protagonista de mudanas sociais, coletvas e individuais.
A personagem de Guimares Rosa, Riobaldo Tatarana, nos fala da sua percepo de toda essa ques-
to, de uma forma clara:
O senhor... Mire veja: o mais importante e bonito, do mundo,
isto: que as pessoas no esto sempre iguais, ainda no foram
terminadas - mas que elas vo sempre mudando. Afnam ou
desafnam. Verdade maior. o que a vida me ensinou. Isso que me
alegra, monto.
(Riobaldo Tatarana em Grande Serto: Veredas -Joo Guimares Rosa)
As afrmaes de que as pessoas no esto sempre iguais... no foram terminadas e elas vo
sempre mudando expressa muito bem algo que existe em cada um e que o diferencia dos demais,
tornando-o singular, ao mesmo tempo em que afrma que isto uma construo perene.
Muito se tem discutdo sobre o tema da subjetvidade e o modo como infuencia a forma de as pes-
soas enxergarem e atuarem no mundo. A questo universal, atravessa os tempos. A subjetvidade
impulsiona a pessoa a atuar no ambiente da micropoltca. Micropoltca a arte ou cincia de
governar que cada um tem, seus prprios espaos de trabalho, relaes, enfm, de vida. Um dos
espaos onde isso se d, no lugar onde a pessoa trabalha e produz. Ela faz isso de acordo com certo
sentdo, isto , determinados fns os quais considera mais adequados aos seus interesses ou desejos.
Foi tentando encontrar sentdos para a subjetvidade e seu impacto na formao do campo social,
que o flsofo e psicanalista francs Flix Guatari defniu que a subjetvidade pode ser solidria,
baseada em valores societrios, humanitrios e de cidadania, que levem construo de um mundo
novo; e pode ser capitalstca, quando opera a partr dos objetvos privados e individuais, reprodu-
zindo as muitas formas de enquadramento das pessoas nas normas sociais vigentes (Guatari, 1998).
Por exemplo, um profssional que tem um grande conhecimento tcnico em uma determinada rea,
ao cuidar do usurio, pode se relacionar com ele de forma impessoal, sumria e burocrtca; j
outro profssional, igualmente conhecedor dos problemas de sade, pode estabelecer relaes hu-
manizadas e acolhedoras com os usurios. Veja bem, mesmo equiparando-se tecnicamente, os dois
profssionais tm attudes completamente diferentes e o que determina seu modo de ser, quando
realiza a assistncia ao usurio, no uma lei ou norma do servio, isto , no h uma racionalidade
guiando seu comportamento, sua subjetvidade que atua quando ele est trabalhando, determi-
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nando assim o seu modo de agir perante o usurio e seu problema de sade.
E no apenas o profssional que tem uma certa subjetvidade quando est em servio, mas o usu-
rio tambm traz uma histria de vida, de relaes, conhecimento acumulado, uma dada cultura,
enfm, inmeros fatores que determinam seu modo prprio de ver e atuar no mundo. Como a assis-
tncia sade se d a partr do encontro dos dois, trabalhador e usurio, ambas as subjetvidades
podem infuenciar um ao outro mutuamente. como se essa relao que se estabelece para a pro-
duo do cuidado criasse uma situao em que um afeta ao outro com toda a carga de subjetvidade
que tm, permeando o processo de trabalho no exato momento em que se d a assistncia. Mas
para que isso ocorra, necessrio haver espao de conversas entre ambos, o que no ocorre em um
processo de trabalho que sumrio e burocrtco e trata o usurio como um objeto sobre o qual
deve ser realizado um procedimento a fm de reabilitar seu corpo doente, e ponto. A relao pro-
dutva mesmo s vai acontecer se o usurio for tratado como sujeito, que pode ser ele tambm um
protagonista do seu processo sade-doena.
Mas ser que o processo de trabalho em determinado estabelecimento de sade sempre ou de um
jeito, centrado nos instrumentos e normas; ou de outro jeito, nas relaes? possvel haver estabe-
lecimentos de sade onde haja uma mistura entre as duas formas de agir no cuidado aos usurios?
Vou deixar essas perguntas para voc responder......
REFERNCIA
BRASIL, Ministrio da Sade. Unidade de aprendizagem trabalho e relaes na produo do cuida-
do. Guia do Curso de Formao de Facilitadores de Educao Permanente em Sade. Rio de Janeiro,
2005, p. 69-80.
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ATIVIDADE XIII
POSTURAS PROFISSIONAIS
Objetvo
Refetr sobre as diferentes posturas profssionais.
Material
Tarjetas.
Desenvolvimento
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ATIVIDADE XIV
SER ACS
Objetvos
Identfcar o sentmento dos alunos enquanto ACS ;
Valorizar o trabalho do ACS.
Material
Tarjetas, papel Kraf, cola, pincel atmico e fta crepe;
Fbula: Plantando o futuro no presente.
Desenvolvimento
Faa a leitura da fbula: Plantando o futuro no presente;
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FBULA
PLANTANDO O FUTURO NO PRESENTE
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Um senhor j idoso amava as plantas. Todos os dias, acordava bem cedo para cuidar de seu jardim.
Fazia isso com tanto carinho e mantnha o jardim to lindo que no havia quem no admirasse suas
plantas e fores. Certo dia resolveu plantar uma jabutcabeira. Enquanto fazia o servio com toda
dedicao, aproximou-se dele um homem que lhe perguntou:
- Que planta essa que o senhor est cuidando?
- Acabo de plantar uma jabutcabeira! - respondeu.
- E quanto tempo ela demora a dar frutos? - indagou o jovem.
- Ah! Mais ou menos uns quinze anos - respondeu o velho.
- E o senhor espera viver tanto tempo assim? - questonou o rapaz.
- No, provavelmente no comerei de seu fruto.
- E qual a vantagem de plantar uma rvore se o senhor no comer de seu fruto?
O velho olhando serenamente nos olhos do rapaz, respondeu:
- Nenhuma, meu flho, exceto a vantagem de saber que ningum comeria jabutcabas se todos pen-
sassem como voc.
O rapaz, ouvindo aquilo, despediu-se do velho e saiu pensatvo. Depois de caminhar um pouco, en-
controu sua frente uma rvore e parou para descansar sua sombra.
De repente olhou para cima e percebeu que era uma jabutcabeira carregada de frutos maduros.
Pde ento saborear deliciosas jabutcabas. Enquanto comia, lembrou-se de sua conversa com o
velho e refetu: Estou comendo esta jabutcaba porque algum 15 anos atrs plantou esta rvore.
Talvez esta pessoa no esteja mais viva, mas seus frutos esto.
E pensando assim, o rapaz voltou ao jardim e se juntou ao velho no trabalho de plantar rvores
frutferas.
A sua contribuio para o mundo no deve depender da poca em que se colhero os frutos ou de
quem ir com-los. O importante plantar e saber que um dia ser benefciado.
REFERNCIA:
SALETTE, M.; RUGGERI, W. Para que minha vida se transforme. Campinas: Verus, 2002. p.111.
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ATIVIDADE XV
O ACS ONTEM E HOJE
3 DIA
Objetvos
Refetr sobre a histria e conquistas do ACS;
Enfatzar o papel do ACS na comunidade.
Material
Texto de Apoio: O programa Agente Comunitrio de Sade: a sade chegando em casa.
Desenvolvimento
Faa a leitura do Texto de Apoio O programa do Agente Comunitrio de Sade: a sade che-
gando em casa;
O 1 Grupo dever encenar o ACS ontem, informando:
1-Como comeou?
2-Como aconteceu a seleo?
3-Quais eram as atvidades dos Agentes?
4-Como e com quem realizavam essas atvidades?
5-Quais os resultados alcanados?
O 2 Grupo dever encenar o ACS hoje, informando:
1-Como aconteceram as ltmas selees?
2-Quais so as atvidades que o ACS desempenha?
3-Como e com quem realizam essa atvidade?
4-Quais resultados alcanados?
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TEXTO DE APOIO
AGENTE COMUNITRIO DE SADE: A SADE
CHEGANDO EM CASA
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O Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS) foi criado ofcialmente pelo Ministrios da
Sade em 1991, para somar-se aos esforos voltados reduo dos graves ndices de mortalidade
infantl e materna na regio Nordeste do Brasil. Nasceu, portanto com uma clara focalizao de co-
bertura e objetvos, considerando que esta regio concentrava o maior percentual de populao em
situao de pobreza e, consequentemente, mais exposta ao risco de adoecer e morrer.
As Secretarias Estaduais de Sade da regio foram convidadas pelo Ministrio da Sade para traar
as diretrizes para a formao de agentes comunitrios. Em funo de seu projeto bem sucedido, o
Estado do Cear foi a referncia das lies apreendidas para adeso de todo o Nordeste ao progra-
ma.
Normas e princpios foram defnidos para garantr o perfl necessrio ao agente de sade: ter pelo
menos 18 anos, saber ler e escrever, ter liderana e ser morador de sua comunidade h pelo menos
dois anos. A necessidade de residir na rea onde o agente desempenha sua funo tem se fortaleci-
do como condio essencial para garantr a identdade cultural indispensvel para este tpo de tra-
balho, alm de valorizar as potencialidades locais e promover a incluso de lideranas comunitrias
no desenvolvimento de uma poltca pblica.
A seleo dos ACS atendia a critrios especfcos. Eles deveriam ser escolhidos no prprio municpio
por processo seletvo, que inclua uma etapa de entrevista em que se buscava identfcar e valorizar
a qualidade mais importante da funo: o esprito de solidariedade, capaz de ajudar aos moradores
na conquista de mais sade e melhor qualidade de vida.
Aos agentes comunitrios era atribuda a responsabilidade de acompanhamento de 150 a 200 fam-
lias, concentradas em uma micro rea. Essa medida foi fundamental para fortalecer a importncia
dos princpios de vigilncia sade e de responsabilizao territorial. A implantao do PACS nos
municpios, estava condicionada ao cumprimento de algumas exigncias:
Ter uma unidade bsica de sade qual o ACS estvesse vinculado;
Ter um profssional enfermeiro, que assumisse a funo de docente/supervisor;
Ter Conselho Municipal de Sade implantado;
Ter o fundo municipal de sade criado e implantado, para receber recursos do Programa.
Nesse cenrio, o PACS contribuiu de maneira signifcatva para a interiorizao de profssionais en-
fermeiros. Inicialmente, o programa esteve centrado nos pequenos municpios, que se caracteriza-
vam pela precariedade de seus indicadores e pela insufcincia de oferta e de organizao de seus
servios. Muitos desses municpios no tnham nenhum profssional de sade residente no local.
Dessa forma, foi decisivo o envolvimento dos enfermeiros na implantao do PACS.
No fnal de 1991, incio de 1992, o PACS estendeu-se em carter de emergncia para os Estados do
Norte do Pas, como estratgia de combate da epidemia de clera que ameaava a regio. Nessa
poca havia menos de 20 mil agentes incorporados aos municpios.
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O contexto precisa ser lembrado: era um perodo de ebulio do movimento de descentralizao e
municipalizao dos servios de sade, conforme estabelecia o SUS, e, portanto, cenrio de muitos
debates que evidenciavam a construo de consensos e explicitavam muitos confitos, com inevit-
veis refexos do PACS.
A cada mudana poltca, marcada por trocas sucessivas de ministros, retomava-se o debate, pois
no havia consenso quanto a contnuidade do programa. Em 1992, sua expanso fcou suspensa por
alguns meses e sua contnuidade s foi garantda em funo da epidemia da clera que ameaava o
pas. No havia fonte e mecanismo de fnanciamento que garantssem sustentabilidade do progra-
ma. S para exemplifcar; era frequente neste perodo encontrar agentes que estavam trabalhando
havia 6 meses sem receber seus salrios.
justo referir que, nesse perodo inicial de concepo e implantao do programa, o Fundo das na-
es Unidas para a Infncia (UNICEF), desempenhou importante papel de defesa e fortalecimento
de seus princpios.
Em 1993, o PACS foi posto em xeque: ou seria reorientado ou abandonado. As experincias exitosas
acumuladas pelo programa em diversos municpios e as medidas gerenciais tomadas em parceria
com as secretaria Estaduais de Sade permitram o redirecionamento do programa, com o propsito
de corrigir problemas e valorizar as suas potencialidades.
O ACS passou a ser um elemento de identfcao e de traduo da realidade social de sua comuni-
dade. Alm de trazer para os servios de sade, nmeros mais precisos das condies epidemiol-
gicas de sua localidade, ele possui como ningum conhecimento da comunicao e da dinmica de
sua comunidade. Em consequncia, a pessoa atendida deixava de ser um nmero ou uma porcen-
tagem das estatstcas ofciais, e ganhavam nome, endereo e identdade. Os agentes funcionavam
como mediadores das necessidades da comunidade e das carncias do servio pblico.
Ainda em 1993, ocorre mais um passo importante para o fortalecimento do processo de municipa-
lizao dos servios de sade: publicada a Norma Operacional Bsica de 1993 (NOB-SUS/93), que
estabelece critrios para a responsabilizao dos municpios na gesto municipal.
Havia nesta poca o reconhecimento da crise do modelo assistencial, que precisava ser enfrentado
para consolidar o processo de reforma iniciado com a implantao do Sistema nico de Sade (SUS)
e que j expressava avanos signifcatvos com a descentralizao e municipalizao dos servios de
sade.
O reconhecimento da crise de modelo suscitou a necessidade emergencial de uma nova estratgia
estruturante, contemplando a incorporao de recursos humanos e tecnologias contextualizadas
nas novas prtcas assistenciais propostas. Com esse propsito iniciou-se a formulao das diretrizes
do Programa de Sade da Famlia (PSF), lanado em maro de 1994.
Estratgia de Sade da Famlia (ESF)
Sade da Famlia uma estratgia que prioriza as aes de promoo, proteo e recuperao da
sade dos indivduos e da famlia, do recm-nascido ao idoso, sadios ou doentes, de forma integral
e contnua.
A Sade da Famlia tem como objetvo a reorganizao da prtca assistencial, em novas bases e
critrios, em substtuio ao modelo tradicional de assistncia - orientado para a cura de doenas e
hospitalizao. A ateno est centrada na famlia, entendida e percebida a partr do seu ambiente
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fsico e social, o que vem possibilitando s equipes de Sade da Famlia uma compreenso ampliada
do processo sade-doena e da necessidade de intervenes, que vo alm de prtcas curatvas.
O PSF foi idealizado para aproximar os servios de sade da populao, permitndo aos gestores do
SUS aprofundar o conhecimento sobre aqueles a quem devem servir. Ele tambm viabiliza o princ-
pio Consttucional de que o Estado deve garantr ao cidado o direito de receber ateno integral
sade, priorizando as atvidades preventvas, sem prejuzo dos servios assistenciais.
A Ateno Primria Sade (APS) e o PSF se baseiam na modifcao positva do modo de vida da
populao, a partr do controle dos fatores ambientais, sociais e da mudana do estlo e conduta de
vida das pessoas, eliminao dos riscos e orientao de hbitos mais saudveis. O processo sade-
-doena determinado por mltplas causas e fatores relacionados s condies de vida da popula-
o. Portanto, importante a partcipao atva de todos os setores da administrao do municpio,
outros atores sociais e a comunidade para a identfcao de problemas e necessidades de sade do
povo e a adoo de medidas concretas para melhorar a qualidade de vida.
Outro aspecto importante para a mudana do modelo de assistncia sade o envolvimento da
equipe de sade com o dia a dia da comunidade. Essa equipe tem o compromisso de organizar o
servio de sade, no encaminhamento de problemas que no pode resolver e na sua atuao em
situaes que sinta segurana e capacidade para intervir.
A Sade da Famlia vem demonstrando ser mais do que um programa especfco. Ela a estratgia
que defne o modelo de assistncia sade que mais se aproxima dos princpios indicados na Cons-
ttuio Federal. Todas as pessoas cadastradas so atendidas na Unidade de Sade da Famlia com
igualdade de direitos. Recebem assistncia naquilo em que necessitam, de forma permanente e pela
mesma equipe. Dessa forma, recebem orientaes sobre cuidados de sade e so mobilizadas sobre
como manter a sua sade, de suas famlias e de sua comunidade, compreendendo a relao entre as
doenas, estlos e hbitos de vida.

A ESF deve considerar vrios componentes ou requisitos, alm do estabelecido na legislao vigen-
te, tais como:
Territorializao: cada equipe deve ter como responsabilidade de ateno um territrio, ou seja,
possuir uma rea e uma populao defnida;
Hierarquizao - referncia e contra-referncia: relao entre servios bsicos,especializados e
hospitais, que garantam a completa ateno da sade onde e quando requeira a populao;
Ateno atva: a equipe ter que ir comunidade, famlia, para identfcar problemas e necessi-
dades de sade e encontrar solues, em conjunto com as prprias famlias e populao. Dever
ainda orientar, informar e promover educao sanitria;
Globalidade: a ateno sade dever ser voltada para todos: doentes, sadios, homens, mulhe-
res, crianas, adolescentes e idosos;
Contnuidade: a populao acompanhada pela mesma equipe permanentemente;
Partcipao: a partcipao de toda a sociedade e dos setores da economia no desempenho da
ESF de suma importncia para a identfcao de problemas, planejamento e controle da atvi-
dades, tendo em conta que os servios de sade no podem dar soluo a todos os problemas
de forma isolada.
As equipes da ESF atuam atravs de uma equipe multprofssional, composta minimamente por um
mdico, um enfermeiro, um ou dois auxiliares de enfermagem e de quatro a seis ACS. Assim se assu-
mia o desafo do trabalho em equipe multdisciplinar, com responsabilizao de um territrio onde
vivem ou trabalham em torno de 4.500 pessoas, ou 1.000 famlias.
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A defnio de responsabilidade territorial e adscrio de famlias, introduzida no PACS e ampliada
no PSF, confere ao programa uma caracterstca especial na organizao dos servios: a potenciali-
dade de resgatar vnculos de compromisso e de co responsabilidade entre os servios de sade, os
profssionais e a populao.
Em 1995, o PACS e o PSF passam a ser considerados pelo presidente da repblica como projetos
prioritrios do governo federal. A gesto do programa foi inserida no mbito da Secretaria de Assis-
tncia Sade (SAS), onde se iniciaram a defnio e a construo das condies necessrias sua
sustentabilidade no mbito do SUS.
REFERNCIAS
MINAS GERAIS, Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais. O Programa Agente Comunitrio
de Sade: a sade chegando em casa. Guia do Curso Tcnico de Agente Comunitrio de Sade: m-
dulo I: formao inicial do Agente Comunitrio de Sade. Belo Horizonte, 2008. p.41 43.
Estratgia Sade da Famlia (PSF). Guia do Curso Tcnico em Sade Bucal: mdulo I: o contexto
do trabalho em sade no SUS / Escola de Sade Pblica de Minas Gerais. Belo Horizonte, 2009. p.
44 46.
..............................................................
ATIVIDADE XVI
COMUNICAO
Objetvos
Vivenciar a situao de comunicao intergrupal;
Motvar e descontrair;
Refetr sobre a importncia da comunicao nas relaes de trabalho.
Material
Estria.
Desenvolvimento
Partcipe da sistematzao da Atviade.
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Sugestes de estrias para a dinmica
4
1- Desesperado com o miser que enfrentava e sem perspectva de melhora, Jesus Gonalves, mara-
nhense que vive h vinte anos em Braslia, resolveu o problema de moradia de modo original: aban-
donou a casinha na qual morava, em Taguatnga, prestes a ser penhorada em virtude de atraso no
pagamento de impostos, instalando-se numa tumba vazia do cemitrio de So Francisco Assis, que
se transformou no seu lar doce lar. O negcio correu bem at o incio do ms, quando Jesus, ao
deixar a sua sepultura conjugada, foi surpreendido pelo administrador do cemitrio, que chamou
a polcia para prender o intruso. Na polcia, Jesus contou que, alm de morar de graa, recolhia a
comida dos despachos feitos naquele cemitrio. Dava-se at ao luxo de fumar uns charutnhos aps
o jantar, j que no dispensam os caprichados despachos. Algumas vezes, bebia at vodca sovitca
ou polonesa, que substtua a tradicional cachaa no ritual macumbeiro de luxo.
2 O presidente da cmara dos vereadores do rio de Janeiro, Roberto Cid, foi obrigado, na semana
passada a suspender uma sesso de edilidade carioca que presidia, em virtude de um respeitvel
rato ter adentrado o plenrio, provocando protestos e correrias. Apesar da perseguio movida ao
rato, no foi possvel mat-lo ou aprision-lo, j que ao retrar-se do plenrio revelou uma grande
intmidade com os corredores da Gaiola de Ouro e tomou ch de sumio nas suas dependncias.
Alguns dizem que fazem campanha para moralizar a casa suspeitam que o corpo estranho talvez
fgure no listo dos funcionrios fantasmas que assombram o oramento da Cmara.
3 - Apavorada com a apario de uma barata na sala, uma dona de casa de Telavive deu combate
to feroz e desastrado invasora do seu lar que por um triz no liquida o maridinho, internado num
hospital com duas costelas quebradas, queimaduras e fssura da bacia. Depois de atngido por fortes
vassouradas durante o corpo-a-corpo entre a cara-metade e o inseto, ele se sentou, mais tarde no
vaso sanitrio, onde a pessoa atrara a barata e derramara formicida. Em meio leitura de um jornal,
no trono, jogou a guimzba do seu cigarrinho no vaso e foi vitmado por um terrvel fogaru. Mais tar-
de, no corre-corre para socorr-lo, os enfermeiros de uma ambulncia tveram um tal acesso de riso
ao saber a origem de desgraa que um deles acabou escorregando na escada e jogando o paciente
no cho, o que lhe valeu a fssura na bacia.

4
Texto adaptado - FREIRE, Paulo. Pedagogia da esperana: um reencontro com a pedagogia do oprimido. 7. ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 2000.
p. 46-49.
70
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Tempo estmado: 2 horas
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ATIVIDADE XVII
AS ATRIBUIES DO ACS
Objetvo
Conhecer e refetr sobre as atribuies do ACS.
Material
Lei n 11.350 de 2006;
Portaria n 648 de 2006;
Texto de Apoio: O Agente de Sade em ao.
Desenvolvimento
Faa a leitura da Lei n 11.350 de 2006, da Portaria n 648 de 2006 e do Texto de Apoio O agen-
te de sade em ao;
Em grupo, refita e discuta sobre seu papel como Agente Comunitrio de Sade e preencha no
quadro as seguintes questes:
1-Quais so as atvidades que o ACS faz no seu cotdiano de trabalho?
2-Em sua opinio, quais so as atvidades que o ACS no faz mas deveria fazer no seu cotdiano
de trabalho?
Apresente em plenria a produo do grupo;
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Fao saber que o PRESIDENTE DA REPBLICA adotou a Medida Provisria n 297, de 2006, que o
Congresso Nacional aprovou, e eu, Renan Calheiros, Presidente da Mesa do Congresso Nacional,
para os efeitos do disposto no art.62 da Consttuio Federal, com a redao dada pela Emenda
Consttucional n32, combinado com o art. 62 da Resoluo n 1, de 2002-CN, promulgo a seguinte
Lei:
Art.1: As atvidades de Agente Comunitrio de Sade e de Agente de Combate s Endemias passam
a reger-se pelo disposto nesta Lei.
Art.2: O exerccio das atvidades de Agente Comunitrio de Sade e de Agente de Combate s En-
demias, nos termos desta lei, dar-se- exclusivamente no mbito do Sistema nico de Sade- SUS,
na execuo das atvidades de responsabilidade dos entes federados, mediante vnculo direto entre
os referidos Agentes e rgo ou entdade da administrao direta, autrquica ou fundacional.
Art.3:O Agente Comunitrio de Sade tem como atribuio o exerccio de atvidade de preveno
de doenas e promoo da sade, mediante aes domiciliares ou comunitrias, individuais ou co-
letvas, desenvolvidas em conformidade com as diretrizes do SUS e sob superviso do gestor muni-
cipal, distrital, estadual ou federal.
Pargrafo nico; So consideradas atvidades do Agente Comunitrio de Sade, na sua rea de atu-
ao:
I- a utlizao de instrumentos para diagnstco demogrfco e scio-cultural da comunidade;
II- a promoo de aes de educao para a sade individual e coletva;
III- o registro, para fns exclusivos de controle e planejamento das aes de sade, de nascimentos,
de bitos, doenas e outros agravos sade;
IV- o estmulo partcipao da comunidade nas poltcas pblicas voltadas para a rea da sade;
V- a realizao de visitas domiciliares peridicas para monitoramento de situaes de risco famlia;
VI- a partcipao em aes que fortalecem as leis entre o setor e outras poltcas que promovam a
qualidade de vida.
Art.4: O Agente de Combate s Endemias tem como atribuio o exerccio de atvidades de vigiln-
cia, preveno e controle de doenas e promoo de sade, desenvolvidas em conformidade com
as diretrizes do SUS e sob superviso do gestor de cada ente federado.
Art.5: O Ministrio da Sade disciplinar as atvidades de preveno de doenas, de promoo da
sade, de controle e de vigilncia a que se refere os arts. 3 e 4 e estabelecer os parmetros dos
cursos previstos nos incisos II do art. 6 e I do art. 7, observadas as diretrizes curriculares nacionais
defnidas pelo Congresso Nacional de Educao.
Art.6: O Agente Comunitrio de Sade dever preencher os seguintes requisitos para o exerccio
da atvidade:
LEI N 11.350, DE 5 DE OUTUBRO DE 2006
..............................................................
72
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I- residir na rea da comunidade em que atuar, desde a data da publicao do edital do processo
seletvo pblico;
II- haver concludo, com aproveitamento, curso introdutrio de formao inicial e contnuada; e
III- haver concludo o ensino fundamental.
&1 No se aplica a exigncia a que se refere o inciso III aos que, na data de publicao desta lei,
estejam exercendo atvidades prprias de Agente Comunitrio de Sade.
&2 Compete ao ente federatvo responsvel pela execuo dos programas a defnio da rea geo-
grfca a que se refere o inciso I, observados os parmetros estabelecidos pelo Ministrio da Sade.
Art.7: O Agente de Combate s Endemias dever preencher os seguintes requisitos para o exerccio
da atvidade:
I- haver concludo com aproveitamento, curso introdutrio de formao inicial e contnuada;
II- haver concludo o ensino fundamental.
Pargrafo nico. No se aplica a exigncia a que se refere o inciso II aos que, na data de publicao
desta lei, estejam exercendo atvidades prprias de Agente de Combate s Endemias.
Art.8: Os Agentes Comunitrios de Sade e Agentes de Combate s Endemias admitdos pelos ges-
tores locais do SUS e pela Fundao Nacional de Sade- FUNASA, na forma do disposto no &4 do
art. 198 da Consttuio, submetem-se ao regime jurdico estabelecido pela Consolidao das Leis
do Trabalho- CLT, salvo se, no caso dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, lei local dispu-
ser de forma diversa.
Art.9: A contratao de Agentes Comunitrios de Sade e de Agentes de Combate s Endemias
dever ser procedida de processo seletvo pblico de provas ou de provas e ttulos, de acordo com a
natureza e a complexidade de suas atribuies e requisitos especfcos para o exerccio das atvida-
des, que atenda aos princpios de legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e efcincia.
Pargrafo nico. Caber aos rgos ou entes da administrao direta dos Estados, do Distrito Federal
ou dos Municpios certfcar, em cada caso, a existncia anterior processo de seleo pblica, para
efeito da dispensa referida no pargrafo nico do art.2 da emenda Consttucional n 51, de 14 de
fevereiro de 2006, considerando-se como tal aquele que tenha sido realizado com observncia dos
princpios referidos no caput.
Art.10: A administrao pblica somente poder rescindir unilateralmente o contrato do Agente
Comunitrio de Sade ou o Agente de Combate s Endemias, de acordo com o regime jurdico de
trabalho adotado, na ocorrncia de uma das seguintes hipteses:
I- prtca de falta grave, dentre as enumeradas no art.482 da Consolidao das Leis de Trabalho- CLT;
II- acumulao ilegal de cargos, empregos ou funo pblica;
III-necessidade de reduo de quadro de pessoal, por excesso de despesas, nos termos da Lei n
9.801, de 14 de junho de 1999; ou
IV- insufcincia de desempenho, apurada em procedimento no qual se assegurem pelo menos um
recurso hierrquico dotado de efeito suspensivo, que ser apreciado em trinta dias, e o prvio co-
nhecimento dos padres mnimos exigidos para a contnuidade da relao de emprego, obrigatoria-
mente estabelecidos de acordo com as peculiaridades das atvidades exercidas.
Pargrafo nico. No caso do Agente Comunitrio de Sade, o contrato tambm poder ser rescindi-
do unilateralmente na hiptese de no-atendimento ao disposto no inciso I do art. 6, ou em funo
de apresentao de declarao falsa de residncia.
Art.11: Fica criado, no Quadro de Pessoal da Fundao Nacional de Sade- FUNASA, Quadro Suple-
mentar de Combate s Endemias, destnado a promover, no mbito do SUS, aes complementares
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de vigilncia epidemiolgica e combate a endemias, nos termos do inciso VI e pargrafo nico do
art. 16 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990.
Pargrafo nico: Ao Quadro Suplementar de que trata o caput aplica-se, no que couber, alm do
disposto nesta Lei, o disposto na Lei n 9.962, de 22 de fevereiro de 2000, cumprindo-se jornada de
trabalho de quarenta horas semanais.
Art.12: Aos profssionais no-ocupantes de cargo efetvo em rgo ou entdade da administrao
pblica federal que, em 14 de fevereiro de 2006, a qualquer ttulo, se achavam no desempenho de
atvidades de combate a endemias no mbito da FUNASA assegurada a dispensa de se submete-
rem ao processo seletvo a partr de anterior processo de seleo pblica efetuado pela FUNASA, ou
por outra insttuio, sob efetva superviso da FUNASA e mediante a observncia dos princpios a
que se refere o caput no art.9.
& 1 Ato conjunto dos Ministros de Estado da Sade e do Controle e da Transparncia insttuir co-
misso a fnalidade de atestar a regularidade do processo para fns da dispensa prevista no caput.
& 2 A comisso ser integrada por trs representantes da Secretaria Federal de Controle Interno da
Controladoria-Geral da unio, um dos quais a presidir, pelo Assessor Especial de Controle Interno
do Ministrio da Sade e pelo Chefe da Auditoria Interna da FUNASA.
Art.13: Os Agentes de Combate s Endemias integrantes do Quadro Suplementar a que se refere
o art.11 podero ser colocados disposio dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, no
mbito do SUS, mediante convnio, ou para gesto associada de servios pblicos, mediante contra-
to de consrcio pblico, nos termos da Lei n 11.107, de 6 de abril de 2005, mantda a vinculao
FUNASA e sem prejuzo dos respectvos direitos e vantagens.
Art.14: O gestor local do SUS responsvel pela contratao dos profssionais de que trata essa Lei
dispor sobre a criao dos cargos ou empregos pblicos e demais aspectos inerentes atvidade,
observadas as especifcidades locais.
Art.15: Ficam criados cinco mil, trezentos e sessenta e cinco empregos pblicos de Agente de Com-
bate s Endemias, no mbito do Quadro Suplementar referido no art. 11, com retribuio mensal
estabelecida na forma do Anexo desta Lei, cuja despesa no exceder o valor atualmente despendi-
do pela FUNASA com contratao desses profssionais.
&1 A FUNASA, em at trinta dias, promover o enquadramento do pessoal de que trata o art.12
na tabela salarial constante no Anexo desta Lei, em classes e nveis com salrios iguais aos pagos
atualmente, sem aumento de classe.
&2 Aplica-se aos ocupantes dos empregos referidos no caput a indenizao de campo de que trata
o art.16 da Lei n 8.216, de 13 de agosto de 1991.
&3 Caber Secretaria de Recursos Humanos do Ministrio do Planejamento, Oramento e gesto
disciplinar o desenvolvimento dos ocupantes dos empregos pblicos referidos no caput na tabela
salarial constante do Anexo desta Lei.
Art.16: Fica vedada a contratao temporria ou terceirizada de Agentes Comunitrios de Sade e
de Agentes de Combate s Endemias, salvo na hiptese de combate a surtos endmicos, na forma
da lei aplicvel.
Art.17: Os profssionais que , na data de publicao desta Lei, exeram atvidades prprias de Agen-
te Comunitrio de Sade e Agente de Combate s Endemias, vinculados diretamente aos gestores
locais do SUS ou a entdades de administrao indireta, no investdos em cargo ou emprego pbli-
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______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
co, e no alcanados pelo disposto no pargrafo nico do art.9, podero permanecer no exerccio
destas atvidades, at que seja concluda a realizao de processo seletvo pblico por ente federa-
tvo, com vistas ao cumprimento do disposto nesta Lei.
Art.18 : Os empregos pblicos criados no mbito da FUNASA, conforme disposto no art.15 e preen-
chimentos nos termos desta Lei, sero extntos, quando vagos.
Art.19: As despesas decorrentes da criao dos empregos pblicos a que ser refere o art.15 corre-
ro conta das dotaes destnadas FUNASA, consignadas no Oramento Geral da Unio.
Art.20: Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art.21: Fica revogada a Lei n 10.507, de 10 de julho de 2002.
Braslia, 9 de junho de 2006; 185 da Independncia e 118 da Repblica.
LUIZ INCIO LULA DA SILVA
Jos Agenor Alvares da Silva
REFERNCIAS
BRASIL. Lei n. 11.350, de 5 de Outubro de 2006. Regulamenta o 5o do art. 198 da Consttuio.
Braslia, DF, 9 jun. 2006. Disponvel em:< www.planalto.gov.br> .Acesso em: 06 jan. 2012.
PORTARIA N 648, DE 28 DE MARO DE 2006
..............................................................
As atribuies globais abaixo descritas podem ser complementadas com diretrizes e normas da ges-
to local.
1 - SO ATRIBUIES COMUNS A TODOS OS PROFISSIONAIS
I - partcipar do processo de territorializao e mapeamento da rea de atuao da equipe, ident-
fcando grupos, famlias e indivduos expostos a riscos, inclusive aqueles relatvos ao trabalho, e da
atualizao contnua dessas informaes, priorizando as situaes a serem acompanhadas
no planejamento local;
II - realizar o cuidado em sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito da unidade de
sade, no domiclio e nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes, entre out r os ) ,
quando necessrio;
III - realizar aes de ateno integral conforme a necessidade de sade da populao local, bem
como as previstas nas prioridades e protocolos da gesto local;
IV - garantr a integralidade da ateno por meio da realizao de aes de promoo da sade, pre-
veno de agravos e curatvas; e da garanta de atendimento da demanda espontnea, da realizao
das aes programtcas e de vigilncia sade;
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V - realizar busca atva e notfcao de doenas e agravos de notfcao compulsria e de
outros agravos e situaes de importncia local;
VI - realizar a escuta qualificada das necessidades dos usurios em todas as aes, p r o p o r -
cionando atendimento humanizado e viabilizando o estabelecimento do vnculo;
VII - responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coordenao do cuidado mesmo quan-
do esta necessita de ateno em outros servios do sistema de sade;
VIII - partcipar das atvidades de planejamento e avaliao das aes da equipe, a partr da utliza-
o dos dados disponveis;
IX - promover a mobilizao e a partcipao da comunidade, buscando efetvar o controle social;
X - identfcar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar aes intersetoriais
com a equipe, sob coordenao da SMS;
XI - garantr a qualidade do registro das atvidades nos sistemas nacionais de informao na Ateno
Bsica;
XII - partcipar das atvidades de educao permanente; e
XIII - realizar outras aes e atvidades a serem defnidas de acordo com as prioridades locais.
2 - SO ATRIBUIES ESPECFICAS
Alm das atribuies defnidas, so atribuies mnimas especfcas de cada categoria profssional,
cabendo ao gestor municipal ou do Distrito Federal ampli-las, de acordo com as especifcidades
locais.
DO AGENTE COMUNITRIO DE SADE:
I - desenvolver aes que busquem a integrao entre a equipe de sade e a populao
adscrita UBS, considerando as caracterstcas e as fnalidades do trabalho de acompanhamento de
indivduos e grupos sociais ou coletvidade;
II - trabalhar com adscrio de famlias em base geogrfca defnida, a micro rea;
III - estar em contato permanente com as famlias desenvolvendo aes educatvas, visando
promoo da sade e a preveno das doenas, de acordo com o planejamento da equipe;
IV - cadastrar todas as pessoas de sua micro rea e manter os cadastros atualizados;
V - orientar famlias quanto utlizao dos servios de sade disponveis;
VI - desenvolver atvidades de promoo da sade, de preveno das doenas e de agravos,
e de vigilncia sade, por meio de visitas domiciliares e de aes educatvas individuais e coletvas
nos domiclios e na comunidade, mantendo a equipe informada, principalmente a respeito daquelas
em situao de risco;
VII - acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famlias e indivduos sob sua respon-
sabilidade, de acordo com as necessidades defnidas pela equipe; e
VIII - cumprir com as atribuies atualmente defnidas para os ACS em relao preveno e
ao controle da malria e da dengue, conforme a Portaria n 44/GM, de 3 de janeiro de 2002.
Nota: permitdo ao ACS desenvolver atvidades nas Unidades Bsicas de Sade, desde que
vinculadas s atribuies acima.
REFERNCIA
BRASIL. Portaria N 648/GM de 28 de maro de 2006. Aprova a Poltca Nacional de Ateno Bsi-
ca. Disponvel em: <www.dtr2001.saude.gov.br> Acesso em: 06 jan. 2012.
76
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O ACS precisa estar atento a quatro verbos importantes no seu trabalho e que refetem a maioria
das suas aes:
IDENTIFICAR
Esta uma ao que precisa de muita ateno. preciso que o ACS esteja treinado para ouvir e para
reconhecer fatores de risco e sinais de alerta de determinadas doenas, a fm de poder encaminhar
as pessoas corretamente unidade de sade. Deve estar sempre atento aos problemas de sade
das famlias de sua micro rea, identfcando com eles os fatores socioeconmicos, culturais e am-
bientais que esto afetando a sade da comunidade. Ao identfcar qualquer problema de sade, o
ACS precisa conversar com a pessoa e ou seus familiares e depois encaminh-la unidade de sade
para um diagnstco seguro.
ENCAMINHAR
Esta uma ao que precisa de muito jeito e muito cuidado. um momento muito delicado, porque
o momento em que o ACS faz a ligao entre a comunidade e a unidade de sade e precisa estar
bastante entrosado com a sua equipe, a fm de que as pessoas encaminhadas possam ser atendidas
com ateno e efcincia e possam ter sua sade de volta. Muitas vezes, o ACS vai precisar levar a
pessoa at unidade, quando ela no tver condies de ir sozinha. Nestes casos, encaminhar no
signifca apenas enviar, mas signifca conduzir, ir com a pessoa.
TEXTO DE APOIO
O AGENTE DE SADE EM AO
..............................................................
Ser Agente Comunitrio de Sade , antes de tudo, ser algum
que se identfca em todos os sentdos com a sua prpria comunidade,
principalmente na cultura, linguagem, costumes; precisa gostar do
trabalho. Gostar principalmente de aprender e repassar as informa-
es, entender que ningum nasce com o destno de morrer ainda
criana ou de ser burro. Ns vivemos conforme o ambiente. preciso
ver que sade no s coisa de doutor e que favelado tem que cuidar
de sade, sim. obrigao dos Agentes Comunitrios de Sade lutar
e aglomerar foras em sua comunidade, municpio, Estado e pas, em
defesa dos servios pblicos de sade, pensar na recuperao e de-
mocratzao desses servios, entendendo que o servio pblico que
atende a populao pobre e preciso torn-lo de boa qualidade. Pre-
cisamos lutar tambm por outros fatores que so determinantes para
a sade, como: trabalho, salrio justo, moradia, saneamento bsico,
terra para trabalhar e partcipao nas esferas de deciso dos servi-
os pblicos. Tereza Ramos de Souza - Agente Comunitria de Sade
Guarabira, Casa Amarela, Recife-PE
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ORIENTAR
Esta uma ao que o ACS realiza diariamente. a ao de examinar cuidadosamente os diferentes
aspectos de um problema com as pessoas, para encontrar com elas as melhores solues.
Assim, aps o diagnstco, o ACS precisa orientar a pessoa e ou familiares em relao as recomen-
daes feitas pela unidade de sade (por mdico, enfermeira, auxiliar de enfermagem), procurando
refetr com a pessoa sobre todas as difculdades que ela enfrenta ou vai enfrentar durante o perodo
em que se encontra em tratamento.
ACOMPANHAR
Esta uma ao que signifca dar assistncia s pessoas da sua comunidade que esto em situao
de risco. Exemplos: mulheres gestantes, purperas, recm-nascidos, crianas, idosos, hipertensos,
diabtcos, outros com comportamento de pessoas nas famlias. Esta um ao gratfcante para o
Agente de Sade, pois quando pode ver resultados satsfatrios, tais como acompanhar um pr-
-natal com o Carto da Gestante, ver a criana nascer , acompanhar a me durante o puerprio,
acompanhar a criana com o Carto da Criana, e ver a famlia crescendo saudvel.
Todas as aes so importantes e a soma de todas elas vai qualifcar o trabalho do ACS. Assim, o ACS
precisa pensar nas quatro aes, todas as vezes que tver que lidar com um problema de sade na
sua micro rea. preciso que ele compreenda que cada pessoa da sua micro rea precisa partcipar
das discusses sobre a sade e o meio ambiente em que vive, a fm de que possa tomar decises
sobre o que fazer, como preservar, como evitar, como reivindicar e muitas outras aes.
No se pode pensar em tratar a comunidade como se ela no precisasse aprender nada, s obede-
cer.
Precisamos de uma comunidade educada, informada, atuante e que tenha voz, a fm de que possa
exercitar a autoconfana e construir alianas com outras comunidades ou que pessoas que possam
ajudar a promover a sade e ambientes favorveis para viver. Agindo assim, o ACS pode ajudar e
muito, as pessoas a aumentarem o seu poder de deciso e entenderem que tambm so respons-
veis por sua sade e de sua comunidade.
Um dos frutos desse trabalho a valorizao do auto cuidado que signifca que cada pessoa pode e
deve cuidar da sua prpria sade. O Agente Comunitrio de Sade vai poder fortalecer o auto-cuida-
do, orientando-o para isto. Chamamos a sua ateno para os quatro verbos que consttuem o auto
cuidado, orientando-o para isto. Chamamos a sua ateno para os quatro verbos que consttuem a
base do trabalho do ACS, mas inmeros outros verbos compem esse texto e fazem parte do seu
dia-a-dia: ouvir, conversar, observar, atender, agir, defender, estmular, convencer, mobilizar, reagir,
refetr, recusar, ajudar, cuidar, notfcar, convocar, convidar, reunir, avaliar, organizar e planejar....
Afnal, a vida se constri com aes e para viv-la preciso que as aes aconteam.
REFERNCIA
BRASIL. Ministrio da Sade. O ACS em ao: texto de apoio no 2. In: O trabalho do Agente Comuni-
trio de Sade. Braslia, DF, 2000. 119p.
78
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..............................................................
ATIVIDADE XVIII
TRABALHO EM EQUIPE
Objetvo
Refetr sobre o trabalho em equipe no Programa Sade da Famlia.
Material
Texto de Apoio: O Trabalho em Equipe.
Desenvolvimento
Em grupo, siga as orientaes do Docente;
Faa a leitura do Texto de Apoio O trabalho em Equipe;
Partcipe da sistematzao e lembre-se sempre da importncia do trabalho artculado com a ESF.
TEXTO DE APOIO
O TRABALHO EM EQUIPE
..............................................................
Este texto tem como objetvo discutr o conceito de trabalho em equipe e apresentar alguns ele-
mentos fundamentais para a consolidao de uma equipe de trabalho. A concepo de equipe est
vinculada a de processo de trabalho e sujeita-se s transformaes pelas quais este vem passando
ao longo do tempo. Neste sentdo, sem querermos apontar todos os motvos que justfcam a exis-
tncia desta forma de exercer o trabalho, diramos que a ideia de equipe advm:
Da necessidade histrica do homem de somar esforos para alcanar objetvos que, isoladamen-
te, no seriam alcanados ou seriam de forma mais trabalhosa ou inadequada;
Da imposio que o desenvolvimento e a complexidade do mundo moderno tm imposto ao
processo de produo, gerando relaes.
O trabalho em equipe, portanto, pode ser entendido como uma estratgia, concebida pelo homem,
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para melhorar a afetvidade do trabalho e elevar o grau de satsfao do trabalhador.
Hoje, mais do que nunca, o trabalho em equipe tem sido incentvado em pratcamente todas as
reas da atvidade humana. Vrios autores tm destacado vantagens do trabalho em equipe sobre
o trabalho individual. Apesar deste reconhecimento, constatamos, na prtca, muitas difculdades
em realizar o trabalho em equipe. Em parte, isto se deve s diferentes percepes do que seja uma
equipe de trabalho. Vejamos algumas defnies de equipe:
a) Conjunto ou grupo de pessoas que se aplicam a uma tarefa ou trabalho.
De acordo com esse conceito, para ser uma equipe basta que as pessoas trabalhem numa mesma
tarefa. No importa, neste caso, o signifcado/objetvo que o trabalho tem para cada um, nem como
as pessoas se relacionam neste trabalho. Na medida em que os componentes do grupo no compar-
tlham dos mesmos objetvos, podendo at ter objetvos confitantes, pode-se encontrar situaes
nas quais o fracasso de membro do grupo seja intencional - o boicote.
b) Conjunto ou grupo de pessoas que partlham de um mesmo objetvo.
Nesse conceito, o fundamental que as pessoas tenham o mesmo objetvo, no importando como
cada um pretende alcan-lo. como uma equipe de futebol amador em que os jogadores tm o
mesmo objetvo (ganhar o jogo), mas no tm um esquema ttco para venc-lo.
c Conjunto ou grupo de pessoas que ao desenvolver uma tarefa ou trabalho, almejam um objetvo
nico, obtdo pelo consenso/negociao.
Esse conceito amplia o anterior na medida em que o objetvo do trabalho no defnido externa-
mente ao grupo ou por parte dos seus componentes. O objetvo resultante da discusso/ negocia-
o entre todos os membros da equipe.
d) Conjunto ou grupo de pessoas que tem objetvos comuns e est engajado em alcan-los de
forma compartlhada.
Esse conceito avana um pouco mais, na medida em que as pessoas tm o mesmo objetvo e que-
rem alcan-lo de forma compartlhada. Provavelmente, neste caso, a equipe tem um plano para
atngir o seu objetvo.
e) Conjunto ou grupo de pessoas com habilidades complementares, comprometdas umas com as
outras pela misso e objetvos comuns (obtdos pela negociao entre os atores sociais envolvidos)
e um plano de trabalho bem defnido.
Nesse conceito, reconhece-se a diversidade de conhecimentos e habilidades entre os membros da
equipe, que se complementam e enriquecem o trabalho como um todo, contribuindo desta maneira
para que a equipe tenha mais chances de atngir seu objetvo. E mais, o grupo tem um projeto de
como alcan-lo.
Atualmente, tem-se agregado, ainda, a ideia de que, no desenvolvimento do processo de trabalho
e na busca de seus objetvos, os componentes da equipe devero criar as condies necessrias ao
crescimento individual e do grupo.
O funcionamento da equipe
Quando nos referimos a um determinado tpo de trabalho como sendo de equipe, necessrio que
tenhamos claro que no h como conceber equipe como algo que se passa margem do processo
de trabalho.
O funcionamento das equipes pode apresentar diferenas signifcatvas em funo do tpo de traba-
lho que est sendo executado. Este, por sua vez, determina os conhecimentos e habilidades essen-
ciais para o seu desenvolvimento, e a necessidade de uma coordenao e de um plano de trabalho
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ora mais, ora menos fexveis.
Tomemos, a ttulo de exemplo, dois tpos de equipe: o tme de futebol e uma orquestra sinfnica.
O tme de futebol: os componentes desta equipe tm objetvos comuns - marcar gols, vencer jogos
e ganhar campeonatos - habilidades diferentes (o goleiro, o beque, o atacante), uma coordenao
(o tcnico) e um plano de trabalho (o esquema ttco). Quando observamos atentamente o seu fun-
cionamento, percebemos alguns detalhes que a fazem um tpo de equipe bastante singular, seno
vejamos:
Embora as habilidades e at as caracterstcas fsicas de um beque sejam diferentes, se compa-
radas s de um atacante, nada impede que o beque marque gols, nem que o atacante ajude no
trabalho de defesa, ou que ambos substtuam o goleiro. Podemos dizer que existe certa inespe-
cifcidade no trabalho dos jogadores.
A atuao do tcnico (coordenao), no momento de uma partda, pode ser prescindido, sem
que isto signifque necessariamente o fracasso da equipe. Temos vrios exemplos nos quais o
tcnico no estava presente (tnha sido expulso) e o tme ganhou a partda. Observamos ainda
que, no decorrer de uma partda, alguns jogadores podem assumir a coordenao da equipe na
execuo de uma tarefa especfca, por exemplo: organizar a defesa quando o tme est sendo
atacado, comandar o ataque, preparar uma jogada etc.
Plano de trabalho bastante fexvel e pode mudar de acordo com as circunstncias, sem que
isto implique na derrota da equipe. Alis, justamente esta fexibilidade que permite ao tme
adaptar-se a uma nova realidade, no transcorrer de uma partda, como por exemplo, quando da
expulso de um dos seus jogadores ou quando se faz necessrio segurar um resultado que seja
considerado satsfatrio.
A orquestra sinfnica: os componentes desta equipe tm um objetvo comum executar uma sin-
fonia -, conhecimentos e habilidades diferentes (o pianista, o violinista, o clarinetsta), uma coorde-
nao (o maestro) e um plano de trabalho (as partturas).
Diferentemente do tme de futebol, na execuo de uma sinfonia, o pianista jamais far o traba-
lho do violinista ou vice-versa. Podemos dizer que existe uma alta especifcidade no trabalho dos
msicos, ou seja, o pianista sempre tocar piano e o violinista sempre tocar violino. O trabalho
do maestro fundamental. Por mais competentes que sejam os msicos, individualmente, sem a
coordenao do maestro a equipe no conseguir alcanar o objetvo de executar uma sinfonia.
O plano de trabalho rgido. Um msico jamais poder substtuir sua parttura durante a execu-
o de uma sinfonia.
Estes quatro elementos - objetvos, conhecimentos e habilidades dos membros da equipe, coorde-
nao do trabalho e plano de trabalho - sempre estaro presentes e determinaro o funcionamento
de uma equipe.
Como um grupo se torna uma equipe?
Uma das mudanas mais signifcatvas de nossa poca a passagem da ao individual para o traba-
lho em grupo. No mundo de hoje podemos identfcar vrios tpos de grupos trabalhando nas mais
diferentes situaes. Alguns conseguem tornar-se equipes e outros permanecem apenas como gru-
pos. Uma questo surge desta constatao: quais so os elementos fundamentais que marcam esta
diferena e o que devemos considerar para construirmos uma equipe de trabalho?
Podemos identfcar alguns elementos para a transformao de um grupo de trabalhadores em equi-
pe de trabalho:
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O Grupo consegue vislumbrar vantagens do trabalho em equipe - complementaridade, interde-
pendncia e sinergismo das aes - em relao ao trabalho isolado, individual;
A disposio de compartlhar objetvos, decises, responsabilidades e tambm resultados;
A necessidade de defnir com clareza os objetvos e resultados - individuais e do grupo a serem
alcanados;
A importncia de construir, em conjunto, um plano de trabalho e defnir a responsabilizao de
cada membro do grupo, para alcanar os objetvos;
A necessidade da avaliao constante dos processos e dos resultados;
A percepo de que o fracasso de um pode signifcar o fracasso de todos e que o sucesso de um
fundamental para o sucesso da equipe;
A importncia de se garantr a educao permanente de todos os membros da equipe;
A necessidade de aprimorar as relaes interpessoais e de valorizar a comunicao entre os
membros da equipe;
A disposio das pessoas em ouvir e considerar as experincias e saberes de cada membro do
grupo. O trabalho em equipe no implica em eliminar as diferenas existentes entre seus mem-
bros (sociais, culturais, etc.) e sim trabalhar estas diferenas - os confitos; e,
Finalmente, fundamental que os objetvos e resultados defnidos se consttuam em desafos
constantes para o grupo, algo que instgue cada integrante.
Como pode ser percebido, fazer de um grupo de trabalhadores uma equipe de trabalho realmente
um grande desafo. Desafo que passa pelo aprendizado coletvo da necessidade de uma comunica-
o aberta, de uma prtca democrtca que permita o exerccio pleno das capacidades individuais
e uma atuao mais criatva e saudvel de cada sujeito, evitando, assim, a cristalizao de posies,
a rotulao e a deteriorao das relaes interpessoais. Desta forma, o grupo poder buscar seus
objetvos, responsabilizando-se, solidariamente, pelos sucessos e fracassos.
REFERNCIA
PIANCASTELLI, C.H.; FARIA, H.P.; SILVEIRA, M.R. O trabalho em equipe. In: BRASIL. Ministrio da Sa-
de. Organizao do cuidado a partr de problemas: uma alternatva metodolgica para a atuao
da Equipe de Sade da Famlia. Braslia: OPAS, p.45-50, 2000. Disponvel em www.nescon.medicina.
ufmg.br. Acesso em 25 jan 2012.
82
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..............................................................
ATIVIDADE XIX
TICA NO TRABALHO DO ACS - PARTE 1
Objetvo
Refetr sobre os valores tcos no processo de trabalho.
Material
Nenhum.
Desenvolvimento
Partcpe da Atvidade proposta pelo Docente;
Partcipe da roda de convera e socialize sua opinio sobre as seguintes questes:
1-O que voc entende por tca?
2-Como a tca infuencia o processo de trabalho do sua ESF?
3-O que um trabalho humanizado em sade?
4-Como o conceito de direito sade se relaciona com o tema da humanizao em sade?
..............................................................
ATIVIDADE XX
TICA NO TRABALHO DO ACS - PARTE 2
Objetvo
Refetr sobre os valores tcos no processo de trabalho.
Material
Texto de Apoio: tca em Sade.
Desenvolvimento
Faa a leitura do Texto de Apoio: tca em Sade;
Aps a leitura retome a Atvidade anterior e a relacione com contedo do Texto;
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TEXTO DE APOIO
TICA EM SADE
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O ser humano um ser de relaes e interaes. Mesmo em seu individualismo e autonomia trans-
parece a dependncia. Os mesmos laos e foras que unem os indivduos para formar uma socie-
dade, tambm agem para separar e afastar. Tudo dependente das relaes e interaes dialgicas
que se estabelecem.
A tca afrmada como a expresso do imperatvo da religao. Todo ato tco um ato de religao
com o outro, com os seus, com a comunidade, com a humanidade.
No momento atual, dito ps-moderno, destacam-se mltplos signifcados para a tca como cate-
goria de anlise.
A palavra tca, do grego thos, refere-se aos costumes, conduta de vida e s regras de comporta-
mento. Circunscreve-se ao agir humano, aos comportamentos cotdianos e s opes existenciais.
Etmologicamente, signifca o mesmo que moral (do latm mos,moris), sendo usual o emprego des-
tas palavras uma pela outra, quase como sinnimos. Tambm nos diversos espaos da sade, a tca
transfgura-se como entdade salvadora, uma tca da compreenso, da solidariedade, do envolvi-
mento humano. A sinergia da razo e do sensvel.
A tca da sade ocupa lugar de destaque no conjunto das refexes tcas, pois enfoca questes
relacionadas manuteno e qualidade de vida das pessoas. A tca da sade est profundamente
enraizada no terreno dos direitos humanos, pois a vida o primeiro dos direitos.
Envolver-se estar sensvel ao simblico, ao imaginrio, ao ldico; perceber as pulses vitais, sa-
ber e poder compreender a existncia; perceber o ritmo da vida, seu esquema, seu ponto nodal;
estar atento noo de complementaridade, interao, redes, interdependncia, correspondncia,
conjuno; atentar para as relaes, associaes e interaes que compem a complexidade da
vida diria.
Refita e expe sua opinio em relao as questes abordadas pelo Docente;
Partcipe da sistematzao da Atvidade, comparando os seus conceitos prvios com os novos
conhecimentos adquiridos aps o desenvolvimento da Atvidade.
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Envolver-se em sade ocupar os espaos da sade privada e pblica (includas no Sistema nico de
Sade brasileiro); aponta para a integralidade/complementaridade das aes; compreender o vi-
ver saudvel caracterstco/possvel de cada comunidade e de cada individualidade; humanizar os
servios. tambm acolher e inter relacionar-se; atentar para a pessoa como sujeito do cuidado;
enfm, permitr/promover a regenerao da tca para ocupar um vazio deixado pela descrena/
desesperana no outro.
A sade , portanto, complexa, envolvente em suas mltplas dimenses, mltplos olhares, ml-
tplos fazeres e saberes. Sua anlise exige pensar de forma integral, uma qualidade do que com-
plexo, ou seja, tecido junto. Aponta para a atuao interdisciplinar, para novos caminhos e novas
possibilidades de ao em uma prtca profssional refexiva e, portanto tca.
A tca e a sade na tca do pensar complexo e plural, tendo o envolvimento como matriz que ilu-
mina e dinamiza as relaes, interaes e associaes, nos remete ao despertar de questonamentos
talvez muito signifcatvos no viver a vida, viver a sade, viver a socialidade da vida humana.
O ser humano interage num contexto sintonizado pelo imaginrio das suas percepes, interaes
e vivncias reais em um mundo circunscrito por mltplas possibilidades de ser e estar, presente no
que se pode testemunhar de verdadeiro, de tco, de inteno natural do viver humano.
A sade vivida na perspectva de se reconhecer os potenciais que colaboram para a aproximao
entre os seres humanos, as relaes vividas numa harmonia confitual que privilegia os vnculos ou
envolvimento para a construo do viver melhor, do sobreviver, do ser; mesmo que em condies
de maior vulnerabilidade. Esses potenciais contam com a aproximao de relaes solidrias como
possibilidade do vir a ser mais tco, mais humano, mais acolhedor, mais sintonizado com a vida em
seus mltplos modos de ser e viver.
O cuidar do outro, do mundo, de ns mesmos mais tco na compreenso de que somos seres da
natureza e temos o direito de viver a vida com prazer, alegria, no sonho e na certeza de que nossas
relaes nos impulsionam a um viver sempre mais autntco.
Envolver-se e estar envolvido na trama das interaes humanas nos potencializa a sermos vitoriosos
no viver a sade ou mesmo, no sobreviv-la, reconhecendo que o sofrimento parte dela e contm
nele o prazer e as formas de superao do quotdiano com seus ritmos, contornos, sinalizaes e
possibilidades de superaes.
Na perspectva do pensar complexo e plural, novos olhares apontam os matzes que iluminam a
compreenso do viver a sade de modo mais tco e mais solidrio, em busca de uma civilidade
humana que permita o direito de viver mais feliz e de forma mais humana.
O aqui e agora testemunho de um viver sempre renovado, presente, em que o saudvel est em
perceber que somos animadores de um mundo de relaes saudveis e tcas quando focalizamos o
melhor para o outro e para ns mesmos. Nosso presente um constante desafo em buscar o viver
saudvel e mais tco para a vida humana em comunidade.
O mundo atual nos impe muitos desafos, principalmente no campo tco, porm preciso em-
preender esforos para possibilitar mudanas comportamentais, sobretudo no campo humanstco.
preciso considerar que dentro das competncias do ACS est o exerccio de trabalho com tca.
No planejamento do seu espao de trabalho imprescindvel pensar em tca. Portanto, preciso
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que o ACS refita sobre sua prtca e organizao, na busca de uma conscincia crtca da realidade,
sempre assumindo uma attude de transformao junto populao, na luta por uma sociedade
mais justa e igualitria.
Refetr sobre minha prtca perguntar: estou tratando com respeito as pessoas que dependem do
meu trabalho? Quando visito uma famlia, cumprimento educadamente os seus membros? No exer-
ccio do meu trabalho o tom de seriedade somente possvel quando o meu superior est presente?
Tenho realmente cumprido com as minhas atribuies de ACS na rea na qual trabalho? A comuni-
dade tem me visto como um competente elo entre ela e a ESF? Minha conscincia ferida quando
acrescento ou subtraio informaes, visando produo do meu trabalho? A minha conscincia e
coerncia esto sujeitas a situaes e circunstncias?
REFERNCIAS
KOERICH, M. S.; ERDMANN, A. L.; NITSCHKE, R. G. tca em sade: complexidade, sensibilidade e
envolvimento. Rev BIO&THICOS Centro Universitrio So Camilo 2009;3 (2):
252-255.
PAVONE, E. L. C. Biotca e ateno bsica: um estudo de tca descritva com enfermeiros e mdicos
do Programa Sade da Famlia. Disponvel em: www.bvsms.saude.gov.br. Acesso em 11 jan 2012.
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ATIVIDADE XXI
O ACOLHIMENTO NA UNIDADE BSICA DE SADE
4 DIA
Objetvo
Problematzar o atendimento realizado na Unidade Bsica de Sade.
Material
Nenhum.
Desenvolvimento
Em grupo, dramatze uma manh de segunda-feira na sua Unidade Bsica de Sade, abordando
os seguintes aspectos:
1-Horrio de funcionamento;
2-Acolhimento (recepo de pacientes e marcao de consultas);
3-Ateno ofertada (mdica, odontolgica, de enfermagem, assistncia social, outras);
4-Caracterstcas do atendimento (todas as pessoas que procuram a Unidade so atendidas?);
5-As queixas e as sugestes das pessoas so valorizadas?
6-Elas tm seus problemas resolvidos ou devidamente encaminhados?
7-Adequao dos ambientes em relao s atvidades que desenvolve (salas de espera,vacinao,
curatvo, consultrios, etc.);
8-Forma de organizao da assistncia;
Aps as dramatzao, partcipe do debate promovido pelo Docente;
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Para saber mais:
Estudiosos deste assunto propem que o Acolhimento seja organizado tendo o usurio como
preocupao central. Esse argumento se baseia nos seguintes princpios:
a) Atender a todas as pessoas que procuram os servios de sade, garantndo a acessibilidade
universal:
b) Reorganizar o processo de trabalho, a fm de que este desloque seu eixo central do mdico
para uma equipe multprofssional equipe de acolhimento , que se encarrega da escuta do
usurio, comprometendo-se a resolver seu problema de sade;
c) Qualifcar a relao trabalhador-usurio que deve dar-se por parmetros humanitrios, de so-
lidariedade e cidadania.
O acolhimento, ao trazer o usurio para o centro de suas preocupaes, mexe com todos os
profssionais de sade das ESF. O trabalho do acolhimento tem tambm por objetvo evitar as
flas de espera, tratar as pessoas de forma mais humana, escutando para alm de sua queixa,
buscando, assim, por em prtca os princpios fundamentais da prtca em sade: integralidade,
humanidade e cuidado;
O acolhimento mais do que uma simples prtca de atendimento populao que procura o
servio de sade. Ele se d a partr de uma demanda espontnea e referenciada e da priorizao
de casos. Desta forma, possibilita a ampliao do acesso, maior humanizao no atendimento aos
usurios, maior humanizao no atendimento aos usurios, maior estmulo ao trabalho em equi-
pe e fortalecimento do vnculo entre usurios e equipe. Deve, portanto, ser um motvador para a
refexo e reorientao da porta de entrada no SUS;
Cada vez mais esses princpios esto sendo priorizados pelas ESF, e para isto, precisamos realizar
algumas mudanas nas nossas attudes, na organizao dos servios de sade, no planejamento
das nossas aes etc.;
Slvia Matumoto
5
, enfermeira estudiosa do assunto, nos esclarece que o acolhimento, por ter
seu foco no usurio e nas suas necessidades de sade, exige que os profssionais estejam perma-
nentemente repensando e redirecionando suas prtcas, partndo da insatsfao, percepo e
crtcas da comunidade.
5
O Acolhimento: um estudo sobre seus componentes e sua produo em uma unidade na rede bsica de servios de sade. Dissertao de mestra-
do. USP Ribeiro Preto, 1998.

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Tempo estmado: 2 horas e 15 minutos
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ATIVIDADE XXII
O PAPEL DO ACS NO ACOLHIMENTO
Objetvo
Refetr sobre o papel do ACS no acolhimento.
Material
Texto de Apoio: O papel do ACS no Acolhimento;
Filme Patch Adams: o amor contagioso.
Desenvolvimento
Faa a leitura do Texto de Apoio: O papel do ACS no Acolhimento refita e responda asseguin-
tes questes:
1-Na sua equipe, qual o papel do ACS no Acolhimento?
2-Entendendo que Acolher mais do que ser atendido e que o acolhimento no se limita ao
espao da Unidade de Sade, como o trabalho do ACS pode contribuir para esse acolhimento?
Partcipe da discusso, junto aos colegas, a respeito das questes abordadas;
Partcipe da sistematzao da atvidade.
Para saber mais:
1-Conforme o dicionrio Houaiss
6
: acolher oferecer ou obter refgio, proteo ou conforto
fsico; proteger(-se), abrigar(-se), amparar(-se);
2-Podemos pensar tambm no acolhimento que as famlias tem dado aos ACS durante seu tra-
balho de visita domiciliar. Quando o ACS bem recebido por uma famlia muito provvel que
consiga realizar bem o seu trabalho. Da mesma forma, as pessoas da comunidade devem ser
acolhidas pelos profssionais da sade. Acolher e ser acolhido faz parte das aes de promoo
de sade na medida em que ser tratado com respeito, dignidade e carinho contribui para forta-
lecer a sade no s de quem est sendo acolhido, mas tambm, de quem acolher.
3- Nas relaes estabelecidas no nosso cotdiano, sempre vemos com maior frequncia a ex-
cluso, a rejeio, a falta de gentleza e o pior, a indiferena. Isso contribui para o aumento da
violncia e para o stress cotdiano. Portanto, acolher bem dar uma importante contribuio
para a cultura da paz to necessria ao nosso tempo;
Assista ao flme Patch Adams e refita sobre a importncia do do exerccio da Humanizao e do
Acolhimento no processo de trabalho.
6
Dicionrio Houaiss de Lngua Portuguesa. Rio de Janeiro: Objetva, 2001. Disponvel em www.200.241.192.6 . Acesso em 25 jan 2012.
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Fala-se muito hoje em acolhimento nos Servios de Sade. Fala-se muito porque no estamos sa-
bendo fazer, no estamos sabendo acolher as pessoas, suas necessidades e sofrimentos. Ser aten-
dido na Unidade de Sade no signifca necessariamente ser bem acolhido. possvel at que uma
pessoa seja atendida, mas no seja bem acolhida. Ser acolhido ser bem recebido, sentr que seu
problema est merecendo a devida ateno.
E para fazer isto no necessrio muito dinheiro. Claro que para o servio de sade funcionar bem,
necessrio dinheiro: o prdio, as instalaes, os remdios, os exames e os salrios dos que ali
trabalham. Entretanto, todos que trabalham na Estratgia Sade da Famlia, atuam num territrio,
numa comunidade, realizando aes de cuidados da sade com as famlias nas casas, nas praas,
nas associaes, nas escolas, nas quadras de esporte, nas igrejas, etc. No h um espao nico para
realizao do trabalho, h um espao de referncia dentro da comunidade, que a Unidade de Sa-
de. Sabemos que em todos esses espaos, existem pessoas que esto com necessidades de sade e
precisam ser acolhidas e ouvidas nas suas dores e sofrimentos.
O bom acolhimento no depende, portanto, de um belo posto de sade, o mais importante ape-
nas a ateno e a escuta atenta ao sofrimento ou queixa da pessoa que procura cuidados de sade,
independente de sua condio social, opo religiosa e sua cor de pele. Todos os profssionais da
Unidade so responsveis por este bom acolhimento, e a conscincia dessa responsabilidade deve
ser de toda a Equipe de Sade da Famlia.
Se pensarmos bem, estamos nos relacionando de forma constante com a comunidade. Portanto,
realizamos permanentemente o acolhimento das pessoas e suas necessidades e devemos refetr
sobre como estamos realizando esta acolhida e o que isto signifca para ns e para as pessoas. Quem
procura um servio de sade ou vai at uma unidade de sade, na maioria das vezes, est passando
por alguma difculdade e necessita de orientao em relao a sua sade ou a de algum parente.
Signifca que esta pessoa est de alguma forma fragilizada e acolher bem, deve ser uma attude de
respeito para com o sofrimento alheio.
Vamos pensar no acolhimento que realizamos na Unidade de Sade. Muitas pessoas chegam Uni-
dade de Sade e no sabem a quem se dirigir. preciso encontrar algum com boa vontade que lhe
ajude a encontrar a pessoa certa para a soluo do seu caso. s vezes, o doente desiste do trata-
mento porque sente que no recebeu a ateno que merecia. Acontecem tambm, casos em que
o paciente consegue tratar a sua doena, mas fca insatsfeito com a equipe, pela forma como foi
atendido.
Isto signifca que h uma grande distncia entre os profssionais que atuam nos servios de sade
e os usurios. O que necessrio fazer para reduzirmos o distanciamento entre os profssionais de
sade e os usurios do servio de sade? Precisamos ter bem claro que as pessoas no procuram a
Unidade de Sade, elas procuram profssionais em quem acreditam que podero construir uma re-
lao de confana e de cuidados com sua sade. importante refetr sobre os efeitos signifcatvos
TEXTOS DE APOIO
O PAPEL DO ACS NO ACOLHIMENTO
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da discriminao e dos preconceitos que aprendemos ao longo da vida e de como as insttuies
reproduzem tais preconceitos.
Deste modo, acolher escutar cuidadosamente, tratar com respeito, dignidade e ateno. re-
ceber e dar respostas s necessidades da populao daquele lugar. E receber no signifca necessa-
riamente ser atendido signifca ser percebido, escutado. Isto pode e deve ser realizado por todos da
Equipe Sade da Famlia, desde a recepo, marcao de consulta, vacinao, consultas individuais,
farmcia, copa, limpeza etc.
Alguns grupos da comunidade merecem uma ateno especial: os mais pobres, os que no tm
apoio familiar, os que moram mais distante, os que tm menor escolaridade, os que trabalham e
no podem vir na hora do atendimento da Unidade e aquelas pessoas que apresentam maior risco
de vida pelo seu estado de sade. So pessoas que necessitam serem vistas, ouvidas e cuidadas,
buscando quem possa v-las. As pessoas vo a Unidade, porque tm necessidades sociais, de sade,
do esprito, de doena etc., que no esto sendo supridas nem sequer ouvidas, acolhidas.
Trabalhar com a promoo da sade na comunidade exige a partcipao das pessoas, das famlias
e dos grupos comunitrios. E para que as pessoas possam partcipar necessrio que sejam respei-
tadas e acolhidas pela Equipe Sade da Famlia. Para isto, precisamos ouvir, dialogar, romper com
nossos preconceitos, diminuir o distanciamento e estarmos realmente disponveis emocionalmente,
moralmente e culturalmente para interagirmos, promovendo o cuidar da sade.
Voc j deve ter percebido que o acolhimento no uma atvidade reservada a alguns profssionais
e nem se restringe aos muros da Unidade de Sade. O acolhimento deve ser realizado em todos os
espaos de trabalho da Equipe de Sade da Famlia e por todos que a compem. No seu trabalho,
o Agente Comunitrio de Sade ajuda as famlias a encontrarem com mais facilidade o que preci-
sam do servio de sade, como tambm, mantendo a Equipe Sade da Famlia informada sobre as
difculdades que as pessoas da comunidade encontram para serem bem recebidas nos servios de
sade (hospitais, centros, clnicas, etc.) e terem suas necessidades de sade cuidadas. O agente de
sade sabe como se torna muito mais fcil o seu trabalho quando bem recebido durante uma vi-
sita a alguma famlia. Do mesmo modo, importante para o doente ser bem acolhido ao procurar
uma unidade. Em relao ao acolhimento o ACS pode contribuir para:
1. a organizao das atvidades realizadas na unidade;
2. a organizao das atvidades realizadas na comunidade.
Dentro deste contexto, o ACS se consttui num elo entre comunidade e os profssionais da Equipe de
Sade. Desse modo, o seu papel no acolhimento de fundamental importncia uma vez que ser a
partr das suas informaes que, tanto as Equipes podero organizar melhor os servios, de forma a
atenderem as atuais necessidades de sade da comunidade, como tambm, a comunidade poder
acessar aos servios de forma mais organizada, evitando idas e vindas.
Construir o acolhimento, valorizando as relaes, promovendo a escuta da comunidade, trabalhan-
do a educao em sade, discutndo com a comunidade as necessidades da organizao do servio.
Isto pode ser feito durante a visita domiciliar, nos encontros com os grupos da comunidade e nos
encontros com Equipe.
Acolher bem mais que atender.
perceber e valorizar o sentmento e necessidades do Outro.
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REFERNCIA
LAVOR, C.H.; LAVOR, M.C.; MATOS, V. In: Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerias. Curso
Tcnico de Agente Comunitrio de Sade: Mdulo I: Formao Inicial do Agente Comunitrio de Sa-
de. Belo Horizonte, 2008. p. 454-455.
..............................................................
ATIVIDADE XXIII
REFLEXO
Objetvo
Refetr sobre a importncia do dilogo no processo de trabalho.
Material
Texto de Apoio: Os Cegos e o Elefante.
Desenvolvimento
Faa a leitura do Texto de Apoio: Os Cegos e o Elefante;
Socialize, na roda de conversa, sua opinio sobre a importncia do dilogo e a contribuio de
cada membro da Equipe para o fortalecimento da ESF.
TEXTO DE APOIO
OS CEGOS E O ELEFANTE
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Numa cidade da ndia viviam sete sbios cegos. Como os seus conselhos eram sempre excelentes,
todas as pessoas que tnham problemas recorriam a suas ajuda.

Embora fossem amigos, havia uma certa rivalidade entre eles que, de vez em quando, discutam
sobre qual seria o mais sbio.

Certa noite, depois de muito conversarem acerca da verdade da vida e no chegarem a um acordo, o
stmo sbio fcou to aborrecido que resolveu ir morar sozinho numa caverna da montanha. Disse
aos companheiros:
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- Somos cegos para que possamos ouvir e entender melhor do que as outras pessoas a verdade da
vida. E, em vez de aconselhar os necessitados, vocs fcam a discutndo como se quisessem ganhar
uma competo. No aguento mais! Vou-me embora.
- No dia seguinte, chegou cidade um comerciante montado num enorme elefante. Os cegos nunca
tnham tocado nesse animal e correram para a rua ao encontro dele.

O primeiro sbio apalpou a barriga do animal e declarou:

- Trata-se de um ser gigantesco e muito forte! Posso tocar nos seus msculos e eles no se movem;
parecem paredes

- Que palermice! disse o segundo sbio, tocando nas presas do elefante. Este animal pontagu-
do como uma lana, uma arma de guerra

- Ambos se enganam retorquiu o terceiro sbio, que apertava a tromba do elefante. Este animal
idntco a uma serpente! Mas no morde, porque no tem dentes na boca. uma cobra mansa e
macia

- Vocs esto totalmente alucinados! gritou o quinto sbio, que mexia nas orelhas do elefante.
Este animal no se parece com nenhum outro. Os seus movimentos so bamboleantes, como se o
seu corpo fosse uma enorme cortna ambulante

- Vejam s! Todos vocs, mas todos mesmos, esto completamente errados! irritou-se o sexto
sbio, tocando a pequena cauda do elefante. Este animal como uma rocha com uma corda presa
no corpo. Posso at pendurar-me nele.
E assim fcaram horas debatendo, aos gritos, os seis sbios. At que o stmo sbio cego, o que agora
habitava a montanha, apareceu conduzido por uma criana.

Ouvindo a discusso, pediu ao menino que desenhasse no cho a fgura do elefante. Quando tac-
teou os contornos do desenho, percebeu que todos os sbios estavam certos e enganados ao mes-
mo tempo. Agradeceu ao menino e afrmou:

- assim que os homens se comportam perante a verdade. Pegam apenas numa parte, pensam que
o todo, e contnuam tolos!
REFERNCIA
Parbola Hindu: Os Cegos e o Elefante. Disponvel em: www.coachingsp.wordpress.com. Acesso em
16 jan 2012
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Tempo estmado: 1 hora E 15 minutos
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ATIVIDADE XXIV
FLUXOGRAMA DO ACOLHIMENTO
Objetvo
Refetr sobre o trabalho do ACS junto Unidade Bsica de Sade.
Material
Papel Kraf, pincel atmico e fta crepe.
Desenvolvimento
Realize a Atvidade em grupo, siga de acordo com as orientaes do Docente;
Elabore um fuxograma (exemplo Fig.1) da rotna de trabalho na UBS, destacando o papel do
ACS no Acolhimento;
Apresente em plenria a produo do grupo;
Para saber mais:
1-Um dos principais elementos vinculados ao atendimento ao usurio refere-se a compreenso
que temos de acesso e acessibilidade (relaciona a presena de recursos fsicos e de recursos
humanos como fundamento). Contudo, como podemos entender acesso como ingresso, en-
trada, trnsito, passagem, chegada, aproximao..., contemplando basicamente a viso deste
como movimento propriamente dito.
2-O Acolhimento tambm apresenta uma dimenso de aproximao e reconhecimento das
necessidades do usurio;
3-Um dos objetvos criar um ambiente de relao e vinculao entre profssionais e a popu-
lao, permitndo a troca de saberes e promovendo o dilogo.
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Aproximao com o usurio
Produo da ferramenta de Acolhimento
Consulta agendada Necessita consulta/atendimento Procedimentos
Separar pronturio Acolhimento Separar pronturio
Sim No
No Sim No
Avaliao Clnica
Morador da rea de
abrangncia
Orientao de cuidados,
escuta de problemas,
respostas s necessi-
dades
Apresenta
Sintomatologia
de urgncia
Apresenta
Sintomatologia
de urgncia
Orientao de cuidados,
escuta de problemas,
respostas s necessi-
dades
Consulta de incluso
Agendamento
Procedimento
Orientao e
encaminhamento seguro
unidade de referncia
Figura 1:Modelo proposto para a promoo do acesso e do acolhimento em unidades do Programa Sade da Famlia ou que trabalhem com territo-
rializao da populao.
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REFERNCIA
FARIAS, L. M et al. Acolhimento: princpios, meios e fns: o uso da ferramenta do acolhimento como
instrumento para a prtca integral, equitatva, universal e humanizada em sade. In: Sementes do
SUS. Porto Alegre: Pallot, 2006. p. 123-142.
..............................................................
ATIVIDADE XXV
POLTICA DE HUMANIZAO DO SUS
Objetvo
Conhecer e refetr sobre a Poltca de Humanizao.
Material
Nenhum.
Desenvolvimento
Partcipe da Atvidade proposta pelo Docente
Refita e comente sobre o seguinte pensamento:
Minha me cozinhava exatamente: arroz, feijo roxinho, molho de batatnhas.
Mas cantava. ( Adlia Prato, poetsa)
Para refetr:
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ATIVIDADE XXVI
HUMANIZAO DA ATENO SADE NO MBITO
DO SUS
Objetvo
Compreender a Humanizao em Sade no mbito do SUS.

Material
Texto de Apoio: Humanizao da Ateno Sade no mbito do SUS;
Papel kraf, revistas, tesoura, cola, pincel atmico, fta crepe.
Desenvolvimento
Faa a leitura individual do texto de Apoio: Humanizao da Ateno Sade o mbito do SUS;
Partcipe da discusso, junto com a turma;
Confeccione cartazes informatvos sobre Humanizao em Sade para os Usurios da sua Unida-
de Bsica de Sade;
5 DIA
TEXTO DE APOIO
HUMANIZAO DA ATENO SADE NO MBITO
DO SUS
..............................................................
Uma prerrogatva atual do Sistema nico de Sade (SUS) a humanizao da ateno sade. Com
isso, os ideais para os padres de atendimento ao usurio e para o ambiente em que ele recebido
e em que atuam os profssionais da sade tendem a passar de estritamente tcnicos para tcnicos
e humanizados.
O Ministrio da Sade (MS) criou, no anos 2000, o Programa Nacional de Humanizao da Assistn-
cia Hospitalar (PNHAH), consttudo posteriormente, em 2003, a Poltca Nacional de Humanizao
(PHN). Esta poltca, destnada aos usurios e trabalhadores do SUS, traz as orientaes bsicas e os
parmetros adequados humanizao da assistncia nas unidades de sade, voltando sua ateno
para a pessoa humana. Seu objetvo a melhoria do contrato entre trabalhadores da sade e usu-
rios, trabalhadores entre si e entre a unidade e sade e a comunidade, buscando a transformao
97
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dos modelos tradicionais de gesto e ateno em sade.
A humanizao vista como poltca pblica que transversaliza as diferentes aes e instncias gesto-
res do Sistema nico de Sade (SUS), implica em: traduzir os princpios do SUS em modos de operar
dos diferentes equipamentos e sujeitos da rede de sade; construir trocas solidrias e compromet-
das com a dupla tarefa de produo de sade e produo de sujeitos; contagiar, por attudes e aes
humanizadoras a rede do SUS, incluindo todos os envolvidos nos Sistema (Trabalhadores e usurios).
Assim, a humanizao no SUS busca:
A valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade: usu-
rios, trabalhadores e gestores;
A co-responsabilidade na produo de sade e de sujeitos;
Estabelecimento de vnculos solidrios e de partcipao coletva no processo de gesto;
Mapeamento e interao com as demandas sociais, coletvas e subjetvas de sade;
Defesa de um SUS que reconhece a diversidade do povo brasileiro e a todos oferece a
mesma ateno sade, sem distno de idade, raa, origem, gnero e orientao sexual;
Foco nas necessidades dos cidados, na produo de sade e no prprio processo de
trabalho em sade;
Compromisso com a qualifcao da ambincia, melhorando as condies de trabalho e
de atendimento.
A operacionalizao desta Humanizao dos SUS acontece por meio do regaste dos princpios que
norteiem as aes de sade no SUS; da construo de diferentes espaos de encontro entre sujeitos
(Grupo de Trabalho em Humanizao; Rodas; Colegiados de Gesto, etc); da construo e a troca de
saberes; do trabalho em rede com equipes multprofssionais e atuao transdisciplinar; do pacto
entre os diferentes nveis de gesto dos SUS (federal, estadual e municipal), entre as diferentes ins-
tncias de efetvao das poltcas pblicas de sade (instncias da gesto e da ateno) e da cons-
truo de redes solidrias e interatvas, partcipatvas e protagonistas do sistema.
A humanizao dos servios de ateno sade de extrema importncia, especialmente por se
tratar do atendimento a pessoas que se encontram em situaes de fragilidade, dependncias, dor e
sofrimento. Alm disso, o trabalhador da sade precisa de condies adequadas para desempenhar
plenamente suas funes.
Dentre os fatores considerados pela PNH esto a partcipao atva dos usurios e trabalhadores,
a gesto dos estabelecimentos assistenciais, a constante formao educacional dos trabalhadores
da sade, o relacionamento dos trabalhadores entre si e com os usurios e as condies fsicas e
ambientais do estabelecimento
O acolhimento um dispositvo do trabalho em sade que busca atender a todos que procuram os
servios de sade, ouvindo suas demandas e assumindo, no servio, uma postura de acolher, escu-
tar e pactuar respostas mais adequadas s mesmas, com a fnalidade de prestar um atendimento
com resolutvidade e responsabilizao e, se necessrio, orientando o paciente e a famlia em rela-
o a outros servios de sade para a contnuidade da assistncia estabelecendo uma artculao
com esses servios para garantr a efccia desses encaminhamentos.
Acolhimento no um local, mas uma postura tca, no pressupe hora ou profssional especfco
para faz-lo, signifca compartlhamento de saberes, necessidades, possibilidades, angstas e inven-
o.
98
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Dispositvos da PNH
Acolhimento: Recepo do usurio, desde a chegada, responsabilizando-se integralmente por ele,
ouvindo sua queixa, garantndo ateno resolutva e a artculao com os outros servios de sade
para contnuidade da assistncia quando necessrio.
Equipe de Referncia / Equipe Multprofssional: Grupo consttudo por profssionais de diferentes
reas e saberes, organizadas em funo dos objetvos / misso de cada servio de sade, estabele-
cendo-se como referncia para os usurios desse servio, (clientela que fca sob a responsabilidade
desse Grupo / Equipe).

Apoio Matricial: Quando um profssional atuando em determinado setor oferece apoio em sua
especialidade para outros profssionais, equipe e setores, pertence ao seu setor e funciona como
apoio, referncia para outras equipes.

Projeto Teraputco Singular e Projeto de Sade Coletva: Projetos voltados para sujeitos individu-
almente, ou comunidades contemplando aes de diferentes eixos, levando em conta as necessida-
des / demandas de sade.
Colegiado de Gesto: O colegiado gestor de uma unidade de sade composto por todos os mem-
bros da equipe ou por representantes. Tem por fnalidade elaborar o projeto de ao da insttuio,
atuar no processo de trabalho da unidade, responsabilizar os envolvidos, acolher os usurios, criar
e avaliar os indicadores, sugerir e elaborar propostas.
Ambincia: Ambiente fsico, profssional e de relaes interpessoais que deve estar relacionado a
um projeto de sade voltado para a ateno acolhedora resolutva e humana.
Clnica Ampliada: Trabalho clnico que visa o sujeito e a doena, a famlia e o contexto, tendo como
objetvo produzir sade e aumentar a autonomia do sujeito, da famlia e da comunidade.
Visita Aberta: Dispositvo que amplia as possibilidades de acesso para os visitantes de forma a ga-
rantr o elo entre o paciente, sua rede social e os demais servios da rede de sade.
Grupo de Trabalho de Humanizao (GTH): Funciona como um rgo colegiado e se destna a em-
preender uma poltca insttucional de resgate dos valores da universidade, integralidade e aumento
da equidade na assistncia e democratzao na gesto em benefcio dos usurios e dos trabalha-
dores da sade. E consttudo por lideranas representatvas do coletvo de profssionais e demais
trabalhadores em cada equipamento de sade (nas SES e nas SMS).
Ouvidoria: Servio representatvo de demandas do usurio e/ou trabalhador de sade e instrumen-
to gerencial na medida em que mapeia os problemas, aponta reas crtcas e estabelece a interme-
diao das relaes, promovendo a aproximao das instncias gerencias.
REFERNCIAS
BRASIL, A Humanizao como Poltca Transversal na Rede SUS. Documento Base para Gestores e
Trabalhadores do SUS. Ministrio da Sade. 4 ed. 2008. Disponvel em: <www.saude.gov.br/huma-
nizasus> Acesso: 22 set. 2009.
99
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
BRASIL, Ministrio da Sade. Poltca de Humanizao da Assistncia Sade: Humaniza Sade. Dis-
ponvel em: <www.humanizasaude.rs.gov.br> Acesso em: 16 jan. 2012.
CAMPOS, C.C. Unidade de Internao Geral: o projeto arquitetnico sob a luz da Humanizao Inst-
tucional. Monografa apresentada Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais como requi-
sito parcial para obteno do ttulo de Especialista em Arquitetura de Estabelecimentos Assistenciais
..............................................................
ATIVIDADE XXVII
CONSTRUO COLETIVA DO PEIXE
Objetvo
Vivenciar uma experincia de criao coletva que promova a percepo do fazer em conjunto
considerando a soma das diferenas.
Material
Papel sulfte ou A4, fta crepe, instrues da tcnica de origami para confeco do peixe.
Desenvolvimento
Espere para iniciar a Atvidade, comece s aps o comando do Docente;
ATENO:

O sucesso desta Atvidade depende de voc! Partcipe com entusiasmo!
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Instrues da tcnica de origami para con-
feco do peixe
7

Faa um quadrado com a folha de papel
sulfte, dobrando uma das pontas da fo-
lha na diagonal at a margem oposta da
folha, formando um tringulo. Rasgue o
pedao de papel que fca fora do trin-
gulo de forma que, ao abrir, a folha seja
quadrada. Utlize apenas o quadrado
para confeco do peixe:
1. Dobre o quadrado na diagonal conforme
fgura 1;
2. Dobre uma das pontas do tringulo for-
mado at que a mesma encontre a base do
tringulo, conforme fguras 2 e 3;
3. Dobre a outra ponta de forma que a mes-
ma ultrapasse a base do tringulo, confor-
me fgura 4;
4. Marque o centro da fgura obtda e dobre
as bordas de forma que as laterais se encon-
trem no centro da dobradura, conforme in-
dicam as setas da fgura 5;
5. Marque o meio novamente e dobre no
sentdo mostrado pela seta na fgura 6, de
forma que os dois lados se juntem;
6. Rasgue (no totalmente) a pontnha me-
nor que fcou embaixo e dobre o excesso,
conforme mostra a fgura 7;
7. Vire veja seu peixe, conforme a fgura 8 e
cole-o no mural ou parede;
Observe os aqurios formados e respon-
da os questonamentos a seguir:
Qual a diferena observada entre fazer o
peixe sozinho e fazer em grupo seguin-
do instrues norteadoras?
Descreva os sentmentos que surgiram
no momento de executar a atvidade em
grupo;
Sistematzar com a seguinte refexo:
7
Dinmica adaptada pela Equipe da Coordenadoria de Educao Permanente
Cada peixe deste aqurio uma parte que forma
um todo. importante perceber que essas partes
(peixes) de alguma forma esto interligadas, comu-
nicam-se, interagem e dependem umas das outras
para que o aqurio tenha vida. Essa a essncia
de se trabalhar em equipe. a unio de todos que
possibilita a construo de um aqurio com troca
de conhecimentos e experincias, com respeito s
diferenas, buscando a harmonia e o equilbrio.
REFERNCIA
BRASIL, Ministrio da Sade. Dinmica do Peixe.
Rede Amamenta Brasil: caderno do tutor. Braslia,
2009. p. 75 -76. Disponvel em: <bvsms.saude.gov.
br> Acesso em: 18 jan. 2012.
101
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ATIVIDADE XXVIII
CONSOLIDADO DAS ATIVIDADES DE CONCENTRAO -
PARTE 1
Objetvo
Elaborar um consolidado (sntese) dos temas abordados durante o perodo de Concentrao da
Unidade 1.
Material
Folha de papel A4 e caneta.
Desenvolvimento
Elabore, uma sntese dos temas abordados, descrevendo suas concluses e aprendizado duran-
te essa semana de Concentrao.
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ATIVIDADE XXIX
VALORIZAO DO AGENTE COMUNITRIO DE SADE
Objetvo
Valorizar e motvar o ACS.
Material
Texto de Apoio: Cordel O dia em que o SUS visitou um cidado.
Desenvolvimento
Faa a leitura circular do Texto de Apoio: Cordel O dia em que o SUS visitou um cidado;
Elabore um um cordel, um poema, uma pardia, rap, etc., que descreva sobre o Agente Comu-
nitrio de Sade;
Apresente em plenria a produo do grupo.
102
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TEXTO DE APOIO
O DIA QUE O SUS VISITOU O CIDADO
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Esta uma boa histria
Digna de um cordel
Trata de quando o SUS
E um usurio fel
Resolveram discutr:
Cada um o seu papel
Joo sempre reclamou
Da fla e do atendimento
Sempre que precisou
Senta um ressentmento
De nunca ser recebido
Conforme o merecimento
Mas Joo nunca fez nada
S sabia reclamar
No sabia que ele mesmo
Poderia ajudar
Tinha vrios elementos
Pra situao mudar
Um dia em profundo sono
O SUS lhe apareceu
Foi logo se apresentando
E explicaes lhe deu
Que o SUS no do gover-
no
Que o SUS tambm era seu
E ainda disse ao dormente:
Voc vai me auxiliar
A fcar mais atraente
A mais pessoas curar
E nas decises que tomo
Voc vai me ajudar
Mas Joo lhe perguntou
Por que justamente eu
No sou doutor nem pol-
tco
Dinheiro s sei do meu
E misso igual a essa
Nunca me apareceu
Mas o SUS lhe disse logo:
Melhor que voc no h
Voc me conhece bem
Quando precisa esta l
Consulta ou emergncia
Sabe onde o furo est
Tem um jeito muito fcil
De todo mundo ajudar
Atravs da Ouvidoria
Voc vai me procurar
E se ela no existe
Vai pedir para criar
Mas s isso no resolve
Respondeu Joo na hora
preciso muito mais
E essa soluo demora
melhor procurar outro
Vou ter que fcar de fora
No tenha medo Joo
Foi o que disse o SUS
No queira fugir agora
Da misso que lhe propus
Se voc no ajudar
Soluo no se produz
no grupo de trabalho
Que voc tem que entrar
E a sua opinio
L voc vai mostrar
E quando ver um problema
A soluo vai buscar
E os problemas so muitos
Emendou o SUS dizendo
Mas sei que com sua ajuda
Eles vo se resolvendo
Por que no s voc
Tem muita gente querendo
Mas antes de me ajudar
voc precisa saber
So vrios os seus direitos
Voc deve apreender
Se algum no respeitar
Voc vai se defender
Vou lhe mostrar um exem-
plo:
Quando voc se internar
Tem direito de escolher
Quem vai lhe acompanhar
Se parente ou se amigo
Ningum pode reclamar
E se estver na fla
Uma outra novidade
No atendimento do SUS
Vale a solidariedade
E quem estver mais doente
Tem a prioridade
Joo ento respondeu
Eu t gostando de ver
E o SUS lhe disse: tem mais
Melhor ainda vai ser
Se equipes e usurios
Tentarem se conhecer
Pra fndar essa conversa
Agora preste ateno
Todas essas mudanas
E as outras que viro
Tem um nome bem bonito
a humanizao.
Ento Joo acordou
Meio sem acreditar
Mas estava decidido
No custa nada tentar
Se o SUS pediu ajuda
Todo mundo tem que dar.
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REFERNCIA
BRASIL, Ministrio da Sade. O dia em que o SUS visitou o cidado. Braslia, 2008. Disponvel em:
<www.bvsms.saude.gov.br> Acesso em: 18 jan. 2012.
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ATIVIDADE XXX
ORIENTAES PARA DESENVOLVIMENTO DA
DISPERSO/PRTICA SUPERVISIONADA
Objetvo
Compreender as Atvidades de Disperso/Prtrica Supervisionada que sero realizadas no local
de trabalho.
Material
Roteiro para Atvidades de Disperso/Prtca Supervisionada (pg. 108 a 111).
Desenvolvimento
Preste ateno nas orientaes do Docente em relao as Atvidades de Disperso/Prtca Su-
pervisionada;
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ATIVIDADE XXXI
AVALIAO E ENCERRAMENTO DA UNIDADE 1
Objetvos
Avaliar o processo de ensino aprendizagem e as difculdades apresentadas pelos alunos;
Promover o encerramento das Atvidades de Concentrao da Unidade 1.
Material
Roteiro de Avaliao.
Desenvolvimento
Preencher o Roteiro de Avaliao;
Partcipe do encerramento da primeira etapa dessa Qualifcao.
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Roteiro de Avaliao
Nome (opcional):__________________________________________________________________
Municpio:________________________________________________________________________
Data:____________________________________________________________________________
1- O local da concentrao est adequado (fcil acesso, sala de aula: iluminao, cadeiras/carteiras,
ventlao, rudos, quadro, etc.)? Justfque.
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2- Suas expectatvas em relao ao curso esto sendo contempladas? Justfque.
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3- As aulas so dinmicas e de fcil entendimento? Justfque.
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4- H artculao entre as atvidades e contedos do curso com a sua prtca de trabalho?Justfque.
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5- O material didtco est adequado s suas necessidades de aprendizagem? Justfque.
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6- O docente demonstra-se disposto a esclarecer as dvidas e difculdades da turma? Justfque.
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8- Voc partcipa/contribui/opina no desenvolvimento das atvidades? Justfque
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9- Voc se relaciona bem com a turma (docente/colegas)? Justfque.
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10- Faa uma avaliao global do curso at o momento.
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7- O docente cumpre a carga horria e os horrios das atvidades de estudo? Justfque.
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ATIVIDADES DE DISPERSO/PRTICA SUPERVISIONADA
ATIVIDADES SUPERVISIONADAS PELO DOCENTE DA DISPERSO/
PRTICA SUPERVISIONADA
No Curso de Qualifcao para o Agente Comunitrio de Sade esto previstas vrias atvidades que
devero ser realizadas no espao de atuao do ACS, acompanhadas pelo Docente da Disperso
(enfermeiro da ESF).
O Docente da Disperso/Prtca Supervisionada um mediador do processo de ensino-aprendi-
zagem, assim dever propiciar momentos de construes coletvas e individuais pautadas na art-
culao terica e prtca, na troca de experincias e na interao com os demais profssionais da
Unidade Bsica de Sade.
importante que o Docente da Disperso/Prtca Supervisionada saliente aos alunos quanto ao
hbito de registrar suas dvidas, respostas e observaes referente as Atvidades, uma vez que tais
elementos serviro como base do consolidado / relatrio fnal.
108
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Objetvo
Identfcar quais Servios de Sade existem em seu municpio.
Desenvolvimento
Faa o levantamento e registre (PARA APRESENTAO NA PRXIMA CONCENTRAO) as infor-
maes quanto a prestao de Servios de Sade do seu municpio destacando:
1-Finalidade;
2-Atvidades que desenvolvem;
3-Profssionais que atuam;
4-Aes realizadas pelos profssionais;
5-Qual a forma de acesso da populao a esses servios (encaminhamento, livre demanda,
telefone, etc)?Quais os servios esto na rea de abrangncia de sua equipe?
6-Quais desses servios so referncias para a populao da rea?
7-Os servios de sade que voc identfcou garantem: acesso, resolutvidade, integralidade e
equidade populao, conforme as diretrizes do SUS?
..............................................................
ATIVIDADE I
OS SERVIOS PBLICOS DE SADE DO SEU MUNICPIO
Objetvos
Refetr sobre como se d o processo de trabalho na sua Unidade Bsica de Sade.
Identfcar e reconhecer o processo de trabalho em sua Equipe.
Desenvolvimento
Observe o processo de trabalho da sua Equipe, identfcando:
1-A organizao do trabalho;
2-A cooperao entre os membros da Equipe;
3-A Referncia e Contra Referncia das aes realizadas (quando ocorre, como e por quem?)
4-Tipos de tecnologias utlizadas na produo do cuidado pela Equipe.
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ATIVIDADE II
MINHA EQUIPE DE SADE DA FAMLIA
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Objetvo
Refetr sobre como o Acolhimento vivenciado pelos profssionais de Sade e pela comunida-
de.
Desenvolvimento
Partcipe da atvidade conduzida pelo Docente;
Pense nas seguintes questes:
Pense como se fosse o usurio: o que se espera do Acolhimento?
Zense como se fosse os familiares do usurio: o que se espera do Acolhimento?
Pense enquanto profssionais da ESF: o que se espera do Acolhimento?
Pense como se fosse a comunidade ( integrante da associao de bairro ou lder comunit-
rio): o que se espera do Acolhimento?
Quem est mais satsfeito com o Acolhimento realizado: O usurio? A famlia? Os profssio-
nais das ESF? A comunidade?
Objetvo
Reconhecer a importncia do planejamento nas aes do ACS.
Desenvolvimento
Elabore um planejamento das aes para tornar o Acolhimento satsfatrio para todos (ESF e
comunidade) de acordo com as matrizes de responsabilidades para o Acolhimento, conforme
modelo a seguir:
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ATIVIDADE III
OS DIFERENTES PONTOS DE VISTA
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ATIVIDADE IV
O ACOLHIMENTO QUE QUEREMOS
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O que fazer? Como fazer? Quem far? Quando?
Aps a Atvidade, refita sobre:
Para refetr:
1-Quem procura a Unidade de Sade busca, alm de um diagnstco correto , um tratamento
adequado, e tambm ser visto e ouvido, ou seja, busca ser compreendido na sua condio
humana;
2-De uma forma geral, a formao dos profssionais de sade foi direcionada para focalizar a
doena e atuar nos sintomas com procedimentos determinados previamente, como consequ-
ncia disso, h uma tendncia para esquecermos a pessoa, no valorizando seus sentmen-
tos, suas emoes em relao a sua doena;
3-Um dos princpios fundamentais da Estratgia de Sade da Famlia a ateno integral
humanizada. O Acolhimento, o receber bem, o dar respostas s necessidades de sade da
populao uma das principais aes para a humanizao da ateno.
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ATIVIDADE VI
REUNIO COM A ESF
Objetvo
Elaborar um consolidado com as Atvidades do perodo de Disperso/Prtca Supervisionada
para apresentar no prximo momento de Concentrao.
Desenvolvimento
Elabore um consolidado / relatrio sobre as Atvidades desenvolvidas durante o perodo de
Disperso;
Rena com o Docente e demais ACSs e prepare uma apresentao desse consolidado para os
integrantes da Unidade Bsica de Sade, destacando o signifcado dessa Qualifcao para sua
prtca profssional.
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ATIVIDADE V
O SUS PELA VISO DO USURIO
Objetvo
Conhecer o ponto de vista das pessoas a respeito do SUS.
Desenvolvimento
Realize uma entrevista informal com as pessoas da sua rea de abrangncia sobre o Sistema
nico de Sade enfocando:
1-O que voc sabe sobre o Sistema nico de Sade- SUS?
2-Como voc obteve a informao sobre o SUS?
3-Voc conhece a responsabilidade do municpio em garantr a sade da populao? E a do
Estado?
4-Quando precisa de atendimento de Sade, onde voc vai? Por que?
Organize junto ao Docente, uma palestra para a comunidade informando sobre o funciona-
mento do Sistema nico de Sade e o fuxo de Atendimento na sua Unidade Bsica de Sade.
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ANEXOS
Caro Aluno / Docente
Com intuito de enriquecer ainda mais o material didtco deste Guia e contribuir no processo de
ensino-aprendizagem, sugerimos algumas dicas para estudo e Textos para Leitura complementar.
Um texto para ser lido um texto para ser estudado. Um tex-
to para ser estudado um texto para ser interpretado. No
podemos interpretar um texto se o lemos sem ateno, sem
curiosidade; se desistmos da leitura quando encontramos a
primeira difculdade... Insiste em compreend-lo. Trabalha so-
bre ele... Estudar exige disciplina. Estudar no fcil, porque
estudar criar e recriar; no repetr o que os outros dizem.
(FREIRE,1989).
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Anexo I
AO ESTUDAR EM GRUPOS PROCURE:
Levantar questes sobre o tema, a viso de um pode auxiliar e direcionar a atvidade;
Contribuir com o grupo durante as atvidades; o estudo em grupo uma troca de ideias e opi-
nies que muitos podem se favorecer.
Ao ler Textos procure:
Grifar as palavras, e procurar o signifcado, caso no conhea;
Grifar em cada pargrafo a ideia central: a palavra-chave.
Orientaes para Pesquisa:
Pesquisa o conjunto de investgaes, operaes e trabalhos intelectuais ou prtcos que tenham
como objetvo a descoberta de novos conhecimentos, a inveno de novas tcnicas e a explorao
ou a criao de novas realidades.
A pesquisa utlizada para:
Gerar e adquirir novos conhecimentos sobre si mesmo ou sobre o mundo em que vive;
Obter e/ou sistematzar a realidade emprica (conhecimento emprico);
Responder a questonamentos (explicar e/ou descrever);
Resolver problemas;
Atender s necessidades de mercado.
Orientaes para Entrevista, Questonrio e Formulrio
A Entrevista consttuda de perguntas aberta e/ou fechadas e tambm na forma de tpicos,
feitas oralmente, quer o indivduo em partcular, quer em grupo, e as respostas so registradas
geralmente pelo prprio entrevistador. Pode tambm ser entendida, como a tcnica que envol-
ve duas pessoas numa situao face a face e em que uma delas formula questes e a outra
responde.
O Questonrio consttudo de perguntas abertas ou fechadas, ou simplesmente, os dois tpos
de perguntas, entregues por escrito ao informante e, s quais ele responde por escrito.
O Formulrio o conjunto das questes (perguntas) formuladas.
Essas tcnicas mostram-se bastante teis para a obteno de informaes acerca do que a pessoa
sabe, cr ou espera, sente ou deseja, pretende fazer, faz ou fez, bem como a respeito de suas
explicaes ou razes para quaisquer das coisas precedentes.
Geralmente preferem-se para o Questonrio, perguntas fechadas e, para a Entrevista perguntas
abertas ou simplesmente tpicos. Na entrevista, o pesquisador se encontra junto ao informante,
podendo fazer no momento oportuno, as adaptaes e complementaes que forem necessrias,
o que no acontece no questonrio, onde o respondente se encontra sozinho e sem nenhum
esclarecimento.
Antes de comear a redigir o formulrio tanto para o Questonrio como para a Entrevista, neces-
srio estabelecer um plano, para que as perguntas sejam apresentadas de modo ordenado e numa
sequncia lgica:
115
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Elaborao do Questonrio:
A elaborao de um Questonrio consiste basicamente em traduzir os objetvos especfcos em
itens bem redigidos, vejamos algumas consideraes:
As questes devem ser preferencialmente fechadas;
Devem ser includas apenas as perguntas relacionadas ao problema proposto;
Devem ser evitadas perguntas que penetrem na intmidade das pessoas;
As perguntas devem ser formuladas de maneira clara, concreta, precisa e possibilitar uma nica
interpretao;
O nmero de perguntas deve ser limitado;
O Questonrio deve ser iniciado com as perguntas mais simples e fnalizado com as mais com-
plexas;
Cuidados especiais devem ser tomados em relao apresentao grfca do questonrio, ten-
do em vista facilitar seu preenchimento;
O Questonrio deve conter instrues acerca do correto preenchimento das questes, prefe-
rencialmente com caracteres grfcos diferenciados.
Levar em considerao o sistema de referncia do entrevistado, bem como o seu nvel de infor-
mao;
Elaborao da Entrevista:
Na escolha e formulao de perguntas para entrevista, convm que se considerem alguns aspectos,
tais como:
As questes devem ser diretas (p. ex.: O que voc acha do uso da maconha?) ou indiretas (p.
ex.: Seus amigos so favorveis ao uso da maconha?);
As perguntas levam em considerao o sistema de referncia do entrevistado, bem como o seu
nvel de informao?
Os aspectos a que se referem as perguntas so realmente importantes?
As perguntas no podem provocar resistncias, antagonismos ou ressentmentos ao entrevista-
do;
As palavras empregadas devem apresentar signifcao clara e precisa;
A Entrevista deve ser iniciado com as perguntas mais simples e fnalizado com as mais comple-
xas;
REFERNCIAS
GIL, Antnio Carlos. Como elaborar projetos de pesquisa. 3. ed. So Paulo: Atlas, 1996.
MINAYO, M. C. Metodologias de Pesquisa em Sade: fundamentos essenciais. Curitba: As Autoras,
1999.
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Anexo II
ALGUNS TERMOS E DEFINIES IMPORTANTES:
A
Acidente: Qualquer evento no intencional, incluindo erros de operao e falhas de equipamentos
ou eventos no controlveis que podem afetar ou pr em risco a sade de indivduos ou da popu-
lao.
Agente etolgico: Entdade biolgica, fsica ou qumica capaz de causar doenas.
Antcorpo: Globulina encontrada em fuidos de tecidos e no soro, produzida como resposta pre-
sena de substncias estranhas (antgenos), que protege o organismo contra infeces. Os antcor-
pos podem se combinar, neutralizar ou destruir os antgenos.
Antgeno: Poro ou produto de um agente biolgico que pode estmular a formao de antcorpos
especfcos.
Antrretroviral: Medicamento que inibe determinados vrus.
Antssepsia: Conjunto de medidas empregadas para impedir a proliferao microbiana.
Assepsia: Conjunto de medidas utlizadas para impedir a penetrao de microrganismos (contamina-
o) em local ainda no contaminado.
Autorizao de Internao Hospitalar (AIH): Formulrio usado pelo SIH (Sistema de Informao Hos-
pitalar) que permite o diagnstco da produo de servios de sade.
Agente: Um fator cuja presena essencial para a ocorrncia da doenas (microrganismos, substn-
cias qumicas).
Amostra: Subgrupo selecionado de uma populao. Pode ser selecionado de forma aleatria ou no.
Arbovrus: Vrus transmitdo por artrpodes que se alimentam de sangue (carrapatos, mosquitos).
rea de abrangncia: rea geogrfca de onde provem as pessoas que se consultam em um deter-
minado servio de sade.
B
Bactria: Microrganismo unicelular que no possui ncleo individual.
Bacterifago: Vrus que pode infectar e destruir bactrias.
C
Cadastro: Assentamento de dados de servios, instalaes, pessoas, equipamentos, produtos e ou-
tros relevantes para o controle sanitrio.
Cadeia de transmisso epidemiolgica: caracterizao dos mecanismos de transmisso de um agen-
te infeccioso, que envolvem os suscetveis, os agentes patognicos e os reservatrios.
117
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Caso: Pessoa ou animal infectado ou doente que apresenta caracterstcas clnicas, laboratoriais e/
ou epidemiolgicas especfcas.
Censo: A contagem de uma populao inteira. Normalmente inclui o registro de informaes sobre
residncia, idade, sexo, grupo tnico, estado civil, histria obsttrica e relao com o chefe da fam-
lia.
Centro de Sade: Unidade destnada a prestar assistncia sade de uma populao determinada,
contando com uma equipe de sade interdisciplinar em carter permanente, com mdicos genera-
listas e/ou especialistas. Sua complexidade e dimenses fsicas variam em funo das caracterstcas
da populao a ser atendida, dos problemas de sade a serem resolvidos e de acordo com o seu
tamanho e capacidade resolutva.
Cobertura: Uma medida, normalmente expressa como um percentual, das pessoas ou domiclios
que receberam um determinado servio, em relao quelas que o necessitam (exemplo: percentu-
al de domiclios com abastecimento adequado de gua).
Coefciente de mortalidade: Relao entre a frequncia absoluta de mortes e o nmero de expostos
ao risco de morrer. Pode ser geral, quando inclui todos os bitos e toda a populao da rea em es-
tudo, e pode ser especfco por idade, sexo, ocupao, causa de morte.
Coefciente de mortalidade materna: Medida de risco de uma mulher morrer por causas associadas
gravidez. Morte materna o bito de uma mulher enquanto grvida ou durante os primeiros 42
dias aps o trmino da gestao, independente da durao da gravidez, por qualquer causa, excluin-
do causas acidentais ou incidentais.
Contagioso: Transmitdo por contato ou por proximidade.
Contato: Exposio a uma fonte de infeco. A transmisso devida ao contato direto pode ocorrer
quando a pele ou membranas mucosas se tocam como no contato fsico e relao sexual.
Contra-referncia: Ato formal de um encaminhamento de um paciente ao estabelecimento de ori-
gem (que o referiu) aps resoluo da causa responsvel pela referncia.
Controle: Os programas de controle de doenas tm por objetvo diminuir a incidncia de novos
casos ou reduzir atravs de tratamento a proporo de casos graves a um nvel aceitvel, de modo
que a doena deixe de ser considerada uma ameaa importante sade pblica.
D
Demanda por cuidados de sade: Vontade e/ou capacidade de procurar e utlizar servios de sade.
Demografa: O estudo de populaes, com referncia a fatores como tamanho, estrutura de idade,
densidade, fecundidade, mortalidade, crescimento e variveis sociais e econmicas.
Desenvolvimento sustentvel: Estlo de desenvolvimento que no seja excludente socialmente nem
danoso ao meio ambiente, garantndo que as necessidades das atuais geraes sejam atendidas,
sem comprometer o atendimento das geraes futuras.
118
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Desinfeco: Destruio de agentes infecciosos que se encontram fora do corpo, utlizando agentes
qumicos ou fsicos.
Doena notfcvel: Uma doena que, de acordo com as exigncias legais, deve ser notfcada au-
toridade de sade pblica responsvel.
E
Endemia: Presena contnua de uma doena ou de um agente infeccioso de uma determinada re-
gio. Tambm pode expressar a prevalncia usual de uma doena partcular numa zona geogrfca.
Epidemia: A ocorrncia em uma comunidade ou regio de um nmero de casos de uma doena ou
outro evento semelhante que exceda claramente o nmero normal esperado. A quantdade de ca-
sos que indica ou no a existncia de uma epidemia variar conforme o agente infeccioso, o tamanho
e as caracterstcas da populao exposta, sua experincia prvia ou falta de exposio enfermida-
de, o local e a poca do ano em que ocorre.
Epidemiologia: O estudo da distribuio e dos determinantes da sade e da doena em populaes
e sua aplicao para a preveno e o controle das doenas e problemas de sade.
Erradicao: O extermnio de um agente infeccioso, interrompendo assim a transmisso da infeco.
Espordica: Uma doena ou evento que ocorre irregularmente. um termo normalmente usado
para certas doenas transmissveis.
tca profssional: Conduta profssional segundo os preceitos da moral, padres tcnicos e cientf-
cos.
Exerccio ilegal: Exerccio de alguma atvidade regulada por lei por indivduo sem habilitao legal,
isto , sem diploma legal e registro no respectvo Conselho Regional.
Expectatva de vida: O nmero mdio de anos que uma pessoa pode esperar viver se os nveis cor-
rentes de mortalidade forem mantdos. A expectatva de vida ao nascer o nmero mdio de anos
que um recm-nascido pode esperar viver, calculado a partr das condies de mortalidade existen-
tes no momento do seu nascimento.
F
Falso negatvo: Um resultado obtdo atravs de um teste de triagem, em que uma pessoa que na
verdade positva (portadora da doena), classifcada como negatva (no tendo a doena).
Fiscalizao: Verifcao, pela autoridade sanitria, da conformidade com requisitos estabelecidos
em normas legais e regulamentares e a adoo de medidas cabveis para impor o cumprimento
desses requisitos.
G
H
Histria natural da doena: Descrio das caracterstcas das funes de infeco, distribuio da
doena segundo os atributos das pessoas, tempo e espao, distribuio e caracterstcas ecolgicas
do (s) reservatrio (s) do agente, mecanismos de transmisso e efeitos da doena sobre o homem.
119
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Hospedeiro: Uma pessoa ou animal que esteja infectado.
Humanizao: entendida como valor, na medida em que resgata o respeito vida humana. Abran-
ge circunstncias sociais, tcas, educacionais e psquicas presentes em todo relacionamento huma-
no. Esse valor defnido em funo do seu carter complementar aos aspectos tcnicos.
I
Imunidade: Resistncia geralmente associada presena de antcorpos que inibem microrganismos
especfcos ou suas toxinas responsveis por doenas infecciosas partculares.
Incidncia: Nmero de casos novos de uma doena ocorridos em uma determinada populao du-
rante um perodo especfco de tempo.
Infeco: Penetrao, alojamento e, em geral, multplicao de um agente no organismo de um hos-
pedeiro, produzindo-lhe danos, com ou sem aparecimento de sintomas clinicamente reconhecveis.
Infectvidade: Capacidade do agente etolgico se alojar e multplicar-se no corpo do hospedeiro.
Infamao: Resposta normal do tecido agresso celular por material estranho. Caracteriza-se pela
dilatao dos vasos capilares e mobilizao de defesas celulares (leuccitos e fagcitos).
Inqurito domiciliar: A coleta de informaes em uma amostra representatva de domiclios, por
entrevistadores treinados. Normalmente se trata de um estudo transversal para coletar informaes
sobre cada um dos membros do domiclio e sobre caracterstcas compartlhadas por todos, como,
por exemplo, o abastecimento de gua.
Inspeo sanitria: Atvidade desenvolvida com o objetvo de avaliar os abastecimentos, servios de
sade, produtos, condies ambientais e de trabalho, na rea de abrangncia da Vigilncia Sanitria,
que implica expressar julgamento de valor sobre a situao observada, se dentro dos padres tcni-
cos minimamente estabelecidos na legislao sanitria, e a consequente aplicao de medidas, de
orientaes ou punitvas, quando for o caso.
J
Janela imunolgica: Intervalo entre o incio da infeco e a possibilidade de deteco de antcorpos
atravs de tcnicas laboratoriais.
K
L
M
Morbidade: Comportamento de uma doena ou um dano sade em uma populao exposta.
calculada pelos coefcientes de incidncia e prevalncia.
Monitorizao: Observar e medir contnuamente o desempenho de um servio ou programa para
verifcar se est progredindo de acordo com os planos e objetvos propostos.
N
O
120
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
P
Pandemia: Uma epidemia acontecendo em uma extensa rea geogrfca.
Patogenicidade: Capacidade de um agente biolgico causar doena em um hospedeiro suscetvel.
Patgeno: Agente biolgico capaz de causar doenas.
Perodo de incubao: Intervalo entre a exposio efetva do hospedeiro suscetvel a um agente
biolgico e o incio dos sintomas clnicos da doena nesse hospedeiro.
Populao de risco: Conjunto de pessoas consideradas com maior probabilidade de contrair deter-
minada doena, alm das que mantm um contato direto, em comparao aos padres dessa doen-
a na mesma populao ou da populao geral.
Portador: Pessoa ou animal (doente ou sadio) que abriga o agente patognico de uma doena e age
como propagador da mesma.
Prevalncia: Nmero de casos clnicos ou portadores existentes em um determinado momento, em
uma comunidade, que d uma ideia esttca da ocorrncia do fenmeno. Pode ser expressa em n-
meros absolutos ou em coefcientes.
Preveno: Medidas que visam promover e manter a sade, atravs de intervenes como a me-
lhoria do estado nutricional, imunizaes, abastecimento adequado de gua potvel e destno ade-
quado de dejetos; medidas destnadas a detectar precocemente doenas e infeces; medidas de
reduo da sintomatologia da doena e da subsequente incapacidade.
Q
Quimioproflaxia: A administrao de medicamentos para prevenir a ocorrncia de infeco ou para
prevenir a progresso da infeco at a doena.
R
Referncia: Ato formal de encaminhamento de um paciente atendido em um determinado servio
de sade para outro de maior complexidade (sempre feita aps constatao de insufcincia de ca-
pacidade resolutva e segundo normas e mecanismos pr-estabelecidos).
Reservatrio de infeco: O habitat natural de um agente infeccioso, que pode ser uma pessoa, um
animal, um artrpode, uma planta, um solo, etc., onde o agente normalmente vive e se multplica,
sendo passvel de transmisso para outros seres vivos.
Risco: A probabilidade de que um evento venha a ocorrer, por exemplo, de que um indivduo adoea
ou morra dentro de um determinado perodo de tempo ou em uma faixa etria. O termo comumen-
te usado com relao a eventos desfavorveis.
S
Saneantes domissanitrios: Substncia ou preparaes destnadas higienizao, desinfeco ou
desinfestao domiciliar, ambientes coletvos e/ou pblicos, lugares de uso comum e no tratamento
da gua. Compreende: a) insetcidas destnados ao combate, preveno e ao controle dos insetos
em habitaes, recintos e lugares de uso pblico; b) ratcidas; c) desinfetantes; d) detergentes.
121
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Servio de sade: Estabelecimento destnado ao desenvolvimento de aes de ateno sade da
populao em regime de internao ou no, incluindo ateno realizada em consultrios e domic-
lios.
Sistema de informao de sade: um sistema composto de pessoas, equipamentos, procedimen-
tos, documentos e comunicaes que coleta, valida, transforma, armazena, recupera e apresenta
dados, gerando informao para usos diversos.
Socioambiental: Artculao entre as dimenses social e ambiental, apontando para a impossibilida-
de de separao na abordagem de ambas: no h social sem ambiental e nem ambiental sem social,
ambos se completam e interagem mutuamente.
Sub-registro: Falha em identfcar em contar todos os casos ou eventos, levando a um numerador
que inferior ao verdadeiro, resultando em subestmatvas de frequncia.
Surto: Epidemia de propores reduzidas que atnge um pequena comunidade humana.
Suscetvel: Qualquer pessoa ou animal que supostamente no possui resistncia sufciente contra
um determinado agente patognico, que o proteja da enfermidade caso venha a entrar em contato
com o agente.
T
Taxa de incidncia: Uma medida do grau em que novos casos ou eventos ocorrem em uma determi-
nada comunidade.
Taxa de prevalncia: O nmero total de casos, eventos ou problemas em um determinado ponto no
tempo dividido pela populao total sob risco (de ser uma caso ou apresentar o problema) no mes-
mo ponto do tempo.
Toxinas: Protenas e substncias proteicas conjugadas, letais para certos organismos. So produzidas
por algumas plantas, animais e bactrias. O alto peso molecular e a antgenicidade das toxinas as
diferenciam de alguns venenos qumicos e alcaloides de origem vegetal.
Transmisso: Transferncia de um agente etolgico animado de uma fonte primria de infeco para
um novo hospedeiro.
U
Urgncia: Que necessrio ser feito com rapidez.
V
Validade: O grau em que uma medida realmente mede ou detecta o que se prope a medir.
Varivel: Qualquer caracterstca ou atributo que possa ser medido.
Veculo: Ser animado ou inanimado que transporta um agente etolgico.
Vis: Qualquer infuncia durante a coleta ou a interpretao dos dados que leve a um erro siste-
mtco em uma determinada direo, por exemplo, erros resultantes de balanas que do um peso
inferior ao peso real da criana.
122
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Virulncia: O grau de patogenicidade, ou a incapacidade de produzir doena, de um agente infec-
cioso.
X
Y
Z
Zoonose: Infeco ou doena infecciosa transmissvel, sob condies naturais, de animais vertebra-
dos para seres humanos e vice-versa.
REFERNCIA
MINAS GERAIS, Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais. Guia do Curso Tcnico em Sa-
de Bucal: Mdulo I O contexto do trabalho em sade no SUS. Belo horizonte, 2009. p. 61-67.
123
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Anexo III
ALGUMAS SIGLAS IMPORTANTES:
AB Ateno Bsica
ACS Agente Comunitrio de Sade
Aids - Sndrome da imunodefcincia adquirida
AIH - Autorizao de Internao Hospitalar
ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
CAPS Centro de Assistncia Psicossocial
CAT - Comunicao de Acidente de Trabalho
Cenepi - Centro Nacional de Epidemiologia
CES Conselho Estadual de Sade
CIB Comisso Intergestores Bipartte
CIT Comisso Intergestores Tripartte
CCIH Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
CMS Conselho Municipal de Sade
CNCDO Centrais de Notfcao, Captao e Doao de rgos
CID - Classifcao Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade
CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
CNS Conselho Nacional de Sade
Conass - Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade
Conasems - Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade
DATASUS Departamento de Informtca do SUS
DISCIPLINARIEDADE - Abordagem que agrega o conhecimento especializado de uma disciplina ou
ramo da cincia. Refere-se, portanto, a um conjunto especfco de conhecimentos, com caracters-
tcas e mtodos prprios, sem relaes aparentes com outras reas de saber.
DST Doena Sexualmente Transmissvel
DT Dupla bacteriana adulta (diferia e ttano)
DT Dupla bacteriana infantl (diferia e ttano)
EC - Emenda Consttucional
ECA Estatuto da Criana e do Adolescente
ESB Equipe de Sade Bucal
ESF Estratgia da Sade da Famlia
ESNP Escola Nacional de Sade Pblica
ESP/MG Escola de Sade Pblica de Minas Gerais
FAE Frao Assistencial Especializada
Fiocruz Fundao Oswaldo Cruz
FNS Fundo Nacional de Sade
FUNASA Fundao Nacional de Sade
GPABA Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada
GPSM Gesto Plena do Sistema Municipal
Hib Vacina contra Haemophilus infuenzae tpo B
HIV - Vrus da Imunodefcincia Humana
IBGE Insttuto Brasileiro de Geografa e Estatstca
IMC ndice de Massa Corporal
INCA Insttuto Nacional do Cncer
INSS Insttuto Nacional da Seguridade Social
INTERDISCIPLINARIEDADE - Abordagem que busca a interao e a cooperao entre duas ou mais
disciplinas, atravs de um fator de unio entre saberes distntos.
124
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
LC - Lei Complementar
LDNC Lista de Doenas de Notfcao Compulsria
LTA - Leishmaniose Tegumentar Americana
LV - Leishmaniose Visceral
MEC - Ministrio da Educao
MF - Ministrio da Fazenda
MPS - Ministrio da Previdncia Social
MS - Ministrio da Sade
MTE - Ministrio do Trabalho e Emprego
MULTIDISCIPLINARIEDADE - Abordagem que rene duas ou mais disciplinas na busca de uma me-
lhor compreenso dos fatos ou fenmenos. Esta aproximao entre as diferentes reas, entretanto,
mantm, em essncia, a natureza prpria da especifcidade de cada uma delas. Isto signifca que
um assunto pode ser trabalhado em vrias disciplinas, mas cada uma delas seguindo seus prprios
mtodos. No h uma tentatva de sntese entre as diferentes reas do conhecimento.
NOAS Norma Operacional da Assistncia Sade
NOB - Norma Operacional Bsica
NOB/RH SUS Norma Operacional Bsica de Recursos Humanos para o SUS
NR Norma Regulamentadora
OMS Organizao Mundial de Sade
ONU - Organizao das Naes Unidas
OPAS - Organizao Pan-Americana da Sade
PAB Piso da Ateno Bsica
PABA Piso de Ateno Bsica Ampliado
PACS Programa de Agentes Comunitrios de Sade
PAISM Assistncia Integral Sade da Mulher
PDR Plano Diretor de Regionalizao
PMS Plano Municipal de Sade
PNI Programa Nacional de Humanizao
POP Procedimento Operacional Padro
PPI Programao Pactuada Integrada
PROSAD Programa de Sade do Adolescente
PSF Programa de Sade da Famlia
RIPSA Rede Interagencial de Informaes para a Sade
RNIS Rede Nacional de Informaes em Sade
SAS Secretaria de Assistncia Sade
SAMU Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
SCR Vacina Trplice Viral (sarampo, rubola, caxumba)
SES Secretaria Estadual de Sade
SIA/SUS - Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS
SIAB - Sistema de Informaes da Ateno Bsica
SIH/SUS - Sistema de Informaes Hospitalares do SUS
SIM - Sistema de Informaes sobre Mortalidade
SINAN - Sistema de Informaes de Agravos de Notfcao
SINASC - Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos
SIOPS - Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos de Sade
SI-PNI - Sistema de Informaes do PNI
SISCOLO Sistema de informaes de Combate ao Cncer do Colo do tero
SISFAF Sistema de Transferncia Fundo a Fundo
SISHIPERDIA Sistema de Informao de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Dia-
btcos
125
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
SISMAMA Sistema de Informao do cncer de Mama
SISMAL - Sistema de Informaes sobre Malria
SNVE Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica
SISPRENATAL Sistema de Informao do Programa de Humanizao do Pr-Natal e Nascimento
SISVAN Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional
SUS Sistema nico de Sade
SVS Secretaria de Vigilncia Sanitria
TFAM Teto Financeiro da Assistncia do Municpio
TFD Tratamento Fora do Domiclio
TRANSDISCIPLINARIEDADE - Busca a construo de um nico conceito, capaz de refetr as diversi-
dades da realidade, atravs da cooperao, coordenao e sinergia entre as disciplinas, mas funda-
mentalmente com o objetvo de transcend-las (ir alm). Signifca o reconhecimento da interdepen-
dncia de todos os aspectos da realidade. Seu objetvo a tentatva de compreenso da realidade
como um todo e no de fragmento dela, como se prope cada disciplina. Busca, enfm, a unidade
do conhecimento.
UBS Unidade Bsica de Sade
REFERNCIA
BRASIL. Ministrio da Sade. Glossrio de Siglas. Disponvel em: <tabnet.datasus.gov.br> Acesso
em: 09 maio 2012.
126
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Anexo IV
ALGUMAS LEIS, PORTARIAS E DELIBERAES IMPORTANTES:
CONSTITUIO FEDERAL
Ttulo VIII
Captulo II
Seo II
Da Sade
Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantdo mediante poltcas sociais e econ-
micas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal igualitrio
s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor,
nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita
diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado.
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
consttuem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atvidades preventvas, sem prejuzo dos
servios assistenciais;
III - partcipao da comunidade.
Pargrafo nico. O Sistema nico de Sade ser fnanciado, nos termos do art. 195, com recurso do
oramento da seguridade social da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm
de outras fontes.
Art. 199. A assistncia sade livre iniciatva privada.
1 - As insttuies privadas podero partcipar de forma complementar do sistema nico
de sade, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo prefe-
rncia as entdades flantrpicas e as sem fns lucratvos.
2 - vedada a destnao de recursos pblicos para auxlios ou subvenes s insttui-
es privadas com fns lucratvos.
3 - vedada a partcipao direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na
assistncia sade no Pas, salvo nos casos previstos em lei.
4 - A lei dispor sobre as condies e os requisitos que facilitem a remoo de rgos,
tecidos e substncias humanas para fns de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a cole-
ta, processamento e transfuso de sangue e seus derivados, sendo vedado todo o tpo de comer-
cializao.
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei:
I - controlar e fscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e
partcipar da produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros
insumos;
II - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do tra-
balhador;
III - ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade;
IV - partcipar da formulao da poltca e da execuo das aes de saneamento bsico;
127
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
V - incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento cientfco e tecnolgico;
VI - fscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem
como bebidas e guas para o consumo humano;
VII - partcipar do controle e fscalizao da produo, transporte, guarda e utlizao de
substncias e produtos psicoatvos, txicos e radioatvos;
VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.
REFERNCIA
BRASIL. Consttuio (1988). Consttuio da Repblica Federatva do Brasil. Ttulo VIII. Captulo II.
Seo II. Da Sade. Braslia, DF: Senado, 1988.
Lei n 8.080
de 19 de Setembro de 1990.

O Presidente da Repblica, fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte
lei:
Disposio Preliminar
Art. 1 - Esta Lei regula, em todo o territrio nacional, as aes e servios de sade, executados,
isolada ou conjuntamente, em carter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurdicas de
direito pblico ou privado.
TTULO I
Das Disposies Gerais
Art. 2 - A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies
indispensveis ao seu pleno exerccio.
1 - O dever do Estado de garantr a sade consiste na reformulao e execuo de
poltcas econmicas e sociais que visem reduo de riscos de doenas e de outros
agravos no estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e igualitrio
s aes e aos servios para a sua promoo, proteo e recuperao.
2 - O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia, das empresas e da
sociedade.
Art. 3 - A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a
alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a
educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de
sade da populao expressam a organizao social e econmica do Pas.
Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes que, por fora do disposto
no artgo anterior, se destnam a garantr s pessoas e coletvidade condies de bem-estar fsico,
mental e social.
Dispe sobre as condies para a
promoo,proteo e recuperao
da sade,a organizao e o funcio-
namento dos servios corresponden-
tes e d outras providncias.
128
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
TTULO II
Do Sistema nico de Sade
Disposio Preliminar

Art. 4 - O conjunto de aes e servios de sade, prestados por orgos e insttuies
pblicas federais, estaduais e municipais, da administrao direta e indireta e das
fundaes mantdas pelo Poder Pblico, consttui o Sistema nico de Sade-SUS.
1 - Esto includas no disposto neste artgo as insttuies pblicas federais, estaduais
e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produo de insumos, medicamentos
inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para a sade.
2 - A iniciatva privada poder partcipar do Sistema nico de Sade-SUS, em carter
complementar.
CAPTULO I
Dos Objetvos e Atribuies

Art. 5 - Dos objetvos do Sistema nico de Sade-SUS :
I - a identfcao e divulgao dos fatores condicionantes e determinantes da sade;
II - a formulao de poltca de sade destnada a promover, nos campos econmico e social,
a observncia do disposto no 1 do artgo 2 desta Lei;
III - a assistncia s pessoas por intermdio de aes de promoo, proteo e
recuperao da sade, com a realizao integrada das aes assistenciais e das
atvidades preventvas.
Art. 6 Esto includas ainda no campo de atuao do Sistema nico de Sade-SUS:
I - a execuo de aes:
a) de vigilncia sanitria;
b) de vigilncia epidemiolgica;
c) de sade do trabalhador; e
d) de assistncia teraputca integral, inclusive farmacutca.
II - a partcipao na formulao da poltca e na execuo de aes de saneamento bsico;
III - a ordenao da formao de recursos humanos na rea de sade; IV - a vigilncia nu-
tricional e orientao alimentar;
V - a colaborao na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho;
VI - a formulao da poltca de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos e outros
insumos de interesse para a sade e a partcipao na sua produo;
VII - o controle e a fscalizao de servios, produtos e substncias de interesse para a sade;
VIII - a fscalizao e a inspeo de alimentos, gua e bebidas, para consumo humano;
IX - partcipao no controle e na fscalizao da produo, transporte, guarda e
utlizao de substncias e produtos psicoatvos, txicos e radioatvos;
X - o incremento, em sua rea de atuao, do desenvolvimento cientfco e
tecnolgico;
XI - a formulao e execuo da poltca de sangue e seus derivados.
1 - Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de aes capaz de eliminar,
diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do
meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de
interesse da sade, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade,
compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; e
II - o controle da prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente com a
129
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
sade.
2 - Entende-se por vigilncia epidemiolgica um conjunto de aes que proporcionam o conheci-
mento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes
de sade individual ou coletva, com a fnalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno
e controle das doenas ou agravos.
3 - Entende-se por sade do trabalhador, para fns desta lei, um conjunto de atvidades que se
destna, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo
da sade dos trabalhadores, assim como visa a recuperao e a reabilitao da sade dos trabalha-
dores submetdos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho, abrangendo:
I - assistncia ao trabalhador vtma de acidente de trabalho ou portador de doena profs-
sional e do trabalho;
II - partcipao, no mbito de competncia do Sistema nico de Sade-SUS, em
estudos, pesquisas, avaliao e controle dos riscos e agravos potenciais sade existentes no pro-
cesso de trabalho;
III - partcipao, no mbito de competncia do Sistema nico de Sade - SUS, da
normatzao, fscalizao e controle das condies de produo, extrao, armazenamento, trans-
porte, distribuio e manuseio de substncias, de produtos, de mquinas e de equipamentos que
apresentem riscos sade do trabalhador;
IV - avaliao do impacto que as tecnologias provocam sade;
V - informao ao trabalhador e sua respectva entdade sindical e a empresas sobre os
riscos de acidente de trabalho, doena profssional e do trabalho, bem como os
resultados de fscalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade, de admisso, peridicos e de
demisso, respeitados os preceitos da tca profssional;
VI - partcipao na normatzao, fscalizao e controle dos servios de sade do
trabalhador nas insttuies e empresas pblicas e privadas;
VII - reviso peridica da listagem ofcial de doenas originadas no processo de trabalho,
tendo na sua elaborao, a colaborao das entdades sindicais; e
VIII - a garanta ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rgo competente a interdi-
o de mquina, de setor de servio ou de todo o ambiente de trabalho, quando houver exposio
a risco iminente para a vida ou sade dos trabalhadores.
CAPTULO II
Dos Princpios e Diretrizes

Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios privados contratados ou
conveniados que integram o Sistema nico de Sade - SUS so desenvolvidos de
acordo com as diretrizes previstas no artgo 198 da Consttuio Federal, obedecendo
ainda aos seguintes princpios:
I - universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia;
II - integralidade de assistncia, entendida como um conjunto artculado e contnuo das
aes e servios preventvos e curatvos, individuais e coletvos, exigidos para cada caso em todos os
nveis de complexidade do sistema;
III - preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral;
IV - igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer
espcie;
V - direito informao, s pessoas assistdas, sobre sua sade;
VI - divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e sua
utlizao pelo usurio;
130
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
VII - utlizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recur-
sos e a orientao programtca;
VIII - partcipao da comunidade;
IX - descentralizao poltco-administratva, com direo nica em cada esfera de
governo:
a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios;
b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade;
X - integrao, em nvel executvo, das aes de sade, meio ambiente e saneamento bsico;
XI - conjugao dos recursos fnanceiros, tecnolgicos, materiais e humanos da
Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, na prestao de servios de
assistncia sade da populao;
XII - capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia; e
XIII - organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fns idn-
tcos.
CAPTULO III
Da Organizao, da Direo e da Gesto

Art. 8 - As aes e servios de sade, executados pelo Sistema nico de Sade-SUS, seja direta-
mente ou mediante partcipao complementar da iniciatva privada, sero organizados de forma
regionalizada e hierarquizada em nveis de complexidade crescente.
Art. 9 - A direo do Sistema nico de Sade-SUS nica, de acordo com o inciso I do artgo 198
da Consttuio Federal, sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes orgos:
I - no mbito da Unio, pelo Ministrio da Sade;
II - no mbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectva secretaria de sade ou rgo
equivalente; e
III - no mbito dos Municpios, pela respectva secretaria de sade ou rgo
equivalente.
Art. 10 - Os Municpios podero consttuir consrcios para desenvolver, em conjunto,
as aes e os servios de sade que lhes correspondam.
1 - Aplica-se aos consrcios administratvos intermunicipais o princpio da direo nica e os res-
pectvos atos consttutvos disporo sobre sua observncia..
2 - No nvel municipal, o Sistema nico de Sade-SUS poder organizar-se em distritos de forma
a integrar e artcular recursos, tcnicas e prtcas voltadas para a cobertura total das aes de sade.
Art. 11 (VETADO)
Art. 12 - Sero criadas comisses intersetoriais de mbito nacional, subordinadas ao
Conselho Nacional de Sade, integradas pelos ministrios e rgos competentes e por
entdades representatvas da sociedade civil.
Pargrafo nico - As comisses intersetoriais tero a fnalidade de artcular poltcas e
programas de interesse para a sade, cuja execuo envolva reas no compreendidas
no mbito do Sistema nico de Sade-SUS.
Art. 13 - A artculao das poltcas e programas, a cargo das comisses intersetoriais,
abranger, em especial, as seguintes atvidades:
I - alimentao e nutrio;
131
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
II - saneamento e meio ambiente;
III - Vigilncia Sanitria e farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - cincia e tecnologia; e
VI - sade do trabalhador.
Art. 14. Devero ser criadas comisses permanentes de integrao entre os servios de
sade e as insttuies de ensino profssional e superior.
Pargrafo nico - Cada uma dessas comisses ter por fnalidade propor prioridades, mtodos e
estratgias para a formao e educao contnuada dos recursos humanos do Sistema nico de
Sade-SUS, na esfera correspondente, assim como em relao pesquisa e cooperao tcnica
entre essas insttuies.
CAPTULO IV
Da Competncia e das Atribuies

SEO I
das Atribuies Comuns
Art. 15 A Unio, os estados, o Distrito Federal e os municpios exercero, em seu mbito
administratvo, as seguintes atribuies:
I - defnio das instncias e mecanismos de controle, avaliao e fscalizao das
aes e servios de sade;
II - administrao dos recursos oramentrios e fnanceiros destnados, em cada ano, sa-
de;
III - acompanhamento, avaliao e divulgao do nvel de sade da populao e das condi-
es ambientais;
IV - organizao e coordenao do sistema de informao em sade;
V - elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de padres de qualidade e parmetros
de custos que caracterizam a assistncia sade;
VI - elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de padres de qualidade para promo-
o da sade do trabalhador;
VII - partcipao de formulao da poltca e da execuo das aes de saneamento bsico
e colaborao na proteo e recuperao do meio ambiente;
VIII - elaborao e atualizao peridica do plano de sade;
IX - partcipao na formulao e na execuo da poltca de formao e desenvolvimento
de recursos humanos para a sade;
X - elaborao da proposta oramentria do Sistema nico de Sade-SUS, de conformidade
com o plano de sade;
XI - elaborao de normas para regular as atvidades de servios privados de sade, tendo
em vista a sua relevncia pblica;
XII - realizao de operaes externas de natureza fnanceira de interesse da sade, autori-
zadas pelo Senado Federal;
XIII - para atendimento de necessidades coletvas, urgentes e transitrias, decorrentes de
situaes de perigo iminente, de calamidade pblica ou de irrupo de epidemias, a autoridade
competente da esfera administratva correspondente poder requisitar bens e servios, tanto de
pessoas naturais como jurdicas, sendo-lhes assegurada justa indenizao;
XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados;
XV - propor a celebrao de convnios, acordos e protocolos internacionais relatvos sa-
de, saneamento e o meio ambiente;
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______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
XVIII - promover a artculao da poltca e dos planos de sade;
XIX - realizar pesquisas e estudos na rea de sade;
XX - defnir as instncias e mecanismos de controle e fscalizao inerentes ao poder da
poltca sanitria; XXI - fomentar, coordenar e executar programas e projetos estratgicos e de aten-
dimento emergencial.
SEO II
Da Competncia

Art. 16. direo nacional do Sistema nico de Sade-SUS compete:
I - formular, avaliar e apoiar poltcas de alimentao e nutrio;
II - partcipar na formulao e na implementao das poltcas:
a) de controle das agresses ao meio ambiente;
b) de saneamento bsico; e
c) relatvas s condies e aos ambientes de trabalho;
III - defnir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistncia de alta complexidade;
b) de rede de laboratrios de sade pblica;
c) de vigilncia epidemiolgica; e
d) de vigilncia sanitria.
IV - partcipar da defnio de normas e mecanismos de controle, com rgos afns, de agra-
vos sobre o meio ambiente, ou deles decorrentes, que tenham repercusso na sade humana;
V - partcipar da defnio de normas, critrios e padres para controle das condies e dos
ambientes de trabalho e coordenar a poltca de sade do trabalhador;
VI - coordenar e partcipar na execuo das aes de vigilncia epidemiolgica;
VII - estabelecer normas e executar a vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras,
podendo a execuo ser complementada pelos Estados, Distrito Federal e Municpios;
VIII - estabelecer critrios, parmetros e mtodos para o controle da qualidade sanitria de
produtos, substncias e servios de consumo e uso humano;
IX - promover a artculao com os rgos educacionais e de fscalizao do exerccio pro-
fssional, bem como com entdades representatvas de formao de recursos humanos na rea de
sade;
X - formular, avaliar, elaborar normas e partcipar na execuo da poltca nacional e produ-
o de insumos e equipamentos para a sade, em artculao com os demais rgos governamen-
tais;
XI - identfcar os servios estaduais e municipais de referncia nacional para o estabeleci-
mento de padres tcnicos de assistncia sade;
XII - controlar e fscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade;
XIII - prestar cooperao tcnica e fnanceira aos Estados, ao Distrito Federal e aos Munic-
pios para o aperfeioamento da sua atuao insttucional.
XIV - elaborar normas para regular as relaes entre o Sistema nico de Sade-SUS e os
servios privados contratados de assistncia sade;
XV - promover a descentralizao, para as Unidades Federadas e para os Municpios, dos
servios e aes de sade, respectvamente, de abrangncia estadual e
municipal;
XVI - normatzar e coordenar nacionalmente o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e
Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as aes e os servios de sade, respeitadas as com-
petncias Estaduais e Municipais;
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______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
XVIII - elaborar o planejamento estratgico nacional no mbito do SUS em cooperao tcni-
ca com os Estados, Municpios e Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coordenar a avaliao tcnica e fnanceira
do SUS, em todo o territrio nacional, em cooperao tcnica com os Estados, Municpios e Distrito
Federal.
Pargrafo nico. A Unio poder executar aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria em circuns-
tncias especiais, como na ocorrncia de agravos inusitados sade, que possam escapar do contro-
le da direo estadual do Sistema nico de Sade-SUS ou que representam risco de disseminao
nacional.
Art. 17. - direo estadual do Sistema nico de Sade-SUS compete:
I - promover a descentralizao, para os Municpios, dos servios e das aes de
sade;
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do Sistema nico de Sade- SUS.
III - prestar apoio tcnico e fnanceiro aos Municpios e executar supletvamente aes e ser-
vios de sade;
IV - coordenar e, em carter complementar, executar aes e servios:
a) de vigilncia epidemiolgica;
b) de vigilncia sanitria;
c) de alimentao e nutrio; e
d) de sade do trabalhador;
V - partcipar, junto com rgos afns, do controle dos agravos do meio ambiente que tenham
repercusso na sade humana;
VI - partcipar da formulao da poltca e da execuo de aes de saneamento bsico;
VII - partcipar das aes de controle e avaliao das condies e dos ambientes de trabalho;
VIII - em carter suplementar formular, executar, acompanhar e avaliar a poltca de insumos
e equipamentos para a sade;
IX - identfcar estabelecimentos hospitalares de referncia e gerir sistemas pblicos de alta
complexidade, de referncia estadual e regional;
X - coordenar a rede estadual de laboratrios de sade pblica e hemocentros e gerir as uni-
dades que permaneam em sua organizao administratva;
XI - estabelecer normas, em carter suplementar, para o controle e a avaliao das aes e
servios de sade;
XII - formular normas estabelecer padres, em carter suplementar, de procedimentos de
controle de qualidade para produtos e substncias de consumo humano;
XIII - colaborar com a Unio na execuo da vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fron-
teiras;
XIV - acompanhar, avaliar e divulgar os indicadores de morbidade e mortalidade no mbito
da unidade federada.
Art. 18. direo municipal do Sistema nico de Sade-SUS, compete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as aes e os servios de sade e gerir e executar os
servios pblicos de sade;
II - partcipar do planejamento, programao e organizao da rede regionalizada e hierar-
quizada do Sistema nico de Sade-SUS, em artculao com sua direo estadual;
III - partcipar da execuo, controle e avaliao das aes referentes s condies e aos am-
bientes de trabalho;
IV- executar servios:
a) de vigilncia epidemiolgica;
b) de vigilncia sanitria;
c) de alimentao e nutrio;
134
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
V - dar execuo, no mbito municipal, poltca de insumos e equipamentos para a sade;
VI - colaborar na fscalizao das agresses ao meio ambiente, que tenham repercusso so-
bre a sade humana, e atuar, junto aos rgos municipais, estaduais e federais competentes, para
control-las;
VII - formar consrcios administratvos intermunicipais;
VIII - gerir laboratrios pblicos de sade e hemocentros;
IX - colaborar com a Unio e com os Estados na execuo da vigilncia sanitria de portos,
aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no artgo 26 desta lei, celebrar contratos e convnios com entdades
prestadoras de servios privados de sade, bem como controlar e avaliar sua execuo;
XI - controlar e fscalizar os procedimentos dos servios privados de sade;
XII - normatzar complementarmente as aes e servios pblicos de sade no seu
mbito de atuao.
Art.19. Ao Distrito Federal competem as atribuies reservadas aos Estados e aos Municpios.
TTULO III
Dos Servios Privados de Assistncia Sade

CAPTULO I
Do Funcionamento

Art. 20. Os servios privados de assistncia sade caracterizam-se pela atuao, por
iniciatva prpria, de profssionais liberais, legalmente habilitados, e de pessoas jurdicas
e de direito privado na promoo, proteo e recuperao da sade. Art. 21. A assistncia sade
livre iniciatva privada.

Art. 22. Na prestao de servios privados de assistncia sade, sero observados os
princpios tcos e as normas expedidas pelo rgo de direo do Sistema nico de Sade-SUS
quanto s condies para seu funcionamento.
Art. 23. vedada a partcipao direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros na assis-
tncia sade, salvo atravs de doaes de organismos internacionais vinculados Organizao das
Naes Unidas, de entdades de cooperao tcnica e de fnanciamento e emprstmos.
1 Em qualquer caso obrigatria a autorizao do rgo de direo nacional do Sistema nico
de Sade-SUS, submetendo-se a seu controle as atvidades que forem desenvolvidas e os instru-
mentos que forem frmados.
2 Excetuam-se do disposto neste artgo os servios de sade mantdos, sem fnalidade lucratva,
por empresas, para atendimento de seus empregados e dependentes, sem qualquer nus para a
Seguridade Social.
CAPTULO II
Da Partcipao Complementar

Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insufcientes para garantr a cobertura assistencial
populao de uma determinada rea, o Sistema nico de Sade-SUS poder recorrer aos servios
ofertados pela iniciatva privada.
Pargrafo nico. A partcipao complementar dos servios privados ser formalizada mediante con-
135
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Art. 25. Na hiptese do artgo anterior, as entdades flantrpicas e as sem fns lucratvos tero pre-
ferncia para partcipar do Sistema nico de Sade-SUS.
Art. 26. Os critrios e valores para a remunerao de servios e os parmetros de cobertura as-
sistencial sero estabelecida pela direo nacional do Sistema nico de Sade-SUS, aprovados no
Conselho Nacional de Sade.
1 Na fxao dos critrios, valores, formas de reajuste e de pagamento da remunerao, aludida
neste artgo, a direo nacional do Sistema nico de Sade-SUS, dever fundamentar seu ato em
demonstratvo econmico-fnanceiro que garanta a efetva qualidade dos servios contratados.
2 Os servios contratados submeter-se-o s normas tcnicas e administratvas e aos princpios e
diretrizes do Sistema nico de Sade-SUS, mantdo o equilbrio econmico e fnanceiro do contrato.
3 (VETADO)
4 Aos proprietrios, administradores e dirigentes de entdades ou servios contratados vedado
exercer cargo de chefa ou funo de confana no Sistema nico de Sade-SUS.

TITULO IV
Dos Recursos Humanos

Art. 27. A poltca de recursos humanos na rea de sade ser formalizada e executada, artculada-
mente, pelas diferentes esferas de governo, em cumprimento dos seguintes objetvos:
I - organizao de um sistema de formao de recursos humanos em todos os nveis de ensi-
no, inclusive de ps-graduao, alm da elaborao de programas de permanente aperfeioamen-
to de pessoal;
II - (VETADO)
III - (VETADO)
IV - valorizao da dedicao exclusiva aos servios do Sistema nico de Sade-SUS.
Pargrafo nico. Os servios pblicos que integram o Sistema nico de Sade-SUS consttuem cam-
po de prtca para ensino e pesquisa, mediante normas especfcas, elaboradas conjuntamente com
o sistema educacional.
Art. 28. Os cargos e funes de chefa, direo e assessoramento, no mbito do Sistema nico de
Sade-SUS, s podero ser exercidos em regime de tempo integral.
1 Os servidores que legalmente acumulam dois cargos ou empregos podero exercer suas atvi-
dades em mais de um estabelecimento do Sistema nico de SadeSUS.
2 O disposto no pargrafo anterior aplica-se tambm aos servidores em regime de tempo inte-
gral, com exceo dos ocupantes de cargos ou funo de chefa, direo ou assessoramento.
Art. 29. (VETADO)
Art. 30. As especializaes na forma de treinamento em servio sob superviso ser o regulamenta-
das por comisso nacional, insttuda de acordo com o artgo 12 desta lei, garantda a partcipao
das entdades profssionais correspondentes.
136
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
TTULO V
Do Financiamento

CAPTULO I
Dos Recursos
Art. 31. O oramento da Seguridade Social destnar ao Sistema nico de Sade-SUS, de acordo
com a receita estmada, os recursos necessrios realizao de suas fnalidades, previstos em pro-
postas elaborada pela sua direo nacional, com a partcipao dos rgos de previdncia social e
da assistncia social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Or-
amentrias.
Art. 32. So considerados de outras fontes os recursos provenientes de:
I - (VETADO)
II - servios que possam ser prestados sem prejuzo da assistncia sade;
III - ajuda, contribuies, doaes e donatvos;
IV - alienaes patrimoniais e rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e preos pblicos arrecadados no mbito do Sistema nico
de Sade-SUS; e
VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais.
1 Ao sistema nico de Sade-SUS caber metade da receita de que trata o inciso I deste artgo,
apurada mensalmente, a qual ser destnada recuperao de viciados.
2 As receitas geradas no mbito do Sistema nico de Sade-SUS sero creditadas diretamente
em contas especiais, movimentadas pela sua direo, na esfera de poder onde forem arrecadadas.
3 As aes de saneamento, que venham a ser executadas supletvamente pelo Sistema nico de
Sade-SUS, sero fnanciadas por recursos tarifrios especfcos e outros da Unio, Estados, Distrito
Federal, Municpios e, em partcular, do Sistema Financeiro da Habitao-SFH.
4 (VETADO)
5 As atvidades de pesquisa e desenvolvimento cientfco e tecnolgico em sade sero co-f-
nanciadas pelo Sistema nico de Sade-SUS, pelas universidades e pelo oramento fscal, alm de
recursos de insttuies de fomento e fnanciamento ou de origem externa e receita prprias das
insttuies executoras.
6 (VETADO)
CAPTULO II
Da Gesto Financeira

Art. 33. Os recursos fnanceiros do Sistema nico de Sade-SUS sero depositados em conta espe-
cial, em cada esfera de sua atuao, e movimentados sob fscalizao dos respectvos conselhos de
sade.
1 Na esfera federal, os recursos fnanceiros, originrios do oramento da Seguridade Social, de
outros oramentos da Unio, alm de outras fontes, sero administrados pelo Ministrio da Sade,
atravs do Fundo Nacional de Sade.
2 (VETADO)
3 (VETADO)
4 - O Ministrio da Sade acompanhar atravs de seu sistema de auditoria a conformidade
programao aprovada da aplicao dos recursos repassados a Estados e Municpios; constatada a
malversao, desvio ou no aplicao dos recursos, caber ao Ministrio da Sade aplicar as medi-
137
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Art. 34. As autoridades responsveis pela distribuio da receita efetvamente arrecadada trans-
feriro automatcamente ao Fundo Nacional de Sade-FNS, observado o critrio do pargrafo ni-
co deste artgo, os recursos fnanceiros correspondentes s dotaes consignadas no oramento
da Seguridade Social, a projetos e atvidades a serem executados no mbito do Sistema nico de
Sade-SUS.
Pargrafo nico. Na distribuio dos recursos fnanceiros da Seguridade Social ser observada a
mesma proporo da despesa prevista de cada rea, do oramento da Seguridade social.
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Muni-
cpios, ser utlizada a combinao dos seguintes critrios, segundo anlise tcnica de programas e
projetos:
I - perfl demogrfco da regio;
II - perfl epidemiolgico da populao a ser coberta;
III - caracterstcas quanttatvas e qualitatvas da rede de sade na rea;
IV - desempenho tcnico, econmico e fnanceiro no perodo anterior;
V - nveis de partcipao do setor sade nos oramentos estaduais e municipais;
VI - previso do plano quinquenal de investmentos da rede;
VII - ressarcimento do atendimento a servios prestados para outras esferas de governo.
1 Metade dos recurso destnados a Estados e Municpios ser distribuda segundo o quo-
ciente de sua diviso pelo nmero de habitantes, independentemente de qualquer procedimento
prvio.
2 Nos casos de Estados e Municpios sujeitos a notrio processo de migrao, os critrios demo-
grfcos mencionados nesta lei sero ponderados por outros indicadores de crescimento populacio-
nal, em especial o nmero de eleitores registrados.
3 VETADO)
4 VETADO)
5 VETADO)
6 O disposto no pargrafo anterior no prejudica a atuao dos rgos de controle interno e ex-
terno e nem a aplicao de penalidades previstas em lei em caso de irregularidades verifcadas na
gesto dos recursos transferidos.
CAPTULO III
Do Planejamento e do Oramento

Art. 36. O processo de planejamento e oramento do Sistema nico de Sade-SUS ser
ascendente, do nvel local at o federal, ouvidos seus rgos deliberatvos, compatbilizando-se as
necessidades da poltca de sade com a disponibilidade de recursos em planos de sade dos Mu-
nicpios, dos Estados, do Distrito Federal e da Unio.
1 Os planos de sade sero a base das atvidades e programaes de cada nvel de direo do
Sistema nico de Sade-SUS e seu fnanciamento ser previsto na
respectva proposta oramentria.
2 vedada a transferncia de recursos para o fnanciamento de aes no previstas nos planos de
sade , exceto em situaes emergenciais ou de calamidade pblica, na rea de sade.
Art. 37. O Conselho Nacional de Sade estabelecer as diretrizes a serem observadas na elaborao
dos planos de sade, em funo das caracterstcas epidemiolgicas e da organizao dos servios
em cada jurisdio administratva.
138
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Art. 38. No ser permitda a destnao de subvenes e auxlios a insttuies prestadoras de ser-
vios de sade com fnalidade lucratva.
DAS DISPOSIES FINAIS E TRANSITRIAS
Art. 39. (VETADO)
1 (VETADO)
2 (VETADO)
3 (VETADO)
4 (VETADO)
5 A cesso de uso dos imveis de propriedade do INAMPS para rgos integrantes do Sistema
nico de Sade-SUS ser feita de modo a preserv-los como patrimnio da Seguridade Social.
6 Os imveis de que trata o pargrafo anterior sero inventariados com todos os acessrios,
equipamentos e outros bens imveis e fcaro disponveis para utlizao pelo rgo de direo
municipal do Sistema nico de Sade-SUS, ou eventualmente, pelo estadual, em cuja circunscrio
administratva se encontrem, mediante simples termo de recebimento.
7 (VETADO)
8 O acesso aos servios de informtca e base de dados, mantdos pelo Ministrio da Sade e
pelo Ministrio do Trabalho e Previdncia Social, ser assegurado s Secretarias Estaduais e Muni-
cipais de Sade ou rgos congneres, como suporte ao processo de gesto, de forma a permitr
a gerncia informatzada das contas e a disseminao de estatstcas sanitrias e epidemiolgicas
mdico-hospitalares.
Art. 40. (VETADO)
Art. 41. As aes desenvolvidas pela Fundao das Pioneiras Sociais e pelo Insttuto Nacional do
Cncer, supervisionadas pela direo nacional do Sistema nico de SadeSUS, permanecero como
referencial de prestao de servios, formao de recursos humanos e para transferncia de tecno-
logia.
Art. 42. (VETADO)
Art. 43. A gratuidade das aes e servios de sade fca preservada nos servios pblicos e privados
contratados , ressalvando-se as clusulas dos contratos ou convnios estabelecidos com as entda-
des privadas.
Art. 44. e seus pargrafos (VETADOS)
Art. 45. Os servios de sade dos hospitais universitrios e de ensino integram-se ao Sistema nico
de Sade-SUS, mediante convnio, preservada a sua autonomia administratva, em relao ao pa-
trimnio, aos recursos humanos e fnanceiros, ensino, pesquisa e extenso, dos limites conferidos
pelas insttuies a que estejam vinculados.
1 Os servios de sade de sistemas estaduais e municipais de previdncia social devero integrar-
-se direo correspondente do Sistema nico de Sade-SUS, conforme seu mbito de atuao,
bem como quaisquer outros rgos e servios de sade.
2 Em tempo de paz e havendo interesse recproco, os servios de sade das Foras Armadas
podero integrar-se ao Sistema nico de Sade-SUS, conforme se dispuser em convnio que, para
esse fm, for frmado.
Art. 46. O Sistema nico de Sade-SUS estabelecer mecanismos de incentvo partcipao do
setor privado no investmento em cincia e tecnologia e estmular a transferncia de tecnologia
das Universidades e insttutos de pesquisa aos servios de sade nos Estados, Distrito Federal e
Municpios, e s empresas nacionais.
139
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Art. 47. O Ministrio da Sade, em artculao com os nveis estaduais e municipais do Sistema
nico de Sade-SUS organizar, no prazo de 2(dois) anos, um sistema nacional de informaes em
sade, integrado em todo o territrio nacional, abrangendo questes epidemiolgicas e de presta-
o de servios.
Art. 48. (VETADO)
Art. 49. (VETADO)
Art. 50. Os convnios entre a Unio, os Estados e os Municpios, celebrados para a
implantao dos sistemas unifcados e descentralizados de sade, fcaro rescindidos
proporo que seu objeto for sendo absorvido pelo Sistema nico de Sade-SUS.
Art. 51. (VETADO)
Art. 52. Sem prejuzo de outras sanes cabveis, consttui crime de emprego irregular de
verbas ou rendas pblicas (Cdigo Penal, artgo 315) a utlizao de recursos fnanceiros
do Sistema nico de Sade-SUS em fnalidades diversas das previstas nesta lei.
Art. 53. (VETADO)
Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 55. So revogadas a Lei n 2.312, de 3 de setembro de 1954; a Lei n 6.229, de 17
de julho de 1975, e demais disposies em contrrio.
REFERNCIA
BRASIL. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, pro-
teo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d
outras providncias. Dirio Ofcial da Repblica Federatva do Brasil, Braslia, DF, 19 set 1990. Dispo-
nvel em: www.portal.saude.gov.br. Acesso em 25 jan 2012.
140
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Lei N 8.142
de 28 de Dezembro de 1990.
Art. 1 - O Sistema nico de Sade - SUS de que trata a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990,
contar, em cada esfera de governo, sem prejuzo das funes do Poder Legislatvo, com as seguin-
tes instncias colegiadas:
I - a Conferncia de Sade, e
II - o Conselho de Sade.
1 - A Conferncia de Sade reunir-se- cada 4 anos com a representao dos vrios segmentos
sociais, para avaliar a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da poltca de sade
nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder Executvo ou, extraordinariamente, por este ou
pelo Conselho de Sade.
2 - O Conselho de Sade, em carter permanente e deliberatvo, rgo colegiado composto por
representantes do governo, prestadores de servio, profssionais de sade e usurios, atua na for-
mulao de estratgias e no controle da execuo da poltca de sade na instncia correspondente,
inclusive nos aspectos econmicos e fnanceiros, cujas decises sero homologadas pelo chefe do
poder legalmente consttudo em cada esfera do governo.
3- O Conselho Nacional de Secretrios de Sade - CONASS e o Conselho Nacional de Secretrios
Municipais de Sade CONASEMS tero representao no Conselho Nacional de Sade.
4 - A representao dos usurios nos Conselhos de Sade e Conferncias de Sade ser paritria
em relao ao conjunto dos demais segmentos .
5 - As Conferncias de Sade e os Conselhos de Sade terro sua organizao e normas de funcio-
namento defnidas em regimento prprio aprovados pelo respectvo Conselho.
Art. 2- Os recursos do Fundo Nacional de Sade - FNS sero alocados como:
I - despesas de custeio e de capital do Ministrio da Sade, seus rgos e entdades, da ad-
ministrao direta e indireta;
II - investmentos previstos em Lei oramentria, de iniciatva do Poder Legislatvo e aprova-
dos pelo Congresso Nacional;
III - investmentos previstos no Plano Quinquenal do Ministrio da Sade;
IV - cobertura da aes e servios de sade a serem implementados pelos Municpios, Esta-
dos e Distrito Federal.
Pargrafo nico. Os recursos referidos no inciso IV deste artgo destnar-se-o a investmentos na
rede de servios, cobertura assistencial ambulatorial e hospitalar e s demais aes de sade.
Art. 3- Os recursos referidos no inciso IV do art. 2 desta Lei, sero repassados de forma regular e
automtca para os Municpios, Estados e Distrito Federal de acordo com os critrios previstos no
art. 35 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990.
Dispe sobre a partcipao da comu-
nidade na gesto do Sistema nico de
Sade SUS e sobre as transferncias
intergovernamentais de recursos fnan-
ceiros na rea da sade e d outras pro-
vidncias.
141
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1 - Enquanto no for regulamentada a aplicao dos critrios previstos no art. 35 da Lei n 8.080,
de 19 de setembro de 1990, ser utlizado, para o repasse de recursos, exclusivamente o critrio
estabelecido no 1 do mesmo artgo.
2 - Os recursos referidos neste artgo sero destnados, pelo menos setenta por cento, aos Muni-
cpios, afetando-se o restante aos Estados.
3 - Os municpios podero estabelecer consrcio para execuo de aes e servios de sade,
remanejando, entre si, parcelas de recursos previstos no inciso IV do artgo 2 desta Lei.
Art. 4 - Para receberem os recursos, de que trata o art. 3 desta lei, os Municpios, os
Estados e o Distrito Federal devero contar com:
I - Fundo de Sade;
II - Conselho de Sade, com composio paritria de acordo com o Decreto n 99.438, de 7
de agosto de 1990;
III - plano de sade;
IV - relatrios de gesto que permitam o controle de que trata o 4 do art. 33 da Lei n
8.080, de 19 de setembro de 1990;
V - contrapartda de recursos para a sade no respectvo oramento;
VI - Comisso de elaborao do Plano de Carreira, Cargos e Salrios (PCCS), previsto o prazo
de (dois) anos para a sua implantao.
Pargrafo nico - O no atendimento pelos Municpios, ou pelos Estados, ou pelo Distrito Federal
dos requisitos estabelecidos neste artgo, implicar em que os recursos concernentes sejam admi-
nistrados, respectvamente, pelos Estados ou pela Unio.
Art. 5 - o Ministrio da Sade, mediante Portaria do Ministro de Estado, autorizado a estabelecer
condies para a aplicao desta Lei.
Art. 6 - Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 7 - Revogam-se as disposies em contrrio.
REFERNCIA
BRASIL. Lei n 8.142, de 23 de dezembro de 1990. Dispe sobre a partcipao da comunidade na
gesto do Sistema nico de Sade-SUS e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos f-
nanceiros na rea da sade e d outras providncias. Dirio Ofcial da Repblica Federatva do Brasil,
Braslia, DF, 23 dez 1990. Disponvel em: www.portal.saude.gov.br. Acesso em 25 jan 2012.

Portaria GM/MS N 1.996, de 20 de agosto de 2007
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies legais, conferidas pelo inciso II, do
artgo 87, da Consttuio Federal de 1988 e,

Considerando a responsabilidade do Ministrio da Sade na consolidao da Reforma Sanitria Bra-
sileira, por meio do fortalecimento da descentralizao da gesto setorial, do desenvolvimento de
estratgias e processos para alcanar a integralidade da ateno sade individual e coletva e do
incremento da partcipao da sociedade nas decises poltcas do Sistema nico de Sade (SUS);
Considerando a responsabilidade consttucional do Sistema nico de Sade (SUS) de ordenar a for-
142
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
mao de recursos humanos para a rea de sade e de incrementar, na sua rea de atuao, o de-
senvolvimento cientfco e tecnolgico;
Considerando o artgo 14 da lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, que trata da criao e funes
das comisses permanentes de integrao entre os servios de sade e as insttuies de ensino;
Considerando que para a formao dos trabalhadores de nvel mdio da rea da sade necessrio
observar as Diretrizes Curriculares Nacionais para a educao profssional de Nvel Tcnico estabele-
cidas pelo Ministrio da Educao conforme Parecer n. 16/1999, Resoluo n. 04/1999 e Decreto
n. 5.154/2004.
Considerando que a Educao Permanente o conceito pedaggico, no setor da sade, para efetuar
relaes orgnicas entre ensino e as aes e servios, e entre docncia e ateno sade, sendo
ampliado, na Reforma Sanitria Brasileira, para as relaes entre formao e gesto setorial, desen-
volvimento insttucional e controle social em sade;
Considerando a pactuao da proposta do Ministrio da Sade Poltca de Educao e Desenvolvi-
mento para o SUS: Caminhos para a Educao Permanente em Sade - Plos de Educao Perma-
nente em Sade pela Comisso Intergestores Tripartte, em 18 de setembro de 2003;
Considerando a Resoluo do Conselho Nacional de Sade - CNS n. 330, de 04 de novembro de
2003, que resolve aplicar os Princpios e Diretrizes para a Gesto do Trabalho no SUS - NOB/RH
SUS, como Poltca Nacional de Gesto do Trabalho e da Educao em Sade no mbito do SUS;
Considerando a Resoluo do Conselho Nacional de Sade - CNS n. 335, de 27 de novembro de
2003 que aprova a Poltca de Educao e Desenvolvimento para o SUS: Caminhos para a Educa-
o Permanente em Sade e a estratgia de Plos de Educao Permanente em Sade como
instncias regionais e interinsttucionais de gesto da Educao Permanente;
Considerando a Portaria n. 2.474, de 12 de novembro de 2004 que insttui o repasse regular e au-
tomtco de recursos fnanceiros na modalidade fundo a fundo, para a formao profssional dos
Agentes Comunitrios de Sade;
Considerando a Portaria n. 399/GM de 22 de fevereiro de 2006 que insttui as diretrizes operacio-
nais do Pacto pela Sade;
Considerando a Portaria n. 598/GM de 23 de maro de 2006 que estabelece que os processos
administratvos relatvos Gesto do SUS sejam defnidos e pactuados no mbito das Comisses
Intergestores Bipartte CIB;
Considerando a Portaria n. 699/GM de 30 de maro de 2006 que regulamenta as diretrizes opera-
cionais dos Pactos pela Vida e de Gesto;
Considerando a Portaria n. 204/GM de 29 de janeiro de 2007 que defne que o fnanciamento das
aes de sade de responsabilidade das trs esferas de gesto do SUS, observado o disposto na
Consttuio Federal e na lei orgnica do SUS;
Considerando a Portaria n. 372/GM de 16 de fevereiro de 2007 que altera a portaria 699/GM, de
30/03/2006;
143
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Considerando a Portaria n. 3.332/GM, de 28 de dezembro de 2006 que aprova orientaes gerais
relatvas aos instrumentos do Sistema de Planejamento do SUS;
Considerando as deliberaes da 3. Conferncia Nacional de Gesto do Trabalho e da Educao na
Sade;
Considerando, as decises da Reunio da CIT do dia 21 de junho de 2007, resolve:
Art. 1. Defnir novas diretrizes e estratgias para a implementao da Poltca Nacional de Educa-
o Permanente em Sade adequando-a s diretrizes operacionais e ao regulamento do Pacto pela
Sade.
Pargrafo nico. A Poltca Nacional de Educao Permanente em Sade deve considerar as es-
pecifcidades regionais, a superao das desigualdades regionais, as necessidades de formao e
desenvolvimento para o trabalho em sade e a capacidade j instalada de oferta insttucional de
aes formais de educao na sade.
Art. 2. A conduo regional da Poltca Nacional de Educao Permanente em Sade se dar por
meio dos Colegiados de Gesto Regional, com a partcipao das Comisses Permanentes de Inte-
grao Ensino-Servio (CIES).
1. Os Colegiados de Gesto Regional, considerando as especifcidades locais e a Poltca de Edu-
cao Permanente em Sade nas trs esferas de gesto (federal, estadual e municipal), elaboraro
um Plano de Ao Regional de Educao Permanente em Sade coerente com os Planos de Sade
estadual e municipais, da referida regio, no que tange educao na sade.
2. As Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio (CIES) so instncias intersetoriais e
interinsttucionais permanentes que partcipam da formulao, conduo e desenvolvimento da Po-
ltca de Educao Permanente em Sade previstas no Artgo 14 da lei 8080/90 e na NOB/RH SUS.
Art. 3. Os Colegiados de Gesto Regional, conforme a portaria 399/GM, de 22/02/2006, so as
instncias de pactuao permanente e co-gesto solidria e cooperatva, formadas pelos gestores
municipais de sade do conjunto de municpios de uma determinada regio de sade e por repre-
sentantes do(s) gestor(es) estadual(ais).
Pargrafo nico. O Colegiado de Gesto Regional deve insttuir processo de planejamento regional
para a Educao Permanente em Sade, que defna as prioridades, as responsabilidades de cada
ente e o apoio para o processo de planejamento local, conforme as responsabilidades assumidas
nos Termos de Compromissos e os Planos de Sade dos entes federados partcipantes.
Art. 4. So atribuies do Colegiado de Gesto Regional, no mbito da Educao Permanente em
Sade:
I Construir coletvamente e defnir o Plano de Ao Regional de Educao Permanente em
Sade para a regio, a partr das diretrizes nacionais, estaduais e municipais (da sua rea de abran-
gncia) para a educao na sade, dos Termos de Compromisso de Gesto dos entes federados par-
tcipantes, do pactuado na Comisso Intergestores Bipartte (CIB) e das necessidades de formao e
desenvolvimento dos trabalhadores da sade;
II Submeter o Plano Regional de Educao Permanente em Sade Comisso Intergestores
Bipartte (CIB) para homologao;
III Pactuar a gesto dos recursos fnanceiros no mbito regional, que poder ser realizada
pelo Estado, pelo Distrito Federal e por um ou mais municpios de sua rea de abrangncia;
IV Incentvar e promover a partcipao nas Comisses de Integrao Ensino-Servio, dos
gestores, dos servios de sade, das insttuies que atuam na rea de formao e desenvol-
vimento de pessoal para o setor sade, dos trabalhadores da sade, dos movimentos sociais e dos
conselhos de sade da sua rea de abrangncia;
V Acompanhar, monitorar e avaliar as aes e estratgias de educao em sade imple-
144
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
mentadas na regio; e
VI Avaliar periodicamente a composio, a dimenso e o trabalho das Comisses de Inte-
grao Ensino-Servio e propor alteraes caso necessrio.
Art. 5. As Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio (CIES) devero ser compostas pelos
gestores de sade municipais, estaduais e do Distrito Federal e ainda, conforme as especifcidades
de cada regio, por:
I Gestores estaduais e municipais de educao e/ou seus representantes;
II Trabalhadores do SUS e/ou suas entdades representatvas;
III Insttuies de ensino com cursos na rea da sade, por meio de seus distntos segmen-
tos; e
IV Movimentos sociais ligados gesto das poltcas pblicas de sade e do controle social
no SUS.
Pargrafo nico: A estruturao e a dinmica de funcionamento das Comisses de Integrao Ensi-
no-Servio, em cada regio, devem obedecer s diretrizes do Anexo II desta portaria.

Art. 6. So atribuies das Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio:
I Apoiar e cooperar tecnicamente com os Colegiados de Gesto Regional para a const r u-
o dos Planos Regionais de Educao Permanente em Sade da sua rea de abrangncia;
II Artcular insttuies para propor, de forma coordenada, estratgias de interveno no
campo da formao e desenvolvimento dos trabalhadores, luz dos conceitos e princpios da Edu-
cao Permanente em Sade, da legislao vigente, e do Plano Regional para a Educao Permanen-
te em Sade, alm do estabelecido nos Anexos desta Portaria;
III Incentvar a adeso cooperatva e solidria de insttuies de formao e desenvolvi-
mento dos trabalhadores de sade aos princpios, conduo e ao desenvolvimento da Educao
Permanente em Sade, ampliando a capacidade pedaggica em toda a rede de sade e educao;
IV Contribuir com o acompanhamento, monitoramento e avaliao das aes e estratgias
de Educao Permanente em Sade implementadas; e
V Apoiar e cooperar com os gestores na discusso sobre Educao Permanente em Sa-
de, na proposio de intervenes nesse campo e no planejamento e desenvolvimento de aes
que contribuam para o cumprimento das responsabilidades assumidas nos respectvos Termos de
Compromisso de Gesto.
Art. 7. A abrangncia do territrio de referncia para as Comisses Permanentes de Integrao
Ensino-Servio deve seguir os mesmos princpios da regionalizao insttuda no Pacto pela Sade.
Pargrafo nico. Nenhum municpio, assim como nenhum Colegiado de Gesto Regional CGR, de-
ver fcar sem sua referncia a uma Comisso Permanente de Integrao Ensino-Servio.
Art. 8. As Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio devero contar com uma secreta-
ria executva para encaminhar as questes administratvas envolvidas na gesto dessa poltca no
mbito regional, devendo estar prevista no Plano de Ao Regional da Educao Permanente em
Sade.
Art. 9. A Comisso Intergestores Bipartte - CIB dever contar com o apoio de uma Comisso Per-
manente de Integrao Ensino-Servio, formada por:
I Representantes das Comisses de Integrao Ensino-Servio no estado;
II Gestores e tcnicos (municipais, estaduais e do Distrito Federal) indicados pela CIB para
compor esse espao; e
III Um representante de cada segmento que compe as Comisses de Integrao Ensino-
-Servio, conforme artgo 5 desta portaria.
145
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Art. 10. So atribuies dessa Comisso Permanente de Integrao Ensino-Servio, vinculada Co-
misso Intergestores Bipartte:
I Assessorar a CIB nas discusses sobre Educao Permanente em Sade, na
elaborao de uma Poltca Estadual de Educao Permanente em Sade;
II Estmular a cooperao e a conjugao de esforos e a compatbilizao das iniciatvas
estaduais no campo da educao na sade, visando a integrao das propostas; e
III Contribuir com o acompanhamento, monitoramento e avaliao da implementao da
Poltca de Formao e Desenvolvimento no mbito do SUS e das aes e estratgias relatvas
educao na sade, constante do Plano Estadual de Sade.
Art. 11. So atribuies da Comisso Intergestores Bipartte - CIB, no mbito da Educao Perma-
nente em Sade:
I Elaborar e pactuar o Plano Estadual de Educao Permanente em Sade;
II Defnir o nmero e a abrangncia das Comisses de Integrao Ensino-Servio, sendo no
mnimo uma e no mximo o limite das regies de sade estabelecidas para o estado;
III Pactuar os critrios para a distribuio, a alocao e o fuxo dos recursos
fnanceiros no mbito estadual;
IV Homologar os Planos Regionais de Educao Permanente em Sade;
V Acompanhar e avaliar os Termos de Compromisso de Gesto estadual e municipais, no
que se refere s responsabilidades de educao na sade; e
VI Avaliar periodicamente a composio, a dimenso e o trabalho das Comisses de Inte-
grao Ensino-Servio e propor alteraes caso necessrio.
Pargrafo nico. Os recursos fnanceiros sero transferidos aos Fundos Estaduais, do Distrito
Federal ou de um ou mais municpios conforme as pactuaes estabelecidas nos rgos de gesto
colegiada.
Art. 12. So atribuies do Conselho Estadual de Sade no mbito da Educao Permanente em
Sade:
I Defnir as diretrizes da Poltca Estadual e do Distrito Federal de Educao Permanente em
Sade;
II Aprovar a Poltca e o Plano de Educao Permanente em Sade Estadual e do Distri-
to Federal, que devero fazer parte do Plano de Sade Estadual e do Distrito Federal; e
III Acompanhar e avaliar a execuo do Plano de Educao Permanente em Sade Estadual
e do Distrito Federal.
Art. 13. A formao dos trabalhadores de nvel mdio no mbito do SUS deve seguir as diretrizes e
orientaes constantes desta portaria.
Pargrafo nico. As diretrizes e orientaes para os projetos de formao profssional de nvel tc-
nico constam do anexo III.
Art. 14. Anualmente a Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade, do Ministrio da
Sade, poder propor indicadores para o acompanhamento da Poltca Nacional de Educao Per-
manente em Sade dentro do Processo da Pactuao Unifcada de Indicadores, que sero integra-
dos aos Indicadores do Pacto pela Sade aps a necessria pactuao tripartte.
Art. 15. O acompanhamento das responsabilidades de educao na sade ser realizado por meio
dos Termos de Compromisso de Gesto das respectvas esferas de gesto.
Art. 16. As Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios mantero dispo-
sio da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade SGTES, do Ministrio da Sade
e dos rgos de fscalizao e controle, todas as informaes relatvas execuo das atvidades de
146
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
implementao da Poltca de Educao Permanente em Sade.
Art. 17. O fnanciamento do componente federal para a Poltca Nacional de Educao Permanente
em Sade se dar por meio do Bloco de Gesto do SUS, insttudo pelo Pacto pela Sade, e compor
o Limite Financeiro Global do Estado, Distrito Federal e Municpio para execuo dessas aes.
1. Os critrios para alocao dos recursos fnanceiros federais encontram-se no anexo I desta
portaria.
2. O valor dos recursos fnanceiros federais referentes implementao da Poltca Nacional de
Educao Permanente em Sade no mbito estadual e do Distrito Federal, constantes do Limite Fi-
nanceiro dos Estados e do Distrito Federal, ser publicado para viabilizar a pactuao nas CIBs sobre
o fuxo do fnanciamento dentro do estado.
3. A defnio deste repasse no mbito de cada unidade federada ser objeto de pactuao na
CIB, encaminhado Comisso Intergestores Tripartte - CIT para homologao.
Art. 18. Os recursos fnanceiros de que trata esta portaria, relatvos ao Limite Financeiro dos Muni-
cpios, dos Estados e do Distrito Federal, sero transferidos pelo Fundo Nacional de Sade, de forma
regular e automtca, aos respectvos Fundos de Sade.
1. Eventuais alteraes no valor do recurso Limite Financeiro dos Municpios, dos Estados e do
Distrito Federal, devem ser aprovadas nas Comisses Intergestores Bipartte (CIBs) e encami-
nhada ao Ministrio da Sade para publicao.
2. As transferncias Fundo Nacional de Sade aos Fundos Estaduais, do Distrito Federal e dos Mu-
nicpios podero ser alteradas conforme as situaes previstas na portaria 699/GM, de 30/03/2006.
Art. 19. O fnanciamento do componente federal da Poltca Nacional de Educao Permanente em
Sade, consignados no oramento do ano de 2007, prescindir das assinaturas dos Termos de Com-
promisso do Pacto pela Sade.
1. Para viabilizar o repasse fundo a fundo dos recursos fnanceiros de 2007, as CIBs devero enviar
o resultado do processo de pactuao sobre a distribuio e alocao dos recursos fnanceiros da
educao Permanente em Sade para a homologao na CIT.
2. A partr do ano de 2008 os recursos fnanceiros seguiro a dinmica estabelecida no regula-
mento do Pacto pela Sade e sero repassados apenas aos estados, Distrito Federal e municpios
que tverem assinado seus Termos de Compromisso de Gesto.
Art. 20. O Ministrio da Sade e as Secretarias Estaduais de Sade garantro cooperao e assesso-
ramento tcnicos que se fzerem necessrios para:
I A organizao de um Sistema Nacional de Informao com atualizao permanente, com
dados referentes formao (tcnica/graduao/especializao);
II Elaborao do Plano de Ao Regional para Educao Permanente em Sade;
III A orientao das aes propostas luz da Educao Permanente em Sade e da norma-
tzao vigente;
IV A qualificao tcnica dos Colegiados de Gesto Regional e das Comisses Interges-
tores Bipartte para a gesto da Poltca Nacional de Educao Permanente em Sade; e
V A instituio de mecanismos de monitoramento e de avaliao institucional participa-
tva nesta rea.
Art. 21. O Ministrio da Sade e as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade sero responsveis
por:
I Planejar a formao e a educao permanente de trabalhadores em sade necessrios
ao SUS no seu mbito de gesto, contando com a colaborao das Comisses de Integrao Ensino-
-Servio;
II Estmular, acompanhar e regular a utlizao dos servios de sade no seu mbito de
gesto para atvidades curriculares e extracurriculares dos cursos tcnicos, de graduao e ps-gra-
147
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
duao na sade,
III Artcular, junto s Insttuies de Ensino Tcnico e Universitrio, mudanas em seus cur-
sos tcnicos, de graduao e ps-graduao de acordo com as necessidades do SUS, estmulando
uma postura de co-responsabilidade de sanitria.
Art. 22. Reatvar a Comisso Nacional de Acompanhamento da Poltca Nacional de Educao Perma-
nente em Sade com a atribuio de formular poltcas nacionais e defnir as prioridades nacionais
em educao na sade. Esta Comisso ser composta por gestores das trs esferas de governo, alm
de atores do controle social, das insttuies de ensino e de trabalhadores dos servios e suas res-
pectvas representaes.
Art. 23. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
JOS GOMES TEMPORO
Ministro de Estado de Sade.
REFERNCIA
BRASIL. Portaria GM/MS N 1.996, de 20 de agosto de 2007. Dispe sobre as diretrizes para a imple-
mentao da Poltca Nacional de Educao Permanente em Sade e d outras providncias. Dirio
Ofcial da Repblica Federatva do Brasil, Braslia, DF, 20 ago 2007. Disponvel em: www.portal.sau-
de.gov.br. Acesso em 25 jan 2012.
Deliberao CESMG N 2, de 1 de fevereiro de 2010.

Defne as diretrizes para a implementao da Poltca Nacional de Educao Permanente em Minas
Gerais e insttui as 76 (setenta e seis) Comisses Tcnicas Microrregionais de Educao Permanente,
as 13 (treze) Comisses Permanentes de Integrao Ensino Servio Macrorregional - CIES Macrorre-
gionais e 1 (uma) Comisso Permanente de Integrao Ensino Servio Estadual - CIES Estadual.
O Conselho Estadual de Sade de Minas Gerais, no uso de suas atribuies, conforme previsto nas
leis federais 8.080 de 20 de setembro de 1990 e 8.142 de 28 de dezembro de 1990 e decreto-lei n
43.613, de 25 de setembro de 2003, pelo governo de Minas Gerais, em reunio ordinria realizada
em 19 de outubro de 2009, aps anlise e discusso do tema acima descrito resolveu:
Considerando;
- a relevncia da partcipao do Estado e dos Municpios no processo de formao e qualifcao de
profssionais de sade no mbito do Sistema nico de Sade de Minas Gerais - SUS/MG;
- a necessidade de se estabelecer uma poltca de desenvolvimento de recursos humanos para o
SUS/MG, que contemple a gesto, a rede de servios, a formao e o controle social;
- a necessidade da superao dos limites da formao, das prtcas tradicionais de ensino e aes
educacionais fragmentadas;
- que todos os ambientes em que se presta ateno sade so cenrios relevantes de ensino,
aprendizagem e de refexo crtca sobre o processo de trabalho;
- a Portaria GM/MS n 399 de 22 de fevereiro de 2006, que divulga o Pacto pela Sade 2006-Conso-
lidao do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto;
- a Portaria Interministerial n 3019 de 26 de novembro de 2007 que dispe sobre o Programa de
148
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Reorientao da Formao Profssional em Sade - Pr-Sade para os cursos de graduao na rea
de sade;
- a experincia acumulada pelo Frum Estadual de Formao e Educao Permanente e dos treze
Plos Macrorregionais de Formao e Educao Permanente de Minas Gerais, criados respectva-
mente pela Deliberao CIB-SUS/MG 039 de 01/10/2003 e pela Deliberao CIB-SUS/MG 045 de
01/12/2003;
- a Deliberao CIB-SUS/MG N 095 de 17 de maio de 2004, que cria, no mbito da Comisso Inter-
gestores Bipartte do Sistema nico de Sade do Estado de Minas Gerais - CIB/SUS-MG, as Comis-
ses Intergestores Biparttes Macrorregionais e Microrregionais e d outras providncias;
- a Portaria GM/MS n 1.996, de 20 de agosto de 2007, que dispe sobre as diretrizes para a imple-
mentao da Poltca Nacional de Educao Permanente em Sade;
- os Princpios e Diretrizes para a Gesto do Trabalho no SUS apresentados na - NOB RHSUS;
- o Plano Diretor de Regionalizao do SUS/MG; e
- o Plano Estadual de Sade, que estabelece as diretrizes e estratgicas para a Poltca de Formao
e Educao Permanente no SUSMG;
Art. 1 Ficam defnidas as diretrizes para a implementao da Poltca Nacional de Educao Perma-
nente em Minas Gerais e insttudas as 76 (setenta e seis) Comisses Tcnicas Microrregionais de
Educao Permanente em Sade, as 13 (treze) Comisses Permanentes de Integrao Ensino Servio
- CIES Macrorregionais e 1 (uma) Comisso Permanente de Integrao Ensino Servio - CIES Estadual.
Art. 2 A conduo da Poltca Nacional de Educao Permanente do SUS em Minas Gerais ser por
meio:
I - da Comisso Tcnica Microrregional de Educao Permanente em Sade;
II - da Comisso Permanente de Integrao Ensino Servio - CIES Macrorregional e do Secretariado-
-Executvo da Comisso Permanente de Integrao Ensino Servio - CIES Macrorregional; e
III - da Comisso Permanente de Integrao Ensino Servio - CIES Estadual e do Secretariado-Execu-
tvo da Comisso Permanente de Integrao Ensino Servio - CIES Estadual.
Art.3 So Atribuies da Comisso Tcnica Microrregional de Educao Permanente em Sade:
I - Assessorar a CIB Microrregional nos assuntos referentes Educao Permanente;
II - Elaborar proposta do Plano de Ao Microrregional de Educao Permanente em Sade - PA-
MEPS, que dever ser parte integrante do Plano Microrregional de Sade e coerente com a Portaria
GM/MS 3.332 de 28 de dezembro de 2006;
III - Priorizar aes que estejam em consonncia com as poltcas pactuadas na CIB-SUS/MG e que
favoream o alcance dos diversos objetvos pactuados para os nveis municipais e microrregional;
IV - Apoiar e cooperar com os gestores na discusso sobre Educao Permanente em Sade, na pro-
posio de intervenes nesse campo e no planejamento e desenvolvimento de aes que contribu-
am para o cumprimento das responsabilidades assumidas nos respectvos Termos de Compromisso
de Gesto;
V - Acompanhar e avaliar os Termos de Compromisso de Gesto Municipais no que se refere s res-
ponsabilidades de educao na sade;
VI - Acompanhar os Planos de Ao Microrregional e Macrorregional de Educao Permanente em
Sade - PAMEPS e PAREPS; e
VII - Encaminhar a proposta do PAMEPS para pactuao pela CIB Microrregional.
Art. 4 A Composio da Comisso Tcnica Microrregional de Educao Permanente deve ser a se-
guinte:.
I - 2 representantes da gesto estadual;
II - 2 representantes da gesto municipal.
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Pargrafo nico. Os representantes da gesto estadual sero defnidos pela Gerncia Regional de
Sade - GRS da jurisdio e os representantes da gesto municipal pelo COSEMS.
Art. 5 As Comisses Permanentes de Integrao Ensino Servio (CIES) so instncias intersetoriais
e interinsttucionais permanentes que partcipam da formulao, conduo e desenvolvimento da
Poltca de Educao Permanente em Sade previstas no artgo 14 da lei 8080/90 e na NOB/RH-SUS.
Art. 6 As CIES Macrorregionais tm como abrangncia geogrfca as macrorregies assistenciais em
conformidade com o Plano Diretor de Regionalizao (PDR).
Pargrafo nico. As 13 CIES Macrorregionais sero disciplinadas por Regimento Interno nico, pro-
posto pela CIES Estadual e publicado via resoluo da SESMG.
Art. 7 A CIES Macrorregional composta por representantes das seguintes insttuies, pertencen-
tes rea de abrangncia da respectva macrorregio:
I - Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais - SES/MG - no mnimo 2 e no mximo o mesmo
nmero de Microrregies;
II - Colegiados Microrregionais dos Conselhos Municipais de Sade da rea de abrangncia da Ma-
crorregio - no mnimo 2 e no mximo o mesmo nmero de Microrregies;
III - Secretarias Municipais de Sade - no mnimo 2 e no mximo o mesmo nmero de Microrregies;
IV - Representao das Insttuies formadoras de nvel tcnico e nvel superior na rea de sade
que executam atvidades educacionais na macrorregio - 2 representantes de insttuio formadora
de nvel tcnico e 2 representantes de insttuio formadora de nvel superior por macrorregio;
V - Secretaria de Estado de Educao de Minas Gerais - SEE/MG - 2 representantes por Macrorregio.
1 A qualifcao da insttuio de ensino de que trata o inciso IV independe de sua localizao
geogrfca de sua sede.
2 Para indicao dos representantes previstos no inciso IV, as insttuies devero se reunir e, pos-
teriormente, formalizar sua escolha ao Secretariado-Executvo da CIES Macrorregional.
Art. 8 Compete s CIES Macrorregionais:
I - artcular com as Comisses Tcnicas Microrregionais de Educao Permanente em Sade de sua
rea de abrangncia;
II - Apoiar e cooperar tecnicamente para a construo dos Planos de Ao Microrregionais de Edu-
cao Permanente em Sade - PAMEPS da sua rea de abrangncia;
III - analisar e consolidar os Planos de Ao Microrregionais de Educao Permanente em Sade -
PAMEPS em um nico Plano de Ao Macrorregional de Educao Permanente em Sade - PAREPS;
IV - artcular com as Insttuies de Ensino buscando identfcar possveis executoras para as aes
educacionais a partr dos Planos propostos, propondo, de maneira coordenada, estratgias de in-
terveno no campo da formao e desenvolvimento dos trabalhadores, luz dos conceitos e prin-
cpios da educao permanente em sade, ampliando a capacidade pedaggica em toda a rede de
sade e educao;
V - Encaminhar a proposta de PAREPS para pactuao pela CIB Macro;
VI - Monitorar, avaliar e acompanhar as aes educacionais executadas, encaminhando relatrios
para a CIES Estadual;
VII - Responder pelas atribuies da Comisso de Gesto e Acompanhamento Local, referida pelo
Programa Nacional de Reorientao da Formao Profssional em Sade - Pr-Sade; e
VIII - Promover o trabalho artculado entre as vrias esferas de gesto e as insttuies formadoras,
trabalhando dentro das diretrizes do Plano Estadual de Sade;
Art. 9 A Referncia Regional de Educao Permanente das Gerncias Regionais de Sade da Secre-
taria de Estado de Sade - GRS/SES/MG desempenharo o papel de Secretariado-Executvo da CIES
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Macrorregional.
Art.10 A CIES Estadual do Sistema nico de Sade do Estado de Minas Gerais estrutura consultva
e propositva, de natureza permanente.
Art. 11 Todas as proposies da CIES Estadual sero publicadas em resoluo da SES/MG.
Art. 12 Compete CIES Estadual.
I - propor as diretrizes para a Poltca de Educao Permanente e da Gesto do Trabalho para o SUS/
MG, contemplando a ateno sade, a rede de servios, a gesto, a formao educacional e o for-
talecimento do controle social;
II - estmular e compartlhar iniciatvas inovadoras de formao e qualifcao da gesto do trabalho;
III - fomentar a cooperao entre as insttuies partcipantes visando garantr a efcincia e a efc-
cia das aes, potencializando a descentralizao;
IV - estmular a interao entre gestores de sade, gestores da educao, insttuies formadoras e
instncias de controle social, facilitando a integrao ensino/servio;
V - incentvar o processo de reviso curricular na educao profssional e no ensino superior visando
a adequao s necessidades do SUS;
VI - analisar e emitr parecer sobre os PAREPS apresentados pelas CIBs Macrorregionais, consideran-
do as necessidades regionais e as Poltcas do SUS;
VII- consolidar os PAREPS em um Plano de Ao Estadual de Educao Permanente;
VIII - avaliar, estmular o desenvolvimento e acompanhar os resultados das aes das CIES, propondo
alteraes quando necessrio;
IX - garantr que o tema Controle Social perpasse os cursos a serem desenvolvidos no mbito do
Estado de Minas Gerais;
X - responder pela Comisso Estadual de Acompanhamento do Pr-Sade ou por comisses relat-
vas formao e educao em sade, que tenham vinculao aprovao da CIBSUS/MG e CES; e
XI - contribuir com o acompanhamento, monitoramento e avaliao da implementao da Poltca
de Formao e Desenvolvimento no mbito do SUS/MG e das aes e estratgias relatvas educa-
o na sade, constantes do Plano Estadual de Sade.
Art.13 A CIES Estadual formada por representantes:
I - Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais - SES/MG - 2 representantes;
II - do Conselho Estadual de Sade de Minas Gerais - 2 representantes;
III - do Colegiado dos Secretrios Municipais de Sade de Minas Gerais - COSEMS/MG - 2 represen-
tantes;
IV - da Secretaria de Estado de Educao de Minas Gerais - 2 representantes;
V - das Insttuies formadoras na rea de sade, sendo 1 representante de insttuio formadora de
nvel tcnico e 1 representante de insttuio formadora de nvel superior.
VI - das CIES Macrorregionais - 1 representante de cada CIES Macrorregional; e
VII - Escola de Sade Pblica de Minas Gerais - ESP/MG - 1 representante.
Art.14 A CIES Estadual poder convidar especialistas tcnicos para partcipar de suas atvidades e
assessor-la quando necessrio.
Art. 15 A elaborao, discusso e pactuao dos assuntos referentes a esta Deliberao dever se-
guir o seguinte processo:
I - Elaborao da proposta de PAMEPS pela Comisso Tcnica Microrregional de Educao Perma-
nente em Sade, tendo a colaborao tcnica das CIES Macrorregionais;
II - Pactuao do PAMEPS na CIB Microrregional;
III - Consolidao dos PAMEPS pela CIES Macrorregional e elaborao de proposta de PAREPS;
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IV - Encaminhamento do PAREPS CIB Macrorregional para pactuao;
V - Encaminhamentos dos PAREPS pactuados pelas CIBs Macro CIB-SUS/MG para encaminhamen-
to CIES Estadual;
VI - Elaborao da proposta do Plano de Ao Estadual de Educao Permanente a partr dos PAREPS
pela CIES Estadual;
VII - Encaminhamento da proposta do Plano de Ao Estadual de Educao Permanente para publi-
cao via resoluo da SES-MG; e
VIII - Encaminhamento do Plano de Ao Estadual de Educao Permanente para a CIT/MS pela CIB-
-SUS/MG.
Art. 16 A Gerncia de Aes Educacionais em Sade da Superintendncia de Gesto de Pessoas e
Educao em Sade da Secretaria de Estado de Sade - GAES/SGPES/SES-MG desempenhar o papel
de Secretariado-Executvo da CIES Estadual.
Art. 17 Fica aprovada a utlizao e remanejamento dos recursos fnanceiros referente Poltca
Nacional de Educao Permanente em Sade, no Estado de Minas Gerais, bem como o disposto na
Deliberao CIB-SUS/MG N 586, de 21 de outubro de 2009, Deliberao CIB-SUS/MG N 612, de 09
de dezembro de 2009 e Deliberao CIB-SUS/MG N 614, de 09 de dezembro de 2009.
Art. 18 Esta Deliberao entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 19 Revogam-se as disposies em contrrio.
Belo Horizonte, 01 de Fevereiro de 2010.
Geraldo Heleno Lopes
Vice - Presidente do CESMG
Homologo a Deliberao CESMG 002/2010, conforme acima
Antnio Jorge de Souza Marques
Secretario de Estado da Sade e Gestor do SUS/MG
REFERNCIA
MINAS GERAIS. Deliberao CESMG N 2, de 1 de fevereiro de 2010. Defne as diretrizes para a im-
plementao da Poltca Nacional de Educao Permanente em Minas Gerais e insttui as 76 (setenta
e seis) Comisses Tcnicas Microrregionais de Educao Permanente, as 13 (treze) Comisses Per-
manentes de Integrao Ensino Servio Macrorregional - CIES Macrorregionais e 1 (uma) Comisso
Permanente de Integrao Ensino Servio Estadual - CIES Estadual. Minas Gerais, 1 fev 2010. Dispo-
nvel em: www.ws.mpmg.gov.br. Acesso em 25 jan 2012.
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