ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DE COIMBRA

CURSO DE LICENCIATURA EM ENFERMAGEM

2012/2013
4 Ano/ 8 Semestre
Enfermagem em Cuidados Continuados

TTULO: A RESPOSTA DA RNCCI FACE SOBRECARGA DO CUIDADOR
INFORMAL

AUTORES: BERTIER, Vanessa; FERREIRA, Denise; RAMOS, Aurlie; SILVA,
Cristiana; TEIXEIRA, Ana

PALAVRAS-CHAVE: Cuidados Continuados; Sobrecarga do Cuidador Informal;
Descanso do Cuidador Informal; Pessoa Dependente.

INTRODUO:
Com o agravamento do envelhecimento da populao portuguesa e com o consequente
aumento de doenas debilitantes, compete muitas vezes famlia assumir a tarefa de
cuidar, constituindo-se como a principal fonte de apoio e suporte. Assim, importa
mencionar as organizaes dos sistemas da prestao de cuidados: formal (instituies,
servios e profissionais de sade) e informal (familiares, vizinhos ou amigos). Nesta
linha de pensamento, foi definido como tema a resposta da RNCCI face sobrecarga do
cuidador informal.
Para tal, traaram-se os seguintes objetivos: conhecer o perfil sociodemogrfico dos
recetores de cuidados e dos cuidadores informais, evidenciados num confronto de
realidades e a resposta da RNCCI.



ESTADO DA ARTE:
Com o aumento da esperana mdia de vida, surge cada vez mais um maior nmero de
idosos dependentes nas suas atividades de vida diria, sendo, muitas vezes, a famlia
dos mesmos a assumir a continuidade dos cuidados. Segundo Andrade (2009), uma das
formas da famlia proporcionar esse apoio consiste na adjudicao de um cuidador
principal, sobre a qual recai a responsabilidade pela prestao da maioria dos cuidados
ligados s funes de manuteno e continuidade da vida da pessoa idosa dependente.
Wiles (2003) apud Pinto (2010) refere que um nmero considervel de cuidadores
apresenta dificuldades em manter de forma responsvel e sustentvel os seus papis,
especialmente quando a estes esto associadas outras atividades e obrigaes. A
sobrecarga inerente ao cuidar surge precisamente quando existe uma diminuio dos
sentimentos de bem-estar e um incremento dos problemas de sade.
Neste contexto, segundo Pera (2012), no cuidar em ambiente domicilirio, h
necessidade de considerar sempre a dade cuidador informal/idoso dependente, cada
qual com a sua circunstncia e, onde o bem-estar de um, depende do bem-estar do outro.

SINOPSE:
Para a elaborao do presente trabalho pesquisaram-se teses de mestrado nacionais e
artigos cientficos recolhidos atravs das seguintes bases de dados: SCIELO,
MEDLINE, B-On e Google Acadmico. Para tal, as palavras-chave utilizadas foram:
rede nacional de cuidados continuados integrados sobrecarga do cuidador informal,
descanso do cuidador informal e pessoa dependente. Quanto ao horizonte temporal,
este situa-se entre os anos 2009 e 2012, sendo a pesquisa realizada entre o ms de
Maro e Abril do presente ano. Da totalidade de dezassete artigos recolhidos foram
selecionados apenas trs.
Para alm da pesquisa cientfica, foi ainda realizada uma entrevista semiestruturada
direcionada a uma equipa multidisciplinar de uma UCCI de Longa Durao e
Manuteno da regio centro e, ainda, a um dos utentes que se encontrava na instituio
para descanso do cuidador. Contudo, apenas foi possvel entrevistar a enfermeira-chefe
e a assistente social.
De acordo com o Eurostat (2007), Pinto (2010) constata que em Portugal a proporo de
pessoas com mais de 60 anos representa 22,2% do total da populao, com mais de um
milho destes a viver em famlias clssicas e cerca de 200 mil a precisar de cuidados
regulares.
Os idosos dependentes apresentam uma mdia de idades de 77,15 anos (min.: 54 anos;
mx.: 92 anos); a maioria (42,5%) possui habilitaes literrias ao nvel do ensino
primrio, 25% possui estudos mdios e 9,6% estudo secundrio. No que concerne ao
diagnstico do idoso dependente, a demncia de Alzheimer a mais prevalente
(63,5%), seguida da demncia vascular (17,3%). Por sua vez, Andrade (2010), refere
como a principal causa de dependncia os acidentes vasculares cerebrais. Relativamente
ao grau de dependncia, Pinto (2010), refere que a grande maioria dos recetores de
cuidados tem um grau de dependncia grave (63,5%), sendo a mdia de anos de cuidado
de 3,7 anos (Pera, 2012).
De acordo com os dados relativos s caratersticas sociodemogrficas da pessoa
dependente obtidos no estudo desenvolvido por Pera (2012), 59,6% pertence ao sexo
feminino e 40,4% ao sexo masculino.
Face ao aumento da populao idosa, e ao consequente acrscimo de doenas
debilitantes, compete muitas vezes s famlias assumir a tarefa de cuidar, constituindo-
se como as principais fontes de apoio e suporte do idoso (Pinto, 2010).
De acordo com Pera (2012), os cuidadores apresentam uma mdia de idades de 58,25
anos (min.: 24 e mx.: 93 anos). A grande maioria dos cuidadores (75%) pertence ao
sexo feminino e 25% so do sexo masculino, sendo a prestao de cuidados
maioritariamente realizada pelas filhas (50%), seguindo-se os cnjuges (44,2%). Os
irmos, noras e netos com igual percentagem (1,9%). A prevalncia recai nas pessoas
casadas (69,2%), com habilitaes literrias ao nvel primrio (57,7%). A maioria dos
cuidadores aposentado (38,5) e vive no mesmo domicilio que o idoso dependente
(82,7%). Pinto (2010) acrescenta ainda que a maioria (49,5%) dos cuidadores aufere de
um rendimento inferior ao preconizado no salrio mnimo nacional.
Vrios autores referem que as dificuldades mais evidenciadas pelo cuidador informal
centram-se nas dimenses fsicas, psicolgicas, sociais e financeiras. A nvel fsico,
Andrade (2009) e Pera (2012) destacam o cansao e stresse, alteraes do sono, mal-
estar, dores (tendinites e lombalgias) e alteraes intestinais. A nvel psicolgico, Pera
(2012) e Santos (2008) apud Cruz et al. (2010), referem a sensao de solido,
impotncia, falta de liberdade, irritabilidade, suscetibilidade, ansiedade, ambivalncia e
culpabilidade. A nvel socioeconmico, Andrade (2009) e Pera (2012) referem o
aumento dos gastos familiares, reduo do nmero de horas ou perda de emprego. Por
fim, ao nvel das relaes familiares, Pera (2012) enfatiza o conflito intergeracional e de
funes, diminuio da vida social (lazer, relaes, emprego) e maus tratos mtuos.
Assim, para que seja possvel ter acesso ao servio de descanso do cuidador,
necessrio informar o mdico de famlia, sendo da responsabilidade da Equipa de
Gesto de Alta (EGA), constituda por um Mdico, um Enfermeiro e um Assistente
Social, averiguar se o utente preenche as condies necessrias para ser internado na
Unidade. Aps essa avaliao, compete EGA fazer a articulao com as equipas
coordenadoras distritais e locais da Rede. A admisso na Unidade determinada pela
equipa coordenadora local, na decorrncia de diagnstico de situao de dependncia
por ela efetuada.
Para alm do internamento, a RNCCI qualifica ainda, os familiares ou cuidadores
informais na prestao dos cuidados, verificando-se em 2011 um aumento a nvel
nacional de 84%, em relao ao ano anterior, de cuidadores privilegiados com esta
instruo.
Atravs da entrevista concebida pela Enf. J. e a Dr. C., podemos constatar que tanto os
recetores de cuidados como os cuidadores informais apresentam idades compreendidas
entre os 70 e os 80 anos. Ao contrrio do que refere Pinto (2010), as entrevistadas
referem que as pessoas internadas neste contexto apresentam um grau de dependncia
moderado. No entanto, ambos concordam que existe maior incidncia de dependncia
nas necessidades de higiene pessoal e deambulao. Queixas de cansao, stress e falta
de condies habitacionais so os motivos referidos pelas cuidadoras para recorrerem ao
internamento para descanso do cuidador.





REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

ANDRADE, Fernanda, O Cuidado Informal Pessoa Idosa Dependente em
Contexto Domicilirio: Necessidades Educativas do Cuidador Principal [Em
linha]. Braga: 2009 [Consultado em: 8 Maro de 2013] Disponvel em:
http://repositorium.sdum.uminho.pt/bitstream/1822/10460/1/Disserta%C3%A7%C3
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CUIDADOS CONTINUADOS, Relatrio de monitorizao do desenvolvimento e
da atividade da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI)
1 semestre 2011 [Em linha]. 2012 [Consultado em: 1 Maro de 2013] Disponvel
em: http://www.rncci.min-
saude.pt/SiteCollectionDocuments/relatorio_anual_2011_28marco2012.pdf
Decreto-Lei N. 101/2006. R. I Srie. 109 (06-06-2006) 3856-3865;
HENRIQUES, Maria; GARCIA, Elisa; BACELAR, Madalena A perspetiva da
enfermagem comunitria na Ateno Bsica em Portugal. Revista da Escola da
USP 2011, 6 p.;
PERA, Ldia, Avaliao das dificuldades e sobrecarga do cuidador informal de
idosos dependentes [Em linha]. Bragana: 2012 [Consultado em: 8 Maro de 2013]
Disponvel em:
https://bibliotecadigital.ipb.pt/bitstream/10198/8064/1/Relatorio%20de%20est%C3%
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PINTO, Margarida, Servios de descanso ao cuidador: solues de internamento
temporriona regio edv [Em linha].Aveiro: 2010 [Consultado em: 8 Maro de
2013] Disponvel em: http://ria.ua.pt/bitstream/10773/3309/1/2010001270.pdf