Jul 2014

1 Sociedade Brasileira de Neuropsicologia - www.sbnp.com.
br JUL/14
BOLETIM DA
GESTO 2013-2015 | EDIO JULHO DE 2014
2 Sociedade Brasileira de Neuropsicologia - www.sbnp.com.br JUL/14

04 TEXTO I NICI AL

RELI GI OSI DADE E ESPI RI TUALI DADE
I NSTRUMENTOS DE AVALI AO E
IMPACTO SOBRE FUNES MENTAI S

05 DI CA DE LEI TURA

TRUQUES DA MENTE
O QUE A MGI CA REVELA SOBRE
O NOSSO CREBRO

06 POL TI CAS PBLICAS

LEI BRASI LEI RA DA I NCLUSO

08 RELATO DE PESQUI SA

AVALI AO DA REPRESENTAO E
PERCEPO CORPORAL

10 RESUMO DE ARTI GO

CONSUMO DE MACONHA E FUNCI O-
NAMENTO NEUROCOGNI TI VO EM UMA
AMOSTRA NO-CL NI CA

11 ENTREVI STA
ANSI EDADE MATEMTI CA

13 ESPECI AL
O NEUROPSI CLOGO
ENTRE A PESQUI SA E A PRTI CA
CL NI CA
hoje um grande interesse na
r el ao ent r e r el i gi os i dade/
espiritualidade (R/E) e sade. Literal-
mente, milhares de estudos tm de-
monstrado que pessoas com altos
nveis de R/E tendem a apresentar
baixa prevalncia de transtornos
mentais e altos nveis de qualidade
de vida (Moreira-Almeida et al.,
2006). No presente artigo vamos
apresentar algumas escalas utilizadas
para medir R/E bem como evidncias
sobre os efeitos de prticas religiosas
e espirituais sobre o funcionamento
mental.
Religiosidade pode ser definida como
o quanto um indivduo segue e/ou
pratica uma dada religio, ao passo
que espiritualidade pode ser definida
como a busca pessoal ou a relao
com o sagrado ou o transcendente
(Moreira-Almeida et al., 2014). R/E
no so construtos monolticos, mas
apresentam diversas dimenses que
podem ser medidas isoladamente.
Uma reviso sistemtica sobre as prin-
cipais escalas em lngua portuguesa
utilizadas para medir R/E identificou
20 instrumentos, sendo que 45% avali-
am religiosidade (organizacional, no
organizacional e/ou intrnseca), 40%
es pi r i t ual i dade, 10% copi ng
(enfrentamento) religioso/espiritual e
5% religiosidade e espiritualidade.
Poucos desses instrumentos foram
submetidos a uma avaliao psico-
mtrica abrangente (validade inter-
na, concorrente e discriminativa; pro-
cedimentos de teste e reteste), sendo
os com melhores resultados: DU-
REL, WHOQHOL-SRPB, WHOQHOL-
100-SRPB, Inventrio de Religiosida-
de Intrnseca (Lucchetti et al.,
2013). Recentemente nosso grupo
validou a escala mais abrangente
de R/E disponvel em lngua portu-
guesa, a BMMRS-P (Curcio et al.,
2013).
Estudos recentes tm apontado
que R/E seriam um fator protetor
em relao ao declnio cognitivo
e fsico entre pessoas idosas (Hill et
al., 2006, Anyfantakis et al., 2013,
Hill et al., 2014). Em um estudo lon-
gitudinal de pacientes com diag-
nstico de Alzheimer, maiores n-
veis de espiritualidade e prtica
religiosa privada se associaram a
progresso mais lenta de declnio
cognitivo (Kaufman et al., 2007).
Alm disso, estudos com adultos
saudveis utilizando diferentes ins-
trumentos de avaliao neuropsi-
colgica e/ou tcnicas de neuroi-
magem indicam que a prtica
consistente de meditao ou ioga
est associada a melhoria dos pro-
cessos da ateno (Kozasa et al.,
2008, Kozasa et al., 2012, Malinows-
ki, 2013), funo executiva (Gothe
et al., 2013), flexibilidade cognitiva
(Moore and Malinowski, 2009) e do
controle emocional e cognitivo
(Froeliger et al., 2012, Singh et al.,
2012). Estes e outros estudos apon-
tam para o fato de que as funes
mentais podem ser influenciadas
e/ou aprimoradas por prticas de
R/E.
Em suma, diferentes estudos demons-
tram que R/E tem um impacto impor-
tante nas funes cognitivas e emoci-
onais tanto em pacientes quanto em
indivduos saudveis. Um dos desafios
atuais est no maior uso e na melhoria
da qualidade psicomtrica dos instru-
mentos de avaliao sobre R/E dispo-
nveis para a populao brasileira,
bem como na identificao dos me-
canismos atravs dos quais R/E influ-
encia no aprimoramento das funes
mentais.

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TEXTO I NI CI AL
BOLETIM
SBNp

H
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INSTRUMENTOS DE AVALIAO E IMPACTO SOBRE FUNES MENTAIS
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gence. Alternative therapies in health and
medicine 18:46-53.
Dra. Alessandra Ghinato Mainieri:
Bacharel em Psicologia e mestrado em Psicolo-
gia do Desenvolvimento pela UFRGS. Doutora-
do com enfase em Neuroimagem Funcional
(fMRI) pela RWTH Aachen University
(Alemanha). docente junto ao Ncleo de
Estudos e Atendimento em Psicoterapias Cogni-
tivas (NEAPC) e pesquisadora visitante Jovem
Talento (Programa Cincia sem Fronteiras - CA-
PES) do Ncleo de Pesquisa em Espiritualidade e Sade (NUPES) da Faculdade de
Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora.
Dr. Alexander Moreira-Almeida:
Residncia e doutorado em Psiquiatria pela USP. Ps-doutorado pela Duke University
(EUA). Professor de Psiquiatria e Diretor do NUPES - Ncleo de Pesquisas em Espirituali-
dade e Sade da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora -
UFJF. Membro do Comit Executivo da Seo em Religio e Espiritualidade da Associ-
ao Mundial de Psiquiatria e coordenador da Comisso de Estudos e Pesquisa em
Espiritualidade e Sade Mental da Associao Brasileira de Psiquiatria.
Responsvel pelo convite
ISABELLA STARLING
DI CA DE LEI TURA

TRUQUES DA MENTE
O QUE A MGICA REVELA SOBRE O
NOSSO CREBRO
Stephen Macknik
Susana Martinez-Conde
Sandra Blakslee
Esse livro o resultado da pesquisa feita pelos neurocientistas
Stephen L. Macknik e Susana Martinez-Conde, fundadores da
neurocincia da mgica, sobre o ilusionismo e o modo como os
antigos princpios do mundo da mgica podem ser explicados pe-
las mais recentes descobertas da neurocincia cognitiva. Mgicos
revelam suas tcnicas e os segredos por trs dos truques e, dessa
forma, ensinam muito sobre o funcionamento do nosso crebro.

Retirado de: http://www.zahar.com.br/livro/truques-da-mente
urante um longo perodo da histria da
humanidade, a pessoa com defcincia se via
presa a estgmas de uma sociedade intolerante
diversidade. Na Grcia Antga, Hefestos, flho de
Zeus e Hera, antes de tomar seu lugar no Olimpo
como Deus do Fogo, fora atrado em um penhas-
co por ter uma defcincia e no ser digno de seu
povo. J na Roma Antga, os assassinatos eram
cometdos sob consentmento legal. A Lei das XII
Tbuas autorizava o patriarca romano a matar
seus flhos em caso de nascerem com algum tpo
de defcincia.
Para mudar essa realidade e simples-
mente ter o direito vida, travamos inmeras
batalhas. No Brasil, s em 1988, com a promul-
gao da Consttuio Federal e a consolidao
do Estado Democrtco de Direito, reconheceu-
se a necessidade de garantr a tutela e a integra-
o das pessoas com defcincia na sociedade.
Hoje, aps dcadas de avanos, chegamos a
um ponto crucial de nossa luta por direitos e res-
peito: o projeto de Lei (n 7.699/2006), cuja rela-
toria recebi com muita honra, cria um estatuto
para a pessoa com defcincia.
O relatrio do projeto, em fase de entre-
ga, prev alteraes em vrios aspectos da nossa
Legislao e podem mudar o rumo de 45,6 mi-
lhes de brasileiros com defcincia. Por sua
abrangncia e dimenso contnental, o projeto de
lei recebeu o nome de Lei Brasileira de Incluso,
uma vez que o principal objetvo promover a
incluso da pessoa com defcincia em todas as
reas de poltcas pblicas, sob a tca do protago-
nismo.
Para construir um texto justo e de acordo
com os anseios dos brasileiros, foi montado um
grupo de trabalho formado por congressistas, ju-
ristas e especialistas, que tveram a misso de
adequar o texto sob a luz da Conveno da ONU
sobre os Direitos da Pessoa com Defcincia, do-
cumento que embora tenha fora de emenda
POLTICAS PBLICAS
DEPUTADA MARA GABRILLI
D
LEI BRASILEIRA DA INCLUSO
consttucional, no possui efccia normatva e
pouco conhecido no Brasil e, por isso, muito
pouco funciona na prtca.
A meu pedido, o texto foi aberto para
a consulta pblica atravs do portal e-
Democracia, que pela primeira vez promoveu a
discusso de um projeto voltado para esta tem-
tca e est sendo aprimorado para que a navega-
o esteja plenamente acessvel para pessoas
com defcincia. Outro avano na partcipao
cidad se d pelas 90 pginas do texto convert-
dos em formato de vdeo com a traduo em Li-
bras, disponibilizados pela TV Cmara. Alm des-
sas ferramentas, aconteceram encontros regio-
nais para ouvir frente a frente as demandas da
populao promovidos por deputados de diver-
sos Estados e partdos, seguindo as orientaes
de um material de apoio que preparamos e est
disponvel no site para download. A democracia
de fato foi colocada em prtca no Brasil e dessa
vez foi motvada pelas pessoas com defcincia.
Dentre as mudanas previstas no texto
do Estatuto, podemos citar a alterao no Cdigo
Civil, dando o direito a pessoas com defcincia
intelectual a se casarem sem ter autorizao dos
pais ou da Justa. Atualmente, muitos casais
mesmo tendo consentmento de suas famlias
enfrentam uma srie de barreiras em cartrios
para realizar o matrimnio. O texto tambm traz
alteraes ao Estatuto das Cidades, transferindo
ao Poder Pblico a responsabilidade pela manu-
teno e reforma das caladas de todo os munic-
pios do Pas, garantndo um passeio uniforme e
acessvel a todos os brasileiros.
Ainda podemos citar como avanos a
reabilitao como um direito fundamental e a
avaliao da pessoa com defcincia pela classif-
cao internacional de funcionalidade (CIF). Hoje,
essa anlise realizada pela classifcao interna-
cional de doena (CID), que baseia-se em um di-
agnstco mdico ou estado de sade, ignorando
a funcionalidade da pessoa e o contexto ao qual
ela est inserida.
O Estatuto da Criana e do Adolescente
(ECA) trouxe avanos signifcatvos para a popula-
o infanto-juvenil quando mudou o antgo Cdi-
go de Menores, que no assegurava a noo de
que criana e adolescente tm direitos fundamen-
tais como qualquer adulto. O Estatuto do Idoso,
fruto da mobilizao dos prprios idosos, que or-
ganizados criaram um instrumento de garanta de
cidadania, pune por lei qualquer tpo de neglign-
cia, discriminao, violncia, crueldade ou opres-
so contra a terceira idade.
Amor, acessos, respeito, sade, educa-
o, trabalho. Hoje, ns, temos em nossas mos
uma ferramenta que poder perpetuar nossa bus-
ca por direitos e felicidade. A entrega do relatrio
do projeto que cria a Lei Brasileira de Incluso es-
t prevista para o fnal do prximo ms. Com sua
aprovao, os brasileiros podero enfm colocar
em prtca os anseios de uma nao mais justa
para todos, ajudando a construir uma legislao
to grandiosa quanto nossa luta.

MaraGabrilli,46anos,publicitria,psicloga,foi
secretriadaPessoacomDefcinciadaPrefeitura
de So Paulo, vereadora na Cmara Municipal de
So Paulo e atualmente Deputada Federalpelo
PSDB. Empreendedora social, fundou em 1997 o
InsttutoMaraGabrilli,ONGqueapoiaatletascom
defcincia.

POLTICAS PBLICAS
ANDRESSA ANTUNES
THALITA CRUZ| Fisioterapeuta formada pela Pontifcia
Universidade Catlica de Minas Gerais (PUC MINAS).
Mestranda pelo Programa de Ps-Graduao em
Neurocincias da Universidade Federal de Minas Ge-
rais (UFMG). Integrante do Laboratrio de Neuropsico-
logia do Desenvolvimento (LND UFMG). Desenvolve
pesquisas nas reas de avaliao neuropsicolgica,
representao corporal e cognio corporificada.
RELATO DE PESQUI SA
BOLETIM
SBNp

A importncia de perceber e conhecer o prprio corpo pare-
ce universalmente evidente.
A conscincia corporal ou percepo do prprio corpo
um processo fundamental para controlar a ao. O conheci-
mento do corpo consttui uma referncia egocntrica que
nos permite agir no espao que nos cerca (Benedet, 2002;
Murata & Ishida, 2007). As informaes sobre a confgurao
e sobre a estrutura espacial do corpo so fornecidas pelas
aferncias visuais e somatossensoriais e pelo monitoramen-
to dos comandos motores, por meio do feedback proprio-
ceptvo da execuo motora (Goldenberg, 2002; Murata &
Ishida, 2007).

Goldenberg (2002) considera que as representaes corpo-
rais cumprem trs propsitos:
a) a percepo corporal necessria para o controle motor;
b) o conhecimento e a percepo corporais devem se tornar
um processo consciente, para que se consiga avaliar a inte-
gridade do prprio corpo e controlar a confgurao das par-
tes em movimento; e c) a percepo corporal pode servir
para as imitaes das confguraes corporais, sendo a habi-
lidade de comparar o prprio corpo com o corpo de outras
pessoas importante para a comunicao social e para a
aprendizagem.

Segundo Goldenberg (2002) e Berlucchi e Agliot (2009), o
sistema nervoso central emprega diferentes canais sensori-
ais e diferentes representaes centrais para cada um des-
ses propsitos. Os mecanismos para a representao corpo-
ral so, portanto, diferentes. H mais de uma representao
do corpo envolvida em cada um deles, e no existe um
mapa nico que represente o corpo (Goldenberg, 2002).

Partndo do conhecimento desses mltplos canais sensrio-
motores que nos ajudam a perceber o nosso prprio corpo e
confrmando as evidncias reportadas por Goldenberg
(2002), estudos sugerem que o processamento do conheci-
mento relatvo ao prprio corpo compreende diversas repre-
sentaes e que h, no mnimo, trs tpos distntos de repre-
sentao corporal: o esquema corporal (EC), a descrio
estrutural do corpo (DEC) e a imagem corporal (IC).
Com o objetvo de planejar as aes musculares, para trazer
ou levar o corpo a uma posio pretendida, o crebro preci-
sa ser informado da posio inicial do corpo. Informaes
aferentes sobre a posio fnal do corpo so tambm neces-
srias para controlar se a posio pretendida foi alcanada
com sucesso. As demandas sobre a confgurao e sobre a
posio inicial do corpo aumentam ainda mais quando o mo-
vimento objetva alcanar um alvo externo (um objeto, por
exemplo).

Distntos e dissociados nveis de representao do corpo,
bem como diferentes representaes centrais implicam,
consequentemente, na existncia de vrios transtornos neu-
ropsicolgicos. Assim, o conhecimento sobre as alteraes
sensrio-motoras e os dfcits da percepo consciente,
aps leso cerebral, deve ser bem compreendido, j que
uma correta representao mental do corpo essencial para
as praxias, e consequentemente, para a funcionalidade nas
atvidades de vida diria.

Tendo em vista estudos preliminares, nossa equipe viu a
necessidade de uma investgao sobre as representaes e
percepes corporais, e em 2010 deu-se incio pesquisa
Aval i ao da Repr esent ao e Per cepo Cor por al
por Thalita Cruz
desse tema no Laboratrio de Neuropsicologia do Desenvol-
vimento da UFMG. Dentro dessa pesquisa foi criado um ins-
trumento de avaliao neuropsicolgica da representao e
percepo corporal: Avaliao da Percepo e Representa-
o Corporal (APRC FONTES, MOURA, HAASE). Desde en-
to, crianas e adultos que sofreram leso cerebral vem sen-
do avaliados.

denominado EC a representao dinmica das partes do
corpo, que fornecem informaes sobre sua posio relatva
no espao (Sirigu et al., 1991; Buxbaum & Coslet, 2001;
Schwoebel & Coslet, 2005). Buxbaum et al. (2000), ao rela-
tarem o caso de um paciente com apraxia progressiva pri-
mria, fornecem dados consistentes de que sua apraxia po-
deria ser atribuda a uma defcincia do EC.

Uma das tarefas que compem o APRC se destna a avalia-
o do EC (por exigir o reconhecimento da posio atual do
corpo no espao) a Tarefa de Julgamento da Lateralidade
das Mos (JLM - Funk, Brugger, & Wilkening, 2005; Funk &
Brugger, 2008; Vromen et al., 2011). Nesta tarefa so apre-
sentados estmulos digitais das mos direita e esquerda, nas
vistas dorso e palma, em quatro ngulos rotacionais (0, 90,
180 e 270) e o indivduo deve decidir se a mo apresenta-
da a mo direita ou esquerda. Para decidir se a fgura apre-
sentada da mo direita ou da mo esquerda, necessrio
imaginar a prpria mo se movendo para a mesma orienta-
o do estmulo (Parsons, 1995). O tempo necessrio para
julgar a lateralidade da fgura da mo similar ao tempo
necessrio para executar ou imaginar o movimento corres-
pondente
(Parsons, 1995; Sirigu et al., 1996).

Um dos estudos desenvolvido pelo nosso grupo chama-se
JULGAMENTO DA LATERALIDADE DAS MOS: acesso ao
Esquema Corporal em adultos aps Acidente Vascular Ence-
flico. Este estudo foi desenvolvido por Thalita Cruz, Patr-
cia Fontes e Deisiane Souto sob a orientao do Prof. Dr.
Vitor Haase, e apresentado no I Congresso Brasileiro da
SBNp Jovem. O estudo objetvou avaliar a integridade do
Esquema Corporal (EC) de indivduos que sofreram Acidente
Vascular Enceflico (AVE), comparando-os a indivduos sem
leso neurolgica. Utlizou-se a tarefa computadorizada JLM.
Foram avaliados adultos sem leso (grupo controle - GC) e
hemiplgicos direita (HD) e esquerda (HE).

A amostra foi homognea em relao ao sexo e idade e no
apresentava alteraes visuoespaciais ou anosognosia. Foi
verifcada diferena signifcatva no tempo de reao (TR) de
julgamento da lateralidade das mos para os estmulos da
mo direita vista dorso a 0 entre HD e GC; e dorso a 270
entre HD e GC e entre HE e GC. O reconhecimento da mo
esquerda vista palma apresentou diferenas a 90 entre HD e
GC; e a 180 entre HE e GC. Para a mo esquerda, vista dorso,
as diferenas ocorreram a 0 entre HE e GC; e a 270 entre HD
e GC. Observou-se, em todos os grupos, o aumento no TR para
ngulos laterais em comparao a ngulos mediais, confrman-
do a medial-over-lateral advantage (MOLA).

Estudos anteriores tambm encontraram a presena desse
efeito. Foi verifcado que os indivduos HD e HE apresentaram
diferenas signifcatvas no TR em relao ao GC em apenas
6/16 estmulos apresentados, e que eles apresentam um pa-
dro julgamento (evidenciado pela MOLA) similar ao de indiv-
duos sem leso neurolgica. Isto sugere que os mecanismos
cognitvos subjacentes ao EC contnuam, em grande parte,
preservados nos pacientes que sofreram AVE, o que confrma
resultados encontrados em estudos anteriores.

Este grande projeto est escrevendo tambm seus resultados
com crianas com Paralisia Cerebral. Em breve os dados sero
disponibilizados para a comunidade acadmica. O estudo foi
idealizado pela doutoranda Patrcia Lemos Bueno Fontes, ori-
entado pelo Prof. Dr. Vitor Haase (UFMG), e vem sendo con-
duzido por pesquisadores vinculados ao Programa de Ps-
Graduao em Neurocincias da UFMG.

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MORGANA SCHEFFER

RESUMO DE ARTIGO
Consumo de maconha e funcionamento neurocognitivo em uma amostra no-clnica
Em tempos de discusso sobre a legalizao da ma-
conha, seu uso recreatvo e medicinal, se faz im-
portante discutrmos, com base em aportes tericos
e oriundos de investgaes empricas, as conse-
quncias do uso desta substncia no funcionamento
neurocognitvo. O artgo inttulado Cannabis use
and neurocognitve functoning in a non-clinical
sample of users de autoria de Thames, Arbid e
Sayegh e publicado na Addictve Behaviors inves-
tgou as relaes entre o uso passado e recente de
maconha e o funcionamento neurocognitvo em
uma amostra de partcipantes no-clnica.

A amostra foi composta por 158 partcipantes, dos
quais 68 eram usurios recentes de maconha, 41
usurios passados, ou seja, aqueles que haviam
feito uso da substncia, porm estavam abstnentes
h pelo menos 28 dias, e 49 eram no usurios, ou
seja, sem uso de maconha na vida. Os partcipantes
responderam a Entrevista Semi-Estruturada para o
DSM-IV (SCID) que, alm de avaliar a presena de
doenas psiquitricas, investga o uso passado e
presente de drogas; o formulrio de histria breve
do uso de drogas (The Brief Drug Use History Form,
DHQ), elaborado pelo Centro Avanado de
Pesquisas Longitudinais em Abuso de Drogas da
Universidade da Califrnia; o Mini-Exame do Estado
Mental; e uma avaliao neurocognitva. Alm disto,
os partcipantes realizaram exames toxicolgicos de
urina.

Uma das principais contribuies do estudo foi a
comparao do funcionamento neurocognitvo de
usurios recentes e passados de maconha, con-
trolando os efeitos da de
idade, consumo de lcool, e inteligncia, buscando
compreender melhor os efeitos da
maconha no funcionamento neurocognitvo. Salien-
ta-se, neste sentdo, que os usurios de maconha
(tanto passado quanto presente) relataram mais
uso de lcool do que os no-usurios, no sendo
relatada ou detectada no exame toxicolgico o uso
de nenhuma outra droga ou medicamento.

Os usurios recentes de maconha tveram um des-
empenho inferior do que os no-usurios na
Por Adriana Binsfeld Hess
avaliao cognitva para ateno e memria de tra-
balho, velocidade de processamento e funciona-
mento executvo (p<0,05). O estudo no apontou
diferenas estatstcamente signifcatvas entre
usurios recentes e usurios passados com relao
ao desempenho neurocognitvo. Contudo, tanto a
frequncia do consumo de maconha nas ltmas 4
semanas quanto a quantdade de consumo da droga
apontaram associaes negatvas com o desem-
penho neurocognitvo global e com todos os dom-
nios cognitvos individuais.

Os resultados do presente estudo apontaram
efeitos adversos do uso da maconha no desenvolvi-
mento neurocognitvo. Embora alguns destes
efeitos possam se atenuar com o tempo de ab-
stnncia, o funcionamento neurocognitvo dos
usurios de maconha, mesmo que no passado, foi
consistentemente pior do que o de no usurios.
Assim, o estudo traz evidncias de que o consumo
da maconha est associado com dfcits cognitvos,
mesmo aps a abstnncia, fomentando a discusso
sobre a legalizao (ou no) desta substncia, que
por vezes tem sido tratada como inofensiva, face
ao aumento do consumo de outras drogas em nossa
sociedade.

Referncias

Thames, A. D., Arbid, N., & Sayegh, P. (2014). Can-
nabis use and neurocognitve functoning in a non-
clinical sample of users. Addictve behaviors, 39(5),
994-999.

ENTREVI STA
BOLETIM
SBNp
estmulo aversivo da presente ou de
futuras situaes (fazer baguna na
sala de aula para no ter que fazer
a atividade proposta). Essas respos-
tas acontecem em todas as situa-
es em que uma pessoa fica ansio-
sa, adaptadas de acordo com o
contexto em que a pessoa est ansi-
osa.
Considerando a ansiedade mate-
mtica, num contexto de uma sala
de aula, difcil para um professor se
atentar ao comportamento de cada
aluno. Porm, importante uma ob-
servao durante a realizao das
provas, por exemplo, se o aluno fica
nervoso durante a avaliao. Outro
sinal importante se o aluno faz ba-
guna ou conversa durante a aula e
no presta ateno no contedo
que est sendo ensinado. Isso pode
ser uma resposta de fuga ou esqui-
va, j que ele acredita que no vai
conseguir aprender a matria e,
com isso, se sentir mais desmotivado.

Voc poderia nos falar um pouco
sobre a frequncia de Ansiedade
Matemtica, e se ela atinge igual-
mente meninos e meninas?
R: No Brasil, ainda no existem estu-
dos sobre a prevalncia de ansieda-
de matemtica. Um estudo realiza-
do na Inglaterra em 2009, com jo-
vens do ensino mdio, fez uma esti-
mativa de que aproximadamente
Primeiramente, gostaria de lhe
agradecer sobre esta entrevista.
Voc tem desenvolvido um traba-
lho sobre Ansiedade Matemtica.
O que a Ansiedade Matemtica
e como ela se diferencia de Ansie-
dade Generalizada?
R: Eu que agradeo pela oportuni-
dade! Ento, a ansiedade mate-
mtica (AM) um tipo de fobia
especfica, caracterizada como
uma ansiedade que desenca-
deada exclusiva ou essencialmen-
te por situaes nitidamente deter-
minadas que no apresente atual-
mente nenhum perigo real. Estas
situaes so, por esse motivo, evi-
tadas ou suportadas com te-
mor (DSM-IV). Para ilustrar, pode-
mos citar a claustrofobia, que o
medo de lugares fechados. Assim
como a claustrofobia, a ansiedade
matemtica considerada um
tipo de fobia especfica relaciona-
da aos contextos escolares da dis-
ciplina de matemtica. Tambm
podemos considerar a AM como
um estado de desconforto em res-
posta a situaes nas quais a ma-
temtica percebida como uma
ameaa autoestima.
A ansiedade generalizada dife-
rente porque ela mais ampla e
no se restringe a um contexto
especfico (assim como a claustro-
fobia ou a AM). Uma pessoa com
fobia especifica tem uma vida nor-
mal e bem adaptada em todos os
contextos de seu cotidiano, a ansi-
edade s aparece diante do obje-
to no qual ela teme. Por outro la-
do, uma pessoa com ansiedade
generalizada sofre o tempo todo
com pensamentos ansiosos persis-
tentes e em todos os lugares no
qual ela frequenta. Mais detalha-
damente, uma pessoa com ansie-
dade matemtica, s se sente
ansiosa durante as aulas ou as pro-
vas de tal disciplina. Enquanto que
uma pessoa com ansiedade ge-
neralizada, tem pensamentos ansi-
osos, preocupaes fora do peri-
go real em assuntos relacionados
escola, famlia e outros contex-
tos.

Quais os principais sinais e sinto-
mas de Ansiedade Matemtica a
que profissionais devem estar
atentos?
R: De forma geral, a ansiedade
tem trs sintomas bsicos: (1) cog-
nitivo: avaliaes de situaes e
eventos como um risco antecipa-
do (pensamentos do tipo eu no
vou conseguir fazer; eles vo rir
de mim); (2) fisiolgico: ativao
do sistema nervoso autnomo pa-
r a r espostas de l uta/f uga
(taquicardia, tremor, sudorese
etc); (3) comportamental: prepa-
rao para fugir ou evitar aquele
DANIELLE C. B. PIUZANA BARBOSA
Psicloga e mestranda pelo programa de PPG em Neurocincias (UFMG) e pesquisadora do Laboratrio de Neuropsi-
cologia do Desenvolvimento. Suas principais linhas de pesquisa so neuropsicologia dos transtornos do desenvolvimen-
to e reabilitao neuropsicolgica.
Alm disso, h duas sesses extras
(uma antes e uma depois) de testa-
gem para medir a eficcia da inter-
veno atravs de questionrios e
uma tarefa de memria de trabalho.
4% dos estudantes dessa faixa es-
colar tenham altos nveis de AM.
Atualmente, existe uma exigncia
muito grande de bom desempe-
nho dos alunos, principalmente nas
reas tecnolgicas relacionadas a
cincias, tecnologias, engenharia e
matemtica, e acredito que essa
exigncia faa com que a ansie-
dade dos alunos aumente, mas
ainda no temos dados para con-
firmar essa hiptese.
Em relao diferena de gnero,
ser do sexo feminino parece ser um
fator de maior vulnerabilidade para
ter ansiedade. Isso est relaciona-
do maior facilidade que as meni-
nas tem em relatar sentimentos e
aos esteretipos sociais em que
permitido que uma menina seja
ansiosa, enquanto que um garoto
no pode sentir medo e que
matemtica coisa de homem.
Um estudo da literatura internacio-
nal tambm demonstrou que as
professoras de matemtica ansio-
sas interferem negativamente no
desempenho de suas alunas, mas
no no desempenho de seus alu-
nos, fator influenciado pelos este-
retipos de gnero.

Como a relao entre Ansiedade
Matemtica e Desempenho na Ma-
temtica? possvel estabelecer
uma relao causal entre estas
condies?
R: A ansiedade matemtica tem
mltiplas causas ainda no bem
definidas, as duas etiologias mais
aceitas esto relacionadas pre-
disposio de uma pessoa ter um
perfil mais ansioso e ao baixo de-
sempenho em matemtica. Portan-
to, ter um baixo desempenho em
matemtica um fator de risco
para se ter AM. Falar de causa e
consequncia complicado, mas
as duas coisas se relacionam bas-
tante. Um aluno com baixo desem-
penho em matemtica tem maior
chance de ser ansioso, da mesma
forma que a ansiedade pode
atrapalhar no desempenho e isso
traz consequncias como a baixa
autoestima e desmotivao para
ambas as situaes.

No seu projeto de mestrado, voc
tem oferecido tratamento a crian-
as e adolescentes com Ansieda-
de Matemtica. Fale-nos um pou-
co sobre o seu projeto.
R: Este projeto parte de um pro-
jeto de pesquisa mais amplo cha-
mado Interveno neuropsicol-
gica e Treinamento de pais em
crianas com dificuldades na
aprendizagem da matemtica. A
interveno para ansiedade
composta por oito sesses sema-
nais baseadas na terapia cogniti-
vo-comportamental (TCC). As ses-
ses so realizadas em grupos de
trs a cinco adolescentes da mes-
ma faixa etria e tem como objeti-
vo reduzir a ansiedade relaciona-
da matemtica, aumentar a
motivao e melhorar as relaes
interpessoais.

As primeiras sesses so voltadas
para a identificao de emoes
e de pensamentos e o estabeleci-
mento de metas a curto, mdio e
longo prazo, para o grupo e indivi-
dualmente. Nas sesses subse-
quentes trabalhada a modifica-
o de pensamentos distorcidos,
elaborao de pensamentos alter-
nativos e estratgias de resoluo
de problemas baseadas na TCC,
enquanto h sempre monitorao
das metas, atravs da qual os
adolescentes aprendem a se or-
ganizar para atingir suas metas e
com isso eles se sentem mais moti-
vados.

comunicacao.sbnpjovem@gmail.com
CARTA AO LEITOR
ESCREVA-NOS
ISABELLA STARLING
A neuropsicologia uma cincia em evoluo no Brasil, assim como em outros pases. Juntamente com outras reas das neurocincias,
tem por objeto de estudo a integrao dos conhecimentos sobre o sistema nervoso central, comportamento, cognio e emoes. Os
diversos campos de pesquisa relacionados s neurocincias abrangem desde pesquisa bsica at o tratamento de pessoas com doenas
que afetam o funcionamento cognitvo, comportamental e emocional das pessoas. Portanto, as cincias que hoje estudam crebro e
comportamento se entrelaam e colaboram entre si. A partr desta inequvoca constatao, alguns aspectos prtcos em relao neu-
ropsicologia devem ser examinados: 1. A interdisciplinaridade; 2. Os espaos de atuao; 3. A atuao profssional atravs dos procedi-
mentos especfcos da neuropsicologia; 4. Os mtodos utlizados; e 5. Aplicao dos resultados de pesquisa para a prtca clnica. A luz
destes aspectos importantes, desenrolam-se questes delicadas sobre os profssionais envolvidos nas diversas tarefas.
1) A Interdisciplinaridade: A Neuropsicologia brasileira, desde sua origem, consttuiu-se com uma base interdisciplinar congregando pro-
fssionais da rea mdica, da psicologia, da fonoaudiologia e alguns representantes de outras profsses. O funcionamento inter ou
mult disciplinar j est mais elaborado em outros pases, mas no Brasil preciso encontrar a frmula certa de acordo com a estrutura
da formao acadmica (graduao e ps graduao) e das organizaes profssionais. Sob este prisma fca claro que a neuropsicologia
uma rea de especializao em nvel de ps-graduao, pois nenhuma das graduaes envolvidas consegue abranger todas as discipli-
nas necessrias para a formao de um neuropsiclogo. O Conselho Federal de Psicologia (CFP) insttuiu em 2004 a Neuropsicologia
como uma especialidade. Posteriormente, o Congresso da Psicologia de 2007 aprovou a abertura de dilogo com as insttuies e socie-
dades cientfcas nas questes relacionadas ao atendimento de pacientes com diversas doenas (demncias, epilepsias, etc) onde a
atuao do neuropsiclogo bastante requisitada. Em 2010, com base nas discusses sobre avaliao psicolgica, uma publicao do
CFP insere um artgo de Primi e Nunes sugerindo que a neuropsicologia uma rea de atuao interdisciplinar a nvel de ps-
graduao, e que o diagnstco neuropsicolgico abrange testes cognitvos tambm utlizados por outros profssionais especializados.
De certa forma, uma abertura para a integrao com as neurocincias.

ESPECIAL
O NEUROPSICLOGO
ENTRE A PESQUISA E A PRTICA CLNICA
DRA. MARIA JOANA MADER JOAQUIM

Testes? Quais testes?

Interdisciplinaridade
Possui graduao em Psicologia pela Universidade Catlica do Paran (1983), Mestrado em Cin-
cias (2000) e Doutorado em Cincias (Fisiopatologia Experimental) pela Universidade de So Paulo
(2004). Psicloga e Neuropsicloga do Hospital de Clinicas UFPR (Programa de Atendimento Inte-
gral as Epilepsias)
2) Espaos de atuao: Embora ainda em pequeno nmero, os neuropsiclogos atuam em equipes multprofssionais em hospitais gerais,
clnicas especializadas (psiquiatria, geriatria, transtornos de aprendizagem, reabilitao). Uma parte destes profssionais j pertence aos
quadros funcionais permanentes nestas insttuies, mas ainda h muitos servios que contam apenas com o auxlio de alunos das ps-
graduaes. Considerando que hoje esto sendo estmuladas as residncias multprofssionais nos hospitais gerais, principalmente nas
reas de concentrao de sade da criana, mulher, adulto e idoso, e sade mental, abre-se um espao para insero de neuropsiclogos
nestas equipes atendendo a demanda principalmente de avaliao neuropsicolgica. Para tanto faz-se necessrio o delineamento da
atuao profssional.
3) A atuao profssional do neuropsiclogo abrange tanto procedimentos de avaliao como a reabilitao neuropsicolgica.
O procedimento de avaliao tem por objetvo colaborar no diagnstco e no acompanhamento clnico. Justamente por esta razo, bem
vinda no contexto das equipes multdisciplinares em hospitais. Os procedimentos de reabilitao, rea de atuao em grande expanso
nos ltmos anos, abrangem um leque maior de situaes com diferentes abordagens. Questes sociais e econmicas difcultam o acesso
da populao para estes servios, portanto urgente uma aproximao da neuropsicologia junto ao Sistema nico de Sade (SUS).
Quando o foco recai sobre o procedimento de atendimento clnico de um paciente dentro de uma estrutura de sade (pblica ousa-
de suplementar), abre-se o questonamento sobre quais seriam os profssionais habilitados para esta tarefa. Considerando a atual estru-
tura de profsses no Brasil, mesmo que as reas de pesquisa desenvolvam atvidades interdisciplinares, o procedimento de atendimento
de pacientes no pode ultrapassar as regulamentaes especfcas de cada profsso. Embora a integrao entre vrias reas das neuroci-
ncias congregue profssionais com formaes diversas, deve-se ressaltar que algumas profsses esto de fato habilitadas ao atendimen-
to de pacientes e outras no. Estas habilitaes permitem que os profssionais desenvolvam atvidades clnicas tanto em consultrio co-
mo em hospitais, servem ainda de base para a organizao de vagas para as atvidades em hospitais e normas para procedimentospara o
SUS e Sade Suplementar. Alm disto, as indicaes clnicas para os procedimentos de avaliao neuropsicolgica devem ser defnidas
com base nas evidncias cientfcas, e devero ser corretamente referendados pelo sistema de sade.
4) Os procedimentos de avaliao so realizados atravs de entrevistas e mtodos especfcos que abrangem testes psicomtricos e psico-
lgicos, testes neuropsicolgicos, tarefas neuropsicolgicas e escalas de comportamento. Alguns mtodos neuropsicolgicos tmsua
origem em pesquisas interdisciplinares e so construdos dentro de trabalhos de equipe com vrias profsses. Os mtodos originalmente
desenvolvidos dentro da psicometria (por exemplo WAIS III/ WISC III), mesmo que sustentados pela anlise neuropsicolgica, contnuam
de uso restrito para profssionais habilitados. Estas questes so delicadas, envolvem vrias instncias de discusso, mas se tornam mais
simples se forem respeitadas as orientaes dos autores dos testes para a qualifcao profssional exigida para sua aplicao. O procedi-
mento de avaliao neuropsicolgica no equivalente psicometria, assim como a prpria avaliao psicolgica no apenas aplicao
de testes, mas sim um processo de diagnstco psicolgico. Deve-se considerar, no entanto, as formas de publicao de vrios destes
mtodos frente as insero de revistas de publicao cientfca em sites de acesso fcil. Uma das premissas dos testes de funes execut-
vas baseia-se justamente na elaborao de solues para problemas novos. A prvia exposio aos problemas pode invalidar um resulta-
do, citando apenas um dos aspectos prtcos que devem ser analisados.
5) Um dos objetvos primordiais das pesquisas em neurocincias desenvolver conhecimentos que, em ltma instncia, benefciaro o
atendimento de pessoas com comprometmentos cerebrais. Deste ponto de vista, a nfase na pesquisa translacional em neuropsicolo-
gia torna-se fundamental. De fato, a histria da neuropsicologia se construiu a partr da observao de casos clnicos, ao longo dos lt-
mos dois sculos. As avanadas tcnicas de imagem hoje disponveis permitem a correlao estrutura x funo em pessoas normais,
sem danos neurolgicos, mas esta uma etapa muito recente nesta histria. O desafo dos profssionais envolvidos na pesquisa clnica
desenvolver os mtodos de avaliao e normas mais fdedignas para benefciar o atendimento clnico. Da bancada para a beira do leito,
ou seja, dos laboratrios de neuropsicologia para a prtca clnica. Os pesquisadores mais voltados para os mtodos de avaliao neu-
ropsicolgica poderiam sugerir critrios para publicao de dados visando a aplicao mais direta para a clnica. Algumas diretrizes sim-
ples, tais como a padronizao das faixas de idade e escolaridade para as publicaes, poderiam viabilizar a integrao de dados de pes-
quisa e construo de metanormas. A publicao de pesquisas cresceu muito nos ltmos anos, gerando uma rica informao sobre o
desempenho de controles normais e pacientes, mas cada artgo determina suas prprias faixas de idade (por exemplo 50-55;55-59;60-
64; 65- 69 ou 51-60; 61-70; 71-80). A mudana da denominao das sries escolares (9 ou 8 srie, 8 ou 9 anos de estudo) outro ponto
gerador de confuso. Este acordo entre os pesquisadores poderia facilitar a ponte entre a bancada e a beira do leito almde propor-
cionar as evidncias cientfcas to necessrias.
...para a beira do leito Da bancada...
ESPECIAL
Critrios em excesso? Ausncia de critrios? Nem uma coisa nem outra O respeito s profsses, considerando diversidades e especifci-
dades, pode trazer mais benefcios, sobretudo para os pacientes. A neuropsicologia brasileira tem muito a discutr neste momento, as
opinies acima relacionadas expressam a posio da autora e esto abertas a discusso.

Agradecimentos: Agradecemos a Joelson de Souza, desenhista responsvel pelas ilustraes criadas exclusivamente para as palestras
proferidas pela autora em eventos cientfcos.
Observao: As ilustraes utlizadas nesta publicao no devem ser reproduzidas sem autorizao por escrito da autora.

Referncias para subsidiar a discusso
2007 - Caderno de Deliberaes do VI Congresso da Psicologia (Tese n10 p. 32)
2004 - Resoluo n 002/2004 do Conselho Federal de Psicologia Reconhece a especialidade de neuropsicologia para fns de concesso e
ttulo de especialista.
2010 Primi, R. Nunes, C H S. O Satepsi: desafos e propostas de aprimoramento. In: Avaliao Psicolgica Diretrizes na regulamentao
da profsso. 2010. Conselho Federal de Psicologia. (pg 129-148)

Ausncia de critrios...

Critrios em excesso...
ESPECIAL
Presidente: Leandro Fernandes Malloy-Diniz (UFMG)
Vice-Presidente: Neander Abreu (UFBA)

Conselho Deliberativo:
Gabriel Coutinho (I'Dor - RJ)
Jerusa Fumagali de Salles (UFRGS)
Lucia Iracema Mendona (PUC-SP e USP)
Vitor Haase (UFMG)

Conselho Fiscal:
Breno S. O. Diniz (UFMG)
Daniel Fuentes (USP)
Rodrigo Grassi Oliveira (UFRGS)

Secretria Executiva: Carina Chaubet D'Aucante
Alvim
Secretaria Geral: Thiago Rivero (UNIFESP)
Emanuel Henrique Gonalves Querino (UFMG)
Ana Luiza Cosa Alves (UFMG)
Tesouraria Executiva: Eliane Fazion dos Santos
Tesouraria Geral: Deborah Azambuja.
Presidente: Laiss Bertola (UFMG)
Vice-Presidente: Annelise Jlio-Costa (UFMG)

Conselho Deliberativo:
Andra Matos Oliveira Tourinho (UFBA)
Breno S. Vieira (PUC-RS)
Jaqueline de Carvalho Rodrigues (UFRGS)
Sabrina de Sousa Magalhes (UFPR)

Conselho Fiscal:
Natlia Betker (UFRGS)
Thas Quaranta (USP)
Chrissie Ferreira de Carvalho (UFBA)
Secretrio-Geral: Gustavo Marcelino Siquara
(UFBA)
Secretrio-Executivo: Bruno Schiavon (PUC-RS)

Secretrio-Geral: Gustavo Marcelino Siquara
(UFBA)

Tesoureiro-Executivo: Alina Lebreiro G. Teldeschi
(CNA-I'Dor )
Tesoureiro-Geral: Thiago da Silva Gusmo Cardo-
so (UNIFESP)

Setor de Marketing e Comunicao:
Andressa Antunes (UFMG)
Isabella Sallum (UFMG)
Adriana Binsfeld Hess (UFRGS)
Isabella Starling (UFMG)
Inda Lages (UFABC)
Morgana Scheffer (UFRGS)
Reviso: Isabela Sallum (UFMG)
Editorao: Andressa Antunes (UFMG)
Representantes regionais:
Acre: Lafaiete Moreira
Alagoas: Katiscia Karine Mar-
tins da Silva
Amazonas: Rockson Pessoa
Bahia: Tuti Cabuu
Cear: Silviane Pinheiro de An-
drade
Centro Oeste: Leonardo Cai-
xeta
DF: Danilo Assis Pereira
Minas Gerais: Jonas Jardim de
Paula e Annelise Jlio-Costa
Paraba: Bernardino Calvo

Piau: Inda Lages
Rio de Janeiro: Flvia Miele
Rio Grande do Norte: Katie
Almondes
Rio Grande do Sul: Rochele Paz
Fonseca
Rondnia: Kaline Prata
Santa Catarina: Rachel Schlin-
dwein-Zanini.
Sergipe: Ana Cludia Viana
Silveira

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1 Sociedade Brasileira de Neuropsicologia - www.sbnp.com.

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