Você está na página 1de 5

Interpretando as e Interpretando as e Interpretando as e Interpretando as e Interpretando as experincias da hospitalizao de pacientes com leso medular xperincias da hospitalizao de pacientes com

leso medular xperincias da hospitalizao de pacientes com leso medular xperincias da hospitalizao de pacientes com leso medular xperincias da hospitalizao de pacientes com leso medular
Interpretando las experiencias de la hospitalizacin de pacientes con lesin medular
Interpreting the hospitalization experiences of patients with spine lesion
Ana Lcia P Ana Lcia P Ana Lcia P Ana Lcia P Ana Lcia Pereira de Albuquer ereira de Albuquer ereira de Albuquer ereira de Albuquer ereira de Albuquerque que que que que
I II II
, Consuelo Helena Aires de F , Consuelo Helena Aires de F , Consuelo Helena Aires de F , Consuelo Helena Aires de F , Consuelo Helena Aires de Freitas reitas reitas reitas reitas
I II II
, Maria Salete Bessa Jor , Maria Salete Bessa Jor , Maria Salete Bessa Jor , Maria Salete Bessa Jor , Maria Salete Bessa Jorge ge ge ge ge
I II II
RESUMO RESUMO RESUMO RESUMO RESUMO
Estudo qualitativo com eixo terico no interacionismo simblico interpretativo de Norman Denzin que teve como objetivo compreender
os significados das experincias vivenciadas pelo ser vtima de leso medular no contexto hospitalar e descrever as narrativas no mbito
das experincias vividas. Os sujeitos da pesquisa foram sete pacientes vtimas de leso medular traumtica hospitalizados em unidade de
neurologia do Instituto Dr. Jos Frota, localizado em Fortaleza - Ce. Interpretamos difcil enfrentamento para o equilbrio de si, dado ao
rompimento repentino do percurso de suas vidas, as alteraes orgnicas adquiridas que passam a ser motivos de medos, incertezas,
desconforto e ameaa a vida que possuam junto as suas famlias.
Descritores: Descritores: Descritores: Descritores: Descritores: Trauma do sistema nervoso; Cuidados de enfermagem. Servio hospitalar de emergncia.
ABSTRACT ABSTRACT ABSTRACT ABSTRACT ABSTRACT
Qualitative study with theoretical axis in symbolic interactionism interpretative of Norman Denzin that had as objective to comprehend the
meanings of experiences lived by being victim of spine lesion in context hospital and to describe the narratives in range of experiences
lived. The subjects of research were seven patient victims of spine lesion traumatic hospitalized in unity of neurology of Institute Dr. Jos
Frota, sited in Fortaleza/Ce. Interpreted hard fronting to balance of oneself, given to sudden breaking of trajectory of their lives, the
organic alterations acquired that pass to be motives of fears, uncertain, non-comfort and menace to life that had along their families.
Descriptors: Descriptors: Descriptors: Descriptors: Descriptors: Trauma, nervous system; Nursing care, Emergency service, hospital.
RESUMEN RESUMEN RESUMEN RESUMEN RESUMEN
Estudio cualitativo con eje terico en el interaccionismo simblico interpretativo de Norman Denzin que tuvo como objetivo comprender
los significados de las experiencias vivenciadas por ser vctima de lesin medular en el contexto hospitalario y describir las narraciones en
el mbito de las experiencias vividas. Los sujetos de la investigacin fueron siete pacientes vctimas de lesin medular traumtica hospitalizados
en la unidad de neurologa do Instituto Dr. Jos Frota, localizado en Fortaleza - Ce. Percibimos la dificultad de enfrentar la situacin y
mantener el equilibro, debido al rompimiento repentino del transcurso de sus vidas, las alteraciones orgnicas adquiridas que pasan a ser
motivos de miedos, incertidumbres, incomodidad y amenaza a la vida que posean junto a sus familias.
Descriptores: Descriptores: Descriptores: Descriptores: Descriptores: Trauma del sistema nervioso; Atencin de enfermera. Servicio de urgencia en hospital.
Submisso: Submisso: Submisso: Submisso: Submisso: 01/08/2008 Apr Apr Apr Apr Aprovao: ovao: ovao: ovao: ovao: 10/06/2009
PESQUISA PESQUISA PESQUISA PESQUISA PESQUISA
Revista
Brasileira
de Enfermagem
REBEn
552 552 552 552 552 Rev Bras Enferm, Braslia 200 Rev Bras Enferm, Braslia 200 Rev Bras Enferm, Braslia 200 Rev Bras Enferm, Braslia 200 Rev Bras Enferm, Braslia 2009 99 99 jul-ago jul-ago jul-ago jul-ago jul-ago; 6 ; 6 ; 6 ; 6 ; 62 22 22( (( ((4 44 44): ): ): ): ): 552-6 552-6 552-6 552-6 552-6. .. ..
I
Universidade Estadual do Cear. Mestrado Acadmico Cuidados Clnicos em Sade. Fortaleza, CE
Cor Cor Cor Cor Correspondncia: respondncia: respondncia: respondncia: respondncia: Maria Salete Bessa Jorge. Universidade Estaudual do Cear. Av. Paranjana, 1700. Itaperi. CEP 60740-000. Fortaleza, CE.
*Texto extrado da dissertao de Mestrado intitulada: Cuidado Integral de Enfermagem a vtimas de leso medular: interpretao das experincias de
pacientes no contexto hospitalar, do Curso de Mestrado Acadmico Cuidados Clnicos em Sade - rea de concentrao em Enfermagem, da Universidade
Estadual do Cear (UECE), defendida em 26/12/2007.
Interpretando as e Interpretando as e Interpretando as e Interpretando as e Interpretando as experincias da hospitalizao de pacientes com leso medular xperincias da hospitalizao de pacientes com leso medular xperincias da hospitalizao de pacientes com leso medular xperincias da hospitalizao de pacientes com leso medular xperincias da hospitalizao de pacientes com leso medular
553 553 553 553 553 Rev Rev Rev Rev Rev Bras Enferm, Braslia 200 Bras Enferm, Braslia 200 Bras Enferm, Braslia 200 Bras Enferm, Braslia 200 Bras Enferm, Braslia 2009 99 99 jul-ago; jul-ago; jul-ago; jul-ago; jul-ago; 6 66 662 22 22( (( ((4 44 44): ): ): ): ): 552-6 552-6 552-6 552-6 552-6. .. ..
INTRODUO INTRODUO INTRODUO INTRODUO INTRODUO
Na sociedade atual as doenas crnicas no transmissveis vm
se apresentando com aumento gradativo e significante. A
urbanizao desenfreada tem contribudo para determinao deste
quadro, visto que a violncia urbana e o crescente ndice de acidentes
de trnsito e de trabalho traduzem elevao do nmero de leses
traumticas, em especial as raquimedulares, no qual deixam
indivduos vtimas de alguma deficincia, como a paraplegia ou
tetraplegia, passando para o perfil de pessoas deficientes, a maioria
dependentes do Estado e famlia para a sobrevivncia.
Das causas de origem traumticas registradas em hospital de
emergncia em trauma da cidade de Fortaleza, Cear, Brasil, no
ano de 2005 foram registrados 12.146 atendimentos decorrentes
de acidentes automobilsticos, sendo 6.053 por moto, 3.581
atropelamentos e 2.512 colises automobilsticas. A segunda causa
foram s agresses fsicas, 6.668 casos, sendo 1.514 por arma de
fogo. A terceira causa foram quedas, 3.544 casos, sobressaindo a
de bicicleta. Das ocorrncias deste ano, foram registrados 7.893
atendimentos por leso medular em pessoas na faixa etria entre
19 a 28 anos, sendo que 5.390 atendimento foram para o sexo
masculino, e 2.503 para o feminino
(1)
. Estes dados so confirmados
em achados de pesquisa dissertativa, na afirmativa de que no Brasil,
a maioria dos casos das leses raquimedular so de origem
traumtica, sendo mais freqente as causas por acidentes
automobilsticos, seguidos por ferimentos por arma de fogo e
quedas
(2)
.
A leso medular (LM) ocorre como conseqncia da morte dos
neurnios da medula e da quebra de comunicao entre os axnios
que se originam no crebro e suas conexes, comprometendo a
conduo das respostas motora e sensitiva para as diversas partes
do corpo, que de acordo com o nvel da leso, a gravidade definida,
identificando-se o comprometimento da sensibilidade e movimentos,
do funcionamento dos rgos, de esfncteres, da circulao
sangunea, controle da temperatura, enfim determinando-se
alteraes obtidas. Pode ser provocada por trauma ou no, que
pode variar desde discreta concusso medular, com dormncia
transitria, at a tetraplegia imediata e completa
(3)
.
O interesse pela temtica surgiu de experincias tidas em cuidar
de pacientes vitimas de TRM no contexto hospitalar, por ocasio
de aulas prticas ainda na graduao em Enfermagem. O testemunho
em observar to freqentemente esta situao como inesperada e
trgica para pacientes e familiares, nos fez buscar a compreenso
destas pessoas ao vivenciar a hospitalizao aps o atendimento
de emergncia, no intuito de pensar e agir o cuidado de enfermagem,
de forma mais especfica nesta situao de crise. Ao pensar o
cuidado integral a sade desses sujeitos, devemos considerar a
vivncia da condio de lesionado medular no contexto de vida
que possuem, e foi esta crena que nos fez buscar a apreenso dos
sentimentos e comportamentos que estavam vivendo. Alm do que,
a ao integral entendida como o entre-relaes de pessoas,
com efeitos e repercusses de interaes positivas entre usurios,
profissionais e instituies, que so traduzidas em atitudes como:
tratamento digno e respeitoso, com qualidade, acolhimento e
vnculo
(4)
.
A pessoa com leso medular apresenta alteraes significativas
de motricidade e sensibilidade, dentre tantas outras, ocorrendo,
muitas vezes, dependncia de terceiros para atividades antes tidas
como corriqueiras e outras mais ntimas, como a higiene aps as
eliminaes, por exemplo. Estes pacientes so considerados
dependentes dos cuidados de enfermagem e famlia para desenvolver
atividades bsicas da vida diria, como alimentar-se, vestir-se,
posicionar-se na cama ou na cadeira, higienizar-se
(5)
.
Do ponto de vista da relao usurio-profissional de sade, a
ateno integral supe tanto o oferecimento de todo recurso tcnico
disponvel para o restabelecimento e preservao da sade quanto
o oferecimento de qualidade nos vnculos usurio-profissional. Essa
qualidade nos vnculos aqui entendida como ateno maneira
pelas quais as relaes se estabelecem, pelo respeito s
singularidades e pela boa comunicao interpessoal. A realizao
de qualquer ao tcnica acontece sempre a partir de uma relao
intersubjetiva e provoca repercusses em todos os envolvidos. O
reconhecimento destas repercusses um importante fator para
conhecimento e atendimento das necessidades ali expressas
(6)
.
No entanto, esta tarefa bastante complexa. O que geralmente
acontece a priorizao de aspectos biolgicos e relativos doena
em detrimento de aspectos subjetivos, sociais e culturais. Esta
priorizao, comum lgica dos servios de sade, tem implicaes
tanto para o usurio quanto para o profissional de sade. Para o
atendimento do usurio, traz uma dificuldade de compreenso da
amplitude e da singularidade de seu sofrimento e do alto grau de
imprevisibilidade que caracteriza os acontecimentos nos processos
de sade-doena, de cura e de morte. Para o profissional de sade,
a quase ausncia de considerao de aspectos de sua subjetividade
traz implicaes tanto para a qualidade da oferta de cuidado ao
usurio quanto para o reconhecimento das suas prprias demandas
no exerccio de seu trabalho
(6)
.
Nesta perspectiva, traamos os seguintes objetivos: compreender
os significados das experincias vivenciadas pelo ser vtima de leso
medular no contexto hospitalar, e descrever as narrativas no mbito
das experincias vividas.
REFERENCIAL TERICO METODOLGICO REFERENCIAL TERICO METODOLGICO REFERENCIAL TERICO METODOLGICO REFERENCIAL TERICO METODOLGICO REFERENCIAL TERICO METODOLGICO
Trata-se de estudo qualitativo, fundamentado na perspectiva
terica do Interacionismo Interpretativo de Norman Denzin. uma
perspectiva terico-metodolgica que por meio da interpretao
do pesquisador permite a tentativa de fazer o mundo da experincia
accessvel. denominada interacionista porque parte do pressuposto
de que as aes do ser humano se do em direo ao outro, com
o outro, a partir do outro, num processo mtuo, sendo que essas
aes resultam em experincias interacionais mediadas por smbolos
e pela linguagem.

denominada interpretativa porque busca a
atribuio de significados e sua traduo em termos que levam a
compreenso do fenmeno que se pretende estudar
(7)
.
O interacionismo interpretativo tem suas razes na teoria crtica,
teori a femi ni sta, pragmati smo, estudos cul turai s ou na
etnometodologia, teoria do conflito e interacionismo simblico,
cuja natureza auto-reflexiva e poltica da conduta diria e cientfica
percebe o ato da pesquisa nela mesma, sendo em instncia da
interao interpretativa simblica
(8)
.
Apresenta uma abordagem sob o ponto de vista de que os
socilogos devem diminuir a lacuna que existe entre os mtodos e
suas teorias, adotando um modelo interpretativo comum no
julgamento de que mtodo e teoria devem ter a mesma perspectiva.
554 554 554 554 554 Rev Bras Enferm, Braslia 200 Rev Bras Enferm, Braslia 200 Rev Bras Enferm, Braslia 200 Rev Bras Enferm, Braslia 200 Rev Bras Enferm, Braslia 2009 99 99 jul-ago jul-ago jul-ago jul-ago jul-ago; 6 ; 6 ; 6 ; 6 ; 62 22 22( (( ((4 44 44): ): ): ): ): 552-6 552-6 552-6 552-6 552-6. .. ..
Albuquer Albuquer Albuquer Albuquer Albuquerque ALP que ALP que ALP que ALP que ALP, F , F , F , F , Freitas CHA, Jorje MSB. reitas CHA, Jorje MSB. reitas CHA, Jorje MSB. reitas CHA, Jorje MSB. reitas CHA, Jorje MSB.
Defende a idia de que papis recprocos devem ser claramente
definidos e que devemos encarar a vida humana como um vasto
processo interpretativo em que as pessoas sozinhas ou coletivamente
definem objetos e vivem situaes que encontram. nesta
perspectiva que afirma que as teorias so interpretaes do mundo
social, que na vida social h apenas interpretao, isto , a vida
cotidiana gira em torno da interpretao e julgamento que as pessoas
fazem sobre os comportamentos e experincia de si mesmo e dos
outros
(8)
.
Sob esta perspectiva a pesquisa interpretativa apresenta algumas
caractersticas: ideogrfica porque trata cada individuo como um
universo singular; normottica porque pretende certa generalizao;
progressivo-regressiva porque remete a dimenso futura, temporal
do interpretativismo e trabalha com retornos no tempo; naturalstica
porque est localizada na experincia do mundo cotidiano;
permeada pela histria; traz a marca da emoo, impregnada no
humor e nos sentimentos das pessoas; cria condies para a
compreenso, pois emoo e experincia compartilhada propiciam
as condies para a compreenso profunda e autntica; crtica,
pois deve prover uma minuciosa anlise das estruturas e processos
que esto sendo investigados
(7)
.
Neste estudo, a perspectiva terica empregada buscou a
interpretao das experincias de pacientes vtimas de leso medular
vivenciadas no contexto hospitalar, com vistas a evidenciar que a
construo de aes para o cuidado integral para cada individuo
permite certa generalizao no cuidado pelo ponto de encontro de
estarem vivenciando situaes semelhantes de adoecimento no
mesmo espao temporal e espacial, no entanto, o cuidado deve ser
pensado e realizado a partir da singularidade de cada um, buscando
a compreenso da vivncia do ser enquanto lesionado medular, o
que leva analisar constantemente processos de trabalho nesta
construo.
Cenrio do Estudo Cenrio do Estudo Cenrio do Estudo Cenrio do Estudo Cenrio do Estudo
Foi realizado em Unidades de Neurologia de um Hospital Pblico
de Urgncia e Emergncia de Fortaleza-CE-Brasil, referncia no
atendimento tercirio da rede Sistema nico de Sade (SUS) para
o Estado do Cear e municpios adjacentes.
O estudo contou com a participao de 07 (sete) pacientes
vtimas de leso medular hospitalizados, de ambos os sexos, sendo
6 (seis) do sexo masculino e 1 (um) do sexo feminino. Os critrios
de incluso foram pacientes adultos, vtimas de leso medular de
origem traumtica, hospitalizados a mais de uma semana em
Unidade de Neurologia por considerar ser esta especializada na
assistncia a clientela, e que estivessem conscientes, orientados,
em condies hemodinmicas estveis, inclusive de verbalizao.
Os critrios de excluso foram pacientes com leso medular de
origem no-traumtica, de menor idade e idade superior a 65 anos,
com tempo de hospitalizao inferior a uma semana, e que se
encontrassem em estado de sade comprometendo suas funes
vitais, desorientados e com dificuldade de verbalizao.
Os dados foram obtidos no perodo de 21 de junho a 02 de
agosto de 2007, utilizando os sete princpios metodolgicos para
o pesquisador social da conduta humana
(6)
. Tais princpios sugerem
passos para que o pesquisador tenha um direcionamento no
desenvolvimento da pesquisa e na utilizao das tcnicas de coleta
de dados. Utilizamos as tcnicas de observao de campo e
entrevista semi-estruturada.
As questes ticas foram obedecidas as Diretrizes e Normas
Reguladoras de Pesquisa envolvendo seres humanos, conforme a
Resoluo N. 196 de 10 de outubro de 1996 do Conselho
Nacional de Sade CNS
(9)
. As entrevistas foram gravadas, de
acordo com a aceitao do paciente, tendo sido garantido o
anonimato e o sigilo das respostas, mediante um termo de
consentimento livre e esclarecido (Apndice 1), onde o mesmo foi
assinado ou identificado por impresso datiloscpica, pelo sujeito
da pesquisa ou por seu representante legal.
A anlise interpretativa se deu a partir do mtodo da
fenomenologia hermenutica de Paul Ricoeur, que se coloca entre
a linguagem e a vida vivenciada por meio de conceitos interpretativos
entre os quais o distanciamento, a apropriao, a explicao e a
compreenso
(10)
.
O percurso para a interpretao ocorreu da seguinte forma: os
discursos transcritos foram transformados em textos narrativos,
depois ocorreu a leitura simples dos textos para o entendimento do
contexto, sendo iniciada a anlise estrutural que examina o texto
para posterior compreenso de forma abrangente. Estas fases fazem
parte de um processo estrutural da compreenso que o crculo
hermenutico em espiral
(11-13)
.
RESUL RESUL RESUL RESUL RESULT TT TTADOS E DISCUSSO ADOS E DISCUSSO ADOS E DISCUSSO ADOS E DISCUSSO ADOS E DISCUSSO
A A A A A vivncia de pacientes de TRM no conte vivncia de pacientes de TRM no conte vivncia de pacientes de TRM no conte vivncia de pacientes de TRM no conte vivncia de pacientes de TRM no contexto hospitalar xto hospitalar xto hospitalar xto hospitalar xto hospitalar
Maria, Josu, Pedro, Simo, Abrao, Moises e Abel, eram pessoas
simples e de famlias numerosas. A maioria, casado, sendo um
solteiro e um vivo, catlicos que tinham a religio como de grande
significado para a superao deste difcil momento, motivo que nos
levou a denomin-los na pesquisa com nomes bblicos. Somente
01 tinha a idade de 65 anos, os demais tinham idade entre 25 e 53
anos, pois eram pessoas que se encontravam em plena fase produtiva
de suas vida, responsveis pelo sustento financeiro e/ou domstico
da famlia. A leso inesperada levou o desequilbrio das famlias.
Procedente de cidades do interior do Estado do Cear tratava-
se de pessoas simples com baixo nvel de escolaridade e de difceis
condies econmicas, cuja profisso/ ocupao de dona de casa,
jardineiro, agricultor, pedreiro, reciclador e desempregado
denunciava o mundo de vida de cada um. Sofreram a leso medular
por queda no banheiro, de rvore, muro, moto e arma de fogo.
Pedro e Abel eram homens paraplgicos cujas narrativas de como
ocorreram suas leses consideravam ter sido por causas mais que
acidentais, envolvendo questes de ordem social, educacional e de
segurana pblica.
Eu estava na moto voltando de uma festa da prefeitura ai me
desequilibrei e ca s que eu tinha bebido pouco (Pedro)
Foi um tiro no pescoo, mas eu no fiz nada no e nem sei
quem foi (Abel)
Interpretamos as causas narradas por Pedro e Abel como
acidentais, mas que por trs dos acidentes, existem questes
preocupantes, reconhecidas at por eles mesmos, como o ato de
dirigir associado ao consumo de lcool, o acesso a armas de fogo
por pessoas de todas as camadas sociais, muitas vezes de forma
555 555 555 555 555 Rev Rev Rev Rev Rev Bras Enferm, Braslia 200 Bras Enferm, Braslia 200 Bras Enferm, Braslia 200 Bras Enferm, Braslia 200 Bras Enferm, Braslia 2009 99 99 jul-ago; jul-ago; jul-ago; jul-ago; jul-ago; 6 66 662 22 22( (( ((4 44 44): ): ): ): ): 552-6 552-6 552-6 552-6 552-6. .. ..
Interpretando as e Interpretando as e Interpretando as e Interpretando as e Interpretando as experincias da hospitalizao de pacientes com leso medular xperincias da hospitalizao de pacientes com leso medular xperincias da hospitalizao de pacientes com leso medular xperincias da hospitalizao de pacientes com leso medular xperincias da hospitalizao de pacientes com leso medular
ilegal e sem preparo algum, fato que tem levado muitas pessoas
inocentes ou as mesmas causadoras de tragdias a sofrerem danos
dos mais diversos nveis de complexidade.
Aps o trauma inesperado, o tratamento outra fase crtica,
visto que demorado, dolorosa e cercado de incertezas. O medo
de se tornar portador de alguma seqela era evidente.
Se eu ficar paraltico o que que eu vou fazer da minha vida.
(Simo)
A cadeira de rodas atormentava esses indivduos em todas as
etapas que envolviam essa leso, ser portador de algum tipo de
deficincia, motora e/ou sensitiva. Interpretavam na prtica que ser
um deficiente fsico era ser dependente dos outros, principalmente
para o deslocamento pelas ruas da cidade totalmente despreparada.
O preconceito era certo.
Nada me incomoda no, eu s fico pensando se eu for ficar em
uma cadeira de rodas. (Maria)
Os seres humanos so considerados capazes de se engajar em
comportamentos pensados e auto-reflexivos, sendo capazes de
mudar e dirigir seu prprio comportamento e de outros
(7)
.
Para Moiss, a condio de cura seria retornar a sua vida
produtiva de trabalho que possua antes do trauma raquimedular.
Espero que eu fique bom, mas se eu no ficar eu queria receber
um auxlio do governo, porque se no como que vai ser.
A incerteza da recuperao de suas funes sensitivas e motoras
o deixava inseguro quanto ao seu sustento e da sua famlia, estava
preocupado quanto a aquisio de auxilio financeiro do governo.
Como a realidade social sentida, conhecida e compreendida,
uma produo social, indivduos interagem, produzem e definem
suas prprias definies de situaes
(8)
.
Apreendemos no silncio expresses, olhares, falas e reaes
percebidas dos sujeitos do estudo em diversas situaes vivenciadas
naquele contexto hospitalar. Ao interpretar essas observaes
identificamos o medo em todas as fases da hospitalizao e agora
seguido pela incerteza sobre o futuro. O fantasma da paralisia cercava
a mente de Josu, Maria, Moiss, Abrao.
Apesar de ter os movimentos das pernas, as ordens de no
deambular me fazem ter medo de uma paraplegia. (Josu)
No sei como vai ser, tenho medo da operao, medo de perder
as pernas de ficar na cadeira de rodas, de no andar. (Maria)
Tenho medo de ficar aleijado, de no poder andar, trabalhar, iria
ser horrvel. (Moiss)
Tive medo das minhas pernas no funcionarem, mas agora o
medo j est passando.(Abrao)
A leso medular constitui situao grave com risco de vida at
que a cirurgia acontea para estabilizar a medula, e esta estava
sendo aguardada com muita expectativa e incertezas, cercada de
dvidas. A espera gera conflitos emocionais. Falhas na comunicao
teraputica e no relacionamento dos profissionais de sade com os
usurios foram evidenciadas, o que leva a identificar a falta do
acolhimento e vnculo na instituio. Isto os deixava inseguros e
impotentes.
O ambiente hospitalar retratava enfermarias de difceis condies
para abrigar pacientes acamados e dependentes de cuidados no
atendimento de suas necessidades bsicas. Alm de se encontrarem
em fase aguda do trauma, pois estavam recebendo a primeira fase
do tratamento, eram pacientes que precisavam estar acompanhados
de familiares. As enfermarias contendo de 7 a 8 leitos eram
inapropriados para a clientela especifica, configurava dificuldades para
pacientes, familiares e profissionais de sade, em especial para a
enfermagem que cuida e busca desenvolver o cuidado de forma
integral. Difcil era proporcionar o conforto fsico e mental dada s
condies desfavorveis das enfermarias, em destaque, a falta de
climatizao, dado o clima quente que possui a cidade, materiais
permanentes inadequados, e deficincia de alguns materiais de
consumo, tipo lenis que eram oferecidos em quantidade limitada.
O desconhecimento de Simo quanto ao uso do colar cervical foi
apreendido embora tivesse no 12 dia de hospitalizao, e associado
a isto se sentia desconfortvel no leito e para alimentar-se.
Esse negcio aqui no meu pescoo (colar cervical) muito ruim,
no consigo nem comer direito e esse colcho muito quente.
O (des)cuidado era evidente. A tentativa de se explicar o
significado de algo para o outro consiste em se criar um corpo de
elementos ao tomar o no familiar e torn-lo familiar para ele, isto
se d no processo interpretativo e compreenso de dado fenmeno
(8)
.
Neste momento, Simo estava necessitando de ser cuidado, no
conforto fsico, emocional, alm da necessidade de estar ciente das
intervenes teraputicas que ali foram apenas impostas.
Das narrativas acerca do cuidado que estavam recebendo, de
imediato se referiam as mudanas ocorridas na rotina de suas vidas
aps a hospitalizao, o trauma raquimedular. Interpretavam a
higiene no leito, sondagem vesical de alvio e eliminaes intestinais
como sendo os procedimentos que mais incomodavam, sentiam-se
constrangidos pela exposio de seu corpo, a frustrao de no
conseguirem realizar suas funes biolgicas to recentemente
realizadas, e sem nenhuma dificuldade.
Apreendemos momentos de isolamento, olhar perdido no tempo,
chegando algumas vezes a relatos que se sentiam sozinhos devido
ao afastamento da casa e da famlia. Isto acontecia aps o contato
com familiares por ocasio da visita.
Aqui bom, s que a gente fica longe da famlia e se sente
sozinho. (Abrao)
muito ruim ficar aqui longe de tudo, todo mundo trata a gente
bem aqui, mas sinto falta da minha casa. (Josu)
Quando a visita acaba e meus filhos vo embora, me sinto
abandonada e muito ruim. (Maria)
Os momentos de interao na hora da visita, com as pessoas do
seu mundo social, faziam relembrar as suas vidas. Os seres humanos
556 556 556 556 556 Rev Bras Enferm, Braslia 200 Rev Bras Enferm, Braslia 200 Rev Bras Enferm, Braslia 200 Rev Bras Enferm, Braslia 200 Rev Bras Enferm, Braslia 2009 99 99 jul-ago jul-ago jul-ago jul-ago jul-ago; 6 ; 6 ; 6 ; 6 ; 62 22 22( (( ((4 44 44): ): ): ): ): 552-6 552-6 552-6 552-6 552-6. .. ..
Albuquer Albuquer Albuquer Albuquer Albuquerque ALP que ALP que ALP que ALP que ALP, F , F , F , F , Freitas CHA, Jorje MSB. reitas CHA, Jorje MSB. reitas CHA, Jorje MSB. reitas CHA, Jorje MSB. reitas CHA, Jorje MSB.
so considerados capazes de se engajar em comportamentos
pensados e auto-reflexivos, de mudar e dirigir seu prprio
comportamento e de outros a partir da interao que podem manter
com os outros
(8)
.
Nas narrativas de Maria, Moiss, Abel e Josu apreendemos
suas crenas religiosas mediante o desafio que estavam vivendo,
expressadas assim.
Assim que eu sair do hospital vou para a igreja d meu
testemunho. (Maria)
Foi Jesus que me ajudou a no morrer no acidente. (Moiss)
Eu tenho f em Deus que no vou ficar em uma cadeira de
rodas. (Abel)
Deus um bom pai n, eu espero s de Deus mesmo, sair
daqui bem, andando. (Josu)
Os momentos de interao com familiares e acompanhantes de
outros pacientes na prpria enfermaria fazia uma verdadeira rede
de f e crena em Deus. Interpretavam a sobrevivncia do trauma
como uma nova chance para a vida, tendo a religio como forma
de superao desta fase em suas vidas para uma recuperao plena
de suas atividades fsicas. No decorrer de tomar seu prprio ponto
de vista e adaptar esse ponto de vista aos comportamentos dos
outros, os humanos interagem uns com os outros
(8)
.
CONSIDERAES CONSIDERAES CONSIDERAES CONSIDERAES CONSIDERAES FINAIS FINAIS FINAIS FINAIS FINAIS
O foco da pesquisa interpretativa centrado em experincias da
vida que radicalmente afetam e moldam o significado que as pessoas
do a elas prprias e aos projetos de vida. Seu foco centra-se nas
epifanias, que nada mais so que experincias que deixam marcas
na vida das pessoas
(8)
. Nesta perspectiva, buscamos desenvolver a
interpretao das experincias de pessoas vitima de leso medular,
no processo de hospitalizao ps-trauma com o objetivo de criar
um corpo de material que fornecesse elementos para a compreenso
dos momentos vividos e como os indivduos estavam fazendo suas
interpretaes. Os relatos expuseram intenes e significados na
organizao de aes dos sujeitos envolvidos, e na tentativa de
explicar o significado de algo, de tomar o no familiar e torn-lo
familiar. Interpretamos difcil enfrentamento para o equilbrio de si,
dado ao rompimento repentino do percurso de suas vidas, as
alteraes orgnicas adquiridas que passam a ser motivos de medos,
incertezas, desconforto e ameaa a vida que possuam junto as
suas famlias. No entanto, a partir da interao que tinham com os
seus iguais, neste mundo social, os significados iam sendo
construdos, as perspectivas na recuperao e tratamento iam sendo
traadas, as definies do seu estado de sade estavam sendo feitas
de acordo com a vivncia das especificidades das limitaes
adquirido e cuidado recebido.
Notrio se fez visvel a necessidade de maior preparo da
instituio e profissionais de sade na prestao do cuidado integral
a esta clientela e famlia. Isto vai alm da necessidade das condies
fsicas do hospital, de equipamentos e materiais especializados.
Faz-se necessrio pensar o cuidado nas diversas dimenses e
segmentos, seja na formao dos profissionais, nos servios, na
gesto e nos espaos de participao da sociedade civil. preciso
criar formas de sentir, falar e fazer a prtica do cuidado de modo
compartilhado com profissionais, cliente e famlia. Faz-se necessrio
interagir com as pessoas que participam do processo do cuidar no
contexto, buscar a compreenso do ser cliente, o mundo de vida,
valores e crenas, buscar a escuta, no atendimento das necessidades.
E sem a pretenso de esgotar a temtica aqui estudada,
mencionamos que vale a pena deixar em pauta discusses que
venham trilhar caminhos para concretizar a integralidade do cuidado
na sade.
REFERNCIAS REFERNCIAS REFERNCIAS REFERNCIAS REFERNCIAS
1. Vigilncia Epidemiolgica. Dados epidemiolgicos. Fortaleza:
Instituto Dr. Jos Frota; 2005.
2. Santos LCR. Leso traumtica da medula espinhal: estudo
retrospectivo de pacientes internados no Instituto de Ortopedia
e Traumatologia do Hospital das Clinicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo [tese]. So Paulo: Escola
de Enfermagem, Universidade de So Paulo; 1989.
3. Smeltzer SC, Bare BG. Brunner & Suddarth - Tratado de
enfermagem mdico-cirrgica. 8
a
ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan; 1993. p.1534.
4. Pinheiro R, Guizardi FL. Cuidado e Integralidade: por uma
genealogia de saberes e prticas no cotidiano. In: Pinheiro R,
Mattos RA, organizadoras. Cuidado: as fronteiras da
integralidade. Rio de Janeiro: ABRASCO; 2006. p. 21-36.
5. Faro ACM. Percepo das esposas de pacientes portadores de
leso traumtica de medula espinhal, sobre a leso medular.
Rev Sade Distrito Federal 1992; 3(3): 77-81.
6. Ribas E.Cuidado integral na instituio hospitalar. Prattein -
Consultoria em Educao e Desenvolvimento Social. [citado
em 16 jun 2007]. Disponvel em: http://www.prattein.com.br/
prattein/dados/anexos/125_2.pdf
7. Andrade SMO, Tanaka OY. A avaliao de resultados em sade
sob a perspectiva do interacionismo interpretativo. .. .. Rev IMP
2000; 14(1): 7-14.
9. Denzin NK. Interpretive interactionism. Newboury Park: Sage
Publications; 1989.
10. Ministrio da Sade (BR). Diretrizes e normas regulamentadoras
de pesquisa envolvendo seres humanos. Braslia: Ministrio da
Sade;1997.
11. Caprara A, Veras MSN. Hermenutica e narrativa: a experincia
de mes de crianas com epidemlise bolhosa congnita.
Interface 2005; 9(16): 131-46.
12. Ricouer P. Fron text to action: essays is hermeneutics II. London:
The Athlone Press; 1991.
13. Barreto JAE, Moreira RVO. O elefante e os cegos. Fortaleza:
Casa de Jos de Alencar Programa Editorial; 1999.
14. Geanellos R. Hermeneutic philosophy part I: implications of its
use as methodology in interpretive nursing research. Nurs Inq
1998; 5: 154-63.