PROGRAMA NACIONAL

DE VACINAO
23 de Fevereiro de 2009
Amlia Sousa Costa 2
PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
PRINCPIOS
A vacinao uma forma de fortalecer
o organismo contra determinadas
infeces;
As vacinas permitem salvar mais vidas
e prevenir mais casos de doena do que
qualquer outro tratamento mdico;
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
PRINCPIOS (cont)
O PNV um programa universal ,
gratuito e acessvel a todas as
pessoas
Apresenta um esquema de
vacinao recomendado que
constitui uma receita universal
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
Entrada em vigor em 1965
Notvel reduo da morbilidade e da
mortalidade pelas doenas infecciosas
alvo da vacinao
Ganhos em sade
xito do PNV necessrio manter
elevadas coberturas vacinais atingidas
para todas as vacinas do programa
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
OBJECTIVOS
Consolidao da eliminao da
poliomielite;
Manuteno de elevadas taxas de
cobertura vacinal contra o sarampo e a
rubola de forma a eliminar estas
doenas do Pas;
Vacinao de adultos contra o ttano.
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
Um pouco de Histria
1 PNV 1965-66
(difteria, ttano, poliomielite,
tuberculose, varola);
1973 campanha de vacinao em
massa contra o sarampo;
A VAS incio em Portugal em 1973
no PNV desde 1974;
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
1980 termina a vacinao contra a
varola;
1987 vacinao universal VASPR
aos 15 meses;
PNV 2000, introduziu 2 dose de
VASPR aos 11-13 anos;
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
PNV 2000
Hepatite B no RN
2 VASPR antecipada 5-6 anos
Ttano para Td de 10 anos em 10 anos
(2001) (proteco mais duradoura)
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PNV 2006 (circular normativa n PNV 2006 (circular normativa n PNV 2006 (circular normativa n PNV 2006 (circular normativa n
08/DT de 21/12/2005 08/DT de 21/12/2005 08/DT de 21/12/2005 08/DT de 21/12/2005
Entra em vigor em Janeiro de 2006
Aprovado por Despacho
Ministerial em Dezembro
de 2004-Publicado no DR
em Maro de 2005 e
normalizado pela DGS em
Dezembro de 2005
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
PNV 2006 (circular normativa n
08/DT de 21/12/2005
2006 Meningococo C (Out 2005 /3 doses)
(Jan 1989 e Set 2004 /1 dose)
DTP acelular
Polio inactivada
Penta (DTPa+Vip+Hib)
DTPa+Hib (18 meses)
DTPa+Vip (5 anos)
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
Principais alteraes ao PNV anterior:
Substituio da vacina VAP pela VIP;
Substituio da vacina contra a
pertussis (Pw) de clula completa por
uma vacina pertussis acelular (Pa);
Introduo vacina tetravalente
(DTPaHibVIP)
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
Principais alteraes ao PNV anterior
(cont):
Introduo de vacinas combinadas
tetravalentes (pa);
o DTPaHIB
o DTPaVIP
Introduo da vacina MenC
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
As novas alteraes visam:
Tornar a vacinao mais segura;
Aumentar a aceitabilidade por parte da
populao e dos profissionais de sade;
Proteger com segurana contra mais
uma doena
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
Desde 2000 o mdulo de vacinao do
sistema SINUS permite o registo de todos os
actos vacinais e clculo de coberturas
vacinais
Ateno especial a todas as circulares
emanadas pela DGS com ajustes ao PNV
sempre que a situao epidemiolgica ou
outros factores o justifiquem
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
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VACINAO NO PRIMEIRO ANO
DE VIDA
nascena BCG e 1 dose e VHB (se
RN com peso >= a 2000g
Aos 2 meses de idade 2 dose VHB e
1 DTPaHibVIP
Aos 3 meses de idade 1 MenC
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VACINAO NO PRIMEIRO ANO
DE VIDA
Aos 4 meses de idade 2 DTPaHibVIP
Aos 5 meses de idade 2MenC
Aos 6 meses de idade 3 dose VHB e
3 DTPaHibVIP
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VACINAO APS O PRIMEIRO
ANO DE VIDA
Aos 15 meses de idade 1 VASPR E 3
MenC
Aos 18 meses de idade 4 DTPa e
4 dose Hib (tetravalente)
Aos 5/6 anos de idade 2 VASPR, 4
dose VIP e 5 dose de DTPa
(tetravalente)
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VACINAO APS O PRIMEIRO
ANO DE VIDA
Aos 10-13 anos VHB se nascidos
antes de 1999 e 2 VASPR SE
NASCIDOS EM 1993 Reforo de
difteria e ttano Td
Durante toda a vida recomenda-se
um reforo contra o ttano e difteria
(Td)
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REACES ADVERSAS
HIB
Entre 5% a 30% -3 a 4 horas aps
eritema, edema,ardor ou dor ligeira no
local da administrao
Entre 2% a 10% febre baixa com incio
num curto espao de tempo aps a
vacinao
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REACES ADVERSAS
VHB
Cerca de 5% das crianas - dor, rubor e
tumefaco ligeira no local da administrao;
15% dos adultos endurao local
Reaces sistmicas (pouco comuns) febre
(1-2 dias) 1% a 6% vacinadosmal-estar,
astenia, fadiga, artralgia, mialgias,
Cefaleias, nuseas e tonturas
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REACES ADVERSAS
MenC
Febre eritema, ardor, tumefaco ou dor
local
Mais comuns - < 2 anos
Choro, irritabilidade, sonolncia, anorexia,
nuseas, diarreia, dor abdominal e vmitos
Mais comuns - > 2 anos
Irritabilidade e sonolncia (+ pequenos)
Cefaleias e dor nos membros (crianas e
adolescentes) artralgias e mialgias (adultos)
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REACES ADVERSAS
VIP
Podem ocorrer dor, rubor, endurao e
edema (nas 1s 48 horas e podem
durar at 2 dias)
A incidncia e a gravidade das
reaces podem depender do local de
administrao e das doses
anteriormente recebidas
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REACES ADVERSAS
BCG
Pequeno ndulo vermelho que gradualmente
passa a vescula, em 2 a 4 semanas
transforma-se numa lcera (no requer
qualquer tipo de tratamento) e que cicatriza
em 2 a 5 meses deixando uma cicatriz
superficial (5mm)
Linfadenite regional ou supurativa* uma
complicao ocasional (*1/2000 vacinados)
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REACES ADVERSAS
DTPa
Dor , rubor e edema no local que ocorre 1 a 3
dias aps a inoculao; de maior magnitude
nas 4 e 5 doses.
Reaces sistmicas febre*, choro
persistente, vmitos, perda de apetite,
agitao ou sonolncia (*que inicie mais de
24 horas no considerada reaco
vacina)
Reaces ao componente Pa so menos
frequentes do que Pw
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REACES ADVERSAS
VASPR
Reaces locais: ardor, calor, dor de
curta durao, rubor ou edema;
Reaces sistmicas febre (> 39,4

c),
exantema de curta durao que pode
surgir 5 a 12 dias aps a administrao
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REACES ADVERSAS
Td
Reaces locais dor, eritema ou rubor
e edema 1 a 3 dias aps a inoculao,
frequentemente forma-se um ndulo
duro e doloroso persistindo por
algumas semanas;
Reaces sistmicas febre, cefaleias,
arrepios, sudorese
Temperatura das vacinas
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LOCAIS ANATMICOS DE
ADMINISTRAO
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REACES ANAFILTICAS
PREVENO
Reaco alrgica potencialmente perigosa
pela rpida evoluo para obstruo da via
area (edema larngeo) dificuldade
respiratria (broncospasmo) choque
(vasodilatao aguda e perda de fluidos-
permeabilidade capilar)
Preveno a melhor abordagem prevenir
reaces alrgicas a algum componente da
vacina (questionrio)observao 30 min
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REACES ANAFILTICAS
PREVENO
Derivado do ovo (VASPR)
Gelatina (VASPR)
Leveduras (VHB)
Antibiticos (VASPR, VIP)
Reaco anafilctica a uma dose
anterior
Resumo Caractersticas Medicamento
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SITUAES ESPECIAIS
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ACTUALMENTE
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1993
Ano de
nascimento
17 anos
16 anos 15 anos Idade
1992
Ano de
nascimento
17 anos
16 anos
Idade
Repescagem
1994
17 anos
1998
13 anos
2011
16 anos
1997
13 anos
2010
1999 1996 1995
Ano de
nascimento
13 anos 13 anos 13 anos
Idade
Vacinao de
rotina
15 anos 14 anos
Idade
Ano de
nascimento
2012 2009 2008
Vacinao contra o
Papilomavrus Humano
Vacinao contra o Papilomavrus Humano
Estratgia proposta pela Comisso Tcnica de Vacinao sobre as idades a incluir no PNV
Adaptado da interveno do Exmo. Sr. Ministro da Sade
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VACINAS FORA DO PNV
Gripe
(pneumoccica pn7) Prevenar
(pneumoccica pn23) pneumo23
Anti varicela (varivax)
VHA
Rotavirus
Febre amarela*
Febre tifide*
clera*
Anti-encefalite da carraa*
Raiva* *vacinao internacional
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COMPETNCIAS DOS ENFERMEIROS
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Competncias Dos Enfermeiros
de Cuidados Gerais
O exerccio profissional da
enfermagem, centra-se na relao
interpessoal entre um enfermeiro e uma
pessoa (grupo)
Relao teraputica
prevenir a doena
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Competncias Dos Enfermeiros
de Cuidados Gerais
actuao multiprofissional
responsabilidade tcnica pela
implementao
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DOMNIOS
Prtica profissional, tica e legal
Responsabilidade
Prestao e gesto de cuidados
Conhecimentos e tcnicas adequadas
Desenvolvimento profissional
Valorizao profissionalaproveita
oportunidades de aprendizagem
Competncias Dos Enfermeiros
de Cuidados Gerais
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Programa da responsabilidade do
Ministrio da sade
Orientaes da OMS
Vacinas cedidas gratuitamente
Para toda a populao
Coortes etrios de acordo com as
necessidades de proteco contra
determinadas doenas
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Finalidade: Salvaguardar a Sade
pblica
da competncia do enfermeiro (CSP)
Promover a imunizao individual (grupo)
de forma a impedir a propagao de
epidemias de doenas infecciosas
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Aos profissionais de sade compete:
Divulgar o programa
Motivar as famlias
Aproveitar todas as oportunidades para
vacinar as pessoas susceptveis
(grupos de imigrantes ou grupos com
menor acesso dos servios de sade)
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Essencial conhecer a informao
farmacutica relativa s vacinas e as
suas especificaes (Resumo das
Caractersticas do Medicamento-RCM
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Esquemas cronolgicos aconselhados
podem ser adaptados aos calendrios
vacinais mais convenientes, desde que
se cumprem as idades mnimas e
mximas para administrao e os
intervalos mnimos entre as doses
PREVALECENDO SEMPRE AS
RECOMENDAES DA DGS
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
Somente taxas de cobertura vacinal
muito elevadas, cerca de 95%,
permitem obter imunidade de grupo;
No caso do ttano, em que a proteco
individual, apenas uma cobertura
vacinal de 100% evitaria o
aparecimento de casos.
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
O desenvolvimento de novas vacinas e de
novas apresentaes vacinais com
associaes diversas tornam a sua utilizao
cada vez mais complexa;
As vacinas que integram o PNV foram
aprovadas tendo em ateno a sua
qualidade, eficcia e segurana -----
dependem da forma como as vacinas so
transportadas, conservadas e
administradas
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
OPORTUNIDADES PARA MOTIVAR
PARA A VACINAO
CONSULTAS DE ENFERMAGEM
(PF;SI;ADOLESCENTES;ST;VAC;SE,CC...)
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PROGRAMA NACIONAL DE
VACINAO
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
EDUCAO PARA A SADE
(ARTE DA ENFERMAGEM!!!)
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O ENFERMEIRO E O PROGRAMA
NACIONAL DE VACINAO
UMA
REFLEXO...