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Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2005; 14(Esp.):109-15.

Famlia em situao de risco e sua insero no programa...
FAMLIA EM SITUAO DE RISCO E SUA INSERO NO PROGRAMA DE
SADE DA FAMLIA: UMA REFLEXO NECESSRIA PRTICA
PROFISSIONAL
THE FAMILY IN SITUATION OF RISK AND ITS INSERTION IN THE PROGRAM OF A FAMILY
HEALTH: A NECESSARY REFLECTION TO THE PROFESSIONAL PRACTICE
FAMILIA EN SITUACIN DE RIESGO Y SU INSERCIN EN EL PROGRAMA DE SALUD DE LA
FAMILIA: UNA REFLEXIN NECESARIA A LA PRCTICA PROFESIONAL
Darielli Gindri Resta
1
, Maria da Graa Corso Motta
2
1
Enfermeira. Mestranda em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Membro do Ncleo de Pesquisa
Cuidado em Enfermagem Sade nas Etapas da Vida (CEVIDA).
2
Enfermeira. Doutora em Filosofia da Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Professora Adjunto do
Departamento de Enfermagem Materno Infantil da Escola de Enfermagem da UFRGS.
Endereo: Darielli Gindri Resta
R. Daltro Filho, 1186
97.610-000 So Francisco de Assis, RS.
E-mail: darielli2004@yahoo.com.br
RESUMO: Este artigo uma reflexo sobre a insero da famlia, nas diferentes situaes de risco,
uma proposta do Programa de Sade da Famlia. Tem como objetivo compreender a famlia como
integrante no processo de construo do novo modelo de sade, no qual os profissionais visualizem e
integrem-se na diversidade e complexidade do mundo familiar. Fez-se uma reflexo terica que aponta
as lacunas no saber/fazer profissional em cuidar da famlia na sua integralidade, identifica algumas
alternativas possveis para avanos nos modos de cuidar em enfermagem e, para conquistas no que
tange ao modelo de sade. Considera-se a diversidade de estruturaes familiares, assim como as vrias
circunstncias de risco vividas pelos indivduos. O Programa de Sade da Famlia uma estratgia
promissora para propiciar encontros entre a equipe de sade e as famlias, buscando aproximaes no
cuidado que facilitem a evidncia das possibilidades de risco vivida pelo grupo familiar.
ABSTRACT: This article is a reflection on the insertion of the family in different situations of risk, a
proposal of the Program of Healthy of the Family. The object is to understand the family as integrated
in the process of the new model of health construction, in which the professionals visualize and take
part in the diversity and complexity of the family world. A theoretic reflection has been made, which
points out the blanks in the know/make professional in caring the family as a whole, identifies some
possible alternatives to the progression in the ways of nurse caring and to the conquests concerning the
model of health. It has been considered the diversity of family structure, as well as the many risk
circumstances lived by the individuals. The Program of the Health of the Family is a promising strategy
to prompt meetings between the health staff and the families, in search of drawing near in caring which
makes easy the evidences of risk possibilities lived by the family group.
RESUMEN: Este artculo es una reflexin sobre la insercin de la familia, en las diferentes situaciones
de riesgo, la propuesta del Programa de Salud de la Familia. Tiene como objetivo comprender a la
familia como integrante en el proceso de construccin del nuevo modelo de salud, en el cual los
profesionales visualizen y se integren en la diversidad y complejidad del mundo familiar. Se hizo una
reflexin terica que apunta las lagunas en el saber/hacer profesional en cuidar de la familia en su
integridad, identifica algunas alternativas posibles para avanzos en los modos de cuidar en el curso de
enfermeros y, para conquistas en lo que se refiere al modelo de salud. Se considera la diversidad de
estructuras familiares, as como las varias circunstancias de riesgo vividas por los individuos.El progra-
ma de salud de la familia es una estratgia prometedora para propiciar encuentros entre el equipo de
salud y las familias, buscando aproximaciones en el cuidado que faciliten la evidencia de las posibilidades
de riesgo vivida por el grupo familiar.
PALAVRAS-CHAVE: Fam-
lia. Enfermagem. Sade da fa-
mlia.
KEYWORDS: Family. Nur-
sing. Family health.
PALABRAS CLAVE: Familia.
Enfermera. Salud de la familia.
Artigo original: Reflexo terica
Recebido em: 05 de agosto de 2005
Aprovao final: 10 de novembro de 2005
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Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2005; 14(Esp.):109-15.
Resta DG, Motta MGC
TECENDO ALGUMAS CONSIDERAES
SOBRE A TEMTICA
A reflexo sobre a temtica da famlia e sua in-
sero no cuidado sade proporcionado pelo Pro-
grama de Sade da Famlia (PSF) uma oportunidade
de se buscar alternativas que aproximem os profissio-
nais de sade do ncleo familiar. As famlias possuem
muitas fragilidades e susceptibilidades levando-as a
apresentarem diferentes necessidades de sade; suas
diversas vulnerabilidades e riscos que caracterizam-nas,
concomitantemente, como singulares e plurais. O PSF
surge como uma possibilidade de se visualizar a fam-
lia como parte do processo de reorientao do modelo
de sade, buscando construir aes de sade a partir
de seu contexto e necessidades.
A evoluo das polticas pblicas de sade, bem
como as reflexes dos profissionais inseridos no Sis-
tema nico de Sade (SUS) esto lanando, cotidiana-
mente, vrios desafios, seja na abordagem direta aos
usurios, seja no compromisso destes trabalhadores
enquanto parte do processo evolutivo. O modelo
assistencial de sade que se tenta abandonar, influen-
ciou e determinou alguns marcos na histria das pol-
ticas de sade que, de certa forma, ainda encontra-se
muito presente no cotidiano dos trabalhadores de sa-
de. Este modelo, denominado biomdico, possui ca-
ractersticas que sensibilizam e instigam os profissio-
nais a romper com os paradigmas que inviabilizam a
visualizao da sade enquanto coletivo que influ-
enciada por diferenas culturais, sociais e econmicas.
Nesse contexto, algumas caractersticas desse
modelo precisam ser evidenciadas quando os profissi-
onais da sade so desafiados a buscarem estratgias
para implantar a proposta pelo PSF. As concepes
que precisam ser repensadas so permeadas, princi-
palmente, pela constituio do corpo humano como
uma mquina que pode ser analisada em termo de suas
peas, sendo papel do profissional, em especial do
mdico, intervir para consertar o defeito.
1
Desta for-
ma, o indivduo visto sob a perspectiva de objeto,
sem capacidade, autonomia e, principalmente, destitu-
do de um contexto o qual influencia e influenciado,
e onde, notoriamente, existe um conjunto de indivdu-
os, a sua famlia, consistindo num ncleo principal,
lugar em que se processam os acontecimentos em sade
e as diferentes situaes de risco.
A definio de famlia envolve uma complexida-
de de fatores que so conformados nos diferentes con-
textos e realidades vividos por ela. Neste sentido, no se
pode falar na existncia de um conceito de famlia que
explique a estruturao de todas, mas na existncia de
famlias no sentido plural dos determinantes de vida de
cada ncleo familiar. Uma viso de sade ampliada, fun-
dada na dinmica da diversidade cultural e social, assim
como a introjeo da famlia como entidade que possa
participar dos planejamentos das aes em sade, fun-
damental para a conquista de um novo modelo
assistencial. Na medida em que se conhecem os diver-
sos ncleos familiares pode-se, tambm, destacar, dian-
te do vivido por elas, os fatores que cada uma est ex-
posta e que caracterizam as propores de risco ineren-
tes ao contexto de vida.
Dessa forma, o PSF surge embasado, principal-
mente, na temtica da famlia como foco de sua ao,
em busca da reorientao de um modelo de sade pau-
tado na construo coletiva, reafirmando o sujeito
como cidado responsvel pelo seu crescimento e de-
senvolvimento na famlia e no coletivo. Para atingir
este enfoque, necessrio olhar para este indivduo
dentro de sua realidade, ou seja, de sua famlia e de
suas relaes sociais, com as quais interlaam as ativi-
dades do cuidar em sade. nesta perspectiva que o
PSF foge da concepo usual dos programas tradicio-
nais, por no se tratar da interveno pontual no tem-
po e no espao e, tampouco, de forma vertical e para-
lela nas atividades rotineiras dos servios de sade.
Ao contrrio, objetiva a integrao e a organizao das
atividades em territrio definido, com o propsito de
enfrentar e resolver os problemas identificados.
2
Ain-
da tem como premissa a humanizao das prticas de
sade, a busca pela satisfao do usurio, a criao de
vnculos entre os usurios e os profissionais da equipe
de sade e o reconhecimento da sade como um di-
reito de cidadania.
3
Reforando-se essa concepo, no cotidiano,
no concreto espao da famlia, que os profissionais do
sistema, em interao com esta, buscam a construo
da sade, priorizando a proteo, a promoo do
autocuidado, a troca solidria, procurando afastar-se
do modelo biomdico, dependente e centrado na do-
ena. Encontra-se, assim, que a filosofia que perpassa
mais que uma simples extenso dos servios, pois
enseja uma prtica que permita a crtica, as mudanas
e a construo de saber

.
4
O desafio maior consiste em se atrelar a propos-
ta do PSF sob a perspectiva da famlia, considerando a
complexidade das dimenses envolvidas no mundo dos
significados e saberes familiares e a articulao destes
com o processo de trabalho dos profissionais de sa-
de. Os princpios e bases operacionais do PSF podem
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Famlia em situao de risco e sua insero no programa...
ser considerados uma estratgia importante na trans-
formao do atual modelo assistencial. Entretanto,
necessrio enfatizar que as mudanas de modelo
assistencial compreendem componentes tanto tcni-
cos, quanto polticos e sociais

.
5
A atividade de cuidar das famlias em seus con-
textos de vida, e de forma coerente com suas necessi-
dades, possibilita a visualizao de muitos aspectos que
as tornam vulnerveis, permitindo que sejam eviden-
ciadas caractersticas importantes para o cuidado de
sade, assim como as diferentes situaes de risco que
determinada famlia possa estar vivendo. O PSF vem
com a proposta de aproximar os profissionais destes
conhecimentos e criar as oportunidades para que as
famlias, que vivem em situaes de risco possam re-
ceber e, tambm, construir o cuidado congruente com
a necessidade sentida.
Como decorrncia disso, prope-se refletir as-
pectos acerca da importncia dessa interao entre a
famlia e o contexto das aes de trabalho da equipe
de PSF, buscando compreender a famlia como agente
do processo de construo do novo paradigma de sa-
de e, que de acordo com seu vivido enfrenta diferen-
tes situaes de risco.
EXPERINCIA GERANDO QUESTIONA-
MENTOS
As inquietaes com relao ao importante pa-
pel da famlia na construo de um novo modelo de
sade, e tambm da necessidade de conhec-la e avali-
la em suas diversas situaes de risco comearam, jus-
tamente, pela vivncia como enfermeira, de uma equi-
pe de PSF. A estes fatores foram acrescidos os anseios
de se visualizar o sujeito para alm da sua imagem
individual, buscando-se a dimenso contextualizada na
famlia, responsvel, muitas vezes, pela situao de risco
para a sade.
A partir do vivido na prtica, surgem algumas
reflexes, tais como: qual a concepo que se tem de
famlia? Os enfermeiros realmente reconhecem a im-
portncia da famlia na sade e na doena? O PSF se
preocupa em abordar a sade da famlia na prtica?
Os enfermeiros sabem como compreender as experi-
ncias da famlia e como lidar com elas? Como os en-
fermeiros pensam e discutem o cuidado famlia? As
situaes de risco que as famlias enfrentam so consi-
deradas, quando se pensa no cuidado a sade? O pla-
nejamento do cuidado foi efetivo? Qual a percepo
que a famlia tem deste processo? A famlia chamada
para avaliar e planejar junto equipe de sade?
evidente que, para muitos destes
questionamentos no existem respostas fceis e total-
mente corretas, mas pressupe-se ser fundamental para
o planejamento da equipe de sade refletir e (re)planejar
suas aes com base na famlia. no ambiente famili-
ar que se processam as necessidades de sade do indi-
vduo e, tambm, onde as mesmas so cuidadas e sa-
nadas, permitindo, ainda, a elucidao de prticas de
cuidado sade e a troca de saberes. A viso de cada
profissional permite, muitas vezes, o esclarecimento
de muitos outros questionamentos que podem ser dis-
cutidos e ampliados para uma esfera coletiva na busca
de estratgias mais apropriadas.
Na vivncia como integrante de uma equipe de
sade da famlia percebeu-se que a partir da interao
entre famlias e profissionais ocorre a construo do
saber/fazer em sade, possibilitando a equipe de PSF
extrair a riqueza dos aprendizados decorridos do pla-
nejamento coletivo das aes de sade. Nesse encon-
tro so fortalecidos os caminhos para a construo do
novo paradigma de sade, criando-se um espao para
a participao da famlia.
Nessa conjuntura, acredita-se, ainda, que o
enfoque primordial do PSF compreenda a abordagem
da famlia como sujeito aliado construo das aes
de sade, seja de preveno, promoo e cura. Isto
remete capacidade do profissional em conhecer a
famlia nas suas particularidades e circunstncias de
risco em todos os mbitos, bem como reconhec-la
como uma unidade de cuidado de sade Esta aborda-
gem requer capacitao profissional para o
enfrentamento das diversas necessidades e dificulda-
des vivenciadas pela comunidade, e estar apto para
ingressar no mundo da famlia.
Alguns dos questionamentos apresentados so
resultantes da reflexo sobre o vivido e da possibilida-
de de permitir o encontro do mundo familiar com o
mundo profissional. O compartilhamento de saberes
e tarefas, voltados para a perspectiva de se diminuir os
riscos enfrentados pelos sujeitos, bem como a
(in)visibilidade das diferentes vulnerabilidades, podem
constituir-se em uma atividade e uma alternativa no
caminho de muitos profissionais e usurios para se
construir um novo olhar da sade.
DIMENSO FAMILIAR E O PSF: ALGU-
MAS REFLEXES
O PSF prope uma nova dinmica para a
estruturao dos servios de sade na comunidade e
entre os diversos nveis de complexidade assistencial.
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Resta DG, Motta MGC
Assume o compromisso de prestar assistncia univer-
sal, integral, equnime, contnua e acima de tudo
resolutiva populao na unidade de sade e no do-
miclio, sempre de acordo com suas reais necessida-
des, identificando os fatores de risco aos quais ela est
exposta e neles intervindo de forma apropriada.
2
Nessa direo, o PSF apresenta-se como estra-
tgia de reorganizao da ateno sade, que se ca-
racteriza por um modelo centrado no usurio, dentro
de seu contexto de vida, enfocando, prioritariamente,
a famlia como sujeito de ao, com diferentes poten-
ciais e necessidades. Tal proposta demanda da equipe
a incorporao de discusses acerca da famlia, da ne-
cessidade de se planejar as atividades em sade com
base nas experincias, nos contextos de vida dos sujei-
tos, e nos saberes familiares.
6
Nas prticas atuais, possvel notar-se um mo-
vimento, embora tmido, sobre a temtica da famlia
na perspectiva do cuidado. Este olhar complexo de-
vido diversidade cultural, econmica e social de nos-
so pas, entretanto, com o emergir de estratgias como
o PSF necessrio o rompimento com os paradigmas
que nos afastam das experincias familiares. Neste sen-
tido, os estudos desenvolvidos por pesquisadores re-
portam-se para a importncia da famlia no processo
de cuidado e educao de seus membros consideran-
do muitas vezes como unidade de sade de seus inte-
grantes que deve ser respeitada e entendida em toda a
sua pluralidade.
Em decorrncia disso, as aes em sade preci-
sam ser pensadas com base na famlia, no intuito de se
conhecer o que ela sabe e pratica em relao ao cuida-
do de seus membros. Este exerccio de ir e vir na fam-
lia, considerando-a como sujeito de seu cuidado, um
desafio para os profissionais, uma vez que esta abor-
dagem contextualizada do cuidado exige uma forma-
o profissional pautada neste paradigma. Observa-
se, freqentemente, que a formao destes profissio-
nais, por vezes dicotomizada e compartimentalizada,
tornando-os mecanicistas e biologicistas, visualizando
o indivduo como objeto de seu saber. Estas concep-
es so fortalecidas em determinados ambientes de
trabalho quando os profissionais de sade se deparam
com o modelo hegemnico que foge da perspectiva
da famlia e do coletivo scio-econmico-cultural.
Em um estudo desenvolvido na inteno de se
conhecer os modos de cuidado da enfermagem com
famlias, pde-se constatar que j existe uma certa ar-
ticulao entre as estratgias do Ministrio da Sade e
os projetos pedaggicos dos cursos de graduao.
Evidenciou-se, tambm, a compreenso do conceito
de sade como qualidade de vida, a
interdisciplinaridade, o desenvolvimento de aes so-
ciais atravs da participao das pessoas, famlias e
comunidades, entre outros.
7
Neste sentido, a famlia
vem conquistando espaos nas aes de cuidado dos
profissionais de sade, com necessidades de cuid-las
em todas as situaes de risco.
Para a enfermagem, a famlia como foco de aten-
o ganha um maior destaque no cenrio brasileiro.
Porm, as aes dispensadas a mesma parecem, ainda,
ser integrantes de uma prtica pautada no modelo
biomdico, que no consegue olhar para a famlia e
para a comunidade em todas as suas dimenses.
8
O
estudo sobre famlias tem se constitudo em um vasto
campo de pesquisa em diferentes reas do conheci-
mento por se tratar do centro de viver das pessoas e de
suas decises sobre as mais diferentes situaes. Na
rea da sade, esta concepo assume um papel fun-
damental, pois trabalhar com as pessoas de uma for-
ma mais integrada, tentando melhorar sua situao no
processo de viver, precisa-se conhecer seu modo de
vida e com isso compreend-la em sua complexidade
e diversidade.
8,9
Diante de tais consideraes a famlia no pode
ser vista apenas como aquela que deve cumprir as aes
determinadas pelos profissionais de sade. Ao reco-
nhecer o papel da famlia em responder pela sade de
seus membros, o profissional deve considerar as dvi-
das, as opinies e a atuao da famlia na proposio
de suas aes em sade. A famlia a unidade de cui-
dado a seus membros.
9
Isto implica em conhecer como
cada famlia cuida, e identificar suas foras, suas difi-
culdades e seus esforos para partilhar responsabilida-
des. O vnculo entre a famlia e o profissional um
importante aliado na solidificao de um novo mode-
lo assistencial.
10
O principal desafio do profissional que atua em
PSF refletir com sua equipe as concepes acerca do
que famlia, qual a contribuio da mesma diante do
trabalho da equipe, e como ela se organiza no cuidado
a seus membros. Ao conhecer estas particularidades, o
profissional aproxima-se mais da famlia com um vn-
culo intenso e com a liberdade de intervir no processo
sade/doena. Tambm, a partir deste conhecimento,
pode evidenciar as diferentes situaes de risco en-
frentadas pelas famlias e traar estratgias de cuidado
sade.
A famlia o ambiente fundamental para a ga-
rantia da sobrevivncia, do desenvolvimento e da pro-
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Famlia em situao de risco e sua insero no programa...
teo integral dos filhos e de outros membros, inde-
pendentemente do arranjo familiar ou da forma como
vem se estruturando. a famlia que possibilita os
suportes afetivos e materiais necessrios ao desenvol-
vimento dos seus componentes. Desempenha uma
funo importante na educao formal e informal e
onde so assimilados os valores ticos e humanitrios,
servindo de espao para profundos laos de solidarie-
dade. , tambm, em seu espao interior que se regis-
tram a marca entre as geraes e so observados e
considerados os valores culturais.
11
Nesse processo de conhecimento da famlia, o
profissional precisa ter uma viso das relaes que a
famlia mantm com vizinhos e demais parentes. A
rede de suporte social, mantida pela famlia, eviden-
ciada, principalmente, quando as famlias esto pas-
sando por algum momento difcil com seus membros
ou quando esto vivendo uma situao de risco. O
cuidado familiar enriquecido pelas relaes sociais
formada por parentes, amigos e vizinhos. Para as fa-
mlias em situao de crise e, mesmo no cotidiano da
vida familiar, as pessoas prximas e significativas de-
senvolvem um papel importante oferecendo ajuda em
vrias situaes.
12
As famlias acompanham o crescimento e de-
senvolvimento dos seus integrantes durante as suas
diferentes etapas evolutivas.
9
Por meio do cuidado fa-
miliar, os saberes so compartilhados entre os mem-
bros na busca de propiciar um ambiente educativo que
problematize as dvidas e as curiosidades prprias da
vida humana. A interao da equipe do PSF com estes
aprendizados vividos no mundo familiar permite o agir
adequado em relao s situaes de cada contexto e
evidencia os diferentes riscos que perpassam o univer-
so familiar. A experincia de cada famlia singular e
indica diferentes possibilidades no cuidado sade,
pois os riscos enfrentados adquirem contornos e sig-
nificados de acordo com a viso do grupo familiar.
Pode-se dizer que a implantao do PSF desper-
tou nos profissionais da sade uma reflexo no que se
refere temtica das prticas assistenciais junto s fa-
mlias sendo que se observa a necessidade de se utili-
zar um referencial terico que facilite a
operacionalizao na prtica dos profissionais de sa-
de inseridos nesse contexto.
13
As famlias, que vivem
em situaes de risco, podem encontrar suportes de
cuidado para buscar alternativas de melhoria das suas
necessidades cotidianas. Os grupos familiares enfren-
tam inmeras situaes adversas, mas medida que
so conhecidas pelos profissionais e encaminhadas s
devidas aes, estes riscos sero amenizados.
A discusso referente s famlias na suas parti-
cularidades e diferentes dinmicas precisa ser estendi-
da aos profissionais de sade, pois alm de permitir o
exerccio da autonomia dos sujeitos no cuidado, tam-
bm possibilita a reflexo e a percepo de que a fam-
lia deve ser entendida como um todo e no apenas os
membros individualmente. No PSF, em especial, o
momento de se (re)pensar sobre as prticas de sade
com as famlias, para que se considere o universo de
acontecimentos que esto imbricados no processo de
viver em famlia.
A expectativa de que o PSF possa colaborar na
transformao do modelo assistencial, vigente no Bra-
sil, foi o ponto de partida. O que se procura argumen-
tar que no podemos simplificar um objeto to com-
plexo como a famlia no momento de definir e avaliar
as prticas de sade.
5
A famlia, na maioria das vezes,
um objeto de interveno vista de uma forma bana-
lizada, sendo que a conseqncia disto conduz com-
preenso da mesma isoladamente de seu contexto e
dos seus valores scio-culturais.
14
A nfase a diversidades cultural de cada contex-
to familiar e as diferentes percepes acerca do pro-
cesso sade/doena uma tarefa necessria frente aos
avanos almejados pelos profissionais de sade que
desejam trabalhar com um novo modelo de sade. Esta
reflexo precisa ultrapassar os limites de uma aborda-
gem linear e trazer para a discusso uma abordagem
circular em que todos se sintam sujeitos e interajam da
mesma maneira e na mesma intensidade.
Por muitas vezes os profissionais da sade inte-
gram as atividades de trabalho com condutas fragmen-
tadas que desfavorecem o crescimento e o desenvolvi-
mento de um novo modelo de sade, pautado em um
cuidar coletivo e comprometido com a construo de
uma sociedade melhor.
8
Com a vivncia diria, cada
vez mais, percebe-se que o trabalho com famlias no
uma metodologia que se encontra pronta, mas est
se construindo nas aes cotidianas por meio da
pluralidade e das possibilidades que so mostradas no
convvio familiar, elucidando-se as diferentes situaes
de risco.
VIVNCIAS DA ENFERMAGEM COM AS
FAMLIAS: ALGUMAS COMPREENSES
A enfermagem desenvolveu-se, durante longo
perodo, pautada no modelo biomdico, voltando a sua
ateno para o indivduo descontextualizado e com
enfoque curativo. Apesar disto, esto se incorporando,
cada vez mais, discusses que visualizam a impossibi-
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lidade de se compreender o processo de trabalho nes-
sa perspectiva.
15
A famlia passou a se constituir como importan-
te aliada no planejamento das aes da enfermagem
por ser neste contexto que as relaes so processadas
e, tambm, no espao familiar que as necessidades
dos sujeitos so evidenciadas. Alm disso, o
aprofundamento das discusses sobre famlia no ce-
nrio de cuidado da enfermagem permitiu a elucidao
de estratgias fundamentais para o planejamento das
aes em sade na perspectiva da famlia.
Sem dvida, trabalhar com famlias se mostra,
hoje, como uma das melhores ferramentas, seno a
melhor, para que resultados a mdio e a longo prazo
sejam alcanados. No entanto, deve haver um com-
promisso dos profissionais da sade, importante para
atingir esta dimenso, ou seja, buscar conhecimentos e
instrumentalizao com a famlia.
Nesse sentido, faz-se necessrio desbravar cen-
rios fora das unidades de sade, conquistando outras
dimenses, que possibilitem desvelar o mundo famili-
ar de maneira contextualizada, considerando este como
parte do processo de construo e, principalmente
como sujeito de vontades, opinies e autonomia. Sen-
do assim, a enfermagem assume uma importante par-
cela nesse desafio de conquistar e criar vnculos com a
famlia.
Os questionamentos advindos da realidade vi-
vida por uma das autoras, conforme expresso anteri-
ormente, concentra aspectos positivos, pois se perce-
bem que o primeiro passo foi dado, pois agora se est
aprendendo a construir o pensar e o agir com base na
famlia, aspectos que foram, timidamente, desafiando
o cotidiano profissional e conquistarm espao de re-
flexo e melhoramentos proporcionados pelo PSF.
Assim, no existe uma condio ideal para se
iniciar o trabalho com famlia. preciso ousar, inovar,
desbravar e, principalmente, se sensibilizar pela im-
portncia da temtica no cotidiano dos servios de
sade. Por meio destas caractersticas, os profissionais
sentir-se-o impulsionados e comprometidos com a
transformao desafiada pelo PSF, como tambm bus-
caro a instrumentalizao necessria para atingir a
dimenso da famlia nessa conjuntura.
16
ALGUMAS CONSIDERAES
Muito se tem enfatizado sobre a relevncia da
estrutura familiar no cuidado sade. O PSF surgiu
embasado, fundamentalmente, nessa problemtica de
considerar a famlia de acordo com as particularidades
de cada contexto para, assim, desenvolver atividades
comprometidas com as reais necessidades vivenciadas
por ela. Compreender as diferentes faanhas e riscos do
mundo familiar um ponto-chave do PSF e precisa ser
fortalecido a partir da reflexo crtica dos profissionais
de sade comprometidos com esta realidade.
Para isso, necessria uma constante capacitao
dos profissionais no intuito de provocar uma reflexo
acerca das mltiplas faces do cuidado e suas repercus-
ses no mundo familiar. Deste modo, preciso que os
mesmos compreendam a famlia como unidade de
cuidado de seus membros, assumindo importante pa-
pel na construo e efetivao do novo paradigma de
sade.
Nessa direo, fundamental que a formao
dos profissionais de sade crie espaos para a discus-
so e a vivncia com famlias, instigando-os com in-
quietaes e reflexes, impulsionadas no decorrer da
graduao, o que talvez permita um avano significa-
tivo na luta por melhores estratgias de aes em sa-
de, considerando uma melhor compreenso da rela-
o sade-doena na realidade de cada famlia.
Outro aspecto de destaque nesse processo trata
da compreenso das diferenas culturais, dos valores e
das prticas de cada grupo familiar. As aes de cuida-
do devem estar conectadas realidade vivida pelas fa-
mlias, focalizando as reais necessidades enfrentadas
por elas. Assim, o profissional precisa conhecer a fa-
mlia em todas as suas dimenses, mantendo fortaleci-
do o vnculo de confiana, de forma a permitir a troca
de conhecimentos e prticas de cuidado que contem-
plem as caractersticas esperadas na construo de um
novo modelo de sade. importante, tambm, evi-
denciar as diferentes situaes que expem as famlias
a circunstncias de risco. O conhecimento destas situ-
aes por parte dos profissionais de sade uma fer-
ramenta imprescindvel para traar as aes de cuida-
do que visualize as diversas manifestaes de risco.
Assim, com a realidade do PSF o momento de
se (re)pensar as prticas de sade e romper com as nor-
mas vinculadas, durante muito tempo, com o modelo
biomdico. Mostra-se necessrio entender e perceber,
de forma ampliada, a complexidade e a diversidade da
famlia, estabelecendo-se uma base de conhecimentos
para facilitar o entendimento do contexto familiar.
A reflexo e a instrumentalizao permitem a
percepo de que a famlia deve ser entendida como
um todo e com diversas possibilidades de experimentar
situaes de risco. Sob esta perspectiva prope-se um
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Famlia em situao de risco e sua insero no programa...
(re)pensar e uma (re)avaliao do cotidiano das aes
das equipes de um PSF, para que se possa, realmente,
colaborar com o engajamento da proposta do progra-
ma e os anseios pela construo de um novo paradigma
de sade. A reflexo sobre a insero da famlia na pr-
tica dos profissionais do PSF pode provocar um encon-
tro destas esferas que evidenciem as diversas possibili-
dades, necessidades e riscos vividos pelas famlias. Nes-
se encontro as alternativas de cuidado ganham cores e
contornos diversos. Assim, vlido enfatizar que todos
se deixem encantar pela curiosidade de conhecer o mun-
do familiar e ter a oportunidade de (re)significar as pr-
ticas de cuidado sade.
REFERNCIAS
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