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CONSTRUO E APLICAO DE UM SISTEMA DE AVALIAO DA
GESTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE



ROMERO DE ALBUQUERQUE MARANHO ( ram060973@gmail.com , romero@dgmm.mar.mil.br )
UNINOVE - Universidade Nove de Julho
CLUDIA ECHEVENGU TEIXEIRA ( ceteixeira10@gmail.com )
IPT - Instituto de Pesquisas Tecnolgicas de So Paulo
FABIANA DOS SANTOS PEREIRA CAMPOS ( pereirafabi.ufms@gmail.com , pereirafabis@gmail.com )
UNINOVE - Universidade Nove de Julho


RESUMO
O artigo apresenta a construo e aplicao de um sistema de avaliao da gesto de resduos
de servios de sade (RSS). A montagem deste sistema foi realizada a partir de uma pesquisa
descritiva e exploratria, com anlise de contedo. Este sistema de avaliao considerou as
categorias operacionais, financeiras, ambientais e administrativas. A aplicao deste sistema
de avaliao foi em duas unidades de servios de sade de Organizaes. Acredita-se que esta
avaliao preliminar possa auxiliar na melhoria da GRSS, servindo de instrumento para os
gestores avaliarem a satisfao de diversos atores envolvidos no processo de Gesto dos RSS.

PALAVRAS-CHAVE: Gesto de Resduos. Sistema de Avaliao. Organizao Militar.

1. INTRODUO
O contexto enfrentado pelas organizaes est em implementar a gesto ambiental,
sendo a gerao de resduos um aspecto importante a ser considerado para reduzir e evitar
impactos ambientais negativos. Neste sentido, apesar dos passos lentos, as empresas esto
procurando atender as necessidades e presses do mercado, da sociedade, do governo e da
legislao vigente, com aes para a melhoria do desempenho ambiental (BARBIERI, 2007;
DIAS, 2011).
A questo da reduo da gerao dos resduos slidos um desafio tanto para o setor
pblico como privado. A partir da publicao da Poltica Nacional de Resduos Slidos, esse
desafio tornou-se uma necessidade premente uma vez que metas de reduo com vistas a
diminuir a quantidade de resduos encaminhados para disposio final passou a ser
demandada para todas as esferas (SISINNO et al., 2011), e estas aes preconizadas em
planos de gesto.
A busca de soluo adequada para a destinao correta dos Resduos de Servios de
Sade (RSS) constitui uma medida importante para a rotina de uma unidade hospitalar,
contribuindo para manter a sade pblica, recuperar o ambiente e beneficiar a qualidade de
vida dentro e fora das unidades de sade (SISINNO e MOREIRA, 2005; VIRIATO e
MOURA, 2011; MARANHO, 2012).
Os RSS so fontes potenciais de contaminao ao meio ambiente e apresentam um
risco adicional aos trabalhadores dos servios de sade e a comunidade em geral, quando
gerenciados de forma inadequada (SILVA e HOPPE, 2005; ALI e KUROIWA, 2009).


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O xito no manejo adequado em uma instituio de sade ultrapassa os seus limites,
beneficiando a comunidade local e o entorno. Em diversos estabelecimentos de sade, a baixa
eficincia no gerenciamento dos RSS, em especial na etapa de segregao, decorrente do
acondicionamento inadequado (ALI e KUROIWA, 2009; VIRIATO e MOURA, 2011).
Os geradores de RSS, conforme a Resoluo CONAMA n 358/2005 e a RDC n
306/2004 da ANVISA, so todos os servios relacionados com o atendimento sade humana
ou animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo;
laboratrios analticos de produtos para sade; necrotrios, funerrias e servios onde se
realizem atividades de embalsamamento (tanatopraxia e somatoconservao); servios de
medicina legal; drogarias e farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de
ensino e pesquisa na rea de sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de
produtos farmacuticos, importadores, distribuidores e produtores de materiais e controles
para diagnstico in vitro; unidades mveis de atendimento a sade; servios de acupuntura;
servios de tatuagem, dentre outros similares (BRASIL, 2004; BRASIL, 2005).
Desde 1993, pela Resoluo n. 5 do CONAMA de 1993 (BRASIL, 1993) e pela
potencial periculosidade associada a estes resduos vm sendo exigido todos os
estabelecimentos que lidam com a sade a elaborarem e implementarem o Plano de
Gerenciamento de Resduos. Apesar de a legislao estabelecer critrios, percebe-se a
ausncia de informaes para realizar a avaliao da qualidade de tais critrios em sua
aplicao.
Dentro deste contexto, o presente artigo apresenta critrios para avaliao da gesto de
RSS, considerando diferentes categorias e indicadores. Para ilustrar a aplicao destes
critrios, uma avaliao da gesto de RSS de Organizaes Militares da Marinha do Brasil e
do Exrcito foi escolhida, a partir da construo e aplicao de um sistema obtido por
intermdio de dados secundrios. Os dados secundrios, de acordo com Aaker (2001) e
Kovacsv (2006), em alguns casos, podem ser mais precisos do que os primrios por terem
passado por um processo de anlise. Segundo Churchill (1999), geralmente, os dados
secundrios ajudam a entender melhor o problema investigado, bem como prover informaes
para comparao.
De acordo com Corra (2000) e Maranho (2012) estudos analisando a Gesto de RSS
em Organizaes Militares so escassos na literatura cientfica, principalmente, em virtude
das peculiaridades da estrutura militar.

2. FUNDAMENTAO TERICA
Nesta seo sero apresentados os conceitos de Gesto de RSS, diferenciao entre
Gesto e Gerenciamento de RSS, bem como a elaborao e implantao do Plano de
Gerenciamento (PGRSS), aspectos legais envolvidos na Gesto de RSS e uma sntese dos
estudos sobre Gesto de RSS realizados em Organizaes Militares.

2.1 Conceituando Resduos de Servios de Sade
Conforme Silva & Hoppe (2005) os Resduos de Servios de Sade (RSS) so
resduos gerados por prestadores de assistncia mdica, odontolgica, laboratorial,
farmacutica e instituies de ensino e pesquisas na rea de medicina relacionadas tanto
populao humana quanta veterinria.


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De acordo com a Resoluo CONAMA n 358/2005 e a RDC n 306/2004 da
ANVISA, os resduos de servios de sade so todos aqueles resultantes de atividades
exercidas nos servios relacionados com o atendimento sade humana ou animal, inclusive
os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de
produtos para sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades de
embalsamamento; servios de medicina legal; drogarias e farmcias inclusive as de
manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea de sade; centros de controle de
zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos; importadores, distribuidores e produtores
de materiais e controles para diagnstico in vitro; unidades mveis de atendimento sade;
servios de acupuntura; servios de tatuagem, entre outros similares que, por suas
caractersticas, necessitam de processos diferenciados em seu manejo, exigindo ou no
tratamento prvio sua disposio final (BRASIL, 2004; BRASIL, 2005).
Desta forma, a gesto de tais resduos torna-se essencial para mitigar impactos
negativos tanto para o meio ambiente quanto para o ser humano.

2.2 Gesto e Gerenciamento de RSS
A Gesto de resduos abrange atividades referentes tomada de decises estratgicas
com relao aos aspectos institucionais, administrativos, operacionais, financeiros e
ambientais, ou seja, organizao do setor para esse fim, envolvendo polticas, instrumentos e
meios (FERREIRA, 2007).
Enquanto o gerenciamento engloba os aspectos tecnolgicos e operacionais da
questo, envolvendo fatores administrativos, gerenciais, econmicos, ambientais e de
desempenho: produtividade e qualidade, por exemplo, e relaciona-se preveno, reduo,
segregao, reutilizao, acondicionamento, coleta, transporte, tratamento, recuperao de
energia e destinao final de resduos slidos (FERREIRA, 2007).
De acordo com a ANVISA, gerenciamento de resduos um conjunto de
procedimentos de gesto, planejados (integrados) e implementados a partir de bases
cientficas e tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produo de
resduos e proporcionar aos resduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma eficiente,
visando proteo dos trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e
do meio ambiente (BRASIL, 2004).
A concepo, operao e monitoramento do sistema de gerenciamento devem estar
previsto e descritos em um Plano de GRSS, que tem como propsito fundamental reduzir o
mximo possvel, os riscos sade de pacientes, funcionrios e comunidade em geral,
oriundos do manejo inadequado, principalmente de resduos que possuem elevado grau de
periculosidade. Este plano deve ser estruturado pelos geradores de RSS e deve conter aes
relativas ao manejo de tais resduos, considerando suas caractersticas e os aspectos referentes
ao processo de gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte,
tratamento e destinao final, alm da proteo sade pblica e ao meio ambiente (BRASIL,
2004).
Em toda a sua estrutura, devem ser considerados princpios que levem a minimizao
e solues integradas ou consorciadas que visem o tratamento e a disposio final destes
resduos de acordo com as diretrizes estabelecidas pelos rgos competentes (BRASIL, 2004).
Desta maneira, possvel inferir que a Gesto antecede o Gerenciamento de resduos e que


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so atividades correlatas e no correntes. A Gesto est relacionada ao nvel estratgico da
Organizao e o Gerenciamento ao nvel operacional (MARANHO, 2012).
Todavia, Ferreira (2007) ressalta que a gesto uma etapa fundamental durante o
processo de manejo dos resduos e est diretamente atrelada com a tomada de deciso acerca
dos resduos, o que propicia alcanar um gerenciamento (operacionalizao) mais eficaz, na
busca de atender os aspectos legais em vigor.

2.3 Aspectos legais da Gesto dos RSS
No Brasil a gesto dos RSS teve como marco a Resoluo n. 5 do CONAMA de 1993
(BRASIL, 1993), sendo atribudas responsabilidades especficas aos vrios segmentos
envolvidos como: geradores, autoridades sanitrias e ambientais.
Entretanto a Resoluo CONAMA n. 358/2005 (BRASIL, 2005) complementa os
procedimentos do gerenciamento, estabelecendo as diretrizes para o tratamento e disposio
dos RSS. J a Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) ANVISA n. 306/2004 (BRASIL,
2004) dissemina o Regulamento Tcnico para o gerenciamento dos RSS e, recentemente, a
Lei n. 12.305, de agosto de 2010, institui a Poltica Nacional de Resduos Slidos (PNRS)
(BRASIL, 2010) estabelece em seu art. 20 procedimentos de elaborao de planos de
gerenciamento de resduos de diferentes origens, incluindo aqueles gerados em servios de
sade.
Importante ressaltar que pela PNRS e outros autores (TCHOBANOGLOUS et al.,
1993), o gerenciamento de resduos envolve um conjunto de aes exercidas, direta ou
indiretamente, nas etapas de coleta, transporte, transbordo, tratamento e destinao final
ambientalmente adequada, de acordo com plano municipal de gesto integrada de resduos
slidos ou com plano de gerenciamento de resduos slidos.
A Resoluo CONAMA n 358/2005 (BRASIL, 2005) trata do gerenciamento sob o
prisma da preservao dos recursos naturais e do meio ambiente e define a competncia aos
rgos ambientais estaduais e municipais para estabelecerem critrios para o licenciamento
ambiental dos sistemas de tratamento e destinao final dos RSS.
Enquanto, a RDC n 306/2004 (BRASIL, 2004) concentra sua regulao no controle
dos processos de segregao, acondicionamento, armazenamento, transporte, tratamento e
disposio final. Estabelece procedimentos operacionais em funo dos riscos envolvidos e
concentra seu controle na inspeo dos servios de sade.
A PNRS preconiza no art. 1 (BRASIL, 2010) que esto sujeitas observncia da lei
as pessoas fsicas ou jurdicas, de direito pblico ou privado, responsveis, direta ou
indiretamente, pela gerao de resduos slidos e as que desenvolvam aes relacionadas
gesto integrada ou ao gerenciamento de resduos slidos.
Percebe-se que cada um dos regulamentos legais e normativos so complementares,
considerando as dimenses principais do tema, a dimenso ambiental e a dimenso da sade.
Corra (2003) ressaltar que, com base na legislao vigente, a responsabilidade pelo
gerenciamento dos resduos do agente gerador. Neste contexto, se enquadram as
Organizaes Militares, que em virtude das atividades de sade por elas prestadas, quer seja
nas atividades ambulatorial e hospitalar das Organizaes Militares de Sade, quer seja na
rotina de atendimento das Sees de Sade, tornam-se elementos geradores de resduos dos
servios de sade. Assim, os Diretores e Comandantes das diversas Organizaes Militares,
adquirem responsabilidade perante o Ministrio Pblico (MARANHO, 2012).


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2.4 Gesto de RSS em Organizaes Militares
Em pesquisa realizada por Corra (2000), fazendo um panorama da Gesto de RSS
com 36 Organizaes Militares (OM) de Sade do Exrcito Brasileiro (EB), apenas 20% das
OM possuam conhecimento sobre a legislao relacionada Gesto de RSS e haviam
confeccionado o Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade (PGRSS). Mas,
em relao ao treinamento do pessoal e segurana ocupacional, o autor registrou que todas
as Organizaes realizam programa de treinamento regular para o efetivo da rea de sade.
Todavia Corra (2000) ressalta que o EB necessita estabelecer uma poltica para o
gerenciamento dos resduos gerados pelos servios de sade. A adequao legislao em
vigor uma necessidade clara, que permitir que as diversas Organizaes Militares sigam os
processos estabelecidos com uniformidade e correo, seguindo normas e condutas
ambientalmente corretas, que conseqentemente traro benefcios para toda a sociedade.
Por outro lado, o estudo desenvolvido no EB por Gusmo (2009) retrata a necessidade
do Plano de Gerenciamento de resduos para o setor de odontologia, preconizando que todo
procedimento odontolgico gera resduos, sejam eles biolgicos ou qumicos, que podem
causar um dano maior sade dos pacientes e dos profissionais que direta ou indiretamente
tm contato com estes materiais.
A autora registra que dentre esses resduos, os de sobras de amlgama, solues
desinfetantes, solues usadas para processamento de filme radiogrfico, medicamentos que
no podem ser consumidos, materiais perfurocortantes e contaminados por saliva ou sangue, e
lminas de chumbo das pelculas radiogrficas so os de maior importncia na clnica
odontolgica (GUSMO, 2009).
Gusmo (2009) recomenda que as OM sigam os procedimentos constantes na
legislao, criando ambientes prprios para o manejo de resduos, instruam todo o pessoal de
sade, militares e funcionrios civis a participar de cursos, palestras e campanhas de
vacinao com a finalidade de evitar uma possvel contaminao e poluio do meio
ambiente.
No estudo realizado por Santos e Henkes (2013), em um Hospital do EB, ao analisar o
Plano de Gerenciamento de RSS ficou evidenciado que os procedimentos no esto
completamente especificados. Alm disso, os autores diagnosticaram que o Hospital no
possui uma rea para armazenamento interno dos resduos, o que contraria a legislao.
Maranho et al. (2013) realizaram um estudo em OM da Marinha do Brasil,
especificamente um Posto Mdico e concluram que o Plano de Gerenciamento de Resduos
implantado atende as exigncias legais e evita problemas ambientais, pois gera aumento no
tempo de vida til dos aterros sanitrios, em funo da correta separao e destinao final
dos resduos gerados, bem como benefcios ambientais sociedade.

3. O MTODO
De acordo com Morin (1996, 2000) o mtodo o caminho percorrido para a
construo do saber. Do ponto de vista de seu objetivo esta pesquisa classificada como
descritiva e exploratria. Conforme Gil (2002) a pesquisa descritiva til quando se objetiva
descrever as caractersticas de determinado fenmeno. J a pesquisa exploratria, para esse
autor, visa identificar os fatores que contribuem para a ocorrncia dos fenmenos,
aprofundando o conhecimento da realidade examinada. A descrio e anlise de dados


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seguiram as recomendaes de Bardin (2011), por meio da anlise de contedo, categorizando
dados relevantes para a pesquisa.
A categorizao a reunio de um conjunto de elementos em uma mesma classe sobre
um ttulo genrico, em que esto elementos classificados com algumas caractersticas em
comum. Seu objetivo principal expor o contedo bruto de uma forma clara e condensada,
fazendo com que os dados ocultos possam ser visualizados. Acreditando nesses fatores que
o pesquisador parte para a categorizao, aps uma anlise de contedo codificada (BARDIN,
2011). A pesquisa foi realizada conforme os passos a seguir.
Primeiramente foi realizada uma reviso bibliogrfica nas bases da CAPES, portais
Scielo (Scientific Electronic Library Online) e Spell (Scientific Periodicals Electronic
Library) para formulao do problema de pesquisa.
Em seguida, foram procurados e selecionados artigos que continham as expresses
Gesto de Resduos de Sade e Organizaes Militares, para categorizao dos dados, de
forma a selecionar apenas os artigos que contivessem ambas expresses. Sem resultados
satisfatrios nas bases citadas anteriormente, foi necessrio incluir o buscador do Google
Acadmico para ampliar a pesquisa. Os dados obtidos foram consolidados no quadro 1, no
qual constam apenas os registros das pesquisas sobre Gesto de RSS realizadas em
Organizaes Militares.
Depois de registrar os dados das pesquisas realizadas, buscou-se a construo de um
SISTEMA de avaliao de Gesto dos RSS a partir de categorias e indicadores identificados
na reviso bibliogrfica. Por fim, realizou-se uma anlise comparativa dos trabalhos
produzidos por Maranho et al. (2013) e Santos et al. (2013).
A escolha dos artigos justifica-se pelos seguintes motivos: os artigos foram
encontrados em peridico e evento com classificao Qualis; so estudos empricos e
recentes, diferentemente das pesquisas realizadas por Corra (2000) e Gusmo (2009); e
atendem ao preconizado por Aaker (2001), ao registrar que os dados secundrios podem ser
uma interessante fonte de ideias novas a serem exploradas, posteriormente, por meio da
pesquisa primria.
Registra-se que no trabalho de Santos et al. (2013) o Plano de Gerenciamento de RSS
(PGRSS) est anexo ao estudo o que facilitou na obteno de dados. Em relao ao PGRSS
do Posto Mdico mencionado por Maranho et al. (2013) foi solicitado aos autores uma cpia
do ltimo PGRSS analisado (ano de 2011) para que pudesse ser realizada a anlise e
comparao dos dados.
Quadro 1. Pesquisas sobre Gesto de RSS realizadas em Organizaes Militares.
AUTORES ANO TTULO PERODICO EVENTO QUALIS
*
SANTOS, W.
R.; HENKES, J.
A.
2013 Gerenciamento de resduos do
Hospital Militar de rea de Braslia
Revista Gesto
&
Sustentabilidade
Ambiental
- B3
MARANHO,
R. A.;
SOUZA, M. T.
S; TEIXEIRA,
C. E.
2013 Gesto de Resduos de Servio de
Sade: um estudo de caso em um
Posto Mdico da Marinha do Brasil
- SemeAd E2
GUSMO, M.
L.
2009 A importncia do Plano de
Gerenciamento de Resduos
- - -


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Odontolgicos nas Organizaes
Militares de Sade do Exrcito
Brasileiro
CORRA, A. F. 2000 Gerenciamento dos resduos slidos
dos servios de sade: aspectos
gerais e anlise dos processos de
gerenciamento pelas Organizaes
Militares de Sade do Exrcito
- - -
* Classificao Qualis para a rea de Administrao.
Fonte: Elaborado pelos autores.

3.1 Identificao das categorias: desenhando o Sistema de Avaliao
Conforme a legislao vigente, do CONAMA 358/2005, da ANVISA 306/2004 e os
estudos desenvolvidos por Ventura (2009), Schneider (2004), Ferreira (2007) e Maranho
(2012) a Gesto dos RSS engloba as seguintes categorias: operacionais, financeiras,
ambientais e administrativas, conforme o diagrama constante da figura 1.


Figura 1: Dimenses consideradas na avaliao da Gesto de RSS
Fonte: Elaborada pelos autores.

3.2. Aplicao do Sistema de Avaliao da Gesto de RSS
O sistema de avaliao foi aplicado em duas Organizaes Militares a partir de dados
secundrios obtidos na reviso bibliogrfica.

3.2.1 Caso A Marinha do Brasil: Posto Mdico da Esquadra
De acordo com Maranho et al. (2013), o Posto Mdico de Esquadra (PAMESQ) est
localizado na Base Naval do Rio de Janeiro (BNRJ), em plena Baa de Guanabara. A escolha
dos pesquisadores por esta unidade para anlise deve-se ao fato de ser a primeira Organizao
Militar (OM) da Marinha do Brasil (MB) a obter certificao ambiental pela Diretoria de
Portos e Costas (DPC), em 2010, aps Auditoria Ambiental em suas instalaes.
O PAMESQ atende militares da ativa e servidores civis lotados no Complexo Naval
da Ilha de Mocangu. No Posto h os setores de emergncia, odontologia, ambulatrio,
laboratrio, farmcia, radiologia e esterilizao, alm de uma copa e rea administrativa
(MARANHO et al., 2013).


AMBIENTAL



ADMINISTRATIVA




OPERACIONAL

FINANCEIRA

GESTO DE
RESDUOS DE
SERVIOS DE
SADE


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3.2.2 Caso B Exrcito Brasileiro: Hospital Militar de rea de Braslia
De acordo com Santos e Henkes (2013), o Hospital Militar de rea de Braslia
(HMAB) tem a misso de prestar assistncia primria, secundria e terciria sade aos
militares do Exrcito, pensionistas, dependentes e servidores civis. Possui em seu efetivo mais
de 700 servidores, entre militares e civis, para o desenvolvimento das atividades mdicas e
administrativas.
O HMAB atende a todos os militares da ativa e da reserva e servidores civis da rea da
11 Regio Militar, que engloba os estados do Tocantins, Gois e Distrito Federal, perfazendo
um total de cerca de 70.000 (setenta mil) usurios. Possui enfermaria, ambulatrio, unidade de
curativos intensivos, emergncia, consultrio odontolgico, servio de radiologia e
quimioterapia (SANTOS e HENKES, 2013).

4. APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS

4.1. Sistema de Avaliao da Gesto de RSS considerando as Categorias e seus
indicadores
De acordo com os aspectos legais envolvidos na Gesto dos RSS, bem como em seu
Gerenciamento, possvel deduzir que a categoria operacional da Gesto composta pelos
seguintes indicadores: segregao, acondicionamento, coleta e transporte interno,
armazenamento interno, armazenamento final ou externo, e tratamento e destinao final
(BRASIL, 2004; BRASIL, 2005; BRASIL, 2010), conforme apresentado no diagrama da
figura 2.
Dos estudos desenvolvidos por Corra (2003) e Gusmo (2009) possvel inferir que
a categoria administrativa da Gesto dos RSS composta por indicadores de pessoal,
qualificao / treinamento e sade ocupacional, sendo esta relacionada vacinao e uso
adequado de Equipamento de Proteo Individual (EPI), conforme ilustrado no diagrama da
figura 3.





Figura 2: Categoria operacional e
indicadores envolvidos na Gesto de RSS.
Fonte: Elaborada pelos autores
Figura 3: Categoria administrativa e
indicadores envolvidos na Gesto de RSS.
Fonte: Elaborada pelos autores.


EPI


VACINAO



TREINAMENTO


PESSOAL



CATEGORIA
ADMINISTRATIV
A

TRATAMENTO
E
DESTINAO
FINAL


ARMAZENAMETO
FINAL


ARMAZENAMETO
INTERNO

COLETA E
TRANSPORTE
INTERNO


ACONDICIONAMENT
O


SEGREGAO


CATEGORIA
OPERACIONAL


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A construo da categoria financeira foi baseada nas crticas realizadas por Santos e
Henkes (2013) ao evidenciarem que a escassez de recursos um entrave para o
aprimoramento da Gesto dos RSS, alm disso, os autores apontam que para qualificar o
pessoal, manter o gerenciamento do Plano de Gesto e realizar melhorias preciso que haja
recursos disponveis. Sem tais investimentos a Gesto dos RSS no pode ser realizada com
eficcia. A relao entre os indicadores e a varivel financeira ilustrada no diagrama da
figura 4.
O estudo realizado por Maranho et al. (2013) apresentou uma reviso bibliogrfica
com os problemas decorrentes da gesto inadequada dos RSS. Com base naquela reviso e
nos resultados obtidos pelos autores, foi possvel construir os indicadores para a categoria
ambiental, conforme ilustrado na figura 5.














Figura 4: Categoria financeira e
indicadores envolvidos na Gesto de RSS.
Fonte: Elaborada pelos autores.
Figura 5: Categoria ambiental e
indicadores envolvidos na Gesto de RSS.
Fonte: Elaborada pelos autores.

A integrao de todas as categorias e seus respectivos indicadores formam o sistema
que ser empregado para a avaliao da Gesto de RSS nas Organizaes Militares, conforme
ilustrado na figura 6.

OBRAS e
REFORMAS


QUALIFICAO


CUSTOS


CATEGORIA
FINANCEIRA

ESGOTO
SANITRIO

CONDIES DO
ENTORNO

COLETA
SELETIVA

CATEGORIA
AMBIENTAL


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Figura 6: Sistema integrado com as categorias e indicadores envolvidos na Gesto de
RSS.
Fonte: Elaborada pelos autores.

Para operacionalizao da pesquisa foi gerado um formulrio (quadro 2) a fim de
registrar e analisaras categorias empregadas no processo de Gesto dos RSS.

Quadro 2. Formulrio de Avaliao da Gesto de RSS.
AVALIAO DA GESTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE

Categoria Indicador No Atende Atende
Parcialmente
Atende




Operacional
Segregao
Acondicionamento
Coleta e transporte
interno

Armazenamento Interno
Armazenamento Final
Tratamento e destino final

Financeira
Custos
Qualificao
Obras / Reformas

Administrativa
Pessoal
Treinamento
Vacinao
EPI

Ambiental
Esgoto sanitrio
Condies do entorno
Coleta seletiva
Fonte: Elaborado pelos autores.

De forma a possibilitar uma comparao global entre os casos analisados adotaram-se
os valores de (1) no atende, (3) atende parcialmente e (5) atende para os itens das
categorias.


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O coeficiente obtido por cada Organizao estudada corresponde a seguinte frmula:
{SOMA (x
1
...x
16
)/80*100}. O escore final considera que na faixa de 1 a 25 pontos, a
Organizao est no estgio inicial do PGRSS. De 26 a 50 pontos, pondera-se que a
Organizao j possui um compromisso e um PGRSS implantado, mas necessita melhorar as
rotinas e procedimentos de gesto. De 51 a 75 pontos, a Organizao j possui uma Gesto de
RSS que necessita ser aperfeioada. E, acima de 76 pontos, avaliada como uma Organizao
que possui um padro de Excelncia em Gesto de RSS.

4.2. Aplicao do Sistema para os casos Estudados

4.2.1 Caso A Marinha do Brasil: Posto Mdico da Esquadra
As principais caractersticas do gerenciamento de RSS no PAMESQ:
1 o PGRSS est implantado desde 2004 de acordo com as exigncias da legislao do
Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA) para servios de sade, bem como com a
legislao federal definida pela ANVISA;
2 a segregao realizada em recipientes (cestos e lixeiras) especficos para cada tipo de
resduo, conforme suas caractersticas e potencial infectante;
3 o acondicionamento e a armazenagem seguem a padronizao de cores, conforme o tipo
de resduo slido, de acordo com a legislao vigente. O Posto possui lixeiras com tampas
plsticas resistentes, para o armazenamento dos resduos, devidamente identificadas de acordo
com o tipo de resduo;
4 a coleta e o transporte interno dos resduos so realizados por profissionais qualificados;
5 o armazenamento externo realizado em um depsito para seu posterior destino final.
Este local est localizado na rea externa ao Posto e de fcil acesso aos funcionrios da
empresa de coleta, o mesmo construdo em alvenaria, com porta e janelas para circulao do
ar. Alm disso, possui revestimento interno (piso e paredes at o teto) com material lavvel
(cermica e azulejos); e
6 o tratamento e a destinao so realizados por empresa especializada e credenciada pelo
rgo Ambiental para posterior envio ao aterro sanitrio, no caso dos resduos orgnicos, e
autoclavados e incinerados no caso dos resduos infectantes.
De acordo o PGRSS foi realizado obras para construo da rea de armazenamento
externo e reformas necessrias para atender as exigncias legais. Apesar de o Plano conter
informaes sobre qualificao da equipe do Posto, no h dados dos custos envolvidos ou de
que forma so custeados e realizados os treinamentos. Alm disso, no indicado o valor
despendido com pagamentos para as empresas que realizam o transporte e a destinao final
do RSS.
O PGRSS ainda registra em relao os resduos lquidos, que estes somente so
encaminhados para o sistema coletor do municpio aps tratamento. Em relao ao entorno do
PAMESQ possvel aferir que o mesmo fica num Complexo Militar situado no interior da
Baa de Guanabara, sendo o ambiente aqutico o seu entorno. De acordo com Maranho et al.
(2013), o PGRSS implantado na Organizao militar evita problemas ambientais e atende as
exigncias legais, pois gera aumento no tempo de vida til dos aterros sanitrios, em funo
da correta separao e destinao final dos resduos gerados, bem como benefcios ambientais
sociedade.


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A partir destes dados e da leitura do PGRSS do PAMESQ foi realizado o
preenchimento do formulrio (quadro 3).

4.2.2. Caso B Exrcito Brasileiro: Hospital Militar de rea de Braslia Santos e
Henkes (2013) registram que o PGRSS do HMAB no atende em sua totalidade as normas da
ANVISA. As principais caractersticas do gerenciamento de RSS no HMAB:
1 a segregao e o acondicionamento so realizados por tipo de resduo e em recipientes
(cestos e lixeiras) especficos para cada tipo de resduo, conforme suas caractersticas e
potencial infectante. A padronizao de cores para os sacos de acondicionamento cumprida
no HMAB, todavia Santos e Henkes (2013) consideram que a segregao no Hospital
ineficiente;
2 o HMAB no possui uma rea para dispor para o procedimento de armazenamento
interno. J a rea de armazenamento externo precisa ser reformada. A justificativa do gestor
que a estrutura da Unidade antiga e as normas ambientais so recentes (SANTOS e
HENKES, 2013); e
3 o tratamento e a destinao final dos RSS so realizados por empresa especializada que
no especifica o lugar onde realizado o procedimento. Alm disso, Santos e Henkes (2013)
constataram problemas no manuseio dos RSS por parte dos funcionrios da empresa
contratada, bem como no veculo utilizado para a atividade.
Apesar de o PGRSS registrar que h treinamentos para equipe envolvida na Gesto
dos RSS, Santos e Henkes (2013) diagnosticaram que alguns membros desconhecem os
procedimentos para o manuseio dos resduos.
De acordo com os dados obtidos na pesquisa foi realizado o preenchimento do
formulrio para o HMAB (quadro 4).

Quadro 3. Formulrio de Avaliao do PGRSS do PAMESQ.
AVALIAO DA GESTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE

Categoria

Indicador No Atende Atende
Parcialmente
Atende




Operacional
Segregao X
Acondicionamento X
Coleta e transporte interno X
Armazenamento Interno X
Armazenamento Final X
Tratamento e destino final X

Financeira
Custos X
Qualificao X
Obras / Reformas X

Administrativa
Pessoal X
Treinamento X
Vacinao X
EPI X

Ambiental
Esgoto sanitrio X
Condies do entorno X
Coleta seletiva X
Fonte: Elaborado pelos autores.



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Quadro 4. Formulrio de Avaliao do PGRSS do HMAB.
AVALIAO DA GESTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE

Categoria

Indicador No Atende Atende
Parcialmente
Atende




Operacional
Segregao X
Acondicionamento X
Coleta e transporte interno X
Armazenamento Interno X
Armazenamento Final X
Tratamento e destino final X

Financeira
Custos X
Qualificao X
Obras / Reformas X

Administrativa
Pessoal X
Treinamento X
Vacinao X
EPI X

Ambiental
Esgoto sanitrio X
Condies do entorno X
Coleta seletiva X
Fonte: Elaborado pelos autores.

4.3 Anlise comparativa e validao do Sistema de Avaliao da Gesto de RSS
A partir da aplicao do formulrio de avaliao nas duas instituies fez-se uma
anlise comparativa, visando ilustrar que a construo de um sistema de avaliao trazendo
informaes para uma mesma base, permite comparaes.
Ao analisar os resultados detalhadamente, a partir de cada categoria e seus
indicadores, percebe-se que em relao categoria Operacional, o PAMESQ atende
positivamente todos os seus indicadores, enquanto que o HMAB atende apenas parcialmente
as necessidades adequadas a cada indicador (Segregao, Acondicionamento, Coleta e
Transporte Interno, Armazenamento Interno, Tratamento e Destinao Final), deixando a
desejar de forma acentuada quanto ao Armazenamento Final, o que se justifica pelo no
atendimento do indicador sobre Obras/ Reformas (da categoria Financeira). De todos os
indicadores da categoria operacional, o que necessita de aes emergenciais a segregao,
tendo em vista que dela depende as demais etapas de manejo como alguns autores reforam
(SCHNEIDER, 2004; VENTURA, 2009; MARANHO et al. 2013).
Outra relao que pode ser percebida no HMAB que por ter atendimento parcial no
indicador de Custos e Qualificao (da categoria Financeira), consequentemente os demais
indicadores da varivel Operacional no atingem as metas necessrias para o bom
funcionamento da GRSS. Realidade que no atinge o PAMESQ nessa dimenso e que na
reflexo dos autores, pode ser pela estrutura/porte diferente de uma unidade para outra, bem
como pelo atendimento adequado do indicador Treinamento (categoria Administrativa), fato
que no HMAB atende apenas parcialmente. Esta percepo confirma a necessidade de se ter
treinamento adequado e continuado para o pessoal que lida com a GRSS e sua
operacionalizao (SCHNEIDER, 2004).
O Treinamento (indicador da categoria Administrativa) e o Custo (da categoria
Financeira) podem ter relao com o atendimento parcial do indicador Esgoto Sanitrio e


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Condies do Entorno e o no atendimento da Coleta Seletiva, pertencentes a categoria
Ambiental, quando se visualiza esses resultados do HMAB, enquanto que no PAMESQ
atendido totalmente para o primeiro e segundo indicadores parcialmente para a coleta,
resultados positivos e relacionados a um resultado melhor tambm para o treinamento quando
se compara as duas instituies de sade.
Os resultados obtidos com o modelo apontam que o PAMESQ obteve um coeficiente
de 88 pontos (quadro 5), e desta forma considerado como uma Gesto de Excelncia em RSS.
Registra-se que os dados apresentados pelo sistema de avaliao corroboram com a indicao
apresentada por Maranho et al. (2013).
J o HMAB obteve um escore de 60 pontos (quadro 5), indicando que o Hospital j
possui uma Gesto em RSS, porm que necessita ser aperfeioada. Tais informaes esto
em consonncia com as observaes e recomendaes apresentadas por Santos e Henkes
(2013).
Uma possvel explicao para o melhor desempenho do PAMESQ est na interligao
do PGRSS ao Sistema de Gesto Ambiental (SGA) da Base Naval do Rio de Janeiro o que
pode ser um ponto positivo para a manuteno do Plano. J o PGRSS do HMAB no est
integrado com outros planos, conforme registrado por Santos e Henkes (2013).
Considerando todos esses detalhamentos, seria relevante fazer uma anlise mais
aprofundada de cada indicador, elencando o nvel de prioridade para aes estratgicas que
possibilitem a melhoria contnua das categorias que atendem parcialmente ou no atendem as
necessidades adequadas a uma gesto de RSS de excelncia.

Quadro 5. Comparativo entre das avaliaes do Caso A e Caso B
Categoria

Indicador CASO A CASO B




Operacional
Segregao 5 3
Acondicionamento 5 3
Coleta e transporte interno 5 3
Armazenamento Interno 5 3
Armazenamento Final 5 1
Tratamento e destino final 5 3

Financeira
Custos 3 3
Qualificao 3 3
Obras / Reformas 5 1

Administrativa
Pessoal 5 5
Treinamento 5 3
Vacinao 3 5
EPI 3 5

Ambiental
Esgoto sanitrio 5 3
Condies do entorno 5 3
Coleta seletiva 3 1
COEFICIENTE 88 60
Fonte: Elaborado pelos autores.

7. CONCLUSES
A elaborao de um instrumento de avaliao uma tarefa complexa. Na literatura,
encontram-se poucos artigos que descrevem passo a passo as etapas de gerao de um
modelo.


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O sistema de avaliao apresentado foi construdo e aplicado nas Organizaes
Militares com categorias obtidas da literatura e no em modelos anteriores, podendo ser esta
uma limitao da pesquisa. Outra limitao deve-se a obteno dos dados a partir de fontes
secundrias e sem observaes diretas, ou de outros dados primrios decorrentes de
entrevistas.
O objetivo desta pesquisa foi avaliar a Gesto de RSS em Organizaes Militares, a
partir da construo e aplicao de um Sistema de Avaliao. Considera-se que o objetivo
tenha sido atingido, tendo em vista que o sistema foi criado e aplicado em duas Organizaes,
uma da Marinha do Brasil e outra do Exrcito Brasileiro.
Uma crtica ao sistema de avaliao est em no considerar as quantidades de resduos
geradas como uma varivel, mas entende-se que tal varivel manteria o enfoque no
gerenciamento dos RSS e no na Gesto.
Como esta a verso preliminar da proposta, tornam-se necessrios ajustes e
melhorias para que o mesmo possa ser empregado em outras Organizaes de Sade, sejam
militares ou pblicas, alm disso, que o formulrio seja preenchido com a integrao dos
responsveis pelos setores de Gesto de RSS de forma a evitar vieses nos resultados ou na
avaliao.
Sugere-se a continuao da pesquisa e que outras categorias e indicadores sejam
acrescidas a partir da combinao ou anlise crtica de modelos j existentes para avaliao da
Gesto de RSS. Outra possibilidade de pesquisa seria a incluso de uma escala tipo Likert
para avaliao da Gesto de RSS de uma organizao na tica dos diversos atores sociais.
Acredita-se que esta avaliao preliminar possa auxiliar na melhoria da Gesto dos
RSS j implantados nas Organizaes Militares estudadas. E sirva de instrumento para que os
gestores possam avaliar o grau de satisfao dos diversos atores envolvidos no processo de
Gesto dos RSS.

8. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AAKER, D. A. Pesquisa de marketing. So Paulo: Atlas, 2001.
ALI, M.; KUROIWA, C. Status and challenges of hospital solid waste management: case
studies from Thailand, Pakistan, and Mongolia. Journal of Material Cycles and Waste
Management, v.11 p. 251257, 2009.
BARBIERI, J. C. Gesto Ambiental empresarial: conceitos, modelos e instrumentos. 2 ed.
So Paulo: Saraiva, 2007.
BARDIN, L. Anlise de contedo. So Paulo: Edies 70, 2011.
BRASIL. Resoluo CONAMA No. 05/1993. Define as normas mnimas para tratamento de
resduos slidos oriundos de servios de sade, portos e aeroportos e terminais rodovirios.
Dirio Oficial da Unio, 31 ago., Seo 1. Braslia; 2001.
BRASIL. Resoluo RDC n 306/2004. Disposio sobre o regulamento tcnico para o
gerenciamento de resduos de servios de sade. Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria - ANVISA. Dirio Oficial da Unio, 10 dez., Seo 1. Braslia; 2004.
BRASIL. Resoluo CONAMA No. 358/2005. Dispe sobre o tratamento e a destinao final
dos resduos dos servios de sade. Dirio Oficial da Unio, 01 out., Seo 1. Braslia; 2005.
BRASIL. Lei No. 12.305 de agosto de 2010. Institui a Poltica Nacional de Resduos Slidos.
Dirio Oficial da Unio, 3 ago., Seo 1. Braslia; 2010.


ANAIS

16/17
CHURCHILL, G. A. Jr. Marketing research: methodological foundations. Orlando: The
Dryden Press, 7. ed.,1999.
CORRA, A. F. Gerenciamento dos resduos slidos dos servios de sade - aspectos
gerais e anlise dos processos de gerenciamento pelas Organizaes Militares de Sade
do Exrcito Brasileiro. 2000. Disponvel em: http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd51
/exercito.pdf. Acesso em: 27 de fevereiro de 2014.
DIAS; R. Gesto ambiental: responsabilidade social e sustentabilidade. 2. ed. So Paulo:
Atlas, 2011.
FERREIRA, E. R. Gesto e Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade em Presidente
Prudente SP. Dissertao de Mestrado. Programa de Ps-graduao em Geografia,
UNESP. Presidente Prudente SP, 2007.
GIL, A. C. Mtodos e tcnicas de pesquisa social. So Paulo: Atlas, 2002.
GUSMO, M. L. A importncia do plano de gerenciamento de resduos odontolgicos nas
Organizaes Militares de sade do Exrcito Brasileiro. Trabalho de Concluso de Curso.
Escola de Sade de Exrcito, 2009. Disponvel em: http://www.essex.ensino.
eb.br/doc/PDF/PCC_2009_CFO_PDF/1%BA%20Ten%20Al%20M%D4NICA%20LIMA
%20DE%20GUSM%C3O.pdf. Acesso em: 25 de fevereiro de 2014.
KOVACSV, M. H. Entre o Fusca Zero Bala e o Jaguar Usado: Uma Reflexo Crtica da (no)
Utilizao de Dados Secundrios em Pesquisas na rea de Marketing. Anais ... II Encontro
da Diviso de Marketing da ANPAD EMA, 2006. Disponvel em:
http://www.anpad.org.br/ema/2006/dwn/ema2006-mkta-058.pdf. Acesso em: 25 de fevereiro
de 2014.
MARANHO, R. A. Gesto de Resduos de Servio de Sade em Organizao Militar da
Marinha do Brasil: um estudo na Base Naval do Rio de Janeiro. Monografia de MBA em
Gesto e Tecnologias Ambientais, Escola Politcnica da Universidade de So Paulo, 2012.
MARANHO, R. A.; SOUZA, M. T. S; TEIXEIRA, C. E. Gesto de Resduos de Servio de
Sade: um estudo de caso em um Posto Mdico da Marinha do Brasil. Anais ... XVI
SEMEAD - Seminrios em Administrao. So Paulo, 2013. Disponvel em:
http://www.semead.com.br/16semead/resultado/trabalhosPDF/393.pdf. Acesso em: 02 de
maro de 2014.
MORIN, E. O mtodo. Lisboa: Europa-Amrica, 2. ed. 1996.
MORIN, E. Cincia com conscincia. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil, 4. ed., 2000.
SANTOS, W. R.; HENKES, J. A. Gerenciamento de resduos do Hospital Militar de rea de
Braslia. Revista Gesto & Sustentabilidade Ambiental, v.2, n.1, p. 135-185, abr./set. 2013.
SCHNEIDER, Vania Elisabete. Sistemas de gerenciamento de resduos slidos de servios de
sade: contribuio ao estudo das variveis que interferem no processo de implantao,
monitoramento e custos decorrentes. Porto Alegre, 2004. Tese (Doutorado em Engenharia).
Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Recursos Hdricos e Saneamento Ambiental.
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. 2004.
SILVA, C. E. ; HOPPE, A. E. Diagnstico dos Resduos de Servios de Sade no interior do
Rio Grande do Sul. Revista de Engenharia Sanitria Ambiental, v.10, n. 2, p.146-151,
2005.
SISINNO, C. L. S.; MOREIRA, J.C. Ecoeficincia: um instrumento para a reduo da
gerao de resduos e desperdcios em estabelecimentos de sade. Cadernos de Sade
Pblica, v.21, n.6, p.1893-1900, 2005.


ANAIS

17/17
SISINNO, C. L. S.; RIZZO, A. C. L.; SANTOS, R. L. C. Ecoeficincia aplicada reduo
da gerao de resduos slidos. Rio de Janeiro: CETEM/MCT, 2011.
TCHOBANOGLOUS, G.; THEISEN, H.; VIGIL, S. Integrated solid waste management:
engineering principles and management issues. New York: McGraw Hill, 1993.
VENTURA, Ktia S. Modelo de avaliao do gerenciamento de resduos dos servios de
sade (RSS) com uso de indicadores de desempenho. Estudo de caso: Santa Casa de So
Carlos - SP. So Carlos, 2009. Tese (Doutorado em Engenharia). Programa de Ps-Graduao
em Engenharia de Hidrulica e Saneamento. Universidade de So Paulo. 2009.
VIRIATO, A.; MOURA, A. Ecoeficincia e economia com a reduo dos resduos infectantes
do Hospital Auxiliar de Suzano. O Mundo da Sade, v.35 n.5, p.305-310, 011.