ATIVIVIDADES FISICAS PARA CARDIOPATAS

Cidades litorneas possuem um menor ndice de doenas degenerativas

como a cardiopatia, cujo termo uma referncia genrica s doenas do
corao.

Mas por que esses dados? Porque cidades com praias proporcionam
maior motivao aos moradores a fazerem pelo menos uma caminhada
diria, comprovando assim que a atividade fsica de extrema
importncia para prevenir ou tratar de pessoas portadoras de
cardiopatias. A prtica regular de atividade fsica ou um estilo de vida
mais ativo, tm mostrado ser um meio de proteo contra a ocorrncia
de doenas cardacas. importante um programa de condicionamento
fsico elaborado por profissionais que trabalham especificamente com
este pblico, atentos e com o conhecimento necessrio para aplicar os
exerccios de maneira correta, sabendo dosar a intensidade e o volume
do mesmo para cada caso. Mas para que seja feito um programa
adequado, ideal que o mesmo seja feito no apenas por um Educador
Fsico, mas tambm por um Cardiologista e Nutricionista.

Alguns fatores devem ser levados em considerao na prtica da
atividade fsica para Cardiopatas, e para saber o tipo de exerccio a ser
realizado importante fazer um trabalhocompleto de exerccios
aerbicos, alongamentos e treinamento resistido (musculao). Afinal,
independentemente da atividade escolhida, a intensidade poder ser
determinada com base na realizao destes testes. Um deles o teste
ergoespiromtrico, pelo qual possvel avaliar de modo preciso qual a
frequncia cardaca mxima e mnima para o treinamento.

Principais benefcios da atividade fsica para cardiopatas:

Diminuio da frequncia cardaca e da presso arterial em repouso;
Aumento nos nveis do bom colesterol (HDL) e diminuio de
triglicerdeos;
Melhora da capacidade cardiorrespiratria;
Aumento na quantidade de vasos sanguneos nos msculos ativos;
Diminuio da frequncia cardaca e da presso arterial em exerccio de
baixa intensidade;
Diminuio da gordura corporal total e diminuio da gordura visceral (a
mais nociva para o corao);
Melhora dos ndices de glicose no sangue (glicemia).


Apostila Cardiopatia Document Transcript
1. ATIVIDADE FSICA E SADE Prof. Esp. Tiago Aquino (Paoca) Contedo:
Cardiopatia Definio de Cardiopatia a doena qual h anormalidade da
estrutura ou funo do corao. Sistema - Artrias, arterolas (maior presso
do sistema), capilares, vnulas, veias (menos presso do sistema) e corao.
Foto Diferenas entre artrias, veias e capilares Vlvulas - Mitral,
Tricspide e Semilunar e tem como funo impedir o refluxo do sangue. Foto
Desenho expositivo da formao do miocrdio e suas vlvulas.
2. O Retorno venoso facilitado pela contrao muscular, vlvulas nas veias
e diferena de presso. Regulao da F.C. Mecanismos externos - qumicos
nervosos e mecnicos (no aferir a FC na cartida, mas sim na temporal ou
radial) Mecanismos internos: nodos sinoatrial e atrioventricular Ao do
SNS: vasoconstrio; P.A e FC Ao do SNP: P.A e FC Doenas
Cardacas So doenas relacionadas ao mal funcionamento do miocrdio,
sendo-as: 1. Doenas do miocrdio (Insuficincia Cardaca) 2. Doenas
valvulares 3. Doenas dos ritmos cardacos (Arritmia) 4. Doenas das
Coronrias
3. INSUFICINCIA CARDACA (IC) Distrbio da contratilidade miocrdica ou
sobrecarga hemodinmica ao ventrculo, que geram incapacidade do
corao em bombear o sangue na taxa dimensionada s necessidades
metablicas dos tecidos, logo reduzindo o DC. Intimamente relacionada
idade avanada. O corao no consegue bombear sangue suficiente para
atender s necessidades de outros rgos. Provveis causas: - Artrias
estreitadas em virtude de uma doena coronariana que limitam o suprimento
de sangue ao miocrdio; - Hipertenso Arterial crnica; - Doenas das
vlvulas cardacas (Valvulopatias); - Cardiomiopatia; - Doena cardaca
congnita; e - Infeco das vlvulas cardacas e/ou do miocrdio. Sintomas:
- Falta de Ar e fadiga com mnimo esforo; - Edemas nas pernas e tornozelos;
e - Inundao eventual dos alvolos com o sangue (congesto pulmonar).
Classes funcionais do NYHA: Classe I - Assintomtica; atividades fsicas
habituais no causam dispnia, fadiga ou taquicardia. Classe II - Leve
limitao atividade fsica; dispnia atividade fsica habitual. Classe III -
Limitao atividade fsica habitual, confortvel em repouso, dispnia
atividade fsica < que a habitual. Classe IV - Qualquer atividade fsica causa
dispnia; dispnia em repouso. Risco Maior - Choque circulatrio. DOENAS
VALVULARES
4. Temos algumas doenas valvulares relacionadas ao miocrdio, so elas:
Estenose Quando o orifcio de uma vlvula cardaca apresenta um dimetro
menor que o normal, dificultando a passagem do sangue; Insuficincia -
quando as vlvulas do corao no vedam o orifcio valvular, permitindo o
refluxo do sangue; Prolpso = Sndrome de Barlow, um mau
funcionamento da vlvula mitral do corao, a entrada fsica entre o trio
esquerdo e o ventrculo esquerdo. (sopro = rudo que esse retorno faz)
Insuficincia mitral Grande quantidade de sangue que retorna ao trio. 40%
dos PVM apresentam fadiga intensa durante o exerccio ARRITMIAS As
arritmias so distrbios na conduo de impulsos no miocrdio. Bradicardia
Diminuio da F.C. (60 bat/min.); Taquicardia Aumento da F.C. (acima de
100 bat/min.); e Extra-sstole Estmulos cardacos originados fora do nodo
sinusal. Foto Sistema eltrico do Corao
5. Foto Visualizao dos nodos Causas: - Distrbios nos nodos; - Prolpso
da Vlvula Mitral; - Displasia do Ventrculo Esquerdo; e - Cardiopatia
isqumica. Diagnstico: Eletrocardiograma de Repouso e de Esforo. As
arritmias induzidas por esforo seja durante ou imediatamente aps o
exerccio, podem ser assintomticas, detectadas por acaso, ou podem se
manifestar por palpitaes transitrias e at sncopes (desmaios). Uma vez
constatadas, devem ser investigadas. Risco maior - Fibrilao ventricular e
brusca queda do Dbito Cardaco. DIC, DCC ou DAC.
6. Doena Isqumica do Corao, Defeitos Cardacos Congnitos ou Doena
Arterial Coronariana A Doena Arterial Coronariana um distrbio no qual
depsitos de gordura acumulam-se nas clulas que revestem a parede de
uma artria coronria e, consequentemente, obstruem o fluxo sanguneo. Os
depsitos de gordura (denominados ateromas ou placas) formam-se
gradualmente e desenvolvem-se nos grandes ramos das duas artrias
coronrias principais, as quais circundam o corao e provem sangue ao
mesmo. Esse processo gradual conhecido como aterosclerose. Os
ateromas produzem proeminncias no interior da luz das artrias,
estreitando-as. Foto Desenvolvimento da placa de aterosclerose. Foto O
processo de formao da aterosclerose.
7. medida que os ateromas crescem, alguns se rompem e fragmentos livres
caem na corrente sangunea ou pode ocorrer a formao de pequenos
cogulos sanguneos sobre sua superfcie. Para que o corao se contraia e
bombeie o sangue normalmente, o msculo cardaco (miocrdio) necessita
de um fornecimento contnuo, atravs das artrias coronrias, de sangue
enriquecido de oxignio. No entanto, medida que a obstruo de uma
artria coronria agrava, pode ocorrer uma isquemia (irrigao sangunea
inadequada) do miocrdio com consequente leso cardaca. A causa mais
comum de isquemia do miocrdio a doena arterial coronariana, cujas
principais complicaes so a angina e o infarto do miocrdio. TEORIA
CELULAR DA ATEROSCLEROSE: ateroma se rompe, deflagrando processo
inflamatrio; plaquetas se agregam para defender o corpo da leso,
formando um trombo e ocluindo parcialmente ou totalmente a artria
(importncia dos anti-agregantes plaquetrios). Foto Processo de formao
dos ateromas. ANGINA O fluxo coronariano insuficiente para suprir
necessidades de O2 e nutrientes do miocrdio, devido diminuio do
calibre das artrias. Sintomas: - Sensaes dolorosas de aperto e de
compresso ou presso atrs do esterno; - Dor que irradia para o pescoo, a
maxila, os ombros ou braos (habitualmente lado esquerdo);
8. - Indigesto com queimao; - Falta de ar; - Nuseas; e - Dor no
peito, com durao entre 1 e 3 minutos. Condies da Angina: -
Condio Estvel da Angina - Aparecimento de dor cardaca
previsvel, geralmente desencadeada por exerccios ou estresse
emocional. Dura cerca de 15 minutos e determinada por reduo do
fluxo por causa de placa no complicada. - Condio Instvel da
Angina - Dor cardaca de carter imprevisvel, mais prolongada e
intensa ou desencadeada em repouso; determinada por trombo
parcialmente oclusivo em placa complicada. Tratamento: - Instvel:
Terapia antitrombtica (exceto em caso de sangramentos); e -
Estvel: Nitratos e beta-bloqueadores (aumentar o limiar anginoso do
corao) Infarto do Miocrdio Ataque do corao ou ocluso
coronariana. Resulta de uma insuficincia brusca no fluxo sanguneo
miocrdio, em virtude de uma ocluso de uma artria coronria. o
processo de morte de parte ou todo o msculo cardaco por falta de
aporte adequado de nutriente e oxignio. Outra definio a
manifestao clnica de isquemia miocrdica importante e/ou
prolongada, causando morte de clulas miocrdicas, decorrente da
presena de trombo totalmente oclusivo em placa complicada.
Causas: - Bloqueio em uma ou mais artrias que irrigam o corao
cortando o suprimento sanguneo; e - Espasmos bruscos (constries)
de um vaso coronrio, causando necrose tecidual. Sintomas: - Dor
Torcica intensa que pode persistir por mais de 1 hora, irradiando
para o cbito esquerdo, sobre o pescoo, ou para o diafragma
(coronria direita prxima), confundindo com dor de estmago. Em
50% dos casos o fator desencadeante no identificado. mais
frequente nas primeiras horas da manh; e
9. - A fadiga intensa por vrios dias sem dor especfica precede com
frequncia o incio do Infarto do Miocrdio. Observaes Se
tratado nas primeiras 6 horas, menor perda ou seqelas. Aps 6
horas, 90% do tecido pode estar necrosado. Para ocorrer infarto, o
entupimento dever ser maior que 75% da coronria. Foto Processo
do Infarto do Miocrdio Tratamento - Tromblise, Analgesia
(derivados de morfina), Nitratos, beta-bloqueadores, O2, Perfuso com
cateter, Angioplastia e Revascularizao. O exerccio aerbio ajuda
no da malha vascular, modifica dbito e tamanho do corao. Ao ser
colocada uma ponte, a veia sofre arterizao para suportar a
presso; isso no significa que ela se torne artria, apenas engrossa
suas paredes. FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR So fatores
que, quando presentes, aumentam a chance de se desenvolver uma
doena cardiovascular. No modificveis: - Idade: O risco aumenta
com a idade. Para mulheres, ps-menopausa aumenta muito o risco; -
Sexo: at 45 anos, homens tm maior risco (testosterona); com
menopausa, mulheres se igualam; e
10. - Hereditariedade: + 30% do risco cardiovascular. Modificveis: -
Dislipdemia: Alterao danosa nos nveis de colesterol. LDL: baixa
densidade, libera o colesterol na corrente sangnea (aceitvel: <
130mg/dl); HDL: alta densidade, leva colesterol do sangue para o
fgado (ideal: >35mg/dl). Total: < 180 a 200 mg/dl) - Diabete melito:
Trata-se de um enfermidade crnica, de carter multifatorial,
caracterizado por uma desordem metablica decorrente da falta de
insulina e/ou da incapacidade da insulina de exercer adequadamente
suas funes, resultando em hiperglicemia. Complicaes mais
freqentes: retinopatia, nefropatia, neuropatias e doenas
cardiovasculares (danos vasculares). - Obesidade: Excesso de
gordura corporal relacionado massa magra. Tipo mais grave: central
ou andride (relao cintura/quadril). Conseqncias: diabetes tipo II,
hipertenso, doenas cardacas. - Tabagismo: Aumenta 2,5 vezes o
risco de IC. Efeitos: vasoconstrio perifrica, taquicardia, aumento
da agregao plaquetria, aumenta viscosidade sangnea, eleva LDL,
reduz HDL, induz menopausa precoce, aumenta risco de trombose,
espasmo coronrio, arteriopatia perifrica, cncer no pulmo e
faringe, envelhecimento precoce, insuficincia ovariana e impotncia
sexual. - Sedentarismo: Indivduo que gasta poucas calorias por
semana com atividades ocupacionais; falta ou grande diminuio da
atividade fsica. Problema da civilizao moderna. Dificuldade de
adeso. - Estresse: Reao do organismo, com componentes fsicos
e/ou psicolgicos, causada pelas alteraes psicofisiolgicas que
ocorrem quando uma pessoa se confronta com uma situao que, de
um modo ou de outro, a irrite, a confunda ou a emocione muito.
PRESCRIO DE EXERCCIOS: PRESCRIO POPULACIONAL:
Atividades em casa, no trabalho e de lazer. 30 minutos ao dia, leve ou
moderada, contnua ou acumulada, maioria dos dias da semana
(AGITA So Paulo).
11. Doenas cardacas e exerccios Reabilitao cardaca - Fase I
Aps a compensao clnica do paciente (atividades de auto-
cuidado); - Fase II 24 horas aps alta hospitalar (auto-monitorao);
- Fase III 2 meses aps interveno mdica (ambiente extra-
hospitalar); e - Fase IV Treinamento realizado por equipe
mutidisciplinar. Benefcios da Reabilitao cardiovascular - Melhora
da angina em repouso; - Atenuao da gravidade da isquemia induzida
pelo esforo; - Melhora da capacidade funcional; - Controle de fatores
de risco; e - Melhora da isquemia. Fatores: - Aumento do volume
sistlico; - Atenuao da taquicardia durante o exerccio para cargas
submximas; - Melhora da resposta vasodilatadora; e - Aumento da
perfuso na microcirculao coronariana. Insuficincia cardaca: -
Aumento do consumo mximo de oxignio; - Aumenta a potncia
aerbia mxima; e - Melhora capacidade oxidativa do msculo
esqueltico. Valvopatias: - Melhora nos parmetros hemodimicos,
em repouso e exerccio; e - Indivduos submetidos a troca valvar, com
exerccios, apresentam melhora da capacidade funcional entre 19% e
38%. Risco de mortalidade cardiovascular: - Reduo de 20 a 25%
com a prtica da atividade fsica em pacientes ps-infarto do
miocrdio; e
12. - Forte associao entre baixa capacidade fsica e risco de morte.
Transplante cardaco: - Exerccios fsicos podem aumentar em at
50% a capacidade funcional de pacientes transplantados.
Treinamento aerbio para cardiopatas (ACMS, 2000) recomendada a
prtica predominante de exerccios aerbios, com regularidade de 3
vezes por semana, com durao mnima de 30 minutos. Intensidade -
Prescrio atravs da F.C. Reserva, pelo consumo mximo de
oxignio e pela Escala de Borg. Parmetros para a prescrio: -
Consumo mximo de oxignio 50 1 70% de consumo mximo para
indivduos que no apresentaram sintomas durante o teste mximo.
No h efeito abaixo de 50%. - Freqncia Cardaca Uso da frmula
de Karnoven: F.C. de Treinamento = (F.C. Mx. F.C. Rep.) x % de
Trein + F.C. Rep. Os testes realizados em esteiras: reduzir 10% da F.C.
Mx. para bicicleta. - Escala de Borg Escala numrica de 15 pontos.
A intensidade dever estar entre 12 e 13, com valores
correspondentes a 60% da F.C. Mxima. Precaues para
Prescrio: - Isquemia ou sintomas de insuficincia cardaca; - Plat
ou queda de PAS e PAD; - Sinais no Eletrocardiograma; - Pacientes
internados. Atividade intermitente; - Pacientes externos progresso
da prescrio; e - Estabelecer limite superior para a intensidade do
exerccio.
13. Treinamento de Fora para cardiopatas (ACMS, 2000) O
treinamento de fora deve ser complementar ao treinamento aerbio.
Intensidade 10 a 15 repeties entre 30 a 50% do mximo com
descanso de 30 a 45 segundos. Programa Inicial 1 srie de
exerccios e 2 vezes por semana. Nmero de exerccios 8 a 10.
Sugestes de exerccios 1 exerccio para cada grupo muscular.
Fases do Treinamento Inicial - Adaptao sedentrio Primeiras
sesses (1 a 2 semanas) Aprender o movimento Sesso com
intensidade leve e curta 40 a 50 % da F.C. Res. ou do VO2 Mx.
Melhora Incremento rpido Seis meses Treinamento aerbio
predominante 50 a 70% da F.C. Res. ou do VO2 Mx. Manuteno
Manter a condio condicionado Variar para motivar 60 a 80% da
F.C. Res. ou do VO2 Mx Prescrio pro F.C. Mxima: - Sedentrios
60 a 75% da FCmx - Condicionados 75 a 85% da FCmx - Progride
espontaneamente - Varia com estado emocional, temperatura
14. Prescrio por F.C. Res.: - Progride
espontaneamente - Leva em conta FC de repouso -
Varia de acordo com estado emocional e
temperatura - Karvonen: FC treino = (FCmx FCrep)
X % + FCrep Aferio da FC durante exerccio:
Medir pulso radial ou temporal, usando os dedos:
indicador e mdio. Contar batimentos em 15
segundos. Multiplicar por 4 Partes da Aula: -
Aquecimento: Preparao corporal geral; Durao -
5 a 10 minutos de forma gradual; Utilizao de
grandes grupos musculares; Aerbia: Melhora
cardiovascular, de 30 a 50 minutos; RML: Cerca de
40% de intensidade de carga; e Alongamento e
relaxamento: Flexibilidade e alongamentos.
15. Ficha de Aula Acompanhamento dirio Consta:
- Dados individuais e pessoais: - Dados do teste: -
F.C. Treino: - Prescrio individualizada: Preenche: -
F.C. Repouso - F.C. Exerccio - Cansao exerccio
(comeo e final) - P.A. Exerccio - P.A. Repouso - F.
C. Recuperao Objetivo: Avaliar a evoluo do
aluno e a adequao do treino e elaborar