Artigo de Revisão Rev Bras Nutr Clin 2007;22(1):72-6

Etiologia da obesidade em crianças e adolescentes

Obesity etiology in children and teenagers
Etiología de la obesidad en niños y adolescentes

Dionísio Pereira de Souza1 Resumo

Gisely Sabino Silva 2
A obesidade é uma doença não-transmissível, caracterizada por um distúrbio no estado nu-
Amanda de Morais Oliveira3 tricional provocado por um desequilíbrio prolongado e permanente entre a ingestão e o gasto
calórico. A prevalência mundial da obesidade vem apresentando rápido aumento nas últimas
Neide Kazue Sakugawa Shinohara4
décadas, sendo caracterizada como uma verdadeira epidemia mundial. O objetivo desse es-
tudo foi promover uma revisão quanto à etiologia e epidemiologia da obesidade em crianças
e adolescentes. Os dados obtidos nessa revisão demonstraram que os principais fatores
responsáveis pelo aumento da incidência de obesidade na população mais jovem foram: a pre-
disposição genética para a obesidade; estilo de vida moderna, ocasionando o sedentarismo;
hábitos alimentares inadequados e influência da mídia no consumo de alimentos hipercalóri-
cos. Como prevenção para a obesidade, recomenda-se adoção de prática esportiva regular,
alimentação equilibrada em quantidade e qualidade de macro e micronutrientes e monitora-
mento familiar desses fatores desde o início da vida.

Abstract
Obesity is a non-transmitting disease, characterized by a disturbance in the nutritional condition
provoked by a long and permanent unbalance between the intake and the calorie consuming.
The world prevalence of infant obesity has become high in the last decades, and it has been
Unitermos considered a world epidemic. The aim of this study was to promote a revision of etiology and
Obesidade; alimentação; epidemiology of obesity in children and teenagers. The data gathered from this revision have
atividade motora; predisposição genética shown that the main factors responsible for the increase of obesity among the teenager popu-
lation were the genetic predisposition, life style related to sedentarism, inappropriate eating
Keywords
Obesity ; feeding; motor activity;
habits and media influence in the consume of hypercaloric food. As prevention to obesity, we
genetic predisposition recommend the adoption of regular sports practice, balanced food intake of macro and micro-
nutrients regarding to quantity and quality as well as monitoring of these factors since the very
Unitérminos beginning of childhood.
Obesidad; alimentación;
actividad motora; predisposición genética Resumen
La obesidad es una enfermedad no transmisible, caracterizada por un disturbio en el estado
Endereço para correspondência: nutricional provocado por un desequilibrio largo y permanente entre la ingestión y el gasto
Dionísio P Souza calórico. Los casos de obesidad en el mundo han aumentado muy rápidamente en las últimas
Rua Nova Descoberta, 2081 décadas, siendo este hecho caracterizado como una verdadera epidemia mundial. El objeti-
Nova Descoberta – CEP 52090-000
vo de este estudio fue promover una revisión cuanto a la etiología y la epidemiología de la
Recife/PE
obesidad en niños y adolescentes. Los datos obtenidos en esa revisión demuestran que los
E-mail: dps31@bol.com.br
principales factores responsables por el aumento de la incidencia de la obesidad en la pobla-
ción más joven fueron la predisposición genética para la obesidad, el estilo de vida moderna,
Submissão ocasionando el sedentarismo, hábitos alimentarios inadecuados y la influencia de los medios
7 de julho de 2006 publicitarios en el consumo de alimentos súper calóricos. Como medida preventiva para la
Aceito para publicação obesidad, se recomienda la adopción de práctica deportiva regular, alimentación equilibrada
6 de fevereiro de 2007 en cantidad y calidad de macro y micro nutrientes familiar de estos factores desde el inicio
de la vida.
Aluno do curso de especialização da Avaliação
1

da Performance Humana da Escola Superior de

Educação Física da Universidade de Pernambuco
(ESEF/UPE)
Graduada em Licenciatura Plena em Educação
2

Física pela Universidade Federal de Pernambuco

(UFPE)
Nutricionista e mestranda do Departamento de
3

Nutrição da UFPE
Professora do Departamento de Tecnologia Rural
4

da Universidade Federal Rural de Pernambuco

(UFRPE)
Etiologia da obesidade em crianças e adolescentes
Introdução
A obesidade é uma condição de acúmulo anormal ou
excessivo de gordura no organismo, caracterizando-se como
uma das doenças não transmissíveis que mais cresce em todo
o mundo, pois, nas últimas décadas, tem se apresentado nas
diversas faixas etárias, sendo apontada como uma verdadeira
epidemia mundial1,2. Pode ser decorrente de causas endóge-
nas (provocada por síndromes somáticas dismórficas, lesões
do sistema nervoso central e endocrinopatias) ou exógenas
(resultantes da ingestão excessiva, quando comparada ao
consumo energético do indivíduo). A distinção entre as duas
é de grande importância, visto que as provocadas por causas
endógenas devem ser tratadas no sentido de corrigir o distúr-
bio de base com normalização dos índices ponderais3.
As causas exógenas são responsáveis pela maior par-
te dos casos de obesidade, sendo que o excesso de gordura cor-
poral ocorre quando o total de consumo de energia, na forma
de alimentos, excede o seu dispêndio, na forma de metabolis-
mo em repouso e atividades físicas adicionais. Tanto a inges-
tão excessiva quanto o baixo dispêndio energético podem ser
o fator causador, porém, em muitos casos, parece que ambos
atuam conjuntamente3.
Sabe-se que a obesidade é resultante da ação de fatores
ambientais sobre indivíduos geneticamente predispostos a
apresentar excesso de tecido adiposo4, contudo, a alimentação
desequilibrada e o sedentarismo são os fatores mais freqüen-
temente apontados como determinantes do súbito aumento
dos casos de obesidade entre as populações, pois é impossível
que a genética sozinha seja suficiente para explicar o aumen-
to maciço da obesidade, como tem ocorrido mundialmente
nos últimos 20 anos5.
Segundo Abreu & Spinelli6, a proporção de pré-escolares,
escolares e adolescentes classificados como sobrepeso sofreu
grande aumento nos anos 90, após relativa estabilidade entre as
décadas de 60 e 70. Esse ganho de peso se deve, basicamente,
à fase de constantes transformações pela qual passam as crian-
ças e os adolescentes quanto aos componentes do peso corporal
(gordura, músculos e ossos) até alcançarem o estágio adulto7.
Assim, considerando publicações que abordam a
obesidade e o seu crescente aumento anual, esta revisão teve
o objetivo de obter referências sobre a incidência da obesidade
na infância e na adolescência e os métodos antropométricos
mais utilizados para a avaliação dessa morbidade nestes gru-
pos populacionais.
Obesidade e diagnóstico nutricional
De acordo com Cataneo et al.8, a obesidade é um distúr-
bio no estado nutricional provocado por um desequilíbrio pro-
longado e permanente entre ingestão e gasto calórico. Porém,
segundo Williams9, existem situações em que qualquer pessoa
pode olhar e afirmar que o sujeito é obeso; no entanto, existem
casos nos quais afirmar que um indivíduo é obeso é extrema-
mente duvidoso. Nesses casos, pode-se lançar mão da avaliação
da composição corporal para definir a porcentagem de tecido
adiposo e, assim, delimitar o diagnóstico da obesidade.
Desta forma, para a determinação do estado nutricional,
podem-se utilizar vários métodos e equipamentos tecnológi-
cos capazes de diagnosticar obesidade, dentre os quais podem
ser citados o ultrassom, a tomografia computadorizada, a res-
sonância magnética, o infravermelho, a impedância bioelétri-
ca e a desintometria óssea. Porém, métodos antropométricos
como o índice de massa corporal (IMC), circunferências cor-
porais e pregas cutâneas são largamente utilizados no diag-
nóstico clínico-nutricional10-12.
Na prática clínica, o IMC é o método antropométrico
ainda mais utilizado, pois se trata de um cálculo simples utili-
zando peso/altura2 que apresenta boa correlação com a adipo-
sidade corporal13. Nas avaliações nutricionais de crianças e ado-
lescentes, Cole et al.14 propõem pontos de corte relacionados
com a idade, utilizando como referência os percentis baseados
no ponto de corte para adultos com sobrepeso (IMC de 25 a
30 kg/m2) e obesidade (IMC acima de 30 kg/m2). Parâmetros
americanos e ingleses recomendam os percentis 85 e 95 de
IMC, relacionados ao peso e altura, para cada faixa etária como
pontos de corte para sobrepeso e obesidade, respectivamente.
Pesquisas recentes apontam o uso da razão entre a cir-
cunferência da cintura e do quadril (RCCQ), como indicador
preciso na discriminação da obesidade e do risco coronaria-
no, uma vez que a gordura abdominal é apontada como um
potente fator de risco em estudos atuais15. No entanto, para
o diagnóstico da obesidade infantil, foi verificada uma bai-
xa correlação entre o IMC e RCCQ em crianças holandesas.
Em estudo com crianças alemãs também se verificou baixa
correlação de RCCQ com obesidade, aconselhando os autores
a não-utilização de RCCQ em associação ao diagnóstico de
obesidade infantil16.
As pregas cutâneas também são rotineiramente utili-
zadas na prática clínica; no entanto, estas medidas não são
consistentes em situações de obesidade mórbida e edema,
porém é possível a avaliação e o acompanhamento de reser-
va de gordura corporal dos indivíduos em diversas condições
clínicas17. Marshall et al.18 compararam a validade de vários
indicadores antropométricos de obesidade em função de va-
lores de composição corporal em crianças de sete a 14 anos de
idade e concluiu que o somatório de quatro dobras cutâneas
mostrou ser mais sensível que o IMC na identificação de obe-
sidade, principalmente em crianças do sexo feminino.
Predisposição genética e história familiar
Existem certos distúrbios genéticos que predispõem
pais e filhos à obesidade19. Porém, não se têm comprovações
73

científicas se o estímulo para o aumento de células adiposas
é nutricional, endócrino, genético, comportamental ou a as-
sociação de todas essas combinações. Sabe-se apenas que este
aumento celular é maior quando a obesidade ocorre preco-
cemente do que quando é iniciada na fase adulta e que uma
vez alcançado este número de células, ele sempre se manterá
elevado, ocorrendo só uma diminuição de tamanho pela per-
da de peso20. Em estudo realizado por Halpern & Rodrigues
envolvendo fatores genéticos e obesidade, ficou demonstrado
que o aparecimento desta patologia em filhos de pais obesos
apresentava-se com um valor de 80%, reduzindo para 50%
quando apenas um dos pais era obeso e a 10% quando ne-
nhum dos pais apresentava obesidade21.
Nos relatos de Stunkard et al.22, foram confirmadas as con-
tribuições de fatores genéticos e do ambiente familiar na obesida-
de de uma população de 3580 indivíduos adultos que passaram
pelo processo de adoção e foram recolocados em novos lares e di-
vididos em quatro classes de peso: baixo peso, eutrofia, sobrepeso
e obesidade. Em 540 indivíduos foi observada a forte relação entre
a classe de peso dos adotados e o IMC dos seus pais biológicos,
concluindo que os fatores genéticos prevaleceram na determina-
ção do peso corporal do indivíduo, e isto foi observado em todas as
classes de peso não somente nos casos de obesidade.
Ramos & Barros Filho23 em pesquisa realizada na cidade
de Bragança Paulista, São Paulo, para determinar a prevalência
da obesidade entre 1334 crianças e adolescentes de 11 a 18 anos
e relacioná-la com o estado nutricional dos pais, encontrou
prevalência de 7,3% de sobrepeso e 3,5% de obesidade entre
os pesquisados. Do perfil nutricional de sobrepeso e obesidade,
foram encontrados 26,09% de crianças e adolescentes que pos-
suíam pais e mães obesos. Os autores concluíram que a obesi-
dade não é um problema de saúde pública nesta população e
que, quando encontrada, há correlação entre a obesidade dos
participantes com o estado nutricional de seus pais.
Estilo de vida
Taylor et al.24 afirmam que a criança obesa tende a ser me-
nos ativa e, à medida que se torna mais velha, a porcentagem
energética diária usada para o seu crescimento diminui e, con-
seqüentemente, o seu gasto energético diário é reduzido. Além
disso, poucas pré-escolas (local onde a maioria das crianças pas-
sa parte do dia) incluem em seu currículo educação física com
atividades recreativas intensas que exijam um gasto energético
significativo para a criança. Associado a isto, o sedentarismo
em casa proporciona horas despendidas em frente da televisão,
vídeo games ou computador, com um alto consumo de snacks
e alimentos açucarados, altamente calóricos25.
Nos Estados Unidos, por exemplo, a média de horas que
uma criança em idade escolar gasta em frente da televisão é de
26 horas semanais. Os hábitos alimentares infantis são influen-
ciados pelos anúncios e comerciais, que modulam preferências e
74
Souza DP, Silva GS, Oliveira AM, Shinohara NKS
hábitos pelos produtos anunciados, desfavorecendo a escolha por
uma alimentação balanceada e variada, e induzindo a ingestão
de alimentos com alta quantidade de carboidratos, levando, por
exemplo, a carências de micronutrientes como ferro, iodo, cálcio,
vitamina A e C e as do complexo B. Essas carências podem vir a
desenvolver um estado patológico chamado de fome oculta, que
acomete pessoas em todas as faixas etárias e classes sociais25,26.
Health et al.27 verificaram, em uma pesquisa com estu-
dantes do ensino médio, que a participação dos alunos nas
aulas de educação física, bem como a prática de esporte extra-
curricular e a participação em programas de recreação, dimi-
nuíram no período de 1984 a 1990. Além disso, as mudanças
nos horário de trabalho, assistir à televisão e o uso de jogos
eletrônicos e computadores por longos períodos de tempo, e
outros aspectos culturais ligado a influências ambientais e so-
ciais nos grandes centros urbanos, diminuem as oportunida-
des para a prática de atividade física regular28.
Hábitos alimentares
Segundo Carvalho et al.26, o crescimento acelerado du-
rante a infância e adolescência, torna as necessidades de ener-
gia e nutrientes elevadas e, na maioria das vezes, estas são
inadequadamente atendidas, pois o hábito alimentar tende
a sofrer relativas mudanças, entre as quais se observa o au-
mento do consumo de lanches gordurosos, ricos em açúcares
e proteínas, sendo pobres em cálcio, ferro e fibras pelo baixo
consumo de frutas, vegetais, peixes, leite e cereais integrais.
Sampei29 afirma que, em dez anos, o arroz, o feijão e a
salada praticamente desapareceram do prato das crianças e
adolescentes brasileiros, sendo substituídos muitas vezes pelos
hambúrgueres e batata frita. Tornou-se mais usual o consumo
de alimentos processados, com alto teor de gordura saturada e
colesterol, geralmente com elevado conteúdo energético30.
A relação entre a composição da dieta e o volume ali-
mentar ingerido podem exercer influência significativa no
desenvolvimento da obesidade, na qual a forma de preparar
os alimentos e a quantidade ingerida permite que algumas
crianças consumam mais comida do que precisam e por isso
ganham peso31,32. A associação entre o excesso de peso e a in-
gestão alimentar deve ser monitorada pelos pais desde o pri-
meiro ano de vida33.
Um outro aspecto que tem se discutido sobre os fatores
relacionados à epidemia da obesidade é a contribuição do au-
mento das porções dos alimentos servidas em restaurantes, ba-
res e supermercados. O artigo de Young & Nestlé34, apresenta
a evolução dos tamanhos das porções de alimentos oferecidas
em alguns estabelecimentos nos Estados Unidos. Os resulta-
dos mostraram que o tamanho da porção de carnes, massas e
chocolates ultrapassavam em 224, 480 e 700%, respectivamen-
te, do padronizado pelo United States Department of Agricul-
ture. Além disso, constatou-se que foi a partir da década de 70
Etiologia da obesidade em crianças e adolescentes
que houve um aumento das porções servidas, coincidindo com
a atuação mais forte do marketing na indústria alimentícia.
Epidemiologia da obesidade
No mundo inteiro, a rápida ascensão dessa doença
foi observada inclusive em regiões que tradicionalmente
apresentam baixos padrões de obesidade, como no Extre-
mo Oriente35. Dados mostram que, nos Estados Unidos, a
obesidade acomete cerca de 27% da população adulta, entre
20 e 74 anos36, e entre 20 a 27% das crianças e adolescen-
tes37. Ainda nos Estados Unidos, comparando-se inquéritos
nacionais de 1985 e 1990, constata-se que a obesidade em
crianças de seis a 11 anos aumentou em 67% nos meninos e
em 42% nas meninas38. Na Espanha, cerca de 10 a 20% dos
adolescentes são obesos26.
No Brasil, há uma carência de dados relacionados à
criança e ao adolescente, porém, em 1989, a Pesquisa Nacio-
nal de Saúde e Nutrição (PNSN) constatou que a obesidade
apresentava valores de 8 a 9% em crianças de dois e três anos,
e de 5% entre as crianças de sete a 10 anos de idade39.
Em outro estudo semelhante realizado pelo Institu-
to Nacional de Alimentação e Nutrição40, foi observada
que a prevalência de obesidade entre crianças com idade
inferior a 10 anos era de 2,5 e 8% nas famílias de baixo
e alto poder aquisitivo, respectivamente. Comparando-
se dados do Estudo Nacional da Despesa Familiar (Endef,
1974/1975) e da Pesquisa de Padrão de Vida (PPV), reali-
zada em 1996 e 1997, nas regiões sudeste e nordeste do
Brasil, foram verificados aumentos de 4,1% para 13,9%
na prevalência de sobrepeso e obesidade entre crianças e
adolescentes de seis a 18 anos1.
Taddei41 verificou que as prevalências nacionais brasilei-
ras nos menores de cinco anos, nos inquéritos de 1989 e 1996
foram similares (5,5 e 4,1% respectivamente), porém com di-
ferença entre as regiões do país. Na região nordeste, houve um
aumento na prevalência de obesidade, principalmente entre os
lactantes, de 3,9% para 7,3%. Em relação ao sudeste, em 1989,
residir nessa região representava um risco de obesidade para os
menores de cinco anos de 2,59%, caindo para 1,16% em 1996.
No estudo realizado com adolescentes residentes em Pe-
lotas, Rio Grande do Sul, foi relatada a presença de 8,8% de
adolescentes obesos do sexo masculino e 6,6% do sexo femi-
nino, definidas por meio do índice de massa corporal maior
ou igual ao percentil 95 da NHANES I e pregas cutâneas42.
Referências bibliográficas
1. Oliveira CL, Fisberg M. Obesidade na infância e adolescência
uma verdadeira epidemia. Arq Bras Endocrinol Metab
2003;47(2):107-8.
2. Wang G, Dietz WH. Economic burden of obesity in youths aged
6 to 17 years: 1979–1999. Pediatrics 2002;109(5):e81.
Na adolescência, por conta do estirão puberal, os reque-
rimentos calóricos estão aumentados, com conseqüente au-
mento do apetite e ganho de peso. Nesta etapa, as caracterís-
ticas de comportamento peculiares, aliadas ao apelo da mídia
e influência do grupo, favorecem a dietas não balanceadas,
hipercalóricas, pela repetição de alimentos tipo fast food e
lanches rápidos com alto valor calórico, ricos em açúcar, car-
boidratos refinados e gorduras saturadas, em detrimento da
alimentação habitual com a família. O perigo encontrado nes-
te erro alimentar é que a obesidade na infância e adolescência
tem como conseqüência a possibilidade de sua manutenção
na vida adulta, levando a um risco à saúde e ao aumento da
morbimortalidade25.
Considerações finais
No tratamento e prevenção do sobrepeso e obesida-
de, o aumento da atividade física terá um papel decisivo
na promoção da saúde, na qualidade de vida e na preven-
ção e/ou controle de diversas doenças, ou seja, a incor-
poração do exercício como um hábito regular é uma das
formas mais efetivas de manter a perda de peso e exercer
importantes efeitos psicossociais, já que as crianças ge-
ralmente sofrem reações preconceituosas dos colegas de
escola e da vizinhança, considerando-as como preguiço-
sas e glutonas.
É importante ressaltar que se faz necessário, além do es-
tímulo à realização de tarefas de maior dispêndio calórico, a
manutenção de um bom hábito alimentar em casa, relaciona-
do ao consumo freqüente de frutas, legumes e verduras, car-
ne, leite e ovos, a fim de reforçar os preceitos alimentares e a
adequação da dieta da criança. É preciso também questionar e
pressionar mudanças escolares, juntamente com o apoio dos
professores, no tocante à adequação do menu a ser fornecido
pelas cantinas e lanchonetes para que se envolvam na batalha
pela boa nutrição infantil.
Deve-se considerar ainda que a obesidade impõe uma
série de riscos e perigos à saúde e, por este motivo, as inter-
venções para prevenir esta patologia devem ser iniciadas mais
precocemente, começando na idade do pré-escolar ou mesmo
no nascimento, levando-se em consideração a influência dos
pais na formação dos padrões de hábitos de alimentação e de
atividade física na infância, até a formação do estilo de vida
na idade adulta, com a consolidação desses hábitos que foram
desenvolvidos desde o início da vida.
3. Damiani D, Carvalho DP, Oliveira RG. Obesidade na infância
– um grande desafio! Pediatria Moderna 2000;36(8):489-
523.
4. Popkin BM, Doak CM. The obesity epidemic is a worldwide
phenomenon. Nutr Rev 1998;56(4):106–14.
75

5. Bouchard C, Pérusse L. Genetics of obesity. Ann Rev Nutr
1993;13:337-54.
6. Abreu ES, Spinelli MGN. Obesidade e dislipidemia: uma
preocupação cada vez mais precoce. Rev Bras Nutr Clin
2004;19(4):209-15.
7. Guedes DP, Guedes JP. Controle do peso corporal – composição
corporal, atividade física e nutrição. Londrina: Midiograf;
1998.
8. Cataneo C, Carvalho AMP, Galindo EMC. Obesidade e aspectos
psicológicos: maturidade emocional, auto-conceito, locus de
controle e ansiedade. Psicol Reflex Crit 2005;189(1):39-46.
9. Williams SR. Fundamentos de Nutrição e Dietoterapia. 6a ed.
Porto Alegre: Arte Médica, 1997. 664 p.
10. Lukaski HC. Methods for the assessment of human body
composition: traditional and new. Costs Among Members of a
Health Maintenance. Am J Clin Nutr 1987;46: 537-56.
11. Bray GA. Pathophysiology of Obesity. Am J Clin Nutr
1992;55:488s-95s.
12. Sigulem DM, Devincenzi UM, Lessa AC. Diagnóstico do
estado nutricional da criança e do adolescente. J Pediatria
2000;76(Suppl 3):S275-S284.
13. Anjos LA. Índice de massa corporal (massa corporal.estatura-
2) como indicador do estado nutricional de adultos: revisão da
literatura. Rev Saúde Pública 1992;26(6):431-6.
14. Cole TJ. Establishing a standard definition for child overweight
and obesity orldwide: international survey. Br Med Assoc
2000;320:1240-3.
15. Pitanga FJG, Lessa I. Indicadores Antropométricos de obesidade
como instrumento de triagem para o risco coronariano elevado
em adultos na cidade de Salvador – Bahia. Arq Bras Card
2005;85(1).
16. Soar C, Vasconcelos FAG, Assis MAA. A relação cintura
quadril e o perímetro da cintura associados ao índice de
massa corporal em estudo com escolares. Cad Saúde Pública
2004;20(6):1609-16.
17. Cuppari L. Guia de nutrição: nutrição clínica no adulto. São
Paulo: Manole, 2002. 406 p.
18. Marshall JD, Hazlett CB, Spady DW, Conger PR, Quinney
HA. Validity of convenient indicators of obesity. Hum Biol,
1991;63:137-53.
19. Pollock ML, Wilmore JH. Exercícios na Saúde e na Doença:
avaliação e prescrição para prevenção e reabilitação. 2ª ed.
São Paulo: Medsi, 1993.
20. Waitzberg DL. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática
clínica. 3ª ed., São Paulo: Atheneu, 2000. 1858p.
21. Halpern ZSC, Rodrigues MDB. O conflito de interesses nas
ações de combate á obesidade. Rev ABESO 2004(18).
22. Stunkard AJ, Sorensen TI, Hanis C, Teasdale TW, Chakraborty
R, Schull WJ et al. An adoption study of human obesity. N Med
J 1990;314:193.
23. Ramos AMPP, Barros Filho AA. Prevalência de obesidade em
adolescentes de Bragança Paulista e sua relação com a obesidade
dos pais. Arq Bras Endocrinol Metab 2003;47(6):663-8.
24. Taylor WC, Blair SN, Cummings SS, Wun CC, Malina RM.
Childhood and adolescent physical activity patterns and adult
physical activity. Med Sci Sport Exerc 1999;31:118-23.
76
Souza DP, Silva GS, Oliveira AM, Shinohara NKS
25. Tirapegui J. Nutrição: fundamentos e aspectos atuais. São
Paulo: Atheneu, 2002.
26. Carvalho CMRG, Nogueira AMT, Teles JBM, Paz SMR, Sousa
RML. Consumo alimentar de adolescentes matriculados em
um colégio particular de Teresina, Piauí, Brasil. Rev Nutr
2001;14(2):85-93.
27. Heath GW, Pratt M, Warren CW, Kann L. Physical activity
patterns in American high school students: results from the
1990 Youth Risk Behavior Survey. Arch Pediatr Adolesc Med
1994;148(11):31-6.
28. Troiano RP, Flegal KM. Overweight children and adolescents:
description, epidemiology and demographics. Pediatrics
1998;101:497-503.
29. Sampei MA. Antropometria e composição corporal em
adolescentes nipônicos e não nipônicas da rede escolar privada
de São Paulo: comparação étnica e análises de distúrbios
alimentares, imagem corporal e atividade física. São Paulo,
2001 [Tese de Mestrado – Universidade Federal de São Paulo].
30. Escrivão MAMS, Oliveira FCL, Taddei JAAC, Lopes FA.
Obesidade exógena na infância e na adolescência. J Pediatr
2000;76(supl.3):s305-s309.
31. Valverde MA. Impacto do atendimento multiprofissional na
evolução pôndero estatural de crianças e adolescentes obesos:
Análise dos fatores condicionantes. São Paulo, 1995 [Tese de
Mestrado – Universidade Federal de São Paulo– EPM].
32. Campos FACA, Campos FRA, Cunha Jr HP, Rocha JA. Etiologia
da obesidade em lactentes. J Pediatr 1985;58 (4): –.
33. Agras WS, Kraemer HC, Berkowitz RI, Hammer LD. Influence
of early feeding style on adiposity at 6 years of age. J Pediatr
1990;116(5):805-9.
34. Young LR, Nestlé M. The contribution of expanding portion sizes to
the US obesity epidemic. Am J Public Health 2002;92:246-9.
35. WHO. World Health Organization. Obesity: preventing and
managing the global epidemic. Genebra: World Health
Organization; 1998.
36. Centers for Disease Control and Prevention. National Center
for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Defining
overweight and obesity. Disponível em: <http://www.cdc.gov/
nccdphp/dnpa/obesity/defining.htm>. Acessado em agosto
de 2004.
37. Schonfeld-Warden N, Warden CH. Obesidade pediátrica: uma
visão global da etiologia e do tratamento. Clin Pediatr Am Norte
1997;2:343-66.
38. Dietz WH. Childhood obesity affects adult morbity and mortality.
J Nutr 1998;128(2):4115-45.
39. Serra GMA. Saúde e nutrição na adolescência: o discurso
sobre dietas na Revista Capricho. Rio de Janeiro, 2001. [Tese.
Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública].
40. Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição - BRASIL –
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Pesquisa Nacional de sobre Saúde
e Nutrição. Condições nutricionais da população brasileira.
Brasília, INAN, 1991.
41- Taddei JAAC. Desvios Nutricionais em menores de 5 anos.
Evidências dos Inquéritos Nutricionais. São Paulo, 2000. [Tese
de Livre- Docência – Universidade Federal de São Paulo – EPM].
42. Monteiro POA, Victora CG, Barros FC, Monteiro LMA. Birth size,
early childhood growth, and adolescent obesity in a Brazilian birth
cohort. Int J Obes Relat Metab Disord 2003;27(10):1274–82.