21/9/2012

LCERAS
POR
PRESSO
Facilitador: MARCOS ANTONIO MSc
ESTOMATERAPEUTA
1

Terminologia inadequada
lcera de decbito (latim
decumbere=deitar-se)

lcera de acamado(no
descrevem a fisiopatologia)
lceras isqumicas (leso
arterial)
Escaras (tecido desvitalizado) O
termo escara deve ser utilizado para designar a
parte necrtica ou crosta da ferida e no como seu
sinnimo.

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Impacto
A ocorrncia das UPs eleva o tempo de hospitalizao e o
nmero de reinternaes, com conseqente aumentos da
morbidade, mortalidade e dos custos teraputicos, afetando
diretamente a auditoria hospitalar e causando acrscimo de
sofrimentos fsicos e psicolgicos ao paciente e familiares.
Malefcios que podem ser prevenidos ou minimizados
(SMELTZER; BARE,2009)

CONCEITO
FISIOPATOLOGIA
CLASSIFICAO
PREVENO
TRATAMENTO
4

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Conceitos
Uma lcera de presso uma leso localizada da pele e/ou
tecido subjacente, normalmente sobre uma proeminncia
ssea, em resultado da presso ou de uma combinao entre
esta e foras de toro. s lceras de presso tambm esto
associados fatores contribuintes e de confuso cujo papel ainda
no se encontra totalmente esclarecido.
(NPUAP, 2009 )

Leses cutneas ou de partes moles, superficiais ou profundas,

de etiologia isqumica, secundria a um aumento de presso
externa e, localizam-se, usualmente, sobre uma proeminncia
ssea
(FERREIRA,2001)
5

Fisiopatologia
A presso diminui a irrigao sangunea para a
rede capilar, prejudicando o fluxo sanguneo
para os tecidos circundantes e privando os
tecidos de oxignio e nutrientes. Isso gera
isquemia local, hipxia, edema, inflamao e
morte celular.

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CLASSIFICAO

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lceras Por Presso

Classificao:
Estgio I- caracteriza-se pelo comprometimento apenas da
epiderme.
Estgio II- caracteriza-se por abraso ou lcera, ocorre
perda tecidual e comprometimento da epiderme, derme ou
ambas.
Estgio III- caracteriza-se por presena de lcera profunda,
com comprometimento total da pele e necrose de tecido
subcutneo, entretanto a leso no se estende at a fscia
muscular.
Estgio IV- caracteriza-se por extensa destruio de tecido,
chegando a ocorrer leso ssea ou muscular.
9

Classificao

Estgio I

Pele ntegra

Hiperemia que no regride aps

remoo da presso
Edema discreto

10

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Estgio II
Derme e /ou epiderme
rompidas
Presena de bolhas
Tumefao local

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Estgio III
Perda ou necrose do tecido
subcutneo
presena de exsudato
presena de infeco
Exposio da fscia muscular

12

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Estgio IV
Perda da espessura total da pele com
extensa destruio, necrose dos
tecidos ou danos aos msculos, ossos
ou estruturas de suporte, como
tendes ou cpsulas das articulaes

13

Suspeita de injria profunda

14

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Estgio no definido

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FATORES CAUSAIS

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OBSERVAO!
1- Intensidade da Presso
a) A presso capilar desempenha um importante papel.
reportado que a presso capilar no final arterial seja de 30 a 40 mmHg, de
10 a 14 mmHg no final venoso e de 25 mmHg na poro mdia do capilar.

2- Durao da Presso
a) um fator importante que precisa ser considerado em associao com a
intensidade da presso.
b) Existe um relacionamento inverso entre a durao e a intensidade da
presso para a criao da isquemia tecidual. Os danos podem ocorrer com:
1. Presso de baixa intensidade durante um longo perodo de tempo.
2. Presso de intensidade elevada durante um curto perodo de tempo.
3- Tolerncia Tecidual
Resistncia da pele

17

Tolerncia Tissular (Alteraes)

Fatores

Extrnsecos

(Umidade,

frico,

fora

de

cisalhamento

Fatores Intrnsecos (Nutrio, idade, presso arteriolar,

edema, stress, tabagismo, temperatura da pele)

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Fatores Causais Externos

A presso nos tecidos examinada
em relao a trs fatores,
considerando a etiologia das lceras

1.Cisalhamento
2. Frico
3. Umidade
( incontinncia fecal e
urinria, suor)
1919

Cisalhamento
Ocorre quando a pele
permanece esttica e os
tecidos
subjacentes
se
movem
(FERNANDES,2000)

1 efeito fscia profunda

proeminncia ssea
Causas: Mudana inadequada
de decbito, posicionamento
inadequado, espasticidade
20

10

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Frico
Fora de duas superfcies,
movendo-se uma sobre a
outra, causando destruio
do tecido
(Fernandes, 2000)

Causas: Movimentos
involuntrios, espsticos,
mudana inadequada
decbito

21

Fatores Causais Internos

22

Dficit Nutricional

Idade

Perfuso Tecidual presso sangunea , os

capilares podem ocluir-se
Peso

Mobilidade no leito /

cadeira

Estado Psicolgico
Desnutrio

Infeco

Fumo
Procedimentos
Cirrgicos
Cncer
Diabetes
Doena Vascular
Trauma multissistmicos
Edema

11

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Nutrio

Protena
Vitaminas

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Idade
Perda de massa muscular
Reduo albumina srica
Reduo resposta
inflamatria
Reduo coeso dermeepiderme

24

12

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Presso
Nveis pressricos baixos fechamento dos
capilares reduz tolerncia da pele
Sistlica<100; diastlica<60

25

Stress
Internao, traumas corporais (leses
traumticas, dor,fraturas, medos);
Adrenalina ( atividade cardaca e
metabolismo basal, vasoconstrico
perifrica e fluxo sanguneo aos
tecidos)
Cortisol ( catabolismo proteico, inibe
a sntese de protenas, afeta
mecanismos de defesa e inibe
produo de colgeno)
26

13

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Temperatura da Pele
Relao com UP ainda no comprovada
cientificamente
Associao oxigenao inadequada dos
tecidos

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Fatores de Risco
Mobilidade

Presso

Atividade
Percepo
sensorial

lcera
Fatores
extrnsecos

Umidade
Frico
Cisalhamento

Fatores
intrnsecos

Tolerncia

Nutrio
Idade
Presso arteriolar
Outros(edema,stress, fumo,
temperatura da pele

28

14

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Pacientes sob risco

Desidratao
Diabetes Mellitus
Incontinncia
Desnutrio
Fraturas
Paralisia
M circulao
Doena crnica que exija repouso no leito
Reduo da percepo da dor
Coma
Obesidade ou magreza excessiva
29

Localizao das UPs

30

15

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Concluindo!
As lceras por presso so uma das
consequncias mais dramticas da imobilidade
e da manuteno da presso sobre uma
determinada rea corporal que condiciona a
ocluso dos vasos sanguneos e consequente
isquemia e necrose.

31

Preveno : Cuidados com a Pele

Avaliar a pele 1 vez ao dia;
Higienizao
No massagear e no fazer
frico
Aplicar creme hidratante /
AGE
Evitar a umidade
Reduzir a frico utilizando
filme transparente ou
hidrocolide
32

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Preveno da UP
Avaliao do risco
Cuidados com a pele e tratamento precoce
Reduo da carga mecnica e utilizao de
medidas de suporte
Educao
Reduo ndices ou taxas de UP em pacientes
hospitalizados

33

Avaliao do Risco
1. Considere como em risco para lcera todas as
pessoas restritas ao leito ou cadeira de rodas, ou
aquelas cuja capacidade de se reposicionarem est
debilitada

34

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Avaliao do Risco
2. Selecione e use um mtodo de avaliao do risco,
como a Escala de risco para assegurar uma avaliao
sistemtica dos fatores individuais de risco

Escalas
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ESCALAS PARA AVALIAO DO RISCO

PARA LCERA POR PRESSO

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ESCALA DE AVALIAO DE RISCO PARA

LCERA DE PRESSO DE NORTON

A primeira escala a ser desenvolvida foi a escala de Norton no incio dos anos
60.
A escala consiste de cinco fatores de risco:
1.condio fsica,
2.estado mental,
3.atividade,
4.mobilidade e
5.incontinncia.
Cada um dos fatores de risco dividido em vrios nveis, e cada nvel
pontuado numa escala de 1 a 4, com uma ou duas palavras descritivas para
cada nvel.
A soma dos cinco nveis produz um escore que pode variar de 5 a 20, com um
baixo escore indicando risco aumentado.
Observa-se que a escala de Norton no contempla a frico e o cisalhamento,
a idade do paciente e as condies da pele, tais como textura e umidade,
citados na literatura como fatores de risco no desenvolvimento de lceras de
presso.

Escala de Avaliao de Risco de Norton.

Nome do paciente

Condio
Fsica

Nome do examinador

Estado Mental

Atividade

Mobilidade

Deambulante
4

Total 4

Bom 4
pontos

Alerta

Regular 3
pontos

Aptico 3

Caminha com
ajuda 3

Ruim 2
pontos

Confuso 2

Limitado a
cadeira
2

Muito Ruim 1
ponto

Estupor 1

Data

Acamado
1

Incontinncia

No

Ligeiramente Ocasionalmente
3
3
Muito
Limitada
2
Imvel
1

Usualmente /
Urina
2

Dupla

Total de
Pontos

20

15

10

19

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ESCALA DE AVALIAO DE RISCO PARA

LCERA DE PRESSO DE GOSNELL

Gosnell, em 1973, fez uma adaptao da escala de Norton, acrescentando

nutrio e retirando condio fsica.
A escala de Gosnell est constituda tambm de cinco fatores de risco:
1.estado mental,
2.continncia,
3.mobilidade,
4.atividade e
5.nutrio,
contendo trs ou mais palavras ou sentenas descritivas para cada fator de
risco.
Alm disso, temos algumas variveis adicionais, tais como temperatura
corporal, presso sangnea, cor e aparncia geral da pele, medicao e
diagnstico mdico, embora no as tenha includo na pontuao.
A faixa de pontuao possvel para a escala de Gosnell varia de 5 a 20; ainda
esto em desenvolvimento testes para determinar a pontuao crtica na
escala.

20

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ESCALA DE AVALIAO DE RISCO PARA

LCERA DE PRESSO DE WATERLOW
Esta pontuao est constituda por maior nmero de
fatores de risco que a de Norton e a de Gosnell, levando
em considerao:
constituio/peso para altura, continncia, reas visuais
de risco/tipo de pele, sexo/idade, mobilidade, apetite,
m nutrio dos tecidos, dbito neurolgico, cirurgia de
grande porte/trauma e medicao.
Os ltimos quatro fatores so considerados de risco especial.
A pontuao de Waterlow classifica o grau de risco em:
de risco,
alto risco e
risco muito alto.

21

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ESCALA DE AVALIAO DE RISCO PARA

LCERA DE PRESSO DE BRADEN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Ela composta de seis subescalas:

percepo sensorial,
umidade,
atividade,
mobilidade,
nutrio,
frico e
cisalhamento.
Das seis subescalas, trs medem determinantes clnicos de
exposio para intensa e prolongada presso percepo sensorial,
atividade e mobilidade; trs mensuram a tolerncia do tecido
presso umidade, nutrio, frico e cisalhamento.

22

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Avaliao do Risco
3. Avalie todos os pacientes em risco no momento da admisso
no servio de sade e posteriormente em intervalos regulares

46

23

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Avaliao do Risco
4. Identifique todos os fatores individuais de risco (diminuio do
estado mental, umidade, incontinncia, deficincias
nutricionais), de forma a direcionar as medidas preventivas
especficas

47

Cuidado com a Pele

1. Inspecione a pele pelo menos uma vez diariamente e
documente as observaes

48

24

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Cuidado com a Pele

2. Individualize a frequncia do banho. Use um agente de limpeza
suave. Evite gua quente e frico excessiva

49

Cuidado com a Pele

3. Avalie e trate a incontinncia. Quando a incontinncia no
puder ser controlada, limpe a pele no momento em que sujar,
use uma barreira tpica para umidade e selecione absorventes
higinicos que forneam de forma rpida uma superfcie seca
para a pele

50

25

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Cuidado com a Pele

4. Use hidratantes para pele seca. Minimize os fatores ambientais
que causam o ressecamento da pele, como ar frio e de baixa
umidade

51

Cuidado com a Pele

A Pelcula Protetora sem Ardor Cavilon uma soluo
polimrica que, aplicada pele, forma uma pelcula protetora
incolor e transparente, tornando-se uma barreira protetora
contra fludos corpreos, drenantes de ostomias, fstulas,
leses cutneas provocadas por trocas frequentes de curativos
e/ou bolsas (produtos adesivos).

52

26

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Cuidado com a Pele

5. Evite massagear as proeminncias sseas

53

Cuidado com a Pele

6. Use um posicionamento apropriado, tcnicas corretas de
movimentao e transferncia de forma a minimizar a leso da
pele devido frico e foras de cisalhamento

54

27

21/9/2012

Cuidado com a Pele

7. Use lubrificantes secos (amido de milho) ou coberturas
protetoras (tipo curativos transparentes) para reduzir a leso
por frico

55

Cuidado com a Pele

8. Identifique e corrija os fatores que comprometam a ingesto
calrica e de protenas e considere a utilizao de
suplementao ou suporte nutricional para pessoas que
necessitem

56

28

21/9/2012

Cuidado com a Pele

9. Institua um programa para manter ou melhorar o estado de
atividade ou mobilidade

57

Cuidado com a Pele

10. Monitorize e documente intervenes e resultados

58

29

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Reduo da Carga/Medidas de
Suporte
1. Reposicione as pessoas restritas ao leito pelo menos a cada duas
horas; pessoas restritas cadeira a cada hora

59

O risco de lcera de presso deve ser reavaliado

periodicamente e sempre que houver mudanas
no estado do paciente e todas as avaliaes de
risco devem ser documentadas no pronturio

30

21/9/2012

Aliviando a Presso

61

Reduo da Carga/Medidas de
Suporte
2. Use uma escala de horrio de reposicionamento por escrito

62

31

21/9/2012

Reduo da Carga/Medidas de
Suporte
3. Coloque as pessoas em risco em colches ou almofadas que
reduzam a presso.

63

Reduo da Carga/Medidas de
Suporte
4. Considere o alinhamento postural, a distribuio do peso,
balano e estabilidade e o alvio da presso quando posicionar
pessoas em cadeiras ou cadeiras de rodas

64

32

21/9/2012

Reduo da Carga/Medidas de
Suporte
5. Ensine as pessoas restritas cadeira e que so capazes, a
mudar de posio para aliviar o peso a cada 15 minutos

65

Reduo da Carga/Medidas de
Suporte
6. Use recursos tipo trapzio ou o forro de cama para elevar ou
movimentar ao invs de arrastar as pessoas durante a
transferncia ou mudana de posio

66

33

21/9/2012

Reduo da Carga/Medidas de
Suporte
7. Use travesseiros ou almofadas de espuma para manter as
proeminncias sseas, como joelhos e calcneos, fora do
contato direto com a cama ou o prprio corpo

67

Reduo da Carga/Medidas de
Suporte
8. Use recursos que aliviem totalmente a presso nos calcneos
(coloque travesseiros sob a panturrilha para elevar os ps)

68

34

21/9/2012

Reduo da Carga/Medidas de
Suporte
9. Evite posicionar diretamente no trocnter. Quando usar o
decbito lateral diretamente no trocnter use a posio lateral
inclinada em ngulo de 30 graus

69

Reduo da Carga/Medidas de
Suporte
10. Eleve a cabeceira da cama o menos possvel e por pouco
tempo (ngulo mximo de 30 graus)

70

35

21/9/2012

Obs.:
Existem vrias medidas que podem ser tomadas no
intuito de se diminuir o risco do aparecimento das
lceras por presso e de suavizar os efeitos deletrios
da imobilidade.
A superfcie de apoio um dos grandes
determinantes no sucesso destas medidas, sendo que
existem vrias opes a estes nveis perante a
avaliao efetuada de cada caso concreto.
71

SUPERFCIES DE
SUPORTE

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Quanto ao tipo de
equipamento:

Superfcies de Suporte
Introduo:
Atualmente, so comercializados mais de duzentos
tipos de Superfcies de Suporte (SS) destinados
preveno e tratamento das lceras por presso (UP).
Apesar da crescente popularizao das SS, existem
poucos ensaios clnicos controlados e, portanto,
poucas evidncias tericas slidas para embasar a
sua utilizao.
No h um consenso entre os autores, nem mesmo
quanto nomenclatura a ser utilizada.

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Superfcies de Suporte
Conceito:
Superfcies empregadas no controle da presso, sendo elas
fundamentais na preveno e tratamento das UPs.
Ou
so redistribuidores especializados de presso capazes de
controlar carga tecidual e microclima.

Funes:
Reduo da frico e cisalhamento;
Controle da umidade e temperatura
Controle de infeco

As superfcies de suporte so
categorizadas:
Pela forma como agem em relao ao excesso de
presso;
Por sua natureza esttica ou dinmica;
E pelo tipo de equipamento.

38

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Termos e definies
Redistribuio da presso - habilidade de realocar a
presso concentrada sob as proeminncias sseas. Termo
que substitui: alvio/ reduo da presso.

A opo desse termo, foi baseada no princpio da Fsica que

assume a presso (p) como uma grandeza representada
pela relao de uma fora (F) aplicada perpendicularmente
sobre uma rea (A):
p=F/A.
Por meio dessa equao, depreende-se que a presso ser
tanto menor quanto maior for a rea em que a fora for
aplicada perpendicularmente.

Termos e definies

Imerso - capacidade da SS em permitir que o corpo literalmente penetre,

afunde nela.
A presso, antes concentrada sob as proeminncias sseas, passa a ser diluda pelas
reas adjacentes.
A potencialidade de imerso estar sujeito da capacidade de deformao e das
dimenses fsicas da SS.

Envelopamento Potencial da SS em adaptar-se s irregularidades do corpo

sem causar aumento de presso.
Imerso e envelopamento esto relacionadas a densidade, altura e firmeza das SS e
flexibilidade de suas capas.

39

21/9/2012

Termos e definies
Transferncia alternada do peso corpreo nesse tipo de SS, ao mesmo tempo em que
algumas clulas inflam e assumem a tarefa de
suportar o peso, outras murcham e, com a
perda do contato, a presso exercida naquela
regio fica temporariamente suspensa.

Quanto a natureza:
a) Equipamentos Ativos(dinmicos): geralmente usam
a eletricidade para alterar a insuflao e desinflao,
ou seja, alterar a presso da interface com os
tecidos. Alguns dispositivos deformam com apenas
a respirao.
b) As superfcies Passivas (estticas): geralmente
reduzem a presso pela redistribuio da carga sobre
uma maior rea do equipamento. Se mantm
constantemente infladas distribudo a carga do corpo

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A- Colchonetes
so usados sobre o colcho comum. Geralmente so
feitos de espuma, ar, gel, gua ou uma combinao.
1- Colchonete com alternao de ar (ativo)
a) Vantagens: fcil de limpar, desinflao rpida em
casos de emergncia.

b) Desvantagens: necessita ser

montado antes do uso, a sensao
de insuflao e desinflao pode
incomodar o paciente, requer uso
de eletricidade; rudo do motor; a
movimentao pode perturbar o
sono, a presso ir se alternar
dependendo
do
ciclo
de
inflao/desinflao, o leito fica
mais elevado.

41

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2-Espuma (passivo)
a) Vantagens: Fcil de instalar; no pode ser furado por agulhas ou outros
objetos perfurantes; no necessita de energia eltrica; leve, disponvel
em vrias espessuras, no precisa de manuteno.
b) Desvantagens: Pode ser quente e absorver a transpirao, tem vida
limitada; necessita de cobertura plstica para pacientes com incontinncia;
eleva a altura do leito; no tem firmeza nas bordas, podendo causar
insegurana ao paciente ao entrar e sair do leito. Espumas de baixa
qualidade ou baixa densidade e finas no iro reduzir a presso.

3- Colches dgua (cama

dgua)
a) Vantagens: disponvel facilmente na comunidade, pode ser utilizada em
camas regulares no domiclio, fcil de limpar.
b) Desvantagens: a movimentao pode dificultar a realizao de certos
procedimentos; a transferncia pode ser difcil; a perfurao comum com
objetos perfurantes; pesada; a temperatura da gua pode esfriar o
paciente, sendo necessrio aquecedor ou proteo com cobertores; a
cabeceira da cama no pode ser elevada; precisa ser mantido o
enchimento correto.

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21/9/2012

4- Colchonetes de Gel
a)Vantagens: de fcil limpeza; baixa manuteno; boa
durabilidade; pode ser combinado com outros produtos como
colcho de espuma para economizar os custos.
b)Desvantagens: pesado; custo elevado, existem poucas
pesquisas sobre sua eficcia.

5- Colchonete de Ar (Passivo)
a) Vantagens: fcil de limpar; baixa manuteno; boa durao; pode ser
remendado se for perfurado; fcil de ser inflado com bomba de ar.
b) Desvantagens: O leito fica mais elevado, no tem firmeza nas bordas; pode
ser danificado por objetos perfurantes; precisa ser avaliado diariamente
para observar se no h vazamentos e se est funcionando de forma
apropriada. A mo do avaliador colocada aberta sob o paciente na regio
sacral, entre o colchonete de ar e o colcho comum.

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21/9/2012

B- Camas Especiais
Substituem os leitos hospitalares comuns e
necessitam de energia eltrica para funcionamento.
Incluem as camas com baixa perda de ar, elevada
perda de ar e terapia cintica.

1- Fluidizada a ar
uma cama com elevada perda de ar, onde
o ar bombeado atravs de pequenas
esferas cobertas de silicone que faz com
que se comportem como se fossem
lquidos.
a)Vantagens: Requer reposicionamento do
paciente com menor frequncia; d mais
conforto;
permite
realizao
de
procedimentos aps deslig-la; reduz a
frico e cisalhamento, auxilia no controle
da incontinncia e feridas com exsudato, a
instalao,
manuteno
e
acompanhamento do funcionamento
feita pela assistncia da companhia.

44

21/9/2012

1- Fluidizada a ar
b)Desvantagens: A circulao contnua de ar aquecido e seco
pode desidratar o paciente e tornar o leito e quarto mais
quente. As feridas precisam ser protegidas para no
ressecarem; o leito pesado (900 kg) e a cabeceira da cama
no se eleva, sendo necessrio utilizar almofadas; a cama
estreita, o que impede seu uso para pacientes obesos ou com
contraturas graves;

2- Cama de ar de baixa
presso
Consiste em uma estrutura de leito com um colcho feito com vrios
travesseiros cheios de ar e conectados entre si. A presso em cada um dos
travesseiros pode ser calibrada para atender as necessidades do paciente
de alvio da presso em diferentes proeminncias sseas.
a)Vantagens: A cabeceira e ps da cama podem ser levantados ou abaixados.
A transferncia do paciente para fora ou dentro da cama mais fcil.
Diminui a frequncia da movimentao ou posicionamento necessrio. A
assistncia tcnica para instalao e manuteno feita pela companhia.
b)Desvantagens: Usa eletricidade, pode provocar rudos, a superfcie da cama
escorregadia podendo levar o paciente a ter quedas durante a
transferncia.

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21/9/2012

CONSIDERAES AO SELECIONAR
UMA SUPERFCIE DE SUPORTE
a) Qual a necessidade do paciente? Qual produto o melhor
para o paciente? O uso ser temporrio ou por longo tempo?
Qual o peso do paciente?
b) Quais so as necessidades da instituio? Qual produto
funciona melhor para a instituio? Qual produto seria o
melhor em termos de custo, manuteno, etc?
c) Qual o custo do produto? O produto pode ser alugado ou
precisa ser comprado? Quais so os gastos com energia
eltrica? O paciente ou a famlia tem condies de comprar o
produto?

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21/9/2012

CONSIDERAES AO SELECIONAR
UMA SUPERFCIE DE SUPORTE
d) Qual a reputao do fabricante do produto? Como a
assistncia tcnica oferecida? Quais so as informaes
oferecidas sobre o produto?
e) O que as pesquisas dizem sobre o produto?
f) O paciente, a famlia e os funcionrios mantm a adeso do
plano de reposicionamento?
g) Quo durvel o produto?
h) O paciente sente-se confortvel com o produto?
i) Quo fcil o uso do equipamento? Os funcionrios, paciente
e familiares compreendem como deve ser o seu uso?

Outros exemplos

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21/9/2012

95

Educao
1. Implemente programas educacionais para a preveno que
sejam estruturados, organizados, compreensivos e
direcionados para todos os nveis de fornecedores de servios
de sade, pacientes e cuidadores

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21/9/2012

Reparao cirrgica
Pacientes com lceras de presso de estgios 2 a 4, que no

respondem satisfatoriamente aos cuidados executados podem

ser candidatos a reparo cirrgico.

As opes disponveis so:

Fechamento direto
Enxerto de pele
Retalho de pele
Retalho musculocutneo

Educao
2. Inclua informaes sobre:

Etiologia e fatores de risco para UP

Instrumentos de avaliao de risco e sua aplicao
Seleo e uso de superfcies de suporte
Desenvolvimento e implantao de programas
individualizados de cuidados com a pele
Demonstrao do posicionamento para diminuir o
risco de perda da integridade dos tecidos
Documentao correta de dados pertinentes
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A enfermagem de qualidade, identifica

os agentes que causam as lceras por
presso e os eliminam.
A Presena de uma lcera por presso em um
paciente, constitui um parmetro para avaliao
da qualidade da assistncia de enfermagem.

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Para cicatrizar uma lcera por

presso ponha qualquer coisa sobre
ela - Menos o paciente .

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Aprender a partilhar significa superar a sutil tentao do

individualismo pessoal

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Referncias
SANTOS, VLCGS; SOUZA, DMST. Incidncia de lcera por Presso e Fatores de Risco em Idosos
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ulcers and the relationship between risk level, demographic characteristics, diagnoses, and
prescription of preventive interventions. 1996.

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OBRIGADO!

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