Atividade Física em Idosos

Destreza e Assimetria Motora Funcional
Estudo em Idosos de Diferentes Contextos

Priscilla Pinheiro Oliveira
2010

Destreza e Assimetria Motora Funcional
Estudo em Idosos de Diferentes Contextos

Dissertao apresentada com vista
obteno do grau de Mestre em Cincias
do Desporto, na rea de Especializao
em Actividade Fsica para a Terceira Idade,
nos termos do Decreto-Lei n 216/92, 13
de outubro.

Orientadora: Professora Doutora Maria Olga Fernandes Vasconcelos


Porto, Novembro 2010.
Ficha de Catalogao

FICHA DE CATALOGAO

OLIVEIRA, P. P (2010). Destreza e Assimetria Motora Funcional: Estudo em
Idosos de Diferentes Contextos. Porto: Dissertao de Mestrado apresentada
Faculdade de Desporto da Universidade do Porto.

Palavras-Chave: IDOSOS; DESTREZA (MANUAL E PEDAL); ASSIMETRIA
MOTORA FUNCIONAL; IDADE; SEXO.

Dedicatria
I

A Deus o Grande Criador do
Universo.
Aos meus queridos pais, Csar e
Socorro que me permitiram a vida
e me mostraram o caminho da
justia e do amor.

Aos meus irmos, Rafaelly e
Raphael, que, apesar da distncia
sempre me encorajam nas
dificuldades.

minha amada av, Gilza,
porque ela a responsvel por
minha paixo e dedicao aos
idosos.

Agradecimentos
III

AGRADECIMENTOS

A concretizao deste trabalho, apesar do carcter individual, s foi
possvel devido ao conhecimento, apoio e incentivo de vrias pessoas. Apenas
com a fora das palavras, quero agradecer a quem esteve presente neste
empreendimento, por pouco que lhe parecesse o contributo, foi para mim de
extrema importncia, pois com um ponto de apoio possvel levantar um
mundo.
A Deus, por me dar fora interior para superar as dificuldades, me
amparar, me dar esperanas nas horas difceis e manter meu corao e minha
mente sempre com o objectivo que aqui vim buscar.
Professora Doutora Maria Olga Fernandes Vasconcelos, orientadora
desta dissertao, por ter me acompanhado com sua sabedoria, pela
compreenso, confiana, incentivo, sugestes, orientao, e por ter despertado
uma vontade cada vez maior de aprofundar meus conhecimentos.
Professora Doutora Joana Carvalho, coordenadora do mestrado, pelo
aconselhamento do tema a ser escolhido.
Ao Mestre Joo Silva, pela simpatia, incentivo, conhecimentos
transmitidos e por toda pacincia que tiveste comigo, obrigada!
Mestre Cidlia de Freitas, pela disponibilidade, apoio e carinho durante
a fase final de escrita da tese.
Professora Doutora Paula Cristina dos Santos Rodrigues, por toda a
ajuda que me foi oferecida, pela pacincia e simpatia.
Aos professores e funcionrios da Faculdade de Desporto.
Aos idosos que foram fundamentais no desenvolvimento desse estudo e
que realmente contriburam para o meu desenvolvimento profissional e
pessoal.
Mabel e ao Marco, por terem sido meu porto seguro logo quando
cheguei, obrigada por tudo.
Aos meus colegas de mestrado que tornaram-se grandes amigos ao
longo destes 2 anos e com quem partilhei as dores e felicidades deste
processo. Toro pelo sucesso de cada um de vocs.
Agradecimentos
IV

Aos meus amigos brasileiros e portugueses com os quais aqui convivo
Thiago, Fernanda, Brbara, Adriana, Cladia, Marcelo, Eliamara, Rafael,
Isabel, Ricardo, Polly, Jorge, Paulo, Mauro, Silvia, Raphael.
Ao Pedro Andrade, por nunca ter me deixado desistir e por todo o apoio
que me deste desde que decidi vir fazer mestrado em Portugal.
s queridas Joana e Priscila, por me terem proporcionado um lar
enquanto vivia essa experincia. Obrigada por todos os jantares, pelo convivio,
por todos os conselhos, risadas...amadurecemos juntas com o passar desses
dois anos, tenho plena convico que a amizade vai permanecer.
Ao meu amigo Cristiano, obrigada por esses 10 anos de amizade,
conversas, risos, alegrias, choros, no podia deixar de agradecer-te.
Wladya, minha cunhada, por todo o apoio e incentivo, ainda presente
mesmo que do outro lado do Atlntico.
Ao Pedro Nogueira, pela amizade, constante preocupao, cuidado,
incentivo, pacincia, obrigada por fazer com que me sentisse em casa, sem
dvidas trouxe alegria em minha vida e tornou minha estadia mais fcil.
minha querida amiga Geise, obrigada por todo o apoio, carinho, e
incentivo em todos os momentos e principalmente nos momentos finais.
Amore voc me mostrou que as amizades no precisam de anos para se
solidificarem. Adoro-te!
s minhas amigas de infncia Glcia e Sacha, obrigada por toda a ajuda,
carinho, companhia e pela torcida positiva ao longo de todos estes anos. Ns
somos a prova viva de que algumas amizades resistem ao tempo e a distncia.
Amo vocs!
A toda a minha famlia, em especial meus Pais, Irmos, minha Av por
serem o pilar onde assenta tudo o que me proponho a fazer e por toda a
credibilidade e confiana que sempre demonstraram durante estes anos,
ajudando-me a ultrapassar todas as dificuldades que foram surgindo durante
minha estadia em Portugal.
A todos aqueles que, de alguma forma, contriburam para a elaborao
deste trabalho, e que a memria me atraioa, o meu muito obrigado!

H homens que lutam um dia e so bons,
H homens que lutam um ano e so muito bons,
H outros que lutam muitos anos e so melhores ainda,
Mas h os que lutam toda uma vida;
esses so imprescindveis.

BERTOLD BRECHT

ndice Geral
VII

NDICE GERAL
Dedicatria..........................................................................................................I
Agradecimentos................................................................................................III
ndice Geral......................................................................................................VII
ndice de Tabelas..............................................................................................XI
ndice de Figuras............................................................................................XIII
Resumo............................................................................................................XV
Abstract..........................................................................................................XVII
Lista de Abreviaturas e Smbolos................................................................XIX

CAPTULO I

1. Introduo Geral ..........................................23
1.1. Propsitos e Finalidades do Estudo...........................................................23
1.2. Estrutura do Estudo....................................................................................25
1.3. Referncias Bibliogrficas..........................................................................27

CAPTULO II

2. Fundamentao Terica....................................................31
2.1. Envelhecimento ...................................31
Delimitao Conceptual..............................................................................31
Alteraes ocorridas no processo de envelhecimento...............................32
2.2. Coordenao Motora..............................................34
Destreza Manual.........................................................................................35
Destreza Pedal...........................................................................................36
2.3. Assimetria Motora Funcional......................................................................37
2.4. Referncias Bibliogrficas..........................................................................41

ndice Geral
VIII

CAPTULO III

3. Estudo Emprico
Resumo.............................................................................................................XV
Abstract...........................................................................................................XVII
3.1. Introduo........................................................55
3.2. Metodologia.............................................................................................56
Amostra.........................................................................................................56
Instrumentos e Procedimentos.....................................................................58
Avaliao da Direco da Preferncia Manual e Pedal................................58
Avaliao da Destreza Manual.....................................................................59
Avaliao da Destreza Pedal........................................................................61
ndice de Assimetria Manual.........................................................................62
Anlise Estatstica.........................................................................................62
RESULTADOS
Destreza Manual............................................................................................67
ndice de Assimetria Funcional......................................................................69
Destreza Pedal..............................................................................................70
DISCUSSO
Factor Idade..................................................................................................71
Factor Sexo...................................................................................................72
Factor Mo de Execuo ndice de Assimetria Manual................................74
Factor P de Execuo.................................................................................76
CONCLUSO ...............................................................................................77
SUGESTES....................................................................................................78
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS................................................................78

CAPTULO IV

Anexos
Anexo 1 - Declarao de Helsnquia.................................................................89
Anexo 2 - Dutch Handedness Questionnaire (Van Strien, 2002)......................99
ndice Geral
IX

Anexo 3 - Lateral Preference Questionnaire (Porac & Coren, 1981)....101
Anexo 4 - Purdue Pegboard Test......................103
Anexo 5 - Minnesota Manual Dexterity Test...................................................105
Anexo 6 - Tapping Manual Test.......................................................................107
Anexo 7 - Tapping Pedal Test.......................109

ndice de Tabelas
XI

NDICE DE TABELAS

Captulo III

Tabela 1 - Amostra total (Centro de Dia e Lar). Resultados da direco da
preferncia manual e pedal, relativamente ao Dutch Handedness Questionnaire
e ao Lateral Preference Questionnaire....................................................................

57
Tabela 2 - Centro de Dia. Mdia e desvio padro dos Testes de DM e do Teste
de DP em funo da idade, do sexo, da mo e do p
preferido...................................................................................................................
Tabela 3 - Lar. Mdia e desvio padro dos Testes de DM e do Teste de DP em
funo da idade, do sexo, da mo e do p preferido...............................................
Tabela 4 - Centro de Dia e Lar. Mdia e desvio padro dos IAM para os Testes
de DM.......................................................................................................................
Tabela 5 - Resultados significativos relativos aos Testes de DM em funo da
idade, do sexo, da mo de execuo e das interaces no Centro de Dia e no
Lar............................................................................................................................

64

65

66

67
Tabela 6 - Resultados significativos dos IAM em funo da idade, do sexo e das
interaces no Centro de Dia e no Lar....................................................................
Tabela 7 - Resultados significativos relativos ao Teste de DP em funo da
idade, do sexo, do p de execuo e das interaces no Centro de Dia e no
Lar............................................................................................................................

69

70

ndice de Figuras
XIII

NDICE DE FIGURAS

Captulo III
Figura 1 - Mdias dos IAM em funo da idade e do sexo......................... 70

Resumo
XV

RESUMO
Este estudo pretendeu contribuir para a investigao acerca da destreza
(manual e pedal) e assimetria motora funcional em idosos de diferentes
contextos, pertencentes a diferentes grupos etrios de ambos os sexos. A
amostra foi constituda por 82 idosos (47 do sexo feminino e 35 do sexo
masculino) com idades compreendidas entre os 64-94 anos, provenientes de
Centros de Dia e Lares do grande Porto. Os instrumentos para avaliar a
preferncia manual e pedal foram o Dutch Handedness Questionnaire e o
Lateral Preference Questionnaire e para a destreza manual (DM) e a destreza
pedal (DP) foram utilizados os testes: Purdue Pegboard, Minnesota Manual
Dexterity Test, Tapping Manual Test e Tapping Pedal Test. Para o tratamento e
anlise da informao recorreu-se estatstica descritiva e inferencial. Os
resultados do nosso estudo revelaram, para a DM: (i) uma diminuio em
relao idade, ou seja, o escalo etrio dos idosos mais velhos apresentou
uma performance manual inferior em relao aos escales de idosos mais
novos; (ii) um desempenho mais elevado do sexo feminino em relao ao sexo
masculino tanto para a mo preferida (Mp) como para a mo no preferida
(Mnp); (iii) uma performance mais elevada da Mp em relao Mnp em todos
os testes realizados para a DM; (iv) que o ndice de Assimetria Manual (IAM)
varia em funo dos testes executados e que o escalo etrio mais velho
revelou uma variao da assimetria entre os testes.
Para a DP, os nossos resultados revelaram um melhor desempenho
para o p preferido comparativamente ao p no preferido comprovando que o
p por si s influencia no resultado do teste.
Como concluso geral, a DM e a DP so influenciadas pelos factores
idade, sexo, mo de execuo e p de execuo e que o IAM varia de acordo
com os testes aplicados.

Palavras-chave: IDOSOS; DESTREZA (MANUAL E PEDAL); ASSIMETRIA

Abstract
XVII

ABSTRACT
This study sought to contribute to the research on dexterity (manual and
pedal) and functional motor asymmetry in the elderly from different contexts,
from different age groups of both sexes. The sample included 82 elderly of both
sexes, aged between 64 and 94 years old, from Days Centers and Residential
Homes of the great Porto. The instruments to assess the manual and pedal
preference were the Dutch Handedness Questionnaire and the Lateral
Preference Questionnaire and to assess the manual dexterity (MD) and pedal
dexterity (PD) the following tests were used: Purdue Pegboard, Minnesota
Manual Dexterity Test, Tapping Manual Test and Tapping Pedal Test. For the
treatment and analysis of the information descriptive and inferential statistics
were used. The results of our study, for MD, revealed: (i) a reduction in relation
to the age, in the other words, the older age group of elderly had a lower
manual performance in relation to the younger ranks; (ii) the females presented
a better performance compared to the males for the preferred hand (Ph) and
the non-preferred hand (Nph); (iii) better performance in relation to Ph and Nph
in all tests for the MD; (iv) the manual asymmetry index (MAI) varies according
the tests and the older age group showed higher variation in the asymmetry
across the tests.
For DP, our results showed a better performance for the preferred foot
compared to the effect of the non-preferred foot proving that the foot itself
influences the test result.
As a general conclusion, the MD and PD are influenced by the factors
age, gender, hand and foot of execution and the MI varies according to the
tests.

Key-Words: ELDERLY PEOPLE; DEXTERITY (MANUAL AND PEDAL);
FUNTICTIONAL MOTOR ASYMMETRY; AGE; GENDER.

Lista de Abreviaturas e Smbolos
XIX

LISTA DE ABREVIATURAS E SMBOLOS

INE
OMS
Instituto Nacional de Estatstica
Organizao Mundial de Sade
AVDs Actividades de Vida Diria
et al.
DM
DP
Mp
Mnp
Pp
Pnp
Qlat
PP
MMDT
TC
TV
TM
TP
IAM
et alteri = e outros
Destreza Manual
Destreza Pedal
Mo preferida
Mo no preferida
P preferido
P no preferido
Coeficiente de lateralidade
Purdue Pegboard
Minnesota Manual Dexterity Test
Teste de Colocao
Teste de Volta
Tapping Manual
Tapping Pedal
ndice de Assimetria Manual
m Metro
cm
mm
Centmetro
Milmetros
p Valor de Prova
SPSS Statistical Package for the Social Sciences
Sexo masculino
Sexo feminino
% Percentagem

CAPTULO I

Introduo Geral e Estrutura da Dissertao

Introduo Geral
23

1. INTRODUO GERAL
1.1. Propsitos e Finalidades do Estudo

O presente estudo foi elaborado no mbito do 2 Ciclo em Actividade
Fsica para a Terceira Idade, a apresentar na Faculdade de Desporto da
Universidade do Porto, elaborada sob a orientao da Professora Doutora
Maria Olga Fernandes Vasconcelos.
Este ensaio pretende contribuir para a investigao acerca da destreza
(manual e pedal) e da assimetria motora funcional em idosos de diferentes
contextos, pertencentes a vrios grupos etrios de ambos os sexos.
O crescente aumento da populao idosa um fenmeno de amplitude
mundial. A Organizao Mundial de Sade (OMS) prev que em 2025 existiro
um total de aproximadamente 1,2 bilies de pessoas (com mais de 65 anos) e
em 2050 este nmero dever chegar aos 2 bilies, sendo que os muito idosos
(com 80 ou mais anos) constituem o segmento da populao em maior
crescimento (OMS, 2002). Este reflecte-se, no s na esperana mdia de
vida, mas tambm na proporo do nmero de sujeitos idosos.
Diante deste facto, a populao idosa actualmente uma realidade
demogrfica cada vez mais significativa na populao mundial. Em Portugal
segundo os dados do Instituto Nacional de Estatstica (INE, 2009) revelam que
o ndice de envelhecimento atingiu o nmero de 115 idosos para cada 100
jovens e que este continuar em crescente aumento podendo chegar a um
total de 243 idosos por cada 100 jovens. Entre os anos de 1960 e 2001, o
fenmeno do envelhecimento demogrfico, que definido pelo aumento da
proporo de pessoas idosas na populao total, em detrimento da populao
jovem, e ou da populao em idade activa, traduziu-se por um aumento de
140% da populao idosa com uma diminuio de cerca de 36% na populao
jovem (INE, 2002). Segudo Farinatti (cit. por Rosa, 2010, p.3) afirma que esse
envelhecimento demogrfico, desperta o interesse de vrios estudiosos e
pesquisadores, que tentam compreender este processo, alm de possibilitar a
integrao equilibrada dos idosos na sociedade e ainda criar iniciativas e
Introduo Geral
24

intervenes que preservem ao mximo a qualidade de vida nas idades
avanadas.
Factores como, o aumento gradual da longevidade, em conjunto com a
reduo da mortalidade, a diminuio das taxas de natalidade, e a melhora
das condies de vida (higinico-sanitrias) refletem no crescente aumento da
populao idosa, por essa razo este grupo populacional no deve ser
ignorado (Carvalho, 2006; INE, 2002; Maia & Lopes, 2002; Matsudo, 2002;
Mota, 2001).
Caromano e Jung (cit. por Fiedler e Peres, 2008, p. 409) afirmam que o
envelhecimento um processo que provoca alteraes e desgastes em vrios
sistemas funcionais, que ocorre de forma progressiva e irreversvel. O
momento em que essas transformaes ocorrem, quando passam a ser
percebidas e como evoluem, diferencia-se de um indivduo para o outro
(Naranjo, Estrada, Ferra, Jimenz, & Rivero, cit. por Nunes, Ribeiro, Rosado, &
Franceschini, 2009). Esse processo modifica o comportamento global do
indivduo idoso, afectando de forma negativa a sua capacidade funcional, que
caracterizada vulgarmente como a capacidade de realizar actividades da
vida diria (AVDs) e o esforo associado a essa realizao (Silva, 2006).
Poston & Fareyt (1999), referem tambm, que as alteraes fisiolgicas na
perda da capacidade funcional ocorrem durante o envelhecimento,
comprometendo a sade e a qualidade de vida do idoso.
A qualidade de vida est profundamente associada a uma capacidade
de realizar as AVDs sem dor, durante o mximo de tempo. Sendo assim um
nvel adequado de aptido fsica passa a ser um dos requisitos para que o
idoso mantenha sua independncia (Rikli & Jones, 2001). Dentre os vrios
parmetros da coordenao motora, a destreza (manual e pedal)
particularmente importante na vida dos idosos, pois permitem-lhes realizar,
com eficincia, suas AVDs (Carmeli, Patish, & Coleman, 2003). O
desempenho dos vrios parmetros da destreza (destreza fina mais global,
quer ao nvel dos membros superiores, quer inferiores, de um modo unilateral,
implicando apenas um dos membros, ou combinada, envolvendo a
coordenao entre cada par de membros) afectado por outras
Introduo Geral
25

transformaes decorrentes do processo de envelhecimento, nomeadamente,
ao nvel da viso, da sensibilidade e do tacto. Estas alteraes ocorrem em
conjunto com as diversas modificaes dos sistemas msculo-esqueltico e
nervoso conduzindo a um declnio progressivo da funo manual e pedal
(Hackel, Wolfe, Bang, & Canfield, 1992; Rebelatto & Morelli, 2007).
Segundo Marques (cit. por Carneiro, 2009, p.4), entender o processo
de envelhecimento , no apenas, importante para determinar a etiologia
associada aos processos degenerativos que lhes esto associados, mas
fundamentalmente para conhecer e desenvolver estratgias que atenuem os
efeitos da senescncia, de forma a garantir a vivncia do final do ciclo de vida
de uma forma autnoma e qualitativamente positiva. Tambm Mazo, Lopes e
Benedetti (2008), afirmam que necessrio dar vida aos anos e no apenas
anos vida, ou seja, envelhecer com melhores padres e uma melhor
qualidade de vida, e no somente deixar o tempo passar e esperar pelo fim.

1.2. Estrutura do Estudo

No sentido de respondermos aos objectivos previamente formulados
este estudo obedeceu seguinte estrutura:

No primeiro captulo descrevemos o propsito e objectivo do estudo,
bem como, a descrio sinttica da estrutura do trabalho.
No segundo captulo apresentamos uma reviso da literatura sobre o
tema em estudo, com o enquadramento terico conceptual da temtica,
com a definio dos principais conceitos abordados na dissertao, bem
como de algumas matrias relacionadas que visam melhorar a
elucidao do tema em estudo. A bibliografia referente
fundamentao terica est includa neste captulo.
No terceiro captulo, apresentado em forma de artigo, contm uma
breve introduo referente reviso da literatura, metodologia
utilizada para a realizao do estudo, os resultados obtidos e sua
Introduo Geral
26

discusso. Finalmente, so apresentadas as concluses e sugestes
para futuros estudos bem como a bibliografia correspondente.
No quarto e ltimo captulo apresentamos os anexos.

Introduo Geral
27

1.3 Referncias Bibliogrficas

Carneiro, I. J. R. S. (2009). Destreza motora (manual e pedal) e assimetria
funcional em idosos praticantes e no praticantes de exerccio fsico.
Porto. Dissertao de Mestrado em Cincias do Desporto, rea de
Especializao de Actividade Fsica para a Terceira Idade apresentada
Carmeli, E., Patish, H., & Coleman, R. (2003). The anging hand. Journal of
Gerontology, 58A(2), 146-152.
Carvalho, M. J. (2006). A actividade fsica na terceira idade e relaes
intergeracionais. Revista Brasileira de Educao Fsica e Esporte, 20(5),
71-72.
Fiedler, M. M., & Peres, K. G. (2008). Capacidade funcional e fatores
associados em idosos do Sul do Brasil: um estudo de base populacional.
Cad. Sade Pblica, 24(2), 409-415.
Hackel, M., Wolfe, G., Bang, S., & Canfield, J. (1992). Chances in hand function
in the aging adult as determined by the Jebsen Test of Hand Function.
Physical Therapy, 72(5), 373-377.
INE, Instituto Nacional de Estatstica. (2002). O envelhecimento em Portugal
Situao demogrfica e scio-econmica recente das pessoas idosas.
[Verso electrnica] disponvel em www.ine.pt.
INE, Instituto Nacional de Estatstica. (2009). Estatsticas demogrficas de
2008 [Verso electrnica] disponvel em www.ine.pt.
Maia, J., & Lopes, V. (2002). Estudo do crescimento somtico, aptido fsica,
actividade fsica e capacidade de coordenao corporal de crianas do
1 ciclo do ensino bsico na regio Autnoma dos Aores. Porto:
DREFD, DRTC e FCDEF-UP.
Matsudo, S. M. (2002). Envelhecimento, atividade fsica e sade. Revista
Mineira de Educao Fsica, 10(1), 195-209.
Mazo, G. Z., Lopes, M. A., & Benedetti, T. (2009). Atividade fsica e o idoso (3
ed.). Porto Alegre: Sulina.
Introduo Geral
28

Mota, J. (2001). Promoo da actividade fsica nos idosos: uma perspectiva
global. In J. Mota & J. Carvalho (Eds.), Actas do Seminrio - A qualidade
de vida no idoso: o papel da actividade fsica (pp. 65-69). Porto: FCDEF
- UP.
Nunes, M. C. R., Ribeiro, R. C. L., Rosado, L. E. F. P. L., & Franceschini, S. C.
(2009). Influncia das caractersticas sociodemogrficas e
epidemiolgicas na capacidade funcional de idosos residentes em Ub,
Minas Gerais. Revista Brasileira de Fisioterapia, 13(5), 376-382.
OMS, Organizao Mundial de Sade. (2002). The world health report.
Geneva.
Poston, W. S., & Foreyt, J. P. (1999). Obesity is an environmental issue.
Atherosclerosis, 146(2), 201-209.
Rebelatto, J. R., & Morelli, J. G. S. (2007). Fisioterapia Geritrica: a prtica da
assistncia ao idoso (2 ed.). So Paulo: Manole.
Rikli, R. E., & Jones, C. J. (2001). Senior fitness test manual. Champaign:
Human Kinetics Publisher.
Rosa, B. P. S. (2010). Composio corporal, tecido sseo e aptido fsica e
funcional em idosos: estudo comparativo realizado entre gnero, nvel
de actividade fsica e faixa etria. Porto. Dissertao de Mestrado em
Cincias do Desporto, na rea de especializao de Actividade Fsica
para a 3 Idade apresentada Faculdade de Desporto da Universidade
do Porto.
Silva, P. A. (2006). Envelhecimento e decrscimo da potncia aerbia mxima.
In J. Barreiros, M. Espanha & P. P. Correia (Eds.), Actividade fsica e
envelhecimento. Lisboa: Faculdade de Motricidade Humana, Servios de
Edies.

CAPTULO II

Fundamentao Terica

Fundamentao Terica
31

2. FUNDAMENTAO TERICA

2.1. Envelhecimento

Delimitao Conceptual
O envelhecimento da populao um fenmeno comum s sociedades
ps-industrializadas, contudo, a forma como ele encarado, bem como, a
prpria condio de idoso varia consideravelmente de sociedade para
sociedade.
Dados do Instituto Nacional de Estatstica (INE) reportam que em
Portugal desde o ano de 1993 a populao idosa excede a populao jovem.
Em 2008 os nmeros apontam para uma populao de 17,6% de idosos (com
idade igual ou superior a 65 anos), contra 15,3% de jovens (com menos de 15
anos de idade), estes dados demonstram que se est perante um aumento
demogrfico cada vez mais acentuado (INE, 2009).
Segundo Barbanti (cit. por Nakagava e Rabelo, 2007, pg.2), o
envelhecimento universal, progressivo e intrnseco. Perdas estruturais e
funcionais esto envolvidas nesse processo que relutantemente progride com
o passar do tempo.
Todavia, o processo normal de envelhecimento no ocorre de forma
uniforme em todos os indivduos (American College of Sports Medicine, 2006;
Rauchbach, 2001; Rodrigues, 2007). Diversos factores, tais como a gentica,
os estilos de vida, a alimentao, exposio a txicos, doenas crnicas e a
actividade fsica, vo vir a influenciar nas diferenas inter-individuais do
envelhecimento (Farinatti, 2008; Lima, Osella, & Oliveira, 2003; Maia & Lopes,
2002; Mazzeo et al., 1998; Tribess & Virtuoso, 2005).
Para Spidurso (cit. por Costa, 2007, p.1) o envelhecimento descrito
como um processo ou um conjunto de processos, inerente a todos os seres
vivos e que se expressa pela perda da capacidade de adaptao e pela
diminuio da capacidade funcional estando associada a alteraes fsicas e
fisiolgicas e por fim morte.
Fundamentao Terica
32

Assim, dito de modo breve, o envelhecimento um processo complexo
que envolve inmeros factores que interagem entre si e influenciam a forma
cada indivduo envelhece. Estando ainda relacionado com inmeras
modificaes com repercusses na funcionalidade, na mobilidade, na
autonomia, na sade e consequentemente na qualidade de vida da populao
idosa (Carvalho, Pinto, & Mota, 2007; Mazzeo et al., 1998).

Alteraes ocorridas com o processo de envelhecimento
O processo de envelhecimento biolgico comum a todos os seres
vivos. Este est geneticamente programado e inevitvel, tornando-se mais
acelerado a partir dos 70 anos (Clemente, 2008). Sendo assim, fundamental
conhecer as alteraes advindas do processo normal de envelhecimento, tanto
em seus aspectos anatmicos quanto em sua fisiologia. Dada a importncia e
as repercusses dessas alteraes, abordaremos de uma forma resumida
algumas delas.
Ao nvel do sistema nervoso, verifica-se a diminuio da liberao de
neurotransmissores. Da que tambm se note que o tempo de reaco mais
lento, a velocidade de conduo nervosa fica de 10 a 15% mais lenta aos 70
anos (Barreiros, 2006; Fontaine, 2000; Hollman & Struder, 2004; Mazo, Lopes,
& Azher, 2006). McArdle (2008) afirma que pelo avano da idade o indivduo
apresenta um declnio funcional do sistema nervoso (baixa de 37% do nmero
de axnios medulares e de 10% na velocidade de conduo nervosa). Em
consequencia de todas as alteraes advindas com o envelhecimento, o idoso
poder apresentar pequenas perdas de memria, raciocnio mais lento e em
sua grande maioria apresentam tambm problemas no andar, no equilbrio,
tremores nas mos, insnia, entre outras (Dickstein et al., 2007; Lent, 2001;
Tremblay & Ross, 2007).
Ao nvel do sistema muscular verificamos uma diminuio de 40 a 50%
da massa muscular entre os 25 e os 80 anos de idade, ocasionada pela perda
de unidades motoras e atrofia das fibras musculares. Este aspecto ser,
provavelmente, tambm responsvel pela diminuio da sensibilidade
proprioceptiva e do controlo motor (Daley & Spinks, 2000; Zumerchik, 1997).
Fundamentao Terica
33

Com o transcorrer da idade, ocorre uma perda da elasticidade dos
msculos ocasionada pela hipotrofia muscular. Os msculos passam a ser
parcialmente preenchido por tecido adiposo e tecido conjuntivo fibroso
(colagneo) o que ocasiona toda sua mudana (Okuma, 2002). A perda
gradual da massa muscular e da fora, conhecida como sarcopenia, provoca
limitaes funcionais importantes, incluindo dficit na locomoo e na prtica
das AVDs (Carvalho & Soares, 2004; Matsudo, Matsudo, & Barros Neto,
2000).
No que respeita ao sistema osteoarticular, encontramos no idoso
modificaes em toda a sua coluna vertebral, sendo estas causadoras na
reduo da estatura. A absoro de clcio pelo osso encontra-se diminuda e
da a perda da massa ssea (30% nas mulheres aos 50 anos e nos homens
cerca de 17%), o que pode levar ao aparecimento da osteoporose, principal
responsvel pela grande incidncia de fracturas na populao idosa. A nvel
articular h um desgaste progressivo da cartilagem tornando-se menos
resistente e estvel, diminuindo com isso a capacidade de amortecer os
impactos entre os ossos. Estas modificaes, no seu conjunto, proporcionam
uma diminuio da amplitude do movimento e o aumento da dor artrtica
(Freitas, PY, Canado, & Gorzoni, 2006; Leite, 1996; Queirz, 1998;
Zumerchik, 1997).
Relativamente ao sistema cardiocirculatrio, tal como acontece com
os msculos esquelticos, as fibras miocrdicas tambm atrofiam. D-se uma
reduo na ejeco do volume sanguneo e o aumento da resistncia perifrica
(verifica-se uma diminuio do nmero de fibras cardacas). As artrias do
corpo tornam-se menos elsticas e o dimetro diminui aumentando com isso a
resistncia passagem de sangue (Krause et al., 2007; Clemente, 2008;
Savioli Neto, 1999; Zumerchik, 1997).
Ao nvel do sistema respiratrio, a capacidade ventilatria mxima
decresce aps os 25 anos (5 a 15% por dcada) promovida por alteraes na
mecnica ventilatria, resultantes da reduo da fora dos msculos,
ocasionando um impacto negativo na autonomia e na longevidade dos
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indivduos, sendo associado principalmente incapacidade funcional e
mortalidade (Savioli Neto, 1999; Silva, 2006; Zumerchik, 1997).
Verificam-se ainda alteraes aos restantes sistemas, tal como o
sistema tegumentar, onde verificamos uma reduo na elasticidade da pele
bem como uma circulao ineficiente, ocasionando o aparecimento de
manchas e rugas. A pele torna-se mais fina e, como tal, mais sensvel ao frio,
calor e outros factores. Com relao ao sistema endcrino, ocorre uma
reduo da capacidade de recuperao de feridas, da capacidade de respostas
ao estresse do calor e do frio, bem como uma reduo da capacidade de
manter a concentrao normal de glicose no sangue (Gonalves, 2005).
Ao nvel do sistema sensorial, ocorrem alteraes degenerativas na
estrutura do olho, levando a uma diminuio visual, aumento da sensibilidade a
luz e perda da capacidade de adaptao nocturna. Ocorre uma diminuio da
audio com uma perda da discriminao dos sons mais baixos, tornando-se
comuns os estados vertiginosos e zumbidos. Considerando, por fim, o sistema
imunitrio, de acordo com Mazo, Lopes e Azher (2006), o mesmo tem como
objectivo detectar e eliminar microogranismos e outros corpos estranhos do
organismo. Ocorrem mudanas fisiolgicas e metablicas que predispem o
idoso a infeces, a doenas e desordens auto-imunes (Daley & Spinks, 2000;
Freitas, PY, Canado, & Gorzoni, 2006; Zumerchik, 1997).
Todas estas alteraes interferem nas tarefas do dia-a-dia (Carvalho,
2006) ocasionando um declnio progressivo das capacidades fisiolgicas e
funcionais da populao idosa (American College of Sports Medicine, 1998;
Barros Neto, 2007; Carvalho & Mota, 2002; Okuma, 2002; Rikli & Jones, 1999).

2.2. Coordenao Motora
Na literatura especializada verificamos que difcil definir o conceito de
coordenao motora, gerando diversas controvsias sobre sua definio. Maia
e Lopes (citados por Freitas, 2008, p.109) afirmam que termos como agilidade,
destreza, controlo motor, so usados frequentemente como sinnimos.
Segundo os mesmos autores, a coordenao motora deve ser analisada no
contexto das aces motoras e no nos movimentos, referindo que os
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movimentos podem ser caracterizados como sendo operaes parciais que
fazem sentido apenas no mbito da aco motora.
Por coordenao, entende-se como sendo a capacidade do indivduo de
organizar e ordenar os movimentos em funo de um objectivo, utilizando para
este fim uma sequncia apropriada bem como a activao de pequenos e
grandes grupos musculares com uma adequada quantidade de energia
(Martinho, 2003; Spidurso, Francis, & MacRae, 2005; Texeira, 2006). O
indivduo considerado coordenado ou tem bastante coordenao, quando
possui a capacidade de integrar a viso, as mos e os ps, para realizar
determinadas aces motoras (Spirduso, cit. in Pinto, 2003, p.32). Sendo que
quanto mais complexas forem essas tarefas motoras, maior o nvel de
coordenao necessria para um desempenho eficiente (Gallahue & Ozmun,
2001; Texeira, 2006).
O desenvolvimento da coordenao motora depende da unio de
diversos factores, no s dos processos de maturao biolgica, como tambm
da quantidade e qualidade das diversas experincias motoras realizadas pelo
indviduo (Schimidt & Wrisberg, 2008).
De seguida, iremos abordar de forma breve as capacidades
coordenativas consideradas no nosso estudo, nomeadamente a destreza
manual e a destreza pedal.

Destreza Manual
A destreza manual (DM) definida como sendo uma capacidade
complexa das mos para realizar diversas tarefas, assim manipular objectos,
permitindo executar facilmente as AVDs (Turgeon, MacDermid, & Roth, 1999).
Desrosiers, Rochette, Hbert e Bravo (1997) dividem a DM em: destreza
fina e destreza global. A destreza fina definida como habilidade de
manipular pequenos objectos utilizando as pores distais dos dedos,
envolvendo movimentos rpidos e coordenados. Na destreza global ou
destreza motora grossa os objectos manuseados so habitualmente maiores e
por isso a sua manipulao demanda movimentos mais globais (mos e dedos)
em detrimento de movimentos interdigitais.
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A actividade dos membros superiores assume um importante papel nas
tarefas motoras (Duarte, 1995), ou seja, a mo um dos elementos essenciais
para a independncia funcional dos indivduos e para a realizao com
sucessp das AVDs. Com o envelhecimento ocorre uma diminuio gradual do
sistema msculo-esqueltico, ocasionando diversas alteraes na mo.
Factores intrnsecos (genticos, metablicos, endcrinos, alteraes
patolgicas e doenas) e extrnsecos (factores ambientais, nutrio,
actividades fsicas e leses traumticas) podero estar envolvidos no declnio
progressivo da funo manual (Carmeli, Patish, & Coleman, 2003).
Importa-se referir que a destreza uma juno de experincias de vida
no campo dos movimentos e das aces, sendo esta melhorvel atravs da
prtica (Schimidt & Wrisberg, 2000). Por esta razo, aumenta frequentemente
com a idade e preservada at idades mais avanadas (Latash & Turvey,
1996). Mas, estando DM estreitamente relacionada com o funcionamento do
crtex cerebral (sistema nervoso central), acredita-se que, se este sofre
alteraes com o processo normal de envelhecimento, conclumos que a DM
poder diminuir com a idade (Heuvelen, Steves, & Kempen, 2002; Desrosiers,
Rochette, Hbert, & Bravo, 1997).
Diversos estudos corroboram que a idade e o sexo vo influenciar na
DM (e.g. Carmeli, Patish, & Coleman, 2003; Demura, Minami, Nagasawa,
Matsuzawa, & Sato, 2003; Desrosiers, Rochette, Hbert, & Bravo, 1997;
Haward, & Grifin, 2002; Heuvelen, Steves, & Kempen, 2002; Pennathur,
Contreas, Arcaute, & Dowling 2003; Pinto, 2003; Ranganathan, Siemionow,
Sahgal, Lui, & Yue, 2001).

Destreza Pedal
Os msculos dos membros inferiores quando comparado aos membros
superiores so os mais afectados em termos de perda de fora e de massa
muscular promovidas pelo processo normal de envelhecimento (American
College of Sports Medicine, 2003; Carmeli, Reznick, Coleman, & Carmeli, 2000;
Hunter, McCarthy, & Bamman, 2004). A estrutura muscular dos membros
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inferiores apresenta uma forte relao com a mobilidade e a funcionalidade do
idoso (Carmeli, Reznick, Coleman, & Carmeli, 2000).
A destreza pedal (DP) importante para enfrentar situaes
inesperadas. Como um exemplo para estas situaes esta o deslocamento do
idoso numa rua movimentada, o mesmo vai necessitar de um bom equilbrio,
uma adequada coordenao entre os membros inferiores e certa velocidade
para evitar eventuais desequilbrios. Deste modo, importante que o idoso seja
capaz de reagir rpida e eficientemente quando deparado com estas situaes
sendo isto fundamental para evitar quedas e imobilizaes (Kauranen, 1999).
O autor supracitado realizou um estudo com 200 sujeitos de ambos os
sexos entre os 21 e os 70 anos, em que um dos objectivos era avaliar a
destreza manual e pedal, concluiu-se que os valores da coordenao motora
entram em declnio a partir dos 50 anos, verificando tambm a existncia de
diferenas estatisticamente significativas entre os dois sexos.

2.3. Assimetria Motora Funcional
As assimetrias laterais decorrem de um melhor desempenho dos
membros preferidos em relao aos membros no preferidos para a execuo
das mais diversas tarefas motoras (Texeira, Chaves, Silva, & Carvalho, 1998).
Vasconcelos (2004) afirma que a lateralidade manual demonstrada
pelo uso preferencial de uma das mos, assim como na relao entre os
desempenhos da mo direita e da mo esquerda, em diferentes tarefas
motoras. Sendo esta caracteristicamente assimtrica, com uma forte incidncia
para o uso da mo direita. Ainda afirmar que, para uma melhor definio da
assimetria lateral deveremos unir a preferncia e a performance dos membros
superiores e inferiores.
Diferentes estudos sugerem que a componente gentica j no mais
considerada como um factor determinante para o desenvolvimento da
lateralidade (Texeira & Paroli, 2000). Por outro lado, encontramos tambm que
alguns autores, tais como Porac, Peters e Ivanoff (cit. por Carneiro, 2009, p.46)
referem que tanto a preferncia manual como a assimetria de desempenho
motor so modificveis por experincias motoras sistemticas. Assim,
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observamos que existem fortes evidncias de que o ambiente influencia nas
assimetrias laterais (Provins, 1997).
O termo assimetria lateral decorre do uso diferencial ou preferencial de
um membro em situaes em que apenas um deles pode ser usado. Assim, a
preferncia manual ou a preferncia pedal surgem da tendncia que temos
para utilizar mais uma mo ou um p relativamente ao membro contralateral
(Provins, 1997; Vasconcelos, 2004).
Portanto, a mo utilizada frequentemente para realizao de tarefas que
requeiram coordenao motora fina designada com sendo a mo preferida.
Quanto mo no preferida esta ser responsvel, essencialmente, por
realizar aces de suporte e ser aquela que segura, agarra e sustenta,
tornando-se preferida neste tipo de tarefas (Vasconcelos, 2007).
Segundo Sun e Walsh (cit. por Azevedo, 2008, p.38) aproximadamente
cerca de 90% da populao humana utiliza mais a mo direita para realizar as
diversas tarefas do dia-a-dia do que a mo esquerda e naturalmente mais
hbil com a primeira do que com a segunda. Para a realizao de
determinadas actividades a preferncia por utilizar mais uma mo em relao
outra nem sempre sinnimo de uma maior proficincia por parte dessa mo
(Vasconcelos, 2004). Rodrigues (2010) afirma que existem tarefas onde, em
termos de desempenho, a mo no preferida iguala ou at supera a mo
preferida. Assim, parece existir uma variabilidade na relao de desempenho
entre as mos quando so executados diferentes tipos de movimentos, ou seja,
especificidade da tarefa parece ditar o grau de assimetria funcional. Para alm
disso, as assimetrias manuais podem ser alteradas por inmeros factores,
como por exemplo, a fadiga, a direco do movimento, as caractersiticas
temporais, entre outros (Hicks & Kinsbourne, cit. por Rodrigues, 2010, p.24).
O desempenho dos membros inferiores possui dois papis distintos, mas
ainda sim complementares, enquanto o p preferido sempre o utilizado para
o desenvolvimento da aco motora, o p no preferido ser o responsvel por
fornecer a coordenao e o suporte necessrio para uma melhor estabilizao
do corpo (Hart & Gabbard, 1996; Olex-Zarychta & Raczek, 2008; Zverev &
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Mipando, 2007). Assim, os membros inferiores so usados predominantemente
para manter a postura bpede e para originar a locomoo (Kapreli et al., 2006).
Mais de 80% da populao possui uma forte incidncia para uma maior
preferncia pedal direita em relao preferncia pedal esquerda (Carey et al.,
2008; Olex-Zarychta & Raczek, 2008).
Francis e Spirduso (2000) afirmam que ocorre uma diminuio da
assimetria manual com o avanar da idade e que esta vai depender dos tipos
de tarefas executadas, no chegando concluso se o grau de declnio
simtrico em ambas as mos. Ainda estes autores ponderam que um melhor
conhecimento sobre a performance da mo do idoso ir permitir um diagnstico
bem como um tratamento mais preciso dos indivduos que apresentam
alteraes no funcionamento deste rgo efector

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C. Neto (Eds.), Desenvolvimento e aprendizagem. Perspectivas
cruzadas (pp. 67-93). Lisboa: Edies FMH.
Vasconcelos, O. (2007). O desenvolvimento da preferncia manual em tarefas
de coordenao motora de diferente complexidade. In J. Barreiros, R.
Cordovil & S. Carvalho (Eds.), Desenvolvimento motor da criana (pp.
125-134). Lisboa: Edies FMH.
Zumerchik, J. (1997). Encyclopedia of sports science (Vol. 2). New York: Simon
& Schuster Macmillan.
Zverev, Y. P., & Mipando, M. (2007). Cultural and environmental influences on
footedness: cross-section study in urban and semi-urban malawi. Brain
and Cognition, 65(2), 177-183.

CAPTULO III

Estudo Emprico

Destreza e Assimetria Motora Funcional:
Estudo em Idosos de Diferentes Contextos.

Dexterity and Functional Motor Asymmetry:
Study in elderly people from different contexts.

Resumo
XV

RESUMO
Este estudo pretendeu contribuir para a investigao acerca da destreza
(manual e pedal) e assimetria motora funcional em idosos de diferentes
contextos, pertencentes a diferentes grupos etrios de ambos os sexos. A
amostra foi constituda por 82 idosos (47 do sexo feminino e 35 do sexo
masculino) com idades compreendidas entre os 64-94 anos, provenientes de
Centro de Dias e Lares do grande Porto. Os instrumentos para avaliar a
preferncia manual e pedal foram o Dutch Handedness Questionnaire e o
Lateral Preference Questionnaire e para a destreza manual (DM) e destreza
pedal (DP) foram utilizados os testes: Purdue Pegboard, Minnesota Manual
Dexterity Test, Tapping Manual Test e Tapping Pedal Test. Para o tratamento e
anlise da informao recorreu-se estatstica descritiva e inferencial. Os
resultados do nosso estudo revelaram, para a DM: (i) uma diminuio em
relao idade, ou seja, o escalo etrio dos idosos mais velhos apresentou
uma performance manual inferior em relao aos escales de idosos mais
novos; (ii) um desempenho mais elevado do sexo feminino em relao ao sexo
masculino tanto para a mo preferida (Mp) como para a mo no preferida
(Mnp); (iii) uma performance mais elevada da Mp em relao Mnp em todos
os testes realizados para a DM; (iv) que o ndice de Assimetria Manual (IAM)
varia em funo dos testes executados e que o escalo etrio mais velho
revelou uma variao da assimetria entre os testes.
Para a DP, os nossos resultados revelaram um melhor desempenho
para o p preferido comparativamente ao p no preferido comprovando que o
p por si s influencia no resultado do teste.
No geral conclumos que a DM e a DP so influenciadas pelos factores
idade, sexo, mo ou p de execuo e que o IAM varia de acordo com os
testes aplicados.

Palavras-Chave: IDOSOS; DESTREZA (MANUAL E PEDAL); ASSIMETRIA

Abstract
XVII

ABSTRACT
This study sought to contribute to the research on dexterity (manual and
pedal) and functional motor asymmetry in the elderly from different contexts,
from different age groups of both sexes. The sample included 82 elderly of both
sexes, aged between 64 and 94 years old, from Days Centers and Residential
Homes of the great Porto. The instruments to asses the manual and pedal
preference were the Dutch Handedness Questionnaire and the Lateral
Preference Questionnaire and to asses the manual dexterity (MD) and pedal
dexterity (PD) the following tests were used: Purdue Pegboard, Minnesota
Manual Dexterity Test, Tapping Manual Test e Tapping Pedal Test. For the
treatment and analysis of the information descriptive and inferential statistics
were used The results of our study revealed for MD were: (i) a reduction in
relation to the age, in the other words, the older age group of elderly had a
lower manual performance in relation to the younger ranks; (ii) the females
presented a better performance compared to the males for the preferred hand
(Ph) and the non-preferred hand (Nph); (iii) better performance in relation to Ph
and Nph in all tests for the MD; (iv) the manual asymmetry index (MAI) varies
depending on the tests run and the older age group showed a variation of the
asymmetry between the tests.
For DP, our results showed a better performance for the preferred foot
compared to the effect of the non-preferred foot proving that the foot itself
influences the test result.
As a general conclusions, the MD and PD are influenced by the factors
age, gender, hand and foot execution and the MI varies according to the tests.

Key-Words: ELDERLY PEOPLE, DEXTERITY (MANUAL AND PEDAL);
FUNCTIONAL MOTOR ASYMMETRY; AGE; GENDER.


Priscilla Pinheiro OIiveira
55

INTRODUO

O ser humano expressa o seu comportamento atravs dos movimentos,
comeando desde o nascimento at a maturidade plena devendo contribuir
para o desenvolvimento das faculdades humanas, para o aumento da
longevidade e para a manuteno da qualidade de vida, assim, o mesmo
uma necessidade vital do ser humano (Spidurso, Francis, & MacRae, 2005).
Para Haywood e Getchell (2004), o desenvolvimento motor um
processo que ocorre de forma sequencial e contnuo, onde existe uma
progresso dos movimentos do indivduo passando de movimentos simples e
sem habilidades, para movimentos complexos e organizados que o
acompanham at a velhice. Com o decorrer do processo de envelhecimento os
sistemas relacionados com execuo das habilidades motoras sofrem
diversas alteraes em termos funcionais (Shephard, 2003; Spidurso, Francis,
& MacRae, 2005). Assim, o desempenho motor dos idosos tende a diminuir
progressivamente, tornando os movimentos mais lentos, difceis e contidos
(Kretchmar, 2000; Santos, Dantas, & Oliveira, 2004).
As capacidades motoras so qualidades fundamentais para um bom
desempenho das habilidades e para a execuo das actividades da vida diria
(AVDs), como por exemplo, deslocar-se de um local a outro, alcanar e
apreender objectos, escrever e alimentar-se, ou seja, as habilidades
repercutem na realizao de diversas tarefas, podendo vir a influenciar na
qualidade de vida do indivduo (Matsudo, 2002; Ostwald, Snowdon, Rysavy,
Keenan, & Kane, 1989; Santos, 2005; Williams & Hornberger, 1984). Sendo
assim, as tarefas mais comuns que so praticadas diariamente envolvem a
coordenao, nomeadamente a destreza manual e a destreza pedal (Katzer &
Corazza, 2007; Magill, 2000; Spidurso, Francis, & MacRae, 2005).
Muitas pesquisas foram conduzidas com o intuito de avaliar a detreza
manual (Bryden, Pryde, & Roy, 2000; Francis & Spidurso, 2000) chegando a
concluso que esta capacidade sofre uma diminuio progressiva com o
avanar da idade (Gallahue & Ozmun, 2001; Kalisch, Wilimzing, Kleibel,
Tegenthoff, & Dinse, 2006; Poston, Van Gemmert, Barduson, & Stelmach,

56

2009; Puh, 2010). Contudo, verificamos uma escassez de estudos no que
respeita a avaliao da destreza pedal (Carvalho & Mota, 2002; Kauranen,
1999; Okuma, Texeira, Marchetti, & Rinaldi, 1994). Neste sentido, a avaliao
da coordenao motora assume um papel preponderante na tentativa de
elucidar possveis alteraes do envelhecimento na destreza motora manual e
pedal, sendo tambm igualmente importante o conhecimento sobre o
comportamento motor pois estes exercem uma vasta influencia na autonomia,
na funcionalidade e na qualidade de vida da populao idosa (Mota, 2008).
Sendo assim, pretendemos com este estudo contribuir com a
investigao cerca da destreza manual e pedal, bem como da assimetria
motora funcional, em idosos de ambos os sexos e de diferentes contextos.

METODOLOGIA

Amostra

Participaram neste estudo 82 idosos (n=82), de ambos os sexos (47 do
sexo feminino e 35 do sexo masculino), provenientes de Centros de Dia e
Lares do grande Porto. Esta amostra foi dividida e avaliada em dois diferente
contextos (Centros de Dia e Lares) sendo ainda subdividida em trs escales
etrios: dos 64 aos 74 anos, dos 75 aos 84 e dos 85 aos 94 anos (Spidurso,
Francis, & MacRae, 2005). Na faixa etria dos 64-74 anos foram includas para
a amostra total 16 mulheres e 13 homens, dos 75-84 anos 21 mulheres e 16
homens e dos 85-94 anos 10 mulheres e 6 homens.

Relatamos que para um melhor controle da nossa amostra recorremos
aplicao de tarefas motoras manuais e pedais baseadas no Dutch
Handedness Questionnaire de Van Strien (2002) e no Lateral Preference
Questionnaire de Porac e Coren (1981).
Deste modo, a amostra total (Centros de Dia e Lares) ficou controlada
relativamente sua preferncia lateral, como podemos observar na Tabela 1.
57

Tabela 1 - Amostra total (Centros de Dia e Lar). Resultados da direco da preferncia manual
e pedal, relativamente ao Dutch Handedness Questionnaire e ao Lateral Preference
Questionnaire.

Preferncia Lateral
Masculino
n (%)

Feminino
n (%)
Total
n (%)
Sinistrmanos 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Destrmanos 35 (100) 47 (100) 82 (100)
Total 35 (100) 47 (100) 82 (100)

Preferncia Pedal
Masculino
n (%)
Feminino
n (%)

Total
n (%)
Preferncia Pedal Esquerda 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Preferncia Pedal Direita 35 (100) 47 (100) 82 (100)
Total 35 (100) 47 (100) 82 (100)

Para preferncia manual a totalidade da amostra (100%) apresentou-
se como destrmana fortemente lateralizada, ou seja, com preferncia manual
direita. Relativamente preferncia pedal, podemos tambm verificar que
100% da nossa amostra demonstrou preferncia para o membro direito. Assim,
consideramos a mo direita e o p direito como sendo os membros preferidos e
a mo esquerda e o p esquerdo como os membros no preferidos.

No que respeita amostra, foram estabelecidos os seguintes critrios de
excluso: apresentao de perturbaes mentais e cognitivas clinicamente
diagnosticadas e apresentao de alteraes motoras impeditivas para a
realizao dos testes aplicados.
Todos os procedimentos cientficos do presente estudo seguiram as
Normas do Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida,
nomeadamente, a Declarao de Helsnquia modificada em Edimburgo (Archer
& Osswald, 2000), (Anexo 1).

58

Instrumentos e Procedimentos

Avaliao da Direco da Prefercia Manual e Pedal

Dutch Handedness Questionnaire (Anexo 2)
Com o intuito de avaliar a preferncia manual aplicamos o questionrio
Dutch Handedness Questionnaire (Van Strien, 2002), que tambm j foi
utilizado noutros estudos com idosos (e.g. Carneiro, 2005; Coelho, 2006;
Carneiro, 2009). Este questionrio composto por 16 itens relativos a
actividades simples, unimanuais e da vida diria, para cada item os indivduos
podem indicar se utilizam a mo direita, esquerda ou ambas. De referir que das
16 perguntas que constituem o questionrio, eliminamos a pergunta nmero 6
(Qual das mos usa para segurar um saca-rolhas?) porque consideramos que
esta no era perceptvel para os avaliados. Cada item tem um cdigo que varia
de 0 a 2, sendo atribudo utilizao da mo esquerda a pontuao 0, direita
o valor de 2, e a ambas as mos a pontuao 1. Assim, o valor total reporta-se
soma de todos os itens, podendo variar de 0 (sinistrmano fortemente
lateralizado) a 30 (destrmano fortemente lateralizado).

Lateral Preference Questionnaire (Anexo 3)
Para avaliarmos a preferncia pedal utilizamos o questionrio de
preferncia pedal, Lateral Preference Questionnaire adotado pelos autores
Porac e Coren (1981). A partir das cinco questes sobre o uso preferencial de
um dos ps em diferentes situaes, foi solicitado aos idosos que efectuassem
as cinco tarefas motoras relativas s cinco questes referidas. A razo deste
procedimento fundamenta-se na iliteracia de alguns idosos. Relativamente
classificao da preferncia pedal, aps o registo do p com que os indivduos
realizaram as actividades, procedeu-se ao clculo de um quociente
denominado Quociente de Lateralidade (Qlat), atravs da seguinte frmula:

Qlat = (n. tarefas com o p direito n. de tarefas com o p esquerdo) x 100
N. total de tarefas
59

O valor do quociente resulta numa escala contnua que varia desde -100
(consistente na preferncia esquerda) a +100 (consistente na preferncia
direita).

Avaliao da Destreza Manual (DM)
Para os testes de DM a amostra foi contrabalanada em relao mo
de incio, sendo dividida em dois grupos. O primeiro grupo iniciou os testes com
a mo preferida (Mp), enquanto que o segundo grupo iniciou com a mo no
preferida (Mnp), seguindo-se o desempenho com a mo contralateral.

Purdue Pegboard Test (PP) (Anexo 4)
Este teste avalia a destreza digital e a habilidade para integrar a
velocidade e preciso em movimentos finos e controlados dos dedos.
constitudo por um tabuleiro com quatro concavidades para pinos, anis e
anilhas que se situam na parte superior, e duas colunas na vertical com 25
pequenos orifcios cada uma junto ao centro do tabuleiro. No nosso estudo
abordamos dois dos quatro testes possveis com este equipamento o teste com
a mo direita e o teste com a mo esquerda. Na execuo deste teste o
participante estava sentado confortavelmente frente da mesa (com
aproximadamente 30 cm de altura) onde se encontrava o Purdue Pegboard
Test (Lafayette Instruments n. 32020). No incio do procedimento, para uma
familiarizao com o teste, cada participante realizou algumas colocaes de
pinos nos orifcios do Purdue Pegboard. Para o teste com a mo direita, o
participante pegou da concavidade direita um pino de cada vez e colocou o
mesmo na fila direita, comeando sempre pelo orifcio superior, este mesmo
procedimento foi realizado para a mo esquerda. Todos os participantes
tiveram trs oportunidades de execuo do teste. Entre as tentativas principais
foi dado um intervalo de descanso de 30 segundos e entre os testes um
intervalo de 60 segundos. Para o teste com a mo direita e com a mo
esquerda, foram registados os resultados das trs tentativas tendo sido
seleccionado o valor mais elevado entre as mesmas. Os participantes foram
instrudos para colocarem os pinos o mais rapidamente possvel. Caso o
60

participante deixasse cair um pino sem o ter inserido no orifcio o teste
continuaria at atingir o tempo adotado para a finalizao. O mesmo
procedimento foi realizado para o teste com a mo esquerda.

Minnesota Manual Dexterity Test (MMDT) (Anexo 5)
O Minnesota Manual Dexterity Test (Lafayette Instruments n. 32023)
avalia a destreza manual, a capacidade de integrar a preciso e a velocidade
dos movimentos bem coordenados do brao, mo e dedos. O MMDT
constitudo por um tabuleiro com orifcios (matriz) e por um conjunto de 60
discos (pretos/vermelhos) que se encaixam perfeitamente. Com este
instrumento possvel realizar dois testes: o Teste de Colocao (TC), que
avalia a destreza da mo preferida e da mo no preferida separadamente e o
Teste de Volta (TV), que avalia a destreza de ambas as mos em interaco.
Optmos por somente realizar o TC visto que o objectivo do nosso estudo foi
avaliar a destreza das mos separadamente. O teste avalia a velocidade com
que se consegue colocar com apenas uma das mos os discos nos orifcios de
maneira padronizada. Para tal os discos foram dispostos sobre uma mesa,
frente do participante, em quatro fileiras correspondentes aos orifcios do
tabuleiro colocados atrs dos discos. Aps uma tentativa de experincia, o
participante foi orientado e estimulado a colocar o mais rpido que possvel os
discos nos orifcios, da coluna da direita para a esquerda (caso iniciasse a
tarefa com a mo direita) ou da coluna da esquerda para a direita (caso
iniciasse a tarefa com a mo esquerda). Sempre que uma coluna estava
completa, repetia-se a sequncia anterior at o preenchimento de todo o
tabuleiro. Aps a colocao do ltimo disco no orifcio registou-se o tempo para
execuo do teste.
Optmos pela realizao de apenas uma tentativa, de acordo com o
procedimento validado por Desrosiers, Rochette, Hbert e Bravo (1997) visto
que quatro tentativas no seriam realistas para a populao idosa, pois
requeriam muito tempo e energia.

61

Tapping Manual Test (TM) (Anexo 6)
O teste Tapping Manual (Lafayette Instruments n. 32012) constitudo
por duas placas metlicas assentes numa base de fibra sinttica e por um
estilete metlico. Tem como objectivo avaliar a coordenao visuomanual e a
velocidade de movimento do membro superior. Cada participante foi instrudo
para segurar o estilete com a mo de incio do teste, utilizando o mesmo para
tocar alternadamente nas duas placas metlicas o mais rpido possvel durante
um perodo de 10 segundos. Todos os participantes tiveram uma tentativa de
familiarizao e duas oportunidades de execuo do teste com um intervalo de
descanso de 60 segundos. Foram registados os resultados das duas tentativas
tendo sido seleccionado aquele que apresentava o melhor desempenho.

Avaliao da Destreza Pedal (DP)
Para os testes de DP a amostra foi contrabalanada em relao ao p
de incio, sendo dividida em dois grupos. O primeiro grupo iniciou os testes com
o p preferido (Pp), enquanto o segundo grupo iniciou com o p no preferido
(Pnp), seguindo-se o desempenho com o p contralateral.

Tapping Pedal Test (TP) (Anexo 7)
Para avaliao da velocidade e coordenao dos membros inferiores foi
seleccionado o Tapping Pedal Test (Sapateado), descrito na bateria de testes
da FACDEX (1990). Para aplicao do mesmo foi utilizado uma cadeira, uma
rgua de madeira (1m de comprimento, 1cm de largura e 2mm de altura), dois
autocolantes sinalizadores (10cm de largura e comprimento) e um cronmetro.
O participante sentou-se numa cadeira, com os membros inferiores em ngulo
recto e ligeiramente afastados, para que cada calcanhar ficasse prximo de
cada uma das pernas anteriores da cadeira. A rgua foi posicionada a meia
distncia entre os dois ps no sentido longitudinal, sendo fixada ao cho com
fita adesiva. O avaliador colocou o cronmetro nos 10 segundos e em
contagem decrescente. Ao comando do avaliador, o participante, com o Pp,
executou, o mais rapidamente possvel, um sapateado, batendo
alternadamente com o p no solo sobre as sinalizaes afixadas sobre um dos
62

lados da rgua. Todos os participantes tiveram uma tentativa de familiarizao
e duas oportunidades de execuo do teste com um intervalo de descanso de
120 segundos. O registo dos resultados diz respeito ao maior nmero de
batimentos efectuados para cada p em cada uma das duas tentativas.

ndice de Assimetria Manual (IAM)
Foi utilizado o ndice de assimetria manual para verificarmos as
diferenas entre as mos, para os testes PP, MMDT (TC) e TM. No clculo do
IAM foi utilizada a seguinte frmula:

IAM = (Mp Mnp)
x 100
(Mp + Mnp)

Para cada um dos testes Mp representa o resultado da mdia entre os
sujeitos com a mo direita e Mnp representa o resultado da mdia entre os
sujeitos com a mo esquerda. Desta forma, valores prximos de zero indicam
uma menor assimetria entre os membros, os valores positivos indicam um
desempenho mais elevado com a Mp e os valores negativos indicam um
desempenho mais elevado com a Mnp (Coelho, 2006; Lage, Gallo, Miranda,
Vieira, & Schickler, 2008).

Anlise Estatstica

Para o tratamento estatstico dos resultados do nosso estudo
recorremos ao programa estatstico Statistical Package for the Social Sciences
(SPSS Statistics 18).
Foi efectuada a anlise exploratria dos dados de forma a avaliar a
normalidade da distribuio correspondente a cada uma das variveis em
estudo e a eventual presena de outliers, utilizando o teste Kolmogorov-
Smirnov (K-S). Na estatstica descritiva para todas as variveis foram
63

calculados a mdia e o desvio padro. Na estatstica inferencial verificou-se o
comportamento das variveis dependentes (destreza manual e pedal) em
relao s variveis independentes (idade, sexo, mo ou p de execuo),
utilizando uma ANOVA multifactorial 3x2x2 (idade, sexo, mo ou p de
execuo), com medidas repetidas do ltimo factor. Para anlise do IAM
tambm foi realizado uma ANOVA multifactorial 3x2 (idade, sexo). O teste post
hoc utilizado para as anlises das ANOVAS foi o de Bonferroni. O nvel de
significncia foi fixado em p 0,05.
Nas tabelas 2 e 3 apresentam-se, para o Centro de Dia e para o Lar, a
estatstica descritiva (mdia e o desvio padro) para cada teste relativamente a
cada mo e a cada p, assim como tambm o IAM (Tabela 4), considerando os
trs escales etrios e o sexo.

64

Tabela 2 - Centro de Dia. Mdia e desvio padro dos Testes de DM e do teste de DP em funo da idade, do sexo, da mo
e do p preferido.
Testes

Mo preferida/P preferido

Mo no preferida/P no preferido

64-74 75-84 85-94 TOTAL

64-74 75-84 85-94 TOTAL

PP

10.802.70 9.502.07 6.000.00 10.002.58 9.602.11 8.751.83 5.000.00 9.002.60

11.001.92 11.141.67 9.000.00 10.871.82 10.132.13 10.291.11 9.502.12 10.131.82

TOTAL 10.922.21 10.272.01 8.001.73 10.492.20 9.922.10 9.471.68 8.003.00 9.632.03
MMDT

81.238,61 90.9710.74 113.000.00 87.3212.13 90.0913.62 101.1013.51 120,000.00 96.6415.05

83.6612.49 85.189.06 102.003.53 85.7611.98 86.788.61 91.868.88 109,0020.32 90.3111.25

TOTAL 82.7110.98 88.2710.09 106.006.55 88.0711.92 90.000.00 88.0712.16 113,0015.57 93.0913.27
TM

24.001.73 22.383.81 26.003.39 23.813.60 21.002.64 19.753.88 22.003.39 20.693.47

22.000.00 22.933.05 21.504.37 22.393.47 19.000.00 19.862.74 20.753.45 20.132.91

TOTAL 23.501.73 22.733.26 23.004.49 22.973.55 20.502.38 19.823.11 21.233.34 20.363.12
TP

21.113.14 21.163.12 15.000.00 20.753.29 20.773.63 20.503.14 15.000.00 20.313.51

20.152.23 18.423.59 17.000.00 20.002.78 19.232.24 17.853.45 18.000.00 19.852.61

TOTAL 20.542.61 19.693.54 16.331.15 19.923.05 19.862.91 19.003.48 17.001.73 19.343.09

Amostra total combinada, grupos de idade, para cada sexo
Amostra total combinada, masculino e feminino, para cada grupo de idade
65

Tabela 3 - Lar. Mdia e desvio padro dos Testes de DM e do teste de DP em funo da idade, do sexo, da mo e do p
preferido.
Testes

Mo preferida/P preferido

Mo no preferida/P no preferido

64-74 75-84 85-94 TOTAL

64-74 75-84 85-94 TOTAL

PP

7.671.15 9.251.48 8.602.70 8.751.88 9.330.57 8.001.60 8.402.40 8.381.76

9.000.00 10.142.07 10.142.07 9.432.15 9.000.00 8.931.81 8.502.26 8.781.90

TOTAL 8.001.15 9.821.89 9.821.89 9.152.04 9.250.50 8.591.76 8.462.22 8.621.83
MMDT

81.238,61 90.9710.74 113.000.00 87.3212.13 90.0913.62 101.1013.51 120,000.00 96.6415.05

83.6612.49 85.189.06 102.003.53 85.7611.98 86.788.61 91.868.88 109,0020.32 90.3111.25

TOTAL 82.7110.98 88.2710.09 106.006.55 88.0711.92 120.000.00 88.0712.16 113,0015.57 93.0913.27
TM

24.303.43 22.633.11 22.000.00 23.473.23 21.803.67 21.002.87 22.000.00 21.473.18

24.273.67 22.572.76 21.001.41 23.503.38 22.133.75 21.713.20 20.500.70 21.873.39

TOTAL 24.283.50 22.602.84 21.331.15 21.333.28 22.003.65 21.332.94 21.001.00 21.703.27
TP

21.002.82 19.003.85 21.003.64 19.803.64 19.504.94 18.123.22 19.002.73 18.603.06

21.000.00 18.662.18 20.712.37 19.502.37 17.000.00 17.911.78 19.283.09 18.352.32

TOTAL 20.332.08 18.802.87 20.832.94 19.622.94 18.003.78 18.002.38 19.162.82 18.452.62

66

Tabela 4 - Centro de Dia e Lar. Mdia e desvio padro dos IAM para osTestes de DM.
IAM

Centro de Dia

Lar

64-74 75-84 85-94 TOTAL

64-74 75-84 85-94 TOTAL

PP

9.827.30 4.075.86 9.090.00 7.236.90 10.049.07 7.505.17 6.807.60 7.766.34

4.904.34 5.244.01 7.942.91 5.274.08 0.000.00 6.905.56 2.532.74 5.085.13

TOTAL 6.836.05 4.624.94 8.322.16 6.135.51 7.538.95 7.125.31 4.175.32 6.185.73
MMDT

5.102.76 5.552.92 3.000.00 5.192.73 4.030.90 6.794.99 7.325.84 6.444.72

3.702.42 6.863.53 7.794.13 5.012.24 8.890.00 5.463.73 5.164.51 5.503.91

TOTAL 4.252.59 6.163.17 6.194.02 5.092.99 5.252.53 5.944.16 5.994.94 5.894.23
TM

5.242.20 3.693.71 0.000.00 4.263.11 6.832.76 6.383.01 8.435.61 7.113.81

4.633.95 2.091.87 1.161.64 3.553.50 7.310.00 7.194.12 4.173.59 6.154.04

TOTAL 4.873.33 2.943.01 0.771.34 3.863.31 6.952.27 6.903.70 5.814.76 6.544.76


67

RESULTADOS

As tabelas expostas a seguir referem-se apenas aos resultados
estatisticamente significativos para os testes de Destreza Manual, ndice de
Assimetria Manual e Destreza Pedal nos dois diferentes contextos avaliados
no nosso estudo, Centro de Dia e Lar, visando com isso promover uma melhor
compreenso e interpretao dos nossos resultados.

Destreza Manual
Na Tabela 5 esto apresentados os resultados significativos dos testes
para a DM em funo da idade, do sexo e da mo de execuo, assim como
da interaco entre esses factores.

Tabela 5 - Resultados significativos relativos aos Testes de DM em funo da idade, do sexo, da mo de
execuo e das interaces no Centro de Dia e no Lar.

Testes

Centro de Dia

Lar

Factor F p Factor F p
PP

Mo

5.191

.029

Idade * Mo

7.026

.003

Sexo

4.580

.039

________

___________

________

MMDT (TC)

Mo

11.588

.002

Mo

6.296

.017

Idade

8.541

.001

________

_________

______

TM

Mo

14.699

.001

Mo

39.349

<.001

Idade * Mo

4.285

.021

Idade * Sexo *
Mo

3.618

.038

No Centro de Dia, os factores principais mo [F (1,37)= 5.191, p =.029]
e sexo [F (1,37)= 4.580, p=.039] revelaram um efeito significativo para o PP. A
Mp obteve melhores desempenhos quando comparada com a Mnp. O sexo
68

feminino obteve melhores desempenhos manuais do que o sexo masculino. No
Lar, o teste demonstrou uma interaco significativa entre os factores
principais idade e mo [F(2,33)= 7.026, p=.003]. O grupo de idosos dos 64-74
anos obteve melhores desempenhos manuais com a Mp relativamente Mnp
quando comparado com os outros dois grupos (75-84 anos; 85-94 anos). Por
outro lado, o grupo de idosos dos 85-94 anos apresentou desempenhos
manuais inferiores quando comparado com os outros dois grupos (64-74 anos;
75-84 anos).
Em relao ao MMDT (TC) para o Centro de Dia, os factores principais
mo [F (1,35)= 11.588, p=.002] e idade [F (2,35)= 8.541, p <.001] foram
estatisticamente significativo. A Mp obteve melhores desempenhos manuais
quando comparada com a Mnp. O teste de Bonferroni identificou para o factor
idade diferenas significativas apenas entre o grupo 64-74 anos e o grupo 85-
94 anos (p=.001), apresentando o primeiro grupo melhores desempenhos.
Constatamos assim que ocorre uma diminuio da DM entre os escales
etrios, ou seja, o grupo 85-94 anos obteve desempenhos manuais inferiores
quando comparado ao grupo dos 64-74 anos. No Lar, somente o factor
principal mo [F(1,33)= 6.296, p=.017] revelou um efeito significativo. A Mp
evidenciou desempenhos manuais mais elevados comparativamente Mnp.
Considerando o teste TM, no Centro de Dia observamos que o factor
principal mo [F(1,37)= 14.699, p=.001] e a interaco entre a idade e mo
[F(2,35)= 4.285, p=.021] tiveram valores significativos. A Mp demonstrou nveis
significativamente superiores de desempenho manual relativamente Mnp. Na
interaco idade e mo o grupo dos 64-74 anos apresentou um desempenho
superior quando comparado com os outros dois grupos (75-84 anos ; 85-94
anos). Por outro lado, o grupo dos 85-94 anos obteve desempenhos manuais
inferiores. No Lar, o factor principal mo [F(1,33)=39.349, <.001] revelou um
resultado significativo. A Mp obteve melhores resultados quando comparada a
Mnp. No que concerne interaco entre os trs factores principais idade,
sexo e mo [F(2,33)=3.618, p=.038], verificamos um efeito significativo. Assim,
no sexo masculino o grupo dos 85-94 anos envidenciou desempenhos manuais
inferiores, tanto com a Mp como a Mnp em relao aos outros dois grupos (64-
69

74 anos; 75-84 anos). Como tal, no que respeita a este teste, as trs variveis
independentes consideradas demonstraram ter um efeito significativo na DM.

ndice de Assimetria Manual

Na Tabela 6 encontram-se expostos os resultados significativos do IAM
em funo da idade e do sexo, assim como a interaco que possa existir entre
esses factores.

Tabela 6 - Resultados significativos dos IAM em funo da idade, do sexo e das interaces,
no Centro de Dia e no Lar.

Centro de Dia

Lar


IAM

4.076

.026

________

_____

______

IAM * Idade

2.690

.038

________

_____

______

No Centro de Dia os resultados revelaram que o IAM variou de acordo
com os testes [F (2,34)= 4.076; p=.026]. A Mp obteve melhores desempenhos
quando comparada com a Mnp. O teste de Bonferroni identificou para o IAM
diferenas significativas entre os testes, mas apenas entre o TM e o PP
(p=.032). Sendo que o PP proporcionou um IAM mais elevado do que o TM.
Porm, este efeito no foi semelhante para cada grupo de idade, visto ter
ocorrido uma interaco significativa dos testes com a idade [F (4,70)= 2.690;
p=.038]. No grupo 85-94 anos a diferena assimtrica entre os testes foi mais
elevada do que nos outros grupos (64-74 anos; 75-84 anos), facto este que
pode ser observado na Figura 1.

70

Figura 1 - Mdias dos IAM em funo da idade e do sexo no Centro de Dia.

Destreza Pedal

Apresentamos na Tabela 7 os resultados significativos para o teste de
DP considerando a idade, o sexo e o p de execuo e a interaco entre
esses factores.
Tabela 7 - Resultados significativos relativos ao Teste de DP em funo da idade, do sexo, do
p de execuo e das interaces, no Centro de Dia e no Lar.

Testes

Centro de Dia

Lar


TP

________

_____

______

P

15.121

<.001

No TP, considerando o Centro de Dia, no foram encontrados
resultados significativos, quer nos factores principais, quer nas interaces
entre esses factores. Contudo, verificamos que o sexo masculino apresentou
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
9.00
PP MMDT TM PP MMDT TM PP MMDT TM
64-74 anos 75-84 anos 85-94 anos
71

uma tendncia para nveis superiores de desempenho pedal em relao ao
sexo oposto, quer com o Pp como com o Pnp (Ver Tabela 2).
Relativamente ao Lar, apenas o factor principal p de execuo
[F(1,29)=15.121, p<.001] apresentou significado estatistco, demonstrando o Pp
um melhor desempenho pedal quando comparado com o Pnp.

DISCUSSO

O objectivo principal deste estudo consistiu em investigar a destreza
manual e pedal, bem como a assimetria motora funcional, analisando o efeito
da idade, do sexo, da mo e do p de execuo, em idosos de diferentes
contextos, de vrias idades e ambos os sexos.

Factor Idade
Os resultados gerais do nosso estudo demonstraram que quer no
Centro de Dia, quer no Lar os idosos mais velhos (85-94 anos) obtiveram um
nvel de DM inferior quando comparado com os grupos de idosos mais novos,
enquanto o grupo de idosos mais novos (64-74 anos) apresentou
desempenhos manuais superiores, apesar dos resultados serem significativos
apenas para o Centro de Dia. Estes resultados corroboram os de outros
estudos (Demura, Minami, Nagasawa, Matsuzawa, & Sato, 2003; Desrosiers,
Bravo, Hbert, Dutil, & Mrcier, 1994; Hackel, Wolfe, Bang, & Canfield, 1992;
Shiffman, 1992). Bryden, Pryde e Roy (2000) afirmam que a DM diminui com o
avanar da idade. No nosso estudo foi observado que o efeito da idade est
relacionado com a mo de execuo para os Testes Purdue Pegboard e
Tapping Manual revelando um melhor desempenho da Mp quando comparada
com a Mnp em todos os escales etrios, tanto para o Centro de Dia quanto
para o Lar. Estes resultados suportam outros estudos onde estas variveis
foram analisadas (Desrosiers, Hbert, Bravo, & Rochette, 1999; Hackel, Wolfe,
Bang, & Canfield, 1992; Smith et al., 1999). Pennathur, Contreas, Arcaute e
Dowling (2003) realizaram um estudo piloto experimental para quantificar a DM
72

em um grupo de idosos mexicanos. Os mesmos autores concluram que a
mesma declina com a idade. Um dos instrumentos utilizados foi o Purdue
Pegboard Test e os resultados para este teste revelaram diferenas de
desempenho entre a Mp e a Mnp, com a Mp obtendo melhores resultados em
relao a Mnp. Estes resultados contrariam os de outros estudos nos quais no
foram observados diferenas entre as mos, sendo apenas encontradas
diferenas significativas entre o desempenho manual e a idade, ou seja, ocorre
um declnio desta capacidade atravs dos grupos etrios (e.g. Michimata,
Kondo, Suzukamo, Chiba, & Izumi, 2008). Este facto pode ser explicado por
uma diminuio do trabalho do sistema nervoso central, bem como por uma
resposta tardia e pouco eficiente do msculo. Assim, estamos diante uma
combinao dos efeitos do envelhecimento de natureza muscular e nervosa,
justificando um aumento progressivo da lentido motora dos idosos a medida
que a idade avana (Barreiros, 2006).
Diante dos nossos resultados, bem como atravs da anlise dos estudos
supracitados, torna-se claro que os idosos mais velhos apresentam uma maior
lentido da performance, deixando claro a influncia da idade no desempenho
motor, podendo ser atribudo ao prprio envelhecimento, as doenas
degenerativas, ao estilo de vida ou a combinao desses factores (Gallahue &
Ozmun, 2001).

Factor Sexo
No Centro de Dia o efeito do sexo foi observado no Purdue Pegboard
Test, revelando que o sexo feminino evidenciou uma melhor performance quer
com a Mp quer com a Mnp comparativamente ao sexo masculino. Estes
resultados corroboram os de outros estudos onde esta varivel foi analisada
(e.g. Desrosiers, Bravo, Hbert, Dutil, & Mrcier, 1994; Desrosiers, Rochette,
Hbert, & Bravo, 1997; Hackel, Wolfe, Bang, & Canfield, 1992; Heuvelen,
Kempen, Ormel, & Rispens, 1998; Jebson, Taylor, Trieschamnn, Trotter, &
Howard, 1969).
Os nossos resultados so suportados por alguns estudos, tais como o
estudo de Heuvelen, Kempen, Ormel e Rispens (1998) que teve como o
73

objectivo avaliar a DM em 624 indivduos, dos quais 274 eram do sexo
masculino e 350 do sexo feminino, entre os 57 e os 91 anos de idade, sendo
verificado em seus resultados que o sexo feminino evidenciou nveis superiores
de desempenho manual relativamente ao sexo masculino. Tambm Desrosiers,
Rochette e Hbert (1997), numa pesquisa com idosos com 60 anos de idade
ou mais, verificaram que o sexo feminino obteve desempenhos manuais
superiores comparativamente ao sexo masculino. Assim, a literatura
especializada sustenta que esta preponderncia de melhores desempenhos
manuais das mulheres poder dever-se ao facto de estas serem mais activas
no seu dia-a-dia e nas actividades manuais.
Contrariamente aos nossos resultados, estudos revelaram desempenhos
superiores na DM no sexo masculino comparativamente ao sexo feminino
(Chan, 2000; Haward & Grifin, 2002; Mesquita, 2002; Nalaci, Kalayciolu,
Ciek, & Gen, 2001; Ruiz-Ruiz, Mesa, Gutierres, & Catillo, 2002; Vasconcelos,
1993). Camia, Arce, Real, Cancela e Romo (2001) realizaram um estudo que
teve como objectivo quantificar as capacidades fsicas em idosos. A bateria de
testes utilizada, para alm de avaliar a fora, flexibilidade, a resistncia e o
equilbrio, incluiu um teste de destreza manual. Os autores constataram um
desempenho manual superior no sexo masculino. Acreditamos que o sexo
feminino est mais vocacionado para a destreza manual fina, pois por questes
culturais as mulheres so mais estimuladas a aprender diferentes tipos de
actividades manuais. Talvez possa ser esse um dos motivos pelo qual o sexo
masculino apresenta, em alguns estudos, superioridade na destreza manual
global em relao ao sexo feminino.
Outros autores, por sua vez, verificaram que o sexo no apresenta
nenhuma influncia na DM (Desrosiers, Bravo, Hbert, Dutil, & Mrcier, 1994;
Francis & Spidurso, 2000; Haward & Grifin, 2002; Kauranen, 1999; Lundgren-
Lindqvist & Sperling, 1983; Mesquita, 2002; Nalaci, Kalayciolu, Ciek, &
Gen, 2001; Pinto, 2003; Smith et al., 1999; Stein & Yerxa, 1990). Esta
ocorrncia foi observada nos nossos resultados relativamente ao Lar onde no
foram encontradas diferenas significativas da DM em relao ao sexo.
74

Pensamos que esta ausncia pode dever-se ao facto de que a prtica das
actividades realizadas so semelhantes para ambos os sexos.
Perante os nossos resultados e pelos estudos apresentados
anteriormente, parece no haver um consenso acerca do efeito do sexo na DM.

Factor Mo de Execuo e ndice de Assimetria Manual
No nosso estudo o factor mo, obteve um significado estatstico em
todos os testes realizados para avaliar a DM, tanto no Centro de Dia como no
Lar. A Mp obteve melhores desempenhos manuais em todos os testes
realizados, em ambos os sexos e nos trs escales etrios. Os nossos
resultados vo ao encontro de outros estudos (Elalmis et al., 2003; Elalmis &
Tan, 2008; Francis & Spidurso, 2000; Gazzaniga, 2000; Hopkins, Dunham,
Cantalupo, & Taglialatela, 2007; Vallortigara, 2006). Na pesquisa de Francis e
Spidurso (2000) envolvendo a DM, a preciso, a velocidade e a coordenao
manual, em um grupo de 81 indivduos destrmanos (40 jovens e 41 idosos), os
autores verificaram que todo o grupo foi melhor no desempenho com a mo
direita, ou seja, com a Mp. Por esse motivo, concluram que as pessoas usam
a Mp (mo direita) na maioria das tarefas dirias e que esta parece ser mais
rpida e mais eficaz quando comparada com a Mnp (mo esquerda). Outro
estudo que concorda com os nossos resultados foi realizado por Hackel, Wolfe,
Bang e Canfield (1992), a amostra foi constituda por 121 idosos dos 60 aos 89
anos. Este estudo pretendeu avaliar as alteraes da funo manual com o
avanar da idade. A concluso do mesmo revelou que a Mp (direita) obteve um
desempenho superior ao da Mnp (esquerda). Resultados estes que foram
confirmados em nosso estudo, acreditamos que isto se deva ao facto da nossa
amostra total ter sido constituda por idosos destrmanos, e como tal, estes
usam a Mp como mo principal no desempenho das actividades da vida diria
e a Mnp tem somente funes de ajuda e suporte. Logo, a qualidade do
desempenho da Mp promove um diferencial elevado entre as duas mos
(Magill, 2001; Vasconcelos, 1993).
Os nossos resultados referem que o IAM varia com os testes, sendo que
esta varincia foi significativa apenas para os testes PP e TM, onde o PP
75

apresentou uma maior assimetria enquanto o TM obteve uma maior simetria.
Contudo, este efeito no foi semelhante para todos os grupos de idades, facto
este constatado pela interaco do IAM com a idade, onde o grupo de idosos
mais velhos apresentou uma maior variao da assimetria manual entre os
testes quando comparado aos grupos de idosos mais novos. Sugerimos que
isto se deva ao facto da assimetria manual variar com a tarefa, ou seja, que
algumas tarefas originam assimetrias manuais mais elevadas do que outras.
Os nossos resultados seguem a mesma linha de estudos previamente
realizados (e.g. Francis & Spidurso, 2000; Texeira, 2008), que mencionam que
a assimetria funcional ao longo da idade depende do tipo de tarefas usadas
bem como da sua complexidade, ou seja, a natureza da tarefa parece exercer
um papel determinante no grau de assimetria manual. Porm, existe um outro
conjunto de variveis que pode promover alteraes nas assimetrias manuais
(a complexidade da tarefa, a fadiga, o transfer bimanual assimtrico, as
caractersticas temporais e de direco do movimento) (Hicks & Kinsbourne,
1978; Mandell, Nelson e Cermak, 1984). Um estudo realizado por Mitrushina,
Fogel, DElia, Uchiyama e Satz (1995) em uma amostra de 64 indivduos
destrmanos, com idades compreendidas entre os 60 e os 64 anos. Os autores
utilizaram tarefas de diferentes complexidades como a Finger Tapping Test, a
Grooved Pegboard Test e o Pin Test. Verificaram que houve um declnio da
funo assimtrica com o avanar da idade e uma maior lentido nos
movimentos realizados com a mo esquerda, ou seja, a mo direita apresentou
uma superioridade maior. Estes autores discutem estes resultados baseados
na hiptese do declnio ocorrido com a idade na funo interhemisfrica e
tambm a hiptese da grande vulnerabilidade do hemisfrio direito com o
envelhecimento. Como podemos constatar pelos estudos anteriores a
especificidade da tarefa motora e a idade so variveis que influenciam a
performance manual e podem descrever a discrepncia observada de
comportamento motor deste rgo efector, durante a execuo de tarefas entre
a Mp e Mnp.
Outros ainda, por sua vez, referem uma diminuio da assimetria com o
avanar da idade (e.g. Herver et al., 2009). Kalish, Wilimzing, Kleibel,
76

Tegenthoff e Dinse (2006) prope que isso se deve a plasticidade
comportamental, ou seja, a vantagem da mo dominante determinada no
incio da vida, e intensificada pelas prticas atravs de actividades cotidianas.
Quando essas actividades diminuem aps a reforma, ou pelas limitaes da
idade ou pelo sedentarismo concebvel que os estmulos dado a performance
da mo direita j no vo ser mantidos promovendo assim uma aproximao
com o desempenho da mo esquerda. No entanto, noutros estudos, os autores
verificaram que a assimetria manual permanece inalterada com a idade (e.g.
Beaton, Hugdahl, & Ray, 2000; Doyen, Dufour, Caroff, & Carlier, 2008).
Pensamos que ausncia de efeitos significativos para o Lar tenha sido
promovida pela diminuio das ADVs. No Lar, apesar de alguns indivduos
idosos ainda manterem um nvel de autonomia bastante elevado, existe uma
habitual desobrigao da realizao de vrias dessas actividades, contribuindo
com isso para uma diminuio das capacidades motoras (Hangeman,
Leibowitz, & Blanke, 1995).

Factor P de Execuo
No nosso estudo, relativamente ao Lar os resultados demonstraram que
o factor p obteve um efeito significativo para o TP. No que respeita DP, o
p por si s influncia o resultado do teste, sendo que o Pp obteve um melhor
desempenho pedal comparativamente ao Pnp. Carneiro (2009) e Freitas (2008)
realizaram estudos anlogos ao nosso em que tiveram como objectivo principal
avaliar a destreza motora (manual e pedal). As mesmas autoras concluram
que os praticantes de exerccio fsico evidenciaram melhores desempenhos
pedais com o p preferido em comparao com o p no preferido, tendo sido
as diferenas estatisticamente significativas. A suportar os nossos resultados
temos a investigao de Kauranen e Vanharanta (1996) que realizou um
estudo que teve como objectivo encontrar valores de referncia para
determinados aspectos da performance, incluindo variados testes, entre eles
testes de destreza manual e pedal. A amostra englobou 200 sujeitos (100 do
sexo masculino e 100 do sexo feminino) entre os 21 e os 70 anos. O autor
concluiu que, em todos os testes e em ambos os sexos, a DM e a DP
77

diminuram significativamente com a idade e que os valores do lado preferido
(direito) foram sempre superiores aos do lado no preferido (esquerdo).
Apesar da ausncia de resultados significativos para o Centro de Dia,
constatamos que o Pp obteve desempenhos ligeiramente superiores aos do
Pnp. Sugerimos que estes achados podem ter sido ocasionados por possveis
restries relativas amostra, ou seja, alguns idosos no conseguiram
executar o TP com ambos os ps, alguns idosos realizaram apenas com o Pp e
outros com o Pnp, podendo esta ser a causa da proximidade dos resultados
entre o Pp e o Pnp.

CONCLUSO

Os resultados do nosso estudo revelaram para a destreza manual: (i)
uma diminuio em relao a idade, ou seja, o escalo etrio de idosos mais
velhos apresentou uma performance manual inferior em relao aos escales
de idosos mais novos; (ii) um desempenho mais elevado do sexo feminino em
relao ao sexo masculino tanto para a Mp como para a Mnp; (iii) uma
performance mais elevada da Mp em relao Mnp em todos os testes
realizados para a DM; (iv) que o IAM variou com os testes executados e que o
escalo etrio mais velho revelou uma maior variao relativamente
assimetria manual na comparao entre os vrios testes, quando comparado
com os outros dois escales mais novos. Para a DP, os nossos resultados
revelaram um melhor desempenho para o p preferido comparativamente ao
p no preferido comprovando que o p por si s influencia no resultado do
teste. No foram encontrados resultados estatisticamente significativos para o
sexo nem para a tanto a idade.
Como concluso geral, verificmos que a DM e a DP so influenciadas
pelos factores idade, sexo, mo de execuo e p de execuo e que o IAM
varia de acordo com os testes aplicados.

78

SUGESTES
Com base no trabalho elaborado deixamos algumas sugestes para
investigaes futuras de modo a contribuir para o conhecimento mais
aprofundado sobre esta temtica.
Assim, sugerimos:
No sentido de aprofundar os resultados desta pesquisa, seria
interessante conceber um programa de treino com estes idosos e
no sentido de verificar as alteraes na DM e na DP.
Realizar um estudo com idosos de centros de dias, lares e
praticantes de exerccio fsico, incluindo o efeito da preferncia
manual e pedal, no sentido de verificar a influncia destas
variveis no desempenho da DM e da DP.
Efectuar um estudo experimental de natureza longitudinal na
populao idosa portuguesa, numa perspectiva de identificar a
partir de que idade existe um visvel declnio da DM e DP, tanto
nas mulheres como nos homens.

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CAPTULO IV
Anexos

Anexos
89

ANEXO 1: Declarao de Helsnquia modificada em Edimburgo (Outubro
2000).

CONSELHO NACIONAL DE TICA PARA AS CINCIAS DA VIDA

RELATRIO E PARECER
34/CNECV/2001
sobre a
DECLARAO DE HELSNQUIA
Modificada em Edimburgo (Outubro 2000)

A Declarao de Helsnquia, adoptada em 1964 pela Associao Mdica
Mundial e sucessivamente alterada em Tquio (1975), Veneza (1983), Hong-
Kong (1989) e Sommerset West (1996), um documento oficial da organizao
internacional representativa dos mdicos e constitui, desde a sua adopo, a
magna carta da experimentao levada a cabo em seres humanos. Embora
no tenha estatuto legal, tratada e reconhecida como cdigo de conduta
escala global da investigao mdica, tendo sido nomeadamente aceite pela
CIOMS (organizao de pesquisa mdica estreitamente ligada OMS) e sendo
referida praticamente em todos os protocolos de pesquisa ou de ensaios
clnicos apresentados a comisses de tica institucionais.
Recentemente, a Associao Mdica Mundial, na sua assemblia geral,
realizada em Outubro de 2000 em Edimburgo, procedeu reviso da
Declarao e introduziram-lhe substanciais modificaes, algumas causadoras
de polmica, mas todas tendentes a garantir e aumentar a proteco dos seres
humanos, sujeitos de investigao. Esta quinta emenda resultou da anlise
realizada durante o ltimos anos, de estudos conduzidos dentro e fora da
Anexos
90

Associao e da consulta a peritos, associaes profissionais, cientistas,
associaes de doentes e participantes em reunies cientficas.
O Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida, que desta
importantssima matria se ocupou vrias vezes (pareceres 4/CNECV/93,
9/CNECV/94 e 13/CNECV/95, comentrio ao decreto-lei 97/94 (1994), no
podia ficar indiferente a esta inovadora redaco da Declarao de Helsnquia.
Regista com satisfao o cuidado posto na clarificao de objectivos da
investigao, a reafirmao da superioridade do bem estar do sujeito e relao
aos interesses da cincia e da sociedade, a imposio de transparncia no que
concerne aos incentivos econmicos dos projectos de investigao e a
exigncia de que, uma vez terminada a investigao, os sujeitos nela
participantes no sejam privados do tratamento (ou dos meios de profilaxia ou
diagnstico) que o estudo tenha identificado como sendo os melhores.
So do maior alcance as medidas recomendadas: na prtica vm limitar
o uso de placebos apenas s situaes em que no existam meios eficazes e
exigem a continuao do uso ("compassivo") do tratamento que se tenha
revelado mais eficaz e mais seguro em todos os sujeitos do ensaio. Na sua
forma actual, a Declarao prope a publicao de todos os resultados de uma
investigao ou ensaio (ou pelo menos que sejam postos disposio do
pblico), independentemente da sua natureza "positiva" ou "negativa".
Embora se reconhea de algumas destas disposies levantaro
problemas considerveis e traro adicionais dificuldades execuo de
investigaes em seres humanos, nomeadamente quando revestem a forma de
ensaios clnicos, parece justo realar os indiscutveis benefcios que resultaro
da adopo dos princpios enunciados, sobretudo para a preservao da
dignidade, sade e bem-estar dos sujeitos da investigao, mas tambm para
a qualidade e significado dos resultados obtidos pelos investigadores.
O Relator,
Prof. Doutor
Walter Osswald
Anexos
91

PARECER

Tendo em conta o relatrio anexo, os seus anteriores pareceres sobre
ensaios clnicos e sua avaliao (4/CNECV/93, 9/CNECV/94, 13/CNECV/95) e
os princpios orientadores das disposies normativas introduzidas na
Declarao de Helsnquia pela Associao Mdica Mundial, o Conselho
Nacional de tica para as Cincias da Vida:
- regozija-se com a recente reviso da Declarao de Helsnquia (Edimburgo
2000), por ver nela consignados e reforados o respeito pela dignidade e pelos
direitos do ser humano sujeito de investigao, com o consequente aumento da
proteco que lhe garantida;
- recomenda s comisses de tica em sade que tenham presentes as
recomendaes desta verso revista da Declarao de Helsnquia, ao
procederem avaliao dos protocolos de investigao que lhes sejam
apresentados;
- recomenda que os estabelecimentos de sade tenham na devida conta, nos
seus programas curriculares, esta reviso da Declarao de Helsnquia;
- espera que a presente verso da Declarao de Helsnquia seja tomada em
considerao, aquando da reviso dos decretos-leis 97/94 e 97/95, que se
espera seja brevemente efectuada.

Lisboa 13 de Fevereiro de 2001
Prof. Doutor
Lus Archer
Presidente do Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida
Anexos
92

(traduo de O Papel do Mdico, corrigida por H. Carmona da Mota)

DECLARAO DE HELSNQUIA
modificada em Edimburgo (Outubro 2000)

Associao Mdica Mundial

Adoptada pela 18 Assembleia Mdica Mundial - Helsinki, Finlndia, Junho
1964 e
emendada pela 29 Assembleia Mdica Mundial - Tokio, Japo, Outubro 1975,
35
Assembleia Mdica Mundial - Veneza, Itlia, Outubro 1983, 41 Assembleia
Mdica Mundial - Hong Kong, Setembro 1989, 48 Assembleia Geral -
Somerset West, frica do Sul, Outubro 1996 e a 52 Assembleia Geral -
Edimburgo, Esccia, Outubro 2000.

A. INTRODUO
1. A Associao Mdica Mundial promulgou a Declarao de Helsnquia como
uma proposta de princpios ticos que servem para orientar os mdicos e
outras pessoas que realizam investigao mdica em seres humanos. A
investigao mdica em seres humanos inclui a investigao sobre material
humano ou sobre dados identificveis.
Anexos
93

2. O dever do mdico promover e velar pela sade das pessoas. Os
conhecimentos e a conscincia do mdico tm de se subordinar ao
cumprimento desse dever.
3. A Declarao de Genebra da Associao Mdica Mundial vincula o mdico
com a frmula "velar solicitamente e antes de tudo pela sade do meu
paciente", e o Cdigo Internacional de tica Mdica afirma que: "O mdico
deve actuar somente no interesse do paciente ao proporcionar cuidados
mdicos que possam debilitar a condio mental ou fsica do paciente".
4. O progresso da medicina baseia-se na investigao, a qual em ltima
anlise tem que recorrer muitas vezes experimentao em seres humanos.
5. Em investigao mdica em seres humanos, a preocupao pelo bem-estar
destes deve ter sempre primazia sobre os interesses da cincia e da
sociedade.
6. O propsito principal da investigao mdica em seres humanos melhorar
os procedimentos preventivos, diagnsticos e teraputicos, e tambm
compreender a etiologia e a patogenia das doenas. Mesmo os melhores
mtodos preventivos, diagnsticos e teraputicos disponveis devem ser
continuamente reavaliados pela investigao para que se prove que so
eficazes, efectivos, acessveis e de qualidade.
7. Na actual prtica da medicina e da investigao mdica, a maioria dos
procedimentos preventivos, diagnsticos e teraputicos implicam alguns riscos
e custos.
8. A investigao mdica est sujeita a normas ticas que servem para
promover o respeito por todos os seres humanos e para proteger a sua sade
e os seus direitos individuais. Algumas populaes submetidas a investigao
so vulnerveis e necessitam proteco especial. Devem reconhecer-se as
necessidades particulares dos que tm desvantagens econmicas e mdicas.
Tambm se deve prestar ateno especial aos que no podem dar ou recusar
o consentimento por si mesmos, aos que podem dar consentimento sob
presso, aos que no beneficiaro pessoalmente com a investigao e aos que
tm a investigao combinada com a assistncia mdica.
Anexos
94

9. Os investigadores devem conhecer os requisitos ticos, legais e jurdicos
para a investigao em seres humanos nos seus prprios pases, assim como
os requisitos internacionais vigentes. No se deve permitir que um requisito
tico, legal ou jurdico diminua ou elimine qualquer medida de proteco para
os seres humanos estabelecida nesta Declarao.

B. PRINCPIOS BSICOS PARA TODA A INVESTIGAO MDICA
10. Na investigao mdica, dever do mdico proteger a vida, a sade, a
intimidade e a dignidade do ser humano.
11. A investigao mdica em seres humanos deve conformar-se com os
princpios cientficos geralmente aceites, e deve apoiar-se num profundo
conhecimento da bibliografia cientfica, noutras fontes de informao
pertinentes, assim como em experincias de laboratrio correctamente
realizadas e, quando apropriado, em animais.
12. Ao investigar, h que prestar ateno adequada aos factores que possam
prejudicar o meio ambiente. Deve-se cuidar tambm do bem-estar dos animais
utilizados nas experincias.
13. O projecto e o mtodo de todo o procedimento experimental em seres
humanos deve formular-se claramente num protocolo experimental. Este deve
enviar-se, para considerao, comentrio, conselho e, quando seja oportuno,
aprovao, a um comisso de avaliao tica especialmente designada, a qual
deve ser independente do investigador, do patrocinador ou de qualquer outro
tipo de influncia indevida. Subentende-se que essa comisso independente
deve actuar em conformidade com as leis e regulamentos vigentes no pas
onde se realiza a investigao experimental. A comisso tem o direito de
controlar os ensaios em curso. O investigador tem obrigao de proporcionar
informao comisso, em especial sobre qualquer incidente adverso grave. O
investigador tambm deve apresentar comisso, para que a reveja,
informao sobre financiamento, patrocinadores, afiliaes institucionais,
outros possveis conflitos de interesse e incentivos para as pessoas do estudo.
14. O protocolo da investigao deve fazer sempre referncia s consideraes
ticas atinentes e deve indicar que se observam os princpios enunciados nesta
Anexos
95

Declarao.
15. A investigao mdica em seres humanos s deve ser levada a cabo por
pessoas cientificamente qualificadas e sob a superviso de um mdico
competente. A responsabilidade pelos participantes deve ser sempre atribuda
a uma pessoa com competncia mdica e nunca aos participantes na
investigao, ainda que tenham dado o seu consentimento.
16. Todo projecto de investigao mdica em seres humanos deve ser
precedido de uma cuidadosa comparao dos riscos calculados com os
benefcios previsveis, para o indivduo ou para os outros. Isto no impede a
participao de voluntrios sos na investigao mdica. O desenho de todos
os estudos deve estar acessvel ao pblico.
17. Os mdicos devem abster-se de participar em projectos de investigao em
seres humanos quando no estiverem seguros de que os riscos inerentes
foram adequadamente avaliados e de que possvel fazer-lhes frente de
maneira satisfatria. Devem suspender a experincia em curso se observarem
que os riscos que implicam so mais importantes que os benefcios esperados
ou se existirem provas concludentes de resultados positivos ou benficos.
18. A investigao mdica em seres humanos s deve realizar-se quando a
importncia do seu objectivo for maior que os inerentes riscos e incmodos
para o indivduo. Isto especialmente importante quando os seres humanos
so voluntrios sos.
19. A investigao mdica s se justifica se existirem probabilidades razoveis
de que a populao, sobre a qual a investigao se realiza, poder beneficiar
dos seus resultados.
20. Para tomar parte num projecto de investigao, os participantes devem ser
voluntrios e informados.
21. Deve respeitar-se sempre o direito dos participantes na investigao
protegerem sua integridade. Devem tomar-se toda a espcie de precaues
para resguardar a intimidade dos indivduos, a confidencialidade da informao
do paciente e para reduzir ao mnimo as consequncias da investigao sobre
a sua integridade fsica e mental e a sua personalidade.
Anexos
96

22. Em toda investigao em seres humanos, cada potencial sujeito deve
receber informao adequada acerca dos objectivos, mtodos, fontes de
financiamento, possveis conflitos de interesses, afiliaes institucionais do
investigador, benefcios calculados, riscos previsveis e incomodidades
inerentes experincia. A pessoa deve ser informada do direito de participar
ou no na investigao e de retirar o seu consentimento em qualquer
momento, sem se expor a represlias. Depois de se assegurar de que o
indivduo compreendeu a informao, o mdico deve obter, de preferncia por
escrito, o consentimento informado e voluntrio da pessoa. Se o consentimento
no puder ser obtido por escrito, o processo para obt-lo deve ser
documentado formalmente ante testemunhas.
23. Ao obter o consentimento informado para o projecto de investigao, o
mdico deve ter especial cuidado quando o indivduo estiver vinculado a ele
por uma relao de dependncia ou se consentir sob presso. Em tal caso, o
consentimento informado deve ser obtido por um mdico bem informado que
no participe na investigao e que nada tenha que ver com aquela relao.
24. Quando a pessoa for menor ou incapaz, legal, fsica ou mentalmente de dar
consentimento, o investigador deve obter o consentimento informado do
representante legal, de acordo com a lei vigente. Estes grupos no devem ser
includos na investigao a menos que esta seja necessria para promover a
sade da populao representada e esta investigao no puder realizar-se em
pessoas com capacidade legal.
25. Se uma pessoa considerada legalmente incapaz, como o caso de um
menor, for capaz de dar o seu assentimento a participar ou no na
investigao, o investigador dever obt-lo, alm do consentimento do
representante legal.
26. A investigao em indivduos dos quais se no puder obter consentimento,
nomeadamente por representante ou antecipadamente, s deve realizar-se se
a condio fsica/mental que impede obter o consentimento informado for uma
caracterstica necessria da populao investigada. As razes especficas
pelas quais se utilizaro participantes na investigao que no possam dar o
Anexos
97

seu consentimento informado devem ser estipuladas no protocolo experimental
que se apresentar para considerao e aprovao da comisso de avaliao.
O protocolo deve estabelecer que o consentimento para se manter na
investigao dever obter-se com a brevidade possvel do indivduo ou de um
representante legal.
27. Tanto os autores como os editores tm obrigaes ticas. Ao publicar os
resultados da sua investigao, o mdico est obrigado a manter a exactido
dos dados e resultados. Devem publicar-se tanto os resultados negativos como
os positivos ou em alternativa estar disponveis publicamente. Na publicao
deve citar-se a fonte de financiamento, as afiliaes institucionais e qualquer
possvel conflito de interesses. Os informes sobre investigaes que no se
cinjam aos princpios descritos nesta Declarao no devem ser aceites para
publicao.

C. PRINCPIOS APLICVEIS QUANDO A INVESTIGAO MDICA
COINCIDE COM A ASSISTNCIA MDICA
28. O mdico pode combinar a investigao mdica com os cuidados mdicos,
apenas quando tal investigao estiver justificada pelo seu potencial valor
preventivo, diagnstico ou teraputico. Quando a investigao mdica se
combinar com a assistncia mdica, as normas adicionais aplicam-se para
proteger os pacientes que participam na investigao.
29. Os possveis benefcios, riscos, custos e eficcia de todo procedimento
novo devem ser avaliados por comparao com os melhores mtodos
preventivos, diagnsticos e teraputicos disponveis. Isso no exclui que possa
usar-se um placebo, ou nenhum tratamento, em estudos para os quais se no
dispem de procedimentos preventivos, diagnsticos ou teraputicos provados.
30. No final da investigao, todos os pacientes que participam no estudo
devem ter a certeza de que contaram com os melhores mtodos preventivos,
diagnsticos e teraputicos disponveis, identificados pelo estudo.
31. O mdico deve informar cabalmente o paciente qual a parte dos cuidados
exigida pela investigao. A recusa do paciente em participar numa
investigao nunca deve perturbar a relao mdico-paciente.
Anexos
98

32. Quando os mtodos preventivos, diagnsticos ou teraputicos disponveis,
se revelaram ineficazes no tratamento do doente, o mdico, com o
consentimento informado do paciente, pode permitir-se usar procedimentos
preventivos, diagnsticos e teraputicos novos ou no provados se, em sua
opinio, houver alguma esperana de salvar a vida, restituir a sade ou aliviar o
sofrimento. Sempre que seja possvel, tais medidas devem ser investigadas a
fim de avaliar sua segurana e eficcia. Em todos os casos, essa informao
nova deve ser registada e, quando for oportuno, publicada. Devem seguir-se
todas as outras normas pertinentes desta Declara

Morada
R. Prof. Gomes Teixeira, Edifcio da PCM, 8 andar, sala 814
1399-022 LISBOA Contactos tel. 351.213927688, novo fax 351.213900032,
E.mail: cnecv.etica@mail.telepac.pt www.cnecv.gov.pt

Anexos
99

ANEXO 2: Dutch Handedness Questionnaire

DUTCH HANDEDNESS QUESTIONNAIRE (Van Strien, 2002)

Nome: ________________________________________________________
Idade: _____ Sexo: ____ Local: ___________________________________
Data do Teste: _____/_____/_______

Em baixo est especificada uma lista de actividades, nas quais poder usar a
mo direita ou a mo esquerda. Indique a mo que normalmente usa em cada
uma dessas actividades. Se no tiver a certeza em alguma das respostas,
tente visualizar a actividade em questo. Se no tiver uma preferncia clara,
indique que usa qualquer uma das mos. Coloque uma cruz no quadrado que
lhe parecer mais exacto. Obrigado pela sua colaborao.

Actividades Esquerda Direita
Qualquer
delas
Mo
1 - Qual das mos usa para segurar uma tesoura quando recorta papel?
2 - Qual das mos usa para pegar no lpis quando desenha?
3 - Qual das mos usa para desenroscar a rolha de uma garrafa?
4 - Qual das mos usa para dar as cartas de um baralho?
5 - Qual das mos usa para segurar a escova quando lava os dentes?
6 - Qual das mos usa para lanar uma bola?
7 - Qual das mos usa para segurar no martelo quando crava um prego?
8 - Qual das mos usa para segurar a linha quando a enfia numa agulha?
9 - Qual das mos usa para pegar numa raquete de tnis?
10 - Qual das mos usa para abrir a tampa de uma caixa?
11 - Qual das mos usa para abrir uma porta com uma chave?
12 - Qual das mos usa para segurar a faca quando corta uma corda?
13 - Qual das mos usa para pegar numa colher quando come sopa?
14 - Qual das mos usa para apagar com uma borracha?
15 - Qual das mos usa para segurar no fsforo quando o acende?

Anexos
101

ANEXO 3: Lateral Preference Questionnaire

LATERAL PREFERENCE QUESTIONNAIRE (Porac & Coren, 1981)

Nome:__________________________________________________________
Idade:_____Sexo:____Local:_______________________________________
Data do Teste: _____/_____/_______

Em baixo est especificada uma lista de actividades, nas quais poder usar o
p direito ou o p esquerdo. Indique o p que normalmente usa em cada uma
dessas actividades. Se no tiver a certeza em alguma das respostas, tente
visualizar a actividade em questo. Se no tiver uma preferncia clara, indique
que usa qualquer um dos ps. Coloque uma cruz no quadrado que lhe parecer
mais exacto. Obrigado pela sua colaborao.

Actividades Esquerda Direita
Qualquer
delas
P
1- Qual dos ps usa para saltar ao p-coxinho?
2 - Qual dos ps usa para chutar uma bola?
3 - Qual dos ps usa para fazer um desenho com o p no cho?
4 - Qual dos ps usa para subir para um plano superior?
5 - Qual dos ps usaria se tivesse que apanhar uma pedrinha com os
dedos?

Anexos

103

Anexo 4 - Purdue Pegboard

Local: Data do Teste: _____/_____/_______
N.
Nome
. Sexo Idade
Teste com a Mo Direita
30
Teste com a Mo Esquerda
30
Teste com Ambas as Mos
30
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Familiarizao: Alguns.
Intervalo de descanso: 30 tentativas; 60 inter-testes

Anexos
105

Anexo 5 - Teste de Destreza Manual de Minnesota

N. Nome . Sexo Idade
Teste de Colocao Teste de Volta
1 - MP 2 - MNP 1 MP (30) 2 MNP (30) 1
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

MP Mo Preferida; MNP Mo No Preferida
Familiarizao: Alguns.
Intervalo de descanso: 30 tentativas; 60 inter-testes

Anexo
107

Anexo 6 - Tapping Manual

N.

Nome .

Sexo

Idade

Tapping Manual (10)
Mo Preferida Mo No Preferida
1 2 1 2
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Familiarizao: 1 tentativa.
Intervalo de descanso: 30 inter-tentativas; 60 inter-testes
Dois crculos de 20 cm dimetro (distncia 60 cm um do outro; os
centros a uma distncia de 80 cm).

Anexos
109

Anexo 7 - Tapping Pedal


N.

Nome .

Sexo

Idade

Tapping Pedal (10)
P Preferido P No Preferido
1 2 1 2
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Familiarizao: 1 tentativa para cada p. Intervalo
de descanso: 120 inter-tentativas
Duas placas (10cmx10 cm); distncia 45 cm uma da outra).

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