SISTEMA DE ACREDITAO HOSPITALAR: UM CRITRIO DE EXCELNCIA
Voc estudou neste semestre, vrias disciplinas que esto envolvidas na elaborao de sistemas que de credibilidade sade no Brasil, na rea hospitalar de forma planejada, estruturando modelos de gesto hospitalar que atenda essa realidade, consolidando e gerando benefcios, dos quais se destaca a avaliao dos recursos institucionais, voluntrio, peridico e reservado, que tende a garantir a qualidade da assistncia atravs de padres previamente aceitos.
Tem por finalidade a presente disciplina contextualizar todo o conhecimento que voc assimilou durante este semestre, observando a importncia deste conhecimento na sua vida profissional para a tomada de decises enquanto gestor hospitalar.
A atividade proposta ser embasada na interpretao das leituras de textos que nos leva a refletir sobre a gesto de sistemas e organizaes planejadas na rea hospitalar, pois cresceu a preocupao em oferecer produtos e servios de qualidade por parte das empresas, principalmente as prestadoras de servios. Ser necessrio mostrar que a acreditao hospitalar dever ser meta principal de toda a instituio de sade que busca a qualidade total, utilizando o recurso humano sensibilizado, motivado e envolvido na qualidade dos servios prestados.
O projeto de acreditao hospitalar segundo Oliveira et. al. (2003), avalia, padroniza e melhora os recursos da instituio, quer de sua estrutura, quer de seus processos procurando obter melhores resultados. Diz-se que um estabelecimento hospitalar acreditado quando seus recursos, processos e resultados possuem qualidade pelo menos satisfatria.
AUTORIA: Coordenao CST em Gesto Hospitalar CST em Gesto Hospitalar PMA III Pg. 2 de 2
Competncias e Habilidades
Ao concluir o roteiro proposto neste PMA III, o aluno ter desenvolvido as competncias e habilidades descritas a seguir:
Avaliar, elaborar, planejar, implantar e gerenciar programas e projetos de Sistemas de acreditao hospitalar.
Entender o processo de acreditao hospitalar, qualidade e organizao de sade.
Desenvolver a capacidade de comunicao, o trabalho em equipe e liderana.
Produo Acadmica
Leitura e interpretao de texto: levantamento de dados e informaes;
Anlise diagnstica;
Relatrio final (Projeto Multidisciplinar de Autoaprendizagem III).
Participao
Para a elaborao desta atividade o aluno dever organizar-se, sob a orientao do tutor presencial, que far o acompanhamento das atividades.
As postagens no Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) - parcial e final, devero ser individuais.
Padronizao
O material a ser produzido neste desafio deve ser estruturado de acordo com as normas da ABNT 1 , com o seguinte padro:
em papel branco, formato A4;
com margens esquerda e superior de 3cm, direita e inferior de 2cm;
1 Consulte o Manual para Elaborao de Trabalhos Acadmicos. Unianhanguera. Disponvel em: <http://www.unianhanguera.edu.br/anhanguera/bibliotecas/normas_bibliograficas/index.html>. CST em Gesto Hospitalar PMA III Pg. 3 de 3
fonte Times New Roman tamanho 12, cor preta; espaamento de 1,5 entre linhas; se houver citaes com mais de trs linhas, devem ser em fonte tamanho 10, com um recuo de 4cm da margem esquerda e espaamento simples entre linhas;
com capa, contendo:
logo oficial da Anhanguera Educacional Uniderp; nome de sua Unidade de Ensino, Curso e Disciplina; nome e RA de cada participante;
ttulo da atividade;
nome do tutor a distncia da disciplina;
cidade e data da entrega, apresentao ou publicao.
Desafio
O desafio proposto consiste na elaborao de um Projeto de um sistema de acreditao hospitalar que vem a estimular o desenvolvimento de uma cultura de melhoria contnua da qualidade na assistncia mdico-hospitalar e, consequentemente, na proteo a sade da populao.
Objetivo do Desafio
A partir da leitura proposta e das pesquisas bibliogrficas, elaborar anlise da responsabilidade de planejar os sistemas de acreditao hospitalar e propor alternativas para a melhoria da assistncia mdico-hospitalar.
Sistema de Acreditao Hospitalar: Um Critrio de Excelncia
As organizaes com o passar do tempo, tiveram que se adaptarem as exigncias de um mercado dinmico e globalizado segundo Oliveira et al. (2003). Assim, essas exigncias envolvem conceitos de eficincia e eficcia, lucratividade, qualidade, otimizao de recursos, entre outros. Atualmente, os clientes, so quem determina o valor a ser pago pelo produto ou servio, bem como, o tipo de produto que deseja consumir. O desenvolvimento de programas que visam melhorar o atendimento das necessidades sociais foi exigido por se tratar de organizaes ligadas sade. CST em Gesto Hospitalar PMA III Pg. 4 de 4
A acreditao hospitalar conforme Fitzsimmons (2000) uma espcie de ramificao do programa de qualidade total direcionado a instituies da rea da sade, onde a satisfao do cliente com a qualidade do servio pode ser definida pela comparao entre a expectativa do servio desejado com a percepo do servio prestado.
Para que as necessidades do cliente sejam atendidas, segundo Oliveira et al. (2003), satisfazendo-o e superando suas expectativas, fundamentalmente necessrio identificar, quais so as exigncias desse consumidor do servio ou produto. Quando a qualidade excede a expectativa dos clientes o servio compreendido como excepcional.
Para atender as exigncias dos clientes do sistema de sade, um dos fatores importantes de estudo no envolvimento de todos os indivduos da organizao, independentemente da funo ou cargo que exeram, possuir a motivao necessria para produzir qualidade, com base na obteno da produtividade significativamente aperfeioada. Todos os participantes da organizao devem produzir e exercer com qualidade suas atividades, para que estes atendam e superem as expectativas de todas as pessoas da sociedade na qual esto inseridos. O controle da qualidade total (TQC) como o controle exercido por todas as pessoas para a satisfao das necessidades de todas as pessoas a definio de Campos (1994).
A qualidade do produto ou servio produzido afetada diretamente pelas pessoas no desempenho de suas funes, pois elas mantm a interface com o cliente e estes se encontram dentro do processo de produo. No entanto, para que o programa de acreditao hospitalar supere as expectativas do cliente, deve-se dar especial ateno s pessoas que esto envolvidas no contexto, porque sero elas que atendero conforme Oliveira et al. (2003).
Na sade, conforme Fitzsimmons (2000), o escopo da qualidade em servios vai alm da qualidade dos cuidados ao paciente; inclui o impacto sobre a famlia e sobre a comunidade. Os administradores hospitalares neste contexto utilizam a acreditao hospitalar com a finalidade de melhor avaliar os servios e aperfeio-los.
Segundo Oliveira et al. (2003), o projeto de acreditao hospitalar avalia, padroniza e melhora os recursos da instituio, quer de sua estrutura, quer de seus processos procurando obter melhores resultados. Um estabelecimento hospitalar para ser bem acreditado com qualidade satisfatria, deve provir dos seus recursos, processos e resultados. CST em Gesto Hospitalar PMA III Pg. 5 de 5
Orientaes Para o Desenvolvimento do Relatrio Parcial
Os alunos devero efetuar a leitura e a interpretao do texto a seguir. Essa interpretao no precisa ser escrita e no ser postada. Ela ser utilizada como base para o trabalho final.
Histria da evoluo da qualidade hospitalar: dos padres a acreditao
Profa. Ma. Liliana Bauer Feldman e colaboradores
RESUMO: Trata-se da reviso da literatura sobre a padronizao da Qualidade e o processo de avaliao pela Acreditao Hospitalar. Foi realizado um apanhado histrico sobre o incio da avaliao da qualidade nos servios de sade, com o Programa de Padronizao Hospitalar elaborado pelo Colgio Americano de Cirurgies, em meados de 1924, at a criao da Organizao Nacional de Acreditao - ONA, que tem como objetivos a implantao e implementao de um processo permanente de melhoria da assistncia sade estimulando os servios a atingirem padres mais elevados de qualidade. Aps reflexo, considerou-se que nas avaliaes dos servios faz-se necessrio buscar a valorizao dos resultados assistenciais bem como a elaborao de padres qualiquantitativamente mais equnimes nos aspectos estrutura, processos e resultados da qualidade assistencial.
Segundo Labbadia et al. (2004), existe a necessidade de uma anlise mais profunda do contedo dos padres estabelecidos pelo Manual Brasileiro de Acreditao Hospitalar para podermos afirmar se estes parmetros so prticas que garantem a qualidade da assistncia de enfermagem. Faz-se necessrio que os profissionais de sade, estabeleam metas para a capacitao de sua fora de trabalho, buscando responder com excelncia tcnica e relevncia social s exigncias requeridas para a cobertura e qualidade da assistncia que presta populao, contribuindo assim para o aumento da segurana e confiana dos clientes/ pacientes nos servios em que so atendidos. Resta, assim, indagarmos: Qual a posio do gestor hospitalar na soluo destas questes? Como poder ser executada a gesto CST em Gesto Hospitalar PMA III Pg. 6 de 6
dos sistemas de acreditao hospitalar? Qual o papel dos hospitais? Qual o seu papel? Como
integralizarmos os envolvidos no sistema de acreditao hospitalar?
A seguir, pesquisar em sites oficiais da Vigilncia Sanitria, do Ministrio da Sade, do Conselho Nacional os seguintes temas e legislao:
I. Pesquise sobre o Manual de Acreditao Hospitalar desenvolvido pelo Ministrio da Sade, dentro do Programa de Garantia e Aprimoramento da Qualidade em Sade, criado pela Portaria GM/ MS n. 1.107, de 14 de junho de
II. Leia e entenda o Manual de acreditao das organizaes prestadoras de servios hospitalares que um instrumento de gesto e de avaliao de hospitais submetidos a consulta pblica - ANVISA. Disponvel em: < http:/ / pnass.datasus.gov.br/ documentos/ normas/ 115.pdf>Acesso em 01 de agosto de 2013.
III. Pesquise alguns sites, artigos, livros, documentos e materiais de autoria declarada e publicados em meio virtual, sobre acreditao hospitalar. Como por
exemplo o site do INCA (Instituto Nacional de Cncer) Disponvel em < http:/ / www1.inca.gov.br/ conteudo_view.asp?id=1713 > Acesso em 01 de agosto de 2013. IV. Acesse o site do ONA Organizao Nacional de Acreditao, disponvel em < https:/ / www.ona.org.br/ Inicial >Acesse em 01 de agosto de 2013.
1. Aps essas pesquisas e leituras, o aluno dever elaborar o relatrio parcial do PMA III, contendo a descrio da situao pesquisada, contemplando os seguintes passos:
a) Apresentao: faa uma apresentao do seu trabalho, onde foi realizado (Municpio/ Estado) e do objetivo da sua pesquisa.
b) Descreva a situao diagnosticada.
c) Elabore um texto contemplando:
Os aspectos normativos acerca da acreditao hospitalar em seu municpio; CST em Gesto Hospitalar PMA III Pg. 7 de 7
Descrio da situao e dos problemas relacionados gesto da acreditao hospitalar;
Descrio dos tipos de departamento envolvidos na acreditao hospitalar.
Descreva o objetivo de seu trabalho.
Nesta etapa voc deve pesquisar acerca das normas relacionadas com a gesto hospitalar e descrever a situao das atribuies do gestor em uma acreditao hospitalar caracterizando os seguintes aspectos:
Que tipos de departamentos so realizados a acreditao hospitalar.
Como realizado o atendimento ao cliente e profissional?
Como funciona o departamento responsvel por essa atividade?
Onde a acreditao hospitalar pode entrar na segurana patrimonial?
O departamento de marketing deve estar em consonncia com a acreditao hospitalar?
d) Concluso: diante do diagnstico e a situao relatada apresente sua concluso acerca do modelo de gesto na acreditao hospitalar conforme suas pesquisas.
e) Este relatrio dever conter a citao das referncias bibliogrficas.
Observaes Importantes
O relatrio parcial dever ser elaborado conforme modelo disponibilizado no item padronizao.
A postagem do trabalho, no Ambiente Virtual de Aprendizagem - AVA dever ser individual.
Caso necessite de uma autorizao, abaixar o modelo digitalizado constante do documento: TGH6_Autorizacao_PMA_III.
Acompanhamento da Elaborao do PMA III Durante todo o tempo da realizao voc dever estar interagindo com seu Tutor Presencial e Tutor a Distncia, que estaro dirimindo todas as suas dvidas, na realizao das atividades desta disciplina. CST em Gesto Hospitalar PMA III Pg. 8 de 8
Prazo de Entrega do Relatrio Parcial
O relatrio parcial dever ser postado, individualmente, no Ambiente Virtual de Aprendizagem conforme o cronograma.
Atribuio de Notas O relatrio parcial ter atribuio de 0,0 (zero) a 3,0 (trs) pontos, atribudos pelo tutor a distncia.
Orientaes Para o Desenvolvimento do Relatrio Final
Voc finalizou a primeira etapa de sua atividade, e j postou o relatrio parcial. Agora o momento de contextualizarem o conhecimento adquirido sobre o assunto pesquisado. Na primeira etapa voc estudou e pesquisou o modelo de Gesto na acreditao hospitalar.
Nesta etapa 2 voc apresentar um Projeto de desenvolvimento da Gesto na acreditao hospitalar.
Baseado na anlise da situao que voc descreveu na etapa 1, estabeleam algumas metas e diretrizes que possam viabilizar a implementao ou implantao do Plano de gesto na acreditao hospitalar, envolvendo a administrao hospitalar e a gesto participativa, que serviro para elaborar a proposta final do projeto.
Com base nas anlises e levantamento das necessidades, apresente as propostas envolvendo os aspectos necessrios para a licitao de servios de terceiros, planejamento e elaborao do oramento pblico e fontes de recursos para custeio, investimento das aes, bem como atribuies da equipe envolvida, para melhor atendimento aos usurios de seu municpio.
Com relao terceirizao dos servios, elabore um modelo de edital de licitao para a o desenvolvimento da Acreditao hospitalar preenchendo os seguintes requisitos:
1. Do tipo de licitao;
2. Do objeto do edital;
3. Da data do recebimento das propostas;
4. Da condio de participaes;
5. De como ser feito o julgamento das propostas; CST em Gesto Hospitalar PMA III Pg. 9 de 9
6. De como ser feito o procedimento da licitao;
7. De como sero divulgados os atos decisrios.
Ao final, elabore o Projeto Final do PMA III, que corresponder ao relatrio final do
seu trabalho, contendo as propostas do grupo para a Gesto na acreditao hospitalar para o seu municpio. Este Relatrio Final dever conter a descrio da situao pesquisada contemplando os seguintes aspectos: Apresentao: Alm do j descrito no relatrio parcial, acrescente, os fundamentos da empresa (viso, misso, crenas e valores), a fundamentao terica estudada durante o perodo de construo do PMA III.
Desenvolvimento do Trabalho: Descreva a situao final diagnosticada, observando a seguinte orientao: elabore um texto descrevendo, com base na anlise do Relatrio Parcial, o diagnstico encontrado e apresente os objetivos, as diretrizes, metas e propostas necessrias para a Gesto de um novo modelo de ACREDITAO HOSPITALAR NA QUESTO QUALIDADE E EXCELNCIA.
OBS: Se existirem grficos ou tabelas ilustrando o trabalho, dever ser inserido nessa parte do PMA III.
Concluso: Apresente sua concluso acerca da sua proposta destacando a importncia da gesto sobre a acreditao hospitalar realizado no municpio, bem como os benefcios que este Projeto trar para a sociedade e ao seu municpio, onde est inserido o hospital, embasando teoricamente a concluso.
Ilustre seu trabalho com grfico e tabelas.
Referncias Bibliogrficas: de acordo com as normas da ABNT.
Estrutura do Trabalho Final - PMA III
Segue abaixo um modelo explicativo do Projeto Multidisciplinar de Auto- aprendizagem I. Esta estrutura deve ser seguida a risca para que no haja perda de pontos no momento de sua correo.
ESTRUTURA DO RELATRIO DO PROJETO Segue abaixo um modelo explicativo do Projeto Multidisciplinar de Autoaprendizagem I. Esta estrutura deve ser seguida para que no haja perda de pontos no momento de sua correo. A estrutura bsica do projeto a seguinte: CST em Gesto Hospitalar PMA III Pg. 10 de 10
1. Capa e contra-capa 2. Resumo 3. Sumrio 4. Introduo 5. Contexto Pesquisado 6. Fundamentao Terica 7. Anlise e Interpretao dos Dados 8. Consideraes Finais e Sugestes 9. Referncias 10. Anexos
Capa e contra-capa: Devem ser inseridos no incio do trabalho. (Disponvel no modelo do Projeto Multidisciplinar de Autoaprendizagem)
Resumo: a apresentao consistente e seletiva de um texto. Deve ressaltar, de forma clara e sinttica, a natureza do trabalho, seus resultados e concluses mais importantes. Deve concluir-se num texto redigido de forma cursiva, concisa e objetiva, respeitando a estrutura do original e reproduzindo, apenas, suas informaes mais significativas. No deve ser uma simples enumerao de tpicos, sendo que a 1 frase deve ser significativa e explicar o tema principal do trabalho. No corpo do resumo no se deve usar pargrafos, frases negativas, smbolos, tabelas, quadros, figuras e ilustraes, assim como frmulas e equaes. Recomenda- se que os resumos tenham uma mdia de 300 a 500 palavras.
Sumrio: elemento obrigatrio cujas partes so acompanhadas dos respectivos nmeros das pginas. Havendo mais de um volume, em cada um deve constar o sumrio completo do trabalho, conforme a NBR 6027.
Introduo: ilustra brevemente os objetivos do trabalho e as razes de sua elaborao, bem como as relaes com outros trabalhos existentes, no devendo repetir ou parafrasear o resumo nem antecipar as concluses e recomendaes contidas ou decorrentes do estudo. Apesar de figurar no incio do trabalho, a ltima parte a ser redigida em definitivo, visto constituir uma sntese de carter didtico das idias e da matria tratada.
A introduo deve situar o leitor no contexto do tema pesquisado, colocando-o a par dos antecedentes, tendncias, pontos crticos, preocupaes, justificativas e razes do trabalho, para, em seguida, colocar as questes de pesquisa ou perguntas a serem CST em Gesto Hospitalar PMA III Pg. 11 de 11
respondidas, assim como as possveis contribuies esperadas do estudo e suas implicaes.
Contexto Pesquisado: quando falamos em contexto, a primeira coisa que devemos pensar sobre a problemtica que ser questionada, devemos nos indagar quais so as perguntas ou dvidas que queremos responder com essa pesquisa e para isso necessrio fazer um recorte da realidade, contextualizando e delimitando o tema indicando de que ponto de vista ele ser tratado (econmico, poltico, social, cultural). Se no h problema, se no h dvida, no h motivo para pesquisar. (1 lauda)
Tambm se devem especificar os objetivos, quais as metas que se pretende alcanar ao final da pesquisa. Qualquer pesquisa persegue determinados objetivos e o pesquisador pode comprovar algumas hipteses sugeridas nos problemas ou pode explorar alguns argumentos que contribuem para explic-lo. (1 pargrafo)
Por fim, a metodologia a parte em que se mostra como se pretende atingir os objetivos especficos, como ser executada a pesquisa e qual a metodologia que se pretende adotar. Seguem abaixo os mtodos e tcnicas de pesquisa, instrumentos de coleta de dados, frmula para amostra probabilstica e demais procedimentos que devero compor a instrumentalizao de cada trabalho. (1 pargrafo)
Fundamentao Terica
Visa reunir, analisar e discutir as informaes publicadas sobre o tema at o momento de elaborao do trabalho, a fim de abordar teoricamente o objeto da anlise e propostas de solues com bases slidas. Compreende uma minuciosa busca na literatura, selecionando-se e sintetizando-se idias, estudos e pesquisas que se relacionem com o problema investigado, objetivando melhor compreenso das inmeras facetas deste, devendo-se destacar as citaes literais de trabalhos cientficos.
As idias contidas nos estudos devem ser inter-relacionadas e confrontadas, principalmente se forem contraditrias.
Anlise e Interpretao dos Dados
a parte designada a apresentar os resultados alcanados aps a aplicao do mtodo, questionrios e entrevistas de forma direta, objetiva, sucinta e clara, apontando sua CST em Gesto Hospitalar PMA III Pg. 12 de 12
significncia e sua relevncia. Podem ser utilizadas tabelas e figuras nessa parte do trabalho. O texto que explica as tabelas e figuras deve ser breve, claro, utilizando o verbo no tempo passado e na forma impessoal.
Interpretao tem a finalidade de mostrar as relaes existentes entre os dados coletados na pesquisa. Aqui se interpreta, critica, justifica e enfatiza os dados encontrados. Discute os resultados encontrados na pesquisa realizada e os compara com os resultados de pesquisas anteriores, levantados na reviso de literatura. a parte da argumentao.
Consideraes Finais e Sugestes
Nesta parte deve-se concluir o trabalho partindo do modelo proposto, mostrando as principais concluses a que se chegou, dando nfase ao atendimento dos objetivos especficos e geral e como foram atingidos. Apresentar as limitaes encontradas durante a execuo do trabalho. Devem-se apresentar propostas e sugestes positivas quanto aos problemas detectados no decorrer da anlise do projeto.
Referncias
um conjunto padronizado de elementos descritivos, retirados de um documento, que permite sua identificao individual. A elaborao das referncias deve obedecer a NBR 6023, da ABNT.
Anexos
O anexo um documento, que pode ou no ser do autor do estudo, que serve de fundamentao, comprovao ou ilustrao do estudo ou de suas partes. Ex: Questionrios, mapas, fotos, tabelas, entre outros.
Referncias Bibliogrficas
TRALDI, Maria Cristina; DIAS, Reinaldo. Monografia passo a passo. So Paulo: Alnea, 2004. CST em Gesto Hospitalar PMA III Pg. 13 de 13
Acompanhamento da Elaborao do PMA III Durante todo o tempo da realizao voc dever estar interagindo com seu Tutor Presencial e Tutor a Distncia, que estaro dirimindo todas as suas dvidas, na realizao das atividades desta disciplina.
Prazo de Entrega do Relatrio Final
O relatrio final dever ser postado, individualmente, no Ambiente Virtual de Aprendizagem conforme o cronograma.
Atribuio de Notas O relatrio final ter atribuio de 0,0 (zero) a 6,0 (seis) pontos, atribudos pelo tutor a distncia e 0,0 (zero) a 1,0 (um) ponto, atribudo pelo tutor presencial.
Critrios de Avaliao
Fundamentao, adequao e aplicabilidade da proposta.
Coerncia das sugestes de gerenciamento mercadolgico com a empresa estudada. Cumprimento da Estrutura do relatrio.
Referncias
CAMPOS, V. F. Gerenciamento da rotina do trabalho do dia-a-dia. Belo Horizonte: Editora de Desenvolvimento Gerencial: 2000.
FITZSIMMONS, J. A. FITZSIMMONS, M. Administrao de servios: Operaes, Estratgia e tecnologia de informao. 2 Edio: 2000.
LABBADIA, L. L. MATSUSHITA, M. PIVETA, V. M. VIANA, T. A. CRUZ, F. S. L. O processo de acreditao hospitalar e a participao da enfermeira. Rev. Enfermagem UERJ. 2004; 12: 83- 7. P. 83. Disponvel em: http://www.facenf.uerj.br/v12n1/v12n1a14.pdf Acesso em 01 ago. 2013.
OLIVEIRA, D. V. Acreditao hospitalar como forma de atender com qualidade as necessidades dos clientes nas organizaes de sade. XXIII Encontro Nac. de Eng. de Produo - Ouro Preto, MG, Brasil, 21 a 24 de out de 2003. Disponvel em: http://www.abepro.org.br/biblioteca/ENEGEP2003_TR0207_1201.pdf Acesso em: 31 jul. 2013.
MINISTRIO DA SADE. Secretaria de assistncia a sade. Manual Brasileiro de Acreditao Hospitalar. Srie A. Normas e manuais tcnicos. N. 117. 3 ed. Braslia-DF, 2002. Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acreditacao_hospitalar.pdf Acesse em 01 ago. 2013.
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA ANVISA. Manual de Acreditao das Organizaes Prestadoras de Servios Hospitalares. RDC N. 12 2004. 4 ed. Braslia, CST em Gesto Hospitalar PMA III Pg. 14 de 14
2003. Disponvel em: http://pnass.datasus.gov.br/documentos/normas/115.pdf Acesso em 01 ago. 2013.