Manual Cds Esus 1 2 0

MINISTRIO DA SADE
e-SUS Ateno Bsica

MANUAL DO SISTEMA COM COLETA DE
DADOS SIMPLIFICADA CDS (verso 1.2)

Braslia DF
2014
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Secretaria-Executiva

e-SUS Ateno Bsica

MANUAL DO SISTEMA COM COLETA DE
DADOS SIMPLIFICADA CDS (verso 1.2)

Braslia DF
2014
2013 Ministrio da Sade.
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rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada na ntegra na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da
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Tiragem: 1 edio 2013 verso eletrnica
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Colaborao
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Bruna Maria Limeira Rodrigues Ortiz
Claudia Barros
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Daniela Corina Komives
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Eduardo Alves Melo
Flaviana Bezerra de Castro Alves

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Igor de Carvalho Gomes
Isabel Emlia
Janana Calu Costa
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Larissa Pimentel
Marcelo Pedra Martins Machado
Marina Manzano Capeloza Leite
Pauline Cristine da Silva Cavalcanti
Paulo Henrique Gomes da Silva
Priscila Mara Anjos Nunes
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Roberta Rehem de Azevedo
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Capa e Projeto Grfico
Alexandre Soares de Brito
Diogo Ferreira Gonalves

Reviso
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Ivana Flvia Barreto Rocha
Lvia Emi Inumaru
Thais Alessa Leite

Normalizao
Marjorie Fernandes Gonalves

Diagramao
xxxxxxxxxxxxxxxxxx

Ficha Catalogrfica
____________________________________________________________________________________________________________
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
e-SUS Ateno Bsica : manual do Sistema com Coleta de Dados Simplificada : CDS [recurso eletrnico] / Ministrio da Sade,
Secretaria de Ateno Sade, Secretaria-Executiva. Braslia: Ministrio da Sade, 2013.
xx p.

ISBN xxxxxxxxxxxxxx
Modo de acesso: <>

1. Ateno Sade. 2. Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB). 3. Coleta de Dados. 4. Promoo Sade. 5. Acesso aos
Servios de Sade. I. Ttulo.
CDU 614

____________________________________________________________________________________________________________
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2013/0360

Ttulos para indexao:
Em ingls: e-SUSPrimaryCare (Brazil): System withSimplified Data Collection: CDS
Em espaol: e-SUS Atencin Bsica (Brasil): Sistema con Colecta de Datos Simplificada: CDS

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AB Ateno Bsica
AD Ateno Domiciliar
CadSUS Cadastro Nacional do SUS
CBO Classificao Brasileira de Ocupaes
CDS Coleta de Dados Simplificada
CNES- Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
CnR Consultrio na Rua
CRAS Centro de Referncia de Assistncia Social
DAB Departamento de Ateno Bsica
DUM Data da ltima Menstruao
ESF- Estratgia Sade da Famlia
HIV Vrus de Imunodeficincia Humana
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
INE Identificador Nacional de Equipes
INEP Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais (Matrcula Censo Escolar
1997/2013)
MDS Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome
MS Ministrio da Sade
NASF Ncleo de Apoio Sade da Famlia
NIS Nmero de Identificao Social
PASEP Programa de Formao do Patrimnio do Servidor Pblico
PEC Pronturio Eletrnico do Cidado
PIS Programa de Integrao Social
PMAQ Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica
PNAB Poltica Nacional de Ateno Bsica
PNIIS Poltica Nacional de Informao e Informtica em Sade
PNRA Programa Nacional de Reforma Agrria
PSE Programa Sade na Escola
RAS Rede de Ateno Sade
SAS Secretaria de Ateno Sade
SIAB Sistema de Informao da Ateno Bsica
SIGTAP Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e
OPM do SUS
SISAB Sistema de Informao em Sade da Ateno Bsica
SUS Sistema nico de Sade
TIC Tecnologia de Informao e Comunicao

SUMRIO

Apresentao
1 INTRODUO
CAPTULO I INSTRUTIVO DE PREENCHIMENTO DAS FICHAS
2 CADASTRO DA ATENO BSICA
2.1 Cadastro Domiciliar
2.2 Cadastro Individual
3 FICHAS DE ATENDIMENTO, PROCEDIMENTO, VISITA E ATIVIDADE
COLETIVA
3.1 Ficha de Atendimento Individual
3.2 Ficha de Atendimento Odontolgico Individual
3.3 Ficha de Procedimentos
3.4 Ficha de Atividade Coletiva
3.5 Ficha de Visita Domiciliar
4 Orientaes para uso do NASF
Referncias
ANEXOS
Anexo A Cadastro Domiciliar
Anexo B Cadastro Individual
Anexo C Ficha de Atendimento Individual
Anexo D Ficha de Atendimento Odontolgico Individual
Anexo E Ficha de Procedimentos
Anexo F Ficha de Atividade Coletiva
Anexo G Ficha de Visita Domiciliar
Anexo H Tipos de Logradouro
Anexo I Lista de Unidades da Federao
Anexo J Lista de Povos e Comunidades Tradicionais
Anexo K Critrios de Elegibilidade da Ateno Domiciliar
Anexo L Classificao Internacional de Ateno Primria

Apresentao
O Departamento de Ateno Bsica (DAB)/Secretaria de Ateno Sade
(SAS)/Ministrio da Sade (MS) assumiu o compromisso de reestruturao do Sistema de
Informao da Ateno Bsica (SIAB), objetivando a melhora na qualidade da informao
em sade e a otimizao do seu uso pelos gestores, profissionais de sade e cidados.
O ponto de partida dessa reestruturao d-se por meio do detalhamento das
informaes com o uso de dados individualizados, permitindo o acompanhamento de cada
usurio atendido, assim como as aes desenvolvidas por profissional da equipe. Outro
ponto importante a integrao dos diversos sistemas de informao oficiais existentes na
ateno bsica (AB), reduzindo a necessidade de registrar as mesmas informaes em
mais de um instrumento (fichas/sistemas), o que otimiza o trabalho dos profissionais da
AB e o uso da informao para gesto e qualificao do cuidado em sade.
As diretrizes orientadoras desta reestruturao esto alinhadas com a Poltica
Nacional de Ateno Bsica (PNAB)
1
, a Poltica Nacional de Sade Bucal
2
, o Programa
Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ), o Programa Sade na Escola
3

(PSE), a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares
4
, a Poltica Nacional
de Informao e Informtica em Sade (PNIIS), o Plano Estratgico de e-Sade no Brasil
e a integrao aos sistemas de informao que compem as Redes de Ateno Sade
(RAS). A essa reestruturao deu-se o nome de Estratgia e-SUS AB, que conta com dois
sistemas de software para a captao de dados, sendo eles: sistema com Coleta de
Dados Simplificada (CDS-AB) e sistema com Pronturio Eletrnico do Cidado (PEC-AB),
que alimentam o novo Sistema de Informao em Sade para a Ateno Bsica (SISAB),
que substitui o SIAB e atende aos diversos cenrios de informatizao e conectividade
nas unidades de sade da ateno bsica.
Outro avano do SISAB contemplar o registro das informaes produzidas pelas
equipes dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF), Consultrio na Rua (CnaR),

1
Portaria MS/GM n 2.488, de 21 de outubro de 2011.
2
Disponvel em: <www.saude.gov.br/bucal>.
3
Decreto Presidencial n 6.286, de 5 de dezembro de 2007.
4
Portaria n 971, de 3 de maio de 2006.

ateno domiciliar (AD), polos de Academia da Sade, assim como as aes das equipes
participantes do PSE.
Todos os esforos de reestruturao do sistema s sero completos e efetivos com
o envolvimento dos gestores, dos profissionais de sade e dos trabalhadores do SUS na
implantao, utilizao e aprimoramento contnuo do SISAB.

1 INTRODUO

A Coleta de Dados Simplificada (CDS) um dos componentes da estratgia e-
SUS AB, sendo utilizada principalmente nos servios de sade que no dispem de
sistema informatizado para utilizao rotineira no trabalho. composta por sete fichas
para o registro de informaes (Quadro 1), divididas em trs blocos.
A estratgia avana ao permitir a entrada dos dados orientada pelo curso natural
do atendimento e no focada na situao-problema de sade. A entrada de dados
individualizados por cidado abre caminho para a gesto do cuidado e aproximao
destes dados ao processo de planejamento da equipe.
Este manual foi elaborado para orientar os profissionais de sade e gestores a
utilizarem o sistema com Coleta de Dados Simplificada (CDS) em relao ao
preenchimento das fichas impressas. Neste volume, disponibilizaremos o Captulo 1,
descrito a seguir:
Captulo I Instrutivo de Preenchimento das Fichas: objetiva descrever os
campos disponveis para o registro das informaes, os conceitos associados
a cada item, bem como a forma de preenchimento das fichas de coleta de
dados.

Figura 1 Distribuio das fichas CDS/e-SUS AB

Fonte: DAB/MS, 2013.

No processo de desenvolvimento do sistema, buscou-se maior correspondncia
visual possvel entre a estrutura das fichas impressas e a estrutura do sistema eletrnico
para a digitao das informaes da ficha, tornando mais intuitivo esse fluxo de dados.

CAPTULO I
INSTRUTIVO DE
PREENCHIMENTO DAS
FICHAS

2 CADASTRO DA ATENO BSICA
O cadastro da AB uma extenso do Cadastro Nacional do SUS (CadSUS) no que
se refere aos dados que apoiam as equipes de Ateno Bsica a mapear as
caractersticas sociais, econmicas e de sade da populao adscrita
5
ao territrio sob
sua responsabilidade. Este cadastro ser realizado pelos Agentes Comunitrios de Sade
(ACS) nas equipes da Estratgia Sade da Famlia (ESF). Para outras equipes de AB,
este fluxo ser definido em cada localidade. Est organizado em duas dimenses:
domiciliar e individual.
NOVOS CONCEITOS!
A separao desses dois cadastros possibilita o registro de domiclios que estejam vazios
ou abandonados, alm de permitir a insero de novos ncleos familiares sem que a
equipe tenha que refazer o cadastro domiciliar.

O cadastro domiciliar identifica as caractersticas sociossanitrias dos domiclios no
territrio das equipes de AB. Este cadastro busca identificar tambm situaes de
populaes domiciliadas em locais que no podem ser considerados domiclio, por
exemplo, situao de rua (IBGE, 2010), mas que devem ser monitoradas pela equipe de
sade. A ntegra da ficha de cadastro domiciliar pode ser vista no Anexo A deste
documento.

2.1 Cadastro Domiciliar
Figura 2 Bloco de cabealho do cadastro


5
Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica, adscrio de usurios um processo de vinculao de pessoas e/ou
famlias e grupos a profissionais/equipes, com o objetivo de ser referncia para o seu cuidado.

O cabealho do instrumento, assim como todas as fichas de coleta de dados, tem
um bloco para a identificao e controle da digitao, que importante na organizao do
trabalho no nvel local. Esse bloco ser preenchido pelo digitador.
Os demais campos do cabealho so utilizados para identificar o profissional que
realizou o cadastro e em qual microrea:

Quadro 1 Identificao e controle de cadastro
CAMPO ORIENTAO DE PREENCHIMENTO
N DO CARTO SUS
DO PROFISSIONAL *
Preencha o nmero do carto nacional do SUS do profissional que
realizou o cadastro. Este campo de preenchimento obrigatrio.
CD. CNES
UNIDADE*
Preencha o cdigo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Sade (CNES) do Ministrio da Sade. Este campo de
preenchimento obrigatrio.
CD. INE EQUIPE *
Preencha o cdigo do Identificador Nacional de Equipes (INE) no
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) do
Ministrio da Sade. Este campo no obrigatrio para as equipes
que no tem INE, a exemplo das equipes tradicionais de AB.
MICROREA
Escreva o cdigo de identificao da microrea onde est situado o
domiclio cadastrado.
DATA*
Anote a data em que ocorreu o cadastro do domiclio. Este campo
de preenchimento obrigatrio.
* Campos de preenchimento obrigatrio
Caso o cidado mude de microrea, no necessrio fazer um novo cadastramento, pois em
verses posteriores do e SUS AB ser possvel fazer a atualizao deste campo.
BLOCO DE IDENTIFICAO DO DOMICLIO
Nesse bloco, sero identificados os dados do domiclio dos usurios da UBS. Para
os em situao de rua, esses campos servem para identificar o local de permanncia
deles.
Figura 3 Bloco de identificao do domiclio


Os campos de identificao do domiclio so compatveis com os dados do
CadSUS, conforme descrito no Manual de Operaes do CadSUS
6
.

Quadro 2 Identificao do domiclio
TIPO DE
LOGRADOURO*
Escreva o tipo de logradouro conforme opes fornecidas pelos correios
(Rua, Avenida etc.). Vide Anexo H. Este campo de preenchimento
obrigatrio.
NOME DO
LOGRADOURO*
Escreva o nome do logradouro em que o indivduo reside. Este campo
N*
Escreva o nmero da casa ou apartamento. Campo numrico ou S/N
caso sem nmero. Este campo de preenchimento obrigatrio.
COMPLEMENTO
Escreva o complemento do endereo. Pode ser preenchido com o nome
e nmeros (alfanumrico) do edifcio ou algum outro dado que no se
enquadre nos outros campos.
BAIRRO*
Escreva o bairro em que o usurio reside atualmente. Pode ser
preenchido com nomes e nmeros (alfanumrico). Este campo de
MUNICPIO*
Escreva o nome da cidade em que o usurio reside atualmente.
Informaes conforme tabela do site do IBGE (disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/cidadesat/topwindow.htm?1>). Este campo de
UF*
Escreva o Estado de residncia do cidado conforme IBGE. Vide Anexo
A. Este campo de preenchimento obrigatrio.
CEP*
Escreva o Cdigo de Endereamento Postal da residncia. Campo
numrico no formato 99.999-999. Este campo de preenchimento
obrigatrio.

6
Disponvel em: <https://cadastro.saude.gov.br/cadsusweb/manual.pdf>.

TERMO DE RECUSA

Esse bloco preenchido quando as pessoas do domiclio se recusam a fornecer os
dados para preenchimento do cadastro. Nesse caso, o profissional que faz o
cadastramento solicita ao entrevistado que assine o termo de recusa para assegurar que
este recusa o cadastro e est ciente que esse fato no impede o atendimento do usurio e
sua famlia na UBS. Em situaes em que o cidado se recuse tambm a assinar o termo,
a validao desta informao deve ser discutida com o profissional responsvel pela
superviso e/ou coordenao desta equipe.

ATENO!
Na verso 1.2, o sistema CDS para digitao das fichas tem como campos de
preenchimento obrigatrio o bloco de identificao do domiclio (descritos acima), mesmo
quando o Termo de Recusa assinalado. Com isso, importante que estes campos
tambm sejam preenchidos no caso de recusa do cadastro, para que esta informao
possa ser digitada no sistema CDS.

Figura 4 Termo de recusa do cadastro domiciliar da AB


Figura 5 Telefones para contato


Quadro 3 Telefones para contato
TELEFONE DE
RESIDNCIA
Anote o nmero do telefone fixo com DDD (Discagem Direta a
Distncia) do municpio em que o usurio reside.
TELEFONE DE
REFERNCIA
Anote o nmero do telefone com DDD do municpio em que o
usurio pode ser encontrado mais facilmente. A preferncia que
seja um telefone fixo ou contato prximo ao domiclio. Caso no
possua, o campo dever ficar em branco. O telefone celular
dever ser preenchido no cadastro individual. Evitar telefones de
empresa, que so trocados com frequncia.

BLOCO CONDIES DE MORADIA
Observao importante: a legenda localizada logo abaixo do cabealho da ficha
detalha a forma de preenchimento, em que os campos com quadrado so de mltipla
escolha (mais de uma opo) e os campos com crculo so de opo de preenchimento
nica.

Figura 6 Condies de moradia


O bloco de condies de moradia composto por campos que mapeiam as
condies sociossanitrias do domiclio e deve ser preenchido conforme as situaes
descritas a seguir:

SITUAO DE MORADIA/POSSE DA TERRA - O preenchimento desse campo informa
a situao de propriedade do domiclio. um campo de preenchimento obrigatrio.

Quadro 4 Situao de moradia/posse da terra

* Bloco de preenchimento obrigatrio (Dever ser assinalada uma das opes abaixo)
CAMPO ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO
PRPRIO
Domiclio de propriedade, total ou parcial, de morador, integralmente
quitado ou em processo de quitao, independentemente da condio
de ocupao do terreno (IBGE, 2010).
FINANCIADO
Domiclio cuja aquisio se deu por meio de recurso advindo de
financiamento, sendo integralmente quitado ou em processo de
quitao.
ALUGADO
Domiclio cujo aluguel seja, totalmente ou parcialmente, pago por
morador (IBGE, 2010).
ARRENDADO
Domiclio cujo proprietrio concede ao arrendatrio o gozo temporrio de
uma propriedade, no todo ou em parte, mediante retribuio financeira
ou mo de obra.
CEDIDO
Domiclio cedido gratuitamente por empregador de morador, instituio
ou pessoa no moradora (parente ou no), ainda que mediante uma
taxa de ocupao ou conservao. Nesta condio, incluiu-se domiclio
cujo aluguel fosse integralmente pago, diretamente ou indiretamente, por
empregador de morador, instituio ou pessoa no moradora (IBGE,
2010).
OCUPAO
Domiclio, rea pblica ou privada cuja ocupao se deu sem
regularizao formal.
SITUAO DE
RUA
A populao em situao de rua forma um grupo heterogneo, em
situao de vulnerabilidade. No apresenta moradia convencional
regular, utilizando a rua como espao de moradia, por condio
temporria ou de forma permanente. Quando esta opo for assinalada,
importante o preenchimento de todo o bloco endereo/local de
permanncia e do campo localizao para que a informao situao
de rua possa ser digitada no sistema CDS.
OUTRA
Para o domiclio que no se enquadre em nenhuma das categorias
acima.

LOCALIZAO

Quadro 5 Localizao
* Bloco de preenchimento obrigatrio (Dever ser assinalada uma das opes abaixo)
URBANA
rea correspondente s cidades (sedes municipais), s vilas (sedes distritais)
ou s reas urbanas isoladas (IBGE, 2010).

RURAL
Toda a rea situada fora dos limites do permetro urbano, inclusive os
aglomerados rurais de extenso urbana, os povoados e os ncleos. Esse
critrio tambm utilizado na classificao da populao urbana e rural (IBGE,
2010).

TIPO DE DOMICLIO

Quadro 6 Tipo de domiclio
CASA
Edificao de um ou mais pavimentos, desde que ocupada integralmente
por um nico domiclio, com acesso direto a um logradouro (arruamento,
vila, avenida, caminho etc.), legalizada ou no, independentemente do
material utilizado em sua construo (IBGE, 2010).
APARTAMENTO
Localizado em edifcio de um ou mais andares, com mais de um
domiclio, servido por espaos comuns (hall de entrada, escadas,
corredores, portaria ou outras dependncias). O domiclio localizado em
um prdio de dois ou mais andares em que as demais unidades no so
residenciais e, ainda, aquele localizado em edifcio de dois ou mais
pavimentos com entradas independentes para os andares so
considerados como apartamentos (IBGE, 2010).
CMODO
Habitao que se caracteriza pelo uso comum do morador de instalaes
hidrulica, eltrica e/ou sanitria (banheiro, cozinha etc.), composta por
um ou mais aposentos localizados em uma casa de cmodos, cortio,
cabea de porco etc. (IBGE, 2010).
OUTRO
Quando o tipo de domiclio no se enquadra em nenhuma das categorias
acima.

EM CASO DE REA DE PRODUO RURAL: CONDIO DE POSSE E USO DA
TERRA

Quadro 7 Condies de posse/uso da terra em rea de produo rural
PROPRIETRIO(A)
rea de propriedade do beneficirio e/ou com clusula de usufruto
vitalcio da propriedade (CAIXA, 2012).
PARCEIRO(A)/MEEI
RO(A)
Pessoa que explora o imvel rural, no todo ou em parte, mediante
contrato agrrio, remunerando ou repartindo com o proprietrio um
percentual da produo alcanada (CAIXA, 2012).

ASSENTADO(A)
Famlia ou associao de agricultores, beneficirios do Programa
Nacional de Reforma Agrria (PNRA), que recebe a concesso de
uso e visa a contribuir para a fixao do homem na terra (MDS,
2010).
POSSEIRO(A)
Pessoa que ocupa terras particulares ou devolutas (propriedades
pblicas que nunca pertenceram a um proprietrio particular), na
inteno de se tornar proprietria e usufruir a propriedade, mesmo
sem ttulo legtimo de propriedade.
ARRENDATRIO(A)
Pessoa que recebe ou toma por aluguel o imvel rural, no todo ou
em parte, mediante contrato firmado entre as partes, para explorao
do imvel rural, remunerando o proprietrio, com valor
predeterminado (CAIXA, 2012).
COMODATRIO(A)
Pessoa que explora imvel rural, no todo ou em parte, cedido pelo
proprietrio de forma gratuita, mediante contrato firmado entre as
partes (CAIXA, 2012).
BENEFICIRIO(A)
DO BANCO DA
TERRA
Trabalhadores rurais (assalariados), parceiros, meeiros, posseiros ou
arrendatrios que comprovem, no mnimo, cinco anos de experincia
na agropecuria e que tenham financiado a propriedade rural pelo
programa Fundo de Terras e Reforma Agrria, ou Banco da Terra
(BRASIL, 2010a).
NO SE APLICA
Pessoa que no se enquadra em nenhuma das variveis sobre
condio de posse e uso da terra citadas acima.

Quadro 8 Quantidade de moradores e cmodos
NMERO DE
MORADORES
Anote o nmero de moradores no domiclio (campo numrico). Se neste
domiclio mora mais de um ncleo familiar/famlia, o nmero a ser
registrado o total de moradores de todas as famlias.
NMERO DE
CMODOS
Anote o nmero de cmodos no domiclio. Cmodos ou peas so todos
os compartimentos integrantes do domiclio, inclusive banheiro e cozinha,
separados por paredes, e os existentes na parte externa do prdio,
desde que constituam parte integrante do domiclio, com exceo de
corredores, alpendres, varandas abertas e outros compartimentos
utilizados para fins no residenciais como garagens, depsitos etc.
(IBGE, 1994). Investiga-se aqui, com a varivel de nmero de
moradores, a relao de cmodos por moradores do domiclio.

TIPO DE ACESSO AO DOMICLIO refere-se ao principal tipo de pavimentao ou vias
de acesso para se chegar ao logradouro que d acesso ao domiclio, podendo ser:

Quadro 9 Acesso ao domiclio
ASFALTO
Trecho que d acesso ao domiclio predominantemente provido de
asfalto, paraleleppedos, entre outros materiais para pavimentao
urbana.
CHO BATIDO
Trecho que d acesso ao domiclio predominantemente de terra
socada e/ou trilhas, sem nenhum tipo de revestimento.
FLUVIAL
Para se chegar ao domiclio, necessrio utilizar meios de transporte
fluviais como canoa, barco, balsa etc.
OUTRO
Quando o tipo de acesso no se enquadra em nenhuma das categorias
acima.

MATERIAL PREDOMINANTE NA CONSTRUO DAS PAREDES EXTERNAS DO SEU
DOMICLIO refere-se ao material predominante utilizado na construo do domiclio, ou
aquele que, de algum modo, se destaca aos demais materiais utilizados, podendo ser:

Quadro 10 Material predominante na construo das paredes externas do domiclio
ALVENARIA/TIJOLO
COM
REVESTIMENTO
Domiclio feito predominantemente de tijolo, adobe (tijolo grande e cru feito
de terra argilosa, seco ao sol) e/ou pedra, recobertos por reboco,
cermica, azulejo, granito, mrmore, metal, vidro, lambris (revestimento de
madeira ou mrmore) etc. (BRASIL, 2010a).
ALVENARIA/TIJOLO
SEM
REVESTIMENTO
Domiclio feito predominantemente de tijolo, adobe e/ou pedra sem
qualquer tipo de revestimento (BRASIL, 2010a).
TAIPA COM
REVESTIMENTO
Domiclio feito predominantemente de barro ou cal e areia, utilizando varas
de madeira, estuque (massa preparada com gesso, gua e cola) ou pau a
pique (tcnica que consiste no entrelaamento de madeiras verticais
fixadas no solo, com vigas horizontais, geralmente de bambu, amarradas
entre si por cips, dando origem a um grande painel perfurado que, aps
ter os vos preenchidos com barro, se transforma em parede), revestidas
por qualquer tipo de material (BRASIL, 2010a).

TAIPA SEM
REVESTIMENTO
Domiclio feito predominantemente de paredes no revestidas constitudas
de barro ou cal e areia, utilizando varas de madeira, tabique, estuque, pau
a pique etc. (BRASIL, 2010a).
MADEIRA
APARELHADA
Domiclio feito predominantemente de qualquer tipo de madeira que foi
trabalhada (industrializada), ou seja, preparada para construir paredes
(BRASIL, 2010a).
MATERIAL
APROVEITADO
Domiclio construdo a partir de reciclagem de materiais de construo,
como tijolos, telhas, vigas, barras, compensados, podendo utilizar tambm
materiais dispensados e/ou inutilizados provenientes de outras fontes
como lonas, papelo, garrafas, latas etc. (definio prpria).
PALHA
Domiclio com as paredes feitas de sap, folha ou casca de vegetal
(BRASIL, 2010a).
OUTRO MATERIAL
Quando o material utilizado no se enquadra em nenhuma das categorias
acima.

DISPONIBILIDADE DE ENERGIA ELTRICA informa a existncia de no domiclio.
Marque com um X na opo escolhida.

ABASTECIMENTO DE GUA informa a existncia de gua canalizada no domiclio e a
sua procedncia, podendo ser:

Quadro 11 Abastecimento de gua
REDE ENCANADA AT O
DOMICLIO
Quando o domiclio, o terreno ou a propriedade onde ele est
localizado for servido de gua canalizada proveniente de rede
geral de abastecimento (BRASIL, 2010a).
POO/NASCENTE NO
DOMICLIO
Quando o domiclio for servido por gua de poo ou nascente
localizada no terreno ou na propriedade onde est construdo,
podendo ou no haver distribuio interna para o domiclio
(BRASIL, 2010a).
CISTERNA
Quando o domiclio for servido por gua das chuvas,
armazenada em cisterna de placas de cimento pr-moldadas
(reservatrio semienterrado e protegido da evaporao e da
contaminao) que captam gua das chuvas (BRASIL, 2010a).
CARRO-PIPA
Quando a gua utilizada no domiclio for transportada por meio
de carro-pipa, podendo a gua ser proveniente de vrias fontes

(BRASIL, 2010a).
OUTRO
Quando o domiclio for servido de gua de reservatrio (ou
caixa), poo ou nascente localizado fora do terreno onde est
construdo, quando for servido de gua de rio ou lago, ou ainda
de outra maneira no descrita acima.

FORMA DE ESCOAMENTO DO BANHEIRO OU DO SANITRIO

Quadro 12 Forma de escoamento do banheiro/sanitrio
REDE COLETORA DE
ESGOTO OU PLUVIAL
Quando a canalizao das guas e dos dejetos provenientes do
banheiro ou do sanitrio estiver ligada a um sistema de coleta
que os conduza a um desaguadouro geral da rea, regio ou
municpio, mesmo que o sistema no disponha de estao de
tratamento da matria esgotada (BRASIL, 2010a).
FOSSA SPTICA
Quando a canalizao das guas e dos dejetos provenientes do
banheiro ou do sanitrio estiver ligada a uma fossa sptica, ou
seja, a matria esgotada para uma fossa prxima, passando
por um processo de tratamento ou decantao (BRASIL, 2010a).
FOSSA RUDIMENTAR
Quando os dejetos provenientes do banheiro ou do sanitrio
forem esgotados para uma fossa rstica (fossa negra, poo,
buraco etc.), sem passar por nenhum processo de tratamento
(BRASIL, 2010a).
DIRETO PARA UM RIO,
LAGO OU MAR
Quando os dejetos ou guas provenientes do banheiro ou do
sanitrio forem esgotados diretamente para um rio, lago ou mar
(BRASIL, 2010a).
CU ABERTO
Quando os dejetos ou guas provenientes do banheiro ou do
sanitrio forem esgotados diretamente para uma vala a cu
aberto (BRASIL, 2010a).
OUTRA FORMA
Quando o escoadouro dos dejetos e guas provenientes do
banheiro ou do sanitrio no se enquadrar nas categorias
descritas anteriormente.

TRATAMENTO DE GUA NO DOMICLIO

Quadro 13 Tratamento de gua

FILTRAO
A gua por um leito filtrante constitudo por saibro, areia com
granulometria varivel, ou outras matrias porosas, com o objetivo
de reter microrganismos e impurezas.
FERVURA
Aquecimento da gua at o ponto de ferver, por pelo menos, 5
minutos.
CLORAO
Adio de cloro ou de outros produtos desinfetantes e/ou
bactericidas. Tem como finalidade a eliminao dos microrganismos
ainda existentes.
SEM TRATAMENTO
Marque esta opo quando no for referido nenhum tratamento de
gua realizado no domiclio.

DESTINO DO LIXO

Quadro 14 Destinao dada ao lixo
COLETADO
Quando o lixo do domiclio for coletado diretamente por servio
ou empresa pblica ou privada, ou ainda quando for depositado
em caamba, tanque ou depsito, fora do domiclio, para ento
ser coletado por servio ou empresa pblica ou privada (BRASIL,
2010b).
QUEIMADO/ENTERRADO
Quando o lixo do domiclio for queimado ou enterrado no terreno
ou na propriedade onde se localiza o domiclio (BRASIL, 2010b).
CU ABERTO
Quando o lixo do domiclio jogado a cu aberto em lugares
como terrenos baldios, logradouros pblicos, margens de rio,
lago ou mar (BRASIL, 2010b).
OUTRO
Quando o lixo tiver outro destino que no se enquadre em
nenhuma das categorias acima.

ANIMAIS NO DOMICLIO?

Informao da existncia e quantidade de animais, diferenciando-os entre
domsticos e de criao, existentes na propriedade (urbana ou rural).
Animais domsticos so do convvio dirio familiar, tais como gato, cachorro,
pssaro, etc. Os animais de criao tem fins de produo pecuarista, que a criao de
animais para corte, produo de leite e/ou ovos, couro, tais como sunos, bovinos, aves

etc., e sua quase totalidade se encontra em propriedades rurais. Marcar com um X na
opo escolhida.
Se marcou a opo Sim, marcar com X os campos referentes aos tipos de
animais (mltipla escolha), assim como sua quantidade total.
A partir destas informaes possvel que a equipe de sade desenvolva aes
para minimizar o risco de agravos sade da populao, articuladas com outros setores
responsveis, a fim de efetivar a vigilncia dos fatores de risco ambientais e sanitrios.

Figura 7 Animais no domiclio


BLOCO DE IDENTIFICAO DE FAMLIAS/NCLEOS FAMILIARES

Esse bloco viabiliza a identificao das famlias (ou ncleos familiares) que moram
no domiclio cadastrado. Esta informao amplia e qualifica o cuidado em sade, a partir
da abordagem familiar, realizado por toda a equipe de sade.
No Cadastro da Ateno Bsica, o ncleo familiar ou famlia corresponde
unidade nuclear composta por uma ou mais pessoas, eventualmente ampliada por outras
que contribuam para o rendimento ou tenham suas despesas atendidas por ela, todas
moradoras de um mesmo domiclio. Cada ncleo familiar ter o seu responsvel familiar.
A definio deste responsvel familiar feita pela prpria famlia, sendo,
preferencialmente, morador deste domiclio e integrante desta unidade familiar
(independentemente se h algum grau de parentesco), com idade superior a 16 anos.
Este bloco no possui campos de preenchimento obrigatrio.

NOVO CONCEITO!

Atualmente, observam-se mudanas importantes na composio das famlias. No h um
conceito nico, porm, segundo Chaves (2012, p. 221), pode-se compreender a famlia
como [...] um grupo de pessoas que convivem, tem laos intensos de proximidade e
compartilham o sentimento de identidade e pertencimento, que influenciaro, de alguma
forma, suas vidas.

Figura 8 Ncleos familiares


Quadro 15 Identificao de ncleos familiares
N PRONTURIO FAMILIAR
Coloque o nmero do pronturio familiar no
estabelecimento de sade. Tem a finalidade de relacionar
os dados do cadastro com as informaes da famlia no
estabelecimento de sade.
N CARTO SUS DO
RESPONSVEL
O campo deve ser preenchido com o nmero do CadSUS
do responsvel pela famlia, no domiclio (definio no texto
acima).
DATA DE NASCIMENTO DO
RESPONSVEL
Anote a data de nascimento do responsvel, ela servir
para a verificao do Carto Nacional de Sade do usurio
do carto, preenchida no formato dia/ms/ano.

RENDA FAMILIAR esse bloco de informao indica a soma da renda dos membros da
famlia transformada em quantidade de salrios mnimos. As variveis so estimadas por
faixas:

Quadro 16 Renda familiar
At um quarto de um salrio mnimo
At meio salrio mnimo
1 At um salrio mnimo
2 At dois salrios mnimos
4 At quatro salrios mnimos
+ Mais de quatro salrios mnimos

Quadro 17 Identificao de ncleos familiares
NMERO DE
MEMBROS DA
FAMLIA
Anote a quantidade de indivduos do mesmo ncleo familiar que
moram no domiclio.
RESIDE DESDE
Coloque a data em que o ncleo familiar passou a residir nesse
domiclio (mudou-se para o domiclio), preenchida no formato
ms/ano. No tendo a informao do ms, marcar somente o ano.

OBSERVAO IMPORTANTE:
Toda vez que o ACS fizer um cadastro domiciliar, o mesmo pode preencher esta
atividade tambm na Ficha de Visita Domiciliar, assinalando o campo
cadastramento/atualizao. Dever ser utilizado o CNS de um dos responsveis
familiares residentes no domiclio.

2.2 Cadastro Individual
O cadastro individual identifica as caractersticas sociodemogrficas, problemas e
condies de sade dos usurios no territrio das equipes de AB. composto por duas
partes, sendo elas: informaes de identificao/sociodemogrficas e condies de sade
autorreferidas pelo usurio.

Figura 9 Cadastro individual


um primeiro bloco de uso pelas equipes para identificao e controle da digitao das
fichas. Para mais informaes, veja o detalhamento feito para o cabealho da ficha de
cadastro domiciliar.

BLOCO DE IDENTIFICAO DO INDIVDUO esse bloco identifica o usurio que est
sendo cadastrado. Como este cadastro uma extenso do CadSUS, os dados devem
garantir consistncia com o Manual de Operaes do CadSUS.

Figura 10 Identificao do usurio/cidado


Nesta ficha, h um campo para se colocar o nmero do Carto SUS do responsvel
familiar. por meio deste dado que se possvel relacionar o indivduo que est sendo
cadastrado a um ncleo familiar.

Ressalta-se o conceito de Responsvel Familiar, como a pessoa eleita,
naturalmente, pelo conjunto de moradores de um mesmo domiclio como o responsvel no
domiclio pela sua sade e de seus familiares, sem necessariamente um vnculo
consanguneo ou legal. Conforme j citado anteriormente, o responsvel deve,
preferencialmente, ser morador do domiclio e integrante da unidade familiar, com idade
superior a 16 anos.

Quadro 18 Identificao do usurio/cidado
N CARTO SUS
Anote o nmero do CadSUS do usurio que est sendo
cadastrado.
RESPONSVEL
FAMILIAR
A pergunta o responsvel? identifica se o usurio que
est sendo cadastrado o responsvel pelo ncleo familiar
(aquele que o n do CNS e data de nascimento foram
inseridos como responsvel por ncleo familiar no cadastro
do domiclio).
N CARTO SUS
RESPONSVEL
Caso o usurio que est sendo cadastrado no seja o
responsvel pelo ncleo familiar, deve-se inserir o nmero
do CadSUS do usurio responsvel.
DATA DE
NASCIMENTO DO
RESPONSVEL
Caso o usurio que est sendo cadastrado no seja o
responsvel pelo ncleo familiar, deve-se inserir a data de
nascimento do responsvel pelo ncleo familiar.
NOME COMPLETO*
Preencha o nome completo do usurio. Este campo de
APELIDO/NOME
SOCIAL
Anote o nome pelo qual o usurio conhecido, no caso de
apelido. possvel tambm o registro do nome social,
independente do registro civil do cidado.
DATA DE
NASCIMENTO*
Anote a data de nascimento do usurio, no formato
dia/ms/ano. Este campo de preenchimento obrigatrio.
SEXO*
Marque com um X no sexo: masculino ou feminino. Este
campo de preenchimento obrigatrio.
RAA/COR*
Raa autodeclarada do indivduo. Este campo de
preenchimento obrigatrio. Marcar um X na opo de
raa/cor, podendo ser:

Branca Pessoa que se autodeclarar branca (IBGE,
2010).
Preta Pessoa que se autodeclarar preta ou negra
(IBGE, 2010).
Parda Pessoa que se autodeclarar parda, mulata,
cabocla, cafuza, mameluca, morena ou
mestia (IBGE, 2010).
Amarela Pessoa que se autodeclarar amarela, ou
seja, de origem japonesa, chinesa, coreana
etc. (IBGE, 2010).
Indgena Pessoa que se autodeclarar indgena (IBGE,
2010).
NMERO DE
IDENTIFICAO
SOCIAL
(NIS/PIS/PASEP)

NIS: preencha o nmero do NIS do usurio que est sendo
cadastrado. O nmero de identificao social usado pelo
Ministrio de Desenvolvimento Social e Combate Fome
para identificar os titulares do Programa Bolsa-Famlia.

OU

PIS/Pasep: nmero de identificao nos fundos do
Programa de Integrao Social (PIS) e do Programa de
Formao do Patrimnio do Servidor Pblico (Pasep) so
constitudos com a arrecadao das contribuies dos
trabalhadores. Unificados em 1976, esses fundos
garantem recursos para subsidiar o seguro-desemprego e
o abono salarial.
NOME COMPLETO
DA ME
Coloque o nome completo da me do usurio.

NACIONALIDADE*

Marque com um X a nacionalidade do usurio. Este campo
de preenchimento obrigatrio, podendo ser:
Brasileira Pessoa nascida no Brasil.
Naturalizada Pessoa nascida em pas estrangeiro e
naturalizada como brasileira de forma legal.
Estrangeira Pessoa nascida e registrada fora do territrio
brasileiro e que ainda no seja naturalizada
brasileira e nem possua documentos de
registro e identificao autnticos do Brasil.
PAS DE
NASCIMENTO
Se usurio for estrangeiro ou naturalizado, necessrio
identificar o pas de origem, conforme a lista do site do IBGE
(disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/paisesat/main.php>).
MUNICPIO E UF DE
NASCIMENTO
Preencha o municpio onde o usurio nasceu se for
brasileiro.
Continua...

TELEFONE
CELULAR
Anote o nmero de telefone celular do usurio cadastrado,
incluindo o DDD.
E-MAIL Endereo do correio eletrnico do usurio.

BLOCO DE INFORMAES SOCIODEMOGRFICASFigura 11 Informaes
sociodemogrficas


SITUAO CONJUGAL aqui se busca identificar a situao conjugal e/ou o estado civil
do indivduo, podendo ser:

Quadro 19 Situao conjugal
SOLTEIRO(A) Pessoa que tem o estado civil de solteira.
CASADO(A)/CONVVIO COM
PARCEIRO(A)
Pessoa que tem a situao conjugal de casada ou vive e
partilha com o(a) parceiro(a) o mesmo domiclio (IBGE,
2011).
DIVORCIADO(A)/SEPARADO(A Pessoa que tem a situao conjugal de divorciada ou
separada/desquitada, homologada por deciso judicial
(IBGE, 2011).
VIVO(A Pessoa que tem a situao conjugal de viva.
Continua...
Continuao

OUTRA
Pessoa que se encontre em situao conjugal no
mencionada acima.

OCUPAO informar a principal ocupao do usurio cadastrado. No sistema, a
ocupao cadastrada deve estar de acordo com a Classificao Brasileira de Ocupaes
(CBO).

FREQUENTA ESCOLA? * Campo de preenchimento obrigatrio
informar se usurio frequenta ou no frequenta escola ou creche.

QUAL O CURSO MAIS ELEVADO QUE FREQUENTA OU FREQUENTOU? aqui se
busca identificar qual o nvel de escolaridade mximo cursado pela pessoa, podendo ser:

Quadro 20 Nvel de escolaridade
CRECHE
Destina-se a dar assistncia diurna s crianas,
geralmente com at trs anos de idade, em
estabelecimentos juridicamente regulamentados ou
no (BRASIL, 2010b).
PR-ESCOLA (EXCETO CA):
Destina-se, geralmente, a crianas com quatro ou cinco
anos de idade. Pode receber vrias denominaes de
acordo com a regio e o nvel alcanado pelas
crianas: maternal, jardim de infncia, jardim I etc.
(BRASIL, 2010b).
CLASSE DE ALFABETIZAO
(CA):
Curso destinado alfabetizao de crianas, para os
estabelecimentos que ainda no implantaram o ensino
fundamental com durao de nove anos (BRASIL,
2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL 1 A 4
SRIES, ELEMENTAR
(PRIMRIO), 1 FASE DO 1
GRAU
Curso de ensino fundamental organizado em oito
sries anuais, dividido em duas fases ou ciclos, sendo
esta a primeira fase (BRASIL, 2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL 5 A 8
SRIES, MDIO 1 CICLO
(GINASIAL), 2 FASE DO 1
GRAU
Curso de ensino fundamental organizado em oito
sries anuais, dividido em duas fases ou ciclos, sendo
esta a segunda fase (BRASIL, 2010b). De acordo com
o Ministrio da Educao, o ensino fundamental ter o
9 ano. Na prxima verso do e-SUS AB, este campo
estar corrigido.
Concluso.
Continua...
Continuao

ENSINO FUNDAMENTAL
COMPLETO
Curso de ensino fundamental organizado em nove
anos (BRASIL, 2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL
ESPECIAL
Atendimento educacional especializado no ensino
fundamental regular, voltado a pessoas com
necessidades especiais originadas de deficincia ou
altas habilidades/superdotao (BRASIL, 2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL EJA
SRIES INICIAIS (SUPLETIVO DE
1 A 4)
Nova denominao para o curso supletivo de ensino
fundamental ou de 1 grau, seriado ou no (BRASIL,
2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL EJA
SRIES FINAIS (SUPLETIVO DE
5 A 8)
fundamental ou de 1 grau, seriado ou no (BRASIL,
2010b).
ENSINO MDIO, 2 GRAU,
MDIO 2 CICLO (CIENTFICO,
CLSSICO, TCNICO, NORMAL)
Curso de ensino mdio organizado em trs ou quatro
sries anuais ou em regime de crditos, perodos
letivos, semestres, fases, mdulos, ciclos etc. (BRASIL,
2010b).
ENSINO MDIO ESPECIAL
Atendimento educacional especializado no ensino
mdio regular, voltado a pessoas com necessidades
especiais originadas de deficincia ou altas
habilidades/superdotao (BRASIL, 2010b).
ENSINO MDIO EJA
(SUPLETIVO)
mdio ou de 2 grau, seriado ou no (BRASIL, 2010b).
SUPERIOR,
APERFEIOAMENTO,
ESPECIALIZAO, MESTRADO,
DOUTORADO
Curso regular de graduao universitria, frequentado
aps o trmino do ensino mdio, que habilita a pessoa
a exercer uma profisso, e cursos frequentados aps a
concluso do ensino superior (BRASIL, 2010b).
ALFABETIZAO PARA
ADULTOS (MOBRAL ETC.)
Curso destinado alfabetizao de jovens e adultos
(BRASIL, 2010b).
NENHUM
Quando a pessoa no se enquadrar em nenhuma das
descries anteriores.

SITUAO NO MERCADO DE TRABALHO aqui se investiga a insero da pessoa no
mercado de trabalho, podendo ser:

Quadro 21 Situao no mercado de trabalho
EMPREGADOR Pessoa que trabalha explorando o seu prprio empreendimento com,
Concluso.

pelo menos, um empregado (BRASIL, 2010b).
ASSALARIADO COM
CARTEIRA DE
TRABALHO
Pessoa que trabalha com carteira assinada para um empregador
(pessoa fsica ou jurdica), geralmente, obrigando-se ao cumprimento
de jornada de trabalho e recebendo, em contrapartida, remunerao
em dinheiro (BRASIL, 2010b).
ASSALARIADO SEM
CARTEIRA DE
TRABALHO
Pessoa que trabalha sem carteira assinada para um empregador
(pessoa fsica ou jurdica), geralmente, obrigando-se ao cumprimento
de jornada de trabalho e recebendo, em contrapartida, remunerao
em dinheiro. Considere, tambm, neste quesito, a pessoa que presta
servio militar obrigatrio (BRASIL, 2010b).
AUTNOMO COM
PREVIDNCIA
SOCIAL
Pessoa que contribui com a Previdncia Social e trabalha explorando
seu prprio empreendimento, sozinha ou com scio, sem ter
empregado, ainda que contando com ajuda de trabalhador no
remunerado. So exemplos de trabalhador por conta prpria taxistas,
camels, manicures em domiclio. Tambm se encontram nesta
categoria os trabalhadores eventuais, ou seja, aquelas pessoas que
prestam servio em carter espordico, para exercer uma tarefa
especfica em/a uma ou mais empresas/pessoas (encanadores,
eletricistas, pedreiros) (BRASIL, 2010b).
AUTNOMO SEM
PREVIDNCIA
SOCIAL
Pessoa que trabalha explorando seu prprio empreendimento,
sozinha ou com scio, sem ter empregado, ainda que contando com
ajuda de trabalhador no remunerado. So exemplos de trabalhador
por conta prpria taxistas, camels, manicures em domiclio. Tambm
se encontram nesta categoria os trabalhadores eventuais, ou seja,
aquelas pessoas que prestam servio em carter espordico, para
exercer uma tarefa especfica em/a uma ou mais empresas/pessoas
(encanadores, eletricistas, pedreiros) e que no contribuem com a
Previdncia Social (BRASIL, 2010b).
APOSENTADO/PEN
SIONISTA
Pessoa que tem remunerao recebida do Plano de Seguridade
Social da Unio (PSS), do Instituto Nacional de Seguro Social (INSS)
e de institutos oficiais de previdncia estadual ou municipal, a ttulo
de aposentadoria, jubilao ou reforma ou tambm deixado por
pessoa da qual era beneficiria, no caso de pensionista (BRASIL,
2010b).
DESEMPREGADO
Pessoa que se encontra desempregada, sem nenhuma fonte de
renda ou recebendo seguro-desemprego e procura de trabalho.
NO TRABALHA Pessoa que no procura trabalho.
OUTRA
Pessoa que no se enquadra em nenhuma das situaes de trabalho
referidas acima.

SE CRIANA AT NOVE ANOS, COM QUEM FICA? nesta varivel, caso a criana
tenha at nove anos de idade, pretende-se descobrir quem responsvel por permanecer
com ela enquanto os pais se ausentam, podendo ser:

Quadro 22 Responsvel pela criana at nove anos durante a ausncia dos pais
CAMPO ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
ADULTO RESPONSVEL
Neste caso, a criana fica sob a superviso de um
adulto. Analisando os diversos parmetros existentes
para definio desta fase da vida (parmetros civis,
da Organizao Mundial da Sade, etc) e priorizando
a definio do Estatuto da Criana e do Adolescente
(ECA) para o adolescente (entre 12 e 18 anos),
consideraremos adultos, pessoas maiores de 18
anos.
OUTRA(S) CRIANA(S)
Neste caso, a criana permanece com outras crianas
com at 12 anos.
ADOLESCENTE
Analisando os diversos parmetros existentes para
definio desta fase da vida, ser utilizado o
parmetro do Estatuto da Criana e do Adolescente
que define adolescente como a pessoa com idade
entre 12 e 18 anos.
SOZINHA
Neste caso, a criana permanece sozinha por conta e
risco prprios.
CRECHE
Neste caso, a criana vai para uma creche ou
instituio que a supervisiona e que atenda s suas
necessidades bsicas.
OUTRO
Caso a criana permanea sob circunstncias
diferentes no mencionadas acima.

Quadro 23 Outros campos
BLOCO/PREENCHIMENTO
FREQUENTA
CURANDEIRO(A)/BENZEDEIRA(O)?
Assinale com um X a opo referida.
PARTICIPA DE ALGUM GRUPO
COMUNITRIO?
POSSUI PLANO DE SADE
PRIVADO?

MEMBRO DE POVO OU
COMUNIDADE TRADICIONAL?
SE SIM, QUAL? o campo de livre
preenchimento, no entanto o sistema deve
mapear as opes de acordo com a lista
de povos e comunidades tradicionais do
anexo J.

DESEJA INFORMAR ORIENTAO SEXUAL/IDENTIDADE DE GNERO? Assinale
com um X a opo referida.

SE SIM, QUAL? caso a pessoa queira se autodeclarar em uma das possibilidades de
orientao sexual ou de identidade de gnero, podendo ser:

Quadro 24 Orientao sexual ou identidade de gnero
7

HETEROSSEXUAL
Indivduo que se declara heterossexual, ou seja, tem atrao por
indivduo do sexo oposto.
GAY
A palavra gay, originria da lngua inglesa, muito utilizada para
definir os homens que tm desejos e/ou prticas sexuais e
relacionamentos exclusivamente com pessoas do seu mesmo
sexo.

LSBICA
Lsbica o termo utilizado para designar mulheres que tm desejos
e/ou prticas sexuais e relacionamentos exclusivamente com outras
mulheres.
BISSEXUAL
Indivduo que se declara bissexual, ou seja, tem atrao por indivduos
de ambos os sexos.
TRAVESTI
A travesti um homem no sentido anatomofisiolgico, mas se
relaciona com o mundo como mulher: seu corpo moldado com
formas femininas (por meio do uso de hormnios feminilizantes e/ou
aplicaes de silicone).
TRANSEXUAL
Transexuais so pessoas cuja identidade de gnero oposta ao sexo
biolgico. A pessoa psicologicamente de um sexo e anatomicamente
de outro.

7
Para saber mais: Caderno de Ateno Bsica de Sade Sexual e Reprodutiva, nmero 26, disponvel em
http://dab.saude.gov.br/portaldab/biblioteca.php?conteudo=publicacoes/cab26
Continua...
Continuao
Concluso.

OUTRO
Indivduo que no se identifique em nenhum dos gneros
mencionados.

TEM ALGUMA DEFICINCIA? * Campo de preenchimento obrigatrio
aqui se investiga a presena ou no de alguma deficincia na pessoa. Assinalar com X
a opo referida.

SE SIM, QUAL? caso a pessoa tenha alguma deficincia, indicar qual, podendo ser:
Quadro 25 Tipos de deficincia
AUDITIVA
Limitao, temporria ou permanente, de natureza
auditiva.
VISUAL Limitao, temporria ou permanente, de natureza visual.
INTELECTUAL/COGNITIVA
Limitao, temporria ou permanente, de natureza
intelectual/cognitiva.
FSICA Limitao, temporria ou permanente, de natureza fsica.
OUTRA Outros tipos de limitaes, temporrias ou permanentes.
BLOCO SOBRE SITUAO DE RUA
Figura 12 Situao de Rua


Quadro 26 Situao de rua

EST EM SITUAO DE
RUA? *

Assinale com X a opo referida. Este campo de
TEMPO EM SITUAO DE
RUA
Marque, conforme as opes, qual o tempo:
< 6 meses.
6 a 12 meses.
1 a 5 anos.
> 5 anos.
RECEBE ALGUM
BENEFCIO?
Assinale com X a opo referida.
POSSUI REFERNCIA
FAMILIAR?
ACOMPANHADO POR
OUTRA INSTITUIO?
SE SIM, QUAL? campo aberto para indicar qual
instituio acompanha esta pessoa, por exemplo: CRAS,
unidade socioeducativa, entre outras.
VISITA ALGUM FAMILIAR
COM FREQUNCIA?
SE SIM, QUAL GRAU DE PARENTESCO? campo de
preenchimento livre, no entanto, o sistema deve identificar
aqui o grau de parentesco em relao aos seguintes itens:
Av/av.
Pai/me.
Filho(a).
Irmo().
Cnjuge ou companheiro(a).
Tio(a).
Primo(a).
Outros.
* Campo de preenchimento obrigatrio
QUESTIONRIO AUTORREFERIDO DE CONDIES/SITUAES DE SADE
Este questionrio possibilita que, no momento do cadastro do cidado, os
problemas/condies de sade referidos sinalizem para a equipe a necessidade de
acompanhamento e qual a prioridade do mesmo. Para o profissional que estiver
Continua...
Continuao
Concluso.

realizando o cadastro, uma oportunidade para orientaes quanto aos cuidados
necessrios e apresentao das ofertas da Unidade de Sade para cada
problema/condio, por exemplo, fluxo para marcao de consultas, realizao de
exames, participao em grupos, etc.

Figura 13 Condies/situaes de sade gerais


Quadro 27 Questionrio autorreferido

EST GESTANTE? Assinale com X a opo referida. fundamental que
esta informao seja observada e atualizada
frequentemente, visto que uma situao
transitria.
MATERNIDADE DE
REFERNCIA
Campo aberto. Indicar qual a maternidade de
referncia indicada pelo municpio para realizao do
parto.
SOBRE SEU PESO, VOC SE
CONSIDERA?
Indica qual a percepo do usurio em relao ao
seu prprio peso, podendo ser:
Abaixo do peso.
Peso adequado.
Acima do peso.
EST FUMANTE? Assinale com X a opo referida.
EST DEPENDENTE OU
ABUSA DE LCOOL?
EST DEPENDENTE OU
ABUSA DE OUTRAS
DROGAS?
TEM HIPERTENSO
ARTERIAL?
TEM DIABETES? Assinale com X a opo referida.
TEVE AVC/DERRAME? Assinale com X a opo referida.
TEVE INFARTO? Assinale com X a opo referida.
TEM DOENA CARDACA/DO
CORAO?
SE SIM, QUAL?
Se possui alguma doena cardaca, indicar qual em
relao s seguintes opes:
Insuficincia cardaca.
Outra.
No sabe.

TEM OU TEVE PROBLEMAS
NOS RINS?
SE SIM, QUAIS? se possui problemas nos rins,
indicar quais em relao s seguintes opes:
Insuficincia renal.
Outro.
No sabe.
TEM DOENA
RESPIRATRIA/NO
Continua...
Continuao
Continuao

PULMO? SE SIM, QUAL? se possui alguma doena
respiratria, indicar qual em relao s seguintes
opes:
Asma.
DPOC/enfisema.
Outro.
No sabe.
EST COM HANSENASE? Assinale com X a opo referida.
EST COM TUBERCULOSE? Assinale com X a opo referida.
TEM OU TEVE CNCER? Assinale com X a opo referida.
TEVE ALGUMA INTERNAO
NOS LTIMOS 12 MESES?
SE SIM, QUAL A CAUSA? Campo aberto. Indicar a
causa ou as causas de internao.
FEZ OU FAZ TRATAMENTO
COM PSIQUIATRA OU TEVE
INTERNAO POR
PROBLEMA DE SADE
MENTAL?
EST ACAMADO?
Marque um X na opo Sim caso a pessoa
encontre-se restrita cama por alguma condio de
sade e No caso contrrio.
EST DOMICILIADO?
Se restrito ao lar por alguma condio de sade,
marcar um X na opo Sim caso afirmativo e No
caso contrrio.
USA PLANTAS MEDICINAIS?
SE SIM, QUAIS? Campo aberto. Indicar quais as
plantas medicinais utiliza.
USA OUTRAS PRTICAS
INTEGRATIVAS/COMPLEMEN
TARES?
Assinale com X a opo referida. Exemplos de PIC:
medicina tradicional chinesa, homeopatia,
termalismo/crenoterapia, medicina antroposfica, entre
outras.
OUTRAS DOENAS OU
CONDIES DE SADE,
QUAL?
Campo aberto. Indicar doenas referidas pelo usurio
que no foram citadas anteriormente.

Concluso.
Continua...

PARA PESSOA EM SITUAO DE RUA
Figura 14 Pessoa em situao de rua


Quadro 28 Situao de rua
BLOCO/PREENCHIMENTO
QUANTAS VEZES SE
ALIMENTA AO DIA?
Marque um X em uma das opes:
1 vez.
2 ou 3 vezes.
Mais de 3 vezes.
QUAL A ORIGEM DA
ALIMENTAO?
Indique de onde vem a alimentao do usurio.
Pode-se marcar mais de uma opo:
Restaurante popular.
Doao de grupo religioso.
Doao de restaurante.
Doao popular.
Outros.
TEM ACESSO HIGIENE
PESSOAL?
SE SIM, QUAIS? indicar qual recurso de higiene
pessoal a que o usurio tem acesso. Pode-se
marcar mais de uma opo:
Banho.

Acesso ao sanitrio.
Higiene bucal.
Outros.

TERMO DE RECUSA esse bloco preenchido quando o indivduo se recusa a fornecer
os dados para preenchimento do seu cadastro. Quando da recusa do cadastro,
solicitado ao entrevistado que assine o termo de recusa para assegurar que ele est
ciente.
Em situaes em que o cidado se recuse tambm a assinar o termo, a validao
desta informao deve ser discutida com o profissional responsvel pela superviso e/ou
coordenao desta equipe.

ATENO!
Na verso 1.2, o sistema CDS para digitao das fichas tem alguns campos de
preenchimento obrigatrio, mesmo quando o Termo de Recusa assinalado. So eles:
nome completo, data de nascimento, sexo, raa/cor, nacionalidade, frequenta escola,
tem alguma deficincia, est em situao de rua. Com isso, importante que estes
campos tambm sejam preenchidos no caso de recusa do cadastro, para que esta
informao possa ser digitada no sistema CDS. Para as prximas verses, mudanas
sero implementadas.

Figura 15 Termo de recusa


OBSERVAO IMPORTANTE:

Toda vez que o ACS fizer um cadastro individual, o mesmo pode preencher esta atividade
tambm na Ficha de Visita Domiciliar, assinalando o campo cadastramento/atualizao.
Dever ser utilizado o CNS do indivduo cadastrado.

3 FICHAS DE ATENDIMENTO, PROCEDIMENTO, VISITA E ATIVIDADE
COLETIVA
A verso inicial do sistema com Coleta de Dados Simplificada (CDS) contempla
sete fichas de registro, que ser integrado e simplificado. So elas: ficha de cadastro do
domiclio e dos usurios, de atendimento individual, de atendimento odontolgico, de
atividades coletivas, de procedimentos e de visita domiciliar.
3.1 Ficha de Atendimento Individual
A ficha de atendimento individual um instrumento de coleta de dados dos
atendimentos realizados em cada turno, por determinado profissional. Cada profissional
preencher as informaes de cada atendimento em sua ficha, ou seja, numa nica ficha
no est recomendado, por exemplo, que o mdico e a enfermeira registrem dados, a no
ser que se trate de um atendimento compartilhado. O preenchimento poder ser realizado
pelos profissionais de nvel superior da equipe de Ateno Bsica, do NASF (Ncleo de
Apoio Sade da Famlia) e do Consultrio na Rua (CnR), com exceo do cirurgio-
dentista, cuja ficha ser prpria. Esta ficha no objetiva esgotar todo o processo de
atendimento de um indivduo. As informaes constantes foram selecionadas segundo a
sua relevncia e por comporem indicadores de monitoramento e avaliao para a AB e
para as Redes de Ateno Sade.
Observao: o uso do e-SUS AB CDS (fichas) no substitui o registro clnico feito
no pronturio em papel.
Cabealho
um bloco para a identificao e controle da digitao, que importante na organizao do
trabalho no nvel local. Esse bloco ser preenchido pelo digitador.

Figura 16 Identificao e controle da digitao da ficha


Identificao do estabelecimento de sade e do(s) profissional(is)

Figura 17 Identificao do estabelecimento de sade e do(s) profissional(is)


Quadro 29 Identificao do estabelecimento e do(s) profissional(is)
N CARTO SUS DO
PROFISSIONAL *
CNS do profissional de sade que realizou o atendimento. Em
caso de atendimento multiprofissional, colocar o CNS de
todos os profissionais responsveis pelo atendimento, nos
campos em separado, com o CBO. Ao total, ser possvel
incluir at trs profissionais. obrigatrio o preenchimento de
pelo menos 1 (um) profissional. Ressalta-se que, se dentre os
10 atendimentos possveis de serem registrados, apenas
alguns forem compartilhados com outro profissional, os
mesmos devem ser registrados em fichas separadas.
CBO CLASSIFICAO
BRASILEIRA DE
OCUPAES *
Refere-se ao cdigo de ocupao do profissional que fez o
atendimento. Este campo acompanha o CNS do profissional
de sade. Quando o CNS preenchido, torna-se obrigatrio
preencher tambm o cdigo da CBO.
CD. CNES UNIDADE*
Cdigo do CNES da Unidade Bsica de Sade. Este campo
CD. EQUIPE (INE) *
Cdigo da equipe que realizou o atendimento. Este campo
no obrigatrio para as equipes que no tem INE, a
exemplo das equipes tradicionais de AB.

TURNO*
Turno em que foi realizado o atendimento, podendo ser:

manh M, tarde T ou noite N.
DATA*
Data em que foi realizado o atendimento. Este campo de
importante destacar que o nmero do Carto SUS do profissional dever ser
aquele que est na base do Portal CNES, tendo em vista que os dados dos
profissionais que so inseridos no e SUS AB so aqueles importados da referida base.

Identificao do usurio
Alm dos blocos de informaes que constam no cabealho, a ficha de atendimento
individual ainda contempla os itens descritos a seguir.

BLOCO GERAL DE ATENDIMENTO INDIVIDUAL nesse bloco, sero identificados os
dados dos usurios, tais como: n pronturio; n Carto SUS; data de nascimento; local de
atendimento.

Figura 18 Identificao do usurio

Quadro 30 Identificao do usurio
N
Em cada ficha de atendimento, h possibilidade de registro de
informaes de dez usurios. Caso o nmero de atendimento no
turno exceda esse total, o profissional dever utilizar outra ficha de
atendimento.
N PRONTURIO
Campo destinado ao nmero do pronturio da famlia, prprio do
estabelecimento de sade. Esse campo usado como referncia da
informao do usurio na prpria unidade, para os casos em que
seja necessrio fazer verificao dos dados.
N CARTO SUS
Campo destinado ao nmero do carto SUS do usurio (CadSUS).
Os nmeros so includos no sentido vertical. Usurios sem o
carto SUS podero e devero ser atendidos pela equipe.
DATA DE
NASCIMENTO*
Informar dia, ms e ano de nascimento. Varivel de verificao do
nmero do CadSUS. Este campo de preenchimento obrigatrio.
LOCAL DE
ATENDIMENTO*
Informar o nmero referente ao local em que foi realizado o
atendimento do usurio, considerando as seguintes opes:
(01) UBS
(02) Unidade mvel
(03) Rua
(04) Domiclio
(05) Escola/creche
(06) Outros
Este campo de preenchimento obrigatrio.

importante que todos os cidados do territrio adscrito Unidade de Sade
tenham o nmero do CNS, mesmo que este item no seja de preenchimento obrigatrio.
Quando o nmero do CNS do usurio no preenchido, nos relatrios de sade perdida
a informao individualizada e tem-se apenas o dado consolidado. Futuramente, com a
constituio do Registro Eletrnico de Sade nacional (RES), tambm no ser possvel
armazenar a informao deste atendimento no identificado.

BLOCO TIPO DE ATENDIMENTO* esse bloco indica qual o tipo de atendimento
realizado ao usurio do servio de sade. obrigatrio marcar uma opo sobre tipo de
atendimento, podendo ser:

Continua...

Quadro 31 Tipo de atendimento (bloco de preenchimento obrigatrio, ou seja, uma
opo dever ser assinalada)

CONSULTA AGENDADA
PROGRAMADA/CUIDADO
CONTINUADO
So consultas que constituem aes programticas
individuais, direcionadas para os ciclos de vida, doenas e
agravos prioritrios, as quais necessitam de um
acompanhamento contnuo. Como exemplo, citamos o
cuidado dispensado s gestantes, pessoas com doenas
crnicas, crianas etc.
CONSULTA AGENDADA toda consulta realizada com agendamento prvio.
oriunda da demanda espontnea ou por agendamento
direto na recepo, de carter no urgente e que no foi
atendida no mesmo dia da procura, mas agendada para
outro dia. Podemos citar como exemplo casos de leses
de pele, sem sinais flogsticos ou infecciosos; queixas
inespecficas de fadiga; cansao; cefaleia crnica;
mudana ou incio de medicao anticoncepcional etc.
DEMANDA ESPONTNEA
ESCUTA
INICIAL/ORIENTAO
Refere-se escuta realizada por profissional de nvel
superior no momento em que o usurio chega ao servio
de sade, relatando queixas ou sinais e sintomas
percebidos por ele. No inclui as orientaes de fluxos
dentro da UBS informados pela recepo. Durante o
acolhimento e a escuta, o profissional, quando possvel, ir
resolver o caso por meio de orientao. Caso contrrio,
dever ser realizada a classificao de risco e anlise de
vulnerabilidade para as devidas providncias, por
exemplo, agendamento de consulta para o mesmo dia ou
data posterior.
CONSULTA NO DIA a consulta que realizada no mesmo dia em que o
usurio busca o servio, de carter no urgente. Pode
representar tambm a consulta realizada no dia por haver
disponibilidade na agenda do profissional. Como exemplo,
podemos citar quadros com sintomas de dor de grande
intensidade ou que no tm indicao de aguardar
agendamento para outro dia, como dor lombar, dor na
garganta, sintomas urinrios etc. Outra indicao de
atendimento no mesmo dia pode estar relacionada com a
vulnerabilidade social ou psquica do usurio.
ATENDIMENTO DE
URGNCIA
o atendimento realizado ao usurio quando h
possibilidade de agravamento do quadro ou o risco de vida
e que determina a necessidade de assistncia imediata
para alvio do sofrimento fsico e/ou psquico, recuperao
do estado de sade, estabilizao/suporte de vida e/ou
encaminhamento a outro ponto da rede quando
Continuao
Continua...

necessrio. Como exemplos, podemos citar casos de dor
torcica, sintomas e/ou sinais neurolgicos, urgncia
hipertensiva etc.

BLOCO AVALIAO ANTROPOMTRICA campos essenciais de acompanhamento
nutricional dos usurios do servio de sade em que so informados:

Quadro 32 Avaliao antropomtrica
PESO (KG) Anote o peso do usurio em quilograma.
ALTURA (CM) Anote a altura do usurio em centmetro.

BLOCO CRIANA Destinado situao do aleitamento materno para crianas de at 2
anos de idade. Preencher com o nmero descrito na legenda, de acordo com cada caso.

Quadro 33 Aleitamento materno
ALEITAMENTO
MATERNO:
nesse campo, dever ser
informado, em relao ao
aleitamento materno, o
cdigo que caracteriza a
situao de alimentao
da criana.

01 Aleitamento materno exclusivo (AME) quando a
criana recebe somente leite materno, da mama ou
ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros
lquidos ou slidos, com exceo de medicamentos, sais de
reidratao oral e vitaminas.
02 Aleitamento materno predominante (AMP)
quando a criana recebe, alm do leite materno, gua ou
bebidas base de gua (gua adocicada, chs, infuses,
sucos de frutas).
03 Aleitamento materno complementado (AMC)
quando a criana recebe, alm do leite materno, qualquer
alimento slido ou semisslido com a finalidade de
complement-lo, e no de substitu-lo. Nessa categoria, a
criana pode receber, alm do leite materno, outro tipo de
leite.
04 Aleitamento materno inexistente (AMI) a criana
j mantm uma alimentao com alimentos slidos e
semisslidos, sem o leite materno.
Continuao
Continua...
Concluso.
Concluso.

BLOCO GESTANTE esse bloco destinado ao registro de dados das usurias grvidas.

Quadro 34 Gestante
DUM
Informar a data da ltima menstruao (dia/ms) e a idade
gestacional em semanas.
IDADE GESTACIONAL

BLOCO ATENO DOMICILIAR- esse bloco ser utilizado por profissionais de nvel
superior da AB e NASF. A partir do registro da modalidade de ateno domiciliar,
possvel que a equipe identifique quantos e quais so os usurios de seu territrio que
necessitam de cuidado continuado em domiclio e assim possa se organizar melhor para
realizar o cuidado a estes usurios. Tambm permite a identificao de usurios do
territrio que necessitam de outras modalidades de AD (2 ou 3) que so elegveis para o
acompanhamento pelas equipes do Servio de Ateno Domiciliar (Programa Melhor em
Casa). Quando for realizado um atendimento em domiclio pontual, no preencher a
modalidade de ateno domiciliar. Por exemplo, se o atendimento for a um paciente
acamado aps um Acidente Vascular Cerebral, o cuidado prestado pela equipe ser
contnuo, com isso, importante registrar a modalidade de AD. De forma diferente, no
recomendado este registro, por exemplo, no caso de um atendimento domiciliar pontual a
uma pessoa com transtorno afetivo bipolar, complementar s consultas que a mesma
faz usualmente na UBS.

Ateno!
No esquecer de assinalar no local de atendimento a opo domiclio!

Quadro 35 Tipos de ateno domiciliar
MODALIDADE DE AD:
1, 2 ou 3 esse campo
AD1 Ateno Domiciliar tipo 1 - A prestao da assistncia
sade na modalidade AD1 de responsabilidade das equipes
de ateno bsica (eSF, eAB, NASF), por meio de visitas

dever ser preenchido
caso seja um atendimento
domiciliar, considerando
os critrios definidos na
Portaria MS n 963, de 27
de maio de 2013 (ver
Anexo K). Informar:

regulares em domiclio, no mnimo, 1 (uma) vez por ms.
Refere-se a usurios que possuam problemas de sade
controlados/compensados e com dificuldade ou
impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade
e que necessitem de cuidados de menor complexidade,
includos os de recuperao nutricional, de menor frequncia,
com menor necessidade de recursos de sade e dentro da
capacidade de atendimento da ateno bsica.

AD2 Ateno Domiciliar tipo 2 A prestao da assistncia
de ateno domiciliar - Equipe Multiprofissional de Ateno
Domiciliar (EMAD) e Equipe Multiprofissional de Apoio
(EMAP), mantendo o cuidado compartilhado com as equipes
de ateno bsica. Refere-se a usurios que possuam
problemas de sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de
locomoo at uma unidade de sade e que necessitem de
maior frequncia de cuidado, recursos de sade e
acompanhamento contnuo, podendo ser oriundos de
diferentes servios da rede de ateno. Exemplos de situaes
que caracterizam AD2: Demanda por procedimentos de maior
complexidade, que podem ser realizados no domiclio, tais
como: curativos complexos; dependncia de monitoramento
frequente de sinais vitais; adaptao ao uso de sondas e
ostomias; acompanhamento domiciliar em ps-operatrio;
uso de aspirador de vias areas para higiene brnquica;
necessidade de medicao parenteral.

AD3 Ateno Domiciliar tipo 3 A prestao da assistncia
de ateno domiciliar (EMAD e EMAP), mantendo o cuidado
compartilhado com a equipe de ateno bsica. Refere-se ao
usurio de AD2 que demanda tambm o uso de suporte
ventilatrio no invasivo, ou paracentese, ou dilise
peritoneal.


BLOCO DE PROBLEMA/CONDIO AVALIADA esse bloco deve ser utilizado para
registrar problemas/condies de sade avaliados e manejados pelo profissional de sade
no momento do atendimento.

A primeira parte do bloco deve ser preenchida marcando um X na opo da linha
correspondente ao problema identificado ou condio avaliada. obrigatrio marcar ao
menos uma opo sobre o problema/condio de sade avaliada. Caso o problema no
esteja descrito na ficha, pode ser utilizado o campo Outros para esse registro.
Ofertamos duas classificaes que podero ser utilizadas: CIAP (Classificao
Internacional de Ateno Primria) e CID (Classificao Internacional de Doenas). Segue
descrio de ambas:
CIAP dois campos de cdigo (CIAP-1 e CIAP-2) para registrar problemas
identificados usando a Classificao Internacional de Ateno Primria, verso 2, CIAP 2.
No Anexo L, pode-se encontrar pequena descrio da CIAP 2 e como deve ser utilizada
para identificar problemas.
CID campo que permite registrar um problema identificado utilizando a
Classificao Internacional de Doenas, verso 10, CID 10.

Exemplo de registro:
Usurio procurou a unidade de sade por causa de uma dor lombar e, ao mesmo
tempo, pode ser hipertenso; o profissional que o atender pode abordar como est o
tratamento, o uso das medicaes, solicitar exames de acompanhamento para a
hipertenso. No registro desse atendimento, ser identificado no campo Outros o cdigo
da CIAP (cdigo L 03) ou da CID (cdigo M 54.5) de dor lombar, e assinalado com um X
o problema hipertenso arterial, visto que tambm foi um problema/condio avaliado e
manejado na consulta. Seguindo esse mesmo exemplo, caso o usurio tambm tenha
asma, que no momento est controlada e no foi avaliada ou manejada nessa consulta,
NO dever ser marcado o item asma, mantendo identificado apenas o caso de dor
lombar e o problema de hipertenso arterial. Portanto, o bloco de informaes sobre
Problema/condio avaliada se refere a questes que foram avaliadas e manejadas na
consulta, e no a um registro dos antecedentes de sade do usurio.
Obs.: no h necessidade de codificar o problema/condio avaliado (pela CIAP e/ou CID)
caso esteja descrito nos campos anteriores. Conforme o exemplo anterior, no ser
preciso identificar pelos cdigos (CIAP ou CID) a hipertenso arterial, pois j est
descrita nos itens anteriores.

Quadro 36 Problema/condio avaliada
BLOCO/PREENCHIMENTO
PR-NATAL
Preencher marcando um X na opo da
linha correspondente ao problema
identificado ou condio avaliada.
obrigatrio marcar ao menos uma opo
sobre o problema/condio de sade
avaliada. Caso o problema no esteja
descrito na ficha, pode ser utilizado o campo
Outros para esse registro.

PUERPRIO (AT 42 DIAS)
SADE SEXUAL E REPRODUTIVA
PUERICULTURA
HIPERTENSO ARTERIAL
DIABETES
OBESIDADE
DESNUTRIO
ASMA
DPOC
TABAGISMO
USURIO DE LCOOL
USURIO DE OUTRAS DROGAS
SADE MENTAL
REABILITAO
DOENAS TRANSMISSVEIS
TUBERCULOSE
Marque a opo que identifique a situao
encontrada.
HANSENASE
DENGUE
DST
RASTREAMENTO
CNCER DE COLO DE TERO Marque a opo que identifique a situao
encontrada.
CNCER DE MAMA
RISCO CARDIOVASCULAR
OUTROS
CIAP-1 Caso o problema no esteja descrito na
ficha, pode ser utilizado o campo Outros
para esse registro. Ofertamos duas
classificaes que podero ser utilizadas:
CIAP (Classificao Internacional de
Ateno Primria) e CID (Classificao
Internacional de Doenas).
CIAP-2
CID
Continua...
Concluso.
Continuao

* Bloco de preenchimento obrigatrio, ou seja, ao menos uma opo dever ser
assinalada (opo descrita na lista de condio/problemas E/OU codificao pela
CIAP/CID)

BLOCO DE EXAMES SOLICITADOS (S) E AVALIADOS (A)

Figura 19 Bloco de exames solicitados (s) e avaliados (a)

Quadro 37 Exames solicitados e avaliados
CITOPATOLGICO:
CITOPATOLGICO DE
ESFREGAO DE COLO DE
TERO
O campo S deve ser assinalado com um X quando o exame
for solicitado na consulta; o campo A deve ser assinalado
com um X quando o resultado desse tipo de exame for

COLESTEROL TOTAL

avaliado pelo profissional durante a consulta.
CREATININA: DOSAGEM
SRICA
ELETROCARDIOGRAMA
ESPIROMETRIA
EXAME DE ESCARRO
HDL
HEMOGLOBINA GLICADA
LDL
MAMOGRAFIA
RETINOGRAFIA/FUNDO DE
OLHO COM
OFTALMOLOGISTA
SOROLOGIA PARA DENGUE
SOROLOGIA PARA HIV
SOROLOGIA PARA SFILIS
TESTE DA ORELHINHA
TESTE DO PEZINHO
TESTE DO OLHINHO
TESTE DE GRAVIDEZ
ULTRASSONOGRAFIA
OBSTTRICA
GLICEMIA: DOSAGEM
SRICA
EAS (ELEMENTOS
ANORMAIS DO
SEDIMENTO): SINNIMO DE
EXAME COMUM DE URINA,
PARCIAL DE URINA, URINA
TIPO I
HEMOGRAMA
UROCULTURA

Os exames que no constam nessa relao podem ser registrados pelo cdigo de
procedimentos do SIGTAP, nos campos logo abaixo dessa listagem. Conforme citado no
incio deste captulo, a ficha de atendimento individual no objetiva esgotar todo o
processo de atendimento do indivduo e, especificamente neste ponto, todos os exames
solicitados e avaliados. Cabe s equipes e gesto municipal, a discusso de quais outros

exames so relevantes e devem ser registrados localmente para monitoramento e
avaliao.

Quadro 38 Campo para registro de cdigo de procedimentos do SIGTAP
OUTROS (SIA)
Registre pelo cdigo de procedimentos do SIGTAP

BLOCO SOBRE VACINAO, PRTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES E
OBSERVAO

Figura 23 Bloco sobre vacinao, prticas integrativas e complementares e observao


Quadro 39 Vacinao, prticas integrativas e complementares e observao
VACINAO EM DIA? Marcar com um X nos itens Sim ou No, dependendo
da atualizao vacinal do usurio.
SE USOU ALGUMA PIC,
INDICAR QUAL
Informar sobre prticas integrativas e complementares
(PIC) usadas no presente atendimento, podendo ser as
seguintes:
01 MTC/acupuntura
02 Antroposofia aplicada sade
03 Homeopatia
04 Fitoterapia
05 Termalismo/crenoterapia
06 Prticas corporais e mentais em PICs
07 Tcnicas manuais em PICs
Continua...

FICOU EM
OBSERVAO?
Deve ser marcada como Sim no caso em que o usurio
ficou em observao no presente atendimento no servio
de sade, com ou sem medicao, para recuperao do
seu estado de sade ou estabilizao, e/ou aguardando
ser encaminhado a outro ponto da rede.

Concludo o tempo de observao, poder ser assinalada no campo Conduta a opo
Encaminhamento para urgncia ou Alta do episdio, de acordo com o caso.

BLOCO DE INFORMAES EXCLUSIVO PARA O NASF (NCLEO DE APOIO
SADE DA FAMLIA)

Figura 24 Bloco de informaes exclusivo para o NASF (Ncleo de Apoio Sade da
Famlia)


Alm dos outros campos de atendimento, o NASF deve marcar com X o campo
que corresponde ao realizada, podendo marcar mais de uma ao.
Como forma de qualificar o registro das aes do NASF do atendimento individual,
a consulta foi dividida em trs processos: avaliao/diagnstico, procedimentos
clnicos/teraputicos e prescrio teraputica.

Quadro 40 Campo exclusivo do NASF
AVALIAO/DIAGNSTICO Deve ser marcado sempre que forem realizados anamneses,
Continuao
Concluso.

testes e avaliaes (testes fsicos, inqurito alimentar, avaliao
funcional, avaliao psicolgica, social, avaliao
antropomtrica, avaliao psicossocial, entre outros).
PROCEDIMENTOS
CLNICOS/TERAPUTICOS
Deve ser marcado sempre que ocorrer uma interveno
(manipulaes osteoarticulares, exerccios respiratrios,
estimulaes neurossensoriais, exerccios ortoarticulares,
exerccios de equilbrio, psicoterapia, entre outras).
PRESCRIO
TERAPUTICA
Deve ser marcado sempre que ocorrerem prescries,
orientaes e recomendaes (prescries de atividades
psicoteraputicas, recomendaes para o usurio como dietas,
exerccios, adaptaes no domiclio para atender s demandas
relacionadas funcionalidade e autonomia, entre outras).

BLOCO DE CONDUTA bloco de informao utilizado para registrar a conduta ou
desfecho do atendimento/consulta realizado. obrigatrio marcar ao menos uma
opo sobre conduta; marcar com um X a opo na linha que corresponde
conduta conforme as opes. Pode ser marcada mais de uma opo.

Quadro 41 Conduta/desfecho do atendimento/consulta
BLOCO/PREENCHIMENTO
RETORNO PARA CONSULTA
AGENDADA *
Conduta atribuda no momento do atendimento em
consulta ou em escuta inicial que demande o
agendamento de uma consulta. No devem ser
marcados aqui os retornos que caracteristicamente
sejam de cuidado continuado ou programtico.
RETORNO PARA CUIDADO
CONTINUADO/PROGRAMADO*
Conduta aplicada aos casos em que necessrio o
retorno para continuidade do cuidado, como condies
crnicas ou de acompanhamento prolongado.
AGENDAMENTO PARA NASF*
Campo utilizado para registrar o agendamento do
usurio para os profissionais do NASF.
ALTA DO EPISDIO*
Utilizado para identificar os atendimentos concludos
sem a necessidade de retorno referente ao problema ou
condio apresentada.
ENCAMINHAMENTO PARA
SERVIO ESPECIALIZADO
Utilizado para registrar os casos em que foi necessrio
fazer encaminhamento do usurio para servio
especializado.
ENCAMINHAMENTO PARA
CAPS
fazer encaminhamento do usurio para Centro de Apoio

Psicossocial (CAPS).
ENCAMINHAMENTO PARA
INTERNAO HOSPITALAR
fazer encaminhamento do usurio para internao
hospitalar.
ENCAMINHAMENTO PARA
URGNCIA
fazer encaminhamento do usurio para atendimento de
urgncia.
ENCAMINHAMENTO PARA
SERVIO DE ATENO
DOMICILIAR
fazer encaminhamento do usurio para Servio de
Ateno Domiciliar que no sejam elegveis para
atendimento pela prpria ateno bsica.
ENCAMINHAMENTO
INTERSETORIAL
fazer encaminhamento do usurio para atendimento em
servios de outros setores, como: Conselho Tutelar,
Centro de Referncia de Assistncia Social (CRAS),
escola etc.
* Uma dentre estas alternativas dever ser assinalada.

3.2 Ficha de Atendimento Odontolgico Individual
Figura 25 Bloco de atendimento individual


A ficha de atendimento odontolgico individual uma ficha de coleta de dados
que visa ao registro das informaes do atendimento realizado pela equipe de Sade
Bucal na ateno bsica. Alm dos blocos de informaes que constam no cabealho de
cada ficha, a de atendimento odontolgico individual ainda contempla os itens descritos a
seguir.
Esta ficha poder ser utilizada tanto profissional cirurgio dentista quanto pelo
tcnico em sade bucal (TSB) e ou auxiliar de sade bucal.
No cabealho desta ficha so campos de preenchimento obrigatrio: CNS do
profissional, CBO, CNES da Unidade, INE, Turno e Data.

BLOCO GERAL DE ATENDIMENTO INDIVIDUAL em cada coluna, sero registradas
as informaes do atendimento de um nico paciente.

Figura 26 Bloco de atendimento individual


So campos de preenchimento obrigatrio: data de nascimento e local de
atendimento.

Quadro 42 Atendimento individual
PACIENTE COM
NECESSIDADES
ESPECIAIS
Marque com um X caso o usurio seja uma pessoa com
necessidades especiais.

Definio de necessidade especial do CAB n 17:
Na odontologia, considerado paciente com necessidades
especiais todo usurio que apresente uma ou mais limitaes,
temporrias ou permanentes, de ordem mental, fsica, sensorial,
emocional, de crescimento ou mdica, que o impea de ser
submetido a uma situao odontolgica convencional. As razes
das necessidades especiais so inmeras e vo desde doenas
hereditrias, defeitos congnitos, at as alteraes que ocorrem
durante a vida, como molstias sistmicas, alteraes
comportamentais, envelhecimento etc.
Esse conceito amplo e abrange, entre os diversos casos que
requerem ateno diferenciada, pessoas com deficincia visual,
auditiva, fsica ou mltipla (conforme definidas nos Decretos n
3.296/99 e 5.296/04) que eventualmente precisam ser submetidas
ateno odontolgica especial. De acordo com o Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica/IBGE (CENSO, 2000), 14,5%
da populao brasileira tem algum tipo de deficincia fsica,
mental, auditiva ou visual.

Caso sejam necessrios esclarecimentos adicionais acerca de
pacientes com necessidades especiais na odontologia, consultar
o Caderno de Ateno Bsica n 17 Sade Bucal. Disponvel
em:
<http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_brasil_sorridente.php>.
GESTANTE
Marque com um X caso a usuria esteja gestante,
independentemente do perodo gestacional.

BLOCO TIPO DE ATENDIMENTO o preenchimento desse bloco indica qual tipo de
atendimento foi realizado ao usurio do servio de sade. obrigatrio marcar, pelo
menos, uma opo sobre tipo de atendimento, podendo ser:

Figura 27 Tipo de atendimento


Quadro 43 Tipo de atendimento
CONSULTA
AGENDADA
toda consulta realizada aps agendamento, de carter no
urgente. Pode ser oriunda da demanda espontnea que no foi
atendida no mesmo dia da procura, mas tinha indicao e foi
agendada para outro dia ou em casos de retorno dos atendimentos.
DEMANDA
ESPONTNEA

Escuta inicial/orientao: refere-se escuta realizada
no momento em que o usurio chega ao servio de sade,
relatando queixas ou sinais e sintomas percebidos por ele.
No inclui as orientaes de fluxos dentro da UBS
informados pela recepo. Durante o acolhimento e escuta
qualificada, o profissional, quando possvel, ir resolver o
caso por meio de orientao. Caso contrrio, dever ser
realizada a classificao de risco e anlise de
vulnerabilidade para o encaminhamento do usurio em
situao aguda ou no.
Consulta no dia: a consulta que realizada no mesmo
dia em que o usurio busca o servio, de carter no
urgente. Pode representar tambm a consulta realizada no
dia por haver disponibilidade na agenda do profissional.
Atendimento de urgncia: o atendimento realizado ao
usurio acometido por quadros agudos ou agudizaes
de patologias crnicas, podendo haver possibilidade de
agravamento do quadro que determina a necessidade de

assistncia imediata para alvio do sofrimento fsico e/ou
psquico, recuperao do estado de sade,
estabilizao/suporte de vida e/ou encaminhamento a
outro ponto da rede quando necessrio. Alm disso,
esto aqueles usurios que necessitam de atendimento,
impreterivelmente, no mesmo dia, no entanto, no h
necessidade de ser de forma imediata, e sim com
prioridades quanto a sua condio fsica e/ou vulnerabilidade
psicossocial.

BLOCO DE TIPO DE CONSULTA esse bloco visa indicar qual(is) o(s) tipo(s) de
consulta que ser(o) realizado(s). Para tanto, marque com um X na linha referente a
qual(is) tipo(s) de consulta realizado. Pode ser marcada mais de uma opo. Todos os
tratamentos so referidos no Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos,
Medicamentos e OPM do SUS (SIGTAP), disponvel no endereo eletrnico
<http://sigtap.datasus.gov.br>.

Figura 28 Tipo de consulta


Quadro 44 Tipo de consulta
PRIMEIRA
CONSULTA
ODONTOLGICA
PROGRAMTICA
Consiste na avaliao das condies gerais de sade e realizao
de exame clnico odontolgico com finalidade de diagnstico
e, necessariamente, elaborao de um plano preventivo-
teraputico. Implica o registro das informaes em pronturio. O
tratamento deve ser iniciado na mesma sesso da primeira consulta
odontolgica programtica. Recomenda-se uma consulta/ano por
pessoa.
Uma primeira consulta odontolgica programtica s poder ser
registrada novamente para a mesma pessoa, 12 meses aps a
concluso do plano preventivo-teraputico ou caso o paciente

abandone o tratamento seis meses aps a ltima consulta.
No devem ser considerados como primeira consulta
odontolgica programtica os atendimentos eventuais, por
exemplo, os de urgncia/emergncia, que no tm
elaborao de um plano preventivo-teraputico e
seguimento previsto.

CONSULTA DE
RETORNO EM
ODONTOLOGIA
Consiste na consulta do usurio que est em continuidade do
tratamento iniciado e programado por meio da Primeira consulta
odontolgica programtica. Portanto ser registrada a consulta de
retorno acrescida dos procedimentos realizados neste dia.
CONSULTA DE
CONCLUSO DO
TRATAMENTO
EM
ODONTOLOGIA
Consiste na consulta que encerra um perodo de tratamento
previsto no plano preventivo-teraputico do usurio. o mesmo
que tratamento concludo, que diz respeito ao encerramento de
determinado perodo de tratamento, ou seja, realizou todas as
aes que se props a realizar no plano preventivo-teraputico da
primeira consulta odontolgica programtica.
CONSULTA DE
MANUTENO
EM
ODONTOLOGIA
Consiste na consulta do usurio para manuteno,
acompanhamento ou reparos clnicos aps este ter concludo
o tratamento. Ocorre em um perodo inferior a 12 meses da
concluso do tratamento.
assinalada.

BLOCO DE VIGILNCIA EM SADE BUCAL esse bloco tem como finalidade subsidiar
a observao do processo sadedoena bucal em mbito populacional e fundamental
para sua compreenso e para a gerao de polticas e aes de cuidados mais
resolutivas.

Figura 29 Vigilncia em sade bucal


Marque com um X na opo da linha referente s condies de vigilncia em
sade bucal percebidas no momento da consulta clnica. obrigatria a marcao de
pelo menos uma opo sobre vigilncia em sade bucal, podendo ser:

Quadro 45 Vigilncia em sade bucal*
ABSCESSO
DENTOALVEOLAR
A condio do indivduo com abscesso dentoalveolar independe do
nmero de reas afetadas e caractersticas do abscesso. Cada
indivduo deve ser registrado apenas uma vez a cada 30 dias,
independentemente dos retornos ao servio. Por exemplo: se uma
pessoa registrada em um dia com abscesso dentoalveolar e
retorna uma ou mais vezes em menos de 30 dias, ela registrada
apenas uma vez. Se retornar com abscesso dentoalveolar, no ms
subsequente (aps 30 dias), ou em outro momento no ano, deve-se
registr-la como caso novo. Esse registro deve ser feito tambm no
pronturio do paciente.
ALTERAO EM
TECIDOS MOLES
A condio de alterao em tecidos moles independe do nmero,
do tipo e do grau da leso. Cada caso de alterao deve ser
registrado apenas uma vez a cada 30 dias, independentemente dos
retornos do indivduo ao servio. Por exemplo: se uma pessoa
registrada em um dia com alteraes em tecidos moles e retorna
uma ou mais vezes em menos de 30 dias, ela registrada apenas
uma vez. Se retornar com alteraes em tecidos moles, no ms
subsequente (aps 30 dias), ou em outro momento no ano, deve-se
registr-la como caso novo. Esse registro deve ser feito tambm no
pronturio do paciente.

Essas alteraes podem ser processos proliferativos no
neoplsicos, neoplasias benignas, neoplasias malignas, doenas
infecciosas (bacterianas, fngicas ou virais), doenas mucocutneas
e manifestaes bucais de doenas sistmicas.

Para orientaes acerca de alteraes em tecidos moles, sugere-
se utilizar o Manual de Especialidades em Sade Bucal, no captulo
intitulado Estomatologia (disponvel em:
<http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_brasil_sorridente.ph>).
DOR DE DENTE
A condio de indivduo com dor de dente independe do nmero
de dentes afetados e caractersticas da dor (espontnea ou
provocada). Cada indivduo deve ser registrado apenas uma vez a
cada 30 dias, independentemente dos retornos ao servio. Por
exemplo: se uma pessoa registrada em um dia com relato de dor
de dente e retorna uma ou mais vezes em menos de 30 dias, ela
registrada apenas uma vez. Se retornar com relato de dor de dente,
Continua...
Continuao

no ms subsequente (aps 30 dias), ou em outro momento no ano,
deve-se registr-la como caso novo. Esse registro deve ser feito
tambm no pronturio do paciente.
FENDAS OU
FISSURAS
LABIOPALATAIS
A condio de fenda ou fissura independe do tipo da anomalia (se
apenas labial, apenas palatal ou labiopalatal). Cada caso
diagnosticado deve ser registrado apenas uma vez por paciente,
independentemente dos retornos do indivduo ao servio, naquele
ms ou nos meses e anos posteriores. Por exemplo: se uma pessoa
apresenta fenda ou fissura, deve-se registar apenas uma vez,
mesmo que ela retorne vrias vezes. Esse registro deve ser feito
FLUOROSE
DENTRIA
MODERADA OU
SEVERA
A condio de fluorose dentria moderada ou severa independe do
nmero de dentes atingidos. Cada caso diagnosticado deve ser
registrado apenas uma vez por paciente, independentemente dos
retornos do indivduo ao servio, naquele ms ou nos meses e anos
posteriores. Por exemplo: se uma pessoa apresenta fluorose
dentria moderada ou severa, deve-se registr-la apenas uma vez,
mesmo que ela retorne vrias vezes. Esse registro deve ser feito

Para esclarecimentos adicionais acerca de fluorose dentria,
consultar o Guia de Recomendaes para Uso de Fluoretos no Brasil
(disponvel em:
<http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_brasil_sorridente.ph>).
TRAUMATISMO
DENTOALVEOLAR
A condio de indivduo com histria de traumatismo dentoalveolar
independe do nmero de dentes afetados e do tipo de leso.
Cada indivduo deve ser registrado apenas uma vez a cada 30 dias,
independentemente dos retornos ao servio. Por exemplo: uma
pessoa deve ser registrada em um dia com histria de traumatismo
dentoalveolar se, no momento do exame, apresentar fraturas
coronrias e/ou luxaes com ou sem deslocamento, que
necessitem tratamento ou se houver evidncia de ter recebido
tratamento em decorrncia de leses desse tipo nos ltimos 30 dias.
Se ela retorna com traumatismo dentoalveolar, no ms subsequente
(aps 30 dias), ou em outro momento no ano, deve-se registrar como
caso novo. Esse registro deve ser feito tambm no pronturio do
paciente.
NO
IDENTIFICADO
Deve ser preenchido todas as vezes que no for identificada
nenhuma condio de vigilncia em sade bucal descrita acima.
assinalada.

BLOCO DE PROCEDIMENTOS ODONTOLGICOS o objetivo desse bloco a
informao dos procedimentos realizados. Deve-se preencher a quantidade (nmeros) de
Continua...
Continuao
Concluso.

procedimentos realizados durante o atendimento a determinado usurio. Esse registro
dever estar em conformidade com a descrio dos procedimentos (por dente, por
sextante ou por usurio) no SIGTAP, como segue abaixo:

Figura 30 Procedimentos odontolgicos
Frente da ficha

Verso da ficha


Quadro 46 Procedimentos odontolgicos
BLOCO/PREENCHIMENTO
ACESSO POLPA DENTRIA E
MEDICAO (POR DENTE)
Anote a quantidade (nmero) realizada do
referido procedimento.
ADAPTAO DE PRTESE
DENTRIA
APLICAO DE CARIOSTTICO
(POR DENTE)
APLICAO DE SELANTE (POR
DENTE)
APLICAO TPICA DE FLOR
(INDIVIDUAL POR SESSO)
CAPEAMENTO PULPAR
CIMENTAO DE PRTESE Anote a quantidade (nmero) realizada do

CURATIVO DE DEMORA COM OU
SEM PREPARO BIOMECNICO
referido procedimento.
DRENAGEM DE ABSCESSO
EVIDENCIAO DE PLACA
BACTERIANA
EXODONTIA DE DENTE DECDUO
EXODONTIA DE DENTE
PERMANENTE
INSTALAO DE PRTESE
DENTRIA
MOLDAGEM DENTOGENGIVAL
PARA A CONSTRUO DE
PRTESE DENTRIA
ORIENTAO DE HIGIENE BUCAL
PROFILAXIA/REMOO DA PLACA
BACTERIANA
PULPOTOMIA DENTRIA
RADIOGRAFIA
PERIAPICAL/INTERPROXIMAL
RASPAGEM ALISAMENTO E
POLIMENTO SUPRAGENGIVAIS
(POR SEXTANTE)
RASPAGEM ALISAMENTO
SUBGENGIVAIS (POR SEXTANTE)
RESTAURAO DE DENTE
DECDUO
RESTAURAO DE DENTE
PERMANENTE ANTERIOR
RESTAURAO DE DENTE
PERMANENTE POSTERIOR
RETIRADA DE PONTOS DE
CIRURGIAS BSICAS (POR
PACIENTE)
SELAMENTO PROVISRIO DE
CAVIDADE DENTRIA
Anote a quantidade (nmero) realizada do
referido procedimento. TRATAMENTO DE ALVEOLITE
ULOTOMIA/ULECTOMIA

Continuao
Concluso.

Figura 31 Outros procedimentos odontolgicos


Quadro 47 Outros procedimentos odontolgicos
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
OUTROS
Este campo destinado ao preenchimento de
outros procedimentos existentes na Tabela de
Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS
que no esto relacionados na ficha. Anote o
cdigo e a quantidade realizada.

BLOCO DE FORNECIMENTO DE INSUMOS esse bloco se destina ao registro do
insumo que foi entregue ao paciente.

Figura 32 Fornecimento de insumos


Quadro 48 Fornecimento de insumos
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
ESCOVA DENTAL
Marque com um X na linha do insumo que foi
entregue ao usurio. Poder ser marcada mais
de uma opo.
CREME DENTAL
FIO DENTAL

BLOCO DE CONDUTA nesse bloco, deve-se registrar a conduta ou os
encaminhamentos realizados para unidades de referncia de ateno secundria em

sade bucal. Deve-se registrar apenas quando o municpio dispuser de servios de
referncia especializados em sade bucal.

Figura 33 Conduta/encaminhamentos realizados pelo cirurgio-dentista


Quadro 49 Conduta/encaminhamentos
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
AGENDAMENTO PARA OUTROS
PROFISSIONAIS DA ATENO
BSICA
Marque com um X caso se tenha identificado a
necessidade de agendar para outro profissional
da ateno bsica, por exemplo, para o mdico
ou enfermeiro.
AGENDAMENTO PARA NCLEO
DE APOIO SADE DA FAMLIA
(NASF)
necessidade de agendar para os profissionais
do NASF.
AGENDAMENTO PARA GRUPOS
necessidade de agendar para algum grupo de
acompanhamento que a unidade de sade

disponha.

BLOCO DE ENCAMINHAMENTO nesse bloco, devero ser marcados os
encaminhamentos para outras especialidades odontolgicas e, em caso de outras
necessidades no relacionadas, o campo Outros dever ser marcado. Este bloco ser
assinalado apenas pelo cirurgio-dentista.

Quadro 50 Encaminhamentos
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
PACIENTES COM NECESSIDADES
ESPECIAIS
Marque com um X na linha que corresponde
ao tipo de encaminhamento realizado, podendo
ser marcada mais de uma opo.
CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL
(BMF)
ENDODONTIA
ESTOMATOLOGIA
IMPLANTODONTIA
ODONTOPEDIATRIA
ORTODONTIA/ORTOPEDIA
PERIODONTIA
PRTESE DENTRIA
RADIOLOGIA
OUTROS

3.3 Ficha de Procedimentos
A ficha de procedimentos para a coleta de dados sobre a realizao de
procedimentos ambulatoriais. Diferentemente da ficha de atendimento individual em que
exames so solicitados e avaliados, a ficha de procedimentos capta o que foi realizado por
determinado profissional.
Esta ficha registra os procedimentos realizados por cada profissional, podendo ser
utilizada para o registro desses procedimentos feitos em at dez usurios no dia.
O cabealho do instrumento tem um bloco de identificao e controle da digitao,
que importante na organizao do trabalho no nvel local, como nas demais fichas j
apresentadas.

Figura 34 Cabealho da ficha de procedimentos


Quadro 51 Identificao e controle da digitao
DIGITADO POR Nome do profissional que digitou a ficha.
DATA Dia em que a digitao foi realizada no sistema.
CONFERIDO POR
Nome do profissional que fez a superviso do
preenchimento da ficha.
FOLHA N
Esse campo pode ser utilizado na organizao do
processo de trabalho do profissional que realizou o
cadastro.

Os demais campos do cabealho so utilizados para identificar quem realizou os
procedimentos:

Quadro 52 Identificao e controle dos procedimentos
N DO CARTO SUS
DO PROFISSIONAL*
Preencha o nmero do Carto Nacional do SUS (CNS) do
profissional que realizou os procedimentos. Este campo de
CBO*
Refere-se ao Cdigo de Ocupao do Profissional (CBO) que fez
os procedimentos.
Obs.: o CBO acompanha o nmero do CNS do profissional de
sade e, quando preenchido, obrigatrio acompanhar o cdigo da
CBO.
CD. CNES
UNIDADE*
Preencha o cdigo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Sade (CNES) da Unidade Bsica de Sade. Este campo de
CD. EQUIPE (INE) *
Preencha o cdigo Identificador Nacional de Equipes no Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) do Ministrio da
Sade. Este campo no obrigatrio para as equipes que no tem
INE, a exemplo das equipes tradicionais de AB.

TURNO*
Informe o turno em que foram realizados os procedimentos,
podendo ser: Manh (M), Tarde (T) ou Noite (N).
DATA*
Anote a data em que foram realizados os procedimentos. Este
campo de preenchimento obrigatrio.
Alm das informaes que constam no cabealho de cada uma, a ficha de
procedimentos contempla ainda os itens descritos a seguir:

Figura 35 Dados iniciais dos usurios, local de atendimento e escuta inicial/orientao


Para o preenchimento do campo escuta inicial/orientao ser preciso observar o
fluxo de acolhimento de cada UBS. Caso um profissional de nvel superior esteja
realizando a escuta inicial, o mesmo pode utilizar a ficha de atendimento individual ou de
procedimentos (no caso de ter realizado um procedimento durante o acolhimento) para
registrar esta informao, evitando utilizar as duas fichas para uma mesma informao. Se
o acolhimento estiver sendo realizado por profissional de nvel mdio, o mesmo utilizar a
ficha de procedimentos para registro.

Quadro 53 Dados iniciais dos usurios, local de atendimento e escuta inicial/orientao
N
Em cada ficha de atendimento, h possibilidade de
registro de informaes de dez usurios. Caso o
nmero de atendimento no turno exceda esse total,
o profissional dever utilizar outra ficha de
atendimento.
N PRONTURIO
Campo destinado ao nmero do pronturio da
famlia, prprio do estabelecimento de sade. Este
campo usado como referncia da informao do
paciente na prpria unidade, para os casos em que

N CARTO SUS
Campo destinado ao nmero do Carto SUS do
usurio (CadSUS). Os nmeros so includos no
sentido vertical.
DATA DE NASCIMENTO *
Informe o dia, ms e ano. Varivel de verificao
do nmero do CadSUS. Este campo de
LOCAL DE ATENDIMENTO *
Informe o nmero referente ao local em que foi
realizado o atendimento do usurio, considerando
as seguintes opes:
01 UBS
02 Unidade mvel
03 Rua
04 Domiclio
05 Escola/creche
06 Outros
ESCUTA INICIAL/ORIENTAO aquela realizada no momento em que o usurio
chega ao servio de sade relatando queixas ou
sinais e sintomas percebidos por ele. Durante o
acolhimento e escuta qualificada, o profissional,
quando possvel, ir resolver o caso por meio de
orientao. Caso contrrio, dever ser realizada a
classificao de risco e anlise de vulnerabilidade
para o encaminhamento do usurio em situao
aguda ou no.

BLOCO DE PROCEDIMENTOS E PEQUENAS CIRURGIAS esse bloco utilizado
pelos profissionais de nvel superior e mdio para o registro dos procedimentos
ambulatoriais realizados (todos os procedimentos esto referidos no SIGTAP).

Continua...
Concluso.
Continuao

Figura 36 Procedimentos/pequenas cirurgias


Quadro 54 Procedimentos e pequenas cirurgias
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
ACUPUNTURA COM INSERO DE
AGULHAS
Marque um X na opo da linha
correspondente ao procedimento
realizado.
ADMINISTRAO DE VITAMINA A
CATETERISMO VESICAL DE ALVIO
CAUTERIZAO QUMICA DE
PEQUENAS LESES
CIRURGIA DE UNHA (CANTOPLASTIA)
CUIDADO DE ESTOMAS
CURATIVO ESPECIAL
DRENAGEM DE ABSCESSO

ELETROCARDIOGRAMA
EXAME CITOPATOLGICO DE COLO
UTERINO
EXAME DO P DIABTICO
EXRESE/BIPSIA/PUNO DE
TUMORES SUPERFICIAIS DE PELE
FUNDOSCOPIA (EXAME DE FUNDO DE
OLHO)
INFILTRAO EM CAVIDADE SINOVIAL
REMOO DE CORPO ESTRANHO DA
CAVIDADE AUDITIVA E NASAL
REMOO DE CORPO ESTRANHO
SUBCUTNEO
RETIRADA DE CERUME
RETIRADA DE PONTOS DE CIRURGIAS
SUTURA SIMPLES
TRIAGEM OFTALMOLGICA
TAMPONAMENTO DE EPISTAXE

Quadro 55 Teste rpido
DE GRAVIDEZ
Marque um X na opo da linha correspondente ao
procedimento realizado.
PARA HIV
PARA HEPATITE C
PARA SFILIS

Quadro 56 Administrao de medicamentos
ORAL
Marque um X na opo da linha correspondente ao
procedimento realizado. Observao importante: este
bloco destinado ao registro do profissional que
administrou a medicao e no ao registro do profissional
que prescreveu a medicao.
INTRAMUSCULAR
ENDOVENOSA
INALAO/NEBULIZAO

TPICA
PENICILINA PARA
TRATAMENTO DE SFILIS

Quadro 57 Outros procedimentos
OUTROS (SIA)
Campo destinado ao preenchimento de outros
procedimentos no relacionados na ficha. Informe o(s)
cdigo(s) do(s) procedimento(s) conforme tabela
unificada.

BLOCO DE PROCEDIMENTOS CONSOLIDADOS esse bloco utilizado pelos
profissionais para o registro dos procedimentos ambulatoriais realizados com maior
frequncia. O registro dessas aes no individualizado, sendo necessrio registrar a
quantidade total dos procedimentos realizados no dia ou no turno em que foi utilizada a
ficha. Este bloco destina-se principalmente aos profissionais que ficam na Sala de
Procedimentos, como os auxiliares e tcnicos de enfermagem. Caso um profissional de
nvel superior, durante um atendimento, realize a aferio de PA, medio de peso, altura,
temperatura, etc, o mesmo no deve preencher a ficha de procedimentos, apenas a ficha
de atendimento individual e o pronturio clnico.
Os procedimentos so todos referidos no SIGTAP, conforme as opes:

Figura 37 Total de procedimentos realizados no
perodo


Quadro 58 Procedimentos consolidados (total do perodo)
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
AFERIO DE PA
Anote a quantidade total realizada
no perodo.
AFERIO DE TEMPERATURA
CURATIVO SIMPLES
COLETA DE MATERIAL PARA EXAME
LABORATORIAL
GLICEMIA CAPILAR
MEDIO DE ALTURA
MEDIO DE PESO

3.4 Ficha de Atividade Coletiva
A ficha de atividade coletiva um formulrio para registro das aes realizadas
pelas equipes conforme as necessidades do territrio e capacidade da equipe de
estruturar as aes. Essas aes so divididas em dois blocos: aes estruturantes
(reunies de equipe) e aes de sade (atividade coletiva e atendimento, avaliao em
grupo).
Diferentemente das outras fichas de coleta de dados, esta tem um cabealho
diferente, pois, alm dos dados bsicos que constam no cabealho das outras fichas de
registro, ainda possui dados de identificao da prpria atividade.
Dever ser preenchida uma Ficha de Atividade Coletiva para cada Atividade
realizada.
CABEALHO DA FICHA DE ATIVIDADE COLETIVA os itens do cabealho buscam,
alm de identificar os dados dos profissionais que esto participando da atividade, apontar
algumas informaes em relao atividade, de acordo com as variveis descritas a
seguir.
O primeiro profissional registrado no Cabealho desta Ficha dever ser aquele
responsvel pela Atividade.
Figura 38 Cabealho da ficha de atividade
coletiva

CONFERIDO POR
FOLHA N
cadastro.

Quadro 60 Identificao e controle da atividade coletiva
DATA DA ATIVIDADE Data em que foi realizada a atividade coletiva.
HORA INCIO Horrio de incio da atividade.
HORA FIM Horrio de trmino da atividade.
N INEP (ESCOLA/CRECHE)
Quando a atividade estiver vinculada ao Programa Sade
na Escola (PSE), independentemente de ser realizada no
ambiente escolar ou de creche, deve-se identificar o
nmero do INEP (cdigo da escola). Este nmero
registrado dever ser vlido, a fim de no prejudicar o
recebimento dos recursos do Programa. Caso seja uma
atividade realizada na escola, no relacionada ao PSE,
no preencher este campo, apenas indicar escola ou
creche no local de atividade.
PROGRAMAO DO
NMERO DE
PARTICIPANTES
Nmero de participantes previsto para esta atividade.
LOCAL DA ATIVIDADE
Campo descritivo para informar o local onde a atividade foi
realizada. Auxilia a equipe na organizao interna da
atividade. Exemplos: UBS, Polo da Academia da Sade,
igreja, associao de moradores, etc.

N DO CARTO SUS DO
PROFISSIONAL E CBO *
CNS e nmero do CBO do(s) profissional(ais) de sade
que realizou(aram) a atividade, sendo que o PRIMEIRO
PROFISSIONAL dever ser o profissional responsvel pela
atividade (correspondendo ao n do Carto SUS do
responsvel, no rodap da pgina). Este campo de
preenchimento obrigatrio. Em caso de realizao de
diversas atividades no mesmo local, dever ser preenchida
uma ficha para cada atividade, com os profissionais
correspondentes.

BLOCO DE TIPO DE ATIVIDADE
Figura 39 Tipos de atividade coletiva


O bloco tipo de atividade est subdividido em dois grupos:
Quadro 61 Tipos de atividade coletiva, em grupos
GRUPOS
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
Atividades de reunio Opes 01, 02 e 03
Atividade coletiva, de atendimento em grupo
e de avaliao/procedimento coletivo
Opes 04, 05 e 06, respectivamente

Quando for marcada alguma opo de 01 a 03, necessrio identificar os temas no
bloco TEMAS PARA REUNIO. Quando for marcada alguma opo de 04 a 06,
necessrio identificar o campo PBLICO-ALVO e PRTICAS/TEMAS PARA SADE.

BLOCO DE DETALHAMENTO DE ATIVIDADE PARA REUNIO assinalar com X
qual o tipo de reunio foi realizada, dentre as opes de 01 a 03.

Figura 40 Atividades para reunio


Quadro 62 Atividades para reunio
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
01 REUNIO DA EQUIPE
Opo utilizada para indicar uma reunio da
prpria equipe.
02 REUNIO COM OUTRAS
EQUIPES DE SADE
Opo utilizada para indicar uma reunio da
equipe com outras equipes de sade (inclusive
com outras equipes de AB).
Continua...

03 REUNIO
INTERSETORIAL/CONSELHO LOCAL
DE SADE/CONTROLE SOCIAL
Indica a realizao de reunio com agentes
externos da comunidade ou outros rgos de
governo.

Em seguida, deve ser marcada com um X a opo que corresponde ao Tema
para reunio, podendo ser mais de uma opo (opo mltipla), conforme a seguir:

Figura 41 Temas para reunio


Quadro 63 Temas propostos para reunio
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
01 QUESTES
ADMINISTRATIVAS/FUNCIONAMENTO
Atividades que envolvam a discusso de
questes administrativas ou de funcionamento
da unidade.
02 PROCESSO DE TRABALHO
Atividades que envolvam discusses de
processo de trabalho referente ao cuidado dos
usurios.
03 DIAGNSTICO DO
TERRITRIO/MONITORAMENTO DO
TERRITRIO
Atividades que envolvam trabalhos de
diagnstico ou monitoramento do territrio da
equipe.
04 PLANEJAMENTO/MONITORAMENTO
DAS AES DA EQUIPE
Atividades que envolvam planejamento ou
monitoramento das aes da equipe em seu
territrio.
05 DISCUSSO DE CASO/PROJETO
TERAPUTICO SINGULAR
Atividades que envolvam discusso de casos
ou de projetos teraputicos.
Continua...
Continuao
Concluso.

06 EDUCAO PERMANENTE Atividades de educao permanente.
07 OUTROS
Outras atividades que no estejam
contempladas na lista acima.

BLOCO DE DETALHAMENTO DE ATIVIDADE PARA SADE marque um X na opo
(de seleo nica) que corresponde ao tipo de atividade para sade que est sendo
registrada, podendo ser:

Figura 42 Atividades para sade


Quadro 64 Tipo de atividade para sade
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
04 ATIVIDADE COLETIVA
Indica uma ao de sade realizada na coletividade.
Essa opo no exige que os usurios da atividade
sejam identificados.
Exemplo: realizao de uma palestra sobre os
malefcios do tabagismo; encenao teatral sobre a
higiene bucal.
05 ATENDIMENTO EM GRUPO
Indica um atendimento em grupo. Essa opo exige
que os usurios que participaram da atividade sejam
identificados, mesmo que no apresentem alteraes
na avaliao.
Exemplo: realizao de grupo para exerccios para
lombalgia; grupo de terapia comunitria.
06 AVALIAO/PROCEDIMENTO
COLETIVO
Indica avaliaes ou procedimentos realizados em
um grupo, como avaliao antropomtrica, testes de
acuidade visual etc. Exige a identificao dos
usurios que participaram da atividade.
Exemplo: crianas foram avaliadas quanto ao seu
Continuao
Concluso.

estado nutricional e foram pesadas e medidas.

BLOCO REFERENTE AO PBLICO-ALVO esse bloco tem o objetivo de indicar qual
o tipo de pblico que ser abordado na atividade para sade.

Quadro 65 Pblico-alvo
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
01 COMUNIDADE EM GERAL
Marque esta opo quando
no houver um pblico
especfico.
02 CRIANA AT 3 ANOS
Marque um X na opo
correspondente, podendo ser
mais de uma (opo
mltipla).
03 CRIANA 4 A 5 ANOS
04 CRIANA 6 A 11 ANOS
05 ADOLESCENTE
06 MULHER
07 GESTANTE
08 HOMEM
09 FAMILIARES
10 IDOSO
11 PESSOAS COM DOENAS CRNICAS
12 USURIO DE TABACO
13 USURIO DE LCOOL
14 USURIO DE OUTRAS DROGAS
15 PESSOAS COM SOFRIMENTO OU TRANSTORNO
MENTAL
16 PROFISSIONAL DE EDUCAO
17 OUTROS

BLOCO REFERENTE S PRTICAS/TEMAS PARA SADE indica qual a
PRTICA ou TEMA DE SADE que se pretende abordar na atividade para sade.

Quadro 66 Prticas/temas para sade
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
01 ALIMENTAO SAUDVEL
Marque um X na opo
correspondente, podendo ser
mais de uma (opo
mltipla).
02 APLICAO TPICA DE FLOR
03 ACUIDADE VISUAL
04 AUTOCUIDADO DE PESSOAS COM DOENAS
CRNICAS
05 CIDADANIA E DIREITOS HUMANOS
06 SADE DO TRABALHADOR
07 DEPENDNCIA QUMICA (TABACO, LCOOL E
OUTRAS DROGAS)
08 ENVELHECIMENTO (CLIMATRIO, ANDROPAUSA
ETC.)
09 ESCOVAO DENTAL SUPERVISIONADA
10 PLANTAS MEDICINAIS/FITOTERAPIA
11 PRTICAS CORPORAIS/ATIVIDADE FSICA
12 PRTICAS CORPORAIS E MENTAIS EM PIC
13 PREVENO DA VIOLNCIA E PROMOO DA
CULTURA DA PAZ
14 SADE AMBIENTAL
15 SADE BUCAL
16 SADE MENTAL
17 SADE SEXUAL E REPRODUTIVA
18 SEMANA SADE NA ESCOLA
19 AGRAVOS NEGLIGENCIADOS
20 ANTROPOMETRIA
21 OUTROS

BLOCO DE FECHAMENTO DA ATIVIDADE
Continua...
Continuao
Concluso.

Figura 43 Fechamento da atividade


Esse bloco deve ser utilizado para concluir a atividade, onde deve ser informado:

Quadro 67 Concluso da atividade
N DO CARTO SUS DO
RESPONSVEL *
Informe o nmero do Carto SUS do profissional
responsvel pela atividade. o PRIMEIRO nmero de CNS
e CBO descritos na parte superior dessa ficha. Este campo
CD. CNES DA UNIDADE *
Informe o cdigo CNES da unidade de sade responsvel
pela atividade. Este campo de preenchimento obrigatrio.
CD. EQUIPE (INE) *
Informe o cdigo da equipe de sade no CNES (INE)
responsvel pela atividade. Este campo no obrigatrio
para as equipes que no tem INE, a exemplo das equipes
tradicionais de AB.

N DE PARTICIPANTES **
Nmero de participantes que efetivamente compareceram
atividade programada.
N DE AVALIAES
ALTERADAS
Total de avaliaes realizadas que apresentaram alterao
(listada no bloco de identificao de usurios no verso da
ficha de atividade coletiva). Este campo preenchido
automaticamente a partir dos dados dos usurios
identificados no verso da ficha.
RUBRICA/CARIMBO DO
PROFISSIONAL
Preencha com a rubrica e carimbo do profissional
responsvel.

** Observao: Quando esta ficha for utilizada para registrar as aes do Programa
Sade na Escola, este campo de preenchimento obrigatrio e dever se atentar para o
nmero exato de participantes, tendo em vista o alcance de metas pactuadas no Termo de
Compromisso.

BLOCO DE IDENTIFICAO DOS USURIOS para as atividades que demandem a
identificao dos usurios, no verso da ficha de atividade coletiva, ou seja, Atendimento
em grupo ou Avaliao/procedimento coletivo, os seguintes campos devem ser
preenchidos:

Figura 44 Identificao dos usurios


Quadro 68 Identificao dos usurios
N CARTO SUS
Nmero do Carto SUS do usurio participante da
atividade.
DATA DE NASCIMENTO
Data de nascimento do usurio, como varivel para
conferncia do n do Carto SUS.
AVALIAO ALTERADA
Marque este campo quando for identificada alguma
alterao na avaliao do usurio. A avaliao realizada
corresponde, necessariamente, ao campo
Prticas/temas para sade.
PESO E ALTURA **
Estes campos so obrigatrios quando no campo
Prticas/temas para sade for marcada a opo
Antropometria.

ASSINATURA Campo destinado assinatura do usurio participante.

** Observao: Para o registro das aes de Antropometria do Programa Sade na
Escola devero ser identificados todos os usurios, os alterados e os sem alterao, ou
seja, devero ser registrados o peso e a altura de todos os participantes da avaliao
antropomtrica. Na verso 1.2, quando h o registro de algum nmero de CNS errado, o
sistema CDS no identifica qual CNS est com erro. Na prxima verso, o sistema
identificar o CNS invlido.

3.5 Ficha de Visita Domiciliar
Ateno! O conceito de visita domiciliar foi redefinido considerando agora apenas de
competncia do agente comunitrio de sade (ACS). Para todos os outros profissionais de
sade, nvel mdio e nvel superior, a visita domiciliar passou a se chamar atendimento no
domiclio.
A ficha de visita domiciliar uma ficha de coleta de dados que busca, por meio de
sua estrutura, coletar as informaes sobre a realizao de visitas domiciliares do ACS de
forma individualizada, assim como todas as fichas de atendimento.
O cabealho do instrumento tem um bloco de identificao e controle da digitao,
que importante na organizao do trabalho no nvel local:

Figura 45 Cabealho da ficha de visita domiciliar


CONFERIDO POR
FOLHA N
cadastro.

Os demais campos do cabealho so utilizados para identificar quem realizou a
visita domiciliar:

Quadro 70 Identificao e controle da visita domiciliar
N DO CARTO SUS
DO PROFISSIONAL *
Preencha o nmero do Carto Nacional do SUS (CNS) do
profissional que realizou a visita. Este campo de preenchimento
obrigatrio.
CBO *
Refere-se ao Cdigo de Ocupao do Profissional (CBO) que fez a
visita.
Obs.: o CBO acompanha o nmero do CNS do profissional de
sade e, quando preenchido, obrigatrio acompanhar o cdigo da
CBO.
CD. CNES UNIDADE
*
Preencha o cdigo de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Sade (CNES) da Unidade Bsica de Sade. Este campo de
CD. EQUIPE (INE) *
Preencha o cdigo Identificador Nacional de Equipes no Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) do Ministrio da
Sade. Este campo no obrigatrio para as equipes que no tem
INE, a exemplo das equipes tradicionais de AB.

TURNO *
Informe o turno em que foi realizada a visita, podendo ser: Manh
(M), Tarde (T) ou Noite (N). Este campo de preenchimento
obrigatrio.
DATA *
Anote a data em que foi realizada a visita. Este campo de

Alm das informaes que constam no cabealho de cada ficha, a de visita
domiciliar ainda contempla os itens descritos a seguir:

Figura 46 Dados iniciais da visita domiciliar


Quadro 71 Visita domiciliar
N
Em cada ficha de atendimento h possibilidade de
registro de informaes de dez usurios. Caso o
nmero de visitas no turno exceda esse total, o
profissional dever utilizar outra ficha de visita
domiciliar.
N PRONTURIO
Campo destinado ao nmero do pronturio da
famlia, prprio do estabelecimento de sade. Este
campo usado como referncia da informao do
paciente na prpria unidade, para os casos em que
N CARTO SUS
Campo destinado ao nmero do Carto SUS do
usurio (CadSUS). Os nmeros so includos no
sentido vertical.
DATA DE NASCIMENTO *
Informe o dia, ms e ano. Varivel de verificao
do nmero do CadSUS. Este campo de
VISITA COMPARTILHADA COM
OUTRO PROFISSIONAL
Campo utilizado para identificar se a visita de um
ACS foi realizada com outro profissional. Marque
um X na linha, quando for o caso.
* Campo de preenchimento obrigatrio

Observao importante:

O registro das visitas do ACS no ser mais contabilizado por famlias visitadas, mas sim por
indivduos visitados. Indiretamente, ser possvel vincular estes indivduos a seus ncleos
familiares e calcular tambm quantas famlias foram visitadas. Esta nova forma de registro
permite a individualizao dos dados e maior detalhamento do alcance das aes deste
profissional. A exceo est para as opes visita peridica (descrita no Quadro 72) e
cadastramento/atualizao quando for feito um cadastro domiciliar (vide seo especfica da
Ficha de Cadastro Domiciliar).

BLOCO DE MOTIVO DE VISITA os motivos de visita esto organizados de forma a
facilitar o registro pelo ACS, podendo este, quando necessrio, marcar mais de uma
opo. obrigatrio identificar pelo menos 1 (uma) opo. Marque um X na opo
da linha correspondente quando a visita for utilizada para:

Figura 47 Motivo de visita domiciliar


Quadro 72 Motivo de visita domiciliar
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
CADASTRAMENTO/ATUALIZAO
Foi realizado o cadastro ou a atualizao do
cadastro da ateno bsica do usurio em questo,
ou de um dos responsveis familiares, no caso de
cadastro domiciliar.
VISITA PERIDICA Nesse momento, esse campo foi destinado ao

registro da abordagem familiar, considerando as
visitas do ACS s famlias compostas por membros
que no fazem parte de nenhum dos tipos de
acompanhamento e outros motivos de visita
descritos na ficha, mas que tambm so visitadas
na rotina do agente. Nesse caso especfico, o
agente poder identificar a abordagem familiar da
seguinte forma:
NMERO DO CARTO SUS E DATA DE
NASCIMENTO: registrar somente o nmero
do Carto SUS e data de nascimento do
responsvel pelo ncleo familiar;
MOTIVO DA CONSULTA: marcar o campo
Visita peridica;
DESFECHO: visita realizada.

ATENO: nesse momento, o preenchimento da
ficha como abordagem familiar s ser aceito no
sistema como visita peridica.

Quadro 73 Busca ativa motivo da visita
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
CONSULTA
Busca de usurios faltosos consulta de cuidado
continuado ou programado, ou quando for utilizada
para entrega de marcao de consulta.
EXAME Entrega ou marcao de exames para o usurio.
VACINA
Busca de usurios faltosos no calendrio de
vacinao
CONDICIONALIDADES DO BOLSA-
FAMLIA
Busca de usurios que fazem parte do Programa
Bolsa-Famlia e precisam estar em dia com as
condicionalidades do programa.

Quadro 74 Acompanhamento motivo da visita
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
GESTANTE Acompanhamento de usuria gestante.
PURPERA Acompanhamento de usuria purpera.

RECM-NASCIDO Acompanhamento de recm-nascido.
CRIANA
Acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da criana.
PESSOA COM DESNUTRIO
Acompanhamento de usurio com diagnstico de
desnutrio.
PESSOA EM REABILITAO OU
COM DEFICINCIA
Acompanhamento de usurio em reabilitao ou
com alguma deficincia que necessite de
acompanhamento.
PESSOA COM HIPERTENSO Acompanhamento de usurio com hipertenso.
PESSOA COM DIABETES Acompanhamento de usurio com diabetes.
PESSOA COM ASMA Acompanhamento de usurio com asma.
PESSOA COM DPOC/ENFISEMA
Acompanhamento de usurio com doena
pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) ou enfisema
pulmonar.
PESSOA COM CNCER Acompanhamento de usurio com cncer.
PESSOA COM OUTRAS DOENAS
CRNICAS
Acompanhamento de usurios com outras doenas
crnicas.
PESSOA COM HANSENASE Acompanhamento de usurio com hansenase.
PESSOA COM TUBERCULOSE Acompanhamento de usurio com tuberculose.
DOMICILIADOS/ACAMADOS
Acompanhamento de usurios domiciliados ou
acamados.
CONDIES DE VULNERABILIDADE
SOCIAL
Acompanhamento de usurio em condies de
vulnerabilidade social.
CONDICIONALIDADES DO BOLSA-
FAMLIA
Acompanhamento de usurio em relao s
condicionalidades do Programa Bolsa-Famlia.
SADE MENTAL
Acompanhamento de usurio com problema de
sade mental, exceto usurio de lcool ou outras
drogas.
USURIO DE LCOOL
Acompanhamento de usurio que faz uso
prejudicial de lcool.
USURIO DE OUTRAS DROGAS
Acompanhamento de usurio que faz uso
prejudicial de outras drogas (inclusive uso abusivo
de medicamentos).

Quadro 75 Motivo da visita domiciliar (continuao)
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
EGRESSO DE INTERNAO Acompanhamento de usurios egressos de

internao.
CONTROLE DE
AMBIENTES/VETORES
Realizao de inspeo de ambientes para
identificao de infestao por vetores.
CONVITE PARA ATIVIDADES
COLETIVAS/CAMPANHA DE SADE
Convite a alguma atividade realizada pela equipe
no territrio ou sob a sua superviso.
ORIENTAO/PREVENO
Realizao de orientaes relacionadas aos
problemas de sade/situaes apresentadas pelo
indivduo ou para preveno de agravos.
OUTROS
Outras aes que no constam nas descries
acima.

BLOCO DE DESFECHO bloco utilizado para identificar o desfecho da visita domiciliar.
Este campo de preenchimento obrigatrio. Marque um X na opo conforme
desfecho:

Figura 48 Desfecho da visita domiciliar


Quadro 76 Desfecho da visita domiciliar
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
VISITA REALIZADA
Visita realizada com sucesso ao domiclio e em
particular a usurio procurado.
VISITA RECUSADA
Visita recusada pelo usurio, impossibilitando
realizar a ao pretendida.
AUSENTE
Usurio procurado estava ausente ou no foi
possvel contat-lo.

4. ORIENTAES PARA USO DO NASF

A utilizao do e-SUS AB pelas equipes de Nasf um grande passo no sentido da
consolidao da prtica do registro, do monitoramento e da avaliao das aes
realizadas por estas equipes. Destaca-se ainda que a partir do e-SUS AB possvel no
s registrar dados importantes, e assim, acompanhar as aes desenvolvidas pelas
equipes de maneira mais qualificada, mas tambm, em funo disso, qualificar o prprio
cuidado em sade.
A seguir, detalharemos algumas orientaes que so peculiares ao uso do e-SUS pelas
equipes Nasf. Ressaltamos, no entanto, que indispensvel a leitura completa deste
manual, pois ainda que este captulo trate de questes mais especficas ao Nasf, esta
equipe deve utilizar as fichas como um todo, da mesma forma que as demais equipes de
ateno bsica.
Para registrar suas aes, o Nasf utilizar as seguintes fichas do e-SUS Ateno Bsica:
ficha de atendimento individual, de procedimentos e de atividade coletiva.

Ficha de atendimento individual
Cabealho - no cabealho da ficha possvel registrar dados de at trs profissionais. o
preenchimento destes campos com dados de mais de um profissional, que possibilita o
registro do atendimento que foi realizado de forma compartilhada/ conjunta entre
profissionais da AB e Nasf e/ou entre profissionais do Nasf.
Vale lembrar que cada mudana no arranjo dos profissionais envolvidos no atendimento
compartilhado ir requerer nova ficha. Por exemplo, dois atendimentos do nutricionista
com o fonoaudilogo naquele dia podem ser registrados na mesma ficha, mas, se o
terceiro atendimento do nutricionista for com o enfermeiro, ser necessria nova ficha com
cabealho diferente. Se o responsvel pelo atendimento for o nutricionista, apenas este
profissional ir registrar as atividades nas fichas como atendimentos compartilhados,
incluindo o CNS e CBO dos outros profissionais (no caso descrito, o fonoaudilogo e o
enfermeiro). Ainda seguindo o caso, o fonoaudilogo e o enfermeiro no devem registrar
novamente estas atividades.

Cd. CNES UNIDADE - o Nasf registra neste campo o cdigo do CNES da UBS sede em
que est cadastrado. At a verso 2.0 do e-SUS s possvel registrar os dados usando o
CNES da UBS sede, mesmo que a equipe Nasf desenvolva atividades em outras UBS.
Tipos de atendimento neste campo constam seguintes tipos de atendimento: Consulta
Agendada Programada/Cuidado Continuado, Consulta Agendada, Demanda
espontnea (Escuta inicial/Orientao; Consulta do Dia; Atendimento de Urgncia).
Mesmo que o processo de trabalho do Nasf esteja pautado pela lgica do apoio matricial,
possvel que aes assistenciais faam parte das atividades desenvolvidas por esta
equipe. Com isso, todos os tipos de atendimentos podem ser realizados tanto de forma
compartilhada/conjunta entre o profissional do Nasf e da sua equipe de referncia, quanto
de forma especfica/individual pelo profissional do Nasf.

Consulta Agendada programada/cuidado continuado: para o Nasf, o atendimento
caracterizado como cuidado continuado acontece quando j identificado, a partir do
dilogo com a equipe de referncia, que para o caso em questo no bastar um
atendimento pontual, exigindo um cuidado continuado por determinado perodo de tempo.
Por exemplo: uma situao em que o psiclogo far o acompanhamento de uma gestante
que est com dificuldade de se vincular ao beb.
Consulta agendada: este tipo de atendimento acontece quando o dilogo com a equipe
de referncia gera um atendimento pontual ou uma avaliao para verificar a necessidade
de cuidado continuado. Por exemplo: o mdico da ESF est acompanhando um usurio
com desnutrio que tenha dificuldade de aderir s recomendaes e solicita
nutricionista uma avaliao sobre a necessidade de um acompanhamento especfico.

Demanda espontnea: Os atendimentos demanda espontnea so de trs tipos:
escuta inicial/orientao, consulta no dia, atendimento de urgncia. Para o Nasf, a
ocorrncia deste tipo de atendimento depender da disponibilidade do profissional na UBS
e da organizao da equipe.

Escuta inicial/orientao: os profissionais do Nasf podem realizar o acolhimento ao
usurio, fazendo uma escuta qualificada e orientando o mesmo, de acordo com suas

habilidades e competncias. O acolhimento realizado por profissionais de nvel superior
devem ser registrado na ficha de atendimento individual.

Consulta no dia: pode acontecer que o profissional do Nasf tome conhecimento de algum
caso que esteja presente na UBS naquele momento e que o mesmo tenha disponibilidade
na agenda para realizar o atendimento. Deve ser registrado neste campo apenas casos
no caracterizem urgncia.

Atendimento de urgncia: esses casos sero excees no cotidiano do Nasf, porem
podem ocorrer situaes em que esta equipe contribua. Por exemplo, o psiclogo pode
contribuir no manejo inicial de uma situao de crise psictica que acontea no territrio
ou o fisioterapeuta pode realizar a reduo de um cotovelo em luxao.

Alm disso, a ficha de atendimento individual contm campos especficos para
preenchimento do Nasf. Estes campos foram construdos de forma a agrupar, de maneira
simplificada, as grandes reas do atendimento individual realizado pelo Nasf, entretanto,
isso no quer dizer que ele deva preencher apenas esses campos. So eles:

Campo avaliao/diagnstico - deve ser marcado sempre que se realizar
anamneses, testes, avaliaes etc., como por exemplo, testes fsicos, inqurito
alimentar, avaliao funcional, avaliao psicolgica, avaliao antropomtrica,
avaliao psicossocial, entre outros.
Campo procedimentos clnicos/teraputicos - deve ser marcado sempre que
ocorrer uma interveno como manipulaes osteoarticulares, exerccios
respiratrios, estimulaes neurossensorias, exerccios oroarticular, exerccios de
equilbrio, psicoterapia, entre outros.
Campo prescrio teraputica - deve ser marcado sempre que ocorrer uma
prescrio de atividades, recomendao para o usurio, como dietas, exerccios a
serem realizados pelo usurio, adaptaes no domiclio para atender s demandas
relacionadas funcionalidade e autonomia, prescrio de atividades
psicoteraputicas, s recomendaes referentes a abordagens sociais, entre
outros.

Bloco de conduta: para alm das orientaes j colocadas neste manual, vale destacar
que, caso o atendimento gere nova demanda para o Nasf, ou mesmo se o profissional de
AB que atendeu um cidado solicite a avaliao do Nasf, dever ser utilizado o campo
agendamento para o Nasf.

Ficha de procedimentos
No caso do Nasf, provvel que sejam utilizados com maior frequncia os trs campos
reservados para inserir cdigos da tabela SIGTAP, denominados como outros (SIA). Esta
ficha ser preenchida nos casos em que o profissional do Nasf queira registrar com mais
especificidade o procedimento realizado. Refora-se que, de maneira menos especfica,
todo procedimento realizado pode ser registrado no campo procedimentos
clnicos/teraputicos da ficha de atendimento individual. Para auxiliar os profissionais no
uso correto dos cdigos ser disponibilizado documento norteador especfico.

Ficha de atividade coletiva

A ficha de atividade coletiva uma das importantes mudanas trazidas pelo e-SUS AB e
dialoga bastante com o cotidiano de trabalho de muitos Nasf. Nela possvel indicar
quando h mais de um profissional envolvido na atividade, o pblico-alvo, os temas
abordados, dentre outras informaes. Por exemplo, as reunies entre Nasf e equipe de
AB e a elaborao de projetos teraputicos singulares sero registradas nesta ficha. Para
orientaes quanto ao preenchimento de cada campo, leia o item especfico para a ficha
presente neste manual.

Referncias
BRASIL. Lei n 31, de 14 de agosto de 2012. Procede reviso do regime jurdico do
arrendamento urbano, alterando o Cdigo Civil, o Cdigo de Processo Civil e a Lei n 6, de
27 de fevereiro de 2006. Braslia, DF, Dirio Oficial da Unio, Srie 1, n. 157, 14 ago.
2012. Disponvel em: <http://www.fd.unl.pt/Anexos/Investigacao/6544.pdf>. Acesso em: 23
out. 2012.
______. Ministrio da Sade. Portaria MS/GM n 2.488, de 21 de outubro de 2011. Aprova
a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas
para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o
Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Dirio Oficial da Unio, Poder
Executivo, Braslia, DF, Seo 1, p. 48, 24 out. 2011c.
______. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Guia de
Cadastramento de pessoas em situao de rua: cadastro nico para programas sociais.
2. ed. rev. 2010. Disponvel em:
<http://www.mds.gov.br/bolsafamilia/capacitacao/capacitacao-cadastro-
unico/arquivos/guia-de-cadastramento-de-pessoas-em-situacao-de-rua.pdf/view>. Acesso
em: 23 out. 2012.
______. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Manual do
entrevistador: cadastro nico para programas sociais. 2. ed. rev. 2010. Disponvel em:
<http://www.mds.gov.br/bolsafamilia/capacitacao/capacitacao-cadastro-
unico/arquivos/manual-do-entrevistador.pdf/view>. Acesso em: 23 out. 2012.
______. Presidncia da Repblica, Casa Civil, Subchefia para Assuntos Jurdicos. Lei n
6.969, de 10 de dezembro de 1981. Dispe Sobre a Aquisio, Por Usucapio Especial,
de imveis rurais, altera a redao do 2 do art. 589 do Cdigo Civil e d outras
providncias. Braslia, DF, Dirio Oficial da Unio, 10 dez. 1981. Disponvel em:
<http://www81.dataprev.gov.br/sislex/paginas/42/1981/6969.htm>. Acesso em: 23 out.
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______. Presidncia da Repblica. Casa Civil. Subchefia para Assuntos Jurdicos. Lei n
8.069, de 13 de julho de 1990. Dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente e d
outras providncias. Braslia, DF, Dirio Oficial da Unio, 13 jul. 1990. Disponvel em:
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CHAVES, L. D. CAPITULO ABORDAGEM FAMILIAR- TRATADO DE MEDICINA DE
FAMILIA E COMUNIDADE. 1 ed. 2012. v. 1. 221p.

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA (IBGE). Censo
demogrfico, 1991. Rio de Janeiro: IBGE, 1994.
______. Pesquisa nacional por amostra de domiclios: sntese de indicadores: 2009.
Rio de Janeiro, 2010. Disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/trabalhoerendimento/pnad2009/pnad_
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______; Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. Censo Demogrfico 2010:
Resultados Preliminares da Amostra. Rio de Janeiro, 2011. Disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/censo2010/resultados_preliminares_a
mostra/notas_resultados_preliminares_amostra.pdf>. Acesso em: 23 out. 2012.

ANEXOS
Anexo A Cadastro Domiciliar

Anexo B Cadastro Individual

Anexo C Ficha de Atendimento Individual

Anexo D Ficha de Atendimento Odontolgico Individual

Anexo E Ficha de Procedimentos

Anexo F Ficha de Atividade Coletiva

Anexo G Ficha de Visita Domiciliar

Anexo H Tipos de Logradouro
LOGRADOURO LOGRADOURO LOGRADOURO LOGRADOURO
Acampamento Corredor Marina Rotatria
Acesso Crrego Mdulo Rtula
Adro Descida Monte Rua
Aeroporto Desvio Morro Rua de ligao
Alameda Distrito Ncleo Rua de pedestre
Alto Elevada Parada Servido
rea Entrada particular Paradouro Setor
rea especial Entrequadra Paralela Stio
Artria Escada Parque Subida
Atalho Esplanada Passagem Terminal
Avenida Estao Passagem
subterrnea
Travessa
Avenida contorno Estacionamento Passarela Travessa particular
Baixa Estdio Passeio Trecho
Balo Estncia Ptio Trevo
Balnerio Estrada Ponta Trincheira
Beco Estrada municipal Ponte Tnel
Belvedere Favela Porto Unidade
Bloco Fazenda Praa Vala
Bosque Feira Praa de esportes Vale
Boulevard Ferrovia Praia Variante
Buraco Fonte Prolongamento Vereda
Cais Forte Quadra Via
Calada Galeria Quinta Via de acesso
Caminho Granja Quintas Via de pedestre
Campo Habitacional Ramal Via elevado
Canal Ilha Rampa Via expressa
Chcara Jardim Recanto Viaduto
Chapado Jardinete Residencial Viela
Circular Ladeira Reta Vila
Colnia Lago Retiro Zigue-zague
Complexo virio Lagoa Retorno
Condomnio Largo Rodoanel
Conjunto Loteamento Rodovia
Fonte: Manual de Operaes CadSUS Web, verso 1.0.1.

Anexo I Lista de Unidades da Federao
Cdigo
IBGE Sigla Nome
11 RO Rondnia
12 AC Acre
13 AM Amazonas
14 RR Roraima
15 PA Par
16 AP Amap
17 TO Tocantins
21 MA Maranho
22 PI Piau
23 CE Cear
24 RN
Rio Grande do
Norte
25 PB Paraba
26 PE Pernambuco
27 AL Alagoas
28 SE Sergipe
29 BA Bahia
31 MG Minas Gerais
32 ES Esprito Santo
33 RJ Rio de Janeiro
35 SP So Paulo
41 PR Paran
42 SC Santa Catarina
43 RS Rio Grande do Sul
50 MS
Mato Grosso do
Sul
51 MT Mato Grosso
52 GO Gois
53 DF Distrito Federal

Fonte: IBGE, 2010a.

Anexo J Lista de Povos e Comunidades Tradicionais
Povos quilombolas
Povos indgenas
Povos e comunidades tradicionais, podendo ser:
1. Agroextrativistas;
2. Caatingueiros;
3. Caiaras;
4. Comunidades de fundo e fecho de pasto;
5. Comunidades do cerrado;
6. Extrativistas;
7. Faxinalenses;
8. Geraizeiros;
9. Marisqueiros;
10. Pantaneiros;
11. Pescadores artesanais;
12. Pomeranos;
13. Povos ciganos;
14. Povos de terreiro;
15. Quebradeiras de coco-de-babau;
16. Retireiros;
17. Ribeirinhos;
18. Seringueiros;
19. Vazanteiros;
20. Outros.

Anexo K Critrios de Elegibilidade de Ateno Domiciliar

Trecho retirado da Portaria n 963, de 27 de maio de 2013, que redefine a ateno
domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).

Art. 20. A modalidade AD1 destina-se aos usurios que:
I - possuam problemas de sade controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade
fsica de locomoo at uma unidade de sade;
II - necessitem de cuidados de menor complexidade, includos os de recuperao nutricional, de
menor frequncia, com menor necessidade de recursos de sade e dentro da capacidade de atendimento
das Unidades Bsicas de Sade (UBS); e
III - no se enquadrem nos critrios previstos para as modalidades AD2 e AD3 descritos nesta
Portaria.
Art. 21. A prestao da assistncia sade na modalidade AD1 de responsabilidade das equipes de
ateno bsica, por meio de visitas regulares em domiclio, no mnimo, 1 (uma) vez por ms.
1 As equipes de ateno bsica que executarem as aes na modalidade AD1 sero apoiadas
pelos Ncleos de Apoio Sade da Famlia e ambulatrios de especialidades e de reabilitao.
2 Os equipamentos, os materiais permanentes e de consumo e os pronturios dos usurios
atendidos na modalidade AD1 ficaro instalados e armazenados na estrutura fsica das prprias UBS.
Art. 22. A modalidade AD2 destina-se aos usurios que possuam problemas de sade e dificuldade ou
impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade e que necessitem de maior frequncia de
cuidado, recursos de sade e acompanhamento contnuo, podendo ser oriundos de diferentes servios da
rede de ateno.
Art. 23. A incluso para cuidados na modalidade AD2 ser baseada na anlise da necessidade de
sade do usurio, tomando-se como base as situaes abaixo listadas:
I - demanda por procedimentos de maior complexidade, que podem ser realizados no domiclio, tais
como: curativos complexos e drenagem de abscesso, entre outros;
II - dependncia de monitoramento frequente de sinais vitais;
III - necessidade frequente de exames de laboratrio de menor complexidade;
IV - adaptao do usurio e/ou cuidador ao uso do dispositivo de traqueostomia;
V - adaptao do usurio ao uso de rteses/prteses;
VI - adaptao de usurios ao uso de sondas e ostomias;
VII - acompanhamento domiciliar em ps-operatrio;

VIII - reabilitao de pessoas com deficincia permanente ou transitria, que necessitem de
atendimento contnuo, at apresentarem condies de frequentarem outros servios de reabilitao;
IX - uso de aspirador de vias areas para higiene brnquica;
X - acompanhamento de ganho ponderal de recm-nascidos de baixo peso;
XI - necessidade de ateno nutricional permanente ou transitria;
XII- necessidade de cuidados paliativos; e
XIII - necessidade de medicao endovenosa, muscular ou subcutnea, por tempo pr-estabelecido.
Pargrafo nico. Na modalidade AD2 ser garantido, se necessrio, transporte sanitrio e retaguarda
para as unidades assistenciais de funcionamento 24 (vinte e quatro) horas/dia, definidas previamente como
referncia para o usurio, nos casos de intercorrncias.
Art. 24. A modalidade AD3 destina-se aos usurios que possuam problemas de sade e dificuldade ou
impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade, com necessidade de maior frequncia de
cuidado, recursos de sade, acompanhamento contnuo e uso de equipamentos, podendo ser oriundos de
diferentes servios da rede de ateno sade.
Art. 25. Para que o usurio seja includo para cuidados na modalidade AD3, necessrio que se
verifique:
I - existncia de pelo menos uma das situaes admitidas como critrio de incluso para cuidados na
modalidade AD2; e
II - necessidade do uso de, no mnimo, um dos seguintes equipamentos/procedimentos:
a) Suporte Ventilatrio no invasivo:
i. Presso Positiva Contnua nas Vias Areas (CPAP);
ii. Presso Area Positiva por dois Nveis (BIPAP);
b) dilise peritoneal; ou
c) paracentese.

Anexo L Classificao Internacional de Ateno Primria (CIAP)

Em ateno primria, frequentemente o diagnstico etiolgico no o mais
importante, e a Classificao Internacional de Ateno Primria (CIAP), atualmente na
verso 2, tem como principal critrio de sistematizao a pessoa incluindo o contexto
social, e no a doena. Apresenta estrutura simples, fundada em dois eixos: 17 captulos e
7 componentes comuns aos captulos. Na ficha para registro ambulatorial do Sistema de
Coleta Simplificada, utilizamos o CIAP em dois momentos:

1) Motivo da consulta: reconhecido como uma fonte prtica de informao sobre o
paciente, obtida por meio da prpria percepo dele. Essa informao pode ser
registrada por todos os profissionais da equipe.
2) O problema de sade/diagnstico: um ponto muito importante do cuidado, sendo
que muitos problemas de sade so constitudos por outras condies tais como
medo de doenas, sintomas, queixas, incapacidades ou necessidade de cuidados
(por exemplo, imunizao).

Captulos e componentes da CIAP
*

A Geral e no especfico
B Sangue, rgos hematopoiticos e linfticos (bao, medula ssea)
D Aparelho digestivo
F Olhos
H Ouvidos
K Aparelho circulatrio
L Sistema musculoesqueltico
N Sistema nervoso
P Psicolgico
R Aparelho respiratrio
S Pele
T Endcrino, metablico e nutricional
U Aparelho urinrio
W Gravidez e planejamento familiar
X Aparelho genital feminino (incluindo mama)
Y Aparelho genital masculino
Z Problemas sociais
Componentes (iguais para todos os captulos)

1 Componente de queixas e sintomas
2 Componente de procedimentos diagnsticos e preventivos
3 Componente de medicaes, tratamentos e procedimentos teraputicos
4 Componente de resultados de exames
5 Componente administrativo
6 Componente de acompanhamento e outros motivos de consulta
7 Componente de diagnsticos e doenas, incluindo:

doenas infecciosas
neoplasias
leses
anomalias congnitas
outras doenas especficas

Sempre que possvel, foi utilizado um cdigo alfa mnemnico.

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