Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Densitometria
A Densitometria Clnica uma rea clinica nova e de
interesse e desenvolvimentos dinmicos.
Sua prtica adequada, comprometida com a boa
prtica clnica e com as evidncias cientficas
disponveis dependem de um contnuo programa de
educao medica continuada, alm da reviso
permanente dos procedimentos adotados pelos
centros especializados do pas.
Necessita operar no limite de sua preciso e exatido.
Para tal, o equipamento, operadores e mdicos
densitometristas necessitam constituir uma equipe
realmente comprometida com o mtodo.
Densitometria
Internacionalmente, a SBDens reconhecida pela
excelncia dos profissionais brasileiros que so,
muitos deles, referncias internacionais em
Densitometria Clnca.
Os critrios, protocolos e procedimentos abaixo
refletem o que, sob a luz da melhor evidncia
cientfica disponvel, deve ser adotado pelos
centros de densitometria comprometidos com a
boa prtica da densitometria clnica.
EQUIPAMENTOS E TCNICAS
VALIDADAS
Operadoras de densitmetro em
perodo de gravidez
A Norma CNEN-NE-3.01 Diretrizes Bsicas de Radioproteo
estabelece que a dose acumulada no feto durante o
perodo de gestao no deve exceder a 1 mSv.
Isso implica que, conforme o item anterior, operadoras
grvidas de sistemas pencil-beam e fan-beam dentro das
condies adequadas citadas (distncia superior a 3 metros
do paciente, carga de trabalho adequada) estariam abaixo
desse
valor
limite.
Operadoras grvidas de sistemas fan-beam que possuem
uma carga alta de pacientes e/ou tm um posicionamento
inferior a 3 metros do paciente, deveriam ter esses fatores
redimensionados, na medida do possvel. Caso contrrio,
teriam que ser substitudas, passando a executar uma outra
atividade dentro da clnica.
Atualizao de software em
equipamentos
Aps instalar seu novo software, realize novas
medidas (pelo menos 5) do phantom e
verifique se a mdia das mesmas tambm se
encontra em + 1% dos valores de base
esperados.
Reanalize 5 exames de pacientes analisados
previamente com o software anterior (sem
modificar as regies de interesse).
1. Fraturas por baixo trauma ou fragilidade ssea (i.e.: queda da prpria altura ou menos)
ou atraumtica; (especialmente Atebrao Distal, Vrtebras, Costelas, mero Proximal e
Fmur Proximal).
2. Mulheres e Homens com hipogonadismo (exemplos: Anorexia nervosa, amenorria
atltica, hiperprolactinemia, sndromes endcrinas e genticas relacionadas).
3. Uso prolongado de corticides (i.e. acima de 3 meses, > 5mg de Prednisona ou
equivalente, inclusive em administrao inalatria).
4. Evidncias Radiogrficas de Osteopenia
5. Ultrasonometria abaixo de -1 SD
6. Condies causadoras de Osteoporose ou Fragilidade ssea
Condies Reumatolgicas (Artrite Reumatide, Espondilite e outras)
Condies Endcrinas (Hiperparatireoidismo, Hipertireoidismo, Hipercortisolismo etc).
Sndromes Genticas (Osteogenesis Imperfecta, Snd. Turner etc).
Condies Ortopdicas (Distrofia Simptico Reflexa, Imobilizao prolongada etc);
Sndromes Disabsortivas (doenas inflamatrias intestinais; doena celaca, ps
gastrectomia etc)
Condies Nefrolgicas (Hipercalcirias, Osteodistrofia, etc)
Outras
(Transplantados,
Mieloma,
Hepatopatias
crnicas
entre
outras).
Contra-indicaes da Densitometria
O exame de densitometria por Raios X duo
energticos apresentam baixissima dose de
radiao, no entanto como precauo para
evitar riscos desnecessrios recomenda-se
que no se realize densitometrias em
pacientes grvidas, a menos que os benefcios
sejam claramente superiores aos riscos.
Contra-indicaes da Densitometria
Obesidade mrbida;
Incapacidade de manter o decbito pelo
tempo necessrio.
Tomografia na avaliao da
osteoporose
Foram publicados poucos trabalhos
prospectivos com TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA QUANTITATIVA (QCT),
embora o mtodo seja usado na prtica desde
1980
Concluso
A densitometria ssea uma ferramenta j bem estabelecida
no diagnstico da osteoporose e a massa ssea est
significativamente associada com o risco de futura fratura por
osteoporose.
A medida de um stio melhor para predizer fratura naquele
stio especfico. A medida de um segundo stio pode
identificar um grupo diferente de pacientes com risco de
osteoporose.
Os trabalhos prospectivos de longo prazo permitem concluir
que o pico de massa ssea e a perda ssea, so importantes
fatores de predio de futuras fraturas. O QUS pode predizer
fraturas, embora no apresente correlao com a medida de
massa ssea. Talvez possa ser uma ferramenta utilizada para
screening e talvez os mtodos possam ser usados como
ferramentas complementares
Refercia
Consenso Brasileiro em Densitometria Clnica
Copyright SBDens, 2003
Todos os Direitos Reservados
Prof.TR. Anderson Fernandes Moraes
ATRESP - ASSOCIAO DE TECNOLOGIA
RADIOLGICA DO ESTADO DE SO PAULO