SENAC

Servio Nacional de Aprendizagem Comercial

Dengue
Mrcia Maria
Juazeiro do Norte-Ce
2014
Sumrio
1- !ue " dengue#
2- $uai% o% tipo% de dengue#
&- $uai% a% mani'e%ta(e% cl)nica#
4- Como diagno%ticar#
*- +ratamento
,- Complica(e%
-- .reven/o0pro'il1ia

Apre%enta/o
2urante a realiza/o do tra3al4o5 con%eguimo% perce3er e entender !ue a 2engue " uma
doena grave !ue e%t pre%ente em todo% o% lugare%6 Ela e1ige diver%o% cuidado% para !ue
n/o evolua5 cau%ando mai% morte%6
3%ervamo% mai% detal4adamente a %ua origem5ou %e7a5%eu %urgimento5%ua reprodu/o 5 o%
tipo% de%%a doena 8Cl%%ica e 9emorrgica:5 3em como o% %intoma%5
preven(e% e tratamento6
O que dengue?
Dengue " uma doena tropical in'eccio%a cau%ada pelo v)ru% da dengue5
um ar3ov)ru% da 'am)lia ;laviviridae5 g<neroFlavivirus e !ue inclui !uatro tipo%
imunol=gico%> 2EN-15 2EN-25 2EN-& e 2EN-461 % %intoma% incluem 'e3re5 dor de
ca3ea5 dore% mu%culare% e articulare% e uma erup/o cut?nea caracter)%tica !ue "
%emel4ante a cau%ada pelo %arampo6 Em uma pe!uena propor/o de ca%o%5 a doena pode
evoluir para a dengue 4emorrgica com ri%co de vida5 re%ultando em %angramento5 3ai1o%
n)vei% de pla!ueta% %angu)nea%5 e1trava%amento de pla%ma no %angue ou at" diminui/o da
pre%%/o arterial a n)vei% perigo%amente 3ai1o%6
A dengue " tran%mitida por vria% e%p"cie% de mo%!uito do g<nero Aedes5
principalmente o Aedes aegypti6 v)ru% tem cinco tipo% di'erente% e a in'ec/o por um dele%
d prote/o permanente para o me%mo %orotipo e imunidade parcial e temporria contra o%
outro% tr<%6 @m contgio %u3%e!uente por algum tipo di'erente do v)ru% aumenta o ri%co de
complica(e% grave% no paciente6 Como n/o 4 vacina di%pon)vel no mercado5 a mel4or
'orma de evitar a epidemia " a preven/o5 atrav"% da redu/o ou de%trui/o do habitat e da
popula/o de mo%!uito% tran%mi%%ore% e da limita/o da e1po%i/o a picada%6
A dengue tem como 4o%pedeiro% verte3rado% o %er 4umano e outro% primata%5 ma%
%omente o primeiro apre%enta mani'e%ta/o cl)nica da in'ec/o e per)odo de viremia de
apro1imadamente %ete dia%6 No% demai% primata%5 a viremia " 3ai1a e de curta
dura/o6 Atualmente5 a dengue " a ar3oviro%e mai% comum !ue atinge a 4umanidade5 %endo
re%pon%vel por cerca de 100 mil4(e% de ca%o%0ano em uma popula/o de ri%co de 25* a &
3il4(e% de %ere% 4umano%6&
A uma doena 'e3ril aguda cau%ada por um v)ru%5 %endo um do% principai% pro3lema% de
%aBde pB3lica no mundo6 %eu principal vetor de tran%mi%%/o " o mo%!uito Aede% aegCpti5
!ue %e de%envolve em rea% tropicai% e %u3tropicai%6
A rganiza/o Mundial da SaBde 8MS: e%tima !ue entre *0 a 100 mil4(e% de pe%%oa% %e
in'ectem anualmente com a dengue em mai% de 100 pa)%e% de todo% o% continente%5 e1ceto a
Europa6 Cerca de **0 mil doente% nece%%itam de 4o%pitaliza/o e 20 mil morrem em
con%e!u<ncia da dengue6
$uai% o% tipo%#
E1i%tem !uatro tipo% de dengue5 poi% o v)ru% cau%ador da dengue po%%ui !uatro
%orotipo%> 2EN-15 2EN-25 2EN-& e 2EN-46 A in'ec/o por um dele% d prote/o
permanente para o me%mo %orotipo5 ma% imunidade parcial e temporria contra o% outro%
tr<%6
Em3ora parea pouco agre%%iva5 a doena pode evoluir para a dengue hemorrgica e a
%)ndrome do c4o!ue da dengue5 caracterizada% por %angramento e !ueda de pre%%/o arterial5
o !ue eleva o ri%co de morte6 A mel4or maneira de com3ater e%%e mal " atuando de 'orma
preventiva5 impedindo a reprodu/o do mo%!uito6
Em 1D,* 'oi de%crito o primeiro ca%o de dengue no Era%il5 na cidade de Feci'e5 %endo
con%iderada epid<mica em 1D4,5 !uando %e e%pal4ou por vrio% e%tado%5 como Fio de
Janeiro e S/o .aulo6 Acredita-%e !ue o mo%!uito Aede% aegCpti c4egou ao Era%il pelo%
navio% negreiro%5 uma vez !ue a% primeira% apari(e% do mo%!uito %e deram no continente
a'ricano6 No in)cio do %"culo GG5 o m"dico %Haldo Cruz implantou um programa de
com3ate ao mo%!uito !ue c4egou a eliminar a dengue no pa)% durante a d"cada de 1I*06
A dengue voltou a acontecer no Era%il na d"cada de 1ID05 tendo %eu% primeiro% novo% ca%o%
em Foraima pelo% v)ru% 2EN1 e 2EN46 Em 1II05 4ouve a introdu/o do v)ru% 2EN2 no
Fio de Janeiro5 atingindo vria% rea% do Sude%te5 levando a uma epidemia em 1IID5 com
mai% de *006000 ca%o% no pa)%6 Em 20005 o v)ru% 2EN& 'oi i%olado no Fio de Janeiro5 e uma
nova epidemia de dengue aconteceu entre 2001 e 200&6 Ante% de%%a d"cada5 o% ca%o% de
dengue 4emorrgica no pa)% eram raro%5 ma% com a introdu/o do novo v)ru% diver%a%
pe%%oa% contra)ram a dengue pela %egunda ou terceira vez6
2engue Cl%%ica
;e3re alta com in)cio %B3ito6
;orte dor de ca3ea6
2or atr% do% ol4o%5 !ue piora com o movimento do% me%mo%6
.erda do paladar e apetite6
Manc4a% e erup(e% na pele %emel4ante% ao %arampo5 principalmente no t=ra1 e mem3ro%
%uperiore%6
Nu%ea% e vJmito%K
+ontura%6
E1tremo can%ao6
Moleza e dor no corpo6

$uai% a% mani'e%ta(e% cl)nica%#
Ln'ec/o inaparente - A pe%%oa e%t in'ectada pelo v)ru%5 ma% n/o apre%enta nen4um
%intoma da dengue6
2engue Cl%%ico 82C: - A primeira mani'e%ta/o " a 'e3re alta 8&IMa 40M:5 de in)cio
a3rupto5 %eguida de dore% de ca3ea5 a3dominai%5 atr% do% ol4o%5 mu%culare% e na%
articula(e%5 en'ra!uecimento5 perda de apetite e manc4a% vermel4a% no corpo6 Algun%
a%pecto% cl)nico% dependem da idade e 4i%t=rico de doena% do paciente6 A con'irma/o de
dengue cl%%ica " dada atrav"% de e1ame la3oratorial5 principalmente no% primeiro% ca%o%
%u%peito% na regi/o6 Entretanto5 no cur%o de uma epidemia5 a con'irma/o pode %er 'eita
atrav"% de crit"rio cl)nico-epidemiol=gico6
;e3re 9emorrgica da dengue 8;92: - % %intoma% iniciai% %/o %emel4ante% ao% de
dengue cl%%ico6 Entretanto 4 um agravamento do !uadro5 geralmente entre o% &N ou -N dia%5
com o aparecimento de 4emorragia% 8na%ai%5 gengivai%5 urinria%5 ga%trointe%tinai% ou
uterina%:5 em virtude do %angramento de pe!ueno% va%o% na pele e no% =rg/o% interno%6
Al"m de altera(e% neurol=gica%5 dore% a3dominai% inten%a%5 pele plida5 pega7o%a e 'ria5
agita/o5 diminui/o da pre%%/o de pul%o e arterial5 o !ue pode gerar tontura5 !ueda e
c4o!ue6 Se n/o 'or tratada com rapidez5 pode levar O morte6
Segundo a rganiza/o Mundial da SaBde 8MS:5 o diagn=%tico para ;e3re 9emorrgica da
dengue 8;92: " 3a%eado em crit"rio% cl)nico%5 com o3%erva/o do% %intoma% e e1ame%
la3oratoriai%6 Somente ap=% preenc4er e%%e% crit"rio%5 o% ca%o% devem %er cla%%i'icado%
!uanto O gravidade5 de acordo com a% %eguinte% categoria%>
P Qrau L R preenc4e todo% o% %intoma% de ;925 %endo !ue a Bnica mani'e%ta/o 4emorrgica
" a prova do lao po%itivaS
P Qrau LL R preenc4e todo% o% %intoma% de ;925 com pre%ena de mani'e%ta(e%
4emorrgica% e%pont?nea% 8%angramento% de pele5 gengiva% e outro%:S
P Qrau LLL R preenc4e todo% o% %intoma% de ;92 e apre%enta colap%o circulat=rio com pul%o
'raco e rpido5 diminui/o da pre%%/o arterial ou 4ipoten%/o5 pele pega7o%a e 'ria e
in!uieta/oS
P Qrau LT R preenc4e todo% o% %intoma% de ;92 e apre%enta c4o!ue pro'undo5 com pre%%/o
arterial e pul%o impercept)vel6
% grau% LLL e LT tam3"m %/o c4amado% %)ndrome do c4o!ue da dengue 8SC2:6
S)ndrome do c4o!ue da dengue 8SC2: - c4o!ue " o proce%%o in'lamat=rio5 com 'al<ncia
circulat=ria6 2e curta dura/o5 pode levar a =3ito entre 12 e 24 4ora%5 ou O recupera/o
rpida5 ap=% terapia antic4o!ue apropriada6 E%ta " a mai% %"ria apre%enta/o da dengue e %e
caracteriza por uma grande !ueda ou au%<ncia de pre%%/o arterial6
Apre%enta %intoma% como pul%o !ua%e impercept)vel5 in!uieta/o5 palidez e perda de
con%ci<ncia6 Ne%te tipo de apre%enta/o da doena5 4 regi%tro% de vria% complica(e%5
como altera(e% neurol=gica%5 pro3lema% cardiorre%pirat=rio%5 in%u'ici<ncia 4eptica e
4emorragia dige%tiva6 Entre a% principai% mani'e%ta(e% neurol=gica%5 de%tacam-%e> del)rio5
%onol<ncia5 depre%%/o e coma6 Se a doena n/o 'or tratada com rapidez5 pode levar O morte6
Lmportante - Apena% o m"dico e o% e1ame% la3oratoriai% podem di'erenciar ca%o% de dengue
cl%%ica5 com mani'e%ta(e% 4emorrgica% do% ca%o% de 'e3re 4emorrgica da dengue6

Como diagno%ticar#
A identi'ica/o precoce do% ca%o% de dengue " de import?ncia crucial para o controle da%
epidemia%6 v)ru% da dengue cau%a um e%pectro variado de doena% !ue inclui de%de 'orma%
inaparente% ou %u3cl)nica%5 at" !uadro% de 4emorragia !ue podem levar ao c4o!ue e ao
=3ito6
A apre%enta/o cl)nica da dengue pode %er dividida em tr<% grupo% principai%>
1: 2engue cl%%ica
a: No% adulto%
A primeira mani'e%ta/o " a 'e3re5 geralmente alta 8&IM a 40M:5 de in)cio a3rupto5 a%%ociada O
dor de ca3ea5 pro%tra/o5 dore% mu%culare%5 na% 7unta%5 atr% do% ol4o% e e1antema
8vermel4id/o no corpo:5 !ue pode %er acompan4ado de prurido6
Num per)odo de & a - dia%5 a temperatura comea a cair e o% %intoma% geralmente regridem5
ma% pode per%i%tir um !uadro de a%tenia durante alguma% %emana%6
3: Na% criana%
Qeralmente %e inicia com 'e3re alta acompan4ada de %intoma% ine%pec)'ico%> apatia5
%onol<ncia5 recu%a da alimenta/o5 vJmito% e diarr"ia6 e1antema pode e%tar pre%ente ou
n/o6 No% menore% de 2 ano%5 a% dore% podem mani'e%tar-%e por c4oro intermitente5
irrita3ilidade5 apatia e recu%a de l)!uido%5 o !ue pode agravar a de%idrata/o6
Nota> A e1atamente no 'inal do per)odo 'e3ril !ue eventualmente %urgem mani'e%ta(e%
4emorrgica%> %angramento na%al5 gengival5 vaginal5 rompimento do% va%o% %uper'iciai% da
pele 8pet"!uia% e 4ematoma%:5 al"m de outro%6 Em ca%o% mai% raro%5 podem ocorrer
%angramento% pro'u%o% no aparel4o dige%tivo e na% via% urinria%6
Na% criana%5 tam3"m a% 'orma% grave% %e mani'e%tam depoi% do terceiro dia5 !uando a 'e3re
comea a ceder6 No% menore% de * ano%5 o in)cio da doena pode %er 'ru%tro5 pa%%ar
de%perce3ido5 e o !uadro grave in%talar-%e como primeira mani'e%ta/o recon4ec)vel6
2: ;e3re 4emorrgica da dengue 8;92:
A% mani'e%ta(e% iniciai% %/o a% me%ma% da 'orma cl%%ica5 at" !ue ocorra remi%%/o da 'e3re5
entre o terceiro e o %"timo dia5 !uando aparecem a% mani'e%ta(e% 4emorrgica%
8e%pont?nea% ou provocada%:5 o 4emograma mo%tra !ue a% pla!ueta% caem para meno% de
100 mil0mil)metro cB3ico: e a pre%%/o arterial pode 3ai1ar6
&: 2engue com complica(e%
A todo ca%o !ue n/o %e en!uadra na% dua% 'orma% anteriore%5 dado o potencial de ri%co
evidenciado por uma da% %eguinte% complica(e%> altera(e% neurol=gica%5 %intoma%
cardiorre%pirat=rio%5 in%u'ici<ncia 4eptica5 4emorragia dige%tiva5 derrame pleural5
4emograma com gl=3ulo% 3ranco% a3ai1o de 16000 e0ou pla!ueta% a3ai1o de *0 mil6
A% mani'e%ta(e% neurol=gica% incluem> del)rio5 %onol<ncia5 depre%%/o5 coma5 irrita3ilidade
e1trema5 p%ico%e5 dem<ncia5 amn"%ia5 parali%ia% e %inai% de meningite6 Qeralmente5 %urgem
no 'inal do per)odo 'e3ril ou na convale%cena6
% %eguinte% %inai% de alerta indicam a po%%i3ilidade de !uadro% grave%>
U 2ore% a3dominai% 'orte% e cont)nua%S
UTJmito% per%i%tente%S
U +ontura% ao levantar 84ipoten%/o po%tural:S
U 2i'erena entre a% pre%%(e% m1ima e m)nima menor do !ue 2 cm 9g 8por e1emplo> I por
-5* ou 10 por D5*:S
U ;)gado e 3ao doloro%o%STJmito% 4emorrgico% ou pre%ena de %angue na% 'eze%S
U E1tremidade% da% m/o% e do% p"% 'ria% e azulada%S
U .ul%o rpido e 'inoS
U Agita/o e0ou letargiaS
U 2iminui/o do volume urinrioS
U 2iminui/o %B3ita da temperatura do corpoS
U 2e%con'orto re%pirat=rioS
A dengue " uma doena din?mica !ue pode evoluir rapidamente de uma 'orma para outra6
A%%im5 num !uadro de dengue cl%%ica5 em doi% ou tr<% dia% podem %urgir %angramento% e
%inai% de alerta %uge%tivo% de maior gravidade6
.or e%%a raz/o5 o Mini%t"rio da SaBde recomenda !ue o% paciente% am3ulatoriai% retornem
ao .o%to de Atendimento para ree%tadiamento6 Fecomenda5 ainda5 !ue depoi% da primeira
con%ulta o% m"dico% preenc4am o VCart/o de Ldenti'ica/o do .aciente com 2engueW.
+ratamento
tratamento da dengue re!uer 3a%tante repou%o e a inge%t/o de muito l)!uido5 como
gua5 %uco% naturai% ou c46 No tratamento5 tam3"m %/o u%ado% medicamento% anti-t"rmico%
!ue devem recomendado% por um m"dico6
A importante de%tacar !ue a pe%%oa com dengue NX pode tomar remdios base de cido
acetil saliclico5 como AAS5 Mel4oral5 2oril5 Sonri%al5 AlYa-Seltzer5 Engov5 Ci3alena5
2olo1ene e Eu'erin6 Como ele% t<m um e'eito anticoagulante5 podem promover
%angramento%6
doente comea a %entir a mel4orar cerca de !uatro dia% ap=% o in)cio do% sintomas da
dengue5 !ue podem permanecer por 10 dia%6
A preci%o 'icar alerta para o% !uadro% mai% graves da doena6 Se aparecerem %intoma%5
como dore% a3dominai% 'orte% e cont)nua%5 vJmito% per%i%tente%5 tontura% ao levantar5
altera(e% na pre%%/o arterial5 ')gado e 3ao doloro%o%5 vJmito% 4emorrgico% ou pre%ena de
%angue na% 'eze%5 e1tremidade% da% m/o% e do% p"% 'ria% e azulada%5 pul%o rpido e 'ino5
diminui/o %B3ita da temperatura do corpo5 agita/o5 'ra!ueza e de%con'orto re%pirat=rio5 o
doente deve %er levado imediatamente ao m"dico6
Em ca%o de %u%peita de dengue5 procure a a7uda de m"dico6 E%te pro'i%%ional ir orient-lo a
tomar a% provid<ncia% nece%%ria% do %eu ca%o6
% paciente% com dengue n/o tratada apre%entam ta1a de mortalidade de &0Z6
.aciente% com dengue 4emorrgica devem %er imediatamente tratado%5 poi% correm ri%co de
evolu)rem para =3ito6 @ma complica/o particularmente importante " c4amada de S)ndrome
de C4o!ue da 2engue6 paciente apre%enta pul%o 'raco5 in!uieta/o5 palidez eperda de
con%ci<ncia6 9 complica(e% neurol=gica% como del)rio5 %onol<ncia5 depre%%/o5 coma5
irrita3ilidade5 p%ico%e5 dem<ncia5 amn"%ia5 parali%ia e %inai% de meningite6 A importante citar
!ue paciente% !ue 7 'oram in'ectado% pelo v)ru% tam3"m t<m ri%co aumentado de
de%envolver a 'orma %evera da doena 8dengue 4emorrgica:6
utra% complica(e% acometem o %i%tema cardiorre%pirat=rio e ainda podem cau%ar
in%u'ici<ncia 4eptica5 4emorragia dige%tiva e derrame pleural6 Se o paciente n/o 'or
rapidamente tratado5 pode morrer6 utra% complica(e% incluem dano% ao% pulm(e% e
Complica(e%
cora/o5 devido ao c4o!ue 4emorrgico cau%ado6
Preveno/Profilia
.ara a preven/o da dengue " 'undamental evitar o% locai% !ue podem armazenar gua limpa
parada e evitar a% picada% do mo%!uito da dengue5 por i%%o " recomendado>
Tirar garra'a% vazia% com a tampa para 3ai1oS
N/o dei1ar entul4o no !uintal ou na% rua%S
Co3rir a cai1a d[gua e pi%cina%S
Quardar 3alde% virado% para 3ai1oS
Tarrer a gua parada5 inclu%ive a da% la7e%S
Colocar terra ou areia no% prato% de va%o% de plantaS
Fetirar a% 'ol4a% e %u7eira de cal4a% !ue di'icultam o e%coamento da guaS
\avar toda% a% %emana% 3alde% e tan!ue% !ue armazenam guaS
Se tiver planta% a!utica%5 lave com gua e %a3/o a parte de dentro do va%o5 toda% a%
%emana%S
Manter a lata de li1o devidamente tampadaS
Quardar pneu% em locai% co3erto%5 longe da c4uva5 'aa 'uro% na parte de 3ai1o ou entregue
no %ervio de limpezaS
Jogar no li1o ca%ca% de cJco5 lata% de re'rigerante%5 copo pl%tico5 garra'a%5 em3alagen%5 etcS
Manter poo% de gua devidamente tampado%S
Falo% com pouco u%o> colocar um pl%tico para ved-lo e 7ogar gua %anitria 2 veze% por
%emanaS
2iminuir a !uantidade de 3e3edouro% de c/e%5 gato% e pa%%arin4o%5 e%cov-lo% !uando trocar
a guaS
Manter o a!urio devidamente 'ec4adoS
Jogar diariamente 3orra de ca'" no %olo5 7ardin%5 4orta% e dentro de 'lore%5 como o copo
d[gua ou 3rom"lia%5 por!ue e%te " um in%eticida natural !ue mata a larva do mo%!uito da
dengueS
\avar a% 3rom"lia% ou planta% !ue acumulam gua5 2 veze% por %emanaS
Ca%cata% e lago%> tratar com cloro e manter a% 3orda% devidamente limpa% e e%covada%S
Muro% com caco% de vidro> colocar ma%%a ou areia para evita !ue a gua da c4uva %e
acumuleS
Fe'er<ncia% 3i3liogr'ia%
\ivro - Micro3iologia e .ara%itologia> @ma Contri3ui/o para a ;orma/o de .ro'i%%ionai%
da SaBde - Cole/o Cur%o de En'ermagem 8c=digo do produto> 112&&D*D&:
4ttp>00HHH6min4avida6com63r0%aude0tema%0dengue
Qlo%%rio
]cido acetil%alic)lico> tipo de analg"%ico0antit"rmico !ue deve %er evitado %o3 !ual!uer
%u%peita de contamina/o6
Anticorpo%> prote)na% produzida% pelo organi%mo em re%po%ta a uma inva%/o de intru%o%6
Ele% con%eguem detectar e de%truir o corpo e%tran4o6
Antit"rmico%> medicamento% u%ado% para evitar o aumento da temperatura
\arva%> e%tgio de de%envolvimento de certo% %ere% vivo%5 ca%o do Aede% aegCpti6 Ela% 'icam
na gua en!uanto completam %eu proce%%o de de%envolvimento6
Lmunizar> criar anticorpo% contra alguma doena