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COMISSO INTERGESTORES BIPARTITE


C I B SECRETARIA DE ESTADO DE SADE PBLICA - SESPA CIB
COLEGIADO DE SECRETRIOS MUNICIPAIS DE SADE
DO ESTADO DO PAR - COSEMS /PA
ATA DE REUNIAO ORDINRIA DE 21 (VINTE E UM) DE MAIO DE 2010 (DOIS MIL E DEZ). 2
Aos 21 (Vinte e Um) dias do ms de Maio de 2010, (Dois Mil e Dez), no Auditrio da 3
Universidade Estadual do Par - UEPA, a plenria da Comisso Intergestores Bipartite 4
reuniu-se ordinariamente. A sesso contou com a presena dos seguintes representantes: 5
Segmento SESPA (Secretaria de Estado de Sade Pblica) - Titulares: Leone Azevedo 6
Gama da Rocha ( Diretoria Operacional DO/SESPA; Charles Csar Tocantins de Souza 7
(Diretoria de Desenvolvimento e Auditoria dos Servios de Sade DDASS); Domingas Alves 8
de Souza ( Diretoria Tcnica DT/SESPA); Israel Corra Pereira (NISPLAN/SESPA) 9
Suplentes: Ceci Baker de Melo (Diretoria Tcnica DT/SESPA); Vera Lcia e Souza 10
Souza (Diretoria de Desenvolvimento e Auditoria dos Servios de Sade DDASS);Segmento 11
COSEMS (Colegiado de Secretrios Municipais de Sade): Titulares: Fredson Pereira da 12
Silva (SMS de Pau DArco e Presidente do COSEMS); Kleber Tairone Teixeira de Miranda 13
(Secretrio de Sade de Castanhal); Jos Carlos Machado de Carvalho (Secretrio de 14
Sade de Muan); Srgio de Souza Pimentel (Secretrio de Sade de Belm); Jos Marcos 15
da Silva Melo ( Secretrio de Sade de Me do Rio); Jos Antonio Alves Rocha ( Secretario 16
de Sade de Santarm). Dr. Fredson Pereira da Silva (SMS de Pau DArco e Presidente do 17
COSEMS) na ausncia da Presidente, Dra. Silvia Cumaru e na qualidade de Vice-Presidente, 18
iniciou a reunio franqueando a palavra para os informes. PARTE I: Informes: Foi informada 19
a inaugurao, em Belm, da primeira Residencia Terapeutica do Estado do Par e que no 20
segundo semestre ser inaugurada a Segunda, no municipio de Ananindeua. Informou-se 21
ainda que naquele dia (21 de Maio) estava sendo inaugurado o Hospital de Pequeno Porte 22
no municpio de Nova Ipixuna. Sra Ana Helfer informou que pela manh daquele dia 23
recebeu as recomendaes e possibilidades de estar encaminhando, a partir do dia 24 de Maio, 24
a 6 (sexta) etapa de vacinao contra o vrus H1N1 nas crianas de 2 a menos de 5 anos e 25
que as vacinas disponveis nos municipios j podem ser utilizadas na vacinao. Sra. Ceci 26
Baker (Diretoria Tcnica DT/SESPA) informou que ser realizado o Curso de 27
Aperfeioamento da Educao Permanente, nos 143 municipios do Par e que para tal foi feito 28
um convenio com a FADESPA. Informou ainda que j foram selecionados 38 tutores, pois o 29
curso ser realizado distancia. Alm dos tutores, ainda ser necessrio selecionar mais de 30
360 (trezentos e sessenta) facilitadores, que seriam os funcionrios, de nvel superior, que 31
trabalham na Sade da Famlia.Tais funcionrios atuariam no o dia-a-dia de seus trabalhos, 32
num dia e horrio pr-determinado para fazer a capacitao, da qual receberiam uma bolsa no 33
valor de R$ 200,00 (Duzentos reais). Porm, h uma certa dificuldade em se conseguir esse 34
nmero de tutores, j que apenas 38 municipios conseguiram selecionar o nmero de tutores 35
pedido a cada um. Finalizando, ela pede apoio de todos os municipios para que se possa 36
atingir o nmero de tutores e assim o Curso de Aperfeioamento seja realizado. Sra. Ruth 37
informou que foi lanada, na semana anterior reunio da CIB, a nova Caderneta da Criana, 38
que volta a ter duas formas: a de meninos e a de meninas. A caderneta ainda traz uma 39
novidade que o perfil da criana com sindrome de Down e do Altista. Informou ainda que o 40
Ministrio da Sade publicou as portarias n. 172, que estabelece os recursos a serem 41
incorporados no teto financeiro e 176, que habilita o Par na fase 2 do Programa Nacional 42
de Triagem Neonatal. PARTE II Ata de Reunio Ordinria de19/04/2010. PARTE 43
III Ordem do Dia. Item 01: Implantao/Expanso de Equipes de Sade da Ateno 44
Bsica: a) Equipes de Sade Bucal do Municpio de Santa Brbara do Par.b) 45
Estratgia de Agentes Comunitrios de Sade/Estratgia Sade da Famlia: Municpio 46
de Igarap-Miri. Expositor: Coordenao Estadual /DT/SESPA.: A expositora solicitou a 47
expanso de equipes de sade bucal do municipio de Santa Barbara, o que totalizar 25% 48
(Vinte e cinco por cento) de cobertura populacional.Solicitou tambm a expanso de equipes 49
de Agentes Comunitrio de Sade do Municpio de Igarap-Miri, fazendo um percentual de 50
80% (Oitenta por cento) de cobertura populacional no municipio. O municipio de Soure 51
solicitou, atravs da expositora, a expanso de suas Equipes de Sade da Famlia, que ir 52
totalizar 33% (Trinta e trs porcento) de cobertura populacional; o municipio de Santana do 53
Araguaia tambm solicitou a expanso de suas equipes de Sade da Famlia, totalizando 22% 54
(Vinte e dois por cento) de cobertura populacionale e o municipio de Jacund solicitou a 55
implantao de 01 (um) PASF tipo 1. Colocadas em votao, as solicitaes foram aprovadas. 56
Item 02: Implantao de CAPS I no Municpio de So Geraldo do Araguaia. Expositor: 57
Coordenao Estadual /DT/SESPA: A expositora solicitou a implantao de CAPS tipo I no 58
municipio de So Geraldo do Araguaia e tambm para o municipio de Bragana.Colocado em 59
votao, o pleito foi aprovado. Item 03: Planos de Ao de Vigilncia Sanitria de 60
Capito Poo, Igarap-Miri, Soure e Tucum. Expositor: DVS/Coordenao de Vigilncia 61
Sade/SESPA.: A expositora solicitou a aprovao dos Planos de Ao de Vigilncia 62
Sanitria de Capito Poo, Igarap-Miri, Soure e Tucum, que esto dentro dos padres 63
exigidos pela Agencia Nacional de Vigilancia Sanitria. Aps alguns comentrios a solicitao 64
foi colocada em votao e aprovada. Item 04: Termos de Compromisso de Gesto 65
Municipal (TCGM). Expositor: NISPLAN/SESPA.: Israel Correa apresentou 29 (Vinte e 66
nove) Termos de Compromisso de Gesto dos Municpios, totalizando, junto com os Termos 67
apresentados em outras reunies, 119 (Cento e dezenove).O expositor informou ainda que os 68
municipios que foram contemplados com a Portaria n. 75 de 18 de Maio de 2010 so: 69
Almerim, Augusto Correa, Aveiro, Bagre, Capito Poo, Curu, Faro, Garrafo do Norte, 70
Ipixuna do Par , Irituia, Jacund, Maracan, Marapanim, Novo Repartimento, bidos, 71
Oriximin, Peixe Boi, Rurpolis, So Domingos do Capim, Sapucaia, So Caetano de Odivelas, 72
Terra Alta, Trairo e Vitria do Xingu. Alm desses municpios, informou o expositor, tambm 73
foram apresentados para anlise os Termos dos municpios de Curralinho, Monte Alegre, 74
Rurpolis e Alenquer, tendo sido esses apresentados aps a publicao da Portaria n. 75 . 75
Aps a exposio o item colocado em votao e logo em seguida aprovado. Item 05: 76
Projeto de Implantao das Instncias Tcnicas da Rede Nacional de Ateno 77
Integral Sade do Trabalhador RENAST, no Estado do Par. Expositor: 78
CEREST/PA/SESPA. (RETIRADO). Item 06:Plano Estadual de Sade no Sistema 79
Penitencirio. Expositor: Diretoria Tcnica/SESPA.: A expositora informou que no ano de 80
2003, atravs da Portaria n. 1777, de 09 de Setembro de 2003 (MS e MJ), foi aprovado 81
o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio e desde l o Estado do Par vem 82
fazendo um Projeto para arrecadar recursos para implantao do Plano. O Plano prev a 83
incluso da populao penitenciria no SUS com aes e servios consoantes com os princpios 84
e diretrizes do mesmo assim como instrumentos de gesto que orientam o planejamento e a 85
tomada de decises como o Cadastro de Unidades dos Estabelecimentos prisionais no SCNES. 86
As aes de ateno Bsica do Plano so organizadas na unidade prisional por equipe mnima 87
interdisciplinar composta por: 01 Enfermeiro; 01 Tcnico de Enfermagem; 01 Assistente 88
Social; 01 Mdico; 01 Psiclogo; 01 Odontlogo e 01 Auxiliar de Consultrio Dentrio. O 89
financiamento ser feito atravs de Incentivo do Ministrio da Sade, que dar 70% (Setenta 90
por cento) e do Ministrio da Justia, que dar os 30% (trinta por cento) restantes. Para 91
unidades prisionais com at 100 pessoas presas: R$ 32.400,00 (trinta e dois mil e 92
quatrocentos reais) a cada ano por equipe ou R$ 2.700,00 (Dois mil e setecentos reais) por 93
ms no exclusiva mnimo 4 horas semanais. J para para unidades prisionais com mais de 94
100 pessoas presas: R$ 64.800,00 (Sessenta e quatro mil e oitocentos reais) ao ano por 95
equipe ou R$ 5.400,00 (Cinco mil e quatrocentos reais) por ms exclusiva mnimo 20 96
horas semanais. Os critrios para qualificao de estados e municipios ao PNSSP so: Envio de 97
Termo de adeso ao MS; Construo do Plano Operativo Estadual (POE); Aprovao do POE no 98
CES e na CIB; Envio do POE para o MS; Credenciamento de unidades e profissionais SCNES; 99
Aprovao do POE pelo MS; Publicao no Dirio Oficial da Unio. O Estado do Par possui 12 100
unidades com at 100 presos e 24 unidades com mais de 100 pessoas presas. As aes 101
estratgicas que as unidades prisionais tero que desenvolver sero nas seguintes reas: 102
Tuberculose; Hansenase; HIV/DST; Sade Mental; Hipertenso e Diabetes; Sade Bucal; 103
Sade da Mulher (pr-natal, controle do cancer e planejamento familiar) e Imunizaes. A 104
gesto do plano ser feita pela Secretaria Estadual de Sade SESPA, juntamente com a 105
SUSIPE e uma Comisso Interinstitucional e a gerencia ficar com a SUSIPE. O 106
planejamento para 1 etapa que o atendimento da ateno bsica se inicie de imediato nas 107
unidades que no necessitem de reformas ou adequaes. As unidades incluidas nessa etapa 108
seriam: Presidio Estadual Metropolitano II e III, no municipio de Marituba, Centro de 109
Recuperao Penitencirio do Par III e Centro de Recuperao Especial Coronel Anastcio das 110
Neves, no municipio de Santa Izabel. A segunda etapa contemplar os municpios de: 111
CASTANHAL, ABAETETUBA, 112
PARAGOMINAS, TUCURU, SALINPOLIS, MOCAJUBA,BELM, MARITUBA, 113
ANANINDEUA,SANTA IZABEL, MARAB, ALTAMIRA, REDENO e ITAITUBA, todos 114
com unidades onde as reas fsicas necessitam de reformas ou adequaes para fazer os 115
atendimentos. A terceira etapa ser feita nos seguintes municipios: BELM; MARAB; 116
SANTARM; MOSQUEIRO; BRAGANA; CAPANEMA; CAMET; TOM-A, onde 117
devero ser construidos setores de atendimento sade. Colocado em votao o item foi aprovado. 118
I tem 07: Plano de Aes e Metas PAM, de 2010 da SESPA/PA. Expositor: Coordenao 119
Estadual de DST-AIDS/DT/SESPA.: A expositora mostrou o panorama da AIDS no Estado do Par, 120
que contabilizou 9.426 (Nove mil, quatrocentos e vinte e seis ) casos da doena no perodo de 1989 121
a Junho de 2009 e na relao Homem x Mulher, para cada 15 homens infectados, haviam 10 122
mulheres com a doena. Os municpios paraenses com maior incidncia de HIV so: Barcarena, 123
Belm e Redeno. A Sfilis congnita possui um nmero de 1,5 (Um e meio) casos por 1000 (Um 124
mil) nascidos vivos. O Resumo das Metas : Na preveno, promoo e proteo: 10 metas; 125
Diagnstico, Tratamento e Assistncia: 06 metas; Gesto, Desenvolvimento Humano e 126
Institucional: 12 metas; Parceria com OSC: 01 meta. Os incentivos sero assim distribudos: 127
Preveno, Promoo, Proteo: 31,12%; Diagnstico, Tratamento e Assistncia: 27,45%; Gesto e 128
Desenvolvimento Humano e Institucional: 26,02% e Parceria com OSC: 15,41%.No ano de 2009 os 129
recursos do PAM foram de R$ 1.015.047,48 (Um milho, quinze mil, quarenta e sete reais e 130
quarenta e oito centavos). Desse valor, R$ 735.121,39 (Setecentos e trinta e cinco mil, cento e vinte 131
e um reais e trinta e nove centavos) vieram de Incentivos; R$ 155.925,04 (Cento e cinqenta e cinco 132
mil, novecentos e vinte e cinco reais e quatro centavos) vieram da OSC;R$ 27.001,05 (Vinte e sete 133
mil, um real e cinco centavos) vieram de aplicaes e R$ 97.700,00 (Noventa e sete mil e setecentos 134
reais) de recursos prprios. Em 2010, o valor do PAM de R$ 1.118.302,97 (Um milho, cento e 135
dezoito mil, trezentos e dois reais e noventa e sete centavos),sendo R$799.501,82 (Setecentos e 136
noventa e nove mil, quinhentos e um reais e oitenta e dois centavos) de Incentivos (PAM SESPA, 137
Frmula Infantil, Repasse OSC) e R$ 318.801,15 (Trezentos e dezoito mil, oitocentos e um reais e 138
quinze centavos) de recursos prprios. Aps a exposio do Plano, o mesmo foi colocado em 139
votao e aprovado. I tem 08: Plano de Investimento para Vigilncia e Controle da Malria. 140
Expositor: Coordenao de Vigilncia Sade/SESPA.: O expositor mostrou, atravs de 141
apresentao de slides, o total dos casos de malria no perodo de 2006 a 2010; o total mensal e os 142
dados epidemiolgicos de alguns municipios paraenses. Em seguida mostrou quais os critrios do 143
plano, que so: Epidemiolgico:municpios prioritrios, municpios de alto e mdio risco; Questes 144
de fronteiras com intensa mobilidade e difcil acesso; Influncia de municpios de hiper- 145
endemicidade; Os municpios de Brasil Novo e Medicilndia possuem rea de malria em comum e 146
onde j h uma parceria na execuo de atividades de controle;reas ribeirinhas de mdio risco, 147
difcil acesso e onde h a necessidade de embarcaes para a realizao das aes. Tambm foram 148
levadas em considerao as Resolues N 38 de 25 de maio de 2007, Resoluo N 24 de 20 de 149
maro de 2008 e Resoluo N 84 de 25 de junho de 2008. Perguntado sobre quantos casos de 150
malria foram notificados at maro de 2010, o expositor respondeu que houve aproximadamente 151
30.000 (trinta mil) casos. Aps alguns comentrios o item foi colocado em votao e logo em 152
seguida, aprovado. O QUE OCORRER : Foi informado que na elaborao das planilhas 153
Vigilncia - Promoo e Sade houve um equvoco na admisso de recursos para vacinao anti- 154
rbica de ordem alfabtica. Houve troca nos valores dos municpios com a letra S. Foi explicada a 155
estrutura da CIES da macro-regio Centro-Oeste, que vai contar com 12 (doze) componentes: 156
Gestor Estadual de Sade; 3 gestores municipais de sade: Brasil Novo, Uruar e Vitria do Xingu, 157
como representantes efetivos e suplentes: gestores municipais de Medicilncida, Anap e Jos 158
Porfrio, gestor estadual de educao, gestores municipais de educao de Medicilndia e Pacaj 159
como efetivos e de Brasil Novo e Vitria o Xingu como suplentes; Instituio de Ensino Superior: 1 160
vaga; ETSUS: 01 vaga e Movimento Social: 02 vagas. O municpio de Marituba exps a CASA 161
DA GESTANTE E DE CONVIVNCIA DA PUERPERA DE MARITUBA PAR. O 162
Hospital Divina Providncia - HDP como referncia materno-infantil da regio, proporciona 163
mensalmente mais de 240 partos com tendncia de elevao. Cerca de 50% das pacientes residem 164
em outros municpios e a maioria apresenta complicaes na gravidez ou algum risco no parto. Por 165
outro lado, as gestantes precisam ter acompanhamento obsttrico principalmente em fase final da 166
gestao, mas para muitos o difcil acesso e a razo econmica impedem esta avaliao consistente. 167
Numa situao de dificuldade encontram-se as purperas que tiveram seus recm-nascidos e 168
precisam de cuidados e mes que j tiveram alta mas que precisam acompanhar seus filhos e por 169
isso precisamos acolher estas mes para ficarem prximas do hospital e prestarem ateno e 170
fornecerem o leite materno aos recm-nascidos. Dessa forma, a Casa da Gestante e de Convivncia 171
da Puerpera objetiva abrigar gestantes de risco do Sistema nico de Sade (SUS), ou em eminncia 172
de trabalho de parto de gestantes do municpios pactuados bem como de purperas que tiveram alta 173
hospitalar mas cujos recm-nascidos ainda esto internados e contribuir para a reduo da morbi- 174
mortalidade (doenas e morte) materna e neonatal. A Casa possui inicialmente 08 leitos, divididos 175
em 04 quartos localizados numa ala dentro do Abrigo Joo Paulo II tendo como retaguarda o 176
Hospital Divina Providncia - HDP, o espao abriga um posto de enfermagem, sala de exames, 177
sala de estudos, sala de nutrio e um espao de convivncia, onde sero ministradas palestras 178
voltadas para as gestantes, exibio de vdeos relacionados gestao e ao aleitamento materno, 179
atividades de recreao como: aulas de costura, tric e croch, e onde podero ser discutidos os 180
casos clnicos pelos alunos, professores e acadmicos. Os equipamentos necessrios como camas, 181
mesas de exame ginecolgico, carro de curativo, mesas, cadeiras, sonar, monitores cardiofetais, 182
televiso, aparelho de DVD, entre outros a relacionar. A idia do projeto levar humanizao s 183
gestantes que necessitam de cuidados especiais. Gestantes de risco, ou seja, que apresentem 184
qualquer doena pr-existente gestao, trabalho de parto prematuro, infeces urinrias 185
recorrentes, diabetes e hipertenso pr-existente ou gestacional, recebem toda assistncia e cuidados 186
necessrios para esse perodo de gestao. Para nvel da assistncia teremos em primeira instncia a 187
estrutura e os profissionais do Abrigo Joo Paulo II que faro as atividades bsicas e ao Hospital 188
Divina Providncia as especialidades e os procedimentos de maior complexidade para a gestante e 189
ao recm-nascido. A meta mensal da Casa ser: 60 gestantes atendidas; 200 consultas mdicas 190
especializadas; 1000 exames; 340 procedimentos diversos. O investimento ser de R$ 110.000,00 191
(Cento e dez mil reais) em obras, equipamentos e ambulncia e o custo mensal ser de R$ 192
28.000,00 (Vinte e oito mil reais), entre pessoal e ODC. Alm da proposta da Casa da Gestante, o 193
municpio de Marituba tambm apresentou a proposta de expanso do Hospital Divina Providncia. 194
Foi realizado um estudo da demanda de procedimentos de sade e esse estudo mostrou a 195
necessidade de procedimentos na alta e mdia complexidade. Ser construda uma unidade fsica de 196
6.800 m, previso inicial, para abrigar os seguintes servios: Ambulatrio de Especialidades: 26 197
consultrios (sendo 09 consultrios diferenciados e 17 indiferenciados); Cirurgia ambulatorial; 198
Servios de diagnstico e terapias Servios assistenciais diversos; Pronto Atendimento. Na 199
Unidade de Internao do Hospital a idia expandir para 10 leitos na UTI Adulto, 10 leitos com 200
isolamento na UTI NEONATAL e 10 leitos com isolamento na UTI PEDITRICA. O Plano 201
Diretor ter trs etapas distintas para a execuo do projeto de expanso e reestruturao do 202
Hospital: 1. Etapa Construo e aparelhamento da nova unidade; 2.Etapa Reestruturao da 203
ATUAL unidade; 3. Etapa Readequao dos servios de apoio logstico e tcnico. Colocados em 204
discusso, os projetos: Casa da Gestante e Expanso do Hospital Divina Providncia, foram 205
aprovados. Dr. Charles Tocantins apresentou os seguintes pontos de pauta: Item: Cadastramento 206
de leitos de UTI - Peditrica do Hospital Metropolitano de Urgncia e Emergncia, no municpio de 207
Ananindeua. O expositor relatou que o Hospital Metropolitanos j funcionava h alguns anos com 208
uma UTI Peditrica pleiteava o credenciamento de 05 leitos de UTI- peditrica, com custo mensal 209
de R$ 68.935,68 e anual de R$ 827.228,16. Sendo que os recursos para custeio dos servios 210
estavam sob gesto do estado. Disse que a DDASS havia realizado vistoria tcnica e as adequaes 211
tcnicas estavam sendo realizadas. Em apreciao o pleito foi aprovado por consenso. Item: 212
Habilitao do Servio de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional Enteral, 213
do Hospital Regional Pblico do Araguaia, no Municpio de Redeno. Informou que o 214
impacto financeiro do servio seria da ordem de R$ 73.596,00 (setenta e trs mil, quinhentos e 215
noventa e seis reais)/ms e R$ 883.152,00 (oitocentos e oitenta e trs mil, cento e cinqenta e dois 216
reais)/ano. Sendo que oneraria o teto financeiro sob gesto do Estado. Ressaltou que havia um 217
entendimento h algum tempo e o Estado vinha encaminhando habilitaes ao Ministrio da Sade 218
informando que o custeio de servios onera o teto do Estado, mas imediatamente o impacto 219
financeiro pelo Ministrio da Sade.Explicou que o estado assumia o servio, para criar serie 220
histrica no sistema, e pede que dentro da disponibilidade financeira e oramentria o repasse de 221
recursos para o teto sob Gesto Estadual. Em apreciao o pleito foi aprovado por consenso. 222
Item: Reviso da Resoluo CIB n 60, de 15/05/2008 referente a definio de valor mximo 223
Dirias para TFD para ajuda de custo aos pacientes/acompanhante. Relatou que por ocasio 224
da aprovao da citada resoluo a DDASS havia feito um acordo com o Ministrio Pblico, 225
na pessoa do Dr. Vicente Miranda, pelo qual a SESPA justificou que se a CIB aprovasse 226
resoluo que o valor do salrio mnimo fosse o valor de referencia mxima para pagamento 227
de diria a pacientes de TFD (Tratamento Fora de Domicilio) no intervalo de 30 (trinta) dias 228
em tratamento. Sendo essa proposta acordada poca com Dr. Vicente Miranda. Aps tal 229
acordo a DDASS props e a CIB aprovou a resoluo Resoluo CIB n 60, de 15/05/2008 por 230
meio da qual se estabeleceu tal valor. Como existe impedimento constitucional de vincular salrio 231
mnimo como indexador como qualquer outro valor, a resoluo no poder fixar salrio mnimo, 232
mas estabeleceu 17 dirias vezes o valor da diria ao custo de R$ 24,79 (vinte e quatro reais e 233
setenta e nove centavos), pela tabela do SUS. Porm o salrio mnimo aumentou e o Ministrio 234
Pblico, na pessoa da nova Promotora entende que a resoluo feria a portaria federal. E o 235
Ministrio Pblico informou a SESPA que entraria com ao solicitando a reviso e/ou anulao da 236
resoluo da CIB, inclusive da Resoluo 12/2008 que definia que os municpios que garantissem 237
casas de apoio com alimentao e pernoite eles poderiam abater da diria, porem o Ministrio 238
Pblico discorda e entende que os municpios tm que garantir casa de apoio e mais a diria. Dr. 239
Charles Tocantins esclareceu que tal questionamento est sob apreciao do judicirio, porm o 240
pacto estabelecido com o ex-promotor era que o salrio mnimo seria o valor de referencia, de 241
maneira que a DDASS solicitava a reviso da Resoluo 60, passando o valor de referencia para 30 242
(trinta) dias continuados, equivaler ao valor decorrente do calculo resultante de 21 (vinte e uma) 243
dirias ao custo de R$ 24,79 (vinte e quatro reais e setenta e nove centavos), que dar um valor um 244
pouco maior que um salrio mnimo, ou seja cerca de R$ 520,59 (quinhentos e vinte reais e 245
cinqenta e nove centavos). Aps breves comentrios. Dr. Machado comentou sobre as aes do 246
poder judicirio sobre a gesto de sade, sem considerar a disponibilidade financeira para oferecer 247
servios a populao. Dr. Charles Tocantins comenta que a portaria ministerial n 55 define que o 248
gestor de sade deve custear as dirias de TFD, mas dentro da disponibilidade fsica oramentria 249
da gesto municipal de sade, mas em regra o Ministrio Pblico no tinha o mesmo entendimento. 250
Em apreciao a proposta foi aprovada por consenso. A seguir, Dr. Charles informou que tinha 251
outro pleito referente a um pacto definido na CIB, pelo qual Dra. Silvia Comar havia colocado a 252
disposio reserva de recursos existente no teto sob gesto estadual, para financiamento 253
excepcional, de Centros de Ateno Psicossociais (CAPs), que j estavam efetivamente 254
funcionando , mas aguardavam habilitao pelo Ministrio da Sade. Informou que os CAS que 255
estavam naquela situao os CAPS dos seguintes municpios: Breu Branco:CAPS I; Breves:CAPS 256
I; Paragominas: CAPS II; Redeno:CAPS II e Tracuateua: CAPS I. Em relao aos CAPS de 257
Paragominas e Redeno, cuja tipologia era CAPS II, a Secretraia havia se manifestado dizendo 258
que no que no poderia disponibilizar pagamento do valor de CAPSs II arcar, mas com o valor de 259
CAPs I, no valor de R$ 21.804,00/ms ou R$ 261.648,00/ano, o que para os municpios j seria 260
um comeo, visto que at o momento aguardavam o financiamento federal definido por portaria . 261
Acrescentou que de acordo com a proposta a partir do momento que o ministrio da Sade 262
habilitasse os servios o Estado cessar o repasse, caso aprovado pela CIB. Lembrou que situao 263
semelhante aconteceu com Porto de Mz que teve a habilitao publicada pelo Ministrio da Sade, 264
sendo que em ato seguinte o Estado cessou o repasse provisrio. Em apreciao a proposta foi 265
aprovada por consenso. Item: Cadastramentos de Servios da Clnica E.M.S.S. LTDA, no 266
Municpio de Bragana. Dr. Charles Tocantins relatou que o pleito em questo j tinha cerca de 267
dois anos e referia-se a clinica Clnica E.M.S.S. LTDA, no Municpio de Bragana, pelo qual o 268
gestor solicitava ao cadastramento de servios de mdia complexidade da citada clinica. Lembrou 269
que Bragana possua uma situao especifica, pois tinha um teto muito alto, sendo esse um dos 270
empecilhos para aprovar servios. Aps discusso ampla com o municpio foi solicitado a SESPA 271
que a clinica em questo fosse cadastrada, sendo que a praxe era que as unidades dos municpios 272
sob gesto estadual venham a CIB, sendo que quando unidades municipais elas vo ao Conselho 273
Muniicpal de Sade quando o municpio gestor pleno. Em tese, como o Estado gestpr pleno 274
deveria passar pelo conselho estadual de Sade, mas na prtica no Estado do Par, se encaminhava 275
aos rgo de controle e sendo uma unidade nova sob estadual, a CIB a responsvel pela 276
aprovao ou no da habilitao. Relatou que a clinica em questo oferecia servios de mdia 277
complexidade ainda no ofertados no municpio de Bragana CIB, como consulta de 278
gastroenterologia, alergista, ultrassonografia, mamografia, audiometria e colonoscopia. Registrou 279
que o valor total do impacto financeiro decorrente do credenciamento seria da ordem de R$ 280
25.057,62 (vinte e cinco mil, cinquenta e sete reais e sessenta e dois centavos)/ms e R$ 300.691,44 281
(trezentos mil, seiscentos e noventa e um reais e quarenta e quatro centavos)/ano, onerando o Limite 282
Financeiro do Municpio e mediante reviso dos recursos de Mdia e Alta Complexidade 283
destinados aos servios das unidades sob gerncia do Municpio. Frisou que na realidade o 284
municpio remanejaria recursos no seu prprio teto, sendo essa deciso aprovada pelo Conselho 285
Municipal de Bragana. Existia um empecilho que era a chamada pblica, mas a SESPA realizou a 286
citada chamada, realizou a vistporia tcnica e constatou que a clinica atende as exigncias para seu 287
cadastramento junto ao SUS, mas para que a SESPA possa firmar contrato com essa unidade de 288
sade ela precisava da aprovao da CIB. Em apreciao o pleito foi aprovado por consenso. Dr. 289
Charles Tocantins, ainda com a palavra, informou que havia a SESPA havia recebido pleito do 290
Municpio de Castanhal. Relatou que no ltimo a DDASS tem recebido um numero grande de 291
solicitao municpios que pedem apoio da SESPA para verificar e pagar excedentes de AIHs. A 292
posio da Dra. Silvia , segundo ele, foi a seguinte: dependendo da disponibilidade financeira e 293
oramentria a SESPA poder complementar e passar recursos para pagamento de procedimentos 294
efetivamente realizados. Relatou que o municpio de Castanhal apresentou pleito solicitando apoio 295
do Estado para pagar alguns servios de castanhal em razo da prpria aprovao da CIB de uma 296
resoluo da CIB que reconhecia o prejuzo mensal de Castanhal de aproximadamente R$ 297
70.000,00/ms a menor. A DDASS solicitava autorizao da CIB, j que Castanhal era municpio 298
Pleno, para efetuar pagamento do valor excedente, aps realizao de auditria pela DDASS nas 299
AIHs excedentes, que foram bloqueadas por insuficincia de recursos por excederem a 300
programao do teto financeiro do gestor e caso essas AIHs sejam aprovadas e dentro do limite 301
mximo da resoluo CIB n 23 de 25 (vinte e cinco) de maro de 2010, o Fundo Estadual de Sade 302
possa fazer o repasse para gesto de Castanhal em carter excepcional. Disse que Secretria havia 303
recebido vrias AIHs excedentes, de vrios municpios com solicitao de pagamento, sendo que 304
todas estavam sendo auditadas. A Secretria j afirmou que no tinha recursos para pagar na 305
modalidade da solicitao, mas ela gostaria, no caso de municpio pleno, de que os pleitos fossem 306
apreciados pela CIB, numa forma transparente, e que a DDASS de forma tcnica avaliasse tal 307
possibilidade e que a CIB autorizasse tal repasse. Sendo que o nus se refletiria sob o teto sob 308
gesto do Estado. Dr. Kleber Miranda relatou as dificuldades enfrentadas pelo municpio de 309
Castanhal para efetuar pagamento das AIHs apresentadas e que decorreram do grande fluxo de 310
apcientes provenientes dos municpios da Regio que poca no haviam pactuado com Castanhal. 311
Situao que foi revista pela Resoluo CIB 23/2010, porm a situao de extrapolamento j estava 312
posta . Dr. Sergio Pimentel falou que a situao de extrapolamento de teto financeiro no era 313
especifica de Castanhal , mas acontecia com todos os municpios, indepednete das AIHs serem de 314
prestadores privados ou do prprio gestor . pelo exposto requereu que a avaliao da situao de 315
pagamento de AIHs excedentes fossem feita para todos os municpios pleno que tinham a mesma 316
situao, independente de ser Castanhal, ou outro municpio. Dr. Charles Tocantins sugeriu que na 317
resoluo poderia ser especificado que a situao a ser avaliada atenderia Castanhal ou demais 318
municpios que apresentassem a mesma situao, desde que observado o saldo de limite financeiro 319
sob gesto do Estado. Em apreciao a proposta foi aprovada. A seguir a reunio foi encerrada 320
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Sr. Paulo apresentou o que foi decidido na regio Nordeste em relao ao SAMU. O SAMU um 330
servio de atendimento pr-hospitalar que funciona atravs de uma Central de Regulao, que 331
escolhida tecnicamente para ficar no municpio de Capanema e o custeio da manuteno ser de 332
50% (Cinqenta por cento) do Ministrio da Sade e 50% (Cinqenta por cento) do Estado, em 333
seguida ele falou que o que se estabeleceu entre os municpios que o servio ter 31 (Trinta e 334
uma) ambulncias de suporte bsico; 03 (trs) ambulanchas de suporte bsico e 07 (Sete) de suporte 335
avanado. Foi pactuado a incluso de mais 01 (uma) ambulancia para o municpio de Castanhal, 336
totalizando 03 (trs), sendo que Castanhal cobrir tambm os municpios de So Francisco do Par, 337
So Joo da Ponta e Terra Alta. O custeio total dos municpios ficou da seguinte forma: Castanhal 338
com R$ 54.750,00 ( Cinqenta e quatro mil, setecentos e cinqenta reais) e aos restantes dos 339
municpios ficar com o custeio de R$ 18.250,00 ( Dezoito mil, duzentos e cinqenta) cada. Foi 340
includa 01 (uma) ambulncia para o municpio de Capanema, que se responsabilizou em dar 341
suporte aos municpios de Bonito, Nova Timboteua, Peixe-Boi, Primavera, Quatipuru e Santa Luzia 342
do Par. O custeio para o municpio de Capanema ser de R$ 54.750,00 ( Cinqenta e quatro mil, 343
setecentos e cinqenta reais) e para os outros municpios de R$ 18.250,00 ( Dezoito mil, duzentos e 344
cinqenta) 345