Mononucleose Infecciosa (Doena do Beijo)

A mononucleose infecciosa uma doena sintomtica em consequncia da exposio ao vrus

Epstein-Barr (EBV, HHV-4). A infeco acontece devido ao contato ntimo, podendo disseminar
pela famlia (o que uma causa comum), e uma pessoa quando exposta, o EBV permanece no
hospedeiro durante toda a vida. As crianas so infectadas comumente devido a presena de
saliva contaminada nos dedos, brinquedos, entre outros objetos e na maioria das vezes so
assintomticas. Nos adultos geralmente so sintomticos e os mesmos contraem pelo contato
direto com a saliva, como nos casos de canudos compartilhados ou atravs do beijo, por isso
denomina-se a doena do beijo.
Caractersticas Clinicas
As infeces pelo EBV so geralmente assintomticos em crianas. Naquelas menores de
quatro de idade onde so sintomticas, apresentam quase sempre febre, linfadenopatia,
faringite, hepatoesplenomegalia e rinite ou tosse. Naquelas maiores de quatro anos de idade,
so tambm infectadas, mas com menor prevalncia de hepatoesplenomegalia, rinite e tosse.
A maioria dos adultos jovens apresenta febre (podendo chegar a 40), linfadenopatia, faringite
e tonsilite, sendo menos frequentes a hepatoesplenomegalia e as erupes. Em adultos mais
velhos, a febre e a faringite so bastante observadas, sendo menos frequente a linfadenopatia.
As principais complicaes possveis so trombocitopenia, ruptura esplnica, problemas
neurolgicos, sendo estas, incomuns em qualquer idade, mas desenvolvem com frequncia em
crianas.
Em mais de 90% dos casos, observa-se uma linfadenopatia evidente, que se apresenta,
caracteristicamente, como linfonodos aumentados, simtricos e de consistncia mole,
frequentemente com o envolvimento das cadeias cervicais anterior e posterior. O aumento de
volume dos tecidos linfoides da partida tem sido relatado e pode estar associado com a
paralisia do nervo facial. Mais de 80% dos adultos jovens afetados possuem aumento de
volume tonsilar orofaringeano, algumas vezes com exsudato difuso na superfcie e abscessos
tonsilares secundrios. Em casos raros, esta tumefao pode aumentar a ponto de obstruir as
vias areas e at mesmo levar morte.
Diagnstico
O diagnstico do EBV sugerido pela manifestao clnica e deve ser confirmado atravs de
procedimentos laboratoriais. O leucograma mostra-se aumentado, com a contagem diferencial
mostrando relative linfocitose, que pode elevar-se a 70 a 90% durante a segunda semana.
Usualmente, esto presentes linfcitos atpicos no sangue perifrico.
Tratamento e Prognstico
Na maior parte dos casos, a mononucleose infecciosa regride no perodo de quatro a seis
semanas. Os antipirticos que no contm aspirina e os medicamentos anti-inflamatrios no-
esterides podem ser usados para diminuir a maioria dos sintomas comuns. O uso de
corticoesterides recomendado em diversos livros-textos. No entanto, tais drogas no
devem ser utilizadas indiscriminadamente, pois a resposta imunolgica parece ser o fator mais
importante no combate infeco, prevenindo a possibilidade fatal de proliferao de
linfcitos B policlonais. Alm disso, uma maior prevalncia de encefalites e miocardites tem
sido notada nos pacientes com mononucleose infecciosa e que so tratados com esteroides.