17/8/2014 Conduta mdica no atendimento a pacientes testemunhas de jeov - Biodireito - mbito Jurdico

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Biodireito

Conduta mdica no atendimento a pacientes testemunhas de jeov
Carolina Heloisa Guchel Berri
Resumo: O presente estudo apresenta discusso acerca de uma grande e contnua preocupao que atinge os profissionais mdicos e os demais profissionais da rea da
sade de uma forma global: o atendimento e o tratamento mdico de pacientes Testemunhas de Jeov. A anlise desta problemtica exige avaliao da legislao
constitucional, infraconstitucional e tica, bem como do entendimento dos Conselhos de Medicina e dos Tribunais ptrios. Pode-se afirmar, apesar de toda
controvrsia alimentada no mundo jurdico e em especial pelos indivduos Testemunhas de Jeov que questionam a matria, que permitido ao profissional mdico
atuar em favor do paciente, submetendo-o transfuso de sangue, apenas em casos de iminente risco de morte, mesmo contrariando a vontade do paciente ou de seu
representante legal. Havendo respaldo para tanto da legislao ptria, do entendimento jurisprudencial, e, finalmente, o enfoque especial gerado pelo Cdigo de tica
Mdica e pelo entendimento dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina.
Palavras-chaves: vida, sade, transfuso, sangue, testemunha, jeov, mdico.
Abstract: This study presents discussions about a great and continuing concern that affects medical professionals and other health professionals in a comprehensive
manner: the care and medical treatment of Jehovah's Witness patient. The analysis of this problem requires a review of constitutional, infraconstitutional and ethics
legislation, as well as the understanding of the Councils of Medicine and Tribunals. It can be affirmed, despite all fueled controversy in the legal world and especially by
Jehovah's Witness who question the matter, that the medical professional is allowed to act on behalf of the patient, subjecting him to blood transfusion, only in cases
of imminent risk of death, even against the wishes of the patient or his legal representative. Having so much support for this understanding through the legislation, the
jurisprudential construction, and finally the special focus generated by the Code of Medical Ethics and understanding of Federal and Regional Councils of Medicine.
Keywords: life, health, transfusion, blood, witness, Jehovah, doctor.
1 INTRODUO
O presente estudo tem grande importncia nos atendimentos mdico-hospitalares em todo o territrio brasileiro, pois afeta a conduta mdica e o dever de salvar vidas,
bem como afeta o direito constitucionalmente garantido liberdade de crena religiosa e consequentemente a dignidade da pessoa humana.
Ser abordada de forma muito sucinta a questo religiosa que cerca a recusa da transfuso de sangue pelos pacientes Testemunhas de Jeov, sendo o foco as decises
e orientaes dos rgos competentes, dos tribunais e da legislcao em vigor sobre a problemtica, de modo a verificar a realidade da situao em si discutida.
Para finalizar, o objetivo precpuo do estudo observar na prtica estas complexas situaes e delimitar as condutas devidas a serem tomadas pelos profissionais
mdicos que se deparam com estes lamentveis, mas reais e cada vez mais ocorrentes, casos.
2 CONDUTA MDICA NO ATENDIMENTO A PACIENTES TESTEMUNHAS DE JEOV
O grande litgio que cerca esta matria na seara mdica a recusa de transfuso de sangue por parte de pacientes Testemunhas de Jeov, sendo situaes cada vez
mais frequentes, que geram extremo conflito na relao mdico-paciente.
Tal situao se configura diante de uma urgncia ou emergncia mdica, bem como se configura em um procedimento eletivo que possa vir a necessitar de transfuso
de sangue em seu interregno.
Assim, de um lado figura a autonomia do paciente em recusar o tratamento mdico por crena religiosa; e de outro lado figura a autonomia do mdico em atuar de
forma a zelar pela vida e sade do paciente.
Desta forma, nestas situaes, cabe ao mdico observar os dispositivos legais e ticos vigentes no territrio brasileiro para direcionar sua conduta.
Primeiramente, cabe mencionar o artigo 5 da Constituio Federal, que trata dos direitos e garantias fundamentais do indivduo, sendo o principal deles a vida, da qual
decorrem todos os demais, inclusive a garantia liberdade de crena religiosa.
A liberdade de crena religiosa abarca a liberdade de cultos, bem como a faculdade de o indivduo orientar-se segundo posies religiosas estabelecidas.
Para Alexandre de Moraes, "a religio um complexo de princpio que dirigem os pensamentos, aes e adorao do homem para com Deus, acaba por compreender a
crena, o dogma, a moral, a liturgia e o culto" (2007, p. 119).
Os pacientes e/ou seu representante legal, Testemunhas de Jeov, alegam a liberdade de crena e de conscincia, o direito intimidade e privacidade, os princpios
da legalidade e da dignidade da pessoa humana, questes bblicas, bem como riscos da transfuso sangunea.
Urge aclarar, desde j, que este estudo no tem o condo de analisar referido posicionamento religioso, mas to-somente demonstrar na prtica mdica o devido atuar
mdico diante de situaes onde ocorre a recusa transfuso de hemoderivados.
Denota-se, assim, um conflito de dois princpios fundamentais consagrados em nosso ordenamento jurdico-constitucional: de um lado, o direito vida e, de outro, a
liberdade de crena.
Como ser discorrido adiante, nos casos em apreo, a restrio liberdade de crena religiosa sopesada e adequada a fim de preservar a sade do indivduo, pois o
direito vida antecede o direito liberdade de crena.
J no mbito do direito penal, importa mencionar o artigo 135 do Cdigo Penal, que considera crime deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco
pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao desamparado ou em grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses casos, o socorro da
autoridade pblica. A pena de deteno, de um a seis meses, ou multa, sendo aumentada de metade se da omisso resulta leso corporal de natureza grave, e
triplicada se resulta morte.
Ainda do Cdigo Penal, extrai-se do artigo 146, 3, inciso I, que trata de crime de constrangimento ilegal, ser lcita a interveno mdica/cirrgica sem consentimento
do paciente ou seu representante legal, se justificada por iminente risco de vida.
Ademais, h disposies no Estatuto da Criana e Adolescente que, de forma especial, estabelecem o dever de proteo vida e integridade de indivduo menor de
idade.
Adentrando ao mbito tico mdico, torna-se imprescindvel a anlise do Cdigo de tica Mdica, que, em sua evoluo, reforou a autonomia do paciente e o
esclarecimento de forma adequada sobre as condies e todos os detalhes dos procedimentos/tratamentos propostos ao paciente.
Alm disso, deixa clara a prevalncia da deciso do paciente ou de seu representante legal na escolha do tratamento mdico, salvo em situaes de iminente risco de
morte, onde o mesmo Cdigo impe limitaes.
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Neste norte, colhe-se do Cdigo de tica Mdica:
Captulo III Responsabilidade Profissional
vedado ao mdico:
Art. 1 Causar dano ao paciente, por ao ou omisso, caracterizvel como impercia, imprudncia ou negligncia.(...)
Capitulo IV - Dos Direitos Humanos
vedado ao mdico:
Art. 22. Deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal aps esclarec-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente
de morte.(...)
Art. 24. Deixar de garantir ao paciente o exerccio do direito de decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua autoridade para limit-lo.
(...)
Capitulo V - Relao com pacientes e familiares
vedado ao mdico:
Art. 31. Desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante legal de decidir livremente sobre a execuo de prticas diagnsticas ou teraputicas, salvo em caso
de iminente risco de morte.
Art. 32. Deixar de usar todos os meios disponveis de diagnstico e tratamento, cientificamente reconhecidos e a seu alcance, em favor do paciente. (Cdigo de tica
Mdica, 2009).
No mesmo sentido, os Princpios Fundamentais mencionados no Cdigo de tica Mdica:
Capitulo I - Princpios Fundamentais
II - O alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional.
VI - O mdico guardar absoluto respeito pelo ser humano e atuar sempre em seu benefcio. Jamais utilizar seus conhecimentos para causar sofrimento fsico ou
moral, para o extermnio do ser humano ou para permitir e acobertar tentativa contra sua dignidade e integridade. (Cdigo de tica Mdica, 2009).
Os dispositivos supracitados resguardam o respeito e a defesa da vida do paciente, sendo dever do profissional mdico atuar em seu favor. Ao mesmo tempo, deixam
claro que a vontade do paciente ou de seu representante legal no tem guarida em casos de iminente risco de morte.
Sendo oportuno mencionar que, conforme os incisos VII e VIII do Captulo I do CEM, ao mdico garantida a autonomia e liberdade profissional, no sendo obrigado a
prestar servios que contrariem os ditames de sua conscincia, salvo em situaes de ausncia de outro mdico, em caso de urgncia ou emergncia, ou quando sua
recusa possa trazer danos sade do paciente.
Ao passo que, se ocorrer qualquer fato que, a critrio do mdico, prejudique o bom relacionamento com o paciente ou o pleno desempenho profissional, o mdico
tem o direito de renunciar ao atendimento, desde que comunique previamente ao paciente ou seu representante legal, assegurando-se da continuidade dos cuidados e
fornecendo todas as informaes necessrias ao mdico que lhe suceder (artigo 36, 1, do CEM).
Desta feita, atravs da legislao acima analisada, apesar de haver no mbito constitucional uma aparente coliso entre dois princpios fundamentais consagrados, em
casos de iminente risco de morte, resta reconhecida a prevalncia do direito inviolabilidade da vida, com o intuito de evitar a concretizao de um dano irreparvel
ao paciente.
Neste norte, urge transcrever decises judiciais a respeito:
APELAO CVEL. TRANSFUSO DE SANGUE. TESTEMUNHA DE JEOV. RECUSA DE TRATAMENTO. INTERESSE EM AGIR. Carece de interesse processual o hospital ao ajuizar
demanda no intuito de obter provimento jurisdicional que determine paciente que se submeta transfuso de sangue. No h necessidade de interveno judicial,
pois o profissional de sade tem o dever de, havendo iminente perigo de vida, empreender todas as diligncias necessrias ao tratamento da paciente,
independentemente do consentimento dela ou de seus familiares. Recurso desprovido. (BRASIL. AC 70020868162, 2007).
Ainda:
DIREITO VIDA. TRANSFUSO DE SANGUE. TESTEMUNHAS DE JEOV. DENUNCIAO DA LIDE INDEFERIDA. LEGITIMIDADE PASSIVA DA UNIO. LIBERDADE DE CRENA RELIGIOSA
E DIREITO VIDA. IMPOSSIBILIDADE DE RECUSA DE TRATAMENTO MDICO QUANDO H RISCO DE VIDA DE MENOR. VONTADE DOS PAIS SUBSTITUDA PELA MANIFESTAO
JUDICIAL. O recurso de agravo deve ser improvido porquanto denunciao da lide se presta para a possibilidade de ao regressiva e, no caso, o que se verifica a
responsabilidade solidria dos entes federais, em face da competncia comum estabelecida no art. 23 da Constituio federal, nas aes de sade. A legitimidade
passiva da Unio indiscutvel diante do art. 196 da Carta Constitucional. O fato de a autora ter omitido que a necessidade da medicao se deu em face da recusa
transfuso de sangue, no afasta que esta seja a causa de pedir, principalmente se foi tambm o fundamento da defesa das partes requeridas. A prova produzida
demonstrou que a medicao cujo fornecimento foi requerido no constitui o meio mais eficaz da proteo do direito vida da requerida, menor hoje constando com
dez anos de idade. Conflito no caso concreto dois princpios fundamentais consagrados em nosso ordenamento jurdico-constitucional: de um lado o direito vida e de
outro, a liberdade de crena religiosa. A liberdade de crena abrange no apenas a liberdade de cultos, mas tambm a possibilidade de o indivduo orientar-se segundo
posies religiosas estabelecidas. No caso concreto, a menor autora no detm capacidade civil para expressar sua vontade. A menor no possui conscincia suficiente
das implicaes e da gravidade da situao pata decidir conforme sua vontade. Esta substituda pela de seus pais que recusam o tratamento consistente em
transfuses de sangue. Os pais podem ter sua vontade substituda em prol de interesses maiores, principalmente em se tratando do prprio direito vida. A restrio
liberdade de crena religiosa encontra amparo no princpio da proporcionalidade, porquanto ela adequada preservar sade da autora: necessria porque em
face do risco de vida a transfuso de sangue torna-se exigvel e, por fim ponderando-se entre vida e liberdade de crena, pesa mais o direito vida, principalmente em
se tratando no da vida de filha menor impbere. Em conseqncia, somente se admite a prescrio de medicamentos alternativos enquanto no houver urgncia ou
real perigo de morte.Logo, tendo em vista o pedido formulado na inicial, limitado ao fornecimento de medicamentos, e o princpio da congruncia, deve a ao ser
julgada improcedente. Contudo, ressalva-se o ponto de vista ora exposto, no que tange ao direito vida da menor. (BRASIL. AC 2003.71.02.000155-6, 2006).
Por fim:
CAUTELAR. TRANSFUSO DE SANGUE. TESTEMUNHAS DE JEOV. NO CABE AO PODER JUDICIRIO, NO SISTEMA JURDICO BRASILEIRO, AUTORIZAR OU ORDENAR
TRATAMENTO MDICO-CIRRGICOS E/OU HOSPITALARES, SALVO CASOS EXCEPCIONALSSIMOS E SALVO QUANDO ENVOLVIDOS OS INTERESSES DE MENORES. SE IMINENTE O
PERIGO DE VIDA, DIREITO E DEVER DO MDICO EMPREGAR TODOS OS TRATAMENTOS, INCLUSIVE CIRRGICOS, PARA SALVAR O PACIENTE, MESMO CONTRA A VONTADE
DESTE, E DE SEUS FAMILIARES E DE QUEM QUER QUE SEJA, AINDA QUE A OPOSIO SEJA DITADA POR MOTIVOS RELIGIOSOS. IMPORTA AO MDICO E AO HOSPITAL E
DEMONSTRAR QUE UTILIZARAM A CINCIA E A TCNICA APOIADAS EM SRIA LITERATURA MDICA, MESMO QUE HAJA DIVERGNCIAS QUANTO AO MELHOR TRATAMENTO. O
JUDICIRIO NO SERVE PARA DIMINUIR OS RISCOS DA PROFISSO MDICA OU DA ATIVIDADE HOSPITALAR. SE TRANSFUSO DE SANGUE FOR TIDA COMO IMPRESCINDVEL,
CONFORME SLIDA LITERATURA MDICO-CIENTFICA (NO IMPORTANDO NATURAIS DIVERGNCIAS), DEVE SER CONCRETIZADA, SE PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE, MESMO
CONTRA A VONTADE DAS TESTEMUNHAS DE JEOV, MAS DESDE QUE HAJA URGNCIA E PERIGO IMINENTE DE VIDA (ART. 146, 3, INC. I, DO CDIGO PENAL). CASO
CONCRETO EM QUE NO SE VERIFICAVA TAL URGNCIA. O DIREITO VIDA ANTECEDE O DIREITO LIBERDADE, AQUI INCLUDA A LIBERDADE DE RELIGIO; FALCIA
ARGUMENTAR COM OS QUE MORREM PELA LIBERDADE POIS, A SE TRATA DE CONTEXTO FTICO TOTALMENTE DIVERSO. NO CONSTA QUE MORTO POSSA SER LIVRE OU
LUTAR POR SUA LIBERDADE. H PRINCPIOS GERAIS DE TICA E DE DIREITO, QUE ALIS NORTEIAM A CARTA DAS NAES UNIDAS, QUE PRECISAM SE SOBREPOR AS
ESPECIFICIDADES CULTURAIS E RELIGIOSAS; SOB PENA DE SE HOMOLOGAREM AS MAIORES BRUTALIDADES; ENTRE ELES ESTO OS PRINCPIOS QUE RESGUARDAM OS DIREITOS
FUNDAMENTAIS RELACIONADOS COM A VIDA E A DIGNIDADE HUMANAS. RELIGIES DEVEM PRESERVAR A VIDA E NO EXTERMIN-LA. (BRASIL. AC 595000373, 1995).
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Alm disso, interessante mencionar o posicionamento do Conselho Federal de Medicina e de seus Conselhos Regionais, a comear pelo Conselho Regional de Medicina
de Santa Catarina:
(...) Existem, portanto vrios elementos ticos e legais que abrigam a atuao do medico em agir sem o consentimento do paciente diante de evidente necessidade de
preservar a vida com base em comprovao cientfica..
Entretanto, so complexas suas interpretaes e conseqentemente suas aplicaes, merecendo por vezes a anlise concreta dos fatos para melhor conduta a ser adotada.
(...) A evoluo tcnica e cientifica das ultimas dcadas, especialmente na rea das doenas hemotransmissveis, trouxe novos conceitos com relao ao uso de sangue
e hemoderivados como opo teraputica. O conhecimento dos riscos deste procedimento exigiu das autoridade a implantao de normas para o do manuseio do sangue
desde a doao ate o ato transfusional,como tambm restringiu as indicaes do seu uso em beneficio dos pacientes. Alternativas teraputicas so indicadas para a
recuperao dos nveis de hemoglobina especialmente em pacientes clnicos crnicos e em algumas situaes cirrgicas graves ou no, assim como fatores de
coagulao recombinantes tem sido desenvolvidos em substituio aos hemoderivados. O mdico deve estar atualizado quanto a essas alternativas e utiliz-las sempre
que for possvel em respeito a vontade do paciente de no receber a transfuso. Entretanto ate o momento no h qualquer elemento teraputico que substitua o sangue
e seus componentes quando a sua falta compromete o aporte de oxignio aos tecidos nobres e vitais a ponto de colocar a vida em risco. Esse o momento onde o
medico esta abrigado tica e legalmente para agir sem o consentimento do paciente.
Em sntese, a conduta tica a ser adotada diante de testemunhas de Jeov que se negam ao uso de transfuso sangunea o mdico deve:
1) Sem iminente risco de morte:
-reconhecer o direito a liberdade de crena;
- atualizar-se com relao a alternativas teraputicas transfuso sangunea e hemocomponentes e utiliz-las quando indicadas;
- esclarecer ao paciente ou responsvel legal, o diagnstico, riscos, indicaes teraputicas e alternativas disponveis;
- esclarecer ao paciente que respeitar sua convico religiosa e utilizar de todos os meios para evitar a transfuso, porm em situao de morte iminente e se a
transfuso foi essencial para a manuteno da vida, o paciente ser transfundido.
- se houver a permanncia do conflito entre medico e paciente, o medico poder renunciar ao atendimento, desde que comunique previamente ao paciente ou a seu
representante legal, assegurando-se da continuidade dos cuidados e fornecendo todas as informaes necessrias ao medico que lhe suceder ( CEM -Art. 36, inciso 1).
2) Em situao de risco de morte iminente e quando a transfuso de sangue e hemocomponentes for essencial para a manuteno da vida, o paciente devera ser
transfundido, independente de sua vontade. (CREMESC. Consulta n 2044/2011).
O Conselho Federal de Medicina assim se posiciona:
Em caso de haver recusa em permitir a transfuso de sangue, o mdico, obedecendo a seu Cdigo de tica Mdica, dever observar a seguinte conduta:
1 - Se no houver iminente perigo de vida, o mdico respeitar a vontade do paciente ou de seus responsveis.
2 - Se houver iminente perigo de vida, o mdico praticar a transfuso de sangue, independentemente de consentimento do paciente ou de seus responsveis. (CFM.
Resoluo n 1.021/80).
De igual entendimento, Parecer do CRM/PB:
EMENTA: O mdico pode realizar transfuso sangunea diante da recusa de paciente testemunha de Jeov, desde que esteja configurado o perigo de vida.
(...) A paciente de iniciais M.F.M.N.S., que se encontra internada no Hospital do Trauma, apresenta pelo ultra-som Doppler colorido estenose entre 60 a 90% em cartida
comum direita, risco cardiolgico grau II, hemoglobina de cerca de 8g/ 100ml e elevao dos nveis de uria no sangue. Necessita ser submetida a ato cirrgico,
amputao da perna direita, por doena arterial isqumica, no passvel de revascularizao e j estudada por arteriografia. No momento no est em risco iminente de
vida, mas a tendncia de evoluo para esse estado. A famlia j foi esclarecida acerca do risco trans-operatrio de morte ou de acidente vascular cerebral isqumico,
caso no seja realizada a transfuso antes e durante o procedimento cirrgico. A famlia e seu procurador legal j assinaram documento, anexado ao pronturio, se
negando a transfuso.
(...) CONCLUSO
Com base em tudo que foi exposto concluo, respondendo ao consulente, que:
1. No caso em tela, considerando as condies clnicas da paciente, relatadas pelo consulente, quando da apresentao da consulta a esse Conselho, no restando
configurado o perigo de vida, h que se respeitar a deciso da paciente de no ser submetida transfuso sangunea. Cabe, nesse ponto, esclarecer que perigo de vida
no uma mera hiptese, uma possibilidade, o que configura o risco, mas uma situao real. na qual a vida do paciente est ameaada concretamente.
2. O consulente tem o direito, em face da recusa da paciente, de afastar-se da conduo do tratamento, tendo para isso que observar rigorosamente as disposies dos
artigos 7 e 61 do CEM.
3. Apenas diante do perigo de vida, repito, situao concreta, na qual a vida da paciente esteja ameaada concretamente, est o mdico amparado para realizar
transfuso sangunea, devendo, contudo, fazer uso desse recurso, com moderao e bom senso, na medida necessria apenas para retirar a paciente do perigo, e no para
conduzi-Ia a nveis hematimtricos tradicionais.
Por fim, cabe realar, por se mostrarem absolutamente pertinentes, as recomendaes contidas na parte conclusiva do parecer CRM-PB N 03/2001 as quais, em sntese,
orientam que o mdico, diante de casos dessa natureza, compartilhe as suas decises com outros membros da equipe mdica (intensivista, hematologista, anestesista
etc), que registre todas as circunstncias que fundamentaram suas decises no pronturio mdico e, por fim, que se socorra da orientao e do acompanhamento da
comisso de tica do hospital. (CRM/PB. Processo-Consulta n 11/2005).
Outro Parecer do CRM/PB:
(...) Em decorrncia do exposto acima, recomendo que:
1. Seja constituda uma junta mdica composta pelo mdico assistente, um hematologista e um intensivista para caracterizar a situao de Risco Iminente de Vida e se a
reposio de sangue e/ou hemoderivados a nica alternativa capaz de reverter a situao;
2. Todo o processo de tratamento seja supervisionado pela Comisso de tica Mdica do Hospital;
3. caso a junta caracterize a situao de iminente risco de vida e que a reposio sangunea se constitua na nica alternativa capaz de salvar a vida do paciente DEVE O
MDICO ASSISTENTE prescrever a TRANSFUSO DE SANGUE, independentemente de consentimento do paciente ou de seus responsveis;
4. todas as decises mdicas sejam registradas no pronturio mdico. (CRM/PB. Processo-Consulta n 03/2001).
Compartilhando o mesmo entendimento, Parecer do CRM/PR:
EMENTA: Paciente testemunha de Jeov - Recusa transfuso de sangue - Cirurgia - Responsabilidade profissional
(...) Quanto ao atendimento de pacientes que se neguem a transfuso sangunea, o Conselho Federal de Medicina resolveu, atravs da Resoluo CFM n 1021/80, que:
Em caso de haver recusa em permitir a transfuso de sangue, o mdico, obedecendo a seu Cdigo de tica Mdica, dever observar a seguinte conduta:
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1 - Se no houver iminente perigo de vida, o mdico respeitar a vontade do paciente ou de seus responsveis.
2 - Se houver iminente perigo de vida, o mdico praticar a transfuso de sangue, independentemente de consentimento do paciente ou de seus responsveis.
(CRM/PR. Parecer n 2.382/2012).
Para finalizar, Parecer do CRM/PR:
O artigo 5o da Constituio Federal trata dos direitos e garantias fundamentais do homem e o principal deles a vida, da qual, alis, decorrem todos os demais. A
convico religiosa, seja qual for, no pode induzir algum ao suicdio nem permitir que o mdico, ou qualquer outro cidado, seja cmplice na destruio do bem
maior que a natureza concedeu ao homem, que a sua vida.
Por sua vez, o artigo 2o do Cdigo de tica Mdica em perfeita consonncia com os direitos e garantias fundamentais do ser humano, defere ao mdico o dever de
preservar a sade de todos quantos lhe procurem e em benefcio dos quais deve agir com mximo de zelo de sua capacidade profissional.
essencial para o aperfeioamento da raa humana que os direitos fundamentais de cada um, como vida e vida com liberdade e dignidade, sejam sempre
respeitados, lembrando-se, outrossim, que nem a prpria lei pode sobrepor-los, pois indivduos doentes ou fanticos com o poder de legislar, ditam e impem as regras
que melhor lhes aprouver.
O dever do mdico curar, tanto que a medicina uma profisso a servio do ser humano e da coletividade e deve ser exercida sem discriminao de qualquer natureza.
A religio, seja qual for, no pode pretender que o mdico ignore as regras fundamentais de sua profisso, colaborando, com sua omisso, para o fim da vida de seu
paciente, pouco importando que este se rebele contra suas decises.
Se a transfuso de sangue indispensvel para livrar o doente do iminente perigo de vida, no cabe ao mdico perguntar-lhe ou a seus familiares ou responsveis, quais
suas convices religiosas. Cabe-lhes, sim cumprir o seu dever profissional e tambm a sua misso primordial, estampada no artigo 2o do Cdigo de tica Mdica.
(CRM/PR. Parecer n 1.072/98).
Aps todo o estudo realizado, desde a legislao constitucional, infraconstitucional e tica at o posicionamento jurisprudencial e o posicionamento do CFM e dos
Conselhos Regionais, nos casos em que o paciente ou seu representante legal se negar realizao de transfuso de sangue por convices religiosas (a exemplo dos
Testemunhas de Jeov), conclui-se que apenas em caso de iminente de risco de morte o profissional mdico pode contrariar a vontade do paciente ou de seu
representante legal.
Tendo em vista que, apesar de constranger o paciente, contrariar sua vontade e ferir frontalmente o seu direito, o profissional mdico est atuando em benefcio e na
proteo da vida deste indivduo, garantia fundamental diametralmente superior liberdade de crena religiosa.
Neste sentido, torna-se fundamental o devido esclarecimento ao paciente e/ou seu representante legal de que, em caso de risco fatal, a legislao e o posicionamento
dos Conselhos de Medicina e dos Tribunais concedem ao profissional mdico a possibilidade de ministrar hemoderivados at contrariamente a sua vontade; inserindo
todas estas informaes, bem como sobre a gravidade do caso (iminente risco de morte) no pronturio mdico, conjuntamente com os demais profissionais de sade
atuantes no caso em especfico.
Em se tratando de pacientes incapazes, menores ou inconscientes, o posicionamento no se altera, pois, em que pese no deterem capacidade para expressar sua
vontade e esta ser substituda pela vontade de seu representante legal, quem est sofrendo o risco o paciente e no o representante legal, de modo que o
representante legal no tem o direito de dispor sobre a vida alheia.
At mesmo porque, nestes casos, a vontade do representante legal substituda em prol de interesses maiores, principalmente por se tratar do direito vida.
3 CONSIDERAES FINAIS
Diante de todo o exposto, conclui-se que a problemtica abordada muito delicada, complexa e cada vez mais ocorrente, estando o profissional mdico obrigado a
proceder a transfuso de sangue no paciente Testemunha de Jeov, mesmo sem seu consentimento ou de seu representante legal, nos casos de iminente risco de
morte.
Tal entendimento fruto da concluso da legislao atual sobre a matria, dos tribunais ptrios e dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina, que privilegiam o
direito vida em detrimento do direito liberdade de culto e demais decorrentes.
Quando ocorrer, na prtica, este processo sempre ser desgastante, sofrido e extremamente complexo, sendo aconselhvel a conversa prvia com o paciente e/ou seu
representante legal sobre a possibilidade de transfuso sangunea em determinado procedimento e a obrigatoriedade do mdico optar pela transfuso em caso de risco
iminente de morte.
Alm disso, o pronturio mdico deve conter toda descrio ftica, bem como ter o apoio da equipe de sade atuante, tudo de forma a gerar uma atuao mdica
tica, legal e transparente para com o paciente.

Referncias
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MORAES, Alexandre de. Direitos humanos fundamentais: teoria geral. So Paulo: Atlas, 8 edio, 2007.
Carolina Heloisa Guchel Berri
Advogada Ps-Graduanda em Direito Tributrio
Informaes Bibliogrficas

17/8/2014 Conduta mdica no atendimento a pacientes testemunhas de jeov - Biodireito - mbito Jurdico
http://www.ambito-juridico.com.br/site/?n_link=revista_artigos_leitura&artigo_id=12304 5/5
BERRI, Carolina Heloisa Guchel. Conduta mdica no atendimento a pacientes testemunhas de jeov. In: mbito Jurdico, Rio Grande, XV, n. 107, dez 2012. Disponvel em:
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